Diagnosticado con asma bronquial qué hacer. Asma bronquial: causas, signos, cómo tratar, prevención.

es una enfermedad alérgica crónica del tracto respiratorio, acompañada de inflamación y cambios en la reactividad de los bronquios, así como obstrucción bronquial que ocurre en este contexto. Asma bronquial en niños cursa con síntomas de disnea espiratoria, sibilancias, tos paroxística, episodios de asfixia. El diagnóstico de asma bronquial en niños se establece teniendo en cuenta los antecedentes alérgicos; espirometría, flujometría máxima, radiografía de tórax, pruebas de alergia cutánea; definiciones de IgE, composición de gases sangre, examen de esputo. El tratamiento del asma bronquial en niños implica la eliminación de alérgenos, el uso de broncodilatadores en aerosol y medicamentos antiinflamatorios, antihistamínicos, realizando inmunoterapia específica.

Los desencadenantes del asma bronquial en los niños pueden ser virus: los agentes causantes de la parainfluenza, la influenza, el SARS, así como una infección bacteriana (estreptococos, estafilococos, neumococos, Klebsiella, Neisseria), clamidia, micoplasmas y otros microorganismos que colonizan la mucosa bronquial. Algunos niños con asma pueden estar sensibilizados alérgenos industriales, tomar medicamentos (antibióticos, sulfonamidas, vitaminas, etc.).

Los factores de exacerbación del asma bronquial en niños, que provocan el desarrollo de broncoespasmo, pueden ser infecciones, aire frio, sensibilidad climática, humo de tabaco, actividad física, estrés emocional.

Patogénesis

En la patogénesis del asma bronquial en niños, existen: fases inmunológicas, inmunoquímicas, fisiopatológicas y reflejas condicionadas. En la etapa inmunológica, bajo la influencia del alérgeno, se producen anticuerpos de la clase IgE, que se fijan en las células diana (principalmente mastocitos de la mucosa bronquial). En la etapa inmunoquímica, el contacto repetido con el alérgeno se acompaña de su unión a la IgE en la superficie de las células diana. Este proceso continúa con la desgranulación. mastocitos, activación de eosinófilos y liberación de mediadores con efecto vasoactivo y broncoespástico. En la etapa fisiopatológica del asma bronquial en niños, bajo la influencia de mediadores, se produce hinchazón de la mucosa bronquial, broncoespasmo, inflamación e hipersecreción de moco. En el futuro, los ataques de asma bronquial en niños ocurrirán de acuerdo con un mecanismo reflejo condicionado.

Síntomas

El curso del asma bronquial en niños es cíclico, en el que hay períodos de precursores, ataques de asma, post-ataque y periodo interictal s. Durante el período de advertencia, los niños con asma pueden experimentar ansiedad, trastornos del sueño, dolor de cabeza, picor de piel y ojos, congestión nasal, tos seca. La duración del período precursor es de varios minutos a varios días.

En realidad, un ataque de asfixia se acompaña de una sensación de presión en el pecho y falta de aire, dificultad para respirar del tipo espiratorio. La respiración se vuelve sibilante, con la participación de los músculos auxiliares; sibilancias se pueden escuchar en la distancia. Durante un ataque de asma bronquial, el niño se asusta, toma la posición de ortopnea, no puede hablar, toma aire con la boca. La piel de la cara se vuelve pálida con cianosis pronunciada del triángulo nasolabial y aurículas cubierto de sudor frío. Durante un ataque de asma bronquial en niños, hay una tos improductiva con esputo espeso y viscoso que es difícil de separar.

La auscultación revela respiración dificultosa o débil con gran cantidad sibilancias secas; percusión - sonido de caja. Desde el lado del sistema cardiovascular Se detectan taquicardia, aumento de la presión arterial, tonos cardíacos apagados. Con una duración de un ataque de asma de 6 horas o más, hablan del desarrollo del estado asmático en los niños.

Un ataque de asma bronquial en los niños termina con la descarga de esputo espeso, lo que facilita la respiración. Inmediatamente después del ataque, el niño siente somnolencia, Debilidad general; es lento y letárgico. La taquicardia se reemplaza por bradicardia, aumento de la presión arterial: hipotensión arterial.

Durante los períodos interictales, los niños con asma pueden sentirse casi normales. Por severidad curso clínico hay 3 grados de asma bronquial en niños (según la frecuencia de los ataques y los indicadores de la función respiratoria). En grado leve asma bronquial en niños Los ataques de asma son raros (menos de 1 vez al mes) y se detienen rápidamente. Durante los períodos entre ataques Bienestar general no perturbado, los indicadores de espirometría corresponden a la norma de edad.

El grado moderado de asma bronquial en niños ocurre con una frecuencia de exacerbaciones de 3 a 4 veces al mes; Los indicadores de velocidad de la espirometría son 80-60% de la norma. Con un grado severo de asma bronquial, los ataques de asma en los niños ocurren de 3 a 4 veces al mes; Los indicadores FVD son menos del 60% de la norma de edad.

Diagnóstico

A la hora de diagnosticar el asma bronquial en niños se tienen en cuenta los datos de antecedentes familiares y alérgicos, exámenes físicos, instrumentales y de laboratorio. El diagnóstico de asma bronquial en niños requiere la participación de varios especialistas: un pediatra, un neumólogo pediátrico, un alergólogo-inmunólogo pediátrico.

al complejo examen instrumental incluye espirometría (niños mayores de 5 años), pruebas con broncodilatadores y actividad física (veloergometría), flujometría máxima, radiografía de pulmones y órganos torácicos.

Las pruebas de laboratorio para la sospecha de asma en niños incluyen análisis clínico sangre y orina, análisis general de esputo, determinación de IgE general y específica, análisis de gases en sangre. Un eslabón importante en el diagnóstico del asma bronquial en niños es la realización de pruebas cutáneas alérgicas.

En el proceso de diagnóstico, se requiere la exclusión de otras enfermedades en niños con obstrucción bronquial: cuerpos extraños de los bronquios, traqueo y broncomalacia, fibrosis quística, bronquiolitis obliterante, bronquitis obstructiva, quistes broncogénicos, etc.

Tratamiento del asma bronquial en niños

Las principales áreas de tratamiento del asma bronquial en niños incluyen: la identificación y eliminación de alérgenos, la terapia farmacológica racional dirigida a reducir el número de exacerbaciones y el alivio de los ataques de asma, la terapia de rehabilitación no farmacológica.

