डाइएनसेफेलॉन की शारीरिक रचना। डाइएनसेफेलॉन की जटिल संरचना

डाइएनसेफेलॉन, डाइएनसेफेलॉन , मस्तिष्क की पूरी तैयारी पर यह देखने के लिए सुलभ नहीं है, क्योंकि यह पूरी तरह से मस्तिष्क गोलार्द्धों के नीचे छिपा हुआ है (चित्र 146)। केवल मस्तिष्क के आधार पर ही डाइएनसेफेलॉन का मध्य भाग, हाइपोथैलेमस देखा जा सकता है।

डाइएन्सेफेलॉन के ग्रे पदार्थ में सभी प्रकार की संवेदनशीलता के उपकोर्विज्ञान केंद्रों से संबंधित नाभिक होते हैं। डाइएनसेफेलॉन में जालीदार गठन, एक्स्ट्रामाइराइडल प्रणाली के केंद्र, वनस्पति केंद्र (सभी प्रकार के चयापचय को नियंत्रित करते हैं), और न्यूरोसेक्रेटरी नाभिक शामिल हैं।

डाइएनसेफेलॉन के सफेद पदार्थ को आरोही और अवरोही दिशाओं में मार्गों का संचालन करके दर्शाया जाता है, जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स और रीढ़ की हड्डी के नाभिक के साथ सबकोर्टिकल संरचनाओं का द्विपक्षीय संचार प्रदान करता है। इसके अलावा, डाइएनसेफेलॉन में दो अंतःस्रावी ग्रंथियां शामिल हैं - पिट्यूटरी ग्रंथि , जो हाइपोथैलेमस के संबंधित नाभिक के साथ मिलकर हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली और मस्तिष्क की पीनियल ग्रंथि (पीनियल बॉडी) के निर्माण में भाग लेता है।

मस्तिष्क के आधार पर डाइएनसेफेलॉन की सीमाएं पीछे की ओर छिद्रित पदार्थ और ऑप्टिक ट्रैक्ट के पूर्वकाल किनारे और पूर्वकाल में ऑप्टिक चियास्म की पूर्वकाल सतह होती हैं। पृष्ठीय सतह पर, पीछे की सीमा एक नाली है जो थैलेमस के पीछे के किनारे से मध्य मस्तिष्क के बेहतर कोलिकुली को अलग करती है। अग्रपार्श्व सीमा पृष्ठीय पक्ष पर डाइएनसेफेलॉन और टेलेंसफेलॉन को अलग करती है। यह टर्मिनल पट्टी द्वारा बनाई गई है (हलकी लीक टर्मिनलिस), थैलेमस और आंतरिक कैप्सूल के बीच संबंधित छाती।

डाइएनसेफेलॉन में अनुभाग शामिल हैं

थैलेमिक क्षेत्र (दृश्य थैलेमस, दृश्य मस्तिष्क का क्षेत्र), जो पृष्ठीय क्षेत्रों में स्थित है; j^moTa^uMiiC, डाइएनसेफेलॉन के उदर भागों को एकजुट करता है; Ш वही-^ छोटे बल्ब।

थैलेमिक क्षेत्र

थैलेमिक क्षेत्र में तदामुर, मेटाथैलेमस और एपिथेलमस शामिल हैं।

थैलेमस,या पीछे थैलेमस,या दृश्य मनका,थाला-

tnus डार्सालिस, - narjHoe_jo6rja3_o,BaHje, जिसका आकार अंडाकार के करीब है, जाति tsolrzhenतीसरे वेंट्रिकल के दोनों किनारों पर (चित्र 147)। में पूर्वकाल भागथैलेमस संकरा हो जाता है और पूर्वकाल ट्यूबरकल के साथ समाप्त होता है, ट्यूबरकुलम anterius थलामी [ थैलेमिकम]. पिछला सिरा मोटा होता है और इसे सिर के नीचे कहा जाता है, पुल्विनार. थैलेमस की केवल दो सतहें स्वतंत्र हैं: औसत दर्जे की, तीसरे वेंट्रिकल का सामना करना पड़ता है और इसकी पार्श्व दीवार का निर्माण करती है, और ऊपरी सतह, जो पार्श्व वेंट्रिकल के मध्य भाग के निचले भाग के निर्माण में भाग लेती है।

ऊपरी सतह थैलेमस की औसत दर्जे की सफेद पतली मज्जा पट्टी से अलग हो जाती है, हलकी लीक मेडुलारिस थल्डमी-सा.दाएं और बाएं के पीछे के थैलेमी की औसत दर्जे की सतहें इंटरथैलेमिक संलयन द्वारा एक दूसरे से जुड़ी होती हैं, चिपकने वाला इंटरथल्डमिका. थैलेमस की पार्श्व सतह आंतरिक कैप्सूल से सटी होती है। नीचे और पीछे यह मिडब्रेन पेडुनकल के टेगमेंटम से लगती है।

थैलेमस में ग्रे पदार्थ होता है, जिसमें तंत्रिका कोशिकाओं के अलग-अलग समूह प्रतिष्ठित होते हैं - थैलेमस के नाभिक (चित्र 148)। ये गुच्छे पतली परतों द्वारा अलग किये जाते हैं सफेद पदार्थ. वर्तमान में, 40 तक कोर हैं जो विभिन्न कार्य करते हैं। थैलेमस के मुख्य केन्द्रक हैं सामने,नाभिक पूर्वकाल; औसत दर्जे का,नाभिक मध्यस्थ, पिछला,नाभिक पश्च भाग. सभी संवेदी मार्गों (घ्राण, स्वाद और श्रवण को छोड़कर) के दूसरे (कंडक्टर) न्यूरॉन्स की तंत्रिका कोशिकाओं की प्रक्रियाएं थैलेमस की तंत्रिका कोशिकाओं के संपर्क में आती हैं। इस संबंध में, थैलेमस वास्तव में एक सबकोर्टिकल संवेदी केंद्र है। थैलेमिक न्यूरॉन्स की कुछ प्रक्रियाएं टेलेंसफेलॉन के स्ट्रिएटम के नाभिक को निर्देशित होती हैं (इस संबंध में, थैलेमस को एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम का एक संवेदनशील केंद्र माना जाता है), और कुछ - थैलामोकॉर्टिकल बंडल,प्रावरणी thalamocortica- लेस, - सेरेब्रल कॉर्टेक्स को. थैलेमस के नीचे तथाकथित है सबथैलेमिक क्षेत्र,रेजियो सबथल्डमिका (बीएनए), जो सेरेब्रल पेडुनकल के टेगमेंटम में नीचे की ओर जारी रहता है। यह मेडुला का एक छोटा सा क्षेत्र है, जो हाइपोथैलेमिक खांचे द्वारा तीसरे वेंट्रिकल के किनारे थैलेमस से अलग होता है। लाल नाभिक और काला पदार्थमध्य मस्तिष्क काले पदार्थ के किनारे रख दिया सबथैलेमिक नाभिक(लुईस बॉडी), नाभिक सबथैल्डमिकस.

मेटाथैलेमस(ज़ैथैलेमिक क्षेत्र), tnetathdla- एमयू, पार्श्व और औसत दर्जे का जीनिकुलेट निकायों द्वारा दर्शाया गया - युग्मित संरचनाएं। ये आयताकार-अंडाकार पिंड हैं जो ऊपरी और निचले कोलिकुली के हैंडल की मदद से मिडब्रेन छत के कोलिकुली से जुड़े होते हैं। पार्श्व जीनिकुलेट शरीर कोर्पस geniculatum बाद में, तकिए के किनारे, थैलेमस की अधोपार्श्व सतह के पास स्थित है। ऑप्टिक पथ का अनुसरण करके इसका आसानी से पता लगाया जा सकता है, जिसके तंतु पार्श्व जीनिकुलेट बॉडी की ओर निर्देशित होते हैं।

पार्श्व जीनिकुलेट शरीर से कुछ अंदर और पीछे, तकिये के नीचे, औसत दर्जे का जीनिकुलेट शरीर है, कोर्पस geniculatum औसत दर्जे का, नाभिक की कोशिकाओं पर जिसके पार्श्व (श्रवण) लूप के तंतु समाप्त होते हैं। पार्श्व जीनिकुलेट निकाय, मिडब्रेन के बेहतर कोलिकुली के साथ मिलकर, दृष्टि के उपकोर्र्टिकल केंद्र हैं। मीडियल जीनिकुलेट बॉडी और मिडब्रेन के अवर कोलिकुलस सबकोर्टिकल श्रवण केंद्र बनाते हैं।

अधिचेतक(सुप्रथैलेमिक क्षेत्र), एपिथ्डला- एमयू, इसमें पीनियल बॉडी शामिल है (देखें "पीनियल बॉडी"), जो पट्टे की मदद से, हेबेनुला, दाएं और बाएं थैलमी की औसत दर्जे की सतहों से जुड़ता है। उन स्थानों पर जहां पट्टा थैलामी में परिवर्तित होता है वहां त्रिकोणीय विस्तार होते हैं - पट्टा के त्रिकोणीय विस्तार, trigdnum हेबेनुला. पट्टे के अग्र भाग, पीनियल ग्रंथि में प्रवेश करने से पहले, पट्टे का एक संयोजन बनाते हैं, comissura हेबेनुलड्रम. पीनियल शरीर के सामने और नीचे अनुप्रस्थ रूप से चलने वाले तंतुओं का एक बंडल होता है - एपिथैलेमिक कमिसर, कमिश्नर एपिथेलमिका. एपिथैलेमिक कमिसर और पट्टे के कमिसर के बीच, एक उथली अंधी जेब पीनियल शरीर के पूर्ववर्ती भाग में, इसके आधार, पीनियल अवकाश में फैली हुई है।

12.1. भवन के बारे में सामान्य जानकारी

डेनामेराब्रेन

डिएन्सेफेलॉन (डिएन्सेफेलॉन)मस्तिष्क गोलार्द्धों के बीच स्थित है। इसमें अधिकांश शामिल हैं चेतक (थैलामी,दृश्य पुच्छल)। इसके अलावा, इसमें क्रमशः थैलेमस के पीछे, ऊपर और नीचे स्थित संरचनाएं शामिल हैं, मेटाथैलेमस (मेटाथैलेमस,विदेशों), अधिचेतक (एपिथैलेमस,एपिथेलमस) और हाइपोथेलेमस (हाइपोथैलेमस,हाइपोथैलेमस)।

एपिथेलमस (एपिथैलेमस) में पीनियल ग्रंथि शामिल है (एपिफिसिस)। पिट्यूटरी ग्रंथि हाइपोथैलेमस (सबथैलेमस) से जुड़ी होती है। डाइएनसेफेलॉन भी शामिल है ऑप्टिक नसें, ऑप्टिक चियास्म और ऑप्टिक ट्रैक्ट - संरचना में शामिल संरचनाएँ दृश्य विश्लेषक. डाइएन्सेफेलॉन की गुहा मस्तिष्क का तीसरा वेंट्रिकल है - प्राथमिक अग्रमस्तिष्क मूत्राशय की गुहा का अवशेष, जिससे मस्तिष्क का यह हिस्सा ओटोजेनेसिस की प्रक्रिया में बनता है।

मस्तिष्क का तृतीय निलय यह मस्तिष्क के केंद्र में थैलमी के बीच, धनु तल में स्थित एक संकीर्ण गुहा द्वारा दर्शाया जाता है। इंटरवेंट्रिकुलर फोरामेन (फोरामेन इंटरवेंट्रिकुलर, फोरामेन ऑफ मोनरो) के माध्यम से, यह पार्श्व वेंट्रिकल के साथ संचार करता है, और सेरेब्रल एक्वाडक्ट के माध्यम से चौथे सेरेब्रल वेंट्रिकल के साथ संचार करता है। तीसरे वेंट्रिकल की ऊपरी दीवार में फोर्निक्स (फोर्निक्स) और कॉर्पस कैलोसम होते हैं (महासंयोजिका),और पिछले भाग में विदेशी संरचनाएँ हैं। इसकी पूर्वकाल की दीवार फॉर्निक्स के पैरों द्वारा बनाई गई है, जो सामने इंटरवेंट्रिकुलर फोरैमिना, साथ ही पूर्वकाल सेरेब्रल कमिसर और टर्मिनल प्लेट का परिसीमन करती है। तीसरे वेंट्रिकल की पार्श्व दीवारें थैलमी की औसत दर्जे की सतह बनाती हैं; उनमें से 75% में वे इंटरथैलेमिक संलयन द्वारा एक दूसरे से जुड़ी होती हैं (एडेसियो इंटरथैलेमिका,या मस्सा इंटरमीडिया)।पार्श्व सतहों के निचले हिस्से और तीसरे वेंट्रिकल के निचले भाग में डाइएनसेफेलॉन के हाइपोथैलेमिक भाग से संबंधित संरचनाएं शामिल हैं।

12.2. चेतक

थैलेमी, या दृश्य थैलेमस, तीसरे वेंट्रिकल के किनारों पर स्थित होते हैं और डाइएनसेफेलॉन के द्रव्यमान का 80% तक बनाते हैं। इनका आकार अंडाकार है और इनका आयतन लगभग 3.3 घन मीटर है। सेमी और सेलुलर से मिलकर बनता है

क्लस्टर (नाभिक) और सफेद पदार्थ की परतें। प्रत्येक थैलेमस में चार सतहें होती हैं: आंतरिक, बाहरी, ऊपरी और निचली।

थैलेमस की आंतरिक सतह तीसरे वेंट्रिकल की पार्श्व दीवार बनाती है। यह एक उथले हाइपोथैलेमिक खांचे द्वारा अंतर्निहित हाइपोथैलेमस से अलग होता है (सल्कस हाइपोथैलेमिकस),इंटरवेंट्रिकुलर फोरामेन से सेरेब्रल एक्वाडक्ट के प्रवेश द्वार तक जा रहा है। आंतरिक और ऊपरी सतहों को मज्जा पट्टी द्वारा अलग किया जाता है (स्ट्रा मेडुलारिस थलामी)।थैलेमस की ऊपरी सतह, भीतरी सतह की तरह, स्वतंत्र होती है। यह फ़ॉर्निक्स और कॉर्पस कैलोसम से ढका होता है, जिसके साथ इसका कोई संलयन नहीं होता है। थैलेमस की ऊपरी सतह के अग्र भाग में इसका अग्र ट्यूबरकल होता है, जिसे कभी-कभी पूर्वकाल नाभिक का उभार भी कहा जाता है। थैलेमस का पिछला सिरा मोटा हो जाता है - यह तथाकथित थैलेमिक कुशन है (पुल्विनर)।थैलेमस की ऊपरी सतह का बाहरी किनारा पुच्छल नाभिक के पास पहुंचता है, जहां से इसे सीमा पट्टी द्वारा अलग किया जाता है (स्ट्रिया टर्मिनलिस)।

एक संवहनी नाली थैलेमस की ऊपरी सतह के साथ तिरछी दिशा में चलती है, जो पार्श्व वेंट्रिकल के कोरॉइड प्लेक्सस द्वारा कब्जा कर ली जाती है। यह नाली थैलेमस की ऊपरी सतह को बाहरी और आंतरिक भागों में विभाजित करती है। थैलेमस की ऊपरी सतह का बाहरी भाग तथाकथित संलग्न प्लेट से ढका होता है, जो मस्तिष्क के पार्श्व वेंट्रिकल के केंद्रीय भाग के निचले भाग को बनाता है।

थैलेमस की बाहरी सतह आंतरिक कैप्सूल से सटी होती है, जो इसे लेंटिक्यूलर न्यूक्लियस और कॉडेट न्यूक्लियस के सिर से अलग करती है। थैलेमिक कुशन के पीछे जीनिकुलेट बॉडीज होती हैं, जो मेटाथैलेमस से संबंधित होती हैं। थैलेमस के निचले हिस्से का बाकी हिस्सा हाइपोथैलेमिक क्षेत्र की संरचनाओं के साथ जुड़ा हुआ है।

थैलामी आरोही पथ के साथ स्थित होते हैं जो रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क स्टेम से सेरेब्रल कॉर्टेक्स तक चलते हैं। उनके सबकोर्टिकल गैन्ग्लिया के साथ कई संबंध हैं, जो मुख्य रूप से लेंटिक्यूलर न्यूक्लियस के लूप से गुजरते हैं (अंसा लेंटिक्युलिस)।

थैलेमस में सेलुलर क्लस्टर (नाभिक) होते हैं, जो सफेद पदार्थ की परतों द्वारा एक दूसरे से सीमांकित होते हैं। प्रत्येक नाभिक के अपने अभिवाही और अपवाही संबंध होते हैं। पड़ोसी नाभिक समूह बनाते हैं। वहाँ हैं: 1) पूर्वकाल नाभिक (न्यूक्ल. पूर्वकाल)- मास्टॉयड बॉडी और फोर्निक्स के साथ पारस्परिक संबंध हैं, जिसे लिम्बिक सिस्टम से संबंधित सिंगुलेट गाइरस के साथ मास्टॉयड-थैलेमिक फ़ासिकल (विक डी'एज़िर फ़ासिकल) के रूप में जाना जाता है; 2) पश्च नाभिक, या ट्यूबरकल कुशन के नाभिक (न्यूक्ल. पोस्टीरियर)- पार्श्विका और पश्चकपाल क्षेत्रों के सहयोगी क्षेत्रों से जुड़े; खेल महत्वपूर्ण भूमिकाएकीकरण में विभिन्न प्रकार केयहाँ आ रही संवेदी जानकारी; 3) पृष्ठीय पार्श्व केन्द्रक (न्यूक्ल. डॉर्सोलाटेलिस)- ग्लोबस पैलिडस से अभिवाही आवेग प्राप्त करता है और उन्हें सिंगुलेट गाइरस के दुम भागों में प्रक्षेपित करता है; 4) वेंट्रोलेटरल नाभिक (न्यूक्ल. वेंट्रोलेटरेल्स)- सबसे बड़े विशिष्ट नाभिक अधिकांश सोमाटोसेंसरी मार्गों के संग्राहक होते हैं: औसत दर्जे का लेम्निस्कस, स्पिनोथैलेमिक ट्रैक्ट, ट्राइजेमिनोथैलेमिक और स्वाद संबंधी ट्रैक्ट, जिसके साथ गहरी और सतही संवेदनशीलता के आवेग गुजरते हैं, आदि; यहां से, तंत्रिका आवेगों को कॉर्टेक्स के कॉर्टिकल प्रोजेक्शन सोमैटोसेंसरी ज़ोन (ब्रॉडमैन के अनुसार फ़ील्ड 1, 2, 3 ए और 3 बी) में भेजा जाता है; 5) औसत दर्जे का नाभिक (न्यूक्ल. मीडियल्स)- साहचर्य, उदर और इंट्रालैमिनर थैलेमिक नाभिक, हाइपोथैलेमस, मिडब्रेन नाभिक और ग्लोबस पैलिडस से अभिवाही आवेग प्राप्त करते हैं; अपवाही मार्गयहां से उन्हें सामने स्थित प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स के सहयोगी क्षेत्रों में भेजा जाता है

