Tratamiento del asma bronquial alérgica. Asma alérgica en niños y adultos, síntomas, tratamiento.

Los mismos alérgenos que hacen que las personas tosen, estornuden e irriten las membranas mucosas de los ojos pueden provocar un ataque de asma. Es importante que los pacientes conozcan los desencadenantes y cómo autoayudarse rápidamente en caso de otro ataque de estrangulamiento. El asma alérgica es una forma común de la enfermedad y representa más de la mitad de los 20 millones de casos totales.

En febrero de 2015 tuvo lugar en Moscú el Congreso Internacional de la Asociación Rusa de Alergólogos e Inmunólogos Clínicos, en el que se expresó la necesidad de modificar la definición clásica de asma bronquial. Los principales expertos están convencidos de que la enfermedad es heterogénea. Esto significa que en la infancia el fenotipo dominante es el asma alérgica, que se desarrolla en el contexto de la interacción de las condiciones ambientales y la herencia genética.

En ausencia de patologías, el sistema inmunológico está diseñado para proteger a una persona de los patógenos; de lo contrario, se altera su funcionamiento natural.

El asma alérgica es una respuesta inmune a la introducción de antígenos.

Cuando interactúa con la IgE (inmunoglobulina E específica), se libera la sustancia histamina, que provoca hinchazón de las membranas mucosas e inflamación de la piel. Todo esto en conjunto crea los síntomas clásicos de las alergias: congestión nasal, tos, estornudos, ojos enrojecidos y llorosos, espasmos en el tracto respiratorio. Esta reacción indica los intentos del cuerpo de deshacerse del antígeno por sí solo.

Dado que el asma es una enfermedad heterogénea, es de particular importancia una búsqueda exhaustiva de posibles alérgenos. En la mayoría de los casos, los ataques de asfixia crónica ocurren cuando se expone al pelo de animales, polen, esporas de hongos y moho y polvo doméstico. En la práctica médica, a menudo hay casos de asma alérgica que se desarrolla debido a ligeros rasguños en la piel, inhalación frecuente de aromas de perfumes, productos químicos domésticos cáusticos y humo de tabaco.

Factores de riesgo

Además de los antígenos estándar, los médicos identifican otros factores que aumentan el riesgo de desarrollar la enfermedad. Al inhalar aire frío, los asmáticos experimentan broncoespasmos. Esta reacción del cuerpo se explica por el hecho de que a bajas temperaturas resulta difícil respirar por la nariz. Cuando se inhala aire frío por la garganta, se produce sequedad y estrechamiento de las membranas mucosas.

Se sabe con certeza que durante el entrenamiento de alta intensidad a temperaturas inferiores a 15°C el asma bronquial alérgica empeora.

Además, los médicos afirman que incluso las personas sanas en estas condiciones, sin una protección fiable, experimentan dificultades respiratorias. Esto no significa que los asmáticos deban abandonar la actividad física, pero es necesario tener en cuenta sus características de salud.

La búsqueda de verdaderos antígenos continúa en 2017. Con base en datos estadísticos, se ha establecido que desde 1990. Hay un aumento en la incidencia del asma alérgica. Muchos estudiosos atribuyen esto a un aumento constante del cambio demográfico (expansión urbana). La contaminación del aire en interiores y en la atmósfera afecta negativamente el funcionamiento de los sistemas cardiovascular y respiratorio.

Los alérgenos más estudiados son el ozono, los gases de dióxido de nitrógeno y los compuestos orgánicos volátiles.

En el 10% de los casos, los ataques de asma y la tos en los asmáticos son provocados por medicamentos: betabloqueantes, inhibidores de la ECA, aspirina y otros analgésicos. Por lo tanto, al recetar medicamentos, es importante advertir a su médico sobre la presencia de la enfermedad.

Gravedad clínica

Los síntomas del asma alérgica dependen del estadio de la patología. En las etapas iniciales, los pacientes notan una sensación de opresión en el área del pecho, rinitis y conjuntivitis. La principal manifestación del inicio de un ataque es la hinchazón de las membranas mucosas.

Los signos clásicos de la enfermedad son:

disnea;
convulsiones;
sibilancias en el esternón;
tos, que en la mayoría de los casos no es productiva, pero que en ocasiones puede ir acompañada de la liberación de una secreción viscosa.

En caso de exacerbación del asma bronquial alérgica infecciosa, a la que las personas de entre 35 y 40 años son más susceptibles, los síntomas son algo diferentes de los estándar. Los ataques de asfixia en pacientes adultos con este diagnóstico aparecen después de una enfermedad viral o en el contexto de un brote recurrente del proceso inflamatorio.

En estas situaciones, el tracto respiratorio superior se ve afectado con mayor frecuencia, lo que resulta en el desarrollo de sinusitis purulenta y bronquitis. El asma alérgica infecciosa suele ir precedida de una intoxicación por alimentos o medicamentos. Durante la dificultad para respirar, los pacientes experimentan ataques prolongados de tos con liberación de esputo purulento de los bronquios. Al mismo tiempo, la actividad motora disminuye, las inhalaciones y exhalaciones se vuelven más frecuentes.

El asma alérgica en niños puede ocurrir a cualquier edad. Como muestra la práctica médica, en la mayoría de los casos la enfermedad se disfraza de bronquitis crónica. Por esta razón es importante diferenciar la patología y prescribir el tratamiento correcto.. Cuando un bebé experimenta más de 4 episodios de bronquitis obstructiva en el transcurso de un año, es necesario consultar a un médico.

Si su hijo tiene una forma alérgica de asma, definitivamente debe consultar a un especialista.

Los síntomas del asma alérgica aparecen exclusivamente al contacto con un antígeno. Dependiendo del desencadenante específico que cause la dificultad para respirar y la tos, la frecuencia y duración de la exacerbación varían.

Clasificación médica de patología pulmonar.

El asma bronquial alérgica es de dos tipos, según la causa fundamental de su desarrollo.

La forma atópica de la enfermedad se produce como resultado de la inhalación de ciertos antígenos en el cuerpo.

En este caso se observa un cuadro clínico clásico: dificultad para respirar, tos seca, sibilancias.

El asma dependiente de infecciones aparece en presencia de microflora patógena y se acompaña de ataques pronunciados de asfixia, expectoración de esputo purulento y anomalías del tracto respiratorio. Para evitar una mayor propagación de la infección, es necesario un diagnóstico inmediato y el inicio de una terapia adecuada.

Según los signos estándar de la enfermedad, en medicina existe la siguiente clasificación:

Asma bronquial leve intermitente y persistente. En la primera forma, los ataques de exacerbación ocurren una vez a la semana, y en la segunda, varias veces cada 7 a 10 días.
La etapa media de la enfermedad se caracteriza por la presencia de ataques diarios de diversa intensidad. Estos síntomas frecuentes alteran el estilo de vida habitual y empeoran significativamente la condición del paciente.
Cuando se diagnostica asma alérgica grave, los ataques de asma pueden ocurrir hasta varias veces al día y la exacerbación ocurre por la noche. En los pacientes, la actividad motora disminuye y se produce un estado asmático.

Métodos de diagnóstico

En la primera cita, el médico recopila una anamnesis, analiza las quejas del paciente y escucha el tórax.

Para realizar un diagnóstico certero, el paciente debe someterse a una serie de estudios instrumentales y de laboratorio:

Método de diagnóstico	Efectividad del procedimiento.
ECG	Le permite excluir la forma cardíaca del asma bronquial.
espirometria	Durante el examen, el médico evalúa los parámetros pulmonares del paciente y el volumen espiratorio forzado.
Análisis de esputo	La presencia de espirales de Cushman y cristales de Charcot-Leyden y eosinófilos en la secreción viscosa expectorante indica el desarrollo de asma bronquial de tipo alérgico.
UAC	Los valores elevados de glóbulos rojos y hemoglobina indican insuficiencia respiratoria.
Bioquímica sanguínea	En los asmáticos, los resultados de las pruebas de laboratorio revelarán altas concentraciones de seromucoides, fibrinógenos y ácidos siálicos.
Análisis de alergia	Realizado para determinar la inmunoglobulina E específica.
Pruebas cutáneas	Identificar antígenos potenciales.
Diagnóstico alimentario	Consiste en llevar un diario de alimentos, dietas provocativas, ayunos diferenciales

Tácticas de terapia

Los síntomas y el tratamiento que se experimentan durante el asma están indisolublemente ligados. Después de identificar el alérgeno que provoca ataques de tos seca y asfixia, se elabora un plan de tratamiento individual. La terapia estándar para el asma atópica o relacionada con infecciones se basa en los siguientes medicamentos:

Las cromonas son medicamentos que afectan el nivel de histamina producida. Se prescriben activamente para el tratamiento del asma infantil, ya que su uso en adultos no conduce a una dinámica positiva.
Metilxantinas: teofilina, cafeína y teobromina. En los últimos años, los fármacos de este grupo han perdido popularidad debido a posibles reacciones adversas graves.
Los antagonistas de la inmunoglobulina E alivian eficazmente la hipersensibilidad bronquial.
Los glucocorticoides inhalados y los bloqueadores de los receptores adrenérgicos actúan como medicamentos básicos que controlan el curso del asma alérgica. Se prefiere este método de tratamiento debido a la facilidad de uso de un dispositivo especial que le permite reaccionar rápidamente cuando comienza un ataque de asfixia.
Tomar antihistamínicos bloquea los receptores neuronales y reduce la intensidad de un ataque de asma. Los médicos recomiendan tomar con anticipación medicamentos que supriman la producción de histamina si no se puede evitar el contacto con el antígeno.

La inmunoterapia con alérgenos específicos (ASIT) es cada vez más popular. Para ello, al paciente se le administran pequeñas dosis de una sustancia a la que se produce una reacción violenta de los bronquios. Poco a poco, la gravedad clínica del asma disminuye o se detiene. Es importante recordar que los broncodilatadores suprimen los ataques de asma, pero provocan drogodependencia.

Si se excede la dosis, existe una alta probabilidad de desarrollar una reacción paradójica, cuando los síntomas se intensifican después de tomar el medicamento.

Primeros auxilios para los ataques de asma.

Los asmáticos siempre deben llevar consigo un inhalador broncodilatador recetado por su médico. En primer lugar, debe recordar la necesidad de brindar acceso al aire fresco abriendo una ventana o puerta de la habitación.

