O której godzinie układ nerwowy płodu. Cechy rozwoju i dojrzewania układu nerwowego

Zmiany wieku system nerwowy.

Ciało dzieci w pierwszych latach życia znacznie różni się od ciała osób starszych. Już w pierwszych dniach adaptacji do życia poza ciałem matki dziecko musi opanować najpotrzebniejsze nawyki żywieniowe, dostosować się do różnych termicznych warunków środowiskowych, reagować na otaczających go ludzi itp. Wszystkie reakcje adaptacyjne do warunków nowego środowiska wymagają szybki rozwój mózg, a zwłaszcza jego wyższe partie - kora mózgowa.

Jednakże różne strefy kora nie dojrzewa w tym samym czasie. Zanim Ogólnie rzecz biorąc, w pierwszych latach życia dojrzewają strefy projekcyjne kory mózgowej (pola pierwotne) - wzrokowa, ruchowa, słuchowa itp., następnie pola wtórne (obrzeże analizatorów) i na koniec, aż do stanu dorosłego - trzeciorzędowe, asocjacyjne pola kory (strefy wyższej analizy i syntezy). Tak więc strefa motoryczna kory (pole pierwotne) powstaje głównie w wieku 4 lat, a pola asocjacyjne kory czołowej i dolnej ciemieniowej pod względem zajmowanego terytorium, grubości i stopnia zróżnicowania komórek do 7 roku życia -8 lat dojrzewa tylko w 80%, szczególnie opóźniony w rozwoju u chłopców w porównaniu z dziewczętami.

Powstał najszybciej systemy funkcjonalne, w tym pionowe połączenia między korą mózgową a narządami obwodowymi i zapewniające funkcje życiowe - ssanie, reakcje obronne (kichanie, mruganie itp.), ruchy elementarne. Bardzo wcześnie u dzieci dzieciństwo w rejonie okolicy czołowej powstaje centrum identyfikacji znajomych twarzy. Jednak wolniejszy jest rozwój procesów neuronów korowych i mielinizacji włókien nerwowych w korze mózgowej, procesy tworzenia poziomych relacji międzycentralnych w korze mózgowej. W rezultacie pierwsze lata życia charakteryzują się: brak wzajemnych połączeń w ciele (na przykład między układem wzrokowym a motorycznym, co leży u podstaw niedoskonałości reakcji wzrokowo-ruchowych).

Dzieci w pierwszych latach życia potrzebują znaczna ilość snu z krótkimi przerwami na czuwanie. Całkowity czas snu to 16 godzin w wieku 1 roku, 12 godzin dla 4-5 lat, 10 godzin dla 7-10 lat i 7-8 godzin dla dorosłych. Jednocześnie czas trwania fazy jest szczególnie duży u dzieci w pierwszych latach życia. sen w fazie REM(z aktywacją procesów metabolicznych, aktywnością elektryczną mózgu, funkcjami autonomicznymi i motorycznymi oraz szybkimi ruchami gałek ocznych) w porównaniu z fazą " sen w zwolnionym tempie(kiedy wszystkie te procesy zwalniają). Nasilenie snu REM wiąże się ze zdolnością mózgu do uczenia się, co odpowiada aktywnej wiedzy o świecie zewnętrznym w dzieciństwie.

Aktywność elektryczna mózgu (EEG) odzwierciedla brak jedności różnych obszarów kory i niedojrzałość neuronów korowych - jest nieregularny, nie ma dominujących rytmów i wyraźnych ognisk aktywności, przeważają fale wolne. U dzieci w wieku poniżej 1 roku występują głównie fale o częstotliwości 2-4 oscylacji na 1 sekundę. Następnie wzrasta dominująca częstotliwość oscylacji potencjałów elektrycznych: po 2-3 latach - 4-5 oscylacji / s; w wieku 4-5 lat - 6 wahań / s; w wieku 6-7 lat - 6 i 10 wahań / s; w wieku 7-8 lat - 8 wahań / s; w wieku 9 lat - 9 wahań / s; wzrasta wzajemne powiązanie aktywności różnych stref korowych (Khrizman T. P., 1978). W wieku 10 lat ustala się podstawowy rytm odpoczynku -10 oscylacji / s (rytm alfa), charakterystyczny dla dorosłego organizmu.

Dla układu nerwowego dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym charakteryzuje się wysoką pobudliwością i słabością procesów hamujących, co prowadzi do szerokiego napromieniowania pobudzenia wzdłuż kory i niewystarczającej koordynacji ruchów. Jednak długotrwałe utrzymanie procesu wzbudzenia jest nadal niemożliwe, a dzieci szybko się męczą. Organizując zajęcia z młodszymi uczniami, a zwłaszcza z przedszkolakami, należy unikać długich instrukcji i instrukcji, długich i monotonnych zadań. Szczególnie ważne jest ścisłe dawkowanie obciążeń, ponieważ dzieci w tym wieku są różne. słabo rozwinięte poczucie zmęczenia. Słabo oceniają zmiany zachodzące w środowisku wewnętrznym organizmu podczas zmęczenia i nie potrafią w pełni oddać ich słowami nawet przy całkowitym wyczerpaniu.

Przy słabości procesów korowych u dzieci dominują podkorowe procesy wzbudzenia. Dzieci w tym wieku są łatwo rozpraszane przez jakikolwiek bodziec zewnętrzny. W tak ekstremalnym nasileniu reakcji orientacyjnej (według I.P. Pavlova odbija się odruch „Co to jest?”) mimowolny charakter ich uwagi. Dowolna uwaga jest bardzo krótkotrwała: dzieci w wieku 5-7 lat są w stanie skupić się tylko przez 15-20 minut.

U dziecka z pierwszych lat życia subiektywne poczucie czasu jest słabo rozwinięte. Najczęściej nie potrafi poprawnie zmierzyć i odtworzyć zadanych interwałów, dotrzymać czasu podczas wykonywania różnych zadań. Niewystarczająca synchronizacja procesów wewnętrznych w ciele i małe doświadczenie w porównywaniu własnej aktywności z zewnętrznymi synchronizatorami (oszacowanie czasu trwania przepływu różne sytuacje, zmiana dnia i nocy itp.). Wraz z wiekiem poprawia się poczucie czasu: np. tylko 22% 6-latków, 39% 8-latków i 49% 10-latków dokładnie odwzorowuje interwał 30 sekund.

Schemat ciała powstaje u dziecka w wieku 6 lat i więcej złożonyreprezentacje przestrzenne - o 9-10 lat, co zależy od rozwoju półkul mózgowych i poprawy funkcji czuciowo-ruchowych.

Niedostateczny rozwój przednich stref programowania kory powoduje słaby rozwój procesów ekstrapolacji. U dziecka praktycznie nie ma umiejętności przewidywania sytuacji w wieku 3-4 lat (pojawia się w wieku 5-6 lat). Trudno mu przestać biec po danej linii, w porę zmienić ręce, by złapać piłkę itp.

Wyższa aktywność nerwowa dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym charakteryzuje się powolnym Pokolenie Akord warunkował odruchy i powstawanie dynamicznych stereotypów oraz szczególną trudność ich zmiany. Bardzo ważne do kształtowania umiejętności motorycznych wykorzystuje się odruchy naśladowcze, emocjonalność zajęć, gry.

Dzieci 2-3 wyróżnia silne stereotypowe przywiązanie do niezmienionego otoczenia, znajomych twarzy wokół nich i nabytych umiejętności. Zmiana tych stereotypów zachodzi z dużym trudem, często prowadząc do zaburzeń w wyższej aktywności nerwowej. U dzieci w wieku 5-6 lat wzrasta siła i mobilność procesów nerwowych. Potrafią świadomie budować programy ruchów i kontrolować ich realizację, łatwiej jest odbudować programy.

w młodszym wiek szkolny dominują już wpływy kory na procesy podkorowe, nasilają się procesy wewnętrznego hamowania i dobrowolnej uwagi, pojawia się umiejętność opanowania złożonych programów działania, charakterystyczne indywidualne cechy typologiczne wyższych aktywność nerwowa dziecko.

Szczególne znaczenie w zachowaniu dziecka ma rozwój mowy. Do 6 roku życia dominują reakcje na sygnały bezpośrednie (pierwszy system sygnałów, według I.P. Pavlova), a od 6 roku życia zaczynają dominować sygnały mowy (drugi system sygnałów).

W gimnazjum i starszym wieku szkolnym znaczny rozwój obserwuje się we wszystkich wyższych strukturach zróżnicowania ośrodkowego układu nerwowego. W okresie dojrzewania masa mózgu w porównaniu z noworodkiem wzrasta 3,5 razy, au dziewcząt 3 razy.

Do 13-15 lat rozwój międzymózgowia trwa. Następuje wzrost objętości i włókien nerwowych wzgórza, jąder podwzgórza. W wieku 15 lat móżdżek osiąga dorosłe rozmiary.

W korze mózgowej długość całkowita bruzdy w wieku 10 lat zwiększają się 2 razy, a powierzchnia kory - 3 razy. U nastolatków kończy się proces mielinizacji ścieżek nerwowych.

Okres od 9 do 12 lat charakteryzuje się gwałtownym wzrostem relacji między różnymi ośrodkami korowymi, głównie ze względu na wzrost procesów neuronalnych w kierunku poziomym. Stwarza to morfologiczną i funkcjonalną podstawę do rozwoju integracyjnych funkcji mózgu, ustanowienia relacji międzysystemowych.

W wieku 10-12 lat nasila się hamujące działanie kory na struktury podkorowe. Tworzą się relacje korowo-podkorowe zbliżone do typu dorosłego z wiodącą rolą kory mózgowej i podrzędną rolą podkory.

W EEG w wieku 10-12 lat ustala się typ aktywności elektrycznej osoby dorosłej. ze stabilizacją amplitudy i częstotliwości potencjałów korowych, wyraźną dominacją rytmu alfa (8-12 oscylacji / s) i charakterystycznym rozkładem rytmicznej aktywności na powierzchni kory.

Na różne rodzaje aktywność wraz ze wzrostem wieku od 10 do 13 lat, EEG rejestruje gwałtowny wzrost synchronizacji przestrzennej potencjałów różnych stref korowych, co odzwierciedla ustalenie funkcjonalnych relacji między nimi. Powstaje podstawa funkcjonalna dla procesów ogólnoustrojowych w korze, zapewniająca wysoki poziom ekstrakcji przydatna informacja z aferentnych wiadomości, budując złożone, wielofunkcyjne programy behawioralne. U 13-latków znacznie poprawia się umiejętność przetwarzania informacji, podejmowania szybkich decyzji oraz zwiększania efektywności myślenia taktycznego. Czas rozwiązywania zadań taktycznych jest znacznie skrócony w porównaniu z 10-letnimi. W wieku 16 lat niewiele się zmienia, ale nie osiąga jeszcze wartości dla dorosłych.

Odporność na hałas reakcji behawioralnych i zdolności motorycznych osiąga poziom osoby dorosłej w wieku 13 lat. Ta umiejętność ma duże różnice indywidualne, jest genetycznie kontrolowana i niewiele zmienia się podczas treningu.

Płynna poprawa procesów mózgowych u młodzieży jest zaburzona w okresie dojrzewania – u dziewcząt w wieku 11-13 lat, u chłopców w wieku 13-15 lat. Ten okres jest scharakteryzowany osłabienie hamujących wpływów kory na podstawowych strukturach i „przemocy” podkory, powodując silne podniecenie do w korze mózgowej i zwiększone reakcje emocjonalne u nastolatków. Rosnąca aktywność wydział sympatyczny układ nerwowy i stężenie adrenaliny we krwi. Pogarsza się dopływ krwi do mózgu.

Takie zmiany prowadzą do naruszenia drobnej mozaiki pobudzonych i zahamowanych obszarów kory, zaburzają koordynację ruchów, upośledzają pamięć i poczucie czasu. Zachowanie nastolatków staje się niestabilne, często pozbawione motywacji i agresywne. Istotne zmiany zachodzą również w relacjach międzypółkulowych - rola prawej półkuli w reakcjach behawioralnych jest chwilowo zwiększona. U nastolatka pogarsza się aktywność drugiego układu sygnalizacyjnego (funkcje mowy), wzrasta znaczenie informacji wzrokowo-przestrzennej. Odnotowuje się naruszenia wyższej aktywności nerwowej - naruszane są wszystkie rodzaje wewnętrznego zahamowania, utrudnione jest tworzenie odruchów warunkowych, utrwalanie i zmiana dynamicznych stereotypów. Występują zaburzenia snu.

Spadek kontrolującego wpływu kory na reakcje behawioralne prowadzi do sugestii i braku niezależności wielu nastolatków, którzy łatwo adoptują złe nawyki, próbując naśladować starszych towarzyszy. To właśnie w tym wieku najczęściej pojawia się pragnienie palenia, alkoholizmu i zażywania narkotyków. Szczególnie rośnie kontyngent osób zarażonych ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV) i cierpiących na ten AIDS (zespół nabytego niedoboru odporności). Systematyczne zażywanie twardych narkotyków prowadzi do śmierci w ciągu 4 lat od rozpoczęcia ich przyjmowania. Największą częstotliwość zgonów odnotowuje się u narkomanów w wieku około 21 lat. Życie chorych na AIDS trwa trochę dłużej. Wzrost liczby osób chorych na AIDS ostatnie lata wymaga zwiększonej uwagi, aby zapobiegać i kontrolować ten stan. Jeden z najważniejszych sposobów zapobiegania złe nawyki to ćwiczenia i sport.

Zmiany hormonalne i strukturalne w okresie przejściowym spowalniają wzrost długości ciała, zmniejszają tempo rozwoju siły i wytrzymałości.

Wraz z końcem tego okresu restrukturyzacji w ciele (po 13 latach u dziewcząt i 15 latach u chłopców) ponownie wzrasta wiodąca rola lewej półkuli mózgu, Powstają relacje korowo-podkorowe z wiodącą rolą kory. Zmniejsza się podwyższony poziom pobudliwości korowej i normalizują się procesy zwiększonej aktywności nerwowej.

