Datos históricos sobre la salmonelosis. El impacto de la salmonelosis en el cuerpo.
Entre las bacterias patógenas que afectan el sistema digestivo humano, se encuentra a menudo la salmonella. Los microorganismos de este tipo suelen penetrar en el tracto gastrointestinal con alimentos contaminados, provocando alteraciones negativas en el funcionamiento de los órganos y envenenamiento severo.
Salmonella causa una intoxicación grave del cuerpo.
Salmonella: ¿qué es?
El agente causante de la infección intestinal (salmonelosis) pertenece al género Salmonella (shigella, salmonella) y es una enterobacteria gramnegativa que no forma esporas. En apariencia, los microorganismos se asemejan a una varilla longitudinal con bordes ligeramente redondeados. Longitud de Salmonella spp. – 1–5 µm, ancho – de 0,33 a 0,7 µm. Cómo se ve se muestra en la foto.
Las bacterias son anaerobias facultativas, la mayoría de las cuales son móviles gracias a los flagelos (ubicados en el peritricio). Durante su actividad vital, los microorganismos patógenos son capaces de fermentar carbohidratos y alcoholes, liberando ácidos y gases. Viven con mayor frecuencia en los intestinos de humanos o animales.
La temperatura favorable para la existencia es de 35 a 37 grados sobre cero. Salmonella también puede sobrevivir durante el clima frío (desde +7) o un calentamiento significativo (hasta +45). Las bacterias son resistentes a factores externos, y su ciclo de vida puede durar mucho tiempo en entornos como:
- polvo ambiental (hasta 90 días);
- embalses abiertos (de 10 a 125 días);
- embutidos, carne, leche (de 2 a 6 meses, congelados, hasta un año);
- huevos (10 a 12 meses), con cáscara hasta 1 mes;
- mantequilla (hasta 4 meses).
La Salmonella es capaz de multiplicarse en la carne, incluso si se conserva en el frigorífico a bajas temperaturas.
Los patógenos suelen vivir en los intestinos.
Tipos y clasificación
Según el principio de taxonomía, las salmonellas se clasifican en dos tipos principales:
- bacterias que no representan ningún peligro para los humanos: Salmonella bongori;
- Microorganismos patógenos para el hombre – Salmonella enterica.
Detengámonos con más detalle en el segundo tipo de enterobacterias patógenas. Tienen 6 subespecies y tienen su propio serotipo:
- l enterika;
- todos los salames;
- arizonae lla;
- darizonae lllb;
- lV houtenae;
- Vl indica.
Una causa común de infecciones intestinales es la subespecie de Salmonella Salmonella enterika enterika. Es el agente causante de patologías como:
- fiebre tifoidea (Salmonella typhi);
- fiebres paratifoides A, B, C (Salmonella paratyphi);
- salmonelosis (Salmonella typhimurium, newport, agona, etc.).
La patología más común del sistema digestivo causada por Salmonella enterica es la salmonelosis. Esta es una enfermedad infecciosa aguda que afecta el tracto gastrointestinal humano, causando violaciones graves en su trabajo.
La salmonelosis es causada por la bacteria Salmonella enterika.
¿Cómo ocurre la infección por salmonella?
La migración de Salmonella del portador al ambiente externo y nuevamente al huésped se produce por vía fecal-oral. Hay varias razones principales por las que las bacterias ingresan al cuerpo humano.
- Infección a través de los alimentos. Los microorganismos patógenos viven en la carne de ganado vacuno, porcino, ovino, caprino, en la leche y son menos comunes en el pescado. Si las aves acuáticas se infectan o se desarrollan bacterias en el cuerpo de un pollo, entonces seguramente habrá salmonella en los huevos.
- Mala higiene de las manos después del contacto con animales enfermos.
- Infección de un portador humano por contacto y contacto doméstico. Esto suele suceder con las manos sucias.
Una pequeña cantidad de salmonella en los alimentos no es suficiente para provocar una infección intestinal. La fuente de la salmonelosis es la carne, la leche o los huevos contaminados, que se almacenan durante mucho tiempo sin el tratamiento adecuado y en ellos los bacilos patógenos se multiplican intensamente.
Lo insidioso de este tipo de bacterias es que, al estar en los productos, no estropean ni la apariencia ni el sabor de los alimentos. Por tanto, es imposible identificar carne, leche o huevos contaminados sin un análisis adecuado.
La carne contaminada no se diferencia de la carne normal.
Síntomas
Una vez que Salmonella ingresa al intestino humano, comienza su período de incubación (de 6 horas a varios días), que no se manifiesta de ninguna manera. Durante este tiempo, el bacilo patógeno logra instalarse en el tracto gastrointestinal del portador y comienza a envenenarlo.
En este caso, el paciente experimenta los siguientes síntomas:
- migraña, mareos, pérdida de fuerza;
- fluctuaciones de temperatura;
- problemas con la función intestinal ( heces sueltas con moco y olor desagradable, flatulencia, sensaciones dolorosas en el estómago);
- pérdida de apetito, náuseas, vómitos.
Cuando se infecta con salmonella, aparecen dolores de cabeza y migrañas.
Además signos obvios, también puede haber síntomas ocultos que un médico puede detectar durante un examen minucioso: presión arterial baja, pulso rápido, agrandamiento del hígado y del bazo.
Cuando la salmonella ingresa al cuerpo, éste se deshidrata. La elasticidad de la piel disminuye, las membranas mucosas se secan y la cantidad de orina producida disminuye. En este momento, hay ronquera, sed y contracción convulsiva de algunos grupos de músculos.
En ninos
Las infecciones intestinales causadas por enterobacterias son difíciles de tolerar en pacientes jóvenes. La patología es especialmente peligrosa para niños menores de 1 año. En ellos, la infección por salmonela aparece pocas horas después de que la bacteria ingresa al intestino. Los primeros síntomas son similares a los de una intoxicación aguda.
un niño mayor signos iniciales Aparecen 3 a 4 días después de la infección. Además de la intoxicación, hay fiebre (hasta 39 grados), debilidad, pérdida de apetito y diarrea intensa con una frecuencia de micción de más de 10 veces por día. Al principio, las heces contienen moco y luego pueden aparecer vetas de sangre. Todas estas son manifestaciones obvias de salmonelosis que, si se ignoran, pueden provocar la muerte.
Causas de la salmonela fuerte deterioro el bienestar del niño
¿Qué tan peligrosa es la salmonela?
La acumulación de una gran cantidad de bacilos patógenos es peligrosa para los humanos porque puede provocar una intoxicación grave del organismo. El paciente experimenta dificultad para respirar y prácticamente no puede moverse. Calor Indica la lucha del sistema inmunológico contra las infecciones. Pero su disminución significa que fuerzas protectoras no pueden eliminar la amenaza y la condición del paciente es extremadamente grave.
Las etapas avanzadas de la salmonelosis conducen a una enfermedad grave (forma generalizada). En este caso, las bacterias penetran a través de la sangre a otros órganos (estómago, pulmones, hígado), envenenándolos con los productos de su actividad vital.
Salmonella puede desarrollarse en una etapa séptica, en la que procesos purulentos. Muy a menudo, estas lesiones afectan el corazón, el hígado, los pulmones y los riñones, lo que puede provocar la muerte del paciente.
