Un ataque de asfixia se acompaña de asma bronquial. Asma bronquial: síntomas y tratamiento en adultos, signos

– una peligrosa enfermedad crónica del tracto respiratorio, que tiene múltiples causas.

Esto significa que es imposible nombrar una razón específica por la que aparece la enfermedad. Existe todo un complejo de factores que se combinan entre sí y provocan el desarrollo de asma bronquial.

La superficie interna de los órganos respiratorios está cubierta por una membrana mucosa.

Cuando cualquier irritante entra en contacto con la membrana mucosa (partículas sólidas, virus, bacterias, etc.), comienza a producir moco activamente, lo que reduce los espacios de aire y crea una barrera impenetrable para que cualquier tipo de patógeno ingrese a los pulmones.

Como resultado, aparece tos (todo el mundo está familiarizado con la situación en la que pequeñas migajas entran en el tracto respiratorio y de repente aparece tos).

En las personas que padecen asma bronquial, esta tos ocurre no solo cuando una persona se ahoga. La superficie interna de sus bronquios puede reaccionar incluso al polvo fino del hogar.

En este caso, aparecen espasmos bronquiales, hinchazón de la mucosa y aumento de la producción de secreciones bronquiales. Como resultado, la luz de las ramas bronquiales se obstruye y, en última instancia, esto conduce a la asfixia.

El síntoma más importante de la enfermedad es un ataque de asfixia de asma bronquial. En casos raros, la asfixia se produce repentinamente.

La enfermedad, por así decirlo, "advierte" al paciente sobre un ataque inminente, que se puede dividir en tres etapas:

• etapa precursora;
• etapa alta;
• etapa de desarrollo inverso.

Heraldos

Durante el período de advertencia, el paciente experimentará los siguientes síntomas:

1. Aparece una secreción nasal acuosa intensa.
2. Prurito de las mucosas de los ojos.
3. Tos paroxística con expectoración abundante.
4. Disnea.
5. A veces, la barbilla, la región cervical y la espalda entre los omóplatos pican de forma insoportable.
6. Me empieza a doler mucho la cabeza.
7. El paciente se siente cansado.
8. Algunos pacientes comienzan a sentirse mal durante las señales de advertencia.
9. Hay una necesidad frecuente de ir al baño.

La etapa precursora puede comenzar varios minutos, horas y, a veces, 2 o 3 días antes del inicio del ataque.

Periodo alto

El período de apogeo de un ataque de asfixia se acompaña de los siguientes síntomas:

• Aparición repentina de dificultad para respirar y opresión en el pecho.
• El pecho se hincha mucho, como si respirara profundamente.
• El paciente comienza a inhalar aire rápidamente y a exhalar 3-4 veces más lento. En este caso, los silbidos son característicos.
• Algunos pacientes inhalan y exhalan aire rápidamente, sin detenerse. Otros pacientes con asma bronquial, por el contrario, respiran lentamente: de 10 a 12 respiraciones por minuto.
• El paciente adopta una posición característica: sentado, se inclina hacia adelante y apoya los codos sobre las rodillas.
• Los músculos de los hombros, la espalda y la cavidad abdominal participan en el proceso respiratorio. La cara del paciente y las venas del cuello adquieren un aspecto hinchado. La piel de la cara se vuelve azul. Aparece sudor frío.
• Durante un ataque aparecen sibilancias y tos.
• En algunos casos, se puede liberar esputo, después de lo cual mejora la condición del paciente. El moco separado es viscoso y en él se pueden encontrar algunas inclusiones blancas densas en forma de hilos y bolas. Esto no es más que moco helado que llenaba los bronquiolos.
• A veces la temperatura puede subir hasta 37-37,5 °C.
• A veces la presión arterial aumenta.

Desarrollo inverso

El período de desarrollo inverso puede terminar rápidamente o puede durar más de un día. Con la rápida finalización del período inverso, se alivia la tensión y desaparecen todos los signos de asfixia. El paciente desarrolla apetito y quiere beber mucho.

También le da sueño. Un largo período de desarrollo inverso se caracteriza por el hecho de que el paciente durante varios días todavía experimenta dificultad para respirar, permanece débil, somnoliento y, a menudo, deprimido.

Según la gravedad, el asma se puede dividir en leve, moderada y grave.

• Una forma leve de la enfermedad implica ataques varias veces al mes durante el día y no más de 2 veces al mes por la noche. Además, los ataques pueden desaparecer por sí solos, sin el uso de medicamentos.
• Con asma bronquial moderada, los ataques diurnos ocurren 1 o 2 veces por semana y los ataques nocturnos ocurren más de 2 veces al mes. Entre ataques, respirar es extremadamente difícil.
• En las etapas graves de la enfermedad, se producen numerosos ataques tanto de día como de noche. En este caso, la asfixia es tan grave que pone en peligro la vida del paciente.

¿Por qué se desarrolla la enfermedad?

Hasta la fecha, no existe una descripción de un mecanismo claro de aparición del asma bronquial, ya que las causas de su aparición son diversas, tienen diferentes raíces y distintos grados de influencia en cada caso concreto.

Una cosa está clara: los factores internos y externos influyen en el desarrollo de la enfermedad.

Factores externos

Las razones externas conforman una lista bastante extensa.

Éstas incluyen:

1. Alérgenos: polen de plantas, hongos microscópicos, polvo doméstico, pelo de animales, alérgenos de alimentos y medicamentos, productos químicos domésticos, etc.
2. Diversas infecciones: bacterias, virus, hongos.
3. Un factor de producción donde pueden estar presentes irritantes de naturaleza química y mecánica.
4. Condiciones climáticas y meteorológicas.
5. Nutrición pobre.
6. Condiciones ambientales desfavorables.
7. Razones psicológicas.
8. Sobrecarga física.
9. Tabaquismo pasivo o activo. El humo del cigarrillo contiene toxinas que corroen el epitelio bronquial.

Sin embargo, las causas externas acompañan a millones de personas en el planeta, y el asma bronquial afecta al 8% de la población.

En consecuencia, todos estos factores externos cobran fuerza si existe una predisposición interna de una persona.

Requisitos previos internos para la aparición de la enfermedad.

Las causas internas del asma incluyen las siguientes.

• Trastorno del sistema inmunológico. La inmunidad humana está diseñada para proteger al cuerpo de la microflora patógena. Para ello, el tejido linfoide produce determinadas células protectoras que destruyen los patógenos y los eliminan. Si por alguna razón el sistema inmunológico no puede hacer frente a su función, los virus, bacterias y hongos se asientan libremente en órganos y sistemas y comienzan a multiplicarse intensamente. Como resultado, se desarrollan diversas enfermedades, incluidas dolencias del sistema respiratorio (traqueítis, bronquitis, neumonía). Con inmunidad debilitada, estas enfermedades se vuelven crónicas y pueden dar lugar al desarrollo de asma bronquial.
• Defectos del sistema endocrino. Numerosos estudios han demostrado que existe una relación entre los mecanismos endocrinos y las alergias. Existe evidencia de que en los asmáticos se altera el mecanismo central de regulación de las glándulas endocrinas.
• Hipersensibilidad y reactividad de los bronquios. Al realizar una prueba de metacolina, los bronquios de pacientes con asma bronquial muestran una sensibilidad entre 200 y 1000 veces mayor que la de los bronquios de una persona sana. Un papel muy importante en el desarrollo de la enfermedad lo desempeña la alta reactividad constante de los bronquios, que se forma durante infecciones o alergias prolongadas, así como durante la exposición prolongada a diversos irritantes.
• Herencia. El asma bronquial en más del 30% de los pacientes tiene raíces hereditarias. Es decir, si los antepasados ​​padecieron esta enfermedad, entonces es muy posible que una persona desarrolle la enfermedad si ocurren ciertos factores enumerados anteriormente.

¿Qué tipos hay?

La combinación de varios motivos que finalmente conducen a la aparición de una enfermedad tan grave puede indicar un tipo de asma bronquial. A continuación hay algunos de ellos.

Tipo alérgico o atópico.

Esta es la variante más común de la enfermedad, causada por irritantes no infecciosos en el contexto de algunos factores internos, por ejemplo, la herencia.

Según las estadísticas, el 25% de las personas desarrollan asma atópica si uno de sus padres la padece. Si ambos padres eran asmáticos, entonces la probabilidad de padecer la enfermedad ya es del 40%.