Los antihistamínicos o los medicamentos hormonales ayudarán a suprimir un ataque que ocurre al interactuar con un alérgeno. Debe intentar no entrar en pánico y garantizar la máxima comodidad: adopte una posición cómoda y quítese el exceso de ropa apretada. Es más fácil para los asmáticos hacer frente a los broncoespasmos debilitantes sentándose inclinados en el respaldo de una silla o transfiriendo el peso de su propio cuerpo a sus brazos.

Los pacientes que padecen una forma alérgica de asma deben conocer la técnica de respiración abdominal adecuada, que implica el diafragma. Cuando inhalas, la partición muscular entre el abdomen y el pecho se contrae y cae, y cuando exhalas, se eleva. Debido a esto, entra más aire a los pulmones y la sangre está mejor saturada de oxígeno. El dominio de las técnicas de respiración abdominal puede reducir los ataques de asfixia asmática.

Las personas que padecen asma alérgica deben conocer la técnica de una adecuada respiración abdominal.

Ayuda masajear el pecho en la zona del corazón con una toalla tibia. Los médicos advierten que esto sólo se puede hacer en ausencia de una enfermedad pulmonar. Cuando el ataque de asma alérgica cede, es necesario darle al paciente té y leche calientes. Debe entenderse que todas estas medidas ayudan solo con la aparición de ataques de intensidad leve y en el futuro será necesario contactar a un alergólogo o inmunólogo para saber cómo tratar el asma en cada caso concreto.

Una complicación de la enfermedad es el estado de asma, cuando el paciente puede exhalar aire y es resistente a los medicamentos. Esta forma de asfixia comienza con una ligera confusión de conciencia, mientras que el estado general de salud se deteriora significativamente. En ausencia de una intervención farmacológica adecuada, el estado asmático conduce a discapacidad y, en algunos casos, a la muerte.

Tratamiento no farmacológico

Los médicos enfatizan que el componente alérgico hace que la enfermedad sea inestable y los ataques de asma ocurren repentinamente. Por lo tanto, es posible curar completamente la patología siguiendo las prescripciones médicas en cuanto a la dosis y la lista de medicamentos que se toman.

De gran importancia es la terapia no farmacológica, que consiste en reducir la intensidad del efecto de los antígenos en el organismo.

Para ello deberán observarse los siguientes principios:

si tiene alergia alimentaria, debe crear un plan dietético;
evitar el contacto con mascotas, cuyo pelaje actúa como antígeno para un paciente con asma bronquial;
asegúrese de usar una máscara cuando los árboles estén floreciendo si tiene una reacción negativa al polen;
Si es alérgico al polvo doméstico, debe retirar los peluches y las alfombras de lana de la habitación.

Conclusión

El asma bronquial de tipo alérgico empeora significativamente la calidad de vida de los pacientes, pero con el inicio oportuno de la terapia, los ataques de asma se detienen con éxito. Para una recuperación completa, no basta con tomar únicamente broncodilatadores. Para evitar el desarrollo de un estado asmático, acompañado de insuficiencia respiratoria y el ingreso en la unidad de cuidados intensivos, conviene recordar la importancia de las medidas preventivas: actividad física regular, nutrición equilibrada y tratamientos de spa.

El asma alérgica es la forma más común de asma, que se presenta en casi el 85% de la población infantil y la mitad de los adultos que viven actualmente en el país. Las sustancias que ingresan al cuerpo humano durante la inhalación y provocan la progresión de alergias se denominan alérgenos. En medicina, el asma alérgica también se llama asma atópica.

Etiología

La principal razón de la progresión de la enfermedad es la hipersensibilidad inmediata. Se caracteriza por el rápido desarrollo de la enfermedad tan pronto como un alérgeno desfavorable ingresa al cuerpo humano. Todo este proceso normalmente sólo lleva unos minutos.

La predisposición genética también juega un papel importante en el desarrollo de este tipo de asma. Según las estadísticas médicas, en el 40% de los casos los familiares de los alérgicos padecen las mismas dolencias.

Los principales factores que contribuyen a la progresión del asma atópica:

enfermedades de naturaleza infecciosa que afectan el tracto respiratorio superior de una persona;
tabaquismo pasivo o activo;
contacto directo del individuo con alérgenos;
tomar ciertos medicamentos durante un período prolongado.

En el asma atópica, la manifestación de los síntomas se produce debido a que una persona ha estado en contacto durante algún tiempo con alérgenos que ingresaron al cuerpo durante el acto de respirar. Estas sustancias específicas se pueden dividir en 4 grupos:

familiar Esto incluye plumas de almohadas, polvo, etc.;
epidérmico. Este grupo incluye la caspa, las plumas de aves, la lana;
polen;
hongos

Razones de la progresión de un ataque de asma alérgica (atópica):

polvo;
humo de fuegos artificiales, incienso o tabaco;
sustancias aromatizadas incluidas en perfumes, ambientadores, etc.;
evaporación.

Síntomas

Una persona que sufre de asma alérgica (atópica) es hipersensible a ciertos alérgenos específicos. Si estas sustancias penetran en el tracto respiratorio, provocan inmediatamente una reacción del sistema inmunológico. El cuerpo "responde" al alérgeno con broncoespasmo: las estructuras musculares ubicadas cerca del tracto respiratorio se contraen bruscamente. Se desarrolla inflamación y se forma una gran cantidad de moco en los bronquios. Los siguientes son síntomas específicos del asma alérgica:

respiración acompañada de silbido;
tos;
dolor en el pecho.

Los síntomas anteriores ocurren con mayor frecuencia cuando el cuerpo está expuesto a los siguientes alérgenos:

esporas de moho;
polen de plantas;
excremento de garrapata de campo;
lana;
partículas de saliva.

Grados

El asma atópica tiene 4 grados de gravedad:

intermitente. Los síntomas de la progresión de la patología no aparecen más de una vez cada 7 días. Los ataques nocturnos se desarrollan 2 veces al mes;
persistente. Los síntomas de la enfermedad aparecen más de una vez cada 7 días. Debido a esto, la actividad diaria de una persona, así como su sueño, se ven perturbados;
grado medio. Se caracteriza por manifestaciones diarias de síntomas. Se altera la actividad física durante el día y el sueño adecuado. En esta etapa, se recomienda utilizar salbutamol para evitar que la enfermedad avance a la siguiente etapa;
grado severo. Los síntomas se observan constantemente. La asfixia se desarrolla 4 veces al día. Los ataques también suelen ocurrir por la noche. Durante este tiempo, una persona no puede moverse normalmente.

El más peligroso es la progresión del estado asmático. Los ataques se vuelven más frecuentes y más duraderos. El tratamiento tradicional es ineficaz. Debido al hecho de que no es posible respirar completamente, el paciente puede incluso perder el conocimiento. Si no se proporciona asistencia de emergencia de inmediato, es posible la muerte.

Diagnóstico

Si una persona muestra signos de esta enfermedad, debe contactar inmediatamente a un profesional médico. institución. Estas personas están supervisadas por un alergólogo-inmunólogo y un neumólogo. Es importante identificar los alérgenos que desencadenan un ataque de asma lo más rápido posible. Para ello, al paciente se le prescriben pruebas para determinar la sensibilidad a los alérgenos. Después de identificar el agente agresivo, se prescribe tratamiento.

Tratamiento

El tratamiento del asma alérgica incluye una serie de medidas que deben revisarse cada 3 meses. La dosis de los medicamentos y la duración de la administración las determina estrictamente el médico tratante. Está prohibido tomar medicamentos sin control, ya que esto solo puede empeorar la afección.

Si se detecta asma, se lleva a cabo la terapia SIT. Su objetivo principal es crear inmunidad contra alérgenos específicos que provocan la progresión de la inflamación y la recaída de la patología. Esta terapia se lleva a cabo con mayor frecuencia en el período otoño-invierno, y también si la persona no experimenta una exacerbación. La esencia de la terapia es que se introduce un alérgeno en el cuerpo del paciente durante un período de tiempo. Su dosis aumentará. Como resultado, se desarrollará la tolerancia. También vale la pena señalar que cuanto antes se realice la terapia SIT, más favorable será el pronóstico.

Etapas del tratamiento:

eliminar por completo el contacto del paciente con el alérgeno;
fortalecer el sistema inmunológico;
Provocar la producción de anticuerpos protectores.

La terapia con medicamentos incluye:

medicamentos inhalados sin efecto terapéutico;
medicamentos para inhalación con efectos terapéuticos y antiinflamatorios;
agentes combinados;
antihistamínicos;
broncodilatadores inhalados;
Fármacos glucocorticosteroides inhalados.

Prevención

Para prevenir el desarrollo de la enfermedad, se deben seguir algunas recomendaciones simples:

cambiar la ropa interior sintética por natural;
realizar una limpieza húmeda de la casa diariamente;
no tener mascotas;
Es mejor cubrir las aberturas de las ventanas con un marco con malla o gasa para atrapar el polvo;
dieta equilibrada. Es necesario excluir por completo de la dieta la comida rápida y los productos semiacabados. Los alimentos deben ser naturales y contener la cantidad necesaria de vitaminas y minerales.

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Enfermedades con síntomas similares:

El asma es una enfermedad crónica caracterizada por ataques breves de dificultad para respirar causados por espasmos en los bronquios e hinchazón de las membranas mucosas. Esta enfermedad no tiene grupos de riesgo específicos ni restricciones de edad. Pero, como muestra la práctica médica, las mujeres padecen asma 2 veces más a menudo. Según datos oficiales, hoy en día hay más de 300 millones de personas que viven con asma en el mundo. Los primeros síntomas de la enfermedad aparecen con mayor frecuencia en la infancia. Las personas mayores padecen la enfermedad mucho más difícil.

La neumonía (oficialmente neumonía) es un proceso inflamatorio en uno o ambos órganos respiratorios, que suele ser de naturaleza infecciosa y está causado por diversos virus, bacterias y hongos. En la antigüedad, esta enfermedad era considerada una de las más peligrosas, y aunque los tratamientos modernos permiten deshacerse de la infección rápidamente y sin consecuencias, la enfermedad no ha perdido su relevancia. Según datos oficiales, en nuestro país cada año alrededor de un millón de personas padecen neumonía de una forma u otra.

El asma bronquial alérgica (otro nombre: atópico) de una forma u otra ocurre en aproximadamente el 5% de la humanidad. Se trata de una enfermedad inflamatoria del tracto respiratorio, por la que periódicamente se producen ataques de asfixia sin motivo aparente o tras un esfuerzo físico, en una situación estresante. A veces, más a menudo en los niños, el asma alérgica puede presentarse de forma borrada y a menudo se confunde con otras enfermedades, por ejemplo, la bronquitis crónica.

