Esej o śmierci biologicznej. Główne objawy śmierci klinicznej

Człowiek jest w stanie żyć bez wody i jedzenia przez jakiś czas, ale bez dostępu do tlenu oddychanie ustaje po 3 minutach. Proces ten nazywa się śmiercią kliniczną, kiedy mózg wciąż żyje, ale serce nie bije. Jeśli znasz zasady resuscytacji ratunkowej, nadal możesz uratować człowieka. W takim przypadku mogą pomóc zarówno lekarze, jak i ten, który jest obok ofiary. Najważniejsze, żeby się nie pomylić, działać szybko. Wymaga to znajomości znaków śmierć kliniczna, jej objawy i zasady resuscytacji.

Objawy śmierci klinicznej

Śmierć kliniczna to odwracalny stan umierania, w którym zatrzymuje się praca serca, zatrzymuje się oddech. Wszystko znaki zewnętrzne zanikają funkcje życiowe, może się wydawać, że dana osoba nie żyje. Taki proces jest etapem przejściowym między życiem a śmiercią biologiczną, po którym niemożliwe jest przeżycie. Podczas śmierci klinicznej (3-6 minut) głód tlenowy praktycznie nie wpływa na późniejszą pracę narządów, ogólne warunki. Jeśli minęło więcej niż 6 minut, osoba zostanie pozbawiona wielu ważnych funkcji ważne funkcje z powodu śmierci komórek mózgowych.

Rozpoznać w czasie dany stan musisz znać jego objawy. Oznaki śmierci klinicznej są następujące:

• Śpiączka - utrata przytomności, zatrzymanie akcji serca z zatrzymaniem krążenia, źrenice nie reagują na światło.
• Bezdech - nie ruchy oddechowe skrzynia ale metabolizm pozostaje ten sam.
• Asystolia - puls na obu tętnicach szyjnych nie jest słyszalny dłużej niż 10 sekund, co wskazuje na początek zniszczenia kory mózgowej.

Czas trwania

W warunkach niedotlenienia kora i podkora mózgu są w stanie utrzymać żywotność. określony czas. Na tej podstawie czas trwania śmierci klinicznej określa się w dwóch etapach. Pierwsza trwa około 3-5 minut. W tym okresie, z zastrzeżeniem normalna temperatura ciała, nie ma dopływu tlenu do wszystkich części mózgu. Przekroczenie tego przedziału czasowego zwiększa ryzyko wystąpienia nieodwracalnych stanów:

• dekortykacja - zniszczenie Kora mózgowa;
• decerebration - śmierć wszystkich części mózgu.

Drugi etap stanu odwracalnego umierania trwa 10 lub więcej minut. Jest to charakterystyczne dla organizmu o obniżonej temperaturze. Proces ten może być naturalny (hipotermia, odmrożenia) i sztuczny (hipotermia). W warunkach szpitalnych stan ten osiąga się kilkoma metodami:

• dotlenianie hiperbaryczne- nasycenie organizmu tlenem pod ciśnieniem w specjalnej komorze;
• hemosorpcja - oczyszczanie krwi przez aparat;
• leki, które gwałtownie zmniejszają metabolizm i powodują zawieszoną animację;
• transfuzja świeżej krwi od dawców.

Przyczyny śmierci klinicznej

Stan między życiem a śmiercią występuje z kilku powodów. Mogą być spowodowane następującymi czynnikami:

• niewydolność serca;
• zablokowanie drogi oddechowe(choroba płuc, uduszenie);
• szok anafilaktyczny- zatrzymanie oddechu z szybką reakcją organizmu na alergen;
• duża strata krew w przypadku urazów, ran;
• uszkodzenie tkanek przez elektryczność;
• rozległe oparzenia, rany;
• toksyczny szok- zatrucie substancjami toksycznymi;
• skurcz naczyń;
• reakcja organizmu na stres;
• nadmierny ćwiczenia fizyczne;
• gwałtowna śmierć.

Główne etapy i metody udzielania pierwszej pomocy

Przed podjęciem działań w celu udzielenia pierwszej pomocy należy mieć pewność wystąpienia stanu czasowej śmierci. Jeśli występują wszystkie poniższe objawy, należy przystąpić do zaopatrzenia pomoc w nagłych wypadkach. Należy upewnić się, że:

• ofiara jest nieprzytomna;
• klatka piersiowa nie wykonuje ruchów wdechowo-wydechowych;
• brak tętna, źrenice nie reagują na światło.

W przypadku wystąpienia objawów śmierci klinicznej konieczne jest wezwanie zespołu resuscytacyjnego pogotowia ratunkowego. Przed przybyciem lekarzy konieczne jest utrzymanie funkcji życiowych ofiary w jak największym stopniu. Aby to zrobić, zastosuj uderzenie przedsercowe pięścią w klatkę piersiową w okolicy serca. Procedurę można powtórzyć 2-3 razy. Jeśli stan ofiary pozostaje niezmieniony, konieczne jest przejście na sztuczną wentylację płuc (ALV) i resuscytacja krążeniowo-oddechowa(RKO).

RKO dzieli się na dwa etapy: podstawowy i specjalistyczny. Pierwszą wykonuje osoba znajdująca się obok ofiary. Drugi jest wykonywany przez przeszkolonych pracowników służby zdrowia na miejscu lub w szpitalu. Algorytm wykonywania pierwszego etapu jest następujący:

1. Połóż poszkodowanego na płaskiej, twardej powierzchni.
2. Połóż dłoń na jego czole, lekko przechylając jego głowę. To popchnie podbródek do przodu.
3. Jedną ręką uszczypnij nos ofiary, drugą - wyciągnij język, spróbuj wdmuchnąć powietrze do ust. Częstotliwość wynosi około 12 oddechów na minutę.
4. Przejdź do uciśnięć klatki piersiowej.

Aby to zrobić, wystając dłonią jednej ręki, musisz nacisnąć obszar dolna trzecia mostek i połóż drugą rękę na pierwszej. Wcięcie ściany klatki piersiowej wykonuje się na głębokość 3-5 cm, przy czym częstotliwość skurczów nie powinna przekraczać 100 na minutę. Ucisk wykonywany jest bez zginania łokci, tj. bezpośrednie położenie ramion nad dłońmi. Niemożliwe jest jednoczesne wdmuchiwanie i ściskanie klatki piersiowej. Konieczne jest upewnienie się, że nos jest mocno zaciśnięty, w przeciwnym razie płuca nie otrzymają wymagana ilość tlen. Jeśli oddech zostanie wzięty szybko, dostaje się powietrze do żołądka, powodując wymioty.

Resuscytacja pacjenta w klinice

Resuscytacja ofiary w szpitalu odbywa się według określonego systemu. Składa się ona z następujące metody:

1. Defibrylacja elektryczna - stymulacja oddychania poprzez ekspozycję na elektrody z prądem przemiennym.
2. Resuscytacja medyczna poprzez dożylne lub dotchawicze podanie roztworów (adrenaliny, atropiny, naloksonu).
3. Wspomaganie krążenia z wprowadzeniem Hecodese przez cewnik do żyły centralnej.
4. Korekta Równowaga kwasowej zasady dożylnie (sorbilakt, ksylat).
5. Przywrócenie krążenia kapilarnego kroplówką(reosorbilakt).

W przypadku skutecznej resuscytacji pacjent zostaje przeniesiony na oddział intensywnej terapii, gdzie dalsze leczenie i monitorowanie stanu. Zatrzymanie reanimacji o godz następujące przypadki:

• Nieskuteczna resuscytacja w ciągu 30 minut.
• Oświadczenie o stanie śmierć biologiczna człowieka z powodu śmierci mózgu.

Oznaki śmierci biologicznej

Śmierć biologiczna jest końcowym etapem śmierci klinicznej, jeśli środki resuscytacyjne są nieskuteczne. Tkanki i komórki organizmu nie umierają od razu, wszystko zależy od zdolności narządu do przetrwania podczas niedotlenienia. Śmierć jest diagnozowana na określonych podstawach. Dzielą się na niezawodne (wczesne i późne) oraz orientacyjne - unieruchomienie ciała, brak oddechu, bicie serca, puls.

Śmierć biologiczną można odróżnić od śmierci klinicznej na podstawie wczesnych objawów. Odnotowuje się je po 60 minutach od momentu zgonu. Obejmują one:

• brak reakcji źrenic na światło lub nacisk;
• pojawienie się trójkątów wysuszonej skóry (plamy Larchera);
• wysychanie ust – stają się pomarszczone, gęste, brązowe;
• objaw " oko kota„- źrenica wydłuża się z powodu braku oka i ciśnienia krwi;
• wysuszenie rogówki - tęczówka pokryta jest białym nalotem, źrenica staje się mętna.

Dzień po śmierci pojawiają się późne oznaki śmierci biologicznej. Obejmują one:

• pojawienie się plam zwłok - lokalizacja głównie na rękach i nogach. Plamy są marmurkowe.
• rigor mortis – stan organizmu spowodowany trwającymi procesami biochemicznymi, ustępuje po 3 dniach.
• wyziębienie zwłok - stwierdza zakończenie początku śmierci biologicznej, gdy temperatura ciała spada do poziomu minimalnego (poniżej 30 stopni).

Konsekwencje śmierci klinicznej

Po skutecznej resuscytacji osoba ze stanu śmierci klinicznej wraca do życia. Procesowi temu może towarzyszyć różne naruszenia. Mogą wpływać na sposób rozwój fizyczny a także stan psychiczny. Uszczerbek na zdrowiu zależy od czasu głodu tlenowego ważne narządy. Innymi słowy niż wcześniej mężczyzna powróci do życia po krótkiej śmierci, tym mniej komplikacji będzie miał.

Na tej podstawie możliwe jest zidentyfikowanie czynników czasowych, które decydują o stopniu powikłań po śmierci klinicznej. Obejmują one:

• 3 minuty lub mniej - ryzyko zniszczenia kory mózgowej jest minimalne, podobnie jak pojawienie się powikłań w przyszłości.
• 3-6 minut - drobne uszkodzenia obszary mózgu wskazują, że mogą wystąpić konsekwencje (zaburzenia mowy, Funkcje motorowe, śpiączka).
• Ponad 6 minut - zniszczenie komórek mózgowych o 70-80%, co doprowadzi do całkowitego braku socjalizacji (zdolność myślenia, rozumienia).

Na poziomie stan psychiczny obserwuje się również pewne zmiany. Nazywa się je doświadczeniami transcendentalnymi. Wiele osób twierdzi, że jest w stanie odwracalna śmierć, szybował w powietrzu, zobaczył jasne światło, tunel. Niektóre dokładnie wyliczają działania lekarzy podczas zabiegów resuscytacyjnych. Wartości życia człowiek po tym zmienia się diametralnie, bo uniknął śmierci i dostał drugą szansę na życie.

Wideo

Umieranie jest ostatecznym rezultatem życia każdego organizmu w ogóle, a człowieka w szczególności. Ale etapy umierania są różne, ponieważ mają wyraźne oznaki śmierci klinicznej i biologicznej. Dorosły musi wiedzieć, że śmierć kliniczna jest odwracalna, w przeciwieństwie do śmierci biologicznej. Dlatego znając te różnice, umierającego można uratować, stosując czynności resuscytacyjne.

Pomimo tego, że z wyglądu osoba, która jest w etap kliniczny umiera, wygląda już bez oczywiste znakiżycie i na pierwszy rzut oka nic na to nie poradzi, w rzeczywistości resuscytacja ratunkowa jest czasem w stanie wyrwać go ze szponów śmierci.

Dlatego, gdy widzisz osobę praktycznie martwą, nie spiesz się z rezygnacją - musisz poznać etap umierania, a jeśli jest choćby cień szansy na ożywienie - musisz go uratować. W tym miejscu wiedza o tym, jak śmierć kliniczna różni się od nieodwołalnej śmierci biologicznej pod względem objawów.

Etapy umierania

Jeśli nie jest to śmierć natychmiastowa, ale proces umierania, to obowiązuje tutaj zasada – ciało nie umiera w jednej chwili, zanikając etapami. Wyróżnia się zatem 4 etapy – fazę pre-agoni, agonię właściwą, a następnie kolejne fazy – śmierć kliniczną i biologiczną.

• Faza przedagonalna. Charakteryzuje się zahamowaniem funkcji układu nerwowego, spadkiem ciśnienia krwi, zaburzeniami krążenia krwi; ze strony skóry - bladość, plamienie lub sinica; od strony świadomości - dezorientacja, letarg, halucynacje, zapaść. Czas trwania fazy przedagonalnej jest wydłużony w czasie i zależny od wielu czynników, można go wydłużyć lekami.
• Faza agonii. Faza przedśmiertna, w której oddychanie, krążenie krwi i czynność serca są nadal obserwowane, choć słabo i przez krótki czas, charakteryzuje się całkowitym zachwianiem równowagi narządów i układów oraz brakiem regulacji ze strony ośrodkowego układu nerwowego Procesy życiowe. Prowadzi to do zaprzestania dopływu tlenu do komórek i tkanek, gwałtownie spada ciśnienie w naczyniach, zatrzymuje się serce, ustaje oddech – osoba wchodzi w fazę śmierci klinicznej.
• Faza śmierci klinicznej. Jest to krótkotrwały, mający wyraźny przedział czasowy etap, na którym powrót do poprzedniej aktywności życiowej jest jeszcze możliwy, jeśli istnieją warunki do dalszego niezakłóconego funkcjonowania organizmu. Ogólnie rzecz biorąc, na tym krótkim etapie serce już się nie kurczy, krew zamarza i przestaje się poruszać, nie ma aktywności mózgu, ale tkanki jeszcze nie obumierają - reakcje wymiany postępują bezwładnie, zanikają. Jeśli za pomocą kroków resuscytacyjnych zostanie uruchomione serce i oddychanie, osoba może zostać przywrócona do życia, ponieważ komórki mózgowe - a one umierają pierwsze - są nadal zachowane w stanie zdolnym do życia. W normalnej temperaturze faza śmierci klinicznej trwa maksymalnie 8 minut, ale wraz ze spadkiem temperatury może wydłużyć się do kilkudziesięciu minut. Etapy przedagonii, agonii i śmierci klinicznej określa się jako „terminalne”, czyli ostatni stan prowadzący do zakończenia życia człowieka.
• Faza śmierci biologicznej (ostatecznej lub prawdziwej)., który charakteryzuje się nieodwracalnością zmiany fizjologiczne wewnątrz komórek, tkanek i narządów, spowodowane przez przedłużająca się nieobecność dopływ krwi, głównie do mózgu. Ta faza, wraz z rozwojem nano- i kriotechnologii w medycynie, jest nadal dokładnie badana, aby spróbować jak najdalej odsunąć jej początek.

Pamiętać! Wraz z nagłą śmiercią zaciera się obowiązkowość i kolejność faz, ale zachowane są wrodzone znaki.

Oznaki początku śmierci klinicznej

Etap śmierci klinicznej, definiowany jednoznacznie jako odwracalny, pozwala dosłownie „tchnąć” życie w umierającą osobę, wyzwalając bicie serca i funkcje oddechowe. Dlatego ważne jest, aby pamiętać o znakach charakterystycznych dla fazy śmierci klinicznej, aby nie przegapić szansy na ożywienie człowieka, zwłaszcza gdy liczenie trwa przez kilka minut.

Trzy główne oznaki, według których określa się początek tej fazy, to:

• ustanie bicia serca;
• zaprzestanie oddychania;
• ustanie aktywności mózgu.

Rozważmy je szczegółowo, jak to wygląda w rzeczywistości i jak się objawia.

• Zatrzymanie bicia serca ma również definicję „asystolii”, co oznacza brak aktywności serca i aktywność, która jest pokazana na wskaźnikach bioelektrycznych kardiogramu. Objawia się niemożnością usłyszenia tętna na obu tętnicach szyjnych po bokach szyi.
• Zatrzymanie oddychania, które w medycynie określane jest jako „bezdech”, rozpoznawane jest po ustaniu ruchu w górę i w dół klatki piersiowej oraz braku widocznych śladów zaparowania na lusterku przynoszonym do ust i nosa, co nieuchronnie pojawiają się, gdy obecny jest oddech.
• Zaprzestanie aktywności mózgu, które ma termin medyczny„Śpiączka”, charakteryzująca się całkowitym brakiem świadomości i reakcji źrenic na światło, a także odruchów na wszelkie bodźce.

Na etapie śmierci klinicznej źrenice są stale rozszerzane, niezależnie od oświetlenia, skóra mają blady, martwy odcień, mięśnie w całym ciele są rozluźnione, nie ma śladów najmniejszego napięcia.

Pamiętać! Im mniej czasu upłynęło od ustania bicia serca i oddychania, tym większe są szanse na przywrócenie zmarłego do życia – ratownik ma średnio tylko 3-5 minut do swojej dyspozycji! Czasami w warunkach niskie temperatury okres ten wydłuża się maksymalnie do 8 minut.

Oznaki początku śmierci biologicznej

Biologiczna śmierć człowieka oznacza ostateczne ustanie istnienia osobowości człowieka, ponieważ charakteryzuje się nieodwracalnymi zmianami w jego ciele spowodowanymi długą nieobecnością procesy biologiczne wewnątrz ciała.

Ten etap wyznaczają wczesne i późne oznaki prawdziwego umierania.

Do wczesnego początkowe znaki charakteryzujące śmierć biologiczną, która wyprzedziła osobę nie później niż 1 godzinę, obejmują:

• ze strony rogówki oka, najpierw zmętnienie - przez 15 - 20 minut, a następnie wysuszenie;
• od strony źrenicy - efekt "kociego oka".

W praktyce wygląda to tak. W pierwszych minutach po rozpoczęciu nieodwracalnej śmierci biologicznej, jeśli uważnie przyjrzeć się oku, można zauważyć na jego powierzchni złudzenie unoszącej się kry, przechodzącej w dalsze zmętnienie koloru tęczówki, jakby pokryty cienkim welonem.

Wtedy uwidacznia się zjawisko „kociego oka”, gdy przy lekkim ściśnięciu po bokach gałka ocznaźrenica przybiera postać wąskiej szczeliny, której nigdy nie obserwuje się u żywej osoby. Lekarze nazwali ten objaw „objawem Beloglazowa”. Oba te znaki wskazują na początek końcowej fazy śmierci nie później niż 1 godzinę.

objaw Bieloglazowa

Późne oznaki, po których rozpoznaje się śmierć biologiczną człowieka, obejmują:

• całkowita suchość błon śluzowych i skórnych;
• ochłodzenie ciała zmarłego i jego schłodzenie do temperatury otaczającej atmosfery;
• pojawienie się plam zwłok w strefach pochyłych;
• sztywność zwłok;
• rozkład zwłok.

Śmierć biologiczna naprzemiennie dotyka narządy i układy, dlatego też jest rozciągnięta w czasie. Komórki mózgu i jego błony umierają jako pierwsze - to właśnie sprawia, że ​​dalsza resuscytacja jest niecelowa, ponieważ pełne życie powrót osoby nie będzie możliwy, chociaż reszta tkanek jest nadal żywa.

Serce jako narząd całkowicie traci żywotność w ciągu godziny lub dwóch od momentu stwierdzenia śmierci biologicznej, narządy wewnętrzne- przez 3 - 4 godziny, skórę i błony śluzowe - przez 5 - 6 godzin, a kości - przez kilka dni. Wskaźniki te są ważne dla warunków skutecznego przeszczepu lub przywrócenia integralności w przypadku urazów.

Etapy resuscytacji w obserwowanej śmierci klinicznej

Obecność trzech głównych objawów towarzyszących śmierci klinicznej – brak tętna, oddechu i przytomności – wystarczy już do podjęcia działań resuscytacyjnych. Sprowadzają się do natychmiastowego wezwania karetki, równolegle - sztuczne oddychanie i masaż serca.

Kompetentnie przeprowadzone sztuczne oddychanie jest zgodne z następującym algorytmem.

• W ramach przygotowań do sztucznego oddychania wymagane jest uwolnienie nosa i Jama ustna od jakiejkolwiek zawartości odchyl głowę do tyłu tak, aby uzyskać kąt ostry między szyją a tyłem głowy, a tępy między szyją a brodą, tylko w tej pozycji drogi oddechowe zostaną otwarte.
• Trzymając nozdrza umierającego ręką, własnymi ustami, po głęboki oddech, przez serwetkę lub chusteczkę, ciasno owinąć wokół jego ust i wydychać do niego. Po wydechu zdejmij rękę z nosa umierającego.
• Powtarzaj te czynności co 4 do 5 sekund, aż do wystąpienia ruchu klatki piersiowej.

Pamiętać! Nie możesz nadmiernie odchylać głowy do tyłu - upewnij się, że między podbródkiem a szyją nie tworzy się linia prosta, ale kąt rozwarty, w przeciwnym razie żołądek przepełni się powietrzem!

Konieczne jest prawidłowe wykonanie równoległego masażu serca, przestrzegając tych zasad.

• Masaż wykonywany jest wyłącznie w pozycja pozioma ciała na twardej powierzchni.
• Ramiona są proste, bez zginania w łokciach.
• Ramiona ratującego znajdują się dokładnie nad klatką piersiową umierającego, wyciągnięte proste ramiona są do niej prostopadłe.
• Dłonie, po naciśnięciu, są albo umieszczane jedna na drugiej, albo w zamku.
• Naciskanie wykonuje się na środku mostka, tuż pod sutkami i tuż nad wyrostkiem mieczykowatym, gdzie zbiegają się żebra, z podstawą dłoni z uniesionymi palcami, bez odrywania rąk od klatki piersiowej.
• Masaż należy wykonywać rytmicznie, z przerwą na wydech do ust, w tempie 100 kliknięć na minutę i na głębokość około 5 cm.

Pamiętać! Proporcjonalność prawidłowych czynności resuscytacyjnych - 1 wdech-wydech jest wykonywany na 30 kliknięć.

Rezultatem odrodzenia osoby powinien być jego powrót do takich obowiązkowych wskaźników początkowych - reakcji źrenicy na światło, sondowanie pulsu. Ale wznowienie spontanicznego oddychania nie zawsze jest możliwe - czasami osoba zachowuje tymczasową potrzebę sztucznej wentylacji płuc, ale to nie przeszkadza mu w powrocie do życia.

Śmierć kliniczna jest odwracalnym etapem umierania. W tym stanie, z zewnętrznymi oznakami śmierci organizmu (brak skurczów serca, spontaniczne oddychanie i jakiekolwiek reakcje neuroodruchowe na wpływy zewnętrzne), istnieje potencjalna możliwość jego przywrócenia. funkcje życiowe z wykorzystaniem technik resuscytacyjnych.

Rozpoznanie śmierci klinicznej opiera się na triadzie objawów: brak przytomności (śpiączka), oddychanie (określane metodą łapania strumienia powietrza uchem), tętno na dużych tętnicach (szyjnej i udowej). Do diagnozy śmierci klinicznej nie trzeba się uciekać badania instrumentalne(EKG, EEG, osłuchiwanie serca i płuc).

Śmierć biologiczna następuje po śmierci klinicznej i charakteryzuje się tym, że na tle uszkodzenia niedokrwiennego, nieodwracalne zmiany narządów i układów. Jego rozpoznanie przeprowadza się na podstawie obecności cech śmierci klinicznej, a następnie dodaje się wczesne, a następnie późne objawy śmierci biologicznej. Wczesne objawy śmierci biologicznej to wysychanie i zmętnienie rogówki oraz objaw „kociego oka” (aby wykryć ten objaw, należy ścisnąć gałkę oczną; objaw uznaje się za pozytywny, jeśli źrenica jest zdeformowana i rozciągnięta na długość). Późne oznaki śmierci biologicznej obejmują plamy ze zwłok i stężenie pośmiertne.

« Mózgowa (społeczna) śmierć "- diagnoza ta pojawiła się w medycynie wraz z rozwojem resuscytacji. Czasami w praktyce resuscytatorów zdarzają się przypadki, gdy podczas resuscytacji możliwe jest przywrócenie czynności układu sercowo-naczyniowego (CVS) u pacjentów, którzy byli w stanie śmierci klinicznej przez ponad 5-6 minut, ale ci pacjenci mają przeszedł już nieodwracalne zmiany w korze mózgowej. Funkcja oddechowa w takich sytuacjach może być utrzymana metoda wentylatora. Wszystkie funkcjonalne i obiektywne metody badań potwierdzają śmierć mózgu. W rzeczywistości pacjent staje się lekiem „sercowo-płucnym”. Rozwija się tzw. „trwały stan wegetatywny” (Zilber A.P., 1995, 1998), w którym pacjent może przebywać na oddziale intensywnej terapii przez długi czas (kilka lat) i egzystować jedynie na poziomie funkcji wegetatywnych.

Oznaki śmierci biologicznej

Brak świadomości.

Brak bicia serca.

Brak oddechu.

Zmętnienie i wysuszenie rogówki. Szerokie źrenice nie reagują na światło (może pojawić się kocia źrenica z powodu zmiękczenia gałki ocznej).

Na niżej położonych częściach ciała pojawiają się zwłoki (2 godziny po wystąpieniu śmierci klinicznej)

Rigor mortis (stwardnienie tkanki mięśniowej) określa się 6 godzin po wystąpieniu śmierci klinicznej.

Spadek temperatury ciała (do temp środowisko).

41. Podstawowe metody resuscytacji krążeniowo-oddechowej.

Etapy resuscytacji:

Z. Zapewnienie ruchu krwi w naczyniach – pośredni masaż serca. Naciskanie ręczne często i krótko. Punktem przyłożenia dłoni jest miejsce przyczepu żebra V lewego do mostka (2 palce poprzeczne powyżej wyrostka mieczykowatego). Podczas pchania klatka piersiowa powinna zbliżać się do kręgosłupa na 4-5 cm. Przeprowadza się go w ciągu 5 minut, jeśli jest nieskuteczny, rozpoczyna się defibrylacja (jest to już etap D). 100 uciśnięć na minutę (30 uciśnięć 2 oddechy).

ALE.(air of open) - otwarty dostęp powietrza - prawidłowe ułożenie pacjenta, u mężczyzn rozpięty pas spodni, u kobiet - wszystko co utrudnia oddychanie (paski, staniki itp.) jest rozdarte. ciała obce są usuwane z ust. Ułożenie pacjenta w pozycji Safar: głowa odrzucona do tyłu, usta lekko otwarte, dolna szczęka wysunięta. - zapewnia to drożność dróg oddechowych.

B. sztuczna wentylacja płuc - wykonuje się 5 sztucznych oddechów pacjenta (w przypadku przeszkody w krtani wykonuje się tracheostomię).

D. Defibrylacja mechaniczna - uderzenie przedsercowe. Defibrylacja chemiczna - wprowadzenie leków stymulujących czynność serca. Defibrylacja elektryczna to działanie defibrylatora elektrycznego.

Chemikalia są wstrzykiwane tylko do żyły - atropina, adrenalina, preparaty wapnia.

Defibrylacja elektryczna jest przeprowadzana za pomocą krótkiego impulsowego wyładowania przez oś serca. Zaczynają od 3,5 tysiąca woltów, następne wyładowanie zwiększa się o 500 woltów i doprowadza do 6 tysięcy woltów (tj. Uzyskuje się 6 wyładowań: 3,5 tys. V, 4 tys. V, 4,5 tys. V, 5 tys. tysiąc V). Po dożylnym wstrzyknięciu nowokainy w celu zmniejszenia arytmii ponownie przeprowadza się etap C i D. Kontynuuj powtarzanie etapów C i D 5-6 razy.

Śmierć osoby jest całkowitym ustaniem biologicznego i procesy fizjologiczne w jego ciele. Strach przed popełnieniem błędu w jej rozpoznaniu skłonił lekarzy i badaczy do rozwoju dokładne metody jego diagnozę i określić główne objawy wskazujące na początek śmierci Ludzkie ciało.

W nowoczesna medycyna przydzielić śmierć kliniczną i biologiczną (ostateczną). Śmierć mózgu jest rozpatrywana oddzielnie.

W tym artykule porozmawiamy o tym, jak wyglądają główne objawy śmierci klinicznej, a także o tym, jak objawia się początek śmierci biologicznej.

Czym jest śmierć kliniczna człowieka

Jest to proces odwracalny, rozumiany jako zatrzymanie bicia serca i oddychania. Oznacza to, że życie w człowieku jeszcze nie wymarło, a zatem możliwe jest przywrócenie procesów życiowych za pomocą resuscytacji.

W dalszej części artykułu zostaną bardziej szczegółowo omówione porównawcze oznaki śmierci biologicznej i klinicznej. Nawiasem mówiąc, stan osoby między tymi dwoma rodzajami śmierci ciała nazywa się terminalem. A śmierć kliniczna może równie dobrze przejść do kolejnego, nieodwracalnego etapu - biologicznego, którego niepodważalnym znakiem jest zesztywnienie ciała i późniejsze pojawienie się na nim zwłok.

Jakie są oznaki śmierci klinicznej: faza przedagonalna

Śmierć kliniczna może nie nastąpić natychmiast, ale przechodzić przez kilka faz, scharakteryzowanych jako przedagonalne i agonalne.

Pierwszy z nich przejawia się w zahamowaniu świadomości przy jej utrzymywaniu, a także w naruszeniu funkcji ośrodkowego układu nerwowego, wyrażającym się otępieniem lub śpiączką. Ciśnienie z reguły jest jednocześnie niskie (maksymalnie 60 mm Hg), a puls jest szybki, słaby, pojawia się duszność, rytm oddychania jest zaburzony. Ten stan może trwać kilka minut lub kilka dni.

Wymienione powyżej przedagonalne objawy śmierci klinicznej przyczyniają się do pojawienia się głodu tlenu w tkankach i rozwoju tzw. kwasicy tkankowej (na skutek obniżenia pH). Nawiasem mówiąc, w stanie przedagonalnym głównym rodzajem metabolizmu jest utlenianie.

Manifestacja agonii

Początek agonii wyznaczają krótkie serie oddechów, a czasem pojedynczy oddech. W związku z tym, że umierający jednocześnie pobudza mięśnie wykonujące zarówno wdech, jak i wydech, wentylacja płuc prawie całkowicie ustaje. Wyższe partie ośrodkowego układu nerwowego są wyłączone, a rola regulatora funkcji życiowych, jak udowodnili badacze, przechodzi w tym momencie na rdzeń kręgowy i rdzeń przedłużony. Regulacja ta ma na celu uruchomienie ostatnich możliwości zachowania życia organizmu ludzkiego.

Nawiasem mówiąc, to właśnie podczas agonii ciało ludzkie traci te bardzo notoryczne 60-80 g wagi, które przypisuje się opuszczającej je duszy. To prawda, naukowcy dowodzą, że w rzeczywistości utrata masy ciała następuje z powodu całkowitego spalania w komórkach ATP (enzymów dostarczających energię do komórek żywego organizmu).

Fazie agonalnej towarzyszy zazwyczaj utrata przytomności. Źrenice osoby rozszerzają się i nie reagują na światło. Nie można określić ciśnienia krwi, puls jest praktycznie niewyczuwalny. Tony serca w tym przypadku są stłumione, a oddech jest rzadki i płytki. Te oznaki zbliżającej się śmierci klinicznej mogą trwać kilka minut lub kilka godzin.

Jak objawia się stan śmierci klinicznej?

Wraz z początkiem śmierci klinicznej zanikają oddychanie, puls, krążenie krwi i odruchy, a metabolizm komórkowy odbywa się beztlenowo. Ale to nie trwa długo, ponieważ liczba napojów energetycznych w mózgu umierającej osoby jest wyczerpana, a jego tkanka nerwowa obumiera.

Nawiasem mówiąc, we współczesnej medycynie ustalono, że po ustaniu krążenia krwi śmierć różne narządy w organizmie człowieka nie występuje jednocześnie. Tak więc mózg umiera pierwszy, ponieważ jest najbardziej wrażliwy na brak tlenu. Po 5-6 minutach w komórkach mózgowych zachodzą nieodwracalne zmiany.

Objawami śmierci klinicznej są: bladość skóry (stają się zimne w dotyku), brak oddechu, tętna i odruchu rogówkowego. W takim przypadku należy podjąć pilne działania resuscytacyjne.

Trzy główne objawy śmierci klinicznej

Głównymi objawami śmierci klinicznej w medycynie są śpiączka, bezdech i asystolia. Rozważymy każdy z nich bardziej szczegółowo.

Śpiączka jest poważny stan, co objawia się utratą przytomności i utratą funkcji OUN. Z reguły jego początek rozpoznaje się, jeśli źrenice pacjenta nie reagują na światło.

Bezdech - zatrzymanie oddychania. Objawia się brakiem ruchu klatki piersiowej, co wskazuje na zatrzymanie czynności oddechowej.

Asystolia - główna cechaśmierć kliniczna, wyrażająca się zatrzymaniem krążenia wraz z brakiem aktywności bioelektrycznej.

Czym jest nagła śmierć

Osobne miejsce w medycynie zajmuje pojęcie nagłej śmierci. Definiuje się go jako bez przemocy i występujący nieoczekiwanie w ciągu 6 godzin od wystąpienia pierwszych ostrych objawów.

Ten rodzaj śmierci obejmuje te, które powstały bez pozorny powód przypadki ustania akcji serca, które są spowodowane występowaniem migotania komór (rozproszony i nieskoordynowany skurcz pewnych grup włókien mięśniowych) lub (rzadziej) ostrym osłabieniem skurczów serca.

Oznaki nagłej śmierci klinicznej objawiają się utratą przytomności, bladością skóry, zatrzymaniem oddechu i pulsowaniem w tętnicy szyjnej (nawiasem mówiąc, można to stwierdzić, przykładając cztery palce do szyi pacjenta między jabłkiem Adama a mostkowo-obojczykowo-sutkowym mięsień). Czasami temu stanowi towarzyszą krótkotrwałe drgawki toniczne.

W medycynie istnieje wiele przyczyn, które mogą powodować nagła śmierć. Są to urazy elektryczne, uderzenia pioruna, uduszenie w wyniku uderzenia obce ciało do tchawicy, a także utonięcia i zamrożenia.

Z reguły we wszystkich tych przypadkach życie człowieka zależy bezpośrednio od szybkości i poprawności działań resuscytacyjnych.

Jak wykonuje się masaż serca?

Jeśli pacjent wykazuje pierwsze oznaki śmierci klinicznej, kładzie się go na wznak na twardym podłożu (podłoga, stół, ławka itp.), odpina pasy, zdejmuje ograniczające ubranie i rozpoczyna masaż pośredni kiery.

Sekwencja czynności resuscytacyjnych wygląda następująco:

• osoba udzielająca pomocy zajmuje miejsce po lewej stronie ofiary;
• kładzie ręce jedna na drugiej na dolnej jednej trzeciej części mostka;
• wykonuje gwałtowne naciski (15 razy) z częstotliwością 60 razy na minutę, jednocześnie wykorzystując swoją wagę, aby uzyskać ugięcie klatki piersiowej o około 6 cm;
• następnie chwyta podbródek i szczypie w nos umierającego, odrzuca głowę do tyłu, wydycha jak najwięcej powietrza w usta;
• sztuczne oddychanie wykonuje się po 15 wstrząsach masujących w postaci dwóch wydechów do ust lub nosa osoby umierającej po 2 sekundy (jednocześnie należy upewnić się, że klatka piersiowa poszkodowanego się unosi).

Masaż pośredni pomaga w uciskaniu mięśnia sercowego między klatką piersiową a kręgosłupem. W ten sposób krew jest wtłaczana duże naczynia, a podczas przerwy między uderzeniami serce ponownie napełnia się krwią. W ten sposób zostaje wznowiona czynność serca, która po pewnym czasie może się usamodzielnić. Sytuację można sprawdzić po 5 minutach: jeśli objawy śmierci klinicznej ofiary ustąpią, a pojawi się tętno, skóra zaróżowi się, a źrenice zwężą, to masaż był skuteczny.

Jak umiera organizm?

W różnych tkankach i narządach ludzkich odporność na głód tlenu, jak wspomniano powyżej, nie jest to samo, a ich śmierć po zatrzymaniu akcji serca następuje w innym okresie.

Jak wiecie, najpierw umiera kora mózgowa, potem ośrodki podkorowe, a na końcu rdzeń kręgowy. Umiera cztery godziny po tym, jak serce przestaje pracować. Szpik kostny, a dzień później zaczyna się niszczenie skóry, ścięgien i mięśni człowieka.

Jak objawia się śmierć mózgu?

Z powyższego jasno wynika, że precyzyjna definicja Objawy śmierci klinicznej człowieka są bardzo ważne, ponieważ od momentu zatrzymania krążenia do wystąpienia śmierci mózgowej, która pociąga za sobą nieodwracalne konsekwencje, mija zaledwie 5 minut.

Śmierć mózgu to nieodwracalne zatrzymanie wszystkich jego funkcji. A jego głównym objawem diagnostycznym jest brak jakichkolwiek reakcji na bodźce, co wskazuje na ustanie pracy półkul, a także tzw. ciszę EEG nawet w obecności sztucznej stymulacji.

Za wystarczający objaw śmierci mózgu lekarze uznają również brak krążenia wewnątrzczaszkowego. Z reguły oznacza to początek biologicznej śmierci osoby.

Jak wygląda śmierć biologiczna?

Aby ułatwić orientację w sytuacji, należy rozróżnić oznaki śmierci biologicznej i klinicznej.

Biologiczna, czyli innymi słowy, ostateczna śmierć organizmu ostatni krok umieranie, które charakteryzuje się nieodwracalnymi zmianami, które rozwijają się we wszystkich narządach i tkankach. Jednocześnie nie można przywrócić funkcji głównych układów ciała.

Do pierwszych oznak śmierci biologicznej należą:

• po naciśnięciu na oko nie ma reakcji na to podrażnienie;
• rogówka staje się mętna, tworzą się na niej zasychające trójkąty (tzw. plamki Lyarche);
• jeśli gałka oczna zostanie delikatnie ściśnięta z boków, wówczas źrenica zmieni się w pionową szparę (objaw tzw. „kociego oka”).

Nawiasem mówiąc, wymienione powyżej znaki wskazują również, że śmierć nastąpiła co najmniej godzinę temu.

Co się dzieje podczas śmierci biologicznej

Trudno pomylić główne objawy śmierci klinicznej późne znakiśmierć biologiczna. Pojawiają się te ostatnie:

• redystrybucja krwi w ciele zmarłego;
• plamy zwłok fioletowe, które są zlokalizowane w leżących poniżej miejscach na ciele;
• zesztywnienie pośmiertne;
• i wreszcie rozkład zwłok.

Zatrzymanie krążenia powoduje redystrybucję krwi: gromadzi się ona w żyłach, podczas gdy tętnice są prawie puste. W żyłach zachodzi pośmiertny proces krzepnięcia krwi, a przy szybkiej śmierci jest niewiele skrzepów, a przy powolnej śmierci - dużo.

Rigor mortis zwykle zaczyna się od mięśni twarzy i rąk osoby. A czas jego pojawienia się i czas trwania procesu w dużym stopniu zależą od przyczyny śmierci, a także od temperatury i wilgotności w miejscu umierania. Zwykle rozwój tych objawów następuje w ciągu 24 godzin po śmierci, a po 2-3 dniach po śmierci znikają w tej samej kolejności.

Kilka słów na zakończenie

Aby zapobiec wystąpieniu śmierci biologicznej, ważne jest, aby nie tracić czasu i zapewnić potrzebna pomoc umierający.

Należy pamiętać, że czas trwania śmierci klinicznej zależy bezpośrednio od tego, co ją spowodowało, w jakim wieku jest dana osoba, a także od warunków zewnętrznych.

Zdarzają się przypadki, gdy oznaki śmierci klinicznej można było obserwować przez pół godziny, jeśli nastąpiła ona np. w wyniku utonięcia w zimna woda. Procesy metaboliczne w całym organizmie oraz w mózgu w takiej sytuacji ulegają znacznemu spowolnieniu. A przy sztucznej hipotermii czas trwania śmierci klinicznej wydłuża się do 2 godzin.

Przeciwnie, ciężka utrata krwi powoduje szybki rozwój procesy patologiczne w tkanki nerwowe nawet przed zatrzymaniem krążenia, a przywrócenie życia w tych przypadkach jest niemożliwe.

Zgodnie z wytycznymi Ministerstwa Zdrowia Rosji (2003) czynności resuscytacyjne przerywa się tylko wtedy, gdy ludzki mózg jest martwy lub gdy jest nieskuteczny Opieka medyczna renderowane w ciągu 30 minut.

W przypadku poważnych obrażeń, obrażeń wstrząs elektryczny, utonięcia, uduszenia, zatrucia, a także szeregu chorób może dojść do utraty przytomności, tj. stan, w którym ofiara leży nieruchomo, nie odpowiada na pytania, nie odpowiada innym. Jest to wynikiem naruszenia aktywności ośrodkowego układu nerwowego, głównie mózgu.
Opiekun musi jasno i szybko odróżnić utratę przytomności od śmierci.

Początek śmierci objawia się w nieodwracalne uszkodzenie głównych funkcji życiowych organizmu, a następnie ustanie czynności życiowej poszczególnych tkanek i narządów. Śmierć ze starości jest rzadka. Najczęściej przyczyną śmierci jest choroba lub narażenie organizmu na różne czynniki.

Przy masywnych obrażeniach (urazy lotnicze, kolejowe, urazy czaszkowo-mózgowe z uszkodzeniem mózgu) śmierć następuje bardzo szybko. W innych przypadkach śmierć jest poprzedzona agonia które mogą trwać od minut do godzin, a nawet dni. W tym okresie czynność serca jest osłabiona, funkcja oddechowa skóra umierającego staje się blada, rysy twarzy wyostrzone, lepkie zimny pot. Okres agonalny przechodzi w stan śmierci klinicznej.

Śmierć kliniczna charakteryzuje się:
- ustanie oddychania;
- zatrzymanie akcji serca.
W tym okresie nieodwracalne zmiany w ciele jeszcze się nie rozwinęły. Różne narządy umrzeć z inna prędkość. Im wyższy poziom organizacji tkanki, tym bardziej jest ona wrażliwa na brak tlenu i tym szybciej ta tkanka umiera. Najbardziej zorganizowaną tkanką ludzkiego ciała jest kora półkule Mózg umiera tak szybko, jak to możliwe, po 4-6 minutach. Okres, w którym kora mózgowa żyje, nazywa się śmiercią kliniczną. W tym okresie możliwe jest przywrócenie funkcji. komórki nerwowe i centralny układ nerwowy.

śmierć biologiczna charakteryzuje się początkiem nieodwracalnych procesów w tkankach i narządach.

W przypadku stwierdzenia objawów śmierci klinicznej konieczne jest natychmiastowe podjęcie działań resuscytacyjnych.

Oznaki śmierci klinicznej

• Brak oznak życia.
• Oddech w agonii.Śmierć w większości przypadków poprzedzona jest agonią. Po wystąpieniu zgonu przez krótki czas (15-20 sekund) trwa tzw. oddychanie agonalne, to znaczy oddychanie jest częste, płytkie, ochrypłe, na ustach może pojawić się piana.
• drgawki. Są też przejawami agonii i trwają Krótki czas(kilka sekund). Występuje skurcz zarówno szkieletu, jak i mięśnie gładkie. Z tego powodu śmierci prawie zawsze towarzyszy mimowolne oddawanie moczu, wypróżnianie i wytrysk. W przeciwieństwie do niektórych chorób, którym towarzyszą drgawki, w przypadku śmierci konwulsje są łagodne i niewyraźne.
• Reakcja źrenicy na światło. Jak wspomniano powyżej, nie będzie żadnych oznak życia, ale reakcja źrenic na światło w stanie śmierci klinicznej pozostaje. Ta reakcja jest najwyższym odruchem, zamykającym się na korze mózgowej. Tak więc, dopóki kora mózgowa jest żywa, reakcja źrenic na światło również zostanie zachowana. Należy zauważyć, że w pierwszych sekundach po śmierci, w wyniku konwulsji, źrenice zostaną maksymalnie rozszerzone.

Biorąc pod uwagę, że oddech agonalny i konwulsje wystąpią tylko w pierwszych sekundach po śmierci, głównym objawem śmierci klinicznej będzie obecność reakcji źrenic na światło.

Oznaki śmierci biologicznej

Oznaki śmierci biologicznej nie pojawiają się natychmiast po zakończeniu fazy śmierci klinicznej, ale po pewnym czasie. Co więcej, każdy ze znaków przejawia się w inny czas i nie wszystko na raz. Dlatego przeanalizujemy te znaki porządek chronologiczny ich występowanie.

„Kocie oko” (objaw Beloglazova). Pojawia się 25-30 minut po śmierci. Skąd pochodzi ta nazwa? Osoba ma ucznia Okrągły kształt, a u kota jest wydłużony. Po śmierci tkanki ludzkie tracą elastyczność i jędrność, a ściśnięte z obu stron oczu martwy człowiek, jest zdeformowany, a wraz z gałką oczną zdeformowana jest również źrenica, przybierając wydłużony kształt, jak u kota. U żywej osoby bardzo trudno jest zdeformować gałkę oczną, jeśli nie jest to niemożliwe.

Suszenie rogówki oka i błon śluzowych. Pojawia się 1,5-2 godziny po śmierci. Po śmierci przestają funkcjonować gruczoły łzowe, które wytwarzają płyn łzowy, który z kolei służy do nawilżania gałki ocznej. Oczy żywej osoby są wilgotne i błyszczące. Rogówka oczy zmarłych w wyniku wysuszenia ludzka skóra traci swój naturalny ludzki blask, staje się mętna, czasem pojawia się szaro-żółtawy nalot. Błony śluzowe, które za życia były bardziej uwodnione, szybko wysychają. Na przykład usta stają się ciemnobrązowe, pomarszczone, gęste.

Martwe punkty. Powstają w wyniku pośmiertnej redystrybucji krwi w zwłokach pod wpływem grawitacji. Po zatrzymaniu akcji serca ruch krwi w naczyniach ustaje, a krew dzięki swojej grawitacji zaczyna stopniowo spływać do dolnych partii zwłok, przelewając się i rozszerzając naczynia włosowate i drobne naczynia żylne; te ostatnie są prześwitujące przez skórę w postaci niebieskawo-fioletowych plam, które nazywane są zwłokami. Kolor plam zwłok nie jest jednolity, ale plamisty, ma tak zwany „marmurkowy” wzór. Pojawiają się około 1,5-3 godzin (czasami 20-30 minut) po śmierci. Martwe punkty znajdują się w dolnych partiach ciała. Przy ułożeniu zwłok na plecach plamy zwłok zlokalizowane są na plecach i plecach – bocznych powierzchniach ciała, na brzuchu – na przedniej powierzchni ciała, twarzy, z pozycja pionowa zwłoki (wiszące) - włączone dolne kończyny i dolnej części brzucha. W przypadku niektórych zatruć plamy zwłok mają niezwykły kolor: różowo-czerwonawy (tlenek węgla), wiśniowy (kwas cyjanowodorowy i jego sole), szaro-brązowy (sól bertholletowa, azotyny). W niektórych przypadkach kolor plam ze zwłok może się zmienić, gdy zmienia się środowisko. Na przykład, gdy zwłoki topielca zostaną wyniesione na brzeg, niebiesko-fioletowe plamy na jego ciele, w wyniku przenikania tlenu z powietrza przez obluzowaną skórę, mogą zmienić kolor na różowo-czerwony. Jeśli śmierć nastąpiła w wyniku dużej utraty krwi, wówczas plamy ze zwłok będą miały znacznie jaśniejszy odcień lub będą całkowicie nieobecne. Kiedy zwłoki są przechowywane w niskich temperaturach, plamy zwłok tworzą się później, do 5-6 godzin. Powstawanie plam zwłok odbywa się w dwóch etapach. Jak wiadomo, krew zmarłego nie krzepnie w ciągu pierwszego dnia po śmierci. Tak więc pierwszego dnia po śmierci, gdy krew jeszcze się nie skrzepła, lokalizacja plam zwłok nie jest stała i może ulec zmianie, gdy pozycja zwłok zmienia się w wyniku przepływu nieskrzepniętej krwi. W przyszłości, po skrzepnięciu krwi, plamy ze zwłok nie zmienią swojego położenia. Ustalenie obecności lub braku krzepnięcia krwi jest bardzo proste - trzeba nacisnąć palcem na miejscu. Jeśli krew nie skrzepła, po naciśnięciu miejsce zwłok w miejscu ucisku zmieni kolor na biały. Znając właściwości plam zwłok, można określić przybliżoną receptę śmierci na miejscu zdarzenia, a także dowiedzieć się, czy zwłoki zostały przewrócone po śmierci, czy też nie.

Zesztywnienie pośmiertne. Po wystąpieniu śmierci w zwłokach następuje procesy biochemiczne, prowadząc najpierw do rozluźnienia mięśni, a następnie do skurczu i stwardnienia – rigor mortis. Stężenie pośmiertne rozwija się w ciągu 2-4 godzin po śmierci. Mechanizm powstawania stężenia pośmiertnego nie jest jeszcze w pełni poznany. Niektórzy badacze uważają, że podstawą są zmiany biochemiczne w mięśniach, inni - w system nerwowy. W tym stanie mięśnie zwłok stwarzają przeszkodę dla biernych ruchów w stawach, dlatego aby wyprostować kończyny w stanie wyraźnego stężenia pośmiertnego konieczne jest zastosowanie siła fizyczna. Pełny rozwój stężenia pośmiertnego we wszystkich grupach mięśniowych osiągany jest średnio do końca dnia. Stężenie pośmiertne rozwija się nie we wszystkich grupach mięśniowych jednocześnie, ale stopniowo, od środka do obwodu (najpierw mięśnie twarzy, następnie szyi, klatki piersiowej, pleców, brzucha, kończyn przechodzą rigor mortis). Po 1,5-3 dniach znika sztywność (dopuszczalna), co wyraża się rozluźnieniem mięśni. Rigor mortis jest rozwiązywany w sekwencji odwrotny rozwój. Rozwój stężenia pośmiertnego jest przyspieszony w określonych warunkach wysoka temperatura, przy niskim, odnotowuje się jego opóźnienie. Jeśli śmierć nastąpiła w wyniku urazu móżdżku, stężenie pośmiertne rozwija się bardzo szybko (0,5-2 sekundy) i utrwala postawę zwłok w chwili śmierci. Stężenie pośmiertne jest dozwolone przed upływem terminu w przypadku wymuszonego rozciągania mięśni.

Chłodzenie zwłok. Temperatura ciała z powodu odstawienia procesy metaboliczne a produkcja energii w organizmie jest stopniowo obniżana do temperatury otoczenia. Początek śmierci można uznać za pewny, gdy temperatura ciała spadnie poniżej 25 stopni (według niektórych autorów poniżej 20). Lepiej jest określić temperaturę zwłok w obszarach zamkniętych przed wpływami środowiska ( Pacha, jama ustna), ponieważ temperatura skóry jest całkowicie zależna od temperatury otoczenia, obecności odzieży itp. Szybkość wychładzania ciała może się różnić w zależności od temperatury otoczenia, ale średnio wynosi 1 stopień na godzinę.

Zdjęcia z otwarcia...

Zdjęcie pacjenta hematologicznego, z którego pobrano szpik kostny kość udowa, świadczy o tym szew na lewej nogawce... Przepraszam za jakość zdjęcia - prawie wszystkie organy zostały już otwarte... Pod nr 1 - mózg. Nr 2 - nerka z przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, świadczy o tym zwiększona ilość tłuszczu ... Nr 3 - serce, aorta jest wyraźnie widoczna, ilość tłuszczu również jest zwiększona ... Nr 4 - żołądek, ukrwienie narządu jest dobrze widoczne... Nr 5 - płuco... Nr 6 - duża sieć - obejmuje narządy Jama brzuszna od ciosów z zewnątrz ... Nr 7 - mały kawałek wątroby, koloru jasnoróżowego ... Nr 8 - pętle jelita grubego ...

Ta sama sekcja zwłok, ale nieco inna perspektywa...

Zwłoki kobiety z licznymi plamami na plecach...

Komora chłodnicza, przeznaczona dla 5 osób, za każdymi drzwiami... Zwłoki są tam przechowywane do momentu pochówku, a nieodebrane zwłoki przez 3 miesiące, po czym trafiają do Państwowego Pochówku...

Pomieszczenie segmentowe jest zwykle całkowicie wyłożone płytkami, stoły segmentowe są zwykle żelazne lub wyłożone kafelkami z odpływem do kanalizacji, niezbędnym atrybutem jest lampa kwarcowa...

Zwłoki kobiety, otwarte i ubrane, przed wydaniem krewnym ...

Przy każdej sekcji zwłok pobierane są fragmenty wielu narządów, które następnie po pracy histologa zamieniają się w takie preparaty do mikroskopu…