वृक्क सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार की एटियलजि और रोगजनन। गुर्दे के सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार रक्तस्रावी बुखार आईसीडी 10

रीनल सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार (रक्तस्रावी नेफ्रोसोनफ्राइटिस) एक तीव्र वायरल प्राकृतिक फोकल बीमारी है जो रूस के यूरोपीय भाग और सुदूर पूर्व में होती है। इस रोग की विशेषता ज्वर संबंधी प्रतिक्रिया, शरीर का गंभीर नशा, गुर्दे को विशिष्ट क्षति और छोटी रक्त वाहिकाओं को क्षति के साथ थ्रोम्बोहेमोरेजिक सिंड्रोम का विकास है।

एचएफआरएस: वर्गीकरण

वर्तमान में इस संक्रामक रोग का कोई एकीकृत वर्गीकरण नहीं है। कारण, घटना के कारक, रोग के फैलने के तरीके एटियलजि रोगज़नक़

मंचूरियन रक्तस्रावी या तुला बुखार वायरस को केवल 1976 में अलग किया गया था, हालांकि एचएफआरएस (आईसीडी-10 कोड - ए98.5) का वायरल एटियोलॉजी तीन दशक पहले ही ज्ञात हो गया था। एचएफआरएस का कारण बनने वाला रोगज़नक़ कृंतकों के फेफड़ों में पाया गया था (मुख्य वाहक बैंक वोल माउस है)। ये छोटे स्तनधारी संक्रामक एजेंट के मध्यवर्ती मेजबान (प्राकृतिक भंडार) हैं। माइक्रोबायोलॉजी एचएफआरएस के प्रेरक एजेंट को बुनियनवायरस परिवार से संबंधित के रूप में वर्गीकृत करती है। आधे घंटे तक +50°C तक गर्म करने पर वायरस मर जाता है। 0 से +4°C तापमान पर यह बाहरी वातावरण में 12 घंटे तक सक्रिय रह सकता है। +4° से +20° तक के तापमान पर, बाहरी वातावरण में वायरस काफी स्थिर होता है, अर्थात। लंबे समय तक व्यवहार्य रह सकता है।

एचएफआरएस के संचरण के मार्गप्रकृति और ग्रामीण क्षेत्रों में यह वायरस चूहों की कई प्रजातियों द्वारा फैलता है। रोगज़नक़ उनके मल में उत्सर्जित होता है। संक्रमण वायुजनित धूल या पोषण के माध्यम से होता है। एक व्यक्ति कृन्तकों के साथ सीधे संपर्क, पानी और उनके मल युक्त भोजन के सेवन के साथ-साथ सूखे कृंतक मल के सूक्ष्म कणों के साथ धूल के साँस लेने के माध्यम से संक्रमित हो जाता है। घरेलू वस्तुओं से संक्रमण संभव है। चरम घटना शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में होती है, जब संक्रमण वाहक आवासीय और सहायक भवनों में चले जाते हैं। शहरी वातावरण में, वायरस चूहों द्वारा प्रसारित किया जा सकता है। किसी दूसरे व्यक्ति से बुखार आना असंभव है। महामारी के प्रकोप की घटना को रोकने के लिए, व्युत्पन्नकरण किया जाता है, अर्थात। उन जानवरों का विनाश जो वायरस के गुप्त वाहक हैं। ध्यान दें: 90% तक मामले 16 से 50 वर्ष की आयु के पुरुष हैं। रोगजनन अंगों और प्रणालियों पर वायरस का प्रभाववायरस श्वसन तंत्र की श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश करता है। कुछ मामलों में, संक्रमण के प्रवेश द्वार पाचन अंगों की श्लेष्मा झिल्ली और क्षतिग्रस्त त्वचा हो सकते हैं। वायरस के प्रवेश स्थल पर सीधे तौर पर कोई रोगात्मक परिवर्तन नहीं देखा जाता है। लक्षण तब प्रकट होते हैं जब रोगज़नक़ रक्तप्रवाह के माध्यम से पूरे शरीर में फैल जाता है और नशा बढ़ने लगता है। वायरस की विशेषता स्पष्ट वासोट्रॉपी है; इसका संवहनी दीवार पर स्पष्ट नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। इसके अलावा रक्तस्रावी सिंड्रोम के रोगजनन में एक महत्वपूर्ण भूमिका रक्त जमावट प्रणाली की कार्यात्मक गतिविधि का विघटन है। रोग के विशेष रूप से गंभीर मामलों में, ग्लोमेरुलर निस्पंदन काफी कम हो जाता है, हालांकि ग्लोमेरुली की संरचना परेशान नहीं होती है। थ्रोम्बोहेमोरेजिक सिंड्रोम की गंभीरता सीधे रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है। रोग प्रतिरोधक क्षमताएक बार "कोरियाई बुखार" से पीड़ित होने के बाद, स्थिर प्रतिरक्षा बनी रहती है; चिकित्सा साहित्य में पुन: संक्रमण के मामलों का वर्णन नहीं किया गया है।

एचएफआरएस के लक्षण

एचएफआरएस के साथ, ऊष्मायन अवधि 7 से 45 दिनों (अक्सर लगभग 3 सप्ताह) तक हो सकती है। रोग के विकास के निम्नलिखित चरणों को अलग करने की प्रथा है: 1. प्रारंभिक; 2. ऑलिग्यूरिक; 3. बहुमूत्र; 4. स्वास्थ्य लाभ (वसूली)। एचएफआरएस के साथ, नैदानिक ​​​​तस्वीर कई कारकों पर निर्भर करती है, जिसमें शरीर की व्यक्तिगत विशेषताएं और किए गए उपायों की समयबद्धता शामिल है। एचएफआरएस रोग के मुख्य लक्षण इस प्रकार हैं: एचएफआरएस की प्रारंभिक अवधि

• उच्च तापमान (39°-40°C);
• ठंड लगना;
• तीक्ष्ण सिरदर्द;
• नींद संबंधी विकार;
• धुंधली दृष्टि;
• गर्दन और चेहरे के क्षेत्र की त्वचा का हाइपरिमिया;
• शुष्क मुंह;
• कमजोर रूप से सकारात्मक पास्टर्नत्स्की लक्षण।

3-4 से 8-11 दिन तक (ओलिगुरिक काल)

• छोटे रक्तस्राव (पेटीचिया) के रूप में दाने;
• दिन में 6-8 बार उल्टी होना;
• काठ का क्षेत्र में दर्द;
• ग्रसनी और कंजंक्टिवा का हाइपरिमिया;
• शुष्क त्वचा;
• स्क्लेरल वाहिकाओं का इंजेक्शन;
• 50% रोगियों में थ्रोम्बोहेमोरेजिक सिंड्रोम होता है।

6-9 दिनों से

• पेट क्षेत्र में दर्द;
• रक्तपित्त;
• खून की उल्टी होना;
• काला मल;
• नकसीर;
• पीठ के निचले हिस्से में दर्द;
• मूत्र में रक्त;
• सकारात्मक पास्टर्नत्स्की लक्षण;
• चेहरे की सूजन;
• पलकों का चिपचिपापन;
• ऑलिगुरिया से औरुरिया।

पॉलीयुरिक अवधि पहली नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के 9-13वें दिन से शुरू होती है। उल्टी गायब हो जाती है, साथ ही पीठ के निचले हिस्से और पेट में तेज दर्द, भूख लौट आती है और अनिद्रा भी गायब हो जाती है। दैनिक मूत्राधिक्य 3-5 लीटर तक बढ़ जाता है। स्वास्थ्य लाभ 20-25 दिनों से होता है। यदि ये लक्षण दिखाई दें तो आपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। उपचार केवल किसी विशेष अस्पताल में ही किया जाना चाहिए।

एचएफआरएस की संभावित जटिलताएँ

यह रोग गंभीर जटिलताएँ पैदा कर सकता है, जिनमें शामिल हैं:

• तीव्र संवहनी अपर्याप्तता;
• फोकल निमोनिया;
• फुफ्फुसीय शोथ;
• गुर्दे का टूटना;
• एज़ोटेमिक यूरीमिया;
• एक्लम्पसिया,
• तीव्र अंतरालीय नेफ्रैटिस;
• एक्यूट रीनल फ़ेल्योर।

कुछ मामलों में, एचएफआरएस, जिसे चुरिलोव रोग के रूप में भी जाना जाता है, स्पष्ट मस्तिष्क लक्षणों के साथ हो सकता है। इस मामले में, या तो किसी जटिलता या पाठ्यक्रम के विशेष "मेनिंगोएन्सेफैलिटिक" रूप के बारे में बात करना प्रथागत है। एचएफआरएस के परिणामों को कम करके नहीं आंका जा सकता। विकसित जटिलताओं की पृष्ठभूमि में पर्याप्त उपचार की कमी से मृत्यु हो सकती है।

