वयस्कों में सीलिएक रोग का उपचार. प्रोफ़ाइल और सामने के दृश्य में सीलिएक रोग, या एक अंधेरे कमरे में काली बिल्ली को कैसे ढूंढें

सीलिएक रोग एक आनुवंशिक ऑटोइम्यून विकृति है जो ऑटोसोमल प्रमुख तरीके से प्रसारित होती है। यह एक बहुत ही अप्रिय बीमारी है जो बहुत असुविधा का कारण बनती है; यह प्रक्रिया खाद्य प्रोटीन के साथ परस्पर क्रिया के कारण छोटी आंत की क्षति से प्रकट होती है।
सीलिएक रोग के रोगियों में एक विशिष्ट लक्षण प्रोटीन के प्रति जन्मजात असहिष्णुता है, जो कई खाद्य पदार्थों में पाया जाता है।

अनाज और अनाज की फसलें, उदाहरण के लिए, जई, राई, गेहूं, बेहद खतरनाक हैं।

लक्षण

सीलिएक रोग विभिन्न प्रकार के लोगों में हो सकता है आयु वर्ग. विशेषताएँरोग श्लेष्म झिल्ली में सूजन प्रक्रियाएं हैं छोटी आंत.

वसा और कार्बोहाइड्रेट को अवशोषित करना काफी कठिन होता है। अक्सर यह बीमारी उन लोगों में विकसित होती है जो नियमित रूप से अनाज का सेवन करते हैं।

सीलिएक रोग पेप्टाइड ग्लूटेन को तोड़ने वाले एंजाइम की कमी के कारण होता है। कुअवशोषण सिंड्रोम होता है, जो हो सकता है बदलती डिग्रीगुरुत्वाकर्षण।

इस सिंड्रोम के विशिष्ट लक्षण: पेट फूलना, देरी शारीरिक विकास, वजन घटना, दस्त।

सीलिएक रोग का पता लगाने के लिए इनका उपयोग किया जाता है इम्यूनोलॉजिकल विधिऔर बायोप्सी छोटी आंत. यदि निदान की पुष्टि हो जाती है, तो डॉक्टर आजीवन ग्लूटेन-मुक्त आहार लेने की सलाह देते हैं।

कारण

रोग की उत्पत्ति मिश्रित है: स्वप्रतिरक्षी, वंशानुगत। रोग के विकास के दौरान, एक व्यक्ति को एलर्जी या विकसित हो जाती है प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएक विशिष्ट प्रोटीन के लिए, जो छोटी आंत के म्यूकोसा में महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं की ओर ले जाता है।

विटामिन और खनिज खराब रूप से अवशोषित होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप शरीर में सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी हो जाती है। आंकड़ों के मुताबिक, सीलिएक रोग के सबसे ज्यादा मरीज इटली, अमेरिका और ऑस्ट्रिया में रहते हैं।

शायद सीलिएक रोग एक एंजाइम की कमी के कारण होता है जो ग्लूटेन के टूटने में भाग लेता है। छोटी आंत को नुकसान अपरिहार्य है।

ग्लियाडिन से होने वाली क्षति के परिणामस्वरूप, अवशोषण ख़राब हो जाता है। उपयोगी पदार्थ. यह रोग आंतों के शोष से पूरित होता है।

जबकि शरीर ग्लूटेन-मुक्त आहार पर सकारात्मक प्रतिक्रिया करता है।

कारण और कारक:

• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• ग्लूटेन युक्त अनाज का अत्यधिक सेवन;
• ट्रिगर तंत्र;
• तनाव;
• वायरल या आंतों में संक्रमण.

सीलिएक रोग का मुख्य अपराधी प्रोटीन है, जो अनाज की फसलों का हिस्सा है।

पैथोलॉजी के वंशानुगत कारक को परिवार में इसकी व्यापकता से समझाया जा सकता है। सभी संक्रमित लोगों के रक्त में, हर्पीस वायरस के जीन का पता लगाया जा सकता है, जो उसी जीन द्वारा सक्रिय होता है।

यह रोग निम्नलिखित एंजाइमों की कमी की स्थिति में विकसित होता है:

1. पेप्सिन.
2. ट्रिप्सिन।
3. काइमोट्रिप्सिन।

पेट और यकृत की विकृति के साथ रोग फिर से विकसित हो सकता है।

लक्षण

रोग के क्लासिक लक्षण एनीमिया, थकावट, दस्त हैं। छोटे बच्चों में विकास संबंधी देरी और मनोवैज्ञानिक विकार देखे जा सकते हैं।

एक वयस्क में सीलिएक रोग के लक्षण:

• वसायुक्त मल;
• सामान्य कमजोरी और तेजी से थकान;
• कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस;
• नाभि क्षेत्र में समय-समय पर दर्द;
• पैरों में सुन्नता महसूस होना;
• नियमित कब्ज;
• अत्यधिक चिड़चिड़ापन.

जठरांत्र संबंधी मार्ग में गड़बड़ी से सुस्ती, भूख कम होना और चयापचय प्रक्रियाओं में गिरावट आती है।

जैसे-जैसे सीलिएक रोग विकसित होता है, थकावट, पेट का बढ़ना, अंगों में सूजन और हड्डियों में फ्रैक्चर दिखाई देने लगते हैं। विटामिन की कमी के कारण बाल झड़ने लगते हैं, नाखून फटने लगते हैं, त्वचा शुष्क हो जाती है।

सीलिएक रोग से पीड़ित लोग अक्सर अवसाद, अत्यधिक चिड़चिड़ापन और बुरे मूड की भावना का अनुभव करते हैं।

वयस्कों में सीलिएक रोग एक घातक बीमारी है जो धीरे-धीरे छोटी आंत की कोशिकाओं को नष्ट कर देती है जो वसा, कार्बोहाइड्रेट और अन्य सूक्ष्म तत्वों को पचाने के लिए जिम्मेदार होती हैं।

सीलिएक रोग के दौरान, आपको निम्नलिखित लक्षण दिखाई दे सकते हैं:

• बार-बार दस्त, दिन में लगभग 5 बार। मल प्रचुर मात्रा में आता है और कब्ज में बदल जाता है। अपाच्य फाइबर अवशेष मल में मौजूद होते हैं;
• एक भयानक जटिलता एक मजबूत जटिलता है आंत्र रक्तस्राव;
• मुख्य लक्षण पेट में गड़गड़ाहट, पेट फूलना है;
• मांसपेशियों में कमजोरी, तेजी से प्रगतिशील वजन कम होना।

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निदान के तरीके

प्रारंभिक चरण में सीलिएक रोग को पहचानने का अवसर सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक पद्धति के आगमन के साथ सामने आया। इस विधि का आधार एंटीबॉडी का पता लगाना है।

सीलिएक रोग की पहचान के लिए निम्नलिखित तरीकों को प्रभावी माना जाता है:

1. आंतों के म्यूकोसा की बायोप्सी नमूनों का विश्लेषण।
2. जैव रासायनिक रक्त परीक्षण।
3. आंत का एक्स-रे.
4. एफजीडीएस।

चिकित्सा उन सभी व्यक्तियों की जांच करने की सलाह देती है जिनके लिए पुरानी कब्ज और मूल्यवान सूक्ष्म तत्वों के अवशोषण की समस्याएं निरंतर साथी बन गई हैं।

भी लागू होता है प्रयोगशाला विधिनिदान

यह पहचानने पर आधारित है:

• एंडोमिसियम के प्रति एंटीबॉडी;
• रेटिकुलिन के प्रति एंटीबॉडी;
• एंटीग्लियाडिन एंटीबॉडीज।

आहार एवं पोषण

उपचार में विशेष आहार का सख्ती से पालन करें।

ग्लूटेन युक्त उत्पाद पूरी तरह से वर्जित हैं, इसलिए इन्हें अपने दैनिक आहार से बाहर करें:

• रोटी और आटा;
• कैंडी, कुकीज़, केक, मिठाई;
• पास्ता;
• सूजी.

