परिसंचरण संबंधी विकार. क्या रक्त परिसंचरण में सुधार करता है, कौन सी दवाएं

दैनिक शारीरिक गतिविधि के साथ स्वस्थ व्यक्तिआप हृदय संकुचन (टैचीकार्डिया) में वृद्धि, नसों में दबाव में वृद्धि और परिणामस्वरूप, परिसंचारी रक्त के द्रव्यमान में वृद्धि देख सकते हैं। ऐसी अनुकूली प्रतिक्रियाएँ स्वस्थ शरीरसंवहनी अपर्याप्तता के पहले लक्षणों के समान। इसलिए समय रहते इन्हें पहचानना जरूरी है पैथोलॉजिकल संकेत. परिसंचरण विफलता हमेशा तब होती है जब।

प्रकार

द्वारा नैदानिक ​​लक्षणसंचार विफलता के प्रकारों को निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया है: हृदय और संवहनी अपर्याप्तता, जो बदले में, तीव्र और जीर्ण में विभाजित हैं।

हृदय विफलता निम्न प्रकार की होती है:

• बाएं निलय हृदय विफलता. दवार जाने जाते है स्थिरताफेफड़ों में, फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त की मात्रा में वृद्धि, आधा बायांहृदय बड़ा हो गया है, मस्तिष्क और हृदय में अपर्याप्त ऑक्सीजन आपूर्ति के लक्षण हैं।
• हृदय की दाहिनी निलय विफलता।नसों में जमाव की विशेषता और दीर्घ वृत्ताकाररक्त संचार, विस्तार दाहिना आधादिल. अक्सर दाएं वेंट्रिकुलर विफलता बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के बाद प्रकट होती है।
• पूर्ण हृदय विफलता. हृदय की मांसपेशियों की विकृति (मायोकार्डिटिस, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी) के साथ विकसित होता है। हृदय रोग का अंतिम चरण कार्डियोस्क्लेरोसिस, मायोकार्डियल रोधगलन और उच्च रक्तचाप के साथ होता है।

संवहनी अपर्याप्तता अपने पाठ्यक्रम में तीव्र या दीर्घकालिक हो सकती है। तीव्र विफलता ─ पतन, बेहोशी, सदमा। क्रोनिक कमी ─ गठिया के रोगियों में होती है।

चरणों

संचार विफलता के निम्नलिखित चरण हैं और किसी व्यक्ति की कार्य करने की क्षमता पर उनका प्रभाव पड़ता है:

• पहला चरण (छिपा हुआ)─ में शांत अवस्थाविकृति विज्ञान की कोई दृश्य अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं; सक्रिय शारीरिक गतिविधि के बाद ही आप अत्यधिक थकान और तेज़ नाड़ी देख सकते हैं।
• दूसरा चरण ए─ सांस की स्पष्ट कमी की विशेषता और, जिसे मामूली के साथ भी देखा जा सकता है शारीरिक गतिविधिया पूर्ण आराम पर.
• दूसरा चरण बी─ फेफड़ों में जमाव विकसित हो जाता है, पूरे शरीर में रक्त संचार बाधित हो जाता है।
• तीसरा चरण (डिस्ट्रोफिक)─ हृदय विफलता के सभी लक्षण अधिकतम रूप से प्रकट होते हैं; यकृत और फेफड़ों की संरचना में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं।

हृदय विफलता के पहले चरण में, शरीर पर भार सख्ती से सीमित होना चाहिए, दूसरे चरण में इसे करने की अनुमति है हल्का काममामूली भौतिक ऊर्जा लागत से जुड़ा हुआ। तीसरे चरण के मरीज बिस्तर पर पड़े और पूरी तरह से विकलांग लोग होते हैं।

परिसंचरण तंत्र में बड़ी नसों का मुख्य कार्य हृदय तक डिलीवरी करना है आवश्यक मात्राआवश्यक दबाव में रक्त. संवहनी अपर्याप्तता में यह कार्य ख़राब हो जाता है। संचार प्रणाली में रक्त की गति में गड़बड़ी के तंत्र को समझकर, यह स्पष्ट रूप से निर्धारित करना संभव है कि रक्त वाहिकाओं और हृदय के रक्त परिसंचरण में गड़बड़ी होने पर क्या संकेत दिखाई देते हैं।

गिर जाना।यह तीव्र संवहनी अपर्याप्तता का एक हल्का रूप है। केंद्रीय हिस्से में स्वर के उल्लंघन के कारण पतन होता है तंत्रिका तंत्र. मुख्य लक्षण: रोगी निश्चल पड़ा रहता है, दूसरों के प्रति उदासीन रहता है, प्रश्नों का उत्तर देने में अनिच्छुक रहता है, शिकायत करता है गंभीर कमजोरीऔर ठंड लगना. एक तीखा पीलापन, बारी-बारी से (नीला रंग) होता है। त्वचा चिपचिपे पसीने से ढक जाती है। मरीजों को भी अनुभव होता है तेज पल्सऔर त्वरित किया गया हल्की सांस लेना. रक्तचाप कम हो जाता है और उल्टी हो सकती है।

बेहोशी. यह तीव्र संवहनी अपर्याप्तता का एक अल्पकालिक रूप है। यह भीड़भाड़ वाले कमरे में रहने या खून दिखने जैसी उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया में तंत्रिका तंत्र की कमजोरी के कारण होता है। चिकित्सकीय रूप से, बेहोशी अल्पकालिक पीलापन, ठंडक से प्रकट होती है त्वचा, अचानक प्रकट होनाजी मिचलाना। रेटिना में अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के कारण रोगी की आँखों में अंधेरा छा जाता है। अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के कारण मस्तिष्क को ऑक्सीजन नहीं मिल पाती है पर्याप्त गुणवत्ता, जिससे चेतना की हानि होती है।

