Insuficiencia de tratamiento con IFN de 1º y 2º grado. ¿Cómo se manifiesta la insuficiencia de la válvula mitral?

La válvula mitral es una válvula ubicada entre la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo del corazón que previene la regurgitación de sangre hacia la aurícula izquierda durante la sístole.

La insuficiencia de la válvula mitral o regurgitación mitral es la incapacidad de la válvula para prevenir la regurgitación de sangre desde el ventrículo izquierdo hacia la aurícula izquierda.

La regurgitación es el flujo rápido de sangre en dirección opuesta al movimiento normal, que ocurre durante la sístole.

La insuficiencia mitral rara vez ocurre de forma aislada (aproximadamente el 2% del número total de enfermedades cardíacas). Se acompaña de defectos de la válvula aórtica y estenosis mitral.

Hay insuficiencia mitral funcional (relativa) y orgánica.

La insuficiencia mitral funcional es causada por la aceleración del flujo sanguíneo durante la distonía, cambios en el tono de las fibras del músculo papilar, dilatación (expansión) del ventrículo izquierdo, lo que proporciona una sobrecarga hemodinámica del corazón.

La insuficiencia mitral orgánica se desarrolla como resultado de un daño anatómico a las placas de tejido conectivo de la propia válvula, así como a los tendones que fijan la válvula.

Los trastornos hemodinámicos de estos tipos de insuficiencia mitral son de la misma naturaleza.

Alteraciones hemodinámicas en diversas formas de insuficiencia mitral.

La sístole es una serie de contracciones sucesivas del miocardio ventricular y auricular de una determinada fase del ciclo cardíaco.

La presión aórtica excede significativamente la presión de la aurícula izquierda, lo que promueve la regurgitación. Durante la sístole, se produce un flujo sanguíneo inverso en la aurícula izquierda, causado por una cobertura incompleta del orificio auriculoventricular por las valvas de la válvula. Como resultado, una porción adicional de sangre entra en diástole. Durante la diástole ventricular, un volumen significativo de sangre fluye desde la aurícula hacia el ventrículo izquierdo. Como resultado de este trastorno, se produce una sobrecarga en el lado izquierdo del corazón, lo que aumenta la fuerza de contracción del músculo cardíaco. Se observa hiperfunción miocárdica. En las etapas iniciales del desarrollo de la insuficiencia mitral se produce una buena compensación.

La insuficiencia mitral provoca hipertrofia del ventrículo izquierdo y de la aurícula izquierda, lo que provoca un aumento de la presión en los vasos pulmonares. El espasmo de las arteriolas pulmonares causa hipertensión pulmonar, lo que resulta en el desarrollo de hipertrofia del ventrículo derecho e insuficiencia de la válvula tricúspide.

Insuficiencia de la válvula mitral: síntomas, diagnóstico.

Con una buena compensación de la insuficiencia de la válvula mitral, los síntomas no aparecen. La insuficiencia mitral grave se caracteriza por los siguientes síntomas:

• Dificultad para respirar y ritmos cardíacos irregulares durante la actividad física (luego en reposo);
• cardialgia;
• Mayor fatiga;
• Asma cardíaca (ataques de dificultad respiratoria grave);
• Dolor, hinchazón en el hipocondrio derecho, causado por agrandamiento del hígado;
• Edema de las extremidades inferiores;
• Tos seca con una pequeña cantidad de esputo, en casos raros con sangre;
• Dolor en la zona del corazón de naturaleza punzante, opresiva y dolorosa, no asociada a la actividad física.

En caso de insuficiencia de la válvula mitral compensada, es posible que los síntomas no aparezcan durante varios años. La gravedad de los síntomas está determinada por la fuerza de la regurgitación.

Para diagnosticar la insuficiencia mitral, se utilizan los siguientes métodos:

• Un ECG puede revelar signos de sobrecarga e hipertrofia del ventrículo y la aurícula izquierdas y, en la tercera etapa, del corazón derecho;
• EchoCG: determinación de hipertrofia y dilatación del corazón izquierdo;
• Examen de rayos X de los órganos del tórax: determinación del grado de hipertensión venosa pulmonar, el grado de protrusión de los arcos auriculares;
• Ventriculografía: determinar la presencia y el grado de regurgitación;
• Cateterismo ventricular: determinación de la dinámica de la presión en los ventrículos del corazón.

Actualmente existe un sobrediagnóstico de insuficiencia mitral. Los métodos de investigación modernos han demostrado que en un cuerpo sano puede haber un grado mínimo de regurgitación.

Insuficiencia de la válvula mitral de primer grado: cuadro clínico

La insuficiencia de la válvula mitral de primer grado se caracteriza por la compensación de la hemodinámica y la incapacidad de la válvula para impedir el flujo inverso de la sangre, lo que se logra mediante la hiperfunción del ventrículo izquierdo y la aurícula. Esta etapa de la enfermedad se caracteriza por la ausencia de síntomas de insuficiencia circulatoria y el bienestar del paciente durante la actividad física. Al diagnosticar insuficiencia de la válvula mitral de primer grado, se detecta una ligera expansión de los bordes del corazón hacia la izquierda y la presencia de soplos sistólicos. No hay signos de disfunción valvular en el electrocardiograma.

Insuficiencia de la válvula mitral de segundo grado: cuadro clínico

La insuficiencia de la válvula mitral de segundo grado se caracteriza por el desarrollo de una forma pasiva de hipertensión pulmonar venosa. Esta etapa se caracteriza por una serie de síntomas de trastornos circulatorios: dificultad para respirar y taquicardia durante la actividad física y en reposo, tos, ataques de asma cardíaca, hemoptisis. Al diagnosticar insuficiencia de la válvula mitral de segundo grado, se detecta expansión de los límites del corazón hacia la izquierda (1 - 2 cm), hacia la derecha (hasta 0,5 cm) y hacia arriba, y soplos sistólicos. El electrocardiograma muestra cambios en el componente auricular.

Insuficiencia de la válvula mitral de tercer grado: cuadro clínico

Con insuficiencia de la válvula mitral de tercer grado, se desarrolla hipertrofia del ventrículo derecho, que se acompaña de síntomas característicos: agrandamiento del hígado, desarrollo de edema, aumento de la presión venosa.

El diagnóstico de insuficiencia de la válvula mitral de tercer grado revela una expansión significativa de los límites del músculo cardíaco y soplos sistólicos intensos. Un electrocardiograma muestra la presencia de una onda mitral y signos de hipertrofia ventricular izquierda.

Tratamiento de la insuficiencia de la válvula mitral, pronóstico.

El tratamiento de la insuficiencia valvular mitral se rige por una única regla: un paciente diagnosticado de insuficiencia mitral es un paciente quirúrgico. Esta patología no está sujeta a corrección farmacológica. La tarea del cardiólogo es preparar adecuadamente al paciente para la cirugía.

El tratamiento conservador de la insuficiencia de la válvula mitral tiene como objetivo controlar la frecuencia cardíaca, así como prevenir complicaciones tromboembólicas y reducir el grado de regurgitación. También se utiliza el tratamiento sintomático.

Durante la cirugía, se implanta la válvula mitral.

El pronóstico de la insuficiencia mitral depende completamente del grado de insuficiencia, la gravedad del defecto valvular y la dinámica de la enfermedad.

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La válvula mitral bloquea la regurgitación de sangre, es decir, impide su flujo inverso. Para hacer esto, es necesario cerrar el orificio entre el ventrículo izquierdo y la aurícula, lo que ocurre cuando se cierran las valvas de la válvula. La insuficiencia de la válvula mitral se manifiesta cuando las válvulas no pueden cerrarse por completo, queda un espacio en el orificio y es posible el movimiento inverso de la sangre.

Casi la mitad de las personas con enfermedades cardíacas padecen un trastorno similar. En este caso, la insuficiencia mitral suele ir acompañada de otros problemas, que pueden ser diversas estenosis, patologías de grandes vasos.

¿Por qué se desarrolla la patología?

La insuficiencia de la válvula mitral se debe a daños en la propia válvula o en las estructuras del corazón. Puede haber muchas razones para esto. Además, puede ser aguda o crónica y está causada por diversos problemas y enfermedades.

Como resultado del daño a varias estructuras del corazón, la válvula hace peor su función. Pueden dañarse tanto las propias valvas de las válvulas como los músculos que aseguran su funcionamiento, o los tendones que controlan las valvas de las válvulas.

Causas del fracaso agudo.

• Cambios y destrucción en los tejidos del anillo mitral.
• Perforación de hoja,
• Se rompen acordes,
• Debilitamiento y destrucción de los músculos papilares.

Como regla general, la causa de todos estos daños es la enfermedad. La causa principal y más común en la actualidad es la endocarditis infecciosa. El proceso inflamatorio en esta enfermedad puede afectar negativamente el estado de los tejidos del anillo mitral, las valvas de la válvula o provocar la destrucción de las cuerdas tendinosas.

Algunas enfermedades sistémicas, en particular el lupus eritematoso, pueden provocar el mismo daño en las estructuras cardíacas. Los procesos degenerativos, que se extienden al sistema cardiovascular, afectan negativamente el estado de todos los tejidos del corazón.

Como consecuencia de todas estas enfermedades se producen daños que impiden que la válvula cierre las valvas con normalidad debido a su perforación, rotura o porque los músculos y cuerdas dañados ya no pueden controlar eficazmente el funcionamiento de la válvula mitral.

