अल्सर का सीमांत फ्रैक्चर. बांह की अल्सर हड्डी के फ्रैक्चर के लक्षण और उपचार

बाहरी प्रभाव के परिणामस्वरूप अल्सर का फ्रैक्चर इसकी अखंडता का उल्लंघन है। अग्रबाहु की यह ट्यूबलर जोड़ी हड्डी, आकार में त्रिकोणीय, त्रिज्या के साथ जुड़ती है। शीर्ष पर वे ह्यूमरस से जुड़ते हैं, नीचे हाथ से। शीर्ष पर, ulna एक प्रक्रिया के साथ जारी रहता है। नीचे यह एक स्टाइलॉयड प्रक्रिया वाले सिर के साथ समाप्त होता है।

दर्दनाक हड्डी के फ्रैक्चर के कारण अक्सर अप्रत्याशित गिरावट या सीधे आघात से जुड़े होते हैं। बच्चों में चोट तब लगती है जब बिना विशेष सुरक्षा के साइकिल चलाना या रोलरब्लाडिंग करना या खेल खेलना। इस संबंध में, सही ढंग से गिरने की क्षमता एक आवश्यकता बन जाती है। यदि आप गिरते हैं, तो आपको अपने हाथों को भार से मुक्त करना होगा, अपने आप को समूहित करना होगा और यदि संभव हो तो उलटा होकर अपनी पीठ के बल गिरना होगा।

फ्रैक्चर खुला या बंद, हड्डी विस्थापन के साथ या बिना, जटिल या सरल हो सकता है। फ्रैक्चर से होने वाली जटिलताओं में रक्तस्राव, दर्द का सदमा, संक्रमण और सेप्सिस शामिल हैं। हड्डी का फ्रैक्चर हो सकता है:

• अनुप्रस्थ;
• अनुदैर्ध्य;
• पेचदार;
• तिरछा;
• बिखरा हुआ;
• संपीड़न.

एक अलग फ्रैक्चर शायद ही कभी होता है और अधिक बार अनुप्रस्थ और विस्थापन के बिना होता है, क्योंकि त्रिज्या खंडित टुकड़ों की स्थिति को बनाए रखने में मदद करता है। प्लास्टर लगाकर रूढ़िवादी उपचार किया जाता है।

मिश्रित फ्रैक्चर में कोहनी की चोटें शामिल हैं। हड्डी की उलनार और कोरोनॉइड प्रक्रियाओं के फ्रैक्चर अक्सर होते हैं। उन्हें सर्जिकल उपचार और मोटर फ़ंक्शन की पोस्टऑपरेटिव बहाली की आवश्यकता होती है।

रेडियल सिर की अव्यवस्था और रेडियल तंत्रिका शाखा के विघटन से जुड़े अल्ना के ऊपरी तीसरे भाग को होने वाली क्षति को मोंटेगिया फ्रैक्चर कहा जाता है। इसे पैरींग फ्रैक्चर भी कहा जाता है। यह तब होता है जब कोई व्यक्ति हमले के तहत अपना हाथ डालता है।

हड्डी के फ्रैक्चर की परिभाषा

अग्रबाहु फ्रैक्चर के लक्षणों को 2 प्रकारों में विभाजित किया गया है - संभावित और विश्वसनीय। सापेक्ष या संभावित लक्षणों में शामिल हैं:

• दर्द जो हिलने-डुलने से बढ़ता है;
• घायल क्षेत्र की सूजन और सूजन की उपस्थिति;
• सीमित अंग गतिशीलता;
• रक्तगुल्म

यदि ये लक्षण मौजूद हैं, तो क्षतिग्रस्त क्षेत्र की एक्स-रे जांच की जाती है, जिसके परिणामस्वरूप हाथ पर चोट के स्थान और डिग्री की पहचान की जाती है।

इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर के लिए, एक सीटी स्कैन (कंप्यूटेड टोमोग्राफी) किया जाता है। अधिक जटिल फ्रैक्चर के लिए, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग किया जाता है।

फ्रैक्चर के पूर्ण या विश्वसनीय लक्षणों की पहचान की जाती है, उदाहरण के लिए:

• उन स्थानों पर अप्राकृतिक हड्डी की गतिशीलता जहां कोई जोड़ नहीं हैं;
• हड्डियों की चरमराहट सुनाई देना;
• अंग की असामान्य स्थिति;
• दृश्यमान हड्डी के टुकड़े.

एक खुला फ्रैक्चर दर्दनाक सदमे और रक्त की हानि से जटिल होता है। इस मामले में, बहुत कुछ रोगी को योग्य प्राथमिक उपचार पर निर्भर करता है।

प्राथमिक देखभाल प्रदान करना

रोगी की स्थिति की गंभीरता हड्डी के फ्रैक्चर के प्रकार और स्थान पर निर्भर करेगी। खुले फ्रैक्चर के लिए, पहला कदम टूर्निकेट या दबाव पट्टी लगाकर रक्तस्राव को रोकना है। इन्हें बांह की चोट वाली जगह के ऊपर लगाया जाता है। रोगी के कपड़े नहीं उतारे जाते, यदि आवश्यक हो तो केवल काटे जाते हैं। अतिरिक्त संक्रमण से बचने के लिए खुले घावों को पानी से नहीं धोना चाहिए। इसे रोगाणुहीन या साफ ड्रेसिंग से ढका जाना चाहिए।

चोट लगने के बाद आप अपने हाथ की स्थिति नहीं बदल सकते। इसे उसी स्थिति में आराम से रहना चाहिए, जिसके लिए इसे स्थिर करना आवश्यक है। हाथ को ठीक करने के लिए एक पट्टी या तख्त के रूप में किसी वस्तु का उपयोग करें, जिसे एक पट्टी, रस्सी या अन्य उपलब्ध सामग्री के साथ हाथ पर बांधा जाता है।

दर्द को कम करने के लिए दर्द निवारक दवाओं का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, एस्पिरिन, एनलगिन की 1-2 गोलियाँ। पीड़ित को शामक (कोरवालोल, वैलोकॉर्डिन) या थोड़ा वोदका भी लेने की जरूरत है।

फिर पीड़ित को चिकित्सा सुविधा में ले जाना चाहिए, जिसके लिए एम्बुलेंस को बुलाया जाना चाहिए।

अग्रबाहु फ्रैक्चर का उपचार

फ्रैक्चर के उपचार में हड्डी की शारीरिक अखंडता और हाथ के मोटर कार्यों को बहाल करना शामिल है। टुकड़ों का संलयन नए ऊतक के निर्माण के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप हड्डी कैलस का निर्माण होता है। संलयन का समय व्यक्ति की उम्र पर निर्भर करता है; बच्चों में यह प्रक्रिया बहुत तेज़ होती है।

त्रिज्या का फ्रैक्चर अक्सर अल्ना की स्टाइलॉयड प्रक्रिया के विचलन के साथ होता है। इस मामले में, टुकड़े को स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत पुनः स्थापित किया जाता है और एक प्लास्टर स्प्लिंट लगाया जाता है।

मामूली विस्थापन के साथ या उसके बिना पृथक अग्रबाहु फ्रैक्चर के लिए, रूढ़िवादी उपचार किया जाता है - 110-120 डिग्री के कोण पर एक गहरी पश्च पट्टी लगाई जाती है। इसे कंधे के ऊपरी तीसरे हिस्से को कवर करना चाहिए और कलाई के जोड़ तक नीचे जाना चाहिए। स्थिरीकरण 3-4 सप्ताह तक किया जाता है। दूसरे सप्ताह के बाद, भौतिक चिकित्सा की अवधि के लिए स्प्लिंट को हटा दिया जाता है। हाथ की गतिविधियों को अत्यंत सावधानी से किया जाता है, जिसके बाद स्प्लिंट को फिर से हाथ पर लगाया जाता है।

अधिक जटिल मामलों में, शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है। ऑपरेशन सामान्य एनेस्थीसिया या इंट्राऑसियस एनेस्थीसिया के तहत किए जाते हैं।

दर्द को कम करने और रक्त परिसंचरण को बहाल करने के लिए, पहले से ही स्थिरीकरण की अवधि के दौरान, उच्च आवृत्ति विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र (यूएचएफ) और मॉडलिंग धाराओं का उपयोग करके फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं की जाती हैं। प्लास्टर हटाने के बाद वैद्युतकणसंचलन किया जाता है।

सबसे कठिन है कोहनी के जोड़ का फ्रैक्चर। यह काज जोड़ बांह के लचीलेपन, विस्तार, घुमाव और घुमाव की अनुमति देता है। इसकी संरचना की जटिलता और संकुचन की तीव्र घटना कोहनी के जोड़ में चोटों के उपचार को कठिन बना देती है। इस मामले में, इसकी सटीक शारीरिक बहाली और मजबूत निर्धारण बेहद जरूरी है। विस्थापित फ्रैक्चर के लिए रूढ़िवादी तरीके से इसे हासिल करना लगभग असंभव है, इसलिए बच्चों सहित रोगियों का सर्जिकल उपचार आवश्यक है। यहां तक ​​कि सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ भी, संतोषजनक उपचार परिणाम प्राप्त करना हमेशा संभव नहीं होता है और बार-बार स्थिति बदलना आवश्यक हो सकता है।

कोहनी के जोड़ में फ्रैक्चर के लिए सर्जिकल उपचार के कई दर्जन तरीके हैं, और चुनाव विशिष्ट मामले पर निर्भर करता है। इस प्रकार, अल्ना की कोरोनॉइड प्रक्रिया के फ्रैक्चर के साथ, बंद कमी व्यावहारिक रूप से असंभव है। इसलिए, यदि टुकड़े का विस्थापन छोटा है, तो एक स्प्लिंट लगाया जाता है। यदि टुकड़ा जोड़ में चला जाता है, तो यह इसे अवरुद्ध कर देता है और इसे सर्जरी के माध्यम से हटाया जाना चाहिए।

ओलेक्रानोन प्रक्रिया के फ्रैक्चर के मामले में, विस्थापन समाप्त हो जाता है और टुकड़े धातु संरचना (ऑस्टियोसिंथेसिस) के साथ तय हो जाते हैं। उदाहरण के लिए, टाइटेनियम स्क्रू और प्लेट का उपयोग आंतरिक फिक्सेटर के रूप में किया जाता है।

यदि एक हड्डी का टुकड़ा टूट जाता है, तो वेबर के अनुसार ओलेक्रानोन प्रक्रिया का ऑस्टियोसिंथेसिस किया जाता है। उपचार की वेबर वायर-लूप विधि व्यापक रूप से प्रचलित है क्योंकि यह प्रदर्शन करने में सरल है और डिजाइन में आम तौर पर सुलभ है। ऑपरेशन के दौरान टाइटेनियम तार और सुइयों का उपयोग किया जाता है।

प्रक्रिया के माध्यम से दो टाइटेनियम किर्श्नर तारों को समानांतर में मेडुलरी कैनाल में डाला जाता है। फ्रैक्चर प्लेन के साथ हड्डी में एक छेद ड्रिल किया जाता है और एक तार डाला जाता है। बुनाई की सुइयों को तार से बांधा जाता है और प्रक्रिया के शीर्ष पर इसके सिरे को मोड़ दिया जाता है। बुनाई की सुइयों को छोटा काटा जाता है और समकोण पर मोड़ा जाता है।

संचालित हाथ को स्कार्फ से बांधा गया है। 3-5 दिनों के बाद, कोहनी छोटी-छोटी हरकतों के साथ विकसित होने लगती है। एक महीने के बाद, हाथ के मोटर कार्य बहाल हो जाते हैं, और 3-4 महीने के बाद, स्थानीय संज्ञाहरण के तहत, बुनाई की सुइयों और तारों को हाथ से हटा दिया जाता है।

