Osteomielitis del diente. Cómo se manifiesta la osteomielitis de la mandíbula superior e inferior: diagnóstico, tratamiento y pronóstico
Osteomielitis de la mandíbula ICD 10: código K10.2 () - osteomielitis de la mandíbula (aguda, crónica, purulenta)
El proceso de caries no puede detenerse por sí solo. Impotente contra él y cualquier procedimiento terapéutico como el enjuague. La única forma de detenerlo es hacer que el diente sea tratado por un dentista que, utilizando las herramientas adecuadas, limpiará la cavidad cariada de bacterias y tejido muerto y colocará un empaste en ella. Si esto no se hace a tiempo, la cavidad cariosa se profundizará constantemente, hasta que se conecte con la cámara pulpar. Como resultado, una infección que haya penetrado en la pulpa provocará un proceso inflamatorio: pulpitis, acompañado de un dolor intenso.
Pero el dolor no es el más importante de los problemas que han surgido. Si una persona no trata un diente, pero soporta el dolor o lo calma constantemente con analgésicos, después de un tiempo el dolor dejará de sentirse debido a la muerte de las terminaciones nerviosas. Sin embargo, el foco de infección ubicado en la pulpa no permanecerá localizado en ella para siempre. Se expandirá. Los microorganismos patógenos penetrarán a través del conducto radicular hasta el periodonto, provocando inflamación de los tejidos adyacentes al diente. La periodontitis desarrollada en ausencia de tratamiento será el comienzo de complicaciones aún más graves.
Ortopantomograma: osteomielitis odontogénica aguda
Como resultado de una lesión infecciosa del periostio, se produce una enfermedad grave (también es un flujo), acompañada de dolor intenso, hinchazón e intoxicación general del cuerpo. Esta enfermedad requiere tratamiento inmediato, ya que puede causar complicaciones adicionales: infección del cerebro con desarrollo de meningitis, envenenamiento general de la sangre, etc. La presencia de un foco de infección también puede provocar una infección del tejido óseo de la mandíbula, lo que provocará la aparición de otra enfermedad odontógena grave: osteomielitis. ¿Qué es esta patología?
¿Qué es la osteomielitis odontogénica de la mandíbula?
La palabra "osteomielitis" en sí misma se traduce literalmente del griego como "inflamación de la médula ósea". En este sentido, este término no es del todo correcto en relación a esta enfermedad, ya que en este caso no solo se inflama la médula ósea, sino también todo el tejido óseo en su conjunto. Además, la inflamación también afecta a los tejidos blandos adyacentes al hueso. Por lo tanto, los nombres de esta enfermedad como osteítis u osteítis se consideran más precisos. Sin embargo, el nombre "osteomielitis" históricamente ha estado firmemente arraigado en esta enfermedad y, por lo tanto, se considera oficialmente correcto y se utiliza con mayor frecuencia.
La osteomielitis es una lesión inflamatoria del tejido óseo, acompañada de la formación de masas purulentas y un proceso necrótico. En este caso, son posibles las siguientes formas de penetración de la infección en el hueso:
- Vía de infección odontogénica.
- Forma traumática de infección.
- vía de infección hematógena.
En el primer caso, los patógenos ingresan a la mandíbula desde un diente enfermo y los tejidos adyacentes. Por tanto, es una complicación de enfermedades dentales como:
- caries avanzadas;
- pulpitis;
- inflamación periodontal;
- inflamación del periostio;
- inflamación de los tejidos blandos adyacentes a los dientes en erupción;
- inflamación de las paredes del agujero que queda del diente arrancado;
- quiste o granuloma.
La infección de la mandíbula se produce a través de la pulpa y el conducto radicular infectados.
En el segundo caso, la infección se introduce en la mandíbula como consecuencia de una fractura o una herida de bala. Además, la enfermedad puede ir precedida de un traumatismo en la membrana mucosa de la cavidad nasal.
La infección hematógena del tejido óseo se produce como resultado de la penetración de microorganismos patógenos a través del torrente sanguíneo. Esta forma de osteomielitis puede desarrollarse como una complicación de enfermedades como:
- furunculosis de la cara;
- inflamación purulenta del oído;
- amigdalitis;
- escarlatina;
- difteria.
Además, la infección del torrente sanguíneo puede introducirse incluso desde zonas distantes del cuerpo. Por lo tanto, una inflamación purulenta-séptica de la piel del ombligo y el tejido adiposo subcutáneo debajo de él en los recién nacidos puede convertirse en una fuente de infección de la mandíbula.
El más común es encontrado en ochenta casos de inflamación de la mandíbula. La osteomielitis traumática ocurre en el 11% de los casos de lesiones infecciosas del tejido óseo de la mandíbula y la hematógena, solo en el 9% (generalmente en niños).
La infección en el hueso provoca una migración masiva de glóbulos blancos al foco de inflamación. Las enzimas producidas por los leucocitos provocan la descomposición del tejido óseo. En la zona infectada del hueso, las bacterias muertas, los leucocitos muertos y los restos de células destruidas forman masas purulentas que se propagan a través de los vasos sanguíneos. Esto conduce al rechazo del hueso muerto, que es un requisito previo para la formación de un foco de infección crónica. Crece tejido óseo nuevo alrededor del área de la lesión ósea necrótica.
Baja actividad fagocítica de los leucocitos.
Desde el punto de vista de la naturaleza del flujo, existen:
- osteomielitis aguda;
- osteomielitis subaguda;
- osteomielitis crónica.
Con una lesión inflamatoria de la mandíbula, pueden prevalecer tanto los procesos de destrucción y rechazo como los procesos de formación de nueva sustancia ósea. En este sentido, distinguir forma productiva de osteomielitis(fluye sin la formación de áreas de tejido muerto) y forma destructiva(en el que se forman estas secciones). Además, también sucede forma intermedia enfermedades.
Un proceso purulento-necrótico en la osteomielitis puede localizarse en el proceso alveolar o en el volumen de la mandíbula en un área de 2 a 4 dientes. En este caso se habla de osteomielitis limitada. Al mismo tiempo, la inflamación puede cubrir un área importante de la mandíbula o incluso toda la mandíbula. En tal situación, se habla de una forma difusa de la enfermedad.
Proceso purulento-necrótico en la osteomielitis de la mandíbula.
Como regla general, la osteomielitis afecta la mandíbula inferior. Las más susceptibles a la osteomielitis son las personas con sistemas inmunitarios debilitados, así como las que padecen diabetes, enfermedades de la sangre, reumatismo, poliartritis, patologías renales y hepáticas.
Síntomas de osteomielitis de la mandíbula.
La forma aguda de esta enfermedad se caracteriza por una aparición repentina. En este caso aparecen los primeros síntomas comunes de la enfermedad, como:
- aumento de temperatura a 38-39 grados;
- escalofríos;
- deterioro del estado general en forma de debilidad y debilidad;
- pérdida de apetito;
- desorden del sueño.
Los síntomas locales de esta enfermedad incluyen:
- Sensaciones de dolor: primero localizadas en el área del diente enfermo y luego volviéndose difusas, irradiando a la sien, el área de los ojos y el oído.
- Movilidad del diente causante y dientes adyacentes.
- Hinchazón de las encías.
- Supuración de las encías.
- Olor pútrido de la boca.
El daño a los tejidos blandos provoca dificultad para respirar y dolor al tragar. Al paciente le resulta difícil abrir la boca. Cuando la mandíbula inferior se ve afectada, a menudo se altera la sensibilidad del labio inferior, que comienza a adormecerse. El paciente siente la piel de gallina y hormigueo. Las mismas sensaciones se extienden a la mucosa del vestíbulo de la boca y del mentón.
Diagnóstico de osteomielitis: asimetría facial.
La osteomielitis aguda causa asimetría facial debido al desarrollo de edema e inflamación de los ganglios linfáticos. Esta forma de la enfermedad suele ir acompañada de fenómenos como:
- abscesos maxilares;
- fusión purulenta de tejido adiposo subcutáneo en el área de la mandíbula afectada;
- adenoflemón.
La derrota del hueso maxilar puede provocar complicaciones como flemón de la órbita, sinusitis, obstrucción de las ramas de la vena facial por coágulos de sangre e inflamación de sus paredes.
El curso subagudo de la osteomielitis se caracteriza por signos menos pronunciados de intoxicación general y menos hinchazón y supuración. Sin embargo, cuando la enfermedad pasa a una forma subaguda, los dientes en el área de la inflamación permanecen móviles. En algunos casos, su movilidad puede incluso aumentar.
La osteomielitis crónica puede ser tanto una enfermedad primaria como el resultado de una forma aguda de inflamación ósea.
En la forma destructiva de osteomielitis, la intoxicación general del cuerpo se acompaña de daño a los ganglios linfáticos. La enfermedad avanza con la formación de fístulas, de las cuales se libera pus. La osteomielitis destructiva se caracteriza por extensas áreas de tejido muerto (secuestros). En el curso crónico de la inflamación destructiva de la mandíbula, puede ocurrir una fractura patológica de la mandíbula. En el caso de la osteomielitis crónica destructiva-productiva se forman numerosas pequeñas zonas de tejido óseo afectadas por necrosis.
a - osteomielitis de la mandíbula inferior, b - patológica
La forma productiva de osteomielitis se caracteriza por la ausencia de fístulas y áreas de tejido muerto, ya que predominan los procesos de crecimiento de hueso nuevo. En esta forma de la enfermedad, el hueso de la mandíbula se deforma y también puede producirse la fusión de las articulaciones de la mandíbula, lo que limita la movilidad de la mandíbula inferior o incluso la inmoviliza por completo. Otra complicación de la osteomielitis es el trismo, un espasmo de los músculos masticatorios que provoca la incapacidad de abrir la mandíbula.
Diagnóstico y tratamiento de la osteomielitis de la mandíbula.
El éxito del tratamiento de esta enfermedad depende, en primer lugar, de qué tan correctamente se realice el diagnóstico. Es importante diferenciar la osteomielitis de otras enfermedades con síntomas externos similares, en particular, de la periostitis. Al realizar un diagnóstico, es necesario determinar con precisión la forma de osteomielitis, el tamaño del foco de inflamación, el grado de destrucción del tejido óseo, etc.
Diagnóstico de osteomielitis.
Si esta enfermedad es aguda, los cambios patológicos en los tejidos no se muestran en absoluto en una radiografía o se muestran, pero no con claridad. Por tanto, un dentista o traumatólogo diagnostica la osteomielitis basándose en el cuadro clínico y los resultados de los análisis de laboratorio. En particular, al analizar la sangre de un paciente con inflamación aguda del tejido óseo, se detectan los siguientes cambios:
- un fuerte aumento en el contenido de neutrófilos en la sangre de los glóbulos blancos;
- una disminución del contenido de linfocitos y eosinófilos en la sangre;
- aumento de la velocidad de sedimentación globular;
- una mayor concentración en la sangre de proteína C reactiva, lo que indica un proceso inflamatorio agudo;
- aumento del contenido de globulina y albúmina.
Un análisis de orina general muestra la presencia de cilindros, eritrocitos y trazas de proteínas.
Para establecer la naturaleza exacta del agente causante de la inflamación, se realiza un cultivo bacteriológico del líquido extraído de la zona del proceso inflamatorio.
En la osteomielitis subaguda y crónica, los cambios patológicos en los tejidos se vuelven visibles mediante rayos X o un examen tomográfico. Estos métodos muestran:
- cambios en la estructura del tejido óseo, expresados en una disminución de la masa ósea y un aumento de su fragilidad (osteoporosis);
- compactación del tejido óseo con crecimiento de una sustancia compacta y trabéculas óseas (osteosclerosis);
- estructura fibrosa gruesa del tejido óseo;
- Zonas con rechazo de hueso muerto.
En el caso de un curso agudo de la enfermedad con diagnóstico de osteomielitis es necesario diferenciar esta enfermedad de enfermedades tales como:
- inflamación purulenta del periostio (flujo);
- inflamación periodontal aguda;
- supuración del quiste de la mandíbula;
- Daño a la mandíbula por tuberculosis, sífilis, infección por actinomicetos.
- Enfermedades oncológicas de la mandíbula.
¿Cómo se trata la osteomielitis de la mandíbula?
En el tratamiento de esta enfermedad se utilizan procedimientos médicos tanto locales como generales. En primer lugar, se elimina la fuente de infección. Entonces, si el paciente osteomielitis ondogénica de la mandíbula, Eso . Si la infección del hueso se produjo a través de la sangre, entonces se trata el proceso inflamatorio primario. Para prevenir el desarrollo de osteomielitis traumática, la sutura de la herida debe ir precedida de un tratamiento quirúrgico primario cuidadoso.
Osteomielitis difusa del maxilar superior. El tratamiento de la osteomielitis debe iniciarse lo antes posible.
