Aterosclerosis vascular: primeras manifestaciones, síntomas y tratamiento. Aterosclerosis grave: ¿qué es?

El desarrollo de la aterosclerosis vascular ocurre en la edad adulta y la manifestación de la enfermedad ocurre en grandes arterias y vasos. La composición química de la sangre se altera y la presencia de una mayor concentración de lípidos ralentiza el flujo de líquido biológico y reduce la permeabilidad de las paredes vasculares. La aterosclerosis progresiva de las arterias es un diagnóstico crónico, por lo que la tarea del paciente es prolongar el período de remisión.

¿Qué es la aterosclerosis vascular?

Esta enfermedad crónica pertenece a la categoría de patologías cardiovasculares y es propensa a recaídas periódicas en un cuerpo debilitado. Dado que el metabolismo de las proteínas y los lípidos se altera en las paredes de los vasos sanguíneos, los médicos empiezan a hablar de conceptos tan desagradables como "colesterol malo" y "placas ateroscleróticas". Esta enfermedad se desarrolla con mayor frecuencia en el cuerpo de las mujeres, pero los hombres, bajo la influencia de factores provocadores, también caen en el grupo de riesgo. Más a menudo se trata de aterosclerosis del arco aórtico, que conduce al desarrollo de una isquemia cardíaca incurable.

Síntomas

Los signos clínicos de una enfermedad característica no aparecen de inmediato, al principio la aterosclerosis es un diagnóstico asintomático. Otros síntomas dependen de la parte del sistema cardiovascular que recibe una cantidad insuficiente de sangre oxigenada con nutrientes valiosos. Es importante determinar el órgano que recibe sangre: el foco de la patología. El resultado es una alteración de la actividad del miocardio, el cerebro y otras complicaciones que no siempre están relacionadas con la viabilidad humana.

Aterosclerosis de los vasos del corazón.

Si se presenta una enfermedad característica, el bienestar general de la paciente empeora gradualmente y los signos de aterosclerosis la obligan a guardar cama y a expedir nuevamente una baja por enfermedad. Se recomienda prestar atención a los siguientes síntomas de la enfermedad, que pueden eliminarse temporalmente principalmente con medicamentos y métodos alternativos:

• dolor torácico agudo localizado en el miocardio;
• aumento de presión sobre el esternón;
• signos de angina de pecho;
• dolor al respirar profundamente;
• insuficiencia renal;
• riesgo de ataque cardíaco;
• disminución y aumentos repentinos de la presión arterial;
• aumento patológico de la frecuencia cardíaca.

Vasos de las extremidades inferiores.

Las extremidades superiores e inferiores están igualmente involucradas en el proceso patológico en el contexto de un estrechamiento anormal de la luz de las paredes vasculares de las arterias grandes y medianas. Estas secciones internas están alejadas del miocardio, pero la gravedad de los síntomas afecta negativamente el estado general del paciente y limita su movilidad. Los signos de aterosclerosis obliterante de las extremidades inferiores son los siguientes:

• dolor en las piernas durante largas caminatas;
• entumecimiento de las extremidades inferiores;
• diferencia de temperatura entre el cuerpo y las piernas, perceptible a la palpación;
• curación a largo plazo de heridas abiertas;
• aumento de la hinchazón de las extremidades inferiores;
• alteración del pulso de las arterias de las piernas;
• movilidad limitada.

Vasos cerebrales

En el proceso patológico están involucradas las grandes arterias, en cuya estructura se observa la presencia de placas ateroscleróticas. Como resultado de la interrupción del flujo sanguíneo, se altera el origen habitual de los impulsos nerviosos en la corteza cerebral, progresa la falta de oxígeno y aumenta el número de dolorosos ataques de migraña, mareos y confusión. En la cardiología moderna, los síntomas de una enfermedad tan peligrosa son los siguientes:

• mareos y náuseas frecuentes;
• círculos ante los ojos;
• malestar en una habitación mal ventilada;
• disminución de la memoria, capacidades físicas y mentales;
• alteración de la fase del sueño;
• inestabilidad emocional;
• procesos metabólicos alterados;
• signos de trastorno mental.

Causas

Antes de tratar la aterosclerosis, es necesario estudiar la etiología del proceso patológico. Todo comienza con la formación de coágulos de sangre que estrechan la luz de los vasos sanguíneos, lo que da como resultado la formación de placas ateroscleróticas que bloquean los vasos. La causa de la patología es la acumulación de grasas y cambios en la composición química de la sangre. Las principales causas de tales mecanismos patogénicos y factores de riesgo se presentan a continuación:

• la presencia de malos hábitos;
• una de las etapas de la obesidad;
• diabetes;
• dislipidemia;
• nutrición pobre;
• la inactividad física;
• factor genético;
• sobretensión energética;
• hipertensión arterial;
• cambios en el cuerpo relacionados con la edad;
• estilo de vida sedentario;
• enfermedades infecciosas pasadas con complicaciones;
• intoxicación e infección;
• patologías del sistema endocrino;
• exposición prolongada al estrés.

Etapas

Una vez determinada qué puede causar la aterosclerosis, es necesaria una consulta individual con un cardiólogo. Antes de realizar exámenes clínicos y pruebas de laboratorio, se recomienda estudiar las etapas existentes de la enfermedad característica, la alta probabilidad y gravedad de un ataque agudo. En cardiología moderna, se distinguen las siguientes etapas de aterosclerosis:

1. Primera etapa. Disminución de la velocidad del flujo sanguíneo sistémico, crecimiento de manchas de grasa, ausencia de síntomas dolorosos.
2. Segunda etapa. La lipoesclerosis se acompaña del crecimiento y diseminación del tejido adiposo, una alta probabilidad de formación de coágulos sanguíneos y trastornos de la circulación sistémica.
3. Tercera etapa. La aterocalcinosis se acompaña de engrosamiento de las placas ateroscleróticas, depósito de calcio, deformación vascular y estrechamiento de la luz con riesgo de obstrucción.

Diagnóstico

En la cardiología moderna, es imposible determinar la aterosclerosis coronaria mediante la recopilación de datos de anamnesis, además de examinar al paciente y estudiar su historial médico, es necesario someterse a pruebas, visitar a varios especialistas altamente especializados y someterse a un examen completo. Los detalles y características del diagnóstico incluyen las siguientes áreas:

• química de la sangre;
• exploración dúplex de arterias y extremidades braquiocefálicas;
• Angiografía con contraste de rayos X;
• ECG, ECG de esfuerzo, EchoCG;
• Ultrasonido, CT y MRI;
• Ecografía Doppler de vasos cerebrales;
• radiografía.

Tratamiento

Si se manifiesta una enfermedad característica, es necesario comenzar el tratamiento de la aterosclerosis de manera oportuna. Los cuidados intensivos se pueden proporcionar mediante métodos conservadores y procedimientos fisioterapéuticos. El objetivo principal es identificar el factor patógeno y eliminarlo de la vida del paciente clínico, normalizar el flujo sanguíneo sistémico y reducir el nivel de colesterol malo mediante medicamentos recetados. Se permite el tratamiento tradicional, pero todos los matices deben discutirse más a fondo con el médico tratante. Si no hay efecto, se recomienda la cirugía.

Medicamento

El primer paso es controlar la dieta diaria, excluir los alimentos grasos y fritos, limitar el consumo de sal, especias, grasas animales y comida rápida. La dieta debe ser equilibrada y contener una cantidad suficiente de fibra vegetal. Esto ayudará a controlar el peso, tratar la obesidad y eliminar la grasa abdominal y evitar otro ataque. En cuanto a la toma de medicamentos, los determina un cardiólogo experto estrictamente de acuerdo con las indicaciones médicas. Estos son los siguientes grupos farmacológicos:

1. Ácido nicotínico y preparados que lo contienen para aportar propiedades antiaterogénicas, eliminar el colesterol malo y los triglicéridos;
2. Secuestradores de ácidos biliares para reducir las concentraciones de lípidos en las células. Estos son los medicamentos Kolestyramine, Colestipol, Colesevelam.
3. Bloqueadores beta para eliminar síntomas desagradables y reducir la gravedad de un ataque de dolor. Estos son carvedilol, metoprolol, betaloc.
4. Diuréticos con efecto diurético para una limpieza sanguínea de alta calidad del colesterol. Estos son hipotiazida, diacarb, indapamida.
5. Bloqueadores de los canales de calcio, representados por medicamentos como Anipamil, Finoptin, Gallopamil.
6. Fibratos para la síntesis de grasas propias. Estos son clofibrato, bezafibrato, fenofibrato, bezafibrato y gemfibrozilo.
7. Estatinas para acelerar la descomposición y eliminación de grasas. Estos son simvastatina, atorvastatina, rosuvastatina.

