Anatomía del diencéfalo del diencéfalo. Estructura compleja del diencéfalo.
diencéfalo, diencéfalo , en toda la preparación del cerebro no es accesible a la vista, ya que está completamente oculto bajo los hemisferios cerebrales (Fig. 146). Sólo en la base del cerebro se puede ver la parte central del diencéfalo, el hipotálamo.
La sustancia gris del diencéfalo está formada por núcleos pertenecientes a los centros subcorticales de todo tipo de sensibilidad. El diencéfalo contiene la formación reticular, centros del sistema extrapiramidal, centros vegetativos (regulan todo tipo de metabolismo) y núcleos neurosecretores.
La sustancia blanca del diencéfalo está representada por vías conductoras en dirección ascendente y descendente que proporcionan comunicación bilateral de las formaciones subcorticales con la corteza cerebral y los núcleos de la médula espinal. Además, el diencéfalo incluye dos glándulas endocrinas: la glándula pituitaria. , que participa junto con los núcleos correspondientes del hipotálamo en la formación sistema hipotalámico-pituitario, y la glándula pineal del cerebro (cuerpo pineal).
Los límites del diencéfalo en la base del cerebro son posteriormente el borde anterior de la sustancia perforada posterior y los tractos ópticos, y anteriormente la superficie anterior del quiasma óptico. En la superficie dorsal, el borde posterior es un surco que separa los colículos superiores del mesencéfalo del borde posterior del tálamo. El borde anterolateral separa el diencéfalo y el telencéfalo en la cara dorsal. Está formado por la franja terminal. (surco terminal), el tórax correspondiente entre el tálamo y la cápsula interna, .
El diencéfalo incluye secciones
región talámica (área del tálamo visual, cerebro visual), que se ubica en las zonas dorsales; j^moTa^uMiiC, uniendo las partes ventrales del diencéfalo; Ш mismo-^ bulbos pequeños.
Región talámica
La región talámica incluye el tadamur, el metatálamo y el epitálamo.
tálamo, o trasero tálamo, o cuenta visual,thala-
entonces dorsal, - narjHoe_jo6rja3_o,BaHje, con forma cercana al ovoide, raza tsolrzhen a ambos lados del tercer ventrículo (Fig. 147). EN sección anterior el tálamo se estrecha y termina con el tubérculo anterior, tubérculo anterio tálamo [ talámico]. La parte trasera está engrosada y se llama... debajo de la cabeza, pulvinar. Sólo dos superficies del tálamo quedan libres: la medial, que mira al tercer ventrículo y forma su pared lateral, y la superior, que participa en la formación del fondo de la parte central del ventrículo lateral.
La superficie superior está separada de la delgada franja medular blanca medial del tálamo, surco medular thaldmi-sa. Las superficies mediales de los tálamos posteriores de la derecha y la izquierda están conectadas entre sí mediante fusión intertalámica, adhesivo intertaldmica. La superficie lateral del tálamo está adyacente a la cápsula interna. Inferior y posteriormente limita con el tegmento del pedúnculo del mesencéfalo.
El tálamo está formado por materia gris, en la que se distinguen grupos individuales de células nerviosas: los núcleos del tálamo (Fig. 148). Estos grupos están separados por capas delgadas. materia blanca. Actualmente, existen hasta 40 núcleos que realizan diversas funciones. Los núcleos principales del tálamo son frente,núcleos anteriores; medio,núcleos mediales, trasero,núcleos posteriores. Los procesos de las células nerviosas de las segundas neuronas (conductoras) de todas las vías sensoriales (con excepción de las olfativas, gustativas y auditivas) entran en contacto con las células nerviosas del tálamo. En este sentido, el tálamo es en realidad un centro sensorial subcortical. Algunos de los procesos de las neuronas talámicas se dirigen a los núcleos del cuerpo estriado del telencéfalo (en este sentido, el tálamo se considera un centro sensible del sistema extrapiramidal) y otros: haces talamocorticales,fascículos talamocortica- les, - a la corteza cerebral. Debajo del tálamo se encuentra el llamado región subtalámica,región subtaldmica (BNA), que continúa hacia abajo hasta el tegmento del pedúnculo cerebral. Esta es una pequeña área de la médula, separada del tálamo en el lado del tercer ventrículo por el surco hipotalámico. El núcleo rojo y materia negra mesencéfalo. Colocado en el lado de la sustancia negra. núcleo subtalámico(cuerpo de Lewis), núcleo subtáldmico.
metatálamo(área zatalámica), tnetathdla- mus, representado por los cuerpos geniculados lateral y medial: formaciones emparejadas. Se trata de cuerpos oblongos-ovalados conectados a los colículos del techo del mesencéfalo con la ayuda de los mangos de los colículos superior e inferior. Cuerpo geniculado lateral cuerpo geniculado más tarde, Ubicado cerca de la superficie inferolateral del tálamo, en el lado de la almohada. Se puede detectar fácilmente siguiendo el tracto óptico, cuyas fibras se dirigen al cuerpo geniculado lateral.
Un poco hacia adentro y posterior al cuerpo geniculado lateral, debajo de la almohada, se encuentra el cuerpo geniculado medial, cuerpo geniculado medial, en cuyas células del núcleo terminan las fibras del asa lateral (auditiva). Los cuerpos geniculados laterales, junto con los colículos superiores del mesencéfalo, son centros de visión subcorticales. El cuerpo geniculado medial y el colículo inferior del mesencéfalo forman los centros auditivos subcorticales.
epitálamo(región supratalámica), epithdla- mus, incluye el cuerpo pineal (ver “Cuerpo pineal”), que, con la ayuda de correas, habénulas, Se conecta a las superficies mediales de los tálamos derecho e izquierdo. En los lugares donde las correas pasan al tálamo, hay extensiones triangulares: extensiones triangulares de la correa, trigdnum habénulas. Las secciones anteriores de las correas, antes de entrar en la glándula pineal, forman una comisura de las correas, comisión habenuldrum. Delante y debajo del cuerpo pineal hay un haz de fibras que discurren transversalmente: la comisura epitalámica, comisura epitalámica. Entre la comisura epitalámica y la comisura de las correas, una bolsa ciega poco profunda sobresale hacia la parte anterosuperior del cuerpo pineal, hacia su base, el receso pineal.
12.1. INFORMACIÓN GENERAL SOBRE EL EDIFICIO
DENOMBRECEREBRO
Diencéfalo (diencéfalo) Ubicado entre los hemisferios cerebrales. La mayor parte consiste tálamo (tálamos, cúspides visuales). Además, incluye estructuras situadas detrás del tálamo, encima y debajo de ellos, constituyendo, respectivamente, metatálamo (metálamo, países extranjeros), epitálamo (epitálamo, epitálamo) y hipotálamo (hipotálamo, hipotálamo).
El epitálamo (epitálamo) incluye la glándula pineal. (epífisis). La glándula pituitaria está conectada al hipotálamo (subtálamo). El diencéfalo también incluye nervios ópticos, quiasma óptico Y tractos ópticos - estructuras incluidas en la composición analizador visual. La cavidad del diencéfalo es el tercer ventrículo del cerebro, el remanente de la cavidad de la vejiga del prosencéfalo primario, a partir de la cual se forma esta parte del cerebro en el proceso de ontogénesis.
III ventrículo del cerebro Está representado por una cavidad estrecha ubicada en el centro del cerebro entre los tálamos, en el plano sagital. A través del agujero interventricular (foramen interventriculare, agujero de Monroe) se comunica con los ventrículos laterales y a través del acueducto cerebral con el cuarto ventrículo cerebral. La pared superior del tercer ventrículo está formada por el fondo de saco (fórnix) y el cuerpo calloso. (Cuerpo calloso), y en la parte trasera hay formaciones extranjeras. Su pared anterior está formada por las patas del fondo de saco, delimitando por delante los agujeros interventriculares, así como la comisura cerebral anterior y la placa terminal. Las paredes laterales del tercer ventrículo forman las superficies mediales de los tálamos; en el 75% de ellas están conectadas entre sí por fusión intertalámica. (adhesio interthalamica, o masa intermedia). Las partes inferiores de las superficies laterales y el fondo del tercer ventrículo están formadas por formaciones que pertenecen a la parte hipotalámica del diencéfalo.
12.2. TÁLAMO
Los tálamos, o tálamo visual, se encuentran a los lados del tercer ventrículo y constituyen hasta el 80% de la masa del diencéfalo. Tienen forma ovoide con un volumen aproximado de 3,3 metros cúbicos. cm y consisten en celular
cúmulos (núcleos) y capas de materia blanca. Cada tálamo tiene cuatro superficies: interna, externa, superior e inferior.
La superficie interna del tálamo forma la pared lateral del tercer ventrículo. Está separado del hipotálamo subyacente por un surco hipotalámico poco profundo. (surco hipotalámico), desde el agujero interventricular hasta la entrada del acueducto cerebral. Las superficies interior y superior están separadas por la franja medular. (estría medular del tálamo). La superficie superior del tálamo, como la interior, está libre. Está recubierto por el fórnix y el cuerpo calloso, con el que no presenta fusiones. En la parte anterior de la superficie superior del tálamo se encuentra su tubérculo anterior, que a veces se denomina eminencia del núcleo anterior. El extremo posterior del tálamo está engrosado: este es el llamado cojín talámico. (pulvinar). El borde exterior de la superficie superior del tálamo se acerca al núcleo caudado, del cual está separado por la franja fronteriza. (estría terminal).
Un surco vascular corre a lo largo de la superficie superior del tálamo en dirección oblicua, que está ocupado por el plexo coroideo del ventrículo lateral. Este surco divide la superficie superior del tálamo en partes externa e interna. La parte exterior de la superficie superior del tálamo está cubierta por la llamada placa adherida, que forma la parte inferior de la sección central del ventrículo lateral del cerebro.
La superficie exterior del tálamo está adyacente a la cápsula interna, separándola del núcleo lenticular y de la cabeza del núcleo caudado. Detrás del cojín talámico se encuentran los cuerpos geniculados, que pertenecen al metatálamo. El resto de la parte inferior del tálamo está fusionado con las formaciones de la región hipotalámica.
Los tálamos se encuentran a lo largo de los tractos ascendentes que van desde la médula espinal y el tronco del encéfalo hasta la corteza cerebral. Tienen numerosas conexiones con los ganglios subcorticales, pasando principalmente a través del asa del núcleo lenticular. (Ansa lenticularis).