झटका. यह शरीर की एक गंभीर प्रतिक्रिया है जो आघात, मानसिक आघात और नशे के बाद विकसित होती है। सदमा ─ यह पैथोलॉजिकल प्रक्रिया, जिसमें सभी महत्वपूर्ण चीजों में तीव्र, प्रगतिशील गिरावट होती है महत्वपूर्ण कार्यशरीर। तीव्र संवहनी अपर्याप्तता के साथ सबसे गंभीर झटका दर्दनाक आघात है। त्वचा का रंग पीला पड़ जाता है, पसीने से लथपथ त्वचा ठंडी हो जाती है, व्यक्ति सचेत रहता है। मरीज़ प्यास और हवा की कमी की शिकायत करते हैं। हृदय का आकार छोटा हो जाता है, शरीर में रक्त संचार धीमा हो जाता है। दर्दनाक सदमागंभीर ऊतक क्षति के साथ होता है, जिससे तंत्रिका तंत्र की गंभीर जलन बढ़ जाती है।

रोगियों का उपचार व्यापक होना चाहिए। इसे ध्यान में रखना होगा व्यक्तिगत विशेषताएंरोगी और समग्र रूप से शरीर की विकृति।

परिसंचरण विफलता का उपचार न केवल हृदय और रक्त वाहिकाओं पर, बल्कि पैथोलॉजिकल जलन के विभिन्न स्रोतों पर भी उपायों के एक सेट के साथ किया जाता है - संक्रमण के फॉसी का उन्मूलन (कोलेलिथियसिस, किडनी प्रोलैप्स, महिला जननांग अंगों के रोग), जो हो सकता है संवहनी विफलता का एक स्रोत.

मस्तिष्क और अन्य अंगों की संचार विफलता के इलाज की मुख्य विधियाँ:

• आराम और निर्धारित भार (प्रशिक्षण) का सही तरीका।
• वे तंत्रिका तंत्र पर टॉनिक प्रभाव का व्यापक रूप से उपयोग करते हैं - मालिश, सैर, जो प्रगति को बढ़ावा देता है नसयुक्त रक्त, रक्त के थक्के बनने से रोकता है।
• में से एक प्रभावी रूप जटिल उपचारहृदय रोगी है स्पा उपचार: वातावरण में बदलाव, नपी-तुली दिनचर्या, कई अवांछित चिड़चिड़ेपन का खात्मा, निरंतर निगरानीचिकित्सक तीव्र रोगियों के लिए रिसॉर्ट्स को contraindicated है सूजन प्रक्रियाएँ(अन्तर्हृद्शोथ, गठिया).
• कार्बन डाइऑक्साइड स्नान ─ रक्त परिसंचरण को सुविधाजनक बनाता है, रक्त वाहिकाओं को चौड़ा करता है और हृदय में रक्त के प्रवाह में सुधार करता है।
• स्वास्थ्य पथ ─ व्यवस्थित, धीमी चढ़ाई वाले रास्तों पर चलना।
• मस्तिष्क की कोशिकाओं और हृदय की मांसपेशियों को पोषण देने के लिए ग्लूकोज ─ आवश्यक है।
• ऑक्सीजन थेरेपी.
• मस्तिष्क की गतिविधि को नियंत्रित करने वाली दवाएं - ब्रोमीन, कैफीन, बार्बिट्यूरेट्स का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

इसका सीधा संबंध हृदय और रक्त वाहिकाओं के विघटन से है। आमतौर पर यह बीमारी लोगों को प्रभावित करती है परिपक्व उम्र. बीमारी के पूर्ववर्ती लक्षण व्यवस्थित सिरदर्द, चक्कर आना, थकान और काम करने की क्षमता में कमी जैसे लक्षण हैं।

रोग की पहली अभिव्यक्तियाँ सिर में शोर, नींद में खलल, आंशिक स्मृति हानि हैं। समस्या यह है कि व्यक्ति इन लक्षणों पर ध्यान नहीं देने की कोशिश करता है, जो बाद में गंभीर और गंभीर बीमारियों का कारण बनता है।

मस्तिष्क संचार विफलता तीव्र () और पुरानी हो सकती है।

इस बीमारी से पीड़ित लोगों के लिए, जटिलताओं को रोकने के लिए और गंभीर स्थितियाँ, आपको दैनिक दिनचर्या, व्यवहार और आहार के सख्त नियमों का सख्ती से पालन करना चाहिए:

• पूर्ण रात की नींद(9 ─ 10 घंटे);
• हल्के काम में संक्रमण;
• यदि संभव हो तो दिन का आराम;
• नियमित सैर पर ताजी हवा(शांत चलना);
• नमक के सेवन पर सख्त प्रतिबंध;
• भावनात्मक शांति बनाए रखना (आप घबरा नहीं सकते या तनावपूर्ण स्थितियों के संपर्क में नहीं आ सकते)।

खून बह रहा है

रक्तस्राव को आंतरिक और बाह्य के बीच प्रतिष्ठित किया जाता है:

• बाहरी रक्तस्राव ─ नाक, गर्भाशय, हेमोप्टाइसिस, सूजन के कारण रक्तस्राव बवासीर, चोटों के कारण त्वचा की अखंडता के उल्लंघन के परिणामस्वरूप रक्तस्राव (साथ)। खुला फ्रैक्चरबड़ी रक्त वाहिकाओं को नुकसान के साथ)।
• जब उठे विभिन्न रोगविज्ञान─ रोग आंतरिक अंग, आनुवंशिक रोग. रक्तस्राव की उपस्थिति में योगदान देने वाली इन बीमारियों में से एक परिसंचरण विफलता है। कारण - रक्त वाहिकाओं की दीवारों का पतला होना, लोच में कमी, जिससे टूटना हो सकता है। आंतरिक रक्तस्राव के साथ, रक्त की हानि से ऊतक संरचना का विनाश होता है।

परिणामस्वरूप रक्त वाहिकाओं की दीवारें कमजोर हो सकती हैं शुद्ध सूजन, ऊतक परिगलन। विटामिन की कमी और खराब पोषण. आमाशय रस, जठरशोथ और अल्सर के दौरान पेट की दीवारों का क्षरण होता है पेट से रक्तस्राव. आंतरिक रक्तस्राव का एक अन्य कारण माइक्रोसिरिक्युलेशन का उल्लंघन हो सकता है। ऐसा रक्तस्राव स्ट्रोक के दौरान उच्च रक्तचाप और मस्तिष्क रक्तस्राव के साथ होता है।

रक्तस्राव, संचार विकारों के रूपों में से एक के रूप में, केशिका, छोटा और व्यापक हो सकता है। रक्तस्राव के खतरे का स्तर उसके स्थान पर निर्भर करता है।

ऐसे महत्वपूर्ण क्षेत्रों में रक्तस्राव जीवन के लिए गंभीर खतरा पैदा करता है। महत्वपूर्ण अंगजैसे मस्तिष्क या फेफड़े. महाधमनी के फटने से बड़ी मात्रा में रक्त की तत्काल हानि होती है, और अधिकांश मामलों में मृत्यु हो जाती है।

शरीर का स्वास्थ्य स्थिति पर निर्भर करता है संचार प्रणाली।शरीर के किसी अंग में रक्त की आपूर्ति बाधित होने से ऊतकों को आवश्यक मात्रा प्राप्त नहीं हो पाती है पोषक तत्व, ऑक्सीजन। परिणामस्वरूप, व्यक्ति का चयापचय धीमा हो जाता है और हाइपोक्सिया विकसित हो जाता है। इसके अलावा मंदी भी है उपापचय।विकसित होना हाइपोक्सिया- कम सामग्रीशरीर में ऑक्सीजन या व्यक्तिगत निकायऔर कपड़े. इससे विकास हो सकता है गंभीर रोग. परिणामस्वरूप, संपूर्ण शरीर का स्वास्थ्य संचार प्रणाली की स्थिति पर निर्भर करता है।

परिसंचरण संबंधी विकार

रक्त प्रवाह प्रदान करना- एक जटिल प्रक्रिया जो हृदय की कार्यप्रणाली और रक्त वाहिकाओं की अखंडता पर निर्भर करती है। स्थान के आधार पर, रक्त परिसंचरण हो सकता है:

हृदय की कार्यप्रणाली में गड़बड़ी, परिवर्तन के परिणामस्वरूप शरीर में सामान्य विकार उत्पन्न हो सकते हैं भौतिक और रासायनिक गुणखून। रक्त और लसीका परिसंचरण संबंधी विकार संरचनात्मक और कार्यात्मक क्षति के कारण होते हैं संवहनी बिस्तरइसके किसी भी क्षेत्र में - एक अंग में, किसी अंग का भाग या शरीर का कोई भाग।

कौन से रोग परिसंचरण संबंधी विकारों का कारण बनते हैं?

यह समझना आवश्यक है कि संचार संबंधी विकारों का सामान्य और स्थानीय में विभाजन काफी मनमाना है, क्योंकि महाधमनी में रक्तचाप को कम करने के संदर्भ में यह वृक्क प्रांतस्था में रक्त की आपूर्ति में कमी की ओर जाता है। जो, बदले में, रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली को सक्रिय करता है और रक्तचाप में वृद्धि का कारण बनता है।

स्थानीय संचार संबंधी विकार सामान्य विकारों का परिणाम हैं। सामान्य शिरापरक जमाव के साथ, यह अक्सर विकसित होता है शिरा घनास्त्रतानिचला सिरा।

हृद्पेशीय रोधगलनहृदय विफलता का प्रमुख कारण है, और खून बह रहा हैकैसे स्थानीय प्रक्रियासामान्य तीव्र एनीमिया का कारण हो सकता है।

आम हैं संचार संबंधी विकार:

सामान्य धमनी बहुतायत;

शिरापरक जमाव;

एनीमिया (तीव्र या जीर्ण);

रक्त गाढ़ा होना;

खून पतला होना;

डीआईसी सिंड्रोम.

धमनी हाइपरिमिया- यह संख्या में बढ़ोतरी है आकार के तत्वरक्त (लाल रक्त कोशिकाएं), कभी-कभी परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि के साथ संयुक्त हो जाती हैं। यह प्रक्रिया अपेक्षाकृत दुर्लभ है: ऊंचाई पर चढ़ते समय, पहाड़ी क्षेत्रों के निवासियों में, फेफड़ों की विकृति वाले लोगों में, साथ ही नवजात शिशुओं में भी। लक्षण इस प्रकार हो सकते हैं:

त्वचा की लालिमा;

रक्तचाप में वृद्धि.

धमनीय बहुतायत का सबसे अधिक महत्व तब होता है जब वाकेज़ की बीमारी (पोलीसायथीमिया वेरा) - एक बीमारी जिसमें लाल रक्त कोशिकाओं का वास्तविक अतिउत्पादन होता है।

सामान्य शिरापरक जमाव

सबसे ज्यादा सामान्य प्रकारसामान्य संचार संबंधी विकार - सामान्य शिरापरक जमाव। यह फुफ्फुसीय हृदय विफलता की एक नैदानिक ​​और रूपात्मक अभिव्यक्ति है।

रोगजनन में सामान्य शिरापरक जमावतीन मुख्य कारक भूमिका निभाते हैं:

हृदय गतिविधि का उल्लंघन;

फुफ्फुसीय रोग;

हानि छाती.

दिल की समस्या या दिल की धड़कन रुकनाअधिग्रहीत और से जुड़ा हो सकता है जन्म दोषदिल. अन्य कारण ये हो सकते हैं:

सूजन संबंधी हृदय रोग (मायोकार्डिटिस, एंडोकार्डिटिस);

कार्डियोस्क्लेरोसिस विभिन्न एटियलजि के(एथेरोस्क्लोरोटिक, रोधगलन के बाद);

हृद्पेशीय रोधगलन।

फुफ्फुसीय रोगफुफ्फुसीय परिसंचरण में वाहिकाओं की मात्रा में कमी के साथ:

विभिन्न एटियलजि के न्यूमोस्क्लेरोसिस;

वातस्फीति;

क्रोनिक निरर्थक निमोनिया;

न्यूमोकोनियोसिस.

पर सीने में चोट, साथ ही फुस्फुस और डायाफ्राम, छाती का चूषण कार्य बाधित होता है:

फुफ्फुसावरण;

न्यूमोथोरैक्स;

छाती की विकृति.

तीव्र शिरापरक जमाव सिंड्रोम की अभिव्यक्ति है तीव्र हृदय विफलताऔर हाइपोक्सिया. इसके कई कारण हो सकते हैं, अर्थात्:

हृद्पेशीय रोधगलन;

तीव्र मायोकार्डिटिस;

थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म फेफड़े के धमनी;

न्यूमोथोरैक्स;

सभी प्रकार के श्वासावरोध.

नतीजतन हाइपोक्सियाक्षतिग्रस्त हो सकता है हिस्टोहेमेटिक बाधा, केशिका पारगम्यता बढ़ जाती है। इसके अलावा, ऊतकों में निम्नलिखित देखा जाता है:

शिरापरक ठहराव;

प्लाज्मोरेजिया;

केशिकाओं में ठहराव.

में पैरेन्काइमल अंगडिस्ट्रोफिक और नेक्रोटिक परिवर्तन प्रकट होते हैं।
कारण फेफड़ों में शिरापरक जमावबाएं वेंट्रिकुलर हृदय विफलता है। तीव्र शिरापरक जमाव वायुकोशीय केशिकाओं के फैलाव का कारण बनता है, जो इसके साथ होता है फुफ्फुसीय शोथ. हो भी सकता है इंट्राएल्वियोलर रक्तस्राव।

सामान्य रक्ताल्पता

एटियलजि और रोगजनन के आधार पर निम्न हैं:

तीव्र रक्ताल्पता;

क्रोनिक एनीमिया.

सामान्य तीव्र रक्ताल्पतापरिसंचारी रक्त की मात्रा (सीबीवी) में कमी के कारण बड़े रक्त हानि के साथ विकसित होता है सामान्य वृत्तमें रक्त संचार एक छोटी सी अवधि मेंसमय।

कारण तीव्र रक्ताल्पता:

अंगों, ऊतकों, रक्त वाहिकाओं को नुकसान के साथ चोटें;

एक बड़े, रोगात्मक रूप से परिवर्तित वाहिका या हृदय का स्वतःस्फूर्त टूटना;

पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित अंग का टूटना ( अस्थानिक गर्भावस्था, फुफ्फुसीय तपेदिक, पेट का अल्सर)।

लक्षणरोग व्यक्त किया गया है:

पीली त्वचा;

चक्कर आना;

बार-बार कमजोर नाड़ी;

कम रक्तचाप।

परिणामस्वरूप मरीजों की मृत्यु हो जाती है हाइपोवॉल्मिक शॉक।

क्रोनिक एनीमिया (एनीमिया)रक्त की एक आयतन इकाई में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या और/या हीमोग्लोबिन सामग्री में कमी है। शरीर में परिसंचारी रक्त की कुल मात्रा में परिवर्तन नहीं होता है। सामान्य क्रोनिक एनीमिया के कारण:

रोग हेमेटोपोएटिक अंग(एनीमिया);

संक्रमण (तपेदिक, सिफलिस);

बहिर्जात नशा (सीसा, बेंजीन के साथ जहर, कार्बन मोनोआक्साइड);

अंतर्जात नशा (नाइट्रोजन चयापचय उत्पादों के साथ विषाक्तता)।

भुखमरी;

विटामिन की कमी।

रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ:

पीलापन,

कमजोरी;

प्रदर्शन में कमी,

चक्कर आना,

बेहोशी की अवस्था.

बीमारी के लिए रक्त परीक्षण रक्ताल्पतालाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी और हीमोग्लोबिन सामग्री में कमी को दर्शाता है।

खून का गाढ़ा और पतला होना

रक्त का गाढ़ा होना इसकी सामग्री में कमी की विशेषता है परिधीय रक्तपानी और कुछ इलेक्ट्रोलाइट्स। परिणामस्वरूप, रक्त की चिपचिपाहट बढ़ जाती है, परिवर्तन हो जाता है द्रव्य प्रवाह संबंधी गुण, और प्रति इकाई आयतन में कोशिकाओं की संख्या अपेक्षाकृत बढ़ जाती है। जब बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ नष्ट हो जाता है तो रक्त गाढ़ा हो जाता है। कारण बिल्कुल अलग हो सकते हैं:

पेचिश के गंभीर रूप;

साल्मोनेलोसिस;

विषाक्त पदार्थों के साथ विषाक्तता;

आईट्रोजेनिक पैथोलॉजी।

रक्त का पतला होना (हाइड्रेमिया)यह मानव परिधीय रक्त में पानी की मात्रा में वृद्धि है। यह निम्नलिखित रोगियों में बहुत ही कम देखा जाता है:

गुर्दे की बीमारियाँ;

हाइपरवोलेमिया;

रक्त की हानि के बाद बीसीसी को प्लाज्मा और रक्त के विकल्प से प्रतिस्थापित करते समय;

पुनर्जीवन के कुछ मामलों में और गहन देखभाल, यदि डॉक्टर विषहरण के उद्देश्य से दवा देते हैं एक बड़ी संख्या कीनसों में तरल पदार्थ।

प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम

डीआईसी सिंड्रोमपूरे शरीर में सूक्ष्म वाहिका में छोटे रक्त के थक्कों का बड़े पैमाने पर गठन इसकी विशेषता है। रक्त के थक्के जमने की क्षमता के साथ, यह कई बड़े पैमाने पर रक्तस्राव का कारण बनता है। रोग की आवश्यकता है शीघ्र निदान और तत्काल उपचार. यह रक्त के जमावट और थक्कारोधी प्रणालियों के कार्यों के असंतुलन पर आधारित है, जिसके लिए जिम्मेदार है रक्तस्तम्भन.

संभावित कारण डीआईसी सिंड्रोम:

संक्रमण ( फफूंद का संक्रमण; मेनिंगोकोकल सेप्सिस, रिकेट्सियोसिस);

गंभीर विरेमिया ( रक्तस्रावी बुखार);

नवजात या अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;

स्त्रीरोग संबंधी रोग(अपरा संबंधी रुकावट, अन्त: शल्यता उल्बीय तरल पदार्थ);

यकृत रोग (सिरोसिस);

घातक ट्यूमर;

• बुखार;

  सर्जिकल हस्तक्षेपसाथ कृत्रिम परिसंचरण;

  इंट्रावास्कुलर हेमोलिसिस;

  गंभीर सदमा;

  सांप ने काट लिया।

प्रसारित इंट्रावास्कुलर कोग्यूलेशन सिंड्रोम में माइक्रोवैस्कुलचर में कई रक्त के थक्के उनमें लैक्टिक एसिड के संचय और इस्किमिया के विकास के साथ-साथ शरीर के अंगों में माइक्रोइन्फार्क्शन के गठन के साथ बिगड़ा हुआ ऊतक छिड़काव का कारण बनते हैं।

झटकायह नैदानिक ​​स्थिति, जो प्रभावकारिता में कमी के साथ जुड़ा हुआ है हृदयी निर्गम, माइक्रोसिरिक्युलेटरी सिस्टम का बिगड़ा हुआ ऑटोरेग्यूलेशन। ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में कमी इसकी विशेषता है, जिसके कारण होता है विनाशकारी परिवर्तनआंतरिक अंग। निम्नलिखित प्रतिष्ठित हैं: झटके के प्रकार:

हाइपोवोलेमिक;

न्यूरोजेनिक;

सेप्टिक;

कार्डियोजेनिक;

तीव्रगाहिता संबंधी.

स्थानीय संचार संबंधी विकार

स्थानीय संचार संबंधी विकार इस प्रकार हो सकते हैं:

धमनी बहुतायत;

शिरापरक जमाव;

• खून बह रहा है;

  रक्त ठहराव.

स्थानीय धमनी जमाव(धमनी हाइपरिमिया) - प्रवाह में वृद्धि धमनी का खूनकिसी अंग या ऊतक को। विशेषज्ञ हाइपरमिया में अंतर करते हैं:

• शारीरिक;

पैथोलॉजिकल.

शारीरिक धमनी हाइपरिमिया का एक उल्लेखनीय उदाहरण चेहरे पर शर्म की लाली, थर्मल या यांत्रिक जलन के स्थान पर त्वचा के गुलाबी-लाल क्षेत्र हो सकते हैं।

एंजियोएडेमा हाइपरिमियावासोमोटर विकारों में देखा जाता है और यह न केवल सामान्य रूप से कार्य करने में, बल्कि आरक्षित केशिकाओं के खुलने में भी रक्त प्रवाह के त्वरण की विशेषता है। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली लाल हो जाती है, थोड़ी सूज जाती है और छूने पर गर्म या गर्म महसूस होती है। आमतौर पर यह हाइपरिमिया जल्दी ही ठीक हो जाता है, जिससे शरीर पर कोई निशान नहीं रह जाता है।

संपार्श्विक हाइपरिमियाबंद होने के दौरान होता है मुख्य धमनी एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका. बहता हुआ रक्त संपार्श्विक के माध्यम से बहता है, जो फैलता है। बडा महत्वसंपार्श्विक धमनी हाइपरिमिया के विकास में महान वाहिका के बंद होने की दर और रक्तचाप का स्तर शामिल हैं।

पोस्टएनेमिक हाइपरिमियागुहाओं में द्रव संचय के मामलों में विकसित होता है, जिससे इस्किमिया होता है। पहले से रक्तहीन ऊतकों की वाहिकाएँ तेजी से फैलती हैं और रक्त से भर जाती हैं। धमनी हाइपरिमिया का खतरा यह है कि भीड़भाड़ वाली वाहिकाएं फट सकती हैं और रक्तस्राव और रक्तस्राव हो सकता है। मस्तिष्क में एनीमिया हो सकता है।

खाली हाइपरिमियाबैरोमीटर के दबाव में कमी के कारण विकसित होता है। इस तरह की बहुतायत का एक उदाहरण त्वचा हाइपरमिया के प्रभाव में है मेडिकल कप. सूजन संबंधी हाइपरिमिया महत्वपूर्ण में से एक है चिकत्सीय संकेतकोई भी सूजन.

स्थानीय शिरापरक जमाव

शिरापरक हाइपरिमियायह तब विकसित होता है जब शरीर के किसी अंग या भाग से शिरापरक रक्त का बहिर्वाह बाधित हो जाता है। विशेषज्ञ हाइपरमिया के बीच अंतर करते हैं:

अवरोधक शिरापरक;

संपीड़न शिरापरक हाइपरिमिया;

संपार्श्विक शिरापरक हाइपरमिया।

रक्त ठहरावयह केशिकाओं में माइक्रोवैस्कुलचर की वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह की पूर्ण समाप्ति तक की मंदी है। रक्त ठहराव से पहले हो सकता है:

शिरापरक जमाव (स्थिरता);

रक्त ठहराव की विशेषता लुमेन के विस्तार के साथ केशिकाओं और शिराओं में रक्त को रोकना और लाल रक्त कोशिकाओं को सजातीय स्तंभों में चिपकाना है (यह ठहराव को शिरापरक हाइपरमिया से अलग करता है)। हेमोलिसिस और खून का जमनासाथ ही वे नहीं आते.

स्टैसिस निम्नलिखित बीमारियों में देखा जाता है:

• एंजियोएडेमा संकट ( हाइपरटोनिक रोग, एथेरोस्क्लेरोसिस);
• तीव्र रूपसूजन और जलन;
• वायरल रोग(फ्लू, खसरा)।

संचार संबंधी विकारों और हाइपोक्सिया के प्रति संवेदनशील है कोर्टेक्स.ठहराव का कारण बन सकता है सूक्ष्म रोधगलन. सूजन वाले क्षेत्रों में व्यापक ठहराव अपने साथ ऊतक परिगलन का खतरा लेकर आता है, जो सूजन प्रक्रिया के पाठ्यक्रम को मौलिक रूप से बदल सकता है।

खून बह रहा है

खून बह रहा हैहृदय की किसी वाहिका या गुहा के लुमेन से रक्त का बाहर निकलना कहलाता है। अगर खून बहता है पर्यावरण, तो वे बाहरी रक्तस्राव के बारे में बात करते हैं, यदि शरीर गुहा में - के बारे में आंतरिक रक्तस्त्राव. बाहरी रक्तस्राव के उदाहरणों में शामिल हो सकते हैं:

• रक्तपित्त;

नकसीर;

खून की उल्टी होना;

मल में रक्त का निकलना.

पर आंतरिक रक्तस्त्रावरक्त पेरिकार्डियल गुहा, फुस्फुस में जमा हो सकता है, पेट की गुहा. रक्तस्राव है निजी दृश्यखून बह रहा है। रक्तस्राव (रक्तस्राव) के कारण पोत की दीवार का टूटना, क्षरण और बढ़ी हुई पारगम्यता हो सकते हैं। रक्तस्राव प्रतिष्ठित हैं:

बिंदु;

खरोंच;

रक्तगुल्म;

रक्तस्रावी घुसपैठ.

घनास्त्रतायह किसी वाहिका के लुमेन में, हृदय की गुहाओं में, या रक्त से सघन द्रव्य की हानि में अंतःस्रावी रक्त का जमाव है। परिणामी रक्त का थक्का कहलाता है थ्रोम्बसजमावट प्रणाली के अलावा, एक ऐसी प्रणाली है जो हेमोस्टेसिस के नियमन को सुनिश्चित करती है: संवहनी बिस्तर में रक्त की तरल अवस्था सामान्य स्थितियाँ. इसके आधार पर, घनास्त्रता हेमोस्टैटिक प्रणाली के विकृति का प्रकटन है।

प्रभावित करने वाले कारक थ्रोम्बस का गठन:

• संवहनी एंडोथेलियम को नुकसान;
• रक्त प्रवाह में परिवर्तन;
• रक्त के भौतिक और रासायनिक गुणों में परिवर्तन।

कारणघनास्त्रता बन सकता है:

• संक्रमण;
• घातक ट्यूमर;
• पश्चात की अवधि;
• हृदय प्रणाली के रोग।

घनास्त्रता का स्थानीयकरणबाद के उपचार को निर्धारित करता है, घनास्त्रता मौजूद है:

• धमनी;
• सौहार्दपूर्ण;
• शिरापरक (थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस)।

घनास्त्रता की हमेशा कुछ निश्चित अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं। लक्षण तब उत्पन्न होते हैं जब थक्का आकार में बढ़ता है और पिंडली से ऊपर उठता है (इससे पैर में सूजन और दर्द हो सकता है)।

परिसंचरण विफलता - रोग संबंधी स्थिति, जिसमें अंगों और ऊतकों को उनके लिए आवश्यक रक्त की मात्रा पहुंचाने में परिसंचरण तंत्र की अक्षमता शामिल है सामान्य कामकाज.