Síntomas del asma atópica

Los principales síntomas del asma bronquial en el contexto de las alergias son ataques de asfixia, dificultad para respirar y dolor de garganta. A veces, al inhalar, aparece un silbido que aumenta en proporción directa a la profundidad de la respiración. También un síntoma es una tos seca paroxística, con menos frecuencia con la liberación de una pequeña cantidad de esputo.
Si el paciente está atormentado solo por la tos, lo más probable es que tenga una variante de la tos del asma bronquial alérgica infecciosa.
El problema es que a menudo todos los síntomas anteriores se manifiestan sólo durante una exacerbación. El resto del tiempo la persona puede sentirse bastante bien.
El paciente puede notar que sus ataques comienzan solo después de cualquier actividad física o contacto con algo. Por ejemplo, con pelo de gato.
Según la gravedad de los síntomas, existen condicionalmente 4 niveles de gravedad de la enfermedad.

Niveles de gravedad del asma bronquial alérgica

leve intermitente - I grado. Este es un grado leve de asma bronquial. La enfermedad se manifiesta muy raramente, aproximadamente de 1 a 3 veces al mes, pero los ataques nocturnos están prácticamente ausentes.
leve persistente - grado II. La enfermedad se manifiesta un poco más a menudo: en promedio, pueden ocurrir ataques nocturnos de 4 a 6 veces al mes, hasta dos veces al mes. La enfermedad altera la vida diaria y el sueño.
gravedad moderada - grado III. Los ataques ocurren con mucha más frecuencia, casi todos los días y por la noche, 3-4 veces por semana. Una persona experimenta una disminución notable en el bienestar: los ataques inesperados interfieren en gran medida con la actividad física.
asma grave - grado IV. Ataques alérgicos 3-4 veces al día y casi todas las noches. El paciente está completamente fuera de contacto con el ritmo de la vida cotidiana, por lo que la actividad física y motora se reduce significativamente y no hay ningún sueño saludable.

La manifestación más peligrosa del asma bronquial alérgica es el estado asmático, durante el cual el paciente desarrolla resistencia a los medicamentos habituales, por lo que el ataque de asma se prolonga durante mucho tiempo, durante el cual el paciente no puede exhalar.

El estado asmático, si se detecta, requiere hospitalización inmediata; de lo contrario, el paciente puede morir.

Causas

Factor hereditario. Si uno de los padres tiene alergia a algo o asma, la probabilidad de que esto se transmita al niño es aproximadamente del 25%. Si ambos padres tienen asma: 70%. Pero es importante entender que la enfermedad en sí no se hereda. Sólo se transmite una predisposición que, en condiciones favorables, desaparecerá.
Enfermedades respiratorias graves previas.
Condiciones de vida desfavorables. Por ejemplo, vivir en el centro de la ciudad e inhalar el humo de las máquinas. La metrópoli en sí es dañina por muchas otras razones, pero es ésta la que provoca el asma bronquial atópica.
Nutrición pobre. Consumo de gran cantidad de aditivos químicos, edulcorantes y conservantes con los alimentos.
De fumar. Incluso si la persona misma no fuma, el humo del tabaco puede provocar el desarrollo de la enfermedad, esto se aplica especialmente a los padres que fuman y a los niños que se ven obligados a respirar humo.

El ataque en sí se produce debido al contacto de los bronquios sensibles con un alérgeno. Los alérgenos pueden ser completamente diferentes, pero la mayoría de las veces son:

polen,
pelo de perro y gato,
polvo de la casa,
flores y plantas de olor acre (orquídeas y otras),
esporas de hongos,
aire frio.

Muy a menudo, el período de exacerbación del asma bronquial ocurre en la primavera: después de todo, es en este momento cuando la concentración de polen en el aire es más alta, uno de los alérgenos más fuertes.

Diagnóstico de asma bronquial.

El asma bronquial se confunde fácilmente con otros tipos de enfermedades pulmonares. Por lo tanto, debe visitar a un médico lo más rápido posible; solo él puede hacer el diagnóstico correcto y prescribir un tratamiento eficaz. Como regla general, el primer médico al que acude un paciente con sospecha de asma es un médico de cabecera o un pediatra. Pero si hay suposiciones sobre la naturaleza alérgica de la enfermedad, el paciente puede ser remitido a un alergólogo, quien, después de realizar un examen especial, determinará qué alérgenos pueden provocar ataques de asma.

El programa de exámenes para diagnosticar el asma alérgica también incluye:

ECG para descartar asma cardíaca;
un análisis de sangre completo para excluir la causa de la naturaleza inflamatoria de una enfermedad respiratoria;
análisis de orina y esputo;
radiografía de pecho.

Y otras pruebas hasta que el médico pueda dar un diagnóstico con seguridad.

No se recomienda tratar esta enfermedad con métodos caseros, ya que si se trata incorrectamente existe la posibilidad de muerte o de que la enfermedad avance a una etapa crónica. Consulte con un médico experimentado antes de elegir opciones de tratamiento o prevención.

terapia SIT

El método de inmunoterapia con alérgenos específicos consiste en administrar por vía subcutánea al paciente dosis del alérgeno al que se ha demostrado que el paciente es sensible, diluidas muchas veces según una fórmula especial. La dosis se aumenta gradualmente.
Este procedimiento debería conducir a una hiposensibilización específica: una disminución de la sensibilidad del cuerpo a un estímulo determinado.

Remedios caseros

Un buen expectorante eficaz para el asma bronquial y las alergias es una decocción de hierba de romero silvestre. 1 cucharada. l. Las hierbas trituradas se colocan en un vaso de agua hervida y se dejan durante diez minutos. La decocción resultante se toma de 4 a 6 veces al día, una cucharada a la vez.
Un remedio popular eficaz es el humo de ortiga. Alivia instantáneamente un ataque y, con un uso regular, cura completamente la enfermedad.
Las siguientes decocciones de hierbas y métodos populares también pueden ayudar con un ataque o incluso curar completamente al paciente:

Decocción de hojas de pata de gallo

Arranque de 30 a 40 hojas de pasto; vierta 500 mg. vodka; dejar reposar en una habitación fría y oscura durante unas 2 semanas. La decocción resultante se utiliza como compresa. La primera noche se le coloca boca arriba, la segunda noche boca arriba, etc. Un total de 20 compresas.

Infusión de alcachofa de Jerusalén

Tome 2 cucharadas de alcachofa de Jerusalén rallada (¡esto es importante!) y póngalas en un vaso de agua hirviendo. Tomar ¼ de taza 2-4 veces al día.

"El método del abuelo"

Tomar 35 gotas de agua oxigenada diluidas en 100 mg media hora antes del desayuno. agua (medio vaso). Este método no sólo ayudará a deshacerse del asma bronquial, sino que también será un buen sedante.

Infusión de piñas

Coloca en un termo 3-4 piñas, una pequeña cantidad de resina y medio litro de leche caliente; remover; dejar la infusión en infusión durante 5 horas; colar a través de tres capas de gasa. La infusión está lista. Toma un vaso una o dos veces al día durante un mes.

El tratamiento farmacológico es eficaz contra todos los tipos de asma, incluido el asma alérgica. Consiste en el uso de medicamentos especiales o en el uso de dispositivos médicos, por ejemplo, inhaladores.

Antihistamínicos

Los antihistamínicos suprimen la histamina libre en el cuerpo humano, reduciendo así los síntomas y la gravedad del asma alérgica.
Todo esto conduce al bloqueo de los receptores, lo que hace que el cuerpo sea inmune a los irritantes y alérgenos externos. La histamina simplemente deja de liberarse en la sangre o se libera en cantidades pequeñas e insignificantes.
Es mejor tomar dichos medicamentos antes del contacto con el alérgeno y la aparición del asma atópica. Por ejemplo, las personas alérgicas al polen deben empezar a tomarlo una semana o semana y media antes de la época de floración.
Los dos antihistamínicos más famosos, aptos tanto para adultos como para niños:

"Trexil" es un fármaco activo de acción rápida adecuado para el tratamiento del asma bronquial alérgica en niños y adultos. La ventaja de este fármaco es que no tiene contraindicaciones ni efectos secundarios graves. Recomendado para su uso a partir de los 6 años.
"Telfast" es un antihistamínico muy eficaz que bloquea la respuesta biológica de los receptores a estímulos externos. No ralentiza la reacción, pero, en casos raros, provoca dolor de cabeza. A partir de los 12 años.

Muchos antihistamínicos tienen un efecto secundario: somnolencia y apatía. Menos comunes: dolor de cabeza, náuseas, etc. Pero el bajo costo permite que los medicamentos sigan siendo muy populares para el tratamiento del asma bronquial alérgica.

Agentes de inhalación

La forma más popular y utilizada de combatir el asma bronquial alérgica es el uso de medicamentos inhalados: glucocorticoides y bloqueadores. Ayudan a controlar el curso de la enfermedad durante mucho tiempo: los anticuerpos especiales reducen la sensibilidad de los bronquios y previenen la exacerbación del asma.
Hay inhaladores de varias marcas (Turbuhaler, Pulvinal, Diskus, Easyhaler, etc.) y con diferentes sustancias activas; se analizarán más adelante. Recuerde que es posible que dos inhaladores diferentes no contengan la misma sustancia. Hay que tener cuidado con esto.

metilxantinas. Se utilizan durante la exacerbación del asma atópica, ya que actúan de forma instantánea y eficaz bloqueando los receptores adrenérgicos. Sustancias activas pertenecientes a este grupo: teofilina, aminofilina.
simpaticomiméticos. Gracias a este fármaco, se estimulan los receptores de los bronquios, por lo que aumentan las luces que contienen. En el mundo moderno, se utilizan sustancias selectivas porque pueden neutralizar instantáneamente un ataque y eliminarse del cuerpo con la misma rapidez.
Bloqueadores de los receptores colinérgicos M. Gracias a ellos se garantiza una relajación rápida y casi instantánea de los bronquios. Debes tener cuidado con este grupo, porque... Para el asma bronquial alérgica, solo un tipo de bloqueador es adecuado: el ipratropio. Y sólo en forma de inhalación.
glucocorticoides. Medicamentos que tienen un poderoso efecto antiinflamatorio. Se logra potenciando la hormona adrenalina y aliviando la inflamación de la mucosa bronquial.

Los fármacos inhalados son mucho más cómodos y rentables que otros medicamentos debido a su efecto terapéutico inmediato.

