7 mechanizm rozwoju koncepcji wstrząsu kardiogennego. Wstrząs kardiogenny jest powikłaniem zawału mięśnia sercowego

Patologie serca układ naczyniowy zajmuje pierwsze miejsce pod względem umieralności wśród ludności. Na ostry kurs niewydolnością serca lub powikłanym zawałem mięśnia sercowego, pacjenci są narażeni na rozwój tak krytycznego stanu jak wstrząs kardiogenny, który w 70-85% prowadzi do śmierci. Czym jest wstrząs kardiogenny, jakie są jego objawy i jak go leczyć w pierwszej kolejności pierwsza pomoc we wstrząsie kardiogennym?

Co to jest wstrząs kardiogenny?

Wstrząs kardiogenny – sytuacja krytyczna organizm, w którym ostry spadek Ciśnienie krwi z późniejszym pogorszeniem krążenia we wszystkich narządach i układach wewnętrznych. Niebezpieczeństwo wstrząsu kardiogennego polega na tym, że podczas jego rozwoju dochodzi do właściwość reologiczna krew, jej lepkość wzrasta, w organizmie powstają mikrozakrzepy. Przy wstrząsie kardiogennym dochodzi do zmniejszenia rytmu serca, co pociąga za sobą rozwój zaburzeń w całym organizmie. Wszystkie ważne narządy przestają otrzymywać tlen, w wyniku czego rozwija się niedotlenienie: martwica wątroby, nerek, procesy metaboliczne są zaburzone, praca pogarsza się system nerwowy i całego organizmu. Pomimo postępu współczesnej kardiologii i medycyny, tylko 10% pacjentów, u których wystąpią objawy wstrząsu kardiogennego, może zostać uratowanych.

Rodzaje wstrząsu kardiogennego

W medycynie istnieją trzy główne rodzaje wstrząsu kardiogennego, z których każdy ma swoje własne nasilenie i przyczyny rozwoju:

1. refleks - łagodna forma wstrząs kardiogenny, w którym dochodzi do rozległego uszkodzenia mięśnia sercowego. spadek ciśnienie krwi występuje na tle silnego bólu w okolicy klatki piersiowej. Terminowo renderowane opieka zdrowotna pomagają zatrzymać objawy, poprawiają rokowanie do dalszego leczenia.
2. Wstrząs arytmiczny jest wynikiem ostrej bradyarytmii. Z terminowym wprowadzeniem leki antyarytmiczne, użycie defibrylatora ostry okres można ominąć.
3. Wstrząs areaktywny - może wystąpić przy powtarzającym się zawale mięśnia sercowego, gdy nie ma pozytywnej odpowiedzi na terapię lekową. w rozwoju ta choroba się dzieje nieodwracalne zmiany w tkankach ze 100% śmiertelny wynik.

Niezależnie od rodzaju wstrząsu kardiogennego i jego ciężkości patogeneza jest praktycznie taka sama: gwałtowny spadek ciśnienia krwi, ciężkie niedotlenienie tlenu narządy wewnętrzne i systemy.

Oznaki i objawy wstrząsu kardiogennego

Klinika wstrząsu kardiogennego jest wyraźna, rozwija się w ciągu kilku godzin i jest scharakteryzowana.

• Gwałtowny spadek ciśnienia krwi.
• wymiana pieniędzy wygląd zewnętrzny duże: ostre i spanikowane rysy twarzy, bladość skóry.
• Głośnik zimny pot.
• Oddech, szybki.
• Słaby puls.
• Utrata przytomności.

Wraz z rozwojem wstrząsu kardiogennego dopływ krwi do mózgu zostaje zakłócony w wyniku przedwczesnej pomocy pacjentowi - 100% śmiertelności. Jedyny sposób uratować osobę lub zwiększyć szanse życia przed przybyciem zespołu pogotowia ratunkowego - udzielić pierwszej pomocy pacjentowi. Oczywiście, jeśli wstrząs kardiogenny rozwinie się w szpitalu, pacjent ma większe szanse na przeżycie, ponieważ lekarze będą mogli szybko zapewnić opieka w nagłych wypadkach ze wstrząsem kardiogennym.

Pierwsza pomoc we wstrząsie kardiogennym

Każda osoba znajdująca się w pobliżu powinna pomóc pacjentowi we wstrząsie kardiogennym. Bardzo ważne jest, aby „usunąć” panikę, zebrać myśli i uświadomić sobie, że życie człowieka zależy od twoich działań. Algorytm postępowania w nagłych wypadkach we wstrząsie kardiogennym, przed przybyciem zespołu resuscytacyjnego, składa się z następujących działań:

• Połóż pacjenta na plecach.
• Wezwij zespół lekarzy, jednocześnie jasno opisując dyspozytorowi objawy osoby i jej stan.
• Aby zwiększyć przepływ krwi do serca, możesz lekko podnieść nogi.
• Zapewnij pacjentowi dopływ świeżego powietrza, rozepnij koszulę, otwórz okna.
• Zmierzyć ciśnienie krwi.
• Jeśli to konieczne, gdy pacjent straci przytomność, wykonaj resuscytację krążeniowo-oddechową.
• Po przybyciu lekarzy powiedz im, jakie działania podjąłeś i wszystkie inne informacje o stanie zdrowia osoby, oczywiście, jeśli są ci znane.

Jeśli ktoś nie ma Edukacja medyczna lub nie wie, jakie leki są dozwolone dla konkretnego pacjenta, nie ma sensu podawać kropli na serce lub nitrogliceryny, a środki przeciwbólowe lub leki na nadciśnienie mogą zaszkodzić pacjentowi jeszcze bardziej. Nawet jeśli dana osoba zna algorytm wstrząsu kardiogennego i może zapewnić wszystko potrzebna pomoc pacjenta, nie ma 100% gwarancji, że pacjent będzie żył, zwłaszcza gdy ciężkie formy krytyczna kondycja.

Jeśli stan pacjenta jest krytyczny, nie można go transportować. Pracownicy medyczni musi przeprowadzić wszystkie procedury awaryjne na miejscu. Dopiero po ustabilizowaniu się ciśnienia pacjent może być hospitalizowany na oddziale intensywna opieka gdzie będzie miał zapewniony dalsza pomoc. Bardzo trudno jest prognozować wstrząs kardiogenny, wszystko zależy od stopnia uszkodzenia serca i narządów wewnętrznych, a także wieku pacjenta i innych cech jego ciała.