El alérgeno más conocido y común es el polvo doméstico, ya que se puede encontrar en cualquier hogar. Es el polvo el que provoca ataques de asma en el 30-40% de los pacientes.

El polen de las plantas, el pelo de los animales, las plumas y el plumón de los pájaros tienen un efecto similar.

Los broncoespasmos pueden ser provocados por olores fuertes, por ejemplo, el olor a pintura, perfume, ambientador, detergente en polvo y otros productos químicos domésticos. No es raro que se produzcan alergias alimentarias.

Los más alergénicos son los huevos, el pescado, los cítricos, el chocolate, la leche, las fresas y los aceites vegetales.

Los medicamentos también pueden actuar como provocadores de broncoespasmo. Entre los líderes de estos fármacos se encuentran el ácido acetilsalicílico, analgin, penicilina, tetraciclina, etc.

Por cierto, incluso existe un tipo de asma bronquial llamado asma por aspirina, que provoca que el paciente tenga ataques de asma cuando toma aspirina.

La situación medioambiental desfavorable en las ciudades grandes e industriales se caracteriza por el hecho de que la atmósfera está contaminada con diversos componentes químicos.

Para los pacientes con asma bronquial, la inhalación de ese aire puede agravar su condición.

En los hogares modernos hay muchos objetos que emiten componentes químicos nocivos (contaminantes).

Pueden proceder de diversos aparatos de calefacción, estufas, revestimientos prensados, etc. Entre ellos se encuentra el humo del tabaco.

Tipo alérgico-infeccioso

Las observaciones clínicas muestran que muchas enfermedades respiratorias crónicas pueden "desarrollarse" en asma bronquial.

En el 50% de los casos de amigdalitis crónica, bronquitis crónica, neumonía, etc., se desarrolla asma bronquial.

Y los culpables de estas enfermedades son la microflora patógena: virus, bacterias, hongos. Es decir, la raíz del asma bronquial en este caso pertenece a la infección.

El asma alérgica infecciosa se caracteriza por ataques prolongados y complejos de dificultad para respirar, que son difíciles de aliviar con estimulantes adrenérgicos. Entre los ataques, el paciente experimenta una respiración agitada.

Los ataques ocurren con mayor frecuencia por la noche.

Forma "psicológica"

A veces, la sobrecarga emocional y psicológica prolongada provoca taquicardia y aumento de la circulación sanguínea.

En personas con predisposición asmática, esto puede provocar inflamación de la mucosa bronquial y estrechamiento de su luz, es decir, puede producirse un ataque de asma.

En la práctica clínica, hay casos en los que el primer ataque de asma se produjo debido al estrés.

A menudo, las raíces del asma "psicológica" se encuentran en la supresión de las emociones. Por ejemplo, los niños pueden reprimir el llanto.

Por un lado, el llanto es una oportunidad para llamar la atención de los padres. Pero al mismo tiempo, el niño puede desarrollar un sentimiento de miedo a ser castigado por llorar y miedo al rechazo.

El niño se encuentra en un estado de contradicción entre la esperanza de ganarse la confianza de sus padres y el miedo a ello. Estas causas psicológicas provocan problemas respiratorios, es decir, asma bronquial.

Según las estadísticas, los factores psicológicos en el desarrollo del asma bronquial ocurren en el 30% de los casos.

Asma inducida por el ejercicio

El estrés físico va acompañado de un aumento de la respiración incluso en la persona más sana. La respiración se vuelve más profunda.

Sin embargo, las personas con síndrome broncoasmático corren riesgo debido al alto riesgo de asfixia.

Durante la actividad física, la respiración se acelera, se produce una ventilación intensa y, por tanto, se produce enfriamiento y sequedad en la mucosa bronquial.

Estos factores son suficientes para que los bronquios hipersensibles de un asmático reaccionen con espasmos.

Normalmente, un ataque comienza entre 2 y 5 minutos después del ejercicio y su duración varía entre 15 y 60 minutos. El asma de “esfuerzo físico” se observa en el 70% de los adultos y el 90% de los niños que padecen asma bronquial.

De todo lo anterior podemos concluir que el asma bronquial es una enfermedad multifactorial que se basa en causas internas y externas.

Le deseamos que una enfermedad tan peligrosa como el asma bronquial nunca le moleste a usted ni a su familia.

Es una enfermedad de curso crónico, que se basa en una inflamación alérgica y una alta sensibilidad de los bronquios a los patógenos provenientes del medio ambiente. Esta enfermedad se ha vuelto más común en los últimos años.

De acuerdo a OMS(Organización Mundial de la Salud) el asma es considerada una de las principales enfermedades que provocan mortalidad y cronicidad. Según las estadísticas, alrededor de 300 millones La gente en la Tierra sufre de asma bronquial. En este sentido, el tema del asma bronquial se ha convertido recientemente en un tema clave en todos los países. neumología.

Factores de riesgo y mecanismo de desarrollo del asma bronquial.

Es una de las enfermedades inespecíficas más comunes del tejido pulmonar. El asma bronquial a menudo se manifiesta a una edad temprana debido a la peculiaridad de la estructura anatómica del árbol bronquial en los niños. En este caso, los síntomas serán similares a los de otras enfermedades, por ejemplo, la bronquitis aguda.

Hipersensibilidad es el segundo eslabón en la cadena de desarrollo del asma bronquial. Es causada por genes ubicados en el cromosoma 5. Los bronquios tienen una mayor sensibilidad a los agentes provenientes del medio ambiente, es decir, en los bronquios normales no hay cambios cuando entra el polvo, por ejemplo, en personas sanas los bronquios no reaccionan en forma de asma. Como resultado, la reacción de los bronquios de pequeño calibre (bronquiolos) se manifiesta por un estrechamiento de la luz (espasmo) y ataques de asfixia. Dificultad para respirar característica durante la exhalación.

El asma bronquial ocurre tanto en hombres como en mujeres y no existen estadísticas claras. Mucho depende de:

Predisposición genética. Es decir, la presencia de asma bronquial en familiares cercanos aumenta el riesgo entre un 15 y un 20%.

La influencia de sustancias tóxicas nocivas.(humo de cigarrillo, humo de incendio, etc.). Por supuesto, estos factores tienen un pequeño porcentaje en el desarrollo del asma bronquial, pero pueden agravar la situación.
La enfermedad es más común en los niños en los primeros años, luego, gradualmente, el porcentaje de hombres y mujeres se vuelve igual. En total, alrededor del 6-8% de la población padece asma bronquial.

Aparición de bronquios El asma también depende de las condiciones climáticas del país. Países con mayor humedad, debido a lluvias constantes o flujos de aire del océano (Gran Bretaña, Italia). Recientemente, el papel de la ecología ha aumentado. Se ha comprobado que en países con alta contaminación del aire el asma bronquial es mucho más común.

Estos datos sugieren cómo cuidar adecuadamente el microclima de su casa y qué factores indeseables deben eliminarse.

Causas del asma bronquial.

Existen varias teorías sobre los mecanismos del asma bronquial. Cabe señalar que en algunos casos el brote de esta enfermedad está directamente relacionado con el medio ambiente, siendo la contaminación un factor muy importante.

Factores hereditarios son de importancia clave en la formación de una reacción alérgica e inflamatoria. Hay:

• Apariencia atópica asma bronquial. En este caso, la incidencia de la enfermedad aumenta en personas cuyos padres padecían asma bronquial. Así, los patógenos externos más comunes son: polvo, polen, picaduras de diversos insectos, vapores químicos, olores de pintura y otros. La atopia está causada por genes situados en el cromosoma 11 y que son responsables de la síntesis de inmunoglobulinas E (IgE). La IgE es un anticuerpo activo que reacciona a la penetración del agente y, por lo tanto, desarrolla una reacción bronquial.
• Mayor síntesis Inmunoglobulinas E. Esta condición aumenta el riesgo de reacción bronquial, que se manifiesta en forma de espasmos y obstrucción bronquial.
• Inflamación crónica de los bronquios (bronquitis crónica)

Cada factor es de gran importancia; si se combinan uno o más factores, el riesgo de enfermedad aumenta entre un 50 y un 70 por ciento.
Factores externos(factores de riesgo):

• Riesgos laborales. En este caso nos referimos a diversos gases de escape, polvo industrial, detergentes y otros.
• Alérgenos domésticos (polvo)
• Alérgenos alimentarios
• Varios medicamentos, vacunas.
• Las mascotas, concretamente la lana, un olor específico pueden provocar una reacción alérgica en los bronquios.
• Productos químicos domésticos y otros.