Este es un ejercicio de respiración único del mismo nombre, que lleva el nombre de nuestro compatriota que vivió en el siglo pasado. Le permite recuperarse del asma por su cuenta en poco tiempo. Pero antes de hacerlo, ¡asegúrate de consultar a tu médico!
Todos los ejercicios de este procedimiento tienen como objetivo reducir la profundidad de la respiración y, en consecuencia, el contenido de dióxido de carbono en la sangre del paciente. Esto se debe al hecho de que con el asma, no importa cuán profundamente respire el paciente, todavía hay falta de oxígeno en la sangre y un exceso de dióxido de carbono. Esto causa muchos de los síntomas del asma bronquial.
El paciente debe prepararse para los ejercicios de respiración siguiendo estos sencillos pasos:

Siéntese derecho sobre una superficie dura (no necesariamente una silla; un sofá, un sofá o una cama pueden ser suficientes), enderece y coloque las manos sobre las rodillas.
Relajarse.
Respire rápida, frecuente y superficialmente, como si no hubiera forma de respirar completa y profundamente.
Exhala ligeramente por la nariz.

Este procedimiento debe repetirse durante 10 minutos. El paciente puede sentirse un poco mareado y con dificultad para respirar; esto es normal, como debería ser.
Después del procedimiento, debe contener la respiración el mayor tiempo posible (gradualmente podrá hacerlo 1 o 2 más que la última vez). Ahora es el momento de proceder directamente a los ejercicios de respiración.

Repetir 10: inhala durante 5 segundos, exhala durante 5 segundos y haz una pausa. Los músculos deben relajarse tanto como sea posible. Este ejercicio estimula las regiones superiores de los pulmones.
Repita 10 veces: inhale durante 7-8 segundos, exhale durante 7-8 segundos, haga una pausa de unos 5 segundos. Este ejercicio estimula todas las partes principales de los pulmones.
Repetir 1 vez: contener completamente la respiración. Masaje de puntos reflexogénicos de la nariz.
Repetir 10 veces: igual que en el ejercicio 2, pero cerrando una de las fosas nasales de forma alterna.
Repita 10 veces: lo mismo que el ejercicio 2, pero el estómago se contrae tanto como sea posible.
Repita 12 veces: inhale y exhale lo más profundamente posible. Luego, una larga pausa conteniendo la respiración.
Repetir 1 vez: respiración profunda, pausa máxima, exhalación profunda, retención máxima.
Lo mismo que en el ejercicio 7, pero ahora se añade alguna acción. Por ejemplo, caminar o correr. Repita de 2 a 5 veces dependiendo de las características fisiológicas individuales del cuerpo del paciente.
Respiracion superficial. Respire profundamente, reduciendo gradualmente la profundidad de la inhalación. Debería haber una sensación de falta de aire. Respire así durante 2,5 a 10 minutos.

Al principio, el paciente puede sentir dificultad para respirar, miedo y otros síntomas desagradables. Bajo ninguna circunstancia debes renunciar a los ejercicios de respiración. Poco a poco, estos síntomas desaparecerán y los ataques de asma se volverán más débiles y menos frecuentes.

Vídeo que ilustra el proceso de gimnasia:

Características del tratamiento del asma bronquial en niños.

Los niños del grupo de edad más joven tienen una serie de características en el diagnóstico y tratamiento del asma bronquial. Todos ellos están asociados con la estructura de un cuerpo incompleto.
En el tratamiento del asma alérgica, se da preferencia a los fármacos inhalados, ya que son lo más inofensivos y de acción más rápida posible.
También los medicamentos conocidos que los médicos suelen recetar a niños menores de seis años son los antileucotrienos. Su ventaja es la disponibilidad y el precio, además de la seguridad: no provocan reacciones alérgicas.
Pero para conocer el panorama completo, los padres deben visitar a un especialista con el niño. No automedicarse: la mortalidad en el asma infantil es extremadamente alta si no se controla al paciente y no se toman medidas.

Prevención

Desafortunadamente, no existe un medio 100% para prevenir este tipo de asma, porque Las alergias, como sabemos, pueden manifestarse en cualquier momento. Pero seguir los siguientes puntos reducirá significativamente el riesgo de enfermarse:

ventilación de la habitación,
tomando antihistamínicos con anticipación,
estilo de vida saludable (¡sin cigarrillos ni drogas! Alcohol con moderación),
dieta adecuada (que contenga una gama completa de vitaminas, especialmente vitamina D),
practicar deportes (cualquier tipo de deporte es útil, ya que ayuda a entrenar la respiración).

El asma es una enfermedad grave, pero con la actitud adecuada del paciente hacia el tratamiento y la prevención, es muy posible curarla. Lo principal es no desesperarse, abandonando el tratamiento a mitad de camino. Una vez iniciado el tratamiento, es necesario completarlo y ¡el efecto positivo no tardará en llegar!

Asma alérgica: esta forma de asma bronquial es muy común. Esta patología representa la mayoría de los casos clínicos. La causa del desarrollo de este asma es una reacción alérgica a una determinada sustancia.. La enfermedad es igualmente común tanto en adultos como en niños. El peligro es que con un curso leve de la enfermedad, el diagnóstico no se realiza durante mucho tiempo y, en consecuencia, la persona no recibe ningún tratamiento. La herencia juega un papel importante en la aparición de la enfermedad. Ya se sabe que si uno de los padres tiene asma alérgica, entonces el niño tiene muchas posibilidades de enfermarse, aunque también ocurre que la predisposición se transmite de los abuelos.

Grados de la enfermedad.

El asma bronquial alérgica se presenta en 4 formas de gravedad, la división depende de la gravedad de los síntomas generales y de la gravedad de la afección de la persona:

Grado intermitente. Los ataques de asfixia durante el día ocurren muy raramente, no más de una vez por semana. Por la noche, los ataques ocurren no más de 2 veces al mes. Las recaídas de la enfermedad pasan con bastante rapidez y prácticamente no tienen ningún efecto sobre la salud general del paciente.
Grado de persistencia leve. Los signos de la enfermedad aparecen más de una vez a la semana, pero no más de una vez al día. Pueden ocurrir más de 2 ataques nocturnos en un mes. Durante una recaída, se altera el sueño del paciente y su salud general se deteriora.
Asma persistente de gravedad moderada. La enfermedad ocurre casi todos los días y los ataques durante el sueño ocurren más de una vez por semana. La calidad del sueño del paciente se deteriora y el rendimiento disminuye.
Asma grave persistente. La enfermedad se manifiesta muy a menudo, tanto de día como de noche. El rendimiento y la actividad física del paciente se reducen considerablemente.

Los síntomas y el tratamiento adicional difieren en las diferentes etapas de la enfermedad. En los casos más leves basta con eliminar el alérgeno y el estado del paciente mejora, pero en los casos graves de asma alérgica se prescriben diversos medicamentos para estabilizar el estado.

Hay muchos alérgenos diferentes en la naturaleza. No es posible proteger completamente a una persona de ellos.

Patogenia de la enfermedad.

El mecanismo de desarrollo de esta enfermedad aún no se ha estudiado completamente. Pero ya se ha establecido que la reacción de los bronquios al alérgeno se produce bajo la influencia de varias células, estructuras y componentes:

Tan pronto como un alérgeno ingresa al cuerpo, se activan células sanguíneas especiales. Producen sustancias activas que son responsables de todos los procesos inflamatorios..
La masa muscular en las paredes de los bronquios de los pacientes está especialmente predispuesta a contracciones estables, mientras que los receptores ubicados en la mucosa se vuelven susceptibles a los efectos de los componentes biológicamente activos.
Debido a estos procesos, comienza el broncoespasmo y, al mismo tiempo, la luz de las vías respiratorias se reduce notablemente. En este caso, la respiración del paciente se ve significativamente afectada, se produce una dificultad respiratoria grave, que puede ser fatal.

El asma alérgica progresa rápidamente, la condición del asmático empeora gradualmente.. Una persona con asma bronquial no es difícil de reconocer, intenta adoptar una posición cómoda en la que la dificultad para respirar sea menos pronunciada.

Los asmáticos muy a menudo sienten que se acerca un ataque de asfixia, que generalmente ocurre minutos después de un breve contacto con el alérgeno.

Causas

El asma alérgica ocurre por diversas razones. A veces la causa de la enfermedad es una combinación de factores:

Predisposición hereditaria. A menudo, al entrevistar a un paciente, se puede descubrir que sus parientes cercanos padecen patologías alérgicas o asma bronquial. A través de la investigación se reveló que Si uno de los padres sufre de asma alérgica, entonces la probabilidad de que el niño enferme es del 30% o más.. Cuando a dos padres se les diagnostica asma, el niño enfermará en el 70% de los casos o incluso un poco más. Debe comprender que el asma bronquial alérgica no se hereda, los niños solo adquieren una tendencia a esta enfermedad.
Si una persona sufre a menudo de enfermedades respiratorias e infecciosas, las paredes de los bronquios se vuelven más delgadas y más susceptibles a los irritantes.
La enfermedad a menudo comienza cuando el ambiente en el lugar de residencia es deficiente o cuando se trabaja en empresas industriales con grandes emisiones de polvo y otras sustancias nocivas.
El abuso de productos de tabaco también conduce al desarrollo de la enfermedad. No te olvides del tabaquismo pasivo. Las personas que fuman en casa aumentan significativamente las posibilidades de que el niño desarrolle asma bronquial.
Abuso de alimentos que contienen muchos conservantes, colorantes y potenciadores del sabor.

Los ataques de asfixia en el asma alérgica comienzan después del contacto con algún irritante. La susceptibilidad de cada paciente es individual, a veces existen varios alérgenos. Las sustancias más alergénicas son:

polen de vegetación, especialmente flores de la familia Asteraceae;
partículas de pelo de diferentes animales;
esporas de hongos, principalmente mohosas;
partículas de polvo doméstico que contienen productos de desecho de ácaros del polvo;
cosméticos y algunos productos químicos domésticos, especialmente sustancias de olor empalagoso que provocan ataques;
humo de tabaco y aire frío.

Los alimentos rara vez causan asma alérgica, pero sucede. Los alimentos más alergénicos son la miel, el chocolate, la leche, los huevos, las nueces, los cangrejos de río, los cítricos y los tomates..

La comida seca de pescado puede provocar un ataque de asma. Si una persona está predispuesta a las alergias, entonces el pescado debe abandonarse o alimentarse con alimentos frescos.

