Infecciones producidas por micobacterias (Mycobacterium tuberculosis, leprae, avium, etc.): diagnóstico, tratamiento, prevención. Las micobacterias son patógenos que causan las micobacterias.

La micobacteriosis atípica es una serie de enfermedades de tipo granulomatoso provocadas por micobacterias. El nombre de la enfermedad incluye el término atípico, ya que el agente causante de la enfermedad difiere de las micobacterias patógenas clásicas que provocan el desarrollo de la tuberculosis cutánea.

Las micobacterias son microorganismos anaeróbicos, inmóviles que no forman esporas. La característica más importante de estos bacilos es su resistencia a los ácidos y su alto contenido de lípidos en las paredes celulares.

Hoy en día se conocen unas cinco docenas de micobacterias diferentes. Entre ellos están:

• Definitivamente patógeno. Estos incluyen M. tuberculosis, M. Bovis, M. Leprae, que también causan lepra.
• Los tipos restantes de micobacterias se clasifican como oportunistas y se denominan atípicas.

Razones para el desarrollo

Micobacterias atípicas.

La causa de la micobacteriosis es la infección por cierto tipo de micobacterias.

Puede infectarse con micobacterias de diferentes maneras: contacto, gotitas en el aire, polvo. Además, una persona que padece micobacteriosis atípica no representa un peligro particular para los demás. La infección se produce principalmente por contacto con el medio ambiente.

Por ejemplo, la micobacteria M. Avium puede estar presente en los vapores de los cuerpos de agua, por lo que la infección a menudo ocurre durante la natación. Las aves de corral suelen ser la fuente de infección. Las micobacterias también pueden vivir en el suelo.

Por supuesto, el mero hecho de entrar en contacto con micobacterias no significa que necesariamente se desarrollará la enfermedad. Las personas con inmunidad reducida (local y general) están predispuestas a la micobacteriosis. A menudo se encuentran casos de infección por micobacterias en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva, fibrosis quística del tejido pulmonar y bronquiectasias. Los factores provocadores incluyen lesiones, incluidas.

Cuadro clinico

El cuadro clínico de la micobacteriosis causada por micobacterias atípicas se caracteriza por síntomas variados. Las manifestaciones de la enfermedad dependen del tipo de micobacterias, la vía de penetración, la edad, el sexo, etc.

Granuloma del bañista o granuloma de piscina

El agente causante de esta enfermedad es Mycobacterium marinum, una micobacteria que vive en el agua de mar. La penetración de micobacterias se produce mediante daños en la piel (arañazos, abrasiones, etc.). La infección puede ocurrir al nadar en piscinas de agua de mar, limpiar acuarios que contienen vida marina o limpiar peces de mar.

El período de incubación de este tipo de enfermedad de la piel causada por micobacterias es en promedio de 2,5 semanas. En el lugar de penetración de las micobacterias en la piel, se forma un nódulo con una superficie verrugosa o cubierta de pequeñas escamas. El nudo tiene un color rojizo azulado.

Esta enfermedad es más común en el sexo más fuerte entre 10 y 40 años. El nudo resultante no causa dolor, tiene una consistencia bastante densa y está frío al tacto. Como sensación subjetiva, a veces se nota picazón, pero, por lo general, los pacientes están más preocupados por la formación de un defecto cosmético.

Si el ganglio está situado por encima de la articulación, esto puede provocar una limitación de su movilidad. Al presionar el ganglio, a veces se nota un ligero dolor.

A medida que avanza la enfermedad, se puede formar una úlcera en el sitio del ganglio, cubierta con costras purulentas o hemorrágicas. Se observan úlceras en la parte inferior. En algunos casos, se forman ganglios hijos y fístulas alrededor de la úlcera.

El granuloma del bañista es una enfermedad de evolución prolongada. Se forma en el lugar de una úlcera curada.

En la forma esporotricoide de la enfermedad, se forman ganglios subcutáneos blandos, que parecen hinchazones con un diámetro de aproximadamente 2 cm y están ubicados linealmente, a lo largo de la ubicación del vaso linfático, a una distancia de la úlcera primaria. Cuando la hinchazón se localiza por encima de las articulaciones, el cuadro clínico de la enfermedad se asemeja a una bursitis o artritis inflamatoria.

La forma diseminada del granuloma del nadador es extremadamente rara. Por lo general, este tipo de enfermedad se observa en personas con un estado inmunológico reducido: pacientes con VIH, que toman inmunosupresores, etc. En este caso, además del foco primario ubicado en el sitio de penetración de las micobacterias, se produce la formación de numerosos ganglios lineales. observado. La localización de los ganglios depende del método de infección. En los nadadores, las piernas suelen verse afectadas; en los acuaristas, el brazo dominante está afectado. En la forma diseminada de la enfermedad, hay un aumento de los ganglios linfáticos ubicados cerca del sitio primario.

Úlcera de Buruli

El agente causante de la enfermedad es Mycobacterium ulcerans. Este tipo de micobacteria ingresa al cuerpo a través de lesiones en la piel. La enfermedad es más común en los países tropicales, principalmente entre los jóvenes. Las mujeres se enferman un poco más a menudo.

Dado que no se ha establecido el hábitat natural de las micobacterias como Ulcerans, es difícil decir cómo se produce la infección. Se cree que la infección se produce a través de heridas menores: pinchazos de una espina, un corte en la hoja de una planta, etc.

El período de incubación de esta enfermedad es de 3 meses, por lo que no todos los pacientes recuerdan los microtraumatismos, que se convirtieron en la "puerta de entrada" de las micobacterias.

Clínicamente, la enfermedad se manifiesta por la aparición de un ganglio denso, que rápidamente degenera en una úlcera no dolorosa. Las úlceras de esta enfermedad pueden ser muy grandes y extenderse a la piel de casi toda la extremidad afectada. La mayoría de las veces, las úlceras se localizan en las piernas, ya que es la piel de las piernas la que se lesiona con mayor frecuencia durante las caminatas en la naturaleza o como resultado de ellas.

Con la úlcera de Buruli, por lo general no hay síntomas de intoxicación general y los ganglios linfáticos no cambian.

Otros tipos de micobacteriosis atípica

Las micobacteriosis atípicas causadas por Mycobacterium, Mycobacterium abscessus y Mycobacterium chelonae son muy comunes. Estas micobacterias suelen penetrar las heridas de la piel y causar infecciones en las heridas.

Existe un principio geográfico en la propagación de la infección. Así, en los países europeos son más habituales las infecciones cutáneas provocadas por micobacterias del tipo fortuitum. En el continente americano son más comunes los casos de infección por micobacterias del tipo quelonas.

Estas micobacterias son comunes en el medio ambiente; se pueden encontrar en el agua, el suelo, el polvo y en animales domésticos o salvajes.

Las micobacterias se introducen a través de heridas en la piel y la mitad de los casos de infección ocurren en heridas después de operaciones e inyecciones.

El período de incubación dura aproximadamente un mes, pero a veces lleva más tiempo, hasta 2 años.