कोहनी के फ्रैक्चर के लिए एक लंबी पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया की आवश्यकता होती है। विस्थापन के बिना फ्रैक्चर के लिए कोहनी के जोड़ पर सर्जरी के बाद, यह 5-12 दिनों के भीतर शुरू होता है, विस्थापन के साथ - 2-3 सप्ताह के बाद। साथ ही, गति का समन्वय, मांसपेशियों की ताकत बहाल हो जाती है और गति की सीमा धीरे-धीरे बढ़ जाती है। हरकतें छोटे आयामों से शुरू होती हैं जिससे दर्द नहीं होता। टूटी हुई हड्डियों के बीच कोई गतिशीलता नहीं होनी चाहिए।

किसी भी जटिलता के फ्रैक्चर के मामले में, पीड़ित को तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, क्योंकि समय पर चिकित्सा सहायता तेजी से ठीक होने में योगदान देती है।

कोहनी का जोड़ एक महत्वपूर्ण शारीरिक संरचना है जो कंधे और अग्रबाहु की हड्डियों को जोड़ती है। यदि यह गड़बड़ी के साथ कार्य करता है, तो सबसे सरल गतिविधियों को करने में कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं। व्यक्ति को खाना खाते समय, कंघी करते समय, वजन उठाते समय या किसी वस्तु को पकड़ते समय असुविधा का अनुभव होता है। जब कोहनी का जोड़ हिलता है, तो अग्रबाहु, कलाई और फालेंज की हड्डियाँ एक साथ गति करती हैं और अंतरिक्ष में घूमती हैं। जोड़ के सामान्य कामकाज के कारण ही हम हाथ से जटिल गतिविधियां कर सकते हैं।

जब इसे बनाने वाली हड्डियाँ टूट जाती हैं, तो पूरी बांह के कार्य सीमित हो जाते हैं। किसी भी बुनियादी गतिविधि को करने का प्रयास करते समय बाधाएँ उत्पन्न होती हैं, उदाहरण के लिए, हाथ को ऊपर की ओर मोड़ना। कोहनी के कार्यों की पूर्ण बहाली तभी संभव है जब हड्डियों और उनके टुकड़ों को शारीरिक स्थिति में रखा जाए, जिससे उनका तेजी से संलयन सुनिश्चित हो सके। कोहनी के जोड़ के सभी फ्रैक्चर के निदान की प्रमुख विधि रेडियोग्राफी है। उपचार पद्धति चोट के स्थान और गंभीरता तथा रोगी की उम्र पर निर्भर करती है। यदि रूढ़िवादी उपचार (प्लास्टर लगाना) का असर नहीं होता है, तो रोगी सर्जरी के लिए तैयार है।

थोड़ी शारीरिक रचना

कोहनी का जोड़ अल्ना, ह्यूमरस और रेडियस हड्डियों से बनता है। कोहनी दो जोड़ों से मिलकर बनती है। जब कंधे और बांह की हड्डियाँ जुड़ती हैं, तो पहले का निर्माण होता है; उसके लिए धन्यवाद, कोहनी झुकती है और फैलती है। दूसरा जोड़ उलना और त्रिज्या के चिकने सिर से बनता है। जोड़ में गति के दौरान, अल्ना त्रिज्या के चारों ओर घूमता है। इस जोड़ के मुख्य कार्य:

• सुपिनेशन, या हथेली ऊपर करके हाथ मोड़ना;
• उच्चारण, या इसे हथेली से नीचे की ओर मोड़ना।

ह्यूमरस के निचले तीसरे भाग का आकार जटिल होता है। इसका केंद्रीय भाग, कोहनी से थोड़ा ऊपर, दो भागों में विभाजित है जो शंकुओं को सहारा देते हैं। कोहनी के जोड़ के दायीं और बायीं ओर स्थित कोमल ऊतकों को छूकर उनका पता लगाया जा सकता है। शंकुवृक्ष वाले क्षेत्र में एक निश्चित संख्या में उभार और खांचे होते हैं जिनमें हड्डियों के सिरे स्थित होते हैं। इन शारीरिक संरचनाओं में वे कंधे की हड्डी के सापेक्ष मुखरित और गति करते हैं।

हड्डी की सतहें टिकाऊ और साथ ही लोचदार हाइलिन उपास्थि से पंक्तिबद्ध होती हैं। यह सफेद, चिकना, फिसलन वाला होता है और हड्डियों को होने वाले नुकसान से बचाता है, जो अक्सर और नीरस रूप से कोहनी के जोड़ में बदलाव करता है। उपास्थि ऊतक द्वारा चिकनी और दर्द रहित गति प्रदान की जाती है। शरीर के अन्य संरचनात्मक तत्वों के विपरीत, उन्हें व्यावहारिक रूप से रक्त की आपूर्ति नहीं होती है। श्लेष द्रव उनके लिए एक स्रोत के रूप में कार्य करता है:

• आणविक ऑक्सीजन;
• पोषक तत्व और जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ।

ज्यादातर मामलों में, फ्रैक्चर के दौरान उपास्थि क्षतिग्रस्त हो जाती है। इसके आगे के कामकाज के लिए, टुकड़ों की एक आभूषण पुनर्स्थापन (तुलना, संरेखण) की आवश्यकता है।

किसी भी फ्रैक्चर के लिए थेरेपी का मुख्य लक्ष्य आर्टिकुलर सतहों को बहाल करना है। यदि उपास्थि ऊतक का पूर्ण पुनर्जनन नहीं होता है, तो अपरिवर्तनीय जटिलताओं का खतरा काफी बढ़ जाता है।

ट्रॉमेटोलॉजिस्ट तथाकथित पोस्ट-ट्रॉमैटिक आर्थ्रोसिस का इलाज करते हैं - एक अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक विकृति जो एंकिलोसिस (पूर्ण या आंशिक संयुक्त गतिहीनता) को भड़काती है। कोहनी के जोड़ों की रेडियल हड्डियों के सिर का फ्रैक्चर बहुत खतरनाक होता है। कोहनी के इस हिस्से में रक्त संचार पूरी तरह से बाधित हो जाता है। पोषक तत्वों की कमी के साथ, हड्डी के सिर के अपरिवर्तनीय विनाश की उच्च संभावना है।

नैदानिक ​​तस्वीर

फ्रैक्चर के दौरान तीव्र दर्द होता है। चोट के प्रमुख लक्षणों में से एक खड़खड़ाहट की आवाज है, जो सूखी शाखाओं के टूटने की याद दिलाती है। दर्द आमतौर पर जोड़ के पीछे स्थानीयकृत होता है। निम्नलिखित लक्षण भी चोट की विशेषता हैं:

• दर्द कंधे और बांह तक फैलता है;
• चोट लगने के कुछ मिनट बाद सूजन बनने लगती है, जिसकी तीव्रता तेजी से बढ़ जाती है;
• चोट के क्षेत्र में त्वचा ठंडी, पीली, कभी-कभी नीली होती है;
• थोड़ी देर बाद हेमेटोमा बनता है। सबसे पहले, बड़े जहाजों के फटने के कारण पिनपॉइंट रक्तस्राव होता है। धीरे-धीरे, रक्त चमड़े के नीचे के ऊतकों में प्रवेश करता है और कोहनी की सामने की सतह पर एक व्यापक हेमेटोमा दिखाई देता है;
• खुले फ्रैक्चर के साथ, त्वचा क्षतिग्रस्त हो जाती है, और हड्डी के टुकड़े और ट्यूबलर हड्डियों के तेज किनारे घाव से बाहर निकल सकते हैं;
• पीड़ित घायल हाथ को हिलाने में असमर्थ है - कोहनी को मोड़ें और सीधा करें, और हाथ को घुमाएँ।

आमतौर पर कोहनी विकृत होती है। अक्सर दर्द इतना गंभीर होता है कि रोगी बेहोश हो सकता है। टटोलने पर, डॉक्टर बड़े टुकड़ों का पता लगाता है और चोट की गंभीरता का आकलन करता है। कोहनी के जोड़ में दरार के लक्षण इतने स्पष्ट नहीं होते हैं। एक बड़ा हेमेटोमा बनता है, क्षति का क्षेत्र सूज जाता है, लेकिन गति सीमित नहीं होती है। दर्द की तीव्रता को कम करने के लिए पीड़ित घायल हाथ को स्वस्थ हाथ से पकड़ता है।

कोहनी के फ्रैक्चर के प्रकार और उपचार के तरीके

जोड़ के दोनों किनारों पर स्थित लोचदार स्नायुबंधन की उपस्थिति के कारण कोहनी का जोड़ एक स्थिर शारीरिक संरचना है। इसकी मजबूत लिगामेंटस-टेंडन प्रणाली के कारण ट्रॉमेटोलॉजिस्ट बहुत कम ही कोहनी की अव्यवस्था का निदान करते हैं। जोड़ों को पार करने वाली मजबूत बाइसेप्स और ट्राइसेप्स मांसपेशियों द्वारा भी स्थिरता प्रदान की जाती है। बाइसेप्स के त्रिज्या से सुरक्षित जुड़ाव के कारण एक व्यक्ति कोहनी मोड़ने में सक्षम होता है। और ट्राइसेप्स, जो कोहनी की प्रक्रिया से जुड़ा होता है, विस्तार के लिए जिम्मेदार होता है। ऐसी जटिल शारीरिक संरचना के परिणामस्वरूप, पीड़ितों को विभिन्न प्रकार के फ्रैक्चर का अनुभव होता है।

झटका लगने या गिरने से कोहनी के जोड़ में दरारें पड़ सकती हैं। वे एकल या एकाधिक हो सकते हैं, और हड्डी की अक्षीय रेखा पर उनके स्थान के अनुसार - रैखिक, तिरछा, सर्पिल-आकार का। जब हड्डी में दरारें होती हैं, तो जोड़ अपना सहायक कार्य बरकरार रखता है। यदि उनके साथ कोई फ्रैक्चर नहीं है, तो पूरी तरह से ठीक होने के लिए प्लास्टर कास्ट पहनना पर्याप्त है।

निचले ह्यूमरस का फ्रैक्चर

एक फ्रैक्चर जो आर्टिकुलर सतहों को प्रभावित नहीं करता है उसे एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर कहा जाता है। एक बार निदान हो जाने पर, पूर्ण पुनर्प्राप्ति का पूर्वानुमान अनुकूल होता है। एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर चोटें कोहनी से थोड़ा ऊपर पाई जाती हैं, आमतौर पर एपिकॉन्डाइल्स के क्षेत्र में। यहां तक ​​कि प्लास्टर कास्ट लगाने से भी जोड़ ठीक से स्थिर नहीं होता है, इसलिए सर्जरी तुरंत की जाती है। डॉक्टर टुकड़ों की शारीरिक स्थिति से तुलना करते हैं और उन्हें धातु की प्लेटों और स्क्रू से सुरक्षित करते हैं। सर्जिकल उपकरणों का आकार हड्डियों के मोड़ के अनुरूप होता है। यह फ्रैक्चर के स्थिर निर्धारण और तेजी से उपचार को सुनिश्चित करता है। इस तकनीक का उपयोग करके किया गया ऑपरेशन पीड़ित को पहले से ही गतिविधियां विकसित करने की अनुमति देता है।

कोहनी की एक आम चोट औसत दर्जे का एपिकॉन्डाइल का अलग होना है, साथ ही कोलैटरल लिगामेंट्स के अत्यधिक कर्षण के कारण इसका फ्रैक्चर भी होता है। हड्डी का एक टुकड़ा अलग हो जाता है, संयुक्त गुहा में प्रवेश करता है और गति को पूरी तरह से अवरुद्ध कर देता है। कोहनी को मोड़ने या सीधा करने की कोशिश से गंभीर, चुभने वाला दर्द होता है। उच्छेदन स्थल पर हड्डी के टुकड़े को ठीक करने के साथ एक खुले ऑपरेशन का संकेत दिया गया है। कभी-कभी रूढ़िवादी विधि का उपयोग करके आर्टिक्यूलेशन को पुनर्स्थापित करना संभव है, लेकिन केवल तभी जब टुकड़ा उस स्थान के पास स्थित हो जहां इसे फाड़ा गया था।

