Niveles elevados de fosfatasa alcalina en sangre. Fosfatasa alcalina: ¿qué le dirá la prueba? Reglas para la preparación preanalítica del paciente.

Con la ayuda de la fosfatasa alcalina (ALP), se activan en el cuerpo reacciones asociadas con la eliminación de fosfato de compuestos orgánicos. La enzima es una hidrolasa, lo que significa que convierte sustratos bioquímicos añadiendo elementos agua. Promueve el suave movimiento del fósforo por todo el cuerpo.

La actividad máxima de la fosfatasa alcalina se fija en un entorno de pH, razón por la cual su nombre contiene "alcalino".

El nivel de enzima refleja el estado del tejido óseo y del sistema hepatobiliar (vesícula biliar y conductos biliares, hígado). Además, por su contenido en la sangre se puede juzgar la correspondencia del metabolismo fósforo-calcio con las necesidades del organismo.

Se observa un mayor contenido de enzima tanto en condiciones fisiológicas del cuerpo como en patologías graves.

Síntomas de aumento de la fosfatasa alcalina.

Un aumento en la cantidad de fosfatasa alcalina en comparación con la norma puede manifestarse por los siguientes síntomas:

• sensación de cansancio;
• dolor en el hipocondrio derecho;
• pérdida de apetito;
• ataques de náuseas;
• sensaciones dolorosas en huesos y articulaciones.

Tales manifestaciones indican un estado poco saludable del cuerpo. Son característicos de muchas enfermedades, por lo que simplemente es necesario realizar un estudio de composición sanguínea. Los resultados del análisis proporcionarán información sobre el contenido de enzimas.

La fosfatasa alcalina está elevada: causas

Se observa un aumento en la concentración de fosfatasa alcalina en personas relativamente sanas en los siguientes casos:

• envenenamiento por alcohol;
• uso prolongado de medicamentos. Su lista es bastante extensa y contiene varios cientos de artículos. Particularmente peligrosos son los fármacos que pueden provocar el llamado efecto hepatotóxico. Esto significa que su uso prolongado alterará fácilmente la estructura y función del hígado;
• el embarazo.

Un aumento en los niveles de enzimas asociados con patologías ocurre con mayor frecuencia durante el desarrollo de enfermedades que dañan el tejido óseo, el hígado y los riñones.

Se pueden distinguir tres grupos de estas dolencias.

I. Daño al hígado, su destrucción (destrucción) y problemas con el movimiento de la bilis:

• La cirrosis es un proceso doloroso en el que el tejido normal de un órgano es reemplazado por tejido cicatricial. Todas las funciones hepáticas están inhibidas.
• Hepatitis, con mayor frecuencia viral y autoinmune. En esta enfermedad, el contenido de fosfatasa alcalina excede la norma tres veces.
• Tumor primario en el hígado y cáncer secundario: penetración de metástasis de tumores que han surgido en otros órganos.
• La colangitis esclerosante primaria es una enfermedad hepática crónica que provoca inflamación, desarrollo de insuficiencia hepática e hipertensión portal. La enfermedad es rara.
• La cirrosis biliar primaria es consecuencia de una enfermedad previa. Uno o dos días después del inicio de la enfermedad, el nivel de fosfatasa alcalina se cuadriplica y no disminuye incluso después de la recuperación. Pasará al menos una semana antes de que los niveles de enzimas vuelvan a los niveles normales.
• La mononucleosis infecciosa es una enfermedad viral aguda. El hígado se ve afectado y se producen cambios peculiares en la composición de la sangre.
• La colestasis es el estancamiento de la bilis.
• Obstrucción extrahepática de los conductos biliares por cálculos que interfieren con la salida de la bilis.

II. Cambios patológicos en el tejido óseo:

• La enfermedad de Paget es una enfermedad crónica y compleja. El mecanismo de reparación ósea se daña, lo que conduce a una mayor destrucción, deformación y debilitamiento.
• La osteomalacia es una enfermedad esquelética sistémica que se acompaña de ablandamiento y deformación de los huesos. La enfermedad altera el metabolismo mineral y el ácido fosfórico, las sales de calcio y las vitaminas abandonan el cuerpo.
• El sarcoma osteogénico es un tumor óseo primario maligno. Se origina y desarrolla directamente en sus profundidades.
• Metástasis que han penetrado en la estructura ósea desde otros órganos.
• Aumento del metabolismo en el tejido óseo. Ocurre durante el proceso de curación de las fracturas.

III. Otras enfermedades:

• El hiperparatiroidismo primario es una enfermedad del sistema endocrino causada por una mayor actividad de las glándulas paratiroides. Se acompaña de una pronunciada alteración del metabolismo del fósforo y del calcio.
• Infarto de miocardio.
• Colitis ulcerosa.
• Perforación intestinal.

Las estadísticas médicas informan que en más de la mitad de los pacientes los niveles de fosfatasa alcalina que exceden la norma se deben a patologías hepáticas.

Características del aumento de la fosfatasa alcalina en hombres y mujeres.

La cantidad normativa de fosfatasa alcalina en los hombres es mayor que en el sexo justo. Con el paso de los años cambia en ambos sexos y tiende a aumentar.

Cantidades anormales de FA natural producen:

• actividad física excesiva o intensa;
• Deficiencia de vitaminas y errores dietéticos.

En el buen sexo, el nivel de enzimas aumenta:

• durante el período de gestación, principalmente en el tercer trimestre;
• durante la lactancia;
• después de la menopausia.

Las mujeres que toman anticonceptivos hormonales tienen más probabilidades de desarrollar enfermedades como ictericia colestásica o colestasis intrahepática.

Y los hombres que ya tienen 50 años suelen padecer la enfermedad de Paget. Esta enfermedad se puede heredar.

Características del crecimiento de la fosfatasa alcalina en niños.

La cantidad de enzima y su actividad en los niños es siempre mayor que en los adultos.

Esta situación puede continuar hasta el inicio de la pubertad. Todo esto es natural y se explica por las peculiaridades de la fisiología de los niños, porque experimentan un rápido crecimiento del tejido óseo.

Al mismo tiempo, los datos sobre el contenido de fosfatasa alcalina ayudan a diagnosticar patologías hepáticas que se acompañan de un suministro insuficiente de bilis al duodeno. El nivel de enzimas en tales dolencias a menudo aumenta y llega a ser mucho más alto que el valor normal.

Una mayor cantidad de ALP en los niños indica el posible desarrollo de las siguientes enfermedades:

• raquitismo;
• hiperparatiroidismo;
• Mononucleosis infecciosa;
• infección intestinal;
• daño al tejido óseo, incluidos tumores malignos;
• Enfermedad de Paget.

Para el diagnóstico oportuno del raquitismo, el registro del nivel de fosfatasa alcalina es de gran valor. Un aumento en el contenido de enzimas durante el desarrollo de esta enfermedad ocurre mucho antes de que aparezcan los primeros síntomas.

La fosfatasa alcalina está más alta de lo normal: ¿qué hacer?

En primer lugar, no te automediques. El crecimiento de enzimas no es una enfermedad, sino sólo un síntoma que acompaña a una enfermedad específica.

También hay que tener en cuenta que los niveles elevados de ALP pueden ser naturales. A veces se observa una actividad enzimática excesiva en personas sanas. En estos casos, es consecuencia de características y procesos fisiológicos del cuerpo humano.

Por tanto, sólo un especialista podrá descubrir las verdaderas razones del aumento de los niveles de enzimas. Le prescribirá pruebas adicionales, según cuyos resultados diagnosticará con precisión la enfermedad y decidirá la terapia.

Para que el nivel de fosfatasa alcalina se normalice, es necesario curar la enfermedad subyacente. Simplemente ajustar el indicador a los límites óptimos no funcionará.

Causas de la fosfatasa alcalina elevada

La desviación de la fosfatasa alcalina de la norma puede indicar cáncer, cirrosis, estancamiento de la bilis y procesos patológicos que se desarrollan en el tejido óseo. Esto se explica por el hecho de que este componente es una enzima que permite al especialista evaluar el estado del tejido óseo, el hígado, la vesícula biliar y los conductos biliares de una persona. En el cuerpo de una mujer embarazada, los indicadores compuestos reflejan el estado de la placenta. Teniendo en cuenta la gravedad de las enfermedades que pueden provocar desviaciones enzimáticas de la norma, es muy importante descubrir a tiempo las razones por las que aumenta o disminuye la fosfatasa alcalina y comenzar el tratamiento.

Características de conexión

La fosfatasa alcalina participa en el transporte de fósforo por todo el cuerpo. Esta enzima está presente en las membranas celulares de los huesos, la mucosa intestinal, las paredes de la placenta, los conductos biliares del hígado, la glándula mamaria durante la lactancia, así como en otros tejidos del cuerpo, donde se producen reacciones que provocan la descomposición del fosfato de compuestos orgánicos.

La fosfatasa alcalina es producida por los osteoblastos, células grandes del tejido óseo joven que producen la sustancia de la matriz intercelular y se encuentran en lugares donde se forma activamente el hueso. A medida que la sustancia intercelular se acumula, los osteoblastos quedan incrustados en ella y se transforman en osteocitos (como se llaman las células del tejido óseo).