El tálamo está formado por grupos de células (núcleos), delimitados entre sí por capas de materia blanca. Cada núcleo tiene sus propias conexiones aferentes y eferentes. Los núcleos vecinos forman grupos. Hay: 1) núcleos anteriores (nucl. anteriores)- tienen conexiones recíprocas con el cuerpo mastoideo y el fórnix, conocido como fascículo mastoideo-talámico (fascículo de Vic d'Azir) con la circunvolución del cíngulo, relacionada con el sistema límbico; 2) núcleos posteriores, o núcleos de la almohadilla del tubérculo (nucl. posteriores)- asociado con los campos asociativos de las regiones parietales y occipitales; jugar papel importante en integración varios tipos información sensorial que viene aquí; 3) núcleo lateral dorsal (núcleo dorsolateral)- recibe impulsos aferentes del globo pálido y los proyecta hacia las partes caudales de la circunvolución del cíngulo; 4) núcleos ventrolaterales (nucl. ventrolaterales)- los núcleos específicos más grandes son los colectores de la mayoría de las vías somatosensoriales: el lemnisco medial, los tractos espinotalámico, trigeminotalámico y gustativo, por donde pasan los impulsos de sensibilidad profunda y superficial, etc.; desde aquí, los impulsos nerviosos se envían a la zona somatosensorial de proyección cortical de la corteza (campos 1, 2, 3a y 3b, según Brodmann); 5) núcleos mediales (nucll. mediales)- asociativo, recibe impulsos aferentes de los núcleos talámicos ventrales e intralaminares, hipotálamo, núcleos del mesencéfalo y globo pálido; vías eferentes desde aquí se envían a las áreas asociativas de la corteza prefrontal ubicadas al frente
área motora; 6) núcleos intralamelares (núcleos intralaminares, nucll. intralaminares): constituyen la parte principal del sistema de proyección inespecífico del tálamo; Reciben impulsos aferentes en parte a través de las fibras ascendentes de la formación reticular del tronco nervioso, en parte a través de fibras que parten de los núcleos del tálamo. Las vías que emanan de estos núcleos se dirigen al núcleo caudado, putamen, globo pálido, que pertenecen al sistema extrapiramidal, y, probablemente, a otros complejos nucleares del tálamo, que luego los envían a las zonas asociativas secundarias de la corteza cerebral. . Una parte importante del complejo intralaminar es el núcleo central del tálamo, que representa la sección talámica del sistema activador reticular ascendente.
Los tálamos son una especie de colector de vías sensoriales, un lugar en el que se concentran todas las vías que conducen los impulsos sensoriales provenientes de la mitad opuesta del cuerpo. Además, los impulsos olfatorios ingresan a su núcleo anterior a través del fascículo mastoideo-talámico; Las fibras gustativas (axones de segundas neuronas ubicadas en el núcleo solitario) terminan en uno de los núcleos del grupo ventrolateral.
Los núcleos talámicos que reciben impulsos de áreas estrictamente definidas del cuerpo y transmiten estos impulsos a las áreas limitadas correspondientes de la corteza (zonas de proyección primaria) se denominan proyección, núcleos específicos o de conmutación. Estos incluyen los núcleos ventrolaterales. Los núcleos de conmutación de los impulsos visuales y auditivos se encuentran, respectivamente, en los cuerpos geniculados lateral y medial, adyacentes a la superficie posterior de las tuberosidades visuales y constituyen la mayor parte del tálamo.
La presencia en los núcleos de proyección del tálamo, principalmente en los núcleos ventrolaterales, de una determinada representación somatotópica permite, con un foco patológico en el tálamo de volumen limitado, desarrollar un trastorno de la sensibilidad y trastornos motores asociados en cualquier parte limitada del la mitad opuesta del cuerpo.
Núcleos asociativos, Al recibir impulsos sensibles de núcleos en conmutación, están sujetos a una generalización parcial: síntesis; como resultado, desde estos núcleos talámicos se envían impulsos a la corteza cerebral, ya complicada por la síntesis de la información que llega aquí. Por eso, El tálamo no es sólo un centro de conmutación intermedio, sino que también puede ser un lugar para el procesamiento parcial de los impulsos sensoriales.
Además de los núcleos asociativos y de conmutación, el tálamo contiene, como ya se mencionó, intralaminar (núcleos parafasciculares, medianos y mediales, centrales, paracentrales) y núcleos reticulares, sin tener una función específica. Se consideran parte de la formación reticular y se combinan bajo el nombre Sistema talámico difuso inespecífico. Estando asociado con la corteza cerebral y las estructuras del complejo límbico-reticular. Este sistema participa en la regulación del tono y en la “sintonización” de la corteza y desempeña un papel determinado en el complejo mecanismo de formación de emociones y los correspondientes movimientos expresivos involuntarios, expresiones faciales, llanto y risa.
Así, a los tálamos vías aferentes La información de casi todas las zonas receptoras converge. Esta información está sujeta a un procesamiento significativo. Desde aquí sólo
una parte, la otra y probablemente la mayoría participa en la formación de reflejos incondicionados y, posiblemente, algunos condicionados, cuyos arcos se cierran a nivel del tálamo y formaciones del sistema estriopálido. Los tálamos son la parte más importante de la parte aferente. arcos reflejos, provocando actos motores instintivos y automatizados, en particular movimientos locomotores habituales (caminar, correr, nadar, andar en bicicleta, patinar, etc.).
Las fibras que van desde el tálamo hasta la corteza cerebral participan en la formación del fémur posterior de la cápsula interna y la corona radiada y forman la llamada radiación del tálamo: anterior, media (superior) y posterior. El radiado anterior conecta los núcleos anterior y parcialmente interno y externo con la corteza del lóbulo frontal. La radiación media del tálamo, la más ancha, conecta los núcleos ventrolateral y medial con las partes posteriores del lóbulo frontal, con los lóbulos parietal y temporal del cerebro. La radiación posterior se compone principalmente de fibras ópticas. (radiatio óptica, o haz de Graziole), que va desde los centros visuales subcorticales hasta el lóbulo occipital, hasta el extremo cortical del analizador visual, ubicado en la zona del surco calcarino. (fisura calcarina). La corona radiata también contiene fibras que transportan impulsos desde la corteza cerebral al tálamo (conexiones corticotalámicas).
La complejidad de la organización y variedad de funciones del tálamo determina el polimorfismo de posibles manifestaciones clínicas su derrota. El daño a la parte ventrolateral del tálamo generalmente conduce a un aumento en el umbral de sensibilidad en el lado opuesto al foco patológico, mientras que cambia el color afectivo de las sensaciones de dolor y temperatura. El paciente los percibe como difíciles de localizar, difusos y con un tinte desagradable y ardiente. Una característica en la parte correspondiente de la mitad opuesta del cuerpo es la hipalgesia en combinación con hiperpatía, con un trastorno particularmente pronunciado de la sensibilidad profunda, que puede provocar torpeza en los movimientos y ataxia sensorial.
Con daño a la parte posterolateral del tálamo, el llamado síndrome talámico de Dejerine-Roussy[descrito en 1906 por los neurólogos franceses J. Dejerine (1849-1917) y G. Roussy (1874-1948)], que incluye ardor, dolor, a veces insoportable dolor talámico en la mitad opuesta del cuerpo en combinación con una violación de la sensibilidad superficial y especialmente profunda, pseudoasteriognosis y hemiataxia sensible, fenómenos de hiperpatía y disestesia. síndrome talámico Dezherina-Roussi ocurre con mayor frecuencia cuando se desarrolla un foco de infarto debido al desarrollo de isquemia en las arterias laterales del tálamo. (aa. laterales talámicos)- ramas de la arteria cerebral posterior. A veces, en el lado opuesto al foco patológico, se produce hemiparesia transitoria y se desarrolla hemianopsia homónima. La hemiataxia sensible y la pseudoastrognosis pueden ser consecuencia de un trastorno de sensibilidad profundo. En caso de daño a la parte medial del tálamo, el tracto dentado-talámico, a lo largo del cual pasan los impulsos del cerebelo al tálamo, y las conexiones rubrotalámicas en el lado opuesto al foco patológico, la ataxia aparece en combinación con hipercinesia atetoide o coreoatetoide. generalmente especialmente pronunciado en la mano y los dedos (mano “talámica”). En tales casos, existe una tendencia a fijar la mano en una determinada posición: el hombro está presionado contra el cuerpo, el antebrazo y la mano están doblados y en pronación, las falanges principales de los dedos.
están doblados, el resto están enderezados. Al mismo tiempo, los dedos realizan movimientos lentos y elaborados de carácter atetoide.
El suministro de sangre arterial al tálamo involucra a la arteria cerebral posterior, posterior arteria comunicante, arterias vellosas anterior y posterior.
12.3. METÁTALO
metatálamo (metálamo, subcutáneo) constituyen los cuerpos geniculados medial y lateral, ubicados debajo de la parte posterior de la almohadilla talámica, por encima y lateral a los colículos superiores del cuadrigeminal.
Cuerpo geniculado medial (cuerpo geniculatum medial)Contiene el núcleo celular en el que termina el bucle lateral (auditivo). Fibras nerviosas que constituyen el mango inferior del cuadrigémino. (brachium coliculi inferior), está conectado con los colículos inferiores del cuadrigeminal y junto con ellos forma centro auditivo subcortical. Axones de células incrustadas en la subcortical. centro auditivo, principalmente en el cuerpo geniculado medial, se dirigen al extremo cortical del analizador auditivo, ubicado en la circunvolución temporal superior, más precisamente en la corteza de las pequeñas circunvoluciones de Heschl ubicadas en él (campos 41, 42, 43, según Brodmann) , mientras que los impulsos auditivos se transmiten a la proyección auditiva del campo cortical en orden tonotópico. El daño al cuerpo geniculado medial provoca pérdida de audición, que es más pronunciada en el lado opuesto. El daño a ambos cuerpos geniculados mediales puede causar sordera en ambos oídos.
Si la parte medial del metatálamo está dañada, puede aparecer un cuadro clínico. síndrome de frankl-hochwart, que se caracteriza por pérdida auditiva bilateral, que aumenta y conduce a sordera, y ataxia, combinada con paresia de la mirada hacia arriba, estrechamiento concéntrico de los campos visuales y signos de hipertensión intracraneal. Este síndrome fue descrito por el neuropatólogo austriaco L. Frankl-Chochwart (1862-1914) por un tumor de la glándula pineal.
Cuerpo geniculado lateral (corpus geniculatum laterale), así como los tubérculos superiores del cuadrigeminal, con los que está conectado por los mangos superiores del cuadrigeminal (brachii coliculi superiores), Está formado por capas alternas de materia gris y blanca. Los cuerpos geniculados laterales constituyen centro visual subcortical. En ellos terminan principalmente los tractos ópticos. Los axones de las células de los cuerpos geniculados laterales pasan de forma compacta como parte de la parte posterior del fémur posterior de la cápsula interna y luego forman la radiación óptica (radiatio optica), a lo largo de la cual los impulsos visuales llegan al extremo cortical del analizador visual. en un orden retinotópico estricto, principalmente el área del surco calcarino en la superficie medial del lóbulo occipital (campo 17, según Brodman).
Las cuestiones relacionadas con la estructura, función, métodos de examen del analizador visual, así como la importancia de la patología revelada durante su examen para el diagnóstico tópico deben discutirse con más detalle, ya que muchas estructuras que componen el sistema visual están directamente relacionadas con el diencéfalo y en el proceso de ontogénesis se forman a partir del prosencéfalo primario.
12.4. ANALIZADOR VISUAL
12.4.1. Bases anatómicas y fisiológicas de la visión.
Los rayos de luz que transportan información sobre el espacio circundante pasan a través de los medios refractivos del ojo (córnea, cristalino, vítreo) y afectan los receptores del analizador visual ubicados en la retina del ojo; en este caso, la imagen del espacio visible se proyecta sobre la retina de forma invertida.