Al detectar asma bronquial en niños, en primer lugar, es necesario excluir el contacto con factores que provoquen una exacerbación de la enfermedad. Para ello, puede recomendarse dieta hipoalergénica, organización de la vida hipoalergénica, cancelación medicamentos, separación de mascotas, cambio de residencia, etc. Está indicado el uso profiláctico de antihistamínicos a largo plazo. Si es imposible deshacerse de los alérgenos potenciales, se lleva a cabo una inmunoterapia específica, que implica la desensibilización del cuerpo mediante la introducción (sublingual, oral o parenteral) de dosis gradualmente crecientes de un alérgeno causalmente significativo.

base terapia de drogas asma bronquial en niños son inhalaciones de estabilizadores de membrana de mastocitos (nedocromil, ácido cromoglicico), glucocorticoides (beclometasona, fluticasona, flunisolida, budesonida, etc.), broncodilatadores (salbutamol, fenoterol), medicamentos combinados. La selección del régimen de tratamiento, la combinación de medicamentos y la dosificación la realiza el médico. Un indicador de la eficacia del tratamiento del asma bronquial en niños es la remisión a largo plazo y la ausencia de progresión de la enfermedad.

Con el desarrollo de un ataque de asma bronquial en niños, inhalaciones repetidas de broncodilatadores, oxigenoterapia, terapia con nebulizador, administración parental glucocorticoides.

En el período interictal, a los niños con asma bronquial se les prescriben cursos de fisioterapia (aeroionoterapia, Código ICD-10

Para responder a la pregunta de cómo diagnosticar el asma, debe conocer la esencia de la enfermedad. Según la patogenia, existen dos formas de asma bronquial: atópica e infecciosa-alérgica.

Una enfermedad alérgica puede provocar una respuesta inmediata a la penetración del alérgeno, literalmente después de unos minutos. Pero también hay una reacción tardía del cuerpo, después de cuatro o seis horas.

Tan pronto como aparezcan los primeros ataques, debe consultar a un médico sobre el diagnóstico de la enfermedad. El comienzo del desarrollo del asma en adultos y niños se caracteriza por ataques de tos, que ocurren con mayor frecuencia durante el período de tres o cuatro de la mañana.

El inicio de la enfermedad se produce sin dificultad para respirar. La auscultación del paciente revela solo estertores secos. Se utilizan métodos de diagnóstico especialmente desarrollados para detectar el broncoespasmo latente. Los beta-adrenomiméticos provocan la relajación muscular, lo que provoca un aumento en la cantidad de aire durante la exhalación.

Las últimas etapas del desarrollo del asma bronquial se caracterizan por la aparición de ataques de asma. Los alérgenos pueden ser desencadenantes del síntoma. Por ejemplo, polvo, pelo de animales, polen de plantas. Además, las razones pueden ser enfermedades infecciosas, la influencia de la herencia.

El ataque de asma asmático a veces comienza espontáneamente. Frente a él, la garganta comienza a picar, la piel pica, aparece una secreción nasal. A esto le sigue dificultad para exhalar en el contexto de una tos seca, hay tensión en el pecho. La asfixia continúa creciendo, acompañada de sibilancias, que consisten en sonidos de varias alturas. Última etapa un ataque de asma hace que sea imposible respirar normalmente.

Diagnóstico diferencial

La DA es difícil de diagnosticar porque no tiene un brillo síntomas severos distinguirlo de otras enfermedades Sistema respiratorio. El diagnóstico realizado puede ser inexacto. Por lo tanto, necesita saber cómo diagnosticar el asma bronquial.

El asma leve se puede confundir con:

bronquitis crónica; asma cardíaca; discinesia traqueobronquial.

Tienen síntomas muy similares, pero hay diferencias, por lo que el diagnóstico diferencial del asma bronquial se establece al recibir datos adicionales sobre la enfermedad.

Comentarios de nuestro lector - Olga Neznamova

Por ejemplo, las sibilancias, la dificultad para respirar y la tos son comunes a otros tipos de enfermedades. Para confirmar el diagnóstico se realiza un diagnóstico diferencial de asma bronquial y bronquitis crónica:

una prueba cutánea con alérgenos muestra que la bronquitis no depende de ellos; la tos en forma de ataques con la apariencia de moco espeso es inherente al asma bronquial, y la bronquitis se caracteriza por una tos persistente con secreción mucopurulenta; los estertores secos con un silbido dan asma bronquial, y la bronquitis tiene estertores zumbantes y húmedos.

Para determinar la discinesia traqueobronquial, se tienen en cuenta las siguientes diferencias en los síntomas:

con discinesia, se produce una tos monótona sin esputo y asfixia debido a acciones físicas y risas; las sibilancias con dificultad para respirar son menores que con asma; pruebas de alérgenos dan resultado negativo; El examen broncológico revela que con la discinesia hay una flacidez pared posterior bronquios y tráquea, y la BA se caracteriza por broncoespasmo y obstrucción.

El asma cardíaca se soluciona con las siguientes características distintivas de BA:

la causa es una enfermedad cardíaca en forma de insuficiencia ventricular izquierda; El asma es común entre los jóvenes y el asma cardiaca entre los ancianos; la dificultad para respirar aumenta con la inspiración; los estertores húmedos van acompañados de un gorgoteo; esputo con sangre.

Características del diagnóstico de asma en niños y adultos.

Los métodos de diagnóstico para la EA en niños tienen principios similares a los de los adultos. Pero también hay algunas características. El síntoma principal del asma en los niños es la tos que se presenta por la noche y por la mañana. A veces hay sibilancias con un silbido. La exacerbación se acompaña de tos seca sin esputo, dificultad para exhalar. La auscultación revela no solo silbidos en los bronquios, sino también húmedos, de diversa índole.

En niños pequeños, el diagnóstico se realiza sobre la base de datos objetivos, anamnesis, investigación de laboratorio y frecuencia de los episodios. La espirometría se realiza a los niños a partir de los seis años, la prueba se prescribe corriendo. Se están realizando pruebas alergológicas en forma pruebas cutáneas y análisis de sangre. Se realiza una prueba de eosinófilos en sangre y esputo en todos los niños, pero un aumento en el número de eosinófilos no siempre indica asma.

El diagnóstico del asma bronquial es un proceso complejo. Para hacer un diagnóstico de asma, la enfermedad debe ser examinada por varios métodos. El diagnóstico diferencial del asma bronquial se complementa con otros métodos de examen.

Examen físico

El diagnóstico provisional de asma se realiza sobre la base de datos clínicos y constituye el noventa y nueve por ciento de todos los diagnósticos.

Primero recopile datos anamnésticos interrogando al paciente. Al mismo tiempo, se aclaran todas las quejas, de lo que se deriva una valoración subjetiva, desarrollo por etapas enfermedades, se realiza un diagnóstico, que requiere aclaración.

El médico definitivamente se enterará de los adultos sobre los hechos del asma bronquial en los familiares. Resulta por vía anamnésica la conexión de las convulsiones con:

infecciones virales;
la influencia de los exoalérgenos; signos de sensibilización no infecciosa.