Con más tratamiento de la osteomielitis de la mandíbula Se realizan las siguientes actividades de tratamiento local:
- apertura quirúrgica del periostio;
- eliminación de masas purulentas del foco de inflamación;
- lavar la cavidad ósea con soluciones antisépticas;
- instalación de un tubo de drenaje para eliminar el pus.
Si los dientes adyacentes al diente causante se han vuelto móviles, se fortalecen con la ayuda de una ferulización.
Las medidas terapéuticas comunes incluyen la terapia con antibióticos como cefalosporinas y penicilinas. También se toman medidas de desintoxicación, inmunomodulación y desensibilización.
Los procedimientos de tratamiento comunes para la osteomielitis también incluyen:
- oxigenoterapia mediante cámaras de presión;
- purificación de plasma sanguíneo;
- desintoxicación de sangre y linfa mediante sorbentes.
- inyección intramuscular de la propia sangre del paciente;
- exposición a la radiación ultravioleta.
En la inflamación de la mandíbula, se utilizan activamente métodos fisioterapéuticos, como la terapia UHF y el tratamiento con ultrasonido y campo magnético.
Si la osteomielitis ha tenido un curso crónico, según los datos de rayos X, se puede prescribir una operación quirúrgica para eliminar áreas de tejido óseo muerto y granulaciones. Después de la limpieza quirúrgica de la mandíbula, los huecos que se forman en ella se rellenan con materiales osteoplásticos que contienen fármacos antibacterianos. Para prevenir fracturas, la mandíbula se fortalece con férulas.
Osteomielitis odontogénica- una enfermedad grave que requiere un tratamiento serio y es mejor prevenirla que tratarla. Para ello, simplemente no necesita limpiar los dientes afectados por caries o pulpitis, y contactar a tiempo con un dentista que elimine de manera profesional y eficiente el problema existente.
- un proceso inflamatorio infeccioso purulento que captura todos los componentes estructurales de la mandíbula y conduce a la osteonecrosis. La osteomielitis de la mandíbula se acompaña de síntomas generales (debilidad, fiebre, escalofríos) y signos locales (dolor, apertura bucal limitada, movilidad de los dientes, infiltración inflamatoria de los tejidos blandos de la cara, formación de fístulas, secuestros, abscesos, etc.) . La osteomielitis de la mandíbula se diagnostica sobre la base de signos clínicos, radiológicos y estudios de hemograma. El tratamiento de la osteomielitis de la mandíbula incluye terapia antimicrobiana y de desintoxicación, extracción de un diente infectado, drenaje de un absceso subperióstico y secuestroectomía.
información general
La osteomielitis de la mandíbula es una enfermedad inflamatoria purulenta de la región maxilofacial, caracterizada por infección y cambios destructivos en el tejido óseo de la mandíbula. La osteomielitis de los maxilares ocupa uno de los lugares principales en la estructura de la odontología quirúrgica entre las lesiones inflamatorias odontógenas, junto con la periodontitis aguda y crónica y la periostitis de los maxilares. Entre las osteomielitis de diversa localización, la osteomielitis de los maxilares representa aproximadamente el 30% de los casos. La osteomielitis odontogénica de la mandíbula se diagnostica con mayor frecuencia entre los 20 y los 40 años, principalmente en hombres. La osteomielitis de la mandíbula inferior se desarrolla 2 veces más a menudo que la superior.
Clasificación
Teniendo en cuenta el origen y el mecanismo de la infección, la osteomielitis de los maxilares se divide en odontógena (asociada con patología dental), hematógena (asociada con la introducción de infección desde focos distantes con flujo sanguíneo) y traumática (asociada con daño directo a los maxilares). ).
Según la naturaleza del curso clínico, la inflamación de la mandíbula puede ser aguda, subaguda o crónica. De acuerdo con el predominio de los procesos de formación o muerte de la sustancia ósea, se distinguen 3 formas clínicas y radiológicas de osteomielitis odontogénica crónica de los maxilares: productiva (sin formación de secuestradores), destructiva (con formación de secuestradores) y destructiva. -productivo.
Dependiendo de la prevalencia del proceso necrótico purulento, la osteomielitis de la mandíbula es limitada (localizada dentro del proceso alveolar o del cuerpo de la mandíbula en la región de 2 a 4 dientes) y difusa (daño difuso a una parte importante o a la totalidad). mandíbula).
Causas de la osteomielitis de la mandíbula.
La osteomielitis odontogénica (estomatogénica) es el tipo de patología más común y ocurre en el 75-80% de los casos. Como regla general, el desarrollo de osteomielitis odontogénica de la mandíbula se asocia etiológicamente con caries avanzadas, pulpitis, periodontitis, pericoronitis, alveolitis, granuloma dental o quiste dental. En este caso, la penetración de la infección en la mandíbula se produce a través de la pulpa infectada y la raíz del diente.
La principal fuente de infección en la osteomielitis hematógena de la mandíbula pueden ser forúnculos y ántrax de la región maxilofacial, otitis media purulenta, amigdalitis, onfalitis y sepsis umbilical de recién nacidos, focos infecciosos en difteria, escarlatina, etc. Con diseminación hematógena de la infección, El hueso de la mandíbula se ve afectado primero y los tejidos dentales están involucrados por segunda vez en el proceso inflamatorio purulento.
La osteomielitis traumática puede ser el resultado de una fractura de mandíbula, una herida de bala o daño a la mucosa nasal. En estos casos, la infección ingresa al tejido óseo desde el ambiente externo. La proporción de osteomielitis traumática de la mandíbula representa el 11% de los casos, y la hematógena, el 9%.
La microflora patógena que causa la osteomielitis de los maxilares se puede detectar en forma de monocultivos o asociaciones microbianas y está representada principalmente por Staphylococcus aureus, estreptococos del grupo B, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Fusobacteria, Pseudomonas aeruginosa y otros patógenos.
Un valor seguro para el desarrollo de la osteomielitis de la mandíbula es el estado de inmunidad general y local. La osteomielitis de la mandíbula suele ir acompañada de enfermedades de la sangre, diabetes mellitus, poliartritis, reumatismo, enfermedades hepáticas y renales.
Síntomas de osteomielitis de la mandíbula.
Con la osteomielitis odontogénica de la mandíbula, al paciente le preocupa el dolor en el área del diente causante, que es la fuente de la infección. El dolor local pronto se vuelve difuso y se irradia al oído, la cuenca del ojo y la sien. El diente infectado, así como los dientes intactos adyacentes, se vuelven móviles; La mucosa gingival está edematosa. Los contenidos purulentos a menudo se separan de las bolsas de las encías; un olor fétido y pútrido emana de la boca del paciente. Con la propagación de la infiltración a los tejidos blandos, se produce una restricción de la apertura de la boca, dolor al tragar y dificultad para respirar. La osteomielitis de la mandíbula inferior ocurre con una violación de la sensibilidad del labio inferior (entumecimiento, hormigueo, hormigueo), la membrana mucosa del vestíbulo de la boca y la piel del mentón.
En la osteomielitis aguda de la mandíbula, hay una infiltración inflamatoria pronunciada, edema e hiperemia de los tejidos blandos, linfadenitis regional, por lo que el contorno de la cara se vuelve asimétrico. Para la osteomielitis aguda de los maxilares, es típica la formación de abscesos subperiósticos, flemones perimaxilares y adenoflemones. La osteomielitis difusa de la mandíbula superior puede complicarse con sinusitis odontógena, flemón de la órbita y tromboflebitis de las ramas de la vena facial.
En el curso subagudo de la osteomielitis de la mandíbula, el estado general mejora, la infiltración inflamatoria y la supuración disminuyen, pero la movilidad patológica de los dientes persiste e incluso aumenta. La osteomielitis crónica de la mandíbula se caracteriza por un curso prolongado y puede desarrollarse como resultado de una osteomielitis aguda o como un proceso crónico primario.
La forma destructiva se desarrolla con síntomas de intoxicación y linfadenitis, contra los cuales se forman fístulas con exudado purulento y granulaciones protuberantes, así como grandes secuestros. La osteomielitis destructiva crónica a menudo conduce a una fractura patológica de la mandíbula. En la forma destructiva-productiva de osteomielitis crónica, se forman múltiples pequeños secuestrantes. En la forma productiva, debido al predominio de los procesos de construcción activa de sustancia ósea en el periostio, no hay fístulas ni secuestros; hay deformación de la mandíbula, anquilosis de la ATM, trismo, infiltrados de tejidos blandos.
Diagnóstico
En la fase aguda, debido a la ausencia o falta de signos radiológicos de osteomielitis de los maxilares, la enfermedad es diagnosticada por un cirujano dentista o traumatólogo basándose en datos clínicos y de laboratorio. Las desviaciones del hemograma en la osteomielitis de la mandíbula están representadas por leucocitosis neutrofílica, linfo y eosinopenia y un aumento de la VSG. En un análisis de sangre bioquímico, la proteína C reactiva se encuentra en grandes cantidades, se observan hiperglobulinemia e hipoalbuminemia; en el análisis general de orina se detectan eritrocitos, cilindros, trazas de proteínas. Para identificar el patógeno se muestra un cultivo bacteriológico de la inflamación separada del foco.
En las fases subaguda y crónica, aumenta la dinámica de los cambios óseos, que se detecta durante la radiografía o la tomografía de los maxilares: se encuentran áreas de osteoporosis y osteosclerosis, un patrón óseo de fibras gruesas y focos de secuestro. Al sondear las fístulas se encuentran contornos desiguales de los secuestradores óseos. La osteomielitis aguda de la mandíbula requiere un diagnóstico diferencial con periostitis purulenta, periodontitis aguda, quistes supurantes de la mandíbula, lesiones específicas de la mandíbula (tuberculosis, actinomicosis, sífilis) y tumores de la mandíbula.
Tratamiento de la osteomielitis de la mandíbula.
El enfoque para el tratamiento de la osteomielitis consiste en un complejo de medidas locales y generales. La tarea principal en la osteomielitis de la mandíbula es la eliminación del foco purulento primario: en la forma odontogénica -
El tema del artículo de hoy es una enfermedad tan grave como la osteomielitis de la mandíbula. Del material que te presentamos aprenderás qué es, cuáles son las causas de su aparición, así como los métodos de diagnóstico y tratamiento.
¿Qué es la osteomielitis de los maxilares?
El término "osteomielitis" se refiere a un proceso inflamatorio purulento que afecta el tejido óseo. En este caso hablamos de la mandíbula. El principal peligro de la enfermedad es que tiende a extenderse por todo el cuerpo. La infección se transmite a través de los sistemas circulatorio y linfático.
La mayoría de las veces, la osteomielitis de la mandíbula se diagnostica en hombres de entre 20 y 40 años. La gran mayoría de los casos están asociados con daños en la mandíbula inferior.
Por primera vez, las descripciones de los síntomas de la osteomielitis se encuentran en los escritos de científicos y médicos antiguos, como Hipócrates, Avicena (Ibn Sina) y Paracelso. Pero debido al diagnóstico y la odontología terapéutica poco desarrollados, solo en el siglo XIX fue posible determinar las principales causas de la aparición de la enfermedad y los métodos de tratamiento.
Vídeo - Osteomielitis de la mandíbula.
¿Cómo se clasifica la osteomielitis de la mandíbula?
En la odontología moderna, existe una clasificación clara, según la cual la osteomielitis de la mandíbula se divide en tres tipos.
- Osteomielitis odontogénica. En este caso, la enfermedad está asociada a patologías dentales. Por ejemplo, no tratado.
- Osteomielitis traumática. Son lesiones del hueso de la mandíbula resultantes de un daño.
- Vía hematógena. En este caso, la infección ingresa desde otras partes del cuerpo junto con la sangre.
La osteomielitis también se divide en aguda, subaguda y crónica, y existen tres formas clínicas y radiológicas:
- productivo (no se forman secuestradores);
- destructivo (la imagen muestra secuestradores en el tejido óseo);
- destructivo y productivo.
Según el nivel de desarrollo de los procesos purulentos-necróticos, la enfermedad puede ser limitada y difusa. En el primer caso, el área afectada se limita al proceso alveolar o un fragmento del tejido de la mandíbula, en el que se encuentran 2-4 dientes. En el segundo, la situación es mucho más complicada. Los procesos inflamatorios y purulentos-necróticos cubren casi toda la mandíbula.
Causas de infección
Por ejemplo, la osteomielitis de la mandíbula en los bebés puede incluso asociarse con sepsis umbilical. Las razones incluyen:
- otitis;
- amigdalitis;
- escarlatina, difteria y otras enfermedades infecciosas;
- ántrax y forúnculos en la cara.
El principal agente causante de la infección es Staphylococcus aureus. La lista también incluye E. coli, Klebsiella, varias bacterias gramnegativas y otros microorganismos.
