Colecistitis crónica de la vesícula biliar. Penetra en la bilis en concentraciones bastante altas.

Colecistitis crónica

En la colecistitis alitiásica, el proceso inflamatorio se localiza con mayor frecuencia en el cuello de la vejiga.

Qué provoca / Causas de la colecistitis crónica:

Predominio. Según L.M. Tuchin et al. (2001), la prevalencia de colecistitis entre la población adulta de Moscú en 1993-1998. aumentó un 40,8%. Durante el mismo período, también hubo un aumento en la incidencia de colecistitis en un 66,2%.

Patogenia (¿qué sucede?) durante la colecistitis crónica:

En el desarrollo de la colecistitis crónica alitiásica (CAC), se distinguen tres componentes: estancamiento de la bilis, cambios en su estado físico. composición química y la presencia de infección. Se otorga un lugar importante en el desarrollo de la enfermedad a la inactividad física, los factores nutricionales, la sobrecarga psicoemocional y las reacciones alérgicas. Actualmente, hay un aumento de la incidencia entre los hombres. El hemograma completo ocurre con mayor frecuencia en personas con peso corporal normal. Agentes infecciosos Penetrar en la vesícula biliar por vía hematógena, linfógena y de contacto (desde el intestino). La infección del tracto gastrointestinal puede ingresar a la vejiga a través del conducto biliar común y cístico, y también es posible la propagación descendente de la infección desde los conductos biliares intrahepáticos. Al mismo tiempo, la microflora en la vesícula biliar se detecta solo en el 35% de los casos, lo que Puede explicarse por la función desintoxicante del hígado y las propiedades bacteriostáticas de la bilis. En consecuencia, para el desarrollo de la inflamación microbiana en la vesícula biliar, se necesitan requisitos previos en forma de cambios en la composición de la bilis (estancamiento debido a obstrucción, discinesia), distrofia de la membrana mucosa de la vesícula biliar, insuficiencia hepática y depresión de la vesícula biliar. mecanismos inmunes. La infección de la vesícula biliar se ve facilitada por estasis duodenal crónica, duodenitis, insuficiencia de los esfínteres de Oddi y el desarrollo de reflujo duodenobiliar. Cuando ocurre la infección camino ascendente E. coli y enterococos se encuentran con mayor frecuencia en gelatina.

Clasificación de la colecistitis crónica.

Dependiendo del curso específico de la enfermedad, se distinguen las formas ulcerativas latentes (lentas), recurrentes y purulentas de colecistitis crónica.

Según la presencia de piedras, se distinguen:

colecistitis crónica sin colelitiasis (calculosa);
colecistitis crónica litiásica.

Hay etapas:

exacerbaciones;
remisión.

Según el flujo se distingue el flujo leve, moderado y severo. Curso leve caracterizado por 12 exacerbaciones durante el año, la presencia de cólico biliar no más de 4 veces al año. La colecistitis crónica de gravedad moderada se caracteriza por 3-4 exacerbaciones durante el año. El cólico biliar se desarrolla hasta 5-6 veces o más durante el año. Un curso severo se caracteriza por exacerbaciones de la enfermedad hasta 5 veces o más por año.

Síntomas de la colecistitis crónica:

Características de las manifestaciones clínicas. El cuadro clínico de la colecistitis crónica incluye síndromes dolorosos, dispépticos, colestásicos, astenovegetativos y de intoxicación provocados por el proceso inflamatorio y disfunción de la vejiga. La exacerbación de la hepatitis crónica se caracteriza por dolor en el hipocondrio derecho. El dolor puede ser prolongado o paroxístico, tiene una irradiación amplia, a menudo orientado hacia la mitad derecha del tórax, espalda, ocurre después de un error en la dieta, estrés mental, cambios en la posición del cuerpo, sobrecarga física. En algunos casos, el síndrome de dolor ocurre de forma espontánea, su desarrollo se acompaña de fiebre, síntomas de debilidad y cardialgia. Las quejas frecuentes pero inespecíficas son los trastornos dispépticos: gravedad en cavidad abdominal, eructos, náuseas, amargor en la boca, flatulencias, estreñimiento.

Actualmente existen varios opciones clínicas colecistitis crónica:

Variante cardíaca, caracterizada por alteraciones del ritmo cardíaco, cambios electrocardiográficos (onda T) con buena tolerancia a la actividad física.
Variante artrítica, que se manifiesta por artralgia.
Fiebre leve: fiebre leve prolongada (37-38 ° C) durante aproximadamente 2 semanas con escalofríos periódicos y síntomas de intoxicación.
La variante neurasténica se manifiesta por síntomas de neurastenia y distonía vegetativo-vascular en forma de debilidad, malestar, irritabilidad e insomnio. Puede ocurrir intoxicación.
La variante hipotalámica (diencefálica) se acompaña de paroxismos de temblor, aumento de la presión arterial, síntomas de angina de pecho, taquicardia paroxística, debilidad muscular e hiperhidrosis.

El examen físico puede revelar grados variables coloración amarillenta de la piel y las membranas mucosas, dolor en los puntos de la vejiga y el área del hígado, tensión muscular en el hipocondrio derecho, en algunos casos, agrandamiento del hígado y la vesícula biliar.

Diagnóstico de colecistitis crónica:

Características de diagnóstico:

En un análisis de sangre clínico, se observa leucocitosis con un desplazamiento neutrofílico hacia la izquierda, aumento de la VSG. En presencia de síndrome obstructivo, una prueba general de orina muestra una reacción positiva a la bilirrubina. En un análisis de sangre bioquímico, se observa un aumento en el contenido de bilirrubina (X2 y globulinas, ácidos siálicos, proteína C reactiva, fibrinógeno, azúcar en sangre, actividad de la fosfatasa alcalina, uglutamil transpeptidasa, aminotransferasas.

Se otorga un lugar importante en el diagnóstico a los métodos de ultrasonido y rayos X para examinar los órganos abdominales, la esofagogastroduodenoscopia. El diagnóstico de colecistitis se considera probado si, durante un examen de ultrasonido, un colecistograma o colecistoscintegrama revela deformación, engrosamiento de las paredes y disminución de la función contráctil de la vejiga, así como la presencia de un periproceso.

Al realizar una intubación duodenal fraccionada, se puede observar una disminución en la cantidad de bilis quística, disfunción del esfínter de Oddi y cambios en composición bioquímica bilis, presencia de componentes inflamatorios en ella (proteína reactiva, ácidos siálicos), contaminación bacteriana.

Tratamiento de la colecistitis crónica:

Tratamiento de la colecistitis crónica sin colelitiasis (CC). El programa de tratamiento incluye:

modo;
dietoterapia;
terapia con medicamentos durante la exacerbación:
alivio del dolor;
uso de drogas coleréticas;
terapia antibacteriana;
normalización de las funciones del sistema nervioso autónomo;
terapia inmunomoduladora y aumento de la reactividad general del cuerpo;
fisioterapia, hidroterapia;
Tratamiento de spa.

Durante el período de exacerbación grave de la enfermedad, el paciente debe ser hospitalizado en un hospital terapéutico. En los casos leves, el tratamiento suele realizarse en entorno ambulatorio. Durante el período de exacerbación, se recomienda a los pacientes con colecistitis crónica. reposo en cama dentro de 7-10 días.

Los alimentos deben ser mecánica y químicamente suaves y no tener efectos colequinéticos. Durante la exacerbación de la enfermedad. nutrición terapéutica debería ayudar a reducir la inflamación en la vesícula biliar, prevenir el estancamiento de la bilis y garantizar la prevención de la formación. cálculos biliares. En la fase de exacerbación aguda en los primeros 1-2 días, se prescribe beber solo líquidos calientes (té suave, jugos de frutas y bayas diluidos con agua, decocción de rosa mosqueta) en pequeñas porciones, hasta 3-6 vasos por día. la condición mejora, se prescriben alimentos en puré en cantidades limitadas: sopas viscosas, papillas (sémola, avena, arroz), gelatina, mousse, gelatina. En el futuro se permitirá variedades bajas en grasa carne, pescado, productos lácteos, verduras y frutas dulces, manteca Y grasas vegetales 30 gramos por día. La comida se ingiere 46 veces al día en pequeñas porciones.

Después de eliminar los signos de exacerbación de la colecistitis crónica, se prescribe la dieta número 5.

La farmacoterapia incluye el uso de fármacos para aliviar el dolor, normalizar la función del sistema nervioso autónomo y el uso racional de los fármacos coleréticos descritos en el apartado anterior. Como antiespasmódico, es recomendable prescribir duspatalin 200 mg (1 gota) 2 veces al día.

Para eliminar la infección de la bilis se utilizan fármacos antibacterianos de amplio espectro que participan en la circulación enterohepática y se acumulan en concentraciones terapéuticas en la vesícula biliar. Los fármacos de elección son biseptol en dosis de 960 mg 2 veces al día o clorhidrato de doxiciclina en dosis de 200 mg por día. Además, se pueden utilizar ciprofloxacina 250-500 mg 4 veces al día, ampicilina 500 mg 4 veces al día, eritromicina 200-400 mg 4 veces al día, furazolidona 100 mg 4 veces al día, metronidazol 250 mg 4 veces al día. una vez al día. La terapia con antibióticos se prescribe durante 10 a 14 días. Al elegir un fármaco antibacteriano, es necesario tener en cuenta no sólo la sensibilidad de los microorganismos al antibiótico, sino también la capacidad de los agentes antimicrobianos para penetrar en la bilis.

Para corregir la inmunodeficiencia secundaria, se utilizan preparaciones del timo grande. ganado(timalina, taktivina, timógeno, timoptina), que se administran por vía intramuscular diariamente durante 10 días. Decaris se puede recomendar como inmunomodulador (levamisol 50 mg una vez al día durante los primeros 3 días de cada semana durante 3 semanas, nucleinato de sodio 0,2-0,3 g 3-4 veces al día durante un período de 2 semanas a 3 meses).

Para aumentar resistencia no específica el cuerpo puede utilizar adaptógenos: saparal 1 tableta. (0,05 g) 3 veces al día durante 1 mes, extracto de eleuterococo, tintura de ginseng, limoncillo chino, pantocrino 30-40 gotas. 3 veces al día durante 12 meses.

En el tratamiento de la colecistitis crónica, el uso de preparaciones enzimáticas(digestal, festal, panzinorm, creon) durante 3 semanas con las comidas, así como medicamentos antiácidos (maalox, phosphalugel, remagel, protab), utilizados entre 1,5 y 2 horas después de las comidas.

Para el tratamiento fisioterapéutico de la colecistitis crónica, se utilizan aplicaciones de lodo en la zona del hipocondrio derecho (10 procedimientos) y electroforesis de lodo en la zona del hígado (10 procedimientos). Debe recordarse que la lodoterapia para enfermedades inflamatorias del tracto biliar se usa con gran precaución, solo para aquellos pacientes que no presentan signos de infección activa, es mejor en combinación con antibióticos.

Pronóstico. Depende de los factores predisponentes, el tratamiento oportuno y la gravedad.

¿Con qué médicos debe contactar si tiene colecistitis crónica?