Receptores visuales (receptores de energía luminosa) son formaciones neuroepiteliales conocidas como bastones y conos, que proporcionan reacciones fotoquímicas inducidas por la luz que convierten la energía luminosa en impulsos nerviosos. En la retina del ojo humano hay alrededor de 7 millones de conos y aproximadamente 150 millones de bastones. Los conos tienen la resolución más alta y proporcionan principalmente visión diurna y en color. Se concentran principalmente en una región de la retina conocida como mácula o mácula. La mancha ocupa aproximadamente el 1% del área de la retina.
Los bastones y los conos se consideran neuroepitelio especializado, similar a las células ependimarias que recubren los ventrículos del cerebro. Este neuroepitelio sensible a la luz se encuentra en una de las capas externas de la retina, en la zona mancha macular, en la fosa ubicada en su centro se concentra una cantidad particularmente grande de conos, lo que lo convierte en el lugar de mayor visión clara. Los impulsos que surgen en la capa externa de la retina llegan a las neuronas intermedias ubicadas en las capas internas de la retina, principalmente neuronas bipolares, y luego a las células nerviosas ganglionares. Los axones de las células ganglionares convergen radialmente hacia una parte de la retina, ubicada medial a la mancha, y forman el disco óptico, de hecho, su segmento inicial.
nervio óptico, norte. óptica(II par craneal) consta de axones de células ganglionares de la retina, sale de globo ocular cerca de su polo posterior, atraviesa el tejido retrobulbar. La parte retrobulbar (orbitaria) del nervio óptico, ubicada dentro de la órbita, mide unos 30 mm de largo. El nervio óptico aquí está cubierto por las tres meninges: duramadre, aracnoides y blanda. Luego sale de la órbita a través del agujero óptico ubicado en su profundidad y penetra en la fosa craneal media (fig. 12.1).
La parte intracraneal del nervio óptico es más corta (de 4 a 17 mm) y está cubierta únicamente por una capa blanda. meninges. Los nervios ópticos, que se acercan al diafragma de la silla turca, se juntan y forman un quiasma óptico incompleto. (quiasma óptico).
En el quiasma, solo se cruzan aquellas fibras de los nervios ópticos que transmiten impulsos desde las mitades internas de la retina de los ojos. Los axones de las células ganglionares ubicadas en las mitades laterales de la retina no sufren decusación y, al pasar por el quiasma, solo se doblan alrededor del exterior de las fibras involucradas en la formación de la decusación, constituyendo sus secciones laterales. Las fibras nerviosas que transportan información visual desde la mácula constituyen aproximadamente 1/3 de las fibras del nervio óptico; pasando como parte del quiasma, también hacen un cruce parcial, dividiéndose en cruzados y
Arroz. 12.1.Analizador visual y arco reflejo. reflejo pupilar. 1 - retina; 2 - nervio óptico; 3 - quiasma; 4 - tracto visual; 5 - células del cuerpo geniculado externo; 6 - resplandor visual (haz Graziole); 7 - zona visual de proyección cortical - surco calcarino; 8 - colículo anterior; 9 - núcleos del nervio oculomotor (III); 10 - parte autónoma del nervio oculomotor (III); 11 - nódulo ciliar.
Fibras rectas del haz macular. El suministro de sangre a los nervios ópticos y al quiasma lo proporcionan ramas de la arteria oftálmica. (a. oftálmica).
Al pasar a través del quiasma, los axones de las células ganglionares forman dos tractos visuales, cada uno de los cuales consta de fibras nerviosas que transportan impulsos desde las mismas mitades de las retinas de ambos ojos. Los tractos visuales discurren a lo largo de la base del cerebro y llegan a los cuerpos geniculados externos, que son los centros visuales subcorticales. Allí terminan los axones de las células ganglionares de la retina y los impulsos pasan a las neuronas siguientes. Los axones de las neuronas de cada cuerpo geniculado lateral pasan a través de la pars reticulum. (pars retrolenticularis) Cápsula interna y forma resplandor visual. (radiatio óptica), o el haz de Graziole, que participa en la formación de materia blanca en los lóbulos temporal y, en menor medida, parietal del cerebro, luego en su lóbulo occipital y termina en el extremo cortical del analizador visual, es decir. en la corteza visual primaria, ubicada principalmente en la superficie medial del lóbulo occipital en la zona del surco calcarino (área 17, según Brodmann).
Cabe destacar que a lo largo de las vías visuales desde el disco óptico hasta la zona de proyección en la corteza cerebral, las fibras visuales se ubican en un estricto orden retinotópico.
El nervio óptico es fundamentalmente diferente de los nervios craneales a nivel del tronco encefálico. De hecho, esto ni siquiera es un nervio, sino un cordón cerebral empujado hacia la periferia. Las fibras que lo componen no tienen la característica nervio periférico La vaina de Schwann, distal al sitio de salida del nervio óptico del globo ocular, es reemplazada por la vaina de mielina, que se forma a partir de la vaina de oligodendrocitos adyacentes a las fibras nerviosas. Esta estructura de los nervios ópticos es comprensible si consideramos que en el proceso de ontogenia
detrás de los nervios ópticos se forman a partir de los tallos (patas) de las llamadas vesículas ópticas, que son protuberancias de la pared anterior de la vesícula medular anterior primaria, que posteriormente se transforman en la retina de los ojos.
12.4.2. Investigación del analizador visual.
En la práctica neurológica, la información más importante es sobre la agudeza visual (visus), el estado de los campos visuales y los resultados de la oftalmoscopia, durante la cual es posible examinar el fondo de ojo y visualizar la cabeza del nervio óptico. Si es necesario, también es posible realizar fotografías del fondo de ojo.
Agudeza visual.Las pruebas de agudeza visual generalmente se realizan de acuerdo con tablas especiales del D.A. Sivtsev, que consta de 12 líneas de letras (para analfabetos, anillos abiertos, para niños, dibujos de contorno). Un ojo que ve normalmente a una distancia de 5 m de una mesa bien iluminada diferencia claramente las letras que componen su décima línea. En este caso, la visión se considera normal y convencionalmente se toma como 1,0 (visus = 1,0). Si el paciente distingue sólo la quinta línea a una distancia de 5 m, entonces visus = 0,5; si lee solo la primera fila de la tabla, entonces visus = 0,1, etc. Si el paciente a una distancia de 5 m no diferencia las imágenes incluidas en la 1ª línea, entonces puedes acercarlo a la mesa hasta que comience a distinguir las letras o dibujos que la componen. Debido a que los trazos con los que se dibujan las letras de la primera línea tienen un grosor aproximadamente igual al grosor de un dedo, al comprobar la visión de las personas con discapacidad visual, el médico suele mostrarles los dedos de la mano. Si el paciente distingue los dedos del médico y puede contarlos a una distancia de 1 m, entonces el visus del ojo examinado se considera igual a 0,02, si es posible contar los dedos sólo a una distancia de 0,5 m, visus = 0,01. Si el visus es aún más bajo, entonces el paciente distingue los dedos del examinador solo cuando los acerca aún más, entonces generalmente dicen que está "contando los dedos frente a su cara". Si el paciente no distingue los dedos ni siquiera a una distancia muy cercana, pero señala la fuente de luz, se dice que tiene una proyección de luz correcta o incorrecta. En tales casos, visus generalmente se denota por la fracción 1/litro , lo que significa: visus es infinitesimal.
" infinidad"
Al evaluar la agudeza visual, si por alguna razón visus no se determina desde una distancia de 5 m, se puede utilizar la fórmula de Snellen: V = d/D, donde V es visus, d es la distancia desde el ojo examinado hasta la mesa, y D es la distancia a partir de la cual los trazos y las letras que los componen se distinguen en un ángulo de 1", este indicador se indica al comienzo de cada línea de la tabla de Sivtsev.
Visus siempre debe determinarse para cada ojo por separado, mientras el otro ojo está cubierto. Si el examen revela una disminución de la agudeza visual, entonces es necesario averiguar si esto es consecuencia de una patología puramente oftalmológica, en particular un error refractivo. En el proceso de control de la agudeza visual, si el paciente tiene un error refractivo (miopía, hipermetropía, astigmatismo), es necesario corregirlo con gafas. Por lo tanto, un paciente que habitualmente usa gafas debe usarlas al realizar pruebas de agudeza visual.
La visión disminuida se designa con el término "ambliopía", la ceguera - "amaurosis".
Línea de visión.Cada ojo ve solo una parte del espacio circundante: un campo de visión, cuyos límites se encuentran en un cierto ángulo con respecto al eje óptico del ojo. AI. Bogoslovsky (1962) dio a este espacio la siguiente definición: “Todo el campo que el ojo ve simultáneamente, fijando con una mirada fija y con una posición estacionaria de la cabeza en un determinado punto en el espacio, constituye su campo de visión”. La parte del espacio visible para el ojo, o el campo de visión, se puede delinear en ejes de coordenadas y ejes diagonales adicionales, mientras se convierten grados angulares en unidades de medida lineales. Normalmente, el límite exterior del campo visual es 90 ?, el superior y el interior - 50-60 ?, el inferior - hasta 70 ?. En este sentido, el campo de visión que se muestra en el gráfico tiene la forma de una elipse irregular, alargada hacia afuera (Fig. 12.2).
Campo de visión, igual que frente, se comprueba para cada ojo por separado. El segundo ojo se cubre durante el examen. Para estudiar el campo de visión utilice perímetro, cuya primera versión fue propuesta en 1855 por el oftalmólogo alemán A. Grefe (1826-1870). Hay varias versiones, pero en la mayoría de los casos cada una de ellas tiene un arco graduado que gira alrededor del centro con dos marcas, una de las cuales es estacionaria y está ubicada en el centro del arco, la otra se mueve a lo largo del arco. La primera marca sirve.
Arroz. 12.2.Campo de visión normal.
La línea de puntos muestra el campo de visión del blanco y las líneas de colores muestran los colores correspondientes.
para fijar el ojo examinado en él, el segundo, móvil, para determinar los límites de su campo de visión.
En patología neurológica puede ser varias formas estrechamiento de los campos visuales, en particular por tipo concéntrico y por tipo hemianopsia (pérdida de la mitad del campo visual), o hemianopsia cuadrante (pérdida de la parte superior o inferior del campo visual). Además, durante la perimetría o campimetría 1, escotomas - Áreas del campo visual invisibles para los pacientes. Es necesario tener en cuenta la presencia obligatoria en el campo de visión de un ojo sano de un pequeño escotoma fisiológico (punto ciego) en 10-15? lateral desde el centro del campo, que es una proyección de la zona del fondo de ojo ocupada por la cabeza del nervio óptico y por tanto desprovista de fotorreceptores.
Se puede obtener una idea aproximada del estado de los campos visuales pidiendo al paciente que fije el ojo que se está examinando en un punto determinado situado delante de él, y luego introduzca un objeto dentro o fuera del campo visual, identificando el Momento en que este objeto se hace visible o desaparece. Los límites del campo de visión en tales casos, por supuesto, se determinan de forma aproximada.
