Bloqueo completo de la pierna izquierda del haz de gis, tratamiento con remedios caseros. Bloqueo de las piernas derecha e izquierda del haz de His: causas, síntomas y tratamiento.

El bloqueo incompleto de la rama derecha de His es un problema bastante común. Se puede detectar durante la electrocardiografía. El problema surge bajo la influencia de patologías congénitas o adquiridas y requiere un diagnóstico oportuno. Esto evitará que la condición empeore.

La contracción de los músculos del corazón la proporciona el sistema de conducción. Consta de nódulos sinusales y auriculoventriculares, haz de fibras de His y Purkinje.

El paquete de His consta de las piernas derecha e izquierda. Proporcionan la promoción de señales eléctricas a los tejidos de los ventrículos. Si se diagnostica un bloqueo, esto indica que las señales no lo atraviesan por completo o no llegan en absoluto.

En este caso, la excitación normalmente pasa solo a lo largo de la pierna izquierda, lo que contribuye a la despolarización de los ventrículos.

Si se desarrolla un bloqueo parcial, la señal eléctrica no se transmite a lo largo de una pierna. Esta condición no representa un peligro para la vida del paciente. La conducción del corazón en esta situación se ralentiza. Se pueden detectar procesos similares en personas que no tienen problemas de salud. Por tanto, el problema suele considerarse como una variante de la norma.

Un gran peligro es la violación de la conducción del impulso a lo largo de la pierna izquierda, ya que esto contribuye a la insuficiencia cardíaca.

La patología se diagnostica con mayor frecuencia en hombres. Las mujeres mayores tienen más probabilidades de sufrir bloqueo de la pierna izquierda.

A menudo, la conducción de los impulsos se ralentiza en la infancia. Si no hay patologías del corazón, los sistemas respiratorio y circulatorio, entonces esta condición no es peligrosa.

Aunque la enfermedad ocurre con mayor frecuencia sin la más mínima manifestación, gradualmente altera el trabajo de los ventrículos.

Causas

El bloqueo incompleto de la pierna derecha puede ocurrir bajo la influencia de muchas enfermedades. La mayoría de los científicos se inclinan a pensar que estos trastornos no están asociados con una predisposición hereditaria. Aunque en presencia de patologías del corazón y vasos sanguíneos en parientes cercanos, la probabilidad de su desarrollo aumenta significativamente.

La violación de la conducción en la pierna derecha ocurre en diferentes casos:

con trastornos isquémicos en el corazón;
como resultado de procesos tumorales;
con anomalías en el desarrollo del cuerpo;
con procesos inflamatorios en el endocardio o miocardio;
si una arteria pulmonar está obstruida;
con cardiosclerosis;
si un curso prolongado de hipertensión ha provocado un aumento del ritmo cardíaco;
con patologías en el sistema respiratorio que llevaron a la aparición de cor pulmonale;
después de un ataque al corazón;
bajo la influencia de malos hábitos;
con estrés emocional constante.

El impulso eléctrico se transmite más lentamente de lo que debería si la persona ha tomado grandes dosis.

El bloqueo incompleto de la pierna derecha de His ocurre si el nervio vago está sobreexcitado. Esto sucede cuando una persona es sometida a una actividad física excesiva.

Los bloqueos también se desarrollan si se realizó un tratamiento quirúrgico de enfermedades cardíacas.

Síntomas

Muy a menudo, cuando la señal eléctrica no pasa completamente por la pierna derecha, la persona no nota ningún síntoma. Determinar los problemas en el proceso del paso planificado de la electrocardiografía.

Los pacientes pueden sentir signos de una patología subyacente que ha alterado la conducción cardíaca. Donde:

tener dificultad para respirar;
periódicamente aparece dolor en el pecho;
se altera el ritmo de las contracciones del corazón.

Por lo tanto, estas enfermedades deben tratarse a tiempo.

Pero, si la señal se bloquea por completo:

Cuando aparecen tales violaciones, se debe examinar con urgencia, ya que esto puede ocurrir con enfermedades crónicas peligrosas.

Aunque con un bloqueo incompleto, las personas sanas no necesitan una terapia específica, ya que esta condición se considera bastante normal.

Establecer diagnóstico

Si no se llevan a cabo procedimientos de diagnóstico, no se puede seleccionar la opción de tratamiento adecuada. Una interrupción total o incluso parcial de la progresión de la señal eléctrica conduce a una disminución del número de contracciones ventriculares. Para confirmar tales cambios, se realiza una electrocardiografía y se examina la sangre en busca de hormonas.

El bloqueo incompleto de la pierna derecha del haz de His en el ECG se manifiesta por un paso lento de una señal eléctrica. En este caso, hay un diente que muestra contracciones auriculares, pero falta un diente característico de la contracción ventricular. Este trastorno se caracteriza por la aparición de pequeñas muescas en la onda S y aparecen cambios en la derecha.

Si una persona sufre de obstrucción parcial, entonces el complejo QRS tiene una duración normal, pero a veces alcanza los 1,1 segundos.

Para identificar condiciones patológicas que pueden interrumpir el progreso del impulso, el paciente debe someterse además a procedimientos en forma de:

Diversas patologías del músculo cardíaco a menudo ponen al paciente en un estado de ligero desconcierto, ya que el médico no explica la etiología y las consecuencias de una afección en particular. El bloqueo incompleto de la rama derecha de His es una conclusión bastante común en un ECG. Especialmente en niños que no presentan síntomas ni signos de patología. Qué causas pueden conducir a esta patología y en qué caso se requiere tratamiento; puede averiguarlo en este artículo. ¿Qué es un bloqueo incompleto de la pierna derecha del haz de His en la comprensión de la cardiología? Una patología asociada con una violación de la función autónoma del sistema nervioso central, que bajo ciertas circunstancias no representa una amenaza para la salud y la vida. del paciente. Pero cómo esto podría ser peligroso en el futuro desarrollo del bloqueo es una cuestión aparte. Para comprender la esencia de la cuestión, conviene profundizar en la anatomía del corazón y su sistema de inervación.

¿Cuál es el paquete de él y sus piernas?

Qué es el sistema de inervación y qué papel juega para garantizar el buen funcionamiento de órganos y sistemas, no hace falta decirlo, todo está claro y sin largas explicaciones. Si el impulso nervioso no pasa, se produce el inevitable fallo de la función. En medicina, el haz de His es una pequeña área del miocardio en la que se ubican formas atípicas de miocitos. Se divide en un tronco y dos patas: derecha e izquierda, encargadas de la inervación de las partes anterior y posterior del músculo cardíaco. El tronco del haz de His se determina en las partes superiores del corazón, entre los dos ventrículos, y sus patas descienden hasta las aurículas en forma de fibras de Purkinje. Son responsables de la inervación del tejido muscular, estimulan la contractilidad de los miocitos. En general, es el coordinador del trabajo sincrónico de las aurículas y los ventrículos. En el momento de la contracción auricular, el impulso se transmite a los ventrículos.

El bloqueo incompleto de la pierna derecha del haz de His es más común en niños y personas que han superado el límite de edad de 50 años. Corre sin síntomas ni signos. El tratamiento solo se requiere en caso de daño grave a la fibra conductora y la aparición de formas persistentes de arritmia del ritmo cardíaco.

Tipos y causas de bloqueo de las piernas del haz de His.

Los tipos de patología se dividen según la localización de los cambios patológicos. Puede ser un bloqueo de uno, dos o tres haces. El estado del paciente con bloqueo monohaz de la pierna derecha o izquierda del haz de His sigue siendo normal. Con la derrota de 2 y 3 haces, pueden aparecer varios síntomas clínicos. Según la naturaleza de los trastornos funcionales, se distinguen los siguientes tipos:

bloqueo completo e incompleto del impulso nervioso;
permanente progresiva o remisión;
alteración intermitente con períodos de mejora y deterioro del estado del sistema de conducción nervioso;
la forma de transición se caracteriza por el hecho de que la manifestación de la patología no se registra en cada lectura del ECG;
El bloqueo alterno de las piernas del haz de His se diferencia en que los cambios patológicos pueden aparecer alternativamente en la pierna izquierda y derecha.

Las razones del bloqueo incompleto de los haces de His derecho e izquierdo pueden esconderse detrás de una serie de trastornos patológicos, incluidos los que afectan al sistema nervioso central. Los factores de riesgo más comunes son:

enfermedad coronaria en pacientes mayores de 40 años;
miocardiopatía alcohólica y tóxica;
enfermedades del sistema metabólico y disminución del nivel sanguíneo de ciertos oligoelementos (potasio, magnesio);
la presencia de tejido cicatricial en la ubicación del haz de His (después de un infarto de miocardio, reumatismo, lupus eritematoso sistémico, miocarditis);
defectos cardíacos adquiridos y congénitos en forma de estenosis y prolapso, coartación y defectos;
hipertrofia de los tejidos del músculo cardíaco en el contexto de hipertensión sin compensarla con la ayuda de preparaciones farmacológicas;
tromboembolismo de los vasos sanguíneos coronarios y pulmonares;
asma bronquial con insuficiencia respiratoria concomitante;
bronquitis crónica y enfisema;
corazón pulmonar.

En niños con la aparición en el ECG de signos de bloqueo incompleto de las piernas del haz de His, se requiere un examen extenso para excluir malformaciones intrauterinas. Esto puede ser una cuerda anormal en la cavidad del ventrículo izquierdo, prolapso de la válvula o una comunicación interauricular ovalada de tipo abierto.

En ausencia de las patologías orgánicas anteriores, el bloqueo incompleto de la pierna derecha del haz de His se refiere a variantes de la norma y se asocia exclusivamente con la peculiaridad del funcionamiento del sistema nervioso autónomo. Sin embargo, se requiere una observación constante del dispensario para excluir la opción de progresión de cambios patológicos. El bloqueo incompleto de la pierna izquierda del haz de His nunca es una variante de la norma fisiológica y requiere un tratamiento adecuado debido al peligro de esta afección.

Signos primarios y síntomas clásicos del bloqueo de rama incompleto

Es posible que no aparezcan los signos primarios de bloqueo incompleto de la pierna derecha del haz de His y el paciente se sienta completamente sano. Pueden producirse síntomas clínicos graves con el bloqueo completo del bloqueo de rama izquierda y requerir atención médica urgente. En la mayoría de los casos, existen manifestaciones de la enfermedad que provoca el desarrollo de esta patología: estas son:

dificultad para respirar durante el esfuerzo y en reposo;
sensación de palpitaciones y violaciones de su ritmo;
debilidad muscular y fatiga;
y mareos;
alteraciones del ritmo cardíaco;
dolor, sensación de pesadez en el pecho.

El diagnóstico se basa en el resultado de un ECG; en casos controvertidos está indicada la monitorización Holter. La confirmación del diagnóstico se realiza mediante ecografía y tomografía computarizada.

