Esperanza de vida después de aksh en el corazón. Después de la cirugía de bypass de arteria coronaria

La derivación de arteria coronaria es una de las operaciones "populares" que se utiliza para tratar la enfermedad coronaria, incl. e infarto de miocardio.

La esencia de esta operación es crear una derivación (una derivación) para la sangre que alimenta el corazón. Es decir, la sangre a lo largo del camino recién creado pasa por alto la sección estrecha o completamente cerrada de la arteria coronaria.

Para el injerto de derivación de arteria coronaria, generalmente se toma una vena safena de la pierna (siempre que no haya patología venosa en el paciente) o se toma una arteria, generalmente la arteria torácica.

La cirugía de derivación de arteria coronaria se realiza bajo anestesia general. La operación es abierta, es decir, se realiza una incisión clásica para acceder al corazón. El cirujano utiliza la angiografía para identificar una sección estrechada o bloqueada por placa de la arteria coronaria y sutura la derivación por encima y por debajo del sitio. Como resultado, se restablece el flujo sanguíneo en el músculo cardíaco.

En algunos casos, la operación se puede realizar, como ya se mencionó anteriormente, con el corazón latiendo, sin el uso de un aparato de circulación extracorpórea. Las ventajas de este método son:

La operación dura una media de 3 a 4 horas. Después de la operación, el paciente es trasladado a la unidad de cuidados intensivos, donde permanece hasta el momento de recuperar la conciencia, en promedio, un día. Después de eso, fue trasladado a una sala regular del departamento de cirugía cardíaca.

Rehabilitación después de un injerto de derivación de arteria coronaria

La rehabilitación después de un injerto de derivación de arteria coronaria es básicamente la misma que para otras enfermedades cardíacas. El objetivo de la rehabilitación en este caso es restaurar la capacidad de trabajo del corazón y de todo el organismo, así como prevenir nuevos episodios de enfermedad de las arterias coronarias.

Entonces, lo principal en la rehabilitación después de una cirugía de revascularización coronaria es la actividad física dosificada. Se lleva a cabo mediante programas de ejercicios físicos seleccionados individualmente, con o sin simuladores.

Los principales tipos de ejercicios físicos son caminar, hacer ejercicios saludables, correr suavemente, utilizar diversos equipos de ejercicio, nadar, etc. Todos estos tipos de actividad física, de una forma u otra, ejercen presión tanto sobre el músculo cardíaco como sobre todo el cuerpo. Si recuerdas, el corazón es principalmente un músculo que, por supuesto, se puede entrenar de la misma forma que otros músculos. Pero el entrenamiento aquí es diferente. Los pacientes que han sufrido enfermedades cardíacas no deben entrenar como personas sanas o deportistas.

Durante todo ejercicio físico, es obligatorio controlar parámetros importantes del sistema cardiovascular, como la frecuencia del pulso, la presión arterial y los datos del ECG.

El ejercicio terapéutico es la base de la rehabilitación cardiológica. También cabe destacar el hecho de que la actividad física ayuda a aliviar el estrés emocional y a combatir la depresión y el estrés. Después de los ejercicios terapéuticos, por regla general, la ansiedad y la ansiedad desaparecen. Y con ejercicios terapéuticos regulares, el insomnio y la irritabilidad desaparecen. Y, como saben, el componente emocional en la CI es un factor igualmente importante. De hecho, según los expertos, una de las causas del desarrollo de enfermedades del sistema cardiovascular es la sobrecarga neuroemocional. Y los ejercicios terapéuticos ayudarán a afrontarlos.

Además del ejercicio físico, la psicoterapia también juega un papel importante. Nuestros expertos le ayudarán a afrontar el estrés y la depresión. Y, como sabes, estos dos fenómenos pueden afectar directamente el estado del corazón. Para ello, en nuestro sanatorio contamos con excelentes psicólogos que trabajarán contigo ya sea de forma individual o en grupo. La rehabilitación psicológica también es un eslabón importante en toda la rehabilitación cardiológica.

También es muy importante controlar la presión arterial. No se debe permitir que aumente debido al esfuerzo físico. Por lo tanto, es necesario controlarlo constantemente y tomar los medicamentos necesarios recetados por el médico.

Dependiendo del estado del cuerpo, además de los ejercicios terapéuticos y la caminata, se pueden utilizar otros tipos de actividad física, por ejemplo, correr, caminar vigorosamente, andar en bicicleta o andar en bicicleta, nadar, bailar, patinar o esquiar. Pero tipos de cargas como tenis, voleibol, baloncesto, entrenamiento en simuladores no son adecuados para el tratamiento y prevención de enfermedades cardiovasculares, por el contrario, están contraindicados, ya que las cargas estáticas de larga duración provocan un aumento de la presión arterial y dolor en el corazón.

Para la rehabilitación después de una cirugía de bypass de arteria coronaria, también se utilizan métodos como la aromaterapia y las hierbas medicinales.

Otro aspecto importante de la rehabilitación es enseñar el modo de vida correcto. Si después de nuestro sanatorio abandona la fisioterapia y continúa llevando un estilo de vida sedentario, entonces es casi imposible garantizar que la enfermedad no empeore ni empeore. Recuerde, ¡mucho no depende de las pastillas!

Es muy importante para nosotros desarrollar una correcta alimentación. Después de todo, es a partir del colesterol que ingresa al cuerpo con los alimentos que se forman las placas de ateroma que estrechan el vaso. Una derivación después de la cirugía es el mismo vaso que las arterias coronarias y también es propenso a la formación de placas en su pared. Por eso es tan importante comprender que todo no termina con una sola operación y que una rehabilitación adecuada es importante.

Probablemente ya sepa lo que es importante en la dieta de un paciente con enfermedad cardíaca: comer menos grasas, sal y más verduras y frutas frescas, hierbas y cereales, así como aceites vegetales.

Nuestros especialistas también mantendrán una conversación con usted para ayudarle a deshacerse de los malos hábitos, especialmente el tabaquismo, que es uno de los factores de riesgo importantes de la enfermedad de las arterias coronarias.

La rehabilitación cardiológica también consiste en la eliminación de todos, si es posible, los factores de riesgo de enfermedad coronaria. No se trata solo de fumar, sino también de alcohol, alimentos grasos, obesidad, diabetes, hipertensión, etc.

Rehabilitación después de CABG

La rehabilitación después de CABG, como después de cualquier otra cirugía abdominal, tiene como objetivo la rápida recuperación del cuerpo del paciente. La recuperación después de la cirugía CABG comienza con la eliminación de las suturas, incluidas las de aquellas áreas de donde se extrajeron las venas para la cirugía de bypass (generalmente, estas son las venas safenas de las piernas). Inmediatamente después de la operación, desde el primer día y durante cinco a seis semanas (antes y después de retirar los puntos), los pacientes deben usar medias de soporte especiales. Su tarea es ayudar a restablecer la circulación sanguínea en las piernas y mantener la temperatura corporal. Dado que después de la operación el flujo sanguíneo se distribuye a través de las pequeñas venas de la pierna, puede producirse hinchazón e hinchazón temporales, que desaparecen durante el primer mes y medio.

Recuperación después de CABG

Como principal medio para la recuperación de los pacientes después de CABG, la carga motora se utiliza desde el primer día después de la cirugía. El primer día ya puede sentarse en la cama, alcanzar una silla y realizar varios intentos. El segundo día ya puedes levantarte de la cama y, con la ayuda de una enfermera, moverte por la sala, además de empezar a realizar sencillos ejercicios de fisioterapia para brazos y piernas.

Una vez que ha sanado el punto en el esternón, se permite al paciente pasar a ejercicios más difíciles (generalmente después de cinco a seis semanas). La principal recomendación es dosificar la actividad física y limitar el levantamiento de pesas. Los principales tipos de ejercicio durante este período incluyen caminar, correr ligeramente, diversos equipos de ejercicio y nadar. Durante el ejercicio, a partir del primer día después de la cirugía y a medida que el paciente se recupera, se controlan los indicadores más importantes del sistema cardiovascular: presión arterial, frecuencia del pulso y ECG.

El programa de rehabilitación lo prescribe un especialista en terapia de rehabilitación: un cardiólogo. En el hospital de la ciudad nº 40, se lleva a cabo en la base del departamento de rehabilitación médica de pacientes con enfermedades somáticas, ubicado en el 3er piso del edificio terapéutico del hospital.

Rehabilitación del injerto de derivación de arteria coronaria

El infarto de miocardio es una de las enfermedades más comunes, y no sólo entre los ancianos, sino también en la mediana edad. La mortalidad en esta enfermedad es bastante elevada, casi el 50%.

Causa

La principal causa de aparición es la isquemia cardíaca, que se ha desarrollado debido al estrechamiento o bloqueo completo de los vasos coronarios, los que alimentan el corazón. El corazón, aunque es un órgano por el que pasan grandes volúmenes (flujos) de sangre, se nutre no del interior, sino del exterior, a través del sistema de vasos coronarios. Y por supuesto, si quedan asombrados, esto se refleja inmediatamente en su obra.

Cirugía de bypass de la arteria coronaria

En una etapa avanzada de la enfermedad coronaria, cuando el porcentaje de riesgo de infarto de miocardio es significativo, se recurre a la derivación de arteria coronaria. Con la ayuda de una parte de la vena safena del miembro inferior o de la arteria torácica, se crea un camino adicional para la sangre, sin pasar por el vaso coronario afectado por la aterosclerosis.

Operan a corazón abierto, con apertura del esternón, por lo que, tras el alta hospitalaria, las medidas de rehabilitación tienen como objetivo no solo restaurar la función cardíaca y prevenir episodios repetidos de isquemia, sino también a la rápida curación del esternón. Para ello, se excluye el esfuerzo físico intenso y también se advierte a los pacientes que no conduzcan, debido al riesgo de lesiones en el esternón.