Diagnóstico
Los síntomas de la salmonelosis son muy similares a los de la disentería, E. coli, tropical. fiebre hemorrágica, fiebre tifoidea o intoxicación alimentaria aguda. Por tanto, es muy importante diagnosticar correctamente la enfermedad. Para ello, el médico realiza un examen minucioso, un interrogatorio y prescribe una serie de pruebas utilizando métodos microbiológicos:
- examen bacteriológico del material biológico (se estudian sangre, orina, lavado gástrico e intestinal, vómito, secreción rectal);
- análisis de sangre para determinar el título de anticuerpos contra el agente causante de la enfermedad;
- análisis de sangre general - determinación procesos inflamatorios y el estado de los órganos internos en general.
Un examen completo está respaldado por una anamnesis (información sobre enfermedades pasadas, nutrición, estilo de vida, enfermedades concomitantes). Solo después de la confirmación de la salmonelosis se puede comenzar el tratamiento, que es seleccionado por el médico teniendo en cuenta características individuales curso de la enfermedad.
Es necesario un análisis de sangre para detectar con precisión la salmonella en el cuerpo.
Cómo deshacerse de la salmonela
Las bacterias patógenas son microorganismos muy resistentes al ambiente externo. Es casi imposible detectar y neutralizar la infección por tu cuenta.
¿A qué temperatura muere una bacteria?
La Salmonella no teme a las bajas temperaturas. Vive en la carne incluso cuando está congelada. No le teme al procesamiento de alimentos como la salazón y el ahumado. El bacilo patógeno muere a temperaturas superiores a 50 grados en una hora. En 3 a 5 minutos, la salmonella muere cuando tratamiento térmico carne a partir de 80 grados (hirviendo).
Pero cuando se congela productos de carne la infección se “conserva” y después de la descongelación continúa multiplicándose intensamente. Por lo tanto, si no hay un gran número de salmonella, el almacenamiento prolongado de dichos productos aumenta varias veces el riesgo de contraer salmonelosis.
La salmonella no teme a las bajas temperaturas
Tratamiento de la salmonelosis
La automedicación puede provocar un empeoramiento de la enfermedad y consecuencias graves. Por lo tanto, la terapia para la salmonelosis debe ser integral y realizarse bajo la supervisión de un médico en un hospital.
- Restaurar el equilibrio hídrico en el cuerpo y reponer el líquido perdido. Dependiendo de la gravedad de la enfermedad y la composición de electrolitos de la sangre del paciente, se pueden utilizar goteros con una solución de glucosa, cloruro de sodio, Acesol, Ringer, Trisol, Philips. Al paciente se le da de beber líquido Regidron.
- Desintoxicación. En este momento, se prescriben las dosis máximas posibles de sorbentes (Polysorb, Smecta) para eliminarlos del cuerpo. sustancias nocivas que son producidos por bacterias patógenas.
- Tratamiento con antibióticos (Ceftriaxona, Norfloxacina). Este enfoque reduce la inflamación y reduce el nivel de intoxicación. Inicialmente, el medicamento se administra mediante inyección (en una vena o músculo) y, a medida que la condición de la persona mejora, se prescribe en forma de tableta.
Además del tratamiento farmacológico, se recomienda al paciente. dieta especial, que no sobrecarga el sistema digestivo. Las comidas son fraccionadas, en pequeñas porciones de 6 a 7 veces al día.
En la etapa inicial del tratamiento, la ceftriaxona debe administrarse mediante inyección.
Cómo protegerse de la infección
Existen muchas fuentes de infección por salmonella. Incluso una persona que se ha recuperado de tal patología sigue siendo portadora de la enfermedad durante varios meses. Por lo tanto, para protegerse de los bacilos patógenos, es necesario cumplir con la prevención básica:
- higiene (lávese las manos después del contacto con animales o de visitar lugares públicos, utilice únicamente sus propios artículos del hogar);
- procesamiento de alimentos (hervir bien la carne, hervir la leche, no comer huevos crudos o en forma de “huevos fritos”);
- vacunación de mascotas.
La enfermedad intestinal causada por la salmonella tiene un grave impacto en todo el sistema digestivo humano. Las bacterias patógenas tienen muchas fuentes de entrada al cuerpo, especialmente a través de los alimentos. Es importante tratar térmicamente la carne, los huevos, la leche, el pescado y mantener la higiene. Si se presentan síntomas de intoxicación, se recomienda consultar inmediatamente a un médico para evitar una mayor patología.
Salmonella Dublín, etc.
La gran mayoría de las salmonellas, los agentes causantes de la salmonelosis (de numero total más de 700) pertenecen a la subespecie enterica y son sus serovares. El nombre completo de los patógenos más comunes de la salmonelosis es Salmonella enterica subespecie enterica serovar typhimurium, Salmonella enterica subespecie enterica serovar enteritidis, Salmonella enterica subespecie enterica serovar choleraesuis, Salmonella enterica subespecie enterica serovar dublin, Salmonella enterica subespecie enterica serovar heidelberg, Salmonella enterica subespecie enterica serovar typhimurium.
La salmonelosis puede ocurrir en personas de cualquier edad. Pero entre los niños edad más joven es 5 veces mayor que entre adultos y niños mayores. Las personas mayores se enferman con más frecuencia que otras.
Morfología– bastones con extremos redondeados que miden 0,7–1,5 x 2,0–3,0 µm; salvo algunas excepciones, son móviles y no forman esporas ni cápsulas.
Propiedades tintoriales– teñir bien con colorantes de anilina, gramnegativos.
Bienes culturales. Los patógenos crecen y se multiplican activamente en medios nutritivos ordinarios a temperaturas de +6 a +46 ° C (crecimiento óptimo +37 ° C) y pH de 7,2 a 7,4. En agar simple resultan lisos, redondos, translúcidos, convexos, húmedos (forma de S) y ásperos, opacos, secos. Forma irregular Colonias (forma R).
Cuando se cultiva en caldo, las formas suaves de las colonias provocan una turbidez uniforme del medio, las formas rugosas dan sedimento y el líquido sobrenadante es transparente.
Propiedades enzimáticas. Bioquímicamente activo, fermenta glucosa, maltosa y manitol en ácido y gas, libera sulfuro de hidrógeno, no produce indol y no licúa la gelatina (Tabla 8).
Tabla 8
Propiedades bioquímicas algunas especies (nombre antiguo) o serotipos (nombre correspondiente a clasificación moderna) Salmonella: el agente causante de la salmonelosis.
Nota: “K” – división del sustrato en ácido; “KG” – división del sustrato en ácido y gas; “+” reacción positiva; “-” – reacción negativa.
Formación de toxinas. Los agentes causantes de la salmonelosis tienen factores que contribuyen al desarrollo de la enfermedad:
1. Factor de adhesión (adherencia de salmonella a la superficie del enterocito, Ads F);
2. Factor de adhesión (salmonella a la superficie del enterocito, Adr F);
3. Factor de colonización (FC);
4. Factor de invasión (IF, internalina), que asegura la penetración de Salmonella en el epitelio intestinal.
5. Los agentes causantes de la salmonelosis son capaces de producir exotoxinas (citotoninas) LT (toxina lábil) y ST (toxina estable), que proporcionan una formación excesiva de c-AMP y c-GMP, lo que provoca diarrea en los pacientes.
6. Citotoxina SLT, que altera los procesos de síntesis de proteínas en las células de la mucosa intestinal.
7. Las endotoxinas: los lipopolisacáridos (LPS), liberados durante la descomposición de Salmonella, son uno de los principales factores de su patogenicidad.
Estructura antigénica. Salmonella, que es el agente causante. enfermedades transmitidas por alimentos(salmonelosis) tienen 2 complejos antigénicos principales: antígenos O y H. El antígeno O es somático, termoestable y asociado con el cuerpo de la célula microbiana. El antígeno H es termolábil y está asociado a flagelos. Estructura antigénica (fórmula) con mayor frecuencia. causando salmonelosis Las bacterias se presentan en la tabla. 9.
