Tratamiento. Métodos de investigación de laboratorio.

¿Qué es esta enfermedad?

La tos ferina es una infección del tracto respiratorio extremadamente contagiosa. La enfermedad se caracteriza por ataques repentinos de tos espasmódica, que generalmente terminan con una inhalación sibilante. La incidencia máxima ocurre a principios de la primavera y finales del invierno. La mitad de los casos son niños menores de dos años no vacunados.

Como resultado de la inmunización masiva y el reconocimiento oportuno de la enfermedad, el número de muertes por tos ferina ha disminuido drásticamente. Los niños menores de un año mueren por neumonía y otras complicaciones; La tos ferina también es peligrosa para las personas muy mayores, pero en niños mayores de un año y en adultos suele ser menos grave.

¿Cuáles son las causas de la enfermedad?

El agente causante de la tos ferina son las cocobacterias. La infección generalmente se transmite por gotitas en el aire de un paciente en la fase aguda de la enfermedad; mucho menos a través de la ropa de cama y otros objetos contaminados con secreciones de la nasofaringe.

¿Cuáles son los síntomas de la enfermedad?

De 7 a 10 días después de la infección, los cocobacilos ingresan al tracto respiratorio, donde provocan la formación de moco viscoso. La tos ferina clásica dura 6 semanas; durante su curso hay 3 periodos; cada duración es de 2 semanas.

El período catarral se caracteriza por tos irritante, tos nocturna, pérdida de apetito, estornudos, inquietud y en ocasiones un ligero aumento de temperatura. Durante este período, la tos ferina es especialmente contagiosa.

El período espasmódico comienza entre 7 y 14 días desde el inicio de la enfermedad. Se caracteriza por tos convulsiva paroxística con liberación de moco viscoso. Cada ataque de tos suele terminar con una respiración ruidosa y convulsiva, y la asfixia con moco puede provocar vómitos. (Es posible que los niños muy pequeños no tengan esta típica respiración entrecortada).

En los intervalos entre respiraciones durante una tos convulsiva, son posibles complicaciones como aumento de la presión en las venas, hemorragia nasal, hinchazón alrededor de los ojos, hemorragias debajo de la conjuntiva, desprendimiento de retina (y ceguera), prolapso rectal, hernia, convulsiones y neumonía. En los niños, la tos convulsiva puede provocar paro respiratorio periódico, deficiencia de oxígeno y trastornos metabólicos.

Durante este período, los pacientes son muy vulnerables a infecciones bacterianas o virales secundarias, que pueden ser fatales. Cuando aparece fiebre, se puede suponer una infección secundaria.

Período de recuperación. En este momento, los ataques de tos y los vómitos disminuyen gradualmente. Sin embargo, al cabo de unos meses, incluso después de una infección leve del tracto respiratorio, la tos convulsiva puede reaparecer.

¿Cómo se diagnostica la tos ferina?

Los síntomas clásicos, especialmente durante el período convulsivo de la enfermedad, permiten sospechar tos ferina y solicitar pruebas de laboratorio para confirmar el diagnóstico. El aislamiento del portador del bacilo mediante un hisopo de garganta sólo es posible en las primeras etapas de la enfermedad. Normalmente, al comienzo del período convulsivo, la leucocitosis aumenta, especialmente en niños mayores de 6 meses.

¿Cómo se trata la enfermedad?

Los pacientes con ataques graves de tos convulsiva deben ser hospitalizados; Recibirán líquidos y electrolitos en el hospital. El tratamiento consiste en una nutrición adecuada, se prescriben codeína y sedantes suaves para reducir la tos; si el paciente experimenta paros respiratorios periódicos, es necesaria la oxigenoterapia; Los antibióticos se utilizan para prevenir el desarrollo de infecciones secundarias.

Se debe aislar a un paciente con tos espasmódica. Cuando atienda a alguien que tiene tos ferina, debe usar una mascarilla. Se debe tener cuidado de crear un ambiente tranquilo para no provocar ataques de tos. Es mejor alimentar a los pacientes en porciones pequeñas, pero con más frecuencia.

Vacunas contra la tos ferina

Dado que los bebés son especialmente susceptibles a la tos ferina, la vacuna (vacuna contra la difteria, el tétanos y la tos ferina) generalmente se administra a los 2, 4 y 6 meses. A los 18 meses y a los 4-6 años se administran vacunas adicionales.