Rehabilitación

Además, si se utilizó la vena del miembro inferior para la operación, debido a la hinchazón que persiste durante algún tiempo, existen una serie de medidas de restauración: usar medias elásticas y mantener la pierna elevada en posición sentada.

Muchos pacientes, tras ser sometidos a una intervención quirúrgica, se protegen innecesariamente, se mueven menos, lo que en ningún caso se debe hacer. El corazón es un músculo y por ello hay que entrenarlo constantemente. Es necesaria actividad física, pero debe ser suave y dosificada.

Adecuado para caminar, correr, nadar, andar en bicicleta. Sin embargo, no se debe dar preferencia a todos los deportes. Por ejemplo, está contraindicado practicar deportes que impliquen cargas estáticas prolongadas, como voleibol, baloncesto, tenis. Contribuyen a un aumento de la presión arterial y esto no debe permitirse, porque. aumento de la tensión en el corazón.

El control de la presión debería ser obligatorio, especialmente después del ejercicio.

Además de fortalecer el músculo cardíaco y el cuerpo en general, el ejercicio físico puede aliviar el estrés emocional, que es uno de los factores en el desarrollo de la enfermedad de las arterias coronarias.

Dieta para injerto de derivación de arteria coronaria

Durante la rehabilitación después de una cirugía de bypass de arteria coronaria, la dieta no deja de ser importante. Es necesario excluir los alimentos grasos y salados e incluir más verduras, hortalizas y frutas en su dieta. Debes cambiar radicalmente tu estilo de vida, abandonando los malos hábitos: fumar, beber alcohol, comer en exceso.

Sólo en combinación con ejercicios físicos, una nutrición adecuada y un estilo de vida saludable se puede reducir a cero el riesgo de que vuelva a desarrollarse la enfermedad de las arterias coronarias.

Vale la pena leer la opinión de otro médico sobre la recuperación después de una cirugía de bypass cardíaco.

La vida después de la cirugía de bypass de arteria coronaria. Actividad física, nutrición.

En febrero de este año me encontré con un artículo titulado “Las derivaciones no son para siempre”. El corresponsal del periódico "Vechernyaya Moskva" conversó con el jefe del laboratorio de rayos X y métodos vasculares del Centro de Investigaciones Cardiológicas, el doctor en Ciencias Médicas A.N. Samko. Se trataba de la eficacia del injerto de derivación de arteria coronaria (CABG). El Dr. Samko pintó un panorama sombrío: después de un año, el 20% de las derivaciones se cierran y, después de 10 años, ¡por regla general, todo! Repetir maniobras, en su opinión, es arriesgado y extremadamente difícil. Y esto significa que se garantiza que la vida se prolongará sólo 10 años.

Mi experiencia como paciente de cirugía cardíaca de larga duración que se ha sometido a dos operaciones de derivación de arterias coronarias sugiere que estos períodos se pueden aumentar, principalmente mediante actividad física regular.

Veo mi enfermedad y mis operaciones como un desafío del destino al que hay que resistir activa y valientemente. Desafortunadamente, la actividad física después de la CABG se menciona sólo de pasada. Además, existe la opinión de que algunos pacientes después de una cirugía cardíaca viven felices y durante mucho tiempo sin ningún esfuerzo. No he conocido a esas personas. De lo que quiero hablar no es de un milagro, ni de suerte ni de una coincidencia afortunada, sino de una combinación de la alta profesionalidad de los médicos del Centro Científico de Cirugía de Rusia y mi perseverancia en la implementación de mi propio programa de restricciones y cargas. (RON).

Mi historia es esta. Nacido en 1935. En su juventud sufrió malaria durante muchos años, durante la guerra sufrió tifus. Madre - corazón, falleció a los 64 años.

En octubre de 1993, sufrí un infarto de miocardio posterolateral transmural extenso del ventrículo izquierdo y en marzo de 1995 me sometí a una cirugía de revascularización coronaria: me cosieron 4 derivaciones. 13 años después, en abril de 2008, se realizó una angioplastia de una derivación. Los otros tres funcionaron con normalidad. Y después de 14 años y 3 meses, de repente comencé a tener ataques de angina, que nunca antes había tenido. Fui al hospital, luego al Centro Científico de Cardiología. Me sometí a más exámenes en el Centro Científico de Cirugía de Rusia. Los resultados mostraron que sólo dos de las cuatro derivaciones funcionaron normalmente y el 15 de septiembre de 2009, el profesor B.V. Shabalkin me realizó una segunda cirugía de bypass de la arteria coronaria.

Como puede ver, he ampliado significativamente mi esperanza de vida con derivaciones y estoy convencido de que se lo debo a mi programa RON.

Los médicos todavía consideran que mi actividad física postoperatoria es demasiado elevada, me aconsejan que descanse más y tome medicamentos constantemente. No puedo estar de acuerdo con esto. Quiero hacer una reserva de inmediato; existe un riesgo, pero está justificado. Al darme cuenta de la gravedad de mi situación, desde el principio introduje ciertas restricciones en mi sistema: excluí el jogging, los ejercicios con mancuernas, en el travesaño, las flexiones de brazos desde el suelo y otros ejercicios de fuerza.

Por lo general, los médicos de los policlínicos atribuyen la cirugía CABG a factores agravantes y creen que la persona operada está destinada a una cosa: vivir tranquila y tranquilamente su vida y tomar medicamentos constantemente. ¡Pero la derivación asegura el suministro normal de sangre al corazón y al cuerpo en general! ¡Y cuánto trabajo, esfuerzo y dinero se ha invertido para salvar al paciente de la muerte y darle la oportunidad de seguir viviendo!

Estoy convencido de que incluso después de una operación tan difícil la vida puede ser plena. Y no puedo soportar las declaraciones categóricas de algunos médicos de que mi carga es excesiva. Son buenos para mi. Pero sé que si aparece fibrilación auricular, dolor intenso en la región del corazón o el límite inferior de presión arterial supera los 110 mm Hg, se debe llamar inmediatamente a una ambulancia. Desafortunadamente, nadie es inmune a esto.

Mi programa RON incluye cinco elementos:

1. Entrenamiento físico, constante y aumentando progresivamente hasta cierto límite.

2. Restricciones en la nutrición (principalmente anticolesterol).

3. Reducir gradualmente la ingesta de medicamentos hasta eliminarlos por completo (yo sólo los tomo en casos de emergencia).

4. Prevención de condiciones estresantes.

5. Empleo permanente en un negocio interesante, sin dejar tiempo libre.

Al adquirir experiencia, aumenté gradualmente la actividad física, incluí nuevos ejercicios, pero al mismo tiempo controlé estrictamente mi condición: presión arterial, frecuencia cardíaca, hice una prueba ortostática, una prueba de aptitud cardíaca.

Mi actividad física diaria consistía en caminatas medidas (3-3,5 horas a paso por minuto) y gimnasia (2,5 horas, 145 ejercicios, 5000 movimientos). Esta carga (caminata medida y gimnasia) se realizó en dos pasos: por la mañana y por la tarde.

A las actividades diarias se agregaron actividades estacionales: esquí con paradas cada 2,5 km para medir la frecuencia cardíaca (un total de 21 km en 2 horas 15 minutos a una velocidad de 9,5 km por hora) y natación, simple o fraccionada - pom (800 m en 30 minutos). ).

En los 15 años transcurridos desde la primera operación CABG, caminé 80 mil kilómetros, cubriendo una distancia igual a dos ecuadores de la Tierra. Y hasta junio de 2009 no sabía qué eran los ataques de angina o la dificultad para respirar.

No lo hice por el deseo de demostrar mi exclusividad, sino por la convicción de que los vasos sanguíneos, naturales y artificiales (derivaciones), fallan (obstruyen) no por el esfuerzo físico, especialmente el extenuante, sino por la aterosclerosis progresiva. La actividad física, por otro lado, inhibe el desarrollo de la aterosclerosis, mejora el metabolismo de los lípidos, aumenta el contenido de colesterol de alta densidad (bueno) en la sangre y reduce el contenido de colesterol de baja densidad (malo), reduciendo así el riesgo de trombosis. Para mí esto es muy importante, ya que mi colesterol total fluctúa en el límite superior. Sólo ayuda el hecho de que la proporción de colesterol de alta y baja densidad, el contenido de triglicéridos y el coeficiente de aterogenicidad del colesterol nunca exceden las normas establecidas.

Los ejercicios físicos, que aumentan gradualmente y dan un efecto aeróbico, fortalecen los músculos, ayudan a mantener la movilidad de las articulaciones, aumentan la producción de sangre por minuto, reducen el peso corporal, tienen un efecto beneficioso sobre la función intestinal, mejoran el sueño, aumentan el tono y el estado de ánimo. Además, ayudan en la prevención y el tratamiento de otras enfermedades relacionadas con la edad: prostatitis y hemorroides. Un indicador fiable de que la carga no es excesiva es la respiración nasal, por lo que respiro sólo por la nariz.

