Reumatismo en niños: manifestaciones y cuidados infantiles. Reumatismo (fiebre reumática aguda): cuando un niño sufre los síntomas del reumatismo infantil en las piernas
Los síntomas del reumatismo fueron descritos por primera vez por el médico griego Hipócrates. En su tratado médico menciona la fiebre y los dolores articulares migratorios. Se creía que esta patología era causada por un líquido tóxico que se esparcía por los vasos sanguíneos. De aquí proviene el nombre "reumatismo", que traducido del griego significa "fluidez". La enfermedad fue identificada como una unidad nosológica separada en el siglo XIX después de los trabajos de Sokolsky y Buyo, destacados especialistas en la práctica médica. Asociaron un historial de infección estreptocócica con un mayor daño a los elementos del tejido conectivo en el sistema cardiovascular, las articulaciones y otros órganos.
En pediatría, el reumatismo es un problema acuciante, a pesar de la mejora constante de los métodos de diagnóstico y tratamiento. Según las investigaciones, la prevalencia de la enfermedad oscila entre 0,3 y 18,6 casos por cada mil niños en edad escolar. Depende del nivel de desarrollo socioeconómico de la región. Recientemente, el reumatismo en niños se ha informado con cierta menor frecuencia, lo que indica los esfuerzos progresivos de la industria médica en todos los países del mundo.
CAUSAS
La infección nasofaríngea causada por determinadas cepas de bacterias estreptocócicas desempeña un papel clave en el desarrollo del reumatismo. Se ha comprobado que el microorganismo patógeno pertenece al grupo A.
A finales del siglo pasado se formuló una hipótesis toxicológica-inmunológica sobre la patogénesis de la enfermedad. Los expertos de la Organización Mundial de la Salud han identificado 2 vínculos principales en la formación del reumatismo.
Hipótesis tóxico-inmunológica:
- Daño al tejido cardíaco por productos de desecho y enzimas tóxicas secretadas por estreptococos.
- El desarrollo de un proceso inflamatorio autoinmune debido a la similitud de la estructura antigénica de los cardiomiocitos con algunas cepas del patógeno. Esta proximidad no sólo permite que los estreptococos permanezcan durante mucho tiempo en el cuerpo humano, sino que también convierte a las células del corazón en un objetivo para sus propios complejos inmunitarios específicos.
La patogénesis del reumatismo infantil no es fundamentalmente diferente de la hipótesis anterior.
Además de la infección estreptocócica de la nasofaringe, un papel importante en el desarrollo del reumatismo en los niños desempeñan factores predisponentes, que incluyen:
- predisposición genética;
- la presencia de focos de infección crónica en la cavidad bucal o en los órganos respiratorios;
- defectos en el sistema inmunológico del niño;
- patología endocrina.
CLASIFICACIÓN
La clasificación moderna de patología fue propuesta por el fundador de la escuela nacional de reumatólogos A.I. Nésterov. Dividió la enfermedad según cuatro criterios principales:
- grado de actividad;
- la naturaleza del flujo;
- insuficiencia circulatoria grave;
- la naturaleza de las lesiones de órganos.
Dependiendo de la gravedad de cada criterio, los síntomas y el tratamiento en los niños cambian.
SÍNTOMAS
Los síntomas del reumatismo en niños aparecen entre 15 y 20 días después de una infección nasofaríngea. El primer ataque de la enfermedad se caracteriza por un desarrollo por etapas del cuadro clínico.
El paciente tiene las siguientes quejas:
- aumento de la temperatura corporal a 38-39 grados;
- Debilidad general;
- insomnio;
- disminucion del apetito;
- dolor de cabeza y dolor muscular.
Al mismo tiempo que aparecen signos de intoxicación, aparecen síntomas de daño articular.
Características de la poliartritis:
- Las articulaciones grandes son las más afectadas;
- la ubicación del dolor cambia;
- la intensidad del síndrome de dolor es alta, por lo que la gama de movimientos activos se reduce significativamente;
- Rápida regresión de los síntomas cuando se utilizan medicamentos antiinflamatorios.
Estos signos de reumatismo en niños indican la fase aguda de la enfermedad y se observan en el 80% de los casos. Con una actividad débil del proceso inflamatorio, los síntomas de poliartritis pueden estar ausentes.
Daño al corazón
En los niños, el reumatismo se acompaña de diversas lesiones cardíacas, la más común de las cuales es la miocarditis. La mayoría de los pacientes notan signos menores de patología, que incluyen:
- cambio en el estado general;
- piel pálida;
- interrupciones en la función cardíaca;
- malestar en el pecho.
Con una alta actividad del proceso inflamatorio autoinmune, otros órganos y sistemas se ven afectados.
Patología extracardíaca:
- El daño al sistema nervioso se manifiesta por disminución de la atención, aumento de la irritabilidad y contracciones involuntarias de los músculos del cuerpo.
- La participación de la pleura en el proceso patológico se acompaña de dolor, que se intensifica en el momento álgido de la inspiración, dificultad para respirar y aparición de tos seca.
- En el reumatismo con predominio de síntomas dermatológicos, los pacientes desarrollan eritema, erupción petequial y nódulos.
- Es bastante raro diagnosticar el síndrome abdominal: dolor en la cavidad abdominal, alteración de las funciones fisiológicas, náuseas y vómitos.
DIAGNÓSTICO
Los criterios especiales desarrollados por especialistas de la Organización Mundial de la Salud ayudan a diagnosticar el reumatismo en los niños. La presencia de 2 criterios mayores o 1 mayor y dos menores con una infección estreptocócica confirmada en la anamnesis indica un alto riesgo de desarrollar reumatismo en los niños.
Criterios amplios:
- daño al corazón;
- múltiples procesos inflamatorios en las articulaciones;
- patología del sistema nervioso;
- eritema;
- Nódulos reumáticos.
Criterios menores:
- aumento de la temperatura corporal;
- dolor en las articulaciones;
- aumento de la velocidad de sedimentación globular;
- la aparición de proteínas de fase aguda;
- cambios en el electrocardiograma.
Vale la pena recordar que el reumatismo en niños no presenta síntomas específicos, por lo que la detección temprana y el tratamiento del reumatismo en niños con tales síntomas depende de las calificaciones del médico. Además de una serie de estudios básicos, el pediatra puede prescribir métodos adicionales para el diagnóstico diferencial:
- fonocardiografía, que le permite determinar las características de un soplo cardíaco y determinar su ubicación;
- la ecocardiografía es un método de ultrasonido para estudiar los elementos estructurales del sistema cardiovascular;
- determinación del título de complejos inmunes antiestreptocócicos.
El diagnóstico sindrómico propuesto por Nesterov es muy eficaz para la detección precoz del reumatismo. Incluye 3 componentes:
- Conexión anamnésica con una infección estreptocócica previa.
- Síndrome clínico e inmunológico: manifestaciones asténicas de la enfermedad en combinación con un aumento en el título de anticuerpos específicos.
- El síndrome cardiovascular es una confirmación instrumental del daño al músculo cardíaco, las articulaciones y los órganos internos.
TRATAMIENTO
En el tratamiento del reumatismo en un niño, se utiliza un enfoque integrado. Es importante no sólo aliviar los síntomas de la enfermedad, sino también influir en la causa: la flora estreptocócica. La terapia necesaria se lleva a cabo en un hospital, incluso si se sospecha reumatismo.
Actividades generales:
- reposo en cama durante todo el período de la fase aguda de la enfermedad con una expansión gradual de la actividad;
- nutrición terapéutica con mayor contenido de potasio;
- adecuada organización del tiempo libre del niño.
Terapia de drogas
Para combatir la microflora patógena, reducir la actividad del proceso inflamatorio autoinmune y reducir los síntomas, utilice:
- medicamentos antibacterianos de la serie de penicilinas;
- terapia hormonal;
- fármacos anti-inflamatorios no esteroideos;
- complejos multivitamínicos;
- preparaciones de potasio;
- inmunoestimulantes.
Efectos secundarios de la terapia:
- desarrollo de defectos ulcerativos en el tracto digestivo;
- sangrado estomacal;
- alteración del funcionamiento de las glándulas endocrinas.
En el tratamiento de los síntomas del reumatismo infantil de las piernas, se utilizan dispositivos ortopédicos especiales para aliviar la tensión de las articulaciones inflamadas de las extremidades inferiores.
COMPLICACIONES
En un niño, el reumatismo puede complicarse por las siguientes condiciones:
- Desarrollo de defectos cardíacos. Las válvulas mitral y aórtica son las más afectadas. Esto se acompaña de alteraciones hemodinámicas, desarrollo de hipertrofia de las partes correspondientes del corazón y congestión en la circulación pulmonar o sistémica.
- Insuficiencia cardíaca, que se manifiesta por una disminución de la contractilidad del corazón, alteración de su ritmo.
- Pericarditis, que se desarrolla como resultado de la participación del saco pericárdico en el proceso patológico.
- Embolia bacteriana de pequeños capilares de órganos internos.
PREVENCIÓN
La prevención del reumatismo en niños se divide en dos áreas principales:
- primario;
- secundario.
Prevención primaria
Según las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud, la prevención primaria tiene como objetivo prevenir la infección por estreptococos y una terapia adecuada cuando aparecen los primeros síntomas del reumatismo infantil. En este último caso utilice:
- agentes antibacterianos de penicilina;
- medicamentos antiinflamatorios;
- otros medicamentos etiotrópicos y sintomáticos.
Prevención secundaria
Se utiliza para prevenir ataques reumáticos recurrentes. Se basa en el uso constante durante todo el año de preparados de bicilina. La duración depende de la actividad del proceso inflamatorio, la frecuencia de las recaídas, la presencia de complicaciones y puede oscilar entre tres y cinco años.
Métodos de prevención no farmacológicos:
- dieta equilibrada rica en vitaminas;
- normalización de la actividad física;
- saneamiento de focos de infección crónica;
- bienestar del spa.
PRONÓSTICO DE RECUPERACIÓN
El pronóstico del reumatismo en los niños depende directamente de la gravedad del daño cardíaco, porque después del primer ataque de la enfermedad, se producen defectos cardíacos en una sexta parte de los pacientes.
Factores que empeoran el pronóstico:
- actividad excesiva o mínima del proceso inflamatorio;
- aparición temprana y rápida progresión de insuficiencia circulatoria;
- frecuentes ataques repetidos de la enfermedad;
- casos de muerte por lesiones reumáticas en familiares cercanos.