मोटर क्षेत्र; 6) इंट्रालैमेलर नाभिक (इंट्रालैमिनर नाभिक, न्यूक्ल। इंट्रालैमिनारेस) - थैलेमस के गैर-विशिष्ट प्रक्षेपण प्रणाली का मुख्य भाग बनाते हैं; वे आंशिक रूप से तंत्रिका ट्रंक के जालीदार गठन के आरोही तंतुओं के माध्यम से, आंशिक रूप से थैलेमस के नाभिक से शुरू होने वाले तंतुओं के माध्यम से अभिवाही आवेग प्राप्त करते हैं। इन नाभिकों से निकलने वाले रास्ते पुच्छल नाभिक, पुटामेन, ग्लोबस पैलिडस तक भेजे जाते हैं, जो एक्स्ट्रामाइराइडल प्रणाली से संबंधित हैं, और, संभवतः, थैलेमस के अन्य परमाणु परिसरों तक, जो फिर उन्हें सेरेब्रल कॉर्टेक्स के द्वितीयक सहयोगी क्षेत्रों में भेजते हैं। . इंट्रालैमिनर कॉम्प्लेक्स का एक महत्वपूर्ण हिस्सा थैलेमस का केंद्रीय नाभिक है, जो आरोही रेटिकुलर सक्रियण प्रणाली के थैलेमिक अनुभाग का प्रतिनिधित्व करता है।

थैलामी संवेदी मार्गों का एक प्रकार का संग्राहक है, एक ऐसा स्थान जहां शरीर के विपरीत आधे भाग से आने वाले संवेदी आवेगों का संचालन करने वाले सभी मार्ग केंद्रित होते हैं। इसके अलावा, घ्राण आवेग मास्टॉयड-थैलेमिक प्रावरणी के माध्यम से इसके पूर्वकाल नाभिक में प्रवेश करते हैं; स्वाद तंतु (एकान्त नाभिक में स्थित दूसरे न्यूरॉन्स के अक्षतंतु) वेंट्रोलेटरल समूह के नाभिक में से एक में समाप्त होते हैं।

थैलेमिक नाभिक जो शरीर के कड़ाई से परिभाषित क्षेत्रों से आवेग प्राप्त करते हैं और इन आवेगों को कॉर्टेक्स (प्राथमिक प्रक्षेपण क्षेत्र) के संबंधित सीमित क्षेत्रों तक पहुंचाते हैं, कहलाते हैं। प्रक्षेपण, विशिष्ट या स्विचिंग नाभिक। इनमें वेंट्रोलेटरल नाभिक शामिल हैं। दृश्य और श्रवण आवेगों के लिए स्विचिंग नाभिक क्रमशः पार्श्व और औसत दर्जे के जीनिकुलेट निकायों में स्थित होते हैं, जो दृश्य ट्यूबरोसिटी की पिछली सतह से सटे होते हैं और थैलेमस के बड़े हिस्से का निर्माण करते हैं।

थैलेमस के प्रक्षेपण नाभिक में, मुख्य रूप से वेंट्रोलेटरल नाभिक में, एक निश्चित सोमाटोटोपिक प्रतिनिधित्व की उपस्थिति इसे संभव बनाती है, थैलेमस में एक पैथोलॉजिकल फोकस के साथ, जो मात्रा में सीमित है, किसी भी सीमित में संवेदनशीलता विकार और संबंधित मोटर विकारों को विकसित करने के लिए शरीर के विपरीत आधे भाग का भाग।

साहचर्य नाभिक, स्विचिंग नाभिक से संवेदनशील आवेग प्राप्त करते हुए, वे आंशिक सामान्यीकरण - संश्लेषण के अधीन होते हैं; परिणामस्वरूप, इन थैलेमिक नाभिकों से सेरेब्रल कॉर्टेक्स में आवेग भेजे जाते हैं, जो यहां पहुंचने वाली जानकारी के संश्लेषण के कारण पहले से ही जटिल है। इस तरह, थैलेमस न केवल एक मध्यवर्ती स्विचिंग केंद्र है, बल्कि संवेदी आवेगों के आंशिक प्रसंस्करण के लिए एक स्थान भी हो सकता है।

स्विचिंग और साहचर्य नाभिक के अलावा, थैलेमस में, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, शामिल हैं, इंट्रालैमिनर (पैराफैसिकुलर, मध्य और औसत दर्जे का, केंद्रीय, पैरासेंट्रल नाभिक) और जालीदार नाभिक, जिसका कोई विशिष्ट कार्य न हो। उन्हें जालीदार गठन का हिस्सा माना जाता है और नाम के तहत संयुक्त किया जाता है निरर्थक फैलाना थैलेमिक प्रणाली। सेरेब्रल कॉर्टेक्स और लिम्बिक-रेटिकुलर कॉम्प्लेक्स की संरचनाओं से जुड़ा होना। यह प्रणाली स्वर के नियमन और कॉर्टेक्स की "ट्यूनिंग" में भाग लेती है और भावनाओं के गठन और संबंधित अभिव्यंजक अनैच्छिक आंदोलनों, चेहरे के भाव, रोने और हँसी के जटिल तंत्र में एक निश्चित भूमिका निभाती है।

इस प्रकार, थैलमी को अभिवाही रास्तेलगभग सभी रिसेप्टर ज़ोन से जानकारी एकत्रित होती है। यह जानकारी महत्वपूर्ण प्रसंस्करण के अधीन है। यहीं से, केवल

इसका एक हिस्सा, दूसरा और संभवतः बहुमत बिना शर्त और, संभवतः, कुछ वातानुकूलित रिफ्लेक्सिस के निर्माण में भाग लेता है, जिनमें से चाप थैलेमस के स्तर पर बंद होते हैं और स्ट्राइपॉलिडल सिस्टम की संरचनाएं होती हैं। थैलमी अभिवाही भाग का सबसे महत्वपूर्ण भाग है प्रतिवर्ती चाप, विशेष रूप से अभ्यस्त लोकोमोटर आंदोलनों (चलना, दौड़ना, तैरना, साइकिल चलाना, स्केटिंग, आदि) में सहज और स्वचालित मोटर क्रियाओं का कारण बनता है।

थैलेमस से सेरेब्रल कॉर्टेक्स तक जाने वाले फाइबर आंतरिक कैप्सूल और कोरोना रेडिएटा के पीछे के फीमर के निर्माण में भाग लेते हैं और थैलेमस के तथाकथित विकिरण का निर्माण करते हैं - पूर्वकाल, मध्य (ऊपरी) और पीछे। पूर्वकाल विकिरण पूर्वकाल और आंशिक रूप से आंतरिक और बाहरी नाभिक को ललाट लोब के प्रांतस्था से जोड़ता है। थैलेमस का मध्य विकिरण - सबसे चौड़ा - मस्तिष्क के पार्श्विका और लौकिक लोब के साथ, ललाट लोब के पीछे के हिस्सों के साथ वेंट्रोलेटरल और मेडियल नाभिक को जोड़ता है। पश्च विकिरण में मुख्य रूप से ऑप्टिक फाइबर होते हैं (रेडियेटियो ऑप्टिका,या ग्राज़ियोल का बंडल), सबकोर्टिकल दृश्य केंद्रों से ओसीसीपिटल लोब तक, दृश्य विश्लेषक के कॉर्टिकल अंत तक, कैल्केरिन सल्कस के क्षेत्र में स्थित है (फिशुरा कैल्केरिना)।कोरोना रेडियेटा में फाइबर भी होते हैं जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स से थैलेमस (कॉर्टिकोथैलेमिक कनेक्शन) तक आवेगों को ले जाते हैं।

संगठन की जटिलता और थैलेमस के कार्यों की विविधता संभव के बहुरूपता को निर्धारित करती है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँउसकी हार. थैलेमस के वेंट्रोलेटरल हिस्से को नुकसान होने से आमतौर पर पैथोलॉजिकल फोकस के विपरीत तरफ संवेदनशीलता सीमा में वृद्धि होती है, जबकि दर्द और तापमान संवेदनाओं का भावात्मक रंग बदल जाता है। रोगी को लगता है कि इनका स्थानीयकरण करना, फैलाना कठिन है और इनका रंग अप्रिय, जलन पैदा करने वाला है। शरीर के विपरीत आधे हिस्से के संबंधित हिस्से में विशेषता हाइपरपेथी के साथ संयोजन में हाइपेल्जेसिया है, जिसमें गहरी संवेदनशीलता का विशेष रूप से स्पष्ट विकार है, जो आंदोलनों और संवेदी गतिभंग की अजीबता का कारण बन सकता है।

थैलेमस के पश्चवर्ती भाग को नुकसान होने पर, तथाकथित थैलेमिक डीजेरिन-रूसी सिंड्रोम[1906 में फ्रांसीसी न्यूरोलॉजिस्ट जे. डीजेरिन (1849-1917) और जी. रूसी (1874-1948) द्वारा वर्णित], जिसमें जलन, दर्दनाक, कभी-कभी असहनीय शामिल है थैलेमिक दर्द शरीर के विपरीत आधे हिस्से में सतही और विशेष रूप से गहरी संवेदनशीलता, स्यूडोएस्टेरियोग्नोसिस और संवेदनशील हेमियाटैक्सिया के उल्लंघन के साथ, हाइपरपैथिया और डाइस्थेसिया की घटना। थैलेमिक सिंड्रोमडेज़ेरिना-रूसी अधिक बार तब होता है जब थैलेमस की पार्श्व धमनियों में इस्किमिया के विकास के कारण इसमें एक रोधगलन फोकस विकसित होता है (एए. थैलेमिक लेटरल)- पश्च मस्तिष्क धमनी की शाखाएँ। कभी-कभी, पैथोलॉजिकल फोकस के विपरीत पक्ष पर, क्षणिक हेमिपेरेसिस होता है और होमोनिमस हेमियानोप्सिया विकसित होता है। संवेदनशील हेमीटैक्सिया और स्यूडोएस्ट्रियोग्नोसिस गहरी संवेदनशीलता विकार का परिणाम हो सकता है। थैलेमस के मध्य भाग को नुकसान होने की स्थिति में, डेंटेट-थैलेमिक ट्रैक्ट, जिसके साथ सेरिबैलम से आवेग थैलेमस तक गुजरते हैं, और पैथोलॉजिकल फोकस के विपरीत तरफ रूब्रोथैलेमिक कनेक्शन, एटैक्सिया एथेटॉइड या कोरियोएथेटॉइड हाइपरकिनेसिस के साथ संयोजन में प्रकट होता है, आमतौर पर विशेष रूप से हाथ और उंगलियों में उच्चारित होता है ("थैलेमिक" हाथ)। ऐसे मामलों में, हाथ को एक निश्चित स्थिति में स्थिर करने की प्रवृत्ति होती है: कंधे को शरीर से दबाया जाता है, अग्रबाहु और हाथ मुड़े हुए और उभरे हुए होते हैं, उंगलियों के मुख्य फालेंज

मुड़े हुए हैं, बाकी सीधे हैं। साथ ही, उंगलियां एथेटॉइड प्रकृति की धीमी, विस्तृत गति करती हैं।

थैलेमस को धमनी रक्त की आपूर्ति में पश्च मस्तिष्क धमनी, पश्च भाग शामिल होता है संचारी धमनी, पूर्वकाल और पश्च विलस धमनियाँ।

12.3. मेटाटालामस

मेटाथैलेमस (मेटाथैलेमस,चमड़े के नीचे) मध्यवर्ती और पार्श्व जीनिकुलेट निकायों का गठन करते हैं, जो थैलेमिक कुशन के पीछे के भाग के नीचे, क्वाड्रिजेमिनल के ऊपरी कोलिकुली के ऊपर और पार्श्व में स्थित होते हैं।

औसत दर्जे का जीनिकुलेट शरीर (कॉर्पस जेनिकुलटम मेडियलिस)इसमें कोशिका केन्द्रक होता है जिसमें पार्श्व (श्रवण) लूप समाप्त होता है। तंत्रिका तंतु चतुर्भुज के निचले हैंडल का निर्माण करते हैं (ब्रैचियम कोलिकुली इनफिरोरिस),यह चतुर्भुज के निचले कोलिकुली से जुड़ा होता है और उनके साथ मिलकर बनता है सबकोर्टिकल श्रवण केंद्र. कोशिकाओं के अक्षतंतु सबकोर्टिकल में अंतर्निहित होते हैं श्रवण केंद्र, मुख्य रूप से औसत दर्जे के जीनिकुलेट शरीर में, श्रवण विश्लेषक के कॉर्टिकल अंत की ओर निर्देशित होते हैं, जो बेहतर टेम्पोरल गाइरस में स्थित होता है, अधिक सटीक रूप से उस पर स्थित हेशल की छोटी ग्यारी के कॉर्टेक्स में (ब्रॉडमैन के अनुसार फ़ील्ड 41, 42, 43) , जबकि श्रवण आवेग टोनोटोपिक क्रम में प्रक्षेपण श्रवण कॉर्टिकल क्षेत्र में प्रेषित होते हैं। मेडियल जीनिकुलेट बॉडी को नुकसान पहुंचने से सुनने की क्षमता में कमी आ जाती है, जो विपरीत दिशा में अधिक स्पष्ट होती है। दोनों औसत दर्जे के जीनिकुलेट निकायों को नुकसान होने से दोनों कानों में बहरापन हो सकता है।

यदि मेटाथैलेमस का मध्य भाग क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो एक नैदानिक ​​​​तस्वीर दिखाई दे सकती है फ्रेंकल-होच्वार्ट सिंड्रोम,जो द्विपक्षीय श्रवण हानि, बढ़ती और बहरेपन की ओर ले जाती है, और गतिभंग, ऊपर की ओर टकटकी पैरेसिस, दृश्य क्षेत्रों की संकेंद्रित संकीर्णता और इंट्राक्रैनियल उच्च रक्तचाप के लक्षणों की विशेषता है। इस सिंड्रोम का वर्णन ऑस्ट्रियाई न्यूरोपैथोलॉजिस्ट एल. फ्रैंकल-चोचवार्ट (1862-1914) ने पीनियल ग्रंथि के ट्यूमर के लिए किया था।

पार्श्व जीनिकुलेट शरीर (कॉर्पस जेनिकुलटम लेटरेल), साथ ही क्वाड्रिजेमिनल के ऊपरी ट्यूबरकल, जिसके साथ यह क्वाड्रिजेमिनल के ऊपरी हैंडल से जुड़ा होता है (ब्राची कोलिकुली सुपीरियरेस),इसमें भूरे और सफेद पदार्थ की बारी-बारी से परतें होती हैं। पार्श्व जीनिकुलेट निकाय बनाते हैं सबकोर्टिकल दृश्य केंद्र. इनमें मुख्य रूप से ऑप्टिक ट्रैक्ट ख़त्म हो जाते हैं। पार्श्व जीनिकुलेट निकायों की कोशिकाओं के अक्षतंतु आंतरिक कैप्सूल के पीछे के फीमर के पीछे के हिस्से के रूप में कॉम्पैक्ट रूप से गुजरते हैं, और फिर ऑप्टिक विकिरण (रेडियेटियो ऑप्टिका) बनाते हैं, जिसके साथ दृश्य आवेग दृश्य विश्लेषक के कॉर्टिकल अंत तक पहुंचते हैं। एक सख्त रेटिनोटोपिक क्रम में - मुख्य रूप से ओसीसीपिटल लोब की औसत दर्जे की सतह पर कैल्केरिन ग्रूव का क्षेत्र (ब्रॉडमैन के अनुसार फ़ील्ड 17)।

दृश्य विश्लेषक की संरचना, कार्य, जांच के तरीकों के साथ-साथ सामयिक निदान के लिए इसकी जांच के दौरान सामने आई विकृति के महत्व से संबंधित मुद्दों पर अधिक विस्तार से चर्चा की जानी चाहिए, क्योंकि दृश्य प्रणाली बनाने वाली कई संरचनाएं सीधे संबंधित हैं डाइएनसेफेलॉन और ओटोजेनेसिस की प्रक्रिया में वे प्राथमिक अग्रमस्तिष्क से बनते हैं।

12.4. दृश्य विश्लेषक

12.4.1. दृष्टि का शारीरिक एवं शारीरिक आधार

आसपास के स्थान के बारे में जानकारी ले जाने वाली प्रकाश किरणें आंख के अपवर्तक माध्यम (कॉर्निया, लेंस,) से होकर गुजरती हैं। कांच का) और आंख के रेटिना में स्थित दृश्य विश्लेषक के रिसेप्टर्स को प्रभावित करते हैं; इस मामले में, दृश्यमान स्थान की छवि रेटिना पर उल्टे रूप में प्रक्षेपित होती है।