La pérdida de las mismas mitades (derecha o izquierda) de los campos visuales (hemianopsia homónima) se puede identificar pidiendo al paciente, mirando frente a él, que divida por la mitad una toalla desplegada frente a él en el plano horizontal. (prueba con una toalla). Si un paciente tiene hemianopsia, divide por la mitad sólo la parte de la toalla que le resulta visible y, por tanto, se divide en secciones desiguales (en las heminanopsias homónimas completas, su proporción es 1:3). La prueba de la toalla se puede realizar, en particular, con el paciente en posición horizontal.
Disco óptico. El estado del fondo del ojo, en particular de la cabeza del nervio óptico, se revela examinándolo con un oftalmoscopio. Los oftalmoscopios pueden tener diferentes diseños. El más sencillo es un oftalmoscopio de espejo, que consta de un espejo reflector que refleja un haz de luz sobre la retina. En el centro de este espejo hay un pequeño agujero a través del cual el médico examina la retina del ojo. Para ampliar su imagen utilice una lupa de 13 o 20 dioptrías. La lupa es una lente biconvexa, por lo que el médico ve a través de ella una imagen invertida (inversa) del área de la retina que se examina.
Los oftalmoscopios eléctricos directos no reflejos son más avanzados. Los grandes oftalmoscopios no reflejos permiten no solo examinar, sino también fotografiar el fondo del ojo.
Normalmente, el disco óptico es redondo, rosado y tiene límites claros. Las arterias (ramas de la arteria central de la retina) divergen desde el centro del disco óptico en dirección radial y las venas de la retina convergen hacia el centro del disco. Los diámetros de arterias y venas normalmente tienen una proporción de 2:3.
Las fibras que provienen de la mácula y proporcionan la visión central ingresan al nervio óptico desde el lado temporal y, solo después de recorrer una cierta distancia, se mueven hacia la parte central del nervio. Atrofia macular, es decir procedente de mancha amarilla, fibras provoca una característica palidez de las sienes
1 Método para identificar escotomas; Consiste en registrar la percepción por parte de un ojo fijo de objetos que se mueven a lo largo de una superficie negra situada en el plano frontal a una distancia de 1 m del ojo en estudio.
sin la mitad de la cabeza del nervio óptico, que puede combinarse con un deterioro de la visión central, mientras que la visión periférica permanece intacta (una posible variante de la discapacidad visual, en particular, con la exacerbación de la esclerosis múltiple). Cuando las fibras periféricas del nervio óptico se dañan en la zona extraorbitaria, es característico un estrechamiento concéntrico del campo visual.
Cuando los axones de las células ganglionares se dañan a lo largo de cualquier parte de su camino hacia el quiasma (nervio óptico), con el tiempo se produce una degeneración del disco óptico, denominada en tales casos Atrofia primaria del disco óptico. El disco óptico conserva su tamaño y forma, pero su color se desvanece y puede volverse blanco plateado y sus vasos se vacían.
En caso de daño a las partes proximales de los nervios ópticos y especialmente al quiasma, los signos de atrofia primaria del disco se desarrollan más tarde, mientras que el proceso atrófico se propaga gradualmente en la dirección proximal. atrofia primaria descendente. Derrota del quiasma y la visión. tracto corporal puede provocar un estrechamiento de los campos visuales, mientras que el daño al quiasma en la mayoría de los casos se acompaña de hemianopsia heterónima parcial o completa. Con daño completo del quiasma o daño total bilateral de los tractos ópticos, con el tiempo se debe desarrollar ceguera y atrofia primaria de los discos ópticos.
Si la presión intracraneal del paciente aumenta, se altera el flujo venoso y linfático de la cabeza del nervio óptico, lo que conduce al desarrollo de signos de estancamiento en ella. (disco óptico estancado). Al mismo tiempo, el disco se hincha, aumenta de tamaño, sus límites se vuelven borrosos y el tejido edematoso del disco puede resistir el cuerpo vítreo. Las arterias de la cabeza del nervio óptico se estrechan, mientras que las venas se vuelven dilatadas y congestionadas con sangre, tortuosas. Con síntomas pronunciados de estancamiento, es posible que se produzcan hemorragias en el tejido del nervio óptico. El desarrollo de discos ópticos congestivos en la hipertensión intracraneal está precedido por un aumento del punto ciego detectado por campimetría (Fedorov S.N., 1959).
Los discos ópticos estancados, si no se elimina la causa de la hipertensión intracraneal, con el tiempo pueden pasar a un estado de atrofia secundaria, mientras que su tamaño disminuye gradualmente, acercándose a la normalidad, los límites se vuelven más claros y el color se vuelve pálido. En tales casos, se habla del desarrollo de atrofia del disco óptico después de un estancamiento o Atrofia secundaria de los discos ópticos. El desarrollo de atrofia secundaria de los discos ópticos en un paciente con hipertensión intracraneal grave a veces se acompaña de una disminución de la cefalea hipertensiva, lo que puede explicarse por el desarrollo paralelo cambios degenerativos en el aparato receptor de las meninges y otros tejidos ubicados en la cavidad craneal.
El cuadro oftalmoscópico de congestión en el fondo de ojo y neuritis óptica tiene muchas características comunes, pero con la congestión, la agudeza visual durante un tiempo prolongado (durante varios meses) puede permanecer normal o casi normal y disminuye solo con el desarrollo de atrofia secundaria del óptico. nervios, y con la neuritis óptica, la agudeza visual disminuye de forma aguda o subaguda y muy significativa, hasta la ceguera.
12.4.3. Cambios de funciones sistema visual con daños en sus distintas partes
El daño al nervio óptico conduce a una disfunción del ojo en el lado del foco patológico, con una disminución de la agudeza visual, un estrechamiento del campo visual, a menudo de tipo concéntrico, a veces se detectan escotomas patológicos, con el tiempo, signos de Aparece atrofia descendente primaria del disco óptico, cuyo aumento se acompaña de una disminución progresiva de la agudeza visual, pudiendo desarrollarse ceguera. Hay que tener en cuenta que cuanto más proximal se sitúa la zona de daño del nervio óptico, más tarde se produce la atrofia de su disco.
En caso de daño al nervio óptico, que conduce a la ceguera del ojo, la parte aferente del arco del reflejo pupilar a la luz resulta incompetente y, por lo tanto, la reacción directa de la pupila a la luz se ve afectada, mientras que el conjugado Se conserva la reacción de la pupila a la luz. Debido a la ausencia de una reacción directa de la pupila a la luz (su estrechamiento bajo la influencia de una iluminación creciente), es posible anisocoria, ya que la pupila del ojo ciego, que no reacciona a la luz, no se estrecha al aumentar la iluminación.
La pérdida aguda de visión unilateral en pacientes jóvenes, si no se debe a un daño en la retina, es muy probable que sea consecuencia de la desmielinización del nervio óptico (neuritis retrobulbar). En pacientes de edad avanzada, la disminución de la visión puede deberse a trastornos circulatorios en la retina o el nervio óptico. Con la arteritis temporal, es posible la retinopatía isquémica y generalmente se detecta una VSG alta; El diagnóstico puede verse facilitado por los resultados de una biopsia de la pared de la arteria temporal externa.
En caso de discapacidad visual subaguda, por un lado, hay que tener en cuenta la posibilidad de la presencia patología oncológica, en particular tumores del nervio óptico o de tejidos cercanos a él. En este caso, es recomendable examinar el estado de la órbita, el canal del nervio óptico y la zona del quiasma mediante craneografía, tomografía computarizada y resonancia magnética.
La causa de la pérdida de visión bilateral aguda o subaguda puede ser una neuropatía óptica tóxica, en particular la intoxicación por metanol.
El daño al quiasma óptico provoca un deterioro del campo visual bilateral y también puede causar una disminución de la agudeza visual. Con el tiempo, en relación con la atrofia descendente de los nervios ópticos, en tales casos se desarrolla una atrofia descendente primaria de los discos ópticos, mientras que el curso y la naturaleza de la disfunción visual dependen de la localización primaria y la tasa de daño del quiasma. Si la parte central del quiasma se ve afectada, lo que a menudo ocurre cuando está comprimida por un tumor, generalmente un adenoma hipofisario, primero se dañan las fibras que se cruzan en el quiasma y que provienen de las mitades internas de la retina de ambos ojos. Las mitades internas de la retina se vuelven ciegas, lo que conduce a la pérdida de las mitades temporales de los campos visuales. hemianopsia bitemporal, en el que el paciente, mirando hacia adelante, ve esa parte del espacio que está frente a él, y no ve lo que sucede a los lados. Los efectos patológicos en las partes externas del quiasma conducen a la pérdida de las mitades internas de los campos visuales, hasta hemianopsia binasal(Figura 12.3).
Arroz. 12.3.Cambios en los campos visuales con daños en varias partes del analizador visual (según Homans).
a - con daño al nervio óptico, ceguera del mismo lado; b - daño a la parte central del quiasma - hemianopsia bilateral en el lado temporal (hemianopsia bitemporal); c - daño a las partes externas del quiasma de un lado - hemianopsia nasal del lado del foco patológico; d - daño al tracto óptico - cambios en ambos campos de visión según el tipo de hemianopsia homónima en el lado opuesto a la lesión; re, f - derrota parcial resplandor visual: hemianopsia del cuadrante superior o inferior en el lado opuesto; g - daño en el extremo cortical del analizador visual (surco calcarino del lóbulo occipital) - en el lado opuesto hay hemianopsia homónima con preservación de la visión central.
Los defectos del campo visual causados por la compresión del quiasma pueden ser consecuencia del crecimiento de un craneofaringioma, adenoma hipofisario o meningioma del tubérculo de la silla turca, así como de la compresión del quiasma. aneurisma arterial. Para aclarar el diagnóstico, en caso de cambios en los campos visuales característicos de las lesiones del quiasma, está indicada la craneografía, la tomografía computarizada o la resonancia magnética, y si se sospecha el desarrollo de un aneurisma, está indicado un estudio angiográfico.
La derrota total del quiasma conduce a la ceguera bilateral, mientras que se pierden las reacciones directas y amistosas de los alumnos a la luz. En el fondo del ojo en ambos lados, debido al proceso atrófico descendente, con el tiempo se desarrollan signos de atrofia primaria de los discos ópticos.
En caso de daño del tracto óptico en el lado opuesto, generalmente ocurre una hemianopsia homónima incongruente (no idéntica) en el lado opuesto al foco patológico. Con el tiempo, aparecen signos de atrofia primaria parcial (descendente) de los discos ópticos en el fondo de ojo, principalmente en el lado de la lesión. La posibilidad de atrofia de los discos ópticos está asociada a que los tractos ópticos están formados por axones que participan en la formación de los discos ópticos y son prolongaciones de células ganglionares ubicadas en la retina de los ojos. La causa del daño al tracto óptico puede ser un proceso patológico basal (meningitis basal, aneurisma, craneofaringioma, etc.).
El daño a los centros visuales subcorticales, principalmente el cuerpo geniculado lateral, también causa hemianóptico incongruente homónimo o pérdida sectorial de los campos visuales en el lado opuesto al foco patológico, y las reacciones pupilares a la luz generalmente cambian. Estos trastornos son posibles, en particular, en caso de trastornos circulatorios en la cuenca de la arteria vellosa anterior. (a. corioidea anterior, sucursal interna Arteria carótida) o en la cuenca de la arteria vellosa posterior (a. corioidea posterior, rama de la arteria cerebral posterior), que proporciona suministro de sangre al cuerpo geniculado lateral.
