Osteochondropatia kości kulszowej u dzieci. Chondropatia: objawy, leczenie i zapobieganie chorobie

Osteochondropatia u dzieci to choroba charakteryzująca się dystrofią kości gąbczastej i zmianami patologicznymi. chrząstka stawowa które objawiają się dysfunkcją stawu i deformacją kości.

Etiologia. Powody są nieznane. Osteochondropatia u dzieci nie ma podłoża genetycznego. Różnią się anatomiczną lokalizacją zmiany, przebiegiem i rokowaniem.

Patogeneza. Podstawą patomorfologiczną osteochondropatii u dzieci jest martwica aseptyczna gąbczasta kość. Przyczyną aseptycznej martwicy jest naruszenie dopływu krwi do kości.

Klasyfikacja osteochondropatii u dzieci

Osteochondropatia nasad kości kości rurkowe:

• głowy 2-3 kości śródstopia(choroba Kehlera 2).
• osteochondropatia głowy kość udowa(lub choroba Legg-Calve-Perthes);

Osteochondropatia krótkich kości gąbczastych:

• rzepka (choroba Larsena):
• kość trzeszczkową (lub choroba Koehlera 1);
• osteochondropatia kości księżycowatej ręki (lub choroba Kienböcka).
• osteochondropatia trzonu kręgu (lub choroba Calve'a);

Osteochondropatia apofiz:

• osteochondropatia gruźlicy kości piętowej(lub choroba Gaglunda-Shinza).
• apofizy kręgów (lub choroba Scheuermanna-Mau);
• guzowatość osteochondropatii piszczel(lub choroba Osgood-Schlattera);

Osteochondropatia częściowo klinowa powierzchni stawowych:

• osteochondropatia główkowata kość ramienna(lub choroba Pannera).
• osteochondropatia kłykci kości udowej (choroba Koeniga);

Choroba Legga-Calve-Perthesa

Jest to idiopatyczna aseptyczna martwica nasady głowy kości udowej, występująca głównie u chłopców w wieku 6-10 lat, prowadząca do deformacji głowy i szyi kości udowej, a następnie do rozwoju koksartrozy.

Objawy kliniczne .

W stawie biodrowym kulawizna, zaburzenia chodu.

Początek choroby jest stopniowy z powolnym postępem.

Ruchy w stawie są ograniczone, pojawia się zanik mięśni.

Ból stawów zmniejsza się lub znika wraz z odpoczynkiem.

Diagnostyka opiera się na wynikach radiografii stawu biodrowego, która pokazuje następujące kolejno rozwijające się etapy.

Początkowy - charakteryzuje się osteoporozą głowy i szyi kości udowej, rozszerzeniem szczeliny stawowej, w procesie nie bierze udziału chrzęstna warstwa głowy kości udowej.

Faza złamania wyciskowego - charakteryzuje się spłaszczeniem głowy kości udowej, zagęszczeniem i pozbawieniem wzoru strukturalnego.

Etap fragmentacji głowy kości udowej charakteryzuje się rozpadem mas martwiczych z tworzeniem wysp nowej tkanki łącznej. Głowa kości udowej spłaszcza się, przestrzeń stawowa staje się szersza. Szyjka kości udowej jest pogrubiona z powodu warstw okostnej.

Etap naprawy i odbudowy substancji kostnej. Kształt głowy nie zostaje przywrócony.

Etap konsekwencji charakteryzuje się wtórną deformacją głowy i jamy stawu. Powstała deformująca artroza.

Leczenie.

Konserwatywny - obejmuje odpoczynek, stymulację procesów naprawy kości lekami i fizjoterapią.

Leczenie chirurgiczne przeprowadza się w celu pobudzenia procesów regeneracyjnych w kości.

Prognoza. Bez leczenia choroba jest długi kurs(2-3 lata) Gdy proces przestaje postępować, szczątkowe przemieszczenie głowy względem panewki prowadzi do deformacji artrozy.

Choroba Koehlera 1 to aseptyczna martwica nasady kości trzeszczkowej stopy. Objawy kliniczne: stopa staje się opuchnięta i bolesna z maksymalną lokalizacją w okolicy przyśrodkowego łuku podłużnego. Kalectwo. Diagnoza opiera się na wynikach badań radiograficznych, które wykazują stwardnienie i stwardnienie kości, a następnie, przed reosyfikacją, fragmentację łódeczkowatej. Leczenie obejmuje odpoczynek, zmniejszenie obciążenia stopy, fizjoterapię.

Choroba Koehlera 2 - osteochondropatia u dzieci, aseptyczna martwica głowy śródstopia. Objawy kliniczne: ból w część przednia stopy z obrzękiem, zaburzeniami chodu. RTG - głowy kości śródstopia są pogrubione, obszary fragmentacji z gęstymi wyspami tkanka łączna. Leczenie obejmuje odpoczynek, zmniejszenie obciążenia stopy, fizjoterapię.

Choroba Larsena jest naruszeniem procesu kostnienia rzepki, co objawia się jej obrzękiem, bólem, nawracającą hydrartrozą stawu kolanowego. Występuje w okresie dojrzewania. Leczenie jest podobne.

Choroba cielęcia to aseptyczna martwica trzonu kręgu. Objawy kliniczne. Ból w ograniczonym obszarze pleców z obrzękiem. Ograniczenie aktywności fizycznej. RTG - spłaszczenie korpusu jednego kręgu z rozszerzeniem krążków międzykręgowych. Leczenie obejmuje odpoczynek, fizjoterapię.

choroba Kienböcka – osteochondropatia u dzieci, aseptyczna martwica kości półksiężycowatej, która objawia się bólem w nadgarstek, obrzęk na grzbiecie dłoni.

Choroba Osgooda-Schlattera- osteochondropatia u dzieci, aseptyczna martwica guzowatości piszczeli. Objawy kliniczne: obrzęk w okolicy guzowatości. Zwiększony ból podczas ćwiczeń. RTG - fragmentacja guzka piszczeli. Leczenie obejmuje odpoczynek, fizjoterapię.

Choroba Scheuermanna-Maya- osteochondropatia u dzieci, aseptyczna martwica apofiz trzonów kręgów. Objawy kliniczne: ból w dolnej części okolice klatki piersiowej kręgosłup z rozwojem łukowatej krzywizny z tyłu. RTG - rozluźnienie, fragmentacja apofizy z późniejszą deformacją trzonów kręgów, depresja apofizy i jej fuzja z trzonem kręgowym. Leczenie obejmuje ćwiczenia terapeutyczne, odciążenie kręgosłupa.

Choroba Koeniga - aseptyczna martwica kłykcia wewnętrznego kości udowej. Klinicznie objawia się bólem stawu kolanowego, jego obrzękiem i ograniczeniem ruchów.

Choroba Pannera - aseptyczna martwica głowy III kości śródstopia.

choroba Freiberga- martwica aseptyczna głowy II kości śródstopia, objawiająca się tyłem stopy, bólem śródstopia stawów paliczkowych.

Artykuł przygotował i zredagował: chirurg

Jeśli chodzi o przyczyny pojawienia się ta choroba, to w końcu wiele możliwych przyczyn patologii nie zostało jeszcze zbadanych, ale jednocześnie istnieje pewien zestaw czynników poprzedzających.

• Czynnik dziedziczny, choroba może wystąpić nawet w łonie płodu.
• Problemy z aktywnością gruczoły dokrewne lub cały układ hormonalny.
• Choroba metaboliczna.
• Niezdolność organizmu do wchłaniania wapnia i innych witamin.
• Różne urazy.
• Po wyczerpującym treningu. Najpierw następuje ucisk naczyń, a następnie ich zwężenie w gąbczastych kościach.

Objawy

Choroba może dotyczyć osteochondropatii pewne części organy:

• kości piętowej (zespół Haglunda-Shinza) – obserwowany u dorastających dziewcząt do ok. 16 roku życia. Manifestacje znane są z ostrego bólu w okolicy pięty, który pojawia się po ćwiczeniach. Oprócz bólu występuje lekki obrzęk. Cierpiący na ten rodzaj choroby nie mogą nadepnąć na całą stopę, zaczynają chodzić na palcach, bieganie i skakanie staje się rozdzierające i bolesne;
• kręgosłupa (choroba Scheuermanna-Mau) - choruje młodzież poniżej 18 roku życia. Znanych jest kilka etapów. W pierwszym przypadku kręgosłup wygina się w górna część, drugi - silne odczucia bólu. Pacjent szybko się męczy, mięśnie pleców są słabe, bolą przy najmniejszym wysiłku. Ostatni etap charakteryzuje się ostateczną fuzją kręgów z apofizami, z postępującym zespołem bólowym;
• kość udowa (zespół Legga-Calve-Perthesa) występuje u chłopców z wiek przedszkolny i do 12 roku życia. Na początku przebiega bezobjawowo. Później pacjent odczuwa ból w udzie, który promieniuje do kolana. Z reguły dzieci nie zawsze skarżą się na takie bóle, ponieważ dyskomfort okresowo zanika, a następnie pojawia się ponownie. Z biegiem czasu dochodzi do zaniku mięśnia chorego uda, który staje się bardzo cienki;
• guzowatość piszczeli (choroba Schlattera) - chłopcy również cierpią na patologię. Choroba może wystąpić od 12 do 16 lat, wiąże się z pewnymi czynnościami, więc ci, którzy lubią: taniec sportowy, balet chorują. Pacjent odczuwa ból podczas zginania nóg w kolanach, wchodzenia po schodach. Dotknięty jest obszar kolana.

Diagnoza osteochondropatii u dziecka

Technika wykrywania proces patologicznyściśle związane z lokalizacją procesu patologicznego.

Chociaż jest coś, co łączy wszystkie przypadki kliniczne.

Specjalista przede wszystkim przeprowadza badanie rentgenowskie interesującej go części ciała. Przygląda się szczegółowo wszystkim zmianom, które może pokazać aparat rentgenowski i na podstawie obrazu, który widzi, wydaje zalecenia dotyczące leczenia.

W przypadku choroby okolicy piętowej badanie wykazuje zagęszczenie apofizy.Na zdjęciach z chorobą kręgosłupa można zauważyć, jak bardzo zmienia się struktura kręgów.Jeśli chodzi o część udową, pięć etapów deformacji głowy kości udowej. Jeśli mówimy o guzowatości piszczeli, diagnozę stawia się również na podstawie obraz kliniczny przebieg choroby i prześwietlenia.

Komplikacje

Poważne konsekwencje oraz Negatywne konsekwencje naprawdę unikać. Na odpowiednia terapia eksperci dają korzystną prognozę dla takiej choroby. Ogólnie rokowanie jest bardzo korzystne. Najważniejsze, żeby nie opóźniać leczenia. Aby na zawsze zapomnieć o tym problemie, należy jak najszybciej zająć się problemem. Tutaj rodzicom pomoże doświadczony wykwalifikowany lekarz.

Leczenie

Co możesz zrobić

Rodzice powinni więcej uwagi zwróć uwagę na problem, który pojawił się u dziecka, postępuj zgodnie ze wszystkimi zaleceniami lekarza.

Specjalista szczegółowo wyjaśni, co należy zrobić z określoną postacią choroby. Rodzice będą musieli jedynie spełnić wszystkie wskazania prowadzącego specjalistę.

Co robi lekarz

• Eliminacja stanu zapalnego kości piętowej polega na przepisaniu niesteroidowych leków przeciwzapalnych na silny ból, fizjoterapię i ograniczenie aktywności fizycznej. Aby odciążyć bolącą stopę, lekarz zaleca specjalne wkładki podtrzymujące łuk stopy.
• Osteochondropatia kręgów jest eliminowana za pomocą specjalnego masażu, pływania, terapii ruchowej, ćwiczeń podwodnych. W trudne sytuacje wskazana jest operacja.
• Terapia nieprawidłowego procesu w kości udowej może być medyczna i chirurgiczna. chirurgia plastyczna na kościach są przeprowadzane w zależności od nasilenia patologii. Terapia zachowawcza patologia polega na przepisaniu odpoczynek w łóżku(dziecko musi się położyć), masowanie nóg, fizjoterapia. Pokazano również szkieletowe wyprostowanie bioder.
• Aby wyeliminować problemy z guzowatością piszczeli, wskazana jest fizjoterapia, stosowanie ciepłych okładów. Kiedy ból jest nie do zniesienia, nakłada się gips. Zdarza się, że lekarze wykonują operację - eliminują miejsce guzowatości. Ładunki są wyłączone.

Zapobieganie

Działania zapobiegawcze związane z tą częścią ciała, która została dotknięta procesem patologicznym.

Tak więc, aby zapobiec patologii, konieczne jest:

• Zawsze noś wygodne i obszerne buty - w przypadku bólu pięty.
• Zaangażuj się w ćwiczenia fizjoterapeutyczne i wzmocnij mięśnie pleców w przypadku problemów z kręgosłupem, a jednocześnie nie zawracaj sobie głowy nadmiernymi obciążeniami.
• Jeśli kolana bolą podczas treningu, sportowcom zaleca się wszycie piankowych ochraniaczy w mundur.
• Masaż i pływanie są wskazane w profilaktyce chorób stawu biodrowego.

W artykule dowiesz się, czym jest osteochondropatia, dlaczego ta choroba pojawia się u dzieci, jakie są pierwsze objawy i jak leczyć tę chorobę.

Jedną z chorób stawów, które najczęściej można spotkać u nastolatków, jest osteochondropatia. Choroba wiąże się z zaburzeniami metabolicznymi z tkankami stawu w wyniku naruszenia dopływu krwi do określonego obszaru. Powstają martwe obszary kości, na przykład z aktywność fizyczna. W przypadku osteochondropatii kości stają się kruche, a dziecko ulega samoistnym złamaniom, dlatego bardzo ważne jest skonsultowanie się z lekarzem przy pierwszych oznakach choroby. Głównym objawem patologii jest ból w dotkniętym obszarze, dziecko również staje się ospałe i może skarżyć się na osłabienie.

Główne przyczyny osteochondropatii

Etiologia choroby nie jest w pełni zrozumiała, ale lekarze twierdzą, że u podstaw osteochondropatii leżą następujące czynniki:

• dziedziczna predyspozycja. Jeśli jeden z członków rodziny cierpi na patologię kości, dziecko ma zwiększone ryzyko zachorowania.
• Zaburzenia hormonalne. Często osteochondropatia wiąże się z patologią układ hormonalny.
• Urazy. Dzieci, które często doznają kontuzji, są bardziej podatne na zachorowania, a także uprawianie sportu i przeżywanie wielkich ćwiczenia fizyczne.
• Choroba metaboliczna. Brak wapnia i witaminy D w organizmie może wywoływać patologię, dlatego tak ważne jest monitorowanie odżywiania dziecka.
• Zaburzenia krążenia. W takim przypadku niedobór żywieniowy wywołuje martwicę. tkanka kostna.

Choroba najczęściej dotyka nóg, ponieważ to one ponoszą ciężar obciążenia. Początek choroby praktycznie nie objawia się w żaden sposób, ale kiedy pojawiają się pierwsze objawy, ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem. Po zrobieniu zdjęcia specjalista może określić stopień uszkodzenia i złożoność choroby. Zwykle leczenie może mieć miejsce zarówno złożone (leżenie, terapia, przyjmowanie leków), jak i chirurgiczne.

Objawy choroby

Pierwsze oznaki pojawienia się uszkodzenia tkanki kostnej można określić na podstawie następujących czynników:

• W miejscu zmiany pojawia się obrzęk, ale oznaki proces zapalny może brakować.
• Jest ból. Może być stały lub występować przy określonym obciążeniu.
• W przypadku takiej choroby często dochodzi do złamań.
• Pojawić się znaki wizualne zmiany postawy. Może być kulawizna.

Mimo niebezpieczeństwa choroby można ją opanować, a nawet całkowicie się jej pozbyć. Właściwe leczenie i na czas pozwoli uniknąć deformacji kości iw przyszłości nie będzie żadnych dodatkowych trudności.

Klasyfikacja osteochondropatii

Wyróżnić następujące typy osteochondropatia:

• Patologia krótkich kości rurkowych. Ten typ choroby obejmuje choroby Koehlera I, Kienbecka, Calve, Preisera.
• Patologia kości rurkowych. Drugi typ obejmuje chorobę Legga-Calve-Perthesa i Koehlera II.
• w apofiach. Ten typ obejmuje chorobę Haglunda-Shinza, Osgooda-Schlattera, Scheuermanna-Mau.
• Osteochondropatia powierzchni stawów. Ten ostatni typ nazywa się chorobą Koeninga.

Osteochondropatia kręgów

Choroby, w których zajęty jest kręgosłup, nazywane są chorobą Shermana-Maua i chorobą Calve'a. Choroba Shermana-Maua charakteryzuje się zniszczeniem apofizy kręgów, choroba ta występuje najczęściej u chłopców w adolescencja.

Objawy w tym przypadku są często nieobecne, pacjenci nie skarżą się na ból, ale występuje wyraźna deformacja kręgosłupa, plecy stają się okrągłe. Ten stan często zmusza rodziców do zwrócenia się do specjalisty.

Choroba Calve'a dotyczy trzonu kręgu, a stan ten występuje zwykle przed ukończeniem 7 roku życia. Chorobie towarzyszy ból kręgosłupa, a dziecko staje się ospałe, słabe, kapryśne. W przypadku osteochondropatii kręgosłupa leczenie powinno odbywać się w szpitalu, ponieważ pacjent potrzebuje pełnego odpoczynku.

Osteochondropatia stawu biodrowego

Ta patologia nazywa się chorobą Perthesa, choroba występuje najczęściej u chłopców w wieku poniżej 9 lat, podczas gdy dotyczy to głowy kości udowej. Często choroba występuje po urazie miednicy, dziecko nagle zaczyna kuleć i skarży się na ból w miednicy, który promieniuje do nogi.

Choroba postępuje stopniowo staw biodrowy jest zaburzony i dochodzi do naruszenia aktywności ruchowej, zaniku mięśni. Jeśli wystąpi podwichnięcie stawu biodrowego, dotknięta noga może stać się krótsza.

Ta patologia wymaga obowiązkowe leczenie, w przeciwnym razie głowa stawu biodrowego jest uformowana nieprawidłowo, co prowadzi do wystąpienia deformującej artrozy. W większości przypadków choroba jest leczona zachowawczo, ale w zaawansowanych stadiach patologii może być konieczne interwencja chirurgiczna.

Osteochondropatia piszczeli

Osteochondropatia Schlattera najczęściej występuje u chłopców w okresie dojrzewania, charakteryzuje się bólem w okolicy piszczeli.

Nieprzyjemne doznania nasila się, gdy pacjent wstaje z krzesła lub wchodzi po schodach, a także w pozycji klęczącej. Czasami może wystąpić dysfunkcja staw kolanowy.

W większości przypadków ta patologia nie pozostawia powikłań, choroby leczy się w warunkach ambulatoryjnych, metody chirurgiczne nie aplikuj.

Osteochondropatia stopy

W chorobie Koehlera II dochodzi do zniszczenia II i III kości śródstopia. Choroba występuje częściej u dziewcząt w okresie dojrzewania, rozwija się stopniowo, pierwsze objawy choroby to słabe bóle w okolicy stopy. Z biegiem czasu ból nasila się, dziecko kuleje, skóra wokół dotkniętego obszaru trochę puchnie.

Możesz wyleczyć chorobę w domu, w tym celu zaleca się unieruchomienie kończyny, a następnie fizjoterapię. Dzięki terminowemu leczeniu u lekarza rokowanie jest korzystne.

W chorobie Koehlera I zaatakowana jest kość trzeszczkowa, występuje głównie u chłopców poniżej 7 roku życia. Objawy patologii są podobne do poprzednich, dziecko kuleje i skarży się na ból, pojawia się obrzęk stopy z poza.

Choroba Shinza charakteryzuje się uszkodzeniem bulwy piętowej, dzieci w wieku od 6 do 14 lat są podatne na patologię. Dziecko skarży się na ból w pięcie, obserwuje się obrzęk dotkniętego obszaru, pacjent utyka i stara się dbać o dotkniętą piętę.

choroba Koeniga

Ta patologia nazywa się osteochondropatią separującą, występuje częściej u chłopców w okresie dojrzewania. Gdy choroba dotyka stawów kolanowych i biodrowych, obszar chrząstki ulega martwicy i złuszczaniu, czasami fragmenty przenikają do stawu.

Pacjenci, którzy mają do czynienia z taką diagnozą, są zainteresowani tym, jak artroza różni się od osteochondropatii. W przypadku artrozy dochodzi do deformacji stawów, a przy osteochondropatii do zniszczenia tkanka chrzęstna.

Chorobie towarzyszy charakterystyczne objawy: ból w stawie, upośledzona aktywność ruchowa. Zaawansowane stadium choroby charakteryzuje się atrofią tkanka mięśniowa, a powikłaniem jest deformacja artrozy.

Najczęściej choroby są wywoływane przez zwiększoną aktywność fizyczną, podczas gdy krążenie krwi jakiejkolwiek części jest zaburzone, a jej zniszczenie następuje z powodu braku odżywiania. Wylecz chorobę chirurgicznie, ponieważ martwa część chrząstki musi zostać usunięta.

Etapy i objawy choroby

Wyróżnia się następujące etapy osteochondropatii:

1. Choroba zaczyna się stopniową martwicą tkanki kostnej, przy czym objawy mogą w ogóle nie być obserwowane lub pacjent jest zaburzony bolesny ból w dotkniętym obszarze. Ból pogarsza się przez ruch i naciskanie na dotknięty obszar, może być również zaburzony aktywność fizyczna dotknięta kończyna.
2. Na Następny etap choroby, dochodzi do złamania zaatakowanej kości z odpowiednimi objawami.
3. W kolejnym etapie zaatakowana tkanka zostaje wchłonięta i zastąpiona tkanką ziarninową.
4. Na ostatni krok następuje regeneracja kości. W przypadku braku leczenia pełne wyzdrowienie nie występuje, pojawiają się komplikacje w postaci wady kosmetyczne i deformująca artroza.

Czas trwania choroby wynosi średnio od 3 do 4 lat.

Echo oznaki osteochondropatii

Tylko lekarz może prawidłowo zdiagnozować chorobę, dlatego przy pierwszych oznakach choroby konieczne jest jak najszybsze pokazanie dziecka ortopedze. W trakcie badania lekarz przeprowadza wywiad z pacjentem i bada na podstawie otrzymanych danych doświadczony specjalista może natychmiast postawić wstępną diagnozę.

W celu potwierdzenia diagnozy pacjent jest kierowany na prześwietlenie i USG lub tomografii komputerowej. Na początkowe etapy choroby, trudno jest zidentyfikować patologię za pomocą promieni rentgenowskich, a za pomocą ultradźwięków lekarz wykrywa objawy echa choroby nawet w początkowych stadiach.

Leczenie osteochondropatii

Istnieją 2 etapy leczenia osteochondropatii. Najpierw pacjentowi przepisuje się całkowity odpoczynek i niesteroidowe leki przeciwzapalne, aby powstrzymać niszczenie tkanki kostnej i złagodzić ból. Następnym krokiem jest pokazanie pacjentowi masażoterapia, fizjoterapia, fizjoterapia.

Przy silnym bólu można zastosować opatrunek gipsowy, a przy uszkodzeniu stopy nosić specjalne wkładki ortopedyczne. Operacja jest wykonywana przy ciężkiej deformacji kręgosłupa lub kończyny, a przy uszkodzeniu stawu biodrowego wskazana może być trakcja szkieletowa.

Osteochondropatia zjednoczyć grupę chorób występujących w dzieciństwie i okresie dojrzewania, w których wpływają na podchrzęstne odcinki nasady niektórych kości. Z morfologicznego i patofizjologicznego punktu widzenia osteochondropatia jest aseptyczną martwicą o specyficznym obrazie klinicznym.
Aseptyczna martwica często rozwija się w głowie kości udowej (choroba Legga-Calve-Perthesa), w głowach kości śródstopia II i III (choroba Kohlera-II), w guzowatości kości piszczelowej (choroba Osgooda-Schlattera), w kości księżycowatej ręki (choroba Kinbecka), w kłykciach kości udowej wewnętrznej (choroba Koeniga) i znacznie rzadziej - w trzeszczkowej kości stopy (choroba Kehlera-I), w guzku kości piętowej (choroba Shinza), bardzo rzadko - w nasady kręgów (choroba Showermana-Maya) i trzony kręgów (choroba Calve'a).
Główny cel leczenia- przywracają zaburzone krążenie krwi w okostnej, zapobiegają deformacjom i rozwojowi deformującej artrozy.
Główne metody rehabilitacji tacy pacjenci są masaż, terapia ruchowa, fizjoterapia i hydroterapia, kriomasaż, masaż wibracyjny, hydrokolonoterapia itd.

Choroba Legga-Calve-Perthesa

Osteochondropatia głowy kości udowej często występuje u dzieci w wieku od 5 do 12 lat. Chłopcy chorują 4-5 razy częściej niż dziewczynki. Choroba zaczyna się niepostrzeżenie wraz z pojawieniem się niewielkiego bólu w stawie biodrowym i kulawizny. Określa się zanik mięśni chorej kończyny, aw zaawansowanych przypadkach funkcjonalne skrócenie nogi o 1-2 cm, a także ograniczenie ruchomości w stawie biodrowym.
Leczenie zachowawcze to we wczesnym rozładunku chorej kończyny (urządzenia rozładowujące, trakcje lub kule). Pokazano masaż, LH (w pozycji leżącej, obejmują ogólnie rozwojowe i ćwiczenia oddechowe, głównie dla mięśni tułowia i zdrowej kończyny, izometryczne napięcie mięśnia czworogłowego uda), fizjoterapia ( aplikacje błotne na stawie fonoforeza z maścią mumii lub mobilatem). Jeśli pacjent jest włączony leczenie szpitalne, następnie zaleca się ściąganie klejem lub mankietem w celu całkowitego odciążenia kończyny i LH, stosuje się masaż i fizjoterapię. Po wypisaniu wskazana jest hydrokinezyterapia, masaż wibracyjny plecy i kończyny dolne.

Choroba Kohlera-II

Osteochondropatia głowy kości śródstopia częściej u dziewcząt w wieku od 13 do 19 lat. W 90% przypadków dotyczy głowy drugiej kości śródstopia. Charakteryzuje się obrzękiem i bolesnością w okolicy stawu śródstopno-paliczkowego. W badaniu palpacyjnym na głowie kości śródstopia widoczne są zgrubienia i narośla kostne. Ruch w stawie śródstopno-paliczkowym jest ograniczony.
masaż mięśni ud i łydek, fizjoterapia (parafino-ozoceryt, błoto, fonoforeza), LH (w pozycji leżącej i siedzącej), noszenie wkładki do butów. Pokazano hydrokinezyterapię. Ćwiczenia w pozycji stojącej (przysiady, skoki, skoki itp.) są wykluczone.

Choroba Osgooda-Schlattera

Osteochondropatia guzowatości piszczeli często obserwowane u nastolatków w wieku 12-16 lat. Rozwija się na skutek przeciążenia mięśnia czworogłowego uda, ostry uraz, przewlekła mikrotraumatyzacja itp. W okolicy guzowatości piszczeli pojawia się obrzęk i lekki obrzęk tkanek miękkich.
Leczenie zachowawcze obejmuje masaż, LH w wodzie, fizjoterapia (USG z mobilatem, 10% maść mumia). Obciążenia kończyny dolnej są wykluczone na 2-3 tygodnie. Miejsce choroby ustala się taśmą samoprzylepną, kriomasaż stosuje się również w ciągu pierwszych 3-5 dni.
Technika masażu
Od pierwszego dnia choroby wykonywany jest masaż ssący, czyli najpierw masuje się mięśnie uda, stawu kolanowego, mięśnie łydki nakładanie głaskania, ugniatania, pocierania. Następnie miejsce choroby masuje się, głaszcząc, aw kolejnych dniach - pocierając podstawą dłoni, opuszkami palców. Po ustąpieniu bólu można ostrożnie nakładać ugniatanie opuszkami palców, pocierać jak szczypce, na przemian z głaskaniem. Wskazane jest stosowanie masażu w połączeniu z zabiegami fizjoterapeutycznymi. Czas trwania masażu to 10-15 minut.

choroba Kienböcka

Osteochondropatia kości półksiężycowatej obserwowane u osób poddawanych częste kontuzje. Charakteryzuje się bólem w okolicy kości półksiężycowatej, pogarszanym przez ucisk. Ruch w stawie nadgarstkowym powoduje silny ból. W tym obszarze występuje obrzęk.
Leczenie zachowawcze obejmuje unieruchomienie, masaż zdrowych tkanek, LH (ćwiczenia ogólnorozwojowe, oddechowe, w izometrii itp.), fizjoterapia (UHF nr 3, fonoforeza, elektroforeza z 10% roztworem mumii), trening na ergometrze rowerowym, po zdjęciu odlew gipsowy zastosuj masaż, pływanie, masaż wibracyjny pleców i kończyn dolnych.
Na leczenie chirurgiczne (usunięcie kości półksiężycowatej) wykonuje się LH, masaż okolicy obroży, mięśni obręczy barkowej i kończyny zdrowej. Treningi na ergometrze rowerowym lub na bieżni. Po zdjęciu bandaża gipsowego wliczony jest masaż wibracyjny pleców, ramion i nóg.

choroba Koeniga

Aseptyczna martwica kości udowej jest aseptyczną martwicą podchrzęstną niewielkiego obszaru nasady o półkolistym kształcie, która często prowadzi do powstania wolnego ciała śródstawowego. Lokalizacja procesu jest częściej odnotowywana w okolicy kłykcia wewnętrznego, to znaczy w tych częściach nasady, które podlegają największemu obciążeniu funkcjonalnemu.
Choroba jest scharakteryzowana ból stawów, złe samopoczucie lub niestabilność w dotkniętym stawie. W późne stadium choroby występują charakterystyczne zjawiska - "blokada" stawu, zapalenie błony maziowej.
Leczenie chirurgiczne- usunięcie dotkniętego obszaru kości.
W okres pooperacyjny przeprowadzić masaż zdrowych tkanek, LH (ogólne ćwiczenia rozwojowe, oddechowe w pozycji leżącej). Po zdjęciu szwów i szyn - stymulacja elektryczna mięśnia czworogłowego uda, hydrokolonoterapia i kriomasaż. Następnie tryb motoryczny stopniowo się rozszerza, a zajęcia na symulatorach i spacery są włączone. Terapię ruchową po wypisaniu ze szpitala pacjent wykonuje w domu.

Osteochondropatia to zmiany patologiczne w szkielecie, spowodowane zwyrodnieniem tkanki kostnej. Rozpoznawane są zwykle u dzieci i młodzieży, charakteryzujące się długim, łagodnym przebiegiem.

Przyczyny choroby

Osteochondropatia rozwija się, gdy krążenie krwi jest zaburzone w niektórych segmentach tkanki kostnej, w wyniku czego w momencie ekspozycji na aktywność fizyczną pojawiają się obszary aseptycznej martwicy (martwicy) kości gąbczastej.

Przyczyny tych procesów to:

• czynniki genetyczne
• choroba metaboliczna
• uraz
• infekcje
• odchylenia w tle hormonalnym
• niedożywienie

Proces zapalny rozwija się w nasadach i apofiach kości rurkowych, trzonach kręgów. Częściej dotknięte dolne kończyny spowodowany zwiększone obciążenia na nich.

Główne rodzaje i objawy osteochondropatii, ich diagnoza i leczenie

Każdy rodzaj choroby charakteryzuje się własnymi objawami, ale niektóre objawy są powszechne:

• Ból jest stały lub pojawia się przy pewnych ruchach.
• Obrzęk na dotkniętym obszarze bez oznak stanu zapalnego.
• Zmiana postawy i chodu, pojawienie się kulawizny.
• Naruszenie odżywiania komórkowego mięśni, zmniejszenie ich napięcia.
• Z powodu osłabienia struktura kości złamania łatwo występują nie tylko po wysiłku fizycznym, ale także pod wpływem własnej wagi pacjenta.

Osteochondropatia głowy kości udowej (choroba Perthesa)

Choroba częściej występuje u chłopców w wieku 4–13 lat, występuje po urazach.

Są takie etapy choroby:

• Martwica (śmierć) tkanki kostnej. Zdjęcie rentgenowskie pokazuje obecność osteoporozy.
• Zmiana kształtu głowy kości udowej, jej spłaszczenie, wynikające z jej złamania po obciążeniu.
• Fragmentacja to stopniowa resorpcja ściśniętej i martwej gąbczastej tkanki kostnej.
• Osteoskleroza - regeneracja spłaszczonej głowy przy odpowiednim leczeniu.
• Deformacja artrozy - występuje w przypadku braku szybkiego leczenia; głowa kości udowej jest zdeformowana, jej funkcje są upośledzone.

Początek choroby jest utajony, bezobjawowy. Później pacjenci skarżą się na ból w stawie biodrowym, sięgający do stawu kolanowego. W nocy ból ustępuje, więc pacjenci nie szukają od razu pomocy. Stopniowo pojawiają się ograniczenia w ruchu uda, mięśnie kończyny lekko zanikają. Na badanie laboratoryjne nie znaleziono odchyleń.

Ważną rolę w diagnostyce choroby odgrywa prześwietlenie stawu biodrowego, wykonywane w dwóch projekcjach. W zależności od stadium rozwoju procesu patologicznego na radiogramie wykrywa się osteoporozę, deformację i zmniejszenie wielkości głowy kości udowej.

Leczenie choroby Perthesa trwa długo, czasem około pięciu lat. Wybór metody terapii zależy od stadium rozwoju choroby. Istnieją dwa rodzaje leczenia:

• Konserwatywny - polega na obserwacji leżenia w łóżku, odciążeniu stawu biodrowego metodą ściągania mankietu. Wykonują również masaże, zabiegi fizjoterapeutyczne (elektroforeza, UHF, aplikacje parafinowe).
• Operacyjny - jego metody zależą od stadium choroby i stopnia deformacji głowy kości udowej. Po operacji rehabilitacja pacjentów w ośrodkach rehabilitacyjnych i uzdrowiskach balneologicznych jest obowiązkowa.

Osteochondropatia kręgosłupa

• Osteochondropatia trzonów kręgowych (choroba cielęcia) - dotyczy dolnej części klatki piersiowej lub górnej kręg lędźwiowy u chłopców w wieku 7-14 lat. Oznaki choroby to nasilający się ból w obszarze dotkniętego kręgu; w badanie rentgenowskie stwierdza się spłaszczenie trzonu kręgu z jednoczesną ekspansją.

Leczenie jest nieoperacyjne, pacjentom przepisuje się odpoczynek w łóżku, kręgosłup mocuje się gorsetem gipsowym (łóżko gipsowe). Później zalecana jest gimnastyka korekcyjna, nosząca gorset rozkładany. Leczenie trwa od dwóch do pięciu lat. Jeśli deformacja kręgów postępuje, wykonywana jest operacja.

• Osteochondropatia apofiz trzonów kręgów (choroba Scheuermanna-Mau) występuje częściej u młodzieży w wieku 11-17 lat. Objawy choroby to ból pleców, zmęczenie i zmniejszenie napięcia mięśni pleców, zmiana postawy. RTG pokazuje deformację skoliotyczną kręgosłupa, zmianę kształtu kręgów oraz zmniejszenie wysokości krążków międzykręgowych.

Wyznaczać leczenie zachowawcze: gimnastyka leżąca, pływanie, masaż podwodny i trakcja podwodna.

• Choroba Kümmela (pourazowe zapalenie stawów kręgosłupa) - występuje u mężczyzn po urazach kręg piersiowy. Objawy nie pojawiają się natychmiast: gdy ból mija po urazie, rozpoczyna się okres bezobjawowy, trwający od kilku miesięcy do kilku lat. Wtedy pacjenci zaczynają odczuwać ból w odcinku piersiowym kręgosłupa. Zdjęcie rentgenowskie ujawnia deformację w kształcie klina uszkodzonego kręgu, osteoporozę.

Zabieg polega na leżenia w łóżku przez 4 tygodnie, noszenie gorsetu, wykonywanie ćwiczeń terapeutycznych.

Osteochondropatia stopy

• Choroba Köhlera Ι - osteochondropatia kości trzeszczkowej stopy. Choroba jest diagnozowana u dzieci w wieku 3-12 lat. Objawy: puchnie grzbiet stopy, podczas chodzenia występuje silny ból. Radiogram pokazuje deformację kości trzeszczkowej, zagęszczenie struktury kostnej.

Zabieg przeprowadza się bez operacji, rozładowanie kończyny jest zalecane przez nałożenie gipsu na półtora miesiąca. Później - elektroforeza, noszenie buty ortopedyczne, masaże.

• Choroba Kohlera ΙΙ - osteochondropatia głowy kości śródstopia. Pacjenci skarżą się na obrzęki w okolicy kości śródstopia oraz silny ból podczas chodzenia boso. Jeśli choroba nie zostanie zdiagnozowana na czas, rozwija się deformująca artroza stawu śródstopno-paliczkowego.

Zabieg polega na nałożeniu buta gipsowego. Zalecany jest również masaż. kąpiele siarkowodorowe, ultradźwięki, błoto, terapia ruchowa, noszenie butów ortopedycznych. Czas trwania terapii wynosi do trzech lat. W przypadku deformacji artrozy zalecana jest operacja.

• Choroba Haglund-Severa - osteochondropatia guzowatości kości piętowej. Występuje głównie u dziewczynek w wieku 13-16 lat. Objawy: ból podczas chodzenia, zaczerwienienie i obrzęk w okolicy przyczepu ścięgna Achillesa. Leczenie jest zachowawcze, stopa jest całkowicie unieruchomiona, w przyszłości zaleca się noszenie butów ortopedycznych.

Osteochondropatia kolana

• Choroba Osgood-Schlattera to aseptyczna martwica guzowatości kości piszczelowej. Choroba jest dziedziczna, występuje u chłopców w wieku 13–18 lat i dziewcząt w wieku 10–11 lat; jest najbardziej popularny przypadek ból kolana u nastolatków. Przebieg choroby jest przewlekły, ostry okres trwa do 3 tygodni, w wyniku czego dochodzi do stwardnienia rozrzedzonych obszarów kości. Przypisz odpoczynek, zimno do obszaru zapalenia, urządzenia ortopedyczne do unieruchomienia kończyny.
• Choroba Koeniga to uszkodzenie stawu kolanowego. Najczęściej występuje u młodych osób poniżej 18 roku życia. Pacjenci odczuwają obrzęk stawu kolanowego, ograniczający jego ruchomość. Bardzo dokładna diagnoza- za pomocą rezonansu magnetycznego (MRI). Leczenie jest chirurgiczne, wykonuje się artroskopię stawu kolanowego.

Leczenie osteochondropatii

Podczas leczenia różnego rodzaju osteochondropatia jest przepisana:

• Leki przeciwzapalne: ibuprofen, naproksen, diklofenak.
• Kompresuje z dimeksydem (rozcieńcza się przegotowaną schłodzoną wodą w stosunku 1: 4-5).
• Do elektroforezy stosuje się roztwory nowokainy 2%, glukonian wapnia 5-10%.
• Kompleksy witaminowo-mineralne.
• Chondroprotektory: Teraflex, Chondroxide (jeśli pozwala na to wiek).

Prognoza choroby

Niektóre osteochondropatie prowadzą do deformacji kości i powierzchnie stawowe, Ale w terminowa diagnoza i spotkanie właściwe traktowanie można uniknąć znacznego upośledzenia funkcji stawów, a czasem przywrócić strukturę kości po zakończeniu wzrostu dziecka.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze obejmują regularne ćwiczenia. gimnastyka lecznicza i pływanie w celu wzmocnienia gorsetu mięśniowego.

Dzieci w okresie wzrostu są przeciwwskazane w nadmiernej aktywności fizycznej. Aby zapobiec osteochondropatii kości piętowej, buty powinny być wygodne, a nie ciasne.

Popraw i terminowe leczenie osteochondropatia pozwala przywrócić krążenie krwi w tkance kostnej i zapobiec niepełnosprawności pacjentów.