Causas de desmayos y desmayos. Presíncope: causas y primeros auxilios

Hay momentos en los que de repente te sientes débil, tus ojos se oscurecen y tu conciencia flota en alguna parte. ¿Qué causa el presíncope y cuáles son sus causas? Hay muchos factores que provocan este malestar. Solo al tratar con ellos, puede evitar desmayos en el futuro.

Estado previo al desmayo.

¿Qué causa el desmayo?

El enturbiamiento de la conciencia no siempre termina en desmayo. Pero si tuvo un ataque cuando se sintió débil, se puso pálido, su cabeza dio vueltas y sus rodillas cedieron, lo más probable es que esto se deba a un deterioro en la circulación sanguínea y un debilitamiento del suministro de oxígeno al cerebro.

Todo lo anterior sucede por las siguientes razones:

• estrés y shock mental como resultado del susto, fuerte excitación, miedo creciente;
• dolor físico severo por impacto, traumatismo, pérdida de sangre;
• golpe de sol o calor;
• debilitamiento del cuerpo después de una enfermedad infecciosa, inanición, durante un esfuerzo físico intenso, envenenamiento;
• la fase final del embarazo;
• muchas enfermedades crónicas o agudas (sistema cardiovascular, presión arterial alta, aterosclerosis).

Sentirse mal en cualquiera de estos casos indica problemas de salud. Solo un médico puede determinar la causa exacta y prescribir el tratamiento adecuado.

Predesmayo: qué hacer en este caso

No tienes que esperar a que aparezcan todos los síntomas de esta condición. Es necesario tomar medidas lo antes posible y consultar con un especialista. Y es muy importante que esta dolencia brinde primeros auxilios lo antes posible, de lo contrario, puede desmayarse, lo que conlleva consecuencias más graves.

Si una persona comienza a perder el conocimiento, se deben tomar las siguientes medidas:

• colóquelo sobre una superficie horizontal, levante las piernas ligeramente por encima de la cabeza para mejorar el flujo de sangre al cerebro;
• afloje el pañuelo o bufanda, desabroche el botón superior de la camisa;
• empape un hisopo de algodón en amoníaco y déjelo inhalar los vapores;
• si la debilidad va acompañada de escalofríos, cubra a la persona con una manta;
• cuando la debilidad muscular comienza a pasar y la conciencia se aclara, puede sentarse lentamente y, asegurándose de que todo haya pasado, levantarse.

Probablemente todo el mundo sepa qué es el síncope o desmayo. Tal condición a menudo ocurre como resultado de un shock emocional y nervioso severo, exceso de trabajo o agotamiento físico. Sin embargo, no todo el mundo sabe qué constituye un estado presíncope que precede a la pérdida del conocimiento.

El síncope se puede prevenir fácilmente prestando un poco más de atención a la condición de la persona y las desviaciones en su bienestar. Para ayudar a una persona, es necesario determinar con precisión las causas del presíncope y poder reconocer sus primeros síntomas.

El desarrollo del presíncope

El desmayo previo puede ocurrir por una variedad de razones. Además de ellos, existen varios otros factores que predisponen a la aparición de un ataque.

Las causas de POS pueden incluir:

Los factores que predisponen a la aparición de presíncope incluyen:

• ayuno prolongado;
• desnutrición;
• desnutrición;
• adherencia prolongada al reposo en cama;
• el choque emocional más fuerte;
• fatiga física;
• síndrome de dolor, shock.

El desmayo previo a menudo ocurre en las mujeres durante el embarazo. Pero no debe entrar en pánico, porque este es un fenómeno bastante común, que no siempre indica trastornos patológicos en el cuerpo de la futura madre. En la mayoría de los casos, las causas de tales dolencias durante el embarazo están asociadas con cambios fisiológicos en el cuerpo femenino.

Los cambios en el fondo hormonal, la preparación de los órganos internos para tener un feto, los cambios en la función metabólica: todos estos factores tienen un efecto poderoso en la condición de la futura madre. Como regla general, se observa un desmayo previo en las madres entre 1 y 3 meses de embarazo, después de lo cual desaparece.

Si la futura madre comenzó a mostrar ataques similares en el tercer trimestre, se debe informar al médico de inmediato. Tales anomalías pueden ocurrir durante el embarazo debido al desarrollo de preeclampsia, toxicosis tardía.