Todo el mundo está suficientemente informado sobre la marcha dosificada. Pero todavía quiero confirmar su utilidad y eficacia citando la opinión de un conocido cirujano que no practicaba deportes, pero le gustaba la caza. La caza es una larga caminata. Hablaremos del académico A. V. Vishnevsky. Desde sus años de estudiante, apasionado por la anatomía y dominando a la perfección el arte del prosector, le gustaba contar a sus conocidos todo tipo de detalles divertidos. Por ejemplo, que en cada extremidad de una persona existen 25 articulaciones. Por lo tanto, con cada paso se ponen en movimiento 50 secciones articuladas. 48 articulaciones del esternón y las costillas y 46 superficies óseas de la columna vertebral no permanecen al mismo tiempo. Sus movimientos apenas se notan, pero se repiten en cada paso, en cada inhalación y exhalación. Dado que hay 230 articulaciones en el cuerpo humano, ¿cuánto lubricante necesitan y de dónde viene este lubricante? Habiendo formulado esta pregunta, Vishnevsky la respondió él mismo. Resulta que la lubricación la proporciona una placa cartilaginosa de color blanco nacarado que protege los huesos de la fricción. No tiene un solo vaso sanguíneo y, sin embargo, el cartílago se nutre de la sangre. En sus tres capas hay un ejército de células "constructoras". La capa superior, que se desgasta por el rozamiento de las articulaciones, es sustituida por las inferiores. Esto es similar a lo que sucede en la piel: con cada movimiento, la ropa borra las células muertas de la capa superficial y son reemplazadas por las subyacentes. Pero los formadores de cartílago no mueren sin gloria, como una célula de la piel. La muerte lo transforma. Se vuelve suave y resbaladizo, convirtiéndose en lubricante. Entonces se forma una capa uniforme de "ungüento" en la superficie de fricción. Cuanto más intensa es la carga, más "constructores" mueren y más rápido se forma el lubricante. ¿No es este un himno a caminar?

Después de la primera cirugía CABG, mi peso se mantuvo dentro de los kg (con una altura de 165 cm), tomé medicamentos solo en casos de emergencia: con aumento de la presión arterial, temperatura, frecuencia cardíaca, dolores de cabeza, arritmias. La principal dificultad para mí fue mi sistema nervioso excitable, que prácticamente no podía afrontar, y esto afectó los resultados de los exámenes. El fuerte aumento de la presión arterial y del ritmo cardíaco debido a la excitación engañó a los médicos sobre mis capacidades físicas reales.

Después de analizar las estadísticas del entrenamiento físico a largo plazo, determiné la frecuencia cardíaca óptima para mi corazón operado, lo que garantiza la seguridad y el efecto aeróbico del ejercicio físico. Mi frecuencia cardíaca óptima no es inequívoca, como la de Cooper, tiene un rango de valores aeróbicos más amplio, dependiendo del tipo de actividad física. Para ejercicios de gimnasia: 94 latidos / min; para caminar con dosis: 108 latidos / min; para nadar y esquiar: 126 latidos / min. Rara vez alcancé los límites superiores del pulso. El criterio principal era que la recuperación del pulso a su valor original se produjera, por regla general, rápidamente. Quiero advertirles: el pulso óptimo recomendado por Cooper para un hombre de 70 años (136 latidos / min) después de un infarto de miocardio y una cirugía CABG es inaceptable y peligroso. Los resultados del entrenamiento físico a largo plazo cada año confirmaron que estaba en el camino correcto y las conclusiones extraídas después del primer CABG fueron correctas.

Su esencia es la siguiente:

Lo principal para el operado es una comprensión profundamente consciente de la importancia de la operación CABG, que salva al paciente al restablecer el suministro normal de sangre al músculo cardíaco y le da una oportunidad para el futuro, pero no elimina la causa de la la enfermedad - aterosclerosis vascular;

El corazón operado (SCA) tiene un gran potencial, manifestándose con un estilo de vida y un entrenamiento físico adecuadamente seleccionados, el cual debe realizarse de manera constante;

El corazón, como cualquier máquina, necesita ser entrenado, especialmente después de un infarto de miocardio, cuando más del 25% del músculo cardíaco se ha convertido en una cicatriz y la necesidad de un suministro normal de sangre sigue siendo la misma.

Sólo gracias a mi estilo de vida y al sistema de entrenamiento físico logré mantener una buena forma física y someterme a una segunda operación de CABG. Por eso, en cualquier condición, incluso en el hospital, siempre traté de no dejar el entrenamiento físico, aunque fuera en un volumen reducido (gimnasia - minutos, caminar por la sala y los pasillos). Mientras estaba en el hospital, y luego en el Centro de Investigación de Cardiología y en el Centro de Investigación de Cirugía de Rusia, caminé un total de 490 km antes de la segunda operación CABG.

Dos de mis cuatro derivaciones, colocadas en marzo de 1985, sobrevivieron 14,5 años con entrenamiento físico. Esto es bastante en comparación con los datos del artículo "Las derivaciones no son eternas" (10 años) y las estadísticas del Centro Científico de Cirugía de Rusia (7-10 años). Por tanto, me parece probada la eficacia de la actividad física controlada en el infarto de miocardio y en la cirugía de revascularización coronaria. La edad no es un obstáculo. La necesidad y volumen de actividad física debe estar determinada por el estado general del paciente operado y la presencia de otras enfermedades que limiten su actividad física. El enfoque debe ser estrictamente individual. Tuve mucha suerte de que a mi lado siempre había un médico inteligente, sensible y atento: mi esposa. Ella no sólo me observó, sino que también me ayudó a superar tanto el analfabetismo médico como el miedo a una posible reacción negativa del sistema cardiovascular ante una actividad física cada vez mayor.

Los expertos dicen que las operaciones repetidas son una dificultad particular para los cirujanos de todo el mundo. Mi recuperación después de la segunda operación no fue tan fácil como la primera. Dos meses después aparecieron algunos signos de angina de pecho con este tipo de ejercicio, como caminar dosificado. Y aunque se eliminaron fácilmente tomando una tableta de nitroglicerina, esto me desconcertó mucho. ¿Entendí? que es imposible sacar conclusiones apresuradas: ha pasado muy poco tiempo después de la operación. Sí, y la rehabilitación en el sanatorio comenzó el día 16 (después de la primera operación, comencé acciones más o menos activas después de 2,5 meses). Además, ¡era imposible no tener en cuenta que cumplí 15 años más! Todo esto es cierto, pero si una persona, gracias a su sistema, logra ciertos resultados positivos, está inspirada y tiene confianza en sí misma. Y cuando de repente el destino lo arroja hacia atrás, volviéndolo vulnerable e indefenso, se trata de una tragedia asociada a sentimientos muy fuertes.

Recomponiéndome, comencé a elaborar un nuevo programa de vida y entrenamiento físico y rápidamente me convencí de que mi trabajo no era en vano, ya que los enfoques básicos seguían siendo los mismos, pero habría que aumentar el volumen y la intensidad de las cargas. más lentamente, teniendo en cuenta mi nueva condición y en condiciones de estricto control sobre la misma. Comenzando con caminatas lentas y calentamientos gimnásticos de 5 a 10 minutos (masaje de cabeza, movimientos de rotación de la pelvis y la cabeza, inflado de la pelota de 5 a 10 veces), 5 meses después de la operación, aumenté la actividad física al 50% de los anteriores: gimnasia durante 1 hora 30 minutos (72 ejercicios, 2300 movimientos) y caminata dosificada durante 1 hora 30 minutos a ritmo de pasos por minuto. Los realizo sólo una vez por la mañana, y no dos veces, como antes. Durante 5 meses, después de repetidas maniobras, caminó 867 km. Al mismo tiempo, realizo sesiones de autoentrenamiento dos veces al día, que me ayudan a relajarme, aliviar el estrés y recuperar mi capacidad de trabajo. Hasta ahora, mi aparato de gimnasia incluye una silla, dos bastones de gimnasia, un rodillo acanalado, un rodillo masajeador y una pelota inflable. Me detuve en estas cargas hasta que se aclararon por completo las causas de las manifestaciones de angina.

Por supuesto, la operación CABG en sí, por no hablar de la repetida, sus consecuencias impredecibles y posibles complicaciones postoperatorias crean grandes dificultades para el paciente operado, especialmente a la hora de organizar el entrenamiento físico. Necesita ayuda y no sólo medicamentos. Necesita un mínimo de información sobre su enfermedad para poder construir de manera competente una vida futura y evitar consecuencias indeseables. Casi no encontré la información necesaria. Incluso el libro de M. DeBakey, con el intrigante título New Life of the Heart, en el capítulo Estilo de vida saludable, habla principalmente de eliminar los factores de riesgo y mejorar el estilo de vida (dieta, pérdida de peso, restricción de sal, dejar de fumar). Aunque el autor rinde homenaje al ejercicio físico, advierte que las cargas excesivas y las sobrecargas repentinas pueden acabar trágicamente. Pero no se dice nada sobre qué son las cargas excesivas, cómo se caracterizan y cómo vivir con un “corazón nuevo” para una persona operada.

Los artículos de N.M. me ayudaron a desarrollar un enfoque competente para la organización del entrenamiento físico. Amosov y D.M. Aronov, así como K. Cooper y R. Gibbs, aunque todos se dedicaron a la prevención del ataque cardíaco mediante el jogging y no afectaron las operaciones CABG.

Lo principal que logré fue mantener la actividad mental y la actividad creativa, mantener el espíritu de vivacidad y optimismo, y todo esto, a su vez, me ayudó a encontrar el sentido de la vida, la fe en mí mismo, en mi capacidad de mejorar y autodisciplina, en la capacidad de tomar la responsabilidad de tu vida en tus propias manos. Creo que no hay otro camino y continuaré con mis observaciones y experimentos que me ayuden a superar las dificultades de salud que surjan.

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Actividad física después de aksh.

La enfermedad coronaria (CHD) es una de las principales causas de muerte en los países desarrollados. Según datos consolidados, como consecuencia de las enfermedades coronarias, la humanidad pierde cada año más de 2,5 millones de habitantes, de los cuales más de un tercio son personas en edad de trabajar.

