Rehabilitacja po bypassach serca. Po operacji pomostowania aortalno-wieńcowego

Wszczepienie pomostów aortalno-wieńcowych to jedna z „popularnych” operacji, którą stosuje się w leczeniu choroby niedokrwiennej serca, m.in. i zawał mięśnia sercowego.

Istotą tej operacji jest stworzenie obejścia - bocznika - dla krwi, która zasila serce. Oznacza to, że krew wzdłuż nowo utworzonej ścieżki omija zwężony lub całkowicie zamknięty odcinek tętnicy wieńcowej.

Do pomostowania aortalno-wieńcowego zwykle pobierana jest żyła odpiszczelowa z nogi (o ile pacjent nie ma patologii żylnej) lub tętnica – zwykle jest to tętnica piersiowa.

Operację pomostowania aortalno-wieńcowego przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym. Operacja jest otwarta, to znaczy wykonuje się klasyczne nacięcie, aby uzyskać dostęp do serca. Chirurg wykorzystuje angiografię do identyfikacji zwężonej lub zablokowanej blaszką miażdżycową odcinka tętnicy wieńcowej i zszywa zastawkę powyżej i poniżej tego miejsca. W rezultacie przywracany jest przepływ krwi w mięśniu sercowym.

W niektórych przypadkach operację można przeprowadzić, jak już wspomniano powyżej, na bijącym sercu, bez użycia płuco-serca. Zalety tej metody to:

Operacja trwa średnio około 3-4 godzin. Po operacji pacjent zostaje przeniesiony na oddział intensywnej terapii, gdzie pozostaje do momentu odzyskania przytomności – średnio jeden dzień. Następnie został przeniesiony na zwykły oddział oddziału kardiochirurgii.

Rehabilitacja po wszczepieniu pomostów aortalno-wieńcowych

Rehabilitacja po wszczepieniu pomostów aortalno-wieńcowych jest zasadniczo taka sama jak w przypadku innych chorób serca. Celem rehabilitacji w tym przypadku jest przywrócenie sprawności serca i całego organizmu, a także zapobieganie nowym epizodom choroby wieńcowej.

Tak więc najważniejsza w rehabilitacji po wszczepieniu pomostów aortalno-wieńcowych jest dozowana aktywność fizyczna. Odbywa się to za pomocą indywidualnie dobranych programów ćwiczeń fizycznych, z pomocą symulatorów lub bez nich.

Główne rodzaje ćwiczeń fizycznych to chodzenie, ścieżka zdrowia, łatwe bieganie, różne urządzenia do ćwiczeń, pływanie itp. Wszystkie te rodzaje aktywności fizycznej w taki czy inny sposób obciążają zarówno mięsień sercowy, jak i całe ciało. Jeśli pamiętasz, serce to głównie mięsień, który oczywiście można trenować w taki sam sposób, jak inne mięśnie. Ale trening tutaj jest inny. Pacjenci, którzy cierpieli na choroby serca, nie powinni trenować jak osoby zdrowe lub sportowcy.

Podczas wszystkich ćwiczeń fizycznych obowiązkowe jest monitorowanie ważnych parametrów układu sercowo-naczyniowego, takich jak tętno, ciśnienie krwi, dane EKG.

Gimnastyka lecznicza jest podstawą rehabilitacji kardiologicznej. Warto również zauważyć, że aktywność fizyczna pomaga złagodzić stres emocjonalny oraz walczyć z depresją i stresem. Po ćwiczeniach terapeutycznych z reguły znika niepokój i niepokój. A przy regularnych ćwiczeniach terapeutycznych bezsenność i drażliwość znikają. A jak wiesz, element emocjonalny w IHD jest równie ważnym czynnikiem. Rzeczywiście, zdaniem ekspertów, jedną z przyczyn rozwoju chorób układu sercowo-naczyniowego jest przeciążenie neuro-emocjonalne. A ćwiczenia terapeutyczne pomogą sobie z nimi poradzić.

Oprócz ćwiczeń fizycznych ważną rolę odgrywa również psychoterapia. Nasi eksperci pomogą Ci uporać się ze stresem i depresją. A jak wiadomo, te dwa zjawiska mogą bezpośrednio wpływać na stan serca. W tym celu w naszym sanatorium pracują znakomici psychologowie, którzy będą z Państwem pracować indywidualnie lub w grupie. Rehabilitacja psychologiczna jest również ważnym ogniwem całej rehabilitacji kardiologicznej.

Bardzo ważna jest również kontrola ciśnienia krwi. Nie należy dopuścić do wzrostu z powodu wysiłku fizycznego. Dlatego musisz go stale monitorować i przyjmować niezbędne leki przepisane przez lekarza.

W zależności od stanu organizmu, oprócz ćwiczeń leczniczych i spacerów, można stosować inne rodzaje aktywności fizycznej, na przykład bieganie, energiczny marsz, jazdę na rowerze lub na rowerze, pływanie, taniec, jazdę na łyżwach lub nartach. Ale takie rodzaje obciążeń, jak tenis, siatkówka, koszykówka, trening na symulatorach nie nadają się do leczenia i zapobiegania chorobom sercowo-naczyniowym, wręcz przeciwnie, są przeciwwskazane, ponieważ długotrwałe obciążenia statyczne powodują wzrost ciśnienia krwi i ból w serce.

W rehabilitacji po operacji pomostowania aortalno-wieńcowego wykorzystuje się również takie metody jak aromaterapia i ziołolecznictwo.

Kolejnym ważnym aspektem resocjalizacji jest nauka właściwego stylu życia. Jeśli po naszym sanatorium zrezygnujesz z fizjoterapii i dalej będziesz prowadzić siedzący tryb życia, to raczej nie da się zagwarantować, że choroba nie będzie się pogłębiać lub pogłębiać. Pamiętaj, wiele zależy nie od tabletek!

Bardzo ważne jest dla nas opracowanie prawidłowej diety. W końcu to z cholesterolu, który dostaje się do organizmu z pożywieniem, tworzą się blaszki miażdżycowe, które zwężają naczynie. Bocznik po operacji jest tym samym naczyniem co tętnice wieńcowe, a także jest podatny na powstawanie blaszek miażdżycowych na jego ścianie. Dlatego tak ważne jest zrozumienie, że całość nie kończy się na jednej operacji, a ważna jest odpowiednia rehabilitacja.

Zapewne sam już wiesz, co jest ważne w diecie pacjenta z chorobą serca – jedz mniej tłuszczu, soli, a więcej świeżych warzyw i owoców, ziół i zbóż, a także olejów roślinnych.

Nasi specjaliści przeprowadzą z Państwem również rozmowę mającą na celu pomoc w pozbyciu się złych nawyków, w szczególności palenia, które jest jednym z istotnych czynników ryzyka choroby wieńcowej.

Rehabilitacja kardiologiczna polega również na eliminacji, w miarę możliwości, wszystkich czynników ryzyka choroby wieńcowej. To nie tylko palenie, ale także alkohol, tłuste potrawy, otyłość, cukrzyca, nadciśnienie itp.

Rehabilitacja po CABG

Rehabilitacja po CABG, jak po każdej innej operacji w obrębie jamy brzusznej, ma na celu szybki powrót organizmu pacjenta do zdrowia. Rekonwalescencja po operacji CABG rozpoczyna się od zdjęcia szwów, w tym szwów z tych miejsc, z których pobrano żyły do ​​operacji pomostowania (zwykle są to żyły odpiszczelowe nóg). Bezpośrednio po operacji, od pierwszego dnia i przez pięć do sześciu tygodni (przed i po zdjęciu szwów) pacjenci muszą nosić specjalne pończochy podtrzymujące. Ich zadaniem jest pomoc w przywróceniu krążenia krwi w nogach, utrzymaniu temperatury ciała. Ponieważ po operacji przepływ krwi jest rozprowadzany przez małe żyły nogi, może wystąpić przejściowa opuchlizna i obrzęk, które ustępują w ciągu pierwszego półtora miesiąca.

Rekonwalescencja po CABG

Jako główny środek powrotu do zdrowia pacjentów po CABG, obciążenie motoryczne stosuje się od pierwszego dnia po operacji. Pierwszego dnia możesz już usiąść na łóżku, sięgnąć po krzesło, wykonując kilka prób. Drugiego dnia można już wstać z łóżka i przy pomocy pielęgniarki poruszać się po oddziale, a także przystąpić do wykonywania prostych ćwiczeń fizykoterapeutycznych na ręce i nogi.

Po zagojeniu się szwu na mostku pacjent może przejść do trudniejszych ćwiczeń (zwykle po 5-6 tygodniach). Głównym zaleceniem jest dawkowanie aktywności fizycznej, ograniczenie podnoszenia ciężarów. Główne rodzaje ćwiczeń w tym okresie to chodzenie, lekkie bieganie, różne urządzenia do ćwiczeń i pływanie. Podczas ćwiczeń, począwszy od pierwszej doby po zabiegu iw miarę rekonwalescencji pacjenta, monitorowane są najważniejsze wskaźniki układu sercowo-naczyniowego - ciśnienie krwi, tętno, EKG.

Program rehabilitacji przepisuje specjalista terapii rehabilitacyjnej – kardiolog. W warunkach Szpitala Miejskiego nr 40 prowadzona jest w oparciu o oddział rehabilitacji leczniczej pacjentów z chorobami somatycznymi, zlokalizowany na III piętrze budynku leczniczego szpitala.

Rehabilitacja pomostowania aortalno-wieńcowego

Zawał mięśnia sercowego jest jedną z najczęstszych chorób, i to nie tylko u osób starszych, ale także w wieku średnim. Śmiertelność w tej chorobie jest dość wysoka, prawie 50%.

Przyczyna

Główną przyczyną występowania jest niedokrwienie mięśnia sercowego, które rozwinęło się w wyniku zwężenia lub całkowitego zablokowania naczyń wieńcowych, czyli tych, które odżywiają serce. Serce, choć jest narządem, który przepuszcza przez siebie duże objętości (przepływy) krwi, otrzymuje odżywianie nie od wewnątrz, ale z zewnątrz, poprzez układ naczyń wieńcowych. I oczywiście, jeśli są zdumieni, to natychmiast znajduje to odzwierciedlenie w jego pracy.

Operacja pomostowania aortalno-wieńcowego

W zaawansowanym stadium choroby niedokrwiennej serca, gdy procent ryzyka wystąpienia zawału serca jest znaczny, uciekają się do wszczepienia pomostów aortalno-wieńcowych. Za pomocą odcinka żyły odpiszczelowej kończyny dolnej lub tętnicy piersiowej tworzy się dodatkową drogę dla krwi, omijając dotknięte miażdżycą naczynie wieńcowe.

Operowane są na otwartym sercu, z otwarciem mostka, dlatego po wypisie ze szpitala działania rehabilitacyjne mają na celu nie tylko przywrócenie funkcji serca i zapobieganie powtarzającym się epizodom niedokrwienia, ale także szybkie wygojenie mostka. Aby to zrobić, ciężki wysiłek fizyczny jest wykluczony, a pacjenci są również ostrzegani, aby nie prowadzili pojazdów, ze względu na ryzyko urazu mostka.

Rehabilitacja

Ponadto, jeśli do operacji użyto żyły kończyny dolnej, to ze względu na utrzymujący się od pewnego czasu obrzęk, istnieje szereg środków regeneracyjnych: noszenie pończoch elastycznych i utrzymywanie nogi w pozycji siedzącej.

Wielu pacjentów po operacji zabezpiecza się niepotrzebnie, mniej się rusza, czego w żadnym wypadku nie należy robić. Serce jest mięśniem, dlatego musi być stale szkolone. Aktywność fizyczna jest potrzebna, ale muszą być one delikatne i dawkowane.

Nadaje się do chodzenia, biegania, pływania, rowerów treningowych. Jednak nie wszystkie sporty powinny być preferowane. Na przykład uprawianie sportów, które wymagają długotrwałych obciążeń statycznych, takich jak siatkówka, koszykówka, tenis, jest przeciwwskazane. Przyczyniają się do wzrostu ciśnienia krwi, a to nie powinno być dozwolone, ponieważ. zwiększone obciążenie serca.

Kontrola ciśnienia powinna być obowiązkowa, zwłaszcza po wysiłku fizycznym.

Oprócz wzmocnienia mięśnia sercowego i całego ciała, ćwiczenia fizyczne mogą złagodzić stres emocjonalny, który jest jednym z czynników rozwoju choroby wieńcowej.

Dieta pomostowania aortalno-wieńcowego

Podczas rehabilitacji po operacji pomostowania aortalno-wieńcowego dieta nie jest bez znaczenia. Konieczne jest wykluczenie tłustych i słonych potraw oraz włączenie do diety większej ilości zieleni, warzyw, owoców. Powinieneś radykalnie zmienić swój styl życia, porzucając złe nawyki: palenie, picie alkoholu, przejadanie się.

Tylko w połączeniu z ćwiczeniami fizycznymi, prawidłowym odżywianiem i prowadzeniem zdrowego stylu życia można zmniejszyć do zera ryzyko ponownego rozwoju choroby wieńcowej.

Warto zapoznać się z opinią innego lekarza na temat rekonwalescencji po operacji bajpasów.

Życie po operacji pomostowania aortalno-wieńcowego. Aktywność fizyczna, odżywianie

W lutym tego roku trafiłam na artykuł zatytułowany „Przetoki nie są wieczne”. Korespondent gazety „Vechernyaya Moskva” rozmawiał z kierownikiem laboratorium metod rentgenowskich i naczyniowych Centrum Badań Kardiologicznych, doktorem nauk medycznych A.N. Samko. Chodziło o skuteczność pomostowania aortalno-wieńcowego (CABG). Dr Samko malował ponury obraz: po roku zamyka się 20% boczników, a po 10 latach z reguły wszystko! Jego zdaniem powtarzanie manewrów jest ryzykowne i niezwykle trudne. A to oznacza, że ​​gwarantowane jest przedłużenie życia tylko o 10 lat.

Moje doświadczenie jako wieloletniego pacjenta kardiochirurgii, który przeszedł dwie operacje pomostowania aortalno-wieńcowego sugeruje, że okresy te można wydłużyć – przede wszystkim poprzez regularną aktywność fizyczną.

Postrzegam moją chorobę i operacje jako wyzwanie losu, któremu należy aktywnie i odważnie stawiać opór. Niestety aktywność fizyczna po CABG jest wspominana tylko mimochodem. Ponadto istnieje opinia, że ​​niektórzy pacjenci po operacjach serca żyją szczęśliwie i długo bez żadnego wysiłku. Nie spotkałem takich osób. To, o czym chcę mówić, to nie cud, szczęście i szczęśliwy zbieg okoliczności, ale połączenie wysokiego profesjonalizmu lekarzy Rosyjskiego Naukowego Centrum Chirurgii i mojej wytrwałości w realizacji własnego programu ograniczeń i obciążeń (RON).

Moja historia jest taka. Urodzony w 1935 roku. W młodości przez wiele lat chorował na malarię, w czasie wojny zachorował na tyfus. Matka - serce, zmarła w wieku 64 lat.

W październiku 1993 roku przebyłem rozległy przezścienny zawał mięśnia sercowego tylno-bocznego lewej komory, aw marcu 1995 roku wykonano mi pomosty aortalno-wieńcowe - wszyto 4 przetoki. 13 lat później, w kwietniu 2008 roku, wykonano angioplastykę jednego przecieku. Pozostałe trzy działały normalnie. A po 14 latach i 3 miesiącach nagle zacząłem mieć ataki dusznicy bolesnej, których nigdy wcześniej nie miałem. Trafiłem do szpitala, potem do Naukowego Centrum Kardiologii. Przeszedłem dalsze badania w Rosyjskim Naukowym Centrum Chirurgii. Wyniki pokazały, że tylko dwa z czterech boczników funkcjonowały normalnie, a 15 września 2009 r. profesor B.V. Shabalkin wykonał u mnie drugą operację pomostowania aortalno-wieńcowego.

Jak widać dzięki bocznikom znacznie wydłużyłam długość życia i jestem przekonana, że ​​zawdzięczam to mojemu programowi RON.

Lekarze nadal uważają moją pooperacyjną aktywność fizyczną za zbyt dużą, zalecają więcej odpoczynku i ciągłe picie leków. Nie mogę się z tym zgodzić. Chcę od razu dokonać rezerwacji - istnieje ryzyko, ale to ryzyko jest uzasadnione. Zdając sobie sprawę z powagi mojej sytuacji, od samego początku wprowadziłem do swojego organizmu pewne ograniczenia: wykluczyłem bieganie, ćwiczenia z hantlami, na poprzeczce, pompki na rękach z podłogi i inne ćwiczenia siłowe.

Zwykle lekarze w poliklinikach przypisują operację CABG czynnikom obciążającym i uważają, że operowanemu jest przeznaczone jedno: spokojnie, spokojnie przeżyć swoje życie i stale pić leki. Ale przetaczanie zapewnia normalny dopływ krwi do serca i całego ciała! I ile pracy włożono, wysiłku i pieniędzy wydano, aby uratować pacjenta przed śmiercią i dać mu możliwość dalszego życia!

Jestem przekonany, że nawet po tak trudnej operacji życie może być pełne. I nie mogę znieść kategorycznych stwierdzeń niektórych lekarzy, że moje obciążenia są nadmierne. Są dla mnie dobrzy. Ale wiem, że jeśli pojawi się migotanie przedsionków, silny ból w okolicy serca lub dolna granica ciśnienia przekracza 110 mm Hg, należy natychmiast wezwać lekarza pogotowia. Niestety, nikt nie jest od tego wolny.

Mój program RON obejmuje pięć pozycji:

1. Trening fizyczny, stały i stopniowo zwiększający się do pewnego limitu.

2. Ograniczenia w żywieniu (głównie antycholesterolowym).

3. Stopniowo zmniejszaj przyjmowanie leków, aż do ich całkowitego wyeliminowania (przyjmuję je tylko w nagłych przypadkach).

4. Zapobieganie stresującym warunkom.

5. Stałe zatrudnienie w ciekawym biznesie, bez pozostawiania wolnego czasu.

Zdobywając doświadczenie, stopniowo zwiększałem aktywność fizyczną, wprowadzałem nowe ćwiczenia, ale jednocześnie ściśle kontrolowałem swój stan: ciśnienie, tętno, robiłem test ortostatyczny, test wydolności serca.

Moja codzienna aktywność fizyczna polegała na miarowym marszu (3-3,5 godziny w krokach tempa na minutę) i gimnastyce (2,5 godziny, 145 ćwiczeń, 5000 ruchów). Obciążenie to (chodzenie z pomiarem i gimnastyka) wykonywano w dwóch etapach - rano i po południu.

Do codziennych zajęć dodano zajęcia sezonowe: jazdę na nartach z przystankami co 2,5 km na pomiar tętna (łącznie 21 km w 2 godziny 15 minut z prędkością 9,5 km na godzinę) oraz pływanie, pojedyncze lub ułamkowe – pom (800 m w 30 minut ).

W ciągu 15 lat, które upłynęły od pierwszej operacji CABG, przeszedłem 80 tysięcy kilometrów, pokonując dystans równy dwóm równikom ziemi. A do czerwca 2009 roku nie wiedział, co to są napady anginy czy duszności.

Zrobiłem to nie z chęci zademonstrowania swojej wyłączności, ale z przekonania, że ​​naczynia krwionośne, naturalne i sztuczne (przetoki), zawodzą (zatykają się) nie od wysiłku fizycznego, szczególnie forsownego, ale z powodu postępującej miażdżycy. Aktywność fizyczna natomiast hamuje rozwój miażdżycy, poprawia gospodarkę lipidową, zwiększając zawartość we krwi cholesterolu o dużej gęstości (dobrego) i zmniejszając zawartość cholesterolu o małej gęstości (złego) – zmniejszając tym samym ryzyko wystąpienia zakrzepica. Dla mnie to bardzo ważne, ponieważ mój całkowity cholesterol waha się na górnej granicy. Pomaga tylko fakt, że stosunek cholesterolu o wysokiej i niskiej gęstości, zawartość trójglicerydów i współczynnik aterogenności cholesterolu nigdy nie przekraczają ustalonych norm.

Ćwiczenia fizyczne, stopniowo zwiększające się i dające efekt aerobowy, wzmacniają mięśnie, pomagają utrzymać ruchomość stawów, zwiększają minutową wydajność krwi, zmniejszają masę ciała, korzystnie wpływają na pracę jelit, poprawiają sen, poprawiają napięcie i nastrój. Ponadto pomagają w zapobieganiu i leczeniu innych chorób związanych z wiekiem - zapalenie gruczołu krokowego, hemoroidy. Wiarygodnym wskaźnikiem, że obciążenie nie jest nadmierne, jest oddychanie przez nos, więc oddycham tylko przez nos.

Wszyscy są wystarczająco poinformowani o dozowanym marszu. Ale nadal chcę potwierdzić jego przydatność i skuteczność, przytaczając opinię znanego chirurga, który sam nie uprawiał sportu, ale lubił polowania. Polowanie to długi spacer. Będzie o akademiku A. V. Wiszniewskim. Od lat studenckich, pochłonięty anatomią i opanowawszy do perfekcji sztukę prosektora, lubił opowiadać znajomym najróżniejsze zabawne szczegóły. Na przykład, że w każdej kończynie człowieka jest 25 stawów. Dlatego z każdym krokiem wprawiane jest w ruch 50 przegubowych sekcji. 48 stawów mostka i żeber oraz 46 powierzchni kostnych kręgosłupa nie pozostaje w tym samym czasie. Ich ruchy są ledwo zauważalne, ale powtarzają się przy każdym kroku, przy każdym wdechu i wydechu. Biorąc pod uwagę, że w ludzkim ciele jest 230 stawów, ile potrzeba lubrykantu i skąd ten lubrykant się bierze? Po zadaniu tego pytania Wiszniewski sam na nie odpowiedział. Okazuje się, że smarowanie zapewnia perłowobiała płytka chrzęstna, która chroni kości przed tarciem. Nie ma ani jednego naczynia krwionośnego, a jednak chrząstka otrzymuje pokarm z krwi. W jej trzech warstwach znajduje się armia komórek „budowniczych”. Górna warstwa, która zużywa się w wyniku tarcia stawów, jest zastępowana przez dolną. Jest to podobne do tego, co dzieje się w skórze: przy każdym ruchu ubrania usuwają martwe komórki warstwy powierzchniowej i są one zastępowane przez leżące pod spodem. Ale tworzenie chrząstki nie umiera niechlubnie, jak komórka skóry. Śmierć go przemienia. Staje się miękki i śliski, zamieniając się w lubrykant. Tak więc na ocierającej się powierzchni tworzy się jednolita warstwa „maści”. Im bardziej intensywne obciążenie, tym więcej „konstruktorów” umiera i tym szybciej tworzy się smar. Czy to nie jest hymn na cześć chodzenia!

Po pierwszej operacji CABG moja waga utrzymywała się w granicach kg (przy wzroście 165 cm), leki przyjmowałam tylko w nagłych przypadkach: przy wzroście ciśnienia, temperatury, tętna, bólach głowy, arytmiach. Główną trudnością był dla mnie mój nadpobudliwy układ nerwowy, z którym praktycznie nie mogłem sobie poradzić, a to rzutowało na wyniki badań. Gwałtowny wzrost ciśnienia krwi i tętna spowodowany podnieceniem wprowadził lekarzy w błąd co do moich rzeczywistych możliwości fizycznych.

Po przeanalizowaniu statystyk wieloletniego treningu fizycznego ustaliłem optymalne tętno dla mojego operowanego serca, co gwarantuje bezpieczeństwo i aerobowy efekt ćwiczeń fizycznych. Moje tętno optymalne nie jest jednoznaczne, podobnie jak u Coopera, ma szerszy zakres wartości tlenowych, w zależności od rodzaju aktywności fizycznej. Do ćwiczeń gimnastycznych - 94 uderzeń / min; dla dozowanego chodzenia - 108 uderzeń / min; do pływania i jazdy na nartach - 126 uderzeń / min. Rzadko dochodziłem do górnych granic tętna. Głównym kryterium było to, że powrót tętna do pierwotnej wartości następował z reguły szybko. Ostrzegam: puls optymalny zalecany przez Coopera dla 70-letniego mężczyzny - 136 uderzeń/min - po zawale serca i operacji CABG jest nie do przyjęcia i niebezpieczny! Wyniki wieloletniego treningu fizycznego co roku potwierdzały, że jestem na dobrej drodze, a wnioski wyciągnięte po pierwszym CABG były słuszne.

Ich istota jest następująca:

Najważniejsze dla operowanego jest głęboko świadome zrozumienie znaczenia operacji CABG, która ratuje pacjenta poprzez przywrócenie prawidłowego ukrwienia mięśnia sercowego i daje mu szansę na przyszłość, ale nie eliminuje przyczyny choroba - miażdżyca naczyń;

Serce operowane (ACS) ma ogromny potencjał, przejawiający się odpowiednio dobranym stylem życia i treningiem fizycznym, który należy wykonywać stale;

Serce, jak każda maszyna, wymaga treningu, zwłaszcza po zawale mięśnia sercowego, kiedy ponad 25% mięśnia sercowego zamieniło się w bliznę, a potrzeba normalnego ukrwienia pozostaje taka sama.

Tylko dzięki mojemu trybowi życia i systemowi treningu fizycznego udało mi się utrzymać dobrą formę fizyczną i przejść drugą operację CABG. Dlatego w każdych warunkach, nawet w szpitalu, zawsze starałem się nie przerywać treningu fizycznego, choć w zmniejszonej objętości (gimnastyka - minuty, spacery po oddziale i korytarzach). W szpitalu, a potem w Ośrodku Badań Kardiologicznych i Rosyjskim Ośrodku Badawczym Chirurgii przeszłam łącznie 490 km przed drugą operacją CABG.

Dwa z moich czterech zastawek założonych w marcu 1985 roku przetrwały 14,5 roku przy treningu fizycznym. To całkiem sporo w porównaniu z danymi artykułu „Przetoki nie są wieczne” (10 lat) i statystykami Rosyjskiego Naukowego Centrum Chirurgii (7-10 lat). Tak więc skuteczność kontrolowanej aktywności fizycznej w zawale mięśnia sercowego i pomostowaniu aortalno-wieńcowym wydaje mi się udowodniona. Wiek nie jest przeszkodą. Konieczność i wielkość aktywności fizycznej powinna być determinowana stanem ogólnym operowanego pacjenta oraz obecnością innych schorzeń ograniczających jego aktywność fizyczną. Podejście musi być ściśle indywidualne. Miałem wielkie szczęście, że obok mnie zawsze była inteligentna, wrażliwa i uważna lekarka – moja żona. Nie tylko mnie obserwowała, ale także pomogła mi przezwyciężyć zarówno analfabetyzm medyczny, jak i lęk przed możliwą negatywną reakcją układu sercowo-naczyniowego na coraz większą aktywność fizyczną.

Eksperci twierdzą, że powtarzające się operacje stanowią szczególną trudność dla chirurgów na całym świecie. Moja rekonwalescencja po drugiej operacji nie przebiegała tak gładko jak za pierwszym razem. Dwa miesiące później pojawiły się oznaki dławicy piersiowej przy tego typu ćwiczeniach, takich jak chodzenie z dawkami. I chociaż można je było łatwo usunąć po zażyciu jednej tabletki nitrogliceryny, bardzo mnie to zdziwiło. Czy zrozumiałem? że nie można wyciągać pochopnych wniosków - od operacji minęło zbyt mało czasu. Tak, a rehabilitację rozpoczęłam w sanatorium już 16 dnia (po pierwszej operacji zaczęłam mniej lub bardziej aktywne działania po 2,5 miesiąca). Ponadto nie można było nie wziąć pod uwagę, że stałem się 15 lat starszy! Wszystko to prawda, ale jeśli dana osoba dzięki swojemu systemowi osiąga pewne pozytywne wyniki, jest zainspirowana i pewna siebie. A kiedy nagle los odrzuca go z powrotem, czyniąc bezbronnym i bezradnym, jest to tragedia związana z bardzo silnymi uczuciami.

Zebrawszy się w sobie, zacząłem opracowywać nowy program życia i treningu fizycznego i szybko przekonałem się, że moja praca nie poszła na marne, ponieważ podstawowe podejścia pozostały te same, ale należałoby zwiększyć objętość i intensywność obciążeń wolniej, biorąc pod uwagę mój nowy stan iw warunkach ścisłej kontroli nad nim. Zaczynając od powolnych spacerów i 5-10 minutowych rozgrzewek gimnastycznych (masaż głowy, ruchy obrotowe miednicy i głowy, pompowanie piłki 5-10 razy), po 5 miesiącach od operacji zwiększyłem aktywność fizyczną do 50% poprzednie: gimnastyka przez 1 godzinę 30 minut (72 ćwiczenia, 2300 ruchów) oraz dozowany marsz przez 1 godzinę 30 minut w tempie kroków na minutę. Wykonuję je tylko raz rano, a nie dwa razy, jak wcześniej. Przez 5 miesięcy po wielokrotnym manewrowaniu przeszedł 867 km. Jednocześnie dwa razy dziennie prowadzę autotreningi, które pomagają mi się zrelaksować, odstresować i przywrócić zdolność do pracy. Do tej pory mój sprzęt gimnastyczny składał się z krzesła, dwóch kijków gimnastycznych, wałka żebrowanego, wałka do masażu i dmuchanej piłki. Zatrzymałem się na tych obciążeniach, dopóki przyczyny objawów dusznicy bolesnej nie zostały w pełni wyjaśnione.

Oczywiście sama operacja CABG, nie mówiąc już o powtarzaniu, jej nieprzewidywalne konsekwencje, możliwe powikłania pooperacyjne stwarzają duże trudności dla operowanego pacjenta, zwłaszcza w organizacji treningu fizycznego. Potrzebuje pomocy, nie tylko lekarstwa. Potrzebuje minimum informacji o swojej chorobie, aby umiejętnie budować przyszłe życie i uniknąć niepożądanych konsekwencji. Prawie nie natknąłem się na niezbędne informacje. Nawet książka M. DeBakey pod intrygującym tytułem Nowe życie serca w rozdziale Zdrowy styl życia mówi głównie o eliminacji czynników ryzyka i poprawie stylu życia (dieta, odchudzanie, ograniczenie soli, rzucenie palenia). Choć autor oddaje hołd ćwiczeniom fizycznym, ostrzega, że ​​nadmierne obciążenia i nagłe przeciążenia mogą zakończyć się tragicznie. Ale czym są nadmierne obciążenia, jak się charakteryzują i jak żyć z „nowym sercem” dla osoby operowanej, nic nie jest powiedziane.

Artykuły N.M. pomogły mi wypracować kompetentne podejście do organizacji treningu fizycznego. Amosow i D.M. Aronova, a także K. Coopera i R. Gibbsa, choć wszyscy oni poświęcili się profilaktyce zawału serca za pomocą joggingu i nie wpłynęli na operacje CABG.

Najważniejsze, co udało mi się zrobić, to zachować aktywność umysłową i twórczą, zachować pogodę ducha i optymizm, a to wszystko z kolei pomogło odnaleźć sens życia, wiarę w siebie, w swoje możliwości doskonalenia się i samodyscyplina, umiejętność wzięcia odpowiedzialności za swoje życie we własne ręce. Wierzę, że nie ma innej drogi i będę kontynuować swoje obserwacje i eksperymenty, które pomogą mi przezwyciężyć pojawiające się problemy zdrowotne.

Popularne linki

ostatnie artykuły

popularne artykuły

Jesteśmy w sieciach społecznościowych

Masowe kopiowanie artykułów (więcej niż 5 na stronę) jest zabronione.

Kopiowanie dozwolone tylko z aktywnym, nie zamkniętym od

Aktywność fizyczna po aksz

Choroba niedokrwienna serca (CHD) jest jedną z głównych przyczyn zgonów w krajach rozwiniętych. Według skonsolidowanych danych, w wyniku choroby niedokrwiennej serca, co roku ludzkość traci ponad 2,5 mln mieszkańców, z czego ponad jedną trzecią stanowią osoby w wieku produkcyjnym

Pomostowanie aortalno-wieńcowe (CABG) jest obecnie najskuteczniejszą metodą leczenia choroby wieńcowej, poprawiającą jakość i długość życia pacjentów oraz zmniejszającą ryzyko ewentualnych powikłań choroby. Przywrócenie normalnego światła w najbardziej uszkodzonych naczyniach uratuje pacjentów od wyniszczających bólów dusznicy bolesnej, od konieczności ciągłego przyjmowania nitrogliceryny i innych leków, ale niezależnie od tego, jak radykalni są chirurdzy, nie są oni w stanie ani przywrócić prawidłowej struktury naczyń ściany, lub zatrzymać postęp choroby podstawowej - miażdżycy tętnic wieńcowych. Ale w pewnym stopniu mogą to zrobić sami pacjenci, jeśli będą przestrzegać odpowiednich zaleceń: zdrowego stylu życia, walki z czynnikami ryzyka, które przyczyniają się do progresji choroby wieńcowej (palenie tytoniu, hipercholesterolemia, nadciśnienie tętnicze, a także nadwaga, brak aktywności fizycznej itp.).

Oczywiście pozytywne skutki operacji utrzymają się przez wiele lat tylko wtedy, gdy zostaną wprowadzone niezbędne zmiany w stylu życia, odrzucenie złych nawyków i aktywny udział pacjentów w działaniach profilaktycznych mających na celu zachowanie zdrowia. Wdrożenie kompleksowych działań rehabilitacyjnych przyczynia się do optymalizacji wyników CABG, pełniejszej i szybszej poprawy wskaźników jakościowych układu sercowo-naczyniowego i oddechowego oraz przywrócenia zdolności do pracy. Trening fizyczny jest obowiązkowy dla wszystkich pacjentów poddawanych CABG. Jednak moment rozpoczęcia rehabilitacji ruchowej, jej intensywność oraz charakter ustalane są ściśle indywidualnie.

Po wypisaniu ze szpitala pacjent jest pod obserwacją kardiologa w miejscu zamieszkania lub przekazywany do sanatorium. Na ambulatoryjnym etapie rehabilitacji kontynuowane są działania lecznicze i profilaktyczne oraz rehabilitacja ruchowa na podstawie wybranych zaleceń w szpitalu kardiochirurgicznym i sanatorium. Rehabilitację ruchową należy budować w zależności od grupy aktywności fizycznej pacjentów i obejmuje ona: poranne ćwiczenia higieniczne, ćwiczenia lecznicze, dawkowane chodzenie, dawkowane wchodzenie po schodach.

Poranna gimnastyka higieniczna (UGG).

Głównym zadaniem UGG jest pobudzenie krążenia obwodowego i stopniowe włączenie do pracy wszystkich mięśni i stawów zaczynając od stóp i dłoni. Wszystkie ćwiczenia o charakterze treningowym, ćwiczenia z ciężarami (pochylenia, przysiady, pompki, hantle itp.) są wyłączone z UGG, ponieważ takie jest zadanie ćwiczeń terapeutycznych.

Pozycja wyjściowa – leżenie na łóżku, siadanie na krześle, stanie przy podporze, stanie – w zależności od samopoczucia pacjenta. Tempo jest wolne. Liczba powtórzeń każdego ćwiczenia. Czas UGG wynosi od 10 do 20 minut, przeprowadzany codziennie przed śniadaniem.

Gimnastyka lecznicza (LG).

Jednym z najważniejszych zadań LH jest trenowanie pozasercowych czynników krążenia w celu zmniejszenia obciążenia mięśnia sercowego.

Dawkowana aktywność fizyczna powoduje rozwój sieci naczyniowej w sercu, obniża poziom cholesterolu we krwi. W ten sposób zmniejsza się ryzyko zakrzepicy. Aktywność fizyczna powinna być ściśle dozowana i regularna.

Gimnastyka lecznicza wykonywana jest codziennie i nie może być zastąpiona innymi rodzajami aktywności fizycznej. Jeśli podczas ćwiczeń pojawiają się nieprzyjemne odczucia za mostkiem, w okolicy serca pojawia się duszność, konieczne jest zmniejszenie obciążenia. Jednak, aby osiągnąć efekt treningowy, jeśli kompleks jest wykonywany z łatwością, obciążenie jest stopniowo zwiększane. Dopiero stopniowo zwiększające się obciążenie zapewnia sprawność organizmu, przyczynia się do poprawy jego funkcji i zapobiegania zaostrzeniom choroby. Prawidłowe stopniowe zwiększanie aktywności fizycznej przyczynia się do szybszej adaptacji serca i płuc do nowych warunków krążenia po CABG. Zalecany zestaw ćwiczeń fizycznych wykonuje się przed posiłkami minuty lub 1-1,5 godziny po posiłku, ale nie później niż 1 godzinę przed snem. Ćwiczenia należy wykonywać w zalecanym tempie i liczbie powtórzeń.

Polecamy orientacyjne kompleksy ćwiczeń terapeutycznych w domu o różnym stopniu złożoności: I - przez pierwsze 3 miesiące po wypisie ze szpitala; II - na 4-6 miesięcy. i III - przez 7-12 miesięcy po wypisie ze szpitala.

Zabieg LH rozpoczyna się w części wodnej ćwiczeniami oddechowymi. Dzięki pracy mięśni oddechowych, przepony, zmianom ciśnienia wewnątrz klatki piersiowej zwiększa się przepływ krwi do serca i płuc. Poprawia to wymianę gazową, procesy redoks, przygotowuje układ sercowo-naczyniowy i oddechowy do zwiększenia obciążenia. Jednym z głównych ćwiczeń oddechowych jest oddychanie przeponowe, które należy wykonywać co najmniej 4-5 razy dziennie. Jak prawidłowo wykonać: pozycja wyjściowa leżąc na łóżku lub siedząc na krześle, rozluźnij się, jedną rękę połóż na brzuchu, drugą na klatce piersiowej; weź spokojny oddech przez nos, nadmuchując żołądek, podczas gdy ręka leżąca na brzuchu unosi się, a druga, na klatce piersiowej, powinna pozostać nieruchoma. Czas trwania wdechu wynosi 2-3 sekundy. Podczas wydychania przez półotwarte usta żołądek jest uwalniany. Czas trwania wydechu wynosi 4-5 sekund. Po wydechu nie spiesz się z ponownym wdechem, ale zatrzymaj się na około 3 sekundy - aż pojawi się pierwsza chęć na wdech. W zasadniczej części zabiegu LH konieczne jest przestrzeganie prawidłowej kolejności włączania różnych grup mięśni (małe, średnie, duże). Stopniowe zwiększanie obciążenia przyczynia się do zwiększenia centralnego, obwodowego krążenia krwi, krążenia limfy oraz szybszej regeneracji sił, zwiększa odporność organizmu. Zabieg LH należy zakończyć całkowitym rozluźnieniem mięśni, spokojnym oddechem.

Skuteczność zabiegu monitorowana jest na podstawie liczby impulsów, charakteru ich wypełnienia, czasu powrotu do wartości początkowych oraz ogólnego samopoczucia.

Podczas wykonywania 1 kompleksu LH dozwolony jest wzrost częstości tętna do 15-20% wartości początkowej; II - do 20-30% i III - do 40-50% pierwotnej wartości. Powrót tętna do pierwotnych wartości w ciągu 3-5 minut wskazuje na adekwatną reakcję.

Tempo ćwiczeń jest wolne, średnie.

Szczególna dbałość o prawidłowe oddychanie: wdech – przy prostowaniu tułowia, odwodzeniu rąk i nóg; wydech - podczas zginania; przywodzenie rąk i nóg. Unikaj wstrzymywania oddechu, unikaj wysiłku.

Przybliżony kompleks ćwiczeń terapeutycznych N 1

do praktyki domowej (1-3 miesiące po operacji pomostowania aortalno-wieńcowego)

Pozycja wyjściowa (I. p.)

Siedzenie, ręce na kolanach, nogi lekko rozstawione

Unoszenie ramion na boki (wdech), powrót do pozycji wyjściowej (wydech)

1-2 oddechy, wydech

Siedząc, ręce zgięte w łokciach pod kątem prostym

Ruchy okrężne pędzlami w jednym i drugim kierunku

5-7 razy w każdym kierunku

Uścisk dłoni po treningu

Siedzenie, ręce na kolanach, nogi lekko rozstawione

Jednoczesne uniesienie obu stóp na palcach, następnie opuszczenie na pięty z uniesieniem

Prowadząc prawą rękę na bok z lekkim obrotem tułowia i głowy (wdech), wróć do i p. (wydech)

24 razy z każdej strony

Nie napinaj mięśni

Hodowanie nóg na boki, przechodząc od pięt do palców i wracając do i. n. w ten sam sposób

Nie napinaj mięśni

Siedząc na krawędzi krzesła, opierając się o oparcie, lewa ręka na brzuchu, prawa na klatce piersiowej

Podczas wdechu ściana brzucha wystaje, podczas wydechu cofa się

Siedzenie, ręce na stawach barkowych

Ruchy okrężne w stawach barkowych

Siedząc na krawędzi krzesła, opierając się o oparcie, trzymając ręce na siedzisku krzesła, jedna noga jest wyprostowana, a druga zgięta i umieszczona na palcu pod krzesłem

3 ja. p. - wdychaj, wydychając, kilkakrotnie zmieniaj pozycję nóg

Przerwa na odpoczynek po treningu

Siedzenie, ręce na kolanach, stopy rozstawione na szerokość barków

3 ja. p. - wdech: podczas wydechu pochyl się w kierunku prawej nogi z obiema rękami na kolanie, wróć do i. n. (wdech)

4-5 razy w każdym kierunku

Prostowanie ciała. Uważaj na siebie

I. p. - siedzenie, ręce w dół. nogi lekko rozstawione

Na przemian przyciąganie kolana do brzucha w połączeniu z wydechem. wrócić do I. str. - wdech

2-3 razy na każdą nogę

W razie trudności ogranicz się do wysokiego uniesienia kolana

Siedząc, ręce na pasku, nogi lekko rozstawione

W I. p. - wdech, podczas wydechu wstań, a następnie usiądź

Kiedy ostatnio wstajesz, pozostań w pozycji stojącej

Stojąc za krzesłem

Rozłożenie ramion na boki (wdech), opuszczenie ramion na siedzisku krzesła z pochyleniem do przodu (wydech)

Zrelaksuj się podczas zginania

Stań bokiem do oparcia krzesła, trzymając się go lewą ręką

Swobodne kołysanie rozluźnionej prawej nogi w przód iw tył. Odwróć się, to samo z lewą stopą

4-6 wymachów nogami

Nie wstrzymuj oddechu

Stojąc za oparciem krzesła, trzymając się go rękami

Naprzemienne odwodzenie ramion z lekkim obrotem tułowia w tym samym kierunku

2-3 razy w każdym kierunku

Odwracając się na bok - wdychaj, wróć do i. str. - wydech

„Rolaj się” od pięt do palców iz powrotem

Rozchyl nogę w bok i wróć do i. rzeczownik Następnie to samo z drugą nogą

2-4 razy z każdej strony

Oddychanie jest darmowe

Stojąc, stopy rozstawione na szerokość barków, ręce opuszczone

W i p. - wdech: podczas wydechu przechyl tułów na BOK, przesuwając dłonie wzdłuż ciała („pompuj”) i wracając do i. P.

3-4 razy w każdym kierunku

Trzymaj się prosto, nie pochylaj się do przodu

Stanie za oparciem krzesła, 11 trzymając się go rękoma

Przysiady z rękami za oparciem krzesła i powrót do i. P.

Nie garb się

Stojąc, ręce opuszczone

Unoszenie ramion na boki - - wdech: opuszczanie ruty w dół z lekkim pochyleniem tułowia do przodu wydech

Opuść ręce, zrelaksuj się

Stojąc, ręce opuszczone

Chodzenie ze stopniowym przyspieszaniem, po którym następuje zwalnianie

2 kroki - wdech, 4 - wydech

Siedzenie oparte o oparcie krzesła

Spokojny wdech i pełny wydech

Czas trwania lekcji min.

Kompleks gimnastyki leczniczej N 2

do praktyki domowej po 4-6 miesiącach od operacji pomostowania aortalno-wieńcowego

Pozycja wyjściowa (Ip)

Siedzenie, ręce na kolanach, dłonie do góry

Zaciskanie palców w pięści podczas zginania stóp

Siedzenie z rękami na kolanach

Zegnij ręce do barków, wyprostuj je do przodu, zegnij ręce do barków, rozsuń je, wróć do a

Siedząc, ręce na pasku

Kroczenie stopami na boki „jodełki” iz powrotem

Siedząc, lewa ręka na pasku, prawa na klatce piersiowej

Głębokie oddychanie prawym płucem, następnie, zmieniając pozycję ramienia, oddychanie lewym płucem

Zrób długi wdech

Siedząc, ręce na pasku

Obrót tułowia najpierw w lewo, a następnie w prawo

Siedzenie, ręce na pasku, jedna noga pod krzesłem, druga z przodu

Zmiana ułożenia nóg (możesz przesuwać stopy po podłodze)

Siedzenie, jedna ręka na klatce piersiowej, druga na brzuchu

Zrób długi wdech

Siedząc, ręce na ramionach

Ruchy okrężne ze zgiętymi ramionami

10 razy do przodu i do tyłu

Podczas przesuwania ruty w górę - wdech, w dół - wydech

Siedząc ręce na pasku

Jazda na rowerze z jedną nogą, a następnie z drugą nogą

Na przemian przyciągając kolano do klatki piersiowej, a następnie rozcieńczając rutę na boki

Kiedy rozkładasz ramiona, wdychaj, kiedy ciągniesz kolano, zrób wydech

Stojąc, ręce opierają się o oparcie krzesła

Rolki od skarpet do pięt

Naprzemienne nogi do tyłu

4-6 razy na każdą nogę

Nie garb się

Stojąc, ręce opuszczone

Unoszenie ramion na boki w połączeniu z wdechem, powrót do pozycji wyjściowej – z wydechem

Nie garb się

Stojąc, ręce opierają się o oparcie krzesła

Alternatywne odwodzenie nogi na bok

4-5 razy na każdą nogę

Trzymaj plecy prosto, oddychaj swobodnie

Ręce na pasku, stopy rozstawione na szerokość barków

Obrót tułowia w lewo, a następnie w prawo

5-6 razy w każdym kierunku

Odwrócenie ciała na bok z uprowadzeniem ramienia o tej samej nazwie

Odwracając się na bok, wdech wracając do i. wydycham

Na stojąco, z kijem gimnastycznym w ręku

Podnieś drążek do góry, weź oddech, opuść drążek w dół - zrób wydech

Podnosząc drążek, sięgnij w górę

Stojąc, trzymaj się prosto

Opierając ręce na paczce, naprzemiennie obracaj prostą nogę (przód - na bok - tył)

4-6 razy na każdą nogę

Stojąc, kij poziomo

Podnieś drążek do góry, opuść go na ramiona za głową, podnieś do góry, opuść do przodu

Podnosząc drążek do góry zrób wdech, opuszczając – wdech

Trzymaj się za głową, stopy rozstawione na szerokość barków

Obracanie ciała w lewo, a następnie w prawo

Zrób wdech podczas obracania się

Stojąc, trzymaj się z przodu poziomo

Półprzysiad z kawką do przodu

Wydychaj podczas przysiadu

Stojąc, kawka pionowo

Na przemian odwodzenie ręki na bok

Weź oddech podczas odwodzenia ramienia

Stojąc, kij prosto, jedna noga zgięta do przodu (wypad ze stopą do przodu)

Wiosenne przysiady na jednej nodze, następnie zmieniając pozycję nóg, przysiad na drugiej nodze

4 razy na każdą nogę

Stojąc, jedną ręką trzymaj kij na środku

Obrót kija w dłoni, następnie zmiana ułożenia dłoni, obrót paczki w drugiej ręce

Oddychanie jest darmowe. Trzymaj kij mocno, nie rozluźniając palców

Chodzenie w miejscu

posiedzenie. Jedna ręka na klatce piersiowej, druga na brzuchu

posiedzenie. Postaw jedną stopę na drugiej

10 razy na każdą nogę

Podnoszenie ruty w górę w połączeniu z oddychaniem

Podnosząc ręce do góry - wdychaj, opuszczając - wydychaj

Siedzenie, jedna stopa na palcu, druga na pięcie, ręce na pasku

Zmiana ułożenia nóg

Siedzenie, jedna ręka na klatce piersiowej, druga na brzuchu

Czas trwania lekcji min.

gimnastyka lecznicza do ćwiczeń w domu (7-12 miesięcy po operacji pomostowania aortalno-wieńcowego)

Pozycja wyjściowa (Ip)

Stojąc, ręce opuszczone

Chodzenie na palcach, piętach, stopach z rękami uniesionymi do góry, na boki, w dół

Stojąc, ręce opuszczone

Podnoszenie rąk na boki - wdech, ruchy rąk „woźnicy” - wydech

Podczas wydechu naciśnij lekko klatkę piersiową

na stojąco. ręce na pasku

Obroty tułowia z odwodzeniem ramienia na boki) z napięciem

Trzymaj ciało prosto

Stojąc, ręce na pasku

Przysiad, ręce do przodu

Nie pochylaj się do przodu

Stojąc, ręce na klatce piersiowej

Głębokie oddychanie klatką piersiową

Nie wstrzymuj oddechu

Stojąc, ręce opuszczone

Jogging z przejściem do wolnego marszu

Stojąca, gimnastyczna saszetka na łopatki

Sprężysty tułów na boki (na wydechu)

Podczas prostowania ciała - wdech

Stojący, gimnastyczny kij w ręce

Naprzemiennie przyciągając zgiętą nogę do brzucha. Na wydechu

Naciskając folder, aby promować wydech

Stojący, gimnastyczny kij na łopatki

Przy wydechu tułów do przodu

Nie opuszczaj głowy

Stojąc, trzymaj kij gimnastyczny pionowo na środku dłoni

Alternatywny obrót szczotki o 180°

Stojąc, ręce opuszczone

Stojąc, ręce na pasku

Obrót ciała w prawo i w lewo

Stojąc, jedna ręka na klatce piersiowej, druga na brzuchu

Oddychanie piersiowe i przeponowe

Stojąc, trzymaj się poziomo w dłoniach

Przechodzenie przez kij

Stojąc, ręce zgięte w łokciach, palce zaciśnięte w pięści

Stojąc, ręce opuszczone

drżenie rąk dzień rozluźnienia mięśni

Stojąc, ręce opuszczone

Jogging z przejściem do wolnego marszu

Nie wstrzymuj oddechu

Stojąc, ręce na głowie

Sprężysty tułów na boki

Nie pochylaj się do przodu

Stojąc, ręce na boki, dłonie w pięści

Kopiowanie małych, średnich i dużych kółek własnymi rękami

Stojąc, ręce opuszczone

Naprzemiennie podnosząc ręce do góry, oddychając

Kiedy podnosisz ręce, spójrz na nie

Odwodzenie prawej ręki i nogi na boki) - iz powrotem. To samo z lewą nogą i ręką.

Stojąc, stopy rozstawione na szerokość barków, trzymając się oparcia krzesła

Nie wstrzymuj oddechu

Siedząc, ręce opuszczone

Obrotowe ruchy głowy

Unikaj zawrotów głowy

Siedząc, ręce opuszczone

Naprzemienne potrząsanie rękami i nogami

Siedząc, ręce opuszczone

Całkowite rozluźnienie mięśni

Siła, ręce na kolanach

Czas trwania lekcji min.

Dużą wagę przywiązuje się do wykorzystania tak naturalnego ruchu jak chodzenie zarówno na etapie rehabilitacji stacjonarnej, jak i ambulatoryjnej. Dozowany marsz zwiększa witalność organizmu, wzmacnia mięsień sercowy, poprawia krążenie, oddychanie i prowadzi do wzrostu wydolności fizycznej. Podczas dozowanego chodzenia należy przestrzegać następujących zasad:

1. Możesz chodzić przy każdej pogodzie, ale nie poniżej temperatury powietrza -20 ° C lub. -15°C z wiatrem.

2. Najlepszy czas na spacer: od 11:00 do 13:00 i od 17:00 do 19:00.

3. Odzież i obuwie powinny być luźne, wygodne i lekkie.

4. Podczas spaceru obowiązuje zakaz rozmawiania i palenia.

Przy marszu dozowanym konieczne jest również prowadzenie dzienniczka samokontroli, w którym zapisywany jest puls w spoczynku, po wysiłku i po odpoczynku po 3-5 minutach oraz ogólne samopoczucie. Metoda dozowanego marszu:

1. Przed chodzeniem musisz odpocząć przez 5-7 minut, policzyć puls.

2. Tempo chodu zależy od samopoczucia pacjenta i wskaźników pracy serca. Najpierw opanowuje się powolne tempo chodu – sz/min, ze stopniowym zwiększaniem dystansu, następnie średnie tempo chodu – sz/min, również stopniowo zwiększając dystans, a następnie tempo szybkie – 100-110 sz/min . Możesz użyć chodu międzykręgowego, czyli naprzemiennego marszu z przyspieszaniem i zwalnianiem.

3. Po wyjściu z domu zaleca się najpierw przejść co najmniej 100 metrów wolniejszym tempem, nasze/min jest wolniejsze od tempa marszu, które pacjent aktualnie opanowuje, a następnie przejść do tempa opanowanego. Jest to konieczne, aby przygotować układ sercowo-naczyniowy i oddechowy na poważniejsze obciążenie. Musisz także zakończyć marsz w wolniejszym tempie.

Bez opanowania poprzedniego trybu motorycznego nie zaleca się przejścia do dalszego opanowania; Załaduj.

Równie ważne na wszystkich etapach rehabilitacji są dozowane wejścia na stopnie schodów.

Prawie wszyscy pacjenci w domu lub z zawodu mają do czynienia z koniecznością wchodzenia po schodach.

Schodzenie po schodach liczy się jako 30% wchodzenia. Tempo chodzenia jest wolne, nie szybsze niż 60 kroków na minutę. Musisz chodzić co najmniej 3-4 razy dziennie. Podobnie jak w przypadku każdego obciążenia treningowego, pacjenci prowadzą dziennik samokontroli.

Społeczny i pracowniczy aspekt rehabilitacji.

Jednym z ważnych wskaźników skuteczności operacji CABG jest przywrócenie zdolności do pracy operowanych pacjentów.

Po wypisaniu ze szpitala (w ciągu pierwszych 3-4 miesięcy po operacji) chorym nie zaleca się: podnoszenia i przenoszenia ciężarów powyżej 5 kg, prac naprawczych, prac związanych ze wzniesieniami, z ruchami szybkimi i gwałtownymi. Ale nie możesz się wyłączać z pracy, rób wszystko zgodnie ze swoim samopoczuciem i odpoczynkiem. Konieczne jest przestrzeganie złotego środka: nie przeciążaj mięśnia sercowego, ale nie pozostawiaj go w stanie bezczynności.

Należy pamiętać, że pacjenci z chorobą wieńcową, u których wykonano CABG, niezależnie od stanu, są przeciwwskazani do pracy związanej ze znacznym obciążeniem fizycznym, nawet epizodycznym, przy stałym umiarkowanym obciążeniu fizycznym (długie spacery, praca na zmiany nocne). Przeciwwskazana jest praca na wysokości, pod wodą, na przenośniku, praca z narażeniem na działanie substancji toksycznych, kwasów, zasad itp., praca w niekorzystnych warunkach atmosferycznych, praca związana z prowadzeniem pojazdu.

Oprócz ruchu potrzebne są również pozytywne emocje. Jeśli pacjent nie może wrócić do pracy, spróbuj znaleźć pracę mniej stresującą psychicznie lub pracę związaną z mniejszym wysiłkiem fizycznym, albo przejdź do pracy na pół etatu, albo spróbuj znaleźć coś do roboty, ale dusza w domu

I chciałbym zakończyć słowami dyrektora Centrum Rozrodu Człowieka A.S. Akopyan: „Z pewnością medycyna może wiele zdziałać. Ale nie wolno nam zapominać: program życiowy człowieka tylko w 15% zależy od poziomu opieki zdrowotnej, w 20% od genów, a pozostałe 65% od stylu życia. W żadnej innej istocie nie występują tak autodestrukcyjne tendencje jak w człowieku. Myślę, że dostosowując sposób życia, możesz podwoić spacer po Ziemi. Sposób życia zależy tylko od nas samych, zmiana trybu życia w pośpiechu, bezczynności na zdrowy nie wymaga nakładów materialnych, wystarczy trochę wysiłku nad sobą, chęci i cierpliwości.jesteśmy gotowi do współpracy z Tobą w celu rozwoju indywidualnego, kompleksowego programu rehabilitacji, monitorować jego realizację i skuteczność, a także rozwiązywać problemy dotyczące Twojej zdolności do pracy i orientacji zawodowej.

Po porażce tętnic wieńcowych i naczyń krwionośnych wskazane jest pomostowanie aortalno-wieńcowe. Okres pooperacyjny w tym przypadku wymaga wdrożenia pewnych zasad, które zagwarantują skuteczność leczenia.

Po zabiegu następuje znaczne zmniejszenie objawów choroby wieńcowej. Ale ta metoda leczenia nie jest w stanie wyeliminować przyczyny choroby. Po operacji inne gałęzie tętnic wieńcowych mogą się zwężać. Aby zapewnić pacjentowi normalne samopoczucie, należy przeprowadzić odpowiednią rehabilitację po operacji bajpasów. Przestrzeganie wszystkich zasad eliminuje ryzyko powikłań.

Rehabilitacja po CABG powinna mieć na celu przywrócenie prawidłowego funkcjonowania serca. Z jego pomocą zapewniona jest stymulacja procesów regeneracyjnych w uszkodzonych obszarach. Okres rekonwalescencji powinien pomóc w utrwaleniu wyników interwencji chirurgicznej. Celem rehabilitacji jest zahamowanie postępu chorób takich jak choroba niedokrwienna, nadciśnienie tętnicze, miażdżyca. Po ukończeniu kursu pacjent musi przystosować się do obciążeń o charakterze psychologicznym i fizjologicznym. Z jego pomocą zapewnione jest kształtowanie umiejętności społecznych, domowych i zawodowych.

Powrót do zdrowia po AKSH daje możliwość zapewnienia pełnego życia osobie i wyeliminowania różnych komplikacji.

Pierwszy etap

Rekonwalescencja po manewrowaniu polega na przejściu przez kilka etapów. Czas trwania pierwszego z nich wynosi od 10 do 14 dni. W tym okresie pacjent musi przebywać w szpitalu. Ten okres wystarczy, aby znormalizować pracę wszystkich narządów i układów organizmu pacjenta.

Po przeniesieniu chorego z intensywnej terapii na zwykły oddział konieczna jest normalizacja oddychania i wyeliminowanie możliwości zastoju w płucach. Dlatego po przetoczeniu pacjentom przepisuje się ćwiczenia oddechowe. W takim przypadku pacjent musi regularnie pompować gumową zabawkę - piłkę lub piłkę. Po interwencji chirurgicznej zaleca się stosowanie masażu wibracyjnego. Wykonywany jest na obszarze płuc ruchami stukającymi.

W warunkach stacjonarnych zaleca się pacjentowi częstą zmianę pozycji ciała w łóżku. Jeśli chirurg na to pozwoli, osoba może leżeć na boku. Po operacji bajpasów rehabilitacja wymaga stopniowego zwiększania aktywności fizycznej. Początkowo pacjent powinien usiąść na krześle, przejść się po oddziale lub korytarzu. Wykonywanie określonych czynności powinno odbywać się zgodnie z dobrem pacjenta. Przed wypisem zaleca się, aby osoba nauczyła się samodzielnie wchodzić po schodach. Podczas pobytu w szpitalu zalecił spacery na świeżym powietrzu.

Rehabilitacja po wszczepieniu pomostów aortalno-wieńcowych wymaga ścisłego przestrzegania wszystkich zaleceń lekarskich, co wyeliminuje możliwość wystąpienia powikłań.

Druga faza

Po wypisaniu pacjenta ze szpitala zaleca się regularne wizyty u lekarza. Bada osobę, a także udziela porad. W większości przypadków pacjentom zaleca się wizytę u lekarza w ciągu 1-3 miesięcy po wypisie. W tym przypadku bierze się pod uwagę złożoność interwencji chirurgicznej i obecność procesów patologicznych, które mogą prowadzić do powikłań w okresie rekonwalescencji. Niezależnie od terminu badania pacjent powinien zgłosić się do lekarza, jeśli:

• trudności w oddychaniu;
• Wzrost temperatury ciała;
• Silny ból w mostku;
• Wzrost masy ciała;
• Niepowodzenia w działaniu serca.

Rehabilitacja po aksh w domu powinna mieć na celu normalizację krążenia krwi i procesów metabolicznych. Po operacji zaleca się pacjentom poddanie się terapii lekowej. Normalizuje tętno i ciśnienie krwi. Po przetoczeniu leki obniżają poziom cholesterolu we krwi, a także eliminują możliwość powstawania zakrzepów. Terapia przeciwpłytkowa wymaga przyjmowania:

• kardiomagnyl;
• Aspiryna cardio;
• Zakrzepowy tyłek.

Wyboru leku powinien dokonać wyłącznie lekarz zgodnie ze wskazaniami. Po operacji pomostowania aortalno-wieńcowego rehabilitacja zabrania palenia tytoniu, a także spożywania napojów alkoholowych. W tym czasie pacjentom pokazywana jest aktywność fizyczna. Najlepszą opcją w tym przypadku jest spacer. Z jego pomocą zapewniony jest stopniowy wzrost poziomu wydolności organizmu. W zależności od samopoczucia pacjenta zaleca się regularne zwiększanie tempa i długości marszu. Pacjentom pokazano spacery na świeżym powietrzu. Podczas wysiłku fizycznego zaleca się kontrolowanie tętna, które powinno wynosić od 100 do 110 uderzeń na minutę.

Jeśli pacjent ma obrzęki kończyn dolnych, zaleca się stosowanie pończoch uciskowych lub elastycznych bandaży na nogi. W niektórych przypadkach zalecane jest stosowanie specjalnych kompleksów ćwiczeń terapeutycznych. Po całkowitym wygojeniu mostka pacjenci mogą biegać, pływać, tańczyć i jeździć na rowerze. Jeśli wykonano bypass serca, wówczas w okresie pooperacyjnym nie wolno grać w tenisa, koszykówkę, pompki, podciągania i inne sporty, w których ładunek spada na klatkę piersiową.

Życie intymne w okresie pooperacyjnym nie jest zabronione. W większości przypadków stosunki seksualne ustępują po wypisaniu pacjenta ze szpitala. W takim przypadku konieczne jest wybranie pozycji, w których obciążenie klatki piersiowej będzie minimalne. Pracownicy biurowi i pracownicy intelektualni mogą iść do pracy po 1-1,5 miesiąca po operacji. Jeśli aktywność osoby była związana z pracą fizyczną, zaleca się przejście na łatwiejsze warunki.

Rehabilitacja po operacji pomostowania aortalno-wieńcowego wymaga od pacjenta rezygnacji ze złych nawyków, przyjmowania odpowiednich leków oraz możliwej aktywności fizycznej.

Dieta

Po operacji pomostowania serca pacjent musi bezwzględnie przestrzegać prawidłowego odżywiania. Wynika to z faktu, że w przebiegu zawału mięśnia sercowego nadmiar cholesterolu we krwi może prowadzić do powikłań. Dlatego w okresie rehabilitacji zaleca się wykluczenie tłuszczów. Pacjentom obowiązuje bezwzględny zakaz spożywania:

• Wieprzowina;
• kaczki;
• Baranina;
• podroby;
• półprodukty;
• Kiełbaski.

Pacjent powinien również odmówić tłustych produktów mlecznych. Nie zaleca się gotowania potraw z masła i margaryny. Dieta człowieka nie powinna składać się z przekąsek, słodyczy, fast foodów, smażonych potraw.

Dieta pacjenta powinna składać się z dań rybnych, warzyw i owoców, gotowanego chudego mięsa. W przypadku stosowania produktów mlecznych zaleca się, aby miały one minimalną zawartość tłuszczu. Pacjentom zaleca się preferowanie oleju roślinnego z tłuszczów. Jego dzienna dawka nie powinna przekraczać dwóch łyżek stołowych.

Po operacji pacjentowi zaleca się spożywanie niewielkich posiłków. Powinien jeść pięć razy dziennie, ale w minimalnych porcjach. Gotowanie powinno odbywać się poprzez gotowanie, pieczenie, duszenie. Spożywanie smażonych potraw jest surowo zabronione. Raz w tygodniu pacjentom zaleca się rozładowanie. Po operacji konieczne jest ograniczenie ilości spożywanej soli kuchennej. Pacjentom zaleca się ścisłe przestrzeganie schematu picia. Powinni wypijać od 1 do 1,2 litra płynów dziennie. Z kakao należy zrezygnować z kawy i mocnej herbaty. Surowo zabrania się picia napojów energetyzujących po operacji wykonywanej przez specjalistów.

Okres pooperacyjny po operacji pomostowania aortalno-wieńcowego jest dość ważny w leczeniu. Dlatego pacjent musi ściśle przestrzegać zaleceń lekarza, a także przestrzegać wszystkich zasad. W przeciwnym razie mogą wystąpić negatywne konsekwencje.

Rehabilitacja po wszczepieniu pomostów aortalno-wieńcowych jest niezbędna do jak najszybszego powrotu pacjenta do aktywności fizycznej i społecznej oraz zapobiegania powikłaniom.

Działania regeneracyjne obejmują organizację prawidłowego odżywiania, odrzucenie złych nawyków, ćwiczenia terapeutyczne, pomoc psychologiczną, farmakoterapię.

Rehabilitacja pacjenta prowadzona jest zarówno w szpitalu, jak iw domu. W okresie pooperacyjnym praktykowane jest leczenie uzdrowiskowe.

Zadania rehabilitacyjne

Operacja rozwiązuje problemy spowodowane chorobą niedokrwienną serca. Jednak przyczyny choroby pozostają, stan ścian naczyń pacjenta i tempo aterogennych tłuszczów we krwi nie ulegają zmianie. W wyniku takiego stanu rzeczy istnieje ryzyko zmniejszenia światła w innych odcinkach tętnic wieńcowych, co doprowadzi do powrotu dawnych objawów.

Rehabilitacja ma na celu zapobieganie negatywnym scenariuszom i powrót operowanego pacjenta do pełni życia.

Bardziej szczegółowe zadania rehabilitacyjne:

1. Stworzenie warunków zmniejszających prawdopodobieństwo powikłań.
2. Adaptacja mięśnia sercowego do zmian w charakterze krążenia krwi.
3. Stymulacja procesów naprawczych w uszkodzonych obszarach tkanek.
4. Konsolidacja wyników operacji.
5. Zmniejszenie intensywności rozwoju miażdżycy, choroby niedokrwiennej serca, nadciśnienia tętniczego.
6. Adaptacja pacjenta do środowiska zewnętrznego. Pomoc psychologiczna. Rozwój nowych umiejętności społecznych i domowych.
7. Odzyskiwanie siły fizycznej.

Program rehabilitacji uważa się za udany, jeśli pacjentowi udało się powrócić do trybu życia osób zdrowych.

Rehabilitacja na oddziale intensywnej terapii

Po wszczepieniu pomostów aortalno-wieńcowych pacjent przebywa na oddziale intensywnej terapii. Ponieważ działanie środków znieczulających jest przedłużone, pacjent musi jeszcze przez jakiś czas wspomagać czynność oddechową, nawet po odzyskaniu przytomności. W tym celu pacjent jest podłączony do specjalnego sprzętu.

W pierwszych dniach po zabiegu ważne jest, aby zapobiegać skutkom niekontrolowanych ruchów pacjenta, aby nie dopuścić do rozwarcia szwów lub wyrwania cewników i drenów przyczepionych do ciała. Pacjent mocowany jest do łóżka za pomocą specjalnych łączników. Dodatkowo do pacjenta przymocowane są elektrody monitorujące częstotliwość i rytm skurczów serca.

W pierwszej dobie pooperacyjnej personel medyczny wykonuje z pacjentem następujące czynności:

1. Wykonuje badanie krwi.
2. Wykonuje badanie rentgenowskie.
3. Wykonuje elektrokardiogram.
4. Usuwa rurkę oddechową. Pozostają dreny klatki piersiowej pacjenta i sonda żołądkowa.

Notatka! W pierwszym etapie niezwykle ważne jest, aby pacjentowi było ciepło. W tym celu osoba jest owinięta ciepłym kocem. Aby uniknąć przekrwienia nóg, stosuje się specjalną bieliznę (pończochy).

Pierwszej doby pacjent leży wyłącznie w pozycji leżącej. Dostaje antybiotyki, środki przeciwbólowe i uspokajające. Przez kilka dni możliwy jest niewielki wzrost temperatury ciała. Ta reakcja mieści się w normalnym zakresie i jest odpowiedzią na operację. Innym częstym objawem pooperacyjnym jest obfite pocenie się.

Ważny! Długotrwałe przebywanie chorego w pozycji leżącej może prowadzić nie tylko do przekrwienia nóg, ale także do zapalenia płuc w wyniku gromadzenia się płynu w płucach.

Poziom aktywności fizycznej zwiększany jest stopniowo, w zależności od stanu zdrowia konkretnego pacjenta. Początkowo chodzenie jest dozwolone na oddziale. Z biegiem czasu obciążenia motoryczne rosną, pacjent zaczyna chodzić po korytarzu.

Szwy z kończyny dolnej usuwane są tydzień po zabiegu, az klatki piersiowej tuż przed wypisem. Rana goi się w ciągu 3 miesięcy.

Rehabilitacja w domu

Program rehabilitacji jest zróżnicowany, ale główna zasada jest stopniowa. Powrót do aktywnego życia odbywa się etapami, aby nie zaszkodzić organizmowi.

Terapia medyczna

W okresie pooperacyjnym pacjenci przyjmują następujące grupy leków:

1. Antybiotyki. Po zabiegu pacjenci są narażeni na zwiększone ryzyko infekcji: najgroźniejsze są skórne i nosowo-gardłowe szczepy Gram-dodatnie, których aktywność prowadzi do groźnych powikłań. Powikłania te obejmują zakażenie mostka lub zapalenie śródpiersia przedniego. Podczas transfuzji krwi jednej grupy istnieje ryzyko zakażenia pacjenta. W okresie pooperacyjnym preferowane są antybiotyki z grupy cefalosporyn, ponieważ są one najmniej toksyczne.
2. Środki przeciwpłytkowe. Zaprojektowany, aby rozrzedzać krew i zapobiegać powstawaniu zakrzepów. Pacjenci z miażdżycą tętnic i chorobą niedokrwienną serca są przepisywani przez całe życie z lekami przeciwpłytkowymi.
3. beta-blokery. Leki tego typu zmniejszają obciążenie serca, normalizują częstość akcji serca i ciśnienie krwi. Beta-blokery są koniecznie stosowane w przypadku tachyarytmii, niewydolności serca lub nadciśnienia tętniczego.
4. statyny. Stosowany w celu obniżenia poziomu cholesterolu we krwi pacjenta. Statyny charakteryzują się działaniem przeciwzapalnym oraz pozytywnym wpływem na śródbłonek naczyń. Terapia statynami może zmniejszyć ryzyko wystąpienia zespołu wieńcowego i śmiertelności o 30-40%.
5. Inhibitory konwertazy angiotensyny (inhibitory ACE). Przeznaczony do leczenia niewydolności serca i obniżania ciśnienia krwi.

Notatka! Większość leków pacjent będzie musiał przyjmować przez długi czas, a niektóre leki - nawet przez całe życie.

W razie potrzeby stosuje się leki moczopędne, azotany i inne leki, w zależności od stanu pacjenta i współistniejących chorób.

zdrowe odżywianie

Jednym z fundamentów udanej rehabilitacji jest organizacja prawidłowej diety i diety. Pacjent musi znormalizować wagę i wykluczyć z menu produkty, które niekorzystnie wpływają na stan naczyń krwionośnych i innych narządów.

Produkty, których należy unikać:

1. Większość produktów mięsnych (wieprzowina, jagnięcina, wszelkie podroby, kaczka, kiełbasa, konserwy mięsne, półprodukty, gotowe mięso mielone).
2. Niektóre rodzaje produktów mlecznych (tłuste odmiany kwaśnej śmietany, sera i twarogu, śmietana).
3. Sosy, ketchupy, adżika itp.
4. Produkty typu fast food, chipsy, przekąski itp.
5. Wszelkie smażone potrawy.
6. Napoje alkoholowe.

Pacjent powinien ograniczyć stosowanie takich produktów:

1. Tłuszcze – zarówno pochodzenia roślinnego, jak i zwierzęcego. Olej zwierzęcy najlepiej całkowicie odrzucić, zastępując go olejem roślinnym (najlepiej oliwą z oliwek).
2. Napoje gazowane i energetyczne, kawa, mocna herbata, kakao.
3. Słodycze, białe pieczywo i produkty bogate, ciasto francuskie.
4. Sól. Ograniczenie polega na zakazie dodawania soli podczas gotowania. Dzienna norma soli jest podawana do rąk pacjenta i nie przekracza 3-5 gramów.

Konieczne jest ograniczenie do minimum spożycia dozwolonych produktów mięsnych, ryb i tłuszczów. Preferowane powinno być czerwone mięso, drób i indyk. Zaleca się spożywanie chudego mięsa.

Dieta pacjenta powinna zawierać jak najwięcej owoców i warzyw. Wskazane jest wybranie chleba dietetycznego, w produkcji którego nie stosuje się tłuszczów.

W okresie pooperacyjnym konieczne jest przestrzeganie prawidłowego schematu picia. Wodę należy spożywać z umiarem - 1 - 1,2 litra dziennie. Podana objętość nie obejmuje wody zawartej w pierwszych daniach.

Preferowane metody gotowania to gotowanie w wodzie, gotowanie na parze, duszenie, pieczenie bez oleju.

Podstawową zasadą żywienia jest frakcyjność. Jedzenie jest przyjmowane w małych porcjach. Liczba posiłków - 5 - 6 razy w ciągu dnia. Jadłospis jest kalkulowany na podstawie 3 głównych posiłków i 2 - 3 przekąsek. Raz w tygodniu pacjentowi zaleca się zorganizowanie dnia postu.

Ćwiczenia fizyczne

Rehabilitacja ruchowa to zestaw ćwiczeń mających na celu przystosowanie układu sercowo-naczyniowego pacjenta do normalnej aktywności fizycznej.

Rekonwalescencja fizyczna prowadzona jest równolegle z rehabilitacją psychiczną, ponieważ pacjenci w okresie pooperacyjnym odczuwają lęk przed wysiłkiem fizycznym. Zajęcia obejmują zarówno grupowe, jak i indywidualne treningi gimnastyczne, piesze wycieczki, pływanie na basenie.

Aktywność fizyczną należy podawać w dawkach, ze stopniowym zwiększaniem wydatkowanego wysiłku. Już pierwszego dnia po zabiegu pacjent siada na łóżku. Drugiego dnia trzeba wstać z łóżka, a trzeciego lub czwartego zaleca się spacer korytarzem w towarzystwie personelu medycznego. Pacjent wykonuje ćwiczenia oddechowe (w szczególności pompowanie balonów).

Wczesna rehabilitacja jest niezbędna, aby zapobiec przekrwieniu i związanym z tym powikłaniom. Stopniowo zwiększaj obciążenie. Lista ćwiczeń obejmuje spacery na świeżym powietrzu, wchodzenie po schodach, jazdę na rowerze stacjonarnym, bieganie na bieżni i pływanie.

Podstawowym ćwiczeniem jest chodzenie. To ćwiczenie pozwala na dozowanie obciążenia, zmianę czasu trwania i tempa treningu. Stopniowo odległości rosną. Ważne jest, aby nie przesadzać i monitorować ogólną kondycję fizyczną: jeśli tętno przekracza 100 - 110 uderzeń, należy czasowo przerwać ćwiczenia.

Ćwiczenia oddechowe stają się trudniejsze. Pojawiają się ćwiczenia do treningu oddychania przeponowego, pacjent pracuje ze spirometrem, wykonuje wydechy z oporem.

Fizjoterapia jest dodawana do aktywności fizycznej. Pacjent korzysta z zabiegów inhalacyjnych, masaży, korzysta z leczniczych kąpieli.

Ważny! Konieczne jest unikanie sportów, w których występują obciążenia klatki piersiowej lub ryzyko urazu tej części ciała. Do sportów niepożądanych należą: koszykówka, piłka nożna, tenis, podnoszenie ciężarów, ćwiczenia na sprzęcie gimnastycznym.

Odzyskiwanie psychospołeczne

Stanowi pooperacyjnemu często towarzyszy niepokój i depresja. Opieka nad niespokojnym pacjentem wymaga szczególnego wysiłku ze strony personelu medycznego i najbliższych. Nastrój człowieka podlega częstym zmianom.

Nawet jeśli operacja przebiegła pomyślnie, a rehabilitacja przebiega pomyślnie, pacjenci są podatni na depresję. Wiadomość o czyjejś śmierci lub uświadomienie sobie własnej niższości (fizycznej, seksualnej) wprowadza człowieka w stan depresyjny.

W celu rehabilitacji prowadzony jest trzymiesięczny kurs pomocy psychologicznej. Zadaniem specjalistów jest zmniejszenie depresji pacjenta, zmniejszenie jego uczucia lęku, wrogości, somatyzacji (psychologicznej „ucieczki przed chorobą”). Pacjent musi się socjalizować, odczuwać poprawę nastroju i wzrost jakości życia.

Leczenie uzdrowiskowe

Najlepsze efekty w rehabilitacji pooperacyjnej uzyskuje się lecząc w sanatoriach o specjalizacji kardiologicznej.

Zaletą leczenia uzdrowiskowego jest zasada „jednego” okienka, gdy wszystkie usługi świadczone są w jednym miejscu. Specjaliści monitorują stan pacjenta, zapewniając wszystkie procesy - od ćwiczeń terapeutycznych i zabiegów fizjoterapeutycznych po monitorowanie diety i pomoc psychologiczną.

Pobyt w sanatorium sprzyja rzuceniu palenia i alkoholu, niedożywieniu. Pacjent dostraja się w nowy sposób, nabywając przydatne umiejętności życiowe.

Rehabilitacja w sanatoriach przewidziana jest na 1 - 2 miesiące. Zaleca się coroczne odwiedzanie sanatoriów.

Wpływ palenia na rehabilitację

Zawartość papierosa ma złożony wpływ na organizm:

• wzrasta krzepliwość krwi, co pociąga za sobą ryzyko zakrzepicy;
• występują skurcze naczyń wieńcowych;
• zmniejsza się zdolność erytrocytów do transportu tlenu do tkanek;
• przewodzenie impulsów elektrycznych w mięśniu sercowym jest zakłócone, co powoduje arytmię.

Nawet niewielka ilość wypalanych papierosów niekorzystnie wpływa na stan zdrowia pacjenta po zabiegu wszczepienia pomostów aortalno-wieńcowych.

Skuteczna rehabilitacja i palenie są nie do pogodzenia - konieczne jest całkowite odrzucenie nikotyny.

Podróżowanie po operacji pomostowania aortalno-wieńcowego

W ciągu miesiąca po przetoczeniu pacjentowi nie wolno prowadzić samochodu. Głównym tego powodem, oprócz ogólnego osłabienia po operacji, jest potrzeba zapobieżenia ryzyku urazu mostka. Nawet po 4 tygodniach prowadzenie pojazdu jest możliwe tylko w przypadku trwałej poprawy stanu zdrowia.

Wszelkie dalekie podróże w trakcie rehabilitacji, zwłaszcza lotnicze, muszą być uzgodnione z lekarzem prowadzącym. Pierwsze dalekie podróże są dozwolone nie wcześniej niż 8 do 12 tygodni po operacji bajpasów.

Szczególną ostrożność należy zachować podczas podróży do regionów o wyraźnie odmiennym klimacie. W pierwszych miesiącach nie zaleca się zmiany stref czasowych i odwiedzania obszarów wysokogórskich.

Notatka! Przed wyjazdem w podróż lub wyjazd służbowy wskazane jest zbadanie przez kardiologa.

Życie intymne po operacji bajpasów

Nie ma bezpośrednich przeciwwskazań do uprawiania seksu w trakcie rehabilitacji, jeśli ogólny stan zdrowia pacjentki na to pozwala.

Jednak przez pierwsze 1,5 – 2 tygodnie należy unikać kontaktów intymnych lub przynajmniej intensywnego wysiłku fizycznego, a pozycje dobierać w oparciu o zasadę – żadnego ucisku klatki piersiowej.

Po 10-12 tygodniach ograniczenia przestają działać, a pacjent może swobodnie realizować swoje intymne pragnienia.

Praca po obejściu

W pierwszych miesiącach po operacji zdolność chorego do pracy jest ograniczona.

Dopóki szwy na klatce piersiowej nie zostaną stopione (a proces ten trwa 4 miesiące), nie wolno podnosić ciężarów ważących więcej niż 5 kilogramów. Przeciwwskazane są wszelkie obciążenia typu szarpanego, gwałtowne ruchy, praca związana ze pochyleniami i rozkładaniem ramion na boki.

Przez całe życie pacjentom po wszczepieniu pomostów aortalno-wieńcowych zabrania się pracy związanej z dużym wysiłkiem fizycznym. Zakaz obejmuje czynności wymagające, choć nieznacznej, ale regularnej aktywności fizycznej.

Niepełnosprawność i projektowanie grupowe

Aby zarejestrować się w grupie niepełnosprawności, pacjent musi uzyskać wyniki badań lekarskich od kardiologa w miejscu zamieszkania.

Na podstawie analizy dokumentów otrzymanych od pacjenta oraz przeprowadzonego badania komisja lekarska stwierdza, że ​​została przyznana grupa inwalidztwa. Zazwyczaj pacjenci otrzymują tymczasową niepełnosprawność na rok. Pod koniec kadencji niepełnosprawność zostaje przedłużona lub usunięta.

Pierwsza grupa niepełnosprawności to pacjenci, którzy nie są w stanie obejść się bez pomocy ze względu na regularne napady dusznicy bolesnej lub ciężką niewydolność serca.

Druga grupa jest przeznaczona dla choroby niedokrwiennej z nawracającymi atakami, z niewydolnością serca I lub II stopnia. Druga i trzecia grupa mogą umożliwiać dostęp do pracy, ale regulują dopuszczalne obciążenia. Trzecia grupa jest przypisywana, jeśli uszkodzenie serca jest umiarkowane i nie przeszkadza w normalnej aktywności zawodowej.

Powrót do pełni życia po operacji pomostowania aortalno-wieńcowego jest z pewnością możliwy. Jednak w tym celu trzeba podjąć wiele wysiłków, przestrzegając wszystkich zaleceń lekarzy w okresie rehabilitacji.

Efekt końcowy – pełnoprawne, zdrowe życie – zależy przede wszystkim od samego pacjenta, jego wytrwałości i pozytywnego nastawienia.

Już przez długi czas Choroby układu krążenia są główną przyczyną śmierci. Złe odżywianie, siedzący tryb życia, złe nawyki - wszystko to negatywnie wpływa na zdrowie serca i naczyń krwionośnych. Przypadki udarów i zawałów serca nie należą do rzadkości wśród młodych ludzi, podwyższony poziom cholesterolu, a co za tym idzie miażdżycowe zmiany naczyniowe, stwierdza się u prawie co drugiej osoby. Pod tym względem pracy kardiochirurgów jest bardzo, bardzo dużo.

Być może najczęstszym jest pomostowanie aortalno-wieńcowe. Jego istotą jest przywrócenie ukrwienia mięśnia sercowego z pominięciem zajętych naczyń, a do tego celu wykorzystuje się żyłę odpiszczelową uda lub tętnice ściany klatki piersiowej i barku. Taka operacja może znacząco poprawić samopoczucie pacjenta i znacząco wydłużyć jego życie.

Każda operacja, zwłaszcza na sercu, ma pewne trudności, zarówno w technice wykonania, jak iw zapobieganiu i leczeniu powikłań, a pomostowanie aortalno-wieńcowe nie jest wyjątkiem. Operacja, choć wykonywana od dawna iw dużych ilościach, jest dość trudna, a powikłania po niej niestety nie są tak rzadkim zjawiskiem.

Największy odsetek powikłań u pacjentów w podeszłym wieku, przy wielu chorobach współistniejących. Można je podzielić na wczesne, które wystąpiły w okresie okołooperacyjnym (bezpośrednio w trakcie lub w ciągu kilku dni po operacji) oraz późne, które pojawiły się w okresie rehabilitacji. Powikłania pooperacyjne można podzielić na dwie kategorie: od strony serca i naczyń krwionośnych oraz od strony rany operacyjnej.

Powikłania ze strony serca i naczyń krwionośnych

zawał mięśnia sercowego w okresie okołooperacyjnym – poważne powikłanie, często powodujące śmierć. Kobiety są częściej dotknięte. Wynika to z faktu, że płeć piękna trafia na stół chirurga z patologią serca około 10 lat później niż mężczyźni, ze względu na specyfikę tła hormonalnego, a czynnik wieku odgrywa tutaj ważną rolę.

Uderzenie występuje z powodu mikrozakrzepicy naczyń krwionośnych podczas operacji.

Migotanie przedsionków jest dość częstym powikłaniem. Jest to stan, w którym pełny skurcz komór zostaje zastąpiony ich częstymi trzepotliwymi ruchami, w wyniku czego dochodzi do gwałtownego zaburzenia hemodynamiki, co zwiększa ryzyko zakrzepicy. Aby temu zapobiec, pacjentom przepisuje się beta-adrenolityki, zarówno w okresie przedoperacyjnym, jak i pooperacyjnym.

Zapalenie osierdzia- zapalenie błony surowiczej serca. Występuje z powodu dodania wtórnej infekcji, częściej u starszych, osłabionych pacjentów.

Krwawienie z powodu zaburzeń krzepnięcia. Od 2-5% pacjentów po wszczepieniu pomostów aortalno-wieńcowych przechodzi drugą operację z powodu krwawienia.

Przeczytaj o konsekwencjach swoistej i nieswoistej operacji pomostowania serca w odpowiedniej publikacji.

Powikłania po założeniu szwu pooperacyjnego

Zapalenie śródpiersia i uszkodzenie szwów występuje z tego samego powodu, co zapalenie osierdzia, u około 1% operowanych. Powikłania te występują częściej u osób z cukrzycą.

Inne powikłania to: ropienie szwu chirurgicznego, niepełne zespolenie mostka, tworzenie się bliznowca .

Należy również wspomnieć o powikłaniach neurologicznych, takich jak encefalopatia, zaburzenia okulistyczne, uszkodzenia obwodowe system nerwowy itp.

Pomimo tych wszystkich zagrożeń liczba uratowanych istnień i wdzięcznych pacjentów jest nieproporcjonalnie większa niż tych dotkniętych powikłaniami.

Zapobieganie

Trzeba pamiętać, że pomostowanie aortalno-wieńcowe nie eliminuje głównego problemu, nie leczy miażdżycy, a jedynie daje drugą szansę na przemyślenie swojego stylu życia, wyciągnięcie właściwych wniosków i rozpoczęcie nowego życia po operacji wszczepienia bajpasów.

Kontynuując palenie, jedzenie fast foodów i innych szkodliwych produktów, bardzo szybko uszkodzisz implanty i zmarnujesz daną ci szansę. Przeczytaj więcej w materiale Dieta po operacji pomostowania aortalno-wieńcowego.

Po wypisaniu ze szpitala lekarz na pewno da Ci długą listę zaleceń, nie lekceważ ich, stosuj się do wszystkich zaleceń lekarza i ciesz się darem życia!

Po operacji CABG: powikłania i możliwe konsekwencje

Po obejściu stan większości pacjentów poprawia się w pierwszym miesiącu, co pozwala na powrót do normalnego życia. Ale każda operacja, w tym operacja pomostowania aortalno-wieńcowego. może prowadzić do pewnych komplikacji, zwłaszcza w osłabionym organizmie. Za najgroźniejsze powikłanie można uznać wystąpienie zawału serca po operacji (u 5-7% pacjentów) i związane z tym prawdopodobieństwo zgonu, u niektórych pacjentów może wystąpić krwawienie, które będzie wymagało dodatkowej operacji diagnostycznej. Prawdopodobieństwo powikłań i zgonu jest większe u pacjentów w podeszłym wieku, pacjentów z przewlekłą chorobą płuc, cukrzycą, niewydolnością nerek i słabym skurczem mięśnia sercowego.

Charakter powikłań, ich prawdopodobieństwo są różne dla mężczyzn i kobiet w różnym wieku. Kobiety charakteryzują się rozwojem choroby niedokrwiennej serca w późniejszym wieku niż mężczyźni, odpowiednio ze względu na inne tło hormonalne, a operacja CABG według statystyk jest wykonywana w wieku pacjentów 7-10 lat starszych niż mężczyźni. Ale jednocześnie ryzyko powikłań wzrasta właśnie z powodu zaawansowanego wieku. W przypadkach, gdy pacjenci mają złe nawyki (palenie tytoniu), gdy zaburzone jest spektrum lipidowe lub występuje cukrzyca, zwiększa się prawdopodobieństwo rozwoju choroby wieńcowej w młodym wieku i prawdopodobieństwo operacji pomostowania aortalno-wieńcowego. W takich przypadkach choroby współistniejące mogą również prowadzić do powikłań pooperacyjnych.

Powikłania po CABG

Głównym celem operacji CABG jest jakościowa zmiana życia pacjenta, poprawa jego stanu i zmniejszenie ryzyka powikłań. W tym celu okres pooperacyjny dzieli się na etapy intensywnej terapii w pierwszych dniach po zabiegu CABG (do 5 dni) oraz kolejny etap rehabilitacji (pierwsze tygodnie po zabiegu, do wypisu pacjenta).

Stan zastawek i natywnego łożyska wieńcowego w różnym czasie po wszczepieniu pomostów aortalno-wieńcowych

Sekcja zawiera:

• Stan pomostów aortalno-wieńcowych piersi w różnym czasie po operacji
• Zmiany w zespoleniach autożylnych w różnym czasie po operacji
• Wpływ drożności pomostów na stan natywnego łożyska wieńcowego

Stan pomostów piersiowo-wieńcowych w różnym czasie po operacji pomostowania wieńcowego

Jak zatem wynika z analizy przeprowadzonych badań, zastosowanie stentowania w wewnątrznaczyniowym leczeniu zmian wielonaczyniowych może zmniejszyć częstość występowania ostrych powikłań w okresie hospitalizacji. W przeciwieństwie do angioplastyki balonowej, stentowanie wielonaczyniowe nie wiązało się z wyższym odsetkiem powikłań szpitalnych w porównaniu z operacją pomostowania wieńcowego w opublikowanych randomizowanych badaniach.

Jednak w dłuższym okresie po leczeniu nawrót dławicy piersiowej, zgodnie z wynikami większości badań, obserwuje się częściej po implantacji stentu wewnątrznaczyniowego niż po operacji pomostowania. W największym badaniu BARI nawroty dusznicy bolesnej w odległym okresie po angioplastyce wyniosły 54%, zastosowanie stentów w Rejestrze Dynamicznym (kontynuacja badania) zmniejszyło częstość nawrotów dusznicy bolesnej do 21%. Jednak wskaźnik ten nadal istotnie różnił się od chorych operowanych – 8% (s< 0.001).

Niedobór dotychczas zgromadzonych informacji na temat wyników stentowania zmian wielonaczyniowych przesądza o celowości studiowania tego problemu. Do tej pory w piśmiennictwie zagranicznym opublikowano dwa główne badania dotyczące badania porównawczej skuteczności stentowania i operacji pomostowania wieńcowego u pacjentów z chorobą wielonaczyniową. Do wad przeprowadzonych prac należy zaliczyć brak analizy porównawczej dynamiki tolerancji wysiłku po leczeniu, konieczność przyjmowania leków przeciwdławicowych w różnym czasie po zabiegu. Do chwili obecnej w literaturze krajowej brak jest prac poświęconych badaniu porównawczej skuteczności metod wewnątrznaczyniowych i chirurgicznych w leczeniu zmian wielonaczyniowych. Naszym zdaniem, poza badaniem wyników klinicznych interwencji wewnątrznaczyniowych i chirurgicznych, pilnym problemem jest badanie opłacalności leczenia: analiza porównawcza kosztów obu metod oraz czasu pobytu pacjenta w szpitalu .

Stan zastawek i natywnego łożyska wieńcowego w różnym czasie po wszczepieniu pomostów aortalno-wieńcowych.

Stan pomostów piersiowo-wieńcowych w różnym czasie po operacji pomostowania wieńcowego

Do chwili obecnej problem optymalnego doboru autoprzeszczepów jest nadal aktualny w chirurgii sercowo-naczyniowej. Ograniczona żywotność zastawek może prowadzić do wznowienia obrazu klinicznego choroby niedokrwiennej serca u chorych operowanych. Wtórna interwencja, czy to drugie pomostowanie aortalno-wieńcowe, czy angioplastyka wewnątrznaczyniowa, wiąże się zazwyczaj ze zwiększonym ryzykiem w porównaniu z pierwotną rewaskularyzacją. Dlatego określenie czynników ryzyka uszkodzenia pomostów aortalno-wieńcowych przed operacją pozostaje ważnym zadaniem praktycznym. Z kolei wytworzenie sztucznych zespoleń aortalno-wieńcowych prowadzi do istotnych zmian hemodynamiki w łożysku wieńcowym. Wpływ operowanych zastawek na stan natywnego krwiobiegu, częstość występowania nowych zmian miażdżycowych nie został do końca zbadany, a problemem tym zajmuje się wielu specjalistów z zakresu kardiochirurgii.

Przeprowadzone duże badania wskazują na znacznie lepszą żywotność autoprzeszczepów tętniczych zarówno w bezpośrednim, jak i odległym okresie po operacji w porównaniu z autoprzeszczepami żylnymi. Według ED Loop i in. Po 3 latach od operacji częstość niedrożności przecieków piersiowych wynosi około 0,6%, po 1 roku i 10 latach 95% przecieków pozostaje przejezdnych. Zastosowanie tętnicy piersiowej wewnętrznej, według niektórych randomizowanych badań, poprawia długoterminowe rokowanie operowanych chorych w porównaniu z pomostowaniem autożylnym. Takie wyniki mogą wynikać zarówno z dużej odporności tętnicy piersiowej wewnętrznej na rozwój zmian miażdżycowych, jak iz faktu, że tętnica ta służy głównie do omijania tętnicy wieńcowej zstępującej przedniej, co samo w sobie w dużej mierze determinuje rokowanie.

Odporność tętnicy piersiowej wewnętrznej na rozwój miażdżycy wynika zarówno z jej cech anatomicznych, jak i czynnościowych. HMA to tętnica mięśniowa z ząbkowaną membraną, która zapobiega kiełkowaniu komórek mięśni gładkich z błony środkowej do błony wewnętrznej. Ta struktura w dużej mierze decyduje o odporności na pogrubienie błony wewnętrznej i pojawienie się zmian miażdżycowych. Ponadto wytwarzają tkanki wewnętrznej tętnicy sutkowej duża liczba prostacyklina, która odgrywa rolę w jej atrombogenności. Badania histologiczne i czynnościowe wykazały, że błona wewnętrzna i media są zaopatrywane w krew ze światła tętnicy, co pozwala zachować prawidłowy trofizm ściany naczynia, gdy jest stosowany jako bocznik.

Zmiany w zastawkach autożylnych w różnym czasie po operacji pomostowania tętnic wieńcowych

Skuteczność zastosowania tętnicy piersiowej wewnętrznej została ustalona zarówno u pacjentów z prawidłową kurczliwością mięśnia sercowego, jak iu pacjentów z upośledzoną funkcją lewej komory. Analizując oczekiwaną długość życia pacjentów po operacjach, E. D. Loop i in. wykazali, że pacjenci, którzy do rekonstrukcji naczyń wieńcowych stosowali wyłącznie autoveins, mieli 1,6 razy większe ryzyko zgonu w okresie 10 lat w porównaniu z grupą pacjentów stosujących tętnicę piersiową.

Pomimo udowodnionej skuteczności wykorzystania tętnicy piersiowej wewnętrznej w chirurgii wieńcowej nadal pozostaje znaczna liczba przeciwników tej techniki. Niektórzy autorzy nie zalecają użycia tętnicy w następujących przypadkach: średnica naczynia jest mniejsza niż 2 mm, kaliber bocznika jest mniejszy niż kaliber naczynia biorczego. Niemniej jednak w wielu pracach udowodniono dobrą zdolność tętnicy piersiowej wewnętrznej do fizjologicznej adaptacji w różnych warunkach hemodynamicznych: w dłuższym okresie obserwowano wzrost średnicy przecieków piersiowych i przepływu przez nie krwi przy wzroście potrzeby do ukrwienia basenu naczynia omijającego.

Zmiany w zastawkach autożylnych w różnym czasie po operacji pomostowania tętnic wieńcowych

Autoprzeszczepy żylne są mniej odporne na rozwój zmian patologicznych w warunkach krążenia tętniczego w porównaniu z tętnicą piersiową wewnętrzną. Według różnych badań drożność boczników autożylnych od v. saphena rok po operacji wynosi 80%. W ciągu 2-3 lat po operacji częstość niedrożności przecieków autożylnych stabilizuje się na poziomie 16-2,2% rocznie, następnie ponownie wzrasta do 4% rocznie. W ciągu 10 lat po operacji tylko 45% pomostów autożylnych pozostaje zadowalających, a ponad połowa z nich ma hemodynamicznie istotne zwężenia.

Większość badań dotyczących drożności przeszczepów żylnych po operacji wskazuje, że jeśli przeszczep zostanie uszkodzony w pierwszym roku po operacji, dochodzi do jego zakrzepowej okluzji. A ponieważ najwięcej pomostów autożylnych jest dotkniętych w pierwszym roku po operacji, mechanizm ten można uznać za wiodący wśród przyczyn prowadzących do niepowodzenia tego typu pomostów wieńcowych.

Przyczyny wysokiej częstości zakrzepicy według R. T. Lee i in. , leżą w specyfice budowy ściany żylnej. Jego mniejsza elastyczność w porównaniu z tętniczą nie pozwala na przystosowanie się do warunków wysokiego ciśnienia krwi i zapewnienie optymalnej prędkości przepływu krwi przez zastawkę, co stwarza tendencję do spowolnienia przepływu krwi i zwiększonego tworzenia się skrzepliny. Wiele prac naukowych poświęcono badaniu przyczyn wysokiej częstości zakrzepicy w pierwszym roku po operacji. Jak wykazały główne badania na ten temat, główną przyczyną wczesnego niepowodzenia przeszczepów żylnych jest w wielu przypadkach brak możliwości utrzymania optymalnego przepływu krwi przez przeszczep. Ta cecha jest spowodowana niewystarczającymi mechanizmami adaptacyjnymi, gdy naczynie żylne jest umieszczane w łożysku tętniczym. Jak wiadomo, żylny układ krążenia pracuje w warunkach niskiego ciśnienia, a główną siłą zapewniającą przepływ krwi w żyłach jest praca mięśni szkieletowych oraz funkcja pompowania serca. Warstwa środkowa ściany żylnej, będąca błoną mięśni gładkich, jest słabo rozwinięta w porównaniu ze ścianą tętnicy, która w warunkach ukrwienia tętniczego pełni ważną rolę w regulacji ciśnienia krwi poprzez zmianę napięcia naczyń, a tym samym obwodowych opór. Naczynie żylne umieszczone w łożysku tętniczym podlega zwiększonemu obciążeniu, co w warunkach wysokiego ciśnienia i braku mechanizmów regulacyjnych może prowadzić do upośledzenia napięcia, patologicznego rozszerzenia, a w ostateczności do spowolnienia przepływu krwi i zakrzepicy.

W przypadku niedrożności zakrzepowej cały przeciek jest zwykle wypełniony masami zakrzepowymi. Ten typ zmiany jest mało obiecującym obszarem do leczenia wewnątrznaczyniowego. Po pierwsze, prawdopodobieństwo rekanalizacji rozszerzonej okluzji jest znikome, a po drugie, nawet przy skutecznej rekanalizacji, duża objętość mas zakrzepowych stwarza zagrożenie embolizacji dystalnej podczas wykonywania angioplastyki balonowej.

Czynniki wpływające na stan przecieków po wszczepieniu pomostów aortalno-wieńcowych.

Ze względu na brak skutecznych środków terapeutycznych eliminujących niedrożność pomostów żylnych w pierwszym roku po operacji, najważniejsze działania to uniknięcie lub zmniejszenie ryzyka zakrzepicy tego typu pomostów po operacji pomostowania wieńcowego. W miarę wydłużania się czasu po operacji dochodzi do tzw. arterializacji przecieku żylnego i przerostu jego błony wewnętrznej. Bocznik nabywa mechanizmów adaptacyjnych niezbędnych do pełnoprawnego przepływu krwi, jednak jak pokazują wieloletnie obserwacje, staje się podatny na zmiany miażdżycowe nie mniej niż rodzime łożysko tętnicze. Jak wynika z sekcji zwłok, w 73% przecieków autożylnych po 3 latach stwierdza się typowe zmiany miażdżycowe o różnym nasileniu.

Czynniki wpływające na stan przecieków po wszczepieniu pomostów aortalno-wieńcowych.

Różne badania dotyczące profilaktyki zmian patologicznych w przeszczepach autożylnych po CABG wskazują, że wpływ różnych czynników na częstość uszkodzeń przeszczepów nie jest taki sam w różnym czasie po operacji. Większość prowadzonych badań poświęcona jest badaniu klinicznych czynników ryzyka zamknięcia przecieków autożylnych. Badania przeprowadzone w celu określenia klinicznych predyktorów okluzji protezy w bezpośrednim okresie pooperacyjnym nie ujawniły czynników klinicznych (cukrzyca, palenie tytoniu, nadciśnienie), które negatywnie wpływają na częstość okluzji we wczesnym okresie pooperacyjnym. Jednocześnie w odległym okresie pooperacyjnym czynniki kliniczne przyczyniające się do progresji miażdżycy w linii natywnej również przyspieszają rozwój zmian patologicznych w zespoleniach autożylnych. W badaniu przeprowadzonym w Klinice Chirurgii Serca i Naczyń zbadano zależność pomiędzy poziomem cholesterolu we krwi a liczbą niedrożności przeszczepu żylnego w różnym czasie po operacji. Analiza danych dotyczących pomostowania nie wykazała korelacji między wysokim stężeniem cholesterolu a częstszym występowaniem zmian pomostowych w pierwszym roku po operacji pomostowania wieńcowego. Jednocześnie w dłuższej perspektywie, gdy dochodziło do morfologicznej przebudowy łożyska żylnego, pacjenci z hipercholesterolemią mieli istotnie większą częstość zmian pomostowych. Zastosowanie hipolipemizującej terapii statynami u pacjentów w tym badaniu nie zmieniło liczby okluzji by-passów w bezpośrednim okresie, ale doprowadziło do znacznej redukcji zmian w dłuższej perspektywie.

W pierwszym roku po operacji niezwykle ważną rolę odgrywają czynniki wpływające na szybkość przepływu krwi przez pomost (stan dystalnego łożyska, jakość zespolenia z tętnicą wieńcową, średnica tętnicy pomostowej) . Czynniki te istotnie wpływają na jakość odpływu, a tym samym decydują o szybkości przepływu krwi przez zastawkę. Interesująca pod tym względem jest praca Koyamy J. i wsp., w której ocenia się stopień wpływu wady zespolenia dystalnego na prędkość przepływu krwi w pomostach piersiowych i żylnych. Wykazano, że patologia zespolenia dystalnego pomostu piersiowego praktycznie nie zmienia charakterystyki prędkości przepływu krwi w porównaniu z pomostem bez wady zespolenia. Jednocześnie ubytek zespolenia dystalnego zastawki autożylnej znacznie spowalnia przepływ krwi, co tłumaczy się niezadowalającą zdolnością ściany żylnej do zmiany napięcia w obecności zwiększonego oporu, który w tym przypadku jest spowodowany zespoleniem patologia.

Większość autorów spośród wszystkich miejscowych czynników wpływających na drożność pomostów w pierwszym roku po operacji wyróżnia wśród nich średnicę pomostowanego naczynia. Szereg badań wykazało istotne zmniejszenie odsetka drożności pomostu we wczesnym i późnym okresie pooperacyjnym przy autożylnym pomostowaniu tętniczym poniżej 1,5 mm. Kolejnym istotnym zagadnieniem we wskazaniach do leczenia operacyjnego jest stopień zwężenia tętnic wieńcowych. W piśmiennictwie nie ma zgody co do konieczności przetaczania zwężeń „granicznych” rzędu 50–75%. W wielu badaniach odnotowano niską drożność zastawek podczas interwencji na tego typu zmianach (17% wg Wertheimera i wsp.). Jako przyczynę niezadowalających wyników najczęściej podaje się koncepcję konkurencyjnego przepływu krwi: łożysko przetoczone dystalnie od zespolenia jest zasilane krwią z dwóch źródeł i przy dobrym wypełnieniu wzdłuż łożyska rodzimego stwarzane są warunki do zmniejszenia przepływu krwi przez przeciek z późniejszą zakrzepicą. W innych badaniach znaczna ilość materiału nie wykazała różnic w drożności zastawek do naczyń ze zwężeniami krytycznymi i niekrytycznymi. W piśmiennictwie pojawiają się również doniesienia o zależności stanu zastawek od łożyska naczyniowego, w którym wykonywana jest rewaskularyzacja. Na przykład w pracy Crosby'ego i in. wskazują na gorszą drożność boczników do tętnicy okalającej w porównaniu z innymi tętnicami.

Czynniki wpływające na stan przecieków po operacji pomostowania aortalno-wieńcowego

Dlatego wśród badaczy pozostają rozbieżności co do wpływu różnych cech morfologicznych na stan boczników. Z praktycznego punktu widzenia interesujące jest zbadanie wpływu czynników morfologicznych na stan przecieków zarówno w bliskiej, jak i odległej perspektywie, kiedy dochodzi do przebudowy morfologicznej przecieków i zakończenia adaptacji do warunków hemodynamicznych.

Wpływ drożności pomostów na stan natywnego łożyska wieńcowego.

Dane literaturowe dotyczące wpływu pracujących boczników na dynamikę miażdżycy w omijanym kanale są nieliczne i sprzeczne. Wśród badaczy zajmujących się badaniem stanu pomostów aortalno-wieńcowych nie ma zgody co do tego, jak funkcjonujące pomosty wpływają na przebieg miażdżycy w rodzimym łożysku wieńcowym. W piśmiennictwie pojawiają się doniesienia o negatywnym wpływie funkcjonujących zastawek na przebieg miażdżycy w odcinkach proksymalnych do zespolenia. Tak więc w pracy Carrel T. i in. wykazano, że w zwężonych odcinkach tętnic wieńcowych, omijających ukrwienie mięśnia sercowego, następuje szybki postęp zmian miażdżycowych wraz z rozwojem okluzji ich światła. Wyjaśnieniem tego jest wysoki konkurencyjny przepływ krwi przez pomosty aortalno-wieńcowe, co prowadzi do zmniejszenia przepływu krwi przez tętnice zwężone, powstawania zakrzepów w okolicy blaszek miażdżycowych i całkowitego zamknięcia światła naczynia. W innych pracach poświęconych temu zagadnieniu ten punkt widzenia nie znajduje potwierdzenia i nie donosi o prowokacji agresywnego przebiegu miażdżycy w tętnicach omijanych. . Powyższe badania dotyczą problemu progresji miażdżycy w odcinkach ze zmianami istotnymi hemodynamicznie przed operacją. Jednocześnie otwarte pozostaje pytanie, czy funkcjonujące boczniki mogą prowokować rozwój nowych blaszek miażdżycowych w niezmienionych segmentach. We współczesnym piśmiennictwie brak jest doniesień dotyczących badań wpływu funkcjonujących zastawek na pojawianie się nowych zmian miażdżycowych, których nie było przed operacją pomostowania tętnic wieńcowych.

Podsumowując powyższe, należy zauważyć, że określenie cech anatomicznych łożyska wieńcowego, które wpływają na rokowanie wykonania pomostu, jest równie ważne jak badanie klinicznych czynników ryzyka niedrożności pomostu. Naszym zdaniem, współcześnie aktualne pozostaje badanie następujących zagadnień: określenie cech morfologicznych zmian w tętnicach wieńcowych, które mają wpływ na stan przecieków w okresie bezpośrednim i odległym po operacji pomostowania tętnic wieńcowych; określenie wpływu drożności zastawki na stopień zaawansowania miażdżycy naczyń wieńcowych w odcinkach zajętych przed operacją; badanie wpływu drożności zastawki na występowanie nowych zmian miażdżycowych w okresie doraźnym i odległym. Analiza tych zagadnień, naszym zdaniem, pomogłaby przewidzieć przebieg choroby wieńcowej u chorych operowanych i różnicować podejście do leczenia pacjentów o odmiennej charakterystyce morfologicznej.

Choroba niedokrwienna serca (CHD)

Światowa Organizacja Zdrowia definiuje „CAD jako ostrą lub przewlekłą dysfunkcję serca wynikającą ze względnego lub bezwzględnego zmniejszenia dopływu krwi tętniczej do mięśnia sercowego”. Krew do pracy mięśni serca przepływa przez specjalne naczynia - tętnice wieńcowe. Niemal zawsze podstawą anatomiczną IHD jest zwężenie tętnic wieńcowych serca. W przypadku miażdżycy tętnice te są pokryte od wewnątrz rosnącym obszarem złogów tłuszczowych, które stopniowo twardnieją i stanowią przeszkodę w przepływie krwi, w wyniku czego do mięśni serca dostarczanych jest coraz mniej tlenu.
Takie zmniejszenie przepływu krwi u chorego objawia się pojawieniem się bólu (angina pectoris), najpierw podczas wysiłku fizycznego, następnie w miarę postępu choroby poziom stresu staje się coraz mniejszy, a napady bólu coraz częstsze. Następnie dusznica bolesna występuje w spoczynku.
Ból w klatce piersiowej - angina pectoris (angina pectoris) - któremu towarzyszy uczucie dyskomfortu, może dotyczyć lewego barku, ramienia lub obu ramion, szyi, szczęki, zębów. W tym momencie pacjenci odczuwają duszność, strach, przestają się poruszać, aż do ustania ataku. Często ból staje się nietypowy z uczuciem ucisku, niejasnym dyskomfortem w klatce piersiowej.
Jednym z najgroźniejszych skutków tej choroby jest wystąpienie zawału serca, w wyniku którego część mięśnia sercowego obumiera. Ten stan nazywa się zawałem mięśnia sercowego.

Operacja pomostowania aortalno-wieńcowego (pomostowanie tętnic wieńcowych)

Bypass to operacja polegająca na pobraniu odcinka żyły (zwykle żyły odpiszczelowej) i przyszyciu do aorty. Drugi koniec tego odcinka żyły przyszywa się do gałęzi tętnicy wieńcowej poniżej poziomu zwężenia. W ten sposób tworzona jest ścieżka dla krwi, która omija dotknięty lub zablokowany obszar tętnicy wieńcowej, a ilość krwi, która dostaje się do serca, wzrasta. W tym samym celu tętnicę piersiową wewnętrzną i/lub tętnicę przedramienia można wykorzystać do pomostowania. Zastosowanie przeszczepów tętniczych lub żylnych zależy całkowicie od indywidualnych przypadków klinicznych. Ostatnio dość często stosuje się technikę wykorzystania tętnicy zamiast żyły do ​​boczników. Przetoki tętnicze zwykle trwają dłużej niż przetoki żylne. Zapewnia to pełniejsze funkcjonowanie bocznika (jego funkcjonalność i trwałość). Jedną z tych tętnic jest tętnica promieniowa ręki, znajduje się ona na wewnętrznej powierzchni przedramienia bliżej kciuka. Jeśli zostanie Ci zaproponowane użycie tej tętnicy, Twój lekarz przeprowadzi dodatkowe badania, aby wykluczyć wystąpienie jakichkolwiek powikłań związanych z pobraniem próbki z tej tętnicy. Dlatego jedno z nacięć może znajdować się na ramieniu, zwykle po lewej stronie.

Obejście wieńcowe. Porada lekarza.
Cel operacji pomostowania tętnic wieńcowych

Celem operacji pomostowania jest poprawa przepływu krwi do mięśnia sercowego. Chirurg eliminuje podstawową przyczynę dławicy piersiowej i tworzy nowy krwioobieg, który zapewnia pełny dopływ krwi do mięśnia sercowego, pomimo zajętego naczynia wieńcowego.
Pociąga to za sobą:
- zmniejszenie częstości lub całkowite ustąpienie napadów dusznicy bolesnej.
- znaczne zmniejszenie ryzyka zawału mięśnia sercowego.
- zmniejszona śmiertelność
- wzrost oczekiwanej długości życia.
Pod tym względem zauważalnie poprawia się jakość życia – zwiększa się wolumen bezpiecznej aktywności fizycznej, przywracana jest zdolność do pracy, a życie osób zdrowych staje się dostępne.

Obejście wieńcowe. Porada lekarza.
Hospitalizacja

Przed operacją część niezbędnych badań można wykonać ambulatoryjnie, część nie. Zwykle pacjent jest hospitalizowany 2-5 dni przed operacją. W szpitalu odbywa się nie tylko badanie, ale rozpoczyna się przygotowanie do operacji, pacjent opanowuje techniki specjalnego głębokiego oddychania, kaszlu - przyda się to po operacji. Pacjent poznaje swojego chirurga operującego, chirurga, a także kardiologa, anestezjologa, który będzie się nim opiekował w trakcie i po operacji.

Podniecenie i strach

To normalne reakcje osoby idącej na jakąkolwiek operację. Koniecznie porozmawiaj z lekarzami, zadawaj wszystkie pytania i narzekaj na nadmierne podniecenie.

W przeddzień operacji

W tym dniu pacjent najczęściej spotyka się ponownie z chirurgiem w celu omówienia szczegółów zbliżającej się operacji. Dodatkowo pacjent jest badany przez anestezjologa, z którym można omówić kwestie związane ze znieczuleniem. Wieczorem i rano pielęgniarka przeprowadzi zabiegi przygotowawcze, w tym lewatywę oczyszczającą.

Dzień operacji

Zwykle rano pacjent podaje pielęgniarce okulary, protezy ruchome, soczewki kontaktowe, zegarki, biżuterię do tymczasowego przechowywania. Na około godzinę przed operacją podaje się lek wywołujący senność. Następnie pacjent trafia na salę operacyjną, gdzie wszystko jest przygotowane do operacji. Wykonuje się kilka zastrzyków w ramię, aby podłączyć kroplówkę, nakładają się czujniki systemu nadzoru. Następnie pacjent zasypia.

Operacja

Operacja trwa zwykle od 3 do 6 godzin. Oczywiście im więcej tętnic ma być pominiętych, tym dłużej będzie trwała operacja. Ale ostateczny czas trwania operacji zależy od konkretnej złożoności, tj. na temat charakterystyki pacjenta. Dlatego bardzo trudno jest z góry dokładnie powiedzieć, jak długo potrwa ta lub inna operacja.

Pierwsze godziny po operacji

Zaraz po zakończeniu operacji pacjent jest transportowany na oddział intensywnej terapii. Gdy pacjent się wybudza, działanie niektórych leków znieczulających trwa nadal, w szczególności pacjent nie może jeszcze odpowiednio samodzielnie oddychać, a specjalny aparat pomaga mu w oddychaniu. „Wdycha” do człowieka mieszaninę tlenu i powietrza przez specjalną rurkę, która znajduje się w jego ustach. Dlatego musisz oddychać przez usta, ale w tej chwili nie możesz mówić. Pielęgniarka pokaże ci, jak zwracać się do innych. Zwykle w ciągu pierwszej doby znika potrzeba wspomagania oddychania i rurka zostaje usunięta z ust.
Ze względów bezpieczeństwa pacjent do czasu ostatecznego wybudzenia ma unieruchomione ręce, gdyż niekontrolowane ruchy mogą doprowadzić do oderwania kroplomierzy, wyrwania cewnika, krwawienia, a nawet uszkodzenia szwów w ranie pooperacyjnej. Ponadto do różnych części ciała przymocowane są druty i rurki, które pomogą szybko i łatwo wrócić do zdrowia po operacji. Małe rurki zwane cewnikami są wprowadzane do naczyń krwionośnych w ramionach, szyi lub udach. Cewniki służą do dożylnego podawania leków, płynów, pobierania krwi do analizy oraz ciągłego monitorowania ciśnienia krwi. Do jamy klatki piersiowej wprowadza się kilka rurek, które pomagają odessać płyn, który gromadzi się tam po operacji. Elektrody umożliwiają personelowi medycznemu ciągłe monitorowanie rytmu i częstości akcji serca.

Wzrost temperatury

Po operacji temperatura wzrasta u wszystkich pacjentów - jest to całkowicie normalna reakcja. Czasami z powodu wzrostu temperatury dochodzi do obfitego pocenia się. Temperatura może utrzymywać się przez kilka dni po zabiegu.

Przyspiesz swój powrót do zdrowia

W pierwszych godzinach po operacji wymagane jest ścisłe przestrzeganie zaleceń:
- Wszelkie zmiany stanu zdrowia na gorsze należy niezwłocznie zgłaszać pielęgniarce dyżurnej.
- samodzielnie lub przy pomocy opiekunów pacjent musi prowadzić wyraźną kontrolę przyjmowanych i wydalanych płynów, sporządzając zapisy, o które poprosi lekarz prowadzący.
- potrzebne są pewne wysiłki, aby przywrócić normalne oddychanie i zapobiec pooperacyjnemu zapaleniu płuc.
W tym celu wykonuje się ćwiczenia oddechowe oraz wykorzystuje dmuchaną zabawkę, najczęściej plażową, dziecięcą dmuchaną piłkę. Ponadto, aby pobudzić kaszel, wykonuje się ruchy masujące nad powierzchnią płuc poprzez lekkie uderzenie w klatkę piersiową. Ta prosta technika wytwarza wewnętrzną wibrację, która zwiększa wydzielanie w płucach i ułatwia kaszel. Nie należy bać się kaszlu po operacji, wręcz przeciwnie, kaszel jest bardzo ważny w rehabilitacji pooperacyjnej. Niektórym łatwiej jest kaszleć, gdy trzymają ręce lub piłkę blisko klatki piersiowej. Ponadto, aby przyspieszyć proces gojenia, ważna jest częstsza zmiana pozycji ciała w łóżku. Chirurg powie ci, kiedy możesz się odwrócić i położyć na boku. W celu skuteczniejszego gojenia się rany chirurgicznej zalecany jest gorset piersiowy.

Aktywność fizyczna

Bezpośrednio po operacji wszyscy pacjenci wymagają opieki. W każdym przypadku poziom zalecanej aktywności będzie indywidualny. Na początku pacjent będzie mógł jedynie siedzieć na krześle lub chodzić po pokoju. Później wskazane jest opuszczenie oddziału na krótko, a w miarę zbliżania się dnia wypisu długie chodzenie po schodach lub korytarzem.

pozycja w łóżku

Najlepiej przynajmniej przez część czasu leżeć na boku i co kilka godzin obracać się. Kiedy leżysz nieruchomo na plecach, w płucach może gromadzić się płyn.

Często po raz pierwszy po operacji pojawiają się nieprzyjemne odczucia, ale nie będzie silnych odczuć bólowych, unika się ich za pomocą nowoczesnych środków przeciwbólowych. Nieprzyjemne odczucia są spowodowane nacięciem i bólem mięśni. Zwykle wygodna pozycja i uporczywa samoaktywacja zmniejszają intensywność bólu. Jeśli ból stanie się silny, należy to zgłosić lekarzowi, siostrze i zostanie wykonane odpowiednie znieczulenie.

gojenie się ran

Cięcie zapewniające dostęp do serca wykonuje się pionowo na środku klatki piersiowej. Drugie nacięcie lub nacięcia są zwykle wykonywane na nogach. Tam chirurg pobiera kawałek żyły, który jest używany do zastawki. Jeśli wykonano wiele by-passów, w nodze (nogach) będzie wiele nacięć. Podczas pobierania tętnicy wykonuje się nacięcie na przedramieniu.

Tuż po operacji bandaż jest usuwany z nacięcia na klatce piersiowej. Powietrze przyczynia się do wysuszenia i gojenia się rany pooperacyjnej. W pierwszych dniach szwy są myte roztworami antyseptycznymi, wykonywane są opatrunki. Około 8-9 dnia szwy są usuwane. W 10-14 dniu rana pooperacyjna goi się na tyle, że można ją myć wodą z mydłem. Często w nocy lub w pozycji stojącej pojawia się obrzęk nóg, uczucie pieczenia w miejscu, z którego pobrano skrawki żył. Stopniowo, wraz z przywróceniem krążenia krwi w nogach, to zniknie. Zwykle zaleca się noszenie elastycznych pończoch podtrzymujących lub bandaży, co poprawi krążenie w nogach i zmniejszy obrzęki. Pełne zespolenie mostka nastąpi dopiero po kilku miesiącach, więc do tego czasu może pojawić się dyskomfort w klatce piersiowej, w okolicy pooperacyjnej.

Wyciąg

Zwykle po operacji pomostowania pacjenci spędzają w klinice 14-16 dni. Oczywiste jest, że długość pobytu dla każdej osoby może być indywidualna. Każdego dnia będzie obserwowana poprawa stanu ogólnego i przypływ sił. Niektórzy pacjenci po wypisie czują się zdezorientowani, boją się opuszczać szpital, w którym czuli się bezpiecznie pod okiem doświadczonych lekarzy. Trzeba wiedzieć, że lekarz nie wypisze żadnego pacjenta z kliniki, dopóki nie będzie pewien, że stan się stabilizuje i że dalsza rekonwalescencja powinna odbywać się w domu. Pacjenci są zwykle zabierani do domu przez bliskich. Jeśli zamierzasz podróżować autobusem, pociągiem lub samolotem, powinieneś powiedzieć o tym swojemu lekarzowi, który wyda pełne zalecenia.

Bardzo ważne jest ograniczenie ilości spożywanej soli, cukru i tłuszczu. Jeśli nie dokonasz znaczących zmian w dotychczasowej diecie i stylu życia, ryzyko nawrotu choroby pozostanie bardzo wysokie - powrócą te same problemy z nowymi przeszczepionymi pomostami żylnymi, które wcześniej były z własnymi tętnicami wieńcowymi. Oznacza to, że operacja nie przyniesie oczekiwanego efektu. Nie pozwól, żeby to się powtórzyło. Oprócz ścisłego przestrzegania diety, śledź swoją wagę. Umiar i zdrowy rozsądek to najlepsze wytyczne przy wyborze jedzenia i picia.

Za nic nie możesz palić. Ryzyko nawrotu choroby wieńcowej u operowanego pacjenta podczas palenia tytoniu wzrasta niesamowicie. Jeśli pacjent palił przed operacją bajpasów, to po operacji pozostaje mu tylko jeden sposób – rzucić palenie na zawsze!

Leki

Konieczne jest przyjmowanie tylko tych leków, które są przepisane przez lekarza prowadzącego. Jeśli pacjent przyjmuje leki na inne schorzenia, koniecznie poinformuj o tym lekarza w przychodni. Nie możesz stosować leków, które są sprzedawane bez recepty, bez zgody lekarza.

Po wypisie

To całkiem normalne, że po wypisie każdy czuje się osłabiony. Nie jest to konsekwencją samej interwencji chirurgicznej, jest to osłabienie mięśni, zwłaszcza dużych, które odzwyczaiły się od pracy. Nic dziwnego, że osoba, która przebywa w szpitalu od dwóch tygodni lub dłużej, po powrocie do domu i próbie powrotu do normalnych obowiązków szybko się męczy i czuje się osłabiona. Najlepszym sposobem na przywrócenie siły mięśniowej jest aktywność fizyczna. Po operacji szczególnie skuteczne są krótkie spacery na piechotę. Głównym kryterium dozowania obciążeń jest tętno, podczas obciążeń nie powinno ono przekraczać 110 uderzeń na minutę. Jeśli ta wartość przekracza 110 uderzeń na minutę, musisz usiąść i dać organizmowi odpocząć. Pacjenci zazwyczaj sami zauważają, że zwiększa się tempo i odległość komfortowego chodzenia.
Czasami pacjenci skarżą się na obniżony nastrój po powrocie do domu, czasami wydaje się, że rekonwalescencja przebiega zbyt wolno. Jeśli takie doświadczenia utrwalą się, należy skontaktować się z lekarzem, który profesjonalnie pomoże złagodzić ten stan, przepisując niezbędne leczenie.

W artykule omówiono ważne praktyczne zagadnienia życia po wypisie pacjenta po operacji pomostowania tętnic wieńcowych Operacja pomostowania tętnic wieńcowych. Życie po operacji bajpasów wieńcowych.

Kiedy do lekarza

Skontaktuj się z lekarzem, jeśli blizna stanie się czerwona, pojawi się wydzielina, pojawi się gorączka, dreszcze, nasili się zmęczenie, duszność, obrzęk, szybki przyrost masy ciała, spontaniczna zmiana częstości akcji serca lub jakiekolwiek inne objawy, które wydają się niezwykłe.

Kiedy zgłosić się do lekarza, jeśli nic Cię nie trapi

To, jak często należy odwiedzać lekarza po operacji, zależy od zaleceń. Zwykle przy wypisie pacjentom wyznaczany jest termin wizyty kontrolnej. Po wypisie należy również odwiedzić miejscowego kardiologa (terapeutę) w miejscu zamieszkania.

Praca

Pacjenci, którzy wykonywali pracę siedzącą, mogą ją wznowić średnio po 6 tygodniach od wypisu. Ci, którzy są zaangażowani w ciężką pracę fizyczną, muszą czekać dłużej. Potrzeba porady i dokumentów od lekarzy prowadzących tutaj jest oczywista dla każdej osoby.

Harmonogram

Po operacji pacjent powinien myśleć o sobie jako o osobie zdrowej, stopniowo nabierającej sił.
Należy pamiętać, że poważna choroba ma już za sobą. Trzeba być aktywnym od pierwszych dni wypisu, ale naprzemiennie okresy aktywności z odpoczynkiem. Chodzenie jest szczególnie przydatne, przyspiesza regenerację. Oprócz spacerów należy wykonywać prace domowe, można chodzić do kina, do sklepów, odwiedzać znajomych. W niektórych przypadkach lekarz może zalecić bardziej rygorystyczny harmonogram stopniowego zwiększania obciążenia. Stosując taki program, kilka tygodni po operacji można przejść 2-3 km. w dzień. W bardzo zimną lub bardzo gorącą pogodę możesz przejść ten sam dystans w domu.

życie seksualne

Możesz wznowić aktywność seksualną, kiedy tylko chcesz. Trzeba tylko pamiętać, że pełne zespolenie mostka nastąpi po około 3 miesiącach, dlatego preferowane są pozycje maksymalnie odciążające mostek.

Samochód

Możesz prowadzić samochód, gdy tylko stan fizyczny ci na to pozwoli. Zwykle dzieje się to 6 tygodni po wypisie. Lepiej jednak ograniczyć nieprzerwany czas jazdy do dwóch godzin. Następnie zatrzymaj się i idź przez kilka minut. Jeśli prowadzenie samochodu jest nieuniknione, należy omówić to z lekarzem, ponieważ w trakcie prowadzenia samochodu występują nie tylko stresy emocjonalne, ale także fizyczne (na przykład pewne stresy podczas obracania kierownicy).

Styl życia

Co do zasady operacja pomostowania aortalno-wieńcowego pozwala na powrót do trybu życia osoby zdrowej. To jest właśnie jeden z celów operacji – powrót do pracy lub, jeśli dana osoba jest już na emeryturze – powrót do zwykłych zajęć i pełnego życia.
Należy pamiętać, że rzucenie palenia jest obowiązkowe. Konieczne jest również utrzymanie prawidłowego ciśnienia krwi (pomoże w tym lekarz prowadzący). Pamiętaj, aby ograniczyć sól, cukier, tłuszcz i kontrolować wagę. Wszystko to pomoże zachować zdrowie przez długi czas i uniknąć nowych problemów.

Często po operacji pacjenci traktują zmiany stylu życia nie jako bezwzględną regułę, ale jako coś opcjonalnego. To nie jest prawda! Normalne jedzenie, zalecana aktywność fizyczna, prawidłowe ciśnienie krwi i brak nikotyny mogą zapobiegać nawrotom choroby niedokrwiennej serca. Bez tego wykonane obejście może być bezużyteczne!