यदि इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर का निदान किया जाता है, तो पूरी तरह से ठीक होने का पूर्वानुमान बदतर है। थेरेपी के लक्ष्य टुकड़ों का उच्च गुणवत्ता वाला संरेखण और कार्टिलाजिनस सतहों की बहाली हैं। सबसे अधिक निदान की जाने वाली चोटें हैं:

• उनके कैपिटेट एमिनेंस के क्षेत्र में ह्यूमरस के फ्रैक्चर। टुकड़े जोड़ों के अंदर चले जाते हैं, जिससे उनकी कार्यप्रणाली सीमित हो जाती है। चोट अक्सर फैली हुई बांह पर जोर देकर गिरने या अव्यवस्था से होती है। रोगियों के लिए सर्जिकल थेरेपी का संकेत दिया गया है। बड़े टुकड़ों को सही स्थिति में स्क्रू से सुरक्षित किया जाता है। छोटे टुकड़े जिन्हें कम नहीं किया जा सकता उन्हें हटा दिया जाता है;

• ट्रांसकॉन्डाइलर और इंटरकॉन्डाइलर चोटें। ये सबसे आम तौर पर पहचाने जाने वाले फ्रैक्चर के प्रकार हैं, जो आमतौर पर कोहनी पर जोरदार प्रहार के कारण होते हैं। एपिकॉन्डाइल्स को सहारा देने वाली हड्डी संरचनाएं नष्ट हो जाती हैं, जिससे हड्डियों के अनुपात में बदलाव होता है। ऐसी चोटों में उपास्थि ऊतक को गंभीर क्षति होती है, जिसकी बहाली एक कठिन काम है। आर्टिकुलर तत्वों को दोबारा स्थापित करने के बाद, उन्हें स्क्रू और प्लेटों से तब तक सुरक्षित रखा जाता है जब तक कि वे पूरी तरह से जुड़ न जाएं। यह जोड़ के क्रमिक विकास के लिए कोई सीमा नहीं होगी।

अधिक जानकारी

निदान के दौरान, रक्त वाहिकाओं की स्थिति और जोड़ों में रक्तस्राव की डिग्री का आकलन किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान सर्जन को क्षतिग्रस्त नसों को भी ठीक करना होता है। यदि इस चरण की उपेक्षा की गई, तो गंभीर जटिलताएँ विकसित होंगी। संक्रमण के उल्लंघन से हाथ में संवेदनशीलता का नुकसान होगा, और कोहनी में गति की सीमा में उल्लेखनीय कमी भी संभव है।

समीपस्थ अल्सर का फ्रैक्चर

ऐसी चोटों के साथ, क्षति आमतौर पर अल्सर की हड्डियों के ऊपरी तिहाई हिस्से में होती है। ओलेक्रानोन का फ्रैक्चर होता है (मोंटाग्गी फ्रैक्चर-डिस्लोकेशन)।

यदि ट्राइसेप्स ट्रैक्शन के कारण कोई टुकड़ा विस्थापित हो जाता है, तो केवल सर्जिकल उपचार किया जाता है। सर्जन उपास्थि और हड्डी के ऊतकों को पुनर्स्थापित करता है, और फिर बुनाई सुइयों और तार के साथ टुकड़ों को ठीक करता है। कोहनी की स्थिति का आकलन करने के लगभग छह महीने बाद पिन हटा दी जाती हैं। और प्लेटें बाद में हटा दी जाती हैं - 1-2 साल बाद।

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ओलेक्रानोन प्रक्रिया के त्वचा के निकट स्थित होने के कारण, ऑपरेशन लंबे समय तक नहीं चलता है और मुश्किल नहीं है। लेकिन कुछ अपवाद भी हैं - कोरोनोइड प्रक्रियाओं को नुकसान के साथ कम्यूटेड फ्रैक्चर। वे विशेष सर्जिकल धातु संरचनाओं से सुरक्षित हैं।

त्रिज्या की गर्दन और सिर का फ्रैक्चर

जब किसी व्यक्ति का हाथ कोहनी के जोड़ पर टूट जाता है, तो वह त्रिज्या को घुमाने की क्षमता खो देता है। इससे अग्रबाहु की कार्यात्मक गतिविधि में कमी आती है। पीड़ित व्यक्ति हाथ भी नहीं घुमा सकता या किसी वस्तु को पकड़ नहीं सकता। कभी-कभी हड्डी के टुकड़े संयुक्त गुहाओं में विस्थापित हो जाते हैं, जिससे गति अवरुद्ध हो जाती है। चोट की एक खतरनाक जटिलता त्रिज्या के ट्राफिज्म के लिए जिम्मेदार रक्त वाहिकाओं को हड्डी के टुकड़ों से होने वाली क्षति है। यदि टुकड़े थोड़ा विस्थापित हो जाते हैं, तो ऑपरेशन नहीं किया जाता है। जब प्लास्टर लगाया जाता है तो कोहनी के कार्य बहाल हो जाते हैं। यदि टुकड़ों ने जोड़ को अवरुद्ध कर दिया है, तो उन्हें आंतरिक रूप से स्क्रू और प्लेटों के साथ तय किया जाता है। कम्यूटेड फ्रैक्चर के मामले में, रोगी को हड्डी के सिर के एंडोप्रोस्थेटिक्स के लिए संकेत दिया जाता है।

कोहनी के जोड़ को बनाने वाली हड्डियाँ त्वचा की सतह के करीब स्थित होती हैं, इसलिए अक्सर खुले फ्रैक्चर का निदान किया जाता है। ऐसी चोटों से जोड़ के अंदर स्थित कई तत्व एक साथ क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। खुले फ्रैक्चर के लिए सर्जरी की जाती है। त्वचा के टूटने की जगह पर क्षतिग्रस्त, दूषित ऊतक को हटा दिया जाता है, और फिर हड्डियों को बाहरी निर्धारण उपकरणों से सुरक्षित कर दिया जाता है। एक बार घाव ठीक हो जाने पर उपकरण हटा दिया जाता है। अब हड्डियों को प्लेटों और स्क्रू से जोड़ा जाता है, जिन्हें हाथ की कार्यप्रणाली पूरी तरह से बहाल होने के बाद हटा दिया जाता है। सर्जरी की यह विधि रोगजनक बैक्टीरिया से संयुक्त गुहाओं के संक्रमण की संभावना को कम कर देती है।

चिकित्सा की प्रभावशीलता समय पर चिकित्सा सहायता लेने पर निर्भर करती है। पीड़ित के हाथ को स्कार्फ के रूप में एक पट्टी से सुरक्षित किया जाना चाहिए, सूजन वाले क्षेत्र पर हर घंटे 10-15 मिनट के लिए ठंडा सेक लगाया जाना चाहिए, और नूरोफेन, डिक्लोफेनाक, नीस या केटोरोल की एक गोली दी जानी चाहिए। दिया गया। मूल्यांकन और उपचार के लिए व्यक्ति को यथाशीघ्र आपातकालीन कक्ष में ले जाना चाहिए।

कंधे के फ्रैक्चर का इलाज कैसे करें?

कई अलग-अलग प्रकार की हड्डियों से बना कंधे का जोड़ मानव शरीर के सबसे जटिल जोड़ों में से एक है। स्वाभाविक रूप से, इस जोड़ के फ्रैक्चर का न केवल निदान करना, बल्कि इलाज करना भी मुश्किल है। इसे जोड़ की रचना में शामिल संरचनाओं की बड़ी संख्या द्वारा समझाया गया है।

जोड़ की जटिलता के बावजूद, चिकित्सा पद्धति में इसका फ्रैक्चर काफी दुर्लभ है। यह इस क्षेत्र में संरचनात्मक स्थान और आंदोलन पैटर्न के कारण है। मूल रूप से, फ्रैक्चर तब होता है जब जोड़ पर कोई मजबूत बाहरी बल लगाया गया हो। हालाँकि, जैसा कि डॉक्टर कहते हैं, साधारण जोखिम शायद ही कभी पर्याप्त होता है; विनाश के साथ प्रभावित करने वाले कारक के संपर्क का जवाब देने के लिए हड्डी की संरचना पहले से ही कुछ रोग प्रक्रिया से प्रभावित होनी चाहिए।
सामग्री:

• लक्षण
• लक्षण
• कंधे के फ्रैक्चर का इलाज
• पुनर्वास। कंधे के जोड़ का विकास
• व्यायाम और मालिश

लक्षण

उन संकेतों में से जिन्हें चिकित्सा शिक्षा के बिना भी कोई व्यक्ति पहचान सकता है, यह जोड़ के प्रक्षेपण के क्षेत्र में हेमेटोमा की उपस्थिति पर प्रकाश डालने लायक है। रक्त वाहिकाओं पर आघात और संयुक्त कैप्सूल के क्षेत्र में रक्त के प्रवेश के कारण हेमेटोमा प्रकट होता है। हालाँकि, हेमेटोमा न केवल फ्रैक्चर का संकेत है, और इसलिए इसकी उपस्थिति केवल चोट का संकेत है।

फ्रैक्चर का एक और संकेत जो किसी ऐसे व्यक्ति की आंख पर हमला कर सकता है जिसके पास चिकित्सा शिक्षा नहीं है, वह अंग के सिल्हूट में बदलाव है। जोड़ टूटने पर कंधे के क्षेत्र में अंग के आकार में परिवर्तन तब होता है जब हड्डी के टुकड़े एक कोण या किसी अन्य पर विस्थापित हो जाते हैं। ज्यादातर मामलों में सिल्हूट में बदलाव एक फ्रैक्चर का संकेत देता है, जबकि अन्य विशिष्ट लक्षण अन्य प्रकार की चोटों या विकृति का संकेत दे सकते हैं।

स्वाभाविक रूप से, यदि किसी व्यक्ति के कंधे के जोड़ में खुला फ्रैक्चर हो गया है, तो यह तुरंत एक अनुभवहीन व्यक्ति का भी ध्यान खींच लेगा। खुले फ्रैक्चर के मामले में, सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि हड्डी के टुकड़ों को घाव में खुद से डालने की कोशिश न करें। यह कार्य विशेषज्ञों द्वारा किया जाना चाहिए।

कंधे के जोड़ के फ्रैक्चर के लक्षण अक्सर धुंधले होते हैं, और इसलिए एक अनुभवी डॉक्टर के लिए भी निदान में कठिनाइयां पेश आती हैं। यदि किसी व्यक्ति को इस विशेष क्षेत्र में फ्रैक्चर पर संदेह करने का कारण है, तो रोगी को अस्पताल में भर्ती करने के बाद तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करने की सिफारिश की जाती है।

यदि कंधे के जोड़ के फ्रैक्चर का संदेह है, तो चोट के क्षेत्र में बीमार व्यक्ति की गतिशीलता को सीमित करने की सिफारिश की जाती है ताकि स्थिति खराब न हो।

लक्षण

लक्षण जो कंधे के जोड़ में फ्रैक्चर का संकेत दे सकते हैं, उन्हें आमतौर पर नजरअंदाज करना काफी मुश्किल होता है। इसमे शामिल है:

• आस-पास के ऊतकों में विकिरण के साथ शरीर के क्षतिग्रस्त क्षेत्र में गंभीर तीव्र दर्द, आंदोलन के साथ तेज होना;
• यदि रोगी को टुकड़ों के विस्थापन के साथ फ्रैक्चर हो गया है तो कंधे के सिल्हूट की विकृति;
• गंभीर दर्द के कारण हाथ में गतिशीलता गंभीर रूप से सीमित या पूरी तरह से अनुपस्थित है (कुछ मामलों में, यदि किसी व्यक्ति की दर्द के प्रति संवेदनशीलता कम हो गई है तो दर्द का झटका लगना भी संभव है);
• हाथ, कंधे और अग्रबाहु के क्षेत्र में, तंत्रिका तंतुओं के आघात से जुड़ी संवेदनशीलता की एक रोग संबंधी गड़बड़ी विकसित हो सकती है;
• फ्रैक्चर के क्षेत्र में गंभीर सूजन भी जोड़ के सिल्हूट को विकृत कर सकती है, लेकिन यह आमतौर पर तुरंत विकसित नहीं होती है, लेकिन चोट के कई घंटों बाद विकसित होती है;
• प्रभावित क्षेत्र में विकसित होने वाला हेमेटोमा काफी बड़ी सतहों पर फैल सकता है, कभी-कभी हाथ के क्षेत्र तक भी पहुंच सकता है;
• फ्रैक्चर स्थल के नीचे, रोगी को रक्त वाहिकाओं और तंत्रिका तंतुओं के आघात से जुड़ी एक अप्रिय झुनझुनी या सुन्नता महसूस हो सकती है;
• यदि जोड़ का सिर फ्रैक्चर में शामिल है, तो आंदोलनों के दौरान एक विशिष्ट फटने वाली ध्वनि दिखाई दे सकती है - क्रेपिटस।

फ्रैक्चर का निदान इतिहास संग्रह, शिकायतों और रेडियोग्राफिक छवियों के मूल्यांकन के परिणामों के आधार पर किया जाता है।

कंधे के फ्रैक्चर का इलाज

कंधे के फ्रैक्चर का इलाज एक्स-रे लेने और फ्रैक्चर के निदान की पुष्टि होने के बाद ही शुरू होता है। रेडियोग्राफी के लिए धन्यवाद, इष्टतम उपचार पद्धति स्थापित की गई है।

फ्रैक्चर के लिए थेरेपी को सर्जिकल और रूढ़िवादी में विभाजित किया गया है। कंधे क्षेत्र में फ्रैक्चर के लिए, रूढ़िवादी उपचार की अनुमति है। यह तब किया जाता है जब हड्डी के टुकड़ों का कोई विस्थापन नहीं होता है और जोड़ का विन्यास परेशान नहीं होता है। इस मामले में, जोड़ को प्लास्टर स्प्लिंट में दबा दिया जाता है, और रोगी को आराम करने की सलाह दी जाती है। उपचार का एक महत्वपूर्ण तत्व घायल अंग को अनावश्यक तनाव से बचाने की आवश्यकता है। पट्टी डेढ़ महीने तक लगाई जाती है।

यदि रोगी को विस्थापित फ्रैक्चर का निदान किया जाता है, तो उसके टुकड़ों में कमी की जाती है। कमी हमेशा एनेस्थीसिया के तहत की जाती है। यदि चोट बहुत गंभीर है, तो हड्डी के टुकड़ों को सामान्य स्थिति में बनाए रखने के लिए डिज़ाइन किए गए स्क्रू, बुनाई सुइयों, प्लेटों और अन्य तत्वों का उपयोग करके संयुक्त तत्वों का सर्जिकल निर्धारण संभव है।

जटिल फ्रैक्चर के लिए लंबे समय तक रिकवरी समय (2 से 4 महीने या अधिक) की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, यदि उपचार में फिक्सिंग तत्वों का उपयोग किया गया था, तो जोड़ पूरी तरह से ठीक होने के कई महीनों बाद उन्हें हटाना आवश्यक होगा।

उपचार के दौरान, रोगी को दर्द निवारक, सूजन-रोधी दवाएं, विटामिन, कैल्शियम और फास्फोरस की तैयारी भी दी जाती है, जो हड्डियों की मजबूती में सुधार और फ्रैक्चर उपचार को प्रोत्साहित करने के लिए बनाई गई हैं।

पुनर्वास। कंधे के जोड़ का विकास

उपचार की अवधि के दौरान, नए फ्रैक्चर से बचने और हड्डी के टुकड़ों के उपचार को बढ़ावा देने के लिए रोगी की बांह को एक स्थिति में स्थिर किया जाता है। लंबे समय तक ऐसा निर्धारण मांसपेशियों के ऊतकों, टेंडन और जोड़ों की गतिशीलता पर नकारात्मक प्रभाव डालता है।

हड्डियों के जुड़ने और पट्टी हटा दिए जाने के बाद, रोगी को कंधे के जोड़ को विकसित करने और उसमें गतिशीलता बहाल करने के उद्देश्य से पुनर्वास उपाय शुरू करने की सलाह दी जाती है। अक्सर, विकासात्मक व्यायामों के साथ गंभीर दर्द भी हो सकता है, जिससे राहत के लिए दर्द निवारक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि संयुक्त विकास के दौरान दर्द की उपस्थिति पुनर्वास पाठ्यक्रम को रोकने का कारण नहीं है। इसके विपरीत, दर्द डॉक्टरों और रोगी को गतिशीलता बहाल करने के उद्देश्य से नेविगेट करने और सही ढंग से उपाय करने में मदद करता है।

कंधे का विकास किसी विशेषज्ञ की देखरेख में किया जाता है। यह महत्वपूर्ण है कि उपस्थित चिकित्सक प्रक्रिया की निगरानी करे और आवश्यकतानुसार इसे समायोजित करे। समय-समय पर एक्स-रे जांच का आदेश देना भी डॉक्टर की जिम्मेदारी है। नियमित एक्स-रे पुनर्वास की प्रगति की निगरानी करने और यदि यह लाभकारी नहीं है या स्थिति को बदतर बना रहा है तो इसे समायोजित करने में मदद करता है।

व्यायाम और मालिश

कंधे के जोड़ के फ्रैक्चर वाले व्यक्ति का पुनर्वास कई चरणों में होता है। चोट लगने के बाद पहले दिनों में, उन्हें घायल अंग की उंगलियों में न्यूनतम गति के संबंध में सिफारिशें दी जाती हैं। सूजन इसे कठिन बना सकती है।

• कंधे क्षेत्र को ऊपर उठाना;
• कंधे के ब्लेड को जितना संभव हो सके एक-दूसरे के करीब लाना, और फिर उन्हें अलग-अलग फैलाना, झुकी हुई स्थिति अपनाना;
• अग्रबाहु में लचीलापन और विस्तार गति;
• कंधे क्षेत्र में लचीलेपन और विस्तार की गतिविधियां, एक छोटे आयाम के साथ की जाती हैं;
• खड़ी स्थिति से की गई भुजाओं की गोलाकार या पेंडुलम गति;
• सावधानी के साथ और किसी विशेषज्ञ की अनुमति के बाद, आप अपने घायल हाथ को अपने सिर के पीछे फेंक सकते हैं;
• हाथों को छाती के स्तर पर एक ताले में जोड़ना और फिर उन्हें अलग करना।

दिए गए कॉम्प्लेक्स के व्यायाम सावधानी से और धीरे-धीरे किए जाने चाहिए। यदि कोई व्यायाम बहुत अधिक असुविधा उत्पन्न करता है तो उसे कुछ समय के लिए छोड़ देना ही बेहतर है।

व्यायाम के अलावा, कंधे के जोड़ के फ्रैक्चर वाले व्यक्ति के पुनर्वास में मालिश एक महान भूमिका निभाती है। इस पुनर्स्थापना तकनीक का उपयोग करने से पहले, डॉक्टर से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है। मालिश तभी शुरू की जा सकती है जब जोड़ की आंशिक गतिशीलता पहले ही बहाल हो चुकी हो। इसके लिए धन्यवाद, क्षतिग्रस्त क्षेत्र में नई चोटों से बचना और रोगी की स्थिति को कम करना संभव होगा।

मालिश न केवल चोट के उपचार को प्रोत्साहित करने में मदद करेगी, बल्कि क्षतिग्रस्त जोड़ के क्षेत्र को आंशिक रूप से विकसित करने में भी मदद करेगी। नियमित रूप से किए जाने वाले जिमनास्टिक व्यायाम के साथ इसका संयोजन एक अच्छा प्रभाव देता है और आपको गतिशीलता को जल्दी से बहाल करने की अनुमति देता है।

कंधे के जोड़, मानव शरीर की जटिल संरचनाओं में से एक के रूप में, किसी भी चोट के मामले में खुद पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है। गलत उपचार या पुनर्वास सिफारिशों का अनुपालन न करने से रोगी घायल अंग को हिलाने की क्षमता खो सकता है। एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट और फिर एक पुनर्वास विशेषज्ञ का कार्य ऐसे परिणाम को रोकना है, यही कारण है कि पुनर्वास तकनीकों का उपयोग किया जाता है।

बदले में, रोगी को यह एहसास होना चाहिए कि संयुक्त गतिशीलता बहाल करना केवल उसके हाथ में है। अगर वह अपनी सेहत का ख्याल नहीं रखेगा तो डॉक्टर चाहकर भी उसकी मदद नहीं कर पाएंगे।

उपयोगी लेख:

कोहनी का जोड़ एक जटिल जोड़ है जो ह्यूमरस, रेडियस और अल्ना को जोड़ता है। ये हड्डियाँ तीन जोड़ बनाती हैं, जो जोड़ को ऊर्ध्वाधर तल में चलने और कंधे की धुरी के साथ घूमने की क्षमता देती हैं। यांत्रिक कारकों के कारण, विभिन्न प्रकार के फ्रैक्चर होते हैं, जो स्थान, चोट के तंत्र, एक साथ कई कारकों के संयोजन आदि में भिन्न होते हैं। अल्सर का फ्रैक्चर काफी दुर्लभ है।

कारण

कोहनी के जोड़ को इसकी विशेष संरचना, मांसपेशी टेंडन और मजबूत स्नायुबंधन के कारण बढ़ी हुई ताकत और स्थिरता की विशेषता है, लेकिन यह तंत्र जोड़ और आसन्न हड्डियों को चोट से नहीं बचा सकता है।

दर्दनाक स्थितियों के कारण अप्रत्याशित रूप से गिरने या सीधा झटका लगने से जुड़े होते हैं। पहला बच्चों और बुजुर्गों के लिए सबसे आम है। बच्चे अक्सर अपनी गतिशीलता के कारण गिर जाते हैं, और बूढ़ों की हड्डियाँ कमजोर हो जाती हैं, इसलिए थोड़ा सा भी संतुलन बिगड़ने से हड्डी की अखंडता को नुकसान होता है।

त्रिज्या के जोड़, सिर और गर्दन का फ्रैक्चर एथलीटों और सक्रिय जीवन शैली जीने वाले लोगों के लिए विशिष्ट है। विशेष रूप से, मोंटेगिया की चोटें बहुत जटिल होती हैं और ठीक होने में लंबा समय लगता है, जो अक्सर युवा पुरुषों में होती है जब वे अपनी बांह पर गिर जाते हैं या मुड़ी हुई बांह से किसी झटके का विरोध करने की कोशिश करते हैं। इसके अलावा, कुछ बीमारियाँ, जैसे ऑस्टियोपोरोसिस, हड्डियों की नाजुकता को बढ़ाती हैं और इसके साथ ही चोट लगने का खतरा भी बढ़ जाता है।

वर्गीकरण

रोग के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण ICD-10 के अनुसार, इस प्रकार की चोट को S52.2 कोडित किया गया है।

फ्रैक्चर के प्रकार:

स्थान के आधार पर, ये हैं:

• कोहनी प्रक्रिया का फ्रैक्चर;
• अल्सर की कोरोनॉइड प्रक्रिया का फ्रैक्चर;
• रेडियल सिर का फ्रैक्चर;
• रेडियल गर्दन का फ्रैक्चर;
• कंधे के एपिकॉन्डाइल का फ्रैक्चर;
• त्रिज्या की स्टाइलॉयड प्रक्रिया का फ्रैक्चर।

चोट के लक्षण

नैदानिक ​​​​तस्वीर में सामान्य लक्षण और विशिष्ट हड्डी संरचनाओं को नुकसान का संकेत देने वाले विशिष्ट संकेत दोनों शामिल हैं। किसी भी प्रकार की कोहनी के फ्रैक्चर के सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

