Metody oceny stanu układu sercowo-naczyniowego. Metoda określania stanu funkcjonalnego układu sercowo-naczyniowego

7.3.

Określenie stanu funkcjonalnego układu sercowo-naczyniowego u sportowców

Określenie wydolności funkcjonalnej układu sercowo-naczyniowego (CVS) jest absolutnie niezbędne do oceny ogólnej sprawności sportowca lub sportowca, ponieważ krążenie krwi odgrywa ważną rolę w zaspokajaniu zwiększonego metabolizmu spowodowanego aktywnością mięśni.

Wysoki poziom rozwoju zdolności funkcjonalnej aparatu krążenia z reguły charakteryzuje się wysoką ogólną wydajnością organizmu.

W kompleksowej metodologii badania układu sercowo-naczyniowego wiele uwagi w medycynie sportowej przywiązuje się do badania dynamiki jego wskaźników w związku z wykonywaniem aktywności fizycznej, a w tym kierunku opracowano dość dużą liczbę testów funkcjonalnych z aktywnością fizyczną .

7.3.1. Ogólne metody badań klinicznych

Podczas badania CCC brane są pod uwagę dane z wywiadu. W protokole badania wpisuje się ogólne informacje:

Nazwisko, imię, patronim podmiotu;

Wiek, główny sport, kategoria, staż pracy, okres treningu i jego cechy, informacje o ostatnim treningu, samopoczucie, reklamacje.

Na egzaminie zewnętrznym zwróć uwagę na kolor skóry, kształt klatki piersiowej, lokalizację i charakter uderzenia wierzchołka, obecność obrzęku.

Palpacja określa się lokalizację uderzenia wierzchołka (szerokość, wysokość, siłę), bolesne drżenie w okolicy klatki piersiowej i obecność obrzęku.

Używając perkusja(stukanie) badane są granice serca. Jeśli lekarz stwierdzi wyraźne przemieszczenie granic serca podczas perkusji, sportowiec musi zostać poddany specjalnemu badaniu rentgenowskiemu.

osłuchiwanie(słuchanie) zaleca się przeprowadzać w różnych pozycjach podmiotu: na plecach, po lewej stronie, stojąc. Słuchanie tonów i hałasów wiąże się z pracą aparatu zastawkowego serca. Zastawki znajdują się „przy wejściu” i „przy wyjściu” obu komór serca. Zastawki przedsionkowo-komorowe (zastawka mitralna w lewej komorze i zastawka trójdzielna w prawej komorze) zapobiegają cofaniu się krwi do przedsionków podczas skurczu komorowego. Zastawki aortalne i płucne, znajdujące się u podstawy dużych pni tętniczych, zapobiegają cofaniu się krwi do komór w czasie rozkurczu.

Zastawki przedsionkowo-komorowe są utworzone przez błoniaste płatki (guzki) zwisające do komór jak lejek. Ich wolne końce są połączone cienkimi więzadłami ścięgien (niciami-strunami) z mięśniami brodawkowatymi; zapobiega to zawijaniu się płatków zastawki do przedsionków podczas skurczu komorowego. Całkowita powierzchnia zastawek jest znacznie większa niż powierzchnia ujścia przedsionkowo-komorowego, dzięki czemu ich krawędzie są ciasno dociśnięte do siebie. Dzięki tej funkcji zastawki zamykają się niezawodnie nawet przy zmianach objętości komór. Zastawki aortalne i płucne są rozmieszczone nieco inaczej: każda z nich składa się z trzech kieszonek w kształcie półksiężyca otaczających ujście naczynia (dlatego nazywa się je zastawkami półksiężycowymi). Kiedy zastawki półksiężycowe są zamknięte, ich listki tworzą figurę w postaci trójramiennej gwiazdy. Podczas rozkurczu krew przepływa za płatkami zastawki i wiruje za nimi (efekt Bernoulliego), w efekcie zastawki szybko się zamykają, dzięki czemu zarzucanie krwi do komór jest bardzo małe. Im wyższa prędkość przepływu krwi, tym ściślej zamykają się guzki zastawek półksiężycowatych. Otwieranie i zamykanie zastawek serca jest związane przede wszystkim ze zmianą ciśnienia w tych jamach serca i naczyniach, które są ograniczone przez te zastawki. Dźwięki z tego wynikające i tworzą dźwięki serca. Przy skurczach serca pojawiają się oscylacje częstotliwości dźwięku (15-400 Hz), które są przekazywane do klatki piersiowej, gdzie można je usłyszeć po prostu za pomocą ucha lub stetoskopu. Podczas słuchania można wyróżnić dwa tony: pierwszy z nich pojawia się na początku skurczu, drugi - na początku rozkurczu. Pierwszy ton jest dłuższy od drugiego, jest to przytłumiony dźwięk o złożonej barwie. Ten ton wynika głównie z faktu, że w momencie trzaskania zastawek przedsionkowo-komorowych skurcz komór jest niejako ostro hamowany przez wypełniającą je nieściśliwą krew. W rezultacie dochodzi do wibracji ścian komór i zastawek, które przenoszone są na klatkę piersiową. Drugi ton jest krótszy. Związany z uderzeniem płatków zastawek półksiężycowatych o siebie (dlatego często nazywany jest tonem zastawkowym). Wibracje tych zastawek są przenoszone do kolumn krwi w dużych naczyniach, dlatego drugi ton lepiej słychać nie bezpośrednio nad sercem, ale w pewnej odległości od niego wzdłuż przepływu krwi (zastawka aortalna jest osłuchiwana w drugiej przestrzeni międzyżebrowej po prawej stronie, a zastawka płucna - w drugiej przestrzeni międzyżebrowej po lewej). Przeciwnie, pierwszy ton jest lepiej osłuchiwany bezpośrednio nad komorami: w piątej przestrzeni międzyżebrowej lewa zastawka przedsionkowo-komorowa jest słyszalna wzdłuż linii środkowej obojczyka, a prawa wzdłuż prawej krawędzi mostka. Technika ta jest klasyczną metodą stosowaną w diagnostyce wad serca, ocenie stanu czynnościowego mięśnia sercowego.

Znaczenie badania CCC przywiązuje się do prawidłowej oceny tętna. Puls (z łac. pulsus - push) to gwałtowne przemieszczenie ścian tętnic, gdy są one wypełnione krwią wyrzucaną podczas skurczu lewej komory.

Impuls jest określany za pomocą palpacja jedna z tętnic obwodowych. Zwykle impuls jest liczony na tętnicy promieniowej w odstępach 10-sekundowych 6 razy. Podczas ćwiczeń nie zawsze jest możliwe określenie i dokładne obliczenie tętna na tętnicy promieniowej, dlatego zaleca się liczenie tętna na tętnicy szyjnej lub w obszarze projekcji serca.

U zdrowej osoby dorosłej tętno (HR) w spoczynku wynosi od 60 do 90 uderzeń na minutę. Na tętno wpływa pozycja ciała, płeć i wiek osoby. Wzrost częstości akcji serca o ponad 90 uderzeń na minutę nazywa się tachykardią, a tętno o mniej niż 60 uderzeń na minutę nazywa się bradykardią.

Rytmiczny puls jest brany pod uwagę, jeśli liczba uderzeń w odstępach 10-sekundowych nie różni się o więcej niż 1 uderzenie (10, 11, 10, 10, 11, 10). Arytmia tętna- znaczne wahania liczby uderzeń serca w 10-sekundowych odstępach czasu (9, 11, 13, 8, 12, 10).

Napełnianie pulsu oceniane jako Dobry jeśli po przyłożeniu trzech palców do tętnicy promieniowej fala tętna jest dobrze wyczuwalna; Jak zadowalający przy lekkim nacisku na naczynie można łatwo policzyć puls; jako słabe wypełnienie - puls prawie nie jest wyłapywany po naciśnięciu trzema palcami.

Napięcie impulsu jest stanem napięcia tętnicy i jest oceniany jako miękki puls charakterystyczne dla osoby zdrowej oraz solidny- z naruszeniem napięcia naczynia tętniczego (z miażdżycą, wysokim ciśnieniem krwi).

Informacje o charakterystyce tętna wpisuje się w odpowiednich kolumnach protokołu badania.

Ciśnienie tętnicze(BP) mierzy się tonometrem rtęciowym, membranowym lub elektronicznym (ten ostatni nie jest zbyt wygodny w określaniu ciśnienia krwi w okresie rekonwalescencji ze względu na długi okres bezczynności aparatu), sfigmomanometrem. Mankiet manometru nakłada się na lewe ramię i nie jest następnie usuwany do końca badania. Wskaźniki ciśnienia krwi są rejestrowane jako ułamek, gdzie licznik to dane maksymalnego, a mianownik to dane minimalnego ciśnienia.

Ta metoda pomiaru ciśnienia krwi jest najczęstsza i nazywana jest metodą słuchową lub osłuchową N.S. Korotkowa.

Normalny zakres wahań maksymalnego ciśnienia u sportowców wynosi 90-139, a minimalnego - 60-89 mm Hg.

BP zależy od wieku osoby. Tak więc u 17-18-letnich nieprzeszkolonych młodych mężczyzn górna granica normy wynosi 129/79 mm Hg, u osób w wieku 19-39 lat - 134/84, u osób w wieku 40-49 lat - 139/84 , u osób 50-59 lat - 144/89, u osób powyżej 60 lat - 149/89 mm Hg.

Ciśnienie krwi poniżej 90/60 mm Hg. zwany niskim lub niedociśnieniem, ciśnienie krwi powyżej 139/89 - wysokie lub nadciśnienie.

Najważniejszym wskaźnikiem stanu układu krążenia jest średnie ciśnienie krwi. Wartość ta wyraża energię ciągłego ruchu krwi i w przeciwieństwie do wartości ciśnienia skurczowego i rozkurczowego jest stabilna i utrzymywana z dużą stałością.

Określenie poziomu średniego ciśnienia tętniczego jest niezbędne do obliczenia oporu obwodowego i pracy serca. W spoczynku można to określić za pomocą obliczeń (Savitsky N.N., 1974). Za pomocą wzoru Hickarm możesz określić średnie ciśnienie tętnicze:

BPav = BPd - (BPs - BPd)/3, gdzie BPav - średnie ciśnienie tętnicze; BP - skurczowe lub maksymalne ciśnienie krwi; ADd - rozkurczowe lub minimalne ciśnienie krwi.

Znając wartości maksymalnego i minimalnego ciśnienia krwi, możesz określić ciśnienie tętna (PP):

PD \u003d reklamy - ADd.

W medycynie sportowej formuła Starr (1964) służy do określania udaru lub skurczowej objętości krwi:

SD = 90,97 + (0,54 x PD) - (0,57 x DC) - 0,61 x V), gdzie SD to skurczowa objętość krwi; PD - ciśnienie tętna; Dd - ciśnienie rozkurczowe; B - wiek.

Na podstawie wartości tętna i CO określa się minimalną objętość krążenia krwi (MOC):

IOC \u003d tętno x CO l / min.

Zgodnie z wartościami IOC i ADav można określić całkowity obwodowy opór naczyniowy:

OPSS \u003d ADav x 1332 / MOKdin x cm - 5 / s, gdzie OPSS to całkowity obwodowy opór naczyniowy; APav - średnie ciśnienie tętnicze; IOC - minutowa objętość krążenia krwi; 1332 - współczynnik konwersji na dyny.

Aby obliczyć swoisty obwodowy opór naczyniowy (SPVR), należy przenieść wartość OPVR do jednostki powierzchni ciała (S), która jest obliczana zgodnie ze wzorem Dubois, na podstawie wzrostu i masy ciała pacjenta.

S \u003d 167,2 x Mx D x 10 -4 x (m2), gdzie M to masa ciała w kilogramach; D - długość ciała w centymetrach.

Dla sportowców wartość obwodowego oporu naczyniowego w spoczynku wynosi około 1500 dyncm -5 / s i może być bardzo zróżnicowana, co związane jest z rodzajem krążenia krwi i kierunkiem procesu treningowego.

