¿Qué es la duplicación renal incompleta? Duplicación completa e incompleta del riñón: causas, signos, tratamiento Duplicación incompleta del riñón, estructura, anatomía en la mujer.

17 de marzo de 2017 Doctor

El riñón doble es el tipo más común de anomalía del tracto urinario. Tal anomalía no es una patología; por regla general, su presencia no causa ningún inconveniente particular a la persona, pero la duplicación de un órgano es peligrosa con el riesgo de desarrollar otras enfermedades más graves.

Según las características externas, la patología representa dos órganos internos fusionados. En este caso, la duplicación de las partes vascular y parenquimatosa no siempre ocurre, la mayoría de las veces su parte inferior es funcional. La duplicación puede ser unilateral o bilateral, completa o incompleta; todo esto es una división condicional asociada con la presencia de sus propios vasos, así como del uréter en el riñón hijo.

Con la duplicación completa del órgano interno, cada uno de los riñones hijos está equipado con su propio sistema pielocalicial, así como un uréter, que abre el camino a la vejiga. Cuando están incompletos, los uréteres se fusionan en uno, lo que abre un "pasaje" a la vejiga. A menudo sucede que el uréter secundario no se fusiona con el principal, sino que se abre en el intestino o la vagina. Si ocurre esta última anomalía, se descubrirá que la persona tiene pérdida de orina.

Muy a menudo, la anomalía se desarrolla en el período prenatal, cuando el embrión se desarrolla activamente dentro de la madre. Las estadísticas médicas indican que las niñas son más susceptibles a esta anomalía, y de cada 150 recién nacidos, a uno de ellos se le diagnostica patología. En la mayoría de los casos se observa duplicación de un solo riñón (82%), pero también se produce duplicación bilateral (12%).

Las principales razones pueden ser:

• Genética;
• Tomar medicamentos hormonales potentes por parte de una mujer embarazada (especialmente en el primer trimestre);
• Exposición de una mujer embarazada a radiaciones ionizantes;
• Falta de componentes vitamínicos o minerales vitales en el cuerpo de una mujer durante el embarazo;
• Avitaminosis;
• Envenenamiento del cuerpo con drogas potentes;
• Abuso de bebidas alcohólicas;
• Fumar durante el embarazo.

La duplicación incompleta de riñones no representa una amenaza particular para los humanos. Incluso sucede que una persona vive toda su vida con una anomalía congénita y desconoce por completo su presencia, y sólo se descubre durante un examen médico de una enfermedad completamente diferente.

La duplicación completa del riñón es peligrosa por sus posibles complicaciones, entre las que podemos destacar:

• La pielonefritis es un proceso inflamatorio del tracto urinario con daño a la pelvis, las copas y el parénquima renal;
• La hidronefrosis es una violación del proceso de salida de orina, en el que la orina se retiene y se acumula en la pelvis renal;
• La urolitiasis es el proceso de formación de arena y piedras en los órganos del sistema urinario;
• Tuberculosis;
• Neoplasia renal;

Tipos de duplicación renal

Como se mencionó anteriormente, la anomalía puede ser completa o incompleta.

1. Completo: en lugar de un órgano interno, se forman dos, cada uno de los cuales tiene una pelvis poco desarrollada. Cada una de las pelvis está equipada con su propio uréter, que desemboca en la vejiga en diferentes niveles.
2. Duplicación incompleta de un órgano interno: en la práctica médica, esta anomalía es más común que la descrita anteriormente. La anomalía puede aparecer tanto en el riñón izquierdo como en el derecho, mientras que se observa claramente un agrandamiento del órgano interno, se ven claramente sus partes superior e inferior, cada una de las cuales está equipada con su propia arteria. Durante el desarrollo de la anomalía, el sistema pielocalicial continúa manteniéndose unificado.

Además, la anomalía puede aparecer tanto en el riñón izquierdo como en el derecho.

• En el riñón izquierdo: no representa un peligro grave para los humanos, la anomalía no presenta síntomas negativos y a menudo se descubre durante un examen médico aleatorio;
• En el riñón derecho, la anomalía tampoco representa una amenaza seria para una persona; durante el proceso de formación, el órgano interno aumenta de tamaño.

Síntomas

Es importante tener en cuenta que los signos característicos de la anomalía aparecen solo con la duplicación completa del órgano interno y se manifiestan en forma de:

• Dilataciones del tracto urinario superior;
• La aparición de infecciones en el canal urinario;
• La aparición del proceso de salida inversa de orina del uréter;
• Manifestaciones de dolor en la región lumbar del lado donde ocurre la anomalía;
• Aumento de la temperatura corporal;
• Debilidad general;
• La aparición de un tono turbio en la orina;
• Aumento de la presión arterial;
• Doloroso proceso de orinar;
• Incontinencia urinaria.