Si los síntomas aparecen repentinamente, se debe llamar inmediatamente a una ambulancia, ya que esto puede indicar el desarrollo de isquemia en la pared posterior del miocardio (infarto). El peligro para la vida del paciente es el bloqueo parcial y completo de tres rayos de las piernas del haz de His, que puede ir acompañado del desarrollo de ataques de Morgagni-Adams-Stokes. Durante tales ataques, se interrumpe el suministro de sangre a las estructuras cerebrales, el paciente pierde repentinamente el conocimiento y tiene una fuerte disminución de la frecuencia cardíaca. La probabilidad de muerte es muy alta. Esta condición se asocia con una falta total de sincronización del trabajo de las aurículas y los ventrículos. En este contexto, se produce un foco patológico de excitación nerviosa en los tejidos del miocardio. Puede provocar un ataque de fibrilación auricular y paroxismo ventricular. La bradicardia aparece con una frecuencia cardíaca inferior a 40 latidos por minuto.

El diagnóstico se basa en los resultados del ECG. Si por primera vez se detecta un bloqueo de la pierna izquierda del haz de His, el paciente es enviado urgentemente a un hospital especializado con posibilidad de reanimación. Se realizan exámenes adicionales para identificar la enfermedad que provoca el bloqueo. Se prescribe un tratamiento de apoyo adecuado con la ayuda de fármacos. Con el bloqueo incompleto de la pierna derecha del haz de His, a menudo no se requiere tratamiento, pero se recomienda que el paciente se realice un ECG con regularidad (al menos 2 veces al año).

En el ECG, el bloqueo de la rama de His puede manifestarse en las siguientes variaciones;

en V1 y V2 de las derivaciones derechas aparecen complejos Rsr patológicos, y en las derivaciones V5 y V6, el complejo QRS debido a la onda S ancha es superior a 0,12 s.
V5, V6, I con complejos deformados sin onda Q y división del vértice de R indica bloqueo de la pierna izquierda;
con una lesión total de tres patas, aparecen signos pronunciados de bloqueo antirioventricular.

A los pacientes se les asigna un conjunto de exámenes de diagnóstico:

un análisis de sangre bioquímico detallado revela un desequilibrio de oligoelementos, niveles elevados de colesterol;
la ecografía revela expansión del músculo cardíaco, alteración de la conducción;
el seguimiento diario informará sobre la forma del bloqueo;
La cardiografía transesofágica se utiliza en situaciones controvertidas.

Posibilidades de tratamiento del bloqueo de rama en condiciones modernas.

En las condiciones modernas, con un alto nivel de desarrollo de la cardiología, la afección se trata con bastante éxito. Pero las principales medidas están dirigidas a eliminar el factor patógeno (la enfermedad subyacente). Las posibilidades de tratar el bloqueo de rama dependen del estado general del paciente, el factor que precede al desarrollo de la patología y la presencia de enfermedades concomitantes de los sistemas cardiovascular y respiratorio.

El tratamiento del bloqueo incompleto de la pierna derecha del haz de His generalmente no se lleva a cabo, la condición de los pacientes no se ve afectada y es posible restaurar de forma independiente la violación de la conducción del impulso nervioso. En el caso de un bloqueo de dos haces, se pueden utilizar los siguientes preparados farmacológicos:

complejos vitamínicos (ácido nicotínico y vitaminas B);
mejorar el suministro de sangre al músculo cardíaco ("Mexidol", "Carnitina", "Preductal");
restaurar la función de conducción nerviosa (agripalma, valeriana, "Afoobazol");
agentes antiplaquetarios para reducir el riesgo de coágulos sanguíneos (aspirina, chimes, cardiomagnyl);
estatinas para normalizar los niveles de colesterol en sangre;
glucósidos y nitratos cardíacos;
Medicamentos que normalizan los niveles de presión arterial.

Se recomienda tomar constantemente preparados de potasio y magnesio, complejos vitamínicos, fármacos antiarrítmicos si está indicado. En procesos infecciosos está indicada la designación de antibióticos de amplio espectro.

En casos severos, está indicada una cirugía de emergencia para instalar un marcapasos. Un marcapasos artificial aumenta la esperanza de vida del paciente a la norma fisiológica y mejora significativamente su calidad de vida.

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El bloqueo completo del pie derecho del corazón es un proceso patológico poco común en el cuerpo humano. No es una enfermedad separada, sino que se convierte en un síntoma auxiliar que se detecta durante la realización de un electrocardiograma. Aunque el síntoma supone un peligro para la salud, el paciente no se queja de malestar.

Muy a menudo, el bloqueo es provocado por enfermedades infecciosas sufridas en la infancia. Entre ellos destacan:

sarampión;
gripe;
varicela;
angina de pecho;
escarlatina.

Durante el examen del paciente, el médico revela manifestaciones residuales de trastornos en la actividad del músculo cardíaco, que no fueron diagnosticados a tiempo. Sin embargo, estos cambios miocárdicos, que aparecieron en la infancia, ya no requieren tratamiento en la edad adulta.
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Por otro lado, es muy importante diagnosticar cambios patológicos en el funcionamiento del músculo cardíaco en la infancia para evitar complicaciones en la edad adulta. Por lo tanto, los pediatras deben estar atentos a los pacientes y tomarse en serio los problemas cardíacos.

Funciones del haz cardíaco de His.

Cada órgano del cuerpo humano necesita oxígeno para funcionar correctamente, que recibe de la sangre. La circulación sanguínea se mantiene gracias a la capacidad del corazón para contraerse de forma autónoma a un ritmo estrictamente definido.

Los impulsos nerviosos que hacen que las fibras musculares del corazón se contraigan se transmiten a lo largo del sistema de conducción del órgano. Una de las secciones importantes a lo largo de su longitud es el haz de His. Este elemento se encuentra en el espesor del tabique muscular, que se encuentra entre los ventrículos izquierdo y derecho.

El haz de His tiene una estructura especial en la que destacan dos patas: la izquierda y la derecha. Los impulsos nerviosos pasan a través de ellos y corren hacia uno de los ventrículos del corazón. Si se altera la conducción nerviosa del impulso, se habla de una patología que los médicos llaman bloqueo de las piernas del haz de His.

Esta patología en diferentes casos se expresa más o menos. El bloqueo cardíaco incompleto se caracteriza por una dificultad parcial en el paso del impulso excitador, el completo se diagnostica cuando se detiene el paso del impulso a través de las estructuras de las piernas del corazón.

Dependiendo de la localización de la violación, se distingue el bloqueo de una pierna: derecha o izquierda, así como ambas al mismo tiempo. Muy a menudo en la infancia los bloqueos se forman sin motivo aparente.

En la mayoría de los casos, dicho bloqueo es incompleto y no está relacionado de ninguna manera con ninguna enfermedad. El proceso patológico se desarrolla de forma asintomática. Además, en ocasiones incluso puede considerarse una variante de la norma.

Si hay un bloqueo completo del lado derecho del corazón, entonces, en este caso, el impulso nervioso se conduce a través de fibras musculares individuales, comenzando desde el ventrículo izquierdo y el lado izquierdo del tabique entre los ventrículos.

Síntomas

El bloqueo incompleto de la pierna derecha del corazón de tipo aislado no está asociado de ninguna manera con trastornos y enfermedades actuales de los órganos internos. En este sentido, la patología avanza sin signos pronunciados y, por tanto, es difícil de diagnosticar. La infracción se detecta con mayor frecuencia por casualidad durante una inspección de rutina.

Con el bloqueo completo del lado derecho del corazón, aparecen signos de enfermedades primarias en las que se desarrolla este trastorno, que incluyen:

disnea;
angustia;
fatiga severa;
mal funcionamiento del corazón.

Sin embargo, el bloqueo en sí en este caso es asintomático y se diagnostica exclusivamente mediante ecografía del tórax o durante un ECG o una escucha.

La obstrucción completa de la rama izquierda del haz puede identificarse por otros síntomas, que incluyen:

mareo;
cardiopalmo;
dolor en el pecho.

Un rasgo característico del bloqueo es que no es permanente, por lo que puede ocurrir repentinamente, pero a menudo desaparece con el tiempo. Por ejemplo, en la forma de taquicardia de la enfermedad, la violación se elimina cuando la frecuencia cardíaca vuelve a la normalidad.

Con un bloqueo de tres haces, también se forma un aislamiento completo o incompleto a lo largo del camino del impulso nervioso. Con un bloqueo incompleto, se bloquean los impulsos que se conducen a los ventrículos a lo largo de fibras intactas.

Con un bloqueo completo de tres haces, los impulsos no pasan en absoluto. En este caso, aparece un foco de excitación ectópico en los ventrículos cardíacos. El trabajo de las aurículas y los ventrículos se interrumpe por completo y la frecuencia de los latidos del corazón por minuto se reduce a 20-40. Este indicador está significativamente por debajo de la norma, lo que indica que es imposible una liberación completa de sangre hacia la aorta.

Este tipo de bloqueo se acompaña de desmayos provocados por la obstrucción de la circulación sanguínea en el cerebro y la consiguiente falta de oxígeno del órgano. También puede haber sensaciones de fallos en el funcionamiento del corazón, mareos. En tales casos, aumenta el riesgo de muerte súbita.

Previsiones de desarrollo

Si el bloqueo se produce de forma aislada, el pronóstico suele ser favorable. El aislamiento solo en casos muy raros pasa a la forma auriculoventricular. Esto sólo puede suceder cuando el bloqueo se forma en el contexto de una enfermedad o trastorno muy grave. Además, existen altas posibilidades de curación con bloqueo de un solo haz y en ausencia de procesos patológicos en el corazón y los pulmones.

El pronóstico de curación empeora en presencia de hipertensión arterial o isquemia. Sin embargo, el infarto agudo en la mayoría de los casos no tiene un efecto significativo en el desarrollo del bloqueo. La probabilidad de muerte aumenta en presencia de un infarto transmural extenso.

Se descarta un pronóstico desfavorable con bloqueo completo si hay infarto de miocardio. En este caso, mueren entre 40 y 50 pacientes de cada 100. Además, se observa una baja probabilidad de curación con un bloqueo de tres haces, ya que esto aumenta el riesgo de asistolia.

Causas

Las causas de la formación de un bloqueo del lado derecho del corazón suelen ser múltiples anomalías congénitas:

segmento informe del haz derecho;
estenosis pulmonar;
defecto del tabique dentro del corazón.

El bloqueo completo de la pierna derecha del haz de His se forma debido a determinadas enfermedades. Su lista es bastante extensa:

hipertensión;
miocardiopatía;
forma aguda de ataque cardíaco;
enfermedad isquémica;
traumatismo torácico cerrado;
cirugía de corazón;
cambios distróficos en las fibras musculares;
hiperpotasemia;
intoxicación con drogas cardíacas;
cambios en la funcionalidad y estructura del miocardio.

Tratamiento del bloqueo de la pierna derecha del corazón.