Síntomas de la enfermedad.
La principal tarea del médico es identificar correctamente la enfermedad. El hecho es que los síntomas que aparecen durante el curso de la enfermedad pueden parecerse a los de una docena de otras enfermedades. Entre las principales manifestaciones:
- dolor de cabeza;
- debilidad;
- fiebre, escalofríos;
- trastornos del sueño;
- inflamación de los ganglios linfáticos submandibulares;
- movilidad dental;
Como puede ver, los síntomas difícilmente pueden considerarse específicos. Por este motivo, es necesario realizar un diagnóstico integral para su aclaración.
En la mayoría de los casos se produce osteomielitis odontogénica aguda. Aparece inesperadamente. Primero, aumenta la temperatura corporal, aparecen escalofríos y debilidad generalizada. El paciente se queja de alteraciones del sueño, pierde el apetito. Después de un tiempo, el diente empieza a doler. El dolor se propaga, se irradia a la sien, los ojos y las zonas vecinas de la mandíbula. Las encías de la zona afectada se hinchan y los dientes se vuelven móviles. Muy a menudo, comienza la secreción de pus de las bolsas de las encías. Todo esto va acompañado de un auténtico hedor.
Con la derrota de la mandíbula inferior, pueden surgir problemas para abrirla, tragar e incluso respirar. Puede producirse entumecimiento, piel de gallina y otros síntomas específicos en el área del mentón y el labio inferior.
Al mismo tiempo, puede producirse daño a los ganglios linfáticos submandibulares y edema. Todo esto se parece en muchos aspectos a un flujo.
La propagación de la infección a los tejidos circundantes a menudo provoca complicaciones como sinusitis, flemón orbitario e incluso tromboflebitis de la vena facial. Por eso es tan importante iniciar el tratamiento a tiempo.
Métodos de diagnóstico
La mayoría de las veces en la práctica dental se utilizan radiografías. En la imagen, el médico suele ver varios cambios en el tejido óseo. Sin embargo, normalmente se utiliza un enfoque integrado para obtener una visión completa. Incluye una serie de análisis, incluido el bioquímico. En el tipo hematógeno, es el análisis de sangre el que da el resultado más preciso.
¿A qué indicadores debería prestar atención en primer lugar?
- La VSG aumentó;
- La proteína C reactiva está por encima de lo normal;
- el análisis de orina muestra la presencia de trazas de proteínas, eritrocitos, cilindros;
- leucocitosis neutrofílica;
- linfopenia;
- eosinopenia.
Análisis de sangre bioquímico: la norma.
Las radiografías pueden mostrar:
- secuestradores;
- áreas de osteoporosis;
- hueso con estructura fibrosa gruesa;
- osteoesclerosis.
El diagnóstico diferencial es extremadamente importante. Se pueden observar varios síntomas similares en la periodontitis aguda, lesiones infecciosas de la mandíbula causadas por tuberculosis, sífilis y otras enfermedades.
¿Cómo se trata la osteomielitis de la mandíbula?
¿Cómo se trata la osteomielitis de la mandíbula? Hay muchos artículos sobre este tema en la web. La mitad de ellos tienen un claro carácter anticientífico, la otra anuncia medicamentos milagrosos. Teniendo en cuenta que se trata de una enfermedad infecciosa grave, acompañada de la formación de supuración y plagada de complicaciones como ésta, no tiene sentido utilizar remedios caseros.
Las medidas de atención primaria dependen de la forma de la enfermedad. Si hablamos de osteomielitis odontogénica, entonces el médico extrae el diente debajo del cual se encuentra el foco de infección. En forma traumática, el tratamiento primario de la herida y en forma hematógena, saneamiento.
Entonces, en orden. Primero, se realiza una periostomía. Luego el foco se limpia de pus. La cavidad ósea se trata con potentes soluciones antisépticas. Después de este procedimiento, se instala el drenaje. Para proteger sus dientes vecinos.
Algunos pacientes comienzan a tomar antibióticos sin receta médica. Bajo ninguna circunstancia se debe hacer esto. Cada tipo de infección es causada por ciertos microorganismos. Por lo tanto, los medicamentos se seleccionan individualmente.
Entonces comienza un tratamiento complejo. Incluye medidas para desintoxicar el organismo del paciente, estimular el sistema inmunológico. También se utilizan preparaciones de penicilina, cefalosporinas y macrólidos. La autohemoterapia, la linfosorción, la plasmaféresis y la sangre UV son eficaces. En el complejo de medidas terapéuticas, se pueden recomendar procedimientos fisioterapéuticos, como magnetoterapia, UHF, ecografía, etc.
Si hablamos de una forma crónica con formación de secuestradores, entonces se realiza una operación para eliminar secuestradores, granulaciones del área afectada.
Osteomielitis de la mandíbula - tratamiento
Después de este procedimiento, se lava la cavidad ósea. Debe estar lleno de materiales especiales, que incluyen antibióticos. Estos materiales contribuyen a la reparación de los tejidos. Si existe la posibilidad de una fractura de mandíbula, se entablilla.
Es extremadamente importante comenzar el tratamiento de manera oportuna. Las complicaciones de la osteomielitis de la mandíbula son una amenaza real y están plagadas de enfermedades como meningitis, absceso cerebral, absceso pulmonar y sepsis. Con una forma productiva, existe riesgo de amiloidosis de los riñones y el corazón.
Complicaciones de la osteomielitis crónica.
| Foto | Complicaciones | Descripción |
|---|---|---|
 | Fracturas de los huesos de la mandíbula. | El cuadro clínico se caracteriza por síndrome de dolor, desplazamiento de fragmentos, su movilidad; A menudo hay una deformación visible de la región maxilofacial. |
 | defecto del hueso de la mandíbula | La apariencia del paciente varía según la ubicación de la lesión. En este caso, hay una violación de la masticación, la articulación. |
 | deformidad ósea | Un complejo de síntomas caracterizado por la ausencia o pérdida de tejido óseo, lo que conduce a una violación de la integridad anatómica de las estructuras del esqueleto facial, trastornos estéticos y funcionales. |
 | anquilosis | La inactividad de la articulación conduce a la formación de hueso, cartílago o fusión fibrosa de las extremidades articulares de los huesos articulados. |
 | Malignización de las paredes de la fístula. | Si el proceso inflamatorio no se elimina y queda una cavidad infectada en las profundidades de los tejidos, a veces con un secuestro, entonces este canal no crece, sino que se forma una fístula purulenta. desde las raíces del diente a través del hueso de la mandíbula y las encías a veces ocurren en periodontitis crónica |
Medidas preventivas
Dado que la gran mayoría de los casos están asociados a enfermedades dentales avanzadas, como caries, periodontitis, etc., es importante realizar un saneamiento oportuno. También es necesario prevenir lesiones maxilofaciales.
El costo del tratamiento para la osteomielitis.
Hemos recopilado información sobre precios para algunos de los procedimientos requeridos durante el tratamiento. Por supuesto, esto no es todo lo que se necesita, no se tienen en cuenta diversos preparados y consumibles. Los precios se dan para clínicas en Moscú, por lo que son aproximados. En Kiev, Minsk y otras ciudades del espacio postsoviético, pueden diferir significativamente de las presentadas.
- El uso de materiales osteoplásticos para rellenar la cavidad de la mandíbula junto con el procedimiento le costará al paciente 4,7 mil rublos. En el momento de escribir este artículo, eran 75 dólares estadounidenses, o unas 2.000 grivnas ucranianas.
- Un poco menos (4,5 mil rublos) costará entablillar un diente.
- Un análisis de proteína C reactiva cuesta una media de 350 rublos.
- Análisis de sangre bioquímico: 1.500 rublos (620 jrivnia / 24 dólares).
- Plasmaféresis de membrana: 8,3 mil rublos (133 dólares / 3400 hryvnia).
- Hemosorción: 10-11 mil rublos (4100-4550 jrivnia / 426 dólares).
- Las consultas de un traumatólogo, fisioterapeuta y otros especialistas cuestan entre 1.500 y 2.000 rublos.
Como puede ver, el tratamiento complejo de esta enfermedad conlleva costes importantes. Por eso es tan importante eliminar las causas fundamentales de manera oportuna.
Vídeo - Osteomielitis de la mandíbula.
Osteomielitis de la mandíbula: ¿qué es? ¿Qué causa la enfermedad, cuáles son los síntomas y qué métodos se utilizan para tratarla?
La osteomielitis de la mandíbula es una enfermedad peligrosa acompañada de un proceso inflamatorio con la adición de una infección que afecta no solo a la mandíbula, sino a todo el sistema esquelético. Es más común en personas de 20 a 40 años, generalmente hombres. Como regla general, la mandíbula inferior se ve afectada.
La clasificación de la condición patológica tiene en cuenta varios criterios:
- la etiología del proceso de inflamación;
- la gravedad de la enfermedad;
- localización de enfoque;
- vía para el patógeno.
Según el tipo de patógeno, la osteomielitis de la mandíbula se divide en:
- Inespecíficos (patógenos: microorganismos condicionalmente patógenos que viven en condiciones normales en las membranas mucosas y la piel. Estos incluyen la flora estafilocócica y estreptocócica);
- Específico (causado por bacterias específicas, esto incluye los siguientes tipos: sifilítica, actinomicótica o tuberculosis).
Según la forma en que la infección ingresa al cuerpo, se pueden distinguir los siguientes tipos de patología:
- osteomielitis traumática: se desarrolla con lesiones o fracturas de la mandíbula. Las bacterias patógenas y varios virus penetran en el área dañada. Esta patología es bastante rara, suele haber una complicación en fracturas del hueso facial;
- odontogénico: el más común, la causa son las complicaciones de las enfermedades dentales (caries profundas, alveolitis o estomatitis. Los tejidos afectados se convierten en puertas abiertas para la infección, luego ingresa a la pulpa, llega a la raíz y pasa al tejido de la mandíbula. Este tipo de osteomielitis también puede ocurrir en adultos y niños;
- hematógeno - (dividido, a su vez, en tóxico, septicopiemico, local). Ocurre debido a una infección de la sangre, que transporta el virus por todo el cuerpo. Se desarrolla con mayor frecuencia debido a osteomielitis crónica;
- Radiación: ocurre cuando el tejido óseo de la mandíbula es dañado por un tumor maligno. También puede ser causada por un tratamiento de radiación o terapia química. La infección, una vez en el foco, provoca el desarrollo de procesos purulentos y necróticos;
- debido a la extracción del diente: con la eliminación incompleta del nervio dentario, se produce irritación y una mayor supuración de la cavidad, lo que tiene consecuencias graves.
Según la naturaleza del curso, la osteomielitis se clasifica:
- en la etapa aguda.
- Subagudo.
- Crónica (puede ser primaria o secundaria).
Según la ubicación del foco, se distingue la osteomielitis de la mandíbula superior y la mandíbula inferior.
Vídeo: ¿qué es la osteomielitis?
Causas
¿Por qué ocurre la osteomielitis de la mandíbula? No hay demasiadas posibilidades de que la infección ingrese al cuerpo creando condiciones favorables para la progresión de la enfermedad. Aquí están los principales:
- enfermedades de naturaleza infecciosa y viral con curso crónico prolongado;
- periodontitis no completamente curada con diversas complicaciones;
- infecciones con un curso agudo y la adición de un proceso inflamatorio;
- diversas lesiones (fracturas, heridas);
- después de la extracción del diente;
- introducción a través del plasma sanguíneo (posiblemente con transfusiones o inyecciones).
Síntomas
Los signos de la enfermedad están determinados por su forma.
Osteomielitis aguda de la mandíbula.
Generalmente se caracteriza por una aparición repentina con un fuerte aumento de temperatura. Hay dolor de cabeza, sensación de debilidad y debilidad, se altera el sueño y desaparece el apetito. Los ganglios linfáticos están agrandados.
✦ La osteomielitis odontogénica aguda se caracteriza por la aparición de dolor cerca del diente afectado. Poco a poco se va extendiendo, llegando a la sien, a la oreja o a la cuenca del ojo. Un diente enfermo y los vecinos ganan movilidad, se detecta hinchazón de la mucosa oral. También es posible la asimetría facial.
✦ Estos síntomas son típicos de los tipos más comunes de osteomielitis aguda: local y septicopémica.
✦ También es posible el desarrollo de una forma más peligrosa y rara: la tóxica, en la que hay una temperatura de hasta 40 grados y alteración de la conciencia.
El dolor en la osteomielitis que afecta a la mandíbula inferior se concentra en la región de los dientes inferiores. Los ganglios linfáticos en el cuello aumentan y la parte inferior de la cara puede adormecerse.
Durante la etapa aguda, se requiere urgentemente un diagnóstico y tratamiento; de lo contrario, es posible que surjan complicaciones. En particular, pueden verse afectados el hígado y el bazo.
