Apendicitis gangrenosa aguda. Peritonitis purulenta: síntomas y signos Apendicitis gangrenosa Consecuencias de la peritonitis purulenta después de la cirugía

La apendicitis gangrenosa recibe su nombre según la naturaleza de la inflamación en la pared del apéndice. Por su forma se clasifica como destructivo. Esto significa la inevitable destrucción de la integridad del muro.

En la cavidad abdominal, los cirujanos encuentran líquido (derrame) de naturaleza serosa o purulenta con olor a podredumbre. La enfermedad casi siempre cursa con complicaciones graves. Sólo se puede hacer un diagnóstico definitivo mediante una inspección visual del apéndice.

Cuanto mayor es el paciente, mayor es la probabilidad de que se desarrolle rápidamente gangrena. Si en niños y adolescentes se encuentra en el 8% de los casos operados, en las personas mayores, después de los 60 años, la frecuencia alcanza el 33%.

Patanatomía del apéndice inflamado.

El proceso inflamatorio comienza con la etapa catarral, dilatación de los capilares, entrada de linfocitos que intentan detener y localizar la enfermedad. Se detectan edema e infiltración de la pared. Son posibles pequeños focos purulentos. Convencionalmente, esta etapa ocurre hasta 6 horas desde el inicio del ataque del paciente.

Antes del final del primer día, el apéndice aumenta significativamente y se llena de pus. En el 90% de los casos se considera flemón (absceso circunscrito).

Si no se extirpa el apéndice durante este período, aparecen focos de necrosis en las paredes y en la cavidad abdominal el derrame adquiere un carácter purulento. Todas las capas están sujetas a fusión. El apéndice luce de color verde sucio, agrandado, la pared flácida con áreas de hemorragia y necrosis. Se necesitan hasta tres días para que se desarrolle la necrosis.

El cuadro intermedio de apendicitis en un paciente es causado por cambios flemonosos-gangrenosos. En la etapa gangrenosa, los tejidos y órganos vecinos se unen a la inflamación del apéndice. Se ven afectadas las asas intestinales, el epiplón y las capas peritoneales. Sobre ellos se encuentran depósitos de fibrina y hemorragias. Aparecen hiperemia e infiltración en el ciego y el íleon.

La combinación de un absceso y tejido muerto se encuentra más a menudo en la zona terminal del apéndice.

El resultado es una posible autoamputación del apéndice (desprendimiento de) o perforación de la pared (perforación) debido a una rotura. Los cirujanos saben que cualquier manipulación en el contexto del apéndice gangrenoso de un paciente siempre conduce a la liberación del contenido purulento.

También existe la opinión de que la velocidad de los cambios anatómicos no depende del momento de aparición de un ataque de dolor. Por tanto, la actitud hacia las referencias temporales dadas es bastante condicional.

¿Qué causa los trastornos gangrenosos?

Los factores de riesgo importantes para la transición de la inflamación a la etapa de gangrena son:

• alteración de la circulación sanguínea en un paciente de edad avanzada debido a aterosclerosis generalizada;
• isquemia intestinal debido a obstrucción de la permeabilidad de las arterias mesentéricas (trombosis);
• subdesarrollo congénito de las arterias nutricias (en pacientes pediátricos).

Estos cambios en el cuerpo del paciente conducen al desarrollo de la causa principal: una microcirculación alterada en la pared del apéndice. Unirse más:

Agravan el curso de la enfermedad. Es posible un cambio gradual en las formas de inflamación de catarral a flemonosa, una atención especializada inoportuna, una transición a la destrucción y una fusión purulenta.

Manifestaciones

Los síntomas de la apendicitis gangrenosa comienzan según los cánones clásicos con una inflamación catarral. El paciente experimenta dolor epigástrico, náuseas, vómitos y fiebre. En 2 horas, el dolor "desciende" a la región ilíaca derecha con la posición normal del apéndice. Pueden irradiarse al hipocondrio derecho, al cóccix, a la zona central del abdomen.

La apendicitis gangrenosa aguda, que se desarrolla a partir de flemonosa, primero causa espasmos o dolor punzante, luego cede debido a la destrucción completa de las terminaciones nerviosas sensoriales en la pared. La apendicitis flemonosa puede confundirse con gangrenosa, lo que no tiene importancia práctica si se realiza una intervención quirúrgica oportuna.

Los vómitos se vuelven repetidos, repetidos. La temperatura sube a niveles elevados, lo que se acompaña de escalofríos. El paciente palidece y comienza a sudar frío. Al examinarlo, el médico descubre sequedad de la lengua.

El dolor local y la densidad similar a una tabla de los músculos abdominales del paciente son un signo de irritación del peritoneo; el abdomen no participa en el acto de respirar.

En un análisis de sangre, la leucocitosis no siempre aumenta bruscamente, pero llama la atención un cambio significativo en la fórmula de leucocitos hacia la izquierda. El diagnóstico diferencial es especialmente difícil en pacientes femeninas. Es necesario excluir anexitis del lado derecho, rotura y torsión del quiste ovárico, embarazo ectópico y apoplejía de los apéndices.

Con una ubicación atípica del proceso, la enfermedad se enmascara:

• diverticulitis del intestino grueso;
• pielonefritis del lado derecho;
• cólico renal;
• colecistitis aguda;
• gastritis o duodenitis;
• úlcera de estómago perforada;
• pancreatitis aguda.

¿Qué ayuda en el diagnóstico?

El médico debe confiar en su experiencia práctica y en los indicadores de laboratorio, ya que la ecografía de la cavidad abdominal no es un estudio suficientemente informativo para la apendicitis. Pero los métodos de hardware permiten excluir patología ginecológica en mujeres, pancreatitis, embarazo ectópico, urolitiasis y pielonefritis. Se llama a consulta a un ginecólogo y en los hombres se realiza un tacto rectal.

¿Cuál es la diferencia entre la forma gangrenosa-perforativa?

Gangrenoso-perforante es una forma de inflamación del apéndice con violación obligatoria de la integridad de la pared. Su aislamiento enfatiza la gravedad del curso, fundamenta las complicaciones y el riesgo de intervención quirúrgica.

El peligro radica en la presencia de penetración de contenido purulento en la cavidad abdominal. Se produce peritonitis local o difusa. El paciente presenta signos severos de irritación peritoneal y carece de peristaltismo intestinal. Preocupado por palpitaciones, mareos, debilidad.

En los análisis de sangre, la leucocitosis y la VSG aumentan, la fórmula se desplaza hacia la izquierda. Aparecen cambios en la orina (cilindros, proteínas), lo que indica daño tóxico a los riñones.

Tratamiento

Si todavía hay opiniones sobre la posibilidad de un tratamiento conservador, entonces la forma gangrenosa y gangrenosa-perforante solo se puede curar quirúrgicamente. Para detener la propagación del proceso inflamatorio al peritoneo, es necesario eliminar la fuente de pus.

La operación se realiza con mayor frecuencia por indicaciones de emergencia entre 2 y 4 horas después del inicio del ataque.

Es posible adoptar un enfoque planificado en una fecha posterior, pero más bien debería denominarse enfoque “diferido”. Se dedica tiempo a estabilizar la condición del paciente en caso de caída de la presión arterial, insuficiencia cardíaca causada por intoxicación o descompensación de la diabetes mellitus.

En preparación para la cirugía, los pacientes son desintoxicados, se les administran líquidos, antibióticos y soporte cardíaco por goteo. El contenido del estómago se extrae a través de un tubo. Los médicos deben averiguar si el paciente es propenso a sufrir reacciones alérgicas.

Es importante saber esto al elegir un método para tratar el campo quirúrgico y la anestesia. El paciente debe firmar su consentimiento para someterse a la cirugía, esto lo hacen los padres o tutores de los niños.

Para un alivio completo del dolor, se utiliza uno de los siguientes métodos:

• creación de infiltrado anestésico;
• bloqueo conductor de los plexos nerviosos más cercanos;
• anestesia general.

Lo elige el anestesiólogo en función de la edad, la excitabilidad y la tolerancia a los medicamentos del paciente. Un alivio suficiente del dolor ayuda a reducir el tiempo de la intervención quirúrgica, los riesgos de complicaciones postoperatorias y la curación completa.

La anestesia local no se utiliza en niños, el miedo y la excitación no les permiten relajar completamente la pared abdominal y examinar la cavidad. Para los pacientes adultos, la anestesia local para la apendicitis catarral es suficiente, pero la posible peritonitis y la necesidad de ampliar la operación para la gangrena requieren anestesia general. Debido a que suprime el reflejo nauseoso, relaja los músculos cuando se administran relajantes musculares.

Después del tratamiento del campo quirúrgico y la anestesia, el cirujano realiza una disección capa por capa de la pared peritoneal. El método le permite cerrar los vasos sangrantes y dañar menos músculos. La longitud de la incisión debe ser suficiente para permitir al médico examinar la cavidad. Los músculos y sus aponeurosis se separan manualmente a lo largo de las fibras.

El epiplón y los intestinos se llevan a la cavidad abdominal abierta. La inspección requiere comprobar 50 cm de longitud a cada lado del apéndice. El apéndice inflamado se identifica por el comienzo de las bandas del intestino grueso.

El proceso se aísla con mucho cuidado para no provocar una ruptura espontánea.

