La cabeza se hincha. Causas y síntomas del edema cerebral.

El edema cerebral (CBE, edema cerebral) es una condición patológica asociada con una acumulación excesiva de líquido en el tejido cerebral. Clínicamente se manifiesta como un síndrome de aumento de la presión intracraneal. Los médicos de diferentes especialidades se enfrentan a la AGM en la práctica:

• neurocirujanos;
• neurólogos;
• neonatólogos;
• traumatólogos;
• toxicólogos;
• oncólogos.

Edema cerebral: ¿qué es?

El edema cerebral no es una enfermedad independiente, sino un síndrome clínico que siempre se desarrolla como consecuencia de cualquier daño al tejido cerebral.

El principal factor desencadenante en la patogénesis del desarrollo de AMS son los trastornos de la microcirculación. Inicialmente, se localizan en el área de daño del tejido cerebral y provocan el desarrollo de edema perifocal (limitado). En caso de daño cerebral grave y inicio prematuro del tratamiento, los trastornos de la microcirculación se vuelven totales. Esto se acompaña de un aumento de la presión intravascular hidrostática y dilatación de los vasos sanguíneos del cerebro, lo que, a su vez, hace que el plasma sanguíneo se filtre al tejido cerebral. Como resultado, se produce el desarrollo de OGM generalizado.

La inflamación de los tejidos cerebrales provoca un aumento de su volumen y, dado que están situados en un espacio confinado del cráneo, también aumenta la presión intracraneal. Los vasos sanguíneos son comprimidos por el tejido cerebral, lo que agrava aún más los trastornos microcirculatorios y provoca la falta de oxígeno de las células nerviosas y su muerte masiva.

Causas del edema cerebral.

Las causas más comunes de OGM son:

• lesión cerebral traumática grave (fractura de la base del cráneo, contusión cerebral, hematoma subdural o intracerebral;
• accidente cerebrovascular isquémico o hemorrágico;
• hemorragia en los ventrículos o el espacio subaracnoideo;
• tumores cerebrales (primarios y metastásicos);
• algunas enfermedades infecciosas e inflamatorias (meningitis, encefalitis);
• empiema subdural.

Con mucha menos frecuencia, la aparición de OGM es causada por:

• reacciones alérgicas sistémicas graves (shock anafiláctico, angioedema);
• anasarca causada por insuficiencia renal o cardíaca;
• enfermedades infecciosas agudas (paperas, sarampión, influenza, escarlatina, toxoplasmosis);
• intoxicaciones endógenas (insuficiencia hepática o renal, diabetes mellitus grave);
• intoxicación aguda con medicamentos o venenos.

En las personas mayores que abusan del alcohol, se produce un aumento de la permeabilidad de las paredes vasculares, lo que puede provocar el desarrollo de edema cerebral.

Las causas de la OGM en recién nacidos son los siguientes factores:

• gestosis severa;
• enredo del cordón umbilical;
• lesión intracraneal de nacimiento;
• parto prolongado.

En casos raros, la OGM se observa en personas completamente sanas. Por ejemplo, si una persona sube a las montañas sin las paradas necesarias para aclimatar el cuerpo, puede desarrollar un edema cerebral, que los médicos llaman edema de montaña.

Clasificación

Dependiendo de las causas y el mecanismo patológico de desarrollo, se distinguen varios tipos de OGM:

	Causa y mecanismo de desarrollo.
vasogénico	Más común. Ocurre como resultado del daño a la barrera hematoencefálica y la liberación de plasma al espacio extracelular de la sustancia blanca. Se desarrolla alrededor de áreas de inflamación, tumores, abscesos, traumatismos, isquemia.
citotóxico	Las principales causas son la intoxicación y la isquemia, que provocan hidratación intracelular. Generalmente localizado en la sustancia gris y distribuido de manera difusa.
Osmótico	La causa de su aparición es una disminución de la osmolaridad de la sangre debido a hemodiálisis inadecuada, trastornos metabólicos, ahogamiento, polidipsia, hipervolemia.
intersticial	Ocurre en pacientes con hidrocefalia como resultado de la fuga de líquido cefalorraquídeo hacia el tejido nervioso alrededor de los ventrículos.

Síntomas de edema cerebral.

El síntoma principal del AMS es una alteración de la conciencia de diversos grados de gravedad, que van desde un estupor leve hasta un coma profundo.

A medida que aumenta la hinchazón, también aumenta la profundidad de la alteración de la conciencia. Al comienzo del desarrollo de la patología, es posible que se produzcan convulsiones. Posteriormente, se desarrolla atonía muscular.

Durante el examen, al paciente se le diagnostican síntomas meníngeos.