Patogenicidad para los animales. Salmonella causa enteritis en bovinos, lechones, ratones y ratas. Infectan a aves marinas (gaviotas, cormoranes) y acuáticas (patos, gansos), que transmiten el patógeno por vía transovárica. La propagación de la salmonelosis depende de las condiciones en las que se crían, transportan, sacrifican y venden las aves de corral. La contaminación de la leche y los huevos puede provocar grandes brotes de la enfermedad. La Salmonella persiste durante mucho tiempo en el ambiente externo: en el agua de depósitos estancados hasta 5 meses, en carne y embutidos de 2 a 4 meses, en carne animal congelada durante aproximadamente 6 meses, en cadáveres de aves congeladas durante más de un año, en manteca– hasta 4 meses, en quesos – hasta 1 año, en huevo en polvo – de 3 a 9 meses, en cerveza – hasta 2 meses, en tierra – hasta 18 meses. En algunos productos, la salmonella no sólo puede persistir, sino también multiplicarse sin cambiar. apariencia y sabor de los productos. Salar y fumar tienen muy poco efecto sobre ellos.
Tabla 9
Estructura antigénica (fórmula) de algunas especies (serovar) de Salmonella: los agentes causantes de la salmonelosis
| Grupo | serovares | antígeno O | H – antígeno | ||||
| 1ra fase | 2da fase | ||||||
| grupo B | S. typhimurium | i | 1,2 | ||||
| S.heidelberg | r | 1,2 | |||||
| grupo C | S. cnoleraesuis | - | - | C | 1,5 | ||
| grupo D | S.enteritidis | - | gramo, metro | - | |||
| sur de dublín | - | gramo, pag | - |
Nota: en negrita Se aisló el antígeno del grupo.
Patogénesis. La fuente de infección para las personas son los animales, las aves, los peces y, con menos frecuencia, una persona enferma o un portador de bacterias.
Mecanismo de transmisión Los patógenos son alimentarios, con menos frecuencia, fecal-orales.
Rutas de transmisión– comida (comida), rara vez contacto doméstico (artículos del hogar, manos).
Portón de entrada infecciones.La Salmonella ingresa al intestino delgado con los alimentos. Otros procesos de su interacción con las células epiteliales de la mucosa ocurren de la misma manera que durante la interacción con Salmonella del grupo tifoparatifoideo. Los ligandos de Salmonella son bloques repetidos de oligosacáridos específicos de serovar en las cadenas laterales del lipopolisacárido (LPS). La adhesión de Salmonella a la superficie de los enterocitos se produce debido a los receptores de monosacáridos ubicados en su superficie. Después de la adhesión y colonización de los enterocitos, Salmonella, debido al factor de invasión que producen (internalina), penetra en las células epiteliales de la mucosa. El proceso de penetración también puede realizarse mediante endocitosis. En este caso, Salmonella abandona rápidamente el territorio del endosoma con la ayuda del factor F que produce y ingresa al citosol de los enterocitos. Luego, sin multiplicarse en los enterocitos y sin destruirlos, la salmonella es transportada a través de las células epiteliales con posterior liberación en la lámina propia de la mucosa (fase de infección, período de incubación).
Dinámica de propagación de patógenos. Hay dos opciones posibles para una mayor propagación de patógenos: local y generalizada.
Una vez superada la barrera epitelial, la salmonella penetra en el tejido del intestino delgado, donde es capturada por los macrófagos. Dentro de los macrófagos, se multiplican y mueren parcialmente con la liberación de endotoxina, que afecta el sistema neurovascular del intestino y aumenta la permeabilidad de las membranas celulares. Esto contribuye a una mayor propagación de la salmonella a través del tracto linfático hacia el mesentérico. Los ganglios linfáticos. En esta etapa, el proceso infeccioso adquiere una forma localizada (gastritis, gastroenteritis, gastroenterocolítica) y puede completarse (variante local).
Con una profunda violación de la función de barrera del sistema linfático intestinal, el proceso se generaliza, se desarrolla una bacteriemia a largo plazo, Salmonella ingresa a varios órganos internos y causa cambios distróficos o la formación de focos purulentos secundarios (formas tifoideas y septicopiemicas).
La enterotoxina termolábil de Salmonella induce un mecanismo de activación de la adenilato ciclasa en los enterocitos, lo que conduce a un aumento de la concentración de c-AMP en ellos. Esto implica la entrada a la luz intestinal de una gran cantidad de líquido, potasio, sodio y cloruros. Los pacientes experimentan vómitos y diarrea. Los síntomas de deshidratación aumentan. La deshidratación conduce a hipoxia tisular, con alteración del metabolismo celular que, en combinación con cambios de electrolitos, contribuye al desarrollo de acidosis.
Los órganos más afectados Dependiendo de la dinámica de la propagación de Salmonella, los procesos patomorfológicos pueden afectar principalmente al tracto gastrointestinal o extenderse a otros órganos internos: el hígado, el bazo (colecistitis, colangitis, abscesos del hígado y el bazo).
El patógeno se libera al ambiente externo a través de las heces desde el primer hasta el último día de la enfermedad. Es posible formar un estado de portador (hasta varios meses), sin la manifestación de síntomas clínicos de la enfermedad.
Mecanismos de sanogénesis. Al igual que con las enfermedades tifoideas paratifoides en la fase preinmune, la destrucción de Salmonella se produce debido a la activación del complemento a lo largo de la lectina y vías alternativas. Durante la fase inmune de la enfermedad, la IgM emergente, debido a la lisis inmune, impide la penetración de Salmonella en los tejidos de los órganos internos. En pacientes con deficiencia en la formación de IgM, los órganos internos están involucrados en el proceso patológico. La IgG para las proteínas de la membrana externa de Salmonella se forma en títulos bajos. La inmunidad a corto plazo es específica del tipo.
La Salmonella es uno de los patógenos más comúnmente aislados durante los brotes. comida envenenada en establecimientos de salud (33,3-66,7%). En este caso, se pueden implementar diferentes mecanismos de transmisión de patógenos:
a) nutricional (productos alimenticios: carne y platos de carne, leche y productos lácteos, huevos y ovoproductos, polvo comida para bebé etc.), reproduciendo brotes alimentarios comunes de tipo zooantroponótico como consecuencia del uso de productos alimenticios infectados que no han sido sometidos al procesamiento necesario.
b) mecanismo fecal-oral (presencia de portadores entre los trabajadores del servicio de alimentos, violaciones de los procesos tecnológicos de preparación de alimentos, almacenamiento y procesamiento inadecuado de productos terminados y crudos), que reproduce salmonelosis de tipo antroponótico, causada por contaminación con Salmonella diversos productos por una persona;
c) aspiración (vía del polvo en suspensión en el aire, en ausencia de condiciones sanitarias adecuadas en los establecimientos de salud).
La infección nosocomial por Salmonella ocurre con mayor frecuencia en hospitales somáticos para niños (niños temprana edad), en centros multidisciplinarios de atención sanitaria para adultos (ancianos y vejez) y ocurre, por regla general, en el contexto enfermedades graves (leucemia aguda, enfermedades crónicas hígado, riñones, pulmones, corazón) o se une en el postoperatorio.
