शिशुओं में निमोनिया के लक्षण और उपचार। रोग के निदान के तरीके

निमोनिया - सूजन फेफड़े के ऊतकएक संक्रामक या जीवाणु प्रकृतिउत्पत्ति, अभी भी सबसे अधिक में से एक बनी हुई है खतरनाक बीमारियाँजो मृत्यु में समाप्त हो सकता है। के अनुसार विश्व संगठनस्वास्थ्य (WHO) के अनुसार, निमोनिया उन 10 बीमारियों में से है, जो रोगी की मृत्यु का कारण बन सकती हैं, विशेषकर में बचपन. आंकड़ों के अनुसार, जीवन के पहले वर्ष के बच्चे, जो अक्सर समय से पहले होते हैं, इस बीमारी की सबसे अधिक चपेट में आते हैं।

रोग के कारण

उनके शारीरिक और के कारण शारीरिक विशेषताएं, स्तन बच्चेअक्सर सांस की बीमारियों की चपेट में आ जाते हैं, इसका कारण उनकी कमजोर रोग प्रतिरोधक क्षमता और अपूर्णता है श्वसन प्रणालीएस। स्वरयंत्र, ब्रांकाई, श्वासनली और नाक मार्ग के लुमेन अभी भी बहुत खराब रूप से विकसित हैं, और श्लेष्म झिल्ली में तेजी से सूजन की प्रवृत्ति होती है, जिससे यह मुश्किल हो जाता है हल्की सांस लेनाबच्चा। इसके अलावा, बच्चे अपने दम पर थूक से छुटकारा पाने में सक्षम नहीं होते हैं, और ब्रांकाई में इसका अत्यधिक संचय उपचार प्रक्रिया को धीमा कर देता है और तेज खांसी का कारण बनता है।

शिशुओं को दो प्रकार के निमोनिया होने की संभावना होती है:

1. जन्मजात - जब संक्रमण गर्भ में या बच्चे के जन्म के दौरान होता है।
2. अधिग्रहित - बच्चे के जीवन के पहले महीनों में उत्पन्न होना।

एक नियम के रूप में, रोग के प्रेरक एजेंट हैं:

• स्ट्रेप्टोकोकी;
• न्यूमोकोकी;
• स्टेफिलोकोसी;
• दाद वायरस;
• क्लैमाइडिया;
• माइकोप्लाज्मा;
• साइटोमेगालो वायरस;
• कैंडिडा जैसे कवक;
• हीमोफिलिक और एस्चेरिचिया कोलाई।

रोग का जन्मजात रूप

कारण जन्मजात रूपनिमोनिया गर्भावस्था के दौरान एक महिला को हुई बीमारी का परिणाम है, जिसमें वायरल एजेंट प्लेसेंटा या एमनियोटिक द्रव के माध्यम से बच्चे के शरीर में प्रवेश करते हैं। रोग के जन्मजात रूप के पाठ्यक्रम की गंभीरता भिन्न हो सकती है, और कई कारकों पर निर्भर करती है:

1. संक्रमण के क्षण से बच्चे के जन्म तक की अवधि जितनी लंबी होगी, बीमारी उतनी ही कठिन होगी;
2. रोग का प्रेरक एजेंट;
3. नवजात शिशु की परिपक्वता की डिग्री;
4. बच्चे के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताएं, प्रतिरक्षा।

गर्भ में संक्रमण

यदि भ्रूण का संक्रमण गर्भ में भी रक्त (हेमटोजेनस विधि) के माध्यम से हुआ है, तो बच्चे के जन्म के तुरंत बाद रोग का निदान किया जाता है और यह निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

1. कमज़ोर मांसपेशी टोन- बच्चे की हरकतें सुस्त हैं, अंग नीचे लटक रहे हैं, मांसपेशियां आराम की स्थिति में हैं;
2. रंग त्वचाग्रे से सियानोटिक में भिन्न होता है;
3. जन्म के तुरंत बाद, बच्चा चिल्लाता नहीं है या उसका रोना बहुत कमजोर होता है, और उसकी सांस कर्कश और रुक-रुक कर होती है, कराहने की तरह;
4. अस्थिर शरीर का तापमान। समय से पहले के बच्चों के लिए, 35˚ सी की कमी विशेषता है, और समय पर दिखाई देने वाले नवजात शिशुओं के लिए, 40 ˚ सी तक की वृद्धि;
5. टुकड़े अनुपस्थित हैं या कमजोर रूप से व्यक्त किए गए हैं जन्मजात सजगता(श्वास, निगलना, चूसना)। ऐसे बच्चे जन्म के बाद होते हैं कृत्रिम वेंटिलेशनफेफड़े और प्राप्त करें पोषक तत्वएक विशेष जांच के माध्यम से;
6. जन्म के बाद, बच्चे के पास है स्पष्ट संकेतश्वासावरोध;
7. संभव झागदार निर्वहनमुँह से।

प्रसव के दौरान संक्रमण

संक्रमित के माध्यम से इसके पारित होने के दौरान टुकड़ों का संक्रमण हो सकता है जन्म देने वाली नलिका, इस मामले में रोगजनक सूक्ष्मजीवबच्चे के फेफड़ों (ब्रोन्कोजेनिक विधि) में प्रवेश करें, और 2-3 दिनों में दिखाई देने वाली सूजन के लक्षण निम्नलिखित लक्षणों को दर्शाते हैं:

• भूख की कमी, स्तनपान से इनकार, गंभीर नुकसानवजन;
• अपच, दस्त, ऐंठन और सूजन;
• बार-बार regurgitation और उल्टी;
• नासोलैबियल त्रिकोण और जीभ का नीला रंग;
• पीला या भूरा-ग्रे त्वचा का रंग;
• घरघराहट, शोरगुल, अनियमित श्वास;
• शरीर के तापमान में बहुत अधिक मूल्यों में वृद्धि;
• कभी-कभी सतही खांसी;
• समय से पहले के बच्चों में कमजोर श्वास;

प्रतिरक्षा की कमी के कारण, नवजात शिशुओं के लिए निमोनिया एक गंभीर बीमारी है और इससे गंभीर परिणाम हो सकते हैं। जब ऐसा निदान किया जाता है, तत्काल दवा से इलाजअस्पताल या प्रसूति अस्पताल में बच्चा।

एक्वायर्ड निमोनिया

निमोनिया का एक्वायर्ड या प्रसवोत्तर रूप शिशुओं में जीवन के पहले महीनों में, घर पर या घर पर विकसित हो सकता है स्थिर शर्तें, कई कारणों के लिए:

1. वायरल रोग;
2. हाइपोथर्मिया या बच्चे का अधिक गरम होना;
3. बच्चे के जन्म के दौरान श्वासावरोध और श्वसन पथ में प्रवेश उल्बीय तरल पदार्थ;
4. अंतर्गर्भाशयी मस्तिष्क क्षति;
5. जन्म की चोट;
6. श्वसन प्रणाली के विकास में विचलन;
7. समय से पहले जन्म;
8. सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव;
9. नवजात उल्टी के श्वसन पथ में प्रवेश करना।

रोग के लक्षण

ज्यादातर मामलों में, अधिग्रहित निमोनिया एक परिणाम के रूप में विकसित होता है अनुचित उपचारजुकाम और वायरल रोग. निमोनिया की शुरुआत को पहचानने और पहचानने के लिए युवा माता-पिता को किन लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए, डॉ। कोमारोव्स्की सलाह देते हैं:

1. रोग के मुख्य लक्षण एक सूखी, सतही खांसी और तापमान हैं, जिन्हें ज्वरनाशक की मदद से नीचे नहीं लाया जा सकता है;
2. सार्स, जुकाम, गंभीर सूखी खाँसी, एक सप्ताह से अधिक समय तक रहना;
3. त्वचा पीली ग्रे हो जाती है;
4. बच्चे का प्रयास गहरी सांसएक मजबूत खांसी के साथ;
5. श्वास की आवृत्ति और गहराई गड़बड़ा जाती है, सांस की तकलीफ प्रकट होती है;
6. नासोलैबियल त्रिकोण के क्षेत्र में नीलापन।

पर प्राथमिक रोग, निमोनिया के लक्षण हल्के होते हैं और तीव्र श्वसन संक्रमण और तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के लक्षणों के समान होते हैं। रोग के लक्षण तुरंत प्रकट नहीं हो सकते हैं, लेकिन भड़काऊ प्रक्रिया की शुरुआत के कई दिनों बाद। रोग की शुरुआत साथ है अचानक कूदनाबुखार, कमजोरी, खाने से मना करना और सामान्य अस्वस्थता। पर आगामी विकाशरोग ऊपर सूचीबद्ध लक्षणों को प्रकट करता है।

अधिग्रहित निमोनिया की गंभीरता समय से पहले बच्चों में नवजात शिशु के शरीर के गठन की डिग्री पर निर्भर करती है नैदानिक ​​तस्वीरसमय पर पैदा होने वाले शिशुओं की तुलना में रोग अधिक मजबूत होगा।