La cirugía de revascularización coronaria (CABG) es actualmente el método más eficaz para tratar la enfermedad arterial coronaria, mejorando la calidad y esperanza de vida de los pacientes y reduciendo el riesgo de posibles complicaciones de la enfermedad. Restaurar una luz normal en los vasos más dañados salvará a los pacientes de los dolores debilitantes de la angina de pecho, de la necesidad de tomar constantemente nitroglicerina y otros medicamentos, pero por muy radicales que sean los cirujanos, tampoco pueden restaurar la estructura normal del vaso. pared o detener la progresión de la enfermedad subyacente: la aterosclerosis coronaria. Pero, hasta cierto punto, los propios pacientes pueden hacerlo si siguen las recomendaciones pertinentes: un estilo de vida saludable, la lucha contra los factores de riesgo que contribuyen a la progresión de la enfermedad arterial coronaria (tabaquismo, hipercolesterolemia, hipertensión arterial, así como sobrepeso, inactividad física, etc.).

Obviamente, los resultados positivos de la operación se mantendrán durante muchos años sólo si se realizan los cambios necesarios en el estilo de vida, se abandonan los malos hábitos y se participa activamente a los pacientes en las medidas preventivas destinadas a mantener la salud. La implementación de medidas de rehabilitación complejas contribuye a la optimización de los resultados de la CABG, a una mejora más completa y rápida de los indicadores de calidad de los sistemas cardiovascular y respiratorio y a la restauración de la capacidad de trabajo. El entrenamiento físico es obligatorio para todos los pacientes sometidos a CABG. Sin embargo, el momento del inicio de la rehabilitación física, su intensidad y naturaleza se determinan estrictamente de forma individual.

Después del alta hospitalaria, el paciente es observado por un cardiólogo en su lugar de residencia o trasladado a un sanatorio. En la etapa de rehabilitación del dispensario, las medidas terapéuticas y preventivas y la rehabilitación física continúan sobre la base de recomendaciones seleccionadas en un hospital cardioquirúrgico y un sanatorio. La rehabilitación física debe construirse dependiendo del grupo de actividad física de los pacientes e incluye: ejercicios de higiene matutinos, ejercicios terapéuticos, caminatas dosificadas, subir escaleras dosificadas.

Gimnasia higiénica matutina (UGG).

La tarea principal de UGG es la activación de la circulación periférica y la inclusión gradual en el trabajo de todos los músculos y articulaciones, comenzando por los pies y las manos. Todos los ejercicios de carácter formativo, ejercicios con pesas (inclinaciones, sentadillas, flexiones, mancuernas, etc.) quedan excluidos de UGG, ya que esta es la tarea de los ejercicios terapéuticos.

La posición inicial (acostado en la cama, sentado en una silla, de pie sobre el soporte, de pie) depende del bienestar del paciente. El ritmo es lento. El número de repeticiones de cada ejercicio. El tiempo de UGG es de 10 a 20 minutos, se realiza diariamente antes del desayuno.

Gimnasia terapéutica (LG).

Una de las tareas más importantes de la LH es entrenar los factores circulatorios no cardíacos para reducir la carga sobre el miocardio.

La actividad física dosificada provoca el desarrollo de la red vascular en el corazón y reduce los niveles de colesterol en sangre. Por tanto, se reduce el riesgo de trombosis. La actividad física debe ser estrictamente dosificada y regular.

La gimnasia terapéutica se realiza a diario y no puede ser sustituida por otro tipo de actividad física. Si durante los ejercicios hay sensaciones desagradables detrás del esternón, en la región del corazón, aparece dificultad para respirar, es necesario reducir la carga. Sin embargo, para lograr el efecto del entrenamiento, si el complejo se realiza con facilidad, la carga se aumenta gradualmente. Sólo un aumento gradual de la carga garantiza la aptitud del cuerpo, contribuye a mejorar sus funciones y previene la exacerbación de la enfermedad. El correcto aumento gradual de la actividad física contribuye a una adaptación más rápida del corazón y los pulmones a las nuevas condiciones circulatorias después de la CABG. El conjunto recomendado de ejercicios físicos se realiza antes de las comidas, minutos o entre 1 y 1,5 horas después de las comidas, pero a más tardar 1 hora antes de acostarse. Los ejercicios deben realizarse al ritmo y número de repeticiones recomendados.

Recomendamos complejos indicativos de ejercicios terapéuticos en casa de diversos grados de complejidad: I - durante los primeros tres meses después del alta hospitalaria; II - durante 4-6 meses. y III - durante 7 a 12 meses después del alta hospitalaria.

El procedimiento de LH comienza en la parte del agua con ejercicios de respiración. Gracias al trabajo de los músculos respiratorios, el diafragma, los cambios en la presión intratorácica, aumenta el flujo sanguíneo al corazón y los pulmones. Esto mejora el intercambio de gases, los procesos redox, prepara los sistemas cardiovascular y respiratorio para aumentar la carga. Uno de los principales ejercicios de respiración es la respiración diafragmática, que debe realizarse al menos 4-5 veces al día. Cómo realizarlo correctamente: posición inicial acostado en la cama o sentado en una silla, relájese, coloque una mano sobre el estómago y la otra sobre el pecho; respire tranquilamente por la nariz, inflando el estómago, mientras la mano que está sobre el estómago se eleva, y la segunda, sobre el pecho, debe permanecer inmóvil. La duración de la inspiración es de 2-3 segundos. Al exhalar por la boca entreabierta, se libera el estómago. La duración de la exhalación es de 4 a 5 segundos. Después de exhalar, no se apresure a inhalar nuevamente, pero debe hacer una pausa de unos 3 segundos, hasta que aparezca el primer deseo de inhalar. En la parte principal del procedimiento LH, es necesario observar el orden correcto de inclusión de varios grupos de músculos (pequeños, medianos, grandes). Un aumento gradual de la carga contribuye a un aumento de la circulación sanguínea central y periférica, la circulación linfática y una recuperación más rápida de la fuerza, aumenta la resistencia del cuerpo. El procedimiento de LH debe completarse con una relajación muscular completa y una respiración tranquila.

La eficacia del procedimiento se controla en función del conteo del pulso, la naturaleza de su llenado, el tiempo para volver a los valores iniciales y el bienestar general.

Al realizar 1 complejo de LH, se permite un aumento en la frecuencia del pulso al 15-20% del valor inicial; II - hasta el 20-30% y III - hasta el 40-50% del valor original. La restauración del pulso a los valores originales en 3-5 minutos indica una respuesta adecuada.

El ritmo de los ejercicios es lento, medio.

Atención especial a la respiración adecuada: inhalación, mientras se endereza el cuerpo, abduciendo brazos y piernas; exhalación - al inclinarse; Aducción de brazos y piernas. Evite contener la respiración, evite hacer esfuerzos.

Complejo aproximado de ejercicios terapéuticos N 1.

para práctica en casa (1-3 meses después de la cirugía de bypass de arteria coronaria)

Posición inicial (I. p.)

Sentado, con las manos en las rodillas y las piernas ligeramente separadas.

Levantando los brazos hacia los lados (inhalar), volver a la posición inicial (exhalar)

1-2 respiraciones, exhala

Sentado, con los brazos doblados a la altura de los codos en ÁNGULO recto.

Movimientos circulares con cepillos en una dirección y en la otra.

5-7 veces en cada dirección

Dar la mano después del ejercicio.

Sentado, con las manos en las rodillas y las piernas ligeramente separadas.

Levantamiento simultáneo de ambos pies sobre los dedos de los pies y luego descenso hasta los talones con el levantamiento.

Llevando el brazo derecho hacia un lado con un ligero giro del tronco y la cabeza (inhalar), regresar a y p.(exhalar)

24 veces cada lado

No tenses tus músculos

Llevando las piernas hacia los lados dando un paso desde los talones hasta los dedos de los pies y regresando hacia y. n. de la misma manera

No tenses tus músculos

Sentado en el borde de una silla, apoyado contra el respaldo, la mano izquierda sobre el estómago y la mano derecha sobre el pecho.

Al inhalar, la pared abdominal sobresale; al exhalar, se retrae.

Sentado, con las manos en las articulaciones de los hombros.

Movimientos circulares en las articulaciones de los hombros.

Sentado en el borde de la silla, apoyado contra el respaldo, tomados de la mano en el asiento de la silla, una pierna se estira, la otra se dobla y se coloca sobre la punta del pie debajo de la silla.

3 yo. p.- inhale, mientras exhala, cambie la posición de las piernas varias veces

Descanso después del ejercicio.

Sentado, con las manos en las rodillas y los pies separados a la altura de los hombros.

3 yo. p.- inhalar: mientras exhala, inclínese hacia la pierna derecha con ambas manos en la rodilla, regrese a i. n. (inhalar)

4-5 veces en cada dirección

Enderezar el cuerpo. vigila tu espalda

I. p. - sentado, con las manos hacia abajo. piernas ligeramente separadas

Alternativamente tirando de la rodilla hacia el estómago en combinación con la exhalación. volver a i. p.- inhalar

2-3 veces cada pierna

En caso de dificultad, limítese a levantar mucho la rodilla.

Sentado, con las manos en el cinturón y las piernas ligeramente separadas.

Y en. p.- inhala, mientras exhalas, levántate y luego siéntate

La última vez que te levantes, quédate de pie.

De pie detrás de una silla

Extendiendo los brazos hacia los lados (inhala), bajando los brazos sobre el asiento de la silla con una inclinación hacia adelante (exhala)

Relájate mientras te agachas

De pie de lado al respaldo de una silla, sujetándola con la mano izquierda

Balanceo libre de la pierna derecha relajada hacia adelante y hacia atrás. Date la vuelta, lo mismo con el pie izquierdo.

