उच्च रक्तचाप संकट के संकेत और लक्षण। सहायता के अन्य तरीके

आपातकालीन कॉलों में स्थिर चैम्पियनशिप पर अचानक का कब्ज़ा है अचानक उछालदबाव - उच्च रक्तचाप का हमला. यह खतरनाक स्थितित्वरित चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, और अगले दिन क्लिनिक में नहीं जाना पड़ता है, और इससे भी अधिक, उच्च रक्तचाप संकट और स्व-दवा असंगत हैं!

उच्च रक्तचाप संकट - यह क्या है?

धमनी उच्च रक्तचाप अक्सर गंभीर रूप में प्रकट होता है खतरनाक जटिलता, स्वास्थ्य के लिए खतराऔर मानव जीवन. ऐसी गंभीर स्थिति कैसे पैदा होती है? उच्च रक्तचाप संकट सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव में अचानक वृद्धि का हमला है। कार्य में गिरावट के साथ कुछ अंग(मस्तिष्क, हृदय, गुर्दे)। यह घटना हाइपोटोनिक हमले की तुलना में अधिक बार होती है।

इस निदान के लिए कोई सटीक प्रारंभिक मानक नहीं है; सभी रोगियों के अपने कार्य दबाव मानक होते हैं, जिनसे इसकी वृद्धि और लक्षणों की उपस्थिति को मापा जाता है। रक्तचाप (बीपी) में व्यक्तिगत रूप से उच्च स्तर तक तेज (कई घंटों में) वृद्धि पर विचार करना अधिक सही है, साथ में सिरदर्द से लेकर न्यूरोलॉजिकल और कार्डियक सिस्टम में व्यवधान तक की समस्याएं - यही एक संकट है। स्थिति पूरी तरह से घटित होने से भड़क सकती है भिन्न प्रकृति का: तनाव, मौसम और जलवायु में बदलाव, शराब, उच्च रक्तचाप की दवाओं से इनकार।

उच्च रक्तचाप संकट - वर्गीकरण

रोगजनन के प्रकार के आधार पर, विभिन्न प्रकार के संकट होते हैं:

• यूकेनेटिक। बारंबार मामला, साथ ही ऊपरी और निचला दबाव तेजी से बढ़ता है। हृदय के बाएं वेंट्रिकल की विफलता से जटिल, जो फुफ्फुसीय एडिमा से भरा होता है।
• हाइपरकिनेटिक। त्वरित गति से उठता हुआ ऊपरी दबाव. सिर में तेज दर्द होता है, आंखों के सामने धब्बे पड़ जाते हैं, बुखार और शरीर में कमजोरी आ जाती है। रोगी बीमार महसूस करता है और उल्टी करता है।
• हाइपोकैनेटिक. निचला दबाव धीरे-धीरे बढ़ता है, बढ़ता है सिरदर्दऔर चक्कर आना. मतली और उल्टी होती है।

अंग क्षति के प्रकार के आधार पर, सीधी और जटिल स्थितियाँ देखी जा सकती हैं:

• उच्च रक्तचाप के लिए पहला विकल्प आम है I-II डिग्री. तेजी से उभरने वाले लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, उच्च रक्तचाप लंबे समय तक नहीं रहता है, कई घंटों तक रहता है। दवाएं प्रभावी रूप से शरीर की स्थिति को सामान्य करती हैं और रक्तचाप को नियंत्रित करती हैं।
• दूसरा विकल्प डिग्री II-III के लिए विशिष्ट है। यह संकट उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी के कारण जटिल है, जिससे अस्थायी दर्द और चक्कर आना और दृश्य गड़बड़ी होती है। धीरे-धीरे, अभिव्यक्तियाँ बढ़ती हैं, हृदय या इस्केमिक संकट पहले से ही संभव है, फुफ्फुसीय शोथ, तीव्र गुर्दे की शिथिलता, चेतना की हानि। रक्तचाप सामान्य होने के बाद भी दौरे के लक्षण कुछ समय तक रह सकते हैं।

उच्च रक्तचाप संकट - कारण

तीव्र स्थिति में, ट्रिगर तंत्र अक्सर अनियमित सेवन या निर्धारित दवाओं से इनकार, उनका प्रतिस्थापन होता है निम्न गुणवत्ता वाले साधन. रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से तैयार की गई अन्य दवाओं को ध्यान में रखते हुए, समस्या का प्रभावी ढंग से इलाज करना आवश्यक है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कुछ दवाएं - गैर-स्टेरॉयड, एस्ट्रोजेन, एंटीडिप्रेसेंट - उच्च रक्तचाप के लिए दवाओं के प्रभाव को कमजोर करती हैं।

एटियलजि में, उच्च रक्तचाप संकट के अन्य मुख्य कारणों में, निम्नलिखित पर विचार किया जाता है:

• मनोवैज्ञानिक भावनात्मक तंत्रिका तनाव;
• मौसम संबंधी निर्भरता;
• शराब, कॉफी, धूम्रपान का दुरुपयोग;
• भोजन में अतिरिक्त नमक;
• नींद की कमी;
• हार्मोनल परिवर्तनमहिलाओं के बीच;
• उच्च रक्तचाप (गुर्दे, मधुमेह) के लक्षणों वाले रोग।

उच्च रक्तचाप में निहित संकट एक स्वस्थ व्यक्ति में प्रकट हो सकता है और उसे सिरदर्द से पीड़ित कर सकता है। द्वारा अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणस्वास्थ्य, आईसीडी 10 कोड, रोग प्राथमिक उच्च रक्तचाप को संदर्भित करता है, लेकिन रोग की द्वितीयक घटनाओं के साथ हो सकता है। रोगजनन में, संवहनी विनियमन के उल्लंघन के कारण, धमनी ऐंठन शुरू होती है, फिर दिल की धड़कन तेज हो जाती है, भय और घबराहट दिखाई देती है। परिणामस्वरूप, एक दुष्चक्र उत्पन्न हो जाता है, प्रतिक्रिया स्वशासी होना बंद हो जाती है। दबाव में तेज उछाल आता है, कई अंग हाइपोक्सिक अवस्था में आ जाते हैं।

उच्च रक्तचाप संकट - लक्षण

तीव्रता के लक्षण विविध हैं; एक सामान्य लक्षण सिरदर्द है, विशेषकर प्रारंभिक अवस्था में। प्रारम्भिक चरण. सिर में चक्कर आना शुरू हो सकता है, टिन्निटस दिखाई दे सकता है और मतली हो सकती है। दर्द माथे, सिर के पीछे, कनपटी में स्थानीयकृत होता है, सिर हिलाने पर दर्द बढ़ जाता है, आंखों में महसूस होता है और धड़कन या दबाव के रूप में भी महसूस किया जा सकता है। उच्च रक्तचाप संकट के अन्य लक्षण:

• अचानक भय, चिंता;
• ठंड लगना;
• चेहरे की लालिमा, सूजन;
• ठंडा पसीना बढ़ जाना;
• पूरे शरीर में "रोंगटे खड़े होना", कांपना;
• दृश्य हानि (बिगड़ा हुआ दृश्य तीक्ष्णता, दोहरी दृष्टि, धुंधली दृष्टि, धब्बे);
• उल्टी;
• हवा की कमी;
• बढ़ी हृदय की दर।

उच्च रक्तचाप संकट के लिए आपातकालीन देखभाल

जब लक्षण प्रकट होते हैं, तो उच्च रक्तचाप संकट के लिए प्राथमिक उपचार निम्नलिखित क्रम में किया जाता है:

1. शांत रहने की कोशिश करें और घबराएं नहीं।
2. ऊँचे तकिये पर बैठें या लेटें।
3. अपने गले के आसपास के कपड़ों को ढीला करें।
4. दबाव मापें और हर आधे घंटे में जांचें।
5. "03" डायल करें और डॉक्टर को बुलाएँ।
6. अपने डॉक्टर द्वारा बताई गई उच्चरक्तचापरोधी दवा लें।
7. यदि आपका सिरदर्द गंभीर है, तो मूत्रवर्धक की सिफारिश की जाती है।
8. शांत होने के लिए कोरवालोल और वेलेरियन पियें।
9. यदि आपको ठंड लग रही है, तो अपने पैरों को कंबल में लपेटकर गर्म करें या सरसों के मलहम का उपयोग करें।
10. आपातकालीन चिकित्सक द्वारा जांच के बाद, अस्पताल में भर्ती करना आवश्यक हो सकता है, जिसे टाला नहीं जाना चाहिए।

उच्च रक्तचाप संकट उपचार

किडनी और मस्तिष्क पर नकारात्मक प्रभाव से बचने के लिए रक्तचाप को धीरे-धीरे कम करना आवश्यक है। इस स्थिति का इलाज अंतःशिरा में क्लोनिडाइन, निफ़ेडिपिन के साथ किया जाना चाहिए, जिससे दो घंटे के भीतर दबाव में 25% से अधिक की कमी न हो। अगले छह घंटों में, आपको शिकायतों और रक्तचाप में कमी की निगरानी करने की आवश्यकता है, जिससे संकेत मिलता है कि रोगी बेहतर महसूस करता है। विस्तारित निदान (ऑस्कल्टेशन द्वारा अन्य अंगों की गतिविधि का पता लगाना) की आवश्यकता हो सकती है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट का उपचार अस्पताल की गहन देखभाल इकाई के बाहर गोलियों से जारी रहता है, हालांकि सभी के लिए प्रारंभिक अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन मुख्य रूप से जटिल मामलों के लिए। जटिल हाइपरक्राइसिस के मामलों को आवश्यक इंजेक्शन (मैग्नीशियम सल्फेट) या कैप्टोप्रिल, कैपोटेन टैबलेट लेने के बाद आउट पेशेंट के आधार पर सामान्य किया जाता है। रोगी घर पर उच्च रक्तचाप संकट से उबरना जारी रखता है। शारीरिक गतिविधि को छोड़ दें, आहार में तरल पदार्थ और नमक को सीमित करें। एक आरामदायक मनोवैज्ञानिक वातावरण आवश्यक है।

उच्च रक्तचाप संकट से राहत

उच्च रक्तचाप संकट को रोकने का लक्ष्य रक्तचाप को सामान्य करना नहीं है, बल्कि रोगी को इससे बाहर निकालना है खतरनाक स्थिति, उच्च रक्तचाप को 160-170 तक कम करना उच्चे स्तर काऔर 90-100 कम। अंतिम तिमाही में विषाक्तता से पीड़ित गर्भवती महिलाओं के लिए सामान्यीकरण की सिफारिश की जाती है और एक बच्चे, किशोर के लिए यह संभव है तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस. हाइपरक्राइसिस के मूल साधन निप्रिड, निफेडिपिन हैं, इन्हें पर्यवेक्षण के तहत अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। एडिमा के लिए, मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है।

रक्तचाप के इंजेक्शन

रक्तचाप को सामान्य करने के लिए आपातकालीन चिकित्सक संकट के दौरान मैग्नेशिया का उपयोग करते हैं। हमें यह समझना चाहिए कि यह दवा आवश्यक है आपातकालीन सहायता, स्थिर नहीं चिकित्सीय रणनीति! ऐसे मरीज भी हैं जो इसके स्पष्ट प्रभाव के कारण अक्सर रक्तचाप के लिए इस इंजेक्शन का उपयोग करते हैं - उनमें मृत्यु का खतरा होता है। मैग्नीशियम शायद ही कभी निर्धारित किया जाता है स्वतंत्र उपयोग.