बाल रोग विशेषज्ञ येवगेनी कोमारोव्स्की ने चेतावनी दी है कि कुछ मामलों में नवजात शिशुओं में निमोनिया गुप्त होता है, यह खांसी और बुखार जैसे लक्षणों के साथ नहीं होता है, इस वजह से समय पर निदानथोड़ा मुश्किल। इसलिए, माता-पिता और डॉक्टरों का काम समय पर बीमारी के अन्य लक्षणों को पहचानना और पहचानना है।कोमारोव्स्की ने नोट किया अव्यक्त रूपइस रोग की विशेषता सुस्ती, उनींदापन, प्यास और भूख की कमी जैसे लक्षण हैं।

निमोनिया में फेफड़े के ऊतकों की क्षति के प्रकार

किसी भी प्रकार के निमोनिया के साथ, फेफड़ों की क्षति की डिग्री समान नहीं होती है, और यह इस बात पर निर्भर करता है कि रोग के लक्षण कितने स्पष्ट होंगे। स्थानीयकरण और फेफड़े के ऊतकों को नुकसान की ताकत के अनुसार, कई प्रकार की सूजन को वर्गीकृत किया जा सकता है। बहुधा पाया जाता है फोकल निमोनिया, जिसमें फेफड़े का एक छोटा सा क्षेत्र प्रभावित होता है, यह इस तरह के लक्षणों की विशेषता है गीली खांसी, तापमान और बहुत ज़्यादा पसीना आना. कुल सूजन के साथ, फेफड़ों में से एक पूरी तरह से प्रभावित होता है, और द्विपक्षीय सूजन एक ही समय में दोनों अंगों को कवर करती है,

निदान और उपचार

डॉ। कोमारोव्स्की सलाह देते हैं: निमोनिया के पहले संदेह पर, बच्चे के माता-पिता को तत्काल एक चिकित्सा संस्थान से संपर्क करना चाहिए और एक उपयुक्त परीक्षा देनी चाहिए:

• बच्चे की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की दृश्य परीक्षा;
• घरघराहट की उपस्थिति और साँस लेने की अवधि के लिए फेफड़ों को सुनना - साँस छोड़ना;
• सूजन वाले क्षेत्रों की पहचान करने के लिए छाती की टक्कर;
• जैव रासायनिक और सामान्य रक्त परीक्षण;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• थूक की बैक्टीरियोलॉजिकल संस्कृतियां;
• छाती का एक्स-रे या फ्लोरोग्राफी।

निमोनिया का निदान करते समय, बच्चे को तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। जितनी जल्दी इलाज शुरू किया जाता है, बीमारी के सफल परिणाम और जटिलताओं की अनुपस्थिति की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

ज्यादातर मामलों में, निमोनिया के लिए उपचार शुरू होता है जीवाणुरोधी दवाएं एक विस्तृत श्रृंखलाकार्रवाई, मौखिक रूप से या इंट्रामस्क्युलर रूप से।

उनके अलावा, डॉक्टर इम्यूनोमॉड्यूलेटरी ड्रग्स और विटामिन कॉम्प्लेक्स लिख सकते हैं।

सफल विरोधी भड़काऊ चिकित्सा में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। हर्बल तैयारीया दवाई, जो श्लेष्म झिल्ली से सूजन को दूर करते हैं, एक सूखी खाँसी को एक गीली में बदल देते हैं, थूक के तेजी से निर्वहन में योगदान करते हैं।

नशा के लक्षणों को दूर करने के लिए, अंतःशिरा खारा समाधान देने के उपाय किए जाते हैं।

डॉ। कोमारोव्स्की एक बीमार बच्चे के इलाज में साथ देने की सलाह देते हैं प्राथमिक नियमस्वच्छता और रोकथाम। जिस कमरे में यह स्थित है, वहां दैनिक गीली सफाई, वेंटिलेशन किया जाना चाहिए और तापमान और आर्द्रता का इष्टतम स्तर बनाए रखा जाना चाहिए। बच्चे को जितना संभव हो उतना तरल पीना चाहिए और अधिक बार खाना चाहिए, लेकिन छोटे हिस्से में, ताकि ओवरलोड न हो जठरांत्र पथ. में अच्छी मदद जटिल उपचार, रोगी की स्थिति में सुधार होने के बाद, एक मालिश होगी जो थूक के श्वसन अंगों को साफ करने में मदद करती है।

निमोनिया से निपटने के लिए एक महत्वपूर्ण निवारक उपाय के खिलाफ टीकाकरण है न्यूमोकोकल संक्रमण.

संभावित जटिलताओं

समय पर शुरू हुआ और सक्षम उपचारदेता है प्रभावी परिणाम 10-15 दिनों में इस रोग को हराया जा सकता है। देर से शुरू हुआ एंटीबायोटिक चिकित्साऔर, न्यूमोकोकस के खिलाफ समय पर टीका नहीं लगाया गया, कई जटिलताओं से भरा हुआ है:

1. खांसी बनी रही लंबे समय तकउपचार की समाप्ति के बाद;
2. न्यूमोकोकी के कारण फेफड़ों की सूजन बाद में ओटिटिस मीडिया और मेनिन्जाइटिस का कारण बन सकती है;
3. यदि बीमारी के दौरान यह पीड़ित होता है सेरोसाश्वसन अंग (फुस्फुस का आवरण), फुफ्फुसावरण विकसित होने का खतरा होता है, जिससे बच्चे को गंभीर रेट्रोस्टर्नल दर्द होता है;
4. के साथ पुरानी बीमारी बहुत संभव हैस्वीकार कर सकते हैं जीर्ण रूप, और आगे भी सांस की बीमारियोंएक बच्चा फेफड़ों की एक और सूजन भड़का सकता है;
5. फेफड़े के ऊतकों का सेप्सिस।

निमोनिया की रोकथाम

इलाज की तुलना में बीमारी को रोकना आसान है, इसलिए, संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए, बाल रोग विशेषज्ञ येवगेनी कोमारोव्स्की शिशुओं के माता-पिता को कुछ निवारक उपायों का पालन करने की सलाह देते हैं:

• गर्भावस्था की सक्षम योजना और प्रबंधन (परीक्षणों का समय पर वितरण और प्रसवपूर्व क्लिनिक का नियमित दौरा);
• प्रसव के दौरान भड़काऊ प्रक्रियाओं का समय पर पता लगाना और उपचार करना;
• अनुपालन और स्वस्थ जीवन शैलीजिंदगी;
• न्यूमोकोकल वैक्सीन;
• नवजात शिशु को स्तन का दूध पिलाना;
• सही और संतुलित आहारमाताओं;
• संक्रमित लोगों के संपर्क से बचना।

रूस में पिछले कुछ वर्षों में, सूची अनिवार्य टीकाकरण, न्यूमोकोकल संक्रमण के खिलाफ टीकाकरण शामिल है, जिसका प्रतिनिधित्व वैक्सीन प्रीवेनर (यूएसए) और न्यूमो-23 (फ्रांस) द्वारा किया जाता है। पहला टीकाकरण शिशुओं को दिया जाता है, जो 2 से शुरू होता है एक महीने पुराना, दूसरा - 2 साल से 5 साल तक के बच्चों के लिए।

बच्चों के डॉक्टर येवगेनी कोमारोव्स्की का मानना ​​​​है कि न्यूमोकोकल संक्रमण के खिलाफ समय पर टीकाकरण बच्चे को भविष्य में इस तरह की बीमारियों से बचा सकता है। गंभीर रोगजैसे निमोनिया, टॉन्सिलिटिस, ओटिटिस और मेनिन्जाइटिस।

एक नवजात शिशु में अभी तक मजबूत प्रतिरक्षा नहीं होती है, जीवन के पहले महीने में उसके अंग और ऊतक परिस्थितियों के अनुकूल हो जाते हैं बाहरी वातावरण. इस समय बच्चे के शरीर में प्रवेश करने वाला कोई भी संक्रमण हो सकता है गंभीर रोगऔर परिणाम, कभी-कभी घातक। अंतर्गर्भाशयी सहित निमोनिया में संक्रामक प्रक्रिया खतरनाक है क्योंकि यह न केवल फेफड़े के ऊतकों को प्रभावित करती है, बल्कि पूरे शरीर में भी फैल सकती है। रोग के कारणों, अभिव्यक्तियों और निवारक उपायों को जानने से आप गंभीर जटिलताओं से बच सकते हैं।

नवजात निमोनिया क्या है

नवजात शिशु का निमोनिया (निमोनिया) होता है संक्रमणजीवन के पहले 28 दिनों में बच्चों में फेफड़े के ऊतक विशेषता लक्षणनशा और श्वसन प्रणाली में परिवर्तन।