Disfunción del analizador visual detrás del cuerpo geniculado lateral: la parte lenticular de la cápsula interna, la radiación óptica (haz de Graziole) o la zona visual de proyección (corteza de la superficie medial del lóbulo occipital en el área del surco calcarino , área 17, según Brodmann) también conduce a una hemianopsia homónima completa o incompleta en el lado opuesto al foco patológico, mientras que la hemianopsia suele ser congruente. A diferencia de la hemianopsia homónima con daño del tracto óptico, en caso de daño a la cápsula interna, a la radiación óptica o al extremo cortical del analizador visual, la hemianopsia homónima no produce cambios atróficos en el fondo de ojo y cambios en las reacciones pupilares, ya que en tales casos la discapacidad visual es causada por la presencia de una lesión ubicada detrás de los centros visuales subcorticales y una zona de cierre de los arcos reflejos de las reacciones pupilares a la luz.
Las fibras de radiación óptica están dispuestas en un orden estricto. Su parte inferior, que pasa por el lóbulo temporal del cerebro, está formada por fibras que transportan impulsos desde las partes inferiores de las mismas mitades de la retina. Terminan en la corteza del labio inferior del surco calcarino. Cuando se ven afectados, las partes superiores de las mitades de los campos visuales opuestas al foco patológico se caen o se produce una de las variedades. hemianopsia del cuadrante, en este caso - hemianopsia del cuadrante superior en el lado opuesto al pa-
enfoque tológico. Si las partes superiores de la radiación óptica se ven afectadas (haces que pasan parcialmente a través lobulo parietal y yendo a labio superior surco calcarino en el lado opuesto al proceso patológico) se produce hemianopsia en el cuadrante inferior.
Cuando se daña el extremo cortical del analizador visual, el paciente generalmente no se da cuenta del defecto en los campos visuales (se produce hemianopsia homónima inconsciente), mientras que la disfunción de cualquier otra parte del analizador visual conduce a un defecto en los campos visuales. que son reconocidos por el paciente (hemianopsia consciente). Además, con hemianopsia cortical inconsciente, la visión se conserva en el área de proyección del haz macular sobre ella.
En caso de irritación causada por un proceso patológico del extremo cortical del analizador visual, en las mitades opuestas de los campos visuales pueden aparecer alucinaciones en forma de puntos parpadeantes, círculos o chispas, conocidas como "fotografías simples" o "fotopsias". Las fotopsias son a menudo un presagio de un ataque de migraña oftálmica y pueden constituir el aura visual de un ataque epiléptico.
12.5. EPITALAMO
epitálamo (epitálamo, epitálamo) puede considerarse como una continuación directa del techo del mesencéfalo. El epitálamo suele incluir la comisura epitalámica posterior (commissura epithalamica posterior), dos correas (habénulas) y su soldadura (comisura habenularum), así como la glándula pineal (cuerpo pineale, glándula pineal).
Comisura epitalámica Ubicado encima de la parte superior del acueducto cerebral y es un haz comisural de fibras nerviosas que se origina en los núcleos de Darkshevich y Cajal. Anterior a esta comisura se encuentra un cuerpo pineal impar, que tiene dimensiones variables (su longitud no supera los 10 mm) y forma de cono, con su ápice mirando hacia atrás. La base de la glándula pineal está formada por las placas medulares inferior y superior, que bordean la eversión de la glándula pineal. (receso pineal)- la parte superior-posterior que sobresale del tercer ventrículo del cerebro. La placa medular inferior continúa posteriormente y pasa hacia la comisura epitalámica y la placa cuadrigeminal. La parte anterior de la placa cerebral superior pasa a la comisura de las correas, desde cuyo extremo se extienden las correas hacia adelante, a veces llamadas patas de la glándula pineal. Cada una de las correas se extiende hasta el tálamo visual y, en el borde de sus superficies superior e interna, termina en una extensión triangular ubicada sobre el pequeño núcleo del frenillo, ya ubicado en la sustancia del tálamo. Una franja blanca se extiende desde el núcleo del frenillo a lo largo de la superficie posterior del tálamo. estría medular, formado por fibras que conectan la glándula pineal con las estructuras del analizador olfativo. En este sentido, existe la opinión de que el epitálamo está relacionado con el sentido del olfato.
Recientemente se ha establecido que partes del epitálamo, principalmente la glándula pineal, producen fisiológicamente sustancias activas- serotonina, melatonina, adrenoglomerulotropina y factor antihipotalámico.
Cuerpo pineal representa una glándula secreción interna. Tiene una estructura lobular, su parénquima está formado por pineocitos, epiteliales
Células terminales y gliales. El cuerpo pineal contiene una gran cantidad de vasos sanguíneos; su suministro de sangre lo proporcionan las ramas de las arterias cerebrales posteriores. Confirma la función endocrina de la glándula pineal y su alta capacidad de absorción. isótopos radioactivos 32 P y 131 I. Absorbe más fósforo radiactivo que cualquier otro órgano, y en términos de cantidad absorbida yodo radiactivo sólo superada por la glándula tiroides. Antes de la pubertad, las células de la glándula pineal secretan sustancias que inhiben la acción de la hormona gonadotropina pituitaria y, por tanto, retrasan el desarrollo del sistema reproductivo. Esto lo confirman las observaciones clínicas de pubertad prematura en enfermedades (principalmente tumores) de la glándula pineal. Existe la opinión de que la glándula pineal se encuentra en un estado de correlación antagónica con glándula tiroides y glándulas suprarrenales y afecta Procesos metabólicos, en particular sobre el equilibrio vitamínico y la función autónoma sistema nervioso.
La deposición de sales de calcio en el cuerpo pineal observada después de la pubertad tiene cierta importancia práctica. En este sentido, en los craneogramas de adultos, se ve una sombra del cuerpo pineal calcificado que, con volumen procesos patológicos(tumor, absceso, etc.) en la cavidad del espacio supratentorial puede desplazarse en dirección opuesta al proceso patológico.
12.6. Hipotálamo y fisis pituitaria
hipotálamo (hipotálamo) Constituye la parte inferior y filogenéticamente más antigua del diencéfalo. El límite convencional entre el tálamo y el hipotálamo pasa al nivel de los surcos hipotalámicos, ubicados en las paredes laterales del tercer ventrículo del cerebro.
El hipotálamo (fig. 12.4) se divide convencionalmente en dos partes: anterior y posterior. La parte posterior de la zona hipotalámica incluye los cuerpos mastoides ubicados detrás de la tuberosidad gris. (corpora mammillaria) con áreas adyacentes de tejido cerebral. La parte anterior incluye el quiasma óptico. (quiasma óptico) y tractos ópticos (tractos ópticos), protuberancia gris (tuber cinereo), embudo (infundíbulo) y glándula pituitaria (hipófisis). La glándula pituitaria, conectada al tubérculo gris a través del infundíbulo y el tallo pituitario, está ubicada en el centro de la base del cráneo en el lecho óseo: la fosa pituitaria de la silla turca del hueso principal. El diámetro de la glándula pituitaria no supera los 15 mm, su peso es de 0,5 a 1 g.
La región hipotalámica consta de numerosas acumulaciones celulares: núcleos y haces de fibras nerviosas. Básico núcleos hipotalámicos Se puede dividir en 4 grupos.
1. El grupo anterior incluye los núcleos preóptico, supraóptico, paraventricular e hipotalámico anterior medial y lateral.
2. El grupo intermedio está formado por el núcleo arqueado, los núcleos tuberosos grises, los núcleos hipotalámicos ventromedial y dorsomedial, el núcleo hipotalámico dorsal, el núcleo paraventricular posterior y el núcleo del infundíbulo.
3. El grupo posterior de núcleos incluye el núcleo hipotalámico posterior, así como los núcleos medial y lateral del cuerpo mastoideo.
4. El grupo dorsal incluye los núcleos del asa lenticular.
Los núcleos del hipotálamo tienen conexiones asociativas entre sí y con otras partes del cerebro, en particular con lóbulo frontal, estructura límbica-
Arroz. 12.4.Sección sagital del hipotálamo.
1 - núcleo paraventricular; 2 - haz mastoideo-talámico; 3 - núcleo hipotalámico dorsomedial; 4 - núcleo hipotalámico ventromedial, 5 - puente; 6 - tracto pituitario supraóptico; 7 - neurohipófisis; 8 - adenohipófisis; 9 - glándula pituitaria; 10 - quiasma visual; 11 - núcleo supraóptico; 12 - núcleo preóptico.
mis hemisferios cerebrales, varias partes del analizador olfativo, tálamo, formaciones sistema extrapiramidal, formación reticular del tronco del encéfalo, núcleos de los nervios craneales. La mayoría de estas conexiones son bilaterales. Los núcleos de la región hipotalámica están conectados a la glándula pituitaria, pasando a través del infundíbulo de la tuberosidad gris y su continuación, el tallo hipofisario, el haz de fibras nerviosas hipotalámico-pituitarias y una densa red de vasos.
Pituitaria (hipófisis) Es una formación heterogénea. Se desarrolla a partir de dos primordios diferentes. Delantero, grande, su parte. (adenohipófisis) formado a partir del epitelio del primario cavidad bucal o el llamado bolsillo de Rathke; tiene una estructura glandular. El lóbulo posterior está formado por tejido nervioso. (neurohipófisis) y es una continuación directa del embudo del tubérculo gris. Además de los lóbulos anterior y posterior, la glándula pituitaria tiene un lóbulo medio o intermedio, que es una capa epitelial estrecha que contiene vesículas (folículos) llenas de líquido seroso o coloidal.
Según su función, las estructuras del hipotálamo se dividen en específicas y no específicas. Los núcleos específicos tienen la capacidad de liberar sustancias químicas.
compuestos que tienen una función endocrina, regulando, en particular, los procesos metabólicos en el cuerpo y manteniendo la homeostasis. Los específicos incluyen los núcleos supraóptico y paraventricular, que son capaces de realizar neurocrinia y están conectados a la neurohipófisis a través de la vía supraóptica-pituitaria. Producen las hormonas vasopresina y oxitocina, que se transportan por la vía mencionada a través del tallo hipofisario hasta la neurohipófisis.
vasopresina,o hormona antidiurética (ADH), Producida principalmente por células del núcleo supraóptico, es muy sensible a los cambios en la composición salina de la sangre y regula el metabolismo del agua, estimulando la resorción de agua en las nefronas distales. Por tanto, la ADH regula la concentración de orina. Con una deficiencia de esta hormona debido al daño a los núcleos mencionados, aumenta la cantidad de orina excretada con una densidad relativa baja: se desarrolla diabetes insípida, en el cual junto con poliuria (hasta 5 litros de orina o más) ocurre sed fuerte conduciendo al consumo gran cantidad líquidos (polidipsia).
oxitocinaProducido por los núcleos paraventriculares, asegura las contracciones del útero gestante y afecta la función secretora de las glándulas mamarias.
