Główne kierunki procesu pielęgniarskiego. Proces Pielęgniarski

Pojęcie etapów procesu pielęgnowania Istnieje 5 głównych etapów procesu pielęgnowania.
Wiadomo, że do połowy lat 70. w Stanach Zjednoczonych proces pielęgniarski miał 4 etapy (badanie, planowanie, wdrażanie, ocena).
Faza diagnostyczna została usunięta z fazy badań w 1973 roku w związku z zatwierdzeniem Standardów Praktyki Pielęgniarskiej przez American Nurses Association.
ja inscenizuję- Badanie pielęgniarskie lub ocena sytuacji w celu oceny specyficznych potrzeb pacjenta oraz zasobów potrzebnych do opieki pielęgniarskiej.
Etap I procesu pielęgniarskiego obejmuje proces oceny sytuacji metodą badania pielęgniarskiego. Podczas badania pielęgniarka zbiera niezbędne informacje przeprowadzając wywiad (wywiad ustrukturyzowany) z pacjentem, krewnymi, pracownikami medycznymi, wykorzystuje informacje z jego historii medycznej oraz inne źródła informacji.
Metody badania to: subiektywne, obiektywne i dodatkowe metody badania pacjenta w celu określenia potrzeb pielęgnacyjnych pacjenta.
1. Zbieranie niezbędnych informacji:
a) dane subiektywne: ogólne informacje o pacjencie; obecnie dolegliwości - fizjologiczne, psychologiczne, społeczne, duchowe; uczucia pacjenta; reakcje związane ze zdolnościami adaptacyjnymi (adaptacyjnymi); informacje o niezaspokojonych potrzebach związanych ze zmianą stanu zdrowia lub zmianą przebiegu choroby;
b) obiektywne dane. Należą do nich: wzrost, masa ciała, wyraz twarzy, stan świadomości, pozycja pacjenta w łóżku, stan skóry, temperatura ciała pacjenta, oddech, puls, ciśnienie krwi, funkcje naturalne i inne dane;
c) ocena sytuacji psychospołecznej, w jakiej znajduje się pacjent:
- oceniane są dane społeczno-ekonomiczne, czynniki ryzyka, dane środowiskowe, które mają wpływ na stan zdrowia pacjenta, jego styl życia (kultura, hobby, hobby, religia, złe nawyki, cechy narodowe), stan cywilny, warunki pracy, sytuację finansową itp.;
- opisuje zaobserwowane zachowanie, dynamikę sfery emocjonalnej.
Zbieranie niezbędnych informacji rozpoczyna się od momentu wejścia pacjenta do szpitala i trwa aż do jego wypisu.
2. Analiza zebranych informacji. Celem analizy jest określenie priorytetu (według stopnia zagrożenia życia) naruszonych potrzeb lub problemów pacjenta, stopnia samodzielności pacjenta w opiece.
Z zastrzeżeniem umiejętności i zdolności komunikacji interpersonalnej, zasad etycznych i deontologicznych, umiejętności zadawania pytań, obserwacji, oceny stanu, umiejętności dokumentowania danych z badania pacjenta, badanie z reguły kończy się sukcesem.
II etap- Diagnoza pielęgniarska lub identyfikacja problemów pacjenta. Ten etap można również nazwać diagnozą pielęgniarską. Analiza otrzymanych informacji jest podstawą do sformułowania problemów pacjenta, istniejących (rzeczywistych, oczywistych) lub potencjalnych (ukrytych, które mogą pojawić się w przyszłości). Pielęgniarka ustalając priorytety powinna opierać się na diagnozie lekarskiej, znać styl życia pacjenta, czynniki ryzyka pogarszające jego stan, pamiętać o jego stanie emocjonalnym i psychicznym oraz innych aspektach, które pomogą jej podjąć odpowiedzialną decyzję – rozpoznanie problemów pacjenta czy postawienie diagnoz pielęgniarskich. Proces postawienia diagnozy pielęgniarskiej jest bardzo ważny, wymaga fachowej wiedzy, umiejętności znalezienia związku między objawami odchyleń w stanie zdrowia pacjenta a przyczynami, które je powodują.
Diagnoza pielęgniarska- jest to stan zdrowia pacjenta (aktualny i potencjalny), ustalony w wyniku badania pielęgniarskiego i wymagający interwencji pielęgniarki.
Północnoamerykańskie Towarzystwo Diagnostyki Pielęgniarskiej NANDA (1987) wydało listę rozpoznań, którą determinuje problem pacjenta, przyczyna jego wystąpienia oraz kierunek dalszych działań pielęgniarki. Na przykład:
1. Lęk związany z lękiem pacjenta przed zbliżającą się operacją.
2. Ryzyko powstania odleżyn w wyniku długotrwałego unieruchomienia.
3. Zaburzenia czynności jelit: zaparcia spowodowane niedostatecznym spożyciem paszy objętościowej.
Międzynarodowa Rada Pielęgniarstwa (ICM) opracowała (1999) Międzynarodową Klasyfikację Praktyki Pielęgniarskiej (ICSP) jest profesjonalnym narzędziem informacyjnym niezbędnym do ujednolicenia języka zawodowego pielęgniarek, do stworzenia jednego pola informacyjnego, do dokumentowania praktyki pielęgniarskiej, rejestrowania i oceny jego wyniki, przygotowanie personelu itp.
W kontekście ICSP diagnoza pielęgniarska odnosi się do profesjonalnej oceny pielęgniarki na temat zdarzenia zdrowotnego lub społecznego będącego przedmiotem interwencji pielęgniarskich.
Wadą tych dokumentów jest złożoność języka, specyfika kultury, niejednoznaczność pojęć itp.
Dziś w Rosji nie ma zatwierdzonych diagnoz pielęgniarskich.
Etap III- określenie celów interwencji pielęgniarskiej, czyli ustalenie wspólnie z pacjentem pożądanych efektów opieki.
W niektórych modelach pielęgniarstwa ten etap nazywany jest planowaniem.
Planowanie należy rozumieć jako proces wyznaczania celów (tj. pożądanych efektów opieki) i planowania interwencji pielęgniarskich potrzebnych do osiągnięcia tych celów. Planowanie pracy pielęgniarki w celu zaspokojenia potrzeb musi odbywać się w kolejności priorytetów (priorytet) problemów pacjenta.
IV etap- planowanie zakresu interwencji pielęgniarskich i realizacja (realizacja) planu interwencji (opieki) pielęgniarskiej.
W modelach, w których planowanie jest trzecim etapem, czwartym etapem jest realizacja planu.
Planowanie obejmuje:
1. Określenie rodzajów interwencji pielęgniarskich.
2. Omówienie planu opieki z pacjentem.
3. Wprowadzenie innych do planu opieki. Implementacja to:
1. Terminowe wykonanie planu opieki.
2. Koordynacja świadczeń pielęgniarskich zgodnie z ustalonym planem.
3. Koordynacja opieki, z uwzględnieniem opieki świadczonej, ale nie planowanej lub planowanej, ale nie świadczonej.
Etap V- ocena wyników (zbiorcza ocena opieki pielęgniarskiej). Ocena skuteczności udzielonej opieki i jej korekta w razie potrzeby. Etap V - obejmuje:
1. Porównanie osiągniętego wyniku z planowanym.
2. Ocena skuteczności planowanej interwencji.
3. Dalsza ocena i planowanie w przypadku nieosiągnięcia pożądanych rezultatów.
4. Krytyczna analiza wszystkich etapów procesu pielęgnowania i wprowadzanie niezbędnych poprawek.
Informacje uzyskane w trakcie oceny wyników opieki powinny stanowić podstawę do niezbędnych zmian, kolejnych interwencji (działań) pielęgniarki.
Dokumentacja wszystkich etapów procesu pielęgnowania prowadzona jest w pielęgniarskiej karcie zdrowia pacjenta i nazywana jest pielęgniarską historią zdrowia lub choroby pacjenta, której integralną częścią jest karta pielęgniarska. Obecnie opracowywana jest jedynie dokumentacja pielęgniarska.

4.3. PIERWSZY ETAP PROCESU PIELĘGNACYJNEGO:
SUBIEKTYWNE BADANIE PIELĘGNIARSKIE.

Kolekcja informacji.

Zbieranie informacji jest bardzo ważne i powinno odbywać się zgodnie ze strukturą opisaną w modelu pielęgniarskim zalecanym przez Biuro Regionalne WHO dla Europy dla pielęgniarek, które planują skorzystać z procesu pielęgnowania.
Dane pacjenta muszą być kompletne, dokładne i opisowe.
Informacje o stanie zdrowia pacjenta można zbierać na różne sposoby iz różnych źródeł: pacjentów, ich rodzin, członków zmiany, dokumentacji medycznej, badań fizykalnych, testów diagnostycznych. Organizacja bazy informacyjnej rozpoczyna się od zebrania subiektywnych informacji poprzez wywiad z pacjentem, podczas którego pielęgniarka uzyskuje wyobrażenie o stanie fizycznym, psychicznym, społecznym, emocjonalnym, intelektualnym i duchowym pacjenta, jego cechach. Obserwując zachowanie pacjenta oraz oceniając jego wygląd i stosunek do otoczenia, pielęgniarka może określić, czy relacja pacjenta o sobie jest zgodna z danymi obserwacyjnymi.
Pielęgniarka w procesie zbierania informacji wykorzystuje czynniki ułatwiające komunikację (miejsce, czas rozmowy, sposób mówienia itp.), które pomogą zbudować poczucie zaufania i poufności. Wraz z poczuciem profesjonalizmu pielęgniarki tworzy to życzliwą atmosferę między pielęgniarką a pacjentem, bez której nie jest możliwy odpowiedni efekt terapeutyczny.
Treść subiektywnych informacji:
ogólne informacje o pacjencie;
przesłuchanie pacjenta, informacje o pacjencie;
bieżące skargi pacjentów;
historię zdrowia lub choroby pacjentki: informacje społeczne i warunki życia, informacje o nawykach, historię alergiczną, historię ginekologiczną (urologiczną) i epidemiologiczną;
ból: lokalizacja, charakter, intensywność, czas trwania, reakcja na ból.

4.4. PIERWSZY ETAP PROCESU PIELĘGNACYJNEGO:
OBIEKTYWNE BADANIE PIELĘGNIARSKIE

Pielęgniarka otrzymuje informacje za pomocą zmysłów (wzrok, słuch, węch, percepcja dotykowa), instrumentalnych i laboratoryjnych metod badawczych.
Treść obiektywnych informacji:
badanie pacjenta: ogólne - klatka piersiowa, tułów, brzuch, następnie - badanie szczegółowe (części ciała z podziałem na okolice): głowa, twarz, szyja, tułów, kończyny, skóra, kości, stawy, błony śluzowe, linia włosów;
dane fizyczne: wzrost, masa ciała, obrzęk (lokalizacja);
wyraz twarzy: bolesny, opuchnięty, niespokojny, bez rysów, cierpiący, czujny, niespokojny, spokojny, obojętny itp.;
stan świadomości: świadomy, nieprzytomny, wyraźny, zaburzony: splątany, odrętwienie, odrętwienie, śpiączka, inne zaburzenia świadomości - omamy, delirium, depresja, apatia, depresja;
pozycja pacjenta: czynna, bierna, wymuszona (patrz str. 248-249);
stan skóry i widocznych błon śluzowych: kolor, turgor, wilgoć, ubytki (wysypka, blizny, zadrapania, siniaki (lokalizacja)), obrzęk lub zmatowienie, atrofia, bladość, przekrwienie (zaczerwienienie), sinica (sinica), sinica obwodowa ( akrocyjanoza), zażółcenie (żółtaczka), suchość, łuszczenie, pigmentacja itp.
układ mięśniowo-szkieletowy: deformacja szkieletu, stawów, zanik mięśni, napięcie mięśniowe (zachowane, zwiększone, zmniejszone)
temperatura ciała: w granicach normy, podgorączkowa, poniżej normy, gorączkowa (gorączka);
układ oddechowy: częstość oddechów (charakterystyka oddychania (rytm, głębokość, rodzaj)), typ (piersiowy, brzuszny, mieszany), rytm (rytmiczny, arytmiczny), głębokość (powierzchowny, głęboki, mniej głęboki), tachypnea (szybki, rytmiczny, powierzchowny) ), bradypnea (zredukowana, rytmiczna, głęboka), normalna (16-18 oddechów na minutę, powierzchowna, rytmiczna);
AZS: na obu rękach niedociśnienie, normotonię, nadciśnienie;
Puls: liczba uderzeń na minutę, rytm, wypełnienie, napięcie i inne cechy, bradykardia, tachykardia, arytmia, normalna;
podawanie naturalne: oddawanie moczu (częstotliwość, ilość, nietrzymanie moczu, cewnik, sam, pisuar), stolec (samodzielny, regularny, charakter stolca, nietrzymanie stolca, worek kolostomii, kolostomia);
narządy zmysłów (słuch, wzrok, węch, dotyk, mowa),
pamięć: zachowana, osłabiona;
korzystanie z rezerw: okularów, soczewek, aparatu słuchowego, protez ruchomych;
sen: potrzeba snu w ciągu dnia;
umiejętność poruszania się: samodzielnie, z pomocą nieznajomych itp.;
zdolność do jedzenia, picia: apetyt, zaburzenia żucia, nudności, wymioty, rezerwy.

Ocena stanu psychospołecznego pacjenta:
opisywać sposób mówienia, obserwowane zachowania, stan emocjonalny, zmiany psychomotoryczne, uczucia;
gromadzone są dane społeczno-ekonomiczne;
czynniki ryzyka;
przeprowadzana jest ocena potrzeb pacjenta, ustalane są naruszone potrzeby. Prowadząc rozmowę psychologiczną należy kierować się zasadą poszanowania osobowości pacjenta, unikać wszelkich ocen wartościujących, akceptować pacjenta i jego problem takimi, jakimi są, gwarantować poufność otrzymanych informacji, cierpliwie go słuchać.
Monitorowanie stanu pacjenta
Do czynności pielęgniarki należy monitorowanie wszelkich zmian stanu pacjenta, terminowy ich wybór, ocena i komunikowanie się z lekarzem.

Pielęgniarka obserwując pacjenta powinna zwrócić uwagę na:
stan świadomości;
pozycja pacjenta w łóżku;
wyraz twarzy;
kolor skóry i widocznych błon śluzowych;
stan narządów krążenia i oddechowego; w funkcji narządów wydalniczych, kału.

Stan świadomości
1. Jasna świadomość – pacjent szybko i konkretnie odpowiada na pytania.
2. Zdezorientowany umysł - pacjent odpowiada na pytania poprawnie, ale późno.
3. Osłupienie - stan otępienia, otępienia, pacjent odpowiada na pytania późno i bezsensownie.
4. Sopor - patologiczny sen głęboki, pacjent jest nieprzytomny, odruchy nie są zachowane, można go wyprowadzić z tego stanu głośnym głosem, ale wkrótce ponownie zapada w sen.
5. Śpiączka - całkowite zahamowanie funkcji ośrodkowego układu nerwowego: brak świadomości, rozluźnienie mięśni, utrata czucia i odruchów. Dzieje się tak z krwotokiem mózgowym, cukrzycą, nerkami i wątrobą
niewydolność.
6. Urojenia i halucynacje - można zaobserwować przy ciężkim zatruciu (choroby zakaźne, ciężka gruźlica płuc, zapalenie płuc).