फेफड़ों की सूजन के साथ, एल्वियोली एक रहस्य से भर जाती है और अपना कार्य करना बंद कर देती है।

जोखिम में हैं:

• समय से पहले बच्चे (38 सप्ताह से कम की गर्भकालीन आयु में जन्म);
• विलंबित बच्चे अंतर्गर्भाशयी विकास(शरीर का वजन 2500 ग्राम से कम);
• सिजेरियन सेक्शन से पैदा हुए बच्चे।

इसके अलावा, कई कारक महत्वपूर्ण रूप से रोग के टुकड़ों में विकसित होने की संभावना को बढ़ाते हैं, उदाहरण के लिए:

• भ्रूण हाइपोक्सिया ( ऑक्सीजन भुखमरी). मां के रक्त में ऑक्सीजन की कमी, अपरा अपर्याप्तता (नाल के जहाजों के माध्यम से भ्रूण को ऑक्सीजन की आपूर्ति की कमी) के परिणामस्वरूप होता है;
• एस्पिरेशन सिंड्रोम, जब साँस लेने के दौरान एमनियोटिक द्रव का हिस्सा बच्चे के श्वसन पथ में प्रवेश करता है;
• जन्म का आघात;
• बच्चे के जन्म में हाइपोक्सिया - एक लंबी निर्जल अवधि (24 घंटे से अधिक);
• मां के जननांगों और श्वसन तंत्र के संक्रामक रोग;
• फेफड़ों की विकृतियाँ (ब्रोंकोपल्मोनरी डिस्प्लेसिया)।

दिलचस्प बात यह है कि नवजात शिशुओं में एक तिहाई निमोनिया द्वितीयक होता है। सहरुग्णतामुख्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ उदाहरण के लिए, जन्मजात निमोनिया पृष्ठभूमि के खिलाफ कार्य कर सकता है हेमोलिटिक रोग, अधिक वज़नदार जन्म चोट, सेप्सिस। इस तरह के निमोनिया अक्सर अंतर्निहित बीमारी के साथ-साथ इसके परिणाम की गंभीरता को निर्धारित करते हैं।

रोग के प्रकार

1. जन्मजात (या अंतर्गर्भाशयी) निमोनिया।संक्रमण गर्भ में भ्रूण को संक्रमित करता है। उन्हें ट्रांसप्लांटेंटल में विभाजित किया जाता है, जब संक्रमण मां से बच्चे को प्लेसेंटा के माध्यम से मिलता है। प्रसवपूर्व, जब भ्रूण एमनियोटिक द्रव के माध्यम से संक्रमित हो जाता है। और अंतर्गर्भाशयी, जब बच्चा जन्म नहर से गुजरने के दौरान संक्रमण के संपर्क में आता है। इस मामले में रोग का प्रेरक एजेंट एमनियोटिक द्रव से या मां के संक्रमित जननांग पथ (जननांग पथ) से प्रवेश करता है।
2. प्रसवोत्तर निमोनिया जो बच्चे के जन्म के बाद होता है।उन्हें अस्पताल (नोसोकोमियल) निमोनिया में विभाजित किया जाता है, जब प्रसूति अस्पताल या नवजात रोगविज्ञान विभाग में संक्रमण होता है, और अस्पताल से बाहर, जब नवजात शिशु अस्पताल से छुट्टी के बाद बीमारी पकड़ लेता है।

मां से भ्रूण के संक्रमित होने के तरीकों में से एक प्लेसेंटा के माध्यम से होता है ( प्रत्यारोपण मार्गसंक्रमण)

इसके अलावा, निमोनिया के प्रेरक एजेंट के प्रकार के अनुसार, इसे बैक्टीरिया, वायरल और फंगल में विभाजित करने की प्रथा है।

कारण

नवजात शिशुओं में निमोनिया का मुख्य कारण संक्रमण होता है।. अन्य सभी कारक (मातृ संक्रमण, बच्चे के जन्म में हाइपोक्सिया, जन्म आघात, आदि) केवल निमोनिया की संभावना को बढ़ाते हैं, लेकिन इसका कारण नहीं हैं!

प्रसवपूर्व संक्रमण में, सबसे आम रोगजनक हैं साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, वाइरस हर्पीज सिंप्लेक्सऔर न्यूमोसिस्टिस। बाद वाला सबसे ज्यादा हो जाता है सामान्य कारणसमय से पहले बच्चों में रोग का विकास। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के साथ, बच्चा सूक्ष्मजीवों के संपर्क में आता है जो माँ की जन्म नहर में रहते हैं, ये हैं:

• क्लैमाइडिया;
• माइकोप्लाज्मा;
• यूरियाप्लाज्मा;
• स्ट्रेप्टोकोकी;
• कैंडिडा (फंगल संक्रमण)।

जीवन के पहले महीने में 35% शिशुओं में निमोनिया का कारण स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण है।

अस्पताल के संक्रमण जो नोसोकोमियल निमोनिया को भड़काते हैं, वे हैं क्लेबसिएला, एंटरोकोकी, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और स्टैफिलोकोकस ऑरियस।

प्रीमेच्योर नवजात शिशुओं में, संक्रमण के अलावा, निमोनिया का मुख्य कारण श्वसन प्रणाली और प्रतिरक्षा प्रणाली का अविकसित होना है। ऐसे बच्चों के लिए संक्रामक एजेंटों से लड़ना अधिक कठिन होता है, वे संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।

सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव के बाद बच्चों में, निमोनिया का मुख्य कारण जन्म नहर से संक्रमित एमनियोटिक द्रव या बलगम का चूषण है। इसके परिणामस्वरूप, एटेलेक्टासिस होता है (फेफड़े के हिस्से का पतन), जो निमोनिया के विकास में योगदान देता है।

नवजात बच्चों में निमोनिया के संक्रमण के तरीके:

• हेमेटोजेनस (रक्त प्रवाह के साथ)।यह सर्वाधिक है बार-बार रास्ताके साथ संक्रमण अंतर्गर्भाशयी निमोनिया. एक गर्भवती महिला के रक्तप्रवाह के संक्रमण के foci से, एक वायरस या जीवाणु भ्रूण में प्रवेश करता है। इसलिए, भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण होता है।
• ब्रोंकोजेनिक।यह प्रसवोत्तर निमोनिया में संक्रमण का मार्ग है, जब बच्चा बीमार मां या रिश्तेदारों से संक्रमण उठाता है। संक्रमण हवाई बूंदों से होता है।

रोग के लक्षण

नवजात बच्चों में निमोनिया के नैदानिक ​​​​प्रकटन में, लक्षणों के कई समूह प्रतिष्ठित हैं:

• नशा सिंड्रोम - वायरस या बैक्टीरिया से विषाक्त पदार्थों के साथ बच्चे के शरीर के जहर के परिणामस्वरूप होता है। तंत्रिका तंत्र मुख्य रूप से प्रभावित होता है प्रतिरक्षा तंत्र. यह बच्चे की कमजोरी, खाने से इंकार, उनींदापन, पीलापन या त्वचा के भूरेपन में प्रकट होता है। अल्पकालिक श्वसन गिरफ्तारी (एपनिया) के बार-बार पुनरुत्थान या मुकाबलों भी हो सकते हैं।
• श्वसन संबंधी विकार - फेफड़ों के ऊतकों की क्षति के परिणामस्वरूप होते हैं और परिणामस्वरूप, ऑक्सीजन की कमी होती है। साँस लेने में वृद्धि में प्रकट, सहायक मांसपेशियों की साँस लेने की क्रिया में भागीदारी (पीछे हटना इंटरकोस्टल रिक्त स्थान, नाक के पंखों की सूजन)। नवजात शिशु की सांस कराहती है, शोर होता है, कभी-कभी दूर से घरघराहट सुनाई देती है। होठों के आसपास की त्वचा और चरम पर एक नीली रंग की टिंट प्राप्त होती है, जो ऑक्सीजन भुखमरी का संकेत है।
• द्वारा उल्लंघन कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम कीतचीकार्डिया (हृदय गति में वृद्धि) के रूप में प्रकट, घट गया रक्त चाप, एडिमा।
• द्वारा उल्लंघन तंत्रिका प्रणाली- बच्चे की उत्तेजना में वृद्धि, चिंता, regurgitation, मांसपेशियों की टोन में कमी।
• अन्य अंगों और प्रणालियों से अभिव्यक्तियाँ - यकृत और प्लीहा में वृद्धि, प्रारंभिक पीलिया (बच्चे के जीवन के 3 दिनों से पहले त्वचा का पीला पड़ना)।

नवजात शिशुओं में निमोनिया के लक्षण - फोटो गैलरी

नवजात शिशुओं में निमोनिया के साथ, सांस लेने में परेशानी होती है, परिश्रवण पर घरघराहट सुनाई दे सकती है। जन्मजात निमोनिया में सामान्य चिह्नहै लंबे समय तक पीलियाऊतकों में ऑक्सीजन की कमी अंगों या होठों के सायनोसिस (सायनोसिस) के रूप में प्रकट होती है