En los niños con reumatismo del corazón, la terapia adecuada y las medidas preventivas destinadas a prevenir complicaciones desempeñan un papel excepcional. La experiencia clínica de los profesionales sanitarios muestra que con un tratamiento completo en los primeros tres días después del ataque inicial se pueden evitar daños cardíacos importantes.
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Reumatismo en niños– una enfermedad alérgica infecciosa que se presenta con daño sistémico al tejido conectivo del sistema cardiovascular, las membranas sinoviales de las articulaciones, las membranas serosas del sistema nervioso central, el hígado, los riñones, los pulmones, los ojos y la piel.
Con el reumatismo, los niños pueden desarrollar poliartritis reumática, carditis reumática, corea leve, nódulos reumáticos, eritema anular, neumonía y nefritis.
El diagnóstico del reumatismo en niños se basa en criterios clínicos, su conexión con una infección estreptocócica pasada, confirmada mediante pruebas y marcadores de laboratorio. En el tratamiento del reumatismo en niños se utilizan glucocorticoides, AINE, quinolina y penicilina.
El reumatismo en niños (fiebre reumática, enfermedad de Sokolsky-Buyo) es una enfermedad inflamatoria sistémica caracterizada por daño al tejido conectivo de varios órganos y etiológicamente asociada con una infección estreptocócica.
En pediatría, el reumatismo se diagnostica principalmente en niños en edad escolar (7-15 años). La frecuencia media de la población es de 0,3 casos de reumatismo por cada 1.000 niños. El reumatismo en los niños se caracteriza por un inicio agudo, a menudo de larga duración durante muchos años, con períodos alternos de exacerbaciones y remisiones. El reumatismo en los niños es una causa común de defectos cardíacos adquiridos y discapacidad.
Causas del reumatismo en los niños.
La experiencia acumulada en reumatología permite clasificar el reumatismo en niños como una enfermedad alérgica infecciosa, que se basa en una infección causada por estreptococos β-hemolíticos del grupo A (serotipo M) y una reactividad alterada del organismo.
Por lo tanto, la aparición de reumatismo en un niño siempre va precedida de una infección estreptocócica: amigdalitis, amigdalitis, faringitis, escarlatina. La importancia etiológica del estreptococo β-hemolítico en el desarrollo del reumatismo en niños se confirma mediante la detección en la sangre de la mayoría de los pacientes de anticuerpos antiestreptocócicos: ASL-O, antiestreptoquinasa, antiestreptohialuronidasa, antidesoxirribonucleasa B, que tienen tropismo por el tejido conectivo.
La predisposición hereditaria y constitucional juega un papel importante en el desarrollo del reumatismo en los niños.
En algunos casos, se pueden rastrear antecedentes familiares de reumatismo, y el hecho de que sólo entre el 1 y el 3% de los niños y adultos que han tenido una infección estreptocócica desarrollen fiebre reumática sugiere la existencia de la llamada "diátesis reumática".
Los principales factores de virulencia del estreptococo β-hemolítico son sus exotoxinas (estreptolisina-O, toxina eritrogénica, hialuronidasa, proteinasa), que provocan reacciones pirógenas, citotóxicas e inmunes que causan daño al músculo cardíaco con el desarrollo de endomiocarditis, trastornos de la contractilidad del miocardio. y conductividad.
Además, las proteínas de la pared celular estreptocócica (peptidoglicano del ácido lipoteicoico, un polisacárido) inician y mantienen el proceso inflamatorio en el miocardio, el hígado y las membranas sinoviales.
La proteína M de la pared celular suprime la fagocitosis, tiene un efecto nefrotóxico, estimula la formación de anticuerpos anticardíacos, etc.
La base del daño a la piel y al tejido subcutáneo en el reumatismo en niños es la vasculitis; La corea reumática es causada por daño a los núcleos subcorticales.
El desarrollo del reumatismo en los niños se divide en fases activa e inactiva. Los criterios para la actividad del proceso reumático son la gravedad de las manifestaciones clínicas y los cambios en los marcadores de laboratorio, por lo que se distinguen tres grados:
- Yo (actividad mínima)– ausencia de componente exudativo de la inflamación; signos clínicos y de laboratorio débiles de reumatismo en niños;
- II (actividad moderada)– todos los signos de reumatismo en niños (clínicos, electrocardiográficos, radiológicos, de laboratorio) no se expresan claramente;
- III (actividad máxima)– predominio del componente exudativo de la inflamación, presencia de fiebre alta, signos de carditis reumática, síndrome articular, poliserositis. La presencia de distintos signos radiológicos, electro y fonocardiográficos de carditis. Cambios bruscos en los parámetros de laboratorio: leucocitosis neutrofílica alta. PCR muy positiva, niveles elevados de globulinas séricas, un aumento significativo en los títulos de anticuerpos antiestreptocócicos, etc.
La fase inactiva del reumatismo en los niños se observa durante el período interictal y se caracteriza por la normalización del bienestar del niño, los indicadores instrumentales y de laboratorio.
A veces, entre ataques de fiebre reumática, persisten febrícula y malestar, y la carditis progresa con la formación de defectos valvulares cardíacos o cardiosclerosis.
La fase inactiva del reumatismo en los niños puede durar desde varios meses hasta varios años.
El curso del reumatismo en los niños puede ser agudo (hasta 3 meses), subagudo (de 3 a 6 meses), prolongado (más de 6 meses), con recaídas continuas (sin períodos claros de remisión que duren hasta 1 año o más), latente (que conduce ocultamente a la formación de valvulopatías cardíacas).
Síntomas de reumatismo en niños.
Las manifestaciones clínicas del reumatismo en niños son diversas y variables.
Los principales síndromes clínicos incluyen carditis reumática, poliartritis, corea menor, eritema anular y nódulos reumáticos.
Todas las formas de reumatismo en niños se caracterizan por una manifestación clínica entre 1,5 y 4 semanas después de la infección estreptocócica previa.
Siempre se produce daño cardíaco durante el reumatismo en niños (carditis reumática); en 70-85% de los casos – primario.
Con el reumatismo en niños, puede producirse endocarditis, miocarditis, pericarditis o pancarditis.
La carditis reumática se acompaña de letargo, fatiga del niño, febrícula, taquicardia (con menos frecuencia bradicardia), dificultad para respirar y dolor cardíaco.
Un ataque repetido de carditis reumática, por regla general, ocurre después de 10 a 12 meses y es más grave con síntomas de intoxicación, artritis, uveítis, etc.
Como resultado de los ataques repetidos de reumatismo, se detectan defectos cardíacos adquiridos en todos los niños: insuficiencia mitral, estenosis mitral, insuficiencia aórtica, estenosis aórtica, prolapso de la válvula mitral, enfermedad aórtica mitral.
En el 40-60% de los niños con reumatismo, se desarrolla poliartritis, tanto aislada como en combinación con carditis reumática.
Los signos característicos de poliartritis en el reumatismo en niños son el daño predominante en las articulaciones medianas y grandes (rodillas, tobillos, codos, hombros y, con menos frecuencia, muñecas); simetría de artralgia, naturaleza migratoria del dolor, desarrollo inverso rápido y completo del síndrome articular.
La forma cerebral de reumatismo en niños (corea menor) representa del 7 al 10% de los casos.
Este síndrome se desarrolla principalmente en niñas y se manifiesta por trastornos emocionales (llanto, irritabilidad, cambios de humor) y trastornos motores que aumentan gradualmente.
Primero, la escritura y la forma de andar cambian, luego aparece la hipercinesia, acompañada de una alteración de la inteligibilidad del habla y, a veces, de la incapacidad de comer y cuidarse de forma independiente. Los signos de corea desaparecen por completo después de 2 o 3 meses, pero tienden a reaparecer.
Las manifestaciones de reumatismo en forma de eritema anular (en forma de anillo) y nódulos reumáticos son típicas de la infancia. El eritema anular es un tipo de erupción en forma de anillos de color rosa pálido, localizada en la piel del abdomen y el pecho.
No hay picazón, pigmentación ni descamación de la piel. Los nódulos reumáticos se pueden encontrar en la fase activa del reumatismo en niños en la región occipital y en el área de las articulaciones, en los sitios de unión de los tendones. Parecen formaciones subcutáneas con un diámetro de 1-2 mm.
Las lesiones viscerales en el reumatismo infantil (neumonía reumática, nefritis, peritonitis, etc.) prácticamente nunca se encuentran en la actualidad.
Un pediatra o reumatólogo pediátrico puede sospechar reumatismo en un niño basándose en los siguientes criterios clínicos: la presencia de uno o más síndromes clínicos (carditis, poliartritis, corea, nódulos subcutáneos o eritema anular), la conexión de la aparición de la enfermedad. con infección estreptocócica, la presencia de “antecedentes reumáticos” en la familia, mejorando el bienestar del niño después de un tratamiento específico.
La fiabilidad del diagnóstico de reumatismo en niños debe confirmarse en laboratorio. Los cambios en el hemograma en la fase aguda se caracterizan por leucocitosis neutrofílica, VSG acelerada y anemia.
Un análisis de sangre bioquímico demuestra hiperfibrinogenemia, aparición de PCR, un aumento de las fracciones de α2 y γ-globulina y mucoproteínas séricas.
Un análisis de sangre inmunológico revela un aumento en los títulos de ASH, ASL-O, ASA; aumento de CEC, inmunoglobulinas A, M, G, anticuerpos anticardíacos.
En el caso de la cardiopatía reumática en niños, la radiografía de tórax revela cardiomegalia, configuración mitral o aórtica del corazón.
La electrocardiografía para el reumatismo en niños puede registrar diversas arritmias y alteraciones de la conducción (bradicardia, taquicardia sinusal, bloqueo auriculoventricular, fibrilación auricular y aleteo).
La fonocardiografía le permite registrar cambios en los sonidos y ruidos del corazón que indican daños en el aparato valvular. En la identificación de defectos cardíacos adquiridos en el reumatismo en niños, la ecocardiografía juega un papel decisivo.
El diagnóstico diferencial de la carditis reumática se realiza con carditis no reumática en niños, cardiopatías congénitas y endocarditis infecciosa.
La artritis reumática debe distinguirse de la artritis de otras etiologías, vasculitis hemorrágica y LES.
