स्ट्रोक के बाद मेक्सिडोल। दवा लिखना

वी.ए. क्रेनीवा

स्टेट रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ फार्माकोलॉजी के नाम पर रखा गया। वी.वी. ज़कुसोवा RAMS, मॉस्को

चूहों में प्रयोगात्मक रूप से प्रेरित इंट्रासेरेब्रल पोस्ट-ट्रॉमेटिक हेमेटोमा (रक्तस्रावी स्ट्रोक) के एक मॉडल का उपयोग करके, यह पाया गया कि मेक्सिडोल दवा 100 मिलीग्राम/किग्रा (कोर्स - 7 दिन) की खुराक पर प्रभावी है। दवा ने सांख्यिकीय रूप से मात्रा को काफी कम कर दिया मस्तिष्क संबंधी विकार(पैरेसिस, मैनज मूवमेंट्स), जानवरों की जीवित रहने की दर में वृद्धि, रक्तस्रावी स्ट्रोक वाले चूहों की सीखने और स्मृति प्रक्रियाओं के साथ-साथ उनकी मोटर गतिविधि में सुधार हुआ।

कीवर्ड:मेक्सिडोल, रक्तस्रावी स्ट्रोक, तंत्रिका संबंधी स्थिति, याद

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के एकीकृत कार्यों के विकार मस्तिष्क क्षति के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं, विशेष रूप से, इस्कीमिक और रक्तस्रावी स्ट्रोक(जीआई; मस्तिष्क रोधगलन), मस्तिष्क संरचनाओं के लगातार फोकल रूपात्मक दोषों के साथ चोटें।

आघात - संवहनी घावमस्तिष्क, अपर्याप्त रक्त आपूर्ति (इस्केमिक स्ट्रोक) या मस्तिष्क के सुप्रा- और सबथेकल स्थानों (जीआई) में रक्तस्राव के कारण होता है, मस्तिष्क वाहिकाओं (सेरेब्रल रक्तस्राव, जीआई) के टूटने के साथ-साथ उनकी रुकावट (सेरेब्रल रोधगलन) के कारण होता है। इस्कीमिक आघात)।

स्ट्रोक के लिए थेरेपी का उद्देश्य धमनी धैर्य (ऊतक उत्प्रेरक) को बहाल करना, थ्रोम्बस गठन (फाइब्रिनोलिटिक्स, एंटीकोआगुलंट्स, एंटीप्लेटलेट एजेंट) और व्यवहार्य न्यूरॉन्स की मृत्यु को रोकना है। "इस्केमिक पेनम्ब्रा" के क्षेत्र में न्यूरॉन्स की मृत्यु को रोकने के लिए, न्यूरोप्रोटेक्टिव एजेंट निर्धारित किए जाते हैं, जिनका उपयोग विशेष रूप से स्ट्रोक के पहले घंटों (तथाकथित "चिकित्सीय विंडो" के दौरान) में उचित है। एक और कई न्यूरोप्रोटेक्टिव दवाओं दोनों का उपयोग किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, सेरेब्रोलिसिन, कोलीन अल्फोसेरेट, कार्निटाइन क्लोराइड, इमोक्सिपाइन, ग्लाइसिन आदि का उपयोग किया जाता है। वासोएक्टिव औषधियाँ(विनपोसेटिन, निकर्जोलिन, सिनारिज़िन), जो इस्केमिक ऊतक को रक्त की आपूर्ति बढ़ाने के लिए निर्धारित हैं। हालांकि, "चोरी" की घटना को बाहर करना असंभव है, जो स्वस्थ ऊतकों में वृद्धि के कारण इस्केमिक क्षेत्र में रक्त के प्रवाह में कमी से प्रकट होता है।

एंटीऑक्सीडेंट को रोगियों के लिए आशाजनक उपचार माना जाता है तीव्र घावसीएनएस. ये धारणाएँ इस तथ्य पर आधारित हैं कि मुक्त कण, हानिकारक प्रभावों के परिणामस्वरूप प्रकट होकर, अंतर्जात एंटीऑक्सिडेंट की प्रणालियों को अधिभारित करता है, जिसमें हाइड्रोजन सुपरऑक्साइड डिसम्यूटेज़, कैटालेज़, ग्लूटाथियोन शामिल हैं। एस्कॉर्बिक अम्ल, और ऊतक क्षति के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

एंटीऑक्सिडेंट के बीच एक विशेष स्थान पर घरेलू सिंथेटिक का कब्जा है मूल औषधि"मेक्सिडोल", 1980 के दशक के मध्य में रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के स्टेट रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ फार्माकोलॉजी में विकसित किया गया था। . दवा में एक स्पष्ट एंटीऑक्सीडेंट और झिल्ली सुरक्षात्मक प्रभाव होता है। द्वारा रासायनिक संरचनायह 2-एथिल-6-मिथाइल-3-हाइड्रॉक्सीपाइरीडीन सक्सिनेट है और इस प्रकार पाइरिडोक्सिन के समान है।

मेक्सिडोल मुक्त कण प्रक्रियाओं, लिपिड पेरोक्सीडेशन का अवरोधक है और इसका प्रभाव पड़ता है भौतिक रासायनिक विशेषताएँझिल्ली, झिल्ली में ध्रुवीय लिपिड अंशों के स्तर को बढ़ाता है, लिपिड परत की चिपचिपाहट को कम करता है, माइटोकॉन्ड्रिया के ऊर्जा-संश्लेषण कार्यों को सक्रिय करता है, कोशिका में ऊर्जा चयापचय में सुधार करता है और झिल्ली की संरचना की रक्षा करता है। यह दवाहै विस्तृत श्रृंखला औषधीय क्रिया, जो कम से कम दो स्तरों पर महसूस किया जाता है - न्यूरोनल और संवहनी। इसमें सेरेब्रोप्रोटेक्टिव, एंटी-अल्कोहल, नॉट्रोपिक, एंटीहाइपोक्सिक, एंक्सियोलाइटिक, एंटीकॉन्वेलसेंट, एंटीपार्किन्सोनियन, एंटी-स्ट्रेस, वेजीटोट्रोपिक प्रभाव होते हैं, और इसमें अन्य न्यूरोसाइकोट्रोपिक दवाओं के प्रभाव को प्रबल करने की क्षमता भी होती है, सुधार होता है मस्तिष्क परिसंचरण, प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकता है, कम करता है सामान्य स्तरकोलेस्ट्रॉल में एंटीथेरोस्क्लेरोटिक प्रभाव होता है।

मेक्सिडोल की क्रिया के तंत्र और पारंपरिक न्यूरोसाइकोट्रोपिक दवाओं के बीच मूलभूत अंतर ज्ञात रिसेप्टर्स के लिए विशिष्ट बंधन की कमी है। मेक्सिडोल GABA A रिसेप्टर्स को मॉड्यूलेट करने में सक्षम है। इसका एंटीहाइपोक्सिक प्रभाव न केवल 3-हाइड्रॉक्सीपाइरीडीन अणु के कारण होता है, बल्कि इसके घटक सक्सेनेट के कारण भी होता है, जो हाइपोक्सिक परिस्थितियों में ऑक्सीकरण करने में सक्षम है।

रोगियों के उपचार में मेक्सिडोल का प्रभाव इस्कीमिक आघातअच्छी तरह से अध्ययन किया गया. HI के रोगियों में दवा के उपयोग की विशेषताओं का काफी हद तक अध्ययन किया गया है।

इस अध्ययन का उद्देश्य HI के चूहे मॉडल में मेक्सिडोल के स्ट्रोक-विरोधी प्रभाव का अध्ययन करना और इसकी औषधीय कार्रवाई के स्पेक्ट्रम का मूल्यांकन करना था।

अनुसंधान क्रियाविधि

यह प्रयोग 220-250 ग्राम वजन वाले सफेद नस्ल के नर चूहों पर किया गया। जानवरों को पानी और भोजन की मुफ्त पहुंच के साथ मानक मछली पालने वाले कमरे में रखा गया था।

मस्तिष्क में स्थानीय रक्तस्राव की मॉडलिंग - HI (इंट्रासेरेब्रल अभिघातज के बाद का रक्तगुल्म), विधि के अनुसार किया गया।

स्ट्रोक पैदा करने के लिए, चूहों को क्लोरल हाइड्रेट (400 मिलीग्राम/किलो इंट्रामस्क्युलर) से एनेस्थेटाइज किया गया, फिर क्रैनियोटॉमी की गई और आंतरिक कैप्सूल के क्षेत्र में मस्तिष्क के ऊतकों को नष्ट कर दिया गया, इसके बाद (2-3 मिनट के बाद) रक्त डाला गया ( 0.02-0.03 मिली) जानवर की जीभ के नीचे से चोट वाली जगह पर लिया जाता है। इस तरह, हमने मस्तिष्क और नियोकोर्टेक्स की ऊपरी संरचनाओं को महत्वपूर्ण क्षति के बिना आंतरिक कैप्सूल (व्यास - 2 मिमी, गहराई - 3 मिमी) के क्षेत्र में एक स्थानीय ऑटोहेमोरेजिक द्विपक्षीय स्ट्रोक का अनुकरण किया।

ऑपरेशन के 24 घंटे बाद, न्यूरोलॉजिकल कमी, मोटर समन्वय में बदलाव, मांसपेशियों की टोन और चूहों के उन्मुखीकरण और खोजपूर्ण व्यवहार को दर्ज किया गया।

सर्जरी के बाद 14 दिनों तक निरीक्षण किया गया। जानवरों का व्यवहार और स्थिति 1, 3, 7 और 14वें दिन दर्ज की गई।

जानवरों को 3 समूहों में विभाजित किया गया था। पहले समूह में शेम-ऑपरेटेड (एसओ) चूहे शामिल थे, जिनकी केवल क्रैनियोटॉमी हुई थी, दूसरे समूह में जीआई वाले जानवर शामिल थे, तीसरे समूह में जीआई वाले चूहे शामिल थे जिन्हें सर्जरी के 3.5-4 घंटे बाद मेक्सिडोल (100 मिलीग्राम/किलोग्राम इंट्रामस्क्युलर, फिर एक बार) दिया गया था। प्रतिदिन 7 दिनों तक)। समूह 1 और 2 के जानवरों को प्रशासित किया गया खारासमतुल्य मात्रा में.

HI के बाद व्यवहार संबंधी विकारों और जानवरों की स्थिति का आकलन किया गया पारंपरिक तरीके: न्यूरोलॉजिकल स्थिति - न्यूरोलॉजिकल घाटे का आकलन करने की विधि द्वारा (आई.वी. गन्नुश्किना द्वारा संशोधित मैकग्रो स्ट्रोक मूल्यांकन पैमाने (स्ट्रोक-इंडेक्स) के अनुसार); पंजीकरण विधि मांसपेशी टोनऔर आंदोलनों का समन्वय; संज्ञानात्मक कार्य - के अनुसार सशर्त प्रतिक्रियाएक अंधेरे और प्रकाश कक्ष में निष्क्रिय परिहार (पीएए); सांकेतिक-खोजपूर्ण व्यवहार - खुले क्षेत्र की तकनीक का उपयोग करना। चूहों के जीवित रहने पर दवा के प्रभाव का आकलन किया गया।

डेटा का सांख्यिकीय प्रसंस्करण अंकगणितीय औसत और उनकी गणना के साथ किया गया था विश्वास अंतरालपी पर<0.05. Для оценки достоверности результатов использовали t критерий Стьюдента и критерий χ 2.