निदान

अन्य रक्तस्रावी बुखार, टाइफाइड बुखार, लेप्टोस्पायरोसिस, टिक-जनित रिकेट्सियोसिस, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस और सामान्य फ्लू जैसे संक्रामक रोगों के साथ एचएफआरएस का विभेदक निदान अनिवार्य है। एचएफआरएस का निदान महामारी विज्ञान के आंकड़ों को ध्यान में रखकर किया जाता है। स्थानिक फॉसी में रोगी के संभावित प्रवास, क्षेत्र में रुग्णता के सामान्य स्तर और मौसमी को ध्यान में रखा जाता है। काफी विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षणों पर अधिक ध्यान दिया जाता है। एचएफआरएस के प्रयोगशाला निदान से मूत्र में कास्ट की उपस्थिति के साथ-साथ महत्वपूर्ण प्रोटीनुरिया का पता चलता है। एचएफआरएस के लिए एक रक्त परीक्षण प्लाज्मा कोशिकाओं में वृद्धि, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में वृद्धि और स्पष्ट ल्यूकोसाइटोसिस को दर्शाता है। विशेष प्रयोगशाला विधियों में से, एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख द्वारा आईजीएम का पता लगाने का अक्सर उपयोग किया जाता है। यदि उपचार के दौरान पहले से ही जटिलताएँ हैं, तो कुछ प्रकार के वाद्य अध्ययन की आवश्यकता हो सकती है: एफजीडीएस, अल्ट्रासाउंड, सीटी और रेडियोग्राफी।

एचएफआरएस उपचार

एचएफआरएस के लिए कोई मानक उपचार नियम नहीं हैं। थेरेपी व्यापक होनी चाहिए और इसका उद्देश्य सबसे महत्वपूर्ण रोगजनक सिंड्रोम को खत्म करना होना चाहिए। डीआईसी सिंड्रोम, गुर्दे की विफलता और सामान्य नशा से निपटने के लिए यह आवश्यक है। उपचार में रोग की गंभीरता के आधार पर शीघ्र अस्पताल में भर्ती होना और 1 से 4 सप्ताह तक सख्त बिस्तर पर आराम करना शामिल है। रोगी द्वारा सेवन किए गए और खोए गए तरल पदार्थ की मात्रा पर सख्त नियंत्रण आवश्यक है। हेमोडायनामिक्स, हेमोग्राम, हेमटोक्रिट की निगरानी आवश्यक है; मूत्र परीक्षण और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की नियमित जांच की जाती है।

दवाई से उपचार।

ज्वर की अवधि के दौरान, एंटीवायरल, एंटीऑक्सिडेंट और विषहरण चिकित्सा की जाती है और डीआईसी सिंड्रोम के विकास को रोकने के लिए उपाय किए जाते हैं।

इटियोट्रोपिक थेरेपी

एटियोट्रोपिक थेरेपी के लिए, या तो इम्युनोबायोलॉजिकल ड्रग्स (इंटरफेरॉन, हाइपरइम्यून प्लाज्मा, डोनर स्पेसिफिक इम्युनोग्लोबुलिन, आदि) या कीमोथेरेपी ड्रग्स - रिबाविरिन (एक न्यूक्लियोसाइड व्युत्पन्न), साथ ही एमिक्सिन, साइक्लोफेरॉन और आयोडेंटिपाइरिन (इंटरफेरॉन इंड्यूसर) का उपयोग किया जाता है। नशे के खिलाफ लड़ाई में ग्लूकोज समाधान और विटामिन सी के साथ खारा शामिल है। हेमोडेज़ को एक बार प्रशासित किया जा सकता है। 39 डिग्री सेल्सियस से ऊपर शरीर के तापमान पर, ज्वरनाशक प्रभाव वाली सूजनरोधी दवाएं दी जाती हैं। डीआईसी सिंड्रोम को रोकने के लिए, रोगी को एंटीप्लेटलेट एजेंट, एंजियोप्रोटेक्टर और गंभीर मामलों में, प्रोटीज इनहिबिटर और ताजा जमे हुए प्लाज्मा दिए जाते हैं। रोगियों को एंटीऑक्सिडेंट्स का प्रशासन (उदाहरण के लिए, यूबिकिनोन और टोकोफ़ेरॉल) का संकेत दिया गया है।

शॉकरोधी चिकित्सा

संक्रामक-विषाक्त सदमे के विकास को रोकने के लिए, शीघ्र अस्पताल में भर्ती होने और सख्त बिस्तर पर आराम का संकेत दिया जाता है। यदि आईटीएस विकसित हो गया है (अधिक बार यह रोग की शुरुआत से 4-6 दिनों में होता है), तो रोगी को हाइड्रोकार्टिसोन (10 मिली), ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड दवाओं, 4% सोडियम बाइकार्बोनेट घोल के साथ रियोपॉलीग्लुसीन (400 मिली) की अंतःशिरा ड्रिप दी जाती है। (200 मिली अंतःशिरा), कार्डियोटोनिक दवाएं और कार्डियक ग्लाइकोसाइड (कॉर्डियामिन, स्ट्रॉफैन्थिन, कॉर्गलीकोन) अंतःशिरा। यदि उपाय अप्रभावी हैं या चरण 3 का झटका विकसित होता है, तो ग्लूकोज या सेलाइन के साथ डोपामाइन प्रशासन का संकेत दिया जाता है। जब प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सदमे की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है, तो हेपरिन, प्रोटीज़ इनहिबिटर और एंजियोप्रोटेक्टर्स का संकेत दिया जाता है। सामान्य हेमोडायनामिक्स की बहाली के बाद, रोगी को मूत्रवर्धक (लासिक्स) दिया जाता है। विशेष निर्देश: संक्रामक-विषाक्त सदमे के मामले में, एंटीस्पास्मोडिक्स, सिम्पैथोमिमेटिक्स, हेमोडेज़ और पॉलीग्लुसीन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।ओलिगुरिक अवधि में, प्रोटीन अपचय को कम करना, एज़ोटेमिया को खत्म करना और नशा को कम करना आवश्यक है। एसिड-बेस और जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का सुधार, प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट का सुधार, साथ ही संभावित जटिलताओं की रोकथाम और उपचार भी आवश्यक है। कमजोर क्षारीय घोल के साथ गैस्ट्रिक और आंतों को धोना और ग्लूकोज के अंतःशिरा जलसेक (इंसुलिन के साथ) का उपयोग किया जाता है। एंटरोसॉर्बेंट्स मौखिक रूप से निर्धारित किए जाते हैं। प्रोटीज़ अवरोधकों की भी सिफारिश की जाती है। ओवरहाइड्रेशन से निपटने के लिए, लासिक्स के प्रशासन का संकेत दिया जाता है, और एसिडोसिस को कम करने के लिए सोडियम बाइकार्बोनेट का उपयोग किया जाता है। हाइपरकेलेमिया के सुधार में ग्लूकोज-इंसुलिन थेरेपी और पोटेशियम मुक्त आहार शामिल है। डिसेन्सिटाइजिंग एजेंटों के साथ एनाल्जेसिक द्वारा दर्द सिंड्रोम से राहत मिलती है, नोवोकेन (मौखिक रूप से) या एट्रोपिन का समाधान लेने से लगातार उल्टी समाप्त हो जाती है। ऐंठन सिंड्रोम के विकास के लिए रिलेनियम, एमिनाज़िन या सोडियम हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट के उपयोग की आवश्यकता होती है। संक्रामक जटिलताओं के लिए, सेफलोस्पोरिन और सेमीसिंथेटिक पेनिसिलिन के समूहों से एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं। स्वास्थ्य लाभ की अवधि के दौरान, रोगी को सामान्य पुनर्स्थापनात्मक दवा चिकित्सा (विटामिन और एटीपी तैयारी सहित) की आवश्यकता होती है।

अतिरिक्त तरीके

यदि रूढ़िवादी तरीके अप्रभावी हैं, तो रोगी को एक्स्ट्राकोर्पोरियल डायलिसिस के लिए संकेत दिया जा सकता है।

एचएफआरएस: रोकथाम

संक्रमण को रोकने के लिए, जंगल या ग्रामीण क्षेत्रों में व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करना अक्सर पर्याप्त होता है। खुले स्रोतों और कंटेनरों से पानी पीने से पहले उबालना चाहिए, हाथों को अच्छी तरह से धोना चाहिए और भोजन को वायुरोधी कंटेनरों में संग्रहित करना चाहिए। किसी भी परिस्थिति में आपको कृंतकों को संभालना नहीं चाहिए। आकस्मिक संपर्क के बाद, कपड़ों और त्वचा को कीटाणुरहित करने की सिफारिश की जाती है। धूल भरे क्षेत्रों (खलिहानों और घास के मैदानों सहित) में काम करते समय, आपको एक श्वासयंत्र का उपयोग करने की आवश्यकता होती है।

एचएफआरएस के लिए और ठीक होने के बाद का आहार

एचएफआरएस के लिए पोषण आंशिक होना चाहिए। हल्की से मध्यम बीमारी के लिए, रोगियों को तालिका संख्या 4 (टेबल नमक को सीमित किए बिना) का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, और गंभीर रूपों और जटिलताओं के विकास के लिए, तालिका संख्या 1 की सिफारिश की जाती है। ओलिगुरिया और औरिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रोटीन और पोटेशियम से भरपूर पशु और पौधों के खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए। इसके विपरीत, बहुमूत्रता के दौरान मांस और फलियों का सेवन करना चाहिए! सेवन किए गए तरल पदार्थ की मात्रा उत्सर्जित मात्रा से 500-700 मिलीलीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए। एचएफआरएस के बाद पुनर्वास अवधि में नमकीन, वसायुक्त, तले हुए और मसालेदार भोजन की सीमा के साथ पौष्टिक आहार शामिल होता है।

बच्चों में विशेषताएं

बच्चों में एचएफआरएस विशेष रूप से गंभीर है। चिकित्सा के सिद्धांत वयस्क रोगियों के उपचार से भिन्न नहीं हैं।