Dado que dicha patología representa una grave amenaza para la vida del feto y la salud de la madre, ¡está estrictamente prohibido tomar medidas para eliminarla por su cuenta!

El desmayo previo también puede ocurrir durante la menstruación, pero tal malestar es bastante raro. En esta situación, podemos hablar de cambios hormonales en el cuerpo, así como de las características del funcionamiento del sistema reproductivo de una mujer.

El dolor durante la contracción de los músculos uterinos, acompañado también de náuseas y mareos, también puede causar malestar general. Con sangrado abundante, hay una gran pérdida de sangre, lo que lleva a la anemia. En este caso, el presíncope debería ser un buen motivo para acudir al médico.

Antes de la menstruación, los ataques de desmayo característicos de POS tampoco están excluidos. Esto sucede cuando una mujer tiene dificultades con una condición como el síndrome premenstrual. En este momento, el paciente puede experimentar saltos en la presión arterial, es decir, puede ser mucho más alta o más baja de lo normal. El malestar desaparece con el inicio de la menstruación, o después de que finalicen.

Cuadro clínico y primeros auxilios

Los síntomas del presíncope son fáciles de reconocer. Aparecen como:

• mareo;
• desorientación;
• debilidad repentina;
• una fuerte falta de aire;
• aumento de la sudoración.

Además, una persona está atormentada por una boca seca severa y un ataque de náuseas. En este caso, es de suma importancia brindar asistencia oportuna al paciente, ya que estos signos son la línea entre el presíncope y el síncope.

Dichos síntomas duran de 5 a 30 segundos, pero si una persona no recibe ayuda durante este período, es muy posible que se desmaye.

La distonía vegetovascular es una de las causas más comunes de síncope. Los síntomas del TPV en esta patología son:

• ataques de pánico;
• frecuencia cardíaca acelerada;
• disnea;
• un velo oscuro ante los ojos;
• ruido y zumbido en los oídos;
• disfunción del sistema musculoesquelético.

Dichos síntomas desagradables se observan en personas con una forma avanzada de VVD, y dado que esta es una enfermedad muy peligrosa que puede tener consecuencias bastante graves, debe tratarse de inmediato.

Durante el período de tener un hijo, la futura madre puede experimentar los siguientes signos de desmayo previo:

• episodios de náuseas;
• entumecimiento de las extremidades;
• agotamiento;
• vértigo;
• manchas oscuras delante de los ojos.

Si tales anomalías son cíclicas, no debe preocuparse. Pero bajo la condición de su recurrencia frecuente, especialmente si el POS casi siempre termina en desmayo, una mujer debe comunicarse con urgencia con su ginecólogo. Esto es extremadamente importante tanto para la madre como para su bebé por nacer.

Para prevenir el síncope, la persona que está al lado del paciente debe saber qué hacer con el PIC. Los primeros auxilios deben proporcionarse de acuerdo con el siguiente algoritmo de acciones:

No le dé al paciente ningún medicamento sin el consejo de un médico. Si el problema es la presión arterial baja o alta, solo un médico especialista puede cambiarlo a un nivel normal. Las acciones tomadas de forma independiente pueden afectar negativamente la salud humana.

Diagnóstico y prevención

Si tales ataques ocurren con poca frecuencia, pueden atribuirse a la fatiga, al impacto negativo del medio ambiente, así como a muchos otros factores adversos. Sin embargo, bajo la condición de ataques frecuentes, es imposible hacer la vista gorda ante el malestar, esto puede tener consecuencias peligrosas.

Para comprender el motivo del deterioro de la salud, debe comunicarse con un cardiólogo. Después de recopilar la anamnesis y el examen físico, el médico puede prescribir estudios de diagnóstico instrumentales. En particular, al paciente se le puede prescribir:

Sin embargo, este es solo un programa de encuesta aproximado. Solo un cardiólogo puede desarrollar un esquema exacto, basado en las quejas del paciente y su bienestar general.

El tratamiento para esta desviación depende de lo que la causó. Además, los síntomas de una condición patológica también juegan un papel importante. Pero en general, el programa terapéutico consiste en:

• estabilización del estado psicológico del paciente;
• terapia de vitaminas;
• corrección de la dieta;
• proporcionar un buen descanso;
• desarrollar una rutina diaria para el paciente.