शोध का परिणाम

सर्जरी के बाद पहले दिन, HI (समूह 2) वाले लगभग सभी (90-100%) जानवरों में तंत्रिका संबंधी विकार (सुस्ती, धीमी गति, अंगों की कमजोरी) दिखाई दिए, जबकि समूह 1 के चूहों में ये विकार 30 में देखे गए। -40% मामले। गंभीर तंत्रिका संबंधी विकार, जो वृत्ताकार गति, पैरेसिस और अंगों के पक्षाघात के रूप में प्रकट होते हैं, चूहों के पहले समूह में नहीं देखे गए, लेकिन दूसरे और तीसरे समूह के जानवरों में वे क्रमशः 40 और 30% मामलों में दर्ज किए गए थे। .

मेक्सिडोल के दोहरे प्रशासन से, समूह 3 के चूहों में तंत्रिका संबंधी विकार कमजोर हो गए (तालिका 1): 40-60% जानवरों में हल्के विकार दर्ज किए गए।

तालिका 1. सर्जरी के बाद पहले दिन चूहों में न्यूरोलॉजिकल घाटे पर मेक्सिडोल का प्रभाव (मैकग्रो स्केल पर%)

स्ट्रोक के बाद रोगियों की रिकवरी में मेक्सिडोल की संभावनाएं

इस्केमिक स्ट्रोक से पीड़ित 440 रोगियों के उपचार के परिणामों का विश्लेषण किया गया। नियंत्रण समूह में, 220 रोगियों को मानक चिकित्सा प्राप्त हुई। दूसरे समूह में, 220 रोगियों को मानक उपचार के अलावा मेक्सिडोल प्राप्त हुआ। यह स्थापित किया गया है कि मेक्सिडोल स्ट्रोक के बाद रोगियों के पुनर्वास के परिणामों में काफी सुधार करता है, न्यूरोलॉजिकल कार्यों की बहाली की डिग्री में वृद्धि और रोगियों के रोजमर्रा के अनुकूलन के स्तर में वृद्धि दोनों को बढ़ावा देता है। मेक्सिडोल को स्ट्रोक से पीड़ित रोगियों के पुनर्वास उपचार के सभी चरणों में उपयोग के लिए अनुशंसित किया जाता है।

स्ट्रोक दीर्घकालिक और गंभीर विकलांगता का मुख्य कारण है। समय पर और पर्याप्त पुनर्स्थापनात्मक उपचार की कमी से अपरिवर्तनीय शारीरिक और कार्यात्मक परिवर्तन होते हैं। साथ ही, स्ट्रोक के बाद पुनर्वास के विकास का स्तर अभी भी आदर्श से बहुत दूर है और इसमें गुणात्मक सुधार और पुनर्गठन की आवश्यकता है। हाल के वर्षों में, स्ट्रोक के कारण विकलांगता लगातार बढ़ रही है। हमारे देश में, विभिन्न स्रोतों के अनुसार, 3-23% से अधिक मरीज़ स्ट्रोक के बाद काम पर नहीं लौटते हैं, 85% मरीज़ों को निरंतर चिकित्सा और सामाजिक सहायता की आवश्यकता होती है, और 30% अत्यधिक विकलांग रहते हैं।

स्ट्रोक के साथ-साथ अन्य बीमारियों के रोगियों के पुनर्स्थापनात्मक उपचार का मुख्य लक्ष्य पीड़ित की घरेलू और कार्य गतिविधियों में वापसी, समाज के जीवन में उसकी सक्रिय भागीदारी के लिए अनुकूलतम परिस्थितियों का निर्माण करना है। वर्तमान में, तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना से पीड़ित रोगियों के विभिन्न कार्यों को बहाल करने के लिए, विशेषज्ञ बड़ी संख्या में दवाओं का उपयोग करते हैं, जिनमें से कई की प्रभावशीलता विश्वसनीय रूप से सिद्ध नहीं हुई है। स्ट्रोक के बाद रोगियों की रिकवरी के लिए एक आशाजनक दवा मेक्सिडोल है, जो एक एंटीहाइपोक्सेंट और एंटीऑक्सीडेंट है। मेक्सिडोल में नॉट्रोपिक प्रभाव होता है और यह तनाव प्रतिक्रियाओं के प्रति शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को भी बढ़ाता है। इसके अलावा, मेक्सिडोल का उपयोग करते समय, रक्त के रियोलॉजिकल गुण और प्लेटलेट्स की एकत्रीकरण-विरोधी क्षमता में सुधार होता है।

इस अध्ययन का उद्देश्य. स्ट्रोक से पीड़ित रोगियों के पुनर्वास उपचार के लिए मेक्सिडोल के उपयोग की प्रभावशीलता का अध्ययन करना।

सामग्री और तरीके

इस्केमिक स्ट्रोक से पीड़ित 440 रोगियों के उपचार के परिणामों का विश्लेषण किया गया, जिन्हें दो तुलनात्मक समूहों में विभाजित किया गया था। पहले समूह के मरीजों को उपचार के सभी चरणों में जटिल पारंपरिक चिकित्सा प्राप्त हुई (महत्वपूर्ण कार्यों का समर्थन करने वाली दवाएं, साथ ही एंटीप्लेटलेट एजेंटों में से एक: एस्पिरिन, कार्डियोमैग्निल, चाइम्स या प्लाविक्स)। दूसरे समूह के मरीजों को मानक उपचार के अलावा मेक्सिडोल दवा दी गई। उपचार समूह में रोगियों की जनसांख्यिकीय विशेषताएं: 121 महिलाएं और 99 पुरुष, औसत आयु 65.3 वर्ष (सीमा 38 से 79 वर्ष)। तुलनात्मक समूह में रोगियों की जनसांख्यिकीय विशेषताएं: 117 महिलाएं और 103 पुरुष, औसत आयु - 64.9 वर्ष (37 से 80 वर्ष तक)। तुलनात्मक समूहों में मरीजों को "मिलान जोड़े" के सिद्धांत के अनुसार भर्ती किया गया था, यानी, वे उम्र, लिंग, न्यूरोलॉजिकल कार्यों की हानि की डिग्री, रोजमर्रा के अनुकूलन की गंभीरता का स्तर, मनो-भावनात्मक स्थिति, साथ ही साथ तुलनीय थे। पुनर्वास उपचार के प्रकार और तरीकों का उपयोग किया जाता है। अध्ययन के दौरान, उपचार और तुलना समूहों की तुलना के सूचीबद्ध मानदंडों के अनुसार मानकीकृत संकेतकों के प्रसंस्करण के आधार पर सांख्यिकीय रूप से विश्वसनीय डेटा प्राप्त किया गया था।

मेक्सिडोल स्ट्रोक के पहले, छठे और 12वें महीने में निर्धारित किया गया था। दवा के निम्नलिखित नियम और खुराक का उपयोग किया गया:

• पहला महीना - 15 दिनों के लिए प्रतिदिन 400 मिलीग्राम अंतःशिरा,
• छठा महीना - 10 दिनों के लिए प्रतिदिन 200 मिलीग्राम अंतःशिरा,
• 12वां महीना - 10 दिनों तक प्रतिदिन 200 मिलीग्राम अंतःशिरा द्वारा।

बार्थेल, लिंडमार्क और स्कैंडिनेवियाई पैमानों का उपयोग करके न्यूरोलॉजिकल कार्यों की हानि और पुनर्प्राप्ति निर्धारित की गई थी। बार-टेल पैमाने का उपयोग करके मोटर कार्यों और रोजमर्रा के अनुकूलन का मूल्यांकन किया गया; लिंडमार्क पैमाने के अनुसार - गति और संवेदनशीलता के कार्य; स्कैंडिनेवियाई के अनुसार - मोटर और उच्च मस्तिष्क कार्य। प्राप्त परिणामों के अनुसार, पुनर्प्राप्ति की डिग्री को निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया था: कोई पुनर्प्राप्ति नहीं - सभी तीन सूचीबद्ध पैमानों पर प्राप्त अंकों की अंकगणितीय औसत संख्या उनकी अधिकतम संख्या से 30% से कम थी, न्यूनतम - 30-49%, संतोषजनक - 50-74%, पर्याप्त - 75-94%, पूर्ण - 94% से अधिक। रोजमर्रा और सामाजिक अनुकूलन का स्तर मेर्टन और सटन पैमाने का उपयोग करके निर्धारित किया गया था: रोजमर्रा की जीवन क्षमताओं का आत्म-मूल्यांकन। प्राप्त परिणामों के अनुसार, घरेलू अनुकूलन की डिग्री को निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया था: कोई घरेलू अनुकूलन नहीं - 0 अंक, न्यूनतम - 1-29 अंक, संतोषजनक - 30-45 अंक, पर्याप्त - 46-58 अंक, पूर्ण - 59 अंक। इसके अलावा, कुछ घरेलू कौशलों को स्वतंत्र रूप से निष्पादित करने की क्षमता का मूल्यांकन किया गया।

अध्ययन में रोगियों को शामिल करने के लिए मानदंड: न्यूरोलॉजिकल कार्यों की हानि की डिग्री - बार्थेल, लिंडमार्क, स्कैंडिनेवियाई तराजू पर प्राप्त अंकों की अधिकतम संख्या का 30% या उससे कम; रोजमर्रा के अनुकूलन की डिग्री - मेर्टन और सटन पैमाने पर 30 या उससे कम अंक; घरेलू कौशल निष्पादित करते समय निर्भरता।

इस प्रकाशन में, शोध परिणामों की धारणा को सुविधाजनक बनाने के लिए, कार्यों की पर्याप्त और पूर्ण बहाली और पर्याप्त और पूर्ण रोजमर्रा के अनुकूलन वाले मामले प्रस्तुत किए गए हैं और, तदनुसार, बहाली और रोजमर्रा के अनुकूलन की कमी और उनकी संतोषजनक और न्यूनतम गंभीरता वाले मामले प्रस्तुत किए गए हैं। प्रस्तुत नहीं किया गया.