Mientras se conserva la conciencia, el paciente se queja de un fuerte dolor de cabeza, acompañado de náuseas dolorosas y vómitos repetidos, que no aporta alivio.

Otros síntomas de AMS en adultos y niños son:

• alucinaciones;
• disartria;
• falta de coordinación de movimientos;
• alteraciones visuales;
• inquietud motora.

Con OGM excesivo y acuñamiento del tronco encefálico en el agujero magno, el paciente experimenta:

• pulso inestable;
• hipotensión arterial severa;
• hipertermia (aumento de la temperatura corporal a 40 ° C y más);
• respiración paradójica (alternando respiraciones superficiales y profundas, con diferentes intervalos de tiempo entre ellas).

Diagnóstico

Es posible suponer que un paciente tiene AMS basándose en los siguientes signos:

• creciente depresión de la conciencia;
• deterioro progresivo del estado general;
• Presencia de síntomas meníngeos.

Para confirmar el diagnóstico está indicada la tomografía computarizada o la resonancia magnética del cerebro.

La punción lumbar diagnóstica se realiza en casos excepcionales y con mucha precaución, ya que puede provocar dislocación de estructuras cerebrales y compresión del tronco.

Para identificar la posible causa del OGM se realiza lo siguiente:

• evaluación del estado neurológico;
• análisis de datos de CT y MRI;
• análisis de sangre clínicos y bioquímicos;
• recopilación de datos anamnésicos (si es posible).

OHM es una condición potencialmente mortal. Por tanto, el diagnóstico primario debe realizarse lo más rápidamente posible y comenzar desde los primeros minutos del ingreso del paciente en el hospital.

En casos graves, las medidas de diagnóstico se llevan a cabo simultáneamente con la prestación de primeros auxilios.

Tratamiento del edema cerebral.

El fundador de la escuela soviética de neurocirugía, N. N. Burdenko, escribió: “Quien domina el arte de tratar y prevenir el edema cerebral tiene la clave de la vida y la muerte del paciente”.

Los pacientes con AGM están sujetos a hospitalización de emergencia en la unidad de cuidados intensivos. El tratamiento incluye las siguientes áreas:

1. Mantener niveles óptimos de presión arterial. Es deseable que la presión sistólica no sea inferior a 160 mmHg. Arte.
2. Intubación traqueal oportuna y traslado del paciente a respiración artificial. La indicación de intubación es un aumento de la intensidad de la insuficiencia respiratoria. La ventilación mecánica se realiza en modo de hiperventilación, lo que aumenta la presión parcial de oxígeno en la sangre. La hiperoxigenación contribuye al estrechamiento de los vasos cerebrales y a una disminución de su permeabilidad.
3. Facilitación del flujo venoso. Se coloca al paciente en la cama con la cabecera elevada y la columna cervical extendida al máximo. La mejora del flujo venoso contribuye a una disminución gradual de la presión intracraneal.
4. Terapia de deshidratación. Destinado a eliminar el exceso de líquido de los tejidos cerebrales. Se realiza mediante administración intravenosa de diuréticos osmóticos, soluciones coloides, diuréticos de asa. Si es necesario, para potenciar el efecto diurético de los diuréticos y suministrar nutrientes a las neuronas, el médico puede prescribir la administración intravenosa de una solución de glucosa hipertónica, una solución de sulfato de magnesio al 25%.
5. Hormonas glucocorticoides. Eficaz en casos de edema cerebral perifocal provocado por el desarrollo de un proceso tumoral. Ineficaz en casos de lesión cerebral aguda asociada con lesión cerebral traumática.
6. Terapia de infusión. Dirigido a la desintoxicación, eliminación de alteraciones en el equilibrio hidroelectrolítico y coloide-osmótico.
7. Antihistamínicos. Reducen la permeabilidad de las paredes vasculares, previenen la aparición de reacciones alérgicas y también se utilizan para aliviarlas.
8. Medicamentos que mejoran la circulación sanguínea cerebral. Mejoran el flujo sanguíneo en la microvasculatura, eliminando así la isquemia y la hipoxia del tejido nervioso.
9. Agentes reguladores metabólicos y nootrópicos. Mejorar los procesos metabólicos en las neuronas dañadas.
10. Terapia sintomática. Incluye la prescripción de antieméticos, anticonvulsivos y analgésicos.

Si la AGM es causada por un proceso inflamatorio infeccioso, se incluyen medicamentos antivirales o antibacterianos en la terapia compleja. El tratamiento quirúrgico se lleva a cabo para extirpar tumores, hematomas intracraneales y áreas de aplastamiento cerebral. Para la hidrocefalia, se realiza una cirugía de derivación. La cirugía generalmente se realiza después de que la condición del paciente se haya estabilizado.