El nivel de fosfatasa alcalina en la sangre varía mucho según la edad y el sexo. En el cuerpo de un niño, la cantidad de enzima es muy alta y es varias veces mayor que la de un adulto. Esto se debe al hecho de que la fosfatasa alcalina participa activamente en la formación del esqueleto.

Hay una diferencia en la concentración de la sustancia en hombres y mujeres: en el cuerpo masculino el nivel de la enzima es mucho mayor que en el femenino. Con un esfuerzo físico excesivo, su cantidad puede incluso superar la norma. La cantidad de fosfatasa alcalina también cambia durante el embarazo: aumenta su concentración en el cuerpo.

Al buscar datos sobre qué valores se consideran normales, debe saber que las cifras de diferentes fuentes pueden diferir significativamente, ya que los laboratorios utilizan diferentes métodos de medición. Por tanto, a la hora de interpretar los datos, es necesario tener en cuenta los estándares indicados por el laboratorio en el formulario de análisis junto a la decodificación de datos personales.

Decodificando los resultados

El médico prescribe una prueba bioquímica para determinar el nivel de fosfatasa alcalina en la sangre si el paciente se queja de dolor en los huesos y las articulaciones. Esta condición puede ir acompañada de fatiga constante, pérdida de apetito, ataques de náuseas y dolor en el hipocondrio derecho. Vale la pena señalar que estos síntomas pueden deberse a diferentes motivos, por lo que será necesario realizar diferentes análisis de sangre. Incluyendo: determinar la concentración de fosfatasa alcalina.

Si el análisis mostró que la fosfatasa alcalina excedió la norma, esto significa que la célula en cuya membrana debería estar presente la enzima está dañada y el componente ha ingresado al torrente sanguíneo. A veces, esto puede deberse a motivos físicos, por ejemplo, esfuerzo excesivo o uso prolongado de medicamentos o anticonceptivos. Por lo tanto, el médico, para confirmar o refutar la decodificación de los datos, prescribe repetir el análisis.

Según las estadísticas, en la mayoría de los casos, la causa de los niveles elevados de fosfatasa alcalina es el daño hepático. Sin embargo, ésta no es la única situación en la que se observan desviaciones de la norma.

La cantidad de fosfatasa alcalina aumenta en la sangre por las siguientes razones:

• Estancamiento de la bilis debido a la obstrucción de los conductos biliares con cálculos o compresión por un tumor.

• Metástasis que han ingresado al hígado a partir de un tumor canceroso que se ha desarrollado en otro órgano.

• Hepatitis, cirrosis, cáncer y otras enfermedades hepáticas graves.

• Tumor maligno en las vías biliares.

• Diversas patologías en el tejido óseo. Por ejemplo, la enfermedad de Paget, cuando el mecanismo de reparación de los huesos se daña, provocando que estos se deformen y se debiliten.

• Cáncer de huesos, así como metástasis que hayan penetrado en el tejido óseo desde otros órganos.

• Enfermedades causadas por alteraciones en el metabolismo del calcio y fósforo (raquitismo, hiperparatiroidismo) o su deficiencia en el organismo.

• La mononucleosis infecciosa es una enfermedad viral aguda que causa daño hepático.

• Aumento del metabolismo óseo, que generalmente se observa durante la curación de fracturas.

• Colitis ulcerosa.

• Infarto de miocardio.

• Perforación intestinal.

• Alcoholismo.

Un análisis de sangre puede mostrar niveles altos de fosfatasa alcalina debido al uso prolongado de medicamentos, especialmente medicamentos que dañan el hígado. Una mujer puede tener esto si está tomando anticonceptivos, que toma para prevenir el embarazo.

Otro motivo de desviaciones de la norma en los resultados de un análisis de sangre es la menopausia, cuando el cuerpo femenino comienza a desarrollar osteoporosis (la densidad y estructura del tejido óseo disminuye).

La fosfatasa alcalina suele estar reducida en el hipotiroidismo, la anemia y la distrofia grave. Los niveles bajos de enzimas también pueden ser causados ​​por hipofosfatasemia. Esta es una enfermedad rara que altera la mineralización de huesos y dientes. Los síntomas de la enfermedad incluyen problemas respiratorios, convulsiones, debilidad muscular y dolor de huesos.

Durante el embarazo y en los bebés

En el cuerpo de una mujer embarazada, la concentración de fosfatasa alcalina generalmente aumenta en el tercer trimestre, incluso durante un embarazo normal, y también se observa durante la lactancia. Sin embargo, las desviaciones significativas durante el embarazo no son la norma y, por lo tanto, los médicos las consideran una señal del desarrollo de procesos patológicos. Por ejemplo, esto es posible con la eclampsia, cuando la presión arterial alcanza un nivel tan alto que puede dañar la placenta y también suponer un peligro para la vida de la mujer embarazada y del niño.

Se observa una mayor actividad enzimática en bebés prematuros que crecen muy rápidamente. En un bebé nacido a término, la enzima también se encuentra en un nivel alto, aunque en menor medida. Pero si su concentración en los niños excede la norma, esto significa que el niño puede desarrollar raquitismo. Es de destacar que con esta enfermedad en los niños, se observa una desviación de la fosfatasa alcalina de la norma mucho antes de que se hagan sentir los primeros síntomas de la enfermedad. Esto significa que gracias al análisis, los médicos pueden prescribir un tratamiento de manera oportuna y prevenir el desarrollo de la enfermedad en el niño.

Características de la terapia

Si un análisis de sangre muestra una desviación enzimática de la norma en adultos y niños, en ningún caso debe automedicarse. Muchas enfermedades que hacen que los niveles de fosfatasa alcalina aumenten o disminuyan son mortales. Además, un análisis de sangre bioquímico por sí solo no permitirá al médico detectar la causa y poner un diagnóstico preciso. Por tanto, será necesario someterse a exámenes adicionales.

Necesita saber: el nivel de fosfatasa alcalina en la sangre de adultos y niños no se estabilizará antes de que se cure la enfermedad subyacente. Si el problema es una mala alimentación, hay que corregirlo: los alimentos deben estar saturados de todas las vitaminas y minerales que las células necesitan para su crecimiento y desarrollo. Es posible que sea necesario complementar la dieta con complejos de vitaminas y minerales.

En el caso de hepatitis, cirrosis, oncología y otras enfermedades, todo es mucho más complicado y depende de la etapa de la enfermedad en la que se descubrió. Si la enfermedad se detectó en una etapa temprana, cuando los síntomas aún no han aparecido, el pronóstico es favorable. Una enfermedad descubierta en una fecha posterior es más difícil de curar.

Fosfatasa alcalina (ALP): la norma en niños y adultos, por qué aumenta y disminuye

Varias enzimas incluidas en la lista de análisis bioquímicos de sangre (BAC) bajo el nombre general de "fosfatasa alcalina" realizan ciertas funciones en el cuerpo, es decir, separan los residuos de ácido fosfórico de sus compuestos ésteres orgánicos. Al realizar este trabajo, participan en el metabolismo calcio-fósforo.

La fosfatasa alcalina (ALP) es un componente de las membranas celulares de casi todos los tejidos del cuerpo: óseo, glandular, epitelial, pero la enzima muestra la mayor actividad en las células del hígado, los riñones, el tejido óseo y el epitelio intestinal.

Fosfatasa: una serie de isoenzimas

La fosfatasa alcalina en el cuerpo humano está representada por un total de 11 isoenzimas, pero las más importantes y discutidas con frecuencia son:

Como parte de un análisis de sangre bioquímico, a menudo se prescribe fosfatasa alcalina al examinar a los niños, porque el crecimiento óseo va acompañado de un aumento de su actividad (en los niños aumenta en comparación con los niveles normales en los adultos).

La actividad de la fosfatasa alcalina en el suero sanguíneo cambia cuando se altera el metabolismo del calcio y el fósforo, por lo que sirve como un marcador único para la detección temprana de patologías del sistema esquelético en personas mayores (osteoporosis) y se utiliza para estudios de detección.

Algunos procesos neoplásicos localizados en los órganos reproductores femeninos provocan un aumento de la fracción placentaria (cáncer de cuello uterino), que en un análisis de sangre se manifestará por un aumento digital de la actividad de la fosfatasa alcalina total.

Actividad enzimática en niños y adultos.

La actividad de FA en la infancia es normalmente 1,5 veces mayor que en los adultos, y dado que un niño crece y se desarrolla intensamente desde el nacimiento hasta un cierto momento, las cifras que caracterizan a la FA pueden ser muy altas y alcanzar 800 U/l. Sin embargo, esto no es motivo de preocupación, ya que esta situación se debe a la presencia en la ALP no solo de enzimas hepáticas, sino también óseas. En las personas cuyo sistema esquelético ha completado su formación, la isoenzima hepática desempeña el papel principal en el aumento de la actividad de la fosfatasa alcalina.

