क्या एमनियोटिक थैली को छेदने में दर्द होता है? बच्चे के जन्म से पहले मूत्राशय में छेद क्यों करें? एमनियोटिक थैली का पंचर: मुख्य संकेत

ऐसी कोई गर्भवती महिला नहीं है जिसे अपने बच्चे के जन्म की चिंता न हो। हर कोई उसके प्रकट होने की प्रतीक्षा कर रहा है और दर्द से डरता है। कभी-कभी जन्म देने वाली महिलाओं ने बताया कि जन्म देने से पहले बिना संकुचन के उनके मूत्राशय में छेद हो गया था। स्त्रीरोग विशेषज्ञ इस प्रक्रिया को एमनियोटॉमी कहते हैं। यह श्रम में 10 प्रतिशत महिलाओं द्वारा सहन किया जाता है। इस स्थिति का पता चलने पर वे डरने लगते हैं। उनके पास इस प्रक्रिया की आवश्यकता के बारे में विशिष्ट विचार और ज्ञान नहीं है और वे खुद को नकारात्मक रूप से स्थापित करते हैं। डरने का कोई कारण नहीं है, क्योंकि यह अच्छे के लिए आयोजित किया गया है और यह टुकड़ों को नुकसान नहीं पहुंचाएगा।

पानी का निकलना कभी-कभी श्रम की शुरुआत से पहले होता है। यह आंशिक या पूर्ण रूप से हो सकता है, जो लगभग 12% महिलाओं में होता है। इस तरह के विचलन को एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना माना जाता है। यह एक बहुत ही ध्यान देने योग्य घटना है, क्योंकि यह उनकी बड़ी मात्रा से जुड़ा हुआ है।

आम तौर पर, वे हल्के या गुलाबी होते हैं और उनमें गंध नहीं होनी चाहिए। यदि भूरा, हरा या काला रंग पाया जाता है, तो यह उनमें नवजात शिशु के मल की उपस्थिति को इंगित करता है। इसका मतलब यह है कि भ्रूण को ऑक्सीजन भुखमरी है, और उसे शीघ्र प्रसव की आवश्यकता है। जब एक पीला रंग मिलाया जाता है, तो आरएच संघर्ष होता है। यहां भी तत्काल कार्रवाई की जरूरत है।

जब घर में पानी फूटता है, तो प्रसव पीड़ा वाली महिला को तत्काल अस्पताल जाना चाहिए। आगमन पर, वह बाहर निकलने के सही समय की रिपोर्ट करती है। जब शरीर बच्चे के जन्म के लिए पूरी तरह से तैयार होता है, तो पानी के फटने के तुरंत बाद या एक निश्चित अवधि के बाद संकुचन होता है।

एक एमनियोटॉमी क्या है?

यह एक ओपनिंग ऑपरेशन है। एमनियोटिक थैली. मां के शरीर में भ्रूण एक विशेष खोल - एमनियन द्वारा संरक्षित होता है। यह वह है जो एमनियोटिक द्रव से भरा होता है। बच्चे को धक्कों और योनि संक्रमण के प्रवेश से बचाता है। यह बच्चे के लिए एक तरह का "आश्रय" है। अगर यह खुल जाता है या फट जाता है सहज रूप में, तब गर्भाशय भ्रूण को बाहर निकालना शुरू कर देता है। नतीजतन, संकुचन बढ़ता है, और बच्चे का जन्म होता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप - बिना संकुचन के बच्चे के जन्म से पहले मूत्राशय का एक पंचर एक विशेष उपकरण के साथ आयोजित किया जाता है जो हुक जैसा दिखता है। यह इसकी सबसे बड़ी गंभीरता के क्षण में किया जाता है, ताकि बच्चे के सिर के कोमल ऊतकों को स्पर्श न किया जा सके।

एमनियोटॉमी की किस्में

ऑपरेशन की अवधि के आधार पर कई प्रकार हैं:

1. प्रसवपूर्व। यह श्रम प्रेरण के कारण संकुचन की शुरुआत से पहले आयोजित किया जाता है।
2. जल्दी। यह गर्भाशय ग्रीवा के खुलने पर सात सेंटीमीटर तक किया जाता है।
3. समय पर। जब 10 सेमी तक का उद्घाटन होता है।
4. विलंबित। यह भ्रूण के निष्कासन के दौरान होता है। एक बच्चे में हाइपोक्सिया, या श्रम में एक महिला में रक्तस्राव को बाहर करने के लिए प्रक्रिया की आवश्यकता होती है।

प्रसव का मार्ग परिवर्तन के बिना और प्राकृतिक अवस्था के अनुसार होता है। केजीटी उपकरण द्वारा शिशु के स्वास्थ्य की निगरानी की जाती है।

बिना संकुचन के प्रसव से पहले मूत्राशय में छेद होना

यह निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

1. स्थगित गर्भावस्था। यह आमतौर पर चालीस सप्ताह तक रहता है। लेकिन अगर यह बढ़ जाए तो प्रसूति देखभाल की जरूरत होती है। अपरा उम्र बढ़ने लगती है और अपनी कार्यक्षमता खो देती है। बच्चे को इसकी वजह से परेशानी होती है ऑक्सीजन भुखमरी.
2. प्रीक्लेम्पसिया एडिमा, उच्च रक्तचाप और मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति की विशेषता वाली बीमारी है। प्रस्तुत करता है नकारात्मक प्रभावभ्रूण और मां के स्वास्थ्य पर।
3. रीसस संघर्ष। जटिलता लाता है और उत्तेजना का कारण बनता है श्रम गतिविधि.
4. उच्च रक्तचाप, मधुमेहएक गर्भवती महिला में।
5. संकुचन की कमजोरी, स्व-प्रसव की असंभवता।

जब आप सोच रहे हों कि बच्चे के जन्म से पहले बुलबुला क्यों छेदा जाता है, तो आपको भरोसा करना चाहिए पेशेवर विशेषज्ञ. आखिरकार, वह ऐसा तब करता है जब वह बच्चे और माँ के जीवन के लिए एक वास्तविक खतरा देखता है।

अगर बच्चे का जन्म शुरू हो गया है, तो ऑपरेशन तब किया जाता है जब:

• गर्भाशय ग्रीवा छह से आठ सेंटीमीटर से खुलती है, लेकिन पानी नहीं निकलता है। उन्हें रखने का कोई मतलब नहीं है, क्योंकि बुलबुला अपने उद्देश्य को पूरा नहीं करता है;
• प्रसव में नपुंसकता। जब संकुचन कम हो जाते हैं, तो गर्दन गतिविधि को धीमा कर देती है और, ताकि जन्म रुक न जाए, मूत्राशय में छेद हो जाता है। मां की संगठित निगरानी। सकारात्मक गतिशीलता की अनुपस्थिति में, ऑक्सीटोसिन को दो घंटे के भीतर प्रशासित किया जाता है;
• पॉलीहाइड्रमनिओस। बड़ी मात्रा में एमनियोटिक द्रव की उपस्थिति गर्भाशय को स्वाभाविक रूप से अनुबंध करने की अनुमति नहीं देती है;
• प्रीक्लेम्पसिया में हाई ब्लड प्रेशर, लीवर और किडनी के रोग होते हैं नकारात्मक प्रभावप्रसव और भ्रूण के लिए;
• समतल एमनियोटिक थैली. इस अवस्था (ओलिगोहाइड्रामनिओस) में लगभग कोई ललाट जल नहीं होता है। यह श्रम की कठिनाई और इसके पूर्ण समाप्ति में योगदान देता है;
• नाल का निम्न स्थान। यह टुकड़ी और रक्तस्राव का कारण बन सकता है।

प्रक्रिया का कार्यान्वयन

एमनियोटॉमी माना जाता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, लेकिन सर्जन और एनेस्थेटिस्ट उपस्थित नहीं हो सकते हैं। डॉक्टर एक योनि परीक्षा करता है (गर्भाशय ग्रीवा का आकलन करता है, सिर का स्थान), फिर मूत्राशय खोलता है। प्रक्रिया में कई चरण होते हैं:

1. ऑपरेशन से पहले महिला के जननांगों का इलाज किया जाता है रोगाणुरोधकों, एक एंटीस्पास्मोडिक या नो-शपू लेने की पेशकश करें। दवा का असर शुरू होने के बाद, उसे स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर रखा जाता है और बिना रुके लेटना चाहिए, डॉक्टर के हेरफेर में हस्तक्षेप नहीं करना चाहिए।
2. स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर दस्ताने पहनता है और धीरे से उपकरण को योनि में डालता है। एमनियोटिक थैली पर हुक लगाता है और इसे तब तक खींचता है जब तक कि यह फट न जाए। एमनियोटिक द्रव का बहिर्वाह शुरू होता है।
3. कार्रवाई पूरी होने के बाद प्रसव पीड़ा में महिला अंदर ही रहती है क्षैतिज स्थितिएक और आधा घंटा। KGT उपकरण द्वारा भ्रूण की स्थिति की निगरानी की जाती है।

उद्घाटन केवल संकुचन के अभाव में किया जाता है, जो ऑपरेशन की सुविधा और सुरक्षा सुनिश्चित करता है।

मूत्राशय में छेद होने के कितने समय बाद प्रसव पीड़ा शुरू होती है?