El mismo daño puede ocurrir debido a un traumatismo que puede ocurrir durante una cirugía cardíaca.

Otras causas de fracaso agudo.

• Procesos tumorales en la aurícula;
• Procesos reumáticos;
• Insuficiencia ventricular izquierda.

Causas del fracaso crónico.

• Cambios tisulares debido a procesos inflamatorios;
• Procesos degenerativos;
• Infecciones;
• Cambios estructurales;
• Factores hereditarios.

El proceso inflamatorio no siempre causa cambios agudos, es posible que avance lentamente y que el daño tisular aumente lentamente, a menudo sin que el paciente lo note. La forma crónica de la enfermedad puede ser causada por las mismas enfermedades que la forma aguda. Esto es endocarditis infecciosa, lupus eritematoso.

Entre los procesos degenerativos que conducen a esta patología, se destacan con mayor frecuencia la degeneración mixomatosa, las enfermedades del tejido conectivo y los depósitos de calcio en el área de la válvula mitral.

Algunas enfermedades cardíacas provocan cambios estructurales que interfieren con el funcionamiento normal del aparato valvular. Por ejemplo, como resultado de un ataque cardíaco o endocarditis, las cuerdas o los músculos papilares se dañan, lo que se convierte en la causa directa del desarrollo de insuficiencia crónica. Puede tener las mismas consecuencias.

Las patologías hereditarias se forman durante el desarrollo intrauterino debido a influencias negativas en el cuerpo de la madre. También pueden ser causados ​​por trastornos genéticos. Muy a menudo se forma debido a defectos de las valvas valvulares y patología de grandes vasos.

Peculiaridades

La hemodinámica con insuficiencia mitral, es decir, el flujo sanguíneo, depende de la gravedad de la patología.

Grado de deficiencia

1. Menor;
2. Moderado;
3. Expresado;
4. Pesado.

Con un ligero grado de regurgitación, se observa directamente en las valvas de la válvula mitral. También ocurre en personas sanas. Moderada significa que la regurgitación ocurre entre uno y un centímetro y medio de la válvula.

En tercer grado, el movimiento inverso de la sangre llega a la mitad de la aurícula. Esto conduce a cierta expansión de la aurícula. La insuficiencia grave provoca regurgitación que ocupa toda la aurícula izquierda.

Cómo se manifiesta el problema

El ruido característico que nota el médico al escuchar el corazón es el síntoma principal. Es causada por el retorno de sangre desde el ventrículo izquierdo a la aurícula izquierda.

El diagnóstico comienza con este síntoma. Aunque con una deficiencia leve es posible que no se presenten síntomas.

Con un desarrollo más grave del defecto, el ventrículo izquierdo se ve obligado a bombear más sangre para recibir más sangre que regresa a la aurícula. Como resultado, aumenta gradualmente y se hipertrofia. Al mismo tiempo, sus contracciones se intensifican, lo que la persona siente como un aumento de los latidos del corazón. Estos síntomas son especialmente notorios cuando el paciente se acuesta sobre su lado izquierdo.

Dado que la sangre regresa a la aurícula como resultado de la regurgitación, debe acomodar un mayor volumen de sangre y también aumenta gradualmente. Con un grado significativo de agrandamiento, la aurícula no puede hacer frente a su función, porque se producen fibrilación y frecuentes contracciones irregulares. Como resultado, disminuye la función de bombeo del corazón.

Un mayor desarrollo del grado de patología conduce al hecho de que las aurículas no se contraen normalmente, sino que solo tiemblan. Estos problemas pueden estar plagados de trastornos más graves, por ejemplo, la formación de coágulos de sangre, porque no hay un flujo sanguíneo normal. Los coágulos de sangre que se forman en el corazón son muy peligrosos porque pueden bloquear vasos grandes y esto provoca daños en varios órganos y accidentes cerebrovasculares.

En los grados 3 y 4, la regurgitación puede ser bastante pronunciada, lo que supone una carga adicional para el corazón. Una persona corre el riesgo de sufrir insuficiencia cardíaca, que presenta síntomas como dificultad para respirar, hinchazón y tos. El tejido cardíaco dañado se vuelve más vulnerable y menos resistente a las infecciones, por lo que aumenta el riesgo de endocarditis infecciosa.

Una persona con un grado moderado y grave no tiene un suministro adecuado de sangre a los órganos, ya que dicho trastorno conduce a una disminución de la función de bombeo del corazón. Dado que los órganos no reciben una nutrición normal, todo el cuerpo sufre y esto puede afectar su estado general y el bienestar del paciente.

Síntomas

• Aumento del ritmo cardíaco
• Mayor fatiga
• Edema,
• disnea,
• Tos,
• Cianosis,
• Flujo mitral.

Los síntomas pueden aparecer en varias combinaciones. Si el problema es leve, es posible que no haya manifestaciones obvias. Una persona puede sentir que se cansa más rápido, que tiene menos tiempo para hacer en el día y que es menos capaz de tolerar la actividad física.

Todo esto no suele percibirse como síntoma de un problema cardíaco, por lo que el proceso patológico sigue progresando.

Diagnóstico

Métodos de diagnóstico:

• Inspección;
• Análisis de orina y análisis de sangre (general, bioquímico, inmunológico);
• Ecocardiografía Doppler;
• Ultrasonido del corazón.

Se pueden utilizar otros métodos para hacer un diagnóstico, pero estos son los principales y, en la mayoría de los casos, son suficientes.

El examen y la conversación con el paciente permiten identificar síntomas y sugerir la presencia de patología. Necesitamos saber de qué estaba enferma la persona y cuál es su herencia. Las pruebas le permiten determinar la presencia de un proceso inflamatorio, el nivel de colesterol, azúcar, proteínas en la sangre y otros indicadores importantes. Si se detectan anticuerpos, puede sugerir la presencia de inflamación o infección en el músculo cardíaco.

Para hacer un diagnóstico: se requiere un ECG, que muestra el ritmo del corazón, ayuda a detectar la presencia de arritmias y otras fallas, evalúa si hay una sobrecarga del corazón y si sus partes están agrandadas. El método principal es la ecografía o la ecocardiografía.

¿Por qué hacer una ecografía del corazón?

• Evaluar el estado de las trampillas de las válvulas;
• Mira cómo se cierran las puertas;
• Comprender los tamaños de los ventrículos y las aurículas;
• Mida el espesor de las paredes del corazón;
• Detectar engrosamiento del revestimiento interno del corazón.

La ecocardiografía Doppler es una prueba que muestra cómo se mueve la sangre. Este método de diagnóstico permite identificar el flujo inverso de sangre, que es característico de dicho defecto.

Cómo tratar la enfermedad

Si se identifican los síntomas y se realiza un diagnóstico, es necesario averiguar la causa del defecto de la válvula cardíaca. En primer lugar, es necesario tratar la enfermedad que provocó esta afección. Si el problema es leve o moderado, por regla general no se requiere ningún tratamiento adicional.

Si el grado de daño es más grave o surgen complicaciones (insuficiencia cardíaca, arritmia), será necesario un tratamiento farmacológico.

En caso de deficiencia grave, el tratamiento debe ser integral y puede ser necesaria una cirugía.

Tratado quirúrgicamente mediante operaciones realizadas con circulación artificial.

Durante las cirugías plásticas, que se realizan en 2-3 grados de la enfermedad, se puede instalar un anillo de soporte especial cerca de las válvulas, se acortan las cuerdas y las válvulas. Después de la operación, el flujo sanguíneo se normaliza y se conserva la propia válvula del paciente.

Si la cirugía plástica no da resultados o los tejidos están gravemente dañados, entonces se necesitan prótesis. Se utilizan prótesis biológicas o mecánicas. Para la fabricación de los biológicos se utilizan tejidos animales, los mecánicos se fabrican a partir de aleaciones especiales.

Características del postoperatorio.

• No se requiere terapia anticoagulante después de la cirugía plástica.
• Después de la implantación de una prótesis biológica, se requieren anticoagulantes durante 2-3 meses.
• Después de la instalación de una prótesis artificial, se prescriben anticoagulantes para uso continuo.

El éxito del tratamiento y cómo se sentirá una persona después de la cirugía depende del grado de manifestaciones de insuficiencia y regurgitación, de la dinámica de la enfermedad y de las características individuales. Es importante no retrasar el diagnóstico y el tratamiento.

Luego, la sangre fluye desde la aurícula izquierda hacia el ventrículo izquierdo, donde su volumen y presión también aumentan. Como resultado, la insuficiencia de la válvula mitral conduce a un aumento de la presión y a la formación de congestión en los vasos pulmonares. El movimiento de la sangre en dirección opuesta se llama regurgitación.

En su forma pura, la insuficiencia mitral es rara y representa sólo el 5% de los casos. Se observa con menos frecuencia en adultos que en niños. Como regla general, la enfermedad se combina con otros defectos cardíacos, como estenosis mitral y defectos aórticos.

Clasificación

Hay tres grados de insuficiencia mitral según la gravedad de la rigurgitación.

