Determinación de la actividad del proceso tuberculoso. Es importante completar el tratamiento

La determinación de la actividad del proceso tuberculoso se ha vuelto especialmente importante en escenario moderno fisiología. Debido a uso extendido Los exámenes fluorográficos masivos revelan un número significativo de personas que tienen cambios anatómicos en Tejido pulmonar en ausencia de síntomas pronunciados de intoxicación u otras manifestaciones clínicas. En tales casos, es necesario resolver la cuestión de la actividad clínica de tales cambios, ya que a veces se observa un curso asintomático de la tuberculosis, que en una determinada etapa sólo puede manifestarse como cambios morfológicos. Establecer actividad (o, más precisamente, inactividad) también es necesario cuando el proceso cede, cuando, como resultado del tratamiento, la imagen de rayos X indica la transición del proceso a la fase de compactación, los síntomas de intoxicación desaparecen y el médico del dispensario tiene que decidir sobre el inicio de una curación clínica.

Las mayores dificultades para determinar la actividad surgen al identificar las llamadas formas menores de tuberculosis, que se caracterizan por una baja prevalencia (dentro de 1-2 segmentos), falta de descomposición y, en la mayoría de los casos, síntomas leves. Las dificultades diagnósticas que surgen en este caso se deben en parte a la falta de claridad del concepto mismo de actividad tuberculosa y a la falta de unidad de opiniones sobre este tema. F. A. Mikhailov (1971) cree que cualquier proceso tuberculoso debe considerarse activo, en el que la tendencia a la progresión de la enfermedad persiste en cualquier medida y se refleja en estado funcional cuerpo y manifestaciones clínicas derrotas. Suele considerarse activo como un proceso dinámico, capaz de evolución y progresión, que requiere constante observación del dispensario(según el grupo contable correspondiente) y tratamiento complejo. Sin embargo, en la práctica, la idea de actividad tuberculosa no siempre encaja plenamente en tales formulaciones.

Al solucionar este problema se observan dos tipos de errores. A veces, debido a la ausencia de síntomas clínicos pronunciados, el médico puede observar la fase inicial de la enfermedad, que como resultado no se ve afectada. tratamiento oportuno y sólo se evalúa correctamente en una etapa posterior, cuando los resultados de la terapia pueden ser menos efectivos. Y viceversa, a menudo a un portador de antiguas alteraciones pulmonares inactivas se le diagnostica erróneamente una forma activa de tuberculosis y se le somete a un tratamiento, a veces bastante prolongado, mediante el envío a un hospital. Esta separación injustificada de la familia y el trabajo tiene un impacto psicológico negativo.

Para definición correcta actividad del proceso se recomienda utilizar todos métodos disponibles estudios: clínicos, radiológicos, de laboratorio y tratamientos de prueba con medicamentos de quimioterapia. Los signos de actividad más fiables son la detección de micobacterias y el establecimiento de la dinámica de cambios específicos durante los exámenes radiológicos repetidos. Sin embargo, en formas pequeñas, se necesita mucho tiempo para obtener signos confiables: en estos casos, Mycobacterium tuberculosis se puede detectar solo después de unas semanas como resultado del cultivo, y para establecer la dinámica radiológica es necesario realizar un tratamiento de prueba durante varios meses. En este sentido, es importante identificar otros signos, cuya combinación también tiene un cierto significado.

Datos Observacion clinica. Los síntomas clínicos de las formas menores de tuberculosis suelen ser leves e inespecíficos. A menudo se observa fiebre baja, aumento de la fatiga, pérdida de peso, pérdida de apetito y otros fenómenos de intoxicación. A veces hay tos con producción de esputo y se escuchan escasos estertores húmedos. También hay cambios en la sangre (pequeños aumento de la VSG, aumento del número de leucocitos y del porcentaje de neutrófilos en banda). Sin embargo, los síntomas mencionados pueden volverse significativos en presencia simultánea de cambios específicos en la radiografía y la tomografía.

Examen de rayos x. Además de las fotografías habituales, también se recomienda realizar tomografías, que a veces revelan caries, incluso en formas menores de tuberculosis.

M. A. Ginzburg (1977) ofrece la siguiente clasificación signos radiológicos actividad tuberculosa:

• 1) los signos directos que indican la actividad evidente del proceso se pueden establecer con un solo estudio: contornos poco claros de la lesión, caries, linfangitis, pleuresía;
• 2) signos indirectos actividad: polimorfismo de focos, grandes focos redondos enquistados, "camino" hacia la raíz, franjas pareadas de paredes compactadas del bronquio de drenaje;
• 3) signos indudables de actividad, establecidos cuando observación dinámica y expresado en cambio imagen de rayos x en un análisis retrospectivo de fluorogramas y radiografías y en una terapia de prueba corta.

De importancia decisiva es la detección de la dinámica durante repetidas Examen de rayos x. La práctica confirma la posibilidad de establecer la actividad comparando los rayos X y los fluorogramas realizados en el pasado durante los exámenes masivos. En este caso, son posibles dos opciones. En algunos casos, no hay sombras patológicas en el fluorograma del año pasado, lo que indica la actividad y relativa frescura de los cambios detectados en la imagen. A veces cambios patologicos También se observan en el fluorograma anterior, pero la comparación con la imagen nos permite identificar la dinámica en forma de progresión (aumento en el número o tamaño de las lesiones) o, por el contrario, involución (resorción) de las lesiones.

La dinámica de los rayos X es muy expresiva con una prueba suficientemente larga. tratamiento antibacteriano. Se expresa en la reabsorción del infiltrado, disminución del tamaño de las lesiones, su fragmentación y desaparición de la linfangitis. La estabilidad de la imagen de rayos X habla a favor de la inactividad de los cambios, pero la ausencia de dinámica indica de manera convincente la inactividad del proceso solo con parámetros clínicos y de laboratorio normales.

La detección de Mycobacterium tuberculosis es una de las más señales confiables actividad del proceso. Para buscarlos, se deben utilizar todos los métodos disponibles: bacterioscopia, flotación, siembra. Para formas menores de Mycobacterium tuberculosis en las formas habituales La investigación sólo se puede encontrar en en casos raros, mucho más a menudo con cultivos repetidos de esputo o agua de lavado de tráquea y bronquios. En la mayoría de los casos, el descubrimiento de micobacterias durante estos procesos ocurre una sola vez, pero esto es suficiente para confirmar la actividad del proceso (teniendo en cuenta otras manifestaciones).

Reactividad específica. A la hora de determinar la actividad, las pruebas de tuberculina tienen una importancia auxiliar. Es de destacar establecer la variación de la reacción tuberculina en individuos. joven, así como sensibilidad hiperérgica.

El tejido subcutáneo juega un papel más importante. reacción tuberculina(Prueba de Koch). Antes de realizar la prueba de Koch, se recomienda establecer la sensibilidad del sujeto, que se determina mediante la concentración de tuberculina inyectada y se realiza mediante una prueba cutánea graduada. Para prueba subcutánea Se recomiendan las siguientes dosis: para normergia - 20 TE, para hiperergia - 10 TE y para hipergia, se puede usar una dosis más significativa - hasta 100 TE. La reacción local es importante sólo cuando el tamaño del infiltrado es superior a 20 mm. La actividad de la tuberculosis está respaldada por la aparición después de 24 y 48 horas de una reacción general (aumento de la temperatura corporal, mala salud, VSG acelerada, cambios en el hemograma, aumento del número de neutrófilos y células en banda, disminución del número de linfocitos). Actualmente, rara vez se observa una reacción focal (aparición de tos y esputo, dolor en el pecho, sibilancias). La presencia de una reacción general o focal con probabilidad alta indica la actividad del proceso y es una base suficiente para prescribir un tratamiento de prueba. Se recomienda utilizar la prueba de Koch antes de comenzar la quimioterapia, ya que puede distorsionar el resultado de la prueba.