Además, en núcleos específicos del hipotálamo, entran factores "liberadores" (factores liberadores) y factores "inhibidores"
del hipotálamo a la glándula pituitaria anterior a lo largo del tracto tuberculopituitario (tracto tuberoinfundibular) y portal red vascular tallo pituitario. Una vez en la glándula pituitaria, estos factores regulan la secreción de hormonas secretadas por las células glandulares de la glándula pituitaria anterior.
células de adenohipófisis, Las hormonas productoras bajo la influencia de los factores de liberación que ingresan son grandes y se tiñen fácilmente (cromófilas), mientras que la mayoría de ellas se tiñen con tintes ácidos, en particular eosina. Se llaman células eosinófilas, oxifílicas o alfa. Constituyen entre el 30 y el 35% de todas las células de la adenohipófisis y producen hormona somatotrópica (STH) u hormona del crecimiento (GH), y prolactina (PRL). Las células de la adenohipófisis (5-10%), teñidas con tintes alcalinos (básicos, básicos), incluida la hematoxilina, se denominan células basófilas o células beta. ellos resaltan hormona adrenocorticotrópica (ACTH) y hormona estimulante del tiroides (TSH).
Alrededor del 60% de las células de la adenohipófisis no perciben bien la pintura. (células cromófobas o células gamma) y no tienen función secretora de hormonas.
Las fuentes de suministro de sangre al hipotálamo y la glándula pituitaria son las ramas de las arterias que forman el círculo arterial del cerebro. (círculo arterioso cerebral, círculo de Willis), en particular las ramas hipotalámicas de las arterias comunicantes cerebral media y posterior, mientras que el suministro de sangre al hipotálamo y a la hipófisis es extremadamente abundante. En 1 mm 3 de tejido de sustancia gris del hipotálamo, hay 2-3 veces más capilares que en el mismo volumen de núcleos de nervios craneales. El suministro de sangre a la glándula pituitaria está representado por el llamado sistema vascular portal. Las arterias que se extienden desde el círculo arterial se dividen en arteriolas y luego forman una densa red arterial primaria. La abundancia de vasos en el hipotálamo y la hipófisis garantiza la integración única de las funciones de los sistemas nervioso, endocrino y humoral que se produce aquí. Los vasos de la región hipotalámica y de la glándula pituitaria son muy permeables a diversas sustancias químicas y hormonales.
ingredientes sanguíneos, así como compuestos proteicos, incluidas nucleoproteínas y virus neurotrópicos. Esto determina una mayor sensibilidad de la región hipotalámica a los efectos de diversos factores dañinos que ingresan al lecho vascular, lo cual es necesario al menos para asegurar su rápida eliminación del cuerpo para mantener la homeostasis.
Las hormonas pituitarias se liberan al torrente sanguíneo y por vía hematógena, alcanzando los objetivos adecuados. Hay una opinión que Entran parcialmente en las vías del líquido cefalorraquídeo, principalmente en el tercer ventrículo del cerebro.
Las funciones endocrinas del hipotálamo y la hipófisis están reguladas por el sistema nervioso. Las hormonas producidas en ellos se pueden clasificar como ligandos: sustancias biológicamente activas, portadoras de información regulatoria. Sus objetivos son receptores especializados de órganos y tejidos. Por tanto, las hormonas pueden considerarse como una especie de mediadores que pueden transmitir información a largas distancias por vía hematógena. En tales casos, esta vía se considera como la rodilla humoral de arcos reflejos complejos que aseguran la actividad. órganos individuales y tejidos en la periferia. Por cierto, la información sobre la actividad de estos órganos y tejidos se envía a las estructuras del sistema nervioso central, en particular al hipotálamo, a lo largo de las vías nerviosas aferentes, así como a través de la ruta hematógena, a través de la cual se envía información sobre el grado de la actividad de varias glándulas endocrinas periféricas se transmite desde la periferia al centro (proceso de aferenciación inversa).
Esta interpretación del papel de las hormonas excluye las ideas sobre la autonomía del sistema endocrino y enfatiza la interconexión e interdependencia de las glándulas endocrinas y el tejido nervioso.
Las estructuras hipotalámicas regulan las funciones de las partes simpática y parasimpática del sistema nervioso autónomo y mantienen el equilibrio vegetativo en el cuerpo, mientras que en el hipotálamo se pueden distinguir zonas ergotrópicas y tróficas. (Hess W., 1881-1973).
sistema ergotrópico Activa física y actividad mental, asegurando la activación predominantemente del aparato simpático del sistema nervioso autónomo. El sistema trofotrópico promueve la acumulación de energía, la reposición de la gastada. Recursos energéticos, proporciona procesos parasimpáticos: anabolismo tisular, reducción de la frecuencia cardíaca, estimulación de la función de las glándulas digestivas, reducción tono muscular etc.
Zonas trofotrópicas se ubican principalmente en las partes anteriores del hipotálamo, principalmente en su zona preóptica, las ergotrópicas, en las partes posteriores, más precisamente, en los núcleos posteriores y la zona lateral, que W. Hess llamó dinamogénica.
La diferenciación de las funciones de varias partes del hipotálamo tiene un significado funcional y biológico y determina su participación en la implementación de actos conductuales integrales.
12.7. SÍNDROMES DE DAÑO AL SISTEMA HIPOTÁLICO HIPOFISARIO
La variedad de funciones de la parte hipotalámica-pituitaria del diencéfalo lleva a que cuando se daña, varios
síndromes patológicos, incluidos trastornos neurológicos de diversa naturaleza, incluidos signos patología endocrina, manifestaciones de disfunción autonómica, desequilibrio emocional.
región hipotalámica asegura la interacción entre los mecanismos reguladores que integran las esferas mental, principalmente emocional, autónoma y hormonal. Muchos procesos que desempeñan un papel importante dependen del estado del hipotálamo y de sus estructuras individuales. papel en el mantenimiento del cuerpo homeostasis. Así, el área preóptica situada en su sección anterior proporciona termorregulación debido a cambios en el metabolismo térmico. Si esta zona se ve afectada, es posible que el paciente no pueda emitir calor a temperaturas ambiente elevadas, lo que provoca un sobrecalentamiento del cuerpo y hipertermia, o la llamada fiebre central. El daño al hipotálamo posterior puede provocar poiquilotermia, en el que la temperatura corporal cambia dependiendo de la temperatura ambiente.
Se reconoce la zona lateral de la tuberosidad gris "centro del apetito" y con la zona donde se ubica el núcleo ventromedial suele asociarse sensación de plenitud. Cuando se irrita el “centro del apetito”, se produce la glotonería, que puede suprimirse estimulando la zona de saciedad. El daño al núcleo lateral generalmente conduce a caquexia. El daño a la tuberosidad gris puede provocar el desarrollo. síndrome adiposogenital, o Síndrome de Babinski-Fröhlich
(Figura 12.5).
Un experimento con animales demostró que el centro gonadotrópico está localizado en el núcleo del infundíbulo y el núcleo ventromedial y secreta hormona gonadotrópica, mientras que el centro inhibidor de la función sexual se localiza delante del núcleo ventromedial. Durante la actividad de estas estructuras celulares, Factores liberadores que afectan la producción por parte de la glándula pituitaria.
hormonas gonadotrópicas.
Las propiedades fisicoquímicas de todos los tejidos y órganos, su trofismo y, en cierta medida, su disposición para realizar sus funciones específicas dependen en cierta medida del estado funcional del hipotálamo. Esto también se aplica al tejido nervioso, incluidos los hemisferios cerebrales. Algunos núcleos de la región hipotalámica funcionan en estrecha interacción con la formación reticular y, a veces, es difícil distinguir su influencia en los procesos fisiológicos.
La actividad de los sistemas cardiovascular y respiratorio, la regulación de la temperatura corporal, las características de varios tipos de metabolismo (agua-sal, carbohidratos, grasas, proteínas), la regulación del trabajo de las glándulas endocrinas, las funciones del tracto digestivo. dependen en cierta medida del estado y la actividad funcional del hipotálamo.
Arroz. 12.5.Síndrome adiposogenital.
tracto, estado funcional órganos genitourinarios, en particular la implementación de reflejos sexuales complejos.
Distonía autonómica puede ser una consecuencia de un desequilibrio en la actividad de las partes trofotrópica y ergotrópica del hipotálamo. Tal desequilibrio es posible en prácticamente gente sana durante períodos de cambios endocrinos (durante la pubertad, durante el embarazo, menopausia). Debido a la alta permeabilidad de los vasos que suministran sangre a la región hipotalámica-pituitaria, pueden producirse enfermedades infecciosas e intoxicaciones endógenas y exógenas. desequilibrio vegetativo temporal o persistente, característico de los llamados Síndrome similar a una neurosis. También es posible que surjan en el contexto de un desequilibrio vegetativo. trastornos vegetativo-viscerales, manifestado, en particular, por enfermedad de úlcera péptica, asma bronquial, hipertensión, así como otras formas de patología somática.
Particularmente característico del daño a la parte hipotalámica del cerebro es el desarrollo de diversas formas de patología endocrina. Entre los síndromes neuroendocrino-metabólicos, un lugar importante lo ocupan diversas formas de obesidad hipotalámica (cerebral) (Fig. 12.6), mientras que la obesidad suele ser pronunciada y con frecuencia se produce depósito de grasa en la cara, el tronco y las extremidades proximales. Debido a la deposición desigual de grasa, el cuerpo del paciente a menudo adquiere formas extrañas. Con la llamada distrofia adiposogenital (Síndrome de Babinski-Fröhlich), que puede ser consecuencia de un tumor en crecimiento en la región hipotalámica-pituitaria - craneofaringiomas, ya a principios infancia Aparece la obesidad y, durante la pubertad, se nota el subdesarrollo de los órganos genitales y las características sexuales secundarias.
Uno de los principales síntomas hipotalámico-endocrinos es causado por una producción insuficiente de hormona antidiurética. diabetes insípida, Se caracteriza por un aumento de la sed y la excreción de grandes cantidades de orina con baja densidad relativa. La secreción excesiva de adiurecrina se caracteriza por oliguria, acompañada de edema y, a veces, poliuria alterna en combinación con diarrea. (Enfermedad de Parhon).
La producción excesiva de hormona del crecimiento por parte de la glándula pituitaria anterior se acompaña del desarrollo síndrome de acromegalia.
La insuficiencia de la producción de hormona somatotrópica (GH), que se manifiesta desde la infancia, conduce al subdesarrollo físico del cuerpo, que se manifiesta hipo-
Arroz. 12.6.Obesidad cerebral.
enanismo físico, Al mismo tiempo, lo primero que llama la atención es el crecimiento enano proporcional combinado con el subdesarrollo de los órganos genitales.
La hiperfunción de las células oxifílicas de la glándula pituitaria anterior conduce a una producción excesiva de hormona del crecimiento. Si su producción excesiva se manifiesta durante la pubertad, se desarrolla gigantismo pituitario. Si función redundante Las células oxifílicas de la glándula pituitaria se manifiestan en adultos, esto conduce al desarrollo. síndrome de acromegalia. En el gigante pituitario, se llama la atención sobre la desproporcionalidad del crecimiento de las partes individuales del cuerpo: las extremidades son muy largas y el torso y la cabeza parecen relativamente pequeños. Con la acromegalia, aumenta el tamaño de las partes protuberantes de la cabeza: la nariz, el borde superior de las cuencas de los ojos, los arcos cigomáticos, mandíbula inferior, orejas. Las partes distales de las extremidades también se vuelven excesivamente grandes: manos, pies. Hay un engrosamiento general de los huesos. La piel se vuelve más áspera, porosa, arrugada, grasosa y aparece hiperhidrosis.
