क्या अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी पर काबू पाने का कोई मौका है? अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी रोग को कैसे रोकें - लक्षण, उपचार और विकृति विज्ञान की तस्वीरें

पोलीन्यूरोपैथी सबसे आम जटिलताओं में से एक है शराबी बीमारी. वर्तमान में, अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी के 3 मुख्य रूप हैं: एक्यूट, सबस्यूट और क्रोनिक। उनके पास अलग-अलग नैदानिक ​​प्रस्तुतियाँ और विकासात्मक तंत्र हैं। युसुपोव अस्पताल में न्यूरोलॉजिस्ट उपयोग करते हैं आधुनिक तरीकेअल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी से पीड़ित रोगियों का अध्ययन। जटिल चिकित्सा प्रभावी ढंग से की जाती है दवाइयाँजिसके न्यूनतम दुष्प्रभाव होते हैं।

उपचार के दौरान, मरीज़ न्यूरोलॉजी क्लिनिक में आरामदायक कमरों में रहते हैं। उन्हें व्यक्तिगत व्यक्तिगत स्वच्छता उत्पाद उपलब्ध कराए जाते हैं आहार पोषण. क्लिनिक स्टाफ उपचार की गुमनामी की गारंटी देता है। रोगियों के लिए उपचार रणनीति गंभीर पाठ्यक्रमरोग के उम्मीदवार और डॉक्टर चिकित्सीय विज्ञान, डॉक्टर उच्चतम श्रेणीविशेषज्ञ परिषद की बैठक में चर्चा की गई। परिधीय तंत्रिका तंत्र के न्यूरोलॉजी के क्षेत्र में अग्रणी विशेषज्ञ सामूहिक रूप से रोगी के लिए उपचार रणनीति विकसित करते हैं।

क्रोनिक अल्कोहल नशा के साथ, तंत्रिका कोशिका प्रक्रियाओं - अक्षतंतु - का अध: पतन होता है। यह खंडीय डिमाइलिनेशन (माइलिन की हानि) और रीमाइलिनेशन (तंत्रिका के माइलिन शीथ की बहाली) के रूप में माध्यमिक मायलिनोपैथी के साथ होता है। क्रोनिक टॉक्सिक पोलीन्यूरोपैथी अधिक बार विकसित होती है। यह इथेनॉल और इसके चयापचय उत्पादों के प्रत्यक्ष विषाक्त प्रभावों के कारण होता है, जो माइलिन से ढके और गैर-माइलिन से ढके पतले तंत्रिका तंतुओं दोनों को प्रभावित करते हैं। उत्तरार्द्ध तापमान और दर्द संवेदनशीलता प्रदान करते हैं और वनस्पति-ट्रॉफिक कार्य प्रदान करते हैं।

स्वायत्त और दैहिक तंत्रिका तंतुओं पर शराब का विषाक्त प्रभाव। शराब के सेवन की मात्रा पर निर्भर करता है। औसत रोज की खुराक 100 ग्राम से अधिक शराब से अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी विकसित होने की संभावना काफी बढ़ जाती है। जड़ता नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँरोग सीधे इथेनॉल की कुल खुराक पर निर्भर करते हैं।

वैज्ञानिकों का सुझाव है कि न्यूरॉन्स पर इथेनॉल और इसके टूटने वाले उत्पादों का विषाक्त प्रभाव रीढ़ की हड्डी में ग्लूटामेट रिसेप्टर्स के सक्रियण, ग्लूटामेट न्यूरोटॉक्सिसिटी की उत्तेजना, मुक्त कण लिपिड पेरोक्सीडेशन की सक्रियता और सूजन पैदा करने वाले हार्मोन के बढ़ते उत्पादन के माध्यम से होता है। इथेनॉल उत्पादन को कम करने और तंत्रिका फाइबर के सेलुलर कंकाल के प्रोटीन के सामान्य विन्यास को बाधित करने में मदद करता है, जिससे एक्सोनल परिवहन धीमा हो जाता है। एशियाई जाति के कई प्रतिनिधि विकलांग हैं सामान्य विनिमय एथिल अल्कोहोलजीन में एक उत्परिवर्तन की उपस्थिति के कारण जो एंजाइम एल्डिहाइड डिहाइड्रोजनेज के उत्पादन को एन्कोड करता है। परिणामस्वरूप, मानव शरीर में विषाक्त एसीटैल्डिहाइड का स्तर मानक से 20 गुना से अधिक हो सकता है।

एसीटैल्डिहाइड सामान्य प्रोटीन के साथ कॉम्प्लेक्स बनाने में सक्षम है, उन्हें प्रोटीन में परिवर्तित करता है जिसका कोशिकाओं पर विषाक्त प्रभाव पड़ता है। वे न्यूरॉन्स, मांसपेशियों और यकृत कोशिकाओं को प्रभावित करते हैं, जिससे यकृत सिरोसिस का विकास होता है। इससे विषाक्त अल्कोहल पोलीन्यूरोपैथी की गंभीरता और बढ़ जाती है।

इथेनॉल माइक्रोग्लियल कोशिकाओं को सक्रिय करता है मेरुदंड, बढ़ती है कार्यात्मक गतिविधिसिम्पैथोएड्रेनल और हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-एड्रेनल सिस्टम। ये परिवर्तन रीढ़ की हड्डी में बढ़ती संवेदनशीलता के निर्माण और न्यूरोपैथिक के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं दर्द सिंड्रोम. दर्द सिंड्रोम कमजोर उत्तेजनाओं के प्रभाव में होता है जो पहले दर्द का कारण नहीं बनता था। परिधीय तंत्रिका तंत्र के न्यूरॉन्स केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के न्यूरॉन्स की तुलना में अल्कोहल चयापचय के विषाक्त उत्पादों के प्रभावों के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, जो रक्त-मस्तिष्क बाधा द्वारा संरक्षित होते हैं।

अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी के लक्षण

विषैले रोगियों में अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथीमुख्य रूप से कमजोर माइलिनेटेड फाइबर प्रभावित होते हैं। में नैदानिक ​​तस्वीररोगों में स्वायत्त और संवेदी विकारों का बोलबाला है। अधिकांश रोगियों में, रोग के प्रारंभिक नैदानिक ​​लक्षण हैं:

• पेरेस्टेसिया ("झुनझुनी", "रेंगने" की अनुभूति);
• निचले छोरों के दूरस्थ भागों में सुन्नता;
• टाँगों और पैरों की मांसपेशियों में समय-समय पर ऐंठन होना।

उसी समय या थोड़ी देर बाद जलन होने लगती है, नेऊरोपथिक दर्दचरम सीमाओं में, जिसमें दर्दनाक "जलन", "शूटिंग" चरित्र होता है, जो रात में तेज हो जाता है। सिंड्रोम विकसित हो सकता है आराम रहित पांव. उसका नैदानिक ​​आधारउनमें अप्रिय संवेदनाओं के कारण अंगों को हिलाने की अनिवार्य इच्छा होती है, जो रात में अधिक स्पष्ट होती है।

विषाक्त अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथीकई महीनों या वर्षों में प्रगति होती है। रोग के लक्षण निचले छोरों के दूरस्थ हिस्सों में शुरू होते हैं, पैरों के समीपस्थ हिस्सों, शरीर के निचले हिस्सों और अधिक गंभीर मामलों में फैल जाते हैं। ऊपरी छोर. इस नैदानिक ​​रूप में, संवेदी दोष मोटर पर हावी होता है। आधे रोगियों में, यहाँ तक कि दीर्घकालिकसंचलन संबंधी विकार उत्पन्न नहीं होते. अन्य रोगियों में, पैरों और उंगलियों के एक्सटेंसर में कमजोरी विकसित हो सकती है, और पैरों के बाहर की मांसपेशियों की हाइपोट्रॉफी (मात्रा में कमी) विकसित हो सकती है। बीमारी के लंबे समय तक रहने पर, पैरों और हाथों के समीपस्थ हिस्सों में कमजोरी दिखाई देने लगती है और चलने में कठिनाई होने लगती है।

अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी में, स्वायत्त शिथिलता अक्सर देखी जाती है। यह निम्नलिखित लक्षणों के साथ स्वयं प्रकट होता है:

• पैरों, हथेलियों और तलवों में पसीना बढ़ जाना;
• पोषी विकार;
• रंग बदलता है त्वचा;
• सूजन;
• ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन(शरीर की स्थिति बदलने पर रक्तचाप में कमी);
• तेज धडकनआराम से;
• कब्ज, पेट ख़राब होना.