La vacuna puede dañar el sistema nervioso y causar otras complicaciones, pero el riesgo de contraer tos ferina es mayor que el riesgo de desarrollar complicaciones.

Tos ferina - una enfermedad infecciosa aguda, cuya principal manifestación es una tos paroxística.

Etiología

El agente causal es la bacteria Bordet-Giangu. La fuente de infección es una persona enferma dentro de los 25 a 30 días posteriores al inicio de la enfermedad. La ruta de transmisión es aérea. El período de incubación es de 3 a 15 días.

Manifestaciones clínicas

Durante el curso de la enfermedad se distinguen 3 períodos: catarral, espasmódico y período de resolución.

periodo catarral. Duración: 10 a 14 días. Hay un aumento breve de la temperatura corporal a subfebril, una ligera secreción nasal y tos creciente.

período espasmódico. Duración: 2 a 3 semanas. El síntoma principal es una tos paroxística típica. Un ataque de tos comienza inesperadamente y consiste en impulsos repetidos de tos (repeticiones), que se interrumpen por una inhalación sibilante prolongada asociada con un estrechamiento de la glotis. En los bebés, después de una serie de impulsos de tos, la respiración puede detenerse (apnea). Durante un ataque de tos, la piel de la cara del niño se vuelve cianótica con un tinte púrpura y se observa hinchazón de las venas del cuello. Al toser, el niño saca la lengua y babea. Al final del ataque, puede liberarse una pequeña cantidad de esputo viscoso. La frecuencia de los ataques es de 10 a 60 veces al día, según la gravedad de la enfermedad.

Plazo de resolución. Duración: 1 a 3 semanas. Los ataques ocurren con menos frecuencia, duran menos y la tos pierde su especificidad. Todos los síntomas de la enfermedad desaparecen gradualmente. La duración total de la enfermedad es de 5 a 12 semanas.

Complicaciones

Enfisema, atelectasia, neumonía, bronquitis, encefalopatía.

Diagnóstico

1. Contabilización de datos epidemiológicos.

3. Examen bacteriológico del moco extraído de la pared posterior de la faringe.

4. Diagnóstico exprés inmunoluminiscente.

5. Estudio serológico.

Tratamiento

1. Régimen de tratamiento.

2. Nutrición equilibrada.

3. Terapia farmacológica: antibióticos, antiespasmódicos, expectorantes, incluidas enzimas proteolíticas.

Prevención

1. Inmunización activa: vacuna DTP (vacuna contra la tos ferina, la difteria y el tétanos). El curso comienza a la edad de 3 meses. El curso consta de 3 inyecciones con un intervalo de 30 a 40 días. Revacunación: después de 1,5 a 2 años.

2. Aislamiento de los pacientes durante 25 a 30 días desde el inicio de la enfermedad.

3. Los niños de contacto menores de 7 años están sujetos a cuarentena durante 14 días.

Cuidado de enfermera

1. La atención de los pacientes se realiza de acuerdo con los principios generales de atención de las infecciones infantiles.