Wyraz twarzy
Odpowiada charakterowi przebiegu choroby, ma na to wpływ płeć i wiek pacjenta.
Wyróżnić:
twarz Hipokratesa - z zapaleniem otrzewnej („ostry brzuch”). Charakteryzuje się następującym wyrazem twarzy: zapadnięte oczy, szpiczasty nos, bladość z sinicą, krople zimnego potu;
opuchnięta twarz z chorobami nerek i innymi chorobami - twarz jest opuchnięta, blada.
gorączkowa twarz w wysokiej temperaturze - blask oczu, przekrwienie twarzy.
zastawka mitralna „rumieńce*” – sinicze policzki na bladej twarzy.
wyłupiaste oczy, drżenie powiek - z nadczynnością tarczycy itp.
obojętność, cierpienie, niepokój, strach, bolesny wyraz twarzy itp.
Pielęgniarka powinna ocenić mimikę twarzy, której zmiany ma obowiązek zgłaszać lekarzowi.

Skóra i widoczne błony śluzowe
Może być blada, przekrwiona, żółtaczkowa, sinica (sinica), akrocyjanoza, należy zwrócić uwagę na wysypkę, suchość skóry, obszary pigmentacji, obecność obrzęku.
Po ocenie wyników monitorowania pacjenta lekarz wyciąga wnioski na temat jego stanu, a pielęgniarka - na temat możliwości kompensacyjnych pacjenta, jego zdolności do samoopieki.

Ocena stanu pacjenta w celu oceny samoopieki
1. Zadowalający - pacjent jest aktywny, wyraz twarzy bez rys, świadomość wyraźna, obecność objawów patologicznych nie przeszkadza w pozostawaniu aktywnym.
2. Stan o umiarkowanym nasileniu – wyraża dolegliwości, może występować wymuszona pozycja w łóżku, aktywność może nasilać ból, bolesny wyraz twarzy, wyrażają się objawy patologiczne ze strony układów i narządów, zmienia się kolor skóry.
3. Stan ciężki - pozycja bierna w łóżku, czynności czynne są utrudnione, można zmienić świadomość, zmienić wyraz twarzy. Wyrażane są naruszenia funkcji układu oddechowego, sercowo-naczyniowego i ośrodkowego układu nerwowego.
Zakłócone potrzeby (podkreślić):
1) oddychać;
2) tak;
3) pić;
4) zaznacz;
5) sen, odpoczynek;
6) być czystym;
7) ubierać się, rozbierać się;
8) utrzymywać temperaturę ciała;
9) być zdrowym;
10) unikać niebezpieczeństwa;
11) ruch;
12) komunikować się; czcić;
13) mieć w życiu wartości materialne i duchowe;
14) zabawa, nauka, praca;
Ocena samoopieki
Określa się stopień samodzielności pacjenta w opiece (samodzielny, częściowo zależny, całkowicie zależny, z pomocą kogo).
1. Pielęgniarka, po zebraniu niezbędnych subiektywnych i obiektywnych informacji o stanie zdrowia pacjenta, powinna uzyskać jasny obraz pacjenta przed przystąpieniem do planowania opieki.
2. Spróbuj ustalić, co jest normalne dla danej osoby, jak postrzega swój normalny stan zdrowia i jakiej pomocy może sobie udzielić.
3. Zidentyfikuj upośledzone potrzeby i potrzeby w zakresie opieki.
4. Nawiązać skuteczną komunikację z pacjentem i zaangażować go do współpracy.
5. Omów z pacjentem potrzeby opieki i oczekiwane rezultaty.
6. Zapewnić środowisko, w którym opieka pielęgniarska uwzględnia potrzeby pacjenta, otacza się go troską i uwagą.
7. Kompletna dokumentacja do wykorzystania jako podstawa do przyszłych porównań.
8. Unikaj nowych problemów dla pacjenta.

4.4.2. Antropometria:

Jest to zestaw metod badania cech morfologicznych ludzkiego ciała, badania cech pomiarowych i opisowych. Metody pomiarowe obejmują określenie masy ciała, wzrostu, pomiar obwodu klatki piersiowej i kilka innych.

Określenie masy ciała pacjenta
Cel: diagnostyczny.
Wskazania: wykrywanie niedoboru masy ciała, otyłości, obrzęków utajonych, monitorowanie dynamiki masy ciała, obrzęki w trakcie leczenia, przyjęcie chorego do szpitala.
Przeciwwskazania:
- ciężki stan pacjenta;
- odpoczynek w łóżku. Sprzęt:
- wagi medyczne;
Ryc.2. Antropometria:
a - pomiar wzrostu; b - ważenie; c - pomiar obwodu klatki piersiowej

Czystą zdezynfekowaną ceratę 30 x 30 cm na platformie wagi;
- pojemnik z płynem dezynfekującym do dezynfekcji ceraty, rękawiczek;
- 5% roztwór chloraminy z 0,5% roztworem detergentu;
- szmaty do podwójnej obróbki ceraty;
- Lateksowe rękawiczki. Wymagany warunek:
- ważenie przeprowadza się dla dorosłych pacjentów;
- rano na czczo, o tych samych godzinach;
- po wstępnym opróżnieniu pęcherza;
- po opróżnieniu jelita;
- w bieliźnie.

Tabela 4.4.2(1)

Gradacja	Racjonalne uzasadnienie
Przygotowanie do zabiegu
1. Nawiąż z pacjentem relację opartą na zaufaniu; wyjaśnić cel i przebieg postępowania; uzyskać zgodę pacjenta.	Zapewnienie świadomego udziału w zabiegu, prawo pacjenta do informacji
2. Umyj i osusz ręce, załóż rękawiczki.
3. Zwolnij osłonę wagi.	Musisz upewnić się, że waga działa poprawnie.
4. Ustaw odważniki wagi w pozycji zerowej, wyreguluj wagę, zamknij przesłonę.
5. Połóż ceratę na platformie wagi.
6. Poproś pacjenta, aby ostrożnie stanął na środku miejsca na ceracie (bez kapci).	Warunek konieczny do ważenia.
7. Otworzyć żaluzję i przesuwając ciężarki ustalić równowagę.	Uzyskanie prawdziwych wiarygodnych wyników masy ciała.
8. Zamknij żaluzję.	Zapobieganie awariom skali.
9. Poproś pacjenta o ostrożne zejście z wagi.
10. Zapisz dane ważenia na arkuszu temperatury.	Zapewnienie kontroli masy ciała pacjenta i ciągłości w przekazywaniu informacji.
Koniec procedury
1. Zdejmij ceratę i przetrzyj ją dwukrotnie 5% roztworem chloraminy z 0,5% roztworem detergentu.
	Zapewnienie bezpieczeństwa zakaźnego

Pomiar wzrostu pacjenta
Cel: diagnostyczny.
Wskazania: otyłość, dysfunkcja przysadki mózgowej itp., przyjęcie chorego do szpitala.
Sprzęt:
- stadiometr pionowy;
- czysta zdezynfekowana cerata 30x30 cm;
- pojemnik ze środkiem dezynfekującym;
- 5% roztwór chloraminy z 0,5% roztworem detergentu;
- szmaty do obróbki ceraty, stadiometr;
- Lateksowe rękawiczki;
- papier, długopis.
Warunek obowiązkowy: określenie wzrostu dorosłego pacjenta przeprowadza się po zdjęciu obuwia i nakrycia głowy.

Tabela 4.4.2(2)

Gradacja	Racjonalne uzasadnienie
Przygotowanie do zabiegu
1. przerwać ufną relację z pacjentem; wyjaśnić cel badania i ułożenie ciała podczas zabiegu	Zapewnienie świadomego udziału w zabiegu, prawo pacjenta do informacji.
2. Umyj ręce, załóż rękawiczki.	Zapewnienie bezpieczeństwa zakaźnego.
3. Połóż ceratę na platformie
4. Stań z boku stadiometru i podnieś poprzeczkę powyżej oczekiwanego wzrostu pacjenta
Przeprowadzenie procedury
1. Poproś pacjenta, aby stanął na platformie stadiometru na ceracie, tak aby dotykał pionowego paska stadiometru tyłem głowy łopatkami, pośladkami, piętami	Osiągnięcie ważności danych badawczych
2. Ułóż głowę pacjenta w ten sposób. tak, aby zewnętrzny róg oczodołu i przewód słuchowy zewnętrzny znajdowały się na tym samym poziomie.	Zapewni to prawidłowe ustawienie głowy w stosunku do słupka stadiometru.
3. Opuść pręt stadiometru na koronę pacjenta.
4. Poproś pacjenta o opuszczenie platformy stadiometru.
5. Na skali stadiometru określ wzrost pacjenta, zapisz wynik: l =	Zapewnienie ciągłości w przekazywaniu informacji
6. Poinformuj pacjenta o wynikach pomiarów.	Zapewnienie prawa pacjenta do informacji.
Koniec procedury
1. Zdejmij ceratę i przetrzyj dwukrotnie 5% roztworem chloraminy z 0,5% roztworem detergentu.	Zapewnienie profilaktyki chorób grzybiczych.
2. Zdejmij rękawiczki, zanurz je w pojemniku ze środkiem dezynfekującym, umyj i osusz ręce.	Zapewnienie bezpieczeństwa zakaźnego.

4.4.3. Ocena stanu funkcjonalnego pacjenta

4.4.3.1. Puls i jego charakterystyka

Istnieją pulsy tętnicze, kapilarne i żylne.
Tętno tętnicze to rytmiczne oscylacje ściany tętnicy spowodowane wyrzutem krwi do układu tętniczego podczas jednego skurczu serca. Istnieje puls centralny (na aorcie, tętnicach szyjnych) i obwodowy (na tętnicy promieniowej, grzbietowej stopy i niektórych innych tętnicach).
W celach diagnostycznych oznacza się również tętno na tętnicy skroniowej, udowej, ramiennej, podkolanowej, piszczelowej tylnej i innych.
Częściej tętno bada się u dorosłych na tętnicy promieniowej, która znajduje się powierzchownie między wyrostkiem rylcowatym kości promieniowej a ścięgnem mięśnia promieniowego wewnętrznego.
Podczas badania tętna ważne jest określenie jego częstotliwości, rytmu, wypełnienia, napięcia i innych cech.

Ryc.3. Punkty ucisku cyfrowego tętnic

Charakter pulsu zależy również od elastyczności ściany tętnicy.
Częstotliwość to liczba fal tętna na minutę. Normalnie u dorosłej zdrowej osoby tętno wynosi 60-80 uderzeń na minutę. Wzrost częstości akcji serca powyżej 85-90 uderzeń na minutę nazywa się tachykardią. Tętno wolniejsze niż 60 uderzeń na minutę nazywa się bradykardią. Brak tętna nazywa się asystolią. Wraz ze wzrostem temperatury ciała na GS puls wzrasta u dorosłych o 8-10 uderzeń na minutę.

Ryc.4. Pozycja ręki

Rytm tętna określają odstępy między falami tętna. Jeśli są takie same, tętno jest rytmiczne (prawidłowe), jeśli są różne, tętno jest arytmiczne (nieprawidłowe). U zdrowej osoby skurcz serca i fala tętna następują po sobie w regularnych odstępach czasu. Jeśli istnieje różnica między liczbą uderzeń serca a falami tętna, wówczas ten stan nazywa się deficytem tętna (z migotaniem przedsionków). Liczenie przeprowadzają dwie osoby: jedna liczy puls, druga słucha tonów serca.
Wypełnienie tętna jest określone przez wysokość fali tętna i zależy od objętości skurczowej serca. Jeśli wysokość jest normalna lub zwiększona, odczuwalny jest normalny puls (pełny); jeśli nie, to puls jest pusty. Napięcie tętna zależy od wartości ciśnienia tętniczego i jest określane przez siłę, z jaką należy przyłożyć tętno, aż do zaniku tętna. Przy normalnym ciśnieniu tętnica jest ściskana przy umiarkowanym wysiłku, dlatego puls o umiarkowanym (zadowalającym) napięciu jest prawidłowy. Przy wysokim ciśnieniu tętnica jest ściskana przez silny nacisk - taki puls nazywa się napiętym. Ważne jest, aby nie popełnić błędu, ponieważ sama tętnica może być sklerotyczna. W takim przypadku konieczne jest zmierzenie ciśnienia i zweryfikowanie powstałego założenia.
Przy niskim ciśnieniu tętnica jest łatwo ściskana, impuls napięcia nazywany jest miękkim (bez naprężenia).
Pusty, zrelaksowany puls nazywany jest małym nitkowatym.
Dane z badania tętna zapisuje się na dwa sposoby: cyfrowo – w dokumentacji medycznej, dziennikach oraz graficznie – w arkuszu temperatury czerwonym ołówkiem w kolumnie „P” (tętno). Ważne jest, aby określić wartość podziału w arkuszu temperatury.

Zliczanie tętna tętniczego na tętnicy promieniowej i określanie jego właściwości

Cel: określenie podstawowych właściwości pulsu - częstotliwości, rytmu, wypełnienia, napięcia.
Wskazania: ocena stanu funkcjonalnego organizmu.
Wyposażenie: zegar lub stoper, arkusz temperatury, długopis z czerwoną końcówką.

Tabela 4.4.3.1

Gradacja	Racjonalne uzasadnienie
Przygotowanie do zabiegu
	Zapewnienie znaczącego udziału w pracy zespołowej.
2. Wyjaśnij istotę i przebieg postępowania	Przygotowanie psychiczne pacjenta.
	Poszanowanie praw pacjenta.
4. Przygotuj niezbędny sprzęt.
5. Umyj i osusz ręce.	Zapewnienie higieny osobistej
Wykonywanie zabiegu
1. Zapewnij pacjentowi wygodną pozycję siedzącą lub leżącą.	Stworzenie wygodnej pozycji, w celu zapewnienia wiarygodnego wyniku.
2. Jednocześnie chwyć dłonie pacjenta palcami dłoni powyżej stawu nadgarstkowego tak, aby palce II, III i IV znalazły się nad tętnicą promieniową (palec II znajdował się u podstawy kciuka).	Porównaj oscylacje ścian tętnic na prawej i lewej ręce. Porównanie charakterystyk tętna na obu dłoniach w celu określenia stanu tętnicy i określenia wyraźniejszego pulsowania Palec drugi (wskazujący) jest najbardziej wrażliwy, dlatego znajduje się powyżej tętnicy promieniowej u podstawy kciuka.
3. Policz fale tętna na tętnicy, gdzie są najlepiej wyrażone w ciągu 60 sekund.	Zapewnienie dokładności określenia częstości tętna.
4. Oceń odstępy między falami tętna.	Aby określić rytm pulsu.
5. Oceń wypełnienie tętna.	Oznaczanie objętości krwi tętniczej tworzącej falę tętna
6. Ucisnąć tętnicę promieniową do zaniku tętna i ocenić napięcie tętna	Aby reprezentować wartość ciśnienia krwi.
Koniec procedury
1 Zapisz właściwości impulsu w arkuszu temperatury w sposób graficzny, aw arkuszu obserwacji - w sposób cyfrowy.	Błąd jest eliminowany podczas dokumentowania wyników badania tętna.
2. Poinformuj pacjenta o wynikach badania.	Prawo pacjenta do informacji
3. Umyj i osusz ręce.	Przestrzeganie higieny osobistej.

