Radiografía general de la cavidad abdominal. Examen del área abdominal mediante rayos X.

¿Qué enfermedades se pueden detectar mediante una radiografía de abdomen?

¿Dónde puedo hacerme una radiografía de abdomen?

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Examen de rayos x. ¿Qué es una radiografía de abdomen?

Examen de rayos x ( radiografía) Es quizás el método de diagnóstico más famoso. Los rayos X se descubrieron en 1895 y en 1901 se concedió el Premio Nobel a su descubridor Wilhelm Conrad Roentgen por su uso en medicina. La mayoría de las personas están familiarizadas con las radiografías, ya que este método se realiza para casi cualquier lesión, fractura y enfermedad pulmonar en las extremidades. Sin embargo, pocas personas saben que los rayos X también son un método de diagnóstico eficaz para los órganos abdominales.

No se realizan radiografías con agentes de contraste a las mujeres durante el embarazo. El hecho es que el agente de contraste tiene un alto riesgo de causar anomalías en el desarrollo del niño. La acumulación de agente de contraste en los tejidos fetales puede tener un efecto adverso en su desarrollo.

Radiografía de abdomen para niños y mujeres embarazadas.

El examen de rayos X en mujeres está absolutamente contraindicado durante el primer trimestre del embarazo. Este es el período en el que se produce la formación de todos los órganos fetales. Durante el resto del embarazo, las células aumentan en número y comienzan a funcionar. Si es posible, no se deben realizar radiografías durante el embarazo. Durante la lactancia, el examen radiológico de la madre no está contraindicado. Los rayos X no afectan la composición de la leche materna.

Para los niños, no se recomienda el examen radiológico de la cavidad abdominal. Esto se debe al hecho de que el cuerpo del niño está en estado de crecimiento y, en consecuencia, es más susceptible a las radiaciones ionizantes. Esto también se debe a que las radiografías de la cavidad abdominal suelen requerir una dosis de radiación mayor que, por ejemplo, las radiografías de las extremidades. A partir de los 18 años las radiografías de abdomen se pueden realizar sin restricciones.

Técnicas de realización de radiografías de abdomen. Preparación para diferentes tipos de radiografías abdominales

La cavidad abdominal es un área anatómicamente importante que contiene una gran cantidad de órganos vitales. Actualmente, existen diversos métodos para estudiarlos. El examen radiológico es sólo una de las ramas del diagnóstico por radiación, y en él también se pueden distinguir áreas especiales.

La mayoría de los exámenes de rayos X abdominales implican el uso de agentes de contraste. Esto se debe al hecho de que los tejidos blandos en las radiografías no tienen suficiente contraste y se fusionan parcialmente con el fondo general. Dependiendo del método de administración y la composición del agente de contraste, se pueden obtener datos únicos sobre el estado de los órganos abdominales.

Se distinguen los siguientes métodos de examen de rayos X de la cavidad abdominal:

• radiografía simple de la cavidad abdominal;
• Radiografía del tracto gastrointestinal con contraste de bario;
• colografía;
• Colecistopancreatografía retrógrada endoscópica ( CPRE);
• angiografía;
• urografía excretora y otros.

¿Dónde se realiza una radiografía de abdomen? ¿Qué se utiliza durante su ejecución?

Una radiografía de abdomen es un procedimiento bastante común, aunque no se realiza con tanta frecuencia como las radiografías de huesos o pulmones. Una radiografía abdominal se realiza en una sala de rayos X normal. Estas oficinas se pueden encontrar en todas las clínicas o centros de diagnóstico. Las salas de rayos X cuentan con una protección especial contra la radiación, cuyo objetivo es reducir los efectos nocivos de los rayos X. El equipo principal de la sala de rayos X es la unidad de rayos X. La máquina de rayos X es un dispositivo de alta tecnología. Se utiliza repetidamente para examinar a los pacientes, por lo que la máquina de rayos X debe cumplir ciertos parámetros de seguridad. Las modernas instalaciones de rayos X se caracterizan por una baja potencia de rayos X y, al mismo tiempo, por una buena calidad de imagen.

La instalación de rayos X consta de los siguientes elementos:

• fuente de alimentación y transformador;
• mesa de rayos X;
• trípode;
• emisor de rayos x ( un tubo);
• dispositivo de enfoque;
• Receptor de rayos X ( sensor o casete de película);
• Paquete de software para gestión y procesamiento de imágenes.

Un radiólogo realiza una radiografía de estudio de la cavidad abdominal. Sin embargo, cuando se utilizan técnicas de contraste para la investigación, a veces se requieren médicos de otras especialidades, por ejemplo, cirujanos. Para realizar técnicas de contraste en la sala de rayos X se debe preparar un equipo especial.

Durante las técnicas especiales de rayos X, se pueden utilizar las siguientes sustancias y equipos:

• agentes de contraste de diversas composiciones químicas;
• catéteres;
• agujas quirúrgicas, jeringas;
• bisturís;
• endoscopios;
• tubos y drenajes;
• apósitos;
• dispositivos ( por ejemplo, el aparato de Bobrov para irrigoscopia) y otros equipos.

La variedad de técnicas para el examen radiológico de la cavidad abdominal no debe confundir al paciente. Las radiografías sólo deben realizarse para determinadas indicaciones, ya que las radiografías no son completamente seguras. Las indicaciones para el examen de rayos X las determina el médico tratante. Antes de someterse a cualquier tipo de radiografía abdominal, debe consultar con su médico tratante los detalles del examen de rayos X para estar completamente preparado para ello.

¿Cómo se obtiene una radiografía simple de abdomen?