Dla maksymalnej możliwej indywidualizacji głównych parametrów hemodynamicznych, jakimi są CO i IOC, konieczne jest sprowadzenie ich na powierzchnię ciała. Wskaźnik CO zredukowany do powierzchni ciała (m 2 ), nazywany jest wskaźnikiem wstrząsu (UI), wskaźnik IOC nazywany jest wskaźnikiem sercowym (CI).

N.N. Savitsky (1976) wyróżnił 3 rodzaje krążenia krwi według wartości SI: hipo-, -eu- i hiperkinetyczne rodzaje krążenia krwi. Wskaźnik ten jest obecnie uważany za główny w charakterystyce krążenia krwi.

hipokinetyczny typ krążenia charakteryzuje się niskim indeksem SI i stosunkowo wysokimi wskaźnikami OPSS i UPSS.

Na hiperkinetyczny rodzaj krążenia determinuje najwyższe wartości SI, UI, IOC i SV, a niskie - OPSS i UPSS.

Przy średnich wartościach wszystkich tych wskaźników nazywa się rodzaj krążenia krwi eukinetyczny.

Dla cyrkulacji typu eukinetycznego (ETC) SI = 2,75 - 3,5 l/min/m2. Hipokinetyczny typ krążenia krwi (HTC) ma SI mniejszy niż 2,75 l/min/m2, a hiperkinetyczny typ krążenia krwi (HTC) jest większy niż 3,5 l/min/m2.

Różne rodzaje krążenia krwi mają swoiste zdolności adaptacyjne i charakteryzują się różnym przebiegiem procesów patologicznych. Czyli w HrTK serce pracuje w najmniej ekonomicznym trybie, a zakres możliwości kompensacyjnych tego typu krążenia krwi jest ograniczony. W przypadku tego typu hemodynamiki występuje duża aktywność układu współczulno-nadnerczowego. Wręcz przeciwnie, w HTC układ sercowo-naczyniowy ma duży zakres dynamiki, a aktywność serca jest najbardziej ekonomiczna.

Ponieważ sposoby adaptacji układu sercowo-naczyniowego u sportowców zależą od rodzaju krążenia krwi, zdolność adaptacji do treningu z różnymi kierunkami procesu treningowego różni się w zależności od rodzaju krążenia krwi.

Tak więc, przy dominującym rozwoju wytrzymałości, HTC występuje u 1/3 sportowców, a wraz z rozwojem siły i zręczności - tylko 6%, z rozwojem szybkości tego rodzaju krążenia krwi nie jest wykrywane. HrTK występuje głównie u sportowców, u których w treningu dominuje rozwój szybkości. Ten rodzaj krążenia krwi u sportowców rozwijających wytrzymałość jest bardzo rzadki, głównie przy zmniejszeniu zdolności adaptacyjnych układu sercowo-naczyniowego.

Poziom stanu funkcjonalnego organizmu można określić za pomocą testów funkcjonalnych i testów.

test funkcjonalny- metoda określania stopnia wpływu na organizm dozowanej aktywności fizycznej. Test ma znaczenie dla oceny stanu funkcjonalnego układów organizmu, stopnia przystosowania organizmu do aktywności fizycznej w celu określenia ich optymalnej objętości i intensywności, a także identyfikacji odchyleń związanych z naruszeniem metodyki procesu treningowego.

Badanie układu sercowo-naczyniowego i ocena wydolności fizycznej.

Krążenie- jeden z najważniejszych procesów fizjologicznych utrzymujących homeostazę, zapewniający ciągłe dostarczanie niezbędnych do życia składników odżywczych i tlenu do wszystkich narządów i komórek organizmu, usuwanie dwutlenku węgla i innych produktów przemiany materii, procesy ochrony immunologicznej i humoralnej ( płyn) regulacja funkcji fizjologicznych. Poziom stanu funkcjonalnego układu sercowo-naczyniowego można ocenić za pomocą różnych testów funkcjonalnych.

Pojedynczy test. Przed wykonaniem testu jednoetapowego odpoczywają w pozycji stojącej bez ruchu przez 3 minuty. Następnie mierz tętno przez jedną minutę. Następnie wykonuje się 20 głębokich przysiadów w ciągu 30 sekund od początkowej pozycji nóg rozstawionych na szerokość barków, ramion wzdłuż ciała. Podczas kucania ramiona są wysunięte do przodu, a po wyprostowaniu wracają do pierwotnej pozycji. Po wykonaniu przysiadów tętno jest obliczane przez jedną minutę.

Podczas oceny wielkość wzrostu tętna po wysiłku określana jest w procentach. Wartość do 20% oznacza znakomitą odpowiedź układu sercowo-naczyniowego na obciążenie, od 21 do 40 % - Dobry; od 41 do 65% - zadowalający; od 66 do 75% - źle; od 76 lat i więcej - bardzo źle.

Indeks Ruffiera. Aby ocenić aktywność układu sercowo-naczyniowego, możesz użyć testu Ryuffiera. Po 5-minutowym stanie spokoju w pozycji siedzącej, licz tętno przez 10 sekund (P1), a następnie wykonaj 30 przysiadów w ciągu 45 sekund. Natychmiast po przysiadach licz puls przez pierwsze 10 s (P2) i minutę (P3) po obciążeniu. Wyniki są oceniane za pomocą wskaźnika, który określa wzór:

Indeks Ruffiera = 6х(Р1+Р2+РЗ)-200

Ocena wydolności serca: wskaźnik Ruffiera

0 - atletyczne serce

0,1-5 - „doskonały” (bardzo dobre serce)

5.1 - 10 - "dobry" (dobre serce)

10.1 - 15 - "zadowalający" (niewydolność serca) 15.1 - 20 - "zły" (ciężka niewydolność serca) Badanie nie jest zalecane dla osób z chorobami układu krążenia.

Badanie i ocena stanu funkcjonalnego układu nerwowego.

Centralny układ nerwowy (OUN)- najbardziej złożony ze wszystkich ludzkich systemów funkcjonalnych.

W mózgu znajdują się wrażliwe ośrodki, które analizują zmiany zachodzące zarówno w środowisku zewnętrznym, jak i wewnętrznym. Mózg kontroluje wszystkie funkcje organizmu, w tym skurcze mięśni i aktywność wydzielniczą gruczołów dokrewnych.

Główną funkcją układu nerwowego jest szybkie i dokładne przekazywanie informacji.

Stan psychiczny osoby można ocenić na podstawie wyników badania ośrodkowego układu nerwowego i analizatorów.

Możesz sprawdzić stan centralnego układu nerwowego za pomocą ortostatycznypróbki, odzwierciedla pobudliwość układu nerwowego. Puls liczony jest w pozycji leżącej po 5-10 minutach odpoczynku, następnie należy wstać i zmierzyć puls w pozycji stojącej. O stanie ośrodkowego układu nerwowego decyduje różnica tętna w pozycji leżącej i stojącej przez 1 minutę. Pobudliwość CNS: słaba - 0-6, normalna - 7-12, żywa 13-18, zwiększona 19-24 bpm.

Ideę funkcji autonomicznego układu nerwowego można uzyskać z reakcja skórna. Określa się to w następujący sposób: kilka pasków naciąga się na skórę jakimś nieostrym przedmiotem (szorstkim końcem ołówka) z lekkim naciskiem. Jeśli na skórze w miejscu ucisku pojawi się różowy kolor, reakcja skórno-naczyniowa jest normalna, biała - zwiększona pobudliwość współczulnego unerwienia naczyń skórnych, czerwona lub wypukło-czerwona pobudliwość współczulnego unerwienia skóry naczynia są wysokie. Demografa białego lub czerwonego można zaobserwować z odchyleniami w aktywności autonomicznego układu nerwowego (z przepracowaniem, w czasie choroby, z niepełnym wyzdrowieniem).

Test Romberga ujawnia brak równowagi w pozycji stojącej. Utrzymanie normalnej koordynacji ruchów następuje dzięki wspólnej aktywności kilku oddziałów ośrodkowego układu nerwowego. Należą do nich móżdżek, aparat przedsionkowy, przewodniki o głębokiej wrażliwości mięśniowej, kora obszarów czołowych i skroniowych. Centralnym organem koordynującym ruchy jest móżdżek. Test Romberga przeprowadzany jest w czterech trybach ze stopniowym zmniejszaniem obszaru podparcia. We wszystkich przypadkach ręce fotografowanej osoby są uniesione do przodu, palce rozłożone, a oczy zamknięte. „Bardzo dobrze” jeśli w każdej pozycji zawodnik utrzymuje równowagę przez 15 sekund i nie występuje chwianie się ciała, drżenie rąk czy powiek (drżenie). Drżenie jest oceniane jako „zadowalające”.

Jeśli równowaga zostanie zakłócona w ciągu 15 s, próbka zostanie oceniona jako „niezadowalająca”. Test ten ma praktyczne znaczenie w akrobatyce, gimnastyce, jeździe na trampolinie, łyżwiarstwie figurowym i innych sportach, w których koordynacja jest niezbędna. Regularny trening pomaga poprawić koordynację ruchów. W wielu dyscyplinach sportowych (akrobatyka, gimnastyka, nurkowanie, łyżwiarstwo figurowe itp.) Ta metoda jest wskaźnikiem informacyjnym w ocenie stanu funkcjonalnego ośrodkowego układu nerwowego i aparatu nerwowo-mięśniowego. W przypadku przepracowania, urazu głowy i innych stanów wskaźniki te znacznie się zmieniają.

Test Jarotskiego pozwala określić próg czułości analizatora przedsionkowego. Test wykonywany jest w początkowej pozycji stojącej z zamkniętymi oczami, podczas gdy badany na komendę rozpoczyna ruchy obrotowe głową w szybkim tempie. Rejestrowany jest czas obrotu głowy do momentu utraty równowagi przez obiekt. U osób zdrowych czas utrzymania równowagi wynosi średnio 28 s, u wytrenowanych sportowców – 90 s lub więcej. Próg czułości analizatora przedsionkowego zależy głównie od dziedziczności, ale pod wpływem treningu można go zwiększyć.

Test palcowo-nosowy. Obiekt jest proszony o dotknięcie czubka nosa palcem wskazującym z otwartymi, a następnie zamkniętymi oczami. Normalnie następuje uderzenie dotykające czubka nosa. W przypadku urazów mózgu, nerwicy (przepracowania, przetrenowania) i innych stanów funkcjonalnych odnotowuje się chybienie (chybienie), drżenie (drżenie) palca wskazującego lub ręki.

Wprowadzenie 4

Dynamometr mierzy maksymalną siłę ręki. Partner wykonuje odczyty. Następnie, pod kontrolą wzroku, badany ściska dynamometr 3-4 razy z siłą odpowiadającą połowie maksymalnego wyniku. Następnie podmiot próbuje odtworzyć ten wysiłek, ale bez patrzenia na urządzenie. Następnie pod kontrolą wzroku dynamometr jest ściskany z siłą odpowiadającą trzem czwartym maksimum. Ponownie podejmuje się próbę odtworzenia tego wysiłku, bez patrzenia na odczyty urządzenia. Miarą wrażliwości kinestetycznej jest stopień odchylenia wykonanego wysiłku od kontroli. Ten wynik jest wyrażony jako procent siły kontrolnej. Różnica 20% wskazuje na normalny stan wrażliwości kinestetycznej. Na przykład połowa maksymalnej siły to 20 kg. Oznacza to, że wyniki pomiaru kontrolnego, które zmieszczą się w zakresie 20 ± 4 kg, będą normalne.

3.2. Badania analizatora motorycznego poprzez wyznaczenie progów różniczkowych jego czułości proprioceptywnej

Badanie wymaga goniometru.