आहार निम्नलिखित खाद्य पदार्थों के सेवन पर सख्ती से रोक लगाता है:

• सॉसेज, चीज़, सॉसेज;
• चॉकलेट आइसक्रीम;
• मछली, डिब्बाबंद भोजन;
• क्वास, वोदका, कॉफ़ी, कोको।

यदि कोई रोगी लैक्टोज असहिष्णु है, तो उसे दूध का सेवन करने से सख्त मनाही है।

कभी-कभी सीलिएक रोग के रोगियों को भूख की अनुभूति भी होती है। उबला हुआ मुर्गी का अंडा खाने की सलाह दी जाती है।

सीलिएक रोग से पीड़ित लोग निम्नलिखित खाद्य पदार्थ खा सकते हैं:

• दुबला मांस और मछली, प्रीमियम सॉसेज;
• जामुन, ताजे फल, सब्जियाँ;
• वनस्पति और मक्खन तेल, प्राकृतिक शहद;
• अनाज या मक्के के आटे से बने उत्पाद।

ध्यान रखें कि त्रुटिहीन आहार भी इस बीमारी को पूरी तरह से ठीक नहीं कर सकता है। सामान्य रहना जरूरी है स्वस्थ छविज़िंदगी।

दवा से इलाज

औषधीय औषधियाँचयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करने के लिए उपयोग किया जाता है। उन्हें मामले में दिखाया गया है तीव्र रूपसीलिएक रोग।

बीमार रोगी को निम्नलिखित दवाएं दी जा सकती हैं:

• फोलिक एसिड;
• कैल्शियम और आयरन युक्त तैयारी;
• खारा समाधान;
• मल्टीविटामिन।

विश्लेषण

डालने के लिए सटीक निदानसीलिएक रोग, आपको कई नैदानिक ​​परीक्षाओं से गुजरना होगा:

• कंट्रास्ट के अनिवार्य उपयोग के साथ आंत का एक्स-रे;
• आंतों के म्यूकोसा की बायोप्सी;
• गुप्त रक्त की उपस्थिति के लिए मल परीक्षण;
• कंप्यूटेड टॉमोग्राम;
• डेंसिटोमेट्री;
• कोप्रोग्राम;
• एफजीडीएस।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के परिणाम प्राप्त करते समय, निम्नलिखित संकेतकों पर ध्यान दें:

• क्षीण ग्लूकोज सहनशीलता;
• हाइपोकोलेस्ट्रोलेमिया;
• बी और टी लिम्फोसाइटों की कम संख्या;
• आईजीजी और आईजीए के प्रति एंटीबॉडी के उच्च मूल्य।

विशेषज्ञ, सभी संकेतकों का आकलन करने और सीलिएक रोग के विकास की गंभीरता का निर्धारण करने के बाद, रोगी को दवा लिखनी चाहिए पाठ्यक्रम उपचार(सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि रोगी द्वारा उपभोग किए जाने वाले खाद्य पदार्थों की सूची से ग्लूटेन युक्त खाद्य पदार्थों को बाहर करना है)। मैं यह नोट करना चाहूंगा कि यदि रोगी ने जांच से पहले ग्लूटेन का सेवन नहीं किया है, तो संकेतक सामान्य हो सकते हैं, और तदनुसार, पैथोलॉजी का पता लगाना असंभव होगा।

लोक उपचार से मदद

निःसंदेह, इसका मुख्य उपचार यही है स्थायी बीमारीग्लूटेन-मुक्त आहार का अनुपालन माना जाता है।

निम्नलिखित खाद्य पदार्थों को अपने आहार से पूरी तरह हटा दें:

• गेहूँ;
• राई;
• फलियाँ;
• जई;
• मसूर की दाल:
• मटर;
• ब्रेड और बेकरी उत्पाद;
• डिब्बाबंद मांस;
• डिब्बाबंद मछली;
• आइसक्रीम;
• तत्काल सूप;
• बुउलॉन क्यूब्स और ग्लूटेन युक्त मसाला;
• बियर और बियर पेय;
• वोदका;
• मसालेदार डिब्बाबंद खाद्य पदार्थ.

धन का उपयोग करें पारंपरिक औषधि:

1. हर्बल काढ़ा. 1:1 ज़मानीखा, एल्म-लीव्ड सौंफ, बेडस्ट्रॉ, सुशेनित्सा, लंगवॉर्ट और लॉन्ग-लीव्ड स्पीडवेल का अनुपात लेना आवश्यक है। मिश्रण को एक तामचीनी सॉस पैन में रखें और उबलते पानी डालें ताकि पानी घास से 5 सेंटीमीटर ऊपर रहे। बर्तन को सामग्री सहित रखें पानी का स्नानऔर उबलने पर ½ घंटे के लिए छोड़ दें। पानी के स्नान से शोरबा निकालें और छान लें, फिल्टर पर बची हुई जड़ी-बूटी को निचोड़ लें। आपको जलसेक 50 मिलीलीटर दिन में 3 से 5 बार लेने की आवश्यकता है। आपको पहले उपयोग की संभावना के बारे में अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए यह नुस्खामरीज़।
2. उपचार के लिए और अधिक के काढ़े का उपयोग किया जा सकता है प्रसिद्ध जड़ी-बूटियाँ- ये वर्मवुड और सेज हैं। प्रारंभ में इन जड़ी-बूटियों का मिश्रण 3:1 के अनुपात में तैयार किया जाता है। इसके बाद, तैयार मिश्रण का 1 बड़ा चम्मच 200 मिलीलीटर उबलते पानी में डाला जाना चाहिए, सामग्री वाले बर्तन को सील कर दिया जाता है और 2 घंटे के लिए छोड़ दिया जाता है। समय के बाद, जलसेक को फ़िल्टर किया जाता है और नियमित अंतराल पर दिन में 4 बार 50 मिलीलीटर लिया जाता है। आपको एक बार में बड़े हिस्से में जलसेक तैयार नहीं करना चाहिए, अन्यथा प्रभाव प्राप्त नहीं होगा। हर दिन आपको केवल ताजा काढ़े का उपयोग करने की आवश्यकता है।

ये दोनों नुस्खे असरदार माने जाते हैं, लेकिन किसी भी मामले में आपको हमेशा याद रखना चाहिए कि यह बीमारी बहुत गंभीर है और खुद से इलाज करने से पहले आपको किसी विशेषज्ञ से अतिरिक्त सलाह लेनी होगी। यदि तैयार काढ़े का सेवन करते समय रोगी की स्थिति खराब हो जाती है, तो उपचार प्रक्रिया को रोकना आवश्यक है।

परिणाम और जटिलताएँ

वयस्क आबादी में इस निदान की अभिव्यक्ति सबसे अधिक बार जुड़ी होती है हार्मोनल विकारऔर इसलिए इसका इलाज न करने के परिणाम, संभावित जटिलताएँबहुत खतरनाक। उपलब्ध चिकित्सा आँकड़ों के अनुसार, महिलाओं में इस रोग की आशंका अधिक होती है। उन्हें दिक्कत हो सकती है मासिक धर्म चक्र, बांझपन का खतरा।

पुरुष इससे बहुत कम पीड़ित होते हैं, लेकिन पता चलने पर उपचार शुरू करना आवश्यक होता है, अन्यथा यह स्तंभन दोष को भड़का सकता है।

रोगी के लिंग की परवाह किए बिना, यह रोग हमेशा उपस्थिति के साथ होता है लोहे की कमी से एनीमिया.

मरीज़ के पास है देर के चरणसंभव विकास अगली पंक्तिजटिलताएँ:

• विटामिन और सूक्ष्म तत्वों के कुछ समूहों की कमी, उन्हें इंजेक्शन द्वारा प्रशासित किया जाता है;
• छोटी आंत की अल्सरेटिव स्थितियों का विकास;
• दुर्दम्य सीलिएक रोग;
• ट्यूमर;
• ऑस्टियोपोरोसिस का विकास.

रोकथाम

बीमारी चाहे जो भी हो, बचाव करना ही बेहतर है।

सीलिएक रोग के मामले में, आपको बहुत सावधानी से अपने शरीर और उसमें होने वाले परिवर्तनों की निगरानी करनी चाहिए।

1. यदि किसी व्यक्ति को कई मौजूदा बीमारियों (टाइप 1 मधुमेह मेलिटस, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, डाउन सिंड्रोम, क्रोनिक सक्रिय हेपेटाइटिस) का खतरा है। लिम्फोसाइटिक कोलाइटिस), तो इसे अंजाम देना जरूरी है पूर्ण परीक्षा. सबसे पहले, सौंप दो जैव रासायनिक विश्लेषणखून।
2. की उपस्थिति में वंशानुगत प्रवृत्तिआपको जितनी जल्दी हो सके अपने आहार की निगरानी शुरू कर देनी चाहिए। ऐसे उत्पादों का अधिक उपयोग न करें जिनमें ग्लूटेन होता है। शराब और कमजोरी से पूरी तरह परहेज करें मादक पेय(वोदका और बियर)।
3. परिवार नियोजन के समय, अपने भावी बच्चों में इस रोग के होने की संभावना के बारे में किसी आनुवंशिकीविद् से सलाह लें।
4. जब कोई व्यक्ति सटीक निदान जानता है, तो इसके विकास को रोकने के लिए उसे लगातार नियमों का पालन करना चाहिए सबसे सख्त आहार. चूँकि इस बीमारी से पीड़ित व्यक्ति के शरीर में ग्लूटेन के किसी भी प्रवेश से बीमारी दोबारा शुरू हो सकती है।
5. निवारक उद्देश्यों के लिए पारंपरिक चिकित्सा व्यंजनों का उपयोग निषिद्ध नहीं है, लेकिन केवल गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट की अनुमति से। कुछ मामलों में, न केवल एलर्जी की प्रतिक्रिया शुरू हो सकती है, बल्कि इससे भी अधिक आंतों में जलन हो सकती है।