Se extrae el apéndice y el muñón restante se sutura con una sutura en bolsa de tabaco sellada especial. Consiste en inmersión en su interior y posibilidad de conectar las membranas serosas. Si se detecta derrame en el peritoneo, se lava con soluciones estériles y se administra un antibiótico. La pared abdominal del paciente se sutura con hilos densos que se disuelven al cabo de un tiempo.

Se aplican de 7 a 10 puntos en la piel. La necesidad de combatir los fenómenos peritoneales exige dejar un tubo de drenaje. Una vez que la condición del paciente se ha estabilizado, se retira el drenaje. La operación suele durar hasta tres horas. No existen estándares especiales. El tiempo está determinado por la gravedad de la afección, la edad y los factores que la complican (adherencias en la cavidad abdominal, ubicación anormal del apéndice).

¿Cómo avanza el postoperatorio del paciente?

El primer día se llama postoperatorio temprano. El paciente continúa recibiendo agentes desintoxicantes y antibióticos. El médico controla la temperatura, la producción de orina y la diuresis diaria, y escucha los ruidos intestinales.

En los días siguientes se observa una recuperación paulatina del estado del paciente: aparecen el apetito, las deposiciones y la temperatura se normaliza. Durante los apósitos diarios, se inspecciona la sutura quirúrgica y se lava la herida a través del drenaje. El dolor en el área de la sutura, la discrepancia y la ausencia prolongada de heces causan ansiedad.

A diferencia de la forma simple de apendicitis, el paciente necesita:

• agentes antibacterianos más fuertes (del grupo de las cefalosporinas, antibióticos levofloxacina, ornidazol, amikacina);
• analgésicos;
• administración de albúmina, plasma fresco congelado, reosorbilact, refortan para aliviar la intoxicación;
• Prevención del desarrollo de tromboembolismo y úlceras gástricas por estrés.

La terapia de infusión es la base de la recuperación.

Consecuencias del retraso en la atención quirúrgica

Con una intervención quirúrgica oportuna, si el apéndice no se ha roto, los pacientes se recuperan rápidamente. Se ha observado que en ellos, más a menudo que en otras formas, es posible la supuración de la herida. El rechazo de la operación amenaza con graves consecuencias.

La extirpación retrasada del apéndice provoca:

• perforación (perforación) de la pared, el pus fluye hacia la cavidad abdominal;
• separación (autoamputación) del ciego debido a la fusión del tejido;
• el desarrollo de peritonitis purulenta y fecal purulenta, mientras que la condición del paciente se vuelve más grave ante los ojos, la temperatura rara vez es significativa, no hay dependencia habitual de la frecuencia del pulso, una radiografía de examen de la cavidad abdominal confirma la peritonitis por presencia de niveles de líquido en los intestinos;
• múltiples abscesos en los órganos abdominales y pélvicos;
• sepsis abdominal;
• pileflebitis: inflamación purulenta de la vena porta del hígado.

Estas condiciones progresan rápidamente, incluso a la velocidad del rayo, y provocan fallas en los órganos internos. Las violaciones irreversibles conducen a la muerte del paciente.

Dieta después de la cirugía

Un enfoque especial de la nutrición para la apendicitis gangrenosa se asocia con una alteración a largo plazo de la motilidad intestinal. Los órganos abdominales sufren lesiones más graves, lo que ralentiza la digestión del paciente. En las primeras 24 horas, solo se permite beber agua hervida, kéfir bajo en grasa y una decocción de frutos secos. El caldo líquido y la sopa con cereales se administran en pequeñas porciones de seis a siete veces al día.

Se permite beber agua mineral sin gas, té débil ligeramente dulce, decocción de rosa mosqueta.

En el segundo día, si no hay signos de complicaciones, se agrega carne hervida en puré, puré de papas, salchichas, requesón y papilla líquida con mantequilla. Los pacientes mantienen esta dieta hasta que aparece un peristaltismo suficientemente pronunciado.

A partir del tercer día, cuando los intestinos y las deposiciones estén en pleno funcionamiento, se permite ampliar la dieta a la tabla nº 5. Tendrás que evitar los alimentos grasos y picantes, los ahumados, los adobos, la manteca de cerdo, las especias, comer poco y con frecuencia.

¿Qué régimen necesitan los pacientes?

Si el curso no es complicado, el paciente puede e incluso necesita levantarse entre 5 y 6 horas después de la operación. Los movimientos activos tempranos, los ejercicios terapéuticos y los ejercicios de respiración profunda previenen la neumonía.

Debido a complicaciones, la caminata se retrasa 2 días. Lo mejor es levantarse de la cama por primera vez en presencia de familiares o personal médico. La extensión del régimen la permite el médico individualmente. Se recomienda usar un vendaje o atar bien una toalla para reducir el dolor.

Normalmente, el paciente es dado de alta al décimo día. Se requiere un régimen suave de actividad física durante un mes. El levantamiento de objetos pesados ​​está contraindicado durante tres meses. Son aceptables los ejercicios para fortalecer los músculos de las piernas, los brazos y caminar tranquilamente.

Las suturas se retiran en la sala de tratamiento si la herida está en buenas condiciones.

Las actividades deportivas (correr, levantamiento de pesas, fútbol, ​​voleibol) deberán posponerse durante al menos 3 meses. La decisión de permitir el ejercicio debe tomarla con su médico. La clara dependencia de las complicaciones y los resultados de la operación en el paciente de la etapa avanzada de la enfermedad requiere el propio control del dolor abdominal, la llamada oportuna a una ambulancia y la observación por parte de especialistas.

La apendicitis gangrenosa es la forma más peligrosa de proceso inflamatorio en el apéndice cecal. Durante esta forma de la enfermedad, se produce la muerte del tejido del órgano afectado. El proceso de muerte puede afectar tanto a una parte del apéndice como a todo el apéndice. El peligro de la enfermedad radica en el hecho de que casi siempre conduce al desarrollo de consecuencias potencialmente mortales para el paciente.

La razón principal de su formación es la solicitud inoportuna de una persona con apendicitis aguda de ayuda calificada. El desarrollo de esta forma de la enfermedad ocurre aproximadamente dos días desde el inicio de la inflamación. Aparte de esto, existen varios otros factores predisponentes.

La apendicitis gangrenosa no presenta síntomas específicos, por lo que puede resultar muy difícil realizar un diagnóstico correcto. En la mayoría de los casos, los pacientes experimentan náuseas, fiebre y vómitos.

Al determinar el diagnóstico, el médico se basa en las indicaciones de un examen físico y exámenes de laboratorio e instrumentales. La presencia de esta forma de apendicitis es una indicación de intervención quirúrgica inmediata. En el postoperatorio están indicados medicación y dieta.

Etiología

La formación de apendicitis gangrenosa está precedida por una etapa flemonosa de desarrollo de la inflamación del apéndice, durante la cual el contenido purulento impregna todos los tejidos de este órgano y provoca la alteración de la estructura de sus paredes.

El principal motivo de la aparición de procesos necróticos en las enfermedades del apéndice es ignorar los síntomas de la apendicitis durante tres días. Sin embargo, bajo la influencia de ciertos factores, la apendicitis gangrenosa aguda puede formarse antes del período especificado. Estas razones incluyen:

• el paciente tiene procesos autoinmunes;
• el curso de una enfermedad infecciosa;
• interrupción de la salida de contenidos del apéndice, es decir, bloqueo de su entrada.

Además, existen varios factores predisponentes primarios para la aparición de apendicitis gangrenosa. Entre ellos:

• la edad avanzada del paciente: en este caso, se produce un proceso de interrupción del suministro de sangre a los órganos internos;
• la formación de un coágulo de sangre u otro daño a las venas que suministran sangre al apéndice;
• el desarrollo de aterosclerosis, una afección durante la cual se forman placas de colesterol en las paredes de los vasos sanguíneos;
• La hipoplasia arterial congénita es un estrechamiento congénito de la luz de los vasos sanguíneos. En tales situaciones, la forma gangrenosa de apendicitis puede aparecer en la infancia.

El resultado de los trastornos circulatorios en el apéndice del ciego es la necrosis tisular de este órgano o gangrena. Durante una operación para extirpar el apéndice, los médicos descubren un derrame purulento con un olor desagradable, el apéndice tiene un tinte verdoso y aumenta significativamente de tamaño. En este caso, las zonas de necrosis y hemorragia son claramente visibles. A menudo, con un curso complicado, se observa la formación de un tipo de apendicitis gangrenosa-perforada.

Con esta enfermedad, los tejidos de los órganos cercanos participan activamente en el proceso patológico.

Síntomas

Esta enfermedad no tiene manifestaciones clínicas específicas, los síntomas que aparecen no pueden indicar claramente el curso de la apendicitis gangrenosa, lo que complica enormemente el establecimiento del diagnóstico correcto.

Un rasgo característico de esta forma de inflamación del apéndice es la ausencia de dolor, que se considera la principal manifestación de la apendicitis. Esto se debe a que en el proceso de necrosis mueren las terminaciones nerviosas responsables de la expresión del dolor.

Los síntomas pueden incluir:

• náuseas y vómitos. El vómito puede ser único o frecuente, pero en cualquier caso no alivia el estado del paciente;
• debilidad severa del cuerpo;
• un aumento de la temperatura corporal, pero en algunos casos puede permanecer dentro de los límites normales;
• tensión de los músculos abdominales;
• sudor frío;
• la falta de peristaltismo intestinal y secreción de heces es el principal signo de apendicitis gangrenosa-perforada;
• la aparición de una capa blanca o amarillenta en la lengua;
• boca seca;
• escalofríos;
• aumento de la frecuencia cardíaca en el contexto de valores de temperatura normales.

