Metody diagnostyki okołoporodowych zmian OUN u dziecka. Leczenie i możliwe powikłania okołoporodowych zmian OUN u dziecka

Aktywność wszystkich naszych narządów i układów jest kontrolowana przez ośrodkowy układ nerwowy. Zapewnia również naszą interakcję ze środowiskiem i reguluje ludzkie zachowanie. Naruszenia aktywności ośrodkowego układu nerwowego mogą być wywołane różnymi czynnikami, ale w każdym razie niekorzystnie wpływają na życie organizmu. Niektóre z tych stanów patologicznych są dość podatne na korektę leków, ale inne są niestety nieuleczalne. Porozmawiajmy nieco bardziej szczegółowo o przyczynach, które powodują uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego, a także o objawach towarzyszących temu procesowi.

Przyczyny uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego

Problemy z czynnością ośrodkowego układu nerwowego mogą być spowodowane różnymi czynnikami. Mogą więc być wywoływane przez różne zaburzenia naczyniowe, a także zmiany zakaźne. W niektórych przypadkach takie problemy są konsekwencją spożycia trucizn lub wynikiem urazów. Ponadto mogą rozwijać się na tle formacji nowotworowych.

Dolegliwości naczyniowe

Tak więc uszkodzenia naczyniowe ośrodkowego układu nerwowego są szczególnie powszechne i należy je leczyć ze szczególną powagą, ponieważ takie patologie często powodują śmierć w różnych grupach populacji. Takie dolegliwości obejmują udary mózgu i przewlekłą niewydolność naczyń mózgowych, które mogą prowadzić do wyraźnych zmian w mózgu. Takie zaburzenia rozwijają się na tle nadciśnienia, miażdżycy itp.

Głównymi objawami niepowodzeń w krążeniu mózgowym typu ostrego są bóle głowy, nudności, wymioty, zaburzenia czucia, a także aktywność ruchowa. Rozwijają się bardzo szybko i najczęściej nagle.

Zmiany zakaźne

Choroby przewlekłe wpływające na ośrodkowy układ nerwowy

Takie choroby są reprezentowane przez stwardnienie rozsiane, miastenia itp. Naukowcy wciąż nie mogą dokładnie określić przyczyn ich rozwoju, jednak główną teorią jest dziedziczna predyspozycja, a także towarzyszący jej wpływ różnych negatywnych czynników (infekcje, zatrucia, zaburzenia metaboliczne ).
Wspólną cechą wszystkich takich chorób jest stopniowy rozwój, który najczęściej rozpoczyna się w średnim lub starszym wieku. Ponadto zaburzenia mają charakter ogólnoustrojowy, wpływając np. na cały aparat nerwowo-mięśniowy. Również wszystkie takie dolegliwości trwają długo, ze stopniowym wzrostem nasilenia objawów.

Urazowe uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego

Takie dolegliwości są spowodowane wstrząsami mózgu, stłuczeniami, a także uciskiem mózgu. Mogą rozwinąć się w wyniku urazu mózgu lub rdzenia kręgowego, który ma postać encefalopatii itp. Wstrząśnienie mózgu jest więc odczuwalne przez zaburzenia świadomości, wystąpienie bólów głowy, a także nudności, wymioty i zaburzenia pamięci . W przypadku stłuczenia mózgu do opisanego obrazu klinicznego dołączają różne zaburzenia wrażliwości, a także aktywność ruchowa.

Dziedziczne zmiany ośrodkowego układu nerwowego

Takie dolegliwości mogą przybierać postać chromosomową i genomową. W pierwszym przypadku patologia rozwija się na tle zmian w chromosomach, innymi słowy na poziomie komórkowym. Anomalie genomowe pojawiają się z powodu zmian w genach, które są z natury nosicielami dziedziczności. Najczęstszym zaburzeniem chromosomalnym jest choroba Downa. Jeśli mówimy o zaburzeniach genomicznych, mogą one być reprezentowane przez kilka opcji z dominującym naruszeniem aktywności układu nerwowo-mięśniowego, a także nerwowego. Dolegliwościom chromosomowym towarzyszą zwykle objawy otępienia i infantylizmu, niektóre problemy endokrynologiczne. Osoby cierpiące na choroby genomowe są zwykle podatne na zaburzenia ruchowe.

Zmiany organiczne ośrodkowego układu nerwowego

Nieodpowiednia praca mózgu wskazuje na rozwój organicznej zmiany układu nerwowego. Stan ten może objawiać się zwiększoną pobudliwością, a także szybkim rozpraszaniem się, nietrzymaniem moczu w ciągu dnia i zaburzeniami snu. W większości przypadków cierpi na tym aktywność narządów słuchu lub wzroku, dodatkowo może pojawić się brak koordynacji ruchów. Zakłócone zostaje funkcjonowanie ludzkiego układu odpornościowego.

Takie patologie mogą rozwijać się zarówno u dzieci, jak iu dorosłych. Wrodzone zmiany organiczne są często wynikiem infekcji wirusowych, które rozwijają się u kobiety w okresie ciąży, a także spożywania alkoholu lub nikotyny.

Uszkodzenie okołoporodowe ośrodkowego układu nerwowego to patologia obejmująca grupę różnych stanów, które pod wpływem czynników negatywnych wpływają niekorzystnie na rdzeń kręgowy lub mózg noworodka.

Do chwili obecnej nie ma jasnej terminologii opisującej PCNS u noworodków. Do lat 90. stosowano klasyfikację zaproponowaną przez Yakunina Yu Ya, w której używano terminów nie do końca odpowiednich z punktu widzenia współczesnej medycyny.

Tak więc termin „encefalopatia okołoporodowa” (dosłownie oznacza „osłabienie mózgu”) wskazywał na trwałe, prawie nieodwracalne zmiany w układzie nerwowym. Jednak wiele zaburzeń okołoporodowych jest odwracalnych. W początkowym okresie życia mózg ma ogromne możliwości kompensacyjne i jest w stanie w pełni wyzdrowieć nawet przy patologii o umiarkowanym nasileniu.

A termin „upośledzone krążenie mózgowe” był kojarzony przez neurologów z udarami i nie miał wyraźnych objawów. Z biegiem czasu zaczęto nazywać to „niedokrwieniem mózgu”. Oddzielna rozmowa na temat zespołu nadciśnienia-wodogłowia. Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe diagnozowane jest cały czas, natomiast pomiar ciśnienia w płynie mózgowo-rdzeniowym jest dość trudny, a diagnozę często stawia się na podstawie objawów dość powszechnych u niemowląt w pierwszych tygodniach życia: drżenie podbródka, drażliwość, dreszcze, powierzchowny sen, niepokój i krzyki. W rezultacie dzieci bezzasadnie biorą poważne narkotyki od najmłodszych lat.

Jednak zmiany okołoporodowe istnieją i nie należy ich ignorować. Patologia w ciężkiej postaci jest naprawdę niebezpieczna dla życia dziecka. Według niektórych szacunków PCNS ma od 5 do 55% noworodków. Różnicę tę tłumaczy się włączeniem tu łagodnych postaci zaburzeń w tym okresie. Zasadniczo jest to problem wcześniaków, ponieważ masa ciała po urodzeniu bezpośrednio wpływa na kształtowanie i funkcjonowanie układu nerwowego.

Diagnoza dotyczy tylko dzieci w pierwszym roku życia (dlatego nazywa się ją „okołoporodową”; słowo to wskazuje na czas bliski porodu). Zanim dziecko osiągnie 12 miesięcy, stawia się inną diagnozę, opartą na wszystkich występujących objawach.

Jak rozwija się choroba

Radzimy przeczytać: Konsekwencje niedokrwienia mózgu u noworodków

Istnieją trzy fazy (okresy) uszkodzenia okołoporodowego:

ostry - od urodzenia, a nawet od okresu prenatalnego do 1. miesiąca życia;
Naprawczy; dzieli się na wczesne (2-3 miesiące) i późne (4-12 miesięcy, u wcześniaków do 24 miesięcy);
wynik choroby.

Każdy interwał ma swój własny obraz kliniczny i objawia się w postaci pewnych zespołów. Na podstawie tego, jak są wyrażane, oceniają ciężkość choroby. Rozważ ich cechy.

Okres ostry

Zespół nadciśnienia i wodogłowia. Płyn mózgowo-rdzeniowy gromadzi się w komorach mózgu z powodu naruszenia jego odpływu - zwiększając w ten sposób ciśnienie śródczaszkowe. Rodzice lub lekarze mogą zauważyć szybki wzrost obwodu głowy, a także wystawanie ciemiączka. Pośrednio na rozwój wodogłowia wskazuje częsta niedomykalność, bardziej jak wymioty, oczopląs, słaby sen powierzchowny.
Zespół konwulsyjny. Rzadko występuje w postaci drgania rąk, nóg i głowy, epizodycznych dreszczy.
Zespół wegetatywno-trzewny. Objawia się to marmurkowym odcieniem skóry (ponieważ osłabiony jest ton naczyń obwodowych), problemami ze strony przewodu pokarmowego i układu sercowo-naczyniowego.
zespół apatii. Osłabione zostają życiowe odruchy ssania i połykania, a aktywność ruchowa jest zmniejszona wraz ze zmniejszonym napięciem mięśniowym.
Zwiększona pobudliwość neuroodruchowa. Charakteryzuje się dystonią mięśniową: napięcie może być zwiększone lub zmniejszone; odruchy zanikają dłużej niż zwykle, podbródek drży u dzieci, zwłaszcza przy płaczu, który czasem pojawia się bez wyraźnej przyczyny, maluch śpi powierzchownie. Zespół towarzyszy łagodnemu nasileniu choroby.
zespół śpiączki. Występuje w wyniku ciężkiej depresji ośrodkowego układu nerwowego i wskazuje na trudną sytuację noworodka. Niemowlę, które zapadło w śpiączkę, umieszczane jest na oddziale intensywnej terapii w stanie nieświadomości, ponieważ nie ma oznak koordynowania aktywności mózgu.

Osłabienie mięśni jest znakiem ostrzegawczym

Okres regeneracji

Wczesny okres rekonwalescencji jest mylący, ponieważ wydaje się, że zaburzenia neurologiczne stają się mniej wyraźne, napięcie mięśniowe wraca do normy, a odruchy zostają przywrócone. Ale po pewnym czasie obraz kliniczny ponownie się pogarsza. Należy zauważyć, że taka sytuacja występuje tylko wtedy, gdy u noworodków rozpoznano uszkodzenie OUN w postaci umiarkowanej i ciężkiej.

Jest całkiem logiczne, że dziecko, które przeszło tę patologię, rozwinie się późno. Później niż jego rówieśnicy będzie trzymał głowę, siadał i chodził. Później pojawi się pierwszy uśmiech, zainteresowanie otaczającym światem. Wszelkie opóźnienia w rozwoju motorycznym i umysłowym powinny zachęcić rodziców do ponownego pokazania dziecka neurologowi, chociaż dzieci z taką diagnozą są już u niego zarejestrowane.

Ponadto, jeśli w ostrym okresie stosuje się intensywną terapię lekową, w fazie zdrowienia kładzie się nacisk na fizjoterapię, kursy masażu i psychokorekcję.

Wynik choroby

Efekty terapii zbliża się do pierwszego roku życia. Przy korzystnym rokowaniu mogą utrzymywać się następujące konsekwencje:

opóźniony rozwój umiejętności mowy, stanu motorycznego i psychicznego;
nadpobudliwość i deficyt uwagi – dziecko przez długi czas nie może skoncentrować się na badanym przedmiocie, ma trudności z zapamiętywaniem nowych rzeczy, przejawia agresję i impulsywność;
zespół mózgowo-rdzeniowy (wyrażony jako niepokój, powierzchowny sen, manifestacja histerii, zależność meteorologiczna).

Ciężki przebieg choroby prowadzi do rozwoju:

padaczka;
dziecięce porażenie mózgowe;
wodogłowie.

Porażenie mózgowe - konsekwencja ciężkiego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego

W liczbach opcje rozwoju wyniku choroby można wyrazić w następujący sposób: 30% - całkowite wyleczenie, 40% - zaburzenia czynnościowe, około 30% to zaburzenia organiczne, w rzadkich przypadkach dochodzi do śmierci.

Powoduje

Mówiąc o przyczynach depresji układu nerwowego, istnieją 4 główne czynniki przyczyniające się do rozwoju choroby:

Nasze nawyki wpływają na przyszłość naszych dzieci

Ostra hipoksja. Głód tlenu może rozpocząć się już podczas rozwoju płodowego z powodu przewlekłych chorób matek (cukrzyca, nefropatia), niewydolności łożyska lub infekcji. Rozwój niedotlenienia jest całkiem możliwy podczas porodu, jeśli jest szybki lub przewlekły, pozycja płodu nie jest głową, nastąpiło oderwanie łożyska itp.
Traumatyzacja. Występuje podczas porodu z powodu nieprofesjonalnych działań personelu lub innych okoliczności (wąska miednica, duży rozmiar głowy, splątanie sznurka, ukazanie zamka).
Uszkodzenia toksyczno-metaboliczne. Rozwija się, gdy metabolizm jest zaburzony w organizmie dziecka lub matka używała toksycznych produktów (narkotyki, nikotyna, niektóre leki, alkohol) podczas ciąży płodu.
Infekcja wirusowa lub bakteryjna.