Cuando se bloquean las patas del haz de His, no hay signos específicos y los trastornos suelen diagnosticarse por casualidad durante los exámenes de rutina. En este sentido, es posible identificar violaciones solo por la presencia de enfermedades cardíacas concomitantes. En consecuencia, el tratamiento de la obstrucción del pie derecho del corazón comienza con la eliminación del impacto negativo de estas enfermedades en el cuerpo.

Hay 4 enfermedades principales contra las cuales se desarrolla un bloqueo en el haz de His:

enfermedad isquémica;
hipertensión arterial;
intoxicación crónica;
infarto del ventrículo derecho.

Antes de la eliminación inmediata de las consecuencias que surgen del bloqueo del pedículo del haz de His, se debe curar la enfermedad primaria que provocó el desarrollo de la patología.

El mismo hecho de la presencia de un bloqueo de las piernas del corazón indica la presencia de trastornos importantes en el órgano. Se localizan en los músculos del ventrículo derecho o en el tabique entre los ventrículos.

Medicamentos

Ciertos medicamentos se usan para tratar los efectos del bloqueo de rama derecha, incluidos los siguientes:

enalapril;
Mildronato;
riboxina;
Trimetazidina.

El médico selecciona el tipo específico de fármaco en cada caso individualmente, teniendo en cuenta los indicadores obtenidos de los resultados de la investigación.

Como parte de la terapia adicional, al paciente se le recetan medicamentos para las arritmias.

Si hay un aumento persistente de la presión arterial, el médico prescribe medicamentos al paciente para eliminar este síntoma.

Cirugía

La cirugía puede ser necesaria cuando la obstrucción del pedículo cardíaco fue causada por algún tipo de defecto cardíaco congénito.

Al final del tratamiento completo o después de la cirugía, el paciente debe seguir siendo supervisado por médicos generales y cardiólogos. Los especialistas seguirán todos los cambios. Si surge tal necesidad, ajustarán los métodos de terapia a tiempo.

Consecuencias

Sin embargo, todas las consecuencias negativas en la mayoría de los casos se desarrollan debido al hecho de que el paciente ignora las recomendaciones del médico. Por lo tanto, para salvarse de diversos riesgos, es necesario someterse a un examen médico de manera oportuna y presentarse a un examen con su médico.

Es especialmente importante consultar a un médico para aquellos pacientes que actualmente están tratando el sistema cardiovascular. Cuando aparecen los primeros síntomas peligrosos, es importante acudir inmediatamente al hospital, sin posponer el examen para más adelante. Las consecuencias pueden ser irreversibles.

Por ejemplo, el bloqueo de las piernas del haz de His se asocia con la patología de la conducción de señales eléctricas a través del miocardio del corazón, o más bien, a través de la sección del sistema de conducción responsable de la contracción de los ventrículos. El resultado del desarrollo de la patología es una violación de la secuencia, la fuerza, la velocidad de excitación y la contracción del corazón. En casos graves, es posible que no se produzca ninguna contracción de ninguna parte del miocardio, lo que puede tener consecuencias desagradables e incluso mortales.

Características de la enfermedad.

La pierna de His, o más bien las piernas del haz de His, es un elemento del sistema de conducción cardíaca que se encarga de conducir los impulsos de excitación en los ventrículos. Las patas del corazón (paquete de His) son tres: las patas delanteras izquierda, derecha y una trasera. La última parte del haz de His es más gruesa que el resto y es una continuación del tronco del haz de His, y las patas izquierda y derecha son sus ramas. Entre las ramas de las patas del haz de His hay una red de anastomosis. Todo el haz de His está formado por fibras musculares atípicas. El extremo de las piernas en la región de los ventrículos derecho e izquierdo se divide en los elementos más pequeños del sistema de conducción: las fibras de Purkinje.

La función principal del haz de His es la transmisión de impulsos desde la aurícula derecha a los ventrículos del corazón, que comienzan a contraerse al ritmo de las aurículas. Por cualquier motivo, niños y adultos pueden experimentar una violación parcial o total de la conducción de un impulso a nivel de una o dos piernas. En cardiología, estas enfermedades cardíacas se denominan bloqueo de rama (BBB). Las patologías a menudo no se manifiestan clínicamente, mientras que se diagnostican en 6 personas de cada 1000 de la población. Con la edad, la incidencia de la enfermedad aumenta y, después de 55 años de bloqueo, ya se presenta en 20 de cada 1.000 personas, más a menudo en hombres.

La clasificación de la enfermedad según el grado de violación de la conducción de los impulsos excitadores hacia los ventrículos es la siguiente:

Bloqueo incompleto del haz de His (ralentización de la transmisión de impulsos).
Bloqueo completo del haz de His (cese completo de la transmisión de impulsos).

Además, se distinguen los siguientes tipos de bloqueos:

Haz único: cubre la pierna derecha o es un bloqueo de la rama anterior o posterior de la pierna izquierda.
Doble haz: afecta a ambas ramas de la pierna izquierda o incluye un bloqueo de la pierna derecha, junto con una lesión de una rama de la pierna izquierda.
Tres haces: las piernas derecha e izquierda están bloqueadas.

Según el tipo de desarrollo del BNPG, puede ser:

intermitente (aparece y desaparece durante el registro de un estudio de ECG);
constante (siempre presente en el ECG);
transitorio (no registrado en todos los ECG);
alternando (puede cambiar de localización, es decir, aparecer en la región de diferentes piernas).

Causas del bloqueo de las piernas del haz de His.

Los signos de patología pueden aparecer en niños desde el nacimiento, en cuyo caso pueden ser provocados por enfermedades congénitas:

defecto del tabique interventricular e interauricular;
subdesarrollo del segmento de la pierna derecha del haz de His;
estenosis de la boca de la arteria pulmonar;
coartación de la aorta;
otros defectos cardíacos que causan una sobrecarga del ventrículo derecho.

En la infancia, los bloqueos incompletos de un solo haz pueden reconocerse como una variante de la norma si no van acompañados de daño orgánico al corazón. Entonces, en muchos bebés, se detecta un bloqueo incompleto del haz derecho de His, combinado con pequeñas anomalías del corazón: una cuerda adicional, prolapso de la válvula mitral, etc. El bloqueo de la pierna izquierda suele ser provocado por enfermedades adquiridas y, a menudo, también se reconoce como una variante de la norma.

Entre las causas cardíacas que pueden provocar BBB, los médicos mencionan las siguientes:

insuficiencia cardíaca aguda y crónica;
miocarditis de origen viral, bacteriano;
reumatismo del corazón;
endocarditis;
diversas miocardiopatías;
distrofia miocárdica del corazón;
cardioesclerosis;
tumores del corazón, lesiones metastásicas del corazón;
traumatismo torácico;
intervenciones quirúrgicas en el corazón, vasos coronarios;
patologías autoinmunes que afectan el músculo cardíaco;
hipertensión arterial grave o hipertensión a largo plazo;
infarto de miocardio.

Existen otras razones que pueden conducir al bloqueo parcial o completo de las piernas del haz de His, incluidas las transitorias:

enfermedades crónicas del sistema respiratorio, acompañadas de procesos obstructivos, por ejemplo, asma bronquial, enfisema pulmonar, cor pulmonale, bronquitis crónica;
embolia pulmonar;
distrofia muscular progresiva;
hiperpotasemia, así como otras alteraciones electrolíticas: alteraciones en el equilibrio de magnesio y sodio;
sobredosis de ciertos fármacos: glucósidos cardíacos, diuréticos, antiarrítmicos, etc.;
larga historia de tabaquismo;
alcoholismo;
disfunción del sistema nervioso autónomo;
enfermedades de las glándulas suprarrenales, glándula tiroides;
diabetes;
anemia severa.

En ausencia de razones obvias, después del diagnóstico, se puede establecer un bloqueo idiopático de las piernas del haz de His.

Síntomas de manifestación.

Muchos casos clínicos de BHE ocurren sin ninguna manifestación. Los bloqueos incompletos de un solo haz casi nunca se manifiestan como síntomas, por lo que solo se detectan mediante un ECG durante un examen de rutina. Pero con un bloqueo completo de la pierna derecha, los síntomas generalmente se observan en una persona incluso en ausencia de daño cardíaco orgánico. Éstas incluyen:

varios cambios al escuchar los ruidos cardíacos;
mareo;
estados previos al desmayo y desmayos;
sensación de falta de aire;
disnea;
disminución de la capacidad de trabajo;
mala tolerancia al ejercicio;
fatiga y debilidad;
a veces - dolor en el corazón;
Sensación de interrupción en el trabajo del corazón.

Además, es posible la aparición de un cuadro clínico correspondiente a la enfermedad de base, tanto cardiológica como que abarca otros órganos y sistemas. Los síntomas más graves aparecen en patologías cardíacas agudas: insuficiencia cardíaca, infarto de miocardio, que suelen ir acompañados de diversos bloqueos cardíacos en el contexto de daño ventricular del miocardio.

Peligro y consecuencias

Es difícil predecir el pronóstico de esta enfermedad, ya que, de hecho, es síntoma de otras patologías. Si el paciente tiene un bloqueo unifascicular incompleto sin enfermedad cardíaca o pulmonar, el pronóstico es bueno. En cuanto a la presencia de lesiones orgánicas del corazón, el pronóstico depende enteramente de la patología subyacente. En cuanto al peligro del BNPG, las consecuencias desagradables suelen ocurrir con bloqueos completos. Conducen a trastornos hemodinámicos progresivos que pueden causar tales complicaciones:

accidente cerebrovascular: isquemia aguda de una parte del cerebro en el contexto de un cese de la circulación sanguínea en él;
insuficiencia cardíaca crónica: disfunción del corazón que provoca disfunciones en todo el organismo;
agravamiento del curso de la enfermedad cardíaca subyacente;
la aparición de trombosis y tromboembolismo debido a la coagulación sanguínea.

La BNPH completa es peligrosa: con la edad, si no se trata, puede conducir al desarrollo de tipos graves de arritmias: taquicardia ventricular paroxística, fibrilación ventricular, que termina en paro cardíaco (la probabilidad de muerte es mayor con el bloqueo de tres haces).

La EP, un accidente cerebrovascular isquémico, también puede provocar la muerte. En promedio, la mortalidad en el desarrollo de un bloqueo en el contexto de un ataque cardíaco es del 50% en los primeros días de la patología. Sólo un inicio temprano del examen y el tratamiento, el cumplimiento de todas las prescripciones del médico, la eliminación o corrección de enfermedades importantes del corazón y los vasos sanguíneos pueden prevenir tales consecuencias.

Diagnóstico de patología.