Muy raramente, la apendicitis gangrenosa ocurre en niños y su detección es mucho más difícil que en los adultos. Esto se explica por el hecho de que los signos son borrosos y el proceso de necrosis ocurre mucho más rápido que en pacientes del grupo de mayor edad. Los siguientes síntomas por sí solos no pueden indicar una forma gangrenosa del proceso inflamatorio, pero deberían ser un impulso para buscar ayuda calificada. La sospecha de apendicitis es causada por:

• la aparición de dolor debajo del ombligo al presionar el abdomen;
• letargo y disminución de la actividad del niño;
• aumento de la temperatura corporal;
• disminución o falta total de apetito;
• tensión muscular en la región ilíaca derecha;
• llanto sin causa e inquietud del niño;
• disfunción intestinal en forma de diarrea;
• Posición forzada del cuerpo: acostado sobre el lado derecho con las piernas dobladas hacia el estómago.

Diagnóstico

Establecer el diagnóstico correcto puede resultar bastante difícil, ya que la apendicitis gangrenosa, en la mayoría de los casos, es una enfermedad secundaria. Es por esto que es necesario llevar a cabo una amplia gama de medidas de diagnóstico.

El diagnóstico primario incluye:

• realizar un examen detallado del paciente respecto del momento de aparición y el grado de intensidad de la expresión de los síntomas;
• un examen médico del historial médico y de vida del paciente para identificar las fuentes de la enfermedad;
• realización de un examen físico con palpación obligatoria del abdomen.

El segundo paso para establecer el diagnóstico correcto es realizar un examen de laboratorio:

• análisis de sangre general y bioquímico: para detectar un mayor nivel de leucocitos, un aumento de la VSG y los indicadores de fase aguda;
• prueba general de orina: para detectar la presencia de leucocitos y glóbulos rojos, que normalmente no deberían estar presentes;
• coprograma.

La última etapa del diagnóstico es el examen instrumental del paciente, que implica realizar:

• La ecografía de los órganos abdominales proporcionará información sobre la forma y el estado del apéndice. El contenido informativo de dicho procedimiento se reduce en la forma gangrenosa-perforada de la enfermedad. Esto se debe a que el contenido purulento del apéndice ha penetrado en el peritoneo, provocando que sus contornos se vuelvan borrosos;
• radiografía y tomografía computarizada: para obtener información más precisa sobre el apéndice cecal;
• La laparoscopia diagnóstica es un procedimiento que se realiza mediante instrumentos endoscópicos para examinar la superficie interna del tracto gastrointestinal. Indica engrosamiento del apéndice, su tinte verdoso y necrosis tisular.

Tratamiento

La confirmación del diagnóstico de apendicitis gangrenosa es una indicación de intervención quirúrgica inmediata: apendicectomía. La operación puede ser:

• abdominal: el proceso se elimina a través de una incisión en el abdomen. En los casos en que el contenido del apéndice ingresa al peritoneo, se realiza lavado y drenaje;
• transluminal: la escisión del órgano afectado se realiza a través de aberturas naturales utilizando instrumentos flexibles especiales. A pesar de que la intervención se realiza sin incisiones ni suturas, se utiliza muy raramente;
• La laparoscópica es el tipo de operación más común. Se insertan instrumentos quirúrgicos y endoscópicos con una fuente de luz y una cámara de video en miniatura al final a través de varias incisiones pequeñas en el abdomen.

El postoperatorio es muy importante en la recuperación del paciente. Durante este tiempo, los pacientes necesitan:

• seguir una dieta;
• tomar medicamentos;
• realizar ejercicios terapéuticos y respiratorios;
• Utilice recetas de medicina tradicional.

La toma de medicamentos tiene como objetivo:

• anestesia;
• eliminación de bacterias patógenas;
• eliminación de sustancias tóxicas;
• Previniendo el desarrollo de complicaciones.

Principios de la dieta:

• comidas frecuentes y pequeñas;
• exclusión completa de productos que provocan una mayor formación de gases;
• cocinar alimentos únicamente hirviendo y cociendo al vapor, guisando y horneando los componentes de los alimentos;
• comer únicamente alimentos calientes, en ningún caso deben estar muy fríos ni excesivamente calientes;
• Beba suficiente líquido, al menos dos litros por día.

Además, se pueden lograr buenos resultados utilizando recetas de la medicina tradicional, pero solo en los casos de su uso complejo con otros métodos de recuperación postoperatoria. Los ingredientes más eficaces son:

• manzanilla;
• caléndula;
• escaramujo;
• raíz de jengibre.

Complicaciones

Dado que esta enfermedad no presenta síntomas específicos y el diagnóstico y tratamiento no se realizan inmediatamente después de la aparición de los primeros signos, muy a menudo la apendicitis gangrenosa tiene un curso complicado. Las consecuencias de la enfermedad incluyen:

• perforación del apéndice;
• peritonitis;
• hemorragias internas;
• obstrucción intestinal;
• formación de abscesos y fístulas;
• Trombosis de la vena porta.

Las complicaciones posoperatorias pueden incluir supuración de la herida y dehiscencia de la sutura.

Prevención

Las medidas preventivas específicas contra la aparición de dicha enfermedad son la eliminación oportuna de la apendicitis aguda y otros factores etiológicos, así como exámenes médicos periódicos.

En el caso de apendicitis gangrenosa no complicada, el pronóstico será favorable, siempre que se proporcione el tratamiento adecuado y el paciente siga todas las recomendaciones del médico tratante en el postoperatorio.

El pronóstico empeora significativamente con el desarrollo de complicaciones que pueden provocar la muerte.

Es un requisito previo para el período de rehabilitación. La nutrición terapéutica y preventiva después de la escisión del apéndice contribuye a la rápida recuperación del paciente y a la normalización del sistema digestivo. En este artículo hablaremos sobre los conceptos básicos de dicha dieta, presentaremos un menú de muestra y una lista de alimentos que se pueden y no se pueden consumir.

Dieta después de la apendicectomía

Conceptos básicos de la dieta

Después de una apendicectomía, todos los alimentos que irritan la mucosa del tracto digestivo quedan excluidos de la dieta diaria. En general, debes olvidarte de los alimentos picantes, ácidos y salados, al menos durante el período de recuperación.

El médico tratante determina cuánto tiempo debe permanecer con dicha dieta, teniendo en cuenta la condición del paciente y la complejidad de la operación.

También debes limitar tu consumo de productos horneados y dulces. El consumo excesivo de harina puede provocar la rotura de las suturas quirúrgicas. Es mejor si sigues todas las recomendaciones del médico. Sólo así podrás evitar consecuencias irreversibles. Por eso es tan importante la dieta después de la apendicitis.

También me gustaría señalar que la DP después de la apendicectomía en niños y adultos es prácticamente la misma. Pero los pacientes maduros deberán olvidarse del alcohol y los cigarrillos, y los niños no deben abusar de los dulces y los alimentos ricos en almidón.

¿Qué se puede comer inmediatamente después de la laparoscopia?

Inmediatamente después de la laparoscopia y durante diez horas, la paciente debe abstenerse de comer. En principio, durante este período no hay mucho apetito. Después del primer día, a una persona se le permite beber agua en la que se hirvió cereal de arroz o caldo de pollo magro. Como opción, puedes beber gelatina elaborada con base de frutas.

Al hacer dieta después de la apendicitis, el primer y segundo día se puede comer:

• caldo de pollo fresco secundario;
• puré de patatas sin mantequilla ni leche;
• caldo de arroz a base de agua;
• verduras de la familia de las calabazas, hervidas y en puré;
• yogures no ácidos sin conservantes ni colorantes;
• pollo hervido sin piel ni grasa, picado en una licuadora o finamente picado con un cuchillo.

Después de retirar el ciego, coma porciones pequeñas y divídalas en cinco comidas.

Nutrición médica durante una semana.

En la siguiente etapa después de la laparoscopia, al paciente se le permite comer solo alimentos magros, preparados únicamente hirviendo. Pueden ser sopas y papillas viscosas. Estos platos son fácilmente digeribles y no sobrecargan el sistema digestivo. Lo mejor es dar preferencia al caldo de pollo o de verduras.

1. Haga puré de sopas de verduras que se pueden preparar con calabaza, coliflor, calabacín, patatas y zanahorias. Puedes condimentar esta sopa con un puñado de arroz. Un plato tan enriquecido ayudará al paciente a volver a la normalidad más rápidamente.
2. El eneldo, la albahaca, el perejil y otras verduras tienen un efecto beneficioso sobre el tracto digestivo y ayudan al estómago a absorber los alimentos más rápidamente. Por eso, también se recomienda añadir verduras al primer y segundo plato.
3. La base de la dieta después de la extirpación del apéndice es beber muchos líquidos. Necesitará beber muchos líquidos (al menos dos litros por día) para mantenerse hidratado. Beba agua corriente, jugos caseros, gelatinas, infusiones de hierbas.

Comidas para las próximas dos semanas.

Cada día la dieta será más variada. Después de 2 o 3 días, su cuerpo podrá procesar alimentos más pesados, como carne, leche agria baja en grasa, trigo sarraceno y otros cereales.

Al mismo tiempo, es necesario controlar el estado de su cuerpo. Cualquier producto consumido no debe provocar estreñimiento, diarrea o dolor.

