Co to jest zdjęcie choroby obrzęku naczynioruchowego. Niebezpieczny objaw alergii - obrzęk przeciwnerwicowy: co to jest, zasady pierwszej pomocy i dalsze leczenie

W przypadku ostrego obrzęku naczynioruchowego leczenie polega na eliminacji lub unikaniu alergenu i podawaniu leków objawowych (np. H2-blokerów). W najcięższych przypadkach przepisywany jest prednizolon w dawce 30-40 mg raz dziennie. Miejscowa terapia glikokortykosteroidami jest bezużyteczna. Jeśli przyczyna nie jest oczywista, należy odstawić wszystkie inne niż niezbędne leki. W przypadku obrzęku gardła lub krtani przepisuje się podskórnie efedrynę 0,3 ml w roztworze 1: 1000. Leczenie można uzupełnić dożylnymi lekami przeciwhistaminowymi (difengidamina 50-100 mg). Długotrwałe leczenie może obejmować wyznaczenie blokerów H1 i H2, a czasem glikokortykosteroidów.

H1-blokery do stosowania doustnego

Narkotyk	Dawkowanie dla dorosłych	Dawkowanie dla dzieci	Dostępne postacie dawkowania
Maleinian azatadyny	1-2 mg 2 razy dziennie		Tabletki 1 mg
Maleinian bromfeniraminy	4 mg co 4-6 godzin lub 8 mg co 8-12 godzin	6-12 lat: 2-4 mg co 6-8 godzin (maksymalna dawka 12-16 mg na dobę). > 12 lat: dawka dla dorosłych	Tabletki 4, 8, 12 mg. Eliksir 2 mg/5 ml. Tabletki 8,12 mg (długo działające)
Maleinianu chlorfeniramina	2-4 mg co 4-6 godzin	6-11 lat: 2 mg co 4-6 godzin (maksymalna dawka 12-16 mg/dobę). > 12 lat: dawka dla dorosłych	Tabletki do żucia 2 mg. Tabletki 4, 8, 12 mg. Syrop 2 mg/5 ml. Tabletki lub kapsułki 8, 12mg
fumaran klemastyny	1,34 mg 2 razy dziennie do 2,68 mg 3 razy dziennie	6-12 lat: 0,5 mg co 12 godzin (maksymalna dawka 3 mg/dobę) 3	tabletki 1,34; 2,68 mg. Syrop 0,67 mg/5 ml
Cyproheptadyna HCl	4 mg 3 lub 4 razy na dobę [maksymalna dawka 0,5 mg/(kg mc./dobę)]	2-6 lat: 2 mg 2 lub 3 razy na dobę (maksymalnie 12 mg na dobę). 7-14 lat: 4 mg 2 lub 3 razy na dobę (maksymalnie 16 mg na dobę)	Tabletki 4 mg. Syrop 2 mg/5 ml
Maleinian dekschlorofeniraminy	2 mg co 4-6 godzin	2-5 lat: 0,5 mg co 4-6 godzin (maksymalna dawka 3 mg/dobę). 6-11 lat: 1 mg co 4-6 godzin (maksymalna dawka 6 mg/dobę)	Tabletki 2 mg. Syrop 2 mg/5 ml. Tabletki 4,6 mg. (przedłużone działanie)
Difenhydramina	25-50 mg co 4-6 godzin	1,25 mg/kg co 6 godzin (maksymalna dawka 300 mg/dobę)	Kapsułki lub tabletki 25, 50 mg. Syrop 12,5mg/ml. Eliksir 12,5/5 ml
difenylopiralina	5 mg co 12 godzin	Brak danych	Kapsułki 5 mg (przedłużone działanie)
chlorowodorek hydroksyzyny	25-50 mg 3 lub 4 razy dziennie	0,7 mg/kg 3 razy dziennie	Kapsułki 25, 50,100 mg. Tabletki 10,25,50 i 100 mg. Syrop 10 mg/5 ml. Zawiesina doustna 25 mg/5 ml
chlorowodorek metdilazyny	8 mg każdy	> 3 lata: 4 mg co	Tabletki 8 mg. Tabletki do żucia 4 mg. Syrop 4 mg/5 ml
chlorowodorek prometazyny	12,5-25 mg 2 razy dziennie	2 lata: 6,25-12,5 mg 2 lub 3 razy dziennie	tabletki 12,5; 25;50 mg. Syrop 6,25 i 25 mg/5 ml
winian trimeprazyny	2,5 mg 4 razy	6 miesięcy -3 lata: 1,25 mg na noc lub 3 razy dziennie. > 3 lata: 2,5 mg na noc lub 3 razy na dobę	Tabletki 2,5 mg. Syrop 2,5mg/5ml. Kapsułki 5 mg (długo działające)
cytrynian tripelenaminy	25-50 mg co 4-6 godzin	1,9 mg/kg 4 razy dziennie (maksymalnie 450 mg/dobę)	Eliksir 37,5 mg/5 ml (1 ml cytrynianu = 5 mg soli HCl)
chlorowodorek tripelenaminy	25-50 mg co 4-6 godzin	1,25 mg/kg 4 razy dziennie (maksymalnie 300 mg/dobę)	Tabletki 25; 50 mg. Tabletki 100mg (długo działające)
chlorowodorek triprolidyny	2,5 mg co 4-6 godzin (maksymalnie 10 mg/dobę)	4 miesiące - 2 lata: 0,313 mg co 4-6 godzin (maks. małe 1,25 mg/dzień). 2-4 lata: 0,625 mg co 4-6 godzin (maks 2,5 mg/dzień). 4-6 lat: 0,938 mg co 4-6 godzin (maksymalnie 3,744 mg/dobę). 6-12 lat: 1,25 mg co 4-6 godzin (maksymalnie 5 mg/dobę)	Tabletki 2,5 mg. Syrop 1,25 mg/5 ml