En el lugar de penetración de las micobacterias, primero se forma un nódulo de color rojo oscuro, que se transforma en un absceso frío sin signos pronunciados de inflamación. Después de abrir el absceso, se observa separación de líquido seroso. En personas con un estado inmunológico bajo, es posible una forma diseminada de la enfermedad con formación de múltiples abscesos y daño a las articulaciones. Este tipo de enfermedad se desarrolla con la diseminación hematógena de micobacterias por todo el cuerpo.

Métodos de diagnóstico

La base para el diagnóstico de microbacteriosis es el cultivo en medio de micobacterias. Para el examen, se toma secreción de superficies ulcerosas o material de biopsia. Además, el material se inocula utilizando medios convencionales, esto permite excluir la presencia de infección secundaria con otras infecciones bacterianas.

Tratamiento

La minociclina se usa para tratar la enfermedad.

La base del tratamiento de las lesiones cutáneas causadas por micobacterias es la terapia antibacteriana. El fármaco de elección para combatir las micobacterias suele ser la minociclina. Es posible utilizar otros antibióticos, teniendo en cuenta la sensibilidad de las micobacterias.

Si las micobacterias muestran poca sensibilidad a los agentes antibacterianos convencionales, se prescribe rifampicina en combinación con etambutol. Por cierto, la rifampicina también se utiliza con éxito en el tratamiento de...

En el tratamiento de las úlceras de Buruli, los antibióticos suelen resultar ineficaces. Si el área afectada es grande, se extirpa el tejido afectado y se implanta la piel del propio paciente.

Para las formas diseminadas de enfermedades de la piel causadas por micobacterias, se utilizan medicamentos antituberculosos.

A los pacientes, por regla general, se les ofrece hospitalización en la etapa inicial del tratamiento, ya que para seleccionar el medicamento más eficaz es necesario controlar constantemente el curso de la enfermedad. El tratamiento general de las infecciones de la piel causadas por micobacterias puede durar hasta un año.

Durante el tratamiento prolongado de la enfermedad con antibióticos, se deben prescribir hepaprotectores para proteger el hígado y probióticos para prevenir el desarrollo de disbiosis.

En el proceso de tratamiento de enfermedades causadas por micobacterias, es necesario proporcionar al paciente una nutrición adecuada. Se recomienda limitar la exposición al sol.

Tratamiento con remedios caseros.

Para el tratamiento de infecciones de la piel causadas por micobacterias con remedios caseros, se recomienda elegir recetas destinadas a fortalecer el sistema inmunológico en general.

Para las enfermedades provocadas por micobacterias atípicas, se recomienda tomar preparados de aloe vera con miel. Son útiles los tés vitamínicos elaborados con escaramujo, menta, frambuesas y grosellas.

Prevención y pronóstico

La prevención del desarrollo de enfermedades de la piel causadas por micobacterias implica prevenir el daño a la piel. El pronóstico de estas enfermedades es favorable, sin embargo, estas infecciones de la piel requieren un tratamiento a largo plazo.

Micobacterias.

en el genero micobacteria familias Micobacterias incluido Gram positivos aeróbicos inmóviles resistentes a los ácidos y al alcohol recto o curvo bacterias en forma de bastón. En ocasiones forman estructuras filamentosas o miceliales. Caracterizado por un alto contenido en lípidos y ceras (hasta un 60%). Catalasa y arilsulfatasa positivas, resistentes a lisozima. Crecen lenta o muy lentamente.

Las micobacterias están muy extendidas en el medio ambiente: agua, suelo, plantas y animales.

Según su patogenicidad se distinguen patógeno, causando enfermedades específicas ( 5 grupos: M. Tuberculosis, M. leprae, M.bovis, M. Miccroti, M. Lepraemurium) y micobacterias atípicas.

Micobacterias patógenas.

micobacteria Tuberculosis (La varita de Koch). El agente causante de la tuberculosis humana es una enfermedad infecciosa crónica caracterizada por daños al sistema respiratorio, huesos, articulaciones, piel, genitourinario y algunos otros órganos. La enfermedad se conoce desde la antigüedad. La forma pulmonar de la tuberculosis fue descrita por autores antiguos (Arteo de Capadocia, Hipócrates, etc.) Sin embargo, los autores antiguos no la consideraban una infección, Ibn Sina la consideraba una enfermedad hereditaria. Fracastoro fue el primero en señalar directamente su naturaleza infecciosa, y Silvio notó la conexión de los tubérculos pulmonares con la tisis. La variedad de manifestaciones clínicas de la tuberculosis dio lugar a muchas ideas erróneas: De Laaeneck atribuyó los tubérculos pulmonares a neoplasias malignas, Virchow no relacionó la necrosis caseosa con el proceso tuberculoso. El crecimiento de las ciudades, el hacinamiento de la población y el bajo nivel de vida sanitario llevaron a esto en los siglos XVIII y XIX. La tuberculosis estaba cosechando abundantes cosechas entre diferentes sectores de la población: basta recordar a Mozart, Chopin, Nekrasov, Chéjov y otros.

La naturaleza infecciosa de la enfermedad fue probada por Wilmain (1865), y la etapa más importante en el estudio y mejora de las medidas para combatir la tuberculosis fue el breve informe de Koch en una reunión de la Sociedad Fisiológica de Berlín el 24 de marzo de 1882 sobre la etiología de la enfermedad. tuberculosis, en el que describió los principales postulados-criterios para evaluar la patogenicidad de cualquier microorganismo.

Epidemiología. Tanque de almacenamiento micobacteria Tuberculosis - En una persona enferma, la principal vía de infección es aerogénica, con menos frecuencia a través de la piel y las membranas mucosas. En casos raros, es posible una infección transplacentaria del feto.

A) La penetración de micobacterias no siempre provoca el desarrollo de un proceso patológico; las condiciones de vida y de trabajo desfavorables juegan un papel especial. Actualmente, hay un aumento de la morbilidad, que se asocia con una disminución evidente del nivel de vida de la población y el consiguiente desequilibrio en la nutrición, por un lado, y la "actividad" del patógeno está aumentando, aparentemente debido a la desplazamiento de competidores naturales como resultado del uso de agentes antimicrobianos.

b) No menos importante es el "envejecimiento" de la población en todo el mundo y el aumento del número de personas con enfermedades crónicas acompañadas de inmunidad deteriorada.

V) papel especial en la infección micobacteria Tuberculosis El hacinamiento de la población influye: en la Federación de Rusia hay centros de detención preventiva, campos de refugiados y personas "sin hogar".

Morfología y propiedades tintoriales.

Los bastoncillos delgados, rectos o ligeramente curvados, que miden 1-10 * 0,2-0,6 µm, con extremos ligeramente curvados, contienen formaciones granulares en el citoplasma. La morfología varía según la edad del cultivo y las condiciones de cultivo: en los cultivos jóvenes los tallos son más largos y en los viejos tienden a ramificarse de forma simple. A veces se forman estructuras cocoides Y l-formas, conservando la infecciosidad, así como formas filtrables.

Móviles, no forman esporas, carecen de cápsulas, pero tienen una microcápsula separada de la pared celular por una zona osmiefóbica. Resistente al ácido lo cual se debe al alto contenido de lípidos y ácido micólico en la pared celular, y también forma gránulos estables a los ácidos, que consisten principalmente en metafosfato ( granos mucha), Ubicado libremente o en el citoplasma de los bastones.