दृश्य रिसेप्टर्स (प्रकाश ऊर्जा रिसेप्टर्स) न्यूरोएपिथेलियल संरचनाएं हैं जिन्हें छड़ और शंकु के रूप में जाना जाता है, जो प्रकाश-प्रेरित फोटोकैमिकल प्रतिक्रियाएं प्रदान करती हैं जो प्रकाश ऊर्जा को तंत्रिका आवेगों में परिवर्तित करती हैं। मानव आंख की रेटिना में लगभग 7 मिलियन शंकु और लगभग 150 मिलियन छड़ें होती हैं। शंकु का रिज़ॉल्यूशन उच्चतम होता है और यह मुख्य रूप से दिन और रंग दृष्टि प्रदान करता है। वे मुख्य रूप से रेटिना के उस क्षेत्र में केंद्रित होते हैं जिसे मैक्युला या मैक्युला कहा जाता है। यह स्थान रेटिना क्षेत्र का लगभग 1% भाग घेरता है।

छड़ों और शंकुओं को मस्तिष्क के निलय को अस्तर करने वाली एपेंडिमल कोशिकाओं के समान, विशेष न्यूरोएपिथेलियम माना जाता है। यह प्रकाश-संवेदनशील न्यूरोएपिथेलियम रेटिना की बाहरी परतों में से एक क्षेत्र में स्थित है धब्बेदार स्थान, इसके केंद्र में स्थित फोसा में, विशेष रूप से बड़ी संख्या में शंकु केंद्रित होते हैं, जो इसे सबसे अधिक का स्थान बनाता है स्पष्ट दृष्टि. रेटिना की बाहरी परत में उत्पन्न होने वाले आवेग रेटिना की आंतरिक परतों में स्थित मध्यवर्ती न्यूरॉन्स, मुख्य रूप से द्विध्रुवी न्यूरॉन्स और फिर गैंग्लियन तंत्रिका कोशिकाओं तक पहुंचते हैं। नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं के अक्षतंतु रेडियल रूप से रेटिना के एक भाग में एकत्रित होते हैं, जो उस स्थान के मध्य में स्थित होता है, और ऑप्टिक डिस्क का निर्माण करता है, वास्तव में, इसका प्रारंभिक खंड।

नेत्र - संबंधी तंत्रिका, एन। ऑप्टिकस(II कपाल तंत्रिका) रेटिना की नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं के अक्षतंतु से युक्त होती है, जिससे बाहर निकलती है नेत्रगोलकइसके पिछले ध्रुव के करीब, रेट्रोबुलबर ऊतक से होकर गुजरता है। कक्षा के भीतर स्थित ऑप्टिक तंत्रिका का रेट्रोबुलबार (कक्षीय) भाग लगभग 30 मिमी लंबा होता है। यहां ऑप्टिक तंत्रिका तीनों मेनिन्जेस से ढकी होती है: ड्यूरा, अरचनोइड और सॉफ्ट। इसके बाद, यह इसकी गहराई में स्थित ऑप्टिक फोरामेन के माध्यम से कक्षा छोड़ देता है और मध्य कपाल खात में प्रवेश करता है (चित्र 12.1)।

ऑप्टिक तंत्रिका का इंट्राक्रैनील भाग छोटा होता है (4 से 17 मिमी तक) और केवल नरम से ढका होता है मेनिन्जेस. ऑप्टिक नसें, सेला टरिका के डायाफ्राम के पास आकर, एक साथ आती हैं और एक अधूरा ऑप्टिक चियास्म बनाती हैं (चियास्मा ऑप्टिकम)।

चियास्म में, ऑप्टिक तंत्रिकाओं के केवल वे तंतु पार होते हैं, जो आंखों के रेटिना के अंदरूनी हिस्सों से आवेगों को संचारित करते हैं। रेटिना के पार्श्व हिस्सों में स्थित नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं के अक्षतंतु विच्छेदन से नहीं गुजरते हैं और, चियास्मा से गुजरते हुए, केवल विक्षेपण के निर्माण में शामिल तंतुओं के बाहर की ओर झुकते हैं, जिससे इसके पार्श्व खंड बनते हैं। मैक्युला से दृश्य जानकारी ले जाने वाले तंत्रिका तंतु ऑप्टिक तंत्रिका के तंतुओं का लगभग 1/3 हिस्सा बनाते हैं; चियास्म के हिस्से के रूप में गुजरते हुए, वे एक आंशिक क्रॉसओवर भी बनाते हैं, जिसे क्रॉस्ड और में विभाजित किया जाता है

चावल। 12.1.दृश्य विश्लेषक और प्रतिवर्त चाप प्यूपिलरी रिफ्लेक्स. 1 - रेटिना; 2 - ऑप्टिक तंत्रिका; 3 - चियास्म; 4 - दृश्य पथ; 5 - बाहरी जीनिकुलेट शरीर की कोशिकाएं; 6 - दृश्य चमक (ग्राज़ियोल किरण); 7 - कॉर्टिकल प्रक्षेपण दृश्य क्षेत्र - कैल्केरिन ग्रूव; 8 - पूर्वकाल कोलिकुलस; 9 - ओकुलोमोटर (III) तंत्रिका के नाभिक; 10 - ओकुलोमोटर (III) तंत्रिका का स्वायत्त भाग; 11 - सिलिअरी नोड.

मैक्यूलर बंडल के सीधे तंतु। ऑप्टिक तंत्रिकाओं और चियास्म को रक्त की आपूर्ति नेत्र धमनी की शाखाओं द्वारा प्रदान की जाती है (ए. ऑप्थाल्मिका)।

चियास्म से गुजरते हुए, नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं के अक्षतंतु दो दृश्य पथ बनाते हैं, जिनमें से प्रत्येक में दोनों आंखों के रेटिना के समान हिस्सों से आवेगों को ले जाने वाले तंत्रिका फाइबर होते हैं। दृश्य पथ मस्तिष्क के आधार के साथ चलते हैं और बाहरी जीनिकुलेट निकायों तक पहुंचते हैं, जो सबकोर्टिकल दृश्य केंद्र हैं। रेटिना गैंग्लियन कोशिकाओं के अक्षतंतु वहां समाप्त हो जाते हैं, और आवेग अगले न्यूरॉन्स में बदल जाते हैं। प्रत्येक पार्श्व जीनिकुलेट शरीर के न्यूरॉन्स के अक्षतंतु पार्स रेटिकुलम से होकर गुजरते हैं (पार्स रेट्रोलेंटिक्युलिस)आंतरिक कैप्सूल और दृश्य चमक बनाते हैं (रेडियेटियो ऑप्टिका),या ग्राज़ियोल बंडल, जो टेम्पोरल में और कुछ हद तक, मस्तिष्क के पार्श्विका लोब में सफेद पदार्थ के निर्माण में शामिल होता है, फिर इसके पश्चकपाल लोब में और दृश्य विश्लेषक के कॉर्टिकल छोर पर समाप्त होता है, अर्थात। प्राथमिक दृश्य प्रांतस्था में, मुख्य रूप से कैल्केरिन सल्कस (ब्रॉडमैन के अनुसार क्षेत्र 17) के क्षेत्र में ओसीसीपिटल लोब की औसत दर्जे की सतह पर स्थित होता है।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि ऑप्टिक डिस्क से सेरेब्रल कॉर्टेक्स में प्रक्षेपण क्षेत्र तक पूरे दृश्य पथ में, दृश्य फाइबर एक सख्त रेटिनोटोपिक क्रम में स्थित होते हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका ब्रेनस्टेम स्तर पर कपाल नसों से मौलिक रूप से भिन्न होती है। वास्तव में, यह कोई तंत्रिका भी नहीं है, बल्कि परिधि की ओर आगे की ओर धकेली गई एक मस्तिष्क रज्जु है। इसे बनाने वाले रेशों में विशेषता नहीं होती परिधीय नाड़ीश्वान का म्यान, नेत्रगोलक के ऑप्टिक तंत्रिका के निकास स्थल से दूर, इसे माइलिन म्यान द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जो तंत्रिका तंतुओं से सटे ऑलिगोडेंड्रोसाइट्स के म्यान से बनता है। ऑप्टिक तंत्रिकाओं की यह संरचना समझ में आती है यदि हम ओटोजनी की प्रक्रिया पर विचार करें

ऑप्टिक तंत्रिकाओं के पीछे तथाकथित ऑप्टिक पुटिकाओं के तनों (पैरों) से बनते हैं, जो प्राथमिक पूर्वकाल मज्जा पुटिका की पूर्वकाल की दीवार के उभार होते हैं, जो बाद में आंखों के रेटिना में बदल जाते हैं।

12.4.2. दृश्य विश्लेषक का अनुसंधान

न्यूरोलॉजिकल अभ्यास में, सबसे महत्वपूर्ण जानकारी दृश्य तीक्ष्णता (वीसस), दृश्य क्षेत्रों की स्थिति और ऑप्थाल्मोस्कोपी के परिणामों के बारे में है, जिसके दौरान फंडस की जांच करना और ऑप्टिक तंत्रिका सिर की कल्पना करना संभव है। यदि आवश्यक हो तो फंडस फोटोग्राफी भी संभव है।

दृश्य तीक्ष्णता।दृश्य तीक्ष्णता परीक्षण आमतौर पर डी.ए. द्वारा विशेष तालिकाओं के अनुसार किया जाता है। शिवत्सेव, जिसमें अक्षरों की 12 पंक्तियाँ शामिल हैं (अनपढ़ों के लिए - खुले छल्ले, बच्चों के लिए - समोच्च चित्र)। एक अच्छी तरह से रोशनी वाली मेज से 5 मीटर की दूरी पर सामान्य रूप से देखने वाली आंख इसकी 10वीं पंक्ति बनाने वाले अक्षरों को स्पष्ट रूप से अलग करती है। इस मामले में, दृष्टि को सामान्य माना जाता है और पारंपरिक रूप से इसे 1.0 (विज़स = 1.0) के रूप में लिया जाता है। यदि रोगी 5 मीटर की दूरी पर केवल 5वीं पंक्ति को अलग करता है, तो विज़स = 0.5; यदि यह तालिका की केवल पहली पंक्ति पढ़ता है, तो विज़स = 0.1, आदि। यदि 5 मीटर की दूरी पर रोगी पहली पंक्ति में शामिल छवियों को अलग नहीं करता है, तो आप उसे तब तक टेबल के करीब ला सकते हैं जब तक कि वह इसे बनाने वाले अक्षरों या चित्रों को अलग करना शुरू न कर दे। इस तथ्य के कारण कि जिन स्ट्रोक्स से पहली पंक्ति के अक्षर खींचे जाते हैं, उनकी मोटाई लगभग एक उंगली की मोटाई के बराबर होती है, दृष्टिहीन लोगों की दृष्टि की जांच करते समय, डॉक्टर अक्सर उन्हें अपने हाथ की उंगलियां दिखाते हैं। यदि रोगी डॉक्टर की उंगलियों को अलग करता है और उन्हें 1 मीटर की दूरी पर गिन सकता है, तो जांच की गई आंख का विज़ 0.02 के बराबर माना जाता है, यदि उंगलियों को केवल 0.5 मीटर की दूरी पर गिनना संभव है, तो विज़ = 0.01। यदि दृष्टि और भी कम है, तो रोगी परीक्षक की उंगलियों को तभी अलग करता है जब उंगलियों को और भी करीब लाया जाता है, तब वे आमतौर पर कहते हैं कि वह "अपने चेहरे के सामने उंगलियों को गिन रहा है।" यदि रोगी बहुत निकट दूरी पर भी उंगलियों को अलग नहीं कर पाता है, लेकिन प्रकाश स्रोत की ओर इशारा करता है, तो वे कहते हैं कि उसके पास प्रकाश का सही या गलत प्रक्षेपण है। ऐसे मामलों में, विज़ को आमतौर पर भिन्न द्वारा दर्शाया जाता है 1/बी , जिसका अर्थ है: विज़स अतिसूक्ष्म है।

" अनंत"

दृश्य तीक्ष्णता का आकलन करते समय, यदि किसी कारण से विज़स 5 मीटर की दूरी से निर्धारित नहीं होता है, तो आप स्नेलेन के सूत्र का उपयोग कर सकते हैं: वी = डी/डी, जहां वी विज़स है, डी जांच की जा रही आंख से मेज तक की दूरी है, और डी वह दूरी है जहां से स्ट्रोक, घटक अक्षर 1" के कोण पर भिन्न होते हैं - यह सूचक शिवत्सेव की तालिका की प्रत्येक पंक्ति की शुरुआत में इंगित किया गया है।

वीज़स को हमेशा प्रत्येक आंख के लिए अलग से निर्धारित किया जाना चाहिए, जबकि दूसरी आंख को कवर किया जाना चाहिए। यदि जांच से दृश्य तीक्ष्णता में कमी का पता चलता है, तो यह पता लगाना आवश्यक है कि क्या यह विशुद्ध रूप से नेत्र रोगविज्ञान, विशेष रूप से अपवर्तक त्रुटि का परिणाम है। दृश्य तीक्ष्णता की जाँच करने की प्रक्रिया में, यदि रोगी को अपवर्तक त्रुटि (मायोपिया, हाइपरोपिया, दृष्टिवैषम्य) है, तो चश्मे का उपयोग करके इसे ठीक करना आवश्यक है। इसलिए, एक मरीज जो आमतौर पर चश्मा पहनता है उसे दृश्य तीक्ष्णता का परीक्षण करते समय चश्मा पहनना चाहिए।

दृष्टि में कमी को "एंबीलोपिया", अंधापन - "एमोरोसिस" शब्द से जाना जाता है।

नजर।प्रत्येक आँख आसपास के स्थान का केवल एक भाग देखती है - दृष्टि का एक क्षेत्र, जिसकी सीमाएँ आँख के ऑप्टिकल अक्ष से एक निश्चित कोण पर होती हैं। ए.आई. बोगोसलोव्स्की (1962) ने इस स्थान को निम्नलिखित परिभाषा दी: "पूरा क्षेत्र जिसे आंख एक साथ देखती है, एक निश्चित टकटकी के साथ और सिर की एक स्थिर स्थिति के साथ अंतरिक्ष में एक निश्चित बिंदु पर स्थिर होकर, दृष्टि के क्षेत्र का गठन करती है।" कोणीय डिग्री को माप की रैखिक इकाइयों में परिवर्तित करते समय, आंख को दिखाई देने वाले स्थान का हिस्सा, या देखने का क्षेत्र, समन्वय अक्षों और अतिरिक्त विकर्ण अक्षों पर रेखांकित किया जा सकता है। आम तौर पर, दृश्य क्षेत्र की बाहरी सीमा 90?, ऊपरी और भीतरी - 50-60?, निचली - 70? तक होती है। इस संबंध में, ग्राफ़ पर दिखाए गए दृश्य क्षेत्र में एक अनियमित दीर्घवृत्त का आकार होता है, जो बाहर की ओर लम्बा होता है (चित्र 12.2)।

देखने का क्षेत्र, समान वीसस,प्रत्येक आँख की अलग से जाँच की जाती है। जांच के दौरान दूसरी आंख को ढक दिया जाता है। दृश्य उपयोग के क्षेत्र का अध्ययन करने के लिए परिमाप,जिसका पहला संस्करण 1855 में जर्मन नेत्र रोग विशेषज्ञ ए. ग्रीफ (1826-1870) द्वारा प्रस्तावित किया गया था। इसके विभिन्न संस्करण हैं, लेकिन ज्यादातर मामलों में उनमें से प्रत्येक में दो निशानों के साथ केंद्र के चारों ओर घूमने वाला एक स्नातक चाप होता है, जिनमें से एक स्थिर होता है और चाप के केंद्र में स्थित होता है, दूसरा चाप के साथ चलता है। पहला निशान कार्य करता है

चावल। 12.2.देखने का सामान्य क्षेत्र.

