ऑप्टिक तंत्रिका क्षति उपचार. आंशिक ऑप्टिक शोष: उपचार

अद्यतन: दिसंबर 2018

जीवन की गुणवत्ता मुख्य रूप से हमारे स्वास्थ्य से प्रभावित होती है। मुक्त श्वास, स्पष्ट श्रवण, गति की स्वतंत्रता - यह सब एक व्यक्ति के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। यहां तक ​​कि एक अंग के विघटन से जीवन के सामान्य तरीके में नकारात्मक दिशा में बदलाव आ सकता है। उदाहरण के लिए, सक्रिय शारीरिक गतिविधि (सुबह दौड़ना, जिम जाना), स्वादिष्ट (और वसायुक्त) भोजन करना, अंतरंग संबंध आदि से जबरन इनकार करना। यह सबसे स्पष्ट रूप से तब प्रकट होता है जब दृष्टि का अंग क्षतिग्रस्त हो जाता है।

अधिकांश नेत्र रोगों का कोर्स मनुष्यों के लिए काफी अनुकूल होता है, क्योंकि आधुनिक चिकित्सा उन्हें ठीक कर सकती है या उनके नकारात्मक प्रभावों को कम कर सकती है (दृष्टि को सही करना, रंग धारणा में सुधार करना)। ऑप्टिक तंत्रिका का पूर्ण और यहां तक ​​कि आंशिक शोष इस "बहुमत" से संबंधित नहीं है। इस विकृति के साथ, एक नियम के रूप में, आंख के कार्य महत्वपूर्ण और अपरिवर्तनीय रूप से ख़राब हो जाते हैं। अक्सर मरीज़ दैनिक गतिविधियों को भी करने की क्षमता खो देते हैं और विकलांग हो जाते हैं।

क्या इसे रोका जा सकता है? हाँ तुम कर सकते हो। लेकिन केवल बीमारी के कारण का समय पर पता लगाने और पर्याप्त उपचार के साथ।

ऑप्टिक शोष क्या है

यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें तंत्रिका ऊतक पोषक तत्वों की तीव्र कमी का अनुभव करता है, जिसके कारण यह अपना कार्य करना बंद कर देता है। यदि यह प्रक्रिया काफी लंबे समय तक जारी रहती है, तो न्यूरॉन्स धीरे-धीरे मरने लगते हैं। समय के साथ, यह कोशिकाओं की बढ़ती संख्या को प्रभावित करता है, और गंभीर मामलों में, संपूर्ण तंत्रिका ट्रंक को प्रभावित करता है। ऐसे रोगियों में आंखों की कार्यप्रणाली को बहाल करना लगभग असंभव होगा।

यह समझने के लिए कि यह रोग कैसे प्रकट होता है, मस्तिष्क संरचनाओं में आवेगों के प्रवाह की कल्पना करना आवश्यक है। इन्हें परंपरागत रूप से दो भागों में विभाजित किया गया है - पार्श्व और मध्य। पहले में आसपास की दुनिया का एक "चित्र" होता है, जिसे आंख के अंदरूनी हिस्से (नाक के करीब) से देखा जाता है। दूसरा छवि के बाहरी भाग (मुकुट के करीब) की धारणा के लिए जिम्मेदार है।

दोनों हिस्से आंख की पिछली दीवार पर विशेष (गैंग्लियन) कोशिकाओं के समूह से बनते हैं, जिसके बाद उन्हें मस्तिष्क की विभिन्न संरचनाओं में भेजा जाता है। यह रास्ता काफी कठिन है, लेकिन एक बुनियादी बिंदु है - कक्षा छोड़ने के लगभग तुरंत बाद, आंतरिक भागों में एक क्रॉस होता है। इससे क्या होता है?

• बायां मार्ग आंखों के बायीं ओर से दुनिया की छवि को देखता है;
• दाहिना भाग "चित्र" को दाएँ भाग से मस्तिष्क तक स्थानांतरित करता है।

इसलिए, कक्षा छोड़ने के बाद किसी एक तंत्रिका के क्षतिग्रस्त होने से दोनों आँखों के कार्य में परिवर्तन हो जाएगा।

कारण

अधिकांश मामलों में, यह विकृति स्वतंत्र रूप से नहीं होती है, बल्कि किसी अन्य नेत्र रोग का परिणाम होती है। ऑप्टिक तंत्रिका शोष के कारण, या इसके घटित होने के स्थान पर विचार करना बहुत महत्वपूर्ण है। यह वह कारक है जो रोगी के लक्षणों की प्रकृति और चिकित्सा की बारीकियों को निर्धारित करेगा।

दो विकल्प हो सकते हैं:

1. आरोही प्रकार - रोग तंत्रिका ट्रंक के उस हिस्से से होता है जो आंख के करीब होता है (चियास्म से पहले);
2. अवरोही रूप - तंत्रिका ऊतक ऊपर से नीचे (चियास्म के ऊपर, लेकिन मस्तिष्क में प्रवेश करने से पहले) शोष शुरू कर देता है।

इन स्थितियों के सबसे सामान्य कारण नीचे दी गई तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं।

चारित्रिक कारण	का संक्षिप्त विवरण
आरोही प्रकार
आंख का रोग	यह शब्द कई विकारों को छुपाता है जो एक विशेषता से एकजुट होते हैं - इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि। आम तौर पर आंख का सही आकार बनाए रखना जरूरी होता है। लेकिन ग्लूकोमा के साथ, दबाव तंत्रिका ऊतकों में पोषक तत्वों के प्रवाह को बाधित करता है और उन्हें एट्रोफिक बनाता है।
इंट्राबुलबार न्यूरिटिस	एक संक्रामक प्रक्रिया जो नेत्रगोलक की गुहा (इंट्राबुलबार रूप) या उसके पीछे (रेट्रोबुलबार प्रकार) में न्यूरॉन्स को प्रभावित करती है।
रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस
विषाक्त तंत्रिका क्षति	शरीर में विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आने से तंत्रिका कोशिकाएं टूटने लगती हैं। विश्लेषक पर निम्नलिखित का हानिकारक प्रभाव पड़ता है: मेथनॉल (कुछ ग्राम पर्याप्त है); महत्वपूर्ण मात्रा में शराब और तंबाकू का संयुक्त उपयोग; औद्योगिक अपशिष्ट (सीसा, कार्बन डाइसल्फ़ाइड); रोगी में संवेदनशीलता बढ़ने की स्थिति में औषधीय पदार्थ (डिगॉक्सिन, सल्फ़ेलीन, को-ट्रिमोक्साज़ोल, सल्फ़ैडियाज़िन, सल्फ़ानिलमाइड और अन्य)।
इस्कीमिक विकार	इस्केमिया रक्त प्रवाह की कमी है। तब हो सकता है जब: 2-3 डिग्री का उच्च रक्तचाप (जब रक्तचाप लगातार 160/100 mmHg से अधिक हो); मधुमेह मेलेटस (प्रकार कोई फर्क नहीं पड़ता); एथेरोस्क्लेरोसिस - रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर सजीले टुकड़े का जमाव।
स्थिर डिस्क	अपनी प्रकृति से, यह तंत्रिका ट्रंक के प्रारंभिक भाग की सूजन है। यह बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव से जुड़ी किसी भी स्थिति में हो सकता है: खोपड़ी क्षेत्र में चोटें; मस्तिष्कावरण शोथ; हाइड्रोसिफ़लस (पर्यायवाची - "मस्तिष्क की जलोदर"); रीढ़ की हड्डी की कोई भी ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया।
चियास्म से पहले स्थित तंत्रिका या आसपास के ऊतकों के ट्यूमर	पैथोलॉजिकल ऊतक प्रसार से न्यूरॉन्स का संपीड़न हो सकता है।
अवरोही प्रकार
विषाक्त घाव (कम सामान्य)	कुछ मामलों में, ऊपर वर्णित विषाक्त पदार्थ क्रॉसिंग के बाद न्यूरोसाइट्स को नुकसान पहुंचा सकते हैं।
चियास्म के बाद स्थित तंत्रिका या आसपास के ऊतकों के ट्यूमर	ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाएं बीमारी के घटते रूप का सबसे आम और सबसे खतरनाक कारण हैं। उन्हें सौम्य के रूप में वर्गीकृत नहीं किया गया है, क्योंकि उपचार की कठिनाइयों के कारण सभी मस्तिष्क ट्यूमर को घातक कहना संभव हो जाता है।
तंत्रिका ऊतक के विशिष्ट घाव	पूरे शरीर में न्यूरोसाइट्स के विनाश के साथ होने वाले कुछ पुराने संक्रमणों के परिणामस्वरूप, ऑप्टिक तंत्रिका ट्रंक आंशिक रूप से/पूरी तरह से शोष हो सकता है। इन विशिष्ट घावों में शामिल हैं: न्यूरोसिफिलिस; तंत्रिका तंत्र को क्षय रोग क्षति; कुष्ठ रोग; हर्पेटिक संक्रमण.
कपाल गुहा में फोड़े	न्यूरोइन्फेक्शन (मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस और अन्य) के बाद, संयोजी ऊतक की दीवारों द्वारा सीमित गुहाएं - फोड़े - प्रकट हो सकती हैं। यदि वे ऑप्टिक ट्रैक्ट के बगल में स्थित हैं, तो पैथोलॉजी की संभावना है।

ऑप्टिक शोष का उपचार कारण की पहचान करने से निकटता से संबंधित है। इसलिए इसे स्पष्ट करने पर पूरा ध्यान देना चाहिए. रोग के लक्षण, जो आरोही रूप को अवरोही रूप से अलग करने की अनुमति देते हैं, निदान में मदद कर सकते हैं।

लक्षण

क्षति के स्तर (चियास्म के ऊपर या नीचे) के बावजूद, ऑप्टिक तंत्रिका शोष के दो विश्वसनीय संकेत हैं - दृश्य क्षेत्रों का नुकसान ("एनोप्सिया") और दृश्य तीक्ष्णता में कमी (एम्बलोपिया)। किसी विशेष रोगी में वे कितने स्पष्ट होंगे यह प्रक्रिया की गंभीरता और उस कारण की गतिविधि पर निर्भर करता है जो बीमारी का कारण बना। आइए इन लक्षणों पर करीब से नज़र डालें।

दृश्य क्षेत्रों का नुकसान (एनोप्सिया)

"दृश्य क्षेत्र" शब्द का क्या अर्थ है? मूलतः, यह केवल एक ऐसा क्षेत्र है जिसे एक व्यक्ति देखता है। इसकी कल्पना करने के लिए, आप दोनों तरफ से अपनी आधी आंख बंद कर सकते हैं। इस मामले में, आप चित्र का केवल आधा भाग देखते हैं, क्योंकि विश्लेषक दूसरे भाग को नहीं देख सकता है। हम कह सकते हैं कि आपने एक (दायाँ या बायाँ) क्षेत्र "खो" दिया है। एनोप्सिया बिल्कुल यही है - दृष्टि के क्षेत्र का लुप्त हो जाना।