La radiografía es un método de examen de rayos X que produce una imagen estática de ciertos órganos. Una radiografía de abdomen es un estudio porque muestra todos los órganos de una región anatómica completa. Una radiografía de estudio de la cavidad abdominal sirve como primer estudio, gracias al cual se eliminan la mayoría de los diagnósticos y se elabora un plan para futuras investigaciones.

Una radiografía abdominal se toma de pie en una sala de rayos X. Antes de realizarlo, es necesario desvestirse hasta la cintura y quitarse todos los objetos metálicos. Interfieren con la imagen de rayos X. Una radiografía de la cavidad abdominal se realiza solo en proyección directa. A continuación, el paciente se sitúa cerca de la pantalla de rayos X, que contiene sensores electrónicos o una película radiológica. El emisor de rayos X se instala al mismo nivel que el abdomen del paciente, en posición horizontal con respecto al suelo, a una distancia de 1,5 a 2 metros. El médico controla la unidad de rayos X de forma remota desde una sala especial en la que no penetra la radiación nociva. El funcionamiento de la unidad de rayos X dura unos segundos, tras los cuales el paciente puede vestirse y el médico comienza a estudiar la imagen.

Para el paciente, una radiografía simple de la cavidad abdominal es absolutamente indolora. Si el paciente no puede mantener una posición erguida, se le realiza una radiografía en posición horizontal, acostado sobre la mesa de rayos X. Si es necesario, después de una radiografía de examen, se realizan técnicas especiales utilizando agentes de contraste. Para aclarar sus indicaciones, los médicos utilizan datos de una radiografía simple de la cavidad abdominal.

Método de realización de una radiografía de estómago e intestino delgado con bario.

Las técnicas de rayos X de contraste implican tomar fotografías del tracto gastrointestinal después de llenarlo con un agente de contraste. Las radiografías con un agente de contraste tardan mucho tiempo. Esto se debe al hecho de que el agente de contraste tarda cierto tiempo en pasar por el tracto gastrointestinal. La suspensión de bario se utiliza como agente de contraste. Tiene un color blanco, consistencia densa y sabor parecido a la lima. Antes de iniciar el estudio, el paciente debe desvestirse hasta la cintura.

La radiografía de estómago e intestinos con bario incluye los siguientes pasos:

• fijar al paciente a la mesa en posición horizontal;
• transfiera al paciente a una posición vertical;
• tomando varias fotografías de pecho ( para el examen del esófago) y cavidad abdominal;
• tomar unos 600 ml de suspensión de bario en pequeños sorbos;
• masaje ( presión ligera) en la parte superior del abdomen para un mejor llenado del estómago;
• tomar fotografías del tórax y el abdomen a intervalos cortos ( hasta 30 minutos) y en diferentes posiciones.

A veces, para el examen de rayos X se utiliza una técnica de doble contraste con suspensión de bario y gas. Después de que el paciente bebe la suspensión de bario, se le administra además un polvo especial. Como resultado de reacciones químicas, provoca la formación de gases, un aumento del volumen del estómago y el suavizado de los pliegues.

Las fotografías están tomadas en proyección directa y lateral, tanto de pie como acostado. El tiempo entre hacerlos puede ocuparse con una discusión o leyendo un libro. Sin embargo, el paciente debe permanecer todo este tiempo inmóvil, estando fijado a la mesa de exploración. Una vez finalizado el procedimiento, podrá comer y prepararse para otros estudios, por ejemplo, la irrigoscopia.

Preparación para una radiografía con bario del tracto gastrointestinal

Una radiografía con bario del tracto gastrointestinal no es un procedimiento fácil, por lo que una preparación adecuada es esencial. Consiste en seguir las reglas de nutrición, por lo que se reduce la formación de gases en los intestinos. Además, el paciente debe ser consciente de las principales acciones del médico durante este largo estudio.

Dos o tres días antes de la prueba se debe cambiar a una dieta libre de escorias. La última comida antes de la radiografía de abdomen debe ser de 10 a 12 horas antes. También está prohibido fumar o beber alcohol durante este tiempo. Durante este período, no se deben tomar medicamentos que regulen la actividad del tracto gastrointestinal para garantizar la objetividad del estudio. Es mejor acudir a la sala de rayos X sin joyas ni objetos metálicos. Debes llevar contigo un libro para llenar el tiempo de espera entre exploraciones, así como comida para no pasar hambre después del examen.

El paciente debe tener en cuenta que este estudio puede tardar 2 horas o más, ya que las imágenes se toman en intervalos de 30 minutos. Las imágenes se toman en diferentes posiciones, la mayoría de las veces la posición del paciente será fija en la mesa. En ocasiones, el médico presionará el abdomen para distribuir mejor la suspensión de bario. Después del estudio, el agente de contraste abandonará el tracto gastrointestinal durante aproximadamente 3 días y decolorará las heces. El agente de contraste puede provocar síntomas desagradables como flatulencia, estreñimiento e hinchazón. Si aparecen, debes consultar inmediatamente a un médico.

¿Cuál debe ser la dieta antes de una radiografía de abdomen?

La dieta previa a una radiografía de abdomen tiene como objetivo reducir la formación de gases en el estómago. Esto asegurará un buen llenado del estómago y los intestinos con la masa de bario de contraste. Se utiliza una dieta que reduce la formación de gases antes de la mayoría de las técnicas de examen abdominal. La lista exacta de productos, así como la necesidad de cumplirla, debe aclararse con su médico o radiólogo.