Dentro de un centro de salud (o de varios centros de salud de una ciudad), pueden circular varias cepas de Salmonella que tienen resistencia a múltiples medicamentos (principalmente resistencia a los poliantibióticos), alta resistencia a una serie de factores (irradiación ultravioleta, secado, exposición a desinfectantes y etc.). Estas cepas, que tienen ventajas selectivas, se denominan cepas nosocomiales (hospitalarias). Entre ellos se encuentran a menudo S. typhimurium, S. enteritidis, S. heidelberg, S. haifa, S.agama, S. infantis, S. newport, S. panama, S. derby.
Diagnóstico microbiológico. El material de investigación puede ser la sangre, las heces, el vómito, la orina, el lavado gástrico, la bilis y el contenido duodenal del paciente, el pus o el exudado de focos inflamatorios, los restos de comida y el lavado de los platos. En caso de fallecimiento se llevan piezas para su examen. órganos parenquimatosos(hígado, bazo, riñones), sangre del corazón, bilis, ganglios linfáticos mesentéricos, médula ósea, secciones del intestino delgado y grueso con contenido.
Método microscópico. Para enfermedades grupales de salmonelosis, se utiliza el método de anticuerpos fluorescentes (directos e indirectos) sin aislar un cultivo puro del patógeno.
Método bacteriológico. Para aislar un cultivo puro de Salmonella (hemocultivo), se inocula sangre en caldo de bilis. Vómitos, heces, material seccional, pus, líquido cefalorraquídeo, productos, lavados se siembran en placas con medio de Ploskirev o en medios de acumulación (caldo de bilis, medio de magnesio, medio de selenito), a partir de los cuales, después de 6 a 10 horas, se vuelve a sembrar en El médium de Ploskirev. Los cultivos se incuban. Al día siguiente se examinan, se seleccionan colonias incoloras negativas a la lactosa y se subcultivan en medio de tres azúcares de Olkenitsky o en agar inclinado para acumular un cultivo puro. Al tercer y cuarto día del estudio, los cultivos puros aislados se identifican en los medios de la serie "variegados" (Gissa, Russell) y se lleva a cabo una reacción de aglutinación (RA) con sueros del grupo adsorbidos (A, B, C, D, E). En caso de respuesta positiva con uno de los grupos de sueros, la AR se realiza con sueros O adsorbidos característicos de este grupo, y luego con sueros H monorreceptores (fases inespecíficas y específicas) para determinar el tipo y serotipo de bacteria. El cuarto día se tiene en cuenta el cambio de soporte de la serie “variegada”.
Método biológico. El primer día del estudio, los ratones blancos se infectan por vía oral. Después de 1 a 2 días, los ratones mueren de septicemia. En la autopsia se descubre un bazo muy agrandado y, a veces, el hígado; se pueden aislar cultivos de Salmonella de la sangre y del material de los órganos internos (hígado, bazo, ganglios linfáticos).
Método serológico. Aplicar RNGA con diagnóstico de eritrocitos(O-, H-) y con una prueba de cisteína o unithiol para determinar el título de IgM e IgG en el suero sanguíneo de personas con curso crónico enfermedades.
Método alergológico no aplicable ya que el tipo de respuesta inmune que se está formando es Th2.
Prevención. Para el tratamiento de niños y adultos con salmonelosis, el saneamiento de convalecientes, portadores de salmonella y con fines profilácticos según indicaciones epidemiológicas se utiliza el bacteriófago de salmonelosis del grupo A B C D E. Es una mezcla de fagolizados de Salmonella paratifoidea A y B, typhimurium, Heidelberg, cholerasuis, Oranienburg, Newport, Dublin, Anatum, Newlands activos contra la salmonella que tienen mayor distribución y pertenecientes a los grupos A, B, C, D, E.
Prevención específica no desarrollado debido a la abundancia de serotipos de Salmonella. Se han creado vacunas para animales basadas en cepas mutantes de Salmonella typhimurium (G30D y aroA), que se espera que se prueben en humanos.
La salmonelosis es un grupo de enfermedades infecciosas de humanos y animales, cuyos agentes causantes son bacterias de la familia Enterobacteriaceae, el género Salmonella, representado por dos especies: S. enterica y S. bongori, entre las cuales se distinguen siete subespecies.
Salmonella tiene tres antígenos principales:
· O-somático (termoestable);
· N-flagelado (termolábil);
· Superficie K (capsular).
Además, se han descrito otros antígenos en algunos serotipos de Salmonella:
Antígeno Vi (uno de los componentes del antígeno O);
· Antígeno M (mucoso).
Actualmente se conocen más de 2,5 mil variantes serológicas de Salmonella. La serotipificación y fagotipificación de Salmonella se lleva a cabo en los centros nacionales de Salmonella, que proporcionan información sobre el aislamiento de nuevos serotipos de Salmonella y su epidemiología hasta 60 veces al año. La identificación de nuevos serovares de Salmonella es confirmada por el Centro de Referencia de la OMS para la Investigación de Salmonella (Instituto Pasteur, París), que recomienda utilizar el esquema de diagnóstico de antígenos de Kaufman-White (2001) para la serotipificación y la vigilancia epidemiológica de la salmonelosis (2001), basado en la identificación serológica de Salmonella teniendo en cuenta su estructura antigénica (O, N, Vi).
Salmonella: bacilos gramnegativos de 2 a 4 × 0,5 µm; son móviles y crecen bien en medios nutritivos simples a temperaturas de 6 a 46 °C (óptimo de crecimiento 37 °C). La mayoría de las salmonellas son patógenas tanto para los seres humanos como para los animales y las aves, pero desde un punto de vista epidemiológico, sólo unos pocos serotipos son los más importantes para los seres humanos y causan entre el 85% y el 91% de las salmonelosis humanas en todos los continentes del mundo: S. typhimurium , S. enteritidis, S. panama, S. infantis, S. newport, S. agona, S. derby, S. londres, etc.
Actualmente, la salmonelosis es una de las zoonosis más comunes en los países desarrollados con una tendencia generalizada al aumento de su incidencia. Esto es especialmente cierto en las grandes ciudades con un sistema centralizado de suministro de alimentos.
En las instituciones médicas, especialmente en los departamentos de maternidad, pediatría, psiquiatría y geriatría, se registran periódicamente brotes de salmonelosis, causados por cepas de salmonella resistentes a los antibióticos y caracterizados por una alta mortalidad. Este tipo de salmonelosis ha adquirido las características.
infección hospitalaria con contacto y transmisión doméstica del patógeno.
Los principales factores de patogenicidad de Salmonella son la enterotoxina similar al cólera y la endotoxina LPS. Algunas cepas tienen la capacidad de invadir el epitelio del colon (S. enteritidis).
Las manifestaciones clínicas de la enfermedad causada por diferentes serotipos de Salmonella no difieren significativamente entre sí, por lo que actualmente en el diagnóstico solo se indican la forma clínica de la enfermedad y el serotipo de la Salmonella aislada, que tiene importancia epidemiológica.
La fiebre tifoidea se considera separada de otras salmonelosis debido a la estricta especificidad de su patógeno en relación con el huésped (antroponosis) y la presencia características clínicas corrientes.
salmonelosis
Salmonelosis - zoonótica aguda enfermedad infecciosa con un mecanismo de transmisión fecal-oral del patógeno, caracterizado por daño predominante al tracto gastrointestinal, desarrollo de intoxicación y deshidratación.
Códigos según ICD -10
A02. Otras infecciones por salmonella.
A02.0. Enteritis por Salmonella.
A02.1. Septicemia por Salmonella.
A02.2. Infección por salmonella localizada.
A02.8. Otra infección por salmonela especificada.
A02.9. Infección por Salmonella, no especificada.