क्लिनिक में, संकट के दौरान, निम्नलिखित को अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है:

• कैप्टोप्रिल, क्लोनिडाइन, लासिक्स, निफेडिलिन - रक्तचाप को सुचारू रूप से नियंत्रित करते हैं;
• यूफिलिन - साँस लेना आसान बनाता है;
• रिलेनियम, पापावेरिन - हटा दें मांसपेशी में ऐंठन;
• सोडियम नाइट्रोप्रासाइड - हृदय के बाएं निलय की विफलता को नियंत्रित करने के लिए।

घर पर उच्च रक्तचाप संकट से कैसे छुटकारा पाएं

यदि, किसी भी कारण से, शीघ्र प्रावधान चिकित्सा देखभालअसंभव, अनुभवी उच्च रक्तचाप के रोगियों के पास सीरिंज होनी चाहिए और इंजेक्टेबल दवाएंअपने ऊपर किसी आक्रमण (संकट) को दूर करने के लिए। उड़ान भरना उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटघर पर, फ़्यूरोसेमाइड, डिबाज़ोल, पिरासेटम, नो-शपा के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन मदद करेंगे, और उनकी अनुपस्थिति में, सामान्य रक्तचाप की गोलियाँ। आगे की कार्रवाई:

• रोगी को अपना कॉलर खोलना होगा, सिर उठाकर लेटना होगा या बैठना होगा।
• आपको शांत और ताज़ी हवा की ज़रूरत है; यदि आप कांपते हैं, तो अपने पैरों पर हीटिंग पैड या सरसों का प्लास्टर लगाएं।

उच्च रक्तचाप संकट के लिए आहार

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट से कैसे उबरें और हमलों की अभिव्यक्तियों के साथ एक बीमारी का इलाज कैसे करें, इस कार्य में, तीव्रता को रोकने के लिए आहार एक महत्वपूर्ण कारक है:

• उच्च रक्तचाप संकट के दौरान, भोजन विभाजित होता है, 5-6 बार, तरल पदार्थ सीमित होता है - प्रति दिन एक लीटर से अधिक नहीं।
• पशु वसा, कार्बोहाइड्रेट, नमक, अर्क की खपत कम कर दी जाती है, और फाइबर, पोटेशियम, मैग्नीशियम और विटामिन से भरपूर खाद्य पदार्थों को मेनू में शामिल किया जाता है।
• खाना उबालकर बनाया जाता है.
• अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने के लिए उपवास के दिन (फल, केफिर) आवश्यक हैं।

उच्च रक्तचाप संकट के बाद रिकवरी

यदि आपको उच्च रक्तचाप है, तो पुरुषों और महिलाओं दोनों को तंबाकू और शराब छोड़ने की सलाह दी जाती है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के बाद पुनर्प्राप्ति की आवश्यकता होती है स्वस्थ छविजीवन - व्यायाम, स्विमिंग पूल, साइकिल, स्कीइंग, यहाँ तक कि केवल पैदल चलना - इन सबका शरीर के पुनर्वास पर बहुत प्रभाव पड़ता है और सामान्य रोकथाम, लेकिन अति से खेल भारमना करना पड़ेगा. संकट के दौरान रोगी का कार्य तनावपूर्ण स्थितियों से बचना, दैनिक दिनचर्या बनाए रखना और रक्तचाप को नियंत्रित करना है, जिसे प्रतिदिन मापा जाना चाहिए। मनोनीत उच्चरक्तचापरोधी औषधियाँआवेदन करना सुनिश्चित करें!

उच्च रक्तचाप संकट की जटिलताएँ

उच्च रक्तचाप संकट के परिणाम गंभीर हैं:

• सिर में मस्तिष्क की गतिविधि का उल्लंघन, स्मृति हानि, भ्रम।
• मस्तिष्क संबंधी विकार.
• हृदय की विफलता तीव्र और संक्रामक होती है।
• इस्केमिया, मायोकार्डियल रोधगलन।
• मांसपेशियों की टोन में बदलाव, ऐंठन।
• महाधमनी का बढ़ जाना।

उच्च रक्तचाप संकट के दौरान क्या करें?

लेख के लेखक: ओल्गा पेत्रोव्ना चुक्लिना, डॉक्टर सामान्य चलन, चिकित्सक. 2003 से कार्य अनुभव।
वैज्ञानिक संपादक: स्ट्रोकिना ओ.ए., चिकित्सक, चिकित्सक कार्यात्मक निदान. 2015 से व्यावहारिक अनुभव।
नवंबर, 2018.

उच्च रक्तचाप संकट एक ऐसी स्थिति है जिसमें रक्तचाप में 180/120 mmHg या उससे अधिक की संख्या तक तीव्र, स्पष्ट वृद्धि होती है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के साथ स्थिति बिगड़ती है और यदि इलाज न किया जाए तो इसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

संकट सबसे आम जटिलता है जो धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में होती है। रक्तचाप में वृद्धि अक्सर सुबह के समय होती है, यह हार्मोनल प्रणाली में परिवर्तन के कारण होता है।

उच्च रक्तचाप संकट के मुख्य प्रकार

विकास के तंत्र के आधार पर, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट तीन प्रकार के होते हैं:

हाइपरकिनेटिक प्रकार

सिस्टोलिक (ऊपरी) रक्तचाप में वृद्धि से प्रकट। डायस्टोलिक (निचला) सामान्य रह सकता है।

प्रारंभिक चरण (चरण I-II) में उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के लिए हाइपरकिनेटिक संकट विशिष्ट है। इस प्रकार की विशेषता दबाव में तीव्र, तेज वृद्धि है, जबकि सामान्य स्थिति खराब हो जाती है। रक्तचाप में वृद्धि अधिकतम कई घंटों तक रहती है। इस प्रकार के संकट में जटिलताओं का जोखिम कम होता है।

हाइपोकैनेटिक प्रकार

डायस्टोलिक निम्न दबाव में प्रमुख वृद्धि में व्यक्त किया गया। इस प्रकार के संकट की विशेषता धीमी गति से विकास है, लेकिन हाइपोकैनेटिक संकट की अवधि कई दिनों तक हो सकती है।

उच्च रक्तचाप के दीर्घकालिक रोगियों में होता है ( चरण III). अक्सर जटिलताओं का कारण बनता है।

यूकेनेटिक प्रकार

इस प्रकार के संकट में सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दोनों रक्तचाप समान सीमा तक बढ़ जाते हैं। धमनी दबाव. यह पहले से ही पृष्ठभूमि में विकसित हो रहा है उच्च रक्तचाप. वृद्धि तेजी से होती है, लेकिन यूकेनेटिक संकट अन्य प्रकारों की तुलना में अधिक आसानी से सहन किया जाता है।

जटिलताओं की उपस्थिति के आधार पर, उन्हें प्रतिष्ठित किया जाता है:

सीधा संकट

यह तेजी से विकसित होता है और थोड़े समय तक रहता है, उपचार के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया देता है। कोई जटिलताएँ नहीं हैं.

जटिल संकट

यह न केवल उच्च रक्तचाप वाले दीर्घकालिक रोगियों में होता है। साथ ही, एक जटिल संकट भी विकसित हो सकता है प्रारम्भिक चरण. यह जीवन-घातक स्थितियों के विकास की विशेषता है। एक जटिल संकट धीरे-धीरे शुरू होता है और कई दिनों तक बना रह सकता है। इलाज करना मुश्किल. इस प्रकार के उच्च रक्तचाप संकट के साथ, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।

कारण

• उच्च रक्तचाप इस बीमारी का प्रमुख कारण है
• धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस,
• गुर्दे खराब ( स्तवकवृक्कशोथ , पायलोनेफ्राइटिस , यूरोलिथियासिसबीमारी),
• फियोक्रोमोसाइटोमा (अधिवृक्क ट्यूमर),
• मधुमेह,
• हृदय रोग (तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम, तीव्र रोधगलन, एक्सर्शनल एनजाइना)।

संकट के विकास में योगदान देने वाले कारक:

• मनो-भावनात्मक तनाव रक्तचाप बढ़ा सकता है,
• मौसम में अचानक परिवर्तन (विशेषकर उड़ानों के दौरान जलवायु क्षेत्रों में परिवर्तन),
• भारी शारीरिक गतिविधि,
• अति प्रयोगशराब,
• नमक का सेवन बढ़ा देना,
• संकेत मिलने पर उच्चरक्तचापरोधी दवाओं का अनियमित उपयोग,
• महिलाओं में हार्मोनल उतार-चढ़ाव.

संकट के लक्षण

उच्च रक्तचाप संकट की विशेषता है तीव्र गिरावटस्थिति, नीचे वर्णित लक्षणों की उपस्थिति।

निम्नलिखित अभिव्यक्तियों का विकास सबसे अधिक बार देखा जाता है:

• के दौरान रक्तचाप बढ़ गया एक छोटी सी अवधि मेंसमय 20-50 mmHg तक। कला। रोगी के सामान्य रक्तचाप स्तर की तुलना में।
• सिरदर्द। बारंबार स्थानीयकरणपश्चकपाल क्षेत्र में दर्द. अचानक प्रकट होता है और तीव्रता में तेजी से वृद्धि होती है दर्द सिंड्रोम. लौकिक क्षेत्र में नाड़ी धड़कने का अनुभव होना।
• मतली उल्टी।
• चक्कर आना।
• आंखों के सामने मक्खियों का चमकना.
• बहुत ज़्यादा पसीना आना।

रोगियों के एक छोटे से हिस्से में अधिक दुर्लभ अभिव्यक्तियाँ विकसित हो सकती हैं, जैसे:

• हृदय क्षेत्र में दर्द, अक्सर दर्द की प्रकृति का होता है, जो शामक औषधि लेने के बाद दूर हो जाता है।
• हृदय की कार्यप्रणाली में रुकावट आना।
• तेज़ दिल की धड़कन (तनाव के कारण, नाड़ी बढ़ जाती है, प्रति मिनट 90 से अधिक धड़कन हो जाती है)।
• ओर से बदलें तंत्रिका तंत्र- के जैसा लगना चिड़चिड़ापन बढ़ गया, भय की भावना प्रकट होती है।

मस्तिष्क में जटिलताओं के विकास के साथ, संकट के विशिष्ट लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• भयंकर सरदर्द;
• गंभीर चक्कर आना;
• श्रवण और दृष्टि हानि;
• उल्टी;
• सुस्ती;
• टिन्निटस;
• होश खो देना,
• संवेदनशीलता विकार;
• अंग संचालन संबंधी विकार;
• चेहरे की विषमता.

