Jak wybrać implanty okrągłe i czym różnią się od anatomicznych? Okrągły kontra anatomiczny: wybór implantów dla idealnego kształtu piersi Okrągły anatomiczny.

Implanty były wielokrotnie modyfikowane na przestrzeni ponad 50-letniej historii. Nowoczesne produkty reprezentują piątą generację. Piąta generacja jest wynikiem szeregu innowacji, w tym zmian parametrów takich jak:

  • Materiał wypełniający (żele stabilne w formie);
  • Formy (formy okrągłe i anatomiczne);
  • Struktura powierzchni (różne formy teksturowania).

Te trzy kluczowe właściwości, na które warto zwrócić uwagę przy wyborze implantu, oprócz konkretnego rozmiaru implantu.

Przede wszystkim musisz zrozumieć, że nie ma idealnego implantu dla wszystkich i dla wszystkich. Ale w rękach doświadczonego chirurga zarówno okrągłe, jak i anatomiczne implanty mogą doprowadzić do pożądanego efektu estetycznego. Wybór w dużej mierze zależy od kombinacji trzech czynników:

  1. Twoje życzenie. Zawsze staramy się, aby Twoje ciało było takie, jakie chcesz.
  2. twoja anatomia. Czynnik ten obejmuje szerokość i kształt piersi, jakość skóry, cechy fizyczne, możliwą asymetrię piersi, odległość od fałdu podściennego do brodawki sutkowej oraz ilość miękkiej tkanki pokrywającej w górnym biegunie.
  3. Twoja historia chirurgiczna: Wcześniejsze operacje mogą mieć wpływ na wybór implantów, szczególnie u pacjentów z istniejącymi implantami.

Przeanalizujmy każdy z czynników bardziej szczegółowo:

  1. Życzenie.
    Pożądany wygląd jest niezwykle subiektywny. Na przykład naturalnie wyglądające piersi i wygląd 2 różnych osób są zupełnie inne. Jednak według statystyk implanty anatomiczne są preferowane u pacjentów, którzy chcą uzyskać naturalny wygląd. Implanty te lepiej naśladują kształt normalnej piersi, zwłaszcza przy tworzeniu prostego lub lekko wypukłego górnego bieguna, co jest jedną z kluczowych cech estetycznych piersi.
    Pacjentki, które chcą uzyskać wygląd „powiększony” lub po prostu duży biust, bardziej nadają się do implantów okrągłych. Implanty o okrągłym kształcie mają dużą objętość i mogą podkreślać górny biegun. Jednak zawsze należy brać pod uwagę drugą cechę - anatomię. Na przykład w przypadku zwężenia dolnego bieguna implanty okrągłe nie są zalecane.
  2. Anatomia.
    Na wybór kształtu implantu może wpływać szereg czynników anatomicznych. Po pierwsze jest to kształt piersi i tkanek okrywających. Jeśli nieoperowana pierś nie jest pełna, a zatem nie ma kształtu, implanty anatomiczne mogą pomóc w uformowaniu. Z tego samego powodu implanty anatomiczne są preferowane u pacjentów z cienką nałożoną tkanką. Jednak u pacjentów z dobrym pokryciem tkanek miękkich i/lub dobrym podstawowym kształtem piersi, okrągłe implanty mogą być również stosowane z doskonałymi wynikami. Dlatego implanty o okrągłym kształcie mogą być logicznym wyborem, ponieważ nie ma ryzyka rotacji, a także mogą być tańsze i łatwiejsze w użyciu.
    Asymetria piersi. Wszystkie pacjentki mają pewną asymetrię piersi i w większości przypadków nie będzie to wymagało stosowania różnych implantów po każdej stronie. Jednak, gdy jest to wskazane, implanty anatomiczne oferują większy potencjał poprawy kształtu każdej piersi i korygowania asymetrii.
  3. historia chirurgiczna.
    Powtarzające się rotacje implantów (np. więcej niż dwa lub trzy razy) jest przeciwwskazaniem do implantów anatomicznych i należy stosować implanty okrągłe. W pierwotnym przypadku rotacji, jeśli nie ustąpi to samoistnie, należy rozważyć implanty okrągłe, ale można również zastosować implanty anatomiczne. Najnowsze techniki, takie jak zastosowanie nowej kieszonki pachowej – wprowadzonej po raz pierwszy przez Heden w 2000 r. i opublikowanej przez Maxwella i współpracowników w 2009 r. – mogą pomóc zminimalizować ryzyko rotacji w przypadku implantów anatomicznych w takich przypadkach.
    W innych przypadkach operacji wtórnej, implanty okrągłe lub anatomiczne mogą być preferowane w zależności od aktualnej konkretnej sytuacji. Podczas korzystania z implantów anatomicznych chirurg musi mieć doświadczenie i znać optymalne techniki, takie jak repozycjonowanie i dokładna kalibracja kieszonek, aby zapobiec nawrotom. Implanty okrągłe mogą być preferowane w niektórych przypadkach, zwłaszcza jeśli pacjent przeszedł wiele wcześniejszych operacji, ponieważ implanty okrągłe zmniejszają ryzyko problemów (zwłaszcza rotacji), gdy chirurg nie ma dobrej kontroli nad kieszonką implantu.

Wniosek: Właściwy dobór implantów anatomicznych lub okrągłych to jedna z wielu ważnych decyzji, jakie należy podjąć podczas procesu powiększania piersi. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę opisane powyżej czynniki, dlatego ten wybór należy dokładnie rozważyć i przedyskutować z chirurgiem.

Kobiety decydujące się na powiększenie piersi za pomocą okrągłych lub anatomicznych implantów silikonowych muszą przede wszystkim rozwiązać szereg bardzo trudnych kwestii. Ich lista zawiera nie tylko wielkość pożądanej piersi, ale także rodzaj samego implantu. Ostateczny wynik, czas utrzymania kształtu piersi, wygoda i wiele innych wskaźników zależy od wyboru.

W chwili obecnej na rynku dostępnych jest kilka rodzajów implantów, które różnią się następującymi cechami:

  1. Kształt (okrągły lub anatomiczny). Tutaj w większości przypadków preferowane są implanty okrągłe, ponieważ są tańsze, a dodatkowo pozwalają uzyskać efekt push-up.
  2. Tekstura (gładka lub porowata). Porowata tekstura jest wygodniejsza, ponieważ takie implanty praktycznie nie podlegają przemieszczeniu.
  3. Wypełniacz (silikon lub sól fizjologiczna). Lekarze zalecają preferowanie implantów silikonowych. Są bardziej elastyczne, a jednocześnie istnieje możliwość wyboru pomiędzy różnymi stopniami sztywności.

