Wczesne i późne objawy śmierci biologicznej. Śmierć biologiczna: definicja

Biologiczna lub prawdziwa śmierć jest nieodwracalnym zatrzymaniem procesy fizjologiczne w tkankach i komórkach. Jednak możliwości technologie medyczne stale rosną, a więc implikuje to nieodwracalne ustanie funkcji organizmu nowoczesny poziom lekarstwo. Z biegiem czasu zdolność lekarzy do reanimacji zmarłych wzrasta, a granica śmierci nieustannie przesuwa się w przyszłość. Jest też spora grupa naukowców, są to zwolennicy nanomedycyny i krioniki, którzy twierdzą, że większość obecnie umierających ludzi może zostać wskrzeszona w przyszłości, jeśli struktura ich mózgu zostanie zachowana w czasie.

Do numeru wczesne objawyśmierć biologiczna to:

• nacisku lub innego podrażnienia,
• występuje zmętnienie rogówki
• pojawiają się zasychające trójkąty, zwane plamami Larchera.

Jeszcze później można znaleźć plamy zwłok, które znajdują się w pochyłych miejscach ciała, po czym rozpoczyna się rigor mortis, relaksacja zwłok i wreszcie najwyższy etap śmierci biologicznej - rozkład zwłok. Rygor i rozkład najczęściej zaczynają się od górne kończyny i mięśni twarzy. Na czas wystąpienia i czas trwania tych objawów duży wpływ ma początkowe tło, wilgotność i temperatura. środowisko, a także przyczyny, które doprowadziły do ​​śmierci, czyli nieodwracalnych zmian w organizmie.

Ciało i oznaki śmierci biologicznej

Jednak śmierć biologiczna konkretna osoba nie prowadzi do jednoczesnej śmierci biologicznej wszystkich narządów i tkanek organizmu. Żywotność tkanek ciała zależy od ich zdolności do przetrwania niedotlenienia i niedotlenienia, a ten czas i zdolność są różne dla różnych tkanek. Najgorszy ze wszystkich toleruje anoksję tkanki mózgowej, która umiera pierwsza. Odcinki rdzenia kręgowego i łodygi wytrzymują dłużej, mają większą odporność na anoksję. Inne tkaniny Ludzkie ciało jeszcze bardziej odporny na śmiercionośne wpływy. W szczególności utrzymuje się przez kolejne półtorej do dwóch godzin po ustaleniu śmierci biologicznej.

Szereg narządów, na przykład nerki i wątroba, może „żyć” do czterech godzin, a skóra, tkanka mięśniowa i część tkanek są całkiem zdolne do życia do pięciu do sześciu godzin po ogłoszeniu śmierci biologicznej. Najbardziej obojętną tkanką jest ta, która jest żywa jeszcze przez kilka dni. Ta właściwość narządów i tkanek organizmu jest wykorzystywana w transplantacji organonów. Im szybciej po wystąpieniu śmierci biologicznej narządy zostaną pobrane do przeszczepu, tym są bardziej żywotne i tym większe prawdopodobieństwo pomyślnego wszczepienia ich w inny organizm.

śmierć kliniczna

Po śmierci klinicznej następuje śmierć biologiczna i następuje tak zwana „śmierć mózgowa lub społeczna”, podobna diagnoza pojawiła się w medycynie dzięki pomyślnemu rozwojowi resuscytacji. W niektórych przypadkach odnotowano przypadki, gdy podczas resuscytacji udało się przywrócić funkcję układu sercowo-naczyniowego u osób, które były w stanie śmierci klinicznej przez ponad sześć minut, ale do tego czasu ci pacjenci nieodwracalne zmiany w mózgu miał już czas przyjść. Ich oddech był zachowany metoda wentylatora, ale śmierć mózgu oznaczała śmierć jednostki, a osoba zamieniła się jedynie w biologiczny mechanizm „sercowo-płucny”.

Funkcja wizualna jest jedną z najważniejszych dla człowieka. Za pomocą wzroku człowiek od urodzenia poznaje świat i nawiązuje kontakt z otaczającymi go ludźmi. Wszelkie patologie narządu wzroku, a zwłaszcza wrodzone, niosą ze sobą niedogodności i wpływają nie tylko na jego fizyczne, ale także stan psycho-emocjonalny. Jedną z tych patologii jest kocia źrenica u ludzi.

Zdjęcie wyraźnie pokazuje pojawienie się syndromu” uczeń kota»

Zespół źrenicy kota należy do grupy wrodzonych patologii genetycznych. Choroba ta spowodowana jest obecnością w kariotypie dodatkowego chromosomu, składającego się z cząstek chromosomu 22. Nazwa choroby wynikała z głównej cechy - pionowego coloboma oka. Dlatego ma wydłużony kształt, a takie oko przypomina kocie oko.

Zespół źrenicy kota jest dziedziczny. Jeśli przynajmniej jedno z rodziców miało tę chorobę, ryzyko jej rozwoju u płodu wewnątrzmacicznego wynosi 80%. Dlatego przy noszeniu takiego płodu obowiązkowe jest badanie przesiewowe pod kątem nieprawidłowości chromosomalnych.

Objawy źrenicy kota u ludzi

Pierwsze oznaki tej patologii pojawiają się od momentu narodzin dziecka. Należą do nich: wąska wydłużona źrenica, brak odbyt oraz obecność dołków lub wypukłości w pobliżu małżowiny usznej.

W pierwszych latach życia też może być dodatkowe objawyźrenica kota u ludzi. Pojawiają się jako:

• Obecność przepuklin: pachwinowej, pępkowej.
• Wnętrostwo.
• Nieprawidłowy rozwój żeńskich narządów rozrodczych.
• Opuszczone kąciki oczu.
• Zez i zez.
• Wady serca.
• Patologiczny rozwój układu moczowego.
• opóźnienie wzrostu.
• Zmiany w budowie i krzywiznach kręgosłupa.
• Rozbieżność podniebienia i rozszczep wargi.

Czasem obecność ta choroba towarzyszy upośledzenie umysłowe.

Metody diagnostyczne

Pomimo tego, że źrenica przypomina źrenicę kota, nie poprawia to widzenia w nocy, a także wyrazistości postrzegania odległych obiektów.

Większość lekarzy może określić obecność zespołu źrenicy kota wygląd zewnętrzny nowo narodzony. ustanowić trafna diagnoza wskazane jest wykonanie analizy cytogenetycznej i badania kariotypu dziecka. Procedury te są zalecane przy planowaniu ciąży. Są to główne metody diagnozowania zespołu źrenicy kotów.

1. W razie potrzeby kompleks diagnostyczny jest uzupełniany o:
2. Amniopunkcja: specyficzna analiza płynu owodniowego.
3. Biopsja kosmków kosmówkowych: biomateriał pobierany jest z łożyska.
4. Kordocenteza: badanie krwi pępowinowej.

Obecność dodatkowego chromosomu potwierdza rozwój patologii. Składa się z dwóch identycznych odcinków chromosomu 22. Zwykle taki region w genomie występuje w czterech kopiach. W zespole źrenicy kotów identyfikuje się trzy kopie.

Właściwa diagnoza jest kluczem do skutecznego leczenia. Dlatego przy wykrywaniu zespołu źrenicy kotów diagnostyka różnicowa jest obowiązkowa. Siatkówczak ma taki wizualny objaw jak kocie oczy. Jest to złośliwy nowotwór, który dotyka wewnętrzna część gałka oczna. Ta patologia jest dziedziczona i najczęściej rozwija się u dzieci.

Ponadto choroba różni się od zespołu Riegera. Ta patologia jest bardzo podobne objawy. Ale ta choroba występuje, gdy geny 4. i 13. są zmutowane.

Metody leczenia

Na ten moment nie opracowano jeszcze żadnych opcji leczenia tej patologii.

