Estado postoperatorio de cirugía pulmonar. Tratamiento postoperatorio, rehabilitación y resultados a largo plazo.

Una lesión pulmonar maligna es un carcinoma, que con mayor frecuencia se forma a partir de tejido epitelial. La patología requiere un enfoque integrado del tratamiento, que, por regla general, se basa en el tratamiento quirúrgico. La extirpación de un pulmón por cáncer es a veces la única posibilidad de recuperación de una persona.

Esta técnica es practicada por especialistas para prevenir la formación de metástasis u otras complicaciones que de otro modo serían muy probables. La alta efectividad de la operación se debe al impacto directo en el área problemática. Sin embargo, existe la posibilidad de que se produzcan diversas complicaciones y consecuencias. El paciente requiere un largo período de recuperación.

Relevancia de la intervención

La intervención quirúrgica se utiliza tradicionalmente para eliminar el foco canceroso formado de la forma más completa posible. Esto parece apropiado en condiciones donde el proceso es de tamaño pequeño y no se ha extendido más allá del órgano.

En la etapa de preparación para la intervención, el paciente se somete a un examen completo, incluso con la repetición de algunos estudios a lo largo del tiempo, no solo para establecer un diagnóstico preciso, sino también para prevenir las graves consecuencias de la extirpación del pulmón por cáncer.

El especialista debe prestar atención a los siguientes factores:

• el estado de salud inicial del paciente;
• la presencia de otras patologías que puedan agravar la situación;
• estructura de neoplasia maligna;
• presencia de metástasis;
• el estado de ánimo del paciente para la recuperación.

Rara vez es posible conseguirlo simplemente extirpando un segmento del pulmón. Se realiza una resección total, con escisión de los ganglios linfáticos, donde ya pueden estar presentes micrometástasis, así como tejido adiposo.

Tipos de intervenciones

Dependiendo de la etapa en la que se diagnosticó la neoplasia maligna del pulmón y del estado inicial del paciente, son posibles varias opciones de intervención quirúrgica.

Como regla general, se utilizan los siguientes métodos para extirpar el foco tumoral:

• la escisión de un lóbulo del pulmón se llama lobectomía;
• resección marginal: el tumor en sí se elimina directamente; un procedimiento similar se utiliza en personas mayores, así como en personas con patología concomitante grave, cuando la extirpación de un gran volumen de tejido amenaza con complicaciones graves;
• cuando se diagnostica cáncer periférico en las etapas 2 a 3 o un tumor central, se requiere una neumonectomía, extirpando todo el pulmón;
• en las últimas etapas del proceso oncológico, se realizan intervenciones quirúrgicas combinadas, cuando se extirpan tejidos y órganos adyacentes junto con las estructuras pulmonares afectadas.

La decisión sobre la necesidad de una u otra opción de tratamiento quirúrgico la toma un especialista de forma individual, teniendo en cuenta muchos factores.

Complicaciones en el postoperatorio temprano.

Una intervención en la que siempre existe un alto riesgo de complicaciones intraoperatorias, por ejemplo, disección de la arteria pulmonar, así como complicaciones postoperatorias: la neumonectomía. La explicación es el hecho de que se requiere una gran cantidad de trabajo quirúrgico: toracotomía, extirpación del tumor y del pulmón mismo, formación del muñón bronquial y saneamiento del mediastino.

La complicación más común en el período de recuperación inicial son las alteraciones del sistema respiratorio. Inmediatamente después de despertarse, el paciente siente una aguda falta de aire, dificultad para respirar y mareos. Todos estos son síntomas de deficiencia de oxígeno, que se prolongarán durante varios meses más, necesarios para que el organismo se adapte a su nuevo estado.

Además, se reconoce como complicación la aparición de lesiones purulentas y sépticas. La neumectomía es una intervención a gran escala en la que no siempre es posible prevenir la penetración de agentes patógenos. Con menos frecuencia, la transmisión se produce a partir de focos internos de infección.

¡Importante! A veces, el líquido patológico se acumula en la cavidad torácica en el lugar del pulmón extirpado. Como regla general, esto es una consecuencia de la pleuresía: una etiología infecciosa o inespecífica. La afección requiere un diagnóstico exhaustivo repetido obligatorio para excluir la recurrencia de patología oncológica.