Surowość

Światło. Napięcie mięśni jest umiarkowanie zwiększone lub zmniejszone. Zez, objaw Graefego, lekka pobudliwość odruchowa. Broda drży. Oznaki depresji mogą występować na przemian z podekscytowaniem.
Przeciętny. Hamowanie odruchów, rzadkie drgawki, niespokojne zachowanie, zaburzenia pracy układu sercowego, przewodu pokarmowego i nerek. Objawy ucisku przeważają nad objawami pobudzenia.
Ciężki. Zaburzenia układu oddechowego i serca, niska punktacja w skali Apgar, stan wymaga resuscytacji.

Diagnostyka

Neurolog może skierować dziecko na konsultację z okulistą oraz na dodatkowe badania. Jakie są ich zalety i wady?

Neurosonografia

Niedroga, bezpieczna i szeroko praktykowana metoda badania struktur czaszki za pomocą ultradźwięków. Zabieg wykonywany jest przez specjalny aparat przez otwarty ciemiączko. Badanie można przeprowadzić u głęboko wcześniaków na oddziale intensywnej terapii, nawet jeśli są one połączone ze sztuczną wentylacją płuc.

Neurosonografia pozwala zobaczyć stopień wypełnienia komór mózgu i zasugerować, dlaczego aktywność mózgu cierpi. Wadą badania jest to, że każdy obszar o zmienionej echogeniczności można pomylić z patologią. Na dokładność badania wpływa również stan dziecka (jest spokojny lub płacze), a nawet sposób mocowania czujników.

Tomografia komputerowa i MRI

Zdarza się, że neurosonografia nie wykazała poważnych patologii, a objawy depresji OUN są obecne. Następnie zleca się badanie za pomocą rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej. Ta metoda jest bardziej pouczająca, pozwala „zajrzeć” w najdalsze zakątki mózgu, ocenić jego najmniejsze struktury.

MRI to nowoczesna metoda diagnostyczna

Ważna zasada: podczas nauki dziecko nie powinno się ruszać. Dlatego przed zabiegiem może otrzymać specjalne leki.

EEG i dopplerografia

Elektroencefalografia pomaga zaobserwować aktywność bioelektryczną mózgu, ocenić pulsację naczyń krwionośnych. To tylko mózg w okresie okołoporodowym jest niedojrzały, a badanie należy przeprowadzić więcej niż raz, porównując wskaźniki. Za pomocą dopplerografii ocenia się przepływ krwi w naczyniach.

Leczenie

Zadaniem personelu medycznego jest jak najszybsze ustalenie faktu naruszenia ośrodkowego układu nerwowego i rozpoczęcie leczenia nawet w szpitalu położniczym. Przypomnijmy, że pierwszy miesiąc życia jest najbardziej decydujący, kiedy możliwe jest dojrzewanie komórek nerwowych i pełna wymiana tych, którzy zmarli po głodzie tlenu.

PCNS w ostrym okresie leczy się na oddziale intensywnej terapii. Dziecko umieszczane jest w specjalnym inkubatorze, a wszelkie wysiłki skierowane są na utrzymanie serca, nerek i płuc, likwidację drgawek, obrzęków mózgu. W tym okresie wskazane jest leczenie lekami poprawiającymi krążenie mózgowe i normalizującymi odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego. Jednocześnie lekarze odpowiedzialnie podchodzą do doboru dawek leków, zwłaszcza u wcześniaków o niewielkiej wadze. Neonatolodzy prowadzą całodobową obserwację. Neurolog może zostać zaproszony na konsultację bezpośrednio na oddział intensywnej terapii.

Kiedy stan wraca do normy, niemowlę jest przenoszone na oddział patologii noworodków lub oddział neurologii w celu dalszego leczenia. Odruchy stopniowo wracają do normy, praca mięśnia sercowego i przewodu pokarmowego stabilizuje się, poprawia się wentylacja płuc. Wybór leków terapeutycznych ma na celu wyeliminowanie istniejących zespołów.

Okres regeneracji

Zajęcia rehabilitacyjne w okresie rekonwalescencji obejmują kurs masażu, elektroforezę i ćwiczenia terapeutyczne. Pływanie jest bardzo pomocne. Z jednej strony rozluźnia napięcie mięśniowe, z drugiej wzmacnia gorset mięśniowy. Elementy masażu będą się różnić w zależności od rodzaju zaburzeń ruchu. Przy hipertoniczności pokazany jest masaż relaksacyjny. A przy niedociśnieniu mięśni masowanie ma na celu rozluźnienie kończyn i aktywację mięśni pleców, brzucha, ramion i nóg.

Kilka kursów masażu jest niezbędnym warunkiem w okresie rekonwalescencji

Ciepłe kąpiele korzystnie wpływają na układ nerwowy. A jeśli do wody dodasz wywar z serdecznika lub igieł sosnowych, otrzymasz balneoterapię o działaniu uspokajającym. Lecznicze działanie ciepła wykorzystuje się w leczeniu parafiną i ozocerytem, aplikując na dotknięte obszary.

Lekarze zdecydowanie zalecają utrzymanie laktacji w tym trudnym czasie. Czemu? Tak, ponieważ mleko zawiera wszystko, co niezbędne do ochrony dziecka przed infekcjami i pozwala mu szybko wzmocnić układ odpornościowy. Mleko i matczyne uczucia pomagają zmniejszyć stres i poprawić stan emocjonalny. Kiedy noworodek trafia na oddział intensywnej terapii, jest karmiony butelką lub rurką. Aby oszczędzać mleko, odciągaj regularnie. Jak najszybciej przymocuj dziecko do piersi.

Dziecko z okołoporodowym uszkodzeniem OUN należy chronić przed głośnymi dźwiękami, przegrzaniem lub nadmiernym wychłodzeniem, źródłami infekcji (wpuszczać do domu tylko zdrowych krewnych i przyjaciół). Ogólnie rzecz biorąc, powinien być tak wygodny, jak to możliwe, aby dostosować się do otoczenia. Do psychokorekcji stosuje się muzykoterapię, stymulację dotykową, rodzice uczą się interakcji z dzieckiem, oceniają jego reakcje. Wszystkie działania mają na celu maksymalizację jakości życia dziecka i jego przystosowania społecznego.

mladeni.ru

Co matka powinna wiedzieć o okołoporodowym uszkodzeniu OUN u dziecka

Zmiany patologiczne w mózgu dziecka, powstałe podczas rozwoju płodu lub podczas przejścia przez kanał rodny, nazywane są zmianami okołoporodowymi ośrodkowego układu nerwowego. Istnieje wiele przyczyn okołoporodowego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego u noworodków oraz wiele objawów klinicznych i konsekwencji.

Współczesna medycyna ma ogromny potencjał w diagnozowaniu i leczeniu takich schorzeń. Uszkodzenie OUN u noworodków i konsekwencje – czy są powody, by matki obawiały się tej patologii?

Odmiany patologii

Istnieje wiele rodzajów morfologicznych uszkodzeń substancji mózgu podczas rozwoju płodu i porodu. Różnią się mechanizmem występowania, przebiegiem klinicznym, możliwymi konsekwencjami. Uszkodzenia okołoporodowe ośrodkowego układu nerwowego wynikające z niedotlenienia komórek mózgowych:

niedokrwienie mózgu o trzech stopniach nasilenia;
krwotoki w mózgu;
traumatyczne i nieurazowe uszkodzenie substancji mózgowej.

Zmiany powstałe w wyniku zaburzeń metabolicznych:

encefalopatia bilirubiny;
uszkodzenie hipoglikemiczne;
szkody spowodowane brakiem równowagi minerałów;
toksyczne zmiany o charakterze leczniczym i zakaźnym.

Czasami może wystąpić okołoporodowa zmiana OUN o mieszanym pochodzeniu - z kombinacją kilku czynników jednocześnie.

Objawy uszkodzenia OUN u noworodków zależą od mechanizmu ich powstawania. W przypadku głodu tlenu rozróżnia się trzy stopnie nasilenia patologii.

Pierwszy stopień charakteryzuje się:

nadmierna pobudliwość dziecka;
wzrost aktywności fizycznej;
niespokojny sen;
ciągła niedomykalność podczas karmienia.

Ten stan jest całkowicie odwracalny, wszystkie objawy znikają po dwóch tygodniach. Z drugim stopniem dotkliwości:

zaburzenia oddechowe w postaci częstych powierzchownych ruchów klatki piersiowej;
sinica skóry; cardiopalmus;
zmniejszenie siły odruchów fizjologicznych;
hipotonia mięśni i zmniejszona aktywność ruchowa.

Te objawy również całkowicie ustępują, ale po dłuższym czasie - w ciągu dwóch miesięcy.

W trzecim stopniu dotkliwości stan dziecka jest krytyczny:

zaburzone oddychanie i bicie serca;
skóra blada z szarym odcieniem;
atonia mięśni kończyn;
brak odruchów fizjologicznych;
objawy ogniskowe zaczynają się w postaci oczopląsu oczu;
możliwy rozwój śpiączki.

Krwotoki w substancji mózgu objawiają się zmianami ogniskowymi odpowiadającymi lokalizacji krwotoku. To często prowadzi do śpiączki. Zaburzenia metaboliczne prowadzą do prawie takich samych objawów jak stany niedotlenienia.

Ważny! Nasilenie objawów będzie zależeć od poziomu zaburzeń metabolicznych – ilości wolnej bilirubiny, cukru we krwi oraz stężenia minerałów.

Neonatolog zwykle zauważa pierwsze zmiany w stanie dziecka. Przeprowadza badanie zaraz po urodzeniu i ocenia stopień niedotlenienia. Zaburzenia metaboliczne diagnozuje się później, po badaniach laboratoryjnych. Krwotoki mózgowe można podejrzewać na podstawie obecności objawów ogniskowych, a diagnozę potwierdza się technikami obrazowymi, zwykle tomografią komputerową.

Konsekwencje okołoporodowego uszkodzenia OUN zależą przede wszystkim od ciężkości stanu.

Stopień łagodny, podlegający pełnemu leczeniu, nie pozostawia żadnych konsekwencji.
Drugi stopień nasilenia - objawy mogą całkowicie się cofnąć, ale w przyszłości, po dodaniu pewnych chorób somatycznych, możliwe są objawy neurologiczne, które są wynikiem patologii przeniesionej w okresie noworodkowym. Najczęstszą manifestacją jest zespół astenoneurotyczny - zaburzenia układu nerwowego, objawiające się zmianą zachowania. Dziecko staje się nadmiernie kapryśne, wzrasta aktywność ruchowa, sen jest zaburzony, obserwuje się nadmierną drażliwość.
Ciężkie zmiany - z niedotlenieniem trzeciego stopnia, krwotokami, ciężką encefalopatią bilirubinową - objawiają się następnie poważnymi wadami rozwojowymi. Wśród nich są:

późny rozwój fizyczny dziecka;
naruszenia funkcji motorycznych;
upośledzenie umysłowe;
zaburzenia mowy;
spadek umiejętności uczenia się.

Zasady leczenia

Leczenie okołoporodowych zmian ośrodkowego układu nerwowego - podstawową zasadą jest ich natychmiastowy początek, zaraz po ustaleniu diagnozy. Natychmiast po urodzeniu należy skorygować upośledzone funkcje życiowe organizmu - oddychanie i czynność serca.

Jednocześnie prowadzona jest terapia detoksykacyjna w celu przywrócenia aktywności komórek nerwowych. Po wyeliminowaniu głównych objawów należy przeprowadzić leczenie naprawcze. Stosuje się leki zmniejszające przekrwienie, terapię infuzyjną, środki uspokajające, przeciwdrgawkowe i nootropowe.

Wniosek

Patologia układu nerwowego w okresie noworodkowym nie zawsze jest stanem sprzyjającym. Niektóre matki muszą przygotować się do wychowania dziecka z niepełnosprawnością rozwojową o różnym nasileniu. Jednak właściwe wychowanie i leczenie pozwolą w jak największym stopniu skorygować te odchylenia i osiągnąć dobrą zdolność uczenia się dziecka.

golmozg.ru

Okołoporodowe uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego: objawy i leczenie PCNS

Samo określenie okres okołoporodowy sugeruje, że okołoporodowe uszkodzenie OUN rozwija się u nienarodzonego dziecka, czyli u płodu.

Uszkodzenie okołoporodowe ośrodkowego układu nerwowego (PPNS) to diagnoza, która implikuje nieprawidłowe funkcjonowanie mózgu płodu.