Los colorantes de anilina grampositivos se perciben mal; según Ziehl-Neelsen, son de color rojo brillante, según Muh-Weiss, violeta (yodofilia).

Bienes culturales. aerobios, pero pueden crecer en condiciones anaeróbicas facultativas, un contenido de CO2 del 5 al 10% promueve un crecimiento más rápido. Se reproducen por división, el proceso ocurre muy lentamente, en promedio durante 14 a 18 horas. Temperatura óptima 37-38 grados C, pH 7,0-7,2

(crece entre 4,5 y 8,0).

Para su crecimiento requiere la presencia de un sustrato proteico y glicerol, además de carbono, cloro, fósforo, nitrógeno, factores de crecimiento (biotina, ácido nicotínico, riboflavina) e iones (Mg, K, Na, Fe).

Para el cultivo se utilizan medios de huevo densos (Lewinstein-Jensen, Petragnani, Doce), medios líquidos sintéticos y semisintéticos (medio de Soton). En medios líquidos, el crecimiento se observa entre los días 5 y 7 en forma de una película seca y arrugada (forma de R) que se eleva hasta los bordes del tubo de ensayo; el medio permanece transparente. En medios que contienen detergente (Tween-80) producen un crecimiento uniforme en todo el espesor del medio. En medios líquidos y durante el desarrollo intracelular, una característica factor de cordón ( trehalosa-6,6-dimikolato), que provoca la convergencia de las células bacterianas en microcolonias, su crecimiento en forma de trenzas serpentinas y está relacionado con la virulencia del patógeno. En medios sólidos, el crecimiento se observa entre los días 14 y 40 en forma de una capa seca, arrugada y de color crema; las colonias con un centro elevado, que recuerda a la coliflor, se desmoronan, están poco humedecidas con agua y tienen un aroma agradable. Los cultivos son difíciles de eliminar del medio y cuando se perforan se agrietan. Bajo la influencia de fármacos antibacterianos, pueden disociarse formando colonias S blandas y húmedas o crecer en forma de colonias lisas o pigmentadas. Rasgo distintivo micobacteria Tuberculosis - capacidad de sintetizar una cantidad importante de ácido nicotínico (niacina), que se utiliza para su diagnóstico diferencial con otras micobacterias (prueba de niacina), una de las condiciones es la necesidad de inocular en medio Levinstein-Jensen, que no contiene verde de malaquita ) porque el colorante reacciona con los reactivos utilizados). En medios con bilis forma una capa aceitosa grisácea formada por varillas ramificadas alargadas.

palo de koch Es bastante resistente a diversas influencias, muere en la leche después de 15-20 minutos a una temperatura de 60 grados C, a una temperatura similar persiste en el esputo hasta una hora y cuando se hierve muere después de 5 minutos. La luz solar directa mata la varita de Koch en 45 a 55 minutos, la luz difusa, en 8 a 10 días. Se mantiene bien cuando se seca (hasta varias semanas). Los desinfectantes químicos convencionales son relativamente ineficaces; una solución de fenol al 5% mata micobacteria Tuberculosis Solo después de 5 a 6 horas, el patógeno también puede desarrollar rápidamente resistencia a muchos agentes antibacterianos.

Patogenia de las lesiones y manifestaciones clínicas.

A) Muy a menudo, la infección se produce por inhalación de un aerosol que contiene micobacterias o por el consumo de productos contaminados (es posible la penetración a través de la piel y las membranas mucosas). Las micobacterias inhaladas fagocitan macrófagos alveolares y pulmonares y los transportan a los ganglios linfáticos regionales; las reacciones fagocíticas son incompletas y el patógeno sobrevive en el citoplasma de los macrófagos. La capacidad de reducir la actividad de los fagocitos está determinada por las sulfátidas, que potencian el efecto tóxico del factor del cordón e inhiben la fusión fagosoma-lisosomal. La respuesta inflamatoria no suele expresarse, lo que está mediado en gran medida por la capacidad del factor del cordón para inhibir la migración de fagocitos polimorfonucleares. En el sitio de penetración puede desarrollarse afecto primario. En dinámica, a lo largo de los tractos y ganglios linfáticos regionales, se forma un complejo primario, caracterizado por el desarrollo de granulomas en forma de tubérculos (de ahí tubérculo, o tuberculosis).

la formación de granulomas no tiene rasgos característicos y es una reacción celular de DTH. La sensibilización del cuerpo es causada por la acción de una serie de productos micobacterianos conocidos como tuberculina antigua de Koch, que presenta efectos locales y sistémicos. Hasta cierto punto, la formación de granulomas se ve favorecida por la formación de ácido láctico, un pH bajo y una alta concentración de CO2. En el centro de cada tubérculo hay una zona de necrosis caseosa, donde se ubica el bacilo de Koch. El área de necrosis está rodeada de células epitelioides y gigantes de Pirogov-Langhans. El centro está rodeado de células epitelioides y a lo largo del perímetro hay linfocitos, células plasmáticas y células mononucleares; el foco primario se observa con mayor frecuencia en los pulmones (foco de Ghon). En los granulomas, la reproducción del patógeno suele ralentizarse o detenerse por completo.

Bastante característico " período de microbiismo latente"- una condición en la que las micobacterias infiltradas no provocan el desarrollo de reacciones inflamatorias y se diseminan libremente por todo el cuerpo.

En la mayoría de los casos, las lesiones primarias sanan por completo.

degradación del contenido, su calcificación y fibrosis

parénquima.

Las manifestaciones clínicas suelen estar ausentes o se asemejan a un síndrome similar a la gripe; a veces, la radiografía puede detectar el foco primario o los ganglios linfáticos broncopulmonares agrandados.

La tuberculosis primaria se caracteriza por una alta sensibilidad de los tejidos a los metabolitos micobacterianos, lo que contribuye a su sensibilización; cuando el afecto cura, la sensibilidad aumentada desaparece y aumenta la gravedad de las reacciones inmunes. Sin embargo, en estas condiciones, es posible que el patógeno se disemine desde focos primarios y forme focos de detección, que generalmente se localizan en los pulmones, los riñones, los genitales y los huesos.

b) Cuando la inmunidad del cuerpo se debilita, las lesiones se vuelven más activas y progresan con el desarrollo de un proceso secundario. Una cierta contribución a la patogénesis la realiza la sensibilización del cuerpo, que provoca diversas reacciones alérgicas tóxicas en el paciente.

La reactivación ocurre entre 20 y 25 años después de la infección inicial. Suele ser provocada por estrés, trastornos nutricionales y debilitamiento general del organismo. En los pulmones, los bronquios y los vasos pequeños se forman cavidades, de las que se expectoran activamente masas necróticas de cuajada que contienen cantidades significativas del patógeno.

Clínicamente, la tuberculosis reactiva se manifiesta por tos, hemoptisis frecuente, pérdida de peso, sudoración nocturna profusa y fiebre leve crónica.

V) En casos más raros, en adolescentes y adultos debilitados, así como en pacientes con inmunodeficiencias, se observa tuberculosis diseminada (miliar), caracterizado por la formación de granulomas en varios órganos.

el desarrollo de lesiones generalizadas a menudo ocurre después de que el contenido del granuloma ingresa al torrente sanguíneo.