También resaltan directamente los factores que contribuyen a la acción de los factores causantes, aumentando así el riesgo de ataques de asma. Estos factores incluyen:

• Infecciones del tracto respiratorio
• Pérdida de peso, mala nutrición.
• Otras manifestaciones alérgicas (erupciones cutáneas)
• El tabaquismo activo y pasivo también afecta al epitelio bronquial. Además del tabaco, los cigarrillos contienen toxinas cáusticas para las vías respiratorias. Al fumar, se borra la capa protectora. Los fumadores prolongados tienen un mayor riesgo de sufrir enfermedades del tracto respiratorio. En caso de asma bronquial, el riesgo aumenta. estados asmáticos. El estado asmático se caracteriza por un ataque repentino de asfixia resultante de la inflamación de los bronquiolos. Un ataque de asfixia es difícil de controlar y en algunos casos puede provocar la muerte.

Como resultado de la acción de factores, se producen algunos cambios en los bronquios:

• Espasmo de la capa muscular de los bronquios (músculos lisos)
• La hinchazón y el enrojecimiento son signos de inflamación.
• Infiltración por elementos celulares y llenado de secreción de la luz de los bronquios, que con el tiempo obstruye completamente los bronquios.

Como resultado del hecho de que la causa del asma bronquial puede ser varios factores, también existen formas no atópico asma bronquial

Tipos de asma bronquial

Asma bronquial inducida por aspirina. Los ataques de asfixia ocurren después de tomar tabletas de aspirina u otros medicamentos del grupo de los antiinflamatorios no esteroides (ibuprofeno, paracetamol y otros).

Asma bronquial inducida por el ejercicio. Como resultado de la actividad deportiva, después de diez minutos, se produce broncoespasmo, lo que determina el estado general.

Asma bronquial causada por reflujo gastroesofágico. El reflujo gastroesofágico es un proceso en el que el contenido del estómago regresa al esófago, irritando la mucosa debido a su acidez. Ocurre debido a una conexión incompetente entre el estómago y el esófago, una hernia diafragmática, un traumatismo y otras razones que pueden causar esta afección. Como resultado de este proceso, las vías respiratorias se irritan y puede aparecer tos, que no es característica del asma bronquial.

Asma bronquial por motivos desconocidos. Como regla general, este tipo es típico de los adultos. Se presenta en completa salud, incluso en ausencia de alergias.

Signos y síntomas del asma bronquial.

Un ataque de asma bronquial. Antes de que comience el ataque, aíslan período de presagios, que se manifiesta como irritabilidad, ansiedad, a veces debilidad, con menos frecuencia somnolencia y apatía. Dura unos dos o tres días.
Manifestaciones externas

• enrojecimiento facial
• taquicardia
• dilatación de pupila
• Posibles náuseas y vómitos.

Un ataque de asma se diferencia del período de advertencia en que ocurre por la noche (no es una regla estricta), los pacientes están muy inquietos y nerviosos. En el acto de respirar participan más grupos de músculos, incluidos los músculos abdominales, los músculos pectorales y los músculos del cuello. Se caracteriza por ensanchamiento de los espacios intercostales, retracción de los espacios supraclavicular y subclavio, lo que indica dificultad para respirar. La temperatura suele permanecer normal. Una respiración ruidosa característica, es decir, al exhalar, se escucha un sonido que se asemeja a un silbido silencioso (sibilancias). Un ataque de asma dura unos 40 minutos, en casos raros hasta varias horas, o incluso menos a menudo días. Una condición en la que un ataque dura varios días se llama estado asmático(estado asmático).

La regla básica para un ataque bronquial es que el ataque dura aproximadamente seis horas y no se produce ningún efecto después de 3 inyecciones de adrenalina con un intervalo de 20 minutos.
Se distinguen las siguientes etapas de un ataque de asma:

• Primera etapa caracterizado por un curso más leve, ya que la condición del paciente es relativamente compensado. El ataque ocurre gradualmente, algunos pacientes se acostumbran a las molestias al respirar, por lo que no consultan a un médico. La respiración es débil y ruidosa. Durante la auscultación no se escuchan las esperadas sibilancias, características del asma bronquial.
• Segunda etapa se manifiesta como una condición grave . La dificultad para respirar puede provocar gradualmente una insuficiencia respiratoria. El pulso es frecuente, la presión disminuye y el estado general es mucho peor que en la primera etapa. Para esta etapa es posible desarrollar coma hipóxico. El coma es causado por la obstrucción de la luz de los bronquios y bronquiolos pequeños por secreciones viscosas.
• Tercera etapa Un ataque de asma se caracteriza por una descompensación completa y un alto riesgo de muerte. Caracterizado por hipoxia progresiva (falta de oxígeno), que se manifiesta por pérdida del conocimiento, desaparición de reflejos fisiológicos, taquicardia, dificultad para respirar, tanto durante la exhalación como durante la inhalación. Auscultación: no se escuchan sibilancias por encima de los pulmones, la respiración está alterada.

Período posterior al ataque caracterizado por debilidad, la presión arterial disminuye y la respiración se normaliza gradualmente. La respiración normal se establece en los pulmones. Durante la exhalación forzada, se pueden escuchar sibilancias en los pulmones, por lo que la permeabilidad de las vías respiratorias no se restablece por completo.
Para comprender en qué etapa se encuentra el proceso, son necesarios diagnósticos instrumentales y pruebas de espirografía y espiración forzada (prueba de Tiffno), flujometría máxima y otros estudios estándar.

Diagnóstico de asma bronquial.

El diagnóstico de asma bronquial se realiza teniendo en cuenta los síntomas y manifestaciones de un ataque de asma bronquial y un examen paraclínico, que incluye estudios de laboratorio e instrumentales.
Diagnóstico instrumental del asma bronquial.
La principal dificultad para diagnosticar el asma bronquial es el diagnóstico diferencial entre formas alérgicas e infecciosas de enfermedades del tracto respiratorio. Dado que la infección puede ser un desencadenante del desarrollo del asma, también puede ser una forma separada de bronquitis.

• Para el diagnóstico son importantes tanto los síntomas como la exploración objetiva, así como las pruebas de función pulmonar (PRF). Tenga en cuenta el volumen de espiración forzada por segundo y este volumen después de tomar broncodilatadores, que relajan la pared muscular de los bronquios, ayudando a ampliar la luz de los bronquios y mejorando la respiración. Para obtener un buen resultado y una interpretación correcta, el paciente debe respirar profundamente y luego exhalar rápidamente en un aparato especial. espirógrafo. Para el diagnóstico y confirmación de la recuperación, también se realiza una espirografía en remisión.

• Hoy en día se utiliza más flujometría máxima. Medidor de flujo máximo muy fácil de usar en casa, mide el flujo espiratorio máximo (PEF).

A los pacientes se les asigna medir el PEF diariamente y mantener un gráfico, de modo que el médico pueda evaluar el estado de los bronquios y cómo cambia el gráfico durante la semana y de qué dependen los cambios, y lo analiza con el paciente. De este modo, podrá comprender el poder de los alérgenos, evaluar la eficacia del tratamiento y prevenir la aparición del estado asmático.
Existe un parámetro de labilidad bronquial diaria (DBL) basado en mediciones de flujo máximo.
SLB = PEF por la tarde - PEF por la mañana / 0,5 x (PEF por la tarde + PEF por la mañana) X 100%

Si este indicador aumenta en más del 20-25%, entonces se considera asma bronquial. no compensado.

• También se realizan pruebas de provocación: con actividad física, con inhalaciones de soluciones hiper e hipoosmáticas.
• Una de las pruebas principales es la determinación de cambios inmunológicos, es decir, la medición del nivel total de IgE e inmunoglobulinas E específicas, cuyo aumento indicará el componente alérgico del asma.
• El diagnóstico específico de alérgenos se realiza mediante pruebas cutáneas o pruebas de punción. La prueba se realiza ante sospecha de alérgenos que pueden provocar asma en el paciente. La prueba se considera positiva cuando, al aplicar un alérgeno, se produce una reacción en forma de ampolla en la piel. Esta reacción es causada por la interacción del antígeno con el anticuerpo fijado.
• Para el diagnóstico diferencial con patología pulmonar se realiza una radiografía de tórax. Durante el período interictal no se detectan cambios. Es posible expandir el tórax y aumentar la transparencia de los pulmones durante una exacerbación del asma.

Tratamiento del asma bronquial.