Estos signos pueden aparecer tanto juntos como por separado. La actividad de los síntomas depende directamente de la forma de la enfermedad y del estado general del cuerpo humano.

Diagnóstico

Para determinar clínicamente la duplicación de los riñones en ambos lados, el paciente debe someterse a los siguientes exámenes:

• Cistoscopia;
• Urografía ascendente;
• Radiografía;
• Urografía por resonancia magnética.

Tratamiento

Una anomalía de ambos riñones no representa un peligro grave para una persona, pero puede ir acompañada de complicaciones desagradables, por lo que es necesario reconocer la enfermedad de manera oportuna y, si es necesario, comenzar el tratamiento requerido.

Si la anomalía no molesta a una persona, entonces no se requiere terapia con medicamentos. En este caso, es importante el control constante por parte de un médico. Se debe realizar un tratamiento de duplicación de órganos internos si se producen complicaciones.

1. Cuando se produce un proceso inflamatorio, está indicado un tratamiento con medicamentos antiinflamatorios, así como agentes antibacterianos;
2. Para la urolitiasis, se prescriben antiespasmódicos, analgésicos y fototerapia (recolección de riñones, decocciones de hierbas medicinales).

La cirugía está indicada en etapas graves de hidronefrosis, así como en presencia de enfermedades que no son susceptibles de terapia con medicamentos. Si es posible, los cirujanos intentan preservar el órgano interno. Un riñón se extirpa sólo si pierde su funcionalidad.

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De una forma u otra, cuando se detecta un doble riñón, una persona debe seguir los conceptos básicos más importantes que le ayudarán a mantener su salud y no provocar posibles complicaciones:

• Llevar un estilo de vida saludable;
• Rechazar los malos hábitos;
• Vigilar la calidad de los alimentos;
• Tenga más cuidado y cuidado al tomar ciertos medicamentos;
• Hacer endurecimiento;
• Haz ejercicio ligero.

Resumiendo todo lo anterior, se puede determinar que la duplicación de riñones no es una patología, una condición tan anormal no representa una amenaza para la salud humana. Una pregunta común entre los jóvenes es si son aceptados en el ejército con este diagnóstico. Para responder a este problema, es necesario determinar que la duplicación de riñones, no complicada por la presencia de otra patología, no es un obstáculo para el ingreso en las filas de los reclutas.

Pero si la patología se diagnostica en una mujer, entonces necesita planificar su embarazo con anticipación. Durante todo el embarazo, debe ser observada por un médico y someterse periódicamente a exámenes prescritos: análisis de orina y sangre, ecografía de los riñones y análisis de orina según Nichiporenko. El embarazo está estrictamente contraindicado en mujeres con insuficiencia renal y en presencia de indicaciones claras de cirugía.

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Los riñones duplicados se pueden definir como riñones que contienen 2 sistemas pielocaliciales (SPP) que están asociados con un uréter único o con uréteres dobles. La duplicación ocurre cuando dos yemas ureterales separadas surgen de un único conducto mesonéfrico.

Según el grado de fusión, puede presentarse como frente renal bífida, duplicación ureteral parcial (uréter en forma de Y), duplicación ureteral incompleta con los uréteres uniéndose cerca o en la pared de la vejiga (uréter en forma de V) y duplicación ureteral completa con uréteres separados. aberturas uréter.

La duplicación renal puede ser unilateral (duplicación incompleta del riñón izquierdo, riñón derecho) o bilateral y puede asociarse con diversas anomalías congénitas del tracto genitourinario. La mayoría de los pacientes son asintomáticos y las anomalías del tracto genitourinario se descubren incidentalmente en estudios de imágenes realizados por otros motivos. Los pacientes sintomáticos suelen tener duplicación ureteral completa, en la que los uréteres son propensos a desarrollar obstrucción, reflujo e infección. La obstrucción ureteral es más común en presencia de un riñón duplicado y puede heredarse con un patrón autosómico dominante.

La duplicación del riñón izquierdo es un fenómeno considerado la variante más común de la anatomía. Tiene predominio en mujeres y una prevalencia estimada que oscila entre el 0,3% y el 6% de la población. El diagnóstico es importante para la planificación quirúrgica y el seguimiento a largo plazo.

La duplicación renal es una patología congénita, que se caracteriza por la duplicación total o parcial del órgano principal del sistema urinario.