यदि हृदय क्षतिग्रस्त हो (बाएं वेंट्रिकुलर विफलता, मायोकार्डियल रोधगलन), तो निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• पसीना बढ़ना (ठंडा चिपचिपा पसीना);
• श्वास कष्ट;
• हवा की कमी की भावना;
• टैचीकार्डिया (तेजी से दिल की धड़कन);
• हृदय क्षेत्र में, उरोस्थि के पीछे गंभीर दर्द।

निदान

रोगी की शिकायतों और रक्तचाप माप के आधार पर निदान संभव है। यह ध्यान रखना आवश्यक है कि रोगी का रक्तचाप तीव्रता से बाहर क्या है।

निदान के लिए निम्नलिखित विधियों का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है:

• रक्तचाप स्तर का माप (180/120 mmHg से ऊपर)।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी - हृदय गतिविधि में गड़बड़ी (हृदय के कुछ हिस्सों पर भार, लय गड़बड़ी, दिल के दौरे के संकेत)।
• गुर्दे की कार्यप्रणाली का आकलन करने के लिए मूत्र परीक्षण। मूत्र में लाल रक्त कोशिकाओं और प्रोटीन की उपस्थिति गुर्दे की बीमारी की उपस्थिति का संकेत देती है।
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण - पता लगाना उच्च स्तर परएथेरोस्क्लेरोसिस में कोलेस्ट्रॉल; गुर्दे की विकृति में क्रिएटिनिन और यूरिया में वृद्धि; मधुमेह मेलेटस में रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि।
• कार्य का आकलन करने के लिए इकोकार्डियोग्राफी (हृदय की अल्ट्रासाउंड परीक्षा) और संरचनात्मक परिवर्तनदिल.
• ऑप्थाल्मोस्कोपी - फंडस की जांच (फंडस वाहिकाओं की विशेषता में परिवर्तन की पहचान करने के लिए)। उच्च रक्तचाप).
• रेडियोग्राफ़ छाती(तीव्र हृदय विफलता के फेफड़ों में तरल पदार्थ का पता लगाने के लिए)

विकसित हुई जटिलताओं के आधार पर, आवश्यकतानुसार अतिरिक्त जाँचें की जाती हैं।

उच्च रक्तचाप संकट के लिए प्राथमिक उपचार

डॉक्टर के आने से पहले इलाज शुरू हो जाना चाहिए.

बिस्तर पर आराम की आवश्यकता है. रोगी को इस प्रकार रखें कि वह अर्ध-बैठने की स्थिति में हो। शराब पीना सीमित करें।

कैप्टोप्रिल 25 मिलीग्राम सूक्ष्म रूप से, 30 मिनट के बाद दबाव फिर से मापा जाता है और यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो एक और गोली ली जाती है

30 मिनट के बाद रक्तचाप नियंत्रण के साथ निफेडिपिन 10 मिलीग्राम, यदि आवश्यक हो, तो लिंग के अंदर 1 और गोली लें,

यदि आपको टैचीकार्डिया (दिल की तेज़ धड़कन) है:

प्रोप्रानोलोल (एनाप्रिलिन) 40 मिलीग्राम, यानी। आधा गोली मौखिक रूप से, 15 मिनट के लिए रक्तचाप और हृदय गति को नियंत्रित करें। अभी तक प्रभाव के अभाव में? गोलियाँ मौखिक रूप से (यह युक्ति सबसे आम है, लेकिन इस दवा का उपयोग करने से पहले अपने डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर है)

स्वीकार किया जा सकता है शामक- मदरवॉर्ट, वेलेरियन, वैलिडोल।

इलाज

उपचार की रणनीति पूरी तरह से उच्च रक्तचाप संकट के प्रकार पर निर्भर करती है। जब यह निर्धारित हो जाता है, तो रोगी या तो बाह्य रोगी उपचार में रहता है या उसे तत्काल अस्पताल ले जाया जाता है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों के लिए थेरेपी में दवाओं का अनिवार्य उपयोग (या उन्हें अंतःशिरा में डालना) शामिल है आपात्कालीन स्थिति में), आहार, जीवनशैली, साथ ही काम और आराम के पैटर्न में सुधार।

किसी जटिल संकट के लिए, उपचार बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है। उपचार एक सामान्य चिकित्सक, चिकित्सक, हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है।

ज्यादातर मामलों में, प्राथमिक चिकित्सा दवाएँ लेने से रक्तचाप कम हो जाता है।

यदि चालू है प्रीहॉस्पिटल चरणरक्तचाप सामान्य हो गया है, सामान्य स्थिति में सुधार हुआ है, नियमित रूप से रक्तचाप के स्तर की निगरानी करना और यदि आवश्यक हो, तो अगले 5-6 घंटों में दबाव कम करना जारी रखना आवश्यक है। लेकिन दबाव सामान्य संख्या तक नहीं गिरता, बल्कि उस स्तर तक गिरता है जिस पर स्वास्थ्य में सुधार होता है और मुख्य लक्षण गायब हो जाते हैं।

अगले दिन उपचार को समायोजित करने के लिए डॉक्टर से परामर्श की आवश्यकता होती है।

यदि रोगी दबाव कम नहीं कर सकता है, तो एम्बुलेंस को बुलाया जाना चाहिए। आगमन पर, एम्बुलेंस टीम इंजेक्शन वाली दवाओं से रक्तचाप को कम कर सकती है:

• फ़्यूरोसेमाइड 40 मिलीग्राम अंतःशिरा बोलस;
• एनालाप्रिलैट 10 मिलीग्राम अंतःशिरा बोलस;
• मैग्नीशियम सल्फेट का घोल 25% 5-10 मिली अंतःशिरा में।

यदि दबाव सफलतापूर्वक कम हो जाता है, तो रोगी को अस्पताल में भर्ती नहीं किया जाता है।

निम्नलिखित मामलों में अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया गया है:

• यदि पूर्व-अस्पताल चरण में संकट से राहत पाना संभव नहीं था।
• संकट के एक जटिल पाठ्यक्रम के साथ (विकास तीव्र हृदयाघातमायोकार्डियम, फुफ्फुसीय एडिमा, स्ट्रोक, आदि)
• बार-बार आने वाले संकटों के साथ।
• यदि रोगी को निदान स्पष्ट करने के लिए आगे की परीक्षा की आवश्यकता है।

यदि जीवन-घातक जटिलताएँ विकसित होती हैं, तो उपचार गहन देखभाल इकाई में किया जाता है।

शेष रोगियों को चिकित्सीय या अस्पताल में भर्ती कराया गया है कार्डियोलॉजी विभाग, जहां उनकी पूरी जांच की जाती है और पर्याप्त एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी का चयन किया जाता है।

किसी जटिल संकट के लिए अस्पताल में भर्ती होने की अवधि लगभग 10-14 दिन है। यदि जटिलताएँ विकसित होती हैं, तो अस्पताल में भर्ती होने की अवधि 21 दिनों से लेकर एक महीने तक हो सकती है, और फिर बाह्य रोगी उपचार निर्धारित किया जाता है।

इसके बाद गैर-दवा उपचार किया जाना चाहिए आपातकालीन उपायरक्तचाप कम करने के लिए. उच्च रक्तचाप के मामले में, जीवनशैली, आहार, काम और आराम में सुधार से उच्चरक्तचापरोधी दवाओं की आवश्यकता काफी कम हो सकती है, और रोग के प्रारंभिक चरणों में (जब लक्ष्य अंग क्षति के कोई संकेत नहीं होते हैं) इसे पूरी तरह से बदला जा सकता है।

भोजन में नमक की सीमा प्रतिदिन 5 ग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। इसके अलावा, हम न केवल भोजन में टेबल नमक जोड़ने के बारे में बात कर रहे हैं, बल्कि उत्पादों (स्मोक्ड मीट, डिब्बाबंद भोजन, अचार) में इसकी मूल मात्रा के बारे में भी बात कर रहे हैं।

वजन घटाने के उपाय अनिवार्य हैं। लक्ष्यबॉडी मास इंडेक्स - 25 किग्रा/एम2 से कम और पुरुषों में कमर की परिधि 102 सेमी से अधिक नहीं, महिलाओं में 88 सेमी तक। उपरोक्त संकेतक प्राप्त करने के लिए, आपको भोजन की कैलोरी सामग्री और उसके संतुलन की निगरानी करने की आवश्यकता है। में शामिल होना चाहिए रोज का आहार 400 ग्राम सब्जियाँ और फल।

शारीरिक गतिविधि मत भूलना. इन्हें बढ़ाने की जरूरत है. सप्ताह में 5-7 दिन कम से कम 30 मिनट तक एरोबिक व्यायाम (जॉगिंग, पैदल चलना, साइकिल चलाना, तैराकी) करने की सलाह दी जाती है।

धूम्रपान छोड़ना और शराब का सेवन कम से कम करना अनिवार्य है।

जटिलताओं

सबसे आम जटिलताएँ हैं:

• जटिल संकटों के 24% मामलों में ब्रेन स्ट्रोक विकसित होता है।
• 22% मामलों में पल्मोनरी एडिमा (बाएं वेंट्रिकुलर विफलता)।
• 17% मामलों में उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी (सेरेब्रल एडिमा)।
• जटिल संकटों के 12% मामलों में रोधगलन।

रोकथाम

• रक्तचाप के स्तर की लगातार निगरानी। आपको सुबह और शाम को अपना रक्तचाप मापने की आवश्यकता है।
• आपके डॉक्टर द्वारा अनुशंसित उच्चरक्तचापरोधी (रक्तचाप कम करने वाली) दवाओं का अनिवार्य उपयोग।
• धूम्रपान बंद करें, शराब का सेवन कम करें।
• प्रतिदिन टेबल नमक का सेवन 5 ग्राम तक सीमित करें।
• सामान्य वजन बनाए रखना.
• भारी शारीरिक और मानसिक तनाव से बचें.
• भौतिक चिकित्सा कक्षाएं.

