Periodontitis aguda serosa y purulenta, así como sus diferencias. Causas y tratamiento de la periodontitis aguda El metronidazol se utiliza en el tratamiento.
Según la naturaleza del curso, la periodontitis purulenta es similar a otras inflamaciones agudas de la región maxilofacial: pulpitis purulenta aguda, sinusitis, periostitis, quiste radicular purulento, etc., por lo que un diagnóstico preciso es muy importante para elegir el método de tratamiento adecuado. . Los especialistas de la clínica DentaBravo cuentan con amplia experiencia y cuentan con las herramientas necesarias para identificar y tratar enfermedades de cualquier complejidad.
¿Qué es la periodontitis purulenta?
La periodontitis purulenta aguda es una lesión de los tejidos conectivos que rodean la raíz del diente. La enfermedad se caracteriza por una violación de la integridad del aparato ligamentoso que sujeta el diente en el alvéolo, la aparición de un absceso en el tejido periodontal y la aparición de un exudado purulento al presionar la encía.
¿Cuáles son las causas de la periodontitis purulenta?
La periodontitis purulenta no es una enfermedad independiente, sino una consecuencia de una periodontitis serosa no tratada, que ha pasado a una fase purulenta más peligrosa. Según su etiología, la enfermedad puede ser infecciosa, traumática o inducida por fármacos.
¿Cuáles son los síntomas de la periodontitis purulenta?
Entre los signos de la enfermedad, cabe destacar un dolor punzante intenso, una reacción aguda al más mínimo contacto con un diente, un síntoma de un "diente demasiado grande", agrandamiento de los ganglios linfáticos, hinchazón de los tejidos blandos de la cara, un ligero aumento. en la temperatura corporal, deterioro general de la salud y dolores de cabeza.
¿Cuál es el peligro de la periodontitis purulenta aguda?
El pus que se acumula en el periodonto ingresa al torrente sanguíneo, lo que tiene un efecto perjudicial sobre el bienestar del paciente. Debido a la intoxicación constante del cuerpo, se producen cambios en la fórmula sanguínea y, con el tiempo, incluso puede producirse sepsis. Por lo tanto, es imposible retrasar el tratamiento de la periodontitis purulenta; esto es peligroso no solo para la salud, sino también para la vida.
¿Cuáles son las indicaciones para el tratamiento de la periodontitis purulenta?
Las indicaciones de tratamiento son las quejas del paciente, el cuadro clínico y los datos del examen del hardware. La radiografía muestra el ensanchamiento de la fisura periodontal cerca del ápice radicular. La sensibilidad dental durante la electroodontometría no es inferior a 100 μA. Un análisis de sangre demuestra un cambio en su fórmula, un aumento de la VSG y un mayor nivel de leucocitos.
¿Cuál es el método de tratamiento para la periodontitis purulenta?
El objetivo principal del tratamiento es eliminar el pus y el tejido infectado. El dentista limpia la pulpa inflamada de la cavidad y los canales del diente y asegura la salida del exudado del periodonto. Luego se rellenan los conductos y el diente vuelve a su forma original. Cabe señalar que el diagnóstico de "periodontitis purulenta" implica no solo un tratamiento dental, sino también una terapia antiinflamatoria para prevenir la propagación de la infección.
Después del tratamiento, no se recomienda comer durante las siguientes dos o tres horas. La higiene de un diente obturado no debe diferir del cuidado de otros dientes. En los primeros días después de la operación, es posible que se produzcan ligeros dolores posteriores al llenado: no se preocupe, pronto desaparecerán. Si aparece repentinamente un dolor agudo, consulte a su médico inmediatamente.
¿Cuáles son las posibles complicaciones?
Si la salida de pus no se produce dentro del diente, sino debajo del periostio de los alvéolos, se puede producir periodontitis purulenta. Otras posibles complicaciones de esta patología incluyen osteomielitis de los huesos de la mandíbula, flemón de la zona maxilofacial y sinusitis.
¿Cuáles son los criterios de calidad del tratamiento?
El tratamiento de alta calidad requiere la eliminación exitosa de la fuente de inflamación, el llenado adecuado de los canales, confirmado por radiografías, el retorno del diente a su funcionalidad y apariencia estética, la ausencia de recaídas, complicaciones y cualquier queja del paciente.
La periodontitis purulenta puede considerarse como un desarrollo posterior del proceso inflamatorio en los tejidos del periodonto apical, y esta forma se caracteriza por la presencia de un foco purulento.
En la mayoría de los casos, el proceso purulento en los tejidos periodontales se caracteriza por una violación del estado general, aparecen síntomas de intoxicación: dolor de cabeza, fiebre, malestar, debilidad, falta de sueño y pérdida de apetito. Un análisis de sangre determina la VSG acelerada y la leucocitosis.
Los pacientes experimentan un dolor intenso que con el tiempo se vuelve insoportable. Morder un diente y, en algunos casos, tocarlo, provoca un dolor insoportable. En este caso, las sensaciones dolorosas se irradian a lo largo de las ramas del nervio trigémino, por lo que el paciente no puede indicar con precisión el diente causante. Hay una sensación de tener un diente "demasiado grande".
Durante un examen externo, a veces se puede notar asimetría facial debido a la hinchazón de los tejidos blandos de la mejilla o el labio (dependiendo del número del diente causante). Sin embargo, lo más frecuente es que la configuración facial no cambie. La boca del paciente puede estar entreabierta, ya que el cierre de los dientes provoca un dolor intenso en el diente causante.
Al palpar los ganglios linfáticos submandibulares, duelen, están agrandados y compactados.
En la cavidad bucal se encuentra un diente causante, que puede ser:
- Con una cavidad cariosa profunda, descolorida.
- Destruido hasta el nivel de las encías (raíz).
- Bajo un empaste o corona.
Presionar un diente, sin mencionar la percusión, causa un dolor intenso. La membrana mucosa en la proyección del diente causante está hinchada, hiperémica y se nota dolor a la palpación.
A pesar del cuadro clínico característico, en la mayoría de los casos el médico deriva al paciente a una radiografía del diente enfermo. En la periodontitis purulenta aguda, no se detectan cambios periapicales en la radiografía, la fisura periodontal está ligeramente ensanchada.
Diagnóstico diferencial
La forma purulenta de periodontitis apical debe distinguirse de:
- Pulpitis aguda, en la que los ataques de dolor se alternan con breves períodos sin dolor. Además, con la pulpitis, la percusión es indolora y no hay reacción inflamatoria de la membrana mucosa en el área del diente.
- Periodontitis serosa, que no se caracteriza por alteraciones del estado general (fiebre, debilidad, dolor de cabeza). Tampoco hay irradiación del dolor a otras partes del área maxilofacial.
- Exacerbaciones de la periodontitis crónica, en las que las radiografías revelan cambios óseos en la zona de los ápices radiculares.
- Periostitis de la mandíbula, que se caracteriza por una asimetría significativa de la cara, suavidad del pliegue de transición y presencia de infiltrado. Es bastante difícil diferenciar la periostitis incipiente de un proceso purulento en el periodonto, porque a menudo se puede observar un proceso de transición.
- Sinusitis odontogénica, en la que, además de los síntomas dentales, habrá signos de inflamación en el seno maxilar: dolor y sensación de plenitud en el área de los senos nasales, que aumenta cuando se inclina la cabeza, secreción de la mitad correspondiente de la nariz.
Tratamiento
La elección del método de tratamiento depende del estado funcional del diente. La eliminación está indicada cuando:
- Caries dental severa (por debajo del nivel de las encías).
- Su movilidad es grado II-III.
- Fracaso del tratamiento terapéutico.
- Inadecuación de la conservación de los dientes.
En otros casos se realiza un tratamiento de endodoncia. En la primera visita se abre la cavidad del diente, se realiza un tratamiento mecánico y antiséptico de los canales y se deja el diente abierto durante varios días. El paciente debe enjuagar el diente con una solución salina.
En la segunda visita (cuando el proceso inflamatorio cede), los canales se limpian nuevamente y se lavan con antisépticos, después de lo cual se sellan.
Los dientes tienen una relativa movilidad, que se consigue gracias a los ligamentos que separan la cavidad mandibular y la superficie del diente. Este dispositivo sujeta el diente con bastante fuerza, evitando que se afloje, pero permite movimientos elásticos hacia arriba y hacia abajo al masticar. Estos ligamentos también aportan cierta sensibilidad al diente y lo protegen de infecciones.
La periodontitis supurativa altera estas funciones, provocando síntomas extremadamente dolorosos. En ausencia del tratamiento necesario, son habituales los casos de pérdida total de los dientes afectados.
Características de la periodontitis purulenta.
Esta no es una enfermedad independiente, sino una de las formas de la enfermedad principal.
El tipo purulento surge como resultado de la falta de tratamiento de la etapa anterior de la periodontitis: el azufre. La característica principal de la enfermedad es que es más aguda en los jóvenes, entre 18 y 40 años.
Al mismo tiempo, la periodontitis purulenta provoca un dolor intenso, que normalmente no molesta en otras etapas. Esto se debe a un poderoso proceso inflamatorio que se produce debido a la penetración de masas purulentas debajo de la raíz del diente. Además, esta forma de periodontitis puede provocar daños a otros órganos y sistemas. A medida que avanza la enfermedad, el pus ingresa al torrente sanguíneo y se propaga libremente por todo el cuerpo.
Los pacientes con periodontitis representan aproximadamente el 40% de todas las visitas al dentista. Las únicas cosas más populares que la caries y la pulpitis.
Causas
Los médicos identifican tres grupos principales de causas de la enfermedad:
- infeccioso;
- medicinal;
- traumático.
El desarrollo más común de la enfermedad se debe a la exposición a bacterias. Su mayor reproducción comienza en ausencia de un tratamiento adecuado para enfermedades como caries, pulpitis y gingivitis. Al mismo tiempo, se propagan los estreptococos, el principal agente causante de la periodontitis. Otras bacterias rara vez causan enfermedades: no más del 15% del número total de llamadas.
La forma traumática de la enfermedad comienza a progresar después de que un hueso u otro objeto duro se mete entre los dientes mientras se come. La enfermedad también puede desencadenarse por un golpe o una fuerte presión breve sobre el diente.
Ilustración de la supuración pulpar.
Un factor adicional es la maloclusión, que en ocasiones se desarrolla en personas debido a las características de su profesión, por ejemplo, los músicos que tocan instrumentos de viento. La forma medicinal de la enfermedad comienza a desarrollarse debido a la elección errónea de medicamentos para el tratamiento de la periodontitis o pulpitis sulfúrica. El riesgo de inflamación es especialmente alto cuando se utilizan arsénico, formalina y fenol.
Los factores provocadores adicionales que aumentan el riesgo de periodontitis purulenta son ciertas enfermedades. Estos incluyen diabetes mellitus, algunas enfermedades gastrointestinales y problemas del sistema endocrino.
Síntomas
Los síntomas de esta enfermedad son muy claros. Los síntomas se desarrollan rápidamente y causan un sufrimiento severo a la persona. El síntoma principal de la periodontitis es el dolor. Tiene un carácter pulsátil y se localiza no solo en la zona del diente afectado, sino también en la zona de los oídos y los ojos. Un tormento particularmente severo es causado por el dolor en la zona temporal, y cuando intentas acostarte, el dolor se intensifica. Esto hace que sea imposible conciliar el sueño al menos brevemente.
Otros síntomas de la enfermedad incluyen:
- debilidad y somnolencia;
- sensación de "diente levantado", que se explica por la acumulación de pus en la zona del agujero;
- hinchazón en la cara del lado afectado;
- migraña;
- ganglios linfáticos agrandados;
- aumento periódico de la temperatura;
- aumento del nivel de leucocitos en la sangre.
Una persona que sufre de periodontitis purulenta aguda intenta mantener constantemente la boca entreabierta. El caso es que el dolor se intensifica muchas veces cuando se toca el diente afectado. Por este signo se puede reconocer la enfermedad en un niño que no les cuenta nada a sus padres por miedo al dentista.
Esta enfermedad puede provocar una intoxicación general de la sangre, que puede tener graves consecuencias. Por tanto, si aparecen al menos algunos síntomas de periodontitis purulenta, conviene acudir inmediatamente al médico.
Diagnóstico
La determinación de un diagnóstico preciso comienza con la recopilación de una anamnesis.
Incluye información sobre:
- enfermedades dentales previas;
- Bienestar general;
- la naturaleza del dolor;
- posibles lesiones dentales.
Muy a menudo, el dentista prescribe una radiografía de la mandíbula y, a veces, un análisis de sangre general.
Tratamiento de la periodontitis purulenta.
Dependiendo de la etapa de la enfermedad, el estado general y las características estructurales de la cavidad bucal, se ofrecen dos opciones de tratamiento:- limpieza completa de los dientes contra infecciones y restauración de su funcionalidad;
- extracción de dientes afectados con posibilidad de instalación adicional de prótesis dentales.
En ambos casos, se requiere una anestesia potente, ya que la enfermedad en sí causa un dolor intenso y durante el proceso de tratamiento puede volverse simplemente insoportable. Suelen limitarse a la anestesia local, pero en algunos casos recurren a la anestesia general, estrictamente según las indicaciones.
Si es posible salvar el órgano, el tratamiento comienza con la eliminación de todos los defectos en el tejido de la corona del diente. Si existen empastes previamente instalados, se deben retirar. A continuación, se abren los conductos radiculares. Su luz se expande y se eliminan el pus y la infección. En este caso, el diámetro de la luz del canal se expande hasta las dimensiones necesarias para un mayor llenado.
El resultado de estas manipulaciones es:
- destrucción del patógeno en todos los canales, hasta el más pequeño;
- supresión de la principal fuente de inflamación.
Al final del procedimiento, se inyecta un antiséptico en los canales y se dejan la boca abierta hasta por tres días.
El tratamiento del diente afectado es necesario, ya que existe el riesgo de desarrollar flemón, absceso o periostitis como complicación, enfermedades peligrosas que pueden provocar discapacidad y, en ocasiones, la muerte.
Cuando regresa a la clínica, se rellenan los canales y la corona del diente. Si no se ha suprimido el foco inflamatorio, se inyecta hidróxido de calcio en la boca de los canales y se coloca un empaste temporal durante 7 días. La restauración de una corona dental en tal situación se pospone hasta la tercera visita al médico.
La extracción dental se realiza cuando:
- obstrucción de canales;
- Intento fallido de salvar un diente.
En este caso, la cavidad se limpia el segundo día después de la cirugía. Para ello se utilizan tampones con yodoformo. Este procedimiento se repite después de otros dos días.
Si después de esto no se identifican complicaciones, entonces no se requiere una mayor intervención del dentista, pero si una persona se siente mal o experimenta un dolor punzante intenso en el área de la cavidad, entonces es necesaria la ayuda de un médico.
La periodontitis purulenta es una complicación de la caries, la pulpitis y la periodontitis sulfúrica. Esta enfermedad puede provocar una intoxicación general de la sangre, lo que implica una alteración del funcionamiento de determinados órganos y sistemas. El proceso inflamatorio provoca un dolor intenso, que es el síntoma principal.
El tratamiento se realiza en dos etapas, durante las cuales se destruye por completo la fuente de inflamación. Si ocurren complicaciones, se debe extraer el diente.
Vídeo sobre el tema.
La caries común puede provocar complicaciones graves, una de las cuales es la periodontitis purulenta.
El exudado se acumula en la parte superior del sistema radicular. La patología causa dolor de muelas intenso y afecta negativamente el estado general de una persona.
Presentación general y mecanismo de aparición.
La periodontitis purulenta es una de las formas más peligrosas de inflamación del tejido conectivo alrededor de la raíz del diente.
Durante los procesos patológicos, el líquido comienza a liberarse de los vasos sanguíneos: exudado. Los leucocitos absorben microbios, lo que provoca su muerte y posterior transformación en una masa purulenta.
Incluso en las primeras etapas del proceso inflamatorio, el nervio dentario se ve afectado., lo que provoca dolor intenso. Se intensifica al masticar o al presionar el área problemática. Comienza a formarse un granuloma o un pequeño quiste en la zona de la raíz.
Si el paciente no va al dentista, pero intenta deshacerse de los síntomas por sí solo, en 1-2 días, la periodontitis serosa se convierte en una forma purulenta aguda.
El dolor se vuelve punzante y constante, incluso si la mandíbula está en reposo. El diente afectado se vuelve móvil y el estado general empeora. Es posible un ligero aumento de temperatura.
El pus se acumula cerca del foco inflamatorio, lo que provoca la formación de flujo en las encías. En odontología, se abre un absceso para limpiar la cavidad de líquido.
Si un posible paciente dental nunca ve a un médico, la salida se produce al romper el periostio (el pus ingresa a la cavidad dental) o a través de los canales óseos.
Si el exudado ingresa a la circulación sistémica, es posible que surjan complicaciones graves. Éstas incluyen:
- sinusitis;
- flemón de la zona maxilofacial;
- problemas del corazón;
- patologías del tracto respiratorio superior;
- osteomielitis.
En presencia de pus en los tejidos, se produce una intoxicación tóxica leve.
Clasificación y etapas.
La forma del proceso inflamatorio está determinada por las causas que lo provocaron. La periodontitis ocurre:
- infeccioso;
- traumático;
- medicinal.
La periodontitis infecciosa es la más agresiva y de rápido desarrollo. Es causada por microorganismos patógenos que han llegado al sistema radicular. La mayoría de las veces aparecen debido a gingivitis o caries profundas, que el paciente no comenzó a tratar a tiempo.
El trauma a menudo conduce a la rotura total o parcial de los tejidos periodontales y al desplazamiento de los dientes. Esto provoca una inflamación aséptica, un proceso seroso. Una bolsa periodontal lesionada o una membrana mucosa dañada están indefensas contra la infección por microorganismos patógenos.
Los expertos distinguen cuatro etapas del desarrollo de la enfermedad:
- periodontal;
- endosóseo;
- subperióstico;
- submucosa.
Primero aparece un microabsceso, que se localiza en la zona de la fisura periodontal. Hay una sensación como si el diente estuviera creciendo y no hubiera suficiente espacio en la encía. En la etapa endoósea, el líquido purulento ingresa al tejido óseo., provocando infiltración.
Durante la transición a la etapa subperióstica, el líquido se acumula en el área del periostio., se forma flujo y sale.
En la última etapa, el periostio se destruye, lo que hace que el pus pase al tejido blando. El dolor se vuelve más fuerte y la cara del lado afectado se hincha visiblemente.
Razones para el desarrollo
La principal causa del desarrollo de periodontitis purulenta es la infección de la cavidad dental. En la mayoría de los casos, el agente causante es el estafilococo.
La inflamación puede provocar:
- baja inmunidad;
- lesión dental;
- procesos inflamatorios sistémicos;
- formación de quistes;
- caries avanzadas;
- higiene insuficiente;
- pulpitis;
- tratamiento dental de mala calidad;
- efectos tóxicos.
La forma purulenta es una complicación de la periodontitis serosa, granulante o granulomatosa. El exudado comienza a formarse en ausencia de una intervención terapéutica oportuna.
Síntomas
El primer síntoma de un proceso inflamatorio en la pulpa es el dolor. En las etapas iniciales, aparece sólo durante la presión sobre el diente o los tejidos circundantes.
Pero, a medida que se desarrolla la periodontitis, el dolor se intensifica, aparece y desaparece de forma aleatoria y puede no estar asociado con el proceso de masticación y la presión mecánica.
Poco a poco aparecen los siguientes síntomas:
- movilidad dental;
- sensación de hinchazón de las encías;
- enrojecimiento de los tejidos blandos;
- hinchazón;
- olor desagradable de las encías;
- ganglios linfáticos agrandados;
- flujo.
Con acumulaciones significativas de pus, aparecen signos de intoxicación tóxica: náuseas y vómitos, pérdida de apetito, debilidad general, dolor de cabeza y fatiga.
La temperatura puede subir a 37-37,5 grados. Todos los síntomas se agravan con el calor o al tocar el diente enfermo.
Diagnóstico
Los síntomas inherentes a la periodontitis pueden indicar otras enfermedades de la cavidad bucal. Un examen visual por sí solo no es suficiente para confirmar el diagnóstico. Además se requieren los siguientes estudios:
- análisis de sangre generales;
- Radiografía;
- electroodontometría.
Si el paciente sufre una forma purulenta de inflamación periodontal, un análisis de sangre mostrará un aumento de la velocidad de sedimentación globular y un alto grado de leucocitosis.
Durante examen electroodontométrico Se comprueba la sensibilidad del diente a los efectos de la electricidad.
Con radiografía Los especialistas podrán evaluar el estado de la raíz del diente. Si la periodontitis ha comenzado, se notará un amplio espacio lleno de líquido entre el hueso de la mandíbula y la punta de la raíz del diente.
Durante el examen y el diagnóstico es necesario excluir. osteomielitis, sinusitis, pulpitis e inflamación purulenta del periostio. Sus síntomas característicos pueden indicar estas patologías.
Protocolo de tratamiento
El objetivo principal de la terapia es garantizar un drenaje de pus de alta calidad, restablecer la función masticatoria y aliviar al paciente de los síntomas asociados.
Cuando se forma flujo, el tratamiento en el hogar puede ser peligroso, solo un dentista debe hacerlo.
Tendrá que pasar por varias etapas, incluidos los siguientes pasos:
- Proporciona drenaje de líquido purulento.: Se realiza limpieza mecánica de conductos radiculares y dientes. Si es necesario, se abre el fundente y se instala drenaje.
- Se utilizan desinfectantes para el tratamiento antiséptico de canales y tejidos.
- El proceso inflamatorio se elimina con la ayuda de antibióticos o fisioterapia., se estimulan los procesos de regeneración.
- Se llenan los conductos radiculares.
En la mayoría de los casos una visita no es suficiente. Después del tratamiento de las endodoncias, se les coloca una turunda tratada con medicamentos. Posteriormente se instala un relleno temporal.
Unos días después el paciente vuelve al médico. El número de visitas depende del estado del diente y del estadio de la enfermedad.
El paciente debe tomar un tratamiento con antibióticos, su duración y dosis se determinan individualmente. Esto ayudará a reducir la probabilidad de complicaciones.
Para eliminar el dolor, se permite el uso de analgésicos. Si tiene una fístula, es recomendable enjuagarse la boca periódicamente con solución salina o antisépticos.
Si se comunica con la clínica de manera oportuna, el pronóstico del tratamiento es favorable y se puede salvar el diente. Pero si está demasiado dañado y suelto y los canales no se pueden limpiar, se recomienda retirarlo.
El video presenta un plan de tratamiento para la periodontitis.
Posibles complicaciones
Si no busca ayuda profesional a tiempo, el saco purulento puede explotar por sí solo. Si el resultado es favorable, el exudado saldrá de la cavidad.
Pero también puede penetrar profundamente en el tejido, lo que provocará una infección de los dientes sanos vecinos o la penetración de pus en el torrente sanguíneo sistémico.
El paciente experimentará las siguientes consecuencias:
- restricciones a los movimientos de la mandíbula;
- pérdida de la capacidad de masticar;
- formación de fístulas profundas;
- necrosis de tejidos blandos;
- daño articular;
- abscesos;
- daño al tejido óseo;
- intoxicación tóxica aguda.
En casos particularmente graves, será necesaria la hospitalización.
Prevención
Para evitar una inflamación purulenta, es necesario seguir medidas preventivas sencillas:
- tratar rápidamente las enfermedades bucales;
- controlar el estado del sistema inmunológico;
- contactar dentistas confiables;
- proteger la mandíbula de daños mecánicos;
- Visite a su médico al menos una vez cada seis meses.
Se debe prestar especial atención a la higiene bucal. Puede que simplemente cepillarse dos veces al día no sea suficiente. Se recomienda utilizar adicionalmente un irrigador o hilo dental para limpiar los espacios interdentales.
Después de comer, es recomendable al menos enjuagarse la boca con agua corriente, pero es mejor utilizar enjuagues bucales especiales para ello. Se recomienda realizar una limpieza dental profesional en una clínica una vez al año.
Precio
El coste final de la terapia depende de la región de residencia y de la clínica elegida. Al planificar el tratamiento, puede centrarse en los precios medios.
Periodontitis crónica
La periodontitis es una inflamación de la membrana de la raíz del diente y del tejido adyacente. La mayoría de las veces ocurre como resultado de una infección que ingresa desde el conducto radicular a través de un orificio formado en el ápice de la raíz. En total, existen 2 formas de aparición: crónica y aguda. La periodontitis crónica se divide en fibrosa, granulante y granulomatosa, y aguda, en serosa y purulenta. Ahora más detalles sobre cada uno.
Tipos de periodontitis aguda
Periodontitis serosa aguda
Este tipo de periodontitis (también conocida como periodontitis apical aguda) se caracteriza por los siguientes síntomas: al principio, el dolor es exclusivamente espontáneo, ya que el exudado inflamatorio que se acumula en el periodonto (el aparato ligamentoso del diente) se localiza en una espacio confinado y ejerce presión sobre las terminaciones nerviosas. Se observa un aumento del dolor, característico únicamente de la periodontitis aguda, como resultado de morderse un diente.
En la periodontitis serosa aguda, los pacientes se quejan principalmente de una sensación de alargamiento del diente enfermo, que se nota claramente cuando se cierra prematuramente con los dientes antagonistas de la otra mandíbula. La razón de todo esto es el edema periodontal. Debido a esto, el diente se mueve un poco hacia arriba.
Además, la periodontitis serosa aguda puede caracterizarse por una ligera hinchazón de los tejidos blandos de la cara, cerca de los cuales se encuentra el diente causante. No hay signos de asimetría en la cara, el paciente puede abrir la boca libremente. El diente en sí tiene un color distintivo, lo que indica la presencia de una cavidad caries que se comunica con la cavidad dental.
Cuando se palpa (palpa), el diente en sí suele ser indoloro y no hay movilidad. Debido al hecho de que la pulpa en una periodontitis apical tan aguda ya está muerta, sondear la cavidad cariada no causará dolor al paciente. Una radiografía de esta forma de periodontitis aguda aún no muestra cambios en los tejidos periapicales. La temperatura corporal suele ser normal, no hay alteraciones en el estado general del cuerpo.
Periodontitis purulenta aguda
En ausencia de un tratamiento adecuado, la periodontitis aguda, que se encuentra en la etapa serosa, se vuelve purulenta en 2 días. En este sentido, también aumenta la gravedad de los síntomas. Los dolores débiles y dolorosos se vuelven pulsantes. Debido al pus que derrite el periodonto, el diente se vuelve móvil. El paciente puede experimentar una hinchazón severa de los tejidos blandos de la cara. Además, esta periodontitis aguda se caracteriza por la aparición de un dolor agudo al presionar las encías cerca del diente causante. La radiografía aún no muestra ningún cambio.
La periodontitis purulenta aguda tiene las siguientes etapas de desarrollo:
- Periodontal. El proceso purulento en la periodontitis aguda se limita al área de la fisura periodontal, es decir, se observa la aparición de un microabsceso. Clínicamente esto corresponde a la sensación de un diente crecido.
- A continuación comienza la etapa endoósea. Cuando esto ocurre, el pus penetra en el tejido óseo y lo infiltra.
- A esto le sigue la etapa subperióstica de la periodontitis purulenta aguda. Con él, se produce una acumulación de pus debajo del periostio. Clínicamente, esto se caracteriza por una hinchazón significativa de las encías, que se extiende a los tejidos blandos de la cara, así como por un dolor intenso. A menudo, los pacientes en los que la periodontitis aguda ha alcanzado la etapa subperióstica se refieren a esta afección como chicle.
- Etapa submucosa. Con él, el periostio se destruye y el pus comienza a filtrarse hacia los tejidos blandos. Una vez que se ha roto el periostio, el dolor comienza a disminuir a medida que disminuye la tensión en la fuente de inflamación. Sin embargo, al mismo tiempo comienza a aumentar la hinchazón de los tejidos blandos de la cara.
Tipos de periodontitis crónica
La forma crónica de esta enfermedad suele ser el resultado de una periodontitis aguda. También puede comenzar a desarrollarse por sí solo, especialmente en los casos en que una persona tiene una inmunidad débil. Como regla general, la periodontitis crónica es prácticamente asintomática. Los síntomas pronunciados pueden aparecer sólo durante la exacerbación. La transición de la periodontitis crónica a la etapa aguda puede deberse a una disminución de la inmunidad como resultado de una infección viral respiratoria aguda o hipotermia.
Con él se produce una sustitución paulatina de las fibras periodontales por tejido fibroso conectivo. En general, la periodontitis fibrosa crónica se caracteriza por síntomas muy escasos; el dolor puede estar completamente ausente.
Para hacer un diagnóstico preciso de esta forma de periodontitis crónica, a veces es necesario confiar únicamente en los resultados de una radiografía. Si un periodonto normal en una radiografía parece una franja estrecha entre el alvéolo del hueso y la raíz del diente, entonces con la periodontitis fibrosa crónica habrá un fuerte aumento en la fisura periodontal.
Periodontitis granulante crónica
Esta forma de periodontitis crónica es la más activa. Con él, aparece tejido de granulación en la zona de los vértices de las raíces dentales, que parece gránulos rojos sueltos. El tejido en la periodontitis granulante crónica crece muy rápidamente, lo que provoca la destrucción del hueso y su reemplazo completo.
Esta periodontitis crónica, cuyos síntomas son más pronunciados, se caracteriza por un dolor doloroso que se exacerba periódicamente. Se puede formar una fístula en la encía cerca del diente enfermo, de la cual saldrá pus gradualmente.
Además, la periodontitis granulante crónica se caracteriza por cambios significativos en la radiografía: en el área de las puntas de las raíces, se detectará un oscurecimiento de varias formas en forma de contornos parecidos a llamas. Esto indicará que en estas zonas el tejido óseo ha sido reabsorbido y sustituido por tejido de granulación.
Periodontitis granulomatosa crónica
En la periodontitis granulomatosa crónica, se forma un absceso periodontal (un saco de pus). Esta periodontitis crónica, en ausencia de un tratamiento adecuado, tendrá las siguientes etapas de desarrollo: granuloma (diámetro de hasta 0,5 cm), cistogranuloma (diámetro de 0,5 a 1 cm) y quiste (diámetro superior a 1 cm). El crecimiento del saco en la periodontitis granulomatosa crónica se produce debido a un aumento constante de pus dentro de la membrana, lo que provoca presión sobre el tejido óseo y su reabsorción.
Con esta periodontitis crónica, los síntomas no aparecen con tanta frecuencia como con la periodontitis granulante. Es posible que el dolor no aparezca al morder o golpear un diente. Se observa un aumento de los síntomas en períodos posteriores.
En la radiografía, la periodontitis granulomatosa crónica es muy notable en la zona de los ápices radiculares. Obscurecerá una forma redonda con contornos suaves. Tal oscurecimiento indica una resorción completa del tejido óseo y la formación de una cápsula densa (cistogranuloma o quiste).
Exacerbación de la periodontitis crónica.
En caso de periodontitis crónica, que ha estado presente en una persona durante un período de tiempo suficientemente largo, lo que se debe esperar es la aparición de exacerbaciones periódicas. Sintomáticamente, una exacerbación se manifestará en forma de dolor agudo, hinchazón de las encías e hinchazón de los tejidos blandos de la cara.
La exacerbación de la periodontitis crónica puede deberse a:
- Daño a la membrana del saco purulento en la periodontitis granulomatosa crónica. Demasiada tensión sobre el diente puede afectar una fuente de infección que ha estado inactiva durante mucho tiempo. Morder normalmente un diente dolorido puede causar tal estrés. Los cistogranulomas y quistes están formados por pus y la presión sobre ellos puede provocar la rotura de la membrana y la salida de la infección, lo que provocará una exacerbación de la periodontitis crónica.
- Mal drenaje de pus. En la periodontitis crónica de forma granulante y granulomatosa, casi constantemente se libera pus del lugar de la inflamación. Mientras tenga la capacidad de liberarse lentamente a través de una fístula o un conducto radicular hacia la cavidad de la caries, el proceso transcurre desapercibido y asintomático. Sin embargo, cuando la fístula se cierra o los canales se obstruyen (por ejemplo, con restos de comida), el pus comienza a acumularse, a estallar y a provocar dolor.
- Además, la periodontitis crónica en la etapa aguda puede deberse a una inmunidad disminuida. Como resultado, los factores que restringieron el crecimiento y desarrollo de bacterias infecciosas comienzan a debilitarse.
El video está tomado de fuentes abiertas y tiene solo fines informativos.
¡Cuide siempre el estado de sus dientes, solucione el problema de inmediato y así no tendrá que preocuparse por la aparición de periodontitis aguda o crónica!