Después de la eliminación del ciego, una semana después se le permite comer yogures, requesón, kéfir y yogur bajos en grasa y no ácidos. Estos productos contienen bifidobacterias que son beneficiosas para la microflora intestinal. Además, estos alimentos de fácil digestión no irritan la mucosa gastrointestinal.

Come más fibra

La dieta postoperatoria también incluye el consumo de alimentos ricos en fibra. De hecho, la ingesta frecuente de medicamentos o el reposo en cama, que está indicado para los pacientes después de la extirpación del apéndice, puede provocar problemas con las heces. Y la fibra es justo lo que necesitas en este caso. Puedes comer arroz, trigo sarraceno, manzanas asadas, frutos secos y zanahorias hervidas. Pero antes de comer uno de estos alimentos, consulte a su médico.

La calabaza es uno de los productos más valiosos de la cocina. Contiene casi todas las vitaminas. Por lo tanto, mientras esté a dieta después de la eliminación del ciego, puede incluir este producto en su menú individual.

Además de todo, me gustaría decir que la dieta para la apendicitis es individual en cada caso. Todo depende del grado de complejidad de la enfermedad y de la inmunidad del paciente.

Que esta prohibido comer

Ahora, veamos la lista de productos prohibidos. No es tan largo, pero si te han extirpado la apendicitis, la dieta debe ser estricta y definitivamente deberías leer esta lista:

1. Una vez extirpado el apéndice, se establece una dieta estricta. En primer lugar, el médico le recomendará que limite el consumo de “veneno blanco”, es decir, sal. Sería mejor que abandonara por completo este producto, al menos durante el período de rehabilitación.
2. Están prohibidos los tomates, guisantes y legumbres.
3. En general, durante la dieta debes olvidarte de diversas especias y condimentos.
4. La mayonesa, las carnes ahumadas y los alimentos fritos solo provocan hinchazón, lo cual es extremadamente indeseable. Lo mismo ocurre con los refrescos.
5. La miel es un producto cuestionable. Debes consultar a tu médico sobre su consumo.

La dieta postoperatoria de extirpación del apéndice tiene como objetivo descargar el organismo y facilitar el proceso de digestión. Por lo tanto, definitivamente deberías seguirlo. Además, esta dieta te ayuda a perder peso. De acuerdo, buenas noticias para quienes tienen sobrepeso.

La apendicitis puede tener diferentes etiologías, por lo que se selecciona una dieta distinta para cada paciente. Consideremos los tipos de dietas para cada caso.

PP para la apendicitis gangrenosa

En primer lugar, en caso de apendicitis gangrenosa, es necesario eliminar todos los alimentos que irritan la mucosa gastrointestinal, a saber: pescado, patatas, frutas y verduras ácidas.

La tabla dietética para la eliminación de la apendicitis gangrenosa consta de los siguientes ingredientes:

• puedes comer frutas y verduras no ácidas (como se mencionó anteriormente);
• sopas ligeras de verduras o pollo;
• todas las papillas excepto los guisantes;
• consumir leche fermentada no ácida y baja en grasas;
• Las bebidas incluyen compotas de frutas y tés suaves.

Después de la cirugía de apendicitis, se sigue una dieta de este plan durante dos semanas.

¿Cómo comer adecuadamente después de una apendicectomía?

La operación para extirpar la apendicitis es un procedimiento quirúrgico bastante común. Según las estadísticas, esta enfermedad representa el 65% de todas las consultas por dolor abdominal. Con un curso sencillo y la atención adecuada, el paciente se recupera con bastante rapidez. La nutrición es importante en esta condición.

La dieta es especialmente importante después de la apendicitis en los niños, porque su cuerpo aún no ha aprendido a afrontar un estrés tan importante.

¿Qué es la apendicitis? La apendicitis es la inflamación del apéndice del ciego. Hay apendicitis crónica y aguda.

Síntomas del apéndice agudo:

• dolor abdominal que se desplaza gradualmente hacia el lado derecho;
• náuseas y vómitos (generalmente únicos);
• estreñimiento (con menos frecuencia diarrea);
• malestar general: letargo, taquicardia, transpiración.

En los casos crónicos, al paciente le molestan dolores periódicos. Este tipo se puede tratar con medicamentos. Para la apendicitis aguda, la única opción de tratamiento es la apendicectomía (intervención quirúrgica mediante la extirpación del apéndice inflamado). Esta operación se realiza bajo anestesia general. No dura mucho en enfermedades no complicadas. Si el paciente desarrolla peritonitis (inflamación de la cavidad abdominal), la intervención quirúrgica será mucho más grave.

Nutrición después de la extirpación de la apendicitis en los primeros días después de la cirugía.

Después de la cirugía, no se debe comer nada durante el primer día. Esto se debe al hecho de que durante esta operación las suturas se colocan directamente sobre la pared intestinal. Si comienza a comer inmediatamente después de quitarse los puntos, lo más probable es que los puntos simplemente se rompan. Pero, por regla general, el enfermo ya no tiene apetito.

El cuerpo sale de la anestesia y, en este contexto, a menudo se presentan síntomas como náuseas y debilidad. En este estado no hay deseo de comer. Si todo va bien, al final del primer día después de la cirugía podrá beber una pequeña cantidad de caldo de pollo o de arroz bajo en grasa.

La dieta de los primeros tres días debe consistir en los siguientes productos:

1. caldo de pollo bajo en grasa;
2. kéfir desnatado o yogur natural;
3. manzanas al horno;
4. arroz cocido en agua;
5. puré de calabacín o calabaza (según temporada);
6. Carne de pollo blanca, bien picada.

Las comidas deben proporcionarse en porciones pequeñas, de 5 a 6 veces al día. Estas comidas fraccionadas ayudarán a que las paredes intestinales sanen más rápido en los primeros días.

Para tipos de apendicitis más graves, purulenta o gangrenosa, la dieta debería ser aún más estricta.

Nutrición durante las primeras semanas.

Cuando han pasado los primeros días, los más difíciles, después de la operación, poco a poco se van introduciendo otros alimentos en la dieta del paciente. Debe comenzar con una pequeña cantidad del nuevo producto y aumentarla gradualmente hasta alcanzar volúmenes normales. Estos son los alimentos más saludables que se recomienda consumir después de una apendicectomía:

• Puré de verduras: remolacha, zanahoria, patatas. Las verduras son ricas en fibra y esto normaliza la peristalsis del intestino enfermo después de la cirugía.
• Sopas a base de cereales y verduras en agua o caldo de pollo bajo en grasas.

Los caldos de carne hoy en día están contraindicados.

• Una variedad de papillas: arroz, trigo sarraceno, avena. Hay que cocerlos en agua.
• Productos lácteos fermentados bajos en grasa: requesón, kéfir, yogur. Estos productos son fácilmente digeribles y tienen un efecto beneficioso sobre la microflora intestinal.
• Los platos de carne se elaboran exclusivamente con carne de pollo blanca. Chuletas al vapor, albóndigas, flanes. El cuerpo necesita proteínas para restaurar las reservas de energía después de la cirugía.
• Frutas. Contienen muchas sustancias útiles que son tan necesarias para un cuerpo debilitado. Sin embargo, sólo se pueden consumir en cantidades muy limitadas, porque la fruta contiene muchos azúcares y están contraindicadas tras la extirpación del apéndice.
• Líquido. Necesita beber mucho: compotas de frutos secos, bebidas de frutas, gelatinas, jugos y solo agua mineral sin carbón; todas estas bebidas ayudarán al cuerpo a eliminar rápidamente todas las sustancias tóxicas.

La comida no debe ser salada ni picante.

En las primeras semanas después de la eliminación de la apendicitis, se recomienda a los pacientes moler los platos hasta que queden blandos. Esto ayudará a que los intestinos operados lo digieran más rápido y fácilmente. Es importante tener en cuenta que dicha dieta debe observarse durante aproximadamente 1 mes, volviendo gradualmente al régimen alimentario habitual. Su médico decidirá exactamente cuánto debe seguir esta dieta.

Lista de productos prohibidos

Este tipo de operaciones resultan muy estresantes para cualquier persona. Por lo tanto, los médicos no recomiendan aplicar una carga adicional a un cuerpo debilitado. Durante esta intervención está estrictamente prohibido comer:

carnes grasas y sopas elaboradas con ellas;

bebidas dulces carbonatadas;

condimentos (ketchup, mayonesa, salsas);

Las comidas diarias para la apendicitis incluyen todos los platos mencionados anteriormente. Es necesario alternarlos entre sí para diversificar la dieta y saturar el cuerpo debilitado.

¿Cuánto dura el postoperatorio de apendicitis gangrenosa?

La apendicitis gangrenosa aguda es quizás uno de los tipos más peligrosos de proceso inflamatorio asociado con el apéndice. Muy a menudo, la forma presentada se desarrolla debido a una visita tardía a un especialista y a un diagnóstico incorrecto (por ejemplo, si no se identificó la forma flemonosa). De hecho, los expertos consideran que esta enfermedad es una continuación de una apendicitis flemonosa, cuyos síntomas empeoran e incluso pueden corresponder a una gangrena, por lo que se recomienda encarecidamente iniciar el tratamiento lo antes posible.

Razones para el desarrollo de la condición.