Síntomas

Los síntomas del asma alérgica en niños y adultos no son demasiado específicos. Los signos de la enfermedad a veces son difíciles de distinguir del asma de patogénesis no alérgica. El cuadro clínico general se ve así:

Dificultad severa para respirar. Al paciente le resulta difícil no solo inhalar, sino también exhalar. Cada exhalación se vuelve dolorosa y se produce con gran dificultad. La dificultad para respirar grave comienza apenas 5 minutos después del contacto con una sustancia alergénica o inmediatamente después de la actividad física.
Sonidos de silbidos al respirar. Esto ocurre debido al hecho de que el aire pasa a través de vías respiratorias estrechas. La respiración puede ser tan ruidosa que el silbido se puede escuchar a varios metros de distancia de la persona con asma.
Los asmáticos siempre presentan una postura característica, especialmente durante un ataque de asfixia debido a una alergia. Dado que las vías respiratorias están estrechadas, un paciente con asma no puede respirar normalmente solo cuando los músculos de los órganos respiratorios están involucrados. En el proceso respiratorio siempre participan grupos de músculos adicionales. Durante un ataque, un asmático intenta apoyar las manos en alguna superficie estable.
La tos se presenta en los ataques, pero no alivia a la persona. En algunos casos, la tos es el síntoma principal de los asmáticos. A menudo las personas ni siquiera prestan atención a la tos frecuente, pensando que es causada por razones triviales. Debe comprender que la tos refleja desaparece sin dejar rastro en tan solo unos minutos. Este tiempo suele ser suficiente para que el irritante abandone el tracto respiratorio.
Cuando toses, siempre produce un poco de esputo vidrioso.
El estado asmático es una exacerbación peligrosa de la enfermedad, cuando se produce un ataque prolongado de asfixia, que es difícil de detener con los métodos convencionales. Si durante un ataque de este tipo el paciente no recibe primeros auxilios, es posible que no solo pierda el conocimiento, sino que también entre en coma.

En el asma alérgica, los síntomas de la enfermedad en adultos y niños aparecen solo después de un contacto cercano con el alérgeno. Dependiendo del tipo de alérgeno, la duración del ataque y la intensidad de la exacerbación de la patología varían. Por ejemplo, si un paciente es alérgico al polen de las plantas, en primavera y verano el paciente no puede evitar el contacto con esta sustancia, ya que hay vegetación en flor por todas partes. El resultado de dicho contacto entre un asmático y un alérgeno resulta en una exacerbación estacional de la enfermedad.

Algunos asmáticos, sabiendo qué planta provoca alergias, prefieren abandonar su lugar de residencia permanente mientras florece.

Tratamiento

El tratamiento del asma alérgica incluye los mismos medicamentos que el tratamiento del asma de otros orígenes.. Pero no debemos olvidar que el curso de la enfermedad también depende del grado de susceptibilidad al alérgeno:

Si una persona sufre reacciones alérgicas, debe, si es necesario, tomar medicamentos antialérgicos, que se encuentran en abundancia en la red de farmacias. Estos medicamentos bloquean receptores especiales que se ven afectados por la histamina. Incluso si un alérgeno ingresa al cuerpo, los síntomas de la alergia no son tan graves o no se observan en absoluto. Si no se puede evitar el contacto con una sustancia irritante, es necesario tomar medicamentos antialérgicos con anticipación.
Existe un método de tratamiento original en el que se introducen dosis del alérgeno en el cuerpo humano en volúmenes crecientes. Gracias a este tratamiento, se reduce la susceptibilidad de una persona al irritante y los ataques de asma bronquial se vuelven menos frecuentes.
La administración inhalada de ciertos fármacos hormonales y bloqueadores de los receptores adrenérgicos β2 de acción prolongada son los métodos de tratamiento más comunes. Gracias a estos fármacos es posible controlar la enfermedad durante mucho tiempo.
Al paciente se le inyectan anticuerpos específicos que son antagonistas de la inmunoglobulina E. Esta terapia ayuda a detener la alta sensibilidad de los bronquios durante mucho tiempo y a prevenir las recaídas de la enfermedad.
Cromonas: estos medicamentos suelen recetarse para tratar el asma de tipo alérgico en niños. El tratamiento de pacientes adultos con dichos medicamentos no produce el resultado deseado.
Metilxantinas.
Si la enfermedad se encuentra en la etapa aguda, al paciente se le pueden recetar bloqueadores potentes de los receptores adrenérgicos. Además, en tales casos, al paciente se le administran inyecciones de adrenalina y se prescriben medicamentos hormonales en tabletas.

Para aliviar un ataque de asfixia, se utilizan medicamentos especiales en forma de inhalaciones.. Esta forma del fármaco va directamente al lugar de la inflamación y tiene un efecto terapéutico al instante. Los medicamentos en forma de aerosol rara vez causan efectos secundarios, ya que actúan solo localmente y no tienen un efecto sistémico en todo el cuerpo.

El tratamiento de pacientes con asma bronquial alérgica se realiza de forma ambulatoria. Solo en casos graves se puede hospitalizar al paciente para recibir asistencia; la mayoría de las veces esto ocurre durante una exacerbación de la enfermedad. Los asmáticos están registrados con un médico y son observados periódicamente por especialistas.

Las complicaciones peligrosas del asma bronquial alérgica incluyen insuficiencia cardíaca y respiratoria. En casos graves de la enfermedad, el paciente puede morir por asfixia.

Pronóstico

Si el tratamiento se realiza correctamente, el pronóstico de vida del paciente es favorable. Si el diagnóstico se realiza demasiado tarde o se realiza un tratamiento inadecuado, existe riesgo de complicaciones graves. Estos incluyen principalmente el estado asmático, la insuficiencia cardíaca y respiratoria. A menudo se produce enfisema pulmonar. Si se desarrolla un estado asmático, la vida del paciente corre peligro.

En caso de enfermedad grave, el paciente recibe un grupo de discapacidad.. Con el grupo de discapacidad 3, un asmático puede trabajar en una determinada lista de profesiones, pero con el grupo 1-2 no puede trabajar.

En el asma bronquial alérgica pueden producirse casos de muerte súbita. Por tanto, el paciente debe evitar la actividad física excesiva.

Medidas preventivas

Las personas que padecen asma bronquial alérgica deben entender que su prioridad es prevenir las recaídas de la enfermedad.. Para prevenir ataques de asfixia, debes seguir unas sencillas recomendaciones:

La casa se limpia constantemente en húmedo, limpiando todas las superficies.
Si eres alérgico a la lana o las plumas, debes evitar tener mascotas en casa, así como canarios y loros.
No se pueden utilizar perfumes ni diversos productos químicos domésticos que tengan un olor demasiado fuerte.
No utilice almohadas ni mantas de plumón.
Si un asmático trabaja en un lugar de trabajo peligroso que produce mucho polvo o productos químicos, es recomendable cambiar de lugar de trabajo.
Deben evitarse las enfermedades respiratorias y de otro tipo que puedan provocar una recaída del asma..

Un paciente con asma alérgica debería reconsiderar su dieta. Todos los alimentos altamente alergénicos deben excluirse del menú.

El asma bronquial alérgica puede ser leve o muy grave. Los síntomas y métodos de tratamiento dependen del grado de patología y la presencia de diversas complicaciones. El asma alérgica a menudo provoca discapacidad.

Asma bronquial

Causa del asma bronquial

dermatitis atópica .

Síntomas del asma bronquial.

En algunos pacientes, ejercicio asma(nombre antiguo) o sobre broncoconstricción

1). Las manifestaciones de la enfermedad ocurren menos de una vez por semana, los ataques nocturnos ocurren dos veces al mes o menos. Flujo espiratorio máximo (PEF) superior a >
2). Los síntomas de la enfermedad ocurren más de una vez a la semana, pero menos de una vez al día. Las exacerbaciones frecuentes interrumpen las actividades diarias y el sueño. Los ataques nocturnos ocurren más de dos veces al mes. PSV>
3)
4)

Mayoría

enfisema, insuficiencia pulmonar y cardiaca

Asma bronquial– una de las enfermedades alérgicas más comunes y graves, una de las llamadas “tres grandes enfermedades alérgicas”. La incidencia de esta patología crece cada año. Actualmente, al menos el 6% de la población total padece asma bronquial de diversa gravedad. Este artículo contiene información completa sobre los síntomas, el diagnóstico y el tratamiento de esta enfermedad y podrá responder muchas preguntas de los pacientes, sus familiares y quizás de los médicos.

Asma bronquial– enfermedad inflamatoria crónica del tracto respiratorio superior. La principal manifestación del asma bronquial es la obstrucción reversible (por sí sola o después de la exposición a medicamentos) de los bronquios, que se manifiesta por asfixia.

La primera descripción completa de la enfermedad la hizo nuestro compatriota G.I. Sokolovsky en 1838. Pero ahora se ha perdido la palma en el desarrollo de métodos para tratar el asma bronquial alérgica y actualmente en Rusia utilizan (o deberían utilizar) protocolos copiados de las recomendaciones internacionales, por ejemplo de GINA.

La prevalencia del asma bronquial es aproximadamente del 6%. Es motivo de gran preocupación el gran número de formas no detectadas de la enfermedad. Por regla general, se trata de formas leves de asma bronquial, que pueden ocultarse bajo el diagnóstico de "bronquitis obstructiva" o simplemente "bronquitis crónica". La incidencia entre los niños es aún mayor y en algunas regiones alcanza el 20%. Entre los niños, el número de pacientes con un diagnóstico no diagnosticado es aún mayor.

Causa del asma bronquial

El desarrollo del asma bronquial se basa en el mecanismo patogénico de hipersensibilidad de tipo inmediato (respuesta inmune dependiente de IgE). Este es uno de los mecanismos más comunes para el desarrollo de enfermedades alérgicas y atópicas. Se caracteriza porque solo pasan unos minutos desde que llega el alérgeno hasta que se desarrollan los síntomas de la enfermedad. Por supuesto, esto se aplica sólo a aquellos que ya tienen sensibilización (estado de ánimo alérgico) a esta sustancia.

Por ejemplo, un paciente con asma bronquial y alergia al pelo de gato entra en un apartamento donde vive un gato y comienza a sufrir un ataque de asfixia.

Los antecedentes familiares juegan un papel importante en el desarrollo del asma bronquial alérgica. Así, entre los familiares más cercanos de los pacientes, se pueden encontrar pacientes con asma bronquial en el 40% de los casos o más a menudo. Hay que tener en cuenta que no es el asma bronquial en sí lo que se transmite como tal, sino la capacidad de desarrollar reacciones alérgicas en general.