Cuando una yema ureteral se bifurca antes de que se bifurque la ampolla, se produce un riñón dúplex con una pelvis renal bífida o un uréter bífido. Si del conducto mesonéfrico surgen 2 yemas ureterales, aparece un riñón doble con elongación completa del uréter. El Comité de Terminología, Nomenclatura y Clasificación de la Sección de Urología de la Academia Estadounidense de Pediatría sugiere utilizar los siguientes términos para referirse a los sistemas de recolección dual:

1. Doble riñón. Un riñón doble tiene un parénquima renal, que está fusionado por dos sistemas pielocaliciales.
2. Polo superior o inferior: los polos son uno de los componentes del doble riñón.
3. Sistema duplicado: el riñón tiene 2 PCL y está conectado a un uréter o al uréter bífido (duplicación parcial) o, en caso de duplicación completa, a dos uréteres (uréteres dobles), que drenan por separado en el uréter.
4. Sistema bífido. Se conectan dos PLS en la unión similar a un uréter (pelvis bífida) o se unen 2 uréteres antes de drenar hacia la vejiga (uréteres bífidos).
5. Uréteres dobles: dos uréteres se abren por separado en la pelvis renal y drenan por separado hacia la vejiga o el tracto reproductivo.
6. Uréteres de polo superior e inferior. Los polos superior e inferior de los uréteres se unen a los polos superior e inferior de los riñones, respectivamente.

El doble riñón del paciente casi siempre es más alargado que el segundo. El riñón puede estar agrandado con hidronefrosis y puede estar asociado con anomalías de rotación. Casi siempre se diagnostican hallazgos urográficos excretores. Pueden surgir dificultades cuando una función es mala o falta en una de las piezas.

La urografía por resonancia magnética (RM) se puede utilizar como modalidad de diagnóstico primario para evaluar el uréter ectópico dúplex, así como las complicaciones asociadas con los riñones duplicados. La resolución espacial es el factor limitante. La disponibilidad de resonancia magnética es limitada, el procedimiento es costoso y requiere sedación para los pacientes claustrofóbicos. Sin embargo, la urografía por RM es una modalidad extremadamente útil en pacientes que probablemente tengan una reacción adversa a los agentes de radiocontraste.

Si existe reflujo ureteral, la mejor manera de demostrar la presencia de un uréter ectópico en un fragmento que no funciona es utilizando urea uretral.

La pielografía anterógrada es útil en pacientes con hidronefrosis para demostrar la presencia de un segundo uréter y determinar el nivel de terminación uretral.

La tomografía computarizada (TC) con contraste es superior a la ecografía y la urografía excretora para diagnosticar el órgano defectuoso. En la urografía excretora, un polo superior o inferior obstruido y no funcional puede simular una masa renal. En la tomografía computarizada, una gran columna Bertin puede simular un sistema de recolección doble. Sin embargo, la tomografía computarizada es valiosa en la evaluación del ureterocele intravesical, ya sea ortotópico o ectópico.

La tomografía computarizada (TC) con contraste es superior a la ecografía y la urografía excretora para diagnosticar el órgano defectuoso

La ecografía es una prueba no invasiva y de gran utilidad, especialmente en niños. La apariencia ecográfica de un riñón dúplex es específica pero no sensible. Los hallazgos ecográficos proporcionan excelente información anatómica, pero no necesariamente diferencian una pelvis renal bífida de un uréter bifásico o de dos uréteres completos.

La gammagrafía es útil para evaluar la función renal relativa y detectar cicatrices renales. La gammagrafía puede revelar un funcionamiento diferencial. Sin embargo, si el funcionamiento está notablemente suprimido, las imágenes son limitadas.

La radiografía simple no contribuye significativamente al diagnóstico. Las radiografías simples pueden demostrar una masa renal, que es un hallazgo inespecífico. Sin embargo, dado que el riñón duplicado de un paciente casi siempre es un segundo riñón, puede aparecer una masa renal en las radiografías simples. También se puede observar como una masa renal un polo superior o inferior hidronefrótico en un sistema colector dual.

La arteriografía es un procedimiento invasivo y ya no se utiliza para diagnosticar sistemas renales duales. Sin embargo, en ocasiones puede resultar útil a la hora de planificar una cirugía de nefronomía.

Imágenes de radionúclidos

Los cogollos gemelos aparecen como dos sistemas de recolección separados en un lado del cuerpo. La gammagrafía puede demostrar reflujo ureteral en un riñón dúplex no funcional con alargamiento ureteral.

La presencia de riñón dúplex y uréter dúplex sugerida por los resultados de imágenes urográficas o ecográficas excretoras puede confirmarse mediante gammagrafía. El uso de la exploración con ácido dimetilsuccínico (DMSA) para evaluar la función parenquimatosa en el riñón dúplex es de gran importancia para su tratamiento.