Osteomielitis subaguda
La condición de una persona durante este período mejora, el dolor disminuye. Se forman fístulas, a través de ellas sale contenido purulento. Puede aumentar la movilidad de los dientes. Al paciente le puede parecer que la enfermedad está retrocediendo, pero en realidad los procesos inflamatorios solo están ganando impulso.
Osteomielitis crónica
Esta forma puede desarrollarse como un proceso primario o como resultado de una osteomielitis aguda. Este tipo de enfermedad es difícil de tratar y amenaza con diversas complicaciones, aunque durante algún tiempo al paciente le puede parecer que se ha recuperado por completo.
La osteomielitis crónica de la mandíbula es atípica o primaria (esta forma se desarrolla sin un período agudo pronunciado) y secundaria (es una consecuencia de la forma aguda).
✦ Las causas de la infección secundaria son:
- ingreso tardío al hospital o automedicación;
- inmunidad debilitada debido a lesiones, estrés, infecciones;
- diagnóstico erróneo y tácticas de tratamiento elegidas incorrectamente.
✦ Osteomielitis crónica primaria
La historia clínica se caracteriza por la presencia de un patrón de manifestaciones atípico. Está representado por varias formas atípicas bastante raras, que se observan con mayor frecuencia en niños y rara vez afectan los huesos de la mandíbula.
- recurrente multifocal: más común en niños pequeños y no se han dilucidado la patogénesis y etiología de la enfermedad. En el tejido óseo se forman muchos focos destructivos sin secuestro ni supuración. Hay signos de inflamación, pero la infección bacteriana no desaparece. La enfermedad es prolongada, los períodos de remisión se alternan con exacerbaciones;
- Osteomielitis de Garre (esclerosante): se observa un proceso inflamatorio lento en el tejido óseo. Los síntomas son leves, hay signos de inflamación e infección purulenta, pero no se produce la formación de caries ni secuestros. También se produce un engrosamiento del tejido óseo, un examen de rayos X muestra osteosclerosis;
- Absceso de Brody: se forma una cavidad limitada en el tejido óseo que contiene pus líquido y granulaciones. La enfermedad puede durar años y, como no presenta quejas especiales, es difícil de diagnosticar. Por lo general, se prescribe un tratamiento conservador;
- La osteomielitis albuminosa de Ollier es una forma rara de la enfermedad causada por estafilococo aureus. Aparecen pequeñas cavidades en el tejido, pero sin supuración, con líquido seroso, en el que hay una alta concentración de proteínas. Signos clínicos poco pronunciados;
- Osteomielitis por desmorfina: ocurre solo en adictos a drogas inyectables. Se produce una destrucción purulenta del hueso de la mandíbula que se desarrolla lentamente debido a la exposición a los medicamentos y al deterioro del suministro de sangre a los tejidos. A menudo, la destrucción se extiende a grandes áreas de la mandíbula, provocando deformidad y desfiguración facial.
La osteomielitis es una patología grave de la mandíbula (más a menudo la inferior). Se trata de un proceso inflamatorio infeccioso que cubre todas las partes estructurales de los huesos de la mandíbula y conduce a su completa destrucción. Acompañado de síntomas pronunciados de diferentes niveles de distribución. Se diagnostica con la ayuda de pruebas de laboratorio (sangre y orina), radiografías y tomografías computarizadas. No responde a la exposición a remedios caseros a base de hierbas y otros. Puede provocar consecuencias irreversibles y no se descarta la muerte.
El concepto de osteomielitis de la mandíbula.
La osteomielitis es una infección localizada en el hueso y los tejidos blandos ubicados alrededor. Esta dolencia destruye todos los huesos y articulaciones del cuerpo humano sin ningún problema, pero la mayoría de las veces las personas padecen una patología de la región de la mandíbula. Este proceso purulento está plagado del desarrollo de graves consecuencias irreversibles y complicaciones en forma de destrucción ósea y cerebral (proceso necrótico), por lo que el diagnóstico en las etapas iniciales y el tratamiento profesional, iniciado lo antes posible, son fundamentales en materia de resistiendo la enfermedad.
Causas y síntomas de varios tipos de osteomielitis.
La osteomielitis de la mandíbula se divide en varias variedades según determinadas características:
- según la fuente de infección: traumática, odontógena, hematógena;
- clasificación según la forma de desarrollo de la patología: aguda, subaguda, crónica (y su exacerbación);
- por localización: superior o inferior.
También hay osteomielitis del orificio después de la extracción del diente. En casos raros se puede observar un tipo radial. Las tácticas de tratamiento dependen directamente del tipo de proceso patológico que se diagnostica en el paciente. Consideremos con más detalle cada uno de los tipos de patología.
Traumático
Como regla general, este tipo de osteomielitis de la mandíbula se acompaña de una fractura abierta y daño a las articulaciones. El motivo del desarrollo de la enfermedad es la infección del área de la herida en el momento de la lesión (fractura de hueso, lesión). El riesgo aumenta en caso de daños tisulares importantes, fracturas conminutas y disminución de la inmunidad humana. Síntomas principales:
- escalofríos febriles;
- envenenamiento tóxico de órganos y sistemas, expresado en migraña y debilidad de todo el cuerpo, deseo de acostarse todo el tiempo;
- aumento de la VSG en sangre;
- anemia y leucocitosis;
- manifestaciones desagradables y dolorosas en la zona de la fractura o herida;
- Secreción líquida purulenta del lugar de la lesión.
Puede familiarizarse visualmente con los signos externos de osteomielitis traumática y articulación falsa en la foto. La aparición de osteomielitis en forma traumática puede estar asociada no solo con daños mecánicos en huesos y articulaciones en forma de golpes, sino también con heridas de bala.
odontogénico
El tipo de osteomielitis más conocido es la odontogénica. La principal causa de osteomielitis odontogénica de la mandíbula es la complicación de las enfermedades dentales por su negligencia (por ejemplo, en el caso de la pulpitis). La osteomielitis odontogénica aparece por infección de la pulpa, la raíz y el tejido perirradicular. Rara vez se observa en la zona de la mandíbula superior. Síntomas:
- un aumento inesperado de la temperatura corporal de varios grados (hasta 40);
- inflamación e hinchazón de la cara;
- hinchazón del borde de la órbita, como resultado de lo cual el movimiento de los párpados es difícil o imposible;
- hinchazón de los ganglios linfáticos;
- los conductos nasales están llenos de contenido líquido mezclado con pus;
- la piel sobre el edema se enrojece y comienza a brillar;
- Dolor intenso del tejido a la palpación.
Muy a menudo, la aparición de osteomielitis odontogénica de la mandíbula ocurre cuando se produce una visita inoportuna al dentista para eliminar formaciones cariosas. Es importante recordar que debe visitar una clínica dental si tiene incluso la forma más leve de caries, en la etapa de mancha.
hematógeno
La osteomielitis hematógena se desarrolla cuando organismos microscópicos dañinos penetran en los tejidos de la mandíbula desde otra área focal de una enfermedad purulenta (amigdalitis, furunculosis). No es raro que se produzca a causa de algún tipo de inflamación crónica. Primero el hueso comienza a romperse y luego el propio diente. Síntomas:
- letargo y falta de voluntad para comer;
- temperatura corporal alta;
- piel pálida de la cabeza a los pies;
- hinchazón de la mucosa oral;
- aparición temprana de fístulas y secuestros.
Crónico
En ausencia de intervención terapéutica en la osteomielitis de la mandíbula, en un tiempo razonable, puede degenerar en una etapa crónica. Esta es la forma más grave e intratable, que se acompaña de los siguientes síntomas:
- falsa reducción del dolor;
- rendimiento reducido de tejidos blandos;
- la aparición de fístulas purulentas en áreas dañadas de la piel y membranas mucosas;
- salida de granulaciones de aberturas fistulosas;
- movilidad dental;
- compactación en el área del foco patológico;
- Separación de secuestrantes del tejido óseo intacto.
La osteomielitis aguda es una de las probables respuestas de protección de órganos y sistemas internos al proceso infeccioso. Síntomas de la enfermedad en esta fase:
- malestar general (falta de voluntad para hacer cualquier cosa, debilidad de músculos y articulaciones);
- migraña severa;
- sueño sin descanso;
- aumento de la temperatura corporal;
- incapacidad para comer debido al dolor;
- la membrana mucosa de la cavidad bucal adquiere un tinte rojo;
- un aumento del tamaño de los ganglios linfáticos;
- asimetría facial;
- aflojamiento de los dientes;
- dolor de muelas intenso que se irradia al cuello, la oreja o la sien;
- contenido purulento en las bolsas de las encías con un olor desagradable;
- la desaparición o deterioro de la sensibilidad de los labios y los músculos del mentón.
subagudo
La osteomielitis subaguda de la mandíbula se observa en ausencia de un tratamiento agudo a su debido tiempo. Síntomas:
- se desarrollan áreas de necrosis cutánea en tejidos óseos duros;
- la aparición de fístulas (fístula dental: ¿qué es y cómo se trata?);
- salida de líquido purulento;
- embotamiento de los síntomas de osteomielitis aguda de la mandíbula (falso descenso de la temperatura, desaparición del dolor);
- Aumento de la movilidad de los dientes.
Osteomielitis en niños
En la infancia, la osteomielitis se observa con bastante frecuencia. Esto se debe a las diferencias en la estructura de los tejidos duros y blandos y al nivel de inmunidad de un niño y un adulto.
La forma aguda de osteomielitis odontogénica se observa con mayor frecuencia en niños. Se caracteriza por un cuadro clínico agudo con síntomas de un trastorno general de las funciones vitales del cuerpo, aparición de inflamación purulenta de huesos y tejidos blandos. Causas del proceso en niños:
- El tipo de osteomielitis odontogénica aguda y crónica se desarrolla cuando los organismos patógenos se introducen desde el exterior en la mandíbula de un niño. Por ejemplo, de los dientes destruidos por la caries. La mayoría de las veces, los niños de 7 a 12 años sufren, pero hay excepciones.
- Un proceso hematógeno agudo aparece como resultado de la propagación de la infección desde otros focos patológicos. Fuentes: mastitis purulenta en una mujer en trabajo de parto, inflamación del anillo umbilical, amigdalitis, otitis media purulenta, infecciones de la piel. La osteomielitis de la mandíbula inferior bajo la influencia de estos factores se desarrolla con menos frecuencia.
- La osteomielitis traumática aguda no se observa con tanta frecuencia como otros tipos. Ocurre debido a una lesión e infección de la lesión.
Síntomas de la enfermedad de la mandíbula superior e inferior en un niño:
- letargo excesivo;
- rechazo de alimentos;
- insomnio y fiebre;
- dolor de dientes y mandíbula;
- hinchazón de la membrana mucosa;
- espasmo de los músculos masticadores;
- edema y violaciones de la simetría de la cara.
A menudo, la osteomielitis odontógena (aguda y subaguda), traumática y hematógena en un niño conduce a la destrucción de los rudimentos de los molares o a problemas en su desarrollo. No se excluye la aparición de una falsa articulación de la mandíbula inferior como resultado de una fusión inadecuada.
Para prevenir el desarrollo de una forma crónica de la enfermedad y la aparición de consecuencias negativas, es importante consultar a un dentista cuando aparecen los primeros síntomas de osteomielitis aguda de la mandíbula.
Métodos de diagnóstico
Un dentista-terapeuta o un dentista-cirujano puede diagnosticar la patología en las primeras etapas (¿qué hace un dentista-terapeuta?). Para ello, los médicos utilizan el cuadro clínico y los resultados de las pruebas. En las formas subagudas y crónicas están indicadas la radiografía y la tomografía computarizada. La investigación permitirá detectar transformaciones patológicas en el tejido óseo (áreas de osteoporosis, aparición de una falsa articulación de la mandíbula inferior, otras lesiones específicas).
Investigación de laboratorio
En la forma aguda de patología, se realizan análisis de laboratorio de sangre y orina. Las desviaciones del hemograma se expresan en leucocitosis neutrofílica, linfo y eosinopenia, aumento de la VSG. Un análisis de sangre bioquímico muestra la presencia de proteína C reactiva en cantidades significativas, se observan signos de hiperglobulinemia e hipoalbuminemia. En la orina se encuentran eritrocitos, proteínas y cilindros. Se recomienda realizar cultivo bacteriológico de la lesión para identificar el agente causante de la enfermedad.
Radiografía y tomografía computarizada.
Según las palabras del paciente y los datos obtenidos de los estudios, el médico prescribe una radiografía. Propiedades radiológicas tempranas de la patología:
- la presencia de áreas de rarefacción y compactación;
- claridad insuficiente del patrón óseo;
- engrosamiento del periostio.