La apendicitis gangrenosa está directamente asociada con el algoritmo para la formación del proceso inflamatorio en el área del apéndice. Básicamente estamos hablando de una larga duración de la enfermedad. Se deben considerar los principales factores de riesgo en cuanto al desarrollo del algoritmo gangrenoso primario:

• edad avanzada y cambios asociados en la estructura y estructura de los vasos sanguíneos;
• hipoplasia (desplazamiento) infantil y genéticamente determinada de las arterias en el área del apéndice;
• daño aterosclerótico a las paredes arteriales en el área intestinal;
• la formación de coágulos de sangre en las arterias y venas del apéndice.

Los datos presentados indican plenamente que las causas directas de la afección aguda son precisamente aquellos trastornos asociados con las funciones microcirculatorias. Su resultado debe considerarse la desestabilización del proceso de circulación sanguínea en el propio proceso y, como consecuencia, su necrosis (aparición de tejido necrótico). Todas las "cadenas" restantes del desarrollo, es decir, lesiones infecciosas, desestabilización de la salida de contenidos del apéndice y mucho más, se irán añadiendo posteriormente, agravando únicamente el curso general del proceso, provocando complicaciones y síntomas negativos.

También sucede que el factor principal en el desarrollo de una afección como la apendicitis gangrenosa es la transformación de formas simples de apendicitis en formas destructivas. Esto puede ocurrir principalmente debido a un inicio tardío o incorrecto del tratamiento quirúrgico. En tal situación, el apéndice estará sujeto a una fusión purulenta cuando el paciente tenga que permanecer en el hospital después de la cirugía, lo que lleva un largo período de tiempo.

Síntomas de la enfermedad.

Todos los tipos de apendicitis son similares en manifestaciones clínicas. Sin embargo, cada una de las variedades tiene sus propias características. Esto se aplicará especialmente a la apendicitis gangrenosa aguda. Si es consecuencia de una forma como la inflamación flemonosa del apéndice, entonces será característico el hundimiento de las sensaciones dolorosas o incluso su desaparición. Se recomienda encarecidamente prestar atención a los síntomas y sus características adicionales:

• el hundimiento de los síntomas se asocia con la muerte de las terminaciones nerviosas en las paredes del apéndice como resultado de la necrosis;
• En los pacientes, se identifican vómitos repetidos debido a una mayor intoxicación del cuerpo. Mientras que en otros tipos de enfermedad está completamente ausente o es único;
• durante el examen, el especialista puede identificar sequedad significativa en el área de la lengua, tensión en los músculos del peritoneo y sus paredes;
• Durante la palpación, la región ilíaca derecha puede resultar extremadamente dolorosa. La recuperación durará bastante tiempo, incluso después de la cirugía.

En el análisis de sangre, el nivel de leucocitos está moderadamente elevado, aunque el desplazamiento de la fórmula hacia la izquierda puede ser significativo. Es necesario prestar especial atención a cuáles pueden ser las consecuencias de una afección como la apendicitis gangrenosa.

El peligro de gangrena del apéndice.

En una afección como la apendicitis gangrenosa, la consecuencia más formidable y crítica debe considerarse una forma difusa de peritonitis. Se forma cuando se identifica una efusión de contenido purulento desde el área del apéndice directamente al peritoneo. En algunas situaciones, la peritonitis es limitada (localizada). Esto puede suceder si los picos tienen tiempo de formarse, lo que impide que el algoritmo se propague. Lo específico de la complicación presentada es un cambio repentino en el cuadro clínico general, que puede durar incluso más de lo habitual sin el tratamiento adecuado.

Las sensaciones dolorosas ya no tienen una localización específica. Comienzan a intensificarse y extenderse a toda la superficie del peritoneo. La condición del paciente empeora rápidamente: se puede identificar una taquicardia grave (pulso de más de 100 a 120 latidos por minuto), mientras que se forma una capa blanquecina en la lengua. Los expertos también prestan mucha atención al hecho de que la conciencia resulta lenta e inhibida. En este caso, el estómago deja de participar en el proceso respiratorio, se forman vómitos repetidos, lo que no aporta ningún alivio al paciente. Después de la operación se detienen, pero es necesario saber exactamente cuánto dura la condición patológica.

Para la forma de apendicitis gangrenosa-perforada, se deben considerar manifestaciones clínicas completamente diferentes:

• falta de peristaltismo intestinal y tensión abdominal;
• se forman signos de irritación peritoneal;
• puede ocurrir una forma paralítica de obstrucción intestinal;
• en los análisis, la cantidad de leucocitos en sangre aumenta significativamente, la VSG aumenta a niveles críticos (40-60 mm por hora).

A menudo se identifican proteínas y diversos cilindros (p. ej., cerosos) en la orina, lo que es evidencia de una forma tóxica de nefritis. Merece especial atención cómo se trata la apendicitis gangrenosa.

Características del tratamiento de dicha inflamación.

El principal método de tratamiento para la apendicitis gangrenosa es la cirugía de emergencia. Si existe alguna sospecha de peritonitis, se realiza la llamada laparotomía abierta bajo anestesia general. En este caso, se abre la pared abdominal a lo largo de la línea media, se extirpa el apéndice inflamado o cualquier parte del mismo y se realiza un examen detallado de la cavidad abdominal.

Es obligatorio limpiar los órganos internos y el peritoneo, se lava con una solución antiséptica. La herida quirúrgica no debe suturarse por completo, ya que en ella quedan tubos especiales para proporcionar drenaje. Son necesarios para eliminar el exudado acumulado, así como para irrigar el peritoneo con productos antisépticos.

La intervención quirúrgica tradicionalmente se complementa con una terapia farmacológica a largo plazo. Para eliminar los procesos asociados con la intoxicación, se proporcionan soluciones para infusión intravenosa y se pueden prescribir compuestos antibióticos.

¿Puede haber complicaciones después de la cirugía?

Es necesario tener en cuenta que con la forma gangrenosa de apendicitis, el período posterior a la finalización de la operación será largo y bastante difícil. Pueden surgir ciertas complicaciones, por ejemplo:

• formación de infiltrado;
• supuración de una herida quirúrgica;
• sangrado externo o interno del área problemática;
• abscesos en el peritoneo;
• fístulas en el área intestinal

Además, una persona puede tener una dehiscencia de las suturas de la herida o incluso del muñón del apéndice. Una consecuencia igualmente grave es la peritonitis, que se desarrolla antes de la cirugía.

Características de la recuperación después de la cirugía.

Hablando de apendicitis gangrenosa, cuyo período postoperatorio puede ser largo, se recomienda encarecidamente prestar atención a algunas características del proceso. El hecho es que se diferenciará de la forma simple de la afección por la necesidad de proporcionar una terapia antibacteriana acelerada. En particular, será necesario el uso de cefalosporinas, levofloxacina y otros nombres.

Se debe considerar encarecidamente un alivio correcto y completo del dolor mediante el uso de diversas formas de analgésicos, en particular narcóticos. Es posible que se requiera una terapia de infusión específica para evitar la intoxicación. Estamos hablando del uso de soluciones salinas, glucosa, albúmina y otros nombres.

Además, para el alivio final de la apendicitis gangrenosa, será necesario excluir las complicaciones tromboembólicas y las úlceras por estrés del estómago y los intestinos. También será muy importante controlar diariamente los hemogramas y realizar vendajes oportunos. Por cierto, estos son los que conviene hacer a diario. También se debe garantizar con envidiable regularidad la evaluación del proceso de curación y la exclusión de procesos necróticos.

Son obligatorios la fisioterapia, masajes cualificados y ejercicios de respiración. Su número y frecuencia de aplicación dependerán del estado general del paciente, de si realmente puede moverse y de la complejidad del proceso.

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1. Sin categoría 0%

1.¿Se puede prevenir el cáncer?

La aparición de una enfermedad como el cáncer depende de muchos factores. Ninguna persona puede garantizar por sí misma una seguridad total. Pero todos pueden reducir significativamente las posibilidades de desarrollar un tumor maligno.

2. ¿Cómo afecta el tabaquismo al desarrollo del cáncer?

Absolutamente, prohíba categóricamente fumar. Todo el mundo ya está cansado de esta verdad. Pero dejar de fumar reduce el riesgo de desarrollar todo tipo de cáncer. Fumar se asocia con el 30% de las muertes por cáncer. En Rusia, los tumores de pulmón matan a más personas que los tumores de todos los demás órganos.

Eliminar el tabaco de tu vida es la mejor prevención. Incluso si no se fuma un paquete al día, sino sólo medio día, el riesgo de cáncer de pulmón ya se reduce en un 27%, según constató la Asociación Médica Estadounidense.

3. ¿El exceso de peso afecta el desarrollo del cáncer?

¡Mira la balanza con más frecuencia! Los kilos de más afectarán algo más que tu cintura. El Instituto Americano para la Investigación del Cáncer ha descubierto que la obesidad promueve el desarrollo de tumores de esófago, riñones y vesícula biliar. El caso es que el tejido adiposo no solo sirve para conservar las reservas de energía, sino que también tiene una función secretora: la grasa produce proteínas que inciden en el desarrollo de un proceso inflamatorio crónico en el organismo. Y el cáncer aparece en el contexto de la inflamación. En Rusia, la OMS asocia el 26% de todos los casos de cáncer con la obesidad.

4. ¿El ejercicio ayuda a reducir el riesgo de cáncer?