Tos ferina – una enfermedad infecciosa aguda con un curso cíclico y ataques característicos de tos convulsiva. Etiología. Patógeno infecciones -bacterias en forma de bastones cortos- fue descubierta por el científico belga Bordet y el científico francés Zhang en 1906. Infección ocurre por gotitas en el aire. Más a menudo, la tos ferina afecta a niños de 1 a 5 años, pero a veces se ven afectados niños menores de un año. El período de incubación dura de 2 a 15 días, pero más a menudo es de 5 a 9 días. En este momento, los síntomas de la enfermedad no aparecen. Luego, durante el curso de la enfermedad, se distinguen tres períodos: catarral, convulsivo y resolutivo. periodo catarral dura hasta 2 semanas. La aparición de la enfermedad es atípica. Se desarrolla malestar general, aparece secreción nasal, la tos empeora cada día, la temperatura sube a un nivel bajo (37-38 °C) y luego desciende a la normalidad. Período convulsivo dura de 1 a 5 semanas. El número de ataques de tos convulsiva aumenta de 10 a 50 por día. Período de resolución de la enfermedad dura de 1 a 3 semanas, poco a poco la tos se debilita, los ataques convulsivos son menos frecuentes y menos prolongados y comienza la recuperación. Duración total La tos ferina puede durar de 5 a 12 semanas. El paciente se considera contagioso durante 30 días desde el inicio de la enfermedad. Complicaciones: neumonía, bronquitis (especialmente en niños de 1 a 3 años), paro respiratorio, hemorragias nasales. Cuidar a niños enfermos. La atención al paciente debidamente organizada juega un papel importante en el tratamiento. Debe ubicarse en una habitación separada, en la que se realice una limpieza húmeda y una ventilación completa 2 veces al día. El reposo en cama se prescribe solo en caso de temperatura elevada y complicaciones. Un niño enfermo con temperatura normal debería pasar más tiempo al aire libre, pero separado de los niños sanos. El aire fresco y frío tiene un efecto muy bueno en los niños con tos ferina, ya que mejora la ventilación de los pulmones y aumenta el suministro de oxígeno al cuerpo: los ataques de tos se vuelven menos frecuentes y más débiles. La alimentación de los niños debe ser frecuente (hasta 10 veces al día), pero en porciones pequeñas y mejor después de un ataque de tos. Independientemente de la gravedad de la enfermedad, el lugar principal en el tratamiento lo ocupan los antibióticos recetados por el médico. Prevención La tos ferina en un grupo de niños requiere el aislamiento del paciente, que suele organizarse en casa. El aislamiento continúa hasta el día 30 desde el inicio de la enfermedad. Los niños menores de 7 años que no hayan tenido tos ferina y no hayan recibido vacunas son separados de los grupos infantiles durante 14 días después del contacto con una persona enferma. Los niños mayores de 7 años, así como los adultos que trabajan en instituciones de cuidado infantil y en contacto con el paciente, están sujetos a supervisión médica durante 14 días.

Métodos de investigación de laboratorio.

Proceso de enfermería para la tos ferina.

Definición:

La tos ferina es una enfermedad infecciosa aguda causada por el bacilo de la tos ferina, caracterizada por daño primario al sistema nervioso, el tracto respiratorio y ataques peculiares de tos espasmódica.

Información general:

El agente causal es el bacilo gramnegativo Bordetella pertussis (bacilo Bordet-Zhangou). Se trata de una varilla pequeña, corta y estacionaria con una longitud de 0,502 micrones. En medios nutritivos crece lentamente (3-4 días), generalmente se les agregan de 20 a 60 unidades de penicilina para suprimir otra flora, lo que suprime fácilmente el bacilo de la tos ferina; No es sensible a la penicilina. El bacilo de la tos ferina muere rápidamente en el ambiente externo y es muy sensible a los efectos de las temperaturas elevadas, la luz solar, el secado y los desinfectantes.

Fuente de infección- una persona enferma.

El transporte es raro y de corta duración.

Ruta de transmisión- en el aire.

Receptividad - casi absoluta y, además, desde el nacimiento.

Inmunidad- persistente, de por vida.

Aspecto de edad- el mayor número de enfermedades se produce entre las edades de 1 y 5 años.

Características de referencia:

• Inicio del blanqueamiento junto a la cama con malestar general, febrícula, secreción nasal leve y tos obsesiva (1-2 semanas).
• tos característica en el apogeo de la enfermedad con presencia de represalia y enrojecimiento de la cara en el contexto de síntomas leves de intoxicación;
• ataques de apnea con liberación de esputo espeso y viscoso y vómitos;
• hemorragias en la esclerótica de los ojos y aparición de úlceras en el frenillo de la lengua debido a un traumatismo causado por los incisivos de los dientes;
• la aparición de ataques de tos espasmódica al presionar la raíz de la lengua y el trago de las orejas;
• falta de efecto de la terapia sintomática durante 5 a 7 días.

• Hemograma completo (leucocitosis, linfocitosis en el contexto de una VSG normal o lenta);
• Método de investigación bacteriológica;
• Examen serológico (reacción de aglutinación, RSK, RPGA);
• Método inmunofluorescente (como método de diagnóstico rápido).

Complicaciones:

• Sangrados nasales;
• hemorragias en la conjuntiva, retina;
• hemorragia cerebral con posterior desarrollo de parálisis central;
• enfisema, atelectasia pulmonar, neumotórax;
• accidente cerebrovascular, edema cerebral;
• la adición de una infección secundaria con el desarrollo de neumonía, bronquitis, otitis media, sinusitis.

El tratamiento suele realizarse en casa,

Las indicaciones de hospitalización son:

epidemia (niños de grupos infantiles cerrados),

edad (primeros dos años de vida),

clínico (curso grave de la enfermedad y formas complicadas de la enfermedad).