La hiperfunción de las células basófilas de la hipófisis anterior conduce al desarrollo enfermedad de Itsenko-Cushing, causado principalmente por el exceso de producción de hormona adrenocorticotrópica (ACTH) y el aumento asociado en la liberación de hormonas suprarrenales (esteroides). Enfermedad caracterizada en primer lugar una especie de obesidad. Llama la atención el rostro redondo, morado y grasiento. Las erupciones de tipo acné también son típicas en la cara y en las mujeres también hay crecimiento de vello facial. tipo masculino. La hipertrofia del tejido adiposo es especialmente pronunciada en la cara, en el cuello en la zona VII. vertebra cervical, en la parte superior del abdomen. Las extremidades del paciente parecen delgadas en comparación con la cara y el torso obesos. En la piel del abdomen y en la superficie anterior interna de los muslos suelen ser visibles estrías, que recuerdan a las estrías de las mujeres embarazadas. Además, caracterizado por un aumento presión arterial, es posible que haya amenorrea o impotencia.
Con insuficiencia grave de las funciones de la región hipotalámica-pituitaria, emaciación pituitaria o enfermedad de Simons. La enfermedad progresa gradualmente y el agotamiento alcanza un grado agudo de gravedad. La piel que ha perdido turgencia se vuelve seca, mate, arrugada, el rostro adquiere un carácter mongoloide, el cabello se vuelve gris y se cae y las uñas se vuelven quebradizas. La amenorrea o impotencia ocurre temprano. Se nota un estrechamiento del círculo de intereses, apatía, depresión, somnolencia.
Síndromes de sueño-vigilia puede ser paroxística o prolongada, a veces persistente (véase el capítulo 17). Entre ellos, quizás el mejor estudiado síndrome de narcolepsia, manifestado por un deseo incontrolable de dormir, que surge en tiempo de día, incluso en las circunstancias más inapropiadas. A menudo asociado con la narcolepsia. cataplexia caracterizado por convulsiones fuerte descenso tono muscular, llevando al paciente a un estado de inmovilidad durante un período de varios segundos a 15 minutos. Los ataques de cataplejía a menudo ocurren en pacientes que se encuentran en un estado de pasión (risa, sentimientos de ira, etc.), también son posibles los estados de cataplejía que ocurren al despertar. (despertar cataplexia).
Métodos modernos investigación fisiológica, en particular la experiencia de las operaciones estereotácticas, nos permitió establecer que región hipotalámica, Junto con otras estructuras del complejo límbico-reticular, participa en la formación de emociones, la creación del llamado fondo emocional (estado de ánimo) y la provisión de información externa. manifestaciones emocionales. Según P.K. Anojina (1966), la región hipotalámica determina
la cualidad biológica primaria de un estado emocional, su expresión externa característica.
Reacciones emocionales en primer lugar emociones estenicas, Conducir a un aumento en las funciones de las estructuras ergotrópicas del hipotálamo, que, a través del sistema nervioso autónomo (principalmente su departamento simpático) y el sistema humoral endocrino. Estimular las funciones de la corteza cerebral, que, a su vez, afecta a muchos órganos y tejidos y activa procesos metabólicos en ellos. Como resultado surge Voltaje o estrés, manifestado por la movilización de los medios de adaptación del cuerpo. a un nuevo entorno, ayudándole a protegerse de factores endógenos y exógenos nocivos que le afectan o sólo de los esperados.
Las causas del estrés (estresores) pueden ser una amplia variedad de efectos mentales crónicos y agudos que provocan estrés emocional, infecciones, intoxicaciones y traumas. Durante los períodos de estrés, la función de muchos sistemas y órganos suele cambiar, principalmente cardiovascular y sistemas respiratorios(aumento de la frecuencia cardíaca, aumento de la presión arterial, redistribución de la sangre, aumento de la respiración, etc.).
Según G. Selye (Selye H., nacido en 1907), síndrome de estrés, o síndrome de adaptación general, pasa por su desarrollo 3 fases: reacción de alarma, durante el cual se movilizan fuerzas protectoras cuerpo; escenario resistencia, reflejando una adaptación completa al estrés; escenario agotamiento, lo que ocurre inevitablemente si el factor estresante resulta excesivamente intenso o actúa sobre el organismo durante demasiado tiempo, ya que la energía de adaptación o adaptabilidad de un organismo vivo al estrés no es ilimitada. La etapa de agotamiento del síndrome de estrés se manifiesta por la aparición de una condición dolorosa que no es específica por naturaleza. Varias opciones G. Selye llamó condiciones tan dolorosas Enfermedades de adaptación. Se caracterizan por cambios en el equilibrio hormonal y autónomo, trastornos dismetabólicos, trastornos metabólicos y cambios en la reactividad del tejido nervioso. “En este sentido”, escribió Selye, “ciertos trastornos nerviosos y emocionales, hipertensión arterial, algunos tipos de reumatismo, enfermedades alérgicas, cardiovasculares y renales también son enfermedades de adaptación”.
El diencéfalo, la parte más grande del tronco del encéfalo, tiene la estructura más compleja y se desarrolla a partir de la segunda vesícula cerebral (la parte posterior de la vesícula cerebral anterior). A partir de la pared inferior de esta vejiga se forma una región filogenéticamente más antigua: el hipotálamo, el hipotálamo. Las paredes laterales de la segunda vejiga cerebral aumentan significativamente de volumen y se convierten en tálamo, tálamo y metatálamo, metatálamo, que son formaciones filogenéticamente más jóvenes. La pared superior de la vejiga cerebral crece con menos intensidad y forma el epitálamo, el epitálamo y el techo del tercer ventrículo, que es la cavidad del diencéfalo.
En la preparación completa del cerebro, el diencéfalo no es accesible para su visualización, porque completamente oculto por los hemisferios cerebrales. Sólo en la base del cerebro se puede ver la parte central del diencéfalo: el hipotálamo.
El diencéfalo está formado por materia gris y blanca. La sustancia gris del diencéfalo está formada por núcleos pertenecientes a los centros subcorticales de todo tipo de sensibilidad. El diencéfalo contiene la formación reticular, los centros del sistema extrapiramidal, los centros vegetativos (que regulan el metabolismo) y los núcleos neurosecretores.
La sustancia blanca del diencéfalo está representada por vías conductoras de dirección descendente y ascendente, que proporcionan comunicación bilateral de las formaciones subcorticales con la corteza cerebral y los núcleos de la médula espinal.
Además, el diencéfalo incluye dos glándulas endocrinas: la glándula pituitaria y la glándula pineal.
Límites del diencéfalo. En la base del cerebro, el borde posterior es borde anterior de la sustancia perforada posterior y superficies posteriores de los tractos ópticos, frente - Superficie anterior del quiasma óptico y bordes anteriores de los tractos ópticos..
En la superficie dorsal, el borde posterior del diencéfalo corresponde al borde anterior del mesencéfalo y discurre a lo largo Surco que separa los colículos superiores del cuadrigeminal de los bordes posteriores del tálamo y la glándula pineal.. El borde anterolateral está formado por la estría terminal, que separa el tálamo del núcleo caudado.
El diencéfalo incluye las siguientes secciones: la región talámica (cerebro visual), el hipotálamo y el tercer ventrículo.
Región talámica
La región talámica incluye el tálamo, el metatálamo y el epitálamo.
El tálamo, el tálamo óptico, es una formación pareada que tiene forma ovoide irregular y se encuentra a ambos lados del tercer ventrículo. En la sección anterior, el tálamo se estrecha y termina con el tubérculo anterior, tuberculum anterius thalami, el extremo posterior está engrosado y se llama cojín, pulvinar. Solo dos superficies del tálamo están libres: la medial, que mira al tercer ventrículo y forma su pared lateral (desde abajo está limitada por el surco hipotalámico), y la superior, que participa en la formación del fondo del tálamo. parte central del ventrículo lateral. Las superficies mediales de los tálamos derecho e izquierdo están conectadas entre sí mediante fusión intertalámica, adhesio interthalamica.
La superficie superior del tálamo está separada de la superficie medial por la estría medular del tálamo y del núcleo caudado lateral por la estría terminal.
La superficie lateral del tálamo está adyacente a la cápsula interna, que lo separa del cuerpo estriado. Inferior y posteriormente limita con el tegmento del mesencéfalo.
Estructura interna. El tálamo consta de materia gris, en la que se distinguen grupos individuales de células nerviosas: los núcleos del tálamo, los núcleos del tálamo. Estos grupos están separados entre sí por finas capas de materia blanca. Se conocen alrededor de 40 núcleos del tálamo, que realizan diversas funciones. Los núcleos principales del tálamo son: anterior, núcleos anteriores, posterior, núcleos posteriores, medial, núcleos mediales, mediana, núcleos medianos, inferolateral, núcleos inferolateralis y varios otros.
Los procesos de las segundas neuronas de todas las vías sensitivas (a excepción de las olfativas, gustativas y auditivas) entran en contacto con las células nerviosas de los núcleos talámicos. En este sentido, el tálamo puede considerarse legítimamente un centro sensible subcortical.
Algunos de los procesos de las neuronas talámicas se dirigen a los núcleos del cuerpo estriado (y por lo tanto el tálamo se considera un centro sensible del sistema extrapiramidal). Otra parte de los procesos de las neuronas talámicas va a la corteza cerebral, formando el haz talamocortical, fasciculus thalamocorticalis.
Debajo del tálamo se encuentra la llamada región subtalámica, regio subthalamica. Contiene el núcleo subtalámico, núcleo subtalámico (cuerpo de Lewis). Es uno de los centros del sistema extrapiramidal.
El núcleo rojo y la sustancia negra del mesencéfalo continúan hasta la región subtalámica desde el mesencéfalo y terminan allí.
El metatálamo (región zatalámica), metatálamo, está representado por formaciones emparejadas: los cuerpos geniculados lateral y medial. Se trata de cuerpos oblongos-ovalados conectados a los colículos del techo del mesencéfalo con la ayuda de los mangos de los colículos superior e inferior.
El cuerpo geniculado lateral, corpus geniculatum laterale, se encuentra cerca de la superficie inferolateral del tálamo, en el lado de la almohada. Puede detectarse fácilmente siguiendo el tracto óptico, cuyas fibras siguen el cuerpo geniculado lateral. Esta conexión se explica por el hecho de que el cuerpo geniculado lateral, junto con los colículos superiores del cuadrigeminal del mesencéfalo, son centros de visión subcorticales.
Un poco hacia adentro y detrás del cuerpo geniculado lateral, debajo de la almohada, se encuentra el cuerpo geniculado medial, corpus geniculatum mediale, en el que terminan las fibras del asa lateral (auditiva). Por tanto, el cuerpo geniculado medial y el colículo inferior del cuadrigeminal del mesencéfalo forman los centros auditivos subcorticales.