Las complicaciones raras del período de recuperación temprana incluyen falla del muñón bronquial, así como la aparición de una fístula bronquial.

¿Cómo avanza la última etapa de la rehabilitación?

Después de la cirugía, durante la cual no solo se extirpará el pulmón en sí, sino también las estructuras linfáticas cercanas, así como el tejido adiposo, el paciente presenta una confluencia visualmente notable en el área del pecho. La afección persiste durante varios meses mientras se forma tejido fibroso que llena el vacío en el sitio del pulmón extirpado o en parte del mismo.

Pueden aparecer más consecuencias dentro de 2 a 3 años después de la cirugía en las estructuras pulmonares. Durante el período de recuperación, se recomienda a la persona corregir la actividad física, la nutrición y tomar medicamentos especiales.

Debido a la disminución de la actividad física, el peso puede aumentar, lo que repercute negativamente en la salud. Aumenta la carga sobre los sistemas pulmonar y cardiovascular. Intentan evitar este tipo de complicaciones siguiendo una dieta especial. Se excluyen de la dieta los alimentos grasos, pesados, las harinas y los productos de confitería.

También se debe evitar comer en exceso, lo que contribuye a la elevación del diafragma y la compresión del pulmón restante. El resultado es un aumento de la dificultad para respirar y la falta de oxígeno en general.

La violación de la integridad anatómica provoca una falla en los detalles de los órganos digestivos: aparece acidez de estómago, los hepatocitos y las células pancreáticas sufren. Debido al aumento de la flatulencia, pueden producirse dolor abdominal y estreñimiento. La prevención incluye dietoterapia y series de ejercicios especialmente diseñados.

La vida después de la cirugía

Si la intervención se realiza con éxito y no se producen complicaciones graves, así como progresión del proceso oncológico, el pronóstico para la mayoría de los pacientes es favorable. Por supuesto, no estamos hablando de una recuperación completa. Esto es casi imposible después de la extirpación de las estructuras pulmonares. Sin embargo, es muy posible lograr una alta calidad de vida y volver a ciertos tipos de trabajo.

Para estimular las capacidades compensatorias del cuerpo del paciente, acelerar la rehabilitación y aumentar la actividad física general, el especialista selecciona la opción óptima para la terapia con ejercicios. El ejercicio ayuda a mejorar la oxigenación de los órganos y evitar el aumento de peso. Lo más probable es que tengas que realizar rutinas de gimnasia por el resto de tu vida.

Deberá reconsiderar su dieta: para acelerar la recuperación, debe contener verduras y una variedad de frutas. Una dieta sin grasas, fritos, conservantes ni productos horneados ayudará a evitar las flatulencias, que provocan un aumento de la presión en la cavidad abdominal.

Se debe prestar especial atención a la prevención de hipotermia y resfriados, por ejemplo, ARVI. Un requisito previo para una rehabilitación exitosa es el cese de los malos hábitos: abuso de tabaco y productos alcohólicos.

Una vida plena después de la cirugía en las estructuras del sistema pulmonar es bastante posible. Sólo necesitas seguir las recomendaciones de tu médico.

Se prescribe una operación para extirpar el pulmón o parte del mismo afectado por la enfermedad en los casos en que su funcionamiento se vuelve insatisfactorio. En este caso, las zonas activas sanas asumen la función respiratoria. Si no se elimina la parte afectada, los productos de descomposición y las toxinas envenenarán el cuerpo y provocarán complicaciones en forma de infecciones. Además, la enfermedad puede propagarse al tejido sano.

Inmediatamente después de la cirugía, aparece dificultad para respirar y se deteriora la ventilación de los pulmones y el suministro de oxígeno al cuerpo. Pueden producirse fenómenos como taquicardia, dolores de cabeza y mareos. No hay por qué tener miedo de esto. Estos fenómenos son una reacción natural del cuerpo a la cirugía, cuya pronta recuperación se ve facilitada por una serie de medidas, de las que hablaremos en este artículo.