El reflujo de actividad desde la vejiga puede imitar la función cortical en un fragmento no funcional. Cuando se va a realizar una exploración con DMSA en un niño con posible reflujo, se recomienda realizar un cateterismo antes del estudio y tomar imágenes antes de que aparezca DMSA en el sistema de recolección.

Ultrasonografía

Un riñón doble aparece como dos complejos ecocentrales con parénquima renal intermedio. La hidronefrosis en un polo indica una duplicación incompleta del riñón. Aunque la hidronefrosis puede ocurrir en cualquier polo, es más común en el polo superior. A veces se pueden observar dos sistemas de recolección y uréteres diferentes en las imágenes de ultrasonido.

La apariencia ecográfica de un riñón dúplex es específica pero no sensible. Es difícil diferenciar la parte atrofiada del polo inferior del riñón doble de otros riñones.

La duplicación del riñón izquierdo o derecho es una de las anomalías congénitas más comunes.

Puede ser completo o incompleto, unilateral o bilateral.

Los síntomas clínicos de la enfermedad pueden aparecer inmediatamente en el recién nacido o ser asintomáticos.

La patología es polimórfica, tanto en los síntomas clínicos como en la estructura anatómica de los órganos del sistema urinario.

Todas las causas de la duplicación de los riñones se dividen según factores etiológicos en 2 categorías:

• Congénito;
• Comprado.

Por causas congénitas la anomalía está determinada genéticamente. Un niño recibe un genoma patológico de uno o ambos padres según el tipo recesivo.

Causas adquiridas de doble riñón.– mutaciones del aparato genético provocadas por factores químicos, físicos o biológicos.

Causas químicas: la madre embarazada bebe alcohol, fuma, consume drogas, se envenena con ciertos tipos de medicamentos.

Razones físicas: exposición del feto a radiaciones ionizantes.

Factores biológicos: mutaciones virales del genoma celular.

No se deben realizar radiografías a mujeres embarazadas a menos que sea absolutamente necesario.

Los empleados de la sala de rayos X siempre preguntan a las pacientes si están embarazadas o planean concebir. Si la respuesta a esta pregunta es positiva, a las mujeres se les niega un examen de rayos X.

No debes pelear con el personal, ya que ellos protegen la salud del bebé. Bajo la influencia de las radiaciones ionizantes, aumenta la probabilidad de anomalías fetales.

Otras causas de duplicación de riñones:

1. Falta de vitaminas en una mujer embarazada durante el embarazo;
2. Infecciones bacterianas y virales durante el embarazo;
3. Una mujer que toma medicamentos hormonales.

La forma adquirida de la enfermedad se puede prevenir si la mujer cuida su dieta y su estilo de vida.

¿Qué es una duplicación total?

La duplicación completa va acompañada de la formación de dos yemas separadas en lugar de una.. Cada uno de los órganos hijos tiene su propio uréter y sistema pielocalicial.

Hay situaciones en las que uno de los riñones tiene una pelvis poco desarrollada y el flujo del uréter hacia la vejiga no está en un nivel fisiológico. Cada órgano es capaz de filtrar la orina de forma independiente.

Incompleto

Con una duplicación incompleta, el uréter de cada una de las formaciones hijas no fluye por separado hacia la vejiga, sino que se unen y se abren hacia la cavidad de la vejiga a través de un conducto común.

Ocasionalmente, se produce una configuración no del todo típica, cuando el uréter de un riñón hijo no está unido con otro, sino que se abre por separado hacia el intestino o la vagina. En tal situación, se descubre que el niño tiene una fuga de orina hacia las heces o una fuga de orina hacia la vagina en las niñas.

En términos de frecuencia de distribución, la duplicación incompleta es más común que la duplicación completa.. En este caso, la frecuencia de localización de la patología a derecha e izquierda es aproximadamente igual.

Estructura morfológica de una yema doble:

• Preservación de una cápsula común para formaciones subsidiarias;
• Cada mitad tiene su propio suministro de sangre;
• La división de las arterias renales se localiza en la región del seno renal o los vasos surgen directamente de la aorta.

Los estudios morfológicos han demostrado que con una duplicación incompleta, se forman a la vez 2 rudimentos de un blastoma metanefrogénico, a partir de los cuales se forman órganos en el proceso de división.

En esta afección, las arterias renales están separadas para cada masa, a diferencia de los uréteres.

Manifestaciones clínicas

Las manifestaciones clínicas de la duplicación renal en la mayoría de los casos ocurren sin síntomas pronunciados de patología. Sólo en presencia de complicaciones aparecen signos de la enfermedad.