Przejście od wieku młodzieńczego do dorastania charakteryzuje się zwiększoną rolą przednich przednich pól trzeciorzędowych i przejście dominującej roli z prawej na lewą półkulę (u praworęcznych). Prowadzi to do znacznej poprawy myślenia abstrakcyjno-logicznego, rozwoju drugiego systemu sygnałów i procesów ekstrapolacji. Aktywność ośrodkowego układu nerwowego jest bardzo zbliżona do poziomu dorosłego.

• 1) indukcja grzbietowa lub neurulacja pierwotna – okres 3-4 tygodni ciąży;
• 2) Indukcja brzuszna - okres 5-6 tygodni ciąży;
• 3) proliferacja neuronalna – okres 2-4 miesięcy ciąży;
• 4) Migracja - okres 3-5 miesięcy ciąży;
• 5) Organizacja – okres 6-9 miesięcy rozwoju płodu;
• 6) Mielinizacja – obejmuje okres od momentu urodzenia oraz w późniejszym okresie adaptacji poporodowej.

W pierwszy trymestr ciąży występują następujące etapy rozwoju układu nerwowego płodu:

Indukcja grzbietowa lub neurulacja pierwotna - z powodu indywidualne cechy rozwój może się różnić w czasie, ale zawsze przylega do 3-4 tygodni (18-27 dni po zapłodnieniu) ciąży. W tym okresie dochodzi do powstania płytki nerwowej, która po zamknięciu jej brzegów zamienia się w cewę nerwową (4-7 tygodni ciąży).

Indukcja brzuszna - ten etap powstawania układu nerwowego płodu osiąga swój szczyt w 5-6 tygodniu ciąży. W tym okresie w cewce nerwowej (na jej przednim końcu) pojawiają się 3 rozszerzone wnęki, z których następnie powstają:

od 1 (jamy czaszkowej) - mózg;

z drugiej i trzeciej jamy - rdzeń kręgowy.

Dzięki podziałowi na trzy bąbelki układ nerwowy rozwija się dalej, a zaczątek mózgu płodu z trzech bąbelków zamienia się w pięć z podziałem.

Z przodomózgowie utworzony - kresomózgowie i międzymózgowie.

Z tylnego pęcherza mózgowego - układanie móżdżku i rdzenia przedłużonego.

Częściowa proliferacja neuronów występuje również w pierwszym trymestrze ciąży.

Rdzeń kręgowy rozwija się szybciej niż mózg, dlatego też szybciej zaczyna funkcjonować, dlatego gra więcej ważna rola we wczesnych stadiach rozwoju płodu.

Ale w pierwszym trymestrze ciąży Specjalna uwaga zasługuje na opracowanie analizatora przedsionkowego. Jest wysoce wyspecjalizowanym analizatorem, który odpowiada za płód za percepcję ruchu w przestrzeni i odczucie zmiany pozycji. Ten analizator powstaje już w 7 tygodniu rozwoju wewnątrzmacicznego (wcześniej niż inne analizatory!), a do 12 tygodnia włókna nerwowe już się do niego zbliżają. Mielinizacja włókien nerwowych rozpoczyna się wraz z pojawieniem się pierwszych ruchów płodu - w 14 tygodniu ciąży. Ale aby przewodzić impulsy z jąder przedsionkowych do komórek motorycznych przednich rogów rdzenia kręgowego, droga przedsionkowo-rdzeniowa musi zostać zmielinizowana. Jego mielinizacja następuje po 1-2 tygodniach (15-16 tygodni ciąży).

Dlatego ze względu na wczesną formację odruch przedsionkowy, kiedy ciężarna kobieta porusza się w kosmosie, płód przenosi się do jamy macicy. Jednocześnie ruch płodu w przestrzeni jest czynnikiem „drażniącym” dla receptora przedsionkowego, który wysyła impulsy do dalszego rozwoju układu nerwowego płodu.

Naruszenia rozwoju płodu pod wpływem różnych czynników w tym okresie prowadzą do naruszeń aparat przedsionkowy u noworodka.

Do 2 miesiąca ciąży płód ma gładką powierzchnię mózgu, pokrytą warstwą wyściółki zbudowanej z rdzeniaków. W drugim miesiącu rozwoju wewnątrzmacicznego kora mózgowa zaczyna się formować poprzez migrację neuroblastów do leżącej powyżej warstwy brzeżnej, tworząc w ten sposób zawężenie istoty szarej mózgu.

Wszystkie niekorzystne czynniki w pierwszym trymestrze rozwoju układu nerwowego płodu prowadzą do poważnych iw większości przypadków nieodwracalnych zaburzeń funkcjonowania i dalszego kształtowania się układu nerwowego płodu.

Drugi trymestr ciąży.

Jeśli w pierwszym trymestrze ciąży występuje główne układanie układu nerwowego, to w drugim trymestrze następuje jego intensywny rozwój.

Proliferacja neuronalna jest głównym procesem ontogenezy.

Na tym etapie rozwoju dochodzi do fizjologicznego obrzęku pęcherzyków mózgowych. Wynika to z faktu, że płyn mózgowo-rdzeniowy, wchodząc do pęcherzyków mózgu, rozszerza je.

Pod koniec piątego miesiąca ciąży powstają wszystkie główne bruzdy mózgu i pojawiają się również otwory Luschki, przez które płyn mózgowo-rdzeniowy dostaje się do zewnętrznej powierzchni mózgu i myje go.

W ciągu 4-5 miesięcy rozwoju mózgu móżdżek intensywnie się rozwija. Nabiera charakterystycznej falistości i dzieli się w poprzek, tworząc główne części: płaty przednie, tylne i pęcherzykowo-guzkowe.

Również w drugim trymestrze ciąży następuje etap migracji komórek (5 miesiąc), w wyniku czego pojawia się strefowość. Mózg płodu staje się bardziej podobny do mózgu dorosłego dziecka.

Pod wpływem niekorzystnych czynników na płód w drugim okresie ciąży dochodzi do zaburzeń zgodnych z życiem, ponieważ układ nerwowy miał miejsce w pierwszym trymestrze ciąży. Na tym etapie zaburzenia są związane z niedorozwojem struktur mózgowych.

Trzeci trymestr ciąży.

W tym okresie następuje organizacja i mielinizacja struktur mózgowych. Bruzdy i zwoje w swoim rozwoju zbliżają się do ostatniego etapu (7-8 miesięcy ciąży).

W fazie organizacji struktury nerwowe zrozumieć zróżnicowanie morfologiczne i powstawanie określonych neuronów. W związku z rozwojem cytoplazmy komórek i wzrostem organelli wewnątrzkomórkowych następuje wzrost tworzenia produktów przemiany materii niezbędnych do rozwoju struktur nerwowych: białek, enzymów, glikolipidów, mediatorów itp. Równolegle z W tych procesach dochodzi do tworzenia aksonów i dendrytów, aby zapewnić synoptyczne kontakty między neuronami.

Mielinizacja struktur nerwowych zaczyna się od 4-5 miesiąca ciąży i kończy się pod koniec pierwszego, na początku drugiego roku życia dziecka, kiedy dziecko zaczyna chodzić.

Pod wpływem niekorzystnych czynników w trzecim trymestrze ciąży, a także w pierwszym roku życia, kiedy procesy mielinizacji się kończą ścieżki piramidalne, nie ma poważnych naruszeń. Mogą wystąpić niewielkie zmiany w strukturze, które określa jedynie badanie histologiczne.

Rozwój płynu mózgowo-rdzeniowego i układu krążenia mózgu i rdzenia kręgowego.

W pierwszym trymestrze ciąży (1 - 2 miesiące ciąży), kiedy dochodzi do powstania pięciu pęcherzyków mózgowych, w jamie pierwszego, drugiego i piątego pęcherzyka mózgowego dochodzi do powstania splotów naczyniowych. Sploty te zaczynają wydzielać silnie skoncentrowany płyn mózgowo-rdzeniowy, który w rzeczywistości jest pożywką ze względu na wysoką zawartość białka i glikogenu w swoim składzie (przekracza 20 razy, w przeciwieństwie do dorosłych). Likier – w tym okresie jest głównym źródłem składników odżywczych dla rozwoju struktur układu nerwowego.

Podczas gdy rozwój struktur mózgowych wspomaga płyn mózgowo-rdzeniowy, w 3-4 tygodniu ciąży powstają pierwsze naczynia układu krążenia, które znajdują się w miękkiej błonie pajęczynówki. Początkowo zawartość tlenu w tętnicach jest bardzo niska, ale w 1. do 2. miesiąca rozwoju wewnątrzmacicznego układ krążenia staje się bardziej dojrzały. A w drugim miesiącu ciąży naczynia krwionośne zaczynają wrastać w rdzeń, tworząc sieć krążenia.

Do 5 miesiąca rozwoju układu nerwowego przedniego, środkowego i tylnego tętnice mózgowe, które są połączone zespoleniami i stanowią kompletną strukturę mózgu.

Dopływ krwi do rdzenia kręgowego pochodzi z większej liczby źródeł niż do mózgu. Krew do rdzenia kręgowego pochodzi z dwóch tętnic kręgowych, które rozgałęziają się na trzy drogi tętnicze, które z kolei biegną wzdłuż całego rdzenia kręgowego, zasilając go. Rogi przednie otrzymują duża ilość składniki odżywcze.

Układ żylny eliminuje tworzenie się zabezpieczeń i jest bardziej odizolowany, co przyczynia się do szybkiego usuwania końcowych produktów przemiany materii przez żyły centralne na powierzchnię rdzenia kręgowego i do żylnych splotów kręgosłupa.

Cechą dopływu krwi do komory trzeciej, czwartej i bocznej płodu jest większy rozmiar naczyń włosowatych przechodzących przez te struktury. Prowadzi to do wolniejszego przepływu krwi, co prowadzi do intensywniejszego odżywiania.

Narodziny i rozwój wewnątrzmaciczny nowej osoby to złożony, ale dobrze skoordynowany proces. Formowanie się płodu przez tygodnie pokazuje, że nienarodzone dziecko przechodzi wewnątrz kobiety.

Dla embrionu każdy dzień jest… Nowa scena rozwój. Zdjęcie płodu po tygodniach ciąży udowadnia, że ​​z każdym dniem płód coraz bardziej upodabnia się do człowieka i przechodzi przez to trudną drogę.

Pierwszy – czwarty tydzień życia płodowego

Po fuzji komórki jajowej z nasieniem w ciągu siedmiu dni do jamy macicy wszczepia się nowy organizm. Powstawanie płodu od momentu poczęcia rozpoczyna się od połączenia kosmków zarodka z naczynia krwionośne. To początek tworzenia się pępowiny i błon.

Od drugiego tygodnia w płodzie zaczyna tworzyć się podstawa cewy nerwowej - jest to struktura, która jest głównym ogniwem w ośrodkowym układzie nerwowym. Zarodek jest w pełni przyczepiony do ścian macicy w celu dalszego rozwoju i odżywiania.

Powstawanie serca u płodu następuje w trzecim tygodniu i już 21 dnia zaczyna bić. Układ sercowo-naczyniowy zarodka powstaje jako pierwszy i służy jako podstawa do pełnoprawnego pojawienia się nowych narządów.

Czwarty tydzień to początek krążenia krwi w ciele płodu. Zaczynają tworzyć się narządy takie jak wątroba, jelita, płuca i kręgosłup.

Wzrost zarodka w drugim miesiącu położniczym

W piątym tygodniu powstają:

• oczy, ucho wewnętrzne;
• system nerwowy;
• rozwija się układ krążenia;
• trzustka;
• układ trawienny;
• Jama nosowa;
• Górna warga;
• podstawy kończyn

W tym samym okresie dochodzi do powstania płci u płodu. Chociaż będzie można określić, czy chłopiec czy dziewczynka urodzi się znacznie później.

W szóstym tygodniu trwa rozwój kory mózgowej, zaczynają pojawiać się mięśnie twarzy. Powstaje podstawa palców i paznokci. Serce dzieli się na dwie komory, a następnie komory i przedsionki. Praktycznie uformowana jest wątroba i trzustka. ciąża początkowo nieznacznie się zmienia, aktywny wzrost zarodek zaczyna się od czwartego miesiąca.

Siódmy tydzień jest znaczący, ponieważ pępowina całkowicie się uformowała, teraz z jej pomocą dostarczane są do płodu składniki odżywcze. Zarodek może już otworzyć usta, pojawiły się oczy i palce.

W tym miesiącu u płodu zachodzą następujące zmiany:

• pojawia się fałd nosowy;
• uszy, nos zaczynają się rozwijać;
• taśma między palcami znika

Życie płodowe od 9 do 12 tygodni

Ponieważ zarodek otrzymuje składniki odżywcze z krwi kobiety, rozwój płodu przez tygodnie ciąży w dużej mierze zależy od tego, co zjada. przyszła mama. Upewnij się, że masz wystarczającą ilość białka w swoim ciele.

W dziewiątym tygodniu u płodu powstają stawy palców i dłoni. rozwija się, co w przyszłości będzie podstawą do pojawienia się nadnerczy.

10-11 tygodni życia embrionalnego charakteryzuje się następującymi etapami:

• rozwija się odruch ssania;
• płód może już odwrócić głowę;
• tworzą się pośladki;
• możliwe staje się poruszanie palcami;
• oczy nadal się tworzą

Dwunasty tydzień charakteryzuje się rozwojem narządów płciowych, płód próbuje wykonywać ruchy oddechowe. Nerwowy i układ trawienny kontynuować swój rozwój.

Co dzieje się z zarodkiem w czwartym miesiącu ciąży

Powstawanie płodu przez tygodnie w czwartym miesiącu wygląda następująco:

• oczy, uszy, nos, usta są już wyraźnie widoczne na twarzy;
• w układzie krążenia określa się grupę krwi, czynnik Rh;
• oddawanie moczu rozpoczyna się w płynie owodniowym;
• całkowicie pojawiły się palce na nogach, dłonie;
• uformowały się płytki paznokci;
• zaczyna się wytwarzać insulina;
• u dziewcząt tworzenie jajników, u chłopców - prostata, ale nadal trudno określić płeć dziecka na USG

Dziecko rozwija odruch połykania i ssania. Potrafi już zaciskać pięści, wykonywać ruchy rękami. Maluch ssie kciuk i może w nim pływać, to jego pierwsze siedlisko. Chroni dziecko przed uszkodzeniami, bierze udział w przemianie materii i daje pewną swobodę ruchów.