La dieta antes de una radiografía de abdomen excluye los siguientes alimentos:

• productos de harina ( pan, bollos, pastelería);
a través del recto). La necesidad de tal suministro de medio de contraste se explica por el hecho de que el paso normal del medio de contraste a través del estómago y los intestinos requiere aproximadamente 10 horas. La irrigoscopia permite estudiar la pared del colon en casi toda su longitud, para identificar enfermedades inflamatorias, pólipos o cáncer de colon.

La preparación para la irrigoscopia tiene sus propias características. Las heces interfieren con este examen, por lo que es necesario limpiar los intestinos con anticipación con laxantes o un enema. Seguir una dieta de tres días sin escorias también juega un papel determinado. El día del examen y 12 horas antes del examen, no debe ingerir alimentos, solo se le permite beber agua ( hasta 1 litro). El radiólogo debe explicar el plan de preparación para la irrigoscopia.

La técnica de la irrigoscopia consta de los siguientes pasos:

• en la sala de rayos X, el paciente se desnuda y se acuesta en la mesa para tomar fotografías;
• Se toman varias imágenes de estudio de la cavidad abdominal;
• el paciente se coloca de costado, pone las manos detrás de la espalda y acerca las rodillas al pecho;
• en esta posición, el agente de contraste para rayos X se administra por vía rectal a través de un tubo de pequeño diámetro;
• se inyecta bario lentamente y se toman radiografías a medida que se llena el colon;
• Una vez finalizado el procedimiento, se acompaña al paciente al baño.
La preparación y el procedimiento de dicho estudio se consideran inconvenientes y mal tolerados por los pacientes. Después de inyectar el agente de contraste, es posible que sienta dolor y deseo de defecar. Después de la irrigoscopia, se recomienda reposo en cama durante varios días. Sin embargo, su valor diagnóstico supera los posibles inconvenientes de la técnica. Una alternativa al enema de bario es la resonancia magnética o la endoscopia.

Método para estudiar las vías biliares mediante rayos X.

El examen de los conductos biliares se realiza exclusivamente con la ayuda de agentes de contraste, ya que las paredes de los conductos biliares transmiten completamente los rayos X y no son visibles en la película de rayos X. Existen varios métodos para introducir agentes de contraste y cuanto más cerca de los conductos biliares se introduzcan, más precisos serán los resultados. Pero al mismo tiempo aumenta el riesgo de complicaciones y efectos secundarios de los procedimientos de diagnóstico.

Se distinguen los siguientes métodos de diagnóstico por rayos X del tracto biliar utilizando un agente de contraste:

• Colecistografía. Este es un estudio de la vesícula biliar. El día anterior al estudio, el paciente toma un agente de contraste que contiene yodo. Durante la noche ingresa a la bilis, que se acumula en la vesícula biliar. En este caso, el paciente no debe ingerir alimentos todo el tiempo antes del estudio. Los conductos biliares son poco visibles durante este estudio. La principal aplicación de la colecistografía es la identificación de cálculos biliares.
• Holografía. Con este método, se inyecta por vía intravenosa un agente de contraste que permite ver tanto la vesícula biliar como los conductos. 5 a 7 minutos después de la inyección en la sangre, el agente de contraste comienza a llenar el tracto biliar. El control del llenado de las vías biliares se realiza mediante una serie de radiografías. La colografía también evalúa la función hepática, la capacidad de los hepatocitos ( celulas hepáticas) eliminar el agente de contraste de la sangre.
• Colangiografía percutánea. Con este método, se inyecta un agente de contraste directamente en los conductos biliares mediante una aguja especial que perfora la piel y el hígado. El estado de la luz de los conductos biliares se determina mediante rayos X.
• Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica ( CPRE). El agente de contraste se inyecta directamente en los conductos biliares en su lugar de entrada al duodeno, bajo el control de la cámara de fibras intraintestinal. El agente de contraste se mueve en dirección opuesta al flujo de bilis, por lo que la técnica se denomina retrógrada. Con este método, el agente de contraste también penetra en el conducto pancreático. Después de la inyección de un agente de contraste, se toman varias radiografías de la cavidad abdominal.
Las técnicas asociadas con la administración intravenosa o intrahepática de un agente de contraste son hasta cierto punto peligrosas para los humanos y solo se recomiendan si la ecografía ha resultado ineficaz. Las complicaciones de la colecistografía son sangrado, pesadez en el abdomen, dolor y alergia a un agente de contraste.

Técnica para examinar el tracto urinario mediante rayos X. Urografía excretora

Los riñones se pueden examinar mediante una radiografía simple de abdomen. En este caso, se representan en contraste natural, lo que, lamentablemente, no siempre da resultados precisos. Los contornos y el tejido de los riñones se pueden ver en una radiografía de estudio de la cavidad abdominal en el 60-70% de los casos. Sin embargo, este método está indicado cuando se sospecha cálculos, calcificaciones o cuerpos extraños en riñones y vías urinarias, ya que tienen alto contraste.

Una radiografía de estudio de los riñones tiene algunas peculiaridades. El paciente se acuesta boca arriba sobre la mesa de rayos X, colocando las manos detrás de la cabeza. El emisor de rayos X se coloca de manera que cubra toda la cavidad abdominal, incluida la pelvis. Para evitar la exposición a la radiación, los genitales externos están protegidos con un escudo especial. Durante el procedimiento, se toma una única radiografía. En sí mismo proporciona información valiosa y permite elaborar un plan para investigaciones posteriores. Si es necesario, el examen radiológico de los riñones se complementa con el uso de agentes de contraste.