न्यूरोलॉजिस्ट इसे इसमें विभाजित करते हैं:

• अस्थायी (छवि का आधा हिस्सा मंदिर के करीब स्थित है) और नासिका (नाक के किनारे से दूसरा आधा);
• दाएं और बाएं, यह इस पर निर्भर करता है कि क्षेत्र किस तरफ पड़ता है।

ऑप्टिक तंत्रिका के आंशिक शोष के साथ, कोई लक्षण नहीं हो सकता है, क्योंकि शेष न्यूरॉन्स आंख से मस्तिष्क तक जानकारी पहुंचाते हैं। हालाँकि, यदि घाव ट्रंक की पूरी मोटाई में होता है, तो यह संकेत निश्चित रूप से रोगी में दिखाई देगा।

रोगी की धारणा से कौन से क्षेत्र गायब होंगे? यह उस स्तर पर निर्भर करता है जिस पर रोग प्रक्रिया स्थित है और कोशिका क्षति की डिग्री पर। कई विकल्प हैं:

शोष का प्रकार	क्षति स्तर	रोगी को क्या महसूस होता है?
पूर्ण - तंत्रिका ट्रंक का पूरा व्यास क्षतिग्रस्त है (संकेत बाधित है और मस्तिष्क तक प्रसारित नहीं होता है)		प्रभावित पक्ष पर दृष्टि का अंग देखना पूरी तरह से बंद कर देता है
		दोनों आंखों में दाएं या बाएं दृश्य क्षेत्र का नुकसान
अपूर्ण - न्यूरोसाइट्स का केवल एक भाग अपना कार्य नहीं करता है। अधिकांश छवि रोगी द्वारा देखी जाती है	क्रॉस से पहले (आरोही रूप के साथ)	कोई लक्षण नहीं हो सकता है या एक आंख में दृष्टि का क्षेत्र खो सकता है। कौन सा शोष प्रक्रिया के स्थान पर निर्भर करता है।
	पार करने के बाद (अवरोही प्रकार के साथ)

इस न्यूरोलॉजिकल लक्षण को समझना मुश्किल लगता है, लेकिन इसके लिए धन्यवाद, एक अनुभवी विशेषज्ञ बिना किसी अतिरिक्त तरीके के घाव के स्थान की पहचान कर सकता है। इसलिए, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि रोगी दृश्य क्षेत्र हानि के किसी भी लक्षण के बारे में अपने डॉक्टर से खुलकर बात करें।

दृश्य तीक्ष्णता में कमी (एम्ब्लियोपिया)

यह दूसरा लक्षण है जो बिना किसी अपवाद के सभी रोगियों में देखा जाता है। केवल इसकी गंभीरता की डिग्री भिन्न होती है:

1. हल्का - प्रक्रिया की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों की विशेषता। रोगी को दृष्टि में कमी महसूस नहीं होती है, लक्षण तभी प्रकट होता है जब दूर की वस्तुओं की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है;
2. मध्यम - तब होता है जब न्यूरॉन्स का एक महत्वपूर्ण हिस्सा क्षतिग्रस्त हो जाता है। दूर की वस्तुएं व्यावहारिक रूप से अदृश्य होती हैं, कम दूरी पर रोगी को कोई कठिनाई नहीं होती है;
3. गंभीर - पैथोलॉजी की गतिविधि को इंगित करता है। तीक्ष्णता इतनी कम हो जाती है कि आस-पास स्थित वस्तुओं को भी पहचानना मुश्किल हो जाता है;
4. अंधापन (अमोरोसिस का पर्यायवाची) ऑप्टिक तंत्रिका के पूर्ण शोष का संकेत है।

एक नियम के रूप में, पर्याप्त उपचार के बिना, एम्ब्लियोपिया अचानक होता है और धीरे-धीरे बढ़ता है। यदि रोग प्रक्रिया आक्रामक है या रोगी समय पर मदद नहीं मांगता है, तो अपरिवर्तनीय अंधापन विकसित होने की संभावना है।

निदान

एक नियम के रूप में, इस विकृति का पता लगाने में समस्याएँ शायद ही कभी उत्पन्न होती हैं। मुख्य बात यह है कि रोगी समय पर चिकित्सा सहायता चाहता है। निदान की पुष्टि करने के लिए, उसे फंडस जांच के लिए एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास भेजा जाता है। यह एक विशेष तकनीक है जिसकी मदद से आप तंत्रिका ट्रंक के प्रारंभिक भाग की जांच कर सकते हैं।

ऑप्थाल्मोस्कोपी कैसे की जाती है?. क्लासिक संस्करण में, एक डॉक्टर द्वारा एक अंधेरे कमरे में एक विशेष दर्पण उपकरण (ऑप्थाल्मोस्कोप) और एक प्रकाश स्रोत का उपयोग करके फंडस की जांच की जाती है। आधुनिक उपकरण (इलेक्ट्रॉनिक ऑप्थाल्मोस्कोप) का उपयोग इस अध्ययन को अधिक सटीकता के साथ करने की अनुमति देता है। परीक्षण के दौरान रोगी को प्रक्रिया या विशेष क्रियाओं के लिए किसी तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है।

दुर्भाग्य से, ऑप्थाल्मोस्कोपी हमेशा परिवर्तनों का पता नहीं लगाती है, क्योंकि क्षति के लक्षण ऊतक परिवर्तन से पहले होते हैं। प्रयोगशाला परीक्षण (रक्त, मूत्र, मस्तिष्कमेरु द्रव परीक्षण) निरर्थक हैं और इनका केवल सहायक निदान महत्व है।

इस मामले में कैसे आगे बढ़ें? आधुनिक बहु-विषयक अस्पतालों में, रोग के कारण और तंत्रिका ऊतक में परिवर्तन का पता लगाने के लिए, निम्नलिखित विधियाँ मौजूद हैं:

अनुसंधान विधि	विधि का सिद्धांत	शोष में परिवर्तन
फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी (एफए)	रोगी को एक नस के माध्यम से डाई का इंजेक्शन लगाया जाता है, जो आंखों की रक्त वाहिकाओं में प्रवेश करती है। एक विशेष उपकरण का उपयोग करना जो विभिन्न आवृत्तियों का प्रकाश उत्सर्जित करता है, आंख के कोष को "प्रबुद्ध" किया जाता है और इसकी स्थिति का आकलन किया जाता है।	अपर्याप्त रक्त आपूर्ति और ऊतक क्षति के लक्षण
लेज़र आई डिस्क टोमोग्राफी (HRTIIII)	फंडस की शारीरिक रचना का अध्ययन करने का गैर-आक्रामक (दूरस्थ) तरीका।	शोष के प्रकार के अनुसार तंत्रिका ट्रंक के प्रारंभिक भाग में परिवर्तन।
ऑप्टिक तंत्रिका सिर की ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी (OCT)।	उच्च परिशुद्धता वाले अवरक्त विकिरण का उपयोग करके ऊतकों की स्थिति का आकलन किया जाता है।
मस्तिष्क की सीटी/एमआरआई	हमारे शरीर के ऊतकों का अध्ययन करने के लिए गैर-आक्रामक तरीके। आपको सेमी की सटीकता के साथ किसी भी स्तर पर एक छवि प्राप्त करने की अनुमति देता है।	किसी बीमारी के संभावित कारण को निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाता है। आमतौर पर, इस अध्ययन का उद्देश्य ट्यूमर या अन्य बड़े गठन (फोड़े, सिस्ट आदि) की तलाश करना है।

रोग का उपचार रोगी के संपर्क करने के क्षण से ही शुरू हो जाता है, क्योंकि निदान परिणामों की प्रतीक्षा करना अतार्किक है। इस समय के दौरान, विकृति विज्ञान प्रगति जारी रख सकता है, और ऊतकों में परिवर्तन अपरिवर्तनीय हो जाएगा। कारण स्पष्ट करने के बाद, डॉक्टर इष्टतम प्रभाव प्राप्त करने के लिए अपनी रणनीति को समायोजित करता है।

इलाज

समाज में व्यापक धारणा है कि "तंत्रिका कोशिकाएं ठीक नहीं होतीं।" ये पूरी तरह सही नहीं है. न्यूरोसाइट्स बढ़ सकते हैं, अन्य ऊतकों के साथ कनेक्शन की संख्या बढ़ा सकते हैं और मृत "कामरेड" के कार्य कर सकते हैं। हालाँकि, उनके पास एक भी संपत्ति नहीं है जो पूर्ण पुनर्जनन के लिए बहुत महत्वपूर्ण है - पुनरुत्पादन की क्षमता।

क्या ऑप्टिक तंत्रिका शोष ठीक हो सकता है? निश्चित रूप से नहीं। यदि धड़ आंशिक रूप से क्षतिग्रस्त है, तो दवाएं दृश्य तीक्ष्णता और क्षेत्रों में सुधार कर सकती हैं। दुर्लभ मामलों में, यहां तक ​​कि रोगी की देखने की क्षमता को भी लगभग सामान्य स्तर पर बहाल कर दिया जाता है। यदि रोग प्रक्रिया आंख से मस्तिष्क तक आवेगों के संचरण को पूरी तरह से बाधित कर देती है, तो केवल सर्जरी ही मदद कर सकती है।

इस बीमारी का सफलतापूर्वक इलाज करने के लिए सबसे पहले इसके होने के कारण को खत्म करना जरूरी है। यह कोशिका क्षति को रोकेगा/कम करेगा और विकृति विज्ञान के पाठ्यक्रम को स्थिर करेगा। चूंकि बड़ी संख्या में ऐसे कारक हैं जो शोष का कारण बनते हैं, विभिन्न स्थितियों के लिए डॉक्टरों की रणनीति काफी भिन्न हो सकती है। यदि कारण (घातक ट्यूमर, दुर्गम फोड़ा, आदि) को ठीक करना संभव नहीं है, तो आपको तुरंत आंख की कार्यक्षमता को बहाल करना शुरू कर देना चाहिए।

तंत्रिका बहाली के आधुनिक तरीके

सिर्फ 10-15 साल पहले, ऑप्टिक तंत्रिका शोष के उपचार में मुख्य भूमिका विटामिन और एंजियोप्रोटेक्टर्स को दी गई थी। वर्तमान समय में इनका केवल अतिरिक्त अर्थ ही रह गया है। ऐसी दवाएं जो न्यूरॉन्स (एंटीहाइपोक्सेंट्स) में चयापचय को बहाल करती हैं और उनमें रक्त के प्रवाह को बढ़ाती हैं (नूट्रोपिक्स, एंटीप्लेटलेट एजेंट और अन्य) सामने आती हैं।

नेत्र कार्यों को बहाल करने की एक आधुनिक योजना में शामिल हैं:

• एंटीऑक्सिडेंट और एंटीहाइपोक्सेंट (मेक्सिडोल, ट्राइमेटाज़िडिन, ट्राइमेक्टल और अन्य) - इस समूह का उद्देश्य ऊतक बहाली, हानिकारक प्रक्रियाओं की गतिविधि को कम करना और तंत्रिका की "ऑक्सीजन भुखमरी" को समाप्त करना है। अस्पताल की सेटिंग में, उन्हें अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है; बाह्य रोगी उपचार के दौरान, एंटीऑक्सिडेंट को गोलियों के रूप में लिया जाता है;
• माइक्रोकिरकुलेशन सुधारक (एक्टोवैजिन, ट्रेंटल) - तंत्रिका कोशिकाओं में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करते हैं और उनकी रक्त आपूर्ति बढ़ाते हैं। ये दवाएं उपचार के सबसे महत्वपूर्ण घटकों में से एक हैं। अंतःशिरा जलसेक और गोलियों के समाधान के रूप में भी उपलब्ध है;
• नूट्रोपिक्स (पिरासेटम, सेरेब्रोलिसिन, ग्लूटामिक एसिड) न्यूरोसाइट्स में रक्त प्रवाह के उत्तेजक हैं। उनकी रिकवरी में तेजी लाएं;
• दवाएं जो संवहनी पारगम्यता को कम करती हैं (एमोक्सिपिन) - ऑप्टिक तंत्रिका को और अधिक क्षति से बचाती हैं। इसे कुछ समय पहले ही नेत्र रोगों के उपचार में शामिल किया गया था और इसका उपयोग केवल बड़े नेत्र विज्ञान केंद्रों में किया जाता है। इसे पैराबुलबरली प्रशासित किया जाता है (एक पतली सुई को कक्षा की दीवार के साथ आंख के आसपास के ऊतकों में डाला जाता है);
• विटामिन सी, पीपी, बी 6, बी 12 चिकित्सा का एक अतिरिक्त घटक हैं। माना जाता है कि ये पदार्थ न्यूरॉन्स में चयापचय में सुधार करते हैं।

उपरोक्त शोष के लिए एक क्लासिक उपचार है, लेकिन 2010 में, नेत्र रोग विशेषज्ञों ने पेप्टाइड बायोरेगुलेटर का उपयोग करके आंखों के कार्य को बहाल करने के लिए मौलिक रूप से नए तरीकों का प्रस्ताव रखा। फिलहाल, विशेष केंद्रों में केवल दो दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है - कॉर्टेक्सिन और रेटिनामिन। अध्ययनों से पता चला है कि वे दृष्टि में लगभग दोगुना सुधार करते हैं।

उनका प्रभाव दो तंत्रों के माध्यम से महसूस किया जाता है - ये बायोरेगुलेटर न्यूरोसाइट्स की बहाली को उत्तेजित करते हैं और हानिकारक प्रक्रियाओं को सीमित करते हैं। उनके आवेदन की विधि काफी विशिष्ट है:

• कॉर्टेक्सिन - कनपटी की त्वचा में या इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्शन के रूप में उपयोग किया जाता है। पहली विधि बेहतर है, क्योंकि यह पदार्थ की उच्च सांद्रता बनाती है;
• रेटिनैलामिन - दवा को पैराबुलबर ऊतक में इंजेक्ट किया जाता है।

शास्त्रीय और पेप्टाइड थेरेपी का संयोजन तंत्रिका पुनर्जनन के लिए काफी प्रभावी है, लेकिन इससे भी हमेशा वांछित परिणाम प्राप्त नहीं होता है। आप लक्षित फिजियोथेरेपी की मदद से पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं को अतिरिक्त रूप से उत्तेजित कर सकते हैं।

ऑप्टिक शोष के लिए फिजियोथेरेपी

दो फिजियोथेरेप्यूटिक तकनीकें हैं, जिनके सकारात्मक प्रभावों की पुष्टि वैज्ञानिक अनुसंधान द्वारा की गई है:

• स्पंदित चुंबकीय चिकित्सा (एमपीटी) - इस पद्धति का उद्देश्य कोशिकाओं को बहाल करना नहीं है, बल्कि उनकी कार्यप्रणाली में सुधार करना है। चुंबकीय क्षेत्रों के निर्देशित प्रभाव के लिए धन्यवाद, न्यूरॉन्स की सामग्री "संघनित" होती है, यही कारण है कि मस्तिष्क में आवेगों का उत्पादन और संचरण तेज होता है;
• बायोरेसोनेंस थेरेपी (बीटी) - इसकी क्रिया का तंत्र क्षतिग्रस्त ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार और सूक्ष्म वाहिकाओं (केशिकाओं) के माध्यम से रक्त प्रवाह को सामान्य करने से जुड़ा है।

वे बहुत विशिष्ट हैं और महंगे उपकरणों की आवश्यकता के कारण केवल बड़े क्षेत्रीय या निजी नेत्र विज्ञान केंद्रों में ही उपयोग किए जाते हैं। एक नियम के रूप में, अधिकांश रोगियों के लिए इन तकनीकों का भुगतान किया जाता है, इसलिए बीएमआई और बीटी का उपयोग बहुत कम किया जाता है।

शोष का शल्य चिकित्सा उपचार

नेत्र विज्ञान में, ऐसे विशेष ऑपरेशन होते हैं जो शोष वाले रोगियों में दृश्य कार्य में सुधार करते हैं। इन्हें दो मुख्य प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

1. नेत्र क्षेत्र में रक्त प्रवाह को पुनर्वितरित करना - एक स्थान पर पोषक तत्वों के प्रवाह को बढ़ाने के लिए, अन्य ऊतकों में इसे कम करना आवश्यक है। इस प्रयोजन के लिए, चेहरे पर कुछ वाहिकाओं को लिगेट किया जाता है, जिसके कारण अधिकांश रक्त नेत्र धमनी के माध्यम से बहने के लिए मजबूर होता है। इस प्रकार का हस्तक्षेप बहुत ही कम किया जाता है, क्योंकि इससे पश्चात की अवधि में जटिलताएं हो सकती हैं;
2. पुनरुद्धारित ऊतकों का प्रत्यारोपण - इस ऑपरेशन का सिद्धांत प्रचुर मात्रा में रक्त आपूर्ति (मांसपेशियों, कंजंक्टिवा के कुछ हिस्सों) वाले ऊतकों को एट्रोफिक क्षेत्र में प्रत्यारोपित करना है। ग्राफ्ट के माध्यम से नई वाहिकाएँ विकसित होंगी, जिससे न्यूरॉन्स में पर्याप्त रक्त प्रवाह सुनिश्चित होगा। ऐसा हस्तक्षेप बहुत अधिक व्यापक है, क्योंकि यह व्यावहारिक रूप से शरीर के अन्य ऊतकों को प्रभावित नहीं करता है।

कई साल पहले, रूसी संघ में स्टेम सेल उपचार विधियों को सक्रिय रूप से विकसित किया गया था। हालाँकि, देश के कानून में एक संशोधन ने इन अध्ययनों और लोगों पर उनके परिणामों के उपयोग को अवैध बना दिया। इसलिए, वर्तमान में, इस स्तर की प्रौद्योगिकियां केवल विदेशों (इज़राइल, जर्मनी) में ही पाई जा सकती हैं।

पूर्वानुमान

किसी मरीज में दृष्टि हानि की डिग्री दो कारकों पर निर्भर करती है - तंत्रिका ट्रंक को नुकसान की गंभीरता और उपचार शुरू होने का समय। यदि रोग प्रक्रिया ने न्यूरोसाइट्स के केवल एक हिस्से को प्रभावित किया है, तो कुछ मामलों में पर्याप्त चिकित्सा के साथ, आंख के कार्यों को लगभग पूरी तरह से बहाल करना संभव है।

दुर्भाग्य से, सभी तंत्रिका कोशिकाओं के शोष और आवेग संचरण की समाप्ति के साथ, रोगी में अंधापन विकसित होने की उच्च संभावना है। इस मामले में समाधान ऊतक पोषण की सर्जिकल बहाली हो सकता है, लेकिन ऐसा उपचार दृष्टि की बहाली की गारंटी नहीं देता है।

सामान्य प्रश्न

सवाल:
क्या यह रोग जन्मजात हो सकता है?

हाँ, लेकिन बहुत कम ही. इस स्थिति में, ऊपर वर्णित रोग के सभी लक्षण प्रकट होते हैं। एक नियम के रूप में, पहले लक्षण एक वर्ष (6-8 महीने) की उम्र से पहले पता चल जाते हैं। समय रहते नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना महत्वपूर्ण है, क्योंकि उपचार का सबसे अधिक प्रभाव 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में देखा जाता है।

सवाल:
ऑप्टिक तंत्रिका शोष का इलाज कहाँ किया जा सकता है?

एक बार फिर इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि इस विकृति से पूरी तरह छुटकारा पाना असंभव है। थेरेपी की मदद से बीमारी को नियंत्रित करना और दृश्य कार्यों को आंशिक रूप से बहाल करना संभव है, लेकिन इसे ठीक नहीं किया जा सकता है।

सवाल:
बच्चों में पैथोलॉजी कितनी बार विकसित होती है?

नहीं, ये काफी दुर्लभ मामले हैं। यदि किसी बच्चे का निदान और पुष्टि की जाती है, तो यह स्पष्ट करना आवश्यक है कि क्या वह जन्मजात है।

सवाल:
लोक उपचार से कौन सा उपचार सबसे प्रभावी है?

अत्यधिक सक्रिय दवाओं और विशेष फिजियोथेरेपी से भी शोष का इलाज करना मुश्किल है। पारंपरिक तरीकों का इस प्रक्रिया पर कोई खास प्रभाव नहीं पड़ेगा।

सवाल:
क्या वे शोष के लिए विकलांगता समूह प्रदान करते हैं?