Cały okres okołoporodowy jest warunkowo podzielony na trzy etapy:

od 28 tygodnia do momentu porodu trwa okres przedporodowy;
sam proces porodu nazywa się okresem intranatalnym;
Okres noworodkowy to okres od urodzenia do pierwszego tygodnia życia.

We współczesnej medycynie nie ma dokładnej nazwy choroby, gdy dotknięty jest ośrodkowy układ nerwowy płodu, istnieje tylko choroba kombinowana, nazywana jest PCNS lub encefalopatią okołoporodową.

Uszkodzenia okołoporodowe ośrodkowego układu nerwowego u noworodków objawiają się zaburzeniami w funkcjonowaniu aparatu ruchu, mowy i zaburzeniami psychicznymi.

Wraz z rozwojem medycyny przestali stosować tę diagnozę u dzieci starszych niż jeden miesiąc. Po miesiącu lekarz musi postawić dokładną diagnozę dziecka. Właśnie w tym okresie neurolog dokładnie określa, jak bardzo uszkodzony jest układ nerwowy. Przepisuje leczenie i upewnia się, że jest ono prawidłowo wybrane.

Przyczyny rozwoju okołoporodowych uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego są dość zróżnicowane, wśród najbardziej popularnych:

Wszystkie inne przyczyny PCNS mają charakter sytuacyjny i po prostu nie da się w większym stopniu przewidzieć ich wystąpienia.

Klasyfikacja i odmiany zespołów

PPTSNS jest warunkowo podzielony na kilka okresów, w zależności od etapu, na którym wykryto naruszenie i jak się ono objawiło.

Ostry okres trwa od 7 do 10 dni, jest niezwykle rzadki, ale może trwać nawet miesiąc. Okres, w którym następuje powrót do zdrowia, może trwać nawet pół roku. Jeśli ciało dziecka wraca do zdrowia powoli, okres ten może potrwać do 2 lat.

Neurolodzy dziecięcy wyróżniają następujące rodzaje zmian okołoporodowych ośrodkowego układu nerwowego, w zależności od towarzyszących objawów i zespołu:

Naruszenie napięcia mięśniowego, któremu towarzyszy zespół zaburzeń związanych z oddychaniem. Zespół ten diagnozuje się zgodnie z odchyleniami od normy, w zależności od wieku noworodka. W początkowym okresie życia dziecka dość trudno jest zdiagnozować ten zespół, ponieważ dodatkowo występuje hipertoniczność fizjologiczna.
Zespół związany z zaburzeniami snu, drganie brody. Zespół ten można zdiagnozować tylko po wykluczeniu wzdęć.
Depresja układu nerwowego. Zespół ten diagnozuje się u dzieci, które nie są aktywne w pierwszych miesiącach życia, dużo śpią, mają niski ton.
Niekorzystne rokowanie dla dziecka, jeśli rozwinął się zespół nadciśnienia śródczaszkowego. Jego głównymi objawami są zwiększona pobudliwość i nerwowość, podczas gdy ciemiączko zaczyna puchnąć.
Jednym z najgroźniejszych i najcięższych zespołów w PCNS są drgawki, jeden z najpoważniejszych objawów okołoporodowego uszkodzenia OUN. Ponadto każda uważna matka może zauważyć odchylenia w stanie zdrowia swojego dziecka znacznie szybciej niż neurolog, choćby dlatego, że obserwuje go przez całą dobę i dłużej niż jeden dzień.

W każdym razie dziecko, które żyje w pierwszym roku z jakimikolwiek (nawet minimalnymi, ale nie przechodzącymi) odchyleniami stanu zdrowia, wymaga wielokrotnych konsultacji ze specjalistami (w razie potrzeby dodatkowe badanie), uważnej obserwacji i środków terapeutycznych, jeśli to konieczne .

Objawy i kryteria diagnostyczne

Nie każda matka, która nie posiada wykształcenia medycznego, będzie w stanie na pierwszy rzut oka rozpoznać i stwierdzić, że jej dziecko ma okołoporodową zmianę OUN.

Ale neuropatolodzy dokładnie określają chorobę na podstawie pojawienia się objawów, które nie są charakterystyczne dla innych zaburzeń charakterystycznych dla najmniejszych pacjentów.

Objawy PCNS:

podczas badania dziecka można wykryć hipertoniczność lub hipotoniczność mięśni;
dziecko jest nadmiernie niespokojne, niespokojne i poruszone;
występowanie drżenia w brodzie i kończynach (drżenie);
pojawienie się drgawek;
oglądany młotkiem zauważalne jest naruszenie wrażliwości;
pojawienie się niestabilnego stolca;
zmiany częstości akcji serca;
pojawienie się guzków na skórze dziecka.

Z reguły po roku objawy te znikają, ale potem pojawiają się z nową energią, więc tej sytuacji po prostu nie można rozpocząć.

Jednym z najniebezpieczniejszych objawów i konsekwencji PCNS przy braku reakcji na objawy jest zawieszenie rozwoju psychiki dziecka. Aparat mowy nie rozwija się, występuje opóźnienie w rozwoju umiejętności motorycznych. Ponadto jednym z objawów choroby może być zespół mózgowo-rdzeniowy.

Istnieje kilka sposobów rozwoju okołoporodowego uszkodzenia OUN u noworodków, w zależności od przyczyny i późniejszych objawów, których analiza pozwala postawić wstępną diagnozę:

Kompleks środków terapeutycznych

W przypadku, gdy dziecko rozwija się w ostrym okresie choroby, jest najpierw wysyłane na oddział intensywnej terapii. Diuretyki stosuje się w przypadku podejrzenia obrzęku mózgu – można przeprowadzić terapię odwadniającą.

W zależności od tego, jakich objawów doświadcza dziecko, przy odpowiednim leczeniu można pozbyć się drgawek, zaburzeń w układzie oddechowym i sercowo-naczyniowym oraz zaburzeń mięśniowych.

Jeśli choroba jest trudna, dziecko jest karmione przez rurkę. Aby przywrócić główne funkcje ośrodkowego układu nerwowego, a także zmniejszyć objawy neurologiczne, dziecku przepisuje się całą gamę leków:

w celu złagodzenia napadów można przepisać kurs przyjmowania Radodorm, Finlepsin, Fenobarbital;
jeśli dziecko okresowo beka, przepisuje się Motilium lub Cerucal;
jeśli występują naruszenia aparatu ruchowego, przepisuje się Galantamine, Dibazol, Alizin, Prozerin;
w celu zmniejszenia ewentualnych krwotoków zaleca się stosowanie Lidazy.

W leczeniu można również stosować leki nootropowe, które mogą przywrócić procesy troficzne w mózgu - Piracetam, Cerebrolysin, kwas glutaminowy.

W celu pobudzenia ogólnej reaktywności noworodek otrzymuje kurs masażu leczniczego i specjalnej gimnastyki.

W przypadku, gdy rodzice stwierdzili przynajmniej jeden z objawów zmian w OUN, pilna potrzeba skonsultowania się z lekarzem. Nie zapominaj, że rozwój każdego dziecka to indywidualny proces.

Takie indywidualne cechy każdego noworodka w każdym konkretnym przypadku odgrywają ważną rolę w procesie przywracania funkcji wyższej aktywności nerwowej.

Zmiany okołoporodowe ośrodkowego układu nerwowego:

Niebezpieczeństwo i konsekwencje

Wśród ekspertów panuje opinia, że jeśli uszkodzony został ośrodkowy układ nerwowy płodu, nie można go całkowicie przywrócić. Ale neurolodzy-praktycy twierdzą, że jest odwrotnie. Mówią, że jeśli choroba jest leczona prawidłowo, możliwe jest częściowe lub całkowite przywrócenie funkcji układu nerwowego.

Ale nawet pomimo tak optymistycznej prognozy, jeśli spojrzeć na wszystkie choroby związane z układem nerwowym, to 50% ich całkowitej liczby prowadzi do niepełnosprawności, a około 80% przypada na okołoporodowe uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego.

Działania zapobiegawcze

Aby dziecko było zdrowe, musisz:

całkowicie porzucić alkohol, narkotyki, palenie;
unikaj chorób zakaźnych w czasie ciąży;
w przypadku wskazań przeprowadzić obróbkę cieplną, dzięki której poprawia się przepływ krwi i rozgrzewają się tkanki;
zaraz po urodzeniu można wziąć udział w kursie podwodnego prysznica-masażu, który wykonywany jest w ciepłej wodzie i ma korzystny wpływ na rozwój napięcia mięśniowego dziecka, ale jeśli nie jest to możliwe, można wykonać masaż manualny pod wodą.

Czytaj więcej

neurodoc.ru

Patologie ośrodkowego układu nerwowego u noworodków | OkDoc

Patologie ośrodkowego układu nerwowego (OUN) u noworodków to duża grupa uszkodzeń rdzenia kręgowego / mózgu. Takie zmiany mogą wystąpić podczas rozwoju płodu, podczas porodu oraz w pierwszych dniach życia.

Spis treści: Przyczyny rozwoju patologii OUN u noworodków Klasyfikacja patologii OUN u noworodków - Zmiany hipoksyjne - Zmiany urazowe - Zaburzenia dysmetaboliczne - Zmiany chorobowe OUN w chorobach zakaźnych 3. Okresy przebiegu patologii OUN u noworodków - Okres ostry - Powrót do zdrowia okres - Wynik choroby 4. Diagnostyka 5 Metody leczenia i rehabilitacji - Okres rehabilitacji 6. Profilaktyka patologii ośrodkowego układu nerwowego u noworodków

Przyczyny rozwoju patologii OUN u noworodków

Według statystyk nawet u 50% noworodków diagnozuje się okołoporodowe patologie ośrodkowego układu nerwowego, ponieważ lekarze często uwzględniają w tej koncepcji przejściowe zaburzenia w funkcjonowaniu ośrodkowego układu nerwowego. Jeśli bardziej szczegółowo przyjrzymy się statystykom, okaże się:

60-70% przypadków diagnozowania patologii ośrodkowego układu nerwowego u noworodków występuje przy urodzeniu wcześniaka;
1,5 - 10% przypadków - u dzieci urodzonych w terminie i w sposób naturalny.

Czynnikiem wywołującym pojawienie się zmian patologicznych w pracy ośrodkowego układu nerwowego u noworodków może być absolutnie jakikolwiek negatywny wpływ na płód podczas jego rozwoju wewnątrzmacicznego. Ogólnie rzecz biorąc, lekarze identyfikują kilka głównych przyczyn danego stanu:

Niedotlenienie płodu. Mówimy o głodzie tlenowym, kiedy do krwi dziecka dostaje się niewystarczająca ilość tlenu z organizmu matki. Niedotlenienie może być również wywołane przez szkodliwą produkcję (nie bez powodu kobiety w ciąży są natychmiast przenoszone do lżejszej pracy), choroby zakaźne przenoszone przed ciążą oraz złe nawyki kobiety (zwłaszcza palenie). W dużym stopniu wpływa na dopływ tlenu do płodu i liczbę wcześniejszych aborcji - sztuczne przerwanie ciąży wywołuje w przyszłości naruszenie przepływu krwi między matką a płodem.
Uraz noworodka. Mówimy o urazach podczas porodu (na przykład, gdy kleszcze są stosowane ze względów medycznych), w pierwszych godzinach/dniach życia noworodka. To uraz fizyczny jest uważany za najmniej prawdopodobną przyczynę rozwoju patologii ośrodkowego układu nerwowego u noworodków.
Procesy dysmetaboliczne u noworodka. Naruszenia procesów metabolicznych organizmu płodu mogą wystąpić z powodu palenia przez matkę, zażywania narkotyków, spożywania alkoholu lub przymusowego przyjmowania silnych leków.
Choroby zakaźne matki w okresie rodzenia. Patologiczne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego występuje przy bezpośrednim narażeniu płodu na czynniki wirusowe, patogenne mikroorganizmy.

Uwaga: niezależnie od tego, czy powyższe czynniki występowały, patologie OUN u noworodków częściej diagnozuje się w przypadku przedwczesnego porodu, u wcześniaków.

Klasyfikacja patologii ośrodkowego układu nerwowego u noworodków

W zależności od tego, jakie przyczyny wywołały rozwój zaburzeń w pracy ośrodkowego układu nerwowego noworodka, lekarze również je klasyfikują. Każdy typ charakteryzuje się specyficznymi objawami i formami nozologicznymi.

Zmiany niedotlenienia

Głód tlenowy płodu może prowadzić do następujących uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego u noworodków:

niedokrwienie mózgu. Nozologiczna postać tej patologii przejawia się w różnym stopniu nasilenia przebiegu - niedokrwienie mózgu o 1, 2 i 3 stopniach nasilenia przebiegu. Objawy kliniczne:

Uwaga: dla trzeciego stopnia nasilenia rozważanego stanu patologicznego charakterystyczna jest postępująca depresja ośrodkowego układu nerwowego - w niektórych przypadkach noworodek zapada w śpiączkę.