Régimen terapéutico y protector (los procedimientos traumáticos contribuyen a la aparición de ataques de tos).

Supervisión materna o de enfermería las 24 horas (debido al riesgo de paro respiratorio y aspiración de vómito).

Oxigenación suficiente (dormir al aire libre, caminar muchas horas, buena ventilación de habitaciones y salas)

Terapia de drogas:

• antibióticos (ampicilina, eritromicina, gentamicina, cloranfenicol) en el período catarral y las dos primeras semanas del período de tos espasmódica;
• fármacos neurolépticos (aminosina, seduxen);
• medicamentos que diluyen el esputo;
• inhalaciones con enzimas proteolíticas;
• Medicamentos que suprimen el reflejo de la tos.

Medidas antiepidémicas:

• detección temprana del paciente;
• registro del paciente en el SES;
• el aislamiento del paciente cesa a los 25 días del inicio de la enfermedad;
• identificación de contactos;
• imponer cuarentena a los contactos (niños menores de 7 años) durante 14 días;
• examen bacteriológico de contactos.

No se realiza ninguna desinfección.

Prevención específica:

La vacunación se realiza con la vacuna DTP tres veces con un intervalo de 45 días, a partir de los 3 meses de edad, por vía intramuscular. Revacunación a los 18 meses. una vez.

Estructura grafológica.

Tos ferina.

Etiología Bacilo de la tos ferina (bacilo de Borde-Gengou)

Fuente paciente con tos ferina

Rutas de transmisión aerotransportado

Mecanismo de desarrollo patógeno → tracto respiratorio superior →

catarro respiratorio

tráquea→SNC→ hiperexcitación del SNC→espasmo de bronquios, bronquiolos, músculos respiratorios, diafragma, convulsiones tónicas de músculos estriados

Clínica

períodos de enfermedad:

Periodo de enfermedad	incubadora	catarral	espasmódico	permiso
duración	14 dias	14 dias	4-6 semanas	2-3 semanas
señales	No	secreción nasal, tos seca (generalmente por la noche)	aura, ataques de tos espasmódica, repeticiones	Reducción de los ataques, la tos pierde el carácter paroxístico.
temperatura	No	normal o subfebril	normal
esputo	No	Pequeña secreción mucosa	Viscoso transparente
La apariencia del paciente.	común	Manifestaciones de nasofaringitis.	Vómitos después de un ataque de tos, hiperemia facial, inyección escleral, lagrimeo, úlcera en el frenillo de la lengua, micción y defecación aleatorias, hinchazón de la cara.	Tos rara, posible regreso de la tos paroxística cuando se agrega ARVI

Complicaciones:

• adición de una infección secundaria,
• derrota del sistema nervioso central (encefalopatía),
• hemorragias,
• enfisema,
• hernias,
• Desordenes cardiovasculares

Diagnóstico:

• examen bacteriológico (frotis de garganta en Borde-Gangu),
• método serológico (RSK),
• método inmunofluorescente

Principio de tratamiento:

• régimen de protección
• aire fresco, oxigenoterapia,
• comida hecha puré mecánicamente,
• ocio intensamente organizado
• tratamiento farmacológico: antibióticos (macrólidos), antipsicóticos, antiespasmódicos, antihistamínicos, vitaminas A, C, K; antitusivos

Prevención específica:

vacunación: con vacuna DTP a partir de los 3 meses, tres veces con un intervalo de 1 mes;

revacunación a los 18 meses

Actividades en el brote:

• registro en la SES; aislamiento del paciente durante 25 días desde el inicio
• Cuarentena de contactos durante 14 días desde el momento del aislamiento del paciente.
• examen bacteriológico de los contactos (frotis de garganta en Borde-Gangu).

Preguntas de control

1. Definir la enfermedad

2. Indique la causa de la enfermedad.

3. Nombra las principales manifestaciones clínicas de esta infección.

4. Describir los principios del tratamiento y el proceso de enfermería en el cuidado de un paciente.

5. Nombra las etapas de las medidas antiepidémicas.

6. Nombrar métodos de prevención.

Tanto los adultos como los niños pueden contraer tos ferina. La inmunidad contra esta infección respiratoria se desarrolla sólo después de que una persona ha estado enferma una vez. En los niños, las manifestaciones son más graves y las complicaciones pueden ser muy graves, incluida la muerte. La vacuna se administra en los primeros meses de vida. No garantiza una protección completa contra la infección, pero en los niños vacunados la enfermedad se presenta de forma mucho más leve. Los médicos recomiendan que los padres, al cuidar a niños con tos ferina, los protejan tanto como sea posible de cualquier factor que provoque una tos sofocante.