Brak środków uspokajających

Narkotyk	Dawkowanie dla dorosłych	Dawkowanie dla dzieci	Dostępne postacie dawkowania
Akrywastyna	8 mg 2 lub 3 razy	12 lat: dawka dla dorosłych	Kapsułki 8 mg
cetyryzyna	5-10 mg 1 raz	> 12 lat: dawka dla dorosłych	Tabletki 5,10 mg
Desloratadyna	5 mg raz na dobę	> 12 lat: dawka dla dorosłych	Tabletki 5 mg
	10-20 mg raz na dobę	6-12 lat: 5 mg. 12-17 lat: 5-20 mg raz na dobę	Tabletki 10 mg
Feksofenadyna	60 mg dwa razy na dobę lub 180 mg raz na dobę	6-11 lat: 30 mg 2 razy dziennie. 12 lat: dawka dla dorosłych	Tabletki 60,180 mg
Lewocetyryzyna	5 mg raz na dobę	Brak danych	Tabletki 5 mg
Loratadyna	10 mg 1 raz	2-5 lat: 5 mg raz na dobę. 6 lat: dawka dla dorosłych	Tabletki 10 mg. Syrop 1mg/1ml
Mizolastyna	10 mg 1 raz	Brak danych	Tabletki 10 mg

Wszystkie uspokajające leki przeciwhistaminowe mają właściwości antycholinergiczne. Na ogół nie stosuje się ich u osób w podeszłym wieku oraz u pacjentów z jaskrą, łagodnym rozrostem gruczołu krokowego, majaczeniem, otępieniem i niedociśnieniem ortostatycznym. Podczas przyjmowania tych leków obserwuje się suchość w ustach, zmniejszoną wyrazistość widzenia, zatrzymanie moczu, zaparcia, niedociśnienie ortostatyczne.

Większość ludzi nie uważa rozwoju alergii za zagrażający życiu. Zwykle tak jest, ale w niektórych przypadkach występuje niebezpieczny stan, który wywołuje obrzęk naczynioruchowy (obrzęk Quinckego). Patologia objawia się powiększeniem twarzy lub kończyn w wyniku obrzęku głębokich warstw skóry i tkanki podskórnej. Taka reakcja ma charakter alergiczny, może być wywołana przez stosowanie leków, alergenów pokarmowych, pyłków, produktów odchodów zwierzęcych czy ukąszeń owadów. Ta patologia charakteryzuje się nieprawidłową reakcją organizmu na określone bodźce.

Charakterystyka i opis patologii

Obrzęk naczynioruchowy - zlokalizowany obrzęk tkanki podskórnej w wyniku zwiększenia przepuszczalności naczyń i wypływu z nich płynu. Zjawisku temu często towarzyszy rozwój pokrzywki i świądu na powierzchniowej warstwie skóry. W niektórych przypadkach mechanizm rozwoju patologii pozostaje nieznany.

Najczęściej obrzęk Quinckego rozwija się z powodu patologicznej reakcji układu odpornościowego na czynnik drażniący, który pochodzi ze środowiska zewnętrznego. W efekcie organizm zaczyna wytwarzać histaminy i prostaglandyny – substancje odpowiedzialne za reakcję na proces zapalny. Przyczyniają się do zwiększenia przepuszczalności naczyń krwionośnych, z których limfa przepływa do otaczających tkanek, dochodzi do obrzęku naczynioruchowego (ICD 10 - T78.3). Zjawisko to było znane już w XIX wieku, kiedy niemiecki fizjolog G. Quincke opisał podobne zjawiska u swoich pacjentów, a także opracował skuteczne metody ich leczenia.

Obrzęk naczynioruchowy można zaobserwować również na narządach wewnętrznych, jednak najczęściej objawia się on na szyi, ramionach i twarzy. Najbardziej niebezpieczną lokalizacją obrzęku naczynioruchowego są narządy oddechowe i błony mózgowe, ich uszkodzenie może spowodować zaburzenia krążenia i uduszenie. Bez pomocy następuje śmierć.

Zjawisko to występuje tylko w 2% wszystkich możliwych reakcji alergicznych. Według statystyk co dziesiąta osoba na świecie doświadczyła podobnego problemu w jakiejś formie jego manifestacji.

Szybkość rozwoju reakcji alergicznej może być różna. W niektórych przypadkach obrzęk rozwija się w ciągu kilku minut, a czasami pojawia się stopniowo w ciągu jednego lub kilku dni, w zależności od ilości alergenu i czasu jego ekspozycji na organizm. Czas trwania nieprzyjemnego stanu może być również różny, w niektórych przypadkach patologia może utrzymywać się dłużej niż sześć tygodni (postać przewlekła).

Obrzęki u dzieci

Najczęściej rozpoznaje się obrzęk naczynioruchowy u dzieci i kobiet. Podatne na taką reakcję są również osoby, które mają predyspozycje do alergii. W niektórych przypadkach patologia może wystąpić u zdrowych osób w każdym wieku.

Dzieci mogą cierpieć na obrzęk Quinckego już od pierwszych dni życia. Patologia w tym przypadku może się rozwinąć, jeśli są karmione sztucznymi mieszankami, mlekiem krowim, a także podczas stosowania leków.

U noworodków choroba jest ciężka i często powoduje śmierć. Często diagnozowany jest obrzęk żołądka i opon mózgowo-rdzeniowych. Obrzękowi Quinckego u dzieci często towarzyszy astma oskrzelowa.

Jeśli na skórze dziecka pojawia się bladość, nosowo-wargowa część twarzy robi się sina, tętno wzrasta, a oddychanie jest utrudnione, należy natychmiast wezwać lekarza, ponieważ może to wskazywać na obrzęk krtani. Z biegiem czasu sinica rozprzestrzeni się na inne obszary skóry, pojawi się uduszenie, dziecko straci przytomność.

Odmiany patologii

Alergiczny obrzęk naczynioruchowy może mieć kilka postaci:

1. Ostry obrzęk występuje w wyniku powstania ostrego. Towarzyszy mu rozwój pokrzywki. Często taka reakcja występuje na opiaty, środek kontrastowy stosowany w prześwietleniach, NLPZ i aspirynę, a także inhibitory ACE. W tym przypadku dotyczy to twarzy, górnych dróg oddechowych i jelit. Choroba może pojawić się kilka lat po rozpoczęciu leczenia powyższymi lekami.
2. Postać przewlekła, w której obrzęk obserwuje się przez ponad sześć tygodni. Przyczyna tego zjawiska nie jest znana medycynie. Reakcje alergiczne mogą prawdopodobnie być spowodowane lekami, które dana osoba stale przyjmuje, dodatkami do żywności i konserwantami.
3. Postać idiopatyczna rozwija się bez pokrzywki. W tym przypadku okres zaostrzeń i regresji jest naprzemienny. Przyczyny rozwoju tej patologii są nieznane.
4. Dziedziczny obrzęk naczynioruchowy rozwija się z powodu niedoboru inhibitora C1. Rozwój obrzęku zależy od stresu i mikrourazów. Najczęściej patologia rozwija się u mężczyzn i może być dziedziczona. Zwykle przy tej postaci obrzęku cierpi krtań.

Przyczyny rozwoju obrzęku

Wiele osób wie, jak objawia się obrzęk naczynioruchowy. Ale nie wszyscy znają przyczyny jego pojawienia się. Zjawisko to występuje w odpowiedzi na działanie alergenów na organizm ludzki. Alergeny mogą być toksynami, kosmetykami, truciznami owadów, lekami, sierścią zwierząt i tak dalej.

W niektórych przypadkach obrzęk Quinckego może wystąpić jako reakcja pseudoalergiczna, która pojawia się z powodu dużej wrażliwości na niektóre leki i pokarmy. Problem może również pojawić się jako powikłanie leczenia inhibitorami ACE. Zwykle obserwuje się to u osób starszych, u których leki spowalniają niszczenie bradykininy w organizmie, co powoduje rozszerzenie naczyń krwionośnych i zwiększenie przepuszczalności ich ścian.

Dziedziczny obrzęk naczynioruchowy rozwija się z powodu braku inhibitora C1, który reguluje aktywność białek odpowiedzialnych za krzepnięcie krwi, kontrolę stanu zapalnego i ciśnienia krwi oraz ból. Jej niedobór wynika z zaburzeń genetycznych lub przyspieszonego spożycia. Zjawisko to może być wywołane przez choroby zakaźne i autoimmunologiczne, guzy nowotworowe. Czasami obrzęk może pojawić się w wyniku hipotermii lub silnego stresu.

Pośrednie przyczyny rozwoju patologii obejmują niektóre choroby narządów wewnętrznych, choroby robaczycowe i zaburzenia układu hormonalnego.

Objawy i oznaki choroby

Objawy obrzęku naczynioruchowego objawiają się obrzękiem i obrzękiem twarzy (powieki, policzki, usta), błony śluzowej jamy ustnej, narządów płciowych. Czasami twarz puchnie tak bardzo, że staje się jak balon, a osoba nie może nawet otworzyć oczu. Ręce mogą również puchnąć, zwłaszcza palce, stopy i klatka piersiowa. W tej sytuacji swędzenie jest nieobecne, kolor skóry się nie zmienia. Zwykle w łagodnych przypadkach obrzęk ustępuje w ciągu trzech dni, ale czasami rozprzestrzenia się na krtań, powodując trudności w oddychaniu. W takim przypadku osoba rozwija kaszel, chrypkę, bladość skóry twarzy i pojawia się zaburzenie mowy. W ciężkich przypadkach rozwija się niedrożność dróg oddechowych, śpiączka hiperkapniczna, a następnie śmierć. Również w tym przypadku występują bóle brzucha, wymioty, zaczerwienienie lub sinienie skóry, krwawienie na błony śluzowe. Takie objawy alergii stwierdza się u 1/4 pacjentów. Obrzęk Quinckego różni się od zwykłej pokrzywki głębokością zmiany skórnej. Czasami ten obrzęk nazywa się pokrzywką olbrzymią.

Objawy obrzęku naczynioruchowego mogą objawiać się spadkiem ciśnienia krwi, tachykardią, poceniem się, dezorientacją, zaburzeniami koordynacji ruchowej, rozwojem lęku przed śmiercią, paniką.

W przypadku obrzęku żołądkowo-jelitowego objawy będą przypominać objawy niestrawności: nudności, którym towarzyszą wymioty, ból brzucha, biegunka. Zjawisko to jest nie mniej niebezpieczne, ponieważ może powodować rozwój zapalenia otrzewnej.

W przypadku obrzęku opon mózgowych objawy patologii będą przypominać zapalenie opon mózgowych. W tym przypadku pojawiają się bóle głowy, światłowstręt, drętwienie mięśni szyi, drgawki, zaburzenia słuchu i wzroku, paraliż.

Obrzęk naczynioruchowy stawów nie stanowi zagrożenia dla życia człowieka. W tym przypadku dochodzi do uszkodzenia części maziowej stawów, co powoduje upośledzenie ruchomości i rozwój bólu. W 50% przypadków obrzękowi towarzyszy rozwój pokrzywki. Osoba rozwija swędzenie, pęcherze różnej wielkości, zapalenie spojówek i łzawienie.

Pierwsza pomoc

Ponieważ ta patologia może zagrażać życiu, ofierze należy pomóc z obrzękiem naczynioruchowym. Aby to zrobić, wyeliminuj kontakt osoby z alergenem, jeśli jest znany, wezwij karetkę. Podczas wstrzykiwania leku lub ukąszenia owada bandaż jest ciasno nakładany na miejsce wstrzyknięcia lub ukąszenia lub stosuje się zimno, aby spowolnić rozprzestrzenianie się alergenu w organizmie w wyniku zwężenia naczyń. Następnie osoba rozpina ubranie, zapewniając w ten sposób dopływ świeżego powietrza, uspokaja go, podaje mu napój z węgla aktywowanego, który jest wcześniej rozpuszczony w wodzie, lub środek przeciwhistaminowy. Najlepiej, jeśli lek przeciwhistaminowy podaje się w postaci zastrzyku. Bez wątpienia ofiara musi otrzymać napój alkaliczny. Aby to zrobić, jeden gram sody rozpuszcza się w jednym litrze wody.

W przypadku braku leków przeciwhistaminowych pomocne mogą być miejscowe środki zwężające naczynia krwionośne, takie jak Otrivin lub Nozivin. Jeden z tych leków w ilości kilku kropli wkrapla się do krtani i nosogardzieli.

Metody egzaminacyjne

Rozpoznanie obrzęku naczynioruchowego rozpoczyna się od badania wywiadu i badania pacjenta, jego przesłuchania. Zwykle przy braku pokrzywki lekarz wyjaśnia możliwość zastosowania inhibitorów ACE. W obecności obrzęku Quinckego na twarzy i szyi techniki diagnostyczne są rzadko stosowane, ponieważ diagnozę można postawić na podstawie oględzin osoby. W przypadku przewlekłego przebiegu patologii lekarze badają dietę pacjenta i przyjmowane przez niego leki. Jeśli inni członkowie rodziny mają podobne objawy, lekarz przepisuje badanie inhibitorów C1 w celu określenia postaci patologii.

Trudno jest zdiagnozować obrzęk naczynioruchowy mózgu i narządów żołądkowo-jelitowych, ponieważ objawy wskazują na naruszenie krążenia krwi w mózgu. W takim przypadku wykonywane są laboratoryjne badania krwi. W przypadku obrzęku naczynioruchowego wyniki analizy wykażą wzrost stężenia immunoglobulin i eozynofilii. W przypadku obrzęku niealergicznego ujawnią się oznaki chorób autoimmunologicznych.

Lekarz różnicuje również patologię z zapaleniem skórno-mięśniowym, niedoczynnością tarczycy, protoporfirią, chorobą nerek i zespołem ucisku żyły głównej górnej.

Terapia patologii

Leczenie obrzęku naczynioruchowego polega na przywróceniu oddychania, wyeliminowaniu alergenu i zatrzymaniu obrzęku. W tym przypadku bardzo ważne jest ustalenie przyczyny rozwoju patologii, zidentyfikowanie alergenu. W ciężkich i umiarkowanych przypadkach osoba poszkodowana jest hospitalizowana. Przepisano mu leki przeciwhistaminowe i glikokortykosteroidy, enterosorbenty, wskazana jest również terapia infuzyjna. W dziedzicznej postaci patologii podaje się inhibitor C1. Jeśli nie ma takiego leku, wykonuje się transfuzję osocza. Pacjentowi przepisuje się androgeny i leki antyfibrynolityczne. W przypadku obrzęku szyi podaje się dożylnie hormony i leki moczopędne.

Leczenie

Preparaty na obrzęk naczynioruchowy polegają na zastosowaniu:

1. Roztwór adrenaliny zwiększający ciśnienie krwi i eliminujący asfiksję.
2. Leki hormonalne, na przykład „Prednizon”.
3. Leki przeciwhistaminowe, takie jak Suprastin lub Zyrtec.
4. Leki moczopędne ("Lasik" lub sól fizjologiczna).
5. Inhibitory C1, w szczególności „Kontrykal”.
6. Sorbenty.

Najważniejszym zadaniem terapii jest ochrona dróg oddechowych, dlatego leczenie ma na celu przede wszystkim likwidację ich obrzęków. Najczęściej w tym przypadku uciekają się do intubacji dotchawiczej tchawicy. Adrenalina jest stosowana w celu zapobiegania rozwojowi uduszenia. Ostatnim etapem terapii jest wyznaczenie leków objawowych.

Prognoza

Dzięki szybkiej pomocy choroba ma charytatywne prognozy. W ciężkich przypadkach może wystąpić wstrząs anafilaktyczny, uduszenie i śmierć. Nie ma gwarancji, że obrzęk Quinckego nie pojawi się przy braku predyspozycji do alergii. Układ odpornościowy człowieka można z czasem odbudować, na przykład po przebyciu choroby zakaźnej. Czasami obrzęk może pojawić się nie po pierwszym kontakcie z alergenem, ale w jednym z kolejnych, gdy osoba nie jest gotowa na takie zdarzenie.

Zapobieganie

We współczesnym świecie uniknięcie kontaktu z alergenami jest prawie niemożliwe, ale możliwe jest ograniczenie ich liczby, co jest wskazane. Lekarze odradzają osobom zagrożonym, aby nie próbowały nowych pokarmów, zwłaszcza egzotycznego pochodzenia. Przepisując leki przez lekarza, należy sprawdzić je pod kątem obecności alergenów, należy również unikać ukąszeń owadów.

Ze skłonnością do reakcji alergicznych lekarze zalecają zawsze posiadanie pod ręką leków przeciwhistaminowych, a także rozpoznanie objawów obrzęku Quinckego, aby w odpowiednim czasie zapobiec rozwojowi niebezpiecznych powikłań. Ponadto każda osoba powinna wiedzieć, jak udzielić pierwszej pomocy w rozwoju obrzęku, ponieważ życie ludzkie może zależeć od tej wiedzy.

Aby zapobiec nawrotom obrzęku naczynioruchowego, zaleca się przestrzeganie specjalnej diety, niestosowanie leków bez recepty. W przypadku dziedzicznej postaci choroby osoba musi unikać stresujących sytuacji i stresu emocjonalnego, a także infekcji wirusowych i urazów. Tacy pacjenci nie powinni stosować leków zawierających estrogen. Kiedy takie osoby przechodzą planową operację, najpierw przepisuje się im terapię profilaktyczną z wykorzystaniem transfuzji osocza.

Obrzęk naczynioruchowy to szybko rozwijający się ostry stan charakteryzujący się obrzękiem tkanki podskórnej, błon śluzowych i skóry. Zwykle obrzęk dotyczy twarzy, rzadziej przewodu pokarmowego, błon śluzowych narządów płciowych i dróg oddechowych.

Ten rodzaj obrzęku jest częstą reakcją, której może towarzyszyć pokrzywka. Wczesne rozpoznanie objawów i identyfikacja przyczyn umożliwia szybkie zastosowanie leczenia.

Co to jest obrzęk naczynioruchowy?

Ten stan ma podłoże alergiczne. Pierwszym lekarzem, który kompleksowo przestudiował problem, był doktor Quincke. Według jego nazwiska taka reakcja organizmu została nazwana obrzękiem Quinckego.

Wraz ze wzrostem przepuszczalności naczyń ich zawartość przedostaje się do tkanek organizmu. W rezultacie dochodzi do znacznego obrzęku. Istnieje kilka przyczyn, które mogą powodować obrzęk naczynioruchowy. Jest to poważny stan, który wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej, aw przyszłości ścisłego przestrzegania środków zapobiegawczych w celu zapobieżenia nawrotom.

objawy i symptomy

Cechą obrzęku naczynioruchowego jest jego szybki rozwój w ciągu zaledwie kilku minut. W niezwykle rzadkich sytuacjach nasilanie się objawów następuje stopniowo i trwa kilka godzin.

Lokalizacja manifestacji zwykle wpływa na jasność obrazu klinicznego. Najczęściej dotkniętym obszarem twarzy jest:

• powieki;
• usta;
• policzki;
• ręce i nogi z zewnątrz;
• krtań;
• Układ oddechowy.

W dotyku miejsce obrzęku jest gęste i bolesne, skóra w tych miejscach jest rozciągnięta. W takim przypadku pacjent odczuwa pieczenie, a ból nasila się nie tylko przy nacisku na dotknięty obszar, ale nawet po dotknięciu.

Obrzęk Quinckego na zdjęciu:

Na poniższych przykładach zobaczysz, jak wygląda obrzęk naczynioruchowy na twarzy u dorosłych dzieci. Lokalizacja może być różna i obejmować dowolny obszar.

W przypadku obrzęku błon śluzowych przewodu pokarmowego i krtani mogą wystąpić:

• nudności i wymioty;
• biegunka;
• chrypka i trudności w oddychaniu;
• duszność;
• niebieskawe obszary ciała;
• chrypka głosu;
• trudności w mówieniu;
• utrata przytomności;
• ból brzucha.

Przy znacznym obrzęku błony śluzowej jamy ustnej i krtani mowa może być utrudniona. Powieki są często tak powiększone, że pacjent nie może ich otworzyć. Małżowiny uszne powiększają się, a słuch pogarsza się, ponieważ przewód słuchowy jest ściskany przez obrzęk. Opuchnięty język często staje się tak duży, że nie mieści się w jamie ustnej.

Znacznie rzadziej mogą wystąpić następujące lokalizacje obrzęku - mięśnie, stawy, mózg, opłucna, układ moczowy. Z obrzękiem w obszarze mózgu osoba staje się bierna, senna, jego świadomość jest zdezorientowana, nasila się ból głowy. Mogą wystąpić napady padaczkowe i zaburzenia mowy.

Ważny! W połowie przypadków obrzękowi naczynioruchowemu może towarzyszyć wstrząs anafilaktyczny i pokrzywka.

Z dziedziczną naturą objawy kliniczne będą odczuwalne nawet przed 20 rokiem życia. Narastanie obrzęku w tym przypadku będzie powolne, a nawroty częste: nawet kilka razy w ciągu roku w obecności czynników prowokujących reakcję.

Powody

W zdecydowanej większości przypadków obrzęk naczynioruchowy jest reakcją alergiczną, która objawia się natychmiast po przedostaniu się alergenów do organizmu.

Choroba może być spowodowana przez:

• leki;
• alergeny z żywności;
• pyłek kwiatowy;
• kłujące owady wydzielające truciznę itp.

Po uwolnieniu do krwiobiegu alergeny powodują, że organizm uwalnia substancje o znacznej aktywności biologicznej - histaminę, serotoninę i inne. Zwiększa to przepuszczalność naczyń krwionośnych. Reakcje pseudoalergiczne, które są związane z indywidualną wrażliwością na określone pokarmy lub leki, mogą również prowadzić do obrzęku, ale bez wywoływania reakcji immunologicznej.

Leczenie pewnym rodzajem leków może prowadzić do znacznego i trwałego rozszerzenia naczyń krwionośnych wraz ze wzrostem ich przepuszczalności. Wśród przyczyn mogą być również zaburzenia genetyczne, autoimmunologiczne, choroby zakaźne, nowotwory itp.

Rodzaje

Istnieją 2 rodzaje rozwoju procesu patologicznego: przewlekły i ostry. O postaci przewlekłej świadczy przedłużający się stan obrzęku, który trwa ponad 6 tygodni. Zgodnie z mechanizmem działania choroba może być dziedziczna lub nabyta. Ten ostatni typ dzieli się na następujące grupy:

• pseudoalergia;
• alergia;
• spowodowane chorobami zakaźnymi;
• mający charakter autoimmunologiczny;
• związane ze stosowaniem leków - inhibitorów ACE.