जब सीलिएक रोग के पहले लक्षण दिखाई दें, तो आपको किसी विशेषज्ञ के पास जाने में देरी नहीं करनी चाहिए, परीक्षाओं से तो बिल्कुल भी नहीं डरना चाहिए। एक अभिव्यक्ति है कि "आपको दुश्मन को दृष्टि से जानने की जरूरत है।" उपचार के सभी नियमों का पालन करने से 3-6 महीने के बाद रोग दूर हो जाता है, लेकिन निवारक उपायतुम्हें जीवन भर इसका पालन करना होगा।

वयस्कों में सीलिएक रोग

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सीलिएक रोग है आनुवंशिक रोग, जो अनाज के ग्लूटेन प्रोटीन को पूरी तरह से तोड़ने में शरीर की असमर्थता (ग्लूटेन असहिष्णुता) के कारण होता है। ICD 10 के अनुसार रोग कोड K90.0 है। गलती पाचक एंजाइम, जो इस प्रक्रिया के लिए जिम्मेदार है, श्लेष्म ऊतकों को नुकसान पहुंचाता है अतित्रणी विभागविषाक्त चयापचय उत्पादों द्वारा आंतों और तथाकथित विषाक्तता। ग्लियाडिन (गेहूं प्रोटीन) असहिष्णुता एक स्थायी प्रक्रिया है जिससे रोगी को लड़ना होगा ज़िंदगी भर.

यदि किसी रोगी को सीलिएक रोग का निदान किया जाता है, तो चिकित्सा इतिहास इसके गठन के समय से शुरू होता है पाचन तंत्रगर्भ में बच्चा. सीलिएक रोग बच्चों और वयस्कों में तब होता है जब वे अपने आहार में ग्लूटेन नामक प्रोटीन युक्त खाद्य पदार्थ शामिल करते हैं।

यह अनाज, पास्ता, ब्रेड, कुकीज़ या क्रैकर जैसे खाद्य पदार्थों में पाया जा सकता है। जब यह पदार्थ शरीर में प्रवेश करता है, तो प्रतिरक्षा प्रणाली इस पर हमला करना शुरू कर देती है, जिससे आंतों की दीवारों को नुकसान पहुंचता है। यह सामान्य, प्राकृतिक अवशोषण में बाधा बन जाता है पोषक तत्व, जो स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए महत्वपूर्ण हैं।

रोग के रोगजनन की अभी जांच चल रही है। चिकित्सा पद्धति में, सीलिएक रोग के विकास के निम्नलिखित कारण ज्ञात हैं:

• आनुवंशिक प्रवृतियां। यदि किसी बच्चे के परिवार में इस निदान वाले रिश्तेदार हैं, तो इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि उसे भी सीलिएक रोग का निदान किया जाएगा। बीमार माता-पिता से उनके बच्चों में बीमारी फैलने का खतरा दस गुना बढ़ जाता है। इसीलिए समय पर निदानवयस्क सीलिएक रोग के प्रसार से बचने में मदद करेंगे।
• डाउन सिंड्रोम। समान आनुवंशिक असामान्यताएंहृदय दोष और कई अन्य अंगों (उदाहरण के लिए, आंत, पेट) के विकास संबंधी विकारों के साथ। सीलिएक रोग विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।
• वी जीर्ण चरण. यदि रोग 6 महीने से अधिक समय तक सक्रिय रहता है, तो रोगी का यकृत पूरे समय सूजन की स्थिति में रहता है।
• लिम्फोसाइटिक प्रकार. यह बृहदान्त्र में एक तीव्र सूजन प्रक्रिया है, जिसमें एक बड़ी संख्या कीविशिष्ट प्रतिरक्षा कोशिकाएं - लिम्फोसाइट्स।
• ऑटोइम्यून पैथोलॉजी। वे शरीर की अपनी प्रतिरक्षा कोशिकाओं के असामान्य हमले के कारण होते हैं। सबसे अधिक बार, आंतों की उपकला कोशिकाएं प्रभावित होती हैं, जो इसमें योगदान करती हैं तेज़ गिरावट सुरक्षात्मक गुणऔर ग्लियाडिन घटक के प्रति संवेदनशीलता बढ़ गई।
• मधुमेह मेलेटस (प्रकार I)। सीलिएक रोग का निदान अक्सर अग्न्याशय को नुकसान वाले उन रोगियों में किया जाता है जिनके रक्त शर्करा का स्तर बढ़ा हुआ होता है।

लक्षण

सीलिएक रोग के लक्षण रोगी को होने वाले रोग के रूप के आधार पर भिन्न-भिन्न होते हैं। विशिष्ट आकारमें पाया एक बड़ा प्रतिशतमरीज़.

इसके सभी लक्षण जठरांत्र प्रणाली के कामकाज से संबंधित हैं:

1. तरल स्राव के साथ बार-बार मल आना।
2. एक पेट में.
3. मल में बलगम के टुकड़ों की उपस्थिति।
4. मानव वजन में उल्लेखनीय कमी.
5. डेयरी उत्पादों के प्रति असहिष्णुता, जो दस्त और पेट क्षेत्र में दर्द के साथ होती है।

बच्चों और वयस्कों में असामान्य सीलिएक रोग की नैदानिक ​​तस्वीर हल्की होती है और यह अन्य अंगों और प्रणालियों से जुड़े लक्षणों की प्रबलता के साथ होता है। मानव शरीर. निम्नलिखित लक्षणों से स्वयं प्रकट होता है:

• अवसाद, थकान, चिंता;
• गिरावट शारीरिक गतिविधि, एपिडर्मिस का पीलापन, जो कम हीमोग्लोबिन स्तर के कारण होता है;
• हड्डी तंत्र, जोड़ों में दर्द;
• अक्सर;
• आंतों में;
• श्लेष्मा झिल्ली की सूजन और क्षति मुंह;
• भिन्न प्रकृति का.

रोग का अव्यक्त रूप बहुत खतरनाक है, क्योंकि यह दृश्यमान लक्षणों के बिना होता है, और रोगी को अपने निदान के बारे में पता नहीं चल सकता है। इस मामले में सीलिएक रोग सिंड्रोम आवधिक सूजन और तरल मल के रूप में व्यक्त किया जाता है।

कुछ मामलों में रोग गुप्त रूप ले सकता है। इसके जरिए ही सीलिएक रोग का पता लगाया जा सकता है प्रयोगशाला अनुसंधान. विशिष्ट लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं।

सीलिएक रोग का दुर्दम्य प्रकार निम्नलिखित लक्षणों के साथ होता है:

1. बलगम के समावेश के साथ तरल मल की उपस्थिति।
2. शरीर के वजन में कमी.
3. सकारात्मक प्रयोगशाला परीक्षण परिणाम।
4. यदि ग्लूटेन-मुक्त उत्पादों वाले आहार का पालन नहीं किया जाता है तो स्वास्थ्य में गिरावट आती है।

निदान

सीलिएक रोग के परीक्षण में शामिल हैं पूरी लाइन क्लिनिकल परीक्षण . किसी एक विधि या किसी अन्य का चुनाव रोग के लक्षणों, रोगी की उम्र और पर निर्भर करता है सामान्य हालतस्वास्थ्य।

• नैदानिक ​​इतिहास संकलित करना। डॉक्टर मरीज से मौजूदा लक्षणों और शिकायतों के बारे में साक्षात्कार करेंगे और उनके घटित होने के समय का पता लगाएंगे। यह बताना भी आवश्यक है कि क्या रोगी के परिवार में समान निदान वाले रिश्तेदार हैं। नियुक्ति के समय, रोगी को अपनी सभी पुरानी या वर्तमान बीमारियों के बारे में बताना होगा।
• टटोलकर जांच करना। इस हेरफेर के दौरान, विशेषज्ञ दर्द की अनुभूति निर्धारित करने और उसकी परिधि को मापने के लिए पेट को थपथपाएगा।
• सीलिएक रोग के लिए सामान्य और जैव रासायनिक परीक्षण होते हैं। पहले मामले में, नैदानिक ​​​​प्रयोगशाला रक्त सामग्री की सामग्री की जांच करती है महत्वपूर्ण घटक: हीमोग्लोबिन संकेतक, लाल रक्त कोशिकाएं, ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स। आदर्श से विचलन शरीर में एक सूजन प्रक्रिया का संकेत दे सकता है। एक जैव रासायनिक अध्ययन कुछ इम्युनोग्लोबुलिन की उपस्थिति से सीलिएक रोग के कुछ रूपों का निदान कर सकता है। लेकिन इस तरह के अध्ययन का सूचनात्मक मूल्य केवल रोग गतिविधि की अवधि के दौरान ही नोट किया जाएगा। बच्चों में सीलिएक रोग में एंटीबॉडी का पता रक्त के नमूने का उपयोग करके लगाया जा सकता है।
• . अपचित खाद्य तत्वों, वसायुक्त समावेशन या की उपस्थिति के लिए मल की जांच फाइबर आहार. अतिरिक्त शोधइसे रक्त की उपस्थिति के लिए मल की जांच करने के लिए माना जाता है (आंतों के ऊतकों की सूजन का पता लगाने के संकेत)।
• छोटी आंत की बायोप्सी के लिए सामग्री के नमूने के साथ एंडोस्कोप का उपयोग करके पाचन तंत्र की जांच। फिर एकत्रित सामग्री को हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण के लिए भेजा जाएगा।
• . इस निदान पद्धति का उपयोग करके, आप पाचन अंगों में असामान्य प्रक्रियाओं और छोटी आंत की दीवारों को नुकसान का पता लगा सकते हैं।
• अन्य विशेषज्ञों से परामर्श करने से अक्सर सीलिएक रोग की पहचान करने में मदद मिल सकती है। उदाहरण के लिए, एक पोषण विशेषज्ञ, प्रोक्टोलॉजिस्ट या चिकित्सक।

