पतन का उपचार. पतन (कोलैप्टॉइड अवस्था, संवहनी अपर्याप्तता)
गिर जाना- तीव्र संवहनी अपर्याप्तता के रूपों में से एक, जो गिरावट की विशेषता है नशीला स्वरऔर परिसंचारी रक्त (सीबीवी) की मात्रा (द्रव्यमान) में कमी के साथ तेज़ गिरावटरक्तचाप और सभी जीवन प्रक्रियाओं में गिरावट का कारण बनता है।
कई डॉक्टरों के अनुसार, यह "सरल", "पतन" की अवधारणा का सूत्रीकरण आसानी से वेबसाइटों के पन्नों पर पाया जा सकता है चिकित्सा प्रोफ़ाइल. बहुत बढ़िया, सचमुच! बेशक, हर कोई सब कुछ समझता है! चूँकि हमें (चिकित्सकों को) यह स्पष्ट है कि आप कुछ भी नहीं समझते हैं, हम सुझाव देते हैं कि इस "मामले" को, जैसा कि वे कहते हैं, टुकड़ों में तोड़ दें।
यदि हम इस वाक्यांश का आम तौर पर समझने योग्य मानव भाषा में अनुवाद करते हैं, तो यह तुरंत स्पष्ट हो जाएगा कि पतन एक ऐसी स्थिति है जिसमें मानव शरीर की वाहिकाएं प्रवाह प्रदान नहीं कर सकती हैं आवश्यक मात्रासभी अंगों को रक्त. सबसे महत्वपूर्ण बात जो आपको समझने की ज़रूरत है वह यह है कि मस्तिष्क और हृदय को ऑक्सीजन युक्त रक्त नहीं मिलता है। और, जैसा कि हम स्कूल से जानते हैं, कई लोगों के लिए मस्तिष्क "हर चीज़ का मुखिया" है, और हृदय भी एक बहुत ही आवश्यक अंग है।
एक स्वाभाविक प्रश्न उठता है: "पतन क्यों होता है?"
पतन के कारण:
अचानक भारी रक्त हानि. हमेशा की तरह, यह आंतरिक अंगों के टूटने या शरीर को गंभीर बाहरी क्षति से जुड़ा है।
हृदय की लय में अचानक गड़बड़ी या उसकी सिकुड़न में गड़बड़ी।
दोनों कारण इस तथ्य की ओर ले जाते हैं कि हृदय आवश्यक मात्रा में रक्त को वाहिकाओं में नहीं धकेलता है। ऐसी बीमारियों का एक उदाहरण हो सकता है: हृद्पेशीय रोधगलन, रुकावट बड़े जहाजरक्त के थक्के या वायु अवरोध (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता) के साथ फेफड़े, सभी प्रकार की अचानक हृदय संबंधी अतालता।
परिधीय वाहिकाओं का तेज विस्तार। यह स्थिति उच्च तापमान और आर्द्रता की पृष्ठभूमि में उत्पन्न हो सकती है। पर्यावरण, विभिन्न तीव्र संक्रामक रोगों (निमोनिया, सेप्सिस,) से पीड़ित होने के दौरान टाइफाइड ज्वरआदि), गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया, दवा की अधिक मात्रा।
किशोरों में तरुणाईमजबूत भावनात्मक अनुभवों के कारण पतन हो सकता है, जैसे नकारात्मक चरित्र, और सकारात्मक.
कमजोर रोगियों में शरीर की स्थिति में तेज बदलाव।
पतन का कारण चाहे जो भी हो, किसी भी उम्र के लोगों में इस स्थिति के लक्षणों की अभिव्यक्ति लगभग हमेशा समान होती है।
पतन की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ:
स्वास्थ्य में अचानक गिरावट आती है।
के बारे में शिकायतें हैं सिरदर्द, टिनिटस, कमजोरी, असहजताहृदय क्षेत्र में, आँखों में अंधेरा छा जाना।
चेतना संरक्षित है, लेकिन कुछ मंदता संभव है, और सहायता के अभाव में चेतना की हानि संभव है।
रक्तचाप तेजी से और महत्वपूर्ण मात्रा में गिर जाता है।
त्वचा नम, ठंडी, पीली हो जाती है।
चेहरे के नैन-नक्श तेज़ हो जाते हैं, आँखें कुंद हो जाती हैं।
श्वास उथली और बार-बार हो जाती है।
नाड़ी को टटोलना कठिन है।
पतन के लिए आपातकालीन प्राथमिक उपचार:
कोलैप्टॉइड अवस्था के विकास का कारण चाहे जो भी हो, किसी भी मामले में डॉक्टर की जांच आवश्यक है। रोगी स्वयं जांच पर आपत्ति कर सकता है, लेकिन आपको याद रखना चाहिए कि पतन शरीर में एक गंभीर समस्या का परिणाम है। रोगी की भलाई में क्षणिक सुधार भविष्य की भलाई की गारंटी नहीं है। पूर्ण सहायता के लिए डॉक्टर को बुलाना एक शर्त है। इस बीच, आप निम्नलिखित कार्य करने के लिए एम्बुलेंस टीम की प्रतीक्षा कर रहे हैं:
रोगी को किसी सख्त सतह पर लिटाएं। आवश्यकता पड़ने पर पुनर्जीवन उपाय करने के लिए एक सपाट और कठोर सतह सबसे अच्छा मंच है।
अपने पैरों को ऊपर उठाएं (उनके नीचे एक कुर्सी रखें या उनके नीचे चीजें रखें)। यह मस्तिष्क और हृदय में रक्त के प्रवाह को बढ़ाने के लिए किया जाता है।
एक आमद प्रदान करें ताजी हवा. बस एक खिड़की या बालकनी का दरवाज़ा खोलें।
तंग कपड़ों को ढीला करें. समग्र रक्त प्रवाह को बेहतर बनाने के लिए, आपको अपने कपड़ों के बेल्ट, कॉलर और कफ को खोलना होगा।
अमोनिया के साथ रूई को फेंटें। अनुपस्थिति अमोनियाउत्तेजना (हल्की मालिश) से बदला जा सकता है तंत्रिका सिराकान की बालियाँ, कनपटी, डिम्पल और होंठ।
यदि पतन किसी बाहरी घाव से खून की कमी के कारण हुआ है, तो रक्तस्राव को रोकने का प्रयास करें।
याद करना!
किसी भी परिस्थिति में आपको रोगी को नाइट्रोग्लिसरीन, वैलिडोल, नो-शपू, वैलोकॉर्डिन या कोरवालोल नहीं देना चाहिए। ये दवाएं रक्त वाहिकाओं को फैलाती हैं, जो इस मामले में पहले से ही अच्छी स्थिति में नहीं हैं।
यदि पीड़ित बेहोश हो तो उसे मुँह से दवाएँ या पेय न दें!
आप किसी मरीज़ के गालों पर मार कर उसे पुनर्जीवित नहीं कर सकते!
अस्पताल में भर्ती होने के संकेत:
प्रत्येक विशिष्ट मामले में डॉक्टरों द्वारा इस मुद्दे पर विचार किया जाता है।
जोड़ना:
"पतन" और "झटका" की अवधारणाओं के बीच अंतर हैं। हम संक्षेप में इस मुद्दे पर अलग से विचार करेंगे, क्योंकि लोग अक्सर इन अवधारणाओं को भ्रमित करते हैं। प्रतिपादन के लिए इसका व्यावहारिक महत्व नहीं हो सकता है प्राथमिक चिकित्सा, लेकिन यह जानकारी सामान्य विकास के लिए नुकसान नहीं पहुंचाएगी।
सदमा, पतन की तरह, एक शक्तिशाली हानिकारक कारक के प्रति शरीर की एक सामान्य प्रतिक्रिया है। यह कारक सभी प्रकार की चोटें, विषाक्तता, हृदय की मांसपेशियों के एक बड़े हिस्से की मृत्यु, अधिकांश रक्त की हानि, गंभीर दर्द हो सकता है। सदमे की स्थिति रोगी की उत्तेजना के चरण से विकसित होने लगती है, और फिर अचानक व्यक्ति की चेतना और मोटर गतिविधि के एक स्पष्ट अवसाद का मार्ग प्रशस्त करती है। धमनी दबावसदमे में यह इस हद तक कम हो जाता है कि गुर्दे का उत्सर्जन कार्य बंद हो जाता है। बिना अपने दम पर दवा से इलाजरक्तचाप नहीं बढ़ता.