El epitálamo (región supratalámica), epitálamo, incluye las siguientes formaciones: el cuerpo pineal, cuerpo pineale, que, con la ayuda de correas, habénulas, se conecta a las superficies mediales del tálamo derecho e izquierdo. En la unión de las correas con los tálamos hay extensiones triangulares: triángulos de la correa, trigonum habenulae. Las secciones anteriores de las correas se conectan entre sí mediante la adhesión de las correas, comisura habenularum. Cada correa contiene los núcleos medial y lateral de la correa, núcleos habenulae medialis et lateralis. En las células de los núcleos de la correa terminan la mayoría de las fibras de la estría medular del tálamo. Delante y debajo del cuerpo pineal hay un haz de fibras que discurren transversalmente: la comisura epitalámica, comisura epitalámica, que conecta las patas divergentes del fondo de saco. Entre la comisura epitalámica de abajo y la comisura de las correas de arriba, sobresale un bolsillo ciego poco profundo hacia la parte anterosuperior del cuerpo pineal: el receso pineal, recesus pinealis.
Forma, topografía, estructura externa: Los límites en el lado ventral son el quiasma óptico y la sustancia perforada posterior; en el lado dorsal, la lámina terminal y el surco entre los colículos superiores del techo del mesencéfalo y el tálamo. Representado por dos tubérculos visuales: tálamo y junto a ellos epitálamo(rayas cerebrales, triángulos de correa, correas, glándula pineal), metatálamo(almohadas, cuerpos geniculados medial y lateral, ubicados debajo de las almohadas y conectados al techo del mesencéfalo por las asas de los colículos superior e inferior), hipotálamo Y subtálamo. En la superficie ventral del cerebro, se ven estructuras hipotalámicas: el infundíbulo, adyacente al quiasma óptico en la parte posterior y que pasa al tallo pituitario, el tubérculo gris y los cuerpos mamilares.
Cavidad del diencéfalo - tercer ventrículo, fisura vertical, en cuya profundidad se ubica la fusión intertalámica. Las paredes laterales son las superficies mediales del tálamo, la pared anterior son las columnas del fondo de saco, la pared posterior es la comisura posterior sobre la entrada al acueducto de Silvio, la pared superior es la placa epitelial, encima de la cual está la coroides. plexo, arriba está el fondo de saco y arriba está el cuerpo calloso.
Estructura interna: la mayor parte son los núcleos de materia gris. EN tálamo y metatálamo De acuerdo con sus funciones, se distinguen núcleos específicos (de conmutación sensorial y no sensorial y asociativos) y no específicos. Núcleos de interruptor específicos reciben aferencias de varios sistemas sensoriales u otras partes del cerebro y envían axones a ciertas zonas de proyección de la corteza (cuerpos geniculados laterales, almohada - núcleos visuales, cuerpos geniculados mediales - núcleos auditivos, núcleo ventral posterior - sensibilidad general, núcleos ventrolaterales - motores centros, en los que se conmutan las vías desde los núcleos cerebelosos y los ganglios basales). De asociación granos reciben aferencias de otros núcleos talámicos y envían axones a las zonas asociativas de la corteza (integración intersensorial). Núcleos inespecíficos reciben aferencias a través de colaterales de diversas vías sensoriales y de la formación reticular, y sus eferentes van de forma difusa a muchas áreas de la corteza (regulación del nivel de actividad).
EN hipotálamo asignar 32 pares de núcleos que realizan muchas tareas diferentes funciones. Muchos núcleos contienen células neurosecretoras que transforman impulso nervioso en influencias neurohormonales realizadas a través de la glándula pituitaria (un único sistema hipotalámico-pituitario). Los núcleos del grupo anterior (supraóptico y paraventricular) producen los neuropéptidos vasopresina (hormona antidiurética) y oxitocina, que ingresan al lóbulo posterior de la glándula pituitaria y de allí a la sangre. La vasopresina regula el tono vascular y el proceso de reabsorción de agua en los túbulos renales, la oxitocina afecta la función. sistema reproductivo, comportamiento sexual y provoca la contracción de los músculos del útero embarazado. Otros núcleos del hipotálamo anterior aumentan la actividad parasimpática. Los núcleos del grupo medial producen factores liberadores (liberinas y estatinas), que ingresan al lóbulo anterior de la glándula pituitaria y afectan la secreción de hormonas pituitarias. Aquí también se encuentran las neuronas que perciben información sobre las propiedades físicas y químicas del entorno interno del cuerpo. Algunos núcleos mediales (tuberosos grises) afectan el estado emocional y el nivel de vigilia. Los núcleos del grupo posterior son centros subcorticales del olfato (núcleos de los cuerpos mamilares), asociados con la termorregulación y el comportamiento defensivo, activan división simpática Sistema nervioso autónomo.
Epífisis o glándula pineal - Glándula neuroendocrina que pesa 0,2 gramos. Sintetiza melatonina y serotonina, cuya secreción depende del nivel de iluminación y obedece a los ritmos circadianos. Es un componente de " Reloj biológico", participa en la protección antiestrés del cerebro, influye en el proceso de la pubertad.
Glándula pituitaria - La glándula endocrina central pesa 0,6 g, se encuentra en la silla turca de la base del cráneo, está conectada al hipotálamo y está sujeta a sus influencias reguladoras ( sistema hipotalámico-pituitario).
La estructura humana es algo muy complejo, especialmente cuando se trata del cerebro. Esta es una parte incansable de nuestro cuerpo, que esconde todos los secretos de la esencia humana. A continuación, hablemos de las funciones del diencéfalo y su papel en todo el cuerpo humano.
La principal tarea del diencéfalo es regular los reflejos motores del cuerpo, coordinar el trabajo de los órganos internos, así como realizar el metabolismo, mantener la temperatura corporal, etc.
No hace falta decir que el diencéfalo por sí mismo puede llevar a cabo y regular pocos procesos. Pero junto con la cabeza, crea un completo sistema de regulación, coordinación e integración de los procesos internos del cuerpo.
Estructura
Antes de que la conversación pase a las funciones, debemos recordar la estructura del diencéfalo, que cada uno de nosotros aprendimos en la escuela, pero que hoy apenas recordamos. Entonces, el hábitat de este cerebro está entre los hemisferios cerebrales y. Así, se sitúa en la parte superior del maletero y consta de tres partes:
- tálamo;
- hipotálamo;
- epitálamo.
Cada uno de estos términos tiene una interpretación más sencilla y comprensible para casi todas las personas: las tuberosidades visuales, la parte subtuberculosa y la parte supratuberculosa, respectivamente. No pasa nada si estás confundido y no entiendes muy bien de qué estamos hablando. Ahora lo solucionaremos todo.
Estructura y funciones del tálamo.
El tálamo tiene forma de huevo y su parte estrecha mira hacia atrás. También tiene varias partes, pero hablaremos más de las funciones que de la estructura. Entonces, es en el tálamo donde se llevan a cabo los procesos de integración y procesamiento de vitales. señales importantes que entran en el cerebro humano.
Presentación sobre el tema: "Estructura y funciones del diencéfalo".
Y esto sucede gracias a los núcleos, que son la unidad estructural del tálamo, su número alcanza las 120 piezas. En realidad, estos núcleos son responsables de diferentes funciones. Reciben señales y envían proyecciones a diferentes estructuras. Así, el tálamo recibe señales de los sistemas visual y sistema Auditorio, así como el gusto cutáneo y el músculo.
Si hablamos de neuronas que entran y salen del tálamo, funcionalmente se pueden dividir en varias categorías:
- Específico: aquí es donde se cruzan los caminos que se dirigen a la corteza desde las áreas musculares, auditivas, cutáneas, oculares y otros tipos de áreas sensibles. A partir de ellos, la información se transmite exclusivamente a determinadas áreas, a saber, 3-4 capas de la corteza. Cuando se produce una disfunción en estos núcleos, la persona pierde ciertos tipos de sensibilidad.
- Los núcleos inespecíficos representan complejos muy diversos, la mayoría de los cuales son responsables del estado de sueño. Por lo tanto, si la función de estos complejos se ve afectada, la persona tendrá un estado de sueño constante.
- De asociación. Los componentes principales de los núcleos asociativos son las neuronas, realizan funciones multisensoriales, es gracias a ellas que se excitan las modalidades y también crean una señal integrada que transmite información a la corteza cerebral.
Así, el tálamo se encarga de regular los procesos en los diferentes órganos humanos, es así como se produce la redistribución de la información visual, auditiva y táctil, así como la distribución y recopilación de información sobre el sentido del equilibrio y el equilibrio.
Además, en cuanto a la función de regulación del sueño, si se altera, una persona puede desarrollar una enfermedad como el insomnio familiar mortal, en el que el paciente muere a causa del insomnio, pero afortunadamente sólo se conocen 40 familias que presentaron tales síntomas.
Funciones principales del hipotálamo.
La estructura del hipotálamo es muy compleja, por lo que consideraremos la estructura y sus funciones en paralelo. El hipotálamo organiza las reacciones homeostáticas, emocionales y conductuales del cuerpo humano. También puede afectar funciones autonómicas humano (humoral y nervioso), que influye en la regulación simpática. Además, los elementos estructurales del hipotálamo influyen en la conservación y regeneración de las reservas del cuerpo humano. Así, los núcleos de esta parte del diencéfalo se dividen en varias categorías:
- núcleos de la categoría anterior;
- núcleos de categoría posterior;
- núcleos de categoría media.
Ahora mayor atención se dará a los núcleos de la categoría posterior, porque gracias a ellos se producen reacciones simpáticas en el cuerpo: un aumento presión arterial, pupilas dilatadas, aumento del ritmo cardíaco.
Entonces, si los núcleos posteriores aumentan las reacciones simpáticas, entonces los núcleos del grupo medio, por el contrario, las reducen. En el hipotálamo ocurren los procesos de los siguientes centros:
- termorregulación;
- sensación de hambre;
- furia;
- miedo;
- deseo sexual, etc.
Los procesos enumerados dependen de la activación o inhibición de varias partes de los núcleos.
Por ejemplo, cuando se irritan los núcleos del grupo anterior, el cuerpo humano pierde calor instantáneamente y los vasos sanguíneos se dilatan, además, son responsables del placer erótico y la euforia. Y el daño al hipotálamo posterior puede provocar un sueño letárgico.
El hipotálamo también regula la coordinación de los movimientos humanos, por ejemplo, cuando esta zona está irritada, pueden ocurrir movimientos caóticos, que son característicos de los movimientos durante dolor. Muy función importante El tubérculo gris también funciona como componente del hipotálamo. Cuando está dañado, "fuera de servicio", comienzan los problemas con el metabolismo, por lo que, por ejemplo, una persona puede experimentar un fuerte deseo de comer, sed, secreción excesiva orina, convulsiones, cambios en la composición de la sangre, etc.
Así, podemos decir que las funciones del diencéfalo son las siguientes:
- en la implementación de funciones vegetativas;
- en la transmisión de procesos sensoriales en analizadores cerebrales;
- en la regulación del sueño, la conducta y la memoria;
- en la percepción del dolor.
Y, por supuesto, la glándula pituitaria.
La glándula pituitaria está en contacto muy estrecho con las funciones del hipotálamo. Acumula hormonas:
- que regulan el equilibrio agua-sal;
- que son producidos por el hipotálamo;
- quienes son responsables de funcionamiento normalútero y glándulas mamarias en las mujeres.