Alivio de los ataques agudos de asma:
Agonistas adrenérgicos B2. Este grupo incluye los siguientes medicamentos: Salbutamol, Terbutalina, Fenoterol (medicamentos de acción corta) y Salmeterol, Formeterol (medicamentos de acción prolongada). Este grupo de drogas tiene varios efectos:

• relaja los músculos lisos de los bronquios
• reducir la permeabilidad vascular, por lo tanto, disminuye la hinchazón de la membrana mucosa
• mejorar la limpieza bronquial
• bloquear la aparición de broncoespasmo
• aumentar la contractilidad del diafragma

Uno de los regímenes de dosificación de estos medicamentos:
Fármacos de acción corta
salbutamol 100 mg 4 veces al día
terbutalina 250 mcg 4 veces al día
fenoterol 100 mcg 4 veces al día
Medicamentos de acción prolongada
Salmeterol 100 mcg – dosis diaria
Formeterol (Foradil) 24 mcg - dosis diaria
Para los niños que padecen asma, estos medicamentos se usan junto con nebulizadores. El nebulizador crea un flujo de mezcla de oxígeno y aire de al menos 4 g/l. Este dispositivo de inhalación es conveniente porque no es necesario controlar la respiración ni la inhalación.

La tos alérgica es una enfermedad desagradable, ya que el reflejo de la tos también se acompaña de falta de aire, provocada por una grave dificultad para respirar. Si la tos de origen alérgico no dura mucho tiempo, los médicos diagnostican alergosis respiratoria, pero si dura de forma crónica, asma. Pero el asma no siempre está asociado con alergias, esta enfermedad es provocada por varios factores, tanto alérgenos como diversos productos químicos, polvo con diferentes composiciones, condiciones climáticas insoportables para el cuerpo, actividad física y situaciones estresantes. Aunque el asma puede desencadenarse por infecciones, se trata esencialmente de una inflamación de los bronquios de naturaleza no infecciosa. Para que el tratamiento del asma bronquial en adultos sea eficaz, es necesario reconocer los síntomas a tiempo y consultar a un especialista. Pero como el asma en muchos casos se resuelve individualmente, cada asmático debe estudiar la enfermedad y la reacción de su cuerpo ante ella, y también debe poder afrontar de forma independiente los ataques de asma.

Características de la enfermedad.

El asma bronquial es una enfermedad que afecta los conductos aéreos del árbol bronquial a través de un proceso inflamatorio, que conduce a la obstrucción bronquial (también llamada síndrome broncoobstructivo) y falta de aire, haciendo que la persona se sienta asfixia. El asma está estrechamente relacionado con la inmunidad, que a su vez está relacionada con la salud del cuerpo en su conjunto. A medida que aumenta el número de factores desfavorables, también aumenta el número de personas con asma. El número de alérgenos va en aumento, aunque el principal alérgeno es el polvo doméstico, que se encuentra en todos los hogares y que es completamente imposible de evitar. El asma es tratable, especialmente en la primera infancia, pero a veces aparece en formas tan graves que no se puede curar por completo durante mucho tiempo.

Los bronquios se inflaman en diversas enfermedades, pero en el asma el proceso inflamatorio comienza en el contexto de un sistema inmunológico desequilibrado, en el que el cuerpo reacciona de forma exagerada a los alérgenos. Es debido a esta conexión (inmunidad debilitada y alergias) que el asma ocurre en los ataques, ya que es necesaria una combinación de circunstancias: debilidad del cuerpo y un factor externo o interno que provoca un proceso inflamatorio en los bronquios, principalmente este factor es de una naturaleza alérgica. En las formas graves de asma, el sistema inmunológico está tan desequilibrado que los ataques pueden ocurrir varias veces al día sin motivo aparente, o mejor dicho, hay motivos, pero para una persona sana son insignificantes y no le causan daño.

Además de los alérgenos, los bronquios están expuestos a otros factores:

1. Los músculos lisos de las paredes del árbol bronquial se vuelven demasiado activos y reaccionan a numerosos factores, respondiendo a la irritación con espasmos;
2. En ocasiones, el asma se produce debido a alergias que afectan a todo el cuerpo.
3. Los factores externos pueden influir en el cuerpo de tal manera que se forman mediadores del proceso inflamatorio dentro del cuerpo, los focos de alergia afectan directamente a los bronquios y es posible que la reacción alérgica no se manifieste en todo el cuerpo.
4. La hinchazón de la mucosa bronquial durante el proceso inflamatorio y alérgico conduce a un estrechamiento de los órganos del árbol bronquial permeables al aire, esta es la principal causa de los ataques de asma.
5. Durante los ataques, se tose poca mucosidad, lo que dificulta la entrada de aire a los pulmones.
6. Durante un ataque, los bronquios grandes, que están reforzados con cartílago, no sufren tanto, pero los bronquios más pequeños, que no tienen esa característica de diseño, se pegan, se obstruyen y es a su nivel donde el asma se manifiesta de forma visible. dificultad para respirar.
7. Además de los ataques situacionales, la falta crónica de oxígeno provoca cambios patológicos en los pulmones, tanto a nivel de volumen (un aumento provoca enfisema) como a nivel de tejido (neumoesclerosis).

Una enfermedad tan compleja como el asma bronquial, cuyos síntomas y tratamiento en adultos constituyen un problema médico complejo, tiene cinco etapas (grados, etapas) de desarrollo de la enfermedad. A veces, la última etapa no suele estar incluida en la lista, combinándose con la cuarta, destacando así cuatro etapas más. Pero es mejor distinguir cinco etapas, esta clasificación permite un tratamiento más eficaz:

1. Asma leve (episódica, intermitente): los ataques pueden ocurrir varias veces al mes, pueden pasar sin medicación y la persona se siente saludable entre ataques. A menudo se diagnostica como alergia respiratoria, especialmente en niños, con la esperanza de que la enfermedad desaparezca a medida que el niño crezca.
2. El segundo tipo es un grado leve de asma persistente (traducida como persistente). Los ataques no ocurren todos los días, sino dos o más veces por semana; los ataques nocturnos también son más comunes.
3. Forma moderada de asma persistente: los ataques ocurren todos los días.
4. Asma persistente, forma grave: ataques más de una vez al día, las pruebas espirográficas muestran que los bronquios funcionan a casi la mitad de su capacidad potencial.
5. Una forma extremadamente grave de asma persistente: los ataques pueden ocurrir varias veces al día, incluso aparentemente sin causa, pero la causa puede ser algún factor menor en el contexto de un sistema bronquial cansado y extremadamente sensible.

El asma bronquial en adultos es una enfermedad crónica que se desarrolla incluso cuando no hay ataques agudos, ya que el proceso inflamatorio en los bronquios puede estar presente incluso sin signos evidentes, pero esta inflamación puede empeorar repentinamente en forma de obstrucción bronquial, que se acompaña de Falta de aire, incluso sensación de asfixia. Si se trata en la etapa inicial de la enfermedad, los ataques se pueden controlar con éxito con la ayuda de medicamentos modernos. Sin embargo, si el tratamiento no se lleva a cabo de forma integral, incluyendo dieta, acondicionamiento del cuerpo y climatoterapia, entonces el cuerpo puede volverse insensible a los medicamentos suaves; se deben usar medicamentos más fuertes, aunque los ataques ocurrirán con mayor frecuencia. La base para un tratamiento exitoso del asma es un tratamiento integral; no podemos limitarnos a suprimir los síntomas; debemos trabajar para el futuro.

Inicio de la enfermedad

El asma es curable; todos los pacientes, incluso en etapas graves, deben saberlo. Solo es necesario comprender que la gravedad de la cura depende de la gravedad de la enfermedad. Después de todo, el asma en su forma crónica, que dura mucho tiempo, agota el cuerpo, los bronquios reaccionan de forma exagerada a los irritantes y los ataques ocurren con más frecuencia, son más fuertes y duran más. Para facilitar el tratamiento y tener la oportunidad de recuperarse, es necesario reconocer el asma en la etapa inicial, para ello es necesario conocer los primeros síntomas en los adultos:

• La dificultad para respirar, que puede convertirse en asfixia repentina, surge de ciertos factores que deben detectarse analizando la situación: puede ser aire sucio tanto en la habitación como en la calle, en el trabajo, así como la floración de plantas de interior. , o floración estacional de árboles y hierbas, humo, ciertos alimentos;
• con dificultad para respirar hay tos obsesiva, que es seca, no hay esputo o hay muy poco y tose al final del ataque en forma de moco vítreo;
• la respiración es superficial, la exhalación tarda más debido a que es difícil;
• sibilancias, respiración sibilante, posiblemente con un crujido seco, estos sonidos se pueden escuchar sin dispositivos especiales para escuchar el tórax (sin un estetoscopio);
• ortopnea: una posición en la que los pacientes se agarran de una manera especial al borde de una cama, silla o se apoyan en una mesa para facilitar la exhalación en una posición cómoda;
• si los ataques ocurren por la noche, esto ya debería alertarlo, porque tales manifestaciones de reacción bronquial excesiva pueden desaparecer por sí solas (por lo tanto, puede ignorarlas), pero el problema en su conjunto puede crecer, y es en esta etapa inicial que se puede tratar eficazmente sin medicamentos fuertes.