उल्लंघन स्वायत्त संरक्षण आंतरिक अंगइथेनॉल और इसके मेटाबोलाइट्स के विषाक्त प्रभाव के कारण होने वाले चयापचय संबंधी विकार और भी बढ़ जाते हैं। परिधीय स्वायत्त विफलता जोखिम को बढ़ाती है अचानक मौतमायोकार्डियल रोधगलन के दर्द रहित रूपों के कारण रोगी।

न्यूरोलॉजिस्ट, रोगियों की वस्तुनिष्ठ जांच के दौरान, संवेदनशीलता में कमी या वृद्धि के रूप में पॉलीन्यूरोपैथिक प्रकार के दर्द और तापमान संवेदनशीलता में गड़बड़ी का पता लगाते हैं। कुछ मामलों में, एलोडोनिया के लक्षण विकसित होते हैं (उत्तेजक पदार्थों के संपर्क में आने से होने वाला दर्द जो आमतौर पर इसका कारण नहीं बनता है)। पर प्रारम्भिक चरणरोग दूर हो जाता है या एच्लीस रिफ्लेक्सिस गायब हो जाता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के आगे बढ़ने के साथ, घुटने की सजगता और हाथों की कण्डरा सजगता कम हो जाती है या गायब हो जाती है, और अंगों की मांसपेशियों में कमजोरी और बर्बादी विकसित होती है।

क्रोनिक अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी के साथ, युसुपोव अस्पताल के न्यूरोलॉजिस्ट उन रोगियों का निरीक्षण करते हैं जिनके रोग के लक्षण तीव्र या सूक्ष्म रूप से विकसित होते हैं। अल्कोहल पोलीन्यूरोपैथी के इस रूप के विकास के तंत्र में, विटामिन बी 1 (थियामिन) और अन्य बी विटामिन की कमी अग्रणी भूमिका निभाती है। शराब पीने पर, शरीर में थायमिन की कमी कई तरह से विकसित होती है। इथेनॉल विटामिन बी1 के अवशोषण को कम करता है छोटी आंत, यकृत में थायमिन की आपूर्ति कम कर देता है, इसके इंट्रासेल्युलर फॉस्फोराइलेशन को कम कर देता है। इससे शिक्षा में कमी आती है सक्रिय रूपविटामिन-थियामिन डाइफॉस्फेट।

पुरानी शराब की लत से पीड़ित अधिकांश मरीज़ हीन भावना का अनुभव करते हैं, असंतुलित आहार, बीमारियाँ विकसित होती हैं जठरांत्र पथजिससे कुअवशोषण होता है। विटामिन बी1 की कमी के परिणामस्वरूप, माइलिन में लिपिड का समावेश कम हो जाता है, न्यूरोट्रांसमीटर का जैवसंश्लेषण और विनिमय बाधित हो जाता है, और न्यूरॉन्स में लैक्टिक एसिडोसिस और इंट्रासेल्युलर कैल्शियम संचय वाले क्षेत्र बन जाते हैं। वे शराब के न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव को बढ़ाते हैं।

अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी का निदान

अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी के नैदानिक ​​लक्षण विशिष्ट नहीं होते हैं, इसलिए, निदान करते समय, युसुपोव अस्पताल के न्यूरोलॉजिस्ट रोगी की दवा की स्थिति और पोषण का मूल्यांकन करते हैं। प्रयोगशाला संकेतक शराब के नशे के कारण यकृत ऊतक को नुकसान की डिग्री को दर्शाते हैं। मरीजों में लिवर ट्रांसएमिनेस (एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज़ और एलानिन एमिनोट्रांस्फरेज़) या गामा-ग्लूटामाइल ट्रांसपेप्टिडेज़ का स्तर ऊंचा होता है। थायमिन और अन्य बी विटामिन की कमी की उपस्थिति को स्पष्ट करने के लिए, रक्त सीरम में उनकी सांद्रता की जांच की जाती है। थायमिन की कमी की पुष्टि एरिथ्रोसाइट्स की ट्रांसकेटोलेज़ गतिविधि में कमी से होती है। अध्ययन मस्तिष्कमेरु द्रवपरिवर्तन प्रकट नहीं करता.

अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी के निदान की मुख्य विधि इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी है। यह नवीन शोध पद्धति आपको परिधीय तंत्रिकाओं को क्षति के स्तर, प्रकृति और सीमा को निर्धारित करने की अनुमति देती है। अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी की विशेषता सामान्यीकृत सममित संवेदी-मोटर, मुख्य रूप से डिस्टल एक्सोनोपैथी के साथ माध्यमिक माइलिनोपैथी के लक्षण हैं।

उत्तेजना इलेक्ट्रोन्यूरोमोग्राफी का संचालन करते समय, संवेदी की कार्य क्षमता के आयाम में कमी आती है मोटर तंत्रिकाएँ. यह तंत्रिका फाइबर - एक्सोनोपैथी के अक्षीय सिलेंडर को होने वाली क्षति को दर्शाता है। संवेदनशील और के साथ उत्तेजना के प्रसार की गति में कमी आई है मोटर फाइबरअंगों की सभी नसें, जो मायलिनोपैथी का संकेत है। यह परिवर्तनउन रोगियों में देखा जा सकता है जिनके पास नहीं है चिकत्सीय संकेतअल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी.

अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी के विभिन्न नैदानिक ​​रूपों का निदान करने में, युसुपोव अस्पताल के न्यूरोफिज़ियोलॉजिस्ट इसका उपयोग करते हैं सुई इलेक्ट्रोमायोग्राफी. यह आपको मोटर इकाइयों की कार्य क्षमता के मापदंडों का मात्रात्मक मूल्यांकन करने और मांसपेशियों में तंत्रिका क्षति के संकेतों की पहचान करने की अनुमति देता है जो अक्षतंतु क्षति के कारण होते हैं - फाइब्रिलेशन क्षमता, सकारात्मक तेज तरंगें।

इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी विधि आपको परिधीय तंत्रिकाओं के मोटे माइलिनेटेड तंतुओं की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है। अल्कोहल पोलीन्यूरोपैथी की उपस्थिति में परिधीय तंत्रिकाओं के पतले तंतुओं को होने वाले नुकसान का निदान करने के लिए, डॉक्टर कार्यात्मक निदाननिम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• मात्रात्मक संवेदी परीक्षण;
• लेज़र से उत्पन्न क्षमताएँ;
• तापीय उत्तेजना की उत्पन्न क्षमता;
• इंट्राएपिडर्मल का अध्ययन स्नायु तंत्र.

ऐसे मामलों में जिनका निदान करना कठिन होता है, न्यूरोलॉजिस्ट सामूहिक रूप से निदान स्थापित करते हैं और उपचार पद्धति के चुनाव के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण अपनाते हैं।

निचले छोरों की अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी का उपचार

अल्कोहल पोलीन्यूरोपैथी के विकास के बहुक्रियात्मक तंत्र को ध्यान में रखते हुए, यकृत और जठरांत्र संबंधी मार्ग को संयुक्त क्षति, युसुपोव अस्पताल के न्यूरोलॉजिस्ट आयोजित कर रहे हैं जटिल चिकित्सारोग। मरीजों की देखरेख एक न्यूरोलॉजिस्ट, थेरेपिस्ट, हेपेटोलॉजिस्ट और गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है। ज्यादातर मामलों में, अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है। न्यूरोलॉजिकल कार्य बहाल हो जाते हैं, लेकिन मरीज़ बरकरार रहते हैं अवशिष्ट प्रभावपरिधीय तंत्रिका क्षति. अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी के उपचार के लिए लंबी अवधि की आवश्यकता होती है क्योंकि एक्सोनल पुनर्जनन और संपार्श्विक न्यूरॉन्स की बहाली धीमी होती है।

आवश्यक शर्त प्रभावी उपचारअल्कोहल पोलीन्यूरोपैथी शराब पीने की पूर्ण समाप्ति है, पर्याप्त मात्रा में विटामिन और प्रोटीन के साथ पौष्टिक संतुलित आहार की बहाली, शारीरिक पुनर्वासमरीज़।

अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी में दर्द से राहत के लिए, न्यूरोलॉजिस्ट एंटीडिप्रेसेंट्स और एंटीकॉन्वल्सेंट्स के साथ-साथ उनके संयोजनों का उपयोग करते हैं। अवसादरोधी दवाओं में, सबसे प्रभावी दवाएं ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (एमिट्रिप्टिलाइन) और सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक इनहिबिटर (वेनलाफैक्सिन और डुलोक्सेटीन) हैं। एक विकल्प एंटीकॉन्वल्सेंट - प्रीगैबलिन, गैबापेंटिन के साथ चिकित्सा है।

अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी के उपचार में, न्यूरोलॉजी क्लिनिक के डॉक्टर एंटीऑक्सिडेंट - अल्फा के समूह से दवाओं का उपयोग करते हैं -लिपोइक एसिड. वह सीधे डिलीट कर देती है मुक्त कण, एंटीऑक्सिडेंट (ग्लूटाथियोन, विटामिन ई और सी) को पुनर्स्थापित करता है; मुक्त कणों के उत्पादन को कम करता है। यह ध्यान में रखते हुए कि पुरानी शराब से पीड़ित 40-80% लोगों में रक्त में थायमिन की एकाग्रता में कमी देखी गई है, युसुपोव अस्पताल के डॉक्टर सलाह देते हैं। अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी से पीड़ित रोगी, संयोजन औषधियाँबी विटामिन। इनमें थायमिन, पाइरिडोक्सिन (विटामिन बी 6) और सायनोकोबालामिन (विटामिन बी 12) शामिल हैं।