Complicaciones

Con un aumento significativo de la presión intracraneal, se puede observar la dislocación (desplazamiento) de las estructuras cerebrales y la infracción de su tronco en el agujero magno. Esto provoca daños graves en los centros respiratorio, vasomotor y termorregulador, que pueden provocar la muerte en un contexto de insuficiencia cardíaca y respiratoria aguda e hipertermia cada vez mayores.

Consecuencias y pronóstico

En la etapa inicial de desarrollo, la AMS es una condición reversible, pero a medida que avanza el proceso patológico se produce la muerte de las neuronas y la destrucción de las fibras de mielina, lo que conduce a un daño irreversible a las estructuras cerebrales.

Con el inicio temprano del tratamiento para la MAM de origen tóxico en pacientes jóvenes e inicialmente sanos, se puede esperar una restauración completa de las funciones cerebrales. En todos los demás casos, se observarán efectos residuales de diversa gravedad:

• dolores de cabeza persistentes;
• distracción;
• olvido;
• depresión;
• trastornos del sueño;
• aumento de la presión intracraneal;
• trastornos de las funciones motoras y cognitivas;
• desordenes mentales.

Prevención

Las medidas de prevención primaria del edema cerebral tienen como objetivo prevenir las causas subyacentes de su desarrollo. Estos pueden incluir:

• prevención de lesiones industriales, del transporte por carretera y domésticas;
• detección oportuna y tratamiento activo de la hipertensión arterial y la aterosclerosis, que son las principales causas de accidente cerebrovascular;
• Tratamiento oportuno de enfermedades infecciosas e inflamatorias (encefalitis, meningitis).

Si un paciente tiene una patología contra la cual es posible el desarrollo de edema cerebral, entonces debe someterse a un tratamiento preventivo destinado a prevenir la inflamación de la sustancia cerebral. Esto puede incluir:

• mantener la presión oncótica plasmática normal (administración intravenosa de soluciones hipertónicas, albúmina, plasma fresco congelado);
• prescripción de diuréticos para la presión intracraneal alta;
• hipotermia artificial: le permite reducir las necesidades energéticas de las células cerebrales y así prevenir su muerte masiva;
• el uso de medicamentos que mejoran el tono de los vasos cerebrales y los procesos metabólicos en el tejido cerebral.

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Contenido

El edema cerebral es un proceso patológico grave, que es una complicación grave de una lesión, consecuencia de enfermedades graves. El cerebro está situado en un espacio reducido, limitado por los densos huesos del cráneo, por lo que cualquier agrandamiento o compresión del mismo supone un grave peligro para la vida humana.

¿Qué es el edema cerebral?

Una condición crítica y peligrosa se caracteriza por una progresión rápida: una gran cantidad de líquido llena el espacio intercelular perivascular y las células, aumenta el volumen de tejido cerebral, aumenta la presión intracraneal, los vasos se comprimen, lo que altera la circulación sanguínea en el cerebro. El edema cerebral es la reacción del cuerpo a lesiones, infecciones y estrés excesivo. La atención médica debe ser urgente, calificada y lo más efectiva posible. De lo contrario, se produce rápidamente la muerte del paciente.

Según las características patogénicas, la inflamación del cerebro se clasifica en los siguientes tipos:

1. Vasógeno. Aparece dentro de las 24 horas posteriores a una lesión cerebral traumática en el área de inflamación, hematomas, áreas isquémicas, tumores, abscesos e intervenciones invasivas. Esta hinchazón perifocal conduce a la compresión del cerebro.
2. Citotóxico. Se desarrolla como consecuencia de isquemia, hipoxia (falta de oxígeno), intoxicación, alteración del metabolismo celular astroglial, encefalopatía, virus, accidente cerebrovascular, intoxicación por cianuro, productos de combustión y degradación de la hemoglobina.
3. Intersticial. Aparece debido a la penetración del agua a través de las paredes de los ventrículos hasta el tejido cerebral y se acumula a su alrededor.
4. Osmótico. Ocurre como resultado de encefalopatías metabólicas, hemodiálisis inadecuada, polidipsia, ahogamiento en un ambiente de agua dulce, hipervolemia.
5. Hidrostático. El edema periventricular es consecuencia de trastornos con aumento de la presión ventricular. Ocurre con mayor frecuencia en recién nacidos.

Clasificación por factores de desarrollo:

• postoperatorio – complicaciones después de la cirugía;
• tóxico – envenenamiento con sustancias tóxicas;
• postraumático: caracterizado por edema e inflamación del cerebro como resultado de una lesión;
• inflamatorio – una consecuencia de procesos inflamatorios;
• tumor: hinchazón generalizada con desenlace fatal;
• isquémico – una consecuencia de un accidente cerebrovascular, hemorragia;
• epiléptico;
• neuroendocrino;
• hipertenso.