वे अचानक विकसित हो सकते हैं, किसी व्यक्ति और उसके आस-पास के लोगों को आश्चर्यचकित कर सकते हैं। ऐसी रोग संबंधी स्थितियाँ अपेक्षाकृत हानिरहित हो सकती हैं, लेकिन कुछ मामलों में वे कारण बन सकती हैं गंभीर खतरास्वास्थ्य और जीवन. इसलिए, किसी भी परिस्थिति में उन्हें लावारिस नहीं छोड़ा जाना चाहिए, पीड़ित को प्राथमिक उपचार दिया जाना चाहिए। इस प्रकार के काफी सामान्य विकारों में संवहनी पतन, कारण, लक्षण और उपचार को थोड़ा और विस्तार से शामिल किया गया है।
संवहनी पतन क्या है?
संवहनी पतन शब्द उस प्रकार को संदर्भित करता है जिसमें यह रोग संबंधी स्थिति संवहनी स्वर में तेज कमी का कारण बनती है, जिसके परिणामस्वरूप धमनी और शिरापरक दबाव में तेज कमी और चेतना की हानि होती है।
संवहनी पतन के कारण
ऐसे कई कारक हैं जो संवहनी पतन का कारण बन सकते हैं। ये संक्रामक रोग हो सकते हैं जैसे निमोनिया, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, टाइफाइड बुखार और कुछ अन्य रोग संबंधी स्थितियां। कभी-कभी तंत्रिका तंत्र की बीमारियों के कारण पतन होता है, यह विषाक्तता आदि के कारण हो सकता है अचानक हानिखून। इसके अलावा, यह रोग संबंधी स्थिति हृदय की मांसपेशियों को नुकसान, कुछ दवाओं के उपयोग (उदाहरण के लिए, इंसुलिन की अधिक मात्रा के साथ), और एनेस्थीसिया (विशेषकर रीढ़ की हड्डी) से उत्पन्न होती है। इसके अलावा, अधिक मात्रा में सेवन से भी यह भड़क सकता है मादक पेयऔर पेरिटोनिटिस विकसित हो गया। कुछ मामलों में, किसी हमले के दौरान संवहनी पतन होता है।
संवहनी पतन कैसे प्रकट होता है, इसके लक्षण क्या हैं?
पतन निकट दिखाई देता है विशिष्ट लक्षण. मरीजों को अचानक महसूस होता है गंभीर कमजोरीऔर थकान, वे गंभीर चक्कर आने से परेशान हैं (कभी-कभी यह रोगी को अपने पैरों पर खड़े रहने की अनुमति नहीं देता है)। पैथोलॉजिकल गिरावटसंवहनी स्वर के साथ ठंड लगना और तापमान में कमी आती है (पीड़ित के हाथ-पैर छूने पर ठंडे हो जाते हैं)। रोगी की त्वचा पीली पड़ जाती है और संवहनी झिल्ली. कुछ मामलों में, सायनोसिस होता है।
यह ध्यान देने योग्य है कि पतन के दौरान स्थिति में गिरावट काफी तेजी से होती है। कई मरीज़ टिनिटस और सिरदर्द की शिकायत करते हैं। वे अपनी आंखों के कालेपन से परेशान हो सकते हैं। साथ ही, पीड़ित की दृष्टि सुस्त हो जाती है और नाड़ी कमजोर हो जाती है। पसीना आना आम बात है और ऐंठन भी हो सकती है।
अनुपस्थिति के साथ समय पर सहायतापतन से चेतना की हानि हो सकती है।
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यदि पतन का संदेह हो तो रोगी को इसकी आवश्यकता होती है आपातकालीन चिकित्सा, इसलिए आपके आस-पास के लोगों को तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। और उसके आने से पहले मरीज को प्राथमिक उपचार अवश्य देना चाहिए। सबसे पहले, उसे उसकी पीठ के बल, काफी सख्त सतह पर लिटाएं, और उसके पैरों को थोड़ा ऊपर उठाएं। इससे हृदय और मस्तिष्क क्षेत्र में पर्याप्त रक्त प्रवाह सुनिश्चित होगा। जब पतन विकसित होता है, तो पीड़ित को ताजी हवा की आपूर्ति व्यवस्थित करना अनिवार्य है, इसलिए खिड़की को अधिक चौड़ा खोलें। लेकिन रोगी को जमना नहीं चाहिए - उसे गर्म करना चाहिए।
यदि आपके पास प्राथमिक चिकित्सा किट है, तो रोगी को अमोनिया सुंघाएं। यदि ऐसी कोई दवा नहीं है, तो पीड़ित की कनपटी, साथ ही सीधे ऊपरी होंठ के ऊपर स्थित खोखले भाग और कान की लोल को रगड़ें।
यदि पतन का कारण बाहरी घाव से रक्तस्राव था, तो प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, रक्तस्राव को रोकने के लिए उपाय किए जाने चाहिए।
चेतना की हानि होने की स्थिति में, रोगी को कोई पेय या दवा देने की आवश्यकता नहीं है। किसी भी हालत में आपको उसके गालों पर मारकर होश में लाने की कोशिश नहीं करनी चाहिए।
यदि संवहनी पतन का संदेह है, तो रोगी को वैलोकॉर्डिन, वैलिडोल आदि नहीं दिया जाना चाहिए। ये सभी दवाएं रक्त वाहिकाओं को फैलाती हैं।
आगे का इलाजसंवहनी पतन
एम्बुलेंस टीम के आने के बाद, डॉक्टरों ने पीड़ित को थोड़ा ऊपर उठाकर लिटाया निचले अंग, और इसे कंबल से भी ढक दें। इसके बाद, कैफीन-सोडियम बेंजोएट के दस प्रतिशत घोल के दो मिलीलीटर को चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है। यदि कोई संक्रामक पतन हुआ है, तो ऐसी चिकित्सा अक्सर पर्याप्त होती है। और ऑर्थोस्टैटिक पतन के मामले में, इंजेक्शन एक स्थिर देता है सकारात्म असर. हालाँकि, यह ध्यान देने योग्य है कि रोगी अनिवार्यऐसे विकार के विकास के कारणों को ठीक करना आवश्यक है।
यह एटिऑलॉजिकल उपचारयदि पतन रक्तस्रावी प्रकृति का हो तो रक्तस्राव को रोकने के उद्देश्य से। होने वाले जहर के लिए शरीर से विषैले तत्वों को बाहर निकालने के साथ-साथ विशिष्ट मारक चिकित्सा की भी आवश्यकता होती है। इसके अलावा, थ्रोम्बोलाइटिक उपचार भी किया जा सकता है।
यदि रोगी को तीव्र रोधगलन या थ्रोम्बोएम्बोलिज्म का निदान किया जाता है फेफड़ेां की धमनियाँ, उचित सुधार किया जाता है।
डॉक्टर रोगी में रक्त, प्लाज्मा या रक्त स्थानापन्न तरल पदार्थ डाल सकते हैं। इस घटना में कि अनियंत्रित उल्टी और दस्त हो, आप दवा दिए बिना नहीं रह सकते हाइपरटोनिक समाधानसोडियम क्लोराइड। अधिवृक्क अपर्याप्तता के लिए भी यही उपचार दर्शाया गया है; इस मामले में, अधिवृक्क हार्मोन का भी उपयोग किया जाता है।
यदि रक्तचाप को शीघ्रता से बढ़ाने की आवश्यकता हो, तो अंतःशिरा ड्रिप प्रशासननॉरपेनेफ्रिन या एंजियोटेंसिन। मेटाज़ोन और फेथेनॉल के इंजेक्शन का उपयोग करके थोड़ा धीमा, लेकिन साथ ही अधिक स्थायी प्रभाव प्राप्त किया जाता है। लगभग सभी मरीज इससे गुजरते हैं ऑक्सीजन थेरेपी.