यह जानना महत्वपूर्ण है कि निमोनिया वाले नवजात शिशुओं में शरीर के तापमान में वृद्धि एक वैकल्पिक संकेत है। जीवन के पहले दिन के बच्चों में, हाइपोथर्मिया (शरीर का तापमान 36 डिग्री से कम) हो सकता है। यह एक कम प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया और गंभीर नशा इंगित करता है।

में निमोनिया का सबसे आम कारण है चिकित्सा संस्थानस्टैफिलोकोकस ऑरियस बन जाता है। स्टैफिलोकोकल न्यूमोनिया की एक विशेषता एक मजबूत नशा सिंड्रोम है (शरीर का तापमान 38.5 डिग्री सेल्सियस से ऊपर, श्वसन विफलता)। बच्चा जल्दी श्वसन विफलता विकसित करता है।

स्टैफिलोकोकस फेफड़े के ऊतकों को नष्ट कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप गुहाओं का निर्माण होता है और मवाद से भर जाता है। भड़काऊ प्रक्रियाअक्सर पड़ोसी ऊतकों में जाता है, और फुफ्फुसावरण विकसित होता है। एक फोड़ा या फुफ्फुसावरण द्वारा जटिल, स्टेफिलोकोकल निमोनिया अक्सर नवजात शिशुओं में मृत्यु का कारण होता है।

शिशुओं में जन्मजात निमोनिया की विशिष्टता:

• रोग के नैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल अभिव्यक्तियां बच्चे के जीवन के पहले 72 घंटों में होती हैं।
• संक्रमण का स्रोत माँ है - उसमें वही रोगजनक वनस्पतियाँ बोई जाती हैं जो बच्चे में होती हैं।
• बच्चे के पास अक्सर होता है संक्रामक fociफेफड़ों से सटे अंगों में।
• बच्चे के जीवन के पहले दिन से यकृत और प्लीहा में वृद्धि की विशेषता है।
• बच्चे के जन्म के बाद नाल में, भड़काऊ परिवर्तन पाए जाते हैं।

समय से पहले बच्चों में निमोनिया की विशेषताएं

• गैर-विशिष्ट संकेतों के साथ रोग की शुरुआत खराब चूसने, बच्चे की उत्तेजना में वृद्धि, त्वचा का पीलापन या सियानोसिस, शरीर के तापमान में कमी, नींद की गड़बड़ी, वजन में कमी या एडिमा के कारण वृद्धि है।
• देर से प्रकट होना श्वसन संबंधी विकार(जीवन के 1-2 सप्ताह में)।
• अधिक बार-बार होनापूर्णकालिक नवजात शिशुओं की तुलना में निमोनिया की जटिलताओं।
• मुंह से झागदार डिस्चार्ज। यह एक परिणाम के रूप में होता है भीड़फेफड़ों में।
• निमोनिया के कारण समय से पहले बच्चों में रक्त विषाक्तता विकसित होने की संभावना अधिक होती है।

समय से पहले नवजात शिशुओं में निमोनिया का सबसे आम प्रेरक एजेंट न्यूमोसिस्टिस है।इस तरह के निमोनिया का कोर्स 4-8 सप्ताह तक रहता है और इसे कई चरणों में विभाजित किया जाता है:

1. प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ (बीमारी के पहले 1-2 सप्ताह)। विशेषता गैर-विशिष्ट लक्षणसुस्त चूसने, खराब वजन बढ़ने, नहाने, चूसने पर सांस लेने में वृद्धि के रूप में। यह कभी - कभी होता है हल्की खांसी, तरल मल(दस्त)।
2. रोग की ऊंचाई (बीमारी के 2-4 सप्ताह)। सांस की गंभीर कमी से प्रकट (80-140 प्रति मिनट तक सांस की संख्या में वृद्धि), पैरॉक्सिस्मल खांसी, त्वचा के रंग में परिवर्तन (नीला, ग्रे)। शरीर का तापमान शायद ही कभी बढ़ता है।
3. पुनरुत्थान (पुनर्स्थापन) का चरण सांस की तकलीफ, खांसी, नशा के लक्षणों के धीमे गायब होने की विशेषता है।

बच्चों में निमोनिया के बारे में डॉ. कोमारोव्स्की के स्कूल का वीडियो

इलाज

राहत मिलने तक नवजात का इलाज जारी है तीव्र अवधिरोग (लगभग 2 सप्ताह)।निमोनिया के पुनर्जीवन की अवधि के दौरान, सहायक और पुनर्स्थापना चिकित्सा का उपयोग किया जाता है।

नवजात शिशुओं में निमोनिया का उपचार केवल एक अस्पताल में एक नियोनेटोलॉजिस्ट की सख्त निगरानी में किया जाता है!

नवजात शिशुओं में निमोनिया के उपचार के मुख्य पहलू हैं:

1. सुरक्षात्मक मोड। भरण पोषण इष्टतम तापमानऔर हवा की नमी (+24…+26 डिग्री सेल्सियस वार्ड में 60-70% आर्द्रता पर)। 1.5 किलोग्राम तक के समय से पहले के बच्चों के लिए, इनक्यूबेटर में तापमान +34… +36 डिग्री सेल्सियस पर बनाए रखा जाता है। ओवरहीटिंग अवांछनीय है, जैसा कि हाइपोथर्मिया है। नियमित वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है। शिशुओं को लपेटने और उनकी गतिविधियों को प्रतिबंधित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, दिन के दौरान अक्सर उनके शरीर की स्थिति को बदलना आवश्यक होता है।
2. खिलाना। अगर बच्चा अंदर है गंभीर स्थितिया गहरी समयपूर्वता में, उसे एक ट्यूब या ड्रिप विधि के माध्यम से खिलाया जाता है। इस प्रयोग के लिए मां का दूधया अनुकूलित मिश्रण। स्थिति में सुधार और चूसने वाले प्रतिवर्त के गठन के साथ, बच्चे को चम्मच या स्तन से खिलाया जाता है। सभी की हालत गंभीर आवश्यक मात्राबच्चा भोजन को आत्मसात करने में सक्षम नहीं है, इसलिए, फीडिंग के बीच, उसे एक जांच या पिपेट के माध्यम से तरल (ग्लूकोज, ओरलिट) दिया जाता है।
3. ऑक्सीजन थेरेपी इनक्यूबेटर में एक मास्क, कैथेटर के माध्यम से गर्म और आर्द्र ऑक्सीजन की शुरूआत है।
4. जीवाणुरोधी चिकित्सा - रोगज़नक़ और निमोनिया के प्रकार पर निर्भर करता है।
5. इम्यूनोकरेक्टिव थेरेपी - इम्युनोग्लोबुलिन, रक्त प्लाज्मा की शुरूआत।
6. इलाज हृदय अपर्याप्तता- स्वास्थ्य कारणों, मूत्रवर्धक के लिए कार्डियक ग्लाइकोसाइड का उपयोग।
7. पर अवरोधक सिंड्रोम(ब्रोंकोस्पज़्म) ब्रोन्कोडायलेटर्स (उदाहरण के लिए, एल्यूपेंट) का उपयोग करें।
8. ऊपरी की स्वच्छता श्वसन तंत्र- इलेक्ट्रिक पंप की मदद से बलगम को हटाना।
9. कंपन मालिश - पथपाकर, हल्की टैपिंग, पक्षों से छाती का संपीड़न।

नवजात शिशुओं में निमोनिया का उपचार - फोटो गैलरी

मजबूत शिशुओं को निप्पल वाली बोतल से दूध पिलाया जाता है कमजोर नवजात शिशुओं को ट्यूब से दूध पिलाया जाता है स्थिर तापमानशरीर और नमी का स्तर - इसके लिए इसे इनक्यूबेटर में रखा जाता है। बच्चे को नम ऑक्सीजन की आपूर्ति मास्क या नाक कैथेटर के माध्यम से की जाती है।

विभिन्न प्रकार के निमोनिया के लिए एंटीबायोटिक्स का संयोजन - टेबल

जीवाणुरोधी चिकित्सा अंतःशिरा - जेट या ड्रिप से की जाती है। एंटीबायोटिक्स का कम से कम 5 दिनों तक इलाज किया जाना चाहिए, कभी-कभी उनका सेवन 10 दिनों तक बढ़ा दिया जाता है।

संभावित जटिलताओं और परिणाम

1. Pleurisy फुफ्फुसावरण (फेफड़ों को ढकने वाली झिल्ली) की सूजन है। तब होता है जब संक्रमण फुफ्फुसीय फोकस से पड़ोसी ऊतकों तक जाता है।
2. फोड़ा मवाद से भरे फेफड़े में एक गुहा है।
3. सेप्सिस - संक्रमणरक्त और संक्रमण के कई foci के गठन के साथ पूरे शरीर में संक्रमण का प्रसार।
4. एटेलेटिसिस - फेफड़े के हिस्से का पतन;
5. न्यूमोथोरैक्स हवा का प्रवेश है फुफ्फुस गुहाआम तौर पर, यह वहाँ नहीं होना चाहिए।