बारह घंटे बाद शुरू होने की उम्मीद नहीं है। लेकिन आज डॉक्टर इतना लंबा इंतजार नहीं करते हैं। निर्जल वातावरण में लंबे समय तक रहने से बच्चे को संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। इसलिए, जब तीन घंटे बीत जाते हैं और कोई संकुचन नहीं होता है, तो वे दवा उत्तेजना का सहारा लेते हैं।

प्रक्रिया के बाद श्रम की अवधि

महिलाएं इस प्रकार प्रतिक्रिया देती हैं:

• जिन लोगों ने पहली बार जन्म दिया, उनके लिए यह गतिविधि चौदह घंटे तक चलती रही;
• मल्टीपरस में पांच से बारह तक।

मतभेद और परिणाम

इस प्रक्रिया की कुछ सीमाएँ हैं और इसे तब नहीं किया जाता है जब:

• एक गर्भवती महिला को तीव्र चरण में जननांगों पर दाद होता है;
• गर्भनाल के लूप ऑपरेशन में बाधाएँ पैदा करते हैं;
• प्राकृतिक प्रसव की सिफारिश नहीं की जाती है;
• नाल का निम्न स्थान है;
• भ्रूण एक तिरछी, अनुप्रस्थ या श्रोणि प्रस्तुति में रहता है;
• 2-4 श्रेणियों का पैल्विक कसना, छोटे श्रोणि में एक ट्यूमर;
• बच्चे का वजन 4.5 किलो से अधिक है;
• किसी न किसी निशान के कारण योनि या गर्भाशय ग्रीवा की विकृति;
• जुड़वाँ बच्चे जो एक साथ बड़े हुए हैं, तीन बच्चे;
• उच्च डिग्री का मायोपिया;
• बच्चे का तीव्र घुटन।

हृदय रोग पर प्रतिबंध है।

संभावित जटिलताओं

इसके लिए कुछ अपवाद हैं नकारात्मक परिणामएमनियोटॉमी के बाद:

• गर्भनाल पोत को चोट जब यह म्यान से जुड़ी होती है। इससे खून की कमी हो जाएगी;
• बच्चे की भलाई में गिरावट;
• हाथ या पैर का आगे बढ़ना;
• शिशु हृदय रोग
• बेचैन प्रसव और उनकी माध्यमिक कमजोरी;

इस तरह की पूर्णता दुर्लभ है, लेकिन कभी-कभी एक खतरा होता है कि भ्रूण के मूत्राशय में छेद होने पर वांछित परिणाम नहीं होगा। नतीजतन, डॉक्टर उन दवाओं का उपयोग कर सकते हैं जो संकुचन का कारण बनती हैं। ऐसे मामले हैं जब वे सीजेरियन सेक्शन का सहारा लेते हैं। चूंकि पानी के बिना बच्चे की लंबे समय तक उपस्थिति का नकारात्मक प्रभाव पड़ेगा।

एमनियोटॉमी के दौरान एक महिला को कैसा महसूस होता है?

दर्द होता है या नहीं? कोई भी मां डर जाएगी संभव उपस्थितिदर्द। लेकिन ऐसा नहीं होगा, क्योंकि एमनियोटिक थैली में नहीं होता है तंत्रिका सिरा.

प्रसव पीड़ा में महिला को बस आराम करना चाहिए और लेट जाना चाहिए आरामदायक स्थिति. सही प्रक्रिया के साथ, वह केवल यह महसूस करती है कि पानी कैसे बहता है। उनका तापमान गर्म होता है। यदि मांसपेशियां तनावग्रस्त हो जाती हैं, तो बेचैनी और प्रतिकूल परिणाम हो सकते हैं, जैसे कि योनि की दीवारों को नुकसान।

नियमों का अनुपालन

इस ऑपरेशन के लिए कुछ शर्तें हैं। जटिलताओं से बचने के लिए, आपको कुछ प्रावधानों का पालन करना चाहिए:

• प्रमुख प्रस्तुति,
• गर्भावस्था कम से कम अड़तीस सप्ताह,
• अपने दम पर वितरण और इसमें निषेधों की कमी,
• तत्परता जन्म देने वाली नलिका,
• केवल एक भ्रूण होना।

गर्भाशय की परिपक्वता और तैयारी का बहुत महत्व है। ऑपरेशन करने के लिए, यह बिशप पैमाने पर छह बिंदुओं के अनुसार होना चाहिए।

मशहूर डॉक्टर एम. ओडेन ने इस प्रक्रिया के बारे में अपना मत बताया है चिकित्सा बिंदुयूरोपीय देशों के - "यह अतीत का अवशेष है":

प्रत्येक ऑपरेशन, जिसमें संकुचन के बिना बच्चे के जन्म से पहले मूत्राशय का पंचर शामिल है, हमेशा सकारात्मक परिणाम नहीं देता है। सभी आवश्यकताओं के अनुपालन में किए गए एमनियोटॉमी का संगठन विकास के जोखिम को कम करता है विभिन्न जटिलताओं. इसलिए जरूरत पड़ने पर गर्भवती महिला को सर्जरी के लिए जरूर राजी होना चाहिए।

हर गर्भवती माँ अपने बच्चे की उपस्थिति की प्रतीक्षा कर रही है, क्योंकि उसके बाद लंबे महीनेवह जल्दी से उसे देखना चाहती है और उसे अपने सीने से लगा लेना चाहती है। लेकिन, जैसा कि आप जानते हैं, प्रसव कोई स्रोत नहीं है सुखद संवेदनाएँ, और एक महिला को कई तरह की कठिनाइयों का सामना करना पड़ेगा। ऐसा होता है कि कुछ कारणों से संकुचन शुरू नहीं होते हैं, और विशेषज्ञों को उन्हें अपने हाथों से उत्तेजित करना पड़ता है। सबसे ज्यादा सरल तरीकेउत्प्रेरण श्रम को एमनियोटिक थैली का पंचर माना जाता है। यह बिल्कुल डरने लायक नहीं है, क्योंकि प्रक्रिया अच्छे के लिए की जाती है और इससे टुकड़ों को नुकसान नहीं होगा।

संकुचन के बिना मूत्राशय पंचर

अक्सर कमजोर सेक्स में मूत्राशय का खुलना अज्ञानता के कारण अत्यधिक उत्तेजना का कारण बनता है। सबसे पहले, यह विश्लेषण करना आवश्यक है कि इस प्रक्रिया के बिना किन विशेष परिस्थितियों में करना असंभव है। किसी भी मामले में, प्रसव में महिला को यह समझना चाहिए कि अगर डॉक्टर ने एमनियोटॉमी की आवश्यकता के बारे में सूचित किया है, तो मना करने की दृढ़ता से अनुशंसा नहीं की जाती है।

शिशु के जीवन के लिए खतरे के कारण अक्सर आपको बुलबुले को छेदना पड़ता है। हेरफेर के लिए सबसे आम संकेत प्रीक्लेम्पसिया और रीसस संघर्ष का खतरा है। इसके अलावा, संकेतों में एक महिला की उपस्थिति शामिल है गंभीर उल्लंघनगुर्दा समारोह, उच्च रक्तचाप और मधुमेह मेलेटस में। काफी बार, विशेषज्ञों को इस तरह से भ्रूण हाइपोक्सिया और गर्भावस्था के बाद गर्भ में बच्चे की मृत्यु के लिए श्रम को प्रेरित करने के लिए मजबूर किया जाता है।