Existen varios métodos de examen radiológico de los riñones:

• radiografía simple de los riñones;
• urografía excretora;
• pielografía retrógrada;
• Angiografía de los riñones.
El examen de rayos X con contraste se realiza solo si es necesario. El método más común de examen de contraste de los riñones es excretor ( excretorio) o urografía intravenosa. Con este método, se inyectan por vía intravenosa entre 40 y 50 ml de una sustancia radiopaca que contiene yodo. Se excreta rápidamente por los riñones, aumentando brevemente su contraste en las radiografías. Se toman una serie de radiografías ( en el minuto 1, 5, 10, 20). Con este método, es posible investigar tanto el estado del parénquima ( telas) de los riñones y su actividad funcional. Después de los riñones, el medio de contraste llega al uréter y a la vejiga, lo que, si es necesario, permite ver estos órganos en una radiografía.

Pielografía retrógrada menos utilizada. Este método examina sólo el tracto urinario superior ( uréter, pelvis y cáliz), mediante la introducción de un agente de contraste directamente en el uréter. Este método es más difícil para el médico y desagradable para el paciente. Se utiliza en los casos en que la urografía excretora no fue lo suficientemente informativa ( por ejemplo, insuficiencia renal

• Radiografía de la cavidad abdominal. Imagen de rayos X de órganos abdominales sanos. Métodos de rayos X en el diagnóstico de enfermedades de la cavidad abdominal.

Se realiza una radiografía de la cavidad abdominal para diagnosticar muchas patologías. El estudio ayuda a identificar cálculos en los riñones, la vesícula urinaria o la vesícula biliar, confirmar peritonitis, obstrucción intestinal y formación de abscesos. El diagnóstico de patologías intestinales y renales suele requerir la administración de contraste.

Un examen de rutina requiere una preparación especial; las radiografías de emergencia se realizan sólo cuando está indicado.

Cómo prepararse para la investigación

El intestino es un órgano que ocupa casi el 80% de la imagen de la cavidad abdominal. En caso de flatulencia, el estudio no es muy informativo, ya que la abundancia de gases en la cavidad del tubo intestinal interfiere con la visualización de cambios patológicos en los riñones y la vejiga.

Para la radiografía de rutina, se requiere una preparación en forma de dieta. La dietoterapia se prescribe 2-3 días antes del estudio propuesto. Están prohibidos los productos que aumentan la formación de gases: legumbres, repollo, pan integral, productos lácteos, alcohol.

Si se requiere un estudio de contraste de los órganos digestivos, entonces la preparación es más esencial. La última comida antes del examen es de 15 a 16 horas. El paciente también necesita vaciar los intestinos. Esto se logra con la ayuda de medicamentos laxantes o realizando un enema en vísperas del diagnóstico.

Metodología del procedimiento.

¿Cómo se hace la radiografía? El procedimiento se lleva a cabo en una sala de diagnóstico especialmente designada: una sala de rayos X, donde se encuentra la máquina de rayos X. El examen se realiza estando de pie, las radiografías se toman estando acostado sólo si el estado del paciente es grave y es imposible levantarse.

El paciente se quita objetos metálicos: colgantes, cadenas, cinturones, relojes. No es necesario quitarse la ropa, lo cual es importante para el diagnóstico de emergencia, ya que ahorra tiempo. El técnico de laboratorio o radiólogo ajusta la pantalla según la altura del paciente. Luego, el paciente debe permanecer de pie o acostado inmóvil durante no más de dos minutos, tiempo durante el cual los rayos X atraviesan las estructuras anatómicas del abdomen y se reflejan en la película radiológica.

Para los estudios de contraste de bario oral, se requiere una cronología precisa de cuándo se administró el contraste. Dependiendo del órgano que deba examinarse, el diagnóstico se realiza en un momento determinado.

Indicaciones para el estudio.

Indicaciones de radiografías de los órganos abdominales:

• traumatismo abdominal cerrado;
• herida abdominal penetrante;
• sospecha de formación de un absceso en la cavidad abdominal;
• perforación de un órgano hueco;
• sangrado intraabdominal;
• obstrucción intestinal;
• cálculos renales, cálculos en la vejiga;
• pielonefritis;
• cálculos biliares;
• cuerpo extraño en la cavidad del tubo intestinal;
• formaciones volumétricas en la cavidad abdominal;
• defectos en la membrana mucosa interna del estómago, los intestinos (los estudios de contraste revelan úlceras, erosiones, pólipos, etc.).

¿Cuándo está contraindicado el procedimiento?

Dado que los rayos X son ionizantes y pueden provocar mutaciones en las células que se dividen activamente, el examen está contraindicado en mujeres embarazadas. Esto se debe a efectos patológicos sobre el feto.

En el caso de los niños, se realiza únicamente según indicaciones estrictas y con precaución. A menudo no se recomienda el diagnóstico. Las madres lactantes deben dejar de amamantar temporalmente después de un examen de rayos X de la cavidad abdominal. El niño se transfiere a una fórmula artificial y la madre se extrae 2 o 3 veces. Entonces podrás reanudar la alimentación.

Tipos de diagnóstico

Hay varios tipos de dispositivos. Para obtener una imagen general de los órganos abdominales se utiliza la radiografía, para estudios de contraste es preferible la fluoroscopia.

Radiografía

Un estudio estático que toma una sola imagen. El diagnóstico captura un breve momento durante el cual los rayos atraviesan el cuerpo del paciente.

El examen es mínimamente invasivo. Teniendo en cuenta los diagnósticos realizados con modernos equipos digitales, se ha logrado una reducción significativa de la dosis de radiación. El resultado se obtiene en 5 minutos, por lo que se utiliza la radiografía como método rápido.

radiografía

radiografía

Diagnósticos que ayudan a evaluar la estructura anatómica de los órganos abdominales y su funcionalidad. Esto se debe al hecho de que los rayos X atraviesan el cuerpo del paciente de forma continua durante todo el examen y el resultado se refleja en la pantalla del fluoroscopio en tiempo real.