• En el grado 1, el flujo sanguíneo hacia la aurícula izquierda es insignificante (alrededor del 25%) y se observa sólo en la válvula. Gracias a la compensación del defecto, el paciente se siente normal, no hay síntomas ni quejas. El ECG no muestra cambios, la exploración revela soplos durante la sístole y los límites del corazón están ligeramente expandidos hacia la izquierda.
• En la etapa 2, el flujo sanguíneo inverso llega a la mitad de la aurícula y se arroja más sangre, del 25 al 50%. La aurícula no puede bombear sangre sin aumentar la presión. Se desarrolla hipertensión pulmonar. Durante este período aparecen dificultad para respirar, taquicardia durante el ejercicio y en reposo y tos. El ECG muestra cambios en la aurícula, el examen revela soplos sistólicos y expansión de los límites cardíacos: hacia la izquierda - hasta 2 cm, hacia arriba y hacia la derecha - 0,5 cm.
• En el grado 3, la sangre llega a la pared posterior de la aurícula y puede representar hasta el 90% del volumen sistólico. Esta es la etapa de descompensación. Hay hipertrofia de la aurícula izquierda, que no puede expulsar toda la cantidad de sangre. Aparece hinchazón, el hígado se agranda y aumenta la presión venosa. Un ECG muestra la presencia de hipertrofia ventricular izquierda y onda mitral. Se escucha un soplo sistólico pronunciado, los límites del corazón se expanden significativamente.

Síntomas

Durante mucho tiempo, la insuficiencia mitral no se manifiesta de ninguna manera y no causa ninguna molestia debido a que se compensa con éxito con las capacidades del corazón. Los pacientes no acuden al médico durante varios años porque no presentan síntomas. El defecto se puede detectar escuchando los soplos característicos en el corazón que ocurren cuando la sangre regresa a la aurícula izquierda durante la contracción del ventrículo izquierdo.

Con la insuficiencia mitral, el ventrículo izquierdo aumenta gradualmente de tamaño a medida que se ve obligado a bombear más sangre. Como resultado, cada latido del corazón se intensifica y la persona experimenta palpitaciones, especialmente cuando está acostada sobre su lado izquierdo.

Para acomodar la sangre adicional proveniente del ventrículo izquierdo, la aurícula izquierda aumenta de tamaño y comienza a contraerse de manera anormal y demasiado rápida debido a la fibrilación auricular. La función de bombeo del músculo cardíaco en la insuficiencia mitral se ve afectada debido a un ritmo anormal. Las aurículas no se contraen, sino que tiemblan. La alteración del flujo sanguíneo conduce a la formación de trombos. Con regurgitación severa, se desarrolla insuficiencia cardíaca.

Así, podemos nombrar los siguientes posibles signos de la enfermedad, que suelen aparecer en una etapa tardía de la insuficiencia de la válvula mitral:

• latido del corazón;
• una tos seca no productiva que no se puede curar;
• hinchazón de las piernas;
• La dificultad para respirar ocurre durante el ejercicio y luego en reposo como resultado del estancamiento de la sangre en los vasos pulmonares.

Causas

Este defecto puede estar asociado con daño a la propia válvula o debido a cambios patológicos en el miocardio y los músculos papilares. La insuficiencia mitral relativa también puede desarrollarse con una válvula normal que no cierra el orificio que se ha estirado como resultado del agrandamiento del ventrículo izquierdo. Las razones pueden ser las siguientes:

• endocarditis infecciosa previa;
• reumatismo;
• calcificación del anillo mitral;
• lesión de la valva valvular;
• algunas enfermedades sistémicas autoinmunes (artritis reumatoide, lupus eritematoso, esclerodermia);
• Prolapso de la válvula mitral;
• infarto de miocardio;
• Cardioesclerosis post-infarto.
• hipertensión arterial progresiva;
• isquemia cardíaca;
• miocardiopatía dilatada;
• miocarditis.

Diagnóstico

Los principales métodos de diagnóstico de la insuficiencia mitral incluyen:

• examen y conversación con el paciente;
• electrocardiografía;
• radiografía de pecho;
• ecocardiografía.

Al escuchar, el médico puede determinar la presencia de insuficiencia mitral por el sonido característico durante la contracción del ventrículo izquierdo. Una radiografía de tórax y un ECG pueden ayudar a detectar el agrandamiento del ventrículo izquierdo. La ecocardiografía se considera el método más informativo para diagnosticar la insuficiencia mitral y permite ver el defecto de la válvula y evaluar la gravedad del daño.

Tratamiento

El tratamiento de la insuficiencia mitral depende de la gravedad del defecto y de las causas de su aparición. Los medicamentos se utilizan para la fibrilación auricular, la arritmia y para reducir la frecuencia cardíaca. La insuficiencia mitral leve y moderada requiere limitar el estrés físico y emocional. Es necesario un estilo de vida saludable, se debe dejar de fumar y beber alcohol.

En caso de lesión grave del tracto urinario, se prescribe tratamiento quirúrgico. La cirugía para restaurar la válvula debe realizarse lo antes posible, antes de que aparezcan cambios irreversibles en el ventrículo izquierdo.

Con el tratamiento quirúrgico de la insuficiencia de la válvula mitral, se produce su restauración. Esta operación está indicada si los cambios en la válvula cardíaca son menores. Puede ser cirugía plástica del anillo, cirugía plástica de las válvulas, estrechamiento del anillo o reemplazo de válvulas.

Existe otra opción: quitar la válvula dañada y reemplazarla por una mecánica. La cirugía conservadora de válvula no siempre puede eliminar la regurgitación, pero puede reducirla y, por tanto, aliviar los síntomas. Como resultado, se detiene el proceso de daño adicional al corazón. Un método más eficaz son las prótesis. Sin embargo, con una válvula artificial existe el riesgo de coagulación de la sangre, por lo que el paciente se ve obligado a tomar constantemente medicamentos que previenen la coagulación rápida de la sangre. Si la prótesis está dañada, debe ser reemplazada inmediatamente.

Pronóstico

El pronóstico depende de la gravedad del daño valvular y del estado del miocardio. La insuficiencia grave y el estado insatisfactorio del miocardio conducen rápidamente a trastornos circulatorios graves. Se puede decir que el pronóstico es desfavorable en el caso de insuficiencia cardíaca crónica. Al mismo tiempo, la tasa de mortalidad durante el año es del 28%. Con una insuficiencia relativa de ácido úrico, el resultado de la enfermedad está determinado por la gravedad del trastorno circulatorio y la enfermedad que provocó el defecto.

En las formas leves a moderadas de insuficiencia mitral, una persona puede mantener su capacidad de trabajo durante mucho tiempo si es observada por un cardiólogo y sigue sus consejos. La enfermedad en estas etapas no es una contraindicación para tener un hijo.

¡Buenas noches! Tengo insuficiencia de la válvula mitral en etapa 2, me canso rápidamente y todos los síntomas corresponden al artículo, pero tengo un problema más: sudo mucho cuando empiezo a moverme o hacer algo, incluso sin estresarme mucho. . ¿Me gustaría saber si esto se refiere a insuficiencia de la válvula mitral? ¡Gracias de antemano!

Esto no tiene nada que ver con la enfermedad mitral. El aumento de la sudoración indica una reacción alterada del sistema nervioso autónomo o un aumento de la función tiroidea. Su médico local le dirá cómo comprobarlo.

Hola. Cuando tuve insuficiencia de la válvula aórtica, sudaba incluso con un esfuerzo menor. El sudor corría a borbotones. Goteaba de mi nariz al suelo. En 2011 se realizó la cirugía. Se instaló una prótesis. Desde entonces no se ha observado sudoración ni otros síntomas.

Buenas tardes Tengo 28 años, tengo MVP grado 2 e insuficiencia valvular mitral moderada (grado 2) desde que nací. Por favor, dígame cómo esto puede afectar mi vida y si quiero tener un segundo hijo. ¿Cómo reducir la deficiencia?

La insuficiencia de la válvula mitral sólo se puede reducir mediante cirugía (reemplazo de válvula). Pero no lo necesitas. Asegúrese de ser examinada por un cardiólogo antes del embarazo. Se puede realizar una ecografía del corazón con carga y comprobar cómo se comporta el corazón. Además del grado de insuficiencia del aparato valvular, son importantes otros mecanismos adaptativos.

El niño fue operado del corazón (forma incompleta de AVK). Posteriormente apareció insuficiencia valvular mitral e insuficiencia grado 4. ¿Es posible evitar la cirugía?

Probablemente el niño será supervisado por cirujanos cardíacos durante mucho tiempo. Resuelve este tema con ellos, no busques consultores externos.

En mi nieto (17,5 años), una ecografía del corazón mostró insuficiencia de la válvula mitral. ¿Esto desaparecerá con la edad o tengo que hacer algo?

Su nieto ya es adulto, no puede esperar cambios “con la edad”. El tratamiento del defecto está determinado por el grado de deficiencia. Puede que no sea necesario. Se debe proteger al joven de infecciones y actividad física.

Buenas tardes, cuando era niño me operaron de una forma incompleta del canal AV y ahora me diagnostican insuficiencia de VM, leve regurgitación del canal AV. ¿Puedo esperar a la operación?