ऐसे मामले भी होते हैं जब संकुचन इतने कमजोर और अनुत्पादक होते हैं कि गर्भवती माँ बिना एमनियोटॉमी के अपने दम पर जन्म नहीं दे सकती। ऐसे में गर्भाशय ग्रीवा का खुलना धीमा हो जाता है और बच्चा पैदा नहीं हो पाता है। लेकिन उल्बीय तरल पदार्थबदले में, प्रोस्टाग्लैंडिंस होते हैं, जो श्रम गतिविधि को काफी बढ़ाते हैं। इसलिए, मूत्राशय को पंचर करने का निर्णय लिया जाता है। यदि वांछित परिणाम प्राप्त नहीं होता है, तो महिला को इंजेक्शन लगाया जाता है विशेष तैयारीजो संकुचन को सक्रिय करता है।

अधिकांश गर्भवती माताएँ इस बात को लेकर चिंतित रहती हैं कि इसे कैसे किया जाता है यह हेरफेर. जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, एमनियोटॉमी से डरने की बिल्कुल जरूरत नहीं है। सबसे पहले, चिकित्सा कर्मचारी महिला के जननांगों को एंटीसेप्टिक एजेंटों के साथ व्यवहार करता है, और उसे एक संवेदनाहारी गोली भी देता है। इसके बाद, डॉक्टर धीरे-धीरे योनि को फैलाता है और धीरे-धीरे एक विशेष उपकरण पेश करता है, जो एक प्रकार का हुक है। यह मूत्राशय पर कब्जा कर लेता है, जिसके बाद प्रसूति विशेषज्ञ इसे धीरे से अपनी ओर तब तक खींचता है जब तक कि एक टूटना न हो जाए। फिर प्रसव में महिला को आधे घंटे तक देखा जाता है और सकारात्मक परिणाम के साथ, संकुचन शुरू हो जाते हैं।

मूत्राशय पंचर से गंभीर जटिलताएं दुर्लभ हैं। इस तरह की प्रक्रिया केवल आपात स्थिति में ही की जाती है, केवल गर्भवती माँ की अनुमति से। विशेषज्ञ को रिपोर्ट करनी चाहिए संभावित परिणामजैसे फैला हुआ कॉर्ड लूप, कमजोर दिल की धड़कनबच्चा, रक्तस्राव का खुलना, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण (बहुत दुर्लभ), भ्रूण हाइपोक्सिया। और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि जिस समय से मूत्राशय बच्चे के जन्म की शुरुआत के लिए खुलता है, बारह घंटे से अधिक नहीं गुजरना चाहिए। जैसा कि आप जानते हैं, एक बच्चा नहीं कर सकता लंबे समय तकपानी के बिना है, क्योंकि इससे उसकी जान को खतरा है।

क्या बच्चे के जन्म से पहले मूत्राशय में छेद करने से दर्द होता है?

बुलबुले का टूटना बिल्कुल दर्द रहित होता है, क्योंकि फल की झिल्ली में तंत्रिका अंत पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं। इसके अलावा, ज्यादातर मामलों में हेरफेर केवल कुछ ही मिनटों तक रहता है। लेकिन वास्तव में, महिला का डर हमेशा प्रसूतिविदों के स्पष्टीकरण से अधिक होता है, और योनि की मांसपेशियों में ऐंठन होती है। इस समय, प्रसव पीड़ा वाली महिला को हिलना-डुलना नहीं चाहिए ताकि विशेषज्ञ उसे अंदर से घायल न कर दें।

अगर हेरफेर के दौरान भावी माँसब के बाद, आप आराम करने में सक्षम होंगे, फिर थोड़ी सी भी असुविधा नहीं होगी। केवल एक चीज जिसे महसूस किया जा सकता है वह योनि गुहा से द्रव का रिसाव है। इसलिए, पहले से एमनियोटॉमी के लिए ट्यून करना और उच्च योग्य विशेषज्ञों पर भरोसा करना वास्तव में महत्वपूर्ण है जो निश्चित रूप से नुकसान नहीं पहुंचाना चाहते हैं।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, मूत्राशय का पंचर केवल आवश्यक होने पर ही किया जाता है, और यदि किसी महिला को इस बारे में सूचित किया जाता है, तो उसे किसी भी स्थिति में हेरफेर से इनकार नहीं करना चाहिए, क्योंकि इससे बच्चे के जीवन को खतरा होता है।

प्रसूति अस्पताल में लगभग 7-10% महिलाएं एमनियोटॉमी से गुजरती हैं। इस हेरफेर के बारे में पहली बार सुनने वाली गर्भवती महिलाएं इससे डर जाती हैं। प्राकृतिक प्रश्न उठते हैं: एमनियोटॉमी, यह क्या है? क्या यह बच्चे के लिए खतरनाक है? यह नहीं जानते कि यह प्रक्रिया किस लिए है, कई गर्भवती माताएं नकारात्मक रूप से पूर्व निर्धारित होती हैं। संकेतों, मतभेदों और एमनियोटॉमी के संभावित परिणामों के बारे में जानकारी आपको यह समझने में मदद करेगी कि क्या आपका डर सही है।

एमनियोटॉमी है प्रसूति शल्य चिकित्सा(अनुवादित एमनियन - पानी का खोल, टॉमी - विच्छेदन), जिसका सार एमनियोटिक थैली को खोलना है। एमनियोटिक थैली और एमनियोटिक द्रव जो इसे भरता है, खेलता है महत्वपूर्ण भूमिकाबच्चे के सामान्य अंतर्गर्भाशयी विकास में। गर्भावस्था के दौरान, वे भ्रूण को बाहरी से बचाते हैं यांत्रिक प्रभावऔर रोगाणु।

अम्नियन के खुलने या प्राकृतिक रूप से टूटने के बाद, गर्भाशय को भ्रूण को बाहर निकालने का संकेत मिलता है। नतीजतन, संकुचन शुरू होते हैं और बच्चे का जन्म होता है।

एमनियोटिक थैली को खोलने के लिए हेरफेर एक विशेष उपकरण के साथ हुक के रूप में उस समय किया जाता है जब बुलबुला सबसे अधिक स्पष्ट होता है, ताकि नुकसान न हो मुलायम ऊतकबच्चे का सिर। एमनियोटॉमी पूरी तरह से दर्द रहित ऑपरेशन है, क्योंकि झिल्लियों पर कोई तंत्रिका अंत नहीं होता है।

एमनियोटॉमी के प्रकार

हेरफेर के पल के आधार पर भ्रूण मूत्राशय का उद्घाटन, चार प्रकारों में बांटा गया है:

• प्रसव पूर्व (समय से पहले) एमनियोटॉमी - श्रम प्रेरण के उद्देश्य से श्रम की शुरुआत से पहले किया जाता है;
• प्रारंभिक एमनियोटॉमी - जब गर्भाशय ग्रीवा 7 सेमी तक खुलती है;
• समय पर एमनियोटॉमी - एमनियोटिक थैली को 8-10 सेमी के ग्रीवा उद्घाटन पर खोला जाता है;
• विलम्बित एमनियोटॉमी - जन्म तालिका पर एमनियोटिक थैली खोलना, जब सिर पहले से ही छोटे श्रोणि के नीचे धंस गया हो।

इसकी आवश्यकता कब होती है?