नवजात शिशु में निमोनिया एक काफी सामान्य संक्रामक रोग है। प्रसवकालीन अवधि. इसे एक विशेष के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है खतरनाक विकृतिखासकर जब द्विपक्षीय सूजन की बात आती है। आज तक के आँकड़े विशेष रूप से आश्वस्त नहीं कर रहे हैं, सूजन का निदान पूर्ण-अवधि के 1% और समय से पहले के 15% बच्चों में होता है (अर्थात, जो 37 सप्ताह की गर्भकालीन आयु से पहले पैदा हुए हैं)।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि नवजात काल में बच्चे विशेष रूप से विभिन्न वायरस और बैक्टीरिया की कार्रवाई के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। निमोनिया के लक्षण इस बात पर निर्भर करते हुए भिन्न हो सकते हैं कि संक्रमण कब हुआ ( अंतर्गर्भाशयी अवधि, प्रसव, नवजात अवधि)। अंतर्गर्भाशयी निमोनिया के प्रकट होने के मामलों को दुर्लभ नहीं कहा जा सकता है। ऐसे में जन्म के तुरंत बाद लक्षण नजर आने लगेंगे। फेफड़े के ऊतकों की सूजन को भड़काने वाले मुख्य कारकों में, सबसे पहले तीव्र श्वसन संक्रमण एक गर्भवती महिला को गर्भधारण (भ्रूण को ले जाने) के दौरान स्थानांतरित किया जाता है।

हालाँकि, हर नहीं जुकामअंतर्गर्भाशयी निमोनिया के गठन की ओर जाता है, इसलिए घबराएं नहीं। लेकिन आपको बीमारी के पाठ्यक्रम को अपने आप नहीं जाने देना चाहिए।

शिशुओं में निमोनिया के प्रेरक एजेंटों में, स्टेफिलोकोसी और स्ट्रेप्टोकोकी सबसे अधिक बार अलग-थलग होते हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि शारीरिक विशेषताओं के आधार पर, पैदा हुए बच्चे के फेफड़े निर्धारित समय से आगे, कम विकसित, क्रमशः, यह इस बीमारी के होने का अधिक खतरा है।

निमोनिया को भड़काने वाले मुख्य पूर्वगामी कारकों में से, यह इंगित करने योग्य है:

• मां की गंभीर या पुरानी बीमारियां जो गर्भावस्था के दौरान खुद को प्रकट करती हैं;
• कम प्रतिरक्षा;
• रक्ताल्पता;
• गर्भवती महिला के शरीर में संक्रमण के foci की उपस्थिति आदि।

यह याद रखना चाहिए कि निमोनिया शिशुओं के लिए बेहद खतरनाक है। अस्पताल में भर्ती के लिए आवश्यक है जरूर. आउट पेशेंट के आधार पर उपचार खतरनाक है, थोड़ा रोगीसाथ में माँ के अधीन होना चाहिए निरंतर निगरानीविशेषज्ञ।

कारक कारण

नवजात शिशुओं में रोग का विकास, जैसा कि बड़े बच्चों में होता है, इसके द्वारा उकसाया जाता है विभिन्न वायरस, कवक, रोगाणुओं, प्रोटोजोआ और बैक्टीरिया।

निमोनिया के जोखिम को बढ़ाने वाले कारणों में, हम भेद कर सकते हैं:

1. बचपन में श्वसन पथ की संरचना की शारीरिक और भौतिक विशेषताएं;
2. श्वसन पथ के अविकसितता, विशेष रूप से अपरिपक्व शिशुओं में उच्चारित;
3. गर्भधारण की अवधि के दौरान मां में रक्तस्राव;
4. गर्भावस्था के दौरान मां की पुरानी बीमारियों की अभिव्यक्तियाँ;
5. माँ द्वारा ले जाया गया तीव्र रोगवायरल प्रकृति;
6. शेड्यूल से पहले एमनियोटिक द्रव का डिस्चार्ज, यानी। पानी के बिना एक लंबी अवधि (एक खुले मूत्राशय के साथ)।

निष्कर्ष - विभिन्न प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में नवजात शिशु में निमोनिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि समय से पहले बच्चों में निमोनिया का खतरा कई गुना बढ़ जाता है।

नवजात शिशुओं में फेफड़ों की सूजन - अत्यधिक खतरनाक बीमारी, अनुपस्थिति के मामले में समय पर उपचारकी वजह से मौत हो सकती है तीव्र अपर्याप्ततासांस लेना। नवजात काल में शिशुओं में निमोनिया की घटना को भड़काने वाले कारणों में से हैं:

• नाल के माध्यम से संक्रमण मां से भ्रूण तक जाता है।
• संक्रमण एमनियोटिक द्रव से भ्रूण के फेफड़ों में प्रवेश करता है।
• जन्म नहर के माध्यम से पारित होने के समय संक्रमण बच्चे के शरीर में प्रवेश करता है।
• बच्चे का संक्रमण जन्म के बाद होता है।

कम उम्र में निमोनिया का खतरा इस तथ्य में निहित है कि पैथोलॉजी बहुत सारी जटिलताएं पैदा कर सकती है। इस तरह के परिणामों को रोकने के लिए, रोग के पहले लक्षणों की उपस्थिति में, बच्चे को डॉक्टर को दिखाया जाना चाहिए।

चरण के आधार पर उपचार की अवधि निर्धारित की जाती है पैथोलॉजिकल प्रक्रिया. इसलिए, जितनी जल्दी आप किसी विशेषज्ञ से सलाह लेंगी, उतनी ही जल्दी आप बच्चे को ठीक कर सकती हैं।

स्तन लक्षण

जैसा कि आप जानते हैं, फेफड़ों की सूजन के प्रभाव में एल्वियोली की दीवारों को नुकसान की विशेषता है संक्रामक प्रक्रियाफेफड़े के ऊतकों में होता है। निमोनिया के लक्षण शिशुओंबच्चे के शरीर में प्रवेश करने वाले रोगज़नक़ के प्रकार, संक्रमण की विधि और शरीर के सामान्य प्रतिरोध के आधार पर भिन्न हो सकते हैं।

संक्रमण के अंतर्गर्भाशयी रूप के साथ, बच्चे दुनिया में फेफड़ों में पहले से ही चल रही रोग प्रक्रियाओं के साथ पैदा होते हैं। इस रूप की संभावना काफी बढ़ जाती है अगर गर्भावस्था के समय मां भी निमोनिया से बीमार हो जाती है, खासकर वायरल।

टुकड़ों में निमोनिया की उपस्थिति का निदान करना आसान नहीं है। के बीच विशेषणिक विशेषताएंपहचान कर सकते है:

• मांसपेशियों की टोन में कमी;
• त्वचा का पीलापन;
• सांस लेने में दिक्क्त;
• आंतों की ऐंठन;
• भूख में कमी;
• साँस लेना और साँस छोड़ने पर घरघराहट सुनना;
• हाथों और पैरों पर नाखूनों का सायनोसिस;
• तरल पदार्थ से इनकार;
• लगातार regurgitation, उल्टी;
• शरीर के तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि।

नियोनेटोलॉजिस्ट जन्म के बाद बच्चे में सूजन की अभिव्यक्तियों को मां और बच्चे को अस्पताल (प्रसूति अस्पताल) से छुट्टी मिलने से पहले ही नोटिस करेंगे। यदि एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे में निमोनिया के लक्षण हैं, तो आपको तुरंत अस्पताल जाना चाहिए और जांच करानी चाहिए, क्योंकि सूजन न केवल बच्चे के जीवन के पहले महीने में बल्कि पहले तीन वर्षों के दौरान भी खतरनाक होती है।

अगर बच्चे के शरीर का तापमान तेजी से बढ़ता है, तो एम्बुलेंस बुलाना जरूरी है।

रोग की शुरुआत में खांसी स्पष्ट नहीं हो सकती है, लेकिन इस लक्षण पर ध्यान देना चाहिए। नाक से स्राव और सांस की तकलीफ भी मां को सतर्क कर देनी चाहिए। सांस की तकलीफ शरीर में ऑक्सीजन की कमी के कारण अंगों के सायनोसिस की उपस्थिति की ओर ले जाती है।

निदान की विशेषताएं

डाल सटीक निदाननवजात शिशु की जांच और रेडियोलॉजिकल डेटा के आधार पर करना आसान होता है वस्तुनिष्ठ परीक्षाबच्चा। संक्रमण की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए, की एक श्रृंखला प्रयोगशाला अनुसंधानएक संक्रमण की उपस्थिति साबित करने के लिए। किसी भी मामले में, संदिग्ध निमोनिया वाले बच्चे को भी बिना देर किए अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। उस जोखिम को याद रखना जरूरी है घातक परिणामबहुत ऊँचा।

निदान यह रोगबच्चों में प्रारंभिक अवस्थानिम्नलिखित गतिविधियों को शामिल करना चाहिए:

1. विश्लेषण नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँबीमारी;
2. इतिहास का संग्रह;
3. बच्चे की परीक्षा;
4. एक्स-रे परीक्षा;
5. प्रयोगशाला मापदंडों का अध्ययन।

विशेष ध्यान देना चाहिए एक्स-रे परीक्षा. कई मामलों में, माता-पिता इसके तरीकों की तलाश कर रहे हैं यह आयोजन, पर ये सच नहीं है। केवल रेडियोग्राफी से डॉक्टरों को नवजात शिशु के फेफड़ों में सूजन के foci की उपस्थिति की पहचान करने में मदद मिलेगी और इसकी संभावना को खत्म करने में मदद मिलेगी जन्मजात विसंगतियांफेफड़े और ब्रोंची, सूजन के पाठ्यक्रम को बढ़ाते हैं।

एक्स-रे परीक्षा नहीं बुलाई जा सकती उपयोगी प्रक्रियाशिशुओं के लिए, लेकिन संदिग्ध निमोनिया के मामले में, इस घटना को मना करना अनुचित है।

चिकित्सा के विकास में इस स्तर पर, अधिक कोमल और सटीक तरीकेमें निमोनिया का निदान बाल चिकित्सा अभ्यासमौजूद नहीं। पहली बात जो माता-पिता को सोचनी चाहिए वह है संभावित परिणामबीमारी का देर से पता चलने की स्थिति में।

उचित उपचार एक सफल पुनर्प्राप्ति की कुंजी है।

एक सफल वसूली के लिए निमोनिया का प्रारंभिक निदान आवश्यक है। शिशु. यदि प्रसूति अस्पताल में भी नवजात शिशु में निमोनिया की अभिव्यक्तियाँ ध्यान देने योग्य हो जाती हैं, तो उसे श्वास और तापमान को बनाए रखने और लगातार निगरानी करने के लिए एक विशेष इनक्यूबेटर में रखा जाता है।

निमोनिया के उपचार में सक्रिय रणनीति शामिल है। एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के बिना जीवन के पहले दिनों के बच्चे में निमोनिया का इलाज करना असंभव है। स्थिति के आधार पर, दवा का उपयोग निर्धारित है, सक्रिय पदार्थजो पेनिसिलिन या सेफलोस्पोरिन है (कुछ मामलों में, अन्य सक्रिय सामग्री). संभव मौखिक, इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा प्रशासन. दवा के इस या उस रूप का उपयोग करने की समीचीनता डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। जटिल विटामिन थेरेपी दिखाई जाती है, बच्चे के शरीर को सामान्य विकास के लिए आवश्यक सभी विटामिन प्रदान किए जाने चाहिए।

कुछ बैक्टीरिया और वायरस पेनिसिलिन के प्रतिरोधी हैं, इसलिए अन्य समूहों से दवाओं की शुरूआत की सिफारिश की जाती है।

चिकित्सा की विशेषताएं रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता और बच्चे के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर निर्धारित की जाती हैं। हालांकि, रोग के सभी रूपों के लिए जीवाणुरोधी दवाएं लेने का संकेत दिया गया है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के पहले दिनों में तापमान लगभग नहीं भटकता है, यह एंटीबायोटिक "मारने" के बाद ही अधिकांश संक्रामक एजेंटों को छोड़ देता है। शरीर का तापमान गिरने के बाद बच्चे का शरीर ठीक होने लगता है - बच्चे की भूख लौट आती है, उसकी सांस धीरे-धीरे सामान्य हो जाती है।

एक बार फिर नमस्कार, मेरे प्रिय पाठकों! मैं आप सभी से शिशुओं के बारे में बात कर रहा हूँ, विभिन्न विषयों के माध्यम से छाँट रहा हूँ। लेकिन आपको यह स्वीकार करना होगा कि सबसे कठिन विषयों में से एक हमारे छोटे बच्चों की बीमारियाँ हैं। पैथोलॉजी के बारे में पढ़ना हमेशा बहुत डरावना होता है, खासकर जब आपके नवजात शिशु में कुछ लक्षण देखे जाते हैं।

मैं लेख में पूरी तरह से खुलासा करने की कोशिश करूंगा चिकित्सा शर्तेंऔर उन्हें सरल भाषा में अनुवादित करें ताकि आप वास्तव में समझ सकें प्रश्न मेंघर पर बच्चे का इलाज करने की कोशिश करने के बजाय। हम जानेंगे कि नवजात शिशु में निमोनिया क्या होता है। और सबसे महत्वपूर्ण बात, हम एक समझ में आएंगे: क्या यह निदान वास्तव में इतना भयानक है।

महत्वाकांक्षा निमोनियाफेफड़े के ऊतकों की सूजन से जुड़ी एक विकृति है।

यह रोग अक्सर फेफड़ों में प्रवेश करने के कारण होता है। विदेशी शरीर. आमतौर पर यह या तो भोजन का मलबा होता है, या उल्टी, या रसायन।

संक्रमण रोगजनक बैक्टीरिया के कारण होता है (ये शरीर के साधारण और पूरी तरह से प्राकृतिक "निवासी" हैं)। संक्रमण गर्भ में या बच्चे के जन्म के दौरान होता है।

अब आंकड़े "बोलते हैं" कि लगभग 15 प्रतिशत बच्चे "मालिक" हैं जन्मजात निमोनियाऔर यह अक्सर समय से पहले या हाइपोट्रॉफ़िक्स में सटीक रूप से देखा जाता है (यह एक भ्रूण का नाम है जो एक कारण या किसी अन्य के लिए कुपोषित या अविकसित रहा है)।

निमोनिया नवजात शिशुओं में मृत्यु दर में वृद्धि का कारण हुआ करता था, लेकिन अब आधुनिक दवाईबच्चे को बचाने के उद्देश्य से है और अधिकांश भाग के लिए उपचार काफी सफल है।

2. निमोनिया होने के क्या कारण हैं

लेख की शुरुआत में, मैंने उल्लेख किया रोगजनक जीवाणु. यह बैक्टीरिया और वायरस हैं जो निमोनिया के मुख्य कारण हैं।

वही वायरस पर लागू होता है, लेकिन वे, एक नियम के रूप में, पहले से ही प्रत्येक व्यक्ति के शरीर में मौजूद होते हैं (वे एक निश्चित बिंदु तक "सोते हैं"):

• साइटोमेगालावायरस (वायरस, दाद की श्रेणी से)
• दाद (आमतौर पर कम प्रतिरक्षा प्रणाली के कारण बीमारी का कारण बनता है)।

नवजात शिशुओं में निमोनिया हो सकता है कई कारक, जिनमें से सबसे आम हैं:

• ऑक्सीजन की अपर्याप्त मात्रा;
• घुटन (या श्वासावरोध से जुड़े अन्य कारण);
• कुछ अंगों, साथ ही मांसपेशियों के समूहों का अविकसित होना;
• फेफड़े या दिल की जन्मजात विकृतियां;
• प्रसव के दौरान बच्चे को लगी चोटें;
• वंशागति;
• अन्य कारणों से।

अब जबकि हम जानते हैं कि निमोनिया का कारक एजेंट क्या है, मैं कुछ और देखने का प्रस्ताव करता हूं।

3. निमोनिया के क्या रूप हैं?

अंतर्गर्भाशयी और प्रसवोत्तर निमोनिया के बीच अंतर करना प्रथागत है। कई कारणों से नवजात शिशु में पहला और दूसरा दोनों रूप हो सकते हैं।

अंतर्गर्भाशयी रूप(जन्मजात) संक्रमण से प्रकट होता है:

• मां से प्लेसेंटा के माध्यम से बच्चा;
• बच्चा उस समय जब वह संक्रमित जन्म नलिका से गुजरा था;
• एमनियोटिक द्रव से संक्रमण के साथ बच्चे के फेफड़े।

प्रसवोत्तर रूप(अधिग्रहित) जन्म के कुछ दिनों के भीतर प्रकट होता है, और इसका वर्गीकरण इस बात पर निर्भर करता है कि रोग कहाँ पाया गया था:

• अस्पताल की वर्दी (अस्पताल में देखी गई);
• समुदाय-प्राप्त रूप (प्रसूति अस्पताल की दीवारों के बाहर देखा गया)।

4. निमोनिया के लक्षण क्या हैं

निमोनिया के काफी विशिष्ट लक्षण हैं:

• जन्म के बाद, बच्चा कमजोर रूप से रोता है, या पूरी तरह से चुप रहता है;
• श्वास अस्थिर, आंतरायिक, स्वर बैठना के साथ है;
• चल रहा ध्यान देने योग्य परिवर्तनशरीर का तापमान;
• थकान, कम गतिशीलता, बिना शर्त सजगता की कमी;
• म्यूकोसा एक नीला रंग प्राप्त कर सकता है;
• बच्चे के हाथ, पैर सूज जाते हैं;
• उल्टी या मतली खुल जाती है;
• वजन कम होता है।

यदि बच्चा निमोनिया के दौरान संक्रमित था जन्म प्रक्रिया, तो कुछ दिनों में लक्षण दिखाई दे सकते हैं:

• तापमान में 40 डिग्री तक की छलांग है;
• भूख गायब हो जाती है, बच्चा स्तनपान करने से इंकार कर देता है;
• वर्तमान उल्टी पलटा, regurgitation;
• संभव अपच, पेट दर्द;
• होंठ और नासोलैबियल फोल्ड एक नीले रंग का टिंट प्राप्त करते हैं;
• श्वास का उल्लंघन होता है (यह पूर्ण अवधि वाले लोगों में अधिक बार होता है, और समय से पहले लोगों में बहुत कमजोर होता है);
• बच्चा सुस्त और कमजोर महसूस करता है।

5. निमोनिया का निदान कैसे करें

सबसे पहले बच्चे की जांच की जाती है। यह स्थापित करना आवश्यक है कि क्या बच्चे में ऐसे लक्षण हैं जो संभावित बीमारी का संकेत देते हैं।

डॉक्टर इस पर ध्यान देंगे:

• त्वचा के रंग पर (पीलापन, सायनोसिस);
• बच्चे की श्वास पर (श्वास की एकरूपता स्थापित करने के लिए और स्वरभंग की उपस्थिति के लिए फेफड़ों को सुनें);
• पर विशेषता ध्वनियाँपैल्पेशन पर (प्रभावित क्षेत्र पर थपथपाना - डॉक्टर निमोनिया की ध्वनि विशेषता को अलग कर देगा)।

निदान की पुष्टि (या खंडन) करने के लिए विशेषज्ञ शिशु के लिए आवश्यक कई परीक्षण और अध्ययन भी लिखेंगे:

• माता-पिता का सामान्य सर्वेक्षण (गर्भावस्था के चरण में और इस समय बच्चे की स्थिति)।
• प्रयोगशाला अनुसंधान ( सामान्य विश्लेषणरक्त, मूत्र, थूक संस्कृतियों, आदि);
• एनामनेसिस (संक्रमित लोगों के साथ मां और बच्चे के बीच संपर्क की संभावना);
• वाद्य परीक्षा (टोमोग्राफी, एक्स-रे, आदि)।

6. निमोनिया के उपचार की विशेषताएं

कोई भी माता-पिता इस बात को समझते हैं कि अगर किसी बच्चे को निमोनिया है तो उसे इलाज की जरूरत है। लेकिन ऐसी बीमारी का इलाज कब तक किया जाता है?

आमतौर पर, निमोनिया के लिए उपचार निम्नानुसार होता है:

1. बच्चे को अस्पताल में भर्ती कराया गया है।
2. नवजात शिशु की निगरानी की जाती है, क्योंकि बच्चे के शरीर के तापमान में बदलाव और उसकी सांस लेने के साथ-साथ त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का ध्यान रखना आवश्यक है।
3. बच्चे को एक भिन्नात्मक सौंपा गया है स्तन पिलानेवाली. अक्सर बच्चे को पूरक आहार देने की आवश्यकता होती है (लेकिन केवल डॉक्टर के निर्देशानुसार)।
4. डॉक्टर दवाएं लिखता है।
5. ऑक्सीजन और विषहरण चिकित्सा निर्धारित है।
6. अंत में, विटामिन का एक कोर्स निर्धारित किया जाएगा।

भविष्य में शिशु का बाल रोग विशेषज्ञ से पंजीकरण कराना चाहिए, ताकि स्वास्थ्य बिगड़ने की स्थिति में तत्काल चिकित्सकीय सहायता ली जा सके।

7. निमोनिया के बाद क्या जटिलताएं होती हैं

यदि समय पर उपचार शुरू कर दिया गया, तो संभावना है कि कोई परिणाम नहीं होगा।

लेकिन अगर बीमारी शुरू की गई थी या इलाज देर से शुरू किया गया था, तो भविष्य में, जैसे परिणाम:

• फुफ्फुसीय अपर्याप्तता;
• सबसे मजबूत विषाक्तता;
• घातक परिणाम।

सूची बंद नहीं है, इसलिए जितनी जल्दी हो सके इलाज शुरू करना महत्वपूर्ण है, और इससे भी बेहतर, पालन करें निवारक उपायनिमोनिया को रोकने के लिए।

8. रोकथाम

प्रसिद्ध बाल रोग विशेषज्ञ कोमारोव्स्की ने अपने वीडियो में निमोनिया के बारे में विस्तार से बात की, उनका दावा है आसान रोगइलाज से रोकें:

इसलिए, गर्भवती माँ को अपने स्वास्थ्य की अधिक बारीकी से निगरानी करने की आवश्यकता है:

• डॉक्टर के परामर्श को याद न करें;
• किसी भी उपचार को समाप्त करने के लिए;
• एक संतुलित आहार खाएं;
• एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करें (लगातार चलना, बाहर जंक फूडआदि।)।

प्रिय माता-पिता, अपने प्रियजनों के स्वास्थ्य का ध्यान रखें और हर संभव प्रयास करने का प्रयास करें ताकि "उपचार" और "परिणाम" को केवल जिज्ञासा से बाहर पढ़ा जाए।

और मैं आपको अलविदा कहूंगा, लेकिन, हमेशा की तरह, लंबे समय तक नहीं। मेरे ब्लॉग की सदस्यता लें ताकि आप हमारी अगली बैठक को याद न करें। अलविदा!

लगभग सभी वयस्क जानते हैं कि निमोनिया क्या है। लेकिन, हर कोई नहीं जानता कि बच्चों में निमोनिया के क्या कारण हो सकते हैं। रोग के लक्षणों की उपस्थिति का निर्धारण कैसे करें? इस रोग की विशेषताएं क्या हैं? और नवजात शिशुओं में कैसे और किस समय उपचार होता है? हम अपने लेख में इसका विस्तार से वर्णन करेंगे।

नवजात शिशुओं में रोग के पाठ्यक्रम का विवरण और मुख्य विशेषताएं

निमोनिया तीव्र संक्रामक रोगों की श्रेणी में आता है। इस बीमारी के दौरान, इंट्राएल्वियोलर एक्सयूडेट बनता है। संक्रमण फेफड़ों के श्वसन वर्गों को प्रभावित करता है। रोग की अवधि, साथ ही समग्र नैदानिक ​​तस्वीर, रोगी की उम्र, रोगज़नक़ की प्रकृति और पर निर्भर करती है सामान्य अवस्थाबीमार व्यक्ति का शरीर।

नवजात शिशुओं में निमोनिया विशेष रूप से खतरनाक है, जैसे बच्चों का शरीरअभी तक इस तरह के संक्रमण से अपने आप निपटने में सक्षम नहीं है। लेकिन, दुर्भाग्य से, यह बच्चों में है कि डॉक्टर अक्सर द्विपक्षीय निमोनिया का निदान करते हैं।

आमतौर पर बच्चों में निमोनिया ब्रोंकाइटिस या सार्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। पर आरंभिक चरणबच्चे में निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

शिशुओं में, द्विपक्षीय निमोनिया वयस्कों की तुलना में बहुत अधिक गंभीर है। यह बच्चे के शरीर की कुछ विशेषताओं के कारण है:

• फेफड़े के प्रकार के ऊतक बहुत छोटे क्षेत्र में रहते हैं;
• कोई खरीदा नहीं सहज रूप मेंप्रतिरक्षा रिजर्व;
• श्वासनली की लंबाई नगण्य है;
• फुफ्फुस साइनस पूरी तरह से प्रकट नहीं होते हैं।

बच्चों में फेफड़ों की सूजन मिश्रित या श्वसन एसिडोसिस, हाइपरकेनिया और हाइपोक्सिया के साथ होती है। की वजह से श्वसन संबंधी विकारबच्चों में निमोनिया के साथ कम उम्रहोमियोस्टैसिस में व्यवधान उत्पन्न होता है। यह, बदले में, बिगड़ने की ओर ले जाता है बाहरी श्वसन. श्वास का रूप, गहराई और आवृत्ति भी बदल जाती है। बच्चा घरघराहट और सीटी के साथ सांस लेता है।

पूर्णकालिक शिशुओं में रोग का प्रारंभिक चरण समय से पहले के बच्चों की तुलना में बहुत अधिक तीव्र होता है।हालांकि, पहले और दूसरे मामले में, जिस बच्चे को निमोनिया हुआ है, उसके फिर से बीमार होने की संभावना काफी अधिक है।