La presencia de síndrome cerebral en un niño requiere la participación de un neurólogo pediátrico en el diagnóstico y exclusión de neurosis, síndrome de Tourette, tumores cerebrales, etc.
Tratamiento del reumatismo en niños.
La terapia del reumatismo en niños debe ser integral, continua, a largo plazo y gradual.
En la fase aguda, está indicado el tratamiento hospitalario con restricción de la actividad física: reposo en cama (para la cardiopatía reumática) o tratamiento suave para otras formas de reumatismo en niños.
Para combatir la infección estreptocócica, se lleva a cabo una terapia antibacteriana con penicilina durante un curso de 10 a 14 días.
Para suprimir el proceso inflamatorio activo, se prescriben medicamentos antiinflamatorios no esteroides (ibuprofeno, diclofenaco) y esteroides (prednisolona).
En caso de reumatismo prolongado en niños, la terapia compleja incluye medicamentos básicos de la serie de quinolinas (hidroxicloroquina, cloroquina).
En la segunda etapa, el tratamiento del reumatismo en niños continúa en un sanatorio reumatológico, donde se llevan a cabo terapias reconstituyentes, fisioterapia, fangoterapia y saneamiento de los focos de infección.
En la tercera etapa, se organiza en un entorno clínico la observación del niño por parte de especialistas (cardiólogo-reumatólogo pediátrico, dentista pediátrico, otorrinolaringólogo pediátrico).
El área más importante de observación clínica es la profilaxis antibiótica de las recaídas del reumatismo en niños.
Pronóstico y prevención del reumatismo en niños.
El episodio primario de carditis reumática se acompaña de la formación de defectos cardíacos en el 20-25% de los casos; sin embargo, la carditis reumática recurrente no deja ninguna posibilidad de evitar el daño a las válvulas cardíacas, lo que requiere una cirugía cardíaca posterior. La mortalidad por insuficiencia cardíaca causada por defectos cardíacos alcanza el 0,4-0,1%. El resultado del reumatismo en niños está determinado en gran medida por el momento de inicio y la idoneidad de la terapia.
La prevención primaria del reumatismo en los niños implica endurecimiento, buena nutrición, educación física racional y saneamiento de focos crónicos de infección (en particular, amigdalectomía oportuna). Las medidas de prevención secundaria tienen como objetivo prevenir la progresión de la fiebre reumática en niños que han tenido fiebre reumática e incluyen la administración de penicilina de acción prolongada.
Fuente: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/rheumatism
El reumatismo infantil es una enfermedad sistémica de naturaleza inflamatoria y afecta el tejido conectivo de muchos órganos y sistemas.
El factor etiológico de la enfermedad es la infección estreptocócica. Si cree en las estadísticas, en la práctica de un pediatra la incidencia de reumatismo es de tres casos por cada 10.000 niños.
Esta patología afecta con mayor frecuencia a escolares de 7 a 15 años.
El reumatismo comienza como un proceso agudo y puede durar mucho tiempo, con períodos de exacerbación y remisión.
El peligro de esta enfermedad radica en el daño al aparato valvular del corazón con alteración de la hemodinámica..
Consideremos con más detalle por qué se desarrolla el reumatismo en los niños, los síntomas y el tratamiento de esta enfermedad.
Causas del reumatismo
Las principales razones del desarrollo del reumatismo en los niños son:
- Enfermedades infecciosas que surgen debido a la introducción de estreptococos hemolíticos. La mayoría de las veces se trata de amigdalitis, escarlatina, ARVI. Sin embargo, no todos los niños que han padecido estas enfermedades padecen reumatismo. Para el desarrollo de esta patología, la infección debe ser capaz de provocar un fallo en el sistema de defensa. Los procesos autoinmunes emergentes conducen al hecho de que las células sanas del cuerpo comienzan a sufrir. Esto sucede a menudo con una terapia inadecuada o su ausencia.
- Los factores hereditarios juegan un papel importante en el desarrollo del reumatismo en un niño. Después de establecer esta enfermedad y estudiar los antecedentes familiares, queda claro que existe una enfermedad similar entre los miembros de la familia.
- La inmunidad deteriorada también se produce como resultado del transporte crónico de infección en la nasofaringe.
- Los factores provocadores que pueden provocar la aparición de la enfermedad son la sobrecarga psicoemocional constante, la fatiga física, la hipotermia y la mala nutrición.
Variantes del curso de la enfermedad.
El proceso reumático se produce en dos fases: activa e inactiva. En este último caso, no hay síntomas ni signos de laboratorio de la enfermedad. Las alteraciones menores en los procesos hemodinámicos sólo pueden ocurrir con una sobrecarga física severa.
La fase activa se divide en tres grados:
- En un grado mínimo, los signos clínicos suelen ser leves. Durante los métodos de investigación adicionales, se detectan cambios menores.
- El grado moderado ocurre con síntomas leves. Lo mismo puede decirse de los indicadores de laboratorio. No hay fiebre.
- El grado activo se caracteriza por manifestaciones graves con inflamación de las articulaciones y daño al músculo cardíaco. Al realizar estudios de rayos X y electrocardiográficos, así como como resultado de la fonocardiografía, aparecen signos claros de esta enfermedad. Los resultados obtenidos en condiciones de laboratorio indican un fuerte proceso inflamatorio.
El reumatismo en un niño puede ocurrir de varias maneras:
- El curso agudo de la enfermedad es que hay un rápido desarrollo y una rápida desaparición de los síntomas. Los signos de actividad persisten durante varios meses. El tratamiento prescrito, por regla general, da un buen efecto.
- En casos subagudos, los síntomas no aparecen tan rápidamente. Hay una tendencia a las exacerbaciones, la fase activa puede durar seis meses.
- El curso prolongado del proceso patológico se manifiesta de tal manera que todos los síntomas duran mucho tiempo (más de 6 meses). En este caso, prácticamente no hay remisión y el tratamiento prescrito da resultados insignificantes.
Síntomas del reumatismo infantil.
Dado que esta enfermedad provoca la destrucción de las fibras del tejido conectivo en muchos órganos simultáneamente, los síntomas del reumatismo en los niños son variables. Esto lleva al hecho de que el cuadro clínico de dicha enfermedad es bastante diverso y depende del grado de daño y de la gravedad de la enfermedad.
La manifestación ocurre de una a tres semanas después de la enfermedad causada por una infección estreptocócica. En la forma aguda, la temperatura aumenta bruscamente, se produce debilidad y el bienestar general se ve afectado significativamente.
El reumatismo tiene varias formas, dependiendo del daño predominante en uno u otro sistema del cuerpo.
forma articular
Con esta variante de la enfermedad, se presentan los siguientes síntomas:
- hinchazón en el área de las articulaciones grandes y dolor intenso, como resultado de lo cual los movimientos en ellas son limitados;
- el síndrome de dolor se caracteriza por la inconsistencia: al principio puede doler una articulación y después de unos días la otra;
- al final de la fase activa, no se produce deformación de las articulaciones y su función y movilidad se restablecen por completo;
- Al mismo tiempo, se producen cambios en el corazón.
Esta forma a menudo no se manifiesta como un proceso agudo.
Sucede que no hay fiebre ni hinchazón de las articulaciones, y los síntomas consisten en un dolor fugaz e inexpresado.
A menudo, este tipo de reumatismo no se diagnostica a tiempo y se detecta después del desarrollo del defecto.
Daño al corazón
La forma cardíaca de la enfermedad se desarrolla con mayor frecuencia de forma aguda; el desarrollo gradual es menos común. El niño se debilita, tiene dificultades para realizar el trabajo físico normal y se cansa rápidamente al caminar o subir escaleras. Aparecen latidos cardíacos frecuentes.
Durante la auscultación, el médico puede escuchar diversas alteraciones del ritmo, soplos cardíacos y la cardiomegalia se determina mediante percusión.
El grado de daño cardíaco varía. En algunos casos, se desarrolla miocarditis menor, después de lo cual la inflamación desaparece sin dañar el aparato valvular.
En este caso, se observan los siguientes síntomas:
- dolor detrás del esternón en el lado izquierdo;
- sensación de falta de aire;
- labios y yemas de los dedos azules;
- frecuencia cardíaca aumentada o muy disminuida;
- ritmo de pulso irregular;
- aumento significativo de los límites del corazón;
- Para aliviar un poco la afección, el paciente se ve obligado a sentarse con las piernas hacia abajo.
Este tipo de reumatismo conduce con mayor frecuencia al desarrollo de insuficiencia cardíaca y discapacidad. Si hay un curso recurrente, entonces cada nuevo ataque intensifica el daño a las válvulas.
Trastorno del sistema nervioso
Este tipo de enfermedad tiene un segundo nombre: corea menor. De esta forma, el daño comienza en el sistema nervioso.
Ocurre con mayor frecuencia en niñas; experimentan contracciones involuntarias de grupos de músculos individuales, que se intensifican con el estrés emocional.
Durante el examen se nota que el tono muscular general disminuye y la coordinación se ve afectada.
El comportamiento y la escritura del niño cambian. Se vuelve quejoso, irritable y habla confusamente. En casos leves, estas manifestaciones se confunden con bromas. Las variantes graves de daño al sistema nervioso se manifiestan en forma de parálisis.
La forma nerviosa del reumatismo a veces se presenta de forma aislada. Pero en algunos casos se acompaña de patología cardíaca.
Existen otras manifestaciones no cardíacas de esta enfermedad en forma de neumonía, nefritis, poliserositis o hepatitis. También se pueden observar lesiones cutáneas en forma de nódulos reumáticos o eritema.
¿Cómo se realiza el tratamiento?
El tratamiento del reumatismo en niños debe ser completo e integral. En la fase activa consiste en mantener reposo estricto en cama, tomar medicamentos y utilizar otros métodos.
La asistencia con medicamentos implica el uso de los siguientes tipos de medicamentos:
- agentes antibacterianos (los antibióticos de penicilina se usan con mayor frecuencia);
- medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE);
- anti alergico;
- inmunosupresores;
- medicamentos cardíacos;
- diuréticos;
- Los corticosteroides se usan en casos especialmente graves; la dosis requerida y la duración de la toma de estos medicamentos la recomienda únicamente un médico.
La duración media de la estancia de un niño en el hospital es de aproximadamente un mes y medio..
Si el reumatismo tiene un curso continuo de recaídas, entonces este período puede ampliarse.
Después de que se produce cierto alivio, se utilizan métodos de fisioterapia y terapia de ejercicios.
El momento final del alta está determinado por la mejora del estado general del paciente, así como por la obtención de resultados positivos de los estudios instrumentales y de laboratorio.
En la segunda etapa de la asistencia, se requiere rehabilitación, que se lleva a cabo en un sanatorio. Después de lograr la remisión, el niño es registrado en el dispensario.
La observación regular y la implementación de medidas preventivas, de las cuales es responsable el médico tratante, garantiza una recuperación completa o la máxima remisión.
Tratamiento tradicional
Los métodos tradicionales solo pueden actuar como ayuda adicional para el reumatismo y no pueden reemplazar los medicamentos:
- La manifestación de dolor en las articulaciones durante el reumatismo se alivia con la ayuda de cinquefoil. Se utilizan sus tallos secos, que se cortan en columnas de 2 centímetros y se colocan en un recipiente con la mitad de su volumen. Después de eso, se llenan con vodka y se infunden durante 21 días en un lugar protegido de la luz solar. El producto se puede utilizar para frotar las articulaciones doloridas o como compresa.
- Heather ayuda con el reumatismo. Para hacer esto, necesitará pasto seco triturado, que debe tomarse en la cantidad de dos cucharadas grandes y llenarse con un litro de agua. Luego lleve a ebullición y déjelo reposar durante otros 10-15 minutos a fuego lento y luego déjelo toda la noche. A la mañana siguiente, después de colar, beber en lugar de té durante todo el día, dividiendo la dosis completa en varias tomas. El curso de dicho tratamiento debe ser de tres meses y luego debe tomar un descanso de 3 semanas y repetirlo nuevamente.
- Una colección de hierbas ayuda bien contra la poliartritis. Para prepararlo, tome partes iguales de romero silvestre, hojas de arándano rojo, hilo y manzanilla. Luego se vierten dos cucharadas grandes de esta mezcla con agua hirviendo en una cantidad de 0,5 litros. Después de hervir durante 10 minutos, el caldo se infunde durante una hora, se filtra y se toma 1 vaso, tres veces al día, solo después de las comidas.
- Puedes preparar otra colección. Para ello necesitarás corteza de sauce cabrío, hierba de cola de caballo, 4 partes de flores de reina de los prados, 3 partes de hojas de abedul, así como 1 parte de flores de aciano y caléndula, corteza de espino amarillo y frutos de enebro. Aquí también se añade una hoja de ortiga (2 partes). Para un vaso de agua hirviendo es necesario tomar tres gramos de la mezcla y dejarla durante 50 minutos. El producto se puede beber en forma de té varias veces al día.
- En el caso de que el reumatismo se presente en la fase aguda, los curanderos tradicionales recomiendan tomar 4 partes de hojas de abedul, 2 partes de saúco negro, cola de caballo, flor de tilo, ortiga y 1 parte de milenrama con la adición de 3 partes de flores de reina de los prados. Se debe verter una cucharada pequeña de la colección con 250 litros de agua hirviendo, luego dejarla durante media hora y beber de la misma forma que las colecciones anteriores.
- Como tratamiento local, se puede utilizar jugo de rábano, miel de abeja y vodka (un vaso y medio, uno y 0,5, respectivamente). Se deben mezclar todos los ingredientes y agregar una cucharada de sal. Úselo para frotar.
- El jugo de apio ayuda con la patología de las articulaciones. Para hacer esto, debe obtenerlo de una planta fresca y beber dos cucharadas pequeñas, 2 veces al día.
Prevención de enfermedades en los niños.
La prevención del reumatismo en los niños es primaria y secundaria.
En el primer caso, todas las medidas están encaminadas a prevenir el desarrollo de la enfermedad, para ello conviene:
- tratar rápidamente los procesos agudos causados por una infección estreptocócica mediante terapia con antibióticos;
- realizar saneamiento de infecciones crónicas en la nasofaringe;
- aumentar la inmunidad del niño con la ayuda de procedimientos de endurecimiento;
- proporcionar una nutrición racional y nutritiva;
- monitorear el cumplimiento de la rutina diaria.
La prevención secundaria consiste en prevenir el desarrollo de otra recaída en presencia de la enfermedad.
- uso de Bicilina 5 durante todo el año, durante al menos tres años después del tratamiento de la carditis reumática;
- eliminación de infecciones crónicas en el cuerpo;
- tomando vitaminas.
Si no se activa el proceso dentro de los tres años, se recomienda que el niño se someta a un tratamiento preventivo en primavera y otoño con la ayuda de bicilina y medicamentos antiinflamatorios. Los niños que han tenido reumatismo con cada resfriado también deben tomar Bicilina 5.
Si la enfermedad se complica con una enfermedad cardíaca o el reumatismo tiene una forma recurrente, la prevención se lleva a cabo durante todo el año durante 5 años, con estancias periódicas de los pacientes en un sanatorio.
Fuente: http://FitoInfo.com/lechenie-travami/infekcionnaye-zabolevaniya/revmatizm-u-detej.html
Reumatismo en niños: causas, síntomas, tratamiento, prevención, fotos, videos.
Reumatismo representa procesos inflamatorios en el tejido conectivo con probable enfermedad cardíaca.
La enfermedad se presenta no sólo en personas maduras, sino también en personas muy jóvenes.
En adolescentes de 10 a 15 años se observa alrededor del 0,6% de los casos, y Aproximadamente el 20% de los pacientes tienen entre 1 y 5 años de edad. Esta enfermedad rara vez ocurre en un niño menor de un año.
Causas
Se considera que la causa del reumatismo es el estreptococo hemolítico. El patógeno ingresa al cuerpo a través de la nasofaringe a través de gotitas en el aire.
La enfermedad progresa después de una infección que no ha sido tratada con antibióticos, sino sólo en personas con un sistema inmunológico débil.
Como regla general, alrededor del 2% de los niños con reumatismo han tenido previamente una infección estreptocócica.
Un niño puede infectarse a través de un miembro adulto de la familia que esté infectado con estreptococos.
La frágil inmunidad de un niño menor de un año aún no puede hacer frente a muchas enfermedades, por lo que se enferma.
Otras causas pueden incluir enfermedades infecciosas de la boca, caries, sinusitis, amigdalitis crónica o enfermedades del sistema genitourinario.
Los factores adicionales para el desarrollo de este tipo de enfermedad pueden ser hipotermia, mala nutrición, fatiga frecuente y predisposición hereditaria. Las infecciones respiratorias agudas frecuentes y el dolor de garganta también son causas de reumatismo.
Formularios
Durante el curso de la enfermedad, el tejido conectivo colapsa y muchos órganos internos sufren. Aparecen todo tipo de signos clínicos, según la forma de la patología y la presencia de complicaciones.
El cuerpo del niño produce proteína C reactiva en respuesta a una infección, lo que provoca daño tisular. El período de incubación dura de una a tres semanas, después del cual comienza la enfermedad.
En primer lugar, aumenta la temperatura corporal y empeora el estado de salud.
Si aparecen signos de patología en el área de la articulación, entonces el paciente tiene un tipo articular. Las causas son diversas infecciones, por ejemplo, la amigdalitis, durante la cual las amígdalas del niño se ven afectadas. La escarlatina también es una causa de la enfermedad.
Los síntomas de tipo articular incluyen dolor en las articulaciones de las piernas, especialmente en las rodillas y los tobillos. La temperatura sube, las zonas afectadas de las piernas se hinchan.
El dolor ocurre en un lugar y luego se traslada a otro lugar.
El dolor se siente durante uno a tres días, luego se detiene y se traslada a otra zona de las articulaciones de las piernas.
Dependiendo de las características individuales del cuerpo, Algunos niños tienen fiebre, otros pueden no tener fiebre.
Los tumores también pueden estar ausentes, pero la sensación de dolor en las articulaciones de piernas y brazos no desaparecerá. El dolor en las articulaciones es el principal signo de patología.
El dolor desaparece rápidamente, pero existe riesgo de enfermedad cardíaca.
Corazón
Otro tipo de patología es el reumatismo cardíaco. Existe el peligro de que se produzcan defectos en las válvulas cardíacas. Los síntomas afectan principalmente a la zona del corazón.
Los niños no se quejan de dolor en las articulaciones de las extremidades, pero sienten fatiga excesiva al correr o caminar rápidamente y su frecuencia cardíaca aumenta.
Es necesario acudir al médico lo antes posible, someterse a todas las pruebas necesarias y realizar un análisis de sangre para que un especialista cualificado pueda hacer el diagnóstico correcto y comenzar el tratamiento. No consultar a un médico a tiempo puede provocar el desarrollo de una enfermedad cardíaca grave.
Nervioso
Si la enfermedad afecta el sistema nervioso del paciente, es posible que se produzcan manifestaciones de un trastorno mental.
El niño se vuelve irritable, excitado, puede empezar a llorar sin motivo y se desarrolla depresión. Como resultado, los músculos de las piernas, los brazos o la cara se contraen.
Si nota tales síntomas, debe consultar inmediatamente a un médico.
Por lo general, el reumatismo se observa después de que el niño haya tenido faringitis o amigdalitis.
Se considera que los primeros signos de la enfermedad son las articulaciones dolorosas (artritis reumatoide). Estos síntomas se detectan en casi todos los pacientes.
La artritis reumatoide se caracteriza por dolor en las articulaciones medias de las piernas, rodillas, codos y tobillos.
La enfermedad cardíaca se detecta en el 75% de los casos. Las molestias cardíacas se expresan sobre todo en taquicardias, dificultad para respirar y otros trastornos cardíacos. Además, el paciente suele sentir fatiga, agotamiento, malestar general y fatiga.
En este artículo veremos más de cerca cómo se manifiesta el reumatismo en un niño. Síntomas, variedades, características del tratamiento, diagnóstico y prevención: estas son las principales cuestiones en las que nos centraremos.
Inmediatamente llamemos su atención sobre el hecho de que el reumatismo puede desarrollarse absolutamente a cualquier edad. Esta es una enfermedad de naturaleza alérgica infecciosa. La variedad de manifestaciones clínicas se debe a que el reumatismo no afecta a ningún órgano específico, sino a los tejidos conectivos que están presentes en todos los órganos humanos. Veamos los signos de reumatismo en los niños.
¿Lo que es?
Comencemos nuestro artículo con el concepto mismo de "reumatismo". ¿Qué clase de enfermedad es esta? Este es el nombre de una enfermedad inflamatoria que afecta simultáneamente a todo el cuerpo (es decir, es sistémica). El origen del reumatismo es infeccioso-alérgico. También tiene otro nombre: enfermedad de Sokolovsky-Buyo.
La enfermedad se caracteriza por daño al tejido conectivo. Los tejidos conectivos de los sistemas cardiovascular y nervioso central se ven afectados principalmente. Hay información estadística que muestra que las mujeres padecen esta enfermedad con mayor frecuencia, tres veces más que los hombres. Sin embargo, esta diferencia desaparece en la vejez.
¿Cuáles son las características del reumatismo en los niños? Los síntomas y el tratamiento de la enfermedad en la infancia son ligeramente diferentes. Esto se debe a que el reumatismo infantil tiene algunas características, tales como:
- gravedad más pronunciada del daño al sistema cardiovascular;
- cambios en otros sistemas y órganos;
- la posibilidad de que la enfermedad se vuelva crónica (el porcentaje de probabilidad en la infancia es muy alto);
- aparición de recaídas.
La forma crónica se manifiesta de la siguiente manera: después del tratamiento hay un período de descanso, pero después de un tiempo el problema vuelve a surgir. Vale la pena señalar que las recaídas del reumatismo se observan con mucha frecuencia en los niños.
Los síntomas del reumatismo en niños de 2 o 10 años prácticamente no se diferencian entre sí. Tenga en cuenta que los niños de entre siete y quince años son especialmente susceptibles a la enfermedad. El reumatismo infantil enfrenta una serie de complicaciones, incluida la insuficiencia cardíaca. El reumatismo a menudo comienza a desarrollarse después de enfermedades infecciosas. Estos incluyen escarlatina, amigdalitis, etc.
El foco se encuentra especialmente en el sistema cardiovascular. El reumatismo es común en todo el mundo, especialmente en los países desfavorecidos donde las tasas de la enfermedad son muy altas.
Más adelante veremos con más detalle los síntomas y el diagnóstico de la enfermedad en la infancia, pero ahora me gustaría llamar la atención sobre los criterios de Jones. Es importante señalar que distingue entre criterios mayores y menores. Si se observa al menos un signo de la primera categoría, esto es suficiente para diagnosticar la enfermedad.
Síntomas
Ahora consideraremos en detalle los síntomas del reumatismo en un niño. Como se mencionó anteriormente, el reumatismo puede destruir el tejido conectivo de varios órganos a la vez. Esto puede explicar la gran cantidad de manifestaciones diferentes de la enfermedad. Todo depende de la forma y gravedad de los procesos.
El agente causante del reumatismo estimula la producción de una sustancia llamada proteína C reactiva. Es esto lo que causa inflamación y daño al tejido conectivo. Nuevamente llamamos su atención sobre el hecho de que el reumatismo no aparece de la nada. El proceso de su desarrollo comienza después de una enfermedad infecciosa. En total, existen tres formas de la enfermedad, de ellas hablaremos un poco más adelante. La característica principal del reumatismo es su inicio agudo. Los síntomas incluyen:
- un fuerte aumento de la temperatura corporal;
- severa debilidad;
- deterioro de la salud.
Ahora se han enumerado los síntomas iniciales comunes. En niños pequeños (2 años), los síntomas del reumatismo pueden incluir:
- irritabilidad;
- llanto;
- trastornos del sueño, etc.
Luego, gradualmente, se les irán sumando otros síntomas que caracterizan una de las formas de reumatismo. El reumatismo en los niños, cuyos síntomas y tratamiento analizamos en el artículo, puede manifestarse de diferentes maneras, pero en aproximadamente el 85% de los casos la enfermedad amenaza con complicaciones cardíacas.
Clasificación
Hay tres formas de la enfermedad:
- articular;
- cardíaco;
- nervioso.
Hablaremos de ellos en detalle un poco más adelante.
Vale la pena señalar que los síntomas del reumatismo estreptocócico en los niños no desaparecen sin dejar rastro. La enfermedad siempre conlleva consecuencias en forma de complicaciones o el reumatismo se vuelve crónico.
Los síntomas del reumatismo en niños de 10 años o menos no son en absoluto diferentes. Un especialista experimentado puede diagnosticar fácilmente la enfermedad en cualquier etapa.
El reumatismo tiene dos fases:
- activo;
- inactivo.
¿Cuáles son los criterios para la actividad de la enfermedad? Éstas incluyen:
- gravedad de las manifestaciones;
- cambios en los marcadores de laboratorio.
En base a esto, se distinguen tres grados de reumatismo. Se presentan en la siguiente tabla.
Primer grado | Actividad mínima | En esta etapa, los signos clínicos y de laboratorio son muy débiles. |
Segundo grado | Actividad moderada | El segundo grado de reumatismo estreptocócico en niños, cuyos síntomas ya son claramente pronunciados, se diagnostica fácilmente. Esto se debe al hecho de que los signos clínicos, radiológicos y de otro tipo ya son perceptibles. |
Tercer grado | Actividad máxima | Los rasgos característicos son: fiebre, signos de carditis reumática, síndrome articular, cambios bruscos en los parámetros de laboratorio, etc. |
forma articular
Ahora veamos los síntomas del reumatismo en un niño con forma articular. Comencemos el capítulo con alguna información estadística. Los bebés rara vez entran en esta categoría. En casi el 20% de los casos, el reumatismo articular se manifiesta entre el año y los cinco años; y en casi el 80%, de diez a quince años.
Los síntomas del reumatismo articular en niños pueden manifestarse de la siguiente manera:
- fiebre;
- debilidad;
- dolor de cabeza;
- dolor en las articulaciones;
- enrojecimiento e hinchazón sobre las articulaciones, etc.
A pesar de que los casos de la enfermedad son numerosos, el agente causante sigue siendo indudable, el reumatismo es de naturaleza infecciosa. Esta infección en la mayoría de los casos afecta a los ganglios linfáticos ubicados en la nasofaringe. Las enfermedades están asociadas con amigdalitis previa, caries y procesos inflamatorios.
Vale la pena señalar que existen varias teorías sobre la aparición de la enfermedad. El reumatismo de las articulaciones en los niños, cuyos síntomas y tratamiento analizamos en este artículo, según la mayoría, es de naturaleza infecciosa y alérgica. Esta es la teoría más común. Si se adhiere a esta opinión, entonces el reumatismo es la consecuencia de una reacción alérgica en el cuerpo humano. Debido a la entrada de productos de desecho bacterianos en las células durante el período de incubación, el cuerpo se reconfigura. Los estreptococos en este caso pueden causar los síntomas de reumatismo anteriores.
Ya se ha dicho anteriormente que la causa del desarrollo del reumatismo suele ser una enfermedad infecciosa previa (en particular, la escarlatina). Sin embargo, se pueden dar otros ejemplos:
- hipotermia;
- sobretensión.
Muchos síntomas indican que el SNC (sistema nervioso central) está involucrado en este proceso. Estos síntomas incluyen:
- corea;
- trastornos del movimiento;
- enfermedad mental;
- enfermedades nerviosas, etc.
Es importante tener en cuenta que todas las enfermedades anteriores suelen ir acompañadas de reumatismo. Las investigaciones muestran que la reactividad de la corteza cerebral se reduce significativamente. Esto puede ser determinado fácilmente por un especialista experimentado. ¿Por qué está pasando esto? Esto suele estar asociado con un aumento de la excitabilidad de los centros subcorticales, que afecta a todo el cuerpo.
Forma de corazón
Ahora proponemos hablar con un poco más de detalle sobre la forma cardíaca de reumatismo en un niño, los síntomas de esta enfermedad. Inmediatamente llamamos su atención sobre el hecho de que los problemas cardíacos pueden comenzar simultáneamente con la forma articular de reumatismo o manifestarse gradualmente. La forma grave de reumatismo se caracteriza por el hecho de que los síntomas de disfunción cardíaca aparecen muy lentamente, es decir, la enfermedad pasa desapercibida.
Dijimos anteriormente que el sello distintivo del reumatismo articular es un ataque inesperado y violento. Aparece un dolor agudo, etc. Sin embargo, algunos niños pueden quejarse de ligero dolor en las articulaciones y fatiga. Incluso entonces, pueden desarrollarse problemas cardíacos. Para evitar consecuencias graves y comenzar el tratamiento de manera oportuna, incluso si tiene tales quejas, consulte a un especialista.
El reumatismo del corazón en los niños, cuyos síntomas y tratamiento consideraremos ahora, comúnmente se llama carditis reumática. La etapa inicial prácticamente no se manifiesta de ninguna manera. Los síntomas pueden incluir:
- fatiga;
- negativa a jugar;
- renuencia a correr;
- dificultad para respirar;
- cardiopalmo;
- piel pálida.
La forma grave se acompaña de temperatura elevada, que normalmente no supera los treinta y ocho grados. El estado general del niño se deteriora diariamente.
La forma cardíaca de reumatismo puede provocar varios trastornos cardíacos, que se presentan en la siguiente tabla.
Todo esto conduce al desarrollo de enfermedades cardíacas, es decir, el proceso inflamatorio se propaga a las válvulas. Es muy importante saber que el tratamiento oportuno y el cumplimiento del régimen prescrito son la clave para un futuro feliz. Muchos niños que padecen defectos cardíacos llevan una vida normal (van a la escuela, salen con amigos, asisten a clubes, etc.). Si el caso está avanzado, la enfermedad adquiere una forma grave, que afecta el bienestar de la siguiente manera:
- presencia de trastorno circulatorio;
- hinchazón de las extremidades;
- dificultad para respirar severa;
- agrandamiento del hígado.
Otra característica distintiva de una forma grave de la enfermedad es una erupción en forma de anillo en la piel. ¡Ante los primeros síntomas, busque ayuda médica inmediatamente! El tratamiento oportuno es una oportunidad para que el niño tenga una vida normal, que no debe desaprovecharse.
forma nerviosa
En esta sección del artículo prestaremos atención a la forma nerviosa de reumatismo en niños. Los síntomas y el tratamiento de la enfermedad son los principales temas que intentaremos cubrir en este artículo.
Una característica distintiva de la forma nerviosa de reumatismo en los niños es la corea, daño a ciertas partes del cerebro. La corea se desarrolla gradualmente y los síntomas pueden incluir:
- cambio del humor;
- irritabilidad;
- llanto;
- espasmos musculares (tenga en cuenta que este síntoma puede progresar; algunos padres piensan que el niño está haciendo muecas y gastando bromas, sin siquiera darse cuenta del verdadero estado de las cosas);
- falta de disciplina;
- negligencia;
- cambio de letra;
- la apariencia de dificultad para hablar;
- marcha suelta.
Respecto a la falta de disciplina y negligencia, también vale la pena hacer algunas aclaraciones. De hecho, esto no es culpa del niño. Realmente no sabe atarse bien los zapatos y a menudo se le caen tenedores, cucharas, bolígrafos y otros objetos. Presta atención a estos síntomas. Mucha gente confunde esto con cansancio o descuido. De hecho, el niño necesita tu ayuda. Estos síntomas aparecerán durante unos tres meses. Preste más atención al comportamiento y al estado del niño para no perder el momento adecuado y comenzar el tratamiento a tiempo.
La buena noticia para esta enfermedad es que el daño cardíaco en la forma nerviosa del reumatismo es extremadamente raro. Si la enfermedad ha causado alguna complicación en el sistema cardiovascular, entonces la enfermedad progresa muy fácilmente. Si nota algún cambio en el comportamiento de su hijo, consulte a un médico.
Ahora prestemos un poco de atención a la hipercinesia. Esta es una condición que ocurre en el punto álgido de la enfermedad. Durante este período, una persona está siempre en movimiento (no puede sentarse, pararse o acostarse tranquilamente). Se observan contracciones musculares involuntarias, que pueden interferir con la capacidad del niño para ingerir alimentos (contracciones de los labios, etc.). También se propagan a otros grupos de músculos y pueden aparecer los siguientes síntomas:
- parpadeo constante;
- lengua fuera;
- haciendo muecas.
Tenga en cuenta que durante el sueño todos los síntomas de la hipercinesia desaparecen. Además de todos los síntomas anteriores, el examen puede revelar una disminución del tono muscular. En las formas graves, cuando es visible a simple vista, no se requieren exámenes especiales. Un niño con una enfermedad grave no puede mantener la cabeza erguida ni sentarse. Normalmente, todos los síntomas duran de tres semanas a tres meses. Luego disminuyen gradualmente. Asegúrese de tener en cuenta que las recaídas son bastante comunes (el momento de manifestación es aproximadamente un año después del último caso, a veces mucho antes).
Con corea, la temperatura corporal puede aumentar ligeramente (hasta 37,5 grados). Puede aparecer hinchazón y dolor en las articulaciones.
Causas
En esta sección del artículo intentaremos examinar en detalle la cuestión de las causas del reumatismo en los niños. Como se mencionó anteriormente, ni siquiera la medicina moderna puede dar una respuesta precisa a esta pregunta. Existen varias teorías y, en base a ellas, podemos concluir: muchos factores pueden servir como razones.
Factor | Explicación |
Enfermedades infecciosas recientes | Estos incluyen infecciones respiratorias agudas, amigdalitis, escarlatina, amigdalitis, etc. Es importante señalar que son causadas por estreptococos del grupo A. Cabe aclarar que la infección no es la principal condición para el desarrollo del reumatismo. Esto requiere un mal funcionamiento del sistema inmunológico. Sólo en este caso comienza a atacar las células sanas. Esto se manifiesta en los casos en que el tratamiento se inició a destiempo (tardío) o simplemente fue incorrecto. |
El segundo factor es hereditario. | A lo largo de una serie de estudios y encuestas se ha descubierto que los factores hereditarios también influyen en el desarrollo del reumatismo. Se ha observado que esta enfermedad suele presentarse entre miembros de una misma familia. |
Portador a largo plazo de infección estreptocócica. | Como regla general, los estreptococos pueden vivir en la nasofaringe durante mucho tiempo, como resultado de lo cual el sistema inmunológico funciona mal. El resultado es el desarrollo del reumatismo. |
Factores menores | Por extraño que parezca, existen otros factores (menores) que pueden provocar el desarrollo del reumatismo en la infancia. Estos incluyen: hipotermia, exceso de trabajo, mala nutrición. ¿Cómo afecta esto al desarrollo de la enfermedad? Es simple, estos factores tienen un efecto adverso sobre el sistema inmunológico del niño. Como resultado, la probabilidad de desarrollar reumatismo aumenta varias veces. |
Diagnóstico
Esperamos que ahora quede claro qué es el reumatismo en los niños (los síntomas, las fotografías y las causas se detallan en el artículo). Pasemos al diagnóstico de la enfermedad. Para empezar, hay que decir que absolutamente cualquiera puede sospechar que un niño padece una enfermedad, desde los padres y profesores hasta un pediatra o reumatólogo.
La clínica del reumatismo en niños (manifestaciones clínicas) es variada. Es importante conocer los criterios principales:
- carditis (cualquier tipo);
- corea (anteriormente prestamos mucha atención a esta enfermedad);
- la presencia de nódulos debajo de la piel del niño;
- eritema;
- poliartritis;
- infección estreptocócica reciente;
- factor hereditario.
Si un niño experimenta al menos uno de los síntomas enumerados, es necesario consultar inmediatamente a un médico. Además de estos criterios, existen otros:
- artralgia;
- fiebre;
- recuentos sanguíneos alterados.
Para el diagnóstico no basta con el examen y el interrogatorio del paciente. Para hacer un diagnóstico preciso, es necesario realizar una serie de pruebas de laboratorio, que incluyen radiografía de tórax, ECG, EchoCG.
La radiografía ayuda a determinar que el ECG mostrará alteraciones en el funcionamiento del corazón (si las hay), EchoCG determina la presencia de un defecto cardíaco.
Tratamiento
Analizamos el diagnóstico y los síntomas del reumatismo en niños. El tratamiento de la enfermedad es la siguiente pregunta. En este caso, se requiere un enfoque integrado. El tratamiento del reumatismo tiene como objetivo:
- alivio de los síntomas;
- impacto en la flora estreptocócica.
El reumatismo en niños (síntomas, tratamiento y fotografías que estamos considerando) se trata en un hospital. Tenga en cuenta que la terapia se lleva a cabo incluso si se sospecha esta enfermedad.
El niño necesita:
- con un aumento gradual de la actividad vigorosa;
- nutrición adecuada, la dieta contiene una mayor cantidad de potasio;
- adecuada organización de las actividades de ocio.
La terapia farmacológica se basa en:
- medicamentos antibacterianos;
- hormonal;
- antiinflamatorio;
- complejos vitamínicos;
- preparaciones de potasio;
- inmunoestimulantes.
Todos estos medicamentos ayudan a combatir la microflora patógena. Como resultado, se alivia el proceso inflamatorio y los síntomas de la enfermedad se reducen notablemente. Es importante señalar que el tratamiento farmacológico puede tener algunos efectos secundarios:
- desarrollo de úlceras;
- sangrado estomacal;
- alteraciones en el funcionamiento de las glándulas endocrinas.
Prevención
Esta sección está dedicada a los niños. Hay prevención primaria y secundaria. En el primer caso, se presta atención al correcto desarrollo del niño:
- endurecimiento;
- nutrición apropiada;
- deporte;
- Lucha contra las infecciones por estreptococos del grupo A.
La secundaria tiene como objetivo prevenir recaídas:
- “Bicilin 5”: 1,5 millones de unidades una vez cada cuatro semanas para escolares;
- Dosis de "Bicilin 5" de 0,75 millones de unidades una vez cada dos semanas para niños en edad preescolar.
Pronóstico
Muchas madres pudieron hacer frente a esta enfermedad acudiendo al hospital a tiempo para recibir ayuda médica. Si se previene el reumatismo, una recaída no pondrá en peligro la vida. Examinamos en detalle el tema del reumatismo en niños, síntomas y revisiones. ¿Cuáles son las previsiones?
Tenga en cuenta que la carditis reumática en aproximadamente el 25 por ciento de los casos se acompaña del desarrollo de enfermedades cardíacas. Las manifestaciones repetidas no dejan ninguna posibilidad de evitar el daño valvular. Como resultado, es necesaria la cirugía cardíaca. La mortalidad por insuficiencia cardíaca es aproximadamente del 0,4%. Vale la pena señalar que el resultado de la enfermedad depende de la corrección y oportunidad del tratamiento.
El reumatismo en los niños es una patología bastante rara que se diagnostica con mayor frecuencia en la categoría de edad de 7 a 15 años, pero esto no significa que los niños de otras edades no puedan enfermarse. Con esta enfermedad, la inflamación se propaga al tejido conectivo de una gran cantidad de órganos internos.
El desarrollo de tal enfermedad en un niño se basa en la infección estreptocócica, así como en las patologías que puede provocar. Además, los pediatras identifican varios factores que aumentan significativamente la probabilidad de desarrollar reumatismo.
El cuadro sintomático variará según el órgano interno involucrado en el proceso patógeno. En la gran mayoría de los casos, los objetivos son el corazón, el hígado y los riñones, los ojos y el sistema nervioso central, así como la piel.
Parece posible diagnosticar la enfermedad ya en la etapa del examen inicial del paciente, pero se necesitan medidas de diagnóstico instrumentales y de laboratorio para confirmarla y diferenciarla de otras enfermedades.
La patología se trata mediante métodos conservadores, entre los cuales la base es la medicación. Además, a menudo se requiere fisioterapia, realizada individualmente para cada paciente.
Etiología
Los expertos en el campo de la reumatología y la pediatría, basándose en muchos años de experiencia, clasifican el reumatismo en los niños como un grupo de enfermedades alérgicas infecciosas. Esto implica que se basa en un proceso infeccioso provocado por beta-hemolíticos, pertenecientes al grupo A.
Esto significa que, en todos los casos, la incidencia de patologías reumáticas en los niños se debe a una infección estreptocócica. Entre las enfermedades pertenecientes a esta categoría, cabe destacar:
En el hecho de que un niño sea susceptible a tal enfermedad influye la predisposición hereditaria y constitucional.
Además, es importante la aparición de infecciones crónicas en el cuerpo del niño, a saber:
- nasofaringitis;
- daño al sistema urinario.
También existe un grupo de factores predisponentes que aumentan significativamente la probabilidad de diagnosticar reumatismo en un niño. Esta categoría está representada por:
- hipotermia prolongada del cuerpo del niño;
- nutrición inadecuada o desequilibrada: esto incluye la falta de proteínas en la dieta;
- fatiga física y emocional excesiva;
- Infección congénita por una bacteria como.
Existe un alto riesgo de desarrollar dicha enfermedad en aquellos niños cuya resistencia del sistema inmunológico está reducida. En tales situaciones, a menudo se exponen a resfriados, cuya complicación es esta enfermedad.
Clasificación
La principal división del reumatismo articular en niños se basa en la existencia de dos formas de la enfermedad. Así, se produce el proceso reumático:
- activo- las características de esta variante de la patología son la manifestación vívida de los síntomas y la presencia de cambios en los marcadores de laboratorio;
- inactivo- se diferencia en que después de sufrir una enfermedad el paciente no experimenta cambios en los datos de laboratorio que indiquen inflamación. En tales situaciones, el bienestar y el comportamiento del niño a menudo no cambian y pueden aparecer manifestaciones clínicas menores en el contexto de una actividad física importante.
El tipo activo de proceso reumático tiene varios grados de gravedad:
- mínimo- expresado en manifestación débil de síntomas y ausencia de cambios en los datos de laboratorio;
- moderado- todas las características de la enfermedad, en particular clínicas, de laboratorio, radiológicas y electrocardiológicas, tienen un grado de intensidad leve;
- máximo- caracterizado por un deterioro significativo del estado del paciente, la presencia de un componente exudativo inflamatorio y síntomas pronunciados.
Clasificación del reumatismo en niños según la localización del foco inflamatorio:
- articular: en la gran mayoría de situaciones, la patología afecta a las articulaciones grandes y medianas de las extremidades superiores o inferiores. Una característica de este tipo de síndrome es el rápido alivio con un tratamiento oportuno e integral;
- cardíaco: caracterizado por daño únicamente al corazón, que puede variar de leve a complicado;
- una forma en la que el sistema nervioso se ve afectado. Tiene un segundo nombre y se expresa en lo que la mayoría de las veces conduce a consecuencias peligrosas.
Según el curso, el reumatismo de las articulaciones en niños se divide en:
- agudo: no dura más de 3 meses;
- subagudo: la duración de los síntomas varía de 3 meses a seis meses;
- prolongado: se considera como tal si dura más de 6 meses;
- recaída continua: estos casos se caracterizan por la ausencia de períodos claros de remisión que duren hasta un año o más;
- latente: ocurre con síntomas ocultos, lo que causa la formación de una complicación del reumatismo en los niños como la valvulopatía, sobre la base de la cual se realiza el diagnóstico final.
Síntomas
Esta enfermedad tiene una característica distintiva: comienza de forma aguda, pero se alternan períodos de exacerbación de los síntomas y recaídas.
Todos los tipos de curso de la enfermedad se caracterizan por un factor: el inicio de la manifestación aproximadamente entre 1,5 y 4 semanas después del final del curso de la infección estreptocócica.
Las características del reumatismo en los niños son la variabilidad y variedad de manifestaciones clínicas. Los principales síndromes sintomáticos son:
- daño al sistema nervioso central;
- Formación de nódulos reumáticos.
Es de destacar que el corazón se ve afectado predominantemente; en tales situaciones, se puede desarrollar pancarditis y. La carditis reumática tiene los siguientes síntomas:
- letargo y debilidad general del cuerpo;
- fatiga rápida de los niños;
- ligero aumento de temperatura;
- alteración del ritmo cardíaco;
- dificultad para respirar: aparece no solo después de la actividad física, sino también en reposo;
- fuente de dolor en el corazón.
La carditis reumática se caracteriza por ataques repetidos que aparecen después de aproximadamente un año y se complementa con la aparición de signos agudos y. En el contexto de un curso recurrente, todos los niños son susceptibles a sufrir complicaciones cardíacas.
Uno de cada dos pacientes desarrolla poliartritis, que puede ocurrir sola o en combinación con carditis reumática. Los síntomas específicos del reumatismo articular en niños están representados por la participación en la patología de segmentos medianos y grandes de las extremidades superiores o inferiores.
Los síntomas también suelen consistir en:
- simetría del dolor y debilidad de las articulaciones;
- migración del dolor;
- Reversibilidad rápida y completa del síndrome.
El daño al sistema nervioso se diagnostica en aproximadamente el 10% de las situaciones y se expresa en los siguientes signos clínicos:
- aumento del llanto del niño;
- irritabilidad sin causa;
- cambios de humor frecuentes;
- aumento de los trastornos del movimiento;
- cambios en la escritura y la marcha;
- trastorno del habla: se vuelve arrastrado;
- incapacidad para comer alimentos de forma independiente y realizar tareas domésticas básicas.
Los síntomas de reumatismo en niños anteriores suelen desaparecer después de tres meses, pero cabe señalar que tienden a retroceder.
El eritema en forma de anillo se expresa en manifestaciones externas como la aparición de erupciones que se asemejan a anillos en apariencia y tienen un tinte rosa pálido. A menudo se localizan en la zona del pecho y el abdomen. No se observan otros cambios en la piel.
La formación de ganglios reumáticos se considera típica del desarrollo de dicha enfermedad en los niños. Las formaciones subcutáneas no superan los 2 milímetros de tamaño y se producen principalmente en la parte occipital, en la zona de las articulaciones, así como en los lugares de unión de los tendones.
Diagnóstico
Un pediatra o reumatólogo pediátrico sabe cómo tratar el reumatismo y cómo reconocerlo en un niño, en función de la presencia de uno o más síndromes clínicos característicos en el paciente. A pesar de ello, para el diagnóstico de la enfermedad intervienen toda una serie de medidas.
En primer lugar, el médico debe de forma independiente:
- estudiar el historial médico para establecer el hecho de una infección estreptocócica previa;
- recopilar y analizar la historia de vida del paciente para identificar factores predisponentes que podrían aumentar las posibilidades de desarrollar dicha enfermedad;
- examine cuidadosamente al paciente; esto debe incluir una evaluación del estado de la piel y las funciones motoras, midiendo la temperatura y la frecuencia cardíaca;
- Entreviste al paciente o a sus padres en detalle para determinar la intensidad de los síntomas, lo que permitirá determinar la naturaleza del curso de la inflamación.
El diagnóstico de laboratorio del reumatismo en niños consiste en:
- análisis de sangre clínico general;
- bioquímica sanguínea;
- pruebas inmunológicas;
- pruebas serológicas;
Entre los procedimientos instrumentales, los más valiosos son:
- Radiografía del esternón;
- fonocardiografía;
- ECG y EcoCG.
El reumatismo en un niño debe diferenciarse de:
- no reumático;
- tumores cerebrales.
Tratamiento
La eliminación de esta enfermedad se lleva a cabo sólo con la ayuda de técnicas conservadoras.
La etapa inicial del tratamiento del reumatismo en niños dura aproximadamente 1,5 meses e incluye:
- reposo en cama estricto;
- expansión gradual de la actividad física;
- ejercicio de respiración;
- dieta suave;
- curso de terapia de ejercicio;
- tomando antibióticos, AINE, sustancias antialérgicas, diuréticos, inmunomoduladores, medicamentos para el corazón.
Muchas veces los pacientes con reumatismo necesitan un proceso de enfermería, que consiste en un cuidado adecuado del niño.
El segundo paso en el tratamiento de la enfermedad tiene como objetivo la rehabilitación del paciente, que consiste en una estancia de tres meses en un sanatorio. En este caso, también es necesario utilizar medicamentos, pero en la mitad de la dosis. Esto se complementa con terapia de ejercicios para el reumatismo, una dieta nutritiva y terapia vitamínica.
La tercera etapa es la observación clínica. Esto se hace para detectar tempranamente recaídas de la enfermedad y prevenir el desarrollo de complicaciones. La cuestión de la posibilidad de reanudar los estudios se decide de forma individual. En total, el tratamiento del reumatismo en niños puede llevar varios años.
Además, todos los pacientes deben seguir una dieta suave, cuyas reglas incluyen:
- todos los alimentos deben ser fácilmente digeribles;
- enriquecer el menú con proteínas y vitaminas;
- una gran cantidad de frutas y verduras;
- ingestión de grandes cantidades de líquido;
- exclusión de alimentos difíciles de digerir;
- reducir la cantidad diaria de sal de mesa a 5 gramos;
- consumo limitado de carbohidratos y dulces;
- Consumo frecuente y fraccionado de alimentos.
Posibles complicaciones
En situaciones en las que los signos de reumatismo en niños pasan desapercibidos y no existe ningún tratamiento, existe un alto riesgo de sufrir las siguientes complicaciones:
- defectos cardíacos adquiridos: esto incluye mitral y, y;
- discapacidad.
Prevención y pronóstico
Reumatismo representa procesos inflamatorios en el tejido conectivo con probable enfermedad cardíaca. La enfermedad se presenta no sólo en personas maduras, sino también en personas muy jóvenes. En adolescentes de 10 a 15 años se observa alrededor del 0,6% de los casos, y Aproximadamente el 20% de los pacientes tienen entre 1 y 5 años de edad. Esta enfermedad rara vez ocurre en un niño menor de un año.
Se considera que la causa del reumatismo es el estreptococo hemolítico. El patógeno ingresa al cuerpo a través de la nasofaringe a través de gotitas en el aire. La enfermedad progresa después de una infección que no ha sido tratada con antibióticos, sino sólo en personas con un sistema inmunológico débil. Como regla general, alrededor del 2% de los niños con reumatismo han tenido previamente una infección estreptocócica.
Debido a un mal funcionamiento del sistema inmunológico, se producen anticuerpos dirigidos contra las células del tejido conectivo, por lo que el tejido conectivo de los órganos internos sufre.
Un niño puede infectarse a través de un miembro adulto de la familia que esté infectado con estreptococos. La frágil inmunidad de un niño menor de un año aún no puede hacer frente a muchas enfermedades, por lo que se enferma. Otras causas pueden incluir enfermedades infecciosas de la boca, caries, sinusitis, amigdalitis crónica o enfermedades del sistema genitourinario.
Los factores adicionales para el desarrollo de este tipo de enfermedad pueden ser hipotermia, mala nutrición, fatiga frecuente y predisposición hereditaria. Una enfermedad común son las infecciones respiratorias agudas y también es causa de reumatismo.
Formularios
Durante el curso de la enfermedad, el tejido conectivo colapsa y muchos órganos internos sufren. Aparecen todo tipo de signos clínicos, según la forma de la patología y la presencia de complicaciones. El cuerpo del niño produce proteína C reactiva en respuesta a una infección, lo que provoca daño tisular. El período de incubación dura de una a tres semanas, después del cual comienza la enfermedad. En primer lugar, aumenta la temperatura corporal y empeora el estado de salud.
Existen varias formas de la enfermedad: articular, cardíaca y nerviosa. La enfermedad más común son las articulaciones de las piernas.
Articular
Si aparecen signos de patología en el área de la articulación, entonces el paciente tiene un tipo articular. Las causas son diversas infecciones, por ejemplo, la amigdalitis, durante la cual las amígdalas del niño se ven afectadas. También sirve como causa de la enfermedad.
Los síntomas de tipo articular incluyen dolor en las articulaciones de las piernas, especialmente en las rodillas y los tobillos. La temperatura sube, las zonas afectadas de las piernas se hinchan. El dolor ocurre en un lugar y luego se traslada a otro lugar. El dolor se siente durante uno a tres días, luego se detiene y se traslada a otra zona de las articulaciones de las piernas.
Dependiendo de las características individuales del cuerpo, Algunos niños tienen fiebre, otros pueden no tener fiebre. Los tumores también pueden estar ausentes, pero la sensación de dolor en las articulaciones de piernas y brazos no desaparecerá. El dolor en las articulaciones es el principal signo de patología. El dolor desaparece rápidamente, pero existe riesgo de enfermedad cardíaca.
Es importante reconocer todos los síntomas de la enfermedad lo antes posible, someterse a un diagnóstico exhaustivo, consultar con un especialista y someterse a tratamiento en un sanatorio. El tratamiento del reumatismo articular protegerá a su hijo de patologías y manifestaciones de enfermedades cardíacas.
Corazón
Otro tipo de patología es el reumatismo cardíaco. Existe el peligro de que se produzcan defectos en las válvulas cardíacas. Los síntomas afectan principalmente a la zona del corazón. Los niños no se quejan de dolor en las articulaciones de las extremidades, pero sienten fatiga excesiva al correr o caminar rápidamente y su frecuencia cardíaca aumenta.
Es necesario acudir al médico lo antes posible, someterse a todas las pruebas necesarias y realizar un análisis de sangre para que un especialista cualificado pueda hacer el diagnóstico correcto y comenzar el tratamiento. No consultar a un médico a tiempo puede provocar el desarrollo de una enfermedad cardíaca grave.
Nervioso
Si la enfermedad afecta el sistema nervioso del paciente, es posible que se produzcan manifestaciones de un trastorno mental. El niño se vuelve irritable, excitado, puede empezar a llorar sin motivo y se desarrolla. Como resultado, los músculos de las piernas, los brazos o la cara se contraen. Si nota tales síntomas, debe consultar inmediatamente a un médico.
Si el tratamiento no se inicia a tiempo, se puede desarrollar parálisis y aparecer complicaciones con el aparato del habla: corea, que a menudo se manifiesta en adolescentes y niños después de un año. Al mismo tiempo, las niñas se enferman con mucha más frecuencia que los niños.
Síntomas
Por lo general, el reumatismo se observa después de que el niño haya tenido faringitis o amigdalitis. Se considera que los primeros signos de la enfermedad son las articulaciones dolorosas (artritis reumatoide). Estos síntomas se detectan en casi todos los pacientes. La artritis reumatoide se caracteriza por dolor en las articulaciones medias de las piernas, rodillas, codos y tobillos.
La enfermedad cardíaca se detecta en el 75% de los casos. Las molestias cardíacas se expresan sobre todo en taquicardias, dificultad para respirar y otros trastornos cardíacos. Además, el paciente suele sentir fatiga, agotamiento, malestar general y fatiga.
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Los signos estándar de patología son fiebre, fatiga general, intoxicación, dolores de cabeza agudos y dolor en las articulaciones de piernas y brazos.
Los síntomas raros incluyen nódulos reumáticos y erupción anular. Los nódulos son de forma redonda, tienen una estructura densa, están inactivos y no duelen. Puede haber varios nódulos o solo uno. Suelen aparecer en articulaciones medianas y grandes, en las apófisis espinosas de las vértebras y en los tendones, y permanecen en este estado hasta dos meses o menos, dependiendo de las características individuales del cuerpo. En la mayoría de los casos, los signos aparecen en una etapa avanzada de la enfermedad.
La erupción anular es una erupción de color rosa pálido, débilmente expresada en la piel de un niño en forma de contorno redondo. Cuando se presiona, la erupción desaparece. El síntoma se puede detectar en el 8% de los pacientes con reumatismo grave. Por lo general, no permanece en el cuerpo por mucho tiempo. Otros síntomas, como dolor en el abdomen, los riñones y el hígado, ahora son muy raros.
Periodos
El reumatismo en niños se divide en tres periodos:
- Primer periodo Dura un mes o medio mes después de que el estreptococo ingresa al cuerpo. El curso de la enfermedad es prácticamente asintomático;
- Segundo período caracterizado por la formación clínicamente evidente de poliartritis o carditis y otras enfermedades similares. Este se caracteriza por cambios morfológicos e inmunobioquímicos;
- Tercer periodo caracterizado por numerosas manifestaciones de reumatismo recurrente junto con enfermedades cardíacas y la aparición de complicaciones hemodinámicas.
Tales características del reumatismo reflejan todos los períodos anteriores de formación de enfermedades, que ocurren con una falla funcional de un órgano interno vulnerable: el corazón.
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El diagnóstico de reumatismo en un niño puede confirmarse mediante la manifestación de poliartritis, corea o carditis, así como dolor en las piernas y el corazón. Varios métodos de diagnóstico permiten aclarar con mayor precisión la forma de la enfermedad y su fase.
Diagnóstico
Para determinar con precisión el diagnóstico y la forma de reumatismo, es necesario someterse a un diagnóstico y análisis de sangre exhaustivos, teniendo en cuenta todos los síntomas. En primer lugar, el niño es examinado por un pediatra. El médico ayudará a determinar las manifestaciones clínicas de la enfermedad, especialmente taquicardia y pulso, hinchazón de las articulaciones de piernas y brazos.
Posteriormente es necesario realizar un análisis de sangre clínico. Si un niño tiene reumatismo, el análisis mostrará una gran cantidad de leucocitos y neutrófilos, así como una mayor cantidad de VSG. Además, se realiza un análisis de sangre bioquímico, que se realiza dos semanas después de la enfermedad, ya que es durante este período cuando se puede detectar la proteína C reactiva. Este análisis muestra que aumentan los títulos de anticuerpos antiestreptocócicos. Además, los especialistas prescriben un examen de rayos X, ecocardiografía y electrocardiografía.
Tratamiento
El tratamiento de la enfermedad comienza cuando los médicos prescriben una terapia compleja cuyo objetivo es eliminar la infección causada por estreptococos. También eliminan procesos inflamatorios y previenen enfermedades cardíacas. El tratamiento se divide en varias etapas, que incluyen tratamiento hospitalario, tratamiento en un sanatorio, observación en un sanatorio u hospital.
Estacionario
Durante el tratamiento hospitalario del reumatismo, al niño se le recetan medicamentos, se ajusta la nutrición y se realiza fisioterapia. Teniendo en cuenta varios estudios, análisis de sangre, síntomas, gravedad de la enfermedad y características del reumatismo, el tratamiento se prescribe para cada niño de forma individual.
Los expertos prescriben una terapia antirreumática, que utiliza medicamentos antiinflamatorios no esteroides en combinación con hormonas. También se utiliza la terapia antimicrobiana con penicilina.
La penicilina se toma durante 2 semanas. Si hay amigdalitis crónica, los médicos aumentan el tratamiento con penicilina o además utilizan otro antibiótico, como amoxicilina, cefuroxima o macrólidos. La selección del fármaco se realiza teniendo en cuenta la edad del paciente.
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides se usan durante más de un mes hasta que la actividad del proceso desaparece por completo. La prednisolona se prescribe durante dos semanas o menos hasta que aparezcan los efectos beneficiosos. Después de lo cual la dosis diaria del medicamento se reduce cada semana. El tratamiento se lleva a cabo bajo la estricta supervisión de médicos profesionales.
Durante el tratamiento hospitalario, la duración de la toma de quinolina puede ser de varios meses o incluso dos años. Todo depende de cómo progrese la enfermedad. Además, los médicos eliminan las exacerbaciones crónicas de las infecciones.
La cirugía para extirpar las amígdalas suele realizarse dos meses después del inicio de la enfermedad.
en un sanatorio
El tratamiento en el sanatorio implica restaurar el funcionamiento del sistema cardiovascular. Como regla general, la terapia iniciada en el hospital continúa en el sanatorio. Los focos de infección crónica se curan por completo. El paciente llega para recibir tratamiento y descanso durante varios meses, dependiendo de las complicaciones de la enfermedad. En el sanatorio se practica fisioterapia, endurecimiento y muchos otros procedimientos útiles., que son recetados individualmente por el médico.
Observación del dispensario
Durante la observación clínica en un sanatorio o clínica, se proporciona tratamiento de la enfermedad y prevención de recaídas. Con observación clínica, la progresión del reumatismo queda completamente excluida. Para ello, los especialistas utilizan penicilina, especialmente bicilina-5, que se prescribe en la primera etapa del tratamiento.
El paciente se somete a un análisis de sangre y se somete a un examen ambulatorio un par de veces al año en un sanatorio u hospital, que incluye métodos de laboratorio. También se realizan todo tipo de actividades recreativas y entrenamiento físico especial. En primavera y otoño, junto con bicilina, es necesario tomar antiinflamatorios no esteroides durante un mes.
Prevención
La prevención de esta enfermedad se divide en dos etapas: primaria y secundaria. La etapa primaria es capaz de prevenir la enfermedad y tiene como objetivo mejorar el sistema inmunológico: una nutrición adecuada y equilibrada, alternar ejercicio con descanso, endurecimiento. Además, se identifica y trata.
Los procedimientos preventivos se llevan a cabo con aquellos niños cuyos familiares padecieron dicha enfermedad u otras enfermedades reumáticas similares. La etapa secundaria de medidas preventivas previene la recurrencia del reumatismo y su mayor progresión.
La prevención también se aplica a quienes sufren a menudo de amigdalitis, amigdalitis y a quienes han sufrido una infección causada por estreptococos.