Es especialmente eficaz en comparación con el bario, ya que ayuda a rastrear la onda peristáltica y evaluar la motilidad del tracto gastrointestinal. Si es necesario, se registran los puntos necesarios para una investigación más profunda. Algunas intervenciones quirúrgicas se realizan bajo el control de un fluoroscopio.

La desventaja del diagnóstico es el aumento de la dosis de radiación.

Radiografía de contraste

Para aclarar los cambios patológicos en la pared intestinal, se realiza un examen de rayos X con bario. La solución se bebe antes del diagnóstico y luego, mediante fluoroscopia o una máquina de rayos X normal, el examen se realiza con el tiempo.

El bario retrasa los rayos y se visualiza como un oscurecimiento en la imagen. Al pasar a través del tubo gastrointestinal, envuelve las paredes, permitiendo ver los defectos de llenado: tejido "más" (patología oncológica, pólipos) o "menos" (erosiones, úlceras). Un estudio de contraste revelará anomalías en el desarrollo intestinal: asas adicionales (dolicosigma, dolicocolon), megacolon, enfermedad de Hirschsprung.

¿Qué ves en las fotografías?

Las siguientes imágenes de rayos X de los órganos abdominales muestran claramente:

Precio

El estudio no es caro en comparación con las técnicas tomográficas (CT, MRI). Los precios varían según el órgano que se examina y la necesidad de un agente de contraste.

La radiografía de estudio cuesta en promedio unos 350 rublos. Un estudio de contraste no costará más de 1.000 rublos.

La radiografía es un método de diagnóstico relativamente económico que ayuda a realizar diagnósticos rápidos y aclarar la naturaleza de los cambios patológicos durante un examen de rutina. Gracias a los modernos dispositivos digitales, ha sido posible reducir al mínimo la exposición a la radiación.

Video

Radiografía de los órganos abdominales.- imágenes de proyección de órganos internos (estómago, intestino delgado y grueso, vesícula biliar y vías biliares, etc.). Al examinar la cavidad abdominal, se utilizan imágenes exploratorias y específicas en proyecciones estándar o adicionales. La radiografía simple puede detectar gas y líquido libres en la cavidad abdominal, cálculos en la vesícula biliar y el tracto urinario, tumores y signos de obstrucción intestinal. Dado que los órganos huecos no reflejan los rayos X, su examen se realiza después de un contraste preliminar. Los tipos de radiografía con contraste incluyen esofagografía, gastrografía, colecistografía, colangiografía, enterografía, irrigografía, etc. El costo varía según el tipo de estudio, la necesidad de uso y el tipo de agente de contraste.

Indicaciones

En la práctica clínica, el estudio y el examen de contraste con rayos X de los órganos abdominales se utilizan en gastroenterología, cirugía abdominal y urología. La radiografía simple de la cavidad abdominal se prescribe para el dolor agudo en el abdomen y la región lumbar, distensión abdominal, sospecha de obstrucción intestinal (para tumores malignos y benignos, enfermedades inflamatorias, etc.), diverticulitis, intususcepción, rotura de un órgano hueco o parenquimatoso, colecistitis. , pancreatitis, colelitiasis y urolitiasis.

La radiografía de contraste de los órganos abdominales se realiza después de tomar una imagen exploratoria que confirme la integridad de los órganos huecos (para evitar el reflujo de bario hacia la cavidad abdominal). Las indicaciones para el estudio son sospecha de la presencia de neoplasia, divertículo o estenosis de un órgano hueco. Sobre la base de los datos de la radiografía simple y de contraste, se elabora un plan de tratamiento, se prescriben exámenes adicionales (si es necesario) o se toma la decisión de realizar una intervención quirúrgica.

Contraindicaciones

Las contraindicaciones para la radiografía de contraste son una mayor sensibilidad al agente de contraste, perforación de un órgano hueco, diverticulitis aguda, colitis ulcerosa durante una exacerbación, deshidratación grave, obstrucción intestinal (previene la excreción de bario con las heces), formas mixtas e intestinales de fibrosis quística. Alternativamente, se pueden prescribir ecografía o TCMC de los órganos abdominales, colonoscopia, laparoscopia y otros estudios. La decisión sobre la necesidad de una radiografía se toma individualmente, teniendo en cuenta la gravedad de la patología y los riesgos asociados al estudio.

Preparación

No se requiere preparación especial para el estudio de encuesta. Antes de comenzar el procedimiento, debes vaciar tu vejiga. Antes de la radiografía de contraste, es necesario abstenerse de comer pan de centeno, verduras y productos lácteos durante 24 horas y de alimentos sólidos durante 12 horas. Antes de la irrigoscopia la noche anterior y 1-1,5 horas antes del procedimiento, se debe limpiar el intestino grueso con un enema o un laxante.