Pod koniec czwartego miesiąca oczy dziecka otwierają się, a siatkówka nadal się tworzy.

17 - 20 tygodni wzrostu płodu

W siedemnastym tygodniu dziecko zaczyna słyszeć dźwięki. Bicie serca przybiera na sile, przyszła mama już to słyszy.

Rozwój płodu przez tygodnie ciąży jest czynnością energochłonną, dlatego w osiemnastym tygodniu dziecko prawie cały czas śpi i zajmuje pozycję wyprostowaną. Podczas jego czuwania kobieta zaczyna odczuwać drżenie.

W wieku 19-20 tygodni płód ssie palec, uczy się uśmiechać, marszczyć brwi, zamykać oczy. Powstały nadnercza, przysadka mózgowa, trzustka.

W tym okresie głowa dziecka ma nieproporcjonalny rozmiar, wynika to z dominującej formacji mózgu. Odporność dziecka wzmacnia synteza immunoglobuliny i interferonu.

szósty miesiąc ciąży

Powstawanie płodu do tygodnia szóstego miesiąca charakteryzuje się wzrostem czasu, w którym dziecko nie śpi. Zaczyna interesować się swoim ciałem. Polega to na dotykaniu twarzy, przechylaniu głowy.

Mózg płodu nadal się rozwija, neurony pracują na pełnych obrotach. Mięsień sercowy powiększa się, naczynia poprawiają się. W tym okresie maluch uczy się oddychać, wzrasta liczba wdechów i wydechów. Płuca nie zakończyły jeszcze swojego rozwoju, ale już tworzą się na nich pęcherzyki.

Szósty miesiąc jest znaczący, ponieważ w tym czasie między dzieckiem a matką nawiązuje się emocjonalny związek. Wszystkie uczucia doświadczane przez kobietę są przekazywane dziecku. Jeśli kobieta w ciąży się boi, płód również zacznie zachowywać się niespokojnie. Dlatego zaleca się, aby przyszła mama unikała negatywnych emocji.

W dwudziestym czwartym tygodniu oczy i słuch dziecka są w pełni ukształtowane. Potrafi już reagować na różne dźwięki.

Rozwój płodu od 25 do 28 tygodni

Rozwój płodu w tygodniu ciąży od 25 do 28 tygodnia charakteryzuje się następującymi zmianami:

• następuje tworzenie tkanki płucnej, płuca zaczynają wytwarzać środek powierzchniowo czynny - substancję mającą na celu zmniejszenie nadmiernego stresu w tych narządach;
• dziecko ma metabolizm;
• półkule mózgu zaczynają funkcjonować;
• genitalia nadal się rozwijają;
• kości stają się silniejsze, dziecko może już pachnieć;
• dziecko otwiera powieki
• tworzy się warstwa tłuszczowa;
• ciało pokryte puszystymi włoskami

W okresie siedmiu i pół miesiąca płód może się już urodzić, a szansa na przeżycie jest bardzo wysoka. Ale w przypadku przedwczesnego porodu organizm matki nie wytworzył jeszcze niezbędnej ilości przeciwciał dla dziecka, więc odporność na choroby u takiego dziecka będzie niska.

Ósmy miesiąc życia dziecka w łonie matki

O powstawaniu płodu w tygodniach ósmego miesiąca decyduje rozwój prawie wszystkich narządów. Układ sercowo-naczyniowy poprawia krążenie krwi, układ hormonalny wytwarza prawie wszystkie hormony. W ciele dziecka następuje samoregulacja snu i czuwania.

Ze względu na fakt, że organizm dziecka wytwarza hormon, który sprzyja zwiększona produkcja estrogen u przyszłej matki, jej gruczoły sutkowe przygotowują się do tworzenia i produkcji mleka.

Puch, który utworzył się na ciele dziecka, stopniowo zanika w tym okresie, zamiast tego powstaje specjalny smar. Policzki, ręce, nogi, biodra, ramiona małej osoby nabierają krągłości z powodu nagromadzenia niezbędnej warstwy tłuszczu.

Udowodniono naukowo, że dziecko może już śnić. Ponieważ rośnie i zajmuje prawie całą przestrzeń w macicy, jej aktywność maleje.

Płód w 33-36 tygodniu ciąży

Formacja płodu w tym okresie dochodzi do ostatniego etapu przed porodem. Jego mózg jest aktywny narządy wewnętrzne działają prawie jak dorosły, powstają paznokcie.

W 34. tygodniu włosy maluszka rosną, teraz jego organizm tak bardzo potrzebuje wapnia na prawidłowy rozwój i wzmocnienie kości. Ponadto wzrasta serce dziecka, poprawia się napięcie naczyniowe.

Po 36 tygodniach Mały człowiek zajmuje pozycję, w której jego głowa, ręce, nogi są przyciśnięte do ciała. Pod koniec tego okresu dziecko jest w pełni dojrzałe do życia poza łonem matki.

Dziesiąty miesiąc położniczy

Ginekolodzy i zwykli ludzie mają różne opinie na temat tego, jak długo rodzi się dziecko. W społeczeństwie zwyczajowo mówi się o dziewięciu miesiącach, ale lekarze mają własne obliczenia, dziecko rodzi się po dziesięciu miesiącach położniczych. Jeden tydzień medyczny to 7 dni. W związku z tym w miesiącu położniczym jest tylko 28 dni. Tak przebiega „dodatkowy” miesiąc.

Zdjęcie płodu według tygodni ciąży pokazuje, że dziecko jest gotowe do porodu pod koniec semestru. Jego żołądek kurczy się, co dowodzi, że może jeść nie przez pępowinę. Dziecko może wąchać, słyszeć dźwięki, smakować.

Powstaje mózg, w organizmie wytwarzana jest niezbędna ilość hormonów, metabolizm ustala się w cyklu niezbędnym dla płodu.

Około czternastu dni przed porodem dziecko schodzi. Od tego momentu narodziny mogą nadejść w każdej chwili.

Jak zmienia się waga płodu w ciągu tygodnia ciąży

Sprawdzanie wagi płodu przez cały okres ciąży jest bardzo ważne. Każde odstępstwo od normy może wskazywać na naruszenia w rozwoju dziecka.

Na wagę wpływają nie tylko dostarczane dziecku składniki odżywcze, ale także predyspozycje genetyczne. Jeśli rodzice wiedzą, ile ważyli przy urodzeniu, możemy przyjąć wielkość dziecka.

Poniższa tabela pokazuje według tygodnia.

Tabela wzrostu i masy płodu

Tydzień	Waga, g	Wzrost (cm

Powstawanie płodu w tygodniach ciąży pokazuje, że w czasach zbliżonych do porodu przyrost masy ciała spowalnia, wzrost dziecka praktycznie się nie zmienia.

Aby dziecko otrzymało wystarczająco składników odżywczych i normalnie rozwijanych, przyszła mama powinna zwracać uwagę na prawidłowe, zdrowe odżywianie. Staraj się wykluczyć produkty mączne, ponieważ przekroczenie normy przybierania na wadze może prowadzić do problemów zdrowotnych dziecka.

Zrozumienie, jak płód rozwija się w łonie matki, pomoże ci uniknąć niepotrzebnych lęków i niepotrzebnych lęków.

ROZDZIAŁ 10. ROZWÓJ UKŁADU NERWOWEGO U NOWORODKÓW I DZIECI WCZESNEGO WIEKU. METODA BADAŃ. ZESPÓŁ PORAŻKI

ROZDZIAŁ 10. ROZWÓJ UKŁADU NERWOWEGO U NOWORODKÓW I DZIECI WCZESNEGO WIEKU. METODA BADAŃ. ZESPÓŁ PORAŻKI

U noworodka akty odruchowe są przeprowadzane na poziomie pnia i podkorowych części mózgu. Do czasu narodzin dziecka układ limbiczny, obszar przedcentralny, zwłaszcza pole 4, które zapewnia wczesne fazy reakcje motoryczne, płat potyliczny i pole 17. Płat skroniowy jest mniej dojrzały (zwłaszcza okolica skroniowo-ciemieniowo-potyliczna), podobnie jak dolna część ciemieniowa i czołowa. Natomiast pole 41 płata skroniowego (pole projekcyjne analizator słuchowy) do momentu urodzenia jest bardziej zróżnicowana niż pole 22 (projektywno-skojarzeniowe).

10.1. Rozwój funkcje motoryczne

Rozwój motoryczny w pierwszym roku życia jest klinicznym odzwierciedleniem najbardziej złożonych i obecnie niedostatecznie zbadanych procesów. Obejmują one:

Działanie czynników genetycznych - skład ulegających ekspresji genów regulujących rozwój, dojrzewanie i funkcjonowanie układu nerwowego, zmieniający się w zależności czasowo-przestrzennej; skład neurochemiczny OUN, w tym tworzenie i dojrzewanie układów mediatorowych (pierwsze mediatory znajdują się w rdzeniu kręgowym od 10 tygodnia ciąży);

proces mielinizacji;

Kształtowanie makro- i mikrostrukturalne analizatora motorycznego (w tym mięśni) we wczesnej ontogenezie.

Pierwsze spontaniczne ruchy zarodki pojawiają się w 5-6 tygodniu rozwoju wewnątrzmacicznego. W tym okresie aktywność ruchowa odbywa się bez udziału kory mózgowej; dochodzi do segmentacji rdzenia kręgowego i różnicowania układu mięśniowo-szkieletowego. Tworzenie tkanki mięśniowej rozpoczyna się w 4-6 tygodniu, kiedy aktywna proliferacja występuje w miejscach powstawania mięśni z pojawieniem się pierwotnych włókien mięśniowych. Powstające włókno mięśniowe jest już zdolne do spontanicznej, rytmicznej aktywności. Jednocześnie powstanie nerwowo-mięśniowe

synapsy pod wpływem indukcji neuronów (tj. aksony powstających neuronów ruchowych rdzenia kręgowego wrastają w mięśnie). Ponadto każdy akson wielokrotnie się rozgałęzia, tworząc kontakty synaptyczne z dziesiątkami włókien mięśniowych. Aktywacja receptorów mięśniowych wpływa na ustanowienie połączeń śródmózgowych zarodka, co zapewnia toniczne pobudzenie struktur mózgowych.

U płodu ludzkiego odruchy rozwijają się od miejscowych do uogólnionych, a następnie do wyspecjalizowanych odruchów. Pierwsze ruchy odruchowe pojawiają się w 7,5 tygodniu ciąży - odruchy trójdzielne, które występują przy dotykowym podrażnieniu okolicy twarzy; po 8,5 tygodniach po raz pierwszy odnotowuje się boczne zgięcie szyi. W 10. tygodniu obserwuje się odruchowy ruch warg (powstaje odruch ssania). Później, w miarę dojrzewania stref odruchowych w ustach i błonie śluzowej jamy ustnej, dodawane są złożone składniki w postaci otwierania i zamykania ust, połykania, rozciągania i ściskania ust (22 tygodnie), ssania (24 tygodnie).

odruchy ścięgniste pojawiają się w 18-23 tygodniu życia wewnątrzmacicznego, w tym samym wieku powstaje reakcja chwytania, do 25 tygodnia wszystko bez odruchy warunkowe wołał z kończyn górnych. Od 10,5-11 tygodnia, odruchy z kończyn dolnych, przede wszystkim podeszwowa i reakcja typu odruchowego Babińskiego (12,5 tygodnia). Pierwszy nieregularny ruchy oddechowe klatki piersiowej (według typu Cheyne-Stokes), powstające w 18.5-23. tygodniu, przechodzą do spontanicznego oddychania w 25. tygodniu.

W życiu poporodowym poprawa analizatora silnika następuje na poziomie mikro. Po urodzeniu następuje pogrubienie kory mózgowej w obszarach 6, 6a i tworzenie się grup neuronalnych. Pierwsze sieci utworzone z 3-4 neuronów pojawiają się po 3-4 miesiącach; po 4 latach grubość kory i wielkość neuronów (poza komórkami Betza rosnącymi do pokwitania) stabilizują się. Liczba włókien i ich grubość znacznie się zwiększają. Różnicowanie włókien mięśniowych wiąże się z rozwojem neuronów ruchowych rdzenia kręgowego. Dopiero po pojawieniu się niejednorodności w populacji neuronów ruchowych rogów przednich rdzenia kręgowego następuje podział mięśni na jednostki motoryczne. Później, w wieku od 1 do 2 lat, nie rozwijają się pojedyncze włókna mięśniowe, ale „nadbudowy” - jednostki motoryczne składające się z włókien mięśniowych i nerwowych, a zmiany w mięśniach są związane przede wszystkim z rozwojem odpowiednich neuronów ruchowych.

Po urodzeniu dziecka, wraz z dojrzewaniem kontrolujących części OUN, rozwijają się jego szlaki, w szczególności dochodzi do mielinizacji nerwów obwodowych. W wieku od 1 do 3 miesięcy rozwój przednich i skroniowych obszarów mózgu jest szczególnie intensywny. Kora móżdżku jest nadal słabo rozwinięta, ale zwoje podkorowe są wyraźnie zróżnicowane. Do obszaru śródmózgowia mielinizacja włókien jest dobrze wyrażona, w półkulach mózgowych tylko włókna czuciowe są w pełni zmielinizowane. Od 6 do 9 miesięcy długie włókna asocjacyjne są najbardziej zmielinizowane, rdzeń kręgowy jest całkowicie zmielinizowany. W wieku 1 roku procesy mielinizacji obejmowały długie i krótkie ścieżki asocjacyjne płatów skroniowych i czołowych oraz rdzenia kręgowego na całej jego długości.