यह दृष्टि हानि की डिग्री पर निर्भर करता है। पहले समूह के लिए अंधापन, दूसरे के लिए 0.3 से 0.1 तक तीक्ष्णता संकेत है।

सभी उपचार रोगी द्वारा जीवन भर के लिए स्वीकार किए जाते हैं। इस बीमारी को नियंत्रित करने के लिए अल्पकालिक उपचार पर्याप्त नहीं है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष एक गंभीर नेत्र रोग है जिसमें रोगी के दृश्य कार्य में उल्लेखनीय कमी होती है। ऑप्टिक तंत्रिका शोष ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन या डिस्ट्रोफी, इसके संपीड़न या आघात के कारण हो सकता है, जिससे तंत्रिका ऊतक को नुकसान होता है।

न्यूरोलॉजिकल, संक्रामक, फ़्लेबोलॉजिकल एटियलजि के ऑप्टिक तंत्रिका शोष के कारणों में ब्रेन ट्यूमर, मेनिनजाइटिस, उच्च रक्तचाप, विपुल रक्तस्राव, एथेरोस्क्लेरोसिस और अन्य बीमारियाँ शामिल हैं। ऑप्टिक तंत्रिका के तंत्रिका तंतुओं का विनाश आनुवंशिक कारकों या शरीर के नशे के कारण भी हो सकता है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के विकास के दौरान, तंत्रिका तंतुओं का विनाश धीरे-धीरे होता है, संयोजी और ग्लियाल ऊतक द्वारा उनका प्रतिस्थापन होता है, और फिर ऑप्टिक तंत्रिका को रक्त की आपूर्ति के लिए जिम्मेदार वाहिकाओं में रुकावट होती है। परिणामस्वरूप, रोगी की दृश्य तीक्ष्णता कम हो जाती है और ऑप्टिक डिस्क पीली हो जाती है।

ऑप्टिक शोष के लक्षण

ऑप्टिक शोष के लक्षण रोग के रूप पर निर्भर करते हैं। प्राथमिक ऑप्टिक तंत्रिका शोष का एक संकेत, एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में, पीली डिस्क की स्पष्ट सीमाएँ हैं। इस स्थिति में, डिस्क की सामान्य खुदाई (गहराई) बाधित हो जाती है। ऑप्टिक तंत्रिका के प्राथमिक शोष के साथ, यह संकीर्ण रेटिना धमनी वाहिकाओं के साथ एक तश्तरी का आकार ले लेता है।

माध्यमिक ऑप्टिक तंत्रिका शोष के लक्षणों में धुंधली डिस्क सीमाएं, वासोडिलेशन और इसके केंद्रीय भाग की प्रमुखता (उभार) शामिल हैं। हालाँकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि माध्यमिक ऑप्टिक तंत्रिका शोष के अंतिम चरण में कोई लक्षण नहीं होते हैं: वाहिकाएँ संकीर्ण हो जाती हैं, डिस्क की सीमाएँ चिकनी हो जाती हैं, और डिस्क चपटी हो जाती है।

ऑप्टिक तंत्रिका का वंशानुगत शोष, उदाहरण के लिए, लेबर रोग में, रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस द्वारा प्रकट होता है। यह नेत्रगोलक के पीछे स्थित ऑप्टिक तंत्रिका के हिस्से की सूजन का नाम है। दृश्य तीक्ष्णता धीरे-धीरे कम हो जाती है, लेकिन आंखों की गतिविधियों के दौरान दर्दनाक संवेदनाएं नोट की जाती हैं।

विपुल रक्तस्राव (गर्भाशय या जठरांत्र) की पृष्ठभूमि के खिलाफ ऑप्टिक तंत्रिका शोष का एक लक्षण रेटिना वाहिकाओं का एक तेज संकुचन और दृश्य क्षेत्र से इसके निचले आधे हिस्से का नुकसान है।

ट्यूमर या चोट से संपीड़न के कारण ऑप्टिक तंत्रिका शोष के लक्षण ऑप्टिक डिस्क को नुकसान के स्थान पर निर्भर करते हैं। अक्सर, सबसे गंभीर चोटों के साथ भी, दृष्टि की गुणवत्ता धीरे-धीरे कम हो जाती है।

ऑप्टिक तंत्रिका का आंशिक शोष सबसे कम कार्यात्मक और जैविक परिवर्तनों की विशेषता है। शब्द "आंशिक ऑप्टिक तंत्रिका शोष" का अर्थ है कि विनाशकारी प्रक्रिया शुरू हुई, ऑप्टिक तंत्रिका का केवल एक हिस्सा प्रभावित हुआ और रुक गया। आंशिक ऑप्टिक तंत्रिका शोष के लक्षण बहुत भिन्न हो सकते हैं और उनकी गंभीरता भी भिन्न हो सकती है। उदाहरण के लिए, टनल सिंड्रोम तक दृष्टि के क्षेत्र का संकुचित होना, स्कोटोमा (अंधा धब्बे) की उपस्थिति, दृश्य तीक्ष्णता में कमी।

ऑप्टिक तंत्रिका के महत्वपूर्ण पीलेपन के साथ, रोग का निदान करना आसान है। अन्यथा, दृश्य क्षेत्र, एक्स-रे और फ्लोरेसिन एंजियोग्राफिक अध्ययन निर्धारित करने के लिए परीक्षणों का उपयोग करके रोगी के दृश्य कार्यों का अधिक विस्तृत अध्ययन आवश्यक है।

ऑप्टिक तंत्रिका का शोष ऑप्टिक तंत्रिका की विद्युत शारीरिक संवेदनशीलता में बदलाव और रोग के ग्लूकोमाटस रूप में इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि से भी संकेत मिलता है।

ऑप्टिक शोष का उपचार

आंशिक ऑप्टिक तंत्रिका शोष के उपचार में सबसे अनुकूल पूर्वानुमान। रोग के उपचार में मुख्य मानक ऑप्टिक तंत्रिका, विटामिन और फिजियोथेरेपी में रक्त की आपूर्ति में सुधार के लिए दवाओं का उपयोग है।

यदि दृश्य तीक्ष्णता में कमी संपीड़न के कारण होती है, तो ऑप्टिक तंत्रिका शोष का उपचार मुख्य रूप से न्यूरोसर्जिकल होता है, और उसके बाद ही चुंबकीय और लेजर उत्तेजना विधियों, इलेक्ट्रोथेरेपी और फिजियोथेरेपी का उपयोग किया जाता है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के उपचार का मुख्य लक्ष्य ऑप्टिक तंत्रिका ऊतक के विनाश को रोकना और मौजूदा दृश्य तीक्ष्णता को बनाए रखना है। दृश्य कार्यप्रणाली को पूरी तरह से बहाल करना आमतौर पर असंभव है। लेकिन उपचार के बिना, ऑप्टिक तंत्रिका शोष से रोगी का पूर्ण अंधापन हो सकता है।

बच्चों में ऑप्टिक तंत्रिका शोष

प्रसूति अस्पताल में पहली जांच के दौरान एक बच्चे में कई जन्मजात नेत्र रोगों का निदान किया जाता है: ग्लूकोमा, मोतियाबिंद, ऊपरी पलक का पीटोसिस, आदि। बच्चों में ऑप्टिक तंत्रिका शोष, दुर्भाग्य से, उनमें से एक नहीं है, क्योंकि इसका कोर्स अक्सर छिपा हुआ होता है, रोग के बाहरी दृश्य लक्षणों के बिना। इसलिए, बच्चों में ऑप्टिक तंत्रिका की पूर्ण क्षति या ऑप्टिक तंत्रिका के आंशिक शोष का निदान, एक नियम के रूप में, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित जांच के दौरान बच्चे के जीवन के दूसरे महीने में स्थापित किया जाता है।

डॉक्टर नवजात शिशु की दृश्य तीक्ष्णता की जांच करते हैं, जो टकटकी की गुणवत्ता और बच्चे की चलती खिलौने का अनुसरण करने की क्षमता के आधार पर होती है। शिशु का दृष्टि क्षेत्र उसी प्रकार निर्धारित होता है। यदि इस तरह से दृश्य तीक्ष्णता निर्धारित करना संभव नहीं है, तो दृश्य उत्तेजनाओं के प्रति मस्तिष्क की प्रतिक्रिया का अध्ययन किया जाता है।

नेत्र विज्ञान उपकरणों और पुतली को फैलाने वाली दवाओं का उपयोग करके, बच्चे के कोष का अध्ययन किया जाता है। यदि धुंधली ऑप्टिक डिस्क का पता चलता है, तो ऑप्टिक तंत्रिका शोष का निदान किया जाता है। बच्चों में, बीमारी का उपचार वयस्कों की तरह ही किया जाता है, जिसमें मस्तिष्क में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार के लिए वासोडिलेटर थेरेपी, नॉट्रोपिक्स और दृष्टि को उत्तेजित करने वाले प्रकाश, लेजर, विद्युत और चुंबकीय प्रभावों के पाठ्यक्रम शामिल होते हैं।

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ऑप्टिक शोष- संयोजी ऊतक द्वारा उनके प्रतिस्थापन के साथ तंत्रिका ऑप्टिकस के तंतुओं का पूर्ण या आंशिक विनाश। ऑप्टिक तंत्रिका को आपूर्ति करने वाली केशिकाओं का भी विनाश होता है। यह रोग गंभीर नेत्र संबंधी रोगों की श्रेणी में आता है, जिसमें रोगी के दृश्य कार्य में कमी आती है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का वर्गीकरण

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के प्रकारों को निम्नानुसार वर्गीकृत किया जा सकता है:

• घटना के कारणों के लिए: वंशानुगत और अधिग्रहित शोष। वंशानुगत शोष को ऑटोसोमल प्रमुख, ऑटोसोमल रिसेसिव (जेन्सेन सिंड्रोम, वेरा, बॉर्नविले, आदि में पाया जाता है) और माइटोकॉन्ड्रियल (लेबर रोग) रूपों में विभाजित किया गया है। उपार्जित शोष को प्राथमिक, माध्यमिक और ग्लूकोमाटस शोष में विभाजित किया गया है।
• ऑप्टिक तंत्रिका सिर के रंग परिवर्तन की डिग्री के अनुसार: प्रारंभिक (ऑप्टिक तंत्रिका सिर का थोड़ा सा धुंधला होना), आंशिक (किसी एक खंड में ऑप्टिक तंत्रिका सिर का फूलना) और पूर्ण (पूरे ऑप्टिक तंत्रिका सिर का एक समान धुंधला होना, साथ ही फंडस वाहिकाओं का संकुचन)।
• क्षति की प्रकृति के अनुसार: आरोही (क्षतिग्रस्त रेटिना कोशिकाएं) और अवरोही (क्षतिग्रस्त ऑप्टिक तंत्रिका फाइबर) शोष।
• स्थानीयकरण द्वारा: एक तरफा और दो तरफा।
• प्रगति की डिग्री के अनुसार: स्थिर और प्रगतिशील।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के कारण

दृश्य शोष के कारणों में आनुवंशिकता और जन्मजात विकृति शामिल हैं; यह विभिन्न नेत्र रोगों, रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका में रोग प्रक्रियाओं (सूजन, डिस्ट्रोफी, आघात, विषाक्त क्षति, एडिमा, जमाव, विभिन्न संचार संबंधी विकार, ऑप्टिक तंत्रिका का संपीड़न, आदि), तंत्रिका की विकृति का परिणाम हो सकता है। प्रणालीगत या सामान्य रोग.