Pruebas inmunológicas. La investigación de M. M. Averbakh, A. E. Rabukhin y otros (1977) demostró la posibilidad del uso combinado de la administración subcutánea de tuberculina y pruebas de hipersensibilidad retardada in vitro para detectar la actividad latente de la tuberculosis. Después de determinar los parámetros inmunológicos, al paciente se le inyecta tuberculina (20 TU PPD-L) debajo de la piel y después de 48 horas se repite la prueba. Para ello se utilizan 2 pruebas de hipersensibilidad de tipo retardado. en vivo- la reacción de transformación blástica de los linfocitos y la reacción de inhibición de la migración de leucocitos desde los capilares. Según los autores mencionados, con la ayuda de la reacción de transformación blástica de los linfocitos en combinación con inyección subcutánea La tuberculina puede detectar actividad latente en el 79,5%, y con la ayuda de una reacción para inhibir la migración de leucocitos desde los capilares en combinación con la administración subcutánea de tuberculina, es posible identificar la actividad latente del proceso en el 92,3% de los casos. Las pruebas de provocación de tuberculina pueden brindar una ayuda significativa para resolver un problema clínico importante: identificar la actividad oculta del proceso de la tuberculosis sin el uso de un tratamiento de prueba.

Tratamiento de prueba. En los casos en que todos los métodos anteriores no proporcionen una respuesta precisa a la pregunta sobre la actividad del proceso tuberculoso, se recurre a un ciclo de prueba de quimioterapia. Si durante el tratamiento de prueba no se observan cambios radiológicos positivos u otros signos que indiquen mejoría, se excluye la actividad tuberculosa.

El fármaco más valioso para el tratamiento de prueba es la isoniazida. Se recomienda realizar el tratamiento de prueba de forma ambulatoria bajo la supervisión de un dispensario. Pero si es necesario, use más métodos complejos investigación o si existe sospecha de que el sujeto está tomando medicamentos sin cuidado, así como cuando mala tolerancia, vejez, disponibilidad enfermedades concomitantes, y también si el paciente vive en un albergue o tiene contacto cercano con niños, es necesario internarlo en un hospital en un dispensario (hasta que se reciban los resultados del cultivo de micobacterias, es decir, por un período promedio de hasta 3 meses ). En este momento, el sujeto debe estar en el grupo de registro cero y luego, dependiendo de los resultados del tratamiento de prueba, transferido al grupo I o VIIB o dado de baja. A veces, durante el primer mes de tratamiento de prueba, síntomas de intoxicación y manifestaciones físicas. proceso local(tos, esputo, sibilancias) no desaparecen y el examen del esputo o del agua de lavado en busca de flora inespecífica da un resultado positivo. En estos casos, se recomiendan medicamentos que afectan la flora, y un efecto positivo después de 1 a 2 semanas de dicho tratamiento indica la naturaleza inespecífica de los cambios en los pulmones.

La tuberculina en dosis de 20 TU a 100 TU (3.ª dilución 0,2, 2.ª dilución 0,1) se administra por vía subcutánea y después de 24–48–72 horas se registran tres tipos de reacciones: 1. Local (inyección): como positiva la formación de una piel. se considera infiltrado de al menos 20 mm de diámetro; Con una reacción de inyección pronunciada, puede haber un aumento a corto plazo en los lugares de inyección regionales de los ganglios linfáticos y su dolor. 2. reacción general- aparición de malestar, debilidad, dolor en las articulaciones y músculos, dolor de cabeza, escalofríos y reacciones febriles de corta duración. intensidad variable; El síndrome de pseudointoxicación anterior dura desde varias horas hasta varios días. 3. Reacción focal: en respuesta a la introducción de un hapteno, puede producirse una inflamación alérgica perifocal a corto plazo en el tejido adyacente a focos específicos; esto indica la presencia de una "zona de hipersensibilización", que indica la presencia de MBT en el focos, que tienen actividad metabólica; esto indica de manera confiable la actividad del proceso. Esto también lo indican los resultados generales y positivos. reacciones locales. Una reacción focal se manifiesta en un aumento de la tos y un aumento de la cantidad de esputo; pueden aparecer estertores húmedos de corta duración en la proyección de las lesiones; a veces (rara vez) se detecta radiográficamente una pequeña zona de infiltración alrededor de las lesiones, que desaparece rápidamente. La prueba de Koch tiene un inconveniente: no es lo suficientemente sensible. En este sentido, se desarrolló una prueba de hemotuberculina de Bobrov más sensible: se inyectan por vía subcutánea 20 TE o 50 TE de tuberculina (0,2 tercera dilución o 0,5 tercera dilución); antes de que se realice la introducción del hapteno análisis clínico se determinan sangre y plaquetas; Estas pruebas se repiten 24 y 48 horas después de la inyección. Se considera una reacción positiva si: el número de leucocitos aumenta en 1000, los leucocitos en banda aumentan en un 6%, los linfocitos disminuyen al menos en un 10% y las plaquetas en un 20%; La VSG aumentará al menos 5 mm. La prueba de Bobrov es muy sensible y se considera fiable si existen al menos tres posiciones positivas. Prueba de tuberculina-eosinófilos de Mikhailov: antes de la administración intradérmica o subcutánea de 0,1 de la sexta dilución de tuberculina, se determina el número absoluto de eosinófilos y se repite su recuento media hora y 2 horas después de la administración del fármaco en resultado positivo su número debería disminuir al menos en un 5%. La prueba ocular de tuberculina es muy sensible: antes de la administración subcutánea de 20 TE, se examina el fondo del ojo y el examen se repite después de 24 y 48 horas; con una reacción positiva ocurre lo siguiente: 1. Hiperemia de los vasos del fondo de ojo y en este caso las arterias pueden expandirse hasta el tamaño de venas. 2. Hiperemia del disco. 3. Límites del disco borrosos. La prueba se considera positiva si hay dos signos presentes o si uno es pronunciado; además, se tiene en cuenta el aumento de los síntomas a partir de las 48 horas. La prueba de proteína-tuberculina es popular: antes de la administración subcutánea de 20 UT, se examina el perfil proteico de albúmina, globulinas séricas y fracciones de globulinas: alfa-1, alfa-2, beta, gamma. El perfil proteico se vuelve a examinar 24 y 48 horas después de la administración de tuberculina. La prueba se considera positiva cuando el nivel de albúmina disminuye en un 10% o más; de manera similar, la fracción alfa-2 de globulinas debería aumentar; a veces la fracción gamma aumenta. La prueba de proteína-tuberculina es uno de los marcadores más sensibles del grado de actividad del proceso. Es importante comprender que todas las pruebas de provocación con tuberculina reflejan el grado de mayor sensibilidad específica o, en otras palabras, el grado de tensión inmune. Esto sólo refleja indirectamente el estado de actividad de la enfermedad. Por lo tanto, naturalmente, los resultados de estas muestras deben evaluarse en el contexto de toda la demás información clínica y de laboratorio de rayos X.

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La tuberculosis activa es el tipo secundario. enfermedad compleja, que se conoce desde hace mucho tiempo. Comienza a desarrollarse en presencia de bacterias y puede transmitirse de persona a persona a través del aire. Los pulmones están afectados, pero más enfermedad daña todo el cuerpo.

Los pacientes infectados pueden ser portadores del virus. Pero las investigaciones han revelado que sólo uno de cada 10 de estos pacientes sufre el desarrollo de una infección secundaria. Esto es lo que se llama la forma activa. Se desarrolla durante un largo período de tiempo si el sistema inmunológico está debilitado.

¿Cuáles son las diferencias entre las formas activa e inactiva de tuberculosis?