Obiektowi proponuje się w pozycji stojącej przesunąć rękę do 90° i zgiąć ją w stawie łokciowym pod kontrolą wzroku pod kątem określonym przez goniometr. Po nabyciu umiejętności zginania pod zadany kąt (po 2-3 próbach) podmiot próbuje go odtworzyć zamykając oczy. Określana jest dokładność gięcia pod małym kątem (do 45°), pod średnim kątem (do 90°) oraz pod kątem większym niż 90°

Normalny poziom różnicowego progu wrażliwości proprioceptywnej odpowiada odwzorowaniu zgięcia z dokładnością co najmniej ±10%. Na przykład, gdy zostaniesz poproszony o zgięcie ramienia do 30°, normalnym poziomem progu różnicowego będzie zgięcie o kąt równy 30±3° (od 27° do 33°).

3.3. Test Romberga

Koordynacja statyczna to zdolność organizmu do utrzymywania równowagi w prostych i skomplikowanych postawach.

Łatwa poza. Obiekt stoi bez butów, stopy ma mocno zsunięte, ramiona wyciągnięte do przodu, palce rozluźnione, oczy zamknięte.
Skomplikowane pozy:

1) nogi badanego znajdują się na tej samej linii (pięta jednej opiera się na palcu drugiej). Pozycja rąk i oczu jest taka sama;

2) stanie na jednej nodze, opierając podeszwę drugiej nogi na podpierającym kolanie. Ręce i oczy - podobnie jak w pierwszej pozie;

3) pozować „jaskółki”. Stojąc na jednej nodze, druga jest podniesiona do tyłu, ręce na boki, oczy zamknięte.

Uwzględnia się czas trwania stabilnego stania w pozycji Romberga, obecność lub brak drżenia powiek, rąk, kołysanie tułowia.
Stabilne stanie, brak drżenia rąk i powiek przez 15 sekund uważa się za normalne. i więcej. Przytrzymaj pozę przez 15 sekund. z lekkim kołysaniem i drżeniem - zadowalająca reakcja; niezadowalający - utrata równowagi wcześniej niż 15 sekund, silne drżenie rąk, powieki.

3.4. Test Jarockiego

Test Yarotsky'ego pozwala określić stan analizatora przedsionkowego.

Dzięki systematycznemu treningowi sportowemu poprawia się funkcja analizatora przedsionkowego. Przejawia się to wzrostem odporności na działanie bodźca odpowiedniego dla danego analizatora, zmniejszeniem odruchów wegetatywnych. Przetrenowanie, przepracowanie negatywnie wpływają na stan analizatora przedsionkowego.

Test Yarotsky'ego polega na określeniu czasu, w którym osoba badana jest w stanie utrzymać równowagę, gdy aparat przedsionkowy jest stymulowany ciągłym obrotem głowy.

Metodologia Badań.

Obiekt jest oferowany w pozycji stojącej, aby wykonywać okrężne ruchy głową i w jednym kierunku (szybkość 2 obrotów w 1 sek.). Czas utrzymywania równowagi określa stoper. Aby zapobiec upadkowi, który może doprowadzić do obrażeń, należy stanąć blisko obiektu, zabezpieczając go.

Indywidualne wahania czasu retencji stabilności podczas testu Jarotsky'ego są dość duże. Normalny stan aparatu przedsionkowego odpowiada utrzymaniu równowagi przez 28 sekund. U wytrenowanych sportowców może osiągnąć 90 sekund. i więcej.

3.5. Test klino-ortostatyczny Danielopolu-Prevel

Metody określania stanu układu autonomicznego opierają się na fakcie, że jego podziały, współczulny i przywspółczulny, w różny sposób wpływają na funkcję poszczególnych narządów, w szczególności serca. Jako funkcjonalne obciążenie organizmu, powodujące zmianę aktywacji jednego z działów układu autonomicznego, a w konsekwencji tętna, jest zmiana położenia ciała w przestrzeni. Mechanizm wpływu pozycji ciała na pobudzenie jednej lub drugiej części autonomicznego układu nerwowego, a zatem na częstotliwość skurczów serca, nie jest jeszcze w pełni poznany.

Badanie wymaga stopera.

Metodologia Badań

W pozycji stojącej (ortostatyka) określa się częstość tętna przez 1 min. Następnie badany kładzie się na plecach (klinostatyka), a puls jest natychmiast liczony ponownie przez pierwsze 15 sekund. w pozycji leżącej. Następnie podmiot wstaje, a jego tętno jest określane przez pierwsze 15 sekund.

Przy normalnej aktywacji przywspółczulnego podziału autonomicznego układu nerwowego, przejściu od ortostatycznego do klinostatycznego towarzyszy zmniejszenie częstości akcji serca o 4-12 uderzeń (w przeliczeniu na 1 min.). Puls wolniejszy niż 12 uderzeń wskazuje na zwiększoną aktywację nerwu błędnego. Podczas przechodzenia z pozycji poziomej do pionowej normalny puls wzrasta o 6-18 uderzeń na 1 minutę. Wzrost pulsu o ponad 18 uderzeń wskazuje na wzrost aktywacji współczulnego podziału autonomicznego układu nerwowego. Dobrze wytrenowani sportowcy, szczególnie ci ćwiczący wytrzymałościowo, charakteryzują się przewagą napięcia nerwu błędnego (podział przywspółczulny), co objawia się spadkiem częstości akcji serca, tj. bradykardią w spoczynku i odpowiadającymi im przesunięciami w wynikach Test klino-ortostatyczny Danielopoulo-Prevela.

Wniosek dotyczący stanu funkcjonalnego układu nerwowego i nerwowo-mięśniowego opiera się na:

1) dane z historii choroby, pozwalające na doprecyzowanie i głębszą ocenę danych uzyskanych podczas różnych badań;

2) analiza ocen wszystkich przeprowadzonych badań.

Ostateczna ocena stanu funkcjonalnego układu nerwowego i nerwowo-mięśniowego jest sformułowana w następujący sposób: „Stan funkcjonalny układu nerwowego i nerwowo-mięśniowego zadowalający (niezadowalający, dobry)”.

Bibliografia

1. 
   Bulich E.G. Wychowanie fizyczne w specjalnych zespołach medycznych. M., 1978.
2. 
   Weinbaum Ya.S. Nadmierny wysiłek serca u sportowców. Machaczkała, 1971.
3. 
   Wasiljewa W.E. Kontrola medyczna i terapia ruchowa. M.: FIS, 1970.
4. 
   Geselevich V.A. Podręcznik medyczny trenera. M.: FIS, 1981.
5. 
   Graevskaya N.D., Dolmatova T.I. Medycyna sportowa. M., 2004.
6. 
   Dembo AG Praktyczne szkolenie z zakresu kontroli medycznej. M.: FIS, 1971.
7. 
   Dembo AG Medycyna sportowa. M.: FIS, 1975.
8. 
   Dubrowski V.I. Medycyna sportowa. M., 1999.
9. 
   Zhuravleva A.I., Graevskaya N.D. Medycyna sportowa i terapia ruchowa. M.: Medycyna, 1983.
10. 
    Iwanow S.M. Kontrola medyczna i terapia ruchowa. M., 1980.
11. 
    Karpman V.L. Medycyna sportowa. M.: FIS, 1980.
12. 
    Kryachko I.A. Wychowanie fizyczne uczniów z problemami zdrowotnymi. M., 1969.
13. 
    Kukolevsky G.M., Graevskaya N.D. Podstawy medycyny sportowej. M., 2001.
14. 
    Makarova G.N. Medycyna sportowa. M., 2004.
15. 
    Popov S.N., Tyurin I.I. Medycyna sportowa. M., 1974.
16. 
    Tichwiński S.B., Chruszczow S.W. Medycyna sportowa dzieci. M.: Medycyna, 1980.
17. 
    Chogovadze V.T. Medycyna sportowa. M., 1978.

Krążenie- jeden z najważniejszych procesów fizjologicznych utrzymujących homeostazę, zapewniający ciągłe dostarczanie niezbędnych do ich życia składników odżywczych i tlenu do wszystkich narządów i komórek organizmu, usuwanie dwutlenku węgla i innych produktów przemiany materii, procesy ochrony immunologicznej i humoralnej regulacja funkcji fizjologicznych (patrz ryc. ).

A: 1 – żyła szyjna wewnętrzna, 2 – lewa tętnica podobojczykowa, 3 – tętnica płucna, 4 – łuk aorty, 5 – żyła główna górna, 6 – serce, 7 – tętnica śledzionowa, 8 – tętnica wątrobowa, 9 – aorta zstępująca, 10 - tętnica nerkowa, 11 - żyła główna dolna, 12 - tętnica krezkowa dolna, 13 - tętnica promieniowa, 14 - tętnica udowa, 15 - sieć naczyń włosowatych (a - tętnicza, c - żylna, l - limfatyczna), 16 - żyła łokciowa i tętnica , 17 - łuk dłoniowy powierzchowny, 18 - żyła udowa, 19 - tętnica podkolanowa, 20 - tętnice i żyły podudzia, 21 - naczynia grzbietowe śródstopia, 22 - tętnica ramienna, 23 - żyła ramienna; B - odcinek tętnic i żył (a - tętnice, c - żyły); B - zastawki żyły kończyny.

Tętno (HR) zależy od wielu czynników, w tym wieku, płci, warunków środowiskowych, stanu funkcjonalnego, pozycji ciała (patrz Tabela Hemodynamika w spoczynku i podczas ćwiczeń). Tętno jest wyższe w pozycji pionowej ciała w porównaniu do poziomej, maleje wraz z wiekiem, podlega wahaniom dobowym (biorytmy). W czasie snu zmniejsza się o 3-7 lub więcej uderzeń, po zjedzeniu wzrasta, zwłaszcza jeśli pokarm jest bogaty w białko, co wiąże się ze wzrostem napływu krwi do narządów jamy brzusznej. Temperatura otoczenia ma również wpływ na tętno, które rośnie wraz z nią liniowo.

Hemodynamika w spoczynku i podczas ćwiczeń w zależności od pozycji ciała

Wskaźniki	W spoczynku
	leżąc na plecach	na stojąco	leżąc na plecach	na stojąco	na stojąco
Minutowa objętość serca, l/min	5,6	5,1	19,0	17,0	26,0
Objętość wyrzutowa serca, ml	30	80	164	151	145
Tętno, uderzenia/min	60	65	116	113	185
Skurczowe ciśnienie krwi, mm Hg Sztuka.	120	130	165	175	215
Skurczowe ciśnienie krwi w płucach, mm Hg Sztuka.	20	13	36	33	50
Tętniczo-żylna różnica tlenu, ml/l	70	64	92	92	150
Całkowity opór obwodowy, dyn/s/cm -5	1490	1270	485	555	415
Praca lewej komory, kg/min	6,3	7,8	29,7	27,3	47,7
Zużycie O2, ml/min	250	280	1750	1850	3200
Hematokryt	44	44	48	48	52

U sportowców tętno spoczynkowe jest niższe niż u osób nietrenujących i wynosi 50-55 uderzeń na minutę. U sportowców ekstraklasy (narciarze biegowi, rowerzyści, maratończycy itp.) tętno wynosi 30-35 uderzeń/min. Aktywność fizyczna prowadzi do wzrostu częstości akcji serca, co jest niezbędne do zapewnienia wzrostu pojemności minutowej serca, a istnieje szereg wzorców, które umożliwiają wykorzystanie tego wskaźnika jako jednego z najważniejszych w przeprowadzaniu testów wysiłkowych.

Istnieje liniowa zależność między tętnem a intensywnością pracy w zakresie 50-90% tolerancji na maksymalne obciążenia (patrz ryc. ), istnieją jednak różnice indywidualne związane z płcią, wiekiem, sprawnością fizyczną podmiotu, warunkami środowiskowymi itp.