4.4.3.2. Pomiar ciśnienia krwi

Nazywa się ciśnienie tętnicze, które powstaje w układzie tętniczym organizmu podczas skurczów serca i zależy od złożonej regulacji neuro-humoralnej, wielkości i szybkości rzutu serca, częstotliwości i rytmu skurczów serca oraz napięcia naczyniowego.
Rozróżnij ciśnienie skurczowe i rozkurczowe. Ciśnienie skurczowe to ciśnienie, które występuje w tętnicach w momencie maksymalnego wzrostu fali tętna po skurczu komorowym. Ciśnienie utrzymywane w naczyniach tętniczych podczas rozkurczu komór nazywamy rozkurczowym.
Ciśnienie tętna to różnica między ciśnieniem skurczowym a rozkurczowym.
Pomiar ciśnienia krwi wykonuje się pośrednią metodą dźwiękową, zaproponowaną w 1905 r. Przez rosyjskiego chirurga N.S. Korotkow. Urządzenia do pomiaru ciśnienia mają następujące nazwy: aparat Riva-Rocci lub tonometr lub sfigmomanometr.
Obecnie urządzenia elektroniczne są również wykorzystywane do określania ciśnienia krwi metodą bezdźwiękową.

Ryc.5. Tonometry

Do badania ciśnienia krwi należy wziąć pod uwagę następujące czynniki: rozmiar mankietu, stan membrany i rurek fonendoskopu, które mogą ulec uszkodzeniu. Mocowanie manometru powinno znajdować się na poziomie mankietu, nie można mocno naciskać głowicy fonendoskopu na obszar tętnicy, cała procedura pomiaru ciśnienia krwi trwa 1 minutę. Jeśli te czynniki zostaną naruszone, ciśnienie krwi może być niewiarygodne.
Zwykle ciśnienie krwi zmienia się w zależności od wieku, warunków środowiskowych, stresu nerwowego i fizycznego.
U osoby dorosłej prawidłowe ciśnienie skurczowe wynosi od 100-105 do 130-135 mm Hg. Sztuka. (dopuszczalne - 140 mm Hg. Art.); rozkurczowy - od 60 do 85 mm Hg. Sztuka. (dopuszczalne - 90 mm Hg. Art.), Normalne ciśnienie tętna wynosi 40-50 mm Hg. Sztuka.
Przy różnych zmianach stanu zdrowia odchylenia od normalnego ciśnienia krwi nazywane są nadciśnieniem tętniczym lub nadciśnieniem, jeśli ciśnienie jest podwyższone. Obniżenie ciśnienia krwi - niedociśnienie tętnicze lub niedociśnienie.
Cel: określenie wskaźników ciśnienia krwi i ocena wyników badania.
Wskazania: z przepisu lekarza.
Wyposażenie: tonometr, fonendoskop, długopis z niebieską pastą, arkusz temperatury, alkohol 70%, waciki.

Tabela 4.4.3.2

Gradacja	Racjonalne uzasadnienie
Przygotowanie do zabiegu
1. Nawiąż z pacjentem relację opartą na zaufaniu.	Motywowanie pacjenta do współpracy
2. Zapowiedz istotę i przebieg najbliższych działań
3. Uzyskaj zgodę pacjenta na zabieg.	Poszanowanie praw pacjenta.
4. Poinformuj pacjenta o zbliżającym się zabiegu 15 minut przed jego rozpoczęciem.	Psychologiczne i emocjonalne przygotowanie pacjenta do manipulacji.
5 Przygotuj niezbędny sprzęt.	Osiągnięcie skutecznej procedury
6 Umyj i osusz ręce.	Przestrzeganie higieny osobistej pielęgniarki.
Wykonywanie zabiegu
1. Ułóż pacjenta w wygodnej pozycji siedzącej lub leżącej
2. Ułóż ramię pacjenta w pozycji wyprostowanej dłonią do góry. podłożenie poduszki pod łokieć.	Zapewnienie najlepszego wyprostu kończyny. Warunki znalezienia tętna i przylegania głowicy fonendoskopu do skóry.
3. Umieść mankiet tonometru na odsłoniętym ramieniu pacjenta 2-3 cm powyżej łokcia, tak aby 1 palec znalazł się między nimi.	Uwaga: Odzież nie powinna uciskać ramienia powyżej mankietu. Wyklucza się limfostazę, która występuje, gdy powietrze jest wtłaczane do mankietu i zaciśnięte są naczynia. Zapewnienie wiarygodności wyniku
4. Rury mankietu skierowane w dół
5. Podłącz manometr do mankietu, mocując go do mankietu.
6. Sprawdź położenie wskazówki manometru względem znaku „0” na skali.
7. Określ pulsację w dole łokciowym palcami, przymocuj fonendoskop do tego miejsca.	Określenie miejsca przyłożenia głowicy fonendoskopu i odsłuch uderzeń tętna.
8 Zamknij zawór gruszkowy, wpompowując powietrze do mankietu, aż pulsowanie w tętnicy łokciowej zaniknie +20-30 mm Hg. Sztuka. (tj. nieco wyższe niż oczekiwane ciśnienie krwi)	Zapewnienie wiarygodnych wyników badania ciśnienia krwi.
9. Otwórz zawór, powoli wypuszczaj powietrze, słuchając dźwięków, śledź odczyty manometru.	Zapewnienie niezbędnej szybkości uwalniania powietrza z mankietu, która powinna wynosić 2-3 mm Hg. Sztuka. na sekundę.
10. Zaznaczyć numer pojawienia się pierwszego uderzenia fali tętna, odpowiadający skurczowi	Oznaczanie wskaźników ciśnienia krwi.
11. Powoli wypuść powietrze z mankietu.
12. „Zaznacz” zanik tonów, który odpowiada rozkurczowemu ciśnieniu krwi. Uwaga: Możliwe jest osłabienie goleni, co również odpowiada rozkurczowemu ciśnieniu krwi.
13. Wypuść całe powietrze z mankietu.
14. Powtórz procedurę po 5 minutach.	Przeprowadzanie monitorowania wskaźników ciśnienia krwi.
Koniec procedury
1. Zdejmij mankiet.
2 Umieść manometr w etui.	Warunki przechowywania tonometru
3. Zdezynfekować głowicę fonendoskopu poprzez dwukrotne przetarcie 70% alkoholem.	Zapewnienie bezpieczeństwa zakaźnego.
4. Oceń wynik.
5. Poinformuj pacjenta o wyniku pomiaru.	Zapewnienie prawa patentu do informacji.
6. Zarejestrować wynik w postaci ułamka (w liczniku – ciśnienie skurczowe, w mianowniku – ciśnienie rozkurczowe) w niezbędnej dokumentacji.	Dokumentacja wyników zapewnia ciągłość obserwacji.
7. Umyj i osusz ręce.	Przestrzeganie higieny osobistej pielęgniarki.

Ryc.6. nakładka na mankiet

Monitorowanie oddechu

Podczas obserwacji oddychania należy zwrócić szczególną uwagę na zmianę zabarwienia skóry, określenie częstotliwości, rytmu, głębokości ruchów oddechowych oraz ocenę rodzaju oddychania.
Ruch oddechowy odbywa się poprzez naprzemienne wdechy i wydechy. Liczba oddechów na minutę nazywana jest częstością oddechów (RR).
U zdrowej osoby dorosłej częstość ruchów oddechowych w spoczynku wynosi 16-20 na minutę, u kobiet jest to o 2-4 oddechy więcej niż u mężczyzn. NPV zależy nie tylko od płci, ale także od pozycji ciała, stanu układu nerwowego, wieku, temperatury ciała itp.
Monitorowanie oddechu powinno być przeprowadzane niezauważalnie dla pacjenta, ponieważ może on dowolnie zmieniać częstotliwość, rytm, głębokość oddychania. NPV odnosi się do tętna średnio jako 1:4. Przy wzroście temperatury ciała o 1°C oddech przyspiesza średnio o 4 ruchy oddechowe.

Możliwe zmiany wzorca oddychania
Rozróżnij oddychanie płytkie i głębokie. Płytki oddech może być niesłyszalny z pewnej odległości lub słabo słyszalny. Często łączy się go z patologicznym przyspieszeniem oddechu. Głębokie oddychanie, słyszalne na odległość, najczęściej wiąże się z patologicznym zmniejszeniem oddychania.
Fizjologiczne typy oddychania obejmują oddech piersiowy, brzuszny i mieszany. U kobiet częściej obserwuje się oddech klatką piersiową, u mężczyzn - brzuszny. Przy mieszanym typie oddychania następuje równomierne rozszerzanie klatki piersiowej wszystkich części płuc we wszystkich kierunkach. Rodzaje oddychania rozwijają się w zależności od wpływu zarówno środowiska zewnętrznego, jak i wewnętrznego organizmu.
Przy zaburzeniu częstotliwości rytmu i głębokości oddychania pojawia się duszność. Rozróżnij duszność wdechową - jest to oddychanie z trudnością wdychania; wydechowy - oddychanie z trudnością w wydychaniu; i mieszane - oddychanie z trudnością wdychania i wydychania. Szybko rozwijająca się ciężka duszność nazywa się uduszeniem.

Patologiczne typy oddychania
Wyróżnić:
duży oddech Kussmaula - rzadki, głęboki, głośny, obserwowany z głęboką śpiączką (przedłużająca się utrata przytomności);
Oddech Biotta - oddychanie okresowe, w którym występuje prawidłowa przemiana okresu powierzchownych ruchów oddechowych i przerw, równego czasu trwania (od kilku minut do minuty);
Oddychanie Cheyne'a-Stokesa - charakteryzuje się okresem wzrostu częstotliwości i głębokości oddechów, które osiągają maksimum przy 5-7 oddechu, po którym następuje okres zmniejszenia częstotliwości i głębokości oddechów oraz kolejna długa przerwa, równa w czasie (od kilku sekund do 1 minuty). Podczas przerwy pacjenci są słabo zorientowani w otoczeniu lub tracą przytomność, która zostaje przywrócona po wznowieniu ruchów oddechowych.

Ryc.7. Patologiczne typy oddychania

Asfiksja to zaprzestanie oddychania z powodu zaprzestania dostarczania tlenu.
Astma to napad duszności lub duszności pochodzenia płucnego lub sercowego.
Obliczanie częstotliwości, rytmu, głębokości ruchów oddechowych (RR)
Cel: określenie głównych cech oddychania. Wskazania: ocena stanu czynnościowego układu oddechowego.
Wyposażony w zegarek z sekundnikiem, arkusz temperatury, długopis z niebieską końcówką.
Warunek obowiązkowy: obliczenie częstości oddechów odbywa się bez informowania pacjenta o badaniu częstości oddechów.

Tabela 4.4.3.3

Gradacja	Racjonalne uzasadnienie
Przygotowanie do zabiegu
1. Stwórz z pacjentem relację opartą na zaufaniu.
2. Wyjaśnij pacjentowi konieczność liczenia tętna, uzyskania zgody na zabieg	Animacja odwracająca uwagę od procedury obliczania częstości oddechów, aby zapobiec arbitralnym zmianom w oddychaniu.
3. Umyj i osusz ręce.	Zapewnienie bezpieczeństwa zakaźnego.
Wykonywanie zabiegu
1. Zapewnij pacjentowi wygodną pozycję (leżącą lub siedzącą). Uwaga: musisz widzieć górę jego klatki piersiowej	Warunek konieczny procedury.
2. Chwyć pacjenta za rękę, jak przy badaniu tętna	Odwrócenie uwagi od zabiegu, obserwacja wypadu np. wokół klatki piersiowej.
3. Połóż ręce swoje i pacjenta na klatce piersiowej pacjenta (w przypadku oddychania klatką piersiową) lub w okolicy nadbrzusza (w przypadku oddychania brzusznego) pacjenta, symulując test tętna. Uwaga: Trzymaj rękę na nadgarstku pacjenta.	Zapewnienie wiarygodnych badań.
4. Policz liczbę oddechów na minutę za pomocą stopera.	Wyznaczanie liczby ruchów oddechowych.
5. Oceń częstotliwość, głębokość, rytm i rodzaj ruchów oddechowych.	Wyznaczanie charakterystyk ruchów oddechowych.
6. Wyjaśnij pacjentowi, że policzył częstotliwość ruchów oddechowych.	Poszanowanie praw pacjenta.
7. Umyj i osusz ręce.	Zapewnienie bezpieczeństwa zakaźnego.
Koniec procedury
1. Dokonać rejestracji danych w arkuszu temperatury (cyfrowo i graficznie).	Zapewnienie ciągłości pracy, kontrola oddechu

Podobne informacje.

Aby uporządkować systematyczne podejście do realizacji czynności zawodowych pielęgniarki, mających na celu przywrócenie zdrowia, poprawę jakości życia pacjenta, z uwzględnieniem jego potrzeb, pojawiających się problemów, opracowano całą opartą na nauce technologię opieki. Nazywa się to „procesem siostrzanym”.

Jakie są główne cele tego procesu?

Głównym celem systemowego podejścia pielęgniarki jest wsparcie pacjenta, przywrócenie mu zdolności do zaspokojenia podstawowych potrzeb organizmu. Ogólnie rzecz biorąc, jej praca jest podobna do procesu medycznego. W ten sam sposób najpierw wysłuchuje skarg pacjenta, przeprowadza badanie, niezbędne badania laboratoryjne i instrumentalne w celu ustalenia trafnej diagnozy, na podstawie której następnie dobierany jest algorytm leczenia i opracowywane są dalsze zalecenia.

Proces pielęgnowania w tym przypadku czyni z pielęgniarki niezastąpionego specjalistę, który ponadto musi odznaczać się życzliwością, wrażliwością, uważnym podejściem do pacjenta i dążyć do znacznej poprawy jego stanu psychicznego. Odpowiednio zorganizowana komunikacja między pracownikiem medycznym a pacjentem pomaga zapobiegać lub łagodzić ewentualne odchylenia, a także korygować kolejne metody leczenia.

Główne etapy

Plan działania pielęgniarki obejmuje następujące kroki w procesie pielęgnowania:

badanie pacjenta;
ocena jego stanu;
planowanie interwencji pielęgniarskich;
wykonanie ich planu;
ocena ich skuteczności.

Kontrola i interpretacja danych

Pierwszym etapem jest ankieta niezbędna do uzyskania obiektywnych danych. Obejmuje dolegliwości pacjenta, wywiad lekarski, badanie (pomiar masy ciała, wzrostu, temperatury, tętna, ciśnienia krwi itp.), badania laboratoryjne i instrumentalne. Nawiązanie kontaktu psychologicznego między pacjentem a pielęgniarką w momencie badania jest bardzo ważne, ponieważ zaufanie do niej pozwala przekonać pacjenta do podania wystarczającej ilości niezbędnych informacji, aby mu pomóc. Niesystematyczne badanie będzie niekompletne i fragmentaryczne. Drugi etap ma na celu interpretację uzyskanych danych, identyfikację naruszonych potrzeb pacjenta i jego problemów.

Planowanie opieki

Planowanie interwencji pielęgniarskich polega na wyznaczeniu celów do realizacji dalszej opieki nad pacjentem. Mogą być krótkoterminowe lub długoterminowe. Pierwsze cele realizowane są w krótkim czasie, zwykle do dwóch tygodni. W związku z tym te długoterminowe mają na celu zapobieganie powikłaniom, zapobieganie nawrotom chorób, rehabilitację i adaptację społeczną.