इलाज

चिकित्सा इस बीमारी काउपायों का एक जटिल है: दवाओं और एक विशेष आहार के साथ उपचार।

इस निदान वाले व्यक्ति के लिए मूल नियम यह है: आजीवन लस मुक्त आहार का पालन. ताकि बीमारी प्रवेश न कर सके तीव्र अवस्था, शरीर पर हानिकारक कारक के प्रभाव को बाहर रखा जाना चाहिए। खाने के व्यवहार के नियमन के बाद, रोग के लक्षण कम हो जाते हैं और आंतों की गतिविधि सामान्य हो जाती है।

आहार की विशेषताएं इस प्रकार हैं:

1. लगभग सभी अनाजों (जई, जौ, गेहूं, राई) पर आधारित खाद्य पदार्थों और व्यंजनों का आहार से पूर्ण बहिष्कार। प्रतिबंधित उत्पादों में आटा-आधारित उत्पाद भी शामिल हैं: ब्रेड, पास्ता, कुकीज़ और क्रैकर, और केक।
2. ग्लूटेन कई खाद्य पदार्थों का एक "छिपा हुआ" घटक है जो रोगी के आहार में भी नहीं होना चाहिए। इनमें सॉसेज, डिब्बाबंद भोजन, सॉसेज, मेयोनेज़ और अन्य सॉस, चॉकलेट, कोको, कॉफी शामिल हैं।
3. भोजन "नरम" होना चाहिए और दीवारों में जलन नहीं होनी चाहिए पाचन अंग. मसालों, अधिक मात्रा में नमक, मैरिनेड से बचें।
4. शराब का सेवन बहुत कम मात्रा में ही करना चाहिए। बीयर सख्त वर्जित है क्योंकि इसमें ग्लूटेन होता है।
5. मेनू में आलू, सोया से बने व्यंजन, चावल और मक्के का आटा, मछली, फल और लीन मीट शामिल हो सकते हैं।

बच्चों का आहार भी उपरोक्त नियमों पर आधारित है। वर्तमान में चिकित्सा संस्थानसीलिएक रोग के रोगियों के लिए विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए उत्पाद पेश करें।

वयस्कों में सीलिएक रोग का उपचार हार्मोनल दवाओं (प्रेडनिसोलोन) के उपयोग के साथ होता है। पाठ्यक्रम की अवधि - 6-8 सप्ताह. को समान उपचारयदि शरीर में सूजन प्रक्रिया का निदान किया जाता है, और आहार का सकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है तो इसका सहारा लिया जाता है।

डॉक्टर विटामिन की कमी को दूर करने के साथ-साथ सीलिएक रोग का इलाज करने की सलाह देंगे। केवल एक विशेषज्ञ को ही उपयुक्त का चयन करना चाहिए मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स. हीमोग्लोबिन के स्तर को सामान्य करने के लिए बी विटामिन निर्धारित किए जाते हैं। यदि बीमारी के दौरान हड्डियों के घनत्व में कमी देखी जाती है, तो रोगी को विटामिन डी और कैल्शियम-आधारित दवाएं दी जाती हैं।

स्थानीय उपचार का उद्देश्य सीलिएक रोग के साथ जुड़े लक्षणों को खत्म करना भी है। लंबे समय तक दस्त के लिए डायरिया रोधी दवाएं लें। अगर वहाँ होता गंभीर थकावटशरीर और वजन में कमी, फिर रोगियों को पोषक तत्वों की अंतःशिरा डिलीवरी निर्धारित की जाती है। सूजन प्रक्रिया के दौरान, व्यक्ति को बुखार हो सकता है। इस मामले में, ज्वरनाशक दवाएं मदद करेंगी।

रोग के परिणाम

सीलिएक रोग के रोगियों के लिए रोग का समय पर उपचार और आहार का पालन समृद्ध जीवन की कुंजी है। यदि स्थापित आहार का उल्लंघन किया जाता है, तो जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं:

• ट्यूमर (मुख्य रूप से छोटी आंत, अन्नप्रणाली, पेट के);
• आंत की सतह पर अल्सर की घटना;
• विकास ;
• परिशोधन हड्डी का ऊतक, बार-बार फ्रैक्चर;
• तीव्र विटामिन की कमी (हाइपोविटामिनोसिस)।

इसलिए, जब आपको पहले लक्षण दिखाई दें, तो तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना महत्वपूर्ण है जो आपको बताएगा प्रभावी उपचार, ग्लूटेन-मुक्त आहार की रूपरेखा तैयार करेंगे।

सीलिएक रोग - जीर्ण सूजनछोटी आंत, जिसका कारण प्रोटीन ग्लियाडिन के प्रति वंशानुगत असहिष्णुता है, जो अनाज का हिस्सा है। उसी समय, रोग की स्वप्रतिरक्षी प्रकृति के साथ एक संबंध स्थापित किया गया था।

यह बीमारी लोगों को प्रभावित करती है अलग अलग उम्र. वयस्कों में सीलिएक रोग महिलाओं में 30-40 वर्ष की आयु में, पुरुषों में 40-50 वर्ष की आयु में अधिक होता है। बचपन में बीमारी का एक गुप्त कोर्स हो सकता है। यह ज्ञात है कि महिलाएं 4 गुना अधिक बार बीमार पड़ती हैं।

लक्षणों की अभिव्यक्ति के लिए उत्तेजक कारक हो सकता है विषाणुजनित संक्रमण, पुराने रोगों पाचन नालएंजाइमों की कमी के साथ।

रोग की प्रगति एक सख्त आहार के पालन पर निर्भर करती है जिसमें ग्लियाडिन शामिल नहीं है।

आंत्र लक्षण

आंतों की क्षति व्यक्त की गई है बार-बार मल आना. सीलिएक रोग से छोटी आंत की कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, जो रक्त में अवशोषण के लिए आवश्यक टूटने की डिग्री तक प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट के पाचन में शामिल होती हैं। अपचित भोजन के अवशेषों की प्रतिक्रिया में आंतों की गतिशीलता में वृद्धि के कारण दस्त होता है।

• रोगी को दिन में 5-6 बार दस्त का अनुभव होता है। मल प्रचुर मात्रा में आता है, बारी-बारी से कब्ज होता है। प्रयोगशाला विश्लेषणसेट बढ़ी हुई सामग्रीमल में वसायुक्त समावेशन और अपचित रेशे।
• एक स्पष्ट एट्रोफिक प्रक्रिया के साथ, आंत का अल्सरेशन संभव है, फिर मल में रक्त के लक्षण होंगे।
• यदि आहार का पालन नहीं किया जाता है तो गंभीर आंत्र रक्तस्राव को सीलिएक रोग की जटिलता माना जाता है। यह वाहिका के फटने के साथ छोटी आंत में अल्सर के प्रवेश के कारण होता है।
• एक अनिवार्य लक्षण सूजन और गड़गड़ाहट है। पेट फूलना खराब पाचन से भी जुड़ा है।
• नाभि के आसपास पेट में दर्द की प्रकृति ऐंठन के रूप में होती है आंतों का शूल, बिगड़ा हुआ आंतों के संक्रमण और स्पास्टिक संकुचन से जुड़े हैं।
• मतली और उल्टी आंतों के म्यूकोसा की "विदेशी" कोशिकाओं के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया के लक्षण के रूप में प्रकट होती है।
• दस्त के साथ तरल पदार्थ की अधिक हानि के कारण त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली शुष्क हो जाती है, छिल जाती है और समय से पहले झुर्रियाँ दिखाई देने लगती हैं।
• मरीज़ धीरे-धीरे वज़न कम होने और मांसपेशियों में कमजोरी महसूस करते हैं।

यह स्थापित किया गया है कि ग्लियाडिन के बिना आहार का उपयोग 85% रोगियों में सामान्य आंतों के पाचन को बहाल करने में मदद करता है।