W nowoczesna medycyna jeszcze nie istnieje metody terapeutyczne do leczenia chorób genetycznych. Dlatego nie ma leczenia zespołu źrenicy kotów. Ale tutaj są zalecenia lekarskie zapobieganie rozwojowi patologii i sposoby pomocy chorym dzieciom. Do tego potrzebujesz:

• Przeprowadź badanie zgodności genetycznej partnerów przed poczęciem dziecka.
• Skonsultuj się z genetykiem, jeśli w rodzinie występowała ta choroba.
• Musi zdać diagnostyka okołoporodowa w 1,2,3 trymestrze: USG i badania krwi.
• Przy narodzinach chorego dziecka, akcje medyczne może jedynie poprawić jakość swojego życia.
• Noworodek z zespołem kociej źrenicy w pierwszych dniach musi przejść proktoplastykę.

Ponadto te dzieci muszą zostać zbadane wąscy specjaliści: chirurg, nefrolog, kardiolog, endokrynolog, ortopeda.

W obecności zespołu źrenicy kotów lekarze nie mogą podać żadnych prognoz. Nikt nie wie, jak rozwinie się dziecko Choroba genetyczna I jak długo będzie żył. Zależy to od ciężkości patologii i stopnia uszkodzenia narządów wewnętrznych.

Na terminowe wykrywanie chorób, zapewnienie odpowiedniej opieki medycznej, poradnictwo pielęgnacyjne i rehabilitacyjne, jakość życia tych osób ulega znacznej poprawie.

Powikłania choroby

Doprowadzenie stanu dziecka z zespołem kociej źrenicy do zadowalającego jest możliwe tylko przy pomocy systematyki farmakoterapia. Brak terapii podtrzymującej prowadzi do rozwoju ciężkich chorób wszystkich układów organizmu. Ten stan jest często śmiertelny.

Patologie genetyczne, w tym zespół oko kota niemożliwe do wyleczenia. Dlatego zaleca się, aby przed zajściem w ciążę przejść pełne badanie i skonsultować się z genetykiem.

Źrenica kota jest niewątpliwie bardzo niezwykłą patologią. Dowiedz się, co jeszcze niesamowite fakty zakryć nasze oczy

Śmierć biochemiczna (lub prawdziwa śmierć) to nieodwracalne ustanie procesów fizjologicznych w komórkach i tkankach. Przez nieodwracalne zakończenie rozumie się zazwyczaj „nieodwracalne w ramach nowoczesnych technologii medycznych” zakończenie procesów. Z biegiem czasu zmieniają się możliwości medycyny w zakresie resuscytacji zmarłych pacjentów, w wyniku czego granica śmierci przesuwa się w przyszłość. Z punktu widzenia naukowców - zwolenników krioniki i nanomedycyny, większość umierających obecnie ludzi może zostać wskrzeszona w przyszłości, jeśli struktura ich mózgów zostanie zachowana teraz.

Do wczesne objawyśmierć biologiczna to:

1. Brak reakcji oka na podrażnienie (ucisk)

2. Zmętnienie rogówki, powstawanie zasychających trójkątów (plamy Larchera).

3. Pojawienie się objawu „kociego oka”: przy bocznym ucisku gałki ocznej źrenica przekształca się w pionową szczelinę w kształcie wrzeciona.

W przyszłości plamy zwłok znajdują się z lokalizacją w pochyłych miejscach ciała, następnie występuje stężenie pośmiertne, następnie relaksacja zwłok, rozkład zwłok. Stężenie pośmiertne i rozkład zwłok zwykle rozpoczynają się od mięśni twarzy i kończyn górnych. Czas pojawienia się i czas trwania tych objawów zależy od początkowego tła, temperatury i wilgotności otoczenia, przyczyn rozwoju nieodwracalnych zmian w organizmie.

Śmierć biologiczna podmiotu nie oznacza równoczesnej śmierci biologicznej tkanek i narządów, z których składa się jego ciało. O czasie do śmierci tkanek budujących organizm człowieka decyduje przede wszystkim ich zdolność do przetrwania w warunkach niedotlenienia i niedotlenienia. W różnych tkankach i narządach ta zdolność jest inna. Najkrótszy czas życia w warunkach beztlenowych obserwuje się w tkance mózgowej, a dokładniej w korze mózgowej i strukturach podkorowych. Odcinki łodygi i rdzeń kręgowy mają większą odporność, a raczej odporność na anoksję. Inne tkanki ciała ludzkiego mają tę właściwość w bardziej wyraźnym stopniu. Tak więc serce zachowuje żywotność przez 1,5-2 godziny po wystąpieniu, zgodnie z nowoczesne idee, śmierć biologiczna. Nerki, wątroba i niektóre inne narządy zachowują żywotność do 3-4 godzin. Mięsień, skóra i niektóre inne tkanki mogą być zdolne do życia do 5-6 godzin po rozpoczęciu śmierci biologicznej. Tkanka kostna, będąca najbardziej obojętną tkanką ludzkiego ciała, zachowuje swoje właściwości witalność do kilku dni. Zjawisko przeżywalności narządów i tkanek organizmu ludzkiego wiąże się z możliwością ich przeszczepiania i nie tylko wczesne daty po wystąpieniu śmierci biologicznej narządy są pobierane do przeszczepu, im bardziej są one zdolne do życia, tym większe prawdopodobieństwo ich pomyślnego dalszego funkcjonowania w nowym organizmie.

Śmierć kliniczna jest ostatnie stadium umierający. Zgodnie z definicją akademika W.A.Negowskiego „śmierć kliniczna nie jest już życiem, ale jeszcze nie jest śmiercią. To pojawienie się nowej jakości jest przerwaniem ciągłości. W sensie biologicznym stan ten przypomina zawieszoną animację, choć nie jest tożsamy ​​z tą koncepcją. Śmierć kliniczna jest stanem odwracalnym i sam fakt ustania oddychania lub krążenia nie jest dowodem początku śmierci.

Oznaki śmierci klinicznej obejmują:

1. Brak oddechu.

2. Brak bicia serca.

3. Uogólniona bladość lub uogólniona sinica.

4. Brak reakcji źrenic na światło

Definicja śmierci klinicznej

Czas trwania śmierci klinicznej jest określony przez okres, w którym wyższe części mózgu (podkora, a zwłaszcza kora) są w stanie utrzymać żywotność w warunkach beztlenowych. Opisując śmierć kliniczną, V.A. Negovsky mówi o dwóch datach.

Pierwszy okres śmierci klinicznej trwa zaledwie 5-6 minut. Jest to czas, w którym wyższe części mózgu zachowują żywotność podczas niedotlenienia w warunkach normotermicznych. Cała światowa praktyka pokazuje, że jeśli ten okres zostanie przekroczony, ludzie mogą zostać wskrzeszeni, ale w wyniku tego dochodzi do obłuszczenia, a nawet odmózgowania.

· Ale może wystąpić drugi termin śmierci klinicznej, z którym lekarze muszą sobie radzić udzielając pomocy lub w szczególnych warunkach. Drugi okres śmierci klinicznej może trwać kilkadziesiąt minut i reanimacja będzie bardzo efektowny. Drugi termin śmierci klinicznej obserwuje się, gdy specjalne warunki aby spowolnić procesy degeneracji wyższych partii mózgu podczas niedotlenienia lub niedotlenienia.

Czas trwania śmierci klinicznej wydłuża się w warunkach hipotermii ze zmianami chorobowymi wstrząs elektryczny, podczas tonięcia. W praktyce klinicznej można to osiągnąć m.in wpływy fizyczne(hipotermia głowy, dotlenianie hiperbaryczne), za pomocą substancje farmakologiczne, tworząc stany podobne do anabiozy, hemosorpcji, transfuzji świeżej (nie z puszki) krwi dawcy i kilku innych.

Jeżeli czynności resuscytacyjne nie zostały przeprowadzone lub zakończyły się niepowodzeniem, następuje śmierć biologiczna lub prawdziwa, czyli nieodwracalne ustanie procesów fizjologicznych w komórkach i tkankach.

Natychmiastowe zastosowanie nowoczesnych metod resuscytacja krążeniowo-oddechowa(odrodzenie) może zapobiec wystąpieniu śmierci biologicznej.