• de una persona a otra, mediante excreción bacteriana;
• a través de gotitas en el aire;
• al estornudar o toser.

La posibilidad de desarrollar una infección aumenta a medida que el paciente desarrolla el VIH. En este caso, el sistema inmunológico se deteriora y el cuerpo carece de resistencia a las bacterias que han entrado en él. La tuberculosis comienza a progresar.

¿Cómo se trata la enfermedad?

Medicamentos.

Comidas especiales.

Los medicamentos se recetan después del examen, pueden ser de varios tipos. La duración del tratamiento suele ser larga. Es necesario elegir productos que pertenezcan al grupo de los antibióticos. Deben destruir completamente la infección.

El estado de inmunidad humana juega un papel importante en el desarrollo de la bacteria de la tuberculosis.

Si es fuerte, la infección que ingresa al cuerpo no podrá desarrollarse y morirá. En este caso, la persona no se enfermará. Los médicos clasifican dos formas de tuberculosis.

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Formas de enfermedad compleja.

Los expertos identifican formas activas o latentes de tuberculosis.

Características forma latente enfermedades:

• no aparecen síntomas de la enfermedad;
• el virus en el cuerpo está dormido;
• Existe un peligro real de desarrollar la enfermedad en presencia de condiciones favorables.

De esto se deduce que el paciente es portador del virus y puede infectar a otros, pero él mismo no sufre el desarrollo de tuberculosis. Mucha gente ni siquiera se da cuenta de que el cuerpo contiene muy enfermedad peligrosa. Según los médicos, un tercio de la población total es portadora del virus de la tuberculosis.

Con el desarrollo de una forma activa de tuberculosis, el paciente desarrolla rasgos característicos:

Una tos específica que puede provocar ataques.

La pérdida de peso es bastante dramática.

Fatiga y sensación casi constante de cansancio.

Sensación de escalofríos y fiebre.

Gran sudoración por la noche.

Muy poco apetito.

El momento de aparición de la tuberculosis activa varía de un paciente a otro. Pueden pasar meses o años, pero los síntomas comenzarán a notarse en unas pocas semanas.

La forma de tuberculosis no depende de la edad ni del lugar de residencia del paciente. Por supuesto, a los pacientes jóvenes o a las personas mayores les puede resultar más difícil tolerar esta enfermedad. Los pulmones se ven afectados inmediatamente y sólo entonces la enfermedad afecta a muchas otras partes del cuerpo.

¿Qué es la tuberculosis activa? Cuando una infección ingresa al cuerpo, comienza proceso inflamatorio. Inicialmente aparecen granulomas característicos que contribuyen a la formación de tubérculos. Pueden desmoronarse. Es necesario averiguar la ubicación de la fuente de infección.

La tuberculosis pulmonar activa se transmite de varias formas:

• a través del aire, a través de la saliva. Una persona sana lo inhala y las bacterias se asientan en el cuerpo;
• entrada al cuerpo a través de los órganos digestivos;
• al tocar a una persona enferma. La infección puede ingresar a través de la conjuntiva del ojo en un niño pequeño o en un adulto;
• Si futura mamá sufre de tuberculosis y la placenta está infectada, niño no nacido se infecta mientras aún está en el útero.

El sistema respiratorio humano está protegido por moco, que puede unir las bacterias que han penetrado en él. Pero, si el paciente padece bronquitis crónica o traqueítis, la posibilidad de infección aumenta significativamente.

El movimiento de microorganismos dañinos a través del sistema digestivo y su absorción en el cuerpo ocurre rápidamente en presencia de daño a las paredes intestinales.

Con una buena resistencia del cuerpo, el sistema inmunológico es capaz de hacer frente a la tuberculosis por sí solo. Pero aún quedan efectos residuales. ¿Cómo se comportarán?

El sistema inmunológico controlará para que las bacterias no empiecen a progresar y se salgan de su control.

forma activa la enfermedad comienza a desarrollarse en no más del 5% de estos pacientes.

La mayoría de las veces esto sucede en los primeros dos años de infección en el cuerpo.

Al realizar pruebas de esputo, no siempre es posible identificar la bacteria de la tuberculosis. Por lo tanto, es posible que el paciente no se entere de su infección durante mucho tiempo y sea considerado una persona sana. Pero en este momento representa un peligro para las personas que lo rodean.

No se puede garantizar en ningún caso la ausencia de riesgo de infección, ni siquiera en forma cerrada. Sólo pueden reducirse al mínimo. Los expertos dicen que aproximadamente el 30% de las personas que se comunican con pacientes con tuberculosis activa se infectan con tuberculosis. Por supuesto, esto sucede con un contacto prolongado y bastante cercano.

La principal forma de propagación de las bacterias es a través de personas que ya están enfermas. Deben seguir precauciones de seguridad para evitar provocar la propagación de una enfermedad compleja.

La tuberculosis se manifiesta gradualmente, pero inmediatamente comienza una tos característica. ¿Cuáles son las características de la tos por tuberculosis?

• duración de la tos durante al menos 20 días;
• se libera esputo, con mayor frecuencia con tos;
• sensaciones dolorosas en el pecho y al toser.

En este caso, debe acudir a una clínica de tuberculosis y someterse a pruebas especiales.

Con un desarrollo prolongado, la enfermedad se propaga a:

Riñones.

Columna vertebral.

Cerebro.

Si esto sucede, los síntomas serán ligeramente diferentes. Se sentirá dolor en el lugar del órgano afectado. En algunos casos sangrado se notará en la orina.

¿Cómo se infecta la tuberculosis?

La tuberculosis infiltrativa se desarrolla muy rápidamente cuando se comunica con un paciente con una forma activa de tuberculosis. En este momento, la persona enferma puede estornudar o toser. Junto con la exhalación, se debe liberar una cierta cantidad de saliva, que contendrá la bacteria de la tuberculosis.

Las principales causas de la infección tuberculosa:

• comunicación frecuente o convivencia con un paciente con tuberculosis activa;
• necesitas estar bastante cerca de él o comunicarte con frecuencia;
• un paciente con tuberculosis no recibe tratamiento y no toma ningún medicamento.

Para evitar que la infección progrese, se debe mantener la inmunidad del organismo. Al someterse a un tratamiento, un paciente con una forma activa de tuberculosis no representa ningún peligro para los demás cuando toma medicamentos durante 14 días.

Casi cualquier persona puede infectarse, pero hay ciertos grupos que están en riesgo. Esto puede deberse a muchos factores. ¿Qué tipo de personas pueden contraer tuberculosis?

Con un sistema inmunológico debilitado.

Cuando se le diagnostica VIH o SIDA.

CON nivel aumentado glucemia.

Con el desarrollo progresivo de la enfermedad renal.

Pacientes con cáncer, pero esto no se aplica a todos los tipos de enfermedades complejas.

Después de un curso de quimioterapia.

Cuando se utilizan medicamentos especiales que se toman para el injerto de órganos trasplantados.

El uso de medicamentos utilizados para tratar la artritis, la psoriasis y las enfermedades digestivas crónicas.

Desnutrición.

Niños y ancianos.

Alojamiento al sur del desierto del Sahara, en India, México, China, Sudeste Asiático, Europa del Este.

El estilo de vida de una persona puede influir en su riesgo de desarrollar tuberculosis activa. ¿Qué malos hábitos provocan el desarrollo de la tuberculosis?

• consumo humano de cualquier Drogas psicotropicas;
• alcohol, especialmente en grandes cantidades;
• consumo de nicotina.

En estos casos, el cuerpo experimenta un mayor estrés y no puede resistir a las bacterias. En este momento, las bacterias de la tuberculosis comienzan a multiplicarse rápidamente e infectar los pulmones humanos.

asignar por separado trabajadores médicos que entran en contacto con pacientes infectados. Deben seguir ciertas reglas para evitar que se desarrollen gérmenes.