Pido asesoramiento profesional respecto a la exocg. ¿Debo entrar en pánico o no es nada grave? ECOCARDIOGRAFÍA - PSHEVORSKAYA A. V 15.03.1989 pTMd PS (cm) -0,49. KDR PS (cm) -3,07. LP (cm) 4,08. TMd MShP(cm) 0,98. TMd ZSLSh (cm) 0,93. MMLSH (g) (para ASE) 193,98. VP LSH (%) 67,02. CDR LS (cm) -5,4. KSR LS (cm) -3,48. KDO LSH (ml) -135,16. KSO LSH (ml) -44,58. UO LSh (ml) -90,58. TRIV (ms) -64. VÁLVULAS - Tipo MITRAL-M, con regurgitación CDK. DT (ms) -169. pico E (m/s) -1,2. ShPP (mm/seg) -735,4. pico A (m/s) -0,71. E/A-1.69. VÁLVULA AÓRTICA-V-1,5 m/s; DR-9,02 mm. rt. Arte. dA(cm) -3,04. Amplitud de apertura de válvulas AK (cm) 1,86. VÁLVULA TRISCUPIDAL - Pico E-0,62m/s. Pico A-0,47m/s. CONCLUSIÓN: DILITACIÓN DE LA CAVIDAD DE LA AURICULAR IZQUIERDA, VENTRÍCULO IZQUIERDO. HIPERTROFIA MIOCÁRDICA DEL SEPTIO INTERVENTRICULAR, PARED POSTERIOR DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO. INSUFICIENCIA DE LA VÁLVULA MITRAL 1ª etapa. (Spygypg/Slp-14,15% V.contracta-0,29 cm.) INSUFICIENCIA DE LA VÁLVULA TRISCUPIDA 1ª etapa. (Srugurg/Spp-16,53% V.contracta-0,29cm.)

Hola. Tengo insuficiencia de la válvula mitral en etapa 1. Ahora estoy constantemente preocupado por la dificultad para respirar, el dolor en el pecho y los constantes aumentos repentinos de presión, entumecimiento en el lado izquierdo. Qué tenemos que hacer. Tengo 36 años. Gracias de antemano.

Hola, por favor dígame, tengo deficiencia de MK de primer grado, al principio se me entumeció la mano derecha y luego se me entumeció la mano izquierda, también tengo problemas con la glándula tiroides y también me preocupa la hinchazón debajo y encima de la ojos, cual podría ser el motivo, gracias de antemano.

Buenos días tengo 36 años. Estoy en una posición ahora. Durante un reconocimiento médico realizado por un cardiólogo, se escucharon soplos. Me mandaron a hacerme una ecografía del corazón. Insuficiencia de la válvula mitral grado 3-4. ¿Es realmente necesaria la cirugía? No me molesta absolutamente nada y no observo ninguno de los síntomas descritos anteriormente. Soplos cardíacos desde la primera infancia. ¿Es posible que esto se haya vuelto crónico y no requiera tratamiento?

Hola mi hermana juega baloncesto profesional, tiene 15 años. Y le diagnosticaron insuficiencia de la válvula mitral en etapa 1-2. ¿Tendrá que dejar los deportes? ¿O no?

Hola, me hicieron una ecografía y la conclusión fue: arritmia. Las cavidades del corazón no están dilatadas. La contractilidad global es satisfactoria. Prolapso de MK. Insuficiencia de MK 1-11ST. TR.1ER.

🔻🔻Insuficiencia de la válvula mitral: métodos de tratamiento, síntomas y signos de patología

La funcionalidad insuficiente del aparato valvular afecta el funcionamiento de todo el cuerpo. La insuficiencia de la válvula mitral puede provocar el desarrollo de complicaciones graves y requiere tratamiento.

Síntomas del proceso patológico.

Una característica de la afección es la ausencia prolongada de signos evidentes de daño. El músculo cardíaco compensa con éxito la desviación durante varios años. Los defectos a menudo se detectan durante las inspecciones periódicas, cuando se determinan los ruidos característicos. Las anomalías del sonido se forman bajo la influencia del flujo sanguíneo que regresa a la aurícula izquierda durante la contracción del ventrículo del mismo nombre.

En el contexto de insuficiencia, el ventrículo izquierdo comienza a aumentar de volumen, debido al bombeo cada vez mayor. Cada contracción del corazón se intensifica, el paciente siente palpitaciones cuando está acostado horizontalmente sobre el lado izquierdo.

A continuación, se agranda la aurícula del lado izquierdo, para poder acomodar toda la sangre que ingresa. La sección comienza a contraerse rápidamente en el contexto de la fibrilación auricular. La función de bombeo del corazón se ve afectada debido a una alteración en el ritmo de las contracciones formadas bajo la influencia de la insuficiencia mitral.

Las aurículas comienzan a temblar en lugar de contraerse y los cambios en el sistema circulatorio provocan la formación de coágulos de sangre. Un flujo sanguíneo inverso pronunciado provoca el desarrollo de un rendimiento cardíaco insuficiente.

Signos de patología

Las manifestaciones sintomáticas del trastorno valvular se caracterizan por:

• una fuerte caída en los niveles de presión arterial, hasta la aparición de un estado de shock cardiogénico;
• funcionalidad insuficiente del ventrículo izquierdo;
• hinchazón de los tejidos pulmonares: estado de asfixia, reflejo de tos, sibilancias y producción de esputo;
• extrasístoles auriculares;
• fibrilación auricular.

Razones para la formación de desviación patológica.

El desarrollo de una desviación patológica se observa con cambios en la estructura o funcionamiento del aparato valvular o del músculo cardíaco. La enfermedad se caracteriza por daño a las válvulas, el tejido muscular o las cuerdas tendinosas del órgano. Las dolencias asociadas conducen a una disfunción del aparato valvular.

La insuficiencia aguda se forma bajo la influencia de:

• transformación y destrucción del tejido conectivo de la válvula mitral;
• violación de la integridad de las cuerdas tendinosas;
• disminución de la funcionalidad muscular;
• lesiones reumatoides;
• Neoplasias en las aurículas.

La forma aguda de desviación patológica no es la única opción para el desarrollo de la patología. El proceso lento y oculto que provoca anomalías en el funcionamiento del corazón puede durar décadas. Los pacientes con la forma crónica no prestan atención a la enfermedad latente.

La versión crónica de la enfermedad es provocada por:

• lesiones reumatoides;
• lupus eritematoso;
• procesos infecciosos e inflamatorios;
• predisposición genética;
• procesos inflamatorios que afectan la formación de cambios en las estructuras de los tejidos;
• Intervención quirúrgica.

Grado de desarrollo de la enfermedad.

La enfermedad tiene varias clasificaciones independientes que caracterizan la patología desde todos los lados. Los expertos dividen la insuficiencia mitral en tres subtipos principales:

Regurgitación mitral de primer grado: la forma compensada se caracteriza por una salida inversa de sangre de no más del 20% del volumen sistólico total. No hay manifestaciones sintomáticas de desviación, el paciente no se queja del estado general.

Un ECG no revela cambios; el examen revela soplos sistólicos y una ligera expansión de los bordes del corazón hacia el lado izquierdo.

La insuficiencia mitral de segundo grado es una forma subcompensada: la eyección inversa puede registrarse en el rango del 20 al 50% y provocar congestión en los tejidos pulmonares. Para expulsar la sangre, el cuerpo aumenta artificialmente la presión arterial. La hipertensión pulmonar comienza a desarrollarse.

Sintomáticamente, la patología se manifiesta por dificultad para respirar, aceleración del ritmo cardíaco durante el ejercicio y en estado de reposo absoluto y tos. La transcripción del ECG resalta cambios en la aurícula. Un examen físico revela sonidos atípicos durante la sístole y bordes agrandados del músculo cardíaco: hacia el lado izquierdo, no más de 2 cm, hacia la derecha y hacia arriba, hasta medio cm.

La insuficiencia mitral de tercer grado es una forma descompensada: el flujo sanguíneo inverso alcanza el 90%. La hipertrofia de la aurícula izquierda no le permite expulsar todo el volumen de sangre. La desviación se manifiesta por hinchazón de los tejidos, agrandamiento del hígado y aumento de la presión venosa. El corazón está máximamente dilatado, se detectan soplos sistólicos pronunciados.

Según el factor etiológico en la formación de una desviación patológica, se distinguen los tipos de insuficiencia mitral:

• congénito: formado durante el desarrollo intrauterino, aproximadamente entre las 12 y 14 semanas de gestación;
• adquirido: el daño a los elementos estructurales de un órgano ocurre durante la vida del paciente, bajo la influencia de ciertas condiciones previas específicas.

La siguiente división se realiza según los motivos de la formación de la enfermedad, entre las desviaciones se encuentran:

• falla orgánica con daño a las trampillas de las válvulas;
• insuficiencia relativa o funcional, sin signos evidentes de daño a las estructuras de las valvas de la válvula.

La enfermedad puede desarrollarse a diferentes ritmos:

• forma aguda: registrada varias horas después de la formación de una anomalía patológica, que provoca cambios en el funcionamiento estándar del corazón;
• crónico: registros después de un largo período de tiempo, después de un largo proceso patológico (forma latente de daño sin signos sintomáticos evidentes).

Diagnóstico

Para identificar las causas fundamentales de la funcionalidad insuficiente del aparato valvular, el especialista inicialmente recopila datos del historial médico:

• tiempo aproximado de las primeras manifestaciones sintomáticas;
• información sobre parientes cercanos con lesiones características del departamento cardiovascular, para confirmar o excluir el hecho de una predisposición hereditaria;
• diagnósticos previos de cualquier etiología;
• Se realizan auscultación, percusión y examen del estado de la piel.