Wyróżnia się dwa okresy intensywnej mielinizacji: pierwszy z nich trwa od 9-10 miesięcy życia wewnątrzmacicznego do 3 miesiąca życia poporodowego, następnie od 3 do 8 miesięcy następuje spowolnienie tempa mielinizacji, a od 8 miesięcy drugi okres aktywności rozpoczyna się mielinizacja, która trwa do momentu, gdy dziecko nauczy się chodzić (tj. średnio do 1 g 2 miesiące). Wraz z wiekiem zmienia się zarówno liczba włókien mielinowych, jak i ich zawartość w poszczególnych wiązkach nerwów obwodowych. Procesy te, najintensywniejsze w pierwszych 2 latach życia, w większości kończą się w wieku 5 lat.

Wzrost szybkości przewodzenia impulsów wzdłuż nerwów poprzedza pojawienie się nowych zdolności motorycznych. Tak więc w nerwie łokciowym szczyt wzrostu szybkości przewodzenia impulsów (SPI) przypada na 2. miesiąc życia, kiedy dziecko może Krótki czas zaciskaj ręce leżąc na plecach, a w 3-4 miesiącu, gdy nadciśnienie w dłoniach zastępuje niedociśnienie, zwiększa się objętość aktywnych ruchów (trzyma przedmioty w dłoni, podnosi je do ust, przylega do ubrania, bawi się z zabawkami). W nerwie piszczelowym największy wzrost SPI pojawia się najpierw po 3 miesiącach i poprzedza zanik nadciśnienia fizjologicznego w dolne kończyny, co zbiega się ze zniknięciem chód automatyczny i pozytywna reakcja wsparcia. W przypadku nerwu łokciowego kolejny wzrost SPI odnotowuje się po 7 miesiącach z początkiem reakcji przygotowania do skoku i wygaśnięciem odruchu chwytania; dodatkowo pojawia się opozycja kciuka, w rękach pojawia się siła czynna: dziecko potrząsa łóżkiem i łamie zabawki. Dla nerwu udowego kolejny wzrost prędkości przewodzenia odpowiada 10 miesiącom, dla nerwu łokciowego - 12 miesięcy.

W tym wieku pojawiają się swobodne stanie i chodzenie, ręce są uwolnione: dziecko macha nimi, rzuca zabawkami, klaszcze w dłonie. Istnieje zatem korelacja między wzrostem SPI we włóknach nerwu obwodowego a rozwojem motoryki dziecka.

10.1.1. Odruchy noworodków

Odruchy noworodków - jest to mimowolna reakcja mięśniowa na bodziec wrażliwy, nazywane są również: odruchami prymitywnymi, nieuwarunkowanymi, wrodzonymi.

Odruchy bezwarunkowe w zależności od poziomu, na którym się zamykają, mogą być:

1) pień segmentowy (Babkina, ssanie, trąba, poszukiwanie);

2) segmentowy kręgosłup (chwytanie, raczkowanie, wsparcie i chód automatyczny, Galant, Perez, Moro itp.);

3) posturalne suprasegmentalne - poziomy pnia mózgu i rdzenia kręgowego (asymetryczne i symetryczne odruchy toniczne szyi, odruch toniczny błędnika);

4) pozotoniczny suprasegmentalny - poziom śródmózgowia (odruchy prostujące od głowy do szyi, od tułowia do głowy, od głowy do tułowia, odruch startowy, reakcja równoważąca).

Obecność i nasilenie odruchu jest ważnym wskaźnikiem rozwoju psychomotorycznego. Wiele odruchów noworodkowych zanika wraz z rozwojem dziecka, ale niektóre z nich można znaleźć w wieku dorosłym, ale nie mają one znaczenia miejscowego.

Brak odruchów lub odruchów patologicznych u dziecka, opóźnienie w redukcji odruchów charakterystyczne dla wcześniejszego wieku lub ich pojawienie się u starszego dziecka lub osoby dorosłej wskazuje na uszkodzenie OUN.

Odruchy nieuwarunkowane badane są w pozycji na plecach, brzuchu, w pionie; może ujawnić:

Obecność lub brak, zahamowanie lub wzmocnienie odruchu;

Czas pojawienia się od momentu podrażnienia (utajony okres odruchu);

Nasilenie odruchu;

Szybkość jego wyginięcia.

Na odruchy nieuwarunkowane mają wpływ takie czynniki, jak rodzaj podwyższonej aktywności nerwowej, pora dnia i ogólny stan dziecka.

Najbardziej stałe odruchy bezwarunkowe W pozycji leżącej:

odruch wyszukiwania- dziecko leży na plecach, głaszcząc kącik ust obniża się, a głowa obraca się w kierunku podrażnienia; opcje: otwieranie ust, opuszczanie żuchwy; odruch jest szczególnie dobrze wyrażony przed karmieniem;

reakcja obronna- stymulacja bólowa tego samego obszaru powoduje, że głowa obraca się w przeciwnym kierunku;

odruch trąbkowy- dziecko leży na plecach, lekki szybki cios w usta powoduje skurcz okrężnego mięśnia ust, natomiast usta są wyrywane „trąbką”;

odruch ssania- aktywne ssanie brodawki włożonej do ust;

odruch dłoniowo-ustny (Babkina)- ucisk na kłębek dłoni powoduje otwarcie ust, pochylenie głowy, zgięcie ramion i przedramion;

chwytając odruch występuje, gdy palec jest wkładany do otwartej dłoni dziecka, podczas gdy jego dłoń zakrywa palec. Próba uwolnienia palca prowadzi do zwiększenia chwytu i zawieszenia. U noworodków odruch chwytania jest tak silny, że można je unieść ze stołu do przewijania, jeśli zaangażowane są obie ręce. Niższy odruch chwytania (Wercombe) może być wywołany przez naciskanie na opuszki pod palcami u podstawy stopy;

Odruch Robinsona- przy próbie zwolnienia palca następuje zawieszenie; jest to logiczna kontynuacja odruchu chwytania;

odruch dolnego chwytania- zgięcie podeszwowe palców w odpowiedzi na dotknięcie podstawy palców II-III;

Odruch Babińskiego- przy udarowej stymulacji podeszwy stopy dochodzi do rozbieżności w kształcie wachlarza i wyprostu palców;

Odruch Moro: Faza I - hodowla rąk, czasami tak wyraźna, że ​​​​występuje z obrotem wokół osi; Faza II - powrót do pozycji wyjściowej po kilku sekundach. Ten odruch obserwuje się, gdy dziecko jest nagle wstrząśnięte, głośny dźwięk; spontaniczny odruch Moro często powoduje, że dziecko spada z przewijaka;

odruch obronny- po wstrzyknięciu podeszwy noga jest potrójnie zginana;

prostowniki odruchów krzyżowych- ukłucie podeszwy, unieruchomione w wyprostowanej pozycji nogi, powoduje wyprostowanie i lekkie przywodzenie drugiej nogi;

zacząć odruch(wyprostowanie rąk i nóg w odpowiedzi na głośny dźwięk).

Pionowo (normalnie, gdy dziecko jest zawieszone pionowo pod pachami, zginanie występuje we wszystkich stawach nóg):

wspomagaj odruch- w obecności solidnego podparcia pod stopami ciało prostuje się i opiera na pełnej stopie;

chód automatyczny występuje, gdy dziecko jest lekko pochylone do przodu;

odruch rotacyjny- podczas obracania się w zawieszeniu pionowym pod pachami głowa obraca się w kierunku obrotu; jeśli w tym samym czasie lekarz naprawi głowę, odwracają się tylko oczy; po pojawieniu się fiksacji (pod koniec okresu noworodkowego) obrocie oczu towarzyszy oczopląs - ocena odpowiedzi przedsionkowej.

W pozycji leżącej:

odruch obronny- kładąc dziecko na brzuchu, głowa obraca się na bok;

odruch pełzania (Bauer)- lekkie pchnięcie ręki do stóp powoduje odpychanie się od niej i ruchy przypominające raczkowanie;

Odruch talentu- gdy skóra pleców przy kręgosłupie jest podrażniona, ciało wygina się łukiem otwartym w kierunku bodźca; głowa obraca się w tym samym kierunku;

Odruch Pereza- gdy przesuniesz palcem po wyrostkach kolczystych kręgosłupa od kości ogonowej do szyi, pojawia się reakcja bólowa, płacz.

Odruchy utrzymujące się u dorosłych:

Odruch rogówkowy (mrużenie oka w odpowiedzi na dotyk lub nagłą ekspozycję na jasne światło);

Odruch kichania (kichanie, gdy błona śluzowa nosa jest podrażniona);

Odruch wymiotny (wymioty w przypadku podrażnienia) tylna ściana gardło lub korzeń języka);

Odruch ziewania (ziewanie z brakiem tlenu);

Odruch kaszlowy.

Ocena rozwoju motorycznego dziecka w każdym wieku odbywa się w momencie maksymalnego komfortu (ciepło, sytość, spokój). Należy pamiętać, że rozwój dziecka odbywa się w obrębie czaszkowo-ogonowym. Oznacza to, że górne partie ciała rozwijają się wcześniej niż dolne (np.

manipulacja poprzedza umiejętność siedzenia, co z kolei poprzedza pojawienie się chodzenia). W tym samym kierunku zmniejsza się również napięcie mięśniowe - od fizjologicznej hipertoniczności do niedociśnienia do 5 miesiąca życia.

Składnikami oceny funkcji motorycznych są:

napięcie mięśniowe i odruchy posturalne(odruchy proprioceptywne aparatu mięśniowo-stawowego). Istnieje ścisły związek między napięciem mięśni a odruchami posturalnymi: napięcie mięśni wpływa na postawę podczas snu i w stanie spokojnego czuwania, a postawa z kolei wpływa na napięcie. Opcje tonów: normalny, wysoki, niski, dystoniczny;

odruchy ścięgniste. Opcje: brak lub zmniejszenie, zwiększenie, asymetria, klonus;

objętość ruchów pasywnych i aktywnych;

odruchy bezwarunkowe;

ruchy patologiczne: drżenie, hiperkineza, drgawki.

Jednocześnie należy zwrócić uwagę na ogólny stan dziecka (somatyczny i społeczny), cechy jego tła emocjonalnego, funkcję analizatorów (zwłaszcza wzrokowych i słuchowych) oraz umiejętność komunikowania się.

10.1.2. Rozwój zdolności motorycznych w pierwszym roku życia

Nowo narodzony. Ton mięśni. Zwykle dominuje ton w zginaczach (nadciśnienie w zginaczach), a ton w ramionach jest wyższy niż w nogach. W wyniku tego powstaje „pozycja płodowa”: ramiona są zgięte we wszystkich stawach, przyniesione do ciała, przyciśnięte do skrzynia ręce zaciśnięte w pięści, kciukiściśnięty przez resztę; nogi zgięte we wszystkich stawach, w biodrach lekko uchylone, w stopach zgięcie grzbietowe, kręgosłup wygięty. Ton mięśni wzrasta symetrycznie. Aby określić stopień nadciśnienia zginaczy, wykonuje się następujące testy:

test trakcyjny- dziecko leży na plecach, badacz chwyta go za nadgarstki i przyciąga do siebie, próbując go posadzić. Jednocześnie ramiona są lekko ugięte w stawach łokciowych, następnie wyprost zatrzymuje się, a dziecko jest podciągane do rąk. Przy nadmiernym wzroście napięcia zginaczy nie ma fazy wyprostu, a ciało natychmiast porusza się za dłońmi, przy niewydolności zwiększa się objętość wyprostu lub nie ma popijania za rękami;

Z normalnym napięciem mięśniowym w pozycji poziomej wiszącej za pachami twarzą do dołu, głowa w jednej linii z tułowiem. W tym przypadku ręce są zgięte, a nogi wyprostowane. Wraz ze spadkiem napięcia mięśniowego głowa i nogi biernie zwisają, ze wzrostem następuje wyraźne zgięcie ramion i, w mniejszym stopniu, nóg. Z przewagą tonu prostowników głowa jest odrzucona do tyłu;

labiryntowy odruch toniczny (LTR) występuje, gdy w wyniku pobudzenia błędników zmienia się pozycja głowy w przestrzeni. Zwiększa to napięcie prostowników w pozycji leżącej i zginaczy w pozycji leżącej;

symetryczny odruch toniczny szyi (SNTR)- w pozycji na plecach z biernym pochyleniem głowy wzrasta ton zginaczy ramion i prostowników nóg, wraz z wyprostowaniem głowy - reakcja przeciwna;

asymetryczny odruch toniczny szyi (ASTTR), odruch Magnusa-Kleina występuje, gdy głowa dziecka leżącego na plecach jest odwrócona na bok. Jednocześnie w dłoni, do której zwrócona jest twarz dziecka, ton prostownika wzrasta, w wyniku czego wygina się i cofa się od ciała, dłoń otwiera się. Jednocześnie przeciwległe ramię jest zgięte, a jej dłoń zaciśnięta w pięść (pozycja szermierza). Gdy głowa się obraca, pozycja odpowiednio się zmienia.

Objętość ruchów pasywnych i aktywnych

Nadciśnienie zginaczy pokonać, ale ogranicza ilość ruchu biernego w stawach. Nie można całkowicie rozłożyć ramion dziecka w stawy łokciowe, podnieś ręce powyżej poziomu, rozłóż biodra nie powodując bólu.

Ruchy spontaniczne (aktywne): okresowe zgięcie i wyprost nóg, krzyż, odpychanie od podparcia w pozycji na brzuchu i plecach. Ruchy rąk wykonywane są w stawach łokciowych i nadgarstkowych (ręce zaciśnięte w pięści poruszają się na poziomie klatki piersiowej). Ruchom towarzyszy składnik atetoidalny (konsekwencja niedojrzałości prążkowia).

Odruchy ścięgna: noworodek może powodować jedynie szarpnięcia kolanem, które zwykle są uniesione.

Odruchy bezwarunkowe: wszystkie odruchy noworodków są spowodowane, są umiarkowanie wyrażone, powoli się wyczerpują.

Reakcje postawy: noworodek leży na brzuchu, głowa zwrócona na bok (odruch ochronny), kończyny zgięte

wszystkie stawy i doprowadzone do ciała (labiryntowy odruch toniczny). Kierunek rozwoju: ćwiczenia na trzymanie głowy w pionie, oparcie na rękach.