अधिक बार, ऑप्टिक तंत्रिका शोष केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (ट्यूमर, सिफिलिटिक घाव, मस्तिष्क फोड़े, एन्सेफलाइटिस, मेनिनजाइटिस, मल्टीपल स्केलेरोसिस, खोपड़ी की चोटें), नशा, मिथाइल अल्कोहल के साथ शराब विषाक्तता आदि के विकृति के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

इसके अलावा, ऑप्टिक तंत्रिका शोष के विकास का कारण उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, कुनैन विषाक्तता, विटामिन की कमी, उपवास और अत्यधिक रक्तस्राव हो सकता है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष केंद्रीय और परिधीय रेटिना धमनियों में रुकावट के परिणामस्वरूप होता है जो ऑप्टिक तंत्रिका की आपूर्ति करते हैं, और यह ग्लूकोमा का मुख्य लक्षण भी है।

ऑप्टिक शोष के लक्षण

क्षति के स्तर (चियास्म के ऊपर या नीचे) के बावजूद, ऑप्टिक तंत्रिका शोष के दो विश्वसनीय संकेत हैं - दृश्य क्षेत्रों का नुकसान ("एनोप्सिया") और दृश्य तीक्ष्णता में कमी (एम्बलोपिया)। किसी विशेष रोगी में वे कितने स्पष्ट होंगे यह प्रक्रिया की गंभीरता और उस कारण की गतिविधि पर निर्भर करता है जो बीमारी का कारण बना।

आइए इन लक्षणों पर करीब से नज़र डालें।

दृश्य क्षेत्रों का नुकसान (एनोप्सिया). मूलतः, यह केवल एक ऐसा क्षेत्र है जिसे एक व्यक्ति देखता है। इसकी कल्पना करने के लिए, आप दोनों तरफ से अपनी आधी आंख बंद कर सकते हैं। इस मामले में, आप चित्र का केवल आधा भाग देखते हैं, क्योंकि विश्लेषक दूसरे भाग को नहीं देख सकता है। हम कह सकते हैं कि आपने एक (दायाँ या बायाँ) क्षेत्र "खो" दिया है। एनोप्सिया बिल्कुल यही है - दृष्टि के क्षेत्र का लुप्त हो जाना।

न्यूरोलॉजिस्ट इसे इसमें विभाजित करते हैं: अस्थायी (छवि का आधा हिस्सा मंदिर के करीब स्थित है) और नाक (नाक के किनारे से दूसरा आधा); दाएं और बाएं, यह इस पर निर्भर करता है कि क्षेत्र किस तरफ पड़ता है। ऑप्टिक तंत्रिका के आंशिक शोष के साथ, कोई लक्षण नहीं हो सकता है, क्योंकि शेष न्यूरॉन्स आंख से मस्तिष्क तक जानकारी पहुंचाते हैं। हालाँकि, यदि घाव ट्रंक की पूरी मोटाई में होता है, तो यह संकेत निश्चित रूप से रोगी में दिखाई देगा।

इस न्यूरोलॉजिकल लक्षण को समझना मुश्किल लगता है, लेकिन इसके लिए धन्यवाद, एक अनुभवी विशेषज्ञ बिना किसी अतिरिक्त तरीके के घाव के स्थान की पहचान कर सकता है। इसलिए, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि रोगी दृश्य क्षेत्र हानि के किसी भी लक्षण के बारे में अपने डॉक्टर से खुलकर बात करें।

दृश्य तीक्ष्णता में कमी (एम्ब्लियोपिया)यह दूसरा लक्षण है जो बिना किसी अपवाद के सभी रोगियों में देखा जाता है। केवल इसकी गंभीरता की डिग्री भिन्न होती है:

• हल्का - प्रक्रिया की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों की विशेषता। रोगी को दृष्टि में कमी महसूस नहीं होती है, लक्षण तभी प्रकट होता है जब दूर की वस्तुओं की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है;
• मध्यम - तब होता है जब न्यूरॉन्स का एक महत्वपूर्ण हिस्सा क्षतिग्रस्त हो जाता है। दूर की वस्तुएं व्यावहारिक रूप से अदृश्य होती हैं, कम दूरी पर रोगी को कोई कठिनाई नहीं होती है;
• गंभीर - पैथोलॉजी की गतिविधि को इंगित करता है। तीक्ष्णता इतनी कम हो जाती है कि आस-पास स्थित वस्तुओं को भी पहचानना मुश्किल हो जाता है;
• अंधापन (अमोरोसिस का पर्यायवाची) ऑप्टिक तंत्रिका के पूर्ण शोष का संकेत है।

एक नियम के रूप में, पर्याप्त उपचार के बिना, एम्ब्लियोपिया अचानक होता है और धीरे-धीरे बढ़ता है। यदि रोग प्रक्रिया आक्रामक है या रोगी समय पर मदद नहीं मांगता है, तो अपरिवर्तनीय अंधापन विकसित होने की संभावना है।

यदि आपको ऑप्टिक तंत्रिका शोष के लक्षण मिलते हैं, तो आपको बीमारी के अपरिवर्तनीय परिणामों को रोकने के लिए तुरंत किसी विशेषज्ञ से मदद लेनी चाहिए।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का निदान

गंभीर मामलों में, निदान मुश्किल नहीं है। यदि ऑप्टिक डिस्क का पीलापन नगण्य है (विशेष रूप से टेम्पोरल, क्योंकि डिस्क का टेम्पोरल आधा हिस्सा आमतौर पर नाक के आधे हिस्से की तुलना में कुछ हद तक हल्का होता है), तो समय के साथ दृश्य कार्यों का दीर्घकालिक अध्ययन निदान स्थापित करने में मदद करता है। इस मामले में, सफेद और रंगीन वस्तुओं के दृश्य क्षेत्र के अध्ययन पर विशेष ध्यान देना आवश्यक है। इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल, रेडियोलॉजिकल और फ्लोरेसिन एंजियोग्राफिक अध्ययन निदान की सुविधा प्रदान करते हैं। दृश्य क्षेत्र में विशिष्ट परिवर्तन और विद्युत संवेदनशीलता की सीमा में वृद्धि (400 μA तक जब मानक 40 μA है) ऑप्टिक तंत्रिका शोष का संकेत देता है। ऑप्टिक तंत्रिका सिर की सीमांत खुदाई की उपस्थिति और बढ़ा हुआ इंट्राओकुलर दबाव ग्लूकोमाटस शोष का संकेत देता है।

कभी-कभी केवल फंडस में डिस्क शोष की उपस्थिति से ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान के प्रकार या अंतर्निहित बीमारी की प्रकृति को निर्धारित करना मुश्किल होता है। शोष के दौरान डिस्क की सीमाओं का धुंधला होना इंगित करता है कि यह डिस्क की सूजन या सूजन का परिणाम था। इतिहास का अधिक विस्तार से अध्ययन करना आवश्यक है: इंट्राक्रैनियल उच्च रक्तचाप के लक्षणों की उपस्थिति शोष की पोस्ट-कंजेस्टिव प्रकृति को इंगित करती है। स्पष्ट सीमाओं के साथ साधारण शोष की उपस्थिति इसकी सूजन संबंधी उत्पत्ति को बाहर नहीं करती है। इस प्रकार, रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस और मस्तिष्क और इसकी झिल्लियों की सूजन प्रक्रियाओं के कारण अवरोही शोष साधारण शोष के समान फंडस में डिस्क में परिवर्तन का कारण बनता है।

निदान में शोष की प्रकृति (सरल या माध्यमिक) का बहुत महत्व है, क्योंकि कुछ बीमारियों से ऑप्टिक तंत्रिकाओं को कुछ निश्चित, "पसंदीदा" प्रकार की क्षति होती है। उदाहरण के लिए, एक ट्यूमर द्वारा ऑप्टिक तंत्रिका या चियास्म के संपीड़न से ऑप्टिक तंत्रिकाओं के सरल शोष का विकास होता है, मस्तिष्क के निलय के ट्यूमर - कंजेस्टिव निपल्स का विकास और आगे माध्यमिक शोष होता है। हालाँकि, निदान इस तथ्य से जटिल है कि कुछ बीमारियाँ, उदाहरण के लिए मेनिनजाइटिस, एराचोनोइडाइटिस, न्यूरोसाइफिलिस, ऑप्टिक डिस्क के सरल और माध्यमिक दोनों शोष के साथ हो सकती हैं। इस मामले में, संबंधित नेत्र संबंधी लक्षण महत्वपूर्ण हैं: रेटिना की वाहिकाओं में परिवर्तन, स्वयं रेटिना, कोरॉइड, साथ ही प्यूपिलरी प्रतिक्रियाओं के विकार के साथ ऑप्टिक तंत्रिका शोष का संयोजन।

ऑप्टिक तंत्रिका सिर के रंग हानि और पीलेपन की डिग्री का आकलन करते समय, फंडस की सामान्य पृष्ठभूमि को ध्यान में रखना आवश्यक है। ब्रुनेट्स के फंडस की लकड़ी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यहां तक ​​कि एक सामान्य या थोड़ा क्षीण डिस्क भी पीला और सफेद दिखाई देती है। फंडस की हल्की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एट्रोफिक निपल इतना पीला और सफेद नहीं दिख सकता है। गंभीर रक्ताल्पता में, ऑप्टिक डिस्क पूरी तरह से सफेद हो जाती है, लेकिन अक्सर हल्की गुलाबी रंगत बनी रहती है। हाइपरमेट्रोपिक्स में, ऑप्टिक डिस्क सामान्य रूप से अधिक हाइपरेमिक होती है, और हाइपरमेट्रोपिया की उच्च डिग्री के साथ झूठी न्यूरिटिस (निपल्स की गंभीर हाइपरमिया) की तस्वीर हो सकती है। मायोपिया के साथ, ऑप्टिक डिस्क एम्मेट्रोप्स की तुलना में पीली होती है। ऑप्टिक तंत्रिका सिर का अस्थायी आधा हिस्सा आमतौर पर नाक के आधे हिस्से की तुलना में कुछ हद तक पीला होता है।

ऑप्टिक शोष का उपचार

चूंकि ज्यादातर मामलों में ऑप्टिक तंत्रिका शोष एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि अन्य रोग प्रक्रियाओं का परिणाम है, इसलिए इसका उपचार कारण को खत्म करने के साथ शुरू होना चाहिए। इंट्राक्रैनियल ट्यूमर, इंट्राक्रैनियल उच्च रक्तचाप, सेरेब्रल एन्यूरिज्म आदि वाले रोगियों के लिए न्यूरोसर्जिकल सर्जरी का संकेत दिया जाता है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के गैर-विशिष्ट रूढ़िवादी उपचार का उद्देश्य दृश्य कार्य को यथासंभव संरक्षित करना है। ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन और सूजन को कम करने के लिए, डेक्सामेथासोन समाधान के पैरा- और रेट्रोबुलबार इंजेक्शन, ग्लूकोज और कैल्शियम क्लोराइड समाधान के अंतःशिरा जलसेक, और मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड) का इंट्रामस्क्युलर प्रशासन किया जाता है।

ऑप्टिक तंत्रिका के रक्त परिसंचरण और ट्राफिज़्म में सुधार के लिए, पेंटोक्सिफाइलाइन, ज़ैंथिनोल निकोटिनेट, एट्रोपिन (पैराबुलबार और रेट्रोबुलबार) के इंजेक्शन का संकेत दिया जाता है; निकोटिनिक एसिड, एमिनोफिललाइन का अंतःशिरा प्रशासन; विटामिन थेरेपी (बी2, बी6, बी12), एलो या विटेरस अर्क के इंजेक्शन; सिनारिज़िन, पिरासेटम, राइबॉक्सिन, एटीपी, आदि लेना। इंट्राओकुलर दबाव के निम्न स्तर को बनाए रखने के लिए, पाइलोकार्पिन डाला जाता है और मूत्रवर्धक निर्धारित किए जाते हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के लिए मतभेदों की अनुपस्थिति में, एक्यूपंक्चर और फिजियोथेरेपी (वैद्युतकणसंचलन, अल्ट्रासाउंड, लेजर या ऑप्टिक तंत्रिका की विद्युत उत्तेजना, चुंबकीय चिकित्सा, एंडोनासल वैद्युतकणसंचलन, आदि) निर्धारित हैं। यदि दृश्य तीक्ष्णता 0.01 से कम हो जाती है, तो प्रदान किया गया कोई भी उपचार प्रभावी नहीं होता है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के लिए पोषण पूर्ण, विविध और विटामिन से भरपूर होना चाहिए। आपको जितना संभव हो उतनी ताजी सब्जियां और फल, मांस, लीवर, डेयरी उत्पाद, अनाज आदि खाने की जरूरत है।

यदि दृष्टि काफी कम हो गई है, तो विकलांगता समूह निर्दिष्ट करने का मुद्दा तय किया जाता है।

दृष्टिबाधितों और अंधों को पुनर्वास का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है जिसका उद्देश्य दृष्टि हानि के परिणामस्वरूप जीवन में उत्पन्न होने वाली सीमाओं को समाप्त करना या क्षतिपूर्ति करना है।

यदि समय रहते इलाज शुरू कर दिया जाए तो खोई हुई दृष्टि वापस मिल सकती है। हालाँकि, उपचार जितनी देर से शुरू किया जाता है, नकारात्मक परिणामों से बचना उतना ही कठिन होता है।

लोक उपचार के साथ ऑप्टिक तंत्रिका शोष का उपचार

ऐसी गंभीर बीमारी के इलाज के लिए औषधीय जड़ी-बूटियों का उपयोग किया जाता है, जो पारंपरिक चिकित्सा द्वारा पेश की जाती हैं, लेकिन वे केवल एक निश्चित सीमा तक और बीमारी के प्रारंभिक चरण में ही मदद कर सकती हैं।

स्व-दवा करने की सलाह नहीं दी जाती है, और लोक व्यंजनों के अनुरूप विभिन्न काढ़े और अर्क का उपयोग अतिरिक्त दवाओं के रूप में नेत्र रोग विशेषज्ञ के परामर्श के बाद ही संभव है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के उपचार के लिए जंगली मैलो टिंचर

ऐसी गंभीर बीमारी के इलाज के लिए सबसे प्रभावी नुस्खा जंगली मैलो या जंगली मैलो का टिंचर है। इन पौधों की सूखी कुचली हुई जड़ों को 3 बड़े चम्मच की मात्रा में उतनी ही मात्रा में बर्डॉक के साथ मिलाना चाहिए और फिर 1.5 लीटर पानी में लगभग आधे घंटे तक उबालना चाहिए।

पहले से ही तैयार काढ़े में आपको प्राइमरोज़ (2 भाग), नींबू बाम (3 भाग) और डोलनिक हर्ब (4 भाग) मिलाना होगा। शोरबा को ठंडा होने दें और छान लें। तैयार उत्पाद को एक महीने तक, 1 बड़ा चम्मच दिन में तीन बार लेना चाहिए।

नीले कॉर्नफ्लावर से रतौंधी का इलाज

लोगों का मानना ​​है कि नीला कॉर्नफ्लावर रतौंधी को ठीक करने में मदद करता है। इस तरह के जलसेक को तैयार करने के लिए, आपको 1 चम्मच सूखे या ताजे फूलों की आवश्यकता होगी, उबलते पानी (250 मिलीलीटर) डालें और 1 घंटे तक खड़े रहने दें।

तैयार जलसेक दिन में तीन बार, भोजन से आधे घंटे पहले, 0.50 मिली लें। ब्लेफेराइटिस के मामले में, इस अर्क से दिन में दो बार आँखें धोने की सलाह दी जाती है।

नींबू, पाइन शंकु और रुए जड़ी बूटी का काढ़ा

लोक नुस्खा के अनुसार उपचार का पूरा कोर्स लगभग 25-30 दिनों का है। यह काढ़ा रूई घास (25 ग्राम) से तैयार किया जाता है, जिसे फूल आने पर काटा जाता है, कच्चे पाइन शंकु (100 टुकड़े), साथ ही एक छोटा नींबू, 4 टुकड़ों में विभाजित किया जाता है।

इस मिश्रण को पानी (2.5 लीटर) से भरना चाहिए, और फिर 0.5 कप चीनी डालकर आधे घंटे तक उबालना चाहिए। आपको दिन में तीन बार भोजन से पहले 1 बड़ा चम्मच दवा लेने की आवश्यकता है।

ऑप्टिक शोष की रोकथाम

ऑप्टिक एट्रोफी एक गंभीर बीमारी है। यदि दृष्टि में थोड़ी सी भी कमी हो, तो रोगी को डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए ताकि बीमारी के इलाज के लिए आवश्यक समय बर्बाद न हो। उपचार और प्रगतिशील शोष के बिना, दृष्टि पूरी तरह से गायब हो सकती है और इसे बहाल नहीं किया जा सकता है। उस कारण की पहचान करना आवश्यक है जिसके कारण ऑप्टिक तंत्रिका शोष का विकास हुआ और इसे समय पर समाप्त किया गया। उपचार की कमी न केवल दृष्टि हानि के लिए खतरनाक है। इससे मृत्यु हो सकती है.

शोष को रोकने के लिए, आपको कुछ नियमों का पालन करना होगा:

• एक ऑन्कोलॉजिस्ट और नेत्र रोग विशेषज्ञ से नियमित जांच कराएं;
• संक्रामक रोगों का तुरंत इलाज करें;
• शराब का दुरुपयोग न करें;
• रक्तचाप की निगरानी करें;
• आंख और दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों को रोकें;
• अत्यधिक रक्तस्राव के लिए बार-बार रक्त चढ़ाना।

दृष्टि के अंग को विषाक्त क्षति एक ऐसी बीमारी है जो ऑप्टिक तंत्रिका के शोष (रंग धारणा और केंद्रीय स्कोटोमा में विशिष्ट परिवर्तन के साथ रेट्रोबुलबर न्यूरिटिस के रूप में होती है) और, परिणामस्वरूप, दृष्टि की हानि (अंधापन) का कारण बन सकती है।

आर्सेनिक यौगिकों के साथ सामान्य नशा के दौरान ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान देखा जाता है। एक प्रारंभिक लक्षण दृश्य क्षेत्र का गाढ़ा संकुचन है। तब दृश्य तीक्ष्णता कम हो जाती है। ऑप्टिक तंत्रिका के घाव कभी-कभी विषाक्तता के एकमात्र लक्षण का प्रतिनिधित्व कर सकते हैं और, एक नियम के रूप में, द्विपक्षीय होते हैं, जिससे ऑप्टिक तंत्रिकाओं के शोष के विकास के कारण दृष्टि की तेजी से और महत्वपूर्ण हानि होती है। फंडस में न्यूरिटिस या ऑप्टिक तंत्रिका सिर के ब्लैंचिंग के लक्षण होते हैं। रेटिनल एडिमा, विट्रीस ओपेसिटीज़ और यूवाइटिस भी हो सकते हैं।

सीसा विषाक्तता के मामलों में, रेटिनोपैथी धमनीकाठिन्य और पेरीआर्थराइटिस के साथ विकसित होती है, रक्तस्राव और स्राव फंडस में दिखाई देते हैं, अधिक बार गुर्दे की क्षति और धमनी उच्च रक्तचाप के साथ। एक विशिष्ट आंख का घाव रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस है (कभी-कभी ऑप्टिक डिस्क या रक्तस्राव के हल्के हाइपरमिया के साथ)। एक केंद्रीय स्कोटोमा होता है, जो अक्सर द्विपक्षीय होता है; देखने के क्षेत्र की सीमाएँ केवल थोड़ी सी संकुचित होती हैं। जैसे-जैसे प्रक्रिया आगे बढ़ती है, ऑप्टिक तंत्रिका शोष विकसित होता है, जिससे कभी-कभी अंधापन हो जाता है।

कार्बन डाइसल्फ़ाइड का ऑप्टिक तंत्रिका पर विशिष्ट प्रभाव पड़ता है। क्रोनिक नशा के साथ, केंद्रीय स्कोटोमा के साथ रेट्रोबुलबार प्रकार का न्यूरिटिस विकसित हो सकता है और, कम सामान्यतः, दृश्य क्षेत्र की परिधीय सीमाओं के एक साथ संकुचन के साथ। केंद्रीय स्कोटोमा अन्य लक्षणों की तुलना में पहले प्रकट होता है, रंग धारणा ख़राब होती है (विशेषकर लाल रंग के लिए महत्वपूर्ण)। हार हमेशा दोतरफा होती है. क्रोनिक कार्बन डाइसल्फ़ाइड नशा की अन्य नेत्र संबंधी अभिव्यक्तियों में पिनपॉइंट सतही केराटाइटिस, आंख की बाहरी मांसपेशियों का पक्षाघात, आवास का पक्षाघात, निस्टागमस और अंधेरे के प्रति बिगड़ा अनुकूलन शामिल हो सकते हैं।

फॉस्फोरस विषाक्तता के साथ, रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस विकसित हो सकता है, और कभी-कभी ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया होता है, जो रोगी को आंख क्षेत्र में दर्द के लिए नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने के लिए मजबूर करता है।

पृष्ठभूमि में रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस के साथ शराबदोनों आँखें हमेशा प्रभावित होती हैं। सबसे पहले, दृश्य तीक्ष्णता में कमी मामूली होती है, फिर दृश्य तीक्ष्णता में 0.1 या उससे कम की प्रगतिशील गिरावट होती है। परीक्षा के दौरान, दृश्य तीक्ष्णता में कमी का पता चलता है, अपवर्तन में परिवर्तन अक्सर देखा जाता है, और मायोपिया का विकास अधिक बार नोट किया जाता है। दृष्टि का क्षेत्र संकेंद्रित रूप से संकुचित हो जाता है, पैरासेंट्रल एब्सोल्यूट और रिलेटिव स्कोटोमा दिखाई देते हैं और ब्लाइंड स्पॉट काफी हद तक फैल जाता है। रंग दृष्टि की स्पष्ट हानि, रंग दृष्टि की सीमाओं का संकुचन और बिगड़ा हुआ अंधेरा अनुकूलन इसकी विशेषता है। पुरानी शराब के रोगियों में अंतःनेत्र दबाव कम हो जाता है। नेत्र मोटर विकारों का पता लगाया जाता है: अभिसरण विकार, निस्टागमस, पीटोसिस। पुतली और अनिसोकोरिया की संभावित प्रतिवर्त गतिहीनता। जांच करने पर, नेत्रगोलक के कंजंक्टिवा में माइक्रोसिरिक्यूलेशन की स्पष्ट गड़बड़ी, धमनियों का संकुचन और रेटिना की नसों का फैलाव, रेटिना की परिधि पर अपक्षयी घाव, ऑप्टिक तंत्रिका सिर के आसपास रेटिना की सूजन, पीलापन या हाइपरमिया ऑप्टिक तंत्रिका का पता लगाया जाता है।

चिंगमाइन (डेलागिल, रेसोक्वीन, क्लोराक्वीन) और हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन (प्लाक्वेनिल) अक्सर कॉर्नियल एडिमा का कारण बनते हैं, साथ ही स्ट्रोमा में सफेद कण जमा हो जाते हैं। इस संबंध में, मरीज़ प्रकाश स्रोत के चारों ओर फॉगिंग और इंद्रधनुषी घेरे की शिकायत करते हैं। कॉर्निया की संवेदनशीलता आमतौर पर कम हो जाती है। कभी-कभी रेटिना क्षति देखी जाती है, जो इसके वर्णक उपकला पर दवाओं के विषाक्त प्रभाव से जुड़ी होती है। मैक्युला क्षेत्र में वर्णक संचय धब्बे के रूप में पाए जाते हैं। परिधीय रेटिना रंजकता और दृश्य क्षेत्र का संकुचन हो सकता है। विषाक्त क्षति के प्रारंभिक चरण में ही परिवर्तन प्रतिवर्ती होते हैं।

एथमब्युटोल का ऑप्टिक तंत्रिका पर भी विषैला प्रभाव पड़ता है। यह प्रक्रिया रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस के रूप में होती है जिसमें केंद्रीय दृष्टि में कमी, दृश्य क्षेत्र की संकेंद्रित संकुचन और केंद्रीय स्कोटोमा शामिल होती है।

मिथाइल अल्कोहल से जहरीली चोटें वाष्प के साँस लेने, त्वचा की सतह से अवशोषण, या एथिल अल्कोहल के बजाय अंतर्ग्रहण से होती हैं। घातक खुराक 40 से 250 मिलीलीटर तक होती है, लेकिन 5 से 10 मिलीलीटर लेने पर भी अंधापन हो सकता है। व्यक्तिगत सहनशीलता अलग-अलग होती है, वृद्ध लोग कम लचीले होते हैं, शराबी इसके प्रभावों के प्रति कम संवेदनशील होते हैं। दृष्टि में कमी आमतौर पर जहर देने के 1 से 2 दिन बाद होती है और तेजी से बढ़ती है, पूर्ण अंधापन तक। देखने के क्षेत्र में पूर्ण केंद्रीय स्कोटोमा होते हैं, जो संभवतः देखने के क्षेत्र के संकेंद्रित संकुचन के साथ संयुक्त होते हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका के विषाक्त घावों के पाठ्यक्रम को ध्यान में रखते हुए, चार चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: स्टेज I - ऑप्टिक तंत्रिका सिर के मध्यम हाइपरमिया और वासोडिलेशन की घटना प्रबल होती है; स्टेज II - पैपिल्डेमा का चरण; चरण III - इस्किमिया, संवहनी विकार; चरण IV - शोष ​​का चरण, ऑप्टिक तंत्रिकाओं का अध: पतन।

ऑप्टिक तंत्रिकाओं (विषाक्तता) को तीव्र विषाक्त क्षति वाले मरीज़ तत्काल अस्पताल में भर्ती के अधीन हैं; तत्काल सहायता प्रदान करने में देरी गंभीर परिणामों से भरी होती है, जिसमें पूर्ण अंधापन या मृत्यु भी शामिल है। ऑप्टिक तंत्रिकाओं को पुरानी विषाक्त क्षति के मामले में, सबसे प्रभावी व्यापक व्यक्तिगत उपचार चक्र विकसित करने के लिए आपातकालीन उपचार के पहले कोर्स के लिए अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है। इसके बाद, उन तरीकों का उपयोग करके उपचार के पाठ्यक्रम जो सबसे प्रभावी साबित हुए हैं, आउट पेशेंट के आधार पर किए जा सकते हैं।

उपचार रोग के चरण पर केंद्रित है (न्यूरिटिस के रोगियों के लिए उपचार की प्रभावशीलता प्रारंभिक कार्यात्मक डेटा पर निर्भर करती है): पहले चरण में - विषहरण चिकित्सा; दूसरे चरण में - गहन निर्जलीकरण (फ़्यूरोसेमाइड, एसिटाज़ोलमाइड, मैग्नीशियम सल्फेट), विरोधी भड़काऊ चिकित्सा (ग्लूकोकार्टोइकोड्स); तीसरे चरण में, वैसोडिलेटर्स को प्राथमिकता दी जाती है (ड्रोटावेरिन, पेंटोक्सिफाइलाइन, विनपोसेटिन); चौथे चरण में - वैसोडिलेटर्स, उत्तेजक चिकित्सा, फिजियोथेरेपी। विषाक्त मूल की ऑप्टिक नसों के आंशिक शोष के लिए, कुछ सर्जिकल तरीकों का उपयोग किया जाता है: विद्युत उत्तेजना, ऑप्टिक तंत्रिका में एक सक्रिय इलेक्ट्रोड की शुरूआत के साथ, सतही अस्थायी धमनी का कैथीटेराइजेशन (सोडियम हेपरिन (500 इकाइयों) के जलसेक के साथ), डेक्सामेथासोन 0.1% 2 मिली, एक्टोवैजिन दिन में 2 बार 5-7 दिन तक)। विषाक्त उत्पत्ति के ऑप्टिक तंत्रिका के रोगों के इलाज का एक प्रभावी तरीका रेट्रोबुलबर स्पेस में प्रत्यारोपित कैथेटर के माध्यम से ऑप्टिक तंत्रिका में फार्माकोलॉजिकल एजेंटों का दीर्घकालिक दोहराया प्रशासन है।

दृष्टि में तेजी से कमी विभिन्न नेत्र रोगों का संकेत दे सकती है। लेकिन शायद ही किसी ने सोचा हो कि यह ऑप्टिक तंत्रिका शोष जैसी खतरनाक बीमारी के कारण हो सकता है। प्रकाश सूचना की धारणा में ऑप्टिक तंत्रिका एक महत्वपूर्ण घटक है। इसलिए, इस बीमारी पर करीब से नज़र डालने लायक है ताकि प्रारंभिक अवस्था में लक्षणों की पहचान करना संभव हो सके।

यह क्या है?

ऑप्टिक तंत्रिका एक तंत्रिका फाइबर है जो प्रकाश सूचना को संसाधित करने और प्रसारित करने के लिए जिम्मेदार है। ऑप्टिक तंत्रिका का मुख्य कार्य मस्तिष्क क्षेत्र में तंत्रिका आवेगों को पहुंचाना है।

ऑप्टिक तंत्रिका रेटिना गैंग्लियन न्यूरोसाइट्स से जुड़ी होती है, जो ऑप्टिक डिस्क बनाती है। प्रकाश किरणें, तंत्रिका आवेग में परिवर्तित होकर, रेटिना कोशिकाओं से ऑप्टिक तंत्रिका के साथ चियास्मा (वह खंड जहां दोनों आंखों की ऑप्टिक तंत्रिकाएं प्रतिच्छेद करती हैं) तक प्रेषित होती हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका कहाँ स्थित है?

इसकी अखंडता उच्च सुनिश्चित करती है। हालाँकि, ऑप्टिक तंत्रिका की छोटी से छोटी चोट भी गंभीर परिणाम दे सकती है। ऑप्टिक तंत्रिका की सबसे आम बीमारी इसका शोष है।

ऑप्टिक शोष एक नेत्र रोग है जिसमें ऑप्टिक तंत्रिका ख़राब हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप दृष्टि कम हो जाती है। इस बीमारी में, ऑप्टिक तंत्रिका के तंतु पूरी तरह या आंशिक रूप से मर जाते हैं और उनकी जगह संयोजी ऊतक ले लेते हैं। परिणामस्वरूप, आंख की रेटिना पर पड़ने वाली प्रकाश किरणें विकृतियों के साथ विद्युत संकेत में परिवर्तित हो जाती हैं, जिससे देखने का क्षेत्र संकीर्ण हो जाता है और इसकी गुणवत्ता कम हो जाती है।

क्षति की डिग्री के आधार पर, ऑप्टिक तंत्रिका शोष आंशिक या पूर्ण हो सकता है। ऑप्टिक तंत्रिका का आंशिक शोष रोग की कम स्पष्ट अभिव्यक्ति और एक निश्चित स्तर पर दृष्टि के संरक्षण द्वारा पूर्ण शोष से भिन्न होता है।

इस बीमारी के लिए पारंपरिक तरीकों (कॉन्टैक्ट लेंस) का उपयोग करके दृष्टि सुधार बिल्कुल अप्रभावी है, क्योंकि उनका उद्देश्य आंख के अपवर्तन को ठीक करना है और ऑप्टिक तंत्रिका से उनका कोई लेना-देना नहीं है।

कारण

ऑप्टिक तंत्रिका शोष एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि रोगी के शरीर में कुछ रोग प्रक्रिया का परिणाम है।

ऑप्टिक शोष

रोग के मुख्य कारणों में शामिल हैं:

• नेत्र रोग (रेटिना, नेत्रगोलक, नेत्र संरचनाओं के रोग)।
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति (सिफलिस के कारण मस्तिष्क क्षति, मस्तिष्क फोड़ा, खोपड़ी की चोट, मस्तिष्क ट्यूमर, मल्टीपल स्केलेरोसिस, एन्सेफलाइटिस, मेनिनजाइटिस, एराचोनोइडाइटिस)।
• हृदय प्रणाली के रोग (सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस, धमनी उच्च रक्तचाप, संवहनी ऐंठन)।
• शराब, निकोटीन और नशीली दवाओं के दीर्घकालिक विषाक्त प्रभाव। मिथाइल अल्कोहल के साथ शराब विषाक्तता।
• वंशानुगत कारक.