Es necesario dejar de fumar por completo. Fumar es destructivo para cualquier persona, pero especialmente para las personas que han tenido una cirugía de pulmón. El humo irrita la mucosa y provoca una abundante secreción de esputo, lo cual es extremadamente indeseable en el postoperatorio. Debido al exceso de flema, puede surgir una situación en la que parte del pulmón no se llena completamente de aire, lo que puede provocar neumonía. Si el paciente no puede dejar de fumar por sí solo por fuerza de voluntad, debido a una dependencia excesiva, se recomienda buscar ayuda de un psicoterapeuta.

Además del tabaquismo, otros factores también tienen un efecto irritante: gases o polvo en el aire, la presencia de sustancias tóxicas y potentes en el aire. Se deben evitar estos lugares y se debe instalar un humidificador o ionizador de aire en casa.

Beber grandes porciones de alcohol deprime la función respiratoria y debilita el cuerpo. La dosis máxima de alcohol para pacientes postoperatorios es de 30 g de alcohol etílico para hombres y 10 g para mujeres. Para las personas con bajo peso, la dosis tampoco supera los 10 g. Las personas que padecen insuficiencia renal, daños causados ​​por el alcohol en el corazón, el sistema nervioso o el hígado deben dejar de beber alcohol por completo.

Nutrición después de la cirugía.

Para una pronta recuperación, el organismo debe recibir una nutrición completa y fácil de digerir. Las comidas deben contener cantidades suficientes de vitaminas, nutrientes y fibra. Las frutas frescas, los jugos y las verduras en diversas formas son obligatorios en la dieta. Al mismo tiempo, se debe limitar al máximo el consumo de sal. La ingesta diaria de sal de mesa no supera los 6 g.

Si antes de la operación el paciente tenía obesidad o sobrepeso, después de la operación es de vital importancia que el peso corporal vuelva a la normalidad. Esto es extremadamente importante, ya que el exceso de peso carga significativamente los sistemas cardíaco y respiratorio y aumenta la dificultad para respirar.

Actividad física en el postoperatorio.

Para evitar la inflamación de los pulmones provocada por el estancamiento en ellos, mejorar el funcionamiento de los intestinos y entrenar los músculos implicados en la respiración, se prescriben ejercicios físicos literalmente desde las primeras horas después de recuperarse de la anestesia. En el contexto del tratamiento farmacológico, todos los pacientes, sin restricciones de edad y sexo, pueden continuar con el entrenamiento físico.

La realización de ejercicios en las primeras horas después de la cirugía previene la formación de coágulos sanguíneos y congestión, activa las reservas del cuerpo, obligando a trabajar aquellas partes del pulmón que podrían haber estado inactivas antes de la operación y estimula un rápido regreso a la vida activa. La actividad temprana implica cambios frecuentes de posición en la cama. Esto da trabajo a los músculos y ayuda a "abrir" los pulmones. Las posiciones de costado y boca abajo pueden facilitar la respiración, pero se deben evitar las posiciones boca arriba con la cabecera de la cama elevada.

Cuando el cuerpo se acostumbre se puede empezar a entrenar, pero con una salvedad: los ejercicios activos están contraindicados para personas con dificultad para respirar en reposo, con problemas de visión, audición o funciones motoras. Una enfermedad infecciosa aguda también puede ser una contraindicación.

Relajación

El componente más importante de una serie de ejercicios físicos es la relajación. La relajación comienza con las piernas, luego los músculos de los brazos y el pecho, luego el cuello. Puedes realizarlo en posición de pie o sentado. Al realizar cualquier ejercicio físico, el paciente debe recordar que si uno u otro grupo de músculos no está involucrado actualmente, entonces es necesario relajarlo. Cada sesión de ejercicios terapéuticos debe finalizar con una relajación general de todos los músculos en posición acostada.

El dolor, la anestesia y la baja movilidad hacen que la respiración sea superficial, lo que provoca congestión en las vías respiratorias. Si no hay contraindicaciones, se prescriben ejercicios físicos regulares y prolongados, así como entrenamiento de respiración utilizando un simulador de botella de PEP o dispositivos similares. Una botella de PEP, en términos generales, es un recipiente de plástico lleno de agua en el que se inserta un pequeño tubo de sección transversal. La tarea del paciente es inhalar aire por la nariz y exhalar por la boca con una pajita en una botella. Un resultado positivo se nota después de unos días de entrenamiento. Sin embargo, los pacientes deben continuar con la actividad física y trabajar con simuladores de respiración durante toda su vida.