Quirúrgico

Si los métodos conservadores resultan ineficaces en la práctica, al paciente se le prescribe una cirugía para eliminar todas las manifestaciones de aterosclerosis, asegurando una limpieza de alta calidad de los vasos sanguíneos y un largo período de remisión. Dado que esta enfermedad representa una amenaza para la vida del paciente, el médico sugiere una de las siguientes intervenciones quirúrgicas en el hospital:

1. Terapia trombolítica. El coágulo patógeno se disuelve, mientras que el flujo sanguíneo sistémico se normaliza y se limpian los vasos.
2. Angioplastia. La luz vascular se expande mediante la inyección de oxígeno mediante un cilindro médico especial.
3. Maniobras. Creación de nuevo flujo sanguíneo mediante vasos, sin pasar por el posible sitio de lesión.
4. Endarterectomía. Se observa una limpieza de alta calidad de las paredes vasculares con instrumentos especiales y una dinámica positiva estable.

Después de la operación, las sensaciones del paciente no son las más agradables, por lo que se requiere un largo período de rehabilitación. Para que el estado general vuelva a la normalidad, el paciente debe tomar un tratamiento farmacológico, eliminar la exposición a factores patógenos, abandonar los malos hábitos y normalizar la dieta diaria. Esto se verá facilitado por la fibra vegetal, las vitaminas, las proteínas y la exclusión del azúcar y los lípidos nocivos de la dieta diaria. Para la aterosclerosis, se pueden utilizar métodos de medicina alternativa y luego se pueden eliminar fácilmente los factores patógenos.

Remedios caseros

Para la aterosclerosis, los médicos recomiendan utilizar decocción de rosa mosqueta, que tiene un efecto diurético estable. El medicamento limpia productivamente los vasos sanguíneos obstruidos, elimina el colesterol, los lípidos y las sustancias tóxicas nocivos. Para preparar una decocción curativa, 1 cucharada. l. Hierbas secas al vapor 1 cucharada. Hervir agua, infundir y colar, tomar por vía oral después de las comidas dos veces al día, por la mañana y por la noche. A continuación se presentan otras recetas populares para la aterosclerosis, útiles para vasos problemáticos:

1. Muele las raíces de helenio, agrega 300 ml de agua a la mezcla terminada en un volumen de hasta 1 cucharadita, agrega orégano, bolsa de pastor y moras. Hervir, hervir durante 5-7 minutos. Tome la composición preparada a lo largo del día en porciones iguales.
2. Vierta 50 g de sophora japonesa en 500 g de vodka y déjelo en un lugar oscuro durante 30 días. Tome 1 cucharadita por vía oral. Tres veces al día, preferiblemente antes de las comidas, tomar una cantidad suficiente de líquido.
3. Coloque 50 g de clavo en un recipiente de vidrio, vierta 500 ml de vodka y deje la composición durante 2-3 semanas. Tome 1 cucharadita. Infusión tres veces al día, asegurándose de que no haya enfermedades estomacales crónicas.

Jugo de cebolla con miel para la aterosclerosis.

Este es un remedio eficaz contra la aterosclerosis, que se puede preparar en casa. Es necesario combinar 300 g de ajo rallado (cebolla) con el jugo de tres limones. Revuelva, coloque en un recipiente de vidrio, déjelo en el refrigerador durante la noche. 1 cucharadita diluir la composición en un vaso de agua tibia y tomar por vía oral.

Complicaciones

Si la enfermedad de aterosclerosis se presenta de forma complicada, no se pueden descartar complicaciones incluso después de un tratamiento a largo plazo. Las consecuencias de la operación son especialmente peligrosas, por lo que es necesario prepararse cuidadosamente para la cirugía, someterse a diagnósticos y pasar todas las pruebas necesarias. Entre las posibles complicaciones de la aterosclerosis, cabe destacar las siguientes patologías peligrosas:

• insuficiencia cardiaca;
• bloqueo agudo de los vasos sanguíneos;
• infarto de órganos internos;
• la muerte súbita;
• rotura de un aneurisma arterial.

Prevención

Para evitar la aterosclerosis, la limpieza productiva de los vasos sanguíneos requiere el uso de métodos de medicina alternativa para una prevención confiable. Además, se recomienda cambiar su estilo de vida habitual, seguir las reglas básicas de una nutrición adecuada, practicar deportes y caminar al aire libre. Si usted es propenso a la aterosclerosis, no sería superfluo tomar un complejo multivitamínico para fortalecer las paredes vasculares; debe beber suficiente agua para normalizar el metabolismo hídrico del cuerpo.

Una de las formas importantes de prevenir enfermedades cardíacas y vasculares es proporcionar al cuerpo ácidos grasos poliinsaturados Omega. Por ejemplo, tomando el exclusivo complejo Doppelgerz Active Omega 3-6-9. Contiene PUFA del aceite de salmón: alfa-linolénico, eicosapentaenoico y docosahexaenoico, que ayudan a regular el colesterol en sangre, reducen la presión arterial y participan en el metabolismo de las grasas. Además, el complejo incluye aceite de linaza, fuente de AGPI Omega-6, en particular ácido linoleico, que interviene en el metabolismo de los carbohidratos y las grasas, y aceite de oliva, rico en AGPI Omega-9, especialmente ácido oleico. Una ventaja agradable de tomar un complejo de este tipo será una mejora significativa en el estado de la piel, el cabello y las uñas.

Vídeo: cardiosclerosis aterosclerótica.

El daño aterosclerótico a los vasos sanguíneos es un diagnóstico desagradable al que se enfrentan principalmente las personas mayores. En la medicina oficial, la aterosclerosis de las arterias se considera la causa principal del desarrollo de afecciones potencialmente mortales: accidente cerebrovascular isquémico, infarto de miocardio e insuficiencia de órganos internos.

Hasta la fecha, no se ha encontrado ningún método para el tratamiento de la aterosclerosis vascular que pueda eliminar la enfermedad de forma permanente. Los pacientes deben tomar una serie de medicamentos especiales por el resto de sus vidas. Pero ni siquiera esto garantiza que no haya riesgo de complicaciones mortales. Para que el tratamiento de la aterosclerosis sea eficaz, es necesario cambiar el estilo de vida, seguir una dieta y someterse sistemáticamente a diagnósticos integrales.

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¿Qué es la aterosclerosis y se puede curar?

La medicina oficial clasifica la aterosclerosis vascular como una lesión compleja de las arterias grandes y medianas por depósitos de colesterol. Los lípidos forman las llamadas placas, que interfieren con el flujo sanguíneo normal y, en determinadas condiciones, se desprenden, obstruyendo la luz de las ramas vasculares más pequeñas. A medida que avanza la enfermedad, los depósitos de colesterol se espesan y se vuelven más rígidos debido a la presencia de células del tejido conectivo y calcificaciones en las mismas. Resulta imposible eliminarlos mediante métodos conservadores.

En las últimas décadas, la patología ha adquirido proporciones alarmantes:

• la enfermedad se diagnostica en uno de cada tres hombres mayores de 50 años y en una de cada cinco mujeres de la misma edad;
• la mitad de los pacientes, incluso a pesar del tratamiento oportuno de la aterosclerosis, desarrollan complicaciones graves que ponen en peligro su vida;
• La mortalidad por aterosclerosis superó las tasas de cáncer, lesiones e infecciones.

Estas estadísticas se deben al desconocimiento de la gente de qué es la aterosclerosis, cómo se manifiesta y cómo protegerse de esta peligrosa enfermedad. Además, al menos el 15% de los pacientes que experimentan síntomas de la enfermedad niegan la necesidad de diagnóstico y tratamiento de la aterosclerosis, no siguen las recomendaciones del médico y se niegan a tomar medicamentos.

Contrariamente a la opinión de muchos pacientes que creen que la aterosclerosis afecta a vasos individuales de órganos individuales (sólo el corazón o sólo el cerebro), los expertos consideran que esta enfermedad es sistémica. Las causas de los cambios ateroscleróticos son multifacéticas, por lo que no pueden afectar a vasos individuales: la patogénesis de la aterosclerosis se basa en un cambio complejo en el metabolismo, el metabolismo y el funcionamiento de los órganos internos, razón por la cual se observan cambios patológicos en todos los tamaños grandes y medianos. arterias.

El tratamiento eficaz de la aterosclerosis vascular requiere esfuerzos importantes. Los médicos y el paciente tendrán que trabajar en la nutrición y el estilo de vida, al mismo tiempo que reducen el nivel de lípidos nocivos en la sangre con medicamentos. Al mismo tiempo, no cabe duda de si es posible curar la aterosclerosis de una vez por todas. Hoy en día, esta enfermedad se considera incurable y requiere terapia de por vida y un seguimiento constante del estado del sistema circulatorio y del funcionamiento de los órganos afectados por la patología.

¿Qué médico trata la aterosclerosis?

Si sospecha problemas con los vasos sanguíneos, no debe elegir a qué especialista es mejor contactar. Para empezar, se recomienda consultar a un terapeuta. Le prescribirá un examen completo y, si se detectan cambios ateroscleróticos, lo derivará a un especialista. Los órganos afectados por la enfermedad dependerán del médico que trate la aterosclerosis en un paciente individual. Por lo general, esto lo hacen varios especialistas: un cardiólogo, un neurólogo, un cirujano y otros médicos de especialización limitada.