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट - रोग संबंधी स्थिति, जिसमें रक्तचाप (बीपी) में अचानक गंभीर वृद्धि होती है, साथ ही स्वास्थ्य में तेज गिरावट होती है। वयस्कों में एम्बुलेंस को कॉल करने का यह सबसे आम कारण है। ICD-10 कोड I10 है।

संकट खतरनाक क्यों है? जीवन-घातक जटिलताओं की घटना: स्ट्रोक, तीव्र हृदय विफलता, रोधगलन, फुफ्फुसीय शोथ, विच्छेदन महाधमनी धमनीविस्फार, तीव्र वृक्कीय विफलता.

जटिल और सरल दोनों ही संकटों में, रोगी को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।

उच्च रक्तचाप संकट के कारण

किसी संकट का तात्कालिक कारण रक्तचाप में अचानक और महत्वपूर्ण वृद्धि है। एक नियम के रूप में, यह लंबे समय तक उच्च रक्तचाप से पहले होता है, हालांकि, कुछ बीमारियों में, पृष्ठभूमि के खिलाफ संकट भी हो सकता है सामान्य माननरक।

मरीजों को गंभीर सिरदर्द का अनुभव होता है, जो मतली, कभी-कभी उल्टी, सुस्ती, टिनिटस, दृश्य हानि, संवेदनशीलता और थर्मोरेग्यूलेशन, पसीने में वृद्धि और हृदय ताल विकारों के साथ होता है।

उच्च रक्तचाप के 30% मामलों में, संकट देखे जाते हैं, और वे उच्च रक्तचाप के प्रारंभिक चरण, ग्रेड 1-2 में भी हो सकते हैं।

उच्च रक्तचाप के अलावा, विकृति विज्ञान निम्नलिखित बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है:

• गुर्दे की क्षति और रक्त वाहिकाएं(पायलोनेफ्राइटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, नेफ्रोप्टोसिस, गर्भावस्था की नेफ्रोपैथी, मधुमेह नेफ्रोपैथी की जटिलता के रूप में);
• अंतःस्रावी रोग (प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, फियोक्रोमोसाइटोमा, इटेनको-कुशिंग सिंड्रोम);
• महाधमनी और उसकी शाखाओं के एथेरोस्क्लोरोटिक घाव;
• उच्चरक्तचापरोधी दवाएं लेना बंद करना;
• गंभीर जलन, दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें;
• एम्फ़ैटेमिन और कोकीन लेना;
• मस्तिष्क रसौली.

जोखिम कारकों में अत्यधिक शारीरिक गतिविधि शामिल है, बार-बार तनाव, हाइपोथर्मिया, मौसम पर निर्भरता, शराब का दुरुपयोग, चयापचय संबंधी विकार, महिलाओं में - रजोनिवृत्ति।

उच्च रक्तचाप संकट - यह क्या है?

संकट तंत्रिका-वनस्पति, सूजन संबंधी और ऐंठनयुक्त रूप में हो सकता है और जटिल या सरल हो सकता है।

न्यूरोवैगेटिव सिंड्रोम की प्रबलता वाले संकट के दौरान, एड्रेनालाईन की एक महत्वपूर्ण रिहाई होती है, जिसका कारण, एक नियम के रूप में, मानसिक तनाव है।

संकट का सूजनयुक्त रूप महिलाओं में अधिक आम है अधिक वजनरेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली के असंतुलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ शरीर।

ऐंठन संबंधी संकट स्वर नियमन के उल्लंघन के कारण होता है मस्तिष्क धमनियाँतेज वृद्धि की पृष्ठभूमि में छोटा कैलिबर रक्तचाप.

सरल रूप अक्सर अपेक्षाकृत युवा रोगियों में विकसित होता है। जटिल संकट बहुत कम आम है और गंभीर रोगियों के लिए विशिष्ट है सहवर्ती रोगया उच्च रक्तचाप का एक लंबा इतिहास, जो लक्ष्य अंग क्षति की विशेषता है। स्थान के आधार पर, जटिलताओं को संवहनी, हृदय, मस्तिष्क, वृक्क और नेत्र संबंधी में विभाजित किया जाता है।

एक बार विकसित होने के बाद, संकट दोबारा उत्पन्न हो जाता है। लक्ष्य अंग क्षति संकट के चरम पर और रक्तचाप में तेजी से कमी दोनों के साथ हो सकती है।

रक्तचाप बढ़ने के तंत्र के अनुसार, निम्न हैं: निम्नलिखित प्रकारसंकट:

• हाइपोकैनेटिक - कार्डियक आउटपुट में कमी और रक्त वाहिका प्रतिरोध में तेज वृद्धि, मुख्य रूप से डायस्टोलिक दबाव में वृद्धि के साथ; मुख्यतः रोगियों में देखा गया पृौढ अबस्थागंभीर मस्तिष्क संबंधी लक्षणों के साथ;
• हाइपरकिनेटिक - परिधीय रक्त वाहिकाओं के सामान्य या कम स्वर के साथ कार्डियक आउटपुट में वृद्धि, जबकि सिस्टोलिक दबाव में वृद्धि देखी गई है;
• युकेनेटिक - सामान्य के दौरान होता है हृदयी निर्गमऔर बढ़ा हुआ स्वरपरिधीय रक्त वाहिकाएं, और सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव दोनों बढ़ सकते हैं।

उच्च रक्तचाप संकट के लक्षण

रोग कैसे प्रकट होता है? मरीजों को गंभीर सिरदर्द का अनुभव होता है, जो मतली, कभी-कभी उल्टी, सुस्ती, टिनिटस, दृश्य हानि, संवेदनशीलता और थर्मोरेग्यूलेशन, पसीने में वृद्धि और हृदय ताल विकारों के साथ होता है।

तंत्रिका-वनस्पति संकट की विशेषता घबराहट, हाइपरिमिया है त्वचाचेहरा और गर्दन, कंपकंपी ऊपरी छोर, शुष्क मुँह, अधिक पसीना आना। उच्च तीव्रता वाले सिरदर्द अस्थायी या पश्चकपाल क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं, या प्रकृति में फैलते हैं। मरीज़ों को कान या सिर में शोर, दृश्य गड़बड़ी (आंखों के सामने टिमटिमाते धब्बे और/या धुंध), बार-बार पेशाब आना (एक ही समय में बड़ी मात्रा में हल्का मूत्र निकलता है), हाथ-पांव सुन्न होना, ऐसा महसूस होने की भी शिकायत होती है। त्वचा में कसाव और जलन, स्पर्श और दर्द संवेदनशीलता में कमी। हृदय गति का त्वरण निर्धारित होता है, वृद्धि होती है नाड़ी दबाव. हमले की अवधि आमतौर पर 1-5 घंटे होती है, और आमतौर पर रोगी के जीवन को कोई खतरा नहीं होता है।

जटिल संकट बहुत कम आम है, जो गंभीर सहवर्ती रोगों या उच्च रक्तचाप के लंबे इतिहास वाले रोगियों में विशिष्ट है, और लक्षित अंगों को नुकसान की विशेषता है।

पैथोलॉजी के एडेमेटस रूप में, सिरदर्द कम स्पष्ट होता है, उदासीनता, अवसाद, उनींदापन, स्थान और समय में भटकाव, त्वचा का पीलापन, ऊपरी छोरों की पलकों और उंगलियों की सूजन और चेहरे की सूजन देखी जाती है। आमतौर पर संकट पहले ही आ जाता है मांसपेशियों में कमजोरी, एक्सट्रैसिस्टोल, मूत्राधिक्य में कमी। हमला कई घंटों से लेकर कई दिनों तक चलता है और इसका कोर्स अपेक्षाकृत अनुकूल होता है।

आक्षेपकारी रूप सबसे अधिक होता है गंभीर पाठ्यक्रम. यह मस्तिष्क शोफ की विशेषता है, जो कई दिनों (आमतौर पर 2-3 दिन) तक रह सकता है, और गुर्दे की विकृति वाले रोगियों के लिए विशिष्ट है। मरीजों को टॉनिक और का अनुभव होता है क्लोनिक दौरे, चेतना की हानि, भूलने की बीमारी। यह अक्सर इंट्रासेरेब्रल या सबराचोनोइड रक्तस्राव, पैरेसिस, कोमा और रोगी की संभावित विकलांगता और मृत्यु से जटिल होता है।

एक बार विकसित होने के बाद, संकट दोबारा उत्पन्न हो जाता है। लक्ष्य अंग क्षति संकट के चरम पर और रक्तचाप में तेजी से कमी दोनों के साथ हो सकती है।

उच्च रक्तचाप संकट के लिए प्राथमिक उपचार

संकट के पहले संकेत पर, आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। उसके आने से पहले, रोगी को प्राथमिक उपचार दिया जाना चाहिए। उसे शांत करना चाहिए, बैठाया जाना चाहिए या लिटाया जाना चाहिए ताकि उसका सिर ऊंचा रहे और उसे आराम मिले ताजी हवा(अन्दर की खिड़कियाँ खोलें, तंग कपड़ों को ढीला करें)। रक्तचाप को मापें, और फिर हर 20-30 मिनट में मापें, परिणाम लिखें, जिसके बारे में डॉक्टर को बताना होगा। यदि रोगी को पहले से ही कुछ उच्चरक्तचापरोधी दवाएं निर्धारित की गई हैं, तो दवा की एक असाधारण खुराक लें। अगर आप बहुत ज्यादा घबरा रहे हैं तो ले सकते हैं सीडेटिव(वेलेरियन, मदरवॉर्ट, कोरवालोल, वैलोकॉर्डिन, आदि का टिंचर)।

जोखिम कारकों में अत्यधिक शारीरिक गतिविधि, बार-बार तनाव, हाइपोथर्मिया, मौसम पर निर्भरता, शराब का दुरुपयोग, चयापचय संबंधी विकार और महिलाओं में रजोनिवृत्ति शामिल हैं।

प्राथमिक चिकित्सा के भाग के रूप में आपको क्या नहीं करना चाहिए? आप अपना रक्तचाप तुरंत कम नहीं कर सकते - इससे मायोकार्डियल रोधगलन हो सकता है। इसके अलावा, आप स्वतंत्र रूप से किसी मरीज को ऐसी दवाएं नहीं दे सकते जो डॉक्टर द्वारा निर्धारित नहीं की गई थीं, यहां तक ​​​​कि इस आधार पर भी कि उन्होंने एक बार अन्य लोगों की मदद की थी।