Si se produce anemia, al paciente se le prescriben preparaciones de hierro: Magne B6, Gino-tardiferon, Magnikum, etc. Además, en este caso, la dieta debe incluir trigo sarraceno, hígado y otros alimentos enriquecidos con hierro.

Para prevenir la aparición de esta condición patológica, es necesario:

• comer bien;
• Dormir lo suficiente;
• no te excedas con la actividad física;
• evitar el estrés;
• ajustar el fondo hormonal;
• mejorar el metabolismo del cuerpo.

Aquí, en principio, están todas las recomendaciones en cuanto a la prevención de esta desviación. Si no ayudan, no debe esperar a que la condición del paciente se estabilice por sí sola; la persona debe ser examinada de inmediato y prescribirse el tratamiento adecuado.

A menudo, dicha condición patológica no se toma en serio, ya que en la mayoría de los casos desaparece por sí sola. Mucha gente piensa que, aparte del síncope, el POS no está cargado de nada para el paciente. Sin embargo, el desmayo puede causar consecuencias más peligrosas, en particular, lesiones durante una caída, falta de oxígeno en el cerebro. Por lo tanto, vale la pena prestar más atención a cualquier desviación en el bienestar.

El desmayo es causado por una pérdida temporal del suministro de sangre al cerebro y puede ser un signo de una enfermedad más grave...

Pérdida temporal de la conciencia - desmayo

El desmayo es una pérdida temporal de la conciencia.

El desmayo es causado por una pérdida temporal del suministro de sangre al cerebro y puede ser un signo de una enfermedad más grave.

Las personas de cualquier edad pueden desmayarse, pero las personas mayores pueden tener causas más graves.

Las causas más comunes de desmayos son vasovagal (una fuerte disminución de la frecuencia cardíaca y la presión arterial) y enfermedades del corazón.

En la mayoría de los casos, se desconoce la causa del desmayo.

Los desmayos pueden tener muchas causas diferentes:

síncope vasovagal también conocida como "debilidad general". Esta es la causa más común de desmayo debido a un reflejo vascular anormal.

El corazón bombea más vigorosamente, los vasos sanguíneos se relajan, pero la frecuencia cardíaca no compensa lo suficientemente rápido para mantener el flujo de sangre al cerebro.

Causas del síncope vasovagal:

1) factores ambientales (más a menudo cuando hace calor);

2) factores emocionales (estrés);

3) factores físicos (cargas);

4) enfermedad (fatiga, deshidratación, etc.).

síncope situacional solo ocurre en determinadas situaciones.

Causas del síncope situacional:

1) tos (algunas personas se desmayan con tos fuerte);

2) al tragar (en algunas personas, la pérdida del conocimiento se asocia con una enfermedad en la garganta o el esófago);

3) al orinar (cuando una persona susceptible se desmaya con la vejiga desbordada);

4) hipersensibilidad del seno carotídeo (en algunas personas al girar el cuello, afeitarse o usar un collar ajustado);

5) El síncope posprandial puede ocurrir en personas mayores cuando su presión arterial baja alrededor de una hora después de comer.

síncope ortostático ocurre cuando una persona se siente bien en una posición acostada, pero cuando se levanta, puede desmayarse repentinamente. El flujo sanguíneo cerebral disminuye cuando una persona está de pie debido a una caída temporal de la presión arterial.

Este síncope a veces ocurre en personas que recientemente comenzaron (o recibieron un reemplazo de) ciertos medicamentos cardiovasculares.

El síncope ortostático puede deberse a las siguientes razones:

1) bajo volumen de sangre circulante causado por pérdida de sangre (pérdida de sangre externa o interna), deshidratación o agotamiento por calor;

2) reflejos circulatorios deteriorados causados ​​por drogas, enfermedades del sistema nervioso o problemas congénitos. El síncope cardíaco ocurre cuando una persona pierde el conocimiento debido a una enfermedad cardiovascular.

Las causas cardíacas del síncope suelen poner en peligro la vida e incluyen las siguientes:

1) anomalía del ritmo cardíaco - arritmia. Los problemas eléctricos en el corazón afectan su capacidad de bombeo. Esto conduce a una disminución en el flujo sanguíneo. La frecuencia cardíaca puede ser demasiado rápida o demasiado lenta. Esta condición generalmente causa desmayos sin previo aviso.