ऑप्टिक तंत्रिका शोष जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है।

जन्मजात ऑप्टिक शोष आनुवंशिक रोगों (ज्यादातर मामलों में लेबर रोग) के परिणामस्वरूप होता है। इस मामले में, रोगी की दृष्टि की गुणवत्ता जन्म से ही कम होती है।

वृद्धावस्था में कुछ बीमारियों के परिणामस्वरूप एक्वायर्ड ऑप्टिक शोष प्रकट होता है।

लक्षण

आंशिक दृश्य शोष के मुख्य लक्षण हो सकते हैं:

• दृष्टि की गुणवत्ता में गिरावट और पारंपरिक सुधार विधियों से इसे ठीक करने में असमर्थता।
• नेत्रगोलक हिलाने पर दर्द होना।
• रंग धारणा में परिवर्तन.
• दृश्य क्षेत्रों का संकुचन (टनल सिंड्रोम की अभिव्यक्ति तक, जिसमें परिधीय रूप से देखने की क्षमता पूरी तरह से खो जाती है)।
• दृष्टि के क्षेत्र में अंधे धब्बों का दिखना (स्कॉटोमास)।

लेजर दृष्टि सुधार के तरीकों को देखा जा सकता है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के चरण

निदान

आमतौर पर, इस बीमारी का निदान करने में कोई विशेष कठिनाई नहीं होती है। एक नियम के रूप में, रोगी दृष्टि में उल्लेखनीय कमी देखता है और एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श करता है, जो सही निदान करता है। बीमारी के कारण की पहचान करना बहुत महत्वपूर्ण है।

किसी रोगी में ऑप्टिक तंत्रिका शोष की पहचान करने के लिए, निदान विधियों का एक सेट किया जाता है:

• (दृश्य तीक्ष्णता परीक्षण).
• स्फेरोपरिमेट्री (दृश्य क्षेत्रों का निर्धारण)।
• ऑप्थाल्मोस्कोपी (ऑप्टिक तंत्रिका सिर के पीलेपन और फंडस वाहिकाओं के संकुचन का पता लगाना)।
• टोनोमेट्री (अंतःस्रावी दबाव का माप)।
• वीडियो-ऑप्थालमोग्राफी (ऑप्टिक तंत्रिका राहत का अध्ययन)।
• (प्रभावित तंत्रिका के क्षेत्रों की जांच)।
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (ऑप्टिक शोष के संभावित कारणों की पहचान करने के लिए मस्तिष्क का एक अध्ययन)।

पढ़ें कि नेत्र विज्ञान में कंप्यूटर परिधि क्या निर्धारित करती है।

नेत्र परीक्षण के अलावा, रोगी को एक न्यूरोलॉजिस्ट या न्यूरोसर्जन द्वारा एक परीक्षा निर्धारित की जा सकती है। यह आवश्यक है क्योंकि ऑप्टिक तंत्रिका शोष के लक्षण एक प्रारंभिक इंट्राक्रैनील रोग प्रक्रिया के लक्षण हो सकते हैं।

इलाज

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का उपचार काफी जटिल है। नष्ट हुए तंत्रिका तंतुओं को बहाल नहीं किया जा सकता है, इसलिए सबसे पहले ऑप्टिक तंत्रिका के ऊतकों में परिवर्तन की प्रक्रिया को रोकना आवश्यक है। चूँकि ऑप्टिक तंत्रिका के तंत्रिका ऊतक को बहाल नहीं किया जा सकता है, इसलिए दृश्य तीक्ष्णता को पिछले स्तर तक नहीं बढ़ाया जा सकता है। हालाँकि, बीमारी को बढ़ने और अंधेपन से बचाने के लिए इसका इलाज किया जाना चाहिए। रोग का पूर्वानुमान उपचार शुरू होने के समय पर निर्भर करता है, इसलिए सलाह दी जाती है कि रोग के पहले लक्षणों का पता चलने पर तुरंत नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श लें।

आंशिक ऑप्टिक तंत्रिका शोष और पूर्ण ऑप्टिक तंत्रिका शोष के बीच अंतर यह है कि रोग का यह रूप उपचार योग्य है और दृष्टि को बहाल करना अभी भी संभव है। आंशिक ऑप्टिक तंत्रिका शोष के उपचार में मुख्य लक्ष्य ऑप्टिक तंत्रिका ऊतक के विनाश को रोकना है।

मुख्य प्रयासों का उद्देश्य उन्मूलन करना होना चाहिए। अंतर्निहित बीमारी का उपचार ऑप्टिक तंत्रिका ऊतक के विनाश को रोक देगा और दृश्य कार्य को बहाल करेगा।

अंतर्निहित बीमारी के उपचार के दौरान जो ऑप्टिक तंत्रिका शोष का कारण बनी, जटिल चिकित्सा की जाती है। इसके अतिरिक्त, उपचार के दौरान, ऑप्टिक तंत्रिका को रक्त की आपूर्ति और पोषण में सुधार, चयापचय में सुधार, सूजन और सूजन को खत्म करने के लिए दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। मल्टीविटामिन और बायोस्टिमुलेंट लेना एक अच्छा विचार होगा।

उपयोग की जाने वाली मुख्य औषधियाँ हैं:

• वासोडिलेटर्स। ये दवाएं ऑप्टिक तंत्रिका के ऊतकों में रक्त परिसंचरण और ट्राफिज्म में सुधार करती हैं। इस समूह की दवाओं में कॉम्प्लामिन, पैपावेरिन, डिबाज़ोल, नो-शपू, हैलिडोर, एमिनोफिललाइन, ट्रेंटल, सेर्मियन शामिल हैं।
• दवाएं जो ऑप्टिक तंत्रिका के परिवर्तित ऊतकों की बहाली को उत्तेजित करती हैं और इसमें चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करती हैं। इनमें बायोजेनिक उत्तेजक (पीट, एलो अर्क), अमीनो एसिड (ग्लूटामिक एसिड), विटामिन और इम्यूनोस्टिमुलेंट (एलुथोरोकोकस, जिनसेंग) शामिल हैं।
• दवाएं जो रोग प्रक्रियाओं और चयापचय उत्तेजक (फॉस्फाडेन, पाइरोजेनल, प्रीडक्टल) का समाधान करती हैं।

यह समझना आवश्यक है कि ड्रग थेरेपी ऑप्टिक तंत्रिका शोष का इलाज नहीं करती है, बल्कि केवल तंत्रिका तंतुओं की स्थिति में सुधार करने में मदद करती है। ऑप्टिक तंत्रिका शोष को ठीक करने के लिए, पहले अंतर्निहित बीमारी को ठीक करना आवश्यक है।

फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं, जिनका उपयोग अन्य उपचार विधियों के साथ संयोजन में किया जाता है, भी महत्वपूर्ण हैं। इसके अलावा, ऑप्टिक तंत्रिका के चुंबकीय, लेजर और विद्युत उत्तेजना के तरीके भी प्रभावी हैं। वे ऑप्टिक तंत्रिका और दृश्य कार्यों की कार्यात्मक स्थिति को बेहतर बनाने में मदद करते हैं।

अतिरिक्त उपचार के रूप में निम्नलिखित प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है:

• चुंबकीय उत्तेजना. इस प्रक्रिया के दौरान, ऑप्टिक तंत्रिका को एक विशेष उपकरण के संपर्क में लाया जाता है जो एक वैकल्पिक चुंबकीय क्षेत्र बनाता है। चुंबकीय उत्तेजना रक्त आपूर्ति में सुधार करने, ऑप्टिक तंत्रिका के ऊतकों को ऑक्सीजन से संतृप्त करने और चयापचय प्रक्रियाओं को सक्रिय करने में मदद करती है।
• विद्युत उत्तेजना. यह प्रक्रिया एक विशेष इलेक्ट्रोड का उपयोग करके की जाती है, जिसे नेत्रगोलक के पीछे ऑप्टिक तंत्रिका में डाला जाता है और विद्युत आवेगों को उस पर लागू किया जाता है।
• लेजर उत्तेजना. इस विधि का सार एक विशेष उत्सर्जक का उपयोग करके कॉर्निया या पुतली के माध्यम से ऑप्टिक तंत्रिका की गैर-आक्रामक उत्तेजना है।
• अल्ट्रासाउंड थेरेपी. यह विधि ऑप्टिक तंत्रिका के ऊतकों में रक्त परिसंचरण और चयापचय प्रक्रियाओं को प्रभावी ढंग से उत्तेजित करती है, रक्त-नेत्र बाधा की पारगम्यता और आंख के ऊतकों के सोखने के गुणों में सुधार करती है। यदि ऑप्टिक तंत्रिका शोष का कारण एन्सेफलाइटिस या तपेदिक मैनिंजाइटिस है, तो अल्ट्रासाउंड के साथ बीमारी का इलाज करना काफी मुश्किल होगा।
• वैद्युतकणसंचलन। यह प्रक्रिया आंख के ऊतकों पर कम-शक्ति प्रत्यक्ष धारा और दवाओं के प्रभाव की विशेषता है। इलेक्ट्रोफोरेसिस रक्त वाहिकाओं को फैलाने, कोशिका चयापचय में सुधार करने और चयापचय को सामान्य करने में मदद करता है।
• ऑक्सीजन थेरेपी. इस विधि में ऑप्टिक तंत्रिका के ऊतकों को ऑक्सीजन से संतृप्त करना शामिल है, जो उनमें चयापचय प्रक्रियाओं को बेहतर बनाने में मदद करता है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के उपचार के दौरान, विभिन्न विटामिन और खनिजों से भरपूर उच्च गुणवत्ता वाला आहार बनाए रखना अनिवार्य है। ताजी सब्जियां और फल, अनाज, मांस और डेयरी उत्पादों का अधिक सेवन करना आवश्यक है।

देखें कि कौन से खाद्य पदार्थ दृष्टि में सुधार करते हैं।

लोक उपचार के साथ बीमारी का इलाज करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि इस मामले में वे अप्रभावी हैं। यदि आप केवल लोक उपचारों पर भरोसा करते हैं, तो आप अपना कीमती समय खो सकते हैं जब आप अभी भी अपनी दृष्टि की गुणवत्ता को बनाए रख सकते थे।

जटिलताओं

यह याद रखना चाहिए कि ऑप्टिक तंत्रिका शोष एक गंभीर बीमारी है और इसका इलाज अकेले नहीं किया जाना चाहिए। गलत स्व-उपचार से गंभीर परिणाम हो सकते हैं - रोग की जटिलताएँ।

सबसे गंभीर जटिलता दृष्टि की पूर्ण हानि हो सकती है। उपचार की उपेक्षा करने से रोग और अधिक विकसित होता है और दृश्य तीक्ष्णता में लगातार कमी आती है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी अब अपनी पिछली जीवनशैली का नेतृत्व करने में सक्षम नहीं होगा। बहुत बार, ऑप्टिक तंत्रिका शोष के साथ, रोगी विकलांग हो जाता है।

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रोकथाम

ऑप्टिक तंत्रिका शोष की घटना से बचने के लिए, रोगों का समय पर इलाज करना, दृश्य तीक्ष्णता कम होने पर नेत्र रोग विशेषज्ञ से समय पर परामर्श लेना और शरीर को शराब और नशीली दवाओं के नशे के संपर्क में नहीं लाना आवश्यक है। यदि आप अपने स्वास्थ्य पर उचित ध्यान देंगे तो ही आप बीमारी के खतरे को कम कर सकते हैं।

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