Las manifestaciones generales son similares a las de la tuberculosis secundaria, pero suelen ir acompañadas de lesiones del cerebro y sus membranas; el pronóstico de esta forma es el más desfavorable.

La variedad de formas dificultó su clasificación.

Actualmente, la clasificación clínica identifica tres formas principales:

Intoxicación por tuberculosis en niños y adolescentes.

Tuberculosis del sistema respiratorio, incluido el complejo primario, daño a los ganglios linfáticos internos, pleura, tracto respiratorio superior, tuberculosis pulmonar focal, infiltrativa, cavernosa, fibrocavernosa, cirrótica, tuberculoma, etc.

Tuberculosis de otros órganos y sistemas, incluidas lesiones de las meninges, ojos, articulaciones y huesos, intestinos y peritoneo, piel y tejido subcutáneo. Órganos del sistema genitourinario, etc.

Diagnóstico de laboratorio.

Incluye métodos incluidos en el mínimo de diagnóstico obligatorio y métodos de investigación adicionales.

A). En caso de enfermedad – microscopía de material patológico(esputo, secreción de fístula, orina, agua de lavado de los bronquios) en frotis teñidos con Ziehl-Neelsen se pueden detectar bacilos rojos acidorresistentes (en los últimos años se ha introducido el método Murahashi-Yoshida, que permite diferenciar los vivos y los muertos). bacterias).

cuando el contenido de patógenos es insignificante, se utiliza el método de acumulación de Ulengut: el material se mezcla con un volumen igual o doble de NaCl y NaOH, se agita y se incuba durante 30 minutos a una temperatura de 21 grados C. Luego se eliminan los detritos celulares y las bacterias extrañas mediante centrifugación, el sedimento se neutraliza con una solución de ácido acético al 30% y los frotis se preparan y tiñen con Ztlu-Neelsen o Kinyon.

El método de flotación es más efectivo: se agrega una solución de NaOH, destilado, xileno (benceno) al material y se agita vigorosamente, la espuma resultante flota y captura micobacterias, se aspira y se preparan frotis.

La evaluación cuantitativa de la población de micobacterias mediante el método Haffka-Steenken (contando bacterias en gafas calibradas en ciertos campos de visión) tiene cierto valor para evaluar la gravedad del proceso, la efectividad del tratamiento y el pronóstico de la enfermedad.

El método bacterioscópico más eficaz es microscopio fluorescente, porque La tinción con un fluorocromo (por ejemplo, auramina-rodamina) permite detectar incluso una pequeña cantidad de micobacterias (teñidas de blanco y amarillo), así como formas con propiedades culturales y tintóreas alteradas.

B) Aislamiento del patógeno. Antes de sembrar, el material de prueba se puede tratar con Ulengut o Sumiyoshi (solución de HCl al 15-20% o H2SO4), las muestras de prueba se centrifugan, se lavan con solución salina y se inoculan, se frotan cuidadosamente sobre medios nutritivos sólidos (generalmente Levinstein-Jensen). . Para simplificar, las muestras pueden tratarse con diversos antibióticos que inhiben el crecimiento de la flora contaminante.

La desventaja del método es la duración de la obtención de resultados: de 2 a 12 semanas.

La ventaja es la posibilidad de obtener un cultivo puro, que permite identificarlo, evaluar sus propiedades virulentas y determinar la sensibilidad a los fármacos.

Se han desarrollado métodos acelerados para aislar el patógeno (Price), el material se coloca en un portaobjetos de vidrio, se trata con H2SO4, se lava con solución salina y se agrega a un medio nutritivo suplementado con sangre citratada. El vidrio se retira al cabo de 3-4 días y se tiñe según Ziehl-Neelsen.

- “Estándar de oro” - en el diagnóstico de la tuberculosis - prueba biológica en cobayas, infectado por vía subcutánea o intraperitoneal con 1 ml de material obtenido del paciente. Los animales desarrollan una infección generalizada que provoca la muerte después de 1 a 2 meses, pero la enfermedad se puede reconocer antes mediante pruebas con tuberculina, después de 3 a 4 semanas, y linfadenitis después de 5 a 10 días. Sus pinchazos contienen una gran cantidad de bacterias. Sin embargo, la aparición de micobacterias resistentes y modificadas ha reducido la sensibilidad de esta prueba. Para aumentarlo, se utiliza una infección intratesticular o se suprime la inmunidad de los animales mediante la introducción de glucocorticoides.

GRAMO. Estudios serológicos. Se han propuesto una gran cantidad de reacciones diferentes que revelan el antígeno de las micobacterias y los anticuerpos contra ellas, por ejemplo, RSC, RA. RPGA según Boyden. ELISA.

D. Pruebas cutáneas con tuberculina son de particular importancia ya que permiten realizar encuestas de detección a gran escala de la población. El método consiste en administrar pequeñas dosis (normalmente 5 unidades)

PPD-L en incisiones en la piel (reacción de Pirquet), por vía subcutánea (reacción de Koch).

Si el resultado es positivo, después de 48 horas (en los ancianos, después de 72 horas), se forma una pápula con un diámetro de 10 mm con bordes hiperémicos en el lugar de la inyección. En la mayoría de los países, la prueba de Mantoux es la más común, porque... Los resultados de la reacción de Pirquet suelen provocar dificultades en su interpretación.

Una prueba de Mantoux positiva indica contacto facial con el antígeno. micobacteria Tuberculosis u otras bacterias que reaccionan de forma cruzada. Una reacción positiva no puede considerarse un signo de un proceso activo.

Si la pápula mide 5-10 mm, el resultado es dudoso y se debe repetir la prueba con la introducción de 10 unidades.

Para tamaños más pequeños, el resultado es negativo. (No siempre indica la ausencia de un proceso en individuos inmunodeficientes).

E. PCR – diagnóstico.

G. Métodos de laboratorio adicionales– evaluación del estado inmunológico.

Bacterioscopia

(barras grampositivas

Esputo, orina, pus, punteado, etc.

Bacterioscopia

Bacterioscopia

Bioensayo

Las micobacterias no tuberculosas son especies independientes, muy extendidas en el medio ambiente como saprófitos, que en algunos casos pueden causar enfermedades graves: la micobacteriosis. También se les llama micobacterias ambientales, agentes causantes de micobacteriosis, micobacterias oportunistas y atípicas. Una diferencia significativa entre las micobacterias no tuberculosas y el complejo Mycobacterium tuberculosis es que prácticamente no se transmiten de persona a persona.

Las micobacterias no tuberculosas se dividen en 4 grupos según un número limitado de características: tasa de crecimiento, formación de pigmentos, morfología de las colonias y propiedades bioquímicas.

1er grupo: fotocromogénico de crecimiento lento (M. kansasii, etc.). La principal característica de los representantes de este grupo es la aparición de pigmentos a la luz. Forman colonias desde la forma S hasta la RS y contienen cristales de caroteno, que los tiñen de amarillo. Tasa de crecimiento de 7 a 20 días a 25, 37 y 40 °C, catadasa positiva.