Gastroenterólogo

¿Algo te esta molestando? ¿Quiere conocer información más detallada sobre la colecistitis crónica, sus causas, síntomas, métodos de tratamiento y prevención, el curso de la enfermedad y la dieta posterior? ¿O necesitas una inspección? Puede concertar una cita con un médico- clínica Eurolaboratorio¡siempre a tu servicio! Los mejores médicos te examinarán, estudiarán los signos externos y te ayudarán a identificar la enfermedad por los síntomas, te asesorarán y te brindarán ayuda necesaria y hacer un diagnóstico. tu también puedes llamar a un médico en casa. Clínica Eurolaboratorio abierto para usted las 24 horas.

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¿Tú? Es necesario tener mucho cuidado con su salud en general. La gente no presta suficiente atención. síntomas de enfermedades y no se dan cuenta de que estas enfermedades pueden poner en peligro la vida. Hay muchas enfermedades que al principio no se manifiestan en nuestro organismo, pero al final resulta que, lamentablemente, ya es demasiado tarde para tratarlas. Cada enfermedad tiene sus propios síntomas específicos, característicos. manifestaciones externas- así llamado síntomas de la enfermedad. Identificar los síntomas es el primer paso para diagnosticar enfermedades en general. Para ello, basta con hacerlo varias veces al año. ser examinado por un medico no sólo para prevenir terrible enfermedad, pero también apoyo Mente sana en el cuerpo y en el organismo en su conjunto.

Si desea hacerle una pregunta a un médico, utilice la sección de consulta en línea, tal vez allí encuentre respuestas a sus preguntas y lea consejos de cuidado personal. Si está interesado en reseñas sobre clínicas y médicos, intente encontrar la información que necesita en la sección. Regístrese también en portal medico Eurolaboratorio para mantenerse al día últimas noticias y actualizaciones de información en el sitio web, que se le enviarán automáticamente por correo electrónico.

Otras enfermedades del grupo Enfermedades del tracto gastrointestinal:

Rechinar (abrasión) de los dientes

Trauma abdominal

Infección quirúrgica abdominal

absceso oral

edentia

Enfermedad hepática alcohólica

Cirrosis alcohólica del hígado.

Alveolitis

Angina de Zhensula - Ludwig

Manejo anestésico y cuidados intensivos.

Anquilosis de los dientes

Anomalías de la dentición

Anomalías de la posición de los dientes.

Anomalías del esófago

Anomalías en el tamaño y la forma de los dientes.

atresia

hepatitis autoinmune

Acalasia cardiaca

Acalasia esofágica

Bezoares del estómago

Enfermedad y síndrome de Budd-Chiari

Enfermedad hepática venooclusiva

Hepatitis viral en pacientes con insuficiencia renal crónica en hemodiálisis crónica

Hepatitis G viral

Hepatitis viral TTV

Fibrosis submucosa intraoral (fibrosis submucosa oral)

leucoplasia peluda

Sangrado gastroduodenal

hemocromatosis

lenguaje geográfico

Degeneración hepatolenticular (enfermedad de Westphal-Wilson-Konovalov)

Síndrome hepatolienal (síndrome hepatoesplénico)

Síndrome hepatorrenal (insuficiencia renal funcional)

Carcinoma hepatocelular (hcc)

Gingivitis

hiperesplenismo

Hipertrofia gingival (fibromatosis gingival)

Hipercementosis (periodontitis osificante)

Divertículos faríngeo-esofágicos

Hernia de hiato (HH)

Divertículo esofágico adquirido

divertículos gástricos

Divertículos del tercio inferior del esófago.

divertículos esofágicos

Divertículos del tercio medio del esófago.

Discinesia esofágica

Discinesia (disfunción) del tracto biliar

distrofia hepática

Disfunción del esfínter de Oddi (síndrome poscolecistectomía)

Tumores no epiteliales benignos

Neoplasias benignas de la vesícula biliar.

Tumores hepáticos benignos

Tumores benignos del esófago.

Tumores epiteliales benignos

colelitiasis

Hepatosis grasa (esteatosis) del hígado.

Neoplasias malignas de la vesícula biliar.

Tumores malignos de las vías biliares.

Cuerpos extraños del estómago.

Estomatitis por Candida (aftas)

Caries

carcinoide

Quistes y tejido aberrante en el esófago.

Dientes moteados

Sangrado gastrointestinal superior

Colecistitis xantogranulomatosa

Leucoplasia de la mucosa oral.

Daño hepático inducido por fármacos

Úlceras medicinales

Fibrosis quística

Mucocele de glándulas salivales

maloclusión

Deterioro del desarrollo y erupción de los dientes.

Trastornos de la formación de dientes.

Coproporfiria hereditaria

Trastorno hereditario de la estructura del esmalte y la dentina (síndrome de Stanton-Capdepont)

Esteatohepatitis no alcohólica

Necrosis hepática

Necrosis pulpar

Condiciones de emergencia en gastroenterología.

Obstrucción esofágica

Osteogénesis imperfecta de los dientes.

Examen de pacientes en cirugía de emergencia.

Sobreinfección aguda delta en portadores del virus de la hepatitis B

Obstrucción intestinal aguda

Porfiria aguda intermitente (intermitente)

Alteración aguda de la circulación mesentérica.

Enfermedades ginecológicas agudas en la práctica del cirujano.

Sangrado agudo del tracto digestivo.

Esofagitis aguda

Hepatitis alcohólica aguda

Apendicitis aguda

Periodontitis apical aguda

Colecistitis aguda alitiásica

Hepatitis viral aguda A (AVHA)

Hepatitis viral aguda B (AVHB)

Hepatitis B viral aguda con agente delta

Hepatitis viral aguda E (HEAV)

Hepatitis viral aguda C

Gastritis aguda

Gingivitis aguda

estómago agudo

Pericoronitis aguda

Ciertos tipos de obstrucción intestinal.

Síndrome edema-ascítico

Enfermedad periodontal

Reabsorción dental patológica.

Úlcera péptica de localización no especificada

Úlceras pépticas del esófago.

Esofagitis péptica

Cirrosis biliar primaria del hígado.

Colangitis esclerosante primaria

Colecistitis crónica

En la colecistitis alitiásica, el proceso inflamatorio se localiza con mayor frecuencia en el cuello de la vejiga.

Qué provoca / Causas de la colecistitis crónica:

Patogenia (¿qué sucede?) durante la colecistitis crónica:

Hay tres componentes en el desarrollo de la colecistitis crónica alitiásica (CAC): estancamiento de la bilis, cambios en su composición fisicoquímica y presencia de infección. Se otorga un lugar importante en el desarrollo de la enfermedad a la inactividad física, los factores nutricionales, la sobrecarga psicoemocional y las reacciones alérgicas. Actualmente, hay un aumento de la incidencia entre los hombres. El hemograma se produce con mayor frecuencia en personas con peso corporal normal. Los patógenos infecciosos penetran en la vesícula biliar por vía hematógena, linfógena y de contacto (desde el intestino). La infección del tracto gastrointestinal puede ingresar a la vejiga a través del conducto biliar común y cístico, y también es posible la propagación descendente de la infección desde los conductos biliares intrahepáticos. Al mismo tiempo, la microflora en la vesícula biliar se detecta solo en el 35% de los casos, lo que Puede explicarse por la función desintoxicante del hígado y las propiedades bacteriostáticas de la bilis. En consecuencia, para el desarrollo de la inflamación microbiana en la vesícula biliar, se necesitan requisitos previos en forma de cambios en la composición de la bilis (estancamiento debido a obstrucción, discinesia), distrofia de la membrana mucosa de la vesícula biliar, insuficiencia hepática y depresión de la vesícula biliar. mecanismos inmunes. La infección de la vesícula biliar se ve facilitada por estasis duodenal crónica, duodenitis, insuficiencia de los esfínteres de Oddi y el desarrollo de reflujo duodenobiliar. Cuando la infección penetra por la ruta ascendente, E. coli y enterococos se encuentran con mayor frecuencia en las jaleas.

Clasificación de la colecistitis crónica.

Dependiendo del curso específico de la enfermedad, se distinguen las formas ulcerativas latentes (lentas), recurrentes y purulentas de colecistitis crónica.

Según la presencia de piedras, se distinguen:

colecistitis crónica sin colelitiasis (calculosa);
colecistitis crónica litiásica.

Hay etapas:

exacerbaciones;
remisión.

Según el flujo se distingue el flujo leve, moderado y severo. Un curso leve se caracteriza por 12 exacerbaciones durante el año, la presencia de cólico biliar no más de 4 veces al año. La colecistitis crónica de gravedad moderada se caracteriza por 3-4 exacerbaciones durante el año. El cólico biliar se desarrolla hasta 5-6 veces o más durante el año. Un curso severo se caracteriza por exacerbaciones de la enfermedad hasta 5 veces o más por año.

Síntomas de la colecistitis crónica:

Características de las manifestaciones clínicas. El cuadro clínico de la colecistitis crónica incluye síndromes dolorosos, dispépticos, colestásicos, astenovegetativos y de intoxicación provocados por el proceso inflamatorio y disfunción de la vejiga. La exacerbación de la hepatitis crónica se caracteriza por dolor en el hipocondrio derecho. El dolor puede ser prolongado o paroxístico, tiene una irradiación amplia, a menudo orientado hacia la mitad derecha del tórax, espalda, y ocurre después de un error en la dieta, estrés mental, cambio de posición del cuerpo o sobrecarga física. En algunos casos, el síndrome de dolor ocurre de forma espontánea, su desarrollo se acompaña de fiebre, síntomas de debilidad y cardialgia. Las quejas frecuentes pero inespecíficas son los trastornos dispépticos: pesadez en la cavidad abdominal, eructos, náuseas, amargura en la boca, flatulencia, estreñimiento.

Actualmente, existen varias variantes clínicas de colecistitis crónica:

Variante cardíaca, caracterizada por alteraciones del ritmo cardíaco, cambios electrocardiográficos (onda T) con buena tolerancia a la actividad física.
Variante artrítica, que se manifiesta por artralgia.
Fiebre leve: fiebre leve prolongada (37-38 ° C) durante aproximadamente 2 semanas con escalofríos periódicos y síntomas de intoxicación.
La variante neurasténica se manifiesta por síntomas de neurastenia y distonía vegetativo-vascular en forma de debilidad, malestar, irritabilidad e insomnio. Puede ocurrir intoxicación.
La variante hipotalámica (diencefálica) se acompaña de paroxismos de temblor, aumento de la presión arterial, síntomas de angina de pecho, taquicardia paroxística, debilidad muscular e hiperhidrosis.

Durante el examen físico, se pueden detectar diversos grados de coloración amarillenta de la piel y las membranas mucosas, dolor en los puntos de la vejiga y el área del hígado, tensión muscular en el hipocondrio derecho y, en algunos casos, agrandamiento del hígado y la vesícula biliar.

Diagnóstico de colecistitis crónica:

Características de diagnóstico:

En un análisis de sangre clínico se observa leucocitosis con un desplazamiento neutrofílico hacia la izquierda y un aumento de la VSG. En presencia de síndrome obstructivo, una prueba general de orina muestra una reacción positiva a la bilirrubina. En un análisis de sangre bioquímico, se observa un aumento en el contenido de bilirrubina (X2 y globulinas, ácidos siálicos, proteína C reactiva, fibrinógeno, azúcar en sangre, actividad de la fosfatasa alcalina, uglutamil transpeptidasa, aminotransferasas.