4-6 movimientos de piernas

No contengas la respiración

De pie detrás del respaldo de una silla, sujetándola con las manos.

Abducción alterna de brazos con ligero giro del torso en la misma dirección

2-3 veces en cada dirección

Al girar hacia un lado, inhale, regrese a y. p.- exhala

"Rodar" desde los talones hasta los dedos de los pies y hacia atrás.

Gire la pierna hacia un lado y regrese ay. n. Luego lo mismo con el otro pie.

2-4 veces por cada lado

Respirar es gratis

De pie, con los pies separados a la altura de los hombros y los brazos hacia abajo.

In y p.- inhalar: durante la exhalación, inclinar el torso hacia un LADO con las manos deslizándose a lo largo del cuerpo ("bombear") y regresando a y. PAG.

3-4 veces en cada dirección

Mantente derecho, no te inclines hacia adelante.

De pie detrás del respaldo de una silla, 11 agarrándose de ella con las manos

Se pone en cuclillas con las manos detrás del respaldo de la silla y regresa a y. PAG.

Mantén tu espalda recta

De pie, con las manos hacia abajo

Levantando los brazos hacia los lados - - inhala: bajando la ruda hacia abajo con una ligera inclinación del torso hacia adelante exhala

Baja las manos, relájate

De pie, con las manos hacia abajo

Caminar con aceleración gradual seguida de desaceleración.

2 pasos - inhala, 4 - exhala

Sentado apoyado contra el respaldo de una silla

Inhalación tranquila y exhalación completa.

Duración de la lección mín.

Complejo de gimnasia terapéutica N 2.

para práctica en casa entre 4 y 6 meses después de la cirugía de bypass de arteria coronaria

Posición inicial (I.p.)

Sentado, con las manos en las rodillas y las palmas hacia arriba.

Apretar los dedos en puños mientras se doblan los pies.

Sentado con las manos sobre las rodillas

Doble los brazos hacia los hombros, estírelos hacia adelante, doble los brazos hacia los hombros, sepárelos, regrese a una

Sentado, con las manos en el cinturón.

Pasando los pies a los lados de la "espina de pescado" y hacia atrás

Sentado, mano izquierda en el cinturón, mano derecha en el pecho.

Respirar profundamente con el pulmón derecho, luego, cambiando la posición del brazo, respirar con el pulmón izquierdo.

Haz un largo suspiro

Sentado, con las manos en el cinturón.

Rotación del torso primero hacia la izquierda y luego hacia la derecha.

Sentado, con las manos en el cinturón, una pierna debajo de la silla y la otra al frente.

Cambiar la posición de las piernas (puedes deslizar los pies en el suelo)

Sentado, una mano en el pecho y la otra en el estómago.

Haz un largo suspiro

Sentado, con las manos en los hombros.

Movimientos circulares con brazos doblados.

10 veces hacia adelante y hacia atrás

Al mover la ruda hacia arriba - inhala, hacia abajo - exhala

Manos sentadas en el cinturón.

Ciclismo con una pierna y luego con la otra pierna.

Tirando alternativamente de la rodilla hacia el pecho, seguido de dilución de la ruda hacia los lados.

Al extender los brazos, inhale, al tirar de la rodilla, exhale.

De pie, con las manos apoyadas en el respaldo de una silla.

Rollos de calcetines a tacones.

alternando piernas hacia atrás

4-6 veces con cada pierna

Mantén tu espalda recta

De pie, con las manos hacia abajo

Levantar los brazos hacia los lados en combinación con la inhalación, regresar a la posición inicial, con la exhalación.

Mantén tu espalda recta

De pie, con las manos apoyadas en el respaldo de una silla.

Abducción alterna de piernas hacia un lado

4-5 veces con cada pierna

Mantenga la espalda recta, respire libremente

Manos en el cinturón, pies separados a la altura de los hombros.

Rotación del torso hacia la izquierda y luego hacia la derecha.

5-6 veces en cada dirección

Girando el cuerpo hacia un lado con la abducción del brazo del mismo nombre.

Al girar hacia un lado, inhale al regresar a y. exhalo

De pie, con un bastón de gimnasia en la mano.

Levante el palo, respire, baje el palo y exhale.

Al levantar el palo, extiéndalo

De pie, manténgase erguido

Apoyando las manos en la mochila, gire alternativamente la pierna estirada (hacia adelante, hacia un lado, hacia atrás)

4-6 veces con cada pierna

De pie, palo horizontal

Levante el palo, bájelo sobre los hombros detrás de la cabeza, levántelo, bájelo hacia adelante.

Al levantar el palo, inhale, al bajarlo, inhale.

Colóquese detrás de la cabeza, con los pies separados a la altura de los hombros.

Girando el cuerpo hacia la izquierda y luego hacia la derecha.

Inhale al girar

De pie, palo al frente horizontal

Media sentadilla con grajilla hacia adelante

Exhala mientras estás en cuclillas

De pie, grajilla erguida

Abducción alternativa de la mano hacia un lado.

Respire mientras abduce el brazo.

De pie, con el pie derecho, una pierna doblada hacia adelante (estocada con el pie hacia adelante)

Se pone en cuclillas en primavera con una pierna, luego, cambiando la posición de las piernas, se pone en cuclillas con la otra pierna.

4 veces en cada pierna

De pie, sostenga el palo del medio con una mano.

Rotación del bastón en la mano, luego cambio de posición de las manos, rotación del paquete en la otra mano.

Respirar es gratis. Sujeta el palo con fuerza sin relajar los dedos.

caminando en el lugar

sesión. Una mano en el pecho y la otra en el estómago.

sesión. Pon un pie sobre el otro

10 veces cada pierna

Levantando la ruda en combinación con la respiración.

Al levantar las manos - inhala, al bajar - exhala

Sentado, un pie en la punta, el otro en el talón, las manos en el cinturón.

Cambiar la posición de las piernas.

Sentado, una mano en el pecho y la otra en el estómago.

Duración de la lección mín.

gimnasia terapéutica para práctica en casa (7-12 meses después de la cirugía de derivación de arteria coronaria)

Posición inicial (I.p.)

De pie, con las manos hacia abajo

Caminar de puntillas, talones, pies con los brazos levantados hacia arriba, hacia los lados, hacia abajo.

De pie, con las manos hacia abajo

Levantando los brazos hacia los lados - inhale, movimientos de las manos de "cochero" - exhale

Al exhalar, presione ligeramente sobre el pecho.

de pie. manos en el cinturón

Giros del torso con abducción del brazo hacia los lados) con tensión

Mantenga el cuerpo recto

De pie, con las manos en el cinturón.

En cuclillas, brazos hacia adelante

No te inclines hacia adelante

De pie, con las manos en el pecho.

Respiración profunda en el pecho

No contengas la respiración

De pie, con las manos hacia abajo

Trotar con la transición a caminar lento.

Paquete de gimnasia de pie sobre los omóplatos.

Torso elástico hacia los lados (al exhalar)

Al enderezar el cuerpo - inhala

De pie, bastón de gimnasia en mano.

Tirando alternativamente de la pierna doblada hacia el estómago. Al exhalar

Al presionar la carpeta para promover la exhalación.

De pie, bastón de gimnasia sobre los omóplatos.

Torso hacia adelante al exhalar

no bajes la cabeza

De pie, sostenga el bastón de gimnasia verticalmente en el medio de la mano.

Rotación alterna del cepillo 180°

De pie, con las manos hacia abajo

De pie, con las manos en el cinturón.

Rotación del cuerpo hacia la derecha y hacia la izquierda.

De pie, una mano sobre el pecho y la otra sobre el estómago.

Respiración torácica y diafragmática.

De pie, palo horizontalmente en las manos.

Pasando por encima de un palo

De pie, con los brazos doblados a la altura de los codos y los dedos cerrados en puños.

De pie, con las manos hacia abajo

Un apretón de manos para un día de relajación muscular

De pie, con las manos hacia abajo

Trotar con la transición a caminar lento.

No contengas la respiración

De pie, con las manos en la cabeza.

Torso elástico a los lados.

No te inclines hacia adelante

De pie, brazos a los lados, manos en puño.

Copiar círculos pequeños, medianos y grandes con las manos.

De pie, con las manos hacia abajo

Alternativamente levantando las manos, con un suspiro.

Cuando levantes las manos míralas.

Abducción del brazo y pierna derechos hacia los lados) - y espalda. Lo mismo con la pierna y el brazo izquierdo.

De pie, con los pies separados a la altura de los hombros, agarrándose del respaldo de una silla.

No contengas la respiración

Sentado, con las manos hacia abajo

Movimientos rotacionales de la cabeza.

Evite los mareos

Sentado, con las manos hacia abajo

Sacudida alterna de brazos y piernas.

Sentado, con las manos hacia abajo

Relajación muscular completa

Fuerza, manos en las rodillas.

Duración de la lección mín.