2) obstáculos cardíacos. El flujo sanguíneo puede estar obstruido en los vasos sanguíneos del tórax. La obstrucción cardíaca puede causar pérdida de conciencia durante el ejercicio. Varias enfermedades pueden conducir a la obstrucción (ataques cardíacos, válvulas cardíacas enfermas con embolia pulmonar, cardiomiopatía, hipertensión pulmonar, taponamiento cardíaco y aórtico).

3) insuficiencia cardíaca: la capacidad de bombeo del corazón se ve afectada. Esto reduce la fuerza con la que circula la sangre en el cuerpo, lo que puede reducir el flujo de sangre al cerebro.

síncope neurológico puede estar asociado con condiciones neurológicas.

Sus razones son:

1) un accidente cerebrovascular (sangrado en el cerebro) puede causar desmayos asociados con un dolor de cabeza;

2) el ataque isquémico transitorio (o mini-ictus) puede provocar la pérdida del conocimiento. En este caso, el desmayo suele ir precedido de visión doble, pérdida del equilibrio, dificultad para hablar o mareos;

3) en casos raros, una migraña puede causar desmayos. Desmayo psicógeno. La hiperventilación debido a la ansiedad puede provocar desmayos. El diagnóstico de síncope psicógeno solo debe considerarse después de que se hayan descartado todas las demás causas.

Síntomas de síncope

La pérdida del conocimiento es un signo evidente de desmayo.

Síncope vasovagal. Antes de desmayarse, una persona puede sentirse mareada; se notará visión borrosa. Una persona puede ver "manchas delante de los ojos".

El paciente tiene palidez, pupilas dilatadas y sudoración.

Durante una pérdida del conocimiento, una persona puede tener un ritmo cardíaco bajo (menos de 60 latidos por minuto).

La persona debe recuperar rápidamente la conciencia. Muchas personas no tienen ninguna señal de advertencia antes de desmayarse.

Desmayo situacional. La conciencia vuelve muy rápidamente cuando la situación pasa.

Desmayo ortostático. Antes de un episodio de desmayo, una persona puede notar pérdida de sangre (heces negras, menstruación abundante) o pérdida de líquidos (vómitos, diarrea, fiebre). La persona también puede estar delirando. Los observadores también pueden notar palidez, sudoración o signos de deshidratación (labios y lengua secos).

Desmayo cardiaco. La persona puede informar palpitaciones, dolor en el pecho o dificultad para respirar. Los observadores pueden notar debilidad, pulso irregular, palidez o sudoración en el paciente. Los desmayos a menudo ocurren sin previo aviso o después de un esfuerzo.

Desmayo neurológico. La persona puede tener dolor de cabeza, pérdida del equilibrio, dificultad para hablar, visión doble o mareos (sensación de que la habitación da vueltas). Los observadores notan un pulso fuerte durante el período inconsciente y un color de piel normal.

¿Cuándo buscar ayuda médica?

Dado que los desmayos pueden ser causados ​​por una afección grave, todos los episodios de pérdida de conciencia deben tomarse en serio.

Cualquier persona, incluso después del primer episodio de pérdida del conocimiento, debe acudir al médico lo antes posible.

Dependiendo de lo que revele el examen físico, el médico puede requerir que se realicen pruebas.

Estas pruebas pueden incluir: análisis de sangre; ECG, seguimiento diario, ecocardiografía, prueba de esfuerzo funcional. Prueba de inclinación de la mesa. Esta prueba evalúa cómo reacciona su cuerpo a los cambios de posición. Pruebas para detectar problemas del sistema nervioso (CT de la cabeza, MRI del cerebro o EEG).

Si la persona a tu lado se ha desmayado, ayúdalo.

• Colóquelo en el suelo para minimizar la posibilidad de lesiones.
• Estimule activamente a la persona y llame al 911 de inmediato si la persona no responde.
• Compruebe el pulso y comience la RCP si es necesario.
• Si la persona se recupera, déjela acostarse hasta que llegue la ambulancia.
• Incluso si la causa del desmayo no es peligrosa, haga que la persona se acueste durante 15 a 20 minutos antes de levantarse.
• Pregunte acerca de cualquier síntoma como dolor de cabeza, dolor de espalda, dolor de pecho, dificultad para respirar, dolor abdominal, debilidad o pérdida de función, ya que estos pueden indicar causas de desmayos que ponen en peligro la vida.

tratamiento del síncope

El tratamiento para los desmayos depende del diagnóstico.