Las personas que cumplen condena en lugares de privación de libertad corren riesgo. Los empleados de estas instituciones se encuentran en la misma situación. Existe un cierto microclima que favorece la acumulación de microorganismos nocivos. Esto se debe a la presencia de una gran cantidad de personas en la habitación, ventilación irregular y falta de limpieza húmeda.

También se debe prestar atención a los pacientes diagnosticados con VIH. Deben tratar de evitar cualquier infección y la entrada de la bacteria de la tuberculosis en su cuerpo es generalmente inaceptable. En este caso desenlace fatal es casi imposible de evitar.

Muy a menudo, las personas que no pueden permitirse el lujo de un tratamiento farmacológico padecen tuberculosis activa. Se trata de pacientes que tienen ingresos escasos o viven sin ningún medio. Por lo general, no tienen un lugar de residencia permanente.

Complicaciones de la tuberculosis activa

Sin el tratamiento adecuado, la enfermedad progresa y causa complicaciones. Pueden causar tal daño al cuerpo que será imposible curarlos. ¿En qué órganos causa complicaciones la tuberculosis activa?

Los pulmones son siempre los primeros en sufrir. El paciente tose violentamente y aparece sangre. Él está sufriendo.

Cuando la enfermedad está en una forma avanzada, aparece dolor de huesos. Le resultará doloroso caminar y cualquier movimiento le provocará malestar. Poco a poco, un paciente así queda postrado en cama.

Cuando las bacterias ingresan al cerebro, se puede desarrollar meningitis o hinchazón. Estos pacientes rara vez logran recuperarse.

El desarrollo de una infección tuberculosa en los riñones o el hígado: se altera el funcionamiento de estos órganos. Como resultado sustancias nocivas se acumulan en el cuerpo y se produce una infección de muchos órganos. Las bacterias se propagarán a través de la sangre.

La tuberculosis puede alterar el funcionamiento del corazón. Provoca inflamación y acumulación de líquidos. El órgano principal deja de realizar sus funciones y el paciente muere.

Los expertos han aprendido a determinar el tipo de infección tuberculosa. Hay cepas que no se ven afectadas por la droga. Estos son productos desarrollados hace muchos años.

Las bacterias se regeneraron y fortalecieron, adaptándose al tratamiento utilizado. Desarrollan una especie de inmunidad. Para ello se están inventando nuevos antibióticos que deberían destruir los microorganismos nocivos.

Actividad de la enfermedad

La tuberculosis es una enfermedad potencialmente mortal. Su forma depende del tipo de bacteria.

Los expertos distinguen:

• MBT+, forma activa;
• MBT-, forma inactiva.

La forma activa de la enfermedad se considera muy perjudicial para el medio ambiente. Independientemente de dónde se propague la enfermedad. ¿Cuáles son las formas de tuberculosis activa?

Pulmonar.

Piel.

Fístula.

Sistema genitourinario.

Ganglios linfáticos.

Muy a menudo, la tuberculosis se transmite por el aire. La posibilidad de desarrollar una infección se produce en varias etapas y depende del estado de inmunidad.

¿Qué pasa con la infección?

• entra al cuerpo;
• comienza a reproducirse;
• formación de la respuesta inmune al proceso en curso en el cuerpo.

El desarrollo de la enfermedad se puede detener desde el principio si el paciente tiene buena inmunidad. La reproducción de bacterias se detiene, pero persiste una reacción positiva a la prueba de tuberculosis. Las bacterias patógenas restantes son antiagentes que pueden desarrollar una reacción protectora del cuerpo contra la tuberculosis.

Estos pacientes deben registrarse con un ftisiatra y someterse a una fluorografía periódica.

La inmunidad falla:

Cuando a un paciente se le diagnostica SIDA o VIH.

En niños, especialmente recién nacidos.

En pacientes de edad avanzada y mala salud.

La tendencia de una persona a desarrollar tuberculosis.

Consumo de grandes cantidades de nicotina, alcohol, drogas.

cuando es malo reacción defensiva la tuberculosis comienza a desarrollarse rápidamente. La forma de la enfermedad se vuelve activa. El paciente es peligroso para los demás y requiere protección en la comunicación. La situación se corrige con la ayuda del tratamiento.

Identificación de la enfermedad.

Cuando una persona contacta Institución medica, el pasa inspección inicial. ¿A qué le presta atención el médico?

• examina los ganglios linfáticos, determina si están agrandados;
• escucha los pulmones.

Para realizar un examen completo de tuberculosis, se realiza lo siguiente:

Prueba de Mantoux. Se inyecta un fármaco en la piel y se observa la reacción. En caso de enrojecimiento, dentro de los 3 días se supone que hay una infección de tuberculosis en el cuerpo humano. Pero este método no puede considerarse del todo correcto. Sus resultados suelen ser incorrectos. Puede producirse un resultado falso si recibió la vacuna contra la tuberculosis antes de la prueba. Y además, cuando a un paciente se le diagnostica SIDA, los resultados de este estudio no tienen ningún papel en el diagnóstico. La reacción de Mantoux será incorrecta si el paciente se ha curado recientemente de la tuberculosis.

Investigación de laboratorio sangre. Con su ayuda, se revela la forma de la enfermedad. Puede haber una forma latente o activa de la enfermedad. Si existe alguna sospecha del desarrollo de tuberculosis, se realiza un análisis de sangre.

Examen de rayos x pecho realizarse periódicamente con fines preventivos. Para las personas sospechosas de padecer tuberculosis, dicho examen es obligatorio. Ayuda a determinar los focos de desarrollo de enfermedades e identificar el grado de cambio en los pulmones.

El examen de esputo se realiza en el laboratorio. Descubra qué bacterias contiene. Posteriormente se realiza una prueba para determinar la resistencia de estos microorganismos dañinos a los antibióticos.

Si es necesario, el médico puede prescribir pruebas o métodos de examen. En este punto se tienen en cuenta las características individuales de la persona y la presencia de enfermedades crónicas. Luego se toma una decisión sobre el tratamiento de la tuberculosis.

El tratamiento de la tuberculosis lleva mucho tiempo. La infección es difícil de vencer por completo. Incluso con una forma inactiva de tuberculosis. Se toman antibióticos durante seis meses. EN casos difíciles este período aumenta a 9 meses o más. ¿Qué criterios se utilizan para elegir? medicamentos y método?

• edad del paciente;
• la presencia de enfermedades complejas y Estado general salud humana;
• el tipo de bacteria que se desarrolla en el cuerpo;
• forma de la enfermedad;
• lugar donde se propagan las bacterias.

El efecto del uso de medicamentos depende de la forma de la enfermedad. Cuando se trata la forma latente, puede transformarse en tuberculosis activa. Posteriormente se trata la forma secundaria de la enfermedad, es importante completar todo el curso, sólo en este caso se puede esperar la recuperación, independientemente de la presencia de síntomas y signos de tuberculosis.

Peligro cuando tratamiento incompleto radica en la posibilidad de una manifestación secundaria de la enfermedad si no se han destruido todos los microorganismos dañinos.

¿Cómo se trata la tuberculosis activa?

Hay varios tipos de medicamentos que se utilizan a la vez.

En forma abierta, cuando los órganos respiratorios se ven afectados, el paciente es internado en un hospital o se le exige que siga un régimen domiciliario.

Los medicamentos se seleccionan según la cepa de bacteria y para que no provoquen su resistencia a los medicamentos.

La forma primaria de tuberculosis también requiere tratamiento. Tiene un régimen diferente, pero el médico selecciona los medicamentos individualmente.

¿Qué medicamentos se utilizan?

El ftisiatra prescribe medicamentos. La forma activa requiere tomar varios medicamentos.