Dedica al menos media hora a la semana a entrenar. El deporte está al mismo nivel que una nutrición adecuada en lo que respecta a la prevención del cáncer. En Estados Unidos, un tercio de todas las muertes se atribuyen a que los pacientes no siguieron ninguna dieta ni prestaron atención al ejercicio físico. La Sociedad Estadounidense del Cáncer recomienda hacer ejercicio 150 minutos por semana a un ritmo moderado o la mitad pero a un ritmo vigoroso. Sin embargo, un estudio publicado en la revista Nutrition and Cancer en 2010 muestra que incluso 30 minutos pueden reducir el riesgo de cáncer de mama (que afecta a una de cada ocho mujeres en todo el mundo) en un 35%.

5. ¿Cómo afecta el alcohol a las células cancerosas?

¡Menos alcohol! Se ha culpado al alcohol de causar tumores en la boca, laringe, hígado, recto y glándulas mamarias. El alcohol etílico se descompone en el cuerpo en acetaldehído, que luego se convierte en ácido acético bajo la acción de enzimas. El acetaldehído es un carcinógeno potente. El alcohol es especialmente dañino para las mujeres, ya que estimula la producción de estrógenos, hormonas que afectan el crecimiento del tejido mamario. El exceso de estrógeno conduce a la formación de tumores de mama, lo que significa que cada sorbo extra de alcohol aumenta el riesgo de enfermarse.

6. ¿Qué repollo ayuda a combatir el cáncer?

Me encanta el brócoli. Las verduras no sólo contribuyen a una dieta saludable, sino que también ayudan a combatir el cáncer. Por eso también las recomendaciones para una alimentación saludable contienen la regla: la mitad de la dieta diaria debe consistir en verduras y frutas. Particularmente útiles son las verduras crucíferas, que contienen glucosinolatos, sustancias que, cuando se procesan, adquieren propiedades anticancerígenas. Estas verduras incluyen el repollo: repollo normal, coles de Bruselas y brócoli.

7. ¿La carne roja afecta el cáncer de qué órgano?

Cuantas más verduras comas, menos carne roja pondrás en tu plato. Las investigaciones han confirmado que las personas que comen más de 500 g de carne roja a la semana tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer colorrectal.

8. ¿Cuál de los remedios propuestos protege contra el cáncer de piel?

¡Abastécete de protector solar! Las mujeres de entre 18 y 36 años son especialmente susceptibles al melanoma, la forma más peligrosa de cáncer de piel. En Rusia, en sólo 10 años, la incidencia del melanoma ha aumentado un 26%; las estadísticas mundiales muestran un aumento aún mayor. Esto se debe tanto a los equipos de bronceado como a los rayos del sol. El peligro se puede minimizar con un simple tubo de protector solar. Un estudio de 2010 en el Journal of Clinical Oncology confirmó que las personas que se aplican regularmente una crema especial tienen la mitad de incidencia de melanoma que aquellas que descuidan dichos cosméticos.

Debe elegir una crema con un factor de protección SPF 15, aplicarla incluso en invierno e incluso en tiempo nublado (el procedimiento debe convertirse en el mismo hábito que cepillarse los dientes) y tampoco exponerla a los rayos del sol a partir de las 10 am a 4 pm

9. ¿Crees que el estrés afecta el desarrollo del cáncer?

El estrés en sí no causa cáncer, pero debilita todo el cuerpo y crea las condiciones para el desarrollo de esta enfermedad. Las investigaciones han demostrado que la preocupación constante altera la actividad de las células inmunitarias responsables de desencadenar el mecanismo de lucha y huida. Como resultado, una gran cantidad de cortisol, monocitos y neutrófilos, responsables de los procesos inflamatorios, circulan constantemente en la sangre. Y como ya se mencionó, los procesos inflamatorios crónicos pueden conducir a la formación de células cancerosas.

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Dieta después de la apendicitis.

La apendicitis se refiere a la inflamación del apéndice del ciego. La inflamación puede ocurrir por varias razones, especialmente si la dieta de una persona contiene una gran cantidad de productos "de desecho". En este caso nos referimos a frutos secos, semillas, etc. Una vez eliminada la apendicitis, es necesario seguir una dieta determinada, que se explicará a continuación.

Dieta después de la apendicectomía

¿Cuál debe ser la dieta después de la eliminación de la apendicitis y qué se puede comer? Naturalmente, deben excluirse los alimentos irritantes. En este caso hablamos directamente de alimentos ácidos, salados y picantes.

No se debe ingerir mucha harina, especialmente en los primeros días después de la cirugía, ya que esto puede provocar que los puntos se rompan. Por lo tanto, debes escuchar los consejos de tu médico y no prescribir tu propia nutrición; las consecuencias pueden ser graves. No se debe alterar el funcionamiento del estómago ni irritar los intestinos, porque todo esto puede provocar exceso de peso y consecuencias desagradables. Por eso es necesario hacer dieta después de la apendicitis.

¿Qué dieta después de la apendicectomía?

¿Quién puede decirme qué dieta debo seguir después de la eliminación de la apendicitis? Esta cuestión sólo puede ser resuelta por el médico tratante. No puedes hacer nada por tu cuenta. Deben excluirse los alimentos harinosos, dulces, salados y picantes. Es recomendable ingerir sopas ligeras y verduras. Pero incluso entre estos productos hay cosas que deberían limitarse. Es recomendable comer menos patatas porque contienen gran cantidad de almidón. Está prohibido comer sopas de pescado, borscht y okroshka. Esto puede provocar una reacción negativa en los intestinos en el período posterior a la eliminación de la apendicitis. El médico tratante debe proporcionar recomendaciones detalladas. La dieta después de la apendicitis debe seguirse sin cuestionar.

Dieta después de la apendicitis en adultos.

¿Cómo debe ser la dieta tras la apendicitis en adultos? ¿Existen recomendaciones específicas? Por supuesto, sólo el médico tratante puede responder con precisión a esta pregunta. Pero hay ciertas recomendaciones que se deben seguir. Por lo tanto, en los primeros días después de la eliminación, es necesario evitar los alimentos que puedan causar irritación. No se puede comer harina, contribuye al exceso de peso. Esto puede hacer que las costuras se rompan. Bajo ninguna circunstancia debes beber alcohol. No se recomienda comer alimentos demasiado fríos o calientes. El médico tratante debe dar “instrucciones” detalladas sobre la nutrición. Es importante seguir la dieta después de la apendicitis.

Dieta después de la apendicitis gangrenosa.

¿Sabes cuál debe ser la dieta después de una apendicitis gangrenosa? El primer paso es eliminar los alimentos irritantes. Como primer plato conviene dejar sopas ligeras y repletas de vitaminas. Se debe excluir el pescado, es recomendable que la sopa incluya verduras. En cuanto a los segundos platos, puede ser cualquier papilla excepto la de guisantes. No se recomienda comer patatas, tienen un alto contenido en almidón. Si separa las verduras y las frutas, en este caso podrá comer de todo, excepto las ácidas. Sin cítricos, arándanos, grosellas, etc. Es recomendable dar preferencia a los plátanos, manzanas y peras. El médico tratante debe dar recomendaciones básicas. Una dieta adecuada después de la apendicitis ayuda al cuerpo a recuperarse.

Dieta después de apendicitis con peritonitis.

¿Existen recomendaciones especiales en cuanto a nutrición o dieta después de una apendicitis con peritonitis? En este caso, todo es mucho más serio, por lo que es necesario seguir una determinada dieta. Es mejor ingerir alimentos ligeros que no sean capaces de provocar irritación y contribuir al desarrollo del exceso de peso. Deben ser sopas de verduras ligeras, pero sin patatas. Para los platos principales es recomendable optar por papillas como trigo sarraceno, avena y arroz. No debes comer dulces, beber bebidas carbonatadas ni comer alimentos demasiado picantes y salados. En general conviene esperar un poco con esto. El cuerpo está bajo estrés, por lo que no se debe sobrecargar. Es por eso que la dieta después de la apendicitis debe ser elaborada por el médico tratante.

Dieta después de una apendicitis purulenta.

¿Cuál debería ser la dieta después de la apendicitis purulenta y es necesario seguirla? Naturalmente, después de la cirugía es imprescindible seguir una dieta. Está prohibido redactarlo usted mismo, este tema lo aborda exclusivamente el médico tratante. Como después de cualquier operación, se debe seguir una determinada dieta. Por lo tanto, nada de productos nocivos. La dieta diaria debe incluir sopas y caldos ligeros. Las sopas en puré son perfectas, pero solo sin contenido de patatas. Es recomendable que incluyan zanahorias, cebollas, calabacines y remolachas. Debe excluirse el puré de guisantes, ya que puede irritar los intestinos. En general, la dieta después de la apendicitis debe diseñarse adecuadamente.

Dieta después de la apendicitis en niños.

¿Existe una dieta específica tras la apendicitis en niños? No hay recomendaciones especiales en este caso. Esto significa que definitivamente no hay diferencia entre niños y adultos. Básicamente, la dieta debería ser la misma. Pero, naturalmente, los adultos deberían abandonar sus malos hábitos. En cuanto a los niños, es aconsejable limitar el consumo de dulces para no irritar aún más los intestinos. En general, las recomendaciones son similares: no se deben comer alimentos picantes, con almidón, dulces o salados. Incluye en tu dieta la mayor cantidad posible de sopas saludables y ligeras, además de frutas y verduras. El hecho es que la dieta después de la apendicitis es el componente principal del proceso de rehabilitación.

Recetas dietéticas después de la apendicitis.