Síncope vasovagal. Beba mucha agua, aumente su consumo de sal (bajo supervisión médica) y no permanezca de pie por largos períodos de tiempo.

Desmayo ortostático. Cambia tu estilo de vida: siéntate, flexiona los músculos de las pantorrillas durante unos minutos antes de levantarte de la cama. Evite la deshidratación.

Ancianos con presión arterial baja se deben evitar las comidas abundantes después de las comidas, o se deben hacer planes para acostarse durante unas horas después de las comidas. En la mayoría de los casos, debe dejar de tomar medicamentos que causan desmayos (o reemplazarlos).

Desmayo cardiaco. Para tratar el síncope cardíaco, se debe tratar la enfermedad subyacente.

La enfermedad cardíaca valvular a menudo requiere cirugía, mientras que la arritmia se puede tratar con medicamentos.

Medicamentos y cambios en el estilo de vida.

Estos procedimientos están diseñados para optimizar el funcionamiento del corazón, es necesario el control de la hipertensión arterial; en algunos casos, se pueden recetar medicamentos antiarrítmicos.

Cirugía: la cirugía de derivación o la angioplastia se usan para tratar la enfermedad coronaria; en algunos casos las válvulas pueden ser reemplazadas. Se puede implantar un marcapasos para normalizar la frecuencia cardíaca (ralentiza el corazón para arritmias rápidas o acelera el corazón para arritmias lentas). Los desfibriladores implantados se utilizan para controlar las arritmias rápidas que amenazan la vida.

Prevención del síncope

Las medidas preventivas dependen de la causa y la gravedad del problema del desmayo.

A veces, los desmayos se pueden prevenir tomando precauciones simples.

• Si está débil por el calor, enfríe el cuerpo.
• Si se desmaya mientras está de pie (después de acostarse), muévase lentamente mientras está de pie. Muévase lentamente a una posición sentada y descanse durante unos minutos. Cuando esté listo, póngase de pie con movimientos lentos y fluidos.

En otros casos, las causas del desmayo pueden ser esquivas. Es por eso consulte a su médico para determinar la causa del desmayo.

Después de determinar la causa, debe comenzar el tratamiento de la enfermedad subyacente.

Síncope cardíaco: Debido al alto riesgo de morir por síncope cardíaco, las personas que lo experimentan deben recibir tratamiento para la enfermedad subyacente.

Desmayo periódico. Consulte a un médico para determinar las causas de la pérdida frecuente del conocimiento.

Pronóstico por síncope

El pronóstico de una persona que se ha desmayado depende en gran medida de la causa, la edad del paciente y los tratamientos disponibles.

• El síncope cardíaco tiene el mayor riesgo de muerte súbita, especialmente en los ancianos.
• El síncope que no está asociado con enfermedad cardíaca o neurológica es un riesgo más limitado que en la población general.

Comprobación del pulso en el cuello. El pulso se siente bien solo cerca de la garganta (tráquea).

Si se siente un pulso, observe si es regular y cuente el número de latidos en 15 segundos.

Para determinar la frecuencia cardíaca (latidos por minuto), multiplique este número por 4.

La frecuencia cardíaca normal para adultos es de 60 a 100 latidos por minuto.

Si te desmayaste solo una vez, entonces no tienes que preocuparte por eso.

Es importante consultar a un médico porque los desmayos pueden tener causas graves.

El desmayo puede ser un signo de un problema grave si:

1) A menudo sucede en un corto período de tiempo.

2) ocurre durante el ejercicio o actividad vigorosa.

3) el desmayo ocurre sin previo aviso o en posición supina. En el síncope leve, la persona a menudo sabe que está a punto de ocurrir, se notan vómitos o náuseas.

4) una persona pierde mucha sangre. Esto puede incluir hemorragia interna.

5) hay dificultad para respirar.

6) hay dolor en el pecho.

7) la persona siente que su corazón late con fuerza (palpitaciones).