Al realizar una intubación duodenal fraccionada, se observa una disminución en la cantidad de bilis quística, disfunción del esfínter de Oddi, cambios en la composición bioquímica de la bilis, la presencia de componentes inflamatorios (proteína reactiva, ácidos siálicos) y contaminación bacteriana.

Tratamiento de la colecistitis crónica:

Tratamiento de la colecistitis crónica sin colelitiasis (CC). El programa de tratamiento incluye:

modo;
dietoterapia;
terapia con medicamentos durante la exacerbación:
alivio del dolor;
uso de drogas coleréticas;
terapia antibacteriana;
normalización de las funciones del sistema nervioso autónomo;
terapia inmunomoduladora y aumento de la reactividad general del cuerpo;
fisioterapia, hidroterapia;
Tratamiento de spa.

Durante el período de exacerbación grave de la enfermedad, el paciente debe ser hospitalizado en un hospital terapéutico. En los casos leves, el tratamiento suele realizarse de forma ambulatoria. Durante el período de exacerbación, se recomienda a los pacientes con colecistitis crónica que descansen en cama durante 7 a 10 días.

Los alimentos deben ser mecánica y químicamente suaves y no tener efectos colequinéticos. Durante la exacerbación de la enfermedad, la nutrición terapéutica debería ayudar a reducir la inflamación en la vesícula biliar, prevenir el estancamiento de la bilis y garantizar la prevención de la formación de cálculos biliares. En la fase de exacerbación aguda en los primeros 1-2 días, se prescribe beber solo líquidos calientes (té suave, jugos de frutas y bayas diluidos con agua, decocción de rosa mosqueta) en pequeñas porciones, hasta 3-6 vasos por día. la condición mejora, se prescriben alimentos en puré en cantidades limitadas: sopas viscosas, papillas (sémola, avena, arroz), gelatina, mousse, gelatina. En el futuro, se permitirán variedades magras de carne, pescado, productos lácteos, verduras y frutas dulces, mantequilla y grasas vegetales en una cantidad de 30 g por día. La comida se ingiere 46 veces al día en pequeñas porciones.

Después de eliminar los signos de exacerbación de la colecistitis crónica, se prescribe la dieta número 5.

Para corregir la inmunodeficiencia secundaria, se utilizan preparaciones del timo del ganado (timalina, taktivina, timógeno, timoptina), que se administran por vía intramuscular diariamente durante 10 días. Decaris se puede recomendar como inmunomodulador (levamisol 50 mg una vez al día durante los primeros 3 días de cada semana durante 3 semanas, nucleinato de sodio 0,2-0,3 g 3-4 veces al día durante un período de 2 semanas a 3 meses).

Para aumentar la resistencia inespecífica del organismo se pueden utilizar adaptógenos: saparal, 1 tableta. (0,05 g) 3 veces al día durante 1 mes, extracto de eleuterococo, tintura de ginseng, limoncillo chino, pantocrino 30-40 gotas. 3 veces al día durante 12 meses.

En el tratamiento de la colecistitis crónica, se recomienda el uso de preparaciones enzimáticas (digestal, festal, panzinorm, creon) durante 3 semanas durante las comidas, así como preparaciones antiácidas (maalox, phosphalugel, remagel, protab), utilizadas entre 1,5 y 2 horas después de las comidas. Es indicado.

Pronóstico. Depende de los factores predisponentes, el tratamiento oportuno y la gravedad.

¿Con qué médicos debe contactar si tiene colecistitis crónica?

Gastroenterólogo

¿Algo te esta molestando? ¿Quiere conocer información más detallada sobre la colecistitis crónica, sus causas, síntomas, métodos de tratamiento y prevención, el curso de la enfermedad y la dieta posterior? ¿O necesitas una inspección? Puede concertar una cita con un médico- clínica Eurolaboratorio¡siempre a tu servicio! Los mejores médicos te examinarán, estudiarán los signos externos y te ayudarán a identificar la enfermedad por los síntomas, te asesorarán, te brindarán la asistencia necesaria y harán un diagnóstico. tu también puedes llamar a un médico en casa. Clínica Eurolaboratorio abierto para usted las 24 horas.

(+38 044) 206-20-00

¿Tú? Es necesario tener mucho cuidado con su salud en general. La gente no presta suficiente atención. síntomas de enfermedades y no se dan cuenta de que estas enfermedades pueden poner en peligro la vida. Hay muchas enfermedades que al principio no se manifiestan en nuestro organismo, pero al final resulta que, lamentablemente, ya es demasiado tarde para tratarlas. Cada enfermedad tiene sus propios signos específicos, manifestaciones externas características, las llamadas síntomas de la enfermedad. Identificar los síntomas es el primer paso para diagnosticar enfermedades en general. Para ello, basta con hacerlo varias veces al año. ser examinado por un medico, para no sólo prevenir una terrible enfermedad, sino también mantener un espíritu sano en el cuerpo y el organismo en su conjunto.

Si desea hacerle una pregunta a un médico, utilice la sección de consulta en línea, tal vez allí encuentre respuestas a sus preguntas y lea consejos de cuidado personal. Si está interesado en reseñas sobre clínicas y médicos, intente encontrar la información que necesita en la sección. Regístrese también en el portal médico. Eurolaboratorio para mantenerse al tanto de las últimas noticias y actualizaciones de información en el sitio, que le serán enviadas automáticamente por correo electrónico.

Otras enfermedades del grupo Enfermedades del tracto gastrointestinal:

Rechinar (abrasión) de los dientes

Trauma abdominal

Infección quirúrgica abdominal

absceso oral

edentia

Enfermedad hepática alcohólica

Cirrosis alcohólica del hígado.

Alveolitis

Angina de Zhensula - Ludwig

Manejo anestésico y cuidados intensivos.

Anquilosis de los dientes

Anomalías de la dentición

Anomalías de la posición de los dientes.

Anomalías del esófago

Anomalías en el tamaño y la forma de los dientes.

atresia

hepatitis autoinmune

Acalasia cardiaca

Acalasia esofágica

Bezoares del estómago

Enfermedad y síndrome de Budd-Chiari

Enfermedad hepática venooclusiva

Hepatitis viral en pacientes con insuficiencia renal crónica en hemodiálisis crónica

Hepatitis G viral

Hepatitis viral TTV

Fibrosis submucosa intraoral (fibrosis submucosa oral)

leucoplasia peluda

Sangrado gastroduodenal

hemocromatosis

lenguaje geográfico

Degeneración hepatolenticular (enfermedad de Westphal-Wilson-Konovalov)

Síndrome hepatolienal (síndrome hepatoesplénico)

Síndrome hepatorrenal (insuficiencia renal funcional)

Carcinoma hepatocelular (hcc)

Gingivitis

hiperesplenismo

Hipertrofia gingival (fibromatosis gingival)

Hipercementosis (periodontitis osificante)

Divertículos faríngeo-esofágicos

Hernia de hiato (HH)

Divertículo esofágico adquirido

divertículos gástricos

Divertículos del tercio inferior del esófago.

divertículos esofágicos

Divertículos del tercio medio del esófago.

Discinesia esofágica

Discinesia (disfunción) del tracto biliar

distrofia hepática

Disfunción del esfínter de Oddi (síndrome poscolecistectomía)

Tumores no epiteliales benignos

Neoplasias benignas de la vesícula biliar.

Tumores hepáticos benignos

Tumores benignos del esófago.

Tumores epiteliales benignos

colelitiasis

Hepatosis grasa (esteatosis) del hígado.

Neoplasias malignas de la vesícula biliar.

Tumores malignos de las vías biliares.

Cuerpos extraños del estómago.

Estomatitis por Candida (aftas)

Caries

carcinoide

Quistes y tejido aberrante en el esófago.

Dientes moteados

Sangrado gastrointestinal superior

Colecistitis xantogranulomatosa

Leucoplasia de la mucosa oral.

Daño hepático inducido por fármacos

Úlceras medicinales

Fibrosis quística

Mucocele de glándulas salivales

maloclusión

Deterioro del desarrollo y erupción de los dientes.

Trastornos de la formación de dientes.

Coproporfiria hereditaria

Trastorno hereditario de la estructura del esmalte y la dentina (síndrome de Stanton-Capdepont)

Esteatohepatitis no alcohólica

Necrosis hepática

Necrosis pulpar

Condiciones de emergencia en gastroenterología.

Obstrucción esofágica

Osteogénesis imperfecta de los dientes.

Examen de pacientes en cirugía de emergencia.

Sobreinfección aguda delta en portadores del virus de la hepatitis B

Obstrucción intestinal aguda

Porfiria aguda intermitente (intermitente)

Alteración aguda de la circulación mesentérica.

Enfermedades ginecológicas agudas en la práctica del cirujano.

Sangrado agudo del tracto digestivo.

Esofagitis aguda

Hepatitis alcohólica aguda

Apendicitis aguda

Periodontitis apical aguda

Colecistitis aguda alitiásica

Hepatitis viral aguda A (AVHA)

Hepatitis viral aguda B (AVHB)

Hepatitis B viral aguda con agente delta

Hepatitis viral aguda E (HEAV)

Hepatitis viral aguda C

Gastritis aguda

Gingivitis aguda

estómago agudo

Pericoronitis aguda

Ciertos tipos de obstrucción intestinal.

Síndrome edema-ascítico

Enfermedad periodontal

Reabsorción dental patológica.

Úlcera péptica de localización no especificada

Úlceras pépticas del esófago.

Esofagitis péptica

Cirrosis biliar primaria del hígado.

Colangitis esclerosante primaria

El cuerpo humano es un mecanismo razonable y bastante equilibrado.

Entre todas las enfermedades infecciosas conocidas por la ciencia, la mononucleosis infecciosa ocupa un lugar especial...

El mundo conoce desde hace mucho tiempo la enfermedad que la medicina oficial llama “angina de pecho”.

Cerdo ( nombre científico – parotiditis) se llama enfermedad infecciosa...

El cólico hepático es manifestación típica enfermedad de cálculos biliares.

Edema cerebral - consecuencias cargas excesivas cuerpo.

No hay personas en el mundo que nunca hayan tenido ARVI (enfermedades virales respiratorias agudas)...

Un cuerpo humano sano es capaz de absorber tantas sales obtenidas del agua y de los alimentos...

La bursitis de rodilla es una enfermedad muy extendida entre los deportistas...

Signos de ecografía de colecistitis crónica.

Colecistitis crónica: qué es, tratamiento, síntomas, signos, causas.

La colecistitis crónica es una inflamación de la vesícula biliar, en la que la enfermedad se presenta con exacerbaciones y remisiones. La colecistitis crónica casi siempre ocurre en el contexto de cálculos biliares y episodios previos. colecistitis aguda(incluso de gravedad moderada). La naturaleza del daño varía desde una infiltración crónica moderada células inflamatorias a cambios fibróticos, lo que conduce a la contracción de la vesícula biliar. La calcificación grave de las paredes fibrosas se denomina vesícula biliar de porcelana.