बिंदीदार रेखा सफेद के लिए दृश्य क्षेत्र दिखाती है, और रंगीन रेखाएं संबंधित रंग दिखाती हैं।

परीक्षित आंख को उस पर स्थिर करने के लिए, दूसरी, गतिशील आंख को, उसके दृष्टि क्षेत्र की सीमाओं को निर्धारित करने के लिए।

पर न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजीहो सकता है विभिन्न आकार दृश्य क्षेत्रों का संकुचन, विशेष रूप से संकेंद्रित प्रकार और प्रकार से अर्धदृष्टिता (आधे दृश्य क्षेत्र का नुकसान), या चतुर्थांश हेमियानोपिया (दृश्य क्षेत्र के ऊपरी या निचले हिस्से का नुकसान)। इसके अलावा, परिधि या कैंपिमेट्री 1 के दौरान, स्कोटोमस - रोगियों के लिए अदृश्य दृश्य क्षेत्र के क्षेत्र। एक छोटी सी स्वस्थ आँख की दृष्टि क्षेत्र में अनिवार्य उपस्थिति को ध्यान में रखना आवश्यक है शारीरिक स्कोटोमा (अंधा स्थान) 10-15 पर? क्षेत्र के केंद्र से पार्श्व, जो ऑप्टिक तंत्रिका सिर द्वारा कब्जा किए गए फंडस के क्षेत्र का एक प्रक्षेपण है और इसलिए फोटोरिसेप्टर से रहित है।

दृश्य क्षेत्रों की स्थिति का एक अनुमानित विचार रोगी को उसके सामने स्थित एक निश्चित बिंदु पर जांच की जा रही आंख को ठीक करने के लिए कहकर प्राप्त किया जा सकता है, और फिर किसी वस्तु को दृश्य क्षेत्र में या उसके बाहर पेश करके पहचान की जा सकती है। वह क्षण जब यह वस्तु दृश्यमान हो जाती है या गायब हो जाती है। ऐसे मामलों में देखने के क्षेत्र की सीमाएँ, निश्चित रूप से, लगभग निर्धारित की जाती हैं।

दृश्य क्षेत्रों के समान (दाएं या बाएं) आधे हिस्से की हानि (होम्यनोप्सिया) की पहचान रोगी से, उसके सामने देखते हुए, क्षैतिज तल में उसके सामने खुले तौलिये को आधे में विभाजित करने के लिए कहकर की जा सकती है। (तौलिया से परीक्षण करें).यदि किसी रोगी को हेमियानोप्सिया है, तो वह तौलिये के केवल उस हिस्से को आधे में विभाजित करता है जो उसे दिखाई देता है और इसलिए, इसे असमान वर्गों में विभाजित किया जाता है (पूर्ण समानार्थी हेमियानोप्सिया के साथ, उनका अनुपात 1: 3 है)। तौलिया परीक्षण का परीक्षण, विशेष रूप से, क्षैतिज स्थिति में रोगी के साथ किया जा सकता है।

प्रकाशिकी डिस्क। आंख के फंडस की स्थिति, विशेष रूप से ऑप्टिक तंत्रिका सिर की स्थिति, ऑप्थाल्मोस्कोप से जांच करने पर पता चलती है। ऑप्थाल्मोस्कोप विभिन्न डिज़ाइन के हो सकते हैं। सबसे सरल एक दर्पण नेत्रदर्शी है, जिसमें एक परावर्तक दर्पण होता है जो रेटिना पर प्रकाश की किरण को दर्शाता है। इस दर्पण के केंद्र में एक छोटा सा छेद होता है जिसके माध्यम से डॉक्टर आंख की रेटिना की जांच करते हैं। इसकी छवि को बड़ा करने के लिए 13 या 20 डायोप्टर आवर्धक लेंस का उपयोग करें। आवर्धक लेंस एक उभयलिंगी लेंस है, इसलिए डॉक्टर इसके माध्यम से जांच किए जा रहे रेटिना के क्षेत्र की एक उलटी (उल्टी) छवि देखता है।

डायरेक्ट नॉन-रिफ्लेक्स इलेक्ट्रिक ऑप्थाल्मोस्कोप अधिक उन्नत हैं। बड़े गैर-रिफ्लेक्स ऑप्थाल्मोस्कोप न केवल जांच करना संभव बनाते हैं, बल्कि आंख के फंडस की तस्वीर लेना भी संभव बनाते हैं।

आम तौर पर, ऑप्टिक डिस्क गोल, गुलाबी होती है और इसकी स्पष्ट सीमाएँ होती हैं। धमनियां (केंद्रीय रेटिना धमनी की शाखाएं) ऑप्टिक डिस्क के केंद्र से रेडियल दिशा में निकलती हैं, और रेटिना नसें डिस्क के केंद्र की ओर एकत्रित होती हैं। धमनियों और शिराओं के व्यास का अनुपात सामान्यतः 2:3 होता है।

मैक्युला से आने वाले और केंद्रीय दृष्टि प्रदान करने वाले तंतु अस्थायी पक्ष से ऑप्टिक तंत्रिका में प्रवेश करते हैं और, एक निश्चित दूरी तय करने के बाद ही, वे तंत्रिका के मध्य भाग में चले जाते हैं। शोष धब्बेदार, यानी से आ रही पीला धब्बा, रेशे एक विशेषता का कारण बनते हैं मंदिरों का पीलापन

1 स्कोटोमा की पहचान करने की विधि; इसमें अध्ययनाधीन आंख से 1 मीटर की दूरी पर ललाट तल में स्थित एक काली सतह पर घूम रही वस्तुओं की स्थिर आंख द्वारा धारणा को रिकॉर्ड करना शामिल है।

ऑप्टिक तंत्रिका सिर का आधा हिस्सा नहीं, जिसे केंद्रीय दृष्टि की गिरावट के साथ जोड़ा जा सकता है, जबकि परिधीय दृष्टि बरकरार रहती है (दृश्य हानि का एक संभावित रूप, विशेष रूप से मल्टीपल स्केलेरोसिस के तेज होने के साथ)। जब ऑप्टिक तंत्रिका के परिधीय तंतु एक्स्ट्राऑर्बिटल क्षेत्र में क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो दृश्य क्षेत्र की संकेंद्रित संकुचन विशेषता होती है।

जब नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं के अक्षतंतु चियास्म (ऑप्टिक तंत्रिका) के रास्ते के किसी भी हिस्से में क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो समय के साथ ऑप्टिक डिस्क का अध:पतन होता है, जिसे ऐसे मामलों में कहा जाता है प्राथमिक ऑप्टिक डिस्क शोष। ऑप्टिक डिस्क अपने आकार और आकार को बरकरार रखती है, लेकिन इसका रंग फीका पड़ जाता है और चांदी-सफेद हो सकता है, और इसके बर्तन खाली हो जाते हैं।

ऑप्टिक तंत्रिकाओं और विशेष रूप से चियास्म के समीपस्थ भागों को नुकसान होने पर, प्राथमिक डिस्क शोष के लक्षण बाद में विकसित होते हैं, जबकि एट्रोफिक प्रक्रिया धीरे-धीरे समीपस्थ दिशा में फैलती है - अवरोही प्राथमिक शोष. चियास्म और दृष्टि की हार शरीर पथदृश्य क्षेत्रों में संकुचन हो सकता है, जबकि ज्यादातर मामलों में चियास्म को नुकसान आंशिक या पूर्ण हेटेरोनिमस हेमियानोपिया के साथ होता है। चियास्म की पूर्ण क्षति या ऑप्टिक ट्रैक्ट की द्विपक्षीय कुल क्षति के साथ, समय के साथ ऑप्टिक डिस्क का अंधापन और प्राथमिक शोष विकसित होना चाहिए।

यदि रोगी का इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ जाता है, तो ऑप्टिक तंत्रिका सिर से शिरापरक और लसीका का बहिर्वाह बाधित हो जाता है, जिससे इसमें ठहराव के लक्षण विकसित होते हैं। (स्थिर ऑप्टिक डिस्क)। उसी समय, डिस्क सूज जाती है, आकार में बढ़ जाती है, इसकी सीमाएँ धुंधली हो जाती हैं, और डिस्क का सूजा हुआ ऊतक कांच के शरीर का सामना कर सकता है। ऑप्टिक तंत्रिका सिर की धमनियां संकीर्ण हो जाती हैं, जबकि नसें फैली हुई और रक्त से भरी हुई, टेढ़ी-मेढ़ी हो जाती हैं। ठहराव के स्पष्ट लक्षणों के साथ, ऑप्टिक तंत्रिका के ऊतकों में रक्तस्राव संभव है। इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप में कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क का विकास कैंपिमेट्री (फेडोरोव एस.एन., 1959) द्वारा पता लगाए गए ब्लाइंड स्पॉट में वृद्धि से पहले होता है।

स्थिर ऑप्टिक डिस्क, यदि इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप का कारण समाप्त नहीं किया जाता है, तो समय के साथ माध्यमिक शोष की स्थिति में जा सकता है, जबकि उनका आकार धीरे-धीरे कम हो जाता है, सामान्य के करीब पहुंच जाता है, सीमाएं स्पष्ट हो जाती हैं, और रंग पीला हो जाता है। ऐसे मामलों में, वे ठहराव के बाद ऑप्टिक डिस्क शोष के विकास की बात करते हैं ऑप्टिक डिस्क का द्वितीयक शोष। गंभीर इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप वाले रोगी में ऑप्टिक डिस्क के माध्यमिक शोष का विकास कभी-कभी उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सिरदर्द में कमी के साथ होता है, जिसे समानांतर विकास द्वारा समझाया जा सकता है अपक्षयी परिवर्तनकपाल गुहा में स्थित मेनिन्जेस और अन्य ऊतकों के रिसेप्टर तंत्र में।

फंडस और ऑप्टिक न्यूरिटिस में जमाव की नेत्र संबंधी तस्वीर में कई सामान्य विशेषताएं हैं, लेकिन जमाव के साथ, लंबे समय तक (कई महीनों तक) दृश्य तीक्ष्णता सामान्य या सामान्य के करीब रह सकती है और केवल ऑप्टिक के माध्यमिक शोष के विकास के साथ घट जाती है। तंत्रिकाओं, और ऑप्टिक न्यूरिटिस के साथ, दृश्य तीक्ष्णता दृष्टि में तीव्र या सूक्ष्म रूप से और बहुत महत्वपूर्ण रूप से गिरावट आती है, अंधापन तक।

12.4.3. फ़ीचर परिवर्तन दृश्य तंत्रइसके विभिन्न हिस्सों को नुकसान पहुंचा है

ऑप्टिक तंत्रिका के क्षतिग्रस्त होने से पैथोलॉजिकल फोकस के किनारे पर आंख की शिथिलता हो जाती है, दृश्य तीक्ष्णता में कमी के साथ, दृश्य क्षेत्र का संकुचन, अक्सर संकेंद्रित प्रकार का, कभी-कभी पैथोलॉजिकल स्कोटोमा का पता लगाया जाता है, समय के साथ, के लक्षण ऑप्टिक डिस्क का प्राथमिक अवरोही शोष दिखाई देता है, जिसकी वृद्धि के साथ दृश्य तीक्ष्णता में प्रगतिशील कमी होती है, और अंधापन विकसित हो सकता है। यह ध्यान में रखना चाहिए कि ऑप्टिक तंत्रिका को क्षति का क्षेत्र जितना अधिक निकट स्थित होता है, उतनी ही बाद में इसकी डिस्क का शोष होता है।

ऑप्टिक तंत्रिका के क्षतिग्रस्त होने की स्थिति में, जिससे आंख अंधा हो जाती है, प्रकाश के प्रति पुतली प्रतिवर्त के चाप का अभिवाही भाग अक्षम हो जाता है, और इसलिए प्रकाश के प्रति पुतली की सीधी प्रतिक्रिया ख़राब हो जाती है, जबकि प्रकाश के प्रति पुतली की संयुग्मी प्रतिक्रिया संरक्षित रहती है। प्रकाश के प्रति पुतली की सीधी प्रतिक्रिया के अभाव (बढ़ती रोशनी के प्रभाव में इसका संकुचन) के कारण यह संभव है अनिसोकोरिया,चूँकि अंधी आँख की पुतली, जो प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती, बढ़ती रोशनी के साथ संकीर्ण नहीं होती।

युवा रोगियों में तीव्र एकतरफा दृष्टि हानि, यदि रेटिना को नुकसान के कारण नहीं है, तो संभवतः ऑप्टिक तंत्रिका (रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस) के विघटन का परिणाम है। बुजुर्ग रोगियों में, दृष्टि में कमी रेटिना या ऑप्टिक तंत्रिका में संचार संबंधी विकारों के कारण हो सकती है। अस्थायी धमनीशोथ के साथ, इस्केमिक रेटिनोपैथी संभव है, और एक उच्च ईएसआर का आमतौर पर पता लगाया जाता है; बाहरी अस्थायी धमनी की दीवार की बायोप्सी के परिणामों से निदान की सुविधा मिल सकती है।

अर्धतीव्र दृश्य हानि के मामले में, एक ओर, व्यक्ति को उपस्थिति की संभावना को ध्यान में रखना चाहिए ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी, विशेष रूप से ऑप्टिक तंत्रिका या उसके निकट के ऊतकों के ट्यूमर। इस मामले में, क्रैनियोग्राफी, सीटी और एमआरआई का उपयोग करके कक्षा, ऑप्टिक तंत्रिका नहर और चियास्म क्षेत्र की स्थिति की जांच करना उचित है।

तीव्र या अर्धतीव्र द्विपक्षीय दृष्टि हानि का कारण विषाक्त ऑप्टिक न्यूरोपैथी हो सकता है, विशेष रूप से मेथनॉल विषाक्तता में।

ऑप्टिक चियास्म के क्षतिग्रस्त होने से द्विपक्षीय दृश्य क्षेत्र की हानि होती है और दृश्य तीक्ष्णता में भी कमी आ सकती है। समय के साथ, ऑप्टिक तंत्रिकाओं के अवरोही शोष के संबंध में, ऐसे मामलों में, ऑप्टिक डिस्क का प्राथमिक अवरोही शोष विकसित होता है, जबकि दृश्य शिथिलता का पाठ्यक्रम और प्रकृति प्राथमिक स्थानीयकरण और चियास्म को नुकसान की दर पर निर्भर करती है। यदि चियास्म का मध्य भाग प्रभावित होता है, जो अक्सर तब होता है जब यह ट्यूमर द्वारा संकुचित होता है, आमतौर पर पिट्यूटरी एडेनोमा, तो दोनों आंखों के रेटिना के अंदरूनी हिस्सों से आने वाले चियास्म में पार करने वाले फाइबर पहले क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। रेटिना के अंदरूनी हिस्से अंधे हो जाते हैं, जिससे दृश्य क्षेत्रों के अस्थायी हिस्सों का नुकसान होता है - विकसित होता है बिटेम्पोरल हेमियानोप्सिया,जिसमें रोगी आगे की ओर देखते हुए अंतरिक्ष के उस हिस्से को देखता है जो उसके सामने है, और यह नहीं देखता कि किनारों पर क्या हो रहा है। चियास्म के बाहरी हिस्सों पर पैथोलॉजिकल प्रभाव से दृश्य क्षेत्रों के आंतरिक हिस्सों का नुकसान होता है - बिनसाल हेमियानोप्सिया(चित्र 12.3)।

चावल। 12.3.दृश्य विश्लेषक के विभिन्न हिस्सों को नुकसान के साथ दृश्य क्षेत्रों में परिवर्तन (होमन्स के अनुसार)।

ए - ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान के साथ, एक ही तरफ अंधापन; बी - चियास्म के मध्य भाग को नुकसान - अस्थायी पक्ष पर द्विपक्षीय हेमियानोप्सिया (बिटेम्पोरल हेमियानोप्सिया); सी - एक तरफ चियास्म के बाहरी हिस्सों को नुकसान - पैथोलॉजिकल फोकस की तरफ नाक हेमियानोपिया; डी - ऑप्टिक ट्रैक्ट को नुकसान - घाव के विपरीत पक्ष पर समानार्थी हेमियानोप्सिया के प्रकार के अनुसार दृष्टि के दोनों क्षेत्रों में परिवर्तन; डी, एफ - आंशिक हारदृश्य चमक - विपरीत दिशा में ऊपरी या निचला चतुर्थांश हेमियानोप्सिया; जी - दृश्य विश्लेषक के कॉर्टिकल सिरे को नुकसान (ओसीसीपिटल लोब का कैल्केरिन सल्कस) - विपरीत दिशा में केंद्रीय दृष्टि के संरक्षण के साथ होमोनिमस हेमियानोप्सिया होता है।

चियास्म के संपीड़न के कारण होने वाले दृश्य क्षेत्र दोष क्रैनियोफैरिंजियोमा, पिट्यूटरी एडेनोमा या सेला के ट्यूबरकल के मेनिंगियोमा के विकास के साथ-साथ चियास्म के संपीड़न का परिणाम हो सकते हैं। धमनी धमनीविस्फार. निदान को स्पष्ट करने के लिए, चियास्म घावों की विशेषता वाले दृश्य क्षेत्रों में परिवर्तन के मामले में, क्रैनोग्राफी, सीटी या एमआरआई स्कैनिंग का संकेत दिया जाता है, और यदि धमनीविस्फार के विकास का संदेह है, तो एक एंजियोग्राफिक अध्ययन का संकेत दिया जाता है।

चियास्म की पूर्ण हार से द्विपक्षीय अंधापन हो जाता है, जबकि प्रकाश के प्रति विद्यार्थियों की सीधी और मैत्रीपूर्ण प्रतिक्रियाएँ नष्ट हो जाती हैं। दोनों तरफ आंख के कोष में, अवरोही एट्रोफिक प्रक्रिया के कारण, समय के साथ ऑप्टिक डिस्क के प्राथमिक शोष के लक्षण विकसित होते हैं।

विपरीत दिशा में ऑप्टिक पथ को नुकसान होने की स्थिति में, असंगत (गैर-समान) समानार्थी हेमियानोप्सिया आमतौर पर पैथोलॉजिकल फोकस के विपरीत दिशा में होता है। समय के साथ, ऑप्टिक डिस्क के आंशिक प्राथमिक (अवरोही) शोष के लक्षण फ़ंडस में दिखाई देते हैं, मुख्य रूप से घाव के किनारे पर। ऑप्टिक डिस्क के शोष की संभावना इस तथ्य से जुड़ी है कि ऑप्टिक ट्रैक्ट अक्षतंतु से बने होते हैं जो ऑप्टिक डिस्क के निर्माण में भाग लेते हैं और आंखों के रेटिना में स्थित गैंग्लियन कोशिकाओं की प्रक्रियाएं हैं। ऑप्टिक ट्रैक्ट को नुकसान का कारण एक बेसल पैथोलॉजिकल प्रक्रिया (बेसल मेनिनजाइटिस, एन्यूरिज्म, क्रानियोफैरिंजियोमा, आदि) हो सकता है।

सबकोर्टिकल दृश्य केंद्रों को नुकसान, मुख्य रूप से पार्श्व जीनिकुलेट बॉडी, पैथोलॉजिकल फोकस के विपरीत दिशा में समानार्थी असंगत हेमियानोप्टिक, या दृश्य क्षेत्रों के क्षेत्रीय नुकसान का कारण बनता है, और प्रकाश के प्रति प्यूपिलरी प्रतिक्रियाएं आमतौर पर बदल जाती हैं। ऐसे विकार संभव हैं, विशेष रूप से, पूर्वकाल विलस धमनी बेसिन में संचार संबंधी विकारों के मामले में (ए. कोरियोइडिया पूर्वकाल,शाखा आंतरिक ग्रीवा धमनी) या पश्च विलस धमनी के बेसिन में (ए. कोरियोइडिया पोस्टीरियर,पश्च मस्तिष्क धमनी की शाखा), पार्श्व जीनिकुलेट शरीर को रक्त की आपूर्ति प्रदान करती है।