¿Qué tiene de peligroso la aterosclerosis? El mecanismo de desarrollo.

El desarrollo de cambios ateroscleróticos ocurre muy lentamente. En promedio, pasan al menos 20-30 años desde la aparición de cambios patológicos en los vasos sanguíneos hasta la aparición de las consecuencias negativas de la aterosclerosis. La lenta progresión hace que los síntomas aumenten sin que se note. Y ésta es la primera razón por la que los cambios ateroscleróticos en los vasos sanguíneos son peligrosos. Una exacerbación de una enfermedad o su manifestación siempre es repentina, por lo que es posible que el paciente no reciba ayuda oportuna; para brindarla, los médicos primero deben diagnosticar el colesterol alto y la aterosclerosis.

Durante mucho tiempo, el paciente no nota los cambios que se producen en él y los signos iniciales de aterosclerosis, hasta que ocurre la primera catástrofe vascular:

• isquemia de órganos (cerebro, corazón, riñones y otros);
• accidente cerebrovascular hemorrágico o isquémico;
• Formación y rotura de aneurisma.

Para evitar que esto suceda, es importante conocer los primeros signos de aterosclerosis y comprender qué conduce exactamente al depósito de colesterol en las arterias. Esto le permitirá evaluar los riesgos y sospechar problemas con los vasos sanguíneos antes de que los cambios se vuelvan irreversibles o pongan en peligro la vida.

Los principales factores en el desarrollo de la aterosclerosis se dividen convencionalmente en dos grupos:

1. Independiente de una persona, su entorno, estilo de vida. Según las estadísticas, la edad se considera el principal factor que predispone a la aparición de depósitos de colesterol. Cuanto mayor es una persona, mayor es el riesgo de enfermarse. No se conocen casos en medicina en los que se haya detectado aterosclerosis en niños, aunque en teoría y en la práctica existen casos de detección en grandes arterias en adolescentes y niños en la etapa inicial de la patología. Son ellos quienes tienen el segundo factor irreductible: la predisposición hereditaria. En estos pacientes, las causas de la aterosclerosis suelen ser trastornos metabólicos en los que el colesterol se produce en cantidades excesivas en el organismo.
2. Dependiendo de la persona, su entorno y estilo de vida. En primer lugar, se trata de una dieta poco saludable que contiene muchas grasas animales. El tabaquismo, el alcohol y la actividad física limitada complican la situación de los depósitos de colesterol. En presencia de estos factores, la aterosclerosis afecta primero las paredes de los vasos sanguíneos y el cuerpo intenta restaurarlas formando una película grasa compuesta de colesterol.

A menudo, los signos de aterosclerosis aparecen en el contexto de otras enfermedades que son parcial o completamente controlables, pero que no se pueden curar: diabetes, dislipidemia (alteraciones del equilibrio y metabolismo de los lípidos en el cuerpo), hipertensión e intoxicación general del cuerpo. Estas condiciones provocan daños en las paredes arteriales e impiden la descomposición y eliminación de grasas nocivas del cuerpo.

¡Importante! La aterosclerosis no se desarrolla en presencia de un factor predisponente. Para la progresión de la enfermedad a etapas peligrosas diagnosticables, es necesaria una combinación de factores eliminables y no eliminables, controlables e incontrolables en diversas variaciones.

Si la enfermedad no se detecta a tiempo o el paciente, por alguna razón, no recibe tratamiento, corre el riesgo de sufrir afecciones tan peligrosas como insuficiencia vascular de los órganos internos, ataque cardíaco agudo o accidente cerebrovascular o rotura de un aneurisma.

Etapas de la aterosclerosis

En cuanto a las etapas de desarrollo de la aterosclerosis, la clasificación distingue 3 etapas de progresión de la enfermedad. Cada uno de ellos se caracteriza por diversos grados de daño arterial. El desarrollo de la aterosclerosis por etapas se describe con más detalle en la siguiente tabla:

Etapa de la enfermedad	Localización de focos patológicos.	¿Qué le sucede a la pared vascular?
Etapa I - mancha grasa	Grandes arterias en sus ramas.	En la etapa inicial de la aterosclerosis, tiene lugar una reacción protectora del cuerpo ante los microdaños en las paredes vasculares. En el lugar de dicho daño, se produce hinchazón y aflojamiento local. Las enzimas disuelven los lípidos durante algún tiempo, protegiendo la integridad de la íntima (superficie interna del vaso) y, a medida que se agotan las funciones protectoras, se produce una mayor deposición de lípidos y proteínas. En una etapa temprana de desarrollo, la aterosclerosis no se manifiesta de ninguna manera. Solo se puede detectar examinando el área dañada de la arteria con un microscopio. Estos cambios pueden ocurrir incluso en los niños. Un mayor desarrollo de la aterosclerosis se producirá sólo en presencia de factores predisponentes y traumáticos.
Etapa II: lipoesclerosis	Ramas de arterias grandes y pequeñas.	La aterosclerosis progresiva se acompaña de la formación de fibras conectivas en la mancha de grasa: se forma una placa aterosclerótica. Es bastante blando y no interfiere con el flujo sanguíneo, pero bajo ciertas condiciones puede desprenderse y obstruir los vasos más pequeños. La pared de la arteria debajo de la placa, por el contrario, se vuelve menos elástica y, con los cambios en la presión arterial, puede destruirse, lo que conduce a la formación de coágulos de sangre. En esta etapa de la aterosclerosis, se observan los primeros síntomas alarmantes.
Estadio III: aterocalcinosis	Cualquier sección de arterias grandes y medianas.	En la aterosclerosis de tercer grado, la placa de colesterol se espesa debido a la acumulación de sales de calcio. Se vuelve más duro y continúa creciendo, lo que hace que la luz de las arterias se estreche notablemente. El paciente experimenta síntomas graves asociados con un suministro de sangre insuficiente a los órganos y, a veces, a partes del cuerpo (cuando se produce aterosclerosis periférica). Se produce isquemia del cerebro, miocardio, riñones e intestinos y el riesgo de oclusión (bloqueo) aumenta significativamente. Los pacientes que han sufrido esta afección a menudo experimentan aterosclerosis postinfarto, gangrena de las extremidades y necrosis de los tejidos de los órganos internos.

Es de destacar que en las etapas iniciales se ignoran los primeros signos de aterosclerosis, aunque en las primeras etapas la enfermedad se puede controlar con éxito tomando un conjunto de medicamentos. En las etapas 2 y 3 de la enfermedad, el tratamiento de la aterosclerosis es más complejo. Requiere no sólo la estabilización de los niveles de colesterol, sino también la restauración de las funciones de los órganos y sistemas internos.

Síntomas

No hay síntomas específicos de la aterosclerosis. Las manifestaciones clínicas de la patología son siempre complejas y dependen directamente de qué órganos se ven afectados por un suministro de sangre insuficiente.

Cuando las arterias cerebrales están dañadas, ocurren los siguientes síntomas:

• deterioro de la memoria a corto plazo: el paciente recuerda lo que sucedió en el pasado lejano, pero olvida los acontecimientos que tuvieron lugar hace unos minutos;
• trastornos del sueño: el paciente tiene problemas para conciliar el sueño, sufre de insomnio y se despierta varias veces por la noche;
• Trastornos neurológicos: cambios de humor, exacerbación de rasgos de carácter, irritabilidad se combinan con dolores de cabeza regulares que no se alivian con los analgésicos convencionales.

Los síntomas se desarrollan gradualmente, por lo que no siempre se perciben como algo amenazador. En la etapa final, adquieren características particularmente agudas: el paciente sufre una sensación constante de fatiga, no puede llevar el mismo estilo de vida y cuidar de sí mismo debido a un deterioro persistente de la memoria. Hay una pérdida de interés por la vida, apatía. La mayoría de las personas que padecen esta enfermedad se deprimen.

Los síntomas pueden parecerse a las manifestaciones de enfermedades cardíacas y pulmonares, ya que causan:

• dificultad para respirar, dificultad para respirar;
• debilidad general y fatiga rápida durante la actividad física;
• dolor sordo en el pecho;
• alteraciones del ritmo cardíaco como angina de pecho.

A menudo, tomar medicamentos para el corazón de venta libre (Validol, Nitroglicerina, Corvalol) no alivia estos síntomas.

Los síntomas se parecen a los procesos tumorales en los órganos abdominales y pélvicos. En este caso, los pacientes se quejan de las siguientes sensaciones desagradables:

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• dolor abdominal paroxístico de localización poco clara que no está asociado con la ingesta de alimentos ni con las heces;
• hinchazón que no está asociada con el consumo de alimentos ricos en fibra;
• tensión frecuente de la pared abdominal anterior.

Como en el caso de daños a otros vasos, los medicamentos estándar (antiespasmódicos, analgésicos, enterosorbentes, antiespumantes y otros) no tienen el efecto deseado.

La aterosclerosis de las arterias renales también se acompaña de síntomas inespecíficos. Cuando este grupo de vasos se ve afectado, los pacientes padecen una forma grave de hipertensión arterial. En este contexto, se observa un dolor sordo en la zona lumbar, que persiste durante la actividad y en reposo.