Clasificación por tamaño de hinchazón:

• difuso – ubicación en uno de los hemisferios;
• local – ubicación en el foco de acumulación de líquido;
• generalizado: daño a ambos hemisferios.

Causas

En el cerebro se produce un aumento de la circulación sanguínea, por lo que se desarrollan fácilmente trastornos de la microcirculación con un mayor desarrollo de hinchazón. Causas:

• Hemorragia.
• Trastornos circulatorios (ictus isquémico y hemorrágico).
• Tumor maligno de localización intracraneal (meningioma, glioblastoma, astrocitoma).
• Fracturas del hueso craneal acompañadas de daño al tejido cerebral.
• Metástasis de tumores cancerosos de cualquier órgano.
• Meningitis, meningoencefalitis.
• Hematoma intracraneal después de un traumatismo.
• Fractura de la base del cráneo.
• Contusión, daño axonal difuso.
• Envenenamientos e intoxicaciones graves con alcohol, venenos neuroparalíticos, productos químicos y sustancias tóxicas.
• Intervenciones quirúrgicas.
• Reacciones anafilácticas por alergias.

Las causas de esta enfermedad son múltiples y no solo cambios patológicos intracraneales. Las complicaciones en forma de hinchazón pueden ser consecuencia de cualquier transformación que se produzca en la microvasculatura de tejidos y órganos bajo la influencia de factores patógenos externos e internos. La patología en la mayoría de los casos tiene consecuencias fatales.

Es imposible determinar de manera confiable qué causa la patología en un caso particular, por qué hubo una transición de un edema localizado a una hinchazón extensa. El desarrollo de la enfermedad está influenciado por muchos factores: sexo, edad, historial médico, tamaño, ubicación, condición. A veces, incluso una pequeña lesión puede provocar un edema fulminante y sucede que la destrucción extensa de áreas del cerebro se limita a un edema transitorio o transitorio.

En recién nacidos

Las características estructurales del cerebro y la cavidad craneal en un recién nacido son radicalmente diferentes de las de los adultos, ya que en los niños el cuerpo aún se está desarrollando y el sistema nervioso de los adultos sufre cambios relacionados con la edad. El edema cerebral en los recién nacidos se caracteriza por un rápido desarrollo, ya que los niños tienen una regulación imperfecta del tono vascular, la dinámica del líquido cefalorraquídeo y una presión intracraneal inestable.

Sin embargo, la naturaleza pensó todo a la perfección, y el diseño del cráneo de los recién nacidos incluye una fontanela (puentes blandos hechos de tejido cartilaginoso). Esta característica anatómica salva al niño de la hinchazón y la compresión de los tejidos ante el menor llanto. Las causas de la hinchazón pueden ser:

• hipoxia del niño dentro del útero de una mujer embarazada;
• traumatismo de nacimiento o parto difícil;
• defectos congénitos del sistema nervioso;
• infecciones intrauterinas;
• infección durante el parto con meningitis y meningoencefalitis;
• Abscesos congénitos y cáncer.

El tipo de hinchazón periventricular se puede curar por completo, pero a veces las consecuencias pueden ser:

• retraso en el desarrollo;
• epilepsia;
• hiperactividad;
• parálisis;
• hidropesía o hidrocefalia;
• CIV (distonía).

Síntomas

Clínicamente, los signos de hinchazón se pueden dividir en cerebrales y focales. Los síntomas del edema cerebral, su alternancia y combinación entre sí dependen de la causa fundamental de la enfermedad. En este sentido, se distinguen formas de hinchazón gradual y ultrarrápida. En el primer caso, hay tiempo para prevenir la progresión del edema, y ​​en el segundo, solo queda luchar por la vida y frenar la progresión de la patología durante un tiempo.

En adultos

Para esta enfermedad, se distinguen los siguientes grupos de síntomas:

• síntomas focales;
• clínica en el contexto de hipertensión intracraneal;
• síntomas del tallo.

Síntomas en adultos:

1. Conciencia borrosa. Se manifiesta en todos los tipos de enfermedad y varía en gravedad: desde estupor hasta coma profundo. A medida que aumenta el edema, aumenta la profundidad del estado de desmayo.
2. Se altera el equilibrio al caminar.
3. Dolor de cabeza. Ocurre debido a enfermedades cerebrales agudas crónicas y crecientes.
4. Disminución de la visión.
5. Descenso de la presión arterial, somnolencia, debilidad.
6. Náuseas acompañadas de vómitos.
7. Convulsiones, hasta pérdida del conocimiento (el paciente se muerde la lengua).
8. Trastornos respiratorios.