Ja - lekki ładunek; II - średni; III - ciężki ładunek (wg L. Broudy, 1960)

Przy lekkiej aktywności fizycznej tętno najpierw znacznie wzrasta, a następnie stopniowo spada do poziomu, który utrzymuje się przez cały okres stabilnej pracy. Przy bardziej intensywnych i długotrwałych obciążeniach występuje tendencja do zwiększania tętna, a przy maksymalnej pracy wzrasta do maksymalnie osiągalnego. Wartość ta zależy od sprawności, wieku, płci osoby badanej i innych czynników. W wieku 20 lat tętno maksymalne wynosi około 200 uderzeń/min, w wieku 64 lat spada do około 160 uderzeń/min ze względu na ogólny związany z wiekiem spadek funkcji biologicznych człowieka. Tętno wzrasta proporcjonalnie do ilości pracy mięśni. Zwykle przy poziomie obciążenia 1000 kg/min tętno osiąga 160-170 uderzeń/min, w miarę dalszego wzrostu obciążenia skurcze serca przyspieszają bardziej umiarkowanie i stopniowo osiągają maksymalną wartość 170-200 uderzeń/min. Dalszemu wzrostowi obciążenia nie towarzyszy już wzrost częstości akcji serca.

Należy zauważyć, że praca serca przy bardzo wysokiej częstotliwości skurczów staje się mniej wydajna, ponieważ znacznie skraca się czas napełniania komór krwią i zmniejsza się objętość wyrzutowa.

Testy z rosnącymi obciążeniami aż do osiągnięcia tętna maksymalnego prowadzą do wyczerpania, a w praktyce stosuje się je tylko w medycynie sportowej i kosmicznej.

Zgodnie z zaleceniami WHO obciążenia uważa się za dopuszczalne, gdy częstość akcji serca osiąga 170 uderzeń/min i zwykle zatrzymuje się na tym poziomie przy określaniu tolerancji wysiłku i stanu funkcjonalnego układu sercowo-naczyniowego i oddechowego.

Ciśnienie krwi (tętnicze)

Ciecz przepływająca przez naczynie wywiera nacisk na jego ściankę, zwykle mierzony w milimetrach słupa rtęci (torr), rzadziej w dynach/cm. Ciśnienie równe 110 mm Hg. Art. oznacza, że ​​gdyby naczynie było podłączone do manometru rtęciowego, ciśnienie cieczy na końcu naczynia przesunęłoby słupek rtęci na wysokość 110 mm. Z manometrem wodnym skok pręta byłby około 13 razy większy. Ciśnienie w 1 mm Hg. Sztuka. - 1330 dyn/cm2. Ciśnienie i przepływ krwi w płucach zmieniają się w zależności od pozycji ludzkiego ciała.

Istnieje gradient ciśnienia skierowany od tętnic do tętniczek i naczyń włosowatych oraz od żył obwodowych do centralnych (patrz ryc. ). Tak więc ciśnienie krwi spada w następującym kierunku: aorta - tętniczki - naczynia włosowate - żyłki - duże żyły - żyła główna. Dzięki temu gradientowi krew przepływa z serca do tętniczek, a następnie do naczyń włosowatych, żyłek, żył iz powrotem do serca. Maksymalne ciśnienie osiągane, gdy krew jest wyrzucana z serca do aorty, nazywa się skurczowym (BP). Kiedy zastawki aortalne zamykają się po wypchnięciu krwi z serca, ciśnienie spada do wartości odpowiadającej tzw. ciśnieniu rozkurczowemu (DP). Różnica między ciśnieniem skurczowym i rozkurczowym nazywana jest ciśnieniem tętna. Ciśnienie średnie (Mp. D) można wyznaczyć mierząc obszar ograniczony krzywą ciśnienia i dzieląc go przez długość tej krzywej.

W spoczynku (I), z rozszerzeniem (II) i zwężeniem (III) naczyń. W dużych żyłach położonych w pobliżu serca (żyła główna) ciśnienie podczas wdechu może być nieco niższe niż ciśnienie atmosferyczne (C.A. Keele, E. Neil, 1971)

Poślubić D = (obszar pod krzywą) / (długość krzywizny)

Wahania ciśnienia krwi wynikają z pulsującego charakteru przepływu krwi oraz dużej elastyczności i rozciągliwości naczyń krwionośnych. W przeciwieństwie do zmiennych ciśnień skurczowych i rozkurczowych średnie ciśnienie jest względnie stałe. W większości przypadków można ją uznać za równą sumie pulsu rozkurczowego i 1/3 (B. Folkov, E. Neal, 1976):

szt. = P diast. + [(P system - P diast.) / 3]

Szybkość propagacji fali tętna zależy od wielkości i elastyczności naczynia. W aorcie 3-5 m/s, w tętnicach środkowych (podobojczykowych i udowych) 7-9 m/s, w małych tętnicach kończyn 15-40 m/s.

Poziom ciśnienia tętniczego zależy od wielu czynników: ilości i lepkości krwi wpływającej do układu naczyniowego w jednostce czasu, pojemności układu naczyniowego, intensywności odpływu przez łożysko przedkapilarne, napięcia ścian naczyń tętniczych , aktywność fizyczna, środowisko itp. inni

W badaniu ciśnienia krwi interesujące jest zmierzenie następujących wskaźników: minimalne ciśnienie tętnicze, średnia dynamika, maksymalny wstrząs i puls.

Pod minimalnym lub rozkurczowym ciśnieniem zrozum najmniejszą wartość, która osiąga ciśnienie krwi pod koniec okresu rozkurczowego.

Minimalne ciśnienie zależy od stopnia drożności lub wielkości odpływu krwi przez układ naczyń włosowatych, częstości akcji serca i właściwości elastyczno-lepkich naczyń tętniczych.

Średnie ciśnienie dynamiczne- jest to średnia wartość ciśnienia, która przy braku wahań ciśnienia tętna byłaby w stanie dać taki sam efekt hemodynamiczny, jak obserwowany przy naturalnym, zmiennym ciśnieniu krwi, czyli średnie ciśnienie wyraża energię ciągłego ruchu krwi . Średnie ciśnienie dynamiczne określają następujące wzory:

1. Formuła Hickama:

P m \u003d A / 3 + P d

gdzie P m jest średnim dynamicznym ciśnieniem tętniczym (mm Hg); A - ciśnienie tętna (mm Hg); P d - minimalne lub rozkurczowe ciśnienie krwi (mm Hg)

2. Formuła Wetzlera i Rogera:

P m \u003d 0,42 Р s + 0,58 Р d

gdzie P s - skurczowe lub maksymalne ciśnienie, P d - rozkurczowe lub minimalne ciśnienie krwi (mm Hg).

3. Formuła jest dość powszechna:

P m \u003d 0,42 A + P d

gdzie A jest ciśnieniem tętna; P d - ciśnienie rozkurczowe (mm Hg).

Maksymalne lub skurczowe ciśnienie- wartość, która odzwierciedla cały zapas energii potencjalnej i kinetycznej, jaką ma poruszająca się masa krwi w danym odcinku układu naczyniowego. Maksymalne ciśnienie jest sumą bocznego ciśnienia skurczowego i wstrząsu (wstrząsu hemodynamicznego). Boczne ciśnienie skurczowe działa na boczną ścianę tętnicy podczas skurczu komorowego. Wstrząs hemodynamiczny powstaje, gdy przed przepływem krwi poruszającym się w naczyniu nagle pojawia się przeszkoda, a energia kinetyczna na krótką chwilę zamienia się w ciśnienie. Wstrząs hemodynamiczny jest wynikiem działania sił bezwładności, definiowanych jako wzrost ciśnienia przy każdej pulsacji, gdy naczynie jest ściskane. Wielkość wpływu hemodynamicznego u zdrowych ludzi wynosi 10-20 mm. rt. Sztuka.

Rzeczywiste ciśnienie tętna to różnica między bocznym a minimalnym ciśnieniem tętniczym.

Do pomiaru ciśnienia krwi używa się ciśnieniomierza Riva-Rocci i fonendoskopu.

Na ryc. podano wartości ciśnienia tętniczego u zdrowych osób w wieku od 15 do 60 lat i starszych. Wraz z wiekiem u mężczyzn ciśnienie skurczowe i rozkurczowe rośnie równomiernie, natomiast u kobiet zależność ciśnienia od wieku jest bardziej skomplikowana: od 20 do 40 lat ich ciśnienie nieznacznie wzrasta, a jego wartość jest mniejsza niż u mężczyzn; po 40 roku życia, wraz z nadejściem menopauzy, wskaźniki ciśnienia gwałtownie rosną i stają się wyższe niż u mężczyzn.

Skurczowe i rozkurczowe ciśnienie krwi w zależności od wieku i płci

Osoby otyłe mają wyższe ciśnienie krwi niż osoby o normalnej wadze.

Podczas ćwiczeń zwiększa się skurczowe i rozkurczowe ciśnienie krwi, pojemność minutowa serca i częstość akcji serca, a także podczas chodzenia w umiarkowanym tempie wzrasta ciśnienie krwi.

Podczas palenia ciśnienie skurczowe może wzrosnąć o 10-20 mm Hg. Sztuka. W spoczynku i podczas snu ciśnienie krwi znacznie spada, zwłaszcza jeśli było podwyższone.

Ciśnienie krwi wzrasta u sportowców przed startem, czasem nawet na kilka dni przed zawodami.

Na ciśnienie krwi wpływają głównie trzy czynniki: a) częstość akcji serca (HR); b) zmiany w obwodowym oporze naczyniowym oraz c) zmiany w objętości wyrzutowej lub pojemności minutowej serca.

Elektrokardiografia (EKG)

W ludzkim sercu znajduje się wyspecjalizowany, anatomicznie odrębny układ przewodzący. Składa się z węzłów zatokowo-przedsionkowych i przedsionkowo-komorowych, wiązek Hisa z jego lewą i prawą nogą oraz włókien Purkyne'a. System ten tworzą wyspecjalizowane komórki mięśniowe, które mają właściwość automatyzmu i dużą szybkość transmisji wzbudzenia.

Propagacji impulsu elektrycznego (potencjału czynnościowego) wzdłuż układu przewodzącego oraz mięśnia przedsionków i komór towarzyszy depolaryzacja i repolaryzacja. Powstałe fale lub fale są nazywane falami depolaryzacji (QRS) i repolaryzacji (T) komór.

EKG- jest to zapis aktywności elektrycznej (depolaryzacji i repolaryzacji) serca, zarejestrowany za pomocą elektrokardiografu, którego elektrody (przewody) są umieszczone nie bezpośrednio na sercu, ale na różnych częściach ciała (patrz ryc. ).

Schemat nakładania elektrod do odprowadzeń standardowych (a) i piersiowych (b) elektrokardiogramu i EKG uzyskanych tymi odprowadzeniami

Elektrody mogą znajdować się w różnych odległościach od serca, w tym na kończynach i klatce piersiowej (są oznaczone symbolem V).

Standardowe wyprowadzenia z kończyn: pierwsze (I) odprowadzenie (prawa ręka – PR, lewa ręka – LR); odprowadzenie drugie (II) (PR i odnoga lewa - LN) i odprowadzenie trzecie (III) (LR-LN) (patrz rys. ).

Piersi prowadzi. Aby wykonać EKG, aktywną elektrodę przykłada się do różnych punktów klatki piersiowej (patrz ryc. ), oznaczone cyframi (V 1, V 2, V 3, V 4, V 5, V 6). Przewody te odzwierciedlają procesy elektryczne w mniej lub bardziej zlokalizowanych obszarach i pomagają zidentyfikować szereg chorób serca.