En cualquier caso, incluso si logra superar los ataques con éxito, debe comunicarse con especialistas para que lo examinen y le den recomendaciones, porque los signos externos son un reflejo de problemas internos que no son tan fáciles de ver, especialmente para las personas que no se han encontrado con esto. Pero existe una situación en la que médicos sin experiencia intentan curar el problema y no eliminarlo, así que busque médicos en los que confíe o acuda a cualquier médico y estudie el problema usted mismo, y pronto sabrá qué recomendaciones médicas debe seguir y cuáles no deberías. Pero definitivamente no utilice los métodos tradicionales, que consisten en consumir leche de cabra y diversas hierbas a las que puede ser alérgico; varios métodos no probados pueden conducir no a la recuperación, sino a medicamentos más fuertes.

Trastornos crónicos

Cuando el asma recién comienza, no causa cambios patológicos persistentes, pero con un curso prolongado de la enfermedad, aparecen síntomas adicionales y cambios permanentes irreversibles en el cuerpo:

1. El paciente se siente muy debilitado, la insuficiencia respiratoria limita el movimiento y en general dificulta la realización de cualquier tipo de actividad. El paciente se siente libre sólo entre ataques y sólo si el asma es leve.
2. En el asma grave, la piel del paciente se vuelve azulada (acrocianosis) debido a que la piel no recibe oxígeno durante un período prolongado, esto es consecuencia de una insuficiencia respiratoria.
3. Durante un ataque, el corazón late a una velocidad de hasta 130 latidos por minuto. Con el asma progresiva, también se observa taquicardia, pero en menor medida, la frecuencia cardíaca es de aproximadamente 90 latidos por minuto, siendo la norma de 60 a 80 latidos por minuto.
4. Los dedos pueden hincharse como lentes, engrosándose en el área de las uñas.
5. Si el asma dura mucho tiempo y se asocia con ataques constantes y severos, los esfuerzos respiratorios del paciente hacen que el pecho se vuelva anormalmente voluminoso (enfisema), también se observa hinchazón por encima de la clavícula, los pulmones aumentan de volumen, la respiración se debilita, lo que es confirmado por auscultación (diagnóstico con estetoscopio o fonendoscopio).
6. El cor pulmonale es un defecto en el músculo cardíaco en el que la presión en la circulación pulmonar es alta, lo que hace que las cámaras derechas del corazón se agranden.
7. La falta de aire puede provocar dolor y mareos.
8. Con el tiempo, el asma mal tratada conduce a diversas enfermedades alérgicas que afectan la piel (dermatitis, psoriasis), así como los órganos respiratorios superiores (rinitis).

Causas

Las razones que conducen a la enfermedad se pueden dividir en dos partes: algunas conducen a un estado del cuerpo en el que las enfermedades alérgicas se desarrollan más fácilmente y provocan inflamación más fácilmente, otras razones son directamente responsables del inicio de un ataque. Cada paciente tiene sus propias causas de ataques y debe conocerlas y utilizar este conocimiento para recuperarse:

• predisposición genética;
• factores profesionales: condiciones de trabajo desfavorables, posiblemente durante un largo período de tiempo, posiblemente debido a la exposición a sustancias peligrosas o polvo;
• curso prolongado de bronquitis o infección bronquial pulmonar;
• mala ecología, que se manifiesta en aire y posiblemente agua contaminados;
• fumar: desde hace mucho tiempo se ha demostrado el daño de la nicotina, que afecta el aliento;
• el polvo doméstico e industrial, y el polvo de la vida cotidiana, es más peligroso, ya que una persona pasa más tiempo en este ambiente y es por esta razón que es responsable de casi la mitad de los casos de ataques de asma;
• medicamentos, especialmente aquellos que tienen un efecto negativo sobre el hígado y los órganos respiratorios, es posible una forma de asma, que cesa cuando se dejan de tomar ciertos medicamentos.

Medicamentos

Desafortunadamente, el tratamiento del asma requiere muchos medicamentos potentes, incluidos medicamentos hormonales, todos los cuales tienen efectos secundarios. Además, el tratamiento suele durar años y son los fármacos, no sólo la enfermedad, los que pueden provocar cambios permanentes en el organismo. Por ejemplo, incluso una mascarilla de silicona suave de un nebulizador puede provocar deformaciones faciales, especialmente en los niños. En el tratamiento del asma es necesario paso a paso, precaución y comparación constante de esfuerzos y resultados, para elegir así el camino más eficaz. A veces, los medicamentos individualmente producen un efecto débil, pero su combinación resuelve el problema del tratamiento.

Los medicamentos tienen un doble efecto: la terapia básica afecta el proceso inflamatorio, la terapia sintomática está diseñada para combatir los ataques. Tabletas e inyecciones.

1. Los glucosteroides se utilizan en la terapia básica para las formas leves a moderadas. Su acción conduce a una reducción de las dosis de fármacos hormonales. Son ineficaces durante los ataques, ya que su efecto se prolonga demasiado en el tiempo.
2. Los antagonistas de los leucotrienos se utilizan para aliviar la obstrucción en casos de enfermedades graves o crónicas. Un medicamento común para el alivio de emergencia de un ataque.
3. Los anticuerpos monoclonales se utilizan cuando las alergias son un factor importante en el asma; esta forma de dosificación es la base de las inyecciones de Xolair. No se utiliza durante los ataques.
4. En la terapia básica, las xantinas se usan en forma de tabletas, por ejemplo, teofilina; durante los ataques, se administra una inyección de aminofilina.

En el asma se ha demostrado la eficacia de la medicación inhalada. Recientemente, se han utilizado ampliamente los nebulizadores, que rocían el medicamento mediante compresión de aire o ultrasonido. Los medicamentos que se toman con inhaladores estacionarios y de bolsillo, así como con nebulizadores, incluyen:

1. Andrometicos b-2, para la terapia básica hacen inhalaciones con Berotec, Servent, para los ataques - con salbutamol (inhalador de bolsillo), el salbutamol en forma de nebulizador se llama Ventolin.
2. Las cromonas son efectivas solo en las etapas iniciales y en casos leves, pero el efecto débil del medicamento no permite aliviar los ataques.
3. Los principales fármacos de la terapia básica son los anticolinérgicos: Atrovent, Spiriva, propiedades que ayudan a prevenir la asfixia durante los ataques.
4. Los glucocorticosteroides se utilizan en la terapia básica (el medicamento principal es flixotide), con la ayuda de un nebulizador y el mismo flixotide, se alivian los ataques.
5. En la terapia básica se utilizan medicamentos combinados, entre los más populares se encuentra Berodual, si es necesario detener rápidamente un ataque, Symbicort se administra a través de un nebulizador.

Métodos modernos

A menudo sucede que los asmáticos, sin saberlo, usan solo agonistas adrenérgicos en forma de salbutamol (estos medicamentos nebulizadores se llaman ventolin). Los síntomas se alivian porque estos medicamentos actúan rápidamente. Con este enfoque, el problema no sólo persiste, sino que también empeora, porque el cuerpo se vuelve adicto y, en el futuro, incluso aumentar la dosis puede no tener un efecto terapéutico.

En el tratamiento del asma, no basta con aliviar los síntomas, también es necesario utilizar medicamentos y métodos médicos probados que actúen sobre el sistema respiratorio y el cuerpo en su conjunto para poder tratar el asma. El tratamiento en este caso puede no implicar una recuperación completa, pero quizás la ausencia de síntomas, ya que en la forma crónica se producen muchos cambios irreversibles (enfisema, por ejemplo).