Incluso un terapeuta, al escuchar el corazón, puede notar un cambio de ritmo, una violación de la frecuencia cardíaca. Esto debería impulsar un examen más detallado para buscar la causa y el tipo de bloqueo cardíaco. El principal método de diagnóstico es el ECG, mediante el cual se puede sacar una conclusión sobre la forma de la BHE (a continuación se detallan las opciones de bloqueo más comunes):

Bloqueo de la rama anterior del NPG izquierdo. Hay una onda R alta, una onda S profunda y una desviación del vector QRS hacia la izquierda.
Bloqueo de la rama posterior del NPG izquierdo. El vector QRS se dirige hacia arriba, hacia la derecha y hacia adelante, hay una onda R alta, una onda S profunda. Ambos tipos de bloqueos pueden ir acompañados de insuficiencia cardíaca aguda, infarto de miocardio, que no deben olvidarse al obtener los resultados de dicho examen. .
Bloqueo del NPG derecho. Hay una onda R alta y ancha, una onda S ampliada, la amplitud aumenta. El complejo QRS ventricular toma la forma de qRS o rSR, se ensancha hasta 0,12 s. y más. Además de las causas adquiridas (infarto de miocardio anterior, enfermedad de las arterias coronarias), esta variante del desarrollo de la enfermedad es característica de defectos cardíacos congénitos y otras enfermedades.
Bloqueo del NPG izquierdo. EOS se desvía hacia la izquierda o se ubica horizontalmente. El QRS tiene forma de onda R extendida con un ápice dentado o aplanado. La anchura del complejo QRS ventricular es mayor o igual a 0,12 segundos. La afección es característica de hipertensión arterial, infarto agudo de miocardio (con menos frecuencia) y enfermedad cardíaca aórtica.
Bloqueo de dos haces (bloqueo de la pierna derecha y rama anterior izquierda). El complejo QRS se expande en 0,12 s, el segmento T negativo y el segmento RS-T se desplaza hacia abajo, el EOS se desvía hacia la izquierda. Este cambio es más característico de la CI y otras patologías del miocardio.

Después de identificar estas anomalías en el ECG, se recomienda al paciente realizar otros exámenes que ayudarán a detallar la información y establecer el diagnóstico correcto:

Análisis de sangre y orina para evaluar el equilibrio electrolítico, niveles hormonales, indicadores de procesos autoinmunes, etc.
Monitorización de ECG las 24 horas para detectar alteraciones no permanentes de la conducción auricular, arritmias, evaluar la gravedad de los bloqueos, buscar bloqueos nocturnos o de ejercicio.
Ultrasonido del corazón para establecer las causas cardíacas del bloqueo cardíaco, especialmente la enfermedad cardíaca orgánica.
EFI para aclarar los datos sobre la enfermedad, cuando la monitorización ECG o Holter no permite un diagnóstico inequívoco.

Métodos de tratamiento

Los bloqueos incompletos de un solo haz generalmente no requieren ningún tratamiento. Si no existen causas cardíacas para tales trastornos, es poco probable que progresen o se vean agravados por otras patologías. Estos BNP casi nunca se convierten en bloqueos completos y no ponen en peligro la vida. Ocasionalmente, especialmente en el contexto de hipertensión, es posible la progresión del bloqueo de la pierna derecha y el bloqueo AV de segundo o tercer grado. Al comienzo de tales procesos, el médico siempre prescribe una terapia preventiva con medicamentos.

Del mismo modo, debes actuar con tipos de bloqueos más graves. De los medicamentos, se selecciona un complejo de terapia, que se lleva a cabo en cursos. También es necesario tratar la enfermedad subyacente. En general, el tratamiento médico de los bloqueos puede incluir los siguientes fármacos:

Vitaminas en inyecciones: tiamina, riboflavina, ácido nicotínico y otras.
Sedantes: agripalma, valeriana.
Antioxidantes: Mexidol, Preductal, Carnitina.
Medicamentos para la hipertensión arterial de diferentes grupos (bloqueadores de los canales de calcio, inhibidores de la ECA, betabloqueantes, etc.): Betaloc, Valsartán, Verapamilo, Amlodipino.
Medicamentos contra la isquemia cardíaca, principalmente nitratos: nitroglicerina, Kardiket.
Medicamentos para el colesterol alto: rosuvastina, simvastatina.
Glucósidos cardíacos y diuréticos para la insuficiencia cardíaca: digoxina, Lasix.
Agentes antiplaquetarios contra la trombosis: Cardiomagnyl, Aspirina-Cardio.
Medicamentos para la obstrucción pulmonar crónica: Pulmicort, Berodual, Beclason.

Actualmente, se han desarrollado varios tipos de intervenciones quirúrgicas, que se recomiendan con mayor frecuencia para pacientes con bloqueo completo de una rama o con bloqueos de dos o tres haces. La técnica más utilizada es la implantación de un marcapasos, incluido uno temporal (en caso de infarto y otras afecciones agudas). En algunas variantes de la alteración de la conducción, ayuda el método de ablación con catéter por radiofrecuencia. Algunos pacientes también deben tener instalado un desfibrilador automático, como aquellos con bloqueo trifascicular combinado con bloqueo ventricular-auricular completo.

En general, una persona con bloqueos sin manifestaciones puede llevar una vida normal, pero se debe abandonar inmediatamente el esfuerzo físico excesivo, descansar más y excluir el estrés prolongado. La nutrición debe ser obligatoriamente correcta, sin abundancia de sal y grasas animales, azúcar. Debes abandonar los malos hábitos, especialmente fumar. Después de instalar el marcapasos, una persona debe visitar inicialmente a un cardiólogo cada tres meses y luego una vez cada seis meses y un año. Algunos usan remedios caseros para el bloqueo cardíaco. De acuerdo con el médico, se permiten las siguientes prescripciones de la sección de medicina alternativa:

Combine igualmente raíz de valeriana, escaramujo, raíces de diente de león, raíces de cálamo, muele todo en un molinillo de café. Tome una cucharadita de reinicio, vierta 300 ml de agua hirviendo. Beber 100 ml tres veces al día durante 1 mes.
Combine tinturas de alcohol de farmacia de espino (50 ml), valeriana (30 ml), agripalma (40 ml), caléndula (20 ml), peonía (80 ml), menta (20 ml). Tomar 10 gotas tres veces al día después de diluirlas en agua durante un ciclo de 1 mes. Con una fuerte disminución de la presión, la dosis se reduce a 5-7 gotas.

Medidas preventivas

Para prevenir la enfermedad, son importantes las siguientes medidas:

más descanso, sueño;
eliminar el estrés y el exceso de trabajo;
observar el régimen de trabajo y descanso;
coma solo alimentos saludables, consuma más fibra vegetal;
dejar los cigarrillos, el alcohol;
tome todos los medicamentos sólo en las dosis recomendadas y bajo la supervisión de un médico;
Tratamiento temprano de todas las enfermedades del corazón.

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¿Han fracasado todos sus intentos de curar la hipertensión?

¿Y ya has pensado en medidas drásticas? Es comprensible, porque un corazón fuerte es un indicador de salud y un motivo de orgullo. Además, esta es al menos la longevidad de una persona. Y el hecho de que una persona protegida de las enfermedades cardiovasculares parezca más joven es un axioma que no requiere prueba.

Los materiales presentados son información general y no pueden reemplazar el consejo de un médico.

Bloqueo del corazón izquierdo

Para comprender qué es un bloqueo del ventrículo izquierdo del corazón, es necesario saber cómo funciona un corazón humano sano y cómo está organizado su sistema de conducción.

Nuestro corazón está formado por ventrículos y aurículas, que a su vez se contraen para suministrar sangre a todo el cuerpo. El corazón funciona bajo la influencia de impulsos eléctricos producidos por determinadas estructuras.

El nódulo sinusal es la estructura dominante generadora de impulsos. Después de que un impulso sale de este nódulo, es conducido a las aurículas, que debido a esto se reducen. Después llega al nódulo auriculoventricular. Este nodo está ubicado entre los ventrículos y las aurículas y es una especie de puerta para el impulso ecléctico entre estas dos estructuras. Durante una fracción de segundo, el impulso se retrasa en el nódulo auriculoventricular. Esto es necesario para que la sangre tenga tiempo de pasar de las aurículas a los ventrículos. Luego, este impulso se lleva a cabo a lo largo del tronco de la liberación de His, llegando a los ventrículos, obligándolos a contraerse y verter sangre en el canal general.

Entonces, en palabras simples, el bloqueo del ventrículo izquierdo del haz de His es un trastorno de la conducción en el que el impulso eléctrico se detiene o se ralentiza.

El bloqueo del ventrículo izquierdo del corazón aparece en el contexto de una enfermedad isquémica o de hipertensión o de otras enfermedades cardiovasculares.

Clasificación

El bloqueo de la conducción de impulsos puede ocurrir en cualquier parte del pedículo y puede ser completo o incompleto. Y dado que la pierna izquierda se divide en trasera y delantera, siguen varias opciones de clasificación:

Consecuencias de un bloqueo completo de la pierna izquierda del haz de His

El corazón es un órgano único que se gobierna a sí mismo, es decir. Tiene automatismo, pero, por supuesto, teniendo en cuenta las necesidades del organismo y no sin interferencias en el trabajo de los sistemas nervioso y endocrino. Este órgano no es solo una bolsa muscular, que es una bomba para bombear sangre, el corazón es mucho más complicado de lo que parece.

La estructura del corazón y las causas resultantes de los bloqueos.

Además de los músculos, cuatro cavidades, válvulas, sus propios vasos coronarios, tiene un sistema de conducción y dos de sus centros (marcapasos). Desde el centro principal (el marcapasos de primer orden), los impulsos eléctricos ingresan al segundo, y luego a lo largo de las patas izquierda y derecha del haz de His se extienden a todo el miocardio, que luego se contrae (y empuja la sangre fuera del corazón). .

Naturalmente, si hay un bloqueo, en este caso, un bloqueo completo de la pierna izquierda del haz de His. por lo tanto, el impulso no puede extenderse más y esto conduce a una violación del ritmo y, en general, del trabajo de todo el corazón. La razón de esto puede ser un infarto de miocardio; esto se debe asumir en primer lugar si el bloqueo ocurrió por primera vez. Otras causas: cardiosclerosis, cardiodistrofia, hipertensión, miocardiopatía, miocarditis, etc.

Consecuencias del bloqueo

El bloqueo completo de la pierna izquierda del haz de His conduce a una violación de la conducción del impulso eléctrico hacia el ventrículo izquierdo. Pero incluso a pesar del bloqueo total, el impulso todavía pasa, pero por vías de circunvalación (anastomosis) y con retraso.

¿Cuál es el peligro de un bloqueo completo de la pierna izquierda del haz de His?

Incluso un bloqueo completo de la rama del haz puede ser asintomático y al principio no supone un peligro grave para la vida. Sin embargo, con el tiempo, la afección empeora, se desarrolla arritmia ventricular y, más a menudo, uno de sus tipos es la taquicardia paroxística ventricular. Es ella quien, en última instancia, conduce a la fibrilación ventricular: una contracción caótica de las fibras musculares del miocardio, que es incompatible con la vida y conduce inevitablemente a la muerte.