W procesie podejścia systemowego określa się rodzaje interwencji, które mogą być zależne, niezależne, współzależne. Ich metody są dobierane, uwzględniane są zaburzone potrzeby pacjenta.

Realizacja planu

Opieka nad pacjentem polega na udzielaniu mu codziennej pomocy w życiu codziennym, proaktywnej opiece, wykonywaniu manipulacji technicznych, edukowaniu i udzielaniu porad pacjentowi i członkom jego rodziny, udzielaniu wsparcia psychologicznego oraz wdrażaniu działań profilaktycznych zapobiegających powikłaniom.

Ocena procesu

Końcowy etap wyraża się w ocenie reakcji pacjenta na opiekę pielęgniarki, uzyskanych wynikach, analizie jakości udzielonej opieki i podsumowaniu. Proces pielęgnowania może zostać poddany przeglądowi, jeśli zostaną zidentyfikowane czynniki zakłócające. Najważniejsze jest osiągnięcie wysokiej jakości opieki.Systematyczny proces oceny pozwala na porównanie osiągniętych wyników z oczekiwanymi.

Aspekty procesów pielęgniarskich

Proces pielęgnowania w terapii w dużej mierze zależy od rodzaju schorzenia. Wykonanie badania podstawowego, ustalenie czynników ryzyka, charakterystycznych objawów przeprowadza pielęgniarka, biorąc pod uwagę chorobę pacjenta. Inny jest systematyczny sposób diagnozowania chorób układu pokarmowego, oddechowego, krążenia i innych. Dlatego w ostatnim czasie w świecie nowych technologii, w tym w medycynie, rosną wymagania dotyczące jakości kształcenia i szkolenia pielęgniarek. Muszą w pełni znać definicje, przyczyny, klinikę, czynniki ryzyka, metody leczenia, rehabilitacji i profilaktyki najczęstszych chorób narządów wewnętrznych.

Korzyści z systematycznego podejścia

Systemowy proces pielęgnowania ma szereg zalet. Jest to przede wszystkim osobiste podejście do pacjenta, holistyczne uwzględnienie osobistych, klinicznych i społecznych potrzeb pacjenta, jego współudział w planowaniu i procesie opieki. To także stałe monitorowanie stanu zdrowia pacjenta, zapewnienie niezbędnej interwencji pielęgniarskiej, zmiana jego metod w razie potrzeby. A ocena otrzymanej opieki stwarza warunki do możliwości ciągłego doskonalenia jakości opieki nad pacjentem, co osiąga się poprzez analizę istniejących i stwierdzonych problemów w udzielaniu świadczeń medycznych, rozwój nowych form organizacji i doskonalenie kultury korporacyjnej. Opieka pielęgniarska jest niezbędna w przypadku konieczności długotrwałego lub stałego monitorowania osoby niepełnosprawnej lub starszej. Jest to jak najbardziej idealne rozwiązanie problemu, ponieważ pielęgniarka łączy w sobie takie cechy jak wiedza medyczna, umiejętność wykonywania niezbędnych zabiegów medycznych, cierpliwość, które pomagają nie tylko w opiece i leczeniu człowieka, ale także budzą w nim zaufanie i samodzielność podczas okres rehabilitacji.

Proces Pielęgniarski

Proces pielęgniarski to metoda opartych na dowodach i praktycznych działań pielęgniarki w celu zapewnienia opieki pacjentom.

Celem tej metody jest zapewnienie akceptowalnej jakości życia w chorobie poprzez zapewnienie pacjentowi maksymalnego komfortu fizycznego, psychospołecznego i duchowego, z uwzględnieniem jego kultury i wartości duchowych.

Obecnie proces pielęgnowania jest jedną z głównych koncepcji współczesnych modeli pielęgniarstwa i obejmuje pięć etapów:

Etap 1 - Badanie pielęgniarskie

Etap 2 - Identyfikacja problemów

Etap 3 - Planowanie

Etap 4 - Wdrożenie planu pielęgnacji

Etap 5 - Ocena

BADANIE PIELĘGNIARSKIE

pierwszy krok w procesie pielęgnowania

Na tym etapie pielęgniarka zbiera dane o stanie zdrowia pacjenta i wypełnia kartę opieki stacjonarnej

Cel badania pacjenta - zbierać, potwierdzać i łączyć ze sobą otrzymane informacje o pacjencie w celu stworzenia bazy informacji o nim i jego stanie w momencie szukania pomocy.

Dane ankietowe mogą być subiektywne lub obiektywne.

Źródłami subiektywnych informacji są:

* sam pacjent, który formułuje własne założenia dotyczące swojego stanu zdrowia;

* krewni i przyjaciele pacjenta.

Źródła obiektywnych informacji:

* badanie fizykalne narządów i układów pacjenta;

* Zapoznanie się z historią medyczną choroby.

W procesie komunikacji między pielęgniarką a pacjentem bardzo ważna jest próba nawiązania ciepłej, pełnej zaufania relacji, niezbędnej do współpracy w walce z chorobą. Przestrzeganie niektórych zasad komunikacji z pacjentem pozwoli pielęgniarce na osiągnięcie konstruktywnego stylu rozmowy i zdobycie przychylności pacjenta.

Subiektywną metodą badania jest kwestionowanie. Są to dane, które pomagają pielęgniarce zorientować się w osobowości pacjenta.

Zadawanie pytań odgrywa ogromną rolę w:

Wstępny wniosek o przyczynie choroby;

Ocena i przebieg choroby;

Ocena deficytu samoobsługi.

Przesłuchanie obejmuje wywiad. Metodę tę wprowadził w życie słynny terapeuta Zakharin.

Anamneza- zestaw informacji o pacjencie i rozwoju choroby, uzyskany poprzez przesłuchanie samego pacjenta i osób, które go znają.

Pytanie składa się z pięciu części:

Część paszportowa;

Skargi pacjentów;

Wywiad chorobowy;

Anamnesis vitae;

Reakcje alergiczne.

Skargi pacjenta dają możliwość poznania przyczyny, która skłoniła go do wizyty u lekarza.

Ze skarg pacjenta wyróżnia się:

Rzeczywisty (priorytet);

Główny;

Dodatkowy.

Głównymi skargami są te objawy choroby, które najbardziej przeszkadzają pacjentowi, są bardziej wyraźne. Zwykle główne dolegliwości determinują problemy pacjenta i cechy jego opieki.

Anamnesis morbe (historia przypadku) - początkowe objawy choroby, które różnią się od tych, które zgłasza pacjent zgłaszający się po pomoc lekarską, a więc:

Wyjaśnij początek choroby (ostry lub stopniowy);

Wtedy dowiadują się, jaki był przebieg choroby, jak zmieniły się doznania bólowe od czasu ich wystąpienia;

Wyjaśnij, czy przed spotkaniem z pielęgniarką przeprowadzono badania i jakie są ich wyniki;

Należy zapytać: czy leczenie było prowadzone wcześniej, z wyszczególnieniem leków, które mogą zmienić obraz kliniczny choroby; wszystko to pozwoli ocenić skuteczność terapii;

Określ czas początku pogorszenia.

Anamnesis vitae (historia życia) - pozwala poznać zarówno czynniki dziedziczne, jak i stan środowiska zewnętrznego, które mogą być bezpośrednio związane z wystąpieniem choroby u danego pacjenta.

Anamnesis vitae zbiera się według schematu:

1. życiorys pacjenta;

2. przebyte choroby;

3. warunki pracy i życia;

4. zatrucie;

5. złe nawyki;

6. życie rodzinne i seksualne;

7. dziedziczność.

Badanie obiektywne:

Badanie lekarskie;

Zapoznanie się z dokumentacją medyczną;

Rozmowa z lekarzem prowadzącym;

Studiowanie literatury medycznej dotyczącej pielęgniarstwa.

Metodą obiektywną jest badanie, które określa stan pacjenta w chwili obecnej.

Inspekcja przeprowadzana jest według określonego planu:

Generalna Inspekcja;

Inspekcja niektórych systemów.

Metody egzaminacyjne:

Podstawowy;

Dodatkowy.

Główne metody badania obejmują:

Generalna Inspekcja;

Palpacja;

Perkusja;

Osłuchiwanie.

Osłuchiwanie - słuchanie zjawisk dźwiękowych związanych z czynnością narządów wewnętrznych; jest metodą obiektywnego badania.

Badanie palpacyjne jest jedną z głównych klinicznych metod obiektywnego badania pacjenta za pomocą dotyku.

Perkusja – opukiwanie powierzchni ciała i ocenianie charakteru dźwięków z tego wynikających; jedna z głównych metod obiektywnego badania pacjenta.

Następnie pielęgniarka przygotowuje pacjenta do innych zaplanowanych badań.

Badania dodatkowe – badania prowadzone przez innych specjalistów (przykład: metody badań endoskopowych).

Podczas badania ogólnego określ:

1. stan ogólny pacjenta:

Niezwykle ciężki;

Średnia dotkliwość;

Zadowalający;

2. pozycja pacjenta w łóżku:

aktywny;

Bierny;

Wymuszony;

3. stan świadomości (wyróżnia się pięć typów):

Jasne - pacjent konkretnie i szybko odpowiada na pytania;

Ponury - pacjent odpowiada na pytania poprawnie, ale późno;

Osłupienie - odrętwienie, pacjent nie odpowiada na pytania lub nie odpowiada sensownie;

Sopor - patologiczny sen, brak świadomości;

Śpiączka - całkowite stłumienie świadomości, z brakiem odruchów.

4. dane antropometryczne:

5. oddychanie;

Niezależny;

Trudność;

bezpłatny;

6. obecność lub brak duszności;

Istnieją następujące rodzaje duszności:

Wydechowy - trudności z wydechem;

Wdechowe - trudności w oddychaniu;

mieszany;

7. częstość oddechów (RR)

8. ciśnienie krwi (BP);

9. tętno (Ps);

10. dane termometryczne itp.

Ciśnienie krwi to ciśnienie wywierane przez prędkość przepływu krwi w tętnicy na jej ścianę.

Antropometria to zespół metod i technik pomiaru cech morfologicznych ludzkiego ciała.

Puls - okresowe szarpane oscylacje (uderzenia) ściany tętnicy podczas wyrzucania krwi z serca podczas jego skurczu, związane z dynamiką napełniania krwi i ciśnienia w naczyniach podczas jednego cyklu pracy serca.

Termometria to pomiar temperatury ciała za pomocą termometru.

Duszność (duszność) - naruszenie częstotliwości, rytmu i głębokości oddychania z uczuciem braku powietrza lub trudności w oddychaniu.

IDENTYFIKACJA PROBLEMÓW PACJENTA –

Proces pielęgnowania składa się z pięciu głównych etapów. PIERWSZY ETAP - badanie pacjenta w celu zebrania informacji o stanie zdrowia. Celem ankiety jest zebranie, zweryfikowanie i powiązanie otrzymanych informacji o pacjencie w celu stworzenia bazy informacji o nim, o jego stanie w momencie szukania pomocy. Główną rolę w ankiecie pełni zadawanie pytań. Zebrane dane są zapisywane w historii pielęgniarskiej choroby w określonej formie. Historia choroby pielęgniarki jest prawnym protokołem-dokumentem samodzielnej, zawodowej działalności pielęgniarki w zakresie jej kompetencji. ETAP DRUGI – rozpoznanie problemów pacjenta i sformułowanie diagnozy pielęgniarskiej. Problemy pacjenta dzielą się na: podstawowe lub realne, współistniejące i potencjalne. Głównymi problemami są problemy, które w danej chwili przeszkadzają pacjentowi. Potencjalne problemy to takie, które jeszcze nie istnieją, ale mogą pojawić się z czasem. Problemy z tym związane nie są ekstremalnymi lub zagrażającymi życiu potrzebami i nie są bezpośrednio związane z chorobą lub rokowaniem. Zadaniem diagnostyki pielęgniarskiej jest zatem ustalenie wszelkich aktualnych lub możliwych odchyleń od komfortowego, harmonijnego stanu w przyszłości, ustalenie, co w danym momencie jest dla chorego najbardziej uciążliwe, jest dla niego najważniejsze i próba ich skorygowania odchylenia w zakresie jego kompetencji. Pielęgniarka nie bierze pod uwagę choroby, ale reakcję pacjenta na chorobę i jego stan. Ta reakcja może być: fizjologiczna, psychologiczna, społeczna, duchowa. ETAP TRZECI – planowanie opieki pielęgniarskiej. Ustalanie celów planu opieki: Udział pacjenta Standardy pielęgniarskie 1. Praktyka krótkoterminowa i rodzinna 2. Długoterminowa ETAP CZWARTY – Wdrożenie planu interwencji pielęgniarskiej. Kategorie interwencji pielęgniarskich: Potrzeba pacjenta Metody opieki: o pomoc: 1. Samodzielna 1. Doraźna 1. Osiągnięcie terapeutyczne 2. Zależna 2. Stałe cele 3. Współzależna 3. Rehabilitacyjna 2. Zaspokojenie codziennych potrzeb życiowych itp. PIĄTY ETAP – ocena efektywności procesu pielęgnowania. Sprawność procesu pielęgnowania Ocena działań Opinia pacjenta Ocena działań pielęgniarki pielęgniarki lub jej rodziny przez przełożonego (pielęgniarki starsze i główne (osobiste)) Ocena całego procesu pielęgnowania dokonywana jest w przypadku wypisu pacjenta został przeniesiony do innej placówki medycznej, w przypadku śmierci pacjenta lub w przypadku długotrwałej choroby. Wdrożenie i realizacja procesu pielęgniarskiego w placówkach ochrony zdrowia pozwoli rozwiązać następujące zadania: Poprawa jakości i skrócenie czasu procesu leczenia bez przyciągania dodatkowych środków finansowych; Zmniejszyć zapotrzebowanie na personel medyczny, tworząc „oddziały pielęgniarskie, domy, hospicjum” z minimalną liczbą lekarzy; Zwiększenie roli pielęgniarki w procesie leczenia, co jest istotne dla osiągnięcia wyższego statusu społecznego pielęgniarki w społeczeństwie; Wprowadzenie wielopoziomowego kształcenia pielęgniarskiego zapewni procesowi leczenia personel o zróżnicowanym poziomie wyszkolenia.

Proces pielęgniarski to metoda opartych na dowodach i praktycznych działań pielęgniarki w celu zapewnienia opieki pacjentom.

Obecnie proces pielęgnowania jest jedną z głównych koncepcji współczesnych modeli pielęgniarstwa i obejmuje pięć etapów:
Etap 1 - Badanie pielęgniarskie
Etap 2 - Diagnostyka pielęgniarska
Etap 3 - Planowanie
Etap 4 - Wdrożenie planu pielęgnacji
Etap 5 - Ocena

Obowiązki pielęgniarki, które obejmują zarówno realizację zleconych przez lekarza interwencji, jak i jej samodzielne działania, są jasno określone przez prawo. Wszystkie wykonane manipulacje znajdują odzwierciedlenie w dokumentacji pielęgniarskiej.

Istotą procesu pielęgnowania jest:
określenie problemów pacjenta,
określenie i dalsze wdrażanie planu działania pielęgniarki w związku ze zidentyfikowanymi problemami i
ocena wyników interwencji pielęgniarskiej.