El médico averiguará si el paciente estaba preocupado:

molestias en el pecho; tos en medio de la noche y al despertar.

Para diagnosticar el asma, es importante la información sobre la manifestación estacional de los síntomas del asma. Acompañar un resfriado con una sensación de opresión en el pecho también es síntoma importante. El paciente debe hablar sobre los medicamentos que tomó para eliminar los signos de la enfermedad. Si toma broncodilatadores proporcionados Efecto positivo dependiendo del estado del paciente, este hecho sirve como prueba del diagnóstico de asma.

El siguiente paso es un examen clínico. Después de eso, se realiza un diagnóstico preliminar, que depende directamente de la etapa del asma bronquial y condición general la salud del paciente El estado preasmático no revela características especiales. Asma bronquial naturaleza alergica manifestado por dermatitis atópica, eczema, pólipos en la nariz. Es más fácil de diagnosticar en una etapa posterior.

La asfixia es el signo más significativo, cuando comienza un ataque, una persona instintivamente toma posición para sentarse con énfasis en las manos. Esta posición del cuerpo facilita la respiración. Con la asfixia, se nota la hinchazón de las venas yugulares en el cuello. La percusión del tórax es muy importante en el diagnóstico.

El golpeteo revela el característico sonido de caja de tono alto de los pulmones llenos de aire característico de un asmático. Esto se debe a la expansión del tórax y al aumento de la distancia entre las costillas. Además, las sibilancias de diferente intensidad son bien audibles.

estado asmático es grado extremo manifestaciones del asma bronquial. La asfixia adquiere un carácter progresivo. El cese de la respiración o de los latidos del corazón puede provocar resultado letal. El examen físico revela síntomas clínicos, que son más pronunciados:

cianosis, que se expresa por un tinte azulado de la piel; taquicardia, que provoca un aumento de la frecuencia cardíaca; extrasístoles: fallas en el trabajo del corazón; inhibición de la actividad del sistema nervioso central, expresada en forma de apatía, somnolencia.

Métodos instrumentales

Se requieren tales métodos de investigación para diagnosticar el asma bronquial para determinar su forma, para identificar los aspectos patogénicos de la enfermedad.

Éstas incluyen:

espirometría y FVD; radiografía de tórax; diagnóstico forma alergica asma con pruebas de provocación; flujometría máxima.

FVD y espirometría diagnostican la funcionalidad de la respiración externa. Se determina el grado de obstrucción bronquial, se controla la reacción a las sustancias que provocan broncoespasmo (histamina, acetilcolina). Para la verificación, también se utiliza la prueba de esfuerzo del paciente. Se revela el llamado índice Tiffno, que indica el rendimiento de los bronquios. Se expresa como la relación entre FEV1 y VC. Se utilizan lecturas de volumen espiratorio forzado en un segundo, así como capacidad vital de los pulmones.

El paciente puede realizar diagnósticos en casa utilizando un medidor de flujo máximo, haciendo una tabla. La contabilidad es necesaria para determinar el próximo broncoespasmo. El dispositivo se utiliza para medir el volumen espiratorio forzado.

El procedimiento se realiza dos veces al día, por la mañana antes de tomar el medicamento (broncodilatador), y por la tarde después de tomar el medicamento. Si, al analizar el gráfico resultante, la diferencia entre las dos mediciones es superior al veinte por ciento, esto indica broncoespasmo. Este valor también indica la necesidad de modificación del tratamiento. Con broncoespasmo severo, el indicador OVF está por debajo de 200 ml.

Se utiliza una radiografía de tórax para buscar síntomas de enfisema y neumoesclerosis. Pero las radiografías para el asma alérgica pueden por mucho tiempo mostrar ningún cambio.

Una prueba de provocación con metacolina o histamina proporciona confirmación, ya que provoca broncoespasmo en casi todos los pacientes con asma. Antes de la prueba y dos o tres minutos después, se determina el FEV1. Una disminución de más del veinte por ciento indica resultado positivo muestras

Sin embargo, la inhalación también puede provocar broncoespasmo en aproximadamente el diez por ciento. gente sana. Esto se debe a la vacunación contra la influenza, enfermedad pasada vías respiratorias, exposición a alérgenos.

El diagnóstico de la forma alérgica de asma bronquial determina la especial sensibilidad a ciertos alérgenos. Se realiza una prueba de provocación con cinco inhalaciones de un alérgeno diluido en una proporción de 1:1.000.000. La concentración se aumenta gradualmente y se lleva a 1:100. Se detecta una prueba positiva cuando el FEV1 disminuye en un 20 por ciento. Si no hay reacción, la muestra se considera negativa. Si un alérgeno correctamente identificado se elimina por completo del entorno del paciente, el asma se puede curar.

El diagnóstico se puede confirmar determinando la presencia de anticuerpos IgE en la sangre. Esto permite conocer la evolución de los síntomas del asma, para identificar el estado alérgico del paciente. Un gran número de ellos indica una mayor reactividad. Esto también está indicado por un mayor número de eosinófilos, especialmente en el esputo. Además, se diagnostican enfermedades relacionadas con el asma como sinusitis, bronquitis o rinitis. Esto ayuda a ver una imagen confiable de la salud general del paciente y prescribir la terapia adecuada.

Un diagnóstico cuidadoso e inmediato aumenta las posibilidades de recuperación del paciente. El asma bronquial, gracias al diagnóstico, se reconoce antes. Esto reduce el tiempo y aumenta la productividad del tratamiento.

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Bondarenko Tatiana

Experto en proyectos OPnevmonii.ru

No todos los niños tienen los mismos síntomas de asma, son variados y pueden cambiar de un ataque a otro.

A posibles indicaciones y los síntomas del asma en un niño incluyen:

• Tos frecuente que ocurre durante el juego, por la noche, mientras se ríe o llora
• Tos crónica (puede ser el único síntoma)
• Actividad reducida durante los juegos
• falta de aliento frecuente
• Quejas de dolor u opresión en el pecho
• Silbidos durante la inhalación o la exhalación - sibilancias
• Movimientos torácicos fluctuantes debido a la dificultad para respirar
• Asfixia, dificultad para respirar
• Tensión muscular en el cuello y el pecho.
• Sentirse débil, cansado

Si un niño tiene síntomas de asma, el pediatra también debe evaluar otras condiciones o enfermedades que puedan complicar el proceso de respiración. Casi la mitad de los bebés y niños edad preescolar con episodios recurrentes de sibilancias, asfixia o tos (incluso si los síntomas se alivian con medicamentos para el asma) no se consideran pacientes con asma menores de 6 años. Por esta razón, muchos pediatras utilizan el término " enfermedad reactiva tracto respiratorio ” o bronquiolitis, describiendo la condición en niños de esta edad (en lugar de anotarlos como asmáticos).