अध्ययन के परिणामों का सांख्यिकीय विश्लेषण एसपीएसएस 12.0 सॉफ्टवेयर पैकेज का उपयोग करके किया गया था। गुणात्मक विशेषताओं और प्रतिशत की तुलना करने के लिए, गुणात्मक (श्रेणीबद्ध) विशेषताओं की स्वतंत्रता की कसौटी χ 2 का उपयोग किया गया था। फिशर का सटीक परीक्षण और अनिश्चितता गुणांक।

परिणाम और चर्चा

तालिका में तालिका 1 स्ट्रोक से पीड़ित रोगियों में विभिन्न न्यूरोलॉजिकल कार्यों की बहाली पर मेक्सिडोल के प्रभाव के अध्ययन के परिणाम प्रस्तुत करती है। नियंत्रण समूह की तुलना में, मेक्सिडोल के उपयोग से स्ट्रोक के बाद रोगियों के पुनर्वास उपचार के परिणामों में महत्वपूर्ण सुधार हुआ, जिससे न्यूरोलॉजिकल कार्यों की वसूली की डिग्री बढ़ गई। इस प्रकार, जिन रोगियों को मेक्सिडॉल निर्धारित किया गया था, उनके समूह में 60% रोगियों में इन कार्यों की पर्याप्त और पूर्ण बहाली देखी गई, और जिन रोगियों को यह दवा नहीं मिली, उनके समूह में - 23.6% (पी)<0,0001). Кроме того, мексидол вызывал достоверное повышение уровня бытовой адаптации пациентов после инсульта. Так, в группе больных, получавших данный препарат, достаточная и полная степень бытовой адаптации отмечалась в 65,5% случаев, а в группе больных, не получавших мексидол, — в 33,2% случаев (p<0,0001, मेज़ 1).

मेज़ 1. पर्याप्त और पूर्ण पुनर्प्राप्ति वाले स्ट्रोक रोगियों का वितरण

मेक्सिडोल के उपयोग के आधार पर तंत्रिका संबंधी कार्य और रोजमर्रा का अनुकूलन

कार्य बहाली

स्ट्रोक से पीड़ित मरीजों के इलाज के लिए दवा "मेक्सिडोल" का उपयोग

आई.एम.कडिन

सिटी हॉस्पिटल नंबर 4, चेर्निगोव का न्यूरोलॉजिकल विभाग

स्ट्रोक से पीड़ित रोगियों के उपचार के लिए दवा "मेक्सिडोल" के उपयोग के परिणाम प्रस्तुत किए गए हैं।

यह स्थापित किया गया है कि मेक्सिडोल मनो-भावनात्मक स्थिति, स्मृति, मोटर गतिविधि में सुधार करता है, सेरेब्रल हेमोडायनामिक्स को नियंत्रित करता है, मस्तिष्क के दोनों गोलार्धों में एल-लय की आवृत्ति बढ़ाता है, कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करता है, एलडीएल, पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है रक्त के रियोलॉजिकल गुण, जो जीवन की गुणवत्ता में सुधार करते हैं और स्ट्रोक से पीड़ित रोगियों को शारीरिक अनुकूलन में मदद करते हैं।

कीवर्ड:मेक्सिडोल, स्ट्रोक, न्यूरोरेहैबिलिटेशन, संज्ञानात्मक हानि, मनो-भावनात्मक स्थिति

ब्रेन स्ट्रोक रुग्णता और विकलांगता के मुख्य कारणों में से एक है। यूक्रेन में, स्ट्रोक की घटना प्रति वर्ष प्रति 1000 जनसंख्या पर 2.5-3 मामले हैं, और मृत्यु दर प्रति 1000 जनसंख्या पर 1 मामला है। स्ट्रोक के बाद की विकलांगता प्रति 10,000 जनसंख्या पर 3.2 है। स्ट्रोक से बचे 20% लोग काम पर लौट आते हैं। वर्तमान में, शीघ्र और सटीक निदान और गहन देखभाल के कारण इस्केमिक स्ट्रोक के रोगियों में होने वाली मौतों की संख्या में थोड़ी कमी आने की प्रवृत्ति है। स्ट्रोक के परिणामस्वरूप सबसे प्रभावी रूप से बिगड़ा हुआ कार्य पहले 3 महीनों में बहाल हो जाता है, और 6 महीने के बाद चिकित्सा की प्रभावशीलता काफी कम हो जाती है। पहले वर्ष के अंत तक, इस्केमिक स्ट्रोक से पीड़ित केवल 25.4% रोगियों को बाहरी मदद की आवश्यकता नहीं होती है; कामकाजी उम्र के लोगों की संख्या लगभग 30% है।

न्यूरोरिहैबिलिटेशन की समस्या बहुत महत्वपूर्ण और जटिल है। इस श्रेणी के रोगियों के पुनर्वास उपचार में वासोएक्टिव, नॉट्रोपिक और न्यूरोप्रोटेक्टिव दवाओं का उपयोग किया जाता है।

इस्केमिक स्ट्रोक अक्सर अधिक उम्र के लोगों में विकसित होता है, जिनमें आमतौर पर दैहिक विकृति का एक जटिल रूप होता है, इसलिए उपचार के लिए दृष्टिकोण व्यापक होना चाहिए।

मेक्सिडोल (2-एथिल-6-मिथाइल-3-हाइड्रॉक्सीपाइरीडीन सक्सिनेट) संयुक्त क्रिया की एक अत्यधिक प्रभावी दवा साबित हुई। मेक्सिडोल नॉट्रोपिक और चिंताजनक, एंटीहाइपोक्सिक गुणों वाली एंटीहाइपोक्सिक दवाओं के समूह से संबंधित है। दवा मस्तिष्क के चयापचय और मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति, माइक्रोसिरिक्युलेशन, रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार करती है, प्लेटलेट एकत्रीकरण को कम करती है, हाइपोलिपिडेमिक प्रभाव डालती है और कुल कोलेस्ट्रॉल और एलडीएल के स्तर को कम करती है। मेक्सिडोल कोशिका ऊर्जा चयापचय, सिनैप्टिक ट्रांसमिशन में सुधार करता है, माइटोकॉन्ड्रिया के ऊर्जा-संश्लेषण कार्यों को सक्रिय करता है, बायोजेनिक एमाइन की सामग्री को प्रभावित करता है, लिपिड के मुक्त कण ऑक्सीकरण और थ्रोम्बोक्सेन ए के संश्लेषण को रोकता है, प्रोस्टेसाइक्लिन के संश्लेषण को बढ़ाता है, एंटीऑक्सीडेंट एंजाइमों की गतिविधि को बढ़ाता है। , एसओडी।

इस दवा का लिपिड कम करने वाला प्रभाव कुल कोलेस्ट्रॉल और एलडीएल की मात्रा को कम करना है, जिससे कोलेस्ट्रॉल/फॉस्फोलिपिड अनुपात कम हो जाता है। मेक्सिडोल मस्तिष्क झिल्लियों के रिसेप्टर बेंजोडायजेपाइन, गैबाएर्जिक, एसिटाइलकोलाइन कॉम्प्लेक्स को भी नियंत्रित करता है, उनकी बांधने की क्षमता को बढ़ाता है, जैविक झिल्लियों, एरिथ्रोसाइट्स और प्लेटलेट्स की झिल्लियों को स्थिर करता है।

दवा का नॉट्रोपिक प्रभाव केंद्रीय न्यूरॉन्स, चयापचय प्रक्रियाओं में उत्तेजना के संचरण को उत्तेजित करके, गोलार्धों और मस्तिष्क रक्त प्रवाह के बीच सूचना के संचरण में सुधार करके किया जाता है, जो स्मृति, सीखने, स्मृति ट्रेस को संरक्षित करने और प्रक्रिया का प्रतिकार करने में सुधार करने में मदद करता है। अर्जित कौशल और सजगता का विलुप्त होना।

मेक्सिडोल उन रोगियों में मोटर कार्यों की रिकवरी को तेज करता है जो स्ट्रोक से पीड़ित हैं। दवा सबकोर्टिकल संरचनाओं पर सेरेब्रल कॉर्टेक्स के नियंत्रण को बढ़ाती है, इसमें मनोविश्लेषणात्मक, चिंताजनक प्रभाव होता है, और एक्स्ट्रामाइराइडल डिसफंक्शन को कम करता है।

स्पष्ट एंटीहाइपोक्सिक और एंटी-इस्केमिक प्रभाव उनके ऊर्जा-संश्लेषण कार्य के सक्रियण के साथ माइटोकॉन्ड्रिया के अंतर्जात श्वसन पर सीधे प्रभाव के कारण होता है। एंटीहाइपोक्सिक प्रभाव इसके सूत्र में सक्सिनेट की उपस्थिति के कारण होता है, जो हाइपोक्सिक परिस्थितियों में, इंट्रासेल्युलर अंतरिक्ष में प्रवेश करके, श्वसन श्रृंखला द्वारा ऑक्सीकरण करने में सक्षम होता है।

मेक्सिडोल में एक स्पष्ट जीरोप्रोटेक्टिव प्रभाव होता है, भावनात्मक और वनस्पति स्थिति को बहाल करने में मदद करता है, न्यूरोलॉजिकल घाटे की अभिव्यक्तियों को सुचारू करता है, मस्तिष्क और रक्त में उम्र बढ़ने के मार्करों (एमडीए, कोलेस्ट्रॉल) के स्तर को कम करता है, मुख्य धमनियों में एथेरोस्क्लेरोटिक परिवर्तनों के प्रतिगमन का कारण बनता है और पुनर्स्थापित करता है लिपिड होमियोस्टैसिस।

मेक्सिडोल का उपयोग चेरनिगोव में सिटी हॉस्पिटल नंबर 4 के न्यूरोलॉजिकल विभाग में स्ट्रोक से पीड़ित मरीजों के इलाज के लिए किया जाता था।

अनुसंधान क्रियाविधि

हमने डिस्करक्यूलेटरी एथेरोस्क्लोरोटिक और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी की पृष्ठभूमि के खिलाफ तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना (1 वर्ष तक की बीमारी की अवधि) के परिणामों के साथ 48-75 वर्ष की आयु के 30 रोगियों की जांच की।

24 रोगियों में इस्केमिक स्ट्रोक, 6 में स्ट्रोक हेमेटोमा का निदान किया गया। 17 रोगियों में, घाव दाएं गोलार्ध में स्थित था, 13 में - बाएं गोलार्ध में। 5 रोगियों में आवर्ती स्ट्रोक दर्ज किया गया था, 3 में मायोकार्डियल रोधगलन का इतिहास था। 7 रोगियों में, टाइप 2 मधुमेह मेलिटस एक सहवर्ती बीमारी थी (उन्होंने मैनिनिल, डायबेटन लिया)। 27 मरीज़ धमनी उच्च रक्तचाप (रक्तचाप 160/90 से 190/110 तक) से पीड़ित थे (उन्होंने उच्चरक्तचापरोधी दवाएं लीं)।

सभी अध्ययन प्रतिभागियों को 10 दिनों के लिए सुबह 9:00 से 10:00 बजे तक 100 मिलीलीटर आइसोटोनिक NaCl समाधान में मेक्सिडोल 4 मिलीलीटर (200 मिलीग्राम) और 10 दिनों के भीतर दोपहर में 2 मिलीलीटर (100 मिलीग्राम) इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित किया गया था। इसके बाद, दवा को टैबलेट के रूप में (1 महीने के लिए दिन में 0.125 ग्राम 3 बार) निर्धारित किया गया था, और रोगियों ने अस्पताल से छुट्टी के बाद भी इसे लिया।