Dziś w Rosji potrzeba wprowadzenia procesu pielęgniarskiego w placówkach służby zdrowia pozostaje otwarta. Dlatego centrum edukacyjno-metodologiczne badań naukowych w pielęgniarstwie przy FVSO MMA im. ICH. Sechenov wraz z regionalnym oddziałem ogólnorosyjskiej organizacji publicznej „Stowarzyszenie Pielęgniarek Rosji” w Petersburgu przeprowadził badanie mające na celu wyjaśnienie stosunku pracowników medycznych do procesu pielęgniarskiego i możliwości jego wdrożenia w praktycznej opiece zdrowotnej. Badanie przeprowadzono metodą kwestionariusza.

Spośród 451 respondentów 208 (46,1%) to pielęgniarki, z czego 176 (84,4%) respondentów pracuje w Moskwie i obwodzie moskiewskim, a 32 (15,6%) w Petersburgu. 57 (12,7%) respondentów to kierownicy pielęgniarstwa; 129 (28,6%) to lekarze; 5 (1,1%) - nauczyciele wyższych i średnich uczelni medycznych; 37 (8,2%) - studenci; 15 (3,3%) to inni pracownicy służby zdrowia, z czego 13 (86,7%) pracuje w Moskwie i regionie moskiewskim, a 2 (13,3%) w Petersburgu.

Na pytanie „Czy masz pomysł na proces pielęgnowania?” przeważająca część wszystkich respondentów (64,5%) odpowiedziała, że ma pełne zrozumienie, a tylko 1,6% ankietowanych odpowiedziało, że nie ma pojęcia o procesie pielęgnowania.

Dalsza analiza wyników ankiety wykazała, że większość respondentów (65,0%) uważa, że proces pielęgnowania porządkuje działania pielęgniarek, ale zdaniem 72,7% respondentów jest to potrzebne przede wszystkim do poprawy jakości opieki nad pacjentem.

Zdaniem 65,6% ankietowanych najważniejszym etapem procesu pielęgnowania jest IV etap – realizacja planu.

Na pytanie, kto powinien oceniać działania pielęgniarki, ponad połowa wszystkich respondentów (55,0%) wskazała starszą pielęgniarkę. Jednak 41,7% ogółu respondentów uważa, że lekarz powinien oceniać działania pielęgniarki. Tak właśnie myśli większość ankietowanych lekarzy (69,8%). Ponad połowa grupy pielęgniarek (55,3%) i przeważająca część grupy kierowników pielęgniarek (70,2%) uważa natomiast, że pielęgniarka-starsza powinna oceniać pracę pielęgniarki. Również w grupie kierowników pielęgniarek dużą wagę przywiązuje się do oceny pacjenta i samej pielęgniarki (odpowiednio 43,9% i 42,1%).

Na pytanie o stopień realizacji procesu pielęgniarskiego w ich placówce 37,5% respondentów wskazało, że proces pielęgniarski został zrealizowany częściowo; 27,9% - wdrożono wystarczająco; 30,6% ankietowanych zauważyło, że proces pielęgniarski nie został wprowadzony w żadnej formie w ich organizacji medycznej.

Wyjaśniając możliwość i konieczność wprowadzenia procesu pielęgniarskiego dla dalszego rozwoju pielęgniarstwa w Rosji stwierdzono, że 32,4% respondentów uważa wprowadzenie za konieczne, 30,8% za możliwe, 28,6% za obowiązkowe. Część rozmówców (dwie pielęgniarki i jeden kierownik pielęgniarstwa) uważa, że wprowadzenie procesu pielęgniarskiego jest szkodliwe dla rozwoju pielęgniarstwa w Rosji.

Tak więc, na podstawie wstępnych wyników badania, można wyciągnąć następujące wnioski:
przeważająca część respondentów ma pojęcie o procesie pielęgniarskim i uczestniczy w jego realizacji w swoich placówkach opieki zdrowotnej;
wprowadzenie procesu pielęgnowania jest integralnym elementem jakości opieki pielęgniarskiej;
większość respondentów dostrzega możliwość wprowadzenia procesu pielęgniarskiego.

Pierwszym etapem procesu pielęgniarskiego jest badanie pielęgniarskie.

Na tym etapie pielęgniarka zbiera dane o stanie zdrowia pacjenta i wypełnia kartę opieki stacjonarnej.

Celem badania pacjenta jest zebranie, zweryfikowanie i powiązanie otrzymanych informacji o pacjencie w celu stworzenia bazy informacji o nim i jego stanie w momencie szukania pomocy.

Dane ankietowe mogą być subiektywne lub obiektywne.

Źródłami subiektywnych informacji są:
sam pacjent, który formułuje własne przypuszczenia na temat swojego stanu zdrowia;
rodzina i przyjaciele pacjenta.

Źródła obiektywnych informacji:
badanie fizykalne pacjenta według narządów i układów;
znajomość historii medycznej choroby.

W celu ogólnej oceny stanu pacjenta pielęgniarka powinna określić następujące wskaźniki:
ogólny stan pacjenta;
pozycja pacjenta w łóżku;
stan świadomości pacjenta;
dane antropometryczne.

Drugi etap procesu pielęgnowania – diagnostyka pielęgniarska

Pojęcie diagnozy pielęgniarskiej (problem pielęgniarski) zostało po raz pierwszy oficjalnie uznane i uchwalone w 1973 roku w Stanach Zjednoczonych. Lista problemów pielęgnacyjnych zatwierdzona przez American Nurses Association obejmuje obecnie 114 głównych pozycji, w tym hipertermię, ból, stres, izolację społeczną, brak higieny osobistej, niepokój, zmniejszoną aktywność fizyczną itp.

Diagnoza pielęgniarska to stan zdrowia pacjenta ustalony w wyniku badania pielęgniarskiego i wymagający interwencji pielęgniarki. Jest to diagnoza objawowa lub syndromiczna, w wielu przypadkach oparta na dolegliwościach pacjenta.

Głównymi metodami diagnozy pielęgniarskiej są obserwacja i rozmowa. Problem pielęgniarski determinuje zakres i charakter opieki nad pacjentem i jego otoczeniem. Pielęgniarka nie bierze pod uwagę choroby, ale zewnętrzną reakcję pacjenta na chorobę. Istnieje różnica między diagnozą lekarską a pielęgniarską. Diagnoza medyczna koncentruje się na rozpoznawaniu stanów patologicznych, podczas gdy diagnoza pielęgniarska opiera się na opisie reakcji pacjentów na problemy zdrowotne.

Problemy pielęgniarskie można podzielić na fizjologiczne, psychologiczne i duchowe, społeczne.

Oprócz tej klasyfikacji wszystkie problemy pielęgniarskie dzielą się na:
istniejące - problemy, które niepokoją pacjenta w tej chwili (na przykład ból, duszność, obrzęk);
potencjalne problemy to te, które jeszcze nie istnieją, ale mogą się rozwinąć z czasem (np. ryzyko odleżyn u unieruchomionego pacjenta, ryzyko odwodnienia z wymiotami i luźnymi stolcami).

Po ustaleniu obu typów problemów pielęgniarka określa czynniki, które przyczyniają się lub powodują rozwój tych problemów, ujawnia również mocne strony pacjenta, dzięki którym może przeciwdziałać problemom.

Ponieważ pacjent zawsze ma kilka problemów, pielęgniarka musi ustalić system priorytetów, klasyfikując je jako podstawowe, drugorzędne i pośrednie. Priorytety - jest to sekwencja najważniejszych problemów pacjenta, przydzielona do ustalenia kolejności interwencji pielęgniarskich, nie powinno ich być dużo - nie więcej niż 2-3.

Priorytetem są te problemy pacjenta, które pozostawione bez leczenia mogą mieć dla niego szkodliwy wpływ.
Priorytety pośrednie to nieskrajne i niezagrażające życiu potrzeby pacjenta.
Drugorzędne priorytety to potrzeby pacjenta, które nie są bezpośrednio związane z chorobą lub rokowaniem (np. u pacjenta z urazem kręgosłupa głównym problemem jest ból, pośrednim jest ograniczenie ruchomości, drugorzędnym jest niepokój).
Kryteria wyboru priorytetu:
Wszystkie stany nagłe, na przykład ostry ból w sercu, ryzyko wystąpienia krwotoku płucnego.
Najbardziej bolesne problemy dla pacjenta w tej chwili, co najbardziej martwi, jest dla niego teraz najbardziej bolesne i najważniejsze. Na przykład pacjent z chorobą serca, cierpiący na napady bólu zamostkowego, bóle głowy, obrzęki, duszności, może wskazywać na duszność jako główne cierpienie. W takim przypadku „duszność” będzie priorytetowym problemem pielęgniarskim.
Problemy, które mogą prowadzić do różnych powikłań i pogorszenia stanu pacjenta. Na przykład ryzyko powstania odleżyn u unieruchomionego pacjenta.
Problemy, których rozwiązanie prowadzi do rozwiązania szeregu innych problemów. Na przykład zmniejszenie lęku przed zbliżającą się operacją poprawia sen, apetyt i nastrój pacjenta.

Kolejnym zadaniem drugiego etapu procesu pielęgnowania jest sformułowanie diagnozy pielęgniarskiej – określenie odpowiedzi pacjenta na chorobę i jego stan.

W przeciwieństwie do diagnozy lekarskiej, której celem jest rozpoznanie konkretnej choroby lub istoty procesu patologicznego, diagnoza pielęgniarska może zmieniać się każdego dnia, a nawet w ciągu dnia, w miarę jak zmienia się reakcja organizmu na chorobę.

Trzecim krokiem w procesie pielęgnowania jest planowanie opieki.

Pielęgniarka po zbadaniu, ustaleniu rozpoznania i określeniu podstawowych problemów pacjenta formułuje cele opieki, oczekiwane rezultaty i terminy, a także metody, metody, techniki tj. działania pielęgnacyjne, które są niezbędne do osiągnięcia celów. Konieczne jest, poprzez odpowiednią pielęgnację, wyeliminowanie wszystkich komplikujących warunków, aby choroba toczyła się naturalnie.

Podczas planowania formułowane są cele i plan opieki dla każdego priorytetowego problemu. Istnieją dwa rodzaje celów: krótkoterminowe i długoterminowe.

Cele krótkoterminowe powinny zostać osiągnięte w krótkim czasie (zwykle 1-2 tygodnie).

Długookresowe cele osiągane są w dłuższym okresie czasu, mające na celu zapobieganie nawrotom chorób, ich powikłaniom, zapobieganie im, rehabilitację i adaptację społeczną oraz zdobywanie wiedzy medycznej.

Każdy cel składa się z 3 elementów:
działanie;
kryteria: data, godzina, odległość;
warunek: z pomocą kogoś/czegoś.

Po sformułowaniu celów pielęgniarka opracowuje rzeczywisty plan opieki nad pacjentem, który jest szczegółowym wyliczeniem szczególnych działań pielęgniarki niezbędnych do osiągnięcia celów opieki.

Wymagania dotyczące wyznaczania celów:
Cele muszą być realistyczne.
Konieczne jest ustalenie konkretnych terminów realizacji każdego celu.
Cele opieki pielęgniarskiej powinny mieścić się w zakresie kompetencji pielęgniarskich, a nie lekarskich.
Sformułowane z myślą o pacjencie, a nie pielęgniarce.

Po sformułowaniu celów i sporządzeniu planu opieki pielęgniarka musi skoordynować działania z pacjentem, pozyskać jego wsparcie, akceptację i zgodę. Postępując w ten sposób pielęgniarka ukierunkowuje pacjenta na sukces, udowadniając osiągalność celów i wspólnie ustalając sposoby ich osiągnięcia.

Czwarty etap to wdrożenie planu pielęgnacji.

Ten etap obejmuje działania podjęte przez pielęgniarkę w celu zapobiegania chorobom, badania, leczenia, rehabilitacji pacjentów.

Istnieją trzy kategorie interwencji pielęgniarskiej: niezależna, zależna, współzależna. O wyborze kategorii decydują potrzeby pacjentów.

Samodzielny – polega na czynnościach wykonywanych przez pielęgniarkę z własnej inicjatywy, kierując się własnymi względami, bez bezpośredniej prośby lekarza lub zaleceń innych specjalistów (np. mierzenie temperatury ciała, ciśnienia krwi, tętna itp.).

Zależny - wykonywany na podstawie pisemnych zaleceń lekarza i pod jego nadzorem (np. zastrzyki, badania instrumentalne, laboratoryjne itp.).

Współzależne - wspólne działania pielęgniarki z lekarzem i innymi specjalistami (na przykład działania pielęgniarki operacyjnej podczas interwencji chirurgicznych).

Potrzeba pomocy pacjenta może być tymczasowa, stała i rehabilitacyjna.

Pomoc tymczasowa przeznaczona jest na krótki okres czasu w przypadku braku samoobsługi - przy zwichnięciach, drobnych interwencjach chirurgicznych itp.

Pacjent potrzebuje stałej pomocy przez całe życie - przy amputacjach kończyn, przy skomplikowanych urazach kręgosłupa i kości miednicy itp.

Opieka rehabilitacyjna to długi proces, np. terapia ruchowa, masaż, ćwiczenia oddechowe, rozmowa z pacjentem.

Realizując czwarty etap procesu pielęgnowania, pielęgniarka rozwiązuje dwa strategiczne zadania:
obserwacja i kontrola reakcji pacjenta na wizyty lekarskie z utrwalaniem uzyskanych wyników w historii pielęgniarskiej (karcie) choroby;
obserwacja i kontrola reakcji pacjenta na wykonywanie czynności pielęgniarskich związanych z postawieniem diagnozy pielęgniarskiej i rejestracją uzyskanych danych w historii pielęgniarskiej (karcie) choroby.

Piątym krokiem w procesie pielęgnowania jest ocena.

Celem piątego etapu jest ocena reakcji pacjenta na opiekę pielęgniarską, analiza jakości udzielonej opieki, ocena wyników i podsumowanie.

Następujące czynniki służą jako źródła i kryteria oceny opieki pielęgniarskiej:
ocena stopnia realizacji celów opieki pielęgniarskiej;
ocena reakcji pacjenta na interwencje pielęgniarskie, personel medyczny, leczenie, zadowolenie z faktu pobytu w szpitalu, życzenia;
ocena skuteczności wpływu opieki pielęgniarskiej na stan pacjenta; aktywne poszukiwanie i ocena nowych problemów pacjentów.

W razie potrzeby plan działań pielęgniarskich jest weryfikowany, przerywany lub modyfikowany. Gdy zamierzone cele nie są osiągane, ocena daje możliwość dostrzeżenia czynników utrudniających ich osiągnięcie. Jeżeli efekt końcowy procesu pielęgnowania zakończy się niepowodzeniem, to proces pielęgnowania powtarza się sekwencyjnie w celu znalezienia błędu i zmiany planu interwencji pielęgniarskiej.

Systematyczny proces ewaluacji wymaga od pielęgniarki analitycznego myślenia przy porównywaniu oczekiwanych wyników z wynikami osiągniętymi. Jeżeli cele zostaną osiągnięte, problem rozwiązany, wówczas pielęgniarka poświadcza to, dokonując odpowiedniego wpisu w historii pielęgniarskiej choroby, podpisuje i odnotowuje.

ADNOTACJA

W pracy zwrócono uwagę na temat „Proces pielęgnowania w pracy pielęgniarek rejonowych z chorobą wrzodową”.

Praca składa się z trzech rozdziałów i zakończenia.