Causas de la colecistitis crónica.

El desarrollo de la colecistitis crónica se basa en los mismos procesos que durante la formación de la colecistitis aguda.

Patogénesis. Con un estancamiento significativo de la bilis, se pueden formar microlitos, que gradualmente crecen hasta convertirse en cálculos y forman colelitiasis. Cuando la vesícula biliar está bloqueada por un cálculo, el proceso de infección a menudo se intensifica.

Síntomas y signos de colecistitis crónica.

La enfermedad puede ocurrir de diferentes maneras. En algunos casos, durante el período de remisión el paciente no presenta ninguna queja, pero durante las exacerbaciones se desarrolla un ataque clásico de colecistitis aguda. Sin embargo, esta opción no es la más común. Por lo general, incluso sin una exacerbación, al paciente le molesta pesadez en el hipocondrio derecho después de comer, amargura en la boca por la mañana y náuseas periódicas. Al mismo tiempo, la temperatura corporal sigue siendo normal.

Los cálculos causan obstrucción intermitente conducto cístico, que se manifiesta clínicamente por cólicos biliares recurrentes. Estos ataques de dolor no van necesariamente acompañados de una inflamación grave de la vesícula biliar; el grado de inflamación no se correlaciona con la intensidad y frecuencia del cólico biliar. En el examen, se puede detectar tensión muscular en el cuadrante superior derecho del abdomen; la temperatura generalmente no aumenta. La fiebre sugiere la presencia de colecistitis aguda. Una vez que se produce el cólico biliar, es propenso a recaer.

Con discinesia hipomotora, el dolor es sordo, doloroso y se acompaña de síntomas dispépticos.

La discinesia hipermotora se acompaña de un dolor intenso y agudo. Puede ser provocado por estrés psicoemocional. Este dolor se llama "cólico hepático".

Complicaciones de la colecistitis crónica.

Entre las complicaciones, en primer lugar es posible la exacerbación de la colecistitis. Además, la enfermedad puede provocar pancreatitis en el paciente.

Examen de colecistitis crónica.

En caso de colecistitis crónica, se puede realizar una intubación duodenal. Al mismo tiempo, en la porción de bilis que se extrae de la vejiga se encuentra una gran cantidad de leucocitos, que en ocasiones incluso se agrupan.

Además, la propia bilis parece opaca y contiene una gran cantidad de escamas. En muchos casos, está mezclado con moco y contiene muchas células epiteliales, que normalmente no deberían estar presentes. cambiarla características fisicoquímicas: cuando la vesícula biliar está inflamada, el pH disminuye, es decir. la bilis se vuelve más ácida y su densidad específica disminuye.

Al realizar un examen bacteriológico (cultivo de bilis) y estudiarlo bajo un microscopio, se revela microorganismos dañinos.

Un procedimiento de diagnóstico importante es la ecografía. Entre los signos ecográficos de la colecistitis crónica se encuentra un aumento del grosor y densidad de las paredes de la vesícula biliar, así como su deformación. Cuando cambian las propiedades de la bilis, puede notarse en la vejiga un "precipitado" formado por elementos cristalinos.

Si el paciente ya ha formado cálculos, también son claramente visibles. Con la existencia prolongada de la enfermedad, es posible la aparición de adherencias: hebras que consisten en tejido conectivo. Se forman en la luz de la vejiga, así como fuera de ella, entre la vejiga y los órganos vecinos.

Muy útil en el diagnóstico de colecistitis crónica. Examen de rayos x. En foto general En la cavidad abdominal, los cálculos pueden no ser visibles, siempre que estén compuestos predominantemente de colesterol y sus compuestos. Por este motivo el estudio se realiza con contraste. El paciente lo bebe (colecistocolangiografía oral) o lo recibe por vía intravenosa (colecistocolangiografía intravenosa). La sustancia es excretada por el hígado hacia la bilis, tiñendo la vejiga y los conductos desde el interior. Por tanto, las imágenes muestran los cálculos, su tamaño y ubicación, así como cambios en la estructura de la vesícula biliar.

La colecistitis se puede diagnosticar mediante termografía: las zonas del cuerpo con temperaturas elevadas emiten rayos infrarrojos, que el dispositivo registra. Con esta enfermedad, la temperatura de la vesícula biliar aumenta en un promedio de 0,5 a 2 grados.

Si es necesario, se pueden realizar pruebas de radioisótopos. En este caso, se inyecta tecnecio marcado en el cuerpo del paciente, que se excreta en la bilis y permite ver los contornos de los órganos del sistema biliar durante la exploración.

Haciendo análisis general sangre, el resultado depende de la gravedad del proceso inflamatorio en un momento u otro. Cuando aumenta, se expresa por un aumento en el nivel de leucocitos y un aumento de la VSG. En el análisis bioquímico, durante una exacerbación hay un aumento en el contenido de fibrina y ácidos siálicos.

El diagnóstico de colecistitis crónica se basa en síntomas clínicos típicos, signos de inflamación según los resultados de análisis de sangre clínicos y bioquímicos, datos de intubación duodenal, cultivo de bilis con aislamiento bacteriano, datos de ecografía, etc.

La colangitis aguda se caracteriza por dolor en el hipocondrio derecho, fiebre, ictericia, aumento de ALT, AST.

Diagnóstico de colecistitis crónica.

Se sospecha colecistitis crónica en pacientes con cólico biliar recurrente y presencia de cálculos biliares. Una ecografía u otra prueba de imagen generalmente confirma la presencia de cálculos biliares y en casos raros le permite detectar una vesícula biliar fibrosa y arrugada. El diagnóstico se realiza sobre la base de cólicos biliares recurrentes y datos de ultrasonido, que revelan cálculos en la vesícula biliar. La colescintigrafía puede indicar una vesícula biliar "discapacitada", pero este estudio es menos preciso.

Cuidado y tratamiento de la colecistitis crónica.

En el tratamiento de la colecistitis crónica, los fármacos coleréticos se utilizan ampliamente para reducir la congestión en la vesícula biliar. Los fármacos modernos (gepabene, odeston) tienen efectos coleréticos, colecistocinéticos y antiespasmódicos sobre el esfínter de Oddi.

La colecistitis alitiásica se trata de forma ambulatoria o, en caso de exacerbaciones, en un hospital terapéutico. En caso de exacerbación grave, al paciente se le prescribe reposo en cama durante 2-3 días. Se aconseja a todos los pacientes que sigan una dieta.

Entre medicamentos aplicar agentes antibacterianos, suelen combinar betalactámicos (ceftriaxona, amoxiclav, etc.) con metronidazol. Se realiza un tratamiento con antibióticos durante 7 a 10 días.

Paralelamente a ellos, se prescriben vitaminas B y antiespasmódicos para reducir el dolor (no-spa, baralgin).

La colecistitis calculosa generalmente se trata quirúrgicamente.

Entre las técnicas fisioterapéuticas, la terapia UHF y la electroforesis tienen un efecto antiinflamatorio. Para la colecistitis alcalculosa, también se puede prescribir estimulación eléctrica de la vesícula biliar, con la ayuda de la cual se activa su contractilidad y producción de bilis. Cuando la exacerbación cede, se recomienda prescribir dióxido de carbono y otros. baños medicinales, así como fangoterapia. En remisión, los pacientes pueden ser remitidos a centros turísticos con aguas minerales (Borjomi, Essentuki).

La colecistectomía laparoscópica está indicada para prevenir recaídas. síntomas clínicos y más complicaciones. Esta operación también está justificada en casos de vesícula de porcelana, que es un factor de riesgo para el desarrollo de carcinoma.

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Colecistitis crónica: síntomas y tratamiento.

El proceso inflamatorio de la vesícula biliar se denomina en medicina "colecistitis crónica". Como muestra la práctica, la enfermedad ocurre con mayor frecuencia en mujeres después de los cuarenta años con exceso de peso o colelitiasis. Sin embargo, no es raro que aparezcan signos de colecistitis crónica en pacientes con peso corporal normal o incluso reducido. EN últimos años Los casos se han vuelto más frecuentes cuando los médicos diagnostican esta enfermedad común en los hombres.

Clínicamente, existen dos formas de la enfermedad, que se diagnostican mediante ecografía:

Sin piedras (no calculables);
Calculo.

En el primer caso, el foco se localiza en el cuello de la vejiga. El proceso inflamatorio puede ser purulento, catarral y dar lugar a formas destructivas.

Razones para el desarrollo de la enfermedad.

La principal causa de la colecistitis son las bacterias (estafilococos, coli, hongos, paratifoides, estreptococos, Proteus o Pseudomonas aeruginosa). El microorganismo ingresa a la vesícula biliar desde el intestino. En otras palabras, se produce una ruta de contacto.

La enfermedad se desarrolla gradualmente y la flora microbiana en el primer contacto con la vesícula biliar provoca la inflamación de su membrana mucosa. Como resultado, comienza la progresión del proceso, que posteriormente puede pasar a la capa muscular y submucosa. Se forman infiltrados (sellos) en el sitio de la lesión y comienza a crecer tejido conectivo que deforma la vejiga.

El proceso inflamatorio en la vesícula biliar provoca un cambio en el pH de la bilis, por lo que se espesa y puede contribuir a la formación de cálculos.

Si la inmunidad se debilita, situaciones estresantes o se violan las reglas de la dieta durante la enfermedad, se puede desarrollar una forma aguda de colecistitis.

Señales

Esta enfermedad tiene un curso progresivo con períodos de exacerbación y remisión. El síntoma principal de la colecistitis es el dolor que se produce en el hipocondrio derecho. Con hipotensión de la vesícula biliar, el dolor es leve, doloroso y constante. En algunos pacientes, es posible que no haya ningún dolor, pero lo reemplaza una pesadez en el lado derecho. Para hacer un diagnóstico correcto, el médico envía al paciente a una ecografía.

Si aumenta el tono de la vejiga, el dolor puede ser paroxístico, intenso y de corta duración, parecido a un cólico. En este caso, se produce un espasmo muscular, que se produce como resultado de tomar alimentos grasos, bebidas carbonatadas, huevos, alcohol, etc. el paciente puede tener una sensación de amargura en la boca, especialmente por la mañana, eructos desagradables, hinchazón, estreñimiento o diarrea, fiebre, picazón en la piel, disminución del apetito, debilidad e incluso alergias alimentarias.

Diagnóstico de la enfermedad mediante ecografía.

El médico tratante puede diagnosticar de forma fiable la enfermedad mediante ecografía. Después de examinar al paciente, lo derivará a un examen de ultrasonido, como resultado del cual será posible determinar la ausencia o presencia de cálculos y, si es necesario, prescribir métodos de investigación adicionales.

Si no es posible realizar una ecografía, se sustituye por colecistitografía. En ausencia de cálculos y para un examen microscópico de la bilis, un especialista puede prescribir una intubación duodental. En base a los resultados de estos estudios y la ecografía, el médico podrá decidir diagnostico final y prescribir tratamiento.

Si un especialista le ha recetado una ecografía a un paciente, entonces debe prepararse para este procedimiento:

Ayuno completo antes de la ecografía durante 8-12 horas;
No debe beber café ni té (especialmente fuerte) antes del procedimiento;
Tampoco se recomienda fumar ni mascar chicle antes de una ecografía.