निदान

संकट की घटना का संदेह तब किया जा सकता है जब अचानक प्रकट होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्तचाप का स्तर व्यक्तिगत रूप से सहनीय मूल्यों से ऊपर बढ़ जाता है चिकत्सीय संकेतवनस्पति, हृदय, मस्तिष्कीय प्रकृति। रक्तचाप को 15 मिनट के अंतराल पर कई बार मापा जाना चाहिए (पहले दोनों भुजाओं पर, और फिर उस भुजा पर जहां रीडिंग अधिक थी)। संकट के दौरान रोगियों में रक्तचाप बढ़ सकता है बदलती डिग्री(आमतौर पर सिस्टोलिक 170 से ऊपर है, और डायस्टोलिक 110 mmHg से ऊपर है)। विशेषता के साथ संयोजन में उच्च रक्तचाप की स्थापना नैदानिक ​​तस्वीरके लिए पर्याप्त प्राथमिक निदानऔर चिकित्सा देखभाल की शुरुआत, आगे की जांच, यदि आवश्यक हो, संकट के तीव्र लक्षण कम होने के बाद की जाती है।

शारीरिक निदान के दौरान, टैचीकार्डिया या ब्रैडीकार्डिया, एक्सट्रैसिस्टोल, कठिन साँस लेना, फेफड़ों में नम लहरें।

से वाद्य विधियाँइलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी का आमतौर पर उपयोग किया जाता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को डिक्रिप्ट करते समय, हृदय ताल, चालन और में गड़बड़ी की उपस्थिति फोकल परिवर्तनऔर बाएं निलय अतिवृद्धि।

कुछ मामलों में, इकोकार्डियोग्राफी, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी, रियोएन्सेफलोग्राफी और 24 घंटे रक्तचाप की निगरानी की आवश्यकता हो सकती है। स्ट्रोक से बचने के लिए चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग की आवश्यकता हो सकती है।

प्रयोगशाला परीक्षणों में एक सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण, एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण और संकेतों के अनुसार अन्य परीक्षण (उदाहरण के लिए, एक कोगुलोग्राम) शामिल हैं।

आप अपना रक्तचाप तुरंत कम नहीं कर सकते - इससे मायोकार्डियल रोधगलन हो सकता है। इसके अलावा, आप स्वतंत्र रूप से किसी मरीज को ऐसी दवाएं नहीं दे सकते जो डॉक्टर द्वारा निर्धारित नहीं की गई थीं, यहां तक ​​​​कि इस आधार पर भी कि उन्होंने एक बार अन्य लोगों की मदद की थी।

रोगी को ऑप्थाल्मोस्कोपी के उद्देश्य से एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास भेजा जाता है (उच्च रक्तचाप के मामले में, कंजेस्टिव फंडस के एक लक्षण जटिल का पता लगाया जाता है)। हृदय रोग विशेषज्ञ, नेफ्रोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और अन्य विशेषज्ञों के परामर्श की भी आवश्यकता हो सकती है।

इलाज

जटिल रूप के मामले में, अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है; यदि जटिलताएँ विकसित होती हैं, तो उपचार अस्पताल में किया जाता है, लेकिन अस्पताल-पूर्व चरण में शुरू होता है। अजेय, साथ ही बार-बार आने वाले संकट और आवश्यकता अतिरिक्त शोधनिदान को स्पष्ट करने के लिए क्लिनिक के अस्पताल में रोगी के अस्पताल में भर्ती होने के संकेत भी दिए जाते हैं। एक या दूसरे उपचार आहार के पक्ष में चुनाव एटियोलॉजिकल कारक और संकट के रूप पर निर्भर करता है।

रक्तचाप में गंभीर वृद्धि के मामले में, रोगी को बिस्तर पर आराम, आराम और आहार निर्धारित किया जाता है।

ड्रग थेरेपी का उद्देश्य रक्तचाप को सामान्य करना, लक्षित अंगों की रक्षा करना, स्थिर करना है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केऔर उच्च रक्तचाप संकट के लक्षणों का उन्मूलन।

रक्तचाप को कम करने के लिए, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक, बीटा-ब्लॉकर्स और वैसोडिलेटर्स का उपयोग किया जाता है। रक्तचाप में क्रमिक कमी सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है (पहले घंटे के दौरान प्रारंभिक मूल्य का लगभग 25%, 2-6 घंटों में सामान्य मूल्यों में कमी), क्योंकि तेजी से गिरावटरक्तचाप से तीव्र संवहनी जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।

रोगसूचक उपचार में ऑक्सीजन थेरेपी, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, मूत्रवर्धक, एंटीरियथमिक्स, दर्दनाशक दवाओं का उपयोग शामिल हो सकता है। आक्षेपरोधी, अतालतारोधी और वमनरोधी दवाएं। अतिरिक्त के रूप में रोगसूचक उपचारसरसों के मलहम, पैर स्नान और हीरोडोथेरेपी का उपयोग किया जा सकता है।

संकट की घटना का संदेह तब किया जा सकता है जब वनस्पति, हृदय या मस्तिष्क संबंधी प्रकृति के अचानक प्रकट होने वाले नैदानिक ​​लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्तचाप का स्तर व्यक्तिगत रूप से सहन किए गए मूल्यों से ऊपर बढ़ जाता है।

पूर्वानुमान

किसी संकट के दौरान पूर्वानुमान जटिलताओं की उपस्थिति और प्रकार, उपचार और पुनर्वास की समयबद्धता और प्रभावशीलता पर निर्भर करता है। समय पर निदान के साथ और पर्याप्त चिकित्सापूर्वानुमान सशर्त रूप से अनुकूल है - रक्तचाप को स्थिर करना और गंभीर जटिलताओं के विकास से बचना संभव है, लेकिन, एक नियम के रूप में, बीमारी को पूरी तरह से ठीक करना संभव नहीं है।

कारण घातक परिणामकिसी संकट, स्ट्रोक, मायोकार्डियल रोधगलन या अन्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ तीव्र विकाररक्त परिसंचरण

पुनर्वास एवं रोकथाम

प्राथमिक रोकथाम के उद्देश्य से, साथ ही विकास को रोकने के लिए प्रतिकूल परिणामउच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, उन बीमारियों का तुरंत इलाज करना आवश्यक है जो विकृति का कारण बन सकती हैं, रक्तचाप के स्तर को नियंत्रित और तुरंत सामान्य कर सकती हैं, मना कर सकती हैं बुरी आदतें, शरीर के वजन को नियंत्रित करें, तनाव से बचें, नेतृत्व करें सक्रिय छविजीवन, स्वस्थ भोजन के सिद्धांतों का पालन करें। उच्च रक्तचाप से पीड़ित रोगियों को टेबल नमक की खपत को सीमित करने की आवश्यकता है (प्रति दिन 5 ग्राम से अधिक नहीं), नमक युक्त खाद्य पदार्थों से बचें बड़ी मात्रा, भारी, वसायुक्त खाद्य पदार्थ, टॉनिक पेय। काम और आराम के कार्यक्रम का पालन करना आवश्यक है, पूरी रात की नींद विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

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उच्च रक्तचाप की गंभीर अभिव्यक्ति को उच्च रक्तचाप संकट कहा जाता है, जो रक्तचाप विनियमन प्रणाली के गंभीर उल्लंघन के कारण होता है। इस मामले में, रक्तचाप गंभीर स्तर तक बढ़ जाता है, और प्रत्येक व्यक्ति के लिए टोनोमीटर का निशान व्यक्तिगत होता है और सीधे प्रारंभिक डेटा पर निर्भर करता है। कुछ लोगों के लिए, उच्च रक्तचाप संकट के लक्षण 170 मिमी एचजी के रक्तचाप पर पहले से ही शुरू हो जाते हैं। कला। 100 मिमी एचजी पर। कला।, यह उन हाइपोटेंशन रोगियों के लिए विशेष रूप से सच है जिनका रक्तचाप लगातार कम रहता है।

सामान्य लक्षण एवं संकेत

में मेडिकल अभ्यास करनाउच्च रक्तचाप की स्थितियों का एक निश्चित वर्गीकरण है, जो इस बात पर निर्भर करता है कि कौन से लक्षण उत्पन्न हो सकते हैं। विभिन्न लक्षणउच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट। रोग संबंधी स्थिति के मुख्य प्रकार जटिल और सरल रूप हैं।पहला विकल्प सबसे खतरनाक माना जाता है और रोग के दूसरे और तीसरे चरण से पीड़ित उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में प्रकट होता है।

उच्च रक्तचाप संकट के जटिल रूप पर तत्काल ध्यान देने की आवश्यकता है। चिकित्सा देखभालउसके बाद अस्पताल में भर्ती होना पड़ा। संकट का एक सरल रूप आमतौर पर उच्च रक्तचाप के पहले चरण में ही प्रकट होता है हल्की डिग्रीदूसरा। पैथोलॉजी का प्राथमिक स्रोत मस्तिष्क, हृदय और अन्य महत्वपूर्ण अंगों को नुकसान के संभावित संकेतों के साथ रक्तचाप में वृद्धि माना जाता है।

निम्नलिखित प्रतिष्ठित हैं: सामान्य लक्षणउच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट:

1. गंभीर सिरदर्द और चक्कर आना, जो आस-पास क्या हो रहा है उसकी खराब धारणा के साथ-साथ अनुपस्थित-दिमाग की कमी के साथ होता है।
2. छाती में तेज दर्दनाक असुविधा की घटना, और रोगी दिल का दौरा पड़ने की संभावना के बारे में शिकायत करता है।
3. तंत्रिका-वनस्पति प्रणाली से हमले, मतली और उल्टी के साथ।
4. सांस लेने में कठिनाई, सांस की तकलीफ जो बिना परिश्रम के होती है।
5. भय, अकेलेपन और मृत्यु के भय की भावनाओं का अचानक उभरना।
6. नाक से खून निकलना.
7. ठंड लगने के साथ ऐंठन की स्थिति।

उच्च रक्तचाप संकट की उपस्थिति की पुष्टि आमतौर पर ऊपर सूचीबद्ध लक्षणों में से एक या दो की उपस्थिति से की जाती है। संकट का एक स्पष्ट लक्षण तीव्र और है तेजी से विकास रक्त मायने रखता हैगंभीर मूल्यों के लिए, जो स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हो सकते हैं।

पुरुषों में

चूँकि मानवता के आधे पुरुष को अक्सर डॉक्टर के पास जाने की आदत नहीं होती है, इसलिए, अक्सर उच्च रक्तचाप का संकट एक जटिल रूप में प्रकट होता है। इस स्तर पर, उच्च रक्तचाप के परिणामस्वरूप पहले से ही दो लक्ष्य अंग प्रभावित होते हैं। कौन सा अंग प्रभावित है, इसके आधार पर लक्षण प्रकट होंगे।

महिलाओं के बीच

महिलाओं में उच्च रक्तचाप संकट का खतरा प्रकट होता है निश्चित उम्रजब रजोनिवृत्ति होती है. अस्वास्थ्यकर जीवनशैली - नमक का अत्यधिक सेवन, वसायुक्त भोजन और शराब की लत से स्थिति और भी गंभीर हो गई है। धूम्रपान उच्च रक्तचाप के संकट को भी भड़का सकता है, खासकर लंबे इतिहास के साथ।

महिलाओं में संकट का एक सामान्य कारण शरीर में हार्मोनल परिवर्तन होता है, जब एस्ट्रोजन के उत्पादन को रोकने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हृदय प्रणाली के कामकाज में कुछ गड़बड़ी होती है। इन प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अधिक काम और भावनात्मक अस्थिरता उत्पन्न होती है। 50 साल के बाद हर छह महीने में ईसीजी कराने की सलाह दी जाती है।

किशोरों में

उच्च रक्तचाप संकट की नैदानिक ​​​​तस्वीर छोटी उम्र मेंइसमें शारीरिक गतिविधि और बढ़े हुए भावनात्मक परिवर्तन शामिल हैं। किशोरों में, बच्चे उच्च रक्तचाप संकट को भड़का सकते हैं मस्तिष्क पक्षाघात, जो प्रकृति में जन्मजात है, साथ ही बहुत सक्रिय यौवन और विकास गति भी है।

बुजुर्गों में

वृद्धावस्था को एक स्थिर उच्च रक्तचाप की स्थिति की विशेषता है, जो धीरे-धीरे, सहायक चिकित्सा के अभाव में, एक जटिल संकट की ओर ले जाती है। अक्सर, कई अंगों को एक साथ लक्षित किया जाता है, और पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंवे अपरिवर्तनीय हैं.