गर्भवती महिलाओं में विशेषताएं

यह बीमारी भ्रूण के लिए बहुत बड़ा खतरा पैदा करती है। यदि कोई महिला स्तनपान के दौरान बीमार पड़ जाती है, तो शिशु को तुरंत कृत्रिम आहार दिया जाता है।

ज़ूनोटिक हंतावायरस संक्रमण की विशेषता थ्रोम्बोहेमोरेजिक सिंड्रोम और प्रमुख किडनी क्षति है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में तीव्र बुखार, रक्तस्रावी दाने, रक्तस्राव, अंतरालीय नेफ्रैटिस और गंभीर मामलों में, तीव्र गुर्दे की विफलता शामिल है। गुर्दे के सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार के निदान के लिए विशिष्ट प्रयोगशाला विधियों में आरआईएफ, एलिसा, आरआईए और पीसीआर शामिल हैं। उपचार में विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन, इंटरफेरॉन तैयारी, विषहरण और रोगसूचक उपचार और हेमोडायलिसिस शामिल हैं।

आईसीडी -10

ए98.5

सामान्य जानकारी

रीनल सिंड्रोम (एचएफआरएस) के साथ रक्तस्रावी बुखार एक प्राकृतिक फोकल वायरल बीमारी है, जिसके विशिष्ट लक्षण बुखार, नशा, रक्तस्राव में वृद्धि और किडनी की क्षति (नेफ्रोसोनफ्राइटिस) हैं। हमारे देश के क्षेत्र में, स्थानिक क्षेत्र सुदूर पूर्व, पूर्वी साइबेरिया, ट्रांसबाइकलिया, कजाकिस्तान, यूरोपीय क्षेत्र हैं, इसलिए एचएफआरएस को विभिन्न नामों से जाना जाता है: कोरियाई, सुदूर पूर्वी, यूराल, यारोस्लाव, तुला, ट्रांसकारपैथियन रक्तस्रावी बुखार, आदि। रूस में हर साल रीनल सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार के 5 से 20 हजार मामले सामने आते हैं। एचएफआरएस की चरम घटना जून और अक्टूबर के बीच होती है; मामलों का मुख्य समूह (70-90%) 16-50 वर्ष की आयु के पुरुष हैं।

एचएफआरएस के कारण

रोग के प्रेरक कारक बुन्याविरिडे परिवार से संबंधित जीनस हंतावायरस (हंतावायरस) के आरएनए युक्त वायरल एजेंट हैं। हंतावायरस के चार सीरोटाइप मनुष्यों के लिए रोगजनक हैं: हंतान, डबरावा, पुमाला, सियोल। बाहरी वातावरण में, वायरस नकारात्मक तापमान पर अपेक्षाकृत लंबे समय तक स्थिर रहते हैं और 37°C के तापमान पर कम स्थिर रहते हैं। वायरस गोलाकार या सर्पिल आकार के होते हैं, जिनका व्यास 80-120 एनएम होता है; एकल-फंसे हुए आरएनए होते हैं। हंतावायरस में मोनोसाइट्स, गुर्दे, फेफड़े, यकृत, लार ग्रंथियों की कोशिकाओं के लिए ट्रॉपिज्म होता है और संक्रमित कोशिकाओं के साइटोप्लाज्म में गुणा होता है।

वृक्क सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार के प्रेरक एजेंटों के वाहक कृंतक हैं: क्षेत्र और जंगल के चूहे, वोल्ट, घरेलू चूहे, जो टिक्स और पिस्सू के काटने से एक दूसरे से संक्रमित हो जाते हैं। कृंतक अव्यक्त वायरस वाहक के रूप में संक्रमण फैलाते हैं, लार, मल और मूत्र के साथ रोगजनकों को बाहरी वातावरण में छोड़ते हैं। मानव शरीर में कृंतक स्राव से संक्रमित सामग्री का प्रवेश आकांक्षा (साँस लेना), संपर्क (त्वचा के संपर्क से) या आहार (खाने से) मार्ग से हो सकता है। रीनल सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार की घटनाओं के लिए उच्च जोखिम वाले समूह में कृषि और औद्योगिक श्रमिक, ट्रैक्टर चालक और ड्राइवर शामिल हैं जो सक्रिय रूप से पर्यावरणीय वस्तुओं के संपर्क में हैं। मानव रोग की घटना सीधे तौर पर किसी दिए गए क्षेत्र में संक्रमित कृंतकों की संख्या पर निर्भर करती है। एचएफआरएस मुख्य रूप से छिटपुट मामलों के रूप में दर्ज किया जाता है; कम बार - स्थानीय महामारी के प्रकोप के रूप में। संक्रमण के बाद, आजीवन प्रतिरक्षा बनी रहती है; बार-बार होने वाले मामले दुर्लभ हैं।

वृक्क सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार के रोगजनक सार में नेक्रोटाइज़िंग पैनवास्कुलिटिस, प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम और तीव्र गुर्दे की विफलता शामिल है। संक्रमण के बाद, वायरस की प्राथमिक प्रतिकृति संवहनी एंडोथेलियम और आंतरिक अंगों की उपकला कोशिकाओं में होती है। वायरस के संचय के बाद, विरेमिया और संक्रमण का सामान्यीकरण होता है, जो चिकित्सकीय रूप से सामान्य विषाक्त लक्षणों से प्रकट होता है। वृक्क सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार के रोगजनन में, परिणामी स्वप्रतिपिंडों, स्वप्रतिजनों, सीआईसी द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है, जिसमें एक केशिका विषाक्त प्रभाव होता है, जिससे रक्त वाहिकाओं की दीवारों को नुकसान होता है, रक्त का थक्का जमना, थ्रोम्बोहेमोरेजिक सिंड्रोम का विकास होता है। गुर्दे और अन्य पैरेन्काइमल अंगों (यकृत, अग्न्याशय, अधिवृक्क ग्रंथियां, मायोकार्डियम), सीएनएस को नुकसान। रेनल सिंड्रोम की विशेषता बड़े पैमाने पर प्रोटीनुरिया, ओलिगोनुरिया, एज़ोटेमिया और बिगड़ा हुआ सीबीएस है।

एचएफआरएस के लक्षण

वृक्क सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार की विशेषता कई अवधियों के चक्रीय पाठ्यक्रम के साथ होती है:

• ऊष्मायन (2-5 दिन से 50 दिन तक - औसतन 2-3 सप्ताह)
• प्रोड्रोमल (2-3 दिन)
• ज्वर (3-6 दिन)
• ओलिगुरिक (एचएफआरएस के 3-6 से 8-14 दिन तक)
• बहुमूत्र (9-13 दिन एचएफआरएस से)
• स्वास्थ्य लाभ (जल्दी - 3 सप्ताह से 2 महीने तक, देर से - 2-3 साल तक)।

लक्षणों की गंभीरता के आधार पर, संक्रामक-विषाक्त, रक्तस्रावी और गुर्दे के सिंड्रोम की गंभीरता, विशिष्ट, मिटाए गए और उपनैदानिक ​​​​रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है; गुर्दे के सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार के हल्के, मध्यम और गंभीर रूप।

ऊष्मायन अवधि के बाद, एक छोटी प्रोड्रोमल अवधि शुरू होती है, जिसके दौरान थकान, अस्वस्थता, सिरदर्द, मायलगिया और निम्न-श्रेणी का बुखार नोट किया जाता है। ज्वर की अवधि तीव्र रूप से विकसित होती है, जिसमें शरीर के तापमान में 39-41 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि, ठंड लगना और सामान्य विषाक्त लक्षण (कमजोरी, सिरदर्द, मतली, उल्टी, नींद संबंधी विकार, गठिया, शरीर में दर्द) होते हैं। नेत्रगोलक में दर्द, धुंधली दृष्टि, चमकते "धब्बे", वस्तुओं को लाल रंग में देखना इसकी विशेषता है। ज्वर की अवधि के चरम पर, मौखिक गुहा, छाती की त्वचा, बगल वाले क्षेत्रों और गर्दन की श्लेष्मा झिल्ली पर रक्तस्रावी चकत्ते दिखाई देते हैं। एक वस्तुनिष्ठ परीक्षण से हाइपरमिया और चेहरे की सूजन, कंजंक्टिवा और श्वेतपटल की रक्त वाहिकाओं का इंजेक्शन, ब्रैडीकार्डिया और पतन तक धमनी हाइपोटेंशन का पता चलता है।

रीनल सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार की ओलिगुरिक अवधि के दौरान, शरीर का तापमान सामान्य या निम्न-श्रेणी के स्तर तक कम हो जाता है, लेकिन इससे रोगी की स्थिति में सुधार नहीं होता है। इस स्तर पर, नशा के लक्षण और भी अधिक तीव्र हो जाते हैं और गुर्दे की क्षति के लक्षण दिखाई देते हैं: पीठ के निचले हिस्से में दर्द बढ़ जाता है, मूत्राधिक्य तेजी से कम हो जाता है और धमनी उच्च रक्तचाप विकसित होता है। मूत्र में हेमट्यूरिया, प्रोटीनुरिया और सिलिंड्रुरिया का पता लगाया जाता है। जैसे-जैसे एज़ोटेमिया बढ़ता है, तीव्र गुर्दे की विफलता विकसित होती है; गंभीर मामलों में - यूरेमिक कोमा। अधिकांश रोगियों को अनियंत्रित उल्टी और दस्त का अनुभव होता है। रक्तस्रावी सिंड्रोम को अलग-अलग डिग्री में व्यक्त किया जा सकता है और इसमें सकल रक्तमेह, इंजेक्शन स्थलों से रक्तस्राव, नाक, गर्भाशय और जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव शामिल है। ओलिगुरिक अवधि के दौरान, गंभीर जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं (मस्तिष्क, पिट्यूटरी ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियों में रक्तस्राव), जिससे मृत्यु हो सकती है।