Tratamiento

No existe un tratamiento específico para el bloqueo. En esta patología, el tratamiento tiene como objetivo eliminar la enfermedad subyacente que provocó el bloqueo. Como regla general, se prescriben glucósidos cardíacos, nitratos y medicamentos que reducen la presión arterial. Si no se restablece el ritmo cardíaco, se recurre a una intervención quirúrgica: la instalación de un marcapasos.

Rehabilitación de la arritmia cardíaca.

Además de la terapia farmacológica de la enfermedad subyacente que causa el bloqueo, el tratamiento debe incluir métodos no farmacológicos adicionales relacionados más con medidas de rehabilitación. En general, esta táctica es adecuada para otras causas de bloqueo ventricular izquierdo. Por ejemplo, fisioterapia. Los ejercicios físicos no sólo tonifican todo el cuerpo, sino que también tienen un efecto especialmente fructífero sobre el sistema cardiovascular, aumentando el suministro de oxígeno y, en general, reduciendo la carga mecánica sobre el corazón. En pocas palabras, al movernos ayudamos al corazón a dispersar la sangre. Por supuesto, los ejercicios de fuerza no son adecuados aquí. Elección: caminar y trotar. Pero en fisioterapia es muy importante, especialmente en caso de enfermedades cardíacas, que la carga sea dosificada y adecuada a las capacidades del corazón. De lo contrario, puede obtener un efecto negativo.

Bloqueo ventricular izquierdo

El músculo cardíaco tiene propiedades especiales en comparación con otros órganos del cuerpo humano. Una de estas propiedades es la conductividad de los impulsos que se producen en estructuras especiales del tejido cardíaco. A veces sucede que el impulso no es transmitido por las células del corazón. Estas condiciones se denominan bloqueos.

El bloqueo del ventrículo izquierdo del corazón o, como se le llama en la práctica médica, el bloqueo del miembro izquierdo del haz de His, en la mayoría de los casos es sólo una complicación de la enfermedad. En consecuencia, si hay una lesión de la pierna derecha del haz de His, se produce un bloqueo del ventrículo derecho del corazón. Las enfermedades que pueden provocar un bloqueo se producen tanto en personas jóvenes (defectos cardíacos) como en personas mayores (hipertensión arterial, cardiopatías isquémicas, etc.).

Para referencia

Recientemente, el bloqueo ventricular izquierdo se ha utilizado como un término que tiene un concepto más amplio que el de "bloqueo de la pierna izquierda". Esto se debe al mecanismo de transferencia de impulso. El caso es que el cateto izquierdo del haz de His se divide en dos catetos: anterior y posterior. A veces, el bloqueo ocurre en el punto de división en las ramas anterior y posterior; en tales casos, el diagnóstico estableciendo el nivel de la lesión es difícil. Como resultado, decidimos introducir un concepto más amplio.

Tipos de bloqueos

Además, el bloqueo ventricular izquierdo puede ser completo o incompleto. El bloqueo incompleto no supone ningún peligro para la vida. Los síntomas que se observan con él son debilidad, pulso lento (bradicardia). Si en el ECG se detecta un bloqueo incompleto, cuyos signos serán una desviación del eje eléctrico del corazón hacia la izquierda y una hipertrofia del ventrículo izquierdo, lo principal es excluir el infarto de miocardio, que muy a menudo está "enmascarado" en el Líneas del cardiograma con bloqueo incompleto del ventrículo izquierdo.

Síntomas y ECG

La herramienta principal en el diagnóstico de "bloqueo ..." es un electrocardiograma, que puede verse diferente en los mismos casos, aunque esté realizado en el mismo dispositivo.

Las cosas son muy graves con un bloqueo completo de la pierna izquierda del haz de His (bloqueo del ventrículo izquierdo). Primero me gustaría contarles lo que sucede normalmente: el ventrículo izquierdo es el “responsable” de liberar sangre oxigenada hacia la aorta. Con la insuficiencia del ventrículo izquierdo, se produce un retraso o cese en la liberación de sangre oxigenada, lo que conduce a la falta de oxígeno en todos los órganos y sistemas (principalmente el cerebro). Clínicamente, esto se manifiesta por trastornos respiratorios (disnea), mareos, somnolencia, disminución del ritmo cardíaco a 25 latidos por minuto y, en última instancia, acceso a insuficiencia cardíaca aguda, que puede provocar la muerte si se recibe atención médica oportuna y adecuada. no se proporciona.

El diagnóstico de un bloqueo completo por parte de un médico experimentado no causa ninguna dificultad particular. Todo será visible en el ECG. Siempre que no exista otra patología.

Estados peligrosos

Son muy frecuentes el bloqueo completo y el infarto de miocardio o el bloqueo completo y la angina inestable. Mucho más difícil y con tratamiento de bloqueos completos. Hasta la fecha no existen recomendaciones específicas al respecto. Lo principal es detener la afección aguda y luego prevenir las recaídas, por así decirlo, llevar a cabo la prevención. Lea también sobre las consecuencias de un bloqueo completo del bloqueo de rama izquierda.

Esta afección se frena de diferentes maneras, llegando, en la carne, al uso de un desfibrilador eléctrico. Luego, cuando la condición se estabiliza, se realiza terapia con medicamentos, se prescriben medicamentos que mejoran la calidad de vida (betabloqueantes, etc.), y se prescriben medicamentos antiarrítmicos.

Prevención

Se recomienda seguir una dieta (a menudo los bloqueos ocurren en el contexto de la obesidad). Todo esto es para los ancianos, que, por así decirlo, tienen enfermedades “adquiridas”. Para las personas con defectos, el tratamiento más óptimo es la cirugía cardíaca para eliminar el defecto. Otra dirección del tratamiento es la instalación de un marcapasos. En las condiciones modernas, el trato con todos los pacientes es individual.

Mi hijo tiene esquizofrenia y yo soy su tutor. Toma haloperidol 3 veces, ciclodol 2 veces, clorpromazina 100 mg por la noche y fenazepam 2 mg por la noche. En el ECG, un bloqueo completo de la pierna izquierda del haz de His y un bloqueo incompleto de la pierna derecha del haz de His, escriben: es posible una sobrecarga del ventrículo derecho. Camino con él por la calle, pesa 84 kg, mide 167 cm, no se queja de su “corazón”. Hay "voces" en la cabeza. En septiembre, después del 14 de septiembre, se programó un examen MSE con el fin de rehabilitar la enfermedad subyacente (esquizofrenia paranoide, curso continuamente progresivo).

El terapeuta le recetó asparkam. Tiene 08.10. 1973 de nacimiento. ¿Necesita un cardiólogo?

Por supuesto que lo necesito. Tengo un bloqueo completo de la pierna izquierda. Le instalaron un marcapasos. Tengo un estimulador 26 desde los 17.

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Bloqueo incompleto de la pierna izquierda del haz de His: causas, síntomas y tratamiento.

Absolutamente cada uno de nosotros sabe que gracias al trabajo del corazón funciona todo el organismo. Y cuando falla, se inician procesos de salud irreversibles, sobre todo con un diagnóstico tardío y un tratamiento inadecuado.

El peligro de esta enfermedad radica en la ausencia de síntomas en las primeras etapas, el borde de la patología subyacente, y se puede detectar mediante un ECG. Pero si notas alguno de los signos indicados en el artículo, no pospongas la visita al cardiólogo, porque esto puede provocar complicaciones más graves. Qué es un bloqueo incompleto de la pierna izquierda del haz de His, cómo se manifiesta, métodos de diagnóstico y métodos de tratamiento, lo consideraremos a continuación.

¿Qué es un bloqueo?

Sus haces son elementos alterados del tejido cardíaco que forman parte del sistema de conducción del corazón. Los impulsos excitadores los atraviesan desde el nódulo sinusal hasta el músculo cardíaco. Normalmente, el principal generador de impulsos nerviosos en el corazón es el nódulo sinusal, desde donde el tronco pasa al nódulo auriculoventricular y se divide en las ramas (piernas) derecha e izquierda, los llamados haces de His.

Los elementos del haz de His derecho, respectivamente, van a los músculos del ventrículo derecho y del izquierdo a los músculos del ventrículo izquierdo. Esto asegura una contracción sincrónica de las partes derecha e izquierda del corazón. Con un bloqueo incompleto, existe una dificultad en el paso de los impulsos nerviosos, con un cese completo.

Esto conduce a una violación de la función contráctil del corazón. Grupos de causas que provocan bloqueos (las causas detalladas se analizarán a continuación):

Cardíacas, es decir, patologías del lado del corazón.
Grupo de causas de medicamentos (o medicamento): como resultado de tomar ciertos medicamentos.
Grupo que incluye cambios en la composición de electrolitos de la sangre (potasio, sodio, magnesio, fósforo).
Un grupo que combina factores tóxicos que provocan envenenamiento del cuerpo y provocan un bloqueo de la conducción en el corazón.
Un grupo de trastornos autonómicos (del sistema nervioso autónomo), es responsable de controlar el ritmo del corazón.
Causas hormonales (enfermedades de los órganos endocrinos).
Un grupo de causas que provocan la falta de oxígeno en el músculo cardíaco.
Causas idiopáticas que no se determinan mediante el examen del paciente.

Tipos de bloqueos

Si las descargas eléctricas de las cámaras superiores no se transmiten, como deberían, a las cámaras inferiores, se produce un bloqueo de las patas del haz de His. Esto se refleja en el cardiograma.

Como regla general, todos los bloqueos se dividen en 3 variedades principales:

Haz único: puede afectar la pierna derecha, así como una de las ramas de la apófisis izquierda.
Dos yemas: esta variedad afecta inmediatamente a ambas ramas del lado izquierdo o a la derecha y a una de las ramas de la izquierda.
Tres haces: la patología más grave, en la que sufren 3 ramas a la vez.

A su vez, el BRI puede presentarse en varios escenarios:

el bloqueo ocurre en cierta parte del tronco hasta el borde de ramificación;
la parte del tallo queda completamente afectada antes de que se ramifique;
el bloqueo afecta el proceso en ambos lados después de la ramificación;
ambas partes periféricas de la apófisis izquierda están bloqueadas;
cambios dispersos en la capa muscular media del corazón.

Bloqueo incompleto de la pierna izquierda del haz de His - característico

Por bloqueo incompleto se entiende una violación de la conducción de una señal eléctrica a lo largo de una de las ramas de la pierna izquierda. Para determinar qué parte sufre, se evalúa la desviación electrográfica del vector total de la fuerza electrodinámica del corazón en la posición de los electrodos de registro en las extremidades superiores derechas e inferiores izquierdas.

Si hay una desviación pronunciada del vector total de la fuerza electrodinámica del corazón hacia la izquierda, entonces se diagnostica un bloqueo de la rama anterior, y si se observa un derechograma pronunciado, esto indica una lesión de la rama posterior.

El BRI incompleto generalmente no causa anomalías clínicas graves y no se observan anomalías al escuchar al paciente. Y si se encuentra un bloqueo incompleto de la pierna derecha, entonces la condición puede considerarse correspondiente a la norma fisiológica y un examen adicional en este caso es completamente opcional.