Causas de la salmonelosis
Salmonella son bacilos gramnegativos del género Salmonella de la familia Enterobacteriaceae.
Hay dos tipos de Salmonella: S. enterica y S. bongori, que no es patógena para los humanos. Hay 2324 serovares, divididos según el conjunto de antígenos O somáticos en 46 serogrupos. Además del antígeno O termoestable somático, Salmonella tiene un antígeno H termolábil flagelar. En muchas cepas se detecta el antígeno Vi de superficie. Los principales factores de patogenicidad son la enterotoxina similar al cólera y la endotoxina lipopolisacárida. Algunas cepas de S. enteritidis son capaces de invadir el epitelio del colon. Salmonella persiste durante mucho tiempo en ambiente: en agua - hasta 5 meses, en el suelo - hasta 18 meses, en carne - hasta 6 meses, en cadáveres de aves - más de un año, en cáscaras de huevo - hasta 24 días. Baja temperatura Son bien tolerados y mueren instantáneamente a 100°C.
Epidemiología de la salmonelosis
El reservorio y fuente del agente infeccioso son los animales enfermos: grandes y pequeños. ganado, cerdos, caballos, aves de corral. Su enfermedad es aguda o en forma de transporte bacteriano. Una persona (paciente o portador de la bacteria) también puede ser fuente de S. typhimurium. El mecanismo de transmisión es fecal-oral. La principal vía de transmisión es la alimentaria, a través de productos de origen animal. La infección de la carne ocurre de forma endógena durante la vida del animal, así como de forma exógena durante el transporte, procesamiento y almacenamiento. EN últimos años Ha habido un aumento significativo en la incidencia de S. enteritidis asociado con la propagación del patógeno a través de la carne y los huevos de aves. Camino acuático La transmisión juega un papel principalmente en la infección de animales. Como regla general, el patógeno se transmite por contacto y contacto doméstico (a través de manos e instrumentos) en instituciones médicas. mayor riesgo Infección por salmonelosis: en niños del primer año de vida y personas con inmunodeficiencia. La vía del polvo en el aire desempeña un papel importante en la propagación de infecciones entre pájaros salvajes. La incidencia de salmonelosis es alta en las grandes ciudades. Los casos de la enfermedad se registran durante todo el año, pero con mayor frecuencia en los meses de verano debido a peores condiciones almacenamiento de alimentos.
Se observa morbilidad esporádica y grupal. La susceptibilidad de las personas al patógeno es alta. La inmunidad posinfecciosa dura menos de un año.
Prevención de la salmonelosis
No existe una prevención específica.
Medidas preventivas inespecíficas
Supervisión veterinaria y sanitaria del sacrificio de ganado y aves de corral, tecnología de procesamiento, preparación y almacenamiento de canales. platos con carne. Cumplimiento de las normas sanitarias, higiénicas y antiepidémicas en los establecimientos comerciales y de restauración.
Patogénesis de la salmonelosis.
En la luz del intestino delgado, Salmonella se adhiere a las membranas de los enterocitos y alcanza la lámina propia de la mucosa. Esto conduce a cambios degenerativos en los enterocitos y al desarrollo de enteritis. En la lámina propia, los macrófagos absorben Salmonella, pero la fagocitosis es incompleta y es posible la generalización de la infección. Cuando se destruyen las bacterias, se libera un complejo de lipopolisacárido (endotoxina), que desempeña un papel importante en el desarrollo del síndrome de intoxicación. Además, activa la síntesis de prostanoides (tromboxanos, prostaglandinas), que desencadenan la agregación plaquetaria en los pequeños capilares. Las prostaglandinas estimulan la secreción de electrolitos y líquidos hacia la luz intestinal, provocando contracción. músculo liso y mejorar el peristaltismo. El papel principal en el desarrollo de diarrea y deshidratación lo desempeña la enterotoxina, que activa la síntesis de AMPc por la adenilato ciclasa de los enterocitos, aumentando así la secreción de iones Na+, Cl– y agua en la luz intestinal. La consecuencia de la deshidratación y la intoxicación es la interrupción de la actividad. del sistema cardiovascular, que se expresa por taquicardia y disminución de la presión arterial.
Cuadro clínico (síntomas) de salmonelosis.
Período de incubación de 6 horas a 3 días (normalmente de 12 a 24 horas); en caso de brotes nosocomiales, se extiende de 3 a 8 días.
Clasificación de la salmonelosis
Forma gastrointestinal (localizada):
- variante gástrica;
- variante gastroentérica;
- variante gastroenterocolítica.
Forma generalizada:
- variante parecida al tifus;
- opción séptica.
Excreción bacteriana:
- picante;
- crónico;
- transitorio.
Principales síntomas y dinámica de su desarrollo.
La variante gástrica se caracteriza por un inicio agudo, vómitos repetidos y dolor epigástrico. El síndrome de la intoxicación es débilmente expresado. Corta duración de la enfermedad.
La variante gastroentérica es la más común. La enfermedad comienza de forma aguda, con síntomas de intoxicación: aumento de la temperatura corporal, dolor de cabeza, escalofríos, sensación de dolor muscular, calambres en el abdomen.
Se producen náuseas, vómitos y diarrea. Las heces son inicialmente de naturaleza fecal, pero rápidamente se vuelven acuosas, espumosas, malolientes, a veces con un tinte verdoso y tienen la apariencia de "barro de pantano". Se nota palidez de la piel y, en casos más graves, cianosis. La lengua está seca y cubierta.
El abdomen está hinchado, doloroso a la palpación en todas partes, más en el epigastrio y en la región ilíaca derecha, retumbando debajo del brazo. Los ruidos cardíacos se amortiguan, hay taquicardia y la presión arterial disminuye. Reducción de la producción de orina. Es posible que se produzcan convulsiones.
Con la variante gastroenterocolítica, el cuadro clínico es el mismo, pero ya en el segundo o tercer día de la enfermedad el volumen de las deposiciones disminuye. Contienen una mezcla de moco y, a veces, sangre. Al palpar el abdomen, se notan espasmos y dolor. Colon sigmoide. El tenesmo es posible.
La forma generalizada de la enfermedad suele ir precedida de trastornos gastrointestinales. En la variante tifus, la curva de temperatura se vuelve constante u ondulada. Aumentan el dolor de cabeza, la debilidad y el insomnio. La piel está pálida y entre el sexto y séptimo día de la enfermedad aparece una erupción de roséola en la piel del abdomen. Se observa ligera bradicardia. Se escuchan estertores secos y dispersos sobre los pulmones. El estómago está hinchado. Al final de la primera semana de enfermedad, se nota un agrandamiento del hígado y del bazo. La duración de la fiebre es de 1 a 3 semanas. Las recaídas son raras. En los primeros días de la enfermedad, las manifestaciones clínicas de las variantes séptica y tifus son similares. Posteriormente, el estado de los pacientes empeora. Las fluctuaciones de la temperatura corporal se vuelven irregulares, con grandes cambios diarios, escalofríos repetidos y sudoración profusa, taquicardia y mialgia. Se observa la formación de focos purulentos en los pulmones, el corazón, los riñones, el hígado y otros órganos. La enfermedad dura mucho tiempo y puede ser fatal. Después de padecer la enfermedad, algunos pacientes se convierten en portadores de bacterias. En caso de excreción bacteriana aguda, el aislamiento de Salmonella finaliza en 3 meses; si dura más de 3 meses se considera crónica. Con la excreción bacteriana transitoria, la siembra simple o doble de Salmonella a partir de las heces no se acompaña de manifestaciones clínicas ni de formación de anticuerpos.