La actividad de la isoenzima aumenta notablemente en las mujeres embarazadas (más cerca del parto, el tercer trimestre), después de todo, el feto exige lo suyo, y en los bebés prematuros, ya que el niño debe alcanzar intensamente a sus compañeros. Dichos indicadores están determinados fisiológicamente y se toman como valores normales correspondientes a estas condiciones. Mientras tanto, la actividad reducida de la fosfatasa alcalina en mujeres embarazadas indica un subdesarrollo de la placenta, lo que el médico que controla a la mujer tiene en cuenta.

Tabla: normas de fosfatasa alcalina en la sangre.

La actividad de la fosfatasa alcalina se determina mediante varios métodos y en diferentes condiciones de temperatura de incubación de la muestra. Arriba están los estándares establecidos por la prueba optimizada a una temperatura de 37°C 98 – 279 U/l (para 30°C hay un factor de conversión). Sin embargo, el lector, en busca de valores normales, puede encontrar indicadores de actividad de la fosfatasa alcalina que difieren significativamente entre sí. Para evitar confusiones y preocupaciones innecesarias, se recomienda utilizar valores de referencia, que se indican en el formulario de prueba de laboratorio y ayudan a comprender si los resultados obtenidos están dentro del rango normal o no. Para confirmarlo, presentamos al lector otra tabla de valores normales de actividad de la fosfatasa alcalina:

Por supuesto, no es posible predecir qué intervalos de referencia encontrará el lector en Internet u otras fuentes, pero debe saber lo principal: es mejor preguntar al laboratorio que realiza el análisis sobre el rango de valores normales.

Aumento de la actividad de la fosfatasa alcalina.

Además de las razones fisiológicas del aumento de la actividad enzimática (etapas de formación y desarrollo del tejido óseo, pérdida de microelementos durante el embarazo), un aumento de los niveles de ALP en la sangre (suero) provoca una gran cantidad de condiciones patológicas:

Por tanto, la razón del aumento de la actividad de la fosfatasa alcalina es la mayor secreción de isoenzimas en la sangre del paciente: enzima hepática con cambios en el parénquima hepático, tracto biliar - con colestasis, isoenzima intestinal - con diversas enfermedades inflamatorias del tracto gastrointestinal, hueso - con lesiones metastásicas del sistema esquelético, placentario - con embarazo, procesos tumorales.

Disminución de la secreción de isoenzimas (se reduce la fosfatasa)

Una disminución en la liberación de isoenzimas en la sangre conduce a valores más bajos de fosfatasa alcalina. Básicamente, esto se debe a una violación del metabolismo fósforo-calcio, solo que en la otra dirección. La fosfatasa alcalina está baja en los siguientes casos:

• Destrucción ósea provocada por la vejez (todo el mundo conoce el desarrollo de la osteoporosis en las personas mayores);
• Función secretora reducida de la glándula tiroides (mixedema);
• Acumulación de isótopos radiactivos en el tejido óseo;
• Anemia severa;
• Falta de ácido ascórbico (escorbuto);
• Un exceso de vitamina D, generalmente resultante del uso excesivo e incontrolado de formas farmacéuticas del medicamento recetado a niños para la prevención del raquitismo.

No confundir con fosfatasa ácida

Además de la fosfatasa alcalina, en un análisis de sangre bioquímico se puede encontrar otro indicador: la fosfatasa ácida, cuya fracción prostática sirve como un indicador diagnóstico importante de la patología de la próstata, ya que aumenta con los tumores de este órgano masculino. Un aumento particularmente pronunciado en el nivel y la actividad de la fosfatasa ácida es típico en casos de crecimiento metastásico de cáncer de una localización determinada.

La fosfatasa ácida específica (fosfatasa prostática) es una isoenzima que se conoce como antígeno prostático específico o marcador tumoral PSA (PSA).

La fosfatasa ácida total aumenta notablemente su actividad durante los procesos cancerosos localizados en la glándula prostática. Un fuerte aumento de la FQ debido a la fracción prostática indica elocuentemente el movimiento del proceso neoplásico fuera de la cápsula de la glándula, es decir, la propagación de focos metastásicos a otros órganos.

Debido al hecho de que la enzima está presente en las plaquetas sanguíneas (plaquetas) y se libera de acuerdo con su activación, se vuelve comprensible una disminución de la actividad de la CP en la trombocitopenia de diversos orígenes.

Algunas palabras sobre “nuestros hermanitos”

La prueba de fosfatasa alcalina es una prueba común en medicina veterinaria. Los criadores de perros y los amantes de los gatos suelen buscar la importancia de esta enzima en los animales más que en las personas, porque criar y preservar una raza es una cuestión importante y difícil, aunque parte de la población se muestra escéptica ante tales experiencias. Pero los perros también padecen raquitismo (y un perro de pura raza necesita tener un sistema esquelético sano), padecen enfermedades del hígado y de la vesícula biliar, al igual que las personas, “nuestros hermanos pequeños”, padecen tumores malignos.

Mientras tanto, no se deben equiparar los valores normales de los parámetros bioquímicos de la población humana con los de los animales. Los perros y los gatos pueden tener normas diferentes, lo que un especialista en este campo sabrá. La norma para la fosfatasa alcalina en perros según algunas fuentes es de 24 a 85 U/l, mientras que otras permiten un rango más amplio de valores (de 0 a 150 U/l). Qué tipo de análisis tiene un perro en particular, si es bueno o malo, debe averiguarlo en el laboratorio que realizó la prueba (diferentes métodos, reactivos y valores de referencia).

Fosfatasa alcalina elevada: causas y tratamiento.

La fosfatasa alcalina está elevada; las causas de esta afección solo pueden determinarse después de un examen exhaustivo. Un aumento de nivel a menudo indica procesos patológicos que ocurren en el cuerpo.

Pero primero hay que saber qué es, ¿cuáles son los indicadores normales y de qué dependen? ¿Existen síntomas específicos y cuáles son los motivos de su manifestación? ¿Qué nos pueden decir las pruebas de laboratorio?

Significado e indicadores de la norma.

La fosfatasa alcalina es la enzima más importante presente en las células de todos los órganos internos y participa en los procesos metabólicos. Es el elemento principal en el intercambio de fósforo y calcio, produciendo la eliminación de las moléculas de fosfato en los compuestos orgánicos.

La mayor actividad de la enzima se observó al pH presente en el cuerpo humano.

Dependiendo de la ubicación de la enzima, se distinguen varios tipos:

• fosfatasa hepática o hepatobiliar (ALPL-1);
• ostasa (ALPL-2);

El nivel del indicador en la sangre se determina mediante un análisis bioquímico. Sin embargo, los indicadores serán generales, no divididos por tipo. Existen métodos para determinar la cantidad de cada enzima individual, pero se utilizan muy raramente. Al realizar un diagnóstico, los especialistas utilizan datos de diagnóstico generales y el cuadro clínico de la enfermedad. Estos factores son suficientes para hacer un diagnóstico.

Los niveles normales de concentración de fosfatasa alcalina tienden a variar según la edad de la persona. En los niños, la fosfatasa alcalina en sangre aumentará en comparación con los adultos. Durante el crecimiento y desarrollo de un niño, esta enzima participa activamente en la formación del esqueleto y el crecimiento de los órganos internos.

Por lo tanto, los indicadores promedio que indican la norma se interpretan de la siguiente manera:

• niños menores de un año: no más de UI/l;
• de 1 a 3 años – hasta 280 U/l;
• de 4 a 6 años – hasta 270 U/l;
• de 7 a 12 años – hasta 300 U/l;
• niñas de 13 a 17 años – hasta 185 U/l;
• niños de 13 a 17 años: hasta 390 U/l;
• mujeres -U/l;
• hombres -U/l.

Es necesario tener en cuenta el método utilizado por un laboratorio en particular para realizar la investigación. Los valores pueden variar. Al descifrar el resultado del análisis se tienen en cuenta los valores de referencia exigidos en el formulario estándar.

Síntomas y preparación para un análisis de sangre.

Un aumento de la fosfatasa alcalina puede ser asintomático en las primeras etapas o no manifestarse por ningún signo específico.

Sin embargo, hay algunos a los que prestar atención:

1. Náuseas, que a veces provocan vómitos.
2. Disminución o ausencia total de apetito.
3. Cansancio general y debilidad.
4. Malestar, pesadez, dolor molesto o doloroso en el lado derecho debajo de las costillas.
5. Dolor en las articulaciones, “torsión” de los huesos.

Estos síntomas ocurren en muchas enfermedades, pero un análisis de sangre ayudará a determinar la FA en la sangre. Si es necesario, se ordenarán estudios adicionales para establecer un diagnóstico certero.

Una persona absolutamente sana puede experimentar un nivel elevado del indicador en los siguientes casos:

• consumo excesivo de alcohol, que puede provocar intoxicación por alcohol;
• tomar ciertos medicamentos que tienen efectos secundarios hepatotóxicos;
• Embarazo, especialmente el tercer trimestre.

De esto podemos concluir que un análisis de sangre para determinar el nivel de fosfatasa requiere preparación:

• antes de recolectar biomaterial (sangre venosa), no coma durante al menos 8 horas;
• no beba alcohol ni siquiera en pequeñas cantidades, ni siquiera bebidas con bajo contenido de alcohol, 2 o 3 días antes de la prueba;
• No fume al menos una hora antes de donar sangre;
• Limitar la actividad física y los deportes durante el día.