निदान स्थापित करने और गुजरने के लिए प्रभावी पाठ्यक्रमअल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी के इलाज के लिए युसुपोव अस्पताल को कॉल करें। एक संपर्क केंद्र विशेषज्ञ सुविधाजनक समय पर एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ अपॉइंटमेंट लेगा।

ग्रन्थसूची

• आईसीडी-10 ( अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणरोग)
कीमत: 3600 रूबल

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शराब के लंबे समय तक और निरंतर सेवन से न केवल व्यक्ति के व्यक्तित्व का पूर्ण ह्रास होता है, बल्कि इसका उद्भव भी प्रभावित होता है विभिन्न रोगआंतरिक अंग। अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी इन बीमारियों में से एक है; आंकड़ों के अनुसार, यह पीड़ित 10% रोगियों में होता है शराब की लतचाहे वह महिला हो या पुरुष।

अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी के विकास के कारण

अल्कोहल ब्रेकडाउन उत्पादों का विषाक्त प्रभाव परिधीय पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है तंत्रिका तंत्र, चयापचय प्रक्रियाओं और आवेग संचरण को बाधित करता है, जो रोग के लक्षणों का आधार बन जाता है। पैथोलॉजिकल परिवर्तनरीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के सभी भागों को प्रभावित करता है।

शराब के दुरुपयोग से पोलीन्यूरोपैथी रोग के अंतिम चरण में विकसित होती है; इसके कारण हैं:

• तंत्रिका तंतुओं पर एथिल अल्कोहल और इसके टूटने वाले उत्पादों का विषाक्त प्रभाव;
• विटामिन बी समूह की कमी इस समूह के विटामिन की कमी के कारण होता है नीरस आहार, यकृत कोशिकाओं की ख़राब कार्यप्रणाली और अवशोषण में कमी पोषक तत्वआंत्र म्यूकोसा। थायमिन की थोड़ी मात्रा अल्कोहल को पूरी तरह से ऑक्सीकृत नहीं होने देती, जो केवल इसके विषाक्त प्रभाव को बढ़ाती है और चयापचय प्रक्रियाओं की दर को कम करती है।
• तंत्रिका तंतु की संरचना में माइक्रोसिरिक्युलेशन का विघटन।

सरोगेट अल्कोहल, विभिन्न विकृत अल्कोहल और रासायनिक अल्कोहल युक्त तरल पदार्थों का सेवन करने पर पोलीन्यूरोपैथी का खतरा कई गुना बढ़ जाता है।

ऐसे तरल पदार्थों का लीवर पर सबसे अधिक विषैला प्रभाव पड़ता है, जिससे विटामिन बी जल्दी नष्ट हो जाता है और पूर्ण चयापचय विकार उत्पन्न हो जाता है।

रोग का कोर्स

अधिकांश रोगियों में अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी धीरे-धीरे विकसित होती है, लेकिन शराब के लगातार संपर्क में रहने के कारण व्यक्ति पहले नैदानिक ​​लक्षणों की उपस्थिति पर ध्यान नहीं देता है।

रोग की तीव्र शुरुआत के कारण कई दिनों तक शराब की बड़ी खुराक का सेवन करना पड़ता है।

जब पैरों में गंभीर कमजोरी और चलने-फिरने में असमर्थता दिखाई देने लगती है तो मरीज अपने स्वास्थ्य पर ध्यान देना शुरू कर देते हैं।

बहुत बार, अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी जैसी अधिक गंभीर बीमारी का अग्रदूत होती है
जिसका इलाज करना बहुत मुश्किल है।

प्रारंभिक चरण में निचले छोरों की अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी रोग की सबसे आम अभिव्यक्ति है।

अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी वाले रोगियों की शिकायतें

रोगी केवल इस तथ्य पर ध्यान दे सकता है कि जब वह शांत होता है तो पोलीन्यूरोपैथी के प्रारंभिक चरण में स्वास्थ्य समस्याएं सामने आई हैं। आमतौर पर, मरीज़ निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव करते हैं:

• पैर की उंगलियों में मांसपेशियों का ऐंठनपूर्ण संकुचन।
• हाथ-पैरों में सुन्नता और चुभन और सुईयां पेरेस्टेसिया हैं जो रात की नींद के बाद दिखाई देती हैं। पैरों में संवेदना कुछ मिनटों या घंटों में बहाल हो जाती है।
• पैरों में दर्द पिंडली की मासपेशियां. दर्द सबसे पहले रात में प्रकट होता है और बीमारी बढ़ने पर लगातार हो जाता है।
• एक विशिष्ट लक्षण पिंडली की मांसपेशियों में हल्के स्पर्श के साथ दर्द और बेचैनी है।
• पैर की मांसपेशियों में अक्सर दर्दनाक ऐंठन विकसित होती है।
• गर्मी के दिनों में भी निचले अंग समय-समय पर जम जाते हैं।
• जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, पैरों और फिर बाहों में लगातार कमजोरी आने लगती है।
• में दुर्लभ मामलों मेंरोगी को आँख की शिकायत होती है आंदोलन संबंधी विकार.

जैसे-जैसे अधिक से अधिक तंत्रिका तंतु रोग प्रक्रिया में शामिल होते जाते हैं, रोग के नैदानिक ​​लक्षण बढ़ते जाते हैं। रोग के लक्षण विपरीत विकास से भी गुजर सकते हैं, बशर्ते कि अल्कोहल युक्त तरल पदार्थों का पूरी तरह से त्याग कर दिया जाए।

अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी की अभिव्यक्तियाँ

अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी में गति संबंधी विकार सामने आते हैं। पैर में एक्सटेंसर मांसपेशियों की शिथिलता के कारण मुर्गे की चाल दिखाई देती है।

बछड़े की मांसपेशियों का शोष तेजी से विकसित होता है, जो निचले छोरों के वजन में कमी से प्रकट होता है। हाथ की मांसपेशियां पैर की मांसपेशियों की तुलना में बहुत बाद में इस रोग प्रक्रिया में शामिल होती हैं।

संवेदी हानि के कारण रोगी को महसूस होता है कि फर्श की सतह नरम हो गई है।

त्वचा की संरचना और रंग दोनों बदल जाते हैं - अंग संगमरमर के रंग के हो जाते हैं, त्वचा शुष्क हो जाती है, नाखूनों की नाजुकता बढ़ जाती है, अत्यधिक पसीना आ सकता है, गायब हो जाता है सिर के मध्यरोग के अंत में पैरों पर दिखाई देते हैं ट्रॉफिक अल्सर, सूजन।

• प्रारंभिक चरण में पक्षाघात और पक्षाघात थोड़े समय के लिए रहता है, फिर वे रोगी की गतिशीलता को महत्वपूर्ण रूप से सीमित कर सकते हैं।
• चूंकि तंत्रिका तंतुओं को विषाक्त क्षति जारी रहती है, वेगस तंत्रिका प्रभावित होती है, जिसके परिणामस्वरूप सांस की तकलीफ और टैचीकार्डिया होता है।
• अल्कोहलिक मूल के पोलीन्यूरोपैथी के पाठ्यक्रम की एक ख़ासियत एमनेस्टिक सिंड्रोम के साथ इसका संयोजन है, जो वर्तमान घटनाओं के लिए स्मृति की कमी, स्थान और समय में भटकाव से प्रकट होती है।
• जांच के दौरान, डॉक्टर बछड़े की मांसपेशियों में संवेदनशीलता के उल्लंघन पर ध्यान देते हैं; हाथों और पैरों में, इसे दस्ताने और मोज़े पहनने के क्षेत्र में सजगता की अनुपस्थिति के रूप में दर्ज किया जाता है।
• तंत्रिका क्षति की शुरुआत होती है निचला भागऔर धीरे-धीरे पूरे शरीर में फैल जाता है। यह विशेषता निचले छोरों में रोग के पहले लक्षणों की उपस्थिति की व्याख्या करती है।

अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी को डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी से अलग किया जाना चाहिए। मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी समान है नैदानिक ​​लक्षण, कभी-कभी मधुमेह का पहला संकेत होता है। निदान रक्त परीक्षण और वाद्य परीक्षाओं के आधार पर किया जाता है।

अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी का उपचार

सामान्य तौर पर अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी के उपचार में और निचले छोरों की पोलीन्यूरोपैथी के उपचार में सफलता इस बात पर निर्भर करती है कि रोगी कितनी और कितनी जल्दी शराब पीना बंद कर सकता है।

दवा से इलाजइसमें पाठ्यक्रमों में उपयोग की जाने वाली दवाओं के समूह शामिल हैं। सबसे पहले ये:

• इंजेक्शन और टैबलेट के रूप में थायमिन और अन्य बी विटामिन के नुस्खे। ऐसे में विटामिन का कॉम्प्लेक्स मौजूद होता है दवाइयाँ, जैसे ट्राइगामा, कोम्बिलेपेन, न्यूरोरुबिन - फोर्टे।
• दवाएं जो शरीर में माइक्रोसिरिक्युलेशन और चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करती हैं। से आधुनिक औषधियाँइस समूह में थियोक्टासिड, डायलिपोन, थियोलेप्टा शामिल हैं।
• दर्द सिंड्रोम के लिए, सूजन-रोधी दवाओं और दर्दनाशक दवाओं डाइक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन, बरालगिन और स्मज़गन का उपयोग किया जाता है।