En ninos

Se recomienda a las madres jóvenes que vigilen muy de cerca a sus hijos para detectar rápidamente cualquier desviación en el comportamiento del bebé. La presencia de una condición patológica en un niño está indicada por un aumento de la presión intracraneal, cambios neurológicos y síndrome de dislocación de las estructuras cerebrales. Los principales síntomas del edema cerebral en los niños se complementan con letargo, debilidad y dolor de cabeza. Pueden aparecer o intensificarse paresia y parálisis y el nervio óptico se inflama.

A medida que avanza la patología, se producen convulsiones, se alteran las funciones del sistema cardiovascular y aumentan los síntomas. El cuadro clínico es el siguiente:

• hipertermia intratable;
• dolor de cabeza;
• estado excitado;
• grito del "cerebro";
• fontanela abultada;
• rigidez de nuca;
• coma;
• sopor;
• fallo renal agudo;
• síntomas de hernia occipital y temporoparietal del cerebro: estrabismo, anisocoria, alteración de funciones vitales (síndrome de dislocación de estructuras cerebrales);
• crisis oculomotora con fijación de la mirada y pupilas dilatadas, taquicardia, aumento del tono muscular, hipertermia, inestabilidad de la presión (síndrome de compresión del mesencéfalo);
• midriasis, vómitos, anisocoria, pérdida del conocimiento (síndrome de compresión del tronco);
• bradipnea, bradicardia, disfagia, vómitos, parestesia (sensibilidad alterada) en la cintura escapular, rigidez en el cuello, paro respiratorio (síndrome de atrapamiento cerebeloso).

Tratamiento

La elección de los métodos de diagnóstico y el tratamiento adicional depende de los síntomas de la enfermedad y del diagnóstico preliminar. Usado:

• examen de la región cervical;
• tomografía computarizada de la cabeza;
• Imagen de resonancia magnética;
• examinación neurológica;
• análisis de sangre para determinar las causas y los niveles de proteínas en el plasma sanguíneo, electrolitos (cloro, magnesio, sodio, potasio);

Si una pequeña hinchazón puede desaparecer espontáneamente en dos o cuatro días, en casos más complejos se requiere intervención médica inmediata. El tratamiento del edema cerebral incluye los siguientes métodos:

1. Terapia de oxígeno - ventilación artificial.
2. Hipotermia local (la cabeza se cubre con hielo), disminución de la temperatura corporal (un método ahora obsoleto).
3. Tratamiento con fármacos que estimulan los procesos metabólicos, glucocorticoides.
4. Administración de medicamentos por vía intravenosa.
5. Deshidratación: tomar diuréticos en grandes dosis para eliminar el exceso de líquido.
6. Ventriculostomía: la salida artificial de líquido cefalorraquídeo de los ventrículos cerebrales se realiza insertando un catéter. Como resultado, la presión intracraneal disminuye.
7. Una operación para eliminar la causa de la hinchazón, restaurar un vaso dañado, eliminar un tumor, extraer un fragmento de hueso del cráneo para reducir la presión intracraneal.

Consecuencias

¿Qué pronóstico hacen los médicos para el edema cerebral? La consecuencia de la patología son los cambios descompensados ​​de carácter general que se producen en el organismo, daños al tejido cerebral que son incompatibles con la vida. Esta patología es muy impredecible, es imposible hacer un pronóstico preciso. Las consecuencias para el paciente pueden ser:

1. La inflamación progresa, se transforma en inflamación del cerebro y provoca la muerte.
2. Eliminación completa de la patología sin consecuencias negativas para el cerebro.
3. Eliminación del edema y posterior discapacidad del paciente.

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¡Atención! La información presentada en el artículo es sólo para fines informativos. Los materiales del artículo no fomentan el autotratamiento. Sólo un médico calificado puede hacer un diagnóstico y dar recomendaciones de tratamiento basadas en las características individuales de un paciente en particular.

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Esta peligrosa enfermedad que se desarrolla rápidamente puede tener un resultado irreparable, inesperado y peligroso. La inflamación del cerebro puede ocurrir en cualquier persona y por muchas razones.

Por ejemplo, con una forma grave de toxicosis durante el embarazo, se puede desarrollar hipoxia en la madre y el feto, lo que posteriormente puede causar inflamación del cerebro del niño.

Varios factores determinados pueden provocar patología cerebral en los recién nacidos, a saber:

• Sufrir una lesión en la cabeza durante...
• Trabajo largo y difícil.
• Falta de oxígeno intrauterino.
• Infecciones adquiridas en el útero.
• Infectarse durante el parto.
• Oncología cerebral congénita.