El peligro es un estrechamiento localizado en la confluencia de los uréteres.. En esta zona se altera el movimiento fisiológico de la sangre, se producen turbulencias, lo que a menudo conduce a la dilatación de la arteria renal.

Cuando las bacterias se estancan, se produce un proceso inflamatorio.

Estos síntomas patológicos son bastante raros. Las infecciones del tracto urinario en los niños son la complicación más común de la enfermedad. Desaparece con la terapia antibacteriana.

La mayoría de los pacientes con duplicación renal incompleta o completa viven con esta anomalía sin ningún problema. En este caso, la patología se descubre accidentalmente durante un examen de ultrasonido.

Signos de duplicación del riñón izquierdo o derecho.

Muchos pacientes con esta anomalía tienen reflujo vesicoureteral (reflujo de orina desde el uréter hacia la vejiga). El estrechamiento del tracto urinario en la zona del seno renal no es su causa. El reflujo ocurre debido a una funcionalidad anormal de la anastomosis (donde se abre el uréter) de la vejiga. El reflujo inverso provoca la dilatación del tracto urinario, por lo que la persona siente dolor al orinar.

1 aorta; 2 vena cava inferior; 3 - uréter; 4 - riñón.

Con una duplicación completa, aumenta el riesgo de urolitiasis., ya que con la enfermedad hay una violación de la eliminación de orina de la pelvis.

Las complicaciones de las anomalías renales presentan problemas:

1. Hidronefrosis – acumulación de líquido debido a la retención de orina en la pelvis;
2. Inflamación;
3. Reflujo de orina con dificultad para orinar.

Si se desarrollan complicaciones, la persona experimenta dolor lumbar, fiebre, hinchazón de las extremidades y debilidad.

La estructura anormal de los órganos urinarios conduce al desarrollo de pielonefritis en el 30% de los pacientes.

La enfermedad se caracteriza por daño inflamatorio en la pelvis y los cálices, seguido de la transición de la inflamación al tejido mesenquimatoso. Es al diagnosticar esta enfermedad que la ecografía revela una duplicación del riñón izquierdo o derecho en el 10% de los pacientes del urólogo.

Diagnóstico de estructura renal anormal.

El diagnóstico de anomalías renales se basa en métodos clínicos e instrumentales. Con la ayuda de la ecografía y la urografía excretora de rayos X, se pueden identificar la mayoría de las anomalías renales.

En los hospitales quirúrgicos, los métodos de diagnóstico anteriores se complementan con la cistoscopia (examen de la pared de la vejiga con sonda). Mediante un cable óptico con una cámara en la zona distal, los médicos examinan la pared del órgano, estudiando la estructura, número y ubicación de los orificios ureterales.

¿Qué es la urografía excretora?

La urografía excretora es un método cualitativo para diagnosticar la capacidad urinaria de los riñones.

El método se basa en la propiedad de algunos agentes de contraste (urografin) de excretarse con la orina.

Después de la administración intravenosa de contraste, se toman fotografías del área del riñón. Se suelen tomar una serie de radiografías (a los 7, 15 y 21 minutos).

Al comparar imágenes, se determina la tasa de excreción de orina, así como la estructura del tracto urinario.

Con una duplicación incompleta o completa, se ven pelvis y uréteres adicionales en la urografía.

Si solo se ve afectado un riñón, es racional utilizar la pielografía ascendente (retrógrada), que se realiza introduciendo contraste en el tracto urinario.

La resonancia magnética también se utiliza para diagnosticar enfermedades renales. La resonancia magnética se utiliza para examinar cuidadosamente la estructura renal capa por capa. Si es necesario, se realiza un modelado tridimensional del órgano.

Tratamiento

La duplicación renal sin complicaciones no requiere tratamiento. Sólo en presencia de urolitiasis, pielonefritis o ureterohidronefrosis se realiza una terapia sintomática. Incluye los siguientes pasos:

1. Normalización de la nutrición (exclusión de ácidos grasos);
2. Uso de antibióticos de amplio espectro;
3. Antiespasmódicos;
4. Analgésicos;
5. Infusiones de hierbas (té de riñón).

Cuando se produce hidronefrosis grave, se realiza tratamiento quirúrgico.. Implica la extirpación completa del riñón afectado.

La intervención se realiza sólo cuando es absolutamente necesario, ya que es deseable preservar la funcionalidad del órgano el mayor tiempo posible.

Cuando el riñón afectado no puede hacer frente a la filtración de orina, las toxinas se acumulan intensamente en el suero sanguíneo; en esta situación, se recurre a la nefrectomía.