¿Conoces alguna receta para una dieta después de la apendicitis? No es necesario crear algo especial. La dieta debe ser familiar, pero sin carnes ni pescados grasos. Deben excluirse las bebidas carbonatadas y los alimentos azucarados. Si hablamos de sopas, entonces deben contener únicamente ingredientes saludables. Estos incluyen zanahorias, remolachas, calabacines, pimientos y cebollas. Con las patatas conviene esperar un poco, un alto contenido de almidón puede tener un efecto perjudicial sobre la recuperación del organismo. Si hablamos de platos principales, es recomendable dar preferencia a las gachas, pero excluir los guisantes. De hecho, hay muchas recetas, pero solo el médico tratante puede dar sus recomendaciones, que deberán seguirse. Una dieta después de la apendicitis debería ayudar al cuerpo a recuperarse y no causar daño.

Menú de dieta después de la apendicitis.

¿Cómo debería ser un menú de dieta de calidad después de la apendicitis? Lo compila el médico tratante. Después de todo, mucho depende de la situación misma. Por tanto, vale la pena proporcionar información y recomendaciones generalizadas. Por lo tanto, conviene excluir todos los alimentos que puedan provocar irritación intestinal. Necesita comer sólo alimentos saludables. De hecho, en esta etapa es necesario ayudar al cuerpo, recuperarse y no agravar la situación. En general, la dieta diaria debe incluir sopas, cereales y frutas. Es aconsejable evitar el consumo de productos cárnicos y pesqueros. Excluya las patatas, las frutas ácidas y el puré de guisantes. El resto de recomendaciones debe darlas el médico tratante. Una dieta después de la apendicitis sólo debería traer resultados positivos.

Dieta de día después de la apendicitis.

¿Existe alguna dieta para los días posteriores a la apendicitis? Naturalmente, esto existe, pero dicho menú lo elabora únicamente el médico tratante. Es recomendable ingerir poca y escasa comida el primer día después de la extracción. Por eso, las sopas ligeras que no contienen carne ni pescado son perfectas. Pueden ser caldos y sopas de verduras. Durante los primeros días es recomendable no consumir nada más. Con el tiempo, será posible incluir papilla en la dieta, pero no guisantes. Debes dejar los dulces hasta que tu cuerpo se recupere por completo, no debes irritar tus intestinos. En cuanto a las bebidas, estas no pueden ser jugos ácidos ni té. Es recomendable excluir el café y otras cosas, no debe haber productos nocivos. La dieta después de la apendicitis la prepara durante el día el médico tratante.

En la penúltima etapa de la inflamación del apéndice cecal, se desarrolla una apendicitis gangrenosa. La afección se caracteriza por la muerte de la pared del apéndice intestinal con síntomas pronunciados y ciertas características del curso en niños y mujeres. Las consecuencias de la enfermedad son extremadamente peligrosas. Esto incluye perforación de la pared y derrame de pus en el peritoneo. Si no se trata, se produce la muerte. La terapia se lleva a cabo de forma compleja: quirúrgicamente con medicamentos, dietas y recetas populares.

La apendicitis gangrenosa causa simultáneamente necrosis del tejido intestinal.

¿Que representa?

La apendicitis gangrenosa se acompaña de muerte (necrosis) de los tejidos del apéndice inflamado del ciego. Se desarrolla un cuadro clínico claro que permite distinguir la patología de otras inflamaciones del apéndice. La necrosis suele ser local sin afectar a toda la superficie del órgano. La gangrena se clasifica como un proceso agudo secundario que ocurre entre el día 2 y 3 del desarrollo de la patología en ausencia de atención médica. El tipo primario se desarrolla en personas mayores en el contexto de un infarto de apéndice. La afección es causada por una violación del suministro de sangre al órgano, seguida de la muerte del tejido.

Si no se toman medidas, la forma gangrenosa aguda de inflamación del apéndice aparece en el día 2 o 3 y, en casos especialmente graves, después de 7 a 12 horas.

Razones de la apariencia

Las personas con los siguientes trastornos tienen principalmente riesgo de desarrollar inflamación gangrenosa del apéndice:

• debilidad de las paredes de los vasos sanguíneos (principalmente en personas mayores);
• la formación de depósitos de colesterol en las paredes de los vasos arteriales intestinales;
• anomalías en el desarrollo de las arterias (subdesarrollo congénito, típico de la infancia);
• Trombosis de las arterias y venas del ciego.

La gangrena puede empeorar si:

• debilidad del cuerpo debido a una infección;
• mayor actividad de las células inmunes;
• problemas con los vasos sanguíneos;
• interrupción de la salida del contenido del apéndice;
• Tratamiento inadecuado de la apendicitis aguda.

Síntomas y características.

El cuadro clínico de inflamación gangrenosa secundaria del apéndice se manifiesta por síntomas:

• vómitos indomables y repetidos sin alivio;
• complejo sintomático de “tijeras tóxicas”: temperatura de 36,6°C con taquicardia de hasta 100-120 latidos/min;
• la temperatura corporal permanece dentro de los límites normales, con menos frecuencia, baja;
• estado general leve del paciente en el contexto de una intoxicación grave del cuerpo con productos de descomposición de los tejidos;
• lengua seca cubierta con una capa blanquecina o amarillenta de la raíz.

La apendicitis gangrenosa primaria se caracteriza por otros síntomas, como:

• El dolor cortante a la derecha en la zona ilíaca es una etapa aguda de infarto del apéndice. Las sensaciones son repentinas y desaparecen rápidamente debido a la destrucción de las terminaciones nerviosas;
• Tensión, dolor en el abdomen, incluso hasta el punto de irritación de los músculos abdominales;
• Estado grave;
• Síndrome de intoxicación corporal con fiebre y escalofríos.

Características de la inflamación en las mujeres.

Junto con los signos generales de gangrena, las mujeres desarrollan síntomas especiales:

La apendicitis en las mujeres se manifiesta con diferentes síntomas debido a las peculiaridades de la fisiología.

• El síntoma de Shilovets, expresado por un dolor intenso al acostarse boca arriba. Las sensaciones se intensifican en la zona ilíaca derecha. Al cambiar de posición hacia el lado izquierdo, el dolor baja.
• El signo de Promptov, que se manifiesta al palpar el cuello uterino a través de la vagina, cuando se agarra, el órgano vibra. La ausencia de dolor indica el desarrollo de inflamación del apéndice.
• Clínica Zhendrinsky, definida por la ausencia de dolor al presionar un punto 2 cm por debajo del ombligo.

Las características de la etapa indolora de la apendicitis gangrenosa son dolor leve y difuso, abdomen blando y palpable, ausencia de signos de irritación peritoneal y temperatura normal.

Características de los síntomas en los niños.

El diagnóstico de gangrena primaria o secundaria de apendicitis basado en el cuadro clínico en niños es difícil. La clínica es borrosa, pero el desarrollo de gangrena del apéndice cecal es extenso. Puede sospechar apendicitis en niños según los siguientes síntomas:

• aumento de la frecuencia de las deposiciones;
• debilidad y letargo;
• dolor al presionar el estómago;
• sueño sin descanso;
• negativa a comer;
• tensión muscular en la región ilíaca derecha.

Características del comportamiento del niño:

• inquietud;
• llorando sin razón;
• el deseo de presionar las piernas contra el estómago durante mucho tiempo.

Perforación de apendicitis

La apendicitis gangrenosa perforada es la etapa final de la inflamación del apéndice, después de la gangrena. El peligro de esta afección es la perforación de las paredes del apéndice con el derrame de su contenido en el espacio circundante del peritoneo. Durante la rotura de la pared del órgano inflamado, el paciente desarrolla un dolor intenso en el peritoneo anterolateral derecho. Con el tiempo, la sensación se intensifica y se extiende por todo el abdomen.

Junto al dolor, aparecen vómitos repetidos y debilitantes debido al envenenamiento progresivo del organismo. El paciente presenta fiebre, taquicardia y lengua seca cubierta por una capa marrón. La gangrena con perforación de apendicitis se caracteriza por un abdomen tenso e hinchado con ausencia total de motilidad intestinal y heces. Como resultado, existe el riesgo de desarrollar una inflamación purulenta del peritoneo (peritonitis). Pero más a menudo el proceso termina con un absceso purulento local.

Métodos de examen

Los siguientes métodos se utilizan para el diagnóstico:

• pruebas clínicas de biofluidos (sangre, orina);
• examen físico con palpación del abdomen;
• Ultrasonido, tomografía computarizada: para obtener datos sobre el estado general y la forma del órgano enfermo;
• radiografía: para visualizar la estructura del proceso;
• La laparoscopia diagnóstica es una minioperación que permite diagnosticar simultáneamente (mediante el espesamiento y tinte negro verdoso del proceso del tejido muerto) la patología y operar al paciente.

La detección de gangrena del apéndice vermiforme es complicada debido a síntomas borrosos en el contexto de la muerte de las terminaciones nerviosas junto con los tejidos del órgano. La ausencia de dolor hace que los pacientes piensen que la enfermedad está retrocediendo.

operación terapéutica

Cualquier forma de apendicitis puede tratarse quirúrgicamente. La operación para extirpar el apéndice inflamado se llama apendicectomía. Se utilizan las siguientes técnicas:

• Clásico con apertura del peritoneo. El órgano enfermo se extrae y se envía para análisis. Cuando el contenido se derrama en la cavidad, se lava la cavidad y se instala el drenaje.
• Transluminal con escisión del apéndice a través de aberturas naturales en el cuerpo humano con instrumentos flexibles.
• Laparoscópica con inserción de un instrumento en pequeñas incisiones en la pared abdominal.