Puedes sospechar una patología en tu bebé en función de los siguientes síntomas:

• El niño se comporta muy inquieto.
• Fuerte llanto estallido.
• Rechazo de alimentos.
• Estado de sueño.
• Lentitud en los movimientos.
• Ampliación de la fontanela grande.
• Vomitar.
• Calambre.

En los niños, el edema cerebral se desarrolla muy rápidamente. Los signos progresan y aumentan y el estado del bebé empeora. A menudo, las lesiones cerebrales resultantes no se pueden revertir y el niño puede morir. Por tanto, el tratamiento debe iniciarse lo antes posible.

Al tratar a los recién nacidos, los médicos intentan no recurrir a la intervención quirúrgica, porque dicho procedimiento puede, con una alta probabilidad, terminar con la muerte de un paciente pequeño.

En el tratamiento del edema en niños, se utilizan medicamentos que eliminan líquido del cuerpo, inhiben el desarrollo del edema, eliminan las convulsiones y normalizan el suministro de sangre. En algunos casos, se recurre a la reducción artificial del cuerpo.

Las consecuencias del edema cerebral en los niños son muy diversas. A menudo, los padres de estos niños notan retrasos en el desarrollo, deterioro de las habilidades motoras, del habla, intelectuales y físicas. En algunos casos, los niños desarrollan epilepsia.

Después de un tratamiento largo y exitoso, el niño estará registrado durante mucho tiempo con un pediatra y un neurólogo. En caso de retraso en el desarrollo o retraso en el habla, al bebé se le prescriben además visitas periódicas a un psiquiatra.

La planificación de un embarazo debe comenzar con una consulta con un ginecólogo. Él determinará la presencia de posibles infecciones o virus y prescribirá el tratamiento adecuado. La ausencia de problemas de salud en la madre es garantía del nacimiento de un bebé sano.

¡El edema cerebral es una condición peligrosa que requiere asistencia inmediata al paciente lesionado!

El cerebro es responsable del funcionamiento de todos los órganos y sistemas, por lo que la interrupción de su funcionamiento causa invariablemente problemas graves en el cuerpo. El edema cerebral es la respuesta del cuerpo humano a una infección o uso excesivo. Esta condición se desarrolla en poco tiempo y puede desaparecer con la misma rapidez si se toman las medidas necesarias a tiempo. Si la causa de esta afección radica en una lesión traumática o una enfermedad grave, deshacerse de ella es mucho más difícil.

La esencia de la enfermedad.

Esta patología no es más que la reacción del cuerpo a factores dañinos. Esto podría deberse a una enfermedad infecciosa, una lesión traumática o un uso excesivo.

Durante el desarrollo del edema, las células y el espacio intercelular del cerebro se llenan rápidamente con una gran cantidad de líquido. Esto provoca un aumento del volumen cerebral, lo que invariablemente conduce a un aumento de la presión intracraneal.

Como resultado, la circulación sanguínea se deteriora y las células cerebrales mueren. Esta patología ocurre a menudo en niños.

En los niños, factores como:

• lesiones cerebrales traumáticas;

Los niños recién nacidos pueden sufrir esta patología debido a hipoxia, enfermedades maternas, toxicosis durante el embarazo y lesiones durante el parto.

Tipos y clasificación

Según el origen se pueden distinguir cuatro tipos principales de edema:

• Edema vasogénico. Esta patología implica una ruptura de la barrera hematoencefálica, lo que provoca la penetración de proteínas plasmáticas. A menudo se observa en tumores cerebrales.
• Edema citotóxico. Su desarrollo es causado por alteraciones en la osmorregulación de las membranas celulares. Su permeabilidad provoca una hinchazón excesiva de la sustancia blanca. Este tipo de edema cerebral suele observarse en lesiones de cráneo.
• Edema isquémico. Asume la acción de los mecanismos enumerados, pero avanzan por etapas. Un ejemplo sería una hemorragia cerebral. Esta hinchazón ocurre con mayor frecuencia durante o después de un derrame cerebral.
• Edema intersticial. En esta situación, el tejido cerebral se satura con cantidades excesivas de líquido cefalorraquídeo. Esta condición es característica de la hidrocefalia.

Dependiendo del factor en el desarrollo del edema, se pueden distinguir los siguientes tipos de patología:

• postoperatorio (generalmente dicha hinchazón ocurre como consecuencia de complicaciones después de la cirugía);
• postraumático (ocurre después de una lesión y se caracteriza por inflamación del cerebro);
• tóxico (este tipo de edema cerebral puede desarrollarse, por ejemplo, debido al alcoholismo o al envenenamiento con sustancias tóxicas);
• tumor (no es raro que el paciente muera a causa de este tipo de edema, porque afecta grandes áreas del cerebro);
• inflamatorio (ocurre después de un proceso inflamatorio);
• epiléptico (hinchazón debido a la epilepsia);
• isquémico (generalmente se desarrolla después de un derrame cerebral o una hemorragia);
• hipertenso;
• neuroendocrino.