Fale i interwały elektrokardiogramu(EKG) Na ryc. pokazuje typowe normalne ludzkie EKG w jednym ze standardowych odprowadzeń, czas trwania i amplitudę zębów podano w tabeli. Prawidłowe krzywe ludzkiego elektrokardiogramu (EKG). Załamek P odpowiada depolaryzacji przedsionków, zespół QRS – początkowi depolaryzacji komór, a załamek T – repolaryzacji komór. Fala U jest zwykle nieobecna.

pp - pobudzenie prawego przedsionka; lp - pobudzenie lewego przedsionka

Prawidłowe krzywe ludzkiego elektrokardiogramu (EKG)

Oznaczenia zębów	Charakterystyka zębów	Zakres czasu trwania, s	Zakres amplitud w odprowadzeniach I, II i III, mm
P	Odzwierciedla depolaryzację (pobudzenie) obu przedsionków, zwykle fala jest dodatnia	0,07-0,11	0,5-2,0
Q	Odzwierciedla początek depolaryzacji komór, fala ujemna (w dół)	0,03	0,36-0,61
R	Fala główna depolaryzacji komór, dodatnia (w górę)	zobacz QRS	5,5-11,5
S	Odzwierciedla koniec depolaryzacji obu komór, fala ujemna	-	1,5-1,7
QRS	Zestaw zębów (Q, R, S), odzwierciedlający depolaryzację komór	0,06-0,10	0-3
T	Odzwierciedla repolaryzację (blaknięcie) obu komór; fala jest dodatnia w I, II, III, aVL, aVF i ujemna w aVR	0,12-0,28	1,2-3,0

Podczas analizy EKG duże znaczenie mają odstępy czasu między niektórymi zębami (patrz tabela). Interwały elektrokardiogramu). Odchylenie czasu trwania tych interwałów poza normalny zakres może wskazywać na naruszenie funkcji serca.

Interwały elektrokardiogramu

Oznaczenie przedziału	Charakterystyka przedziałów	Czas trwania, s
P-Q	Od początku pobudzenia przedsionkowego (P) do początku pobudzenia komorowego (Q)	0,12-0,20
P-R	Od początku R do początku R	0,18-0,20
QT (QRST)	Od początku Q do końca T; odpowiada depolaryzacji i repolaryzacji komór (skurcz elektryczny)	0,38-0,55
S-T	Od końca S do początku T odzwierciedla fazę całkowitej depolaryzacji komór. Normalnie jego odchylenie (przemieszczenie) od izolinii nie powinno przekraczać 1 mm	0-0,15
R-R	Czas trwania cyklu serca (pełny cykl serca). Zwykle te segmenty mają prawie taki sam czas trwania.
T-P	Odzwierciedla stan spoczynkowy mięśnia sercowego (rozkurcz elektryczny). Odcinek ten należy przyjąć jako poziom linii izoelektrycznej w warunkach normalnych i patologicznych.

Patologiczne zmiany EKG

Istnieją dwa główne typy zmian patologicznych EKG: pierwszy obejmuje zaburzenia rytmu i występowanie wzbudzenia, drugi - zaburzenia przewodzenia wzbudzenia oraz zniekształcenia kształtu i konfiguracji zębów.

Arytmie, czyli zaburzenia rytmu serca, charakteryzują się nieregularnym dopływem impulsów z węzła zatokowo-przedsionkowego (SA).

Rytm (częstotliwość skurczów) serca może być niski (bradykardia) lub bardzo wysoki (tachykardia) (patrz ryc. ). Dodatkowe skurcze przedsionkowe charakteryzują się skróconym odstępem PP, po którym następuje długi odstęp PP (patrz ryc. , ALE). W przypadku dodatkowych skurczów komorowych, gdy pobudzenie występuje w ognisku ektopowym zlokalizowanym w ścianie komory, przedwczesny skurcz charakteryzuje się zniekształconym zespołem QRS (patrz ryc. , W). Częstoskurczowi komorowemu towarzyszą szybkie regularne wyładowania ogniska ektopowego zlokalizowanego w komorze (patrz ryc. , D). Migotanie przedsionków lub komór charakteryzuje się nieregularnymi skurczami arytmicznymi, które są nieskuteczne hemodynamicznie. Migotanie przedsionków objawia się nieregularnymi skurczami arytmicznymi, w których częstotliwość skurczów przedsionków jest 2-5 razy wyższa niż w przypadku komór (patrz ryc. , E). W tym przypadku na każdy załamek R przypada 1, 2 lub 3 nieregularne załamki P.

Przy trzepotaniu przedsionków obserwuje się bardziej regularne i rzadsze kompleksy przedsionkowe, których częstotliwość jest nadal 2-3 razy wyższa niż częstotliwość skurczów komór (patrz ryc. , ORAZ). Migotanie przedsionków może być spowodowane wieloma ogniskami ektopowymi w ich ścianie, podczas gdy wyładowaniom pojedynczego ogniska ektopowego towarzyszy trzepotanie przedsionków.

EKG w arytmii serca: A - ekstrasystolia przedsionkowa; B - dodatkowy skurcz węzłowy; B - ekstrasystolia komorowa; G - częstoskurcz przedsionkowy; D - częstoskurcz komorowy; E - migotanie przedsionków; F - trzepotanie przedsionków

Zaburzenia przewodzenia

Choroba niedokrwienna serca, zapalenie mięśnia sercowego, miażdżyca tętnic wieńcowych i inne choroby powstają w wyniku upośledzenia dopływu krwi do mięśnia sercowego.

Na ryc. pokazuje zmiany w zespole QRS w zawale mięśnia sercowego. W ostrej fazie obserwuje się wyraźne zmiany załamków Q i T oraz odcinka ST. Na szczególną uwagę zasługuje uniesienie odcinka ST i odwrócony załamek T w niektórych odprowadzeniach. Przede wszystkim dochodzi do niedokrwienia mięśnia sercowego (naruszenie jego dopływu krwi, napadu bólu), uszkodzenia tkanek, a następnie powstania martwicy (martwicy) mięśnia sercowego. Zaburzeniom krążenia w mięśniu sercowym towarzyszą zmiany przewodzenia, arytmie.

Zmiany EKG w dynamice z naruszeniem krążenia wieńcowego (zawał mięśnia sercowego). W przypadku świeżego zawału serca w wielu odprowadzeniach obserwuje się patologiczny załamek Q, ujemny załamek T i przemieszczenie odcinka ST w górę. Po kilku tygodniach EKG prawie wraca do normy.

W medycynie sportowej zapis EKG odbywa się bezpośrednio podczas dozowanej aktywności fizycznej.

W celu pełnego scharakteryzowania aktywności elektrycznej serca na wszystkich etapach obciążenia, EKG rejestrowane jest podczas pierwszej minuty pracy, a następnie w środku i na końcu (przy badaniu na bieżni, ergometrze rowerowym lub teście krokowym Harvarda , hydrokanałowy itp.).

Sportowcy charakteryzują się następującymi cechami EKG:

bradykardia zatokowa,

wygładzona fala P (w sportach cyklicznych),

Wzrost napięcia zespołu QRS (związany z przerostem lewej komory serca) (patrz ryc. Elektrokardiogram w przeroście lewej komory),

Niepełna blokada prawej nogi Gissa (powolne przewodzenie).

Elektrokardiogram w przeroście lewej komory

Elektrokardiogram z przerostem lewej komory: QRS = 0,09 s; fala Q I, V4-V6 nie jest zdefiniowana; R ja wysoki; > R II > r III< S III (< a = -5°); S V1-V3 глубокий, переходная зона смещена влево; R V5,V6 высокий, R V6 >R V5 ; S V1-V3 + R V6 > 35 mm; PS-T I, II, aVL, V5, V6 poniżej izoliny; TI,aVL,V6 ujemny; T V1,aVR dodatni

U dobrze wytrenowanych sportowców podczas umiarkowanych ćwiczeń załamki P, R i T zwykle wzrastają, a segmenty PQ, QRS i QRST skracają się.

Jeśli obciążenie przekracza stopień przygotowania sportowca, w mięśniu sercowym dochodzi do zaburzeń krążenia i niekorzystnych zmian biochemicznych, które w zapisie EKG objawiają się zaburzeniami rytmu lub przewodzenia oraz obniżeniem odcinka ST. Przyczynami uszkodzenia serca są hipoksemia i niedotlenienie tkanek, skurcz naczyń wieńcowych i miażdżyca.

Sportowcy mają dystrofię mięśnia sercowego, ostrą niewydolność serca, krwotok do mięśnia sercowego, martwicę metaboliczną mięśnia sercowego. W przypadku dystrofii na EKG odnotowuje się spłaszczenie załamków T i P, wydłużają się odstępy P-Q i Q-T. Gdy prawa komora jest przeciążona na EKG w odprowadzeniach V1.2, pojawia się niepełna lub całkowita blokada prawej gałęzi wiązki Hissa, amplituda fali R wzrasta, fala S maleje, pojawia się ujemna fala T i Przesunięcie odcinka ST poniżej izolinii, ekstrasystolia (wydłużenie odstępu PQ).

język angielski
ocena funkcji układu sercowo-naczyniowego– ocena funkcji układu sercowo-naczyniowego
krążenie krwi
arterialny
ciśnienie krwi (krwi) - ciśnienie krwi (krwi)
elektrokardiografia (EKG) - elektrokardiografia (EKG)
zmiany patologiczne w EKG
zaburzenia przewodzenia

Ministerstwo Sportu Federacji Rosyjskiej

Baszkirski Instytut Kultury Fizycznej (oddział) UralGUFK

Wydział Sportu i Adaptacyjnej Kultury Fizycznej

Katedra Fizjologii i Medycyny Sportowej

Kurs pracy

przez dyscyplinę przystosowanie do aktywności fizycznej osób niepełnosprawnych w stanie zdrowia

STAN FUNKCJONALNY UKŁADU SERCOWO-NACZYNIOWEGO U MŁODZIEŻY

Wykonywane przez ucznia grupy AFC 303

Charisova Evgenia Radikovna,

Specjalizacja „Rehabilitacja Fizyczna”

Doradca naukowy:

cand. biol. Nauki, profesor nadzwyczajny E.P. Salnikova

WPROWADZANIE

1. PRZEGLĄD LITERATURY

1 Cechy morfofunkcjonalne układu sercowo-naczyniowego

2 Charakterystyka wpływu hipodynamii i aktywności fizycznej na układ sercowo-naczyniowy

3 Metody oceny sprawności układu sercowo-naczyniowego za pomocą testów

BADANIA WŁASNE

2 Wyniki badań

BIBLIOGRAFIA

APLIKACJE

WPROWADZANIE

Znaczenie. Choroby układu sercowo-naczyniowego są obecnie główną przyczyną zgonów i niepełnosprawności w populacji krajów rozwiniętych gospodarczo. Z roku na rok częstość i nasilenie tych chorób stale wzrasta, coraz więcej chorób serca i naczyń krwionośnych pojawia się w młodym, aktywnym twórczo wieku.

Ostatnio stan układu sercowo-naczyniowego sprawia, że ​​poważnie myślisz o swoim zdrowiu, o swojej przyszłości.

Naukowcy z Uniwersytetu w Lozannie opracowali dla Światowej Organizacji Zdrowia raport na temat statystyk chorób układu krążenia w 34 krajach od 1972 roku. Rosja zajęła pierwsze miejsce w śmiertelności z powodu tych dolegliwości, wyprzedzając byłego lidera – Rumunię.

Statystyki dla Rosji wyglądają po prostu fantastycznie: na 100 000 osób w samej Rosji, 330 mężczyzn i 154 kobiety rocznie umiera z powodu zawału mięśnia sercowego, a 204 mężczyzn i 151 kobiet umiera z powodu udaru mózgu. Wśród całkowitej śmiertelności w Rosji choroby sercowo-naczyniowe stanowią 57%. Nie ma drugiego rozwiniętego kraju na świecie o tak wysokim wskaźniku! Każdego roku 1 milion 300 tysięcy ludzi umiera na choroby sercowo-naczyniowe w Rosji - populacja dużego ośrodka regionalnego.

Środki socjalne i medyczne nie dają oczekiwanego efektu w utrzymaniu zdrowia ludzi. W poprawie społeczeństwa medycyna szła głównie drogą „od choroby do zdrowia”. Działania społeczne mają na celu przede wszystkim poprawę stanu środowiska i dóbr konsumpcyjnych, ale nie edukację człowieka.