पारंपरिक उपचार
सुविधाएँ पारंपरिक औषधिइसका उपयोग केवल सामान्य सुदृढ़ीकरण एजेंटों के रूप में किया जा सकता है। पतन का सुधार केवल डॉक्टर की देखरेख में, दवाओं का उपयोग करके किया जा सकता है।
इसलिए, यदि रक्त की हानि होती है, तो रोगी को बिछुआ-आधारित उपचार से लाभ हो सकता है। आप एक गिलास उबले हुए पानी के साथ दो बड़े चम्मच कुचली हुई बिछुआ की पत्तियां मिला सकते हैं। दो से तीन घंटे के लिए छोड़ दें, फिर छान लें। परिणामी दवा को दिन में तीन से चार खुराक में पियें। वैसे, इसमें बिछुआ जोड़ने की सलाह दी जाती है अलग अलग प्रकार के व्यंजन, उदाहरण के लिए, सलाद, सूप आदि में।
आप इस पर आधारित जलसेक की मदद से रक्तस्राव और उसके परिणामों से भी निपट सकते हैं। इस कच्चे माल के कुछ बड़े चम्मच एक थर्मस में आधा लीटर उबलते पानी के साथ डालें। एक से दो घंटे के लिए छोड़ दें, छान लें और एक तिहाई से आधा गिलास दिन में दो या तीन बार लें। भोजन से बीस से तीस मिनट पहले इसे लेना सबसे अच्छा है।
लोक उपचार से हृदय की मांसपेशियों के विकार वाले रोगियों को भी मदद मिलेगी। ऐसे क्षेत्र को मजबूत करने के लिए आप एक गिलास कुचला हुआ काढ़ा बना सकते हैं ताज़ा फलवाइबर्नम लीटर गर्म पानी. धीमी आंच पर आठ से दस मिनट तक उबालें, फिर छान लें और शहद के साथ मीठा करें। दिन में तीन या चार बार आधा गिलास लें।
यदि आप कमजोर हृदय क्रिया से पीड़ित हैं, तो सेंट जॉन पौधा पर आधारित दवा आपके लिए उपयोगी होगी। एक सौ ग्राम सूखी जड़ी-बूटी को दो लीटर पानी में मिलाकर धीमी आंच पर दस मिनट तक उबालें। तैयार दवा को आंच से उतार लें, छान लें और शहद के साथ मीठा कर लें। तैयार शोरबा को एक सुविधाजनक बोतल में डालें और रेफ्रिजरेटर में रखें। दिन में तीन बार आधा गिलास लें।
लोक उपचार से उन रोगियों को भी मदद मिलेगी जिन्हें मायोकार्डियल रोधगलन का सामना करना पड़ा है। उनमें सुधार होगा सामान्य स्थिति, दिल का दौरा पड़ने के बाद रिकवरी में तेजी लाएगा। तो, वेलेरियन जड़ों, मदरवॉर्ट जड़ी बूटी और गाजर के फलों के बराबर भागों का मिश्रण इकट्ठा करने से एक अच्छा प्रभाव प्राप्त होता है। इस मिश्रण का एक बड़ा चम्मच एक गिलास उबलते पानी में डालें और एक चौथाई घंटे के लिए पानी के स्नान में छोड़ दें। आधे घंटे के लिए छोड़ दें, फिर छान लें। पौधे की सामग्री को निचोड़ लें और सोने से पहले एक गिलास अर्क लें।
दिल का दौरा पड़ने के बाद. मायोकार्डियल रोधगलन के बाद भी आप गुलाब कूल्हों से दवा ले सकते हैं। हम इसे कुछ स्ट्रॉबेरी की पत्तियों के साथ पूरक करेंगे। ऐसे कच्चे माल के पचास ग्राम को मिलाएं, आधा लीटर उबलते पानी के साथ काढ़ा करें और एक चौथाई घंटे के लिए पानी के स्नान में गर्म करें। इसके बाद, शोरबा को पूरी तरह से ठंडा करें, इसे छान लें और पौधे का द्रव्यमान निचोड़ लें। आपको यह उपाय आधा गिलास दिन में दो बार भोजन से कुछ देर पहले लेना है।
पतन एक गंभीर स्थिति है जिस पर बारीकी से ध्यान देने और पर्याप्त ध्यान देने की आवश्यकता है समय पर चिकित्सा. आवेदन की व्यवहार्यता लोक उपचारसंवहनी पतन से पीड़ित होने के बाद, आपको निश्चित रूप से अपने डॉक्टर से इस पर चर्चा करनी चाहिए।
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हममें से लगभग सभी ने इसका सामना किया है दर्दनाक स्थितिसंवहनी पतन की तरह अपना अनुभवया प्रियजनों के अनुभवों से. यदि पतन के साथ-साथ चेतना की हानि भी हो तो इस स्थिति को बेहोशी कहा जाता है। लेकिन अक्सर संरक्षित चेतना की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक कोलैप्टॉइड अवस्था विकसित होती है।
पतन, परिभाषा के अनुसार, एक तीव्र रूप से विकसित होने वाली संवहनी अपर्याप्तता है। "पतन" नाम लैटिन शब्द कोलैप्सस से आया है, जिसका अर्थ है "कमजोर" या "गिरा हुआ"।
हृदय पतन के विकास के पहले लक्षणों पर प्राथमिक उपचार आवश्यक है। यह स्थिति अक्सर रोगी की मृत्यु का कारण बनती है। रोकने के लिए नकारात्मक परिणामआपको पतन का कारण बनने वाले कारणों को जानना चाहिए और ऐसा करने में सक्षम होना चाहिए
उन्हें रोकना ही सही है.
तीव्र संवहनी अपर्याप्तता कैसे विकसित होती है?
पतन की विशेषता संवहनी स्वर में कमी है, जो शरीर में प्रसारित होने वाले रक्त की मात्रा में सापेक्ष कमी के साथ होती है। सरल शब्दों में, वाहिकाएँ थोड़े समय में चौड़ी हो जाती हैं, और रक्तप्रवाह में उपलब्ध रक्त महत्वपूर्ण अंगों को रक्त की आपूर्ति करने के लिए अपर्याप्त हो जाता है। शरीर के पास संवहनी स्वर में परिवर्तन पर तुरंत प्रतिक्रिया करने और रक्त डिपो से रक्त छोड़ने का समय नहीं है। तीव्र संवहनी अपर्याप्तता, पतन तीव्र और तेजी से विकसित होता है।
यदि पतन के साथ मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति में गंभीर व्यवधान होता है, तो बेहोशी या चेतना की हानि होती है। लेकिन ऐसा सभी मामलों में नहीं होता
ढही हुई अवस्था.