En la medicina moderna, se utilizan glucocorticoides hormonales, que no solo alivian rápidamente la condición de una persona, sino que también actúan sobre los bronquios para que los procesos patológicos no sean tan agudos y el cuerpo tenga un descanso. Los glucocorticoides detienen el movimiento de leucocitos y eosinófilos hacia los bronquios, lo que previene una reacción alérgica y minimiza el proceso inflamatorio.

Además, los medicamentos hormonales reducen la hinchazón de la mucosa, la mucosidad se adelgaza y drena más fácilmente, lo que evita la obstrucción de los bronquios. Estos medicamentos tienen muchos efectos secundarios, pero un médico experimentado puede seleccionar una dosis segura; además, la administración por inhalación permite una acción específica y se minimiza el daño a otros órganos.

La dirección más reciente en el tratamiento de la enfermedad es el uso de antagonistas de dos sustancias: anticuerpos monoclonales y receptores de leucotrienos. A pesar de muchos estudios, pruebas y declaraciones sobre la eficacia de los fármacos basados ​​​​en los antagonistas anteriores, su efecto terapéutico es controvertido y objeto de debate. Pero la teoría afirma que estos fármacos ponen una barrera entre las células y los mediadores inflamatorios. Estos medicamentos son bastante caros, no actúan por sí solos, solo reducen la cantidad de glucocorticoides necesarios para el tratamiento, por lo que su uso no es obligatorio.

Es mejor recurrir a métodos probados no farmacológicos para prevenir los ataques de asma, que incluyen dieta, terapia climática y un estilo de vida saludable.

Definición de enfermedad. Causas de la enfermedad

Asma bronquial(BA) es una enfermedad caracterizada por inflamación crónica de las vías respiratorias, síntomas respiratorios (sibilancias, dificultad para respirar, congestión torácica y tos) que varían en tiempo e intensidad y ocurren junto con una obstrucción variable de las vías respiratorias.

La EA ocupa una posición de liderazgo en prevalencia entre la población. Según las estadísticas, en 15 años el número de personas que padecen esta patología se ha duplicado.

Según estimaciones de la OMS, hoy en día aproximadamente 235 millones de personas padecen asma y se prevé que en 2025 aumente a 400 millones de personas en el mundo. Así, los estudios de fase 3 (ISSAC) también revelaron un aumento de la incidencia global de asma en niños de 6 a 7 años (11,1-11,6%), entre los adolescentes de 13 a 14 años (13,2-13,7%).

La aparición y el desarrollo del asma están influenciados por varias razones.

Razones internas:

1. género (en la primera infancia, los niños se ven afectados predominantemente; después de los 12 años, las niñas);

2. tendencia hereditaria a la atopia;

3. tendencia hereditaria a la hiperreactividad bronquial;

4. sobrepeso.

Condiciones externas:

1. Alérgenos:

• alérgenos no infecciosos: domésticos, polen, epidérmicos; alérgenos fúngicos;
• alérgenos infecciosos (virales, bacterianos);

2. infecciones del tracto respiratorio.

Si nota síntomas similares, consulte a su médico. No se automedique, ¡es peligroso para su salud!

Síntomas del asma bronquial.

Los síntomas característicos del asma de los que se quejan la mayoría de los pacientes incluyen:

• tos y pesadez en el pecho;
• dificultad para respirar espiratoria;
• sibilancias.

Las manifestaciones del asma varían en gravedad, frecuencia de aparición y dependen del contacto con diversos alérgenos y otros factores desencadenantes. También dependen del tratamiento antiasmático elegido, del número y de la gravedad de las enfermedades concomitantes. Muy a menudo, los síntomas del asma aparecen por la noche o temprano en la mañana, así como después de un esfuerzo físico, lo que conduce a una disminución de la actividad física de los pacientes. Los principales signos fisiopatológicos del asma son los cambios inflamatorios en el árbol bronquial y la hiperreactividad de las vías respiratorias.

Mecanismos que causan los principales síntomas del asma.

La patogénesis del asma bronquial se puede representar claramente en forma de diagrama:

Clasificación y etapas de desarrollo del asma bronquial.

Hoy en día existe una gran cantidad de clasificaciones de EA. A continuación se muestran los principales, ayudan a comprender los motivos y son necesarios para las estadísticas. Además, se ofrece un enfoque moderno para considerar el problema del asma, como la identificación de los fenotipos del asma.

En Rusia, se utiliza la siguiente clasificación de asma:

Clasificación del asma (CIE-10)

Ahora se presta atención prioritaria a la medicina personalizada, que actualmente no tiene la capacidad de crear un medicamento individual ni métodos para examinar o prevenir el desarrollo de una enfermedad para un paciente específico, pero se ha propuesto distinguir categorías separadas. Estos subgrupos de pacientes se denominan fenotipos de asma y se caracterizan por características en las causas, el desarrollo, los métodos de examen y la terapia.

Actualmente existen los siguientes formas fenotípicas de asma:

1. Asma alérgica. Este tipo no es difícil de diagnosticar: la aparición de la enfermedad ocurre en la infancia y se asocia con una historia alérgica cargada. Como regla general, los familiares también tienen manifestaciones de alergia respiratoria o cutánea. En personas con este tipo de asma se ha registrado inflamación inmune en el árbol bronquial. El tratamiento de pacientes con este tipo de asma con corticosteroides locales (GCS) es eficaz.
2. Asma no alérgica. Este tipo de asma afecta principalmente a adultos, no hay antecedentes de patología alérgica y las alergias no son hereditarias. La naturaleza de los cambios inflamatorios en los bronquios de esta categoría puede ser neutrofílica-eosinófila, paucranulocítica o una combinación de estas formas. Los ICS no funcionan bien en el tratamiento de este tipo de asma.
3. Asma con constricción persistente de las vías respiratorias. Hay un grupo de pacientes que comienzan a experimentar cambios irreversibles en los bronquios, por regla general, se trata de personas con síntomas de asma no controlados. Los cambios en el árbol bronquial se caracterizan por la reestructuración de la pared bronquial. La terapia para estos pacientes es compleja y requiere mucha atención.
4. Asma de aparición tardía. La mayoría de los pacientes, en su mayoría mujeres, desarrollan asma a una edad avanzada. Estas categorías de pacientes requieren el nombramiento de mayores concentraciones de ICS o se vuelven casi resistentes a la terapia básica.
5. Asma combinada con exceso de peso. Este tipo tiene en cuenta que la categoría de personas con exceso de peso y asma sufre ataques más graves de asfixia y tos, se produce constantemente dificultad para respirar y los cambios en los bronquios se caracterizan por una inflamación alérgica moderada. El tratamiento de estos pacientes comienza con la corrección de anomalías endocrinológicas y dietoterapia.

Complicaciones del asma bronquial.

Si no diagnostica el asma bronquial a tiempo y no selecciona una terapia que controle el curso de la enfermedad, pueden desarrollarse complicaciones:

1. cor pulmonale, hasta insuficiencia cardíaca aguda;
2. enfisema y neumosclerosis de los pulmones, insuficiencia respiratoria;
3. atelectasia pulmonar;
4. enfisema intersticial subcutáneo;
5. neumotórax espontáneo;
6. desordenes endocrinos;
7. desórdenes neurológicos.

Diagnóstico de asma bronquial.

El asma bronquial es un diagnóstico clínico que establece un médico, teniendo en cuenta las quejas, las características anamnésicas del paciente, métodos de diagnóstico funcionales teniendo en cuenta el grado de reversibilidad de la obstrucción bronquial, un examen especial para detectar la presencia de alergopatología y diagnóstico diferencial. con otras enfermedades con síntomas similares. La aparición de la enfermedad ocurre con mayor frecuencia a la edad de 6 años, con menos frecuencia después de los 12 años. Pero también puede aparecer a una edad más avanzada. Los pacientes se quejan de episodios de dificultad para respirar por la noche, temprano en la mañana, o asocian las molestias con una sobrecarga emocional y, a veces, física. Estos síntomas se combinan con dificultad para respirar, dificultad para respirar, “silbidos” en el pecho y tos recurrente con una pequeña cantidad de esputo. Estos síntomas pueden aliviarse por sí solos o con el uso de medicamentos broncodilatadores. Es necesario asociar la aparición de signos de asma después de la interacción con sustancias alergénicas, la estacionalidad de la aparición de los síntomas, la conexión con los signos clínicos de secreción nasal y la presencia de antecedentes de enfermedades atópicas o problemas asmáticos.