Durante la exploración sonora, el paciente cambia de posición varias veces para poder determinar la movilidad de las estructuras dentro de la vejiga. Por ejemplo, cuando cambia la posición del cuerpo, los cálculos en la vesícula biliar se desplazan, lo que puede servir como criterio adicional para el diagnóstico durante la ecografía, y si el sujeto comió por la noche, la vejiga puede encogerse (esto afectará la confiabilidad). de los resultados).

Tratamiento de la enfermedad

Un método eficaz y uno de los principales mediante el cual el tratamiento de la colecistitis tendrá éxito es la dieta. El paciente debe comer con frecuencia, hasta seis veces al día y en pequeñas porciones.

Además, el tratamiento debe incluir:

preparar alimentos frescos y comerlos calientes;
inclusión en la dieta de alimentos horneados, hervidos y al vapor;
una dieta completa con limitación de alimentos grasos, salados, picantes, adobos y ahumados;
el tratamiento de la colecistitis excluye el consumo de espinacas, acedera y cebollas;
fallo completo del alcohol.

Si se siguen estas reglas, el tratamiento será eficaz y el paciente podrá volver rápidamente a su vida anterior sin dolor y malestar en el hipocondrio derecho. Además de la dieta, también se realiza el tratamiento de la colecistitis. por medicación. Si las formas de colecistitis son clínicas, el médico prescribe un tratamiento completo con antibióticos.

El tratamiento de la enfermedad depende de los signos y la forma de inflamación:

Para el dolor intenso, se prescriben antiespasmódicos;
Para el dolor moderado, el médico recomienda fármacos coleréticos;
En caso de discinesia hipomotora se deben tomar procinéticos;
Si se expresan trastornos del sistema nervioso, definitivamente debes tomar sedantes;
En ausencia de signos de exacerbación de la enfermedad, se recomienda fisioterapia;
Durante la remisión se lleva a cabo. tratamiento de spa y tratamiento con aguas minerales;
En la forma calculosa, el tratamiento se lleva a cabo extirpando el órgano afectado con cálculos.

Posteriormente, el médico prescribe una repetición de la ecografía para comprobar la eficacia del tratamiento. Solo después de un examen adicional y una ecografía será posible verificar la ausencia de inflamación y cálculos en la vesícula biliar.

Vídeo útil sobre la colecistitis crónica.

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Colecistitis crónica, cuadro clínico, diagnóstico.

La colecistitis crónica es una enfermedad asociada con la presencia de cambios inflamatorios en la pared de la vesícula biliar. La colecistitis crónica puede ocurrir después de la colecistitis aguda, pero más a menudo se desarrolla de forma independiente y gradual. En la colecistitis crónica, el proceso inflamatorio-cicatricial cubre todas las capas de la pared de la vesícula biliar. Poco a poco se esclerosa, se espesa y en algunos lugares se deposita cal. La vesícula biliar se reduce y se fusiona con los órganos adyacentes mediante adherencias; las adherencias deforman la vesícula biliar y alteran su función, lo que crea las condiciones para mantener el proceso inflamatorio y sus exacerbaciones periódicas. Dos factores juegan un papel importante en el desarrollo de esta enfermedad: la infección y el estancamiento de la bilis. Actúan simultáneamente.

Hay colecistitis crónica alitiásica (no litiásica) y crónica litiásica. diferencia clínica están separados entre sí se debe prácticamente sólo al hecho de que con la colecistitis calculosa otro factor mecanico(migración de cálculos), lo que da una imagen más clara de la enfermedad. En la práctica, puede resultar difícil distinguir entre estas dos enfermedades. La división documentada de la colecistitis crónica en cálculos y no cálculos es la ecografía y el examen de rayos X (colecistografía, colangiografía), que revela cálculos en la vesícula biliar o en los conductos biliares.

Crónico colecistitis alitiásica La causa más frecuente es una microflora condicionalmente patógena: Escherichia coli, estreptococos, estafilococos, con menos frecuencia Proteus, Pseudomonas aeruginosa, enterococos. Ocasionalmente se produce colecistitis crónica alitiásica, causada por microflora patógena (Shigella, bacilos tifoideos), infecciones virales y protozoarias. Los microbios penetran en la vesícula biliar por vía hematógena (a través de la sangre), linfógena (a través de la linfa) y de contacto (desde los intestinos).

La infección puede ingresar a la vesícula biliar a través de los conductos biliares comunes y císticos desde tracto gastrointestinal(infección ascendente). Propagación de la infección por duodeno en el sistema biliar se observa más a menudo con una función formadora de ácido reducida del estómago, insuficiencia del esfínter de Oddi y presencia de duodenitis y duodenostasis.

También es posible la propagación descendente de la infección desde los conductos biliares intrahepáticos. El desarrollo del proceso inflamatorio en la vesícula biliar se ve facilitado por cambios en las propiedades químicas de la bilis y la sensibilización del cuerpo a la autoinfección. Los cambios inflamatorios crónicos en la pared de la vesícula biliar en la fase aguda pueden tener personaje diferente- de formas catarral a purulenta (flemonosa, flemonosa-ulcerosa y gangrenosa).

Fuera de una exacerbación grave, la colecistitis puede estar representada por una inflamación lenta en la pared de la vesícula biliar. El resultado del proceso inflamatorio en la vesícula biliar puede ser hidropesía y empiema, pericolecistitis con un foco constante de infección. La colecistitis crónica suele ir acompañada de la participación en el proceso patológico de otros órganos digestivos (hígado, estómago, páncreas, intestinos), trastornos nerviosos y cardiovasculares. Las enfermedades inflamatorias de la vesícula biliar suelen ir acompañadas de la formación de cálculos en ella.

El cuadro clínico de la colecistitis crónica alitiásica se caracteriza por un curso largo y progresivo con exacerbaciones periódicas. El cuadro de la enfermedad está dominado por el dolor, que ocurre en el área del hipocondrio derecho, con menos frecuencia, simultáneamente o incluso predominantemente en la región epigástrica. El dolor a menudo se irradia hacia omóplato derecho, clavícula, articulación del hombro y hombro, con menos frecuencia en hipocondrio izquierdo, tiene un carácter doloroso, dura muchas horas, días, a veces semanas. A menudo, en este contexto, se producen calambres agudos debido a la exacerbación de la inflamación en la vesícula biliar. La aparición de dolor y su intensificación a menudo se asocia con una violación de la dieta, estrés físico, enfriamiento, infección intercurrente. Particularmente característica es la aparición o intensificación del dolor después de ingerir alimentos grasos y fritos, huevos, bebidas frías y carbonatadas, vino, cerveza, bocadillos picantes, así como bajo la influencia del estrés neuropsíquico. Agravación ataque de dolor Suele acompañarse de aumento de la temperatura corporal, náuseas, vómitos, eructos, diarrea o alternancia de diarrea y estreñimiento, hinchazón, sensación de amargura en la boca y trastornos neuróticos generales.

El dolor en la colecistitis crónica alitiásica puede ser intenso, paroxístico (cólico hepático); menos intenso, constante, doloroso; El dolor paroxístico se puede combinar con dolor constante. Muchos tienen una exacerbación. sentimiento constante gravedad en secciones superiores barriga. A veces el dolor ocurre en la región epigástrica, alrededor del ombligo, en el lado derecho. región ilíaca. La intensidad del dolor depende del grado de desarrollo y localización del proceso inflamatorio, la presencia de espasmos de los músculos de la vesícula biliar y enfermedades concomitantes. Por ejemplo, en la colecistitis crónica alitiásica, que se manifiesta por discinesia hipertensiva, el dolor suele ser intenso, paroxístico y con discinesia hipotónica- Tirones menos intensos, pero más constantes.

En la pericolecistitis se puede observar dolor doloroso, casi continuo. El dolor en la colecistitis crónica alitiásica suele ser menos intenso que en la colecistitis crónica litiásica y se alivia o desaparece tras el uso de antiespasmódicos y analgésicos. A veces, la naturaleza del dolor ayuda a reconocer enfermedades concomitantes de órganos adyacentes. Por lo tanto, la irradiación del dolor al hipocondrio izquierdo se puede observar con cambios patológicos en el páncreas, el dolor en el área correspondiente a la proyección del duodeno es característico de la periduodenitis que se desarrolla debido a la colecistitis crónica.

El vómito no es un síntoma obligatorio de la colecistitis crónica alcalculosa y, junto con otros trastornos dispépticos (náuseas, eructos amargos o sabor amargo constante en la boca), puede asociarse no solo con la enfermedad subyacente, sino también con patologías concomitantes: gastritis, pancreatitis. , periduodenitis, hepatitis. A menudo se encuentra una mezcla de bilis en el vómito y se vuelve verde o amarillo verdoso. Fuera de una exacerbación, los vómitos ocurren cuando se viola la dieta, después de ingerir alimentos grasos, ahumados, condimentos picantes, alcohol, a veces después de fumar, fuerte excitación.

Hay debilidad, letargo, aumento de la irritabilidad, excitabilidad, alteraciones del sueño. A veces, cuando aumenta la temperatura, se producen escalofríos, lo que, sin embargo, suele ser un signo de colangitis o colecistitis aguda.

Un síntoma de palpación típico de la colecistitis crónica es el dolor en el área de la vesícula biliar, especialmente al inspirar. También se observa a menudo dolor al golpear el hipocondrio derecho, especialmente en el momento de la inspiración, cuando el abdomen sobresale. A menudo, el dolor durante la palpación del área de la vesícula biliar se detecta más en posición para sentarse enfermo. Sin embargo, la palpación de la vesícula biliar puede verse dificultada por una capa de grasa excesivamente gruesa en la pared anterior del abdomen, por músculos abdominales significativamente desarrollados o por una ubicación atípica de la vesícula biliar. En la colecistitis crónica prolongada, la vesícula biliar puede encogerse debido al desarrollo de tejido conectivo y, en este caso, incluso en la colecistitis purulenta, no se puede palpar.

Generalmente cuadro clinico demonio crónico colecistitis calculosa no tiene características específicas y no permite diferenciar con seguridad las lesiones calculosas y acalculosas sin métodos de investigación especiales.

El método clínico y radiológico se utiliza con mayor frecuencia para diagnosticar la colecistitis crónica.

En la colecistitis crónica, en la fase aguda, la VSG a menudo aumenta, se detecta una cantidad excesiva de leucocitos con un desplazamiento de la fórmula leucocitaria hacia la izquierda (un signo claro de inflamación) y una gran cantidad de eosinófilos. Los análisis de sangre dinámicos son importantes. Para el diagnóstico de formas complicadas de colecistitis crónica, investigación bioquímica sangre venosa, en particular, determinación de bilirrubina, colesterol, fosfatasa alcalina, enzimas citolíticas hepáticas, proteína C reactiva, etc. en suero sanguíneo.

La intubación duodenal en la colecistitis crónica alitiásica a menudo revela trastornos discinéticos. Normalmente, la vesícula biliar suele contener entre 30 y 50 ml de bilis, y con la discinesia hipodinámica de la vesícula biliar, su cantidad alcanza los 150-200 ml o más, pero se libera mucho más lentamente de lo normal. A menudo, incluso con sondajes repetidos, no se puede obtener la bilis de la vesícula biliar (parte B), lo que puede deberse a la obliteración y contracción de la vesícula biliar, con pericolecistitis, en la que su contractilidad siempre está alterada.