Se concede gran importancia al uso de un movimiento tan natural como caminar tanto en la etapa de rehabilitación hospitalaria como ambulatoria. La caminata dosificada aumenta la vitalidad del cuerpo, fortalece el músculo cardíaco, mejora la circulación sanguínea, la respiración y conduce a un aumento del rendimiento físico. Al caminar con dosis, se deben observar las siguientes reglas:

1. Puede caminar en cualquier clima, pero no por debajo de una temperatura del aire de -20 ° C o. -15°C con viento.

2. Mejor horario para caminar: de 11 a 13 horas y de 17 a 19 horas.

3. La ropa y el calzado deben ser holgados, cómodos y ligeros.

4. Está prohibido hablar y fumar mientras se camina.

Al caminar dosificado, también es necesario llevar un diario de autocontrol, donde se registra el pulso en reposo, después del ejercicio y después del descanso después de 3-5 minutos, así como el bienestar general. Método de caminata dosificada:

1. Antes de caminar, es necesario descansar de 5 a 7 minutos, contar el pulso.

2. El ritmo de la marcha está determinado por el bienestar del paciente y los indicadores del trabajo del corazón. Primero, se domina un ritmo de caminata lento - sh / min, con un aumento gradual de la distancia, luego un ritmo de caminata promedio - sh / min, también aumentando gradualmente la distancia, y luego un ritmo rápido - 100-110 sh / min . Puede utilizar el tipo de marcha intersal, es decir, alternar la marcha con aceleración y desaceleración.

3. Después de salir de casa, primero se recomienda caminar al menos 100 metros a un ritmo más lento, nuestro / min es más lento que el ritmo de caminata que el paciente domina actualmente, y luego cambiar al ritmo dominado. Esto es necesario para preparar los sistemas cardiovascular y respiratorio para una carga más grave. También es necesario terminar de caminar a un ritmo más lento.

Sin dominar el modo motor anterior, no se recomienda pasar a dominar más; carga.

En todas las etapas de la rehabilitación se da igual importancia a las subidas dosificadas a los escalones de las escaleras.

Casi todos los pacientes en casa o en su profesión se enfrentan a la necesidad de subir escaleras.

Bajar escaleras cuenta como un 30% de ascenso. El ritmo de la marcha es lento, no más de 60 pasos por minuto. Debe caminar al menos 3 o 4 veces al día. Además, como ocurre con cualquier carga de entrenamiento, los pacientes llevan un diario de autocontrol.

Aspecto social y laboral de la rehabilitación.

Uno de los indicadores importantes de la eficacia de la operación CABG es la restauración de la capacidad de trabajo de los pacientes operados.

Después del alta hospitalaria (durante los primeros 3-4 meses después de la operación), no se recomienda a los pacientes: levantar y transportar un peso de más de 5 kg, trabajos de reparación, trabajos asociados con inclinaciones, con movimientos rápidos y bruscos. Pero no puedes excluirte del trabajo, haz todo según tu bienestar y con descanso. Es necesario adherirse a la media dorada: no sobrecargue el músculo cardíaco, pero no lo deje en estado de inactividad.

Hay que tener en cuenta que los pacientes con enfermedad coronaria sometidos a CABG, independientemente de su condición, están contraindicados en trabajos asociados a un estrés físico importante, incluso episódico, con estrés físico moderado constante (caminatas largas, trabajo en turnos nocturnos). Está contraindicado trabajar en altura, bajo el agua, sobre transportador, trabajos con exposición a sustancias tóxicas, ácidos, álcalis, etc., trabajos en condiciones climáticas adversas, trabajos relacionados con la conducción.

Además del movimiento, también se necesitan emociones positivas. Si el paciente no puede volver a trabajar, intente encontrar un trabajo psicológicamente menos estresante o un trabajo asociado con menos esfuerzo físico, o busque un trabajo a tiempo parcial, o debería intentar encontrar algo que hacer que no sea su alma en casa.

Y me gustaría terminar con las palabras del director del centro de reproducción humana A.S. Akopyan: “Sin duda, la medicina puede hacer mucho. Pero no debemos olvidar: el programa de vida de una persona está determinado sólo en un 15% por el nivel de atención sanitaria, el 20% por los genes y el 65% restante por el estilo de vida. En ningún otro ser existen tendencias tan autodestructivas como en el hombre. Creo que adaptando el estilo de vida se puede duplicar la caminata sobre la Tierra. El estilo de vida depende sólo de nosotros mismos, cambiar un estilo de vida agitado y ocioso por uno saludable no requiere costos materiales, basta con esforzarse un poco, mostrar voluntad y paciencia. Estamos listos para trabajar con usted para desarrollarse. un programa de rehabilitación individual e integral, monitorear su implementación y efectividad, y también resolver problemas relacionados con su capacidad para trabajar y orientación profesional.

En febrero de este año me encontré con un artículo titulado “Las derivaciones no son para siempre”. El corresponsal del periódico "Vechernyaya Moskva" conversó con el jefe del laboratorio de rayos X y métodos vasculares del Centro de Investigaciones Cardiológicas, el doctor en Ciencias Médicas A.N. Samko. Se trataba de la eficacia del injerto de derivación de arteria coronaria (CABG). El Dr. Samko pintó un panorama sombrío: después de un año, el 20% de las derivaciones se cierran y, después de 10 años, ¡por regla general, todo! Repetir maniobras, en su opinión, es arriesgado y extremadamente difícil. Y esto significa que se garantiza que la vida se prolongará sólo 10 años.

Mi experiencia como paciente de cirugía cardíaca de larga duración que se ha sometido a dos operaciones de derivación de arterias coronarias sugiere que estos períodos se pueden aumentar, principalmente mediante actividad física regular.

Veo mi enfermedad y mis operaciones como un desafío del destino al que hay que resistir activa y valientemente. Desafortunadamente, la actividad física después de la CABG se menciona sólo de pasada. Además, existe la opinión de que algunos pacientes después de una cirugía cardíaca viven felices y durante mucho tiempo sin ningún esfuerzo. No he conocido a esas personas. De lo que quiero hablar no es de un milagro, ni de suerte ni de una coincidencia afortunada, sino de una combinación de la alta profesionalidad de los médicos del Centro Científico de Cirugía de Rusia y mi perseverancia en la implementación de mi propio programa de restricciones y cargas. (RON).

Mi historia es esta. Nacido en 1935. En su juventud sufrió malaria durante muchos años, durante la guerra sufrió tifus. Madre - corazón, falleció a los 64 años.

En octubre de 1993, sufrí un infarto de miocardio posterolateral transmural extenso del ventrículo izquierdo y en marzo de 1995 me sometí a una cirugía de revascularización coronaria: me cosieron 4 derivaciones. 13 años después, en abril de 2008, se realizó una angioplastia de una derivación. Los otros tres funcionaron con normalidad. Y después de 14 años y 3 meses, de repente comencé a tener ataques de angina, que nunca antes había tenido. Fui al hospital, luego al Centro Científico de Cardiología. Me sometí a más exámenes en el Centro Científico de Cirugía de Rusia. Los resultados mostraron que sólo dos de las cuatro derivaciones funcionaron normalmente y el 15 de septiembre de 2009, el profesor B.V. Shabalkin me realizó una segunda cirugía de bypass de la arteria coronaria.

Como puede ver, he ampliado significativamente mi esperanza de vida con derivaciones y estoy convencido de que se lo debo a mi programa RON.

Los médicos todavía consideran que mi actividad física postoperatoria es demasiado elevada, me aconsejan que descanse más y tome medicamentos constantemente. No puedo estar de acuerdo con esto. Quiero hacer una reserva de inmediato; existe un riesgo, pero está justificado. Al darme cuenta de la gravedad de mi situación, desde el principio introduje ciertas restricciones en mi sistema: excluí el jogging, los ejercicios con mancuernas, en el travesaño, las flexiones de brazos desde el suelo y otros ejercicios de fuerza.

Por lo general, los médicos de los policlínicos atribuyen la cirugía CABG a factores agravantes y creen que la persona operada está destinada a una cosa: vivir tranquila y tranquilamente su vida y tomar medicamentos constantemente. ¡Pero la derivación asegura el suministro normal de sangre al corazón y al cuerpo en general! ¡Y cuánto trabajo, esfuerzo y dinero se ha invertido para salvar al paciente de la muerte y darle la oportunidad de seguir viviendo!

Estoy convencido de que incluso después de una operación tan difícil la vida puede ser plena. Y no puedo soportar las declaraciones categóricas de algunos médicos de que mi carga es excesiva. Son buenos para mi. Pero sé que si aparece fibrilación auricular, dolor intenso en la región del corazón o el límite inferior de presión arterial supera los 110 mm Hg, se debe llamar inmediatamente a una ambulancia. Desafortunadamente, nadie es inmune a esto.

Mi programa RON incluye cinco elementos:

1. Entrenamiento físico, constante y aumentando progresivamente hasta cierto límite.

2. Restricciones en la nutrición (principalmente anticolesterol).

3. Reducir gradualmente la ingesta de medicamentos hasta eliminarlos por completo (yo sólo los tomo en casos de emergencia).

4. Prevención de condiciones estresantes.

5. Empleo permanente en un negocio interesante, sin dejar tiempo libre.

Al adquirir experiencia, aumenté gradualmente la actividad física, incluí nuevos ejercicios, pero al mismo tiempo controlé estrictamente mi condición: presión arterial, frecuencia cardíaca, hice una prueba ortostática, una prueba de aptitud cardíaca.

Mi actividad física diaria consistía en caminatas medidas (3-3,5 horas a un ritmo de 138-140 pasos por minuto) y gimnasia (2,5 horas, 145 ejercicios, 5000 movimientos). Esta carga (caminata medida y gimnasia) se realizó en dos pasos: por la mañana y por la tarde.

A las actividades diarias se agregaron actividades estacionales: esquí con paradas cada 2,5 km para medir la frecuencia cardíaca (21 km en total en 2 horas 15 minutos a una velocidad de 9,5 km por hora) y natación, única o fraccionada - 50-200 m. (800 m en 30 minutos).

En los 15 años transcurridos desde la primera operación CABG, caminé 80 mil kilómetros, cubriendo una distancia igual a dos ecuadores de la Tierra. Y hasta junio de 2009 no sabía qué eran los ataques de angina o la dificultad para respirar.