Najbardziej uzasadniony sposób na zwiększenie zdolności adaptacyjnych organizmu, utrzymanie zdrowia, przygotowanie jednostki do owocnej pracy, zajęć ważnych społecznie - wychowania fizycznego i sportu.

Jednym z czynników wpływających na ten układ organizmu jest aktywność fizyczna. Identyfikacja zależności zdrowia układu sercowo-naczyniowego człowieka od aktywności fizycznej będzie podstawą pracy tego kursu.

Przedmiotem badań jest stan funkcjonalny układu sercowo-naczyniowego.

Przedmiotem pracy jest stan funkcjonalny układu sercowo-naczyniowego u młodzieży.

Celem pracy jest analiza wpływu aktywności fizycznej na stan funkcjonalny układu sercowo-naczyniowego.

-zbadać wpływ aktywności ruchowej na układ sercowo-naczyniowy;

-badanie metod oceny stanu funkcjonalnego układu sercowo-naczyniowego;

-badanie zmian w stanie układu sercowo-naczyniowego podczas wysiłku fizycznego.

ROZDZIAŁ 1. KONCEPCJA AKTYWNOŚCI RUCHOWEJ I JEJ ROLA DLA ZDROWIA CZŁOWIEKA

1Cechy morfofunkcjonalne układu sercowo-naczyniowego

Układ sercowo-naczyniowy - zespół pustych narządów i naczyń, które zapewniają proces krążenia krwi, stały, rytmiczny transport tlenu i składników odżywczych we krwi oraz wydalanie produktów przemiany materii. System obejmuje serce, aortę, naczynia tętnicze i żylne.

Serce jest centralnym narządem układu sercowo-naczyniowego, który pełni funkcję pompującą. Serce dostarcza nam energii do poruszania się, mówienia, wyrażania emocji. Serce bije rytmicznie z częstotliwością 65-75 uderzeń na minutę, średnio 72. W spoczynku przez 1 minutę. serce pompuje około 6 litrów krwi, a podczas ciężkiej pracy fizycznej objętość ta sięga 40 litrów lub więcej.

Serce otoczone jest błoną tkanki łącznej - osierdziem. W sercu występują dwa rodzaje zastawek: przedsionkowo-komorowe (oddzielające przedsionki od komór) i półksiężycowate (między komorami a dużymi naczyniami - aortą i tętnicą płucną). Główną rolą aparatu zastawkowego jest zapobieganie cofaniu się krwi do przedsionka (patrz ryc. 1).

W komorach serca powstają i kończą się dwa kręgi krążenia krwi.

Duży okrąg zaczyna się od aorty, która odchodzi od lewej komory. Aorta przechodzi w tętnice, tętnice w tętniczki, tętniczki w naczynia włosowate, naczynia włosowate w żyłki, żyłki w żyły. Wszystkie żyły dużego koła zbierają krew w żyle głównej: górna - z górnej części ciała, dolna - z dolnej. Obie żyły spływają w prawo.

Z prawego przedsionka krew dostaje się do prawej komory, gdzie zaczyna się krążenie płucne. Krew z prawej komory dostaje się do pnia płucnego, który przenosi krew do płuc. Tętnice płucne rozgałęziają się do naczyń włosowatych, następnie krew zbiera się w żyłkach, żyłach i wchodzi do lewego przedsionka, gdzie kończy się krążenie płucne. Główną rolą dużego koła jest zapewnienie metabolizmu organizmu, główną rolą małego koła jest nasycenie krwi tlenem.

Główne funkcje fizjologiczne serca to: pobudliwość, zdolność do wzbudzania, kurczliwość, automatyzm.

Automatyzm serca jest rozumiany jako zdolność serca do kurczenia się pod wpływem powstających w sobie impulsów. Funkcję tę pełni atypowa tkanka serca, na którą składają się: węzeł zatokowo-uszny, węzeł przedsionkowo-komorowy, pęczek Hissa. Cechą automatyzmu serca jest to, że pokrywający się obszar automatyzmu tłumi automatyzm podstawowego. Wiodącym stymulatorem jest węzeł zatokowo-uszny.

Cykl serca jest rozumiany jako jeden pełny skurcz serca. Cykl serca składa się z skurczu (okresu skurczu) i rozkurczu (okresu rozluźnienia). Skurcz przedsionkowy dostarcza krew do komór. Następnie przedsionki wchodzą w fazę rozkurczu, która trwa przez cały skurcz komory. Podczas rozkurczu komory wypełniają się krwią.

Tętno to liczba uderzeń serca na minutę.

Arytmia to naruszenie częstości akcji serca, tachykardia to wzrost częstości akcji serca (HR), często występuje ze wzrostem wpływu współczulnego układu nerwowego, bradykardia to zmniejszenie częstości akcji serca, często występuje ze wzrostem wpływ przywspółczulnego układu nerwowego.

Wskaźniki czynności serca obejmują: objętość wyrzutową - ilość krwi, która jest wyrzucana do naczyń przy każdym skurczu serca.

Objętość minutowa to ilość krwi, którą serce pompuje do pnia płucnego i aorty w ciągu minuty. Objętość minutowa serca wzrasta wraz z aktywnością fizyczną. Przy umiarkowanym obciążeniu minimalna objętość serca wzrasta zarówno ze względu na wzrost siły skurczów serca, jak i częstotliwość. Z ładunkami o dużej mocy tylko ze względu na wzrost tętna.

Regulacja czynności serca odbywa się dzięki oddziaływaniom neurohumoralnym, które zmieniają intensywność skurczów serca i dostosowują jego działanie do potrzeb organizmu i warunków egzystencji. Wpływ układu nerwowego na czynność serca odbywa się z powodu nerwu błędnego (podział przywspółczulny ośrodkowego układu nerwowego) i nerwów współczulnych (podział współczulny ośrodkowego układu nerwowego). Zakończenia tych nerwów zmieniają automatyzm węzła zatokowo-usznego, szybkość przewodzenia pobudzenia przez układ przewodzący serca i intensywność skurczów serca. Nerw błędny, gdy jest pobudzony, zmniejsza częstość akcji serca i siłę skurczów serca, zmniejsza pobudliwość i napięcie mięśnia sercowego oraz prędkość pobudzenia. Natomiast nerwy współczulne zwiększają częstość akcji serca, zwiększają siłę skurczów serca, zwiększają pobudliwość i napięcie mięśnia sercowego, a także szybkość wzbudzania.

W układzie naczyniowym występują: główne (duże tętnice elastyczne), oporowe (małe tętnice, tętniczki, zwieracze przedwłośniczkowe i zakapilarne, żyłki), naczynia włosowate (naczynia wymiany), naczynia pojemnościowe (żyły i żyły), naczynia przetokowe.

Ciśnienie krwi (BP) odnosi się do ciśnienia w ścianach naczyń krwionośnych. Ciśnienie w tętnicach zmienia się rytmicznie, osiągając najwyższy poziom podczas skurczu i malejąc podczas rozkurczu. Wyjaśnia to fakt, że krew wyrzucana podczas skurczu napotyka na opór ścian tętnic i masę krwi wypełniającą układ tętniczy, wzrasta ciśnienie w tętnicach i następuje pewne rozciąganie ich ścian. Podczas rozkurczu ciśnienie krwi spada i utrzymuje się na określonym poziomie dzięki elastycznemu skurczowi ścian tętnic i oporowi tętniczek, dzięki czemu krew nadal przemieszcza się do tętniczek, naczyń włosowatych i żył. Dlatego wartość ciśnienia krwi jest proporcjonalna do ilości krwi wyrzucanej przez serce do aorty (tj. objętości wyrzutowej) i oporu obwodowego. Wyróżnia się ciśnienie skurczowe (SBP), rozkurczowe (DBP), tętno i średnie ciśnienie krwi.

Skurczowe ciśnienie krwi to ciśnienie wywołane skurczem lewej komory (100-120 mm Hg). Ciśnienie rozkurczowe - jest określane przez ton naczyń oporowych podczas rozkurczu serca (60-80 mm Hg). Różnica między SBP i DBP nazywana jest ciśnieniem tętna. Średnie BP równa się sumie DBP i 1/3 ciśnienia tętna. Średnie ciśnienie krwi wyraża energię ciągłego ruchu krwi i jest stałe dla danego organizmu. Wzrost ciśnienia krwi nazywa się nadciśnieniem. Spadek ciśnienia krwi nazywa się niedociśnieniem. Normalne ciśnienie skurczowe waha się od 100-140 mm Hg, rozkurczowe 60-90 mm Hg. .

Ciśnienie krwi u zdrowych osób podlega znacznym wahaniom fizjologicznym w zależności od aktywności fizycznej, stresu emocjonalnego, pozycji ciała, pory posiłków i innych czynników. Najniższe ciśnienie jest rano, na czczo, w spoczynku, czyli w warunkach, w których określa się główny metabolizm, dlatego ciśnienie to nazywa się głównym lub podstawowym. Krótkotrwały wzrost ciśnienia tętniczego można zaobserwować przy dużym wysiłku fizycznym, zwłaszcza u osób niewytrenowanych, przy pobudzeniu psychicznym, piciu alkoholu, mocnej herbaty, kawy, przy nadmiernym paleniu i silnym bólu.

Puls nazywa się rytmicznymi oscylacjami ściany tętnic, ze względu na skurcz serca, uwolnienie krwi do układu tętniczego i zmianę ciśnienia w nim podczas skurczu i rozkurczu.

Określane są następujące właściwości impulsu: rytm, częstotliwość, napięcie, wypełnienie, wielkość i kształt. U zdrowej osoby skurcze serca i fale tętna następują po sobie w regularnych odstępach czasu, tj. puls jest rytmiczny. W normalnych warunkach częstość tętna odpowiada częstości akcji serca i wynosi 60-80 uderzeń na minutę. Częstość tętna jest liczona przez 1 min. W pozycji leżącej puls jest średnio o 10 uderzeń mniej niż w pozycji stojącej. U osób rozwiniętych fizycznie tętno wynosi poniżej 60 uderzeń/min, a u wytrenowanych sportowców do 40-50 uderzeń/min, co wskazuje na ekonomiczną pracę serca.

Tętno zdrowej osoby w spoczynku jest rytmiczne, bez przerw, dobre wypełnienie i napięcie. Taki puls jest uważany za rytmiczny, gdy liczba uderzeń w ciągu 10 sekund jest odnotowywana z poprzedniego liczenia w tym samym okresie przez nie więcej niż jedno uderzenie. Do liczenia użyj stopera lub zwykłego zegarka z sekundnikiem. Aby uzyskać porównywalne dane, należy zawsze mierzyć puls w tej samej pozycji (leżącej, siedzącej lub stojącej). Na przykład rano zmierz tętno zaraz po spaniu w pozycji leżącej. Przed i po zajęciach - siedzenie. Przy określaniu wartości tętna należy pamiętać, że układ sercowo-naczyniowy jest bardzo wrażliwy na różne wpływy (stres emocjonalny, fizyczny itp.). Dlatego najspokojniejszy puls rejestrowany jest rano, zaraz po przebudzeniu, w pozycji poziomej.

1.2 Charakterystyka wpływu braku aktywności fizycznej i aktywności fizycznej na układ sercowo-naczyniowy

Ruch jest naturalną potrzebą ludzkiego ciała. Nadmiar lub brak ruchu jest przyczyną wielu chorób. Tworzy strukturę i funkcje ludzkiego ciała. Aktywność fizyczna, regularna kultura fizyczna i sport są warunkiem zdrowego stylu życia.

W prawdziwym życiu przeciętny obywatel nie leży nieruchomo, nieruchomo na podłodze: idzie do sklepu, do pracy, czasem nawet biegnie za autobusem. Oznacza to, że w jego życiu jest pewien poziom aktywności fizycznej. Ale to wyraźnie nie wystarcza do normalnego funkcjonowania organizmu. Istnieje znaczna wielkość zadłużenia aktywności mięśni.