Najgorszy jest wstrząs kardiogenny ostra niewydolność krążenia, gdy serce przestaje pracować główna funkcja zaopatrywać w krew wszystkie narządy i układy. Najczęściej powikłanie to rozwija się w ostrym rozległym zawale mięśnia sercowego w pierwszym lub drugim dniu choroby.

Warunki do rozwoju wstrząsu kardiogennego mogą wystąpić u pacjentów z wadami, podczas operacji dużych naczyń i serca. Mimo osiągnięć nowoczesna medycyna, śmiertelność w tej patologii pozostaje do 90%.

Powody

Przyczyny wstrząsu kardiogennego występują w sercu lub w otaczających naczyniach i błonach.

Do przyczyny wewnętrzne odnosić się:

• Ostry zawał mięśnia sercowego lewej komory, któremu towarzyszy długotrwała niekontrolowana zespół bólowy, rozwój ostrego osłabienia mięśnia sercowego z powodu rozległego obszaru martwicy. Rozprzestrzenianie się strefy niedokrwiennej do prawej komory znacznie nasila wstrząs.
• Napadowe typy arytmii z dużą częstotliwością impulsów podczas migotania i migotania komór.
• z powodu niemożności przewodzenia impulsów z węzła zatokowego do komór.

Przyczyny zewnętrzne to:

• różne stany zapalne lub urazy urazowe worek osierdziowy (jama, w której leży serce). W rezultacie dochodzi do nagromadzenia krwi (hemopericardium) lub wysięku zapalnego, ściskającego zewnętrzną stronę mięśnia sercowego. W takich warunkach redukcje stają się niemożliwe.
• Odma opłucnowa prowadzi do podobnej kompresji (powietrze w jama opłucnowa z powodu pękniętego płuca).
• Rozwój choroby zakrzepowo-zatorowej dużego tułowia tętnica płucna zaburza krążenie krwi przez małe kółko, blokuje pracę prawej komory, prowadzi do niedoboru tlenu w tkankach.

Mechanizmy rozwoju patologii

Patogeneza pojawienia się zaburzeń hemodynamicznych różni się w zależności od postaci wstrząsu. Istnieją 4 odmiany.

1. szok odruchowy- Spowodowane reakcją organizmu na silny ból. W tym przypadku następuje gwałtowny wzrost syntezy katecholamin (substancji podobnych do adrenaliny). Powodują skurcz naczynia obwodowe znacznie zwiększają odporność na pracę serca. Krew gromadzi się na obwodzie, ale nie odżywia samego serca. Rezerwy energetyczne mięśnia sercowego szybko się wyczerpują, rozwija się ostre osłabienie. Ten wariant patologii może wystąpić z małą strefą zawału. Jest inny dobre wyniki leczenie, jeśli szybko łagodzi ból.
2. Wstrząs kardiogenny (prawda)- związane z porażką połowy lub więcej masa mięśniowa kiery. Jeśli nawet część mięśnia jest wyłączona z pracy, zmniejsza się siła i objętość wyrzutu krwi. Przy znacznej zmianie krew pochodząca z lewej komory nie wystarcza do wyżywienia mózgu. Ona nie wchodzi tętnice wieńcowe, dopływ tlenu do serca jest zakłócony, co dodatkowo pogarsza możliwość skurczu mięśnia sercowego.Najcięższy wariant patologii. Źle reaguje na trwającą terapię.
3. Forma arytmiczna- zaburzona hemodynamika spowodowana migotaniem lub rzadkimi skurczami serca. Terminowe stosowanie leków antyarytmicznych, stosowanie defibrylacji i stymulacji elektrycznej pozwala poradzić sobie z taką patologią.
4. Wstrząs areaktywny - częściej występuje przy powtarzających się atakach serca. Nazwa związana jest z brakiem reakcji organizmu na terapię. W tej postaci nieodwracalne zmiany w tkankach, gromadzenie się kwaśnych pozostałości i żużlowanie organizmu substancjami odpadowymi są dodawane do naruszenia hemodynamiki. W tej formie śmierć występuje w 100% przypadków.

W zależności od ciężkości wstrząsu w patogenezie biorą udział wszystkie opisane mechanizmy. Rezultatem patologii jest gwałtowny spadek kurczliwość serce i wyrażone niedobór tlenu narządy wewnętrzne, mózg.

Objawy kliniczne

Objawy wstrząsu kardiogennego wskazują na przejaw upośledzonego krążenia krwi:

• skóra jest blada, twarz i usta mają szarawy lub niebieskawy odcień;
• wydziela się zimny lepki pot;
• ręce i stopy zimne w dotyku;
• różne stopnie zaburzeń świadomości (od letargu do śpiączki).

Podczas pomiaru ciśnienia krwi wykrywane są niskie liczby (górne - poniżej 90 mm Hg), typowa różnica przy niższym ciśnieniu jest mniejsza niż 20 mm Hg. Sztuka. Włącz puls tętnica promieniowa nieokreślony, na tętnicy szyjnej - z trudem.

Wraz ze spadkiem ciśnienia i skurczem naczyń pojawia się skąpomocz (mała ilość wydalanego moczu), aż do całkowitego anurii.

Ambulans ma obowiązek jak najszybciej po udzieleniu pomocy dostarczyć chorego do szpitala

Klasyfikacja

Klasyfikacja wstrząsu kardiogennego w zależności od ciężkości stanu pacjenta obejmuje trzy formy:

Objawy kliniczne	I stopień (światło)	II stopień (umiarkowany)	III stopień (ciężki)
Czas trwania szoku	mniej niż 5 godzin	5 do 8 godzin	ponad 8 godzin
BP w mm Hg. Sztuka.	na dolnej granicy normy 90/60 lub do 60/40	górna na poziomie 80-40, dolna - 50-20	Nie określono
Tachykardia (uderzenia na minutę)	100–110	do 120	stłumione tony, nitkowaty puls
Typowe objawy	słabo wyrażone	dominuje niewydolność lewej komory, możliwy jest obrzęk płuc	obrzęk płuc
Odpowiedź na leczenie	Dobry	powolny i niestabilny	brakujące lub krótkoterminowe

Diagnostyka

Rozpoznanie we wstrząsie kardiogennym opiera się na typowych cechach klinicznych. Dużo trudniejsze do zdefiniowania prawdziwy powód zaszokować. Należy to zrobić, aby wyjaśnić schemat nadchodzącej terapii.