El bloqueo de la rama izquierda del haz de His (o BRI) es una patología que puede deberse a daños en el aparato cardíaco a diferentes niveles. Por ejemplo, la pierna izquierda en el tronco del haz de His puede verse afectada. O el tronco principal de la pierna izquierda antes de ramificarse.

Las ramas anterior y posterior de la pierna pueden verse afectadas en un momento después del final del lugar de su liberación del cuerpo del tronco principal. La mitad buena izquierda del tabique entre los ventrículos también está dañada y, al mismo tiempo, ambas ramas del pedículo están involucradas en el proceso.

La circunstancia también puede residir en transformaciones difusas pronunciadas del miocardio en las ramas periféricas de las ramas anterior y posterior. Con BRI, el paso de la excitación al miocardio del ventrículo izquierdo a lo largo de la pierna izquierda es difícil.

Se lleva a cabo mediante un método inusual, como resultado de lo cual el complejo QRS se ensancha y cambia la dirección de repolarización en el ventrículo izquierdo. No consideraremos esto en detalle, es una tarea para expertos entusiastas. Considere algunas de las características de esta enfermedad.

El daño a la pierna puede ser el resultado de procesos fibrosos, que están asociados con la esclerosis coronaria y, con menos frecuencia, con miocarditis limitada (sifilítica, reumática, difteria, infecciosa). Es muy raro, pero no infrecuente, que el bloqueo aparezca con un corazón completamente sano.

El bloqueo completo e incompleto de la pierna izquierda del haz de His no es infrecuente. Si se completa, la excitación cubre al principio sólo el tabique entre los ventrículos y no todo el ventrículo por completo. El bloqueo incompleto comienza con alteraciones del metabolismo de los electrolitos, una sobredosis de medicamentos o diversos tipos de intoxicación.

Como resultado, se altera la conducción normal del sistema cardíaco y no se produce la excitación completa de la sección izquierda. Es posible diagnosticar esta violación mediante un electrocardiograma simple; al descifrarlo, las transformaciones serán visibles.

Si el bloqueo se ha extendido a una sola pierna, entonces no, no pone en peligro la vida, a pesar de que ciertamente no hay nada bueno en ello.

Muchos cardiólogos modernos están seguros de que esta desviación ya ha dejado de ser una desviación en aquellos casos, en un momento en que no es consecuencia de otras enfermedades cardíacas. El bloqueo completo de ambas piernas es terrible, en tales casos es necesario implantar un marcapasos.

Causas

Las causas de la patología incluyen:

Cardiosclerosis aterosclerótica: sustitución de parte del músculo cardíaco por tejido conectivo.
Defectos de la válvula aórtica. Tal defecto conduce a la expansión y aumento del tamaño de la mitad izquierda del corazón, lo que altera la conducción de los impulsos nerviosos en esta parte del corazón.
La miocardiopatía, la distrofia miocárdica y la endocarditis bacteriana son enfermedades caracterizadas por daño al miocardio (músculo cardíaco) y con él a las fibras de Purkinje (las células más pequeñas del sistema de conducción del corazón).

Tipos de bloqueo incompleto del lado izquierdo del haz de His:

al nivel de la pierna izquierda en el mismo tronco de la viga;
bloqueo que ocurre en la pierna izquierda hasta que se divide;
dificultad para conducir un impulso en ambas ramas después de su separación;
una variante cuando la extensión de la lesión a la mitad del tabique interventricular en su parte izquierda se suma al tipo anterior;
bloqueo a nivel de las ramas extremas y más pequeñas de las ramas de la pierna izquierda.

Un papel importante en la aparición de este trastorno lo desempeña la intoxicación por drogas del cuerpo. En este caso, se observa intoxicación con diuréticos, glucósidos cardíacos y fármacos simpaticomiméticos.

A veces, el desarrollo del bloqueo conduce al consumo excesivo de bebidas alcohólicas, al tabaquismo y al consumo de drogas. Además, la aparición de esta enfermedad puede ser el resultado de desviaciones en el equilibrio electrolítico del cuerpo.

El desarrollo del bloqueo del haz de His conduce a una deficiencia de magnesio, falta o exceso de potasio. Además, la causa del desarrollo del bloqueo puede ser la aparición de tirotoxicosis.

Las causas del daño a las ramas anterior y posterior de esta parte del órgano pueden diferir significativamente. Entonces, los siguientes factores conducen con mayor frecuencia a problemas en el trabajo de la rama anterior:

infarto anterior;
hipertensión arterial;
enfermedad de la válvula aórtica;
cardioesclerosis;
insuficiencia mitral.

Además, el bloqueo de la rama anterior de la pierna izquierda puede ser el resultado de una violación de la integridad del tabique entre las aurículas. A menudo conduce a miocardiopatía y depósitos de sales de calcio.

A menudo, la causa de la desviación radica en el proceso inflamatorio que afecta al músculo cardíaco. La violación de la rama posterior se desarrolla bajo la influencia de tales factores:

aterosclerosis;
infarto, que difiere en la localización posterior;
deposición de sales de calcio;
miocarditis.

En casos más raros, se puede detectar un bloqueo de dos haces; en este caso, sufren tanto la rama anterior como la posterior del órgano.

Los cambios significativos en el fondo hormonal, debido a ciertas influencias externas, también son causas adicionales del bloqueo de la pierna izquierda del haz de His.

Los factores etiológicos más comunes que pueden influir en gran medida en la aparición de los primeros signos de bloqueo incluyen los siguientes:

Envenenamiento del cuerpo del paciente con una gran cantidad de residuos de medicamentos que se utilizaron en el tratamiento de enfermedades cardíacas concomitantes. Estos incluyen varios tipos de diuréticos, glucósidos sintomáticos y cardíacos;
Abuso de malos hábitos que afectan negativamente a todo el sistema cardíaco humano. Puede ser alcoholismo, uso de estupefacientes, tabaquismo;
tirotoxicosis;
Cantidad insuficiente de determinadas sustancias en el organismo. Estos son potasio, magnesio, que son responsables del equilibrio electrolítico del cuerpo. Su gran cantidad, así como parte de su falta, afectan el equilibrio del sistema cardíaco.

Como resultado de las situaciones anteriores, el haz anteroposterior pierde su ritmo de trabajo, las contracciones ventriculares pasan independientemente de la recepción y conducción de impulsos a través de los tejidos del pedículo.

Bloqueo de rama anterior

Con el bloqueo de la rama anterior de la pierna izquierda del haz de His, se determinan violaciones uniformes independientemente de la ubicación de la lesión. Esto se debe al hecho de que la reacción de la estructura excitable no llega a las secciones superiores de la pared anterior de la cámara inferior izquierda del corazón.

Por lo tanto, utilizando electrocardiografía estándar, es imposible determinar con precisión el lugar sujeto a bloqueo.

Con BPVLNPG, la excitación en la cámara cardíaca inferior derecha se produce de forma estándar. En la cámara inferior izquierda, la reacción de la estructura excitable se propaga por etapas.

Primero, pasa a lo largo de la rama posterior de la pierna izquierda y luego se extiende a las partes superiores de la cámara inferior del lado izquierdo.

Esta desviación se puede detectar en el contexto de una serie de patologías cardíacas:

daño crónico al miocardio, que se basa en procesos patológicos en el sistema de arterias coronarias, y esto se aplica especialmente a la pared anterior de la cámara inferior izquierda;
necrosis isquémica del miocardio de la pared anterior de la cámara inferior izquierda;
inflamación del músculo cardíaco;
engrosamiento significativo de la pared del ventrículo izquierdo;
expansión patológica de la cámara inferior izquierda del corazón, causada por insuficiencia de la válvula aórtica;
esclerosis primaria aislada y depósito de calcio en las paredes del sistema de conducción;
defectos cardíacos congénitos.

Según las estadísticas, el BRI aparece a partir de los 50 años en el 1,25% de los pacientes masculinos. Y en la mayoría de los casos, este indicador es el único signo de una patología en desarrollo en la capa muscular media del corazón.

Bloqueo de rama posterior

Con el bloqueo de la rama posterior de la rama izquierda del haz de His, se producen graves alteraciones de la conducción en la rama posterior, que pueden desarrollarse con diferentes indicadores. En el ECG se observan las mismas desviaciones, que son difíciles de diferenciar mediante electrocardiografía estándar.

Esta condición se desarrolla en patologías similares a las del BPVLNPG:

insuficiencia del suministro de sangre al miocardio;
aterosclerosis de las arterias coronarias;
necrosis de una porción del miocardio que afecta al ventrículo izquierdo;
inflamación y otros cambios en el músculo cardíaco causados por diversas razones;
deposición de calcio y degeneración de los tejidos en un tejido conectivo sólido.

Si hablamos del bloqueo de la rama anterior, entonces en electrocardiografía esta es una sección bastante bien estudiada. Y la derrota de la rama posterior da signos inespecíficos, y esta sección aún está en desarrollo. Es imposible diagnosticar una lesión de la rama posterior basándose únicamente en los resultados de un cardiograma estándar.

Como regla general, para aclarar es necesario recurrir a métodos de diagnóstico adicionales. En cualquier caso, cualquiera de los bloqueos anteriores se detecta durante un examen completo y el especialista, si es necesario, prescribirá estudios adicionales antes de realizar un diagnóstico certero.

Síntomas

El bloqueo de un solo haz es asintomático y se detecta mediante un ECG. Signos de violación como fatiga constante, dolor en el esternón, dificultad para respirar, en este caso, son causados por una enfermedad que causó una violación de la conductividad eléctrica.

El paciente tampoco siente los signos de bloqueo de la pierna izquierda de la rama anterior o posterior. El bloqueo completo del lado izquierdo produce síntomas como: mareos, dolor en el corazón, palpitaciones fuertes. Los síntomas son causados por cambios severos en el músculo ventricular izquierdo (infarto de miocardio).

El bloqueo incompleto de la pierna izquierda del haz de His se caracteriza por las siguientes características:

interrupciones en el trabajo del corazón;
desmayos constantes causados por la falta de oxígeno del cerebro;
mareo.

El bloqueo incompleto de tres haces conduce a un resultado letal repentino.

Diagnóstico de violación de la conductividad electrónica del haz de His.

Un cardiograma muestra un problema con la conductividad eléctrica. El bloqueo correcto incompleto, en ausencia de síntomas clínicos y enfermedades concomitantes, se considera la norma y no se realizan exámenes adicionales.

Los signos ECG de un bloqueo de dos haces sirven como motivo de hospitalización del paciente, ya que existe el peligro de desarrollar enfermedades graves. El bloqueo del haz de His revelado en el ECG de tres haces también requiere hospitalización inmediata, seguida de operación quirúrgica.

Cómo ver el problema con la conductividad eléctrica del haz de His en el cardiograma. Signos de bloqueo de la pierna derecha:

Complejos rsr o rSR en V 1, V2 (derivaciones derechas).
Onda S amplia en V5, V6 (derivaciones izquierdas).
Complejo QRS mayor a 0,11 s.