• बांह में दर्द जो उंगलियों और छाती तक फैल जाता है;
• चोट स्थल के आसपास के ऊतकों की सूजन;
• ऊपरी, मध्य या निचले तीसरे में अंग की विकृति;
• सीमित गतिशीलता;
• हेमटॉमस, चोट के निशान की उपस्थिति;
• संवेदनशीलता में कमी, त्वचा का सुन्न होना, हाथ और बांह में कमजोरी।

कोहनी की हड्डी की चोट का उपचार

क) "पैरीरिंग" फ्रैक्चर का तंत्र; बी) लचीलापन; ग) विस्तारक

अक्सर ऐसी चोट को अव्यवस्था या विस्थापन के साथ जोड़ा जाता है, इसलिए जल्द से जल्द डॉक्टर से मदद लेना आवश्यक है। यह कहा जाना चाहिए कि अल्सर के फ्रैक्चर को अलग किया जा सकता है, और मोंटेगिया की चोट भी है।पहले मामले में, बशर्ते कि कोई विस्थापन न हो, सर्जरी नहीं की जाती है, और उपचार में प्लास्टर कास्ट पहनना शामिल है। कलाकारों को एक स्कार्फ पट्टी द्वारा समर्थित किया गया है। कास्ट पहनने की अवधि 6-10 सप्ताह है, और इसे हटाने के बाद रोगी को विशेष व्यायाम करने, मालिश करने और मैकेनोथेरेपी करने की सलाह दी जाती है।

ओज़ोकेराइट, पैराफिन थेरेपी और थर्मल स्नान जैसी चिकित्सा प्रक्रियाओं का भी संकेत दिया गया है। सामान्य तौर पर, पुनर्वास की अवधि 2 सप्ताह से 1.5 महीने तक भिन्न होती है। विस्थापित फ्रैक्चर के मामले में, हड्डी के टुकड़ों की बंद कटौती की जाती है और प्लास्टर लगाया जाता है। इस मामले में, उपचार 1 वर्ष तक चल सकता है। गंभीर मामलों में, पिन और प्लेटों का उपयोग करके सर्जरी का संकेत दिया जाता है। रोगी को एंटीबायोटिक्स और एनाल्जेसिक लेने की सलाह दी जाती है, और पुनर्वास पाठ्यक्रम में 3 महीने तक का समय लगता है।

मोंटेगिया की चोट अक्सर रेडियल सिर की अव्यवस्था से जुड़ी होती है। लगभग एक तिहाई मामलों में, फ़्लेक्शन फ्रैक्चर का निदान किया जाता है, जिसमें त्रिज्या का सिर विस्थापित या टूट जाता है। लेकिन अक्सर एक एक्सटेंसर फ्रैक्चर होता है, जिसमें रेडियल हड्डी का सिर आगे या पार्श्व में विस्थापित हो जाता है, जिससे रेडियस के कुंडलाकार लिगामेंट की अखंडता को नुकसान पहुंचता है।

सटीक निदान करने के लिए, दो अनुमानों में एक एक्स-रे लिया जाता है और सीटी स्कैन पर हड्डी का अधिक विस्तार से अध्ययन किया जाता है।. एमआरआई आपको चमड़े के नीचे के ऊतकों की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है। रूढ़िवादी उपचार पद्धति में प्लास्टर कास्ट लगाने के बाद एक-चरणीय पुनर्स्थापन करना शामिल है।

अल्सर फ्रैक्चर का फोटो

हालाँकि, अधिकांशतः सर्जिकल उपचार हड्डी के टुकड़ों का मिलान करके और उन्हें प्लेटों से ठीक करके किया जाता है। आगे के उपचार में सही पुनर्स्थापन की निगरानी करना, एनाल्जेसिक और सूजन-रोधी दवाएं लेना शामिल है। 8-12 महीनों के बाद, प्लेटों को अल्सर से हटा दिया जाता है। मोंटेगिया चोट के मामले में, चोट का इलाज जल्द से जल्द शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि इस प्रकार का फ्रैक्चर गंभीर जटिलताओं से भरा होता है। हम रेडियल हड्डी के सिर के विस्थापन, हड्डी के ऊतकों के विलंबित संलयन या गैर-संलयन आदि के बारे में बात कर रहे हैं।

रेडियल सिर की चोट का उपचार

कोहनी के जोड़ के रेडियल सिर का फ्रैक्चर, जोड़ के सभी फ्रैक्चर का एक तिहाई होता है और इसका निदान अक्सर महिलाओं में होता है। इस तरह के अधिकांश फ्रैक्चर प्रकृति में अलग-थलग होते हैं, लेकिन कभी-कभी वे कोरोनॉइड प्रक्रिया के फ्रैक्चर, इंटरोससियस झिल्ली के टूटने, गैलियाज़ी फ्रैक्चर-डिस्लोकेशन आदि के साथ "हाथ से हाथ मिलाकर" चले जाते हैं।

इस चोट का इलाज करते समय, डॉक्टर का लक्ष्य घूर्णी गति की संभावना को बहाल करना होता है, जिसमें अग्रबाहु और कोहनियों की गति की पूरी श्रृंखला शामिल होती है। इसके अलावा, कोहनी के जोड़ों के आर्थ्रोसिस के प्रारंभिक गठन की रोकथाम की जाती है।

इस प्रकृति के फ्रैक्चर में विस्थापन की डिग्री, टुकड़ों का आकार और इंट्रा-आर्टिकुलर घटक की उपस्थिति का बहुत महत्व है। रूढ़िवादी उपचार केवल गैर-विस्थापित फ्रैक्चर के लिए संकेत दिया गया है। ऐसा करने के लिए, एक प्लास्टर कास्ट लगाएं, एक प्लास्टिक पॉलिमर पट्टी और एक कठोर ऑर्थोसिस का उपयोग करें। 3 सप्ताह के बाद, प्लास्टर हटा दिया जाता है और कोहनी के जोड़ में गतिविधियां विकसित करना शुरू करने की सिफारिश की जाती है। सर्जरी का संकेत तब दिया जाता है जब रूढ़िवादी उपचार परिणाम नहीं देता है या फ्रैक्चर खुला और जटिल होता है।

फिर एंडोप्रोस्थेटिक्स, रेडियल हड्डियों के सिर का उच्छेदन, किर्श्नर तारों की स्थापना या बाहरी ऑस्टियोसिंथेसिस के उपयोग पर निर्णय लिया जाता है। जैसे ही फ्रैक्चर क्षेत्र में दर्द कम हो जाता है, डॉक्टर सलाह देते हैं कि रोगी कोहनी के जोड़ को मध्यम रूप से हिलाना शुरू कर दे। उपरोक्त सभी से, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि चोट लगने वाले रोगी को जितनी जल्दी सहायता प्रदान की जाएगी, घायल हाथ के कार्य को पूरी तरह से बहाल करने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

कम्यूटेड फ्रैक्चर तीन या अधिक टुकड़ों के गठन के साथ हड्डी की अखंडता का उल्लंघन है। सबसे आम निदान में से एक है अल्सर का कम्यूटेड फ्रैक्चर। यह तब होता है जब धुरी के साथ एक दर्दनाक बल लगाया जाता है या उसके लंबवत प्रभाव पड़ता है - हड्डी भार का सामना नहीं कर सकती है और प्रभाव के बिंदु पर सचमुच कई टुकड़ों में टूट जाती है।

पैथोलॉजी के लक्षण विशिष्ट हैं - सबसे पहले, दर्द और अग्रबाहु की गंभीर शिथिलता।

प्लास्टर कास्ट के साथ स्थिरीकरण टुकड़ों की सही स्थिति सुनिश्चित नहीं करता है, इसलिए सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।

विषयसूची:

कुल जानकारी

अल्ना का कम्यूटेड फ्रैक्चर कुछ अन्य फ्रैक्चर की तुलना में कम आम है। लेकिन लंबी ट्यूबलर हड्डियों की दर्दनाक चोटों के बीच, यह अग्रणी पदों में से एक पर कब्जा कर लेता है - इसके साथ, इस तरह के फ्रैक्चर के एक प्रकार के लोकप्रिय "पांच" त्रिज्या, ह्यूमरस, टिबिया, आदि के कम्यूटेड फ्रैक्चर हैं।

अल्सर के बार-बार फ्रैक्चर (विशेष रूप से, कम्यूटेड वाले) निम्नलिखित कारकों के कारण होते हैं:

• अग्रबाहुओं पर एक बड़ा कार्यात्मक भार होता है;
• उल्ना मांसपेशियों की अपेक्षाकृत छोटी श्रृंखला से घिरा हुआ है, जो इसे दर्दनाक क्षति से बचाने में सक्षम नहीं है;
• जब चोट (झटका, गिरना आदि) का खतरा होता है, तो व्यक्ति अवचेतन रूप से अपने हाथ उसके सामने रख देता है, जिससे अग्रबाहु (अर्थात् उल्ना) को नुकसान होता है।

अन्य हड्डियों के कम्यूटेड फ्रैक्चर के मामले में, इस दर्दनाक विकृति का उपचार मुश्किल है। कारण इस प्रकार हैं:

कारण

वर्णित चोट होती है:

• जब बल अपनी धुरी के लंबवत उल्ना पर लगाया जाता है - अधिक बार;
• अक्ष के अनुदिश उजागर होने पर - कम बार।

हड्डी की अखंडता में व्यवधान का यह तंत्र ऐसी परिस्थितियों में देखा जाता है:

• फैली हुई भुजा पर गिरना। ऐसा अक्सर होता है क्योंकि पीड़ित गिरावट को नरम करने के लिए अवचेतन रूप से अपना हाथ उसके सामने रखता है;
• अचानक गिरना, जिसके दौरान पीड़ित के पास फिर से इकट्ठा होने का समय नहीं होता;
• अग्रबाहु पर स्पष्ट दबाव। चोट का यह तंत्र तब देखा जाता है जब पीड़ित खुद को मलबे के नीचे पाता है (उदाहरण के लिए, भूकंप के दौरान);
• अग्रबाहु पर बहुत जोरदार प्रहार - यह लड़ाई के दौरान होता है, जब दुश्मन जितना संभव हो उतना घायल करने की कोशिश करता है;
• - आमतौर पर एक गोली (विशेषकर नजदीक से)।

अल्सर के कम्यूटेड फ्रैक्चर की घटना के ऐसे तंत्र सबसे अधिक बार देखे जाते हैं:

• रोजमर्रा की जिंदगी में झगड़ों के दौरान;
• ताकत वाले खेल करते समय;
• दुर्घटनाओं के परिणामस्वरूप (सड़क दुर्घटनाएँ, मानव निर्मित आपदाएँ)।

यदि कोई व्यक्ति ऐसे खेल खेलता है तो इस प्रकार की चोट का खतरा बढ़ जाता है:

• फ़ुटबॉल;
• वॉलीबॉल;
• विभिन्न प्रकार के संघर्ष;
• भारोत्तोलन;

और कुछ अन्य.