No lo hice por el deseo de demostrar mi exclusividad, sino por la convicción de que los vasos sanguíneos, naturales y artificiales (derivaciones), fallan (obstruyen) no por el esfuerzo físico, especialmente el extenuante, sino por la aterosclerosis progresiva. La actividad física, por otro lado, inhibe el desarrollo de la aterosclerosis, mejora el metabolismo de los lípidos, aumenta el contenido de colesterol de alta densidad (bueno) en la sangre y reduce el contenido de colesterol de baja densidad (malo), reduciendo así el riesgo de trombosis. Para mí esto es muy importante, ya que mi colesterol total fluctúa en el límite superior. Sólo ayuda el hecho de que la proporción de colesterol de alta y baja densidad, el contenido de triglicéridos y el coeficiente de aterogenicidad del colesterol nunca exceden las normas establecidas.

Los ejercicios físicos, que aumentan gradualmente y dan un efecto aeróbico, fortalecen los músculos, ayudan a mantener la movilidad de las articulaciones, aumentan la producción de sangre por minuto, reducen el peso corporal, tienen un efecto beneficioso sobre la función intestinal, mejoran el sueño, aumentan el tono y el estado de ánimo. Además, ayudan en la prevención y el tratamiento de otras enfermedades relacionadas con la edad: prostatitis y hemorroides. Un indicador fiable de que la carga no es excesiva es la respiración nasal, por lo que respiro sólo por la nariz.

Todo el mundo está suficientemente informado sobre la marcha dosificada. Pero todavía quiero confirmar su utilidad y eficacia citando la opinión de un conocido cirujano que no practicaba deportes, pero le gustaba la caza. La caza es una larga caminata. Hablaremos del académico A. V. Vishnevsky. Desde sus años de estudiante, apasionado por la anatomía y dominando a la perfección el arte del prosector, le gustaba contar a sus conocidos todo tipo de detalles divertidos. Por ejemplo, que en cada extremidad de una persona existen 25 articulaciones. Por lo tanto, con cada paso se ponen en movimiento 50 secciones articuladas. 48 articulaciones del esternón y las costillas y 46 superficies óseas de la columna vertebral no permanecen al mismo tiempo. Sus movimientos apenas se notan, pero se repiten en cada paso, en cada inhalación y exhalación. Dado que hay 230 articulaciones en el cuerpo humano, ¿cuánto lubricante necesitan y de dónde viene este lubricante? Habiendo formulado esta pregunta, Vishnevsky la respondió él mismo. Resulta que la lubricación la proporciona una placa cartilaginosa de color blanco nacarado que protege los huesos de la fricción. No tiene un solo vaso sanguíneo y, sin embargo, el cartílago se nutre de la sangre. En sus tres capas hay un ejército de células "constructoras". La capa superior, que se desgasta por el rozamiento de las articulaciones, es sustituida por las inferiores. Esto es similar a lo que sucede en la piel: con cada movimiento, la ropa borra las células muertas de la capa superficial y son reemplazadas por las subyacentes. Pero los formadores de cartílago no mueren sin gloria, como una célula de la piel. La muerte lo transforma. Se vuelve suave y resbaladizo, convirtiéndose en lubricante. Entonces se forma una capa uniforme de "ungüento" en la superficie de fricción. Cuanto más intensa es la carga, más "constructores" mueren y más rápido se forma el lubricante. ¿No es este un himno a caminar?

Después de la primera cirugía CABG, mi peso se mantuvo entre 58 y 60 kg (con una altura de 165 cm), tomé medicamentos solo en casos de emergencia: con aumento de la presión arterial, temperatura, frecuencia cardíaca, dolores de cabeza, arritmia. La principal dificultad para mí fue mi sistema nervioso excitable, que prácticamente no podía afrontar, y esto afectó los resultados de los exámenes. El fuerte aumento de la presión arterial y del ritmo cardíaco debido a la excitación engañó a los médicos sobre mis capacidades físicas reales.

Después de analizar las estadísticas del entrenamiento físico a largo plazo, determiné la frecuencia cardíaca óptima para mi corazón operado, lo que garantiza la seguridad y el efecto aeróbico del ejercicio físico. Mi frecuencia cardíaca óptima no es inequívoca, como la de Cooper, tiene un rango de valores aeróbicos más amplio, dependiendo del tipo de actividad física. Para ejercicios de gimnasia: 94 latidos / min; para caminar con dosis: 108 latidos / min; para nadar y esquiar: 126 latidos / min. Rara vez alcancé los límites superiores del pulso. El criterio principal era que la recuperación del pulso a su valor original se produjera, por regla general, rápidamente. Quiero advertirles: el pulso óptimo recomendado por Cooper para un hombre de 70 años (136 latidos / min) después de un infarto de miocardio y una cirugía CABG es inaceptable y peligroso. Los resultados del entrenamiento físico a largo plazo cada año confirmaron que estaba en el camino correcto y las conclusiones extraídas después del primer CABG fueron correctas.

Su esencia es la siguiente:

Lo principal para el operado es una comprensión profundamente consciente de la importancia de la operación CABG, que salva al paciente al restablecer el suministro normal de sangre al músculo cardíaco y le da una oportunidad para el futuro, pero no elimina la causa de la la enfermedad - aterosclerosis vascular;

El corazón operado (SCA) tiene un gran potencial, manifestándose con un estilo de vida y un entrenamiento físico adecuadamente seleccionados, el cual debe realizarse de manera constante;

El corazón, como cualquier máquina, necesita ser entrenado, especialmente después de un infarto de miocardio, cuando más del 25% del músculo cardíaco se ha convertido en una cicatriz y la necesidad de un suministro normal de sangre sigue siendo la misma.

Sólo gracias a mi estilo de vida y al sistema de entrenamiento físico logré mantener una buena forma física y someterme a una segunda operación de CABG. Por lo tanto, en cualquier condición, incluso en el hospital, siempre traté de no dejar el entrenamiento físico, aunque fuera en un volumen reducido (gimnasia - 10-15 minutos, caminando por la sala y los pasillos). Mientras estaba en el hospital, y luego en el Centro de Investigación de Cardiología y en el Centro de Investigación de Cirugía de Rusia, caminé un total de 490 km antes de la segunda operación CABG.

Dos de mis cuatro derivaciones, colocadas en marzo de 1985, sobrevivieron 14,5 años con entrenamiento físico. Esto es bastante en comparación con los datos del artículo "Las derivaciones no son eternas" (10 años) y las estadísticas del Centro Científico de Cirugía de Rusia (7-10 años). Por tanto, me parece probada la eficacia de la actividad física controlada en el infarto de miocardio y en la cirugía de revascularización coronaria. La edad no es un obstáculo. La necesidad y volumen de actividad física debe estar determinada por el estado general del paciente operado y la presencia de otras enfermedades que limiten su actividad física. El enfoque debe ser estrictamente individual. Tuve mucha suerte de que a mi lado siempre había un médico inteligente, sensible y atento: mi esposa. Ella no sólo me observó, sino que también me ayudó a superar tanto el analfabetismo médico como el miedo a una posible reacción negativa del sistema cardiovascular ante una actividad física cada vez mayor.

Los expertos dicen que las operaciones repetidas son una dificultad particular para los cirujanos de todo el mundo. Mi recuperación después de la segunda operación no fue tan fácil como la primera. Dos meses después aparecieron algunos signos de angina de pecho con este tipo de ejercicio, como caminar dosificado. Y aunque se eliminaron fácilmente tomando una tableta de nitroglicerina, esto me desconcertó mucho. ¿Entendí? que es imposible sacar conclusiones apresuradas: ha pasado muy poco tiempo después de la operación. Sí, y la rehabilitación en el sanatorio comenzó el día 16 (después de la primera operación, comencé acciones más o menos activas después de 2,5 meses). Además, ¡era imposible no tener en cuenta que cumplí 15 años más! Todo esto es cierto, pero si una persona, gracias a su sistema, logra ciertos resultados positivos, está inspirada y tiene confianza en sí misma. Y cuando de repente el destino lo arroja hacia atrás, volviéndolo vulnerable e indefenso, se trata de una tragedia asociada a sentimientos muy fuertes.

Recomponiéndome, comencé a elaborar un nuevo programa de vida y entrenamiento físico y rápidamente me convencí de que mi trabajo no era en vano, ya que los enfoques básicos seguían siendo los mismos, pero habría que aumentar el volumen y la intensidad de las cargas. más lentamente, teniendo en cuenta mi nueva condición y en condiciones de estricto control sobre la misma. Comenzando con caminatas lentas y calentamientos gimnásticos de 5 a 10 minutos (masaje de cabeza, movimientos de rotación de la pelvis y la cabeza, inflado de la pelota de 5 a 10 veces), 5 meses después de la operación, aumenté la actividad física al 50% de los anteriores: gimnasia durante 1 hora 30 minutos (72 ejercicios, 2300 movimientos) y caminata dosificada durante 1 hora 30 minutos a un ritmo de 105-125 pasos por minuto. Los realizo sólo una vez por la mañana, y no dos veces, como antes. Durante 5 meses, después de repetidas maniobras, caminó 867 km. Al mismo tiempo, realizo sesiones de autoentrenamiento dos veces al día, que me ayudan a relajarme, aliviar el estrés y recuperar mi capacidad de trabajo. Hasta ahora, mi aparato de gimnasia incluye una silla, dos bastones de gimnasia, un rodillo acanalado, un rodillo masajeador y una pelota inflable. Me detuve en estas cargas hasta que se aclararon por completo las causas de las manifestaciones de angina.