गुर्दे के सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार का पॉल्यूरिक चरण में संक्रमण व्यक्तिपरक और वस्तुनिष्ठ सुधारों द्वारा चिह्नित होता है: नींद और भूख का सामान्य होना, उल्टी की समाप्ति, पीठ के निचले हिस्से में दर्द का गायब होना आदि। इस अवधि के विशिष्ट लक्षण दैनिक मूत्राधिक्य में वृद्धि हैं। 3-5 एल और आइसोहाइपोस्टेनुरिया। बहुमूत्र के दौरान मुंह सूखना और प्यास बनी रहती है।

गुर्दे के सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार के लिए स्वास्थ्य लाभ की अवधि में कई महीनों और यहां तक ​​कि वर्षों तक की देरी हो सकती है। रोगियों में, संक्रामक पश्चात अस्थेनिया लंबे समय तक बना रहता है, जो सामान्य कमजोरी, प्रदर्शन में कमी, थकान और भावनात्मक विकलांगता की विशेषता है। ऑटोनोमिक डिस्टोनिया सिंड्रोम हाइपोटेंशन, अनिद्रा, न्यूनतम परिश्रम के साथ सांस की तकलीफ और बढ़े हुए पसीने द्वारा व्यक्त किया जाता है।

एचएफआरएस के गंभीर नैदानिक ​​वेरिएंट की विशिष्ट जटिलताओं में संक्रामक-विषाक्त झटका, पैरेन्काइमल अंगों में रक्तस्राव, फुफ्फुसीय और मस्तिष्क शोफ, रक्तस्राव, मायोकार्डिटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, यूरीमिया आदि शामिल हो सकते हैं। जब एक जीवाणु संक्रमण जुड़ा होता है, तो निमोनिया, पायलोनेफ्राइटिस, प्यूरुलेंट का विकास होता है। ओटिटिस, फोड़े, कफ संभव है, सेप्सिस।

एचएफआरएस का निदान

एचएफआरएस का नैदानिक ​​निदान संक्रमण के चक्रीय पाठ्यक्रम और अवधियों के विशिष्ट परिवर्तन पर आधारित है। महामारी संबंधी इतिहास एकत्र करते समय, रोगी के स्थानिक क्षेत्र में रहने और कृंतकों के साथ संभावित प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष संपर्क पर ध्यान दिया जाता है। एक गैर-विशिष्ट परीक्षा आयोजित करते समय, सामान्य और जैव रासायनिक मूत्र विश्लेषण, इलेक्ट्रोलाइट्स, जैव रासायनिक रक्त नमूने, सीबीएस, कोगुलोग्राम इत्यादि के संकेतकों में परिवर्तन की गतिशीलता को ध्यान में रखा जाता है। रोग की गंभीरता और पूर्वानुमान का आकलन करने के लिए, अल्ट्रासाउंड गुर्दे, एफजीडीएस, छाती रेडियोग्राफी, ईसीजी, आदि किए जाते हैं।

रीनल सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार का विशिष्ट प्रयोगशाला निदान समय के साथ सीरोलॉजिकल तरीकों (एलिसा, आरएनआईएफ, आरआईए) का उपयोग करके किया जाता है। रक्त सीरम में एंटीबॉडी बीमारी के पहले सप्ताह के अंत में दिखाई देते हैं, दूसरे सप्ताह के अंत तक अपनी अधिकतम सांद्रता तक पहुँच जाते हैं और 5-7 वर्षों तक रक्त में रहते हैं। पीसीआर परीक्षण का उपयोग करके वायरल आरएनए को अलग किया जा सकता है। एचएफआरएस को लेप्टोस्पायरोसिस, तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, पायलोनेफ्राइटिस और एंटरोवायरस संक्रमण और अन्य रक्तस्रावी बुखार से अलग किया जाता है।

एचएफआरएस का उपचार

गुर्दे के सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार के मरीजों को एक संक्रामक रोग अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। उन्हें सख्त बिस्तर आराम और आहार संख्या 4 निर्धारित है; जल संतुलन, हेमोडायनामिक्स, हृदय प्रणाली और गुर्दे के कामकाज के संकेतकों की निगरानी की जाती है। गुर्दे के सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार के लिए इटियोट्रोपिक थेरेपी बीमारी की शुरुआत से पहले 3-5 दिनों में सबसे प्रभावी होती है और इसमें एचएफआरएस के खिलाफ दाता विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत, इंटरफेरॉन दवाओं के नुस्खे, एंटीवायरल कीमोथेरेपी दवाएं (रिबाविरिन) शामिल हैं।

ज्वर की अवधि में, जलसेक विषहरण चिकित्सा की जाती है (ग्लूकोज और खारा समाधान के अंतःशिरा जलसेक); डीआईसी सिंड्रोम की रोकथाम (एंटीप्लेटलेट दवाओं और एंजियोप्रोटेक्टर्स का प्रशासन); गंभीर मामलों में, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग किया जाता है। ऑलिग्यूरिक अवधि में, ड्यूरिसिस को उत्तेजित किया जाता है (फ़्यूरोसेमाइड की लोडिंग खुराक का प्रशासन), एसिडोसिस और हाइपरकेलेमिया को ठीक किया जाता है, और रक्तस्राव को रोका जाता है। बढ़ती तीव्र गुर्दे की विफलता के साथ, रोगी को पूरे वर्ष एक्स्ट्राकोर्पोरियल संक्रामक रोग विशेषज्ञ, नेफ्रोलॉजिस्ट और नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास स्थानांतरित करने का संकेत दिया जाता है। गंभीर पाठ्यक्रम जटिलताओं के उच्च जोखिम से जुड़ा है; एचएफआरएस से मृत्यु दर 7-10% के बीच होती है।

वृक्क सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार की रोकथाम में संक्रमण के प्राकृतिक केंद्र में चूहे जैसे कृंतकों को नष्ट करना, कृंतक स्राव के साथ घरों, जल स्रोतों और भोजन के प्रदूषण को रोकना और आवासीय और औद्योगिक परिसरों का व्युत्पन्नकरण शामिल है। एचएफआरएस के खिलाफ कोई विशिष्ट टीकाकरण विकसित नहीं किया गया है।

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रोग कोड A98.5 (आईसीडी-10)

रीनल सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार (एचएफआरएस) एक तीव्र वायरल प्राकृतिक फोकल बीमारी है जो तेज बुखार, गंभीर सामान्य नशा, रक्तस्रावी सिंड्रोम और नेफ्रोसोनफ्राइटिस के रूप में गुर्दे की अनोखी क्षति के साथ होती है।

ऐतिहासिक जानकारी

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विभिन्न नामों (मंचूरियन गैस्ट्रिटिस, रक्तस्रावी नेफ्रोसोनफ्राइटिस, सोंगो बुखार, आदि) के तहत, यह बीमारी 1913 से सुदूर पूर्व में दर्ज की गई है।

1938-1940 में वायरोलॉजिस्ट, महामारी विज्ञानियों और चिकित्सकों द्वारा किए गए जटिल अध्ययनों में, रोग की वायरल प्रकृति स्थापित की गई, महामारी विज्ञान के बुनियादी पैटर्न और इसके नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की विशेषताओं का अध्ययन किया गया। 50 के दशक में, एचएफआरएस की पहचान यारोस्लाव, कलिनिन (टवर), तुला, लेनिनग्राद में की गई थी।

मॉस्को क्षेत्र, उरल्स और वोल्गा क्षेत्र। स्कैंडिनेविया, मंचूरिया और कोरिया में इसी तरह की बीमारियों का वर्णन किया गया है। 1976 में, अमेरिकी शोधकर्ताओं जी. ली और पी. ली ने कोरिया में कृन्तकों एपोडेमस एग्रेरियस से वायरस को अलग किया और 1978 में उन्होंने एक बीमार व्यक्ति से वायरस को अलग किया।

1982 से, WHO वैज्ञानिक समूह के निर्णय से, बीमारी के विभिन्न प्रकारों को सामान्य नाम "रीनल सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार" के तहत एकजुट किया गया है।

एटियलजि

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एचएफआरएस के रोगजनक - जीनस हंतान (हंतान पाइमेला, सियोल, आदि), परिवार बुन्याविरिडे के वायरस - 85-110 एनएम के व्यास के साथ गोलाकार आरएनए युक्त वायरस से संबंधित हैं।

महामारी विज्ञान

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एचएफआरएस एक प्राकृतिक फोकल वायरस है।

विषाणुओं का भंडार रूस के क्षेत्र में कृन्तकों की 16 प्रजातियाँ और कीटभक्षी जानवरों की 4 प्रजातियाँ हैं, जिनमें संक्रमण के अव्यक्त रूप देखे जाते हैं; जानवरों की मृत्यु के साथ एन्ज़ूटिक्स कम बार होते हैं। वायरस बाहरी वातावरण में मुख्य रूप से कृंतकों के मूत्र के माध्यम से जारी किया जाता है, कम अक्सर उनके मल या लार के साथ। जानवरों में, गामा टिक्स और पिस्सू द्वारा वायरस का संक्रामक संचरण देखा गया है।