जैसे-जैसे पतन विकसित होता है, आपका स्वास्थ्य खराब हो जाता है, चक्कर आना, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली का पीला पड़ना और ठंडा पसीना आना शुरू हो सकता है। साँसें बार-बार और उथली हो जाती हैं, हृदय गति बढ़ जाती है और रक्तचाप कम हो जाता है।
हृदय पतन: प्राथमिक उपचार
एक नियम के रूप में, गंभीर बीमारियों, संक्रमण, नशा, निमोनिया, शारीरिक और मानसिक तनाव के बाद रक्त शर्करा के स्तर में कमी या वृद्धि के बाद शरीर के कमजोर होने की पृष्ठभूमि में पतन विकसित होता है। यदि गिरी हुई अवस्था या बेहोशी 1-2 मिनट से अधिक समय तक रहे तो किसी प्रकार का संदेह होना चाहिए गंभीर बीमारीऔर एक एम्बुलेंस डॉक्टर को बुलाओ।
हृदय पतन और बेहोशी के लिए प्राथमिक उपचार इस प्रकार होना चाहिए: संभावित खतरों को खत्म करना ( बिजली, आग, गैस), सुनिश्चित करें कि रोगी के पास है मुक्त श्वासया इसे प्रदान करें (कॉलर, बेल्ट खोलें, खिड़की खोलें), उसके गालों को थपथपाएं और उसके चेहरे पर ठंडे पानी के छींटे मारें।
यदि ऐसी स्थितियाँ बार-बार उत्पन्न होती हैं, उनकी अवधि और आवृत्ति बढ़ जाती है, तो पूर्ण आचरण करना आवश्यक है नैदानिक परीक्षणउनकी घटना का कारण निर्धारित करने के लिए।
चिकित्सा में गिर जानाओम (लैटिन पतन से - गिर गया) रक्तचाप और संवहनी स्वर में तेज गिरावट के साथ रोगी की स्थिति को दर्शाता है, जिसके परिणामस्वरूप महत्वपूर्ण अंगों को रक्त की आपूर्ति बिगड़ जाती है। खगोल विज्ञान में एक शब्द है "गुरुत्वाकर्षण"। गिर जाना", जिसका तात्पर्य प्रभाव के तहत एक विशाल पिंड के हाइड्रोडायनामिक संपीड़न से है अपनी ताकतगुरुत्वाकर्षण, जिसके कारण इसके आकार में भारी कमी आती है। "परिवहन" के अंतर्गत गिर जानाओम" एक यातायात भीड़ को संदर्भित करता है जिसमें वाहनों की आवाजाही के किसी भी उल्लंघन से पूर्ण रुकावट होती है वाहन. पर सार्वजनिक परिवहन- जब एक वाहन पूरी तरह भरा हुआ होता है, तो प्रतीक्षारत यात्रियों की संख्या महत्वपूर्ण बिंदु के करीब होती है। आर्थिक गिर जाना- यह सेवाओं और वस्तुओं की आपूर्ति और मांग के बीच असंतुलन है, अर्थात। राज्य की आर्थिक स्थिति में तीव्र गिरावट, जो उत्पादन अर्थव्यवस्था की गिरावट, दिवालियापन और स्थापित उत्पादन संबंधों के विघटन में प्रकट होती है। एक अवधारणा है " गिर जानातरंग फ़ंक्शन,'' जिसका अर्थ है किसी वस्तु की क्वांटम स्थिति के विवरण में तात्कालिक परिवर्तन।
दूसरे शब्दों में, तरंग फ़ंक्शन किसी भी बिंदु या समयावधि में एक कण की खोज की संभावना को दर्शाता है, लेकिन जब इस कण को खोजने की कोशिश की जाती है, तो यह एक विशिष्ट बिंदु पर समाप्त होता है, जिसे कहा जाता है गिर जानाओम.ज्यामितीय गिर जानाओम अंतरिक्ष में किसी वस्तु के अभिविन्यास में परिवर्तन है, जो मूल रूप से इसकी ज्यामितीय संपत्ति को बदलता है। उदाहरण के लिए, के अंतर्गत गिर जानाओम आयताकारता को इस संपत्ति के तत्काल नुकसान के रूप में समझा जाता है। लोकप्रिय शब्द " गिर जाना” कंप्यूटर गेम डेवलपर्स को उदासीन नहीं छोड़ा। तो, में खेल Deusपूर्व गिर जानाॐ 21वीं सदी की एक घटना है, जब समाज में सत्ता का संकट गहरा गया है त्वरित विकासविज्ञान, क्रांतिकारी नैनोटेक्नोलॉजी और बुद्धिमान साइबर सिस्टम का निर्माण। 2009 में, अमेरिकी निर्देशक के. स्मिथ की फिल्म "कोलैप्स" टेलीविजन पर रिलीज़ हुई थी। यह फिल्म प्रशंसित पुस्तकों और लेखों के लेखक और एक आरोपी साजिश सिद्धांतकार माइकल रूपर्ट के एक टेलीविजन साक्षात्कार पर आधारित है।
गिर जाना
पतन एक तीव्र संवहनी अपर्याप्तता की विशेषता है तेज़ गिरावटसंवहनी स्वर और रक्तचाप में गिरावट।
पतन आमतौर पर बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति, सभी अंगों और ऊतकों के हाइपोक्सिया, चयापचय में कमी, महत्वपूर्ण अवसाद के साथ होता है महत्वपूर्ण कार्यशरीर।
कारण
पतन कई बीमारियों के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है। अधिकतर, विकृति विज्ञान के कारण पतन होता है सौहार्दपूर्वक- नाड़ी तंत्र(मायोकार्डिटिस, मायोकार्डियल रोधगलन, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, आदि), रक्त या प्लाज्मा की तीव्र हानि के परिणामस्वरूप (उदाहरण के लिए, व्यापक जलन के साथ), सदमे के दौरान संवहनी स्वर का अनियमित होना, गंभीर नशा, संक्रामक रोग, तंत्रिका तंत्र के रोगों के लिए, अंतःस्रावी तंत्र, साथ ही गैंग्लियन ब्लॉकर्स, न्यूरोलेप्टिक्स, सिम्पैथोलिटिक्स की अधिक मात्रा के मामले में।
लक्षण
पतन की नैदानिक तस्वीर इसके कारण पर निर्भर करती है, लेकिन मुख्य अभिव्यक्तियाँ पतन के समान होती हैं विभिन्न मूल के. इसमें अचानक बढ़ती कमजोरी, ठंड लगना, चक्कर आना, टिनिटस, टैचीकार्डिया (तेज़ नाड़ी), धुंधली दृष्टि और कभी-कभी डर की भावना होती है। त्वचा पीली हो जाती है, चेहरे का रंग पीला हो जाता है, चिपचिपे ठंडे पसीने से ढक जाता है; कार्डियोजेनिक पतन के साथ, सायनोसिस (त्वचा का नीला रंग) अक्सर नोट किया जाता है। शरीर का तापमान कम हो जाता है, साँस उथली और तेज़ हो जाती है। रक्तचाप कम हो जाता है: सिस्टोलिक - 80-60 तक, डायस्टोलिक - 40 मिमी एचजी तक। कला। और नीचे। जैसे-जैसे पतन गहराता है, चेतना बाधित होती है, हृदय ताल में गड़बड़ी अक्सर होती है, सजगता गायब हो जाती है, और पुतलियाँ फैल जाती हैं।
कार्डियोजेनिक पतन, एक नियम के रूप में, कार्डियक अतालता, फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षण (सांस लेने में कठिनाई, प्रचुर मात्रा में झागदार खांसी, कभी-कभी गुलाबी रंग, थूक) के साथ जोड़ा जाता है।
ऑर्थोस्टेटिक पतनतब होता है जब शरीर की स्थिति में क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर तक अचानक परिवर्तन होता है और रोगी को लेटने की स्थिति में स्थानांतरित करने के बाद तुरंत रुक जाता है।
संक्रामक पतन, एक नियम के रूप में, शरीर के तापमान में गंभीर कमी के परिणामस्वरूप विकसित होता है। त्वचा में नमी और मांसपेशियों में गंभीर कमजोरी देखी गई है।
विषाक्त पतन को अक्सर उल्टी, मतली, दस्त, तीव्र लक्षणों के साथ जोड़ा जाता है वृक्कीय विफलता(सूजन, पेशाब करने में कठिनाई)।
निदान
के आधार पर निदान किया जाता है नैदानिक तस्वीर. समय के साथ हेमेटोक्रिट और रक्तचाप का अध्ययन करने से पतन की गंभीरता और प्रकृति का अंदाजा मिलता है।
रोग के प्रकार
- कार्डियोजेनिक पतन - कमी के परिणामस्वरूप हृदयी निर्गम;
- हाइपोवोलेमिक पतन - परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी के परिणामस्वरूप;
- वासोडिलेटर पतन - वासोडिलेशन के परिणामस्वरूप।
रोगी क्रियाएँ
यदि कोई पतन होता है, तो आपको तुरंत एम्बुलेंस सेवा से संपर्क करना चाहिए।
पतन का उपचार
उपचार के उपाय गहनता से और तत्काल किए जाते हैं। सभी मामलों में, पतन से पीड़ित रोगी को पैरों को ऊपर उठाकर क्षैतिज स्थिति में रखा जाता है और कंबल से ढक दिया जाता है। कैफीन सोडियम बेंजोएट का 10% घोल चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है। ख़त्म करने की ज़रूरत है संभावित कारणपतन: हटाना जहरीला पदार्थशरीर से और विषाक्तता के लिए एक मारक की शुरूआत, रक्तस्राव को रोकना, थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी। फुफ्फुसीय धमनियों के थ्रोम्बोएम्बोलिज्म के साथ, तीव्र हृदयाघातमायोकार्डियम, पैरॉक्सिज्म को दवा से रोका जाता है दिल की अनियमित धड़कनऔर अन्य हृदय ताल गड़बड़ी।
रोगजनक चिकित्सा भी की जाती है, जिसमें शामिल हैं अंतःशिरा प्रशासन खारा समाधानऔर हाइपोवोलेमिक पतन वाले रोगियों में रक्त की हानि या रक्त गाढ़ा होने के लिए रक्त के विकल्प, अनियंत्रित उल्टी और दस्त की पृष्ठभूमि के खिलाफ पतन के लिए हाइपरटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान का प्रशासन। यदि रक्तचाप को तत्काल बढ़ाना आवश्यक हो, तो नॉरपेनेफ्रिन, एंजियोटेंसिन और मेसैटन प्रशासित किया जाता है। सभी मामलों में, ऑक्सीजन थेरेपी का संकेत दिया जाता है।
पतन की जटिलताएँ
पतन की मुख्य जटिलता चेतना की हानि है बदलती डिग्री. हल्की बेहोशी के साथ मतली, कमजोरी और त्वचा पीली हो जाती है। गहरी बेहोशी के साथ आक्षेप, अधिक पसीना आना, अनैच्छिक पेशाब. बेहोशी के कारण गिरने से चोट भी लग सकती है। कभी-कभी पतन से स्ट्रोक (सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना) का विकास होता है। संभव विभिन्न क्षतिदिमाग।
पतन के बार-बार होने वाले एपिसोड गंभीर मस्तिष्क हाइपोक्सिया का कारण बनते हैं, जिससे संबंधित समस्याएं बढ़ जाती हैं न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी, मनोभ्रंश का विकास।
रोकथाम
रोकथाम में अंतर्निहित विकृति का इलाज शामिल है, निरंतर निगरानीबीमारों के लिए गंभीर हालत में. दवाओं के फार्माकोडायनामिक्स (न्यूरोलेप्टिक्स, गैंग्लियन ब्लॉकर्स, बार्बिटुरेट्स, एंटीहाइपरटेन्सिव, मूत्रवर्धक), दवाओं के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता और पोषण संबंधी कारकों को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है।
पतन: यह क्या है?