गैर-दर्दनाक कारकों की भी पहचान की गई है जो अल्सर के कम्यूटेड फ्रैक्चर की घटना में योगदान करते हैं। यह:

• पहले एक ही स्थान पर फ्रैक्चर हुआ हो - विशेष रूप से वे जिनमें टुकड़े खराब तरीके से संरेखित थे, या रोगी ने डॉक्टर के निर्देशों पर ध्यान नहीं दिया और क्षतिग्रस्त अंग को समय से पहले लोड करना शुरू कर दिया;
• शरीर का सामान्य रूप से कमजोर होना - ऑपरेशन के बाद, खराब पोषण के कारण, आहार के कारण, इत्यादि;
• हड्डी के ऊतकों की प्रणालीगत विकृति।

बाद वाले मामले में यह है:

• - खनिज यौगिकों की मात्रा में कमी के कारण हड्डी संरचनाओं की नाजुकता में वृद्धि;
• - सामान्य हड्डी संरचना में व्यवधान;
• - हड्डी के ऊतकों में एक संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया, जिसमें इसके अलग-अलग हिस्से सचमुच सड़ जाते हैं।

पैथोलॉजी का विकास

मानव शरीर की सभी हड्डियों में अल्ना सबसे शक्तिशाली नहीं है, लेकिन इसमें ताकत की एक निश्चित सीमा होती है। यदि कोई कम्यूटेड फ्रैक्चर होता है, तो यह अप्रत्यक्ष रूप से इंगित करता है कि हड्डी पर प्रभाव का बल बहुत बड़ा था।

ज्यादातर मामलों में, वर्णित चोट परिणामी हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन के साथ होती है, कम अक्सर नरम ऊतकों के अंतर्संबंध के कारण होती है।

स्थान के अनुसार, अल्सर का एक कम्यूटेड फ्रैक्चर हो सकता है:

• डायफिसियल - इस मामले में हड्डी का वास्तविक ट्यूबलर हिस्सा क्षतिग्रस्त हो जाता है;
• - कोहनी के जोड़ को बनाने वाली हड्डियों से आर्टिकुलर कैप्सूल के जुड़ाव की रेखा के पीछे टुकड़े बनते हैं।

इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर की घटना उपचार को जटिल बनाती है, क्योंकि टुकड़ों की तुलना करने और उन्हें एक साथ बांधने के लिए, कोहनी संयुक्त की गुहा में प्रवेश करना आवश्यक है। उसी समय, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट को आर्टिकुलर सतह के सही आकार को बहाल करने के कठिन कार्य का सामना करना पड़ता है - अन्यथा कोहनी का जोड़ हानि के साथ काम करेगा।

लक्षण ulna का कमिटेड फ्रैक्चर

अल्ना के कम्यूटेड फ्रैक्चर की नैदानिक ​​तस्वीर इस बात पर निर्भर करती है कि इसका कौन सा हिस्सा क्षतिग्रस्त हुआ था।

जब डायफिसिस टूट जाता है, तो निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

• दर्द;
• सूजन;
• रक्तगुल्म;
• अंग विकृति;
• इसका छोटा होना;
• हड्डी का क्रेपिटस;
• खुले घाव के साथ - हड्डी के टुकड़ों की उपस्थिति जो नरम ऊतक दोष के माध्यम से दिखाई देती है;
• शिथिलता.

दर्द की विशेषताएं इस प्रकार हैं:

• वितरण द्वारा - गंभीर दर्द के साथ, पीड़ित सोचता है कि उसकी पूरी बांह दर्द कर रही है;
• स्वभाव से - दर्द;
• तीव्रता के संदर्भ में - आमतौर पर मजबूत;
• घटना से - वे चोट के समय उत्पन्न होते हैं, और राहत के लिए दर्द निवारक इंजेक्शन की आवश्यकता होती है।

एडिमा चोट लगने पर शरीर की प्रतिक्रिया के रूप में होती है।

हेमेटोमा आमतौर पर तब प्रकट होता है जब कोई बड़ा वाहिका क्षतिग्रस्त हो जाता है।

जब टुकड़ों को विस्थापित किया जाता है तो अंग की विकृति और छोटा होना देखा जाता है।

अस्थि क्रेपिटस एक कर्कश ध्वनि है जो तब उत्पन्न होती है जब हड्डी के टुकड़े एक दूसरे के खिलाफ रगड़ते हैं।

खुले फ्रैक्चर के मामले में, घाव में हड्डी के टुकड़े दिखाई देते हैं - यह त्रिज्या के कम्यूटेड फ्रैक्चर का सबसे विश्वसनीय संकेत है।

हड्डी की अखंडता के उल्लंघन के कारण, पीड़ित अपने हाथ से कोई काम नहीं कर सकता है।

इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर के साथ, निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• दर्द;
• सूजन;
• संयुक्त विकृति;
• एक दूसरे के संबंध में कंधे और अग्रबाहु की अप्राकृतिक स्थिति;
• शिथिलता.

इस प्रकार के फ्रैक्चर में दर्द की विशेषताएं इस प्रकार होंगी:

• स्थान के अनुसार - फ्रैक्चर के क्षेत्र में;
• वितरण द्वारा - विकिरण आमतौर पर अनुपस्थित है;
• स्वभाव से - दर्द;
• तीव्रता से - उच्चारित;
• घटना के अनुसार - चोट के समय प्रकट होना, दर्दनाशक दवाओं के उपयोग के बिना गायब नहीं होना, जोड़ में कोई हलचल करने की कोशिश करने पर तेज होना।

अल्ना के इस प्रकार के कम्यूटेड फ्रैक्चर के साथ जोड़ की सूजन डायफिसिस को नुकसान की तुलना में अधिक स्पष्ट हो सकती है। जोड़ आकार में एक छोटी गेंद जैसा हो सकता है।

कोहनी के जोड़ की विकृति "धुंधली" आकृति के रूप में प्रकट होती है।

एक दूसरे के संबंध में कंधे और अग्रबाहु की अप्राकृतिक स्थिति इस तथ्य से बढ़ सकती है कि, त्रिज्या के आर्टिकुलर टुकड़े को नुकसान पहुंचाने के अलावा, ह्यूमरस और त्रिज्या की आर्टिकुलर सतहें क्षतिग्रस्त हो सकती हैं।

इंट्रा-आर्टिकुलर कम्यूटेड फ्रैक्चर के साथ कोहनी के जोड़ की शिथिलता निम्नलिखित कारणों से काफी महत्वपूर्ण है:

• गंभीर दर्द सिंड्रोम;
• कोमल ऊतकों की सूजन की घटना और वृद्धि;
• कोहनी के जोड़ के निर्माण में शामिल हड्डियों की कलात्मक सतहों की अनुरूपता (तुलना) का उल्लंघन।

निदान

खुले फ्रैक्चर के साथ वर्णित चोट का निदान करना सबसे आसान है। कभी-कभी आप घाव में बने टुकड़ों की संख्या भी गिन सकते हैं। अन्य मामलों में, त्रिज्या के फ्रैक्चर का तथ्य ही बताया गया है, लेकिन टुकड़ों की पहचान केवल तभी की जा सकती है जब अतिरिक्त शोध विधियां अपनाई जाएं।

फ्रैक्चर के तंत्र और क्षति की प्रकृति को समझने के लिए, चोट के इतिहास (इतिहास) के निम्नलिखित विवरणों को स्पष्ट करना महत्वपूर्ण है:

• चोट किन परिस्थितियों में लगी;
• इसके घटित होने के बाद से कितना समय बीत चुका है;
• क्या पीड़ित को अंग में सुन्नता महसूस हुई, "पिन और सुई", झुनझुनी (यह समझने के लिए महत्वपूर्ण है कि क्या बड़ी तंत्रिका ट्रंक क्षतिग्रस्त हैं);
• क्या रोगी ने घायल अंग के साथ कोई हरकत की है;
• क्या उसी स्थान पर पहले हड्डी की चोटें थीं।

एक शारीरिक परीक्षण से निम्नलिखित का पता चलता है:

• जांच करने पर, अग्रबाहु या कोहनी का जोड़ विकृत है और वस्तुतः "मुड़ा हुआ" हो सकता है, जबकि पीड़ित अपने स्वस्थ हाथ से घायल अग्रबाहु को सहारा देता है। गंभीर दर्द और रक्तस्राव के साथ, त्वचा और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली पीली पड़ जाती है। खुले फ्रैक्चर के साथ, घाव में अल्सर के टुकड़े दिखाई देते हैं;
• टटोलने पर (स्पल्पेशन) - फ्रैक्चर स्थल पर महत्वपूर्ण दर्द और कोमल ऊतकों की सूजन निर्धारित होती है। हड्डी के टुकड़ों को धीरे से दबाने से क्रेपिटस का पता चलता है। कभी-कभी यह कानों से सुनने की अपेक्षा परीक्षक की उंगलियों से अधिक महसूस होता है।

अल्सर के कम्यूटेड फ्रैक्चर के निदान में, निम्नलिखित वाद्य अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जाता है:

• - एक्स-रे तस्वीरें प्रत्यक्ष और पार्श्व (कभी-कभी अतिरिक्त तिरछी) दोनों प्रक्षेपणों में ली जाती हैं। इस मामले में, एक फ्रैक्चर की पहचान की जाती है, हड्डी के टुकड़ों की संख्या निर्धारित की जाती है और उनकी स्थिति का आकलन किया जाता है;
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) - कंप्यूटर अनुभाग न केवल फ्रैक्चर स्थल पर हड्डी की विशेषताओं का अधिक विस्तार से अध्ययन करने की अनुमति देते हैं, बल्कि ऊतक विकारों की पहचान करने की भी अनुमति देते हैं यदि फ्रैक्चर हड्डी के ऊतकों के कुछ प्रणालीगत विकृति से पहले हुआ था जो इसकी कमजोरी को भड़काता था;
• कोहनी के जोड़ का पंचर - यदि हेमर्थ्रोसिस (जोड़ की गुहा में रक्त का संचय जो फ्रैक्चर के परिणामस्वरूप होता है) का संदेह होने पर यह किया जाता है।

प्रयोगशाला अनुसंधान विधियां जिनका उपयोग अल्सर के कम्यूटेड फ्रैक्चर के निदान में किया जाता है, वे इस प्रकार हैं:

• - रक्त हानि की डिग्री का आकलन करने के लिए हड्डी के टुकड़ों से एक बड़े पोत को क्षतिग्रस्त होने पर शामिल किया जा सकता है। ऐसे में लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन की संख्या कम हो जाती है। एक खुले फ्रैक्चर के साथ, सूजन प्रक्रिया के विकास के कारण, ल्यूकोसाइट्स (ल्यूकोसाइटोसिस) और ईएसआर की संख्या में वृद्धि होगी। लेकिन यह एक गैर-विशिष्ट संकेतक है - इसका पता किसी अन्य सूजन संबंधी घाव से लगाया जाता है;
• सूक्ष्म परीक्षण - पंचर की जांच माइक्रोस्कोप के तहत की जाती है, इसमें बड़ी संख्या में लाल रक्त कोशिकाओं का पता लगाया जाता है, और यदि कोई द्वितीयक संक्रमण हुआ है, तो ल्यूकोसाइट्स और रोगजनक माइक्रोफ्लोरा भी;
• बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा - यदि रोगजनक संक्रमण का संदेह हो तो यह किया जाता है। उसी समय, कोहनी के जोड़ के पंचर को पोषक मीडिया पर टीका लगाया जाता है, और रोगज़नक़ को विकसित कालोनियों से निर्धारित किया जाता है। इस पद्धति का उपयोग करके, संक्रामक एजेंट की संवेदनशीलता।

जब नैदानिक ​​लक्षण प्रकट होते हैं, जो रक्त वाहिकाओं और तंत्रिका अंत को संपीड़ित होने पर क्षति का संकेत देते हैं, तो एक न्यूरोसर्जन (या न्यूरोलॉजिस्ट) और एक संवहनी सर्जन के साथ परामर्श निर्धारित किया जाता है, और वे, बदले में, अतिरिक्त शोध विधियों की उपयुक्तता निर्धारित करेंगे। विशेष रूप से, निम्नलिखित निर्धारित किया जा सकता है:

क्रमानुसार रोग का निदान

इस फ्रैक्चर के इंट्रा-आर्टिकुलर प्रकार के साथ, अल्ना और ह्यूमरस के फ्रैक्चर के बीच विभेदक (विशिष्ट) निदान किया जाता है। एक नियम के रूप में, डायफिसियल प्रकार की हड्डी की चोट के लिए विभेदक निदान की आवश्यकता नहीं होती है।