Krwotoki śródczaszkowe pochodzenia niedotlenionego. Formy nozologiczne są zróżnicowane:

krwotok dokomorowy typu 1 - z reguły specyficzne objawy neurologiczne są całkowicie nieobecne;
krwotok dokomorowy II stopnia - mogą wystąpić drgawki, często noworodek zapada w śpiączkę, występuje postępujące nadciśnienie śródczaszkowe, wstrząs, bezdech;
krwotok dokomorowy III stopnia - głęboka depresja ośrodkowego układu nerwowego (śpiączka), wstrząs i bezdech, długie drgawki, wysokie ciśnienie śródczaszkowe;
krwotok podpajęczynówkowy typu pierwotnego - lekarze diagnozują nadpobudliwość ośrodkowego układu nerwowego, ogniskowe drgawki kloniczne, ostre wodogłowie;
krwotok w substancji mózgu - pojawienie się określonych objawów zależy tylko od lokalizacji krwotoku. Możliwe: nadciśnienie śródczaszkowe / drgawki ogniskowe / drgawki / śpiączka, ale w niektórych przypadkach nawet tak poważne naruszenie ośrodkowego układu nerwowego przebiega bezobjawowo.

Połączenie zmian niedokrwiennych i krwotocznych ośrodkowego układu nerwowego. Obraz kliniczny i postacie nozologiczne tego stanu będą zależeć tylko od lokalizacji krwotoku, nasilenia patologii.

Zmiany pourazowe

Mówimy o urazach porodowych, które spowodowały rozwój zaburzeń patologicznych w pracy ośrodkowego układu nerwowego. Dzieli się je według następującej zasady:

Uraz porodowy wewnątrzczaszkowy. Może objawiać się w kilku formach nozologicznych:

krwotok typu nadtwardówkowego - stan charakteryzuje się wysokim ciśnieniem śródczaszkowym (pierwszy objaw), zespołem konwulsyjnym, w rzadkich przypadkach lekarze naprawiają rozszerzenie źrenic po stronie krwotoku;
krwotok podtwardówkowy - podzielony na nadnamiotowy (przebieg bezobjawowy, ale częściowe drgawki, rozszerzenie źrenic od strony krwotoku, postępujące nadciśnienie śródczaszkowe) i podnamiotowy (ostry wzrost ciśnienia śródczaszkowego, postępujące zaburzenia serca/oddechu, depresja ośrodkowego układu nerwowego z przejściem do śpiączki);
krwotok typu dokomorowego - charakteryzuje się drgawkami (wieloogniskowymi), niewydolnością serca / oddechową, depresją OUN, wodogłowiem;
zawał krwotoczny - przebieg może przebiegać bezobjawowo, ale może objawiać się drgawkami, depresją ośrodkowego układu nerwowego z przejściem do śpiączki, wysokim ciśnieniem śródczaszkowym;
krwotok podpajęczynówkowy - lekarze diagnozują ostre wodogłowie zewnętrzne, nadpobudliwość i drgawki.

Uraz rdzenia kręgowego podczas porodu. W rdzeniu kręgowym występuje krwotok - udręka, rozciąganie. Może mu towarzyszyć uraz kręgosłupa lub przebiegać bez tego momentu. Obraz kliniczny charakteryzuje się upośledzeniem funkcjonowania układu oddechowego, dysfunkcją zwieraczy, zaburzeniami ruchowymi oraz wstrząsem kręgosłupa.
Uraz obwodowego układu nerwowego podczas porodu. Formy nozologiczne i objawy:

uszkodzenie splotu ramiennego - występuje niedowład wiotki bliższej części jednego lub obu ramion jednocześnie w przypadku typu proksymalnego, niedowład wiotki dystalnych kończyn górnych oraz zespół Claude'a Bernarda-Hornera w dystalnym typie uszkodzenia. Może rozwinąć się całkowity paraliż - występuje niedowład całej części ramienia lub obu ramion jednocześnie, możliwe jest naruszenie układu oddechowego;
uszkodzenie nerwu przeponowego - często występuje bez wyraźnych objawów, ale można zaobserwować zaburzenia oddychania;
urazowe uszkodzenie nerwu twarzowego - u dziecka podczas płaczu usta wypaczają się na zdrową stronę, fałdy nosowo-wargowe są wygładzone.

Zaburzenia dysmetaboliczne

Przede wszystkim lekarze biorą pod uwagę przejściowe zaburzenia metaboliczne:

U noworodków zaburzenia metaboliczne ośrodkowego układu nerwowego mogą pojawić się również na tle toksycznego wpływu na organizm płodu - na przykład, jeśli matka była zmuszona do zażywania silnych leków, nie wykluczono alkoholu, narkotyków i tytoniu. W takim przypadku obraz kliniczny będzie następujący:

drgawki - rzadko, ale ten zespół może być obecny;
nadpobudliwość;
depresja ośrodkowego układu nerwowego, przechodząca w śpiączkę.

Zmiany OUN w chorobach zakaźnych

Jeśli w czasie ciąży u kobiety zdiagnozowano zakażenie wirusem cytomegalii, toksoplazmozę, różyczkę, zakażenie opryszczką lub kiłę, prawdopodobieństwo urodzenia dziecka z patologiami ośrodkowego układu nerwowego znacznie wzrasta. Istnieje kilka chorób zakaźnych, które mogą przyczynić się do rozwoju problemów w pracy ośrodkowego układu nerwowego po urodzeniu dziecka - posocznica, infekcja Pseudomonas, infekcje paciorkowcowe i gronkowcowe, kandydoza i inne.

W przypadku uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego o etiologii zakaźnej ujawnią się następujące objawy:

nadciśnienie śródczaszkowe;
wodogłowie;
zaburzenia ogniskowe;
zespół oponowy.

Okresy przebiegu patologii ośrodkowego układu nerwowego u noworodków

Niezależnie od tego, co powoduje rozwój zmian OUN u noworodków, eksperci wyróżniają trzy okresy choroby:

ostry - przypada na pierwszy miesiąc życia dziecka;
regenerujący - może mieć miejsce od 2 do 3 miesięcy życia dziecka (wcześnie) i od 4 miesięcy do 1 roku (późno);
wynik choroby.

Dla każdego z wymienionych okresów nieodłączne są charakterystyczne znaki, które mogą występować osobno, ale częściej pojawiają się w oryginalnych kombinacjach indywidualnie dla każdego dziecka.

Okres ostry

Jeśli noworodek ma łagodne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego, najczęściej diagnozuje się zespół nadpobudliwości. Objawia się ostrym startem, zaburzeniami napięcia mięśniowego (można go zwiększyć lub zmniejszyć), drżeniem podbródka i kończyn górnych/dolnych, nieumotywowanym płaczem i płytkim snem z częstym wybudzaniem.

W przypadku naruszeń ośrodkowego układu nerwowego o umiarkowanym nasileniu nastąpi zmniejszenie napięcia mięśniowego i aktywności ruchowej, osłabienie odruchów połykania i ssania.

Uwaga: pod koniec pierwszego miesiąca życia hipotonia i letarg zostają zastąpione zwiększoną pobudliwością, pojawia się nierównomierne zabarwienie skóry (marmurkowatość skóry) i obserwuje się zaburzenia w układzie pokarmowym (ciągła niedomykalność, wzdęcia, wymioty .

Bardzo często ostremu okresowi choroby towarzyszy rozwój zespołu wodogłowia - rodzice mogą zauważyć szybki wzrost obwodu głowy, wystawanie ciemiączka, rozbieżność szwów czaszkowych, lęk noworodka i nietypowe ruchy gałek ocznych.

Śpiączka może wystąpić tylko przy bardzo ciężkim uszkodzeniu ośrodkowego układu nerwowego u noworodków - stan ten wymaga natychmiastowej pomocy pracowników medycznych, wszystkie środki terapeutyczne są przeprowadzane na oddziale intensywnej terapii placówki medycznej.

Okres regeneracji

Jeśli do 2 miesięcy dziecko wyglądało na całkowicie zdrowe, rodzice nie zauważyli żadnych dziwnych / nietypowych zespołów, wtedy okres rekonwalescencji może przebiegać z wyraźnymi objawami:

bardzo słaba mimika - maluch rzadko się uśmiecha, nie mruży oczu, nie okazuje emocji;
brak zainteresowania zabawkami i innymi przedmiotami;
krzyk jest zawsze słaby i monotonny;
Rozmowa dziecka i „grutanie” pojawiają się z opóźnieniem lub są całkowicie nieobecne.

Uwaga: to rodzice powinni zwrócić uwagę na powyższe objawy i zgłosić je pediatrze. Specjalista przepisze pełne badanie dziecka, wyśle małego pacjenta na badanie do neurologa.

Wynik choroby

W wieku 12 miesięcy objawy patologii OUN u noworodków prawie zawsze zanikają, ale nie oznacza to, że opisane powyżej zmiany zniknęły bez żadnych konsekwencji. Najczęstsze konsekwencje uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego u noworodków to:

zespół nadpobudliwości, któremu towarzyszy brak uwagi - zaburzenia pamięci, trudności w uczeniu się, agresywność i napady złości;
opóźniony rozwój mowy, psychomotoryczny i fizyczny;
zespół mózgowo-rdzeniowy – charakteryzuje się uzależnieniem meteorologicznym, zaburzeniami snu, nagłymi wahaniami nastroju.

Ale najpoważniejszymi, złożonymi konsekwencjami patologii OUN u noworodków są padaczka, porażenie mózgowe i wodogłowie.

Środki diagnostyczne

Bardzo ważne dla prawidłowej diagnozy jest przeprowadzenie prawidłowego badania noworodka i obserwacja jego zachowania/stanu w pierwszych godzinach życia dziecka. W przypadku podejrzenia patologicznych zmian ośrodkowego układu nerwowego wskazane jest przepisanie kompleksowego badania:

Metody leczenia i rehabilitacji

Pomoc noworodkom z patologiami OUN jest konieczna w pierwszych godzinach życia – wiele zaburzeń jest całkowicie odwracalnych, następuje natychmiastowe rozpoczęcie rehabilitacji/leczenia.

Pierwszy etap pomocy

Polega na przywróceniu zdolności do pracy ważnych narządów i układów - przypominamy, że w prawie wszystkich typach / formach patologii ośrodkowego układu nerwowego noworodków manifestują się niewydolność serca / oddechu i problemy z nerkami. Za pomocą leków lekarze normalizują procesy metaboliczne, uwalniają noworodka od zespołu konwulsyjnego, zatrzymują obrzęk mózgu i płuc oraz normalizują ciśnienie śródczaszkowe.

Druga tura pomocy

Bardzo często, po zapewnieniu środków doraźnych, aby pomóc noworodkowi z patologiami OUN, widoczne objawy znikają nawet w szpitalu położniczym, często stan dziecka wraca do normy. Jeśli jednak tak się nie stanie, pacjentka zostaje przeniesiona na oddział patologii noworodków i kontynuuje leczenie/rehabilitację.

Drugi etap pomocy obejmuje wyznaczenie leków, które działają w celu wyeliminowania przyczyny danych patologii - na przykład środków przeciwwirusowych, przeciwbakteryjnych. Jednocześnie zalecana jest terapia mająca na celu przywrócenie aktywności mózgu, stymulację dojrzewania komórek mózgowych i poprawę krążenia mózgowego.

Trzeci etap pomocy

Jeśli noworodek wykazuje znaczną poprawę stanu, wskazane jest przejście na leczenie niefarmakologiczne. Mowa o masażach i zabiegach fizjoterapeutycznych, z których najskuteczniejsze to:

fizjoterapia;
terapia "pozycją" - zakładanie szyn, "obroży", stylizacja;
specjalnie zaprojektowany cykl ćwiczeń w wodzie;
hydromasaż;
imitacja nieważkości;
Terapia Voight;
masaż wibracyjny;
terapia parafinowa;
zmienne pole magnetyczne;
koloroterapia i terapia światłem;
elektroforeza.

Uwaga: trzeci etap pomocy przy pomyślnym przejściu pierwszych dwóch donoszonych dzieci jest przypisany w 3 tygodniu życia, a dla wcześniaków nieco później.

okres rehabilitacji

Lekarze wypisują dziecko ze zdiagnozowanymi patologiami ośrodkowego układu nerwowego do leczenia ambulatoryjnego tylko w przypadku dodatniej dynamiki. Wielu ekspertów uważa, że to właśnie okres rehabilitacji poza placówką medyczną odgrywa ważną rolę w dalszym rozwoju dziecka. Wiele można zrobić za pomocą leków, ale tylko stała opieka może zapewnić prawidłowy rozwój psychiczny, fizyczny i psychomotoryczny dziecka. Obowiązkowa potrzeba:

chroń dziecko przed ostrymi dźwiękami i jasnym światłem;
stworzyć optymalny reżim klimatyczny dla dziecka - nie powinno być nagłych zmian temperatury powietrza, wysokiej wilgotności ani suchego powietrza;
chronić dziecko przed infekcją w jak największym stopniu.