उच्च रक्तचाप संकट के विकास को कैसे पहचानें?

संकट उच्च रक्तचाप प्रकारएक आपातकालीन रोगविज्ञान है जिसमें तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। यदि कोई संकट उत्पन्न होने का खतरा है, तो गिनती उन घंटों पर होती है जिनके दौरान शरीर पर महत्वपूर्ण परिणाम के बिना हमले को रोका जा सकता है।

अक्सर, रोगी आने वाले संकट के निम्नलिखित लक्षण देखता है:

• उत्तेजना की बहुत अधिक डिग्री और मृत्यु के भय की उपस्थिति, जो पहले अनुपस्थित थी।
• छाती में गंभीर और तीव्र दर्द का प्रकट होना, जो दबाने वाली प्रकृति का होता है।
• सिरदर्द के साथ अंतर्निहित धुंधली चेतना, वास्तविकता की हानि और अर्ध-बेहोशी।
• होश खो देना।
• नाक से खून निकलना.
• मतली, उल्टी, ऐंठन और सांस की तकलीफ।

यदि किसी संभावित रोगी को ऊपर वर्णित लक्षणों में से कम से कम एक लक्षण का अनुभव होता है, तो उसे तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। उच्च रक्तचाप संकट का प्रत्यक्ष प्रमाण एक साथ कई संकेतों का संयोजन हो सकता है।

संकट के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं विभिन्न विविधताएँ, लक्ष्य अंग पर निर्भर करता है। कुछ मामलों में, संकट पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख रूप से प्रकट हो सकता है। यह विशेष रूप से बिना किसी विशेष स्वास्थ्य विकृति वाले 25 वर्ष से कम उम्र के लोगों के लिए विशिष्ट है।

लक्ष्य अंग क्षति के लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

1. आक्षेप और बिगड़ा हुआ चेतना, जिसके विरुद्ध स्ट्रोक और एन्सेफैलोपैथी का निदान किया जाता है।
2. इस्केमिया या मायोकार्डियल रोधगलन, दोनों का निदान छाती में दर्द को दबाकर व्यक्त किया जाता है।
3. फुफ्फुसीय एडिमा या हृदय विफलता, जो सांस लेने में कठिनाई और सांस की तकलीफ के रूप में प्रकट होती है।

अगर हम बात करें को PERCENTAGEउच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लक्षण, निम्नलिखित चित्र देखे जा सकते हैं:

• श्वसन संबंधी विकार - 9%;
• सिरदर्द - 22%;
• छाती क्षेत्र में दर्द - 9%;
• नकसीर - 17%;
• साइकोमोटर स्तर पर उत्तेजना - 10%;
• बेहोशी की अवस्था, गंभीर कमजोरी – 10%.

अतालता के रूप में हृदय ताल की गड़बड़ी बहुत कम आम है। स्थिति का सबसे पर्याप्त मूल्यांकन प्राप्त करने के लिए, दोनों भुजाओं में रक्तचाप का माप एक साथ लिया जाना चाहिए।

इलाज

उच्च रक्तचाप संकट का मुख्य उपचार इसका दवा राहत है।प्राथमिक प्रदान करना महत्वपूर्ण है प्राथमिक चिकित्साजब तक एम्बुलेंस नहीं आती. ऐसा करने के लिए, रोगी को बिस्तर पर लिटा देना आवश्यक है, जिससे रक्त प्रवाह में सुधार होगा और सांस लेने में आसानी होगी। ऐसी दवा लें जो उच्च रक्तचाप से राहत दिलाती हो, साथ ही शामक भी हो।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट से राहत पाने के लिए, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग करने की प्रथा है:

• कैप्टोप्रिल, जिसे रोकने के लिए सबसे उपयुक्त दवा मानी जाती है आरंभिक चरणसंकट।
• निफेडिपिन, इसमें कॉर्डैफेन, अदालत और अन्य भी शामिल हैं। ये दवाएं अलग हैं त्वरित प्रभाव, लेकिन उनका प्रभाव अल्पकालिक होता है। इस संरचना की दवाएं आपातकालीन डॉक्टरों के आने से पहले रोगी को पुनर्जीवित करना संभव बनाएंगी।

कुछ उच्च रक्तचाप संबंधी जोखिमों की उपस्थिति रोगी को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता को इंगित करती है। ऐसे जोखिमों में शामिल हैं:

• मधुमेह मेलिटस की उपस्थिति;
• इस्केमिया, रोधगलन;
• पिछला स्ट्रोक.

जोखिम की उपस्थिति में अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है, क्योंकि इससे जीवन को खतरा बढ़ जाता है।

पूर्वानुमान

किसी संकट के परिणामों की भविष्यवाणी करना एक जटिल कार्य है जिसे रोगी के शरीर की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए। जीवित रहने की दर औसतन लगभग 40% है।

के बीच सामान्य कारणउच्च रक्तचाप संकट के दौरान निम्नलिखित विकृतियाँ मृत्यु का कारण बनती हैं:

• आघात;
• वृक्कीय विफलता;
• दिल की धड़कन रुकना;
• हृद्पेशीय रोधगलन।

उच्च मृत्यु दर का सीधा संबंध उचित उपचार की कमी से है। किसी संकट से बचने की संभावना सीधे तौर पर प्रदान की गई चिकित्सा देखभाल की समयबद्धता पर निर्भर करती है।

उच्च रक्तचाप संकट की घटना एक खतरनाक स्थिति है जिसमें वाहिकाओं में दबाव अपने अधिकतम मूल्य तक पहुंच जाता है। चिकित्सा सहायता के अभाव में मृत्यु का खतरा रहता है।

उच्च रक्तचाप संकट एक आपातकालीन स्थिति है जो अत्यधिक उच्च रक्तचाप के कारण होती है और जो एक विशिष्ट लक्ष्य अंग को नुकसान की नैदानिक ​​​​तस्वीर से प्रकट होती है। इस मामले में, तीसरे पक्ष के अंगों को नुकसान से बचाने के लिए रक्तचाप को कम करना अत्यावश्यक है। यह रोग संबंधी स्थिति मेडिकल एम्बुलेंस को कॉल करने के सबसे सामान्य कारणों में से एक है। में पश्चिमी यूरोपपिछले बीस वर्षों में रोगियों में उच्च रक्तचाप संकट की घटनाओं में कमी आई है धमनी का उच्च रक्तचाप. यह धमनी उच्च रक्तचाप और वृद्धि के लिए बेहतर चिकित्सा के कारण है समय पर निदानइस बीमारी का.

उच्च रक्तचाप संकट के कारण

उच्च रक्तचाप में संकट का कारण अलग-अलग होता है। उच्च रक्तचाप संबंधी संकट किसी भी मूल के धमनी उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप रोग और) की उपस्थिति में होते हैं रोगसूचक उच्च रक्तचापवी विभिन्न प्रकार के), साथ ही रक्तचाप कम करने वाली दवाएं लेना भी तेजी से बंद करना ( उच्चरक्तचापरोधी औषधियाँ). इस स्थिति को "वापसी सिंड्रोम" भी कहा जाता है।

उच्च रक्तचाप संकट की घटना में योगदान देने वाले कारण:

फियोक्रोमोसाइटोमा के साथ उच्च रक्तचाप संकट रक्त में कैटेकोलामाइन में वृद्धि का परिणाम है। यह तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में भी होता है।

कॉन सिंड्रोम के साथ, एल्डोस्टेरोन हाइपरसेक्रिएशन होता है, जिससे पोटेशियम का उत्सर्जन बढ़ जाता है और शरीर में इलेक्ट्रोलाइट्स के पुनर्वितरण को बढ़ावा मिलता है, जिससे सोडियम का संचय होता है और अंततः परिधीय संवहनी प्रतिरोध बढ़ जाता है।

कभी-कभी उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटऑक्सीजन की कमी (हाइपोक्सिया) या मस्तिष्क इस्किमिया (गैंग्लियन ब्लॉकर्स का उपयोग, सिम्पैथोमिमेटिक्स का उपयोग, और एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं की वापसी) के जवाब में रिफ्लेक्स प्रतिक्रिया के तंत्र के कारण विकसित होता है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट का खतरा मौजूद है तीव्र चोटकुछ लक्ष्य अंग. क्षेत्रीय परिसंचरण संबंधी विकारों का पता तीव्र उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी, तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता, स्ट्रोक और तीव्र हृदय विफलता के रूप में लगाया जाता है। लक्षित अंगों को क्षति संकट के चरम पर और उसके कारण दोनों तरह से होती है तेज़ गिरावटरक्तचाप, विशेषकर वृद्ध लोगों में।

उच्च रक्तचाप संकट के विकास के लिए 3 तंत्र हैं:
- रक्तचाप में वृद्धि कोई अनावश्यकवैसोकॉन्स्ट्रिक्टर सेरेब्रल वाहिकाएँ;
- उल्लंघन स्थानीय संचलनमस्तिष्क संबंधी;
- काल्पनिक संकट.

उच्च रक्तचाप संकट के लक्षण

उच्च रक्तचाप संकट का मुख्य लक्षण है तेज बढ़तधमनी दबाव, जो मस्तिष्क और गुर्दे के रक्त परिसंचरण में उल्लेखनीय वृद्धि से प्रकट होता है, जो गंभीर हृदय संबंधी जटिलताओं (स्ट्रोक, सबराचोनोइड रक्तस्राव, विच्छेदन महाधमनी धमनीविस्फार, तीव्र गुर्दे की विफलता, फुफ्फुसीय एडिमा, तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता, आदि) के जोखिम को काफी बढ़ा देता है। .