Al examinar el tracto gastrointestinal superior, el agente de contraste se administra por vía oral o mediante una sonda, al examinar el intestino inferior, se administra mediante un enema. Se realiza una radiografía de estudio de los órganos abdominales en posición de pie (en posición acostada, el gas y el líquido se distribuirán por toda la cavidad abdominal y sus niveles no serán visibles), la radiografía de contraste se realiza en posición de pie o acostada. en varias proyecciones. Luego, el radiólogo describe las imágenes y las transmite junto con la descripción al médico tratante. A veces, los resultados se entregan al paciente (por ejemplo, cuando se deriva a otra clínica para una consulta).

interpretación de resultados

En caso de obstrucción intestinal aguda, la radiografía simple revela “copas invertidas” (acumulaciones de gas sobre el líquido), gran cantidad de gas y estrías transversales. Con ascitis y sangrado en la cavidad abdominal, se ve un nivel horizontal de líquido. Los cuerpos extraños aparecen como sombras en las imágenes. El color y la saturación de la sombra dependen de la densidad del objeto: cuanto mayor es la densidad, más clara es la sombra. Los cálculos renales y biliares que contienen sales de calcio también son inclusiones de color claro. A partir de los datos de las radiografías abdominales, el médico puede determinar el tamaño, la forma y la ubicación de los cuerpos extraños y los cálculos. Al estudiar las imágenes con un agente de contraste, se puede sacar una conclusión sobre el estado de la mucosa intestinal, la presencia de áreas de estrechamiento y formaciones tumorales, evaluar la extensión y gravedad de las áreas de estrechamiento, los contornos de tumores y úlceras. etc.

Un método de diagnóstico como la radiografía se utiliza en medicina desde hace bastante tiempo. Hoy en día, gracias a las mejoras en la calidad de los equipos, la velocidad de adquisición de imágenes y la ausencia del proceso de revelado de imágenes, este método de diagnóstico se ha vuelto eficaz, preciso y relativamente seguro.

Concepto y tipos

El método lleva el nombre de su inventor (Wilhelm Roentgen) y del griego. graphō – comida. Se refiere a la investigación médica no invasiva y se basa en la proyección de rayos X sobre papel o película especial.

Los rayos, al atravesar las estructuras anatómicas del cuerpo, dan una imagen en forma de luces y sombras, debilitadas en aquellos lugares donde la estructura del órgano es más densa.

En los dispositivos modernos (digitales), la imagen resultante se puede grabar en un casete con una película especial o en la matriz de un dispositivo electrónico. A continuación se puede imprimir la película o almacenar la imagen en una base de datos y, si es necesario, visualizarla en el monitor.

Antes de continuar con un examen detallado, se realiza una fluoroscopia de examen de los órganos abdominales y torácicos. Si la fluoroscopia de examen no puede proporcionar una imagen completa del examen, se recurre a un procedimiento de contraste con masa de bario.

Radiografía de contraste

Durante el examen de rayos X del tracto gastrointestinal, se utiliza una suspensión acuosa de bario como agente de contraste. La solución la bebe el paciente o, en algunas situaciones, se administra a través de un tubo.

El bario es casi insoluble en agua y líquidos fisiológicos, pero tiene la capacidad de absorber los rayos X, lo que permite juzgar el relieve de la membrana mucosa.

Mientras la masa de bario se mueve a través de los órganos digestivos, su progreso se controla mediante transiluminación. En este caso, el radiólogo examina la función del intestino e identifica la presencia de tumores, obstrucción o daño.

Descripción general

La radiografía de estudio permite juzgar el estado de los órganos adyacentes al esófago, el estómago y otros órganos del tracto gastrointestinal.

Los órganos abdominales tienen una estructura menos densa, por lo que la sombra en la imagen es menos pronunciada que la de los huesos. Pero un examen minucioso le permite ver la presencia de objetos extraños o cambios en cualquier órgano debido a una lesión o enfermedad.

Este examen se prescribe junto con otros estudios para aclarar el diagnóstico. Tarda unos minutos y es bastante asequible.

Indicaciones

Enfermedades que requieren tales diagnósticos:

• colecistitis;
• pancreatitis;
• daño a los tejidos blandos;
• abscesos.

Este método se utiliza cuando el paciente se queja de:

• dolor, malestar en el abdomen;
• hinchazón;
• pesadez en el sistema digestivo.

Con la ayuda de un examen de rayos X, se aclaran los cambios en el relieve de la membrana mucosa, la peristalsis y el tono del órgano. El método también permite determinar el nivel de líquido en órganos huecos.

Contraindicaciones

Prácticamente no existen contraindicaciones para el estudio. Las desventajas de este método incluyen:

• exposición a radiaciones ionizantes en el paciente;
• evaluación difícil de las funciones de los órganos;

Al examinar tejidos blandos con una densidad poco distinguible, el contenido de información es insuficiente sin el uso de agentes de contraste.

Preparación

El examen requiere la ausencia de gases y alimentos, líquidos y mocos en los órganos huecos.

Antes del procedimiento, se realiza la siguiente preparación:

1. Al examinar el hígado y la vesícula biliar, se utilizan agentes radiopacos (Iopagnost, Holevid), que se acumulan en la vesícula biliar y el hígado. Para estudiar la contractilidad de la vesícula biliar, se pueden utilizar agentes coleréticos.
2. En vísperas del examen del duodeno y el estómago, en caso de estreñimiento y flatulencia intensa, realice un enema de limpieza y beba 30 g de aceite de ricino.
3. El día del procedimiento, si hay flatulencia severa, también se administra un enema de limpieza 2 horas antes de la fluoroscopia. Y además si hay una gran cantidad de mocos, líquidos o restos de comida en el estómago, el enjuague se realiza 3 horas antes de la prueba.

Es mejor realizar el estudio con el estómago vacío, después de haber comido una cena ligera el día anterior. Los pacientes con función intestinal normal no requieren una preparación especial en forma de enemas o dietas.

¿Cómo se hace una radiografía de abdomen?

Es recomendable realizar un estudio diagnóstico en diferentes proyecciones, ya que la fotografía es una imagen plana de un órgano tridimensional, y es necesario fijarse en todas las paredes. Por tanto, el estudio se realiza en diferentes posiciones corporales.