Después de varios meses de entrenamiento regular para fortalecer los músculos, se pueden recomendar ejercicios con pesas.

El motivo para dejar de entrenar puede ser:

• Fatiga evidente.
• La dificultad para respirar es peor de lo habitual.
• Espasmos musculares.
• Fuertes desviaciones de la presión arterial normal.
• Latidos cardíacos excesivos.
• La aparición de dolor en el pecho.
• Mareos, ruidos, palpitaciones, dolor de cabeza.

Tratamiento farmacológico

En el postoperatorio, la principal tarea del médico y del paciente es prevenir la acumulación de esputo en los pulmones. Por tanto, el tratamiento farmacológico prescrito por un médico tiene como objetivo principal aliviar la tos. Para ello se utilizan infusiones, jarabes y fármacos que tienen efecto expectorante. Para la bronquitis con alteración de la permeabilidad de los bronquios, se prescriben medicamentos para dilatar los bronquios.

El tratamiento de enfermedades vasculares y cardíacas requiere una atención especial, ya que afectan significativamente el estado general del cuerpo, empeoran el bienestar e impiden al paciente realizar un entrenamiento físico completo. A casi todos los pacientes se les recetan medicamentos que facilitan el funcionamiento del sistema cardíaco en nuevas condiciones. Sin embargo, cualquier curso de tratamiento debe ser prescrito y supervisado exclusivamente por el médico tratante.

El cáncer de pulmón es la principal causa de muerte por cáncer en muchos países del mundo.

La resección quirúrgica mínimamente invasiva: la lobectomía videoasistida, en comparación con el abordaje tradicional (toracotomía), es la mejor opción de tratamiento en las etapas iniciales de esta enfermedad. Porque después de una toracotomía suele ser necesario un período de hospitalización de cinco a siete días, así como un período de recuperación más largo a partir de entonces.

Las clínicas israelíes ofrecen un enfoque quirúrgico suave. Este método de cirugía torácica (VATS) reduce la estancia del paciente en la clínica a tres o cuatro días, así como el tiempo total de recuperación.

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¿Qué es una lobectomía pulmonar?

La lobectomía es una operación para extirpar un lóbulo del pulmón (el pulmón derecho consta de 3 lóbulos, el izquierdo, de 2). Este es el tipo de cirugía más utilizado en el tratamiento del cáncer de pulmón.

Una lobectomía se puede realizar mediante varios métodos. El cirujano elegirá uno de los abordajes en función de las características del tumor:

1. La lobectomía abierta es una operación en la que se extirpa un lóbulo del pulmón a través de una incisión larga en el costado del pecho.
2. La lobectomía toracoscópica videoasistida implica la extirpación a través de varias incisiones pequeñas en el tórax utilizando instrumentos quirúrgicos especiales y una cámara.

La lobectomía se realiza tradicionalmente durante la cirugía: toracotomía. En la cirugía abierta, se hace una incisión en el tórax entre las costillas, generalmente desde la dirección posterolateral. Se abre el tórax para permitir que el cirujano vea el contenido de la cavidad pleural; en casos raros, se puede resecar una costilla para acceder a los pulmones y extirpar el tumor. También se extirpan los vasos sanguíneos, las vías respiratorias que conducen al lóbulo afectado y el epiplón.

¿Qué sucede durante una lobectomía pulmonar VATS?

El abordaje asistido por video es menos invasivo que la lobectomía tradicional. El cirujano realiza tres incisiones de 2,5 cm y una de 8-10 cm para acceder a la cavidad torácica sin abrirla. A través de ellos se inserta un toracoscopio (un tubo óptico para examinar la cavidad pleurotorácica) e instrumentos quirúrgicos. Las imágenes de la cavidad se muestran en un monitor de computadora ubicado al lado del paciente.

El cirujano extirpa el tumor a través de pequeñas incisiones. También se pueden resecar los ganglios linfáticos o realizar una biopsia para asegurarse de que el cáncer no se haya propagado.

