Jakie tabletki są przepisywane w leczeniu arytmii? Leki antyarytmiczne stosowane z naruszeniem krążenia mózgowego, leki wenotropowe. Leki antyarytmiczne Inne leki antyarytmiczne
Niemal wszyscy pacjenci kardiolodzy w taki czy inny sposób spotykali się z różnego rodzaju arytmiami. Współczesny przemysł farmakologiczny oferuje wiele leków antyarytmicznych, których charakterystykę i klasyfikację rozważymy w tym artykule.
Leki antyarytmiczne dzielą się na cztery główne klasy. Klasa I jest dodatkowo podzielona na 3 podklasy. Klasyfikacja ta opiera się na wpływie leków na właściwości elektrofizjologiczne serca, to znaczy na zdolność jego komórek do wytwarzania i przewodzenia sygnałów elektrycznych. Leki z każdej klasy działają na swoje „punkty zastosowania”, więc ich skuteczność w różnych arytmiach jest różna. 
W ścianie komórek mięśnia sercowego i układzie przewodzącym serca znajduje się duża liczba kanałów jonowych. Za ich pośrednictwem odbywa się ruch potasu, sodu, chloru i innych jonów do iz komórki. Ruch naładowanych cząstek generuje potencjał czynnościowy, czyli sygnał elektryczny. Działanie leków antyarytmicznych polega na blokowaniu określonych kanałów jonowych. W rezultacie przepływ jonów zostaje zatrzymany, a wytwarzanie patologicznych impulsów powodujących arytmię zostaje stłumione.
Klasyfikacja leków antyarytmicznych:
- Klasa I - blokery szybkich kanałów sodowych:
1. IA - chinidyna, nowokainamid, dyzopiramid, gilurithmal;
2. IB - lidokaina, piromekaina, trimekaina, tokainid, meksyletyna, difenina, aprindyna;
3. IC - etazyzyna, etmozyna, bonnecor, propafenon (ritmonorm), flekainid, lorkainid, allapinina, indekainid.
- Klasa II - beta-blokery (propranolol, metoprolol, acebutalol, nadolol, pindolol, esmolol, alprenolol, trazikor, kordan).
- Klasa III - blokery kanałów potasowych (amiodaron, tosylan bretylium, sotalol).
- Klasa IV - blokery wolnych kanałów wapniowych (werapamil).
- Inne leki przeciwarytmiczne (sól sodowa adenozynotrójfosforanu, chlorek potasu, siarczan magnezu, glikozydy nasercowe).
Szybkie blokery kanałów sodowych
Leki te blokują kanały jonowe sodu i powstrzymują przedostawanie się sodu do komórki. Prowadzi to do spowolnienia przejścia fali wzbudzenia przez mięsień sercowy. W rezultacie zanikają warunki do szybkiego krążenia sygnałów patologicznych w sercu, a arytmia ustaje.
Leki klasy IA
Leki klasy IA są przepisywane na nadkomorowe i, jak również, przywracanie rytmu zatokowego podczas migotania przedsionków () i zapobieganie jego nawrotom. Są wskazane w leczeniu i profilaktyce częstoskurczów nadkomorowych i komorowych.
Z tej podklasy najczęściej stosuje się chinidynę i nowokainamid.
chinidyna
Lidokaina może powodować dysfunkcję układu nerwowego, objawiającą się drgawkami, zawrotami głowy, zaburzeniami widzenia i mowy oraz zaburzeniami świadomości. Wraz z wprowadzeniem dużych dawek możliwe jest zmniejszenie kurczliwości serca, spowolnienie rytmu lub arytmia. Prawdopodobnie rozwój reakcji alergicznych (zmiany skórne, pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, świąd).
Stosowanie lidokainy jest przeciwwskazane w przypadku blokady przedsionkowo-komorowej. Nie jest przepisywany w przypadku ciężkich nadkomorowych zaburzeń rytmu ze względu na ryzyko wystąpienia migotania przedsionków.
Leki klasy IC
Leki te wydłużają przewodzenie wewnątrzsercowe, zwłaszcza w układzie Hisa-Purkinjego. Leki te mają wyraźne działanie arytmogenne, dlatego ich stosowanie jest obecnie ograniczone. Spośród leków z tej klasy stosuje się głównie Rimonorm (propafenon).
Lek ten jest stosowany w leczeniu arytmii komorowych i nadkomorowych, w tym z. Ze względu na ryzyko działania arytmogennego lek należy stosować pod nadzorem lekarza.
Oprócz arytmii lek może powodować pogorszenie kurczliwości serca i postęp niewydolności serca. Być może pojawienie się nudności, wymiotów, metalicznego posmaku w ustach. Zawroty głowy, niewyraźne widzenie, depresja, bezsenność, zmiany w wynikach badań krwi nie są wykluczone.
beta-blokery
Wraz ze wzrostem napięcia współczulnego układu nerwowego (na przykład podczas stresu, zaburzeń autonomicznych, nadciśnienia tętniczego, choroby niedokrwiennej serca) do krwi uwalniana jest duża ilość katecholamin, w szczególności adrenaliny. Substancje te stymulują receptory beta-adrenergiczne mięśnia sercowego, prowadząc do niestabilności elektrycznej serca i rozwoju arytmii. Głównym mechanizmem działania beta-adrenolityków jest zapobieganie nadmiernej stymulacji tych receptorów. W ten sposób leki te chronią mięsień sercowy.
Ponadto beta-blokery zmniejszają automatyzm i pobudliwość komórek tworzących układ przewodzący. Dlatego pod ich wpływem tętno zwalnia.
Spowalniając przewodzenie przedsionkowo-komorowe, beta-adrenolityki zmniejszają częstość akcji serca podczas migotania przedsionków.
Beta-adrenolityki są stosowane w leczeniu migotania i trzepotania przedsionków, a także w łagodzeniu i profilaktyce arytmii nadkomorowych. Pomagają radzić sobie z tachykardią zatokową.
Komorowe zaburzenia rytmu słabiej reagują na te leki, z wyjątkiem przypadków wyraźnie związanych z nadmiarem katecholamin we krwi.
Najczęściej stosowanymi w leczeniu zaburzeń rytmu są anaprilina (propranolol) i metoprolol.
Skutki uboczne tych leków obejmują zmniejszenie kurczliwości mięśnia sercowego, spowolnienie tętna i rozwój blokady przedsionkowo-komorowej. Leki te mogą powodować pogorszenie obwodowego przepływu krwi, zimne kończyny.
Stosowanie propranololu prowadzi do pogorszenia drożności oskrzeli, co jest istotne u pacjentów z astmą oskrzelową. W metoprololu ta właściwość jest mniej wyraźna. Beta-adrenolityki mogą nasilać przebieg cukrzycy, prowadząc do wzrostu stężenia glukozy we krwi (zwłaszcza propranololu).
Leki te wpływają również na układ nerwowy. Mogą powodować zawroty głowy, senność, zaburzenia pamięci i depresję. Ponadto zmieniają przewodnictwo nerwowo-mięśniowe, powodując osłabienie, zmęczenie i zmniejszenie siły mięśni.
Czasami po zażyciu beta-blokerów obserwuje się reakcje skórne (wysypka, swędzenie, łysienie) i zmiany we krwi (agranulocytoza, małopłytkowość). Przyjmowanie tych leków u niektórych mężczyzn prowadzi do rozwoju zaburzeń erekcji.
Należy pamiętać o możliwości wystąpienia zespołu odstawienia beta-blokerów. Objawia się napadami dławicy piersiowej, komorowymi zaburzeniami rytmu, podwyższonym ciśnieniem krwi, przyspieszeniem akcji serca, zmniejszoną tolerancją wysiłku. Dlatego konieczne jest powolne odstawianie tych leków, w ciągu dwóch tygodni.
Beta-blokery są przeciwwskazane w ostrej niewydolności serca (wstrząs kardiogenny), a także w ciężkich postaciach przewlekłej niewydolności serca. Nie można ich stosować w astmie oskrzelowej i cukrzycy insulinozależnej.
Przeciwwskazaniami są również bradykardia zatokowa, blok przedsionkowo-komorowy II stopnia, obniżenie skurczowego ciśnienia krwi poniżej 100 mm Hg. Sztuka.
Blokery kanałów potasowych
Leki te blokują kanały potasowe, spowalniając procesy elektryczne w komórkach serca. Najczęściej stosowanym lekiem z tej grupy jest amiodaron (kordaron). Oprócz blokady kanałów potasowych działa na receptory adrenergiczne i M-cholinergiczne, hamuje wiązanie hormonu tarczycy z odpowiednim receptorem.
Cordarone powoli gromadzi się w tkankach i równie wolno jest z nich uwalniany. Maksymalny efekt osiąga się już po 2-3 tygodniach od rozpoczęcia kuracji. Po odstawieniu leku antyarytmiczne działanie kordaronu utrzymuje się również przez co najmniej 5 dni.