Co wybrać i jak te cechy wpływają na efekt końcowy? W tej trudnej sprawie z pomocą przychodzą lekarze, którzy w łatwy sposób mogą wymodelować efekt końcowy, biorąc pod uwagę cechy anatomiczne pacjenta. W takim przypadku brane są pod uwagę wszystkie życzenia pacjenta.

Implanty okrągłe czy anatomiczne?

Spośród wszystkich pytań przy wyborze implantu piersi, kobiety poświęcają najwięcej czasu na myślenie o jego kształcie. W tej chwili oferowane są dwie opcje: okrągłe i anatomiczne. Jaka jest różnica?

Przede wszystkim należy powiedzieć, że implanty okrągłe różnią się od anatomicznych ceną. Te ostatnie są droższe. Również implanty anatomiczne mają kształt kropli i doskonale odwzorowują naturalny kształt piersi. Przeciwnie, okrągłe zmieniają jego wygląd. Ale to nie są główne powody, dla których najnowszy rodzaj implantów piersi stał się najpowszechniejszy na świecie. Tutaj sprawa leży gdzie indziej.

A pierwszym powodem rozpowszechnienia okrągłych implantów piersi jest zapewnienie największej projekcji. Sprawiają, że klatka piersiowa jest bardziej zaokrąglona i pozwalają w łatwy sposób uzyskać efekt „push-up”. Implanty anatomiczne nie zmieniają kształtu piersi, a jedynie mają na celu zwiększenie jej rozmiaru.

Warto również zauważyć, że przy stosowaniu implantów okrągłych zmniejsza się ryzyko przykurczu torebki. Jeśli implant się przewróci, będzie całkowicie niewidoczny z zewnątrz. Przy stosowaniu implantów anatomicznych sytuacja jest nieco inna. Asymetria piersi staje się zauważalna nawet przy ich niewielkim przemieszczeniu, co niesie za sobą szereg niedogodności. Aby wyrównać implant, należy skontaktować się z chirurgiem, który zaleci technikę.

Co musisz wiedzieć przed operacją?

Aby osiągnąć pożądany efekt po operacji, aby zwiększyć pacjent musi koniecznie przeprowadzić dokładne przygotowanie.

Lista wymaganych elementów obejmuje:

  1. Wybór kliniki i chirurga plastycznego. Obowiązkowe jest posiadanie certyfikatów i licencji na tego typu operacje, pozytywnych recenzji i doświadczonych lekarzy, którzy zdobyli już dobrą reputację.
  2. Wybór producenta i rodzaju implantu. Zabieg ten wykonywany jest we współpracy z lekarzem, który wykona powiększenie biustu.
  3. Zapewnienie lekarzowi możliwości zbadania piersi i określenia miejsca implantacji z uwzględnieniem jej kształtu, wielkości i aktywności ruchowej pacjentki.
  4. Zapoznaj się ze stosowanymi metodami znieczulenia, cechami operacji i rehabilitacji w okresie pooperacyjnym.
  5. Przed podjęciem ostatecznej decyzji należy wziąć pod uwagę możliwe zmiany w piersi pod wpływem zmian masy ciała, ciąży, laktacji, grawitacji itp.
  6. Zdaj wszystkie wymagane testy i wykonaj USG gruczołów sutkowych.

Pełna konsultacja ze specjalistą jest obowiązkowa. Razem z nim musisz wybrać samą protezę, określić jej rozmiar, rodzaj i miejsce wykonania.

Jak wykonywana jest operacja powiększania piersi?

Z reguły powiększanie piersi implantami okrągłymi i anatomicznymi trwa od 40 minut do 2 godzin i odbywa się w znieczuleniu ogólnym.

W tym czasie chirurg wykonuje nacięcie w jednym z czterech miejsc:

  1. Pod piersią. Takie podejście pozwala zminimalizować prawdopodobieństwo uszkodzenia piersi i jest jednym z najpopularniejszych.
  2. Od pachy. Miejsce to jest rzadko używane, ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo uszkodzenia tkanki mięśniowej, sam szew jest zauważalny po wygojeniu i trudno jest utworzyć kieszonkę na implant. Ale w przypadku implantacji przez pachę trzyma się bardzo dobrze i jest prawie całkowicie niewidoczny w każdej pozycji ciała.
  3. Na dolnej krawędzi otoczki brodawki sutkowej. Używany do małych implantów. Jednak zastosowanie tej metody jest obarczone możliwością uszkodzenia kanału, a wokół otoczki pozostaje lekko zauważalny szew. Dodatkowo metoda ta obarczona jest wizualnym określeniem samego implantu w pozycji poziomej ciała.
  4. Nacięcie w pępku. Ta metoda jest stosowana rzadziej niż wszystkie inne, ponieważ po zabiegu na brzuchu widoczna jest blizna.

Po umieszczeniu implantu nacięcie jest zaszyte. Jednocześnie lekarz może wykonać zabieg liftingu piersi, jeśli jest to wymagane do uzyskania najbardziej estetycznego kształtu.

Powikłania w okresie pooperacyjnym

Ponieważ powiększaniu piersi implantami towarzyszy uszkodzenie tkanek miękkich, w pierwszym tygodniu po operacji obserwuje się obrzęk piersi. To prawie się podwaja. W takim przypadku implant może znajdować się ponad jego zamierzonym położeniem przez długi czas, aż organizm dostosuje się do ciała obcego w ciele.

Oprócz powyższych wad u pacjentów mogą wystąpić następujące powikłania:

  1. Konturowanie protezy. Jej kontury są szczególnie widoczne w pozycji leżącej. Ta wada jest zauważalna tylko wtedy, gdy proteza została zainstalowana pod gruczołem. W przypadku implantacji pod pachą tego efektu nie obserwuje się. Również podczas zakładania protezy pod gruczoł można łatwo wyczuć implant.
  2. Przykurcz włóknisto-torebkowy. Konsekwencję tę obserwuje się przy stosowaniu implantów o gładkiej skorupie. Główną przyczyną rozwoju włóknistego przykurczu torebki jest nieprawidłowo wykonana kieszeń na protezę. Często niedoświadczeni chirurdzy tworzą małą kieszonkę. To z kolei prowadzi do martwicy tkanek, rozerwania szwów i zakłócenia procesu gojenia.
  3. Przemieszczenie endoprotezy. Dzieje się tak w przypadkach, gdy chirurg utworzył dużą kieszeń. Aby kontrolować rozmiar podczas operacji, lekarz musi mieć pod ręką specjalne rozmiary.