मूल रूप से, बच्चे के जन्म के दौरान एमनियोटॉमी की जाती है, अगर भ्रूण की थैली अपने आप नहीं फटी है। लेकिन ऐसी स्थितियां हैं जिनमें तत्काल डिलीवरी जरूरी है। इस मामले में, संकुचन के अभाव में भी एमनियोटिक थैली का पंचर किया जाता है। इसके संकेत हैं:

1. स्थगित गर्भावस्था। सामान्य गर्भावस्था 40 सप्ताह तक रहता है, लेकिन यदि अवधि 41 सप्ताह या उससे अधिक है, तो श्रम प्रेरण की आवश्यकता पर सवाल उठता है। गर्भावस्था के बाद की अवधि के साथ, नाल "उम्र" लेती है और अब अपने कार्यों को पूर्ण रूप से नहीं कर सकती है। तदनुसार, यह बच्चे में परिलक्षित होता है - वह ऑक्सीजन की कमी का अनुभव करने लगता है। एक "परिपक्व" गर्भाशय ग्रीवा की उपस्थिति में (गर्भाशय ग्रीवा नरम है, छोटा है, 1 उंगली याद आती है), महिला की सहमति और सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेतों की अनुपस्थिति इस पल, लेबर इंडक्शन के लिए ब्लैडर पंचर करें। इस मामले में, भ्रूण के सिर को छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के खिलाफ दबाया जाता है, और गर्भाशय का आयतन कुछ कम हो जाता है, जो संकुचन की घटना में योगदान देता है।
2. रोग प्रारंभिक अवधि. पैथोलॉजिकल प्रारंभिक अवधि की विशेषता लंबे, कई दिनों के प्रारंभिक संकुचन से होती है, जो सामान्य श्रम में नहीं बदलते हैं और महिला को थकाते हैं। इस अवधि के दौरान बच्चा अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया का अनुभव करता है, जो प्रसवपूर्व एमनियोटॉमी के पक्ष में इस मुद्दे को तय करता है।
3. आरएच-संघर्ष गर्भावस्था।पर आरएच निगेटिवमां में रक्त और भ्रूण में सकारात्मक आरएच कारक पर संघर्ष होता है। वहीं, गर्भवती महिला के खून में एंटीबॉडीज जमा हो जाते हैं, जो भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देते हैं। एंटीबॉडी टिटर में वृद्धि और भ्रूण के हेमोलिटिक रोग के लक्षणों की उपस्थिति के साथ, तत्काल वितरण आवश्यक है। इस मामले में, एमनियोटिक थैली भी बिना संकुचन के पंचर हो जाती है।
4. प्राक्गर्भाक्षेपक।यह गंभीर रोगगर्भवती महिलाओं, एडिमा की घटना, मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति और वृद्धि की विशेषता है रक्त चाप. गंभीर मामलों में प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया जुड़ जाते हैं। प्रीक्लेम्पसिया महिला और भ्रूण की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है, जो एमनियोटॉमी के लिए एक संकेत है।

यदि श्रम पहले ही शुरू हो चुका है, शरीर की कुछ विशेषताओं के साथ भावी माँ, आपको भ्रूण की थैली खोलने का भी सहारा लेना होगा। प्रसव के दौरान एमनियोटॉमी के संकेत:

1. फ्लैट भ्रूण मूत्राशय।पूर्वकाल के पानी की मात्रा लगभग 200 मिली है। एक फ्लैट भ्रूण मूत्राशय व्यावहारिक रूप से पूर्वकाल के पानी (5-6 मिलीलीटर) की अनुपस्थिति है, और भ्रूण की झिल्ली बच्चे के सिर पर फैली हुई है, जो सामान्य श्रम में हस्तक्षेप करती है और संकुचन की मंदी और समाप्ति का कारण बन सकती है।
2. आदिवासी ताकतों की कमजोरी।कमजोर, छोटे और अनुत्पादक संकुचन के मामले में, गर्भाशय ग्रीवा का खुलना और भ्रूण के सिर का आगे बढ़ना रुक जाता है। चूंकि एमनियोटिक द्रव में प्रोस्टाग्लैंडिंस होते हैं जो गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन को उत्तेजित करते हैं, श्रम गतिविधि को बढ़ाने के लिए एक प्रारंभिक एमनियोटॉमी की जाती है। प्रक्रिया के बाद, प्रसव में महिला को 2 घंटे तक देखा जाता है और यदि कोई प्रभाव नहीं होता है, तो ऑक्सीटोसिन के साथ श्रम उत्तेजना का मुद्दा तय किया जाता है।
3. निम्न स्थितिअपरा।नाल की इस स्थिति के साथ, संकुचन के परिणामस्वरूप, इसकी टुकड़ी और रक्तस्राव शुरू हो सकता है। एमनियोटॉमी के बाद, भ्रूण के सिर को छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर दबाया जाता है, जिससे रक्तस्राव को रोका जा सकता है।
4. पॉलीहाइड्रमनिओस।गर्भाशय, विकृत बड़ी मात्रापानी, ठीक से अनुबंध नहीं कर सकता, जिससे श्रम गतिविधि कमजोर हो जाती है। प्रारंभिक एमनियोटॉमी की आवश्यकता को इस तथ्य से भी समझाया गया है कि इसके कार्यान्वयन से पानी के सहज बहिर्वाह के दौरान गर्भनाल के छोरों या भ्रूण के छोटे हिस्सों के आगे बढ़ने का खतरा कम हो जाता है।
5. उच्च रक्तचाप।प्राक्गर्भाक्षेपक, हाइपरटोनिक रोगदिल और गुर्दे की बीमारियां उच्च रक्तचाप के साथ होती हैं, जो बच्चे के जन्म और भ्रूण की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डालती हैं। जब एमनियोटिक थैली खुलती है, तो गर्भाशय की मात्रा कम हो जाती है, आस-पास के बर्तन निकल जाते हैं और दबाव कम हो जाता है।
6. एमनियोटिक थैली के घनत्व में वृद्धि।कभी-कभी भ्रूण की झिल्लियां इतनी मजबूत होती हैं कि वे गर्भाशय ग्रीवा के पूर्ण रूप से खुलने के बाद भी अपने आप नहीं खुल पाती हैं। यदि एमनियोटॉमी नहीं की जाती है, तो बच्चे का जन्म भ्रूण के मूत्राशय में पानी और सभी झिल्लियों (एक शर्ट में) के साथ हो सकता है, जहां उसका दम घुट सकता है। साथ ही यह स्थिति पैदा कर सकती है समयपूर्व अलगावप्लेसेंटा और रक्तस्राव।

क्या कोई मतभेद हैं?

हालांकि कई स्थितियों में एमनियोटिक थैली को खोलने से बच्चे के जन्म की प्रक्रिया आसान हो जाती है, लेकिन इस प्रक्रिया के लिए मतभेद हैं। बच्चे के जन्म के दौरान एमनियोटॉमी नहीं की जाती है यदि:

• एक गर्भवती महिला को तीव्र चरण में जननांग दाद होता है;
• भ्रूण एक पैर, श्रोणि, तिरछी या अनुप्रस्थ प्रस्तुति में है;
• नाल बहुत कम है;
• गर्भनाल लूप प्रक्रिया को करने की अनुमति नहीं देते हैं;
• प्राकृतिक प्रसव एक महिला के लिए एक कारण या किसी अन्य के लिए निषिद्ध है।

बदले में, प्राकृतिक प्रसव के लिए एक contraindication भ्रूण और प्लेसेंटा का गलत स्थान है, गर्भाशय पर निशान की उपस्थिति और जन्म नहर की संरचना में विसंगतियां हैं। उन्हें गंभीर सिम्फिसिटिस, हृदय रोग और मां की अन्य बीमारियों से भी प्रतिबंधित किया जाता है जो उसके स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा पैदा करते हैं या सामान्य जन्म प्रक्रिया में बाधा डालते हैं।

तकनीक

हालांकि एमनियोटॉमी एक ऑपरेशन है, लेकिन सर्जन और एनेस्थेटिस्ट की उपस्थिति की आवश्यकता नहीं होती है। एमनियोटिक थैली (पंचर) का उद्घाटन एक प्रसूति विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है योनि परीक्षाश्रम में महिलाएं। हेरफेर बिल्कुल दर्द रहित है और इसमें कुछ मिनट लगते हैं। गर्भावस्था के दौरान एक पंचर एक हुक जैसा दिखने वाले बाँझ प्लास्टिक उपकरण के साथ किया जाता है।

प्रक्रिया में निम्नलिखित चरण होते हैं:

1. एमनियोटॉमी से पहले, प्रसव पीड़ा वाली महिला को नो-शपू या अन्य दिया जाता है एंटीस्पास्मोडिक दवा. इसकी क्रिया शुरू होने के बाद महिला को स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर लेट जाना चाहिए।
2. फिर, डॉक्टर, बाँझ दस्ताने पहनकर, महिला की योनि को फैलाता है और उपकरण डालता है। एक प्लास्टिक हुक के साथ एमनियोटिक थैली को हुक करने के बाद, प्रसूति विशेषज्ञ इसे तब तक बाहर निकालते हैं जब तक कि झिल्ली फट न जाए। इसके बाद पानी का बहाव होता है।
3. प्रक्रिया के अंत में, महिला को लगभग आधे घंटे तक क्षैतिज स्थिति में रहने की आवश्यकता होती है। इस दौरान खास सेंसर की मदद से बच्चे की स्थिति पर नजर रखी जाती है।