Kordaron stosuje się w profilaktyce i leczeniu arytmii nadkomorowych i komorowych, migotania przedsionków, arytmii związanych z zespołem Wolffa-Parkinsona-White'a. Stosowany jest w profilaktyce zagrażających życiu komorowych zaburzeń rytmu u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego. Ponadto kordaron można stosować w uporczywym migotaniu przedsionków w celu zmniejszenia częstości akcji serca.
Przy długotrwałym stosowaniu leku możliwy jest rozwój śródmiąższowego zwłóknienia płuc, nadwrażliwości na światło, zmiany koloru skóry (możliwe jest fioletowe zabarwienie). Czynność tarczycy może ulec zmianie, dlatego podczas leczenia tym lekiem konieczna jest kontrola poziomu hormonów tarczycy. Czasami występują zaburzenia widzenia, bóle głowy, zaburzenia snu i pamięci, parestezje, ataksja.
Cordarone może powodować bradykardię zatokową, spowolnienie przewodzenia wewnątrzsercowego, a także nudności, wymioty i zaparcia. Działanie arytmogenne rozwija się u 2-5% pacjentów przyjmujących ten lek. Cordarone ma działanie embriotoksyczne.
Ten lek nie jest przepisywany na początkową bradykardię, zaburzenia przewodzenia wewnątrzsercowego, wydłużenie odstępu QT. Nie jest wskazany przy niedociśnieniu tętniczym, astmie oskrzelowej, chorobach tarczycy, ciąży. Łącząc kordaron z glikozydami nasercowymi, dawkę tego ostatniego należy zmniejszyć o połowę.
Blokery wolnych kanałów wapniowych
Leki te blokują powolny przepływ wapnia, zmniejszając automatyzm węzła zatokowego i tłumiąc ogniska ektopowe w przedsionkach. Głównym przedstawicielem tej grupy jest werapamil.
Werapamil jest przepisywany w celu łagodzenia i zapobiegania napadom częstoskurczu nadkomorowego, w leczeniu, a także w celu zmniejszenia częstości skurczów komorowych podczas migotania i trzepotania przedsionków. W przypadku arytmii komorowych werapamil jest nieskuteczny. Skutki uboczne leku obejmują bradykardię zatokową, blokadę przedsionkowo-komorową, niedociśnienie tętnicze, w niektórych przypadkach zmniejszenie kurczliwości serca. 
Werapamil jest przeciwwskazany w bloku przedsionkowo-komorowym, ciężkiej niewydolności serca i wstrząsie kardiogennym. Leku nie należy stosować w zespole Wolffa-Parkinsona-White'a, ponieważ doprowadzi to do zwiększenia częstości skurczów komorowych.
Inne leki przeciwarytmiczne
Adenozynotrójfosforan sodu spowalnia przewodzenie w węźle przedsionkowo-komorowym, co pozwala na zastosowanie go do zatrzymania częstoskurczu nadkomorowego, w tym na tle zespołu Wolffa-Parkinsona-White'a. Wraz z jego wprowadzeniem często pojawia się zaczerwienienie twarzy, duszność i uciskający ból w klatce piersiowej. W niektórych przypadkach występują nudności, metaliczny posmak w ustach, zawroty głowy. U niektórych pacjentów może rozwinąć się częstoskurcz komorowy. Lek jest przeciwwskazany w bloku przedsionkowo-komorowym, a także w przypadku złej tolerancji tego leku.
Preparaty potasu pomagają zmniejszyć tempo procesów elektrycznych w mięśniu sercowym, a także hamują mechanizm ponownego wejścia. Chlorek potasu jest stosowany w leczeniu i profilaktyce prawie wszystkich nadkomorowych i komorowych zaburzeń rytmu serca, zwłaszcza w przypadkach hipokaliemii w zawale mięśnia sercowego, kardiomiopatii alkoholowej i zatrucia glikozydami nasercowymi. Skutki uboczne - zwolnienie tętna i przewodzenia przedsionkowo-komorowego, nudności i wymioty. Jednym z wczesnych objawów przedawkowania potasu są parestezje (zaburzenia czucia, „gęsia skórka” w palcach). Preparaty potasu są przeciwwskazane w niewydolności nerek i bloku przedsionkowo-komorowym.
Glikozydy nasercowe mogą być stosowane do zatrzymania częstoskurczów nadkomorowych, 
przywrócenie rytmu zatokowego lub zmniejszenie częstości skurczów komorowych w migotaniu przedsionków. Leki te są przeciwwskazane w przypadku bradykardii, blokady wewnątrzsercowej, napadowego częstoskurczu komorowego i zespołu Wolffa-Parkinsona-White'a. Podczas ich stosowania konieczne jest monitorowanie pojawiania się objawów zatrucia naparstnicą. Może objawiać się nudnościami, wymiotami, bólami brzucha, zaburzeniami snu i widzenia, bólem głowy, krwawieniami z nosa.
Leki antyarytmiczne to leki stosowane w leczeniu nieregularnego bicia serca. Rozrusznik serca to węzeł zatokowy, w którym generowane są (pochodzą) impulsy.
Jednak zdolność węzła zatokowego do automatycznego generowania impulsów i powodowania rytmicznych skurczów serca może być osłabiona. Jest to możliwe w przypadku niektórych chorób serca (zapalenie mięśnia sercowego), zatruć (glikozydy nasercowe), dysfunkcji autonomicznego układu nerwowego. Naruszenie rytmu serca jest również możliwe przy różnych blokadach jego układu przewodzącego.
Leki antyarytmiczne są skuteczne w różnych postaciach zaburzeń rytmu serca, ale ze względu na to, że w różny sposób wpływają na układ przewodzący serca i jego oddziały, dzieli się je na kilka grup, wśród których wiodące to:
1) środki stabilizujące membranę;
2) środki p-blokujące (atenolol);
3) leki spowalniające repolaryzację (amiodaron);
4) blokery kanału wapniowego (antagoniści) (werapamil).
Przygotowania pierwszej grupy ze względu na niektóre cechy ich
działania są dalej podzielone na trzy podgrupy:
1 A - chinidyna, nowokainamid, rytmina;
1 B - miejscowe środki znieczulające lub blokery kanałów sodowych (lidokaina, trimekaina);
1 C - aymalin, etatsizin, allapinin.
W mechanizmie działania wszystkich leków przeciwarytmicznych główną rolę odgrywa ich wpływ na błony komórkowe, transport przez nie jonów sodu, potasu i wapnia. Zatem leki z podgrup 1 A i 1 C głównie hamują transport jonów sodu przez szybkie kanały sodowe błony komórkowej. Preparaty z podgrupy 1 B zwiększają przepuszczalność błon dla jonów potasu.
Tak więc leki z pierwszej grupy zmniejszają szybkość depolaryzacji, spowalniają przewodzenie impulsów wzdłuż wiązki Hisa i włókien Purkinjego oraz spowalniają przywracanie reaktywności błon kardiomiocytów (komórek mięśnia sercowego).
SIARCZAN KUINIDYNY (Chinidini sulfas) to alkaloid chinowca, przodek leków antyarytmicznych pierwszej grupy. Równocześnie z hamowaniem transportu jonów sodu ogranicza wnikanie jonów wapnia do komórek mięśnia sercowego, co zapewnia gromadzenie się w komórkach mięśnia sercowego jonów potasu, które hamują rytm serca.
Siarczan chinidyny ma silne działanie antyarytmiczne, jest aktywny w różnego rodzaju arytmiach – skurczach dodatkowych, migotaniu przedsionków, ale dość często powoduje działania niepożądane (nudności, wymioty itp.).
Chinidyna jest przepisywana doustnie w tabletkach 0,1 g 4-5 razy dziennie, a przy dobrej tolerancji dawkę zwiększa się do 0,8-1 g dziennie.
Produkują siarczan chinidyny w tabletkach 0,1 i 0,2 g. Lista B.
NOVOCAINAMID (Novocainamidum) ma podobną budowę chemiczną do nowokainy, podobne właściwości farmakologiczne i ma miejscowe działanie znieczulające. Ma najbardziej wyraźną zdolność zmniejszania pobudliwości mięśnia sercowego i tłumienia ognisk automatyzmu w miejscach generowania impulsów.
Lek ma działanie podobne do chininy i jest stosowany w leczeniu skurczów dodatkowych, migotania przedsionków, częstoskurczu napadowego, podczas operacji serca itp.
Nowokainamid jest przepisywany doustnie w tabletkach po 0,25 g lub wstrzykiwany do mięśnia przez 5-10 ml 10% roztworu lub do żyły przez 5-10 ml 10% roztworu z roztworem glukozy lub 0,9% roztworem chlorku sodu.
Nie stosować leku w ciężkiej niewydolności serca i nadwrażliwości na nią.