¿Qué tan común es el asma en los niños?

El asma es una de las enfermedades crónicas más comunes en los niños, y la tendencia no es alentadora: la incidencia está progresando. El asma puede comenzar a cualquier edad (incluso en personas mayores), pero para muchos, los primeros síntomas aparecen antes de los 5 años.

Hay muchos requisitos previos para el desarrollo del asma en los niños. Éstas incluyen:

• Fiebre del heno () o eccema (piel alérgica)
• Antecedentes familiares de asma o
• Frecuente infecciones respiratorias
• Bajo peso al nacer
• Exposición al humo del tabaco antes o después del nacimiento
• Color oscuro Piel o etnia puertorriqueña
• Condiciones ambientales desfavorables

¿Por qué está aumentando la incidencia de asma en los niños?

nadie sabe realmente verdadera razón tal crecimiento. Algunos expertos creen que esto se debe a que los niños de hoy pasan más tiempo en casa o en espacios cerrados y por lo tanto más susceptibles a factores nocivos - polvo doméstico, aire contaminado, fumador pasivo. Otros creen que los niños de hoy no sufren de "enfermedades infantiles" lo suficiente como para concentrarse sistema inmunitario sobre bacterias y virus.

¿Cómo se diagnostica el asma en los niños?

El diagnóstico se basa en la historia clínica, los síntomas y los hallazgos del examen físico. Cuando vaya al médico con un bebé o un niño mayor durante un ataque de asma, tenga en cuenta que los síntomas pueden desaparecer para cuando llegue al consultorio del médico. Y esta no es una razón para detenerse y dar marcha atrás. Recuerde: los padres juegan un papel clave de apoyo para el médico en la estadificación diagnóstico correcto.

Historial médico y descripción de los síntomas del asma: el pediatra debe estar interesado en cualquier episodio de dificultad para respirar que usted o su hijo tengan, incluidos los antecedentes familiares de asma, enfermedad de la piel- eczema, u otras enfermedades pulmonares. Es importante describir en detalle todos los síntomas observados en el niño (tos, sibilancias, asfixia, dolor u opresión en el pecho) en detalle, incluido cuándo y con qué frecuencia se presentan estos síntomas.

Pruebas: muchos para ajuste preciso El diagnóstico requerirá una radiografía de tórax, y los niños de 6 años de edad en adelante se someterán a una prueba de función pulmonar llamada espirometría. mide la cantidad de aire y la velocidad a la que se exhala. Los resultados ayudarán al médico a determinar la gravedad de la enfermedad. También se pueden realizar otras pruebas para identificar parcialmente los desencadenantes del asma en un niño. Estas pruebas incluyen: una prueba de alergia en la piel, un análisis de sangre para detectar o verificar si hay sinusitis o reflujo gastroesofágico que agrava el asma. También se le puede ofrecer un método de diagnóstico moderno que mide el nivel de óxido durante la respiración.

¿Cómo se trata el asma?

Evitando el contacto con factores desencadenantes”, el uso de medicamentos recetados y la vigilancia diaria de los síntomas de la enfermedad es la forma de controlar eficazmente el asma en niños de cualquier edad. Los niños con asma nunca deben exponerse al humo del tabaco. La medicación adecuada es la base para un buen control de la enfermedad.

Con base en el historial médico del niño y las observaciones del asma, el pediatra creará un plan de acción para controlar la enfermedad. Asegúrese de obtener una copia escrita de la misma. El plan debe describir cuándo y cómo el niño debe tomar su medicamento para el asma, qué hacer si los síntomas empeoran y empeoran y cuándo llamar. ambulancia". Asegúrese de que el plan esté escrito en un idioma que sea comprensible para usted y que todo lo que contiene sea claro para usted. Si después de leer tiene alguna duda, consulte a su médico.

Un plan de acción para el asma es una parte muy importante del control exitoso del asma en un niño. También asegúrese de que el cuidador o el maestro de la escuela siempre tenga una copia de dicho plan (para que tengan una idea de cómo comportarse y detener rápidamente el ataque si el bebé lo tiene fuera del hogar).

¿Cómo administrar medicamentos para el asma a un niño en edad preescolar?

Los niños en edad preescolar usan los mismos grupos de medicamentos para tratar el asma que los niños mayores. aerosoles - medicamentos efectivos para el tratamiento del asma. Sin embargo, en cualquier caso, los medicamentos se administran de forma diferente a los niños menores de 4 años (inhalador o mascarilla), y la dosis diaria es menor.

Recientes guías de control del asma recomiendan una aproximación gradual de tratamientos y dosis para niños mayores de 4 años. incluyendo el uso de drogas acción rápida(p. ej., salbutamol) para los síntomas recurrentes del asma. El siguiente paso es el uso de aerosoles de esteroides en dosis bajas. El tratamiento posterior debe centrarse en el control del asma. Si el asma del niño se ha controlado durante al menos tres meses, puede reducir la dosis de medicamentos o reducir el nivel de tratamiento. Hable con su médico acerca de tomar medicamentos específicos y dosis correcta.

Dependiendo de la edad del niño, se usan inhaladores o medicamentos en forma de soluciones (se usan rociadores - nebulizadores ). El nebulizador administra el fármaco transfiriéndolo desde forma liquida en par. pareja, el niño inhalará la droga a través de la máscara. Este procedimiento (inhalación a través de una máscara) dura de 10 a 15 minutos y puede repetirse hasta cuatro veces al día. El médico le dirá con qué frecuencia debe dejar que su hijo respire usando un nebulizador.

Dependiendo de la edad, el niño puede usar un inhalador de dosis medida con un espaciador. - un compartimento unido al inhalador y que impide la pulverización de todo el fármaco. Esto permite que el niño inhale la droga a una velocidad adecuada individualmente. Hable con su médico sobre el uso de un inhalador de dosis medida con un espaciador.

¿Cuáles son las metas y objetivos del tratamiento del asma en un niño?

El asma no se puede curar, pero se puede controlar. Su objetivo y responsabilidad como padres es hacer todo lo posible para:

• El niño podría vivir activamente vida normal
• Prevenir la cronicidad y el empeoramiento de los síntomas
• El niño podría ir a la escuela todos los días.
• El niño estaba activo durante los juegos, actividades deportivas sin ningún esfuerzo.
• Evite las visitas frecuentes a la sala de emergencias o los viajes al hospital
• Use medicamentos correctivos para el asma con la cantidad mínima o sin efectos secundarios

Trabaje de cerca con los médicos y trate de aprender tanto como sea posible sobre esta enfermedad (cómo evitar la exposición a los desencadenantes del asma, cómo funcionan los medicamentos para el asma y cómo usarlos correctamente).