Los factores que contribuyen a la aparición de asma bronquial incluyen la presencia de focos de infección crónica (o enfermedades infecciosas frecuentes) en el tracto respiratorio, ambiente desfavorable, riesgos laborales, tabaquismo, incluido el tabaquismo pasivo, y el uso prolongado de varios medicamentos. Algunos autores incluyen como factor desencadenante el contacto prolongado con alérgenos agresivos, por ejemplo, vivir en un apartamento cuyas paredes están afectadas por el moho.

Por tanto, el asma bronquial es una enfermedad alérgica, en cuya exacerbación juega un papel protagonista el contacto con los alérgenos. Muy a menudo, la enfermedad es causada por alérgenos que entran por inhalación: domésticos (varios tipos de ácaros del polvo doméstico, polvo doméstico, polvo de biblioteca, plumas de almohadas), polen, epidérmicos (pelo y caspa de animales, plumas de aves, alimento para peces, etc. .), hongos.

Las alergias alimentarias como causa de asma bronquial son extremadamente raras, pero también posibles. En este caso, las reacciones alérgicas cruzadas son más típicas de las alergias alimentarias. ¿Qué significa? Sucede que algunos alérgenos de diferentes orígenes tienen una estructura similar. Por ejemplo, los alérgenos son el polen de abedul y las manzanas. Y si un paciente con asma y alergia al polen de abedul come un par de manzanas, puede sufrir un ataque de asfixia.

El asma bronquial puede ser la última etapa de la “marcha atópica” en los niños, que tienen la dermatitis atópica en su lista de enfermedades.

Síntomas del asma bronquial.

Principales síntomas del asma bronquial.: ataques de dificultad para respirar, asfixia, sensación de sibilancias o silbidos en el pecho. Los silbidos pueden empeorar con la respiración profunda. Un síntoma común es una tos paroxística, a menudo seca o con secreción de un pequeño coágulo de esputo ligero al final del ataque. Una tos seca paroxística puede ser el único síntoma de asma bronquial.

Con asma bronquial de gravedad moderada a grave, puede producirse dificultad para respirar durante el esfuerzo físico. La dificultad para respirar aumenta significativamente con la exacerbación de la enfermedad.

A menudo, los síntomas aparecen sólo durante una exacerbación del asma; fuera de una exacerbación, el cuadro clínico puede estar ausente.

Las exacerbaciones (asfixia) pueden ocurrir en cualquier momento del día, pero los episodios “clásicos” son nocturnos. El paciente puede notar que existen factores que provocan una exacerbación de la enfermedad, por ejemplo, estar en una habitación polvorienta, contacto con animales, limpieza, etc.

En algunos pacientes, Esto es especialmente cierto para los niños., los ataques ocurren después de una actividad física intensa. En este caso hablan de ejercicio asma(nombre antiguo) o sobre broncoconstricción causada por la actividad física.

Durante una exacerbación, el paciente comienza a reaccionar a los llamados irritantes inespecíficos: olores fuertes, cambios de temperatura, olor a humo, etc. Esto indica un proceso inflamatorio activo en los bronquios y la necesidad de activar la terapia con medicamentos.

La frecuencia de las exacerbaciones está determinada por el tipo de alérgeno al que se produce la reacción y la frecuencia con la que el paciente entra en contacto con él. Por ejemplo, en caso de alergia al polen, las exacerbaciones tienen una clara estacionalidad (primavera-verano).

Al escuchar al paciente con un fonendoscopio, se nota un debilitamiento de la respiración vesicular y la aparición de sibilancias agudas (sibilancias). Fuera de la exacerbación, el cuadro auscultatorio puede no ser notable.

Un síntoma característico del asma bronquial es el buen efecto de la toma de antihistamínicos (Cetrin, Zyrtec, Erius, etc.) y especialmente después de la inhalación de broncodilatadores (salbutamol, Berodual, etc.).

Según la gravedad de los síntomas, se distinguen cuatro grados de gravedad de la enfermedad.

1) asma bronquial intermitente leve. Las manifestaciones de la enfermedad ocurren menos de una vez por semana, los ataques nocturnos ocurren dos veces al mes o menos. El flujo espiratorio máximo (PEF) es más del 80% de la norma de edad, las fluctuaciones del PEF por día son inferiores al 20% (más detalles sobre este método de investigación en la sección IV).
2) asma bronquial persistente leve. Los síntomas de la enfermedad ocurren más de una vez a la semana, pero menos de una vez al día. Las exacerbaciones frecuentes interrumpen las actividades diarias y el sueño. Los ataques nocturnos ocurren más de dos veces al mes. PEF>80% de las fluctuaciones diarias previstas, 20-30%.
3) gravedad moderada del asma bronquial. Los síntomas se vuelven diarios. Las exacerbaciones interfieren significativamente con la actividad física diaria y el sueño. Los síntomas nocturnos ocurren más de una vez por semana. Se requiere el uso diario de agonistas β2 de acción corta (salbutamol). El PEF es del 60 al 80% de la norma de edad. Las fluctuaciones del PEF son más del 30% por día.
4) gravedad grave del asma bronquial. Síntomas persistentes de asma bronquial. Ataques de asfixia 3-4 veces al día o más a menudo, exacerbaciones frecuentes de la enfermedad, síntomas nocturnos frecuentes (una vez cada dos días o más a menudo). La actividad física diaria es notablemente difícil.

Mayoría síntoma de asma potencialmente mortal– desarrollo de una enfermedad asmática (estado asmático). En este caso, se desarrolla una asfixia prolongada, resistente al tratamiento farmacológico tradicional. La asfixia es de naturaleza espiratoria, es decir, el paciente no puede exhalar. El desarrollo del estado asmático se acompaña de alteraciones y, posteriormente, pérdida del conocimiento, así como del estado general grave del paciente. Si no se trata, el riesgo de muerte es alto.

¿Qué pruebas deberá realizarse si sospecha de asma bronquial?

El asma bronquial es el área de interés de dos especialidades médicas: un alergólogo-inmunólogo y un neumólogo. Se trata de una enfermedad bastante común, por lo que las formas leves suelen ser tratadas por médicos generales o pediatras (según la edad del paciente). Pero es mejor acudir inmediatamente a un especialista. El componente más importante en el examen de un paciente con asma bronquial.– identificación de aquellos alérgenos cuyo contacto provoca inflamación alérgica. Las pruebas comienzan con la determinación de la sensibilidad a los alérgenos domésticos, epidérmicos y fúngicos.

Tratamiento del asma bronquial alérgica.

Los siguientes grupos de medicamentos pueden usarse en el tratamiento del asma bronquial atópica. Sus dosis, combinaciones y duración del tratamiento las determina el médico, según la gravedad de la enfermedad. Actualmente también predomina el concepto de que el tratamiento del asma debe revisarse cada tres meses. Si durante este tiempo la enfermedad se ha compensado por completo, entonces se decide reducir la dosis, en caso contrario, aumentarla o añadir fármacos de otros grupos farmacológicos.

El componente más importante en el tratamiento del asma bronquial alérgica.– realizar inmunoterapia específica con alérgenos (terapia SIT). El objetivo es crear inmunidad a aquellos alérgenos que provocan una reacción alérgica e inflamación en el paciente. Esta terapia sólo puede ser realizada por un alergólogo. El tratamiento se lleva a cabo fuera de la exacerbación, generalmente en otoño o invierno.

Para lograr este objetivo, al paciente se le administran soluciones de alérgenos en dosis que aumentan gradualmente. Como resultado, se desarrolla tolerancia hacia ellos. Cuanto antes se inicie la terapia, mayor será el efecto del tratamiento. Teniendo en cuenta que este es el método más radical para tratar el asma bronquial atópica, es necesario motivar a los pacientes para que inicien este tratamiento lo antes posible.

Tratamiento del asma bronquial atópica con remedios caseros.

Las enfermedades alérgicas son un grupo de enfermedades en las que la medicina tradicional debe utilizarse con extrema precaución. Y el asma bronquial alérgica no es una excepción. Durante mi trabajo fui testigo de una gran cantidad de exacerbaciones provocadas por estos mismos métodos. Si algún método ayudó a tus amigos (por cierto, no es un hecho que fue él quien ayudó, tal vez fue una remisión espontánea), esto no significa que no te causará complicaciones.
Haz deportes o ejercicios de respiración. Esto dará un efecto mucho mejor.

Características de la nutrición y el estilo de vida de un paciente con asma bronquial alérgica.

Mantener un estilo de vida especial y crear un ambiente hipoalergénico (libre de alérgenos) es un componente esencial del tratamiento del asma bronquial. Actualmente, muchos hospitales grandes han creado las llamadas escuelas para pacientes con asma bronquial, donde a los pacientes se les enseña exactamente estas actividades. Si usted o su hijo padecen esta enfermedad, le recomiendo buscar una escuela de este tipo en su ciudad. Además de los principios de la vida hipoalergénica, le enseñan cómo controlar su afección, ajustar el tratamiento usted mismo, utilizar correctamente el nebulizador, etc.

Asma bronquial alérgica en niños.

El asma bronquial en niños puede manifestarse a cualquier edad, pero ocurre con mayor frecuencia después de un año. Existe un mayor riesgo de desarrollar la enfermedad en niños con antecedentes familiares de enfermedades alérgicas y en pacientes que ya han notado enfermedades alérgicas en el pasado.

A menudo, el asma bronquial puede esconderse bajo la máscara de una bronquitis obstructiva. Por tanto, si un niño ha tenido 4 episodios de bronquitis obstructiva (obstrucción bronquial) en un año, acuda inmediatamente a un alergólogo.

Asma bronquial alérgica y embarazo.

Se toman medidas con especial cuidado para eliminar los alérgenos y crear un ambiente hipoalergénico durante el embarazo. Es necesario excluir el tabaquismo activo y pasivo.
El tratamiento proporcionado depende de la gravedad de la enfermedad.

Posibles complicaciones del asma bronquial alérgica y pronóstico.

El pronóstico de vida con el tratamiento adecuado es favorable. Con un tratamiento inadecuado o una retirada abrupta de los medicamentos, existe un alto riesgo de desarrollar estado asmático. El desarrollo de esta enfermedad ya supone una amenaza inmediata para la vida.

Las complicaciones del asma bronquial no controlada a largo plazo también pueden incluir el desarrollo de enfisema, insuficiencia pulmonar y cardíaca. Las formas graves de la enfermedad pueden provocar discapacidad del paciente.