We wstępie uzasadniono trafność wyboru tematu, celu i zadania.

Pierwszy rozdział zawiera opis kliniczny choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy.

W drugim rozdziale omówiono proces pielęgniarski jako nowy rodzaj aktywności personelu pielęgniarskiego oraz wpływ procesu pielęgniarskiego na jakość życia pacjentów.

W rozdziale trzecim przedstawiono charakterystykę badanych pacjentów, opisano metody ich badania oraz wnioski uzyskane w wyniku pracy. Rozważana jest również rola pielęgniarek w przywracaniu zaburzonych potrzeb u pacjentów z chorobą wrzodową.

W podsumowaniu sformułowano praktyczne zalecenia.

WSTĘP
„Młodzi ludzie, a nawet nastolatki, coraz częściej są ofiarami choroby wrzodowej. Wyniki profilaktyki i leczenia tej choroby nie satysfakcjonują ani lekarzy, ani pacjentów. Społeczny koszt choroby jest wciąż zbyt wysoki. Naturalnie zatem badanie przyczyn choroby i jej zaostrzeń, sposobów zapobiegania, poszukiwanie metod leczenia pacjentów należy do pilnych zadań nie tylko nauk medycznych.

E. I. Zajcewa.

Aktualność tematu polega na tym, że choroba wrzodowa zajmuje wiodące miejsce wśród chorób układu pokarmowego. W strukturze hospitalizowanych pacjentów gastroenterologicznych przeważają chorzy z chorobą wrzodową, a także często korzystający ze zwolnień lekarskich. Wskazuje to, że patologia ta staje się nie tylko problemem medycznym, ale także poważnym problemem społecznym.

Zmniejszenie liczby nawrotów i osiągnięcie długotrwałej remisji jest najważniejszym zadaniem medycyny klinicznej. Według różnych autorów częstość nawrotów choroby sięga 40-90%. Niewątpliwie wynika to również z faktu, że w okresie remisji nie poświęca się wystarczającej uwagi diagnostyce i racjonalnemu leczeniu tej patologii.

Wiele osób nie zna czynników ryzyka choroby wrzodowej, nie potrafi rozpoznać u siebie pierwszych objawów choroby, w związku z czym nie zgłasza się na czas do lekarza, nie może uniknąć powikłań, nie wie, jak udzielić pierwszej pomocy na krwawienia z przewodu pokarmowego.

Wprowadzenie procesu pielęgniarskiego do czynności pielęgniarek ambulatoryjnych jest podyktowane koniecznością poprawy poziomu opieki nad pacjentem, dostosowania jej do współczesnych wymagań.

Choroba wrzodowa jest najczęstszą i najbardziej rozpowszechnioną chorobą, z jaką w codziennej pracy spotykają się lekarze okręgowi i pielęgniarki naszej polikliniki.

Wrzód trawienny nie jest ostatnim miejscem w liczbie pacjentów w klinice.

Choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy przysparza cierpienia wielu pacjentom, dlatego uważam, że pielęgniarki rejonowe pod kierunkiem terapeuty rejonowego mogą i powinny prowadzić szeroko zakrojoną profilaktykę w celu zapobiegania i ograniczania zachorowalności, badania lekarskie oraz zapewnienie wykwalifikowanej opieki medycznej.

MPPU „Poliklinika nr 2” obsługuje ludność mikrookręgów Popovka-Kiselevka w liczbie 62 830 osób.

Geograficznie populacja jest podzielona na 32 obszary, w tym obszar przydzielony.

Działka, na której pracuję, zamieszkuje 1934 osoby. Jednym z aspektów mojej pracy jako pielęgniarki rejonowej są działania profilaktyczne, których celem jest zachowanie i poprawa stanu zdrowia ludności.

Praca przy badaniu lekarskim jest jednym z rodzajów pracy profilaktycznej. Jej celem jest poprawa zdrowia ludności, zmniejszenie zachorowalności i wydłużenie średniej długości życia.

Łącznie grupa ambulatoryjna liczy 189 osób.

Choroby układu pokarmowego – 74 osoby, w tym choroba wrzodowa – 29 osób. Z tego wynika, że 39% chorób wśród grupy „D” to choroby układu pokarmowego, a wrzód trawienny stanowi 39% chorób układu pokarmowego.

DANE STATYSTYCZNE DOTYCZĄCE CHOROBY WRZODNIOWEJ

na stanowisku nr 30 polikliniki nr 2

Struktura grup ambulatoryjnych w Oddziale nr 30 Polikliniki nr 2.

Struktura chorobowości układu pokarmowego ośrodka nr 30 polikliniki nr 2.

Biorąc pod uwagę powyższe, uważam, że problem ten ma ogromne znaczenie społeczne i gospodarcze.

Proces pielęgnowania, jako uniwersalna technologia pielęgniarska, może i powinien być wykorzystywany przez pielęgniarki okręgowe w ich pracy do terminowego rozpoznawania i eliminowania rzeczywistego ryzyka choroby wrzodowej, co zmniejszy zachorowalność i liczbę powikłań, a tym samym poprawi jakość życia pacjentów.

Niniejsza praca ma na celu poznanie problemów pacjenta z chorobą wrzodową oraz określenie głównych czynności pielęgniarki w warunkach ambulatoryjnych.

Zadania:

studiować współczesną literaturę dotyczącą choroby wrzodowej;

zbadanie danych statystycznych dotyczących wrzodów trawiennych w okolicy;

uzasadnić potrzebę profilaktyki choroby wrzodowej na etapie ambulatoryjnym;

identyfikować problemy pacjentów za pomocą kwestionariuszy;

opracowanie dla pacjentów notatki dotyczącej żywienia w przypadku choroby wrzodowej.

Prace wykonano na bazie polikliniki MLPU nr 2.

ROZDZIAŁ 1
KONCEPCJA ISTOTY I DOSTĘPNOŚCI

Wrzód trawienny

Profilaktyka i leczenie chorób we współczesnym społeczeństwie to zespół działań społeczno-ekonomicznych i medycznych mających na celu zachowanie i wzmocnienie zdrowia ludzi poprzez zwiększenie zdolności kompensacyjno-adaptacyjnych organizmu, eliminację przyczyn i warunków powodujących nawrót choroby. Zainteresowanie problematyką choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy wynika nie tylko z szerokiego rozpowszechnienia tej patologii układu pokarmowego, ale także z braku wystarczająco pewnych metod leczenia, minimalizujących możliwość nawrotu choroby.

Statystyki pokazują, że wrzód trawienny jest najczęstszą chorobą układu pokarmowego i wśród dorosłej populacji występuje średnio na poziomie 7-10%. Wrzody dwunastnicy występują 4 razy częściej niż wrzody żołądka. Wśród pacjentów z chorobą wrzodową dwunastnicy mężczyźni istotnie przeważają nad kobietami, natomiast wśród pacjentów z chorobą wrzodową żołądka stosunek kobiet i mężczyzn jest w przybliżeniu taki sam.

Chorują głównie osoby w wieku produkcyjnym.

Według statystyk medycznych połowa dorosłej populacji kraju cierpi na zapalenie błony śluzowej żołądka i wrzód trawienny. Każdego roku około 6000 osób umiera w Rosji z powodu powikłań choroby wrzodowej i nieodpowiedniej terapii.

Przy niewłaściwym zachowaniu (palenie, nadużywanie alkoholu, zaniedbanie diety) choroba wrzodowa jest trudna, daje powikłania, a czasem prowadzi do niepełnosprawności.

Wrzód trawienny jest przewlekle nawrotową chorobą, która ma skłonność do progresji z udziałem innych narządów układu pokarmowego w procesie patologicznym z rozwojem powikłań zagrażających życiu chorego.

KLASYFIKACJA

Nie ma ogólnie przyjętej klasyfikacji choroby wrzodowej. Z punktu widzenia izolacji nozologicznej wyróżnia się wrzody trawienne i objawowe wrzody żołądka i dwunastnicy oraz wrzody trawienne związane i niezwiązane z HP.

W zależności od lokalizacji wyróżnia się:

wrzody żołądka;

wrzody dwunastnicy;

Połączenie choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy.

W zależności od liczby zmian wrzodziejących rozróżniają:

Pojedyncze wrzody;

Liczne owrzodzenia.

W zależności od wielkości owrzodzenia:

Małe owrzodzenia;

Wrzody średniej wielkości;

Duże owrzodzenia;

Gigantyczne wrzody.

Przyczyniają się do rozwoju choroby i jej zaostrzenia:

długotrwałe i często nawracające przeciążenie neuro-emocjonalne (stres);

predyspozycje genetyczne, w tym uporczywy wzrost kwasowości soku żołądkowego o charakterze konstytucyjnym;

stan przedwrzodowy: obecność przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka, zapalenia dwunastnicy, zaburzeń czynnościowych żołądka i dwunastnicy typu hiperstenicznego;

naruszenie diety;

palenie;

używanie mocnych napojów alkoholowych, niektórych leków (aspiryna, butadion, indometacyna).

W ciągu ostatnich 10 lat nastąpiły rewolucyjne zmiany w poglądach na naturę choroby wrzodowej. Odkryto bakterię Helicobacter pylori (H.P.), która obecnie uważana jest za czynnik sprawczy przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka i odgrywa ważną rolę w patogenezie choroby wrzodowej i raka żołądka.

Dowody epidemiologiczne sugerują, że 100% wrzodów dwunastnicy i ponad 80% wrzodów żołądka jest związanych z obecnością H.R.

Miejscowe mechanizmy powstawania owrzodzeń obejmują zmniejszenie ochronnej bariery śluzowej, spowolnienie i nieregularność w wydalaniu treści żołądkowej.

W przypadku tej choroby pacjenci często doświadczają bólu brzucha, nudności i wymiotów. Z reguły chorobie wrzodowej żołądka i dwunastnicy towarzyszy naruszenie czynności wątroby, pęcherzyka żółciowego i trzustki, a także naruszenie czynności jelita grubego, które wyraża się zwiększonymi lub opóźnionymi stolcami.

Wraz z tym zaostrzeniu choroby wrzodowej często towarzyszy utrata masy ciała, zgaga, odbijanie (czasami zgniłe jajko), uczucie pełności i szybkie nasycenie stosunkowo niewielką ilością pokarmu.

Powikłania wrzodu trawiennego obejmują:

krwawienie;

perforacja i penetracja wrzodu;

rozwój zapalenia okołonaczyniowego (zrostów);

powstawanie bliznowato-wrzodziejącego zwężenia odźwiernika;

nowotwór złośliwy wrzodu.

ROZDZIAŁ 2

KONCEPCJA PROCESU PIELĘGNACYJNEGO

W związku z wprowadzeniem medycyny rodzinnej i ubezpieczeniowej do rosyjskiej służby zdrowia pojawiła się nowa koncepcja rozwoju opieki zdrowotnej, która w szczególności przewiduje redystrybucję części wolumenu opieki i kosztownego sektora szpitalnego do sektora ambulatoryjnego, podstawowego opieka zdrowotna staje się głównym ogniwem w zapewnianiu ludności opieki medycznej. Szczególną rolą personelu pielęgniarskiego w świadczeniu podstawowej opieki zdrowotnej z naciskiem na pracę podstawową jest wykorzystanie nowoczesnych technologii profilaktyki, w tym kształtowania aktywności medycznej ludności.

Rośnie rola personelu pielęgniarskiego w edukacji zdrowotnej ludności w tak ważnych obszarach, jak kształtowanie zdrowego stylu życia i profilaktyka zdrowotna.

F. Nightingale wyróżnił także jeden z obszarów opieki – jest to opieka nad osobami zdrowymi, a najważniejszym zadaniem pielęgniarek było „utrzymanie osoby w takim stanie, w którym choroba nie występuje”, czyli po raz pierwszy W tym czasie kładziono nacisk na konieczność udziału pielęgniarek w zapobieganiu chorobom i zachowaniu zdrowia publicznego.

W. Henderson zauważył, że „wyjątkowym zadaniem pielęgniarek w procesie sprawowania opieki nad osobami chorymi lub zdrowymi jest ocena stosunku pacjenta do stanu jego zdrowia i pomoc w realizacji tych działań wzmacniających i przywracających zdrowie, które mógłby, sam bym to zrobił, gdybym miał na to dość siły, chęci i wiedzy.

Dlatego pielęgniarka musi znać i umieć stosować proces pielęgnowania jako opartą na dowodach metodę rozwiązywania problemów pacjenta.

Aby przeprowadzić proces pielęgniarski, pielęgniarka musi posiadać niezbędny poziom wiedzy teoretycznej, posiadać umiejętności profesjonalnego komunikowania się i edukacji pacjenta oraz wykonywania zabiegów pielęgnacyjnych z wykorzystaniem nowoczesnych technologii.

Proces pielęgnowania to naukowa metoda organizowania i wykonywania systematycznej opieki nad pacjentem, ukierunkowana na zaspokajanie potrzeb człowieka związanych ze zdrowiem.

Proces pielęgnowania obejmuje omówienie z pacjentem i (lub) jego bliskimi wszystkich możliwych problemów (niektórych pacjent nie podejrzewa), pomoc w ich rozwiązaniu w ramach kompetencji pielęgniarskich.

Celem procesu pielęgnowania jest zapobieganie, łagodzenie, zmniejszanie lub minimalizowanie problemów, z jakimi boryka się pacjent.

Proces pielęgnowania składa się z 5 etapów:

badanie pielęgniarskie (zbieranie informacji o pacjencie);

diagnostyka pielęgniarska (określenie potrzeb);

wyznaczanie celów i planowanie opieki;

realizacja planu opieki;

ocena i korekta opieki, jeśli to konieczne.

Wszystkie etapy są obowiązkowo odnotowywane w dokumentacji realizacji procesu pielęgniarskiego.

Etap I - badanie pielęgniarskie. Pielęgniarka musi mieć jasność co do wyjątkowości każdego ze swoich pacjentów, aby zrealizować taki wymóg profesjonalnej opieki, jakim jest indywidualność świadczonej opieki pielęgniarskiej.

Biorąc pod uwagę realia rosyjskiej praktycznej opieki zdrowotnej, proponuje się zapewnienie opieki pielęgniarskiej w ramach 10 podstawowych potrzeb człowieka (patrz Aneks 1).

Każda choroba, w tym wrzód trawienny, prowadzi do naruszenia zaspokojenia jednej lub więcej potrzeb, co powoduje uczucie dyskomfortu u pacjenta.

Ponieważ nadrzędnym celem pracy pielęgniarki jest komfort jej pacjentów, jest ona zobowiązana do ustalenia, za pomocą specjalnej techniki badania pielęgniarskiego, którego naruszenie zaspokojenia powoduje dyskomfort.

W tym celu prosi pacjenta, przeprowadza badanie fizykalne narządów i układów, bada jego styl życia, identyfikuje czynniki ryzyka tej choroby, zapoznaje się z historią medyczną, rozmawia z lekarzami i krewnymi, studiuje literaturę medyczną i specjalistyczną dotyczącą zapobiegania chorobom i opieki nad pacjentem.

Pielęgniarka po dokładnej analizie wszystkich zebranych informacji przechodzi do etapu II – diagnostyki pielęgniarskiej. Diagnoza pielęgniarska zawsze odzwierciedla brak dbałości o siebie pacjenta i ma na celu jego przystosowanie i przezwyciężenie. Diagnoza pielęgniarska może zmieniać się codziennie, a nawet w ciągu dnia, gdy zmienia się reakcja organizmu na chorobę. Diagnozy pielęgniarskie mogą być fizjologiczne, psychologiczne, duchowe, społeczne, a także teraźniejsze i potencjalne.