Z biegiem czasu przeciętny obywatel zaczyna zauważać, że coś jest nie tak z jego zdrowiem: duszność, mrowienie w różnych miejscach, okresowe bóle, osłabienie, letarg, drażliwość i tak dalej. A im dalej - tym gorzej.

Zastanów się, jak brak aktywności fizycznej wpływa na układ sercowo-naczyniowy.

W stanie normalnym główną częścią obciążenia układu sercowo-naczyniowego jest zapewnienie powrotu krwi żylnej z dolnej części ciała do serca. Ułatwiają to:

.przepychanie krwi przez żyły podczas skurczu mięśni;

.działanie ssące klatki piersiowej z powodu wytworzenia w niej podciśnienia podczas inhalacji;

.urządzenie do żył.

Przy przewlekłym braku pracy mięśni z układem sercowo-naczyniowym występują następujące zmiany patologiczne:

-zmniejsza się skuteczność „pompy mięśniowej” - w wyniku niewystarczającej siły i aktywności mięśni szkieletowych;

-skuteczność „pompy oddechowej” w celu zapewnienia powrotu żylnego jest znacznie zmniejszona;

-zmniejsza się pojemność minutowa serca (z powodu zmniejszenia objętości skurczowej - słaby mięsień sercowy nie może już wypychać tak dużej ilości krwi jak wcześniej);

-rezerwa wzrostu objętości wyrzutowej serca jest ograniczona podczas wykonywania aktywności fizycznej;

-wzrasta tętno. Wynika to z faktu, że wpływ pojemności minutowej serca i innych czynników zapewniających powrót żylny zmniejszył się, ale organizm musi utrzymać żywotny poziom krążenia krwi;

-pomimo wzrostu częstości akcji serca wydłuża się czas pełnego krążenia krwi;

-w wyniku wzrostu częstości akcji serca równowaga autonomiczna przesuwa się w kierunku zwiększonej aktywności współczulnego układu nerwowego;

-odruchy wegetatywne są osłabione z baroreceptorów łuku szyjnego i aorty, co prowadzi do załamania odpowiedniej informatywności mechanizmów regulujących prawidłowy poziom tlenu i dwutlenku węgla we krwi;

-zapewnienie hemodynamiczne (wymagana intensywność krążenia krwi) pozostaje w tyle za wzrostem zapotrzebowania na energię w procesie aktywności fizycznej, co prowadzi do wcześniejszego włączenia beztlenowych źródeł energii, obniżenia progu metabolizmu beztlenowego;

-zmniejsza się ilość krążącej krwi, tj. odkłada się jej większa objętość (magazynowana w narządach wewnętrznych);

-warstwa mięśniowa naczyń zanika, zmniejsza się ich elastyczność;

-pogarsza się odżywianie mięśnia sercowego (nadchodzi choroba niedokrwienna serca - co dziesiąty umiera z tego powodu);

-atrofia mięśnia sercowego (po co ci mocny mięsień sercowy, jeśli nie jest wymagana praca o dużej intensywności?).

Układ sercowo-naczyniowy jest osłabiony. Jego zdolność adaptacji jest zmniejszona. Zwiększa prawdopodobieństwo chorób sercowo-naczyniowych.

Spadek napięcia naczyniowego w wyniku powyższych przyczyn, a także palenie tytoniu i wzrost poziomu cholesterolu, prowadzi do miażdżycy (stwardnienia naczyń krwionośnych), najbardziej podatne są na to naczynia typu elastycznego - aorta, wieńcowa, tętnice nerkowe i mózgowe. Reaktywność naczyniowa stwardniałych tętnic (ich zdolność do kurczenia się i rozszerzania w odpowiedzi na sygnały z podwzgórza) jest zmniejszona. Na ściankach naczyń krwionośnych tworzą się blaszki miażdżycowe. Zwiększony opór naczyń obwodowych. Zwłóknienie, zwyrodnienie szkliste rozwija się w małych naczyniach, co prowadzi do niedostatecznego dopływu krwi do głównych narządów, zwłaszcza mięśnia sercowego.

Zwiększony opór naczyń obwodowych, a także wegetatywne przesunięcie w kierunku aktywności współczulnej staje się jedną z przyczyn nadciśnienia tętniczego (wzrost ciśnienia, głównie tętniczego). Ze względu na spadek elastyczności naczyń i ich rozszerzenie, dolne ciśnienie spada, co powoduje wzrost ciśnienia tętna (różnica między dolnym a górnym ciśnieniem), co ostatecznie prowadzi do przeciążenia serca.

Stwardniałe naczynia tętnicze stają się mniej elastyczne i bardziej kruche i zaczynają się zapadać, w miejscu pęknięcia tworzą się zakrzepy (skrzepy krwi). Prowadzi to do choroby zakrzepowo-zatorowej - oddzielenia skrzepu i jego ruchu w krwiobiegu. Zatrzymując się gdzieś na drzewie tętniczym, często powoduje poważne komplikacje, utrudniając przepływ krwi. Często powoduje nagłą śmierć, jeśli skrzep zatka naczynie w płucach (pneumoembolic) lub w mózgu (incydent naczyń mózgowych).

Zawał serca, ból serca, skurcze, arytmia i szereg innych patologii serca wynikają z jednego mechanizmu - skurczu naczyń wieńcowych. W momencie napadu i bólu przyczyną jest potencjalnie odwracalny skurcz nerwu tętnicy wieńcowej, którego podłożem jest miażdżyca i niedokrwienie (niedotlenienie) mięśnia sercowego.

Od dawna ustalono, że ludzie wykonujący systematyczną pracę fizyczną i wychowanie fizyczne mają szersze naczynia serca. Przepływ wieńcowy w nich, w razie potrzeby, można zwiększyć w znacznie większym stopniu niż u osób nieaktywnych fizycznie. Ale co najważniejsze, dzięki ekonomicznej pracy serca, wyszkoleni ludzie wydają mniej krwi do tej samej pracy na pracę serca niż ludzie niewytrenowani.

Pod wpływem systematycznego treningu organizm rozwija zdolność do bardzo ekonomicznej i odpowiedniej redystrybucji krwi do różnych narządów. Przypomnijmy jednolity system energetyczny naszego kraju. Centralna centrala co minutę otrzymuje informację o zapotrzebowaniu na energię elektryczną w różnych strefach kraju. Komputery błyskawicznie przetwarzają napływające informacje i proponują rozwiązanie: zwiększyć ilość energii w jednym obszarze, pozostawić ją na tym samym poziomie w innym, zmniejszyć ją w trzecim. To samo dotyczy ciała. Wraz ze wzrostem pracy mięśni większość krwi trafia do mięśni ciała i mięśnia sercowego. Mięśnie, które nie biorą udziału w pracy podczas wysiłku, otrzymują znacznie mniej krwi niż w spoczynku. Zmniejsza również przepływ krwi w narządach wewnętrznych (nerki, wątroba, jelita). Zmniejszony przepływ krwi w skórze. Przepływ krwi zmienia się nie tylko w mózgu.

Co dzieje się z układem sercowo-naczyniowym pod wpływem długotrwałego wychowania fizycznego? U osób wytrenowanych znacznie poprawia się kurczliwość mięśnia sercowego, wzrasta centralne i obwodowe krążenie krwi, wzrasta wydolność, tętno spada nie tylko w spoczynku, ale także przy każdym obciążeniu, aż do maksimum (ten stan nazywa się bradykardią treningową), skurczowym lub wstrząsem, objętość krwi. Ze względu na wzrost objętości wyrzutowej układ krążenia osoby trenującej znacznie łatwiej niż osoba niewytrenowana radzi sobie z narastającym wysiłkiem fizycznym, w pełni dostarczając krew do wszystkich mięśni ciała biorących udział w obciążeniu z dużym napięciem. Serce osoby wyszkolonej waży więcej niż serce niewytrenowanego. Objętość serca u osób wykonujących pracę fizyczną jest również znacznie większa niż objętość serca osoby nieprzeszkolonej, różnica może sięgać kilkuset milimetrów sześciennych (patrz rysunek 2).

W wyniku wzrostu objętości wyrzutowej u osób trenujących stosunkowo łatwo zwiększa się również objętość minutowa krwi, co jest możliwe na skutek przerostu mięśnia sercowego spowodowanego systematycznym treningiem. Sportowy przerost serca jest niezwykle korzystnym czynnikiem. Zwiększa to nie tylko liczbę włókien mięśniowych, ale także przekrój i masę każdego włókna, a także objętość jądra komórkowego. Wraz z przerostem poprawia się metabolizm w mięśniu sercowym. Przy systematycznym treningu zwiększa się bezwzględna liczba naczyń włosowatych na jednostkę powierzchni mięśni szkieletowych i mięśnia sercowego.

Tak więc systematyczny trening fizyczny ma niezwykle korzystny wpływ na układ sercowo-naczyniowy człowieka i ogólnie na całe jego ciało. Wpływ aktywności fizycznej na układ sercowo-naczyniowy przedstawia tabela 3.

1.3 Metody oceny sprawności układu krążenia za pomocą testów

Aby ocenić sprawność, następujące testy dostarczają ważnych informacji na temat regulacji układu sercowo-naczyniowego:

test ortostatyczny.

Policz puls przez 1 minutę w łóżku po śnie, następnie powoli wstań i po 1 minucie stojąc, policz puls ponownie. Przejściu ich pozycji poziomej do pionowej towarzyszy zmiana warunków hydrostatycznych. Zmniejsza się powrót żylny - w rezultacie zmniejsza się wypływ krwi z serca. W związku z tym wartość minimalnej objętości krwi w tym czasie jest wspierana przez wzrost częstości akcji serca. Jeśli różnica w uderzeniach pulsu nie przekracza 12, to obciążenie jest adekwatne do Twoich możliwości. Za zadowalającą reakcję uważa się zwiększenie impulsu z tą próbką do 18.

Test przysiadów.

przysiady w 30 sekund, czas regeneracji - 3 minuty. Przysiady są głębokie od głównej postawy, podnosząc ręce do przodu, utrzymując prosty tułów i szeroko rozchylając kolana. Analizując uzyskane wyniki, należy skupić się na tym, że przy normalnej reakcji układu sercowo-naczyniowego (CVS) na obciążenie wzrost częstości akcji serca wyniesie (dla 20 przysiadów) + 60-80% oryginału . Ciśnienie skurczowe wzrośnie o 10-20 mmHg. (15-30%), ciśnienie rozkurczowe spada do 4-10 mm Hg. lub pozostań normalny.

Powrót tętna do wartości wyjściowej powinien nastąpić w ciągu 2 minut, ciśnienie krwi (sys. i diast.) przed upływem 3 minut. Ten test pozwala ocenić sprawność organizmu i zorientować się w funkcjonalnej zdolności układu krążenia jako całości i jego poszczególnych ogniwach (serce, naczynia krwionośne, regulacja aparatu nerwowego).

ROZDZIAŁ 2. BADANIA WŁASNE

1 Materiały i metody badawcze

Aktywność serca jest ściśle rytmiczna. Aby określić tętno, połóż rękę w okolicy górnej części serca (5. przestrzeń międzyżebrowa po lewej), a poczujesz jego drżenie w regularnych odstępach czasu. Istnieje kilka metod rejestrowania pulsu. Najprostszym z nich jest badanie dotykowe, które polega na sondowaniu i liczeniu fal tętna. W spoczynku puls może być liczony w odstępach 10, 15, 30 i 60 sekundowych. Po ćwiczeniach licz puls w 10-sekundowych odstępach. Umożliwi to ustawienie momentu powrotu tętna do pierwotnej wartości i naprawienie ewentualnej arytmii.

W wyniku systematycznych ćwiczeń fizycznych tętno spada. Po 6-7 miesiącach treningów puls spada o 3-4 bpm, a po roku treningu o 5-8 bpm.

W stanie przepracowania puls może być szybki lub powolny. W takim przypadku często występuje arytmia, tj. wstrząsy są odczuwalne w nieregularnych odstępach czasu. Określimy indywidualny puls treningowy (ITP) i ocenimy aktywność układu sercowo-naczyniowego uczniów 9 klasy.