Una vez realizado el diagnóstico inicial, se envía al paciente para un examen de diagnóstico y de laboratorio:

• análisis clínicos de orina y sangre;
• análisis inmunológicos y bioquímicos de sangre y orina;
• ECG: para determinar el ritmo del corazón e identificar posibles anomalías arrítmicas;
• ecocardiografía: una técnica que le permite brindar una descripción completa del estado del órgano y los vasos cercanos;

Después de recibir todos los resultados necesarios, el cardiólogo prescribe la terapia individual necesaria.

Métodos de tratamiento para la insuficiencia de la válvula mitral.

Para formas menores o moderadas del proceso patológico, no se prescribe terapia especializada. Se aconseja al paciente que reconsidere su estilo de vida habitual y visite periódicamente a un cardiólogo para evitar una mayor progresión del trastorno.

En todos los demás casos, el tratamiento tiene como objetivo suprimir las manifestaciones sintomáticas de la enfermedad subyacente, que sirvió como requisito previo para el desarrollo de la insuficiencia mitral. Los expertos prescriben una de las opciones de tratamiento: conservadora o quirúrgica.

Medicamento

Los medicamentos necesarios se prescriben de acuerdo con un régimen individual, según el estado general del paciente, su edad y la gravedad de la enfermedad. Los medicamentos comúnmente recetados incluyen:

• anticoagulantes: recetados para reducir la densidad sanguínea;
• agentes antiplaquetarios – necesarios para prevenir la formación de coágulos de sangre;
• bloqueadores beta: estabilizan la presión arterial, mejoran el funcionamiento del músculo cardíaco;
• diuréticos: previenen la inflamación de los tejidos y promueven la eliminación del exceso de líquido del cuerpo;
• Inhibidores de la ECA: utilizados para reducir el nivel de resistencia vascular.

La duración del tratamiento depende del nivel de daño del proceso patológico.

Procedimientos quirúrgicos

Las manipulaciones quirúrgicas son necesarias en caso de daño grave a la válvula mitral y insuficiencia grave de su funcionalidad.

Las cirugías plásticas se prescriben en la segunda y tercera etapa de la enfermedad. Se utilizan tres opciones de manipulación:

• válvulas: se cose un anillo de soporte en sus bases;
• disminución de la longitud de la cuerda;
• Escisión de la parte alargada de la válvula posterior.

Prótesis: sustitución de una válvula dañada por material artificial o natural. Este tipo de intervención se prescribe con mayor frecuencia a niños y mujeres que planean tener un bebé en el futuro.

Se prohíbe el uso de técnicas quirúrgicas en casos de daño grave, en caso de funcionamiento insuficiente del músculo cardíaco, que no es susceptible a la influencia de los medicamentos.

No drogas

Los métodos de tratamiento tradicionales ampliamente utilizados son completamente inadecuados para el tratamiento de patologías cardiovasculares. Las hierbas y las decocciones no pueden afectar gravemente un aparato valvular ya dañado, y el rechazo de los medicamentos oficiales provocará el desarrollo de complicaciones y una mayor muerte.

• dejar de beber bebidas alcohólicas y bajas en alcohol;
• curar la adicción a la nicotina;
• cambie su horario diario: levántese y acuéstese a las mismas horas, mantenga un tiempo de sueño nocturno de al menos 8 horas;
• acudir a la tabla dietética recomendada;
• controle su peso corporal: cualquier kilo de más tiene un efecto negativo en el corazón y le genera estrés adicional.

Mesas de tratamiento

Una dieta equilibrada que garantice una ingesta suficiente de vitaminas y minerales en el organismo del paciente es uno de los puntos importantes del tratamiento prescrito. El cuadro terapéutico se basa en los siguientes principios:

• moderación en el tamaño de las porciones;
• comidas fraccionadas: aproximadamente seis comidas al día, con un volumen de 200 a 250 ml cada una;
• eliminación de alimentos ricos en grasas animales, colesterol y sal de mesa.

Los pacientes tienen prohibido cenar más de tres horas antes de acostarse. Para preparar los platos se utilizan métodos de cocción, cocción al vapor y guisado.

Ciertos tipos de productos están estrictamente prohibidos:

• variedades de carne con alto contenido de grasa: cerdo, cordero, ternera;
• subproductos animales;
• productos lácteos: crema agria, quesos duros, nata;
• huevos de gallina;
• panes y bollería blancos;
• té o café dulce;
• productos de chocolate y confitería.

Los alimentos salados o picantes provocan un aumento del apetito y un aumento de las porciones, lo que está estrictamente prohibido en caso de enfermedades cardiovasculares. Los nutricionistas recomiendan pasar un cierto período con una dieta sin sal para reducir la inflamación de los tejidos.

Pronóstico de recuperación

Las posibilidades de volver a la vida normal dependen de la causa fundamental del desarrollo del proceso patológico.

El pronóstico será desfavorable si las enfermedades subyacentes no son tratables y continúan progresando lentamente. Las siguientes dolencias pueden provocar alteraciones hemodinámicas y otros daños al músculo cardíaco y a los órganos internos:

• patologías reumatoides;
• lupus;
• daño isquémico al músculo cardíaco, etc.

Si el dispositivo valvular está dañado por endocarditis o se producen cambios degenerativos en el aparato valvular, el pronóstico es condicionalmente favorable. La curación está garantizada con una intervención quirúrgica oportuna: reemplazo o reparación de válvulas. La vida útil de una prótesis valvular se calcula entre 8 y 20 años, dependiendo del material de fabricación.

En presencia del primer grado de gravedad, que no se acompaña de problemas con el sistema circulatorio, el pronóstico se considera favorable. Con un tratamiento conservador correctamente prescrito y tácticas de seguimiento constante, la insuficiencia mitral se puede "conservar" durante muchos años.

Prevención de la insuficiencia de la válvula mitral.

Para prevenir el desarrollo de desviaciones patológicas, los expertos recomiendan seguir una serie de reglas:

• realizar medidas para endurecer el cuerpo;
• asistir oportunamente a consultas con cardiólogo y reumatólogo;
• cumplir con los principios nutricionales recomendados;
• tratar la enfermedad subyacente.

Si el proceso ya existe, se toman medidas preventivas para evitar su progresión. Los pacientes deben seguir cuidadosamente todas las prescripciones de los especialistas, tanto durante el tratamiento medicinal como quirúrgico.

MVC o insuficiencia de la válvula mitral es una enfermedad grave, ignorando sus signos primarios puede conducir a un grupo de discapacidad. El prolapso de la válvula bicúspide y otras lesiones aumentan el riesgo de muerte. El tratamiento oportuno y el cumplimiento de sus normas darán al paciente la oportunidad de prolongar su vida.

La incapacidad de la válvula mitral para impedir el flujo inverso de sangre recibió su código ICD: I34.0.

Enfermedades cardíacas

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Insuficiencia de la válvula mitral grados 1, 2, 3: causas, diagnóstico y tratamiento.

El corazón de cada persona tiene cuatro cámaras musculares, entre las cuales se encuentran las válvulas. Su funcionamiento normal asegura un flujo sanguíneo dirigido. Si su función se ve afectada, se retiene una cierta cantidad de sangre, lo que conduce a una alteración secundaria de la estructura del tejido muscular. La válvula mitral se encuentra entre la aurícula por un lado y el ventrículo izquierdo por el otro. Su insuficiencia es el defecto cardíaco más común, sin embargo, por regla general, se acompaña de otros cambios en el aparato valvular.

Causas

Todas las causas del desarrollo de insuficiencia de la válvula mitral se dividen en aquellas que aparecieron durante la formación de órganos (congénitas) y adquiridas. Estos últimos incluyen:

• daño reumático (alrededor del 15%);
• esclerodermia;
• lupus eritematoso sistémico;
• degeneración mixomatosa;
• rotura cordal idiopática;
• enfermedad de Barlow;
• disfunción de los músculos papilares debido a isquemia (alrededor del 10%);
• calcificación de las valvas valvulares;
• endocarditis infecciosa;
• consecuencias de la cirugía (valvuloplastia);
• insuficiencia secundaria relativa debido a cambios en las cavidades del corazón (aneurisma del ventrículo izquierdo, dilatación de la aurícula izquierda por isquemia, miocardiopatía dilatada o hipertensión);
• Prolapso de la válvula mitral.

Entre los cambios congénitos se encuentran:

• patología hereditaria del tejido conectivo (síndromes de Elens-Danlos y Marfan);
• alteración de la formación del corazón en el período prenatal;
• División de la valva valvular anterior en caso de mensaje auriculoventricular abierto.

Las causas del defecto pueden estar asociadas con cambios congénitos, patología hereditaria o ser consecuencia de enfermedades adquiridas.

Clasificación

El factor principal en la patogénesis de la insuficiencia de la válvula mitral es el flujo sanguíneo inverso o regurgitación. Teniendo en cuenta el volumen de contraflujo, existen varios grados de insuficiencia mitral:

• La insuficiencia de la válvula mitral de primer grado se acompaña de una pequeña cantidad de regurgitación, que es inferior al 25%. En este caso, la contracorriente no penetra profundamente y permanece dentro de la comunicación auriculoventricular. El defecto suele compensarse, es decir, es posible que el paciente no experimente ningún síntoma y se sienta satisfecho. No se detectan cambios en el ECG. Sólo con la ecografía Doppler se pueden ver flujos multidireccionales y estimar su velocidad.
• La insuficiencia de la válvula mitral de segundo grado ya se considera una enfermedad más grave, en la que pueden producirse cambios secundarios en el músculo cardíaco. En este caso, el volumen de regurgitación alcanza el 50% y, por lo tanto, la hipertensión pulmonar ocurre con bastante frecuencia. Un aumento en la cantidad de sangre en los vasos provoca síntomas (dificultad para respirar, tos, pulso rápido). Debido a la expansión de los límites del corazón, pueden aparecer cambios en el ECG. Se puede observar en Pi Doppler que el flujo inverso de sangre llega a la mitad de la aurícula.
• La insuficiencia de la válvula mitral de tercer grado se considera el problema más grave y, si no se trata, a menudo conduce a la pérdida de la capacidad de trabajo y a la limitación de sus capacidades. En este caso, el torrente sanguíneo llega a la pared posterior de la aurícula y el volumen de regurgitación puede superar el 90%. Básicamente, la mayor parte de la sangre que ingresa al ventrículo regresa a la aurícula y el corazón se vuelve ineficaz. En este sentido, dicho defecto siempre queda descompensado. Aparecen signos de estancamiento en ambos círculos de la circulación sanguínea. Debido a la adición de cambios secundarios en el miocardio (hipertrofia ventricular izquierda), también se detectan cambios en el ECG. Los límites del corazón están significativamente desplazados hacia el lado izquierdo.

Según el curso clínico, la insuficiencia de la válvula mitral puede ser aguda o crónica. El primer tipo de patología suele asociarse con cambios bruscos, por ejemplo, rotura o isquemia de los músculos papilares durante el infarto de miocardio inferior. El curso crónico se caracteriza por un aumento gradual de la insuficiencia en el contexto de un proceso lento, por ejemplo, con la transformación gradual del corazón en la miocardiopatía dilatada o en la enfermedad reumática.

Síntomas

Los síntomas de insuficiencia de la válvula mitral en un estado compensado pueden estar ausentes o aparecer solo durante el ejercicio intenso. Posteriormente, durante el curso crónico de la enfermedad, se produce gradualmente una transformación del ventrículo izquierdo, ya que soporta una gran carga. Esta condición conduce a la expansión de su cavidad y al engrosamiento de las paredes (hipertrofia). Primero, hay una insuficiencia de flujo sanguíneo en el círculo pequeño y luego en el círculo grande. En caso de insuficiencia ventricular derecha secundaria, es posible identificar:

• hinchazón de las extremidades inferiores;
• agrandamiento del hígado debido al estancamiento venoso;
• acumulación de líquido en las cavidades corporales (abdominal, pleural, pericárdica);
• arritmia, a menudo fibrilación auricular;
• acrocianosis periférica e hipoxia.

Con el desarrollo agudo de insuficiencia mitral, las cámaras del corazón no tienen tiempo para adaptarse a las nuevas condiciones hemodinámicas, por lo que los síntomas de insuficiencia ventricular izquierda son lo primero.

• dificultad para respirar, que empeora en posición horizontal;
• cardiopalmo;
• tos con esputo rosado;
• estertores húmedos;
• edema pulmonar.

Todos estos síntomas también se pueden observar durante la descompensación de la forma crónica de la enfermedad.

Diagnóstico

Ya durante un examen de rutina se puede sospechar un cambio en la válvula mitral:

• las quejas características del paciente nos permiten evaluar el grado de insuficiencia cardíaca;
• se detectan soplos durante la auscultación;
• tras la percusión, los límites del embotamiento cardíaco se desplazan hacia el lado izquierdo.

El principal método de importancia diagnóstica para la insuficiencia mitral es la ecografía del corazón, que puede complementarse con una ecografía Doppler, que permite una evaluación más visual del grado de insuficiencia.

Con ECHO-CG es posible determinar la causa del defecto cardíaco, así como las complicaciones de esta afección. Según las mediciones obtenidas, se puede juzgar el grado de deficiencia.

Cabe señalar que la valvulopatía mitral aislada es bastante rara y en la mayoría de los casos es causada por cambios reumáticos. Con mucha más frecuencia, la ecografía del corazón revela una insuficiencia combinada de las válvulas mitral y tricúspide. Estos cambios conducen rápidamente a una descompensación de la insuficiencia cardíaca y requieren una intervención médica inmediata.

Los métodos de diagnóstico auxiliares son:

• ECG, que cambia sólo con la transformación secundaria del músculo cardíaco;
• radiografía de tórax, que puede indicar un aumento general del tamaño del corazón;
• El ECG transesofágico ayuda a diagnosticar alteraciones del ritmo auricular;
• se realiza un seguimiento diario de los paroxismos de arritmia;
• la fonocardiografía le permite detectar ruido;
• con ventriculografía que utiliza un contraste especial, el grado de regurgitación se puede determinar con mayor precisión;
• La angiografía coronaria se realiza como preparación preoperatoria o si se sospecha la naturaleza isquémica del defecto.

Tratamiento

Un grado leve de la enfermedad, que no se acompaña de la aparición de síntomas, no requiere un tratamiento especial.

La insuficiencia moderada de la válvula mitral no es indicación de cirugía. En este caso, el tratamiento se lleva a cabo con la ayuda de medicamentos:

• Los inhibidores de la ECA previenen la transformación secundaria del miocardio del corazón y reducen los síntomas de insuficiencia cardíaca;
• los betabloqueantes reducen la frecuencia de las contracciones del ventrículo izquierdo, aumentando así la fracción de eyección;
• los diuréticos aceleran la eliminación de líquido del cuerpo y eliminan los síntomas de estancamiento;
• Los vasodilatadores reducen la carga sobre el corazón al depositar sangre y líquido en las arterias periféricas;
• los glucósidos cardíacos estimulan las contracciones del corazón y ayudan a combatir las arritmias;
• Tiene sentido utilizar anticoagulantes para la fibrilación auricular persistente;
• se recetan antibióticos para la endocarditis infecciosa;
• Los medicamentos hormonales pueden afectar el curso del reumatismo.

En caso de desarrollo agudo de regurgitación, se puede utilizar balón de contrapulsación intraaórtico. Durante este procedimiento, se inserta un globo inflable ovalado especial en la aorta del paciente, que se abre en oposición a las contracciones del corazón. Como resultado, aumenta el flujo sanguíneo coronario y también aumenta la fracción de eyección. Esta medida es temporal y está indicada principalmente en caso de isquemia de los músculos papilares o como preparación preoperatoria.

Para la insuficiencia de la válvula mitral de grado 3, la única solución es la corrección quirúrgica del defecto.

Se considera que la operación más radical es el reemplazo de la válvula mitral. En este caso, se abre el tórax, se conecta aún más la máquina de circulación artificial y se detiene temporalmente la actividad cardíaca. El implante instalado puede ser de aleación metálica o ser de naturaleza orgánica (válvula de origen animal). El período de rehabilitación tras la cirugía es bastante largo, pero el resultado suele ser bueno.

En ausencia de cambios graves en las valvas de la válvula, el tratamiento se puede realizar mediante cirugía conservadora de órganos:

• plástico de válvula;
• anuloplastia;
• acortamiento de acordes;
• sutura de los músculos papilares dañados.

Pronóstico y prevención

El pronóstico de este defecto cardíaco depende de su causa, el grado de regurgitación, la presencia de complicaciones y cambios secundarios. La tasa de supervivencia promedio a diez años es de aproximadamente el 60%, mucho más alta que la de la estenosis aórtica.

Con insuficiencia de la válvula mitral moderada o leve, no existen contraindicaciones para el embarazo y el parto. Todos los pacientes con esta enfermedad deben someterse a un examen por parte de un cardiólogo y una ecografía anualmente, y con mayor frecuencia a medida que progresan o aparecen nuevos síntomas. Esto permitirá notar a tiempo el deterioro de la condición y realizar el tratamiento necesario.

La insuficiencia mitral es el cierre incompleto de la válvula en el momento en que ocurre la sístole en el corazón.

El resultado de esta patología es el retorno de parte del flujo sanguíneo a la aurícula, situada en el lado izquierdo.

Al mismo tiempo, se produce un aumento de la presión y del volumen sanguíneo en la aurícula. En el artículo te explicaremos con más detalle qué es, qué tipos de deficiencia existen, cómo se diagnostican y tratan.

Clasificación por titulación

Es necesario explicar con más detalle a qué conduce la patología. Después de que aumenta la presión en el ventrículo izquierdo, la sangre se retira a la aurícula izquierda, aumentando el volumen sanguíneo y la presión allí.

La insuficiencia de ácido úrico provoca un aumento general de la presión, lo que provoca un estancamiento de la sangre en los vasos pulmonares. Todo esto va acompañado de regurgitación, el movimiento del flujo sanguíneo en la dirección opuesta.

Rara vez la enfermedad se presenta en pacientes en su forma pura. El número de estas personas es sólo el 5% de los enfermos. En los niños, la forma pura de deficiencia es rara. La enfermedad en sí suele ir acompañada de otros tipos de defectos cardíacos.

La clasificación moderna en medicina distingue tres grados de patología. El diagnóstico depende de la gravedad de la regurgitación del paciente.