Indicaciones para el tratamiento quirúrgico de los riñones con duplicación:

1. Con destrucción funcional y anatómica de un órgano o sus segmentos;
2. Reflujo vesicoureteral;
3. El uretrocele es un agrandamiento de la uretra con formación de una cavidad.

Qué tipos de operaciones se realizan en los riñones:

• Nefrectomía(heminefrureterectomía): extirpación de uno o más segmentos renales;
• Ureterouretero o pielopieloanastomosis– anastomosis para reflujo (reflujo inverso de orina);
• Cirugía antirreflujo– tunelización de los uréteres (creando una luz para el movimiento de la orina);
• Escisión de ureterocele con costura de los uréteres en la pared de la vejiga.

¿Es posible quedar embarazada si se tiene la enfermedad?

Si el riñón se duplica, el embarazo es posible, pero debes prepararte con anticipación. Antes de la concepción, debe realizar análisis de laboratorio de sangre y orina y realizar una ecografía de los riñones. Si las pruebas no muestran desviaciones significativas de la norma, se puede planificar un hijo.

En presencia de insuficiencia renal, la concepción está contraindicada., ya que el cuerpo no puede soportar la gran carga sobre los riñones. Para salvar la vida de la mujer, los médicos deberán realizar una interrupción urgente del embarazo.

En la mayoría de los casos, la duplicación de riñones no provoca complicaciones graves durante el embarazo. Con la ayuda de medidas conservadoras, los médicos pueden controlar la presión, la hinchazón y otras complicaciones que ocurren en mujeres con anomalías renales que están embarazadas.

resumámoslo

La duplicación incompleta o completa de los riñones en la mayoría de los casos no representa ningún peligro para la salud. La patología se descubre accidentalmente en la mayoría de los pacientes. Hay casos en que las anomalías renales provocan complicaciones en forma de pielonefritis, hidronefrosis o reflujo vesicoureteral.

Estas afecciones se tratan con procedimientos conservadores o quirúrgicos (según lo determine el médico). El embarazo con doble riñón está contraindicado sólo en presencia de insuficiencia renal. La patología se caracteriza por un curso benigno, por lo que una persona puede vivir feliz y largamente con ella incluso sin tratamiento.

Vídeo sobre el tema.

La duplicación del riñón es una de las anomalías congénitas más comunes de la estructura del sistema urinario, en la que el riñón alterado tiene la apariencia de un órgano duplicado. Parecen estar conectados entre sí, y cada uno de ellos tiene su propio parénquima y suministro de sangre a través de dos arterias renales, y el órgano funcionalmente más significativo y desarrollado en la mayoría de los casos es el lóbulo inferior de la formación.

En este artículo le presentaremos las causas, signos, diferencias, métodos de diagnóstico y tratamiento de la duplicación renal completa e incompleta. Esta información te ayudará a hacerte una idea de esta malformación del sistema urinario, y podrás consultar a tu médico cualquier duda que tengas.

Cuando el riñón se bifurca, el suministro de sangre y el parénquima de la anomalía siempre se bifurcan, pero el uréter y la pelvis renal no siempre se duplican. El uréter accesorio que ocurre con esta malformación puede ingresar a la vejiga, conectarse al principal o tener una "puerta" independiente hacia la cavidad de la vejiga. Este cambio en la estructura del tracto urinario en la unión de los dos uréteres se acompaña de un estrechamiento, lo que provoca dificultad en la salida de la orina y su reflujo inverso hacia la pelvis. Posteriormente, estos trastornos funcionales contribuyen al desarrollo.

La duplicación renal puede ser completa o incompleta, unilateral o bilateral. Según las estadísticas, la frecuencia de este tipo de malformaciones del sistema urinario es del 10,4%. Esta anomalía renal se detecta 2 veces más a menudo en niñas y suele ser unilateral (aproximadamente en el 82-89% de los casos). Por sí solo, no representa una amenaza para la salud, pero su presencia a menudo contribuye al desarrollo de diversas enfermedades renales.

Muy a menudo, esta anomalía del desarrollo es provocada por causas genéticas y se detecta en niños a una edad temprana. El defecto puede tener diversas configuraciones morfológicas, y sólo un diagnóstico detallado permite elegir las tácticas adecuadas para su tratamiento.

Duplicación de yemas incompleta

La principal causa de duplicación renal es un defecto genético.

Con la duplicación incompleta del riñón, cada uno de los uréteres del órgano bifurcado no fluye hacia la vejiga por separado. Se unen y entran a la cavidad de la vejiga a través de un conducto común. Este tipo de duplicación de riñón es más común. Es posible que tanto el riñón derecho como el izquierdo no se dupliquen con la misma frecuencia. En este caso, se observa la siguiente estructura morfológica del órgano modificado:

• ambas formaciones hijas tienen una cápsula común;
• el sistema pielocalicial no se duplica, sino que funciona como uno único;
• la bifurcación de las arterias renales ocurre en la región del seno renal o estas dos arterias surgen directamente de la aorta;
• cada parte del riñón duplicado tiene su propio suministro de sangre.