पार्श्व जीनिकुलेट बॉडी के पीछे दृश्य विश्लेषक की शिथिलता - आंतरिक कैप्सूल का लेंटिक्यूलर भाग, ऑप्टिक विकिरण (ग्राज़ियोल बंडल) या प्रक्षेपण दृश्य क्षेत्र (कैल्केरिन सल्कस के क्षेत्र में ओसीसीपिटल लोब की औसत दर्जे की सतह का प्रांतस्था) , क्षेत्र 17, ब्रोडमैन के अनुसार) पैथोलॉजिकल फोकस के विपरीत पक्ष पर पूर्ण या अपूर्ण समानार्थी हेमियानोप्सिया की ओर भी ले जाता है, जबकि हेमियानोप्सिया आमतौर पर सर्वांगसम होता है। ऑप्टिक पथ को नुकसान के साथ होमोनिमस हेमियानोप्सिया के विपरीत, आंतरिक कैप्सूल, ऑप्टिक विकिरण या दृश्य विश्लेषक के कॉर्टिकल अंत को नुकसान के मामले में, होमोनिमस हेमियानोप्सिया का कारण नहीं बनता है एट्रोफिक परिवर्तनफंडस पर और प्यूपिलरी प्रतिक्रियाओं में परिवर्तन, क्योंकि ऐसे मामलों में, दृश्य हानि सबकोर्टिकल दृश्य केंद्रों के पीछे स्थित एक घाव की उपस्थिति और प्रकाश के प्रति प्यूपिलरी प्रतिक्रियाओं के रिफ्लेक्स आर्क्स के बंद होने के क्षेत्र के कारण होती है।

ऑप्टिक रेडियंस फाइबर को एक सख्त क्रम में व्यवस्थित किया जाता है। इसका निचला हिस्सा, मस्तिष्क के टेम्पोरल लोब से होकर गुजरता है, जिसमें रेटिना के समान हिस्सों के निचले हिस्सों से आवेगों को ले जाने वाले फाइबर होते हैं। वे कैल्केरिन ग्रूव के निचले होंठ के कॉर्टेक्स में समाप्त होते हैं। जब वे प्रभावित होते हैं, तो पैथोलॉजिकल फोकस के विपरीत दृश्य क्षेत्रों के आधे हिस्से के ऊपरी हिस्से गिर जाते हैं या किस्मों में से एक होता है चतुर्थांश हेमियानोप्सिया,इस मामले में - पीए के विपरीत तरफ ऊपरी चतुर्थांश हेमियानोप्सिया-

तार्किक फोकस. यदि ऑप्टिक विकिरण के ऊपरी भाग प्रभावित होते हैं (किरणें आंशिक रूप से गुजरती हैं पार्श्विक भागऔर जा रहा हूँ होंठ के ऊपर का हिस्सापैथोलॉजिकल प्रक्रिया के विपरीत तरफ कैल्केरिन ग्रूव) निचले चतुर्थांश हेमियानोप्सिया होता है।

जब दृश्य विश्लेषक का कॉर्टिकल अंत क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो रोगी को आमतौर पर दृश्य क्षेत्रों में दोष के बारे में पता नहीं चलता है (अचेतन होमोनिमस हेमियानोपिया होता है), जबकि दृश्य विश्लेषक के किसी अन्य भाग की शिथिलता से दृश्य क्षेत्रों में दोष हो जाता है, जिन्हें रोगी (सचेत हेमियानोप्सिया) द्वारा पहचाना जाता है। इसके अलावा, अचेतन कॉर्टिकल हेमियानोपिया के साथ, उस पर मैक्यूलर बीम के प्रक्षेपण के क्षेत्र में दृष्टि संरक्षित रहती है।

दृश्य विश्लेषक के कॉर्टिकल सिरे की पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के कारण होने वाली जलन के साथ, दृश्य क्षेत्रों के विपरीत हिस्सों में टिमटिमाते बिंदुओं, वृत्तों, चिंगारी के रूप में मतिभ्रम हो सकता है, जिन्हें "सरल फोटोम्स" या "फ़ोटोप्सी" के रूप में जाना जाता है। फोटोप्सिया अक्सर माइग्रेन के नेत्र रूप के हमले का अग्रदूत होता है और मिर्गी के दौरे की दृश्य आभा का गठन कर सकता है।

12.5. अधिचेतक

अधिचेतक (एपिथैलेमस,एपिथेलमस) को मध्यमस्तिष्क की छत की सीधी निरंतरता के रूप में माना जा सकता है। एपिथेलमस में आमतौर पर पोस्टीरियर एपिथैलेमिक कमिसर (कमिसुरा एपिथेलमिका पोस्टीरियर), दो पट्टे शामिल होते हैं (हैबेनुला)और उनकी सोल्डरिंग (कमिसुरा हेबेनुलरम),साथ ही पीनियल ग्रंथि (कॉर्पस पीनियल,पीनियल ग्रंथि)।

एपिथैलेमिक कमिसर सेरेब्रल एक्वाडक्ट के ऊपरी भाग के ऊपर स्थित है और यह तंत्रिका तंतुओं का एक कमिसुरल बंडल है जो डार्कशेविच और काजल के नाभिक से उत्पन्न होता है। इस कमिसर के पूर्वकाल में एक अयुग्मित पीनियल पिंड है, जिसके परिवर्तनशील आयाम हैं (इसकी लंबाई 10 मिमी से अधिक नहीं है) और एक शंकु का आकार है, जिसका शीर्ष पीछे की ओर है। पीनियल ग्रंथि का आधार निचली और ऊपरी मेडुलरी प्लेटों से बनता है, जो पीनियल ग्रंथि के विचलन की सीमा बनाती हैं। (रिकेसस पीनियलिस)- मस्तिष्क के तीसरे निलय का फैला हुआ ऊपरी-पश्च भाग। अवर मेडुलरी प्लेट पीछे की ओर बढ़ती है और एपिथैलेमिक कमिसर और क्वाड्रिजेमिनल प्लेट में गुजरती है। बेहतर सेरेब्रल प्लेट का अग्र भाग पट्टे के संयोजी भाग में गुजरता है, जिसके अंत से पट्टा आगे की ओर बढ़ता है, जिसे कभी-कभी पीनियल ग्रंथि के पैर भी कहा जाता है। प्रत्येक पट्टा दृश्य थैलेमस तक फैला होता है और, इसकी ऊपरी और आंतरिक सतहों की सीमा पर, फ्रेनुलम के छोटे नाभिक के ऊपर स्थित एक त्रिकोणीय विस्तार में समाप्त होता है, जो पहले से ही थैलेमस के पदार्थ में स्थित होता है। एक सफेद पट्टी फ्रेनुलम के केंद्रक से थैलेमस की पिछली सतह तक फैली हुई है - स्ट्रा मेडुलैरिस,पीनियल ग्रंथि को घ्राण विश्लेषक की संरचनाओं से जोड़ने वाले तंतुओं से युक्त। इस संबंध में एक राय है कि एपिथेलमस गंध की भावना से संबंधित है।

हाल ही में यह स्थापित किया गया है कि एपिथेलमस के कुछ हिस्से, मुख्य रूप से पीनियल ग्रंथि, शारीरिक रूप से उत्पादन करते हैं सक्रिय पदार्थ- सेरोटोनिन, मेलाटोनिन, एड्रेनोग्लोमेरुलोट्रोपिन और एंटीहाइपोथैलेमिक कारक।

पीनियल शरीर एक ग्रंथि का प्रतिनिधित्व करता है आंतरिक स्राव. इसकी एक लोब्यूलर संरचना होती है, इसके पैरेन्काइमा में पाइनोसाइट्स, उपकला होते हैं

नाल और ग्लियाल कोशिकाएँ। पीनियल शरीर में बड़ी संख्या में रक्त वाहिकाएं होती हैं; इसकी रक्त आपूर्ति पश्च मस्तिष्क धमनियों की शाखाओं द्वारा प्रदान की जाती है। पीनियल ग्रंथि के अंतःस्रावी कार्य और इसकी उच्च अवशोषण क्षमता की पुष्टि करता है रेडियोधर्मी आइसोटोप 32 पी और 131 आई। यह किसी भी अन्य अंग की तुलना में अधिक रेडियोधर्मी फास्फोरस को अवशोषित करता है, और अवशोषित मात्रा के संदर्भ में रेडियोधर्मी आयोडीनथायरॉइड ग्रंथि के बाद दूसरे स्थान पर। यौवन से पहले, पीनियल ग्रंथि की कोशिकाएं ऐसे पदार्थों का स्राव करती हैं जो पिट्यूटरी गोनाडोट्रोपिन हार्मोन की क्रिया को रोकती हैं, और इसलिए प्रजनन प्रणाली के विकास में देरी करती हैं। इसकी पुष्टि पीनियल ग्रंथि के रोगों (मुख्य रूप से ट्यूमर) में समय से पहले यौवन की नैदानिक ​​टिप्पणियों से होती है। एक राय है कि पीनियल ग्रंथि प्रतिकूल सहसंबंध की स्थिति में है थाइरॉयड ग्रंथिऔर अधिवृक्क ग्रंथियां और प्रभावित करता है चयापचय प्रक्रियाएं, विशेष रूप से विटामिन संतुलन और स्वायत्त कार्य पर तंत्रिका तंत्र.

यौवन के बाद पीनियल शरीर में कैल्शियम लवणों का जमाव कुछ व्यावहारिक महत्व रखता है। इस संबंध में, वयस्कों के क्रैनियोग्राम पर, कैल्सीफाइड पीनियल शरीर की छाया दिखाई देती है, जो वॉल्यूमेट्रिक के साथ होती है पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं(ट्यूमर, फोड़ा, आदि) सुप्राटेंटोरियल स्पेस की गुहा में रोग प्रक्रिया के विपरीत दिशा में स्थानांतरित हो सकता है।

12.6. हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी फ़िसिस

हाइपोथेलेमस (हाइपोथैलेमस)डाइएनसेफेलॉन के निचले, फ़ाइलोजेनेटिक रूप से सबसे प्राचीन भाग का गठन करता है। थैलेमी और हाइपोथैलेमस के बीच की पारंपरिक सीमा मस्तिष्क के तीसरे वेंट्रिकल की पार्श्व दीवारों पर स्थित हाइपोथैलेमिक खांचे के स्तर से गुजरती है।

हाइपोथैलेमस (चित्र 12.4) पारंपरिक रूप से दो भागों में विभाजित है: पूर्वकाल और पश्च। हाइपोथैलेमिक ज़ोन के पिछले भाग में ग्रे ट्यूबरोसिटी के पीछे स्थित मास्टॉयड निकाय शामिल हैं (कॉर्पोरा मैमिलेरिया)मस्तिष्क के ऊतकों के निकटवर्ती क्षेत्रों के साथ। पूर्वकाल भाग में ऑप्टिक चियास्म शामिल है (चियास्मा ऑप्टिकम)और ऑप्टिक ट्रैक्ट (ट्रैक्टी ऑप्टीसी),धूसर उभार (ट्यूबर सिनेरियम),फ़नल (इन्फंडिबुलम)और पिट्यूटरी ग्रंथि (हाइपोफिसिस)।पिट्यूटरी ग्रंथि, इन्फंडिबुलम और पिट्यूटरी डंठल के माध्यम से ग्रे ट्यूबरकल से जुड़ी हुई है, हड्डी के बिस्तर में खोपड़ी के आधार के केंद्र में स्थित है - मुख्य हड्डी के सेला टरिका का पिट्यूटरी फोसा। पिट्यूटरी ग्रंथि का व्यास 15 मिमी से अधिक नहीं है, इसका वजन 0.5 से 1 ग्राम तक है।

हाइपोथैलेमिक क्षेत्र में कई सेलुलर संचय होते हैं - नाभिक और तंत्रिका तंतुओं के बंडल। बुनियादी हाइपोथैलेमिक नाभिक 4 समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

1. पूर्वकाल समूह में औसत दर्जे का और पार्श्व प्रीऑप्टिक, सुप्राऑप्टिक, पैरावेंट्रिकुलर और पूर्वकाल हाइपोथैलेमिक नाभिक शामिल हैं।

2. मध्यवर्ती समूह में आर्कुएट न्यूक्लियस, ग्रे ट्यूबरस न्यूक्लियस, वेंट्रोमेडियल और डॉर्सोमेडियल हाइपोथैलेमिक न्यूक्लियस, डोर्सल हाइपोथैलेमिक न्यूक्लियस, पोस्टीरियर पैरावेंट्रिकुलर न्यूक्लियस और इन्फंडिबुलम न्यूक्लियस शामिल हैं।

3. नाभिक के पीछे के समूह में पश्च हाइपोथैलेमिक नाभिक, साथ ही मास्टॉयड शरीर के औसत दर्जे और पार्श्व नाभिक शामिल हैं।

4. पृष्ठीय समूह में लेंटिकुलर लूप के नाभिक शामिल हैं।

हाइपोथैलेमस के नाभिकों का एक दूसरे के साथ और मस्तिष्क के अन्य भागों के साथ, विशेष रूप से, साहचर्य संबंध होता है। सामने का भाग, लिम्बिक संरचना-

चावल। 12.4.हाइपोथैलेमस का धनु खंड.

1 - पैरावेंट्रिकुलर न्यूक्लियस; 2 - मास्टॉयड-थैलेमिक बंडल; 3 - डॉर्सोमेडियल हाइपोथैलेमिक न्यूक्लियस; 4 - वेंट्रोमेडियल हाइपोथैलेमिक न्यूक्लियस, 5 - पोन्स; 6 - सुप्राऑप्टिक पिट्यूटरी ट्रैक्ट; 7 - न्यूरोहाइपोफिसिस; 8 - एडेनोहिपोफिसिस; 9 - पिट्यूटरी ग्रंथि; 10 - दृश्य चियास्म; 11 - सुप्राओप्टिक कोर; 12 - प्रीऑप्टिक न्यूक्लियस।

मेरे सेरेब्रल गोलार्द्ध, घ्राण विश्लेषक के विभिन्न भाग, थैलेमस, संरचनाएँ एक्स्ट्रामाइराइडल प्रणाली, मस्तिष्क स्टेम का जालीदार गठन, कपाल नसों के नाभिक। इनमें से अधिकतर संबंध द्विपक्षीय हैं। हाइपोथैलेमिक क्षेत्र के नाभिक ग्रे ट्यूबरोसिटी के इन्फंडिबुलम और इसकी निरंतरता - पिट्यूटरी डंठल - तंत्रिका तंतुओं के हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी बंडल और वाहिकाओं के घने नेटवर्क से गुजरते हुए पिट्यूटरी ग्रंथि से जुड़े होते हैं।

पिट्यूटरी (हाइपोफिसिस)एक विषमांगी संरचना है. यह दो अलग-अलग प्राइमोर्डिया से विकसित होता है। सामने, बड़ा, उसका हिस्सा (एडेनोहाइपोफिसिस)प्राथमिक के उपकला से निर्मित मुंहया तथाकथित रथके की जेब; इसमें एक ग्रंथि संबंधी संरचना होती है। पश्च लोब में तंत्रिका ऊतक होते हैं (न्यूरोहाइपोफिसिस)और ग्रे ट्यूबरकल की फ़नल की सीधी निरंतरता है। पूर्वकाल और पीछे के लोबों के अलावा, पिट्यूटरी ग्रंथि में एक मध्य, या मध्यवर्ती, लोब होता है, जो एक संकीर्ण उपकला परत होती है जिसमें सीरस या कोलाइडल द्रव से भरे पुटिका (कूप) होते हैं।

उनके कार्य के आधार पर, हाइपोथैलेमस की संरचनाओं को गैर-विशिष्ट और विशिष्ट में विभाजित किया गया है। विशिष्ट नाभिकों में रसायन छोड़ने की क्षमता होती है

ऐसे यौगिक जिनमें अंतःस्रावी कार्य होता है, जो विशेष रूप से शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं को विनियमित करते हैं और होमियोस्टैसिस को बनाए रखते हैं। विशिष्ट लोगों में सुप्राऑप्टिक और पैरावेंट्रिकुलर नाभिक शामिल हैं, जो न्यूरोक्रिनिया में सक्षम हैं और सुप्राऑप्टिक-पिट्यूटरी मार्ग के माध्यम से न्यूरोहाइपोफिसिस से जुड़े हुए हैं। वे हार्मोन वैसोप्रेसिन और ऑक्सीटोसिन का उत्पादन करते हैं, जिन्हें उल्लिखित मार्ग के माध्यम से पिट्यूटरी डंठल के माध्यम से न्यूरोहाइपोफिसिस तक ले जाया जाता है।

वैसोप्रेसिन,या एंटीडाययूरेटिक हार्मोन (एडीएच),मुख्य रूप से सुप्राऑप्टिक न्यूक्लियस की कोशिकाओं द्वारा उत्पादित, रक्त की नमक संरचना में परिवर्तन के प्रति बहुत संवेदनशील है और पानी के चयापचय को नियंत्रित करता है, डिस्टल नेफ्रॉन में पानी के पुनर्वसन को उत्तेजित करता है। इस प्रकार, ADH मूत्र की सांद्रता को नियंत्रित करता है। उल्लिखित नाभिक की क्षति के कारण इस हार्मोन की कमी के साथ, कम सापेक्ष घनत्व के साथ उत्सर्जित मूत्र की मात्रा बढ़ जाती है - विकसित होती है मूत्रमेह, जिस पर बहुमूत्रता के साथ (5 लीटर तक मूत्र या अधिक) होता है तेज़ प्यास उपभोग की ओर अग्रसर बड़ी मात्रातरल पदार्थ (पॉलीडिप्सिया)।