Muy a menudo, los médicos prescriben:

• Pirazimidina;
• isoanida;
• etambutol;
• Rifampicina.

Además, se utiliza vitamina D, que tiene un efecto beneficioso en el tratamiento de enfermedades complejas.

Durante el curso del tratamiento, el paciente puede experimentar efectos secundarios:

Disminucion del apetito.

Náuseas, que pueden provocar vómitos.

Cambio en el color de la orina. Se vuelve oscuro.

La aparición de un tinte amarillo en la piel.

Condición febril.

El resultado positivo del tratamiento se nota al cabo de unas semanas. El paciente siente mejora significativa. Lo principal en este momento es no detenerse ahí y no interrumpir el tratamiento. Finalización de la recepción. las drogas sucederán al realizar un examen que no revela la presencia bacteria dañina en el organismo.

El tratamiento incorrecto provoca resistencia a los medicamentos de la tuberculosis y, en el futuro, es casi imposible seleccionar un medicamento que venza la enfermedad.

La tuberculosis activa se transmite de los humanos. por gotitas en el aire. Por tanto, es peligroso no sólo para el paciente, sino también para los demás. Un factor importante es prevenir la transición de la tuberculosis primaria a la forma secundaria.

El enfermo debe cumplir medidas preventivas para no contagiar a tus amigos y familiares. ¿Qué hay que hacer para esto?

• al paciente se le asigna una habitación separada para vivir;
• limitar la comunicación con extraños;
• no visite lugares con gran aglomeración de personas;
• no sigas adelante transporte público;
• la limpieza húmeda de la habitación se realiza todos los días;
• la habitación se ventila regularmente;
• al estornudar o toser, el paciente se cubre la boca con una servilleta o pañuelo;
• el esputo se recoge y se tira en una bolsa;
• Cuando se comunique con familiares, use mascarilla, especialmente durante el primer mes de tratamiento.

Estas medidas ayudarán a evitar el contagio de las personas que estén en contacto con el paciente.

Para prevenir la infección por tuberculosis, las personas deben seguir medidas preventivas.

Para hacer esto necesitas:

Observe todas las medidas de seguridad al comunicarse con pacientes con tuberculosis. Esto es especialmente cierto para las personas que trabajan en tales condiciones.

Evite, si es posible, el contacto con gente contagiada. Esto se aplica a todos.

Rechazar malos hábitos, que reducen el nivel de inmunidad.

Hágase exámenes de salud o pruebas periódicas para detectar enfermedades.

No se automedique, especialmente con antibióticos.

Si padece enfermedades crónicas, controle sus exacerbaciones y visite a un médico a tiempo.

Deje la nicotina y el alcohol.

Cuida tu dieta.

Si lo recomienda un médico y si es necesario, vacúnese contra la tuberculosis.

Resfriados no lo lleves “en tus pies”.

Observe las reglas de higiene personal y lávese bien las manos después de visitar la calle.

La prevención también es importante para los pacientes que han tenido tuberculosis. Un estilo de vida saludable ayudará a mantener la salud y preservarla. largos años.

Prueba: ¿Qué tan susceptible eres a la tuberculosis?

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• ¡Felicidades! Estás bien.

  La probabilidad de contraer tuberculosis en su caso no supera el 5%. Eres completamente hombre saludable. Continúe controlando su inmunidad de la misma manera y ninguna enfermedad le molestará.

• Hay motivos para pensar.

  No todo es tan malo para ti, en tu caso la probabilidad de contraer tuberculosis es de alrededor del 20%. Le recomendamos que cuide mejor su inmunidad, sus condiciones de vida y su higiene personal, y también intente minimizar la cantidad de estrés.

Vladislav

Problemas respiratorios experimentados. No sé cómo describir correctamente este estado, pero si lo pongo con mis propias palabras, es una sensación como si no pudiera respirar profundamente (no hay sensación de saturación de aire, como si quisiera bostezar, pero No puedo).
En este contexto, fui y me hice una fluorografía. Conclusión de la fluorografía:

“En la proyección de los segmentos C1-2 de la izquierda se ve un grupo de focos de densidad media y también una deformación vascular moderada.
Durante el resto de la longitud, los campos pulmonares son transparentes, el patrón pulmonar no cambia. Las raíces son estructurales, no expandidas.
La sombra mediana tiene una configuración normal, no expandida ni desplazada.
El diafragma suele estar ubicado con un contorno claro y uniforme. Los senos nasales están libres.
Se recomienda comparar con estudios anteriores, consultar a un fisiólogo y, si está indicado, realizar un examen MSCT".

Inmediatamente, por miedo, me hice una MSCT. Conclusión de la MSCT:

"En una serie de tomografías computarizadas de los órganos del tórax, se conserva la ventilación de ambos pulmones. La tráquea, los bronquios principales, lobares y segmentarios son transitables, la luz no está estrechada, las paredes no están engrosadas. El patrón pulmonar está algo fortalecido. , deformado en S1-2 a la izquierda debido a la zona de cambios fibrosos en la ubicación peribronquial, subpleural, bronquios mínimamente dilatados (como bronquiectasias), con calcificaciones únicas de hasta 3 mm de diámetro, en las partes apicales de los pulmones hay Adherencias pleuroapicales moderadas. Los ganglios linfáticos mediastínicos son de tamaño aceptable. Las capas pleurales no están engrosadas, no hay líquido en las cavidades pleurales y en la cavidad pericárdica. El corazón es normal en los tamaños transversales. grandes vasos sin cambio.
Conclusión: Es más probable que los cambios posinflamatorios en S1-2 de la izquierda sean específicos".

Con todo esto en mente, acudí al PTD de mi lugar de residencia. Donde me hice el Diaskintest, que resulto positivo, pápula de 20 mm.

En este contexto, me recetaron una terapia de prueba durante dos meses: eremfat + pirazinamida + isoniazida. Con TC posterior.

También doné esputo, incluido GeneXpert, pero contenía más saliva que esputo, tk. ella no destaca. Todo es negativo.
También me hice un análisis de sangre general, bioquímica, en ellos todo es normal, solo ligeros cambios en el lago. fórmula. yo también entregué PCR en sangre para la tuberculosis, también es negativo.

Ahora, después de un mes de tratamiento, comencé a toser intermitentemente, sentía como si me cosquillearan la garganta y quería toser, por lo que me recetaron lavarme la nariz, isophra y lysobacter (no pareció ayudar mucho en 3 días). Todos los días, al final de la tarde, la temperatura sube a 36,9 grados de media, un poco más. Y hay una sensación de ardor en la piel de la espalda y, en general, en todo el cuerpo, extrañas sensaciones de hormigueo.

¿Cuál es la probabilidad de que todavía sea tuberculosis? ¿Qué significa "los cambios posinflamatorios en S1-2 a la izquierda tienen más probabilidades de ser específicos"? ¿Puede progresar la tuberculosis durante el tratamiento? Dado que la tomografía computarizada se realizó en septiembre, ¿cuánto podría haber cambiado su imagen hasta hoy?

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Buenas tardes. ¿Qué te hace pensar que es peor para ti? Según la resonancia magnética, hay signos de un proceso infiltrativo en los pulmones y pleuresía sufrida previamente. Pero también hay bronquiectasias, esta patología pulmonar no está asociada con la tuberculosis. El curso del proceso pulmonar es similar a un proceso asmático o obstructivo crónico: este es el proceso, la exacerbación, que probablemente causa la "tos". La resonancia magnética se puede repetir al cabo de tres meses: perfecto. La dinámica positiva será visible. Sí, una temperatura de 36,9 es normal. La tos y el dolor muscular también pueden estar asociados con una infección viral que esté circulando actualmente. Reponerse.