आपको तेजी से ठीक होने में मदद करें मोटर क्षेत्रसक्षम और सुविधाएँ पारंपरिक औषधिजिसके बारे में आप अधिक विस्तार से पढ़ सकते हैं, डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाओं के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है।

• एक ताज़ा से विटामिन कॉकटेल तैयार किया जाता है मुर्गी का अंडा, दो बड़े चम्मच शहद और जैतून का तेल। इस मिश्रण को फेंटा जाता है और इसमें 100 ग्राम ताजा गाजर का रस मिलाया जाता है। कॉकटेल दिन में दो बार लिया जाता है।
• केफिर को बीज और ताजा अजमोद के साथ मिलाया जाता है। दो बड़े चम्मच बीज और अजमोद काट लें, एक गिलास केफिर डालें और नाश्ते से 40 मिनट पहले पियें। मिश्रण विषाक्त पदार्थों को पूरी तरह से हटा देता है और शरीर को विटामिन से संतृप्त करता है।
• बाहरी उपचारों में पाइन शाखाओं और लाल गर्म मिर्च की फली के जलसेक से तैयार स्नान शामिल हैं। अपने पैरों को प्रतिदिन 30 मिनट तक इस तरल में रखें, फिर गर्म मोज़े पहन लें।

शांत करने वाली जड़ी-बूटियाँ - मदरवॉर्ट, थाइम, वेलेरियन - बीमारी के उपचार के दौरान शराब की लत से निपटने में मदद करेंगी।

शराब से पूर्ण परहेज के साथ कई महीनों की चिकित्सा के बाद ही सकारात्मक गतिशीलता प्राप्त की जा सकती है। मांसपेशियों को मजबूत बनाने के उद्देश्य से उचित पोषण और शारीरिक व्यायाम भी उतना ही महत्वपूर्ण है।

पूर्वानुमान

उपचार के बिना, अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी के लक्षण बढ़ जाते हैं, रोगी के लिए इसके परिणामस्वरूप अंगों का पक्षाघात हो सकता है, मानसिक विकार, सेरिबैलम को नुकसान, जिसमें कार्यात्मक समन्वय संबंधी विकार देखे जाते हैं।

जो व्यक्ति शराब का दुरुपयोग करते हैं उनमें मानसिक और शारीरिक विकारों की एक पूरी श्रृंखला विकसित हो जाती है और कई प्रकार के लक्षण विकसित हो जाते हैं जिनका वे स्वयं वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन नहीं कर सकते हैं।

अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी लंबे समय तक प्रभाव में विकसित होती है विषैला प्रभावतंत्रिका तंत्र पर शराब.

इसके विभिन्न भागों में कई परिवर्तन विकसित होते हैं: चयापचय प्रक्रियाएं बाधित हो जाती हैं, संवेदनशीलता गायब हो जाती है तंत्रिका सिरा, तंत्रिका चालन बाधित है।

आंकड़ों के मुताबिक, यह बीमारी 10 से 30% लोगों में होती है जो लगातार शराब का सेवन करते हैं। पुरुषों की तुलना में महिलाएं कम बीमार पड़ती हैं।

जैसा कि जटिल इलेक्ट्रोन्यूरोमोग्राफिक अध्ययनों से पता चलता है, शराबी न्यूरोपैथी के स्पर्शोन्मुख रूप 97 से 100% पुरानी शराबियों को प्रभावित करते हैं।

सबसे अधिक बार, बीमारी का एक जीर्ण रूप नोट किया जाता है, कम अक्सर - एक सूक्ष्म रूप। लंबे समय तक शराब की महत्वपूर्ण खुराक लेने पर, शराब की अधिकता के परिणामस्वरूप, यह विकसित हो सकता है तीव्र रूपरोग।

अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी के लक्षण

कई शराबियों में शरीर में दर्द और सुन्नता के रूप में न्यूरोपैथी के लक्षण पहले से ही दिखाई देने लगते हैं शुरुआती अवस्थापैथोलॉजिकल प्रक्रिया, लेकिन वे यह नहीं समझा सकते कि यह क्या है और लक्षणों का कारण शरीर के अंगों को "ट्रैकिंग" करना है।

प्रारंभिक संवेदनाओं का चरण (पिन और सुई, झुनझुनी (पेरेस्टेसिया)) आमतौर पर ध्यान नहीं दिया जाता है। बाद में हाथ-पैरों में सुन्नता का अहसास होने लगता है। प्रक्रिया के गहरा होने से अंगों में ऐंठन और सूजन दिखाई देने लगती है। चयापचय संबंधी विकारों और बाद में शोष के कारण त्वचा शुष्क और काली हो जाती है।

परिणामस्वरूप, समय के साथ, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी प्रभावित होती है, जो हृदय गतिविधि, निगलने और सांस लेने की विकारों से प्रकट होती है।

चुनावी उल्लंघन दर्द संवेदनशीलतासजगता के संरक्षण के साथ भी, अचानक दर्द, पेरेस्टेसिया द्वारा प्रकट।

रिसेप्टर्स का नुकसान तंत्रिका मार्गसे पलटा हुआ चापगति की क्षीण स्पष्टता के साथ-साथ संवेदनशील गतिभंग का विकास होता है। समय के साथ, अकिलिस और घुटने की प्रतिक्रियाएँ क्षीण हो जाती हैं। आधे से अधिक शराबियों में क्रोनिक अल्कोहलिक मायोपैथी - मांसपेशियों की कमजोरी - के लक्षण विकसित होते हैं।

शराबी न्यूरोपैथी का तंत्र

पुरानी शराब की लत, एक नियम के रूप में, विटामिन बी1 की कमी के साथ होता है, क्योंकि इसका उपयोग ग्लूकोज और अल्कोहल का उपयोग करने के लिए सक्रिय रूप से किया जाता है। चयापचय कारक, थायमिन की कमी (बी 1) के अलावा, एक "आहार कारक" भी है - असंतुलित, खराब पोषण, मुख्य रूप से कार्बोहाइड्रेट।

परिधीय तंत्रिका तंत्र में व्यवधान पैदा करने वाला एक महत्वपूर्ण कारक मुक्त ऑक्सीजन रेडिकल्स का अत्यधिक गठन हो सकता है जो ऊतकों और कोशिकाओं को नुकसान पहुंचा सकता है। में स्वस्थ शरीरएंटीऑक्सीडेंट प्रणाली उनसे लड़ती है।

शराब के सेवन से मुक्त कण जमा हो जाते हैं जबकि एंटीऑक्सीडेंट गतिविधि कम हो जाती है। इससे ऑक्सीडेटिव तनाव उत्पन्न होता है, जिसके साथ-साथ सभी शारीरिक प्रक्रियाओं में गड़बड़ी होती है, साथ ही सेलुलर और ऊतक क्षति भी होती है।

अधिकांश शोधकर्ता प्रमुख मानते हैं रोगजन्य तंत्रशराबी न्यूरोपैथी के विकास में विषाक्त प्रभावशराब और उसके चयापचय उत्पाद। आख़िरकार, लगभग 10% अल्कोहल ही शरीर से अपरिवर्तित रूप में उत्सर्जित होता है। शेष 90% एसीटैल्डिहाइड बनाने के लिए शरीर में चयापचय किया जाता है। पुरानी शराब की लत से इथेनॉल ऑक्सीकरण प्रदान करने वाले एंजाइमों की गतिविधि में परिवर्तन होता है। परिणामस्वरूप, एसीटैल्डिहाइड के निर्माण और इसके उपयोग के बीच संतुलन गड़बड़ा जाता है और रक्त में इसकी मात्रा बढ़ जाती है।

शराब पर निर्भरता के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका है जेनेटिक कारक. यह ज्ञात है कि मानव शरीर में अल्कोहल डिहाइड्रोजनेज और एल्डिहाइड डिहाइड्रोजनेज को एन्कोड करने में सक्षम जीन होते हैं, एंजाइम जो यकृत में एथिल अल्कोहल के चयापचय को सुनिश्चित करते हैं।

अल्कोहलिक न्यूरोपैथी का निदान

अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी का निदान मुख्य रूप से 2 तंत्रिकाओं और एक मांसपेशी में इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परिवर्तनों के आधार पर किया जाता है। इस प्रकार, अल्कोहलिक न्यूरोपैथी के स्पर्शोन्मुख रूपों का पता लगाया जा सकता है।

ऐसे इलेक्ट्रो-न्यूरोमोग्राफ़िक मानदंड हैं जो अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी के लक्षणों की विशेषता बताते हैं:

• सामान्य रूप से कार्य करने में सक्षम मोटर इकाइयों की संख्या घट जाती है;
• आवेग संचरण की गति कम हो जाती है, मुख्यतः अभिवाही तंतुओं के साथ;
• अवरोध तब उत्पन्न होते हैं जब कोई आवेग गुजरता है परिधीय तंत्रिकाएं, जो अभिवाही तंतुओं और अक्षतंतु को क्षति की प्रबलता से जुड़ा है।