Signos de alteración de la conducción de la pierna izquierda:

derivaciones izquierdas V5, V6, no tengo onda Q;
los complejos ventriculares están deformados;
la parte superior de la onda R está dividida;
Las derivaciones derechas V1, V2, III se caracterizan por una parte superior deformada de la onda S, el ancho del complejo es más de 0,11 s.

Diferencias del bloqueo de tres haces:

todos los signos de izquierda y derecha;
El dibujo del cardiograma muestra un bloqueo auriculoventricular.

Bloqueo incompleto de rama izquierda en el ECG

El BRI puede ser causado por daños en varios niveles:

La derrota de la pierna izquierda en el tronco del haz de His;
La derrota del tronco principal de la pierna izquierda antes de su ramificación;
Derrota simultánea de las ramas anterior y posterior de la pierna izquierda después de su aislamiento del tronco principal de la pierna izquierda;
Daño a la mitad izquierda del tabique interventricular con participación de ambas ramas de la pierna izquierda en el proceso;
La presencia de cambios difusos pronunciados en el miocardio de las ramas periféricas de las ramas anterior y posterior de la pierna izquierda.

A pesar de las opciones anteriores, como resultado, con BRI, la excitación no puede pasar de la manera habitual a lo largo de la pierna izquierda hasta el miocardio del ventrículo izquierdo; la excitación se lleva a cabo de una manera inusual.

Qué provoca una ralentización del paso de la excitación a través de los ventrículos, como lo demuestra el ensanchamiento del complejo QRS y un cambio en la dirección de repolarización en el ventrículo izquierdo:

en las derivaciones torácicas izquierdas, el complejo QRS está representado por un diente ancho RV5,V6 con una muesca;
en el pecho derecho otvedeniyah es registrado el complejo QRS como rS, QS con el diente ancho y profundo SV1, V2.

Hay que tener en cuenta que con el bloqueo de la pierna izquierda del haz de His:

Etapa de excitación 1:
- el ventrículo izquierdo y la parte izquierda del tabique interventricular no están excitados;
- la excitación a lo largo de la pierna derecha se transmite de la forma habitual y provoca la excitación de la mitad derecha del tabique interventricular (el vector se dirige al electrodo V6);
- al mismo tiempo, comienza la excitación del ventrículo derecho (el vector se dirige al electrodo V1);
- la excitación de la mitad derecha del tabique interventricular pasa hacia la izquierda y fluye lentamente;
- como resultado, el vector EMF total se dirige al electrodo V6, ya que el espesor total del tabique interventricular excede significativamente la masa del ventrículo derecho: se registran el comienzo de la onda RV6 y la onda QV1 o rSV1 (esto se debe a que al inicio de la sístole eléctrica el vector del ventrículo derecho está próximo al electrodo V1, lo que en ocasiones permite registrar un pequeño rV1).
Etapa de excitación 2: es la excitación final del tabique interventricular, que fluye de derecha a izquierda: se registra un mayor descenso de las ondas SV1 (QSV1) y un ascenso de RV6.
Etapa de excitación 3:
- debido a la excitación del ventrículo izquierdo, que avanza de forma inusual y lenta;
- se registra un nuevo descenso de las ondas SV1 (QSV1) y un nuevo ascenso de la RV6, observándose habitualmente una muesca en el diente RV6, situado en la rodilla ascendente (hay varias opciones para explicar este fenómeno, como por ejemplo;
- la presencia de un pequeño intervalo de tiempo entre las etapas 2 y 3;
- el predominio del vector de excitación final del tabique interventricular sobre el vector de excitación inicial del ventrículo izquierdo;
- interacción diferente del vector del tabique interventricular y del vector del ventrículo izquierdo). Debido a la lenta propagación de la excitación, se observa un ensanchamiento del complejo QRS.
El proceso de repolarización comienza en el ventrículo derecho y se extiende desde el epicardio hasta el endocardio (el vector se dirige al electrodo V1).

El proceso de repolarización en el ventrículo izquierdo se asocia con un retraso en la despolarización y se propaga desde el endocardio al epicardio. Como resultado, el vector de repolarización del ventrículo izquierdo tiene la misma dirección que el derecho: hacia el electrodo V1 (registro de TV1 positivo, el segmento ST en esta derivación se encuentra por encima de la isolina).

Con un bloqueo incompleto de la pierna izquierda, la excitación puede pasar, pero con cierta lentitud. En el BRD incompleto, el complejo QRS tiene la forma de un bloqueo de rama izquierda, pero el ancho del QRS es inferior a 0,12 s:

En las derivaciones torácicas V1, V2, el complejo QRS tiene la forma rS, QS.
El segmento STV1,V2 puede ubicarse en o por encima de la isolínea; la onda TV1,V2 suele ser positiva.
En los cables torácicos V5, V6, se registra un ECG que parece una onda R (qV5, V6 está ausente).
El segmento STV5,V6 puede ubicarse en la isolínea o debajo de ella, la punta TV5,V6 puede tener cualquier forma.

En la conclusión del ECG, dependiendo de la naturaleza del ritmo, se indica la ubicación del eje eléctrico del corazón; dar una descripción del bloqueo de la pierna izquierda (completo, incompleto); mencionar el alargamiento de la sístole eléctrica de los ventrículos; dar una descripción general del ECG. Si al mismo tiempo hay hipertrofia del ventrículo derecho o izquierdo, su descripción generalmente se da antes que las características generales del ECG.

Procedimientos de diagnóstico adicionales

Las medidas adicionales incluyen:

La monitorización diaria del ECG es necesaria para detectar una forma transitoria de la enfermedad que se manifiesta en diferentes momentos del día.
Los estudios electrocardiográficos del esófago son necesarios para el diagnóstico de arritmias.
Se realiza una ecografía cardíaca para detectar patologías orgánicas en la estructura del corazón y evaluar el estado del miocardio.
La resonancia magnética se prescribe en caso de cuestiones controvertidas en el diagnóstico.

Se considera que los más efectivos son el electrocardiograma y la tomografía por emisión; estos métodos de investigación permiten realizar un diagnóstico previo preciso e identificar las principales causas de esta patología cardíaca.

Gracias a este estudio de diagnóstico, es posible determinar el método de acción terapéutica más eficaz.

Medidas terapéuticas

El tratamiento de esta afección se basa en comparar los resultados del ECG y el ECG con la frecuencia cardíaca normal. Dado que el bloqueo del haz no se reconoce como una enfermedad cardíaca independiente, esta afección suele acompañar a una enfermedad cardíaca específica o a varias enfermedades.

Por lo tanto, el tratamiento está necesariamente dirigido, en primer lugar, a eliminar las causas fundamentales de esta afección. Y los métodos de tratamiento de las lesiones cardíacas primarias están determinados tanto por la enfermedad en sí como por su grado de desarrollo, manifestaciones y estado general del cuerpo del paciente.

Los siguientes métodos de influencia se pueden atribuir a los más efectivos:

En la causa fundamental del bloqueo del haz de His en la insuficiencia cardíaca, a menudo se prescriben glucósidos cardíacos de amplio espectro, así como nitroglicerina, fármacos antihipertensivos que estabilizan el corazón y su ritmo en primer lugar;
Preparados inmunológicos destinados a estimular las defensas del organismo y aumentar el grado de resistencia a diversas enfermedades, incluidas las cardíacas.

El más popular hoy en día es un fármaco de amplio espectro llamado "Transfer Factor Cardio": la ausencia de efectos secundarios, un efecto rápido sobre el músculo cardíaco y la estimulación del sistema inmunológico son las principales manifestaciones de tomar el fármaco;

Los nitratos y los antihipertensivos también se recetan comúnmente para esta afección. Le permiten estabilizar el estado general y restablecer el ritmo normal de las contracciones del corazón.

Sin embargo, hay que tener en cuenta que no existe una terapia universal para el bloqueo de los tejidos del haz de His; El foco principal del efecto terapéutico en este caso debe considerarse el tratamiento de la enfermedad subyacente del sistema cardíaco con el mantenimiento paralelo de la condición del paciente.

Esta patología tiene una consecuencia probable desagradable si el tratamiento principal es insuficiente: un bloqueo de este tipo puede derivar en un bloqueo completo del corazón y sus aurículas, lo que tiene mal pronóstico para el paciente y en esta situación requiere una intervención médica especial inmediata. .

No existe un tratamiento específico para pacientes que han experimentado trastornos de la conducción cardíaca. En pacientes en los que se ha detectado un bloqueo de la pierna izquierda del haz de His, no está indicada la terapia con medicamentos.

El tratamiento sintomático de la patología subyacente con bloqueo de uno o dos haces incluye los siguientes medicamentos:

Vitaminas (ácido nicotínico, tiamina, riboflavina).
Sedantes (tintura de valeriana, agripalma, salvia).
Antioxidantes (Preductal, Carnitina).
Medicamentos antihipertensivos cuya acción está dirigida al tratamiento de la hipertensión (betabloqueantes, inhibidores de la ECA, antagonistas de los canales de calcio).
Agentes antiplaquetarios que previenen la aparición de coágulos sanguíneos (Aspirina, Cardiomagnyl).
Medicamentos utilizados para tratar la enfermedad de las arterias coronarias (Izoket, nitroglicerina).
Medicamentos que normalizan el nivel de colesterol en sangre (Simvastatina).
Comprimidos e inyecciones para el tratamiento de patologías que son la causa fundamental de la aparición del "cor pulmonale".
Diuréticos (indicados en pacientes con insuficiencia cardíaca).
Agentes no hormonales y antibióticos para el tratamiento de la inflamación de las membranas del miocardio (diclofenaco, penicilina, etc.)

La intervención quirúrgica para disfunciones de la conducción eléctrica implica la instalación de un marcapasos para el paciente. El bloqueo completo (derecho o izquierdo), que actúa como consecuencia de un infarto agudo, requiere una estimulación temporal del miocardio mediante un electrodo.

El bloqueo de tres haces, acompañado de ataques de pérdida del conocimiento y un ritmo raro de contracción ventricular, se considera la base de la estimulación eléctrica constante del miocardio. Al paciente se le implanta un cardioversor.

Un paciente al que no le molestan los síntomas cardíacos y no padece enfermedades crónicas tolera bien las condiciones de vida normales asociadas al estrés.

El bloqueo de tres y dos haces requerirá la restricción de la actividad física. Estos pacientes no deberían trabajar duro ni estar en un estado estresante. La dieta y la composición de los alimentos son muy importantes.

La dieta para pacientes con alteración de la conductividad eléctrica debe restablecer la hemodinámica correcta del sistema nervioso periférico y del sistema nervioso central, el equilibrio hídrico y electrolítico y reducir la oxidación activa de la peroxidación lipídica.

Los pacientes deben preferir los aceites vegetales y evitar por completo las grasas animales pesadas. Esta elección le permite reducir rápidamente el nivel de colesterol malo en la sangre.