Zdolność chodzenia: noworodek i dziecko w wieku 1-2 miesięcy wykazują prymitywną reakcję wsparcia i automatycznego chodu, który zanika w wieku 2-4 miesięcy.

Chwytanie i manipulacja: u noworodka i dziecka w wieku 1 miesiąca ręce są zaciśnięte w pięść, nie może sam otworzyć dłoni, powstaje odruch chwytania.

Kontakty towarzyskie: Pierwsze wrażenia noworodka o otaczającym świecie opierają się na odczuciach skórnych: ciepła, zimna, miękka, twarda. Dziecko uspokaja się, gdy jest podnoszone, karmione.

Dziecko w wieku 1-3 miesięcy. Oceniając funkcję motoryczną, oprócz wymienionych wcześniej (napięcie mięśni, odruchy posturalne, objętość ruchów spontanicznych, odruchy ścięgniste, odruchy bezwarunkowe), zaczynają być brane pod uwagę początkowe elementy ruchów dobrowolnych i koordynacji.

Umiejętności:

Rozwój funkcji analizatora: fiksacja, śledzenie (wizualne), lokalizacja dźwięku w przestrzeni (słuchowa);

Integracja analizatorów: ssanie palców (odruch ssania + wpływ analizatora kinestetycznego), badanie własnej ręki (analizator wzrokowo-kinestetyczny);

Pojawienie się bardziej wyrazistej mimiki, uśmiech, kompleks przebudzenia.

Ton mięśni. Nadciśnienie zginaczy stopniowo się zmniejsza. Jednocześnie wzrasta wpływ odruchów posturalnych - ASTR, LTE są bardziej wyraźne. Wartością odruchów posturalnych jest tworzenie postawy statycznej, podczas gdy mięśnie są „wytrenowane” do aktywnego (a nie odruchowego) utrzymywania tej postawy (na przykład górny i dolny odruch Landaua). W miarę treningu mięśni odruch stopniowo zanika, ponieważ włączają się procesy centralnej (dobrowolnej) regulacji postawy. Pod koniec okresu zgięcie staje się mniej wyraźne. Podczas próby trakcyjnej zwiększa się kąt wyprostu. Pod koniec 3 miesięcy odruchy posturalne słabną i zastępowane są odruchami prostującymi ciała:

labirynt prostowania (regulacji) odruchu na głowie- w pozycji na brzuchu główka dziecka znajduje się pośrodku

linia, następuje toniczny skurcz mięśni szyi, głowa unosi się i jest utrzymywana. Początkowo ten odruch kończy się opadnięciem głowy i odwróceniem jej na bok (wpływ odruch ochronny). Stopniowo głowa może być w pozycji uniesionej coraz dłużej, podczas gdy nogi są początkowo napięte, ale z czasem zaczynają się aktywnie poruszać; ramiona są coraz bardziej ugięte w stawach łokciowych. Odruch instalacji labiryntowej powstaje w pozycji pionowej (trzymając głowę pionowo);

prostowanie odruchu od tułowia do głowy- gdy stopy dotykają podparcia, ciało prostuje się, a głowa unosi się;

reakcja rektyfikacyjna szyjki macicy - przy pasywnym lub aktywnym obrocie głowy ciało się obraca.

Odruchy bezwarunkowe nadal dobrze wyrażone; wyjątkiem są odruchy wsparcia i automatyczny chód, które stopniowo zaczynają zanikać. W wieku 1,5-2 miesięcy dziecko w pozycji wyprostowanej, umieszczone na twardej powierzchni, opiera się na zewnętrznych krawędziach stóp, nie wykonuje ruchów krokowych podczas pochylania się do przodu.

Pod koniec 3 miesięcy wszystkie odruchy słabną, co wyraża się w ich niestałości, wydłużeniu okresu utajonego, szybkim wyczerpaniu i fragmentacji. Odruch Robinsona znika. Odruchy Moro, odruchy ssania i wycofywania są nadal dobrze wywoływane.

Pojawiają się połączone reakcje odruchowe - odruch ssania na widok piersi (kinestetyczna reakcja pokarmowa).

Zwiększa się zakres ruchu. Składnik atetoidalny znika, wzrasta liczba aktywnych ruchów. Powstaje kompleks regeneracyjny. Pierwszy staje się możliwy celowy ruch: prostowanie ramion, przykładanie rąk do twarzy, ssanie palców, pocieranie oczu i nosa. W trzecim miesiącu dziecko zaczyna patrzeć na swoje ręce, sięgać rękami do obiektu - wzrokowy odruch mrugania. Ze względu na osłabienie synergii zginaczy dochodzi do zgięcia w stawach łokciowych bez zginania palców, możliwości trzymania zamkniętego przedmiotu w dłoni.

Odruchy ścięgna: oprócz kolana, Achilles, bicipital to tzw. Pojawiają się odruchy brzuszne.

Reakcje postawy: w pierwszym miesiącu dziecko na krótko podnosi głowę, a następnie ją „upuszcza”. Ramiona zgięte pod klatką piersiową (labiryntowy odruch prostujący na głowie, toniczny skurcz mięśni szyi kończy się opadnięciem głowy i odwróceniem jej na bok -

element odruchu ochronnego). Kierunek rozwoju: ćwiczenie wydłużające czas trzymania głowy, wyprost ramion w stawie łokciowym, otwarcie ręki. W 2. miesiącu dziecko może przez jakiś czas trzymać głowę pod kątem 45 stopni. na powierzchnię, podczas gdy głowa wciąż kołysze się niepewnie. Zwiększa się kąt wyprostu w stawach łokciowych. W trzecim miesiącu dziecko pewnie trzyma głowę, leżąc na brzuchu. Wsparcie przedramienia. Miednica jest opuszczona.

Zdolność chodzenia: dziecko w wieku 3-5 miesięcy dobrze trzyma głowę w pozycji pionowej, ale jeśli próbujesz go postawić, rysuje nogi i wisi na rękach osoby dorosłej (fizjologiczna astazja-abazja).

Chwytanie i manipulacja: w drugim miesiącu pędzle są lekko uchylone. W 3 miesiącu dziecko można włożyć do ręki małą lekką grzechotkę, chwyta ją i trzyma w dłoni, ale on sam nie jest jeszcze w stanie otworzyć pędzelka i uwolnić zabawki. Dlatego po pewnym czasie zabawy i wsłuchiwania się z zainteresowaniem w odgłosy grzechotki, które słychać, gdy jest potrząsana, dziecko zaczyna płakać: męczy się trzymaniem przedmiotu w dłoni, ale nie może dobrowolnie go wypuścić.

Kontakty towarzyskie: w 2. miesiącu pojawia się uśmiech, który dziecko kieruje do wszystkich żywych istot (w przeciwieństwie do nieożywionych).

Dziecko w wieku 3-6 miesięcy. Na tym etapie na ocenę funkcji ruchowych składają się wymienione wcześniej komponenty (napięcie mięśniowe, zakres ruchu, odruchy ścięgniste, odruchy bezwarunkowe, dobrowolne ruchy, ich koordynacja) oraz nowo wykształcone ogólne zdolności motoryczne, w szczególności manipulacje (ruchy rąk).

Umiejętności:

Wzrost okresu czuwania;

Zainteresowanie zabawkami, patrzeniem, chwytaniem, wnoszeniem do ust;

Rozwój mimiki;

Pojawienie się gruchania;

Komunikacja z osobą dorosłą: reakcja orientująca zamienia się w kompleks przebudzenia lub reakcję strachu, reakcję na odejście osoby dorosłej;

Dalsza integracja (zachowania sensomotoryczne);

Reakcje słuchowe;

Reakcje słuchowo-motoryczne (odwrócenie głowy w kierunku rozmowy);

Wizualno-dotykowo-kinestetyczny (badanie własnych rąk zastępuje badanie zabawek, przedmiotów);

wzrokowo-dotykowo-ruchowe (chwytanie przedmiotów);

Koordynacja wzrokowo-ruchowa - umiejętność kontrolowania jednym spojrzeniem ruchów ręki sięgającej po blisko położony przedmiot (czucie dłoni, pocieranie, łączenie rąk, dotykanie głowy podczas ssania, trzymanie piersi, butelki);

Reakcja aktywnego dotyku - czucie przedmiotu stopami i chwytanie za ich pomocą, wyciąganie rąk w kierunku przedmiotu, czucie; ta reakcja znika, gdy pojawia się funkcja przechwytywania obiektu;

Reakcja koncentracji skóry;

Wizualna lokalizacja obiektu w przestrzeni na podstawie odruchu wzrokowo-dotykowego;

Zwiększenie ostrości wzroku; dziecko potrafi odróżnić małe przedmioty na jednolitym tle (na przykład guziki na ubraniach tego samego koloru).

Ton mięśni. Istnieje synchronizacja tonu zginaczy i prostowników. Teraz postawa jest określana przez zespół odruchów prostujących ciało i dobrowolną aktywność ruchową. We śnie ręka jest otwarta; ASHTR, SSTR, LTR wyblakły. Ton jest symetryczny. Nadciśnienie fizjologiczne zastępuje normonia.

Jest dalsza formacja prostowanie odruchów ciała. W pozycji na brzuchu obserwuje się pewne trzymanie podniesionej głowy, oparcie na lekko wyciągniętym ramieniu, później - oparcie na wyciągniętym ramieniu. Górny odruch Landaua pojawia się w pozycji na brzuchu („pozycja pływaka”, czyli uniesienie głowy, barków i tułowia w pozycji na brzuchu z wyprostowanymi ramionami). Kontrola głowy w pozycji pionowej jest stabilna, wystarczająca w pozycji leżącej. Następuje odruch prostowania ciała do ciała, tj. możliwość obracania obręczy barkowej względem miednicy.

odruchy ścięgniste wszyscy są wezwani.

Rozwijanie zdolności motorycznych następny.

Próby pociągnięcia ciała do wyciągniętych ramion.

Umiejętność siedzenia ze wsparciem.

Pojawienie się „mostu” – wygięcia kręgosłupa opartego na pośladkach (stopach) i głowie podczas śledzenia obiektu. W przyszłości ruch ten przekształca się w element skrętu na brzuchu - skręt „blokowy”.

Odwróć się od pleców do brzucha; jednocześnie dziecko może odpoczywać z rękami, unosząc ramiona i głowę oraz rozglądając się w poszukiwaniu przedmiotów.

Przedmioty są wychwytywane przez dłoń (ściskanie przedmiotu w dłoni za pomocą zginaczy dłoni). Nie ma jeszcze sprzeciwu kciuka.

Uchwyceniu przedmiotu towarzyszy wiele niepotrzebnych ruchów (obie ręce, usta, nogi poruszają się jednocześnie), nadal nie ma wyraźnej koordynacji.

Stopniowo zmniejsza się liczba dodatkowych ruchów. Pojawia się chwytanie atrakcyjnego przedmiotu obiema rękami.

Zwiększa się liczba ruchów w dłoniach: podnoszenie, na boki, ściskanie, czucie, wkładanie do ust.

Ruchy w duże stawy, zdolności motoryczne nie są rozwinięte.

Możliwość samodzielnego siedzenia (bez podparcia) przez kilka sekund/minut.

Odruchy bezwarunkowe zanikają, z wyjątkiem odruchów ssania i wycofywania. Zachowane elementy odruchu Moro. Pojawienie się odruchu spadochronowego (w pozycji zwisu pod pachami poziomo do dołu, jak podczas upadku, ręce są rozłożone, a palce rozłożone - jakby próbując uchronić się przed upadkiem).

Reakcje postawy: w 4 miesiącu głowa dziecka jest stabilnie podniesiona; wsparcie na wyciągniętym ramieniu. W przyszłości ta postawa staje się bardziej skomplikowana: głowa, obręcz barkowa są uniesione, ramiona wyprostowane i wyciągnięte do przodu, nogi wyprostowane (pozycja pływaka, górne odbicie Landaua). Podnoszenie nóg (dolny odruch Landaua), dziecko może kołysać się na brzuchu i obracać. W piątym miesiącu pojawia się możliwość odwrócenia się z pozycji opisanej powyżej na plecy. Po pierwsze, zwrot z brzucha do tyłu następuje przypadkowo, gdy ramię jest wyrzucone daleko do przodu i równowaga na brzuchu jest zaburzona. Kierunek rozwoju: ćwiczenia na celowość skrętów. W 6. miesiącu głowę i obręcz barkową uniesiono ponad poziomą powierzchnię pod kątem 80–90°, ramiona wyprostowano w stawach łokciowych, opierając się na całkowicie otwartych dłoniach. Taka postawa jest już na tyle stabilna, że ​​dziecko może podążać za obiektem zainteresowania kręcąc głową, a także przenosić ciężar ciała na jedną rękę, a drugą próbować sięgnąć po przedmiot i go złapać.

Umiejętność siedzenia - utrzymywanie ciała w stanie statycznym - jest funkcją dynamiczną i wymaga pracy wielu mięśni oraz precyzyjnej koordynacji. Ta postawa pozwala uwolnić ręce do drobnych czynności motorycznych. Aby nauczyć się siedzieć, musisz opanować trzy podstawowe funkcje: trzymać głowę prosto w dowolnej pozycji ciała, zginać biodra i aktywnie obracać tułowiem. W 4-5 miesiącu, popijając ramiona, dziecko niejako „siada”: pochyla głowę, ręce i nogi. W 6 miesiącu dziecko można już posadzić, a przez jakiś czas będzie trzymać głowę i tułów w pionie.

Zdolność chodzenia: w 5-6 miesiącu stopniowo pojawia się zdolność stania przy wsparciu osoby dorosłej, opartej na pełnej stopie. W tym samym czasie nogi są wyprostowane. Dość często stawy biodrowe pozostają lekko zgięte w pozycji wyprostowanej, w wyniku czego dziecko nie stoi na pełnej stopie, ale na palcach. To izolowane zjawisko nie jest przejawem spastycznej hipertoniczności, ale normalnym etapem powstawania chodu. Pojawia się „faza przeskoku”. Dziecko zaczyna podskakiwać po postawieniu na nogach: dorosły trzyma dziecko pod pachami, kuca i odpycha się, prostując biodra, kolana i stawy skokowe. Powoduje to wiele pozytywnych emocji i z reguły towarzyszy mu głośny śmiech.