प्राकृतिक या प्रयोगशाला स्थितियों में कृंतकों से मनुष्यों तक, वायरस हवाई धूल, पोषण और संपर्क मार्गों के माध्यम से फैलता है। किसी बीमार व्यक्ति से एचएफआरएस संक्रमण का कोई ज्ञात मामला नहीं है।

घटना छिटपुट है, और समूह का प्रकोप भी संभव है। प्राकृतिक फ़ॉसी कुछ परिदृश्य-भौगोलिक क्षेत्रों में स्थित हैं: तटीय क्षेत्र, वुडलैंड्स, मोटी घास वाले गीले जंगल, जो कृन्तकों के संरक्षण में योगदान देते हैं।

घटना की एक स्पष्ट मौसमी प्रकृति है : बीमारी के मामलों की सबसे बड़ी संख्या मई से अक्टूबर-दिसंबर तक दर्ज की जाती है, जिसमें जून-सितंबर में अधिकतम वृद्धि होती है, जो कृंतकों की संख्या में वृद्धि, जंगल में लगातार दौरे, मछली पकड़ने की यात्रा, कृषि कार्य, के कारण होती है। आदि, साथ ही नवंबर-दिसंबर में, जो आवासीय परिसरों में कृन्तकों के प्रवास से जुड़ा था।

सबसे अधिक, 16-50 वर्ष की आयु के ग्रामीण निवासी, ज्यादातर पुरुष (लकड़हारा, शिकारी, खेत किसान, आदि) प्रभावित होते हैं। शहरी निवासियों की रुग्णता उनके उपनगरीय क्षेत्र में रहने (जंगल का दौरा करना, जंगल के पास स्थित अवकाश शिविरों और सेनेटोरियम में आराम करना) और मछली पालने के कमरे में काम करने से जुड़ी है।

रोग प्रतिरोधक क्षमताबीमारी के बाद वह काफी जिद्दी हैं। बार-बार होने वाली बीमारियाँ दुर्लभ हैं।

रोगजनन और रोग संबंधी चित्र

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क्षतिग्रस्त त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश करने और मैक्रोफेज प्रणाली की कोशिकाओं में प्रतिकृति बनाने के बाद, वायरस रक्त में प्रवेश करता है। विरेमिया चरण विकसित होता है, जो सामान्य विषाक्त लक्षणों के विकास के साथ रोग की शुरुआत का कारण बनता है।

वैसोट्रोपिक प्रभाव प्रदान करते हुए, वायरस सीधे रक्त केशिकाओं की दीवारों को नुकसान पहुंचाता है और संवहनी दीवार के मुख्य पदार्थ के विध्रुवण के साथ-साथ हिस्टामाइन और हिस्टामाइन जैसे पदार्थों की रिहाई के कारण हाइलूरोनिडेस गतिविधि में वृद्धि के परिणामस्वरूप, सक्रियण होता है। कल्लिकेरिन-किनिन कॉम्प्लेक्स, जो संवहनी पारगम्यता को बढ़ाता है।

केशिका विषाक्तता की उत्पत्ति में प्रतिरक्षा कॉम्प्लेक्स एक बड़ी भूमिका निभाते हैं। माइक्रो सर्कुलेशन को नियंत्रित करने वाले वनस्पति केंद्रों को नुकसान होता है।

संवहनी दीवार को नुकसान के परिणामस्वरूप, प्लास्मोरिया विकसित होता है, परिसंचारी रक्त की मात्रा कम हो जाती है, इसकी चिपचिपाहट बढ़ जाती है, जिससे माइक्रोकिरकुलेशन विकार होता है और माइक्रोथ्रोम्बी के निर्माण में योगदान होता है। प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम के साथ संयोजन में केशिका पारगम्यता में वृद्धि रक्तस्रावी दाने और रक्तस्राव द्वारा प्रकट रक्तस्रावी सिंड्रोम के विकास का कारण बनती है।

सबसे अधिक परिवर्तन गुर्दे में विकसित होते हैं। वृक्क वाहिकाओं और माइक्रोसाइक्ल्युलेटरी विकारों पर वायरस के प्रभाव से सीरस-रक्तस्रावी एडिमा होती है, जो नलिकाओं और एकत्रित नलिकाओं पर दबाव डालती है और डिसक्वामेटिव नेफ्रोसिस के विकास में योगदान करती है। ग्लोमेरुलर निस्पंदन कम हो जाता है, ट्यूबलर पुनर्अवशोषण बाधित हो जाता है, जिससे ऑलिगोन्यूरिया, बड़े पैमाने पर प्रोटीनुरिया, एज़ोटेमिया और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन और एसिड-बेस अवस्था में एसिडोटिक परिवर्तन होता है।

उपकला के बड़े पैमाने पर विलुप्त होने और नलिकाओं में फाइब्रिन के जमाव से प्रतिरोधी खंडीय हाइड्रोनफ्रोसिस का विकास होता है। गुर्दे की क्षति की घटना को ऑटोएंटीबॉडी द्वारा बढ़ावा दिया जाता है जो सेलुलर प्रोटीन के गठन के जवाब में दिखाई देते हैं जो ऑटोएंटीजन के गुणों को प्राप्त करते हैं, प्रतिरक्षा परिसरों को प्रसारित करते हैं और बेसमेंट झिल्ली पर तय होते हैं।

एक पैथोलॉजिकल जांच से आंतरिक अंगों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन, सीरस-रक्तस्रावी सूजन और रक्तस्राव का पता चलता है। सबसे अधिक स्पष्ट परिवर्तन गुर्दे में पाए जाते हैं। उत्तरार्द्ध मात्रा में बढ़े हुए हैं, पिलपिला हैं, उनका कैप्सूल आसानी से हटा दिया जाता है, और नीचे रक्तस्राव होता है। कॉर्टेक्स पीला है, कटी हुई सतह के ऊपर उभरा हुआ है, मज्जा पिरामिड और श्रोणि में कई रक्तस्रावों के साथ बैंगनी-लाल है, और नेक्रोसिस के फॉसी हैं। सूक्ष्म परीक्षण करने पर, मूत्र नलिकाएं फैली हुई होती हैं, उनका लुमेन सिलेंडरों से भरा होता है, और संग्रहण नलिकाएं अक्सर संकुचित होती हैं। ग्लोमेरुलर कैप्सूल फैले हुए होते हैं, और व्यक्तिगत ग्लोमेरुली में डिस्ट्रोफिक और नेक्रोबायोटिक परिवर्तन होते हैं। रक्तस्राव के क्षेत्रों में, नलिकाएं और संग्रहण नलिकाएं विनाशकारी रूप से बदल जाती हैं, उनका लुमेन संपीड़न के कारण अनुपस्थित होता है या सिलेंडर से भरा होता है। उपकला विकृत और विलुप्त हो जाती है। कई अंगों, अंतःस्रावी ग्रंथियों (अधिवृक्क ग्रंथियों, पिट्यूटरी ग्रंथि) और स्वायत्त गैन्ग्लिया की कोशिकाओं में व्यापक डिस्ट्रोफिक परिवर्तन भी सामने आए हैं।

प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं (एंटीबॉडी टाइटर्स, आईजीएम और आईजीजी कक्षाओं में वृद्धि, लिम्फोसाइट गतिविधि में परिवर्तन) और सैनोजेनिक प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, गुर्दे में पैथोलॉजिकल परिवर्तन वापस आ जाते हैं। यह नलिकाओं की पुनर्अवशोषण क्षमता में कमी और 1 से 4 वर्षों में गुर्दे के कार्य की क्रमिक बहाली के साथ एज़ोटेमिया में कमी के कारण बहुमूत्रता के साथ होता है।

नैदानिक ​​चित्र (लक्षण)

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एचएफआरएस के मुख्य लक्षण हैं तेज़ बुखार, हाइपरमिया और चेहरे की सूजन, हेमोरेजिक सिंड्रोम की उपस्थिति और ओलिगुरिया के रूप में गुर्दे की शिथिलता, बीमारी के तीसरे-चौथे दिन से बड़े पैमाने पर प्रोटीनूरिया और एज़ोटेमिया, इसके बाद पॉल्यूरिया।

रोग की विशेषता है चक्रीय पाठ्यक्रम और गर्भपात संबंधी ज्वर रूपों से लेकर बड़े पैमाने पर रक्तस्रावी सिंड्रोम और लगातार तीव्र गुर्दे की विफलता के साथ गंभीर रूपों तक के नैदानिक ​​वेरिएंट की विविधता।

एचएफआरएस की ऊष्मायन अवधि 4-49 दिन, लेकिन अधिक बार 2-3 सप्ताह। बीमारी के दौरान, 4 अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है: 1) ज्वर (बीमारी का पहला-चौथा दिन); 2) ओलिगुरिक (दिन 4-12); 3) पॉल्यूरिक (8-12 से 20-24 दिन तक); 4) स्वास्थ्य लाभ।

ज्वर की अवधि, या संक्रमण का प्रारंभिक चरण , तापमान में तीव्र वृद्धि, दर्दनाक सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द, प्यास और शुष्क मुंह की उपस्थिति की विशेषता है।

तापमान 38.5-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है और कई दिनों तक उच्च स्तर पर रहता है, जिसके बाद यह सामान्य हो जाता है (अल्प लसीका या विलंबित संकट)। ज्वर अवधि की अवधि औसतन 5-6 दिन होती है। तापमान में कमी के बाद, कुछ दिनों बाद यह फिर से निम्न-श्रेणी के स्तर - "दो-कूबड़" वक्र तक बढ़ सकता है।