W domu zespół kardiologów przeprowadza badanie EKG, ustala objawy ostry zawał, rodzaj arytmii lub blokady.

W warunkach szpitalnych wykonuje się USG serca wskazania awaryjne. Metoda pozwala wykryć spadek funkcja skurczowa komory.

Zgodnie z prześwietleniem narządów klatki piersiowej możliwe jest ustalenie zmienionych konturów serca z wadami, obrzękiem płuc.

W trakcie leczenia lekarze oddziału intensywnej terapii lub resuscytacji sprawdzają stopień wysycenia krwi tlenem, pracę narządów wewnętrznych na podstawie analiz ogólnych i biochemicznych oraz biorą pod uwagę ilość wydalanego moczu.

Jak udzielić pierwszej pomocy pacjentowi

Pomoc w przypadku wstrząsu kardiogennego ze strony bliskich lub osób postronnych może obejmować zadzwoń jak najszybciej"Karetka", pełny opis objawów (ból, duszność, stan świadomości). Dyspozytor może wysłać specjalistyczny zespół kardiologiczny.

Konieczne jest ułożenie pacjenta z uniesionymi nogami, aby poprawić ukrwienie mózgu.

W ramach pierwszej pomocy należy zdjąć lub rozwiązać krawat, rozpiąć ciasny kołnierzyk, pasek, podać nitroglicerynę na ból serca.

Cele pierwszej pomocy:

• eliminacja zespołu bólowego;
• utrzymanie ciśnienia krwi za pomocą leków przynajmniej na poziomie Dolna granica normy.

W tym celu „Ambulans” podaje się dożylnie:

• środki przeciwbólowe z grupy azotanów lub narkotyczne środki przeciwbólowe;
• ostrożnie stosowane leki z grupy adrenomimetyków w celu zwiększenia ciśnienia krwi;
• z wystarczającym naciskiem i obrzęk płuc potrzebne są szybko działające leki moczopędne;
• tlen jest podawany z butli lub poduszki.

Pacjent w trybie pilnym trafia do szpitala.

Leczenie

Leczenie wstrząsu kardiogennego w szpitalu jest kontynuacją terapii rozpoczętej w domu.

Gdy migotanie jest przeprowadzane, w trybie pilnym porażenie prądem za pomocą defibrylatora

Algorytm działań lekarzy polega na szybkiej ocenie pracy przyżyciowej ważne narządy.

1. Wprowadzenie cewnika do żyły podobojczykowej terapia infuzyjna.
2. Wyjaśnienie czynników patogenetycznych stanu szoku – stosowanie leków przeciwbólowych przy utrzymującym się bólu, leki antyarytmiczne w obecności zaburzonego rytmu likwidacja odmy prężnej.
3. Brak świadomości i ruchy oddechowe- intubacja i przejście do sztuczna wentylacja płuca z pomocą aparat oddechowy. Korekta zawartości tlenu we krwi poprzez dodanie go do mieszaniny oddechowej.
4. Po otrzymaniu informacji o wystąpieniu kwasicy tkankowej dodanie do terapii roztworu wodorowęglanu sodu.
5. Umieszczenie cewnika w pęcherz moczowy kontrolować ilość produkowanego moczu.
6. Kontynuacja terapii mającej na celu podwyższenie ciśnienia krwi. Aby to zrobić, noradrenalina, dopamina z reopoliglyukinem, hydrokortyzon są ostrożnie kapane.
7. Wstrzyknięty płyn jest monitorowany, wraz z początkiem obrzęku płuc jest ograniczony.
8. Heparyna jest dodawana w celu przywrócenia zaburzonych właściwości krzepnięcia krwi.
9. Brak odpowiedzi na zastosowane leczenie wymaga pilnej decyzji o operacji kontrapulsacji wewnątrzaortalnej poprzez wprowadzenie balonika do łuku zstępującego aorty.

Metoda pozwala na utrzymanie krążenia krwi do czasu operacji angioplastyki wieńcowej, założenia stentu lub decyzji o wykonaniu pomostowania aortalno-wieńcowego ze względów zdrowotnych.

Jedyny sposób, który pomaga wstrząs aktywny może być pilnym przeszczepem serca. Niestety, obecny stan rozwoju opieki zdrowotnej jest jeszcze daleki od tego etapu.

Organizowaniu ratownictwa medycznego poświęcone są międzynarodowe sympozja i konferencje. Urzędnicy państwowi są proszeni o zwiększenie kosztów przybliżenia pacjentowi specjalistycznej terapii kardiologicznej. wczesny start zabawy lecznicze zasadnicza rola w ratowaniu życia pacjenta.

Wstrząs kardiogenny charakteryzuje się nagłym zaburzeniem pracy serca. Ponieważ jest to główna pompa ludzkiego życia, taka sytuacja pociąga za sobą poważne konsekwencje ponieważ dochodzi do znacznego uszkodzenia serca.

Prowadzi to do zatrzymania krążenia, przez co najważniejsze narządy, takie jak mózg i nerki, nie otrzymują niezbędnych składników odżywczych.

Naczynia tracą ton, dlatego z kolei nie są w stanie dostarczać tlenu i krwi do tych narządów, a nawet do samego serca. To tylko powierzchowna recenzja prostego, ale ważne funkcje, które przestają działać tak, jak powinny, ale w rzeczywistości wszystko dzieje się o wiele bardziej skomplikowane, więc na konsekwencje nie trzeba długo czekać.

Jeśli weźmiemy pod uwagę normalna praca naszej wewnętrznej pompy, to w jednym skurczu wypycha pewną ilość krwi, która jest opisywana jako objętość wyrzutowa. W ciągu minuty serce kurczy się średnio 70 razy, czyli pompuje objętość minutową. W ten sposób można opisać główne wskaźniki funkcji pompowania mięśnia sercowego. Nadszedł czas, aby zrozumieć, co dzieje się podczas niektórych zaburzeń, czyli zobaczyć, jaka jest patogeneza wstrząsu kardiogennego.

Powody

Faktem jest, że każda katastrofa, która dzieje się w naszym ciele, prowadzi do gwałtownego wzrostu zapotrzebowania na tlen, który można zrekompensować zwiększonym skurczem serca, wyższym ciśnieniem krwi i przyspieszonym oddychaniem. Jeśli dochodzi do zachwiania równowagi, a serce lub naczynia krwionośne nie są w stanie sobie z tym poradzić, wówczas spada udar i objętość minutowa lub ciśnienie krwi. Dzieje się tak, ponieważ to, co jest naruszone ważny układ kiery.