Señales tardías:
- formación de focos de descomposición con secuestradores;
- engrosamiento y compactación del tejido óseo en la zona del impacto.
En los casos en que el examen de rayos X no sea suficiente, el médico prescribe una tomografía computarizada. Este procedimiento le permite identificar mejor el alcance del daño al tejido óseo y ver la inflamación purulenta.
Cuando se detecta osteomielitis de la mandíbula, los dentistas practican una terapia reconstituyente, estimulante y sintomática. Cuanto antes se extraiga el diente afectado y se elimine la infección, más probabilidades habrá de que no se propague más y cause consecuencias irreversibles. Se organiza el cuidado adecuado del orificio después de la extracción del diente. Los dientes móviles se fijan con férulas o aparatos ortopédicos. Se realiza un lavado especial de la cavidad bucal con antisépticos.
Eventos generales
El tratamiento de la osteomielitis odontógena aguda y otros tipos de osteomielitis en cualquier forma implica la extracción del diente. La extracción es obligatoria porque la infección puede pasar a tejidos sanos y será extremadamente difícil detener el proceso patológico.
A los pacientes se les muestra una periostomía temprana. Este es un procedimiento que consiste en hacer una incisión en el periostio y limpiar el líquido y pus de la lesión. En caso de infección odontogénica, es necesario tomar antibióticos, realizar lavados antisépticos y, en casos graves, se recomienda el corte quirúrgico de los secuestrantes.
La osteomielitis crónica de la mandíbula y otras formas de la enfermedad se tratan de acuerdo con el plan general:
- extracción de un diente enfermo;
- eliminación de pus del agujero o herida;
- eliminación de áreas de tejido queratinizado;
- prescribir antibióticos;
- desintoxicación;
- Terapia local.
Características del tratamiento de la enfermedad según su tipo.
La enfermedad ocurre y se propaga muy rápidamente, por lo que es importante diagnosticar las causas de su desarrollo lo antes posible y prescribir un tratamiento competente. Con la forma odontogénica de osteomielitis, está indicada la extracción de dientes y el nombramiento de medicamentos para mejorar el funcionamiento de órganos y sistemas.
Si se observa osteomielitis traumática o hematógena, es importante eliminar primero los factores de la enfermedad (tratar lesiones, vencer infecciones). En algunos casos, está indicada la intervención quirúrgica (drenaje del foco de infección del hueso o falsa articulación de la mandíbula inferior). Si se encuentran abscesos y flemones, el cirujano realiza diálisis mediante una incisión en los tejidos blandos.
El tratamiento de la osteomielitis odontogénica aguda se acompaña del uso de fármacos antibacterianos. Se prescriben antibióticos junto con la operación, que solo es posible en condiciones estacionarias.
Remedios caseros
Es imposible curar la osteomielitis odontógena, crónica y de otro tipo en casa. Puede utilizar remedios caseros en la etapa de recuperación después del tratamiento de la osteomielitis odontogénica y otras formas como terapia adyuvante.
Mumiyo promueve la rápida curación de las heridas. Se debe tomar una solución de 2 g de la sustancia y un vaso de agua en 1 cucharada. 2 veces al día: por la mañana y por la noche.
La curación de los conductos fistulosos se facilita enjuagando con tintura de propóleo, que se puede comprar en la farmacia o preparar en casa. Verter un trozo de propóleo con 200 ml de vodka y dejar actuar unas 2 semanas. A continuación, disuelva 10 gotas del líquido resultante en un vaso de agua tibia y utilícelo para el enjuague diario 2-3 veces al día.
También serán útiles las decocciones de la mayoría de las hierbas medicinales. Antisépticos naturales: ortiga, manzanilla, caléndula, hilo y otros.
Recientemente, los ungüentos de consuelda se han vuelto comunes. También se muestran remedios homeopáticos: Stillingia, Strontium carbonicum, Fluoricum acidum.
Hay que recordar que sólo un médico debe prescribir el tratamiento. El uso de remedios caseros es inaceptable sin el consentimiento del cirujano tratante.
Posibles complicaciones
En ausencia y nivel insuficientemente alto de intervención terapéutica, la osteomielitis de la mandíbula causa complicaciones:
- fractura patológica;
- flemón: inflamación purulenta de los tejidos blandos, derramada sobre una superficie importante;
- absceso: acumulación de secreciones purulentas en áreas de tejido y órganos internos como resultado de la inflamación;
- sepsis: envenenamiento de la sangre (en la mayoría de los casos ocurre debido al descuido del proceso odontógeno);
- contractura: una disminución en la dinámica de la mandíbula inferior;
- tromboflebitis de las venas faciales;
- la aparición de una falsa articulación de la mandíbula inferior;
- sinusitis;
- la transición de la inflamación a la apertura de los ojos;
- meningitis;
- neumonía;
- pleuresía purulenta;
- muerte.
Medidas preventivas
La osteomielitis de la mandíbula (a excepción de la de tipo hematógeno) es fácil de evitar si se siguen estas recomendaciones:
- controle la higiene bucal: cepille los dientes al menos 2 veces al día, por la mañana y por la noche, y después de cada comida;
- cuidar adecuadamente el agujero después de retirarlo;
- consulte a un médico si siente la más mínima molestia en la boca;
- tratar oportunamente enfermedades infecciosas de los sistemas respiratorio y otros sistemas corporales;
- Evite lesiones en los huesos de la mandíbula y las articulaciones.
Osteomielitis de la mandíbula- Se trata de un proceso purulento-necrótico de carácter infeccioso que se desarrolla en el hueso, así como en los tejidos que lo rodean. El proceso inflamatorio comienza a desarrollarse activamente después de que una infección ingresa al tejido óseo.
Clasificación
Existen varios tipos de osteomielitis de la mandíbula, teniendo en cuenta la fuente de infección. Osteomielitis odontogénica la mandíbula es una complicación grave de la enfermedad avanzada. caries dental. Según las estadísticas, este tipo de osteomielitis se diagnostica en aproximadamente el 75% de los casos. La enfermedad se desarrolla después de que la infección de la caries penetra en la pulpa y luego en la raíz del diente. Además, también captura tejido óseo. En aproximadamente el 70% de los casos, la osteomielitis afecta la mandíbula inferior, en otros casos, la mandíbula superior. La principal causa del desarrollo de esta enfermedad es la exposición a microorganismos de tres grupos: estafilococos, estreptococos, bacteria anaerobica. Los microbios patógenos ingresan al tejido óseo a través de los vasos linfáticos y de los túbulos óseos.
Osteomielitis hematógenat- una consecuencia de la infección del tejido óseo con una infección transmitida por el torrente sanguíneo desde el foco primario, en el que se ha desarrollado el proceso inflamatorio. Esta forma de la enfermedad puede desarrollarse debido a amigdalitis crónica, así como otros focos de infección crónica. Proceso infeccioso agudo, por ejemplo, difteria, escarlatina y otras enfermedades también pueden causar osteomielitis de la mandíbula. En la osteomielitis hematógena, inicialmente se afecta una parte del cuerpo del hueso y solo después la inflamación puede afectar también a los dientes. Esta forma de la enfermedad es menos común.
Osteomielitis traumática Se manifiesta en el paciente por fracturas o heridas por las que entra la infección. La prevalencia de esta forma de la enfermedad es baja.
La osteomielitis de la mandíbula también se divide en varios tipos según las características del cuadro clínico. Este agudo, subagudo Y crónico Formas de osteomielitis de la mandíbula. En este caso, se evalúa la gravedad de los procesos inflamatorios.
Síntomas
Con el desarrollo de osteomielitis aguda de la mandíbula en un paciente, se observa una reacción general pronunciada del cuerpo a la infección. Una persona está preocupada por la debilidad general, el dolor de cabeza y no duerme bien. La temperatura corporal aumenta a 38 grados, en algunos casos puede aumentar incluso más. Si los indicadores de temperatura corporal en la osteomielitis de la mandíbula permanecen normales, esto puede indicar que la persona tiene un cuerpo debilitado y las fuerzas protectoras no están funcionando lo suficiente. En la forma aguda de la enfermedad, el paciente puede encontrarse tanto en un estado relativamente leve como en un estado grave.
El primer síntoma forma aguda de osteomielitis odontogénica Son manifestaciones de dolor en la zona de un diente que ha sido infectado. El dolor se agrava mucho al golpear el diente. Al mismo tiempo, se manifiesta su fácil movilidad. Los dientes adyacentes también pueden moverse. Hinchazón visible de la mucosa junto al diente, además, se vuelve rojiza y suelta. A veces se desarrolla absceso subperióstico. El dolor de un diente afectado pasa gradualmente a los vecinos, hay signos del proceso inflamatorio de los dientes periodontales. El dolor en este caso se puede aplicar a la oreja, la sien y la cuenca del ojo. Con la osteomielitis de la mandíbula inferior, se puede alterar la sensibilidad de una parte del labio inferior, la membrana mucosa de la cavidad bucal y la piel del mentón. Si el paciente desarrolla un proceso inflamatorio purulento en los tejidos blandos perimaxilares, el dolor va más allá de la mandíbula.
Los ganglios linfáticos agrandado en el cuello, la palpación manifiesta su dolor. Los signos de intoxicación del cuerpo también se manifiestan en la apariencia de una persona: la piel adquiere un tinte gris, los rasgos faciales se agudizan. Si el hígado y el bazo están involucrados en el proceso de intoxicación, se puede observar un color amarillento de la esclerótica de los ojos. El daño renal provoca la aparición de proteínas en la orina y eritrocitos. Puede haber fluctuaciones en la presión arterial, tanto subidas como bajadas. Al principio, es difícil diagnosticar la osteomielitis de la mandíbula debido a que los síntomas generales prevalecen sobre los signos locales.
Osteomielitis subaguda, como regla general, se desarrolla después de la desaparición de la forma aguda. En este estado, una persona siente que su condición está mejorando, ya que hay una fuga de pus del tejido óseo. En este caso, el proceso inflamatorio continúa y la destrucción del tejido óseo no se detiene.
Osteomielitis crónica puede llevarse a cabo durante un largo período de tiempo: varios meses. En el contexto de una mejora externa en la condición del paciente, la osteomielitis empeora, se forma una nueva fístula, se arrancan áreas muertas de tejido óseo y aparecen secuestrantes. La mandíbula en el lugar del foco patológico se aplana, los dientes permanecen móviles. Con tal desarrollo de la enfermedad, no siempre se produce una cura independiente.
Complicaciones
La osteomielitis de la mandíbula puede provocar complicaciones que causan grandes daños a la salud humana. Con la enfermedad avanzada, es posible desarrollar septicemia, inflamación de los tejidos blandos de la cara y el cuello ( flemón). Además, una consecuencia de la osteomielitis puede ser una deformación o fractura de la mandíbula. Si el proceso purulento se extiende a la cara, esto puede conducir al desarrollo de los senos nasales de la capa dura del cerebro y flebitis de las venas de la cara. Con propagación ascendente, puede desarrollarse. meningitis, absceso cerebral. A veces, las complicaciones provocan la discapacidad del paciente y, en casos especialmente graves, la muerte.
Diagnóstico
En el proceso de diagnóstico de osteomielitis de los maxilares, el médico inicialmente estudia el cuadro clínico de la enfermedad examinando e interrogando al paciente. A continuación, se realiza un examen de rayos X. Pero en el proceso osteomielítico el hueso esponjoso se ve afectado principalmente, por lo que la información obtenida durante un examen radiológico no siempre es completa. Si el proceso patológico se desarrolla rápidamente, se produce la destrucción de la capa cortical del hueso, lo que puede determinarse mediante radiografía. La identificación de secuestradores es de gran importancia diagnóstica.
Tratamiento
El tratamiento de la osteomielitis de la mandíbula se lleva a cabo inmediatamente después del diagnóstico y determinación de la forma de la enfermedad. Si el paciente tiene síntomas evidentes de osteomielitis de la mandíbula, se deben tomar medidas de inmediato para evitar la propagación de la inflamación a áreas cercanas al sitio de la lesión. Independientemente de si hay una lesión en la mandíbula inferior o superior, en la forma odontogénica de la enfermedad, necesariamente se extrae el diente en el que ha comenzado el proceso inflamatorio. En caso de osteomielitis hematógena o traumática, inicialmente es necesario eliminar la causa subyacente de la enfermedad. En consecuencia, se tratan enfermedades infecciosas y lesiones.
Por lo tanto, si a un paciente se le diagnostica osteomielitis odontogénica aguda, inicialmente se elimina el foco inflamatorio purulento en el hueso y en los tejidos circundantes. También se recetan medicamentos para mejorar el estado del cuerpo humano en su conjunto.