एमनियोटिक थैली संकुचन के बाहर खुलती है, जो प्रक्रिया की सुरक्षा और सुविधा सुनिश्चित करती है। यदि एक महिला को पॉलीहाइड्रमनिओस का निदान किया जाता है, तो गर्भनाल के छोरों या भ्रूण के अंगों को योनि में गिरने से रोकने के लिए धीरे-धीरे पानी छोड़ा जाता है।

अनिवार्य शर्तें

हेरफेर के दौरान जटिलताओं से बचने के लिए कई नियमों के अनुपालन की अनुमति मिलती है। प्रति अनिवार्य शर्तें, जिसके बिना एमनियोटॉमी नहीं की जाती है, इसमें शामिल हैं:

• भ्रूण की सिर प्रस्तुति;
• प्रसव 38 सप्ताह से पहले नहीं;
• प्राकृतिक प्रसव के लिए कोई मतभेद नहीं;
• एक भ्रूण के साथ गर्भावस्था;
• जन्म नहर की तैयारी।

सबसे महत्वपूर्ण संकेतक गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता है। एक एमनियोटॉमी करने के लिए, यह बिशप पैमाने पर 6 बिंदुओं के अनुरूप होना चाहिए - चिकना, छोटा, नरम, 1-2 अंगुलियों को छोड़ दें।

जटिलताओं और परिणाम

पर सही व्यवहार, एमनियोटॉमी एक सुरक्षित प्रक्रिया है। लेकीन मे दुर्लभ मामले, मूत्राशय के पंचर के बाद प्रसव जटिल हो सकता है। के बीच अवांछनीय परिणामएमनियोटॉमी होती है।

श्रम में सभी महिलाओं में से केवल 10% को प्रसव से पहले एमनियोटिक मूत्राशय के पंचर की आवश्यकता होती है। हालांकि, कई, ऐसी प्रक्रिया की बारीकियों को न समझते हुए, पंचर के दौरान दर्द से डरते हैं। क्या बच्चे के जन्म से पहले मूत्राशय में छेद करना दर्दनाक होता है, और ऐसी प्रक्रिया क्यों आवश्यक हो सकती है?

संकुचन के अभाव में या उनके साथ श्रम को प्रोत्साहित करने के लिए बच्चे के जन्म के दौरान मूत्राशय का एक पंचर किया जाता है। मूत्राशय के पंचर के बाद प्रसव कितने समय तक चलता है, और श्रम वास्तव में कैसे आगे बढ़ता है, क्या यह इससे भिन्न होता है सामान्य प्रसवअतिरिक्त उत्तेजना के बिना?

गर्भावस्था लंबी होने पर वे बिना संकुचन के प्रसव से पहले मूत्राशय में छेद कर देती हैं। तो, आज गर्भवती महिलाओं के लिए एक एमनियोटॉमी (या एमनियोटिक मूत्राशय का पंचर) किया जाता है यदि गर्भावस्था 41 सप्ताह से अधिक है, और श्रम गतिविधि नहीं देखी जाती है।

मूत्राशय खोलने के बाद, श्रम में 60% महिलाओं में संकुचन शुरू हो सकता है, बाकी को श्रम शुरू करने के लिए ऑक्सीटोसिन के अतिरिक्त इंजेक्शन दिए जाते हैं। इस तरह के तरीकों को उत्तेजना कहा जाता है, यह केवल डॉक्टर के संकेतों के अनुसार किया जाता है, जिसमें बच्चे की स्थिति की निरंतर निगरानी होती है।

कई गर्भवती महिलाएं इस सवाल में रुचि रखती हैं कि इस तरह की प्रक्रिया से बच्चा कितनी जल्दी पैदा होता है, और उत्तेजना के दौरान जन्म नियोजित प्राकृतिक जन्मों से कैसे भिन्न होता है? जब बुलबुला फूटता है, गर्भाशय सहज रूप में(ऑक्सीटोसिन की उपस्थिति में) सिकुड़ने लगती है। उत्तेजित श्रम और प्राकृतिक श्रम के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं है। हालांकि, इस तरह की प्रक्रिया को करने से पहले, डॉक्टर को चाहिए:

• तैयारी के समय जन्म नहर की जांच करें;
• गर्भाशय ग्रीवा के खुलने की डिग्री स्थापित करें (इसलिए, यदि कोई संकुचन नहीं है, तो शब्द 41+ है, और गर्भाशय ग्रीवा पहना जाता है, नरम और लोचदार होता है, एक पंचर किया जा सकता है, लेकिन अगर गर्भाशय कठोर है और जन्म नहर बच्चे के जन्म के लिए तैयार नहीं है, पंचर की सिफारिश नहीं की जाती है);
• श्रम में महिला को सूचित करें कि उत्तेजना की जाएगी।

श्रम का कारण क्यों है, और आपको मूत्राशय के पंचर की आवश्यकता क्यों है? ज्यादातर मामलों में, एमनियोटॉमी उन गर्भवती महिलाओं के लिए किया जाता है जो या तो पहले से ही संकुचन का अनुभव कर रही हैं, और गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की डिग्री 6 सेमी से अधिक है, या उन लोगों के लिए जो श्रम की शुरुआत के साथ "देरी" कर रहे हैं।

एक बच्चे पर हावी होने से उसकी भलाई पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है:

• विकसित हो सकता है ऑक्सीजन की कमीभ्रूण;
• 42 सप्ताह के बाद खोपड़ी की हड्डियाँ सख्त होने लगती हैं, जो बनाता है सेरेब्रल पाल्सी जोखिमप्रसव के दौरान;
• बच्चा गायब है पोषक तत्व, चूंकि इस बिंदु तक अपरा ने अपने भंडार को समाप्त कर दिया है;
• एमनियोटिक द्रव जमा हो जाता है एक बड़ी संख्या कीहानिकारक पदार्थ।

यह ऐसे स्पष्ट कारणों के लिए है कि 40 सप्ताह से अधिक की गर्भावस्था वाली महिलाओं को अस्पताल में भर्ती होने की सलाह दी जाती है, पहले 5-7 दिनों के लिए निरीक्षण करें, गर्भाशय ग्रीवा को तैयार करें, और फिर श्रम की अनुपस्थिति में 42 सप्ताह तक मूत्राशय में छेद करें। .

एमनियोटिक सैक पंचर मुख्य संकेत

एक एमनोटॉमी (पानी के साथ मूत्राशय को पंचर करने के लिए हेरफेर) के लिए, स्पष्ट कारणों के लिए, स्पष्ट संकेत की आवश्यकता होती है। इसलिए, डॉक्टर निम्नलिखित मामलों में पंचर की आवश्यकता पर विचार कर सकते हैं:

• 41 सप्ताह+ का बच्चा दबंग;
• संभावित भ्रूण हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी);
• गर्भावस्था के दौरान जटिलता (प्रीनेटल एम्नोटॉमी);
• गर्भाशय को 8-10 सेमी (समय पर) खोलने पर;
• कमजोर संकुचन (समय से पहले) के साथ गर्भाशय का 5 सेमी तक खुलना।

बच्चे के जन्म के दौरान ब्लैडर पंचर, क्यों और कैसे पंचर बनाया जाता है

बच्चे के जन्म से पहले मूत्राशय में छेद क्यों किया जाता है और क्या इस तरह के भाग्य से बचना संभव है? कई गर्भवती महिलाएं केवल बच्चे के स्वास्थ्य के लिए डरती हैं, क्योंकि पंचर सीधे बच्चे के सिर के करीब किया जाता है। वास्तव में, बुलबुले के फटने से कोई खतरा नहीं होता है, नहीं होता है दर्द.