Complicaciones de la salmonelosis
Deshidratación y ITS, trastornos circulatorios en los sistemas coronario, mesentérico y vasos cerebrales, insuficiencia renal aguda, complicaciones sépticas.
Mortalidad y causas de muerte.
La tasa de mortalidad es del 0,2 al 0,6%. La causa de la muerte puede ser una de las complicaciones anteriores.
Diagnóstico de salmonelosis
Clínico
Se caracteriza por un inicio agudo con fiebre, náuseas, vómitos, diarrea y dolor abdominal.
Epidemiológico
Ingestión de alimentos preparados y almacenados en violación de las normas sanitarias, consumo. huevos crudos, el grupo parpadea. En las megaciudades, la identificación casos grupales La enfermedad plantea grandes dificultades si un producto contaminado con salmonella se vende a través de una cadena minorista o establecimientos de restauración. Sin confirmación del diagnóstico Pruebas de laboratorio El diagnóstico diferencial de salmonelosis con PTI es muy difícil.
Diagnóstico de laboratorio específico y no específico.
Examen bacteriológico de heces (una o dos veces), vómito, sangre, orina, bilis, lavado gástrico, restos de productos sospechosos.
Los antígenos de Salmonella se pueden detectar en sangre y orina mediante ELISA y DGA. Para el diagnóstico retrospectivo se utiliza la determinación de anticuerpos específicos (RNGA y ELISA). Se examinan sueros pareados tomados a intervalos de 5 a 7 días. Valor de diagnóstico tiene un aumento en los títulos cuatro veces o más.
Diagnóstico diferencial
Realizar con enfermedades infecciosas y no infecciosas (Tabla 17-3, 17-4).
Tabla 17-3. Diagnóstico diferencial de salmonelosis, disentería, cólera.
| Signos clínicos | salmonelosis | Disentería | Cólera |
| Silla | Acuoso, con un olor desagradable, a menudo mezclado con vegetación del color del barro del pantano. | Escaso, libre de heces, mezclado con moco y sangre - “saliva rectal” | Aguada, del color del agua de arroz, inodora, a veces con olor a pescado crudo. |
| Defecación | Doloroso con colitis | Con tenesmo | Sin dolor |
| Dolor abdominal | Calambres moderados, en epigastrio o mesogastrio | Fuerte, con falsos impulsos, en el bajo abdomen, región ilíaca izquierda | No típico |
| Vomitar | Repetida, precedida de diarrea. |
Posible con variante gastroenterocolítica | Repetida acuosa, aparece más tarde que la diarrea. |
| Espasmo y sensibilidad del colon sigmoide. | Posible con colitis | Característica | No marcado |
| Deshidración | Moderado | No típico | Típico, pronunciado |
| Temperatura corporal | Aumentó | Aumentó | Normal, hipotermia |
| Escalofríos | Típico | Típico | No típico |
Tabla 17-4. Diagnóstico diferencial de salmonelosis, apendicitis aguda, trombosis de vasos mesentéricos.
| Signos clínicos | salmonelosis | Apendicitis aguda | Trombosis de vasos mesentéricos. |
| Anamnesia | Comer alimentos de mala calidad, posibilidad de brotes grupales | Sin caracteristicas | CI, aterosclerosis |
| Inicio de la enfermedad | Cuadro clínico agudo, con intoxicación grave, de gastroenteritis aguda. | Dolor en el epigastrio con movimiento hacia la región ilíaca derecha. | Agudo, con menos frecuencia - gradual, con dolor abdominal. |
| Naturaleza del dolor abdominal | Calambres moderados, en el epigastrio o difusos. Desaparece antes de que cese la diarrea o simultáneamente con ella. | Severo constante, peor al toser. Persiste o empeora cuando la diarrea cesa | Agudo, insoportable, constante o paroxístico, sin localización específica |
| Silla | Líquido, copioso, fétido, mezclado con verdor, repetido | Heces líquidas, sin impurezas patológicas, hasta 3-4 veces, con mayor frecuencia estreñimiento. | Líquido, a menudo mezclado con sangre. |
| Calambres, deshidratación, escalofríos. | Durante el apogeo de la enfermedad | Ninguno | Ninguno |
| examen abdominal | Moderadamente hinchado, ruidoso a la palpación, doloroso en el epigastrio o mesogastrio. | Dolor en la región ilíaca derecha con tensión muscular. Los síntomas de irritación peritoneal son positivos. | Dolor hinchado y difuso |
| Vomitar | Repetido, en las primeras horas. | A veces, al comienzo de la enfermedad, 1 a 2 veces. | A menudo, a veces mezclado con sangre. |
| leucocitosis | Moderado | Pronunciado, creciendo | Pronunciado, creciendo |
Indicaciones de consulta con otros especialistas.
Es necesaria la consulta con un cirujano si se sospecha apendicitis, trombosis de los vasos mesentéricos u obstrucción intestinal.
Se prescribe una consulta con un ginecólogo si se sospecha un embarazo ectópico, apoplejía ovárica o salpingooforitis.
Consulta con un cardiólogo: para excluir infarto de miocardio, crisis hipertensiva, corrección de la terapia para cardiopatía isquémica concomitante, hipertensión.
Un ejemplo de formulación de diagnóstico.
A02.0. Salmonelosis. Forma gastrointestinal. Variante gastroentérica. Curso moderado.
Indicaciones de hospitalización.
Curso severo de la enfermedad, presencia de complicaciones; indicaciones epidemiológicas.
Tratamiento de la salmonelosis
Modo. Dieta
Se prescribe reposo en cama en caso de intoxicación grave y pérdida de líquidos. Sala: para curso moderado y leve. Dieta - cuadro No. 4. Se excluyen de la dieta los productos alimenticios que irritan el estómago y los intestinos, los productos lácteos y las grasas refractarias.
Terapia farmacológica para la salmonelosis.
Terapia etiotrópica
Forma localizada moderada y grave de la enfermedad: enterix♠ dos cápsulas tres veces al día durante 5 a 6 días; cloroquinaldol 0,2 g 3 veces al día durante 3 a 5 días.
Forma generalizada: ciprofloxacina 500 mg dos veces al día; Ceftriaxona, 2 g una vez al día por vía intramuscular o intravenosa durante 7 a 14 días. Para todas las formas de transporte bacteriano y la categoría de personas decretada: bacteriófago Salmonella, dos tabletas tres veces al día o 50 ml dos veces al día 30 minutos antes de las comidas durante 5 a 7 días; sanviritrin♠ dos tabletas 3-4 veces al día durante 7-14 días.
Agentes patogenéticos
Terapia de rehidratación. Oral (con deshidratación de grado I-II y sin vómitos): glucosolan♠, citroglucosolan, rehidron♠. La rehidratación se realiza en dos etapas, la duración de la 1ª etapa es de hasta 2 horas, la 2ª etapa es de hasta 3 días. Volumen 30–70 ml/kg, velocidad 0,5–1,5 l/h, temperatura 37–40 °C. Parenteral: Closol♠, Trisol♠. La rehidratación se lleva a cabo en dos etapas, la duración de la primera etapa es de hasta 3 horas, la segunda, según las indicaciones (es posible cambiar a la administración oral de líquido). Volumen 55–120 ml/kg, velocidad media 60-120 ml/min.
Terapia de desintoxicación. Sólo en el tratamiento de la deshidratación. Glucosa♠, reopoliglucina♠ 200–400 ml por goteo intravenoso.