पतन एक तीव्र संवहनी अपर्याप्तता है, जो रक्त संचार प्रणाली में प्रसारित होने वाले द्रव्यमान में कमी, संवहनी स्वर में गिरावट या कार्डियक आउटपुट में कमी के कारण धमनी और शिरापरक दबाव में तेज गिरावट की विशेषता है।
नतीजतन, चयापचय प्रक्रिया धीमी हो जाती है, अंगों और ऊतकों का हाइपोक्सिया शुरू हो जाता है और शरीर के सबसे महत्वपूर्ण कार्य बाधित हो जाते हैं।
पतन रोग संबंधी स्थितियों या गंभीर बीमारियों की जटिलता है।
कारण
इसके दो मुख्य कारण हैं:
- अचानक भारी मात्रा में खून की हानि होनापरिसंचरण की मात्रा में कमी, थ्रूपुट क्षमताओं के साथ इसकी असंगति की ओर ले जाती है संवहनी बिस्तर;
- विषैले और रोगजनक पदार्थों के संपर्क में आने के कारणरक्त वाहिकाओं और शिराओं की दीवारें लोच खो देती हैं और ढह जाती हैं सामान्य स्वरसंपूर्ण परिसंचरण तंत्र.
संवहनी तंत्र की तीव्र अपर्याप्तता की लगातार बढ़ती अभिव्यक्ति से परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी आती है, और तीव्र हाइपोक्सिया होता है, जो अंगों और ऊतकों तक पहुंचाए जाने वाले ऑक्सीजन के द्रव्यमान में कमी के कारण होता है।
इसके परिणामस्वरूप संवहनी स्वर में और गिरावट आती है, जिससे रक्तचाप में कमी आती है। इस प्रकार, स्थिति हिमस्खलन की तरह बढ़ती है।
प्रक्षेपण के कारण रोगजन्य तंत्रपर अलग - अलग प्रकारपतन अलग हैं. मुख्य हैं: 
- आंतरिक और बाहरी रक्तस्राव;
- शरीर की सामान्य विषाक्तता;
- शरीर की स्थिति में अचानक परिवर्तन;
- साँस की हवा में ऑक्सीजन के द्रव्यमान अंश को कम करना;
- एक्यूट पैंक्रियाटिटीज।
लक्षण
पतन शब्द लैटिन के "कोलाबोर" से आया है, जिसका अर्थ है "गिरना"। शब्द का अर्थ घटना के सार को सटीक रूप से दर्शाता है - पतन रक्तचापऔर पतन के दौरान मनुष्य का स्वयं पतन।
बुनियादी चिकत्सीय संकेतगिर जाना विभिन्न मूल केमूलतः समान:
लंबे समय तक बने रहने से चेतना की हानि, फैली हुई पुतलियाँ और बुनियादी सजगता का नुकसान हो सकता है। समय पर चिकित्सा देखभाल प्रदान करने में विफलता के गंभीर परिणाम या मृत्यु हो सकती है।
प्रकार
इस तथ्य के बावजूद कि चिकित्सा में रोगजन्य सिद्धांत के अनुसार पतन के प्रकारों का वर्गीकरण होता है, सबसे आम वर्गीकरण एटियलजि पर आधारित होता है, जो निम्नलिखित प्रकारों को अलग करता है: 
- संक्रामक - विषैला,संक्रामक रोगों में बैक्टीरिया की उपस्थिति के कारण, जिससे हृदय और रक्त वाहिकाओं में व्यवधान होता है;
- विषाक्त- शरीर के सामान्य नशा का परिणाम;
- हाइपोक्सिमिक, जो तब होता है जब ऑक्सीजन की कमी होती है या उच्च स्थिति होती है वायु - दाब;
- अग्नाशयअग्न्याशय पर आघात के कारण;
- जलानागहरे जलने के बाद होता है त्वचा;
- अतिताप, अत्यधिक गर्मी के बाद घटित होना, लू;
- निर्जलीकरणबड़ी मात्रा में द्रव के नुकसान के कारण;
- रक्तस्रावीभारी रक्तस्राव के कारण, में हाल ही मेंएक गहरे सदमे के रूप में देखा गया;
- हृदहृदय की मांसपेशियों की विकृति से संबंधित;
- प्लास्मोरेजिक, दस्त, एकाधिक जलन के गंभीर रूपों में प्लाज्मा की हानि के परिणामस्वरूप;
- ऑर्थोस्टैटिक, जो तब होता है जब शरीर को ऊर्ध्वाधर स्थिति में लाया जाता है;
- आंत्रजनन(बेहोशी) जो गैस्ट्रेक्टोमी के रोगियों में खाने के बाद होती है।
अलग से, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रक्तस्रावी पतन बाहरी रक्तस्राव और अदृश्य आंतरिक रक्तस्राव दोनों से हो सकता है: अल्सरेटिव कोलाइटिस, पेट का अल्सर, प्लीहा को नुकसान।
कार्डियोजेनिक पतन के साथ, मायोकार्डियल रोधगलन या एनजाइना पेक्टोरिस के कारण स्ट्रोक की मात्रा कम हो जाती है। धमनी थ्रोम्बोएम्बोलिज्म विकसित होने का उच्च जोखिम है।
लंबे समय तक सीधी स्थिति में खड़े रहने पर ऑर्थोस्टैटिक पतन भी होता है, जब रक्त का पुनर्वितरण होता है, शिरापरक भाग बढ़ जाता है और हृदय तक प्रवाह कम हो जाता है।
विषाक्तता के कारण पतन भी संभव है दवाइयाँ: सिम्पैथोलिटिक्स, न्यूरोलेप्टिक्स, एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स।
ऑर्थोस्टैटिक पतन अक्सर होता है स्वस्थ लोग, विशेष रूप से बच्चों और किशोरों में।
विषाक्त पतन का कारण बन सकता है व्यावसायिक गतिविधिसंदर्भ के जहरीला पदार्थ: साइनाइड, अमीनो यौगिक, कार्बोहाइड्रेट ऑक्साइड।
बच्चों में पतन वयस्कों की तुलना में अधिक बार देखा जाता है और अधिक जटिल रूप में होता है। पृष्ठभूमि के विरुद्ध विकसित हो सकता है आंतों में संक्रमण, इन्फ्लूएंजा, निमोनिया, एनाफिलेक्टिक शॉक, अधिवृक्क रोग। इसका तात्कालिक कारण डर, चोट और खून की कमी हो सकता है।
प्राथमिक चिकित्सा
पतन के पहले संकेत पर, आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। एक योग्य डॉक्टर रोगी की गंभीरता का निर्धारण करेगा, यदि संभव हो तो पतन की स्थिति का कारण निर्धारित करेगा और प्राथमिक उपचार लिखेगा।
प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने से रोगी की स्थिति को कम करने में मदद मिलेगी, और संभवतः उसकी जान बचाई जा सकेगी।
आवश्यक कार्रवाई:
- रोगी को सख्त सतह पर रखें;
- अपने पैरों को तकिए से ऊपर उठाएं;