También se practica la intervención quirúrgica: en la osteomielitis de la mandíbula superior e inferior, se drena el foco de infección en el hueso. Inicialmente, se extrae el diente, debido a cuya infección se manifiesta la enfermedad. Si el paciente presenta abscesos perimaxilares y flemón, se realiza disección de tejidos blandos, así como posterior diálisis de la herida. Si al paciente se le diagnostica osteomielitis aguda o crónica de la mandíbula, es necesario realizar un tratamiento antiinflamatorio prescribiendo antibióticos. Esta terapia se lleva a cabo en paralelo con la cirugía.
El tratamiento de la osteomielitis de la mandíbula de forma aguda se lleva a cabo únicamente en un hospital. Además del tratamiento quirúrgico y antiinflamatorio, se practica una terapia estimulante, reconstituyente y sintomática.
Cabe señalar que cuanto antes se extraiga un diente en una forma aguda de la enfermedad, menor será el riesgo de una mayor propagación del proceso inflamatorio y más rápido se detendrá la inflamación. En presencia de dientes móviles, se utilizan férulas especiales o aparatos ortopédicos para fortalecerlos. Si queda una herida purulenta después de la extracción del diente, es necesario brindarle el cuidado adecuado. Para ello se utiliza lavado, irrigación con soluciones antisépticas.
La terapia compleja implica tomar complejos vitamínicos, que deben incluir vitaminas del grupo B, ácido ascórbico. Durante el tratamiento, es importante proporcionar al paciente una bebida constantemente abundante, y en la dieta deben prevalecer los alimentos que contienen proteínas y vitaminas. Es importante lavar bien el baño después de cada comida.
El tratamiento de la forma crónica de osteomielitis de la mandíbula se lleva a cabo según la manifestación de los síntomas de la enfermedad. Si la terapia de la enfermedad se lleva a cabo de manera oportuna y correcta, entonces podemos hablar de un pronóstico favorable.
Prevención
Las medidas preventivas incluyen la recuperación general, el fortalecimiento de la inmunidad, el tratamiento oportuno de las enfermedades dentales y sus prótesis. Es importante visitar al dentista al menos una vez al año para realizar exámenes preventivos. Además, no retrase el tratamiento de enfermedades infecciosas. En este caso, se debe prestar especial atención al tratamiento de enfermedades infecciosas del tracto respiratorio superior. Una medida preventiva igualmente importante es garantizar una higiene bucal diaria de alta calidad, así como la protección contra lesiones faciales.
La osteomielitis de la mandíbula es una inflamación purulenta del tejido óseo, que puede ser causada por un diente en mal estado, un traumatismo u otros factores dañinos. La enfermedad es muy peligrosa, conduce a un deterioro significativo de la condición y es bastante difícil tratarla; las consecuencias para la salud del paciente siempre siguen siendo graves.
¿Qué causa la osteomielitis de la mandíbula?
La causa inmediata de la enfermedad es la penetración de la infección en el tejido óseo. La fuente de infección es patología dental, daño a las encías, traumatismos en la cara, introducción de bacterias en el torrente sanguíneo (osteomielitis hematógena). Los factores adicionales son el sistema inmunológico debilitado, las anomalías anatómicas del arco de la mandíbula y el incumplimiento de las normas necesarias de higiene bucal.
La osteomielitis de la mandíbula en los niños se asocia con la dentición patológica, la inmadurez del sistema inmunológico del niño, el cuidado bucal inadecuado en los recién nacidos y la predisposición hereditaria.
Síntomas de osteomielitis de la mandíbula.
Los principales signos de osteomielitis incluyen:
- dolor en la mandíbula y los dientes que se irradian al cuello, zona de las orejas;
- ganglios linfáticos inflamados detrás de las orejas y en el cuello;
- deterioro, alta temperatura, especialmente en la infancia;
- secuestro óseo, formación de fístulas;
- signos adicionales que indican formas individuales del proceso patológico.
El médico realiza un diagnóstico preciso, basándose en las características del curso de la enfermedad en el paciente.
tipos de enfermedad
Los síntomas y el tratamiento de la osteomielitis de la mandíbula dependen de la forma de la enfermedad, por lo que existe una clasificación de la lesión en cuestión.
Osteomielitis traumática de la mandíbula superior e inferior.
La inflamación postraumática ocurre cuando se lesionan los huesos de la cara y puede ser el resultado de una intervención quirúrgica realizada incorrectamente. La mandíbula inferior se ve afectada con mayor frecuencia y con menos frecuencia la mandíbula superior. Con una lesión traumática en los huesos, la infección penetra desde el ambiente externo, la enfermedad se desarrolla rápidamente, inmediatamente se observa fiebre alta, dolor y un fuerte deterioro en la condición del paciente.
Osteomielitis de la mandíbula después de la extracción de un diente.
Si, después de la extracción del diente, una infección ingresa al orificio restante, penetra fácilmente en el hueso y provoca su inflamación purulenta. En este caso, el proceso comienza de forma aguda, el área afectada se limita a un pequeño volumen, acompañado de daño a la bolsa gingival. El dolor es bastante intenso y los pacientes a menudo confunden esta enfermedad con un flujo.
Osteomielitis hematógena de la mandíbula.
La razón es la introducción de infección a partir de focos crónicos con flujo sanguíneo, mientras que la osteomielitis actúa como una complicación de la enfermedad subyacente. Hay una infección con lesiones inflamatorias de las piernas, espondilitis y úlceras tróficas. La condición del paciente se vuelve inmediatamente grave, la radiografía revela varios focos a la vez en ambas mandíbulas, el hueso cigomático y otros huesos de la cara.
Osteomielitis por radiación de la mandíbula.
El daño por radiación a los huesos es bastante raro. La exposición a la radiación está involucrada en la patogénesis, incluido el uso frecuente de exámenes de rayos X (por ejemplo, en el tratamiento y prótesis dentales). Una de las razones es una disminución de la inmunidad debido a la exposición a la radiación; el pronóstico para esta afección es el más decepcionante.
Osteomielitis odontogénica de los maxilares.
El tipo más común de osteomielitis de los maxilares es la odontogénica. La etiología de la enfermedad está asociada con un largo curso de caries, que permanece sin tratamiento. En este caso, la infección se propaga profundamente al diente causante y, si la pulpa está dañada, se propaga a los vasos sanguíneos y nervios de la mandíbula. Especialmente a menudo este peligro lo crean las muelas del juicio.
Osteomielitis aguda de los maxilares.
El proceso agudo se caracteriza por una aparición temprana y un rápido desarrollo de los síntomas. Entre las principales características:
- Síntomas comunes (primeros en aparecer):
- Calor;
- Debilidad, fatiga, malestar;
- Alteración del sueño;
- Síntomas locales (aparecen en las últimas etapas de la enfermedad):
- Dolor en el área de la mandíbula;
- Deformación de las encías;
- Dientes temblorosos;
- La aparición de fístulas en la mucosa de las encías.
El dolor y la deformidad ósea limitan la movilidad de la articulación mandibular, se altera el habla y la alimentación. Un signo claramente visible es un aumento de los ganglios linfáticos a la izquierda o derecha del área afectada, la cara parece asimétrica.
Osteomielitis subaguda de los maxilares.
La inflamación purulenta subaguda (código ICD-10 - K10.2) se caracteriza por un desarrollo más lento de los síntomas, pero un tratamiento más difícil. El signo más llamativo es la movilidad patológica de los dientes. Una persona prácticamente no puede sentir dolor, el complejo de síntomas de un curso agudo (secreción purulenta, deformación) no es característico. La radiografía ayuda a reconocer la enfermedad.
Osteomielitis crónica de la mandíbula.
El proceso agudo y subagudo puede terminar en osteomielitis crónica o puede desarrollarse como una enfermedad independiente. Procede con remisiones y exacerbaciones, la mandíbula inferior se ve afectada con mayor frecuencia. Constantemente hay dolor de muelas, que a su vez puede afectar a diferentes partes de la mandíbula.
Osteomielitis odontogénica crónica de los maxilares.
Este es un problema dental bastante grave. La infección se propaga a partir de un diente que no ha sido curado a tiempo y es asintomático durante mucho tiempo. Se manifiesta por un aumento gradual de la movilidad patológica de los dientes, dolores periódicos, especialmente en el área del diente causante, a veces aparece una secreción purulenta. Si se extrae el diente causante, la enfermedad no se detendrá, sino que seguirá afectando la mandíbula.
Diagnóstico de osteomielitis de la mandíbula.
El diagnóstico de osteomielitis lo realiza un dentista utilizando varios métodos diferentes, que se detallarán a continuación; si es necesario, participan otros especialistas. Se está determinando la causa de la enfermedad, el estado del hueso, el diagnóstico diferencial con alveolitis, periodontitis, periostitis. Para llevar a cabo medidas terapéuticas, es necesario identificar y eliminar la causa de la inflamación.
laboratorio
El diagnóstico de laboratorio incluye las siguientes pruebas:
- Hemograma completo (aumento de la VSG, leucocitosis);
- Análisis de sangre bioquímico (proteína C reactiva);
- Análisis general de orina (eritrocitos).
Todos estos signos indican la presencia de un proceso inflamatorio, pero no dependen de su localización.
Microbiológico
Este análisis está incluido en el examen obligatorio de osteomielitis. Le permite establecer el tipo de patógeno, su sensibilidad a los antibióticos y prescribir un régimen de tratamiento futuro. Al especificar un diagnóstico, se coloca un código separado junto al código de enfermedad según la CIE junto al código de enfermedad que indica la naturaleza del patógeno. Los artículos médicos modernos consideran el método microbiológico uno de los más importantes.
radiografía
La radiografía le permite establecer la ubicación, el tamaño y la forma de la lesión y determinar el estado del tejido óseo junto a ella. En odontología, se utiliza con bastante frecuencia para otras enfermedades. Se realiza en adultos y niños de cualquier edad estrictamente según indicaciones.
resonancia magnética
La resonancia magnética permite identificar características de la anatomía del aparato maxilofacial que pasaron desapercibidas durante la radiografía. También revela malformaciones de la mandíbula, trastornos estructurales. Se considera el método de diagnóstico más preciso. No recomendado para bebés.
ultrasonido
El método de ultrasonido se considera más seguro que el método de rayos X. Le permite determinar los límites de un hueso sano y destruido, visualizar la forma y el tamaño de la lesión. Con base en este método, el médico decide la necesidad de la cirugía y su volumen.
Radionúclido
Otro método utilizado es el radionúclido. También indica la ubicación de la lesión. Se basa en el análisis de la acumulación de isótopos radiactivos en aquellos lugares donde el hueso se recupera más activamente. El método no es lo suficientemente preciso, ya que la acumulación de isótopos se produce no sólo en los focos de osteomielitis, sino también en otras zonas. El método no se recomienda para niños.
Tratamiento de la osteomielitis de la mandíbula.
La osteomielitis aguda con una condición grave del paciente requiere hospitalización en un hospital. Es importante un enfoque integrado, por lo que antes de iniciar el tratamiento, el médico le explicará brevemente al paciente lo que le espera.
Medicamentos
Un lugar importante lo ocupan los antibióticos: son la base del tratamiento. Se utilizan fármacos de amplio espectro, especialmente para la osteomielitis hematógena: betalactámicos protegidos, cefalosporinas, tetraciclinas y lincosamidas. Después de determinar la sensibilidad de los patógenos, se prescriben los medicamentos que serán más efectivos. En manifestaciones clínicas graves, se pueden prescribir antibióticos hasta que se obtengan resultados.
Se prescriben necesariamente medicamentos antiinflamatorios hormonales y no hormonales para prevenir complicaciones. Según los pacientes, estos fondos dan una mejora significativa de la condición. También se utilizan antihistamínicos, fármacos desintoxicantes en soluciones para administración intravenosa.
Intervención quirúrgica
La cirugía sigue siendo el principal tratamiento para la osteomielitis. Con un curso relativamente leve de enfermedad odontógena, se utiliza la osteoperforación y la extracción del diente causante. Si el foco de infección es grande, esto no es suficiente y es necesario realizar una operación de saneamiento a gran escala con la eliminación de los fragmentos de hueso afectados.
Con la osteomielitis no odontogénica de la mandíbula, siempre se realiza una operación de saneamiento. Los dientes móviles, si no están infectados, se fijan con férulas dentales. El fragmento de hueso extraído se reemplaza durante la cirugía plástica.
Fisioterapia
La fisioterapia se realiza en un policlínico después de la cirugía. Se utilizan electroforesis medicinal, UHF, calentamiento mediante diversas técnicas, terapia de ultrasonido, magnetoterapia. El objetivo general de estos procedimientos es acelerar la curación de los tejidos y reducir la intensidad del proceso inflamatorio.
complejo vitamínico
Las vitaminas más importantes para la osteomielitis son la B, C y D, además del calcio, fósforo y magnesio. Es más fácil utilizar complejos vitamínicos ya preparados que contengan todas estas sustancias. Si un paciente lleva un diario de alimentos (por ejemplo, con diabetes), la lista de vitaminas necesarias se especifica en función de sus necesidades.
Remedios populares (tratamiento en casa)
Utilizar remedios caseros para una enfermedad tan grave es arriesgado. Sin embargo, pueden ser una adición al tratamiento principal: aliviar los síntomas de la enfermedad y mejorar el bienestar.
Para aliviar el dolor y la inflamación, puedes enjuagarte la boca con decocciones de manzanilla, hierba de San Juan, salvia y menta. Cada una de estas hierbas se puede utilizar sola, pero es mejor mezclarlas en proporciones iguales. El aceite de eucalipto, naranja y abeto también será útil; también se agregan a la solución de enjuague.
Para reducir el dolor en casa, se recomiendan compresas faciales que contengan aceite de espino amarillo, ungüento Vishnevsky y miel. También se recomienda humedecer un bastoncillo de algodón y colocarlo en la zona del diente enfermo después de comer y dejarlo durante 2-3 horas.
Complicaciones
La complicación más peligrosa de la osteomielitis es la sepsis. Provoca un tratamiento incorrecto e inoportuno de la enfermedad, inmunidad debilitada. Las complicaciones generales menos peligrosas son la linfadenitis y la aparición de focos purulentos en otras zonas del cuerpo.
Las complicaciones locales incluyen destrucción ósea, pérdida de dientes, desarrollo de procesos inflamatorios crónicos en la cavidad bucal y formación de quistes dentro de la mandíbula. Si la articulación mandibular está involucrada en el proceso patológico, entonces se puede desarrollar su contractura, lo que no permite abrir la boca.
Predicción y prevención de la osteomielitis de la mandíbula.
El pronóstico depende del curso de la enfermedad y de la rapidez con la que se inició el tratamiento. La osteomielitis aguda con tratamiento oportuno puede desaparecer con pocas o ninguna consecuencia. Con el desarrollo de complicaciones, el pronóstico empeora y la sepsis puede ser fatal. El grupo de riesgo de desarrollar complicaciones graves incluye personas con sistemas inmunitarios debilitados: pacientes con enfermedades de inmunodeficiencia, drogadictos que han sufrido una enfermedad aguda por radiación y que toman medicamentos inmunosupresores.
La forma más sencilla de prevenir la osteomielitis odontogénica es el tratamiento oportuno de dientes y encías. Si aparecen signos de patología, debe consultar a un médico lo antes posible para que la infección pueda eliminarse fácil y rápidamente. Después de la extracción de los dientes, es necesario controlar cuidadosamente la higiene bucal para que la infección no penetre en el orificio.
Respuestas a preguntas
¿Por qué hacer una tomografía de la mandíbula?
Este examen es necesario para visualizar los procesos que ocurren en la mandíbula, tener en cuenta las características anatómicas y determinar el alcance de la operación.
¿A qué médico se debe consultar por o.ch.?
El tratamiento de la osteomielitis de la mandíbula lo lleva a cabo un dentista; en casos graves, se requiere la ayuda de un cirujano maxilofacial.
¿Qué probabilidad hay de sepsis?
El riesgo de complicaciones graves depende de la duración del curso de la enfermedad, la eficacia del tratamiento y el estado de inmunidad.
Conclusión
La osteomielitis de la mandíbula es una de esas enfermedades que son mucho más fáciles de prevenir que de tratar. Un pequeño artículo introductorio o una conferencia en video en la red no reemplazarán una visita oportuna al médico para identificar los dientes enfermos.
Existe una enfermedad que combina inflamación, infección, necrosis tisular y se presenta en la mandíbula, cerca de los músculos faciales, las membranas mucosas, la piel del rostro, las arterias principales, el tracto respiratorio y una gran cantidad de ganglios linfáticos. Esta enfermedad se llama osteomielitis de la mandíbula. ¿Qué es esta enfermedad y por qué es tan peligrosa?
La enfermedad es difícil de diagnosticar debido a los síntomas adyacentes a otras enfermedades. Puede provocar enfermedades graves de los órganos internos, deformaciones y fracturas de la mandíbula, envenenamiento de la sangre e incluso la muerte.
La osteomielitis es un proceso que ocurre en el hueso, la médula ósea y los tejidos blandos que rodean el foco de inflamación. La palabra "osteomielitis" es griega y se deriva de tres palabras diferentes: "hueso", "cerebro" e "inflamación", que transmite con precisión la esencia de la enfermedad.
La osteomielitis es causada por bacterias y micobacterias productoras de pus. La enfermedad es peligrosa porque el proceso infeccioso puede afectar todo el hueso, la médula ósea, provocar necrosis, deformaciones, conllevar muchas consecuencias desagradables y enfermedades asociadas y volverse crónica.
La osteomielitis de la mandíbula también se llama necrosis de la mandíbula. Esta es una enfermedad extremadamente peligrosa. El hecho es que, a diferencia de la osteomielitis de otros huesos, que es causada por un solo tipo de bacteria introducida en la sangre solo a través de la sangre (con mayor frecuencia estreptococos y estafilococos), la osteomielitis de la mandíbula se distingue por una gran cantidad de opciones de infección y una variedad de patógenos. Pueden ser estafilococos (dorados y blancos), neumococos, estreptococos, Escherichia coli o tifoidea.
La enfermedad afecta no sólo a la mandíbula, sino también a todo el sistema esquelético. La infección en el hueso comienza inmediatamente a "tratar" los leucocitos y los productos de su tratamiento comienzan a descomponer el hueso. Se forman cavidades purulentas en el hueso, comienza la necrosis, la mandíbula se vuelve quebradiza, deformada y puede romperse.
Además del hueso, los tejidos blandos que lo rodean pueden inflamarse: encías, músculos cercanos, glándulas salivales y piel del rostro. En ausencia de un tratamiento oportuno, la infección se propaga por todo el cuerpo. Con la osteomielitis de la mandíbula superior, la inflamación puede moverse rápidamente a las órbitas y comienza la hinchazón. Los ganglios linfáticos responden rápidamente a la inflamación del cuerpo. En casos graves, se desarrollan úlceras en los tejidos blandos de la cara.
Hay muchas formas de causar osteomielitis. Pueden ser enfermedades infecciosas y virales prolongadas o crónicas, que no se curan por completo o que pasan con complicaciones de enfermedades dentales, infecciones con inflamación, extracción de dientes, transfusiones de sangre, lesiones graves: heridas y fracturas. Las lesiones resultantes no solo pueden ocurrir en la mandíbula, sino que en ciertos tipos de infección la infección puede penetrar más tarde en la mandíbula.
La osteomielitis de la mandíbula afecta con mayor frecuencia a los hombres, pero es más peligrosa para los niños pequeños, en quienes la enfermedad se desarrolla rápidamente y su diagnóstico es difícil. ¿Cómo diagnosticar la osteomielitis e iniciar el tratamiento adecuado? ¿Qué tipos de osteomielitis de la mandíbula se encuentran?
Prevención
Para prevenir la osteomielitis, en primer lugar, se debe controlar cuidadosamente la higiene bucal. Es importante curar las enfermedades del tracto respiratorio superior a tiempo y no lesionarse.
Si no acude a un médico a tiempo, la enfermedad puede volverse crónica y provocar complicaciones con cambios irreversibles en el cuerpo.
Tipos de osteomielitis de la mandíbula.
Existen muchos tipos de osteomielitis de la mandíbula, se determinan según dónde, cómo, por qué y con qué consecuencias se produjo la infección.
En primer lugar, la localización. La osteomielitis de la mandíbula puede desarrollarse tanto en la mandíbula superior como en la inferior. Debido a que la mandíbula es móvil, es más susceptible a las infecciones, por lo que la osteomielitis de la mandíbula es más común. A juzgar por las estadísticas, la osteomielitis del maxilar superior es más común en los niños y más difícil de diagnosticar, pero con el tratamiento adecuado es más fácil y rápido.
La osteomielitis de la mandíbula es difusa y limitada. Limitado: si la localización de la infección es solo en el hueso y la médula ósea. Si la infección se propaga a los tejidos blandos circundantes, a la sangre, entonces se trata de una forma difusa de la enfermedad.
Según el modo de infección
Infeccioso
La causa de la infección por osteomielitis es una infección que ingresa al hueso de la mandíbula. En este momento se forman cavidades en el hueso, generalmente llenas de pus, que deforman y destruyen el hueso, pasan a los tejidos blandos, a veces a la sangre. Dependiendo de la bacteria que causó la enfermedad, la osteomielitis infecciosa se divide en específica e inespecífica. Si la causa de la osteomielitis de la mandíbula son bacterias típicas (estreptococos y estafilococos), dicha osteomielitis se denomina inespecífica. La osteomielitis específica es una infección por bacterias sifilíticas, actinomicóticas o tuberculosas.
Muy a menudo, la infección se produce debido a complicaciones de la estomatitis y otras enfermedades dentales. A través de los tejidos afectados, la infección penetra en la pulpa, a través de la raíz del diente llega a la mandíbula. También puede ocurrir si no se tratan las neoplasias benignas.
Traumático (no infeccioso)
La causa de la enfermedad es una lesión: una fractura, heridas a través de las cuales las bacterias causantes de la infección penetran en la herida. En la mayoría de los casos, se trata de un traumatismo en el hueso facial.
La osteomielitis traumática de la mandíbula se distingue especialmente después de la extracción del diente, cuando el nervio dentario no se elimina por completo y comienza la supuración de la cavidad. Es posible que el diente no se extraiga por completo según las indicaciones del dentista.
Esto también incluye el tipo de osteomielitis por radiación, cuando la mandíbula resulta dañada por un tumor maligno. Puede ocurrir debido a un ciclo de radiación o quimioterapia. A veces comienza con prótesis hechas incorrectamente.
La infección por osteomielitis puede verse afectada por causas iatrogénicas: se trata de un deterioro de la condición de una persona provocado involuntariamente por un médico. Existen muchas cirugías médicas que pueden infectar la mandíbula, tanto obligatorias como cosméticas. Prótesis dentales, extracciones, empastes, tratamiento de fracturas de mandíbula, cirugía plástica facial. Siempre existe el riesgo de infección, pero es importante recordar que la osteomielitis sólo puede comenzar y propagarse en personas con un nivel bajo de inmunidad. Por eso, es sumamente importante mantener la inmunidad y cuidar el organismo.
hematógeno
Ocurre cuando la infección se propaga por el cuerpo a través de la sangre, con mayor frecuencia debido a enfermedades purulentas, como forúnculos y amigdalitis. Una enfermedad infecciosa (escarlatina, gripe, enfermedades respiratorias y otras) también puede provocar complicaciones con una infección posterior. Muy a menudo se desarrolla en la forma crónica de la enfermedad.
En ocasiones también se aísla la osteomielitis alérgica de la mandíbula, cuando comienza la infección debido a un ataque de alergia que desencadena el proceso de inflamación y supuración. Pero este tipo de osteomielitis también depende directamente de la inmunidad y comienza sólo si el cuerpo está debilitado.
Por la naturaleza del flujo.
forma aguda
La forma aguda de la enfermedad comienza rápidamente, se caracteriza por un aumento instantáneo de la temperatura a tasas elevadas de hasta cuarenta grados, todos los signos de inflamación, hinchazón de la cara. El paciente tiembla de escalofríos, su cara se enrojece, los tejidos se hinchan, el dolor de cabeza se da en diferentes partes de la cabeza, principalmente en la sien, la cuenca del ojo y las mejillas. La osteomielitis aguda es la más fácil de diagnosticar porque sus síntomas son los más evidentes. Un conjunto similar de síntomas es característico de los tumores: benignos y malignos, diversos dolores en los dientes, inflamación de las encías.
Pre
La osteomielitis previa es la siguiente etapa después de la aguda, los signos de inflamación comienzan a desaparecer, pero el proceso inflamatorio continúa. En este punto, es necesario continuar el tratamiento, de lo contrario existe un alto riesgo de que la enfermedad entre en una etapa crónica, la más peligrosa.
Crónico
La osteomielitis crónica no necesariamente sigue a una aguda. En el caso de que la enfermedad se haya vuelto crónica debido a una osteomielitis no tratada o debido a una inmunidad débil, que no permite vencer la enfermedad de inmediato, este tipo se llama crónica secundaria, es secundaria después de la osteomielitis aguda. Esta crónica muestra síntomas leves, se caracteriza por brotes de exacerbaciones y períodos de "calma". Aparecen fístulas, a través de las cuales fluye pus desde la fuente de inflamación, pero la fuente de inflamación misma comienza a extenderse por todo el cuerpo, puede ir a los órganos internos, la sangre y destruir la mandíbula necrótica.