इसलिए, अस्पताल से छुट्टी के तुरंत बाद, डॉक्टर विटामिन थेरेपी का कोर्स शुरू करने और बायोरेगुलेटर लेने की सलाह देते हैं। ठीक होने के बाद पूरे एक साल तक, एक नवजात शिशु जिसे निमोनिया हुआ है, डिस्पेंसरी निगरानी में है।

रोग के लक्षण और शिशुओं में निमोनिया के विकास का तंत्र

निमोनिया को पॉलीटियोलॉजिकल बीमारी माना जाता है। प्रत्येक के लिए आयु वर्गइस संक्रमण के कुछ कारक एजेंट विशेषता हैं:

• वायरस;
• बैक्टीरिया;
• कवक।

रोग के विकास को भड़काने वाले कारक निम्नलिखित हैं:

1. इम्युनोडेफिशिएंसी अवस्था।
2. सार्स।
3. तनाव।
4. गंभीर हाइपोथर्मिया।
5. आकांक्षा।
6. दिल की बीमारी।
7. बच्चे की वृद्धि और पूर्ण विकास के लिए आवश्यक विटामिन की कमी।
8. सूखा रोग।

आंकड़ों के मुताबिक, निमोनिया अक्सर समय से पहले बच्चों को प्रभावित करता है, साथ ही बच्चे के जन्म के दौरान प्राप्त विकृतियों वाले शिशुओं को भी प्रभावित करता है। एक साधारण एआरवीआई की पृष्ठभूमि के खिलाफ, निमोनिया आमतौर पर नवजात शिशुओं में अतिवृद्धि के साथ विकसित होता है।

दूध पिलाने के बाद बहुत अधिक थूकने वाले शिशुओं को भी खतरा होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि regurgitation के दौरान, उल्टी श्वसन पथ में प्रवेश करती है।

नवजात शिशु के माता-पिता जितनी जल्दी पहचान करें शुरुआती संकेतनिमोनिया और अलार्म बजाना, ठीक होने के बाद बच्चे को जितनी कम जटिलताएँ होंगी। निमोनिया से पीड़ित एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे को अस्पताल में होना चाहिए। आप स्व-चिकित्सा नहीं कर सकते। नवजात शिशु में निमोनिया के पहले लक्षणों की पहचान करने के बाद, आपको तुरंत बाल रोग विशेषज्ञ से मदद लेनी चाहिए।

बच्चों में निमोनिया के मुख्य लक्षण:

पूर्णकालिक शिशुओं में, समय से पहले नवजात शिशुओं की तुलना में निमोनिया का विकास बहुत अधिक तीव्र होता है।शरीर का तापमान तेजी से बढ़ता है, और माता-पिता इसे नीचे नहीं ला सकते। बच्चे को बुखार है, वह पीड़ित है गंभीर खांसी. बच्चा पीला पड़ जाता है, उसे सांस लेने में तकलीफ होती है, सांस लेना मुश्किल हो जाता है।

समय से पहले के बच्चों में, रोग के लक्षण इतने स्पष्ट नहीं होते हैं। शरीर का तापमान 38 डिग्री से ऊपर नहीं बढ़ता, खांसी सूखी होती है, बिना थूक के। बच्चा शरारती है और मांसपेशियों और सिरदर्द के कारण रोता है जिसने उसे पीड़ा दी। इस तरह के धीरे-धीरे विकसित होने वाले निमोनिया का निदान करना काफी मुश्किल है। एक्स-रे और सभी परीक्षणों को पास करने के बाद ही डॉक्टर सटीक निदान कर सकता है।

क्या निमोनिया वाले बच्चे को जन्म देना संभव है?

यह सवाल कि क्या एक नवजात शिशु निमोनिया के साथ पैदा हो सकता है, कई युवा माताओं के लिए दिलचस्पी का विषय है। दुर्भाग्य से, ऐसी संक्रामक बीमारी असामान्य नहीं है। ज्यादातर, यह बीमारी समय से पहले बच्चों में ही प्रकट होती है। इसके पहले लक्षण बच्चे के जन्म के कुछ ही मिनटों के भीतर ध्यान देने योग्य होते हैं।

अखंडता के उल्लंघन के कारण एक बच्चा निमोनिया के साथ पैदा हो सकता है एमनियोटिक थैली. चूंकि इस मामले में भ्रूण संक्रमित एमनियोटिक द्रव निगलता है।

नतीजतन, एक नवजात शिशु को तुरंत उपचार की आवश्यकता होती है। अक्सर अंतर्गर्भाशयी निमोनिया इस तथ्य के कारण विकसित होता है कि भावी माँजन्म के कुछ समय पहले, उसे एआरवीआई हुआ था। रोग का विकास लंबे समय तक या समय से पहले जन्म को भी भड़का सकता है।

एक वर्ष तक के नवजात शिशु में निमोनिया का अस्पताल में इलाज किया जाना चाहिए। डॉक्टर न केवल शिशुओं, बल्कि छोटे बच्चों को भी डॉक्टर की निरंतर देखरेख में इलाज कराने की सलाह देते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चे पर्याप्त रूप से अपनी स्थिति का आकलन नहीं कर सकते हैं, और माता-पिता के पास हमेशा समय नहीं होता है कि वे बच्चे की स्थिति में गिरावट का तुरंत जवाब दें। बड़े बच्चों का इलाज घर पर ही किया जा सकता है, अगर डॉक्टर अस्पताल में भर्ती होने पर जोर न दें।

बीमारी के लक्षणों की पहचान होने और डॉक्टर द्वारा निदान किए जाने के बाद, नवजात शिशु को, उसकी स्थिति की परवाह किए बिना, अस्पताल में रखा जाता है। शिशुओं में फेफड़ों की सूजन का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं से किया जाता है। बच्चे को सौंपा गया है इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन, चूंकि एक बच्चा जो छह महीने की उम्र तक नहीं पहुंचा है, वह गोली नहीं निगल सकता है। रोग के कारणों की पहचान करने और लक्षणों से परिचित होने के बाद, चिकित्सक निर्धारित करता है निश्चित दवाऔर विशिष्ट खुराक।

यदि कोई बच्चा निमोनिया के साथ पैदा हुआ है, तो उसे जरूरत है विशेष स्थितिऔर विशेष तापमान।निमोनिया से पीड़ित नवजात शिशुओं को इनक्यूबेटर में रखा जाता है। समर्थन के लिए सही स्तरऑक्सीजन और श्वास स्थिरीकरण डॉक्टर ऑक्सीजन थेरेपी के कुछ तरीकों का उपयोग करते हैं। रोग का उपचार व्यापक होना चाहिए, इसलिए, एंटीबायोटिक्स लेने के अलावा, विशेषज्ञ छोटे रोगियों को भी लिखते हैं पूरी लाइनसामान्य सुदृढ़ीकरण गतिविधियाँ।

नवजात शिशुओं में निमोनिया के इलाज के दौरान, माता-पिता को डॉक्टरों की सभी सलाहों का सख्ती से पालन करना चाहिए। अस्पताल में बच्चे के साथ होने के नाते, आपको उसके शरीर की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता है। यदि एकतरफा निमोनिया का इलाज किया जा रहा है, तो बच्चे को संक्रमित तरफ नहीं लेटना चाहिए, और यदि इसका इलाज किया जाता है, तो इसका मतलब है कि हर 2 घंटे में बच्चे को दूसरी तरफ करवट लेनी चाहिए। छातीबच्चे को नियमित रूप से थपथपाना चाहिए, क्योंकि इससे बलगम के स्राव में तेजी लाने में मदद मिलती है।

यदि जन्म के समय बच्चे को निमोनिया का निदान किया गया था, तो बीमारी के सभी लक्षण गायब होने और छूट मिलने के बाद ही उसे अस्पताल से छुट्टी दी जाएगी। आमतौर पर, डॉक्टर यह भविष्यवाणी नहीं करते हैं कि बच्चे को अस्पताल में कितना समय बिताना होगा। यह इस तथ्य के कारण है कि उपचार की प्रभावशीलता कई अलग-अलग कारकों पर निर्भर करती है:

• विकास की व्यक्तिगत विशेषताएं;
• जन्मजात रोग;
• स्तन प्रतिरक्षा।

आमतौर पर नवजात शिशुओं में निमोनिया का इलाज 4 सप्ताह तक किया जाता है। भले ही किन कारणों से बीमारी का विकास हुआ हो। पहले 14 दिन सबसे कठिन माने जाते हैं। सही इलाज से 2 हफ्ते के बाद शरीर ठीक होने लगता है। पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में लगभग 14 और दिन लगते हैं।

माता-पिता को पता होना चाहिए कि नवजात शिशुओं में निमोनिया घातक हो सकता है।इसलिए, बीमारी को कभी भी अपना कोर्स नहीं करने देना चाहिए। जब एक बच्चे में निमोनिया के पहले लक्षण पाए जाते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से मदद लेनी चाहिए।