विटामिन और हार्मोन की कमी के लक्षण

विटामिन, हार्मोन, एंजाइम जो सब कुछ प्रदान करते हैं चयापचय प्रक्रियाएंशरीर में, भोजन से आने वाले प्रोटीन और खनिज परिसरों की भागीदारी से ही संश्लेषित किया जाता है। इस प्रक्रिया के बंद होने से कमी के लक्षण उत्पन्न होते हैं।

• विटामिन बी की कमी के कारण बढ़ी हुई थकान, उनींदापन, मांसपेशियों में कमजोरी।
• गठित कंकाल की स्थिति में एक वयस्क शरीर में विटामिन डी की कमी हड्डी के ऊतकों से कैल्शियम लवण की लीचिंग में योगदान देती है, और ऑस्टियोपोरोसिस विकसित होती है। नतीजा बार-बार फ्रैक्चर होता है।
• रक्त में आयरन की कम सांद्रता से आयरन की कमी से एनीमिया (एनीमिया) होता है; लाल रक्त कोशिकाओं का संश्लेषण और ऑक्सीजन अणुओं को पकड़ने की उनकी क्षमता बाधित होती है। नैदानिक ​​लक्षणों में जोड़ा गया ऑक्सीजन भुखमरीसभी अंग.
• अनुपस्थिति आवश्यक मात्राविटामिन ई सेक्स हार्मोन के संश्लेषण को बाधित करता है, जो महिलाओं में एमेनोरिया के लक्षणों से प्रकट होता है, पुरुषों में इससे शक्ति में कमी आती है। कभी-कभी सीलिएक रोग का पता तब चलता है जब किसी दंपत्ति की बांझपन की जांच की जा रही होती है।
• जिस बीमारी की भरपाई आहार से नहीं होती, उससे गर्भवती महिला में गर्भपात का खतरा पैदा हो जाता है। सीलिएक रोग से पीड़ित मां से जन्मा बच्चा होगा कम वज़न, विकास संबंधी दोष संभव हैं।

ऑटोइम्यून अभिव्यक्तियाँ

ग्लियाडिन और अन्य ऑटोइम्यून विकारों के टूटने पर इसी नाम के जीन के प्रभाव से ऑटोइम्यून तंत्र की भागीदारी साबित हुई है।

सीलिएक रोग से पीड़ित बुजुर्ग मरीजों को चलने-फिरने के दौरान जोड़ों में दर्द, सूजन और कठोरता का अनुभव होता है, जो ऑटोइम्यून पॉलीआर्थराइटिस से जुड़ा होता है।

सीलिएक रोग के साथ, रोगी को टाइप 1 मधुमेह हो सकता है, ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस(सूजन थाइरॉयड ग्रंथि), हेपेटाइटिस, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, गंजापन।

सीलिएक रोग में आनुवंशिक उत्परिवर्तन दूसरों के साथ संबंध स्थापित करते हैं वंशानुगत रोग, उदाहरण के लिए, डाउन सिंड्रोम। सीलिएक रोग स्वस्थ लोगों की तुलना में डाउन सिंड्रोम वाले वयस्क रोगियों में अधिक आम है।

जटिलताओं के लक्षण

आहार के अभाव में जटिलताएँ बहुत गंभीर हो सकती हैं और मृत्यु का कारण बन सकती हैं।

छोटी आंत के अल्सर का छिद्र नाभि के आसपास तीव्र दर्द से प्रकट होता है। आंतों की सामग्री प्रवेश कर रही है पेट की गुहाओर जाता है सदमे की स्थितिऔर पेरिटोनिटिस. तापमान बढ़ रहा है. पेट बोर्ड के आकार का हो जाता है। मरीज को तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की जरूरत है।

रक्तस्राव के लक्षण छोटी आंत के नष्ट होने के साथ भी होते हैं। संभावित रक्तस्राव बदलती डिग्री: मल में रक्त के लक्षणों से लेकर गिरने पर भारी आंतरिक रक्त हानि तक रक्तचाप, पीली त्वचा, चिपचिपा पसीना।

वयस्कों में सीलिएक रोग छोटी आंत के कैंसर के लिए एक जोखिम कारक है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ ट्यूमर के प्रकार, उसके विकास की दिशा और वृद्धि की दर पर निर्भर करेंगी।

प्रयोगशाला अभिव्यक्तियाँ

सीलिएक रोग की विशेषता गैर-विशिष्ट और विशिष्ट है प्रयोगशाला लक्षणजो निदान में मदद करते हैं।

विशिष्ट लक्षण ग्लियाडिन के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए एक सकारात्मक प्रतिक्रिया हैं। सूत्रीकरण में विश्लेषण की विश्वसनीयता सही निदानलगभग 100%.

एक वयस्क में रोग को ग्लियाडिन युक्त उत्पादों को छोड़कर आहार का पालन करके नियंत्रित किया जाता है। विटामिन और खनिज की खुराक के साथ मुआवजा नियमित रूप से आवश्यक है। मरीजों को नियमित जांच करानी चाहिए और औषधालय उपचारगैस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट से.

सीलिएक रोग एक आनुवंशिक रूप से निर्धारित बीमारी है जिसमें गैस्ट्रिक पथ के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान और अन्य रोग संबंधी प्रतिक्रियाएं होती हैं जो कई अनाज (विशेष रूप से, गेहूं, राई, जई और जौ) से पेप्टाइड्स के अंतर्ग्रहण के जवाब में विकसित होती हैं।

पहला समान उल्लंघनइसका वर्णन लगभग 2000 वर्ष पूर्व किया गया था। लेकिन 19वीं सदी के अंत में ही "आटा रोग" के विकास में गेहूं की अग्रणी भूमिका सिद्ध हो गई थी - उन दिनों सीलिएक रोग को यही कहा जाता था।

वर्तमान में, यह शब्द क्रोनिक, आनुवंशिक रूप से निर्धारित को संदर्भित करता है ऑटोइम्यून पैथोलॉजी जठरांत्र पथबिगड़ा हुआ टी-सेल गतिविधि से जुड़ा हुआ। लक्षण और रोगजनक परिवर्तन कुछ अनाज फसलों के अनाज एंडोस्पर्म (प्रसंस्करण के दौरान इससे आटा प्राप्त होता है) के प्रति असहिष्णुता के कारण होते हैं।

पहले यह माना जाता था कि ऐसी एंटरोपैथी केवल में ही प्रकट होती है प्रारंभिक अवस्था. लेकिन हाल ही में उन्हें पता चला कि सीलिएक रोग हो सकता है कब कायह अव्यक्त रूप से होता है और कुछ उत्तेजक कारकों के प्रभाव में वयस्कों में प्रकट होता है। रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर परिवर्तनशील है और यह न केवल आंतों के म्यूकोसा को एट्रोफिक क्षति के लक्षणों से जुड़ी है, बल्कि प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के विकारों से भी जुड़ी है।

डॉक्टर सीलिएक रोग को एक बहुकारकीय विकृति मानते हैं। इसमें कोई संदेह नहीं है कि ग्लूटेन असहिष्णुता आनुवंशिक रूप से पूर्व निर्धारित है, लेकिन इस पृष्ठभूमि में जीवनशैली, पोषण, बुरी आदतें आदि समान रूप से महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। इसके अलावा, वे प्रत्येक रोगी के लिए अलग-अलग हैं। इसलिए, रोग के लक्षण इन कारकों के संयोजन पर निर्भर करते हैं।

एक नियम के रूप में, रोग छूट की वैकल्पिक अवधि के साथ होता है, जब सीलिएक रोग के मुख्य लक्षण कम हो जाते हैं, और श्लेष्म झिल्ली की स्थिति ग्रहणीऔर छोटी आंत सामान्य हो जाती है। आहार का अनुपालन न करने और कुछ अन्य कारणों के प्रभाव में, कमजोरी की अवधि नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँतीव्र उत्तेजना द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

सीलिएक रोग के विकास में तथाकथित पर्यावरणीय कारकों की भूमिका पर वर्तमान में सक्रिय रूप से चर्चा की जा रही है। नैदानिक ​​​​परीक्षणों के लिए प्रेरणा स्वीडन में 80 के दशक में रोगियों की संख्या में वृद्धि थी, और केवल 90 के दशक तक घटनाएँ कम हो गईं सामान्य संकेतक. डॉक्टरों ने सुझाव दिया कि यह ग्लूटेन युक्त उत्पादों पर आधारित पूरक खाद्य पदार्थों (4-5 महीने में) की शुरुआती शुरूआत के कारण है।

अलावा वंशानुगत कारक, शिशुओं में विकृति विकसित होने का जोखिम निम्न द्वारा निर्धारित होता है:

• अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोट्रॉफी;
• गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान करने वाली महिला;
• पिछले आंतों में संक्रमण;
• जीवन के पहले महीनों में पीड़ित रोटा-, एंटेरो- और एडेनोवायरस रोग;
• आंत में रोगजनक ग्राम-नकारात्मक वनस्पतियों के स्तर में वृद्धि।

वयस्कता में, सीलिएक रोग की अभिव्यक्ति निम्न कारणों से शुरू हो सकती है:

• तनाव;
• यौवन और गर्भावस्था के दौरान हार्मोन के स्तर में परिवर्तन;
• बुरी आदतें;
• आंतों में संक्रमण;
• पाचन तंत्र की विकृति।

सीलिएक रोग का रोगजनन मुख्य रूप से ग्लूटेन पेप्टाइड्स के HLA-DQ2/DQ-8 अणुओं से जुड़ने के कारण होता है, जो बाद में विशिष्ट के साथ परस्पर क्रिया करते हैं। प्रतिरक्षा कोशिकाएंसीडी4+ टी लिम्फोसाइट्स। परिणामस्वरूप, छोटी आंत की श्लेष्मा झिल्ली विकसित हो जाती है सूजन संबंधी प्रतिक्रिया. लेकिन सबसे पहले, ग्लूटेन अणुओं को एंजाइम टाइप 2 ट्रांसग्लूटामिनेज़ द्वारा "संसाधित" किया जाता है, जो प्रतिरक्षा सक्षम कोशिकाओं के साथ उनके बंधन की डिग्री को बढ़ाता है।

CD4+ कोशिकाओं के प्रभाव में, मुख्य सूजन मध्यस्थ (इंटरल्यूकिन, ट्यूमर नेक्रोसिस कारक, आदि) उत्पन्न होते हैं, जो क्षति का कारण बनते हैं उपकला कोशिकाएंआंत्र म्यूकोसा। इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप बनने वाले एंटीबॉडीज़ न केवल पाचन तंत्र में, बल्कि यकृत, मस्तिष्क में भी पाए जाते हैं। लसीकापर्व, गुर्दे, त्वचा। यह सीलिएक रोग की नैदानिक ​​तस्वीर की परिवर्तनशीलता का कारण बनता है।

पाचन प्रक्रिया के विकार परिवर्तन के साथ होते हैं सामान्य माइक्रोफ़्लोराआंतें. वसा का चयापचय और पित्त अम्ल, कोलेस्ट्रॉल, अन्य खाद्य घटकों का टूटना और अवशोषण। विटामिन के और समूह बी का उत्पादन और अवशोषण कम हो जाता है। रक्तप्रवाह में रोगजनक बैक्टीरिया और वायरल माइक्रोफ्लोरा के विकास के परिणामस्वरूप प्रवेश करने वाले विषाक्त पदार्थों की एकाग्रता बढ़ जाती है।

सीलिएक रोग के लक्षण और आधुनिक निदान विधियाँ

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता के आधार पर, सीलिएक रोग के कई रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• अनियमित, प्रचलित होना आंतेतर लक्षण, जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान के लक्षण हल्के या अनुपस्थित हैं;
• अव्यक्त(स्पर्शोन्मुख या अव्यक्त), विकृति लंबे समय तक खुद को महसूस नहीं करती है और आमतौर पर उत्तेजक कारकों के प्रभाव में वयस्कों में खुद को प्रकट करती है; लक्षण प्रकट होने से पहले, रोग को केवल विशिष्ट नैदानिक ​​​​परीक्षणों का उपयोग करके पहचाना जा सकता है;
• बेमन(इसे दुर्दम्य भी कहा जाता है), मानक चिकित्सा और आहार से परिणामों की कमी की विशेषता, रोगी की स्थिति में केवल कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ उपचार से सुधार होता है, और जठरांत्र संबंधी मार्ग से लक्षण स्पष्ट होते हैं।

साहित्य में सीलिएक रोग के संभावित रूप का भी वर्णन है। रोगी के पास सब कुछ है प्रयोगशाला संकेतहालाँकि, बीमारियाँ बाह्य अभिव्यक्तियाँयाद कर रहे हैं। इस रूप में, विकृति उत्पन्न हो सकती है लंबे सालऔर जीवन के अंत तक प्रकट नहीं होते।

सीलिएक रोग के लक्षणों को गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल और एक्स्ट्राइंटेस्टाइनल में विभाजित किया जा सकता है। पहले समूह में शामिल हैं:

• . मल की मात्रा बढ़ जाती है, और मल में वसा (स्टीटोरिया) का बड़े पैमाने पर संचय पाया जाता है। दस्त आमतौर पर सूजन, पेट फूलना, भूख न लगना और मतली के हमलों से पहले होता है, कभी-कभी उल्टी में समाप्त होता है। मज़बूत दर्द सिंड्रोमसामान्य नहीं, लेकिन कुछ रोगियों को दर्द, सुस्त, फैला हुआ दर्द का अनुभव होता है।
• कब्ज सिंड्रोम. अक्सर वयस्कों में पाया जाता है. मलइसमें अपाच्य भोजन अवशेष शामिल हैं। शौचालय जाने के बाद ऐसा महसूस होता है कि आंतें पूरी तरह से खाली नहीं हुई हैं।
• सिंड्रोम अंतड़ियों में रुकावट . पूर्ण प्रायश्चित तक आंतों की गतिशीलता की गंभीर गड़बड़ी के कारण चिकनी पेशीआंतें.
• पाचन तंत्र के अन्य भागों को नुकसान. अक्सर, सीलिएक रोग के रोगियों को मौखिक म्यूकोसा (पीरियडोंटल रोग, मसूड़े की सूजन, स्टामाटाइटिस) में सूजन का अनुभव होता है। अक्सर निदान किया जाता है पेप्टिक छालासंक्रमण से सम्बंधित हेलिकोबैक्टर बैक्टीरिया, जठरशोथ, भाटा। अग्न्याशय की स्रावी गतिविधि का उल्लंघन भी नोट किया गया है। कभी-कभी इसी तरह के विकार इंसुलिन उत्पादन को प्रभावित करते हैं।
• हेपेटोबिलरी पैथोलॉजी सिंड्रोम. कभी-कभी यकृत और पित्ताशय की क्षति के कारण परिवर्तन के अलावा कोई लक्षण नहीं होता है जैव रासायनिक पैरामीटरखून। अधिक विस्तृत अध्ययन से पता चलता है कि लीवर के आकार में वृद्धि हुई है कुल बिलीरुबिन, वसायुक्त अध:पतनजिगर। गंभीर मामलों में - प्राथमिक पित्त सिरोसिस। सीलिएक रोग और ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस के बीच संबंध भी सिद्ध हो चुका है।

आंतेतर चिकत्सीय संकेतवंशानुगत सीलिएक रोग में शामिल हैं:

• एपिडर्मल घाव. ये त्वचा रोग हैं विभिन्न एटियलजि के, एटोपिक न्यूरोडर्माेटाइटिस, मुंहासा. कभी-कभी मरीज़ गंजेपन की शिकायत करते हैं। त्वचा पर चकत्ते अक्सर सममित प्रकृति के होते हैं गंभीर खुजलीऔर जल रहा है. वे आम तौर पर आंतरिक जांघों, बाहों, नितंबों और पीठ पर स्थानीयकृत होते हैं।
• विकृतियों अंत: स्रावी प्रणाली . एक नियम के रूप में, ऑटोइम्यून सूजन के कारण थायरॉयड ग्रंथि की गतिविधि में गड़बड़ी होती है। इसके अलावा, महिलाएं अक्सर सामान्य रूप से बच्चे को जन्म नहीं दे पाती हैं, गर्भावस्था कभी-कभी सहज गर्भपात में समाप्त हो जाती है, और मजबूत सेक्स के प्रतिनिधियों में अक्सर सीलिएक रोग से जुड़े पुरुष बांझपन का निदान किया जाता है।
• मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की विकृति. पास होना गंभीर परिणामयुवा वर्षों में. सीलिएक रोग जोड़ों की विकृति, मामूली चोटों के साथ भी सहज फ्रैक्चर और दांतों की सड़न का कारण बन सकता है। यह विटामिन डी के खराब अवशोषण और चयापचय से जुड़ा है।

प्रतिरक्षा प्रणाली को नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ, वे विकसित होते हैं एलर्जी, कई खाद्य पदार्थों के प्रति असहिष्णुता, ब्रोन्कियल अस्थमा। कभी-कभी न्यूरोलॉजिकल विकार भी व्यक्त किए जाते हैं, जो कंपकंपी, दृश्य और भाषण गड़बड़ी (विशेष रूप से प्रारंभिक अवस्था में) द्वारा प्रकट होते हैं बचपन).

आंतों के म्यूकोसा को नुकसान के परिणामस्वरूप, वसा में घुलनशील विटामिन का अवशोषण ख़राब हो जाता है। विटामिन सी, पी और के की भी कमी होती है। ऐसे विकार स्वयं इस रूप में प्रकट होते हैं:

• सूखापन, छीलना, ढीली त्वचा;
• सामान्य कमज़ोरी;
• प्रदर्शन में कमी, शारीरिक सहनशक्ति;
• बार-बार मसूड़े की सूजन;
• चमड़े के नीचे का रक्तस्राव.