- अपना सिर पीछे फेंकें, मुक्त श्वास सुनिश्चित करें;
- शर्ट के कॉलर को खोलें, इसे उन सभी चीज़ों से मुक्त करें जो इसे बाधित करती हैं (बेल्ट, बेल्ट);
- ताज़ी हवा प्रदान करने के लिए खिड़कियाँ खोलें;
- अपनी नाक में अमोनिया लाएँ, या अपने कानों की मालिश करें, डिम्पल होंठ के ऊपर का हिस्सा, व्हिस्की;
- यदि संभव हो तो रक्तस्राव रोकें।
निषिद्ध कार्य:
- स्पष्ट वासोडिलेटर प्रभाव वाली दवाएं दें (नोश-पा, वैलोकॉर्डिन, ग्लिसरीन);
- उसके गालों पर हाथ मारा, उसे होश में लाने की कोशिश की।
इलाज
ऑर्थोस्टेटिक, संक्रामक और अन्य प्रकार के पतन के लिए गैर-रोगी उपचार का संकेत दिया जाता है, जो तीव्र संवहनी अपर्याप्तता के कारण होता है। रक्तस्राव के कारण रक्तस्रावी पतन के मामले में, तत्काल अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है।
पतन के उपचार की कई दिशाएँ हैं:
- एटिऑलॉजिकल चिकित्साउन कारणों को खत्म करने के लिए डिज़ाइन किया गया है जो पतनशील स्थिति का कारण बने। रक्तस्राव रोकना, शरीर का सामान्य विषहरण, हाइपोक्सिया का उन्मूलन, एड्रेनालाईन का प्रशासन, मारक चिकित्सा, हृदय के स्थिरीकरण से रोगी की स्थिति को और बिगड़ने से रोकने में मदद मिलेगी।
- TECHNIQUES रोगजन्य चिकित्सा आपको जितनी जल्दी हो सके शरीर को उसकी सामान्य कार्य लय में वापस लाने की अनुमति देगा। मुख्य तरीकों में से, निम्नलिखित पर प्रकाश डालना आवश्यक है: धमनी और शिरापरक दबाव बढ़ाना, श्वसन को उत्तेजित करना, रक्त परिसंचरण को सक्रिय करना, रक्त प्रतिस्थापन दवाओं और प्लाज्मा का प्रशासन करना, रक्त आधान, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को सक्रिय करना। तंत्रिका तंत्र.
- ऑक्सीजन थेरेपीविषाक्तता के लिए उपयोग किया जाता है कार्बन मोनोआक्साइडतीव्र के साथ सांस की विफलता. परिचालन कार्यान्वयन उपचारात्मक गतिविधियाँआपको शरीर के सबसे महत्वपूर्ण कार्यों को बहाल करने और रोगी को सामान्य जीवन में वापस लाने की अनुमति देता है।
पतन एक विकृति है जो तीव्र संवहनी अपर्याप्तता के कारण होती है। विभिन्न प्रकारपतन की एक समान नैदानिक तस्वीर होती है और इसके लिए तत्काल आवश्यकता होती है योग्य उपचार, कभी-कभी सर्जिकल हस्तक्षेप।
गिर जाना मैं
पतन (अव्य. कोलैप्सस कमजोर हो गया, गिर गया)
परिसंचारी रक्त की मात्रा में तेजी से कमी के कारण रक्तस्रावी रक्त हानि तीव्र बड़े पैमाने पर रक्त हानि (संवहनी, आंतरिक) के साथ विकसित होती है। ऐसी ही स्थितिजलने के दौरान अत्यधिक प्लाज्मा हानि, गंभीर दस्त, अनियंत्रित उल्टी और मूत्रवर्धक के अतार्किक उपयोग के कारण पानी और इलेक्ट्रोलाइट विकारों के परिणामस्वरूप हो सकता है। हृदय रोगों में पतन संभव है, साथ ही स्ट्रोक की मात्रा में तेज और तेजी से कमी (मायोकार्डियल रोधगलन, कार्डियक अतालता, तीव्र मायोकार्डिटिस, हेमोपेरिकार्डियम या पेरिकार्डिटिस पेरिकार्डियल गुहा में प्रवाह के तेजी से संचय के साथ), साथ ही फुफ्फुसीय धमनियों के थ्रोम्बोम्बोलिज्म के साथ। तीव्र हृदय संबंधी विफलता, इन स्थितियों में विकसित होने को, कुछ लेखकों द्वारा के के रूप में नहीं, बल्कि तथाकथित छोटे उत्सर्जन के रूप में माना जाता है, जिसकी अभिव्यक्तियाँ विशेष रूप से विशेषता हैं हृदयजनित सदमे(हृदयजनित सदमे) .
कभी-कभी एनजाइना या मायोकार्डियल रोधगलन के रोगियों में विकसित होने वाले पतन को रिफ्लेक्स कहा जाता है। रोगजनन.परंपरागत रूप से, हम पतन के विकास के लिए दो मुख्य तंत्रों को अलग कर सकते हैं, जो अक्सर संयुक्त होते हैं। एक तंत्र संवहनी दीवार, वासोमोटर और संवहनी (महाधमनी चाप, आदि) पर सीधे संक्रामक, विषाक्त, शारीरिक, एलर्जी और अन्य कारकों के प्रभाव के परिणामस्वरूप धमनियों और नसों के स्वर में कमी है। अपर्याप्तता की स्थिति में प्रतिपूरक तंत्रपरिधीय संवहनी प्रतिरोध (वाहिकाओं) में कमी आती है पैथोलॉजिकल वृद्धिसंवहनी बिस्तर की क्षमता, कुछ संवहनी क्षेत्रों में इसके जमाव के साथ परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी, हृदय में शिरापरक प्रवाह में कमी, हृदय गति में वृद्धि, कमी। एक अन्य तंत्र सीधे परिसंचारी रक्त के द्रव्यमान में तेजी से कमी से संबंधित है (उदाहरण के लिए, बड़े पैमाने पर रक्त और प्लाज्मा की हानि जो शरीर की प्रतिपूरक क्षमताओं से अधिक है)। छोटी वाहिकाओं के इस पलटा के जवाब में उभरना और प्रभाव के तहत हृदय गति में वृद्धि उत्सर्जन में वृद्धिरक्त में कैटेकोलामाइन (कैटेकोलामाइन) सामान्य रक्तचाप के स्तर को बनाए रखने के लिए अपर्याप्त हो सकता है। परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी के साथ-साथ नसों के माध्यम से हृदय तक रक्त की वापसी में कमी आती है महान वृत्तरक्त परिसंचरण और, तदनुसार, कार्डियक आउटपुट में कमी, माइक्रोसिरिक्यूलेशन सिस्टम का विघटन (माइक्रोसाइक्लुलेशन) ,
केशिकाओं में रक्त का संचय, रक्तचाप में गिरावट। परिसंचरण प्रकार और चयापचय का हाइपोक्सिया विकसित होता है। हाइपोक्सिया और एसिडोसिस से क्षति होती है संवहनी दीवार, इसकी पारगम्यता बढ़ रही है .