El agente causante de esta enfermedad es la tos ferina (una bacteria llamada Bordetella). La infección afecta la tráquea y los bronquios.

El tracto respiratorio está cubierto por el llamado epitelio ciliado, cuyas células tienen "cilios" que aseguran el movimiento del moco y su eliminación al exterior. Cuando se irritan con sustancias tóxicas secretadas por los patógenos de la tos ferina, las terminaciones nerviosas transmiten una señal desde el epitelio al cerebro (al área responsable de la tos). La respuesta es una tos refleja, que debería expulsar la fuente de irritación. Las bacterias se sujetan firmemente al epitelio debido a que tienen vellosidades especiales.

Es característico que el reflejo de la tos esté tan arraigado en el cerebro que incluso después de la muerte de todas las bacterias, una fuerte necesidad de toser persiste durante varias semanas más. Los productos de desecho de la bacteria de la tos ferina provocan una intoxicación general del cuerpo.

Advertencia: Los humanos no tenemos inmunidad innata a esta enfermedad. Incluso un bebé puede enfermarse. Por eso, es tan importante protegerlo del contacto con adultos que tengan una tos fuerte y persistente. Esto bien puede ser un signo de tos ferina, que en un adulto, por regla general, no presenta otras manifestaciones características.

La susceptibilidad humana es tan grande que si un bebé se enferma, el resto de la familia seguramente se infectará con él. La tos ferina dura 3 meses mientras exista el reflejo de la tos. En este caso, la enfermedad prácticamente no presenta síntomas durante aproximadamente 2 semanas. Si de alguna manera logras establecer en los primeros días que la bacteria de la tos ferina está presente en el cuerpo, entonces podrás suprimir rápidamente la enfermedad, ya que el peligroso reflejo de la tos aún no ha tenido tiempo de afianzarse. Por lo general, los síntomas de la tos ferina en los niños ya se detectan en una etapa grave. Luego, la enfermedad continúa hasta que la tos desaparece por sí sola gradualmente.

Vídeo: Cómo prevenir los ataques de tos.

¿Cómo se produce la infección?

La mayoría de las veces, los niños menores de 6 a 7 años se infectan con tos ferina. Además, en niños menores de 2 años, la probabilidad de infección es 2 veces mayor que en niños mayores.

El período de incubación de la tos ferina es de 1 a 2 semanas. Durante 30 días, el niño no debe visitar una guardería ni tener contacto con otros niños, ya que la tos ferina es altamente contagiosa. La infección solo es posible a través de gotitas en el aire durante el contacto cercano con una persona enferma o portadora de bacterias cuando estornuda o tose.

Los brotes de la enfermedad ocurren con mayor frecuencia en el período otoño-invierno. Esto se explica por el hecho de que las bacterias de la tos ferina mueren rápidamente con el sol y la duración de las horas de luz en invierno y otoño es mínima.

Formas de tos ferina

Cuando se infecta con tos ferina, la enfermedad puede presentarse en una de las siguientes formas:

1. Típico: la enfermedad se desarrolla de forma secuencial con todos sus signos inherentes.
2. Atípico (borrado): el paciente tose solo levemente, pero no hay ataques graves. Durante algún tiempo, la tos puede desaparecer por completo.
3. En forma de transporte bacteriano, cuando no hay signos de la enfermedad, pero el niño es portador de bacterias.

Esta forma es peligrosa porque puede infectar a otras personas, mientras los padres confían en que el bebé está sano. La mayoría de las veces, esta forma de tos ferina ocurre en niños mayores (después de 7 años) si han sido vacunados. El bebé también sigue siendo portador de bacterias después de recuperarse de la típica tos ferina hasta 30 días después de que la infección entró en su cuerpo. La tos ferina a menudo se manifiesta de forma latente en adultos (por ejemplo, trabajadores de instituciones de cuidado infantil).

Los primeros signos de tos ferina.