Zgodnie z jego objawami obrzęk naczynioruchowy jest izolowany lub związany z pokrzywką. Jeśli nie można ustalić przyczyny rozwoju procesów patologicznych, formę uważa się za idiopatyczną.

Leczenie

Na ostrą chorobę wymagana jest eliminacja alergenu, a opieka medyczna powinna obejmować leczenie objawowe. W poważnym stanie Prednizolon jest przepisywany raz dziennie.

Trudność w ustaleniu przyczyny pacjent jest anulowany wszystkie leki, które nie są niezbędne. Jeśli obrzęk obejmie krtań, wówczas pacjentowi podaje się podskórnie zastrzyk z efedryny.

Złagodzić objawy i poprawić stan pomóc leki przeciwhistaminowe, które są podawane dożylnie. Na przykład difenhydramina.

Mogą być pokazane:

• enterosorbenty (Polysorb, węgiel aktywny, Enterosgel itp.);
• glikokortykosteroidy (deksazon, deksametazon);
• diuretyki łagodzące obrzęki;
• środki przeczyszczające, które pomogą szybko usunąć alergen z organizmu (Guttalax, Phytolax, przeczyszczające wywary z ziół);
• immunostymulanty - Echinacea, Immunal itp.;
• w celu zmniejszenia przepuszczalności naczyń - Askorutin, kompleksy witaminowe;
• dieta;
• transfuzja osocza.

Dalsze leczenie, po ustąpieniu ostrych objawów, może obejmować takie długoterminowe leki: blokery H1 i H2. Aby ustabilizować stan i poprawić sytuację, pacjentowi przepisuje się tabletki przeciwhistaminowe. Może to być Loratadyna, Suprastin lub inny środek.

Pierwsza pomoc

Obrzęk Quinckego stanowi zagrożenie dla zdrowia i życia, dlatego tak ważna jest terminowa opieka medyczna. Pacjenta należy jak najszybciej przewieźć do placówki medycznej lub wezwać karetkę pogotowia.

1. Przed przybyciem lekarza ofiarom należy zażyć lek przeciwhistaminowy, który zaleca się umieścić pod językiem. W przypadku braku leku można wkraplać Naftyzynę do ust lub nosa. Wystarczą 2-3 krople. Jeśli wiadomo, co spowodowało taką reakcję, należy wyeliminować alergen.
2. Pacjenta należy uspokoić, zapewnić dostęp świeżego powietrza, a okolice szyi i klatki piersiowej należy uwolnić od odzieży. Opuchliznę można usunąć, stosując zimny kompres. W przypadku utraty przytomności i zatrzymania oddechu należy zastosować sztuczne oddychanie.

   Ważny! Jeśli obrzęk jest nawracający, bliscy powinni mieć w apteczce Prednizolon i umieć wykonywać iniekcje domięśniowe.

3. Kwalifikowana opieka medyczna w przypadku obrzęku naczynioruchowego obejmuje szereg środków. W większości przypadków pacjentowi zostanie zaoferowana hospitalizacja. Ta kategoria obejmuje pacjentów z obrzękiem krtani i ciężkim obrzękiem naczynioruchowym, a także:

• dzieci;
• osoby, u których taka reakcja wystąpiła po raz pierwszy;
• pacjenci z patologią serca i narządów oddechowych;
• ci, których obrzęk jest spowodowany lekami;
• szczepione poprzedniego dnia.

Zapobieganie

Aby zapobiec nawrotom obrzęku naczynioruchowego, pacjent powinien uważnie monitorować przyjmowane leki i żywność, aby zapobiec przedostawaniu się do organizmu zabronionych substancji. W takim przypadku lek należy uzgodnić z lekarzem.

Jeśli natura obrzęku naczynioruchowego jest dziedziczna, osoba cierpiąca na taką patologię powinna unikać czynników prowokujących:

• choroby wirusowe;
• stres;
• urazy;
• przyjmowanie inhibitorów ACE;
• przyjmowanie leków hormonalnych z estrogenem.

U tej kategorii pacjentów interwencje stomatologiczne i wszelkie operacje należy przeprowadzać wyłącznie po odpowiednim przygotowaniu. W tym celu lekarz przepisuje terapię zapobiegawczą w okresie remisji.

Obrzęk naczynioruchowy (obrzęk Quinckego) jest natychmiastową reakcją nadwrażliwości (HHNT), objawiającą się obrzękiem skóry, tkanki podskórnej i błon śluzowych w odpowiedzi na spożycie alergenu. Ten stan jest również nazywany pokrzywką olbrzymią. Proces obejmuje twarz, szyję, górną część ciała. Obrzęk naczynioruchowy rozwija się u osób podatnych na objawy alergiczne.

Główne objawy obrzęku naczynioruchowego to:

• obrzęk w miejscu kontaktu z alergenem;
• szybki, wręcz błyskawiczny rozwój kliniki;
• wzrost obrzęku;
• bezbolesność objawów;
• bladość skóry;
• pojawienie się fioletowych plam jest możliwe, gdy przyczepiona jest pokrzywka;
• trudności w oddychaniu, chrypka głosu, udział mięśni pomocniczych w akcie oddychania;
• może dołączyć szczekający kaszel;
• z poważnymi trudnościami w oddychaniu może wystąpić utrata przytomności, może pojawić się sinica twarzy;
• obrzęk migdałków podniebiennych, zwężenie światła gardła.

Przy uszkodzeniu błony śluzowej przewodu pokarmowego pojawiają się nudności, wymioty, bóle brzucha, objawy dyspeptyczne Przy uszkodzeniu błon śluzowych mózgu rozwija się stan podobny do zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych: ból głowy, senność, sztywność karku, zaburzenia świadomości up do jego utraty.

Przyczyna

Obrzęk naczynioruchowy występuje, gdy organizm napotyka znany mu alergen. Najczęstsze przyczyny obrzęku Quinckego:

• substancje, które dostają się do organizmu po ukąszeniu przez owady (zwłaszcza pszczoły, osy, komary, muszki);
• alergeny pokarmowe: ryby, orzechy, nabiał, czekolada, kakao, słodycze, skorupiaki, miód, produkty pszczele;
• pyłek roślinny;
• sierść;
• karma dla zwierząt;
• dom, kurz z książek;
• leki (aspiryna, penicylina, sulfonamidy, inhibitory ACE, szczepionki itp.);
• środki dezynfekujące (głównie zawierające chlor);
• perfumy, kosmetyki;
• palenie;
• domowe środki chemiczne;
• przeziębienie.

Kiedy alergen po raz pierwszy dostaje się do organizmu, następuje uczulenie i tworzenie przeciwciał. Przy wielokrotnym przyjmowaniu znanego już alergenu uwalniane są mediatory stanu zapalnego, które powodują obraz kliniczny obrzęku Quinckego.

Pod działaniem histaminy zwiększa się przepuszczalność ściany naczynia, część płynu przechodzi z łożyska naczyniowego do tkanek miękkich - pojawia się obrzęk. Ze względu na rozszerzenie naczyń krwionośnych obserwuje się zaczerwienienie skóry.

Leczenie

Jeśli obrzęk naczynioruchowy występuje w łagodnej postaci, wystarczy wyeliminować alergen, aby zatrzymać atak. Jeśli objawy obrzęku Quinckego nie ustąpią, wzywana jest karetka pogotowia. Aby zatrzymać atak, stosuje się następujące leki:

• gdy ciśnienie krwi spada, wstrzykuje się 0,5 ml roztworu adrenaliny;
• krople zwężające naczynia krwionośne są kapane do nosa;
• leki przeciwhistaminowe (suprastin, loratadyna, zyrtec, claritin) w zależności od ciężkości stanu mogą być podawane domięśniowo, dożylnie lub doustnie;
• w celu wyeliminowania alergenu przeprowadza się hemosorpcję, enterosorpcję (preparaty węglowe, enterosgel, lactofiltrum);
• glikokortykosteroidy podaje się dożylnie (prednizolon, deksametazon).

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi powtarzających się ataków obrzęku Quinckego, konieczne jest przestrzeganie środków zapobiegawczych:

• wykluczenie alergenów (dieta hipoalergiczna, jeśli masz alergię na sierść zwierząt i pokarmy - nie posiadaj zwierząt, jeśli nie tolerujesz kurzu - przeprowadzaj częste czyszczenie na mokro, zamień poduszki z pierza na holofiber, pozbądź się produktów dywanowych, zrezygnuj z perfum , kosmetyków i chemii gospodarczej, powodując WGNT);
• rzucić palenie;
• przyjmowanie leków przeciwhistaminowych, enterosorbentów;
• leczenie przewlekłych ognisk infekcji;
• pozbycie się robaków;
• normalizacja flory bakteryjnej jelit;
• leczenie chorób układu pokarmowego.

Każdy pacjent cierpiący na choroby alergiczne powinien mieć ze sobą leki przeciwhistaminowe, które trzeba będzie zażyć w przypadku wystąpienia napadu obrzęku Quinckego. Zaleca się, aby tacy pacjenci nosili przy sobie karteczkę z adresem i imieniem i nazwiskiem na wypadek wystąpienia napadu z utratą przytomności poza domem wśród obcych osób.

Reakcje alergiczne są bardzo częste. I często towarzyszą im różne warunki. Dlatego w tym artykule omówimy taki problem jak obrzęk naczynioruchowy: czym jest, jak prawidłowo diagnozować i jak sobie z tym stanem radzić.

Definicja problemu

Na początku musisz zrozumieć, z czym masz do czynienia w tym artykule. Więc, obrzęk naczynioruchowy, co to jest? Przede wszystkim należy zauważyć, że występuje z powodu reakcji alergicznej. Jest to więc obrzęk błon śluzowych, skóry i tkanki podskórnej. Procesy patologiczne najczęściej lokalizują się na szyi, krtani, twarzy, dłoniach, stopach, a także głównie na górnej części ciała.

Historia choroby

Obrzęk naczynioruchowy - co to jest? Odpowiedź na to pytanie jest już bardzo jasna. Należy jednak wyjaśnić, że ten stan jest również nazywany obrzękiem Quinckego. Dlaczego? To proste, po raz pierwszy w 1882 roku niemiecki chirurg i terapeuta Heinrich Quincke odkrył i opisał objawy tego problemu. Współcześni eksperci twierdzą, że problem ten występuje głównie u młodych kobiet niż u mężczyzn. Jednak takie objawy coraz częściej występują u dzieci w każdym wieku.

Główne przyczyny występowania

Dlaczego występuje ten stan? Jakie są przyczyny jego pojawienia się? Przede wszystkim musisz zrozumieć, że jest to choroba alergiczna. Dlatego może wystąpić po kontakcie osoby z określonym alergenem. Może to być prawie wszystko: kurz, pyłki, sierść zwierząt, niektóre zapachy lub jedzenie. Jednak najczęściej obrzęk Quinckego występuje z następujących powodów:

1. Odbiór mleka, jaj (szczególnie ważne, jeśli chodzi o małe dzieci).
2. Owoce morza.
3. Orzechy.
4. Owoce cytrusowe, a także owoce czerwone (truskawki, poziomki).
5. Różne barwniki i dodatki do żywności.
6. Leki, zwłaszcza antybiotyki (lek "Penicylina" często powoduje ten stan).
7. Ugryzienia owadów.