कष्टदायी सिरदर्दरोग के पहले दिनों से यह माथे और कनपटी में केंद्रित होता है। मरीज अक्सर धुंधली दृष्टि और आंखों के सामने "जाल" दिखने की शिकायत करते हैं। जांच करने पर, चेहरे की सूजन और हाइपरमिया, श्वेतपटल और कंजंक्टिवा में रक्त वाहिकाओं का इंजेक्शन और ग्रसनी का हाइपरमिया स्वाभाविक रूप से नोट किया जाता है।

रक्तस्रावी एनेंथेमाबीमारी के दूसरे-तीसरे दिन से कोमल तालु की श्लेष्मा झिल्ली पर दिखाई देते हैं,

और तीसरे-चौथे दिन से - पेटीचियल दानेबगल में; छाती पर, कॉलरबोन क्षेत्र में, कभी-कभी गर्दन और चेहरे पर। दाने धारियों में दिखाई दे सकते हैं जो व्हिपलैश के समान होते हैं।

इसके साथ ही वहां दिखाई देते हैं प्रमुख रक्तस्रावत्वचा, श्वेतपटल और इंजेक्शन स्थलों में।

इसके बाद, नाक, गर्भाशय, गैस्ट्रिक खून बह रहा हैजो मौत का कारण बन सकता है. रोग के हल्के रूप वाले कुछ रोगियों में, रक्तस्रावी अभिव्यक्तियाँ अनुपस्थित होती हैं, लेकिन "टूर्निकेट" और "चुटकी" के लक्षण, जो केशिका की नाजुकता में वृद्धि का संकेत देते हैं, हमेशा सकारात्मक होते हैं।

नाड़ीरोग की शुरुआत में यह तापमान से मेल खाता है, फिर गंभीर मंदनाड़ी विकसित होती है। हृदय की सीमाएँ सामान्य हैं, स्वर दबे हुए हैं। अधिकांश मामलों में रक्तचाप कम हो जाता है। रोग के गंभीर मामलों में, संक्रामक-विषाक्त सदमे का विकास देखा जाता है। ब्रोंकाइटिस और ब्रोन्कोपमोनिया के लक्षण अक्सर पाए जाते हैं।

पेट को थपथपाने पर दर्द का पता चलता है, अधिक बार हाइपोकॉन्ड्रिअम में, और कुछ रोगियों में - पेट की दीवार में तनाव। उदर क्षेत्र में दर्द बाद में तीव्र हो सकता है, जिसके लिए उदर गुहा के सर्जिकल रोगों से अंतर करना आवश्यक हो जाता है।

जिगरआमतौर पर बढ़े हुए, प्लीहा - कम अक्सर।

मलत्याग पीठ के निचले हिस्से में दर्द.

कुर्सीविलंबित, लेकिन मल में बलगम और रक्त की उपस्थिति के साथ दस्त संभव है।

हीमोग्राम मेंरोग की इस अवधि में - बाईं ओर न्युट्रोफिलिक बदलाव के साथ नॉर्मोसाइटोसिस या ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ईएसआर में वृद्धि। एक सामान्य मूत्र विश्लेषण से ल्यूकोसाइट्स और एरिथ्रोसाइट्स, मामूली प्रोटीनुरिया का पता चला।

ओलिगुरिक काल . बीमारी के तीसरे-चौथे दिन से, उच्च तापमान की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ओलिगुरिक अवधि शुरू होती है। मरीजों की हालत काफी खराब हो जाती है। काठ का क्षेत्र में गंभीर दर्द होता है, जो अक्सर रोगी को बिस्तर पर मजबूरन स्थिति लेने के लिए मजबूर करता है। सिरदर्द बढ़ जाता है, बार-बार उल्टी होने लगती है, जिससे डिहाइड्रेशन हो जाता है। रक्तस्रावी सिंड्रोम की अभिव्यक्तियाँ काफी बढ़ जाती हैं: श्वेतपटल में रक्तस्राव, नाक और जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव, हेमोप्टाइसिस।

मूत्र की मात्रा प्रति दिन 300-500 मिलीलीटर तक कम हो जाती है, गंभीर मामलों में, औरिया होता है।

ब्रैडीकार्डिया, हाइपोटेंशन, सायनोसिस और तेजी से सांस लेना नोट किया जाता है। गुर्दे के क्षेत्र का स्पर्शन दर्दनाक होता है (किसी न किसी स्पर्श के साथ गुर्दे के कैप्सूल के संभावित टूटने के कारण जांच सावधानी से की जानी चाहिए)। बीमारी के 6वें-7वें दिन से, शरीर का तापमान काफी कम हो जाता है और गंभीर रूप से कम हो जाता है, लेकिन रोगियों की स्थिति खराब हो जाती है। होठों और अंगों के सियानोसिस, गंभीर कमजोरी के साथ पीली त्वचा की विशेषता। रक्तस्रावी सिंड्रोम के लक्षण बने रहते हैं या बढ़ते हैं, एज़ोटेमिया बढ़ता है, यूरीमिया की अभिव्यक्तियाँ, धमनी उच्च रक्तचाप, फुफ्फुसीय एडिमा संभव है, और गंभीर मामलों में कोमा विकसित होता है। परिधीय शोफ दुर्लभ है।

हेमोग्राम स्वाभाविक रूप से न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस (रक्त का 10-30 * 10^9 / लीटर तक), प्लास्मेसीटोसिस (10-20% तक), थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ईएसआर में 40-60 मिमी / घंटा की वृद्धि, और के मामले में प्रकट होता है। खून बह रहा है - एनीमिया के लक्षण. अवशिष्ट नाइट्रोजन, यूरिया, क्रिएटिनिन, हाइपरकेलेमिया के बढ़े हुए स्तर और मेटाबॉलिक एसिडोसिस के लक्षण इसकी विशेषता हैं।

एक सामान्य मूत्र विश्लेषण से बड़े पैमाने पर प्रोटीनुरिया (20-110 ग्राम/लीटर तक) का पता चलता है, जिसकी तीव्रता पूरे दिन बदलती रहती है, हाइपोइसोस्टेनुरिया (मूत्र का सापेक्ष घनत्व 1.002-1.006), हेमट्यूरिया और सिलिंड्रुरिया; ट्यूबलर उपकला कोशिकाओं वाले कास्ट अक्सर पाए जाते हैं।

बीमारी के 9वें-13वें दिन से, पॉल्यूरिक अवधि शुरू होती है। रोगियों की स्थिति में उल्लेखनीय रूप से सुधार होता है: मतली और उल्टी बंद हो जाती है, भूख लगती है, डायरिया 5-8 लीटर तक बढ़ जाता है, नॉक्टुरिया की विशेषता होती है। मरीजों को कमजोरी, प्यास का अनुभव होता है, और थोड़े से शारीरिक परिश्रम के बाद भी उन्हें सांस लेने में तकलीफ और धड़कन की शिकायत होती है। पीठ के निचले हिस्से में दर्द कम हो जाता है, लेकिन हल्का दर्द वाला दर्द कई हफ्तों तक बना रह सकता है। दीर्घकालिक हाइपोआइसोस्थेनुरिया विशेषता है।

स्वास्थ्य लाभ की अवधि के दौरान बहुमूत्रता कम हो जाती है, शरीर के कार्य धीरे-धीरे बहाल हो जाते हैं।

रोग के हल्के, मध्यम और गंभीर रूप होते हैं।

• सौम्य रूप माना जाता है ऐसे मामले जब बुखार कम होता है, रक्तस्रावी अभिव्यक्तियाँ हल्की होती हैं, ओलिगुरिया अल्पकालिक होता है, और कोई यूरीमिया नहीं होता है।
• मध्यम रूप से गंभीर रूपों के लिए रोग के सभी चरण क्रमिक रूप से जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाले बड़े पैमाने पर रक्तस्राव और पेशाब के बिना विकसित होते हैं, मूत्राधिक्य 300-900 मिलीलीटर है, अवशिष्ट नाइट्रोजन सामग्री 0.4-0.8 ग्राम / लीटर से अधिक नहीं होती है।
• गंभीर रूप में एक स्पष्ट ज्वर प्रतिक्रिया देखी जाती है, संक्रामक-विषाक्त झटका, रक्तस्राव के साथ रक्तस्रावी सिंड्रोम और आंतरिक अंगों में व्यापक रक्तस्राव, तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता और मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना संभव है। एन्यूरिया और प्रगतिशील एज़ोटेमिया (0.9 ग्राम/लीटर से अधिक अवशिष्ट नाइट्रोजन) नोट किए गए हैं। मृत्यु सदमा, एज़ोटेमिक कोमा, एक्लम्पसिया या वृक्क कैप्सूल के फटने के कारण हो सकती है। एचएफआरएस के ज्ञात रूप हैं जो एन्सेफलाइटिस सिंड्रोम के साथ होते हैं।

जटिलताओं.विशिष्ट जटिलताओं में संक्रामक-विषाक्त सदमा, फुफ्फुसीय एडिमा, यूरीमिक कोमा, एक्लम्पसिया, गुर्दे का टूटना, मस्तिष्क में रक्तस्राव, अधिवृक्क ग्रंथियां, हृदय की मांसपेशी (मायोकार्डियल रोधगलन की नैदानिक ​​​​तस्वीर), अग्न्याशय, बड़े पैमाने पर रक्तस्राव शामिल हैं। निमोनिया, फोड़े, कफ, कण्ठमाला और पेरिटोनिटिस भी संभव हैं।

रोग की तीव्र अवधि के दौरान और स्वास्थ्य लाभ की शुरुआत तक रोगी को बिस्तर पर ही रहना चाहिए।

आसानी से पचने योग्य भोजन टेबल नमक पर प्रतिबंध के बिना निर्धारित किया जाता है () .