Durante un procedimiento con bario, con el paciente en posición horizontal, el movimiento de la masa de contraste se ralentiza, lo que le permite llenar el órgano hueco y tomar las fotografías necesarias:

• después de 1 hora– la masa de contraste llega al intestino delgado;
• 3 horas– se acumula en la transición entre el intestino delgado y el intestino grueso;
• 6 horas– llega a las partes iniciales del colon;
• 9 – colon e intestino transverso;
• 12 - Colon sigmoide;
• 24 - intestino grueso.

Precio

El procedimiento de rayos X es relativamente económico y varía según el tipo de examen:

• radiografía simple – desde 350 rublos;
• Radiografía del estómago – desde 750 rublos;
• radiografía con bario del intestino grueso: desde 600 rublos;
• intestino delgado – desde 950 rublos;
• examen del esófago – desde 500 rublos;
• colangiopancreatografía (examen del hígado y del tracto biliar) – desde 1.500 rublos;
• irrigoscopia - desde 1000 rublos.

Es simplemente imposible imaginar la medicina moderna sin una rama tan simple y al mismo tiempo importante como el diagnóstico radiológico. Los métodos de diagnóstico por radiación incluyen: rayos X, radionúclidos, ultrasonido, resonancia magnética, termografía y radiología intervencionista. Cada método tiene sus propias ventajas y desventajas y se utiliza para diagnosticar diversas enfermedades, ya sea de forma independiente o en combinación con otras.

El antepasado de todos los métodos de diagnóstico por radiación puede denominarse radiografía con seguridad. La radiografía es un método de examen de rayos X durante el cual se visualiza un objeto de interés en un medio sólido bajo la influencia de rayos X que atraviesan tejidos humanos de diferentes densidades y estructuras.

Durante casi cien años, las imágenes de rayos X se obtuvieron exclusivamente a partir de películas radiológicas especiales. Actualmente, los métodos de visualización digital están cada vez más extendidos. Utilizando tecnología informática, permiten procesar, guardar y transmitir instantáneamente imágenes de rayos X de alta calidad a especialistas en cualquier parte del mundo.

La radiografía moderna se utiliza ampliamente para examinar los sistemas musculoesquelético, respiratorio, reproductivo e incluso los órganos abdominales.

¿Qué es un examen de rayos X de la cavidad abdominal y sus tipos?

Un examen radiológico de la cavidad abdominal es una proyección de los órganos internos, basada en la capacidad de los órganos del cuerpo humano de reflejar de forma diferente la radiación de rayos X. Es decir, los rayos X que pasan desde el cañón de rayos de una máquina de rayos X hasta una película especial de rayos X encuentran un obstáculo en forma de cuerpo humano. Se reflejan de forma diferente en los distintos órganos y estructuras y, por tanto, llegan al casete de película con distintos grados de potencia, como vemos en la imagen.

Cómo funcionan los rayos X

Desafortunadamente, los órganos parenquimatosos no tienen la misma capacidad reflectante que, por ejemplo, el tejido óseo, por lo que su visualización es mucho menor. Para mejorar la imagen de los órganos de interés, se introducen agentes de contraste especiales para "iluminar" a la persona desde el interior. Sobre esta base, la radiografía de la cavidad abdominal se divide en examen (sin el uso de agentes de contraste) y contraste (con su uso).

Radiografía de contraste de la cavidad abdominal.

La radiografía de contraste se utiliza activamente para detectar estrechamientos y dilataciones patológicos, ulceraciones, perforaciones y tumores de los órganos huecos del tracto digestivo. Para ello se utiliza sulfato de bario en polvo, que es insoluble en agua y fluidos corporales humanos y al mismo tiempo es capaz de absorber rayos X.

Se toma una suspensión de bario por vía oral antes del estudio, después de lo cual, después de ciertos intervalos de tiempo, se toman una serie de imágenes para visualizar los órganos y estructuras relevantes. Además, a veces se utiliza aire u óxido nítrico como contraste, lo que mejora el contraste de los órganos durante la radiografía.

Examen de rayos X simple de la cavidad abdominal.

La radiografía simple de la cavidad abdominal es un método económico, sencillo, rápido y fiable para diagnosticar una serie de enfermedades quirúrgicas. El método le permite mostrar el estado de los principales órganos y estructuras de la cavidad abdominal, pero es indicativo.

Esto significa que la radiografía de estudio puede revelar cambios predominantemente inespecíficos en el cuerpo, es decir, encontrar alteraciones graves características de una serie de patologías e indicar en qué órgano se debe buscar el problema.

Para establecer un diagnóstico más preciso, los médicos utilizan otros métodos. Por ejemplo, una radiografía de estudio de los órganos abdominales revela una formación densa en la proyección del riñón izquierdo y, para aclarar si se trata de una calcificación o un cálculo, se realiza una ecografía. La ventaja del método es la amplitud de cobertura del área y la posibilidad de utilizarse en todas partes.

Indicaciones

Muy a menudo, se realiza una radiografía simple de la cavidad abdominal para diagnosticar una patología quirúrgica de emergencia. Por lo general, se trata de heridas abdominales penetrantes, hemorragia intraabdominal, obstrucción intestinal y formación de abscesos.

El método es eficaz para identificar estructuras densas: cálculos renales, cálculos biliares y cálculos en la vejiga. En algunos casos, es posible determinar la aparición de procesos tumorales.

Preparación

A menudo no se requiere ninguna preparación para la radiografía simple. En algunos casos, se recomienda vaciar la vejiga antes del procedimiento. Además, debe quitar todos los elementos metálicos (cinturones, cadenas, sujetadores metálicos) que puedan causar interferencias.