En la etapa inicial, la enfermedad no causa mucha preocupación a los padres, ya que los primeros signos de tos ferina se parecen a un resfriado común. El bebé desarrolla escalofríos intensos debido al aumento de temperatura, dolor de cabeza y debilidad. Aparecen mocos y luego una tos seca que se intensifica. Además, los remedios habituales para la tos no ayudan. Y sólo después de unos días pueden aparecer los síntomas de la típica tos ferina, que se intensifican gradualmente.

Video: Infección por tos ferina, síntomas, importancia de la vacunación.

Períodos de enfermedad y síntomas característicos de la tos ferina.

Existen los siguientes períodos para el desarrollo de síntomas de tos ferina en un niño:

1. Incubación. La infección ya se ha producido, pero no hay los primeros síntomas de la enfermedad. Aparecen sólo entre 6 y 14 días después de que la bacteria ingresa al cuerpo.
2. Premonitorio. Este es un período asociado con la aparición de precursores de la tos ferina: tos seca que aumenta gradualmente (especialmente por la noche), un ligero aumento de la temperatura. Al mismo tiempo, el niño se siente bien. Pero esta condición dura de 1 a 2 semanas sin cambios.
3. Espasmódico. Hay ataques de tos convulsiva asociados con un intento de expulsar lo que irrita el tracto respiratorio y dificultad para inhalar aire. Después de varias exhalaciones de tos, sigue una respiración profunda con un silbido característico (repetición), que se produce debido a un espasmo de la laringe en las cuerdas vocales. Después de esto, el bebé se estremece convulsivamente varias veces. El ataque finaliza con la liberación de mocos o vómitos. Los ataques de tos ferina se pueden repetir de 5 a 40 veces al día. La frecuencia de su aparición es una característica de la gravedad de la enfermedad. Durante un ataque, la lengua del niño sobresale y su cara se vuelve rojo azulada. Los ojos se ponen rojos porque los vasos sanguíneos estallan debido a la tensión. La respiración puede detenerse durante 30 a 60 segundos. Este período de enfermedad dura aproximadamente 2 semanas.
4. Desarrollo inverso (resolución). La tos se debilita gradualmente, los ataques aparecen durante otros 10 días y las pausas entre ellos aumentan. Luego los síntomas graves desaparecen. El niño tose un poco durante otras 2-3 semanas, pero la tos es normal.

Nota: En los bebés, los ataques dolorosos no duran tanto, pero después de varios movimientos de tos, la respiración puede detenerse. La falta de oxígeno en el cerebro provoca enfermedades del sistema nervioso y retrasos en el desarrollo. Incluso la muerte es posible.

Vídeo: Cómo reconocer la tos ferina.

Posibles complicaciones

Las complicaciones de la tos ferina pueden incluir inflamación del sistema respiratorio: pulmones (neumonía), bronquios (bronquitis), laringe (laringitis), tráquea (traqueítis). Como resultado del estrechamiento de la luz de las vías respiratorias, así como de espasmos e hinchazón de los tejidos, puede producirse la muerte. La bronconeumonía se desarrolla especialmente rápidamente en niños menores de 1 año.

Son posibles complicaciones como enfisema (hinchazón) y neumotórax (daño a la pared pulmonar y fuga de aire hacia la cavidad circundante). La tensión severa durante un ataque puede causar hernias umbilicales e inguinales y hemorragias nasales.

Después de la tos ferina, debido a la hipoxia cerebral, a veces se produce daño tisular en centros individuales, lo que provoca discapacidad auditiva o ataques epilépticos en el niño. Las convulsiones, que también se producen debido a una alteración de la función cerebral, son muy peligrosas y pueden provocar la muerte.

Debido al esfuerzo al toser, se dañan los tímpanos y se produce sangrado en el cerebro.

Diagnóstico de tos ferina en niños.

Si la tos ferina de un niño se presenta de forma leve y atípica, el diagnóstico es muy difícil. El médico puede suponer que el malestar es causado por esta enfermedad en particular en los siguientes casos:

• la tos del niño no desaparece por mucho tiempo, el síntoma solo se intensifica, mientras que la secreción nasal y la fiebre cesaron después de 3 días;
• los expectorantes no tienen ningún efecto, por el contrario, el estado de salud empeora después de tomarlos;
• Entre ataques de tos, el bebé parece sano y tiene apetito normal.