Los pacientes se quejan de dolor y pesadez en las piernas, que en la etapa inicial de la enfermedad desaparecen con el reposo. Al mismo tiempo, la calidad de la piel cambia: se vuelve pálida y seca en el área debajo del estrechamiento del vaso. Si no se trata la aterosclerosis, se forman úlceras tróficas y áreas de necrosis en las extremidades más cercanas al pie, que luego pueden convertirse en gangrena. Se observan síntomas similares con daño a las arterias de los brazos.

Es casi imposible diferenciar la enfermedad por su cuenta debido a la inespecificidad de los síntomas. Además, los especialistas tampoco siempre pueden sospechar inmediatamente esta patología, ya que en la práctica clínica es extremadamente raro que solo un grupo de arterias esté afectado: la combinación de síntomas puede ser extremadamente atípica e inesperada, lo que complicará el diagnóstico.

Tratamiento de la aterosclerosis vascular.

El tratamiento de la aterosclerosis vascular tiene como objetivo restaurar y estimular el metabolismo (principalmente proteínas y lípidos), reducir la síntesis de colesterol en el organismo y limitar su ingesta a través de los alimentos. La dinámica positiva se observa solo con la terapia en las etapas iniciales de la enfermedad, mientras que los depósitos de lípidos en las arterias no contienen tejido conectivo ni calcificaciones. En las formas avanzadas de la enfermedad, una terapia compleja sólo puede garantizar la ausencia de mayores avances.

Medicamentos

La dirección principal de la terapia es tomar varios grupos de medicamentos. Las estatinas desempeñan un papel importante en la aterosclerosis. Este grupo de medicamentos está diseñado para reducir los niveles de colesterol en el cuerpo al reducir la síntesis de lípidos en el hígado y reducir su absorción en el tracto digestivo. Los secuestrantes de ácidos biliares y los fibratos, así como los derivados del ácido nicotínico, tienen propiedades similares.

Además de los medicamentos enumerados, a los pacientes con cambios ateroscleróticos se les recetan medicamentos adicionales:

• preparaciones que contienen omega-3: mejoran el metabolismo de los lípidos, reducen la inflamación en las paredes de las arterias y, hasta cierto punto, reducen la viscosidad de la sangre;
• medicamentos que mejoran la circulación sanguínea en órganos y tejidos, incluidos los que se basan en hierbas medicinales;
• medicamentos para estabilizar la presión arterial;
• sedantes y nootrópicos, incluidos los que se basan en componentes a base de hierbas.

Los medicamentos se seleccionan individualmente, teniendo en cuenta los resultados del diagnóstico y la presencia de enfermedades concomitantes.

Dieta

La terapia con medicamentos debe ir acompañada de cumplimiento, ya que el tratamiento de la aterosclerosis vascular solo con medicamentos no es efectivo: sin limitar la ingesta de lípidos de los alimentos, no podrán tener un efecto pronunciado en el cuerpo.

Quedan excluidos del menú del paciente:

• productos animales con alto contenido de grasa, incluida carne, manteca de cerdo, leche, crema agria y nata, mantequilla;
• grasas sólidas vegetales y animales;
• dulces, productos de panadería, tartas de chocolate y nata, helados;
• bebidas alcohólicas y bajas en alcohol;
• café y té fuertes.

La base de la dieta deben ser verduras y frutas ricas en fibra, cereales (avena, trigo sarraceno, arroz), carnes blancas (pechugas de pollo y pavo), mariscos y pescados de mar, yogur o kéfir natural desnatado, claras de huevo o huevos de codorniz. , leche desnatada. Se puede consumir pan y bollería si están elaborados con harina integral.

Además de la selección de determinados productos, el método de cocción juega un papel especial. El método de cocción preferido es hervir, cocer al vapor, hornear en pergamino y guisar en su propio jugo. Las comidas deben ser fraccionadas: el tamaño de la porción no debe exceder los 200 ml y el número de comidas oscila entre 5 y 7 veces al día.

Intervención quirúrgica

Si existe un alto riesgo de obstrucción arterial y el desarrollo de un ataque cardíaco o accidente cerebrovascular, el tratamiento de la aterosclerosis continúa mediante métodos quirúrgicos. Existen 4 métodos efectivos para restaurar el flujo sanguíneo:

• - cirugía abierta en las arterias, durante la cual se elimina la placa de colesterol junto con parte del revestimiento interno del vaso;
• dilatación endovascular de las arterias- expansión de la luz mediante catéteres con balón;
• colocación de stent endovascular- expansión de la luz de las arterias mediante un cilindro en espiral o de malla (stent);
• cirugía de bypass de la arteria coronaria- creación de un nuevo canal de suministro de sangre sin pasar por la sección dañada de la arteria.

Una intervención quirúrgica exitosa no significa que el paciente esté completamente libre del problema. Después de la operación, deberá tomar medicamentos y seguir una dieta.

Cómo identificar la aterosclerosis - métodos de diagnóstico

Para la medicina moderna, diagnosticar la aterosclerosis no parece una tarea difícil, especialmente si el paciente presenta signos clínicos claros de la enfermedad. Las conclusiones iniciales se elaboran a partir de una entrevista oral con el paciente y un examen general. La evidencia a favor de la enfermedad es:

• hinchazón de tejidos blandos;
• cambios tróficos en la piel de las extremidades;
• bajo peso;
• la presencia de wen en el cuerpo;
• cambio en la pulsación arterial;
• presión arterial alta o inestable.

Dado que es imposible diagnosticar la aterosclerosis únicamente sobre la base de las quejas y la anamnesis, se lleva a cabo un examen completo, que incluye:

• análisis de sangre para lipoproteínas de baja densidad, triglicéridos y colesterol;
• angiografía vascular;
• riñones, arterias carótidas y coronarias, vasos de las extremidades inferiores y aorta.

Además, el diagnóstico de aterosclerosis puede incluir un examen mediante resonancia magnética y tomografía computarizada. Con estos métodos de examen se diagnostica el daño a órganos debido a la isquemia tisular. La reovasografía de las extremidades inferiores también es de gran importancia, ya que permite detectar una disminución en la velocidad del flujo sanguíneo en ellas. Este tipo de diagnóstico es útil para la enfermedad incipiente, ya que puede resultar difícil detectar la aterosclerosis utilizando los métodos mencionados anteriormente en esta etapa de progresión.

Complicaciones de la aterosclerosis.

Con la enfermedad de aterosclerosis y dislipidemia, los pacientes corren el riesgo de sufrir muchas complicaciones, porque casi todos los órganos y sistemas sufren de una circulación sanguínea insuficiente. Convencionalmente, se pueden dividir en 3 grupos:

Insuficiencia vascular causada por una nutrición insuficiente y un intercambio de gases en los tejidos de los órganos internos: tales complicaciones de la aterosclerosis pueden estar representadas por cambios distróficos y necróticos, que inevitablemente afectan la funcionalidad de los órganos y sistemas. Cuando el cerebro está dañado, las consecuencias de tales procesos pueden ser demencia progresiva, pérdida de visión, audición, memoria y discapacidad profunda. Cuando los vasos del corazón se dañan, los pacientes desarrollan una enfermedad isquémica, que también conduce a una discapacidad profunda. El daño a las arterias que irrigan los órganos internos (riñones, intestinos, hígado) provoca insuficiencia orgánica múltiple o necrosis orgánica. La aterosclerosis en las piernas se complica con gangrena.

Ruptura de placas de colesterol o formación de coágulos de sangre con posterior bloqueo de los vasos sanguíneos: Tales complicaciones de la aterosclerosis surgen rápidamente y son de naturaleza catastrófica (no en vano en medicina existen los términos "catástrofe cerebral" y "catástrofe cardíaca"). Como resultado de tales procesos, se desarrollan infarto de miocardio y accidente cerebrovascular isquémico agudo. El resultado es parálisis y pérdida de muchas funciones habituales. Más del 70% muere en el primer año después de que se produce el desprendimiento de la placa.

Adelgazamiento de la pared del vaso con su posterior protuberancia hacia afuera: el desarrollo de un aneurisma: esta complicación puede desarrollarse durante un largo período de tiempo y pasar desapercibida. En caso de estrés, estrés físico y emocional, que a menudo van acompañados de aumentos repentinos de la presión arterial, la pared arterial puede explotar. La rotura de un aneurisma provoca una hemorragia interna intensa y es mortal en el 80% de los casos.

La única forma de evitar consecuencias tan peligrosas de la enfermedad es consultar a un médico si aparecen síntomas que puedan indicar aterosclerosis vascular. Tras el diagnóstico, es importante seguir estrictamente las recomendaciones del médico, llevar un estilo de vida saludable y tomar los medicamentos recetados por un especialista. Si se cumplen estas condiciones, el paciente puede vivir hasta una edad avanzada y mantener una alta calidad de vida.