M. kansasii es un bacilo amarillo que vive en el agua y el suelo y afecta con mayor frecuencia a los pulmones. Estas bacterias se pueden identificar por su gran tamaño y disposición en forma de cruz. Una manifestación importante de las infecciones causadas por M. kansasii es el desarrollo de una enfermedad diseminada. También son posibles daños a la piel y tejidos blandos, el desarrollo de tenosinovitis, osteomielitis, linfadenitis, pericarditis e infecciones del tracto genitourinario.

2do grupo: escotocromogénico de crecimiento lento (M. scrofulaceum, M. matmoense, M. gordonae, etc.). Los microorganismos forman colonias amarillas en la oscuridad y colonias anaranjadas o rojizas en la luz, generalmente colonias en forma de S, que crecen a 37 °C. Este es el grupo más grande de micobacterias no tuberculosas. Se aíslan de cuerpos de agua y suelos contaminados y son ligeramente patógenos para humanos y animales.

M. scrofulaceum (del inglés scrofula - scrofula) es una de las principales causas del desarrollo de linfadenitis cervical en niños menores de 5 años. En presencia de enfermedades concomitantes graves, pueden provocar daños en los pulmones, los huesos y los tejidos blandos. Además del agua y el suelo, se han aislado microbios de la leche cruda y otros productos lácteos.

M. maimoense son microaerófilos que forman colonias redondas en forma de cúpula, opacas, lisas y brillantes, de color blanco grisáceo.

Los aislados primarios crecen muy lentamente a 22-37 °C. Su exposición a la luz no provoca la producción de pigmentos, si es necesario, la exposición se continúa hasta por 12 semanas. En los humanos causan enfermedades pulmonares crónicas.

M. gordonae es el saprófito y escotocromógeno del suministro de agua más común y generalmente reconocido y causa micobacteriosis en muy raras ocasiones. Además del agua (conocido como M. aquae), a menudo se aíslan del suelo, lavados gástricos, secreciones bronquiales u otro material de los pacientes, pero en la mayoría de los casos no son patógenos para los humanos. Al mismo tiempo, se reportan casos de meningitis, peritonitis y lesiones cutáneas provocadas por este tipo de micobacterias.

Grupo 3: micobacterias no cromogénicas de crecimiento lento (complejo M. avium, complejo M. gaslri M. terrae, etc.). Forman colonias incoloras en forma S o SR y R, que pueden tener tonos amarillo claro y crema. Están aislados de animales enfermos, agua y suelo.

M. avium - M. inlracelulare se combinan en un complejo M. avium ya que su diferenciación interespecífica presenta ciertas dificultades. Los microorganismos crecen a 25-45 °C, son patógenos para las aves, menos patógenos para el ganado vacuno, porcino, ovino y canino y no patógenos para los cobayas. Muy a menudo, estos microorganismos causan daño pulmonar en humanos. Se describen lesiones de la piel, tejido muscular y esqueleto óseo, así como formas diseminadas de la enfermedad. Se encuentran entre los agentes causantes de infecciones oportunistas que complican el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). M. avium subespecie paratuberculosis es el agente causante de la enfermedad de Johne en el ganado y posiblemente de la enfermedad de Crohn (una enfermedad inflamatoria crónica del tracto gastrointestinal) en humanos. El microbio está presente en la carne, la leche y las heces de las vacas infectadas, y también se encuentra en el agua y el suelo. Los métodos estándar de purificación de agua no desactivan este microbio.

M. xenopi causa lesiones pulmonares en humanos y formas diseminadas de enfermedades relacionadas con el SIDA. Están aislados de ranas del género Xenopus. Las bacterias forman colonias pequeñas, no pigmentadas, con una superficie lisa y brillante, que posteriormente adquieren un color amarillo brillante. Los termófilos no crecen a 22°C y producen un buen crecimiento a 37 y 45°C. Durante la bacterioscopia, parecen palos muy delgados, que se estrechan en un extremo y están ubicados paralelos entre sí (y como una empalizada). A menudo se aísla del agua fría y caliente del grifo, incluida el agua potable almacenada en tanques de hospitales (brotes nosocomiales). A diferencia de otras micobacterias oportunistas, son sensibles a la acción de la mayoría de los fármacos antituberculosos.

M. ukerans es el agente etiológico de la micobacteria cutánea N (úlcera de Buruli), crece solo a 30-33 ° C, el crecimiento de colonias se observa solo después de 7 semanas. El aislamiento del patógeno también se produce cuando los ratones se infectan en la carne de la planta del pie. Esta enfermedad es común en Australia y África. La fuente de infección es el ambiente tropical y la vacunación con la vacuna BCG contra esta micobacteriosis.

Grupo 4: micobacterias de rápido crecimiento (complejo M. fortuitum, M. phlei, M. xmegmatis, etc.). Su crecimiento se observa en forma de colonias en forma R o S en un plazo de 1 a 2 a 7 días. Se encuentran en el agua, el suelo, las aguas residuales y son representantes de la microflora normal del cuerpo humano. Las bacterias de este grupo rara vez se aíslan del material patológico de los pacientes, pero algunas de ellas tienen importancia clínica.

El complejo M. fortuitum incluye M. fortuitum y M. chcionae, que constan de subespecies. Provocan procesos diseminados, infecciones cutáneas y postoperatorias y enfermedades pulmonares. Los microbios de este complejo son muy resistentes a los fármacos antituberculosos.

M smegmatis es un representante de la microflora normal, aislada del esmegma en los hombres. Crece bien a 45 °C. Como agente causante de enfermedades humanas, ocupa el segundo lugar entre las micobacterias de rápido crecimiento después del complejo M. fortuitum. Afecta la piel y los tejidos blandos. Los agentes causantes de la tuberculosis deben diferenciarse de M. smegmatis al examinar la orina.

Epidemiología de la micobacteriosis

Los agentes causantes de la micobacteriosis son de naturaleza muy extendida. Se pueden encontrar en el suelo, el polvo, la turba, el barro, el agua de ríos, estanques y piscinas. Se encuentran en garrapatas y peces, causan enfermedades en aves, animales salvajes y domésticos y son representantes de la microflora normal de las membranas mucosas del tracto respiratorio superior y del tracto genitourinario en humanos. La infección por micobacterias no tuberculosas se produce a través del medio ambiente de forma aerógena, por contacto cuando la piel está dañada, así como a través de la vía de los alimentos y el agua. La transmisión de microorganismos de persona a persona es poco común. Se trata de bacterias oportunistas, por lo que una disminución de la resistencia del macroorganismo y su predisposición genética son de gran importancia en la aparición de la enfermedad. Se forman granulomas en las zonas afectadas. En casos graves, la fagocitosis es incompleta, la bacteriemia es pronunciada y en los órganos se detectan macrófagos llenos de micobacterias no tuberculosas y que se asemejan a células de lepra.

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Síntomas de micobacteriosis.

Los síntomas de la micobacteriosis son variados. El sistema respiratorio es el más afectado. Los síntomas de la patología pulmonar son similares a los de la tuberculosis. Al mismo tiempo, son frecuentes los casos de localización extrapulmonar del proceso que afecta a la piel y el tejido subcutáneo, las superficies de las heridas, los ganglios linfáticos, los órganos genitourinarios, los huesos y las articulaciones, así como las meninges. Las lesiones orgánicas pueden comenzar tanto de forma aguda como latente, pero casi siempre tienen un curso severo.