निदान करते समय, रोग की वस्तुनिष्ठ अभिव्यक्तियाँ, न्यूरोलॉजिकल स्थिति के बारे में जानकारी और व्यक्तिपरक लक्षण - रोगी की शिकायतें - को ध्यान में रखा जाता है।

प्राप्त डेटा को रोगी और उसके रिश्तेदारों से शराब के दुरुपयोग के बारे में प्राप्त इतिहास संबंधी जानकारी से जोड़ा जाना चाहिए।

यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि शराब एक ऐसी बीमारी है जो अक्सर बीमारी के संकेतों को जानबूझकर छिपाने की प्रवृत्ति के साथ होती है - दिखावा। कभी-कभी रोग के लक्षण नकली होते हैं, जो काफी दुर्लभ है।

यदि आवश्यक हो, तो कार्यात्मक हानि की डिग्री का आकलन करते हुए, इलेक्ट्रोमोग्राफी और इलेक्ट्रोन्यूरोग्राफी का उपयोग करके निदान किया जाता है।

प्रयोगशाला परीक्षण यकृत की शिथिलता दिखा सकते हैं। रक्त परीक्षण से आमतौर पर मैक्रोसाइटोसिस का पता चलता है।

अल्कोहलिक न्यूरोपैथी के उपचार के सिद्धांत

सक्षम प्रदान करते समय चिकित्सा देखभालअल्कोहलिक न्यूरोपैथी से पीड़ित लोगों के लिए पूर्वानुमान बहुत अच्छा हो सकता है।के लिए मुख्य शर्तों में से एक सफल पुनर्वास- शराब से पूर्ण परहेज और पौष्टिक संतुलित आहार।

सहायता प्रदान करने के प्रयासों का उद्देश्य शरीर प्रणालियों की खोई हुई क्षमताओं को बढ़ाना और पुनर्स्थापित करना होना चाहिए। रोग के परिणामस्वरूप विकसित हुई शरीर की न्यूरोपैथिक भेद्यता को ध्यान में रखते हुए सभी चिकित्सीय उपाय किए जाने चाहिए। किसी भी उकसावे से और अधिक नुकसान हो सकता है।

रोगी को तेज़ दर्द निवारक दवाएँ नहीं दी जानी चाहिए। के विकास को रोकने के लिए उनके उपयोग की आवृत्ति को सख्ती से सीमित किया जाना चाहिए नई लत– औषधीय.

आवश्यक पोषक तत्वों की कमी को ध्यान में रखते हुए, रोगी को विटामिन और पोषक तत्वों की खुराक निर्धारित की जाती है, जो निर्माण सामग्री के रूप में शरीर को ठीक होने में मदद करेगी। दवाएँ लेने से रोग के लक्षण धीरे-धीरे ख़त्म हो जाते हैं और उनका प्रसार रुक जाता है।

त्वचा की संवेदनशीलता के नुकसान के कारण, रोगियों को थर्मोरेग्यूलेशन की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए और खुद को हाइपोथर्मिया से बचाना चाहिए।

अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी के लिए औषधि चिकित्सा

चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य शराब के विषाक्त प्रभावों को बेअसर करना होना चाहिए।

एंटीऑक्सीडेंट थेरेपी दवाओं का उपयोग करके की जाती है:

• α-लिपोइक एसिड (ऑक्टोलिपीन, थियोगामा, थियोक्टासिड, बर्लिशन) युक्त;
• वासोएक्टिव प्रभाव के साथ (हैलिडोर, पेंटोक्सिफाइलाइन, आदि);
• विटामिन, विशेष रूप से समूह बी: मिल्गामा, बेनफोगामा, बेरोका, मिल्गामा कंपोजिटम, कॉम्प्लिगैमबी, बेनफोलिपेन, कॉम्बिलिपेन, आदि);
• रक्त में इसे ठीक करने के लिए ग्लूकोज।

चूंकि अल्कोहलिक न्यूरोपैथी आमतौर पर यकृत क्षति के साथ होती है, इसलिए हेपेटोप्रोटेक्टर्स के उपयोग की आवश्यकता होती है। नैदानिक ​​प्रभावशीलतान्यूक्लियोटाइड्स (यूरिडीन और साइटिडाइन), साथ ही सेरेब्रल गैंग्लियोसाइड्स की तैयारी दिखाई गई, जो परिधीय तंत्रिका तंतुओं की उत्तेजना में सुधार करती है और पुनर्जीवन की प्रक्रियाओं को सुविधाजनक बनाती है।

रोगसूचक उपचार का उद्देश्य मुख्य रूप से थायमिन युक्त कंप्लिगैमवी, मिल्गामा, कॉम्बिलीपेन की मदद से दर्द से राहत पाना है। इस मामले में एंटीडरपेसेंट और एंटीकॉन्वल्सेंट प्रभावी हैं।

के मरीज परिधीय पैरेसिसदिखाया शारीरिक व्यायाम, चिकित्सीय व्यायाम, मालिश का उद्देश्य मांसपेशियों को मजबूत करना और संभावित संकुचन की घटना को रोकना है।

रोगियों के लिए मनोचिकित्सीय सहायता कभी-कभी होती है महत्वपूर्ण. उन्हें बीमारी के कारण, संभावनाएं समझाने की जरूरत है सकारात्म असरशराब से परहेज करते समय और निर्धारित चिकित्सीय उपायों का पालन करते समय।

रोग के संभावित परिणाम

शराबियों में पोलीन्यूरोपैथी के हल्के और मध्यम रूप, बशर्ते कि वे शराब से दूर रहें और उचित संतुलित आहार लें, अनुकूल पूर्वानुमान है। इसके कारण निरंतर नैदानिक ​​छूट प्राप्त करना कठिन है लंबी अवधिएक्सोनल पुनर्जनन और नई शाखाओं की वृद्धि के कारण एक्सोन की बहाली की प्रक्रिया।

अन्य के साथ संयोजन में न्यूरोट्रोपिक घटकों वाली दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग उपचारात्मक उपायपोलीन्यूरोपैथी के लक्षणों को काफी हद तक कम कर देता है। रोग के हल्के रूपों में, रोग के लक्षण गायब हो सकते हैं।

खराब पूर्वानुमान की संभावना बार-बार शराब के सेवन से जुड़ी है, खराब पोषण. इससे पोलीन्यूरोपैथी के लक्षण और भी अधिक हद तक खराब हो सकते हैं।

अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी से पीड़ित मरीजों को पता होना चाहिए कि ऐसी बीमारी के लिए किसी नशा विशेषज्ञ से इलाज की भी आवश्यकता होती है पूर्ण अनुपस्थिति तंत्रिका संबंधी लक्षण, अन्यथा पूर्वानुमान उत्साहवर्धक नहीं हो सकते।

आपकी प्रतिक्रिया के लिए आपका धन्यवाद

टिप्पणियाँ

मेगन92 () 2 सप्ताह पहले

क्या कोई अपने पति को शराब की लत से छुटकारा दिलाने में सफल हुआ है? मेरा पीना कभी बंद नहीं होता, मुझे नहीं पता कि अब क्या करूं ((मैं तलाक लेने के बारे में सोच रही थी, लेकिन मैं बच्चे को बिना पिता के नहीं छोड़ना चाहती, और मुझे अपने पति के लिए खेद है, वह एक महान व्यक्ति हैं) जब वह शराब नहीं पीता

डारिया () 2 सप्ताह पहले

मैं पहले ही बहुत सी चीजें आज़मा चुकी हूं, और इस लेख को पढ़ने के बाद ही, मैं अपने पति की शराब छुड़ाने में सफल हुई; अब वह बिल्कुल भी शराब नहीं पीते, यहां तक ​​कि छुट्टियों पर भी नहीं।

मेगन92() 13 दिन पहले

दरिया () 12 दिन पहले

मेगन92, यही मैंने अपनी पहली टिप्पणी में लिखा था) मैं इसे किसी भी स्थिति में दोहराऊंगा - लेख से लिंक करें.

सोन्या 10 दिन पहले

क्या यह घोटाला नहीं है? वे इंटरनेट पर क्यों बेचते हैं?

युलेक26 (टवर) 10 दिन पहले

सोन्या, तुम किस देश में रहती हो? वे इसे इंटरनेट पर बेचते हैं क्योंकि स्टोर और फ़ार्मेसी अत्यधिक शुल्क लेते हैं। इसके अलावा, भुगतान रसीद के बाद ही होता है, यानी उन्होंने पहले देखा, जांचा और उसके बाद ही भुगतान किया। और अब वे इंटरनेट पर सब कुछ बेचते हैं - कपड़ों से लेकर टीवी और फर्नीचर तक।

10 दिन पहले संपादक की प्रतिक्रिया

सोन्या, नमस्ते. यह दवाशराब पर निर्भरता के इलाज के लिए वास्तव में इसे लागू नहीं किया गया है फार्मेसी श्रृंखलाऔर खुदरा स्टोरअधिक मूल्य निर्धारण से बचने के लिए. फ़िलहाल आप केवल यहीं से ऑर्डर कर सकते हैं आधिकारिक वेबसाइट. स्वस्थ रहो!