Vídeo: aterosclerosis

Daño sistémico a las arterias grandes y medianas, acompañado de acumulación de lípidos, proliferación de fibras fibrosas, disfunción del endotelio de la pared vascular y que conduce a trastornos hemodinámicos locales y generales. La aterosclerosis puede ser la base patomorfológica de la cardiopatía isquémica, el accidente cerebrovascular isquémico, las lesiones obliterantes de las extremidades inferiores, la oclusión crónica de los vasos mesentéricos, etc. El algoritmo de diagnóstico incluye determinar el nivel de lípidos en sangre, realizar una ecografía del corazón y los vasos sanguíneos y estudios angiográficos. Para la aterosclerosis, se llevan a cabo terapias farmacológicas, dietoterapia y, si es necesario, intervenciones quirúrgicas revascularizantes.

CIE-10

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información general

La aterosclerosis es un daño a las arterias, acompañado de depósitos de colesterol en las paredes internas de los vasos sanguíneos, estrechamiento de su luz y alteración del suministro de sangre al órgano. La aterosclerosis de los vasos del corazón se manifiesta principalmente por ataques de angina de pecho. Conduce al desarrollo de enfermedad coronaria (CHD), infarto de miocardio, cardiosclerosis y aneurisma vascular. La aterosclerosis puede provocar discapacidad y muerte prematura.

Con la aterosclerosis, se producen daños en las arterias de calibre mediano y grande, elásticas (arterias grandes, aorta) y muscular-elásticas (mixtas: carótida, arterias del cerebro y del corazón). Por tanto, la aterosclerosis es la causa más común de infarto de miocardio, cardiopatía isquémica, ictus cerebral, trastornos circulatorios de las extremidades inferiores, aorta abdominal, arterias mesentéricas y renales.

En los últimos años, la incidencia de la aterosclerosis ha adquirido proporciones alarmantes, superando causas como traumatismos, enfermedades infecciosas y oncológicas en términos de riesgo de pérdida de capacidad laboral, discapacidad y mortalidad. La aterosclerosis afecta con mayor frecuencia a hombres mayores de 45 a 50 años (3 a 4 veces más que a las mujeres), pero ocurre en pacientes más jóvenes.

Mecanismo de desarrollo de la aterosclerosis.

En la aterosclerosis, el daño sistémico a las arterias se produce como resultado de alteraciones en el metabolismo de los lípidos y proteínas en las paredes de los vasos sanguíneos. Los trastornos metabólicos se caracterizan por cambios en la proporción entre colesterol, fosfolípidos y proteínas, así como por una formación excesiva de β-lipoproteínas.

Se cree que la aterosclerosis pasa por varias etapas en su desarrollo:

Etapa I– mancha de lípidos (o grasas). Para el depósito de grasas en la pared vascular, los microdaños en las paredes arteriales y la desaceleración local del flujo sanguíneo juegan un papel importante. Las áreas de vasos ramificados son las más susceptibles a la aterosclerosis. La pared vascular se afloja y se hincha. Las enzimas de la pared arterial buscan disolver los lípidos y proteger su integridad. Cuando se agotan los mecanismos de protección, en estas zonas se forman complejos complejos de compuestos, formados por lípidos (principalmente colesterol), proteínas, y se depositan en la íntima (revestimiento interno) de las arterias. La duración de la etapa de la mancha lipídica varía. Estas manchas de grasa sólo son visibles al microscopio y pueden detectarse incluso en los bebés.

Etapa II– lipoesclerosis. Se caracteriza por el crecimiento de tejido conectivo joven en zonas de depósitos grasos. Poco a poco, se forma una placa aterosclerótica (o ateromatosa), formada por grasas y fibras de tejido conectivo. En esta etapa, las placas ateroscleróticas todavía son líquidas y pueden disolverse. Por otro lado, representan un peligro porque su superficie suelta puede romperse y fragmentos de placas pueden obstruir la luz de las arterias. La pared del vaso en el lugar de unión de la placa de ateroma pierde su elasticidad, se agrieta y se ulcera, lo que provoca la formación de coágulos de sangre, que también son una fuente de peligro potencial.

Etapa III– aterocalcinosis. Una mayor formación de placa está asociada con su compactación y el depósito de sales de calcio en ella. Una placa aterosclerótica puede comportarse de manera constante o crecer gradualmente, deformando y estrechando la luz de la arteria, provocando una interrupción crónica progresiva del suministro de sangre al órgano irrigado por la arteria afectada. En este caso, existe una alta probabilidad de bloqueo agudo (oclusión) de la luz del vaso por un trombo o fragmentos de una placa aterosclerótica desintegrada con el desarrollo de un área de infarto (necrosis) o gangrena en la extremidad o Órgano irrigado por la arteria.

Este punto de vista sobre el mecanismo del desarrollo de la aterosclerosis no es el único. Hay opiniones de que en el desarrollo de la aterosclerosis desempeñan un papel los agentes infecciosos (virus del herpes simple, citomegalovirus, infección por clamidia, etc.), enfermedades hereditarias acompañadas de niveles elevados de colesterol, mutaciones de las células de la pared vascular, etc.

Factores en el desarrollo de la aterosclerosis.

Los factores que influyen en el desarrollo de la aterosclerosis se dividen en tres grupos: irreducibles, removibles y potencialmente removibles.

Los factores inevitables incluyen aquellos que no pueden excluirse mediante influencia volitiva o médica. Éstas incluyen:

• Edad. Con la edad, aumenta el riesgo de desarrollar aterosclerosis. Los cambios ateroscleróticos en los vasos sanguíneos se observan en un grado u otro en todas las personas después de los 40 a 50 años.
• Piso. En los hombres, el desarrollo de la aterosclerosis ocurre diez años antes y es 4 veces mayor que la tasa de incidencia de aterosclerosis entre las mujeres. Después de 50 a 55 años, la incidencia de aterosclerosis entre mujeres y hombres se estabiliza. Esto se explica por una disminución en la producción de estrógenos y su función protectora en las mujeres durante la menopausia.
• Herencia familiar agobiada. A menudo, la aterosclerosis se desarrolla en pacientes cuyos familiares padecen esta enfermedad. Se ha demostrado que la herencia de la aterosclerosis contribuye al desarrollo temprano (antes de los 50 años) de la enfermedad, mientras que después de los 50 años los factores genéticos no desempeñan un papel destacado en su desarrollo.

Los factores removibles de la aterosclerosis son aquellos que la propia persona puede eliminar cambiando su estilo de vida habitual. Éstas incluyen:

• De fumar. Su efecto sobre el desarrollo de la aterosclerosis se explica por los efectos negativos de la nicotina y el alquitrán en los vasos sanguíneos. El tabaquismo prolongado aumenta varias veces el riesgo de hiperlipidemia, hipertensión arterial y enfermedad de las arterias coronarias.
• Dieta desequilibrada. El consumo de grandes cantidades de grasas animales acelera el desarrollo de cambios ateroscleróticos en los vasos sanguíneos.
• La inactividad física. Llevar un estilo de vida sedentario contribuye a la alteración del metabolismo de las grasas y al desarrollo de obesidad, diabetes y aterosclerosis vascular.

Los factores de riesgo potencialmente remediables incluyen aquellos trastornos y enfermedades crónicas que pueden corregirse mediante un tratamiento prescrito. Éstas incluyen:

• Hipertensión arterial. En el contexto del aumento de la presión arterial, se crean las condiciones para una mayor saturación de la pared vascular con grasas, lo que contribuye a la formación de placa aterosclerótica. Por otro lado, una disminución de la elasticidad de las arterias durante la aterosclerosis ayuda a mantener la presión arterial alta.
• Dislipidemia. Los trastornos del metabolismo de las grasas en el cuerpo, que se manifiestan por niveles elevados de colesterol, triglicéridos y lipoproteínas, desempeñan un papel importante en el desarrollo de la aterosclerosis.
• Obesidad y diabetes. Aumente la probabilidad de aterosclerosis de 5 a 7 veces. Esto se explica por una alteración del metabolismo de las grasas, que es la base de estas enfermedades y es el desencadenante del daño vascular aterosclerótico.
• Infecciones e intoxicaciones. Los agentes infecciosos y tóxicos tienen un efecto dañino sobre las paredes vasculares y contribuyen a sus cambios ateroscleróticos.

El conocimiento de los factores que contribuyen al desarrollo de la aterosclerosis es especialmente importante para su prevención, ya que la influencia de circunstancias evitables y potencialmente evitables puede debilitarse o eliminarse por completo. La eliminación de factores desfavorables puede ralentizar y facilitar significativamente el desarrollo de la aterosclerosis.

Síntomas de la aterosclerosis.

Con la aterosclerosis, los más afectados son la aorta torácica y abdominal, los vasos coronarios, mesentéricos y renales, así como las arterias de las extremidades inferiores y el cerebro. En el desarrollo de la aterosclerosis, se distingue entre períodos preclínicos (asintomáticos) y clínicos. Durante el período asintomático, se detectan niveles elevados de β-lipoproteínas o colesterol en la sangre en ausencia de síntomas de la enfermedad. Clínicamente, la aterosclerosis comienza a manifestarse cuando la luz arterial se estrecha en un 50% o más. Durante el período clínico se distinguen tres estadios: isquémico, tromonecrótico y fibrótico.