¿Se librará mi hijo del asma con la edad?

Hasta el día de hoy, queda mucho por explorar y el funcionamiento de los pulmones en los niños. Ahora, los expertos creen que si un bebé o un niño en edad preescolar tiene tres o más episodios de sibilancias (generalmente durante una infección viral), tiene una probabilidad del 50/50 % de desarrollar asma en el transcurso de su vida. Si un niño tiene antecedentes familiares desfavorables de asma, está rodeado de fumadores o está expuesto a otros factores nocivos que provocan el asma, el riesgo aumenta. La terapia del asma no reducirá estos riesgos.

Además, si una vez que aumenta la sensibilidad de las vías respiratorias de una persona, conservan esta característica por el resto de sus vidas. Sea como fuere, aproximadamente la mitad de los niños con asma tienen síntomas que disminuyen con la edad, razón por la cual a veces se dice que "superan" su asma. En la otra mitad, los síntomas persisten hasta la edad adulta. Desafortunadamente, es imposible predecir si los síntomas de un individuo disminuirán o persistirán con la edad.

El asma bronquial es una enfermedad crónica enfermedad inflamatoria del tracto respiratorio, que se basa en la hiperreactividad bronquial, se manifiesta por un cuadro clínico específico: ataques recurrentes de asfixia con sibilancias. Los ataques pasan solos o son detenidos por las drogas, entre ataques la condición es satisfactoria.

El asma se conoce desde la antigüedad. El término "asma" (traducido como asfixia) fue introducido por el antiguo poeta griego Homero.

El asma bronquial afecta del 8 al 10% de la población. Este es un gran problema en casi todo el mundo. Debido a su amplia prevalencia, esta patología tiene una gran trascendencia social. Los congresos internacionales anuales están dedicados al estudio de la etiología, patogenia, métodos de prevención y tratamiento del asma bronquial.

Hay que decir que en los últimos 20 años se han hecho avances importantes en el tratamiento. La aparición de nuevos fármacos y nuevas formas de uso de los fármacos antiasmáticos ha supuesto una auténtica revolución en el manejo de este tipo de pacientes.

El asma aún es imposible de curar por completo, pero un diagnóstico oportuno y la medicación adecuada permiten que estos pacientes se las arreglen. imagen activa vida, a veces olvidándose para siempre de los ataques que los atormentaron antes.

Por qué en Rusia el diagnóstico de asma bronquial se realiza con mucha menos frecuencia que en otros países desarrollados

En Rusia, el asma bronquial se diagnostica en el 2,5-5% de la población, que es 2 veces menos que en otros países desarrollados. Además, tenemos en cuenta pacientes principalmente con formas severas y moderadas.

Por lo general, antes de realizar dicho diagnóstico, el paciente largo tiempo(a veces varios años) es observado por médicos con. A veces se hace un diagnóstico de "bronquitis crónica", y solo después de un tiempo se hace un diagnóstico de asma bronquial. A partir de aquí, se forma una idea filistea equivocada: el asma bronquial es una consecuencia de la bronquitis crónica. Los pacientes más analfabetos incluso culpan a los médicos: la bronquitis se curó mal, se convirtió en crónica y luego en asma.

De hecho, la bronquitis y el asma son absolutamente varias enfermedades tanto en la etiología como en la patogenia. Los médicos tienen realmente la culpa aquí, pero solo por el hecho de que, al sospechar el diagnóstico de asma bronquial, no insisten en el examen, no realizan un trabajo educativo con el paciente.

Pero estas son características de nuestra mentalidad rusa: los pacientes aún perciben el diagnóstico de "bronquitis" más fácilmente que "asma" y, a veces, ellos mismos posponen los exámenes programados durante mucho tiempo para confirmar esta enfermedad, y también ignoran el tratamiento prescrito. Hasta ahora, existe un cierto estereotipo de pensar que un inhalador es una oración y que un paciente con asma no puede ser una persona de pleno derecho.

Sin embargo, en los últimos años ha habido una tendencia a romper este estereotipo. Cada vez más, el diagnóstico es primeras etapas el desarrollo de la enfermedad.

Patogenia del asma bronquial

La base de la patogénesis de un ataque de asma bronquial es una reacción bioquímica en cadena, involucra varios tipos de células que liberan poderosas sustancias biológicamente activas. Básico proceso patológico en caso de un ataque de asma, se trata de una hiperreactividad bronquial.

Esquemáticamente, la aparición del síntoma principal del asma bronquial se puede representar de la siguiente manera:

• Existen algunos factores desencadenantes que actúan indirectamente sobre células especiales de nuestro organismo (basófilos, mastocitos, leucocitos eosinofílicos) a través de proteínas de inmunoglobulina. Estas células portan receptores para la inmunoglobulina E. Las personas con una predisposición genética tienen una mayor producción de inmunoglobulina E. Bajo su influencia, el número de basófilos y mastocitos aumenta muchas veces. Cuando se vuelve a introducir un agente alérgico, interactúa con los anticuerpos en la superficie de las células diana.

Reacción alérgica

• En respuesta a la entrada de un alérgeno, se produce la desgranulación (disolución de la membrana) de los mastocitos y la liberación de sustancias activas (histamina, leucotrienos, prostaglandinas, etc.), se produce una inflamación inmune, que se manifiesta (es decir, una reducción de las células del músculo liso de las paredes bronquiales), edema de la mucosa y aumento de la formación de moco. Este fenómeno se denomina hiperreactividad bronquial.
• Como resultado de estos cambios, se produce un estrechamiento de la luz de los bronquios, el paciente siente asfixia y congestión en el pecho. Dado que el aire que pasa a través de los bronquios estrechados encuentra resistencia, se pueden escuchar estertores sibilantes durante la auscultación durante un ataque.

Hay que decir que la patogenia del asma bronquial atópica o (alérgica) está muy bien estudiada. La patogénesis del asma no alérgica, no causada por producción incrementada la inmunoglobulina E aún no está clara.

¿Qué puede causar un ataque de asma?

Solo una combinación de predisposición genética y la acción de un agente externo puede causar una enfermedad. Factores que pueden convertirse en un detonante en el desarrollo de un ataque:

Cómo sospechar asma bronquial

El diagnóstico de asma generalmente se realiza sobre la base de un cuadro clínico típico y la evidencia indirecta que lo acompaña. No existen criterios objetivos fiables que permitan realizar un diagnóstico con un 100% de certeza.

¿Cuáles son los signos del asma bronquial?