Eubióticos y productos biológicos: bactisubtil♠ una cápsula 3 a 6 veces al día 1 hora antes de las comidas, Linex♠ dos cápsulas tres veces al día durante 2 semanas; lactobacilli acidophilus + hongos kéfir (atsipol♠) una tableta tres veces al día; bifidobacterium bifidum (bifidumbacterin♠) cinco dosis tres veces al día durante 1 a 2 meses. Hilak forte♠ 40 a 60 gotas tres veces al día durante 2 a 4 semanas.
Sorbentes: lignina hidrolítica (polyphepan♠) una cucharada 3-4 veces al día durante 5-7 días; Carbón activado(carbolong♠) 5 a 10 g tres veces al día durante 3 a 15 días; Esmectita dioctaédrica (neosmectina♠) un polvo tres veces al día durante 5 a 7 días.
Terapia enzimática: pancreatina en polvo tres veces al día durante 2 a 3 meses; Mezim Forte♠ una tableta tres veces al día durante 1 mes; oraza♠ una cucharadita tres veces al día durante 2 a 4 semanas con las comidas.
Medicamentos antidiarreicos: gluconato de calcio 1-3 g 2-3 veces al día, indometacina 50 mg tres veces al día cada 3 horas durante 1-2 días, polvos Kassirsky un polvo tres veces al día.
Antiespasmódicos: drotaverina (no-spa♠) 0,04 g tres veces al día, papaverina 0,04 g tres veces al día.
Métodos de tratamiento adicionales (quirúrgico, fisioterapéutico, sanatorio-resort)
El lavado gástrico mediante un método sin cámara es necesario si la condición del paciente lo permite.
Períodos aproximados de incapacidad por salmonelosis.
La duración de la estancia hospitalaria para la forma localizada es de hasta 14 días, para la forma generalizada es de 28 a 30 días. El alta se realiza después de la recuperación clínica y un resultado negativo del examen bacteriológico de las heces, que se realiza 2 días después del final del tratamiento.
Los pacientes del grupo decretado son dados de alta después de dos estudios de control heces (la primera, no antes del tercer día después del final del tratamiento, la segunda, después de 1 a 2 días). A los pacientes que no excretan patógenos se les permite trabajar.
Exámen clinico
Los trabajadores de la industria alimentaria y de los establecimientos de restauración están sujetos a un reconocimiento médico durante 3 meses con un examen de heces único mensual. A las personas que secretan salmonella no se les permite realizar su trabajo principal durante 15 días y se les asigna otro trabajo. Durante este período, se someten a cinco exámenes de heces y a un único examen de bilis. Si la excreción bacteriana continúa durante más de 3 meses, se les transfiere a otro trabajo por un período de al menos 1 año y se les examina una vez cada 6 meses. Después de este período, se realiza un examen quíntuple de las heces y un examen único de la bilis con un intervalo de 1 a 2 días. En resultados negativos a dichos pacientes se les da de baja y se les permite regresar a su trabajo principal; si son positivos, son suspendidos del trabajo.
Recordatorio para un paciente con salmonelosis
Cumplimiento de la dieta durante 2-3 meses con excepciones. la comida picante, alcohol, grasas animales refractarias, leche. Después de las formas generalizadas, es necesaria la restricción. actividad física durante 6 meses
"Salmonelosis de grupos raros" Es la salmonelosis causada por Salmonella de grupos raros. ¿Qué relevancia tiene este tema en Rusia? Esto también se analiza en el artículo. "Salmonelosis de grupos raros".
Entonces por qué ¿Grupos raros de Salmonella?!!
1. Estas bacterias sólo pueden confirmarse mediante investigación bacteriológica heces, sangre y orina.
2. Esto significa que el paciente debe tener forma clínicamente expresada de esta infección intestinal.
3. De hecho, esto rara vez sucede, ya que Básicamente, las Salmonella de grupos raros se comportan como una flora oportunista. Por lo tanto, no todos, si tenemos problemas intestinales, corremos a examinar nuestras heces en busca de flora patógena, pero esto debe hacerse al menos cada vez que regresamos de un viaje a algún lugar, incluso si el viaje fue dentro de Rusia dentro de los 7 días posteriores. regresando. ¡Recomendaría examinar sus heces en busca de microflora o disbacteriosis!
4. Los análisis de sangre serológicos no mostrarán nada, ya que el suero de los pacientes en RPGA se examina inicialmente con una preparación compleja del antígeno diagnóstico ABCD del grupo O. Además, en presencia de aglutinación con un diagnóstico complejo, RPGA se coloca con fármacos de los grupos A (1,2,12), B (1,4,12), C1 (6,7), C2 (6,8), D (1 , 9.12) y E (3.10).
La tabla muestra las características antigénicas de la salmonella, a partir de las cuales se realiza el diagnóstico de variantes serológicas de la salmonella.
| Grupo. | Salmonela. | Antígenos. | |
| Somático - O. | Flagelados: inespecíficos. | ||
| A | S. paratiphi A | 1, 2, 12 | a |
| B | S. paratiphi B | 1, 4, 5, 12 | b |
| S. typhimurium | 1, 4, 5, 12 | i | |
| S.heidelberg | 4, 5, 12 | r | |
| S.derby | 1, 4, 12 | fg | |
| C1 | S. paratiphi C | 6, 7, Vi | C |
| S. choleraesuis | 6, 7, | C | |
| Newport | 6, 8 | mi,h | |
| D1 | S.typhi | 9, 12, vi | d |
| S.enteritidis | 1, 9, 12 | gramo, metro | |
| E1 | S.anatum | 3, 10 | mi,h |
| S. Londres | 3, 10 | l,v | |
La salmonella de grupos raros se incluye en los grupos F, G1, Z, K, N, O, P, S, U, V, X y 53, para los cuales simplemente no existen kits de diagnóstico de eritrocitos y hoy en día no se puede detectar la salmonelosis de grupos raros. por anticuerpos en la sangre!!!
5. Diagnóstico por inmunoenzimas:
— detección de IgM e IgG;
- anti-LPS por ELISA
Tampoco están todavía disponibles para uso normal.
6. Utilizado con fines de investigación.:
- polimerasa reacción en cadena(PCR);
- pruebas para:
a) tipificación de fagos;
b) sensibilidad a los antibióticos;
— perfil plasmídico de algunas cepas.
Entonces, ¿por qué es necesario el diagnóstico de grupos raros de salmonella?
1.para los enfermos:
es un diagnóstico oportuno para tratamiento apropiado;
- no formación del estado portador;
- ausencia de complicaciones;
— resultado favorable enfermedades.
Atraer tu atención a los siguientes puntos de esta sección:
1.1 ¡En la mitad de los recién nacidos diagnosticados con meningitis, el factor etiológico es la salmonella!
1.2 la salmonella tiende a localizarse:
- en aneurismas ateroscleróticos, placas y superficies endocárdicas anormales;
- en tejido óseo:
a) debilitado por una lesión previa;
b) pacientes con anemia falciforme y osteomielitis;
1.3salmonela:
a) agentes causantes de infecciones metastásicas, como abscesos intracraneales, empiemas, abscesos de pulmón, bazo, etc.
b) la causa de los ántrax de transición ( lesión purulenta capas profundas de la piel):
- en el 5% de los adultos sanos con enterocolitis, más a menudo cuando no existe una enfermedad subyacente;
- en lactantes y niños menores de 3 años con formas severas infección por salmonela.
1.5 Efecto a largo plazo de la salmonelosis - artritis!
La infección por Salmonella puede complicarse y provocar artritis reactiva, no de inmediato, sino con el tiempo: ¡el síndrome de Reiter!