Razones del aumento de los niveles de ALP

Existen varias razones para el aumento de la fosfatasa alcalina en la sangre. Son fisiológicos y patológicos.

Consideremos factores naturales que pueden aumentar la tasa:

1. Crecimiento, desarrollo y cambios sexuales. En las mujeres, esta condición ocurre antes de los 20 años, en los hombres, hasta los 30 años. El alto contenido de enzimas (en determinadas zonas) disminuye espontáneamente una vez finalizados los procesos de formación y crecimiento de los huesos esqueléticos.
2. Embarazo tardío; los niveles de enzimas de la futura madre son más altos de lo normal debido al crecimiento activo de la placenta (se detecta fosfatasa alcalina placentaria).
3. Durante el período de recuperación después de una cirugía o curación de fracturas. La enzima, en particular la ostasa, aumentará a medida que se renueva el tejido óseo.
4. Tomar medicamentos que tienen un efecto negativo sobre el hígado. Este efecto lo tienen los antibióticos, el paracetamol, la aspirina, algunos anticonceptivos y otros fármacos que tienen efecto hepatotóxico. El uso prolongado puede causar daños irreparables al hígado.
5. Los indicadores de edad también influyen en el nivel de fosfatasa alcalina. En un niño en crecimiento, en una mujer durante la menopausia y en personas mayores, cuando la masa ósea disminuye, la concentración de la enzima aumenta.
6. Adicciones: fumar, beber alcohol.
7. Inactividad física, falta de actividad física.
8. Dieta poco saludable, sobresaturada de alimentos grasos, fritos y picantes, consumo frecuente de comida rápida.
9. Alto índice de masa corporal, obesidad.

En determinadas patologías se produce un aumento de la fosfatasa alcalina.

Se produce un aumento significativo de la fosfatasa alcalina en los siguientes casos:

1. La cirrosis es la sustitución del tejido hepático sano por tejido cicatricial.
2. La hepatitis hace que la enzima aumente significativamente.
3. Procesos tumorales, muchas veces malignos, del propio órgano. Metástasis de cáncer de diversas localizaciones en el hígado.
4. La colangitis esclerosante primaria es una enfermedad hepática poco común caracterizada por procesos inflamatorios que causan insuficiencia y disfunción hepática.
5. La colestasis es el estancamiento de la bilis en la vesícula biliar, el tracto biliar y su acumulación en el órgano.
6. Mononucleosis infecciosa. Un análisis de sangre mostrará no solo un aumento de la fosfatasa alcalina, sino también cambios en el cuadro sanguíneo general.
7. Colelitiasis.

Si la fosfatasa alcalina está elevada, el tejido óseo sufre los siguientes cambios:

• La enfermedad de Paget es una patología que daña el mecanismo de reparación en los huesos. Esto conduce al debilitamiento y destrucción del tejido óseo.
• La osteomalacia es una patología sistémica caracterizada por el ablandamiento y la deformación de los huesos esqueléticos. Se altera el metabolismo mineral, lo que conduce a una excreción excesiva de elementos importantes.
• El sarcoma osteogénico es un tumor maligno que surge y se desarrolla en el tejido óseo.
• Metástasis de cáncer de diversas etiologías en el tejido óseo.

Otras enfermedades caracterizadas por concentraciones elevadas de fosfatasa alcalina en sangre:

1. trastornos endocrinos, en particular la glándula tiroides. Una de las enfermedades más comunes en estos casos se llama hiperparatiroidismo. Hay una falla en los procesos metabólicos que involucran fósforo y calcio.
2. condiciones previas al infarto y el ataque cardíaco en sí.
3. colitis ulcerosa.
4. enfermedades intestinales.

Las estadísticas dicen que casi el 60% del aumento de la fosfatasa alcalina se debe a daño hepático.

FA en niños

La concentración del indicador en los niños es mucho mayor. Esto se debe al crecimiento y desarrollo activo del niño.

Pero a veces incluso una cifra tan alta puede superarse muchas veces, lo que indica la presencia de patologías graves en el cuerpo del niño.

• patologías hepáticas, que se caracterizan por el estancamiento de la bilis y su secreción insuficiente en el duodeno;
• raquitismo. Cuando ocurre esta enfermedad, el indicador ALP juega un papel clave para el diagnóstico temprano y el inicio del tratamiento: el nivel aumenta mucho antes de que aparezcan los signos evidentes de la enfermedad;

• mononucleosis infecciosa, que en la infancia puede ser asintomática, pero provocar complicaciones graves;
• infección intestinal, que en sus manifestaciones es similar a un resfriado, pero requiere un enfoque de tratamiento completamente diferente;
• patologías óseas, incluidas neoplasias malignas;
• patologías congénitas y enfermedades que amenazan con convertirse en una forma crónica.

algo sobre el tratamiento

Antes de hablar sobre las medidas que debe tomar para reducir sus niveles de fosfatasa, hay algo más a lo que debe prestar atención.

La fosfatasa alcalina tiene un claro corredor de límites normales. Ya sabemos bastante sobre cómo aumentar el nivel y la actividad. ¿Pero podría ser este un nivel bajo y por qué es peligroso?

Para ser justos, cabe señalar que un nivel reducido de enzima es un fenómeno bastante raro, pero es evidencia de una patología no menos grave que un nivel elevado.

Las razones de la disminución pueden ser las siguientes condiciones:

• transfusión de un gran volumen de sangre o sus preparaciones;
• patologías de la glándula tiroides provocadas por la inhibición de sus funciones;

• anemia severa de diversas etiologías;
• deficiencia de microelementos: magnesio, zinc, calcio, fósforo y algunos otros;
• la hipofosfatasia es una patología congénita que conduce al ablandamiento de los huesos;
• Si se diagnostica una disminución de la fosfatasa alcalina durante el embarazo, esto puede indicar insuficiencia placentaria.

Si un análisis bioquímico revela un aumento de la fosfatasa alcalina, que es significativamente mayor que los valores normales, es necesario buscar ayuda calificada. Si es necesario, el terapeuta local le derivará a un médico especialista que aclarará el diagnóstico y le prescribirá el tratamiento adecuado.

Nadie puede dar recetas universales para reducir o aumentar los niveles de enzimas. No es el síntoma lo que debe tratarse (en este caso, es la concentración y actividad de ALP las que serán un indicador sintomático), sino la causa en sí, es decir, la enfermedad.

La fosfatasa alcalina es un criterio informativo en un análisis de sangre bioquímico. En algunos casos, se observan niveles elevados mucho antes de que aparezcan los síntomas clínicos. Y si hablamos de tales indicadores en los niños, entonces el tratamiento del raquitismo en las primeras etapas conduce al alivio completo de la patología, eliminando todas las consecuencias.

Creo que cuido bastante bien mi salud. Me hago pruebas con regularidad. Hace poco me hice un análisis de sangre bioquímico y me interesó la pregunta: ¿qué es este fosfato alcalino? Fue interesante leer y ver información sobre este tema. Es educativo.

La fosfatasa alcalina elevada no siempre indica enfermedad. Por eso, es importante buscar un buen especialista para no empezar a tratar algo que no existe.

Un aumento de la fosfatasa alcalina en la sangre puede provocar tanto cambios fisiológicos en el organismo como enfermedades graves. ¿Cuáles son los síntomas de un aumento de esta enzima y cómo comportarse al recibir dicho análisis?

Síntomas

En las primeras etapas, los cambios en el metabolismo hepático y el aumento asociado en los niveles de fosfatasa alcalina pasan desapercibidos para el paciente. Con el tiempo, el cuerpo envía señales sobre un cambio de condición. Los primeros signos son los siguientes síntomas:

Náuseas;

Disminucion del apetito;

Fatiga y cansancio;

Debilidad en todo el cuerpo;

Dolor doloroso debajo de la costilla derecha;

Dolor en huesos y articulaciones.

Un cuadro clínico similar es característico de muchas enfermedades; un análisis de sangre bioquímico determinará con precisión el nivel de fosfatasa alcalina, pero esto solo dirigirá la búsqueda de diagnóstico en la dirección correcta. Hay muchas enfermedades que ocurren con un aumento de la fosfatasa alcalina.

Preparar y realizar análisis.

La fosfatasa alcalina también puede estar elevada en personas sanas. Tales casos incluyen:

• Consumo de bebidas alcohólicas que provocaron intoxicación por alcohol del organismo;
• Embarazo, último trimestre;
• Medicamentos con efectos secundarios hepatotóxicos.

¿Qué significa? En primer lugar, antes de realizar la prueba, es necesario tomar medidas para preparar el cuerpo. Sólo así se puede confiar en los resultados obtenidos. Dichos eventos incluyen:

• Abstinencia de alimentos durante al menos 8 horas;
• Eliminación del alcohol y bebidas alcohólicas del consumo de alimentos durante 2-3 días;
• No fumar 30 minutos antes de la entrega del biomaterial;
• Evite el esfuerzo físico, incluido el deporte, 24 horas antes.
• Si no puede dejar de tomar los medicamentos, entonces debe informar al profesional médico que realiza la prueba. También se debe notificar al médico tratante.