También es posible desarrollar una infección mixta (infección mixta), en algunos casos pueden ser la causa del desarrollo de una infección endógena secundaria.

Diagnóstico microbiológico de micobacteriosis.

El principal método para diagnosticar la micobacteriosis es el bacteriológico. El material para la investigación se toma en función de la patogénesis y las manifestaciones clínicas de la enfermedad. Inicialmente, se resuelve la cuestión de si el cultivo puro aislado pertenece a los agentes causantes de la tuberculosis o a las micobacterias no tuberculosas. Luego se utiliza una serie de estudios para establecer el tipo de micobacterias, el grado de virulencia, así como el grupo Runyon. La identificación primaria se basa en rasgos como la tasa de crecimiento, la capacidad de producir pigmento, la morfología de la colonia y la capacidad de crecer a diferentes temperaturas. Para identificar estos signos no se requieren equipos ni reactivos adicionales, por lo que pueden utilizarse en los laboratorios básicos de los dispensarios antituberculosos. La identificación final (identificación de referencia) mediante estudios bioquímicos complejos se lleva a cabo en moratorias especializadas de instituciones científicas. En la mayoría de los casos, se da preferencia a su identificación mediante hechos bioquímicos, ya que los métodos modernos de genética molecular requieren mucha mano de obra, tienen muchas etapas preparatorias, requieren equipo especial y son costosos. Determinar la sensibilidad a los antibióticos es de gran importancia para las galletas. De importancia decisiva para el diagnóstico de micobacteriosis es el criterio de la aparición simultánea de datos clínicos, radiológicos, de laboratorio y el aislamiento de un cultivo puro de micobacterias no tuberculosas, realizando múltiples estudios a lo largo del tiempo.

SRSP

Microbacterias patógenas y oportunistas: agentes causantes de tuberculosis, lepra, actinomicosis. Condidiasis bucal. Manifestación de procesos patológicos en la zona maxilofacial. Espiroquetasis: sífilis, fiebre recurrente, leptospirosis, clamidia, microplasmomas. Infecciones odontogénicas.

Grupo: 211 A

Facultad: Odontología

Completado por: Sujánov Vladimir

Comprobado por: Daulbaeva S.F.

1. Fuentes de patógenos

2. Clasificación de Mycobacterium tuberculosis

3. El agente causante de la tuberculosis.

Fuentes del patógeno.

La tuberculosis es una enfermedad crónica, a menudo una infección latente que se propaga con relativa lentitud. Esto se explica por la lenta reproducción del patógeno (Mitchison determina que la tasa de división de Mycobacterium tuberculosis es de 18 horas, Frobisher, de 24 horas) y la duración del período de incubación (de semanas a varios años). Una infección que no se detecta a tiempo a menudo se desarrolla durante años y, durante todo este tiempo, el animal sigue siendo peligroso para los animales sanos que lo rodean. La fuente del patógeno puede ser no solo varios tipos de animales, sino también los humanos. En la tuberculosis animal, es posible la localización múltiple de las lesiones: pulmones, hígado, ubre, genitales, tracto gastrointestinal. En otros casos, solo los pulmones pueden verse afectados, pero la liberación de micobacterias se produce tanto a través del tracto respiratorio como con las heces, ya que el esputo que contiene el patógeno a menudo se ingiere y ingresa al tracto gastrointestinal. Una de las características de la tuberculosis bovina es que cuando se infecta a una edad temprana, la enfermedad se manifiesta solo en el primer, segundo y tercer parto.

Las micobacterias son resistentes a los factores ambientales y pueden sobrevivir en el suelo, el agua, el estiércol y otros objetos durante meses y años.

Muchas especies de animales domésticos y salvajes, animales de caza y aves (más de 55 especies de mamíferos, más de 25 especies de aves), así como los seres humanos, son susceptibles a la tuberculosis.

El proceso de propagación de la tuberculosis entre animales suele denominarse proceso epizoótico. Es una cadena de infecciones sucesivas de un animal a otro. Esto sólo es posible si, en primer lugar, existe una fuente del patógeno, es decir, animal infectado; en segundo lugar, los factores de transmisión, es decir objetos del entorno externo que pueden asegurar la transferencia del patógeno; en tercer lugar, la presencia de ganado susceptible. La ausencia de uno de los eslabones imposibilita la transmisión de la tuberculosis.

El proceso epizoótico es un fenómeno complejo. Dependiendo de las condiciones de detención, alimentación, explotación de los animales y actividad económica humana, se suprime. O está activado.

La infección es el resultado de la interacción entre un patógeno vivo y el cuerpo del animal. La introducción de Mycobacterium tuberculosis en el cuerpo de un animal, su reproducción en él y su movimiento a otro organismo vivo es una forma de existencia del patógeno, es decir. Lo preservamos5 en la naturaleza como especie.

La tuberculosis ocurre durante un largo período de tiempo, durante varios meses y años. Al igual que otras enfermedades infecciosas, se caracteriza por un curso cíclico, es decir. Cambio secuencial de periodos de desarrollo: incubación, inicio, altura y atenuación. Durante el período de incubación de la enfermedad, el patógeno generalmente no se libera al ambiente externo. En el período inicial, como regla general, se observa la liberación del patógeno. El período de apogeo de la enfermedad se caracteriza por la máxima liberación del patógeno y un alto peligro de que los animales enfermos.

La principal fuente del agente causante de la tuberculosis en el ganado son los animales enfermos de la misma especie. Otros animales infectados con tuberculosis bovina y que tienen contacto con animales sanos también desempeñan un papel determinado en la propagación de la enfermedad.

Clasificación de Mycobacterium tuberculosis.

La clasificación de las micobacterias se basa tanto en características morfológicas como biológicas. Los tipos de micobacterias se diferencian entre sí tanto en su efecto sobre el cuerpo humano o animal como en su capacidad para utilizar ciertos nutrientes, formar pigmentos y crecer a diferentes temperaturas. A la hora de distinguir entre distintas especies se concede especial importancia al aspecto de las colonias, que pueden ser incoloras o coloreadas, transparentes o densas, lisas o rugosas, de crecimiento lento, etc.

La identificación de micobacterias es muy difícil. Se han vuelto más frecuentes los casos de aislamiento de micobacterias no tuberculosas (atípicas), que son especies independientes, a partir de material patológico. El género de micobacterias incluye más de 30 especies. Las especies patógenas incluyen M.bovis, M.tuberculosis, M.avium, M.africanum, M.paratuberculosis, M.leprae.

Las especies potencialmente patógenas para los humanos incluyen M.konsasii, M.marinum, M.scrofulaceum, M.xeponi, M.ulcerans, M.fortuitum, M.chelonei. Las 16 especies restantes no son patógenas para los humanos.

Algunos tipos de micobacterias atípicas provocan cambios patomorfológicos en los ganglios linfáticos de los cerdos, indistinguibles de los cambios provocados por Mycobacterium tuberculosis; en otros animales provocan sensibilización a la tuberculina. Cada tipo de micobacteria es más peligroso para las especies animales en las que adquirió propiedades patógenas.