En la etapa de isquemia, se desarrolla un suministro insuficiente de sangre a uno u otro órgano (por ejemplo, la isquemia miocárdica debido a la aterosclerosis de los vasos coronarios se manifiesta por angina de pecho). En la etapa trombonecrótica, se produce la trombosis de las arterias alteradas (por lo tanto, el curso de la aterosclerosis de los vasos coronarios puede complicarse con un infarto de miocardio). En la etapa de cambios fibróticos, el tejido conectivo crece en órganos mal abastecidos (por ejemplo, la aterosclerosis de las arterias coronarias conduce al desarrollo de cardiosclerosis aterosclerótica).

Los síntomas clínicos de la aterosclerosis dependen del tipo de arterias afectadas. Las manifestaciones de la aterosclerosis de los vasos coronarios son angina de pecho, infarto de miocardio y cardiosclerosis, que reflejan sucesivamente las etapas de la insuficiencia circulatoria cardíaca.

El curso de la aterosclerosis de la aorta es largo y asintomático durante mucho tiempo, incluso en las formas graves. Clínicamente, la aterosclerosis de la aorta torácica se manifiesta por aortalgia: dolor opresivo o ardiente detrás del esternón, que se irradia a los brazos, la espalda, el cuello y la parte superior del abdomen. A diferencia del dolor con angina, la aortalgia puede durar varias horas o días, debilitándose o intensificándose periódicamente. Una disminución de la elasticidad de las paredes aórticas provoca un aumento del trabajo del corazón, lo que conduce a una hipertrofia del miocardio del ventrículo izquierdo.

La lesión aterosclerótica de la aorta abdominal se manifiesta por dolor en la zona abdominal de diversas localizaciones, flatulencia y estreñimiento. Con aterosclerosis de la bifurcación de la aorta abdominal, se observan entumecimiento y frialdad de las piernas, hinchazón e hiperemia de los pies, necrosis y úlceras de los dedos de los pies y claudicación intermitente.

Las manifestaciones de aterosclerosis de las arterias mesentéricas son ataques de "sapo abdominal" y deterioro de la función digestiva debido a un suministro insuficiente de sangre a los intestinos. Los pacientes experimentan un dolor intenso unas horas después de comer. El dolor se localiza en el ombligo o la parte superior del abdomen. La duración de un ataque doloroso es de varios minutos a 1-3 horas, a veces el síndrome de dolor se alivia tomando nitroglicerina. Aparecen hinchazón abdominal, eructos, estreñimiento, palpitaciones y aumento de la presión arterial. Posteriormente se produce una diarrea maloliente con fragmentos de comida no digerida y grasa no digerida.

La aterosclerosis de las arterias renales conduce al desarrollo de hipertensión arterial sintomática renovascular. En la orina se detectan glóbulos rojos, proteínas y cilindros. Con las lesiones ateroscleróticas unilaterales de las arterias, hay una progresión lenta de la hipertensión, acompañada de cambios persistentes en la orina y cifras de presión arterial persistentemente altas. El daño bilateral a las arterias renales causa hipertensión arterial maligna.

Complicaciones de la aterosclerosis.

Las complicaciones de la aterosclerosis son una insuficiencia vascular crónica o aguda del suministro de sangre al órgano. El desarrollo de insuficiencia vascular crónica se asocia con un estrechamiento gradual (estenosis) de la luz de la arteria por cambios ateroscleróticos: aterosclerosis estenosante. La insuficiencia crónica del suministro de sangre a un órgano o parte de él provoca isquemia, hipoxia, cambios distróficos y atróficos, proliferación del tejido conectivo y el desarrollo de pequeña esclerosis focal.

La insuficiencia vascular aguda es causada por la obstrucción aguda de los vasos sanguíneos por un trombo o émbolo, que se manifiesta por manifestaciones clínicas de isquemia aguda e infarto de órganos. En algunos casos, un aneurisma arterial puede romperse con un desenlace fatal.

Diagnóstico de aterosclerosis.

La evidencia inicial de aterosclerosis se establece identificando las quejas de los pacientes y los factores de riesgo. Se recomienda consultar con un cardiólogo. Un examen general revela signos de daño aterosclerótico a los vasos de los órganos internos: edema, trastornos tróficos, pérdida de peso, múltiples wen en el cuerpo, etc. La auscultación de los vasos del corazón y la aorta revela soplos sistólicos. La aterosclerosis está indicada por cambios en la pulsación arterial, aumento de la presión arterial, etc.

Los datos de las pruebas de laboratorio indican niveles elevados de colesterol en sangre, lipoproteínas de baja densidad y triglicéridos. La aortografía de rayos X revela signos de aterosclerosis de la aorta: alargamiento, engrosamiento, calcificación, expansión en las regiones abdominal o torácica, presencia de aneurismas. El estado de las arterias coronarias se determina mediante la realización de una angiografía coronaria.

Las alteraciones del flujo sanguíneo en otras arterias se determinan mediante angiografía: radiografía de contraste de los vasos sanguíneos. En la aterosclerosis de las arterias de las extremidades inferiores, según la angiografía, se registra su obliteración. Mediante ecografía de los vasos renales se detecta la aterosclerosis de las arterias renales y la correspondiente disfunción renal.

Los métodos de diagnóstico por ultrasonido de las arterias del corazón, las extremidades inferiores, la aorta y las arterias carótidas registran una disminución en el flujo sanguíneo principal a través de ellas, la presencia de placas de ateroma y coágulos de sangre en la luz de los vasos sanguíneos. La disminución del flujo sanguíneo se puede diagnosticar mediante reovasografía de las extremidades inferiores.

Tratamiento de la aterosclerosis

En el tratamiento de la aterosclerosis, se siguen los siguientes principios:

• limitar la entrada de colesterol al cuerpo y reducir su síntesis por las células de los tejidos;
• mejorar la eliminación del colesterol y sus metabolitos del cuerpo;
• uso de terapia de reemplazo de estrógenos en mujeres posmenopáusicas;
• impacto sobre patógenos infecciosos.

La limitación del colesterol en la dieta se logra prescribiendo una dieta que excluye los alimentos que contienen colesterol.

Para el tratamiento farmacológico de la aterosclerosis, se utilizan los siguientes grupos de fármacos:

• El ácido nicotínico y sus derivados reducen eficazmente el contenido de triglicéridos y colesterol en la sangre y aumentan el contenido de lipoproteínas de alta densidad, que tienen propiedades antiaterogénicas. El uso de preparados de ácido nicotínico está contraindicado en pacientes que padecen enfermedades hepáticas.
• Fibratos (clofibrato): reducen la síntesis de las grasas del propio cuerpo. También pueden provocar alteraciones en la función hepática y el desarrollo de colelitiasis.
• Secuestradores de ácidos biliares (colestiramina, colestipol): se unen y eliminan los ácidos biliares de los intestinos, reduciendo así la cantidad de grasa y colesterol en las células. Al usarlos, puede producirse estreñimiento y flatulencia.
• Los medicamentos del grupo de las estatinas (lovastatina, simvastatina, pravastatina) son los más eficaces para reducir el colesterol porque reducen su producción en el propio organismo. Las estatinas se utilizan por la noche, porque durante la noche aumenta la síntesis de colesterol. Puede provocar problemas hepáticos.

El tratamiento quirúrgico de la aterosclerosis está indicado en casos de alto riesgo o desarrollo de oclusión arterial por placa o trombo. En las arterias se realizan tanto operaciones abiertas (endarterectomía) como operaciones endovasculares, con dilatación de la arteria mediante catéteres con globo e instalación de un stent en el lugar de estrechamiento de la arteria, que evita la obstrucción del vaso.

En caso de aterosclerosis grave de los vasos del corazón, que amenaza el desarrollo de un infarto de miocardio, se realiza una cirugía de derivación de la arteria coronaria.

Pronóstico y prevención de la aterosclerosis.

En muchos sentidos, el pronóstico de la aterosclerosis está determinado por el comportamiento y el estilo de vida del propio paciente. La eliminación de posibles factores de riesgo y la terapia farmacológica activa pueden retrasar el desarrollo de la aterosclerosis y lograr una mejora en la condición del paciente. Con el desarrollo de trastornos circulatorios agudos con formación de focos de necrosis en los órganos, el pronóstico empeora.

Para prevenir la aterosclerosis, es necesario dejar de fumar, eliminar los factores de estrés, cambiar a alimentos bajos en grasas y colesterol, realizar actividad física sistemática en proporción a las capacidades y la edad y normalizar el peso. Es recomendable incluir en la dieta alimentos que contengan fibra y grasas vegetales (aceites de linaza y oliva), que disuelven los depósitos de colesterol. La progresión de la aterosclerosis se puede frenar tomando medicamentos para reducir el colesterol.