8) El desmayo ocurre junto con entumecimiento u hormigueo en un lado de la cara o el cuerpo. publicado

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La recogida de la anamnesis está dirigida principalmente a realizar un diagnóstico diferencial entre las causas cardiovasculares y neurológicas del síncope (tabla 1). Esto puede ser difícil tanto para el paciente como para el médico. Con causas neurológicas, los mareos a menudo están presentes y, en el contexto de una coordinación alterada, a menudo no hay precursores de pérdida de conciencia. Posibles náuseas. Los estados de presíncope asociados con enfermedad cardiovascular (ECV) generalmente no se acompañan de mareos; los pacientes a veces describen sus sensaciones como mareos leves, aunque en realidad este es el comienzo de una pérdida de conciencia en el contexto de hipotensión arterial. Si el paciente no describe la rotación de los objetos a su alrededor y tiene una sensación de pérdida inminente de la conciencia, lo más probable es que tenga una ECV.

Causas cardiovasculares	neurológico razones s
Sin presagios	Hay heraldos (aura)
-	Incontinencia urinaria o fecal
-	mordedura de lengua
El paciente suele estar en silencio.	Gemidos, sonidos involuntarios
palidez marcada	A menudo cianosis (especialmente en la fase tónica)
inmovilidad	Convulsiones (pueden ser leves)
Después del episodio de desmayo: generalmente se siente cansado, pero no desorientado, la mayoría de las veces los pacientes recuperan rápidamente el sentido	Después del episodio de desmayo: a menudo desorientación, sensación de inseguridad, posiblemente también parálisis residual

A veces, una disminución en el suministro de sangre al cerebro debido a causas cardiovasculares puede provocar convulsiones. En los pacientes que se quejan de "fallos" repentinos, es necesario establecer con exactitud si realmente pierden el conocimiento. Algunos pacientes dicen que han perdido el conocimiento, cuando en realidad simplemente tienen la sensación de que están perdiendo el contacto con el mundo exterior. Este sentimiento de "privar el cuerpo de uno en plena conciencia" a menudo se asocia con ansiedad y otros problemas psicológicos. Los errores de diagnóstico también pueden ocurrir cuando el paciente dice que perdió el conocimiento, aunque en realidad cayó al suelo, permaneciendo consciente. Si el paciente recuerda el momento del golpe contra el suelo, se debe tener en cuenta esta posibilidad y realizar un diagnóstico diferencial posterior. Hay pacientes que tienen "piernas torcidas" en ausencia de ECV. Estos son pacientes con los llamados "ataques de caída".

Es muy importante averiguar si hubo testigos de la pérdida de la conciencia y preguntarles sobre el inicio, el final y la duración del episodio, así como el color de la piel del paciente, su comportamiento, la naturaleza de la respiración y la velocidad de recuperación de la conciencia. A veces, los transeúntes registran el pulso del paciente. En la era de los teléfonos móviles, puede llamar a un testigo mientras el paciente aún está en la clínica.

Al realizar un diagnóstico diferencial entre causas cardiovasculares y neurológicas de pérdida de conciencia, es importante averiguar las circunstancias en las que esto sucedió. Si el episodio fue consecuencia de susto, excitación intensa, bipedestación prolongada, micción, defecación, hay que tener en cuenta que la mayoría de estas situaciones conducen a un aumento del tono vagal y pueden provocar un síncope vasovagal (Cuadro 1). Tales convulsiones a menudo se denominan "situacionales". Son característicos de pacientes jóvenes sin comorbilidades, aunque el síncope por micción o defecación es más frecuente en ancianos. Tal ataque vasovagal situacional debe distinguirse de una pérdida de conciencia en un paciente con prolongación del intervalo Q-T, donde el ruido fuerte u otras circunstancias pueden contribuir a arritmias peligrosas.

Bloque 1.

Situación 1: influencia de la posición del cuerpo

Una mujer de mediana edad sin antecedentes de enfermedad cardiovascular notó la aparición de latidos cardíacos rápidos después de comer una comida pesada en un restaurante. Decidió que debía visitar el baño, se levantó y fue hacia la puerta, pero a los pocos metros perdió el conocimiento. Explicación La arritmia provoca una disminución moderada del gasto cardíaco, sin embargo, cuando el paciente está sentado, estos cambios hemodinámicos pueden ser menos pronunciados. Tan pronto como el paciente se puso de pie, el efecto de la gravedad condujo a una disminución aún mayor del gasto cardíaco y el paciente perdió el conocimiento.