जटिलताओं

अल्सर का एक कम्यूटेड फ्रैक्चर निम्नलिखित जटिलताओं के साथ हो सकता है:

• फ्रैक्चर की पृष्ठभूमि के खिलाफ सीधे उत्पन्न होना;
• दूरस्थ।

पहले मामले में यह है:

• खून बह रहा है;
• हेमेटोमा - कोमल ऊतकों में रक्त का संचय;
• हेमर्थ्रोसिस;
• रक्त की हानि;
• घाव का संक्रमण और दमन - खुले फ्रैक्चर के साथ;
• - एक सीमित फोड़ा, जो अक्सर हेमेटोमा के संक्रमण के कारण होता है;
• - विकास के समान तंत्र के साथ फैलाना प्युलुलेंट घाव;
• - गंभीर दर्द के कारण रक्त माइक्रोसिरिक्युलेशन में गड़बड़ी।

इस प्रकार की चोट की दीर्घकालिक जटिलताएँ हैं:

• हड्डी के टुकड़ों के संलयन का उल्लंघन;
• अग्रबाहु की लंबाई में परिवर्तन;
• तंत्रिका संबंधी जटिलताएँ;
• कोहनी संयुक्त की बिगड़ा हुआ मोटर गतिविधि;
• एंकिलोसिस - इसका पूर्ण स्थिरीकरण;
• मांसपेशी हाइपो- और शोष - पोषण में गिरावट, जिसमें उनकी कमजोरी और बिगड़ा हुआ कार्यात्मक गतिविधि शामिल है।

मैलुनियन इस प्रकार प्रकट हो सकता है:

• इसे धीमा करना;
• हड्डी के टुकड़ों का पूर्ण रूप से न जुड़ना। नरम ऊतकों के अंतर्विरोध या हड्डी के ऊतकों की पुनर्योजी क्षमताओं के बिगड़ने के कारण विकसित होता है।

बिगड़ा हुआ समेकन के परिणामस्वरूप, रोगी विकलांग हो सकता है।

निम्नलिखित का निदान अल्सर के कम्यूटेड फ्रैक्चर के न्यूरोलॉजिकल परिणामों के रूप में किया जाता है:

• पेरेस्टेसिया (बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता)। "रोंगटे खड़े होना", स्तब्ध हो जाना, कोमल ऊतकों में झुनझुनी सनसनी के रूप में प्रकट;
• अग्रबाहु की मोटर गतिविधि का बिगड़ना या पूर्ण नुकसान।

इलाज उल्ना का कमिटेड फ्रैक्चर, सर्जरी

अल्सर के कम्यूटेड फ्रैक्चर के उपचार में प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना और हड्डी की अखंडता को बहाल करना शामिल है।

वर्णित क्षति के लिए प्राथमिक उपचार के उपाय इस प्रकार होंगे:

यदि अंग में कोई विकृति है तो उसे स्वयं "संरेखित" करना निषिद्ध है। इसके अलावा, आप घाव में उभरे हुए हड्डी के टुकड़ों को "कम" नहीं कर सकते।

मरीज को तुरंत ट्रॉमा अस्पताल ले जाना चाहिए।

टिप्पणी

प्लास्टर स्थिरीकरण के बाद पारंपरिक पुनर्स्थापन (त्रिज्या की सही संरचना को बहाल करने के लिए टुकड़ों का विस्थापन) थोड़ा प्रभावी है, और इंट्रा-आर्टिकुलर कम्यूटेड फ्रैक्चर के मामले में, वे बिल्कुल भी प्रभावी नहीं हैं।

ऐसी क्षति के लिए पसंदीदा उपचार सर्जरी है।. ऑपरेशन के दौरान, ऑस्टियोमेटालोसिंथेसिस किया जाता है - धातु की कीलों, स्क्रू या प्लेटों का उपयोग करके हड्डी के टुकड़ों को बांधना। प्रत्येक हड्डी के टुकड़े की सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए और निर्णय लिया जाना चाहिए कि इसे हटाने की आवश्यकता है या नहीं। हटाए जाने वाले टुकड़े:

• छोटा;
• अत्यधिक प्रदूषित;
• अव्यवहार्य;
• जिनका पेरीओस्टेम से संबंध टूट गया है।

सबसे कठिन कार्य आर्टिकुलर सतहों की अनुरूपता को बहाल करना है - इसका मतलब है कि उन्हें एक साथ फिट होना चाहिए और आसानी से स्लाइड करना चाहिए, अन्यथा कोहनी संयुक्त का कार्य ख़राब हो जाएगा।

पश्चात की अवधि में, रूढ़िवादी चिकित्सा निर्धारित की जाती है। यह निम्नलिखित उद्देश्यों पर आधारित है:

• कार्यात्मक आराम;
• ड्रेसिंग;
• दर्दनिवारक;
• -संक्रमण को रोकने के लिए.

हड्डी के टुकड़ों के समेकन (संलयन) के बाद, पुनर्वास उपाय किए जाते हैं - अर्थात्:

• मालिश;
• फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं।

प्रारंभिक पश्चात की अवधि में और पुनर्वास के दौरान, रोगी का उचित पोषण बेहद महत्वपूर्ण है - विशेष रूप से दूध, पनीर, पालक, नट्स, तिल और खसखस ​​​​और अन्य खाद्य पदार्थों का सेवन जिनमें बड़ी मात्रा में कैल्शियम होता है। विटामिन थेरेपी का एक कोर्स भी एक ही समय में निर्धारित किया जाता है - मौखिक प्रशासन के लिए इंजेक्शन की तैयारी और फार्मास्युटिकल कॉम्प्लेक्स दोनों के रूप में। बाद वाले खनिज यौगिकों के समावेश के कारण प्रभावी होते हैं जो हड्डियों की ताकत बढ़ाते हैं।

यदि रोगी की स्थिति संतोषजनक है और हड्डी के टुकड़े सही ढंग से ठीक हो रहे हैं, तो प्रभावित अंग को शीघ्र सक्रिय करने का अभ्यास किया जाता है। इसका एक चेतावनी मान है:

• पश्चात संकुचन;
• पेशी शोष।

पुनर्वास की शर्तें व्यक्तिगत हैं और यदि इस चोट की न्यूरोलॉजिकल जटिलताएँ देखी गईं तो न्यूरोलॉजिस्ट के साथ मिलकर ऑपरेटिंग डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती हैं।

रोकथाम

अल्सर के कम्यूटेड फ्रैक्चर को रोकने के उपाय हैं:

• अग्रबाहु की चोटों से भरी स्थितियों से बचना;
• यदि ऐसी स्थितियों से बचा नहीं जा सकता है, तो व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण का उपयोग करें;
• उचित पोषण, जिसके कारण दर्दनाक एजेंट की कार्रवाई के लिए हड्डी के ऊतकों के प्रतिरोध का उच्च स्तर बनाए रखा जाता है;
• उन बीमारियों की रोकथाम, पहचान और उपचार जो खनिज चयापचय में प्रणालीगत व्यवधान पैदा करते हैं और, परिणामस्वरूप, हड्डी के ऊतकों को कमजोर करते हैं।

अल्ना के एक कम्यूटेड फ्रैक्चर के परिणाम

अल्सर की इस प्रकार की दर्दनाक चोट का पूर्वानुमान जटिल है, जैसा कि किसी अन्य स्थान के कम्यूटेड फ्रैक्चर के साथ होता है। पैथोलॉजी जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करती है। लेकिन रिपोजिशन करने में तकनीकी कठिनाइयों (विशेषकर इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर के मामले में) के कारण, इसके परिणाम संतोषजनक नहीं हो सकते हैं।

कई मामलों में, नियमों के अनुसार पुनर्स्थापन और ऑस्टियोमेटालोसिंथेसिस किया गया, लेकिन अपर्याप्त पुनर्वास प्रक्रिया के कारण, पूर्ण वसूली नहीं देखी गई।

सामान्य रूप से कम्यूटेड फ्रैक्चर और विशेष रूप से उल्ना हड्डी के ऊतकों के प्रणालीगत विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ अधिक बार होते हैं। उनकी उपस्थिति का मतलब है कि फ्रैक्चर दोबारा हो सकता है - इस मामले में, पिछले फ्रैक्चर के परिणामस्वरूप कम बल लगाने के लिए पर्याप्त होगा।

कोहनी की चोट को सबसे गंभीर चोटों में से एक माना जाता है जिसके लिए अन्य जटिल फ्रैक्चर की तरह दीर्घकालिक उपचार और पुनर्वास की आवश्यकता होती है। तथ्य यह है कि अल्सर का फ्रैक्चर एक जटिल शारीरिक संरचना वाली हड्डी की चोट है, इसलिए यह कलाई के जोड़ को प्रभावित करता है, जो हाथ के सामान्य कामकाज के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

अल्ना की संरचना जटिल है, क्योंकि यह एक ट्यूबलर हड्डी है जो त्रिज्या से जुड़ी होती है और अग्रबाहु का निर्माण करती है। सबसे नीचे हड्डी हाथ से जुड़ी होती है, और सबसे ऊपर - ह्यूमरस से। आंदोलन के लिए, एक व्यक्ति को कोहनी की हड्डी की तीन प्रक्रियाओं की एक साथ भागीदारी की आवश्यकता होती है: कोरोनॉइड, साथ ही अल्सर और स्टाइलॉयड।

यदि हड्डी के ऊतकों की अखंडता से समझौता किया जाता है, तो यह निश्चित रूप से ऊपरी अंग के पूर्ण स्थिरीकरण को भड़काएगा, क्योंकि यह अल्ना है जो कोहनी के जोड़ का निर्माण करता है। जब कोहनी का जोड़ टूट जाता है, तो हाथ गतिहीन हो जाता है। ऊपरी अंग केवल जोड़ होने पर ही गतिशील हो सकता है, क्योंकि यह घूर्णन और विस्तार जैसी महत्वपूर्ण क्रियाओं और गतिविधियों के लिए जिम्मेदार है।

ओलेक्रानोन प्रक्रिया के फ्रैक्चर को भड़काने वाले कई कारण आज दवा को ज्ञात हैं। अभ्यास फ्रैक्चर के सबसे सामान्य कारणों की पहचान करता है:

1. स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाने के उद्देश्य से जानबूझकर किया गया शारीरिक प्रभाव;
2. विभिन्न प्रकार के प्रभाव जो बेतरतीब ढंग से होते हैं, यहां फ्रैक्चर की जटिलता प्रभावों की दिशा और बल पर निर्भर करती है;
3. ऑस्टियोपोरोसिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें रोगग्रस्त हड्डी पर लगातार अत्यधिक तनाव पड़ने से फ्रैक्चर हो जाता है;
4. हाथ फैलाकर गिरना (मतलब पकड़ने का प्रयास): कोहनी का ऐसा फ्रैक्चर इस प्रकार होता है, व्यक्ति अपने हाथ को स्वचालित रूप से फैलाता है, लेकिन झटका की पूरी शक्ति कोहनी क्षेत्र पर केंद्रित होती है।

आप सरल सुरक्षा नियमों का पालन करके चोट से बच सकते हैं।

वर्गीकरण

हड्डी की संरचना की जटिलता कोहनी के जोड़ में बांह के फ्रैक्चर को अन्य क्षेत्रों में फ्रैक्चर से अलग नहीं करती है, इसलिए इस मामले में वर्गीकरण मानक है।