ऑक्सीटोसिनपैरावेंट्रिकुलर नाभिक द्वारा निर्मित, यह गर्भवती गर्भाशय के संकुचन को सुनिश्चित करता है और स्तन ग्रंथियों के स्रावी कार्य को प्रभावित करता है।

अलावा, हाइपोथैलेमस के विशिष्ट नाभिक में, "मुक्ति कारक" (विमोचन कारक) और "अवरुद्ध" कारक प्रवेश करते हैं

हाइपोथैलेमस से पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि को ट्यूबरकुलर-पिट्यूटरी पथ के साथ (ट्रैक्टस ट्यूबरोइनफंडिब्यूलरिस)और पोर्टल संवहनी नेटवर्कपिट्यूटरी डंठल. एक बार पिट्यूटरी ग्रंथि में, ये कारक पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि की ग्रंथि कोशिकाओं द्वारा स्रावित हार्मोन के स्राव को नियंत्रित करते हैं।

एडेनोहाइपोफिसिस कोशिकाएं, इसमें प्रवेश करने वाले रिलीजिंग कारकों के प्रभाव में हार्मोन का उत्पादन बड़े और आसानी से दागदार (क्रोमोफिलिक) होते हैं, जबकि उनमें से अधिकतर अम्लीय रंगों से दागदार होते हैं, विशेष रूप से ईओसिन में। उन्हें इओसिनोफिलिक, या ऑक्सीफिलिक, या अल्फा कोशिकाएं कहा जाता है। वे एडेनोहाइपोफिसिस की सभी कोशिकाओं का 30-35% बनाते हैं और उत्पादन करते हैं सोमैटोट्रोपिक हार्मोन (एसटीएच), या ग्रोथ हार्मोन (जीएच),और प्रोलैक्टिन (पीआरएल)।एडेनोहाइपोफिसिस (5-10%) की कोशिकाएं, हेमटॉक्सिलिन सहित क्षारीय (मूल, बुनियादी) रंगों से सना हुआ, बेसोफिलिक कोशिकाएं या बीटा कोशिकाएं कहलाती हैं। वे उजागर करते हैं एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन (एसीटीएच) और थायराइड-उत्तेजक हार्मोन (टीएसएच)।

लगभग 60% एडेनोहाइपोफिसिस कोशिकाएं पेंट को अच्छी तरह से नहीं समझ पाती हैं (क्रोमोफोब कोशिकाएँ, या गामा कोशिकाएँ) और उनमें हार्मोन स्रावी कार्य नहीं होता है।

हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि को रक्त की आपूर्ति के स्रोत धमनियों की शाखाएं हैं जो मस्तिष्क के धमनी चक्र को बनाती हैं (सरकुलस आर्टेरियोसिस सेरेब्री,विलिस का चक्र), विशेष रूप से मध्य मस्तिष्क और पीछे की संचार धमनियों की हाइपोथैलेमिक शाखाएं, जबकि हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि को रक्त की आपूर्ति बेहद प्रचुर मात्रा में होती है। हाइपोथैलेमस के भूरे पदार्थ के 1 मिमी 3 ऊतक में, कपाल तंत्रिका नाभिक की समान मात्रा की तुलना में 2-3 गुना अधिक केशिकाएं होती हैं। पिट्यूटरी ग्रंथि को रक्त की आपूर्ति तथाकथित पोर्टल संवहनी प्रणाली द्वारा दर्शायी जाती है। धमनी वृत्त से फैली धमनियों को धमनियों में विभाजित किया जाता है, फिर एक घने प्राथमिक धमनी नेटवर्क का निर्माण होता है। हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि में वाहिकाओं की प्रचुरता यहां होने वाले तंत्रिका, अंतःस्रावी और हास्य प्रणालियों के कार्यों के अद्वितीय एकीकरण को सुनिश्चित करती है। हाइपोथैलेमिक क्षेत्र और पिट्यूटरी ग्रंथि की वाहिकाएं विभिन्न रसायनों और हार्मोनल के लिए अत्यधिक पारगम्य हैं

रक्त अवयव, साथ ही प्रोटीन यौगिक, जिनमें न्यूक्लियोप्रोटीन, न्यूरोट्रोपिक वायरस शामिल हैं। यह हाइपोथैलेमिक क्षेत्र में प्रवेश करने वाले विभिन्न हानिकारक कारकों के प्रभावों के प्रति बढ़ी हुई संवेदनशीलता को निर्धारित करता है संवहनी बिस्तर, जो कम से कम होमोस्टैसिस को बनाए रखने के लिए शरीर से उनके तेजी से निष्कासन को सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक है।

पिट्यूटरी हार्मोन रक्तप्रवाह में और हेमटोजेनस रूप से जारी होते हैं, जो उचित लक्ष्य तक पहुंचते हैं। एक राय है कि वे आंशिक रूप से मस्तिष्कमेरु द्रव मार्गों में प्रवेश करते हैं, मुख्य रूप से मस्तिष्क के तीसरे वेंट्रिकल में।

हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि के अंतःस्रावी कार्य तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित होते हैं। उनमें उत्पादित हार्मोन को लिगेंड के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है - जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ, नियामक जानकारी के वाहक। उनके लिए लक्ष्य अंगों और ऊतकों के विशेष रिसेप्टर्स हैं। इसलिए, हार्मोन को एक प्रकार के मध्यस्थों के रूप में माना जा सकता है जो हेमटोजेनस मार्ग के माध्यम से लंबी दूरी तक जानकारी प्रसारित कर सकते हैं। ऐसे मामलों में, इस पथ को जटिल रिफ्लेक्स आर्क्स के विनोदी घुटने के रूप में माना जाता है जो गतिविधि सुनिश्चित करता है व्यक्तिगत अंगऔर परिधि पर ऊतक। वैसे, इन अंगों और ऊतकों की गतिविधि के बारे में जानकारी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की संरचनाओं को भेजी जाती है, विशेष रूप से हाइपोथैलेमस, तंत्रिका अभिवाही मार्गों के साथ-साथ हेमटोजेनस मार्ग के माध्यम से, जिसके माध्यम से डिग्री के बारे में जानकारी विभिन्न परिधीय अंतःस्रावी ग्रंथियों की गतिविधि परिधि से केंद्र तक प्रसारित होती है (प्रक्रिया रिवर्स एफेरेन्टेशन)।

हार्मोन की भूमिका की यह व्याख्या अंतःस्रावी तंत्र की स्वायत्तता के बारे में विचारों को बाहर करती है और अंतःस्रावी ग्रंथियों और तंत्रिका ऊतक के अंतर्संबंध और अन्योन्याश्रय पर जोर देती है।

हाइपोथैलेमिक संरचनाएं स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सहानुभूतिपूर्ण और पैरासिम्पेथेटिक भागों के कार्यों को नियंत्रित करती हैं और शरीर में वनस्पति संतुलन बनाए रखती हैं, जबकि हाइपोथैलेमस में एर्गोट्रोपिक और ट्रॉफिक ज़ोन को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। (हेस डब्ल्यू., 1881-1973)।

एर्गोट्रोपिक प्रणाली शारीरिक और सक्रिय करता है मानसिक गतिविधि, मुख्य रूप से स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सहानुभूति तंत्र की सक्रियता सुनिश्चित करना। ट्रोफोट्रोपिक प्रणाली ऊर्जा के संचय, खर्च की गई पुनःपूर्ति को बढ़ावा देती है ऊर्जा संसाधन, पैरासिम्पेथेटिक प्रक्रियाएं प्रदान करता है: ऊतक उपचय, हृदय गति में कमी, पाचन ग्रंथियों के कार्य की उत्तेजना, कमी मांसपेशी टोनवगैरह।

ट्रोफोट्रोपिक क्षेत्र मुख्य रूप से हाइपोथैलेमस के पूर्वकाल भागों में स्थित होते हैं, मुख्य रूप से इसके प्रीऑप्टिक ज़ोन में, एर्गोट्रोपिक वाले - पीछे के हिस्सों में, अधिक सटीक रूप से, पश्च नाभिक और पार्श्व क्षेत्र में, जिसे डब्ल्यू हेस डायनेमोजेनिक कहते हैं।

हाइपोथैलेमस के विभिन्न भागों के कार्यों में अंतर का एक कार्यात्मक और जैविक महत्व है और यह अभिन्न व्यवहार कृत्यों के कार्यान्वयन में उनकी भागीदारी को निर्धारित करता है।

12.7. हाइपोथैलेमिक पिट्यूटरी प्रणाली को क्षति के सिंड्रोम

डाइएनसेफेलॉन के हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी भाग के कार्यों की विविधता इस तथ्य की ओर ले जाती है कि जब यह क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो विभिन्न

पैथोलॉजिकल सिंड्रोम, जिसमें विभिन्न प्रकृति के न्यूरोलॉजिकल विकार शामिल हैं, जिसमें संकेत भी शामिल हैं अंतःस्रावी रोगविज्ञान, स्वायत्त शिथिलता की अभिव्यक्तियाँ, भावनात्मक असंतुलन।

हाइपोथैलेमिक क्षेत्र नियामक तंत्रों के बीच बातचीत सुनिश्चित करता है जो मानसिक, मुख्य रूप से भावनात्मक, स्वायत्त और हार्मोनल क्षेत्रों को एकीकृत करता है। कई प्रक्रियाएं जो महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं, हाइपोथैलेमस की स्थिति और इसकी व्यक्तिगत संरचनाओं पर निर्भर करती हैं। शरीर को बनाए रखने में भूमिकाहोमियोस्टैसिसइस प्रकार, इसके पूर्व भाग में स्थित प्रीऑप्टिक क्षेत्र प्रदान करता है तापमान तापीय चयापचय में परिवर्तन के कारण। यदि यह क्षेत्र प्रभावित होता है, तो रोगी उच्च परिवेश के तापमान में गर्मी छोड़ने में सक्षम नहीं हो सकता है, जिससे शरीर अधिक गर्म हो जाता है और अतिताप, या तथाकथित केंद्रीय बुखार। पश्च हाइपोथैलेमस को नुकसान हो सकता है पोइकिलोथर्मिया, जिसमें परिवेश के तापमान के आधार पर शरीर का तापमान बदलता रहता है।

ग्रे ट्यूबरोसिटी के पार्श्व क्षेत्र को पहचाना जाता है "भूख केंद्र"और उस क्षेत्र के साथ जहां वेंट्रोमेडियल न्यूक्लियस स्थित है, आमतौर पर जुड़ा हुआ है परिपूर्णता की अनुभूति. जब "भूख केंद्र" चिढ़ जाता है, तो लोलुपता उत्पन्न होती है, जिसे तृप्ति क्षेत्र को उत्तेजित करके दबाया जा सकता है। पार्श्व नाभिक को आमतौर पर क्षति पहुंचती है कैशेक्सिया। ग्रे ट्यूबरोसिटी को नुकसान होने से विकास हो सकता है एडिपोज़ोजेनिटल सिंड्रोम,या बबिंस्की-फ्रोह्लिच सिंड्रोम

(चित्र 12.5)।

एक पशु प्रयोग से पता चला है कि गोनैडोट्रोपिक केंद्र इन्फंडिबुलम न्यूक्लियस और वेंट्रोमेडियल न्यूक्लियस में स्थानीयकृत होता है और गोनैडोट्रोपिक हार्मोन स्रावित करता है, जबकि यौन क्रिया का निरोधात्मक केंद्र वेंट्रोमेडियल न्यूक्लियस के पूर्वकाल में स्थानीयकृत होता है। इन सेलुलर संरचनाओं की गतिविधि के दौरान, पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा उत्पादन को प्रभावित करने वाले कारकों को जारी करना

गोनैडोट्रोपिक हार्मोन.

सभी ऊतकों और अंगों के भौतिक-रासायनिक गुण, उनकी ट्राफिज्म और, कुछ हद तक, उनके लिए विशिष्ट कार्य करने की उनकी तत्परता कुछ हद तक हाइपोथैलेमस की कार्यात्मक स्थिति पर निर्भर करती है। यह बात मस्तिष्क गोलार्द्धों सहित तंत्रिका ऊतक पर भी लागू होती है। हाइपोथैलेमिक क्षेत्र के कुछ नाभिक जालीदार गठन के साथ घनिष्ठ संपर्क में कार्य करते हैं, और कभी-कभी शारीरिक प्रक्रियाओं पर उनके प्रभाव के बीच अंतर करना मुश्किल होता है।

हृदय और श्वसन प्रणाली की गतिविधि, शरीर के तापमान का विनियमन, विभिन्न प्रकार के चयापचय (पानी-नमक, कार्बोहाइड्रेट, वसा, प्रोटीन) की विशेषताएं, अंतःस्रावी ग्रंथियों के काम का विनियमन, पाचन तंत्र के कार्य कुछ हद तक हाइपोथैलेमस की स्थिति और कार्यात्मक गतिविधि पर निर्भर हैं।

चावल। 12.5.एडिपोसोजेनिटल सिंड्रोम.

पथ, कार्यात्मक अवस्था जनन मूत्रीय अंग, विशेष रूप से जटिल यौन सजगता का कार्यान्वयन।

ऑटोनोमिक डिस्टोनिया हाइपोथैलेमस के ट्रोफोट्रोपिक और एर्गोट्रोपिक भागों की गतिविधि में असंतुलन का परिणाम हो सकता है। व्यावहारिक रूप से ऐसा असंतुलन संभव है स्वस्थ लोगअंतःस्रावी परिवर्तन की अवधि के दौरान (यौवन के दौरान, गर्भावस्था के दौरान, रजोनिवृत्ति)। हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति करने वाली वाहिकाओं की उच्च पारगम्यता के कारण, संक्रामक रोग, अंतर्जात और बहिर्जात नशा हो सकता है अस्थायी या लगातार वनस्पति असंतुलन, तथाकथित की विशेषतान्यूरोसिस जैसा सिंड्रोम।यह भी संभव है कि वे वनस्पति असंतुलन की पृष्ठभूमि में उत्पन्न हों वनस्पति-आंत संबंधी विकार, विशेष रूप से पेप्टिक अल्सर रोग द्वारा प्रकट, दमा, उच्च रक्तचाप, साथ ही दैहिक विकृति के अन्य रूप।

मस्तिष्क के हाइपोथैलेमिक हिस्से की क्षति की विशेष विशेषता अंतःस्रावी विकृति के विभिन्न रूपों का विकास है। न्यूरोएंडोक्राइन-मेटाबोलिक सिंड्रोम के बीच, एक महत्वपूर्ण स्थान पर कब्जा कर लिया गया है हाइपोथैलेमिक (सेरेब्रल) मोटापे के विभिन्न रूप (चित्र 12.6), जबकि मोटापा आमतौर पर स्पष्ट होता है और वसा का जमाव अक्सर चेहरे, धड़ और समीपस्थ छोरों पर होता है। वसा के असमान जमाव के कारण रोगी का शरीर अक्सर विचित्र आकार धारण कर लेता है। तथाकथित एडिपोसोजेनिटल डिस्ट्रोफी के साथ (बेबिंस्की-फ्रोहलिच सिंड्रोम),जो हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी क्षेत्र के बढ़ते ट्यूमर का परिणाम हो सकता है - क्रानियोफैरिंजिओमास, पहले से ही जल्दी में बचपनमोटापा शुरू हो जाता है और यौवन के दौरान, जननांग अंगों और माध्यमिक यौन विशेषताओं का अविकसित होना ध्यान देने योग्य हो जाता है।

मुख्य हाइपोथैलेमिक-एंडोक्राइन लक्षणों में से एक एंटीडाययूरेटिक हार्मोन के अपर्याप्त उत्पादन के कारण होता है मूत्रमेह,बढ़ी हुई प्यास और कम सापेक्ष घनत्व के साथ बड़ी मात्रा में मूत्र का उत्सर्जन इसकी विशेषता है। एडियुरेक्रिन का अत्यधिक स्राव ओलिगुरिया की विशेषता है, साथ में एडिमा, और कभी-कभी दस्त के साथ बारी-बारी से पॉल्यूरिया होता है। (पारहोन रोग)।

पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा वृद्धि हार्मोन का अत्यधिक उत्पादन विकास के साथ होता है एक्रोमेगाली सिंड्रोम.

सोमाटोट्रोपिक हार्मोन (जीएच) उत्पादन की अपर्याप्तता, जो बचपन से ही प्रकट होती है, शरीर के शारीरिक अविकसितता की ओर ले जाती है, जो स्वयं प्रकट होती है हाइपो-

चावल। 12.6.मस्तिष्क का मोटापा.