उच्च रक्तचाप संकट का विकास इस प्रकार प्रकट होता है: तंत्रिका उत्तेजना, बेचैनी, चिंता, तेज धडकन, ठंडा पसीना, हवा की कमी महसूस होना, हाथ कांपना, रोमांच, चेहरे की लालिमा।

टूटे होने के कारण मस्तिष्क परिसंचरणप्रकट होना: मतली, उल्टी, धुंधली दृष्टि।
उच्च रक्तचाप संकट के लक्षण बहुत विविध हैं। लेकिन फिर भी, अधिकांश एक सामान्य लक्षणऐसा लगता है, जो संकट के विकास के दौरान शुरुआती चरणों में देखा जाता है, जो उल्टी, मतली, चक्कर आना और टिनिटस के साथ भी हो सकता है। एक नियम के रूप में, यह सिरदर्द छींकने, सिर हिलाने या शौच करने पर तेज हो जाता है। इतना ही नहीं, इसके साथ आंखें हिलाने पर आंखों में दर्द और फोटोफोबिया भी होता है।

जब उच्च रक्तचाप के विकास में एक घातक मोड़ आता है, तो रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि के कारण सिरदर्द प्रकट होता है इंट्राक्रेनियल दबाव, मस्तिष्क शोफ और मतली और धुंधली दृष्टि के साथ है।
इसके अलावा, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों की एक और सामान्य अभिव्यक्ति चक्कर आना है - इस मामले में, ऐसा लगता है कि आसपास की वस्तुएं "घूमती" प्रतीत होती हैं। चक्कर दो प्रकार के होते हैं: 1) चक्कर आना, जो सिर की स्थिति में बदलाव के साथ होता है और तेज हो जाता है, 2) चक्कर आना, जो सिर की स्थिति की परवाह किए बिना प्रकट होता है और जो आंदोलन की भावना के साथ नहीं होता है।

उच्च रक्तचाप संकट में सहायता

उच्च रक्तचाप संकट के लिए प्राथमिक उपचार:

रोगी की स्थिति की जटिलता के आधार पर, आपको कॉल करने की आवश्यकता है रोगी वाहन.

रोगी को अर्ध-बैठने की स्थिति में रखें (उदाहरण के लिए, कुर्सी पर), आराम दें और सिर के नीचे एक छोटा तकिया रखें।

एक व्यक्ति जो धमनी उच्च रक्तचाप से पीड़ित है, उसे अपने डॉक्टर से पहले ही बात कर लेनी चाहिए कि उच्च रक्तचाप संकट से राहत पाने के लिए उसे कौन सी दवाएं लेनी चाहिए। एक नियम के रूप में, यह कैपोटेन (पूरी तरह अवशोषित होने तक जीभ के नीचे ½-1 गोली) या कोरिनफ़र (पूरी तरह अवशोषित होने तक जीभ के नीचे 1 गोली) हो सकता है।

शामक औषधि (वैलोकार्डिन, कोरवालोल) लेना भी एक अच्छा विचार होगा।

रक्तचाप और नाड़ी दर के मूल्यों को रिकॉर्ड करना आवश्यक है। मरीज को लावारिस नहीं छोड़ना चाहिए। अगला चिकित्सा सिफ़ारिशेंआने वाला डॉक्टर मरीज की देखभाल करेगा।

यदि उच्च रक्तचाप के संकट से छुटकारा पाना संभव नहीं है या जटिलताएँ हैं, या यह पहली बार उत्पन्न हुआ है, तो ऐसे रोगी को इसकी आवश्यकता है तत्काल अस्पताल में भर्तीकार्डियोलॉजी अस्पताल में.

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट को रोकते समय, निम्नलिखित का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है:

- क्लोनिडाइन (रक्तचाप कम करने की दवा) मौखिक रूप से 0.2 मिलीग्राम, फिर दबाव कम होने तक हर घंटे 0.1 मिलीग्राम; ड्रिप विधि द्वारा अंतःशिरा में 0.01% का 1 मिलीलीटर 0.9% सोडियम क्लोराइड के 10 मिलीलीटर में।

- निफ़ेडिपिन (कैल्शियम चैनल अवरोधक, कोरोनरी और परिधीय वाहिकाओं को फैलाता है, और आराम भी देता है चिकनी मांसपेशियां) 5, 10 मिलीग्राम प्रति टेबल। रूप को चबाएं और फिर जीभ के नीचे रखें या निगल लें; उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी, फुफ्फुसीय एडिमा, पैपिल्डेमा के साथ हृदय विफलता में सावधानी के साथ।

— सोडियम नाइट्रोप्रासाइड(वैसोडिलेटर) ड्रॉप के रूप में अंतःशिरा में 0.25-10 मिलीग्राम/किग्रा प्रति मिनट की खुराक पर, जिसके बाद खुराक हर 5 मिनट में 0.5 मिलीग्राम/किग्रा प्रति मिनट बढ़ जाती है। यह उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी, गुर्दे की विफलता और विच्छेदन महाधमनी धमनीविस्फार के एक साथ विकास के साथ भी प्रासंगिक होगा। यदि प्राप्ति के 10 मिनट के भीतर कोई स्पष्ट प्रभाव न हो अधिकतम खुराक, तो प्रशासन बंद हो जाता है।

- डायज़ॉक्साइड (प्रत्यक्ष वैसोडिलेटर) 50 मिलीग्राम-150 मिलीग्राम IV बोलस 10-30 सेकंड में या धीमा इंजेक्शन 15 मिलीग्राम-30 मिलीग्राम प्रति मिनट 20-30 मिनट में। वहाँ हो सकता है दुष्प्रभावजैसे: टैचीकार्डिया, धमनी का उच्च रक्तचाप, मतली, एनजाइना, सूजन, उल्टी।

— कैप्टोप्रिल ( एसीई अवरोधक) 25-50 मिलीग्राम सूक्ष्म रूप से।

- लेबेटालॉल (बीटा-ब्लॉकर) 20-80 मिलीग्राम अंतःशिरा में बोलस के रूप में हर 10-15 मिनट में या ड्रिप विधि द्वारा 50-300 मिलीग्राम 0.5-2 मिलीग्राम प्रति मिनट पर। एन्सेफैलोपैथी और गुर्दे की विफलता के लिए अनुशंसित।

- फियोक्रोमोसाइटोमा से जुड़े उच्च रक्तचाप संकट के लिए फेंटोलामाइन (अल्फा-ब्लॉकर) 5-15 मिलीग्राम एक बार एक बोलस में अंतःशिरा में।

- एनालाप्रिल (एसीई अवरोधक) अंतःशिरा जेट इंजेक्शन 0.625-1.25 मिलीग्राम की खुराक पर हर 6 घंटे में 5 मिनट के लिए, 5% ग्लूकोज समाधान के 50 मिलीलीटर या शारीरिक समाधान में पतला; तीव्रता वाले रोगियों में उच्च रक्तचाप संकट के दौरान कोरोनरी रोगहृदय रोग, एन्सेफैलोपैथी, क्रोनिक संक्रामक विफलताहृदय.

उच्च रक्तचाप संकट से राहत मिलने पर, ऊपर सूचीबद्ध दवाओं का उपयोग एक दूसरे के साथ और अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं, विशेष रूप से बीटा-ब्लॉकर्स और मूत्रवर्धक के संयोजन में किया जा सकता है।

उच्च रक्तचाप संकट उपचार

जटिलताओं के साथ उच्च रक्तचाप संकट के मामले में, उपचार में किसी भी देरी से अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं। रोगी को गहन देखभाल इकाई में भर्ती कराया जाता है और तुरंत निम्नलिखित दवाओं में से एक का अंतःशिरा प्रशासन शुरू किया जाता है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त जटिल संकटों में अंतःशिरा प्रशासन के लिए दवाएं

नाम	खुराक और प्रशासन का मार्ग.	शुरू	अवधि	टिप्पणियाँ
दवाएं जो रक्त वाहिकाओं को आराम देती हैं
सोडियम नाइट्रोप्रासाइड	IV, ड्रिप 0.25-10 एमसीजी/किग्रा प्रति मिनट (250-500 मिली 5% ग्लूकोज में 50-100 मिली)	तुरंत	3 मिनट	उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के दौरान रक्तचाप को तुरंत कम कर देता है। रक्तचाप नियंत्रण में प्रशासन करें.
नाइट्रोग्लिसरीन	IV, ड्रिप, 50-200 एमसीजी प्रति मिनट	5 मिनट	10 मिनटों	रोधगलन और तीव्र हृदय विफलता के लिए प्रभावी।
निकार्डिपाइन	IV, ड्रिप, 5-15 मिलीग्राम प्रति घंटा	10 मिनटों	दीर्घकालिक प्रशासन के साथ 12 घंटे	हृदय विफलता वाले रोगियों में वर्जित।
वेरापामिल	चतुर्थ 5-10 मिलीग्राम	5 मिनट	एक घंटा	हृदय विफलता वाले रोगियों में वर्जित
हाइड्रैलाज़ीन	IV, बोलुस, 10-20 मिलीग्राम प्रति 20 मिली आइसोटोनिक घोल	20 मिनट	6 घंटे	प्रशासन 3-6 घंटे के बाद दोहराया जा सकता है।
एनालाप्रिलैट	चतुर्थ, 1.25-5 मिलीग्राम	30 मिनट	12 घंटे	बाएं वेंट्रिकुलर हृदय विफलता के लिए प्रभावी
निमोडिपिन	IV, ड्रिप, 15 मिलीग्राम/किग्रा प्रति घंटा	20 मिनट	चार घंटे	सबराचोनोइड रक्तस्राव के लिए
फेनोल्डोपम	IV, ड्रिप, 0.1-0.3 एमसीजी/किग्रा प्रति मिनट	5 मिनट	30 मिनट	कई उच्च रक्तचाप संबंधी संकटों में प्रभावी
एड्रेनोरिसेप्टर ब्लॉकर्स
लेबेटालोल	IV, बोलस, 2 मिलीग्राम प्रति मिनट की दर से 20-80 मिलीग्राम	दस मिनट	पांच बजे	मतभेद: हृदय विफलता.
प्रोप्रानोलोल	IV, 0.1 मिलीग्राम प्रति मिनट की दर से 5 मिलीग्राम ड्रिप	20 मिनट	3 घंटे	मुख्य रूप से जब कोरोनरी सिंड्रोमऔर विच्छेदन महाधमनी धमनीविस्फार
एस्मोलोल	IV, एक मिनट के लिए 250-500 mcg/kg प्रति मिनट ड्रिप करें	1 मिनट	10 मिनटों	यह पोस्टऑपरेटिव उच्च रक्तचाप संकट और विच्छेदन महाधमनी धमनीविस्फार के लिए मुख्य दवा है
ट्राइमेटाफ़ान कैमज़िलेट	IV, ड्रिप, 1-4 मिलीग्राम/मिनट	तुरन्त	3 मिनट	मस्तिष्क, फुफ्फुसीय एडिमा या महाधमनी विच्छेदन धमनीविस्फार के साथ उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट में
क्लोनिडीन (क्लोनिडाइन)	IV, 0.5-1.0 मिली या इंट्रामस्क्युलर 0.5 मिली 0.01% घोल	5 मिनट	पांच बजे	यदि आपको स्ट्रोक है तो सावधान रहें
अज़ामेथोनियम ब्रोमाइड	IV, 0.2-0.75 मिली या इंट्रामस्क्युलर रूप से 5% घोल का 1 मिली	15 मिनटों	3 घंटे	ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन का कारण बनता है।
फेंटोलामाइन	नसों के द्वारा	एक मिनट	10 मिनटों	विशेषकर फियोक्रोमोसाइटोमा के साथ।