La osteomielitis crónica primaria es difícil de diagnosticar, ya que el paciente no ha experimentado previamente ataques con exacerbación de la enfermedad. Este tipo de osteomielitis ocurre con mayor frecuencia en niños cuyos dientes de leche son reemplazados por dientes permanentes a la edad de cinco años.
Existe un tipo especial de osteomielitis de la mandíbula, que se llama desmorfina. Ocurre sólo en drogadictos que reciben la droga mediante inyecciones. Cuando la droga afecta el suministro de sangre, la mandíbula se pudre, colapsa, el hueso se vuelve quebradizo, se rompe fácilmente, se deforma y la cara se vuelve asimétrica.
Formas raras de osteomielitis de la mandíbula.
recurrente
Forma multifocal recurrente, en la que aparecen focos de inflamación en el hueso, pero con ausencia de supuración e infección. La enfermedad es difícil de definir porque se caracteriza por períodos de atenuación y progresión.
Osteomielitis Garré
Osteomielitis de Garre: la osteosclerosis es visible en la radiografía, el tejido no es muy denso, la inflamación y la infección en el hueso son débiles. Difícil de diagnosticar.
absceso de brodie
Absceso de Brodie: prácticamente no hay síntomas externos de la enfermedad, y por eso es especialmente peligroso, porque se acompaña de la formación de áreas purulentas en la mandíbula. Esta enfermedad es un tipo de osteomielitis bacteriana de forma crónica. En este caso, las radiografías no darán una imagen clara de la enfermedad, porque la inflamación no siempre se puede determinar mediante rayos X y las áreas llenas de pus no se pueden diagnosticar con precisión. Puede comenzar no sólo en la mandíbula, sino en cualquier hueso del cuerpo. Tampoco hay rasgos característicos del paciente: la enfermedad puede comenzar a cualquier edad, pero más a menudo en los hombres y en la infancia.
La osteomielitis Ollie (Olle) es una enfermedad causada por estafilococos, una forma bastante rara de osteomielitis, ya que las zonas no purulentas que se forman con ella se caracterizan por un alto contenido de proteínas.
La enfermedad pertenece a la forma crónica de osteomielitis. Una enfermedad muy rara, casi única, que se presenta con mayor frecuencia en adolescentes y niños.
La mayoría de las veces, no comienza en la mandíbula, sino en el fémur. No conduce a supuración, se caracteriza por un alto contenido de proteínas en la cavidad. También es difícil de diagnosticar.
El dolor que aparece comienza a crecer lentamente y se intensifica si el cuerpo está bajo estrés. Aparece una hinchazón alrededor del lugar con una cavidad llena de proteínas, que aumenta de tamaño y a veces se vuelve roja.
Síntomas de osteomielitis
Los síntomas de la osteomielitis se determinan según su tipo. Los siguientes síntomas son característicos de la forma aguda de la enfermedad:
- un fuerte aumento de temperatura a 39-40 grados;
- sensación de lenguaje "ahusado";
- dolor de cabeza, debilidad;
- problemas para dormir;
- pérdida de apetito;
- úlceras que aparecen en la cara;
- decoloración de la mucosa: se vuelve más pálida;
- Incapacidad para cerrar la mandíbula.
El dolor puede irradiarse a otras partes de la cabeza: la oreja del lado afectado, la órbita y la sien. La cara se hincha, se deforma y los dientes de la mandíbula enferma comienzan a "tambalearse" en las encías cuando se presionan. Es difícil comer y hablar, el movimiento de la mandíbula provoca dolor.
En una forma extremadamente rara de osteomielitis aguda, la fiebre alta y tóxica causa confusión y pérdida del conocimiento.
En el caso de que la osteomielitis aguda comience en la mandíbula superior, la inflamación suele pasar a la mejilla y la órbita. La osteomielitis de la mandíbula superior ocurre con mayor frecuencia en niños durante el cambio de los dientes de leche y la supuración en la órbita dificulta el diagnóstico.
Los síntomas de la osteomielitis previa son menos pronunciados. Se forman fístulas a través de las cuales sale pus, el dolor cede y los dientes sobre el foco de inflamación se vuelven más móviles. El enfermo se siente mejor y cree que la enfermedad va a desaparecer, mientras la inflamación sigue aumentando y extendiéndose por todo el cuerpo.
La osteomielitis crónica, especialmente su forma primaria, es aún más difícil de identificar por los síntomas. Esto debe hacerlo un especialista con la ayuda de análisis y radiografías.
Síntomas de osteomielitis de la mandíbula en niños.
Los síntomas de la enfermedad son especialmente evidentes en niños menores de cinco años. A esta edad, los dientes de leche son reemplazados por dientes permanentes y los niños apenas están aprendiendo a cepillarse los dientes correctamente, por lo que existe un alto riesgo de que se desarrolle rápidamente una infección. Si los dientes de leche se infectan, la enfermedad puede propagarse y destruir las yemas de los dientes permanentes. Pero en el diagnóstico es importante que el médico realice una biopsia y excluya la posibilidad de una neoplasia maligna.
Como en los adultos, en los niños la temperatura aumenta bruscamente, la cara se hincha, la piel se vuelve dolorosa y se vuelve rosa. Los ganglios linfáticos aumentan, la hinchazón pasa al cuello y puede hacer que las vías respiratorias se cierren, a la persona le resulta difícil respirar. Cuando el cuerpo está infectado, la carga se transfiere a la sangre y los órganos internos, el hígado y el bazo sufren y comienzan los problemas renales. La enfermedad puede provocar complicaciones e incluso la muerte.
Diagnóstico
El examen de rayos X no siempre ayuda inmediatamente en el diagnóstico: el hueso se vuelve más transparente solo después de catorce días. Pero inmediatamente se puede ver la inflamación y comenzar el tratamiento.
En segundo lugar, se recogen análisis:
- análisis de sangre para detectar inflamación, proteínas, glóbulos blancos;
- Análisis de orina.
Tratamiento
En primer lugar, después de establecer el diagnóstico correcto, es necesario hospitalizar al paciente. Lo mejor es elegir clínicas grandes en las que el diagnóstico será más preciso.
El tratamiento de la osteomielitis debido a un traumatismo o un diente roto debe comenzar con una intervención quirúrgica, eliminando las consecuencias del traumatismo y eliminando fragmentos del diente. Sólo después de esto, el paciente pasa al tratamiento antibiótico tradicional.
Al paciente se le prescribe terapia con antibióticos, antibióticos, intoxicación, se le recetan vitaminas y agentes inmunoestimulantes, transfusión de plasma y otros sustitutos de la sangre. A menudo, la osteomielitis aparece junto con enfermedades o complicaciones concomitantes, en cuyo caso es necesario tratarlas en un complejo obligatorio. En el caso de que la causa de la enfermedad sea una lesión, primero se eliminan las consecuencias de la lesión y solo entonces comienza el tratamiento. Es necesario controlar el estado de los órganos internos, a los que puede llegar la inflamación, así como el estado de la sangre, para prevenir la posibilidad de sepsis.
En primer lugar, eliminan la supuración y detienen la propagación de la necrosis tisular. Los huesos inflamados se vuelven quebradizos, pueden romperse con poco esfuerzo, lo que deforma y desfigura el rostro, por lo que el tratamiento se inicia lo antes posible.
Para combatir la supuración, en ocasiones se utiliza la hemosorción y la oxigenación hiperbárica.
Durante la hemosorción, la sangre se purifica de venenos y sustancias nocivas haciéndola pasar a través de sorbentes que absorben venenos y sustancias nocivas de la sangre. La oxigenoterapia hiperbárica es un tratamiento con cámara de presión en el que se aumenta la cantidad de oxígeno en la sangre. El método de tratamiento ayuda a saturar con oxígeno los tejidos blandos propensos a la necrosis y a conducir oxígeno en la sangre en caso de sepsis sanguínea y shock séptico.
Los antibióticos se prescriben de inmediato: cuanto antes se inicie la lucha contra la inflamación, más eficaz será.
En el futuro, se prescribe fisioterapia y se continúan los tratamientos con antibióticos. Si los síntomas desaparecen, es imposible finalizar el tratamiento: la enfermedad puede pasar a una fase crónica latente y traer consecuencias mucho más negativas.
Si la cara está deformada, es posible que se requiera la ayuda de un cirujano plástico.
Consecuencias de la osteomielitis
Una infección que afecta a la mandíbula destruye gradualmente los tejidos y puede tener consecuencias irreversibles para el organismo. El tratamiento debe comenzar con la aparición de los primeros signos de la enfermedad, incluso si no son claramente pronunciados. ¿Cuáles son las consecuencias de la osteomielitis no tratada?
Absceso
Un absceso es una inflamación purulenta de los tejidos. Puede desarrollarse en músculos, huesos, fibras y órganos. Ocurre tanto como una inflamación independiente como como resultado de una enfermedad. Cuando la infección ingresa a través de la piel o las membranas mucosas dañadas durante la osteomielitis, el cuerpo reacciona encapsulando el foco purulento y protegiendo así los tejidos sanos.
Flemón
La palabra "flemón" proviene de la palabra griega antigua que significa "calor, inflamación". Al igual que un absceso, es una inflamación purulenta, pero a diferencia de un absceso, no está claramente definida. Los patógenos también penetran en la fibra a través de tejidos dañados o desde focos de infección, a veces a través de la sangre.
contractura
Una contractura es una restricción del movimiento articular. El tejido curado no permite doblar ni doblar las articulaciones, reduce la movilidad de los músculos y la piel; en el caso de las consecuencias de la osteomielitis, esto reduce la movilidad de la mandíbula inferior o los músculos faciales. La contractura de la mandíbula inferior es especialmente peligrosa, porque en este caso una persona se ve privada de la oportunidad de hablar y masticar alimentos por sí sola.
Insuficiencia pulmonar (y respiratoria)
Bajo este nombre, se presenta todo un complejo de síntomas en los que se alteran las funciones respiratorias y no ingresa suficiente oxígeno al cuerpo. Las complicaciones después de la osteomielitis pueden ser diferentes: hinchazón del tracto respiratorio superior, que impide el flujo de oxígeno a los pulmones, lesiones infecciosas de la médula espinal (y, como resultado, parálisis), enfermedades del sistema circulatorio debido a la sepsis.
Amiloidosis renal
Violación del metabolismo de las proteínas, que como resultado puede provocar edema e insuficiencia renal. Las primeras semanas son ocultas, todos los síntomas que aparecen son solo debilidad y fatiga, que pueden no ser muy notables en el contexto de la inflamación.
meningoencefalitis
La meningoencefalitis es muy similar a la meningitis, es una inflamación del cerebro que puede provocar parálisis si se extiende a la médula espinal. Dolor de cabeza, escalofríos, vómitos, náuseas: todo esto comienza repentinamente y se desarrolla muy rápidamente. Es importante diagnosticar a tiempo la meningoencefalitis en el contexto de la osteomielitis y comenzar el tratamiento.
Flebitis
La flebitis es una inflamación de las venas que altera la circulación de la sangre en todo el sistema. También puede comenzar debido a una infección que ha ingresado al sistema circulatorio.
Sepsis y shock séptico
Una de las consecuencias más desfavorables de la osteomielitis para el organismo. Infección de la sangre y una afección grave del cuerpo, en la que el oxígeno y otras sustancias no llegan a los tejidos. Los niños, las personas inmunodeprimidas y los ancianos corren especial riesgo. La muerte ocurre en un cuarto a la mitad de los casos.
En los niños, la osteomielitis de la mandíbula se desarrolla mucho más rápido que en los adultos, por lo que es sumamente importante llevar a los niños al dentista de forma profiláctica y tener especial cuidado al cambiar los dientes de leche a la edad de 4 a 6 años.
Conclusión
La osteomielitis de la mandíbula es la más común y también es peligrosa precisamente por las complicaciones y consecuencias. Dolor en un diente o una ligera supuración en las encías, dolor que se irradia al oído o la sien, debilidad general y fiebre alta: muchas personas prefieren tratar todo esto con analgésicos sin consultar a un especialista. La osteomielitis primaria crónica no da una imagen clara y es imposible identificarla sin análisis y radiografías. Los síntomas son difíciles de diagnosticar porque los síntomas de la osteomielitis son en muchos aspectos similares a los de los tumores malignos que aparecen en los huesos de la mandíbula; además, a menudo se ignoran hasta el último momento.
La osteomielitis de la mandíbula es en realidad una enfermedad de un organismo descuidado y debilitado. La incapacidad de controlar la higiene bucal, la inmunidad reducida, los resfriados y las enfermedades respiratorias no tratados, las lesiones que no se desinfectaron a tiempo, la infección por medicamentos, la falta de visitas sistemáticas al dentista: todos estos son los mejores amigos de la aparición de osteomielitis de la mandíbula.