Grado	como expresar
Primero	El NMC de grado 1 se caracteriza por ser moderado. La expresión es que el flujo de sangre que ingresa a la aurícula izquierda no será significativo ni peligroso. La regurgitación será aproximadamente del 25% y se concentrará sólo cerca de la propia válvula mitral. Para el grado 1, el tratamiento y el pronóstico serán positivos ya que los síntomas son menores.
	Los síntomas aparecen sólo en los soplos sistólicos. Otra manifestación es una ligera expansión del borde cardíaco hacia el lado izquierdo. El electrocardiograma no revela cambios patológicos.
Segundo	El estadio 2 del NMC es el segundo grado de insuficiencia mitral. El flujo sanguíneo puede llegar hasta el centro de la aurícula izquierda. El reflujo sanguíneo puede alcanzar hasta el 50% del flujo sanguíneo total. Aquí no se puede evitar un aumento de presión, ya que sin él la aurícula no tiene la oportunidad de expulsar la sangre. Uno de los síntomas es la formación de hipertensión pulmonar.
	Cuando ya se produce hipertensión, el paciente experimenta dificultad para respirar y tos. La frecuencia cardíaca aumenta incluso en un estado de calma. Un electrocardiograma mostrará cuánto ha cambiado la funcionalidad de la aurícula. Un examen detallado demuestra un soplo sistólico. Los límites cardíacos suelen expandirse dos centímetros hacia el lado izquierdo y aproximadamente medio centímetro hacia el lado derecho y hacia arriba.
Tercero	Cuando la insuficiencia se desarrolla hasta el grado 3, el flujo sanguíneo puede penetrar la aurícula hasta la pared posterior. El volumen sistólico puede alcanzar el 90%. Comienza la descompensación.
	Otra manifestación es la hipertrofia de la aurícula izquierda, cuando pierde la capacidad de expulsar toda la sangre acumulada.
	Se detectan signos de insuficiencia mitral de grado 3 en el ECG, que muestra hipertrofia de la onda mitral y soplo durante la sístole. Usando un fonendoscopio puedes escuchar ruidos. La expansión de los límites cardíacos se vuelve más evidente.

Síntomas

Sintomáticamente la insuficiencia de la válvula mitral al principio no se expresa. El dueño de la patología no se siente mal, ya que la funcionalidad natural del corazón compensa la falla.

Es posible que el diagnóstico no se realice hasta dentro de muchos años debido a la ausencia de signos evidentes.

Por lo general, la patología se descubre por casualidad: un terapeuta cuando un especialista escucha ruidos característicos durante una cita. Estos ruidos son claramente audibles si la sangre comienza a fluir hacia la aurícula debido al cierre incompleto de la válvula mitral.

Se puede escuchar con qué intensidad se contrae el ventrículo izquierdo, incluso si la insuficiencia mitral es relativa, es decir, el indicador de volumen no excederá el 25%.

El ventrículo izquierdo se vuelve más voluminoso debido al estiramiento, que es el resultado del bombeo constante del exceso de sangre.

Cada latido del corazón ocurre bajo carga. Incluso estando acostado sobre el lado izquierdo, el paciente experimentará palpitaciones.

La función de la aurícula es acomodar todo el exceso de sangre que proviene del ventrículo izquierdo. Por tanto, sus volúmenes están aumentando.

Las contracciones ocurren demasiado rápido e incorrectamente desde un punto de vista fisiológico.

La RM se caracteriza por fibrilación auricular. La función del músculo cardíaco como bomba cambia debido al hecho de que el órgano late a un ritmo incorrecto.

El motivo del desarrollo posterior de insuficiencia cardíaca es la regurgitación grave. Cuando el flujo sanguíneo se ve afectado, se forman coágulos de sangre, lo que empeora el daño a los órganos.

Los signos de insuficiencia mitral aparecen en etapas posteriores del desarrollo de la patología.

Entre ellos, los más obvios son:

• cardiopalmo;
• Hinchazón de las extremidades inferiores;
• Tos incurable de tipo no productivo;
• Dificultad para respirar en cualquier condición.

Los síntomas enumerados no son suficientes para diagnosticar con precisión la insuficiencia de la válvula mitral. Aparecen signos similares con NTK (insuficiencia de la válvula tricúspide) y con insuficiencia de la válvula bicúspide. Para otros defectos cardíacos, los síntomas son igualmente típicos.

El grado de manifestación de la insuficiencia de la válvula mitral depende directamente del estadio clínico de la enfermedad en el momento del diagnóstico.

Hay varias etapas en total:

• Etapa de compensación;
• Etapa de subcompensación;
• Etapa de descompensación.

La etapa de compensación puede durar hasta varias décadas en ausencia de síntomas graves.

Sólo algunos pacientes experimentan molestias: debilidad, extremidades frías, fatiga excesiva. En esta etapa, la amenaza a la vida y la salud es pequeña.

La etapa de subcompensación ocurre a medida que progresa la insuficiencia valvular mitral en las valvas de la válvula. Si se producen ataques de origen reumático, los mecanismos compensatorios dejan de funcionar.

Con un esfuerzo físico significativo, el paciente experimenta palpitaciones y se altera el ritmo cardíaco.

La etapa de descompensación ocurre cuando los síntomas se vuelven lo más severos posible. Se observan tanto en la etapa activa como en la de reposo. . Ataques característicos de asfixia, acompañados de tos. En casos avanzados, la etapa de descompensación llega a ser terminal.

Causas del accidente cerebrovascular cardíaco.

Los expertos asocian la patogénesis de la insuficiencia de la válvula mitral con patologías en las siguientes regiones cardíacas:

• La válvula mitral;
• miocardio;
• Músculos papilares.

Puede aparecer y desarrollarse aún más una insuficiencia mitral menor, incluso si la válvula funciona normalmente. La razón es la incapacidad de dicha válvula para cerrar completamente el orificio. El estiramiento de la abertura es el resultado de un aumento en el volumen del ventrículo izquierdo.

Hasta la fecha, los investigadores han identificado las siguientes causas de insuficiencia de la válvula mitral:

• Enfermedades infecciosas pasadas (endocarditis);
• Lesiones reumáticas;
• Lesiones del anillo mitral con calcificación;
• Lesiones traumáticas de las valvas de la válvula mitral;
• Algunas patologías autoinmunes;
• MVP (prolapso de la válvula mitral);
• Infarto de miocardio;
• Cardiosclerosis que se desarrolla después de un ataque cardíaco;
• Hipertensión arterial;
• Isquemia cardíaca;
• Miocarditis;
• Miocardiopatía dilatada.

¿Cómo se diagnostica la patología?

Para sospechar una insuficiencia de la válvula mitral, un especialista experimentado generalmente solo necesita realizar un examen inicial y realizar un historial médico.

Durante el examen, se puede encontrar una decoloración azul de las extremidades, uñas, labios y orejas. En etapas posteriores, la cianosis afecta la cara. Las extremidades se hinchan, se oye claramente un soplo sistólico.

Para confirmar la insuficiencia será necesario realizar un diagnóstico diferencial, ya que existen similitudes sintomáticas con otras patologías valvulares.

Se requerirán una serie de procedimientos de investigación adicionales que, además del examen, son los principales métodos de diagnóstico:

• Radiografía de pecho;
• Eco-KG.

Una radiografía tomada del área del tórax muestra cuán agrandado está el ventrículo izquierdo. Un ECG puede dar el mismo resultado, pero su desventaja es la probabilidad de errores durante la prueba, mientras que el aumento se visualiza en una radiografía. Echo-CG en este caso proporciona el resultado más informativo.

Aquí puede ver no solo los defectos de la válvula mitral, sino también determinar hasta qué punto se ha desarrollado la insuficiencia.

Terapia

Un cardiólogo prescribe el tratamiento según la extensión y gravedad de la lesión. Un factor importante a la hora de elegir la terapia es la patogénesis de la enfermedad en el paciente. Se recetan ciertos grupos de medicamentos para eliminar los síntomas.

El objetivo de la operación es restaurar la válvula. Como medida, se utiliza una opción como la cirugía plástica valvular. Esto significa eliminar la patología de las válvulas y anillos. En algunos casos, las válvulas se pueden reemplazar.

A veces, la válvula se retira por completo y en su lugar se instala una artificial. Este método no siempre elimina la regurgitación, pero puede reducirla significativamente.

El resultado es una estructura mejorada del mecanismo de la válvula mitral y la prevención del daño ventricular y auricular.

El método preferido son las prótesis. La medicina moderna permite reducir al mínimo el riesgo de formación de coágulos sanguíneos tras la instalación de una prótesis. Pero el peligro aún persiste, por lo que un paciente con una prótesis de válvula mitral toma medicamentos anticoagulantes toda su vida.

Estilo de vida con NMC

Al realizar un diagnóstico, el paciente debe necesariamente llevar un estilo de vida saludable, en su sentido más amplio.

Se eliminan por completo los malos hábitos y los alimentos peligrosos para la salud. Es necesario consumir menos líquidos y sales. Se recomiendan largas caminatas al aire libre.

El embarazo con deficiencia de sUA está contraindicado sólo en caso de alteraciones hemodinámicas graves.