En este caso, para asegurarse de que el paciente tenga tos ferina, se realiza un cultivo bacteriológico de un frotis de garganta. La dificultad es que la bacteria queda bastante firmemente sujeta por el epitelio ciliado y no se elimina al exterior. La probabilidad de que, incluso en presencia de patógenos de la tos ferina, puedan detectarse con este método se reduce a cero si el niño ha comido o se ha lavado los dientes antes del procedimiento. Estarán completamente ausentes de la muestra si al bebé se le administró incluso una dosis insignificante de antibiótico.

También se realiza un análisis de sangre general, que revela un aumento característico en el contenido de leucocitos y linfocitos.

Los métodos para diagnosticar el bacilo de la tos ferina se utilizan mediante un análisis de sangre para detectar anticuerpos (ELISA, PCR, RA).

Existe un método de diagnóstico rápido. El frotis se trata con un compuesto especial y se examina bajo un microscopio, que utiliza el efecto de los anticuerpos que brillan cuando se iluminan.

Advertencia: Si hay síntomas característicos de la tos ferina, se debe aislar al niño para evitar contagiar a otras personas. Además, su situación puede empeorar tras comunicarse con personas resfriadas o gripales. Incluso después de la recuperación, el cuerpo está debilitado, la más mínima hipotermia o infección causa complicaciones graves de la tos ferina.

Signos de neumonía

La neumonía es una de las complicaciones más comunes. Como los padres saben que la tos ferina no desaparece rápidamente, no siempre consultan a un médico si hay algún cambio en la condición del bebé. Sin embargo, en algunos casos, la demora es peligrosa, por lo que es necesario mostrarle al niño a un especialista. Las señales de advertencia que requieren tratamiento inmediato incluyen:

Aumento de temperatura. Si esto sucede 2-3 semanas después del inicio de los ataques de tos ferina, el bebé no desarrolla secreción nasal.

aumento de la tos después de que la condición del niño ya había comenzado a mejorar. Un aumento repentino en la duración y frecuencia de los ataques.

Respiración rápida entre ataques. Debilidad general.

Tratamiento de la tos ferina en niños.

La tos ferina se trata principalmente en casa, excepto cuando afecta a bebés menores de 1 año. Sus complicaciones se desarrollan rápidamente y es posible que el bebé simplemente no tenga tiempo para salvarlas. Un niño de cualquier edad es hospitalizado si surgen complicaciones o se produce un paro respiratorio durante los ataques.

Primeros auxilios a domicilio para la tos ferina.

Durante un ataque de tos, el bebé no debe acostarse. Necesita ser plantado de inmediato. La temperatura ambiente no debe superar los 16 grados. Debes apagar la calefacción por completo y utilizar un aspersor para humidificar el aire.

Es importante calmar y distraer al bebé con la ayuda de juguetes y dibujos animados. Dado que la causa de la tos es la estimulación del centro nervioso del cerebro, el miedo y la excitación provocan un aumento de la tos y espasmos en el tracto respiratorio. Ante el menor deterioro de la condición, es necesario llamar urgentemente a una ambulancia.

Nota: Como enfatizan los médicos, cualquier medio es bueno para detener y prevenir un ataque, siempre que evoque emociones positivas en el bebé. Ver programas de televisión para niños, comprar un perro o juguetes nuevos o ir al zoológico obligan al cerebro a cambiar a la percepción de nuevas impresiones y reducen la sensibilidad a la irritación del centro de la tos.

Cómo aliviar la afección y acelerar la recuperación.

Un bebé enfermo necesita caminar todos los días para prevenir la hipoxia cerebral y mejorar la respiración. Al mismo tiempo, debemos recordar que puede contagiar a otros niños. Caminar por la orilla de un río o lago, donde el aire es más fresco y húmedo, resulta especialmente beneficioso. No se recomienda caminar mucho, es mejor sentarse en un banco.

El paciente no debe estar nervioso.

Un ataque puede ser provocado por una nutrición mal organizada. Es necesario alimentar al bebé con frecuencia y poco a poco, principalmente con alimentos líquidos, ya que el movimiento de masticación también provoca tos y vómitos. Como explica el Dr. E. Komarovsky, en un niño asustado por un ataque anterior mientras come, incluso una invitación a la mesa a menudo provoca de forma refleja tos ferina.

Advertencia: Bajo ningún concepto se recomienda automedicarse o utilizar “remedios de la abuela” para quitar la tos. La naturaleza de la tos en este caso es tal que el calentamiento y las infusiones no la eliminan, y una reacción alérgica a las plantas puede provocar un estado de shock.