Prevención del asma bronquial alérgica.

Lamentablemente, no se han desarrollado medidas eficaces de prevención primaria, es decir, destinadas a prevenir la enfermedad. Si el problema ya existe, es necesario un tratamiento adecuado y la eliminación de los alérgenos, lo que permite estabilizar el curso de la enfermedad y reducir el riesgo de exacerbaciones.

Respuestas a preguntas frecuentes sobre el tema del asma bronquial alérgica:

Síntomas del asma bronquial alérgica.

A menudo, los síntomas aparecen sólo durante una exacerbación del asma; fuera de una exacerbación, el cuadro clínico puede estar ausente.

Durante la auscultación (escuchando al paciente usando un fonendoscopio), se observa un debilitamiento de la respiración vesicular y la aparición de sibilancias agudas (sibilancias). Fuera de la exacerbación, el cuadro auscultatorio puede no ser notable.

Según la gravedad de los síntomas, se distinguen cuatro grados de gravedad de la enfermedad.

Mayoría Manifestación potencialmente mortal del asma bronquial.– desarrollo de una enfermedad asmática (estado asmático). En este caso, se desarrolla una asfixia prolongada, resistente al tratamiento farmacológico tradicional. La asfixia es de naturaleza espiratoria, es decir, el paciente no puede exhalar. El desarrollo del estado asmático se acompaña de alteraciones y, posteriormente, pérdida del conocimiento, así como del estado general grave del paciente. Si no se trata, el riesgo de muerte es alto.

¿Qué pruebas deberá realizarse si sospecha de asma bronquial alérgica?

El asma bronquial atópica es el área de interés de dos especialidades médicas: un alergólogo-inmunólogo y un neumólogo. El asma bronquial es una enfermedad bastante común, por lo que las formas leves suelen ser tratadas por médicos generales o pediatras (según la edad del paciente). Pero es mejor acudir inmediatamente a un especialista.

Cuando se diagnostica la enfermedad por primera vez, y luego una o dos veces al año durante la observación clínica, se le pedirá que se someta a las siguientes pruebas: análisis de sangre clínico, análisis de orina general, análisis de azúcar en sangre, análisis de sangre bioquímico (bilirrubina total y directa, ALT , AST, urea, creatinina ). Para excluir patología cardíaca concomitante - ECG. Se requerirá una fluorografía anual.

Si hay tos productiva, es decir, con secreción de esputo, se realiza una prueba general de esputo. Si es propenso a sufrir enfermedades infecciosas frecuentes del tracto respiratorio superior, se debe realizar un análisis de esputo para detectar microflora y determinar la sensibilidad a los antibióticos. Para la tos seca paroxística: un hisopo de garganta para detectar hongos.

Es obligatorio un estudio de la función respiratoria externa (espirografía). Para ello, se le pedirá que respire a través de un tubo conectado a una máquina especial. Es recomendable abstenerse de tomar comprimidos broncodilatadores (como Eufilin) e inhaladores (como salbutamol, Berodual, Berotec, etc.) el día anterior. Si su condición no le permite prescindir de estos medicamentos, informe al médico que realiza el estudio para que pueda hacer los ajustes necesarios en la conclusión. No se recomienda fumar antes del estudio (en principio, nunca se recomienda fumar a pacientes con enfermedades broncopulmonares). La espirografía se realiza en pacientes de 5 años en adelante.
Si se sospecha asma bronquial se realiza una prueba con broncodilatadores. Para ello se realiza una espirografía, luego varias inhalaciones de salbutamol o un fármaco similar y repetidas espirografías. El objetivo es descubrir cuánto cambia la permeabilidad bronquial bajo la influencia de este grupo de fármacos. Cuando el FEV1 (volumen espiratorio forzado en 1 segundo) cambia más del 12% o 200 ml, el diagnóstico de asma está prácticamente fuera de toda duda.

Una opción más simplificada, pero también más accesible y cómoda para los pacientes, es la flujometría máxima. Este es un dispositivo que determina el flujo de exhalación máximo (pico). El costo del dispositivo es extremadamente bajo (de 400 a 500 rublos), no requiere consumibles, lo que lo hace muy conveniente para el seguimiento diario de enfermedades. Los indicadores obtenidos se comparan con valores de referencia (generalmente se adjunta al dispositivo una tabla con estándares para diferentes edades y alturas). Las mediciones deben tomarse dos veces al día: por la mañana y por la noche. La ventaja del dispositivo es que le permite predecir de antemano la aparición de una exacerbación de la enfermedad, ya que la tasa de flujo espiratorio máximo comienza a disminuir unos días antes de que aparezcan las manifestaciones clínicas de una exacerbación. Además, esta es una forma objetiva de controlar el curso de la enfermedad.

Dada la alta prevalencia de enfermedades concomitantes de la nasofaringe, se recomienda un examen anual por parte de un otorrinolaringólogo y una radiografía de los senos paranasales.

El componente más importante en el examen de un paciente con asma bronquial.– identificación de aquellos alérgenos cuyo contacto provoca inflamación alérgica. Las pruebas comienzan con la determinación de la sensibilidad a los alérgenos domésticos, epidérmicos y fúngicos.

Para ello se pueden utilizar los siguientes tipos de diagnóstico:

1) realizar pruebas cutáneas (pruebas de punción). Uno de los tipos de diagnóstico de alergias más informativos. No hay por qué tener miedo del procedimiento. Al paciente se le hacen varios cortes (rasguños) en la piel y se gotean encima 1-2 gotas de un alérgeno especialmente preparado. O se gotean 1-2 gotas del alérgeno y se raspan. El procedimiento es absolutamente indoloro. El resultado se conoce en 30 minutos. Pero existen varias contraindicaciones: exacerbación de la enfermedad, embarazo, lactancia. La edad óptima para este tipo de estudios es de 4 a 50 años. Los antihistamínicos (Tavegil, Claritin, etc.) se suspenden al menos 3-5 días antes del procedimiento.
Si la condición del paciente lo permite, esta es la mejor manera de identificar un alérgeno causalmente significativo.

2) análisis de sangre para inmunoglobulinas E específicas (IgE específica). Esta es la identificación de alérgenos mediante un análisis de sangre. No existen contraindicaciones para este tipo de investigación. Desventajas: costo mucho mayor y un porcentaje bastante grande de resultados falsos.
A veces también se realiza un análisis de sangre para detectar inmunoglobulinas G4 específicas (inmunoglobulinas específicas de IgG4). Pero el contenido informativo de este análisis es cuestionable y, según la mayoría de los expertos, es un desperdicio de dinero y sangre.
También es posible realizar FGDS (fibrogastroduodenoscopia), broncoscopia, ecografía de la glándula tiroides, PCR (reacción en cadena de la polimerasa) de frotis de garganta para infecciones como neumonía por clamidia, neumonía por micoplasma, análisis de sangre para detectar anticuerpos (IgG). a Aspergillus fumigatus, etc. La lista completa de pruebas la determina el médico, según la situación específica.

Tratamiento del asma bronquial alérgica:

1) Broncodilatadores inhalados de acción corta (agonistas β2). Los medicamentos se utilizan para aliviar los síntomas de asfixia. No tienen efecto terapéutico, simplemente alivian los síntomas. Fármacos: salbutamol, terbutalina, ventolin, fenoterol, berrotec.
Los derivados del bromuro de ipratropio tienen un efecto similar. Estos son medicamentos: Atrovent, Troventol. Los broncodilatadores se pueden producir en aerosoles dosificados y en forma líquida para inhalación mediante un nebulizador (un nebulizador es un dispositivo que convierte el líquido en vapor, lo que aumenta significativamente su capacidad para penetrar los bronquios).
No es recomendable utilizar fármacos de este grupo más de 4 veces al día. Si la necesidad de su uso es mayor, es necesario fortalecer el componente antiinflamatorio "terapéutico" de la terapia.

2) Derivados del ácido cromoglícico. Preparaciones: Intal, Alicatados. Disponible en forma de aerosol para inhalación, polvo para inhalación en cápsulas, solución para inhalación mediante nebulizador. El fármaco tiene un efecto terapéutico y antiinflamatorio. Es decir, no alivia los síntomas en el momento, sino que tiene un efecto terapéutico sobre el proceso inflamatorio en su conjunto, lo que conduce (o debería conducir), en última instancia, a la estabilización de la enfermedad. El efecto terapéutico es bastante débil y se utiliza para las formas leves de la enfermedad. Medicamento de elección para el tratamiento de la broncoconstricción inducida por el ejercicio (asma por esfuerzo). Muy a menudo, estos medicamentos se usan para tratar a niños.

3) Glucocorticosteroides inhalados.
El grupo de medicamentos más utilizado. Efecto terapéutico y antiinflamatorio pronunciado. Los medicamentos se pueden usar en dosis bajas, medias y altas (ver tabla No. 1 Dosis de glucocorticosteroides inhalados para adultos). Por lo general, se producen en forma de aerosoles dosificados para inhalación o en forma de soluciones (pulmicort) para inhalación a través de un nebulizador.

Cuadro No. 1 Dosis de glucocorticoides inhalados para adultos.

Si le han recetado un medicamento de este grupo farmacológico para el tratamiento del asma bronquial, asegúrese de hablar con su médico sobre cómo realizar la inhalación correctamente. Realice la primera inhalación en su presencia. Un procedimiento inadecuado reduce significativamente la eficacia del fármaco y aumenta el riesgo de efectos secundarios. Después de la inhalación, asegúrese de enjuagarse la boca.

4) Broncodilatadores inhalados de acción prolongada (agonistas β2). Se utiliza como componente del tratamiento para la gravedad moderada de la enfermedad y las formas graves de asma bronquial. Generalmente se prescribe en combinación con glucocorticosteroides inhalados, potenciando su efecto. Fármacos: Serevent, Foradil, Oxis.
Los derivados del bromuro de tiotropio (el fármaco Spiriva) tienen un efecto similar.

5) Medicamentos combinados. Se utiliza para tratar formas graves de la enfermedad. Contienen, como dicen, en un frasco, un glucocorticosteroide inhalado y un broncodilatador inhalado de acción prolongada. Fármacos: seretide, symbicort.