सोन्या 10 दिन पहले

मैं क्षमा चाहता हूं, मैंने पहले कैश ऑन डिलीवरी के बारे में जानकारी पर ध्यान नहीं दिया। यदि भुगतान रसीद पर किया जाता है तो सब कुछ ठीक है।

मार्गो (उल्यानोस्क) 8 दिन पहले

क्या किसी ने इसे आज़माया है? पारंपरिक तरीकेशराब की लत से छुटकारा पाने के लिए? मेरे पिता शराब पीते हैं, मैं उन्हें किसी भी तरह से प्रभावित नहीं कर सकता ((

एंड्री () एक सप्ताह पहले

मैंने कोई लोक उपचार नहीं आजमाया, मेरे ससुर अभी भी शराब पीते हैं

शराब की लत व्यक्ति को धीरे-धीरे, दर्दनाक तरीके से नष्ट कर देती है। इथेनॉल बहुत है जहरीला पदार्थ, और इसके टूटने वाले उत्पाद शरीर की सभी प्रणालियों को अपूरणीय क्षति पहुंचाते हैं। शराब की लत से रोग प्रतिरोधक क्षमता कमजोर हो जाती है, गिरावट आती है मानसिक स्वास्थ्य, पूर्ण व्यक्तिगत पतन।

- शराब के दुरुपयोग से उत्पन्न होने वाली दर्जनों बीमारियों में से एक।

- तंत्रिका तंत्र के नशे में प्रकट एक खतरनाक बीमारी। लेकिन न केवल शराब की लत पोलीन्यूरोपैथी का कारण बन सकती है - यह इस बीमारी को भड़का सकती है मधुमेहया संक्रामक संक्रमण.

पहले दो मामलों में, रोग चरणों में विकसित होता है, लक्षण धीरे-धीरे बिगड़ते जाते हैं। लगभग 10% मामलों में, पोलीन्यूरोपैथी बेहद तेजी से विकसित होती है और कुछ ही दिनों में शरीर को गंभीर नुकसान पहुंचा सकती है। लेकिन पहले से परेशान न हों - बीमारी के शुरुआती चरणों में समय पर किया गया चिकित्सा हस्तक्षेप आपको इससे पूरी तरह निपटने की अनुमति देगा। अन्यथा, यह दीर्घकालिक हो सकता है।

ICD-10 के अनुसार अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी है कोड G62.1

अल्कोहलिक न्यूरोपैथी के लक्षण

लक्षण धीरे-धीरे प्रकट होते हैं, इसलिए न्यूरोपैथी की पहचान करना आसान नहीं है। रोग का मुख्य लक्षण रोगी के तंत्रिका तंत्र को क्षति पहुँचना है।

सबसे पहले, व्यक्ति को उंगलियों और पैर की उंगलियों में हल्की सुन्नता का अनुभव होता है। इसके बाद असहजताअंगों तक और फैल गया। रक्त संचार बिगड़ जाता है, जिसके बाद रोगी को पैरों में ठंडक महसूस हो सकती है।

मांसपेशियां धीरे-धीरे शोष होती हैं, उनकी दृश्य कमी को आपकी अपनी आंखों से देखा जा सकता है। गंभीर ऐंठन अधिक बार हो जाती है, खासकर रात में। निचले छोरों की त्वचा नीली हो जाती है और "मृत" रंग प्राप्त कर लेती है।

रोग के आगे विकास से सभी अंगों का पूर्ण पक्षाघात हो जाता है। परिणामस्वरूप, व्यक्ति चल-फिर नहीं सकता और शारीरिक रूप से अक्षम हो जाता है। अक्सर इस क्षण के बाद से, अधिकांश मरीज़ अपना सारा समय बिस्तर से उठे बिना ही बिता देते हैं।

निचले छोरों की अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी का विनाशकारी प्रभाव यहीं समाप्त नहीं होता है - शरीर कमजोर होता जा रहा है, व्यक्ति को प्रेत दर्द का अनुभव हो सकता है, जैसा कि अक्सर विच्छेदन के बाद होता है। मानसिक स्वास्थ्य विकार भी बीमारी को बदतर बना सकते हैं।

न्यूरोपैथी भी अंगों की समस्याओं तक ही सीमित नहीं है - इसका प्रभाव दृश्य तक फैलता है, श्वसन क्रियाएँऔर हृदय प्रणाली. लेकिन सबसे पहले, यह रोगी के पैर हैं जो जोखिम में हैं - हर दिन की गिरावट तेजी से मोटर फ़ंक्शन में हस्तक्षेप करती है।

न्यूरोपैथी के कारणों के बावजूद, इसके मुख्य लक्षण समान हैं: ऐंठन, धीरे-धीरे मांसपेशी शोष, और एक परिणाम के रूप में - पक्षाघात,आगे का विकास पार्श्व लक्षणअलग-अलग स्थितियों में भिन्न हो सकता है।

बीमारी के चिकित्सीय हस्तक्षेप और उपचार के दौरान, लक्षण धीरे-धीरे उल्टे क्रम में आ जाते हैं, हालांकि कुछ स्थितियों में, उपचार के बाद भी कुछ प्राथमिक लक्षण बने रह सकते हैं।

अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी का निदान

सबसे पहले, एक चिकित्सा संस्थान में, डॉक्टर रोगी, उसकी आदतों और जीवन शैली के बारे में जानकारी एकत्र करता है। बाहरी कारकों, बीमारियों की जांच की जाती है जो पोलीन्यूरोपैथी को भड़का सकती हैं, जिसके बाद रोगी का पता लगाने के लिए एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा जांच की जाती है प्राथमिक लक्षणरोग।

इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी(ईएनएमजी) एक ऐसी प्रक्रिया है जो आपको तंत्रिका तंत्र को नुकसान की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देती है। इससे पता चलता है कि बीमारी कितनी दूर तक फैल गई है, क्या परिधीय तंत्रिकाएं प्रभावित हुई हैं और बीमारी की कौन सी अवस्था तीव्र या पुरानी है। ईएनएमजी मांसपेशी डिस्ट्रोफी का पता लगा सकता है, कार्पल टनल सिंड्रोम, एमियोट्रोफिक सिंड्रोम. नियमित इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी उपचार की निगरानी और शरीर की पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया की निगरानी में मदद करेगी।

कुछ मामलों में, वे कार्यान्वित होते हैं तंत्रिका तंत्र के ऊतकों की बायोप्सी. यह अधिक जटिल प्रक्रिया कई अन्य गंभीर बीमारियों की पहचान कर सकती है, और पोलीन्यूरोपैथी का अधिक सटीक निदान कर सकती है। ये तरीके बीमारी, उसकी डिग्री, फैलाव और जटिलताओं की तुरंत पहचान कर लेंगे, जिससे इलाज जल्द से जल्द शुरू करने में मदद मिलेगी।

ज्यादातर मामलों में, अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी का उपचार घर पर ही होता है। रोग के अंतिम चरण में, जब रोगी की जान जोखिम में होती है, तो अस्पताल में उपचार किया जाता है।

रोग के कारण के आधार पर, पुनर्प्राप्ति के पहले चरणों को निर्धारित करने के लिए विभिन्न एटियलॉजिकल तरीकों का उपयोग किया जाता है। यदि यह कारण शराब है, तो मुख्य कारक, जिसके बिना आगे का सभी उपचार बेकार होगा, शराब से पूर्ण परहेज है। अर्थात्, थोड़ी मात्रा में भी, पूरी तरह से और हमेशा के लिए शराब छोड़ना आवश्यक है।

दुर्भाग्य से, शराब का दुरुपयोग करने वाले व्यक्ति के लिए, विशेष रूप से लंबे समय तक, इस समस्या से अपने आप छुटकारा पाना असंभव होगा। लत. यहां सेवा में मनोचिकित्सक की सहायता, कोडिंग विधियां और रिश्तेदारों और दोस्तों से सहायता शामिल होगी। इन कारकों का एकीकृत उपयोग व्यवधानों की संभावना को कम करता है।

मानव अवस्था में लौटने की दिशा में अगला कदम फिर से शुरू करना है सही मोडऔर स्वस्थ छविज़िंदगी। विचारशील दैनिक कार्यक्रम पौष्टिक भोजनऔर शारीरिक व्यायामइससे मरीज के ठीक होने में काफी तेजी आएगी। अल्कोहलिक न्यूरोपैथी के लिए, पर जोर दिया जाना चाहिए विटामिन से भरपूरऔर प्रोटीन भोजन. लेकिन आपको हर चीज़ के लिए अपने ज्ञान पर निर्भर नहीं रहना चाहिए - मेकअप विस्तृत आहारयह प्रत्येक व्यक्ति के लिए व्यक्तिगत रूप से आवश्यक है और केवल एक डॉक्टर ही ऐसा कर सकता है।

औषधियों से उपचार

उपरोक्त कारकों को दवा उपचार के साथ जोड़ा जाता है।

अल्कोहलिक न्यूरोपैथी के उपचार में कई दवाओं का उपयोग किया जाता है, जिन्हें विभाजित किया गया है कई मुख्य समूह:

• विटामिन कॉम्प्लेक्स. रोगी के लिए शरीर में विटामिन बी की कमी को पूरा करना महत्वपूर्ण है। पेंटोविट और कंप्लीविट दवाएं, जो तंत्रिका तंत्र पर सकारात्मक प्रभाव डालती हैं, इसमें मदद करेंगी।
• न्यूरोट्रोपिक दवाएं.
• नूट्रोपिक औषधियाँ. वे मानसिक गतिविधि विकसित करने, मस्तिष्क पर विषाक्त पदार्थों के प्रभाव को कम करने और सुधार करने में मदद करते हैं मानसिक हालतरोगी (पिरासेटम, फेनिबट, ग्लाइसीन)।
• अवसादरोधक।इस प्रकार की दवाएँ मानस पर भी सकारात्मक प्रभाव डालती हैं और बढ़ावा देती हैं पूर्ण इनकारशराब से व्यक्ति (एमिट्रिप्टिलाइन)।
• मेटाबोलिक औषधियाँ. चयापचय में सुधार. उन्हें फिजियोथेरेपी के साथ-साथ, रिकवरी के दौरान रोगियों द्वारा व्यापक तरीके से लिया जाता है।

लीवर की क्षति के मामले में, हेपेटोप्रोटेक्टिव दवाएं और एंटीऑक्सिडेंट निर्धारित किए जा सकते हैं सामान्य सुदृढ़ीकरणशरीर। इसके अतिरिक्त, पारंपरिक चिकित्सा व्यंजनों का उपयोग करना संभव है। यह लौंग, दूध थीस्ल बीज का टिंचर है, जैतून का तेल, गाजर का रस।

न्यूरोपैथी का गैर-दवा उपचार

मरीज के इलाज में फिजियोथेरेपी और उससे जुड़ी प्रक्रियाएं अहम भूमिका निभाती हैं। विद्युत उत्तेजनारीढ़ की हड्डी और तंत्रिका तंतुओं को अक्सर इस श्रेणी में शामिल किया जाता है। सबसे तेज़ रिकवरीयहां तक ​​कि सामान्य मालिश जैसी प्रक्रियाएं भी मदद करती हैं, भौतिक चिकित्साऔर एक्यूपंक्चर.

हमारे देश में चुंबकीय चिकित्सा का व्यापक रूप से अभ्यास किया जाता है, हालांकि इस पद्धति की प्रभावशीलता की कोई सटीक वैज्ञानिक पुष्टि नहीं है। केवल एक के रूप में अतिरिक्त साधनइलाज मैग्नेटोथैरेपीअच्छा प्रदर्शन कर रहा है, हालाँकि इसके प्रशंसक और सकारात्मक समीक्षाएँ हैं। अमेरिकी क्लीनिकों में मैग्नेटोथेरेपी से संबंधित सभी उत्पादों का उपयोग और बिक्री राज्य स्तर पर प्रतिबंधित है।

भावनात्मक सहारा- चिकित्सीय और दोनों घरेलू स्तर महत्वपूर्ण कारकवसूली। एक शांत रोजमर्रा का माहौल, पर्यावरण में बदलाव और नए परिचितों से दवा उपचार में तेजी आएगी और अल्कोहलिक न्यूरोपैथी की अच्छी रोकथाम हो जाएगी।

रोकथाम के लिए शर्तों की पूर्ति: जीवन से शराब का बहिष्कार, स्वास्थ्य केंद्रों का दौरा, नियमित आराम और न्यूनतम तनावपूर्ण स्थितियांआपको बीमारी के बारे में भूला देगा।

ऐसे कई मामले हैं जहां मरीज़ आते हैं गंभीर स्थितिजो लोग विकलांगता के कगार पर थे उन्हें पूरी तरह से बहाल कर दिया गया।

अल्कोहलिक न्यूरोपैथी की जटिलताएँ

तंत्रिका तंत्र - अत्यंत जटिल संरचनामानव शरीर। वह इसके लिए जिम्मेदार है सही कामअंगों, मानसिक और मोटर क्षमताओं, उत्पत्ति, और शरीर की अन्य प्रणालियों को भी प्रभावित करता है। तदनुसार, यदि तंत्रिका तंत्र बाधित और क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो पूरे शरीर को नुकसान होगा: अंग विफलता और यहां तक ​​कि पूर्ण हृदय गति रुकना भी संभव है। यह रोग विभिन्न तंत्रिकाओं को प्रभावित कर सकता है, उदाहरण के लिए, ऑप्टिक तंत्रिका।

बाद के चरणों में मांसपेशी शोष स्थायी और अपरिवर्तनीय विकलांगता का कारण बन सकता है। के साथ समस्याएं श्वसन प्रणालीखुद को महसूस भी कराएंगे. यदि रोगी बाद के चरणों में भी शराब पीना जारी रखता है, तो इसकी संभावना होती है तीव्र गिरावटयाद, मानसिक क्षमताएं, और अंत में यह मनोभ्रंश को जन्म देगा।

आंकड़ों के अनुसार, लगभग 90% लोग जो नियमित रूप से बड़ी मात्रा में शराब पीते हैं, वे एक गंभीर बीमारी - अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी के प्रति संवेदनशील होते हैं। महिला और पुरुष दोनों बीमार हो सकते हैं।

और अक्सर, इस बीमारी के परिणामस्वरूप, यदि समय पर उपाय नहीं किए जाते हैं, तो रोगी विकलांग हो जाते हैं, स्वतंत्र रूप से चलने में असमर्थ हो जाते हैं और गंभीर दर्द का अनुभव करते हैं।

अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी है तंत्रिका संबंधी रोग, जो परिधीय तंत्रिकाओं के कार्य को नुकसान पहुंचाता है।

यह तंत्रिका तंत्र पर शराब के विषाक्त प्रभाव के परिणामस्वरूप विकसित होता है। जोखिम समूह में आमतौर पर वे लोग शामिल होते हैं जो अत्यधिक और बार-बार शराब पीते हैं और अपने स्वास्थ्य की निगरानी नहीं करते हैं।

रोग के कारण

जहाँ तक इस बीमारी के कारणों की बात है, उनमें शामिल हैं: संबंधित:

1. एथिल अल्कोहल का विषैला प्रभाव तंत्रिका कोशिकाएं, उनका विनाश।
2. तंत्रिका तंतुओं में माइक्रोसिरिक्युलेशन प्रक्रिया की विफलता।
3. खराब पोषण, यकृत और आंतों की शिथिलता, जिसके परिणामस्वरूप विटामिन बी1 (थियामिन) अवशोषित नहीं हो पाता है। यह ट्रेस तत्व चयापचय प्रक्रियाओं में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है और हृदय, तंत्रिका और पाचन तंत्र के कामकाज का समर्थन करता है।
4. योग्य शराब का नशाव्यक्ति आमतौर पर शांत रहता है लंबे समय तकएक स्थिति में है, जिसके परिणामस्वरूप संपीड़न होता है विभिन्न अंगऔर तंत्रिका क्षति.

रोग कैसे उत्पन्न होता है और कैसे बढ़ता है?

पोलीन्यूरोपैथी की शुरुआत धीमी गति से होती है। रोगी को यह सोचकर अंगों में असुविधा महसूस होने लगती है कि वह सिर्फ अपने हाथ या पैर को आराम दे रहा है।

अक्सर मरीज़ इस पर ज़्यादा ध्यान नहीं देते और डॉक्टर के पास जाने में जल्दबाजी नहीं करते। इसका मतलब यह है कि बीमारी अनियंत्रित होकर आगे बढ़ती है।

फोटो अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी से प्रभावित क्षेत्रों को दिखाता है

बाद में, मांसपेशियां प्रभावित होती हैं और अंगों में सूजन आ सकती है।

यदि रोगी गंभीर हाइपोथर्मिया के संपर्क में है या लेता है बड़ी खुराकशराब, इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी तीव्र हो जाएगी।

वे शायद भी घोषणापत्र मानसिक विकार . इस मामले में, रोग कुछ ही दिनों में बहुत तेजी से विकसित होता है।

रोग के लक्षण

अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी में ऐसा होता है लक्षण:

1. अंगों का पक्षाघात - हाथ और पैरों में झुनझुनी और "पिन और सुई" की अनुभूति होती है, सुन्नता, निचले पैर की मांसपेशियों में तनाव होता है।
2. पैरों में ऐंठन और दर्द, जो रात में और दबाव के साथ भी तेज हो जाता है।
3. पैर क्षेत्र में रक्त संचार ख़राब हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप अक्सर पैर ठंडे हो जाते हैं।
4. निचले छोरों की मांसपेशियाँ, और कभी-कभी भुजाएँ, शोष कर सकती हैं, यानी आकार में कमी आ सकती हैं।
5. मांसपेशियों में कमजोरी आ जाती है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी की चाल बदल जाती है - उसे ऐसा लगने लगता है कि फर्श "नरम" है।
6. पैरों की त्वचा संगमरमर जैसी हो सकती है या नीली पड़ सकती है।
7. हाथ-पैरों में पसीना बढ़ जाना।
8. वाक् विकार किसी निश्चित की क्षति के कारण उत्पन्न होते हैं वेगस तंत्रिकावह निःशब्द हो जाती है.
9. कपाल और मस्कुलोस्केलेटल तंत्रिकाओं को नुकसान हो सकता है। परिणामस्वरूप, स्मृति क्षीण होती है, भटकाव और मतिभ्रम होता है।
10. विशेष रूप से गंभीर मामलों में, पैरों पर ट्रॉफिक अल्सर विकसित हो जाते हैं, त्वचा शुष्क हो जाती है और छिल जाती है।