M.bovis produce un crecimiento primario en forma de pequeñas colonias suaves entre los días 30, 45 y 60. Durante los pases, se observa crecimiento entre los días 14 y 21. Las colonias no tienen pigmento y son de color blanco o grisáceo. Se forma una fina película sobre un medio líquido. La temperatura óptima es de 37 a 38 C, a temperaturas de 22 y 45 C no crecen. Patógeno para bovinos, porcinos, ovinos, caprinos, camellos, búfalos, ciervos, venados, perros, gatos y otras especies de animales, así como para los humanos.

M. tuberculosis forma un crecimiento primario al inocular material patológico en el día 21-45-60. Los cultivos pasados ​​​​crecen más rápido, el día 10-14-21. El crecimiento en un medio denso de huevos que contiene glicerol suele ser exuberante; los cultivos son de color crema y crecen en forma de colonias R rugosas, pero pueden ser lisas y fusionarse entre sí (variante S). En un medio nutritivo líquido, las micobacterias de la especie tuberculosis humana forman en el fondo una película arrugada y rugosa y, a veces, incluso quebradiza. La temperatura óptima es 37-38 C, no crecen a 22 y 45 C. En un frotis teñido con Ziehl-Neelsen, se presentan morfológicamente en forma de bastoncillos polimórficos, delgados, resistentes al alcohol y a los ácidos, a menudo curvados. Patógeno para humanos, monos, cobayas, ratones, perros, gatos, loros. En el ganado bovino, por regla general, provocan una sensibilización del organismo a la tuberculina en los mamíferos y sólo ocasionalmente provocan cambios limitados, principalmente en los ganglios linfáticos, lugares regionales de penetración de las micobacterias.

M. avium se diferencia de las especies bovina y humana en la morfología de las colonias. Son suaves, viscosos, de color blanco grisáceo, ocasionalmente ligeramente pigmentados de amarillo; a veces, cuando se siembran a partir de material patológico, crecen en forma de "tortas" o "rosquillas" que se elevan por encima de la superficie del medio. El crecimiento aparece al final del día 15–20–30, a veces más tarde, cuando se vuelve a sembrar entre 7 y 10 días. En subcultivos se presentan en forma de una capa suave y húmeda. Los cultivos crecen mejor a 43-45 C. Morfológicamente, M.avium en frotis de cultivo parece varillas delgadas ácido-alcohol resistentes, más largas y más polimórficas en frotis de huellas dactilares de órganos de pollos y conejos infectados. Patógeno principalmente para aves, conejos, ratones blancos y puede provocar cambios patológicos en órganos de cerdos y otros animales.

M. africanum causa tuberculosis en humanos en África tropical. Su posición sistemática como especie separada aún está en debate.

M.microti causa tuberculosis natural en ratones de campo.

M.paratuberculosis en frotis de material patológico se localiza en grupos, nidos y empalizadas, rara vez, en pares, tres, cuatro y menos a menudo, solos. Es extremadamente difícil crecer en medios nutritivos artificiales y sólo con la adición obligatoria del llamado factor de crecimiento. La temperatura óptima de crecimiento es 38 C. El crecimiento primario aparece después de 30 a 60 días, a veces más tarde, en forma de pequeñas colonias, adquiriendo gradualmente un color blanco crema y aumentando de tamaño. Patógeno para bovinos, caprinos, camellos, ovejas y renos.

M. konsasii: los bastones son de moderadamente largos a largos, se ensanchan y tienen estrías cruzadas notables. Se forman colonias lisas o rugosas en medios de huevos después de 7 días o más de la siembra. La temperatura óptima de crecimiento es 37 C. Pertenece a las micobacterias fotocromogénicas. Patógeno para los humanos. Provoca enfermedades pulmonares crónicas en humanos, similares a la tuberculosis.

M.simiae son fotocromógenos, negativos para niacina, positivos para catalasa y peroxidosa. Patógeno principalmente para monos.

M. marinum causa granulomas cutáneos en humanos debido a abrasiones al nadar en piscinas. Los cultivos son fotocromogénicos.

M.scrofulaceum: crece en medios de huevo a 25-37 C en forma de colonias lisas de color amarillo o naranja. El crecimiento aparece 7 días después de la siembra cuando se cultiva en un termostato a 37 C. Ligeramente patógeno para los animales, rara vez se detectan lesiones localizadas en el hígado y el bazo en ratas, hámsteres y pollos; en cobayas infectadas por vía subcutánea, aparecen abscesos en el lugar de la inoculación y se agrandan los ganglios linfáticos regionales.

M.intracelularae son bastones de cortos a largos. En medios de huevo, 7 días después de la siembra, se forman colonias suaves y no pigmentadas a una temperatura de 37 C. A medida que envejecen, las colonias pueden volverse amarillas. Provoca cambios patológicos en los ganglios linfáticos de los cerdos. Patógeno para los pollos.

M. xeponi son bastones largos y filamentosos. Crecen a una temperatura de 40-45 C. Los cultivos jóvenes producen colonias rugosas y no pigmentadas; posteriormente aparece un pigmento amarillo. Aislado de un sapo. Potencialmente patógeno para los humanos.

M.gastri son bastones moderadamente largos y delgados. En medios con huevos forman colonias lisas y rugosas 7 días o más después de la siembra. Crecen a una temperatura de 25-40 C. Aislados del suelo, el agua y el estómago humano.

M.terrae son varillas delgadas moderadamente largas. Crecen sobre huevos durante 7 días o más después de la siembra en forma de colonias lisas o rugosas de color blanco o amarillo oscuro a una temperatura de 37 C. Aisladas del suelo.

M. triviale: crece en medios de huevo en forma de colonias R rugosas.

M.fortuitum: bastones de 1 a 3 µm de largo, cocoides, engrosados, a veces con ramas filiformes. En medios con huevos, el crecimiento se nota entre 2 y 4 días después de la siembra; las colonias pueden ser lisas y de forma hemisférica. Rara vez se produce una infección generalizada en cobayas, conejos y ratones, incluso en dosis altas.

Patógenos de la tuberculosis.

Las verdaderas micobacterias de la tuberculosis son M.bovis, M.tuberculosis, M.avium, y esta última sólo como agente causante de la tuberculosis aviar; Si M.avium se aísla de cerdos y bovinos, entonces estamos hablando de micobacterias atípicas.

M.bovis es el principal agente causante de la tuberculosis en el ganado vacuno. Sin embargo, también es patógeno para otros rumiantes domésticos y salvajes, humanos y primates, carnívoros, así como loros y posiblemente algunas otras aves rapaces.

M.bovis: varillas delgadas, ligeramente curvadas o rectas, cortas o moderadamente largas, con extremos redondeados (0,3 - 0,6 µm de ancho, 1,5 - 4 µm de largo). A veces, dentro de la barra se encuentran granos (granos de Mukha), generalmente ubicados en los extremos de las micobacterias. Tanto el tamaño como la cantidad de gránulos que contienen dependen de la edad del cultivo y de sus condiciones de crecimiento (Drabkina, 1963). Sin embargo, el polimorfismo de las micobacterias se observa no solo en el cultivo, sino también en el material patológico, donde, junto con las formas parecidas a cocos, pueden estar presentes formas más largas. En el material patológico, la Mycobacterium tuberculosis de la especie bovina se ubica en paralelo o en ángulo, o en grupos.