Zalety i wady implantów

Aby podjąć ostateczną decyzję, musisz rozważyć wszystkie za i przeciw.

Tak więc wśród zalet powiększania piersi implantami, w szczególności okrągłego kształtu, możemy wyróżnić:

  1. Możliwość zwiększenia objętości biustu i uzyskania efektu „push-up”.
  2. Harmonijny wygląd klatki piersiowej w dowolnej pozycji ciała.
  3. Zachowanie symetrii piersi nawet z założonym implantem.
  4. Brak ograniczeń dostępu.
  5. Przystępna cena zarówno za samą protezę, jak i operację.

Niestety operacja powiększania piersi za pomocą implantów silikonowych ma szereg wad.

W szczególności są to:

  1. Przy złym doborze istnieje duże prawdopodobieństwo uzyskania nadmiernego efektu i wystąpienia szeregu powikłań.
  2. W niektórych przypadkach asymetria piersi utrzymuje się.
  3. Powikłania, które powstają w wyniku odrzucenia implantu przez organizm.
  4. Wysokie prawdopodobieństwo uszkodzenia gruczołu.

Istnieje również szereg przeciwwskazań, w których w ogóle nie można przeprowadzić operacji.

To są:

  • choroby onkologiczne;
  • cukrzyca;
  • zaburzenia w tarczycy;
  • problemy z krzepnięciem krwi;
  • karmienie piersią.

Jak długo trwają implanty?

Znani producenci implantów z reguły udzielają na swoje produkty dożywotniej gwarancji. Co więcej, jeśli się zepsuje, dokonywana jest bezpłatna wymiana. W związku z tym można argumentować, że powiększanie piersi nie wymaga powtórnej interwencji chirurgicznej. Ale nie jest. Istnieje wiele czynników, w ramach których przeprowadzana jest ponowna operacja.

To są:

  • gwałtowne wahania masy ciała w szerokim zakresie;
  • wzrost rozmiaru i zmiana kształtu piersi po ciąży i karmieniu piersią;
  • wady implantu.

Na szczęście większość pacjentek, które przeszły zabieg powiększania piersi, nie odczuwa żadnych konsekwencji i nie musi przechodzić drugiej operacji.

ID: 341 41

Na różnych forach trwają dyskusje i spory dotyczące wyboru formy implantów. Ale p Właściwy dobór implantu jest jednym z elementów sukcesu zarówno w ostatecznym postrzeganiu przez pacjentkę nowego kształtu piersi, jak i minimalizacji ewentualnych powikłań i negatywnych skutków chirurgicznych operacji.

"Okrągłe czy anatomiczne?" – przed takim wyborem stoją tysiące kobiet, które decydują się na mammoplastykę, operację powiększania piersi za pomocą implantów. Istnieje opinia, że ​​zastosowanie implantów anatomicznych pozwala na naturalny wygląd biustu, zarówno w dotyku, jak i w kształcie; protezy okrągłe nie dają takiego wyniku. To stwierdzenie wydaje się prawdziwe, ale w rzeczywistości wszystko nie jest takie. Spróbujmy to rozgryźć.

Implanty różnią się między sobą:

Formularz
projekcje
tom
tekstura powierzchni

Przy wyborze implantu chirurg bierze pod uwagę wiele czynników, takich jak cele i techniki chirurgiczne, cechy anatomiczne i oczywiście osobiste preferencje pacjentów. Zgodnie z fakturą powierzchni implanty są gładkie i teksturowane, omówimy to bardziej szczegółowo w osobnym temacie.

Naturalny kształt piersi z pewnością nie jest okrągły. Ma naprawdę kształt łzy - zaczynając od płaskiego nachylenia w górnej części, klatka piersiowa stopniowo zwiększa swoją objętość i wystaje do przodu (unosi się) w dolnej części.

Dlatego implant anatomiczny, który imituje działanie grawitacji na klatkę piersiową, na pierwszy rzut oka wygląda bardziej naturalnie i idealnie nadaje się do kształtowania piersi. Nawiasem mówiąc, jego pierwotnym celem jest rekonstrukcja amputowanej (np. u pacjentek z rakiem piersi) lub uszkodzonej piersi.

Pomimo pozornej logiki umieszczania implantów anatomicznych, większość chirurgów i pacjentów preferuje implanty okrągłe.

Implanty okrągłe w porównaniu z implantami anatomicznymi:

daj więcej objętości
podnieś klatkę piersiową wyżej
stworzyć piękny dekolt (efekt biustonosza Victoria's Secret).

Ale nie wszystkie kobiety lubią dużą objętość w górnej części klatki piersiowej, uważają ten kształt za niezupełnie naturalny i wolą implanty anatomiczne jako bardziej naturalne.

Implant anatomiczny wygląda bardziej naturalnie niż okrągły, prawda?

Tak i nie.

Okrągły implant rzeczywiście może czasami nadać kształtowi piersi nienaturalność i sztuczność. Na przykład, jeśli są umieszczone zbyt wysoko na klatce piersiowej lub u pacjentów z niewystarczającą objętością własnej tkanki piersi, ale nalegają na implant o dużej objętości.

Oznacza to, że w żaden sposób nie wynika to z jego kształtu. Implant o dowolnym kształcie może wyglądać na sztuczny. Zależy to tylko od tego, jak implant odpowiada indywidualnemu kształtowi ciała pacjenta. A w niektórych przypadkach implant okrągły wygląda bardziej „anatomicznie” niż anatomiczny.

Ale wszystkie powyższe argumenty odnoszą się do implantów, które „leżą na stole”. A jak będą się zachowywać, gdy zostaną wszczepione w żywą kobietę z ciała i kości?

Wszczepiony w pierś okrągły implant ogólnie „zachowuje się” bardziej naturalnie niż łza. W pozycji wyprostowanej, gdy kobieta stoi lub siedzi, pod wpływem siły grawitacji samodzielnie przybiera naturalny, anatomiczny kształt.