Los mariscos, los mejillones, la col rizada y los calamares están saturados de microelementos útiles necesarios para el trabajo del músculo cardíaco.

Los platos se preparan sin agregar sal; se recomienda salar ligeramente los alimentos en su forma terminada.

Para prevenir el desarrollo de bloqueos y otras patologías cardiovasculares, se recomienda seguir las reglas generales:

sueño prolongado;
Estilo de vida activo;
falta de autotratamiento;
dejar de fumar y beber alcohol;
nutrición equilibrada según el régimen;
exclusión del estrés y los shocks nerviosos;
Diagnóstico y tratamiento periódico de enfermedades cardíacas.

Los bloqueos cardíacos son enfermedades graves que provocan una violación de la conducción de los impulsos cardíacos. Por ejemplo, el bloqueo de las piernas del haz de His se asocia con la patología de la conducción de señales eléctricas a través del miocardio del corazón, o más bien, a lo largo de la sección del sistema de conducción responsable de la contracción de los ventrículos. El resultado del desarrollo de la patología es una violación de la secuencia, la fuerza, la velocidad de excitación y la contracción del corazón. En casos graves, es posible que no se produzca ninguna contracción de ninguna parte del miocardio, lo que puede tener consecuencias desagradables e incluso mortales.

Características de la enfermedad.

La clasificación de la enfermedad según el grado de violación de la conducción de los impulsos excitadores hacia los ventrículos es la siguiente:

Bloqueo incompleto del haz de His (ralentización de la transmisión de impulsos).
Bloqueo completo del haz de His (cese completo de la transmisión de impulsos).

Además, se distinguen los siguientes tipos de bloqueos:

Haz único: cubre la pierna derecha o es un bloqueo de la rama anterior o posterior de la pierna izquierda.
Doble haz: afecta a ambas ramas de la pierna izquierda o incluye un bloqueo de la pierna derecha, junto con la derrota de una rama de la pierna izquierda.
Tres haces: las piernas derecha e izquierda están bloqueadas.

Según el tipo de desarrollo del BNPG, puede ser:

intermitente (aparece y desaparece durante el registro de un estudio de ECG);
constante (siempre presente en el ECG);
transitorio (no registrado en todos los ECG);
alternando (puede cambiar de localización, es decir, aparecer en la región de diferentes piernas).

Causas del bloqueo de las piernas del haz de His.

Los signos de patología pueden aparecer en niños desde el nacimiento, en cuyo caso pueden ser provocados por enfermedades congénitas:

defecto del tabique interventricular e interauricular;
subdesarrollo del segmento de la pierna derecha del haz de His;
estenosis de la boca de la arteria pulmonar;
coartación de la aorta;
otros defectos cardíacos que causan una sobrecarga del ventrículo derecho.

En la infancia, los bloqueos incompletos de un solo haz pueden reconocerse como una variante de la norma si no van acompañados de daño orgánico al corazón. Entonces, en muchos bebés, se detecta un bloqueo incompleto de la pierna derecha del haz de His, combinado con pequeñas anomalías del corazón: una cuerda adicional, prolapso de la válvula mitral, etc. El bloqueo de la pierna izquierda suele ser provocado por enfermedades adquiridas y, a menudo, también se reconoce como una variante de la norma.

Entre las causas cardíacas que pueden provocar BBB, los médicos mencionan las siguientes:

insuficiencia cardíaca aguda y crónica;
miocarditis de origen viral, bacteriano;
reumatismo del corazón;
endocarditis;
diversas miocardiopatías;
cardioesclerosis;
tumores del corazón, lesiones metastásicas del corazón;
traumatismo torácico;
intervenciones quirúrgicas en el corazón, vasos coronarios;
patologías autoinmunes que afectan el músculo cardíaco;
hipertensión arterial grave o hipertensión a largo plazo;
infarto de miocardio.

Existen otras razones que pueden conducir al bloqueo parcial o completo de las piernas del haz de His, incluidas las transitorias:

enfermedades crónicas del sistema respiratorio, acompañadas de procesos obstructivos, por ejemplo, asma bronquial, enfisema, cor pulmonale, bronquitis crónica;
embolia pulmonar;
distrofia muscular progresiva;
hiperpotasemia, así como otras alteraciones electrolíticas: alteraciones en el equilibrio de magnesio y sodio;
sobredosis de ciertos fármacos: glucósidos cardíacos, diuréticos, antiarrítmicos, etc.;
larga historia de tabaquismo;
alcoholismo;
disfunción del sistema nervioso autónomo;
enfermedades de las glándulas suprarrenales, glándula tiroides;
diabetes;
anemia severa.

En ausencia de razones obvias, después del diagnóstico, se puede establecer un bloqueo idiopático de las piernas del haz de His.

Síntomas de manifestación.

varios cambios al escuchar los ruidos cardíacos;
mareo;
estados previos al desmayo y desmayos;
sensación de falta de aire;
disnea;
disminución de la capacidad de trabajo;
mala tolerancia al ejercicio;
fatiga y debilidad;
a veces - dolor en el corazón;
Sensación de interrupción en el trabajo del corazón.

Peligro y consecuencias

accidente cerebrovascular: isquemia aguda de una parte del cerebro en el contexto del cese de la circulación sanguínea en él;
insuficiencia cardíaca crónica: disfunción del corazón que provoca disfunciones en todo el organismo;
agravamiento del curso de la enfermedad cardíaca subyacente;
la aparición de trombosis y tromboembolismo debido a la coagulación sanguínea.

Diagnóstico de patología.

Incluso un terapeuta, al escuchar el corazón, puede notar un cambio de ritmo, una violación de la frecuencia cardíaca. Esto debería impulsar un examen más detallado para buscar la causa y el tipo de bloqueo cardíaco. El principal método de diagnóstico es el ECG, mediante el cual se puede sacar una conclusión sobre la forma del BNPG (las opciones de bloqueo más comunes se presentan a continuación):

Bloqueo de la rama anterior del NPG izquierdo. Hay una onda R alta, una onda S profunda y una desviación del vector QRS hacia la izquierda.
Bloqueo de la rama posterior del NPG izquierdo. El vector QRS se dirige hacia arriba, hacia la derecha y hacia adelante, hay una onda R alta, una onda S profunda. Ambos tipos de bloqueos pueden ir acompañados de insuficiencia cardíaca aguda, infarto de miocardio, que no deben olvidarse al obtener los resultados de dicho examen. .
Bloqueo del NPG derecho. Hay una onda R alta y ancha, una onda S ampliada, la amplitud aumenta. El complejo QRS ventricular toma la forma de qRS o rSR, se ensancha hasta 0,12 s. y más. Además de las causas adquiridas (infarto de miocardio anterior, enfermedad de las arterias coronarias), esta variante del desarrollo de la enfermedad es característica de defectos cardíacos congénitos y otras enfermedades.
Bloqueo del NPG izquierdo. EOS se desvía hacia la izquierda o se ubica horizontalmente. El QRS tiene forma de onda R extendida con un ápice dentado o aplanado. La anchura del complejo QRS ventricular es mayor o igual a 0,12 segundos. La afección es característica de hipertensión arterial, infarto agudo de miocardio (con menos frecuencia) y enfermedad cardíaca aórtica.
Bloqueo de dos haces (bloqueo de la pierna derecha y rama anterior izquierda). El complejo QRS se expande en 0,12 s, el segmento T negativo y el segmento RS-T se desplaza hacia abajo, el EOS se desvía hacia la izquierda. Este cambio es más característico de la CI y otras patologías del miocardio.

Después de identificar estas anomalías en el ECG, se recomienda al paciente realizar otros exámenes que ayudarán a detallar la información y establecer el diagnóstico correcto:

Análisis de sangre y orina para evaluar el equilibrio electrolítico, niveles hormonales, indicadores de procesos autoinmunes, etc.
Monitorización ECG de 24 horas para detectar alteraciones no permanentes de la conducción auricular, el tipo de arritmias, evaluar la gravedad de los bloqueos, buscar bloqueos nocturnos o de ejercicio.
Ultrasonido del corazón para establecer las causas cardíacas del bloqueo cardíaco, especialmente la enfermedad cardíaca orgánica.
EFI para aclarar los datos sobre la enfermedad, cuando la monitorización ECG o Holter no permite un diagnóstico inequívoco.

Métodos de tratamiento

Vitaminas en inyecciones: tiamina, riboflavina, ácido nicotínico y otras.
Sedantes: agripalma, valeriana.
Antioxidantes: Mexidol, Preductal, Carnitina.
Medicamentos para la hipertensión arterial de diferentes grupos (bloqueadores de los canales de calcio, inhibidores de la ECA, betabloqueantes, etc.): Betaloc, Valsartán, Verapamilo, Amlodipino.
Medicamentos contra la isquemia del corazón, principalmente nitratos: nitroglicerina, Kardiket.
Medicamentos para el colesterol alto: rosuvastina, simvastatina.
Glucósidos cardíacos y diuréticos para la insuficiencia cardíaca: digoxina, Lasix.
Agentes antiplaquetarios contra la trombosis: Cardiomagnyl, Aspirina-Cardio.
Medicamentos para la obstrucción pulmonar crónica: Pulmicort, Berodual, Beclason.

En general, una persona con bloqueos sin manifestaciones puede llevar una vida normal, pero se debe abandonar inmediatamente el esfuerzo físico excesivo, descansar más y excluir el estrés prolongado. La nutrición debe ser obligatoriamente correcta, sin abundancia de sal y grasas animales, azúcar. Debes abandonar los malos hábitos, especialmente fumar. Después de instalar el marcapasos, una persona debe visitar inicialmente a un cardiólogo cada tres meses y luego cada seis meses y un año. Algunos usan remedios caseros para el bloqueo cardíaco. De acuerdo con el médico, se permiten las siguientes prescripciones de la sección de medicina alternativa:

Combine igualmente raíz de valeriana, escaramujo, raíces de diente de león, raíces de cálamo, muele todo en un molinillo de café. Tome una cucharadita de reinicio, vierta 300 ml de agua hirviendo. Beber 100 ml tres veces al día durante 1 mes.
Combine tinturas de alcohol de farmacia de espino (50 ml), valeriana (30 ml), agripalma (40 ml), caléndula (20 ml), peonía (80 ml), menta (20 ml). Tomar 10 gotas tres veces al día después de diluirlas en agua durante un ciclo de 1 mes. Con una fuerte disminución de la presión, la dosis se reduce a 5-7 gotas.

Medidas preventivas

Para prevenir la enfermedad, son importantes las siguientes medidas:

más descanso, sueño;
eliminar el estrés y el exceso de trabajo;
observar el régimen de trabajo y descanso;
coma solo alimentos saludables, consuma más fibra vegetal;
dejar los cigarrillos, el alcohol;
tome todos los medicamentos sólo en las dosis recomendadas y bajo la supervisión de un médico;
Tratamiento temprano de todas las enfermedades del corazón.

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