Los métodos de examen de rayos X incluyen la colografía, que se realiza después de la administración oral o intravenosa de un agente de contraste. En este caso, la vesícula biliar y los conductos están bien contrastados y las radiografías revelan varios síntomas de daño de la vesícula biliar: alargamiento, tortuosidad, llenado desigual (fragmentación) del conducto cístico, sus torceduras, etc.

Sin embargo, el uso de métodos tradicionales no siempre permite identificar determinadas formas de colecistitis crónica. Por lo tanto, en algunas formas de colecistitis en la fase de remisión de la enfermedad, los signos radiológicos de daño a la vesícula biliar pueden estar ausentes o ser mínimos.

Por tanto, el método clínico y radiológico no puede considerarse absolutamente fiable. En los últimos años, han comenzado a utilizar cada vez más metodología compleja, que, además de la colecistografía convencional, incluye colecistocolangiografía, ecografía y exploración con radionúclidos, tomografía computarizada, laparoscopia, así como examen de otros órganos y sistemas. En varios casos, según indicaciones especiales Se realiza colecistografía laparoscópica. El uso de este método le permite examinar varios departamentos vesícula biliar, observe el grado de llenado, la presencia de adherencias y adherencias, deformaciones y el estado de la pared de la vesícula biliar. A pesar de que prácticamente no surgen complicaciones al utilizar este método, se prefieren los métodos no invasivos en el diagnóstico de la colecistitis crónica.

Los métodos no invasivos para estudiar el tracto biliar incluyen la ecografía y la termografía.

La ecografía no tiene contraindicaciones y se puede utilizar en los casos en que no se puede realizar un examen de rayos X: en Fase aguda enfermedades, con hipersensibilidad A agentes de contraste, embarazo, insuficiencia hepática, obstrucción de la arteria principal. tracto biliar o conducto cístico. Ultrasonografía permite no solo determinar la ausencia de cálculos, sino también evaluar contractilidad y el estado de la pared de la vesícula biliar (engrosamiento y esclerosis).

El método de termografía para el diagnóstico de colecistitis crónica no es de gran importancia, pero con su ayuda es posible identificar una serie de características en las formas agudas y destructivas de colecistitis. En la colecistitis crónica, los datos de la termografía suelen ser negativos y, a veces, solo con exacerbación se observa en el termograma del hipocondrio derecho. punto brillante, cuyo tamaño e intensidad dependen de la naturaleza y gravedad de la inflamación de la vesícula biliar. La termografía en la colecistitis crónica alitiásica se puede utilizar principalmente para el seguimiento dinámico del estado del proceso inflamatorio y la identificación de complicaciones. La termografía se puede utilizar para cualquier condición del paciente, el método es inofensivo y sencillo.

Al examinar a pacientes con colecistitis crónica, es necesario examinar anatómica y funcionalmente los sistemas y órganos asociados con el tracto biliar. Esto le permite juzgar el estado de la vesícula biliar mediante signos indirectos, así como excluir enfermedades con síntomas clínicos similares. Si es necesario, se realizan fluoroscopia y endoscopia del esófago, estómago, duodeno, colon, ecografía del hígado y páncreas, laparoscopia y urografía excretora.

Es un proceso inflamatorio agudo que ocurre en la vesícula biliar humana.

Normalmente, la vesícula biliar tiene un volumen de 40 a 70 cm3. Producido en el hígado humano. , que es necesario para asegurar el proceso de digestión. Se almacena en la vesícula biliar. Si se alteran los procesos metabólicos en el cuerpo, pueden aparecer cálculos en la luz de la vesícula biliar y, con la aparición simultánea de un proceso inflamatorio infeccioso, se desarrolla colecistitis aguda.

Causas de la colecistitis

La causa más común de colecistitis es la entrada de microbios al organismo y su posterior desarrollo. La colecistitis puede ser causada por estreptococos , enterococos , estafilococos . Por eso para el tratamiento agudo o crónico colecistitis La técnica se utiliza a menudo . Como regla general, la penetración de microorganismos en la vesícula biliar se produce a través de los conductos biliares desde el intestino. Este fenómeno se produce como consecuencia de una función insuficiente de las fibras musculares que separan el colédoco del intestino. Esto a menudo se ve como una consecuencia discinesia de la vesícula biliar Y tracto biliar , actividad secretora del estómago demasiado baja, alta presión en el duodeno.

Muy a menudo, el desarrollo de colecistitis se produce como consecuencia de una alteración de la salida de bilis. Esto puede ocurrir en una persona que sufre de . Si hay chimeneas en la vesícula biliar de una persona, no solo crean una barrera mecánica para la salida de la bilis, sino que también irritan las paredes de la vesícula biliar. Como resultado, inicialmente se desarrolla en la vesícula biliar. aséptico , y después - microbiano inflamación de la vesícula biliar. Por tanto, el paciente desarrolla colecistitis crónica, que empeora periódicamente.

Sin embargo, los microbios pueden terminar en la vesícula biliar, llegando allí con el flujo de sangre y linfa, porque la vesícula biliar tiene una estructura desarrollada. red vascular. En este sentido, los síntomas de colecistitis suelen aparecer en personas que padecen enfermedades de los intestinos, órganos del sistema genitourinario o la presencia de otros focos de inflamación.

A veces se provoca colecistitis. lombrices intestinales , giardiana , Disponibilidad lesiones hepáticas Y vesícula biliar y etc.

Síntomas de colecistitis.

Los síntomas de la colecistitis aparecen claramente en las primeras etapas del desarrollo de la enfermedad. Las primeras manifestaciones de esta enfermedad son muy diversas. Como regla general, ocurren después de que una persona ha violado notablemente su dieta habitual, por ejemplo, comió muchos alimentos picantes o muy grasos, bebió una cantidad bastante grande de alcohol, etc. En este caso, inicialmente el dolor se produce en la parte superior del abdomen y se irradia al hipocondrio derecho. El dolor puede ser constante o aumentar periódicamente. A veces, con la colecistitis hay una muy Dolor agudo que recuerda cólico biliar . Los síntomas dispépticos también pueden ocurrir como síntomas de colecistitis aguda. Es un sabor amargo y metálico en mi boca, náuseas constantes, la aparición de eructos, . La persona se vuelve muy irritable y a menudo sufre de insomnio.

Un paciente con colecistitis vomita bilis de vez en cuando, pero después de esos vómitos no se siente mejor. Además, los síntomas de la colecistitis suelen manifestarse por un aumento de la temperatura corporal. aumento del ritmo cardíaco, la piel del paciente puede volverse ligeramente amarilla. Hay una lengua seca.

Si la enfermedad no se trata inmediatamente después de que aparecen los síntomas descritos, puede desarrollarse posteriormente. peritonitis , que es una condición muy peligrosa.

La colecistitis crónica generalmente ocurre durante un largo período de tiempo, a veces puede durar muchos años. La colecistitis crónica suele dividirse en varios tipos. En colecistitis alitiásica No se forman cálculos en la luz de la vesícula biliar. Al mismo tiempo colecistitis calculosa caracterizado por la aparición de cálculos en la luz de la vejiga. En consecuencia, la colecistitis calculosa es una manifestación de colelitiasis.

En este caso, una persona desarrolla periódicamente exacerbaciones, alternando con remisiones. Las exacerbaciones de la forma crónica de la enfermedad, por regla general, son el resultado de comer en exceso alimentos pesados, abuso de alcohol, esfuerzo físico excesivo, hipotermia, infecciones intestinales. En la colecistitis crónica aparecen síntomas similares a los de la forma aguda de la enfermedad. Sin embargo, su intensidad es menos pronunciada y el estado del paciente no es tan grave.

Diagnóstico de colecistitis.

El diagnóstico de colecistitis lo realiza un especialista, en primer lugar, entrevistando al paciente y conociendo su historial médico. El análisis de la historia y el curso clínico de la enfermedad proporciona la información necesaria para estudios posteriores. A continuación, se prescribe al paciente. método especial investigación, que se utiliza para la colecistitis - intubación duodenal . Este método se utiliza por la mañana, porque es importante realizar dicho estudio con el estómago vacío.

También es importante realizar un examen bacteriológico exhaustivo (para ello, se realiza un cultivo de bilis). Esto es especialmente importante si el paciente tiene la función formadora de ácido del estómago reducida. En el proceso de diagnóstico de colecistitis, se deben determinar las propiedades fisicoquímicas de la bilis.

Es importante diferenciar la forma crónica de la enfermedad de colangitis crónica , colelitiasis .

Tratamiento de la colecistitis

Si un paciente desarrolla colecistitis aguda, en la mayoría de los casos es hospitalizado inmediatamente en un hospital quirúrgico. Básicamente, el tratamiento de la colecistitis comienza con el uso de terapia conservadora. Es importante que el paciente permanezca en todo momento en estado de reposo absoluto. Inicialmente, al paciente se le prohíbe ingerir alimentos: su nutrición se proporciona mediante la administración intravenosa de mezclas nutricionales.

Si hay una inflamación grave con los síntomas correspondientes y aumentos repentinos de la temperatura corporal, entonces tratamiento complejo La colecistitis también puede incluir la toma de antibióticos de amplio espectro. Es especialmente importante prescribir terapia con antibióticos a pacientes de edad avanzada, así como a personas que padecen diabetes.

En la etapa de exacerbación, el tratamiento de la colecistitis tiene como objetivo principal eliminar dolor severo, reduciendo la inflamación y eliminando las manifestaciones de intoxicación general. Durante la aplicación tratamiento conservador Se sigue de cerca el estado del paciente. Y si se produce una mejoría, el paciente continúa siendo tratado con métodos conservadores.

Sin embargo, si no hay ningún efecto de tratamiento similar El médico tratante a menudo decide realizar una intervención quirúrgica. Si hay sospecha de flemón de la vesícula biliar , , perforación , peritonitis , entonces la operación se realiza con urgencia.

Si a una persona se le diagnostica colecistitis calculosa y, por lo tanto, hay fuego en la vesícula biliar, entonces tratar la enfermedad es una tarea más difícil. En consecuencia, el pronóstico de la enfermedad empeora.

Con la forma calculosa de colecistitis, muy dolorosa. cólico hepático . Este fenómeno se parece en cierto modo a los síntomas de la colecistitis aguda, pero el paciente sufre un dolor más intenso. Como regla general, estos ataques comienzan por la noche o por la mañana. Un poco más tarde, el paciente muestra signos de ictericia: cambia el tono de la piel, la orina y las membranas mucosas. En este caso, las heces de una persona se vuelven de color claro, a veces el color blanco. Con tales síntomas, la hospitalización debe realizarse de inmediato.

El tratamiento de la colecistitis crónica tiene como objetivo principal estimular el proceso de secreción de bilis y eliminar los fenómenos espasmódicos en el tracto biliar y la vesícula biliar. También se están llevando a cabo un conjunto de medidas diseñadas para destruir el agente causante de la inflamación. Con la colecistitis calculosa, las piedras también se trituran utilizando diferentes métodos. Las medidas de tratamiento posteriores tienen como objetivo prevenir la aparición de nuevos cálculos.