Si hablamos del tamaño del daño cerebral, entonces la hinchazón puede ser:

• Local – ubicado en el área de la lesión.
• Difuso: localizado en un hemisferio.
• Generalizado: observado en dos hemisferios.

La ubicación del edema determina los siguientes tipos de patología:

• Hinchazón del tronco del encéfalo. Una condición extremadamente peligrosa asociada con un trastorno de las funciones vitales: respiración, circulación sanguínea, etc.
• Edema de vasos cerebrales.
• Hinchazón de la sustancia cerebral.

El edema que se desarrolla como resultado de hipoxia, tumores e inflamación debe diferenciarse del edema perifocal: es una inflamación del cerebro en el área de destrucción celular. Esta patología se desarrolla con lesiones traumáticas.

De acuerdo con la CIE-10, esta enfermedad está codificada con el código G00-G99 "Enfermedades del sistema nervioso", G90-G99 "Otros trastornos del sistema nervioso", G93.6 "Edema cerebral".

Los niños son más susceptibles a diversas enfermedades cerebrales, ya que sus cuerpos son bastante susceptibles a diversas infecciones y lesiones. Puedes descubrir qué tan peligroso es en el artículo.

El glioblastoma del cerebro es fatal en la mayoría de los casos. Su grado 4 se considera inoperable y el más peligroso.

Causas del edema cerebral.

El desarrollo de edema puede ser causado por una enfermedad, infección, lesión traumática y, a veces, incluso por un cambio de altitud. Las causas más comunes de esta patología son:

• Daño cerebral traumático. Este es un daño mecánico a la estructura del cráneo. A menudo es complicado debido al hecho de que el cerebro resulta lesionado por fragmentos de hueso. La hinchazón grave impide que el líquido salga del tejido cerebral.
• . Una patología común asociada con anomalías de la circulación cerebral. Las células cerebrales no reciben suficiente oxígeno y, por lo tanto, comienzan a morir, lo que conduce al desarrollo de edema.
• Ataque hemorragico. Asociado con daño a los vasos sanguíneos cerebrales. La hemorragia provoca un aumento de la presión intracraneal.
• Infecciones:

  - absceso subdural;

  - toxoplasmosis.

• Tumores. Durante el desarrollo de dicha formación, se produce la compresión de un área del cerebro, lo que provoca mala circulación e hinchazón.
• Diferencia de altura. Existe información según la cual una altitud de un kilómetro y medio sobre el nivel del mar puede provocar edema cerebral.

Síntomas y signos

Los síntomas aumentan a medida que aumenta la presión intracraneal.

Si la hinchazón progresa, las estructuras cerebrales pueden desplazarse y quedar atrapadas en el agujero magno.

A veces se observan síntomas focales: parálisis y paresia del nervio motor ocular común, como resultado de lo cual se diagnostica pupilas dilatadas.

En las primeras etapas, puedes notar los siguientes signos:

• , que a menudo tienen un carácter explosivo.
• Pérdida de orientación en el tiempo y el espacio.
• Sensación de ansiedad.
• Náuseas y vómitos con dolores de cabeza de alta intensidad.
• Aturdir.
• Somnolencia.
• Constricción de las pupilas.
• Problemas respiratorios.
• Mayor presión.
• Arritmia.

En algunos casos, la visión desaparece por completo; esto ocurre si se comprime la arteria posterior del cerebro.

Además, a medida que avanza la patología, se altera la coordinación de los movimientos, se produce un trastorno de la deglución, se observan vómitos intensos, rigidez del cuello, cianosis y los reflejos tendinosos se desvanecen.

A veces una persona pierde el conocimiento y pueden producirse convulsiones. En las situaciones más difíciles, una persona cae en coma.

Diagnóstico

Foto CT de edema cerebral

Para realizar un diagnóstico correcto se deben realizar una serie de procedimientos:

• Análisis de la anamnesis. El médico aclara las quejas y analiza los motivos que podrían provocar esta afección.
• Examinación neurológica. En esta etapa se evalúa el nivel de conciencia y los síntomas que indican trastornos neurológicos.
• Examen de fondo de ojo. Esta afección se caracteriza por la inflamación del nervio óptico.
• Punción lumbar. Se realiza una punción en la región lumbar para determinar el aumento de la presión intracraneal.
• Computadora y. Con estos procedimientos se pueden evaluar los signos de edema.
• Medición de la presión intracraneal. Para ello, se inserta un sensor especial en la cavidad de los ventrículos del cerebro.