Inne przyczyny obrzęku naczynioruchowego

Jest to jednak dalekie od pełnej listy. Opuchlizna może wystąpić z powodu nieprawidłowego funkcjonowania niektórych narządów lub układów organizmu (na przykład tarczycy). Nowotwory i różne problemy z krwią mogą również powodować występowanie tego stanu. I oczywiście istnieje coś takiego jak dziedziczny obrzęk naczynioruchowy. Występuje w wyniku wady wrodzonej. Jednocześnie dziecku brakuje pewnych enzymów biorących udział w niszczeniu substancji, które prowadzą do obrzęków. Lekarze są pewni, że ta patologia występuje najczęściej u mężczyzn. Jest prowokowany traumatyzacją lub silnym napięciem nerwowym, stanem stresującym. Należy również zauważyć, że w około jednej trzeciej przypadków nie można ustalić przyczyny obrzęku naczynioruchowego.

Główne objawy

Jakie są objawy tej choroby? Na wstępie należy więc zauważyć, że problem ten charakteryzuje się gwałtownym pojawieniem się i bardzo szybkim rozwojem.

1. Obrzęk naczynioruchowy krtani. W tym samym czasie u pacjenta może wystąpić chrypka głosu, pojawia się szczekający kaszel, stopniowo pojawiają się trudności w oddychaniu. Pacjent staje się niespokojny. Skóra w tym samym czasie może nabrać niebieskawego zabarwienia, później blednie. Czasami pacjenci doświadczają utraty przytomności.
2. Błony śluzowe jamy ustnej mogą puchnąć - język, migdałki, podniebienie miękkie.
3. Obrzęk naczynioruchowy twarzy. W tym samym czasie usta, policzki, powieki puchną.
4. Często występuje obrzęk układu moczowo-płciowego. Również w tym czasie pacjent odczuwa objawy ostrego zapalenia pęcherza moczowego, często występują trudności z oddawaniem moczu.
5. Występuje również obrzęk naczynioruchowy mózgu. Może to powodować drgawki. Inne wskaźniki - zaburzenia neurologiczne.
6. Zdarza się również, że narządy przewodu pokarmowego puchną u osoby. W tym przypadku mówimy o tak zwanym „ostrym brzuchu”. Powoduje to silny ból, różne zaburzenia dyspeptyczne.

Dlaczego obrzęk naczynioruchowy jest niebezpieczny? Obrzęk naczynioruchowy najczęściej rozprzestrzenia się w okolice krtani, dolnej wargi, języka. A to często prowadzi do uduszenia, tj. uduszenie. Dlatego ważne jest, aby pacjent udzielił pomocy na czas. W końcu objawy mogą wpływać na mózg. Czasami ten stan prowadzi nawet do śmierci, tj. śmiertelny wynik.

Pierwsza pomoc

Dalej rozważamy taki problem jak obrzęk naczynioruchowy. Co to jest - zorientowali się. Wszystko jest jasne i ma wspólne objawy. Jednak ważne jest również wyjaśnienie, jakie pilne działania powinien podjąć pacjent przed przyjazdem karetki. W końcu od tego może zależeć nawet życie pacjenta.

1. Początkowo konieczne jest ograniczenie kontaktu pacjenta z alergenem, co rzekomo doprowadziło do problemu. Jeśli jest to np. użądlenie pszczoły, należy spróbować wyciągnąć żądło.
2. Pacjentowi należy natychmiast podać lek przeciwhistaminowy. Może to być lek, taki jak Suprastin, Tavegil, Fenkarol (w razie potrzeby można wziąć dwie tabletki na raz). Jeśli jednak obrzęk jest bardzo silny, lepiej jest wstrzyknąć lek przeciwalergiczny. W takim przypadku możesz użyć narzędzia „Dimedrol”.
3. Następnie musisz spróbować uspokoić osobę, lepiej się położyć. Potrzebuje czegoś, co odwróci jego uwagę.
4. Możesz rozpocząć proces usuwania alergenu z organizmu. W takim przypadku pacjentowi pokazano obfity napój alkaliczny. Więc może to być "Narzan", "Borjomi". Możesz także po prostu rozcieńczyć 1 gram sody w litrze czystej wody.
5. Możesz także użyć sorbentów. W tym przypadku będą to leki takie jak Enterosgel lub po prostu węgiel aktywowany.
6. Czasami pacjent cierpi na swędzenie. Możesz w tym pomóc, stosując zimny kompres na dotknięty obszar ciała.

I oczywiście ważne jest zapewnienie cyrkulacji świeżego powietrza. Konieczne jest również usunięcie wszystkich przedmiotów, które mogą utrudniać oddychanie: miękkie zabawki, dywany, poduszki, koce i kołdry są głównymi zbiornikami kurzu.

Leczenie

Jeśli pacjent ma obrzęk naczynioruchowy, leczenie problemu jest bardzo ważne. W końcu to jedyny sposób na uniknięcie poważnych problemów zdrowotnych.

1. terapia hormonalna. W tym przypadku glikokortykosteroidy stosuje się głównie w celu złagodzenia obrzęków i normalizacji czynności oddechowej. W tym przypadku najczęściej specjaliści stosują leki takie jak Deksametazon i Prednizolon.
2. terapia odczulająca. W takim przypadku pacjentowi przepisuje się kurację jednym z następujących leków: Dimedrol, Tavegil lub Suprastin. Jednak w tym przypadku najczęściej podaje się je dożylnie. Jest to konieczne w celu zmniejszenia wrażliwości organizmu pacjenta na alergen.

Ważna jest również terapia objawowa. Na przykład w przypadku podwyższonego ciśnienia krwi, z bradykardią lub sinicą. W przypadku wystąpienia wstrząsu anafilaktycznego konieczna będzie terapia przeciwwstrząsowa. W takim przypadku lekarze najczęściej stosują lek, taki jak epinefryna.