मेक्सिडोल की नैदानिक ​​प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए, प्रयोगशाला और वाद्य निदान विधियों का उपयोग करके एक व्यापक नैदानिक ​​​​परीक्षा की गई। अध्ययन प्रतिभागियों की न्यूरोलॉजिकल स्थिति निर्धारित की गई, उपचार से पहले और बाद में उनकी स्थिति का व्यक्तिपरक और वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन किया गया, मोटर कार्यों और रोजमर्रा के अनुकूलन (बार्थेल परीक्षण) का आकलन किया गया, सेरेब्रल हेमोडायनामिक्स का अध्ययन (अतिरिक्त और अल्ट्रासाउंड डॉपलरोग्राफी) किया गया। इंट्राक्रैनियल वाहिकाएं), मेमोरी (10 शब्दों को याद करने के लिए परीक्षण), मस्तिष्क की बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि (ईईजी), साथ ही भावनात्मक और मनोवैज्ञानिक स्थिति (हैमिल्टन डिप्रेशन स्केल)। प्रयोगशाला परीक्षण किए गए (सामान्य रक्त गणना, मूत्र परीक्षण, हेमटोक्रिट, प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक, प्रोथ्रोम्बिन समय, फाइब्रिनोजेन, कुल कोलेस्ट्रॉल, बी-लिपोप्रोटीन), और उपचार से पहले, गणना टोमोग्राफी या मस्तिष्क टोमोग्राफी की गई थी।

शोध का परिणाम

उपचार से पहले, रोगियों ने सिरदर्द (70%), समय-समय पर या लगातार चक्कर आना (76%), टिनिटस (83%), और वर्तमान घटनाओं के लिए याददाश्त में कमी (95%) की शिकायत की।

2 मरीजों को ग्रेड IV हेमिपेरेसिस, 15 को ग्रेड III, 11 मरीजों को ग्रेड II और 2 को ग्रेड I था।

65% रोगियों में, विभिन्न संवेदी विकारों की पहचान की गई, 13 में - वाचाघात (एक रोगी में मोटर वाचाघात के हल्के तत्वों से लेकर कुल मोटर वाचाघात तक)। 98% मामलों में, कपाल संक्रमण की गड़बड़ी देखी गई, 78% में - बाबिन्स्की, श्रट्रम्पेल के पैथोलॉजिकल फुट रिफ्लेक्सिस, 90% में - मौखिक ऑटोमैटिज्म के पैथोलॉजिकल लक्षण। रोगियों की मनो-भावनात्मक स्थिति में सकारात्मक गतिशीलता देखी गई (तालिका 1)।

तालिका 1. दवा "मेक्सिडोल" के साथ उपचार के एक कोर्स के प्रभाव में स्ट्रोक का सामना करने वाले रोगियों में मनो-भावनात्मक स्थिति और मोटर गतिविधि के संकेतकों की गतिशीलता

एक मूल घरेलू एंटीहाइपोक्सेंट और प्रत्यक्ष-अभिनय एंटीऑक्सीडेंट जो कोशिकाओं की ऊर्जा आपूर्ति को अनुकूलित करता है और शरीर की आरक्षित क्षमताओं को बढ़ाता है

स्ट्रोक से पीड़ित रोगियों के उपचार के लिए मेक्सिडोल दवा का उपयोग

पत्रिका में प्रकाशित:
प्रायोगिक जीव विज्ञान और चिकित्सा बुलेटिन, 2006, परिशिष्ट 1

आई.एम.कडिन
सिटी हॉस्पिटल नंबर 4, चेर्निगोव का न्यूरोलॉजिकल विभाग

स्ट्रोक से पीड़ित रोगियों के उपचार के लिए दवा "मेक्सिडोल" के उपयोग के परिणाम प्रस्तुत किए गए हैं।

यह स्थापित किया गया है कि मेक्सिडोल मनो-भावनात्मक स्थिति, स्मृति, मोटर गतिविधि में सुधार करता है, सेरेब्रल हेमोडायनामिक्स को नियंत्रित करता है, मस्तिष्क के दोनों गोलार्धों में एल-लय की आवृत्ति बढ़ाता है, कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करता है, एलडीएल, पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है रक्त के रियोलॉजिकल गुण, जो जीवन की गुणवत्ता में सुधार करते हैं और स्ट्रोक से पीड़ित रोगियों को शारीरिक अनुकूलन में मदद करते हैं।

कीवर्ड:मेक्सिडोल, स्ट्रोक, न्यूरोरेहैबिलिटेशन, संज्ञानात्मक हानि, मनो-भावनात्मक स्थिति

ब्रेन स्ट्रोक रुग्णता और विकलांगता के मुख्य कारणों में से एक है। यूक्रेन में, स्ट्रोक की घटना प्रति वर्ष प्रति 1000 जनसंख्या पर 2.5-3 मामले हैं, और मृत्यु दर प्रति 1000 जनसंख्या पर 1 मामला है। स्ट्रोक के बाद की विकलांगता प्रति 10,000 जनसंख्या पर 3.2 है। स्ट्रोक से बचे 20% लोग काम पर लौट आते हैं। वर्तमान में, शीघ्र और सटीक निदान और गहन देखभाल के कारण इस्केमिक स्ट्रोक के रोगियों में होने वाली मौतों की संख्या में थोड़ी कमी आने की प्रवृत्ति है। स्ट्रोक के परिणामस्वरूप सबसे प्रभावी रूप से बिगड़ा हुआ कार्य पहले 3 महीनों में बहाल हो जाता है, और 6 महीने के बाद चिकित्सा की प्रभावशीलता काफी कम हो जाती है। पहले वर्ष के अंत तक, इस्केमिक स्ट्रोक से पीड़ित केवल 25.4% रोगियों को बाहरी मदद की आवश्यकता नहीं होती है; कामकाजी उम्र के लोगों की संख्या लगभग 30% है।

न्यूरोरिहैबिलिटेशन की समस्या बहुत महत्वपूर्ण और जटिल है। इस श्रेणी के रोगियों के पुनर्वास उपचार में वासोएक्टिव, नॉट्रोपिक और न्यूरोप्रोटेक्टिव दवाओं का उपयोग किया जाता है।

इस्केमिक स्ट्रोक अक्सर अधिक उम्र के लोगों में विकसित होता है, जिनमें आमतौर पर दैहिक विकृति का एक जटिल रूप होता है, इसलिए उपचार के लिए दृष्टिकोण व्यापक होना चाहिए।

मेक्सिडोल (2-एथिल-6-मिथाइल-3-हाइड्रॉक्सीपाइरीडीन सक्सिनेट) संयुक्त क्रिया की एक अत्यधिक प्रभावी दवा साबित हुई। मेक्सिडोल नॉट्रोपिक और चिंताजनक, एंटीहाइपोक्सिक गुणों वाली एंटीहाइपोक्सिक दवाओं के समूह से संबंधित है। दवा मस्तिष्क के चयापचय और मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति, माइक्रोसिरिक्युलेशन, रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार करती है, प्लेटलेट एकत्रीकरण को कम करती है, हाइपोलिपिडेमिक प्रभाव डालती है और कुल कोलेस्ट्रॉल और एलडीएल के स्तर को कम करती है। मेक्सिडोल कोशिका ऊर्जा चयापचय, सिनैप्टिक ट्रांसमिशन में सुधार करता है, माइटोकॉन्ड्रिया के ऊर्जा-संश्लेषण कार्यों को सक्रिय करता है, बायोजेनिक एमाइन की सामग्री को प्रभावित करता है, लिपिड के मुक्त कण ऑक्सीकरण और थ्रोम्बोक्सेन ए के संश्लेषण को रोकता है, प्रोस्टेसाइक्लिन के संश्लेषण को बढ़ाता है, एंटीऑक्सीडेंट एंजाइमों की गतिविधि को बढ़ाता है। , एसओडी।

इस दवा का लिपिड कम करने वाला प्रभाव कुल कोलेस्ट्रॉल और एलडीएल की मात्रा को कम करना है, जिससे कोलेस्ट्रॉल/फॉस्फोलिपिड अनुपात कम हो जाता है। मेक्सिडोल मस्तिष्क झिल्लियों के रिसेप्टर बेंजोडायजेपाइन, गैबाएर्जिक, एसिटाइलकोलाइन कॉम्प्लेक्स को भी नियंत्रित करता है, उनकी बांधने की क्षमता को बढ़ाता है, जैविक झिल्लियों, एरिथ्रोसाइट्स और प्लेटलेट्स की झिल्लियों को स्थिर करता है।

दवा का नॉट्रोपिक प्रभाव केंद्रीय न्यूरॉन्स, चयापचय प्रक्रियाओं में उत्तेजना के संचरण को उत्तेजित करके, गोलार्धों और मस्तिष्क रक्त प्रवाह के बीच सूचना के संचरण में सुधार करके किया जाता है, जो स्मृति, सीखने, स्मृति ट्रेस को संरक्षित करने और प्रक्रिया का प्रतिकार करने में सुधार करने में मदद करता है। अर्जित कौशल और सजगता का विलुप्त होना।

मेक्सिडोल उन रोगियों में मोटर कार्यों की रिकवरी को तेज करता है जो स्ट्रोक से पीड़ित हैं। दवा सबकोर्टिकल संरचनाओं पर सेरेब्रल कॉर्टेक्स के नियंत्रण को बढ़ाती है, इसमें मनोविश्लेषणात्मक, चिंताजनक प्रभाव होता है, और एक्स्ट्रामाइराइडल डिसफंक्शन को कम करता है।

स्पष्ट एंटीहाइपोक्सिक और एंटी-इस्केमिक प्रभाव उनके ऊर्जा-संश्लेषण कार्य के सक्रियण के साथ माइटोकॉन्ड्रिया के अंतर्जात श्वसन पर सीधे प्रभाव के कारण होता है। एंटीहाइपोक्सिक प्रभाव इसके सूत्र में सक्सिनेट की उपस्थिति के कारण होता है, जो हाइपोक्सिक परिस्थितियों में, इंट्रासेल्युलर अंतरिक्ष में प्रवेश करके, श्वसन श्रृंखला द्वारा ऑक्सीकरण करने में सक्षम होता है।

मेक्सिडोल में एक स्पष्ट जीरोप्रोटेक्टिव प्रभाव होता है, भावनात्मक और वनस्पति स्थिति को बहाल करने में मदद करता है, न्यूरोलॉजिकल घाटे की अभिव्यक्तियों को सुचारू करता है, मस्तिष्क और रक्त में उम्र बढ़ने के मार्करों (एमडीए, कोलेस्ट्रॉल) के स्तर को कम करता है, मुख्य धमनियों में एथेरोस्क्लेरोटिक परिवर्तनों के प्रतिगमन का कारण बनता है और पुनर्स्थापित करता है लिपिड होमियोस्टैसिस।

मेक्सिडोल का उपयोग चेरनिगोव में सिटी हॉस्पिटल नंबर 4 के न्यूरोलॉजिकल विभाग में स्ट्रोक से पीड़ित मरीजों के इलाज के लिए किया जाता था।