सीलिएक रोग का निदान चिकित्सा इतिहास (करीबी रिश्तेदारों की स्वास्थ्य स्थिति को ध्यान में रखा जाता है) और प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षाओं के परिणामों के आधार पर किया जाता है।

अनिवार्य अध्ययन में शामिल हैं:

कुछ रोगियों को अतिरिक्त रूप से निर्धारित किया जाता है:

• ग्लियाडिन के प्रति एंटीबॉडी के लिए विशिष्ट परीक्षण;
• थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड, हार्मोन की जांच;
• पेट की गुहा में पीएच स्तर को मापना;
• विटामिन और खनिजों की सामग्री के लिए परीक्षण;
• अस्थि ऊतक घनत्व का निर्धारण;
• मलाशय म्यूकोसा की बायोप्सी के साथ कोलोनोस्कोपी;
• टोमोग्राफी;
• कंट्रास्ट के साथ आंत का एमआरआई।

प्रारंभिक परीक्षा और शोध डेटा के परिणामों के आधार पर विशेषज्ञों के साथ आगे के परामर्श का संकेत दिया गया है। कुछ रोगियों को एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, दंत चिकित्सक, न्यूरोलॉजिस्ट और अन्य डॉक्टरों के पास भेजा जाता है।

सीलिएक रोग का इलाज कैसे करें: दवा चिकित्सा, पोषण संबंधी आदतें, वैकल्पिक तरीके और निवारक उपाय

सीलिएक रोग का कोई विशिष्ट उपचार नहीं है। इसीलिए एक ही रास्तायदि आप इससे छुटकारा नहीं पाते हैं, तो कम से कम ग्लूटेन घटकों के पूर्ण बहिष्कार के साथ सख्त आहार का पालन करके पैथोलॉजी के लक्षणों को कम करें।

संबंधित लक्षणों को दूर करने और माध्यमिक अधिग्रहीत जटिलताओं का इलाज करने के लिए ड्रग थेरेपी की जाती है। तो, वे लिखते हैं:

• secretagogues आमाशय रसऔर अवरोधकों के समूह से पीएच स्तर का सामान्यीकरण प्रोटॉन पंपऔर H2-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स;
• एंजाइम की तैयारी;
• एंटरोसॉर्बेंट्स;
• हेपेटोप्रोटेक्टर्स;
• दवाएं जो पित्त के स्राव और पत्थरों के विघटन को उत्तेजित करती हैं पित्ताशय की थैली;
• प्रोबायोटिक्स

मल विकारों के मामले में, सूजन-रोधी और रोगाणुरोधी दवाएं, बिस्मथ यौगिकों और अधिशोषक युक्त उत्पाद निर्धारित किए जाते हैं। कुछ प्रकार के सीलिएक रोग (दुर्दम्य) में, आहार चुनने के अलावा, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के अनिवार्य उपयोग की आवश्यकता होती है। बुडेसोनाइड किसके लिए निर्धारित है? दैनिक खुराक 4 से 8 सप्ताह के लिए 9 मिलीग्राम, फिर यह मात्रा धीरे-धीरे कम होकर 6 मिलीग्राम और फिर 3 मिलीग्राम हो जाती है।

बहुत ज़रूरी प्रतिस्थापन चिकित्सा, चूंकि लंबे समय तक ग्लूटेन-मुक्त आहार से आहार फाइबर और विटामिन की कमी हो जाती है। इसलिए वे उपयोग करते हैं:

• विटामिन;
• मैक्रो- और माइक्रोलेमेंट्स;
• लौह लौह पर आधारित तैयारी;
• कैल्शियम.

रक्त प्रवाह और चयापचय प्रक्रियाओं में गंभीर गड़बड़ी के मामले में, जन्मजात सीलिएक रोग के इलाज के लिए नॉट्रोपिक्स को योजना में शामिल किया गया है।

सीलिएक रोग के रोगियों के लिए ग्लूटेन-मुक्त आहार की विशेषताएं

अनुमत उत्पादों की सूची में शामिल हैं:

• एक प्रकार का अनाज;
• भुट्टा;
• बाजरा;
• मांस;
• मछली;
• अंडे;
• दूध;
• सब्ज़ियाँ;
• आलू;
• फल;
• जामुन;
• पागल;
• फलियाँ;
• मुरब्बा;
• जिलेटिन आधारित जेली.

• गेहूँ, राई की रोटी;
• चोकर;
• हलवाई की दुकान, आटे के साथ पकाया गया;
• सूजी;
• पास्ता;
• जई का दलिया;
• जौ का दलिया;
• जौ के दाने;
• गेहूं के दाने;
• कटलेट और अन्य ब्रेडेड व्यंजन;
• पकौड़ी, पकौड़ी और अन्य व्यंजन जिनकी रेसिपी में आटा होता है।

कुछ उत्पादों में तथाकथित "छिपा हुआ" ग्लूटेन होता है, और कुछ बेईमान निर्माता इसका खुलासा नहीं करते हैं। इसलिए, आपको भी अपने आहार से बाहर करना चाहिए:

• सॉस;
• तैयार अर्द्ध-तैयार उत्पाद;
• डिब्बा बंद भोजन;
• तैयार सॉस, केचप, टमाटर का पेस्ट;
• सूखा सूप, जेली;
• शोरबा क्यूब्स;
• नकली समुद्री भोजन (उदाहरण के लिए, केकड़े की छड़ें, आदि);
• बहु-घटक शुष्क मसाला (मिविना, आदि);
• चीज, दही चीज;
• तैयार दही;
• आइसक्रीम;
• तत्काल कॉफी, कोको, चॉकलेट;
• कारमेल.

की एक संख्या खाद्य योज्य, चिह्नित:

• ई 160बी (एनाट्टो डाई);
• ई 150ए - डी (कारमेल रंग);
• ई 411 (जई गोंद);
• ई 636 (माल्टोल);
• ई 953 (आइसोमाल्टोल);
• ई 637 (एथिल माल्टोल);
• ई 965 (मैलिटिटोल और माल्टिटोल सिरप);
• ई 471 (फैटी एसिड के ग्लिसराइड्स)।

आम धारणा के विपरीत, मादक पेय पदार्थों की अनुमति है। क्वास, बीयर, जिन, व्हिस्की और वोदका (और उन पर आधारित कॉकटेल) को छोड़कर हर चीज को कम मात्रा में लेने की अनुमति है।

ग्लूटेन-मुक्त आहार का सख्ती से पालन करने से लगभग 90% मामलों में सुधार होता है। लेकिन आंतों के म्यूकोसा की संरचना छह महीने के भीतर बहाल हो जाती है। भविष्य में, रोगी को उचित आहार का चयन करने की भी सिफारिश की जाती है। यदि कोई गिरावट नहीं है, तो आपको डॉक्टर से मिलना चाहिए और हर 12 महीने में एक बार पूरी जांच करानी चाहिए।

सीलिएक रोग का इलाज करें लोक उपचारअसंभव। चिकित्सक कैमोमाइल, कैलेंडुला, मिल्क थीस्ल, कैरवे, थाइम और अन्य जड़ी-बूटियों का काढ़ा पीने की सलाह देते हैं जिनमें सूजन-रोधी प्रभाव होता है और पाचन तंत्र के माइक्रोफ्लोरा और एंजाइमेटिक गतिविधि को सामान्य करते हैं।

फेडोर 01/08/2019 3:24:37

मैं डायमंडोवा में था, मेरा रक्तचाप तेजी से बढ़ गया, कुछ भी नहीं मिला, मेरा रक्तचाप कम हो गया और मुझे छुट्टी दे दी गई। अब मैं फिर से बीमार छुट्टी पर हूं। और मुझे लगातार सिरदर्द और टिनिटस रहता है। हर चीज़ आपकी विशेषताओं से मेल खाती है.