शारीरिक बौनापन, साथ ही, पहली चीज़ जो ध्यान आकर्षित करती है वह है जननांग अंगों के अविकसितता के साथ संयुक्त आनुपातिक बौना विकास।

पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि की ऑक्सीफिलिक कोशिकाओं के हाइपरफंक्शन से वृद्धि हार्मोन का अत्यधिक उत्पादन होता है। यदि इसका अत्यधिक उत्पादन यौवन के दौरान प्रकट होता है, तो यह विकसित होता है पिट्यूटरी विशालता.अगर निरर्थक कार्यपिट्यूटरी ग्रंथि की ऑक्सीफिलिक कोशिकाएं वयस्कों में ही प्रकट होती हैं, इससे विकास होता है एक्रोमेगाली सिंड्रोम.पिट्यूटरी विशाल में, शरीर के अलग-अलग हिस्सों की वृद्धि की असमानता पर ध्यान आकर्षित किया जाता है: अंग बहुत लंबे होते हैं, और धड़ और सिर अपेक्षाकृत छोटे लगते हैं। एक्रोमेगाली के साथ, सिर के उभरे हुए हिस्सों का आकार बढ़ जाता है: नाक, आंख की सॉकेट का ऊपरी किनारा, जाइगोमैटिक मेहराब, नीचला जबड़ा, कान। अंगों के दूरस्थ हिस्से भी अत्यधिक बड़े हो जाते हैं: हाथ, पैर। हड्डियों का सामान्य मोटा होना होता है। त्वचा खुरदरी हो जाती है, छिद्रपूर्ण, मुड़ी हुई, चिपचिपी हो जाती है और हाइपरहाइड्रोसिस प्रकट होता है।

पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि की बेसोफिलिक कोशिकाओं के हाइपरफंक्शन से विकास होता है इटेन्को-कुशिंग रोग, मुख्य रूप से एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन (एसीटीएच) के अतिरिक्त उत्पादन और एड्रेनल हार्मोन (स्टेरॉयड) की रिहाई में संबंधित वृद्धि के कारण होता है। बीमारी विशेषता सबसे पहले एक प्रकार का मोटापा. गोल, बैंगनी, चिकना चेहरा ध्यान आकर्षित करता है। चेहरे पर मुँहासे जैसे चकत्ते भी आम हैं, और महिलाओं में चेहरे पर बाल भी उग आते हैं। पुरुष प्रकार. वसायुक्त ऊतक की अतिवृद्धि विशेष रूप से चेहरे पर, गर्दन पर क्षेत्र VII में स्पष्ट होती है सरवाएकल हड्डी, ऊपरी पेट में। मोटे चेहरे और धड़ की तुलना में रोगी के हाथ-पैर पतले दिखाई देते हैं। पेट की त्वचा और जांघों की पूर्वकाल आंतरिक सतह पर, खिंचाव के निशान आमतौर पर दिखाई देते हैं, जो गर्भवती महिलाओं के खिंचाव के निशान की याद दिलाते हैं। अलावा, वृद्धि की विशेषता है रक्तचाप, रजोरोध या नपुंसकता संभव है।

हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी क्षेत्र के कार्यों की गंभीर अपर्याप्तता के साथ, पिट्यूटरी बर्बादी, या सिमंस रोग। रोग धीरे-धीरे बढ़ता है, और थकावट तीव्र स्तर तक पहुँच जाती है। त्वचा जो अपना कसाव खो देती है वह शुष्क, मैट, झुर्रीदार हो जाती है, चेहरा एक मंगोलॉयड चरित्र प्राप्त कर लेता है, बाल भूरे हो जाते हैं और झड़ने लगते हैं, और नाखून भंगुर हो जाते हैं। रजोरोध या नपुंसकता जल्दी हो जाती है। रुचियों के दायरे में कमी, उदासीनता, अवसाद और उनींदापन नोट किया जाता है।

नींद-जागने के सिंड्रोम पैरॉक्सिस्मल या लंबा हो सकता है, कभी-कभी लगातार बना रहता है (अध्याय 17 देखें)। उनमें से, शायद सबसे अच्छा अध्ययन किया गया नार्कोलेप्सी सिंड्रोम,सोने की अनियंत्रित इच्छा से प्रकट, उत्पन्न होना दिन, यहां तक ​​कि सबसे अनुचित परिस्थितियों में भी। अक्सर नार्कोलेप्सी से जुड़ा होता है कैटाप्लेक्सीदौरे की विशेषता तेज़ गिरावटमांसपेशियों की टोन, रोगी को कई सेकंड से 15 मिनट की अवधि के लिए गतिहीनता की स्थिति में ले जाती है। कैटाप्लेक्सी के हमले अक्सर उन रोगियों में होते हैं जो जोश की स्थिति (हँसी, क्रोध की भावना आदि) में होते हैं, जागने पर होने वाली कैटाप्लेक्सी की स्थिति भी संभव है (जागृति कैटाप्लेक्सी)।

आधुनिक तरीके शारीरिक अनुसंधान, विशेष रूप से स्टीरियोटैक्टिक ऑपरेशंस के अनुभव ने हमें इसे स्थापित करने की अनुमति दी हाइपोथैलेमिक क्षेत्र, लिम्बिक-रेटिकुलर कॉम्प्लेक्स की अन्य संरचनाओं के साथ, भावनाओं के निर्माण, तथाकथित भावनात्मक पृष्ठभूमि (मूड) के निर्माण और बाहरी के प्रावधान में भाग लेता है भावनात्मक अभिव्यक्तियाँ. पी.के. के अनुसार. अनोखीना (1966), हाइपोथैलेमिक क्षेत्र निर्धारित करता है

भावनात्मक स्थिति का प्राथमिक जैविक गुण, इसकी विशिष्ट बाहरी अभिव्यक्ति।

भावनात्मक प्रतिक्रियाएँ सबसे पहले स्थूल भावनाएँ, हाइपोथैलेमस के एर्गोट्रोपिक संरचनाओं के कार्यों में वृद्धि होती है, जो स्वायत्त तंत्रिका तंत्र (मुख्य रूप से इसके सहानुभूति विभाग) और अंतःस्रावी-हास्य प्रणाली के माध्यम से होती है सेरेब्रल कॉर्टेक्स के कार्यों को उत्तेजित करें, जो बदले में, कई अंगों और ऊतकों को प्रभावित करता है और उनमें चयापचय प्रक्रियाओं को सक्रिय करता है। नतीजतन उठतावोल्टेज यातनाव, शरीर के अनुकूलन के साधनों की गतिशीलता से प्रकट होता है एक नए वातावरण में, उसे खुद को प्रभावित करने वाले हानिकारक अंतर्जात और बहिर्जात कारकों या केवल अपेक्षित कारकों से बचाने में मदद करता है।

तनाव (तनाव) के कारणों में विभिन्न प्रकार के दीर्घकालिक और तीव्र मानसिक प्रभाव हो सकते हैं जो भावनात्मक तनाव, संक्रमण, नशा और आघात को भड़काते हैं। तनाव की अवधि के दौरान, कई प्रणालियों और अंगों का कार्य आमतौर पर बदल जाता है, मुख्य रूप से हृदय संबंधी और श्वसन प्रणाली(हृदय गति में वृद्धि, रक्तचाप में वृद्धि, रक्त का पुनर्वितरण, श्वास में वृद्धि, आदि)।

जी. सेली (सेली एच., 1907 में जन्म) के अनुसार, तनाव सिंड्रोम,या सामान्य अनुकूलन सिंड्रॉम,अपने विकास से गुजरता है 3 चरण: अलार्म प्रतिक्रिया, जिस दौरान वे जुटते हैं सुरक्षात्मक बलशरीर; अवस्था प्रतिरोध, तनाव के प्रति पूर्ण अनुकूलन को प्रतिबिंबित करना; अवस्था थकावट, जो अनिवार्य रूप से तब होता है जब तनाव अत्यधिक तीव्र हो जाता है या शरीर पर बहुत लंबे समय तक कार्य करता है, क्योंकि किसी जीवित जीव की तनाव के प्रति अनुकूलन या अनुकूलन क्षमता की ऊर्जा असीमित नहीं होती है। तनाव सिंड्रोम की थकावट अवस्था एक दर्दनाक स्थिति के उद्भव से प्रकट होती है जो प्रकृति में विशिष्ट नहीं होती है। विभिन्न विकल्पजी. सेली ने ऐसी दर्दनाक स्थितियाँ बताईं अनुकूलन के रोग.उन्हें हार्मोनल और स्वायत्त संतुलन में बदलाव, डिस्मेटाबोलिक विकार, चयापचय संबंधी विकार और तंत्रिका ऊतक की प्रतिक्रियाशीलता में परिवर्तन की विशेषता है। "इस अर्थ में," सेली ने लिखा, "कुछ तंत्रिका और भावनात्मक विकार, धमनी का उच्च रक्तचाप, कुछ प्रकार के गठिया, एलर्जी, हृदय और गुर्दे के रोग भी अनुकूलन के रोग हैं।

मस्तिष्क के तने का सबसे बड़ा हिस्सा, डाइएनसेफेलॉन, सबसे जटिल संरचना वाला होता है और दूसरे सेरेब्रल वेसिकल (पूर्वकाल सेरेब्रल वेसिकल का पिछला भाग) से विकसित होता है। इस मूत्राशय की निचली दीवार से, एक फ़ाइलोजेनेटिक रूप से पुराना क्षेत्र बनता है - हाइपोथैलेमस, हाइपोथैलेमस। दूसरे मस्तिष्क मूत्राशय की पार्श्व दीवारें मात्रा में काफी बढ़ जाती हैं और थैलेमस, थैलेमस और मेटाथैलेमस, मेटाथैलेमस में बदल जाती हैं, जो फ़ाइलोजेनेटिक रूप से युवा संरचनाएं हैं। मस्तिष्क मूत्राशय की ऊपरी दीवार कम तीव्रता से बढ़ती है और एपिथेलमस, एपिथेलमस और तीसरे वेंट्रिकल की छत बनाती है, जो डायनेसेफेलॉन की गुहा है।

संपूर्ण मस्तिष्क की तैयारी में, डाइएनसेफेलॉन देखने के लिए सुलभ नहीं है, क्योंकि मस्तिष्क गोलार्द्धों द्वारा पूरी तरह छिपा हुआ। केवल मस्तिष्क के आधार पर ही डाइएनसेफेलॉन का मध्य भाग - हाइपोथैलेमस - देखा जा सकता है।

डाइएन्सेफेलॉन में ग्रे और सफेद पदार्थ होते हैं। डाइएन्सेफेलॉन के ग्रे पदार्थ में सभी प्रकार की संवेदनशीलता के उपकोर्विज्ञान केंद्रों से संबंधित नाभिक होते हैं। डाइएन्सेफेलॉन में जालीदार गठन, एक्स्ट्रामाइराइडल प्रणाली के केंद्र, वनस्पति केंद्र (चयापचय को नियंत्रित करते हैं), और न्यूरोसेक्रेटरी नाभिक शामिल हैं।

डाइएनसेफेलॉन के सफेद पदार्थ को अवरोही और आरोही दिशाओं के मार्गों का संचालन करके दर्शाया जाता है, जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स और रीढ़ की हड्डी के नाभिक के साथ सबकोर्टिकल संरचनाओं का द्विपक्षीय संचार प्रदान करता है।

इसके अलावा, डाइएनसेफेलॉन में दो अंतःस्रावी ग्रंथियां शामिल हैं - पिट्यूटरी ग्रंथि और पीनियल ग्रंथि।

डाइएनसेफेलॉन की सीमाएँ. मस्तिष्क के आधार पर पश्च सीमा होती है पीछे के छिद्रित पदार्थ का अग्र किनारा और ऑप्टिक ट्रैक्ट की पिछली सतह, सामने - ऑप्टिक चियास्म की पूर्वकाल सतह और ऑप्टिक ट्रैक्ट के पूर्वकाल किनारे.

पृष्ठीय सतह पर, डाइएनसेफेलॉन की पिछली सीमा मध्यमस्तिष्क की पूर्वकाल सीमा से मेल खाती है और साथ चलती है थैलेमस और पीनियल ग्रंथि के पीछे के किनारों से क्वाड्रिजेमिनल के बेहतर कोलिकुली को अलग करने वाली नाली. अग्रपाश्विक सीमा स्ट्रा टर्मिनलिस द्वारा बनाई जाती है, जो थैलेमस को पुच्छल नाभिक से अलग करती है।

डाइएनसेफेलॉन में निम्नलिखित खंड शामिल हैं: थैलेमिक क्षेत्र (दृश्य मस्तिष्क), हाइपोथैलेमस और तीसरा वेंट्रिकल।

थैलेमिक क्षेत्र

थैलेमिक क्षेत्र में थैलेमस, मेटाथैलेमस और एपिथेलमस शामिल हैं।

थैलेमस, ऑप्टिक थैलेमस, एक युग्मित गठन है जिसमें अनियमित अंडाकार आकार होता है और यह तीसरे वेंट्रिकल के दोनों किनारों पर स्थित होता है। पूर्वकाल खंड में, थैलेमस संकरा हो जाता है और पूर्वकाल ट्यूबरकल, ट्यूबरकुलम एंटेरियस थैलमी के साथ समाप्त होता है, पीछे का सिरा मोटा हो जाता है और इसे कुशन, पुल्विनर कहा जाता है। थैलेमस की केवल दो सतहें स्वतंत्र हैं: औसत दर्जे का, तीसरे वेंट्रिकल का सामना करना पड़ता है और इसकी पार्श्व दीवार का निर्माण करता है (नीचे से यह हाइपोथैलेमिक खांचे द्वारा सीमित होता है), और ऊपरी एक, जो निचले हिस्से के निर्माण में भाग लेता है पार्श्व वेंट्रिकल का मध्य भाग. दाएं और बाएं थैलेमी की औसत दर्जे की सतहें इंटरथैलेमिक संलयन, एडेसियो इंटरथैलेमिका द्वारा एक दूसरे से जुड़ी होती हैं।

थैलेमस की ऊपरी सतह को औसत दर्जे की सतह से स्ट्रा मेडुलारिस थैलमी द्वारा और पार्श्व पुच्छल नाभिक से स्ट्रा टर्मिनलिस द्वारा अलग किया जाता है।

थैलेमस की पार्श्व सतह आंतरिक कैप्सूल से सटी होती है, जो इसे स्ट्रिएटम से अलग करती है। नीचे और पीछे यह मध्यमस्तिष्क के टेगमेंटम से लगती है।

आंतरिक संरचना. थैलेमस में ग्रे पदार्थ होता है, जिसमें तंत्रिका कोशिकाओं के अलग-अलग समूह प्रतिष्ठित होते हैं - थैलेमस के नाभिक, नाभिक थैलमी। ये गुच्छे सफेद पदार्थ की पतली परतों द्वारा एक दूसरे से अलग होते हैं। थैलेमस के लगभग 40 केन्द्रक ज्ञात हैं, जो विभिन्न कार्य करते हैं। थैलेमस के मुख्य नाभिक हैं: पूर्वकाल, नाभिक पूर्वकाल, पश्च, नाभिक पश्च, औसत दर्जे का, नाभिक मध्यस्थ, मध्यिका, नाभिक मेडियानी, अधोपार्श्व, नाभिक अधोपार्श्व, और कई अन्य।

सभी संवेदनशील मार्गों (घ्राण, स्वाद और श्रवण को छोड़कर) के दूसरे न्यूरॉन्स की प्रक्रियाएं थैलेमिक नाभिक की तंत्रिका कोशिकाओं के संपर्क में आती हैं। इस संबंध में, थैलेमस को उचित रूप से एक सबकोर्टिकल संवेदनशील केंद्र माना जा सकता है।

थैलेमिक न्यूरॉन्स की कुछ प्रक्रियाएं स्ट्रिएटम के नाभिक की ओर निर्देशित होती हैं (और इसलिए थैलेमस को एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम का एक संवेदनशील केंद्र माना जाता है)। थैलेमिक न्यूरॉन्स की प्रक्रियाओं का एक और हिस्सा सेरेब्रल कॉर्टेक्स में जाता है, जिससे थैलामोकॉर्टिकल बंडल, फासीकुलस थैलामोकॉर्टिकलिस बनता है।

थैलेमस के नीचे तथाकथित सबथैलेमिक क्षेत्र, रेजियो सबथैलेमिका है। इसमें सबथैलेमिक न्यूक्लियस, न्यूक्लियस सबथैलेमिकस (लुईस बॉडी) शामिल है। यह एक्स्ट्रामाइराइडल प्रणाली के केंद्रों में से एक है।

मिडब्रेन का लाल केंद्रक और सबस्टैंटिया नाइग्रा मिडब्रेन से सबथैलेमिक क्षेत्र में जारी रहता है और वहीं समाप्त होता है।

मेटाथैलेमस (ज़ैथैलेमिक क्षेत्र), मेटाथैलेमस, युग्मित संरचनाओं द्वारा दर्शाया जाता है - पार्श्व और औसत दर्जे का जीनिकुलेट निकाय। ये आयताकार-अंडाकार पिंड हैं जो ऊपरी और निचले कोलिकुली के हैंडल की मदद से मिडब्रेन छत के कोलिकुली से जुड़े होते हैं।

लेटरल जीनिकुलेट बॉडी, कॉर्पस जेनिकुलटम लेटरले, तकिया के किनारे, थैलेमस की अवरपार्श्व सतह के पास स्थित है। ऑप्टिक ट्रैक्ट का अनुसरण करके इसका आसानी से पता लगाया जा सकता है, जिसके तंतु पार्श्व जीनिकुलेट बॉडी का अनुसरण करते हैं। इस संबंध को इस तथ्य से समझाया गया है कि पार्श्व जीनिकुलेट शरीर, मिडब्रेन क्वाड्रिजेमिनल के बेहतर कोलिकुली के साथ, दृष्टि के उपकोर्र्टिकल केंद्र हैं।

पार्श्व जीनिकुलेट बॉडी से कुछ अंदर और पीछे, तकिये के नीचे, मेडियल जीनिकुलेट बॉडी, कॉर्पस जेनिकुलेटम मेडियल है, जिसमें पार्श्व (श्रवण) लूप के तंतु समाप्त होते हैं। इस प्रकार, औसत दर्जे का जीनिकुलेट शरीर और मिडब्रेन क्वाड्रिजेमिनल का निचला कोलिकुलस सबकोर्टिकल श्रवण केंद्र बनाते हैं।