El síndrome de Reiter causa inflamación en varias partes cuerpo, especialmente en la columna y las articulaciones.
¡¡¡Así que muchas veces nadie asocia la causa de la artritis en un paciente con síndrome de Reiter con la infección por salmonella que tuvo hace un par de años!!!
1.6 Salmonella es resistente a potentes antibióticos!
Estas bacterias han desarrollado un gen de resistencia a los antibióticos. Y dado que los antibióticos son necesarios en casos agudos de salmonelosis, actualmente esto se considera problema global cuidado de la salud del mundo entero!!!
2. Para contactos:
— examen médico y bacteriológico oportunos;
— llevar a cabo medidas preventivas con desinfección para eliminar el brote y prevenir casos repetidos de propagación de la infección entre la población.
A pesar de salmonelosis estamos asociados principalmente con la gallina, los huevos, la comida, lo que significa con transmisión alimentaria esta infección intestinal:
Lea “Salmonelosis alimentaria” http://site/medicina/pishhevyie-salmonelliyozyi
No debemos olvidar que la salmonelosis es una enfermedad manos sucias con contacto y transmisión doméstica de esta infección!
Y en este sentido, me gustaría llamar su atención sobre datos de informes estadísticos como:
1) portador de salmonelosis:
— entre los perros domésticos oscila entre el 8 y el 13%;
— entre los gatos del 8 al 12%;
2) la salmonelosis está muy extendida entre aves silvestres, anfibios e invertebrados;
3) Salmonella son habitantes normales de los intestinos y la piel de los reptiles (tortugas, serpientes, iguanas, lagartos) y, por lo general, no les causan enfermedades;
4) los roedores infectados, como ratones y ratas, pueden infectar productos alimenticios a través de sus heces;
5) las moscas y las cucarachas desempeñan un papel importante en la propagación de la salmonella.
Actualmente, se conocen alrededor de 2000 serovares de Salmonella en el mundo, solo 700 representantes de este género son patógenos para los humanos.
Por tanto, cualquier cambio en la naturaleza de las heces, especialmente con el inicio de la temporada epidémica de esta infección intestinal, debe tener su propia explicación y debe ser confirmado en laboratorio. ¡No confíes en el azar!
Esto es, como está de moda decir ahora: "¡No funcionará!"
Para recibir noticias de mi sitio web, complete el siguiente formulario.
Salmonella entérica(o salmonela intestinal, lat. Salmonella entérica) es una especie de bacteria del género Salmonella. Abreviatura común S. entérica. Todas las Salmonella patógenas para el hombre pertenecen a esta especie.
Salmonella en la taxonomía de las bacterias.
Vista salmonella entérica al género Salmonella (lat. Salmonela), familia de enterobacterias (lat. enterobacterias), orden Enterobacteriaceae (lat. enterobacteriales), clase Gammaproteobacteria (lat. proteobacterias γ), tipo de proteobacteria (lat. proteobacterias), reino Bacterias. Muchos serotipos Salmonella entérica- patógenos de enfermedades humanas, incluida la fiebre tifoidea, la fiebre paratifoidea y la salmonelosis. Especies de salmonela Salmonella bongori no patógeno para los humanos. Vista Salmonella entérica incluye 7 subespecies (cada una de las cuales tiene muchos serotipos):
- (yo) entérica
- (II) salames
- (IIIa) arizonas
- (IIIb) diarizonas
- (IV) houtenae
- (VI) índica
Subespecie Salmonella entérica entérica Incluye los siguientes serogrupos: 
Salmonella S. typhimurium, S. enteritidis y otros patógenos de la salmonelosis
La mayoría de Salmonella spp. entérica Son patógenos tanto para el hombre como para los animales y las aves, pero desde el punto de vista epidemiológico sólo unos pocos de ellos son más importantes para el hombre. El 90% de los casos de salmonelosis ocurren en S. typhimurium, S. enteritidis, S. panama, S. infantis, S. newport, S. agona, S. derby Y sur de londres. Más del 50% de todas las enfermedades relacionadas con Salmonella en los Estados Unidos son causadas por serotipos de Salmonella S. typhimurium Y S.enteritidis, y el número de personas enfermas de salmonelosis, incluso en los países desarrollados, ha aumentado en los últimos años. Esto se debe a la aparición de cepas de salmonella. S. typhimurium Y S.enteritidis, resistente a antibióticos modernos y la propagación de estas cepas por todo el mundo. La salmonelosis hospitalaria (nosocomial) es una de las problemas serios atención sanitaria moderna. En el 80% de los casos, el agente causante de la salmonelosis nosocomial es S. typhimurium.El período de incubación es de aproximadamente 2 semanas. La fiebre tifoidea ocurre cuando se expone a Salmonella tiphi V cuerpo humano a través de la boca. La dosis infecciosa es de 10 3 a 10 7 bacterias. S. typhi Primero penetran en la membrana mucosa del intestino delgado, donde afectan las acumulaciones linfoides. Con flujo linfático S. typhi ingresan a la sangre, donde se destruyen en grandes cantidades. La endotoxina liberada provoca los síntomas de la enfermedad. Supervivientes en sangre S. typhi asentarse en la vesícula biliar, médula ósea, bazo. La erupción en el abdomen contiene grandes cantidades. Salmonella tiphi. Durante el desarrollo posterior de la enfermedad. S. typhi a través de los conductos biliares regresan a los intestinos, donde se multiplican activamente.
Los pacientes con inmunodeficiencias o aquellos con baja acidez del jugo gástrico tienen un mayor riesgo de infección y enfermedad con más como estará en forma severa. Independientemente del tratamiento utilizado, la tasa de mortalidad alcanza el 4%. Del 1 al 4% de los pacientes recuperados siguen siendo portadores S. typhi en los intestinos o la vesícula biliar durante varios meses o años.
Salmonella tiphi tiene alta resistencia a varios antibióticos. En particular, su resistencia al cloranfenicol alcanza el 100% y a la ampicilina, el 85%.
Estadísticas de incidencia de fiebre tifoidea
Según datos oficiales, el número de casos registrados de fiebre tifoidea en la Federación de Rusia en 2009 y 2010, incluidos niños y adolescentes menores de 17 años inclusive, es el siguiente:|
|
Total | de 0 a 17 años | ||
|
año:
|
2009 | 2010 | 2009 | 2010 |
| Federación Rusa | 44 | 49 | 5 | 3 |
| Distrito Federal Central | 15 | 12 | 1 | 0 |
| Moscú | 7 | 8 | 0 | 0 |
| Distrito Federal Noroeste | 17 | 24 | 1 | 1 |
| San Petersburgo | 13 | 20 | 0 | 1 |
Salmonella S. paratyphi A, B y C
Los agentes causantes de la paratifoidea A, B y C son especies de Salmonella. entérica subespecie entérica serotipos, respectivamente paratifos A, B Y C(muy a menudo llamado sin especificar la especie y subespecie: Salmonella paratyphi A, B o C). Salmonella paratyphi B a veces también llamado Salmonella schottmuelleri, A Salmonella paratyphi C - Salmonella hirschfeldii. Salmonela S. paratyphi A Y S. paratyphi B sólo afecta a los humanos.Las fiebres paratifoides A y B son similares en manifestaciones clínicas y epidemiología. fiebre tifoidea, caracterizado por un inicio más agudo, menos curso severo y de menor duración. La paratifoidea C, como enfermedad independiente, es rara; ocurre con mayor frecuencia en pacientes debilitados por otras enfermedades y generalmente ocurre en forma de intoxicación alimentaria.