Primeros auxilios

Si se observa edema cerebral, el paciente debe recibir primeros auxilios.

Incluye las siguientes actividades:

• Hipotermia local. Para ello, se debe cubrir la cabeza de la persona con bolsas de hielo.
• Administración intravenosa de 20-40 ml de glucosa (40%).
• Administración de glucocorticoides: dexametasona (6-8 ml), prednisolona (30-60 mg).
• Administración de Lasix en solución salina – 20-40 ml.
• Inhalación de oxígeno.
• Administración de solución de piracetam por vía intravenosa – 10-20 ml.

Después de proporcionar los primeros auxilios, la persona es internada en un hospital neurológico. Si ha habido una lesión en el cráneo, se le ingresa en el departamento de neurocirugía.

En caso de edema cerebral tóxico, especialmente en caso de coma, la persona es hospitalizada en el departamento de toxicología o en la unidad de cuidados intensivos.

No es posible aliviar el edema cerebral por sí solo, por lo que es necesario buscar ayuda médica.

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Tratamiento del edema cerebral.

Hay situaciones en las que todos los signos de enfermedad desaparecen por sí solos; esto se aplica a algunas formas de mal de montaña o conmoción cerebral leve.

Otros casos requieren atención médica inmediata. Solo un especialista puede decidir cómo tratar el edema cerebral, teniendo en cuenta todas las características de la patología.

La terapia debe tener como objetivo restaurar el metabolismo del oxígeno en las células cerebrales. Esto se puede lograr mediante una combinación de métodos de tratamiento quirúrgico y farmacológico. Gracias a estas medidas, es posible aliviar el edema cerebral y evitar consecuencias peligrosas para la salud:

• Terapia de oxigeno. Este procedimiento implica introducir oxígeno en las vías respiratorias. Esto se hace mediante el uso de un inhalador u otro equipo. Gracias a esto, mejora la nutrición del cerebro, lo que reduce el tiempo de recuperación.
• Hipotermia. Implica una disminución de la temperatura corporal. A pesar de que este método corrige perfectamente el edema cerebral, hoy en día no se utiliza con mucha frecuencia.
• Infusión intravenosa. Con este procedimiento es posible mantener la presión arterial y el flujo sanguíneo normales y combatir infecciones.
• Ventriculostomía. Ayuda a reducir la presión intracraneal. Implica drenar el exceso de líquido a través de un catéter especial.
• La elección de los medicamentos se realiza según la causa que provocó el desarrollo del edema.

En casos particularmente difíciles, se prescribe una intervención quirúrgica. Durante la craniectomía descompensada, es posible extirpar parte del hueso del cráneo, lo que reduce la presión intracraneal.

Además, durante la operación se puede eliminar la causa que provocó esta patología. Si es necesario, se extirpa el tumor o se restaura el vaso sanguíneo dañado.

Los remedios caseros también pueden ayudar con la hinchazón, pero solo pueden usarse después de consultar a un médico:

• Decocción de muérdago blanco. Se utiliza para el desarrollo de formaciones en el cerebro. Para prepararlo es necesario tomar 200 gramos de leche y 3 gramos de flores secas de muérdago. La dosis debe ser seleccionada por el médico.
• Tintura de propóleo. Para 1 gramo de propóleo es necesario tomar 10 gramos de alcohol. Vierta alcohol en el propóleo y déjelo hasta que se disuelva por completo, luego cuele. Tomar una cucharadita antes de las comidas. Esto debe hacerse tres veces al día.

Consecuencias y pronóstico

Las consecuencias del desarrollo de esta patología dependen de la gravedad del daño cerebral.

Condiciones como:

• Depresión.
• Distracción.
• Actividad física deteriorada.
• Dolores de cabeza constantes.
• Capacidades de comunicación deterioradas.

El curso y las consecuencias de la enfermedad están influenciados en gran medida por la idoneidad y oportunidad del tratamiento. Durante el edema, se observa presión sobre las estructuras cerebrales, lo que puede provocar alteraciones del corazón y de los órganos respiratorios.

La falta de oxígeno provoca la muerte de las células cerebrales. Como resultado, puede ocurrir parálisis del cuerpo. En casos especialmente graves, la persona cae en coma. Si se ven afectadas partes vitales del cerebro, se produce la muerte.

El edema cerebral es un trastorno peligroso que, si no se trata adecuadamente, puede provocar graves consecuencias para la salud. Por lo tanto, es muy importante buscar inmediatamente la ayuda de un médico; gracias a esto, podrá salvar no solo su salud, sino también su vida.