Chwytanie i manipulacja: w 4 miesiącu znacznie zwiększa się zakres ruchu dłoni: dziecko przykłada ręce do twarzy, ogląda je, podnosi i wkłada do ust, pociera dłoń w dłoni, drugą dotyka jedną ręką. Może przypadkowo złapać zabawkę, która jest w zasięgu, a także przyłożyć ją do twarzy, do ust. W ten sposób bada zabawkę - oczami, rękami i ustami. W 5. miesiącu dziecko może dobrowolnie zabrać przedmiot leżący w polu widzenia. Jednocześnie wyciąga obie ręce i dotyka go.

Kontakty towarzyskie: od 3 miesięcy dziecko zaczyna się śmiać w odpowiedzi na komunikację z nim, pojawia się kompleks przebudzenia i okrzyków radości (do tej pory płacz pojawia się tylko z nieprzyjemnymi doznaniami).

Dziecko w wieku 6-9 miesięcy. W tym wieku odnotowuje się następujące funkcje:

Rozwój połączeń integracyjnych i sensoryczno-sytuacyjnych;

Aktywna aktywność poznawcza oparta na zachowaniu wzrokowo-ruchowym;

Odruch asocjacyjny łańcucha motorycznego - słuchanie, obserwowanie własnych manipulacji;

Rozwój emocji;

Gry;

Różnorodność ruchów twarzy. Napięcie mięśni - Cienki. Odruchy ścięgniste są spowodowane wszystkim. Zdolności motoryczne:

Rozwój arbitralnych, celowych ruchów;

Rozwój odruchu prostowniczego ciała;

Odwraca się od brzucha do pleców i od tyłu do brzucha;

Zaufanie z jednej strony;

Synchronizacja pracy mięśni antagonistycznych;

Stabilne niezależne siedzenie przez długi czas;

Odruch symetryczny łańcuchowy w pozycji na brzuchu (podstawa raczkowania);

Czołganie się do tyłu, w kółko, za pomocą podciągnięć na rękach (nogi nie uczestniczą w pełzaniu);

Czołganie się na czworakach z uniesieniem ciała nad podporę;

Próby akceptacji postawa pionowa- popijając ręce z pozycji leżącej, natychmiast podnosi się do wyprostowanych nóg;

Próby wstania, trzymając się za ręce podporę;

Początek chodzenia po podporze (meble);

Próby siadania niezależnie od pozycji pionowej;

Próby chodzenia trzymając się za rękę osoby dorosłej;

Zabawy zabawkami, palce II i III uczestniczą w manipulacjach. Koordynacja: skoordynowane wyraźne ruchy rąk; w

manipulacje w pozycji siedzącej, dużo niepotrzebnych ruchów, niestabilność (np. samowolne czynności z przedmiotami w pozycji siedzącej są próbą obciążenia, w wyniku której pozycja nie jest utrzymywana i dziecko upada).

Odruchy bezwarunkowe wygaszone, z wyjątkiem ssania.

Reakcje postawy: w siódmym miesiącu dziecko może odwrócić się od pleców do brzucha; po raz pierwszy na podstawie odruchu rektyfikacyjnego ciała realizowana jest umiejętność samodzielnego siadania. W ósmym miesiącu tury się poprawiają i rozwija się faza czołgania się na czworakach. W 9. miesiącu pojawia się możliwość celowego czołgania się z podparciem na rękach; opierając się na przedramionach, dziecko ciągnie całe ciało.

Umiejętność siedzenia: w 7. miesiącu dziecko leżąc na plecach przyjmuje pozycję „siedzącą”, zginając nogi w stawach biodrowych i kolanowych. W tej pozycji dziecko może bawić się nogami i wciągać je do buzi. W wieku 8 miesięcy siedzące dziecko może samodzielnie siedzieć przez kilka sekund, a następnie „przewrócić się” na bok, opierając się jedną ręką o powierzchnię, aby uchronić się przed upadkiem. W 9. miesiącu dziecko dłużej siedzi samotnie z „okrągłymi plecami” (lordoza lędźwiowa jeszcze nie powstała), a zmęczone odchyla się do tyłu.

Zdolność chodzenia: w 7-8 miesiącu pojawia się reakcja wsparcia na rękach, jeśli dziecko jest mocno przechylone do przodu. W 9. miesiącu dziecko ułożone na powierzchni i podtrzymywane przez ramiona stoi samodzielnie przez kilka minut.

Chwytanie i manipulacja: w 6-8 miesiącu poprawia się dokładność uchwycenia obiektu. Dziecko bierze go całą powierzchnią dłoni. Może przenosić przedmiot z jednej ręki do drugiej. W 9. miesiącu dobrowolnie wypuszcza zabawkę z rąk, spada, a dziecko uważnie śledzi trajektorię jej upadku. Lubi, gdy dorosły podnosi zabawkę i daje ją dziecku. Znowu wypuszcza zabawkę i śmieje się. Taka czynność, według osoby dorosłej, jest głupią i pozbawioną sensu grą, w rzeczywistości jest złożonym treningiem koordynacji ręka-oko i złożonym aktem społecznym - grą z dorosłym.

Dziecko w wieku 9-12 miesięcy. Ten okres wiekowy obejmuje:

Rozwój i komplikacja emocji; zanika kompleks rewitalizacyjny;

Różne wyrazy twarzy;

Mowa sensoryczna, rozumienie prostych poleceń;

Pojawienie się prostych słów;

Gry fabularne.

Napięcie mięśni, odruchy ścięgniste pozostają niezmienione w porównaniu z poprzednim etapem i przez resztę życia.

Odruchy bezwarunkowe wszystko zniknęło, zanika odruch ssania.

Zdolności motoryczne:

Poprawa złożonych odruchów łańcuchowych pionizacji i ruchów dowolnych;

Umiejętność stania na podporze; usiłują samodzielnie stanąć bez wsparcia;

Pojawienie się kilku niezależnych kroków, dalszy rozwój chodzenia;

Powtarzające się czynności z przedmiotami („zapamiętywanie” wzorców motorycznych), które można uznać za pierwszy krok w kierunku tworzenia złożonych zautomatyzowanych ruchów;

Celowe działania z przedmiotami (wkładanie, zakładanie).

Formowanie chodu dzieci są bardzo zmienne i indywidualne. Manifestacje charakteru i osobowości są wyraźnie widoczne w próbach stania, chodzenia i zabawy zabawkami. U większości dzieci na początku chodzenia odruch Babińskiego i dolny odruch chwytania zanikają.

Koordynacja: niedojrzałość koordynacji w tworzeniu pozycja pionowa prowadzące do upadków.

Doskonałość drobne zdolności motoryczne: chwytanie małych przedmiotów dwoma palcami; istnieje opozycja między kciukiem a małym palcem.

W 1. roku życia dziecka wyróżnia się główne kierunki rozwoju motorycznego: reakcje postawy, ruchy elementarne, pełzanie na czworakach, umiejętność stania, chodzenia, siedzenia, umiejętności chwytania, percepcji, zachowanie społeczne, wydawanie dźwięków, rozumienie mowy. W związku z tym istnieje kilka etapów rozwoju.

Reakcje postawy: w 10. miesiącu, w pozycji na brzuchu z podniesioną głową i podparciem na rękach, dziecko może jednocześnie podnieść miednicę. W ten sposób spoczywa tylko na dłoniach i stopach i kołysze się w przód iw tył. W 11. miesiącu zaczyna czołgać się z podparciem na rękach i stopach. Ponadto dziecko uczy się raczkować w skoordynowany sposób, tj. naprzemiennie wyciągając prawą rękę - lewą nogę i lewą rękę - prawą nogę. W 12. miesiącu pełzanie na czworakach staje się coraz bardziej rytmiczne, płynne i szybkie. Od tego momentu dziecko zaczyna aktywnie eksplorować i eksplorować swój dom. Czołganie się na czworakach jest prymitywną formą ruchu, nietypową dla dorosłych, ale na tym etapie przygotowywane są mięśnie do następujących etapów rozwoju motorycznego: wzrost siły mięśniowej, trening koordynacji i równowagi.

Umiejętność siedzenia kształtowana jest indywidualnie od 6 do 10 miesięcy. Zbiega się to z rozwojem pozy na czworakach (podparcie na dłoniach i stopach), z której dziecko łatwo siada, obracając miednicę względem ciała ( odruch korygujący od obręczy miednicy do tułowia). Dziecko siedzi samodzielnie, stabilnie z wyprostowanymi plecami i nogami wyprostowanymi w stawach kolanowych. W tej pozycji dziecko może bawić się przez długi czas bez utraty równowagi. Następnie siedzenie

staje się na tyle stabilny, że dziecko może wykonywać niezwykle złożone czynności siedząc, wymagające doskonałej koordynacji: na przykład trzymanie łyżki i jedzenie nią, trzymanie kubka obiema rękami i picie z niego, bawienie się małymi przedmiotami itp.

Zdolność chodzenia: w 10. miesiącu dziecko czołga się do mebla i trzymając się go, samo wstaje. W 11. miesiącu dziecko może chodzić po meblach, trzymając się ich. W 12. miesiącu można chodzić, trzymając się jedną ręką, a na koniec wykonać kilka niezależnych kroków. W przyszłości rozwija się koordynacja i siła mięśni biorących udział w chodzeniu, a samo chodzenie poprawia się coraz bardziej, stając się szybsze, bardziej celowe.

Chwytanie i manipulacja: w 10. miesiącu pojawia się „chwyt przypominający pęsety” z opozycją kciuka. Dziecko może wziąć małe przedmioty, podczas gdy on wyciąga dużą i palce wskazujące i trzyma przedmiot ze sobą, jak pęseta. W 11 miesiącu pojawia się „chwyt kleszczowy”: podczas chwytania kciuk i palec wskazujący tworzą „pazur”. Różnica między chwytem kleszczowym a chwytem pazurowym polega na tym, że ten pierwszy ma palce proste, podczas gdy ten drugi ma palce zgięte. W 12. miesiącu dziecko może dokładnie włożyć przedmiot do dużego naczynia lub ręki dorosłego.

Kontakty towarzyskie: do 6 miesiąca dziecko odróżnia „przyjaciół” od „nieznajomych”. W wieku 8 miesięcy dziecko zaczyna bać się obcych. Nie pozwala już wszystkim brać go w ramiona, dotykać, odwracać się od obcych. W wieku 9 miesięcy dziecko zaczyna bawić się w chowanego - a kuku.

10.2. Badanie dziecka od okresu noworodkowego do sześciu miesięcy

Przy badaniu noworodka należy wziąć pod uwagę jego wiek ciążowy, ponieważ nawet niewielka niedojrzałość lub wcześniactwo poniżej 37 tygodnia może znacząco wpłynąć na charakter ruchów samoistnych (ruchy są powolne, uogólnione z drżeniem).

Zmienia się napięcie mięśni, a stopień niedociśnienia jest wprost proporcjonalny do stopnia dojrzałości, zwykle w kierunku jego spadku. Dziecko urodzone w terminie ma wyraźną postawę zginaczy (przypominającą embrionalną), a wcześniak ma postawę prostowników. Niemowlę donoszone i dziecko z wcześniakiem I stopnia trzymają główkę przez kilka sekund ciągnąc za rączki, dzieci z wcześniakami

głębszy stopień i dzieci z uszkodzonym centralnym układem nerwowym nie trzymają głowy. Ważne jest określenie nasilenia odruchów fizjologicznych w okresie noworodkowym, zwłaszcza chwytania, zawieszania, a także odruchów ssania, połykania. Podczas badania funkcji nerwów czaszkowych należy zwrócić uwagę na wielkość źrenic i ich reakcję na światło, symetrię twarzy i pozycję głowy. Większość zdrowych noworodków naprawia oczy w 2-3 dniu po urodzeniu i stara się podążać za obiektem. Objawy takie jak objaw Graefego, oczopląs w skrajnych odprowadzeniach mają charakter fizjologiczny i wynikają z niedojrzałości tylnego pęczka podłużnego.

Ciężki obrzęk u dziecka może powodować depresję wszystkich funkcji neurologicznych, ale jeśli nie zmniejsza się i łączy się z powiększeniem wątroby, należy podejrzewać wrodzoną postać dystrofii wątrobowo-mózgowej (zwyrodnienie wątrobowo-soczewkowe) lub chorobę lizosomalną.

Specyficzne (patognomoniczne) objawy neurologiczne charakterystyczne dla dysfunkcji określonego obszaru OUN są nieobecne do 6 miesiąca życia. Główne objawy neurologiczne to zwykle osłabione napięcie mięśniowe z deficytami motorycznymi lub bez nich; zaburzenia komunikacji, które są determinowane umiejętnością utrwalania wzroku, podążania za przedmiotami, wyróżniania znajomych itp. oraz reakcji na różne bodźce: im wyraźniej wyrażona jest kontrola wzrokowa dziecka, tym doskonalszy jest jego układ nerwowy. Ogromną wagę przywiązuje się do obecności napadowych zjawisk padaczkowych lub ich braku.

Dokładny opis wszystkich zjawisk napadowych jest tym trudniejszy, im mniejszy jest wiek dziecka. Drgawki występujące w tym wieku są często polimorficzne.

Połączenie zmienionego napięcia mięśniowego z zaburzeniami ruchu (hemiplegia, paraplegia, tetraplegia) wskazuje na poważną zmianę ogniskową substancji mózgowej. W około 30% przypadków hipotonii pochodzenia ośrodkowego nie można znaleźć przyczyny.

Wywiad i objawy somatyczne mają szczególne znaczenie u noworodków i dzieci poniżej 4 miesiąca życia ze względu na niedostatek danych z badań neurologicznych. Na przykład zaburzenia oddechowe w tym wieku mogą być często wynikiem uszkodzenia OUN i występują z:

wrodzone formy miatonii i zaniku kręgosłupa. Bezdech i arytmia mogą być spowodowane nieprawidłowościami pnia mózgu lub móżdżku, anomalią Pierre'a Robina i zaburzeniami metabolicznymi.