En algunos casos, una persona con un riñón incompletamente bifurcado puede no sentir la anomalía presente durante toda su vida, y la patología se detecta por casualidad durante el diagnóstico de otras enfermedades.

Duplicación completa de cogollos

Con la duplicación completa de la yema, se forman dos formaciones hijas. Cada uno de estos órganos tiene su propio uréter y sistema pielocalicial. Uno de estos riñones puede tener una pelvis poco desarrollada y su uréter puede no fluir hacia la vejiga a nivel fisiológico.

Con la bifurcación completa del riñón, cada uno de los órganos resultantes es capaz de filtrar la orina, pero los trastornos funcionales resultantes a menudo conducen al desarrollo de diversas enfermedades de los órganos urinarios:

• hidronefrosis;

A veces, la duplicación completa del riñón se acompaña de la aparición de una configuración morfológica atípica, en la que el uréter formado en el riñón hijo no se une al principal y no fluye hacia la vejiga, sino que se abre hacia la luz intestinal o la vagina. . En tales casos, el bebé perderá orina por el recto o la vagina.

Causas

La razón principal de la duplicación del riñón radica en la formación de dos focos de inducción de diferenciación en el blastoma metanefrogénico. Este trastorno ocurre durante el desarrollo intrauterino. Muy a menudo, estos cambios patológicos ocurren debido a la transmisión de un gen mutado de los padres o bajo la influencia de factores teratogénicos que afectan el cuerpo de la mujer embarazada y del feto.

Las siguientes razones que afectan el cuerpo de la futura madre pueden contribuir a la duplicación del riñón:

• radiación ionizante;
• deficiencia de vitaminas y minerales durante el embarazo;
• tomar medicamentos hormonales durante el embarazo;
• infecciones virales y bacterianas sufridas durante el embarazo;
• envenenamiento con fármacos nefrotóxicos o sustancias tóxicas;
• tabaquismo activo y pasivo, consumo de alcohol durante el embarazo.

Síntomas

En la mayoría de los casos, la duplicación renal es completamente asintomática durante mucho tiempo o se detecta por casualidad durante exámenes de rutina o durante el diagnóstico de otras enfermedades.

A menudo, la patología se manifiesta solo después de que ocurren sus complicaciones. Una de las consecuencias más comunes de la duplicación renal en los niños es la infección del tracto urinario. Además, el estrechamiento de los uréteres en su confluencia puede provocar problemas circulatorios, alteración del flujo de orina y reflujo inverso. Posteriormente, tales cambios pueden provocar el desarrollo de hidronefrosis.

Con la duplicación completa del riñón, el paciente puede experimentar los siguientes síntomas:

• signos de infección de los órganos urinarios (micción frecuente, fiebre, dolor y malestar al orinar, pus en la orina, etc.);
• dolor en la región lumbar (del lado del riñón doble);
• síntoma positivo de Pasternatsky;
• expansión de las partes superiores del sistema urinario;
• reflujo de orina de los uréteres;
• la aparición de cólico renal (con desarrollo de urolitiasis);
• pérdida de orina (si el uréter ingresa a los intestinos o la vagina).

La probabilidad de que aparezcan ciertos síntomas debido a los signos de duplicación renal descritos anteriormente es variable y depende de la forma de la anomalía.

Embarazo con doble riñón

Una mujer con doble riñón debe planificar la concepción de un hijo con antelación. Para ello, debe someterse a un examen de diagnóstico completo: análisis de sangre y orina, ecografía y, si es necesario, otros estudios instrumentales. Después de analizar los datos obtenidos, el médico podrá determinar la posibilidad de planificar la concepción. El embarazo con esta patología está contraindicado si se detecta insuficiencia renal y existen indicaciones de tratamiento quirúrgico.

Si durante el examen no se identifican contraindicaciones para concebir un hijo, después del embarazo la mujer debe ser observada por un médico de cabecera y un urólogo. Si se detecta alguna complicación, se indicará su hospitalización en el departamento de urología para el tratamiento de las complicaciones emergentes. Como muestran las observaciones clínicas, en la mayoría de los casos, la duplicación de riñones en una mujer embarazada rara vez conduce a complicaciones graves. Como regla general, los médicos pueden controlar la presión arterial, eliminar la hinchazón y otras consecuencias de esta anomalía solo mediante métodos de tratamiento conservadores.