Si sospecha un diagnóstico de asma, debe hacer las siguientes preguntas:

1. ¿Le preocupan los ataques de sibilancias en los pulmones?
2. ¿Tose por la noche?
3. ¿Cómo toleras la actividad física?
4. ¿Le preocupa la pesadez detrás del esternón, la tos después de estar en habitaciones polvorientas, el contacto con pelos de animales, en primavera y verano?
5. ¿Ha notado que suele estar enfermo durante más de dos semanas y que la enfermedad suele ir acompañada de tos y dificultad para respirar?

Métodos específicos de diagnóstico.

1. Evaluación de la función pulmonar y grado de recurrencia de la constricción bronquial.

2. Examen de alergia. Esto implica realizar pruebas de alergia en la piel, pruebas de provocación con ciertos tipos de alérgenos y pruebas de laboratorio para identificar anticuerpos IgE específicos. Las más comunes son las pruebas cutáneas, ya que son métodos simples de implementación, confiablemente precisos y seguros para los pacientes.

2.1. Existen los siguientes tipos de pruebas de alergia cutánea según técnica de ejecución:

• pruebas de alergia a la escarificación;
• pruebas de punción;
• pruebas intradérmicas;
• pruebas de parche

Para realizar pruebas cutáneas se necesitan datos del historial médico del paciente, que indiquen una conexión inequívoca entre las quejas y el contacto con ese alérgeno o su grupo en la patogénesis de la enfermedad, un tipo de reacción alérgica dependiente de IgE.

Las pruebas cutáneas no se realizan en los siguientes casos:

2.2. Prueba de inhalación provocativa. Los expertos de la Sociedad Respiratoria de Europa recomiendan realizar este estudio. Antes del estudio, se realiza una espirometría y, si el nivel de FEV1 no disminuye por debajo del 70% de lo normal, se permite que el paciente se someta a una provocación. Se utiliza un nebulizador, con el que es posible dispensar determinadas dosis del alérgeno en un chorro, y el paciente realiza varias inhalaciones con determinadas diluciones de alérgenos bajo la supervisión constante de un alergólogo. Después de cada inhalación, los resultados se evalúan tres veces después de 10 minutos. La prueba se considera positiva cuando el FEV1 disminuye un 20% o más con respecto a los valores iniciales.

2.3. Métodos de diagnóstico de laboratorio. El diagnóstico en el laboratorio es un método no principal. Se realiza si se necesita otro estudio para confirmar el diagnóstico. Las principales indicaciones para prescribir diagnósticos de laboratorio son:

• edad hasta 3 años;
• antecedentes de reacciones alérgicas graves al examen de la piel;
• la enfermedad subyacente es grave y prácticamente no presenta períodos de remisión;
• diagnóstico diferencial entre tipos de reacciones alérgicas mediadas por IgE y no mediadas por IgE;
• exacerbación de enfermedades de la piel o características estructurales de la piel;
• requiere el uso constante de antihistamínicos y glucocorticosteroides;
• alergia polivalente;
• al realizar pruebas cutáneas, se obtienen resultados falsos;
• negativa del paciente a someterse a pruebas cutáneas;
• Los resultados de las pruebas cutáneas no coinciden con los datos clínicos.

Los siguientes métodos se utilizan en los laboratorios para determinar la IgE total y específica: inmunoensayos radioisotópicos, quimioluminiscentes y enzimáticos.

El método más nuevo para diagnosticar enfermedades alérgicas en este momento es detección de alergia molecular. Ayuda a realizar un diagnóstico más preciso y calcular el pronóstico del curso de la enfermedad. Para el diagnóstico, es importante tener en cuenta los siguientes matices:

1. la diferencia entre sensibilización verdadera y reacciones cruzadas en pacientes con polialergia (cuando existe un amplio espectro de sensibilización);
2. reducir el riesgo de reacciones sistémicas graves durante las pruebas de alergia, lo que mejora el cumplimiento del paciente;
3. determinación precisa de subtipos de alérgenos para inmunoterapia específica de alérgenos (ASIT);
4. La tecnología más común es el Immuna Solid Phase Allergen Chip (ISAC). Se trata de la plataforma más completa que incluye más de 100 moléculas alergénicas en un solo estudio.

Tratamiento del asma bronquial.

Hoy en día, lamentablemente, la medicina moderna no puede curar a un paciente con asma bronquial, pero todos los esfuerzos se reducen a crear una terapia que preserve la calidad de vida del paciente. Idealmente, con el asma controlada, no debería haber síntomas de la enfermedad, los valores de la espirometría deberían permanecer normales y no debería haber signos de cambios patológicos en las partes inferiores de los pulmones.

La farmacoterapia para el asma se puede dividir en 2 grupos:

1. Medicamentos para uso situacional.
2. Drogas de uso regular

Los medicamentos para aliviar los ataques son los siguientes:

1. agonistas β de acción corta;
2. fármacos anticolinérgicos;
3. medicamentos combinados;
4. teofilina.

Los medicamentos de terapia de mantenimiento incluyen:

1. glucocorticosteroides inhalados y sistémicos;
2. combinaciones de agonistas β2 de acción prolongada y corticosteroides;
3. teofilinas de acción prolongada;
4. fármacos antileucotrienos;
5. anticuerpos contra la inmunoglobulina E.

Para el tratamiento del asma, son importantes tanto los medicamentos como los métodos de introducción de estas sustancias en el cuerpo y en el tracto respiratorio. Los medicamentos se pueden recetar por vía oral, parenteral o por inhalación.

Se distinguen los siguientes grupos de administración de fármacos a través del tracto respiratorio:

• inhaladores de aerosoles;
• inhaladores de polvo;
• nebulizadores.

El método más moderno e investigado para tratar el asma alérgica con eficacia probada es la ASIT (inmunoterapia específica de alérgenos). ASIT es actualmente la única terapia que cambia el desarrollo de la enfermedad actuando sobre los mecanismos de patogénesis del asma. Si la ASIT se realiza a tiempo, este tratamiento puede detener la transición de la rinitis alérgica al asma, así como detener la transición de una forma leve a una más grave. Y también las ventajas de ASIT son la capacidad de prevenir la aparición de nuevas sensibilizaciones.

ASIT para el asma se realiza en pacientes con:

• forma leve o moderada de la enfermedad (las cifras del FEV1 deben ser al menos el 70% de lo normal);
• si los síntomas del asma no se controlan completamente mediante un estilo de vida hipoalergénico y una terapia con medicamentos;
• si el paciente presenta síntomas rinoconjuntivales;
• si el paciente rechaza la formacoterapia permanente;
• si durante la farmacoterapia hay efectos indeseables que interfieran con el paciente.

Hoy podemos ofrecer a los pacientes los siguientes tipos de ASIT:

• inyección de alérgenos
• administración sublingual de alérgenos

Pronóstico. Prevención

En las condiciones modernas, no hay evidencia de que los factores ambientales, climáticos o los trastornos nutricionales puedan empeorar el curso del asma, y ​​eliminar estos desencadenantes ayudará a reducir la gravedad de la enfermedad y reducir la cantidad de farmacoterapia. Se requieren más observaciones clínicas en este sentido.

Se distingue la prevención primaria. Incluye:

• eliminación de alérgenos durante el embarazo y en los primeros años de vida del niño (vida hipoalergénica y dieta hipoalergénica);
• lactancia;
• fórmulas lácteas;
• suplementos nutricionales durante el embarazo (existen varias hipótesis sobre el efecto protector del aceite de pescado, el selenio y la vitamina E);
• dejar de fumar durante el embarazo.

La prevención secundaria incluye:

• evitar contaminantes (aumentos de concentraciones de ozono, óxidos de ozono, partículas en suspensión, aerosoles ácidos);
• lucha contra los ácaros del polvo doméstico;
• no tener mascotas;
• dejar de fumar en la familia.

204 03/10/2019 7 min.

Un número cada vez mayor de adultos padece asma bronquial. Los médicos atribuyen este aumento al deterioro de la situación medioambiental. El número de pacientes aumenta rápidamente, incluso a pesar de un diagnóstico oportuno y métodos de tratamiento innovadores. Según las estadísticas, más de 160 millones de personas padecen asma en el mundo. ¿Cuál es lo insidioso de esta enfermedad? ¿Cómo tratar el asma?

Definición de enfermedad

El asma bronquial es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias que provoca hiperactividad de los bronquios. Como resultado, se desarrolla una mayor sensibilidad de los bronquios a diversas influencias ambientales, que se manifiesta en forma de espasmo asmático.