Los doctores

Medicamentos

Prevención de la colecistitis

Como medidas preventivas que se utilizan para prevenir la manifestación de colecistitis aguda, es importante cumplir con todas las medidas de higiene. general. Un punto importante en este caso es seguir las normas de una nutrición adecuada: es necesario comer a la misma hora, al menos cuatro veces al día, y no se debe exceder el contenido calórico de la cantidad diaria de alimentos. No se deben ingerir grandes cantidades de comida por la noche; estas comidas tienen un efecto especialmente negativo si se consume alcohol al mismo tiempo. Una medida preventiva importante es el uso. cantidad suficiente líquidos todos los días. Es necesario beber al menos entre un litro y medio y dos litros de agua u otras bebidas, y la bebida debe distribuirse uniformemente a lo largo del día.

Otro punto importante– asegurar deposiciones regulares. Este proceso debe controlarse para prevenir la aparición de discinesia biliar, así como la excreción. .

Los expertos recomiendan periódicamente. dias de ayuno, durante el cual se debe consumir un tipo de alimento (por ejemplo, leche, manzanas, requesón, frutas, carne, etc.). Toda persona debe saber qué alimentos provocan una reacción alérgica y excluirlos de la dieta.

Para estimular el paso de la bilis, es importante realizar ejercicios de gimnasia todos los días y cumplir con imagen activa vida en general.

Además, es importante tomar todas las medidas oportunas para curar la inflamación manifestada de los órganos abdominales.

Dieta, nutrición para la colecistitis.

Además, su dieta debe incluir productos que contengan grandes cantidades de sales de magnesio. Estas son frutas, verduras, trigo sarraceno. No solo aceleran la secreción de bilis, sino que también alivian el dolor y los espasmos.

La dieta para la colecistitis no debe contener productos irritantes: caldos de carne y pescado, salsas, ahumados, alimentos grasos, demasiado amargo y platos picantes. No puedes beber alcohol, muy. comida fría y bebidas. excluido comida frita. Es importante seguir una dieta adecuada, comiendo cinco veces al día.

La dieta para la colecistitis incluye sopas, carnes y pescados magros, galletas de pan de trigo, tortilla, Vegetales hervidos, cereales, productos lácteos. Los jugos de frutas también se incluyen en la dieta y se recomienda consumir gelatina, pan de jengibre, gelatina, mermelada y miel como dulces.

Complicaciones de la colecistitis.

Como complicaciones de esta enfermedad Identificar algunas dolencias que se presentan en paralelo a la colecistitis, uniéndose a ella. Este colangitis crónica , hepatitis . A menudo, la colecistitis es la causa inicial de cálculos biliares .

Además, el paciente puede desarrollar inflamación secundaria del páncreas. En este caso, la persona también siente dolor en el hipocondrio izquierdo. Esta inflamación se diagnostica mediante ecografía.

En pacientes con colecistitis litiásica, debido a la obstrucción del conducto biliar común, Ictericia subhepática seguida de colestasis. . Además, las complicaciones de la colecistitis suelen ser hidropesía Y perforación de la vesícula biliar . Esta última enfermedad es muy peligrosa y difícil de tratar.

Lista de fuentes

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Dadvani S.A., Vetshev P.S., Shuludko A.M., Prudkov M.I. Colelitiasis. M.: Vidar-M, 2000;
Enfermedades de la vesícula biliar. Colecistitis, colangitis; AST, Poligrafizdat, Sova - Moscú, 2010.

La colecistitis es una enfermedad (inflamación) de la vesícula biliar, cuyo síntoma principal es un dolor intenso en el lado derecho al cambiar de posición del cuerpo. Cada año, el número de estas enfermedades aumenta en un 15% y la aparición de cálculos aumenta anualmente en un 20% entre la población adulta. Se ha observado que los hombres son menos susceptibles a la colecistitis que las mujeres después de los 50 años.

¿Qué tipo de enfermedad es esta, cuáles son las causas y signos característicos en los adultos, así como los métodos de tratamiento y la dieta? funcionamiento normal vesícula biliar, lo consideraremos más a fondo en el artículo.

Colecistitis: ¿qué es?

La colecistitis es un proceso inflamatorio agudo que ocurre en la vesícula biliar humana. Los principios básicos del desarrollo del proceso inflamatorio en la pared de la vesícula biliar: la presencia de microflora en la luz de la vejiga y alteraciones en la salida de la bilis.

El papel de la bilis en la fisiología de la digestión:

Diluye los alimentos procesados con jugo gástrico, cambia la digestión gástrica a intestinal;
Estimula la peristalsis sección delgada intestinos;
Activa la producción de moco fisiológico, que realiza una función protectora en los intestinos;
Neutraliza la bilirrubina, el colesterol y otras sustancias;
Activa las enzimas digestivas.

Actualmente, entre el 10 y el 20% de la población adulta padece colecistitis y esta enfermedad tiende a aumentar aún más. Esto se debe a un estilo de vida y una dieta sedentarios ( Consumo excesivo alimentos ricos en grasas animales (carnes grasas, huevos, mantequilla), aumento de los trastornos endocrinos (obesidad, azúcar).

Clasificación

Dependiendo de la duración de la enfermedad, existen:

Colecistitis aguda

La colecistitis aguda alitiásica es rara, generalmente transcurre sin complicaciones y termina con la recuperación, a veces puede volverse crónica. La enfermedad se desarrolla con mayor frecuencia en presencia de cálculos en la vesícula biliar y es una complicación de la colelitiasis.

forma crónica

Colecistitis crónica. La inflamación de la vesícula biliar se produce lenta y gradualmente, a menudo sin señales claras enfermedades. Al igual que en la forma aguda, el paciente puede experimentar dolor en el lado derecho, en el hipocondrio, especialmente después de una sacudida brusca del cuerpo.

Tanto la colecistitis aguda como la crónica pueden ser:

cálculo (es decir, asociado con la formación de cálculos en la vejiga, su proporción alcanza el 80%);
sin piedras (hasta un 20%).

En pacientes jóvenes, por regla general, se detecta colecistitis alitiásica, pero a partir de los 30 años, la frecuencia de detección de colecistitis litiásica aumenta rápidamente.

Según la naturaleza de la inflamación, son:

catarral;
Purulento;
Gangrenoso;
Flemonoso;
Mezclado.

Causas

La causa más común de colecistitis es la entrada de microbios al organismo y su posterior desarrollo. La colecistitis puede ser causada por estreptococos, coli, enterococos, . Por eso se utilizan antibióticos para el tratamiento.

Causas comunes:

Anomalías congénitas de la vesícula biliar, embarazo, prolapso de los órganos abdominales.
discinesia biliar
colelitiasis
La presencia de infestaciones helmínticas: ascariasis, giardiasis, estrongiloidiasis,
Alcoholismo, obesidad, exceso de grasa, la comida picante en la dieta, violación de la dieta.

Los procesos inflamatorios en la propia vesícula biliar o en los órganos vecinos provocan un cambio en el equilibrio natural. parámetros bioquímicos y tumores. Ausencia reacción adecuada conduce a una interrupción de los procesos metabólicos, en particular a una mala salida de bilis y, en consecuencia, a la colecistitis.

Factores provocadores:

mala nutrición con predominio de alimentos grasos, picantes, picantes y salados;
incumplimiento de la dieta ( largos descansos entre comidas, cenas copiosas por la noche, falta de comida caliente);
abuso de alcohol;
de fumar;
la inactividad física;
estreñimiento crónico e intoxicación del cuerpo;
reacciones alérgicas;
trastornos relacionados con la edad en el suministro de sangre a los órganos abdominales;
lesiones;
factor hereditario.

Síntomas de colecistitis en adultos.

El síntoma principal de la colecistitis, del que más se quejan los pacientes, es el dolor debajo de las costillas del lado derecho, especialmente al cambiar de posición del cuerpo, que también se puede sentir en el hombro derecho, el omóplato y el costado del cuello. El dolor desaparece después de un tiempo por sí solo o después de tomar un analgésico, pero luego aumenta gradualmente y luego se vuelve regular.

Síntomas característicos de la colecistitis:

Disponibilidad dolor sordo a la derecha, encima de la cintura, respondiendo en el omóplato, zona lumbar, brazo;
falta de apetito;
problemas digestivos;
náuseas interminables;
eructos amargos;
violación de la formación de gas;
la aparición de escalofríos;
signos de ictericia en la piel.

Es posible que los pacientes no experimenten todos los síntomas enumerados. Su gravedad varía desde apenas perceptible (con un curso crónico lento) hasta casi insoportable (por ejemplo, en el caso del cólico biliar, un ataque repentino de dolor intenso).

Los principales síntomas de la colecistitis crónica:

Indigestión, vómitos, náuseas, falta de apetito.
Mudo sensaciones dolorosas a la derecha debajo de las costillas, extendiéndose hasta la espalda, omóplato
Amargura en la boca, eructos amargos.
Pesadez en el hipocondrio derecho.
Posible coloración amarillenta de la piel.

Ocurrencia de un ataque

Un ataque de colecistitis se desarrolla por muchas razones. Aquí están los más comunes:

colelitiasis;
infección en los conductos biliares; enfermedades del estómago que provocan una alteración del movimiento de la bilis;
estancamiento de bilis;
Bloqueo de los vasos de los conductos biliares como resultado de la aterosclerosis.

Con el inicio de un ataque de colecistitis, los síntomas adoptan la siguiente forma:

la aparición de un dolor agudo y agudo en el lado derecho, por encima de la cintura;
coloración amarillenta de la piel;
vómitos después de comer;
el paciente no puede encontrar un lugar para sí mismo;
la aparición de debilidad severa;
disminución de la presión arterial;
aumento de la frecuencia cardíaca;
la aparición de un amargor agudo en la boca.

En casos de repetición ataques agudos Inflamación en la vesícula biliar, la enfermedad se define como crónica. Esta forma puede ocurrir tanto en presencia de cálculos biliares como en ausencia de ellos. Puede desarrollarse lentamente y desapercibido durante un período de tiempo. período largo desde varios meses hasta años, o ocurren inmediatamente como resultado de etapa aguda colecistitis.

¿Cómo aliviar un ataque de colecistitis?

Un ataque de colecistitis aguda siempre es repentino y tiene síntomas agudos.

Acciones durante un ataque

Que esta prohibido hacer

proporcionar descanso al paciente;
poner compresa fría al área de dolor severo ( parte derecha abdomen);
entregar fármaco antiespasmódico(no-shpa);
dar después de ataques de vómitos agua mineral sin gas a base de cloruro de sodio o hidrocarbonato.
llame a ayuda de emergencia.

En primer lugar, están prohibidos los analgésicos y analgésicos narcóticos. Esta asistencia difumina los síntomas de la colecistitis aguda y el médico puede prescribir tratamiento incorrecto... Además, durante un ataque está estrictamente prohibido:

beber alcohol;
tomar cualquier otro medicamento no recetado por un médico;
hacer enemas;
Coloque una almohadilla térmica en el área abdominal.