एटियलजि और रोगजनन
परिसंचरण विफलता न केवल हृदय रोग के साथ होती है, बल्कि इसके साथ भी होती है संक्रामक रोग, चयापचय रोग, सर्जिकल हस्तक्षेप, साथ ही फेफड़े, लीवर, किडनी के रोग यानी सभी रोग जो कमी लाते हैं सिकुड़नामायोकार्डियम, आयतन और दबाव अधिभार, गंभीर चयापचयी विकारमायोकार्डियम में.
उनके रूप के अनुसार, हृदय और संवहनी अपर्याप्तता को प्रतिष्ठित किया जाता है; दिल की विफलता, बदले में, इसके पाठ्यक्रम के अनुसार तीव्र और पुरानी में विभाजित होती है, और इसकी उत्पत्ति के अनुसार सिस्टोलिक, डायस्टोलिक, मिश्रित (दबाव अधिभार, मात्रा अधिभार, प्राथमिक मायोकार्डियल, लयबद्ध गतिविधि की गड़बड़ी, संयुक्त) में विभाजित होती है।
नैदानिक ​​विकल्पदिल की विफलता: बाएं वेंट्रिकुलर I, IIA, IIB, तृतीय डिग्री; दाएं वेंट्रिकुलर I, IIA, IIB, III डिग्री; कुल।
संवहनी अपर्याप्तता तीव्र, दीर्घकालिक, स्थायी और पैरॉक्सिस्मल हो सकती है; मूल रूप से - तंत्रिका संबंधी विकार से जुड़ा हुआ और हास्य विनियमन; रिसेप्टर तंत्र की संवेदनशीलता में परिवर्तन; संरचनात्मक विकार संवहनी दीवार; घनास्त्रता
संवहनी अपर्याप्तता के नैदानिक ​​रूप: बेहोशी, पतन, सदमा, विभिन्न संवहनी डिस्टोनिया.

नैदानिक ​​तस्वीर
वस्तुनिष्ठ रूप से: त्वचा का पीलापन, सायनोसिस, परिधीय विकार(शुष्क त्वचा, खुजली, मुंह के कोनों में जमाव, छाती पर शिरापरक नेटवर्क का विस्तार), सांस की तकलीफ, क्षिप्रहृदयता, सूजन निचले अंगया सामान्य, बढ़े हुए जिगर, हृदय के आकार में वृद्धि।
ईसीजी: हृदय पर अधिक भार या अतिवृद्धि के लक्षण, गड़बड़ी हृदय दर, चयापचय प्रक्रियाएं।
एक्स-रे: हृदय की सिकुड़न में कमी, जड़ों का विस्तार और फेफड़ों के मध्य भागों में फुफ्फुसीय पैटर्न में वृद्धि, फुफ्फुस गुहा में ट्रांसयूडेट (प्रवाह) का संभावित संचय।
केंद्रीय शिरापरक दबाव में 120-140 mmH2O से अधिक की वृद्धि।
कला।
इकोकार्डियोग्राफी से दाएं और बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के मुआवजे और विघटित प्रकारों के बीच अंतर करना संभव हो जाता है। दाएं वेंट्रिकुलर विफलता में, वेंट्रिकल का रैखिक आयाम और आयतन द्रव्यमान पर हावी होता है; बाएं निलय के साथ - आयतन और द्रव्यमान एक साथ बढ़ते हैं।
हृदय की गुहाओं की जांच से हृदय विफलता की गंभीरता का आकलन करना संभव हो जाता है: दाएं वेंट्रिकुलर विफलता के साथ, सिस्टोलिक दबाव बढ़ जाता है, बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के साथ, डायस्टोलिक दबाव बढ़ जाता है।

तीव्र संचार विफलता
हृदय के पंपिंग कार्य में कमी के कारण कार्डियक आउटपुट में तेजी से, अक्सर अचानक कमी, जिससे जीवन को खतरा होता है खतरनाक उल्लंघनअंगों और ऊतकों में. तीव्र हृदय और संवहनी विफलता से प्रकट।
तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर हृदय विफलता दो रूपों में हो सकती है क्लिनिकल सिंड्रोम: कार्डियक अस्थमा और फुफ्फुसीय एडिमा। कार्डियक अस्थमा घुटन, निःश्वसन (साँस छोड़ने में कठिनाई के साथ) सांस की तकलीफ, उत्तेजना के हमलों से प्रकट होता है।
पर वस्तुनिष्ठ अनुसंधान: नीली रंगत के साथ पीली त्वचा, तेज़ नाड़ी, कम भराव। शिखर आवेग मजबूत हो जाता है, VI इंटरकोस्टल स्पेस में नीचे की ओर विस्थापित हो जाता है। शीर्ष पर प्रथम स्वर की तीव्रता में कमी। हृदय की सीमाएँ बाईं ओर बढ़ जाती हैं, ध्वनियाँ धीमी हो जाती हैं, रक्तचाप बढ़ जाता है; फेफड़ों में, विभिन्न आकारों की अस्थिर घरघराहट का पता लगाया जाता है।
जब फुफ्फुसीय एडिमा होती है, तो घरघराहट की मात्रा बढ़ जाती है, श्वास शोर, बुलबुले और झागदार हो जाती है, खून से सना हुआ थूक निकलता है।
पर एक्स-रे परीक्षा: हृदय का बायीं ओर बढ़ना, जड़ों का विस्तार, सुस्त धड़कन। एक्स-रे कीमोग्राफी: आयाम में कमी, दांतों की विकृति। इकोकार्डियोग्राफिक रूप से, बाएं वेंट्रिकल के आकार में वृद्धि नोट की गई है। ईसीजी से बाएं हृदय पर अधिक भार का पता चलता है।

तीव्र दाएं वेंट्रिकुलर विफलता
कमजोरी, सीने में दर्द की शिकायत. सांस लेने में तकलीफ, सायनोसिस, हाथ-पांव में सूजन, लीवर का बढ़ना, गर्दन की नसों में सूजन। हृदय का आकार दाहिनी ओर बढ़ जाता है, आवाजें धीमी हो जाती हैं, क्षिप्रहृदयता हो जाती है, रक्तचाप कम हो जाता है।
केंद्रीय शिरापरक दबाव बढ़ जाता है। एक्स-रे परीक्षा: फुफ्फुसीय धमनी के शंकु का उभार। इकोकार्डियोग्राफी: वेंट्रिकल के रैखिक आयाम और आयतन द्रव्यमान पर प्रबल होते हैं। ईसीजी: दाहिने हृदय का अधिभार, नाकाबंदी दायां पैरउसका बंडल.