Nowokainamid jest produkowany w tabletkach 0,25 i 0,5 g, a także w postaci 10% roztworu w ampułkach 5 ml. Lista B.
RHYTHMILEN (Shtepit), synonim: dizopiramid, podobny w działaniu do chinidyny, zmniejsza przechodzenie jonów sodu przez błonę, spowalnia przewodzenie impulsów wzdłuż pęczka Hisa.
Ritmilen stosuje się przy skurczach dodatkowych przedsionków i komór, tachykardiach, arytmiach, po zawale mięśnia sercowego i podczas zabiegów chirurgicznych.
Ritmilen jest przepisywany doustnie w kapsułkach lub tabletkach do 3 razy dziennie.
Wśród działań niepożądanych odnotowano suchość w ustach, zaburzenia akomodacji, trudności w oddawaniu moczu i rzadko - reakcje alergiczne.
Ritmilen jest produkowany w tabletkach i kapsułkach po 0,1 g oraz w postaci 1% roztworu w ampułkach 1 ml.
Podgrupa 1 B obejmuje środki znieczulające miejscowo (patrz „Środki znieczulające miejscowo”). Zwiększają przepuszczalność błon dla jonów potasu, które hamują pracę serca.
Podgrupa 1C obejmuje leki Allapinin, Aimalin, Etmozin itp. Podobnie jak leki z podgrupy 1A, hamują transport sodu przez szybkie kanały sodowe błony komórkowej.
ALLAPININA (AIIaripipit) działa antyarytmicznie, spowalniając przewodzenie impulsów przez przedsionki, pęczek Hisa i włókna Purkinjego, nie powoduje podciśnienia, działa miejscowo znieczulająco i uspokajająco.
Allapinin stosuje się w nadkomorowych i komorowych skurczach dodatkowych, migotaniu i trzepotaniu przedsionków, napadowym częstoskurczu komorowym i arytmii na tle zawału mięśnia sercowego.
Allapinina jest przepisywana doustnie w tabletkach, które są wstępnie rozkruszone i przyjmowane 30 minut przed posiłkiem, 0,025 g co 8 godzin, a jeśli nie ma efektu, co 6 godzin.
Skutki uboczne leku można wyrazić w postaci zawrotów głowy, uczucia ciężkości w głowie, zaczerwienienia twarzy, a czasem reakcji alergicznych.
Allapinina produkowana jest w tabletkach po 0,025 g oraz w postaci 0,5% roztworu w ampułkach 1 ml w opakowaniu po 10 sztuk.
Drugą grupą leków przeciwarytmicznych są p-blokery, których głównymi przedstawicielami są Anaprilin, Atenolol, Visken, Inderal itp.
VISKEN (Ugyakep), synonim: pindolol, jest nieselektywnym p-blokerem, ma działanie przeciwdławicowe, antyarytmiczne i hipotensyjne. Jako środek antyarytmiczny jest szczególnie skuteczny w skurczach dodatkowych przedsionków, dusznicy bolesnej i nadciśnieniu. W kardiologii whisken stosuje się 1 tabletkę 3 razy dziennie po posiłkach.
Działania niepożądane czasami obejmują skurcz oskrzeli, bradykardię, ból głowy, nudności i biegunkę.
Whisken produkowany jest w tabletkach o masie 0,005 g.
Głównymi przedstawicielami leków antyarytmicznych trzeciej grupy, które spowalniają repolaryzację błon komórkowych, są amiodaron, ornid i inne leki.
ORNID (Ogts!it) wykazuje działanie sympatykolityczne dzięki blokadzie uwalniania noradrenaliny z zakończeń nerwowych. Nie działa blokująco na receptory, co prowadzi do obniżenia ciśnienia krwi, eliminacji tachykardii i skurczów dodatkowych.
Aby zatrzymać ataki arytmii, Ornid wstrzykuje się do żyły lub mięśnia w 0,5-1 ml 5% roztworu, aw celu zapobiegania i leczenia arytmii ten sam roztwór wstrzykuje się do mięśnia w tych samych dawkach 2-3 razy dzień.
Nie stosować leku w ostrych zaburzeniach krążenia mózgowego, niedociśnieniu i ciężkiej niewydolności nerek.
Ornid jest produkowany w ampułkach po 1 ml 5% roztworu w opakowaniu po 10 sztuk.
Czwartą grupą leków antyarytmicznych są antagoniści jonów wapnia lub, jak się je również nazywa, blokery kanału wapniowego (CCB). Głównymi lekami z tej grupy są werapamil, nifedypina, dialtiazem itp.
Wiadomo, że jony wapnia zwiększają aktywność skurczową mięśnia sercowego i jego zużycie tlenu, wpływają na napięcie węzła zatokowego i przewodzenie przedsionkowo-komorowe, zwężają naczynia krwionośne, aktywują procesy biochemiczne, stymulują czynność przysadki mózgowej i uwalnianie adrenaliny przez nadnercza, dlatego ciśnienie krwi wzrasta.
Antagoniści kanału wapniowego znaleźli swoje główne zastosowanie jako czynniki sercowo-naczyniowe, obniżają ciśnienie krwi, poprawiają przepływ wieńcowy, mają działanie przeciwdławicowe i antyarytmiczne.
VERAPAMIL (UegaratPit) - bloker kanału wapniowego, zmniejsza kurczliwość mięśnia sercowego, agregację płytek krwi, działa depresyjnie na układ przewodzący serca, zwiększa zawartość potasu w mięśniu sercowym.
Werapamil stosuje się w nadciśnieniu tętniczym, w profilaktyce dławicy piersiowej, zwłaszcza w połączeniu z dodatkowymi skurczami przedsionków i tachykardią.
Lek jest przepisywany doustnie 30 minut przed posiłkiem w tabletkach 0,04 lub 0,08 g na dusznicę bolesną 3 razy dziennie, a na nadciśnienie - 2 razy dziennie. Aby wyeliminować arytmie, zaleca się stosowanie werapamilu w dawce 0,04-0,12 g 3 razy dziennie.
Werapamil jest produkowany w tabletkach 0,04 i 0,08 g nr 50. Lista B.
NIFEDIPINE (M/esIrtit), synonimy: Cordafen, Corinfar, podobnie jak werapamil, rozszerza naczynia wieńcowe i obwodowe, obniża ciśnienie krwi i zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen, działa antyarytmicznie.
Nifedypinę stosuje się w przewlekłej niewydolności serca, chorobie niedokrwiennej serca z napadami dusznicy bolesnej, w celu obniżenia ciśnienia krwi w różnych postaciach nadciśnienia tętniczego.
Przypisz lek w tabletkach 0,01-0,03 g 3-4 razy dziennie.
Skutki uboczne czasami obejmują zaczerwienienie twarzy, górnej szczęki i tułowia.
Nifedypina jest przeciwwskazana w ciężkich postaciach niewydolności serca, ciężkim niedociśnieniu, ciąży i karmieniu piersią.
Nifedypina jest produkowana w tabletkach 0,01 g nr 40 i nr 50. Lista B.
Ta sama grupa obejmuje leki cardil, pazikor i leki poprawiające krążenie mózgowe (cynaryzyna, cavinton, trental itp.).
31. Leki antyarytmiczne. Mechanizm akcji. Wskazania do stosowania.
Leki antyarytmiczne – grupa leków stosowanych w różnych zaburzeniach rytmu serca, takich jak skurcze dodatkowe, migotanie przedsionków, częstoskurcz napadowy, migotanie komór
1 klasa blokery kanałów sodowych - chinidyna, lidokaina, etazycyna, etmozyna
Spowolnij spontaniczną depolaryzację, zwiększ potencjał progowy
Wskazania: Komorowe zaburzenia rytmu, Profilaktyka napadów migotania przedsionków spowodowanych wzmożonym napięciem nerwu błędnego
Stopień 2 - beta-blokery - propranolol, atenolol, talinolol
Mechanizm akcji: zmniejszają przewodnictwo Ca i Na w błonach dzięki bezpośredniej blokadzie kanałów jonowych blok B-AR układu przewodzącego serca
Aplikacja: zatrzymanie tachykardii zatokowej, skurczów dodatkowych
3 klasa - blokery kanału potasowego = amiodaron, sotalol, nibentan
Mechanizm: blokują kanały K i zmniejszają repolaryzację, blokują kanały Na i Ca, spowalniają przewodzenie pobudzenia w przedsionkach, węźle AV, zmniejszają zapotrzebowanie serca na tlen.
Aplikacja: tachykardia zatokowa, tachykardia komorowa, CAD
4 klasie -blokery kanału wapniowego = werapamil, diltiazem
Mechanizm działają: hamują wnikanie jonów Ca, zmniejszają pracę serca, stabilizują błony komórkowe.
Aplikacja tachykardia, estrosystole, migotanie przedsionków, dusznica bolesna, nadciśnienie tętnicze.
5 klasa - leki hamujące czynność serca = alinidyna, falipamil.
Blokują anionoselektywne (chlorowe) kanały komórek P węzła zatokowego, dzięki czemu spowalniają spontaniczną depolaryzację.
32. Klasyfikacja leków antyarytmicznych.
I. Środki blokujące głównie kanały jonowe kardiomiocytów (układ przewodzący serca i kurczliwy mięsień sercowy)
1. Blokery kanału sodowego (środki stabilizujące błonę; grupa I)
Podgrupa I A (chinidyna i środki chinidynopodobne): Siarczan chinidyny Disopyramid Novocainamide Aymalin
Podgrupa IB: Lidokaina Difenina
Podgrupa 1C:
Flekainid Propafenon Etmozyna Etacyzyna
2. Blokery kanału wapniowego typu L (grupa IV) Werapamil Diltiazem
3. Środki blokujące kanały potasowe (leki wydłużające czas repolaryzacji i odpowiednio potencjał czynnościowy; grupa III)
Amiodaron Ornid Sotalol
II. Leki wpływające głównie na receptory unerwienia odprowadzającego serca
Środki osłabiające działanie adrenergiczne (grupa II)
beta-blokery
Anaprilin i inne.
Leki wzmacniające działanie adrenergiczne
W -Agoniści adrenergiczni
Sympatykomimetyki chlorowodorek efedryny
Środki osłabiające wpływy cholinergiczne
M-antycholinergiczne Siarczan atropiny
III. Różne leki o działaniu antyarytmicznym Preparaty potasu i magnezu Glikozydy nasercowe Adenozyna
Zaburzenia rytmu serca to choroba, która pomimo rozwoju jej diagnostyki i leczenia pozostaje jedną z najczęściej występujących. Według statystyk 10 na 100 osób umiera z powodu tej choroby. Trudno jest całkowicie pozbyć się arytmii, jednak wytrwałe leczenie tej choroby znacznie zmniejszy stopień jej manifestacji i poprawi jakość życia.
Pojęcie arytmii obejmuje zespół patologicznych zmian w zdrowiu człowieka, które są związane z nieprawidłowym funkcjonowaniem mięśnia sercowego. Każde z tych zaburzeń charakteryzuje się własnymi objawami, takimi jak zaburzenia rytmu, a także wzrost skurczów niektórych części serca, co prowadzi do gwałtownego pogorszenia stanu zdrowia. Warto pamiętać, że każdy rodzaj arytmii wymaga odpowiedniego dla niego leczenia, na które stosuje się określone leki antyarytmiczne.
W spokojnym i zdrowym stanie serce kurczy się 60-80 razy w ciągu minuty. W przypadku arytmii następuje wzrost lub spadek tego wskaźnika. Leczenie tej choroby powinno mieć na celu nie tylko pozbycie się jej objawów, ale także wyeliminowanie przyczyny, która powoduje zaburzenia rytmu serca. Aby to zrobić, lekarz przepisuje specjalne leki przeciwarytmiczne, które należy przyjmować wyłącznie pod jego nadzorem.
Jeśli liczba uderzeń serca jest większa niż 80 jednostek, pacjent rozpocznie tachykardię, jeśli mniej niż 60 - bradykardię. Czasami lekarze zauważali u pacjentów dodatkowe skurcze - dodatkowe słabe drżenie, które objawia się normalnym rytmem serca. Uwaga: najcięższym stanem pacjenta jest migotanie przedsionków, w którym trudno jest ocenić częstość akcji serca, co powoduje trudności w oddychaniu.
Przyczyny i objawy arytmii
Różnorodne czynniki mogą wywołać rozwój tej choroby, ponieważ nawet u całkowicie zdrowej osoby tętno może zmieniać się w ciągu dnia. Jest to bezpośrednio związane ze stanem i nastrojem osoby, jej aktywnością w ciągu dnia, przyjmowaniem pokarmu i pewną grupą leków.
Ale czasami nieregularny rytm serca może być spowodowany różnymi chorobami, niedożywieniem i innymi przyczynami, wśród których są:
- częste stresujące sytuacje, które mają negatywny wpływ na ośrodkowy układ nerwowy;
- uraz mózgu;
- częste stosowanie niektórych leków;
- problemy z naruszeniem kręgosłupa;
- nadciśnienie, zakłócenie pracy i stanu naczyń krwionośnych;
- patologie endokrynologiczne;
- ciągłe narażenie organizmu na toksyny i niebezpieczne składniki.
Rozwój arytmii polega na zmianie proporcjonalnej zawartości wapnia, magnezu i potasu w środowisku wewnątrzkomórkowym, które znajduje się w sercu. Zmiany te prowadzą do poważnego spadku pracy serca i jego zdolności skurczowych.
Istnieją różne rodzaje arytmii, które zależą od zaburzeń pracy serca i utraty jego funkcjonalności. Rodzaje arytmii wyróżniane przez medycynę:
- Tachykardia zatokowa
Główną istotą tego typu arytmii jest wzrost częstotliwości uderzeń serca, których wskaźniki mogą osiągnąć 90-160. Ważne: takie wskaźniki nadal pozostawiają normalny rytm zatokowy. Główne objawy to uczucie dyskomfortu i pieczenia w klatce piersiowej, kołatanie serca, lekkie mrowienie w mięśniu sercowym. - Bradykardia zatokowa
Ta diagnoza jest stawiana pacjentowi, jeśli częstość akcji serca wynosi 60 uderzeń lub mniej. Pomimo tego, że tego typu patologia często przebiega bezobjawowo, z czasem pacjent zaczyna skarżyć się na osłabienie, złe samopoczucie i brak sił. - arytmia zatokowa
Jest to najbardziej złożony i rzadki rodzaj arytmii, który charakteryzuje się wybiciem rytmu zatokowego - stale wzrasta i maleje. Ten stan występuje przy zwiększonej aktywności fizycznej, co jest uważane za normalne i nie wymaga leczenia specjalnymi lekami, takimi jak leki antyarytmiczne.
Jeśli rytm serca jest zaburzony przy braku ćwiczeń, wymagane jest obowiązkowe leczenie. Aby szybko zredukować nieprzyjemne i niebezpieczne objawy, stosuje się specjalne leki antyarytmiczne, które pomagają poprawić samopoczucie.
Wraz ze zmianami w pracy serca i pojawieniem się ostrej pobudliwości mięśnia sercowego wyróżnia się następujące rodzaje arytmii:
- dodatkowy skurcz
Jest to wczesny skurcz części mięśnia sercowego, w którym obserwuje się silne lub słabe drżenie, a także wolny rytm serca. Głównymi objawami extrasystole są ból głowy, złe samopoczucie, ogólne osłabienie i brak normalnego trybu życia. - parasystolia
Parasystole powoduje, że ognisko pobudliwości mięśni serca jest niejednorodne, a objawy choroby są mieszane. - Tachykardia napadowa
Tętno w przypadku braku leczenia często osiąga 140-220 uderzeń, które są liczone w ciągu 1 minuty. Głównymi objawami, które objawiają się bardzo silnie, są uporczywe drżenia w mostku, duszności, bóle skroni i głowy, silne zmęczenie przy minimalnym obciążeniu organizmu.
Zaburzenia rytmu spowodowane migotaniem czynności serca dzielą się na następujące typy, które wymagają specyficznego leczenia odpowiednio dobraną grupą leków. Należą do nich następujące typy:
- Migotanie przedsionków
Jest to nieskoordynowany i bardzo częsty skurcz komórek, a raczej ich mięśni, które znajdują się w jednym z przedsionków. Tętno podczas migotania osiąga 100-150 uderzeń. Głównymi objawami choroby są złe samopoczucie, dyskomfort w okolicy serca, objawy niewydolności serca, osłabienie organizmu. - trzepotanie przedsionków
Przy tej diagnozie tętno waha się od 250 do 300 uderzeń. Pacjent skarży się na duszności, ból w klatce piersiowej i kołatanie serca. Ten rodzaj zaburzeń rytmu u pacjenta objawia się silnym skurczem komór. Pomimo faktu, że ten typ patologii serca jest dziś rzadki, to właśnie z nim może wystąpić śmierć kliniczna, ponieważ w tym momencie organizm znajduje się w silnym stresie, który obserwuje się, gdy serce zatrzymuje się lub działa nieprawidłowo.
Zasady leczenia arytmii
W leczeniu arytmii nie można obejść się bez stosowania leków, ponieważ to one przywracają rytm serca i zwiększają jego funkcjonalność. Aby wyeliminować główne objawy arytmii i poprawić stan zdrowia, należy przestrzegać pewnych zasad:
- Zapobieganie tworzeniu się zakrzepów
Po dokładnym badaniu lekarskim lekarz przepisuje określone leki, w tym aspirynę nasercową, klopidogrel. Ważne: leki te należy przyjmować regularnie przez całe życie. Dzięki zastosowaniu tych leków możliwe będzie zabezpieczenie organizmu przed objawami zawału serca i udaru mózgu. Aby uzyskać najlepszy efekt, możesz dodać do swojej diety siemię lniane, czosnek i inne produkty spożywcze. - Wzmocnienie mięśnia sercowego
Leki antyarytmiczne, takie jak ryboksyna, ATP, Mildronat i inne, zwiększają odporność komórek serca na często rozwijający się niedobór tlenu i odbudowują mięsień sercowy. Należy jednak pamiętać, że leki antyarytmiczne w każdym przypadku są przepisywane wyłącznie przez lekarza, który ustala również dokładne dawkowanie. Aby zwiększyć poziom pierwiastków śladowych w organizmie człowieka, ważne jest, aby dodać do codziennej diety niektóre pokarmy: miód, świeże warzywa i owoce, orzechy i suszone owoce.Leki antyarytmiczne, takie jak Novocainamide, Lidocaine, Ritmilen, należy przyjmować regularnie. Dzięki temu możliwa jest poprawa przewodnictwa komórek, co korzystnie wpływa na procesy metaboliczne. - Jeśli pacjent nie toleruje leków przeciwarytmicznych, lekarz może przepisać pacjentowi środki uspokajające - Elenium, Fenazepam, Diazepam, które mają silne działanie uspokajające i rozszerzające naczynia krwionośne.
- Pozbycie się przyczyn rozwoju zaburzeń w pracy serca wyeliminuje niebezpieczną chorobę i poprawi stan zdrowia. Należy zawsze pamiętać, że schemat leczenia różnych typów arytmii będzie inny. Najlepiej zwrócić się o pomoc do specjalisty w tej dziedzinie – kardiologa, a jeszcze lepiej, jeśli leczeniem arytmii zajmie się arytmolog. Bardzo często pacjenci wymagają dodatkowej konsultacji takich specjalistów jak psychiatra, endokrynolog i neuropatolog.
Jak dzielą się leki stosowane w leczeniu arytmii?
Istnieje następująca klasyfikacja leków przeznaczonych do leczenia i zapobiegania arytmii:
- beta-blokery
Mają one na celu stłumienie mediatorów pobudzenia, co często niepokoi pacjentów z arytmią. Dzięki ich przyjmowaniu możliwe jest zmniejszenie częstości akcji serca i normalizacja ich pracy. Leki te obejmują Propranolol, Carvediol, Atenolol, które są przepisywane wyłącznie zgodnie ze wskazaniami lekarza. - Blokery kanałów sodowych
Pomagają w krótkim czasie normalizować błony komórkowe znajdujące się w mięśniu sercowym. Dzięki ich zastosowaniu możliwe jest zmniejszenie pobudliwości komórek mięśniowych oraz zmniejszenie ich skurczów. Głównymi lekami są Lidocaine i Novocainamide. - Blokery kanałów potasowych i wapniowych
Ta grupa leków zwiększa okres refrakcji podczas braku impulsów pobudzających serce.Leki te obejmują Cordaroni Verapamil.
Istnieje również klasyfikacja leków, dzięki której można określić, w jakim typie arytmii będą przydatne. Naruszenie prawidłowego funkcjonowania serca, w wyniku którego obserwuje się niewydolność serca, może być spowodowane różnymi przyczynami, dlatego schemat leczenia dobiera lekarz w każdym przypadku indywidualnie.
- Najbezpieczniejszym i najłatwiejszym objawem arytmii jest skurcz dodatkowy. Dzięki niemu zagrożenie dla organizmu polega tylko na rozwoju choroby wieńcowej. W przedsionkowej postaci arytmii przepisywane są beta-blokery, w postaci komorowej - Kordaron. Często lekarz przepisuje pacjentom środki uspokajające w celu normalizacji pracy serca.
- Aby zapobiec migotaniu przedsionków, lekarz może przepisać beta-blokery, takie jak Propafenon, Sotahexal i Novocainamid, które podaje się dożylnie. Kardiolog przepisuje leki przeciwzakrzepowe, jeśli pacjent ma atak dłużej niż 2 dni, aby zapobiec ryzyku powstania zakrzepów krwi i choroby zakrzepowo-zatorowej.
- Do leczenia stosuje się leki przeciwarytmiczne, takie jak digoksyna. Dzięki przywróceniu pracy komór zwiększa się pojemność wyjściowa z ich jamy, co sprzyja zmniejszeniu objawów niewydolności serca. Ważne: aby szybko poradzić sobie z objawami migotania przedsionków, zaleca się stosowanie warfaryny.
- W przypadku częstoskurczu komorowego pacjent może nagle zemdleć, więc nie będzie mógł wziąć pigułki. Aby zatrzymać atak, zaleca się stosowanie leków antyarytmicznych, takich jak lidokaina i kordaron, które podaje się dożylnie. Aby zapobiec powtarzającym się atakom, przepisywany jest Kordaron, którego należy stale używać.
- Jeśli głównymi przyczynami są zwiększony stres fizyczny lub emocjonalny, leczenie tego stanu nie jest wymagane. Jeśli inne patologie są uważane za przyczyny choroby, lekarz może przepisać leki.
- Jeśli częstość akcji serca jest niska podczas bradykardii, pacjent może zemdleć. Najczęściej stosowanie leków w tym przypadku będzie nieskuteczne, dlatego w celu przywrócenia prawidłowego funkcjonowania rytmu serca podaje się jednorazowo atropinę, dopaminę lub adrenalinę.
Leki stosowane w leczeniu arytmii
Przed rozpoczęciem leczenia arytmii konieczne jest poddanie się pełnemu badaniu lekarskiemu w celu ustalenia przyczyn tej choroby oraz jej rodzaju. W związku z tym istnieje klasyfikacja leków stosowanych w leczeniu tej nieprzyjemnej choroby.
Leki przeciwarytmiczne należy przyjmować w leczeniu zaburzeń rytmu serca, środki uspokajające należy przyjmować w celu wyeliminowania niewydolności wieńcowej, a środki uspokajające należy stosować w przypadku organicznego uszkodzenia mięśnia sercowego.
1. Środki uspokajające
Leki uspokajające lub uspokajające można przyjmować zgodnie z zaleceniami lekarza oraz w celu zapobiegania chorobom serca. Ważne: leki te nie powodują skutków ubocznych, do których zalicza się senność i uzależnienie, jednak nie wolno nam zapominać o prawidłowym dawkowaniu.
Leki uspokajające zmniejszają nerwowość i pobudliwość psychiczną pacjenta, a także prowadzą do procesów hamowania ośrodkowego układu nerwowego.
Leki uspokajające obejmują tabletki i nalewki stworzone z ziół i roślin leczniczych.
Głównym i najczęstszym przykładem środków uspokajających są nalewki z serdecznika i kozłka lekarskiego, które należy przyjmować zgodnie ze wskazaniami lekarza. Zasadniczo powinni być pijani przez pracowników instytucji publicznych i studentów podczas egzaminów. Ale nie wolno nam zapominać o indywidualnej reakcji organizmu, a jeśli przyjmowanie środków uspokajających powoduje pogorszenie samopoczucia, to należy zaprzestać ich przyjmowania.
Środki uspokajające obejmują również:
- Altalex - zawiera olejki eteryczne z lawendy, eukaliptusa, szałwii, mięty pieprzowej, cynamonu i melisy. Taki lek dodaje się do herbaty, ponieważ powstał w postaci syropu.
- Antares 120 - lek ten zawiera ekstrakt z kłącza pieprzu, który pozytywnie wpływa na stan mięśnia sercowego.
- Novo-Passit - w skład leku wchodzi cała gama ziół przydatnych dla organizmu - passiflora, ziele dziurawca, głóg, waleriana i czarny bez.
- Persen – zawiera w swoim składzie ekstrakt z mięty pieprzowej i kozłka lekarskiego. Lek jest produkowany w postaci drażetek, które należy przyjmować zgodnie z instrukcją.
- Valocordin - ten środek, który zawiera fenobarbital, jest dostępny w jednej postaci - kropli. Weź pacjentów z niewydolnością wieńcową nie więcej niż 40 kropli na raz.
- Kolekcja uspokajająca nr 1 i nr 2 - przy chorobach serca należy je przyjmować 50-70 ml 30 minut przed posiłkiem.
2. Środki uspokajające
Jeśli leki antyarytmiczne powodują indywidualną nietolerancję, lekarz zaleca stosowanie środków uspokajających. Są przepisywane na migotanie przedsionków, normalizację rytmu serca, a także szybkie jego wyrównanie. Oprócz działania uspokajającego, środki uspokajające mają silne działanie hipotensyjne na organizm pacjenta, zmniejszają częstość akcji serca. W obecności tachykardii środki uspokajające mają właściwości rozszerzające naczynia krwionośne.
Ważne: dawka określonego leku jest przepisywana dopiero po badaniu przeprowadzonym przez lekarza. Przedawkowanie lub minimalna dawka leku może pogorszyć przebieg choroby, dlatego należy je przyjmować zgodnie ze ścisłymi zaleceniami pracownika medycznego.
Nowoczesne środki uspokajające obejmują:
- Xanax
- Medazepam
- diazepam
- Seduxen
Każdy z nich szybko łagodzi stan pacjenta i normalizuje rytm serca. Ważne: wraz z tymi lekami nie należy przyjmować innych leków, które nasilają działanie substancji czynnej.
Jeśli arytmia jest spowodowana organicznym uszkodzeniem serca, które prowadzi do niewydolności wieńcowej, nie stosuje się leczenia środkami uspokajającymi, ponieważ stan poprawia się po przyjęciu głównego leku (przeciwdławicowego).
3. Leki antyarytmiczne
Leki antyarytmiczne są przepisywane przez lekarzy w celu szybkiego leczenia i zapobiegania arytmii, ponieważ ta grupa jest w stanie zmniejszyć napady padaczkowe, złagodzić je i pomóc zmniejszyć ból. Ta grupa leków wpływa leczniczo na pracę i stan komórek organizmu, co prowadzi do poprawy ich drożności, funkcjonalności i przywrócenia procesów metabolicznych.
W przypadku leków antyarytmicznych:
- Aimalin - ta kompozycja jest w stanie szybko usunąć pobudliwość mięśnia sercowego, co powoduje wzrost częstości akcji serca. Aymalin jest również przepisywany dzisiaj jako dodatkowe leczenie.
- Ritmilen - zdolny do przywrócenia napięcia mięśnia sercowego do normalnego stanu.
- Chinidyna - zdolna do normalizacji rytmu serca, wraz z przyjmowaniem innych leków.
- Novocainamide - kompozycja jest w stanie normalizować ogólny stan organizmu i poprawiać pracę serca, usuwając napięcie mięśniowe.
Ważne: dawkowanie każdego leku jest przepisywane przez lekarza, ponieważ w każdym przypadku jest wymagane indywidualnie. Przyjmowanie leków antyarytmicznych odbywa się pod stałym nadzorem lekarza, ponieważ mogą one różnie oddziaływać na organizm. Dlaczego to się dzieje? Jeśli pacjent ma przewlekłe lub ostre zapalenie, lek będzie miał negatywny lub słaby efekt, który jest obarczony zaostrzeniem przebiegu choroby. W innych przypadkach ta grupa leków zapewnia szybkie i pozytywne leczenie.
Tematem artykułu są leki antyarytmiczne, ich klasyfikacja, cechy zastosowania oraz ceny najpopularniejszych i rozchwytywanych przedstawicieli tej grupy.
Kardiolodzy w takich przypadkach stosują leki z różnych grup farmakologicznych o różnych mechanizmach działania.
Optymalna klasyfikacja leków do leczenia arytmii jest następująca:
Tabela została stworzona z myślą o imponującej ilości składników aktywnych.
Dodatkowo odzwierciedla ich wpływ na zdrowie kobiet w ciąży i ich potomstwa ( leki, obok których wskazane są litery C i D, przeciwwskazane dla przyszłych matek; dokładne dane dotyczące bezpieczeństwa nazw z symbolem B nie są dostępne).
Działanie antyarytmiczne wszystkich leków wynika z ich specyficznego wpływu na:
Wewnątrzkomórkowy transport jonów (głównie sodu, wapnia, potasu);
Procesy elektrofizjologiczne w komórkach serca;
Błony komórkowe;
Metabolizm substancji i jonów w organizmie.
Kryteria wpływające na wybór leku antyarytmicznego:
Stan układu nerwowego;
choroby przewlekłe;
Rodzaj arytmii;
Równowaga elektrolitów we krwi;
stan hormonalny.
Przegląd najskuteczniejszych leków na arytmię z nazwą i ceną
Nazwy leków ułożone są według klas zgodnie z tabelą.
Klasa I. Leki stabilizujące błonę
Substancje pierwszej klasy regulują fazy potencjału czynnościowego. Obecnie wiele leków tej klasy nie jest produkowanych i nie jest stosowanych ze względu na niską skuteczność i poważne skutki uboczne.
Nowokainamid
Cena: 120 rubli.
Substancją czynną jest prokainamid, zmodyfikowana cząsteczka nowokainy.
Wyprodukowany przez rosyjskiego producenta w postaci tabletek i roztworu do wstrzykiwań.
Leczenie arytmii wynika z działania kardiodepresyjnego.
Tłumi przewodzenie impulsów elektrycznych, hamuje aparat mięśniowy mięśnia sercowego.
Nie ma poważnego wpływu na ciśnienie krwi.
Wskazany do terapii:
Napadowy tachykardia;
trzepotanie przedsionków;
Migotanie przedsionków.
W zastrzykach stosuje się go w celu łagodzenia ostrych stanów.
Notatka! Roztwór do wstrzykiwań podaje się dożylnie wyłącznie w warunkach szpitalnych.
Lek jest przeciwwskazany w niektórych zaburzeniach rytmu serca:
Blokada przedsionkowo-komorowa;
Wstrząs kardiogenny.
Ciężka niewydolność nerek i serca, nadciśnienie tętnicze również stanowią ograniczenia w przyjmowaniu leku.
Podczas przyjmowania tabletek należy przestrzegać pewnych zasad:
Tabletki należy przyjmować wyłącznie na pusty żołądek, 1 godzinę przed posiłkiem;
Pij mleko.
Wymaga częstego stosowania - do 4 razy dziennie.
Podczas terapii konieczne jest regularne monitorowanie pracy serca.
Pomimo braku bezpośredniego działania hipotensyjnego, u osób starszych może powodować nadmierny spadek ciśnienia.
Podrażnia błonę śluzową żołądka, niekorzystnie wpływa na układ krwionośny.
Podczas przyjmowania leku mogą pojawić się objawy niestrawności - gorycz w jamie ustnej, nudności i wymioty, ból w nadbrzuszu.
Może powodować senność, letarg, zawroty głowy, bóle głowy, nasilające się przy obniżeniu ciśnienia.
Cena: od 30 rubli.
Działanie przeciwarytmiczne wynika z blokowania kanałów sodowych zlokalizowanych w błonach komórkowych.
Zmniejsza automatyzm mięśnia sercowego, tłumi ogniska pobudzenia.
Nie ma wyraźnego działania kardiodepresyjnego.
Praktycznie nie wpływa na poziom ciśnienia krwi, chociaż w niektórych przypadkach może je nieznacznie obniżyć.
Różni się szybkim podejściem do efektu i krótkotrwałym działaniem. Jest szeroko stosowany jako pomoc doraźna w szpitalu w ostrych stanach kardiologicznych, takich jak zawał mięśnia sercowego lub ciężkie komorowe zaburzenia rytmu.
Roztwór jest dobrze tolerowany. W rzadkich przypadkach zgłaszano drgawki.
Najczęstsze skutki uboczne:
Bradykardia, arytmie;
Nadmierny spadek ciśnienia;
letarg;
Ból głowy;
Senność.
Cena: 1420 rubli.
Polskie tabletki o działaniu arytmogennym.
Efekt terapeutyczny przyjmowania leku wynika z blokującego wpływu na błony komórkowe i ich przepuszczalność.
Zmniejsza przewodnictwo i kurczliwość mięśnia sercowego.
Poprawa następuje po 1-2 dniach od rozpoczęcia kuracji.
Lista wskazań do przepisywania leku jest podobna do innych stabilizatorów błonowych.
Stosowanie leku jest ograniczone w ciężkich patologiach serca o charakterze organicznym.
Niekompatybilny z innymi lekami klasy I.
Tabletki są przyjmowane 2-3 razy dziennie.
Negatywnie wpływa na przewodnictwo śródkomorowe, kurczliwość mięśnia sercowego, działa arytmogennie (prowokuje pojawienie się arytmii), zwłaszcza po zawale mięśnia sercowego.
Zawroty głowy, zataczanie się podczas chodzenia, letarg i bóle głowy to najczęstsze działania niepożądane. Z reguły po adaptacji (3-4 dni od rozpoczęcia podawania) objawy te ustępują.
Cena: 360 rubli.
Substancją czynną jest propafenonon, substancja klasy C1.
Skuteczność przeciwarytmiczna wynika ze stabilizującego błony i miejscowego działania znieczulającego na kardiomiocyty (komórki serca).
Na tle niewydolności serca zmniejsza kurczliwość mięśnia sercowego.
Tłumi procesy elektrofizjologiczne we włóknach kurczliwych, włóknach Purkinjego. Z tego powodu zmniejsza się tempo repolaryzacji, a ERP wydłuża się.
Nasilenie efektu jest większe w obszarach z niedokrwieniem.
Efekt terapeutyczny utrzymuje się około 12 godzin.
Stosowanie leku jest wskazane w leczeniu:
Trzepotanie, migotanie przedsionków, zespół Wolffa-Parkinsona-White'a;
częstoskurcz przedsionkowo-komorowy;
Extrasystole (komorowe i nadkomorowe).
Ten środek jest rezerwą i jest stosowany w przypadkach, gdy inne leki są nieskuteczne.
Podczas przyjmowania tabletek możliwe są następujące działania niepożądane:
Naruszenie rytmu serca;
skurcz oskrzeli;
Pogorszenie przewodu pokarmowego z towarzyszącym dyskomfortem;
Zwiększone zmęczenie, letarg.
Lek jest przeciwwskazany w ciężkich chorobach serca, w tym w przewlekłej niewydolności serca i/lub zawale mięśnia sercowego.
Szczególnej ostrożności wymaga leczenie:
Pacjenci z astmą oskrzelową i innymi patologiami charakteryzującymi się zwężeniem światła oskrzeli;
Pacjenci z rozrusznikiem serca;
Starsi.
Przy powolnym rytmie serca i niskim ciśnieniu krwi nie można zastosować środka antyarytmicznego.
Cena: 500 rubli.
Amerykański oryginalny lek z propafenonem w tabletkach.
Różni się wysoką jakością.
Cena: 240 rubli.
Niedrogi zamiennik Ritmonormu i Propanormu od macedońskiego producenta.
Główną zaletą jest przystępna cena.
Klasa II: beta-blokery
Gdy w organizmie wytwarzana jest adrenalina i katecholaminy, dochodzi do podrażnienia receptorów beta-adrenergicznych w mięśniu sercowym. Występuje arytmia i niestabilność procesów elektrofizjologicznych.
Działanie antyarytmiczne adrenoblokerów wynika z blokującego wpływu na określone obszary - receptory beta-adrenergiczne zlokalizowane w komórkach serca i naczyniach wieńcowych.
Takie receptory znajdują się nie tylko w układzie sercowo-naczyniowym, ale także w innych narządach - w macicy i oskrzelach.
Niektóre leki działają na wszystkie receptory adrenergiczne i są nieselektywne, inne selektywnie, tylko na te zlokalizowane w sercu i naczyniach krwionośnych (leki selektywne).
Przy wyborze leku lekarz bierze pod uwagę ten moment, aby wykluczyć niepożądane skutki uboczne.
Obecnie w użyciu są obie klasy beta-blokerów.
Cena: od 30 rubli.
Ten lek zawiera propranolol.
Podczas przyjmowania tabletek obserwuje się następujące efekty farmakologiczne:
Membrany są stabilizowane;
Zmniejsza się pobudliwość i kurczliwość mięśnia sercowego, jego zapotrzebowanie na tlen;
Tętno zwalnia;
Zmniejszają się ektopowe ogniska pobudzenia;
Zahamowany jest automatyzm węzła zatokowego;
Ciśnienie tętnicze spada.
Stabilny efekt obserwuje się po 2 tygodniach kuracji.
Lek nie jest selektywny, dlatego wpływa na inne układy i narządy:
Zwiększa napięcie macicy i nasila jej skurcze;
Hamuje ośrodkowy układ nerwowy (w dużych dawkach);
Zmniejsza syntezę cieczy wodnistej w komorze oka, zmniejszając w ten sposób ciśnienie wewnątrzgałkowe;
Stymuluje napięcie oskrzeli.
Znalazł zastosowanie w leczeniu:
dusznica bolesna;
nadciśnienie tętnicze;
częstoskurcz;
dodatkowy skurcz;
Rozproszone toksyczne wole;
Migotanie przedsionków;
Drżenie samoistne;
Do zapobiegania atakom migreny.
Tablety nie mogą być używane z.
Ograniczeniem w stosowaniu jest szereg chorób serca i naczyń krwionośnych, m.in.:
Zmniejszona częstość akcji serca;
Ostre i ciężkie patologie kardiologiczne;
Niskie ciśnienie;
Blokada zatokowo-przedsionkowa;
Zacierające się choroby tętnic;
Osłabienie węzła zatokowego;
Naruszenie procesów metabolicznych, w tym cukrzycy.
Schemat dawkowania zależy od rozpoznania.
Wielość aplikacji - 2-3 razy dziennie.
Betalok Żok
Cena: od 270 rubli.
Oryginalny angielski produkt z metoprololem działa selektywnie na receptory beta-adrenergiczne.
Lek zmniejsza działanie katecholamin wytwarzanych podczas stresu.
Zapobiega palpitacjom serca, kurczliwości serca i zwiększonemu ciśnieniu.
Różnica między tym środkiem przeciwarytmicznym jest długotrwały efekt z powodu opóźnionego wydania. Stężenie leku w osoczu krwi jest stałe i gwarantuje stabilny efekt kliniczny w ciągu dnia.
Ze względu na opóźnione wchłanianie ma łagodne działanie i nie powoduje skutków ubocznych ze względu na jednoczesne przyjmowanie dużej dawki. Podczas przyjmowania tabletek o zmodyfikowanym uwalnianiu nie ma osłabienia, gwałtownego spadku ciśnienia i bradykardii, charakterystycznych dla krótko działających beta-blokerów.
Efekt terapeutyczny utrzymuje się około jednego dnia, więc wystarczy przyjmować 1 tabletkę dziennie.
Ma działanie kardiotropowe. Zapobiega rozwojowi częstego powikłania - przerostu lewej komory, który występuje w patologiach układu sercowo-naczyniowego, któremu towarzyszy wzrost ciśnienia w krwioobiegu.
Zmniejsza prawdopodobieństwo nawrotu zawału mięśnia sercowego.
Notatka! Tabletki można przyjmować po leczeniu ostrej fazy zawału serca.
Wskazany do leczenia:
Dodatkowe skurcze komorowe;
częstoskurcz;
ataki migreny;
Migotanie przedsionków.
Ograniczenia w stosowaniu są podobne do innych beta-blokerów.
Cena: od 150 rubli.
Węgierski odpowiednik Betalok Zok.
Jednak w przeciwieństwie do oryginalnego produktu nie ma opóźnionego wydania. Dlatego podczas przyjmowania leku odnotowuje się maksymalne stężenia substancji we krwi, co może powodować dodatkowe działania niepożądane.
Lek należy przyjmować 2 razy dziennie.
Cena: od 70 rubli.
Polski preparat o właściwościach zbliżonych do Egiloka.
Ma przystępną cenę.
Cena: 40 rubli.
Rosyjski tani odpowiednik Betaloka. Nie daje też długotrwałego efektu.
Cena: 190 rubli.
Skład norweskiego leku obejmuje selektywny bloker receptorów beta-adrenergicznych - bisoprolol.
Po zażyciu pigułki, po 1-2 godzinach, rozwija się efekt terapeutyczny, który trwa około jednego dnia.
Ma złożony wpływ na naczynia krwionośne i serce:
Zmniejsza pojemność minutową serca;
Wpływa na proces fizjologiczny odpowiedzialny za wzrost ciśnienia (hamuje produkcję reniny w nerkach);
Rozszerza naczynia krwionośne;
Obniża wysokie ciśnienie krwi;
Przyczyniają się do lepszego zaopatrzenia mięśnia sercowego w tlen;
Zmniejsza tętno.
Stosowanie tabletek jest wskazane w przypadku:
Przewlekła niewydolność serca;
nadciśnienie tętnicze;
Dusznica.
Ogólnie dobrze tolerowany.
Cena: od 100 rubli.
Tani zamiennik Concora od krajowego producenta.
Cena: od 190 rubli.
Czeski lek antyarytmiczny z bisoprololem.
Cena: od 190 rubli.
Selektywny beta-bloker na bazie bisoprololu produkowany w Rosji.
Cena: 150 rubli.
Jakość generyczna Concor wyprodukowana w Słowenii.
Sprzedawane w opłacalnych opakowaniach - 30 i 100 tabletek.
Cena: od 120 rubli.
Rosyjski lek z bisoprololem ma podobne właściwości do Concor i jego substytutów.
Cena: od 130 rubli.
Niemiecki środek antyarytmiczny z bisoprololem.
Cena: od 150 rubli.
Islandzka medycyna z bisoprololem.
Dodatkowo produkowane w korzystnych opakowaniach po 90 tabletek.
Cena: od 50 rubli.
Odnosi się do selektywnych beta-blokerów. Jego koszt, niezależnie od producenta, nie przekracza 100 rubli.
Pod względem właściwości farmakologicznych jest podobny do preparatów bisoprololu.
Ma również długotrwały efekt, przyjmowany 1 raz dziennie.
W niektórych przypadkach może znacznie spowolnić skurcze serca, spowodować blokadę przedsionkowo-komorową.
Wskazany w leczeniu tachyarytmii.
Klasa III: blokery kanałów potasowych
Leki z tej grupy mają działanie antyarytmiczne dzięki wydłużeniu repolaryzacji i wydłużeniu okresu refrakcji, a w efekcie zwiększeniu potencjału czynnościowego kardiomiocytów.
Takie leki antyarytmiczne zapobiegają transportowi jonów potasu przez błonę komórkową, blokują kanały wapniowe i sodowe, zmniejszając w ten sposób wrażliwość receptorów adrenergicznych na mediatory stresu.
Rozszerz naczynia krwionośne.
Cena: od 300 rubli.
Korzystnie wpływa na metabolizm energetyczny w mięśniu sercowym.
Obniża ciśnienie krwi, spowalnia tętno.
Efekt terapeutyczny rozwija się stopniowo.
Efekt odbioru utrzymuje się przez 2-3 miesiące.
Lek zawiera jod. Przy dłuższym stosowaniu może zabarwić skórę na purpurowo, negatywnie wpływa na stan tarczycy i ogólnie na gospodarkę hormonalną.
Stosowanie tabletek wskazane jest w profilaktyce i leczeniu:
częstoskurcz;
dodatkowy skurcz;
Trzepotanie przedsionków.
Podobnie jak inne leki przeciwarytmiczne, nie należy go stosować w przypadku bradykardii i niskiego ciśnienia krwi, ciąży.
Podczas kuracji lekiem zwiększa się wrażliwość skóry na promieniowanie słoneczne, dlatego konieczne jest stosowanie filtrów przeciwsłonecznych i unikanie wizyt w solarium.
Zmienia doznania smakowe.
Negatywnie wpływa na zdrowie wątroby.
Cena: od 150 rubli.
Rosyjski budżetowy substytut kordaronu.
Sotaheksal
Cena: od 90 rubli.
Szwajcarski środek antyarytmiczny o podwójnym działaniu.
Ma następujące efekty:
Nieselektywnie blokuje receptory beta-adrenergiczne;
Tłumi kanały wapniowe.
Przejawia się to następującymi efektami farmakologicznymi:
Wydłuża bezwzględny okres refrakcji, potencjał czynnościowy;
Spowalnia tętno i przewodzenie przedsionkowo-komorowe
Hamuje kurczliwość mięśnia sercowego.
Wskazany w leczeniu migotania przedsionków i tachykardii.
Wpływa na układ oddechowy, dlatego pacjentom z POChP i astmą oskrzelową nie zaleca się picia sotalolu.
Klasa IV: blokery kanału wapniowego
Pozytywne wyniki z powołania takich leków antyarytmicznych wynikają z blokowania wolnych kanałów wapniowych.
Upośledzony transport jonów wapnia hamuje przewodzenie mięśnia sercowego. Wydłuża to okres refrakcji w węźle przedsionkowo-komorowym.
Leki z tej grupy chronią serce przed negatywnymi skutkami bodźców o zbyt wysokiej częstotliwości. Zmniejsz automatyzm węzła zatokowo-przedsionkowego.
Działanie przeciwarytmiczne łączy się z działaniem hipotensyjnym i rozszerzającym naczynia krwionośne.
Stosowane są roztwory i tabletki do iniekcji:
Do łagodzenia przełomu nadciśnieniowego (w postaci do wstrzykiwań);
W leczeniu nadciśnienia tętniczego;
Do zapobiegania i leczenia arytmii nadkomorowych.
Leki z tej klasy mają charakterystyczne skutki uboczne:
obrzęk kostek;
Zaczerwienienie i zaczerwienienie twarzy;
Nadmierny spadek ciśnienia;
Występowanie bradykardii (wolne bicie serca).
Cena: od 100 rubli.
Przyjmuje się go trzy razy dziennie.
Niezbędną dawkę wybiera lekarz, biorąc pod uwagę stan pacjenta. Przy niewystarczającej skuteczności dawkę można zwiększyć.
Cena: od 60 rubli.
Schemat dawkowania jest indywidualny, wymagane są średnio 3 dawki dziennie.
izoptina SR
Cena: od 450 rubli.
Amerykański oryginalny lek zawierający przedłużoną postać werapamilu.
Taka forma uwalniania zapewnia stałość stężenia leku w osoczu krwi, dzięki czemu nie obserwuje się skutków ubocznych w postaci nagłych skoków ciśnienia i tętna.
Przyjmuje się 1 raz dziennie.
Inne leki przeciwarytmiczne
Obejmuje to szereg leków stosowanych w arytmii jako środek niezależny lub pomocniczy.
Cena: od 50 rubli.
Produkowany w tabletkach i ampułkach z roztworem do wstrzykiwań.
Będąc z glikozydem nasercowym, pobudza zakończenia nerwowe zlokalizowane w sercu, odruchowo spowalniając częstotliwość jego skurczów.
Wpływa na transport jonów przez błonę:
Zmniejsza penetrację jonów K+;
Zwiększa stężenie Na+.
Zwiększa siłę skurczów mięśnia sercowego, zwiększa objętość wyrzutową krwi.
Występuje efekt rozszerzający naczynia krwionośne.
Na pozytywny wynik wpływa kilka czynników:
Spożywanie pokarmu i przyjmowanie innych leków;
postać dawkowania;
Zdrowie układu pokarmowego.
Dość poważne lekarstwo, którego nie można pić bez zalecenia lekarza z powodu możliwego przedawkowania. W takim przypadku rozwijają się następujące objawy:
Nudności, wymioty, ból brzucha;
Zaburzenia widzenia (kropki przed oczami, żółto-zielone plamki).
Ból o różnej lokalizacji;
Cena: od 1150 rubli.
Francuski środek antyarytmiczny oparty na najnowszej generacji substancji - iwabradynie, opracowanej w Europie.
Oddziałując na kanały If węzła zatokowego, zapobiega wystąpieniu samoistnej depolaryzacji rozkurczowej. Normalizuje rytm serca bez wpływu na tempo procesów elektrofizjologicznych i kurczliwość mięśnia sercowego.
Zwiększa tolerancję na aktywność fizyczną.
Zapobiega rozwojowi niedotlenienia komórek mięśnia sercowego, powikłaniom w postaci choroby niedokrwiennej serca.
Lek przeszedł wiele badań klinicznych, które potwierdziły bezpieczeństwo i pozytywne efekty jego stosowania.
Nie wpływa niekorzystnie na procesy endokrynologiczne. Poziom tłuszczów i glukozy nie zmienia się.
Zatwierdzony do stosowania w cukrzycy.
Przy długotrwałym leczeniu (ponad 1 rok) następuje stały spadek częstoskurczu.
Możliwym efektem ubocznym jest zmiana postrzegania kolorów, wrażliwość na jasne światło.
Wskazany jest dla pacjentów z dusznicą bolesną, której towarzyszy prawidłowy rytm zatokowy.
Ograniczenia w stosowaniu są podobne do beta-blokerów.
Cena: 500 rubli.
Analog Koraksan od firmy specjalizującej się w produkcji wysokiej jakości leków generycznych.
Wyróżnia się obecnością w asortymencie opłacalnych opakowań 56 tabletek.
Cena: od 600 rubli.
Węgierski lek antyarytmiczny z iwabradyną.
Cena: od 150 rubli.
Jako adiuwant stosuje się środek witaminowy zawierający sole potasu i magnezu. Działanie antyarytmiczne wynika z normalizacji procesów metabolicznych.
Lek ma pozytywny wpływ na zmiany rytmu spowodowane zaburzeniami równowagi elektrolitowej.
Przedawkowanie może spowodować depresję oddechową.
Lek jest wydawany bez recepty i może być stosowany w celach profilaktycznych.
Witaminy wzmacniają działanie innych leków sercowo-naczyniowych oraz pozytywnie wpływają na regulację nerwową.
Cena: od 60 rubli.
Substytut budżetu krajowego dla Panangin.
Podsumowując recenzję
Jak widać, samodzielne wybranie lekarstwa na leczenie arytmii nie zadziała. Aby skutecznie radzić sobie z zaburzeniami rytmu i nie szkodzić zdrowiu, należy dowiedzieć się, co spowodowało zmianę częstości akcji serca, a dopiero potem rozpocząć leczenie lekami.
Lista oryginalnych leków antyarytmicznych Wysoka jakość :
Betalok zok;
Uwalniają się powoli, są dobrze tolerowane i rzadziej powodują negatywne skutki, ponieważ. substancja lecznicza stale działa i utrzymuje wskaźniki na pożądanym poziomie.
Najlepszą alternatywą dla drogich produktów są ich analogi.
Nazwy zamienników najlepszy pod względem ceny i jakości :
DO najbardziej budżetowy fundusze obejmują:
sotaheksalu;
W każdym przypadku leki na serce należy przyjmować na receptę po dokładnym zbadaniu.