Pod koniec drugiego etapu pielęgniarka identyfikuje problemy priorytetowe, czyli te, których rozwiązanie jest w danej chwili najważniejsze.

Na etapie III siostra wyznacza cele i opracowuje indywidualny plan interwencji pielęgniarskich. Przy opracowywaniu planu opieki pielęgniarka może kierować się standardami praktyki pielęgniarskiej, które wymieniają czynności zapewniające jakość opieki pielęgniarskiej nad danym problemem pielęgniarskim.

Pod koniec trzeciego etapu siostra koniecznie koordynuje swoje działania z pacjentem i jego rodziną i zapisuje je w historii pielęgniarstwa.

Czwarty etap to wdrożenie interwencji pielęgniarskich. Niekoniecznie siostra robi wszystko sama, część pracy powierza innym osobom – młodszemu personelowi medycznemu, bliskim, samemu pacjentowi. Bierze jednak odpowiedzialność za jakość wykonywanych czynności.

Istnieją 3 rodzaje interwencji pielęgniarskich:

Interwencja zależna - wykonywana pod nadzorem lekarza i przepisana przez lekarza;

Samodzielna interwencja – działanie pielęgniarki według własnego uznania, czyli pomoc pacjentowi w samoobsłudze, monitorowanie pacjenta, doradztwo w zakresie organizacji zajęć rekreacyjnych itp.

Wzajemna interwencja – Współpraca z lekarzami i innymi specjalistami.

Zadaniem etapu V jest określenie skuteczności interwencji pielęgniarskiej i jej korekta w razie potrzeby.

Ocena dokonywana jest przez siostrę w sposób ciągły, indywidualnie. Jeśli problem został rozwiązany, pielęgniarka powinna rozsądnie poświadczyć w historii pielęgniarstwa. Jeżeli cele nie zostały osiągnięte, należy wyjaśnić przyczyny niepowodzenia i wprowadzić niezbędne korekty w planie opieki pielęgniarskiej. W poszukiwaniu błędu konieczne jest ponowne przeanalizowanie wszystkich działań siostry krok po kroku.

Proces pielęgnowania jest więc procesem niezwykle elastycznym, żywym i dynamicznym, wymagającym ciągłego poszukiwania błędów w opiece oraz systematycznych, terminowych korekt planu opieki pielęgniarskiej.

Proces pielęgnowania ma zastosowanie w każdym obszarze pielęgniarstwa, w tym w pracy profilaktycznej.

ROZDZIAŁ 3

PROCES PIELĘGNACYJNY JAKO METODA ROZWIĄZYWANIA PROBLEMÓW W CHOROBIE WRZODNIOWEJ.

Zadaniem pielęgniarek środowiskowych jest pomaganie jednostkom, rodzinom i grupom ludzi w identyfikowaniu i osiąganiu zdrowia fizycznego, psychicznego i społecznego w środowisku, w którym żyją i pracują. Wymaga to od pielęgniarek pewnych funkcji, które przyczyniają się do wzmacniania i zachowania zdrowia, a także zapobiegania jego odchyleniom. Stanowisko pielęgniarki obejmuje planowanie i realizację opieki w okresie choroby oraz w okresie rehabilitacji, wpływając nie tylko na sferę fizyczną, ale także psychologiczną i społeczną człowieka, które składają się na jego całość.

Pielęgniarka angażuje pacjenta, członków jego rodziny w samoopiekę, pomagając mu zachować samodzielność i samodzielność. Udział pielęgniarki w opiece profilaktycznej, medycznej, diagnostycznej i rehabilitacyjnej nie tylko w poliklinice, ale także, co niezwykle ważne, w domu dla pacjentów, umożliwia zapewnienie większej dostępności opieki medycznej i socjalnej w zakresie ich kompetencji.

Wrzód trawienny to przewlekła choroba, która trwa miesiącami, a potem latami, uspokajając się, a następnie ponownie zaostrzając. Częściej poprawa następuje zimą i latem, a pogorszenie wiosną i jesienią. Choroba ta dotyka osoby w najbardziej aktywnym, twórczym wieku, często powodując przejściowe, a czasem trwałe kalectwo. Dlatego kompetentna systematyczna praca pielęgniarek jest ważnym ogniwem w profilaktyce i leczeniu choroby wrzodowej.

Bardzo ważne jest, aby siostra znała psychikę pacjenta, jego otoczenie – krewnych, rodzinę, ponieważ pielęgniarka jest gościem w domu pacjenta i przy udzielaniu pomocy może pojawić się wiele problemów etycznych.

Znajomość czynników ryzyka choroby wrzodowej pozwala zapobiegać tej chorobie, zmniejszać częstość zaostrzeń. Każda osoba ma inne pojęcie o zdrowiu i chorobie, a pielęgniarka musi być przygotowana do interakcji z każdą osobą. Zrozumienie przez pacjenta wszystkich czynników wpływających na rozwój choroby, zmiana jego stosunku do własnego zdrowia może być celem interwencji pielęgniarskiej w profilaktyce choroby wrzodowej.

Do badań przyjęto pacjentów, składających się z poradni na chorobę wrzodową. Wszyscy pacjenci przeszli ogólne badanie kliniczne, które obejmowało zebranie danych anamnestycznych i danych z badania fizykalnego.

Aby zbadać „jakość życia” pacjentów, przeprowadzono ankietę za pomocą kwestionariusza ogólnego stanu zdrowia SF-36 i testu psychologicznego Shmishek. Wszystkie pytania testowe kwestionariuszy dotyczących „jakości życia” są podzielone na grupy według kategorii, które składają się na pojęcie „ogólnej jakości życia”. W większości kwestionariuszy istnieje pięć takich kategorii:

ogólne subiektywne postrzeganie własnego zdrowia;

zdrowie psychiczne;

stan fizyczny;

funkcjonowanie społeczne;

funkcjonowanie roli.

Po przeanalizowaniu wyników można stwierdzić, że u pacjentów z chorobą wrzodową następuje spadek we wszystkich kategoriach „jakości życia”, aw największym stopniu stanu psychicznego, pełnienia ról, a zwłaszcza stanu fizycznego.

1. Spośród problemów fizjologicznych u pacjentów najczęstsze to:

ból (100%);

zgaga (90%);

nudności (50%);

wymioty (20%);

zaparcia (80%).

2. Spośród problemów psychologicznych u pacjentów najczęstsze to:

brak wiedzy na temat cech żywienia i stylu życia w przypadku choroby (80%);

depresja, apatia pacjentów związana z brakiem wiedzy o chorobie (65%);

niepokój o wynik choroby (70%);

strach przed badaniami diagnostycznymi (50%).

Tym samym staje się oczywiste, że wskaźnik „jakości życia” jest obiektywnym kryterium w procesie powstawania owrzodzeń, pozwalającym na indywidualizację leczenia i opieki.

Najczęściej pacjenci nie mają realnego pojęcia o własnym zdrowiu, a pielęgniarka może wpłynąć na pacjenta, przekonać go do prowadzenia zdrowego trybu życia, unikania czynników ryzyka, które mogą prowadzić do choroby.

Pielęgniarka podczas pierwszej rozmowy z pacjentem powinna nakreślić zakres problemów, omówić i nakreślić plan dalszej pracy. Zadaniem pielęgniarki jest uczynienie z pacjenta aktywnego bojownika o utrzymanie i przywrócenie własnego zdrowia. Jednocześnie musi działać w taki sposób, aby cele jej działania były przez pacjentkę wewnętrznie akceptowane.

Pielęgniarka pełni rolę organizatora warunków utrzymania i przywracania zdrowia pacjenta, jego konsultanta oraz bezpośredniego wykonawcę wszystkiego, co jest potrzebne do osiągnięcia celu. Wynik tego wspólnego działania pielęgniarki i pacjenta będzie zależał od poziomu wzajemnego zrozumienia we wszystkim.

Oddział lekarski analizuje wszystkie otrzymane dane o pacjencie, biorąc pod uwagę jego własne uwagi dotyczące każdego problemu, formułuje wraz z pacjentem jego problemy dotyczące czynników ryzyka choroby wrzodowej, określa cele i interwencje pielęgniarskie. Celem interwencji pielęgniarskiej jest poprawa samopoczucia pacjenta.

W pierwszym etapie procesu pielęgnowania przeprowadza się badanie pielęgniarskie pacjenta. W celu organizacji i realizacji wysokiej jakości opieki indywidualnej pielęgniarka zbiera informacje o pacjencie.

Podczas zbierania informacji należy korzystać z następujących źródeł danych:

przesłuchanie pacjenta;

wywiady z członkami rodziny i innymi osobami;

zapoznanie się z kartą ambulatoryjną pacjenta;

badanie fizykalne pacjenta.

Istotą tej informacji jest sposób zaspokojenia przez pacjenta 10 podstawowych potrzeb życiowych, gdyż celem opieki jest stworzenie warunków do zaspokojenia tych potrzeb.

Najczęściej pacjenci cierpiący na wrzód trawienny zgłaszają następujące dolegliwości:

ból brzucha,

mdłości,

wymiociny,

zgaga,

beknięcie,

spastyczne zaparcia,

zaburzenia snu,

zwiększona drażliwość.

Pielęgniarka prosi również o następujące informacje:

Wywiad rodzinny (predyspozycje genetyczne);

Obecność chorób przewlekłych (przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie dwunastnicy);

Dane środowiskowe (sytuacje stresowe, charakter pracy pacjenta);

Obecność złych nawyków (palenie, picie mocnych napojów alkoholowych);

Stosowanie niektórych leków (kwas acetylosalicylowy, butadion, indometacyna);

Dane dotyczące diety pacjenta (niedożywienie).

W drugim etapie procesu pielęgniarskiego stawiane są diagnozy pielęgniarskie. Celem diagnostyki jest wyłapanie wszelkich rzeczywistych i potencjalnych odchyleń od komfortowego stanu pacjenta.

Analizując otrzymane informacje o pacjencie, pielęgniarka identyfikuje potrzeby, których zaspokojenie jest upośledzone.

U pacjenta z chorobą wrzodową dochodzi do naruszenia zaspokojenia potrzeb:

w odpowiednim odżywianiu;

w funkcjach fizjologicznych;

w normalnym śnie;

w utrzymaniu higieny osobistej;

W bezpieczeństwie.

Następnie pielęgniarka identyfikuje problemy pacjenta. Najczęstsze to:

brak wiedzy na temat cech żywienia (nadużywanie słonych, pikantnych potraw, naruszenie diety);

niewłaściwa zmiana pracy i odpoczynku;

nadmierne spożycie alkoholu;

palenie (20 papierosów dziennie);

niezdolność do przezwyciężenia stresu;

nieznajomość czynników ryzyka choroby wrzodowej;

brak zrozumienia potrzeby zmiany stylu życia;

niepokój o wynik choroby;

nieznajomość powikłań wrzodu trawiennego;

brak wiedzy na temat choroby wrzodowej;

brak zrozumienia potrzeby regularnego przyjmowania przepisanych leków.

Na etapie III siostra zaczyna planować działania pielęgniarskie. Pielęgniarka opracowuje indywidualny plan interwencji pielęgniarskiej. Ale pamiętaj, omawiając sytuację z pacjentem i możliwe sposoby jej naprawienia, pielęgniarka musi wziąć pod uwagę bardzo ważną kwestię: pacjent ma prawo zgodzić się lub odrzucić proponowaną opiekę po otrzymaniu niezbędnych informacji. Oznacza to, że musi być poinformowany o wszystkim, co się z nim stało, co zostanie z nim zrobione, o tym, co będzie musiał zrobić sam, a co jego bliscy, i wyrazić na to zgodę. Pożądane jest, aby zgoda pacjenta była odnotowana w dokumencie pielęgniarskim.

Siostra rozwiązuje wszystkie stawiane przez siebie problemy, z którymi pacjentka się zgadza, w kolejności ich ważności, zaczynając od najważniejszych i schodząc w dół. Cele są ustalane dla każdego problemu.

Etap 4 – wdrożenie interwencji pielęgniarskich.

Na tym etapie pielęgniarka edukuje pacjenta, stale go inspiruje, dodaje otuchy i uspokaja. W trakcie wykonywania interwencji pielęgniarskiej pielęgniarka odnotowuje wszystkie swoje działania zmierzające do rozwiązania tego problemu w historii pielęgniarskiej.

Na piątym etapie procesu pielęgniarskiego pielęgniarka ocenia skuteczność interwencji pielęgniarskiej oraz stopień osiągnięcia celu iw razie potrzeby dokonuje korekt.

Na koniec pielęgniarka przekazuje pacjentowi wynik oceny: musi wiedzieć, jak skutecznie poradził sobie z zadaniem.

WNIOSEK

Jakość pracy personelu paramedycznego jest wyznacznikiem stanu służby zdrowia w całym kraju. Koncepcja rozwoju pielęgniarstwa oczywiście powinna była przewidywać reorganizację pracy pielęgniarek. Pielęgniarki powinny wykorzystywać zaawansowane technologie w procesie świadczenia usług medycznych.

Pod tym względem korzyści z wprowadzenia procesu pielęgnowania do praktyki pielęgniarskiej są oczywiste, ponieważ proces pielęgnowania zapewnia:

systemowe podejście do organizacji pielęgniarskiej profilaktyki chorób;

indywidualne podejście i uwzględnienie wszystkich cech osobistych pacjenta;

aktywny udział chorego i jego rodziny w planowaniu i zapewnianiu profilaktyki chorób;

możliwość wykorzystania standardów w czynnościach zawodowych pielęgniarki;

efektywne wykorzystanie czasu i zasobów pielęgniarki skoncentrowane na podstawowej pracy pacjenta;

zwiększenie kompetencji, samodzielności, twórczej aktywności pielęgniarki;

uniwersalność metody.

To właśnie proces pielęgnowania może zapewnić dalszy wzrost i rozwój pielęgniarstwa oraz poprawę jakości życia pacjentów.

Po przestudiowaniu współczesnej literatury dotyczącej choroby wrzodowej i przeanalizowaniu danych statystycznych można stwierdzić, że pacjenci z chorobą wrzodową mają wiele problemów fizjologicznych i psychologicznych.

To pielęgniarka powinna pomóc człowiekowi w trudnej dla niego sytuacji, zmobilizować jego wolę, znaleźć właściwą drogę do rozwiązania problemów, powinna dawać ludziom spokój i nadzieję.

Jako pielęgniarka rejonowa, spotykając się z tym problemem w swojej codziennej pracy, opracowałam zalecenia dla pielęgniarek rejonowych dotyczące organizacji procesu pielęgnowania choroby wrzodowej oraz notatkę dla pacjentów dotyczącą żywienia klinicznego (patrz załączniki 2, 3, 4).

BIBLIOGRAFIA

Podręcznik referencyjny „Klinika, klasyfikacja i etiopatogenetyczne zasady leczenia przeciwnawrotowego pacjentów z chorobą wrzodową”, Smoleńsk, 1997.