Debido al exceso de producción de moco, edema y espasmos, la pared bronquial se espesa y la luz se estrecha. Como resultado de este estrechamiento, no se produce un intercambio suficiente de gases con el medio ambiente, lo que provoca repetidos ataques de asfixia, sibilancias, dificultad para respirar y tos.

Los ataques desaparecen por sí solos o bajo la influencia de medicamentos.

Causas

El asma bronquial se produce debido a la hipersensibilidad a los irritantes. Esta enfermedad puede desarrollarse por una predisposición hereditaria o estar asociada a factores ambientales (factores alérgicos, infecciones frecuentes del tracto respiratorio).

Un ataque de asma suele ser desencadenado por los siguientes factores:

• Alérgenos: polvo, pelo de animales, alimentos, ácaros, polen, esporas;
• Infecciones virales y bacterianas: , ;
• Irritantes ambientales: humo de tabaco, gases de escape, aerosoles, perfumes;
• Medicamentos: ácido acetilsalicílico o antiinflamatorios no esteroideos;
• Estrés: ansiedad, miedo;

Síntomas

Los primeros signos de asma incluyen síntomas como:

La primera señal de una mayor sensibilidad de los bronquios puede ser solo algunos de los síntomas anteriores. Pueden aparecer durante muy poco tiempo, con mayor frecuencia por la noche, desaparecer por sí solos y no volver a molestar al paciente durante mucho tiempo. Sin embargo, con el tiempo, los síntomas progresan. Es muy importante no perderse este período de bienestar imaginario y contactar con especialistas a tiempo.

El asma bronquial en las etapas iniciales de su desarrollo no provoca trastornos generales en el organismo. Pero con el tiempo, surgen inevitablemente y se manifiestan en forma de los siguientes síntomas:

Posibles complicaciones

Las complicaciones del asma bronquial se clasifican en varios tipos:

Respiratorio: neumonía, neumotórax espontáneo, insuficiencia respiratoria aguda. Los asmáticos son susceptibles a sufrir neumonías frecuentes; esto se debe al daño al tejido pulmonar y al sistema inmunológico debilitado. El neumotórax espontáneo se acompaña de rotura del tejido pulmonar, lo que hace que el aire entre en la cavidad pleural, donde se acumula y comprime los órganos. Esta complicación requiere una intervención quirúrgica inmediata. La insuficiencia respiratoria aguda se manifiesta por un suministro insuficiente de oxígeno y requiere atención médica de emergencia, incluidos medicamentos para dilatar los bronquios y ventilación pulmonar artificial.

• Respiratorio crónico: hiperinflación de los pulmones, neumoesclerosis, enfisema. Las complicaciones respiratorias crónicas son de naturaleza menos agresiva, pero aparecen con más frecuencia. Afectan a asmáticos que padecen la enfermedad desde hace varios años. La hiperinflación pulmonar se acompaña de una disfunción de los tejidos pulmonares y no se puede curar por completo. La neumoesclerosis ocurre con mayor frecuencia en asmáticos que han tenido bronquitis o neumonía. Los signos de neumosclerosis son tos seca constante y dificultad para respirar, letargo, pérdida de peso y dolor sordo en el área del pecho. El enfisema es irreversible y no se puede tratar, por lo que sólo es posible aliviar sus síntomas. La bronquitis obstructiva es más común que otras complicaciones crónicas y se caracteriza por hinchazón y engrosamiento de las paredes del árbol bronquial. La enfermedad tiene un proceso irreversible.
• Complicaciones cardíacas: insuficiencia cardíaca, distrofia miocárdica, hipotensión, arritmia, infarto de miocardio. Las consecuencias se deben a que en el momento del ataque se produce falta de oxígeno en todo el cuerpo y se observa alta presión en el pecho. La falta de oxígeno puede provocar distrofia del músculo cardíaco (miocardio). Un aumento de la presión arterial en la región torácica debido al daño de los vasos pulmonares conduce a la formación de un corazón pulmonar. El corazón pulmonar no bombea bien la sangre, lo que provoca hipotensión.
• Complicaciones gastrointestinales: son el resultado de la exposición a medicamentos que se utilizan en el tratamiento del asma bronquial. Los fármacos afectan la mucosa gastrointestinal y provocan la aparición de úlceras duodenales o gástricas. Las complicaciones gastrointestinales en forma avanzada pueden provocar hemorragia interna.
• Cerebro: trastornos neuropsiquiátricos, encefalopatía respiratoria, desmayos, bettolepsia. La falta de oxígeno en el cerebro conduce a una interrupción del funcionamiento normal de la actividad nerviosa superior. El paciente se vuelve irritable o, por el contrario, apático. A menudo se observan estados depresivos y astenia; Se puede desarrollar encefalopatía respiratoria (demencia).

Una de las complicaciones más graves es el estado asmático, que pone en peligro la vida. Acompañado de hinchazón de los bronquiolos, en los que se acumula el esputo. El paciente experimenta una creciente asfixia y falta de oxígeno. Si no recibe asistencia médica lo antes posible, puede morir.

Tratamiento

Un ataque de asma suele ocurrir de forma violenta. El paciente debe apoyarse inmediatamente en el respaldo de la silla, recuperarse y normalizar su respiración. Necesitas exhalar todo el aire de tus pulmones. Asegúrese de abrir la ventana para asegurar el flujo de aire. Además, el paciente debe tomar inmediatamente medicamentos de acción corta (Salbutamol, Terbutalina, Fenoterol) mediante un par de inhalaciones. Estos medicamentos pueden denominarse “primeros auxilios” para un asmático. Si la condición mejora, es necesario realizar 2 inhalaciones más.

Por medicación

El asma bronquial requiere tomar medicamentos cuya acción está dirigida no solo a aliviar los ataques de asma, sino también a tratar la enfermedad. Estos medicamentos dilatan los bronquios y reducen la inflamación.

Los médicos han desarrollado una terapia paso a paso que ayuda a controlar el curso de la enfermedad:

Remedios caseros

El tratamiento farmacológico del asma se puede complementar con el uso de la medicina tradicional. Por ejemplo, el polen de centeno ayuda a tratar bien esta enfermedad. Es necesario recolectarlo durante la floración, antes del amanecer, y abastecerlo durante todo el año. El polen se infunde en alcohol o alcohol ilegal fuerte. Se llena un vaso de polen con 0,5 litros de alcohol y se infunde durante 20 días en un lugar oscuro. Tomar 1 cucharadita 30 minutos antes de las comidas por la mañana y por la noche.

En el tratamiento del asma. Su raíz se debe moler en un molinillo de café, luego se infunden 400 g de polvo en 1 litro de alcohol durante 2 semanas, se agita periódicamente y luego se filtra. La tintura se toma 2 veces al día, 1 cucharadita. El producto fortalece los bronquios, mejora la digestión y apoya los riñones.

El tratamiento con propóleo también es útil para el asma. Verter 20 g de propóleo en 80 g de alcohol, dejar reposar una semana y colar. Tomar 20 gotas con agua o leche media hora antes de las comidas 3 veces al día. El curso del tratamiento debe continuarse durante 3 meses. El propóleo también se utiliza mezclado con miel para inhalación.

En lugar de té, la medicina tradicional aconseja beber una decocción de hojas de ortiga (1 cucharadita por vaso de agua). Si tiene dificultad para respirar, es útil la infusión de espino (1 cucharada de fruta por vaso de agua). Esta infusión se debe beber 3 veces al día.

Las infusiones, decocciones de hierbas y tés medicinales tienen un efecto terapéutico adicional, pero antes de usarlos es mejor consultar no solo a un médico, sino también a un herbolario experimentado.

Prevención

Con fines preventivos, se debe participar activa y sistemáticamente en la educación física y la natación. Para hacer frente a la enfermedad, es necesario inflar globos.

Una medida eficaz es.

Es muy importante caminar mucho al aire libre y, si es posible, evitar el contacto con alérgenos como polen, polvo y pelos de animales. Se debe evitar la inflamación del tracto respiratorio y el tratamiento debe realizarse lo antes posible.

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conclusiones

El asma bronquial es una enfermedad muy insidiosa. Si se trata de manera irresponsable, las consecuencias irreversibles no tardarán en aparecer, incluso la muerte durante un ataque es posible. Los adultos necesitan aprender a vivir con esta enfermedad, reaccionar correctamente ante los ataques y tener siempre medicamentos a mano. El asma no es algo sobre lo que bromear. Siempre debes estar alerta y responder de manera oportuna.

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