अनुसंधान क्रियाविधि

हमने डिस्करक्यूलेटरी एथेरोस्क्लोरोटिक और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी की पृष्ठभूमि के खिलाफ तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना (बीमारी की अवधि - 1 वर्ष तक) के परिणामों के साथ 48-75 वर्ष की आयु के 30 रोगियों की जांच की।

24 रोगियों में इस्केमिक स्ट्रोक, 6 में स्ट्रोक हेमेटोमा का निदान किया गया। 17 रोगियों में, घाव दाएं गोलार्ध में स्थित था, 13 में - बाएं गोलार्ध में। 5 रोगियों में आवर्ती स्ट्रोक दर्ज किया गया था, 3 में मायोकार्डियल रोधगलन का इतिहास था। 7 रोगियों में, टाइप 2 मधुमेह मेलिटस एक सहवर्ती बीमारी थी (उन्होंने मैनिनिल, डायबेटन लिया)। 27 मरीज़ धमनी उच्च रक्तचाप (रक्तचाप 160/90 से 190/110 तक) से पीड़ित थे (उन्होंने उच्चरक्तचापरोधी दवाएं लीं)।

सभी अध्ययन प्रतिभागियों को 10 दिनों के लिए सुबह 9:00 से 10:00 बजे तक 100 मिलीलीटर आइसोटोनिक NaCl समाधान में मेक्सिडोल 4 मिलीलीटर (200 मिलीग्राम) और 10 दिनों के भीतर दोपहर में 2 मिलीलीटर (100 मिलीग्राम) इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित किया गया था। इसके बाद, दवा को टैबलेट के रूप में (1 महीने के लिए दिन में 0.125 ग्राम 3 बार) निर्धारित किया गया था, और रोगियों ने अस्पताल से छुट्टी के बाद भी इसे लिया।

मेक्सिडोल की नैदानिक ​​प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए, प्रयोगशाला और वाद्य निदान विधियों का उपयोग करके एक व्यापक नैदानिक ​​​​परीक्षा की गई। अध्ययन प्रतिभागियों की न्यूरोलॉजिकल स्थिति निर्धारित की गई, उपचार से पहले और बाद में उनकी स्थिति का व्यक्तिपरक और वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन किया गया, मोटर कार्यों और रोजमर्रा के अनुकूलन (बार्थेल परीक्षण) का आकलन किया गया, सेरेब्रल हेमोडायनामिक्स का अध्ययन (अतिरिक्त और अल्ट्रासाउंड डॉपलरोग्राफी) किया गया। इंट्राक्रैनियल वाहिकाएं), मेमोरी (10 शब्दों को याद करने के लिए परीक्षण), मस्तिष्क की बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि (ईईजी), साथ ही भावनात्मक और मनोवैज्ञानिक स्थिति (हैमिल्टन डिप्रेशन स्केल)। प्रयोगशाला परीक्षण किए गए (सामान्य रक्त गणना, मूत्र परीक्षण, हेमटोक्रिट, प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक, प्रोथ्रोम्बिन समय, फाइब्रिनोजेन, कुल कोलेस्ट्रॉल, बी-लिपोप्रोटीन), और उपचार से पहले, गणना टोमोग्राफी या मस्तिष्क टोमोग्राफी की गई थी।

शोध का परिणाम

उपचार से पहले, रोगियों ने सिरदर्द (70%), समय-समय पर या लगातार चक्कर आना (76%), टिनिटस (83%), और वर्तमान घटनाओं के लिए याददाश्त में कमी (95%) की शिकायत की।

2 मरीजों को ग्रेड IV हेमिपेरेसिस, 15 को ग्रेड III, 11 मरीजों को ग्रेड II और 2 को ग्रेड I था।

65% रोगियों में, विभिन्न संवेदी विकारों की पहचान की गई, 13 में - वाचाघात (एक रोगी में मोटर वाचाघात के हल्के तत्वों से लेकर कुल मोटर वाचाघात तक)। 98% मामलों में, कपाल संक्रमण की गड़बड़ी देखी गई, 78% में - बाबिन्स्की, श्रट्रम्पेल के पैथोलॉजिकल फुट रिफ्लेक्सिस, 90% में - मौखिक ऑटोमैटिज्म के पैथोलॉजिकल लक्षण। रोगियों की मनो-भावनात्मक स्थिति में सकारात्मक गतिशीलता देखी गई (तालिका 1)।

तालिका 1. दवा "मेक्सिडोल" के साथ उपचार के एक कोर्स के प्रभाव में स्ट्रोक का सामना करने वाले रोगियों में मनो-भावनात्मक स्थिति और मोटर गतिविधि के संकेतकों की गतिशीलता

रोगियों की व्यक्तिपरक स्थिति में सुधार देखा गया: 50% में सिरदर्द कम हो गया, और 30% में पूरी तरह से बंद हो गया; 20% रोगियों में चक्कर आने की शिकायत कम हो गई; 35% में टिनिटस की शिकायतें कम हो गईं।

लगभग 80-82% रोगियों में नींद सामान्य हो गई और उनके मूड में सुधार हुआ। लगभग 30% रोगियों में समसामयिक घटनाओं के प्रति बेहतर याददाश्त देखी गई। मोटर क्षेत्र में भी परिवर्तन देखे गए: दैनिक गतिविधि का सूचकांक 75.14±3.65 से बढ़कर 82.21±4.31 हो गया।

कुल मिलाकर, 50% रोगियों में न्यूरोलॉजिकल स्थिति में सुधार हुआ।

मेक्सिडोल के प्रभाव में, सेरेब्रल हेमोडायनामिक्स में परिवर्तन दर्ज किए गए।

ईईजी डेटा के अनुसार, मेक्सिडोल के नॉट्रोपिक और न्यूरोट्रोपिक प्रभाव नोट किए गए (मस्तिष्क की बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि पर दवा का सकारात्मक प्रभाव)। दवा के प्रभाव में, ईईजी पर वर्णक्रमीय शक्ति में वृद्धि और तेज-तरंग लय की सक्रियता दर्ज की गई। एल-लय आवृत्ति में परिवर्तन अक्षुण्ण और प्रभावित गोलार्धों (क्रमशः 2.28 और 2.29 हर्ट्ज; तालिका 2) में आवृत्ति में समान सामान्य वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ पाया गया था।

तालिका 2. दवा "मेक्सिडोल" के प्रभाव में स्ट्रोक का सामना करने वाले रोगियों में एल-लय की गतिशीलता

मेक्सिडोल ने अक्षुण्ण गोलार्ध के पश्चकपाल क्षेत्र में Δ-बैंड की तीव्रता को कम करने में योगदान दिया। डॉपलर अल्ट्रासाउंड के अनुसार, प्रभावित और अक्षुण्ण गोलार्ध की मस्तिष्क धमनी में रक्त प्रवाह का आयतन वेग बढ़ गया। कुल कोलेस्ट्रॉल और बी-लिपोप्रोटीन के स्तर में कमी आई (चित्र)।

मेक्सिडोल के साथ उपचार के 21 दिन (2) से पहले (1) और बाद में कुल कोलेस्ट्रॉल और बी-लिपोप्रोटीन के संकेतक।

मेक्सिडोल के साथ उपचार के दौरान, स्ट्रोक से पीड़ित रोगियों में कुछ प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की पहचान की गई। मेक्सिडोल लेने के पहले 2-3 दिनों में, 30% अध्ययन प्रतिभागियों ने उनींदापन और सामान्य कमजोरी देखी। एक मरीज़ ने गंभीर मतली और शुष्क मुँह की शिकायत की, जिसके कारण दवा बंद कर दी गई। एक रोगी को अधिक चक्कर आने का अनुभव हुआ, जो दवा बंद किए बिना 3 दिनों के बाद बंद हो गया। किसी भी मरीज में कोई एलर्जी प्रतिक्रिया दर्ज नहीं की गई।

इस प्रकार, स्ट्रोक से पीड़ित रोगियों में संज्ञानात्मक हानि पर दवा "मेक्सिडोल" का एक स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव सामने आया है। दवा ने रोगियों के सामाजिक और रोजमर्रा के अनुकूलन और उनकी मनो-भावनात्मक स्थिति को बेहतर बनाने में मदद की। बहाल अवधि में, दोनों गोलार्धों के मध्य, लौकिक और पश्चकपाल क्षेत्रों में एल-लय की आवृत्ति बढ़ गई। इस दवा ने मोटर गतिविधि, सेरेब्रल हेमोडायनामिक्स, मस्तिष्क की बायोएनर्जेटिक गतिविधि की स्मृति में सुधार करने और इस श्रेणी के रोगियों में कुल कोलेस्ट्रॉल और कम घनत्व वाले बी-लिपोप्रोटीन के स्तर को कम करने में मदद की।

साहित्य
1. गेख्त ए.बी., गुसेव ई.आई., बोगोलेपोवा ए.एन., अल्फेरोवा वी.वी. // न्यूरोलॉजिस्ट की आठवीं अखिल रूसी कांग्रेस की सामग्री। कज़ान, 2001.
2. गुसेव ई.आई., शिमरिग टी., हास ए. एट अल. // न्यूरोलॉजिकल। पत्रिका 2002. टी. 7, नंबर 5. पी. 10.
3. स्कोवर्त्सोवा वी.आई., गुडकोवा वी.वी., इवानोवा जी.ई. // आघात। 2002. नंबर 7. पी. 28-34.

टिप्पणियाँ(केवल MEDI RU संपादकीय टीम द्वारा सत्यापित विशेषज्ञों के लिए दृश्यमान)

मेक्सिडोल- स्ट्रोक और मस्तिष्क समारोह के विकारों के लिए निर्धारित। यह एक व्यापक-स्पेक्ट्रम दवा है, इसका उपयोग सर्जरी और मनोरोग में प्रभावी रूप से किया जाता है। मेक्सिडोल का उत्पादन ampoules या गोलियों के रूप में किया जाता है।

मेक्सिडोल की विशेषता जैविक गतिविधि है। यह तब प्रभावी होता है जब ऊतक को अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति होती है, या जब इसका अवशोषण ख़राब होता है। मेक्सिडोल के उपयोग के लिए निर्देशऔर इसका अनुप्रयोग. मेक्सिडॉल का उपयोग करते समय, सदमे और खराब मस्तिष्क परिसंचरण जैसी स्थितियों के प्रति शरीर की प्रतिरोधक क्षमता बढ़ जाती है, यह स्मृति प्रक्रियाओं में सुधार करता है, और विषाक्त प्रभावों के प्रभाव को कम करता है, उदाहरण के लिए, शराब से।

मेडिक्सोल के उपयोग के लिए संकेत

मेक्सिडोल इसके लिए निर्धारित है:

• सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं के लिए चिकित्सा,
• संवहनी स्वर में गड़बड़ी के कारण,
• मस्तिष्क समारोह के एथेरोस्क्लोरोटिक विकार,
• वापसी के लक्षणों से राहत पाने के लिए,
• शराब और नशीली दवाओं की लत या अन्य स्थितियों के लिए,
• जिसमें ऊतक हाइपोक्सिया देखा जाता है।