मुद्दा यह है कि बुलबुला उल्बीय तरल पदार्थ, जिसमें बच्चा पहले महीनों के लिए स्वतंत्र रूप से तैरता है, उसका कोई तंत्रिका अंत नहीं होता है। इसीलिए प्रक्रिया बिल्कुल दर्द रहित है। स्त्री रोग संबंधी परीक्षा कुर्सी में श्रम में महिला के स्थान के साथ एक पंचर किया जाता है, पैरों को ऊपर उठाकर पक्षों पर फैलाया जाता है।

बच्चे की पहुंच के खतरे के बारे में माताओं का डर व्यर्थ है: स्त्री रोग विशेषज्ञ सटीक रूप से पंचर के लिए जगह निर्धारित करते हैं, और बच्चे का सिर गर्भाशय ग्रीवा की तुलना में बहुत अधिक है, दबाव अभी तक महसूस नहीं हुआ है। इसलिए, इस तरह की प्रक्रिया से बच्चे और मां को कोई खतरा नहीं होता है।

एमनियोटिक थैली को केवल दो मामलों में खोलना जरूरी है

दरअसल, बड़ी संख्या में कारण हो सकते हैं, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, लेकिन सबसे अधिक महत्वपूर्ण कारणजिसके लिए एक एमनॉटॉमी की आवश्यकता होती है:

• श्रम की उत्तेजना बाद की तारीखेंसंकुचन के बिना, लेकिन एक मिटाए गए गर्भाशय ग्रीवा की उपस्थिति में;
• सभी 10 सेमी के लिए गर्भाशय के उद्घाटन के दौरान एक पंचर, जब बच्चे के जन्म के लिए पहले से ही प्रयास करना संभव है, और भ्रूण का मूत्राशय फट नहीं गया है।

हेरफेर की शुरुआत के लिए मुख्य आवश्यकता जन्म नहर, मिटाए गए गर्भाशय ग्रीवा की तत्परता है।

भ्रूण का मूत्राशय कैसे पंचर होता है

बच्चे के जन्म के दौरान मूत्राशय को कैसे और किससे छेदा जाता है, यह कितना खतरनाक है? गर्भाशय ग्रीवा के साथ जोड़तोड़ के बाद (स्त्री रोग विशेषज्ञ इसे अपनी उंगलियों से फैलाते हैं), योनि में एक धातु स्त्री रोग संबंधी उपकरण डाला जाता है, जिसका थोड़ा मुड़ा हुआ अंत होता है। यह अंत भ्रूण के मूत्राशय के जुड़ाव में लगा हुआ है और एक तेज गति से अपने ऊपर खींच लिया जाता है। इस बिंदु पर, भ्रूण का मूत्राशय फट जाता है, पानी बाहर निकल जाता है, गर्भाशय सिकुड़ने लगता है।

बच्चे के जन्म से पहले मूत्राशय के पंचर के बाद, प्रसव के सभी चरणों में बच्चे के दिल की धड़कन की निगरानी की जाती है (श्रम में महिला केजीटी से जुड़ी होती है या समय-समय पर निगरानी की जाती है)। पंचर केवल एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है, न कि एक प्रसूति विशेषज्ञ द्वारा जो प्रसव करना जारी रखेगा। इस प्रक्रिया से बच्चे और मां को कोई खतरा नहीं है। इसके विपरीत, श्रम गतिविधि की उत्तेजना संकुचन की तीव्रता को तेज करती है, बच्चा तेजी से पैदा होता है।

जब एमनियोटिक थैली में छेद हो जाता है तो महिला को क्या महसूस होता है?

इस ऑपरेशन के दौरान प्रसव पीड़ा वाली महिला को क्या महसूस होता है? जब आप मूत्राशय में छेद करते हैं तो कैसा महसूस होता है? लेबर में जिन महिलाओं ने एमनोटॉमी का अनुभव किया है, उनका कहना है कि पूरे ऑपरेशन के दौरान कोई दर्द नहीं होता है। इसके अलावा, सबसे दर्दनाक अंगुलियों के साथ गर्भाशय ग्रीवा का खिंचाव है, जो अंदर होता है जरूरएक डॉक्टर द्वारा किया गया।

मूत्राशय के पंचर होने के बाद, महिला द्रव के बहिर्वाह को महसूस करेगी। चिकित्सक प्रसूति कुर्सी के तल पर बेसिन को पहले से सेट करता है, मोटे तौर पर तरल पदार्थ की मात्रा की गणना करता है। इस मामले में, रक्त, बलगम और अशुद्धियों के बिना, पानी हल्का, पारभासी या रंग में पारदर्शी होना चाहिए सड़ा हुआ गंध. सफेद गुच्छे के छोटे-छोटे समावेश हो सकते हैं, जिन्हें सामान्य माना जाता है।

पंचर के बाद, श्रम गतिविधि को बढ़ाने के लिए महिला को और अधिक चलने की सलाह दी जाती है। यदि आवश्यक हो, ऑक्सीटोसिन को अंतःशिरा (ड्रॉपर) में प्रशासित किया जाता है, जो प्रभाव को बढ़ाता है। इसके अलावा, गर्भाशय के संकुचन के साथ, ऑक्सीटोसिन और एंडोर्फिन स्वाभाविक रूप से उत्पन्न होते हैं, बच्चे का जन्म होता है सामान्य लय, गैर-उत्तेजित संकुचन से अलग नहीं।

एमनियोटॉमी भ्रूण मूत्राशय का एक कृत्रिम टूटना है। शुरू करने के लिए, आइए जानें कि इस हेरफेर के दौरान वास्तव में "छेदा" या "खोला" क्या है। भ्रूण की झिल्लियां गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय गुहा को घेरती हैं, भ्रूण के आसपास। प्लेसेंटा के साथ मिलकर, वे एक विशेष द्रव से भरे भ्रूण मूत्राशय का निर्माण करते हैं जिसे एमनियोटिक द्रव या एमनियोटिक द्रव कहा जाता है। पर सामान्य वितरणपानी अपने आप निकल आता है। 5 से 20% जन्म एमनियोटिक द्रव के बहिर्वाह से शुरू होते हैं। शेष 80-95% जन्मों में, संकुचन पहले प्रकट होते हैं और गर्भाशय ग्रीवा को खोलते हैं। संकुचन के दौरान, गर्भाशय की दीवारें भ्रूण के मूत्राशय पर दबाव डालती हैं, इसके अंदर दबाव बढ़ जाता है, और यह एक कील की तरह काम करना शुरू कर देता है, जिससे गर्भाशय ग्रीवा नहर को खोलने में मदद मिलती है। गर्भाशय ग्रीवा जितनी अधिक फैलती है, उतनी ही अधिक होती है मजबूत दबावभ्रूण मूत्राशय के निचले किनारे पर। श्रम के पहले चरण के बीच में, जब गर्भाशय ग्रीवा आधे से अधिक खुली होती है, तो दबाव इतना बढ़ जाता है कि भ्रूण का मूत्राशय झेल नहीं पाता और फट जाता है। बच्चे के सिर के सामने (पूर्वकाल) जो पानी था, उसे बाहर निकाल दिया गया। भ्रूण के मूत्राशय का टूटना एक दर्द रहित प्रक्रिया है, क्योंकि इसमें कोई तंत्रिका अंत नहीं होता है। बहुत ही कम, एक भ्रूण मूत्राशय, बावजूद पूर्ण उद्घाटनगर्भाशय ग्रीवा अपने आप नहीं फटती (झिल्लियों के अत्यधिक घनत्व के कारण)।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, कुछ मामलों में, डॉक्टर, बच्चे के जन्म के पाठ्यक्रम को प्रभावित करने के लिए, झिल्ली के कृत्रिम टूटने का सहारा लेते हैं - एमनियोटॉमी।

4 प्रकार के एमनियोटॉमी

एमनियोटॉमी करने से पहले, डॉक्टर इस तरह के हस्तक्षेप की वैधता का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करता है। यह हेरफेर सख्त के अनुसार ही किया जाना चाहिए चिकित्सा संकेत. यह समझने के लिए कि मूत्राशय को पंचर करना कब आवश्यक हो सकता है, मुख्य प्रकार के एमनियोटॉमी और उनके लिए संकेतों पर विचार करें।

1. प्रसवपूर्व एमनियोटॉमी- वे इसे श्रम (प्रेरण) की शुरुआत को सक्रिय करने के लिए करते हैं, जब गर्भावस्था का लम्बा होना माँ या भ्रूण के लिए खतरनाक होता है। डॉक्टर निम्नलिखित मामलों में इस उपाय का सहारा लेते हैं:

• स्थगित गर्भावस्था।अधिक पहनने पर, बच्चा अक्सर बड़े आकार का होता है, उसके सिर की हड्डियाँ सघन हो जाती हैं, और उनके बीच के जोड़ कम मोबाइल हो जाते हैं, जिससे सिर के विन्यास में कठिनाई होती है (हड्डियों के स्थान के कारण आकार में कमी) बच्चे के जन्म के दौरान खोपड़ी एक दूसरे के ऊपर)। गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की ऑक्सीजन की आवश्यकता बढ़ जाती है, और प्लेसेंटा अब इसकी डिलीवरी सुनिश्चित नहीं कर सकता है आवश्यक मात्रा, शिशु के जीवन के लिए अन्य महत्वपूर्ण पदार्थों की भी कमी होने लगती है। यह सब उसके अंतर्गर्भाशयी जीवन की स्थितियों में गिरावट की ओर जाता है, जो उसे जल्द से जल्द प्रसव की योजना बनाता है।
• बच्चे के जन्म की पैथोलॉजिकल प्रारंभिक अवधि।कभी-कभी प्रसव के अग्रदूतों की अवधि में देरी होती है, गर्भवती मां थकान और मनोवैज्ञानिक तनाव जमा करती है। फिर अग्रदूतों की सामान्य अवधि पैथोलॉजी में बदल जाती है और इसे पहले से ही पैथोलॉजिकल प्रारंभिक अवधि कहा जाता है। बच्चा तड़पने लगता है। वह अंतर्गर्भाशयी ऑक्सीजन भुखमरी का अनुभव करता है। सामान्य श्रम को प्रेरित करने का एक तरीका एमनियोटॉमी है।
• रीसस संघर्षगर्भावस्था के दौरान हो सकता है अगर मां आरएच निगेटिव है और भ्रूण आरएच पॉजिटिव है। इस स्थिति में मां के शरीर में भ्रूण के खून के खिलाफ एंटीबॉडी बनने लगते हैं, जो उसके लाल रंग को नष्ट कर देते हैं। रक्त कोशिका, और विकसित करता है हेमोलिटिक रोग. कुछ मामलों में, गर्भावस्था को जारी रखना खतरनाक हो जाता है और तत्काल प्रसव आवश्यक हो जाता है।
• प्राक्गर्भाक्षेपक– भयानक जटिलतागर्भावस्था, जिससे माँ और बच्चे की जान को खतरा हो सकता है। उसी समय, रक्तचाप बढ़ जाता है, मूत्र में एडिमा और प्रोटीन दिखाई देता है। यदि उपचार अप्रभावी है, तो प्रारंभिक जन्म निर्धारित है।

2. प्रारंभिक एमनियोटॉमी- श्रम गतिविधि को विनियमित करने के उद्देश्य से निर्धारित किया गया है और जब गर्भाशय ग्रीवा 6 सेमी तक खुलती है, तब किया जाता है। पानी के बहिर्वाह के बाद गर्भाशय गुहा की मात्रा में कमी और प्रोस्टाग्लैंडिंस की रिहाई में वृद्धि संकुचन में वृद्धि में योगदान करती है, और उनके बीच के अंतराल को छोटा कर दिया जाता है। प्रारंभिक एमनियोटॉमी निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

• फ्लैट एमनियोटिक थैली. आम तौर पर, पूर्वकाल पानी की मात्रा लगभग 200 मिलीलीटर होती है। एक सपाट भ्रूण मूत्राशय के साथ, व्यावहारिक रूप से कोई पूर्वकाल पानी (लगभग 5 मिली) नहीं होता है, भ्रूण की झिल्ली बच्चे के सिर पर फैली होती है, भ्रूण का मूत्राशय एक कील की भूमिका नहीं निभाता है, जो रोकता है सामान्य विकासप्रसव। इस स्थिति में, एमनियोटॉमी संकुचन को बढ़ाने में मदद करता है, और बच्चे के सिर के गलत सम्मिलन की संभावना को भी कम करता है।
• आदिवासी ताकतों की कमजोरी. इसी समय, संकुचन समय के साथ तेज नहीं होते हैं, लेकिन कमजोर होते हैं। यह उल्लंघन भ्रूण के लंबे समय तक, दर्दनाक प्रसव, रक्तस्राव, ऑक्सीजन भुखमरी की ओर जाता है। पहचाने गए कारणों के आधार पर उपचार किया जाता है। यदि भ्रूण का मूत्राशय बरकरार है, तो श्रम गतिविधि को सक्रिय करने का मुख्य तरीका एमनियोटॉमी है।
• अपरा का निम्न स्थान।आमतौर पर प्लेसेंटा गर्भाशय के शीर्ष के करीब स्थित होता है। हालांकि, कुछ महिलाओं में यह उम्मीद से काफी कम बनता है। ऐसे में वे प्लेसेंटा के लो लोकेशन की बात करते हैं। ऐसी स्थितियों में, संकुचन के दौरान, इसकी टुकड़ी और रक्तस्राव शुरू हो सकता है और बचने के लिए खतरनाक जटिलताएँ, डॉक्टर भ्रूण के मूत्राशय को खोलते हैं, बच्चे का सिर उतरता है और प्लेसेंटा लगाव को दबाता है। साथ ही, इसके अलगाव और खून बहने का जोखिम महत्वहीन हो जाता है, श्रम गतिविधि तेज हो जाती है और जटिलताओं के बिना चलती है।
• पॉलीहाइड्रमनिओस. बड़ी मात्रा में पानी के साथ फैला हुआ गर्भाशय ठीक से सिकुड़ नहीं पाता है, जिससे श्रम में कमजोरी आती है। पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ एमनियोटिक द्रव का स्वतंत्र निर्वहन अक्सर जटिलताओं के साथ होता है, विशेष रूप से, गर्भनाल के छोरों, भ्रूण के हाथ या पैर, या प्लेसेंटल एबॉर्शन का आगे बढ़ना। पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ, गर्भाशय ग्रीवा (2-3 सेमी) के एक बहुत छोटे उद्घाटन के साथ एमनियोटॉमी का संकेत दिया जाता है, भ्रूण मूत्राशय को बहुत सावधानी से खोला जाता है, एमनियोटिक द्रव एक डॉक्टर की देखरेख में धीरे-धीरे जारी किया जाता है। गर्भाशय गुहा का आयतन छोटा हो जाता है, जिससे श्रम गतिविधि सामान्य हो जाती है।
• प्रसव के दौरान उच्च रक्तचापएमनियोटॉमी भी कर सकता है। जब भ्रूण का मूत्राशय खुलता है, तो गर्भाशय, मात्रा में कमी होने पर, आस-पास के जहाजों को छोड़ देता है, जो रक्तचाप को कम करने में मदद करता है, गर्भाशय में सुधार करता है अपरा रक्त प्रवाहप्रसव में।

3. समय पर एमनियोटॉमीतब उत्पन्न होता है जब गर्भाशय ग्रीवा उन सभी महिलाओं के लिए 6 सेमी से अधिक फैली हुई होती है जिनका भ्रूण मूत्राशय स्वयं फट नहीं गया होता है। श्रम के इस स्तर पर एमनियोटॉमी की आवश्यकता पूरे भ्रूण मूत्राशय के साथ-साथ उसके सिर के आगे बढ़ने के साथ भ्रूण के अपरा के टूटने, रक्तस्राव और तीव्र ऑक्सीजन भुखमरी की बढ़ती संभावना से जुड़ी है।

एमनियोटॉमी के बाद प्रसव पीड़ा क्यों शुरू होती है?
एमनियोटॉमी के दौरान लेबर इंडक्शन के तंत्र को पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है। यह माना जाता है कि भ्रूण मूत्राशय का उद्घाटन, सबसे पहले, गर्भाशय की मात्रा को कम करके, इसकी मांसपेशियों को अनुबंधित करके और भ्रूण के सिर को परेशान करके जन्म नहर की यांत्रिक जलन में योगदान देता है। दूसरे, एमनियोटॉमी बच्चे के जन्म के दौरान विशेष प्रोस्टाग्लैंडीन पदार्थों के उत्पादन को उत्तेजित करता है, जो श्रम गतिविधि को बढ़ाता है।

4. विलंबित एमनियोटॉमी- प्रयासों में भ्रूण के मूत्राशय को खोलना, जन्म की मेज पर, जब सिर पहले से ही छोटे श्रोणि के नीचे धंस गया हो और बच्चा जन्म के लिए तैयार हो। यदि आप एमनियोटॉमी नहीं करते हैं, तो बच्चा भ्रूण के मूत्राशय में पानी के साथ पैदा हो सकता है - "एक शर्ट में।" यह स्थिति बहुत खतरनाक है, क्योंकि इससे प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना और रक्तस्राव हो सकता है। "एक शर्ट में पैदा हुआ" - यही वे कहते हैं भाग्यशाली लोगजो पहले से ही जन्म के समय असामान्य रूप से भाग्यशाली थे: पहले, ज्यादातर मामलों में, बच्चे जो पूरे भ्रूण मूत्राशय में पैदा हुए थे, जन्म के समय प्लेसेंटा से ऑक्सीजन की आपूर्ति बंद होने और इसके जहाजों से खून बहने के कारण मृत्यु हो गई थी। पूरे भ्रूण मूत्राशय के साथ अनायास सांस लेने के प्रयास में प्रवेश हुआ एयरवेजएमनियोटिक द्रव, जिससे बच्चे की मृत्यु भी हो गई।

मूत्राशय कैसे पंचर होता है?