Czasopismo „Pielęgniarstwo”, nr 2, 2000, s. 32-33

Czasopismo „Pielęgniarstwo”, nr 3, 1999, s. 30

Gazeta „Apteka dla Ciebie”, nr 21, s. 2-3

„Podręcznik edukacyjno-metodyczny dotyczący podstaw pielęgniarstwa” pod redakcją generalną A.I. Shpirn, Moskwa, 2003.

Protokół badania lekarskiego, dział nr 30 za rok 2003.

APLIKACJE

Aneks 1.

Podstawowe potrzeby człowieka

Normalny oddech.

Odpowiednie jedzenie i picie.

Fizjologiczne odejścia.

Ruch.

Marzenie.

Higiena osobista i zmiana odzieży.

Utrzymuj normalną temperaturę ciała.

Bezpieczeństwo.

Komunikacja.

Odpoczywaj i pracuj.

Załącznik 2

Przykład planowania działań pielęgniarskich.
Brak wiedzy na temat choroby wrzodowej i wpływu czynników szkodliwych

na zdrowie pacjenta.

Cel: Pacjent pozna czynniki ryzyka choroby i nauczy się ich unikać.

Plan:

1. Pielęgniarka codziennie zapewni wystarczającą ilość czasu na omówienie problemu z pacjentem.

2. Pielęgniarka porozmawia z bliskimi o potrzebie wsparcia psychologicznego.

3. Pielęgniarka poinformuje pacjenta o szkodliwym działaniu alkoholu, nikotyny i niektórych leków (aspiryna, analgin).

4. Jeśli pojawią się złe nawyki, pielęgniarka zastanowi się i omówi z pacjentem sposoby na pozbycie się ich (np. odwiedzanie grup specjalnych).

6. Pielęgniarka porozmawia z pacjentem i bliskimi o charakterze diety:

a) jeść 5-6 razy dziennie, małymi porcjami, dokładnie przeżuwając;

b) unikać stosowania produktów o wyraźnym działaniu drażniącym na błonę śluzową żołądka i dwunastnicy (ostre, słone, tłuste);

c) włączać do diety pokarmy białkowe, pokarmy bogate w witaminy i składniki mineralne, pokarmy zawierające błonnik pokarmowy.

7. Pielęgniarka wyjaśni pacjentowi potrzebę obserwacji ambulatoryjnej: 2 razy w roku.

8. Pielęgniarka zapozna pacjenta z osobą dostosowaną do czynników ryzyka choroby wrzodowej.

Dodatek 3
Przykład planowania pielęgniarskiego

Pacjent nie jest świadomy powikłań choroby wrzodowej

Cel: Pacjent wykaże się znajomością powikłań i ich konsekwencji.

Plan:

1. Pielęgniarka zapewni wystarczającą ilość czasu na omówienie problemów z pacjentem.

2. Pielęgniarka poinformuje pacjenta o objawach krwawienia (wymioty, spadek ciśnienia, zimna i wilgotna skóra, smoliste stolce, niepokój) i perforacji (nagły, ostry ból brzucha).

3. Pielęgniarka przekona pacjenta o znaczeniu terminowej wizyty u lekarza.

4. Pielęgniarka nauczy pacjenta niezbędnych zasad postępowania w chorobie wrzodowej i przekona o konieczności ich przestrzegania:

a) zasady farmakoterapii;

b) eliminacja złych nawyków (palenie, alkohol).

5. Pielęgniarka porozmawia z pacjentem o niebezpieczeństwach związanych z samodzielnym leczeniem (spożywaniem napojów gazowanych).

Dodatek 4
Notatka dla pacjenta z chorobą wrzodową dotycząca organizacji żywienia terapeutycznego

Dieta: spożywać pokarm 5-6 razy dziennie w małych porcjach, w ciepłej postaci (t=40-50°C), dokładnie przeżuwając.

Nie obejmuje: pikantnych, słonych, konserwowych, wędzonych, tłustych, smażonych.

Polecane produkty
Produkty niezalecane
Chleb pszenny z mąki premium i 1c wczorajszego wypieku, krakersy Chleb żytni,świeży,muffin
Chude mięso (parowane, gotowane) Tłuste i żylaste mięsa (jagnięcina, gęś, kaczka), smażone, duszone
Niskotłuszczowe ryby (okoń, morszczuk, dorsz, dorada) gotowane i gotowane na parze Tłuste ryby (jesiotr, łosoś, łosoś), solone, wędzone, smażone, gulasz z puszki
Jajka na miękko, jajecznica na parze i jajecznica (2 jajka dziennie) Jajecznica smażona, jajecznica, jajka na twardo, surowe białko
Mleko pełne, śmietana, kefir jednodniowy, twaróg bezkwasowy, kwaśna śmietana, ser tarty niepikantny Produkty mleczne o wysokiej kwasowości, pikantne, słone sery
Masło Masło niesolone, rafinowany olej roślinny Margaryna, tłuszcz, nierafinowany olej roślinny
Zboża: kasza manna, ryż, gryka, płatki owsiane. Półlepkie płatki zbożowe, drobno posiekany gotowany makaron Kasza jaglana, pęczak, jęczmień, rośliny strączkowe, płatki kruszone, makaron pełnoziarnisty
Ziemniaki, marchew, buraki, kalafior, gotowana i puree Kapusta biała, rzepa, szczaw, cebula, ogórki kiszone, warzywa kiszone i marynowane, pieczarki
Dojrzałe i słodkie jagody i owoce, pianki, galaretki Kwaśne, niedojrzałe owoce i jagody, czekolada, chałwa, lody
Słaba herbata, kawa z mlekiem, soki z owoców i jagód, gotowana róża Napoje gazowane, kwas chlebowy, czarna kawa, soki z kwaśnych jagód i owoców

Streszczenie……………………………… ….2

Wstęp……………………………… …3

Rozdział 1

choroba wrzodowa ……………………………………………………….7

Rozdział 2. Pojęcie procesu pielęgnowania…………………… ..10

Rozdział 3

z chorobą wrzodową ……………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………

Zakończenie……………………………….20

Aplikacje……………………………………………………… …22

Referencje……………………27

Profilaktyka pierwotna jest głównym kierunkiem podstawowej opieki zdrowotnej ludności

NI Gurvich, ON Knyagina, VA Minchenko, EE Shalnova
Biuro Statystyki Medycznej Departamentu Zdrowia Administracji Obwodu Niżnego Nowogrodu,
Centrum Państwowego Nadzoru Sanitarno-Epidemiologicznego Obwodu Niżnego Nowogrodu
[e-mail chroniony]

W koncepcji polityki państwa w zakresie promocji zdrowia i profilaktyki chorób ludności na lata 2000 – 2010. istotne miejsce zajmuje wzmocnienie działań profilaktycznych, mających na celu nie tylko eliminację przyczyn chorób, ograniczenie wpływu niekorzystnych czynników i ochronę przed chorobami, ale także rozwój potencjału zdrowia publicznego.

W tym zakresie wiele uwagi poświęca się rozwojowi i doskonaleniu podstawowej opieki zdrowotnej, która zgodnie z koncepcją „powinna zająć miejsce w zmianie stylu życia każdego człowieka i rodziny, całej populacji”. W systemie ochrony zdrowia podstawowa opieka zdrowotna (POZ) realizowana jest poprzez skoordynowane współdziałanie służby powiatowej (rodzinnej), która zajmuje się tą pracą na poziomie indywidualnym, oraz służby profilaktyki medycznej, która działa głównie na poziomie populacyjnym.

Na terytorium obwodu niżnonowogrodzkiego, zgodnie z zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 295 z dnia 06.10.97 „W sprawie usprawnienia działalności organów służby zdrowia w zakresie edukacji higienicznej i edukacji ludności Federacji Rosyjskiej”, w 1998 roku utworzono wyspecjalizowaną sieć jednostek strukturalnych służby profilaktyki medycznej.

Na podstawie zarządzenia Wydziału Zdrowia Administracji Obwodu Niżnego Nowogrodu nr 7A z dnia 12 maja 1998 r. „W sprawie działań na rzecz rozwoju służby profilaktyki medycznej” w strukturze Biura ds. Statystyki Medycznej, która posiada status Wojewódzkiego Centrum Profilaktyki Medycznej (UOKiK). Struktura służby profilaktyki medycznej obwodu niżnonowogrodzkiego obejmowała również Centrum Profilaktyki Medycznej w Dzierżyńsku, 2 oddziały (w miastach Arzamas i Ardatov); w ciągu dwóch lat swojego istnienia zreorganizowano 50 urzędów, funkcjonujących w ramach zakładów opieki zdrowotnej powiatów obwodu niżnonowogrodzkiego. Od początku 2000 roku w służbie profilaktyki medycznej pracuje 24 lekarzy i 54 ratowników medycznych. Jednak w 7 powiatach województwa iw placówkach służby zdrowia podległych województwu stawki nie są przydzielane, a prace przydzielane są osobom odpowiedzialnym.

UOKiK, będąc naczelną placówką służby profilaktyki medycznej na szczeblu obwodu niżnonowogrodzkiego, koordynuje, organizuje i kontroluje pracę oddziałów, gabinetów profilaktyki medycznej placówek medycznych w zakresie higieny, edukacji i wychowania, profilaktyki chorób, formacji i wzmacnianie zdrowia publicznego, a także wdrażanie działań kulturalnych i prozdrowotnych, które przyczyniają się do zwiększenia wydolności i osiągnięcia aktywnej długowieczności ludności.

OCMP prowadzi ujednolicone metodologiczne zarządzanie działalnością struktur profilaktyki medycznej, współdziałanie z instytucjami i pracownikami służby zdrowia regionu Niżnego Nowogrodu na wszystkich poziomach profilaktyki medycznej - regionalne centra państwowego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego, profilaktyki i kontroli AIDS, planowania rodziny , szpitale kliniczne itp.), przyciąga kadrę nauczycielską Nowosybirskiej Państwowej Akademii Medycznej, głównych specjalistów Wydziału Zdrowia Administracji Obwodu Niżnego Nowogrodu i miasta Niżny Nowogród do pracy nad kształceniem higienicznym i edukacją populacja. UOKiK wraz ze specjalistami z wyspecjalizowanych służb analizuje związki przyczynowo-skutkowe między stanem zdrowia ludności, jej stylem życia i kulturą sanitarną, poziomem opieki medycznej a sytuacją środowiskową w regionie; na podstawie wyników analizy określa priorytety w upowszechnianiu wśród ludności wiedzy medycznej, profilaktycznej i higienicznej. Takie dla służby profilaktyki medycznej regionu Niżnego Nowogrodu, a także w całej Rosji, to profilaktyka chorób układu krążenia, narządów oddechowych, układu nerwowego, chorób onkologicznych i zakaźnych (w tym ważnych społecznie, takich jak HIV / AIDS, gruźlica, choroby przenoszone drogą płciową), zdrowie matki i dziecka, promocja zdrowia młodzieży, zapobieganie nienaturalnym przyczynom śmierci, a także promocja zdrowego stylu życia i walka ze złymi nawykami

W celu zapewnienia jednolitej polityki profilaktyki pierwotnej chorób, zachowania i promocji zdrowia, UOKiK uczestniczy w opracowywaniu i wdrażaniu regionalnych programów i dokumentów regulacyjnych dotyczących ochrony i promocji zdrowia publicznego, profilaktyki chorób i urazów; w pracach międzyresortowych rad koordynacyjnych, kolegiów oraz przedkłada zagadnienia wychowania higienicznego i kultury sanitarnej ludności do rozpatrzenia przez Departament Zdrowia, Centrum Państwowego Nadzoru Sanitarno-Epidemiologicznego, Departament Oświaty i Nauki oraz inne zainteresowane resorty.

Konsekwentnie ukierunkowując zakłady opieki zdrowotnej regionu na priorytetowe działania profilaktyczne, UOKiK udziela pomocy organizacyjnej, metodycznej i doradczej jednostkom służby profilaktyki medycznej, specjalistycznym placówkom oraz personelowi medycznemu placówek medycznych w nadzorowanych problemach profilaktyki zdrowotnej i edukacji higienicznej; opracowuje i publikuje dla specjalistów i opinii publicznej materiały metodyczne, informacyjne i inne druki dotyczące różnych działów profilaktyki chorób, urazów, rehabilitacji medycznej i kształtowania zdrowego stylu życia; wysyła ich do Centralnego Szpitala Rejonowego Obwodu Niżnego Nowogrodu oraz placówek służby zdrowia miasta Niżny Nowogród i miasta Dzierżyńsk. Łącznie za lata 1998-1999. wydano około 40 odmian materiałów metodycznych, ulotek i broszur.

W celu zapewnienia skutecznej podstawowej opieki zdrowotnej ludności UOKiK szkoli specjalistów z zakresu profilaktyki chorób niezakaźnych oraz edukacji higienicznej do pracy z ludnością – w 1998 roku zorganizowano i przeprowadzono kurs kwalifikacyjny dla pracowników paramedycznych w służbie profilaktyki medycznej m.st. Obwód Niżny Nowogród i miasto Niżny Nowogród zgodnie z Kodeksem postępowania karnego pracowników paramedycznych w specjalności „edukacja higieniczna” w latach 1999-2000. - wyodrębnione seminaria i zajęcia praktyczne o tematyce medycznej i profilaktycznej z pielęgniarkami i ratownikami medycznymi podnoszącymi kwalifikacje w specjalności „Medycyna ogólna” i „Pielęgniarstwo” – przeszkolono 252 osoby; seminaria, konferencje i spotkania poświęcone wymianie doświadczeń na różnorodną tematykę, np.: „Aktualne problemy doskonalenia służby profilaktyki medycznej w placówkach służby zdrowia obwodu niżnonowogrodzkiego”, „Organizacja pracy profilaktycznej w poradniach dziecięcych”, „Problemy profilaktyki narkomanii, zakażeń HIV/AIDS w wychowaniu higienicznym ludności”, „Aktualne problemy zdrowia rodziny” i inne.

Praca z ludnością przez pracowników medycznych regionu Niżny Nowogród i miasta Niżny Nowogród prowadzona jest głównie za pomocą przystępnych i tanich metod i środków (ze względu na brak ukierunkowanego finansowania służby profilaktyki medycznej) w formie wykładów , rozmowy, konferencje, seminaria, wieczory pytań i odpowiedzi, „okrągłe stoły”, przygotowywanie biuletynów sanitarnych. Według raportów Centralnego Szpitala Rejonowego Obwodu Niżnego Nowogrodu, placówek medycznych podległych regionowi i miasta Niżny Nowogród za 1999 rok. 68455 prelekcji, przeczytano 698162 rozmów, zorganizowano 1624 imprezy promocyjne i rekreacyjne.

Ważnym działem pracy jest kontakt z mediami, organizacja programów telewizyjnych i radiowych
itp.................

KATEGORIE

Ekranizacja

USG kończyn

Rodzaje ultradźwięków

USG jamy brzusznej

USG klatki piersiowej

POPULARNE ARTYKUŁY

	Negacja nie z czasownikami (w formie osobowej, w bezokoliczniku, w formie gerunda) jest zapisywana osobno: nie bierz, nie było, nie wiedząc, powoli
	Prezentacja, przedstaw główne cechy filozofii renesansu
	Styl fikcyjny
	Dzieci ziemi Prezentacja Jesteśmy dziećmi ziemi dla ogrodu
	Prezentacja na temat barier w komunikacji, praca została wykonana przez uczniów.Bez komunikacji zamykamy się w sobie.

2023 „kingad.ru” - badanie ultrasonograficzne narządów ludzkich