दवा का अंतःशिरा प्रशासन

मेक्सिडोल को इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। वापसी के लक्षणों को दूर करने और रक्त में एड्रेनल हार्मोन (एड्रेनालाईन) की एकाग्रता में तेज वृद्धि को रोकने के लिए, दवा को एक धारा के रूप में और सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं के मामले में - एक ड्रिप के रूप में प्रशासित किया जाता है।

अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए, विलायक इंजेक्शन के लिए बाँझ पानी है। मेक्सिडोल को पांच से सात मिनट तक एक धारा में और प्रति मिनट साठ बूंदों की दर से बूंद-बूंद करके दिया जाता है। खुराकों का चयन व्यक्तिगत रूप से किया जाता है।

उपचार दिन में तीन बार तक एक सौ मिलीग्राम की खुराक से शुरू होता है, लेकिन चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त होने तक खुराक धीरे-धीरे बढ़ाई जाती है। उपचार की अवधि और व्यक्तिगत खुराक रोग की गंभीरता और उपचार की प्रभावशीलता पर निर्भर करती है। अधिकतम दैनिक खुराक आठ सौ मिलीग्राम से अधिक नहीं हो सकती।

रोगों के लिए मेक्सिडोल

मेक्सिडोल को पहले दो से चार दिनों में दो सौ से तीन सौ मिलीग्राम की खुराक के बाद ड्रिप द्वारा अंतःशिरा में दिया जाता है, और फिर दिन में तीन बार एक सौ मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर रूप से दिया जाता है।

डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी और वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया से पीड़ित रोगियों के लिए, मेक्सिडोल को दिन में तीन बार पचास से एक सौ मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर रूप से दिया जाता है।

वापसी के लक्षणों के लिए, एक सौ से दो सौ मिलीग्राम मेक्सिडोल को दिन में तीन बार तक इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है, या दिन में दो बार तक ड्रिप द्वारा अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, और न्यूरोटिक विकारों के लिए, प्रति दिन 50 से 400 मिलीग्राम तक इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है।

मेक्सिडोल दवा में नॉट्रोपिक, एंटीहाइपोक्सिक, एंटीस्केमिक, एंटीस्ट्रेस, एंटीएमनेस्टिक, वेजीटोट्रोपिक, सेरेब्रोप्रोटेक्टिव, एंटीपार्किन्सोनियन, ट्रैंक्विलाइजिंग, एंटीकॉन्वल्सेंट, एंटीअल्कोहलिक प्रभाव होते हैं। इसके अलावा, मेक्सिडोल मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार करता है, कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करता है, प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकता है और इसमें एंटी-स्क्लेरोटिक प्रभाव होता है।

मेक्सिडोल तनाव, संघर्ष, नींद की गड़बड़ी, मस्तिष्क की चोटों, शारीरिक गतिविधि, नशा, इस्किमिया और हाइपोक्सिया जैसे दर्दनाक कारकों के प्रति शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाता है।

मेक्सिडोल चिंता, भय को खत्म करता है, याददाश्त, सीखने की प्रक्रिया में सुधार करता है, पेट के अल्सर को कम करता है आदि।

यह भी बहुत महत्वपूर्ण है कि मेक्सिडोल का लीवर पर नकारात्मक प्रभाव न पड़े, बल्कि इसके विपरीत, इसमें हेपेटोप्रोटेक्टिव गुण होते हैं ; रक्त की संरचना, सांस लेने की लय, त्वचा का रंग और श्लेष्म झिल्ली नहीं बदलता है; रक्तचाप, ईसीजी, शौच, पेशाब (पेशाब), लार (लार) नहीं बदलता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कोई गंभीर वैज्ञानिक सुरक्षा अध्ययन नहीं किया गया है मेक्सिडोल का उपयोगगर्भवती महिलाओं, दूध पिलाने वाली माताओं और बच्चों में।

अब आइए मेक्सिडोल के उपयोग के कुछ नैदानिक ​​अध्ययनों पर नजर डालें।

स्ट्रोक्स जनसंख्या में दीर्घकालिक विकलांगता का मुख्य कारण है, और मेक्सिडोल (2-एथिल-6-मिथाइल-3-हाइड्रॉक्सीपाइरीडीन सक्सिनेट) उन दवाओं में से एक है जिसका स्ट्रोक के बाद पुनर्प्राप्ति अवधि में सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। लेख में "न्यूरोलॉजिकल घाटे, सामाजिक और रोजमर्रा के अनुकूलन और स्ट्रोक के बाद रोगियों में उपेक्षा और "प्रतिकर्षण" के सिंड्रोम पर मेक्सिडोल का प्रभाव" (जर्नल ऑफ न्यूरोलॉजी एंड साइकियाट्री; एन. 12; 2011) वी.वी. कोवलचुक (शहर अस्पताल एन.38 का नाम एन.ए. सेमाश्को, सेंट पीटर्सबर्ग के नाम पर रखा गया है) निम्नलिखित लिखते हैं:

"अध्ययन के पहले भाग के परिणामों से पता चला कि मेक्सिडोल प्राप्त करने वाले रोगियों में महत्वपूर्ण (पी) प्रभाव दिखा<0,0001) по сравнению с контрольной группой улучшение результатов восстановительного лечения. Так, в группе пациентов, которым назначался мексидол, достаточное и полное восстановление данных функций отмечалось у 60,0% больных, а в группе больных, не получавших данный препарат, — у 23,6%. Кроме того, у получавших мексидол больных выявлено достоверное (р<0,0001) повышение уровня бытовой адаптации после инсульта. Так, в группе пациентов, получавших данный препарат, достаточная и полная степень бытовой адаптации отмечалась в 65,5% случаев, а в группе больных, не получавших мексидол, — в 33,2% случаев.Также применение мексидола способствовало достижению пациентами более высокого уровня независимости при выполнении основных бытовых навыков, оказывая достоверное (р<0,0001) положительное влияние на независимость при пользовании туалетом, умывании, принятии ванны, одевании, приеме и приготовлении пищи… Согласно результатам второго этапа второй части исследования, применение мексидола достоверно (p<0,001) способствовало устранению синдрома неглекта. Так, в группе пациентов, получавших данный препарат, синдром неглекта отмечался после лечения у 29,3% больных, в то же время среди больных, не получавших мексидол, данный синдром наблюдался в 58,8% случаев. При этом наиболее эффективное (р<0,0001) влияние мексидола прослеживалось в отношении таких проявлений синдрома неглекта, как геминевнимание, зрительное угасание и анозогнозия. Так, в группе пациентов, получавших мексидол, данные симптомы на фоне лечения отмечались у 12,5, 19,1 и 23,8% больных соответственно, среди не получавших мексидол больных эти симптомы наблюдались у 53,5, 50,6 и 61,1% (рис. 1). Применение мексидола также вызывало достоверное (р<0,001) уменьшение распространенности таких проявлений синдрома неглекта, как тактильное угасание, аллоэстезия и отрицание принадлежности конечностей одной стороны своему телу.”

जैसा कि हम देख सकते हैं, इस अध्ययन के नतीजे स्ट्रोक से पीड़ित मरीजों के पुनर्वास उपचार में मेक्सिडोल दवा का उपयोग करने की व्यवहार्यता साबित करते हैं।

उसी पत्रिका (एन. 3, 2014) में वी.वी. कोवलचुक मेक्सिडोल के महत्व पर ध्यान केंद्रित करता है इस्केमिक स्ट्रोक की माध्यमिक रोकथाम में सहवर्ती गंभीर विकृति वाले और बिना रोगियों में। यह विश्लेषण इस्केमिक स्ट्रोक से पीड़ित लगभग साढ़े तीन हजार रोगियों के उपचार के परिणामों पर आधारित था। इन रोगियों को समूहों में विभाजित किया गया था : सहवर्ती उच्च रक्तचाप (धमनी उच्च रक्तचाप), मधुमेह मेलेटस, चयापचय सिंड्रोम, आदि के रोगी।

इस दवा की प्रभावशीलता का आकलन पांच वर्षों की चिकित्सा के दौरान बार-बार होने वाले इस्केमिक स्ट्रोक की अनुपस्थिति के आधार पर किया गया था। निम्नलिखित निष्कर्ष निकाला गया : जटिल उपचार में मेक्सिडॉल को शामिल करने से बार-बार होने वाले स्ट्रोक की आवृत्ति कम हो जाती है। इसके अलावा, मेक्सिडोल धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में बार-बार होने वाले स्ट्रोक को रोकने में सबसे अच्छा मदद करता है। लेख के लेखक आईएस के जटिल उपचार में अन्य दवाओं के साथ मेक्सिडोल की अच्छी अनुकूलता पर भी ध्यान देते हैं।

21वीं सदी की शुरुआत में, कई रूसी क्लीनिकों में नई घरेलू दवा मेक्सिडोल का अध्ययन किया गया। अब दिवंगत शिक्षाविद् एन.वी. वीरेशचागिन ने अपने एक वैज्ञानिक कार्य में एक नैदानिक ​​​​प्रयोग का वर्णन किया है जो रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के न्यूरोलॉजी अनुसंधान संस्थान में आयोजित किया गया था। कई दवाओं की प्रभावशीलता का अध्ययन किया गया, उनमें घरेलू दवा मेक्सिडोल भी शामिल थी।

शिक्षाविद अपने काम में बताते हैं कि सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी (मस्तिष्क के संचार संबंधी विकार) वाले रोगियों में मेक्सिडोल की प्रभावशीलता का अध्ययन किया गया था। स्ट्रोक की तीव्र अवधि में रोगियों पर मेक्सिडोल के एक अध्ययन से निम्नलिखित पता चला : देखे गए मरीजों में से 77 प्रतिशत पर मेक्सिडोल के उपयोग से सकारात्मक प्रभाव पड़ा। माता-पिता द्वारा, रोगियों को दिन में तीन से छह बार अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से तीन सौ मिलीग्राम मेक्सिडोल (खारा घोल में) दिया गया, और बाद में मेक्सिडोल की खुराक को घटाकर चार सौ मिलीग्राम/दिन कर दिया गया। चिकित्सा का न्यूनतम कोर्स दस दिन का था। लेख के लेखक का दावा है कि गंभीर धमनी वाले मरीज़ उच्च रक्तचापइस दवा के साथ थेरेपी पर प्रतिक्रिया बदतर हुई। शिक्षाविद विशेषज्ञों का ध्यान इस तथ्य की ओर आकर्षित करते हैं कि मेक्सिडोल के साथ उपचार का परिणाम उन लोगों में काफी बेहतर था, जिन्हें प्रति दिन दो सौ मिलीग्राम मेक्सिडोल प्राप्त करने वालों की तुलना में प्रति दिन तीन सौ से चार सौ मिलीग्राम मेक्सिडोल प्राप्त हुआ था। बाद के मामलों में, मेक्सिडोल की प्रभावशीलता प्लेसीबो की प्रभावशीलता के बराबर थी।

और इस बीमारी के इलाज की प्रक्रिया में अनोखी दवा मेक्सिडोल के इस्तेमाल से भी मदद मिलती है।

“हमने देखा कि रोग के कंपकंपी-कठोर रूप वाले रोगियों में, जिनमें सबसे बड़ा नैदानिक ​​​​प्रभाव देखा गया था, मध्य और पेरोनियल दोनों नसों के मोटर फाइबर के चालन वेग में थोड़ी कमी आई थी। भावनात्मक और व्यक्तिगत विकारों की गंभीरता पर मेक्सिडोल® के सकारात्मक प्रभाव पर ध्यान दिया जाना चाहिए पार्किंसंस रोग. विशेषकर अवसाद और चिंता। जैसा कि ज्ञात है, चिंता और अवसाद इस बीमारी के लिए सहरुग्ण हैं और अक्सर पार्किंसनिज़्म के मोटर लक्षणों के विकास से पहले होते हैं। पार्किंसंस सिंड्रोम वाले रोगियों में चिंता और अवसादग्रस्तता विकारों की आवृत्ति 40-50% तक पहुंच जाती है। अवसादरोगियों की स्थिति को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है और उपचार की प्रभावशीलता को कम करता है। मेक्सिडोल® के प्रिस्क्रिप्शन से अवसादग्रस्तता की शिकायतों में कमी आई, थकान कम हुई और शारीरिक और सामाजिक गतिविधि में वृद्धि हुई। इस पृष्ठभूमि में, नींद सामान्य हो गई और आत्मविश्वास बढ़ गया। सामान्य तौर पर, मोटर और भावात्मक विकारों पर मेक्सिडोल® के सकारात्मक प्रभाव से रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार हुआ। दवा अच्छी तरह से सहन की गई... इस प्रकार, अध्ययन ने पार्किंसंस रोग के लिए मेक्सिडोल® इन्फ्यूजन कोर्स की प्रभावशीलता को दिखाया। यह मानने का कारण है कि यह दवा की एंटीपार्किन्सोनियन दवाओं की प्रभावशीलता बढ़ाने की क्षमता या अपने स्वयं के डोपामाइन-सकारात्मक प्रभाव के कारण हो सकता है। दवा की कार्रवाई का व्यापक स्पेक्ट्रम, इसका जेरोन्टोपोसिटिव प्रभाव हमें पार्किंसंस रोग की जटिल चिकित्सा में मेक्सिडोल® की सिफारिश करने की अनुमति देता है।

वैज्ञानिक लेख में "सीमावर्ती मनोविश्लेषणात्मक विकारों के सुधार के लिए सामान्य चिकित्सा पद्धति में मेक्सिडोल का उपयोग" (चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार एल.ए. मेदवेदेवा, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर ओ.आई. ज़ागोरुल्को और ए.वी. गनेज़डिलोवी, आदि) मेडिकल वेस्टनिक एन. 40(425) में ) हमें मेक्सिडोल दवा के उपयोग की प्रभावशीलता के प्रयोगात्मक साक्ष्य मिले हैं मनोदैहिक सिंड्रोम के साथ, कई मनोदैहिक रोगों के साथ। 14 रोगियों (अध्ययन किए गए लोगों में से 46%) में, मेक्सिडोल दवा के उपयोग से घबराहट के दौरे पूरी तरह से बंद हो गए, 9 रोगियों (29%) में घटना आतंक के हमले 50% की कमी आई। न्यूरस्थेनिया के लिए मेक्सिडोल का उपयोग सकारात्मक निकला (50% रोगियों में महत्वपूर्ण सुधार हुआ)। एगोराफोबिया (पैनिक अटैक के बिना) में, 33.3% रोगियों में महत्वपूर्ण सुधार हुआ। मेक्सिडोल का चिंताजनक प्रभाव हाइपोकॉन्ड्रिअकल विकारों के उपचार में भी स्पष्ट रूप से प्रकट हुआ था। मेक्सिडोल की प्रभावशीलता तब भी हासिल की गई जब इसका उपयोग चिंता-एस्थेनिक सिंड्रोम (75% मामलों में) के लिए किया गया था। मेक्सिडोल ने एक स्पष्ट चिंता-विरोधी प्रभाव सिद्ध किया है। इसके अलावा, मेक्सिडोल के उपयोग से डिसोम्निया विकारों पर सकारात्मक प्रभाव पड़ा (दिन में उनींदापन के अभाव में रात की नींद में सुधार हुआ)। इस बात पर जोर देना महत्वपूर्ण है कि सभी रोगियों ने मेक्सिडोल के साथ उपचार को बहुत अच्छी तरह से सहन किया।

सर्जरी में , जैसा कि ऊपर बताया गया है, मेक्सिडोल का उपयोग ऐसी गंभीर बीमारियों के लिए किया जाता है पेरिटोनिटिस और तीव्र अग्नाशयशोथ .

लेकिन सर्जरी में भी कम मुश्किल समस्या नहीं है कोलेलिथियसिस और पित्ताशय के रोग . तीव्र कोलेसिस्टिटिस की समस्या तीव्र सर्जिकल रोगों में दूसरे स्थान पर है। इसके अलावा, प्रत्येक 400-500 कोलेसिस्टेक्टोमी के लिए, पित्त नलिकाओं में औसतन एक चोट होती है। जटिलताओं की संख्या पित्ताशय की थैली पर ऑपरेशन बुलबुलाकाफी अधिक है, और एसी (तीव्र कोलेसिस्टिटिस) सहित तीव्र सर्जिकल विकृति में मृत्यु दर कम नहीं होती है।

मेक्सिडोल - गोलियों के उपयोग के लिए संकेत

रूसी वैज्ञानिक मुक्त कणों के हानिकारक प्रभावों से जुड़ी बीमारियों को रोकने के उद्देश्य से लगातार कई अध्ययन कर रहे हैं – अनुसंधान का उद्देश्य किसी भी प्रकार के हाइपोक्सिया, तीव्र, दीर्घकालिक संचार संबंधी विकारों के मामले में मानव अंग के ऊतकों की ऑक्सीजन भुखमरी के प्रतिरोध को बढ़ाना है। प्रतिभाशाली रूसी वैज्ञानिकों द्वारा बनाई गई अनोखी दवा मेक्सिडोल को पिछली शताब्दी के अंत में उपयोग की अनुमति मिली थी। यह दवा नॉट्रोपिक दवाओं के समूह से संबंधित है। चयापचय प्रक्रियाओं, विशेष रूप से मस्तिष्क में चयापचय में प्रभावी ढंग से सुधार करना।

औषधीय प्रभाव

मेक्सिडॉल की गोलियां मस्तिष्क की कोशिकाओं पर चमत्कारी प्रभाव डालती हैं। दवा रक्त से न्यूरॉन्स तक अधिक आवश्यक ऑक्सीजन पहुंचाती है और मस्तिष्क में ऐंठन आवेगों की उत्पत्ति के लिए सीमा को बढ़ाने में मदद करती है। गंभीर बीमारी से पीड़ित होने के बाद रोगी की खोई हुई याददाश्त और आदतन कौशल बहुत तेजी से वापस आ जाता है। मस्तिष्क की संज्ञानात्मक क्षमताएं बढ़ती हैं, विभिन्न संभावित तनावपूर्ण स्थितियों और नशे के प्रति प्रतिरोध प्रकट होता है।

इसके अलावा, यह नई दवा कोशिका झिल्ली को विनाश से विश्वसनीय रूप से बचाती है, जो विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आने पर हो सकती है। मेक्सिडोल टैबलेट का उपयोग एथेरोस्क्लेरोसिस, वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया और निकासी सिंड्रोम के उपचार में किया जाता है। यह दवा मानव शरीर पर शराब और नशीली दवाओं के प्रभाव को काफी कम कर देती है और एक अत्यधिक प्रभावी निरोधात्मक है।

मेक्सिडोल दवा के उपयोग के लिए संकेत

मेक्सिडोल दवा के साथ प्रभावी उपचार के लिए मुख्य संकेत मुख्य रूप से तीव्र और पुनर्प्राप्ति अवधि में दिल का दौरा, साथ ही इस गंभीर बीमारी की रोकथाम है। इस दवा का व्यापक रूप से न्यूरोलेप्टिक्स, जैसे कि एमिनाज़िन, ट्रिफ्टाज़िन, एटरैक्स के साथ विषाक्तता के लिए उपयोग किया जाता है। मेक्सिडोल गोलियों का उपयोग क्रोनिक या तीव्र तनाव के इलाज के लिए किया जाता है, लेकिन केवल डॉक्टर की देखरेख में।

मेक्सिडोल गोलियों का मानव शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं के साथ-साथ मस्तिष्क और हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति पर बहुत हल्का लेकिन प्रभावी प्रभाव पड़ता है। यही कारण है कि मेक्सिडोल गोलियों के उपयोग के संकेत अंग के ऊतकों पर मुक्त कणों के नकारात्मक प्रभाव के साथ होने वाली विभिन्न बीमारियाँ हैं।

दवा के उपयोग के लिए मतभेद

इस दवा के उपयोग के लिए अपने विशिष्ट मतभेद हैं, जैसे मेक्सिडोल में शामिल अवयवों के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता। महिलाओं को गर्भावस्था या स्तनपान के दौरान दवा लेने की सलाह नहीं दी जाती है। दवा लिखते समय, एक विशेषज्ञ चिकित्सक को रोगी की उम्र को ध्यान में रखना चाहिए; मेक्सिडोल बच्चों को नहीं दिया जाना चाहिए। यदि गुर्दे या यकृत का कार्य ख़राब है, तो रोगी को यह दवा देते समय सावधानी बरतने की आवश्यकता है। उपरोक्त मामलों में मेक्सिडोल निर्धारित करते समय, प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी के लिए व्यक्तिगत आधार पर उपयोग पर विचार करना आवश्यक है।

दुष्प्रभाव

उपयोग करते समय, आपको इस दवा के दुष्प्रभावों को ध्यान में रखना चाहिए, जिसमें कभी-कभी मेक्सिडोल टैबलेट के घटकों से होने वाली एलर्जी भी शामिल है। रोगी को मतली और उल्टी का अनुभव हो सकता है। शुष्क मुँह भी इस दवा का एक दुष्प्रभाव है।

मेक्सिडोल का उपयोग करते समय, रोगी के रक्तचाप की रीडिंग को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है। ऊंचे स्तर के साथ 100/180 mmHg तक पहुँचना। डॉक्टर को निश्चित रूप से ऐसे रोगी के इलाज के दृष्टिकोण पर पुनर्विचार करना चाहिए। मेक्सिडोल का उपयोग करने से तुरंत पहले रक्तचाप के स्तर को सामान्य करने की सिफारिश की जाती है। विशेष शामक चिकित्सा करना अनिवार्य है। उपरोक्त सभी प्रारंभिक उपायों के लगातार कार्यान्वयन के बाद ही इस दवा के साथ उपचार शुरू करने की सिफारिश की जाती है। प्रतिक्रियाशील गठिया के जटिल उपचार में मेक्सिडोल का उत्कृष्ट प्रभाव है। अग्नाशयशोथ, लेकिन इसे उपरोक्त रोगों के उपचार के लिए मुख्य औषधि नहीं कहा जा सकता।

ये गोलियाँ आंतरिक उपयोग के लिए बनाई जाती हैं, एक पैकेज में 30 टुकड़े। वे एक विशेष आवरण से ढके होते हैं। इस दवा की एक गोली में 125 ग्राम ऑक्सीमिथाइलथाइलपाइरीडीन सक्सिनेट होता है। इस दवा के उपयोग का औसत कोर्स लगभग 15 दिन से डेढ़ महीने तक है। ऐसी गोलियों के साथ उपचार के सटीक तरीके की सलाह आपके उपस्थित चिकित्सक द्वारा आपकी स्वास्थ्य स्थिति के अनुसार दी जाएगी। स्वस्थ रहो!

यदि आपने पहले ही मेक्सिडोल टैबलेट ले ली है, तो अपना अनुभव साझा करें और टिप्पणियों में अपनी प्रतिक्रिया छोड़ें।

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दवा मेक्सिडोल: उपयोग, मूल्य, समीक्षा के लिए निर्देश

दवा का रिलीज फॉर्म

समाधान इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा उपयोग के लिए है। ampoules में उपलब्ध है. दवा का रंग पारदर्शी, रंगहीन और हल्का पीला हो सकता है।

मेक्सिडोल के उपयोग के लिए संकेत

मेक्सिडोल दवा मस्तिष्क की पुरानी या तीव्र शिथिलता के साथ-साथ रक्त परिसंचरण के ठहराव के मामले में उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है। यह इस्केमिक स्ट्रोक के परिणामों के इलाज के लिए एक दवा है।

समाधान को वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया के उपचार के रूप में भी प्रस्तावित किया जाता है, जब रोगी के पास स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के रोगों के परिणामों के परिणामस्वरूप अपर्याप्त संवहनी स्वर होता है।

मनोदैहिक रोगों के उपचार के लिए, दवा को प्राथमिक और सहायक दवा दोनों के रूप में निर्धारित किया जा सकता है। विशेष रूप से, इसका उपयोग अनिवार्य है यदि रोगी को डर, तंत्रिका उत्तेजना में वृद्धि, चिंता और स्मृति हानि के साथ न्यूरोसिस जैसे विकारों का अनुभव होता है।

बुजुर्ग रोगियों के लिए, दवा संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस के उपचार के रूप में निर्धारित की जाती है।

शराब या नशीली दवाओं की लत के दौरान, वापसी के लक्षणों को खत्म करने के लिए मेक्सिडोल दवा का उपयोग किया जाता है।

दवा की खुराक

विशिष्ट बीमारी के आधार पर, मेक्सिडोल के उपयोग के निर्देश और खुराक विधि एक दूसरे से बहुत भिन्न हैं।

प्राथमिक उपचार के लिए, दवा को दिन में 1 से 3 बार 100 मिलीग्राम की खुराक पर दिया जाता है। रोगी की स्थिति की गंभीरता और उसके ठीक होने की डिग्री के आधार पर, खुराक धीरे-धीरे बढ़ाई जाती है। हालाँकि, दवा की दैनिक खुराक 800 मिलीग्राम से अधिक नहीं हो सकती।

यदि रोगी को संचार संबंधी विकारों या स्ट्रोक की गंभीर स्थिति है, तो उपचार 300 मिलीग्राम से शुरू होता है। इन संकेतों के लिए, दवा को 4 दिनों के लिए अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। फिर दवा को 100 मिलीग्राम की खुराक पर इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। नियुक्तियों की संख्या व्यक्तिगत रूप से निर्दिष्ट की गई है।

वनस्पति-संवहनी विकारों के मामले में, दवा एक बार में 50-100 मिलीग्राम की दर से इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए निर्धारित की जाती है।

एथेरोस्क्लेरोसिस के उपचार के दौरान बुजुर्ग रोगियों में, मेक्सिडोल को 100 से 300 मिलीग्राम की खुराक पर इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित किया जाता है।

न्यूरोलेप्टिक विषाक्तता के परिणामों का इलाज करने के लिए, दवा को अंतःशिरा रूप से निर्धारित किया जाता है। इस बीमारी के इलाज के लिए इष्टतम खुराक 50 से 400 मिलीग्राम तक हो सकती है।

दवा के अंतर्विरोध

दवा मेक्सिडोल, अर्थात्, उपयोग के निर्देशों में गंभीर गुर्दे और यकृत रोगों वाले रोगियों के लिए मतभेद और पाइरिडोक्सिन से एलर्जी प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति शामिल है। इस घोल का उपयोग गर्भवती महिलाओं और स्तनपान के दौरान महिलाओं द्वारा नहीं किया जाना चाहिए।

दवा की औषधीय कार्रवाई

अतिरिक्त ग्लूकोज का उपयोग करता है;

झिल्लियों की स्थिति को स्थिर करता है;

लिपिड ऑक्सीकरण रोकता है;

एंटीऑक्सीडेंट प्रणाली को सक्रिय करता है;

मैक्रोर्ज स्तर को बनाए रखता है;

इसमें एंटी-इस्केमिक गुण हैं (पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं की उत्तेजना, रक्त परिसंचरण की सक्रियता);

अत्यधिक तनाव कारकों (सदमे, हाइपोक्सिया, अवसाद, नींद की कमी, मस्तिष्क की चोट, आदि) के परिणामों को समाप्त करता है;

औषधि की विशेषताएं

अधिक मात्रा से उनींदापन का तीव्र हमला हो सकता है। यह उन लोगों के लिए अनुशंसित नहीं है जिनके पेशे में मजबूत एकाग्रता शामिल है।

हमारा शरीर उन कोशिकाओं के कारण कार्य करता है जो विभिन्न अंगों और ऊतकों का निर्माण करती हैं। कोशिका के लिए कच्चे माल और ईंधन पोषक तत्व और ऑक्सीजन हैं, लेकिन जीवन और खराब पारिस्थितिकी की प्रक्रिया में, चयापचय बाधित होता है, जिससे रक्त वाहिकाओं में एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन होता है। एथेरोस्क्लेरोसिस संयोजी ऊतक की वृद्धि, रक्त वाहिकाओं की आंतरिक दीवारों पर वसा जैसे पदार्थों (लिपिड), तथाकथित "सजीले टुकड़े" के जमाव के कारण रक्त वाहिकाओं की दीवारों का सख्त होना है, जिसके कारण लोच कम हो जाती है। लुमेन सिकुड़ जाता है और जिन अंगों को पोषण मिलता है, विशेषकर मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति ख़राब हो जाती है। इस्केमिया विकसित होता है, और ऐंठन स्ट्रोक का कारण बनेगी - एक बीमारी जो, एक नियम के रूप में, परिणाम के बिना नहीं रहती है और विकलांगता में समाप्त होती है।

इस बीमारी का मुकाबला करने के लिए, रूस के प्रमुख वैज्ञानिक संस्थानों (रूसी विज्ञान अकादमी के जैव रासायनिक भौतिकी संस्थान, रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के फार्माकोलॉजी अनुसंधान संस्थान, वीएससी बीएवी) ने व्यापक उपचार के लिए एक उत्कृष्ट दवा मेक्सिडोल विकसित की है। तंत्रिका और संवहनी तंत्र के रोगों की श्रृंखला।

रूस और विदेशों में दवा का कोई एनालॉग नहीं है।

रूस और पूर्व यूएसएसआर के प्रमुख क्लीनिकों में 3,000 से अधिक रोगियों पर मेक्सिडोल के चिकित्सीय प्रभाव का गहन अध्ययन करने में डॉक्टरों को आठ साल लग गए, और परिणाम सभी अपेक्षाओं से अधिक हो गया।

यह किस प्रकार की दवा है? यह एक पानी में घुलनशील एंटीऑक्सीडेंट है - एक झिल्ली रक्षक, लिपिड पेरोक्सीडेशन का अवरोधक, कोशिकाओं और झिल्लियों पर मुक्त कणों के हानिकारक प्रभावों को रोकता है और समाप्त करता है और महत्वपूर्ण अंगों को उनके विनाशकारी प्रभावों से बचाता है। प्रत्यक्ष स्फूर्तिदायक क्रिया वाला एंटीहाइपोक्सेंट।

कार्रवाई के अनूठे तंत्र के कारण, मेक्सिडोल एक साथ दो स्तरों पर प्रभाव डालता है - न्यूरोनल और संवहनी।

सीधे शब्दों में कहें तो, मेक्सिडोल का उपयोग बीमारियों के लिए जटिल चिकित्सा में किया जाता है जैसे: तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना (स्ट्रोक), डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी, वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया, मस्तिष्क समारोह के एथेरोस्क्लोरोटिक विकार, न्यूरोटिक और न्यूरोसिस-जैसे विकार। इसमें तनाव-रोधी, नॉट्रोपिक (याददाश्त में सुधार करने वाला), ऐंठनरोधी, पार्किंसोनियनरोधी, शांत करने वाला प्रभाव होता है।

यह विशेष रूप से ध्यान दिया जाना चाहिए कि मेक्सिडोल के प्रारंभिक प्रशासन और समय पर उपयोग से, स्ट्रोक के बाद गहन देखभाल इकाइयों में रोगियों के बीच मृत्यु दर कम हो जाती है, और रिकवरी तेजी से और कम से कम परिणामों के साथ होती है। और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि इस दवा को साइड इफेक्ट्स की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति, कम विषाक्तता और जटिल चिकित्सा में उपयोग की जाने वाली अन्य दवाओं के साथ संगतता की विशेषता है।

इसे क्लिनिकल प्रैक्टिस में पेश करने के लिए, मेक्सिडोल का परीक्षण मॉस्को सिटी हॉल के यूनाइटेड हॉस्पिटल, सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल नंबर 15 और देश के अन्य चिकित्सा संस्थानों में किया गया। और मॉस्को के मुख्य न्यूरोलॉजिस्ट, प्रोफेसर ए.आई. फेडिन के अनुसार, मेक्सिडोल, प्रसिद्ध सेरेब्रोप्रोटेक्टिव, नॉट्रोपिक दवाओं पर महत्वपूर्ण लाभ रखते हुए, तीव्र स्ट्रोक (रक्तस्रावी और इस्केमिक) की रोकथाम और उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाओं के बीच अग्रणी स्थान लेगा।

दवा की कीमत न्यूरोलॉजिकल अभ्यास में उपयोग की जाने वाली पारंपरिक दवाओं की लागत के बराबर है।

मेक्सिडोल इंजेक्शन के लिए 5% घोल, 2 मिली एन 10 के रूप में उपलब्ध है।

पेटेंट दवा मेक्सिडोल के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी के लिए फार्मासॉफ्ट एलएलसी से संपर्क करें: दूरभाष। 277-11-58, 275-39-40, ई-मेल: [ईमेल सुरक्षित]