Se extraerá sangre de una vena para analizarla.

¿Qué causa que aumenten los niveles de enzimas?

Las causas de la fosfatasa alcalina elevada pueden ser naturales o patológicas.

Las causas naturales incluyen:

Características fisiológicas del cuerpo propias de un determinado período de la vida (embarazo);

Un aumento asociado a influencias externas en el organismo (dieta, actividad física, medicación).

La fosfatasa alcalina está elevada, razones relacionadas con las características fisiológicas del cuerpo:

El crecimiento, el desarrollo y la pubertad provocan un aumento de la fosfatasa alcalina. Cuando se alcanza un cierto límite de edad, el nivel de enzima en la sangre comienza a disminuir espontáneamente. Además, el cuerpo femenino alcanza esta marca mucho antes (hasta los 20 años) que el de los hombres (hasta los 30 años);

Antes del nacimiento, el bebé en el útero se desarrolla y crece más activamente. Este proceso provoca un aumento en la concentración de fosfatasa alcalina placentaria en la sangre de la futura madre;

En el postoperatorio o durante el período de recuperación después de fracturas importantes;

Los medicamentos tienen diferentes efectos en el cuerpo. Existen medicamentos cuyo uso prolongado aumenta la fosfatasa alcalina. Estos medicamentos incluyen: antibióticos, anticonceptivos, paracetamol, aspirina, medicamentos con efectos hepatotóxicos;

Malos hábitos: fumar, alcohol;

Características de la edad. Los niños durante el período de crecimiento activo tienen mayores concentraciones de enzimas en la sangre. Una situación similar se observa en las mujeres durante la menopausia. En las personas mayores, los huesos se vuelven más ligeros y quebradizos, y sus niveles de fosfatasa alcalina en sangre son más altos de lo normal;

falta de actividad física;

Obesidad;

Dieta incorrectamente seleccionada. En el menú predominan los alimentos grasos, picantes y fritos.

El nivel también aumenta con cambios patológicos en las células de la placenta, el hígado y los huesos. Para que las moléculas de enzimas entren en la sangre, es necesario destruir las células del hígado y los huesos.

Los procesos patológicos, cuyo síntoma es la fosfatasa alcalina alta, se pueden dividir en 3 categorías:

Disfunción hepática y problemas del tracto biliar. Tales dolencias incluyen:

Hepatitis viral y autoinmune. Aumento del nivel de fosfatasa alcalina aproximadamente 3 veces;

Cirrosis. Con el tipo biliar de la enfermedad, el nivel de fosfatasa alcalina puede aumentar 4 veces y permanecer en el límite alcanzado;

Mononucleosis infecciosa;

La colangitis esclerosante es una enfermedad autoinmune crónica que provoca alta presión en el área de la vena porta;

Estancamiento de la bilis;

Obstrucción de los conductos biliares con piedras. Como resultado, la salida de bilis se produce en pequeñas cantidades o no hay salida alguna.

Enfermedades óseas:

Destrucción y deformación severas (enfermedad de Paget);

Cáncer con metástasis en tejido óseo;

La osteomalacia es un trastorno esquelético sistémico en el que el hueso se deforma y se vuelve blando. Como resultado, se excretan ácido fosfórico, vitaminas y calcio y los huesos del esqueleto se ablandan;

Sarcoma osteogénico: un tumor se forma y se desarrolla directamente en lo profundo del tejido óseo;

Rehabilitación después de fracturas;

Enfermedades de diferente naturaleza:

Infarto de miocardio;

La colitis ulcerosa es una inflamación crónica de la mucosa del colon;

La perforación intestinal es un orificio pasante en el intestino grueso a través del cual el contenido intestinal ingresa a la cavidad abdominal;

El hiperparatiroidismo son cambios patológicos en el sistema endocrino que provocan un trabajo intensivo de las glándulas paratiroides.

Según las estadísticas, el 50% de los casos con altas concentraciones de fosfatasa alcalina fueron causados ​​por enfermedades hepáticas.

Características del aumento en adultos.

Hay una serie de matices que deben tenerse en cuenta al descifrar los resultados de un análisis de sangre con fosfatasa alcalina. En primer lugar, en los hombres el contenido de isoenzimas en la sangre es siempre mayor que en las mujeres. La diferencia es de aproximadamente 20-25 puntos. Con la edad, la cantidad de fosfatasa alcalina aumenta en todas las personas. Esto quiere decir que la concentración de este elemento depende de la edad y el sexo de la persona.

Las causas naturales más populares de niveles elevados de enzimas en sangre en adultos son:

La lista de posibles razones del aumento de niveles en las mujeres se complementa con los siguientes "momentos":

• Embarazo, el período previo al nacimiento de un bebé;
• Amamantamiento;
• Clímax;
• Tomando anticonceptivos hormonales. Con el uso prolongado, son posibles complicaciones en forma de enfermedades, por ejemplo, ictericia colestásica y colestasis intrahepática.

Los hombres mayores de 50 años están en riesgo. Tienen más probabilidades de desarrollar la enfermedad de Paget (deformidad esquelética).

Altas concentraciones de ALP en niños.

La fosfatasa alcalina en la sangre de los niños es varias veces mayor que la de los adultos. Esta situación se explica por el crecimiento y desarrollo activo de los bebés. La mayor concentración se mantendrá hasta la transición a la adolescencia. Es en este momento cuando el cuerpo produce hormonas que afectan todos los procesos metabólicos.

A pesar del alto nivel, cuando el bebé está enfermo, la fosfatasa alcalina puede aumentar varias veces más por razones patológicas, por ejemplo:

Enfermedades del hígado en combinación con estancamiento de la bilis o su excreción al duodeno en cantidades insuficientes;

Raquitismo. Gracias a la ALP, el raquitismo se puede detectar mucho antes de que aparezcan los síntomas;

La mononucleosis infecciosa es una enfermedad que puede provocar complicaciones graves;

Enfermedades que afectan el tejido óseo;

Infección intestinal.

Información más completa en nuestro artículo.

Tratamiento

Un aumento de la enzima en medicina se considera un síntoma, pero no una enfermedad separada. Por el momento no existe un rumbo claramente desarrollado para normalizar el nivel, ya que esto es imposible. Es necesario determinar la causa y, en base a la información recibida, seleccionar el tratamiento.

A la hora de diagnosticar, es importante tener en cuenta que existen una serie de factores naturales que aumentan la concentración de ALP incluso en personas completamente sanas. Por lo tanto, si es necesario, el médico tratante prescribe estudios adicionales.

Después de estudiar los resultados del examen, realizar un examen y recopilar una anamnesis, el terapeuta deriva al paciente para consulta a especialistas de un perfil más limitado. Podría ser un endocrinólogo, cirujano, oncólogo u ortopedista.

La fosfatasa alcalina es una enzima de hidrólisis que elimina el fosfato de varios tipos de moléculas. Estas moléculas pueden ser nucleótidos, proteínas y alcaloides. Esta enzima es más activa en un ambiente alcalino.

La enzima asegura el transporte de fósforo a través del espesor de las membranas celulares de las estructuras celulares. La cantidad y actividad de la enzima es un indicador de la actividad del metabolismo del fósforo y el calcio. La fosfatasa alcalina está contenida en el tejido óseo, mucosa gastrointestinal, hepatocitos hepáticos, células de los túbulos renales, además, esta enzima se sintetiza en las células que forman los tejidos de la placenta durante el período de gestación. La principal cantidad de fosfatasa en el cuerpo humano se encuentra en el intestino delgado. Por ejemplo, la concentración del compuesto en la mucosa del intestino delgado es de 30 a 40 veces mayor que en las células del tejido hepático. El compuesto es sintetizado por la capa superficial de la mucosa del intestino delgado, pero el papel de la fosfatasa en los procesos de digestión es secundario. Las principales funciones de este compuesto son asegurar los procesos del metabolismo general.

Para diagnosticar diversas dolencias se realiza un examen de la presencia y cantidad de enzimas en los fluidos corporales, que son:

• tranfusion de sangre;
• orina;
• jugo gastrico.

Además, se determinan las isoenzimas fosfatasa:

• hepático;
• hueso;
• intestinal;
• placentario y algunos otros.

Químicamente, la enzima es una isoenzima, la fosfohidrolasa de monoésteres del ácido ortofosfórico. Estos monoésteres tienen pesos moleculares que oscilan entre 70 y 120 kDa.

Contenido de isoenzimas en el suero sanguíneo.

Los niveles de fosfatasa alcalina sérica pueden variar ampliamente. Estos indicadores oscilan entre 44 y 147 UI/l. En este caso, al determinar la cantidad de fosfatasa en la sangre, se debe prestar atención al sexo del paciente al que se le extrajo sangre para el estudio, y se debe prestar especial atención a la edad de la persona que se examina. En las mujeres embarazadas, por regla general, la concentración de fosfatasa alcalina en la sangre está elevada. Los niños adolescentes que están atravesando la pubertad también tienen una tasa ligeramente mayor. Un aumento en la concentración de enzimas durante este período no es una indicación de la presencia de ningún trastorno o anomalía en el cuerpo. Las razones del aumento del nivel de fosfatasa alcalina en la sangre durante este período son los rápidos procesos de su reestructuración en el cuerpo, que están asociados con varios sistemas de soporte vital y el crecimiento del tejido óseo y la placenta.