En pacientes que describen trauma durante la pérdida de la conciencia, se debe asumir que no hay precursores y causas graves del síncope. La presencia de precursores es evidencia a favor de causas neurológicas, especialmente si los precursores tienen forma de aura, es decir, sensaciones inusuales que preceden a un ataque de pérdida de conciencia. No deben confundirse con el breve período previo al síncope que ocurre inmediatamente antes de la pérdida del conocimiento. Después de la pérdida de conciencia asociada con ECV, el paciente puede sentirse débil, pero por lo general no siente un malestar pronunciado. Por el contrario, los pacientes que han tenido una convulsión tienden a sentirse extremadamente enfermos durante mucho tiempo y se quejan de dolores de cabeza, somnolencia y lo que ellos llaman "borrosidad". La parálisis residual breve (parálisis de Todd) es posible después de un síncope debido a enfermedades neurológicas.

A veces, los pacientes hablan de un episodio de colapso y desmayo, después del cual se despiertan con una sensación de latidos cardíacos fuertes. Esto puede deberse al hecho de que la causa que provocó el desmayo también condujo a la aparición de taquicardia. Sin embargo, en la mayoría de los casos, una disminución repentina del gasto cardíaco causada por taquicardia y dilatación de los vasos periféricos contribuye a una disminución pronunciada de la presión arterial (PA) y pérdida del conocimiento. Luego, la vasoconstricción refleja conduce a un aumento de la presión arterial, a pesar de la taquicardia persistente, y el paciente vuelve en sí.

Edema y ascitis

Aunque el edema y la ascitis son signos físicos, los pacientes pueden hablar de ellos.

Fatigabilidad rápida

El cansancio es muy común, pero es difícil determinar a qué se asocia, ya que existen muchas causas. Puede ser muy revelador cuando un paciente, después de un tratamiento exitoso, se da cuenta de cuánta debilidad le molestaba antes de iniciar la terapia. Si este síntoma ocurre de forma intermitente, puede deberse a una enfermedad grave, pero puede ser difícil de identificar (Cuadro 2).

Bloque 2.

Situación 2: El cansancio es un síntoma difícil de interpretar

Roger Hall, Iain Simpson

Toma de historia y examen físico de pacientes con enfermedades del sistema cardiovascular

Medicina de emergencia Artículos

Desmayos: causas y primeros auxilios

2013-01-23

4. Aumento repentino de la presión intracraneal (tumor, hidrocefalia, hemorragia cerebral).

5. Reducir el contenido de oxígeno, azúcar, electrolitos en la sangre (hipoxia, anemia, hipoglucemia, insuficiencia renal y hepática).

6. Disminución del volumen de sangre circulante (sangrado, micción excesiva, diarrea severa).

8. Trastornos mentales (síndrome de hiperventilación, neurosis histérica).

9. También se distinguen otras formas de pérdida de conciencia, que se producen como consecuencia de epilepsia, traumatismos craneoencefálicos, infecciones, etc.

Los principales mecanismos fisiopatológicos subyacentes al síncope son el suministro insuficiente de oxígeno o glucosa al cerebro, así como la actividad convulsiva. Es muy importante excluir la posibilidad de un ataque epileptoide con pérdida del conocimiento. En ambos casos, la persona se cae y pierde el conocimiento, pero se trata de dos condiciones completamente diferentes que requieren un tratamiento diferente.

Signos de desmayo

Los factores que provocan la aparición de desmayos son inanición previa, exceso de trabajo, abuso de alcohol, infección, enfermedad grave reciente, calor o insolación, intoxicación, lesión cerebral traumática, estar en una habitación mal ventilada, etc. El desmayo también puede desarrollarse como resultado de la excitación, el susto, al ver sangre, por el dolor intenso de golpes y lesiones.

Los primeros signos de un desmayo que se acerca son a menudo mareos con zumbidos en los oídos, sensación de vacío en la cabeza, debilidad severa, bostezos. Luego hay un oscurecimiento en los ojos, sudor frío, mareos, náuseas, entumecimiento de las extremidades, aumento de la actividad intestinal. La piel se vuelve pálida, el pulso es débil, filiforme, la presión arterial disminuye. Los ojos primero vagan, luego se cierran, hay una pérdida de conciencia a corto plazo (hasta 10 s), el paciente se cae. Luego, la conciencia se recupera gradualmente, los ojos se abren, la respiración y la actividad cardíaca se normalizan. Durante algún tiempo después del desmayo, persisten el dolor de cabeza, la debilidad y el malestar general.