I oczywiście okrągły implant absolutnie wygrywa w pozycji poziomej. Naturalne piersi kobiety, kiedy się kładzie, naturalnie „rozmywają się”. Anatomiczny sam implant, którego kształt jest z góry sztywno określony, pozostanie w dolnej części wystający - wbrew wszelkim prawom grawitacji, oddając się głową; okrągły implant w pozycji na brzuchu wygląda całkiem naturalnie. Okrągły implant wygląda bardziej naturalnie nawet przy aktywnych ruchach ciała - bieganiu, skakaniu, intensywnym tańcu itp.

Przed wykonaniem zabiegu bezpośredniego powiększenia piersi lekarz musi wziąć pod uwagę całą listę czynników, która zaczyna się od życzenia pacjentki co do wielkości i kształtu biustu, a kończy na estetycznej wizji lekarza o konieczności takiego lub innego podejścia. Ważne jest, aby wysłuchać opinii lekarza prowadzącego, ponieważ wie, jak dokonać właściwego wyboru.

Chirurg jest zawsze sprzymierzeńcem pacjenta i to właśnie udana praca w parze z nim daje niezmiennie dobry efekt i satysfakcję z wykonanej pracy. Opierając się na wieloletnim doświadczeniu, lekarz udziela świadomych decyzji dotyczących marki implantu, jego wielkości, dostępu do zabiegu i wielu innych elementów mammoplastyki.

Podstawowe koncepcje

A. Szerokość (podstawa) implantu.

B. Wysokość (podstawa) implantu.

C. Projekcja implantu.

Implanty okrągłe

Implanty okrągłe charakteryzują się tym, że szerokość podstawy implantu jest równa jego wysokości. W takim przypadku punkt maksymalnego wystania znajduje się powyżej środka podstawy implantu. Implanty okrągłe o tej samej szerokości podstawy mogą więc różnić się od siebie jedynie wielkością projekcji.

W przypadku implantu okrągłego szerokość i wysokość podstawy są równe. Punkt maksymalnego rzutu znajduje się w połowie wysokości podstawy.

Implanty okrągłe o tej samej szerokości podstawy mogą różnić się tylko projekcją.

Będąc w tkankach pacjenta (pod warunkiem, że pacjent jest w pozycji wyprostowanej), okrągły implant w takim czy innym stopniu nabiera pewnego „kształtu łezki”. Stopień ten zależy przede wszystkim od gęstości lub podatności otoczki i wypełniacza implantu, właściwości tkanek pacjenta. Jeśli okrągły implant zostanie umieszczony pod mięśniem piersiowym, to z powodu nacisku mięśnia na górny biegun implantu ta „łza” będzie nieco wyższa niż przy lokalizacji nadmięśniowej.

Implant okrągły w pozycji poziomej i pionowej.

Implanty łzy

Implanty łzy nazywane są również implantami „anatomicznymi”, ponieważ według wielu ten kształt jest najbardziej zgodny z naturalnym kształtem gruczołów sutkowych. Charakteryzują się głównie tym, że punkt maksymalnego rzutu implantu znajduje się poniżej połowy jego wysokości, czyli znajduje się w dolnej połowie implantu. Ponadto w zdecydowanej większości implantów w kształcie kropli szerokość i wysokość podstawy nie są takie same.

Implanty w kształcie kropli o tej samej szerokości podstawy mogą więc różnić się od siebie nie tylko wielkością rzutu, ale także różnymi wysokościami. To znacznie zwiększa liczbę różnych kombinacji szerokości, wysokości i rzutu, umożliwiając producentom tworzenie szerokiej i wszechstronnej gamy implantów o tym samym stylu.

W implancie w kształcie kropli szerokość i wysokość podstawy prawie nigdy nie są równe. Punkt maksymalnego rzutu znajduje się poniżej połowy wysokości podstawy.

Implanty w kształcie łzy o tej samej szerokości podstawy mogą różnić się od siebie zarówno wysokością podstawy, jak i występem.

Ta różnorodność daje chirurgowi możliwość wyboru niezbędnego kształtu implantu dla niemal każdego wariantu anatomii gruczołu sutkowego.

Profil

Jedną z najważniejszych cech kształtu implantu jest profil. Profil to procent rzutu implantu do szerokości jego podstawy. Im większy występ i im mniejsza szerokość podstawy, tym wyższy profil implantu. Innymi słowy, wartość profilu mówi, jak „wypukły” (wysoki profil) lub „płaski” (niski profil) jest implant.

Każdy producent implantów ma własne wyobrażenia o tym, czym jest wysoki lub niski profil, podobnie jak producenci odzieży nie zgadzają się co do tego, czym jest XXL. Ta różnica poglądów wynika z faktu, że różni producenci stosują w swoich produktach różne rodzaje wypełniaczy i powłok, które różnią się stopniem gęstości i innymi cechami.

Z tego powodu zdolność implantów różnych producentów do utrzymywania profilu w tkankach pacjenta (których właściwości również są czysto indywidualne) jest różna i, jak się wydaje, zaznaczając swoje linijki, mają tendencję do nadawania domniemana „ostateczna” wartość.

Generalnie możesz skupić się na następujących liczbach (w artykule omówiono implanty McGhan):

  • profil do 32% - implant niskoprofilowy.
  • profil od 32 do 38% - implant o średnim profilu.
  • profil powyżej 38% - implant wysokoprofilowy.

Wybór kształtu implantu

Implanty okrągłe zapewniają mniejszą wypełnienie dolnego bieguna i większą wypełnienie górnego bieguna gruczołu sutkowego w porównaniu z ceteris paribus w kształcie łzy. Przejawia się to im silniejsza, gęstsza powłoka i wypełniacz implantu. Ponadto prawdopodobieństwo uwidocznienia górnego konturu implantu okrągłego u pacjenta z cienką warstwą tkanek powłokowych jest większe niż przy zastosowaniu implantu w kształcie kropli. Również okrągły implant częściej tworzy fałdy lub „pofałdowania”. Przejawia się to tym mniej, im gęstsza powłoka i wypełniacz implantu.

Implanty łzy zapewniają większą pełnię dolnego bieguna i mniejszą objętość górnego bieguna gruczołu sutkowego w porównaniu z okrągłymi, wszystkie inne rzeczy są równe. Objawia się to im mocniejszy, im wyższy profil i im niższa wysokość implantu, tym gęstsza jest jego otoczka i wypełniacz.Ta właściwość implantów w kształcie kropli zapewnia pewien efekt „podnoszenia” gruczołu sutkowego, dzięki czemu mogą one bardziej skutecznie korygują nieco obwisłe piersi.

Implanty w kształcie kropli w większym stopniu niż okrągłe zachowują swój kształt przy zmianie pozycji ciała. Ta właściwość objawia się im silniejsza, gęstsza powłoka i wypełniacz implantu. Koszt implantów w kształcie kropli jest z reguły wyższy niż implantów okrągłych tego samego producenta, wszystkie inne rzeczy są równe.

Efekt „podnoszenia” implantu w kształcie kropli

Dla pacjentów o różnych typach budowy ciała i różnych typach klatki piersiowej charakterystyczne są pewne typy kształtu gruczołów sutkowych. Zaokrąglony kształt gruczołu sutkowego, którego szerokość jest w przybliżeniu równa wysokości, występuje najczęściej w normostenice, chociaż są od tej reguły wyjątki. U pacjentów z hipersteniczną sylwetką często dominuje szerokość gruczołu sutkowego nad jego wysokością, au dziewcząt z astenią często dominuje wzrost. W takich przypadkach, jeśli pacjentce zależy na maksymalnym powiększeniu piersi, wskazane jest zastosowanie implantów w kształcie kropli, wśród których znajdują się zarówno modele „szerokie”, jak i „wysokie”, natomiast szerokość i wysokość implantów okrągłych są równe.

LEWY Gruczoł sutkowy z przewagą szerokości (nadmierna budowa ciała) – wymagany jest „szeroki” implant.

PO PRAWEJ Gruczoł sutkowy z przewagą wzrostu (osłabiona budowa ciała) – wymagany jest implant „wysoki”.

Przy wyborze profilu implantu należy wziąć pod uwagę, że im wyższy profil, tym silniejszy efekt wizualny wzrostu, ale nieco wpływa na „naturalność” wyniku. Najpiękniejszy kształt gruczołu sutkowego można uzyskać stosując implanty średnioprofilowe.

Jednak zdarzają się sytuacje, w których korzystanie z wysokiego profilu jest nieuniknione. Na przykład znaczny nadmiar skóry z obwisłym gruczołem sutkowym, który należy odpowiednio „wypełnić”, aby uzyskać efekt liftingu. W takim przypadku, przy maksymalnej szerokości podstawy implantu, rzut implantu średnioprofilowego, a tym bardziej niskoprofilowego może nie wystarczyć do uzyskania pożądanego efektu. Z implantów wysokoprofilowych należy skorzystać również u pacjentek z wąską klatką piersiową, które chcą maksymalnie powiększyć piersi.

Zatem idealna forma implantów nie istnieje. Można powiedzieć, że implanty łezkowe są ogólnie nieco bardziej wszechstronne i najbardziej odpowiednie do korygowania zwiotczałych gruczołów sutkowych. Nie ma alternatywy dla okrągłych implantów, jeśli konieczne jest silne wypełnienie górnego bieguna gruczołów sutkowych. Ponadto, w przypadku dostępu pachowego (przez pachy) preferowane są okrągłe implanty.

Jednocześnie nie można pominąć wszystkich wymienionych powyżej cech, zalet i wad implantów okrągłych i w kształcie kropli. W każdym razie wyboru należy dokonać, biorąc pod uwagę życzenia dotyczące powstałego kształtu piersi, biorąc pod uwagę cechy oryginalnych gruczołów sutkowych, klatki piersiowej, właściwości tkanek pacjenta i oczywiście w oparciu o preferencje estetyczne chirurga i pacjenta.

Artykuł Kirilla Gennadievicha pomógł mi lepiej zrozumieć kwestię wyboru kształtu implantu i określić, jaki kształt piersi chcę ostatecznie uzyskać.

Autor recenzent: Aktualizacja: 04.05.2018

Mężczyźni nie pozwolą ci kłamać - kobieca pierś to najbardziej atrakcyjna część ciała. Oczywiście wiele kobiet stara się nadać temu sparowanemu ciału idealny kształt (nie bierzemy pod uwagę hejterów mężczyzn, feministek i osób o nietradycyjnej orientacji). Ale jaki jest idealny kształt, czyli anatomicznie ukształtowana klatka piersiowa - co to jest?

Powiedzmy, że idealna skrzynia nie istnieje. Są miliony kobiet, a każdy z ich gruczołów sutkowych ma swoje własne cechy. Chirurdzy plastyczni stosują jednak kilka parametrów tylko po to, by dać im punkt wyjścia w swojej pracy. Nazywa się to „kryteriami estetycznymi piersi”. Oto opcje:

  • odległość między sutkami i od każdego sutka do wycięcia szyjnego wynosi 21 cm (powstaje trójkąt równoboczny);
  • odległość od brodawki do środka obojczyka po odpowiedniej stronie również wynosi 21 cm;
  • odległość od brodawki sutkowej do fałdu podsutkowego - 5,9 cm;
  • zewnętrzna krawędź gruczołu sutkowego wystaje nieco poza klatkę piersiową;
  • odległość między zewnętrznymi krawędziami gruczołu mlekowego jest równa szerokości bioder.

Czy można osiągnąć parametry idealnej piersi?

Biorąc pod uwagę dążenie wielu kobiet do ideału, nie należy dziwić się wysiłkom, jakie podejmują, aby ich piersi były idealne. Wszystko wchodzi w grę: ćwiczenia, unikanie karmienia, tradycyjna medycyna, chińskie środki ściągające itp. Niestety jedyne, co w jakiś sposób poprawia wygląd piersi, to ćwiczenia. Zwiększając objętość mięśni piersiowych, podnoszą gruczoły, dzięki czemu klatka piersiowa jest nieco wyższa. Wygląda na zwiększenie jego objętości, choć w rzeczywistości tak nie jest.

Jedynym naprawdę skutecznym sposobem na powiększenie piersi i nadanie jej idealnego kształtu jest mammoplastyka powiększająca. Innymi słowy instalacja implantów. I tu zaczyna się najciekawsze.

Powiększanie piersi za pomocą implantów: anatomicznych lub okrągłych

Chcemy od razu powiedzieć jedną rzecz, która sprawdza się wszędzie w medycynie: to, co odpowiada jednemu pacjentowi, może nie odpowiadać drugiemu. Jeśli znasz kobietę, której piersi stały się idealne po wszczepieniu implantu anatomicznego (a właściwie w kształcie łzy), nie oznacza to, że ten sam będzie Ci odpowiadał. To nie znaczy, że jest lepszy. To nic nie znaczy. Wszystko jest indywidualne, a dobór implantu dokonywany jest z uwzględnieniem wielu czynników:

  • obecność opadanie powiek (obwisłe piersi);
  • pozycja brodawki;
  • objętość piersi;
  • potencjalna pojemność „sprawy”;
  • obecność asymetrii;
  • kształt klatki piersiowej;
  • obecność kanalików (wąska podstawa stożka gruczołu sutkowego);
  • obecność mikromastii (wyjątkowo małe rozmiary piersi) itp.

Różnica między implantami okrągłymi a anatomicznymi

Implanty okrągłe mają kształt kulisty lub eliptyczny, natomiast implanty anatomiczne mają kształt kropli. Wierzchołek tego ostatniego jest wąski, implant rozszerza się ku dołowi. Istnieje opinia, że ​​implanty anatomiczne są lepsze od okrągłych, ponieważ swoim kształtem naśladują kształt piersi.

Praktyka chirurgów plastycznych pokazuje, że z nielicznymi wyjątkami implanty w kształcie kropli nie mają żadnej przewagi nad okrągłymi. Co więcej, koszt operacji anatomicznych jest znacznie wyższy, technika operacji jest znacznie bardziej skomplikowana, co również podnosi cenę zabiegu.

Wreszcie implanty okrągłe nie mają takiego powikłania jak obrót – obrót implantu wokół własnej osi. Powikłanie to poważnie deformuje gruczoł sutkowy i jest wskazaniem do powtórnego, kosztownego zabiegu chirurgicznego. Piersi z okrągłymi implantami nie wyglądają gorzej, o ile oczywiście nie zajmie się tym doświadczony lekarz.

Cechy przygotowania przedoperacyjnego

Najpierw musisz dokładnie określić, czego potrzebuje kobieta. Gotowość na wynik jest głównym składnikiem sukcesu. Należy pamiętać, że czasami za piękne piersi trzeba „płacić” pojawieniem się bólu, osłabioną wrażliwością skóry itp. Tak, endoproteza jest po prostu wyczuwalna w dotyku. Czy kobieta jest na to gotowa? Oto ważne pytanie.

Należy rozumieć, że nie ma „idealnego” implantu. Na przykład w przypadku stosowania gęstej endoprotezy, która zachowuje kształt piersi, gdy kobieta stoi, jej piersi również „staną”, gdy kobieta się położy. Jest to nienaturalne i jest to „opłata” za wynik. Miększy implant nie utrzyma wyraźnie kształtu gruczołu sutkowego w pozycji stojącej, ale w pozycji leżącej będzie wyglądał idealnie.

Istnieją inne subtelności, o których chirurg powinien mówić, i jest to kryterium oceny jego profesjonalizmu i „wyostrzenia” wyniku, a nie tylko zarabiania pieniędzy. Decyzja jest nadal podejmowana przez kobietę, wystarczy jej podać wszystkie informacje w tym celu.

Przed operacją wykonuje się imitację mammoplastyki, umieszczając w tym celu specjalne wkładki do miseczek biustonosza. Odbywa się to po to, aby pani mogła określić przed lustrem, jak będą wyglądać jej piersi. Najczęściej okazuje się, że dla kobiety nie jest tak ważne powiększanie biustu, jak poprawa jego konturu.

Po ustaleniu objętości protezy podejmuje się decyzję o lokalizacji nacięcia. Są tu również niuanse. Na przykład przy łagodnym fałdzie podsutkowym (SMC) nie można w nim wykonać nacięcia, a następnie uciekają się do dostępu pachowego (pachy), w którym blizna może być widoczna przez sześć miesięcy, a przebieg operacji jest większy skomplikowany. Wręcz przeciwnie, w przypadku ciężkiego SMS-a wykonuje się nacięcie podsutkowe, co daje więcej możliwości przeglądu pola operacyjnego. Ale ma też wady: dłuższa blizna, a w przypadku problematycznego gojenia implant może wyślizgnąć się z miejsca nacięcia.

Lokalizacja implantu może być podgruczołowa (wprowadzona między gruczoł sutkowy a mięśnie klatki piersiowej) lub podpiersiowa (wprowadzona pod mięśnie piersiowe). Ta ostatnia metoda jest uważana za bardziej poprawną, ponieważ pozwala uzyskać bardziej naturalny kształt piersi i zmniejsza prawdopodobieństwo przykurczu - najczęstszego powikłania mammoplastyki.

Moje pytanie brzmi: czy implanty anatomiczne Allergan wywołują raka piersi?

Ani Allergan (poprawnie nazywany Natrelle), ani żadne inne implanty nie zwiększają ryzyka rozwoju nowotworów złośliwych. Co więcej, u kobiet, które przeszły implantację, prawdopodobieństwo zachorowania na raka piersi jest około półtora raza mniejsze. Powód: takie kobiety są znacznie bardziej uważne na wszelkie procesy w gruczole sutkowym i wcześniej identyfikują i leczą stany przedrakowe.

Przed operacją większość lekarzy fotografuje kobietę w różnych projekcjach. Odbywa się to w tym celu. zbadanie sytuacji „przed” i „po”, prognozowanie okresu pooperacyjnego i po prostu „zadowolenie” pacjentki tym, jak zmienił się jej kształt piersi.

Następnie wykonuje się znakowanie gruczołów sutkowych. Jest to konieczne dla wygody chirurga, który musi wiedzieć, jak i gdzie włożyć implant, aby osiągnąć pożądany efekt.

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym z zastosowaniem środków miejscowo znieczulających. Nie są tu przewidziane żadne metody endoskopowe, ponieważ implantu nie da się wprowadzić przez cienką rurkę! Wcześniej podaje się antybiotyki, aby zapobiec powikłaniom infekcyjnym. Pod koniec operacji do rany wkłada się rurki drenażowe, przez które wypływ z rany wypływa przez 2-3 dni. Jest to normalny proces, rurki są usuwane trzeciego dnia (zazwyczaj).

Po wypisaniu pacjentka powinna kontynuować przyjmowanie antybiotyków przez kolejne trzy dni, środki przeciwbólowe - w razie potrzeby, a w przypadku wystąpienia najmniejszych komplikacji zaleca się wezwać lekarza o każdej porze dnia.

Dzień dobry. Powiedz mi, które implanty piersi lepiej umieścić - okrągłe czy anatomiczne? Emma, ​​​​34

Witaj Emmo. Eksperci uważają, że w zdecydowanej większości przypadków ani anatomiczne, ani okrągłe implanty silikonowe nie mają szczególnych zalet. Ponadto naukowcy pokazują, że problemów anatomicznych jest więcej, technika operacji jest bardziej skomplikowana, przez co ich koszt jest również wyższy. Nie daj się nabrać na promocje marketingowe, posłuchaj opinii swojego chirurga..

Zadaj lekarzowi bezpłatne pytanie

Implanty anatomiczne wykorzystywane są w nowoczesnych operacjach do zmiany kształtu, powiększania lub zmniejszania piersi – pomagają kobietom uzyskać atrakcyjny biust i uwodzicielsko wyglądać.

Ale na rynku endoprotez piersi jest wiele ofert, dlatego tak ważne jest, aby wiedzieć o wyborze preferowanej opcji. Umożliwi to pacjentkom uzyskanie piersi o pożądanym rozmiarze i uniknięcie powikłań po zabiegu.

Kiedy wymagana jest mammoplastyka?

Pierwszeństwo ma osobiste pragnienie kobiety, która zwróciła się do specjalistów o operację. Inne powody to:

WSKAZANIA

  • przesada lub niedorozwój piersi;
  • niepożądana zmienność biustu po ciąży, porodzie i karmieniu;
  • zwiotczenie lub asymetria gruczołów sutkowych;
  • rekonstrukcja gruczołu sutkowego po jego usunięciu na tle guza niskiej jakości;
  • wola człowieka.

Wśród oczywistych przeciwwskazań do operacji odnotowuje się:

PRZECIWWSKAZANIA

  1. choroby zakaźne i krwi;
  2. ciężki przebieg chorób narządów wewnętrznych;
  3. wiek do 18 lat.

Specjalista konstruuje wybór implantu w oparciu o cele chirurgiczne i zastosowaną technikę, właściwości anatomiczne pacjenta oraz jego osobiste preferencje.

Jakie protezy do mammoplastyki są lepsze

Okrągły czy anatomiczny? Każda kobieta, która odważy się zdobyć nowy biust, rozwiązuje taki dylemat. Ponieważ te endoprotezy cieszą się dużym zainteresowaniem wśród pacjentów chirurgów plastycznych.

Ogólnie implanty różnią się:

  1. Formularz;
  2. występ;
  3. tom;
  4. tekstura powierzchni.

Również implanty różnią się szerokością i wysokością podstawy.

Różnica między implantami anatomicznymi a okrągłymi polega na ich kształcie. I jest to wyraźnie widoczne nawet na zdjęciu. Pierwszy rodzaj przypomina opuchliznę.

Druga opcja to okrągły biust klasyczny, uzyskany poprzez wszczepienie do niego odpowiedniego rodzaju implantu.

Endoprotezy okrągłe zapewniają symetrię gruczołu sutkowego i utrzymują jego kształt podczas naturalnych ruchów wykonywanych przez kobietę. Zamieniają biust w bardziej okazały i uzupełniają objętość górnego bieguna klatki piersiowej.

Implanty łzy nie gwarantują tego. Jednocześnie anatomiczny kształt przeszczepów nadaje nowej piersi naturalny wygląd.

Jak pokazują ostatnie badania (przeprowadzili je dr Charles Rehnquist ze Szwecji i prof. Mario Ceravolo), nawet specjalistom trudno jest wizualnie określić piersi kobiet z implantami okrągłymi i anatomicznymi. Tłumaczy się to również tym, że podczas reprotezacji często wymieniany implant zmienia swój kształt pod wpływem działania mięśnia. W efekcie endoproteza okrągła zamienia się w anatomiczną i odwrotnie.

Podział endoprotez według składu płynu wypełniającego

Zewnętrzny gospodarz każdego przeszczepu jest wykonany z miękkiego silikonu i wypełniony specjalnym żelem lub izotonicznym płynem fizjologicznym, podobnym do sterylnego roztworu do iniekcji.

Taka mieszanka, jeśli przecieka, jest nieszkodliwa dla kobiety. Zostanie wchłonięty tylko do krwi, ponieważ dostaje się do organizmu z zakraplacza, aby go przepłukać.

Urzekające jest również to, że implanty te kosztują mniej niż inne rodzaje endoprotez. Dodatkowo są miękkie w dotyku.

Ale jest też wada w stosowaniu takich przeszczepów. Dzięki nim klatka piersiowa jest zarówno cięższa, jak i wygląda nienaturalnie, a podczas ruchu często wydaje bulgotanie.

Nieporównywalnie lżejsze są implanty, wewnątrz których znajduje się biokompatybilny żel kohezynowy (niepłynny). Dzięki tym endoprotezom biust zyskuje lepszą elastyczność i naturalny wygląd.

Specyficzny skład żelatyny zapewnia, przy uciskaniu biustu i poruszaniu jego właścicielki, powrót do naturalnego kształtu piersi bez wydawania „akordów” osób trzecich.

Wadą tego żelu jest to, że jeśli wycieknie, chirurg będzie musiał interweniować.

Ponadto w arsenale chirurgów plastycznych znajdują się implanty piersi o gładkiej silikonowej lub teksturowanej powierzchni zewnętrznej.

A te endoprotezy do mammoplastyki mają swoje wady i zalety. Tak więc gładkie są podatne na ścinanie, a przeszczepy z teksturowaną skorupą, choć czasami, ale w kontakcie z tkanką podskórną, powodują zmarszczki.

Praktykujący chirurdzy plastyczni z reguły nie sprzyjają implantom gładkim i wypełnionym wodą. Te pierwsze mają skłonność do ślizgania się i przewracania. Te ostatnie zmniejszają się wraz z upływem czasu w miarę parowania cieczy. Z tych powodów znacznie wzrasta ryzyko powtórnej operacji, a wyniki odległe nie są zadowalające.

Implanty anatomiczne McGahn (USA)

Co odróżnia implanty anatomiczne Natrel McGahn style 410 od innych przeszczepów?

  • Ich wnętrze wypełnione jest żelem silikonowym.
  • Implanty mają bardziej prostopadłe usieciowanie, dzięki czemu żel jest mocniejszy.
  • Zmniejszona szybkość dyfuzji żelu przez wafel ze specjalistyczną warstwą wewnętrzną.
  • Twardość wypełnienia i doprowadzenie żelu do wyschnięcia odbywa się przy użyciu specjalnej technologii.
  • Możliwość takiego ukształtowania klatki piersiowej, aby później się nie wypaczała.
  • Szerszy wybór tego implantu dla konkretnego pacjenta – styl 410 wykonywany jest w 12 formach dla wszystkich możliwych objętości.

Natrel Macgan w kształcie łzy delikatnie wnika w otaczającą tkankę, nadając piersiom naturalny wygląd. Ta endoproteza jest bardziej odpowiednia do rekonstrukcji utraconej piersi, a także dla pacjentek, których piersi mają widoczną asymetrię lub deformację. Twardość implantów zapewnia im elastyczny biust.

Wśród głównych producentów implantów, w tym anatomicznych, znajdują się również:

  1. Nagor(Wielka Brytania) specjalizuje się w produkcji endoprotez z żywicą teksturowaną i wypełniaczem żelowym i oferuje pacjentom szeroką gamę rozmiarów i kształtów implantów;
  2. (USA) – firma posiada implanty anatomiczne i okrągłe wypełnione żelem kohezynowym, co zmniejsza ryzyko przykurczu torebki;
  3. Politechnika(Niemcy) - endoprotezy tej firmy są również wypełnione miękkim żelem kohezyny i mają "efekt pamięci", który pozwala im zachować kształt po manipulacjach;
  4. Eurosilikon(Francja) to firma dostarczająca niezmiennie wysokiej jakości i bezpieczne przeszczepy do Europy i innych krajów świata.

Przed mammoplastyką każdy pacjent powinien zapytać o cechy delikatnych produktów tych i innych producentów oraz o dostępność certyfikatów jakości transplantacji.

Poliuretanowe anatomiczne dwużelowe implanty

Poliuretan jako powłoka nadał endoprotezom o doskonałych właściwościach, które najlepiej nadają się do mammoplastyki, która rozwiązuje problem przykurczu torebki.

Wynika to z faktu, że powłoka poliuretanowa w połączeniu z głównym żelem kohezyny charakteryzuje się dużą elastycznością i możliwością zapamiętywania zamierzonego kształtu piersi.

Dlatego po zastosowaniu takich implantów częstość przykurczów torebki czasami nie przekracza 1% przypadków 10 lat po mammoplastyce.

Kolejna zaleta przypisywana jest powłoce poliuretanowej w postaci jej „zdolności” do przyklejania się (przyklejania) do tkanek. I wtedy implant nie jest poddawany przemieszczeniu/obrocie, co prowadzi do uzyskania przez pacjentki naturalnych i miękkich w dotyku piersi.

Zdjęcia przed i po operacji wyraźnie pokazują, jak taki implant tworzy naturalny opływowy kształt ze stopniowym zwężeniem w górnej części klatki piersiowej. Warto jednak wiedzieć, że endoprotezy poliuretanowe mogą powodować dłuższy (do roku) okres rehabilitacji. W tym czasie ich kształt może ulec zmianie, a obrzęk utrzymuje się nawet do sześciu miesięcy.

Kto powinien wybrać jakie implanty

Implanty anatomiczne są bardziej odpowiednie dla kobiet, które:

  1. naturalnie szczupła budowa ciała;
  2. wąska klatka piersiowa;
  3. niewielka ilość naturalnej tkanki piersi;
  4. wyraźne wypadanie piersi ze względu na jej naturalne zdrobnienie, karmienie piersią lub utratę wagi.

W takich przypadkach implanty anatomiczne przekształcą biust w naturalny. Anatomowie pomogą również w skorygowaniu niektórych rodzajów asymetrii piersi.

Implanty okrągłe mogą być bezpiecznie wybierane przez młodych pacjentów z rozwiniętymi gruczołami sutkowymi, jeśli chcesz powiększyć biust o 1 rozmiar.

Opcje protezy piersi

Rozmiar każdego implantu, w tym anatomiczny, liczony jest w mililitrach. Oznacza to, że dla 1 rozmiaru biustu objętość wypełnienia wynosi 150 ml.

Rozmiar endoprotezy dodawany jest do naturalnego obwodu biustu. Tak więc kobieta o drugim rozmiarze nabywa piersi ze wskaźnikami czwartego.

Ponadto dostępne są rozmiary implantów regulowane i stałe. Te pierwsze charakteryzują się wprowadzeniem wypełniacza do powłoki podczas operacji po wszczepieniu przeszczepów.

Dzięki temu chirurg może dokonać korekty rozmiaru piersi w okresie operacji, zwiększając lub zmniejszając objętość planowanego biustu.

Osobliwością tego ostatniego jest to, że po implantacji w gruczole sutkowym nie można zmienić ich wielkości.

Profile endoprotezy

Ten wskaźnik implantów, anatomiczny i okrągły, to nic innego jak procentowy stosunek wartości projekcji przeszczepu do wartości jego podstawy.

Tak więc proteza piersi o wysokim profilu ma większy występ i mniejszą podstawę.

Innymi słowy, wynik profilu informuje o pulchności (wysoki profil) lub płaskości (niski profil) konkretnego implantu.

Jednocześnie producenci nie są zgodni co do tego, które endoprotezy należy uznać za wysoko czy niskoprofilowe. Wynika to z faktu, że producenci stosują również w swoich implantach różnego rodzaju wypełnienia i powłoki.

Proponuje się uwzględnienie następujących wskaźników profilu na przykładzie implantów McGhan:

  • w granicach 32% - niski profil;
  • 32 - 38% - profil średni;
  • ponad 38% - głośne.

Doświadczenie pokazuje, że dzięki implantom średnioprofilowym uzyskuje się piękniejszy kształt piersi.

Endoprotezy po wszczepieniu trwają całe życie, jeśli nie ma powikłań. Jednak implanty są usuwane w dowolnym momencie, jeśli kobieta sobie tego życzy. Implanty nie mogą być wymieniane co 10-20 lat. Ważne jest również, aby implanty nie przeszkadzały w karmieniu piersią. Tkanka gruczołu podczas wiązania nie ulega uszkodzeniu, a także nie ma toksycznego wpływu na jakość mleka.

KATEGORIE

POPULARNE ARTYKUŁY

2022 „kingad.ru” - badanie ultrasonograficzne narządów ludzkich