Por supuesto, la operación CABG en sí, por no hablar de la repetida, sus consecuencias impredecibles y posibles complicaciones postoperatorias crean grandes dificultades para el paciente operado, especialmente a la hora de organizar el entrenamiento físico. Necesita ayuda y no sólo medicamentos. Necesita un mínimo de información sobre su enfermedad para poder construir de manera competente una vida futura y evitar consecuencias indeseables. Casi no encontré la información necesaria. Incluso el libro de M. DeBakey, con el intrigante título New Life of the Heart, en el capítulo Estilo de vida saludable, habla principalmente de eliminar los factores de riesgo y mejorar el estilo de vida (dieta, pérdida de peso, restricción de sal, dejar de fumar). Aunque el autor rinde homenaje al ejercicio físico, advierte que las cargas excesivas y las sobrecargas repentinas pueden acabar trágicamente. Pero no se dice nada sobre qué son las cargas excesivas, cómo se caracterizan y cómo vivir con un “corazón nuevo” para una persona operada.

Los artículos de N.M. me ayudaron a desarrollar un enfoque competente para la organización del entrenamiento físico. Amosov y D.M. Aronov, así como K. Cooper y R. Gibbs, aunque todos se dedicaron a la prevención del ataque cardíaco mediante el jogging y no afectaron las operaciones CABG.

Lo principal que logré fue mantener la actividad mental y la actividad creativa, mantener el espíritu de vivacidad y optimismo, y todo esto, a su vez, me ayudó a encontrar el sentido de la vida, la fe en mí mismo, en mi capacidad de mejorar y autodisciplina, en la capacidad de tomar la responsabilidad de tu vida en tus propias manos. Creo que no hay otro camino y continuaré con mis observaciones y experimentos que me ayuden a superar las dificultades de salud que surjan.

Arkady Blokhin

La cardiopatía isquémica es una enfermedad crónica que conduce a un infarto de miocardio. Con la isquemia, las arterias coronarias que alimentan el músculo cardíaco se ven afectadas y el colesterol se deposita sobre ellas. Poco a poco, la luz de los vasos comienza a estrecharse y ingresa una cantidad insuficiente de oxígeno al corazón.

Los pacientes se quejan de dolor detrás del esternón, en la región del músculo cardíaco. Después de tal proceso, existe el peligro de necrosis del tejido y del órgano en su conjunto. Diagnosticado con angina de pecho o "angina de pecho". ¿A qué puede conducir esto y cuánto tiempo viven los pacientes con enfermedades cardiovasculares?

Los vasos sanguíneos afectados del músculo cardíaco provocan su desgaste y requieren una renovación inmediata.

Para ello se insertan injertos vasculares llamados derivaciones. Estos tejidos se extraen de las paredes de la arteria torácica del paciente, la arteria radial del brazo o la vena mayor de la pierna.

Cirujanos cardíacos sobre la cirugía de bypass

Hasta hace poco, esta operación vital sólo estaba disponible para pacientes con seguridad financiera. Por lo demás, ese tratamiento era una fantasía fabulosa y resultados impredecibles. ¿Cuánto tiempo se puede vivir después de la sustitución de vasos coronarios? Hay muchas preguntas y todas requieren una respuesta clara.

Maniobras

Mucho antes de la operación se llevan a cabo medidas preparatorias y conversaciones con los pacientes. El paciente debe conocer las etapas de la operación y el curso del período de recuperación. Para un resultado positivo después de la intervención quirúrgica, una gran parte de la responsabilidad recae en la propia persona operada. Por lo tanto, debe conocer algunos aspectos como:

La vida después

Una persona que ha pasado el borde del peligro y permanece con vida comprende cuánto tiempo tendrá que vivir en esta tierra después de que la operación dependa de él. ¿Cómo viven los pacientes después de la cirugía, qué podemos esperar? ¿Cómo y cuánto tiempo tardarán en funcionar las maniobras?

No puede haber una respuesta inequívoca, debido a las diferentes condiciones físicas del cuerpo, la oportunidad de la intervención quirúrgica, las características individuales de una persona, la profesionalidad de los cirujanos y la implementación de las recomendaciones durante el período de recuperación.

En principio, la respuesta a la pregunta: "¿Cuánto tiempo viven?" Hay. Puedes vivir 10, 15 o más años. Es necesario controlar el estado de las derivaciones, visitar una clínica, consultar a un cardiólogo, hacerse un examen a tiempo, seguir una dieta y llevar un estilo de vida tranquilo.

Los criterios importantes serán los rasgos de carácter de una persona: positividad, alegría, eficiencia, ganas de vivir.

Tratamiento de sanatorio

Después de la cirugía, está indicado restablecer la salud en sanatorios especializados bajo la supervisión de personal médico capacitado. Aquí el paciente recibirá un curso de procedimientos destinados a restaurar la salud.

Dieta

Un resultado positivo después de la cirugía depende de muchas razones, incluida la adherencia a una dieta especial. La cirugía de bypass cardíaco es una intervención grave en la vida del cuerpo, y por tanto tiene ciertas obligaciones que el paciente debe cumplir, estas son:

• recomendaciones del médico;
• soportar el régimen del período de recuperación en cuidados intensivos;
• rechazo total de malos hábitos como fumar y alcohol;
• rechazo de la dieta habitual.

Cuando se trata de hacer dieta, no te preocupes. El paciente se aleja de la comida casera habitual y procede a excluir por completo los alimentos que contienen grasas: estos son alimentos fritos, pescado, mantequilla, margarina, ghee y aceites vegetales.

Después de la maniobra, todos los platos se sazonan con aceite de oliva y se prensan en frío.

De esta forma, el paciente evitará la reaparición de placas de colesterol en los vasos. El menú se enriquecerá con carne de pavo y aves.

Después de la cirugía, se recomienda incluir más frutas y verduras frescas. Todos los días debes tomar un vaso de zumo de naranja recién exprimido (fresco). Las nueces y las almendras alegrarán la dieta con su presencia. Las bayas frescas no interferirán, las moras son especialmente útiles para el corazón y aportan antioxidantes al cuerpo. Estos elementos reducen el nivel de colesterol proveniente de los alimentos.

Incluya verduras frescas en su menú diario, que se pueden cultivar no solo en el jardín, el balcón, sino también en el alféizar de la ventana en invierno. Las espinacas son ricas en ácido fólico, minerales y complejos vitamínicos.

No consumir productos lácteos enteros, excepto leche desnatada y quesos bajos en grasa. Se recomienda no más de 200 gramos de kéfir al día, pero bajo en grasas.

Deliciosos bollos, bollos de pan blanco y otros productos cocinados con margarina o mantequilla se pueden sustituir por pudines.

Después de la operación, se excluyen Coca-Cola, Pepsi y refrescos dulces. Agua filtrada, agua mineral se utilizará durante mucho tiempo. En pequeñas cantidades, es posible té, café sin azúcar ni sacarosa.

Cuida tu corazón, cuídalo más, observa la cultura de una nutrición adecuada, no abuses de bebidas alcohólicas que conducirán al desarrollo de enfermedades cardiovasculares.

Rechazo total de los malos hábitos. Fumar y el alcohol destruyen las paredes de los vasos sanguíneos. Las derivaciones implantadas "viven" no más de 6 a 7 años y necesitan cuidados y atención especiales.

Comentarios de pacientes y médicos.

Svetlana, 45 años. Ingresó al centro cardiológico con sospecha de enfermedad arterial coronaria. Quejas de dolor de corta duración en la región del corazón, de carácter apremiante, que se irradia al brazo izquierdo y al omóplato. Debilidad generalizada, llegando al desmayo.

Antes de esto, había sido tratada repetidamente en un hospital y estaba siendo examinada por un cardiólogo. Se ha sometido a un tratamiento terapéutico con medicamentos que reducen la coagulación sanguínea; adrenobloqueantes, que reducen la carga sobre el corazón.

Después de 12 años, se propuso una operación de bypass cardíaco. Tras el período de rehabilitación, volvió a trabajar, pero con un régimen ligero y una jornada laboral corta. El dolor cesó y el estado volvió a la normalidad.

Valentín, 61 años. Han pasado más de 8 años desde el primer bypass. Están desgastados y necesitan ser reemplazados. Presenté mi solicitud para el Centro del Corazón de Moscú. Examinado, preparado para la cirugía.

Me gustaría agradecer a los médicos del Centro por su atenta actitud y explicación sobre el curso de la operación. Ahora el estado ha vuelto a la normalidad, estoy esperando el alta. Se recomienda someterse a un curso de rehabilitación en un sanatorio cerca de Moscú en seis meses.

Centro Científico de Cirugía Vascular de la Academia Rusa de Ciencias Médicas. Bakulev

Somos pacientes del departamento de cardiología ubicado en el 8vo piso. Nos gustaría agradecer al personal médico por su actitud atenta hacia los pacientes, examen oportuno, recomendaciones después de la cirugía de bypass y cumplimiento de los momentos del régimen.

Mamedov R., Belokuryev T., Belov A., Zernov V.

Hospital municipal nº 2 de Astaná

Según las estadísticas de los médicos en ejercicio, un gran porcentaje de la mortalidad se debe a la aterosclerosis de las arterias coronarias y la isquemia del corazón. Desde noviembre de 2013, los cirujanos cardíacos del hospital comenzaron a introducir un método operativo para la derivación coronaria.

Un método único en el que la operación se realiza con el corazón latiendo sin el uso de un aparato de circulación extracorpórea. Esto permite el tratamiento operativo para muchos pacientes que han tenido limitaciones.

Los cirujanos del hospital realizan una derivación alrededor del área afectada de la arteria utilizando la arteria mamaria interna. La alta tasa de supervivencia da esperanza a muchos pacientes.