Hay 3 fases del desmayo:

. Presíncope (estado previo al síncope): hay una sensación de mareo, oscurecimiento de los ojos, oídos tapados, sudoración. Tiene una duración de unos pocos segundos a 1-2 minutos.

.Desmayo (fase de síncope) - hay una pérdida de conciencia por un corto tiempo, la persona se cae, la piel está pálida, húmeda, la respiración es superficial, el pulso es débil, la presión arterial se reduce, las pupilas se dilatan. Dura desde unos pocos segundos hasta 1 minuto.

. post-síncope Fase (postsincopal): cuando se recupera, una persona experimenta debilidad general, debilidad, mareos, ansiedad, mientras se conserva la memoria. La duración de la fase es de varios minutos.

Tal desmayo no representa una amenaza para la vida y pasa por sí solo.

Desmayo debido a enfermedades del corazón y grandes vasos.. En la mayoría de los casos, estos desmayos se deben a alteraciones del ritmo cardíaco (arritmias). Se caracterizan por una pérdida repentina de la conciencia, una caída, una palidez aguda de la piel, que luego puede ser reemplazada por su enrojecimiento, el posible desarrollo de convulsiones. El síncope con arritmias con una disminución de la frecuencia cardíaca por debajo de 20 latidos por minuto hasta la ausencia de contracciones cardíacas durante 5-10 segundos (bradiarritmia), por regla general, no es la causa de la muerte súbita. Si el síncope ocurre con arritmias con un aumento repentino de la frecuencia cardíaca de más de 200 latidos por minuto (taquiarrítmico), esto, con bastante frecuencia, conduce a la muerte súbita.

Desmayo por enfermedad cerebrovascular o trastornos circulatorios en el sistema de las arterias vertebrales en la osteocondrosis cervical. Ocurren repentinamente, a menudo en una posición vertical del cuerpo, duran hasta 1 minuto, terminan rápidamente, sin confusión. Por regla general, no representan un riesgo para la vida.

La causa del desmayo debe reconocerse lo antes posible. Para hacer esto, debe aclarar su duración, la velocidad de pérdida de conciencia y su recuperación, la presencia de precursores de desmayos, pérdida de memoria. Además, es necesario averiguar los posibles factores desencadenantes del desmayo, las enfermedades pasadas, la presencia de desmayos en el pasado, así como el bienestar en el período interictal.

Examen para desmayo

Si la causa del desmayo no está clara o existe la menor duda sobre la estabilidad del paciente, es necesario llamar a un equipo de ambulancia. El plan inicial para examinar a un paciente que ha sufrido un síncope incluye:

• análisis de sangre generales;
• prueba de azúcar en la sangre;
• electrocardiograma;
• examen de rayos x del tórax.

Primeros auxilios para el desmayo

• Dele al cuerpo de la víctima una posición horizontal, y las piernas deben estar más altas que la cabeza (esto mejorará el suministro de sangre al cerebro), y gire la cabeza de lado (para evitar que la lengua se caiga). Puedes poner a una persona en el suelo. Es necesario observar una posición horizontal hasta que pase la sensación de debilidad muscular.
• Desabroche el cuello de la víctima o afloje la ropa ajustada, salpique agua fría en la cara. Acaricia tus mejillas.
• Mida la presión arterial y los niveles de azúcar en la sangre con un glucómetro (si está disponible).
• Permita que la víctima inhale los vapores de amoníaco.
• Con escalofríos, envuelva a la persona con una manta o una manta caliente.
• Después del retorno de la conciencia y la desaparición de la debilidad, debe levantarse gradualmente y con cuidado, primero pasando un tiempo sentado.

Para evitar el desmayo, debe:

Renunciar a los malos hábitos (beber alcohol, fumar).

En los días de deterioro de la salud, use alimentos salados, tintura de espino, hierba de limón, café o té fuerte, especialmente con presión arterial baja.

Después de despertarse, siéntese en la cama, haga un ligero masaje en las manos, la región cervical-occipital, asegúrese de que no haya mareos, ligereza excesiva en la cabeza y solo luego levántese.

Levantarse gradualmente, al exhalar, siendo capaz de agarrar los muebles cuando aparezcan signos de desmayo.