Antes de completar el procedimiento, el cirujano comprueba si hay sangrado, lava la cavidad torácica y cierra las incisiones. Después de la cirugía, se dejan uno o dos drenajes en la cavidad para eliminar el exceso de líquido y aire del área de los pulmones. Los drenajes se retiran posteriormente durante el período de recuperación del paciente.

Indicaciones de cirugía videoasistida para extirpar un lóbulo del pulmón

Este tipo de intervención quirúrgica se utiliza cuando son necesarios diversos procedimientos diagnósticos y/o terapéuticos en la región externa de los pulmones (para defectos de nacimiento, quistes pulmonares, enfisema, infecciones por hongos, tuberculosis). Los mejores candidatos para la lobectomía videoasistida son los pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas localizado en estadio temprano con un tumor de hasta 3 cm de tamaño, así como los pacientes con un nódulo pulmonar agrandado.

El abordaje tradicional se utiliza para tumores grandes, ganglios linfáticos afectados o después de una cirugía mamaria previa.

Puede contactarnos a través de nuestro formulario de consulta o por teléfono para programar una evaluación preoperatoria con su cirujano torácico.

Para este tipo de diagnóstico en las clínicas israelíes se realiza un examen físico, el cirujano hace preguntas sobre el estado de salud, historial médico y se realizan una serie de estudios. Se analizan las opciones de tratamiento, los beneficios y los riesgos potenciales del procedimiento. Se solicitan estudios adicionales para garantizar que el abordaje asistido por video sea la opción quirúrgica correcta.

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¿Qué procedimientos de diagnóstico preceden a la lobectomía videoasistida?

Si se diagnostica cáncer de pulmón, se realizan pruebas para determinar si las células cancerosas se han diseminado a un lóbulo o a ambos de los pulmones y a otras partes del cuerpo. Estas pruebas pueden incluir exploraciones de los huesos, el cerebro y el abdomen para descartar cáncer. El estadio de la enfermedad se establece para una mayor planificación del tratamiento.

El diagnóstico se realiza para garantizar que el paciente pueda vivir sin un lóbulo del pulmón. Una prueba de función pulmonar evalúa el funcionamiento del órgano y determina si los lóbulos restantes pueden suministrar suficiente oxígeno al cuerpo. El médico también puede recomendar pruebas para asegurarse de que el corazón esté funcionando normalmente, ya que la cirugía puede ejercer más presión sobre el corazón. Se realizan una anamnesis, un examen físico y pruebas de laboratorio minuciosos para garantizar que el paciente esté lo más sano posible.

Entonces, las pruebas de diagnóstico preliminares incluyen:

• examen médico completo;
• radiografía de pecho;
• tomografía computarizada;
• Tomografía de emisión de positrones;
• análisis de sangre;
• Pruebas respiratorias como la espirometría o la prueba de función pulmonar.

El cirujano determinará si son necesarios otros procedimientos de diagnóstico preoperatorio. También se concertará una cita con el anestesiólogo para analizar las opciones de anestesia y el manejo del dolor posoperatorio.

Además, el médico revisará cuidadosamente todos los medicamentos durante la visita preoperatoria y puede recomendar suspender ciertos medicamentos durante un período de tiempo determinado antes de extirpar un lóbulo del pulmón. Esto se aplica a cualquier medicamento, así como a los suplementos dietéticos. Por ejemplo, medicamentos como la warfarina, la aspirina y el ibuprofeno pueden aumentar el riesgo de hemorragia. Algunos suplementos dietéticos ayudan a diluir la sangre.

Si el paciente fuma, habrá una fuerte recomendación de dejarlo lo antes posible. Porque esto reducirá el riesgo de complicaciones y aumentará la probabilidad de que la cirugía sea exitosa.

¿Cuáles son los beneficios de la lobectomía pulmonar videoasistida?

Después de someterse a esta cirugía, los pacientes suelen experimentar menos dolor y se recuperan significativamente más rápido en comparación con el enfoque tradicional. Otros beneficios incluyen un riesgo reducido de infección y una menor pérdida de sangre.