एंटीस्पास्मोडिक्स (दवाएं जो चिकनी मांसपेशियों को आराम देती हैं) को अक्सर एमनियोटॉमी से 30 मिनट पहले इंट्रामस्क्युलर रूप से दिया जाता है। आंतरिक अंगऔर पोत)। हेरफेर से पहले, डॉक्टर आवश्यक रूप से भ्रूण की स्थिति का आकलन करता है: एक विशेष प्रसूति ट्यूब या कार्डियोटोकोग्राफी (एक उपकरण का उपयोग करके एक अध्ययन जो भ्रूण की हृदय गति को रिकॉर्ड करता है) का उपयोग करके उसके दिल की धड़कन की जांच करता है।

महत्वपूर्ण स्थिति
एमनियोटॉमी करते समय, यह महत्वपूर्ण है कि महिला की गर्भाशय ग्रीवा बच्चे के जन्म के लिए तैयार हो। यह संतानोत्पत्ति के लिए अनुकूल है कोमल गर्दनलंबाई में 1 सेमी या उससे कम, और इसकी नहर को प्रसूति विशेषज्ञ की एक या दो अंगुलियों को स्वतंत्र रूप से पास करना चाहिए। यदि गर्भाशय ग्रीवा अभी तक पर्याप्त रूप से परिपक्व नहीं हुई है, तो एमनियोटॉमी से पहले इसे पहले तैयार किया जाता है।

एमनियोटॉमी एक सामान्य परीक्षा के दौरान किया जाता है स्त्री रोग संबंधी कुर्सी. यह प्रक्रिया बहुत ही सरल है। एक एंटीसेप्टिक के साथ जननांगों का इलाज करने के बाद, बाँझ दस्ताने में डॉक्टर सूचकांक और सम्मिलित करता है बीच की उंगलियांगर्भाशय ग्रीवा में, भ्रूण मूत्राशय के निचले ध्रुव को परिभाषित करना। एमनियोटॉमी टूल एक लंबे, पतले हुक की तरह होता है जिसे सावधानी से एमनियोटिक थैली तक लाया जाता है और उसमें छेद किया जाता है। कई गर्भवती माताओं को डर होता है कि इस प्रक्रिया के दौरान डॉक्टर गलती से बच्चे को घायल कर सकते हैं। लेकिन आमतौर पर बच्चे के जन्म में, भ्रूण के मूत्राशय को संकुचन की ऊंचाई पर खोला जाता है, जब यह विशेष रूप से तनावपूर्ण होता है, जो भ्रूण को चोट पहुंचाने के जोखिम को कम करता है। सामान्य तौर पर, एक एमनियोटॉमी के साथ, एक बच्चे को एक उपकरण के साथ घायल होने की संभावना बहुत कम होती है, और चोटें खरोंच होती हैं जो जीवन के पहले दिनों में जल्दी ठीक हो जाती हैं। पंचर साइट पर पानी खोलने के बाद, डॉक्टर अपनी उंगलियों को सम्मिलित करता है और भ्रूण की झिल्लियों में छेद को फैलाता है, सावधानी से एमनियोटिक द्रव को बाहर निकालता है, गर्भनाल या भ्रूण के हाथ और पैर से गिरने से बचने के लिए बच्चे के सिर को पकड़ता है। यह सुनिश्चित करने के बाद कि भ्रूण का सिर ठीक से स्थित है, प्रक्रिया पूरी हो गई है। एमनियोटॉमी के दौरान, महिला अनुभव नहीं करती है दर्द, चूंकि भ्रूण के मूत्राशय में तंत्रिका अंत नहीं होते हैं।

क्या ब्लैडर पंचर से जटिलताएं हैं?

कार्यान्वयन में आसानी के बावजूद, एमनियोटॉमी, किसी भी तरह चिकित्सकीय ऑपरेशन, इसकी जटिलताएँ हैं:

1. बिगड़ना भ्रूण की स्थिति, अंतर्गर्भाशयी दबाव में तेज गिरावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ अपरा रक्त प्रवाह के उल्लंघन में होने वाली। यह अक्सर पॉलीहाइड्रमनिओस के दौरान पानी को तेजी से हटाने के साथ देखा जाता है। इस जटिलता को रोकने के लिए, भ्रूण की स्थिति की निगरानी के लिए एमनियोटॉमी के तुरंत बाद कार्डियोटोकोग्राफी की जाती है।
2. श्रम गतिविधि का उल्लंघन।श्रम गतिविधि की कमजोरी और इसका बहुत तेजी से विकास दोनों हो सकते हैं। इन जटिलताओं के साथ, दवाओं को निर्धारित किया जाता है, जिसका उद्देश्य या तो संकुचन को मजबूत करना या दबाना है।
3. गर्भनाल, हाथ और पैर का आगे बढ़ना, भ्रूण हाइपोक्सिया।गर्भनाल के संपीड़न से विकास जल्दी होता है अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया, जो भ्रूण के दिल की धड़कन में परिवर्तन से निर्धारित होता है। ऐसे में इसे बनाया जाता है सी-धारा. यदि बच्चे के हाथ या पैर गिर जाते हैं, तो उनका भी आमतौर पर सीजेरियन सेक्शन होता है, क्योंकि इन छोटे हिस्सों को वापस भरने के प्रयास से भ्रूण को चोट लग सकती है।
4. खून बह रहा है।यह गंभीर है, लेकिन, सौभाग्य से, बहुत दुर्लभ जटिलता, जो तब हो सकता है जब गर्भनाल की असामान्य रूप से स्थित वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं।
5. सबसे आम जटिलता है भ्रूण के संक्रमण का खतरा बढ़ गया।भ्रूण मूत्राशय भ्रूण में रोगजनक रोगाणुओं के प्रवेश को रोकता है, और इसे खोलने के बाद कोई और सुरक्षा नहीं होती है। और पानी के बहिर्वाह को जितना अधिक समय बीत चुका है, शिशु के संक्रमण का खतरा उतना ही अधिक होगा। एमनियोटॉमी के बाद प्रसव अगले 10-12 घंटों में समाप्त हो जाना चाहिए, अन्यथा एंटीबायोटिक दवाओं के बिना करना संभव नहीं होगा।

डरो मत

एमनियोटॉमी के बाद जटिलताएं दुर्लभ हैं। इसी समय, यह प्रक्रिया श्रम को उत्तेजित करने का सबसे हानिरहित तरीका है और इस तरह माँ और बच्चे के स्वास्थ्य को बनाए रखती है। लेकिन अक्सर ऐसा होता है कि महिलाएं, बच्चे के जन्म को गति देना चाहती हैं या किसी निश्चित तिथि पर उसे जन्म देना चाहती हैं, डॉक्टर से उसकी प्राकृतिक शुरुआत की प्रतीक्षा किए बिना, "मदद" और "जल्दी" प्रक्रिया करने के लिए कहें। बेशक, यह आवश्यक नहीं है, क्योंकि इसकी सुरक्षा के बावजूद, एमनियोटॉमी है चिकित्सा हस्तक्षेपऔर, यदि अनावश्यक रूप से उपयोग किया जाता है, तो असामान्य प्रसव हो सकता है।