Rehabilitación

Los ejercicios ligeros en forma de ejercicios terapéuticos y respiratorios, masajes, medicamentos, dietas y remedios caseros se prescriben de forma individual y estrictamente de acuerdo con las indicaciones del médico. Reglas para una recuperación adecuada después de la cirugía para extirpar el apéndice con gangrena:

• monitorear la condición del paciente;
• realizar desintoxicación;
• Seguimiento de la recuperación fisiológica.

La inflamación de la apendicitis se considera un fenómeno peligroso. Sin embargo, la enfermedad tiene diferentes formas de manifestación. Si el paciente no consulta a un médico de manera oportuna, se desarrolla una apendicitis gangrenosa. La forma de la enfermedad ocurre como una continuación de la inflamación flemonosa del apéndice. La patología puede ser de naturaleza primaria si se ha interrumpido el suministro de sangre a los vasos.

¿Qué es la apendicitis gangrenosa?

La inflamación del apéndice se manifiesta en diversas formas de la enfermedad. La lesión gangrenosa se caracteriza por un proceso necrótico del tejido del apéndice. La enfermedad se clasifica como una forma destructiva. Esto se manifiesta en la destrucción de vasos sanguíneos, tejidos y todas las capas de la pared del proceso.

Durante el diagnóstico, el cirujano encuentra líquido purulento o putrefacto en la cavidad abdominal. El curso de la apendicitis gangrenosa aguda ocurre con complicaciones graves. Para establecer un diagnóstico preciso, el médico debe realizar un examen visual del apéndice.

La edad del paciente influye en el desarrollo de gangrena en la inflamación aguda del apéndice. Según las estadísticas, la enfermedad se presenta en el 8% de los casos en niños y adolescentes. En las personas mayores, el riesgo de gangrena aumenta hasta el 33%.

La inflamación comienza con. En este caso, se observa expansión de los capilares. Como resultado, se produce una afluencia de linfocitos destinados a eliminar la enfermedad. En el examen se observa hinchazón e infiltración de las paredes. La enfermedad puede convertirse en apendicitis purulenta aguda 6 horas después del inicio del ataque de la enfermedad.

Durante el proceso inflamatorio, el apéndice aumenta de tamaño durante el primer día. Esto ocurre debido al llenado de exudado purulento, que se presenta como apendicitis flemonosa. Si el proceso no se elimina durante este tiempo, el resultado es la necrosis de las paredes. Aparece una mayor acumulación de exudado purulento en la cavidad abdominal. Todas las capas del proceso sufren el proceso de muerte del epitelio.

Como resultado del proceso patológico, el apéndice adquiere un color verde sucio. El proceso se agranda y la pared se vuelve flácida con áreas de sangrado. El desarrollo de necrosis en ausencia de atención médica puede tardar hasta 3 días. Luego, la gangrena se propaga a los tejidos y órganos vecinos.

Se detectan depósitos de proteína fibrina en el epitelio y se observan áreas de sangrado. Posteriormente, se desarrolla daño al ciego y al íleon, donde se produce hiperemia (alteración del flujo de sangre) e infiltración (impregnación de tejidos con exudado).

¿Qué causa esta condición?

Se considera que las razones del desarrollo de lesiones gangrenosas son la edad, alteraciones en la estructura de los vasos sanguíneos, lesiones ateroscleróticas y coágulos de sangre en el área del apéndice. La aparición del proceso inflamatorio se asocia a problemas de microcirculación del órgano. El suministro de sangre se detiene, lo que provoca la aparición de tejido necrótico. Con el tiempo aparecen lesiones adicionales del apéndice.

A veces, las causas del desarrollo del proceso inflamatorio están asociadas con otras formas de la enfermedad. Esto ocurre debido a una intervención quirúrgica inoportuna. El paciente está en el hospital y durante algún tiempo se bombeará un exudado purulento. La recuperación después de la cirugía llevará mucho tiempo.

Cuadro clínico de necrosis del apéndice.

La apendicitis gangrenosa es una enfermedad caracterizada por necrosis y muerte de las terminaciones nerviosas. Por tanto, el paciente no siente un dolor intenso, como ocurre con la inflamación normal del apéndice. En la apendicitis aguda, el síntoma principal son los vómitos constantes. Los ataques de náuseas y regurgitaciones no alivian.

Los signos adicionales son:

• lengua seca;
• capa marrón en el órgano del gusto;
• transpiración;
• letargo;
• latidos cardíacos rápidos o taquicardia;
• Dolor en toda la zona abdominal.

La temperatura no está incluida. Cuando hay inflamación gangrenosa, el estómago del paciente está tenso. Cualquier contacto causa malestar al paciente. La temperatura corporal es normal, independientemente de los signos de malestar general.

Consecuencias de la condición.

Debido a la inflamación gangrenosa, el apéndice se llena de pus. Cuando los signos de apendicitis no causan molestias, la enfermedad progresa hasta la salida de exudado al peritoneo con perforación de la pared del apéndice.

En algunos casos, la peritonitis está localizada. Esto sucede cuando se forman adherencias en los tejidos del apéndice. Esto permite que el contenido putrefacto no se propague.

Cuando la forma gangrenosa se complica con peritonitis, los síntomas cambian. El síndrome de dolor no se localiza en un solo lugar, sino que se extiende por todo el abdomen. Al mismo tiempo, se observan signos adicionales de las consecuencias de una asistencia inoportuna.

El curso de la apendicitis gangrenosa perforada se caracteriza por una disminución o ausencia de la motilidad intestinal. Además, se observa tensión abdominal y signos de irritación peritoneal.

¿Cómo se realiza el diagnóstico?

Establecer un diagnóstico de lesiones gangrenosas del apéndice es difícil debido a los síntomas atípicos. Al examinar y recoger quejas, los médicos no siempre hospitalizan al paciente. Sin embargo, se prescriben una serie de pruebas y exámenes para establecer con precisión el diagnóstico.

Para detectar la apendicitis gangrenosa, los médicos utilizan los siguientes métodos de diagnóstico:

• palpación: examen de los músculos del área abdominal;
• examen de ultrasonido del peritoneo;
• radiografía;
• análisis generales de sangre y orina.

Los resultados de la prueba muestran un aumento en el número de leucocitos y un aumento de la VSG a 60 mm/h. Esto caracteriza el curso de la nefritis tóxica. Cuando se toman radiografías, se observan los niveles de líquido en las asas intestinales en la cavidad abdominal.

¿Cómo se realiza el tratamiento?

La terapia para la apendicitis gangrenosa consiste en cirugía abdominal: apendicectomía. En este caso, se elimina la zona inflamada. La intervención quirúrgica se realiza de 2 formas. A menudo se utiliza el método tradicional, que consiste en extirpar el apéndice a través de una incisión en la pared abdominal. Cualquier intervención se realiza con anestesia general.

En algunos casos, se realiza una laparoscopia. La operación se realiza mediante instrumentos especiales ubicados en la cavidad abdominal mediante punciones microscópicas del peritoneo. Para que el médico pueda ver el órgano junto con los instrumentos, se inserta una pequeña cámara.

¿Cómo va el período de recuperación?

El tratamiento adicional de la inflamación gangrenosa consiste en preparar una dieta, prescribir medicamentos y el período de recuperación después de la extirpación del apéndice. El médico prescribe potentes fármacos antibacterianos que se utilizan bajo la supervisión de un especialista. A menudo, en el postoperatorio de apendicitis gangrenosa, se prescriben medicamentos que contienen macrólidos y cloranfenicol.

Además de los antibióticos, se recetan analgésicos narcóticos y no narcóticos. Estos medicamentos se administran por vía intramuscular. El tratamiento de la inflamación gangrenosa en el postoperatorio consiste en una terapia de desintoxicación. Además, existe el riesgo de desarrollar enfermedades del tracto digestivo. Por lo tanto, se prescriben agentes enzimáticos y bloqueadores para aumentar la producción de jugo gástrico.

Los médicos prescriben una dieta especial después de la cirugía. Una nutrición adecuada ayuda a consolidar los resultados de los medicamentos y normaliza la digestión. Después de la extirpación del apéndice el primer día, el paciente requiere ayuno terapéutico. Durante este período, se le permite beber agua tibia, té suave y caldo de carne rico. El líquido se toma hasta 6 veces al día en pequeñas porciones con una cucharadita.

El segundo día, si no aparecen signos de complicaciones, complementar la dieta con carne picada. Si aparecen síntomas desagradables, es necesario excluir de la dieta los alimentos pesados.

La duración de la alimentación con alimentos líquidos se mantendrá hasta que el cuerpo del paciente se fortalezca. En el postoperatorio pueden surgir complicaciones debido a la extirpación del apéndice, por lo que el paciente debe seguir las recomendaciones del médico.

La aparición de inflamación gangrenosa y perforada del apéndice tiene características distintivas. Durante el desarrollo de esta forma de apendicitis, el paciente no experimenta un aumento de la temperatura corporal. Debido a la muerte de las células, el dolor disminuye. Por lo tanto, la enfermedad a menudo llega a una etapa peligrosa con peritonitis.

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Gastroenterólogo, profesor, doctor en ciencias médicas. Prescribe diagnósticos y realiza tratamientos. Experto del grupo para el estudio de enfermedades inflamatorias. Autor de más de 300 artículos científicos.