Estudios recientes han demostrado que la cirugía asistida por video reduce las tasas de complicaciones y hospitalización a aproximadamente 3 a 4 días. Estudios adicionales también demuestran la mayor eficacia de esta operación en el cáncer de pulmón en etapa 1 en comparación con la cirugía abierta tradicional.

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¿Cuáles son los riesgos de la lobectomía pulmonar videoasistida?

Existen riesgos con cualquier cirugía. En las clínicas israelíes, el médico debe discutir con el paciente las posibles complicaciones del procedimiento, así como los beneficios de la operación que superan los posibles riesgos. Los posibles eventos adversos comunes de la cirugía pueden incluir:

• la necesidad de ventilación mecánica (aparatos de respiración artificial) durante un tiempo prolongado después de la cirugía;
• riesgo de hemorragia;
• infecciones como neumonía;
• problemas cardíacos (ataque cardíaco o ritmo cardíaco irregular);
• ataque;
• fuga de aire prolongada (más de 7 días) de los pulmones;
• trombosis venosa profunda o embolia pulmonar;
• problemas asociados con la anestesia;
• problemas renales o insuficiencia renal;
• dolor constante en el lugar de la incisión o en el lugar donde se resecaron las costillas;
• Enfisema subcutáneo (acumulación de aire o gas y estiramiento del tejido subcutáneo).

Posibles riesgos después de la cirugía torácica videoasistida (VATS):

• riesgo de hemorragia;
• fuga persistente de aire de los pulmones;
• enfisema subcutáneo;
• fiebre.

Lobectomía pulmonar: pronóstico de vida

Un gran estudio señala los siguientes datos: la tasa de supervivencia a 5 años para el cáncer de pulmón en etapa 1 es del 95% después de la cirugía asistida por video y del 82% después de la cirugía abierta.

Después de una lobectomía pulmonar, el pronóstico de vida depende de muchos factores: el estadio del cáncer, la extirpación de una determinada porción del órgano, el sexo (la tendencia es mejor en mujeres que en hombres) y el estado de salud antes de la cirugía.

¿Cuánto tiempo lleva la recuperación después de una lobectomía (VATS)?

El período de hospitalización después de una lobectomía pulmonar videoasistida suele ser de 3 a 4 días. Un equipo de médicos trabaja con el paciente: un cirujano, un anestesiólogo, enfermeras y otros especialistas.

Tras la cirugía, el paciente es trasladado a la unidad de cuidados intensivos, donde puede permanecer uno o varios días, y se le controla estrechamente durante las primeras horas.

A veces, el paciente está conectado a un ventilador durante el proceso de recuperación. Se coloca un tubo por la garganta y se conecta a un ventilador para bombear aire a los pulmones. Este dispositivo se utiliza para brindar asistencia cuando el paciente no puede respirar por sí solo. Esto puede causarle cierta ansiedad, por lo que al paciente se le administra un sedante y duerme la mayor parte del tiempo.

Cuando se retira el tubo, el paciente dormirá menos tiempo. También comenzará a trabajar con un médico utilizando un dispositivo espirómetro-estímulo. Se utiliza para realizar ejercicios de respiración que alientan a respirar profundamente.

A medida que el paciente se recupera, el equipo médico lo ayuda a sentarse, pararse y caminar con ayuda. El aumento de la actividad le ayuda a recuperar fuerzas más rápido y reduce el riesgo de formación de coágulos sanguíneos.

El paciente y su familia están constantemente informados sobre los cambios en su estado de salud.

Los médicos dan instrucciones específicas sobre su futura recuperación y regreso al trabajo, incluida la conducción, el cuidado de las cicatrices y la dieta. En general, el paciente podrá volver a trabajar (si es un trabajo sedentario), conducir un automóvil y realizar la mayoría de las actividades no extenuantes entre cuatro y seis semanas después de la lobectomía videoasistida. Sólo de seis a doce semanas después de la operación será posible empezar a trabajar más duro y extenuante. La dificultad para respirar puede persistir durante varios meses.

La próxima visita al médico será entre 7 y 10 días después de la lobectomía. Se toma una radiografía de tórax, el cirujano evalúa el estado de la herida y el proceso de recuperación general. Además, brinda recomendaciones adicionales sobre trabajo, actividades generales y dieta.