प्रारंभिक अवधि में, चिकित्सीय एजेंटों के परिसर में ग्लूकोज और सोडियम क्लोराइड, एस्कॉर्बिक एसिड, रुटिन, एंटीहिस्टामाइन, एनाल्जेसिक और एंटीप्लेटलेट एजेंटों के आइसोटोनिक समाधान शामिल हैं। एंटीवायरल दवाओं (रिबामिडिल) के उपयोग का सकारात्मक अनुभव है।

ओलिगुरिया और एज़ोटेमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मांस और मछली के व्यंजनों के साथ-साथ पोटेशियम युक्त खाद्य पदार्थों का सेवन सीमित करें। रोगी को पीने और दिए जाने वाले तरल पदार्थ की मात्रा उत्सर्जित मूत्र और उल्टी की दैनिक मात्रा से 1000 मिलीलीटर और उच्च तापमान पर - 2500 मिलीलीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए।

गंभीर गुर्दे की विफलता और एज़ोटेमिया या संक्रामक-विषाक्त सदमे के साथ एचएफआरएस के गंभीर रूपों वाले रोगियों का उपचार गहन देखभाल इकाइयों में सदमे-विरोधी उपायों के एक जटिल का उपयोग करके किया जाता है, जिसमें ग्लूकोकार्टोइकोड्स, ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स, रक्त अल्ट्राफिल्ट्रेशन के तरीकों की बड़ी खुराक निर्धारित की जाती है। , हेमोडायलिसिस, और बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के मामले में - रक्त आधान।

मरीजों को क्लिनिकल रिकवरी और प्रयोगशाला मापदंडों के सामान्य होने के बाद अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है, लेकिन बीमारी के मध्यम और गंभीर रूपों में बीमारी की शुरुआत से 3-4 सप्ताह से पहले नहीं। जो लोग ठीक हो गए हैं, उन्हें सामान्य मूत्र परीक्षण, रक्तचाप, नेफ्रोलॉजिस्ट और नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा त्रैमासिक निगरानी के साथ 1 वर्ष के लिए डिस्पेंसरी अवलोकन के अधीन किया जाता है।

रोकथाम

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निवारक उपायों का उद्देश्य संक्रमण के स्रोतों - चूहे जैसे कृन्तकों को नष्ट करना है, साथ ही कृन्तकों से मनुष्यों तक इसके संचरण के मार्गों को बाधित करना है।

प्राकृतिक उत्पत्ति की एक गंभीर बीमारी न केवल गुर्दे, बल्कि आसन्न वाहिकाओं को भी प्रभावित करती है।

इसके कई नाम हैं, जिनमें से मुख्य है एचएफआरएस, जिसका अर्थ है "गुर्दे के सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार।" यह वायरस रूस के यूरोपीय भाग और सुदूर पूर्वी जिले के साथ-साथ साइबेरिया और ट्रांसबाइकलिया में भी फैला हुआ है। यह बीमारी पूरी दुनिया में फैली हुई है।

यह क्या है - रोग क्लिनिक

मंचूरियन गैस्ट्रिटिस, सुदूर पूर्वी रक्तस्रावी बुखार, रक्तस्रावी नेफ्रोसोनफ्राइटिस, सोंगो बुखार एक ही वायरल बीमारी के पर्यायवाची हैं - वृक्क सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार (एचएफआरएस). संक्रमण का स्रोत बीमार छोटे कृंतक हैं, उदाहरण के लिए, फ़ील्ड माउस। शहरों में चूहे वाहक के रूप में काम कर सकते हैं।

ICD-10 में रक्तस्रावी नेफ्रोसोनफ्राइटिस होता है कोड A98.5 के तहत. यहां पैथोलॉजी का वर्गीकरण है:

• क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार A98.0;
• ओम्स्क रक्तस्रावी बुखार A98.1;
• क्यासानूर वन रोग ए98.2;
• मारबर्ग वायरस ए98.3 के कारण होने वाला रोग;
• इबोला ए98.4 वायरस रोग;
• वृक्क सिंड्रोम ए 98.5 के साथ रक्तस्रावी बुखार।

बदले में, गुर्दे के सिंड्रोम के साथ बवासीर बुखार कई प्रकारों में विभाजित: कोरियाई, रूसी, तुला, स्कैंडिनेवियाई महामारी।

संक्रमण के कारण और वायरस के संचरण के मार्ग

रक्तस्रावी नेफ्रोसोनफ्राइटिस वायरस का व्यास लगभग 90-100 एनएम माना जाता है। चिकित्सा इतिहास शुरू होता है 1976 से, जब यह पहली बार चूहों के फेफड़ों में खोजा गया था। तब आधिकारिक नाम दिया गया था: बुन्याविरिडे परिवार का जीनस हंटानान। और अब एचएफआरएस ने अपनी प्रासंगिकता नहीं खोई है।

वायरस काफी दृढ़ और सक्रिय है: यह केवल +50 C के तापमान पर कार्य करना बंद कर देता है, लेकिन इस मामले में भी यह लगभग एक घंटे तक व्यवहार्य रहता है। और +20 C का बाहरी तापमान आम तौर पर सबसे आरामदायक होता है। इसीलिए मामलों का चरम गर्मियों में होता है। शून्य डिग्री पर वायरस 13 घंटे तक सक्रिय रहते हैं।

आपको क्या जानने की आवश्यकता हैगुर्दे के सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार के बारे में:

1. मनुष्यों में वायरस के संचरण की विधि: कृंतक, या बल्कि उनका मल। लोगों को यह बीमारी वायुजनित संचरण के माध्यम से हो सकती है, अर्थात, धूल भरी हवा में सांस लेने से जिसमें वायरस होता है।

संचरण का जोखिम वाहकों के साथ सीधे संपर्क के साथ-साथ दूषित भोजन या पानी के सेवन के साथ-साथ घरेलू वस्तुओं के माध्यम से भी मौजूद होता है (उदाहरण के लिए, जब प्रकृति में समय बिताते हैं);

2. संक्रमण के प्रति संवेदनशील कौन है: कृषि श्रमिक, किसान, कृषक, वनवासी, शिकारी, सामान्य पर्यटक जो प्रकृति में समय बिताते हैं। 17-40 वर्ष के पुरुषों में इस रोग का खतरा अधिक होता है;
3. बीमारी के मौसमी होने की प्रवृत्ति होती है: सर्दियों के महीनों में वायरस सक्रिय नहीं होता है, और संक्रमण का खतरा शून्य हो जाता है। गर्मियों की शुरुआत से अक्टूबर के अंत तक, संभावना कई गुना बढ़ जाती है;
4. हाल के वर्षों में वायरस गतिविधि का मुख्य केंद्र समारा, सेराटोव, उल्यानोवस्क क्षेत्रों के साथ-साथ उदमुर्तिया, बश्किरिया और तातारस्तान में देखा गया है।

यह रोग एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में नहीं फैलता है। मरीज़ दूसरों के लिए पूरी तरह सुरक्षित है।

गौरतलब है कि यह बीमारी सदैव तीव्र रूप में होता है. कोई क्रोनिक कोर्स नहीं है. रोग से पीड़ित होने के बाद आजीवन प्रतिरक्षा प्राप्त हो जाती है।

लक्षण एवं संकेत

एचएफआरएस की ऊष्मायन अवधि काफी लंबी होती है। यह एक महीने से अधिक समय तक चल सकता है - 50 दिन तक. लेकिन अक्सर रोगज़नक़ दो सप्ताह के बाद अपनी गतिविधि दिखाना शुरू कर देता है। यह समय वायरस के लिए शरीर की सुरक्षा को तोड़ने और रक्तप्रवाह में प्रवेश करने के लिए पर्याप्त है, जो रक्त वाहिकाओं को काफी गंभीर रूप से प्रभावित करता है।

पर आरंभिक चरणलक्षण तेजी से और हिंसक रूप से विकसित होते हैं:

• तापमान तेजी से उच्च स्तर तक बढ़ जाता है - 39.5-40 सी;
• व्यक्ति को बुखार और तेज़ सिरदर्द है;
• दृष्टि ख़राब होती है: आँखों में दर्द, बेहोशी महसूस होना, दृष्टि की स्पष्टता में कमी। परिवेश को लाल रंग में देखने की झूठी अनुभूति;
• बीमारी के तीसरे दिन से, मुंह में, कॉलरबोन क्षेत्र में, गर्दन और बगल पर लाल चकत्ते दिखाई देने लगते हैं;
• मतली और फिर दिन में 9 बार तक उल्टी;
• पास्टर्नत्स्की परीक्षण के दौरान पीठ के निचले हिस्से में दर्द, जो संभावित किडनी क्षति का संकेत देता है;
• नेत्रश्लेष्मलाशोथ का विकास;
• मुंह और पूरे शरीर में सूखापन महसूस होना;
• ओलिगुरिया;
• रक्तचाप कम होता है, जिससे चक्कर आना संभव है।