Existe el peligro de NMPK: una violación del flujo sanguíneo uteroplacentario durante el embarazo, como consecuencia de una carga excesiva en el corazón, que puede provocar la muerte tanto del feto como de la paciente.

En otros casos, la mujer debe ser observada por su médico antes de dar a luz. Durante el proceso del parto se suele recurrir a la cesárea.

Vídeo: insuficiencia mitral.

Pronóstico

El pronóstico no será favorable incluso en ausencia de síntomas graves. La enfermedad se caracteriza por la progresión. La falta de tratamiento provoca cambios irreversibles y la muerte del paciente.

Las tecnologías modernas, junto con un tratamiento competente y oportuno, reducen al mínimo el riesgo para el paciente. La cirugía y la toma de determinados medicamentos prolongan la vida y mejoran su calidad.

El estado de interferón (estado de IFN) es un conjunto de indicadores (parámetros) que caracterizan el estado del principal sistema de inmunidad innata (no específica): el sistema IFN, su reactividad y actividad funcional, que proporciona la primera línea de defensa de la El cuerpo de diversos agentes infecciosos (y no infecciosos) reconoció las células como una señal de alarma.

La infección por diversos patógenos provoca una respuesta protectora en las células mediante la síntesis de proteínas protectoras universales, los IFN, que previenen y/o interrumpen la propagación del proceso infeccioso, estimulan las respuestas inmunitarias innatas y adoptivas y mantienen la homeostasis del organismo en su conjunto. El fenómeno universal de la formación de IFN es inherente a las células de casi todos los vertebrados, desde peces hasta humanos; los virus son inductores naturales de IFN.

El reconocimiento de estructuras virales y microbianas, conocidas como patrones moleculares asociados a patógenos (PAMP), se lleva a cabo mediante los llamados receptores de reconocimiento de patrones (PRR), entre los que se incluyen los receptores tipo Toll (TLR) más estudiados, que desempeñan un papel clave. en la activación del sistema IFN durante infecciones virales o bacterianas y en la inducción asociada de otras partes de la respuesta inmune innata.

Los TLR son sensibles a una amplia gama de virus, bacterias, hongos y protozoos. La interacción de diversos patógenos con los TLR correspondientes activa vías de señalización para la expresión de genes IFN, que median la inducción de la respuesta inmune innata del sistema IFN, promoviendo la producción de otras citocinas proinflamatorias Th1 (TNF-α, IFN-γ) , el desarrollo de la respuesta inmune celular y la inmunidad adaptativa.

La variedad de funciones fisiológicas del IFN descubiertas hasta la fecha y la capacidad universal de diferentes células para producir diferentes tipos de IFN indican la existencia en cada célula de un sistema de IFN, cuyo objetivo es proteger contra información genética extraña y garantizar la homeostasis de los ácidos nucleicos del cuerpo en su conjunto.

Implementado a nivel molecular y celular, el sistema IFN forma una barrera protectora contra agentes infecciosos mucho antes que reacciones protectoras específicas del sistema inmunológico. El curso y el resultado de la enfermedad dependen de la velocidad y eficiencia de la activación del sistema IFN en diversas formas de patología. Una respuesta adecuada y oportuna del sistema IFN puede garantizar la eliminación de patógenos del cuerpo sin la participación de un sistema inmunológico adaptativo de respuesta más lenta asociado con la necesidad de acumular un clon de células inmunes y anticuerpos específicos de antígeno. La producción retrasada o reducida de IFN endógenos puede provocar la progresión o la cronicidad de la enfermedad, incluida la muerte.

Un reflejo de la reactividad y actividad funcional del sistema IFN es el estado de IFN, que incluye la determinación de 4 indicadores principales:

1. el nivel de producción de IFN-α por los leucocitos sanguíneos tras su inducción in vitro mediante el inductor estándar de IFN-α: el virus de la enfermedad de Newcastle (NDV). Una prueba de carga que caracteriza la capacidad de producción de IFN-α de los leucocitos sanguíneos del paciente, en la que se simula in vitro la infección de sus leucocitos sanguíneos con NDV y se determina la cantidad de la proteína protectora producida por ellos, IFN-α;

2. el nivel de producción de IFN-γ por los leucocitos sanguíneos tras su inducción in vitro mediante el inductor estándar de IFN-γ: la fitohemaglutinina (PHA). Prueba de carga que caracteriza la capacidad de los leucocitos sanguíneos del paciente para producir IFN-γ, en la que se simula in vitro la interacción de los leucocitos sanguíneos con el mitógeno (PHA) y se determina la cantidad de proteína protectora producida por ellos (IFN-γ). ;

3. el nivel de producción espontánea de IFN por los leucocitos sanguíneos in vitro en ausencia de cualquier inducción adicional;

4. Contenido cuantitativo de IFN circulante en el suero sanguíneo.

La combinación de estos indicadores caracteriza el estado del sistema IFN y la inmunorreactividad del paciente in situ. Las infracciones en varias partes del sistema IFN están determinadas por:

• infecciones virales y otras infecciones intracelulares agudas y crónicas;
• enfermedades alérgicas, autoinmunes, oncológicas;
• infecciones virales respiratorias agudas recurrentes y amigdalitis en niños frecuentemente enfermos;
• Inmunodeficiencias secundarias asociadas con otras formas de patología.

Todas las enfermedades anteriores son indicaciones para estudiar el estado de IFN.

El estudio de los indicadores del estado de IFN nos permite identificar los siguientes trastornos en el sistema IFN de los pacientes estudiados:

• un aumento en los títulos de IFN en suero asociado con una disminución en la producción de IFN-α y/o IFN-γ por los leucocitos sanguíneos, lo que indica la etapa aguda de la enfermedad;
• una disminución de la capacidad de los leucocitos sanguíneos para producir IFN α y γ en combinación con la ausencia de IFN sérico circulante en la sangre, lo que indica un sistema IFN defectuoso;
• una disminución en la capacidad de los leucocitos sanguíneos para producir IFN α y γ en combinación con la presencia de producción espontánea de IFN y la ausencia de IFN circulante en la sangre, lo que indica una infección viral persistente u otra infección intracelular.

Dependiendo del grado de disminución de los 2 indicadores más importantes del estado de IFN: el nivel de producción de IFN-α e IFN-γ por los leucocitos sanguíneos in vitro en relación con la norma fisiológica, se distinguen 4 grados de insuficiencia del sistema IFN según a los enlaces α y/o γ del sistema IFN, respectivamente:

• 1er grado: disminución de 2 a 4 veces en la producción de IFN-α e IFN-γ en comparación con el límite inferior de la norma fisiológica;
• 2.º grado: reducción de 4 a 8 veces;
• 3er grado: reducción de 8 a 16 veces;
• 4to grado: reducción de 16 o más veces.

En caso de insuficiencia del sistema IFN que acompaña a diversas formas de patología en niños y adultos, es necesario realizar una terapia correctiva estimulante de IFN destinada a corregir la producción reducida de α - y γ -IFN, modulando la actividad funcional del IFN. sistema e inmunidad innata, inmunidad adaptativa asociada y rehabilitación del cuerpo del paciente en su conjunto.

Para seleccionar un fármaco inmunotrópico adecuado y una terapia inmunocorrectiva eficaz posterior, se requieren estudios adicionales para determinar la sensibilidad individual de los leucocitos sanguíneos del paciente a los fármacos IFN, inductores de IFN o inmunomoduladores. Los estudios de sensibilidad individuales suelen realizarse en paralelo con un estudio in situ del estado del IFN.

La sensibilidad individual a los fármacos se estudia en función de la eficacia del efecto correctivo del fármaco (coeficiente de corrección) sobre la producción inicialmente reducida de IFN-γ por los leucocitos sanguíneos del paciente, la citocina clave que determina la dirección, intensidad y eficacia de la acción del organismo. interferón y respuesta inmune a agentes infecciosos (patente RF No. 2423705, 2009).

Dependiendo de los valores del factor de corrección, existen 5 opciones para la sensibilidad individual a los fármacos inmunoactivos:

• 2 – débil; un aumento de 2 veces en la producción de IFN-γ por los leucocitos sanguíneos del paciente en presencia del fármaco en relación con el original;
• 4 – pronunciado; un aumento de 4 veces en la producción de IFN-γ por los leucocitos de la sangre del paciente en presencia del fármaco en relación con el original;
• más de 4 – muy pronunciado; un aumento en la producción de IFN-γ por los leucocitos sanguíneos del paciente en presencia del fármaco en relación con el original en más de 4 veces;
• 1 – falta de sensibilidad; no se prueba un aumento en la producción de IFN-γ por los leucocitos de la sangre del paciente en presencia del medicamento en relación con el inicial;
• menos de 1 – inmunotoxicidad; supresión de la producción de IFN-γ por los leucocitos sanguíneos del paciente en presencia del fármaco en relación con el original.

El estudio del estado de IFN con determinación de la sensibilidad individual de los leucocitos sanguíneos del paciente a los fármacos inmunoactivos permite al médico tratante obtener información avanzada sobre la eficacia de la terapia inmunocorrectora posterior y hacer la elección correcta, con base científica, de un fármaco o combinación de fármacos que sea adecuado para este paciente en particular.

El uso de fármacos IFN, inductores de IFN o inmunomoduladores se combina bien con antibióticos, antivirales y otros fármacos de la terapia básica, aumenta la eficacia y reduce la duración del tratamiento del paciente.