Un cuadro clínico típico y la reversibilidad confirmada de la obstrucción son los principales criterios en los que se basa el médico a la hora de realizar un diagnóstico. Además, para aclarar la forma de la enfermedad, se puede prescribir un análisis de sangre para inmunoglobulina E, pruebas alergológicas, examen de esputo y otros exámenes. Si se sospecha otra causa de obstrucción bronquial, se prescriben varios exámenes para confirmarla o refutarla. Esto puede ser tomografía computarizada de tórax, broncoscopia, cultivo de esputo, FGDS, ultrasonido glándula tiroides y otras encuestas.

Clasificación del asma bronquial

Hay muchas clasificaciones de asma bronquial: según la etiología, la gravedad del curso, el nivel de control de drogas.

Así, según la etiología, se distinguen asma alérgica o (atópica), asma no alérgica, mixta y no especificada.

Hasta ahora, algunos médicos han señalado formularios especiales asma, que no es clasificación internacional, pero son convenientes para su uso, ya que su etiología es inmediatamente visible en el nombre:

Clasificación por gravedad tiene en cuenta criterios como la frecuencia de los ataques durante el día, la frecuencia de los síntomas nocturnos, el número y la duración de las exacerbaciones, el grado de restricción de la actividad física, los indicadores PEF y FEV1. Asignar:

1. Forma intermitente o episódica.
2. Forma persistente, en la que se distinguen formas leves, moderadas y severas.

En la forma intermitente, los síntomas aparecen menos de 1 vez por semana, los síntomas nocturnos menos de 2 veces por mes, el PEF y FEV1 son casi normales y la actividad física no está limitada.

La forma persistente se caracteriza por síntomas más frecuentes que deterioran la calidad de vida. Esta forma requiere un tratamiento antiinflamatorio constante.

Clasificación del asma según la gravedad

Sin embargo, esta clasificación es relevante solo antes del inicio del tratamiento. Si el paciente recibe una terapia básica adecuadamente seleccionada, es posible que no experimente síntomas de asfixia, mientras que los indicadores de la espirometría tampoco pueden verse afectados.

Por lo tanto, para Práctica clinica Cada vez se utiliza más la clasificación del asma por niveles de control:

• Controlada (síntomas diurnos menos de 2 veces por semana, sin ataques nocturnos, sin exacerbaciones, función pulmonar normal).
• parcialmente controlado
• asma no controlada

Se entiende por agudización del asma bronquial un aumento y aumento de los síntomas. Dependiendo de la gravedad de la exacerbación (leve, grado medio y grave) en el examen, se escuchan sibilancias, la frecuencia respiratoria aumenta, el pulso se acelera, aparece cianosis (cianosis). En la exacerbación severa, el paciente se sienta, se inclina hacia adelante, apoya las manos en el respaldo de la silla, la respiración es pesada, con una exhalación prolongada, el habla es intermitente, los demás escuchan sibilancias.

Mayoría formidable complicación asma bronquial - estado asmático. Se caracteriza por un ataque de asfixia espiratoria que dura varias horas, que los broncodilatadores detienen poco o nada, lo que aumenta la falta de oxígeno y empeora progresivamente la condición. Esta complicación requiere reanimación inmediata.

Tratamiento del asma bronquial

El asma bronquial es una enfermedad incurable. apuntar medidas medicas prescrito a los pacientes es sólo para lograr el control de su enfermedad, a saber:

1. Prevención de exacerbaciones.
2. La frecuencia mínima (e idealmente, la ausencia) de convulsiones.
3. Mantener una actividad física que no restrinja vida ordinaria paciente.
4. Mantener la función pulmonar a un nivel cercano al normal.
5. Minimizar los efectos secundarios de los medicamentos.
6. No hay evidencia de cuidados de emergencia y hospitalizaciones.
7. Necesidad mínima de fármacos para aliviar los síntomas (agonistas beta-adrenérgicos).

Con una terapia adecuadamente seleccionada, el paciente puede no estar limitado ni en la vida cotidiana ni en las actividades profesionales (con la excepción de trabajar con alérgenos).

Los medicamentos recetados para el asma bronquial se dividen en dos grandes grupos:

• Medios de terapia básica, que se prescriben para uso continuo precisamente con el fin de controlar y prevenir los síntomas.
• Medicamentos sintomáticos (medicamentos de emergencia). Se utilizan de vez en cuando para aliviar y aliviar los síntomas del asma.

Remedios básicos (básicos) para el asma bronquial

Los medicamentos antiinflamatorios básicos se prescriben para el asma persistente. Estos son medicamentos que se seleccionan cuidadosamente al comienzo del tratamiento, se toman constantemente y durante mucho tiempo, bajo la supervisión de un médico. Durante el tratamiento, el médico puede cambiar la dosis de los medicamentos, reemplazar un medicamento por otro y también combinar medicamentos de diferentes grupos. Las formas de preparaciones de terapia básica son diferentes:

1. Inhaladores de aerosol ("latas").
2. Inhaladores activados por la respiración.
3. Inhaladores de polvo (turbuhalers) con una dosis medida con precisión en cada polvo.
4. Formas líquidas para inhalación en un nebulizador.
5. Medios para administración oral: tabletas, cápsulas.

¿Qué grupos de drogas pertenecen a las drogas básicas?

Medicamentos para las convulsiones (broncodilatadores)

1. Β2-estimulantes de acción corta. Salbutamol, Fenoterol (Berotek). Disponible en forma de latas de aerosol y soluciones para inhalación a través de un nebulizador. El fármaco broncodilatador combinado Berodual (que contiene fenoterol y bromuro de ipratropio) puede usarse tanto para la atención de emergencia como para la prevención de ataques.
2. Anticolinérgicos. Atrovent, Astmopent.
3. Preparaciones de teofilina. Actúa directamente sobre las células del músculo liso. árbol bronquial(relajarlos). Eufillin se utiliza principalmente como ambulancia para aliviar un ataque (administrado por vía intravenosa). Teopec, teotard son drogas Actuacion larga también puede servir para prevención.

Otro fondos adicionales prescrito para el asma:

• Antihistamínicos (medicamentos antialérgicos)

Características del asma bronquial en niños.

La mitad de los pacientes con asma bronquial son niños menores de 10 años, y en los niños este diagnóstico se realiza con el doble de frecuencia que en las niñas.

Los criterios más probables para el diagnóstico en niños son:

En niños menores de 5 años, es difícil de diagnosticar mediante espirometría. A menudo utilizan un método como la broncofonografía.

El debut del asma bronquial a principios infancia da esperanza para resultado favorable a la pubertad En el 80% de los niños a esta edad, los síntomas desaparecen por completo. Pero el 20% de ellos pueden recaer después de 40 años. Los niños con asma de aspirina tienen menos probabilidades de entrar en remisión.