Como regla general, el contenido de fosfatasa alcalina puede variar según los reactivos utilizados en el proceso de investigación. En la actualidad, no existe ningún método médico de laboratorio estandarizado para determinar la enzima. La norma para mujeres y hombres, según el método de determinación, puede variar, pero el rango de discrepancias en los indicadores es insignificante. La fosfatasa alcalina aumenta si su concentración excede:

• en niños menores de 10 años la tasa es de 150 a 350;
• en adolescentes de 10 a 19 años el indicador es de 155 a 500;
• para un adulto menor de 50 años, la cifra es de 85 a 120;
• a la edad de 50 a 75 años el indicador es 110 -135;
• para una persona mayor de 75 años la cifra es 165-190.

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Para determinar la cantidad de este tipo de compuestos, cualquier especialista realiza una serie de estudios clínicos. Sin embargo, los límites de los niveles normales de fosfatasa son amplios y dependen de una gran cantidad de factores, por lo que es imposible juzgar la presencia o ausencia de una determinada enfermedad en una persona basándose únicamente en un indicador de la cantidad de este compuesto en los fluidos corporales. . Este indicador se utiliza como signo adicional para diagnosticar dolencias corporales.

Aumento de la concentración de enzimas en el cuerpo.

Se realiza un análisis de sangre para detectar fosfatasa alcalina baja o alta por determinadas razones médicas. Esta indicación podría ser:

Se extrae sangre para analizarla durante las pruebas de función hepática y para evaluar la capacidad funcional del hígado.

Muy a menudo, se examina al paciente para detectar anomalías en la cantidad de enzimas en la sangre, si el paciente se queja de fatiga, pérdida de apetito, náuseas y dolor en el hipocondrio derecho. Como signo de diagnóstico adicional que permite identificar la presencia de una enfermedad, se determina la cantidad de enzima en el suero sanguíneo si existe una sospecha del desarrollo en el cuerpo de enfermedades asociadas con daño a los huesos y al tejido óseo.

Un nivel elevado de fosfatasa en el suero siempre indica un posible daño o participación en el proceso patológico en el cuerpo de los huesos, el hígado o el tracto biliar. Se puede utilizar un conjunto adicional de exámenes para aclarar los resultados del examen. Entonces, por ejemplo, si, junto con un aumento en la concentración de fosfatasa alcalina, se detecta un aumento en la cantidad de ALT y AST, esto indica la presencia de dolencias asociadas con alteraciones en el funcionamiento del hígado. Si se produce un aumento en la cantidad de enzima junto con un aumento en el nivel de calcio y fósforo, esto indica la presencia de daño en el tejido óseo.

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Razones del aumento de las concentraciones de fosfatasa.

Hoy en día, la medicina conoce muchas razones que contribuyen a un aumento en la concentración de la enzima en el cuerpo del paciente. Toda la gama de razones se puede dividir en cuatro grupos principales.

El primer grupo son las causas asociadas con la aparición de alteraciones en el funcionamiento de los riñones o enfermedades que afectan a estos órganos. Tales dolencias pueden ser la ictericia obstructiva, que es causada por la obstrucción de los conductos biliares y la formación de cálculos en los conductos biliares. Esta enfermedad puede ser causada por la formación de cicatrices después de la cirugía. Además, un aumento en la concentración de la enzima puede provocar el desarrollo de cáncer de cabeza de páncreas, estómago o la formación de metástasis cancerosas en el tejido hepático. Con hepatitis y cirrosis de cualquier origen, se detecta un aumento de fosfatasa en el cuerpo humano. La mononucleosis infecciosa puede ser una causa directa de alteraciones en el funcionamiento del hígado y puede provocar un aumento de la cantidad de enzima en el suero sanguíneo.

Las causas que pertenecen al segundo grupo son los trastornos asociados con el funcionamiento del tejido óseo del cuerpo. Estos trastornos pueden ser provocados por enfermedades como la osteomalacia, que es un proceso de ablandamiento del tejido óseo como resultado de la falta de calcio en el cuerpo, el osteosarcoma, metástasis de lesiones cancerosas que afectan el tejido óseo del cuerpo, la aparición de fracturas, el desarrollo de raquitismo y mieloma.

El tercer grupo representa otras razones que no figuran en los dos primeros grupos. Un aumento en la cantidad de enzima en la sangre puede estar asociado con la aparición y desarrollo de infarto de miocardio, colitis ulcerosa y perforación intestinal. Además, este grupo incluye el hiperparatiroidismo, que es una enfermedad hormonal que favorece la lixiviación de calcio del tejido óseo.

Las causas incluidas en el cuarto grupo no son consecuencia del desarrollo de enfermedades en el cuerpo, sino que son causadas por todo un complejo de factores diferentes. Este grupo incluye condiciones del cuerpo femenino como el período de maternidad, la adolescencia, las mujeres menores de 20 años y los hombres menores de 30 años.

Razones de la disminución de la concentración de fosfatasa.

• realizar transfusiones de sangre de gran volumen;
• disminución de la funcionalidad de la glándula tiroides;
• anemia severa;
• falta de microelementos como zinc y magnesio en el cuerpo;
• hipofosfatasia, que promueve el ablandamiento del tejido óseo.

Si se detecta una disminución en el volumen de fosfatasa en el suero sanguíneo de una mujer embarazada, esto puede indicar un funcionamiento insuficiente de la placenta.

Para evaluar cualitativamente el resultado obtenido de una prueba cuantitativa de fosfatasa alcalina, un especialista que realiza un examen del cuerpo del paciente debe realizar una serie de estudios que puedan confirmar o refutar el supuesto diagnóstico. Los indicadores cuantitativos de la enzima pueden variar en un amplio rango, por lo que es imposible establecer un diagnóstico preciso únicamente estudiando la cantidad de enzima en el suero sanguíneo. Este indicador se puede utilizar en el diagnóstico para obtener información completa sobre la enfermedad del paciente.

Análisis del jugo del intestino delgado para detectar fosfatasa alcalina y desarrollo de hipofosfatasia en el cuerpo.

La determinación de la actividad enzimática en el jugo intestinal se utiliza para evaluar el estado funcional del tracto gastrointestinal y la mucosa intestinal. Durante el estudio, la actividad enzimática se determina por separado en el duodeno y el yeyuno. La concentración de la enzima en el jugo duodenal puede oscilar entre 10 y 30 unidades/ml. Las personas que viven en las regiones del sur tienen una mayor actividad enzimática que las personas que viven en latitudes del norte. La actividad enzimática en el jugo yeyunal varía de 11 a 28 unidades/ml.

Se considera que la actividad fosfatasa normal está entre 10 y 45 U/mL. Los médicos clasifican como débil un aumento de la actividad enzimática a valores de 46 a 100 unidades/ml. Se considera significativo un aumento de la actividad de 101 a 337 unidades/ml. En valores superiores a 337 unidades/ml, este aumento de actividad es acusado. La actividad enzimática depende en gran medida del tipo de nutrición, lo que hace que este indicador sea menos informativo.

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La hipofosfatasia es un trastorno metabólico raramente progresivo de origen hereditario. Se desarrolla debido a la deficiencia de fosfatasa alcalina. La deficiencia resulta de una mutación en el gen que codifica una enzima tisular no específica. La falta de actividad de una enzima inespecífica en el suero sanguíneo del paciente provoca el desarrollo de hipomineralización en el cuerpo y alteraciones extensas en los procesos de metabolismo mineral en el tejido óseo; además, tal anomalía provoca el desarrollo de complicaciones multiorgánicas en el paciente. cuerpo.

Por el momento, en la ciencia médica no existe ningún método para tratar esta enfermedad, y el único medicamento que puede detener el desarrollo de la enfermedad en el cuerpo humano es el prometedor fármaco que contiene una enzima fosfatasa alfa.

El artículo analiza la situación cuando la fosfatasa alcalina está elevada, cuáles son las razones, qué significa esto, cuál es la norma de la fosfatasa alcalina en mujeres y hombres. Así como los motivos de su disminución y características del análisis.

La ALP en el análisis bioquímico es un indicador de laboratorio estándar. La necesidad de investigación la determina el médico tratante. Es posible medir el parámetro como parte de un estudio bioquímico extendido o de forma aislada.

Cabe señalar que la información sobre el valor del parámetro en cuestión no es suficiente para establecer un diagnóstico específico. Sin embargo, los datos obtenidos se utilizan para el diagnóstico primario de órganos en los que se localiza la fosfatasa alcalina (tejido hepático, tejido óseo, tejido placentario, etc.).

La ALP es una enzima proteica implicada en la reacción de desprendimiento de sales de ácido fosfórico de las moléculas. Las ubicaciones preferidas son el hígado, el tejido óseo y los conductos biliares. Ingresa al torrente sanguíneo sistémico durante la destrucción y muerte de las células de estos órganos, mientras pierde su actividad enzimática. La muerte celular a gran escala conduce a la liberación de una enzima, como resultado de lo cual una persona experimenta un aumento en los niveles de fosfatasa alcalina.