Caracterizado por la deposición de lípidos ( sustancias parecidas a las grasas) y proteínas en las paredes de las arterias, como resultado de lo cual el diámetro de los vasos se estrecha. Este estrechamiento de las arterias provoca un deterioro del suministro de sangre a los órganos del cuerpo y, posteriormente, los vasos afectados sufren procesos degenerativos y escleróticos.

Las mujeres padecen aterosclerosis con menos frecuencia que los hombres y la enfermedad en sí se desarrolla en ellas, según las estadísticas, entre 10 y 15 años más tarde que en los hombres. Los médicos explican estas estadísticas por la diferencia en los estilos de vida de hombres y mujeres y, además, un factor importante en la protección de las mujeres contra la aterosclerosis son las hormonas estrógenos producidas por los apéndices ováricos.

Razones para el desarrollo de la aterosclerosis.

1. Factor hereditario: si los padres también padecían aterosclerosis.
2. Dieta mal equilibrada, exceso de grasa en los alimentos consumidos.
3. Estilo de vida insuficientemente activo, falta de actividad física.
4. Estrés psicoemocional frecuente.
5. Alteración del funcionamiento de los vasos sanguíneos debido a enfermedades infecciosas previas.
6. Hipertensión ( hipertensión).
7. De fumar.

Enfermedades acompañantes

El desarrollo de procesos escleróticos lleva al paciente a desarrollar nuevas enfermedades asociadas a la aterosclerosis, directamente relacionadas con un suministro deficiente de sangre en los vasos afectados. Estas son enfermedades como la angina de pecho ( coloquialmente - "angina de pecho"), cardiosclerosis, infarto de miocardio.

1. La etapa inicial de la aterosclerosis se caracteriza por una falta de suministro de sangre a los órganos, como resultado de lo cual comienzan a desarrollarse procesos degenerativos en los vasos. Sin embargo, todos estos cambios funcionales en esta etapa de la enfermedad son reversibles y no representan una gran amenaza para la salud.

2. La siguiente etapa se caracteriza por el hecho de que, debido a la interrupción progresiva del flujo sanguíneo, comienzan a formarse coágulos de sangre en las cavidades de los vasos sanguíneos. coágulos de sangre.
El posterior deterioro del suministro de sangre conduce a la formación de focos de necrosis en los vasos ( la llamada "necrosis").

3. La última etapa esclerótica ocurre cuando, debido a la necrosis, se forman compuestos cicatriciales en los órganos afectados. Estas formaciones cicatriciales suelen estar formadas por tejido conectivo.

Cuadro clínico de la aterosclerosis.

Los signos clínicos de la enfermedad están determinados por los vasos afectados. Por eso, para un diagnóstico y tratamiento correctos, es importante diferenciar la enfermedad en complejos de síntomas específicos: aterosclerosis de la aorta, aterosclerosis de las arterias cerebrales, aterosclerosis de las arterias coronarias y otros.

En la aterosclerosis aórtica, el dolor suele no manifestarse. Aunque hay excepciones: algunos pacientes sienten dolor en el pecho ( la llamada "aortalgia"), que se extiende a los brazos, el cuello y la parte superior del abdomen. La aortalgia tiene un carácter apremiante, dura en paroxismos, cambiando periódicamente su intensidad. La aterosclerosis de la aorta ocurre con más frecuencia que la aterosclerosis de otras zonas vasculares.

La aterosclerosis de los vasos de la cabeza es más común en las personas mayores. Los cambios relacionados con la edad en la fisiología vascular en combinación con la aterosclerosis conducen a una hipoxia constante ( falta de oxígeno del cerebro).

Síntomas generales característicos de la falta de oxígeno:

• Pérdida de memoria.
• Disminución del nivel de atención.
• Disminución del rendimiento.
• Condiciones de desmayos frecuentes.

Debido a una nutrición vascular insuficiente, comienzan cambios cerebrales irreversibles ( atrofia). Los procesos atróficos en el cerebro pueden provocar demencia senil.

Cerrar la luz de los vasos cerebrales con placas ateroscleróticas es complicado accidente cerebrovascular isquémico. Las paredes de los vasos sanguíneos se vuelven quebradizas e incluso el más mínimo aumento de la presión arterial puede romperse; entonces la sangre fluye, penetra en el tejido cerebral y lo satura. Este proceso se llama ataque hemorragico.

Un derrame cerebral se manifiesta por los llamados síntomas cerebrales: parálisis, paresia de brazos, piernas, cara ( paresia: pérdida parcial de movilidad que se produce cuando se alteran los centros motores del cerebro). El habla se vuelve confusa y le resulta difícil tragar.

En algunos casos, después de un tratamiento complejo, se restablecen todas las funciones deterioradas.

Los pacientes diagnosticados con aterosclerosis de los vasos de las piernas» tiene las siguientes quejas sobre su salud: debilidad en las piernas, fatiga al caminar, cojera, pies y dedos fríos al tacto. A medida que avanza la patología, se pueden formar úlceras tróficas e incluso procesos gangrenosos de necrosis de los dedos.

Tratamiento de la aterosclerosis

La aterosclerosis es una enfermedad grave, por lo que su tratamiento debe abordarse con la máxima seriedad. El primer paso del tratamiento es abordar los factores de riesgo externos que provocaron la enfermedad. La normalización de los patrones de vigilia y sueño, un estilo de vida activo y móvil, dejar de fumar, una dieta equilibrada: estas medidas higiénicas generales ayudarán a prevenir un mayor desarrollo de la enfermedad.

Una dieta equilibrada incluye reducir el contenido calórico de los platos, reducir el contenido de grasa de los alimentos y evitar los alimentos que contienen colesterol.
Regla general de nutrición para pacientes: “ Menos grasa, menos dulce, menos frito, menos salado: más leche, frutas y verduras.».

Al mismo tiempo, el médico tratante puede recetar medicamentos que inhiban la síntesis de colesterol en el cuerpo y medicamentos que mejoren la circulación sanguínea en el cuerpo.

Prevención de la aterosclerosis

La prevención del proceso aterosclerótico es extensa. Esto incluye la normalización del régimen de descanso, el abandono del nocivo hábito de fumar, la exposición frecuente al aire y la lucha contra la inactividad física ( falta de actividad física).

La aterosclerosis también se puede prevenir con remedios caseros. La apiterapia es especialmente útil: es un tratamiento con veneno de abeja. La apiterapia da un efecto sorprendente. Es cierto que existen algunas contraindicaciones para el uso de la apiterapia. En particular, este método no es en absoluto adecuado para personas que padecen alergias.
Es necesario consultar periódicamente a un médico y someterse a un tratamiento reconstituyente y de hipocolesterolemia.

La base de la pared vascular está formada por fibras musculares, por fuera está cubierta por la membrana adventicia de tejido conectivo, por dentro por el endotelio, que, junto con la fina capa subyacente de tejido conectivo, forma el revestimiento interno de el vaso - la íntima.

El endotelio tiene una función de barrera y repele los elementos celulares, por lo que normalmente no se produce trombosis intravascular. Si se altera la estructura de la íntima, los leucocitos migran al lugar del daño y las lipoproteínas se precipitan del torrente sanguíneo: comienza el proceso de formación de una placa aterosclerótica.

Causas y signos de aterosclerosis.

No existe una teoría unificada sobre el desarrollo de lesiones ateroscleróticas; sin embargo, la mayoría de los científicos y médicos consideran que el desencadenante de la formación de placa es el daño al endotelio vascular y una disminución de su función de barrera. El área dañada del revestimiento interno de la arteria se convierte en un objetivo de factores aterogénicos.

También aumentan los niveles de lipoproteínas aterogénicas de baja densidad en la sangre. Promueve la progresión de las lesiones ateroscleróticas.. En la etapa inicial, la íntima dañada se satura con lipoproteínas (se forma una mancha de ateroma), la etapa inicial de formación de placa.

El flujo sanguíneo no lineal normalmente se observa en los lugares donde las arterias se ramifican, pero cuando sufren espasmos y aumentan la presión arterial, puede ocurrir en cualquier lugar. En este caso, se crean condiciones favorables tanto para el daño endotelial como para el depósito de lipoproteínas.

Factores de riesgo para el desarrollo de aterosclerosis.

La aterosclerosis es un proceso polietiológico. Esto significa que para que se produzca una lesión es necesaria una combinación de varios factores desfavorables y no un solo desencadenante.

En este caso, a menudo no se habla de las causas, sino de los factores de riesgo de la enfermedad. Éstas incluyen:

• De fumar- La nicotina provoca vasoespasmo y afecta negativamente las propiedades de barrera del endotelio. Además, la intoxicación crónica por nicotina provoca un cambio en la proporción de lipoproteínas aterogénicas y no aterogénicas en la sangre periférica, lo que es una razón adicional para la formación de placas.
• Nutrición pobre, el abuso de alcohol y un estilo de vida sedentario pueden provocar trastornos del metabolismo de las grasas y obesidad, además de provocar un aumento de la presión arterial. La combinación de niveles elevados de lipoproteínas de baja densidad y presión arterial alta impulsa el inicio de la aterogénesis.
• Sobrecarga emocional en combinación con una actividad física reducida: reacción al estrés (preparar el cuerpo para una actividad física intensa). Si no se implementa este mecanismo, el efecto de las hormonas del estrés es demasiado prolongado y provoca daño endotelial.
• Género y edad: las hormonas sexuales femeninas previenen el daño a la pared vascular, por lo que el daño vascular aterosclerótico en las mujeres ocurre con mayor frecuencia después de la menopausia. En general, la probabilidad de desarrollar la enfermedad aumenta con la edad.
• Herencia: algunas características estructurales del endotelio y del metabolismo de las grasas, heredadas, crean condiciones favorables para la formación de placas ateroscleróticas.