Reanimacja. Należy rozróżnić dwa etapy resuscytacji. Pierwszy etap jest natychmiastowy, realizowany na miejscu zdarzenia (np. na miejscu wypadku drogowego) przez osobę znajdującą się w bliskiej odległości od poszkodowanego. Drugi etap (specjalistyczny) wymaga aplikacji leki i powiązany sprzęt i może być przeprowadzany w specjalistycznej karetce pogotowia, helikopterze wyspecjalizowanym do tych celów, w warunkach instytucja medyczna przystosowane do takich celów jak prowadzenie działań przeciwwstrząsowych i resuscytacyjnych (podawanie leków, infuzja krwi i preparatów krwi, elektrokardiografia, defibrylacja itp.).

Pierwszy etap może przeprowadzić prawie każdy pracownik medyczny lub osoba dobrze przeszkolona w zakresie technik resuscytacyjnych. Drugim etapem i możliwością przeprowadzenia tylko specjalisty jest z reguły anestezjolog-resuscytator.

W tym miejscu należy podać techniki i zasady tylko pierwszego etapu, ponieważ manipulacje drugiego etapu nie odnoszą się bezpośrednio do traumatologii.

Pierwszy etap resuscytacji obejmuje: a) przywrócenie drożności dróg oddechowych; b) sztuczne oddychanie; c) przywrócenie krążenia poprzez zewnętrzny masaż serca. Resuscytację należy rozpocząć jak najszybciej. Tworzone sztuczne krążenie i wentylacja płuc zapewniają jedynie minimalny przepływ krwi i minimalne natlenienie, dlatego należy zrobić wszystko, co możliwe, aby połączyć się tak szybko, jak to możliwe. specjalistyczna opieka do drugiego etapu resuscytacji i intensywnej terapii, w celu utrwalenia wstępnych wyników resuscytacji.

Przywrócenie drożności dróg oddechowych. Zamknięcie dróg oddechowych może być spowodowane głównie wymiotami, krwią, śluzem, z którego chory w stanie nieprzytomności nie może pozbyć się kaszlu ani połykania. Ponadto przy braku świadomości, gdy mięśnie są rozluźnione, z szyją pochyloną do przodu, korzeń języka może opierać się o tylną ścianę gardła. Dlatego pierwszym krokiem jest odchylenie głowy do tyłu. W którym żuchwa należy przesunąć do przodu, usta otworzyć, co prowadzi do ruchu nasady języka tylna ściana gardła. Jeśli język nadal tonie i nie ma dodatkowych rąk do trzymania żuchwy w wysuniętej do przodu pozycji, można przebić język szpilką lub przebić igłą, wyciągnąć go z ust i zapiąć nitkę lub szpilkę ucho ofiary. W przypadku obecności obcych treści konieczne jest oczyszczenie jamy ustnej i gardła palcem owiniętym bandażem, chusteczką itp. W tym celu należy obrócić głowę i ramiona pacjenta (jeśli pacjent leży na plecach) nieco w kierunku z jednej strony otwórz usta pacjenta, oczyść jamę ustną palcem (lub odsysając, jeśli jest). W przypadku podejrzenia uszkodzenia szyjny kręgosłupa nie ma konieczności odchylania głowy do tyłu ze względu na ryzyko pogłębienia uszkodzeń rdzeń kręgowy. W tym przypadku ograniczają się one do mocowania wydłużonego języka lub wprowadzenia kanału powietrznego.

Sztuczne oddychanie. Wentylację dróg oddechowych należy rozpocząć od wtłoczenia powietrza przez usta. Jeśli nie można wdmuchnąć powietrza do płuc przez usta z powodu zamknięcia nosogardzieli, próbują wdmuchnąć powietrze do nosa. Wdmuchując powietrze do ust, jak wspomniano powyżej, konieczne jest wypchnięcie szczęki ofiary do przodu i odchylenie głowy do tyłu. Aby wyjący duch nie wydostał się przez nos, należy go uszczypnąć jedną ręką lub zakryć kanały nosowe policzkiem. Wentylacja bezpośrednia wydychanym powietrzem systemem usta-usta lub usta-nos może być prowadzona bardziej higienicznie, jeśli wdmuchiwanie odbywa się przez chusteczkę lub gazę przyłożoną do nosa i ust pacjenta. Należy wziąć głęboki wdech, zacisnąć usta wokół ust pacjenta i wykonać gwałtowny wydech. Podczas wstrzykiwania powietrza konieczne jest monitorowanie, czy klatka piersiowa unosi się z powietrza wdmuchiwanego do płuc. Ponadto tworzone są warunki do biernego wydechu: klatka piersiowa, opadająca, doprowadzi do wydalenia części powietrza z płuc. Po energicznym wykonaniu 3-5 głębokich wdechów powietrza do płuc ofiary wyczuwalny jest puls na tętnicy szyjnej. Jeśli tętno jest ustalone, kontynuuj pompowanie płuc w rytmie 12 oddechów w ciągu 1 minuty (jeden oddech w ciągu 5 sekund).

W przypadku sztucznego oddychania przez nos usta pacjenta muszą być zamknięte w momencie wdechu, podczas wydechu usta muszą być otwarte, aby ułatwić uwolnienie powietrza z dróg oddechowych.

Czasami powietrze po wdmuchnięciu dostaje się nie tylko do płuc, ale także do żołądka, co można określić obrzękiem okolica nadbrzusza, Aby usunąć powietrze, naciśnij dłonią okolice brzucha. W takim przypadku wraz z powietrzem z żołądka jego zawartość może przedostać się do gardła i jamy ustnej, w takim przypadku głowa i ramiona ofiary są odwracane na bok, a usta są czyszczone (patrz wyżej),

Obejście krążeniowo-oddechowe (masaż serca). Rozpoznanie zatrzymania krążenia stawia się na podstawie następujących objawów: utrata przytomności, zatrzymanie oddechu, rozszerzone źrenice, brak tętna;) na duże naczynia- senny, udowy. Ostatni znak jest najbardziej wiarygodnym dowodem zatrzymania krążenia. Tętno należy mierzyć od strony bliższej opiekunowi. Aby określić puls na tętnicy szyjnej, musisz użyć następna sztuczka: indeks i środkowy palec ułożone w stos chrząstka tarczycy pacjent, a następnie awansowany na powierzchnia boczna szyi, próbując obmacać naczynie płasko, a nie kośćmi ogonowymi palców.

Aby przywrócić krążenie krwi podczas zatrzymania krążenia, można zastosować zewnętrzny masaż serca, czyli rytmiczne uciskanie serca między mostkiem a kręgosłupem. Po ściśnięciu krew z lewej komory przepływa przez naczynia do mózgu i serca. Po ustaniu nacisku na mostek ponownie wypełnia jamę serca.

Technika zewnętrznego masażu serca. Dłoń jednej ręki kładziemy na dolnej części mostka, dłoń drugiej dłoni kładziemy na pierwszej. Mostek jest dociskany do kręgosłup, opierając się na rękach i masie ciała (u dzieci ściskanie mostka odbywa się tylko rękami). Po maksymalnym ściśnięciu mostka konieczne jest opóźnienie ucisku o 1/2 s, po czym nacisk szybko znika. Konieczne jest powtarzanie uciśnięć mostka co najmniej 1 raz w ciągu 1 s, ponieważ rzadszy nacisk nie zapewnia wystarczającego przepływu krwi. U dzieci częstotliwość uciśnięć mostka powinna być większa - do 100 uciśnięć na 1 minutę. W przerwach między uciskami nie trzeba odrywać rąk od mostka. Skuteczność masażu ocenia się na podstawie: a) uderzeń tętna na tętnicę szyjną w czasie masażu; b) zwężenie źrenic; c) pojawienie się niezależnych ruchów oddechowych. Uwzględniane są również zmiany w kolorze skóry.