Se observa que la sustancia en cuestión alcanza su actividad máxima en condiciones alcalinas. Por tanto, con la acumulación activa de bilis, aumenta la actividad enzimática.

El sitio de formación de ALP son las células del tejido óseo joven. Por tanto, la actividad enzimática es un signo característico del funcionamiento activo de estas células. Las células óseas jóvenes son esenciales para la formación y renovación ósea. En base a esto, después de una fractura en las personas, comienzan a sintetizarse activamente, lo que significa que conducen a la producción activa de fosfatasa alcalina.

Prueba de fosfatasa alcalina: ¿cuándo y cómo realizarla?

El estudio es necesario para diagnosticar patologías que afectan al hígado, al sistema musculoesquelético y a las vías biliares. El criterio de laboratorio considerado se mide a la hora de aclarar el hecho de la propagación de la patología del cáncer a los huesos humanos. Dado que las neoplasias malignas provocan un mayor crecimiento de las células óseas y, por tanto, de la fosfatasa alcalina.

Son necesarias pruebas repetidas para determinar la eficacia de la estrategia de tratamiento elegida. La falta de una dinámica positiva de la enfermedad indica la necesidad de corregir los métodos terapéuticos seleccionados.

Síntomas para los que es necesario comprobar el nivel del criterio de laboratorio en cuestión:

• fatiga cronica;
• disminucion del apetito;
• la aparición de color amarillento de la piel;
• problemas digestivos;
• hiperemia de las palmas (eritema palmar);
• orina o heces turbias o descoloridas;
• enrojecimiento y picazón, etiología desconocida;
• dolor en los huesos o en el área abdominal;
• fracturas frecuentes.

Además, el estudio forma parte de un conjunto de procedimientos obligatorios a la hora de preparar a una persona para la cirugía.

Reglas para la preparación preanalítica del paciente.

Para una preparación adecuada, debes seguir 3 reglas:

• rechace los alimentos durante 8 a 12 horas antes de tomar biomaterial;
• no beba alcohol el día anterior a la prueba;
• evitar el estrés físico o emocional 1 hora antes de la visita al laboratorio;
• no fume 30 minutos antes de la punción venosa.

Es necesario obtener suero sanguíneo venoso como biomaterial para el análisis. A la hora de establecer el nivel de la sustancia en cuestión se utiliza el método colorimétrico cinético. Su esencia radica en evaluar el cambio en la intensidad del color de las soluciones utilizadas para análisis de laboratorio.

El nivel normal de fosfatasa alcalina en la sangre de las mujeres.

Para comprender cuándo se detecta un aumento en la fosfatasa alcalina, primero consideraremos las opciones para sus valores permitidos (de referencia). Antes de la aparición de cambios hormonales a gran escala durante la pubertad, el valor del criterio en ambos sexos no presenta diferencias pronunciadas. Después del inicio de la pubertad, los valores normales de FA para niñas y niños deben determinarse individualmente. Por lo tanto, hasta los 13 años, los valores indicados en la tabla se aplican a ambos sexos, después solo a las mujeres.

Los valores particularmente altos del indicador son típicos del primer año del bebé y del período de la pubertad. Este hecho se explica por un mayor crecimiento y renovación del tejido óseo. Después de la pubertad final, el nivel no debe exceder las 150 U/l.

Durante el embarazo, el nivel de la enzima en cuestión aumenta ligeramente. Porque se encuentra en las células de la placenta del bebé en desarrollo.

Niveles de fosfatasa alcalina en hombres.

Los valores de criterio aceptables para los niños (menores de 13 años) son idénticos a los valores de las mujeres. Echemos un vistazo más de cerca a los indicadores de referencia para niños a partir de los 13 años.

¿Qué significa si la fosfatasa alcalina está elevada en la sangre de un adulto?

Importante: un aumento de la fosfatasa alcalina no siempre indica la presencia de una enfermedad en una persona. Para establecer la causa, es necesario realizar un examen completo utilizando métodos de diagnóstico instrumentales y de laboratorio adicionales. Consideremos las principales razones por las que el criterio va más allá de los valores normales.

Hígado

La primera razón es la enfermedad hepática. Por ejemplo, la ictericia, que se produce como resultado de la obstrucción de los conductos biliares. La bilis comienza a depositarse activamente, creando un ambiente alcalino. Es aquí donde se observa la máxima actividad de la enzima.

Una condición similar es típica de las lesiones malignas de los conductos biliares, así como del páncreas, el hígado o el estómago.

Un triple exceso de la norma es típico de la hepatitis de diversas etiologías. Un exceso significativamente menor es típico de la cirrosis hepática. Con esta patología, el tejido sano del órgano es reemplazado activamente por tejido cicatricial, lo que provoca la inhibición de su funcionamiento normal.

Con la amigdalitis monocítica (mononucleosis infecciosa), los tejidos linfoides y el hígado se ven afectados. La enfermedad es de naturaleza viral (citomegalovirus o virus de Epstein-Barr).

Es extremadamente raro que patologías autoinmunes como la cirrosis biliar primaria y la colangitis esclerosante primaria se conviertan en la causa de cambios en el nivel de fosfatasa alcalina. Los pacientes tienen valores críticamente altos de fosfatasa alcalina y gamma-lutamiltransferasa.

Huesos

La segunda razón son las enfermedades de las guadañas.

Un exceso de 15 a 20 veces del indicador es característico de la enfermedad de Paget. La patología se caracteriza por una mayor degradación del tejido óseo, lo que naturalmente conduce a deformaciones y frecuentes fracturas óseas. Según las estadísticas, la patología se diagnostica con mayor frecuencia en pacientes mayores de 50 años. En personas más jóvenes es extremadamente raro.

El curso de la enfermedad no se acompaña de síntomas típicos en una etapa temprana. La enfermedad se puede sospechar examinando las radiografías y detectando un aumento significativo de la fosfatasa alcalina en el biomaterial en estudio. Actualmente, no existen métodos que puedan conducir al alivio completo de esta patología. Sin embargo, la terapia de mantenimiento proporciona a los pacientes una vida cómoda.

El sarcoma de tejido óseo tiene un curso maligno peligroso y pronunciado. La patología tiene las tasas más altas de propagación y formación de metástasis. La mayoría de los casos identificados ocurren entre los 12 y los 35 años, predominando la manifestación de la enfermedad al final de la pubertad. En las mujeres, se diagnostica 2 veces menos a menudo. Muy a menudo, el sarcoma se encuentra en huesos largos.

El nivel moderno de la medicina permite a los pacientes con sarcoma aumentar su esperanza de vida. En el 80% de los casos, una persona logra salvar la extremidad afectada. La tasa media de supervivencia de los pacientes alcanza el 90%.

La osteomalacia es otra causa de aumento de ALP. El paciente tiene falta de calcio, lo que conduce a una mayor fragilidad ósea. La enfermedad se caracteriza por un curso favorable con un seguimiento médico regular del estado de la persona.

Otras razones

La fosfatasa alcalina en sangre aumenta debido a la actividad excesiva de las glándulas paratiroides. Dado que el mayor contenido de hormona paratiroidea promueve una mayor excreción de iones de calcio. Cambios similares son típicos de las personas que siguen una dieta desequilibrada. Una dieta inadecuada con cantidades insuficientes de calcio, fósforo o vitamina D contribuye a la necesidad de una síntesis activa del tejido óseo.

Un aumento temporal del indicador es típico de fracturas y daños mecánicos a los huesos. Para restaurar las áreas afectadas, el cuerpo comienza a sintetizar activamente células óseas jóvenes.

Se detecta un cambio en el indicador en patologías del tracto gastrointestinal. Porque las células intestinales contienen cierta cantidad de fosfatasa alcalina.

Los resultados falsos positivos se detectan cuando el biomaterial tomado se almacena incorrectamente. Por tanto, el enfriamiento del biomaterial inmediatamente después de su recogida provoca un aumento del indicador. Por lo tanto, es importante observar el intervalo de tiempo (30-45 minutos) para mantener el tubo después de la venopunción a temperatura ambiente para que se forme un coágulo.

Medicamentos que aumentan el valor del criterio considerado: analgésicos, antipiréticos y agentes antibacterianos, grandes dosis de vitamina C. Al tomarlos, es importante que el paciente examinado notifique al empleado del departamento de laboratorio.

¿Qué significa si la fosfatasa alcalina está baja en la sangre?

La fosfatasa alcalina está reducida en mujeres que toman anticonceptivos orales combinados. Esto debe tenerse en cuenta a la hora de seleccionar indicadores de referencia. Una situación similar se observa tras la toma de biomaterial para análisis tras una transfusión reciente de una gran cantidad de sangre.

La falta de la enzima es característica de una etapa grave de anemia y disfunción tiroidea en un paciente. La falta de iones de magnesio o zinc también provoca una disminución del criterio de laboratorio.

Es extremadamente raro que las personas desarrollen hipofosfatización congénita, lo que representa una grave amenaza para la vida del paciente. Se manifiesta como un proceso anormal de mineralización ósea y patologías graves del sistema respiratorio.