El servicio médico de Tlv.Hospital brindará asistencia en la organización de cirugía pulmonar en Israel, lobectomía abierta y videoasistida. El alto nivel del tratamiento quirúrgico es el resultado de factores tales como médicos altamente profesionales, la última tecnología médica, prótesis modernas y capacidades de cirugía reconstructiva, probabilidad mínima de complicaciones y un excelente programa de rehabilitación.

Regístrese para recibir tratamiento

Desafortunadamente, en caso de lesiones, enfermedades o complicaciones pulmonares, a veces es necesaria una intervención quirúrgica. Después del tratamiento quirúrgico, se necesita un largo período de recuperación, que se ve favorecido por ejercicios de respiración, terapia de ejercicios y ejercicios gimnásticos especiales. Después de lesiones peligrosas que surgen como resultado de un daño al corsé óseo del tórax, es posible una lesión de las costillas en el pulmón, así como daños al sistema circulatorio y al aire que ingresa a la cavidad detrás de la pleura. También se necesitan cirugías para la supuración pulmonar y los tumores, y es posible extirpar parte o la totalidad del pulmón. Además, las operaciones en sí son muy traumáticas: para llegar al órgano respiratorio, es necesario atravesar los músculos, los cartílagos y las costillas. Los cirujanos restauran la opresión y la función respiratoria, pero usted mismo necesita restaurar la funcionalidad y la plenitud de la respiración.

Antes de la cirugía

Las personas suelen pasar momentos muy difíciles al someterse a una cirugía de pulmón, por lo que es recomendable prepararlas para esta traumática intervención con la ayuda de gimnasia y ejercicios físicos. Los ejercicios especiales son especialmente útiles para la supuración de los pulmones, que provoca intoxicación. Debido a la acumulación de pus en los pulmones, que se acompaña de hemoptisis, se vuelve más difícil respirar y el corazón y el cerebro humanos funcionan peor. La actividad física especial ayuda a mejorar las funciones respiratorias. También se cubren los ejercicios para hacer después de la cirugía.

Por supuesto, si hay sangrado en los pulmones, la temperatura corporal sube por encima de los 38 grados, pero sin acumulación de esputo, o se diagnostica insuficiencia cardiovascular de tercer grado, no se puede hablar de ningún ejercicio terapéutico, ya que puede ser perjudicial y Posiblemente el paciente necesite ser operado urgentemente.

Después de cirugía

Durante la cirugía, los órganos internos sufren lesiones graves. No solo se dañan los músculos y las costillas, sino también las terminaciones nerviosas, lo que provoca dolor después de la cirugía, lo que, junto con la depresión del centro respiratorio, provoca un intercambio de gases superficial y un drenaje deficiente de los pulmones. Después de la operación, también surgen otras complicaciones: contractura de la articulación del hombro. dolor, embolia, trombosis, neumonía, atonía intestinal, problemas intestinales y otros.

En el postoperatorio es necesario mejorar el rendimiento de una parte del pulmón que se ha conservado, para evitar complicaciones, adherencias entre la pleura y desarrollar la articulación del hombro. Se prescriben ejercicios terapéuticos durante varias horas después de la operación, incluidos ejercicios de respiración, ya que el paciente debe aclararse la garganta.

ejercicios en la cama

Ejercicios de renovación

Después de la operación, es necesario examinar el pulmón para ver si se ha expandido lo suficiente; de ​​lo contrario, puede haber inflamación de áreas individuales, precedida por dificultad para respirar. Por lo tanto, consulte con su médico periódicamente. Hasta los tres meses es necesario realizar ejercicios que ventilen los pulmones. Puedes hacer tu tarea, necesitas comer con moderación y sin comer en exceso. Y, dado que se trata de un proceso reconstituyente, la nutrición debe ser saludable. Por supuesto, es necesario dejar de fumar y beber.