Połączenie masażu serca z wentylacją płuc. Masaż na świeżym powietrzu samo w sobie, bez jednoczesnego wdmuchiwania powietrza do płuc, nie może prowadzić do resuscytacji. Dlatego obie te metody rewitalizacji muszą być łączone. W przypadku prowadzenia resuscytacji przez 1 osobę należy wykonać 15 uciśnięć mostka w ciągu 15 sekund co 2 szybkie wdechy powietrza do płuc (w systemie usta-usta lub usta-nos) ). Głowa pacjenta musi być odrzucona do tyłu.Jeśli resuscytację prowadzą 2 osoby, to jedna z nich powoduje jedno głębokie napełnienie płuc po co piątym uciśnięciu klatki piersiowej.

Resuscytacja krążeniowo-oddechowa trwa do momentu pojawienia się spontanicznego tętna; po tym należy kontynuować sztuczne oddychanie, aż do wystąpienia spontanicznego oddychania.

Podczas przenoszenia poszkodowanego do pojazdu, przenoszenia na noszach, transportu, resuscytacji, jeśli to konieczne, należy kontynuować w tym samym trybie: na 2 głębokie intensywne wstrzyknięcia powietrza należy wykonać 15 uciśnięć mostka.

Umieranie jest ostatecznym rezultatem życia każdego organizmu w ogóle, a człowieka w szczególności. Ale etapy umierania są różne, ponieważ mają wyraźne oznaki śmierci klinicznej i biologicznej. Dorosły musi wiedzieć, że śmierć kliniczna jest odwracalna, w przeciwieństwie do śmierci biologicznej. Dlatego znając te różnice, umierającego można uratować, stosując czynności resuscytacyjne.

Pomimo tego, że z wyglądu osoba, która jest w etap kliniczny umiera, wygląda już bez oczywiste znakiżycie i na pierwszy rzut oka nic na to nie poradzi, w rzeczywistości resuscytacja ratunkowa jest czasem w stanie wyrwać go ze szponów śmierci.

Dlatego, gdy widzisz osobę praktycznie martwą, nie spiesz się z rezygnacją - musisz poznać etap umierania, a jeśli jest choćby cień szansy na ożywienie - musisz go uratować. W tym miejscu wiedza o tym, jak śmierć kliniczna różni się od nieodwołalnej śmierci biologicznej pod względem objawów.

Etapy umierania

Jeśli nie jest to śmierć natychmiastowa, ale proces umierania, to obowiązuje tutaj zasada – ciało nie umiera w jednej chwili, zanikając etapami. Wyróżnia się zatem 4 etapy – fazę pre-agoni, agonię właściwą, a następnie kolejne fazy – śmierć kliniczną i biologiczną.

• Faza przedagonalna. Charakteryzuje się zahamowaniem funkcji system nerwowy, spadek ciśnienia krwi, zaburzenia krążenia; ze strony skóry - bladość, plamienie lub sinica; od strony świadomości - dezorientacja, letarg, halucynacje, zapaść. Czas trwania fazy przedagonalnej jest wydłużony w czasie i zależny od wielu czynników, można go wydłużyć lekami.
• Faza agonii. Faza przedśmiertna, w której oddychanie, krążenie krwi i czynność serca są nadal obserwowane, choć słabo i przez krótki czas, charakteryzuje się całkowitym zachwianiem równowagi narządów i układów oraz brakiem regulacji procesów życiowych przez organizm. ośrodkowy układ nerwowy. Prowadzi to do zaprzestania dopływu tlenu do komórek i tkanek, gwałtownie spada ciśnienie w naczyniach, zatrzymuje się serce, ustaje oddech – osoba wchodzi w fazę śmierci klinicznej.
• Faza śmierci klinicznej. Jest to krótkotrwały, mający wyraźny przedział czasowy etap, na którym powrót do poprzedniej aktywności życiowej jest jeszcze możliwy, jeśli istnieją warunki do dalszego niezakłóconego funkcjonowania organizmu. Ogólnie rzecz biorąc, na tym krótkim etapie serce już się nie kurczy, krew zamarza i przestaje się poruszać, nie ma aktywności mózgu, ale tkanki jeszcze nie obumierają - reakcje wymiany postępują bezwładnie, zanikając. Jeśli za pomocą kroków resuscytacyjnych zostanie uruchomione serce i oddychanie, osoba może zostać przywrócona do życia, ponieważ komórki mózgowe - a one umierają pierwsze - są nadal zachowane w stanie zdolnym do życia. Na normalna temperatura faza śmierci klinicznej trwa maksymalnie 8 minut, ale wraz ze spadkiem temperatury może wydłużyć się do kilkudziesięciu minut. Etapy przedagonii, agonii i śmierci klinicznej określa się jako „terminalne”, czyli ostatni stan prowadzący do zakończenia życia człowieka.
• Faza śmierci biologicznej (ostatecznej lub prawdziwej)., który charakteryzuje się nieodwracalnością zmiany fizjologiczne wewnątrz komórek, tkanek i narządów, spowodowane przez przedłużająca się nieobecność dopływ krwi, głównie do mózgu. Ta faza, wraz z rozwojem nano- i kriotechnologii w medycynie, jest nadal dokładnie badana, aby spróbować jak najdalej odsunąć jej początek.

Pamiętać! Wraz z nagłą śmiercią zaciera się obowiązkowość i kolejność faz, ale zachowane są wrodzone znaki.

Oznaki początku śmierci klinicznej

Etap śmierci klinicznej, definiowany jednoznacznie jako odwracalny, pozwala dosłownie „tchnąć” życie w umierającą osobę, wyzwalając bicie serca i funkcje oddechowe. Dlatego ważne jest, aby pamiętać o znakach charakterystycznych dla fazy śmierci klinicznej, aby nie przegapić szansy na ożywienie człowieka, zwłaszcza gdy liczenie trwa przez kilka minut.

Trzy główne oznaki, według których określa się początek tej fazy, to:

• ustanie bicia serca;
• zaprzestanie oddychania;
• zakończenie aktywność mózgu.

Rozważmy je szczegółowo, jak to wygląda w rzeczywistości i jak się objawia.

• Zatrzymanie bicia serca ma również definicję „asystolii”, co oznacza brak aktywności serca i aktywność, która jest pokazana na wskaźnikach bioelektrycznych kardiogramu. Objawia się niemożnością usłyszenia tętna na obu tętnicach szyjnych po bokach szyi.
• Zatrzymanie oddychania, które w medycynie określane jest jako „bezdech”, rozpoznawane jest po ustaniu ruchu w górę i w dół klatki piersiowej oraz braku widocznych śladów zaparowania na lusterku przynoszonym do ust i nosa, co nieuchronnie pojawiają się, gdy obecny jest oddech.
• Charakterystyczne jest ustanie aktywności mózgu, które ma medyczny termin "śpiączka". całkowita nieobecnośćświadomości i reakcji źrenic na światło, a także odruchów na wszelkie bodźce.

Na etapie śmierci klinicznej źrenice są stale rozszerzane, niezależnie od oświetlenia, skóra ma blady, martwy odcień, mięśnie całego ciała są rozluźnione, nie ma oznak najmniejszego napięcia.

Pamiętać! Im mniej czasu upłynęło od ustania bicia serca i oddychania, tym większe są szanse na przywrócenie zmarłego do życia – ratownik ma średnio tylko 3-5 minut do swojej dyspozycji! Czasami w warunkach niskich temperatur okres ten wydłuża się maksymalnie do 8 minut.

Oznaki początku śmierci biologicznej

Biologiczna śmierć człowieka oznacza ostateczne ustanie istnienia osobowości człowieka, ponieważ charakteryzuje się nieodwracalnymi zmianami w jego ciele spowodowanymi długą nieobecnością procesy biologiczne wewnątrz ciała.

Ten etap wyznaczają wczesne i późne oznaki prawdziwego umierania.

Wczesne, początkowe objawy charakteryzujące śmierć biologiczną, które wyprzedziły osobę nie później niż 1 godzinę, obejmują:

• ze strony rogówki oka, najpierw zmętnienie - przez 15 - 20 minut, a następnie wysuszenie;
• od strony źrenicy - efekt "kociego oka".

W praktyce wygląda to tak. W pierwszych minutach po rozpoczęciu nieodwracalnej śmierci biologicznej, jeśli uważnie przyjrzeć się oku, można zauważyć na jego powierzchni złudzenie unoszącej się kry, przechodzącej w dalsze zmętnienie koloru tęczówki, jakby pokryty cienkim welonem.

Uwidacznia się wówczas zjawisko „kociego oka”, kiedy przy lekkim nacisku na boki gałki ocznej źrenica przybiera postać wąskiej szczeliny, jakiej nigdy nie obserwuje się u żywego człowieka. Lekarze nazwali ten objaw „objawem Beloglazowa”. Oba te znaki wskazują na początek końcowej fazy śmierci nie później niż 1 godzinę.

objaw Bieloglazowa

Późne oznaki, po których rozpoznaje się śmierć biologiczną człowieka, obejmują:

• całkowita suchość błon śluzowych i skórnych;
• ochłodzenie ciała zmarłego i jego schłodzenie do temperatury otaczającej atmosfery;
• występowanie w strefach nachylonych plamy zwłok;
• sztywność zwłok;
• rozkład zwłok.

Śmierć biologiczna naprzemiennie dotyka narządy i układy, dlatego też jest rozciągnięta w czasie. Komórki mózgu i jego błony umierają jako pierwsze - to właśnie sprawia, że ​​dalsza resuscytacja jest niecelowa, ponieważ pełne życie powrót osoby nie będzie możliwy, chociaż reszta tkanek jest nadal żywa.

Serce jako narząd całkowicie traci żywotność w ciągu godziny lub dwóch od momentu stwierdzenia śmierci biologicznej, narządy wewnętrzne- przez 3 - 4 godziny, skórę i błony śluzowe - przez 5 - 6 godzin, a kości - przez kilka dni. Wskaźniki te są ważne dla warunków skutecznego przeszczepu lub przywrócenia integralności w przypadku urazów.

Etapy resuscytacji w obserwowanej śmierci klinicznej

Obecność trzech głównych objawów towarzyszących śmierci klinicznej – brak tętna, oddechu i przytomności – wystarczy już do podjęcia działań resuscytacyjnych. Sprowadzają się do natychmiastowego wezwania karetki, równolegle – sztucznego oddychania i masażu serca.

Kompetentnie przeprowadzone sztuczne oddychanie jest zgodne z następującym algorytmem.

• W ramach przygotowań do sztucznego oddychania wymagane jest uwolnienie nosa i Jama ustna od jakiejkolwiek zawartości odchyl głowę do tyłu tak, aby między szyją a tyłem głowy uzyskać kąt ostry, a między szyją a brodą tępy, tylko w tej pozycji otworzą się Drogi oddechowe.
• Po zaciśnięciu nozdrzy umierającego ręką, własnymi ustami, po głębokim wdechu, przez serwetkę lub chusteczkę ciasno owinąć usta i wydychać. Po wydechu zdejmij rękę z nosa umierającego.
• Powtarzaj te czynności co 4 do 5 sekund, aż do wystąpienia ruchu klatki piersiowej.

Pamiętać! Nie możesz nadmiernie odchylać głowy do tyłu - upewnij się, że między podbródkiem a szyją nie tworzy się linia prosta, ale kąt rozwarty, w przeciwnym razie żołądek przepełni się powietrzem!

Konieczne jest prawidłowe wykonanie równoległego masażu serca, przestrzegając tych zasad.

• Masaż wykonywany jest wyłącznie w pozycji poziomej ciała na twardym podłożu.
• Ramiona są proste, bez zginania w łokciach.
• Ramiona ratującego znajdują się dokładnie nad klatką piersiową umierającego, wyciągnięte proste ramiona są do niej prostopadłe.
• Dłonie, po naciśnięciu, są albo umieszczane jedna na drugiej, albo w zamku.
• Naciskanie wykonuje się na środku mostka, tuż pod sutkami i tuż nad wyrostkiem mieczykowatym, gdzie zbiegają się żebra, z podstawą dłoni z uniesionymi palcami, bez odrywania rąk od klatki piersiowej.
• Masaż należy wykonywać rytmicznie, z przerwą na wydech do ust, w tempie 100 kliknięć na minutę i na głębokość około 5 cm.

Pamiętać! Proporcjonalność prawidłowych czynności resuscytacyjnych - 1 wdech-wydech jest wykonywany na 30 kliknięć.

Rezultatem odrodzenia osoby powinien być jego powrót do takich obowiązkowych wskaźników początkowych - reakcji źrenicy na światło, sondowanie pulsu. Ale wznowienie spontanicznego oddychania nie zawsze jest możliwe - czasami osoba zachowuje tymczasową potrzebę sztucznej wentylacji płuc, ale to nie przeszkadza mu w powrocie do życia.

Zasady udzielania pierwszej pomocy. Znaki życia i śmierci. Śmierć kliniczna i biologiczna. Reakcja organizmu na uraz – omdlenie, zapaść, szok.

Pojęcie i zasady udzielania pierwszej pomocy

Najpierw medyczna i pierwsza pomoc jest kompleksem zdarzenia awaryjne przeprowadzone wobec poszkodowanego lub chorego na miejscu zdarzenia oraz w okresie jego dostarczenia do placówki medycznej.

W medycynie wojskowej zespół pilnych prostych środków mających na celu uratowanie życia rannego, zapobieżenie poważnym konsekwencjom lub powikłaniom, a także zmniejszenie lub całkowite zatrzymanie wpływu na niego szkodliwych czynników; wykonywane przez osobę poszkodowaną (samopomoc), jego towarzysza (pomoc wzajemna), sanitariusza lub instruktora sanitarnego.

Pierwsza pomoc medyczna i przedmedyczna obejmuje następujące czynności:

• Natychmiastowe zaprzestanie narażenia na zewnętrzne czynniki uszkadzające (prąd elektryczny, wysoka lub niska temperatura, ucisk ciężarkami) i usunięcie poszkodowanego z korzystne warunki do którego wpadł (wydobycie z wody, usunięcie z płonącego lub zagazowanego pomieszczenia).
• Udzielenie poszkodowanemu pierwszej pomocy medycznej lub przedmedycznej w zależności od charakteru i rodzaju urazu, wypadku lub nagłe zachorowanie(tamowanie krwawienia, bandażowanie rany, sztuczne oddychanie, masaż serca itp.).
• Organizacja szybkiego dostarczenia (transportu) poszkodowanego do placówki medycznej.

Ogromne znaczenie w kompleksie środków pierwszej pomocy ma najszybsze dostarczenie ofiary do placówki medycznej. Konieczne jest nie tylko szybkie przetransportowanie ofiary, ale także prawo, tych. w pozycji najbezpieczniejszej dla niego, zgodnie z charakterem choroby lub rodzajem urazu. Na przykład w pozycji na boku - w stanie nieprzytomności lub możliwe wymioty. Optymalnym środkiem transportu jest transport karetką (pogotowie ratunkowe i pogotowie ratunkowe). W przypadku braku takiego możesz użyć zwykłego pojazdy należących do obywateli, instytucji i organizacji. W wielu przypadkach, kiedy drobne uszkodzenia ofiara może dosięgnąć instytucja medyczna na własną rękę.

Udzielając pierwszej pomocy należy przestrzegać następujących zasad:

1. Wszelkie działania osoby udzielającej pomocy muszą być celowe, przemyślane, zdecydowane, szybkie i spokojne.
2. Przede wszystkim należy ocenić sytuację i podjąć działania mające na celu powstrzymanie wpływu czynników szkodliwych dla organizmu.
3. Szybko i prawidłowo oceń stan poszkodowanego. Ułatwia to ustalenie okoliczności powstania urazu lub nagłego zachorowania, czasu i miejsca urazu. Jest to szczególnie ważne, jeśli ofiara jest nieprzytomna. Podczas badania ofiary ustalają, czy żyje, czy nie, określają rodzaj i ciężkość obrażeń, czy doszło i czy krwawienie trwa.
4. Na podstawie badania poszkodowanego ustala się sposób i kolejność udzielania pierwszej pomocy.
5. Dowiedz się, jakie środki są niezbędne do udzielenia pierwszej pomocy, w oparciu o określone warunki, okoliczności i możliwości.
6. Renderuj pierwszy opieka medyczna i przygotować ofiarę do transportu.

W ten sposób, pierwsza pomoc medyczna i pierwsza pomoc jest kompleksem Pilne działanie mające na celu powstrzymanie wpływu czynnika uszkadzającego na organizm, wyeliminowanie lub ograniczenie skutków tego oddziaływania oraz zapewnienie najkorzystniejszych warunków transportu poszkodowanego lub chorego do placówki medycznej.

Znaki życia i śmierci. Śmierć kliniczna i biologiczna

W przypadku ciężkich obrażeń, porażenia prądem, utonięcia, uduszenia, zatrucia, a także szeregu chorób może dojść do utraty przytomności, tj. stan, w którym ofiara leży nieruchomo, nie odpowiada na pytania, nie odpowiada innym. Jest to wynikiem naruszenia aktywności ośrodkowego układu nerwowego, głównie mózgu.
Opiekun musi jasno i szybko odróżnić utratę przytomności od śmierci.

Początek śmierci objawia się w nieodwracalne uszkodzenie poważny funkcje życiowe organizm z następującym ustaniem żywotnej aktywności poszczególnych tkanek i narządów. Śmierć ze starości jest rzadka. Najczęściej przyczyną śmierci jest choroba lub narażenie organizmu na różne czynniki.

Przy masywnych obrażeniach (urazy lotnicze, kolejowe, urazy czaszkowo-mózgowe z uszkodzeniem mózgu) śmierć następuje bardzo szybko. W innych przypadkach śmierć jest poprzedzona agonia które mogą trwać od minut do godzin, a nawet dni. W tym okresie czynność serca jest osłabiona, funkcja oddechowa skóra umierającego blednie, rysy twarzy wyostrzają się, pojawia się lepki zimny pot. Okres agonalny przechodzi w stan śmierci klinicznej.

Śmierć kliniczna charakteryzuje się:
- ustanie oddychania;
- zatrzymanie akcji serca.
W tym okresie nieodwracalne zmiany w ciele jeszcze się nie rozwinęły. Różne narządy umrzeć z inna prędkość. Im wyższy poziom organizacji tkanki, tym bardziej jest ona wrażliwa na brak tlenu i tym szybciej ta tkanka umiera. Najbardziej zorganizowaną tkanką ludzkiego ciała jest kora półkule Mózg umiera tak szybko, jak to możliwe, po 4-6 minutach. Okres, w którym kora mózgowa żyje, nazywa się śmiercią kliniczną. W tym okresie możliwe jest przywrócenie funkcji. komórki nerwowe i centralny układ nerwowy.

śmierć biologiczna charakteryzuje się początkiem nieodwracalnych procesów w tkankach i narządach.

W przypadku stwierdzenia objawów śmierci klinicznej konieczne jest natychmiastowe podjęcie działań resuscytacyjnych.

Znaki życia

Palpitacja. Określa się go na podstawie ucha, przykładając ucho do lewej połowy klatki piersiowej.

Puls. Najwygodniej jest określić puls na tętnicach promieniowych, szyjnych i udowych. Aby określić puls na tętnicy szyjnej, należy położyć palce na przedniej powierzchni szyi w okolicy chrząstki krtani i przesunąć palce w prawo lub w lewo. tętnica udowa przechodzi w okolicy fałdu pachwinowego. Tętno mierzy się palcem wskazującym i środkowym. Nie powinien określać tętna kciuk. Rzecz w tym, że wg w środku kciuk przechodzi przez tętnicę, która go zaopatruje, o odpowiednio dużym kalibrze, aw niektórych przypadkach możliwe jest określenie własnego tętna. W sytuacjach krytycznych, gdy poszkodowany jest nieprzytomny, konieczne jest określenie tętna tylko na tętnicach szyjnych. tętnica promieniowa ma stosunkowo mały kaliber, a jeśli ofiara ma niskie ciśnienie krwi, może nie być możliwe określenie na nim tętna. Tętnica szyjna- jeden z największych w organizmie człowieka i możliwe jest określenie na nim tętna nawet przy najniższym ciśnieniu. Tętnica udowa jest również jedną z największych, jednak określenie pulsu na niej nie zawsze może być wygodne i prawidłowe.

Oddech. Oddychanie zależy od ruchu klatki piersiowej i brzucha. W przypadku, gdy nie można określić ruchu klatki piersiowej, przy bardzo słabym, płytkim oddechu, obecność oddechu stwierdza się przez przyłożenie lusterka do ust lub nosa poszkodowanego, który zaparowuje od oddychania. W przypadku braku lustra możesz użyć dowolnego błyszczącego zimnego przedmiotu (zegarek, okulary, ostrze noża, odłamek szkła itp.). W przypadku braku tych elementów można użyć nici lub waty, które będą oscylować w czasie wraz z oddechem.

Reakcja rogówki oka na podrażnienie. Rogówka oka jest bardzo wrażliwą formacją, bogatą w zakończenia nerwowe, a przy minimalnym podrażnieniu następuje reakcja powiek - odruch mrugania (pamiętaj, jakie odczucia pojawiają się, gdy pyłek dostanie się do oka). Sprawdzana jest reakcja rogówki oka w następujący sposób: oko delikatnie dotyka się czubkiem chusteczki (nie palcem!), jeśli osoba żyje, powieki zamrugają.

Reakcja źrenicy na światło.Źrenice żywej osoby reagują na światło - zwężają się i rozszerzają w ciemności. W ciągu dnia reakcję źrenic na światło określa się w następujący sposób: jeśli dana osoba leży obok zamknięte oczy, następnie podnoszą powieki - źrenice zwężają się; jeśli osoba kłamie Otwórz oczy, następnie zamknij oczy dłonią na 5-10 sekund, a następnie zdejmij dłoń - źrenice zwężą się. W ciemności konieczne jest oświetlenie oka źródłem światła, na przykład latarką. Reakcję źrenic na światło należy sprawdzić w obu oczach, ponieważ jedno oko może być sztuczne.

Oznaki śmierci klinicznej

• Brak oznak życia.
• Oddech w agonii.Śmierć w większości przypadków poprzedzona jest agonią. Po wystąpieniu zgonu przez krótki czas (15-20 sekund) trwa tzw. oddychanie agonalne, to znaczy oddychanie jest częste, płytkie, ochrypłe, na ustach może pojawić się piana.
• drgawki. Są one również przejawami agonii i trwają krótko (kilka sekund). Występuje skurcz zarówno szkieletu, jak i mięśnie gładkie. Z tego powodu śmierci prawie zawsze towarzyszy mimowolne oddawanie moczu, wypróżnianie i wytrysk. W przeciwieństwie do niektórych chorób, którym towarzyszą drgawki, w przypadku śmierci konwulsje są łagodne i niewyraźne.
• Reakcja źrenicy na światło. Jak wspomniano powyżej, nie będzie żadnych oznak życia, ale reakcja źrenic na światło w stanie śmierci klinicznej pozostaje. Ta reakcja jest najwyższym odruchem, zamykającym się na korze mózgowej. Tak więc, dopóki kora mózgowa jest żywa, reakcja źrenic na światło również zostanie zachowana. Należy zauważyć, że w pierwszych sekundach po śmierci, w wyniku konwulsji, źrenice zostaną maksymalnie rozszerzone.

Biorąc pod uwagę, że oddech agonalny i konwulsje wystąpią tylko w pierwszych sekundach po śmierci, głównym objawem śmierci klinicznej będzie obecność reakcji źrenic na światło.

Oznaki śmierci biologicznej

Oznaki śmierci biologicznej nie pojawiają się natychmiast po zakończeniu fazy śmierci klinicznej, ale po pewnym czasie. Co więcej, każdy ze znaków przejawia się w inny czas i nie wszystko na raz. Dlatego przeanalizujemy te znaki porządek chronologiczny ich występowanie.

„Kocie oko” (objaw Beloglazova). Pojawia się 25-30 minut po śmierci. Skąd pochodzi ta nazwa? Osoba ma ucznia Okrągły kształt, a u kota jest wydłużony. Po śmierci tkanki ludzkie tracą elastyczność i jędrność, a ściśnięte z obu stron oczu martwy człowiek, jest zdeformowany, a wraz z gałką oczną zdeformowana jest również źrenica, przybierając wydłużony kształt, jak u kota. U żywej osoby bardzo trudno jest zdeformować gałkę oczną, jeśli nie jest to niemożliwe.

Suszenie rogówki oka i błon śluzowych. Pojawia się 1,5-2 godziny po śmierci. Po śmierci przestają funkcjonować gruczoły łzowe, które wytwarzają płyn łzowy, który z kolei służy do nawilżania gałki ocznej. Oczy żywej osoby są wilgotne i błyszczące. Rogówka oczy zmarłych w wyniku wysuszenia ludzka skóra traci swój naturalny ludzki blask, staje się mętna, czasem pojawia się szaro-żółtawy nalot. Błony śluzowe, które za życia były bardziej uwodnione, szybko wysychają. Na przykład usta stają się ciemnobrązowe, pomarszczone, gęste.

Martwe punkty. Powstają w wyniku pośmiertnej redystrybucji krwi w zwłokach pod wpływem grawitacji. Po zatrzymaniu akcji serca ruch krwi w naczyniach ustaje, a krew dzięki swojej grawitacji zaczyna stopniowo spływać do dolnych partii zwłok, przelewając się i rozszerzając naczynia włosowate i drobne naczynia żylne; te ostatnie są prześwitujące przez skórę w postaci niebieskawo-fioletowych plam, które nazywane są zwłokami. Kolor plam zwłok nie jest jednolity, ale plamisty, ma tak zwany „marmurkowy” wzór. Pojawiają się około 1,5-3 godzin (czasami 20-30 minut) po śmierci. Martwe punkty znajdują się w dolnych partiach ciała. Przy ułożeniu zwłok na plecach plamy zwłok zlokalizowane są na plecach i plecach – bocznych powierzchniach ciała, na brzuchu – na przedniej powierzchni ciała, twarzy, z pozycja pionowa zwłoki (wiszące) - włączone dolne kończyny i dolnej części brzucha. W przypadku niektórych zatruć plamy zwłok mają niezwykły kolor: różowo-czerwonawy (tlenek węgla), wiśniowy (kwas cyjanowodorowy i jego sole), szaro-brązowy (sól bertholletowa, azotyny). W niektórych przypadkach kolor plam ze zwłok może się zmienić, gdy zmienia się środowisko. Na przykład, gdy zwłoki topielca zostaną wyniesione na brzeg, niebiesko-fioletowe plamy na jego ciele, w wyniku przenikania tlenu z powietrza przez obluzowaną skórę, mogą zmienić kolor na różowo-czerwony. Jeżeli śmierć nastąpiła z duża utrata krwi, wówczas plamy ze zwłok będą miały znacznie jaśniejszy odcień lub będą całkowicie nieobecne. Kiedy zwłoki są przechowywane w niskich temperaturach, plamy zwłok tworzą się później, do 5-6 godzin. Powstawanie plam zwłok odbywa się w dwóch etapach. Jak wiadomo, krew zmarłego nie krzepnie w ciągu pierwszego dnia po śmierci. Tak więc pierwszego dnia po śmierci, gdy krew jeszcze się nie skrzepła, lokalizacja plam zwłok nie jest stała i może ulec zmianie, gdy pozycja zwłok zmienia się w wyniku przepływu nieskrzepniętej krwi. W przyszłości, po skrzepnięciu krwi, plamy ze zwłok nie zmienią swojego położenia. Ustalenie obecności lub braku krzepnięcia krwi jest bardzo proste - trzeba nacisnąć palcem na miejscu. Jeśli krew nie skrzepła, po naciśnięciu miejsce zwłok w miejscu ucisku zmieni kolor na biały. Znając właściwości plam zwłok, można określić przybliżoną receptę śmierci na miejscu zdarzenia, a także dowiedzieć się, czy zwłoki zostały przewrócone po śmierci, czy też nie.

Zesztywnienie pośmiertne. Po wystąpieniu śmierci w zwłokach następuje procesy biochemiczne, prowadząc najpierw do rozluźnienia mięśni, a następnie do skurczu i stwardnienia – rigor mortis. Stężenie pośmiertne rozwija się w ciągu 2-4 godzin po śmierci. Mechanizm powstawania stężenia pośmiertnego nie jest jeszcze w pełni poznany. Niektórzy badacze uważają, że podstawą są zmiany biochemiczne w mięśniach, inni – w układzie nerwowym. W tym stanie mięśnie zwłok stwarzają przeszkodę dla biernych ruchów w stawach, dlatego aby wyprostować kończyny w stanie wyraźnego stężenia pośmiertnego konieczne jest zastosowanie siła fizyczna. Pełny rozwój stężenia pośmiertnego we wszystkich grupach mięśniowych osiągany jest średnio do końca dnia. Stężenie pośmiertne rozwija się nie we wszystkich grupach mięśniowych jednocześnie, ale stopniowo, od środka do obwodu (najpierw mięśnie twarzy, następnie szyi, klatki piersiowej, pleców, brzucha, kończyn przechodzą rigor mortis). Po 1,5-3 dniach znika sztywność (dopuszczalna), co wyraża się rozluźnieniem mięśni. Rigor mortis jest rozwiązywany w sekwencji odwrotny rozwój. Rozwój stężenia pośmiertnego jest przyspieszony w określonych warunkach wysoka temperatura, przy niskim, odnotowuje się jego opóźnienie. Jeśli śmierć nastąpiła w wyniku urazu móżdżku, stężenie pośmiertne rozwija się bardzo szybko (0,5-2 sekundy) i utrwala postawę zwłok w chwili śmierci. Stężenie pośmiertne jest dozwolone przed upływem terminu w przypadku wymuszonego rozciągania mięśni.

Chłodzenie zwłok. Temperatura ciała z powodu odstawienia procesy metaboliczne a produkcja energii w organizmie jest stopniowo obniżana do temperatury otoczenia. Początek śmierci można uznać za pewny, gdy temperatura ciała spadnie poniżej 25 stopni (według niektórych autorów poniżej 20). Lepiej jest określić temperaturę zwłok w obszarach zamkniętych przed wpływami środowiska ( Pacha, jama ustna), ponieważ temperatura skóry jest całkowicie zależna od temperatury otoczenia, obecności odzieży itp. Szybkość wychładzania ciała może się różnić w zależności od temperatury otoczenia, ale średnio wynosi 1 stopień na godzinę.

Reakcja organizmu na uraz

Półomdlały

Nagła utrata przytomności na krótki czas. Zwykle występuje w wyniku ostrej niewydolności krążenia, która prowadzi do zmniejszenia dopływu krwi do mózgu. Brak dopływu tlenu do mózgu objawia się najczęściej spadkiem ciśnienia krwi, zawałami naczyń i zaburzeniami rytmu serca. Niekiedy omdlenia obserwuje się przy długotrwałym staniu na nogach w pozycji stojącej, z gwałtownym podnoszeniem się z pozycji leżącej (tzw. które obniżają ciśnienie krwi. Omdlenia częściej występują u kobiet.

Czynniki wywołujące początek omdlenia to naruszenie diety, przepracowanie, upał lub porażenie słoneczne, nadużywanie alkoholu, infekcja, zatrucie, niedawne poważna choroba, urazowe uszkodzenie mózgu, przebywanie w dusznym pomieszczeniu. Omdlenie może wystąpić w wyniku podniecenia, strachu, na widok krwi, od silny ból na uderzenie i obrażenia.

Oznaki omdlenia: zawroty głowy z dzwonieniem w uszach, uczucie pustki w głowie, silne osłabienie, ziewanie, ciemnienie oczu, zimne poty, zawroty głowy, nudności, drętwienie kończyn, zwiększona aktywność jelit. Skóra staje się blada, puls słaby, nitkowaty, ciśnienie krwi spada. Oczy najpierw wędrują, potem zamykają się, przychodzi chwilowa strata przytomności (do 10 s), pacjent upada. Następnie stopniowo przywracana jest świadomość, otwierają się oczy, normalizuje się oddychanie i czynność serca. Jakiś czas po omdleniu pozostaje ból głowy, słabość, złe samopoczucie.

Pierwsza pomoc. Jeśli pacjent nie stracił przytomności, należy go poprosić, aby usiadł, pochylił się i nisko opuścił głowę, aby poprawić przepływ krwi i dotlenienie mózgu.

Jeśli pacjent stracił przytomność, kładzie się go na plecach z opuszczoną głową i nogami do góry. Konieczne jest odpięcie kołnierza i paska, spryskanie twarzy wodą i przetarcie zamoczonym w niej ręcznikiem zimna woda, wdychać opary amoniak, woda kolońska, ocet. W dusznym pomieszczeniu dobrze jest otworzyć okno, aby wpuścić świeże powietrze.

Jeśli półomdlały nie ustępuje, chorego kładzie się do łóżka, okłada rozgrzewającymi poduszkami, zapewnia spokój, podaje leki nasercowe i uspokajające.

Zaszokować

Ciężka ogólna reakcja organizmu, ostro rozwijająca się w wyniku narażenia na ekstremalne czynniki (ciężki uraz mechaniczny lub psychiczny, oparzenia, infekcja, zatrucie itp.). Podstawą wstrząsu są ostre zaburzenia funkcji życiowych ważne funkcje układu krążenia i oddechowego, nerwowego i układy hormonalne, metabolizm.

Najczęstszy wstrząs traumatyczny, który rozwija się z rozległym urazem głowy, klatki piersiowej, brzucha, miednicy, kończyn. Odmianą wstrząsu traumatycznego jest wstrząs oparzeniowy, który występuje przy głębokich i rozległych oparzeniach.

W początkowej fazie, bezpośrednio po urazie, zwykle obserwuje się krótkotrwałe pobudzenie. Poszkodowany jest przytomny, niespokojny, nie odczuwa powagi swojego stanu, biega, czasem krzyczy, zrywa się, próbuje uciekać. Jego twarz jest blada, źrenice rozszerzone, oczy niespokojne, oddech i puls przyspieszony. W przyszłości szybko pojawia się obojętność, całkowita obojętność na otoczenie, reakcja na ból jest zmniejszona lub nieobecna. Skóra ofiary jest blada, z ziemistym odcieniem, pokryta zimnym, lepkim potem, dłonie i stopy są zimne, temperatura ciała jest niska. Jest podwyższona płytkie oddychanie, puls jest częsty, nitkowaty, czasem niewyczuwalny, pojawia się pragnienie, czasem wymioty.

Wstrząs kardiogenny - szczególna ciężka postać niewydolności serca, komplikująca przebieg zawału mięśnia sercowego. Wstrząs kardiogenny objawia się spadkiem ciśnienia krwi, przyspieszeniem akcji serca i zaburzeniami krążenia (bladość, sinica skóry, lepki zimny pot), często utratą przytomności. Wymaga leczenia na oddziale intensywnej terapii kardiologicznej.

Wstrząs septyczny (zakaźno-toksyczny). rozwija się w ciężkim procesy infekcyjne. Obraz kliniczny wstrząsu w tym przypadku uzupełnia wzrost temperatury ciała, dreszcze oraz obecność miejscowego ogniska ropno-septycznego. W tym stanie pacjent potrzebuje specjalistycznej pomocy.

szok emocjonalny powstaje pod wpływem silnego, nagłego urazu psychicznego. Może objawiać się stanem całkowitego bezruchu, obojętności - ofiara „zamarła z przerażenia”. Stan ten może trwać od kilku minut do kilku godzin. W innych przypadkach wręcz przeciwnie, następuje gwałtowne podniecenie, które objawia się krzykiem, bezsensownym rzucaniem, ucieczką, często w kierunku zagrożenia. Odnotowuje się wyraźne reakcje wegetatywne: kołatanie serca, ostre blednięcie lub zaczerwienienie skóry, pocenie się, biegunka. Pacjent w stanie szoku emocjonalnego wymaga hospitalizacji.

Pierwsza pomoc jest zatrzymanie oddziaływania na poszkodowanego czynnika urazowego. Aby to zrobić, musisz uwolnić go spod gruzów, ugasić płonące ubrania itp. W przypadku krwawienia zewnętrznego należy podjąć działania w celu jego zatrzymania - założyć sterylny bandaż uciskowy na ranę lub (jeśli krwawienie tętnicze) założyć hemostatyczną opaskę uciskową lub skręcić z improwizowanych materiałów nad raną (patrz Krwawienie). W przypadku podejrzenia złamania lub zwichnięcia należy zapewnić czasowe unieruchomienie kończyny. Uwolnienie jamy ustnej i nosogardzieli ofiary z wymiocin, krwi, ciała obce; w razie potrzeby przeprowadzić sztuczne oddychanie. Jeżeli poszkodowany jest nieprzytomny, ale zachowany jest oddech i czynność serca, aby zapobiec przedostawaniu się wymiocin do dróg oddechowych, kładzie się go na brzuchu, a głowę odwraca na bok. Poszkodowanemu, który jest przytomny, można podać doustne środki przeciwbólowe (analgin, pentalgin, sedalgin). Istotne jest niezwłoczne dostarczenie poszkodowanego do placówki medycznej.

Upadek

Ciężki zagrażający życiu scharakteryzowany stan Gwałtowny spadek ciśnienie krwi, zahamowanie czynności ośrodkowego układu nerwowego i zaburzenia metaboliczne. Niewydolność naczyń a spadek ciśnienia krwi jest wynikiem upadku napięcie naczyniowe spowodowane zahamowaniem ośrodka naczynioruchowego w mózgu. Wraz z zapadnięciem się naczyń narządów Jama brzuszna wypełnione krwią, podczas gdy dopływ krwi do naczyń mózgu, mięśni i skóry jest znacznie zmniejszony. Niedoczynności naczyniowej towarzyszy spadek zawartości tlenu we krwi otaczających tkanek i narządów.

Zapaść może wystąpić przy gwałtownej utracie krwi, braku tlenu, niedożywieniu, urazach, nagłych zmianach postawy ( załamanie ortostatyczne), nadmierny aktywność fizyczna, a także w przypadku zatruć i niektórych chorób (brzusznych i dur plamisty, zapalenie płuc, zapalenie trzustki itp.).

Wraz z zapaścią skóra staje się blada, pokryta zimnym, lepkim potem, kończyny stają się marmurkowoniebieskie, żyły zapadają się i stają się nie do odróżnienia pod skórą. Oczy zapadnięte, rysy twarzy wyostrzone. Ciśnienie tętnicze gwałtownie spada, tętno jest ledwo wyczuwalne lub wręcz nieobecne. Oddech jest szybki, płytki, czasami przerywany. Może przyjść mimowolne oddawanie moczu i ruchy jelit. Temperatura ciała spada do 35 ° i poniżej. Pacjent jest ospały, świadomość jest zaciemniona, a czasem całkowicie nieobecna.

Pierwsza pomoc. Po zawaleniu pacjent potrzebuje leczenie doraźne: Musisz pilnie wezwać karetkę. Przed przybyciem lekarza pacjent kładzie się bez poduszki, dolną część tułowia i nogi lekko unosi, pozwala mu się wąchać opary amoniaku. Na kończyny przykładane są poduszki rozgrzewające, podawana jest gorąca mocna herbata lub kawa, a pomieszczenie jest wietrzone.

[ wszystkie artykuły ]