1. बंद सबसे आम है; जब इसे प्राप्त किया जाता है, तो हाथ की त्वचा नहीं फटती है, और चोट को सूजन, दर्द और चलने-फिरने में प्रतिबंध से आसानी से पहचाना जा सकता है।
2. हाथ की त्वचा की अखंडता का उल्लंघन करके खुला बंद से भिन्न होता है।
3. कम्यूटेड बाहरी अभिव्यक्तियों में बंद जैसा दिखता है, लेकिन अंग को छूने पर हड्डी के ऊतकों के विखंडन की भावना में भिन्न होता है। विखंडन की डिग्री और टुकड़ों की संख्या एक्स-रे द्वारा निर्धारित की जाती है।
4. कोहनी के जोड़ में विस्थापित फ्रैक्चर का आसानी से निदान किया जा सकता है, क्योंकि क्षतिग्रस्त क्षेत्र को छूने पर हड्डी के सिरे और हड्डी स्वयं गलत स्थिति में होते हैं। एक भाग कोहनी से अस्वाभाविक रूप से चिपक जाता है।
5. घायल कोहनी के लिए टूटी हुई हड्डियाँ एक आसान विकल्प हैं क्योंकि उपचार और पूर्ण पुनर्प्राप्ति में मानक चोट की तुलना में बहुत कम समय लगता है। दरार का मतलब हड्डी की संरचनात्मक अखंडता में खराबी है।

चिकित्सा में, सभी बंद फ्रैक्चर को इसमें विभाजित किया गया है:

• अधूरा;
• भरा हुआ।

पहले मामले में, हड्डी पूरी तरह से नहीं टूटी है, लेकिन ट्यूबरकल फट गए हैं। मेटाफिसियल फ्रैक्चर को चिकित्सा में भी जाना जाता है; व्यवहार में इसे अक्सर पेरीआर्टिकुलर कहा जाता है। संयुक्त क्षेत्र में चोट की निकटता ने इसे इसका नाम दिया। यदि हम कम्यूटेड फ्रैक्चर के बारे में बात कर रहे हैं, तो हमें टुकड़े और स्प्लिंटर की अवधारणाओं के बीच अंतर करना चाहिए।

• एक टुकड़े के साथ फ्रैक्चर तब होता है जब हड्डी हड्डी नहर से अलग हो जाती है;
• एक अस्थिर उलनार फ्रैक्चर चित्र पर मोड़ के साथ एक असमान रेखा जैसा दिखता है (इस प्रकार की चोट अक्सर हड्डी को फिर से विस्थापित करने का कारण बनती है)।

समेकित फ्रैक्चर

हम बात कर रहे हैं चोट के फ्यूजन स्टेज पर होने की. इस प्रकार की क्षति के चार चरण हैं:

1. जब डॉक्टर सभी टुकड़ों की तुलना करता है तो प्राथमिक स्थिर निर्धारण आपको रक्त परिसंचरण में हस्तक्षेप किए बिना कैलस के गठन से बचने की अनुमति देता है;
2. द्वितीयक संलयन तब होता है जब डॉक्टर ने सभी टुकड़ों की तुलना नहीं की है (इस मामले में कैलस के प्रकट होने की संभावना विशेष रूप से अधिक है);
3. यदि हाथ मजबूती से स्थिर नहीं है, तो टुकड़े खराब रूप से संरेखित हैं, संलयन नहीं होता है, जिसका अर्थ है कि समेकन असंभव है;
4. हड्डी के ऊतकों की सभी परतों का संलयन सही ढंग से होता है, इसके बाद हड्डी और कोहनी के जोड़ की बहाली होती है। हड्डी का हेमेटोमा ठीक हो जाता है।

लक्षण

कोहनी की चोट से कोहनी के फ्रैक्चर के निम्नलिखित लक्षण हो सकते हैं:

• चोट लगने के समय तेज दर्द;
• क्षतिग्रस्त क्षेत्र को छूने से तेज दर्द;
• संयुक्त क्षेत्र में सूजन और रक्तगुल्म;
• त्वचा के नीचे टुकड़ों का उभार, जो नग्न आंखों से दिखाई देता है;
• अंग कार्यक्षमता का आंशिक नुकसान;
• हाथ के लिए अस्वाभाविक हरकतें, पैथोलॉजिकल प्रकृति की गतिशीलता;
• जोड़ में रक्त का संचय, जिसे हेमर्थ्रोसिस कहा जाता है।

प्लास्टर के सही अनुप्रयोग के माध्यम से सभी टुकड़ों की स्थिति को बनाए रखना और विस्थापित कोहनी फ्रैक्चर के लिए अपरिहार्य सर्जरी को रोकना संभव है। अंग कार्य का केवल आंशिक संरक्षण प्राप्त करना संभव हो सकता है। सभी विस्तार और अन्य गतिविधियां बेहद दर्दनाक हो सकती हैं।

कुछ मामलों में, क्षति को टटोलने से महसूस किया जा सकता है।यदि तंत्रिका तने दब जाते हैं या क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो तंत्रिका संबंधी लक्षण प्रकट हो सकते हैं। क्षतिग्रस्त क्षेत्र में संवेदनशीलता की कमी, झुनझुनी और हाथ की सुन्नता की शिकायत संभव है।

जब ऐसी चोट का सामना करना पड़े, तो घायल ऊपरी अंग को पूरी तरह से स्थिर करके प्राथमिक उपचार प्रदान किया जाना चाहिए। यदि आपके पास पास में मेडिकल स्प्लिंट नहीं है, तो आप हाथ में उपलब्ध सामग्री से इसे स्वयं बना सकते हैं। ये लचीली धातु की छड़ें या तख्ते, या मछली पकड़ने वाली छड़ें हो सकती हैं।

स्प्लिंट को बहुत सावधानी से लगाते समय अपनी बांह को समकोण पर मोड़ना महत्वपूर्ण है। हथेली को रोगी के चेहरे की ओर रखना चाहिए। पीड़ित की भावनाओं को सुनना महत्वपूर्ण है।

यदि उसे अपनी बांह को उचित स्थिति में रखने की कोशिश करते समय तेज दर्द महसूस होता है, तो उसे सभी झुकने को छोड़ना होगा और चोट के बाद अपनाई गई स्थिति में इसे स्पष्ट रूप से ठीक करना होगा।

त्वचा को एक पट्टी में लपेटा जाना चाहिए, एक स्प्लिंट लगाया जाना चाहिए ताकि यह हाथ के सभी जोड़ों को स्थिर कर दे, और फिर एक पट्टी पर लटका दिया जाए। खुले फ्रैक्चर के लिए एंटीसेप्टिक्स और बाँझ पट्टियों का उपयोग किया जाना चाहिए, लेकिन रूई का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। पीड़ित को मौखिक रूप से दर्द की दवा दी जा सकती है।

निदान

रोगी की जांच के परिणामों के आधार पर कोहनी के फ्रैक्चर का निदान किया जाता है। अकेले कोहनी के फ्रैक्चर के लक्षण पर्याप्त जानकारी प्रदान नहीं कर सकते हैं, इसलिए किसी भी प्रकार की एक्स-रे परीक्षा द्वारा निदान की पुष्टि की जानी चाहिए:

• सीटी स्कैन;
• 2 एक्स-रे प्रक्षेपण।

आमतौर पर डॉक्टर नियमित एक्स-रे से काम चला लेते हैं। महँगे तरीके केवल विशेष रूप से कठिन परिस्थितियों में ही अपरिहार्य हैं।

इलाज

यदि कोई विस्थापन नहीं है, तो चोट का इलाज रूढ़िवादी तरीके से किया जा सकता है। एक छोटे से विस्थापन के साथ, आप भी ऐसा ही कर सकते हैं। अधिकांश मामलों में हड्डी के गलत संरेखण के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। यह महत्वपूर्ण है कि हड्डी ठीक से ठीक हो जाए, क्योंकि अंग का आगे का विकास इस पर निर्भर करता है।

दवा से इलाज

औषधि उपचार का उपयोग कई रूपों में किया जाता है:

• एंटीबायोटिक्स और सभी प्रकार की जीवाणुरोधी दवाएं;
• सूजनरोधी और दर्दनिवारक;
• हेमोस्टैटिक दवाएं;
• एंटीटेटनस सीरम;
• कैल्शियम और विटामिन कॉम्प्लेक्स।

सक्रिय उपचार के अंतिम (दूसरे) सप्ताह के अंत में, फिजियोथेरेपी निर्धारित की जाती है।

पुनर्वास

पुनर्वास के लिए सक्षमता से संपर्क करना बहुत महत्वपूर्ण है।

पूरी तरह ठीक होने तक व्यायाम और मालिश के सही सेट को दोहराया जाना चाहिए। जटिलताओं से बचने के लिए भार बहुत धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है।

मालिश

कोहनी के फ्रैक्चर के लिए इस्तेमाल की जाने वाली मालिश अन्य प्रकार की चोटों के लिए की जाने वाली मालिश से अलग नहीं है। मालिश के ऐसे तत्वों का उपयोग किया जाता है जैसे कि पथपाकर, रगड़ना, सानना, जोड़ पर लचीलापन और विस्तार, और घुमाव। इसे एक विशेषज्ञ द्वारा बैठकर किया जाता है।

इस मामले में, एक सहायक मौजूद हो सकता है जो रोगी का हाथ निलंबित स्थिति में रखता है, जो कुछ तकनीकों का प्रदर्शन करते समय आवश्यक है। मालिश सभी जोड़ों के रोगों के इलाज में मदद करती है, बशर्ते इसे सही तरीके से किया जाए। ठीक होने के दौरान मालिश की आवश्यकता होती है।

जटिलताओं

कोहनी में फ्रैक्चर के परिणामस्वरूप होने वाली जटिलताओं को 2 प्रकारों में विभाजित किया जाता है: प्रारंभिक और देर से। प्रारंभिक जटिलताएँ:

1. सर्जरी के दौरान टूटी हुई हड्डी से खून की हानि;
2. हड्डी के किसी भाग द्वारा रक्त वाहिकाओं को क्षति पहुंचने के कारण होने वाला रक्तस्राव;
3. उपचार के दौरान और फ्रैक्चर की प्रकृति के कारण घाव में संक्रमण (टेटनस सहित);
4. दर्द का सदमा;
5. फ्रैक्चर स्थल को ठीक करने के लिए उपयोग की जाने वाली संरचना की अपर्याप्त स्थिति;
6. ऑपरेशन के परिणामस्वरूप गलत तरीके से लगाए गए टांके;
7. विदेशी निकायों, वसा और ऊतक द्वारा संवहनी अन्त: शल्यता;
8. लगाए गए प्लास्टर के नीचे हड्डियों के हिस्से को हिलाना।

देर से होने वाली जटिलताएँ:

अक्सर, गलत तरीके से किए गए उपचार, डॉक्टर के निर्देशों का पालन करने में विफलता और अप्रभावी पुनर्प्राप्ति विधियों की पसंद के परिणामस्वरूप देर से जटिलताएं उत्पन्न होती हैं।

बच्चों में कोहनी का फ्रैक्चर

एक नियम के रूप में, बच्चों में अक्सर कोहनी का फ्रैक्चर कम उम्र में होता है। कारण स्पष्ट हैं - उच्च शारीरिक गतिविधि की उपस्थिति और अनुभव की कमी। अक्सर हड्डी विकास के स्थान पर ही टूट जाती है क्योंकि यह इसका सबसे नाजुक और साथ ही लोचदार हिस्सा होता है।

हड्डी के साथ ओलेक्रानोन प्रक्रिया के संलयन के कारण पंद्रह से सोलह वर्ष से कम उम्र के बच्चों में कोहनी के फ्रैक्चर का निदान करने में कठिनाइयां होती हैं। साथ ही, संयुक्त गतिशीलता और कार्य की सामान्य रिकवरी और बहाली वयस्कों की तुलना में बहुत तेजी से होती है।

किसी बच्चे में जटिलताएँ इतनी बार नहीं होती हैं। अक्सर, समय से पहले अंग को हिलाने की इच्छा के कारण हड्डी के कुछ हिस्सों का विस्थापन होता है। ऑस्टियोसिंथेसिस को बच्चे के लिए सबसे महत्वपूर्ण उपचार पद्धति माना जाता है, जिसकी बदौलत ऑपरेशन के कुछ दिनों के भीतर हाथ हिलाने की क्षमता प्रकट हो जाती है।