उच्च रक्तचाप संकट आपातकालीन देखभाल

उच्च रक्तचाप संकट में आपातकालीन सहायताउन्हें किसी व्यक्ति के रक्तचाप को जल्द से जल्द कम करने के लक्ष्य के साथ दिया जाता है, अन्यथा आंतरिक अंगों को होने वाली अपरिवर्तनीय क्षति से बचा नहीं जा सकता है।

इसलिए उपयोग करें निम्नलिखित औषधियाँउच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट से राहत पाने के लिए इसे हमेशा अपने पास रखने की सलाह दी जाती है आपातकाल: या तो कोरिनफ़र, या कपोटेन, ऊपरी भाग के साथ ( सिस्टोलिक दबावधमनी 200 mmHg से अधिक। या क्लोनिडाइन सब्लिंगुअली। आधे घंटे बाद असर होगा. जब रक्तचाप पच्चीस प्रतिशत कम हो गया है, तो इसे तेजी से और कम करना आवश्यक नहीं है। उपरोक्त उपाय पर्याप्त होंगे. लेकिन अगर इन दवाओं के इस्तेमाल से मरीज की हालत में सुधार नहीं होता है या बिगड़ती है, तो इसके विपरीत, आपको तुरंत मेडिकल एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट की स्थिति में डॉक्टर से शीघ्र संपर्क करना और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल को कॉल करना सुनिश्चित करेगा प्रभावी उपचारऔर आपको अपूरणीय परिणामों से बचने की अनुमति देगा।

आपातकालीन चिकित्सा टीम को बुलाने के लिए 03 पर कॉल करते समय, आपको डिस्पैचर को रोगी के लक्षणों और रक्तचाप की रीडिंग (स्पष्ट रूप से) बतानी होगी। मूल रूप से, अस्पताल में भर्ती होने से बचा जा सकता है, बशर्ते कि रोगी का उच्च रक्तचाप संकट आंतरिक अंगों को नुकसान से जटिल न हो। लेकिन आपको इस तथ्य के लिए भी तैयार रहना होगा कि पहली बार उच्च रक्तचाप का संकट होने पर अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता हो सकती है।

एम्बुलेंस आने से पहले, आपको यह करना होगा:

उच्च रक्तचाप संकट के दौरे वाले रोगी को कई अतिरिक्त तकियों के साथ बिस्तर पर लिटाना चाहिए, जिससे उसे अर्ध-बैठे शरीर की स्थिति मिल सके। ये बहुत महत्वपूर्ण उपायघुटन या सांस लेने में कठिनाई को रोकने के लिए आवश्यक है, और यह अक्सर उच्च रक्तचाप संकट के दौरान हो सकता है।

यदि कोई व्यक्ति पहले से ही उच्च रक्तचाप के लिए बाह्य रोगी उपचार ले रहा है, तो उसे अपनी उच्चरक्तचापरोधी दवा की एक खुराक (असाधारण खुराक) लेनी होगी। दवा सबसे अच्छा तरीकायह अधिक प्रभावी ढंग से काम करेगा यदि आप इसे अंडभाषिक रूप से लेते हैं, ऐसा कहें तो जीभ के नीचे घोलकर।

दबाव कम करने का प्रयास करना जरूरी है धमनी संकेतक 30 मिमी तक. आधे घंटे तक पारा 50 मिमी. प्रारंभिक रक्तचाप रीडिंग से एक घंटे के भीतर पारा। इसे हासिल करना कब संभव था अच्छा डिमोशन, तो ले अतिरिक्त तरीकेरक्तचाप में कोई कमी नहीं होनी चाहिए। रक्तचाप को बहुत तेजी से "नीचे लाना" भी खतरनाक है सामान्य संकेतक, क्योंकि इससे मस्तिष्क संचार संबंधी विकार हो सकते हैं, जो कभी-कभी अपरिवर्तनीय होते हैं।

उत्तेजना को सामान्य करने के लिए आप शामक दवाएं भी ले सकते हैं, उदाहरण के लिए वालोकार्डिन। मनो-भावनात्मक स्थितिधैर्यवान, उसे डर, घबराहट और चिंता से छुटकारा पाने में मदद करें।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त व्यक्ति को डॉक्टर के आने तक कोई भी दवा नहीं लेनी चाहिए जब तक कि अत्यंत आवश्यक न हो। यह अत्यंत अनुचित जोखिम है। आपातकालीन एम्बुलेंस टीम के आने की प्रतीक्षा करना अधिक सही होगा, जो सबसे उपयुक्त दवा का चयन करेगी और इसे इंजेक्शन द्वारा प्रशासित करने में सक्षम होगी। यदि आवश्यक हो तो डॉक्टरों की वही टीम मरीज को अस्पताल में भर्ती करने या बाह्य रोगी के आधार पर, यानी घर पर ही उसके उपचार का निर्णय ले सकती है। उच्च रक्तचाप संकट से राहत मिलने के बाद, आपको हृदय रोग विशेषज्ञ या चिकित्सक से परामर्श लेना चाहिए ताकि वह चयन कर सके सर्वोत्तम उपायउच्च रक्तचाप के पर्याप्त उपचार के लिए उच्चरक्तचापरोधी।

उच्च रक्तचाप संकट के बाद

उच्च रक्तचाप संकट के परिणाम वास्तव में भयानक हो सकते हैं। यह हो सकता है अपरिवर्तनीय परिवर्तनमें आंतरिक अंगऔर सिस्टम, जो भविष्य में रोगी के जीवन की गुणवत्ता को आवश्यक रूप से प्रभावित करेंगे। सामान्य जीवन के उद्देश्य से, भविष्य में उच्च रक्तचाप संकट के हमले के बाद, रोकथाम का पालन करना आवश्यक है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों की रोकथाम एक अनिवार्य व्यापक उपाय है, इसमें निम्नलिखित शामिल हैं:

1. रक्तचाप की लगातार निगरानी। आपको अपने समग्र स्वास्थ्य की परवाह किए बिना, दिन में कई बार अपना रक्तचाप मापने का नियम बनाना होगा।

2. स्वागत दवाइयाँरक्तचाप को कम करने के लिए, उपस्थित चिकित्सक द्वारा जीवन भर के लिए निर्धारित। यदि आप ऐसी थेरेपी का सहारा लेते हैं, और महीने में एक बार अपने डॉक्टर से मिलना भी याद रखते हैं, तो ज्यादातर मामलों में उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट को रोका जा सकता है।

3. यदि आवश्यक हो, तो आपको सभी प्रकार की तनावपूर्ण स्थितियों से बचने का प्रयास करना चाहिए। ऐसा करने के लिए, आप कुछ मनोचिकित्सीय तकनीकों (उदाहरण के लिए, सम्मोहन या ऑटोजेनिक प्रशिक्षण) का भी सहारा ले सकते हैं। आपके में शामिल होना चाहिए दिन का तरीकाशारीरिक व्यायाम।

4. अपनी जीवनशैली से निकोटिन और अल्कोहल को खत्म करना पूरी तरह जरूरी है। इनके दुरुपयोग से रक्त वाहिकाओं में तेज और लगातार ऐंठन होती है, जिसके परिणाम बहुत, बहुत दुखद हो सकते हैं।

5. वजन पर सख्ती से नियंत्रण रखना जरूरी है, क्योंकि के मरीज अधिक वजनआमतौर पर खून में होता है बढ़ी हुई चीनीस्तर यह है कि उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट की स्थिति में गंभीर जटिलताओं का खतरा होता है।

6. उच्च रक्तचाप संकट के दौरान आहार को भी समायोजित करने की आवश्यकता है। उपभोग सख्त वर्जित है नमक, क्योंकि इसमें सोडियम होता है, जो शरीर में पानी बनाए रखता है। यदि उच्च रक्तचाप संकट के दौरान नमक रहित आहार का पालन किया जाए तो उच्च रक्तचाप संकट के लिए दवाएं सबसे प्रभावी ढंग से अपना प्रभाव पैदा करती हैं। इसलिए, उच्च रक्तचाप संकट के दौरान पर्याप्त संतुलित आहार का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है।

आपके द्वारा पीने वाले तरल पदार्थ की मात्रा पर नियंत्रण के बिना उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों की रोकथाम अनिवार्य है। चूंकि उच्च रक्तचाप के संकट के दौरान रक्तचाप अत्यधिक बढ़ जाता है, इसलिए प्रतिदिन डेढ़ लीटर से अधिक तरल पदार्थ नहीं पीना चाहिए। जिन पेय पदार्थों में सोडियम होता है, उनसे पूरी तरह बचना चाहिए। उच्च रक्तचाप संकट के दौरान आहार उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए बेहतरीन परिदृश्य, पोषण विशेषज्ञ।

उच्च रक्तचाप संकट के बाद रिकवरी अनिवार्य है, और प्रत्येक विशिष्ट रोगी के लिए एक व्यक्तिगत कार्यक्रम के अनुसार।

यदि रोगी पहले से ही स्थिर है पूर्ण आराम, फिर वे पुनर्वास शारीरिक उपाय करना शुरू करते हैं, जो निम्नलिखित समस्याओं को हल करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं:

- रोगी की न्यूरोसाइकिक स्थिति को संतुलित करना;

- अचानक आदी नहीं होना शारीरिक गतिविधि मानव शरीर;

- संवहनी स्वर में कमी;

- हृदय की संवहनी प्रणाली की गुणवत्ता में सुधार

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के बाद रिकवरी अनिवार्यव्यक्तिगत और समूह भौतिक चिकित्सा कक्षाएं शामिल हैं।