To się nazywa śmierć biologiczna. Kliniczna i biologiczna koncepcja śmierci klinicznej i biologicznej

oznaki śmierć biologiczna nie pojawiają się natychmiast po zakończeniu fazy śmierci klinicznej, ale jakiś czas później. Co więcej, każdy ze znaków przejawia się w inny czas i nie wszystko na raz. Dlatego przeanalizujemy te znaki porządek chronologiczny ich występowanie.

„Kocie oko” (objaw Beloglazova). Pojawia się 25-30 minut po śmierci. Skąd pochodzi ta nazwa? Osoba ma ucznia Okrągły kształt, a u kota jest wydłużony. Po śmierci tkanki ludzkie tracą elastyczność i jędrność, a ściśnięte z obu stron oczu martwy człowiek, jest zdeformowany, a wraz z gałką oczną zdeformowana jest również źrenica, przybierając wydłużony kształt, jak u kota. U żywej osoby bardzo trudno jest zdeformować gałkę oczną, jeśli nie jest to niemożliwe. W różnych wypadkach, gdy poszkodowany nie oddycha i występują objawy skurczu serca, konieczne jest jak najszybsze rozpoczęcie sztucznej wentylacji płuc i masażu serca w zamkniętym pomieszczeniu.

Suszenie rogówki oka i błon śluzowych. Pojawia się 1,5-2 godziny po śmierci. Po śmierci przestają funkcjonować gruczoły łzowe, które wytwarzają płyn łzowy, który z kolei służy do nawilżania gałka oczna. Oczy żywej osoby są wilgotne i błyszczące. Rogówka oczy zmarłych w wyniku wysuszenia ludzka skóra traci swój naturalny ludzki blask, staje się mętna, czasem pojawia się szaro-żółtawy nalot. Błony śluzowe, które za życia były bardziej uwodnione, szybko wysychają. Na przykład usta stają się ciemnobrązowe, pomarszczone, gęste.

Martwe punkty. Powstają w wyniku pośmiertnej redystrybucji krwi w zwłokach pod wpływem grawitacji. Po zatrzymaniu akcji serca ruch krwi w naczyniach ustaje, a krew dzięki swojej grawitacji zaczyna stopniowo spływać do dolnych partii zwłok, przelewając się i rozszerzając naczynia włosowate i drobne naczynia żylne; te ostatnie są prześwitujące przez skórę w postaci niebieskawo-fioletowych plam, które nazywane są zwłokami. Kolor plam zwłok nie jest jednolity, ale plamisty, ma tak zwany „marmurkowy” wzór. Pojawiają się około 1,5-3 godzin (czasami 20-30 minut) po śmierci. usytuowany plamy zwłok w dolnych partiach ciała. Przy ułożeniu zwłok na plecach plamy zwłok zlokalizowane są na plecach i plecach – bocznych powierzchniach ciała, na brzuchu – na przedniej powierzchni ciała, twarzy, z pozycja pionowa zwłoki (wiszące) - włączone dolne kończyny i dolnej części brzucha. W niektórych zatruciach plamy zwłok mają niezwykły kolor: różowo-czerwonawy (tlenek węgla), wiśniowy (kwas cyjanowodorowy i jego sole), szaro-brązowy (sól bertholletowa, azotyny). W niektórych przypadkach kolor plam ze zwłok może się zmieniać wraz ze zmianą stanu. środowisko. Na przykład, gdy zwłoki topielca zostaną wyniesione na brzeg, niebiesko-fioletowe plamy na jego ciele, w wyniku przenikania tlenu z powietrza przez obluzowaną skórę, mogą zmienić kolor na różowo-czerwony. Jeżeli śmierć nastąpiła z duża utrata krwi, wówczas plamy ze zwłok będą miały znacznie jaśniejszy odcień lub będą całkowicie nieobecne. Kiedy zwłoki są w warunkach niskie temperatury plamy zwłok utworzą się później, do 5-6 godzin. Powstawanie plam zwłok odbywa się w dwóch etapach. Jak wiadomo, krew zmarłego nie krzepnie w ciągu pierwszego dnia po śmierci. Tak więc pierwszego dnia po śmierci, gdy krew jeszcze się nie skrzepła, lokalizacja plam zwłok nie jest stała i może ulec zmianie, gdy pozycja zwłok zmienia się w wyniku przepływu nieskrzepniętej krwi. W przyszłości, po skrzepnięciu krwi, plamy ze zwłok nie zmienią swojego położenia. Ustalenie obecności lub braku krzepnięcia krwi jest bardzo proste - trzeba nacisnąć palcem na miejscu. Jeśli krew nie skrzepła, po naciśnięciu miejsce zwłok w miejscu ucisku zmieni kolor na biały. Znając właściwości plam zwłok, można określić przybliżoną receptę śmierci na miejscu zdarzenia, a także dowiedzieć się, czy zwłoki zostały przewrócone po śmierci, czy też nie.

Zesztywnienie pośmiertne. Po rozpoczęciu śmierci w zwłokach zachodzą procesy biochemiczne, prowadzące najpierw do rozluźnienia mięśni, a następnie do skurczu i stwardnienia – stężenia pośmiertnego. Stężenie pośmiertne rozwija się w ciągu 2-4 godzin po śmierci. Mechanizm powstawania stężenia pośmiertnego nie jest jeszcze w pełni poznany. Niektórzy badacze uważają, że podstawą są zmiany biochemiczne w mięśniach, inni - w system nerwowy. W tym stanie mięśnie zwłok stwarzają przeszkodę dla biernych ruchów w stawach, dlatego aby wyprostować kończyny w stanie wyraźnego stężenia pośmiertnego konieczne jest zastosowanie siła fizyczna. Pełny rozwój stężenia pośmiertnego we wszystkich grupach mięśniowych osiągany jest średnio do końca dnia. Rigor mortis rozwija się nie we wszystkich grupach mięśniowych jednocześnie, ale stopniowo, od środka do obwodu (najpierw mięśnie twarzy, potem szyi, skrzynia plecy, brzuch, kończyny). Po 1,5-3 dniach znika sztywność (dopuszczalna), co wyraża się rozluźnieniem mięśni. Rigor mortis jest rozwiązywany w sekwencji odwrotny rozwój. Rozwój stężenia pośmiertnego jest przyspieszony w wysokich temperaturach, aw niskich jest opóźniony. Jeśli śmierć nastąpiła w wyniku urazu móżdżku, stężenie pośmiertne rozwija się bardzo szybko (0,5-2 sekundy) i utrwala postawę zwłok w chwili śmierci. Stężenie pośmiertne jest dozwolone przed upływem terminu w przypadku wymuszonego rozciągania mięśni.

Chłodzenie zwłok. Temperatura ciała z powodu odstawienia procesy metaboliczne a produkcja energii w organizmie jest stopniowo obniżana do temperatury otoczenia. Początek śmierci można uznać za pewny, gdy temperatura ciała spadnie poniżej 25 stopni (według niektórych autorów poniżej 20). Lepiej jest określić temperaturę zwłok w obszarach zamkniętych przed wpływami środowiska ( Pacha, jama ustna), ponieważ temperatura skóry jest całkowicie zależna od temperatury otoczenia, obecności odzieży itp. Szybkość wychładzania ciała może się różnić w zależności od temperatury otoczenia, ale średnio wynosi 1 stopień na godzinę.

Człowiek jest w stanie żyć bez wody i jedzenia przez jakiś czas, ale bez dostępu do tlenu oddychanie ustaje po 3 minutach. Proces ten nazywa się śmiercią kliniczną, kiedy mózg wciąż żyje, ale serce nie bije. Jeśli znasz zasady resuscytacji ratunkowej, nadal możesz uratować człowieka. W takim przypadku mogą pomóc zarówno lekarze, jak i ten, który jest obok ofiary. Najważniejsze, żeby się nie pomylić, działać szybko. Wymaga to znajomości objawów śmierci klinicznej, jej objawów oraz zasad resuscytacji.

Objawy śmierci klinicznej

Śmierć kliniczna to odwracalny stan umierania, w którym zatrzymuje się praca serca, zatrzymuje się oddech. Wszystko znaki zewnętrzne zanikają funkcje życiowe, może się wydawać, że dana osoba nie żyje. Taki proces jest etapem przejściowym między życiem a śmiercią biologiczną, po którym niemożliwe jest przeżycie. Podczas śmierci klinicznej (3-6 minut) głód tlenowy praktycznie nie wpływa na późniejszą pracę narządów, ogólne warunki. Jeśli minęło więcej niż 6 minut, osoba zostanie pozbawiona wielu ważnych funkcji ważne funkcje z powodu śmierci komórek mózgowych.

Aby rozpoznać ten stan na czas, musisz znać jego objawy. Oznaki śmierci klinicznej są następujące:

• Śpiączka - utrata przytomności, zatrzymanie akcji serca z zatrzymaniem krążenia, źrenice nie reagują na światło.
• Bezdech - nie ruchy oddechowe klatki piersiowej, ale metabolizm pozostaje na tym samym poziomie.
• Asystolia - puls na obu tętnicach szyjnych nie jest słyszalny dłużej niż 10 sekund, co wskazuje na początek zniszczenia kory mózgowej.

Czas trwania

W warunkach niedotlenienia kora i podkora mózgu są w stanie utrzymać żywotność. określony czas. Na tej podstawie czas trwania śmierci klinicznej określa się w dwóch etapach. Pierwsza trwa około 3-5 minut. W tym okresie, z zastrzeżeniem normalna temperatura ciała, nie ma dopływu tlenu do wszystkich części mózgu. Przekroczenie tego przedziału czasowego zwiększa ryzyko wystąpienia nieodwracalnych stanów:

• dekortykacja - zniszczenie Kora mózgowa;
• decerebration - śmierć wszystkich części mózgu.

Drugi etap stanu odwracalnego umierania trwa 10 lub więcej minut. Jest to charakterystyczne dla organizmu o obniżonej temperaturze. Proces ten może być naturalny (hipotermia, odmrożenia) i sztuczny (hipotermia). W warunkach szpitalnych stan ten osiąga się kilkoma metodami:

• dotlenianie hiperbaryczne- nasycenie organizmu tlenem pod ciśnieniem w specjalnej komorze;
• hemosorpcja - oczyszczanie krwi przez aparat;
• leki, które gwałtownie zmniejszają metabolizm i powodują zawieszoną animację;
• transfuzja świeżej krwi od dawców.

Przyczyny śmierci klinicznej

Stan między życiem a śmiercią występuje z kilku powodów. Mogą być spowodowane następującymi czynnikami:

• niewydolność serca;
• zablokowanie drogi oddechowe(choroba płuc, uduszenie);
• szok anafilaktyczny- zatrzymanie oddechu z szybką reakcją organizmu na alergen;
• duża strata krew w przypadku urazów, ran;
• uszkodzenie tkanek przez elektryczność;
• rozległe oparzenia, rany;
• toksyczny szok- zatrucie substancjami toksycznymi;
• skurcz naczyń;
• reakcja organizmu na stres;
• nadmierny ćwiczenia fizyczne;
• gwałtowna śmierć.

Główne etapy i metody udzielania pierwszej pomocy

Przed podjęciem działań w celu udzielenia pierwszej pomocy należy mieć pewność wystąpienia stanu czasowej śmierci. Jeśli występują wszystkie poniższe objawy, należy przystąpić do zaopatrzenia pomoc w nagłych wypadkach. Należy upewnić się, że:

• ofiara jest nieprzytomna;
• klatka piersiowa nie wykonuje ruchów wdechowo-wydechowych;
• brak tętna, źrenice nie reagują na światło.

W przypadku wystąpienia objawów śmierci klinicznej konieczne jest wezwanie zespołu resuscytacyjnego pogotowia ratunkowego. Przed przybyciem lekarzy konieczne jest jak największe wsparcie funkcje życiowe ofiara. Aby to zrobić, zastosuj uderzenie przedsercowe pięścią w klatkę piersiową w okolicy serca. Procedurę można powtórzyć 2-3 razy. Jeśli stan ofiary pozostaje niezmieniony, konieczne jest przejście na sztuczną wentylację płuc (ALV) i resuscytacja krążeniowo-oddechowa(RKO).

RKO dzieli się na dwa etapy: podstawowy i specjalistyczny. Pierwszą wykonuje osoba znajdująca się obok ofiary. Drugi jest wyszkolony pracownicy medyczni na miejscu lub w szpitalu. Algorytm wykonywania pierwszego etapu jest następujący:

1. Połóż poszkodowanego na płaskiej, twardej powierzchni.
2. Połóż dłoń na jego czole, lekko przechylając jego głowę. To popchnie podbródek do przodu.
3. Jedną ręką uszczypnij nos ofiary, drugą - wyciągnij język, spróbuj wdmuchnąć powietrze do ust. Częstotliwość wynosi około 12 oddechów na minutę.
4. Przejdź do uciśnięć klatki piersiowej.

Aby to zrobić, wystając dłonią jednej ręki, musisz wywrzeć nacisk na obszar dolnej jednej trzeciej mostka i położyć drugą rękę na pierwszej. Wcięcie ściany klatki piersiowej wykonuje się na głębokość 3-5 cm, przy czym częstotliwość skurczów nie powinna przekraczać 100 na minutę. Ucisk wykonywany jest bez zginania łokci, tj. bezpośrednie położenie ramion nad dłońmi. Niemożliwe jest jednoczesne wdmuchiwanie i ściskanie klatki piersiowej. Konieczne jest upewnienie się, że nos jest mocno zaciśnięty, w przeciwnym razie płuca nie otrzymają wymagana ilość tlen. Jeśli oddech zostanie wzięty szybko, dostaje się powietrze do żołądka, powodując wymioty.

Resuscytacja pacjenta w klinice

Resuscytacja ofiary w szpitalu odbywa się według określonego systemu. Składa się ona z następujące metody:

1. Defibrylacja elektryczna - stymulacja oddychania poprzez ekspozycję na elektrody z prądem przemiennym.
2. Resuscytacja medyczna poprzez dożylne lub dotchawicze podanie roztworów (adrenaliny, atropiny, naloksonu).
3. Wspomaganie krążenia wraz z wprowadzeniem Hecodese przez ośrodkowe cewnik żylny.
4. Korekta Równowaga kwasowej zasady dożylnie (sorbilakt, ksylat).
5. Przywrócenie krążenia kapilarnego kroplówką(reosorbilakt).

W przypadku pomyślnego reanimacja pacjent zostaje przeniesiony na oddział intensywna opieka, gdzie dalsze leczenie i monitorowanie stanu. Zatrzymanie reanimacji o godz następujące przypadki:

• Nieskuteczna resuscytacja w ciągu 30 minut.
• Oświadczenie o stanie śmierci biologicznej osoby z powodu śmierci mózgu.

Oznaki śmierci biologicznej

Śmierć biologiczna jest końcowym etapem śmierci klinicznej, jeśli środki resuscytacyjne są nieskuteczne. Tkanki i komórki organizmu nie umierają od razu, wszystko zależy od zdolności narządu do przetrwania podczas niedotlenienia. Śmierć jest diagnozowana na określonych podstawach. Dzielą się na niezawodne (wczesne i późne) oraz orientacyjne - unieruchomienie ciała, brak oddechu, bicie serca, puls.

Śmierć biologiczną można odróżnić od śmierci klinicznej na podstawie wczesnych objawów. Odnotowuje się je po 60 minutach od momentu zgonu. Obejmują one:

• brak reakcji źrenic na światło lub nacisk;
• pojawienie się trójkątów wysuszonej skóry (plamy Larchera);
• wysychanie ust – stają się pomarszczone, gęste, brązowe;
• objaw " oko kota„- źrenica wydłuża się z powodu braku oka i ciśnienie krwi;
• wysuszenie rogówki - tęczówka pokryta jest białym nalotem, źrenica staje się mętna.

Dzień po śmierci pojawiają się późne oznaki śmierci biologicznej. Obejmują one:

• pojawienie się plam zwłok - lokalizacja głównie na rękach i nogach. Plamy są marmurkowe.
• rigor mortis – stan organizmu spowodowany trwającym procesy biochemiczne znika po 3 dniach.
• wyziębienie zwłok - stwierdza zakończenie początku śmierci biologicznej, gdy temperatura ciała spada do poziomu minimalnego (poniżej 30 stopni).

Konsekwencje śmierci klinicznej

Po skutecznej resuscytacji osoba ze stanu śmierci klinicznej wraca do życia. Procesowi temu może towarzyszyć różne naruszenia. Mogą wpływać na sposób rozwój fizyczny a także stan psychiczny. Uszkodzenia zdrowia zależą od czasu głód tlenu ważne narządy. Innymi słowy niż wcześniej mężczyzna powróci do życia po krótkiej śmierci, tym mniej komplikacji będzie miał.

Na tej podstawie możliwe jest zidentyfikowanie czynników czasowych, które decydują o stopniu powikłań po śmierci klinicznej. Obejmują one:

• 3 minuty lub mniej - ryzyko zniszczenia kory mózgowej jest minimalne, podobnie jak pojawienie się powikłań w przyszłości.
• 3-6 minut - drobne uszkodzenia obszary mózgu wskazują, że mogą wystąpić konsekwencje (zaburzenia mowy, Funkcje motorowe, śpiączka).
• Więcej niż 6 minut - zniszczenie komórek mózgowych o 70-80%, co doprowadzi do całkowita nieobecność socjalizacja (zdolność do myślenia, rozumienia).

Na poziomie stan psychiczny obserwuje się również pewne zmiany. Nazywa się je doświadczeniami transcendentalnymi. Wiele osób twierdzi, że jest w stanie odwracalna śmierć, szybował w powietrzu, zobaczył jasne światło, tunel. Niektóre dokładnie wyliczają działania lekarzy podczas zabiegów resuscytacyjnych. Wartości życia człowiek po tym zmienia się diametralnie, bo uniknął śmierci i dostał drugą szansę na życie.

Wideo

śmierć kliniczna- wtedy nie ma oznak życia, a wszystkie narządy i tkanki organizmu jeszcze żyją. Śmierć kliniczna jest stanem odwracalnym. śmierć biologiczna- wtedy umierają główne narządy człowieka: mózg, serce, nerki, płuca. Śmierć biologiczna jest stanem nieodwracalnym.

Bez resuscytacji śmierć biologiczna mózgu następuje 5 minut po zatrzymaniu krążenia - w porze ciepłej lub ~ 15 minut później - w porze zimnej. Na tle sztucznego oddychania i pośredniego masażu serca czas ten wzrasta do 20-40 minut.

Jedyną wiarygodnie określoną oznaką śmierci klinicznej jest brak pulsu tętnica szyjna. Oznacza to, że jeśli podszedłeś do „zepsutego” uczestnika i stwierdziłeś, że nie ma tętna na tętnicy szyjnej, uczestnik nie żyje i musisz natychmiast rozpocząć resuscytację zgodnie ze schematem ABC.

Nie trać czasu na określanie reakcji źrenic na światło. Po pierwsze trzeba umieć poprawnie przeprowadzić test, a po drugie w słoneczny dzień niczego nie ustalicie wiarygodnie.

Podobny nie próbuj sprawdzać oddechu za pomocą puchów, nici, lusterka itp. Stwierdzono brak tętna - rozpocznij resuscytację.

W przypadku śmierci biologicznej resuscytacja nie jest przeprowadzana. Jeśli podczas resuscytacji pojawią się oznaki śmierci biologicznej, resuscytację przerywa się.

od rana wiarygodne znakiśmierci biologicznej, należy sprawdzić obecność plam zwłok i (czasem) śladu „kociego oka”.

plamy zwłok- jest to zmiana koloru skóry na niebieskawy/ciemnoczerwony/fioletowo-czerwony w tych miejscach, które są skierowane w dół. Na przykład w dolnej części szyi, dolnej krawędzi uszu, tylnej części głowy, łopatek, dolnej części pleców, pośladków. Plamy na zwłokach zaczynają pojawiać się 30-40 minut po śmierci. Wraz z utratą krwi, a także na zimno, ich wygląd zwalnia lub mogą w ogóle nie istnieć. Pojawienie się plam zwłok jest prawdopodobnie najbardziej wiarygodnym i realistycznie określonym wczesnym objawem śmierci biologicznej.

"Oko kota"- jest to wiarygodna oznaka śmierci (jeśli jest prawidłowo sprawdzona), która jest ustalana 30-40 minut po śmierci. Aby to sprawdzić, musisz ścisnąć wystarczająco mocno (!) z boków gałka oczna zmarłego. W tym przypadku źrenica, która zwykle jest okrągła, staje się owalna i nie przyjmuje swojego pierwotnego kształtu. Ten znak należy sprawdzać tylko wtedy, gdy jest dla ciebie całkowicie niezrozumiałe, czy dana osoba zmarła, czy nie. Zwykle wystarczy wykryć pojawiające się plamy zwłok.

reanimacja

Resuscytację należy prowadzić na najbardziej poziomej, równej i twardej powierzchni. Wisząc na ścianie lub w szczelinie nie będziesz w stanie przeprowadzić skutecznej resuscytacji. Dlatego najpierw umieść uczestnika na (jeśli to możliwe) płaskiej, twardej powierzchni. Jeżeli resuscytacja odbywa się na zboczu, głowa poszkodowanego powinna znajdować się na wysokości jego nóg lub nieco niżej.

Przed samym rozpoczęciem resuscytacji należy przynajmniej w przybliżeniu poznać mechanizm urazu i przyczynę zgonu – to zadecyduje o ostrożności w postępowaniu z osobą, możliwości ponownego jej poruszenia, decyzji o podaniu/nie podawać żadnych leków.

Martwy uczestnik leży więc plecami do ziemi, na nartach podłożonych pod plecy, na kamieniach, na lodowcu, na półce w stromym zboczu. Ratownicy są bezpieczni.

ALE- udrożnić drogi oddechowe odchylając głowę poszkodowanego do tyłu i unosząc ręką szyję. Oczyść jego usta ze śliny, krwi, wody, śniegu lub innych ciał obcych.

W- rozpocznij sztuczne oddychanie: palcami dłoni, którą przyciskasz do czoła, uszczypnij nos poszkodowanego. Zakryj usta chusteczką (jeśli jest) i wykonaj dwa pełne powolne wydechy z przerwą między nimi 3 ... 5 sekund. Jeśli nie można było wciągnąć powietrza do płuc ofiary z powodu silnego oporu, przechyl głowę bardziej do tyłu przed drugim oddechem. Jeśli sztuczne oddychanie przeprowadzony prawidłowo – wówczas w odpowiedzi na wdech klatka piersiowa ofiary unosi się, a po wdechu następuje bierny „wydech”.

Z- Otworzyć maksymalnie klatkę piersiową poszkodowanego. Zwykle wystarczy rozpiąć bufkę i unieść gruby polar / polar, ale jeśli jest to trudne, przerób to przez minimum odzieży. Znajdź (po omacku) punkt na mostku ofiary między jego środkiem a dolna trzecia. Połóż dłoń na mostku, palcami po lewej stronie, tak aby nadgarstek znajdował się w znalezionym punkcie. Umieść drugą dłoń na pierwszej, z maksymalnym kontaktem w okolicy nadgarstka (możesz spiąć nadgarstek kciukiem „górnej” dłoni). Uczestnik wykonujący masaż serca powinien pochylić się nad poszkodowanym i całym ciężarem ciała uciskać mostek. Częstotliwość nacisku wynosi 100 na minutę.

Oznaki prawidłowego uciśnięcia klatki piersiowej:

• Palce nie dotykają żeber.
• Ramiona w łokciach są całkowicie proste podczas nacisku.
• Mostek jest „wciskany” na głębokość 4-5 cm.
• Druga osoba, która kładzie palce na tętnicy szyjnej ofiary, czuje pulsowanie w odpowiedzi na twój nacisk.
• Możliwe, ale niekoniecznie pojawienie się lekkiego „chrupnięcia” podczas prasowania. To podarte cienkie włókna ścięgien przechodzące od żeber do mostka.

Podczas resuscytacji oddechy i naciski na okolicę serca naprzemiennie: jedna osoba wykonuje dwa sztuczne oddechy, następnie druga wykonuje 30 uciśnięć na okolicę serca (w czasie około 20 sekund). Raz na dwie minuty zatrzymuje się resuscytację i szybko sprawdza tętno na tętnicy szyjnej (5-10 sekund). W przypadku braku tętna wznawia się resuscytację. Jeśli tak, monitorują puls i oddech, w razie potrzeby podają leki (patrz poniżej) i organizują jak najszybszą akcję ratunkową.

Podczas resuscytacji może być konieczna zmiana uczestnika wykonującego uciśnięcia klatki piersiowej. Resuscytacja jest trudna i często ludzie z przyzwyczajenia nie wytrzymują dłużej niż 10 minut. Trzeba być na to przygotowanym, to normalne.

Jak długo reanimować?

Podczas resuscytacji co 2 minuty należy zatrzymać się na 10 sekund i sprawdzić puls i spontaniczny oddech ofiary. Jeśli tak, to pośredni masaż serca zostaje zatrzymany, ale puls i oddech są stale monitorowane. Jeśli jest puls, ale spontaniczne oddychanie nie powróciło, wykonuje się sztuczne oddychanie i monitoruje tętno.

Jeżeli resuscytacja trwa 30 minut, ale nie udało się przywrócić życia osoby, czynności resuscytacyjne zostają wstrzymane. Upewnij się, że nie ma pulsu. Wskazane jest zbadanie ciała pod kątem pojawienia się plam zwłok.

Ciało ludzkie leży płasko, ramiona wzdłuż ciała lub na klatce piersiowej. Powieki są zakryte. Szczękę, jeśli to konieczne, mocuje się bandażem lub wałkiem umieszczonym pod brodą. W miarę możliwości transportują ciało samodzielnie, szczelnie owijając je karematami. Jeśli nie jest to możliwe lub żywe ofiary schodzą w pierwszej kolejności, wówczas ciało chowa się przed promienie słoneczne i (ewentualnie) dzikich zwierząt, miejsce to jest oznaczone dobrze widocznymi znacznikami, a grupa schodzi po pomoc.

Czy można podawać leki podczas resuscytacji?

Istnieją leki, które zwiększają szanse na skuteczną resuscytację. I te leki muszą być w stanie zastosować w odpowiednim czasie.

Najbardziej wydajny z dostępne leki- to adrenalina. Podczas resuscytacji apteczka pojawia się o 3 ... miękkie chusteczki pod językiem (przez usta). Aby to zrobić, odrzuca się głowę do tyłu i otwiera usta (jak podczas sztucznego oddychania), a jeden ml roztworu adrenaliny wstrzykuje się pod język ofiary za pomocą 2-mililitrowej strzykawki. Dzięki temu, że język ma bardzo bogate ukrwienie, część adrenaliny dotrze do serca krew żylna. Jedynym warunkiem jest prowadzona resuscytacja.

Po resuscytacji osoby sensowne jest wstrzyknięcie 3 ml deksametazonu dostępny mięsień(ramię, pośladek, udo) - ten lek zacznie działać po 15-20 minutach i utrzyma ciśnienie oraz zmniejszy nasilenie obrzęku mózgu w przypadku urazu.

W razie potrzeby po wybudzeniu podaje się środek znieczulający: Ketanov 1-2 ml domięśniowo, analgin 2 ml domięśniowo lub Tramadol - 1 ml domięśniowo.

Oznaki prawidłowo przeprowadzonej resuscytacji:

• Po 3-5 minutach prawidłowej resuscytacji koloryt skóry zbliża się do normy.
• Podczas pośredniego masażu serca drugi resuscytator wyczuwa pulsowanie tętnicy szyjnej poszkodowanego.
• Podczas sztucznego oddychania drugi resuscytator widzi uniesienie się klatki piersiowej ofiary w odpowiedzi na wdech.
• Zwężenie źrenic: podczas badania oczu reanimowanych źrenice mają średnicę 2-3 mm.

Typowe problemy i błędy podczas resuscytacji:

• Nie można sztucznie oddychać. Powody: obce obiekty w jamie ustnej lub niewystarczające przechylenie głowy lub niewystarczający wysiłek podczas wydechu.
• Podczas sztucznego oddychania brzuch jest napompowany lub ofiara zaczyna wymiotować. Przyczyną jest niedostateczne przechylenie głowy iw efekcie wdychanie powietrza do żołądka ofiary.
• Brak pulsacji na tętnicy szyjnej w odpowiedzi na nacisk na klatkę piersiową. Powód - zła pozycja ręce na mostku lub lekki nacisk na mostek (na przykład podczas zginania łokci podczas naciskania).
• Podłożenie poduszki lub zaimprowizowanej „poduszki” pod głowę ofiary praktycznie uniemożliwia spontaniczne oddychanie. Wałek można umieścić tylko pod łopatkami ofiary, tak aby głowa „zwisała” nieco do tyłu.
• Próby ustalenia, czy ofiara oddycha, czy nie (szukanie piór, nitek, lustra, szkła itp.) Zabierają cenny czas. Musisz skupić się głównie na pulsie. Wykonanie sztucznego oddychania osobie, która ledwo oddycha samodzielnie, nie przyniesie żadnej szkody.

Resuscytacja w ciężkim, złożonym urazie:

Uczestnik ma uraz kręgosłupa, złamanie szczęki lub inne obrażenia, które uniemożliwiają mu odchylenie głowy do tyłu. Co robić?

Mimo to algorytm ABC jest przestrzegany w maksymalnym możliwym stopniu. Głowa wciąż odrzuca się, szczęka się otwiera - wszystko to należy zrobić tak ostrożnie, jak to możliwe.

Uczestnik ma złamane żebro (żebra) lub złamał żebra podczas masażu serca.

Jeśli jedno lub dwa żebra są złamane, zwykle nie prowadzi to do żadnych strasznych konsekwencji. Masaż pośredni wykonać dokładnie w ten sam sposób, Specjalna uwaga tak, aby palce nie dotykały żeber (!). Jeśli występuje wiele złamań żeber, to znacznie pogarsza rokowanie, ponieważ ostre krawędzie żeber mogą uszkodzić płuca (rozwinie się odma opłucnowa), przeciąć duże tętnice (będzie krwotok wewnętrzny) lub uszkodzić serce (następuje zatrzymanie akcji serca). Resuscytację przeprowadza się tak ostrożnie, jak to możliwe, zgodnie z tymi samymi zasadami.

Żywy organizm nie umiera jednocześnie z ustaniem oddychania i ustaniem czynności serca, dlatego nawet po ich ustaniu organizm jeszcze przez jakiś czas żyje. Ten czas zależy od zdolności mózgu do przetrwania bez dopływu tlenu, trwa średnio 4-6 minut - 5 minut. Nazywa się ten okres, w którym wszystkie wygasłe procesy życiowe organizmu są jeszcze odwracalne kliniczny śmierć. Śmierć kliniczna może być spowodowana obfitym krwawieniem, porażeniem prądem elektrycznym, utonięciem, odruchowym zatrzymaniem krążenia, ostre zatrucie itp.

Oznaki śmierci klinicznej:

1) brak tętna na tętnicy szyjnej lub udowej; 2) brak oddychania; 3) utrata przytomności; 4) szerokie źrenice i ich brak reakcji na światło.

Dlatego przede wszystkim konieczne jest określenie obecności krążenia krwi i oddychania u osoby chorej lub rannej.

Definicja funkcjiśmierć kliniczna:

1. Brak tętna na tętnicy szyjnej jest głównym objawem zatrzymania krążenia;

2. Brak oddechu można sprawdzić poprzez widoczne ruchy klatki piersiowej podczas wdechu i wydechu lub przyłożenie ucha do klatki piersiowej, usłyszenie odgłosu oddechu, czucie (ruch powietrza podczas wydechu jest odczuwalny na policzku) oraz również poprzez zbliżenie do ust lusterka, szklanki lub szklanki szkiełko zegarowe, a także wata lub nić, trzymając je pęsetą. Ale właśnie na zdefiniowanie tej cechy nie należy tracić czasu, ponieważ metody nie są doskonałe i zawodne, a co najważniejsze, wymagają dużo cennego czasu na ich zdefiniowanie;

3. Oznaką utraty przytomności jest brak reakcji na to, co się dzieje, na bodźce dźwiękowe i bólowe;

4. Powstaje górna powieka ofiara i rozmiar źrenicy są określane wizualnie, powieka opada i natychmiast ponownie się podnosi. Jeśli źrenica pozostaje szeroka i nie zwęża się po wielokrotnym uniesieniu powieki, można uznać, że nie ma reakcji na światło.

Jeśli zostanie ustalony jeden z dwóch pierwszych z 4 objawów śmierci klinicznej, należy natychmiast rozpocząć resuscytację. Ponieważ tylko w porę podjęta resuscytacja (w ciągu 3-4 minut po zatrzymaniu krążenia) może przywrócić poszkodowanego do życia. Resuscytacji nie należy podejmować tylko w przypadku śmierci biologicznej (nieodwracalnej), gdy zachodzą nieodwracalne zmiany w tkankach mózgu i wielu narządach.

Oznaki śmierci biologicznej :

1) wysuszenie rogówki; 2) zjawisko „kociej źrenicy”; 3) spadek temperatury; 4) plamy zwłok; 5) stężenie pośmiertne

Definicja funkcji śmierć biologiczna:

1. Oznaką wysuszenia rogówki jest utrata pierwotnego koloru tęczówki, oko pokryte jest białawym nalotem – „śledziowym połyskiem”, a źrenica staje się mętna.

2. Duży i palce wskazująceściśnij gałkę oczną, jeśli człowiek nie żyje, wtedy jego źrenica zmieni kształt i zamieni się w wąską szczelinę… uczeń kota". Dla żywej osoby jest to niemożliwe. Jeśli pojawią się te 2 znaki, oznacza to, że dana osoba zmarła co najmniej godzinę temu.

3. Temperatura ciała spada stopniowo, o około 1 stopień Celsjusza co godzinę po śmierci. Dlatego zgodnie z tymi znakami śmierć można stwierdzić dopiero po 2-4 godzinach i później.

4. Na dolnych częściach zwłok pojawiają się zwłoki o purpurowym zabarwieniu. Jeśli leży na plecach, są one określone na głowie za uszami, z tyłu ramion i bioder, na plecach i pośladkach.

5. Rigor mortis - skurcz pośmiertny mięśnie szkieletowe„góra – dół”, czyli twarz – szyja – górne kończyny- tułów - kończyny dolne.

Pełny rozwój objawów następuje w ciągu jednego dnia po śmierci. Przed przystąpieniem do resuscytacji ofiary konieczne jest przede wszystkim określić obecność śmierci klinicznej.

! Przystąp do resuscytacji tylko w przypadku braku tętna (na tętnicy szyjnej) lub oddychania.

! Działania rewitalizacyjne należy rozpocząć niezwłocznie. Im szybciej rozpocznie się resuscytację, tym większe prawdopodobieństwo pomyślnego wyniku.

Środki resuscytacyjne skierowany w celu przywrócenia funkcji życiowych organizmu, przede wszystkim krążenia krwi i oddychania. Jest to przede wszystkim sztuczne utrzymanie krążenia krwi w mózgu i wymuszone wzbogacenie krwi tlenem.

Do zajęcia resuscytacja krążeniowo-oddechowa odnosić się: uderzenie przedsercowe , pośredni masaż serca oraz sztuczna wentylacja płuc (IVL) metoda „usta-usta”.

Resuscytacja krążeniowo-oddechowa składa się z sekwencji gradacja: rytm przedsercowy; sztuczne utrzymanie krążenia krwi (zewnętrzny masaż serca); przywrócenie drożności dróg oddechowych; sztuczna wentylacja płuc (ALV);

Przygotowanie poszkodowanego do resuscytacji

Ofiara musi się położyć z tyłu, na twardej powierzchni. Jeśli leżał na łóżku lub na sofie, należy go przenieść na podłogę.

Odsłoń klatkę piersiową ofiarę, ponieważ może znajdować się pod ubraniem na mostku pektorał, medalion, guziki itp., które mogą stać się źródłem dodatkowych obrażeń, jak również odpiąć pas biodrowy.

Do zarządzanie drogami oddechowymi musisz: 1) wyczyścić Jama ustna ze śluzu wymiotować szmatką owiniętą wokół palca wskazującego. 2) wyeliminować zapadanie się języka na dwa sposoby: odchylając głowę do tyłu lub pchając żuchwa.

Odchyl głowę do tyłu ofiara jest konieczna, aby tylna ściana gardła odsunęła się od nasady zatopionego języka, a powietrze mogło swobodnie przedostawać się do płuc. Można to zrobić, umieszczając rolkę odzieży lub pod szyją lub pod łopatkami. (Uwaga! ), ale nie z tyłu!

Zabroniony! Umieść twarde przedmioty pod szyją lub plecami: torbę, cegłę, deskę, kamień. W takim przypadku podczas pośredniego masażu serca można złamać kręgosłup.

Jeśli istnieje podejrzenie złamania kręgów szyjnych, bez zginania szyi, wystawać tylko dolna szczęka. Aby to zrobić, połóż palce wskazujące na rogach dolnej szczęki pod lewym i prawym płatkiem ucha, popchnij szczękę do przodu i zamocuj ją w tej pozycji kciukiem prawa ręka. Lewa ręka jest zwolniona, więc za jej pomocą (kciuk i palec wskazujący) należy uszczypnąć nos ofiary. Tak więc ofiara jest przygotowana do sztucznej wentylacji płuc (ALV).

Główne cechy osobiste i intelektualne, które określają osobowość osoby, są związane z funkcjami jego mózgu. Dlatego śmierć mózgu należy uznać za śmierć człowieka, a naruszenie funkcji regulacyjnych mózgu szybko prowadzi do zakłócenia pracy innych narządów i śmierci człowieka. Przypadki pierwotnego uszkodzenia mózgu prowadzącego do śmierci są stosunkowo rzadkie. W innych przypadkach śmierć mózgu następuje z powodu zaburzeń krążenia i niedotlenienia.

Duże neurony kory mózgowej są bardzo wrażliwe na niedotlenienie. Nieodwracalne zmiany w nich zachodzą w ciągu 5-6 minut od momentu ustania krążenia krwi. Ten okres ostrego niedotlenienia, kiedy nastąpiło już zatrzymanie krążenia i (lub) oddychania, ale kora mózgowa jeszcze nie umarła, nazywa się śmierć kliniczna. Ten stan jest potencjalnie odwracalny, ponieważ jeśli mózg zostanie poddany ponownej perfuzji natlenioną krwią, żywotność mózgu zostanie zachowana. Jeśli dotlenienie mózgu nie zostanie przywrócone, neurony kory mózgowej umrą, co będzie oznaczać początek śmierć biologiczna, nieodwracalny stan, w którym zbawienie osoby nie jest już możliwe.

Na długość okresu śmierci klinicznej mają wpływ różne czynniki zewnętrzne i czynniki wewnętrzne. Ten przedział czasowy znacznie wzrasta podczas hipotermii, ponieważ wraz ze spadkiem temperatury zmniejsza się zapotrzebowanie na tlen w komórkach mózgowych. Opisano wiarygodne przypadki skutecznej resuscytacji do 1 godziny po zatrzymaniu oddychania podczas hipotermii. Niektóre leki hamujące metabolizm w komórkach nerwowych zwiększają również ich odporność na niedotlenienie. Leki te obejmują barbiturany, benzodiazepiny i inne leki przeciwpsychotyczne. W przypadku gorączki, endogennego ropnego zatrucia, żółtaczki, wręcz przeciwnie, okres śmierci klinicznej jest skrócony.

Jednocześnie w praktyce nie da się wiarygodnie przewidzieć, o ile wydłużył się lub skrócił czas trwania okresu śmierci klinicznej i trzeba skupić się na wartościach średnich 5-6 minut.

Oznaki śmierci klinicznej i biologicznej

Oznaki śmierci klinicznej to :

Zatrzymanie oddechu, stwierdzone brakiem ruchów oddechowych klatki piersiowej . Inne metody diagnozowania bezdechu (fluktuacja nitki wprowadzanej do nosa przez prąd powietrza, zaparowywanie lusterka przynoszonego do ust itp.) są niewiarygodne, gdyż dają wynik pozytywny nawet w bardzo płytkie oddychanie który nie zapewnia wydajnej wymiany gazowej.

Zatrzymanie krążenia, stwierdzone brakiem tętna podczas snu i (lub) tętnice udowe . Inne metody (słuchanie tonów serca, określanie pulsu tętnice promieniowe) są niewiarygodne, gdyż tony serca można usłyszeć nawet przy nieskutecznych, nieskoordynowanych skurczach, a tętno w tętnicach obwodowych może nie być wyczuwalne z powodu ich skurczu.

Utrata przytomności (śpiączka) z rozszerzonymi źrenicami i brakiem reakcji na światło mówić o głębokim niedotlenieniu pnia mózgu i zahamowaniu funkcji struktur pnia mózgu.

Listę objawów śmierci klinicznej można by kontynuować o zahamowanie innych odruchów, dane EKG itp., jednak z praktycznego punktu widzenia określenie tych objawów należy uznać za wystarczające do stwierdzenia dany stan, ponieważ stwierdzenie dużej liczby objawów zajmie więcej czasu i opóźni rozpoczęcie resuscytacji.

Liczne obserwacje kliniczne wykazały, że po zatrzymaniu oddychania zatrzymanie krążenia rozwija się średnio po 8-10 minutach; utrata przytomności po zatrzymaniu krążenia - po 10-15 sekundach; rozszerzenie źrenicy po zatrzymaniu krążenia - po 1-1,5 min. Zatem każdy z wymienionych objawów należy uznać za wiarygodny objaw śmierci klinicznej, co nieuchronnie pociąga za sobą rozwój innych objawów.

Oznaki śmierci biologicznej lub wiarygodne oznaki śmierci pojawiają się 2-3 godziny po jego faktycznym rozpoczęciu i są związane z początkiem procesów nekrobiotycznych w tkankach. Najbardziej typowe z nich to:

zesztywnienie pośmiertne polega na tym, że mięśnie zwłok stają się gęstsze, przez co można nawet zaobserwować lekkie ugięcie kończyn. Początek stężenia pośmiertnego zależy od temperatury otoczenia. W temperaturze pokojowej staje się zauważalny po 2-3 godzinach, wyraża się po 6-8 godzinach od momentu śmierci, a po dniu zaczyna ustępować i całkowicie znika pod koniec drugiego dnia. Z więcej wysoka temperatura ten proces jest szybszy, przy niskim - wolniejszy. W zwłokach wychudzonych, osłabionych pacjentów stężenie pośmiertne jest słabo wyrażone.

plamy zwłok to niebiesko-fioletowe siniaki pojawiające się w miejscach kontaktu zwłok z solidnym podparciem. W ciągu pierwszych 8-12 godzin, gdy zmienia się położenie zwłok, plamy zwłok mogą przemieszczać się pod wpływem grawitacji, następnie utrwalają się w tkankach.

Objaw „kociej źrenicy” polega na tym, że przy ściskaniu gałki ocznej trupa z boków źrenica przybiera kształt owalny, a następnie szczelinowaty, jak u kota, czego nie obserwuje się u żywych ludzi iw stanie śmierci klinicznej .

Listę oznak śmierci biologicznej można by ciągnąć dalej, jednak to właśnie te objawy są najbardziej wiarygodne i wystarczające do praktycznych działań.

Niezwykle istotnym faktem jest to, że od momentu rozwoju śmierci biologicznej do pojawienia się jej wiarygodnych oznak mija dość znaczny czas - co najmniej 2 godziny. W tym okresie, jeśli czas zatrzymania krążenia nie jest znany, stan pacjenta należy ocenić jako śmierć kliniczna, ponieważ nie ma wiarygodnych oznak śmierci biologicznej.