Video: asma bronquial, Doctor Komarovsky

Educación del paciente con asma

En el manejo de pacientes con diagnósticos como diabetes y la educación sobre el asma bronquial es una parte muy importante del tratamiento, el éxito y el resultado de la terapia dependen directamente de la conciencia y las habilidades del propio paciente.

El objetivo de la formación es:

Para la educación del paciente en policlínicas grandes, clases especiales en la Escuela de Asma.

Los medicamentos para el tratamiento del asma bronquial son bastante caros. Pero hay programa de gobierno cobertura preferencial de medicamentos para dichos pacientes. Así que para recibir medicinas gratis, no es necesario constituir un grupo de discapacidad. Basta con confirmar el diagnóstico con especialistas de un bronconeumólogo y un alergólogo y registrarse en un dispensario en un policlínico en el lugar de residencia.

La discapacidad en el asma bronquial puede emitirse en el caso de un curso grave no controlado con exacerbaciones frecuentes, la presencia de complicaciones (enfisema pulmonar), la presencia de insuficiencia respiratoria de 2 o 3 grados. Los pacientes con formas leves y moderadas del curso son aptos con algunas restricciones: está prohibido trabajar en condiciones dañinas y contacto con alérgenos (la lista de factores nocivos y obras contraindicadas para pacientes con asma bronquial está determinada por la Orden del Ministerio de Salud No. 302n)

Métodos alternativos para el asma.

Hay muchas recetas de medicina tradicional que se recomiendan, incluso para el asma bronquial. Es difícil no perderse en tanta variedad. Remedios caseros De hecho, puede ser eficaz como complemento de la terapia con medicamentos. Particularmente atrajo la atención de los fondos con efecto antiinflamatorio y expectorante.

Pero no pierdas la cabeza. Hay que recordar que el asma en su mayoría tiene componente alérgico y es imposible predecir si habrá alergia a un medicamento en particular o planta medicinal. Es por eso si quieres probar recetas populares sigue estas sencillas reglas: evite, si es posible, las colecciones de varias hierbas, pruebe primero las decocciones de una planta, luego agregue otra, etc. ¡Cuidado con la miel! Puede ser un alérgeno bastante fuerte, como los aceites esenciales.

Alguno las recetas más sencillas y seguras:

• Infusión de hojas de uña de caballo. 4 cucharadas yo Las hojas vierten 1 litro de agua hirviendo. Insistir 30 min. Beba ½ taza 3 veces al día.
• 30 g de raíz de regaliz infundir 0,5 litros de agua hirviendo, sudar a fuego lento durante 10 minutos. Enfriarse. Cepa. Beba 1 cucharada 4 veces al día.
• 400 g de jengibre, pelar, rallar, verter en una botella, verter alcohol. Insistir 2 semanas en calor. Colar la tintura. Tome 1 cucharadita. 2 veces al día después de las comidas junto con una pequeña cantidad de agua.

tratamiento de spa

Antes del descubrimiento de los medicamentos contra el asma, la única forma de tratar a los pacientes asmáticos era mudarse a un área con clima favorable. efecto benéfico condiciones climáticas en el diagnóstico de asma bronquial - este es un hecho comprobado. Muy a menudo, los pacientes que se han mudado a otro zona climática, nota mejora significativa y el inicio de una larga remisión.

No todos pueden permitirse mudarse a otra área, pero el tratamiento en sanatorios también tiene un efecto positivo en la condición de los pacientes.

El tratamiento en sanatorios o centros turísticos está indicado para pacientes con asma bronquial durante la remisión. Se da preferencia a los balnearios de baja montaña con clima templado seco, en la zona de bosques de coníferas, y también se muestra el aire fresco del mar.

Dado que el período de la visita al sanatorio es corto, no es muy recomendable un cambio brusco de clima para pacientes con asma bronquial, ya que el período de adaptación puede durar varias semanas.

Muy buen efecto proporciona espeleoterapia - el aire de las cuevas de sal. En algunos sanatorios, tales condiciones se crean artificialmente, en salas de sal. Este método se llama haloterapia.

Video: asma bronquial en el programa "¡Vive sano!"

>> asma bronquial

Asma bronquial(del griego asma - aliento duro, asfixia) es enfermedad crónica sistema respiratorio humano. La incidencia del asma bronquial es de aproximadamente el 5% de la población total del planeta. En los Estados Unidos, se registran anualmente alrededor de 470 000 hospitalizaciones y más de 5000 muertes relacionadas con el asma. La incidencia entre mujeres y hombres es aproximadamente la misma.

El mecanismo de aparición de la enfermedad es establecer hipersensibilidad bronquial en el contexto de la crónica. proceso inflamatorio localizado a nivel de las vías respiratorias. El desarrollo del asma bronquial puede ser causado por varios factores: infección persistente de las vías respiratorias, inhalación de alérgenos, predisposición genética. Inflamación prolongada de las vías respiratorias (p. bronquitis crónica) conduce a cambios estructurales y cambios funcionales en los bronquios: engrosamiento de la membrana muscular, aumento de la actividad de las glándulas que secretan moco, etc. De los alérgenos que con mayor frecuencia causan asma bronquial, se puede nombrar el polvo doméstico que se acumula en alfombras y almohadas, partículas de la membrana quitinosa de microácaros y cucarachas, pelo de mascotas (gatos), polen de plantas. La predisposición genética provoca una mayor sensibilidad de los bronquios a los factores descritos anteriormente. Los ataques de asma pueden desencadenarse por inhalación de aire frío o caliente, esfuerzo físico, situaciones estresantes por inhalación de alérgenos.

Desde el punto de vista de la patogenia, distinguimos dos tipos principales de asma bronquial: el asma infeccioso-alérgica y el asma atópica. Además, se describen algunas formas raras de asma: asma inducida por ejercicio, asma "aspirina" causada por el uso crónico de aspirina.

En el asma alérgica, distinguimos dos tipos de respuesta a la inhalación de un alérgeno: una respuesta inmediata (el cuadro clínico de asma bronquial se desarrolla a los pocos minutos de la entrada del alérgeno en los bronquios) y una respuesta tardía, en la que los síntomas del asma se desarrollan 4-6 horas después de la inhalación del alérgeno.