La preparación para un examen de contraste es un poco más complicada. Antes de la radiografía de contraste, se requiere una dieta especial, excluyendo los alimentos que aumentan la formación de gases en los intestinos: repollo, legumbres, pan negro.

12 horas antes de la prueba, se suspende la ingesta de alimentos sólidos y se realiza un enema de limpieza 1-2 horas antes de la prueba. Además, el día del examen se recomienda abstenerse de fumar y mascar chicle.

Realizacion de radiografia

Se realiza una radiografía de la cavidad abdominal en posición de pie o acostada (y, a veces, en ambas posiciones secuencialmente) en una camilla especial. El paciente está vestido, pero se han retirado todos los objetos metálicos. El radiólogo ajusta la posición de la pantalla para tomar una imagen específica. El examen dura de uno a varios minutos, durante los cuales el sujeto debe permanecer inmóvil.

Para realizar un estudio de contraste, antes de comenzar el procedimiento, el paciente bebe una suspensión acuosa de sulfato de bario, tras lo cual se toman una serie de imágenes dependiendo del órgano de interés:

• Después de 1 hora, el bario ingresa al intestino delgado.
• Después de 3 horas comienza la transición del intestino delgado al intestino grueso.
• Después de 6 horas ingresa al colon.
• Después de 9 horas pasa por el colon transverso.
• Después de 12 horas pasa al colon sigmoide.
• Después de 24 horas pasa por el recto.

Patologías detectadas y sus signos radiográficos.

Los resultados de las radiografías son evaluados por un radiólogo. Al evaluar los resultados de la radiografía, en primer lugar, se determina la presencia de gas en la cavidad abdominal libre, lo que es un signo de rotura de un órgano hueco.

Cuando el paciente está en posición erguida, el gas se encuentra en la parte más alta de la cavidad abdominal y puede moverse con los cambios en la posición del cuerpo. El lugar favorito para que se acumulen las burbujas de gas es debajo de la cúpula del diafragma. Una gran cantidad de gas puede desplazar los órganos internos, especialmente las asas intestinales. El neumoperitonio se puede detectar colocando al paciente sobre su lado izquierdo. En este caso, el gas se acumula en una bolsa entre el hígado y la pared abdominal anterior, que es claramente visible en la radiografía.

El líquido libre en la cavidad abdominal indica la presencia de sangrado debido a una lesión, tumor o procesos destructivos. A diferencia del aire, bajo la influencia de la gravedad, el líquido fluye hacia abajo y se acumula en las bolsas y espacios de la cavidad abdominal. Se debe buscar líquido libre en el espacio entre el colon y la pared abdominal anterior, que se visualiza en las radiografías laterales como una formación en forma de cinta de alta intensidad.

Los cálculos no siempre son visibles en las imágenes abdominales. Una condición importante para su visualización es la presencia de sales de calcio en la composición del cálculo. El radiólogo indica su forma, tamaño y relación con los órganos abdominales.

La obstrucción intestinal tiene su propio signo radiológico especial: las copas de Kloiber. Son secciones del intestino que están parcialmente llenas de líquido y parcialmente llenas de gas. Parecen cuencos invertidos con contenido de dos capas, que se fijan en la posición horizontal del paciente.

El predominio del tamaño vertical de las “copas” indica patología del intestino grueso, pero si aumenta el tamaño horizontal, es un signo de obstrucción del intestino delgado. Los cuencos de Kloiber indican el abandono del proceso.

Una radiografía de los órganos abdominales puede revelar un absceso hepático. Sus signos son los siguientes: movilidad limitada de la cúpula derecha del diafragma; a menudo se detecta derrame en la cavidad pleural derecha. El absceso maduro en sí parece una formación redonda, mitad llena de líquido y mitad de gas.

La radiografía simple no es un método específico para identificar neoplasias de los órganos abdominales, pero en algunos casos puede detectar tumores que varían en tamaño desde varios centímetros.

Los rayos X se utilizan a menudo para detectar cuerpos extraños en el tracto gastrointestinal, especialmente en niños, a quienes les gusta tragar agujas, monedas y juguetes pequeños. Sin embargo, conviene recordar que no todos los objetos ingeridos se reflejan en los rayos X. Por ejemplo, es casi imposible detectar vidrio que ha entrado en el tracto gastrointestinal.

La radiografía de contraste le permite evaluar la permeabilidad y el grado de estrechamiento de partes del tracto gastrointestinal, evaluar el estado de las paredes y, en determinadas situaciones, identificar neoplasias que comprimen las paredes del estómago y los intestinos.

Otras acciones

El radiólogo llega a una conclusión basándose en la radiografía obtenida. El médico tratante está familiarizado con los resultados del examen. Sobre la base de ellos, teniendo en cuenta la anamnesis, el examen y los datos de laboratorio, hace un diagnóstico y planifica tácticas adicionales: tratamiento conservador, quirúrgico o continuar el examen con otros métodos si el contenido de información es insuficiente.

Conclusión

Como muestra la práctica, la radiografía abdominal es una adición importante al examinar pacientes con patología quirúrgica aguda y no utilizarla sería un grave error. Sin embargo, a pesar de la simplicidad, la rapidez de obtención de resultados y la disponibilidad de radiografía simple de la cavidad abdominal, el método también tiene una serie de desventajas.

Debido a la exposición a la radiación, es extremadamente indeseable para niños, mujeres embarazadas y pacientes con enfermedades del sistema hematopoyético. No se realiza un estudio de contraste si se sospecha perforación del estómago o intestinos, obstrucción intestinal, vómitos o asma bronquial. En tales situaciones, la ecografía es un sustituto razonable.