Clasificación

Dependiendo de qué factor sea primario, se distinguen las formas hemodinámicas y metabólicas de aterosclerosis. En el primer caso, los trastornos vasculares son primarios (anomalías estructurales, deficiencia endotelial), en el segundo, trastornos metabólicos (niveles elevados de lipoproteínas de baja densidad, hiperglucemia).

Dependiendo del periodo de flujo se distinguen tres fases:

• La fase inicial (preclínica) transcurre sin síntomas. Ya se están produciendo cambios en el revestimiento de los vasos sanguíneos, pero no son suficientes para alterar el funcionamiento del órgano o tejido. En esta etapa, la aterosclerosis se puede detectar mediante indicadores de laboratorio, por lo que un análisis de sangre bioquímico para determinar el contenido de lipoproteínas se incluye en la lista de estudios necesarios al someterse a un examen médico preventivo.
• La fase de manifestaciones clínicas avanzadas, que, a su vez, se divide en:
  • isquémico-la placa formada bloquea parcialmente la luz del vaso y el suministro de sangre al tejido se ve afectado; con una mayor carga, el daño isquémico se vuelve evidente; en relación con los vasos coronarios, esto es;
  • trombonecrótico- una placa de ateroma demasiado grande se lesiona fácilmente, provocando una trombosis de los vasos, mientras que el suministro de sangre al tejido se detiene por completo y puede volverse necrótico; Un ejemplo de manifestaciones clínicas en esta etapa es la gangrena seca o la trombosis mesentérica.
• La etapa esclerótica se caracteriza por un estrechamiento persistente de los vasos sanguíneos y una degeneración gradual del tejido conectivo, por ejemplo, cerebro o cardiosclerosis.

Dependiendo de la actividad del proceso aterosclerótico, se distinguen los siguientes:

• aterosclerosis progresiva: continúa la formación de placas de ateroma nuevas o el crecimiento de placas de ateroma existentes, las manifestaciones clínicas empeoran gradualmente y el riesgo de complicaciones es alto;
• aterosclerosis estabilizada: se suspende el desarrollo y la formación de nuevas placas, las manifestaciones clínicas permanecen sin cambios o retroceden, el riesgo de complicaciones es bajo;
• Aterosclerosis regresiva: los síntomas clínicos disminuyen, el estado general y los parámetros sanguíneos de laboratorio mejoran.

¿Cuáles son los principales síntomas de la aterosclerosis?

En las etapas iniciales, la formación de placa aterosclerótica es asintomática y los trastornos de la permeabilidad vascular no son tan graves como para causar manifestaciones clínicas.

Los trastornos circulatorios en los tejidos comienzan en la etapa de fibrosis y calcificación de la placa, y los signos de aterosclerosis están determinados por la ubicación de la lesión:

• la aterosclerosis de las arterias cerebrales se manifiesta por dolores de cabeza crónicos, deterioro de la memoria, disminución del rendimiento mental y de la concentración; la progresión del proceso puede provocar cambios de personalidad y trastornos mentales; una complicación típica que ocurre cuando la luz de un vaso está completamente cerrada -;
• la aterosclerosis de las arterias coronarias conduce al desarrollo de enfermedad coronaria; clínicamente se manifiesta en forma de ataques de dolor intenso detrás del esternón en la zona del corazón después de un estrés físico o emocional, así como una disminución del rendimiento físico; la placa puede bloquear completamente la luz de la arteria coronaria o provocar su trombosis; en este caso, se desarrollará;
• la aterosclerosis de las arterias abdominales conduce a una isquemia parcial o completa del mesenterio y los intestinos; en el primer caso, se produce dolor después de comer, hinchazón y alteraciones de las heces; en el segundo, se produce una trombosis aguda de los vasos mesentéricos, una condición que requiere atención quirúrgica de emergencia;
• la aterosclerosis de la aorta se manifiesta por hipertensión arterial crónica; con un curso prolongado, puede producirse un aneurisma aórtico.

Diagnóstico

Según las quejas del paciente y los cambios identificados durante el examen clínico, el médico puede sospechar la presencia de aterosclerosis. Para aclarar y confirmar el diagnóstico se prescriben estudios instrumentales y de laboratorio:

• Química de la sangre para el contenido de colesterol. Con este método, se determinan tanto el colesterol total como la proporción de niveles de lipoproteínas de alta y baja densidad. Estos últimos tienen un alto potencial aterogénico, por lo que un aumento en su nivel, especialmente en combinación con una disminución en el nivel de lipoproteínas de alta densidad, indica un curso activo del proceso aterosclerótico.
• Métodos de investigación de rayos X.. Se realiza una radiografía de tórax si se sospecha aterosclerosis de la aorta; con ella se puede juzgar el grado de deformación y la presencia de calcificaciones. Para estudiar los vasos más pequeños, se utiliza la angiografía (angiografía coronaria, vasografía cerebral), obteniendo una serie de radiografías después de la inyección intravascular de una sustancia radiopaca. Con este estudio, puede ver la ubicación y el tamaño de las placas, así como evaluar el grado de estrechamiento de la luz del vaso.
• Ultrasonido Se utiliza más a menudo para estudiar los vasos de las extremidades, pero también se puede utilizar para identificar la presencia de placas y evaluar el grado de estrechamiento del vaso.

Tratamiento de la aterosclerosis

El tratamiento de la aterosclerosis incluye necesariamente la corrección del estilo de vida y el control del curso de enfermedades concomitantes (diabetes mellitus). Si esto no es suficiente, se prescriben medicamentos.

Si los vasos de las extremidades, el corazón o los vasos mesentéricos están dañados, es posible restaurar su permeabilidad quirúrgicamente.

Tratamiento no farmacológico de la aterosclerosis.

• Dieta baja en colesterol. La dieta mediterránea se considera la mejor opción. Se recomienda consumir aceite de oliva, pescados y mariscos, hierbas, verduras y frutas frescas. Se excluyen las carnes grasas, para platos de carne se recomiendan filete de pollo y ternera magra.
• La actividad física racional ayuda a normalizar el tono vascular y es la mejor prevención de la obesidad y la hipertensión arterial.
• Dejar de fumar y beber alcohol, minimizando situaciones estresantes. Es muy importante aprender a afrontar el estrés sin el uso de medicamentos ni sustancias psicoactivas.
• La corrección del estilo de vida es la base del tratamiento de la aterosclerosis, sin la cual ningún fármaco ni método quirúrgico será eficaz. Para el tratamiento se utilizan medicamentos que impiden la absorción de colesterol en el tracto digestivo o aceleran su descomposición. La selección del medicamento y la dosis debe realizarla un médico.

Cirugía

• Extirpación del vaso afectado., si se puede restablecer el suministro de sangre debido al desarrollo compensatorio de colaterales. En la mayoría de los casos se trata de arterias de las extremidades de calibre medio. El vaso afectado se extirpa si existe un alto riesgo de trombosis, rotura del trombo y complicaciones asociadas.
• Angioplastia con balón o la colocación de un stent coronario se utiliza en caso de daño a los vasos del corazón para restaurar el suministro de sangre al músculo cardíaco cuando la luz de la arteria que lo alimenta está críticamente estrechada.

Prevención

La única forma fiable de prevenir las lesiones vasculares ateroscleróticas es estilo de vida saludable. Los estudios han demostrado que las primeras manchas de colesterol pueden aparecer en las paredes de los vasos sanguíneos ya en la infancia, por lo que la prevención debe comenzar en la infancia.

Las complicaciones de la aterosclerosis ya desarrollada se pueden prevenir si toma los medicamentos recetados y sigue las recomendaciones de su médico. Si existen enfermedades concomitantes, su tratamiento también es una medida obligatoria para prevenir complicaciones.

Pronóstico de la aterosclerosis

Sujeto a corrección del estilo de vida, abandono del hábito de fumar y tratamiento oportuno. el pronóstico es favorable: la estabilización e incluso la regresión del proceso aterosclerótico es bastante posible. La regresión de la aterosclerosis sólo es posible en la etapa preclínica inicial. Si ya ha aparecido alguno de los síntomas principales de la aterosclerosis, el tratamiento de mantenimiento será de por vida.

Si se rechaza el tratamiento y persisten los factores de riesgo, la probabilidad de complicaciones se vuelve extremadamente alta. En este caso, el pronóstico tanto para la salud como para la vida del paciente es desfavorable.

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