प्रीकेपिलरी स्फिंक्टर्स के स्वर का नुकसान और वैसोप्रेसर पदार्थों के प्रति उनकी संवेदनशीलता का कमजोर होना, पोस्टकेपिलरी स्फिंक्टर्स के स्वर को बनाए रखने की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, जो एसिडोसिस के प्रति अधिक प्रतिरोधी होते हैं। बढ़ी हुई केशिका पारगम्यता की स्थितियों में, यह रक्त से अंतरकोशिकीय स्थानों में पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स के पारित होने को बढ़ावा देता है। रियोलॉजिकल गुण बाधित होते हैं, रक्त हाइपरकोएग्यूलेशन होता है और पैथोलॉजिकल लाल रक्त कोशिकाएंऔर प्लेटलेट्स, माइक्रोथ्रोम्बी के निर्माण के लिए परिस्थितियाँ निर्मित होती हैं। विशेष रूप से संक्रामक के रोगजनन में महत्वपूर्ण भूमिकारक्त वाहिकाओं की दीवारों की पारगम्यता में वृद्धि के साथ-साथ उनमें से तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट्स की रिहाई, परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी, साथ ही परिणामस्वरूप महत्वपूर्ण निर्जलीकरण होता है। विपुल पसीना. शरीर के तापमान में तेज वृद्धि से श्वसन और वासोमोटर केंद्रों में वृद्धि होती है। सामान्यीकृत मेनिंगोकोकल, न्यूमोकोकल और अन्य संक्रमणों और 2-8 दिनों में मायोकार्डिटिस या एलर्जिक मायोपेरिकार्डिटिस के विकास के साथ, हृदय की पंपिंग क्षमता कम हो जाती है, धमनियों का भरना और ऊतकों में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है। रिफ्लेक्स तंत्र हमेशा K. के विकास में भाग लेते हैं। K. के लंबे समय तक कोर्स के साथ, हाइपोक्सिया और चयापचय संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप, वासोएक्टिव पदार्थ निकलते हैं, जबकि वासोडिलेटर प्रबल होते हैं (, हिस्टामाइन,
प्रोस्टाग्लैंडिंस) और ऊतक बनते हैं (, एडेनोसिन और इसके डेरिवेटिव), जो हैं काल्पनिक प्रभाव. और हिस्टामाइन जैसे पदार्थ, लैक्टिक एसिड संवहनी को बढ़ाते हैं। नैदानिक तस्वीरविभिन्न मूलों के K. के साथ यह मूलतः समान है। K. अधिक बार तीव्रता से, अचानक विकसित होता है। रोगी को बचा लिया गया है, लेकिन वह अपने परिवेश के प्रति उदासीन है, अक्सर उदासी और अवसाद, कमजोर दृष्टि और प्यास की भावना की शिकायत करता है। पीला पड़ जाता है, होंठ, नाक का सिरा, हाथ और पैर काले पड़ जाते हैं। ऊतक कम हो जाता है, संगमरमर का हो सकता है, मिट्टी जैसा रंग का हो सकता है, ठंडे चिपचिपे पसीने से ढका हुआ, सूखा हो सकता है। अक्सर कम हो जाती है, मरीजों को सर्दी और की शिकायत होती है। साँस उथली, तेज़, कम अक्सर धीमी होती है। सांस की तकलीफ के बावजूद मरीजों को घुटन का अनुभव नहीं होता है। नरम, तेज़, कम अक्सर धीमा, कमजोर भरना, अक्सर अनियमित, पर रेडियल धमनियांकभी-कभी निर्धारित करना कठिन होता है या अनुपस्थित होता है। रक्तचाप कम होता है, कभी-कभी सिस्टोलिक रक्तचाप 70-60 तक गिर जाता है एमएमएचजी अनुसूचित जनजाति. और इससे भी कम, लेकिन अंदर प्रारम्भिक कालके. पूर्व वाले व्यक्तियों में धमनी का उच्च रक्तचापरक्तचाप सामान्य के करीब स्तर पर रह सकता है। भी कम हो रहा है. सतही नसेंकम हो जाता है, रक्त प्रवाह वेग, परिधीय और केंद्रीय शिरापरक दबाव कम हो जाता है। दाएं वेंट्रिकुलर प्रकार की हृदय विफलता की उपस्थिति में, केंद्रीय शिरापरक दबाव लंबे समय तक बना रह सकता है सामान्य स्तरया थोड़ा कम करें; परिसंचारी रक्त की मात्रा कम हो जाती है। दिल की आवाज़ का बहरापन और अक्सर अतालता (, आलिंद फिब्रिलेशन) नोट किया जाता है।
निदानएक विशिष्ट नैदानिक तस्वीर और प्रासंगिक इतिहास डेटा की उपस्थिति में, यह आमतौर पर मुश्किल नहीं होता है। परिसंचारी रक्त की मात्रा, कार्डियक आउटपुट, केंद्रीय शिरापरक दबाव, हेमटोक्रिट और अन्य संकेतकों का अध्ययन के. की प्रकृति और गंभीरता को पूरक कर सकता है, जो एटियलॉजिकल और रोगजनक चिकित्सा के चयन के लिए आवश्यक है। विभेदक चिंताएँ मुख्य रूप से उन कारणों से होती हैं जिनके कारण K. होता है, जो देखभाल की प्रकृति, साथ ही अस्पताल में भर्ती होने और अस्पताल प्रोफ़ाइल की पसंद को निर्धारित करता है। इलाज. पर प्रीहॉस्पिटल चरणकेवल तीव्र संवहनी अपर्याप्तता के कारण होने वाला K. प्रभावी हो सकता है (ऑर्थोस्टैटिक K., संक्रामक K.); रक्तस्रावी के. के साथ, निकटतम, अधिमानतः शल्य चिकित्सा स्थल पर एक आपातकालीन रोगी की आवश्यकता होती है। किसी भी K. के पाठ्यक्रम का एक महत्वपूर्ण भाग एटियोलॉजिकल है; (खून बह रहा है) ,
शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालना (विषहरण चिकित्सा देखें) ,
विशिष्ट मारक चिकित्सा, हाइपोक्सिया का उन्मूलन, रोगी को सख्त देना क्षैतिज स्थितिऑर्थोस्टेटिक के. के लिए, एड्रेनालाईन का तत्काल प्रशासन, एनाफिलेक्टिक के. के लिए डिसेन्सिटाइजिंग एजेंट, उन्मूलन, आदि। रोगजनक चिकित्सा का मुख्य उद्देश्य रक्त परिसंचरण और श्वसन, रक्तचाप बढ़ाना है। हृदय में शिरापरक प्रवाह में वृद्धि रक्त प्रतिस्थापन तरल पदार्थ, रक्त प्लाज्मा और अन्य तरल पदार्थों के आधान के साथ-साथ परिधीय को प्रभावित करने वाले साधनों द्वारा प्राप्त की जाती है। निर्जलीकरण और नशा के लिए थेरेपी क्रिस्टलोइड्स (एसीसोल्स, डिसोल्स, क्लोसोल्स, लैक्टासोल) के पॉलीओनिक पाइरोजेन-मुक्त समाधानों को प्रशासित करके की जाती है। आपातकालीन उपचार के लिए जलसेक की मात्रा 60 है एमएलक्रिस्टलॉइड घोल प्रति 1 किलोग्रामशरीर का वजन। आसव दर - 1 एमएल/किलोपहले में मि.गंभीर रूप से निर्जलित रोगियों में कोलाइडल रक्त के विकल्प का जलसेक वर्जित है। रक्तस्रावी के. के साथ, यह अत्यंत महत्वपूर्ण है। परिसंचारी रक्त की मात्रा को बहाल करने के लिए, रक्त के विकल्प (पॉलीग्लुसीन, रियोपॉलीग्लुसीन, हेमोडेज़, आदि) या रक्त का बड़े पैमाने पर अंतःशिरा प्रशासन धारा या ड्रिप द्वारा किया जाता है; देशी और शुष्क प्लाज्मा का आधान, एल्ब्यूमिन और प्रोटीन का सांद्रित घोल भी उपयोग किया जाता है। आइसोटोनिक सेलाइन घोल या ग्लूकोज घोल का इन्फ्यूजन कम प्रभावी होता है। मात्रा आसव समाधानपर निर्भर करता है नैदानिक संकेतक, रक्तचाप का स्तर, मूत्राधिक्य; यदि संभव हो, तो हेमटोक्रिट, परिसंचारी रक्त की मात्रा और केंद्रीय शिरापरक दबाव का निर्धारण करके निगरानी की जाती है। केंद्र को उत्तेजित करने वाली दवाओं (कॉर्डियामिन, कैफीन, आदि) का परिचय भी हाइपोटेंशन को खत्म करने के उद्देश्य से है। के. के लिए पुनर्जीवन देखभाल के अनुसार प्रदान की जाती है सामान्य नियम. हाइपोवोल्मिया की स्थिति में बाहरी हृदय की मालिश के दौरान पर्याप्त मिनट रक्त की मात्रा बनाए रखने के लिए, हृदय संपीड़न की आवृत्ति को 100 प्रति 1 तक बढ़ाया जाना चाहिए। मि. पूर्वानुमान। जल्दी ठीकजिन कारणों के कारण K. अक्सर होता है पूर्ण बहालीहेमोडायनामिक्स। गंभीर बीमारियों के लिए और तीव्र विषाक्ततायह अक्सर अंतर्निहित बीमारी की गंभीरता, संवहनी अपर्याप्तता की डिग्री और रोगी की उम्र पर निर्भर करता है। जब पर्याप्त न हो प्रभावी चिकित्साके. की पुनरावृत्ति हो सकती है। रोगी बार-बार होने वाले K. को अधिक गंभीर रूप से सहन करते हैं। रोकथामअंतर्निहित बीमारी का गहन उपचार, गंभीर और मध्यम स्थिति वाले रोगियों की निरंतर निगरानी शामिल है; इस संबंध में निगरानी एक विशेष भूमिका निभाती है .