Diagnóstico

En la mayoría de los casos, la duplicación renal se diagnostica en el período prenatal durante una ecografía de rutina de la mujer embarazada.

La duplicación de riñón en el feto se puede detectar mediante ecografía a las 25 semanas de embarazo.

Por lo general, un médico de diagnóstico por ultrasonido detecta signos de duplicación de riñón cuando examina a un paciente en busca de pielonefritis o urolitiasis. Si se sospecha tal anomalía, se recomienda que el paciente se someta a los siguientes estudios adicionales:

• radiografía (imagen general);
• ascendente y excretor;
• exploración con radioisótopos;
• cistoscopia.

Además de los métodos de examen instrumentales, de laboratorio y

Tratamiento

Si la duplicación del riñón se desarrolla sin complicaciones, se recomienda que el paciente se someta a observación clínica por parte de un urólogo. Deberá someterse periódicamente a ecografías renales y análisis de orina al menos una vez al año. Para prevenir complicaciones se deben seguir las siguientes recomendaciones del médico:

• evitar la hipotermia;
• minimizar el consumo de alimentos salados y ricos en ácidos grasos;
• observar las normas de higiene personal y sexual para prevenir enfermedades infecciosas.

tratamiento terapéutico

El tratamiento farmacológico para la duplicación renal se prescribe a pacientes en los que esta anomalía ha provocado el desarrollo de pielonefritis, hidronefrosis o urolitiasis. El plan de tratamiento sintomático puede incluir lo siguiente:

• antibióticos;
• antiespasmódicos;
• analgésicos;
• infusiones de hierbas antiinflamatorias y diuréticas;
• cumplimiento .

Cirugía

El tratamiento quirúrgico para la duplicación de riñones se prescribe solo en los casos en que las complicaciones que surgen no pueden eliminarse con una terapia conservadora y conducen a una alteración grave del funcionamiento del sistema urinario. Las siguientes condiciones pueden ser indicaciones para su implementación:

• urolitiasis que no es susceptible de terapia conservadora;
• reflujo vesicoureteral;
• formas graves de hidronefrosis;
• uretrocele (dilatación de la uretra con formación de una cavidad).

En algunos casos, la duplicación de riñones conduce al desarrollo de urolitiasis, cuyas manifestaciones no pueden eliminarse mediante medidas terapéuticas. Si el cálculo molesta con mucha frecuencia al paciente, se utilizan técnicas instrumentales o quirúrgicas para eliminarlo. A veces, la eliminación de los cálculos urinarios se puede realizar triturándolos con ondas electromagnéticas (mediante el método de litotricia remota). Sin embargo, este método de romper piedras no siempre es posible. Algunos cálculos grandes solo se pueden eliminar mediante cirugía.

Los cálculos ureterales se pueden eliminar después de triturarlos. Si dicho procedimiento endoscópico resulta ineficaz, la extracción del cálculo se realiza después de la apertura quirúrgica de la vejiga.

En formas graves de hidronefrosis y reflujo vesicoureteral, se pueden realizar los siguientes tipos de intervenciones:

• heminefrectomía o nefrectomía: extirpación de uno o más segmentos del riñón;
• aplicación de ureterouretero o pielopeloanastomosis: creación de anastomosis para eliminar el reflujo inverso de la orina;
• La tunelización de los uréteres es una intervención antirreflujo destinada a crear una luz para el paso normal de la orina.

Las operaciones quirúrgicas se realizan solo si es imposible eliminar las consecuencias de la hidronefrosis. En caso de insuficiencia renal grave, se recomienda al paciente la diálisis. Si el riñón ya no puede hacer frente a la filtración de orina, se prescribe al paciente una nefrectomía. Posteriormente, el paciente podrá someterse a un trasplante de riñón de donante.

Si hay un flujo anormal del uréter hacia el intestino o la vagina, se realiza una operación correctiva para restaurar el flujo normal del uréter hacia la cavidad de la vejiga.

Si se produce un uretrocele, se pueden realizar los siguientes tipos de operaciones para extirparlo:

• ureterocistoneostomía: extirpación del uretrocele y creación de un nuevo orificio ureteral;
• La disección transuretral es una operación endoscópica para extirpar un uretrocele.

El objetivo de tales intervenciones es suturar el uréter a la pared intacta de la vejiga.

¿A qué médico debo contactar?

Si se detecta duplicación renal, se recomienda que el paciente sea controlado por un urólogo. Se realizarán pruebas de ultrasonido y orina para controlar la anomalía renal. Para aclarar con más detalle el cuadro clínico de la patología, se prescriben los siguientes métodos para estudiar el sistema urinario.