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Pediatra, Alergólogo-Inmunólogo, Terapeuta

Hola, carácter específico, significa tuberculosis u otra etiología, característico. tal vez si el tratamiento no ayuda o hay resistencia a los antibióticos o una forma abierta resistente. También hágase la prueba de virus del herpes y microorganismos atípicos. Si todos los cultivos son negativos para tuberculosis, busque otros organismos. ELISA en sangre para EBV CMV HSV Toxoplasma mycoplasma y clamidia respiratoria.

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Ginecólogo, mamólogo, obstetra

¡Hola!
Todos estos diagnósticos son presuntivos en cualquier caso que haya recibido tuberculosis. buen trato el resto podría ser el resultado de una infección en los pulmones, por lo que hoy solo necesitas controlar tu inmunidad buena droga que ayuda a eliminar la tos - tos no tuberculosa - prueba el inmunoestimulante ismigen, ¡puede que te ayude!

¡Estar sano!

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Terapeuta

Hola. Cuando escriben no específico, significa oncología o sospecha, si es específico entonces cualquier bacteria, TBS, infección viral. Tus resultados son negativos, pero la prueba Diaskin es positiva, por lo tanto, según el estándar, debes recibir tratamiento, entonces el médico te recetó el tratamiento, tu tratamiento es bueno, no tienes de qué preocuparte. Después del tratamiento, vuelva a comprobarlo y todo estará bien.

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Tatyana, lo que más me preocupa es la tos que ha aparecido y la temperatura, que, según tengo entendido, es bastante normal. Pero antes siempre era 36,6. Y sensaciones extrañas hormigueo y ardor en el cuerpo, realmente no entiendo qué es.
Bueno, me preocupa que de repente todo sea tuberculosis activa y sea resistente al tratamiento.

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Ortopedista, Traumatólogo

¿Cuál es la probabilidad de que todavía sea tuberculosis? - Había tuberculosis, pero ahora no está, aunque estarás infectado toda tu vida. Así lo indica también el informe del CT.
¿Puede progresar la tuberculosis durante el tratamiento? Puede progresar cuando quiera, pero ahora no tienes datos de progreso. Con la tuberculosis activa, el panorama puede cambiar en una dirección u otra durante ese período de tiempo. Para ti no cambiará de ninguna manera y seguirá siendo el mismo.
Los medicamentos que le recetan son muy tóxicos. Pueden sentir hormigueo y picazón.
Deja de este tratamiento...

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Neurólogo, Psicólogo

Buenas noches, Vladislav. Según la imagen de TC descrita, usted ha padecido tuberculosis anteriormente y, durante mucho tiempo, esto se indica por cambios en la forma de calcificaciones (una lesión antigua). Esto es lo que significa la frase: cambios posinflamatorios de naturaleza específica. Le recetaron un tratamiento adecuado, por lo que la tuberculosis no puede progresar durante el tratamiento y no hay evidencia de progresión. El esputo es normal, la sangre es normal y la PCR es normal. Ahora sobre Diaskin... Su tomografía computarizada reveló cambios como bronquiectasias, que también pueden causar tos y fiebre, y esto no significa en absoluto que sean manifestaciones de tuberculosis. Y Diaskin muestra a aquellas personas que se sospecha que están infectadas con tuberculosis o que la padecen. Además, Diaskintest requiere condiciones especiales llevando a cabo. No se puede poner: con agudo y exacerbación. enfermedades crónicas, después de una reciente exacerbación de las alergias, con Enfermedades de la piel. Por lo tanto, si en el momento de tomar Diaskin usted tuvo una exacerbación de, por ejemplo, bronquitis crónica o bronquiectasias, entonces Diaskin podría administrarle resultado falso positivo. Ya han pasado casi 3 meses desde la última tomografía computarizada, ya podemos hacer una repetición, pero me parece que el panorama no cambiará, ya que, nuevamente, hay cambios recientes en Tejido pulmonar no fue en septiembre, todos estos son cambios que ya se han trasladado, tal vez hace años. Buena salud para ti, todo lo mejor.

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2014-11-21 06:50:04

Svetlana pregunta:

Mi padre fuma y tose mucho. Desde que apareció en la familia. Niño pequeño(ahora tiene tres meses) hizo que su padre se hiciera una fluorografía. Conclusión de la fluorografía de 2014: los segmentos apicales del pulmón izquierdo se reducen de tamaño debido a la neumoesclerosis. En el segmento 1-2 lesiones densas. La pleura apical izquierda está engrosada. Se arranca la raíz izquierda. Conclusión: cambios residuales tuberculosis previaórganos respiratorios. Resultó que los cambios se descubrieron en él hace mucho tiempo, desde 2001, y visitó a un médico fthisiatra y no nos dijo nada al respecto. El ftisiatra escribió: no hay evidencia de tuberculosis activa. De 2009 a 2014 no visité a un ftisiatra ni me hice una fluorografía. Últimas investigaciones en 2007 (conclusión: cambios focales en el ápice del pulmón izquierdo) y en 2009 (conclusión: pequeñas calcificaciones en el ápice del pulmón izquierdo). ¿Es posible determinar el estadio de la enfermedad y su actividad mediante fluorografía? Como le escribieron “cambios residuales de tuberculosis respiratoria previa”, no va a acudir al médico. Estoy muy preocupado. ¿Es peligroso para un niño el contacto con el abuelo???

Ernest Danielovich Agababov responde:

¡Svetlana, buenas tardes! Se requiere una cita cara a cara con un ftisiatra para decidir si el paciente requiere un examen adicional para detectar la presencia de tuberculosis activa. Sin una consulta cara a cara, es incorrecto e imposible sacar conclusiones o hacer recomendaciones. ¡Estar sano!

2014-07-18 11:16:41

Svetlana pregunta:

Hola, por favor explique mi diagnóstico, durante la fluorografía de rutina el 13 de diciembre de 2013, se encontraron en la imagen cambios fibrosos focales en los lóbulos. pulmón derecho, envió la siguiente descripción para la tomografía: en tomografías directas, derechos. pulmón (secciones 6,7,8,9) se determinan cambios muy fibróticos en el lado derecho. No se encontraron las cimas de las cavidades de descomposición. a la derecha del lóbulo hay una comisura pleuroapipelosa, una cicatriz fibrosa. No hay datos sobre tuberculosis activa. Cuando me hicieron la fluorografía de 2012, el médico dijo que los cambios ya eran visibles en ese entonces, pero nadie me habló de esto. Pasé la comisión y no surgieron problemas hasta el año siguiente. Quiero saber si tengo tuberculosis o no, ahora estoy embarazada y preocupada por el feto. Por favor explique qué significa mi diagnóstico.

Ruslan Anatolyevich Veremeenko responde:

¡Hola Svetlana! Por el momento no existe ningún proceso de tuberculosis activo (teniendo en cuenta el plazo de prescripción de 2012). Los cambios focales (es decir, los focos de Gon) permanecerán en el pulmón, esto tela gruesa, no se disuelve.

2013-11-07 19:23:58

Milana pregunta:

¡Hola! Díganme por favor, tengo manifestaciones de herpes genital en forma de erupciones cutáneas, también estoy en tratamiento para la tuberculosis activa, fase intensiva. ¿Se puede utilizar inmunoglobulina humana en este caso? Me dijeron que ahora cualquier inmunoestimulante está contraindicado, pero esta es una inmunoglobulina ya preparada, ¿no se estimula nada?