दवाओं के फार्माकोडायनामिक्स (गैंग्लियोनिक ब्लॉकर्स, न्यूरोलेप्टिक्स, एंटीहाइपरटेन्सिव और मूत्रवर्धक, बार्बिटुरेट्स, आदि), एलर्जी और कुछ दवाओं और पोषण संबंधी कारकों के लिए व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है। बच्चों में पतन की विशेषताएं. पैथोलॉजिकल स्थितियों (निर्जलीकरण, भुखमरी, छिपी या स्पष्ट रक्त हानि, आंतों, फुफ्फुस या पेट की गुहाओं में तरल पदार्थ का "अवशोषण") में, बच्चों में रक्त का प्रवाह वयस्कों की तुलना में अधिक गंभीर होता है। वयस्कों की तुलना में अधिक बार, के. विषाक्तता और संक्रामक रोगों के साथ विकसित होता है उच्च तापमानशरीर, उल्टी, दस्त. रक्तचाप में कमी और मस्तिष्क में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह गहरे ऊतक हाइपोक्सिया के साथ होता है और चेतना और ऐंठन की हानि के साथ होता है। क्योंकि बच्चे प्रारंभिक अवस्थाऊतकों में क्षारीय भंडार सीमित है, उल्लंघन ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाएंके दौरान आसानी से विघटित एसिडोसिस हो जाता है। गुर्दे की अपर्याप्त एकाग्रता और निस्पंदन क्षमता और चयापचय उत्पादों का तेजी से संचय के. की चिकित्सा को जटिल बनाता है और सामान्य संवहनी प्रतिक्रियाओं की बहाली में देरी करता है। छोटे बच्चों में K. का निदान इस तथ्य के कारण कठिन है कि रोगी की संवेदनाओं और बच्चों में सिस्टोलिक रक्तचाप का पता लगाना असंभव है, यहाँ तक कि सामान्य स्थितियाँ 80 से अधिक नहीं हो सकता एमएमएचजी अनुसूचित जनजाति. एक बच्चे में K. के लिए सबसे अधिक विशेषता को लक्षणों का एक जटिल माना जा सकता है: हृदय की ध्वनि की ध्वनि का कमजोर होना, रक्तचाप मापते समय नाड़ी तरंगों में कमी, सामान्य कमजोरी, त्वचा का पीलापन या धब्बे बढ़ना, बढ़ना। एक नियम के रूप में, ऑर्थोस्टेटिक के. के लिए थेरेपी की आवश्यकता नहीं होती है दवा के नुस्खे; रोगी को बिना तकिये के क्षैतिज रूप से लिटाना, पैरों को हृदय के स्तर से ऊपर उठाना और कपड़े खोलना पर्याप्त है। अमोनिया वाष्प का ताज़ा साँस लेना लाभकारी प्रभाव डालता है। केवल गहरे और लगातार K. के साथ, सिस्टोलिक रक्तचाप में 70 से नीचे की कमी के साथ एमएमएचजी अनुसूचित जनजाति. उम्र के अनुरूप खुराक में वैस्कुलर एनालेप्टिक्स (कैफीन, इफेड्रिन, मेज़टोन) के इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा प्रशासन का संकेत दिया गया है। ऑर्थोस्टेटिक के. को रोकने के लिए, शिक्षकों और प्रशिक्षकों को यह समझाना आवश्यक है कि बच्चों और किशोरों का लाइनों, प्रशिक्षण शिविरों और खेल संरचनाओं पर लंबे समय तक स्थिर खड़ा रहना अस्वीकार्य है। खून की कमी और संक्रामक रोगों के कारण के. के मामले में, वयस्कों की तरह ही उपाय बताए गए हैं। भारी, जीवन के लिए खतराएक ऐसी स्थिति जिसमें रक्तचाप में तेज कमी, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अवसाद और चयापचय संबंधी विकार शामिल हैं। और रक्तचाप में कमी मस्तिष्क में वासोमोटर केंद्र के अवरोध के कारण संवहनी स्वर में गिरावट का परिणाम है। K. अंगों के जहाजों के साथ पेट की गुहारक्त से भर जाता है, जबकि मस्तिष्क, मांसपेशियों और त्वचा की वाहिकाओं में रक्त की आपूर्ति तेजी से कम हो जाती है। संवहनी अपर्याप्ततारक्त धोने वाले ऊतकों और अंगों में ऑक्सीजन की मात्रा में कमी के साथ। पतन अचानक रक्त की हानि, ऑक्सीजन की कमी, कुपोषण, चोटों, मुद्रा में अचानक परिवर्तन (ऑर्थोस्टैटिक के.), अत्यधिक के साथ हो सकता है शारीरिक गतिविधि, साथ ही विषाक्तता और कुछ बीमारियों (पेट और) के मामले में टाइफ़स, अग्नाशयशोथ, आदि)। के. के साथ, त्वचा पीली हो जाती है, ठंडे, चिपचिपे पसीने से ढक जाती है, अंग संगमरमर के नीले हो जाते हैं, नसें ढह जाती हैं और त्वचा के नीचे अप्रभेद्य हो जाती हैं। आँखें धँसी हुई हो जाती हैं, चेहरे के नैन-नक्श तेज़ हो जाते हैं। रक्तचाप तेजी से गिरता है, नाड़ी बमुश्किल स्पष्ट या अनुपस्थित होती है। साँस तेज़, उथली, कभी-कभी रुक-रुक कर होती है। अनैच्छिक मल त्याग हो सकता है। शरीर का तापमान 35° और उससे नीचे चला जाता है। रोगी सुस्त है, चेतना अंधकारमय है, और कभी-कभी पूरी तरह से अनुपस्थित है। यदि के. को आपातकालीन उपचार की आवश्यकता है: आपको तत्काल एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है चिकित्सा देखभाल. डॉक्टर के आने से पहले मरीज को बिना तकिये के लिटाया जाता है, नीचे के भागधड़ और पैरों को थोड़ा ऊपर उठाया जाता है और अमोनिया के वाष्प को सूंघने की अनुमति दी जाती है। वे इसे अंगों पर लगाते हैं, रोगी को गर्म, तेज़ चाय या कॉफ़ी देते हैं और कमरे को हवादार बनाते हैं। तीव्र रूप से विकसित होने वाली संवहनी अपर्याप्तता, जो संवहनी स्वर में गिरावट और परिसंचारी रक्त के द्रव्यमान में कमी की विशेषता है; धमनी और शिरापरक दबाव में तेज कमी, मस्तिष्क हाइपोक्सिया के लक्षण और शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों में अवरोध से प्रकट होता है। रक्तस्रावी पतन(पी. हेमोरेजिकस) - के. जो बड़े पैमाने पर रक्त की हानि के साथ होता है। हाइपोक्सिमिक पतन(पी. हाइपोक्सैमिकस) - देखें हाइपोक्सिक पतन. हाइपोक्सिक पतन(पी. हाइपोक्सिकस; के. हाइपोक्सेमिक) - के. जो तीव्र ऑक्सीजन की कमी के दौरान होता है, उदाहरण के लिए, साथ तेजी से गिरावटवायुमंडलीय दबाव (दबाव कक्ष में), जब हवा में सांस ली जाती है कम सामग्रीऑक्सीजन. संक्रामक पतन(पी. इन्फ़ेक्टिओसस) - के., विकास के चरम पर उत्पन्न होता है स्पर्शसंचारी बिमारियोंया शरीर के तापमान में गंभीर कमी के साथ। ऑर्थोस्टेटिक पतन(पी. ऑर्थोस्टैटिकस) - के. जो क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर स्थिति में तेज संक्रमण के दौरान या लंबे समय तक खड़े रहने के दौरान होता है, मुख्य रूप से कमजोर संवहनी स्वर वाले लोगों में।