10.3. Badanie dziecka w wieku od 6 miesięcy do 1 roku

U dzieci w wieku od 6 miesięcy do 1 roku często występują zarówno ostre zaburzenia neurologiczne o przebiegu katastroficznym, jak i wolno postępujące, dlatego lekarz musi natychmiast określić zakres chorób, które mogą prowadzić do tych stanów.

Charakterystyczne jest pojawienie się drgawek gorączkowych i niesprowokowanych, takich jak skurcze dziecięce. Zaburzenia ruchowe objawiają się zmianą napięcia mięśniowego i jego asymetrią. W tym wieku wyraźnie ujawniają się takie wrodzone choroby, jak zanik kręgosłupa i miopatia. Lekarz musi pamiętać, że asymetria napięcia mięśniowego dziecka w tym wieku może wynikać z położenia głowy w stosunku do ciała. Opóźnienie w rozwoju psychomotorycznym może być wynikiem procesów metabolicznych i choroby zwyrodnieniowe. Zaburzenia emocjonalne - słaba mimika twarzy, brak uśmiechu i głośny śmiech, a także zaburzenia rozwoju przedmowy (powstawanie gaworzenia) są spowodowane upośledzeniem słuchu, niedorozwojem mózgu, autyzmem, chorobami zwyrodnieniowymi układu nerwowego, a w połączeniu z objawy skórne- stwardnienie guzowate, które charakteryzuje się również stereotypami ruchowymi i drgawkami.

10.4. Badanie dziecka po 1. roku życia

Postępujące dojrzewanie ośrodkowego układu nerwowego powoduje pojawienie się specyficznych objawów neurologicznych wskazujących na zmianę ogniskową i możliwe jest określenie dysfunkcji określonego obszaru ośrodkowego lub obwodowego układu nerwowego.

Najczęstsze przyczyny wizyty u lekarza to opóźnienie w rozwoju chodu, jego naruszenie (ataksja, paraplegia spastyczna, porażenie połowicze, rozlane niedociśnienie), regresja chodzenia, hiperkineza.

Połączenie objawów neurologicznych z objawami pozanerwowymi (somatycznymi), ich powolny postęp, rozwój dysmorfii czaszki i twarzy, opóźnienie rozwój mentalny a naruszenie emocji powinno skłonić lekarza do idei obecności chorób metabolicznych - mukopolisacharydozy i mukolipidozy.

Drugim najczęstszym powodem leczenia jest upośledzenie umysłowe. Duże opóźnienie obserwuje się u 4 na 1000 dzieci, au 10-15% opóźnienie to jest przyczyną trudności w nauce. Ważne jest, aby zdiagnozować formy syndromiczne, w których oligofrenia jest jedynie objawem ogólnego niedorozwoju mózgu na tle dysmorfii i wielu anomalii rozwojowych. Upośledzenie inteligencji może być spowodowane małogłowiem, przyczyną opóźnienia rozwojowego może być również postępujące wodogłowie.

Zaburzenia poznawcze w połączeniu z przewlekłymi i postępującymi objawy neurologiczne w postaci ataksji, spastyczności lub niedociśnienia tętniczego z wysokimi refleksami powinny skłonić lekarza do zastanowienia się nad wystąpieniem choroby mitochondrialnej, podostrego zapalenia mózgu, zapalenia mózgu wywołanego wirusem HIV (w połączeniu z polineuropatią), choroby Creutzfeldta-Jakoba. Upośledzenie emocji i zachowania połączone z deficytami poznawczymi sugeruje obecność zespołu Retta, choroby Santavuori.

Zaburzenia czuciowo-nerwowe (wzrokowe, okoruchowe, słuchowe) są bardzo szeroko reprezentowane w dzieciństwie. Istnieje wiele powodów ich pojawienia się. Mogą być wrodzone, nabyte, przewlekłe lub rozwijające się, izolowane lub związane z innymi objawami neurologicznymi. Mogą być spowodowane uszkodzeniem mózgu zarodkowo-płodowego, anomalią w rozwoju oka lub ucha lub są to następstwa przebytego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenia mózgu, nowotworów, chorób metabolicznych lub zwyrodnieniowych.

Zaburzenia okoruchowe w niektórych przypadkach są wynikiem uszkodzenia nerwów okoruchowych, w tym: wrodzona anomalia Graefe-Mobius.

Od 2 latczęstotliwość występowania gwałtownie wzrasta drgawki gorączkowe, który w wieku 5 lat powinien całkowicie zniknąć. Po 5 latach debiutuje encefalopatia padaczkowa - zespół Lennox-Gasteau i większość dziecięcych idiopatycznych postaci padaczki. Ostre wystąpienie zaburzeń neurologicznych z zaburzeniami świadomości, piramidowymi i pozapiramidowymi objawami neurologicznymi, debiutujące na tle stanu gorączkowego, zwłaszcza z towarzyszącym choroby ropne w twarz (zapalenie zatok), powinno budzić podejrzenie bakteryjnego zapalenia opon mózgowych, ropnia mózgu. Te stany wymagają pilnej diagnozy i specyficznego leczenia.

W młodszym wieku rozwijają się również nowotwory złośliwe, najczęściej pnia mózgu, móżdżku i jego robaka, których objawy mogą rozwinąć się ostro, podostro, często po pobycie dzieci w południowych szerokościach geograficznych i objawiają się nie tylko bólem głowy, ale także zawrotami głowy, ataksją z powodu niedrożności Ścieżki CSF.

Nierzadko zdarza się, że choroby krwi, w szczególności chłoniaki, debiutują ostrymi objawami neurologicznymi w postaci opsomioklonie, poprzecznego zapalenia rdzenia.

U dzieci po 5 roku życia bardzo popularny przypadek chodzenie do lekarza to ból głowy. Jeśli nosi specjalną upartą chroniczny z towarzyszącymi zawrotami głowy, objawami neurologicznymi, zwłaszcza zaburzeniami móżdżku (ataksja statyczna i ruchowa, drżenie celowe), konieczne jest przede wszystkim wykluczenie guza mózgu, głównie guza tylnego dół czaszki. Te dolegliwości i wymienione objawy są wskazaniem do badań mózgu w tomografii komputerowej i rezonansie magnetycznym.

Powoli postępujący rozwój paraplegii spastycznej, zaburzenia czucia w obecności asymetrii i dysmorfii tułowia mogą budzić podejrzenie jamistości rdzenia, a ostry rozwój objawów - mielopatia krwotoczna. Ostre porażenie obwodowe z bólem korzeniowym, zaburzeniami czucia i zaburzeniami miednicy są charakterystyczne dla zapalenia wielokorzeniowego.

Opóźnienia w rozwoju psychomotorycznym, zwłaszcza w połączeniu z załamaniem funkcji intelektualnych i postępującymi objawami neurologicznymi, występują na tle chorób metabolicznych i neurodegeneracyjnych w każdym wieku i mają różne tempo rozwoju, ale w tym wieku bardzo ważne jest, aby wiedzieć, że zaburzenia funkcji intelektualnych, motorycznych i mowy mogą być konsekwencją encefalopatii padaczkowej.

progresywny choroby nerwowo-mięśniowe debiut w inny czas z zaburzeniami chodu, zanikiem mięśni oraz zmianami kształtu stóp i nóg.

U starszych dzieci częściej u dziewcząt mogą wystąpić epizodyczne napady zawrotów głowy, ataksja z nagłym pogorszeniem widzenia i pojawieniem się drgawek, które na początku

trudne do odróżnienia od epilepsji. Objawom tym towarzyszą zmiany w sferze afektywnej dziecka, a obserwacje członków rodziny i ocena ich profilu psychologicznego pozwalają odrzucić organiczny charakter choroby, choć w pojedynczych przypadkach wymagane są dodatkowe metody badawcze.

W tym okresie często debiutują różne formy padaczki, infekcje i choroby autoimmunologiczne układu nerwowego, rzadziej neurometaboliczne. Mogą również wystąpić zaburzenia krążenia.

10.5. Powstawanie patologicznej aktywności postawy i zaburzeń ruchu we wczesnym organicznym uszkodzeniu mózgu

Naruszenie rozwoju motorycznego dziecka jest jedną z najczęstszych konsekwencji uszkodzenia układu nerwowego w okresie przed- i okołoporodowym. Opóźnienie redukcji odruchów nieuwarunkowanych prowadzi do powstawania patologicznych postaw i postaw, hamuje i zaburza dalszy rozwój motoryczny.

W rezultacie wszystko to wyraża się w naruszeniu funkcji motorycznej - pojawieniu się zespołu objawów, które do 1. roku wyraźnie przekształcają się w zespół dziecięcego porażenia mózgowego. Składniki obrazu klinicznego:

Uszkodzenia układów sterowania silnikiem;

Opóźniona redukcja pierwotnych odruchów posturalnych;

Opóźnienie w rozwoju ogólnym, w tym umysłowym;

Naruszenie rozwoju motorycznego, ostro wzmocnione toniczne odruchy labiryntowe, prowadzące do pojawienia się odruchowo-ochronnych pozycji, w których utrzymuje się „embrionalna” postawa, opóźnienie w rozwoju ruchów prostowników, symetryczne łańcuchy i odruchy regulacji ciała;

Strona 2 z 12

Układ nerwowy reguluje funkcje fizjologiczne organizmu zgodnie ze zmieniającymi się warunkami zewnętrznymi oraz utrzymuje pewną stałość swojego środowiska wewnętrznego na poziomie zapewniającym aktywność życiową. A zrozumienie zasad jego funkcjonowania opiera się na znajomości związanego z wiekiem rozwoju struktur i funkcji mózgu. W życiu dziecka ciągłe komplikowanie form aktywności nerwowej ma na celu wytworzenie coraz bardziej złożonej zdolności adaptacyjnej organizmu, odpowiadającej warunkom otaczającego środowiska społecznego i naturalnego.
Tak więc zdolność adaptacyjna uprawy Ludzkie ciało określony przez poziom organizacji wiekowej jego układu nerwowego. Im prostsze, tym bardziej prymitywne odpowiedzi, które sprowadzają się do prostych reakcje obronne. Ale wraz z komplikacją struktury układu nerwowego, gdy analiza wpływów środowiskowych staje się bardziej zróżnicowana, zachowanie dziecka również staje się bardziej skomplikowane, a poziom jego adaptacji wzrasta.

Jak dojrzewa układ nerwowy?

W łonie matki zarodek otrzymuje wszystko, czego potrzebuje, jest chroniony przed wszelkimi przeciwnościami losu. A w okresie dojrzewania zarodka w jego mózgu co minutę rodzi się 25 000 komórek nerwowych (mechanizm tego niesamowitego procesu jest niejasny, choć wiadomo, że realizowany jest program genetyczny). Komórki dzielą się i tworzą narządy, podczas gdy rosnący płód unosi się w płynie owodniowym. I przez łożysko matczyne nieustannie, bez żadnego wysiłku, otrzymuje pokarm, tlen, a toksyny są usuwane z jego ciała w ten sam sposób.
Układ nerwowy płodu zaczyna się rozwijać z zewnętrznej listki zarodkowej, z której najpierw tworzy się płytka nerwowa, rowek, a następnie cewa nerwowa. W trzecim tygodniu tworzą się z niego trzy pierwotne pęcherzyki mózgowe, z których dwa (przedni i tylny) dzielą się ponownie, co powoduje powstanie pięciu pęcherzyków mózgowych. Z każdego pęcherza mózgowego rozwijają się następnie różne części mózgu.
Dalsza separacja następuje podczas rozwoju płodu. Powstają główne części ośrodkowego układu nerwowego: półkule, jądra podkorowe, pień, móżdżek i rdzeń kręgowy: główne bruzdy kory mózgowej są zróżnicowane; zauważalna staje się przewaga wyższych części układu nerwowego nad niższymi.
W miarę rozwoju płodu wiele jego narządów i układów przeprowadza swego rodzaju „próbę generalną”, zanim jeszcze ich funkcje staną się naprawdę konieczne. Na przykład skurcze mięśnia sercowego pojawiają się, gdy nadal nie ma krwi i trzeba ją pompować; pojawia się perystaltyka żołądka i jelit, sok żołądkowy, chociaż nadal nie ma żywności jako takiej; w całkowita ciemność oczy otwierają się i zamykają; poruszają się ramionami i nogami, co daje matce nieopisaną radość z pojawiającego się w niej doznania życia; na kilka tygodni przed urodzeniem płód zaczyna nawet oddychać przy braku powietrza do oddychania.
Pod koniec okresu prenatalnego ogólna struktura ośrodkowego układu nerwowego jest prawie w pełni rozwinięta, ale mózg dorosłego jest znacznie bardziej złożony niż mózg noworodka.

Rozwój ludzkiego mózgu: A, B - na etapie pęcherzyków mózgowych (1 - końcowy; 2 pośredni; 3 - środkowy, 4 - przesmyk; 5 - tylny; 6 - podłużny); B - mózg zarodka (4,5 miesiąca); G - noworodek; D - dorosły

Mózg noworodka stanowi około 1/8 masy ciała i waży średnio około 400 gramów (chłopcy mają trochę więcej). W wieku 9 miesięcy masa mózgu podwaja się, w wieku 3 lat potraja, w wieku 5 lat mózg stanowi 1/13 – 1/14 masy ciała, w wieku 20 – 1/40. Najbardziej wyraźne zmiany topograficzne w różnych częściach rosnącego mózgu pojawiają się w pierwszych 5-6 latach życia i kończą się dopiero w wieku 15-16 lat.
Wcześniej uważano, że do czasu narodzin układ nerwowy dziecka ma pełny zestaw neuronów (komórek nerwowych) i rozwija się tylko poprzez komplikowanie połączeń między nimi. Obecnie wiadomo, że w niektórych formacjach płata skroniowego półkul i móżdżku do 80-90% neuronów powstaje dopiero po urodzeniu z intensywnością zależną od napływu informacji czuciowych (z narządów zmysłów) z otoczenie zewnętrzne.
Aktywność procesów metabolicznych w mózgu jest bardzo wysoka. Do 20% całej krwi wysyłanej przez serce do tętnic wielki krąg krążenie krwi przepływa przez mózg, pochłaniając jedną piątą tlenu wchłoniętego przez organizm. Wysoka prędkość przepływ krwi w naczyniach mózgowych i jej nasycenie tlenem są niezbędne przede wszystkim dla żywotnej aktywności komórek układu nerwowego. W przeciwieństwie do komórek innych tkanek, komórka nerwowa nie zawiera żadnych rezerw energii: tlen i składniki odżywcze dostarczane z krwią są zużywane niemal natychmiast. A każde opóźnienie w ich dostawie jest zagrożone, jeśli dopływ tlenu zostanie odcięty tylko na 7-8 minut. komórki nerwowe umierają. Średnio na 100 g rdzenia w ciągu jednej minuty potrzebny jest napływ 50-60 ml krwi.

Proporcje kości czaszki noworodka i osoby dorosłej

Odpowiadając na wzrost masy mózgu, zachodzą istotne zmiany w proporcjach kości czaszki, tak jak zmienia się proporcja części ciała w procesie wzrostu. Czaszka noworodków nie jest w pełni ukształtowana, a jej szwy i ciemiączki mogą być nadal otwarte. W większości przypadków po urodzeniu otwór w kształcie rombu na styku kości czołowej i ciemieniowej (duże ciemiączko) pozostaje otwarty, który zwykle zamyka się dopiero w wieku jednego roku, czaszka dziecka aktywnie rośnie, podczas gdy głowa rośnie w obwodzie.
Dzieje się to najintensywniej w pierwszych trzech miesiącach życia: obwód głowy zwiększa się o 5-6 cm, później tempo zwalnia, a z roku na rok wzrasta łącznie o 10-12 cm, zwykle u noworodka ( o wadze 3-3,5 kg ) obwód głowy wynosi 35-36 cm, osiągając w ciągu roku 46-47 cm, a wzrost głowy jeszcze bardziej spowalnia (nie przekracza 0,5 cm rocznie). Nadmierny wzrost głowy, a także jej zauważalne opóźnienie, wskazuje na możliwość rozwoju zjawiska patologiczne(szczególnie wodogłowie lub małogłowie).
Wraz z wiekiem zmienia się również rdzeń kręgowy, którego długość u noworodka wynosi średnio około 14 cm i podwaja się o 10 lat. W przeciwieństwie do mózgu, rdzeń kręgowy noworodka ma funkcjonalnie doskonalszą, kompletną strukturę morfologiczną, prawie całkowicie zajmując przestrzeń kanału kręgowego. Wraz z rozwojem kręgów następuje spowolnienie wzrostu rdzenia kręgowego.
Tak więc, nawet podczas normalnego rozwoju wewnątrzmacicznego, normalna dostawa rodzi się dziecko, choć ze strukturalnie ukształtowanym, ale niedojrzałym układem nerwowym.

Co odruchy dają ciału?

Aktywność układu nerwowego jest w zasadzie odruchowa. Pod odruchem rozumiemy reakcję na działanie środka drażniącego z zewnętrznego lub wewnętrznego środowiska organizmu. Aby to zrealizować, potrzebny jest receptor z wrażliwym neuronem, który odczuwa podrażnienie. Odpowiedź układu nerwowego dociera ostatecznie do neuronu ruchowego, który reaguje odruchowo, podpowiadając lub „spowalniając” działanie unerwionego przez niego narządu, czyli mięśnia. Ten prosty łańcuch nazywa się łuk odruchowy i tylko wtedy, gdy jest zachowany, można zrealizować odruch.
Przykładem jest reakcja noworodka na lekkie, przerywane podrażnienie kącika ust, w odpowiedzi na które dziecko odwraca głowę w stronę źródła podrażnienia i otwiera usta. Łuk tego odruchu jest oczywiście bardziej złożony niż na przykład odruch kolanowy, ale istota jest taka sama: w odpowiedzi na irytację strefa refleksu dziecko ma ruchy głowy i gotowość do ssania.
Są odruchy proste i złożone. Jak widać na przykładzie, odruchy poszukiwania i ssania są złożone, a odruch kolanowy prosty. Jednocześnie odruchy wrodzone (nieuwarunkowane), zwłaszcza w okresie noworodkowym, mają charakter automatyzmów, głównie w postaci reakcji pokarmowych, ochronnych i posturalnych. Takie odruchy u ludzi znajdują się na różnych „podłogach” układu nerwowego, dlatego rozróżnia się odruchy rdzeniowe, macierzyste, móżdżkowe, podkorowe i korowe. U noworodka, biorąc pod uwagę nierówny stopień dojrzałości części układu nerwowego, przeważają odruchy automatyzmu kręgosłupa i pnia.
W trakcie indywidualny rozwój a nagromadzenie nowych umiejętności w wyniku rozwoju nowych tymczasowych połączeń z obowiązkowym udziałem wyższych części układu nerwowego powstają odruchy warunkowe. duże półkule Mózg odgrywa szczególną rolę w tworzeniu odruchów warunkowych, które powstają na podstawie wrodzonych połączeń w układzie nerwowym. Dlatego odruchy bezwarunkowe istnieją nie tylko same, ale jako stały składnik wchodzą we wszystkie odruchy warunkowe i najbardziej złożone akty życia.
Jeśli przyjrzysz się noworodkowi uważnie, uwagę zwraca chaotyczna natura ruchów jego rąk, nóg i głowy. Odczucie podrażnienia, na przykład na nodze, zimna lub bólu, nie daje izolowanego wycofania nogi, ale ogólną (uogólnioną) reakcję motoryczną pobudzenia. Dojrzewanie struktury zawsze wyraża się w poprawie funkcji. Jest to najbardziej widoczne w tworzeniu ruchów.
Warto zauważyć, że pierwsze ruchy płodu w wieku trzech tygodni (długość 4 mm) wiążą się ze skurczami serca. Reakcja ruchowa w odpowiedzi na podrażnienie skóry pojawia się od drugiego miesiąca życia wewnątrzmacicznego, kiedy tworzą się elementy nerwowe rdzenia kręgowego, które są niezbędne do aktywności odruchowej. W wieku trzech i pół miesiąca większość odruchów fizjologicznych obserwowanych u noworodków można znaleźć u płodu, z wyjątkiem krzyku, odruchu chwytania i oddychania. Wraz ze wzrostem płodu i wzrostem jego masy zwiększa się również objętość spontanicznych ruchów, co można łatwo zweryfikować, wprawiając płód w ruch poprzez ostrożne stukanie w brzuch matki.
W rozwoju aktywność silnika dziecka, można prześledzić dwa powiązane ze sobą wzorce: komplikację funkcji i wygaśnięcie szeregu prostych, nieuwarunkowanych, wrodzonych odruchów, które oczywiście nie znikają, ale są wykorzystywane w nowych, bardziej złożonych ruchach. Opóźnienie lub późne wygaśnięcie takich odruchów wskazuje na opóźnienie w rozwoju motorycznym.
Aktywność ruchowa noworodka i dziecka w pierwszych miesiącach życia charakteryzuje się automatyzmami (zestawy ruchów automatycznych, odruchy bezwarunkowe). Z wiekiem automatyzmy zastępowane są bardziej świadomymi ruchami lub umiejętnościami.

Dlaczego potrzebujemy automatyzmów silnikowych?

Głównymi odruchami automatyzmu motorycznego są odruchy pokarmowe, ochronne kręgosłupa, toniczne odruchy pozycji.

Automatyki silników spożywczych zapewnić dziecku możliwość ssania i poszukiwania źródła pożywienia dla niego. Zachowanie tych odruchów u noworodka wskazuje normalna funkcja system nerwowy. Ich manifestacja jest następująca.
Po naciśnięciu dłoni dziecko otwiera usta, obraca lub pochyla głowę. Jeśli wykonasz lekki cios opuszkami palców lub drewnianym patyczkiem w usta, w odpowiedzi zostaną one wciągnięte do rurki (dlatego odruch nazywa się trąbką). Podczas głaskania w kąciku ust dziecko ma odruch wyszukiwania: odwraca głowę w tym samym kierunku i otwiera usta. Odruch ssania jest głównym w tej grupie (charakteryzuje się ruchami ssania, gdy sutek, brodawka piersiowa, palec trafiają do ust).
Jeśli pierwsze trzy odruchy zwykle znikają po 3-4 miesiącach życia, to ssanie - o rok. Odruchy te są najaktywniej wyrażane u dziecka przed karmieniem, gdy jest głodny; po jedzeniu mogą nieco zblaknąć, ponieważ dobrze odżywione dziecko uspokaja się.

Automatyzmy motoryczne kręgosłupa pojawiają się u dziecka od urodzenia i utrzymują się przez pierwsze 3-4 miesiące, a następnie zanikają.
Najprostszym z tych odruchów jest odruch obronny: jeśli dziecko ułoży się twarzą w dół na brzuchu, szybko odwróci głowę na bok, ułatwiając mu oddychanie przez nos i usta. Istotą innego odruchu jest to, że w pozycji na brzuchu dziecko wykonuje ruchy pełzające, jeśli na podeszwach stóp znajduje się podparcie (na przykład dłoń). Dlatego nieuważny stosunek rodziców do tego automatyzmu może się niestety skończyć, ponieważ dziecko pozostawione bez opieki matki na stole może, opierając nogi na czymś, zepchnąć się na podłogę.

Sprawdźmy odruchy: 1 - dłoń-usta; 2 - trąba; 3 - szukaj; 4 - ssanie

Czułość rodziców powoduje, że malutki mężczyzna może oprzeć się na nogach, a nawet chodzić. Są to odruchy wspomagające i automatyczne chodzenie. Aby je sprawdzić, należy podnieść dziecko trzymając je pod pachami i położyć na podpórce. Czując powierzchnię podeszwami stóp, dziecko wyprostuje nogi i oprze się o stół. Jeśli jest lekko pochylony do przodu, zrobi krok odruchowy jedną, a potem drugą stopą.
Od urodzenia dziecko ma dobrze zdefiniowany odruch chwytania: umiejętność trzymania palców osoby dorosłej dobrze ułożonych w dłoni. Siła, z jaką chwyta, jest wystarczająca, by się utrzymać i można go podnieść. Odruch chwytania u nowo narodzonych małp pozwala młodym trzymać się ciała matki, gdy się porusza.
Czasami niepokój rodziców jest spowodowany rozrzuceniem ramion dziecka podczas różnych manipulacji z nim. Takie reakcje są zwykle związane z manifestacją bezwarunkowego odruchu chwytania. Może to być spowodowane dowolnym bodźcem o wystarczającej sile: klepaniem po powierzchni, na której leży dziecko, podnoszeniem wysuniętych nóg nad stół lub szybkim wysuwaniem nóg. W odpowiedzi dziecko rozkłada ramiona na boki i otwiera pięści, a następnie ponownie przywraca je do pierwotnej pozycji. Przy wzmożonej pobudliwości dziecka wzrasta odruch wywołany bodźcami takimi jak dźwięk, światło, zwykły dotyk czy powijanie. Odruch zanika po 4-5 miesiącach.

Odruchy toniczne pozycji. U noworodków i dzieci w pierwszych miesiącach życia pojawiają się odruchowe automatyzmy motoryczne związane ze zmianą pozycji głowy.
Na przykład obrócenie go w bok prowadzi do redystrybucji napięcia mięśniowego w kończynach, tak że ramię i noga, do której zwrócona jest twarz, rozluźniają się, a przeciwne zginają się. W tym przypadku ruchy ramion i nóg są asymetryczne. Kiedy głowa jest pochylona do klatki piersiowej, ton rąk i nóg wzrasta symetrycznie i prowadzi do zgięcia. Jeśli głowa dziecka zostanie wyprostowana, ramiona i nogi również się wyprostują ze względu na wzrost napięcia w prostownikach.
Wraz z wiekiem, w 2. miesiącu dziecko rozwija umiejętność trzymania głowy, a po 5-6 miesiącach może odwrócić się od pleców do brzucha i odwrotnie, a także utrzymać pozycję „jaskółki”, jeśli jest podparty ( pod brzuchem) ręcznie.

Sprawdźmy refleks: 1 - ochronny; 2 - czołganie się; 3 - wsparcie i automatyczne chodzenie; 4 - chwytanie; 5 - przytrzymaj; 6 - okłady

W rozwoju funkcji motorycznych u dziecka można prześledzić zstępujący rodzaj formacji ruchu, to znaczy na początku ruchu głowy (w postaci jej pionowego ustawienia), następnie dziecko tworzy funkcję wspierającą rąk. Przy skręcaniu z tyłu do brzucha najpierw obraca się głowa, potem obręcz barkowa, a następnie tułów i nogi. Później dziecko opanuje ruchy nóg – wsparcie i chodzenie.

Sprawdźmy odruchy: 1 - asymetryczny tonik szyjny; 2 - symetryczny tonik szyjny; 3 - trzymanie głowy i nóg w pozycji „jaskółka”

Kiedy w wieku 3-4 miesięcy dziecko, które wcześniej potrafiło dobrze oprzeć się na nogach i stawiać kroki z podparciem, nagle traci tę zdolność, niepokój rodziców skłania ich do pójścia do lekarza. Obawy są często bezpodstawne: w tym wieku zanikają odruchowe reakcje podparcia i odruch kroczenia i są zastępowane rozwojem umiejętności pionowego stania i chodzenia (do 4-5 miesięcy życia). Tak wygląda „program” opanowania ruchów przez pierwsze półtora roku życia dziecka. Rozwój motoryczny zapewnia zdolność trzymania głowy przez 1-1,5 miesiąca, celowe ruchy rąk - przez 3-4 miesiące. W wieku około 5-6 miesięcy dziecko dobrze chwyta przedmioty w dłoń i trzyma je, może siedzieć i staje się gotowe do stania. W wieku 9-10 miesięcy zacznie już stać ze wsparciem, a w wieku 11-12 miesięcy może poruszać się z pomocą z zewnątrz i samodzielnie. Z początku niepewny chód staje się coraz bardziej stabilny, a w wieku 15-16 miesięcy dziecko rzadko upada podczas chodzenia.