Uwaga: przy łagodnym i umiarkowanym uszkodzeniu ośrodkowego układu nerwowego u noworodków lekarze nie przepisują terapii lekowej na drugim etapie - zwykle wystarczy zapewnić pilną opiekę medyczną i przywrócić normalne funkcjonowanie ważnych narządów i układów. W przypadku diagnozowania ciężkich zmian ośrodkowego układu nerwowego u noworodków niektóre leki są przepisywane na kursach i w starszym wieku, podczas leczenia ambulatoryjnego.

Profilaktyka patologii ośrodkowego układu nerwowego u noworodków

Najczęściej rozważane patologie są łatwe do przewidzenia, dlatego lekarze zdecydowanie zalecają podjęcie działań zapobiegawczych nawet na etapie planowania ciąży:

Za prewencję wtórną uważa się zapewnienie pełnej pomocy, gdy wykryto już patologie ośrodkowego układu nerwowego u noworodków, zapobiegając rozwojowi poważnych konsekwencji.

Przy narodzinach dziecka z patologiami ośrodkowego układu nerwowego nie należy panikować i natychmiast rejestrować noworodka jako niepełnosprawnego. Lekarze doskonale zdają sobie sprawę, że terminowa opieka medyczna w większości przypadków daje pozytywne rezultaty - dziecko jest w pełni przywrócone iw przyszłości nie różni się od swoich rówieśników. Rodzice potrzebują po prostu dużo czasu i cierpliwości.

Tsygankova Yana Alexandrovna, obserwator medyczny, terapeuta najwyższej kategorii kwalifikacji.

Niestety zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego u noworodków nie są rzadkością. Do 50% wszystkich dzieci jest dotkniętych tym zaburzeniem w takim czy innym stopniu.

Dzisiaj porozmawiamy o okołoporodowym uszkodzeniu ośrodkowego układu nerwowego (OUN) u noworodków, powiemy, jakie objawy charakteryzuje ta choroba, jakie są metody diagnozowania i leczenia uszkodzeń OUN, a także dowiemy się, jakie są tego konsekwencje choroba może być.

Istota choroby

Uszkodzenie OUN jest diagnozowane dość często i wśród wcześniaków diagnoza ta pojawia się wielokrotnie częściej. Choroba ta obejmuje szereg różnych diagnoz charakteryzujących się uszkodzeniem mózgu i/lub rdzenia kręgowego.

Klęska ośrodkowego układu nerwowego w większości przypadków kończy się pomyślnie. Przyjrzyjmy się teraz bliżej przyczynom tej choroby.

Przyczyny uszkodzenia OUN u dzieci

Przyczynami tej choroby w czasie ciąży mogą być:

choroby somatyczne u matki;
zaburzenie metaboliczne;
niedożywienie;
niekorzystna sytuacja ekologiczna;
wiek matki powyżej 35 lat lub poniżej 18 lat;
ostre choroby zakaźne;
patologiczny przebieg ciąży;
wpływ toksyn na organizm przyszłej mamy (palenie, alkohol i zażywanie narkotyków).

W niektórych przypadkach przyczyną uszkodzenia OUN są urazy i niedotlenienie płodu podczas procesu porodowego.
Wszelkie uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego można podzielić na dwa typy.

Organiczne uszkodzenie OUN

Ta diagnoza występuje u osób w każdym wieku. Organiczne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego zarówno u dzieci, jak i dorosłych charakteryzuje się patologicznymi zmianami w mózgu.

Okołoporodowe uszkodzenie OUN

zdiagnozowane u noworodków. W zależności od okresu, w którym wystąpiła ta zmiana, dzieli się następujące typy:

przedporodowy (okres rozwoju wewnątrzmacicznego od 28 tygodni do porodu);
intranatalny (uszkodzenie następuje bezpośrednio podczas porodu);
noworodkowy (zmiana jest diagnozowana w pierwszym tygodniu życia).

W zależności od przyczyn choroba ta dzieli się na kilka typów.

Niedotlenienie uszkodzenia OUN

Uszkodzenie OUN u noworodków spowodowane niedotlenieniem lub niedotlenieniem i niedokrwieniem charakteryzuje się niedoborem tlenu z tego czy innego powodu. Pojawia się nawet w macicy lub z powodu uduszenia podczas porodu.

traumatyczny

Urazowe lub szczątkowe uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego u dzieci jest efektem szczątkowym po urazie i zmianach strukturalnych w mózgu.

Bardzo ważne jest, aby jak najwcześniej zdiagnozować tę patologię, ponieważ komórki mózgowe u niemowląt mają zdolność do regeneracji. W związku z tym można uniknąć strasznych konsekwencji.

Diagnoza uszkodzenia OUN u dzieci

Doświadczony lekarz może jednym rzutem oka zdiagnozować uszkodzenie OUN. Ale do ostatecznej diagnozy stosuje się następujące metody badawcze:

różne rodzaje tomografii;
elektroencefalogram;

USG mózgu z dopplerografią naczyń krwionośnych;
Zdjęcie rentgenowskie czaszki i kręgosłupa.

Badania te są łatwe do przeprowadzenia nawet u najmniejszych pacjentów. Ponadto otwarte duże ciemiączko u noworodków pozwala na wielokrotne przeprowadzanie USG mózgu i dynamiczne monitorowanie jego stanu.

Jedną z metod diagnostycznych jest również zebranie wywiadu i obserwacja objawów choroby.

Objawy choroby

Uszkodzenie okołoporodowe ośrodkowego układu nerwowego w jego przebiegu można podzielić na trzy etapy, z których każdy charakteryzuje się własnymi objawami.

Okres ostry

Okres ten trwa do jednego miesiąca i charakteryzuje się następującymi objawami:

zespół depresji ośrodkowego układu nerwowego (hipodynamia, letarg, osłabienie odruchów, niedociśnienie mięśniowe);
rzadszy zespół nadpobudliwości ośrodkowego układu nerwowego (niespokojny i często powierzchowny sen, drżenie podbródka, hipertoniczność mięśni).

Wczesny okres rekonwalescencji

Okres ten trwa 2 i 3 miesiące i charakteryzuje się zmniejszeniem objawów ostrego okresu. Jednocześnie widoczna staje się lokalizacja zmiany. Zjawisko to charakteryzuje się następującymi objawami:

rozbieżność szwów czaszki, wzrost obwodu głowy;
naruszenie aktywności ruchowej;
zaburzenia termoregulacji, marmurkowaty kolor skóry, zaburzenia przewodu pokarmowego.

późny okres rekonwalescencji

Okres trwa do 1 roku u dzieci urodzonych o czasie, a do 2 lat u wcześniaków. W tym okresie następuje przywrócenie funkcji statycznych i napięcia mięśniowego. Proces rekonwalescencji zależy od stopnia uszkodzenia w okresie okołoporodowym.

Okres rezydualny

W większości przypadków w tym okresie dochodzi do pełnego przywrócenie wszystkich funkcji neurologicznych. Jednocześnie co piąte dziecko ma w tym okresie poważne konsekwencje dysfunkcji neurologicznych.

Leczenie choroby

Ważny! Tylko lekarz może przeprowadzić niezbędne badanie i przepisać właściwe leczenie.

Leczenie umiarkowanych do ciężkich uszkodzeń OUN jest często prowadzone na oddziale intensywnej terapii, często przy użyciu specjalnego sprzętu wspomagającego funkcjonowanie ważnych narządów.

W ostrym okresie chorób, stosuje się następujące zabiegi:

zmniejszenie obrzęku mózgu i utrzymanie pracy narządów wewnętrznych;
zmniejszenie częstotliwości napadów;
przywrócenie metabolizmu tkanki nerwowej;
przywrócenie metabolizmu tlenu w komórkach.

W okresie rekonwalescencji Oprócz powyższych metod stosuje się następującą terapię:

leki pobudzające;
terapia uspokajająca w celu zwiększenia pobudliwości;
leki poprawiające krążenie mózgowe;
masaż;
fizjoterapia;

Dalsze leczenie odbywa się do trzech razy w roku pod nadzorem neurologa przez kilka lat.

Zapobieganie uszkodzeniom OUN

Najważniejszą rzeczą jest wyeliminowanie wszystkich możliwych czynników, które powodują głód tlenowy płodu w czasie ciąży. Terminowo leczyć choroby zakaźne, zapewniać korzystne warunki pobytu kobiety w ciąży, a także zapobiegać możliwości urazów porodowych.
Aby uzyskać pełne informacje na temat okołoporodowego uszkodzenia OUN, zalecamy obejrzenie poniższego filmu.

Uszkodzenie OUN u noworodków - wideo

Z tego filmu dowiesz się o niuansach uszkodzenia OUN i metodach leczenia tej choroby.

Podsumowując, chciałbym zauważyć, że zmiany spowodowane tą patologią są dość odwracalne, jeśli leczenie rozpocznie się na czas, a mianowicie w pierwszych tygodniach życia dziecka. Nie ignoruj pierwszych objawów. Jeśli pojawią się jakiekolwiek podejrzane objawy tej choroby, natychmiast skontaktuj się z neurologiem w celu konsultacji.

Czy doświadczyłeś uszkodzenia OUN u swoich dzieci? Jakie zabiegi zostały ci przepisane? Jaki był rezultat? Opowiedz nam o swoim doświadczeniu w komentarzach.

Obecnie bardzo duża liczba dzieci rodzi się z patologiami serca. To właśnie ona, kurcząc się, wytwarza impulsy, dzięki którym krew dostaje się do wszystkich niezbędnych narządów. Niewystarczająca ilość tlenu dostająca się do mózgu powoduje - hipoksemicznie - niedokrwienne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego.

Po zaplanowaniu ciąży każda matka powinna postępować zgodnie z zaleceniami lekarza i przejść niezbędne badania. Tylko dzięki wczesnej diagnozie można uniknąć poważnych problemów w przyszłości. Jeśli po urodzeniu dziecka zauważysz jakieś nietypowe dla niego zachowanie lub objawy, które są dla Ciebie niezrozumiałe, nie czekaj, aż wszystko samo się poprawi, natychmiast skonsultuj się z terapeutą.

Dla każdego człowieka najważniejsze jest życie i zdrowie dziecka. Dlatego każdy powinien wiedzieć, jakie problemy można napotkać i jak je rozwiązać. W tym materiale zastanowimy się, co to jest niedotlenienie - niedokrwienne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego, dlaczego może wystąpić, jakie objawy objawia i jakie środki zapobiegawcze są stosowane.

Niedotlenienie – niedokrwienne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego – ogólna charakterystyka

Niedotlenienie – niedokrwienne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego

Niedokrwienno-niedokrwienne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego to przedporodowe, wewnątrzporodowe lub poodbytowe uszkodzenie mózgu spowodowane przewlekłą lub ostrą niedotlenieniem (asfiksja) w połączeniu z wtórnym niedokrwieniem.

Obecnie istnieją dwa określenia tego stanu patologicznego. Częściej jest „niedotlenieniowo-niedokrwienne uszkodzenie mózgu”, mniej - „encefalopatia niedotlenienia genezy”. Obie nazwy są równoważne, ponieważ odzwierciedlają ten sam proces patologiczny z pojedynczą patogenezą, a zatem są synonimami.

Termin niedotlenieniowo-niedokrwienne uszkodzenie OUN jest bardziej traumatyczne dla rodziców i bardziej odpowiednie jest używanie go w przypadku ciężkich zmian OUN, podczas gdy termin „encefalopatia” jest bardziej odpowiedni dla łagodniejszych objawów choroby.

Skrót „GIE” służy do oznaczenia obu terminów. Diagnozę HIE uzupełniają odpowiednie zespoły neurologiczne w obecności charakterystycznego dla nich obrazu klinicznego. Pod względem częstości niedokrwienno-niedokrwienne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego zajmuje pierwsze miejsce nie tylko wśród zmian w mózgu, ale także wśród wszystkich stanów patologicznych noworodków, zwłaszcza wcześniaków.

Opiera się przede wszystkim na przedporodowym uszkodzeniu płodu - przewlekłej niewydolności płodowo-łożyskowej, następnie niedotlenieniu związanej z naturą porodu (późny poród, osłabienie porodu) i ostrym rozwoju niedotlenienia w wyniku odklejenia łożyska.

Ponadto niedotlenione uszkodzenie mózgu może również wystąpić w okresie poporodowym z powodu niewystarczającego oddychania, spadku ciśnienia krwi i innych przyczyn.