6) corticosteroides para administración oral. Se utilizan sólo para formas muy graves de la enfermedad, cuando la terapia de inhalación no proporciona el efecto deseado. Durante una exacerbación del asma, son posibles tratamientos cortos, de no más de 5 días seguidos. Metypered se considera el fármaco más seguro de este grupo.
Las tabletas de corticosteroides sólo deben usarse si se han probado todas las demás opciones de tratamiento. El uso prolongado de corticosteroides en tabletas casi siempre va acompañado del desarrollo de complicaciones: aumento de la presión arterial, aumento del peso corporal, aumento de los niveles de azúcar en sangre y la posibilidad de desarrollar diabetes mellitus, etc.

7) antihistamínicos. Hace relativamente poco tiempo, han aparecido recomendaciones para el uso a largo plazo, más de tres meses, de antihistamínicos en tabletas de tercera generación (en particular, el medicamento Zyrtec) en regímenes de tratamiento antiinflamatorio para el asma bronquial. Esta recomendación se puede utilizar para pacientes con asma leve persistente.

8) antagonistas de los receptores de leucotrienos. Un grupo de fármacos bastante nuevo, pero que ya ha demostrado su alta eficacia. Un ejemplo de esta clase de sustancias medicinales es Singulair en comprimidos de 5 y 10 mg. Recetado 1 vez al día. Recomendado para el tratamiento de las variantes de tos del asma bronquial, broncoconstricción provocada por la actividad física.

Tratamiento del asma bronquial atópica con remedios caseros.

Características de la nutrición y el estilo de vida de un paciente con asma bronquial alérgica.

Se ha comprobado que el curso de la enfermedad en pacientes que han recibido dicha formación es mucho mejor que en aquellos que no asistieron a estas escuelas.

Un tema importante es dejar de fumar. Ni el tabaquismo activo ni el pasivo son aceptables para los pacientes con asma bronquial. No debe optar por trabajar en aquellas organizaciones donde existen diversos riesgos industriales: producción polvorienta, contacto con productos químicos, etc.

Ningún tratamiento farmacológico más eficaz y costoso será eficaz a menos que se elimine por completo o al menos se reduzca el contenido de alérgenos en el medio ambiente. Antes de realizar actividades, es necesario un examen alergológico para identificar todos los posibles alérgenos que pueden provocar exacerbaciones de la enfermedad.

Alergia a los alérgenos domésticos.

ácaros del polvo doméstico

Los alérgenos domésticos más comunes incluyen los ácaros del polvo doméstico, el polvo doméstico, el polvo de libros y las almohadas de plumas. Métodos de control: limpieza húmeda frecuente, limpieza general al menos una vez por semana, uso de purificadores de aire en todas las habitaciones y especialmente en los dormitorios, sustitución de la ropa de cama que contiene plumas por ropa sintética, uso de fármacos acaricidas (que matan ácaros). Es necesario retirar de la habitación los objetos en los que a menudo se deposita el polvo y que a su vez son su origen: peluches grandes, tapices, macromos, etc. Sustituye las cortinas por estores, deshazte de las alfombras...

Alergia a alérgenos epidérmicos.

Los principales alérgenos epidérmicos: pelos y caspa de animales, plumas y plumón de aves. Remedio: Es mejor no tener animales en casa para pacientes con este tipo de alergia. Después de eliminar al animal, son necesarias dos o tres limpiezas generales para eliminar por completo los restos de alérgenos del ambiente.

Alergia a los alérgenos del polen.

La alergia al polen es una causa bastante común de enfermedades alérgicas. Diferentes plantas florecen en diferentes meses, incluso sin un examen alergológico, pero conociendo el momento de la exacerbación, podemos asumir con seguridad cuál es la causa de los síntomas.
Las regiones centrales de Rusia se caracterizan por el siguiente calendario de floración:

Cuadro No. 2 Calendario de floración en las regiones centrales de Rusia.

Formas de eliminar los alérgenos y, en consecuencia, el asma bronquial: la opción más radical y mejor es viajar a otra zona climática durante el período de floración de aquellas plantas a las que reaccionas. Si esto no es posible: intenta salir de casa después de las 11 de la mañana, utiliza purificadores de aire en casa, no salgas a la “naturaleza” a menos que sea absolutamente necesario, no nades en aguas abiertas, tapa las ventanas con una gasa y no olvides mojarlo con frecuencia. Olvídese de los preparados a base de hierbas, los productos apícolas, los cosméticos y las medicinas a base de hierbas.

Las actividades deportivas son posibles y recomendadas, pero sólo cuando no hay exacerbación. El atletismo, los juegos de pelota, el ciclismo, la natación (si no hay reacción a la lejía añadida al agua para desinfectarla), correr son los deportes que tradicionalmente se recomiendan para los pacientes con asma bronquial. Los distintos tipos de artes marciales y el esquí (debido a la exposición al aire frío) suelen tratarse con precaución. Si a su hijo le gusta esto, envíelo a una escuela de música para que toque instrumentos de viento.

Los ejercicios de respiración, por ejemplo, los ejercicios de respiración según Strelnikova, tienen un buen efecto.

Asma bronquial alérgica en niños.

Se intenta iniciar tratamiento con derivados del ácido cromoglicico (cromohexal, intal, tesilla). Si no son efectivos, se cambia a glucocorticosteroides inhalados. En la Tabla No. 3 se muestran las dosis de fármacos de este grupo farmacológico. Se recomienda administrar medicamentos mediante nebulizador. Esto aumenta la eficacia de los medicamentos y facilita el proceso de inhalación.

Cuadro No. 3 Dosis de glucocorticoides inhalados para niños.

Intentan iniciar la terapia alérgeno específica (ITE) lo antes posible (después de 5 años). A esta edad, da el mejor efecto y, a menudo, le permite deshacerse por completo de la enfermedad.
La vacunación se lleva a cabo en la etapa de remisión estable de la enfermedad, al amparo de medicamentos antihistamínicos (Zyrtec, Cetrin, Erius). Es recomendable incluir la vacuna neumocócica en el calendario de vacunación.

Asma bronquial alérgica y embarazo.

1) curso episódico leve de asma bronquial. Los broncodilatadores se prescriben según sea necesario. Se prefiere Atrovent.

2) curso leve persistente de asma bronquial. Cromoglicato de sodio para inhalación (Intal, Tayled). Si no es efectivo, reemplácelo con glucocorticosteroides inhalados en dosis bajas (Tabla No. 1). Para pacientes durante el embarazo, se prefieren los derivados de beclometasona y budesonida. Pero se pueden seguir tomando otros corticosteroides en pacientes que controlaron con éxito el asma bronquial antes del embarazo.

3) curso moderado de asma bronquial. Corticosteroides inhalados en dosis moderadas.

4) curso severo de asma bronquial. Corticosteroides inhalados en dosis altas. Si es necesario administrar dosis altas de corticosteroides inhalados durante el embarazo, se debe dar preferencia a la budesonida y sus derivados. Es posible prescribir corticosteroides en tabletas (prednisolona) en regímenes intermitentes.
Parto únicamente en un entorno hospitalario. La monitorización fetal electrónica se realiza desde el momento del ingreso en la maternidad, aunque si el asma bronquial está bien controlada y la paciente no presenta riesgo, no es necesaria una monitorización fetal continua. La función respiratoria (espirografía, flujometría máxima) se evalúa desde el inicio del parto y luego cada 12 horas hasta el parto. Un buen alivio del dolor reduce el riesgo de sufrir ataques de asma durante el parto. Si es necesaria una cesárea, se prefiere la anestesia no ridural; se utiliza fentanilo como analgésico. Se prefiere el parto vaginal, dado que la cesárea se asocia con un riesgo significativamente mayor de exacerbación de la enfermedad.

Durante la lactancia se continúa la terapia antiasmática realizada durante el embarazo. No se recomienda la teofilina y sus derivados debido a su efecto tóxico directo sobre el feto.

Posibles complicaciones del asma bronquial alérgica y pronóstico.

El pronóstico de vida con el tratamiento adecuado es favorable. Con un tratamiento inadecuado o una retirada abrupta de los medicamentos, existe un alto riesgo de desarrollar estado asmático. El desarrollo de esta enfermedad ya supone una amenaza inmediata para la vida.

Prevención del asma bronquial alérgica.

Respuestas a preguntas frecuentes sobre el tema del asma bronquial alérgica:

¿Los ejercicios de respiración ayudan en el tratamiento del asma bronquial?

Sí definitivamente. En las formas leves de la enfermedad, solo estos métodos pueden estabilizar completamente el curso de la enfermedad, en las formas moderadas y graves de la enfermedad pueden aliviarlo significativamente. Muchos de mis pacientes alivian los ataques únicamente con ejercicios de respiración, sin utilizar medicamentos. Aunque es mejor tener los medicamentos a mano.

Se realiza un diagnóstico de asma bronquial. El médico le recetó un tratamiento con inhaladores (flixotida) durante tres meses. Los síntomas desaparecieron al quinto día de tratamiento. ¿Por qué tomar medicamentos durante tanto tiempo si la enfermedad ya no se manifiesta?

El asma bronquial es una enfermedad crónica. No hay síntomas porque estás recibiendo tratamiento. Si abandona el curso a mitad de camino, existe un alto riesgo de exacerbación. Después de tres meses, su médico evaluará su condición y decidirá si continúa el tratamiento. El asma bronquial es una enfermedad insidiosa, por lo que estos tratamientos prolongados están justificados.

El hospital le recetó un inhalador de beclazona. Leí en las instrucciones que pertenece a medicamentos hormonales. ¿Es peligroso usarlo? ¿Qué efectos secundarios podría haber? ¿Cómo se pueden evitar (estos efectos secundarios)?

Sí, esta es una droga hormonal. Pero actúa específicamente sobre las membranas mucosas, aliviando la inflamación allí. Se han realizado estudios que demuestran que un corticosteroide inhalado en una dosis diaria de menos de 1800 mcg no tiene un efecto sistémico en el cuerpo. Por tanto, no hay por qué tener miedo de estos fármacos. Pero si el proceso inflamatorio no se alivia, la enfermedad puede progresar rápidamente al estado asmático.
Pero si el medicamento se usa incorrectamente, puede ocurrir una infección (con mayor frecuencia por hongos) en las membranas mucosas de la boca. Este es el efecto secundario más común de estos medicamentos. Para evitarlo, debes enjuagarte la boca después de la inhalación. También ayuda el uso de un espaciador, que es un tubo de plástico (adaptador). Se conecta un inhalador con medicamento a un orificio de dicho tubo y la inhalación se realiza a través del otro. Como resultado, grandes partículas del fármaco, que pueden causar problemas, se depositan en las paredes del espaciador sin llegar a las membranas mucosas.

Alergólogo-inmunólogo, Ph.D. Mayorov R.V.

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