एपिथेलमस (सुप्राथैलेमस क्षेत्र), एपिथेलमस में निम्नलिखित संरचनाएं शामिल हैं: पीनियल बॉडी, कॉर्पस पीनियल, जो लीश, हेबेनुला की मदद से दाएं और बाएं थैलेमस की औसत दर्जे की सतहों से जुड़ती है। थैलामी में पट्टे के जंक्शन पर त्रिकोणीय विस्तार होते हैं - पट्टा के त्रिकोण, ट्राइगोनम हेबेनुला। पट्टे के अग्रभाग, पट्टे के आसंजन, कमिसुरा हेबेनुलरम का उपयोग करके एक दूसरे से जुड़े हुए हैं। प्रत्येक पट्टे में पट्टे के मध्य और पार्श्व नाभिक, नाभिक हेबेनुला मेडियालिस एट लेटरलिस होते हैं। पट्टा नाभिक की कोशिकाओं में, थैलेमस के मज्जा धारी के अधिकांश तंतु समाप्त हो जाते हैं। पीनियल शरीर के सामने और नीचे अनुप्रस्थ रूप से चलने वाले तंतुओं का एक बंडल होता है - एपिथैलेमिक कमिसर, कमिसुरा एपिथेलमिका, फॉरनिक्स के अलग-अलग पैरों को जोड़ता है। नीचे के एपिथैलेमिक कमिसर और ऊपर के पट्टे के कमिसर के बीच, एक उथली अंधी जेब पीनियल शरीर के पूर्ववर्ती भाग में उभरी हुई है - पीनियल रिसेस, रिकेसस पीनियलिस।

आकार, स्थलाकृति, बाहरी संरचना:उदर पक्ष पर सीमाएँ ऑप्टिक चियास्म और पश्च छिद्रित पदार्थ हैं; पृष्ठीय पक्ष पर, लैमिना टर्मिनलिस और मिडब्रेन छत और थैलेमस के बेहतर कोलिकुली के बीच की नाली। दो दृश्य ट्यूबरकल द्वारा दर्शाया गया - चेतकऔर उनके बगल में अधिचेतक(मस्तिष्क की धारियां, पट्टा त्रिकोण, पट्टा, पीनियल ग्रंथि), मेटाथैलेमस(तकिए, औसत दर्जे का और पार्श्व जीनिकुलेट शरीर, तकिए के नीचे स्थित होते हैं और बेहतर और निचले कोलिकुली के हैंडल द्वारा मिडब्रेन की छत से जुड़े होते हैं), हाइपोथेलेमसऔर सबथैलेमस. मस्तिष्क की उदर सतह पर, हाइपोथैलेमिक संरचनाएं दिखाई देती हैं - इन्फंडिबुलम, पीछे की ओर ऑप्टिक चियास्म से सटा हुआ और पिट्यूटरी डंठल, ग्रे ट्यूबरकल, स्तनधारी निकायों में गुजरता है।

डाइएनसेफेलॉन की गुहा -तीसरा वेंट्रिकल, ऊर्ध्वाधर विदर, जिसकी गहराई में इंटरथैलेमिक संलयन स्थित होता है। पार्श्व दीवारें थैलेमस की औसत दर्जे की सतह हैं, पूर्वकाल की दीवार फोर्निक्स के स्तंभ हैं, पीछे की दीवार सिल्वियस के एक्वाडक्ट के प्रवेश द्वार के ऊपर पीछे की ओर है, ऊपरी दीवार उपकला प्लेट है, जिसके ऊपर कोरॉइड है प्लेक्सस, ऊपर फोर्निक्स है, और इसके ऊपर कॉर्पस कैलोसम है।

आंतरिक संरचना:अधिकांश भाग ग्रे पदार्थ के नाभिक हैं। में थैलेमस और मेटाथैलेमसउनके कार्यों के अनुसार, विशिष्ट (संवेदी और गैर-संवेदी स्विचिंग और सहयोगी) और गैर-विशिष्ट नाभिक प्रतिष्ठित हैं। विशिष्ट स्विच कोरविभिन्न संवेदी प्रणालियों या मस्तिष्क के अन्य भागों से अभिवाही प्राप्त करें और कॉर्टेक्स के कुछ प्रक्षेपण क्षेत्रों (पार्श्व जीनिकुलेट निकाय, तकिया - दृश्य नाभिक, औसत दर्जे का जीनिकुलेट निकाय - श्रवण नाभिक, पश्च उदर नाभिक - सामान्य संवेदनशीलता, वेंट्रोलेटरल नाभिक - मोटर) में अक्षतंतु भेजें केंद्र, जिसमें अनुमस्तिष्क नाभिक और बेसल गैन्ग्लिया से मार्ग बदल जाते हैं)। जोड़नेवाला कर्नेलअन्य थैलेमिक नाभिकों से अभिवाही प्राप्त करते हैं और अक्षतंतु को कॉर्टेक्स (इंटरसेंसरी इंटीग्रेशन) के साहचर्य क्षेत्रों में भेजते हैं। निरर्थक नाभिकविभिन्न संवेदी मार्गों और जालीदार गठन से संपार्श्विक के माध्यम से अभिवाही प्राप्त करते हैं, और उनके अपवाही कॉर्टेक्स (गतिविधि स्तर के विनियमन) के कई क्षेत्रों में व्यापक रूप से जाते हैं।

में हाइपोथेलेमसकोर के 32 जोड़े आवंटित करें जो कई कार्य करते हैं विभिन्न कार्य. कई नाभिकों में तंत्रिका स्रावी कोशिकाएं होती हैं जो रूपांतरित हो जाती हैं तंत्रिका प्रभावपिट्यूटरी ग्रंथि (एक एकल हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली) के माध्यम से महसूस किए गए न्यूरोहार्मोनल प्रभावों में। पूर्वकाल समूह (सुप्राऑप्टिक और पैरावेंट्रिकुलर) के नाभिक न्यूरोपेप्टाइड्स वैसोप्रेसिन (एंटीडाययूरेटिक हार्मोन) और ऑक्सीटोसिन का उत्पादन करते हैं, जो पिट्यूटरी ग्रंथि के पीछे के लोब में प्रवेश करते हैं, और वहां से रक्त में प्रवेश करते हैं। वैसोप्रेसिन संवहनी स्वर और वृक्क नलिकाओं में पानी के पुन:अवशोषण की प्रक्रिया को नियंत्रित करता है, ऑक्सीटोसिन कार्य को प्रभावित करता है प्रजनन प्रणाली, यौन व्यवहार और गर्भवती गर्भाशय की मांसपेशियों के संकुचन का कारण बनता है। पूर्वकाल हाइपोथैलेमस के अन्य नाभिक पैरासिम्पेथेटिक गतिविधि को बढ़ाते हैं। औसत दर्जे का समूह के नाभिक रिलीजिंग कारकों (लिबरिन और स्टैटिन) का उत्पादन करते हैं, जो पिट्यूटरी ग्रंथि के पूर्वकाल लोब में प्रवेश करते हैं और पिट्यूटरी हार्मोन के स्राव को प्रभावित करते हैं। शरीर के आंतरिक वातावरण के भौतिक और रासायनिक गुणों के बारे में जानकारी प्राप्त करने वाले न्यूरॉन्स भी यहीं स्थित हैं। कुछ औसत दर्जे के नाभिक (ग्रे ट्यूबरियस) भावनात्मक स्थिति और जागरुकता के स्तर को प्रभावित करते हैं। पश्च समूह के नाभिक गंध के उपकोर्तात्मक केंद्र (स्तनधारी निकायों के नाभिक) हैं, जो थर्मोरेग्यूलेशन और रक्षात्मक व्यवहार से जुड़े होते हैं, सक्रिय होते हैं सहानुभूतिपूर्ण विभाजनस्वतंत्र तंत्रिका प्रणाली।

एपिफ़िसिस, या पीनियल ग्रंथि -न्यूरोएंडोक्राइन ग्रंथि का वजन 0.2 ग्राम होता है। मेलाटोनिन और सेरोटोनिन को संश्लेषित करता है, जिसका स्राव रोशनी के स्तर पर निर्भर करता है और सर्कैडियन लय का पालन करता है। का एक घटक है जैविक घड़ी", मस्तिष्क की तनाव-विरोधी सुरक्षा में भाग लेता है, यौवन की प्रक्रिया को प्रभावित करता है।

पीयूष ग्रंथि -केंद्रीय अंतःस्रावी ग्रंथि का वजन 0.6 ग्राम है, यह खोपड़ी के आधार के सेला टरिका में स्थित है, हाइपोथैलेमस से जुड़ा हुआ है और इसके नियामक प्रभावों के अधीन है ( हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली)।

मानव संरचना एक बहुत ही जटिल चीज़ है, खासकर जब मस्तिष्क की बात आती है। यह हमारे शरीर का एक अथक अंग है, जो मानव सार के सभी रहस्यों को छुपाता है। आगे, आइए डाइएनसेफेलॉन के कार्यों और संपूर्ण मानव शरीर में इसकी भूमिका के बारे में बात करें।

डाइएनसेफेलॉन का मुख्य कार्य शरीर की मोटर रिफ्लेक्सिस को विनियमित करना, आंतरिक अंगों के काम का समन्वय करना, साथ ही चयापचय को पूरा करना, शरीर के तापमान को बनाए रखना आदि है।

यह कहने की आवश्यकता नहीं है कि डाइएन्सेफेलॉन स्वयं कुछ प्रक्रियाओं को क्रियान्वित और नियंत्रित कर सकता है। लेकिन सिर के साथ मिलकर यह शरीर में आंतरिक प्रक्रियाओं के नियमन, समन्वय और एकीकरण की एक पूरी प्रणाली बनाता है।

संरचना

इससे पहले कि बातचीत कार्यों की ओर बढ़े, हमें डाइएनसेफेलॉन की संरचना को याद रखना होगा, जिसे हममें से प्रत्येक ने स्कूल में सीखा था, लेकिन आज हम शायद ही याद करते हैं। तो, इस मस्तिष्क का निवास स्थान मस्तिष्क गोलार्द्धों और के बीच है। इस प्रकार, यह ट्रंक के शीर्ष पर स्थित है और इसमें तीन भाग होते हैं:

• थैलेमस;
• हाइपोथैलेमस;
• उपकला.

इनमें से प्रत्येक शब्द की एक सरल व्याख्या है जो लगभग हर व्यक्ति के लिए समझ में आती है: क्रमशः दृश्य ट्यूबरोसिटीज़, सबट्यूबरकुलस भाग और सुप्रा-ट्यूबरकुलर भाग। यदि आप भ्रमित हैं और समझ नहीं पा रहे हैं कि हम किस बारे में बात कर रहे हैं तो कोई बात नहीं। अब हम यह सब सुलझा लेंगे.

थैलेमस की संरचना और कार्य

थैलेमस अंडे के आकार का होता है और इसका संकीर्ण भाग पीछे की ओर होता है। इसके भी कई भाग हैं, लेकिन हम संरचना से अधिक कार्यों के बारे में बात करेंगे। तो, यह थैलेमस में है कि महत्वपूर्ण के एकीकरण और प्रसंस्करण की प्रक्रियाएं होती हैं महत्वपूर्ण संकेतजो मानव मस्तिष्क में प्रवेश करते हैं।

विषय पर प्रस्तुति: "डाइसेन्फेलॉन की संरचना और कार्य"

और यह नाभिक के कारण होता है, जो थैलेमस की संरचनात्मक इकाई है, उनकी संख्या 120 टुकड़ों तक पहुंच जाती है। दरअसल, ये कर्नेल अलग-अलग कार्यों के लिए जिम्मेदार होते हैं। वे संकेत प्राप्त करते हैं और विभिन्न संरचनाओं को अनुमान भेजते हैं।इस प्रकार, थैलेमस दृश्य से संकेत प्राप्त करता है और श्रवण प्रणाली, साथ ही त्वचीय स्वाद और मांसपेशी।

यदि हम थैलेमस में प्रवेश करने और बाहर निकलने वाले न्यूरॉन्स के बारे में बात करते हैं, तो कार्यात्मक रूप से उन्हें कई श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है:

• विशिष्ट - यह वह जगह है जहां मांसपेशियों, श्रवण, त्वचा, आंख और अन्य प्रकार के संवेदनशील क्षेत्रों से कॉर्टेक्स की ओर निर्देशित मार्ग प्रतिच्छेद करते हैं। उनसे, जानकारी विशेष रूप से कुछ क्षेत्रों, अर्थात् कॉर्टेक्स की 3-4 परतों तक प्रसारित की जाती है। जब इन नाभिकों में शिथिलता आ जाती है तो व्यक्ति कुछ प्रकार की संवेदनशीलता खो देता है।
• गैर-विशिष्ट नाभिक बहुत विविध परिसरों का प्रतिनिधित्व करते हैं, जिनमें से अधिकांश नींद की स्थिति के लिए जिम्मेदार हैं। इस प्रकार, यदि इन परिसरों का कार्य ख़राब हो जाता है, तो व्यक्ति को लगातार नींद की स्थिति रहेगी।
• सहयोगी। साहचर्य नाभिक के मुख्य घटक न्यूरॉन्स हैं; वे बहुसंवेदी कार्य करते हैं, यह उनके लिए धन्यवाद है कि तौर-तरीके उत्तेजित होते हैं, और एक एकीकृत संकेत भी बनाते हैं जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स तक जानकारी पहुंचाता है।

इस प्रकार, थैलेमस विभिन्न मानव अंगों में प्रक्रियाओं को विनियमित करने के लिए जिम्मेदार है, इस प्रकार दृश्य जानकारी, श्रवण और स्पर्श संबंधी जानकारी का पुनर्वितरण होता है, साथ ही संतुलन और संतुलन की भावना के बारे में जानकारी का वितरण और संग्रह होता है।

इसके अलावा, नींद के नियमन के कार्य के संबंध में, यदि इसमें गड़बड़ी होती है, तो व्यक्ति को घातक पारिवारिक अनिद्रा जैसी बीमारी हो सकती है, जिसमें रोगी अनिद्रा से मर जाता है, लेकिन सौभाग्य से, केवल 40 परिवार ही ज्ञात हैं जिनमें ऐसे लक्षण थे।

हाइपोथैलेमस के मुख्य कार्य

हाइपोथैलेमस की संरचना बहुत जटिल है, इसलिए हम संरचना और उसके कार्यों पर समानांतर रूप से विचार करेंगे। हाइपोथैलेमस मानव शरीर की होमोस्टैटिक, भावनात्मक और व्यवहारिक प्रतिक्रियाओं को व्यवस्थित करता है। इसका असर भी पड़ सकता है स्वायत्त कार्यमानव (विनोदी और तंत्रिका), जो सहानुभूति विनियमन को प्रभावित करता है। इसके अलावा, हाइपोथैलेमस के संरचनात्मक तत्व मानव शरीर में भंडार के संरक्षण और पुनर्जनन पर प्रभाव डालते हैं। तो, डाइएनसेफेलॉन के इस भाग के नाभिकों को कई श्रेणियों में विभाजित किया गया है:

• पूर्वकाल श्रेणी के नाभिक;
• पश्च श्रेणी नाभिक;
• मध्य श्रेणी कोर.

अब सबसे बड़ा ध्यानपश्च श्रेणी के नाभिकों को दिया जाएगा, क्योंकि उनके लिए धन्यवाद शरीर में सहानुभूतिपूर्ण प्रतिक्रियाएं होती हैं: वृद्धि रक्तचाप, फैली हुई पुतलियाँ, हृदय गति में वृद्धि।

इसलिए, यदि पीछे के नाभिक सहानुभूति प्रतिक्रियाओं को बढ़ाते हैं, तो मध्य समूह के नाभिक, इसके विपरीत, उन्हें कम करते हैं। निम्नलिखित केंद्रों की प्रक्रियाएँ हाइपोथैलेमस में होती हैं:

• थर्मोरेग्यूलेशन;
• भूख की भावना;
• क्रोध;
• डर;
• यौन इच्छा, आदि

सूचीबद्ध प्रक्रियाएँ नाभिक के विभिन्न भागों के सक्रियण या निषेध पर निर्भर करती हैं।

उदाहरण के लिए, जब पूर्वकाल समूह के नाभिक चिढ़ जाते हैं, तो मानव शरीर तुरंत गर्मी खो देता है, और रक्त वाहिकाएं फैल जाती हैं; इसके अलावा, वे कामुक आनंद और उत्साह के लिए जिम्मेदार होते हैं। और पीछे के हाइपोथैलेमस को नुकसान होने से सुस्त नींद आ सकती है।

हाइपोथैलेमस मानव आंदोलनों के समन्वय को भी नियंत्रित करता है; उदाहरण के लिए, जब यह क्षेत्र परेशान होता है, तो अराजक गतिविधियां हो सकती हैं, जो कि आंदोलनों की विशेषता हैं दर्द. बहुत महत्वपूर्ण कार्यग्रे ट्यूबरकल हाइपोथैलेमस के एक घटक के रूप में भी कार्य करता है। जब यह क्षतिग्रस्त हो जाता है, "अव्यवस्थित" हो जाता है, तो चयापचय में समस्याएं शुरू हो जाती हैं, इसलिए, उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति को भोजन, प्यास की तीव्र लालसा का अनुभव हो सकता है। अत्यधिक स्रावमूत्र, आक्षेप, रक्त संरचना में परिवर्तन, आदि।

इस प्रकार, हम कह सकते हैं कि डाइएनसेफेलॉन के कार्य इस प्रकार हैं:

• वानस्पतिक कार्यों के कार्यान्वयन में;
• मस्तिष्क विश्लेषकों में संवेदी प्रक्रियाओं के संचरण में;
• नींद, व्यवहार और स्मृति के नियमन में;
• दर्द की अनुभूति में.

और, निःसंदेह, पिट्यूटरी ग्रंथि

पिट्यूटरी ग्रंथि हाइपोथैलेमस के कार्यों के बहुत निकट संपर्क में है। यह हार्मोन जमा करता है:

• जो जल-नमक संतुलन को नियंत्रित करता है;
• जो हाइपोथैलेमस द्वारा निर्मित होते हैं;
• जिसके लिए जिम्मेदार हैं सामान्य कामकाजमहिलाओं में गर्भाशय और स्तन ग्रंथियाँ।