तीव्र संवहनी अपर्याप्तता
यह परिसंचारी रक्त की मात्रा और संवहनी बिस्तर की मात्रा के बीच विसंगति के परिणामस्वरूप विकसित होता है और बेहोशी, सदमे और पतन के रूप में प्रकट होता है।
बेहोशी - अचानक क्षणिक हानिचेतना, हृदय और श्वसन गतिविधि के विकारों के साथ। बेहोशी के दौरान 3 चरण होते हैं: बेहोशी से पहले, बेहोशी और बेहोशी के बाद। चक्कर आना, जी मिचलाना, हवा की कमी महसूस होना, आंखों के सामने धब्बे चमकना, कानों में आवाजें गूंजने की शिकायत।
वस्तुनिष्ठ रूप से: रोगी गिर जाता है, चेतना खो देता है, त्वचा पीली हो जाती है, अत्यधिक ठंडे पसीने से ढक जाती है, अंग ठंडे होते हैं, श्वास उथली होती है, पुतलियाँ फैली हुई होती हैं, नाड़ी कमजोर होती है। बेहोशी 3 से 10 मिनट तक रहता है, जिसके बाद कमजोरी और उनींदापन बना रहता है, रोगी को याद नहीं रहता कि उसके साथ क्या हुआ।
पतन - गिरावट के साथ तीव्र रूप से विकसित होने वाली संवहनी अपर्याप्तता नशीला स्वरऔर परिसंचारी रक्त द्रव्यमान में कमी। वाहिकाओं के स्वर के आधार पर सहानुभूतिपूर्ण, वागोटोनिक और लकवाग्रस्त पतन होते हैं। हालत खराब हो जाती है, चेतना बनी रहती है (लेकिन चेतना का नुकसान भी संभव है), सांस तेज और उथली होती है। छोटी नाड़ी, क्षिप्रहृदयता। दिल की आवाजें तेज़, ताली बजाने वाली, अतालता वाली होती हैं। धमनी दबावकम किया हुआ; दौरे पड़ सकते हैं.

सिम्पैथोटोनिक पतन की घटना धमनियों की ऐंठन और हृदय और बड़े गुहाओं में रक्त के संचय के कारण बिगड़ा हुआ परिधीय परिसंचरण से जुड़ी है। मुख्य जहाज़. अधिकतम रक्तचाप बढ़ जाता है, आयाम कम हो जाता है नाड़ी दबाव, स्पष्ट तचीकार्डिया।
वैगोटोनिक पतन (बेहोशी के साथ, संक्रामक सदमा) प्रकट होता है तेज़ गिरावटधमनियों और धमनीशिरापरक एनास्टोमोसेस के सक्रिय विस्तार के परिणामस्वरूप रक्तचाप, जिसके कारण होता है ऑक्सीजन की कमीदिमाग जैसे-जैसे न्यूनतम दबाव घटता है, अधिकतम और न्यूनतम दबाव के बीच का अंतर बढ़ता जाता है और टैचीकार्डिया अक्सर देखा जाता है।
लकवाग्रस्त पतन नियामक तंत्र की कमी का परिणाम है और गंभीर निर्जलीकरण के साथ होता है, मधुमेह संबंधी कोमा, वी अंतिम चरणन्यूरोटॉक्सिकोसिस। पतन का विकास केशिकाओं के निष्क्रिय विस्तार के कारण होता है। धागे जैसी नाड़ी, क्षिप्रहृदयता, रक्तचाप में कमी (अधिकतम और न्यूनतम)।
सदमा - तीव्र रूप से विकसित और जीवन के लिए खतराएक सिंड्रोम जो संचार, श्वसन, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और चयापचय प्रणालियों के विकारों की विशेषता है। हाइपोवोलेमिक, सर्कुलेटरी और कार्डियोजेनिक प्रकार के झटके होते हैं; उत्तरार्द्ध बाएं वेंट्रिकल की कमजोरी के साथ होता है और तेजी से विकसित होता है। हालत तेजी से बिगड़ती है, पीलापन और सायनोसिस बढ़ जाता है और सांस लेने में परेशानी होती है। नाड़ी धीमी है, दिल की आवाजें धीमी हैं और फेफड़ों में घरघराहट हो रही है। रक्तचाप कम हो जाता है, यकृत बढ़ जाता है और दर्द होता है। सदमे के दौरान 3 चरण होते हैं - उत्तेजना, अवरोध और थकावट।

इलाज
बेहोशी
सामान्य घटनाएँ: क्षैतिज स्थिति, तंग कपड़ों का उन्मूलन, ताजी हवा का प्रवाह।

गिर जाना
परिसंचारी रक्त की मात्रा की बहाली ( आसव चिकित्सा). संवहनी स्वर के वासोमोटर विनियमन की बहाली; सहानुभूतिपूर्ण पतन के लिए क्लोरप्रोमेज़िन। माइक्रोसिरिक्युलेशन, चयापचय और एसिड-बेस अवस्था का सामान्यीकरण: ऑक्सीजन थेरेपी, एसिडोसिस के खिलाफ लड़ाई। भावनात्मक तनाव दूर करना.

झटका
रक्त परिसंचरण की बहाली: यांत्रिक वेंटिलेशन के नियंत्रण में जलसेक चिकित्सा। न्यूरोवैजिटेटिव नाकाबंदी (ड्रॉपरिडोल)।