Métodos para diagnosticar el asma bronquial

Diagnóstico del asma bronquial es un proceso complejo y de varios pasos. etapa inicial El diagnóstico es la recopilación de datos anamnésticos (interrogatorio del paciente) y exámen clinico pacientes, lo que permite en la mayoría de los casos hacer un diagnóstico preliminar de asma bronquial. Realizar una anamnesis implica aclarar las quejas del paciente e identificar la evolución de la enfermedad a lo largo del tiempo. Los síntomas del asma bronquial son muy diversos y varían según el estadio de la enfermedad y características individuales cada paciente

En fases iniciales desarrollo (preasma), el asma bronquial se manifiesta por accesos de tos, que puede ser seca o con una pequeña cantidad de esputo. La tos se presenta principalmente por la noche o por la mañana, la cual se asocia con aumento fisiológico tono muscular bronquial por la mañana (3-4 am). La tos puede aparecer después de una infección del tracto respiratorio. Los ataques de tos en las etapas iniciales de la enfermedad no van acompañados de dificultad para respirar. La auscultación (escuchar al paciente) puede revelar estertores secos dispersos. El broncoespasmo latente (oculto) se detecta usando métodos especiales estudios: con la introducción de beta-agonistas (medicamentos que causan la relajación de los músculos de los bronquios), se observa un aumento en la fracción de aire exhalado (sirometría).

Para más etapas tardías Los ataques de asma se convierten en el síntoma principal del asma bronquial.

El desarrollo de un ataque de asma está precedido por el impacto de uno de los factores provocadores (ver arriba), o los ataques se desarrollan espontáneamente. Al principio, los pacientes pueden notar algunos síntomas individuales el próximo ataque: secreción nasal, dolor de garganta, picazón en la piel, etc. Luego viene una dificultad progresiva para respirar. Al principio, el paciente nota solo dificultad para exhalar. Hay una tos seca y una sensación de opresión en el pecho. Los trastornos respiratorios obligan al paciente a sentarse con las manos inclinadas para facilitar la respiración por el trabajo de los músculos auxiliares de la cintura escapular. El aumento de la asfixia se acompaña de la aparición de sibilancias, que al principio sólo pueden detectarse mediante la auscultación del paciente, pero que luego se vuelven audibles a distancia del paciente. Para un ataque de asfixia en el asma bronquial, es característico el llamado "silbido musical", que consiste en sonidos de diferentes alturas. Mayor desarrollo un ataque se caracteriza por dificultad para respirar debido a la instalación músculos respiratorios embarazada respiracion profunda(el broncoespasmo impide que el aire sea expulsado de los pulmones durante la espiración y provoca la acumulación de grandes cantidades de aire en los pulmones).

El examen del paciente para el diagnóstico en la etapa de preasma no revela ningún rasgos característicos. En pacientes con asma alérgica, se pueden detectar pólipos nasales, eccema y dermatitis atópica.

Mayoría características se detectan al examinar a un paciente con un ataque de asma. Por regla general, el paciente tiende a sentarse y apoya las manos en una silla. La respiración es alargada, intensa, se nota la participación de los músculos auxiliares en el acto de respirar. venas yugulares en el cuello se hinchan con la exhalación y desaparecen con la inhalación.

Cuando la percusión (golpeteo) del tórax, se detecta un sonido alto (caja), lo que indica la acumulación de una gran cantidad de aire en los pulmones: reproduce papel importante en diagnósticos. Límites inferiores los pulmones están bajos e inactivos. Al escuchar los pulmones, se detecta una gran cantidad de sibilancias. diferente intensidad y alturas.

La duración del ataque puede ser diferente, desde varios minutos hasta varias horas. La resolución del ataque se acompaña de una tos tensa con la liberación de una pequeña cantidad de esputo claro.

Especialmente estado grave es el estado asmático - en el que la asfixia progresiva pone en peligro la vida del paciente. En estado asmático, todos los síntomas clínicos son más pronunciados que con un ataque de asma normal. Además de ellos, se desarrollan síntomas de asfixia progresiva: cianosis (cianosis) piel, taquicardia (aumento del ritmo cardíaco), alteraciones del ritmo cardíaco (extrasístoles), apatía y somnolencia (inhibición de la función del sistema nervioso central). Con estado asmático, el paciente puede morir por paro respiratorio o alteraciones del ritmo cardíaco.

Métodos adicionales para diagnosticar el asma bronquial

Es posible realizar un diagnóstico preliminar de asma bronquial sobre la base de los datos clínicos recopilados utilizando los métodos descritos anteriormente. La determinación de una forma específica de asma bronquial, así como el establecimiento de aspectos patogénicos de la enfermedad, requiere el uso de métodos de investigación adicionales.

Examen y diagnóstico de la función de la respiración externa (PVD, espirometría) en el asma bronquial ayudan a determinar el grado de obstrucción bronquial y su respuesta ante la provocación de histamina, acetilcolina (sustancias que provocan broncoespasmo) y actividad física.

En particular, se determinan el volumen espiratorio forzado en un segundo (FEV1) y la capacidad vital (VC). La relación de estos valores (índice de Tiffany) permite juzgar el grado de permeabilidad bronquial.

Existen dispositivos especiales que permiten a los pacientes determinar el volumen de exhalación forzada en el hogar. El control de este indicador es importante para el tratamiento adecuado del asma bronquial, así como para prevenir el desarrollo de ataques (el desarrollo de un ataque está precedido por una disminución progresiva del FEV1). La determinación del FEV se realiza por la mañana antes de tomar un broncodilatador y por la tarde después de tomar el medicamento. Una diferencia de más del 20% entre los dos valores indica la presencia de broncoespasmo y la necesidad de modificar el tratamiento. VEF disminuido por debajo de 200 ml. revela broncoespasmo severo.

Radiografía de tórax – método adicional El diagnóstico le permite identificar signos de enfisema (aumento de la transparencia de los pulmones) o neumoesclerosis (crecimiento en los pulmones tejido conectivo). La presencia de neumoesclerosis es más típica del asma dependiente de infecciones. En el asma alérgica, los cambios radiológicos en los pulmones (fuera de los ataques de asma) pueden estar ausentes durante mucho tiempo.

Diagnóstico del asma alérgica- es definir hipersensibilidad organismo en relación con algunos alérgenos. La identificación del alérgeno relevante y su exclusión del entorno del paciente, en algunos casos, le permite curar completamente el asma alérgica. Para determinar el estado alérgico se realiza una prueba de anticuerpos tipo IgE en sangre. Los anticuerpos de este tipo determinan el desarrollo síntomas inmediatos con asma alérgica. Un aumento en el nivel de estos anticuerpos en la sangre indica una mayor reactividad del cuerpo. Además, el asma se caracteriza por un aumento en el número de eosinófilos en la sangre y en el esputo en particular.

Diagnóstico enfermedades concomitantes sistema respiratorio (rinitis, sinusitis, bronquitis) ayuda a Idea general sobre el estado del paciente y prescribir el tratamiento adecuado.

Bibliografía:

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• Fedoseev G.B Asma bronquial, San Petersburgo. : Agencia de información médica, 1996
• Petrov VI Asma bronquial en niños: Enfoques modernos para diagnóstico y tratamiento, Volgogrado, 1998