Należy pamiętać, że serce ma własny układ przewodzący, którego całkowite zablokowanie prowadzi do ustania pracy serca. Rytm pobudzenia jest zaburzony, czyli impulsy, więc komórki są pobudzone z rytmu, co można określić mianem arytmii.

Uszkodzenie samego serca przyczynia się do naruszenia pełnego skurczu mięśnia, a to z powodu upośledzonego odżywiania komórek serca lub martwicy. Im więcej martwicy, tym bardziej prawdopodobne rozwój szoku.

Jeśli zamknięcie tętnicy następuje stopniowo, wstrząs może również wystąpić z opóźnieniem. Ważne jest również, aby zrozumieć, że kiedy mięsień sercowy pęka, skurcz serca jest poważnie zakłócony. Można wnioskować, że wstrząs kardiogenny jest konsekwencją martwicy 40% mięśnia lewej komory, która zresztą rzadko jest zgodna z życiem.

Rola różne mechanizmy odpowiedzialne za rozwój wstrząsu kardiogennego w MI

to całokształt, pozwalając ci zrozumieć, dlaczego i jak praca serca błądzi. Można zauważyć, że wszystkie procesy są ze sobą powiązane, a naruszenie jednego z nich może prowadzić do wstrząsu, więc istnieją inne przyczyny wstrząsu kardiogennego, rozważmy niektóre.

• Zapalenie mięśnia sercowego, czyli zapalenie kardiomiocytów.
• Nagromadzenie płynu w worku serca. Pomiędzy osierdziem a mięśniem sercowym znajduje się niewielka przestrzeń zawierająca trochę płynu, dzięki czemu serce porusza się swobodnie, czyli bez większego tarcia. W przypadku zapalenia osierdzia płyn ten wzrasta, a gwałtowny wzrost objętości prowadzi do tamponady.
• Zator tętnicy płucnej. Wypływająca skrzeplina zatyka tętnicę płucną, co prowadzi do zablokowania pracy prawej komory serca.

Objawy

Klasyfikacja wstrząsu kardiogennego obejmuje pięć postaci tego stanu:

1. wstrząs arytmiczny. Niedociśnienie tętnicze rozwija się z powodu niskiego rzutu serca, istnieje związek z tachy- lub bradyarytmią. Dominuje tachysystoliczna i bradysystoliczna postać wstrząsu arytmii.
2. szok odruchowy. Charakteryzuje się mocnym ból. Ciśnienie spada z powodu wpływ odruchu uszkodzony obszar mięśnia sercowego. Ten formularz można łatwo zadokować skuteczne sposoby, więc niektórzy eksperci nie przypisują tego wstrząsowi kardiogennemu.
3. Prawdziwy wstrząs kardiogenny. Ta forma jest w 100% śmiertelna, ponieważ mechanizmy rozwoju prowadzą nieodwracalne uszkodzenie które są nie do pogodzenia z życiem.
4. Wstrząs spowodowany pęknięciem mięśnia sercowego. W takim przypadku dochodzi do odruchowego spadku ciśnienia krwi i tamponady serca. Występuje również przeciążenie lewych odcinków serca i spadek funkcji kurczliwej mięśnia sercowego.
5. Wstrząs aktywny. To jest analog prawdziwy szok Istnieją jednak różnice w większym nasileniu czynników patogenetycznych, więc przebieg jest szczególnie ciężki.

W związku z tym klinika wstrząsu kardiogennego przedstawia się następująco:

• spadek ciśnienia krwi poniżej 80 mm Hg. Art., a jeśli dana osoba cierpi na nadciśnienie tętnicze, następnie poniżej 90;
• skąpomocz;
• duszność;
• utrata przytomności;
• bladość.

Ciężkość stanu pacjenta można określić na podstawie czasu jego trwania i reakcji danej osoby na aminy presyjne. Jeśli wstrząs kardiogenny trwa dłużej niż pięć godzin i nie ustępuje leki, a także zaburzenia rytmu serca i obrzęk płuc, występuje wstrząs areaktywny.

Jednak ważne jest, aby zrozumieć, że obniżenie ciśnienia krwi jest względne spóźniony znak. Zmniejsza się jako pierwszy pojemność minutowa serca, rozwija się odruch tachykardia zatokowa i spadek ciśnienia tętna. Jednocześnie rozwija się zwężenie naczyń krwionośnych skóry, nerek i mózgu.

Zwężenie naczyń może pomóc w utrzymaniu dopuszczalnego poziomu ciśnienia krwi. Pogorszenie perfuzji tkanek i narządów oraz oczywiście mięśnia sercowego będzie się stopniowo zwiększać. Na tle silnego zwężenia naczyń określa się to przez osłuchiwanie wyraźny spadek BP, chociaż ciśnienie wewnątrztętnicze, które jest określane przez nakłucie tętnic, pozostaje w normie.

Oznacza to, że jeśli inwazyjna kontrola ciśnienia nie jest możliwa, najlepiej badać palpacyjnie duże tętnice, tj. tętnice udową i szyjną, ponieważ nie są one tak podatne na skurcz naczyń.

Diagnostyka

Bardzo łatwo jest zidentyfikować wstrząs kardiogenny, ponieważ odbywa się to na podstawie kliniki. Biorąc pod uwagę ciężkość stanu pacjenta, lekarz po prostu nie ma czasu na szczegółowe zbadanie go, więc diagnoza opiera się na obiektywnych danych.

1. Kolor skóry jest marmurkowy, blady, obserwowany.
2. Obniżona temperatura ciała.
3. Zimny, lepki pot.
4. Ciężki, płytki oddech.
5. Tętno jest częste, nitkowate, słabo wyczuwalne, tachyarytmia, bradyarytmia.
6. Ciche dźwięki serca.
7. Ostre obniżenie skurczowego ciśnienia krwi, rozkurczowe ciśnienie krwi może być mniejsze niż 20.
8. MI w EKG.
9. Zmniejszona ilość wydalanego moczu lub bezmocz.
10. Ból w okolicy serca.

Szybka diagnoza pozwala na podjęcie działań w odpowiednim czasie

Jednak ważne jest, aby zrozumieć, że wstrząs kardiogenny objawia się na różne sposoby, podaliśmy tylko najczęstsze objawy. Taki badania diagnostyczne, jak EKG, koagulogram, USG i tak dalej, są niezbędne, aby zrozumieć, jak postępować. Przeprowadzane są w szpitalu, jeśli zespołowi karetki udało się dostarczyć pacjenta do szpitala.

Leczenie

Leczenie wstrząsu kardiogennego opiera się przede wszystkim na udzieleniu pomocy doraźnej, dlatego każda osoba powinna być zaznajomiona z objawami tego stanu i wiedzieć, jak postępować. Nie należy go mylić z np. zatrucie alkoholem taki bałagan może kosztować życie.

Zawał mięśnia sercowego i następujący po nim wstrząs mogą wystąpić wszędzie. Czasami widzimy osobę leżącą na ulicy, która może wymagać resuscytacji. Nie przechodźmy obok, bo człowiekowi może być kilka minut od śmierci.

Więc jeśli są znaki śmierć kliniczna konieczne jest natychmiastowe podjęcie działań resuscytacyjnych. Konieczne jest również natychmiastowe połączenie karetka, może to zrobić inna osoba, aby nie tracić czasu.

Opieka w nagłych wypadkach obejmuje sztuczne oddychanie oraz masaż pośredni kiery. Poświęć trochę czasu na zbadanie, jak to się robi w wolnym czasie, a nawet poćwicz z kimś.

Jednak każdy może wezwać karetkę. W takim przypadku dyspozytor musi opisać wszystkie objawy, które obserwuje się u danej osoby.

Algorytm działań specjalistów pogotowia ratunkowego zależy od przebiegu wstrząsu kardiogennego, ale reanimacja rozpocząć natychmiast, to znaczy w samym reanimobile.

1. Nogi pacjenta są uniesione pod kątem 15 stopni.
2. Dostarczają mu tlenu.
3. Zaintubować tchawicę, jeśli pacjent jest nieprzytomny.
4. Rozpocznij terapię infuzyjną, jeśli nie ma takich przeciwwskazań, jak obrzęk płuc i obrzęk żył szyjnych. Terapia taka opiera się na zastosowaniu roztworu reopoliglucyny, prednizolonu, leków trombolitycznych i antykoagulantów.
5. Wazopresory podaje się w celu utrzymania ciśnienia krwi przynajmniej na minimalnym poziomie.
6. Zatrzymują atak, jeśli rytm zostanie zakłócony. W przypadku tachyarytmii przeprowadza się terapię impulsami elektrycznymi, w przypadku bradyarytmii stosuje się przyspieszoną stymulację.
7. Zastosuj defibrylację pi VF.
8. Pośredni masaż serca wykonuje się w przypadku ustania czynności serca.

Wstrząs kardiogenny leczy się nie tylko w zależności od patogenezy, ale także na podstawie objawów. Na przykład, jeśli obserwuje się obrzęk płuc, podaje się diuretyki, nitroglicerynę, odpowiednie środki przeciwbólowe i alkohol. Jeśli występuje silny ból, użyj promedolu i innych leków.

Efekty

Nawet jeśli wstrząs kardiogenny nie trwał długo, powikłania, takie jak zawał płuca, zaburzenia rytmu, martwica skóry itp., mogą się szybko rozwinąć. Stan może przebiegać w postaci umiarkowanego nasilenia, ale łagodny stopień jako takie, nie. Nawet umiarkowane nasilenie stanu nie pozwala mówić dobre rokowanie. Nawet jeśli organizm dobrze reaguje na leczenie, może szybko zmienić się w gorszy obraz.

Ciężka forma szoku nie pozwala mówić o przetrwaniu. Niestety w tym przypadku pacjent nie reaguje na leczenie, więc około 70% pacjentów umiera w ciągu pierwszych 24 godzin, najczęściej w ciągu sześciu godzin. Reszta umiera po dwóch, trzech dniach. Tylko 10 osób na 100 może przezwyciężyć ten stan i pozostać przy życiu, ale wielu z nich umiera z powodu niewydolności serca.

W związku z tym staje się jasne, jak bardzo trzeba uważnie monitorować swoje zdrowie, począwszy od dzieciństwa, jednak nigdy nie jest za późno, aby zmienić swój styl życia i zacząć wszystko od nowa!

Jeden z najbardziej niebezpieczne choroby jest wstrząs kardiogenny, którego objawy nie zawsze są rozpoznawane na czas. Prowadzi to do tego, że pacjent nagle umiera, ponieważ nie ma czasu na zapewnienie karetki, nie mówiąc już o leczeniu. Aby rozpoznać pierwsze oznaki tej groźnej choroby, konieczne jest zapoznanie się z przebiegiem choroby, cechami objawów szoku.

Objawy wstrząsu kardiogennego

Główne objawy wstrząsu kardiogennego są charakterystycznie wyraźne, trudno je pomylić z innymi, zwłaszcza gdy dana osoba miała wcześniej problemy z sercem. Sekwencję wszystkich zmian w ciele z taką chorobą, tj. Mechanizm wstrząsu kardiogennego, można warunkowo przedstawić w następujący sposób:

1. Produkcja skurczowa jest znacznie zmniejszona, istnieje kaskada mechanizmów kompensacyjnych, adaptacyjnych.
2. Występuje uogólnione zwężenie naczyń tętniczych i żylnych.
3. Występuje uogólniony skurcz tętniczek, w wyniku czego pojawia się opór obwodowy, centralizacja przepływu krwi.
4. Zwiększa się objętość krążącej krwi, co stanowi dodatkowe poważne obciążenie dla mięśnia sercowego, dla lewego żołądka, z którym organizm nie jest już w stanie sobie poradzić.
5. rozwój niewydolności lewej komory, ciśnienie rozkurczowe wznosi się
6. Pula mikrokrążenia ulega poważnym zaburzeniom.

Na tym objawy wstrząsu kardiogennego się nie kończą. Możliwe są następujące procesy:

• zubożenie łożyska kapilarnego;
• pojawienie się kwasicy metabolicznej;
• zmniejszenie wypełnienia krwią tętnic wieńcowych;
• nekrobiotyczne, dystroficzne, martwicze zjawiska w narządach, tkankach (zwykle wątrobie, nerkach, skórze);
• wzrost hematokrytu, tj. stosunek krwi czerwonej do osocza krwi;
• wzrost przepuszczalności naczyń włosowatych.

Wszystkie te zaburzenia powodują pojawienie się poszczególnych ognisk niedokrwienia. Wydajność plazmy stopniowo maleje. Proces postępuje szybko, trudno go zatrzymać na czas. Stopniowo naruszenia wpływają na całe ciało, proces rozprzestrzenia się jak ogień. Obrzęk tworzy się w płucach, a także w obszarze mózgu. Istnieje wiele ognisk krwotoków wewnętrznych.

Taki mechanizm rozwoju ostatecznie prowadzi do śmierci pacjenta, ponieważ przebieg jest szybki, prawie niemożliwe jest określenie objawów w czasie. Często zdarza się, że stosunkowo zdrowa na zewnątrz osoba po prostu upada na ulicę i umiera w ciągu kilku godzin, żadna pomoc mu nie pomaga. Sytuację komplikuje fakt, że większość przechodniów po prostu tego nie zauważa, myśląc, że pacjent jest pijany.

Rozpoznanie wstrząsu kardiogennego

Cechą diagnozy jest to, że lekarz nie ma dużo czasu na postawienie prawidłowej diagnozy. Dlatego tzw znaki pierwotne, czyli dane obiektywne. Wśród nich należy wyróżnić:

• spadek temperatury ciała, pojawienie się w tym samym czasie lepkiego zimnego potu;
• sinica, tzw marmurkowa skóra, za dużo blanszowania;
• trudne, powierzchowne lub szybkie oddychanie, zwłaszcza na tle spadku ciśnienia krwi;
• szybki puls, tachykardia, niskie wypełnienie, nitkowaty puls lub całkowicie przestaje być wyczuwalny;
• ciśnienie skurczowe jest znacznie zmniejszone, nie wzrasta od 60 mm Hg. Sztuka. często w ogóle nie zdefiniowane;
• podczas wykonywania EKG obserwuje się wzór MI;
• tony są głuche, rzadko można usłyszeć rytm protorozkurczowy, ton III;
• czynność nerek jest upośledzona, pojawia się bezmocz, zmniejszona diureza;
• ból w okolicy serca.

Objawy każdego pacjenta mogą się różnić, więc diagnoza może być postawiona tylko doświadczony lekarz. Dodatkowo można przepisać USG, EKG i inną diagnostykę, która pomoże zobaczyć obraz choroby w bardziej rozszerzony sposób. Działania nie zajmują dużo czasu, ale często są przeprowadzane na tle środków terapeutycznych, ponieważ nawet minuta opóźnienia może kosztować pacjenta życie. W miarę możliwości niektóre rodzaje badań wykonywane są bezpośrednio w karetce w drodze do szpitala.

Pierwsza pomoc we wstrząsie kardiogennym

Dojazd do przychodni w stanie np wstrząs sercowy nie zawsze wychodzi na czas Dlatego szczególną uwagę należy zwrócić na udzielanie pierwszej pomocy. Aby był skuteczny, konieczne jest dobre zrozumienie objawów. Należy pamiętać, że wstrząs kardiogenny może wystąpić w dowolnym miejscu i czasie. Wiele osób popełnia błąd, myląc osobę, która upadła na ulicy, z pijakiem. W rzeczywistości jego życie mogłoby zostać uratowane, gdyby nie obojętność i złudzenia otaczających go osób. Własny Negatywny wpływ nieznajomość podstaw udzielania pierwszej pomocy w chorobach serca też świadczy, bo nawet prawidłowo wykonane sztuczne oddychanie i masaż serca mogą uratować życie.

Co warto wiedzieć o pierwszej pomocy? Początkowo należy zwrócić uwagę na następujące znaki:

• lepki zimny pot pokrywający skórę;
• blada cera, prawie niebieskawa;
• hipotermia, tj. gwałtowny spadek temperatury ciała;
• brak reakcji na otaczające wydarzenia;
• ciśnienie krwi drastycznie spada (zwykle może to stwierdzić tylko pracownik służby zdrowia lub ktoś z przenośnym przyrządem do pomiaru ciśnienia krwi).

W przypadku wstrząsu kardiogennego konieczne jest wykonanie następującego zestawu działań:

1. Nogi osoby są uniesione około 15 stopni w górę.
2. Pacjentowi należy zapewnić dopływ świeżego powietrza, do którego otrzymuje tlen (w reanimobilu) lub konieczne jest otwarcie okien, odpięcie zbyt ciasnych kołnierzy i podanie tlenu.
3. Gdy pacjent jest nieprzytomny, konieczna jest intubacja dotchawicza w celu zapewnienia prawidłowego oddychania.
4. W warunkach szpitalnych już są środki specjalne na przykład, jeśli nie ma przeciwwskazań, wprowadza się leki takie jak prednizon, leki trombolityczne, antykoagulanty (przeciwwskazania to obrzęk płuc, obrzęk żył szyi).
5. Wazopresory podaje się w celu utrzymania ciśnienia krwi na jak najniższym poziomie.
6. W przypadku arytmii konieczna jest ulga. W przypadku tachykardii stosuje się terapię elektropulsacyjną, z bradyartretyzmem - specjalną przyspieszoną stymulacją, z migotaniem - defibrylacją komór. W przypadku asystolii wykonywany jest masaż pośredni.

Prognozy rozwoju choroby

Nawet Objawy kliniczne zostały rozpoznane na czas, rokowanie w przypadku takiej choroby nie jest najlepsze.

Jeśli szok jest krótki i stan ogólny udało się ustabilizować, na jego tle rozwija się zakrzepica duże naczynia, zawały serca narządów takich jak śledziona, płuca, martwica skóry, krwotoki.

Wiele zależy od tego, ile spadło ciśnienie krwi, jakie są oznaki naruszeń systemy peryferyjne, ogólna reakcja ciało do leczenia. Nie ma czegoś takiego jak łagodny stopień wstrząs kardiogenny, taka choroba jest zawsze poważna. Wielu lekarzy nie radzi, aby szczególnie oszukiwać diagnozę o umiarkowanym nasileniu, ponieważ stan jest również trudny. Ważne jest, aby upewnić się, że się nie rozwija skutki uboczne, pogorszenie się nie zaczęło. Dlatego zaleca się, aby pacjent spędzał czas pod stałą obserwacją.

Ciężka postać, której objawy są poważniejsze, nie pozostawia prawie żadnych szans na przeżycie, nawet jeśli karetka zostanie dostarczona na czas. Zdecydowana większość pacjentów, a jest to około 70%, umiera w ciągu pierwszych 24 godzin, ale najczęściej śmiertelność obserwuje się w ciągu pierwszych 4-6 godzin po wstrząsie. Niektórzy pacjenci mogą przeżyć kilka dni, ale rzadko ktoś przeżywa dłużej niż 3 dni. Według statystyk tylko dziesięciu pacjentów na stu udaje się przeżyć po szoku, ale ich stanu nie można nazwać normalnym ani zdrowym. Często tacy pacjenci wkrótce umierają z powodu niewydolności serca.

Istnieje wiele oznak wstrząsu kardiogennego, ale wszystkie razem tworzą dość charakterystyczny obraz, który pozwala umieścić trafna diagnoza. Nawet zwykła osoba potrafi rozpoznać takie objawy, a następnie udzielić natychmiastowej pomocy przed przybyciem lekarza. Dokładnie środki nadzwyczajne są niezbędne dla zbawienia człowieka.

Wstrząs kardiogenny jest jednym z najczęstszych powikłań zawału mięśnia sercowego, który staje się główną przyczyną zgonu chorego. Staje się jasne, że patologia jest bardzo niebezpieczna i wymaga natychmiastowego działania. Klinika wstrząsu kardiogennego jest zróżnicowana i zależy od tego, do czego doprowadziły przyczyny podobny stan.

Esencja patologii

Wstrząs kardiogenny jest konsekwencją ostrej niewydolności serca, która występuje, gdy serce przestaje pełnić swoją główną funkcję, czyli dostarczać krew do wszystkich ważnych narządów człowieka. Wstrząs kardiogenny i jego objawy kliniczne zwykle rozwijają się niemal natychmiast po zawale mięśnia sercowego. Co to jest wstrząs kardiogenny, patogeneza, klasyfikacja, klinika i leczenie zostaną omówione dalej.

Surowość

Według kliniki wstrząs kardiogenny można podzielić na 3 stopnie nasilenia:

1. Przy pierwszym stopniu nasilenia wstrząs może trwać nie dłużej niż 5 godzin. Objawy kliniczne nie są wyrażone. Ciśnienie tętnicze jest nieco obniżone, bicie serca jest nieco przyspieszone. Wstrząs kardiogenny pierwszego stopnia jest łatwo uleczalny.
2. Atak drugiego stopnia może trwać od 5 do 10 godzin, ale nie więcej. Ciśnienie krwi jest znacznie obniżone, puls jest częsty, pojawia się obrzęk płuc, lewa komora serca z trudem radzi sobie ze swoimi obowiązkami, to znaczy obserwuje się niewydolność serca. Ten stopień patologia reaguje bardzo wolno środki terapeutyczne.
3. stan szoku przy trzecim stopniu ciężkości trwa dłużej niż 10 godzin. Ciśnienie jest bardzo niskie, płuca bardzo spuchnięte, puls ponad 120 uderzeń na minutę. Pozytywna reakcja na resuscytację, jeśli wystąpi, jest krótkotrwała.

Kardiogenne i klinika

Patologia z nią objawy kliniczne Jest podzielony na 4 główne formy, w zależności od ciężkości procesu patologicznego:

1. Odruch. Najłagodniejsza postać patologii, która charakteryzuje się spadkiem ciśnienia krwi. Jeśli nie zostaną podjęte na czas środki w celu wyeliminowania objawów, to dana forma choroba może się rozwinąć Następny etap.
2. Prawdziwe. masywny zawał serca mięśnia sercowego, w którym umierają tkanki lewej komory serca. Kiedy martwica tkanek przekroczy 50%, to pomimo wszystkich podjętych działań resuscytacyjnych pacjent umiera.
3. są aktywne. Najcięższa postać patologii, w której występuje wieloczynnikowa patogeneza wstrząsu kardiogennego z jego objawami klinicznymi. Areaktywny wstrząs kardiogenny nie podlega żadnej terapii i zawsze prowadzi do śmierci pacjenta.
4. arytmia. Patologia jest związana z tętno, to znaczy ze wzrostem lub spadkiem częstości akcji serca. Jeśli resuscytacja pacjenta zostanie przeprowadzona w odpowiednim czasie, stan można znormalizować.

Patogeneza wstrząsu kardiogennego i klinika w zależności od przyczyn

Głównymi przyczynami wstrząsu kardiogennego są:

• Zawał mięśnia sercowego. W tym stanie następujące obraz kliniczny: kłujący ból W skrzyni paniczny strachśmierć, duszność i bladość skóry, brak efektu przyjmowania nitrogliceryny.
• Naruszenie rytmu serca. Osoba rozwija tachykardię, arytmię lub bradykardię.

Jak zrozumieć, że nadszedł szok

Im wcześniej udzielona zostanie pomoc doraźna w poradni wstrząsu kardiogennego, tym większa szansa, że ​​pacjent przeżyje. Kliniczna manifestacja wstrząsu kardiogennego zawsze zależy od rodzaju patologii, która spowodowała jego rozwój:

1. We wstrząsie spowodowanym zawałem mięśnia sercowego pacjent zawsze odczuwa silny ból w klatce piersiowej i za nią. W większości przypadków po bólu następuje uczucie strachu przed śmiercią, zaczyna się panika.
2. Jeśli przyczyną wstrząsu kardiogennego było naruszenie rytmu serca, pacjent może rozpocząć tachykardię lub bradykardię natychmiast po wystąpieniu bólu w klatce piersiowej.
3. wydaje poważne osłabienie oddychanie staje się trudne, czasami może pojawić się odkrztuszanie krwi. Skóra na głowie, szyi i klatce piersiowej pacjenta stają się ziemiste lub szare.

Oznaki wstrząsu kardiogennego

Bez względu na powód, ale różne stopnie pojawić się następujące objawy wstrząs kardiogenny, który jest skutkiem niskiego ciśnienia krwi: pacjent zaczyna się obficie pocić, usta i nos przybierają siny odcień, żyły na szyi silnie puchną, dłonie i stopy stają się zimne.

Jeżeli pacjentowi we wstrząsie kardiogennym nie udzielono pilnej pomocy medycznej, to najpierw traci przytomność, ponieważ serce i aktywność mózgu a potem umiera.

Rozpoznanie wstrząsu kardiogennego

Aby zdiagnozować wstrząs kardiogenny, w klinice wykonywane są następujące czynności:

1. Elektrokardiogram.
2. Procedura ultradźwiękowa kiery.
3. RTG narządów klatki piersiowej.
4. Analiza biochemiczna krew i mocz, które przeprowadza się w trakcie leczenia.

Pierwsza pomoc we wstrząsie kardiogennym

Pierwszą rzeczą do zrobienia w klinice wstrząsu kardiogennego jest wezwanie karetki pogotowia. A przed jej przybyciem należy posadzić pacjenta, uwolnić szyję od wszystkiego, co niepotrzebne i skrzynia daj mu tabletkę nitrogliceryny pod język.

Po przybyciu ratowników medycznych wykonywane są następujące czynności:

1. Aby złagodzić stan pacjenta i wyeliminować ból, stosuje się środki przeciwbólowe, które są związane głównie z lekami odurzającymi. To jest "Promedol", "Fentanyl".
2. Aby zwiększyć ciśnienie krwi, można stosować leki takie jak dopamina, norepinefryna.
3. Pacjent jest wprowadzenie kroplówki Sól fizjologiczna i glukoza.
4. Stosowany jako „Prednizolon”.
5. "Panangin" pomaga znormalizować puls.
6. W razie potrzeby wykonuje się defibrylację lub uciśnięcia klatki piersiowej.
7. W celu wyeliminowania obrzęku płuc przepisywane są leki moczopędne, w szczególności furosemid.
8. Aby wykluczyć zakrzepicę, pacjentowi wstrzykuje się „heparynę”.
9. W celu ustalenia pracy procesów metabolicznych organizmu pacjentowi wstrzykuje się roztwór wodorowęglanu sodu.
10. Inhalacje tlenowe stosuje się w celu normalizacji poziomu tlenu w organizmie.

Wszystkie powyższe czynności wykonujemy w karetce w drodze do szpitala.

Środki terapeutyczne

Przy przyjęciu pacjenta do szpitala, pełne badanie w celu ustalenia kliniki wstrząsu kardiogennego i leczenia. Dalsza terapia prowadzona jest na podstawie tego, co było impulsem do rozwoju.

Ponieważ główną przyczyną wstrząsu kardiogennego jest zawał mięśnia sercowego, chorego poddaje się leczeniu trombolitycznemu w celu usunięcia „zablokowania” w tętnica wieńcowa. Jeśli pacjent jest w śpiączce, otrzymuje intubację dotchawiczą. Tej procedury pomaga utrzymać oddech pacjenta nawet w stanie nieprzytomności.

Jeśli stan pacjenta we wstrząsie kardiogennym i jego objawy kliniczne nie ulegają poprawie po terapia lekowa, lekarz może podjąć decyzję o przeprowadzeniu postępowania ratunkowego interwencja chirurgiczna w celu ratowania życia pacjenta.

Aby zwalczyć kliniczne objawy wstrząsu kardiogennego, stosuje się takie metody interwencje chirurgiczne:

1. Pomostowanie aortalno-wieńcowe. Zabieg polega na wytworzeniu dodatkowego krwiobiegu, który jest pomostem stosowanym przed wykonaniem przeszczepu mięśnia sercowego.
2. Przezskórna śródnaczyniowa angioplastyka wieńcowa. Ta operacja implikuje pełne wyzdrowienie uczciwość naczynia krwionośne które zapewniają normalizację funkcji skurczowej mięśnia sercowego.

Prognoza przeżycia

Jeżeli w przypadku wstrząsu kardiogennego I stopnia i jego kliniki, pomoc na czas, a pacjent został natychmiast przewieziony do szpitala, to możemy powiedzieć, że pacjent przeżyje. W drugim i trzecim stopniu wstrząsu kardiogennego śmiertelność występuje w 70-80% przypadków.

Środki zapobiegawcze

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano wstrząs kardiogenny, to nie środki zapobiegawcze nie można już mu pomóc, dlatego ważne jest, aby dbać o jego zdrowie i zapobiegać rozwojowi jakichkolwiek procesy patologiczne. Zapobieganie chorobom układu sercowo-naczyniowego- to jest:

1. Odmowa złe nawyki. Jeśli dana osoba często pali i nadużywa alkoholu, a jej dieta pozostawia wiele do życzenia, to prędzej czy później organizm zacznie działać nieprawidłowo. W wyniku złego odżywiania, palenia tytoniu i picia alkoholu zaczynają tworzyć się ściany naczyń krwionośnych blaszki miażdżycowe, z powodu którego znacznie wzrasta obciążenie serca, w wyniku czego pogarsza się praca wszystkich ważnych narządów ciała.
2. Kontrola poziomu aktywności fizycznej. Ważne, żeby wszyscy ćwiczenia fizyczne na ciele były regularne i jednolite. Więc, nadmierne obciążenia może spowodować ogromne szkody dla organizmu, podczas gdy siedzący tryb życiażycie wpływa na niego równie niekorzystnie, dlatego konieczne jest zachowanie równowagi, czyli aktywność fizyczna należy przeplatać z odpoczynkiem. Jeśli nie można uprawiać żadnego sportu, musisz robić to codziennie wędrówki na świeże powietrze pływać, jeździć na rowerze. Musisz spać co najmniej osiem godzin dziennie, ten czas w zupełności wystarczy, aby po nim skutecznie się zrelaksować dzień pracy.
3. Badanie profilaktyczne. Ludzie z czynniki dziedziczne lub ci, którzy są podatni na rozwój chorób układu sercowo-naczyniowego, musisz być badany przez lekarza co sześć miesięcy z dostawą wszystkich niezbędne analizy. Pomoże to wykryć chorobę na czas i zapobiec rozwojowi poważne patologie.
4. stres i stres emocjonalny. Bardzo ważne jest, aby pamiętać, że podczas stresujące sytuacje lub emocjonalnego przeciążenia, gwałtownie wzrasta poziom hormonu adrenaliny, co niekorzystnie wpływa na pracę układu sercowo-naczyniowego, dlatego bardzo ważne jest, aby zachować jak największy spokój przy każdym sytuacja życiowa, jedynym sposobem na osiągnięcie tego serca długie lata będzie działać bez zarzutu.
5. zdrowe odżywianie. Dieta pacjenta powinna zawierać wymagana ilość przydatne makro- i mikroelementy. W tym celu ważne jest przestrzeganie specjalnej diety.

Teraz wyjaśniono patogenezę, klinikę i leczenie wstrząsu kardiogennego. Choroby serca są często obarczone zgonem dla pacjenta, dlatego bardzo ważne jest przestrzeganie wszystkich powyższych zaleceń, a przy najmniejszym podejrzeniu jakiejkolwiek patologii natychmiast zwrócić się o pomoc do specjalistów.