Oleinik Oleg Evgenievich responde:

Buenas tardes
Tienes toda la razón. esta droga no aplica grupo farmacológico y fármacos inmunomoduladores, porque no tiene un efecto inmunoestimulante directo. Este efecto se manifiesta indirectamente, lo que significa que el cuerpo y, en particular, el sistema inmunológico no se estresan. Al mismo tiempo, aumenta la resistencia inespecífica (innata) del cuerpo (lo cual es muy importante para el tratamiento de la tuberculosis): se produce opsonización, neutralización de microorganismos, incluidos virus, en sangre, y al conectarse a la membrana de macrófagos, neutrófilos y monocitos (células inmunes), la inmunoglobulina aumenta su citotoxicidad mediada por células dependiente de anticuerpos.
Permítanme recordarles: el fármaco principal en el tratamiento del herpes será un nucleósido anormal de segunda generación (valociclovir) en una dosis 2-3 veces mayor de lo habitual. Puede usarse como terapia con inmunoglobulinas. inmunoglobulina intravenosa(contiene anticuerpos contra casi todos los patógenos), inmunoglobulina antiherpética específica o elabora una similar en el Instituto de Investigaciones Hematológicas donando tu propia sangre. ¡Estar sano!

2013-07-18 06:00:16

Elya pregunta:

¡Hola! Por favor dígame, ¿puedo tener tuberculosis y qué tan peligroso puedo ser para los demás? Desde mediados de abril hasta finales de junio, salí con un chico que, como resultó, tenía tuberculosis activa cerrada. Comenzó el tratamiento el 5 y 6 de mayo. Pero antes del tratamiento tuvimos relaciones sexuales. Durante estos 2 meses también hubo besos. A mediados de junio comencé a notar fiebre baja, debilidad, a veces mareos, realmente no puedo decir nada sobre la tos... parece que a veces toso o simplemente me estreso, pero tosí antes de eso. Finalmente llegué al médico especialista en tuberculosis. Me hice una radiografía y dicen que todo es normal. EN análisis general sangre todo es normal, las pruebas bioquímicas mostraron un aumento de seromucoides. Próximamente me someteré al resto de exámenes (Mantoux, Diaskintest, análisis ELISA). ¿Qué importancia tienen? Respecto a otras enfermedades, todo está descartado, solo que el dentista no se sometió a un examen neurológico completo. ¿Es solo que existe una alta probabilidad de infección y la enfermedad podría manifestarse después de este período de tiempo?... La temperatura a veces alcanza los 37,2-37,3, cuando estoy nervioso y preocupado, generalmente 36,8-37,0. ¡Gracias de antemano por su respuesta!

Respuestas:

¡Buenas tardes Elya! Contacto estrecho y prolongado con un paciente con tuberculosis, incluso forma cerrada tiene cierto riesgo de infección. Después de todo, es imposible excluir al 100% el hecho de que su hombre no secretó micobacterias, por ejemplo, ayer o hace 10 días; USTED no realiza exámenes bacteriológicos todos los días. Además, no se puede descartar que sea falso resultado negativo(material recopilado, procesado e interpretado incorrectamente). Además, puede infectarse con tuberculosis no solo a través de gotitas en el aire y esputo infectado, sino que las bacterias también pueden ingresar al cuerpo a través de otros medios del cuerpo (orina, secreción purulenta de una herida, etc.). Por lo tanto, tienes toda la razón al decidir pasar por examen a fondo, y aquellos procedimientos de diagnóstico que ya se han completado y están planificados en un futuro próximo están completamente justificados. ¡Confíe en su médico especialista en tuberculosis! Y por último, recuerda que un resultado negativo obtenido una vez inmediatamente después del contacto con un paciente no significa que no tengas este proceso patológico. Ahora debe registrarse especialmente con un médico especialista en tuberculosis y someterse a un nuevo examen en un año. ¡Mis mejores deseos!

2010-12-07 13:14:40

Natalia pregunta:

Hola. Tengo 22 años, los médicos me diagnosticaron tuberculosis activa y me recetaron un tratamiento: 4 tipos de comprimidos (pirazinamida, rifampicina y otros 2 tipos) e inyecciones (tubazida y vitamina, creo que B6). Díganme por favor ¿qué significa tuberculosis ACTIVA? ¿Puedo contagiar a otros? Los familiares aconsejan beber grasa de tejón y comer más mantequilla, ¿vale la pena escuchar sus consejos? También escuché sobre el medicamento Tubasit, que puede afectar mi mente, ¿es cierto? Y también me interesa la pregunta: mi marido fue liberado recientemente de una colonia correccional, supongo que podría haberme infectado con él, pero por razones que desconozco, él no quiere hacerse la prueba, dice. que tiene asma bronquial y que no es compatible con la tuberculosis, ¿es cierto? Pero si, después de todo, él también está enfermo, ¿podría ser que mi tratamiento sea inútil si convivo con una persona que no está siendo tratada?
¡¡¡Gracias de antemano!!!

Vera Alexandrovna Strizh responde:

¡Querida Natalia! Todas tus preocupaciones están justificadas. Activo significa que hay inflamación del tejido pulmonar. Definitivamente mi esposo necesita hacerse la prueba. Por un periodo de cuidados intensivos o puede ir a una clínica u hospital de tuberculosis para recibir todo el tratamiento básico. Asma bronquial- Esto no es tos, sino ataques de asfixia, insuficiencia respiratoria. Los asmáticos también padecen tuberculosis. Si su marido está enfermo y no recibe tratamiento, puede ser una fuente adicional de infección para usted. Si el cónyuge está sano, debe recibir un tratamiento breve contra la tuberculosis. Come mantequilla, pero grasa de tejón evitar. Este último no se combina con fármacos antituberculosos tóxicos. Tubazid no produce retraso mental! Mientras se toma pueden producirse reacciones inhibidas, que desaparecen fácilmente con la ingesta de dosis adecuadas de vitamina B.

2010-01-22 14:18:58

Lyudmila pregunta:

Buenas tardes A mi marido se le confirmó que tenía tuberculosis activa. Pero le ofrecieron tratamiento ambulatorio. ¿Es correcto? Mi hija y yo no somos contactos. ¿Cuáles deberían ser nuestras acciones? ¿Qué tan peligroso es vivir con él en el mismo departamento? O ¿Deberíamos seguir insistiendo en la hospitalización?

Gordeev Nikolai Pavlovich responde:

Hola Lyudmila. Si la hija es pequeña y/o el apartamento es de una sola habitación, es mejor insistir en la hospitalización. De facto, todos los pacientes con tuberculosis activa producen esputo en diversos grados e infectan a otros. Observarlo significa fluorografía oportuna (mejor radiografía simple), para la hija: la prueba de Mantoux. Sus acciones, desde mi punto de vista, son la hospitalización de su marido + examen de ambos como contactos. Puede pedirle una derivación al médico especialista en tuberculosis que trata a su marido, incluso si él mismo no insiste. La niña puede ser registrada en la oficina de niños y enviada a un sanatorio durante los primeros, digamos, 2 meses (por supuesto, según su edad). Un folleto para un paciente con tuberculosis, que debería haberle entregado en el dispensario antituberculoso, le indicará cómo realizar la desinfección en casa. Buena salud para ti.