Patogenezę niedotlenieniowo-niedokrwiennego uszkodzenia OUN można podsumować następującym schematem. Niedotlenienie okołoporodowe (asfiksja) płodu (dziecka) prowadzi do hipoksemii i wzrostu zawartości w nim dwutlenku węgla (hiperkapnia), a następnie do rozwoju kwasicy metabolicznej z powodu nagromadzenia mleczanu, a następnie:

obrzęk wewnątrzkomórkowy.
obrzęk tkanek.
zmniejszenie przepływu krwi w mózgu.
uogólniony obrzęk.
zwiększone ciśnienie śródczaszkowe.
powszechny i znaczny spadek krążenia mózgowego.
martwica substancji mózgowej.

Schemat ten odzwierciedla ciężkie uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego, które może być jednym z objawów ogólnej ogólnoustrojowej reakcji organizmu na ciężką asfiksję i może być połączone z ostrą martwicą kanalików nerkowych, pierwotnym nadciśnieniem płucnym w wyniku utrzymania płodu krążenie, zmniejszone wydzielanie hormonu antydiuretycznego, martwicze zapalenie jelit, aspiracja smółki, niewydolność nadnerczy i kardiomiopatia.

Jednocześnie proces patologiczny może zatrzymać się na każdym etapie i u części dzieci ograniczyć się do łagodnych zaburzeń krążenia mózgowego z miejscowymi ogniskami niedokrwienia, prowadzących do zmian czynnościowych w mózgu.

Z jednej strony objawia się to zróżnicowanym obrazem klinicznym, z drugiej zaś znajduje odzwierciedlenie w częstości występowania niedotlenieniowo-niedokrwiennych zmian OUN u noworodków, co przytaczają różni autorzy. Lokalizacja niedotlenieniowo-niedokrwiennych zmian OUN ma swoją własną charakterystykę.

Wcześniaki charakteryzują się przede wszystkim uszkodzeniem stref okołokomorowych w macierzy zarodkowej, co w przypadku ciężkiego niedotlenienia i niedokrwienia prowadzi do martwicy istoty białej. U dzieci donoszonych z ciężkim niedotlenieniem dotyczy to przystrzałkowych odcinków kory, które leżą na granicy zagłębień tętnic mózgowych.

Ponadto mogą zostać zaatakowane obszary jąder podstawy, wzgórza i pnia mózgu, w tym formacja siatkowata.

Płód w łonie matki „żywi się” tym, co otrzymuje krwią matki. Jednym z głównych składników żywienia jest tlen. Jego niedobór negatywnie wpływa na rozwój ośrodkowego układu nerwowego nienarodzonego dziecka. A zapotrzebowanie na tlen rozwijającego się mózgu jest nawet wyższe niż u dorosłego.

Jeśli kobieta doświadcza szkodliwych wpływów w czasie ciąży, źle się odżywia, zachoruje lub prowadzi niezdrowy tryb życia, nieuchronnie wpłynie to na dziecko. Dostaje mniej tlenu.

Krew tętnicza o niskiej zawartości tlenu powoduje zaburzenia metaboliczne w komórkach mózgowych i śmierć niektórych lub całych grup neuronów. Mózg ma zwiększoną wrażliwość na wahania ciśnienia krwi, zwłaszcza na jego obniżenie. Zaburzenia metaboliczne powodują powstawanie kwasu mlekowego i kwasicę.

Ponadto proces się nasila - powstaje obrzęk mózgu ze wzrostem ciśnienia śródczaszkowego i martwicą neuronów. Okołoporodowe uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego może rozwinąć się w macicy, podczas porodu i w pierwszych dniach po urodzeniu. Lekarze biorą pod uwagę zakres czasu od pełnych 22 tygodni ciąży do 7 dni od urodzenia.

Ryzyko wewnątrzmaciczne:

naruszenia krążenia macicy i łożyska, anomalie pępowiny;
toksyczne skutki palenia i przyjmowania niektórych leków;
niebezpieczna produkcja, w której pracuje kobieta w ciąży;
gestoza.

Przy porodzie czynnikami ryzyka są:

słaba aktywność ogólna;
przedłużony lub szybki poród;
przedłużone odwodnienie;
uraz porodowy;
bradykardia i niskie ciśnienie krwi u dziecka;
oderwanie łożyska, splątanie pępowiny.

Natychmiast po urodzeniu możliwy jest rozwój niedotlenieniowo-niedokrwiennych zmian ośrodkowego układu nerwowego u noworodków z powodu niskiego ciśnienia krwi, obecności DIC (patologia hemostazy, której towarzyszy zwiększone tworzenie skrzepliny w naczyniach mikrokrążenia).

Ponadto HIE mogą być wywołane przez wady serca, problemy z oddychaniem u noworodka. Aby sprowokować wystąpienie niedotlenienia i niedokrwienia mózgu, można:

łożysko przednie;
oderwanie łożyska;
ciąża mnoga;
wielowodzie;
małowodzie;
gestoza kobiet w ciąży;
wrodzone patologie naczyniowe;
wrodzone patologie serca;
wrodzone patologie mózgu;
dziedziczne choroby metaboliczne;
choroby krwi;
nowotwór mózgu;
guzy kręgosłupa szyjnego;
różyczka u kobiety w ciąży;
toksoplazmoza u kobiety w ciąży;
zakażenie wirusem cytomegalii u kobiety w ciąży;
inne choroby zakaźne u kobiety w ciąży;
nadciśnienie tętnicze u kobiety w ciąży;
choroby serca i naczyń krwionośnych u kobiety w ciąży;
cukrzyca u kobiety w ciąży;
choroby tarczycy i nadnerczy u kobiety w ciąży;
choroba nerek u kobiety w ciąży;
choroba płuc u kobiety w ciąży;
choroby krwi u kobiety w ciąży;
choroby onkologiczne u kobiety w ciąży;
krwawienie w drugim i trzecim trymestrze;
palenie;
alkoholizm;
nałóg;
narażenie na substancje toksyczne;
przyjmowanie niektórych leków;
uraz porodowy;
uduszenie dziecka podczas porodu;
szybki poród;
przedłużona praca - ponad 24 godziny;
przedwczesne porody;
przedłużenie ciąży.

Objawy

Obraz kliniczny niedokrwienno-niedokrwiennych zmian ośrodkowego układu nerwowego jest bardzo zróżnicowany, od wymazanych, bezobjawowych postaci do „soczystych”, natychmiast rzucających się w oczy objawów, które pasują do niektórych zespołów. Istnieją 3 stopnie ostrego okresu: łagodny, umiarkowany i ciężki.

Łagodny stopień zwykle charakteryzuje się hiporefleksją, łagodnym niedociśnieniem kończyn górnych, drżeniem, sporadycznym niepokojem lub łagodnym letargiem, lekkim przechyleniem głowy, zmniejszoną aktywnością ssania u dojrzałych niemowląt i oznakami niedojrzałości poza ich wiekiem ciążowym.

Objawy umiarkowanej postaci zwykle pasują do jednego z zespołów charakterystycznych dla tego stanu patologicznego:

zespół nadciśnienia;
zespół wzbudzenia;
zespół ucisku.

Wraz z hiporefleksją może wystąpić niedociśnienie mięśni kończyn górnych II stopnia, izolowane lub w połączeniu z niedociśnieniem nóg, umiarkowana bezczynność fizyczna, krótkotrwałe napady bezdechu, pojedyncze drgawki, ciężkie objawy oczne i bradykardia.

Ciężka postać charakteryzuje się wyraźnym zespołem depresji, aż do rozwoju śpiączki, powtarzających się drgawek, obecności objawów pnia w postaci objawów opuszkowych i rzekomoopuszkowych, powolnego ruchu gałek ocznych, potrzeby wentylacji mechanicznej, wczesnej opóźnienie i objawy niewydolności wielonarządowej.

Charakterystyczną cechą zmian niedotlenieniowo-niedokrwiennych ośrodkowego układu nerwowego jest narastanie po krótkim lub dłuższym okresie dynamiki poszczególnych objawów neurologicznych, które w dużej mierze warunkują dalszy rozwój dziecka.

Wśród pacjentów z niedotlenieniowo-niedokrwiennymi zmianami OUN należy wyróżnić dzieci urodzone w ciężkiej asfiksji, które wymagają długotrwałej wentylacji mechanicznej od pierwszych minut życia. Ten kontyngent dzieci wyróżnia się, ponieważ sam respirator i często towarzysząca mu terapia sedatywna dostosowują się i modyfikują obraz kliniczny.

Ponadto w rzadkich przypadkach, głównie donoszonych, od pierwszych dni życia przez długi czas można zaobserwować wyraźną spastyczność kończyn, głównie dolnych.

Przebieg niedokrwienno-niedokrwiennego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego ma kilka opcji:

korzystny kurs z szybką pozytywną dynamiką;
objawy neurologiczne, odzwierciedlające ciężkie uszkodzenie mózgu w ostrym okresie choroby, do czasu wypisu z oddziału całkowicie znikają lub utrzymują się w postaci umiarkowanych lub bardziej wyraźnych efektów rezydualnych;
objawy neurologiczne mają tendencję do postępu po opuszczeniu ostrego okresu choroby;
poważne uszkodzenie mózgu prowadzące do niepełnosprawności wykryto w pierwszym miesiącu;
ukryty kurs;
po długim okresie wyimaginowanego samopoczucia w wieku 4-6 miesięcy zaczynają pojawiać się oznaki zaburzeń ruchowych.

Wczesne objawy, które należy skierować do neurologa dziecięcego:

powolne ssanie piersi, krztuszenie się podczas karmienia, wyciek mleka przez nos dziecka.
słaby płacz dziecka, głos nosowy lub ochrypły.
częsta niedomykalność i niewystarczający przyrost masy ciała.
zmniejszona aktywność ruchowa dziecka, senność, letarg lub silny niepokój.
drżenie podbródka, kończyn górnych i/lub dolnych, częste dreszcze.
trudności z zasypianiem, częste przebudzenia we śnie.
przechylanie głowy.
spowolnienie lub szybki wzrost obwodu głowy.
niskie (zwiotczałe mięśnie) lub wysokie napięcie mięśniowe kończyn i tułowia.
zmniejszenie aktywności ruchów ręki lub nogi po obu stronach, ograniczenie rozłożenia bioder lub obecność pozycji „żaby” z wyraźnym rozłożeniem bioder, niezwykła postawa dziecka.
zez, kręcz szyi.
urodzenie dziecka przez cesarskie cięcie, w ułożeniu pośladkowym, z anomalią porodu lub z użyciem kleszczy położniczych, ekstruzji, z zaplątaniem pępowiny wokół szyi.
wcześniactwo dziecka.
obecność drgawek podczas porodu lub w okresie poporodowym.

Zdarzają się przypadki, gdy przy urodzeniu dziecko ma minimalne upośledzenia, ale po latach, pod wpływem pewnych obciążeń - fizycznych, psychicznych, emocjonalnych - zaburzenia neurologiczne objawiają się z różnym stopniem nasilenia. Są to tak zwane późne przejawy traumatyzmu porodowego.

Pomiędzy nimi:

obniżone napięcie mięśniowe (elastyczność), które tak często jest dodatkowym plusem podczas uprawiania sportu.

Często takie dzieci są chętnie przyjmowane do sekcji sportowych i gimnastyki artystycznej, do kręgów choreograficznych. Ale większość z nich nie może znieść wysiłku fizycznego, który ma miejsce na tych odcinkach.

zmniejszenie ostrości wzroku, obecność asymetrii obręczy barkowej, kąty łopatek, skrzywienie kręgosłupa, pochylenie - oznaki możliwego urazu porodowego kręgosłupa szyjnego.
występowanie bólów głowy, zawrotów głowy.

Jeśli masz powyższe dolegliwości, nie odkładaj wizyty u neurologa dziecięcego! Specjalista przepisze określone badania, przebieg leczenia i na pewno Ci pomoże!

Kliniczne okresy uszkodzenia mózgu

Przebieg kliniczny zmian niedotlenieniowo-niedokrwiennych ośrodkowego układu nerwowego dzieli się na okresy:

ostry występuje w ciągu pierwszych 30 dni po urodzeniu;
powrót do zdrowia trwa do roku;
po roku możliwe są długoterminowe konsekwencje.

Zmiany OUN podczas niedotlenienia u noworodków w ostrym okresie dzielą się na trzy stopnie w zależności od obecności i kombinacji zespołów:

Zwiększona pobudliwość neuroodruchowa (zespół mózgowo-rdzeniowy):

zły sen i zmniejszony odruch ssania;
przestraszyć się dotyku;
częsty płacz bez wyraźnego powodu;
drżenie podbródka, rąk i nóg;
odchylanie głowy do tyłu;
niepokój ruchowy;
zamaszyste ruchy rąk i nóg.

Zespół konwulsyjny:

Drgawki napadowe.