Aby to zrobić, używamy formuły Kervonen.

od liczby 220 należy odjąć swój wiek w latach

od otrzymanej liczby odejmij liczbę uderzeń tętna na minutę w spoczynku

pomnóż otrzymaną liczbę przez 0,6 i dodaj do niej wartość impulsu w spoczynku

Aby określić maksymalne możliwe obciążenie serca, dodaj do wartości tętna treningowego 12. Aby określić minimalne obciążenie, odejmij 12 od wartości ITP.

Zróbmy trochę badań w 9 klasie. W badaniu wzięło udział 11 osób, uczniów klasy 9.. Wszystkie pomiary zostały wykonane przed rozpoczęciem zajęć w szkolnej sali gimnastycznej. Dzieciom zaproponowano odpoczynek w pozycji leżącej na matach przez 5 minut. Następnie przez badanie dotykowe nadgarstka obliczono tętno przez 30 sekund. Otrzymany wynik pomnożono przez 2. Następnie, zgodnie ze wzorem Kervonena, obliczono indywidualny puls treningowy - ITP.

W celu prześledzenia różnicy w częstości akcji serca pomiędzy wynikami uczniów przeszkolonych i nietrenowanych klasę podzielono na 3 grupy:

.aktywnie zaangażowany w sport;

.aktywnie zaangażowany w wychowanie fizyczne;

.studenci z odchyleniami zdrowotnymi związanymi z przygotowawczą grupą zdrowotną.

Wykorzystaliśmy metodę kwestionowania oraz dane wskazań medycznych zamieszczone w czasopiśmie klasowym na karcie zdrowia. Okazało się, że 3 osoby aktywnie uprawiają sport, 6 osób zajmuje się tylko wychowaniem fizycznym, 2 osoby mają odchylenia zdrowotne i przeciwwskazania do wykonywania określonych ćwiczeń fizycznych (grupa przygotowawcza).

1 Wyniki badań

Dane z wynikami tętna przedstawiono w tabelach 1.2 i rycinie 1, uwzględniając aktywność fizyczną uczniów.

Tabela 1 Podsumowanie stół dane tętno w pokój, ITP, szacunki wydajność

Nazwisko studenta Tętno w spoczynku Khalitova A.8415610.Kurnosov A.7615111.Gierasimova D.80154

Tabela 2. Odczyty tętna uczniów klas 9 wg grup

HR w spoczynku w wyszkolonych HR w spoczynku u uczniów uprawiających wychowanie fizyczne HR w spoczynku u uczniów o niskiej aktywności fizycznej lub z problemami zdrowotnymi 6 os. - 60 bpm 3 osoby - 65-70 bpm 2 osoby - 70-80 uderzeń/min Norma - 60-65 uderzeń/min Norma - 65-72 uderzeń/min Norma - 65-75 uderzeń/min

Ryż. 1. Wskaźnik tętna w spoczynku, ITP (indywidualny puls treningowy) uczniów 9 klasy

Ten wykres pokazuje, że wytrenowani uczniowie mają znacznie niższe tętno spoczynkowe niż niewytrenowani rówieśnicy. Dlatego też ITP jest również niższy.

Z testu widzimy, że przy niewielkiej aktywności fizycznej wydajność serca ulega pogorszeniu. Już na podstawie tętna w spoczynku możemy ocenić stan funkcjonalny serca, ponieważ. im szybsze tętno spoczynkowe, tym wyższe tętno indywidualne podczas treningu i dłuższy okres regeneracji po treningu. Serce przystosowane do stresu fizycznego w warunkach względnego spoczynku fizjologicznego ma umiarkowaną bradykardię i pracuje bardziej ekonomicznie.

Uzyskane w toku badania dane potwierdzają, że tylko przy wysokiej aktywności ruchowej można mówić o dobrej ocenie wydolności serca.

puls hipodynamii naczyń sercowych

1. Pod wpływem aktywności fizycznej u osób wytrenowanych znacznie poprawia się kurczliwość mięśnia sercowego, wzrasta centralne i obwodowe krążenie krwi, wzrasta wydolność, tętno spada nie tylko w spoczynku, ale także przy każdym obciążeniu, aż do maksimum (ten stan nazywa się treningiem bradykardia), zwiększona skurczowa lub wstrząsowa objętość krwi. Ze względu na wzrost objętości wyrzutowej układ krążenia osoby trenującej znacznie łatwiej niż osoba niewytrenowana radzi sobie z narastającym wysiłkiem fizycznym, w pełni dostarczając krew do wszystkich mięśni ciała biorących udział w obciążeniu z dużym napięciem.

.Metody oceny stanu funkcjonalnego układu sercowo-naczyniowego obejmują:

-test ortostatyczny;

-test przysiadów;

-Metoda Kervonena i inne.

W wyniku przeprowadzonych badań stwierdzono, że u przeszkolonej młodzieży tętno i ITP w spoczynku są niższe, to znaczy pracują bardziej ekonomicznie niż wśród nietrenowanych rówieśników.

BIBLIOGRAFIA

1.Anatomia człowieka: podręcznik dla techników kultury fizycznej / wyd. A. Gładyszewa. M., 1977.

.Andreyanov B.A. Indywidualny puls treningowy.// Kultura fizyczna w szkole. 1997. Nr 6.S. 63.

3.Aronov D.M. Serce jest pod ochroną. M., Kultura fizyczna i sport, wyd. III, poprawione. i dodatkowe, 2005.

.Vilinsky M.Ya. Kultura fizyczna w naukowej organizacji procesu uczenia się w szkolnictwie wyższym. - M.: FiS, 1992

.Vinogradov G.P. Teoria i metody zajęć rekreacyjnych. - SPb., 1997. - 233p.

6.Gandelsman A.B., Evdokimova T.A., Khitrova V.I. Kultura fizyczna i zdrowie (Ćwiczenia fizyczne w nadciśnieniu). L.: Wiedza, 1986.

.Gogin E.E., Senenko A.N., Tyurin E.I. Nadciśnienie tętnicze. L., 1983.

8.Grigorowicz E.S. Zapobieganie rozwojowi chorób układu krążenia za pomocą kultury fizycznej: Metoda. zalecenia / E.S. Grigorowicz, W.A. Pereverzev, - M .: BSMU, 2005. - 19 s.

.Diagnostyka i leczenie chorób wewnętrznych: Przewodnik dla lekarzy / wyd. F.I.Komarowa. - M.: Medycyna, 1998

.Dubrowski V.I. Terapeutyczna kultura fizyczna (kinezyterapia): Podręcznik dla uczelni. M.: Ludzkość. wyd. ośrodek VLADOS, 1998.

.Kolesov V.D., Mash R.D. Podstawy higieny i warunków sanitarnych. Podręcznik na 9-10 komórek. por. szkoła M.: Edukacja, 1989. 191 s., s. 26-27.

.Kuramshina Yu.F., Ponomareva N.I., Grigorieva V.I.

.Uzdrawiająca sprawność. Podręcznik / Wyd. prof. Epifanova V.A. M.: Medycyna, 2001. S. 592

.Fizjoterapia. Podręcznik dla instytutów kultury fizycznej. / SN Popov, NS Damsker, TI Gubareva. - Ministerstwo Kultury Fizycznej i Sportu. - 1988

.Terapia ruchowa w systemie rehabilitacji medycznej / Wyd. prof. Kaptelina

.Matwiejew L.P. Teoria i metodologia kultury fizycznej: wprowadzenie do teorii ogólnej - M.: RGUFK, 2002 (wydanie drugie); Petersburg - Moskwa - Krasnodar: Łań, 2003 (wydanie trzecie)

.Materiały na posiedzenie Rady Państwa Federacji Rosyjskiej w sprawie „W sprawie zwiększenia roli kultury fizycznej i sportu w kształtowaniu zdrowego stylu życia Rosjan”. - M.: Rada Państwa Federacji Rosyjskiej, 2002 r., Ustawa federalna „O kulturze fizycznej i sporcie w Federacji Rosyjskiej”. - M.: Terra-sport, 1999.

.Rehabilitacja medyczna: przewodnik dla lekarzy / wyd. VA Epifanova. - M, Medpress-inform, 2005. - 328 s.

.Przewodnik metodyczny do podręcznika N.I. Sonina, N.R. Sapin „Biologia. Człowiek”, M.: INFRA-M, 1999. 239 s.

.Paffenberger R., Yi-Ming-Li. Wpływ aktywności ruchowej na stan zdrowia i długość życia (przetłumaczone z języka angielskiego) // Nauka w sportach olimpijskich, spec. edycja „Sport dla Wszystkich”. Kijów, 2000, s. 7-24.

.Petrovsky B.V. M., Popularna encyklopedia medyczna, 1981.

.Sidorenko G.I. Jak uchronić się przed nadciśnieniem. M., 1989.

.Radziecki system wychowania fizycznego. Wyd. G. I. Kukushkina. M., „Kultura fizyczna i sport”, 1975.

.G.I. Kutsenko, Yu.V.Novikov. Książka o zdrowym stylu życia. SPb., 1997.

.Rehabilitacja fizyczna: Podręcznik dla studentów wyższych uczelni. /Pod redakcją generalną. prof. S.N. Popowa. Wydanie II. - Rostów nad Donem: wydawnictwo „Phoenix”, 2004. - 608 s.

.Haskell U. Aktywność ruchowa, sport i zdrowie w przyszłości tysiącleci (przetłumaczone z języka angielskiego) // Nauka w sportach olimpijskich, spec. edycja „Sport dla Wszystkich”. - Kijów, 2000, s. 25-35.

.Szczedrina A.G. Zdrowie i masowa kultura fizyczna. Aspekty metodologiczne // Teoria i praktyka kultury fizycznej, - 1989. - N 4.

.Yumashev G.S., Renker K.I. Podstawy rehabilitacji. - M.: Medycyna, 1973.

29.Oertel M.J., Ber Terrain-Kurorte. Zur Behandlung von Kranken mit Kreislaufs-Störungen, 2 Aufl., Lpz., 1904.

APLIKACJE

Załącznik 1

Rycina 2 Budowa serca

Sieć naczyniowa serca osoby niewytrenowanej Sieć naczyniowa serca sportowca Rycina 3 Sieć naczyniowa

Załącznik 2

Tabela 3. Różnice w stanie układu krążenia osób przeszkolonych i nietrenowanych

Wskaźniki Przeszkolony Nieprzeszkolony Parametry anatomiczne: waga serca objętość serca naczynia włosowate i obwodowe serca 350-500g 900-1400ml duża ilość250-300g 600-800ml mała ilośćParametry fizjologiczne: tętno w spoczynku objętość wyrzutowa krwi objętość minutowa w spoczynku skurczowe ciśnienie krwi przepływ wieńcowy w spoczynku zużycie tlenu przez mięsień sercowy w spoczynku rezerwa wieńcowa maksymalna minutowa objętość krwi poniżej 60 uderzeń/min 100 ml powyżej 5 l/min do 120-130 mmHg 250 ml/min 30 ml/min duży 30-35 l/ min 70-90 uderzeń/min 50-70 ml 3 -5 l/min Do 140-160 mmHg 250 ml/min 30 ml/min Małe 20 l/min Stan naczyń: elastyczność naczyń u osób starszych Obecność naczyń włosowatych na obwodzie Elastyczna Duża ilość Utrata elastyczności Mała ilość Podatność na choroby: Miażdżyca Nadciśnienie Zawał mięśnia sercowego Słaba Słaba Słaba Wyrażona Wyrażona Wyrażona

Korepetycje

Potrzebujesz pomocy w nauce tematu?

Nasi eksperci doradzą lub zapewnią korepetycje z interesujących Cię tematów.
Złożyć wniosek wskazanie tematu już teraz, aby dowiedzieć się o możliwości uzyskania konsultacji.