Complicaciones

La presencia de cualquier colecistitis siempre está plagada de posibles complicaciones. Algunos de ellos son muy peligrosos y requieren una intervención quirúrgica inmediata.

La inactividad prolongada puede provocar el desarrollo de complicaciones bastante desagradables:

colangitis;
formación de una fístula en el estómago, ángulo hepático, duodeno;
hepatitis reactiva;
“apagar” la vejiga (la vesícula biliar ya no cumple sus funciones de manera suficiente);
linfadenitis pericoledoqueal (se desarrolla inflamación en los conductos biliares);
empiema de la vejiga (inflamación purulenta);
obstrucción intestinal;
gangrena biliar con apariencia de;
perforación (rotura de ampolla).

Diagnóstico

Un gastroenterólogo trata la colecistitis. En la forma crónica de la enfermedad, será útil consultar a un nutricionista. Un fisioterapeuta puede brindar asistencia adicional.

Para realizar un diagnóstico se realizan las siguientes actividades:

tomando anamnesis;
examen del paciente;
exámenes de laboratorio;
estudios instrumentales.

Investigación de laboratorio:

Análisis de sangre generales. Revela signos de inflamación.
Química de la sangre: bilirrubina total y sus fracciones, transaminasas, fosfatasa alcalina, colesterol. Se observa su moderado aumento.
Glucemia. Para el diagnóstico de diabetes mellitus.
Análisis generales de orina. Para diagnóstico diferencial con enfermedades renales.
Heces encendidas. Identificar , .
Examen microscópico y bacteriológico de la bilis.
Análisis de sangre inmunoenzimático para giardiasis.
Análisis de elastasa fecal 1. Para diagnosticar pancreatitis.

Se utilizan los siguientes métodos de diagnóstico:

Diagnóstico por ultrasonido. Se lleva a cabo para detectar signos de tejido de la vesícula biliar patológicamente alterado, en algunos casos, cálculos;
Holografía. Un método de examen por rayos X que complementa la ecografía. Se utiliza para identificar patologías ocultas de la vesícula biliar;
Sondeo del duodeno. Se utiliza para tomar muestras del contenido del intestino delgado.

La mejor manera de determinar la presencia de la enfermedad es la investigación temprana. En la mayoría de los casos, identificar ciertas desviaciones en la composición química de la bilis puede requerir solo el cumplimiento de una dieta no estricta.

¿Cómo tratar la colecistitis?

Las tácticas médicas están determinadas por la forma de colecistitis, su estadio y gravedad. Las formas agudas de la enfermedad se tratan exclusivamente en un hospital. En las variantes crónicas, los pacientes con formas leves y no complicadas sin síndrome de dolor intenso pueden prescindir de la hospitalización.

El tratamiento de la colecistitis en adultos consta de los siguientes pasos:

Terapia dietética. Mantener una dieta adecuada es sumamente importante.
Terapia con antibióticos. Es posible prescribir un antibiótico después de establecer la naturaleza de la inflamación, es decir, qué patógeno causó la patogénesis de la enfermedad.
Tratamiento sintomático. Dirigido a eliminar los síntomas de la enfermedad. Estos pueden ser inmunoestimulantes, antihistamínicos, sedantes, fármacos coleréticos, hepatoprotectores.
Cumplimiento del régimen, fisioterapia, especialmente durante los períodos de remisión.

Medicamentos

Los medicamentos para la colecistitis deben tomarse con mucha precaución, porque Si la selección o el orden de administración es incorrecto, aumenta el riesgo de exacerbación de la enfermedad. Esto es especialmente cierto si hay vejiga colerética piedras.

Asegúrese de consultar a su médico, quien, según el diagnóstico, le prescribirá un tratamiento para la colecistitis, después del cual el pronóstico positivo de recuperación aumenta significativamente.

Eventos adicionales:

Medicina herbaria: tés con siempreviva, hierba de San Juan, seda de maiz, menta;
procedimiento de sondaje ciego (tubaje): se realiza una vez cada 7 días, solo en ausencia de adherencias y estrechamiento pronunciado de los conductos biliares;
fisioterapia: electroforesis, diatermia, fangoterapia, inductotermia.

Cirugía

A menudo se prescribe cirugía para la colecistitis aguda. A diferencia de los casos agudos, la decisión de realizar un procedimiento quirúrgico no se toma de inmediato. Los médicos pueden controlar su condición durante varios días, realizar un análisis bioquímico del contenido de la vesícula biliar, realizar una ecografía, extraer sangre para análisis y solo después de conocer el panorama completo del desarrollo de la enfermedad, se toma una decisión final.

Muy a menudo, es la enfermedad de cálculos la que causa la colecistectomía. En tratamiento inoportuno La enfermedad destruye las paredes de la vesícula biliar y altera el proceso de digestión. La operación se puede realizar de dos formas: laparoscopia y colecistectomía abierta.

El objetivo de la cirugía para la colecistitis es eliminar el foco inflamatorio, es decir. vesícula biliar como fuente primaria de la enfermedad. En este caso, es necesario asegurar la permeabilidad completa de los conductos biliares, eliminar obstáculos y asegurar el libre paso de la bilis hacia los intestinos.

Ciertamente, es posible evitar la cirugía, si busca tratamiento ante los primeros síntomas, además de seguir una dieta y seguir todas las recomendaciones del médico.

Dieta

En caso de colecistitis, se recomienda comer porciones pequeñas, con la mayor frecuencia posible, al menos 4-5 veces al día. Se recomienda encarecidamente crear un plan de dieta con tiempo constante comiendo. Es muy importante que la bilis no se estanque. La mera ingesta de alimentos en el cuerpo por horas puede considerarse un agente colerético, especialmente porque esto es natural para un sistema gastrointestinal debilitado.

Tres direcciones principales de la dieta para la colecistitis:

Alivia el hígado y otros órganos digestivos.
Normalización de los niveles de bilis.
Mejora del rendimiento del tracto gastrointestinal.

Está permitido consumir en los primeros días de enfermedad:

jugos recién preparados (¡no enlatados!) de bayas y frutas;
agua mineral sin gas;
el té dulce no es fuerte;
decocción de rosa mosqueta (si no hay contraindicaciones para su uso).

Una vez que los síntomas agudos de la enfermedad en cuestión desaparecen (como regla general, esto sucede después de 1 a 2 días), se le permite al paciente introducir sopas en puré, papillas viscosas, gelatina, té dulce con galletas saladas (deben estar hechas de pan blanco). ) en la dieta.

Alimentos permitidos durante la dieta.

Productos prohibidos

sopas de caldo de verduras con diversos cereales, verduras, pasta, borscht, sopa de remolacha, sopa de repollo fresco, sopa de leche con cereales, sopa de frutas con arroz;
variedades bajas en grasa de carne, aves (pollo, pavo) y pescado (bacalao, bacalao helado, lucioperca, merluza, navaga, etc.) hervidos, al horno (previamente hervidos), guisados (sin jugo); Stroganoff de ternera, pilaf elaborado con carne hervida. La carne y las aves se preparan principalmente en trozos, pero también pueden ser en forma de albóndigas, chuletas, albóndigas;
tomates frescos, pepinos, zanahorias, repollo blanco; Zanahorias, patatas, remolachas, calabacines, calabazas, coliflor hervidas y guisadas.
Se permite el ácido no ácido. Chucrut, hierbas frescas (perejil, eneldo), de legumbres - Chicharo verde. Las cebollas se pueden agregar a los platos después de hervir;

La lista de líquidos preferidos para la colecistitis incluye:

aún agua mineral;
jugo de frutas y bayas;
té sin azúcar, débil;
compota de rosa mosqueta.

Alimentos grasos: grasas animales: cerdo, cordero, pato, huevos, mantequilla, chocolate.
Deben excluirse los alimentos fritos. Estos productos dificultan la digestión a los pacientes con colecistitis, ya que la bilis no llega bien a los intestinos.
Alcohol (especialmente cerveza y champán): contribuye a la aparición de cálculos biliares.
Salados, ácidos, picantes y ahumados: favorecen la producción de bilis, lo que puede provocar el estiramiento del órgano inflamado.
También tendrás que olvidarte de las bebidas carbonatadas y del café.

Nota: Es absolutamente imposible realizar ningún procedimiento para licuar y eliminar la bilis sin un examen preliminar. Si hay incluso un pequeño cálculo en la vesícula biliar o en los conductos, entonces el movimiento repentino de la bilis puede llevar al paciente a la mesa de operaciones para recibir atención quirúrgica de emergencia.

Remedios caseros

Antes de usar remedios caseros en caso de colecistitis, asegúrese de consultar a un gastroenterólogo.

Seda de maiz- Verter 10 g en 200 ml de agua, hervir durante 5 minutos, tomar ¼ de vaso 3 veces al día antes de las comidas.
Jugo de un limón y verter una cucharada de sal en un litro de agua hervida y beber por la mañana en ayunas. Método efectivo vaciar la vesícula biliar.
Calabaza . Prepare tantos platos de calabaza como sea posible. Es beneficioso tomar zumo recién exprimido de pulpa de verduras (200 ml al día).
Agregue 2 cucharaditas al agua hirviendo. flores siempreviva, 2 cucharaditas de hojas de arándano rojo, 3 cucharaditas de nudillo y 1 cucharadita de flores manzanilla farmacéutica. Déjelo reposar durante 2-3 horas. Tomar ½ vaso tres veces al día.
Mezclar los ingredientes en las cantidades indicadas: té de menta, manzanilla y riñón: 2 cucharadas cada uno; jaboncillo, lúpulo común (conos) – 3 cucharadas. l. Para 1 litro de agua hirviendo, tomar 3 cucharadas de la mezcla. Tomar 100 ml 6 veces al día.
Toma 2 cucharaditas hoja de salvia picada medicinal, preparar con 2 tazas de agua hirviendo. Dejar actuar 30 minutos, colar. Tomar 1 cucharada cada 2 horas para la inflamación de la vesícula biliar y el hígado.

Prevención

La principal prevención de la colecistitis es reducir significativamente la probabilidad de formación de cálculos biliares. Y para prevenir la formación de cálculos, debes tener cuidado con tu dieta y los alimentos que consumes a diario.

Para protegerse del desarrollo de síntomas procesos inflamatorios en las paredes de la vesícula biliar en adultos, se requiere prevención de la colecistitis en el hogar, que incluye:

Siga una dieta, limite el consumo de alimentos grasos y fritos, excluya las bebidas alcohólicas y carbonatadas, dé preferencia a las comidas fraccionadas y esfuércese por normalizar el peso corporal.
Desinfección oportuna de posibles focos de infección en el cuerpo - órganos. cavidad oral y nasofaringe.
Una vez al año, sométase a un examen médico utilizando el método de terapia con ultrasonido del sistema hepatobiliar.

Los síntomas y el tratamiento de la colecistitis en adultos detectados y prescritos a tiempo, el cumplimiento total de las instrucciones del médico tratante: todo esto hace que el pronóstico para la cura de la colecistitis aguda sea bastante optimista. Pero incluso en el caso de un curso crónico proceso patologico el paciente pierde su capacidad para trabajar sólo durante una exacerbación. El resto del tiempo se siente bien.

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