सीलिएक रोग (ग्लूटेन एंटरोपैथी) छोटी आंत की एक बीमारी है, जो ग्लूटेन की शुरूआत के जवाब में श्लेष्म झिल्ली के शोष से प्रकट होती है। सीलिएक रोग की व्यापकता विभिन्न भौगोलिक क्षेत्रों में काफी भिन्न होती है। यह रोग यूरोपीय देशों में सबसे अधिक आवृत्ति (1-3:1000) के साथ होता है, अफ्रीकी देशों में कम आवृत्ति के साथ होता है। ऐसा माना जाता है कि दुनिया की कम से कम 1% आबादी इस बीमारी से पीड़ित है। सीलिएक एंटरोपैथी महिलाओं में अधिक आम है।

सीलिएक रोग में छोटी आंत को नुकसान ग्लूटेन के प्रभाव में होता है, इसमें मौजूद प्रोटीन होता है अनाज की फसलें. ग्लूटेन में कई घटक होते हैं: प्रोलामिन, ग्लूटेनिन, एल्ब्यूमिन, ग्लोब्युलिन। यह प्रोलामाइन है जो आंतों के म्यूकोसा पर हानिकारक प्रभाव डालता है। विभिन्न अनाजों में इसकी मात्रा एक समान नहीं होती। तो, बाजरा, राई और गेहूं में यह प्रोटीन बड़ी मात्रा में होता है। प्रोलामाइन जौ, जई और मकई में कम मात्रा में पाया जाता है। प्रोलामिन अपनी संरचना में विषम है; गेहूं के प्रोलामिन को ग्लियाडिन कहा जाता है, जौ के प्रोलामिन को होर्डिन कहा जाता है, और ओट प्रोलामिन को एवेन कहा जाता है।

रोग के विकास में प्रमुख कारक आनुवंशिक प्रवृत्ति है। इस विशेषता वाले लोगों में, जब ग्लूटेन आंतों के विली के संपर्क में आता है, तो विशिष्ट एंटीबॉडी का उत्पादन होता है। इस प्रकार आंतों के ऊतकों की ऑटोइम्यून सूजन विकसित होती है, जिससे अंग म्यूकोसा का क्रमिक शोष होता है।

विलस शोष जो सीलिएक रोग में विकसित होता है, डिस्ट्रोफिक परिवर्तनएंटरोसाइट्स छोटी आंत की अवशोषण सतह में कमी का कारण बनते हैं। परिणामस्वरूप, प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, विटामिन और खनिजों का अवशोषण ख़राब हो जाता है। इन परिवर्तनों से विशेषता का उद्भव होता है नैदानिक ​​लक्षण. सीलिएक रोग तीन रूपों में हो सकता है: शास्त्रीय, असामान्य, अव्यक्त।

ग्लूटेन एंटरोपैथी मुख्यतः बचपन में होती है। बच्चों का विकास अवरुद्ध हो जाता है, मांसपेशियों में कमजोरी, उदासीनता, पेट का आकार बढ़ जाना, स्टेटोरिया और पेट में ऐंठन दर्द देखा जाता है। बच्चे भावनात्मक रूप से अस्थिर होते हैं और जल्दी थक जाते हैं। लेकिन कुछ रोगियों में यह रोग बचपन में नहीं, बल्कि वयस्कता में ही प्रकट होता है।

सामान्य तौर पर, निम्नलिखित लक्षण क्लासिकल सीलिएक रोग की विशेषता हैं:

• शरीर के वजन में कमी (5 से 30 किग्रा तक);
• कम हुई भूख;
• कमजोरी, थकान;
• पेटदर्द;
• अपच संबंधी लक्षण: पेट फूलना, मतली, ;
• सूजन;
• ग्लोसिटिस, ;
• आयरन की कमी;
• ऑस्टियोपोरोसिस के साथ हाइपोकैल्सीमिया;
• हाइपोविटामिनोसिस।

अधिकांश लगातार लक्षणसीलिएक रोग आवर्ती दस्त है, इसकी आवृत्ति प्रति दिन दस या अधिक बार तक पहुंच सकती है। मल मटमैला, हल्का, तरल, झागदार होता है।

लगातार, गंभीर पेट दर्द सीलिएक रोग के लिए विशिष्ट नहीं है। हालाँकि, सीलिएक रोग से पीड़ित लोगों को मल त्याग से पहले या बाद में पेट में ऐंठन दर्द का अनुभव हो सकता है। और पेट फूलने के साथ हल्का फैला हुआ दर्द होता है।

सीलिएक रोग से पीड़ित व्यक्ति की जांच करते समय, बढ़े हुए पेट पर ध्यान आकर्षित किया जाता है।

असामान्य सीलिएक रोग के लक्षण

ज्यादातर मामलों में, सीलिएक रोग का कोर्स असामान्य होता है। रोग की नैदानिक ​​तस्वीर में, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल लक्षण अनुपस्थित या हल्के हो सकते हैं। अतिरिक्त आंत संबंधी लक्षण सामने आते हैं:

• एनीमिया;
• अल्सरेटिव स्टामाटाइटिस;
• , बार-बार फ्रैक्चर;
• डर्मेटाइटिस हर्पेटिफोर्मिस (कोहनी और नितंबों पर खुजली वाले पैपुलोवेसिकुलर चकत्ते की उपस्थिति की विशेषता);
• रक्तस्रावी सिंड्रोम;
• एसोसिएट्स स्व - प्रतिरक्षित रोग(ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस, मधुमेह मेलेटस, एडिसन रोग);
• हराना तंत्रिका तंत्र(, गतिभंग, मिर्गी, पोलीन्यूरोपैथी);
• शक्ति का ह्रास, मासिक धर्म संबंधी विकार।

यदि सीलिएक रोग का इलाज नहीं किया जाता है, तो रोग की जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं। सबसे आम जटिलताओं में शामिल हैं:

• दुर्दमता;
• क्रोनिक नॉन-ग्रैनुलोमेटस अल्सरेटिव जेजुनोइलाइटिस और कोलाइटिस;
• न्यूरोपैथी.

सीलिएक रोग के रोगियों में यह सामान्य आबादी की तुलना में बहुत अधिक बार विकसित होता है। इसके अलावा, ग्रासनली, पेट और मलाशय का कैंसर भी अधिक आम है। ग्लूटेन-मुक्त आहार के पालन के बावजूद, रोगी की स्थिति में अनुचित गिरावट, साथ ही प्रयोगशाला पैरामीटर, के बारे में विचार करना चाहिए संभावित विकासघातक प्रक्रिया.

क्रोनिक नॉन-ग्रैनुलोमैटस अल्सरेटिव जेजुनोइलाइटिस और कोलाइटिस की विशेषता जेजुनम, इलियम और कोलन के श्लेष्म झिल्ली पर अल्सरेटिव दोषों की उपस्थिति है। अल्सर से खून बह सकता है या छेद हो सकता है।

न्यूरोपैथी सुन्नता, झुनझुनी, कमजोरी के रूप में प्रकट होती है निचले अंग. हराना स्नायु तंत्र ऊपरी छोरकम बार देखा गया। जब कपाल तंत्रिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो डिप्लोपिया, डिस्फ़ोनिया और डिसरथ्रिया देखे जाते हैं।

निदान

सीलिएक रोग के लक्षण इतने विविध और गैर-विशिष्ट हैं कि संदिग्ध निदान की पुष्टि के लिए कुछ परीक्षण किए जाने चाहिए। चूँकि सीलिएक एंटरोपैथी की घटना का एक प्रमुख कारक आनुवंशिक प्रवृत्ति है, इसलिए ग्लूटेन असहिष्णुता के पारिवारिक इतिहास को निर्धारित करना आवश्यक है।

मुख्य निदान पद्धति सीरोलॉजिकल है। सीलिएक एंटरोपैथी वाले रोगियों में, रक्त में विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है:

• एंटीग्लियाडिन (एजीए आईजीजी, आईजीएम);
• एंडोमिसियल (ईएमए आईजीए);
• ऊतक ट्रांसग्लूटामिनेज (टीटीजी) के प्रति एंटीबॉडी।

कोई कम महत्वपूर्ण नहीं निदान विधिछोटी आंत के म्यूकोसा का एक रूपात्मक अध्ययन है। एंडोस्कोपी के दौरान और हिस्टोलॉजिकल परीक्षाआंतों के ऊतक, श्लेष्म झिल्ली को एट्रोफिक क्षति के लक्षण विली के छोटे होने, आंतों के क्रिप्ट के लंबे होने से निर्धारित होते हैं।

अतिरिक्त शोध विधियाँ:

• - एनीमिया निर्धारित है;
• - हाइपोप्रोटीनीमिया, हाइपोकैल्सीमिया, हाइपोकैलिमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया निर्धारित किया जाता है;
• स्कैटोलॉजिकल परीक्षा - वसा और साबुन की एक बड़ी मात्रा निर्धारित की जाती है।

इलाज

सीलिएक रोग एक ऐसी बीमारी है जिसे आहार के माध्यम से ठीक किया जा सकता है। आहार का पालन करने पर, छोटी आंत की श्लेष्मा झिल्ली बहाल हो जाती है और जल्द ही व्यक्ति को परेशानी होना बंद हो जाती है अप्रिय लक्षणरोग।

सीलिएक रोग के लिए आहार के सिद्धांत:

1. आहार से ग्लूटेन युक्त खाद्य पदार्थों (ब्रेड, पास्ता और कन्फेक्शनरी) को बाहर करना;
2. पाचन तंत्र की यांत्रिक और तापीय क्षति (भोजन भाप में पकाया या उबाला जाता है, प्यूरी बनाकर या बिना काटे खाया जाता है);
3. किण्वन बढ़ाने वाले खाद्य पदार्थों (दूध, फलियां) का उन्मूलन;
4. अग्न्याशय और पेट के स्राव को उत्तेजित करने वाले खाद्य पदार्थों को सीमित करना (समृद्ध)। मांस शोरबा, मोटा मांस)।

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रोग के बढ़ने की स्थिति में, ग्लूटेन-मुक्त आहार के अलावा, दवा से इलाजचयापचय संबंधी विकारों को दूर करने के लिए। उपयोग निम्नलिखित समूहऔषधियाँ: