Tratamiento del daño del nervio óptico. Atrofia óptica parcial: tratamiento.

Actualización: diciembre de 2018

La calidad de vida se ve afectada principalmente por nuestra salud. Respiración libre, audición clara, libertad de movimiento: todo esto es muy importante para una persona. La alteración de incluso un órgano puede provocar un cambio negativo en la forma de vida habitual. Por ejemplo, el rechazo forzoso de la actividad física activa (correr por la mañana, ir al gimnasio), comer alimentos sabrosos (y grasos), relaciones íntimas, etc. Esto se manifiesta más claramente cuando se daña el órgano de la visión.

La mayoría de las enfermedades oculares tienen un curso bastante favorable para el ser humano, ya que la medicina moderna puede curarlas o reducir a nada sus efectos negativos (corregir la visión, mejorar la percepción del color). La atrofia completa e incluso parcial del nervio óptico no pertenece a esta "mayoría". Con esta patología, por regla general, las funciones del ojo se ven afectadas de manera significativa e irreversible. A menudo los pacientes pierden la capacidad de realizar incluso las actividades diarias y quedan discapacitados.

¿Se puede prevenir esto? Sí tu puedes. Pero sólo con la detección oportuna de la causa de la enfermedad y el tratamiento adecuado.

¿Qué es la atrofia óptica?

Se trata de una condición en la que el tejido nervioso experimenta una falta aguda de nutrientes, por lo que deja de realizar sus funciones. Si el proceso continúa el tiempo suficiente, las neuronas comienzan a morir gradualmente. Con el tiempo, afecta a un número cada vez mayor de células y, en casos graves, a todo el tronco nervioso. Será casi imposible restaurar la función ocular en estos pacientes.

Para comprender cómo se manifiesta esta enfermedad, es necesario imaginar el curso de los impulsos hacia las estructuras cerebrales. Se dividen convencionalmente en dos porciones: lateral y medial. El primero contiene una "imagen" del mundo circundante, que se ve desde la parte interna del ojo (más cerca de la nariz). El segundo es responsable de la percepción de la parte exterior de la imagen (más cercana a la coronilla).

Ambas partes se forman en la pared posterior del ojo, a partir de un grupo de células especiales (ganglionares), después de lo cual se envían a diversas estructuras del cerebro. Este camino es bastante difícil, pero hay un punto fundamental: casi inmediatamente después de abandonar la órbita, se produce una cruz en las porciones internas. ¿A qué conduce esto?

• El tracto izquierdo percibe la imagen del mundo desde el lado izquierdo del ojo;
• El derecho transfiere la "imagen" de las mitades derechas al cerebro.

Por tanto, el daño a uno de los nervios después de haber abandonado la órbita provocará cambios en la función de ambos ojos.

Causas

En la gran mayoría de los casos, esta patología no se presenta de forma independiente, sino que es consecuencia de otra enfermedad ocular. Es muy importante considerar la causa de la atrofia del nervio óptico, o más bien el lugar de su aparición. Es este factor el que determinará la naturaleza de los síntomas del paciente y las características específicas de la terapia.

Puede haber dos opciones:

1. Tipo ascendente: la enfermedad ocurre en la parte del tronco nervioso que está más cerca del ojo (antes del quiasma);
2. Forma descendente: el tejido nervioso comienza a atrofiarse de arriba a abajo (por encima del quiasma, pero antes de ingresar al cerebro).

Las causas más comunes de estas condiciones se presentan en la siguiente tabla.

Razones características	una breve descripción de
tipo ascendente
Glaucoma	Esta palabra esconde una serie de trastornos que están unidos por una característica: el aumento de la presión intraocular. Normalmente, es necesario mantener la forma correcta del ojo. Pero en el caso del glaucoma, la presión impide el flujo de nutrientes al tejido nervioso y lo vuelve atrófico.
Neuritis intrabulbar	Un proceso infeccioso que afecta a las neuronas de la cavidad del globo ocular (forma intrabulbar) o detrás de él (tipo retrobulbar).
Neuritis retrobulbar
Daño tóxico a los nervios	La exposición a sustancias tóxicas en el cuerpo provoca la degradación de las células nerviosas. Lo siguiente tiene efectos perjudiciales para el analizador: Metanol (unos pocos gramos son suficientes); Uso combinado de alcohol y tabaco en cantidades significativas; Residuos industriales (plomo, disulfuro de carbono); Sustancias medicinales en caso de mayor susceptibilidad del paciente (digoxina, sulfaleno, cotrimoxazol, sulfadiazina, sulfanilamida y otros).
Trastornos isquémicos	La isquemia es la falta de flujo sanguíneo. Puede ocurrir cuando: Hipertensión de 2-3 grados (cuando la presión arterial es constantemente superior a 160/100 mmHg); Diabetes mellitus (el tipo no importa); Aterosclerosis: depósito de placas en las paredes de los vasos sanguíneos.
Disco estancado	Por su naturaleza, se trata de una hinchazón de la parte inicial del tronco nervioso. Puede ocurrir en cualquier condición asociada con un aumento de la presión intracraneal: Lesiones en la zona del cráneo; Meningitis; Hidrocefalia (sinónimo – “hidropesía del cerebro”); Cualquier proceso oncológico de la médula espinal.
Tumores del nervio o tejidos circundantes ubicados antes del quiasma.	La proliferación patológica de tejido puede provocar la compresión de las neuronas.
tipo descendente
Lesiones tóxicas (menos comunes)	En algunos casos, las sustancias tóxicas descritas anteriormente pueden dañar los neurocitos después del cruce.
Tumores del nervio o tejidos circundantes ubicados después del quiasma.	Los procesos oncológicos son la causa más común y peligrosa de la forma descendente de la enfermedad. No se clasifican como benignos, ya que las dificultades de tratamiento permiten llamar malignos a todos los tumores cerebrales.
Lesiones específicas del tejido nervioso.	Como resultado de algunas infecciones crónicas que ocurren con la destrucción de neurocitos en todo el cuerpo, el tronco del nervio óptico puede atrofiarse parcial o completamente. Estas lesiones específicas incluyen: neurosífilis; Daño de la tuberculosis al sistema nervioso; Lepra; Infección herpética.
Abscesos en la cavidad craneal.	Después de las neuroinfecciones (meningitis, encefalitis y otras), pueden aparecer cavidades limitadas por las paredes del tejido conectivo (abscesos). Si están ubicados al lado del tracto óptico, existe posibilidad de patología.

El tratamiento de la atrofia óptica está estrechamente relacionado con la identificación de la causa. Por tanto, se debe prestar mucha atención a aclararlo. Los síntomas de la enfermedad, que permiten distinguir la forma ascendente de la descendente, pueden ayudar en el diagnóstico.

Síntomas

Independientemente del nivel de daño (por encima o por debajo del quiasma), existen dos signos fiables de atrofia del nervio óptico: pérdida del campo visual (“anopsia”) y disminución de la agudeza visual (ambliopía). Qué tan pronunciados serán en un paciente en particular depende de la gravedad del proceso y de la actividad de la causa que provocó la enfermedad. Echemos un vistazo más de cerca a estos síntomas.

Pérdida de campos visuales (anopsia)

¿Qué significa el término "campo de visión"? Básicamente, esta es solo un área que ve una persona. Para imaginarlo, puedes cerrar la mitad del ojo a cada lado. En este caso, se ve sólo la mitad de la imagen, ya que el analizador no puede percibir la segunda parte. Podemos decir que ha “perdido” una zona (derecha o izquierda). Esto es exactamente lo que es la anopsia: la desaparición del campo de visión.

Los neurólogos lo dividen en:

• temporal (la mitad de la imagen ubicada más cerca de la sien) y nasal (la otra mitad desde el costado de la nariz);
• derecha e izquierda, dependiendo de en qué lado caiga la zona.

Con la atrofia parcial del nervio óptico, es posible que no se presenten síntomas, ya que las neuronas restantes transmiten información del ojo al cerebro. Sin embargo, si se produce una lesión en todo el espesor del tronco, este signo seguramente aparecerá en el paciente.

¿Qué áreas faltarán en la percepción del paciente? Esto depende del nivel en el que se localiza el proceso patológico y del grado de daño celular. Hay varias opciones:

tipo de atrofia	Nivel de daño	¿Qué siente el paciente?
Completo: todo el diámetro del tronco nervioso está dañado (la señal se interrumpe y no se transmite al cerebro)		El órgano de la visión del lado afectado deja de ver por completo.
		Pérdida de los campos visuales derecho o izquierdo en ambos ojos.
Incompleto: solo una parte de los neurocitos no realiza su función. La mayor parte de la imagen es percibida por el paciente.	Antes de la cruz (con forma ascendente)	Es posible que no haya síntomas o que se pierda el campo de visión de un ojo. Cuál depende de la ubicación del proceso de atrofia.
	Después de cruzar (con tipo descendente)

Este síntoma neurológico parece difícil de percibir, pero gracias a él, un especialista experimentado puede identificar la ubicación de la lesión sin necesidad de métodos adicionales. Por lo tanto, es muy importante que el paciente hable abiertamente con su médico sobre cualquier signo de pérdida del campo visual.

Disminución de la agudeza visual (ambliopía)

Este es el segundo signo que se observa en todos los pacientes sin excepción. Sólo varía el grado de su gravedad:

1. Leve – característico de las manifestaciones iniciales del proceso. El paciente no siente una disminución de la visión, el síntoma aparece solo cuando se examina cuidadosamente objetos distantes;
2. Medio: ocurre cuando una porción importante de las neuronas están dañadas. Los objetos distantes son prácticamente invisibles, a corta distancia el paciente no experimenta ninguna dificultad;
3. Severo – indica la actividad de la patología. La nitidez se reduce tanto que incluso los objetos situados cerca resultan difíciles de distinguir;
4. La ceguera (sinónimo de amorosis) es un signo de atrofia completa del nervio óptico.

Como regla general, la ambliopía ocurre repentinamente y aumenta gradualmente, sin un tratamiento adecuado. Si el proceso patológico es agresivo o el paciente no busca ayuda de manera oportuna, existe la posibilidad de desarrollar ceguera irreversible.

Diagnóstico

Como regla general, rara vez surgen problemas para detectar esta patología. Lo principal es que el paciente busque ayuda médica de manera oportuna. Para confirmar el diagnóstico, se le deriva a un oftalmólogo para un examen de fondo de ojo. Esta es una técnica especial con la que se puede examinar la parte inicial del tronco nervioso.

¿Cómo se realiza la oftalmoscopia?. En la versión clásica, un médico examina el fondo de ojo en una habitación oscura, utilizando un dispositivo de espejo especial (oftalmoscopio) y una fuente de luz. El uso de equipos modernos (oftalmoscopio electrónico) permite realizar este estudio con mayor precisión. No es necesario que el paciente tenga ninguna preparación para el procedimiento ni acciones especiales durante el examen.

Desafortunadamente, la oftalmoscopia no siempre detecta cambios, ya que los síntomas de daño ocurren antes que los cambios en los tejidos. Las pruebas de laboratorio (análisis de sangre, orina, líquido cefalorraquídeo) son inespecíficas y sólo tienen valor diagnóstico auxiliar.

¿Cómo proceder en este caso? En los hospitales multidisciplinarios modernos, para detectar la causa de la enfermedad y los cambios en el tejido nervioso, existen los siguientes métodos:

Método de investigación	Principio del método	Cambios en la atrofia
Angiografía fluoresceínica (AF)	Al paciente se le inyecta un tinte a través de una vena, que ingresa a los vasos sanguíneos de los ojos. Utilizando un dispositivo especial que emite luz de diferentes frecuencias, se “ilumina” el fondo del ojo y se evalúa su estado.	Signos de suministro de sangre insuficiente y daño tisular.
Tomografía de disco ocular con láser (HRTIII)	Forma no invasiva (remota) de estudiar la anatomía del fondo de ojo.	Cambios en la parte inicial del tronco nervioso según el tipo de atrofia.
Tomografía de coherencia óptica (OCT) de la cabeza del nervio óptico	Mediante radiación infrarroja de alta precisión se evalúa el estado de los tejidos.
CT/MRI del cerebro	Métodos no invasivos para estudiar los tejidos de nuestro cuerpo. Permite obtener una imagen a cualquier nivel, con una precisión de cm.	Se utiliza para determinar la posible causa de una enfermedad. Normalmente, el propósito de este estudio es buscar un tumor u otra formación de masa (abscesos, quistes, etc.).

El tratamiento de la enfermedad comienza desde el momento en que el paciente contacta, ya que es irracional esperar los resultados del diagnóstico. Durante este tiempo, la patología puede continuar progresando y los cambios en los tejidos se volverán irreversibles. Después de aclarar la causa, el médico ajusta sus tácticas para lograr el efecto óptimo.

Tratamiento

Existe una creencia generalizada en la sociedad de que "las células nerviosas no se recuperan". Esto no es del todo correcto. Los neurocitos pueden crecer, aumentar el número de conexiones con otros tejidos y asumir las funciones de "camaradas" muertos. Sin embargo, no tienen una propiedad que sea muy importante para una regeneración completa: la capacidad de reproducirse.

¿Se puede curar la atrofia del nervio óptico? Definitivamente no. Si el tronco está parcialmente dañado, los medicamentos pueden mejorar la agudeza y los campos visuales. En casos raros, incluso prácticamente se restaura la capacidad del paciente para ver a niveles normales. Si el proceso patológico altera por completo la transmisión de impulsos desde el ojo al cerebro, sólo la cirugía puede ayudar.

Para tratar con éxito esta enfermedad, es necesario, en primer lugar, eliminar la causa de su aparición. Esto evitará/reducirá el daño celular y estabilizará el curso de la patología. Dado que existe una gran cantidad de factores que causan la atrofia, las tácticas de los médicos pueden variar significativamente según las diferentes afecciones. Si no es posible curar la causa (tumor maligno, absceso de difícil acceso, etc.), se debe proceder inmediatamente a restaurar la funcionalidad del ojo.

Métodos modernos de restauración nerviosa.

Hace apenas 10-15 años, el papel principal en el tratamiento de la atrofia del nervio óptico se asignaba a las vitaminas y a los angioprotectores. Actualmente sólo tienen un significado adicional. Pasan a primer plano los medicamentos que restablecen el metabolismo en las neuronas (antihipoxantes) y aumentan el flujo sanguíneo hacia ellas (nootrópicos, agentes antiplaquetarios y otros).

Un esquema moderno para restaurar las funciones oculares incluye:

• Antioxidantes y antihipoxantes (Mexidol, Trimetazidina, Trimectal y otros): este grupo tiene como objetivo la restauración de tejidos, reduciendo la actividad de los procesos dañinos y eliminando la "falta de oxígeno" del nervio. En el hospital, se administran por vía intravenosa, durante el tratamiento ambulatorio, los antioxidantes se toman en forma de tabletas;
• Correctores de microcirculación (Actovegin, Trental): mejoran los procesos metabólicos en las células nerviosas y aumentan su suministro de sangre. Estos medicamentos son uno de los componentes más importantes del tratamiento. También disponible en forma de soluciones para infusiones intravenosas y comprimidos;
• Los nootrópicos (piracetam, cerebrolisina, ácido glutámico) son estimuladores del flujo sanguíneo a los neurocitos. Acelerar su recuperación;
• Medicamentos que reducen la permeabilidad vascular (Emoxipin): protegen el nervio óptico de daños mayores. Se introdujo en el tratamiento de enfermedades oculares no hace mucho tiempo y se utiliza únicamente en los grandes centros oftalmológicos. Se administra por vía parabulbar (se pasa una aguja fina a lo largo de la pared de la órbita hasta el tejido que rodea el ojo);
• Las vitaminas C, PP, B 6, B 12 son un componente adicional de la terapia. Se cree que estas sustancias mejoran el metabolismo de las neuronas.

Lo anterior es un tratamiento clásico para la atrofia, pero en 2010, los oftalmólogos propusieron métodos fundamentalmente nuevos para restaurar la función ocular utilizando biorreguladores peptídicos. Por el momento, sólo dos fármacos se utilizan ampliamente en centros especializados: Cortexin y Retinalamin. Los estudios han demostrado que mejoran la visión casi el doble.

Su efecto se logra a través de dos mecanismos: estos biorreguladores estimulan la restauración de los neurocitos y limitan los procesos dañinos. El método de su aplicación es bastante específico:

• Cortexin: se utiliza mediante inyecciones en la piel de las sienes o por vía intramuscular. El primer método es preferible porque crea una mayor concentración de la sustancia;
• Retinalamina: el medicamento se inyecta en el tejido parabulbar.

La combinación de terapia clásica y peptídica es bastante eficaz para la regeneración nerviosa, pero ni siquiera así siempre se consigue el resultado deseado. Además, los procesos de recuperación se pueden estimular con la ayuda de fisioterapia específica.

Fisioterapia para la atrofia óptica.

Existen dos técnicas fisioterapéuticas, cuyos efectos positivos están confirmados por investigaciones científicas:

• Terapia magnética pulsada (MPT): este método no tiene como objetivo restaurar las células, sino mejorar su funcionamiento. Gracias a la influencia dirigida de los campos magnéticos, el contenido de las neuronas se “condensa”, por lo que la generación y transmisión de impulsos al cerebro es más rápida;
• Terapia de biorresonancia (BT): su mecanismo de acción está asociado con la mejora de los procesos metabólicos en los tejidos dañados y la normalización del flujo sanguíneo a través de vasos microscópicos (capilares).

Son muy específicos y se utilizan únicamente en grandes centros oftalmológicos regionales o privados, debido a la necesidad de equipos costosos. Como regla general, para la mayoría de los pacientes estas tecnologías son de pago, por lo que BMI y BT se utilizan muy raramente.

Tratamiento quirúrgico de la atrofia.

En oftalmología, existen operaciones especiales que mejoran la función visual en pacientes con atrofia. Se pueden dividir en dos tipos principales:

1. Redistribuir el flujo sanguíneo en el área de los ojos: para aumentar el flujo de nutrientes a un lugar, es necesario reducirlo en otros tejidos. Para ello, se ligan algunos de los vasos de la cara, por lo que la mayor parte de la sangre se ve obligada a fluir a través de la arteria oftálmica. Este tipo de intervención se realiza con bastante poca frecuencia, ya que puede provocar complicaciones en el postoperatorio;
2. Trasplante de tejidos revascularizantes: el principio de esta operación es trasplantar tejidos con abundante suministro de sangre (partes de músculos, conjuntiva) a una zona atrófica. Crecerán nuevos vasos a través del injerto, asegurando un flujo sanguíneo adecuado a las neuronas. Esta intervención está mucho más extendida, ya que prácticamente no afecta a otros tejidos del cuerpo.

Hace varios años, en la Federación de Rusia se desarrollaron activamente métodos de tratamiento con células madre. Sin embargo, una enmienda a la legislación del país hizo ilegales estos estudios y el uso de sus resultados en personas. Por lo tanto, en la actualidad, las tecnologías de este nivel sólo se pueden encontrar en el extranjero (Israel, Alemania).

Pronóstico

El grado de pérdida de visión en un paciente depende de dos factores: la gravedad del daño al tronco nervioso y el momento de inicio del tratamiento. Si el proceso patológico ha afectado sólo a una parte de los neurocitos, en algunos casos es posible restaurar casi por completo las funciones del ojo, con la terapia adecuada.

Desafortunadamente, con la atrofia de todas las células nerviosas y el cese de la transmisión de impulsos, existe una alta probabilidad de que el paciente desarrolle ceguera. La solución en este caso puede ser la restauración quirúrgica de la nutrición de los tejidos, pero dicho tratamiento no garantiza la restauración de la visión.

Preguntas más frecuentes

Pregunta:
¿Esta enfermedad podría ser congénita?

Sí, pero muy raramente. En este caso, aparecen todos los síntomas de la enfermedad descrita anteriormente. Como regla general, los primeros signos se detectan antes del año de edad (6-8 meses). Es importante consultar a un oftalmólogo de manera oportuna, ya que el mayor efecto del tratamiento se observa en niños menores de 5 años.

Pregunta:
¿Dónde se puede tratar la atrofia del nervio óptico?

Cabe destacar una vez más que es imposible deshacerse por completo de esta patología. Con la ayuda de la terapia, es posible controlar la enfermedad y restaurar parcialmente las funciones visuales, pero no se puede curar.

Pregunta:
¿Con qué frecuencia se desarrolla la patología en los niños?

No, estos son casos bastante raros. Si se diagnostica y confirma a un niño, es necesario aclarar si es congénito.

Pregunta:
¿Qué tratamiento con remedios caseros es más eficaz?

La atrofia es difícil de tratar incluso con fármacos muy activos y fisioterapia especializada. Los métodos tradicionales no tendrán un impacto significativo en este proceso.

Pregunta:
¿Ofrecen grupos de discapacidad para la atrofia?

Esto depende del grado de pérdida de visión. La ceguera es la indicación para el primer grupo, la agudeza de 0,3 a 0,1 para el segundo.

Toda terapia es aceptada por el paciente de por vida. El tratamiento a corto plazo no es suficiente para controlar esta enfermedad.

La atrofia del nervio óptico es una enfermedad oftalmológica grave con una disminución significativa de la función visual del paciente. La atrofia del nervio óptico puede ser causada por inflamación o distrofia del nervio óptico, su compresión o traumatismo, lo que provoca daño al tejido nervioso.

Las causas de la atrofia del nervio óptico de etiología neurológica, infecciosa y flebológica incluyen tumores cerebrales, meningitis, hipertensión, hemorragia profusa, aterosclerosis y otras enfermedades. La destrucción de las fibras nerviosas del nervio óptico también puede deberse a factores genéticos o a una intoxicación del cuerpo.

Durante el desarrollo de la atrofia del nervio óptico, se produce gradualmente la destrucción de las fibras nerviosas, su reemplazo por tejido conectivo y glial y luego el bloqueo de los vasos responsables del suministro de sangre al nervio óptico. Como resultado, la agudeza visual del paciente disminuye y el disco óptico palidece.

Síntomas de atrofia óptica.

Los síntomas de la atrofia óptica dependen de la forma de la enfermedad. Un signo de atrofia primaria del nervio óptico, como enfermedad independiente, son los límites claros del disco pálido. En este caso, se altera la excavación (profundización) normal del disco. Con la atrofia primaria del nervio óptico, adquiere la forma de un platillo con vasos arteriales retinianos estrechados.

Los síntomas de la atrofia secundaria del nervio óptico incluyen límites borrosos del disco, vasodilatación y prominencia (abultamiento) de su parte central. Sin embargo, hay que tener en cuenta que en la última etapa de la atrofia secundaria del nervio óptico no hay síntomas: los vasos se estrechan, los límites del disco se suavizan y el disco se aplana.

La atrofia hereditaria del nervio óptico, por ejemplo, en la enfermedad de Leber, se manifiesta por neuritis retrobulbar. Este es el nombre de la inflamación de la porción del nervio óptico ubicada detrás del globo ocular. La agudeza visual disminuye gradualmente, pero se notan sensaciones dolorosas durante los movimientos oculares.

Un síntoma de atrofia del nervio óptico en el contexto de un sangrado profuso (uterino o gastrointestinal) es un estrechamiento agudo de los vasos de la retina y la pérdida de su mitad inferior del campo de visión.

Los síntomas de la atrofia del nervio óptico debido a la compresión por un tumor o una lesión dependen de la ubicación del daño en el disco óptico. A menudo, incluso en las lesiones más graves, la calidad de la visión disminuye gradualmente.

La atrofia parcial del nervio óptico se caracteriza por los cambios menos funcionales y orgánicos. El término "atrofia parcial del nervio óptico" significa que el proceso destructivo comenzó, afectó solo a una parte del nervio óptico y se detuvo. Los síntomas de la atrofia parcial del nervio óptico pueden ser muy diferentes y tener diferente gravedad. Por ejemplo, estrechamiento del campo de visión hasta el síndrome del túnel, presencia de escotomas (puntos ciegos), disminución de la agudeza visual.

Con una palidez significativa del nervio óptico, el diagnóstico de la enfermedad es sencillo. En caso contrario, se requiere un estudio más detallado de las funciones visuales del paciente mediante pruebas de determinación del campo visual, estudios radiológicos y angiográficos con fluoresceína.

La atrofia del nervio óptico también está indicada por un cambio en la sensibilidad eléctrica fisiológica del nervio óptico y un aumento de la presión intraocular en la forma glaucomatosa de la enfermedad.

Tratamiento de la atrofia óptica.

El pronóstico más favorable en el tratamiento de la atrofia parcial del nervio óptico. El principal estándar en el tratamiento de la enfermedad es el uso de medicamentos para mejorar el suministro de sangre al nervio óptico, vitaminas y fisioterapia.

Si la disminución de la agudeza visual es causada por la compresión, el tratamiento de la atrofia del nervio óptico es principalmente neuroquirúrgico, y solo entonces se utilizan métodos de estimulación magnética y láser, electroterapia y fisioterapia.

El objetivo principal del tratamiento de la atrofia del nervio óptico es detener la destrucción del tejido del nervio óptico y mantener la agudeza visual existente. Generalmente es imposible restaurar completamente la función visual. Pero sin tratamiento, la atrofia del nervio óptico puede provocar ceguera total del paciente.

Atrofia del nervio óptico en niños.

Muchas enfermedades oculares congénitas se diagnostican en un niño durante el primer examen en la maternidad: glaucoma, cataratas, ptosis del párpado superior, etc. Desafortunadamente, la atrofia del nervio óptico en los niños no es una de ellas, ya que su curso a menudo es oculto, sin síntomas externos visibles de la enfermedad. Por lo tanto, el diagnóstico de daño completo del nervio óptico o atrofia parcial del nervio óptico en niños se establece, por regla general, en el segundo mes de vida del niño durante un examen de rutina realizado por un oftalmólogo.

El médico controla la agudeza visual del recién nacido en función de la calidad de la fijación de la mirada y de la capacidad del niño para seguir un juguete en movimiento. El campo de visión del bebé se determina de la misma forma. Si no es posible determinar la agudeza visual de esta manera, se utiliza el estudio de la reacción del cerebro a los estímulos visuales.

Utilizando equipos oftalmológicos y fármacos que dilatan la pupila se estudia el fondo de ojo del bebé. Si se detecta un disco óptico nublado, se realiza un diagnóstico de atrofia del nervio óptico. En los niños, el tratamiento de la enfermedad sigue el mismo esquema que en los adultos, con la prescripción de terapia vasodilatadora, nootrópicos para mejorar los procesos metabólicos en el cerebro y cursos de influencias luminosas, láser, eléctricas y magnéticas que estimulan la visión.

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Atrofia óptica- destrucción total o parcial de las fibras del nervio óptico con su sustitución por tejido conectivo. También se produce la obliteración de los capilares que irrigan el nervio óptico. La enfermedad pertenece a la clase de enfermedades oftalmológicas graves, acompañadas de una disminución de la función visual del paciente.

Clasificación de la atrofia del nervio óptico.

Los tipos de atrofia del nervio óptico se pueden clasificar de la siguiente manera:

• Por motivos de aparición: atrofia hereditaria y adquirida. La atrofia hereditaria se divide en formas autosómica dominante, autosómica recesiva (que se encuentra en el síndrome de Jensen, Vera, Bourneville, etc.) y mitocondrial (enfermedad de Leber). La atrofia adquirida se divide en atrofia primaria, secundaria y glaucomatosa.
• Según el grado de cambio de color de la cabeza del nervio óptico: inicial (ligero blanqueamiento de la cabeza del nervio óptico), parcial (blanqueamiento de la cabeza del nervio óptico en uno de los segmentos) y completo (blanqueamiento uniforme de toda la cabeza del nervio óptico, así como estrechamiento de los vasos del fondo).
• Según la naturaleza del daño: atrofia ascendente (células retinianas dañadas) y descendente (fibras del nervio óptico dañadas).
• Por localización: unilateral y bilateral.
• Según el grado de progresión: estacionaria y progresiva.

Causas de la atrofia del nervio óptico.

Las causas de la atrofia visual incluyen la herencia y la patología congénita; puede ser consecuencia de diversas enfermedades oculares, procesos patológicos en la retina y el nervio óptico (inflamación, distrofia, traumatismos, daños tóxicos, edema, congestión, diversos trastornos circulatorios, compresión del nervio óptico, etc.), patología del sistema nervioso. enfermedades sistémicas o generales.

Más a menudo, la atrofia del nervio óptico se desarrolla como resultado de patología del sistema nervioso central (tumores, lesiones sifilíticas, abscesos cerebrales, encefalitis, meningitis, esclerosis múltiple, lesiones del cráneo), intoxicación, intoxicación por alcohol metílico, etc.

Además, las causas del desarrollo de la atrofia del nervio óptico pueden ser hipertensión, aterosclerosis, intoxicación por quinina, deficiencia de vitaminas, ayuno y sangrado profuso.

La atrofia del nervio óptico se produce como resultado de la obstrucción de las arterias retinianas centrales y periféricas que irrigan el nervio óptico y también es el síntoma principal del glaucoma.

Síntomas de atrofia óptica.

Independientemente del nivel de daño (por encima o por debajo del quiasma), existen dos signos fiables de atrofia del nervio óptico: pérdida del campo visual (“anopsia”) y disminución de la agudeza visual (ambliopía). Qué tan pronunciados serán en un paciente en particular depende de la gravedad del proceso y de la actividad de la causa que provocó la enfermedad.

Echemos un vistazo más de cerca a estos síntomas.

Pérdida de campos visuales (anopsia). Básicamente, esta es solo un área que ve una persona. Para imaginarlo, puedes cerrar la mitad del ojo a cada lado. En este caso, se ve sólo la mitad de la imagen, ya que el analizador no puede percibir la segunda parte. Podemos decir que ha “perdido” una zona (derecha o izquierda). Esto es exactamente lo que es la anopsia: la desaparición del campo de visión.

Los neurólogos lo dividen en: temporal (la mitad de la imagen ubicada más cerca de la sien) y nasal (la otra mitad desde el costado de la nariz); derecha e izquierda, dependiendo de en qué lado caiga la zona. Con la atrofia parcial del nervio óptico, es posible que no haya síntomas, ya que las neuronas restantes transmiten información del ojo al cerebro. Sin embargo, si se produce una lesión en todo el espesor del tronco, este signo seguramente aparecerá en el paciente.

Este síntoma neurológico parece difícil de percibir, pero gracias a él, un especialista experimentado puede identificar la ubicación de la lesión sin necesidad de métodos adicionales. Por lo tanto, es muy importante que el paciente hable abiertamente con su médico sobre cualquier signo de pérdida del campo visual.

Disminución de la agudeza visual (ambliopía) Este es el segundo signo que se observa en todos los pacientes sin excepción. Sólo varía el grado de su gravedad:

• Leve – característico de las manifestaciones iniciales del proceso. El paciente no siente una disminución de la visión, el síntoma aparece solo cuando se examina cuidadosamente objetos distantes;
• Medio: ocurre cuando una porción importante de las neuronas están dañadas. Los objetos distantes son prácticamente invisibles, a corta distancia el paciente no experimenta ninguna dificultad;
• Severo – indica la actividad de la patología. La nitidez se reduce tanto que incluso los objetos situados cerca resultan difíciles de distinguir;
• La ceguera (sinónimo de amaurosis) es un signo de atrofia completa del nervio óptico.

Como regla general, la ambliopía ocurre repentinamente y aumenta gradualmente, sin un tratamiento adecuado. Si el proceso patológico es agresivo o el paciente no busca ayuda de manera oportuna, existe la posibilidad de desarrollar ceguera irreversible.

Si descubre signos de atrofia del nervio óptico, debe buscar inmediatamente la ayuda de un especialista para prevenir consecuencias irreversibles de la enfermedad.

Diagnóstico de atrofia del nervio óptico.

En casos graves, el diagnóstico no es difícil. Si la palidez del disco óptico es insignificante (especialmente temporal, ya que la mitad temporal del disco normalmente es algo más pálida que la mitad nasal), entonces un estudio a largo plazo de las funciones visuales a lo largo del tiempo ayuda a establecer el diagnóstico. En este caso, es necesario prestar especial atención al estudio del campo visual de objetos blancos y de colores. Los estudios electrofisiológicos, radiológicos y angiográficos con fluoresceína facilitan el diagnóstico. Los cambios característicos en el campo visual y un aumento en el umbral de sensibilidad eléctrica (hasta 400 μA cuando la norma es 40 μA) indican atrofia del nervio óptico. La presencia de excavación marginal de la cabeza del nervio óptico y un aumento de la presión intraocular indican atrofia glaucomatosa.

A veces es difícil determinar el tipo de daño al nervio óptico o la naturaleza de la enfermedad subyacente simplemente por la presencia de atrofia del disco en el fondo de ojo. La difuminación de los límites del disco durante la atrofia indica que fue el resultado de edema o inflamación del disco. Es necesario estudiar la anamnesis con más detalle: la presencia de síntomas de hipertensión intracraneal indica la naturaleza poscongestiva de la atrofia. La presencia de atrofia simple con límites claros no excluye su origen inflamatorio. Así, la atrofia descendente debida a la neuritis retrobulbar y a los procesos inflamatorios del cerebro y sus membranas provoca cambios en el disco del fondo de ojo similares a la atrofia simple.

La naturaleza de la atrofia (simple o secundaria) es de gran importancia en el diagnóstico, ya que ciertas enfermedades conducen a ciertos tipos "favoritos" de daño a los nervios ópticos. Por ejemplo, la compresión del nervio óptico o del quiasma por un tumor conduce al desarrollo de una atrofia simple de los nervios ópticos, los tumores de los ventrículos cerebrales conducen al desarrollo de pezones congestivos y luego a una atrofia secundaria. Sin embargo, el diagnóstico se complica por el hecho de que algunas enfermedades, como la meningitis, la aracnoiditis y la neurosífilis, pueden ir acompañadas de atrofia tanto simple como secundaria de los discos ópticos. En este caso, los síntomas oculares que lo acompañan son importantes: cambios en los vasos de la retina, la propia retina, la coroides, así como una combinación de atrofia del nervio óptico con un trastorno de las reacciones pupilares.

Al evaluar el grado de pérdida de color y palidez de la cabeza del nervio óptico, es necesario tener en cuenta el fondo general del fondo de ojo. Sobre el fondo de parquet del fondo de ojo de las mujeres morenas, incluso un disco normal o ligeramente atrofiado aparece más pálido y blanco. En el fondo claro del fondo de ojo, el pezón atrófico puede no verse tan pálido y blanco. En la anemia grave, los discos ópticos son completamente blancos, pero más a menudo queda un tinte rosado tenue. En los hipermétropes, los discos ópticos normalmente están más hiperémicos y con un alto grado de hipermetropía puede haber un cuadro de falsa neuritis (hiperemia severa de los pezones). En la miopía, los discos ópticos son más pálidos que los de los emétropes. La mitad temporal de la cabeza del nervio óptico normalmente es algo más pálida que la mitad nasal.

Tratamiento de la atrofia óptica.

Dado que la atrofia del nervio óptico en la mayoría de los casos no es una enfermedad independiente, sino una consecuencia de otros procesos patológicos, su tratamiento debe comenzar por eliminar la causa. La cirugía neuroquirúrgica está indicada en pacientes con tumores intracraneales, hipertensión intracraneal, aneurismas cerebrales, etc.

El tratamiento conservador inespecífico de la atrofia del nervio óptico tiene como objetivo preservar la función visual tanto como sea posible. Para reducir la infiltración inflamatoria y la hinchazón del nervio óptico, se realizan inyecciones para y retrobulbares de solución de dexametasona, infusiones intravenosas de soluciones de glucosa y cloruro de calcio y la administración intramuscular de diuréticos (furosemida).

Para mejorar la circulación sanguínea y el trofismo del nervio óptico, están indicadas inyecciones de pentoxifilina, nicotinato de xantinol, atropina (parabulbar y retrobulbar); administración intravenosa de ácido nicotínico, aminofilina; terapia con vitaminas (B2, B6, B12), inyecciones de aloe o extracto vítreo; tomando cinarizina, piracetam, riboxina, ATP, etc. Para mantener un nivel bajo de presión intraocular, se instila pilocarpina y se prescriben diuréticos.

En ausencia de contraindicaciones para la atrofia del nervio óptico, se prescriben acupuntura y fisioterapia (electroforesis, ultrasonido, láser o estimulación eléctrica del nervio óptico, magnetoterapia, electroforesis endonasal, etc.). Si la agudeza visual disminuye por debajo de 0,01, cualquier tratamiento proporcionado no es eficaz.

La nutrición para la atrofia del nervio óptico debe ser completa, variada y rica en vitaminas. Es necesario comer la mayor cantidad posible de verduras y frutas frescas, carne, hígado, productos lácteos, cereales, etc.

Si la visión se reduce significativamente, se decide la cuestión de asignar un grupo de discapacidad.

A las personas ciegas y con discapacidad visual se les prescribe un curso de rehabilitación destinado a eliminar o compensar las limitaciones en la vida que han surgido como resultado de la pérdida de la visión.

Si el tratamiento se inicia temprano, se puede recuperar la visión perdida. Sin embargo, cuanto más tarde se inicia el tratamiento, más difícil será evitar consecuencias negativas.

Tratamiento de la atrofia del nervio óptico con remedios caseros.

Para tratar una enfermedad tan grave, se utilizan hierbas medicinales que ofrece la medicina tradicional, pero solo pueden ayudar hasta cierto punto y en la etapa inicial de la enfermedad.

No es aconsejable automedicarse y utilizar diversas decocciones e infusiones correspondientes a recetas populares como medicamentos adicionales solo es posible después de consultar con un oftalmólogo.

Tintura de malva silvestre para el tratamiento de la atrofia del nervio óptico.

La receta más eficaz para tratar una enfermedad tan grave es una tintura de malva silvestre o malva silvestre. Las raíces secas trituradas de estas plantas en una cantidad de 3 cucharadas se deben mezclar con la misma cantidad de bardana y luego hervir durante aproximadamente media hora en 1,5 litros de agua.

Ya en la decocción terminada es necesario agregar prímula (2 partes), bálsamo de limón (3 partes) y hierba dolnik (4 partes). Deja enfriar el caldo y cuela. El producto terminado debe tomarse durante un mes, 1 cucharada tres veces al día.

Tratamiento de la ceguera nocturna con aciano azul.

La gente cree que el aciano azul ayuda a curar la ceguera nocturna. Para preparar dicha infusión, necesita 1 cucharadita de flores secas o frescas, verter agua hirviendo (250 ml) y dejar reposar durante 1 hora.

Tomar la infusión preparada tres veces al día, media hora antes de las comidas, 0,50 ml. En caso de blefaritis se recomienda lavar los ojos con esta infusión dos veces al día.

Decocción de limón, piñas y hierba de ruda

El curso completo de tratamiento según la receta popular dura entre 25 y 30 días. Esta decocción se prepara a partir de hierba de ruda (25 g), cortada cuando está en flor, piñas verdes de pino (100 trozos), así como un limón pequeño, dividido en 4 trozos.

Esta mezcla se debe verter con agua (2,5 litros), luego agregar 0,5 tazas de azúcar y hervir durante media hora. Debe tomar el medicamento 1 cucharada antes de las comidas tres veces al día.

Prevención de la atrofia óptica.

La atrofia óptica es una enfermedad grave. Ante la más mínima disminución de la visión, el paciente debe consultar a un médico para no perder el tiempo necesario para tratar la enfermedad. Sin tratamiento y con una atrofia progresiva, la visión puede desaparecer por completo y no se puede restaurar. Es necesario identificar la causa que condujo al desarrollo de la atrofia del nervio óptico y eliminarla de manera oportuna. La falta de tratamiento no sólo es peligrosa para la pérdida de visión. Puede provocar la muerte.

Para prevenir la atrofia, debes seguir algunas reglas:

• someterse a exámenes periódicos por parte de un oncólogo y un oftalmólogo;
• tratar rápidamente las enfermedades infecciosas;
• no abuses del alcohol;
• controlar la presión arterial;
• prevenir lesiones oculares y cerebrales traumáticas;
• Transfusión de sangre repetida en caso de sangrado profuso.

El daño tóxico al órgano de la visión es una enfermedad que puede provocar atrofia del nervio óptico (que se presenta como neuritis retrobulbar con cambios característicos en la percepción del color y escotomas centrales) y, como consecuencia, pérdida de la visión (ceguera).

Se observa daño al nervio óptico durante la intoxicación general con compuestos de arsénico. Un síntoma temprano es un estrechamiento concéntrico del campo visual. Entonces la agudeza visual disminuye. Las lesiones del nervio óptico a veces pueden representar los únicos signos de intoxicación y, por regla general, son bilaterales, lo que conduce a una pérdida rápida y significativa de la visión debido al desarrollo de atrofia de los nervios ópticos. En el fondo de ojo hay signos de neuritis o palidez de la cabeza del nervio óptico. También pueden producirse edema de retina, opacidades vítreas y uveítis.

En los casos de intoxicación por plomo, se desarrolla retinopatía con arteriosclerosis y periarteritis, aparecen hemorragias y exudados en el fondo de ojo, más a menudo con daño renal e hipertensión arterial. Una lesión ocular típica es la neuritis retrobulbar (a veces con hiperemia leve del disco óptico o hemorragias). Hay un escotoma central, a menudo bilateral; los límites del campo de visión se reducen sólo ligeramente. A medida que avanza el proceso, se desarrolla atrofia del nervio óptico, que en ocasiones conduce a la ceguera.

El disulfuro de carbono tiene un efecto específico sobre el nervio óptico. Con la intoxicación crónica, se puede desarrollar neuritis de tipo retrobulbar con escotoma central y, con menos frecuencia, con estrechamiento simultáneo de los límites periféricos del campo visual. El escotoma central aparece antes que otros síntomas, la percepción del color se ve afectada (especialmente significativa en el caso del rojo). La derrota siempre es bilateral. Otras manifestaciones oculares de la intoxicación crónica por disulfuro de carbono pueden incluir queratitis superficial puntual, parálisis de los músculos externos del ojo, parálisis de la acomodación, nistagmo y alteración de la adaptación a la oscuridad.

Con la intoxicación por fósforo, se puede desarrollar neuritis retrobulbar y, en ocasiones, se produce neuralgia del trigémino, lo que obliga al paciente a consultar a un oftalmólogo por dolor en el área de los ojos.

Con neuritis retrobulbar de fondo alcoholismo Ambos ojos siempre se ven afectados. Al principio, la disminución de la agudeza visual es leve, luego hay una caída progresiva de la agudeza visual hasta 0,1 o menos. Durante el examen, se revela una disminución de la agudeza visual, a menudo se observa un cambio en la refracción y con mayor frecuencia se observa el desarrollo de miopía. El campo de visión se estrecha concéntricamente, aparecen escotomas paracentrales absolutos y relativos y el punto ciego se expande significativamente. Se caracteriza por una alteración pronunciada de la visión de los colores, estrechamiento de los límites de la visión de los colores y alteración de la adaptación a la oscuridad. La presión intraocular en pacientes con alcoholismo crónico tiende a disminuir. Se detectan trastornos motores oculares: trastorno de convergencia, nistagmo, ptosis. Posible inmovilidad refleja de la pupila y anisocoria. En el examen se observan alteraciones pronunciadas de la microcirculación en la conjuntiva del globo ocular, estrechamiento de las arterias y dilatación de las venas de la retina, lesiones degenerativas en la periferia de la retina, hinchazón de la retina alrededor de la cabeza del nervio óptico, palidez o hiperemia de Se detecta el nervio óptico.

La chingamina (delagil, resoquina, cloraquina) y la hidroxicloroquina (plaquenil) a menudo provocan edema corneal, acompañado del depósito de gránulos blancos en el estroma. En este sentido, los pacientes se quejan de empañamiento y círculos de arco iris alrededor de la fuente de luz. La sensibilidad de la córnea suele estar reducida. A veces se observa daño a la retina, que se asocia con el efecto tóxico de los fármacos sobre su epitelio pigmentario. Las acumulaciones de pigmento se encuentran en forma de manchas en el área de la mácula. Puede producirse pigmentación retiniana periférica y estrechamiento del campo visual. Los cambios son reversibles sólo en las primeras etapas del daño tóxico.

El etambutol también tiene un efecto tóxico sobre el nervio óptico. El proceso avanza según el tipo de neuritis retrobulbar con disminución de la visión central, estrechamiento concéntrico del campo visual y escotomas centrales.

Las lesiones tóxicas con alcohol metílico ocurren cuando se inhalan vapores, se absorben de la superficie de la piel o se ingieren en lugar de alcohol etílico. La dosis letal es de 40 a 250 ml, pero tomar incluso de 5 a 10 ml puede provocar ceguera. La tolerancia individual varía, las personas mayores son menos resistentes y los alcohólicos son menos susceptibles a sus efectos. La disminución de la visión suele aparecer entre 1 y 2 días después del envenenamiento y progresa rápidamente hasta llegar a la ceguera total. En el campo de visión se encuentran escotomas centrales absolutos, posiblemente combinados con un estrechamiento concéntrico del campo de visión.

Teniendo en cuenta el curso de las lesiones tóxicas del nervio óptico, se distinguen cuatro etapas: Etapa I: predominan los fenómenos de hiperemia moderada de la cabeza del nervio óptico y vasodilatación; Etapa II: etapa de papiledema; Etapa III: isquemia, trastornos vasculares; Etapa IV: etapa de atrofia, degeneración de los nervios ópticos.

Los pacientes con daño tóxico agudo a los nervios ópticos (intoxicación) están sujetos a hospitalización inmediata; La demora en brindar asistencia urgente conlleva graves consecuencias, incluida la ceguera total o la muerte. En caso de daño tóxico crónico a los nervios ópticos, está indicada la hospitalización como primer ciclo de tratamiento de emergencia para desarrollar el ciclo de tratamiento individual integral más eficaz. Posteriormente, se pueden realizar de forma ambulatoria tratamientos con métodos que hayan demostrado ser los más eficaces.

El tratamiento se centra en la etapa de la enfermedad (la efectividad del tratamiento para pacientes con neuritis depende de los datos funcionales iniciales): en la primera etapa: terapia de desintoxicación; en la segunda etapa: deshidratación intensiva (furosemida, acetazolamida, sulfato de magnesio), terapia antiinflamatoria (glucocorticoides); en la tercera etapa se prefieren los vasodilatadores (drotaverina, pentoxifilina, vinpocetina); en la cuarta etapa: vasodilatadores, terapia estimulante, fisioterapia. Para la atrofia parcial de los nervios ópticos de origen tóxico se utilizan algunos métodos quirúrgicos: estimulación eléctrica, con introducción de un electrodo activo en el nervio óptico, cateterismo de la arteria temporal superficial (con infusión de heparina sódica (500 unidades), dexametasona 0,1% 2 ml, Actovegin 2 veces al día durante 5 a 7 días). Un método eficaz para tratar enfermedades del nervio óptico de origen tóxico es la administración repetida a largo plazo de agentes farmacológicos al nervio óptico a través de un catéter implantado en el espacio retrobulbar.

Una rápida disminución de la visión puede indicar diversas enfermedades oculares. Pero rara vez alguien piensa que puede ser causada por una enfermedad tan peligrosa como la atrofia del nervio óptico. El nervio óptico es un componente importante en la percepción de la información luminosa. Por lo tanto, vale la pena observar más de cerca esta enfermedad para que sea posible identificar los síntomas en las primeras etapas.

¿Lo que es?

El nervio óptico es una fibra nerviosa encargada de procesar y transmitir la información luminosa. La función principal del nervio óptico es enviar impulsos nerviosos al área del cerebro.

El nervio óptico está unido a los neurocitos del ganglio de la retina, que forman el disco óptico. Los rayos de luz, convertidos en impulso nervioso, se transmiten a lo largo del nervio óptico desde las células de la retina hasta el quiasma (el segmento donde se cruzan los nervios ópticos de ambos ojos).

¿Dónde se encuentra el nervio óptico?

Su integridad garantiza un alto nivel. Sin embargo, incluso las lesiones más pequeñas en el nervio óptico pueden tener consecuencias graves. La enfermedad más común del nervio óptico es su atrofia.

La atrofia óptica es una enfermedad ocular en la que el nervio óptico se deteriora, lo que provoca una disminución de la visión. En esta enfermedad, las fibras del nervio óptico mueren total o parcialmente y son reemplazadas por tejido conectivo. Como resultado, los rayos de luz que inciden en la retina del ojo se convierten en una señal eléctrica con distorsiones, lo que estrecha el campo de visión y reduce su calidad.

Dependiendo del grado de daño, la atrofia del nervio óptico puede ser parcial o completa. La atrofia parcial del nervio óptico se diferencia de la atrofia completa por una manifestación menos pronunciada de la enfermedad y la preservación de la visión en un cierto nivel.

La corrección de la visión mediante métodos tradicionales (lentes de contacto) para esta enfermedad es absolutamente ineficaz, ya que tienen como objetivo corregir la refracción del ojo y no tienen nada que ver con el nervio óptico.

Causas

La atrofia del nervio óptico no es una enfermedad independiente, sino una consecuencia de algún proceso patológico en el cuerpo del paciente.

Atrofia óptica

Las principales causas de la enfermedad incluyen:

• Enfermedades oculares (enfermedades de la retina, globo ocular, estructuras oculares).
• Patologías del sistema nervioso central (daño cerebral por sífilis, absceso cerebral, traumatismo craneoencefálico, tumores cerebrales, esclerosis múltiple, encefalitis, meningitis, aracnoiditis).
• Enfermedades del sistema cardiovascular (aterosclerosis cerebral, hipertensión arterial, espasmo vascular).
• Efectos tóxicos a largo plazo del alcohol, la nicotina y las drogas. Intoxicación por alcohol con alcohol metílico.
• Factor hereditario.

La atrofia del nervio óptico puede ser congénita o adquirida.

La atrofia óptica congénita se produce como resultado de enfermedades genéticas (en la mayoría de los casos, enfermedad de Leber). En este caso, el paciente tiene baja calidad de visión desde el nacimiento.

La atrofia óptica adquirida aparece como consecuencia de determinadas enfermedades en la vejez.

Síntomas

Los principales síntomas de la atrofia visual parcial pueden ser:

• Deterioro de la calidad de la visión e imposibilidad de corregirla con métodos de corrección tradicionales.
• Dolor al mover los globos oculares.
• Cambio en la percepción del color.
• Estrechamiento de los campos visuales (hasta la manifestación del síndrome del túnel, en el que se pierde por completo la capacidad de ver periféricamente).
• La aparición de puntos ciegos en el campo de visión (escotomas).

Los métodos de corrección de la visión con láser se pueden ver en.

Etapas de la atrofia del nervio óptico.

Diagnóstico

Por lo general, el diagnóstico de esta enfermedad no presenta ninguna dificultad particular. Como regla general, el paciente nota una disminución significativa de la visión y consulta a un oftalmólogo, quien hace el diagnóstico correcto. Identificar la causa de la enfermedad es de gran importancia.

Para identificar la atrofia del nervio óptico en un paciente, se realiza un conjunto de métodos de diagnóstico:

• (prueba de agudeza visual).
• Esferoperimetría (determinación de campos visuales).
• Oftalmoscopia (detección de palidez de la cabeza del nervio óptico y estrechamiento de los vasos del fondo de ojo).
• Tonometría (medición de la presión intraocular).
• Videooftalmografía (estudio del relieve del nervio óptico).
• (examen de áreas del nervio afectado).
• Tomografía computarizada y resonancia magnética (un estudio del cerebro para identificar posibles causas de atrofia óptica).

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Además del examen oftalmológico, al paciente se le puede recetar un examen por parte de un neurólogo o neurocirujano. Esto es necesario porque los síntomas de la atrofia del nervio óptico pueden ser síntomas de un proceso patológico intracraneal incipiente.

Tratamiento

El tratamiento de la atrofia del nervio óptico es bastante complejo. Las fibras nerviosas destruidas no se pueden restaurar, por lo que, en primer lugar, es necesario detener el proceso de cambios en los tejidos del nervio óptico. Dado que el tejido nervioso del nervio óptico no se puede restaurar, la agudeza visual no se puede elevar al nivel anterior. Sin embargo, la enfermedad debe tratarse para evitar su progresión y la ceguera. El pronóstico de la enfermedad depende del momento de inicio del tratamiento, por lo que es recomendable consultar inmediatamente a un oftalmólogo cuando se detecten los primeros síntomas de la enfermedad.

La diferencia entre la atrofia parcial del nervio óptico y la completa es que esta forma de la enfermedad es tratable y aún es posible restaurar la visión. El objetivo principal del tratamiento de la atrofia parcial del nervio óptico es detener la destrucción del tejido del nervio óptico.

Los principales esfuerzos deben estar dirigidos a eliminar. El tratamiento de la enfermedad subyacente detendrá la destrucción del tejido del nervio óptico y restablecerá la función visual.

Durante el tratamiento de la enfermedad subyacente que causó la atrofia del nervio óptico, se lleva a cabo una terapia compleja. Además, durante el tratamiento, se pueden utilizar medicamentos para mejorar el suministro de sangre y la nutrición del nervio óptico, mejorar el metabolismo y eliminar la hinchazón y la inflamación. Sería buena idea tomar multivitamínicos y bioestimulantes.

Los principales fármacos utilizados son:

• Vasodilatadores. Estos medicamentos mejoran la circulación sanguínea y el trofismo en los tejidos del nervio óptico. Entre los medicamentos de este grupo se pueden destacar complamin, papaverine, dibazol, no-shpu, halidor, aminophylline, trental, sermion.
• Medicamentos que estimulan la restauración de tejidos alterados del nervio óptico y mejoran los procesos metabólicos en el mismo. Estos incluyen estimulantes biogénicos (turba, extracto de aloe), aminoácidos (ácido glutámico), vitaminas e inmunoestimulantes (eleutorococo, ginseng).
• Fármacos que resuelven procesos patológicos y estimulantes metabólicos (fosfaden, pirógeno, preductal).

Es necesario comprender que la terapia con medicamentos no trata la atrofia del nervio óptico, solo ayuda a mejorar el estado de las fibras nerviosas. Para curar la atrofia del nervio óptico, primero es necesario curar la enfermedad subyacente.

También son importantes los procedimientos fisioterapéuticos que se utilizan en combinación con otros métodos de tratamiento. Además, son eficaces los métodos de estimulación magnética, láser y eléctrica del nervio óptico. Ayudan a mejorar el estado funcional del nervio óptico y las funciones visuales.

Los siguientes procedimientos se utilizan como tratamiento adicional:

• Estimulación magnética. Durante este procedimiento, el nervio óptico se expone a un dispositivo especial que crea un campo magnético alterno. La estimulación magnética ayuda a mejorar el suministro de sangre, saturar los tejidos del nervio óptico con oxígeno y activar los procesos metabólicos.
• Estimulación eléctrica. Este procedimiento se lleva a cabo utilizando un electrodo especial, que se inserta detrás del globo ocular hasta el nervio óptico y se le aplican impulsos eléctricos.
• Estimulación láser. La esencia de este método es la estimulación no invasiva del nervio óptico a través de la córnea o la pupila mediante un emisor especial.
• Terapia de ultrasonido. Este método estimula eficazmente la circulación sanguínea y los procesos metabólicos en los tejidos del nervio óptico, mejora la permeabilidad de la barrera hematooftálmica y las propiedades de sorción de los tejidos oculares. Si la causa de la atrofia del nervio óptico es la encefalitis o la meningitis tuberculosa, la enfermedad será bastante difícil de tratar mediante ecografía.
• Electroforesis. Este procedimiento se caracteriza por el efecto de corriente continua de baja potencia y fármacos en el tejido ocular. La electroforesis ayuda a dilatar los vasos sanguíneos, mejorar el metabolismo celular y normalizar el metabolismo.
• Terapia de oxigeno. Este método consiste en saturar con oxígeno los tejidos del nervio óptico, lo que ayuda a mejorar los procesos metabólicos en los mismos.

Durante el tratamiento de la atrofia del nervio óptico, es imperativo mantener una dieta de alta calidad rica en diversas vitaminas y minerales. Es necesario consumir con mayor frecuencia verduras y frutas frescas, cereales, carnes y productos lácteos.

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No se recomienda tratar la enfermedad con remedios caseros, ya que en este caso son ineficaces. Si confía únicamente en remedios caseros, puede perder un tiempo precioso cuando aún podría preservar la calidad de su visión.

Complicaciones

Hay que recordar que la atrofia del nervio óptico es una enfermedad grave y no debe tratarse por sí sola. El autotratamiento incorrecto puede tener consecuencias nefastas: complicaciones de la enfermedad.

La complicación más grave puede ser la pérdida total de la visión. Ignorar el tratamiento conduce a un mayor desarrollo de la enfermedad y a una disminución constante de la agudeza visual, como resultado de lo cual el paciente ya no podrá llevar su estilo de vida anterior. Muy a menudo, con la atrofia del nervio óptico, el paciente queda discapacitado.

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Prevención

Para evitar la aparición de atrofia del nervio óptico, es necesario tratar las enfermedades de manera oportuna, consultar a un oftalmólogo de manera oportuna si la agudeza visual disminuye y no exponer el cuerpo a la intoxicación por alcohol y drogas. Sólo si prestas la debida atención a tu salud podrás reducir el riesgo de enfermedades.

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