Pregunta: “Me operaron: me extirparon 2 segmentos del pulmón derecho. Resultados histológicos: en el tejido pulmonar existen grandes focos de necrosis caseosa de distintos grados de edad, algunos con inclusiones de calcio, con una cápsula en la periferia, etc. La operación fue exitosa, el pulmón se abrió y los puntos sanaron. Pero me duelen mucho los brazos, los levanto con mucha dificultad y dolor, mis músculos abdominales no funcionan en absoluto. ¿Se restaurará todo esto y qué se debe hacer al respecto? ¿Y cuánto tiempo debes tomar las pastillas si las tomaste durante 4 meses antes de la operación y 3 meses después de la operación?, pregunta Nadezhda.

Un médico de la más alta categoría, el neumólogo Alexander Nikolaevich Sosnovsky, responde:

La necrosis caseosa puede ser consecuencia de dos patologías pulmonares completamente diferentes: la tuberculosis y la infección por hongos. Por lo tanto, se pueden tomar medicamentos completamente diferentes en los períodos preoperatorio y de rehabilitación. Si la infección es por hongos, el curso del tratamiento continúa en función de la presencia de otros focos de diseminación micótica. En el postoperatorio puede ser de hasta 12 meses.

Sin embargo, la tuberculosis pulmonar es más común. La duración estándar del uso diario de medicamentos contra la tuberculosis después de la cirugía es de 4 meses. Luego, durante 4 años, se requieren cursos contra las recaídas durante 3 meses al año. Según la decisión del fisiopulmonólogo, el uso de medicamentos después de la cirugía puede extenderse a seis y, a veces, hasta 12 meses. Esto depende de las características individuales del desarrollo de la tuberculosis en un paciente en particular. De importancia decisiva son el estado general del paciente, la presencia de cambios en las pruebas, el estudio de los parámetros de la fase aguda y los resultados de la prueba Diaskin postoperatoria. Es una práctica común realizar una tomografía computarizada de los pulmones después de 6 meses para descartar nuevas lesiones de abandono. Si las pruebas son normales y su salud es satisfactoria, entonces no se utilizan medicamentos contra la tuberculosis durante más de 4 meses.

Es poco probable que el dolor en el brazo y la debilidad abdominal estén relacionados con la cirugía. Normalmente, el postoperatorio transcurre con debilidad general, que desaparece aproximadamente 14 días después de la intervención. Hay muchas razones por las que se pueden desarrollar estos síntomas. En primer lugar, muchos fármacos antituberculosos son bastante difíciles de tolerar para el cuerpo humano. Su principal efecto secundario es el efecto sobre el sistema nervioso periférico. Como resultado, pueden dañarse los nervios responsables del funcionamiento normal de las extremidades y los músculos abdominales. La cancelación de medicamentos antituberculosos específicos conducirá a una restauración completa de la función muscular, la debilidad y el dolor desaparecerán por completo. En tu caso probablemente no te quede más de 1 mes para tomarlos.

En segundo lugar, la debilidad y el dolor muscular suelen ser causados ​​por cambios en la composición de electrolitos de la sangre. La operación puede provocar un desequilibrio y muchas veces es difícil restablecerlo sin determinar con precisión la deficiencia o el exceso de un electrolito específico. Basta con realizar un análisis de sangre bioquímico prolongado en cualquier clínica de su lugar de residencia. Esto aclarará enormemente la situación. Puede obtener una derivación de su médico local para un análisis, que se realiza de forma gratuita si tiene una póliza de seguro.

En tercer lugar, los síntomas que mencionaste pueden ser causados ​​por otras enfermedades que empeoraron después de la cirugía. Puede ser una infección crónica que provoca intoxicación, así como enfermedades degenerativas de la columna. Para excluir estas dolencias, lo mejor es contactar también con un especialista de atención primaria. Le dará instrucciones para una radiografía de la columna, una ecografía de la cavidad abdominal, una ecografía del corazón y varias pruebas adicionales. Si se detecta algún cambio, el médico le ayudará a coordinar el tratamiento o le ofrecerá una consulta con especialistas.

Por lo tanto, pronto suspenderán sus medicamentos contra la tuberculosis. Si todas las sensaciones desagradables desaparecen después de esto, probablemente estén asociadas con el uso prolongado de medicamentos. En cualquier caso, realizar pruebas adicionales y hablar con su terapeuta local no será mala idea en un futuro próximo.