En algunos casos, después de consultar primero con su médico, puede utilizar consejos populares para aliviar la tos. Por ejemplo, los curanderos tradicionales recomiendan preparar una compresa para niños mayores de 13 años a partir de una mezcla de cantidades iguales de aceites de alcanfor y eucalipto, además de vinagre. Se recomienda colocarlo sobre el pecho del paciente durante la noche. Esto ayuda a facilitar la respiración.

Tratamiento con antibióticos

La tosferina suele detectarse en una fase en la que ya se ha desarrollado el reflejo de la tos, que representa el principal peligro. En este caso, los antibióticos no ayudan.

En la etapa de aparición de los precursores de la enfermedad, al bebé se le administra solo un medicamento antipirético si hay un ligero aumento de temperatura. No se le pueden dar expectorantes cuando aparece una tos paroxística seca por su cuenta, ya que el movimiento del esputo provocará una mayor irritación del tracto respiratorio.

Los antibióticos (en concreto, la eritromicina, que no tiene efectos nocivos sobre el hígado, los intestinos y los riñones) se utilizan para tratar la tos ferina en los niños en una fase muy temprana, antes de que aparezcan ataques de tos graves.

Se toman con más frecuencia con fines preventivos. Si uno de los miembros de su familia tiene tos ferina, tomar un antibiótico protegerá a los niños de la acción de la bacteria. Mata el germen antes de que se desarrolle la tos. Un antibiótico también ayudará a que los miembros adultos de la familia que cuidan a un bebé enfermo no se enfermen.

Tratamiento en el hospital

En casos de mayor gravedad, se hospitaliza al paciente con tos ferina. El hospital utiliza medicamentos para eliminar la insuficiencia respiratoria y la falta de oxígeno del cerebro.

Si un niño ingresa en el hospital en la primera etapa de la enfermedad, la tarea es destruir los microbios, detener los ataques de apnea (detener la respiración), aliviar las convulsiones y eliminar los espasmos en los bronquios y los pulmones.

Para mejorar la resistencia del cuerpo a la infección por tos ferina, se administra gammaglobulina en una etapa temprana. Se prescriben vitaminas C, A y del grupo B. Se utilizan sedantes (infusiones de valeriana, agripalma). Para aliviar los espasmos y convulsiones se utiliza el tratamiento con antiespasmódicos: gluconato de calcio, extracto de belladona.

Los medicamentos antitusivos no tienen un efecto suficiente contra la tos ferina, pero durante los ataques dolorosos, bajo la supervisión de un médico, se les administra a los niños para facilitar la descarga del esputo. Entre los medicamentos utilizados se encuentran ambroxol, ambrobene, lazolvan (para diluir el esputo), bromhexina (estimulador de la excreción de moco), aminofilina (alivia los espasmos en los órganos respiratorios).

En el tratamiento de la tos ferina en niños, también se utilizan fármacos antialérgicos y, en casos graves, tranquilizantes (Seduxen, Relanium).

Para reducir la frecuencia de los ataques y reducir la probabilidad de apnea, se utilizan fármacos psicotrópicos (aminazina), que también tienen un efecto antiemético. El paro respiratorio se previene mediante la administración de fármacos hormonales. Al final del período espasmódico, se prescriben masajes y ejercicios de respiración.

Para prevenir complicaciones se utiliza oxigenoterapia y, en ocasiones, ventilación artificial.

Video: Uso de eritromicina para la tos ferina, la importancia de la vacunación, prevención de la tos.

Prevención

Dado que la tos ferina es muy contagiosa, cuando se detectan casos de la enfermedad en una institución infantil, se realiza un examen y tratamiento preventivo de todos los niños y adultos que estuvieron en contacto con el paciente. Se utiliza eritromicina, que mata las bacterias de la tos ferina, así como inyecciones de gammaglobulina, que estimula la producción de anticuerpos.

La infección por tos ferina en bebés es especialmente peligrosa. Por lo tanto, es necesario limitar la estancia del niño en lugares concurridos y la comunicación con niños y adultos desconocidos. Si traen a un niño del hospital de maternidad y uno de los miembros de la familia está enfermo, es necesario excluir por completo su contacto con el bebé.

La principal medida preventiva es la vacunación. Reduce el riesgo de infección. En caso de enfermedad, la tos ferina es mucho más fácil.