लगभग बीमारी के 9-10वें दिनशरीर का तापमान गिर जाता है, लेकिन रोगी को बेहतर महसूस नहीं होता है।

गुर्दे के लक्षण जोड़े जाते हैं: धमनी हाइपोटेंशन को उच्च रक्तचाप से बदल दिया जाता है, पीठ के निचले हिस्से में दर्द के कारण रोगी को अपने लिए जगह नहीं मिल पाती है, और मूत्र की मात्रा बढ़ जाती है, नाक से खून आना और नाक से खून आना असामान्य नहीं है। इसकी विशेषता पतले मल, चेहरे की सूजन और रक्त का थक्का जमना है।

बीमारी के 15-16 दिन सेरोगी की स्थिति धीरे-धीरे सामान्य होने लगती है: उल्टी और दस्त बंद हो जाते हैं, दर्द कम हो जाता है और सामान्य स्थिति में सुधार होता है। रक्त के थक्के जमने के संकेतकों में भी सुधार होता है।

सामान्य तौर पर, गुर्दे के सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार का कोर्स आमतौर पर कई डिग्री में विभाजित होता है: हल्का, मध्यम और गंभीर।

सबसे खतरनाक है गंभीर डिग्री, ऐसी स्थिति में कोमा विकसित हो सकता है, जो घातक हो सकता है।

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान किसी भी गंभीरता के रोगियों में लंबे समय तक अस्थेनिया, बढ़ी हुई चिंता और सांस की तकलीफ बनी रहती है। इससे हाइपोकॉन्ड्रिया और न्यूरोसिस का विकास हो सकता है।

क्रमानुसार रोग का निदान

यदि एचएफआरएस के तीव्र लक्षण प्रकट हों तो यह आवश्यक है तुरंत डॉक्टर से सलाह लें, क्योंकि इस बीमारी के लक्षण अन्य समान रूप से खतरनाक बीमारियों के समान हैं: टाइफाइड बुखार, इन्फ्लूएंजा, पायलोनेफ्राइटिस, लेप्टोस्पायरोसिस।

डॉक्टर मरीज का मेडिकल इतिहास भी एकत्र करता है हाल ही में उसके ठिकाने का पता चला. यदि एचएफआरएस का संदेह हो तो यह एक अनिवार्य वस्तु है, क्योंकि इस तरह से संक्रमित जानवरों के साथ संभावित संपर्क का पता चलता है।

निदान की कठिनाइयाँ मिट जाती हैं और एचएफआरएस के असामान्य रूप समाप्त हो जाते हैं।

सबसे पहले, एक बाहरी परीक्षा की जाती है। डॉक्टर रोग की लगातार चक्रीय प्रकृति, रक्तस्रावी बुखार के लक्षण, जैसे मांसपेशियों में दर्द, दृष्टि समस्याएं, चकत्ते, ऑलिगुरिया आदि पर ध्यान देता है।

विशेष विधियाँ - एंजाइम इम्यूनोएसे - एलिसा, इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया - आरएनआईएफ, आरआईए - रेडियोइम्यूनोएसे गतिशील रूप से किया जाना चाहिए. आखिरकार, एचएफआरएस में एंटीबॉडी का प्रभाव स्थिर नहीं होता है, और उनकी अधिकतम एकाग्रता बीमारी के 13वें दिन तक ही प्राप्त होती है।

आरएनआईएफ विधि को यथाशीघ्र लागू किया जाना चाहिए और रोग गतिविधि के 6 दिनों के बाद दोहराया जाना चाहिए। यदि एंटीबॉडी टाइटर्स बढ़ते हैं तो ऐसा अध्ययन निश्चित रूप से निदान की पुष्टि करेगा कम से कम 3 बार.

गंभीर मामलों में और जटिलताओं की उपस्थिति में, डॉक्टर रोगी को दवा लिखता है अतिरिक्त शोध: एफजीडीएस, एक्स-रे या।

निदान तैयार होने के बाद, रक्तस्रावी नेफ्रोसोनफ्राइटिस का उपचार केवल अस्पताल सेटिंग में किया जाता है। एक नियम के रूप में, यह एक संक्रामक रोग अस्पताल है।

इसके अलावा, डॉक्टर के पास देर से जाना या स्वयं-दवा करना आपदा में समाप्त हो सकता है।

अस्पताल में डॉक्टर करते हैं जटिल चिकित्सा, जो भी शामिल है:

• अनिवार्य बिस्तर पर आराम;
• द्रव हानि की पूर्ति करना और संभावित निर्जलीकरण, साथ ही नशा को समाप्त करना: अंतःशिरा ग्लूकोज, सोडियम क्लोराइड, खारा;
• वायरस से लड़ना: एंटीवायरल दवाएं निर्धारित करना: "विटाफेरॉन", "ग्रिपफेरॉन", "इनग्रेवेरिन" और अन्य;
• सूजन-रोधी दवाएं: नूरोफेन;
• रक्त के थक्के जमने का नियंत्रण: "एस्पिरिन", "थ्रोम्बोअस";
• गुर्दे के सिंड्रोम के लिए, मूत्रवर्धक निर्धारित हैं: फ़्यूरोसेमाइड, टॉलवैप्टन;
• विटामिन की तैयारी: कोई भी;
• जीवाणुरोधी एजेंटों को निर्धारित करना संभव है: "सेफ्ट्रिएक्सोन", "फ्लेमॉक्सिन", "एम्पीसिलीन";
• एंटीस्पास्मोडिक्स: "केटोरोल", "";
• जहरीले सदमे के लिए एंटीशॉक थेरेपी।

यह याद रखना चाहिए कि सदमे की स्थिति में दर्द निवारक और हेमोडिसिस का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

जब किडनी की गंभीर क्षति देखी जाती है, तो इसे किया जाता है। एक्स्ट्राकोर्पोरियल डायलिसिस का उपयोग तब किया जाता है जब रोगी की स्थिति बहुत गंभीर होती है, जब अन्य साधन मदद नहीं करते हैं।

यदि एचएफआरएस वायरस बच्चों में पाया जाता है, तो, एक नियम के रूप में, ऐसे रोगियों के लिए विशेष निगरानी स्थापित की जाती है, क्योंकि उनकी बीमारी का कोर्स विशेष रूप से गंभीर होता है। चिकित्सा के सिद्धांत वयस्कों से भिन्न नहीं हैं, केवल दवाओं की खुराक को समायोजित करने में अंतर है।

मरीजों को अनिवार्य रूप से निर्धारित किया जाता है आहार संख्या 4. आप नमक ले सकते हैं, लेकिन बहुमूत्र के दौरान मांस भी आवश्यक है। आपको पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ पीने की ज़रूरत है, विशेष रूप से स्वस्थ खनिज पानी (एस्सेन्टुकी, आदि) यदि ऑलिगुरिया मौजूद है, तो प्रोटीन में उच्च खाद्य पदार्थों को बाहर करना आवश्यक है।

रोग के गंभीर रूप में, रोगी तालिका क्रमांक 1 निर्धारित है. पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, आपको आहार का भी पालन करना चाहिए। अच्छा खाने की कोशिश करें, तले हुए, नमकीन और स्मोक्ड खाद्य पदार्थों को सीमित करें।

उचित रूप से व्यवस्थित उपचार से, रोगी पूरी तरह से ठीक हो जाता है, हालाँकि रोग की "गूँज" कुछ समय तक बनी रह सकती है।

बीमारी के बाद जटिलताएँ

रीनल सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार एक गंभीर बीमारी है ऐसी जटिलताओं के विकास का खतरा है, कैसे:

• विभिन्न निमोनिया,
• तीव्र संवहनी अपर्याप्तता,
• फेफड़ों की समस्या
• अंतर,
• खून बह रहा है,
• तीव्र गुर्दे की विफलता और अन्य।

संक्रमण की रोकथाम

गर्मी के मौसम की शुरुआत में, एचएफआरएस वायरस की गतिविधि की अवधि (मई-अक्टूबर) के दौरान, सैनपिन व्यक्तिगत उद्यमियों, कृषि श्रमिकों, कृषि उद्यमों और कृषि में एक या दूसरे तरीके से काम करने वाले अन्य संगठनों की गतिविधियों पर नियंत्रण पेश करता है। उन्हें सभी स्वच्छता और महामारी विज्ञान नियमों का पालन करना होगा।

हॉटस्पॉट में खतरनाक कृन्तकों को नष्ट करने के उपाय किये जा रहे हैं।

गर्मियों के निवासियों और छुट्टी मनाने वालों को सलाह दी जाती है कि वे घर को अच्छी तरह से साफ करें (हमेशा सुरक्षात्मक दस्ताने पहनें); प्रकृति में होने पर, उन्हें सावधान रहना चाहिए: अपने हाथों को विशेष रूप से अच्छी तरह से धोएं और भोजन छिपाएं, और जंगली जानवरों को अपने हाथों से न छुएं!

यदि आपको बुखार बढ़ने का संदेह है, तो आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए!

रीनल सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार एक सामान्य बीमारी है, लेकिन फिर भी, इसके होने का जोखिम इतना अधिक नहीं होता है। यदि संभव हो तो यह महत्वपूर्ण है कि उन क्षेत्रों की यात्रा न करें जहां वायरस सक्रिय है और प्रयास करें व्यक्तिगत स्वच्छता बनाए रखें.

वीडियो में जानिए इस वायरस से खुद को कैसे बचाएं: