Wyższy zwój współczulny szyjny. współczujący pień

SYMPATYCZNA CZĘŚĆ AUTONOMICZNEGO (WEGETATYWNEGO) UKŁADU NERWOWEGO

Do część sympatyczna,pars sympathica (sympathetica), obejmują: 1) boczną substancję pośrednią (szarą) (jądro wegetatywne) w bocznych (pośrednich) kolumnach z VIII odcinek szyjny rdzenia kręgowego do II odcinka lędźwiowego; 2) nerw-

nye włókna i nerwy biegnące od komórek bocznej substancji pośredniej (kolumna boczna) do węzłów pnia współczulnego i splotów autonomicznych; 3) prawe i lewe pnie współczulne; 4) łączenie oddziałów; 5) węzły splotów autonomicznych zlokalizowane przed kręgosłupem w jamie brzusznej i miednicy oraz nerwy leżące w pobliżu dużych naczyń (splot okołonaczyniowy); 6) nerwy wychodzące z tych splotów do narządów; 7) włókna współczulne, które przechodzą jako część nerwów somatycznych do narządów i tkanek.

Współczulne włókna nerwowe przedzwojowe są zwykle krótsze niż włókna zazwojowe.

Pień współczulny, truncus sympathicus-

sparowana formacja znajdująca się po bokach kręgosłupa. Składa się z 20-25 połączonych węzłów gałęzie międzywęzłowe,rr. interganglionares.

węzły współczulnego pnia,ganglia trunci sympathici (sympathetici), wrzecionowaty, owalny i nieregularny (wielokątny). Pień współczulny znajduje się na przednio-bocznej powierzchni kręgosłupa. Tylko jeden rodzaj gałęzi zbliża się do pnia współczulnego - wychodzą tak zwane białe gałęzie łączące i szare gałęzie łączące, a także nerwy do narządów wewnętrznych, naczyń krwionośnych i dużych splotów przedkręgowych jamy brzusznej i miednicy. Biała gałąź łącząca, r . autobus komunikacyjny, zwany wiązką przedzwojowych włókien nerwowych, rozgałęziających się od nerwu rdzeniowego i wchodzących do pobliskiego węzła pnia współczulnego.

W ramach białych gałęzi łączących znajdują się przedzwojowe włókna nerwowe, które są procesami neuronów bocznych kolumn rdzenia kręgowego. Włókna te przechodzą przez przednie kolumny (rogi) rdzenia kręgowego i pozostawiają je jako część przednich korzeni, a następnie przechodzą do nerwu rdzeniowego, z którego rozgałęziają się po wyjściu z otworu kręgowego. Białe gałęzie łączące są obecne tylko w VIII szyjnym, wszystkich piersiowych i dwóch górnych nerwach rdzeniowych odcinka lędźwiowego i są odpowiednie tylko dla wszystkich węzłów piersiowych (w tym szyjno-piersiowych) i dwóch górnych węzłów lędźwiowych pnia współczulnego. Białe gałęzie łączące nie nadają się do węzłów szyjnych, dolnych lędźwiowych, krzyżowych i ogonowych pnia współczulnego. Włókna przedzwojowe wchodzą do wymienionych węzłów wzdłuż międzywęzłowych gałęzi pnia współczulnego, przechodząc bez przerwy przez odpowiednie węzły piersiowe i lędźwiowe.

Z węzłów pnia współczulnego na całej długości wyłaniają się szare gałęzie łączące, rami communicantes gri-sei, które trafiają do najbliższego nerwu rdzeniowego

Ryż. 196. Odcinki szyjne i piersiowe pnia współczulnego; przedni widok. 1 - gang. szyjka górna; 2-krotny. ośrodek szyjki macicy; 3 - gang. szyjka macicy; 4 - splot podobojczykowy; 5 - gangl. thora cica; 6-r. komunikacja griseus; 7-n. splanchnicus major; 8-n. splanchnicus minor.

zabiegać. Szare gałęzie łączące zawierają postganglionowe włókna nerwowe - procesy komórek leżących w węzłach pnia współczulnego.

W ramach nerwów rdzeniowych i ich gałęzi, pozazwojowe włókna współczulne są wysyłane do skóry, mięśni, wszystkich narządów i tkanek, naczyń krwionośnych i limfatycznych, gruczołów potowych i łojowych, do mięśni, które podnoszą włosy i przeprowadzają ich unerwienie współczulne . Z pnia współczulnego, oprócz szarych gałęzi łączących, do narządów wewnętrznych i naczyń, odchodzą nerwy zawierające włókna postganglionowe, a także nerwy podążające za węzłami splotów autonomicznych i zawierające włókna przedzwojowe, które przeszły przez węzły współczulny pień. Topograficznie w pniu współczulnym wyróżnia się 4 sekcje: szyjny, piersiowy, lędźwiowy, krzyżowy. Obszar szyjny współczulnego pnia (ryc. 196) jest reprezentowany przez trzy węzły i łączące je gałęzie międzywęzłowe, które znajdują się na głębokich mięśniach szyi za płytką przedkręgową powięzi szyjnej. Włókna przedzwojowe zbliżają się do węzłów szyjnych wzdłuż międzywęzłowych gałęzi klatki piersiowej współczulnego pnia, gdzie pochodzą z jąder wegetatywnych bocznej pośredniej (szarej) substancji VIII szyjki macicy i sześciu do siedmiu górnych segmentów piersiowych rdzenia kręgowego.

górny węzeł na szyi, zwoju szyjnego superius, jest największym węzłem pnia współczulnego. Węzeł jest wrzecionowaty, jego długość sięga 2 cm lub więcej, grubość - 0,5 cm Górny węzeł szyjny znajduje się przed procesami poprzecznymi II - III kręgów szyjnych. Przed węzłem znajduje się tętnica szyjna, bocznie - nerw błędny, za - długi mięsień głowy. Gałęzie zawierające włókna postganglionowe odchodzą od górnego węzła szyjnego:

1) szare gałęzie łączące, rr. communicntes grisei, współ
połącz górny węzeł szyjny z pierwszymi trzema (czasami IV)
nerwy kręgosłupa szyjnego;

2) nerw szyjny wewnętrzny, n. caroticus internus, przewodnik
od górnego bieguna węzła do tętnicy o tej samej nazwie i wzdłuż jej
przebieg tworzy splot szyjny wewnętrzny, splot szyjny
wewnętrzny. Wraz z tętnicą szyjną wewnętrzną splot ten
wchodzi do kanału szyjnego, a następnie do jamy czaszki. Senny
kanał od splotu odchodzi nerwy szyjno-bębenkowe do błony śluzowej
ta pochwa ucha środkowego. Po uwolnieniu tętnicy szyjnej wewnętrznej ar
teri od kanału od splotu szyjnego wewnętrznego jest oddzielona
głęboki nerw kamienisty, n. petrosus profundus. On
przechodzi przez chrząstkę włóknistą rozdartego otworu i wchodzi
kanał skrzydłowy kości klinowej, gdzie łączy się z bólem
shim kamienny nerw, formowanie nerw kanału skrzydłowego,
n. canalis pterygoidei. Ten ostatni, wchodząc do dołu skrzydłowo-podniebiennego,
dołącza do węzła skrzydłowo-podniebiennego. Po przejściu
zwój skrzydłowo-podniebienny, włókna współczulne wzdłuż nerwów skrzydłowo-podniebiennych
wejść do nerwu szczękowego i rozprzestrzenić się w ramach
jego gałęzie, przeprowadzające współczulne unerwienie naczyń krwionośnych,
tkanki, gruczoły, błona śluzowa jamy ustnej i nosa,
spojówki powieki dolnej i skóry twarzy. Część wewnętrznego snu
splot stopy, zlokalizowany w zatoce jamistej, często
zwany splotem jamistym splot jamisty. W oko
włókna współczulne wchodzą w postaci okołotętniczej
splot nóg tętnicy ocznej - odgałęzienia tętnicy szyjnej wewnętrznej
rii. Gałęzie splotu ocznego sympatyczny kore
szok, radix sympathicus, do rzęs. Włókna tego
ogony przechodzą przez węzeł rzęskowy w tranzycie i jako część co
krótkie nerwy rzęskowe docierają do gałki ocznej. ładny
włókna nieba unerwiają naczynia oka i mięśni, rozszerzając się
uczeń. W jamie czaszki splot szyjny wewnętrzny
powinien znajdować się w gałęziach splotu okołonaczyniowego snu wewnętrznego
tętnica Noego;

3) nerwy szyjne zewnętrzne, s. carotici zewnętrzne, to 2-3
łodygi, są wysyłane do tętnicy szyjnej zewnętrznej i
pokój na jego biegu to splot szyjny zewnętrzny, splot szyjny
zewnętrzny. Ten splot rozciąga się wzdłuż gałęzi o tej samej nazwie
tętnica Noego, przeprowadzająca współczulne unerwienie naczyń krwionośnych,
gruczoły, elementy mięśni gładkich i tkanki narządów głowy.
Splot szyjny wewnętrzny i zewnętrzny są połączone ze sobą

tętnica szyjna, gdzie splot szyjny wspólny,plexus caroticus communis;

4) nerw szyjny, n. jugularis, wspina się po ścianie
żyła szyjna do otworu szyjnego, gdzie dzieli się na
gałęzie prowadzące do górnych i dolnych węzłów nerwu błędnego
do dolnego węzła nerwu językowo-gardłowego i nerwu podjęzykowego.
Z tego powodu włókna współczulne rozprzestrzeniają się w
skład gałęzi IX, X i XII par nerwów czaszkowych;

5) gałęzie krtaniowo-gardłowe, rr. laryngopharyngei /laryngo-
gardło], uczestniczyć w tworzeniu krtaniowo-gardłowej
sploty, unerwione (unerwienie współczulne) naczynia,
błona śluzowa gardła i krtani, mięśnie i inne tkanki.
Zatem włókna nerwowe postganglionowe
z górnego węzła szyjnego wykonaj współczulny wewnętrzny
zmiany narządów, skóry i naczyń głowy i szyi;

6) nerw sercowy górny szyjny, n. heartus cervicdtis superior, schodzi równolegle do pnia współczulnego przed płytką przedkręgową powięzi szyjnej. Prawy nerw biegnie wzdłuż pnia ramienno-głowowego i wchodzi do głębokiej części splotu sercowego na tylnej powierzchni łuku aorty. Lewy górny nerw sercowy szyjny przylega do lewej tętnicy szyjnej wspólnej, schodzi do powierzchownej części splotu sercowego, położonego między łukiem aorty a rozwidleniem pnia płucnego (ryc. 197).

węzeł na szyi,zwojowy szyjny, niestabilna, zlokalizowana przed wyrostkiem poprzecznym VI kręgu szyjnego, za dolną tętnicą tarczycy. Wymiary węzła nie przekraczają 5 mm. Środkowy węzeł szyjny jest połączony z górnym węzłem szyjnym jedną gałęzią międzywęzłową, a z węzłem szyjno-piersiowym (gwiaździstym) dwoma, rzadziej trzema gałęziami międzywęzłowymi. Jedna z tych gałęzi przechodzi przed tętnicą podobojczykową, druga - z tyłu, tworząc pętla podobojczykowa,podobojczykowa dnsa. Ze środkowego węzła szyjnego odchodzą następujące gałęzie: 1) szare gałęzie łączące do V i VI nerwów kręgosłupa szyjnego, czasami do VII;

2) nerw sercowy środkowy szyjny, n.cardius cervicalis
średni. Biegnie równolegle i bocznie do górnej części szyjnej
nerw sercowy. Prawy środkowy nerw sercowy szyjny
opiera się wzdłuż tułowia ramienno-głowowego, a po lewej - wzdłuż lewej
wspólna tętnica szyjna. Oba nerwy wchodzą w głęboką część
splot sercowy;

3) jeden lub dwa cienkie nerwy ze środkowego węzła szyjnego
uczestniczyć w tworzeniu splotu i splotu szyjnego wspólnego
dolna tętnica tarczycy, unerwiająca tarczycę i około
tarczycy. W przypadku braku środkowego węzła szyjnego wszystkie
nazwane gałęzie odchodzą od gałęzi międzywęzłowych na poziomie papieża
wyrostek rzeczny VI kręgu szyjnego i włókna zawęzłowe
te gałęzie wchodzą z węzła szyjno-piersiowego.

Węzeł szyjny (gwiaździsty),zwoju szyjno-kręgosłupowego,

Ryż. 197. Szyjkowy pień współczulny i splot sercowy.

1 - gang. szyjka górna; 2 - n.cardius cervicalis superior; 3 - gang. szyjka macicy; 4 - splot sercowy (powierzchowny); 5 - splot sercowy (głęboki); 6 - n. sercowy cervicalis gorszy; 7 lat. serca przełożone szyjki macicy; 8 - gang. ośrodek szyjki macicy; 9-n. błędny.

leży na poziomie szyjki I żebra za tętnicą podobojczykową, w miejscu, z którego wychodzi tętnica kręgowa. Węzeł powstał w wyniku połączenia dolnego węzła szyjnego z pierwszym węzłem piersiowym. Węzeł szyjno-piersiowy jest spłaszczony w kierunku przednio-tylnym, ma nieregularny (gwiaździsty) kształt, jego średnia średnica wynosi 8 mm. Z węzła odchodzą następujące gałęzie:

1) szare gałęzie łączące, rr. commulcantes grisei, na
przejdź do VI, VII, VIII nerwy kręgosłupa szyjnego;

2) kilka odgałęzień, w tym z pętli podobojczykowej,
Formularz splot podobojczykowy,splot podobojczykowy,
kontynuując na naczyniach kończyny górnej. Razem z oddziałami
mi włókna współczulne tętnicy podobojczykowej tego splotu
jon dociera do tarczycy, przytarczyc,
narządy górnego i przedniego śródpiersia, a także unerwione
gałęzie tętnicy podobojczykowej;

3) kilka gałęzi łączy się z nerwem błędnym
i jego gałęzi, a także nerwu przeponowego;

4) nerw kręgowy, n. vertebralis, zbliża się do kręgu
tętnice i uczestniczy w tworzeniu układu współczulnego kręgosłup
splot stopy,splot kręgowy. Prawie zawsze przy wejściu
da tętnicy kręgowej do otworu wyrostka poprzecznego VI

kręg szyjny wzdłuż nerwu kręgowego, mały kręgowiec węzeł, kręgowiec zwojowy. Splot kręgowy unerwia naczynia mózgu i rdzenia kręgowego oraz ich błony;

5) nerw sercowy dolny szyjny, n.cardius cervicatis inferior, przechodzi po prawej stronie za pniem ramienno-głowowym, a po lewej - za aortą. Nerwy prawy i lewy wchodzą w głęboką część splotu sercowego.

Obszar klatki piersiowej współczulnego tułowia obejmuje 10-12 węzły klatki piersiowej,ganglia thordcica, spłaszczony, wrzecionowaty lub trójkątny. Wymiary węzłów to 3-5 mm. Węzły znajdują się przed głowami żeber na bocznej powierzchni trzonów kręgów, za powięzią klatki piersiowej i opłucną ciemieniową. Za pniem współczulnym w kierunku poprzecznym znajdują się tylne naczynia międzyżebrowe. Do węzłów piersiowych pnia współczulnego ze wszystkich nerwów rdzeniowych w odcinku piersiowym zbliżają się białe gałęzie łączące zawierające włókna przedzwojowe. Kilka rodzajów gałęzi odchodzi od węzłów piersiowych pnia współczulnego:

1) szare gałęzie łączące, rr. Comunicantes grisei, zawierające włókna postganglionowe, łączą sąsiednie nerwy rdzeniowe;

2) gałęzie piersiowe serca, s. (rr.) serce klatki piersiowej, z
przejść z drugiego, trzeciego, czwartego, piątego węzła klatki piersiowej,
są skierowane do przodu i do środka oraz uczestniczą w formacji
splot sercowy;

3) odchodzące od węzłów klatki piersiowej współczulnego pnia są cienkie
nerwy współczulne (płucne, przełykowe, aortalne) razem
ste z gałęziami nerwu błędnego od prawej i lewej strony
splot płucny,splot płucny,splot przełykowy,
splot przełykowy / przełyk przełykowy], oraz śledziona aorty piersiowej
zacienienie,plexus aorticus thordcicus. Gałęzie aorty piersiowej
sploty nadal do naczyń międzyżebrowych i innych odgałęzień
aorta piersiowa, tworząca wzdłuż swojego przebiegu sploty okołotętnicze.
Nerwy współczulne również zbliżają się do ścian niesparowanych i
żyły na wpół niesparowane, przewód piersiowy i uczestniczą w ich unerwieniu
cje.

Największymi gałęziami pnia współczulnego w okolicy klatki piersiowej są duże i małe nerwy trzewne;

4) nerw trzewny duży, n. splanchnicus major, Składa się z kilku gałęzi rozciągających się od 5.-9. węzła piersiowego pnia współczulnego i składa się głównie z włókien przedzwojowych. Na bocznej powierzchni trzonów kręgów piersiowych gałęzie te są połączone we wspólny pień nerwowy, który schodzi w dół i przyśrodkowo, wnika do jamy brzusznej między wiązkami mięśni przepony lędźwiowej obok niesparowanej żyły po prawej i pół -niesparowana żyła po lewej stronie i kończy się w węzłach splotu trzewnego. Na poziomie XII kręgu piersiowego, wzdłuż dużego nerwu wewnętrznego,

występuje w małych rozmiarach węzeł trzewny [piersiowy],

ganglion sldnchnicum;

5) nerw trzewny mały, n. splanchnicus minor, nachi
pochodzi z 10 i 11 węzłów piersiowych pnia współczulnego i
zawiera również głównie przedzwojowe
włókna. Ten nerw schodzi bocznie do większego
nerw trzewny, przechodzi między wiązkami mięśni
przepona lędźwiowa (wraz z tułowiem współczulnym)
i wchodzi do węzłów splotu trzewnego. Z małego wewnętrznego
nerw odchodzi gałąź nerkowa, r. nerki, kończący się na
węzeł aortalno-nerkowy splotu trzewnego;

6) nerw trzewny dolny, n. splanchnicus imus, nie
stojąc, idzie obok małego nerwu trzewnego. Nachi
pochodzi z 12. (czasami 11.) węzła piersiowego układu współczulnego
tułów i kończy się na splocie nerkowym.

Odcinek lędźwiowy pnia współczulnego (ryc. 198) jest reprezentowany przez 3-5 węzłów lędźwiowych i łączących je gałęzie międzywęzłowe.

węzły lędźwiowe,lumbalia zwojów, w kształcie wrzeciona, ich wymiary nie przekraczają 6 mm. Węzły znajdują się na przednio-bocznej powierzchni trzonów kręgów lędźwiowych przyśrodkowych do mięśnia lędźwiowego większego i są pokryte powięzią zaotrzewnową. Dolna żyła główna sąsiaduje z węzłami lędźwiowymi prawego tułowia współczulnego, węzły lewego tułowia przylegają do lewego półkola aorty brzusznej. Węzły lędźwiowe prawego i lewego pnia współczulnego są połączone poprzecznie zorientowanymi gałęziami łączącymi leżącymi na przedniej powierzchni kręgów lędźwiowych, za aortą i żyłą główną dolną.

Z nerwów kręgowych lędźwiowych I i II należących do odpowiednich segmentów rdzenia kręgowego (L I - L II) białe gałęzie łączące zbliżają się do dwóch górnych węzłów lędźwiowych współczulnego tułowia. Pozostałe węzły lędźwiowe nie mają białych gałęzi łączących.

Z każdego węzła lędźwiowego odchodzą dwa rodzaje gałęzi: 1) szare gałęzie łączące, zawierające włókna postganglionowe kierujące się do nerwów kręgosłupa lędźwiowego; 2) nerwy lędźwiowe lędźwiowe, nervi splanchnici lędźwiowe, które są kierowane do splotów trzewnych i narządowych (naczyniowych) splotów autonomicznych: śledzionowego, wątrobowego, żołądkowego, nerkowego, nadnerczowego. Nerwy te mają zarówno przedzwojowe, jak i zazwojowe włókna nerwowe.

Odcinek miednicy współczulnego tułowia tworzą cztery węzły krzyżowe. węzły krzyżowe,zwoje krzyżowe, w kształcie wrzeciona, każdy o wielkości około 5 mm, połączony rozgałęzieniami międzywęzłowymi. Te węzły leżą na powierzchni miednicy kości krzyżowej przyśrodkowo do miednicy otworu krzyżowego. Poniżej prawe i lewe współczulne pnie zbiegają się i kończą

Ryż. 198. Odcinki lędźwiowo-krzyżowe tułowia współczulnego. 1 - gangll. lumbalia; 2-rr. komunikaty (poprzeczne); 3 - gangll. sa cralia; 4-krotny], impar; 5-r. komunikaty (griseus); 6 - n. splanchnici lumbales.

w niesparowany węzeł,zwoje zwojowe, który leży na przedniej powierzchni I kręgu ogonowego. Podobnie jak w odcinku lędźwiowym, istnieją połączenia poprzeczne między węzłami pni współczulnych prawej i lewej strony. Gałęzie odchodzą od węzłów sakralnych:

1) szare gałęzie łączące przejść do nerwów kręgosłupa krzyżowego, które obejmują współczulne zawęzłowe

włókna łokciowe są wysyłane do unerwienia naczyń krwionośnych, gruczołów, narządów i tkanek w tych obszarach, w których rozgałęziają się somatyczne nerwy krzyżowe;

2) nerwy krzyżowo-splanchniczne, nervi splanchnici sacra-les, podążaj do górnych i dolnych splotów wegetatywnych podbrzusza (miednicy).

współczujący pień(truncus sympathicus), sparowany, znajdujący się po bokach kręgosłupa, składa się z 20-25 połączonych węzłów gałęzie międzywęzłowe(rr. interganglionares), . Gałęzie łączące wystające ze wszystkich nerwów rdzeniowych odcinka piersiowego i dwóch górnych kręgów lędźwiowych zbliżają się do pnia współczulnego. Z pnia współczulnego wychodzą szare, łączące gałęzie ze wszystkimi nerwami rdzeniowymi, a także nerwy z narządami wewnętrznymi, naczyniami krwionośnymi i dużymi splotami jamy brzusznej i miednicy.

Topograficznie pień współczulny podzielony jest na cztery sekcje: szyjną, piersiową, lędźwiową, krzyżową.

Obszar szyjny współczulnego pnia tworzą trzy węzły i łączące je gałęzie międzywęzłowe, które znajdują się na głębokich mięśniach szyi za płytką przedkręgową powięzi szyjnej. Włókna przedzwojowe zbliżają się do węzłów szyjnych wzdłuż gałęzi międzywęzłowych z klatki piersiowej współczulnego pnia, gdzie pochodzą z autonomicznych jąder bocznej pośredniej (szarej) substancji 8. szyjki macicy i sześciu do siedmiu górnych segmentów piersiowych rdzenia kręgowego. Górny węzeł szyjny(ganglion cervicale superius), największy, jego długość sięga 2 cm lub więcej. Gałęzie zawierające postganglionowe włókna współczulne odchodzą od górnego węzła szyjnego do górnego rdzenia kręgowego i sąsiednich nerwów czaszkowych (językowo-gardłowy, błędny, pomocniczy, podjęzykowy), a także do zewnętrznych i wewnętrznych tętnic szyjnych i innych pobliskich naczyń krwionośnych.

Nerw szyjny wewnętrzny(n. caroticus internus), idzie do tętnicy o tej samej nazwie i tworzy się wzdłuż jej przebiegu splot szyjny wewnętrzny(splot szyjny wewnętrzny). Wraz z tętnicą szyjną wewnętrzną splot ten wchodzi do kanału szyjnego, a następnie do jamy czaszki. Od tego splotu odejdź nerwy szyjne(nn. caroticotympanic!) do błony śluzowej ucha środkowego, a następnie - głęboki nerw kamienny(n. petrosus profundus). Nerw ten przechodzi do kanału skrzydłowego kości klinowej, gdzie łączy się z większym nerwem skalnym, tworząc nerw kanału skrzydłowego(n. canalis pterygoidei), który zbliża się do węzła skrzydłowo-podniebiennego. Po przejściu przez zwój skrzydłowo-podniebienny włókna współczulne wchodzą do nerwu szczękowego i rozprzestrzeniają się jako część jego gałęzi, przeprowadzając współczulne unerwienie naczyń krwionośnych, tkanek, gruczołów błony śluzowej jamy ustnej i ścian jamy nosowej, spojówki powieki dolnej i twarzy skóra. Włókna współczulne wchodzą na orbitę w postaci splotu okołotętniczego tętnicy ocznej, gałęzi tętnicy szyjnej wewnętrznej. Gałęzie splotu ocznego współczujący korzeń(radix sympathicus) do węzła rzęskowego. Włókna tego korzenia przechodzą przez zwój rzęskowy i jako część krótkich nerwów rzęskowych docierają do gałki ocznej, gdzie unerwiają naczynia oka i mięsień rozszerzający źrenicę. W jamie czaszki splot szyjny wewnętrzny przechodzi do splotu okołonaczyniowego gałęzi tętnicy szyjnej wewnętrznej.

Nerwy szyjne zewnętrzne(nn. carotid externi), 2-3 pędy, dochodzą do zewnętrznej tętnicy szyjnej i formują się wzdłuż jej przebiegu splot szyjny zewnętrzny(splot caroticus externus), który przebiega wzdłuż gałęzi tej tętnicy, przeprowadzając współczulne unerwienie naczyń krwionośnych, gruczołów, elementów mięśni gładkich, narządów i tkanek głowy.

nerw szyjny(s. jugularis) wznosi się wzdłuż ściany żyły szyjnej wewnętrznej do otworu szyjnego, gdzie dzieli się na gałęzie, które przechodzą do nerwu gardłowego, błędnego i podjęzykowego. Nerwy krtaniowo-gardłowe(nn. laryngopharyngei) unerwiają naczynia krwionośne, błonę śluzową gardła i krtani, mięśnie i inne tkanki. Górny nerw sercowy szyjny(n.cardius cervicalis superior) schodzi do przodu od płytki przedkręgowej powięzi szyjnej i wchodzi do splotu sercowego.

Węzeł na szyi(średnia zwoju szyjki macicy), niestabilna, zlokalizowana przed procesem poprzecznym VI kręgu szyjnego. Łączenie gałęzi z 5. i 6. nerwami kręgosłupa szyjnego odchodzi od środkowego węzła szyjnego, a także środkowy nerw szyjny(n.cardius cervicalis medius). 2-3 cienkie nerwy odchodzą od środkowego węzła szyjnego, które biorą udział w tworzeniu wspólnego splotu szyjnego i unerwiają tarczycę i przytarczyce.

Węzeł szyjno-piersiowy (gwiaździsty)(ganglion cervicothoracicum) powstaje w wyniku połączenia dolnego węzła szyjnego z pierwszym węzłem piersiowym. Łączące gałęzie nerwów kręgosłupa szyjnego odchodzą od węzła do tętnicy podobojczykowej, gdzie się tworzą splot podobojczykowy(splot podobojczykowy), kontynuując na naczyniach obręczy barkowej i wolnej części kończyny górnej. Nerw kręgowy(n. vertebralis) zbliża się do tętnicy kręgowej i uczestniczy w tworzeniu splotu współczulnego, z którego unerwione są naczynia mózgu i rdzenia kręgowego. Dolny nerw sercowy szyjny(p.cardius cervicalis inferior) przechodzi w głęboką część splotu sercowego.

Odcinek piersiowy pnia współczulnego obejmuje 9-12 węzłów piersiowych, do których ze wszystkich nerwów rdzeniowych w odcinku piersiowym wychodzą łączące gałęzie zawierające włókna przedzwojowe. Szare gałęzie łączące zawierające włókna postganglionowe odchodzą od węzłów piersiowych współczulnego pnia do sąsiednich nerwów rdzeniowych.

Nerwy sercowe klatki piersiowej(nn.cardii thoracici) odchodzą od drugiego do piątego węzła piersiowego, uczestniczą w tworzeniu splotu sercowego. Cienkie nerwy współczulne odchodzą od węzłów piersiowych (płucnych, przełykowych, aortalnych), które wraz z gałęziami nerwu błędnego tworzą splot płucny(splot płucny) splot przełykowy(splot przełykowy), a także splot aorty piersiowej(plexus aorticus thoracicus), którego gałęzie kontynuują naczynia międzyżebrowe i inne gałęzie aorty piersiowej, tworząc sploty okołotętnicze, a także zbliżają się do ścian niesparowanych i półniesparowanych żył, piersiowego przewodu limfatycznego. Duże gałęzie pnia współczulnego w okolicy klatki piersiowej to duże i małe nerwy trzewne, utworzone głównie przez przedzwojowe włókna współczulne.

współczujący pień (truncus sympathicus) - sparowana formacja zlokalizowana z boku kręgosłupa (ryc. 9-67, 9-68). Ze wszystkich narządów tylnego śródpiersia znajduje się najbardziej bocznie i odpowiada poziomowi głów żeber. Składa się z węzłów współczulnego pnia (nodi trunci sumpathici), połączone gałęziami międzywęzłowymi (rami interganglionares).

Każdy węzeł współczulnego pnia (ganglion trunci sympathici) wydziela białą gałązkę łączącą (ramus communicans albus) i szara gałąź łącząca (ramus communicans griseus). Oprócz gałęzi łączących z pnia współczulnego odchodzi wiele gałęzi, które biorą udział w tworzeniu stref odruchowych - splotów autonomicznych na naczyniach i narządach klatki piersiowej i jamach brzusznych.

Świetny nerw trzewny (s. splan-chnicus major) zaczyna się od pięciu korzeni od V do IX węzłów piersiowych. Po połączeniu w jeden pień nerw przechodzi do przepony, wnika do jamy brzusznej między nogami przepony i bierze udział w tworzeniu splotu trzewnego (Splot coeliacus).

Mały nerw trzewny (n. splanchnicus

drobny) zaczyna się od X-XI piersiowych węzłów współczulnych i penetruje wraz z dużym nerwem trzewnym do jamy brzusznej, gdzie jest częściowo częścią splotu trzewnego (splot coeliacus), splot krezkowy górny (plexus mesentericus superior) i tworzy splot nerkowy (splot nerkowy).

dolny nerw trzewny (n. splanchnicus imus s. minimus s. tertius) zaczyna się od dwunastego piersiowego węzła współczulnego, a także wchodzi do splotu nerkowego.

Nerwy sercowe klatki piersiowej (s.cardii thoracici) odejść od drugiego piątego węzła współczulnego klatki piersiowej, przejść do przodu i przyśrodkowo, wziąć udział w tworzeniu splotu aorty (aorty splotu). Odgałęzienia splotu aorty piersiowej na tętnicach wychodzących z aorty piersiowej tworzą sploty okołotętnicze.

Liczne subtelne sympatyczne nie-

rowy wystające z węzłów piersiowych pnia współczulnego - gałęzie przełyku (rami przełyk), gałęzie płucne (ramipulmonale)-

734 <■ ANATOMIA TOPOGRAFICZNA I CHIRURGIA OPEROWA « Rozdział 9

Ryż. 9-67. Pień sympatyczny. 1 - splot trzewny, 2 - nerw trzewny mały, 3 - nerw trzewny duży, 4 - węzły piersiowe pnia współczulnego, 5 - żyła niesparowana, 6 - żyła międzyżebrowa prawa górna, 7 - pętla podobojczykowa, 8 - tętnica podobojczykowa, 9 - splot ramienny, 10 – mięsień pochyły przedni, 11 – nerw przeponowy, 12 – przednie gałęzie nerwów szyjnych, 13 – węzeł szyjny górny pnia współczulnego, 14 – nerw podjęzykowy, 15 – nerw błędny, 16 – węzeł szyjny środkowy pień współczulny, 17 – tętnica szyjna wspólna, 18 – węzeł szyjno-piersiowy, 19 – pień ramienno-głowowy, 20 – przełyk, 21 – płuco, 22 – aorta piersiowa, 23 – pień trzewny. (Z: Sinelnikov V.D.

Anatomia topograficzna klatki piersiowej

Ryż. 9-68. Przebieg włókien nerwów rdzeniowych, ich połączenie z pniem współczulnym (schemat). 1 - gałąź przednia (nerw rdzeniowy), 2 - gałąź tylna (nerw rdzeniowy), 3 - szara gałąź łącząca, 4 - somatyczne włókna nerwu czuciowego komórek węzła kręgowego, 5 - pień nerwu rdzeniowego, 6 - biała gałąź łącząca , 7 - węzeł kręgowy , 8 - korzeń tylny, 9 - róg tylny, 10 - sznur tylny, 11 - sznur boczny, 12 - istota biała, 13 - róg boczny, 14 - istota szara, 15 - kanał centralny, 16 - centralny pośredni istota szara, 17- węzeł splotu autonomicznego, 18 - przednia szczelina środkowa, 19 - przedni przewód, 20 - róg przedni, 21 - współczulne włókna nerwu przedwęzłowego komórek bocznego rogu rdzenia kręgowego, 22 - współczulny nerw zawęzłowy włókna komórek węzłów splotów autonomicznych, 23 - współczulne włókna postwęzłowe do nerwu rdzeniowego, 24 - korzeń przedni, 25 - włókna motoryczne komórek przedniego rogu rdzenia kręgowego, 26 - współczulne włókna nerwu zawęzłowego komórki węzłów współczulnego st wół, 27 węzłów współczulnego pnia. (Z: Sinelnikov V.D. Atlas anatomii człowieka. - M., 1974. - T. III.)

brać udział w tworzeniu splotu przełykowego (splot przełyku) i splotu płucnego (splot płucny).

Przestrzenie komórkowe śródpiersia

Powięź w klatce piersiowej (powięź endothoracica) wyściela wewnętrzną powierzchnię klatki piersiowej i poniżej przechodzi do przepony, przed

obracanie się w powięź przeponowo-opłucnową (powięź przeponowo-opłucnowa). Ostrogi powięzi śródpiersiowej pokrywają opłucną śródpiersia, a także zbliżają się do narządów i formacji nerwowo-naczyniowych śródpiersia, tworząc osłonki powięziowe. Ostrogi powięziowe ograniczają następujące przestrzenie międzypowięziowe.

Przestrzeń przedsercowa znajduje się z tyłu płata powięzi klatki piersiowej wyścielającej mięsień poprzeczny klatki piersiowej.

736 ♦ ANATOMIA TOPOGRAFICZNA I CHIRURGIA OPEROWA ♦ Rozdział 9

(tj. transversus thoracis). Z tyłu przestrzeń tę ograniczają osłonki powięziowe grasicy i naczynia znajdujące się przed tchawicą i osierdzie. Od dołu przestrzeń przedosierdziowa jest ograniczona przez powięź przeponowo-opłucnową, komunikującą się z tkanką przedotrzewnową poprzez trójkąt mostkowo-żebrowy. Od góry ta przestrzeń komunikuje się z przedtrzewną przestrzenią szyi.

Przestrzeń przedtchawicza jest ograniczona z lewej strony łukiem aorty i początkowymi odcinkami jej odgałęzień, a z prawej opłucną śródpiersiową i żyłą nieparzystą. Z przodu przestrzeń ta jest ograniczona powięzią grasicy i tylną ścianą osierdzia, a z tyłu - tchawica i prześcieradło powięziowe rozciągnięte między głównymi oskrzelami.

Przestrzeń okołoprzełykowa w górnym śródpiersiu jest oddzielona bocznie i z tyłu płatami powięzi klatki piersiowej przylegającej do opłucnej śródpiersiowej i powięzi przedkręgowej, a z przodu tchawicą, do której bezpośrednio przylega przełyk. W śródpiersiu tylnym przestrzeń okołoprzełykowa znajduje się między tylną ścianą osierdzia a powięzią klatki piersiowej wyścielającą aortę. Dolna część przestrzeni okołoprzełykowej jest podzielona ostrogami powięziowymi łączącymi ściany boczne pochewki powięziowej przełyku z opłucną śródpiersiową poniżej korzeni płuc, na część przednią i tylną. Przestrzeń okołoprzełykowa komunikuje się od góry z przestrzenią zatrzewną szyi, a od dołu poprzez otwór aortalny przepony i trójkąt lędźwiowo-żebrowy - z przestrzenią zaotrzewnową.

W jamie klatki piersiowej może wystąpić ropne zapalenie tkanki śródpiersia - zapalenie zatoki śródpiersia. Występuje zapalenie śródpiersia przedniego i tylnego.

W przypadku przedniego ropnego zapalenia śródpiersia obserwuje się ropne zespolenie tkanek wzdłuż przestrzeni międzyżebrowej, zniszczenie osierdzia - ropne zapalenie osierdzia lub ropniak jamy opłucnej.

W przypadku tylnego zapalenia śródpiersia ropa penetruje tkankę podopłucnową i może schodzić do tkanki zaotrzewnowej przez otwory przepony - trójkąt lędźwiowo-żebrowy, otwory aorty lub przełyku. Czasami ropa wdziera się do tchawicy lub przełyku. Czynniki przyczyniające się do rozprzestrzeniania się ropnych procesów zapalnych w śródpiersiu:

Nierównomierny rozwój wiązek powięziowych i włókien, w wyniku czego poszczególne odcinki śródpiersia nie są od siebie oddzielone.

Ruchliwość płatów opłucnowych i przepony, ciągłe zmiany przestrzenne i objętościowe w narządach i naczyniach śródpiersia. /

Choroba ma różne nazwy: z porażką jednego węzła - zapalenie współczulno-zwojowe, z porażką kilku węzłów - zapalenie wielozwojowe lub zapalenie tułowia Czasami mówią o zapaleniu zwojów nerwowych, ponieważ bardzo trudno jest określić, na które struktury wpływają głównie węzły lub nerwy. Nie należy go mylić ze zmianami zwojów kręgosłupa, które są również diagnozowane jako zapalenie zwojów lub zapalenie zwojów nerwowych.

Etiologia i patogeneza

Współczulne zapalenie zwojów często występuje w ostrych chorobach zakaźnych (grypa, odra, błonica, zapalenie płuc, zapalenie migdałków, szkarlatyna, czerwonka, posocznica, róża) oraz w zakażeniach przewlekłych (gruźlica, kiła, bruceloza, reumatyzm). Prawdopodobnie możliwe są również pierwotne zmiany wirusowe. Istotne są zaburzenia metaboliczne, zatrucia, nowotwory (zarówno pierwotne, jak i przerzutowe).

Obraz kliniczny

Wyróżnia się zapalenie współczulne: szyjne, górne i dolne klatki piersiowej, lędźwiowe, krzyżowe. Głównym objawem jest okresowo nasilany ból o palącym charakterze, który nie ma precyzyjnych granic. Parestezje, niedoczulica lub przeczulica, wyraźne zaburzenia unerwienia pilomotorycznego, naczynioruchowego, wydzielniczego i troficznego

Specjalna klinika ma uszkodzenia czterech szyjnych węzłów współczulnych: górnego, środkowego, dodatkowego i gwiaździstego (nie wszyscy ludzie mają węzły środkowe i dodatkowe).

Uszkodzenie górnego węzła szyjnego objawia się naruszeniem współczulnego unerwienia oka (zespół Bernarda-Hornera). Często zaburzenia naczynioruchowe obserwuje się w tej samej połowie twarzy. Gdy ten węzeł jest podrażniony, dochodzi do rozszerzenia źrenic (rozszerzenie źrenic), rozszerzenia szpary powiekowej, wytrzeszczu (zespół Pourfure du Petit). Główną cechą uszkodzeń górnego zwoju współczulnego szyjnego jest to, że lokalizacja bolesnych objawów nie odpowiada strefie unerwienia żadnego nerwu somatycznego. Ból może rozprzestrzenić się na połowę twarzy, a nawet całą połowę ciała (zgodnie z hemitypem), co tłumaczy się zaangażowaniem w ten proces całego łańcucha współczulnego. Przy bardzo silnym bólu twarzy i zębów porażka tego węzła może spowodować błędne usunięcie kilku zębów. Jednym z czynników prowokujących jest hipotermia, jednak rolę mogą odgrywać różne procesy zapalne, interwencje chirurgiczne na szyi itp. Przy długim czasie trwania choroby pacjenci stają się niestabilni emocjonalnie, wybuchowi, zaburzony jest sen. Zmiana w psychice często rozwija się w zależności od rodzaju zespołu astenohipochondrycznego.

Prosopalgia z zapaleniem ścięgna współczulnego różni się od innych form napromieniania współczulnego twarzy znacznym napromieniowaniem: nasilający się ból twarzy promieniuje na całą połowę ciała.

Uszkodzenie węzła gwiaździstego charakteryzuje się bólem i zaburzeniami czucia w kończynie górnej i górnej części klatki piersiowej.

Na uszkodzenie górnych węzłów piersiowych objawy bólowe i skórne są połączone z zaburzeniami wegetatywno-trzewnymi (trudności w oddychaniu, tachykardia, ból w sercu). Częściej takie objawy są bardziej wyraźne po lewej stronie.

Uszkodzenie dolnych węzłów piersiowych i lędźwiowych prowadzi do naruszenia wegetatywnego unerwienia skóry dolnej części tułowia, nóg i zaburzeń wegetatywno-trzewnych narządów jamy brzusznej.

Leczenie

W okresie zaostrzenia przepisywane są leki przeciwbólowe (paracetamol), a także środki uspokajające. W przypadku wyraźnego zespołu bólowego nowokainę wstrzykuje się dożylnie lub wykonuje się przedzwojową blokadę nowokainy (50-60 ml 0,5% roztworu nowokainy wstrzykuje się przykręgosłupowo na poziomie II i III kręgów piersiowych; przez 8 -10 bloków w 2-3 dni). Tegretol jest skuteczny. W ostrych przypadkach jednocześnie prowadzi się leczenie przeciwinfekcyjne. Jeśli uszkodzenie pnia współczulnego jest spowodowane zakażeniem grypą, przepisuje się gamma globulinę. W przypadku infekcji bakteryjnej (zapalenie migdałków, zapalenie płuc, reumatyzm) przeprowadza się kurację antybiotykową. Wraz ze wzrostem tonu współczulnej części autonomicznego układu nerwowego wskazane są leki przeciwcholinergiczne, blokujące zwoje, neuroplegiczne i przeciwskurczowe. Niektóre leki przeciwhistaminowe mają właściwości cholinolityczne, dlatego zaleca się również difenhydraminę, diprazynę itp. W przypadku hamowania struktur współczulnych przepisuje się środki cholinomimetyczne (efedryna, kwas glutaminowy), a także glukonian wapnia, chlorek wapnia. Elektroforezę nokakoiny, amidopiryny, gangleronu, jodku potasu stosuje się na obszarze dotkniętych obszarów pnia współczulnego. Pokazano promieniowanie UV (dawki rumieniowe), prądy diadynamiczne lub modulowane sinusoidalnie, stosowanie zimnego błota, kąpiele radonowe, masaż. Przypisz difeninę, multiwitaminy, preparaty fosforu, żelaza, lecytyny, aloesu, ciała szklistego. Rzadko, przy bólu, który nie jest podatny na leczenie farmakologiczne, wykonuje się sympatektomię.

52371 0

(splot cervicalis) tworzą przednie gałęzie 4 górnych nerwów kręgosłupa szyjnego (C I -C IV), które mają wzajemne połączenia. Splot leży po stronie wyrostków poprzecznych między mięśniami kręgowymi (tył) i przedkręgowy (przedni) (ryc. 1). Nerwy wyłaniają się spod tylnej krawędzi mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego, nieco powyżej jego środka i rozchodzą się w górę, do przodu i w dół. Ze splotu odchodzą następujące nerwy:

Ryż. jeden.

1 - nerw podjęzykowy; 2 - nerw dodatkowy; 3, 14 - mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy; 4 - duży nerw ucha; 5 - mały nerw potyliczny; 6 - duży nerw potyliczny; nerwy do przednich i bocznych mięśni prostych głowy; 8 - nerwy do długich mięśni głowy i szyi; 9 - mięsień czworoboczny: 10 - łącząca gałąź ze splotem ramiennym; 11 - nerw przeponowy: 12 - nerwy nadobojczykowe; 13 - dolny brzuch mięśnia szkaplerzowo-gnykowego; 15 - pętla na szyję; 16 - mięsień mostkowo-gnykowy; 17 - mięsień mostkowo-tarczycowy; 18 - górny brzuch mięśnia gnykowo-łopatkowego: 19 - nerw poprzeczny szyi; 20 - dolny kręgosłup pętli na szyję; 21 - górny korzeń pętli na szyję; 22 - mięsień gnykowo-tarczycowy; 23 - mięsień podbródka-gnykowy

1. Mniejszy nerw potyliczny(n. occipitalis mino) (od C I-C II) rozciąga się w górę do wyrostka sutkowatego i dalej do bocznych części potylicy, gdzie unerwia skórę.

2. Świetny nerw ucha(p. auricularis major) (od C III -C IV) biegnie wzdłuż mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego w górę i do przodu, do małżowiny usznej, unerwia skórę małżowiny usznej (gałąź tylna) i skórę nad ślinianki przyusznej (gałąź przednia).

3. Nerw poprzeczny szyi(n. poprzeczne colli) (od C III -C 1 V) idzie do przodu i na przedniej krawędzi mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego dzieli się na górne i dolne gałęzie, które unerwiają skórę przedniej szyi.

4. Nerwy nadobojczykowe(pp. supraclaviculares) (od C III -C IV) (numeracja od 3 do 5) rozpościerają się w dół wachlarzowato pod podskórnym mięśniem szyi; gałąź w skórze z tyłu szyi (gałęzie boczne), w okolicy obojczyka (gałęzie pośrednie) i górnej przedniej części klatki piersiowej do III żebra (gałęzie przyśrodkowe).

5. Nerw przeponowy(n. phrenicis) (od C III -C IV i częściowo od C V), głównie nerw ruchowy, schodzi z przedniego mięśnia pochylnego do jamy klatki piersiowej, gdzie przechodzi do przepony przed korzeniem płuca między opłucną śródpiersiową i osierdzie. Unerwia przeponę, daje wrażliwe gałęzie opłucnej i osierdziu (rr. pericardiaci), czasem splotowi nerwu szyjno-piersiowego. Ponadto wysyła gałęzie przeponowo-brzuszne (rr. phrenicoabdominales) do otrzewnej pokrywającej przeponę. Te gałęzie zawierają węzły nerwowe ( ganglii phrenici) i łączą się ze splotem trzewnym. Szczególnie często prawy nerw przeponowy ma takie połączenia, co tłumaczy objaw przeponowy - napromieniowanie bólu szyi z chorobą wątroby.

6. Dolny kręgosłup pętli na szyję (radix gorszy ansae cervicalis) tworzą włókna nerwowe z przednich gałęzi drugiego i trzeciego nerwu rdzeniowego i biegną do przodu, aby połączyć się z górny kręgosłup (radix superior) wynikające z nerwu podjęzykowego (XII para nerwów czaszkowych). W wyniku połączenia obu korzeni powstaje pętla szyjna ( ansa cervicalis), z której gałęzie rozciągają się do mięśni szkaplerzowo-gnykowych, mostkowo-gnykowych, tarczycowo-gnykowych i mostkowo-tarczowych.

7. Gałęzie mięśniowe (rr. musclees) przechodzą do mięśni przedkręgowych szyi, do mięśnia unoszącego łopatkę, a także do mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego i czworobocznego.

Leży przed poprzecznymi wyrostkami kręgów szyjnych na powierzchni głębokich mięśni szyi (ryc. 2). W każdym regionie szyjnym znajdują się 3 węzły szyjne: górny, środkowy ( ganglia cervicales superior et media) i szyjno-piersiowy (gwiaździsty) ( zwój cervicothoracicum (stellatum)). Środkowy węzeł szyjny jest najmniejszy. Węzeł gwiaździsty często składa się z kilku węzłów. Całkowita liczba węzłów w odcinku szyjnym może wynosić od 2 do 6. Nerwy odchodzą od węzłów szyjnych do głowy, szyi i klatki piersiowej.

Ryż. 2.

1 - nerw językowo-gardłowy; 2 - splot gardłowy; 3 - gałęzie gardłowe nerwu błędnego; 4 - zewnętrzna tętnica szyjna i splot nerwowy; 5 - górny nerw krtaniowy; 6 - tętnica szyjna wewnętrzna i gałąź zatokowa nerwu językowo-gardłowego; 7 - senny kłębek; 8 - zatoka szyjna; 9 - górna szyjna gałąź nerwu błędnego; 10 - górny nerw sercowy szyjny: 11 - środkowy węzeł szyjny pnia współczulnego; 12 - środkowy nerw sercowy szyjny; 13 - węzeł kręgowy; 14 - nerw krtaniowy wsteczny: 15 - węzeł szyjno-piersiowy (gwiaździsty); 16 - pętla podobojczykowa; 17 - nerw błędny; 18 - dolny nerw sercowy szyjny; 19 - nerwy współczulne serca i gałęzie nerwu błędnego klatki piersiowej; 20 - tętnica podobojczykowa; 21 - szare gałęzie łączące; 22 - górny węzeł szyjny współczulnego tułowia; 23 - nerw błędny

1. szare gałęzie łączące(rr. communicantens grisei) - do splotów szyjnych i ramiennych.

2. Nerw szyjny wewnętrzny(p. caroticus internus) zwykle odchodzi od górnych i środkowych węzłów szyjnych do tętnicy szyjnej wewnętrznej i tworzy się wokół niej splot szyjny wewnętrzny(splot szyjny wewnętrzny), który rozciąga się również na jego oddziały. Gałęzie ze splotu głęboki nerw kamienisty (p. petrosus profundus) do węzła pterygoid.

3. Nerw szyjny (p. jugularis) zaczyna się od górnego węzła szyjnego, w obrębie otworu szyjnego dzieli się na dwie gałęzie: jedna idzie do górnego węzła nerwu błędnego, druga do dolnego węzła nerwu językowo-gardłowego .

4. Nerw kręgowy(p. vertebralis) odchodzi od węzła szyjno-piersiowego do tętnicy kręgowej, wokół której tworzy splot kręgowy.

5. Nerwy sercowe szyjne górne, środkowe i dolne (s. sercowe szyjki macicy superior, medius et inferior) pochodzą z odpowiednich węzłów szyjnych i są częścią splotu nerwu szyjno-piersiowego.

6. Nerwy szyjne zewnętrzne(pp. carotid externi) odchodzą od górnych i środkowych węzłów szyjnych do zewnętrznej tętnicy szyjnej, gdzie uczestniczą w formacji splot szyjny zewnętrzny, który rozciąga się na gałęzie tętnicy.

7. Gałęzie krtaniowo-gardłowe(rr. laryngopharyngei) przechodzą od górnego węzła szyjnego do splotu gardłowego i jako gałąź łącząca z nerwem krtaniowym górnym.

8. Gałęzie podobojczykowe(rr. subclavii) odejść od pętla podobojczykowa (ansa subclavia), który powstaje w wyniku podziału gałęzi międzywęzłowej między środkowymi węzłami szyjnymi i szyjno-piersiowymi.

Podział czaszkowy przywspółczulnego układu nerwowego

Centra dział czaszkowy Część przywspółczulna autonomicznego układu nerwowego jest reprezentowana przez jądra w pniu mózgu (jądra śródmózgowia i opuszki).

Jądro przywspółczulne śródmózgowia jądro dodatkowe nerwu okoruchowego(akcesoria do jąder n. oculomotorii)- znajduje się na dnie wodociągu śródmózgowia, przyśrodkowo do jądra ruchowego nerwu okoruchowego. Włókna przedzwojowe przywspółczulne biegną od tego jądra jako część nerwu okoruchowego do zwoju rzęskowego.

W rdzeniu przedłużonym i moście znajdują się następujące jądra przywspółczulne:

1) górne jądro ślinowe(nucleus salivatorius superior) związany z nerwem twarzowym - w mostku;

2) dolne jądro ślinowe(jądro śliny gorsze) związane z nerwem językowo-gardłowym - w rdzeniu przedłużonym;

3) jądro grzbietowe nerwu błędnego(jądro dorsalis nervi vagi), - w rdzeniu przedłużonym.

Włókna przedzwojowe przywspółczulne przechodzą z komórek jąder ślinowych jako część nerwów twarzowych i językowo-gardłowych do węzłów podżuchwowych, podjęzykowych, skrzydłowo-podniebiennych i usznych.

Dział peryferyjny Przywspółczulny układ nerwowy tworzą przedzwojowe włókna nerwowe pochodzące ze wskazanych jąder czaszkowych (przechodzą jako część odpowiednich nerwów: III, VII, IX, X), węzły wymienione powyżej i ich gałęzie zawierające postganglionowe włókna nerwowe.

1. Włókna nerwowe przedzwojowe, które są częścią nerwu okoruchowego, podążają do węzła rzęskowego i kończą się na jego komórkach synapsami. Odejdź od węzła krótkie nerwy rzęskowe(n. ciliares breves), w którym wraz z włóknami czuciowymi występują przywspółczulne: unerwiają zwieracz źrenicy i mięsień rzęskowy.

2. Włókna przedzwojowe z komórek jądra ślinowego górnego rozchodzą się jako część nerwu pośredniego, z niego przez duży nerw kamienisty przechodzą do zwoju skrzydłowo-podniebiennego, a przez strunę bębenkową do zwojów podżuchwowych i podjęzykowych, gdzie kończą się synapsy. Z tych węzłów, wzdłuż ich gałęzi, włókna postganglionowe podążają do organów roboczych (ślinianek podżuchwowych i podjęzykowych, gruczołów podniebienia, nosa i języka).

3. Włókna przedzwojowe z komórek dolnego jądra ślinowego idą jako część nerwu językowo-gardłowego i dalej wzdłuż małego nerwu kamienistego do węzła ucha, na którego komórkach kończą się synapsami. Włókna postganglionowe z komórek węzła ucha wychodzą jako część nerwu skroniowego i unerwiają ślinianki przyuszne.

Włókna przedzwojowe przywspółczulne, począwszy od komórek węzła grzbietowego nerwu błędnego, przechodzą jako część nerwu błędnego, który jest głównym przewodnikiem włókien przywspółczulnych. Przełączanie na włókna zazwojowe zachodzi głównie w małych zwojach śródściennych splotów nerwowych większości narządów wewnętrznych, dlatego włókna zazwojowe przywspółczulne wydają się być bardzo krótkie w porównaniu z przedzwojowymi.

Anatomia człowieka Michajłow, A.V. Chukbar, AG Tsybulkin