व्लादिमीर 4 साल पहले

सर्गेई को उत्तर दें। बिल्कुल वही कचरा, हालाँकि मैं 3 साल बड़ा हूँ और वजन भी कम है, लेकिन सब कुछ वैसा ही है। खैर, वे मुझे विकलांगता नहीं देते हैं और, भगवान का शुक्र है, मैं हॉकी स्टिक के बिना चलता हूं, लेकिन नीचे जाना (रेलिंग के साथ भी) एक बुरा सपना है, लेकिन ऊपर जाना आसान है, मैं कार से नहीं डरता, लेकिन अब मुझे इसे बेचना था, मैं चलता हूं। मैं वही बात दोहराता हूं, ठीक नीचे तक " नेतृत्व कार्य, बच्चे और आँखों में तिरस्कार।” और इसलिए मैं भी फंस गया हूं... मुझे अभी तक नहीं पता कि क्या करना है... समस्या अलग है - जहां मैं अब रहता हूं, वहां मेरे माता-पिता के अलावा कोई नहीं बचा है: कोई चला गया, कोई मर गया (वही) शराब या ड्रग्स), एक दोस्त था, और यहां तक ​​कि वह एक साल पहले एक विमान पर दुर्घटनाग्रस्त हो गया था, जो कुछ बचा है वह वहां लौटना है जहां मैं पिछले 15 वर्षों से रह रहा हूं, लेकिन मैं इस रूप में वहां कैसे दिखाई दूंगा यह डरावना है कल्पना करना...
आपको कामयाबी मिले!!!

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नतालिया 3 साल पहले

शुभ दोपहर, सर्गेई! मेरे पति सर्गेई की भी यही स्थिति है। उन्होंने शराब से अपना पूरा स्वास्थ्य बर्बाद कर लिया, भले ही वह स्वाभाविक रूप से एक मजबूत व्यक्ति थे, लंबा, 180 सेमी, 100 किलोग्राम। लेकिन उसे शराब पीना पसंद है, और सप्ताहांत पर - उसे कोई सीमा नहीं पता, 3 बोतल मजबूत पेय। काम के बाद मैंने भी इसे ज़रूर लिया। हालाँकि उन्होंने बैल की तरह काम किया, फिर भी उन्होंने खुद को नहीं बख्शा। शायद इसकी भी कोई भूमिका रही. वह 1982 में अफगानिस्तान में घायल हो गए थे, छर्रे सिरऔर कंधा, तड़क-भड़क आदि से गुजरा। हर साल 2 अगस्त को मैं भी पुरुषों के साथ बनियान पहनती थी। लेकिन उसके बाद, वह कई वर्षों तक कमोबेश सामान्य रूप से रहे और काम किया, अच्छा पैसा कमाया, एक सार्वजनिक व्यक्ति थे, यानी। रहते थे पूरा जीवन. लेकिन लगभग एक महीने के बाद मैं लगभग बीमार पड़ गया - मेरे पैर ख़राब होने लगे, मेरी याददाश्त गायब हो गई। अगस्त 2015 में, उन्हें अस्पताल में भर्ती कराया गया, इलाज किया गया और वे कमोबेश हिलने-डुलने लगे। वही शराबी हेपेटाइटिस, अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी। मेरा वजन काफी कम हो गया. वैसे भी अब वह बिल्कुल अलग इंसान हैं, पहले जैसे नहीं। यह देखना बहुत दुखद है कि बीमारी लोगों को कैसे बदल देती है। वह घर पर बैठता है और काम नहीं कर पाता। यह भयानक है, लेकिन उसे अभी भी शराब की लालसा है। वह समय-समय पर पेय मांगता है, अन्य लोगों से उसे अपने लिए खरीदने के लिए कहता है। किसी तरह मुझे उसके लिए बीयर खरीदनी पड़ी, क्योंकि... उसने लगभग उन्मादी ढंग से मांग की। मुझे बताओ, सर्गेई, क्या आपने अस्पताल के बाद उपचार का कोई अन्य कोर्स कराया और क्या इससे आपको मदद मिली? और आपको 2 ग्राम कैसे मिले? हमें बस 2 ग्राम चाहिए. उन्होंने कहा कि उनके इसे देने की संभावना नहीं है, क्योंकि... हमने बहुत कम अवलोकन किया। (अब उसके पास 3 ग्राम हैं।) शायद हमें समय की प्रतीक्षा करनी होगी? और यह भी, सेर्गेई, मुझे बताएं कि क्या आपके प्रियजन, आपकी पत्नी, आपके बच्चे आपकी मदद करते हैं। अब तबियत कैसी है आपकी? मैंने इस बीमारी के बारे में बहुत कुछ पढ़ा। उनका कहना है कि अगर आप सबकुछ फॉलो करेंगे तो 3-4 महीने में ठीक हो सकते हैं।

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एलेक्सी 3 साल पहले

मैं 18 साल की उम्र से ही शराब का सेवन कर रहा हूं (मैं 1981 से ऐसा कर रहा हूं); 2007 में, मुझे भयानक हैंगओवर होने लगा, जो धूम्रपान के कारण और बढ़ गया। और मैंने बहुत धूम्रपान किया, लेकिन केवल तभी जब मैंने शराब पी। बेसिन से मेरी दोस्ती 2-3 दिनों तक रही, यहां तक ​​कि मेरी पत्नी ने 3 बार एम्बुलेंस को फोन किया। मैंने ड्रग उपचार केंद्र में 2 बार बिताया, लेकिन राज्य ड्रग उपचार केंद्र में यह केवल बदतर हो गया, वहां ज्यादातर नशे के आदी हैं, लेकिन पीने के लिए हमेशा कुछ न कुछ होता है। फिर एक आवारा कुत्ते ने मुझे एक साल तक कोड किया। मैं काम से लौट रहा था तभी वह मेरे पीछे आई और मेरे हाथ पर काट लिया। मैं जीना चाहता था, मुझे इंजेक्शन दिए गए. अगले 8 मार्च को मैंने धीरे-धीरे शराब खोल दी। साथ ही, उन्होंने मेरे द्वारा प्रस्तुत एससीएस परियोजना का जश्न मनाया। अगले दिन मैं सीढ़ी से उतरने के बजाय गैरेज से कूद गया और मेरी एड़ी टूट गई। एक कास्ट में 6 महीने, बैसाखी के सहारे काम पर जाना, घबराहट होना, शाम को बीयर या 0.5 वोदका से दर्द को सुन्न करना। 3-4 महीने बाद पहले तो उसने मना कर दिया बायां हाथ, ब्रश अधिक सटीक है। मैं कप पकड़ ही नहीं सका. मूर्खतापूर्ण तरीके से कपड़े की तरह लटका दिया गया। लेकिन 3-4 हफ्ते में ही मैं ठीक हो गया. रगड़ना, एक्यूपंक्चर, सामान्य तौर पर मैं फिर से रेडियो संपादन करने में सक्षम हो गया।

फरवरी 2009 में, मुझे एक नई नौकरी मिली, मैंने अपनी पुरानी नौकरी में वेब डिज़ाइन में अंशकालिक काम किया... मैंने एक कार खरीदी और लाइसेंस प्राप्त किया। धोया। धीरे-धीरे चीज़ें फिर से घटित होने लगीं। और 2010 की गर्मियों में, काम करने की स्थितियाँ बिल्कुल भयानक हो गईं, मेरा कमरा छत के ठीक नीचे था और वहाँ का तापमान 50 डिग्री था। सामान्य तौर पर, एक सूक्ष्म स्ट्रोक, लेकिन पृष्ठभूमि में हैंगओवर सिंड्रोम. मेरे पैर लड़खड़ा गए और मैं फर्श पर गिर गया। किसी तरह मैं रेंगकर कुर्सी तक पहुँचा। डॉक्टरों ने मुझे पंचर दिया, मुझे पंप से बाहर निकाला, मुझे छड़ी दी और मुझे यह नौकरी छोड़ने के लिए कहा। मैं अगले छह महीने तक छड़ी लेकर काम पर गया, फिर चला गया। लेकिन उसने अपनी छड़ी भी फेंक दी। मैं खूब चलने लगा. चाल लगभग बहाल हो गई थी, पैरों की संवेदनशीलता 50% बहाल हो गई थी। फ्रीलांसिंग का तीसरा साल, एक तरफ तो अच्छा है, दूसरी तरफ आप ज्यादा पैसा नहीं कमा पाएंगे... मेरी पत्नी लंबे समय से काम नहीं करती है, वह बस करना नहीं चाहती है।

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