Nadciśnienie-wodogłowie:

pobudliwość;
powierzchowny sen;
niepokój i drażliwość;
niedoczynność lub hipertoniczność mięśni nóg (brak automatycznego chodzenia, stania na palcach);
letarg i niska aktywność w zespole wodogłowia;
wzrost wielkości głowy.

Syndrom ucisku:

letarg;
niska aktywność;
zmniejszone napięcie mięśniowe;
słaba reakcja odruchowa.

Zespół śpiączki:

brak reakcji na dotyk i ból;
"pływające" gałki oczne;
zaburzenia oddechowe;
brak odruchu ssania i połykania;
możliwe są drgawki.

Stopień manifestacji patologii

Istnieją następujące stopnie:

Pierwszy stopień.

Neurologicznie objawia się zespołem zwiększonej pobudliwości neuroodruchowej. Z reguły pod koniec pierwszego tygodnia życia objawy ustępują, dziecko staje się spokojniejsze, jego sen normalizuje się i nie obserwuje się dalszego rozwoju patologii neurologicznej.

Badanie przez neurologa po pierwszym miesiącu jest opcjonalne. Ale jeśli dziecko ma nawet najmniejsze objawy związane z głodem tlenu, konieczne jest poddanie się dokładnemu badaniu.

Twój lekarz może przepisać leki lub fizjoterapię. Gdy dziecko ukończy rok, funkcje zostają w pełni przywrócone.

Drugi stopień.

Głębsze niedotlenienie mózgu powoduje uszkodzenia niedokrwienne o umiarkowanym nasileniu. Objawy neurologiczne są determinowane stopniowym wzrostem ciśnienia śródczaszkowego. Dzieci te mają zaburzone odruchy i mimowolną aktywność ruchową – na samym początku mogą tego w ogóle nie wykazywać.

Ich skóra jest niebieskawa, napięcie mięśniowe jest zmniejszone lub zwiększone. Autonomiczny układ nerwowy jest niezrównoważony, co wyraża się przyspieszeniem lub spowolnieniem bicia serca, zatrzymaniem oddechu, niewydolnością jelit, utratą masy ciała z powodu ciągłej niedomykalności.

Głównymi zespołami charakterystycznymi dla drugiego stopnia choroby są zespół nadciśnienia-wodogłowia, depresja. Stan noworodka stabilizuje się pod koniec pierwszego tygodnia życia.

Trzeci stopień.

Ta postać niedokrwienia jest najczęściej spowodowana ciężkim stanem przedrzucawkowym u matki, który przebiegał ze wszystkimi niepożądanymi objawami patologicznymi - nadciśnieniem tętniczym, obrzękiem i wydalaniem białka przez nerki. Noworodki z urazem niedotlenieniowo-niedokrwiennym III stopnia bez resuscytacji bezpośrednio po urodzeniu zwykle nie przeżywają.

Jedną z opcji rozwoju jest zespół śpiączki. Innym ciężkim objawem ciężkiej hipoksji może być zespół po asfiksji. Charakteryzuje się zahamowaniem odruchów, małą ruchliwością, brakiem reakcji na dotyk, obniżeniem temperatury i sinicą skóry.

Ciężkie niedokrwienie mózgu prowadzi do niemożności karmienia dziecka w sposób naturalny, życie jest podtrzymywane przy pomocy intensywnej opieki. Do 10. dnia życia stan może się ustabilizować, ale częściej rokowanie pozostaje niekorzystne.

Ogólnie rzecz biorąc, ostry proces patologiczny może przebiegać z różną intensywnością:

objawy HIE szybko ustępują;
stopniowa regresja objawów neurologicznych do czasu opuszczenia szpitala;
ciężki przebieg z utrzymywaniem się i dalszym rozwojem deficytu neurologicznego z późniejszą niepełnosprawnością;
przebieg utajony, wykazujący zaburzenia nerwowe (opóźnienie rozwojowe i pogorszenie funkcji poznawczych) po 6 miesiącach.

W okresie rekonwalescencji niedokrwienie objawia się głównie zespołem zwiększonej pobudliwości neuroodruchowej. Możliwe są objawy zespołu konwulsyjnego i wodogłowia. Objawy niewydolności neurologicznej - opóźnienie rozwoju, zaburzenia mowy i inne zaburzenia.

Innym zespołem charakterystycznym dla okresu rekonwalescencji jest wegetatywno-trzewny. Jego znaki:

naruszenie termoregulacji;
pojawienie się plam naczyniowych;
niestrawność - wymioty, niedomykalność, upośledzony stolec, wzdęcia;
niski przyrost masy ciała;
zaburzenia rytmu serca;
szybki płytki oddech.

Jeśli dziecko zaczyna później trzymać głowę, uśmiechać się, siadać, raczkować i chodzić, to ma syndrom późnego rozwoju psychoruchowego.

Neurosonografia. Ważnym kryterium oceny uszkodzenia mózgu jest badanie neurosonograficzne. U wcześniaków zmiany, które można uznać za charakterystyczne dla ekspozycji na hipoksję, obejmują:

ekspansja rogów przednich komór bocznych, które ze względu na swój rozmiar muszą już być wyrażone cyfrowo;
powiększenie tylnych rogów komór bocznych;
jasne wyściółki komór bocznych lub ich deformacja;
zmieniona struktura splotów naczyniowych komór bocznych;
wysoka echogeniczność lub obecność torbieli w obszarach okołokomorowych (w dynamice małe torbiele znikają, ale nie rozpuszczają się, ale blizny).

U niemowląt urodzonych w terminie ciężkie niedotlenienie mózgu może objawiać się obrzękiem mózgu z następującymi zmianami podczas USG - zwiększona gęstość echa substancji mózgowej, której towarzyszy częściowe lub całkowite wymazanie struktur anatomicznych w połączeniu z osłabieniem lub brakiem pulsacja naczyń mózgowych.

Każdy z powyższych objawów, zaliczany do przejawów niedotlenienia, wykracza poza normę neurosonograficzną charakterystyczną dla noworodka.

Jednocześnie żaden z nich nie jest patognomoniczny tylko dla uszkodzeń hipoksyjnych, mogą one również wystąpić z krwotokiem dokomorowym II stopnia i infekcją wewnątrzmaciczną z uszkodzeniem OUN. Rozpoznanie niedotlenieniowo-niedokrwiennego uszkodzenia OUN stawia się na podstawie kilku czynników.

Obejmują one:

groźba przerwania ciąży, hron. niewydolność maciczno-łożyskowa w stadium kompensacji, subkompensacji lub z zaostrzeniem w postaci ostrej dekompensacji, osłabienia porodu i niskich wyników w skali Apgar;
obecność zmienionego stanu neurologicznego przy urodzeniu lub w pierwszych godzinach życia;
dane USG mózgu opisane powyżej.

Nie jest konieczne, aby diagnoza była połączeniem wszystkich tych faktów. U niektórych dzieci zmiany w USG mózgu mogą być całkowicie nieobecne, ale istnieje wyraźny obraz kliniczny i anamnestyczne oznaki możliwości ekspozycji na niedotlenienie, u innych, przy niewielkiej liczbie objawów klinicznych, dominują zmiany neurosonograficzne.

Szybka dodatnia dynamika neurologiczna nie wyklucza obecności niedotlenieniowo-niedokrwiennego uszkodzenia OUN, ponieważ nie można zignorować utajonego przebiegu choroby, a następnie minimalnej dysfunkcji mózgu.

W pierwszych dniach życia diagnoza HIE może być diagnozą podstawową lub roboczą, obejmującą inne zaburzenia neurologiczne: ICH, infekcyjne uszkodzenie mózgu, porodowe uszkodzenie kręgosłupa i inne choroby. Czasem wynika to ze stereotypowego podejścia do diagnozy, czasem ze złożoności przypadku lub niedostatecznego w tej chwili badania.

Jednocześnie hipoksyjna składowa uszkodzenia mózgu jest prawie zawsze obecna w krwotoku podwyściółkowym, międzypleksowym i dokomorowym, a także w zatruciu nikotynowym i ekspozycji na leki, którymi matki z tymi złymi nawykami nagradzają swoje dzieci.

Rozpoznanie niedokrwienia mózgu ustala neonatolog bezpośrednio w szpitalu położniczym lub neurolog dziecięcy w poliklinice w miejscu zamieszkania.

W takim przypadku wniosek powinien opierać się na skargach rodziców, charakterystyce wywiadu, danych dotyczących przebiegu ciąży i porodu, stanu dziecka po urodzeniu. Aby ocenić specyfikę uszkodzeń i ciężkości choroby, stosuje się dodatkowe kliniczne i instrumentalne metody badania. Obejmują one:

ogólne badania kliniczne;
neurosonografia;
neuroobrazowanie (CT i MRI mózgu);
Echa, REG, EEG;
konsultacja z okulistą, logopedą, psychologiem.

Pamiętać! Żadna z procedur diagnostycznych nie może wykluczyć niedokrwienia mózgu, nawet jeśli jego objawów nie stwierdzono podczas badania.

Leczenie

Leczenie ma na celu przywrócenie funkcji organizmu, ponieważ nie można leczyć mózgu w izolacji. Terapia polega na stosowaniu leków, w zależności od najbardziej nasilonego zespołu. Leczenie w ostrym okresie polega na stosowaniu leków łagodzących drgawki, przywracających oddychanie, diuretyków na wodogłowie.

W celu zmniejszenia nadpobudliwości stosuje się środki uspokajające, w tym ziołowe (waleriana, mięta, melisa). Aby zwiększyć objętość krwi - osocze i albuminę. Piracetam i roztwór glukozy są stosowane w celu poprawy procesów metabolicznych w tkankach nerwowych.

W okresie rekonwalescencji leczenie farmakologiczne łączy się z hydroterapią i masażem, co daje dobre efekty. Zespół cerbrasteniczny jest korygowany za pomocą środków uspokajających, kojących ziół i leków poprawiających krążenie mózgowe (Cinarizine, Cavinton).

Trwałe wodogłowie nadal leczy się lekami moczopędnymi i lekami wchłanialnymi (Cerebrolysin, Lidaza, aloes). Zaburzoną aktywność ruchową przywracają witaminy z grupy B, ATP, Prozerin. Z opóźnieniem rozwoju psychomotorycznego stosuje się również witaminy z grupy B oraz środki nootropowe.

Dziecko z rozpoznaniem niedotlenienia-niedokrwienia uszkodzenia OUN w najlepszym przypadku wymaga stałego monitorowania. Jeśli ściśle przestrzegasz zaleceń lekarza, z czasem wiele zespołów zniknie, a dziecko nie będzie się różnić od swoich rówieśników. Najważniejsze, żeby nie marnować czasu.

Leczenie medyczne

Jeśli choroba jest trudna, dziecko jest karmione przez rurkę.

Aby przywrócić główne funkcje ośrodkowego układu nerwowego, a także zmniejszyć objawy neurologiczne, dziecku przepisuje się całą gamę leków:

w celu złagodzenia napadów można przepisać kurs przyjmowania Radodorm, Finlepsin, Fenobarbital;
jeśli dziecko okresowo beka, przepisuje się Motilium lub Cerucal;
jeśli występują naruszenia aparatu ruchowego, przepisuje się Galantamine, Dibazol, Alizin, Prozerin;
w celu zmniejszenia ewentualnych krwotoków zaleca się stosowanie Lidazy.

W leczeniu można również stosować leki nootropowe, które mogą przywrócić procesy troficzne w mózgu - Piracetam, Cerebrolysin, kwas glutaminowy.

W celu pobudzenia ogólnej reaktywności noworodek otrzymuje kurs masażu leczniczego i specjalnej gimnastyki.
W przypadku, gdy rodzice stwierdzili przynajmniej jeden z objawów zmian w OUN, pilna potrzeba skonsultowania się z lekarzem.

Nie zapominaj, że rozwój każdego dziecka to indywidualny proces. Takie indywidualne cechy każdego noworodka w każdym konkretnym przypadku odgrywają ważną rolę w procesie przywracania funkcji wyższej aktywności nerwowej.

Są to najważniejsze czynniki w fizycznym leczeniu chorych dzieci, przeprowadza się je w tych samych godzinach porannych, codziennie, 40-60 minut po karmieniu na przewijaku. Dzieci, obficie i często plucie, dostają masaż 1,5 godziny po jedzeniu.

U większości dzieci poddawanych masażowi i terapii ruchowej pozytywną dynamikę kliniczną określa się po pierwszych 4-5 sesjach ekspozycji z łagodnym uszkodzeniem OUN, po 7 sesjach - z umiarkowanymi uszkodzeniami, 10 sesjami - z ciężkimi uszkodzeniami.

W przypadku zespołu pobudliwości nerwowo-mięśniowej środki mają na celu zmniejszenie ogólnej pobudliwości i napięcia mięśniowego. W tym celu zastosuj:

kołysanie się w pozycji płodowej lub na piłce,
masaż ogólny relaksacyjny,
akupresura w celu rozluźnienia mięśni hipertonicznych zgodnie z ogólnie przyjętymi punktami.

Przy niedowładach kończyn i ich błędnej pozycji stosuje się masaż miejscowy w celu doprowadzenia kończyn do właściwej pozycji i utrwalenia w tej pozycji przez 2 godziny (but, szyny, „rękawiczki” itp.).

Przy zespole depresji układu nerwowego należy pamiętać, że po ogólnym letargu, niedociśnieniu mięśniowym, hiporefleksji, po okresie fałszywej normalizacji może wystąpić okres zjawisk spastycznych, dlatego techniki stymulacji można stosować tylko przy uporczywej depresji układu nerwowego bez dynamiki stanu neurologicznego w ciągu miesiąca.

Do aktywacji układu nerwowego stosuje się: ogólny masaż głaszczący, stymulację odruchów automatyzmu kręgosłupa za pomocą ćwiczeń refleksyjnych, wzmacniający masaż mięśni pleców, mięśni pośladkowych, mięśni brzucha i niedowładnych kończyn.

W razie potrzeby zabieg z pozycją, ćwiczenia w wodzie, mające na celu pobudzenie ruchów odruchowych i zwiększenie ogólnej aktywności dziecka, podwodny masaż stymulujący. W przypadku zespołu nadciśnienia można rozpocząć zajęcia ze stabilizacją ciśnienia śródczaszkowego.

Technika masażu i ćwiczeń terapeutycznych uzależniona jest od występowania objawów wiodących: pobudzenia i nadciśnienia mięśniowego lub letargu i niedociśnienia mięśniowego. Podczas lekcji należy unikać gwałtownych ruchów, nagłych zmian postawy. Przy tym zespole szczególnie skuteczne są ćwiczenia w wodzie.

Zabiegi osteopatyczne

Leczenie osteopatyczne zmian OUN u noworodków ma na celu wyeliminowanie dysfunkcji anatomicznych w ciele noworodka, przywrócenie prawidłowych relacji biomechanicznych wszystkich kości i stawów, a także tkanek miękkich zaburzonych podczas porodu urazowego.

Przykładowe techniki, które wchodzą w skład leczenia osteopatycznego noworodków:

Dekompresja powięziowa kości krzyżowej, stawów krzyżowo-lędźwiowych.
Eliminacja blokad na poziomie artykulacji pierwszego kręgu szyjnego i czaszki.
Równoważenie tonu przepony piersiowo-brzusznej.
Uwolnienie (normalizacja napięcia mięśniowego) górnego otworu klatki piersiowej, obojczyków, łopatek, pierwszego żebra.
Dekompresja chrząstkozrostu klinowo-podstawnego.
Równoważenie błon wzajemnego napięcia jamy czaszki i rdzenia kręgowego.
Eliminacja uszkodzeń śródkostnych kości potylicznej, skroniowej, klinowej, powstałych w wyniku urazów podczas porodu.
Korekta odpływu krwi i krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego w jamie czaszki.
Techniki balansowania i równoważenia.

Celem leczenia jest upewnienie się, że w ciele noworodka nie ma napięć, blokad, dysfunkcji, aby funkcjonował on jak doskonale zestrojony układ biomechaniczny. Od tego zależy całe przyszłe życie dziecka i choroby, które mogą pojawić się z powodu nieudanych urazów porodowych.

Prognoza

Przy łagodnym i umiarkowanym niedotlenieniowo-niedokrwiennym uszkodzeniu mózgu zaburzenia neurologiczne występują rzadko, mają charakter przejściowy, mają charakter funkcjonalny i ustępują w wieku 1-3 lat (podczas terapii). Strukturalne zaburzenia niedotlenienia i niedokrwienia prowadzą do rozwoju organicznej zmiany ośrodkowego układu nerwowego, której główne formy obejmują:

selektywna martwica neuronów:

małogłowie;
tetrapareza spastyczna lub atoniczna;
ataksja;

martwica przystrzałkowa:

tetrapareza spastyczna (bardziej wyraźna w kończynach górnych niż w dolnych);
opóźniony rozwój psychomotoryczny;

martwica ogniskowa i wieloogniskowa:

napady ogniskowe;
opóźniony rozwój psychomotoryczny;
niedowład połowiczy;
uszkodzenie zwojów podkorowych;
hiperkinetyczna postać porażenia mózgowego lub tetraparezy spastycznej;
opóźniony rozwój psychomotoryczny;
leukomalacja okołokomorowa;
diplegia spastyczna;
zaburzenia widzenia, słuchu;
upośledzenie funkcji poznawczych.

Zapobieganie udarowi niedokrwiennemu

W obecności czynników ryzyka niedotlenienia i niedokrwienia mózgu konieczne są:

zapobieganie i terminowe rozpoczęcie leczenia niedotlenienia płodu (z określeniem wskaźnika cierpienia płodu);
wybór optymalnej metody dostawy;
zapewnienie niezbędnej pomocy i resuscytacji przy porodzie;
utrzymanie wymaganego poziomu wentylacji, CBS i gazometrii;
normalizacja funkcji układu sercowo-naczyniowego i moczowego, homeostazy, krzepnięcia krwi;
zapobieganie przewodnieniu (wraz z rozwojem obrzęku mózgu całkowitą objętość płynu należy zmniejszyć o 1/3 średniego dziennego zapotrzebowania);
uzupełnienie BCC hipowolemią.

Środki te mogą doprowadzić do znacznego zmniejszenia ryzyka udaru niedokrwiennego.

Najczęściej rozważane patologie są łatwe do przewidzenia, dlatego lekarze zdecydowanie zalecają podjęcie działań zapobiegawczych nawet na etapie planowania ciąży:

leczyć wszystkie wcześniej zdiagnozowane choroby zakaźne;
szczepić się z powodów medycznych;
porzuć złe nawyki - rzuć palenie, przestań używać napojów alkoholowych i narkotyków;
przejść pełne badanie przez wąskich specjalistów;
znormalizować tło hormonalne.

Za prewencję wtórną uważa się zapewnienie pełnej pomocy, gdy wykryto już patologie ośrodkowego układu nerwowego u noworodków, zapobiegając rozwojowi poważnych konsekwencji.

Centralny układ nerwowy obejmuje rdzeń kręgowy i mózg. Rdzeń kręgowy znajduje się w kręgosłupie i ma postać rdzenia, który zaczyna się od otworu potylicznego i kończy się w okolicy lędźwiowej. Mózg znajduje się wewnątrz czaszki. Uszkodzenie organiczne ośrodkowego układu nerwowego oznacza, że mózg człowieka jest uszkodzony. Lekarze twierdzą, że pierwszy etap tej choroby można wykryć u 99% osób. Ten etap nie daje żadnych objawów i nie wymaga leczenia. Jednak etap 2 jest cięższym typem zmiany, ale etap 3 jest poważną chorobą z poważnymi odchyleniami.

Powody

Uszkodzenie mózgu może być wrodzone lub nabyte. Wrodzone patologie rozwijają się, jeśli w czasie ciąży kobieta:

używany alkohol, narkotyki lub palony
miał grypę, SARS
przyjmowanie niektórych leków o działaniu toksycznym
doświadczyłem dużo stresu.

Powodem są również predyspozycje dziedziczne i zbyt młody wiek przyszłej matki. Ponadto w przypadku niewłaściwego postępowania w przypadku porodu i urazu porodowego może wystąpić organiczne uszkodzenie mózgu.

Nabyte uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego występuje po:

uderzenie
Poważny uraz mózgu
zażywanie alkoholu i narkotyków
choroby zakaźne (zapalenie opon mózgowych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych)

Ponadto zmiana może wystąpić na tle chorób autoimmunologicznych i procesów nowotworowych w mózgu.

Objawy uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego:

szybka męczliwość
nietrzymanie moczu w ciągu dnia
brak koordynacji
pogorszenie wzroku i słuchu
szybkie rozpraszanie się
obniżona odporność

Dzieci z organicznym uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego nazywane są upośledzonymi umysłowo. Zaburzony jest ich normalny rozwój umysłowy, zahamowana jest aktywna percepcja, mowa, logiczne myślenie i arbitralna pamięć. Dla takich dzieci charakterystyczna jest zwiększona pobudliwość lub bezwładność. Mają trudności w kształtowaniu zainteresowań i komunikowaniu się z rówieśnikami.

Ponadto cierpi również rozwój fizyczny dziecka. Takie dzieci mają nieregularny kształt czaszki, upośledzone są ich ogólne i drobne zdolności motoryczne oraz pojawiają się trudności w tworzeniu automatyzmów motorycznych.

Choroby ośrodkowego układu nerwowego spowodowane organicznym uszkodzeniem mózgu:

Oligofrenia
demencja

Oligofrenia to choroba charakteryzująca się upośledzeniem umysłowym. Takie dzieci mają obniżoną inteligencję, pozostają w tyle za mową, motoryką, emocjami. Choroba często jest wrodzona lub rozwija się w pierwszym roku życia. Ci ludzie potrafią o siebie zadbać.

Ośrodkowy układ nerwowy człowieka składa się z neuronów i ich procesów, kiedy te neurony zaczynają się rozpadać, pojawia się demencja. Demencja to choroba, w której dochodzi do utraty umiejętności i wiedzy oraz niemożności zdobycia nowych.

Choroba ma charakter nabyty i występuje jako objaw wielu chorób:

Choroba Alzheimera jest najczęstszą przyczyną otępienia (55-60% przypadków)
naczyniowy
alkoholizm
nowotwór mózgu
Poważny uraz mózgu

Istnieją 3 stopnie nasilenia demencji. W 1. klasie pacjent jest zdolny do samoobsługi, ale aktywność społeczna jest już zaburzona. W 2. stopniu pacjent wymaga samokontroli. W klasie 3 pacjent nie rozumie, co do niego mówi i sam nic nie mówi. Niezdolny do samoopieki. Potrzebuje stałego nadzoru.

Diagnostyka

Psychiatrzy i neurolodzy zajmują się organicznymi uszkodzeniami ośrodkowego układu nerwowego. Doświadczony psychiatra, patrząc na twarz, może określić, czy dziecko ma „organiczne” (organiczne uszkodzenie mózgu). Ponadto pacjentom zostanie przydzielone badanie lekarskie: badanie ultrasonograficzne mózgu, elektroencefalogram, reoencefalogram. Wszystkie te badania pomogą lekarzowi w postawieniu prawidłowej diagnozy i przepisaniu leczenia.

Leczenie

Terapia wrodzonych organicznych zaburzeń mózgu to bardzo długi proces. Dziecko będzie potrzebowało całej gamy zajęć i konsultacji wszystkich specjalistów. Aby poprawić krążenie mózgowe, dzieciom przepisuje się nootropy:

Piracetam
Oksyracetam
fenotropil
Semax

Ponadto dzieciom pokazuje się leki korygujące labilność afektywną i tłumiące wypaczone pragnienia:

Fenazepam
Sonapax

Ponadto dzieci potrzebują:

masaż
zabieg fizjoterapeutyczny poprawiający krążenie mózgowe, zmniejszający skurcze mięśni
zajęcia z psychologiem i defektologiem

Przed rozpoczęciem leczenia nabytych zmian w mózgu konieczne jest ustalenie przyczyny ich rozwoju. Po ustaleniu przyczyny lekarz zaleci leczenie mające na celu wyleczenie choroby podstawowej i leczenie objawowe. Pacjenci muszą przepisywać leki poprawiające krążenie mózgowe, umiarkowane ćwiczenia, dietę bogatą w witaminy i przeciwutleniacze, a także leki przeciwdepresyjne i przeciwpsychotyczne.

Centralny układ nerwowy obejmuje mózg i rdzeń kręgowy. Odpowiadają za normalne życie człowieka. Wrodzone i nabyte organiczne uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego zaczęły pojawiać się dość często. Wynika to z pogorszenia się sytuacji środowiskowej, nieprzestrzegania wszystkich zasad podczas ciąży i wielu innych. Pamiętaj, aby dziecko urodziło się zdrowe, musisz dobrze się odżywiać, zrezygnować ze złych nawyków i unikać stresu, a nie samoleczenia. Należy pamiętać, że wiele leków jest zabronionych w czasie ciąży. Jeśli u Twojego dziecka zostanie zdiagnozowana taka diagnoza, nie trać serca.

Uwaga!

KATEGORIE

USG klatki piersiowej

POPULARNE ARTYKUŁY

	Rozumiemy, ile zarabia Putin
	Agresja werbalna i presja psychologiczna: jak walczyć z chamem lub manipulatorem Cechy zachowania w sytuacji presji psychicznej
	Jak znaleźć sponsora i dlaczego dają pieniądze
	wzór umowy najmu
	Psychologiczne techniki oddziaływania na rozmówcę Techniki przyciągania uwagi w ustnej prezentacji

2022 „kingad.ru” - badanie ultrasonograficzne narządów ludzkich