Mycobacterium tuberculosis es inmóvil, no forma esporas y no tiene flagelos. La temperatura de crecimiento óptima para M. bovis es 37-38 C. La adición de glicerina al medio de huevos ralentiza el crecimiento de micobacterias o no aparece en absoluto. Cuando se siembra material patológico en medio Lowenstein-Jensen, crecen colonias redondas, pequeñas, húmedas y de color marfil casi transparentes (crecimiento disgónico). El cultivo de M.bovis es microaerofílico. Por tanto, la siembra en medios líquidos o semilíquidos produce crecimiento en la profundidad del medio. Al resiembra, el cultivo se adapta al crecimiento aeróbico.

M. tuberculosis es el principal agente causante de la tuberculosis humana, pero también es patógeno para primates, perros, loros y algunos animales que entran en contacto con los humanos. Poco patógeno para conejos, gatos, cabras, ganado vacuno y aves de corral.

M. tuberculosis son varillas delgadas rectas o ligeramente curvadas, a veces muy cortas o largas, y a veces con formas ramificadas. Por tanto, las bacterias de la tuberculosis se caracterizan por el polimorfismo. El polimorfismo de las micobacterias se describe especialmente durante la terapia con antibióticos. Los individuos jóvenes de micobacterias son más largos y los más maduros, más cortos; aparecen formas cocales. En cultivos antiguos a veces se encuentran formas ramificadas de micobacterias. Las micobacterias contienen gránulos, cuya cantidad varía y depende de muchos factores.

M. tuberculosis crece más rápido en medios nutritivos artificiales que M. bovis. la adición de glicerol a los medios nutritivos mejora y acelera el crecimiento de M. tuberculosis. Mycobacterium tuberculosis de la especie humana en medios de huevos sólidos crece en forma de colonias secas, quebradizas y mate de forma irregular, que a veces se asemejan a la coliflor. En suero de bovino, patata glicerina y suero de glicerina al 5% crecen lentamente, exuberantemente, con bordes gruesos y plegados (crecimiento eugónico). Las colonias suelen ser de color marfil, pero a medida que envejecen se vuelven cremosas o incluso amarillas. Están mal suspendidos en el agua. El cultivo de M. tuberculosis es muy aeróbico; la siembra en un medio nutritivo líquido o semilíquido produce crecimiento en la superficie del medio. La temperatura óptima de crecimiento es 37 C, pero crece, aunque mucho peor, a 30-34 C (pH 6,4 - 7,0). A temperatura ambiente y a temperaturas elevadas (45 C), como M.bovis, no crece.

M.avium es el principal agente causante de la tuberculosis en aves domésticas y silvestres. También es patógeno para los cerdos y, en menor medida, para el ganado vacuno. En humanos puede causar tuberculosis, a menudo con un curso severo (Grateful, 1980).

Microorganismos. En los extremos de las barras suelen ser visibles inclusiones en forma de cuentas y gránulos. A menudo se forman cadenas de bacterias, a veces ramificadas. Una propiedad característica de las micobacterias es la resistencia a ácidos, alcoholes y álcalis (ver Bacterias resistentes a los ácidos), asociada con la acumulación de sustancias cerosas en la célula y la estructura especial de la membrana celular. Las micobacterias se cultivan en medios sólidos enriquecidos con la adición de huevos, leche, patatas y en medios sintéticos líquidos con la adición de albúmina. Las micobacterias incluyen los agentes causantes de la tuberculosis.

Según Bergey (D. Bergey, 1957), los representantes patógenos de las micobacterias incluyen siete especies: M. tuberculosis hominis, M. tub. bovis, M. bañera. avium, M. microti, M. para tuberculosis, M. leprae hominis, M. lep. murio. Recientemente, la octava especie, M. ulcerans, se ha incluido en el grupo patógeno de las micobacterias. Las micobacterias de esta especie crecen a temperaturas no superiores a 33°, se aislaron de lesiones ulcerosas de las extremidades inferiores de humanos y causan experimentalmente lesiones cutáneas en ratones y ratas. Un grupo especial potencialmente patógeno está formado por micobacterias aisladas de lesiones cutáneas de humanos, ganado vacuno, animales de sangre fría (peces, serpientes, etc.) y del suelo. Los principales representantes del grupo (M. fortuitum, M. marinum, M. thamnopheos, M. platypoecilus) crecen a una temperatura de 10-20-25°; no patógeno para cerdos, conejos, ratones.

Los verdaderos saprófitos son morfológica y tintorialmente similares a las micobacterias patógenas, pero son más polimórficos, relativamente resistentes a los ácidos y débilmente resistentes a los álcalis y al alcohol. Crecen rápidamente en medios regulares y especiales a una temperatura de 10-20°. Los principales representantes de los saprófitos: M. phlei (palo de hierba Timothy): crece a una temperatura de 28-52° en forma de una capa suave de color grisáceo o amarillo, que forma pliegues durante el envejecimiento; M. smegmatis: varillas polimórficas, relativamente cortas, que crecen durante 2 a 4 días en todos los medios a una temperatura de 28 a 45° en forma de una capa cremosa y aceitosa jugosa, a veces seca. Ambas especies no son patógenas para los animales de experimentación.

Un grupo heterogéneo especial está formado por las llamadas micobacterias no clasificadas atípicas o anormales. Su naturaleza y significado en la patología humana no se han aclarado con precisión. Se aíslan relativamente raramente del material de personas que padecen tuberculosis o enfermedades clínicamente similares ("micobacteriosis" de los pulmones, la pleura, los ganglios linfáticos, las articulaciones, etc.). Se ha aceptado temporalmente la división de las micobacterias “anónimas” en 4 grupos: 1) micobacterias fotocromogénicas (tipo Kansas); sus cultivos, generalmente sin pigmento, cuando se cultivan en la oscuridad, incluso con una breve exposición a la luz, adquieren un color amarillo limón; 2) micobacterias escotocromogénicas: cultivos de color naranja cuando crecen en la oscuridad; 3) micobacterias no fotocromogénicas y no pigmentadas: grisáceas, de color amarillo pálido, no producen pigmento cuando se exponen a la luz; 4) crecer rápidamente a temperatura ambiente. En medios sólidos, las micobacterias atípicas forman una capa suave, finamente plegada y a menudo aceitosa; en medios líquidos, crecen en el fondo en forma de escamas y en la superficie del medio, en forma de una fina película aceitosa. Las células de las micobacterias atípicas son polimórficas, crecen sobre diferentes sustratos nutritivos a una temperatura de 20-37-38° y no forman "haces". La mayoría de las cepas no son patógenas ni virulentas para cobayas y conejos; algunas, especialmente las fotocromogénicas, en dosis significativas son virulentas para ratones blancos cuando se administran por vía intravenosa (0,5-1 mg) y para hámsteres dorados cuando se administran por vía intraperitoneal (1-10 mg). . Resistente a los ácidos; se tiñen de rojo según Ziehl-Neelsen. Tienen una actividad catalasa pronunciada, en su mayor parte son principalmente resistentes a medicamentos antituberculosos (ver) como tubazida y paraaminosalicilato de sodio. Las reacciones a la tuberculina en humanos y animales de experimentación que padecen "micobacteriosis" son inconsistentes.

Mycobacterium tuberculosis - ver Tuberculosis.