En las mujeres embarazadas, la falta de la enzima es un signo de insuficiencia fetoplacentaria. Esto requiere un diagnóstico exhaustivo del paciente y la selección de los métodos de tratamiento necesarios.

Para excluir resultados falsos negativos, es importante seguir las reglas para almacenar suero sanguíneo. Por tanto, un error al elegir un tubo de transporte (la presencia de citrato, EDTA, arsénico o manganeso) conducirá a la inhibición de la actividad enzimática. ¿Qué causará indicadores bajos y poco fiables?

Desviación combinada de criterios de laboratorio.

La fosfatasa alcalina está elevada; las causas de tales cambios son bastante variadas y pueden afectar a varios órganos. Los resultados de un estudio aislado sobre un parámetro no son suficientes para que el médico tratante determine la causa exacta. Para considerar completamente el tema, ¿es necesario comprender qué indican los cambios combinados en los parámetros de laboratorio junto con la fosfatasa alcalina?

Si se detectan anomalías en los niveles de fosfatasa alcalina, bilirrubina, alanina aminotransferasa y aspartato aminotransferasa, se sospecha daño hepático.

Si se detecta un cambio combinado en la fosfatasa alcalina, los iones de calcio y fósforo, la causa probable es una patología ósea.

Un aumento simultáneo de la gamma-glutamil transpeptidasa junto con la fosfatasa alcalina es un signo de obstrucción de la luz de los conductos biliares.

Cabe destacar que un cambio en este indicador hacia arriba o hacia abajo indica daño al hígado, huesos o conductos biliares. Otros órganos, en situaciones bastante raras.

conclusiones

En resumen, cabe destacar los puntos principales del artículo:

• Cuando se dañan las células del tejido hepático y óseo, la fosfatasa alcalina se fija en cantidades excesivas en la sangre. Dado que se localiza predominantemente en estos órganos;
• Superar los valores de referencia según el criterio en mujeres embarazadas es una variante de la norma fisiológica. Dado que esta enzima se encuentra en las células de la placenta;
• los medicamentos afectan el valor del indicador, por lo que su uso debe ser informado al laboratorio;
• Es importante seguir las reglas de preparación preanalítica para la extracción de sangre. De esto depende en gran medida la fiabilidad de los datos obtenidos. No se permite el enfriamiento del biomaterial tomado;

Autor de numerosas publicaciones científicas.

Hoy en día, los métodos de investigación de laboratorio se utilizan en el diagnóstico complejo de muchas enfermedades. En este caso, se realiza un análisis de sangre bioquímico.

Fosfatasa alcalina: características generales de la enzima

La fosfatasa alcalina es uno de los indicadores importantes. Este compuesto es una enzima que exhibe actividad fosfatasa. Está presente en casi todas las células del cuerpo humano. Su máxima actividad se produce en un ambiente alcalino y está asociada a las membranas celulares. La concentración más alta de este compuesto se registra en los osteoblastos (células en las células de los túbulos hepáticos y renales, en la mucosa intestinal y en la placenta). La fosfatasa alcalina, que se encuentra en el suero sanguíneo, generalmente proviene del tejido óseo o hepatocitos Su alta actividad se observa principalmente en enfermedades hepáticas que cursan con obstrucción de los conductos biliares, así como en lesiones óseas que se acompañan de remodelación del tejido óseo.

Los niveles de fosfatasa alcalina son altos. ¿Por qué?

Hay muchas condiciones patológicas en las que aumenta la fosfatasa alcalina. La norma de este indicador depende de la edad y el sexo, por lo que esto se tiene en cuenta al interpretar un análisis de sangre bioquímico.

Entre los factores etiológicos que pueden afectar el nivel de enzimas, incluida la fosfatasa alcalina, cabe mencionar los siguientes:

El embarazo;

El período posterior a la menopausia;

Ingesta dietética insuficiente de calcio y fosfatos;

Exceso de ácido ascórbico en el cuerpo;

Uso de ciertos medicamentos farmacológicos (por ejemplo, anticonceptivos que contienen estrógeno y progesterona, así como antibióticos).

Además, la fosfatasa alcalina puede aumentar en las siguientes enfermedades:

Hiperparatiroidismo;

Infarto del tejido renal o pulmonar;

Mieloma múltiple;

Mononucleosis infecciosa;

Lesiones óseas, incluidas las cancerosas;

Linfogranulomatosis, que ocurre con destrucción ósea;

Lesión maligna del tracto biliar;

Inflamación de naturaleza infecciosa o cirrosis del hígado, su tuberculosis.

Etiología de la disminución de la fosfatasa alcalina

Existen una serie de patologías en las que, por el contrario, la fosfatasa alcalina disminuye. Por tanto, el nivel de esta enzima es más bajo de lo normal en el hipotiroidismo. La alteración del crecimiento óseo, la deficiencia de zinc y magnesio y la anemia son factores etiológicos que pueden afectar la cantidad de fosfatasa alcalina en el suero sanguíneo. Tomar ciertos medicamentos también cambia los resultados de las pruebas. Además, la presencia de escorbuto, que se desarrolla debido a una deficiencia de ácido ascórbico, provoca una disminución de esta enzima.

Cabe señalar que durante el embarazo la fosfatasa alcalina puede aumentar debido a un aumento en la cantidad de isoenzima placentaria. Esto es típico de las etapas finales del embarazo y está asociado con el máximo desarrollo de la placenta. Este patrón no tiene importancia diagnóstica, por lo que no se utiliza para evaluar el estado de la madre o del feto. En los casos en que se diagnostica a una mujer, la concentración de este compuesto enzimático disminuye.

Características de los cambios en los niveles de fosfatasa alcalina.

La fosfatasa alcalina se presenta en forma de varias isoenzimas. El grado de aumento en la concentración de este compuesto se correlaciona con la actividad osteoblástica (con el proceso de formación ósea), por lo que el nivel más alto de isoenzima ósea se observa en la enfermedad de Paget. Si un paciente desarrolla patologías con actividad osteolítica (por ejemplo, la fosfatasa alcalina aumenta, pero solo ligeramente).

Con las lesiones, aumenta la isoenzima hepática. En la práctica clínica se utiliza como marcador de colestasis. En este caso, el daño directo a las células del hígado puede ocurrir en el contexto de niveles normales o incluso reducidos de fosfatasa alcalina. Este patrón es típico, por regla general, para la mayoría de los casos clínicos, aunque puede no observarse en un paciente en particular, incluso con daño al hígado o al tracto biliar.

Vale la pena señalar que la fosfatasa alcalina está elevada en un niño, un fenómeno fisiológico asociado con el crecimiento activo. Así, el nivel de esta enzima en la infancia puede alcanzar un nivel que supera la norma para un adulto entre 1,5 y 2 veces (de 82 a 341 U/l).

Detalles específicos de la determinación del nivel de fosfatasa alcalina.

Hoy en día, las condiciones óptimas para realizar análisis para determinar la concentración de fosfatasa alcalina son diferentes, ya que cada laboratorio tiene sus propios estándares. Existen varios métodos de investigación que dependen del sustrato enzimático y también de la temperatura a la que se realizan las muestras. No existen límites uniformes para el indicador "fosfatasa alcalina", por lo que no conviene comparar los valores de esta enzima que se obtuvieron en diferentes laboratorios. Esto es especialmente cierto en los casos en los que no se sabe qué estándares establecen estos laboratorios.

Para el análisis se utiliza suero sanguíneo. En la mayoría de los casos se toma la capa superior que se forma en el tubo separador. Vale la pena señalar que los niveles de fosfatasa alcalina pueden estar falsamente elevados si se aplica un torniquete en la extremidad superior durante más de 30 segundos durante la toma de muestra de sangre. Además, la actividad de esta enzima puede cambiar ligeramente si las muestras de sangre se almacenan a temperatura ambiente. En este caso, la hemólisis in vitro no afecta los resultados del análisis.

¿Qué hacer si hay un nivel patológico de fosfatasa alcalina?

Cuándo el tratamiento debe tener una dirección etiológica. Por lo tanto, si padece enfermedades del hígado o de las vías biliares, debe consultar a un gastroenterólogo. La colestasis, la presencia de pancreatitis, hepatitis alcohólica o cirrosis hepática requiere una corrección farmacológica adecuada, cuyo volumen lo determina únicamente un médico. La automedicación en este caso puede provocar una exacerbación de la enfermedad subyacente.

Los cambios en la concentración de enzimas, incluida la fosfatasa alcalina, se pueden observar en insuficiencia cardíaca, patologías oncológicas y daño renal grave, así como en diabetes, por lo que conviene consultar con un cardiólogo, nefrólogo o endocrinólogo. El médico determinará las tácticas terapéuticas en función del cuadro clínico.

Cuando se eliminan los factores etiológicos, la actividad de la fosfatasa alcalina vuelve a la normalidad. Al prescribir la terapia, se debe tener en cuenta que, por ejemplo, es posible un aumento fisiológico de este indicador en caso de fracturas, crecimiento activo del sistema esquelético y durante el embarazo. No requiere intervención médica. La interpretación de los resultados de las pruebas de laboratorio debe realizarse de manera integral, teniendo en cuenta otros indicadores bioquímicos y las quejas de los pacientes.