2010-01-19 13:59:58

Elena pregunta:

Hola, tuve fiebre leve durante 1,5 meses, las radiografías (dos con un intervalo de tres semanas) no mostraron nada, me hicieron una tomografía computarizada, el resultado fue tuberculosis activa, en el lóbulo superior de la izquierda. enfoque pulmonar 1-1,5 mm, esputo y cultivo MBT (-) Según tengo entendido tengo tuberculosis activa de forma cerrada, aparte de temperatura elevada, no tengo otros síntomas (pérdida de peso, sudores nocturnos, fatiga, tos) que me interesan las siguientes preguntas: 1. Si trabajo, ¿tengo que irme de baja por enfermedad? Después de todo, puedo tomar una pastilla una vez al día y recibir una inyección sin baja por enfermedad. La forma cerrada prácticamente no es peligrosa (30% no es nada , teniendo en cuenta que el 90% de la población adulta ya está infectada). Además, trabajo no en una habitación pequeña, sino en un taller enorme en una empresa. Me siento bastante normal, y estar de baja por enfermedad durante 6 meses significa en realidad perder mi trabajo. Tengo 2 hijos y soy su único sostén de familia. 2. La quimioprofilaxis para mis hijos, según tengo entendido, es obligatoria. Pero mi hija (6 años) tiene una enfermedad cardíaca congestiva y colecistitis, su hígado está ligeramente ampliado. ¿Existe alguna alternativa a la tubazita, porque es un fármaco tan tóxico? ¿Es posible con remedios caseros (inhalación de aceites esenciales de eucalipto, abeto, grasa de tejón, etc.)? Olvidé escribir: el mantu de mi hija (-) , la radiografía es normal

Vera Alexandrovna Strizh responde:

No hay suficientes pruebas convincentes para hacer una afirmación sobre la tuberculosis. Además, si se detectan focos densos en la TC, el método bacteriológico es ineficaz y, en estos pacientes, se utilizan otros métodos para determinar la actividad del proceso, en particular los bioquímicos (determinación de la cantidad de ácido siálico, proteína C reactiva, haptoglobina). y otros marcadores de actividad). Los métodos bioquímicos son más eficaces cuando se utilizan junto con las pruebas de tuberculina, en particular con la inyección subcutánea de tuberculina (prueba de Koch). No es necesario entrar grandes cantidades tuberculina, se recomienda una dosis de 20 TE PPD-L. También existen métodos inmunológicos para determinar la actividad del proceso. Si estos métodos no ayudan a establecer la actividad del proceso tuberculoso, es necesario recurrir al llamado tratamiento de prueba, cuando se administra quimioterapia durante 2 a 3 meses y se estudia la dinámica de los rayos X, teniendo en cuenta la situación del paciente. Condición subjetiva y cambios en los parámetros sanguíneos. A veces cuando tuberculosis focal, excepto cambios focales, se determinan cambios pleurales, lo que es una evidencia indirecta importante de la actividad del proceso.
Mientras la tuberculosis esté activa, recibirás un tratamiento intensivo (los primeros 2 a 6 meses) y no podrás ir a trabajar, por dos razones: 1 - este es el 30% que conoces, segundo - los medicamentos antituberculosos son tóxicos y requieren un régimen diario suave y nutricion adecuada. Asegúrese de que el tratamiento le esté ayudando, de que lo tolere bien y luego, junto con su médico, decida si desea volver a trabajar. Alrededor del 30%: los compañeros que caen en este porcentaje no te darán las gracias. Las cifras: el 30% de los enfermos y el 90% de los infectados no son comparables, porque... Referirse a diferentes categorias- ¡Enfermo y sano, pero infectado! Mi hija necesita quimioprofilaxis (CP). Existe una alternativa a la tubazida: una isófona menos tóxica, la ftivazida, pero su actividad antituberculosa también es menor. Para prevenir posibles Reacciones adversas La quimioprofilaxis se lleva a cabo en el contexto de multivitaminas con minerales, hepatoprotectores y agentes coleréticos. bacterias beneficiosas e inmunocorrectores a base de hierbas. Los remedios caseros no matarán las bacterias. Mantoux negativo y la presencia de hr. La colecistitis en un niño aumenta el riesgo de tuberculosis. ¡¡¡Se requiere HP!!!

2015-01-01 15:25:20

Anatoly pregunta:

Resultó que hace un mes y medio hubo contacto con un paciente con tuberculosis abierta (estuvimos en la misma habitación a una distancia de aproximadamente un metro durante aproximadamente media hora), el paciente estaba sin máscara, ¿no? no toser ni estornudar, simplemente hablar, volviéndose periódicamente en mi dirección). En ese momento, ya había tenido un ligero resfriado durante un par de semanas: dolor de garganta, secreción nasal, pero ya me estaba recuperando.

Después de tres semanas sin ningún síntoma, la temperatura aumentó ligeramente durante un par de días (36,9-37). Porque Según el plan ya era hora, fui e hice un fluoro en dos proyecciones (como Tipo de Contacto), el médico dijo que el corazón y los pulmones están normales.

Me tranquilicé y la temperatura no me molestó durante dos semanas, y ya no me preocupaba nada, me sentía genial. Después de esto, durante dos días seguidos, la temperatura comenzó a subir a 37,1 por la noche. Luego también durante toda la semana: por la mañana todo está bien, por la noche llega a 36,9-37,0, helada. Durante esta semana, normal durante el día, por la noche hasta 37,0-37,1 casi todas las noches.

El terapeuta dijo que todo era por lo que estaba pasando, que era depresión y me recetó sedantes. Si lo desea, sugirió hacerse una ecografía, visitar a un cardiólogo y otras posibles pruebas.

Para mí es importante descartar la posibilidad de tuberculosis; este problema realmente me preocupa, porque no sé si estoy enfermo con algo, si podría ser peligroso para las personas cercanas a mí con las que me comunico por teléfono. diariamente. Llevo un estilo de vida saludable, llevo una dieta equilibrada, sin suplementos.

Han pasado 1,5 meses desde el contacto. Aparte de la temperatura todas las noches, una ligera debilidad, nada me preocupa. Incluso al tragar líquidos calientes, en algún lugar justo por encima del sol, pero debajo del cuello, se escucha una irritación levemente dolorosa.

¿Tiene sentido hacerse una radiografía o una tomografía computarizada ahora y, de ser así, cuál? ¿Debería limitar la comunicación activa con las personas? ¿Es necesario reducir esta temperatura?

Estaré muy agradecido por tu respuesta.

Respondido por el Consultor Médico del portal web:

¡Hola! El límite superior de temperatura normal es 37,2 C, por la noche la temperatura corporal normalmente aumenta entre 0,3 y 0,5 C. Por lo tanto, sus temores sobre la temperatura corporal son infundados. Realice fluorografía con regularidad, una vez al año. examen general y un examen médico con un terapeuta y no creen motivos de ansiedad. En cuanto al riesgo de contraer tuberculosis, existe constantemente. Hombre moderno se comunica constantemente con personas cuyo estado de infección por tuberculosis se desconoce. Y en cualquier momento puede ingresar al cuerpo una dosis crítica de micobacterias, lo que puede causar síntomas clínicos. enfermedad importante. Así que su encuentro con un paciente con tuberculosis es sólo uno de muchos episodios. Ayuda a prevenir consecuencias graves. imagen saludable vida y fluorografía regular. ¡Cuida tu salud!

2014-02-28 23:44:44

Yana pregunta:

¡Hola! Necesito el tuyo opinión profesional Respecto a mi situación... Tengo 30 años y estoy planeando un embarazo. Un análisis de sangre mostró la presencia de bacterias de la tuberculosis en el cuerpo. Según la radiografía, los pulmones están limpios y “la bacteria no está activa”, pero está en el cuerpo y yo estoy en la zona. aumento del riesgo enfermarse de tuberculosis. ¿Qué tan seguro es planificar un embarazo en esta situación si no me someto a ningún tratamiento? ¿Cuáles son los riesgos? Según algunas fuentes, hay recomendaciones para ir. tratamiento preventivo ANTES del embarazo. Pero se necesitan entre 6 y 9 meses, lo cual es mucho tiempo para mí. Otra pregunta: ¿existe algún riesgo para el feto si transcurrió menos de un mes desde mi radiografía antes de la concepción? ¡Muchas gracias!

Gritsko Marta Igorevna responde:

Debes entender que las radiografías van acompañadas de la irradiación del cuerpo y, en consecuencia, del óvulo, por lo que no se recomienda planificar un embarazo en el mismo mes. En cuanto a la tuberculosis, conviene consultar con un médico ftisiatra, quien le examinará y le hará prescripciones en función de los exámenes.

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